Содержание

«Увеличение подчелюстных лимфоузлов: причины и лечение» — Яндекс.Кью

Воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов считается разновидностью лимфаденита, и является наиболее распространенной формой этого заболевания.

Главными причинами проявления подчелюстного лимфаденита могут служить разные воспалительные процессы, которые протекают непосредственно в полости рта.

Например, при поражении кариесом зубов, во время хронического тонзиллита, пародонтоза и других болезнях мягких тканей зубных десен. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы часто говорят о таких известных заболеваний, как например, тонзиллит – острое воспаление миндалин и болезнь гингивит – серьезное воспаление десен.

Почему воспалился подчелюстной лимфоузел

Существует три основных причины воспаления подчелюстных лимфоузлов:

  • инфекционные заболевания;
  • иммунные расстройства;
  • опухолевидные процессы.

Если воспалился лимфоузел под челюстью или на шее, это, скорее всего, признак болезни зубов или ЛОР-органов. Обычно, после выздоровления, такой симптом проходит сам по себе. В других случаях, когда он затянулся и объяснить его тяжело, необходимо детальное диагностирование и лечение.

Причины увеличения лимфатических узлов под челюстью

Что это значит? Болезненные ощущения в области лимфоузлов всегда провоцирует их воспаление. Почему лимфоузел может воспалиться? Это происходит в случае, если он не может справиться с болезнетворными бактериями.

Вот распространенные причины воспаления подчелюстных лимфоузлов у взрослых:

  1. Инфекционные заболевания (ангина, стрептококковая или стафилококковая инфекция, тонзиллит, ларингит, гнойный абсцесс зуба, альвеолит, отит , гайморит, свинка, инфицирование раны на голове вблизи челюсти, другие).
  2. Заболевания, связанные с работой иммунной системы – артрит, волчанка , лейкемия, ВИЧ-инфекция , СПИД.
  3. Стоматологические заболевания ротовой полости. Так, несоблюдение элементарных правил гигиены также может привести к увеличению подчелюстных лимфоузлов. Необходимо ежедневно тщательно чистить зуб, чтобы вам не пришлось столкнуться с подобной проблемой.
  4. Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами – паразитами, встречающимися в сыром мясе и кошачьих экскрементах.
  5. Так называемые «детские» заболевания – ветряная оспа, или, в просторечии, ветрянка, свинка, корь – все они наносят удар по лимфатической системе организма.
  6. Опухоль считается самой страшной причиной, из-за которой лимфоузлы изменяются по величине. Если человек обнаружил значительное увеличение лимфоузла, и нигде не ударялся, не болел и чистил регулярно зубы, необходимо срочно искать истинную причину изменений. Пациенту стоит полностью обследоваться. Нужно обратить внимание на то, что лимфаденит может быть начальным проявлением рака. Поэтому при его обнаружении, стоит выявить причины такого состояния человеческого организма.

Вы должны понимать, что лимфоузел — важнейшая часть всей лимфатической системы. Лимфа — это одна их разновидностей соединительной ткани. Она выполняет различные функции: принимает участие в иммунитете, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека.

Поэтому когда вы заметили увеличение подчелюстных лимфатических узлов с одной стороны, обратитесь к специалисту. Врач назначит обследование, проведет лабораторную диагностику и в случае выявления заболевания подберет необходимое лечение.

Симптомы

На раннем этапе болезнь может вообще никак не проявляться, но очень скоро становятся заметными ее наиболее явные признаки:

  • Быстрое увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, их болезненность при пальпации и постепенное затвердевание.
  • Легкое покраснение воспалившихся участков, которые постепенно становятся бордовыми, а затем синюшными.
  • Отек в месте воспаления.
  • Нарушение сна.
  • Резкие краткосрочные приступы боли, отдающей в ухо (так называемые «прострелы»).
  • Дискомфорт во время глотания.
  • Воспаление слизистой ротовой полости.
  • Повышение температуры до 40 градусов.
  • Общая слабость организма.
  • Повышенный уровень лейкоцитов по результатам анализа крови.

Диагностика заболевания в типичных случаях не представляет сложности для специалистов. Только при тяжелом подчелюстном лимфадените может понадобиться дифференциальная диагностика с остеомиелитом, флегмоной. При хроническом подчелюстном лимфадените для установления диагноза иногда нужна пункционная биопсия узла.

Как лечить увеличение подчелюстных лимфоузлов

Лечение должно проходить под контролем врача. В первую очередь терапия направлена на устранение инфекции, спровоцировавшей заболевание. В основном лечение увеличенных подчелюстных лимфоузлов у взрослых проводится локально с помощью жидкости Бурова, а для подавления инфекции доктора используют антибиотик (пенициллин).

Если образовалось нагноение, для его рассасывания прописывают обогрев соллюксом и теплые примочки, перед этим избавившись от очага инфекции. Если же воспаленной оказывает целая группа лимфоузлов, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого через подчелюстной разрез вставляется дренажная трубка для вывода гноя.

Профилактика

Если вы не хотите испытать на себе симптомы этого заболевания, необходимо придерживаться несколько простых правил:

  1. Своевременно лечить все возникающие инфекции.
  2. Любые повреждения кожных покровов (ранки, трещины, царапины, травмы), необходимо обрабатывать специальными средствами, чтобы не подцепить инфекцию.
  3. Соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога для исключения развития заболеваний: кариес, грибковые поражения, гингивит могут стать позднее причиной появления болезни.

Помните, что применение «бабушкиных рецептов» при остром лимфадените встречает у врачей крайне негативные отклики. Если разовьется сепсис, то счет времени, необходимого для спасения жизни пациента, может идти на часы. Назначение антибиотиков при лимфадените порой единственный способ не допустить грозных осложнений.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

симптомы, диагностика, лечение, признаки, виды, фото и стадии онкологии кожи

Рак кожизлокачественные новообразования из клеток эпителия, представляющие серьезную угрозу здоровью населения во всем мире

.

К сожалению, с каждым годом число пациентов с этим диагнозом неуклонно растет.

При этом рак кожи относится к опухолям, довольно легко подлежащим визуализации, поэтому он доступен к раннему выявлению и своевременному лечению и, как следствие, к максимально благоприятному прогнозу.

О статистике

Рак кожи — лидирующий вид рака, на него приходится около 15% всех случаев злокачественных новообразований. У мужчин такой вид опухоли находится на 3 месте, а у женщин вышел на второе!

По статистике частота заболеваемости с каждым годом увеличивается минимум на 5%, при этом онкологи отмечают тенденцию к омоложению.

В 90% опухоли кожи появляются на открытых участках кожи, при чем 70% случаев — в области лица.

О важности ранней диагностики

Опухоли кожи являются одним из самых распространенных видов раковых заболеваний. На сегодняшний день у онкологов есть большой арсенал методик для успешной терапии такой патологии, если диагностировать ее на ранней стадии.

Существует несколько типов рака кожи, которые отличаются друг от друга по внешним проявлениям и симптомам.

Злокачественные опухоли кожи онкологи разделяют на две большие группы:

  • меланома
  • немеланомные (плоскоклеточный рак, базалиома и др.)

Объединяет их все то, что заметить заболевание на ранней стадии реально. Поэтому важна самодиагностика – особенно осмотр кожи лица и волосистой части головы – и внимательное отношение к состоянию кожных покровов.

Помните: рак кожи поддаётся эффективному лечению, если провести раннюю диагностику и своевременно заметить изменения.

О причинах возникновения рака кожи

Не существует единственной причины для возникновения рака кожи, чаще всего значение имеет сочетание факторов:

  • посещение солярия
  • солнечные ожоги
  • интенсивный загар
  • врожденные невусы
  • наследственная предрасположенность
  • заболевания эндокринной системы, особенно поражения щитовидной железы
  • травмирование кожи, родимых пятен и родинок
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету
  • возраст — с каждым годом риск рака кожи увеличивается
  • 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками

Людям, имеющим 3 и более факторов риска, рекомендуется регулярно посещать онколога для контрольного обследования.

В современной онкологии для контроля за образованиями кожи рекомендуется использовать Fotofinder, позволяющий получить «карту родинок» и их изображение, сохранить данные и сравнить их с результатами последующих исследований. Это позволяет обнаружить появление новых или изменение уже имеющихся образований на самой ранней стадии, провести своевременное лечение и получить высокие шансы на стойкую длительную ремиссию.

Онкологи и дерматологи МеланомаЮнит тщательно контролируют здоровье своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.

Признаки рака кожи

Для каждого вида рака кожи есть характерные симптомы, однако для каждой из них свойственны следующие симптомы:

  • боль в области образования, которая может усиливаться при надавливании
  • жжение и зуд
  • кровотечения и образование язв
  • изменение цвета кожи
  • болезненность и увеличение лимфоузлов рядом с опухолью
  • уплотнение области кожи

7 неочевидных признаков рака кожи, о которых нужно знать

  1. Розовые пятна

Появление на коже розовых пятен всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме. В ряде случаев это может быть и следствием онкологического заболевания. В любом случае важно проконсультироваться с грамотным онкологом-дерматологом, чтобы исключить опасный диагноз.

  1. Рубцы

Появление мелких рубцов вне зависимости от того, были ли на их месте раны и другие повреждения кожи, должно насторожить и натолкнуть на мысль о срочной консультации со специалистом.

  1. Жемчужины

Мелкие круглые новообразования на коже, напоминающие жемчужины, которые появляются на лице (веки, крылья носа и др.) — могут быть злокачественными новообразованиями. Они относятся к группе базалиом — опухолей, которые берут свое начало из  базальных клеток кожи. Отличительной особенностью такого рака является тот факт, что он практически никогда не дает метастазы.

  1. Гиперпигментация

Участки гиперпигментации, то есть потемнения кожи, в том числе и под ногтями, могут быть признаком злокачественного новообразования. Женщинам, носящим лак на постоянной основе, не сложно пропустить этот процесс. Врачи рекомендуют обязательно осматривать пальцы во время маникюра.

  1. Зудящие шелушения

Следующий неочевидный признак характерен больше для мужчин, особенно страдающих от потери полос и шелушения кожи головы. Насторожить должно появление обширных очагов розовой окраски с шелушением на поверхности и кровоточащими ранами. Это может быть явным признаком начала развития актинического кератоза и, как следствие, плоскоклеточного вида рака.

  1. Язвочки

Диагностически тревожным признаком является возникновение на коже язв, не склонных к заживлению. Считается, что в норме язвочка затягивается в течение месяца. Если этого не происходит, а язва склонна к кровоточивости и образованию бугров, имеет смысл показать ее дерматологу.

  1. Следы от укусов

Ну и, наконец, на коже могут появляться мнимые или ложные следы от укусов. К сожалению, их зачастую пропускают, списывая на реальные укусы клопов или комаров.

Однако, мнимые укусы не склонны к заживлению, они длительно остаются на коже, при этом не сопровождаются зудом.

Стадии рака кожи

На продолжительность жизни пациентов влияет множество факторов, но в большей степени стадия и форма процесса. Рак кожи, как и другие новообразования, проходит 5 стадий:

  • О стадия — на данной стадии наблюдается поражение только верхних слоев эпителия, прогнозы пятилетней выживаемости 99,9%
  • 1 стадия — здесь опухоль начинает распространяться в более глубокие слои эпителия, но при этом ее размеры не превышают 2 см, прогноз пятилетней выживаемости достигает 95%
  • 2 стадия — опухоль увеличивается до 5 см, формируется небольшое уплотнение, прогноз пятилетней выживаемости более 50%
  • 3 стадия — на данном этапе уже формируются первые метастазы, которые обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Опухоль при этом растет и уже превышает размеры в 5 см, поражая глубокие слои кожи и мышечную ткань. Прогнозы пятилетней выживаемости составляют 30%;
  • 4 стадия — терминальная стадия заболевания, для которой характерны множественные метастазы в отдаленные органы и ткани, вероятность выздоровления мала.

Виды рака кожи

Существует несколько видов рака кожи, они отличаются друг от друга не только по внешним проявлениям, но по скорости развития и прогнозам выздоровления. Однако основным признаком, важным для онколога, является строение опухоли. Поэтому назначается биопсия, то есть забор участка подозрительной ткани, для последующей гистологии — микроскопического исследования для определения природы новообразования.

Меланома

Диагностируется у 2,5-10% пациентов и имеет высокую вероятность злокачественного течения и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход от 1 до 4 стадии развития.

Такое новообразование развивается из меланоцитов – пигментных кожных клеток.

Заболеванию более подвержены женщины, особенно после 50-ти лет (в этом возрасте риск резко возрастает для всех людей).

Чаще всего опухоль развивается на голенях у женщин и на спине у мужчин. У пожилых пациентов (65 лет и старше) довольно часто встречается меланома в области головы и шеи.

Меланома самый агрессивный вид онкологии. Иммунная система человека слабо реагирует на эту опухоль, поэтому она развивается стремительно – от начальной стадии до опасной для жизни проходят недели, а в отдельных случаях дни.

Заболевание быстро метастазирует, при этом метастазы распространяются как на соседние участки кожи, так и в отдаленные органы и лимфоузлы. Вылечиться полностью пациент может только на первой стадии, далее прогноз неблагоприятный.

Фото меланомы

Меланома выглядит как неровное пятно шириной несколько миллиметров (на поздних стадиях – до нескольких сантиметров), которое немного выступает над поверхностью кожи.

На ранней стадии ее можно определить по болезненности и кровоточивости, изменению цвета (обычно на черный, темно-синий, редко – красный или белый). Довольно часто встречаются изъязвления меланомы.

Примечательно, что эта опухоль может образоваться из пигментных пятен и на чистой коже в результате травмирования, интенсивного загара, контакта с канцерогенами, ожогов или обморожения, самолечения и удаления невусов, нарушений гормонального фона.

Также большое значение имеет генетическая предрасположенность, эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации ( цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела), реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Когда срочно нужно обратиться к врачу при меланоме?

Существуют критерии (АВСDE), благодаря которым пациенты могут самостоятельно заподозрить проблему и обратиться ко врачу:

  • А (asymmetry) – ассиметрия. Родинка неравномерно разрастается в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую линию, половинки будут симметричны.
  • B (border irregularity) – неровный край. Он может быть изрезанным, нечетким, и это может натолкнуть на мысль о меланоме. В норме у родинки ровные края.
  • C (color) – цвет. Насторожить должны неоднородность цвета, вкрапления черных, красных, сизых точек или участков. В норме родинка имеет однородное окрашивание.
  • D (diameter) – диаметр. Если родинка в диаметре более 6 мм, важно превентивно проконсультироваться со специалистом.
  • E (evolving) – изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера – повод для скорейшей консультации дерматоонколога. В норме родинки не меняются с течением жизни.

Что делать, если родинка располагается в неудобном месте?

Если родинка находится в местах постоянного трения и травматизации ( цепочкой на шее, резинками и бретельками нижнего белья, на голове) — проконсультируйтесь с грамотным онкологом по поводу ее удаления. Любая травма, в том числе неполное удаление, может стать толчком к перерождению в меланому.

Базалиома (базально-клеточный рак)

Базалиома развивается в 60-75% случаев и представляет собой наиболее «дружелюбный» вид опухоли. Базалиома не имеет четких стадий развития и крайне редко дает отдаленные метастазы. Но эта опухоль быстро разрушает окружающие ткани и часто дает рецидивы.

Базалиома формируется из базального слоя эпителия кожи, чаще всего у людей старше 60 лет. Опухоль отличается самым медленным развитием и хорошим прогнозом.

Локализуется обычно на лице – на крыльях носа, переносице, верхней губе, висках, над бровями, в области носогубного треугольника, может появляться на шее и ушах.

На начальной стадии новообразование обычно не более 2 см, легко травмируется и кровоточит.

Фото базалиомы

В зависимости от вида базилиомы и состояния пациента подбирается индивидуальное лечение.

  • Самым эффективным считается операция — хирург иссекает новообразование и 4-6 мм здоровой ткани по периметру, накладывает на рану швы, а удаленные ткани направляет на гистологическое исследование в лабораторию.
  • Кюретаж с электрокоагуляцией — сначала хирург удаляет базалиому кюреткой, а затем прижигает рану электрокоагулятором.
  • В амбулаторных условиях базалеому удаляют при помощи жидкого азота — такой способ подходит на начальной стадии рак, однако такой способ лечения исключает гистологическое исследование.
  • Лучевая терапия дает высокие результаты, по статистике ее эффективность составляет около 90%. Такое лечение чаще всего рекомендуется пожилым пациентам, при расположении базалеомы на лице и высоком риске рецидива заболевания при выборе хирургического варианта терапии.
  • Разрушение опухоли с помощью лазера — эффективный, в том числе с эстетической точки зрения, вариант лечения при поверхностных формах рака и базалеомах небольшого размера.
  • Возможна и химиотерапия — лечение поверхностных форм рака с помощью местных препаратов в виде мази.

Выбрать максимально эффективный и безопасный способ лечения базалеомы помогут специалисты МеланомаЮнит!

Плоскоклеточный рак кожи

Встречается в 11-25% случаев, нередко виновником появления такой опухоли является инсоляция. Прогноз выздоровления зависит от стадии, на которой было назначено лечение: на ранних этапах — более 90%, на 3-4 стадии показатель снижается до 25-45%. Рецидив возникает в 40%, причем 20 % из них расположены в области первичного очага.

Фото плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак формируется из кожных кератиноцитов и поражает людей любого возраста и пола. Новообразование похоже на небольшую язву, которая может кровоточить и со временем растет. Такая опухоль может иметь вид красного уплотнения либо шишки размером около 2-х см.

Локализуется чаще всего в уголках губ и глаз, в области полоых органов и на слизистых оболочках.

В отсутствии своевременного лечения дает метастазы, обычно в расположенные рядом ткани и лимфоузлы (когда опухоль локализуется на лице). В запущенных случаях поражаются отдаленные органы. Развивается заболевание медленно, на поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

Карцинома Меркеля

Фото карциномы Меркеля

Больше фото клинических случаев в нашем Instagram

Диагностика рака кожи

Крайне важна самостоятельная диагностика – опухоль на коже можно заметить на самой ранней стадии. При обнаружении тревожных признаков нужно обратиться к онкодерматологу, который при необходимости назначит один из методов или совокупность методов исследований. Ниже описаны некоторые из них:

В течение трёх минут изображения поверхности кожи фиксируются цифровой камерой покадрово в автоматическом режиме. Аппарат фиксирует абсолютно все родинки и пигментные изменения на теле человека. Система анализирует полученные изображения, выявляя патологические участки и мгновенно выводя их на экран компьютера. Такой метод исследования исключает человеческий фактор, значительно повышает качество диагностики, выявляя заболевание на самой ранней стадии.

Это достоверный метод, который позволяет установить природу новообразования. Забор образца тканей проводится во время биопсии.

Забор патологического участка тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Данный метод позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в различных плоскостях. Время исследования – 10-60 минут. МРТ дает визуализацию органов в любых проекциях и разрезах, что позволяет увидеть патологию в особо сложных случаях

Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение в небольших, безопасных для человека дозах. Данные обрабатываются компьютерной программой, которая конструирует послойное изображение.

Один из основных методов исследования в современной практике. С помощью свойств звуковых волн производится оценка состояния внутренних органов.Также в диагностике применяются:

  • Урография
  • Анализы крови и мочи
  • Рентгенография

Выбор методов дальнейшего обследования зависит от степени поражения.

Стадии заболевания в соответствии с системой TNM

СтадияОписание
0Присутствуют злокачественные клетки, они локализованы, регионарные лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
IОпухоль имеет размеры не более 2-х см, метастазов нет.
IIОпухоль более 2-х см, метастазов нет.
IIIОпухоль проникла в более глубокие структуры (кость, мышцу, глазницу, хрящ), она может быть как меньше 2-х см, так и больше при наличии регионарного метастаза до 3-х см в одном лимфоузле.
IVВсе другие клинические ситуации, включая отдаленное метастазирование любой локализации и размера.

Лечение рака кожи

Методика выбирается в зависимости от локализации новообразования, его разновидности и стадии.

Чаще всего проводится хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль и соседние кожные участки шириной до 2-х см.

Если поражены лимфоузлы, их тоже удаляют.

Хирургическое лечение

В Меланома Юнит мы применяем следующие методы удаления новообразований:

  • лазерное удаление;
  • удаление жидким азотом;
  • удаление методом электрокоагуляции – рассечении мягких тканей «электроножом»;
  • радиоволновое удаление;
  • удаление классическим хирургическим путём.

Иммунотерапия

При больших размерах новообразования проводят местную лучевую терапию. В качестве основного способа применяется иммунотерапия. Современный метод лечения – TIL-терапия, то есть задействование естественных сил организма для борьбы с болезнью: иммунная система активизируется таким образом, что организм сам уничтожает злокачественные клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия – системная лекарственная терапия специальными препаратами цитостатиками. Они представляют собой точно рассчитанные дозы ядов и токсичных веществ, которые негативно действуют на опухолевые клетки. Здоровые клетки и ткани организма страдают сравнительно меньше.

Радиотерапия

При радиотерапии под воздействием потока радиационных частиц разрушается ДНК активно делящихся злокачественных клеток, что прекращает их жизнедеятельность. Ионизации в большей степени подвержены именно агрессивные раковые клетки. Они быстрее погибают, по сравнению со здоровыми, которые в свою очередь после курса лучевой терапии восстанавливаются.

Таргетная терапия

Это лечение еще называется прицельным. В отличие от химиотерапии, которая «бьет» по всем клеткам, не различая здоровые и раковые. Таргетные препараты воздействуют строго на «мишень», действуя эффективно, но при этом безопасно для организма.

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные способы лечения рака кожи и онкологии других видов. Узнать цены вы можете, посмотрев прайс или позвонив по нашему телефону в Москве.

Какие проблемы решает врач-онкодерматолог на консультации?

Прийти на прием к онкодерматологу нужно при первых подозрениях на развитие онкологии. Врач оценивает вероятность злокачественного перерождения доброкачественных образований. На первичном приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию лимфоузлов. Важно рассказать о сопутствующих симптомах (жжение, боль, зуд). При помощи электронного картирования составляется «карта» всех родинок на теле, благодаря чему можно отслеживать их изменения в будущем. При диагностированной онкологии назначается адекватное лечение.

Профилактика рака кожи

Специфических способов профилактировать рак кожи не существует, однако онкологи дают следующие рекомендации:

  • внимательно следить за своими родинками и регулярно проводить самоосмотры
  • использовать солнцезащитные крема
  • удалять родинки, которые находятся в зоне постоянного раздражения или расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия
  • проходить профилактические осмотры у дерматолога

Почему МеланомаЮнит?

МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

Мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для пациента.

Материалы, использованные при подготовке статьи

  1. Исследования основателя института лечения рака кожи МЦ Шиба, Якова Шехтера
  2. Исследования ученого Меоры Фейнмессер, Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс, США
  3. Исследования приглашённого ученого Онкологического центра им. Андерсона (Хьюстон, США), Хаима Гутмана
  4. Исследования ученого Натальи Гольдберг, единственного специалиста, имеющего право обучать диагностики ПЭТ/МРТ в Израиле, при институте Рабина
  5. Исследования ведущей клиники по лечению рака Мемориал Слоан Кейтринг
  6. Исследования Американской Ассоциации Онкологов

Запись на приём

Стоимость

Прайс-лист на консультации

Прием врача-онколога

Прием врача-онколога Синельников И.Е., Самойленко И.В

Прием врача-онколога при установленном диагнозе

Прием врача-дерматовенеролога Сергеева Ю.Ю. (первичный)

Прием врача-дерматовенеролога Сергеева Ю.Ю. (повторный)

Прайс-лист на дистанционные консультации

Стрептодермия | «Кожно-венерологический диспансер №6»

Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) – представляет собой инфекционно–аллергическое заболевание.

Болезнь возникает при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов его жизнедеятельности.

Основным проявлением заболевания, независимо от возраста пациента, становится образование на поверхности кожи гнойных элементов, имеющих характерную округлую форму и шелушащуюся поверхность. Различают клинические формы заболевания, в зависимости от размеров патологического очага, их количества и зоны распространения.

Причины возникновения стрептодермии

Возбудители заболевания – микроорганизмы семейства стрептококков, являются типичными представителями условно-патогенной микробной флоры организма – при достаточно напряженном местном иммунитете, целостности кожных покровов и слизистой, нормальном функционировании иммунной системы организма в целом, активное развитие и распространение этого организма ограничивается, и заболевание не развивается.

Возникновение стрептодермии всегда сопряжено с нарушением целостности кожного покрова (для проникновения инфекции достаточно микротравмы или потертости), изменением местного иммунитета и нарушением активности иммунной системы организма в целом.

Причины и факторы риска развития стрептодермии

При этом заболевании, как и при любой стрептококковой инфекции, существует инкубационный период. При попадании в организм стрептококка типичная клиническая картина стрептодермии развивается только через 7 дней после инфицирования.

После завершения инкубационного периода на коже появляются фликтены. Эти специфические высыпания на коже являются отличительным признаком стрептодермии.

Предраспологающими факторами, наличие которых увеличивает вероятность развития заболевания, становятся:
  • пренебрежительное отношение к правилам личной гигиены;
  • острое и хроническое переутомление;
  • стрессовые ситуации;
  • любые состояния, которые могут вызвать снижение иммунитета;
  • недостаточное количество витаминов в пище пациента и его организме;
  • травмы кожи (даже самые незначительные).

В организм человека микроорганизм может попасть контактно-бытовом путем – инфекция передается через посуду, одежду, при бытовых контактах, через игрушки, а также через пыль, в которой содержатся стрептококки.

В жаркое время года инфекция может передаваться насекомыми, которые на своих лапках переносят возбудители.

В холодное время года очень часто отмечается сезонный рост заболеваемости стрептодермией, совпадающий по времени с ростом заболеваемости скарлатиной и ангинами – такая ситуация объясняется тем, что причиной всех заболеваний становится один и тот же микроорганизм.

Кинические симптомы и локализация стрептодермии
Основными проявлениями заболевания становятся:

  • Появление на поверхности кожи небольших пузырьков, наполненных прозрачной, но быстро мутнеющей жидкостью.
  • Чаще всего высыпания локализуются на лице, спине, конечностях, нижней части туловища.
  • Кожный зуд (часто возникает нестерпимое жжение).
  • Пигментация кожи на месте «старых» очагов заболевания.
  • Общее недомогание – нарушение самочувствия, вялость, слабость, отсутствие аппетита.
В зависимости от расположения высыпаний, различают несколько клинических форм стрептодермии:
  • стрептококковое импетигопроявляется одиночными разрозненными высыпаниями (фликтенами), которые локализуются на коже лица, туловища, конечностей, имеют тенденцию к слиянию. Поражения не проникают глубже базального слоя кожи, после вскрытия фликтены на поверхности кожи образуются тонкие корки серого цвета, оставляющие после отпадения пятна синевато-розового цвета;
  • буллезное импетигопроявляется фликтенами большого размера, после вскрытия которых на коже открываются поверхностные эрозии, склонные к увеличению поверхности поражения. Такие элементы чаще всего образуются на кистях, стопах и голенях;
  • стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго) – проявляется фликтенами, расположенными в углах рта. Первичный элемент сыпи очень быстро превращается в линейные трещины, покрытые корочками желто-медового цвета, отпадающими без следа, но склонными к повторному появлению. Кроме того, щелевидное импетиго может появиться у крыльев носа или возле наружного края глазной щели. Заболевание может сопровождаться выраженным зудом и слюнотечением, которые провоцируют  распространение инфекционного процесса по коже лица, отказом от пищи из-за невозможности открыть рот;
  • стрептококковый лишай у детей – возникает чаще всего на коже лица. Появляются шелушащиеся очаги розового или белого цвета, имеющие округлую форму и четко очерченные границы. Элементы сыпи могут уменьшаться под действием  солнечных лучей, но ранее пораженные участки кожи не могут  нормально загорать;
  • турниоль (стрептодермия ногтевых валиков)часто возникает у детей, которые привыкли грызть ногти. В этом случае вокруг ногтевых пластинок возникают фликтены, которые вскрываются с образованием подковообразной эрозии;
  • стрептококковая опрелость возникает поражение кожных складок, на которых формируются мелкие фликтены, склонные к слиянию. После вскрытия на коже образуются мокнущие поверхности ярко-розового цвета.
Профилактика стрептодермии
Профилактика стрептодермии заключается:
  • в соблюдении личной гигиены,
  • ограничении контактов со страдающими любой стрептококковой инфекцией,
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Очень важно своевременно и правильно обрабатывать любые мелкие травмы и повреждения кожи. При пораженных участках кожи нельзя допускать попадание на них влаги, так как это может способствовать распространению заболевания.


Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД № 6».

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Наш адрес: СПб, ул. Летчика Пилютова, д. 41

Режим работы:
по рабочим дням 9.00–20.00
суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Телефон регистратуры: 744-2715 ✆

Удаление лимфоузлов подмышечной области — хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis

Лимфатические узлы – так называемые скопления лимфатических тканей, которые разбросаны по всему телу, главной функцией которых является фильтр лимфы и накапливание элементов иммунной системы, предназначенных для борьбы с возбудителями болезней.

В лимфатических узлах, к сожалению, могут фиксироваться как микробы, так и клетки рака.  Для оценки стадии раковой опухоли очень важно изучение лимфатических узлов на наличие данных клеток.

Причины удаления лимфоузлов при раке молочной железы

При раке груди, хирурги-онкологи пристальное внимание уделяют следующим типам лимфатических узлов:

  • шейные узлы, надключичные и подключичные узлы;
  • лимфоузлы подмышечной области.

Подмышечные лимфатические узлы характеризуются сбором лимфы от некоторой части грудной области, от молочных желез, верхних конечностей и плеча, а также от некоторых отделов брюшной полости.

Если говорить о злокачественных опухолях молочных желез, то лимфоузлы увеличиваются лишь в том случае, когда клетки рака отталкиваются от первоначального места возникновения и попадают в узел. Защитные силы организма с помощью лимфоузлов пытаются остановить процесс выхода раковых клеток дальше по телу.

Увеличение подмышечных лимфоузлов – признак, говорящий о том, что опухолевый процесс распространяется.

Раковая опухоль молочных желез, метастазируя, первым делом распространяется по лимфатическим сосудам. Иммунная система распознает их как чужеродные, и, всеми силами, пытается с ними бороться. Если злокачественных элементов сосредотачивается большое количество, иммунитет оказывается подавлен, и тогда раковые клетки приступают к активному размножению. Так появляется метастаз, который необходимо удалить, чтобы остановить распространение злокачественной опухоли.

В ситуациях инвазивного рака груди достаточно часто проводится удаление некоторых подмышечных лимфоузлов прямо во время мастэктомии.

Операция по удалению подмышечного лимфоузла

Хирургическое вмешательство, в процессе которого происходит удаление лимфоузла под мышкой называется – лимфаденэктомия.

В наше время существуют несколько методов удаления лимфоузла под мышкой при раке:

  • Подмышечная лимфаденэктомия. В процессе данной операции хирург иссекает некоторое количество ткани, в которой находятся лимфаузлы. Чтобы оценить состояние лимфатических узлов, в большинстве случаев, достаточно удаления порядка десятка узлов. Все пораженные лимфатические узлы подлежат удалению. В зависимости от анатомических особенностей пациента, количество узлов в подмышечной области у всех разное: у кого-то их будет 7, а у кото-то 27. При традиционной операции по удалению лимфоузла под мышкой иссекаются лимфоузлы первого (ниже нижнего края грудной мышцы) и второго (под малой грудной мышцей) уровня. Лимфаденэктомия проводится в процессе мастэктомии или же через отдельный хирургический разрез после удаления опухоли.
  • Удаление сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы. Сигнальные лимфоузлы – узлы, которые первыми реагируют на вхождение в них клеток рака. Хирург находит более близкие к опухоли лимфатические узлы и удаляет их. Данная операция, на сегодняшний день, является достойной альтернативой традиционной подмышечной лимфаденэктомии. Чтобы не удалять более десятка узлов, удаляется один или несколько лимфоузлов, которые, вероятно, могут быть поражены раковыми клетками. Далее они отправляются на гистологическое исследование.

Противопоказания к удалению подмышечных лимфоузлов при раке

Существуют некоторые противопоказания к удалению лимфоузлов под мышкой:

  • Не удается полностью удалить опухоль. Это те ситуации, когда рак диагностирован уже на поздних стадиях и опухоль успела поразить другие ткани и органы.
  • Общее тяжелое состояние человека: патологии сердца и сосудов, почечно-печеночная недостаточность, нарушение кровообращения головного мозга.

Перечисленные причины могут быть преградой не только к удалению лимфоузлов, но и к операции на груди в целом.

Многолетний стаж и опыт работы специалистов клиники “Гарвис” гарантирует высокое качество проведения операций по удалению подмышечных лимфоузлов. Использование самых современных методов хирургического вмешательства позволяет оказать высококвалифицированную хирургическую помощь пациентам.

Записывайтесь на консультацию по телефонам: (056)7941020; (095) 2831020, (067) 3531020 или с помощью формы записи на нашем сайте

Доброкачественные опухоли шеи (киста, липома) » Отделение эндокринной хирургии

Опухоли шеи — это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

Классификация опухоли шеи

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи — первичные и вторичные (метастатические).

  • Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
  • Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
  • Отдельную группу представляют кисты шеи: боковая киста шеи и срединная киста шеи, являющиеся доброкачественными опухолями, однако быстро растущими с деформацией и сдавлением органов шеи. Нагноение кист шеи может привести к серьезному осложнению – флегмоне шеи.
  • Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных — при метастазах).

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности. Если вы заметили или прощупали опухоль в шее, которая растет или не уменьшается в течении 2 недель, необходима обязательная консультация врача. Абсолютными показаниями для консультации специалиста является наличие болевых ощущений в области опухоли.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований. Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу или эндокринному хирургу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию (ТАПБ). Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ — от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от инцизионной биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива. Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла. При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания. При растущей опухоли шеи необходимо проведение хирургического лечения, операция должна производиться в специализированном центре, радикально с проведением экспресс гистологического исследования, узкоспециализированным хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом, при необходимости с проведением лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии. В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

Лимфоузлы на подбородке — Вопрос онкологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.77% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лимфома — симптомы и признаки болезни

Дата создания материала: 01-05-2020

Дата обновления: 28-12-2021

Содержание статьи:

Лимфома (lymphoma) – злокачественная опухоль клеток иммунитета.При ней лимфоциты увеличиваются до гигантских размеров, бесконтрольно делятся и поражают лимфатическую систему: лимфоузлы, костный мозг, вилочковую железу.

От других онкологических заболеваний лимфома отличается диссеминацией по всему организму: с током лимфы переродившиесязлокачественныеклетки попадают во внутренние органы и критически нарушают их работу. Болезнь долго течет бессимптомно, а когда начинает проявляться, то часто весь организм уже поражен.

Большинство лимфом характеризуется прогрессирующим течением и высокой злокачественностью с метастазированием. Тем не менее при раннем их выявлении благоприятный прогноз достигает ~90%.

Статистические данные о лимфомах:

  • Ежегодно в России выявляют около 25 000 пациентов с раком данного типа – это 4% от всех онкобольных.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины.
  • Возрастной пик заболеваемости – 30-34 года и после 60 лет.
  • В группе риска – больные с артритом двух и более суставов.
  • Провоцирующий фактор – дефицит селена в организме.
  • Есть предположение, что окрашивание волос чаще 1 раза в месяц темной краской увеличивают риск развития лимфомы на 26%.
  • Считается что витамин Д обладает защитными свойствами против лимфомы.
  • Благодаря современным методикам и препаратам за последние 10 лет смертность от лимфом в России снизилась на 27%.

Виды лимфом

Различают две основные группы заболевания – лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они развиваются из разного типа клеток, отличаются характером течения и по-разному реагируют на терапию.

Лимфома Ходжкина (ЛГМ) – лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.ХарактеризуетсяпоражениемВ-лимфоцитов. Отличается агрессивным течением, при этом хорошо поддается лечению Источник:
И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69 .

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)поражают не только В-, но и Т-лимфоциты. Всего выделено 30 подтипов.Большинство из них менее агрессивно, но и труднее лечится.

Классификация неходжкинских лимфом в соответствии с 4-й редакцией ВОЗ 2008 года:

  • В-лимфобластная НХЛ;
  • болезнь тяжелых цепей;
  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • лейкоз Беркитта;
  • НХЛ из клеток мантийной зоны;
  • лимфоплазмоцитарная НХЛ;
  • медиастинальная диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • нодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • первичная экссудативная НХЛ;
  • плазмоклеточная плазмоцитома/миелома;
  • селезеночная НХЛ маргинальной зоны;
  • фолликулярная НХЛ;
  • хронический лимфолейкоз;
  • экстранодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • Т-лимфобластная НХЛ;
  • агрессивный NK-клеточный лейкоз;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным поражением кожи;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным системным поражением;
  • ангиоиммунобластная Т-клеточная НХЛ;
  • гепатолиенальная Т-клеточная НХЛ;
  • грибовидный микоз Сезари;
  • неуточненная периферическая Т-клеточная НХЛ;
  • Т-клеточная панникулитоподобная НХЛ подкожной клетчатки;
  • Т-клеточный лейкоз;
  • Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов;
  • Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа;
  • энтеропатическая Т-клеточная НХЛ.

Самые распространенные в клинической практике лимфомы: Ходжкина, фолликулярная и диффузная В-крупноклеточная Источник:
Г.С. Тумян Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470 .

По характеру поражения и патогенезу все лимфомы делятся на 3 основные группы:

  • агрессивные – для них характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой;
  • экстранодальные – первичное поражение формируется не в лимфатических узлах, а сразу во внутренних органах;
  • индолентные – отличаются своим медленным и благоприятным течением; могут не требовать терапии, иногда достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Для каждого вида лимфом существует особая схема лечения.

Стадии лимфом

В зависимости от распространенности опухоли определяют стадию патологического процесса. В соответствии с международной классификацией AnnArborвыделяют 4 стадии заболевания:

  • На 1-й стадии в лимфомный процесс может быть вовлечена одна группа лимфатических узлов.
  • На 2-й допускается вовлечение двух и более групп по одну сторону от диафрагмы.
  • На 3-й стадии опускается поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
  • На 4-й стадии в процесс вовлекаются внутренние органы – мозг, сердце, печень, селезенка, желудок, кишечник.

Каждую стадию дополнительно маркируют титрами А и Б. Титр А указывает на отсутствие ключевых симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса. Титр Б указывает, что такие проявления есть.

Причины возникновения лимфом

Единого причинного фактора развития заболевания не выделено. На данный момент ученые считают, что патпроцесс запускается комплексом причин. К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • регулярные контакты с токсинами и канцерогенами;
  • вирус герпеса, гепатита, хеликобактер пилори и другие инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
  • повторяющиеся пневмонии;
  • иммуноподавляющую терапию после пересадки почек, стволовых леток и т. д.;
  • операции по вставке грудных имплантатов (предположительно).

Симптомы

Помимо основных симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса – для патологии характерны:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • потеря веса;
  • увеличение лимфатических узлов (часто, но не всегда; при этом они безболезненны и не уменьшаются в результате лечения антибиотиками, как при инфекционных заболеваниях).

Иногда возможен кожный зуд. При поражениях опухолью грудной клетки возможны затрудненное дыхание, одышка и кашель. При локализации новообразования в брюшной полости наблюдают расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, распирающие боли в животе и нижней части спины. При поражении костного мозга больные жалуются на боли в костях.Если в патологию вовлечены лицевые и черепные структуры, есть жалобы на головные боли и распирающие боли в лице и шее.

Диагностика лимфом

Диагноз ставят по результатам микроскопического исследования биоптата – образца лимфоидной ткани. По результатам дифференциальной биопсии определяют тип опухоли.

Чтобы выявить опухоли в разных частях тела, применяют методы лучевой диагностики: рентгенографию, сцинтиграфию, магниторезонансную, позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. При необходимости уточнить некоторые особенности патпроцесса назначают лабораторные анализы крови – иммуноферментотипирование методом проточной цитометрии, молекулярно-генетические и цитогенетические исследования Источник:
Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe ES Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8 .

Методы лечения

Наиболее распространенные методы лечения лимфом:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • биологическая терапия;
  • трансплантация стволовых клеток;
  • хирургическое вмешательство.

Они применяются как в виде отдельных курсов, так и в комплексе. Выбор лечебной схемы зависит от вида опухоли и общего состояния больного.

Лечебная тактика

Индолентные лимфомы могут не требовать лечения, а только наблюдения онкогематолога. Терапия показана при первых признаках прогрессирования патпроцесса. При локализованных опухолях достаточно радиотерапевтического облучения пораженных структур. При генерализованных формах показана химиотерапия.

При агрессивном течении заболевания одна из наиболее эффективных лечебных схем – химиотерапия по протоколу СНОР в сочетании с иммунотерапевтическимипрепаратами из группы моноклональных антител. При высокоагрессивных видах опухолей может быть назначена высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией кроветорных стволовых клеток.

Лечение отдельных типов лимфом

Основной метод лечения лимфомы Ходжкина ЛГМ– химиотерапия. Противоопухолевые цитотоксины назначают в разных лекарственных формах. Химиотерапия носит цикличный характер – медикаментозные курсы чередуются с периодами реабилитации Источник:
Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8 .

Радиотерапия – излучение высокой мощности – в качестве самостоятельного лечения ЛГМ может быть оправдана в отдельных случаях – когда в процесс вовлечена одна, максимум две группы лимфатических узлов. Чаще ее назначают в комплексе с химиотерапией. На поздних стадиях заболевания метод показан в качестве паллиативного лечения.

Биологические препараты – моноклональные антитела – при лечении лимфомы применяют для активизации иммунной системы. Лучевую терапию проводят регионарно, в области вовлеченных в онкологический процесс лимфоузлов.

В некоторых случаях при лечении ЛГМ оправдано удаление селезенки. Если увеличенные лимфатические узлы сдавливают соседние органы,может быть показано их иссечение.

При рецидивах заболевания, а также с целью уничтожения раковых клеток, на которые не действуют стандартные дозировки лучевой и химиотерапии, назначают высокие терапевтические дозы, разрушающие вместе с опухолью ткани костного мозга. После такого курса показана трансплантация органа. Взятые заранее собственные либо донорские стволовые клетки формируют новую иммунную систему.

Хорошие результаты в лечении НХЛ демонстрирует также комбинация лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях успешно применяют инновационную техникулюмбально-пункционного введения противоопухолевых антител.

НХЛ с агрессивным течением плохо поддаются лечению. Наиболее эффективный метод борьбы с этим заболеванием – пересадка костного мозга.

Прогнозы

Прогноз для пациентов с лимфомами зависит от стадии процесса, возраста и состояния больного, а также от результатов терапии. При лимфоме Ходжкина пациенты молодого возраста на ранних стадиях,как правило, полностью выздоравливают. У 8 из 10 удается добиться устойчивой ремиссии. Пятилетняя выживаемость при 1-й стадии составляет 95%, при 4-й – 65%.

При НХЛ селезенки, лимфоузлов и слизистых средняя пятилетняя выживаемость – порядка 70%. При НХЛ ЖКТ, слюнных желез, глазных орбит средняя пятилетняя выживаемость – около 60%. Менее благоприятный прогноз у агрессивных НХЛ молочных желез, яичников, ЦНС и костей – пятилетняя выживаемость в среднем меньше 30%.

Клинические рекомендации после лечения лимфом и профилактика

Избегайте факторов риска – интоксикаций и контакта с канцерогенами. Вакцинируйтесь, а если заболели инфекционной болезнью – не занимайтесь самолечением.

При первых признаках лимфомы обращайтесь к врачу. Ежегодно проходите профилактические медосмотры, придерживайтесь правильного питания и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Источники:

  • И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник. Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69.
  • Г.С. Тумян. Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470.
  • Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe E. Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8.
  • Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A. Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Изображения увеличенных лимфатических узлов: симптомы, причины и диагностика

Отек и боль в лимфатических узлах могут вызывать беспокойство, если они влияют на ваши движения. Фотографии опухших лимфатических узлов, скорее всего, показывают шишку в гладкой области. Вам нужно знать, является ли эта шишка припухлостью желез. Знайте, когда ждать и когда обратиться за медицинской помощью.

Что нужно знать об опухших лимфатических узлах?

Лимфатические узлы являются частью параллельной системы кровообращения вашего тела, лимфатической системы.Эта система способствует иммунитету организма. Эти лимфатические узлы разбросаны по всему телу и соединены лимфатическими сосудами.

Некоторые из них образуют региональные скопления и представляют собой дренаж определенной области. Это означает, что лимфатические узлы, находящиеся под линией челюсти или по бокам шеи, связаны со ртом, ухом и дыхательной системой, тогда как лимфатические узлы в паху формируют дренаж нижней части живота, лобковых частей и даже ног.

Изображения опухших лимфатических узлов: они могут присутствовать под линией челюсти или по бокам шеи, среди других областей, таких как пах.| Фото: сайт медицинского центра Peconic Bay

Лимфатические узлы обычно малозаметны до тех пор, пока они не отекают. Узлы содержат лимфоциты, которые являются иммунными клетками. Всякий раз, когда эти клетки обнаруживают захватчиков в жидкостной системе, они захватывают этих «врагов» и уничтожают их. В этом процессе они тоже разрушаются. Организм вынужден производить новые клетки-истребители в этих областях. Это вызывает отек. Таким образом, отек свидетельствует об инфекции в организме.

Нужны ли доктору фотографии опухших лимфатических узлов?

Опухший лимфатический узел будет выглядеть как небольшая шишка на месте, где раньше ничего не было.Они могут варьироваться по размеру от небольшого размера горошины до размера винограда. На ощупь он может быть чувствительным и даже болезненным.

Ваш врач прикоснется к вашей опухоли и определит ее. Им не понадобятся снимки увеличенных лимфатических узлов в тех местах, где они хорошо видны. Эти районы:

  • Пах
  • Подмышки
  • На шею
  • Под подбородком
  • За ушами

Помимо этого, могут быть опухоли на других железах, например вокруг головы или у основания ключицы, которые не так заметны.В этом случае врач может порекомендовать дополнительные обследования. К ним относятся анализы крови и патологические изображения увеличенных лимфатических узлов, такие как рентген, УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Эти визуальные тесты в сочетании с анализами крови вместе с соответствующими симптомами помогают медицинскому эксперту определить проблему. Они могут предложить биопсию лимфатических узлов, если сочтут нужным.

Другие симптомы, сопровождающие увеличение желез, о которых вы должны сообщить своему врачу:

  • Насморк
  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Ночной свитер
  • Усталость
  • Боль в опухшей железе
  • Любая другая история болезни
  • Жесткие, фиксированные или быстрорастущие узлы
  • Узловые припухлости по всему телу
  • Отеки продолжались несколько недель
  • Гной в припухлости
  • Изменение цвета припухлости
  • Внезапная потеря веса
  • Припухлость лимфатических узлов подмышек или паха без каких-либо других симптомов

Каковы причины увеличения лимфатических узлов?

Различные факторы или состояния могут вызвать увеличение лимфатических узлов.Давайте посмотрим на них.

Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции:

  • Простуда
  • Инфекции зубов и десен
  • Проблемы с пазухами
  • Грипп
  • Стрептококковая ангина
  • Стафилококковые инфекции
  • Тонзиллит
  • Аденоидит
  • Мононуклеоз
  • Грибковые инфекции
  • Кокцидиоидомикоз
  • Гистоплазмоз
  • Лейшманиоз
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Существуют серьезные инфекции, которые приводят к быстрому отеку желез.

  • Туберкулез
  • Корь
  • Ветряная оспа
  • Краснуха
  • Герпес
  • Болезнь Лайма
  • ВИЧ
  • Токсоплазмоз
  • Болезнь кошачьих царапин

Аутоиммунные заболевания:

  • Системная красная волчанка
  • Ревматоидный артрит
  • Синдром Шегрена

Раки:

  • Лейкемия
  • Рак с метастазами
  • Лимфома

Женщина, получающая лечение лимфедемы.| Фото: iStock

  • Болезнь Ходжкина
  • Саркома Капоши

Другие причины:

  • Генетическая болезнь накопления липидов
  • Саркоидоз
  • Отторжение трансплантата/трансплантата
  • Травма нижних конечностей

Средства от опухших лимфатических узлов

В большинстве случаев любой отек из-за простуды или легкой инфекции проходит сам собой через некоторое время. Если этого не произошло, необходимо предпринять дополнительные шаги.Вот некоторые домашние средства, которые вы можете попробовать:

  1. Применение теплого и влажного компресса на пораженный участок.
  2. Обильное питье – вода и соки.
  3. Безрецептурные обезболивающие – ибупрофен или ацетаминофен.
  4. Достаточно отдыхать, чтобы полностью оправиться от болезни.

Ваш врач может прописать противовирусные препараты или антибиотики. Они могут попросить вас принять некоторые противовоспалительные препараты для быстрого облегчения. Если с помощью этих методов отек не спадает, потребуется дальнейшее детальное обследование.Внимательно следуйте советам врача.

Главное изображение с веб-сайта/медицинского центра Peconic Bay.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

Перхоть у малышей: симптомы и средства

Расстройство желудка у детей: причины, симптомы и способы устранения

Острицы у детей: причины, симптомы и лечение

Свинка | Для поставщиков медицинских услуг

Из пользовательской версии руководства Merck под редакцией Роберта Портера. Авторские права принадлежат Merck Sharp & Dohme Corp., 2015 г., дочерняя компания Merck & Co, Inc, Кенилворт, Нью-Джерси. Доступно на merckmanuals.comвнешняя иконка. По состоянию на июнь 2015 г.

Вирус

Свинка — вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом, членом семейства рубулавирусов. В среднем инкубационный период паротита составляет от 16 до 18 дней с диапазоном от 12 до 25 дней.

Клинические признаки

Эпидемический паротит обычно проявляется болью, болезненностью и отеком в одной или обеих околоушных слюнных железах (в области щеки и челюсти). Отек обычно достигает пика через 1–3 дня, а затем спадает в течение следующей недели.Отекшая ткань выталкивает угол уха вверх и наружу. По мере увеличения отека угол челюстной кости под ухом больше не виден. Часто челюстная кость не прощупывается из-за отека околоушной железы. Одна околоушная железа может набухать раньше другой, и у 25% больных набухает только одна сторона. Другие слюнные железы (поднижнечелюстные и подъязычные) под дном рта также могут опухать, но реже (10%).

Неспецифические продромальные симптомы могут предшествовать паротиту за несколько дней, включая субфебрилитет, который может длиться 3–4 дня, миалгию, анорексию, недомогание и головную боль.Паротит обычно длится в среднем 5 дней и в большинстве случаев проходит через 10 дней. Инфекция паротита также может проявляться только неспецифическими или преимущественно респираторными симптомами или может протекать бессимптомно. Повторное заражение после естественной инфекции и рецидивирующего паротита, когда паротит проходит с одной стороны, но через недели или месяцы сменяется паротитом с другой стороны, также может возникать у пациентов с эпидемическим паротитом.

Паротит может возникнуть у человека, который полностью вакцинирован, но у вакцинированных пациентов реже проявляются тяжелые симптомы или осложнения, чем у недопривитых или непривитых пациентов.Заподозрить эпидемический паротит следует у всех пациентов с паротитом или осложнениями эпидемического паротита, независимо от возраста, прививочного статуса и анамнеза поездок.

Инфекцию паротита чаще всего путают с опухолью лимфатических узлов шеи. Отек лимфатических узлов можно отличить по четко очерченным границам лимфатических узлов, их расположению за углом челюсти, отсутствию оттопыренности уха или затемнению угла челюсти, что характерно для эпидемического паротита.

Фон

Перед У.Программа вакцинации против свинки S. началась в 1967 г., ежегодно регистрировалось около 186 000 случаев, и было гораздо больше незарегистрированных случаев. Болезнь вызывала осложнения, такие как постоянная глухота у детей, а иногда и энцефалит, который редко мог закончиться смертью. После внедрения плановой двухдозовой политики вакцинации против кори, краснухи и краснухи в Соединенных Штатах число случаев эпидемического паротита снизилось на 99%, при этом к началу 2000-х годов ежегодно регистрировалось всего несколько сотен случаев. Однако, начиная с 2006 г., наблюдается рост заболеваемости эпидемическим паротитом с несколькими пиковыми годами.Из года в год число случаев эпидемического паротита может колебаться примерно от нескольких сотен до нескольких тысяч, при этом большинство случаев и вспышек происходит среди людей, которые полностью вакцинированы и находятся в тесном контакте или в местах скопления людей.

Трансмиссия

Вирус эпидемического паротита размножается в верхних дыхательных путях и передается от человека к человеку при прямом контакте со слюной или воздушно-капельным путем человека, инфицированного эпидемическим паротитом. Риск распространения вируса возрастает, чем дольше и теснее контактирует человек с больным свинкой.Инфекционный период считают от 2 дней до и до 5 дней после начала паротита, хотя вирус был выделен из слюны уже за 7 дней до и до 9 дней после начала паротита. Вирус эпидемического паротита также был выделен в течение 14 дней в моче и сперме.

При заболевании паротитом следует избегать контактов с окружающими с момента постановки диагноза до 5 дней после начала паротита, оставаясь дома, не посещая работу или учебу и по возможности находясь в отдельной комнате.

Осложнения

Осложнения эпидемического паротита включают орхит, оофорит, мастит, менингит, энцефалит, панкреатит и потерю слуха. Осложнения могут возникать при отсутствии паротита и реже возникают у привитых больных. Известно, что некоторые осложнения эпидемического паротита у взрослых встречаются чаще, чем у детей.

Орхит встречается примерно у 30% невакцинированных и 6% вакцинированных пациентов мужского пола, перенесших эпидемический паротит в постпубертатном периоде. У 60-83% мужчин с паротитным орхитом поражается только одно яичко.Паротитный орхит не связан с бесплодием, но может привести к атрофии яичек и гипофертильности. Среди подростков и взрослых женщин, больных свинкой в ​​Соединенных Штатах в поствакцинальную эру, частота оофорита и мастита составляла ≤1%. Однако эти осложнения труднее распознать, и о них, вероятно, не сообщается. Панкреатит, глухота, менингит и энцефалит были зарегистрированы менее чем в 1% случаев недавних вспышек в США. Сообщалось о случаях нефрита и миокардита и других последствиях, включая паралич, судороги, парезы черепных нервов и гидроцефалию, у пациентов с эпидемическим паротитом, но они очень редки.Смерть от эпидемического паротита крайне редка. Во время недавних вспышек эпидемического паротита в Соединенных Штатах не было зарегистрировано ни одного случая смерти, связанного с эпидемическим паротитом.

Свинка во время беременности

Свинка, возникающая у беременных женщин, обычно доброкачественная и не более тяжелая, чем у небеременных женщин. Как и другие инфекции, существует теоретический риск того, что эпидемический паротит в первые месяцы беременности может вызвать осложнения. Большинство исследований воздействия гестационного паротита на плод было проведено в 1950–60-х годах, когда болезнь была более распространена до появления вакцины против эпидемического паротита.В одном исследовании 1966 г. сообщалось о связи между инфекцией паротита в первом триместре беременности и увеличением частоты самопроизвольных абортов или внутриутробной гибели плода 1 , но этот результат не наблюдался в других исследованиях 2 . Одно исследование низкой массы тела при рождении в связи с эпидемическим паротитом во время беременности не выявило значимой связи 1 . Хотя есть сообщения о случаях врожденных пороков развития у детей, рожденных от матерей, переболевших паротитом во время беременности, единственное проспективное контролируемое исследование показало, что частота пороков развития была одинаковой у матерей, переболевших паротитом, и у матерей, не болевших паротитом во время беременности 3 .

Узнайте больше о профилактике инфекций во время беременности.

Свинка у вакцинированных людей

Люди, которые ранее получили одну или две дозы вакцины MMR, все еще могут заболеть эпидемическим паротитом и передать заболевание. Во время вспышек эпидемического паротита в общинах с высоким уровнем вакцинации доля случаев среди вакцинированных может быть высокой. Это не означает, что вакцина неэффективна. Эффективность вакцины оценивают путем сравнения частоты поражений у вакцинированных людей с частотой поражений у непривитых.При вспышках высоковакцинированного населения люди, которые не были вакцинированы против эпидемического паротита, обычно имеют гораздо более высокий уровень заболеваемости эпидемическим паротитом, чем те, кто был полностью вакцинирован. Симптомы заболевания, как правило, более легкие, а осложнения менее часты у вакцинированных людей.

Вакцинация

Вакцинация – лучший способ предотвратить паротит и осложнения паротита. Эта вакцина входит в состав комбинированных вакцин против кори-паротита-краснухи (MMR) и кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).Две дозы вакцины против эпидемического паротита на 88% (от 32% до 95%) эффективны для предотвращения заболевания; одна доза эффективна на 78% (диапазон от 49% до 91%).

В октябре 2017 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал, чтобы лица, определенные органами общественного здравоохранения как входящие в группу повышенного риска заражения эпидемическим паротитом из-за вспышки эпидемического паротита, получили третью дозу вакцины MMR. Целью рекомендации является улучшение защиты людей в условиях вспышки от эпидемического паротита и осложнений, связанных с эпидемическим паротитом.

  • Ваш отдел здравоохранения предоставит информацию о группах повышенного риска, которые должны получить дозу. Если вы подозреваете вспышку или не уверены, принадлежит ли ваш пациент к группе повышенного риска, обратитесь в местный отдел здравоохранения для получения дополнительной информации.
  • Вы не должны вводить третью дозу, если только ваш пациент не входит в группу повышенного риска, как это определено вашими местными органами здравоохранения.
  • Вакцина
  • MMR не предотвращает заболевания у лиц, уже инфицированных эпидемическим паротитом, и ее не следует использовать в качестве постконтактной профилактики при непосредственных тесных контактах.Тем не менее, близким контактам все же следует предложить дозу, чтобы помочь защитить их от будущих контактов, если их предыдущие контакты не привели к заражению.

Рекомендации по вакцинации см. в разделе Вакцинация против эпидемического паротита.

Классификация случаев

Для получения информации о том, как классифицировать случаи эпидемического паротита, посетите страницу Национальной системы эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS), посвященную эпидемическому паротиту, или раздел «Лабораторные испытания» Руководства по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями (2018 г.), глава 9: Свинка.

Лабораторные тесты для диагностики эпидемического паротита

ОТ-ПЦР и вирусная культура используются для подтверждения паротитной инфекции. Буккальные мазки чаще всего используются для тестирования ОТ-ПЦР, но моча и спинномозговая жидкость также могут использоваться в определенных ситуациях. Серология IgM также может быть использована для диагностики эпидемического паротита. Прививочный статус пациента и время сбора образцов важны для интерпретации результатов лабораторных исследований. Отрицательный результат теста не исключает заражения паротитом.

Сообщение о случаях эпидемического паротита

Свинка является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, и обо всех случаях следует сообщать в департамент здравоохранения штата или местного самоуправления.Свяжитесь с отделом здравоохранения вашего штата для получения дополнительной информации о том, как сообщить о эпидемическом паротите в вашем штате.

Профилактика эпидемического паротита и борьба с ним в медицинских учреждениях

Передача эпидемического паротита в медицинских учреждениях, хотя и не является обычным явлением, имела место в прошлых вспышках, связанных с больницами и учреждениями длительного ухода, в которых содержатся подростки и взрослые. Информацию о том, какие меры следует принимать для профилактики эпидемического паротита и борьбы с ним в медицинских учреждениях, можно найти в разделе «Учреждения здравоохранения» Руководства по эпиднадзору за управляемыми инфекциями (2018 г.), глава 9: Свинка

.
Сноски
  1. Зигель М., Фюрст Х.Т., Пересс Н.С.Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med 1966;274(14):768-71.
  2. Уилсон К.Б., Низет В., Мальдонадо Ю.А., Ремингтон Д.С., Кляйн Д.О. Инфекционные болезни Ремингтона и Клейна плода и новорожденного . 8 th Edition, Elsevier Health Sciences, 2016.
  3. Сигель М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита.Результаты когортного исследования. JAMA 1973;226(13):1521-4.

Что означают опухшие лимфатические узлы?

Что означают опухшие лимфатические узлы?

Лимфатическая система играет ключевую роль в общем состоянии здоровья и самочувствии. Понимание роли лимфатических сосудов в вашем организме важно, поскольку они выполняют три основные функции, которые влияют на вашу повседневную жизнь. Как компонент иммунной системы, лимфатические сосуды играют ключевую роль в защите от болезней.Ваша лимфатическая система также помогает поддерживать дренаж жидкости и способствует абсорбции жира.

Базовое понимание этой системы необходимо для того, чтобы научиться обнаруживать аномалии. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о важной функции вашей лимфатической системы и о том, что опухшие узлы означают для вашего здоровья.

Лимфатические узлы и их функция

В нашем организме от 500 до 600 лимфатических узлов. Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные структуры. Они используют лимфатическую жидкость, которая частично состоит из лейкоцитов или лимфоцитов, для фильтрации посторонних и опасных веществ.

Иногда их называют лимфатическими узлами, их работа заключается в сборе и выведении жидкости из наших тканей. Они играют важную роль в нашей способности бороться с инфекциями и болезнями. Лимфатические узлы находятся в следующих пяти областях тела группами:

  • За ухом
  • Шея
  • Подмышки
  • Сундук
  • Брюшная полость
  • Пах

Лимфатические узлы в основном остаются незамеченными, пока они не увеличиваются или не опухают из-за того, что они пытаются бороться с инфекциями и болезнями.Вы можете проверить наличие отека лимфатических узлов, осторожно надавив на области с скоплениями, например, по бокам шеи или вокруг подмышки. Симптомы, которые обычно связаны с опухолью лимфатических узлов, включают:

  • Покраснение над областью узла
  • Нежность
  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Ночной свитер
  • Текучий нос

Очень важно обращать пристальное внимание на опухоль в узлах, так как опухоль указывает на то, что ваше тело имеет дело с болезнью.Может быть полезно знать, где расположены ваши лимфатические узлы, чтобы опередить потенциально серьезные заболевания.

Почему опухают лимфатические узлы

Лимфатические узлы увеличиваются, когда они активно борются с инфекциями и болезнями. Опасные вещества попадают в узлы с лимфатической жидкостью. Здесь он фильтруется белыми кровяными тельцами, борющимися с инфекцией, и высвобождается обратно в кровоток. В большинстве случаев припухлость возникает в узлах за ушами и на шее. Обычно это происходит из-за инфекции носовых пазух или простуды, но есть и другие частые причины, по которым опухают лимфатические узлы:

  • Инфекции
  • Грипп
  • Мононуклеоз
  • ВИЧ
  • Аутоиммунные заболевания
  • Саркоидоз
  • Травма
  • Рак

Области с опухшими узлами указывают, где ваше тело борется с болезнью или инфекцией.Обратите внимание на то, где и как долго ваши узлы кажутся увеличенными. Если они постоянно опухают в течение более двух недель, это может означать более серьезную инфекцию или раковые клетки могут вызывать выпячивание и воспаление.

Увеличение лимфатических узлов и рак

Хотя опухшие лимфатические узлы чаще возникают из-за вирусных инфекций, есть вероятность, что они могут указывать на рак, хотя и редко. У взрослых старше 40 лет длительное поражение лимфатических узлов связано с 4-процентным риском развития рака.Увеличение желез может быть ранним признаком следующих видов рака:

  • Лейкемия:  Около 20 процентов пациентов с лейкемией имеют дело с опухшими узлами до того, как врач поставит им диагноз. Отек, сохраняющийся более двух недель, может быть признаком лейкемии. Лимфатические узлы чаще всего увеличиваются в области шеи, паха и подмышек. Узлы могут ощущаться твердыми и увеличиваться в размерах как побочные эффекты этого рака крови. Обратите внимание, что узлы могут не обязательно быть болезненными, если они опухли из-за этого типа рака.
  • Рак молочной железы: Одним из признаков рака молочной железы является увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине. Рак может перейти в лимфатические узлы из груди. Если рак молочной железы перемещается в узел, это указывает на то, что он может распространиться дальше по всему телу, и пациенты должны рассмотреть возможность проведения дополнительной визуализации для обнаружения любых дополнительных раковых клеток. Если клетки рака молочной железы обнаруживаются внутри лимфатических узлов, это считается второй стадией рака. Очень важно, чтобы технолог исследовал опухшие лимфатические узлы при УЗИ молочной железы или других тестах визуализации.
  • Лимфома: Увеличенные лимфатические узлы считаются «местными симптомами» лимфомы, что означает, что рак расположен рядом с узлом или вокруг него. Этот отек может сочетаться с одышкой и анемией. Узлы на шее, в подмышечных впадинах и в паху чаще всего увеличиваются из-за лимфомы.
  • Саркома Капоши: Вирус герпеса человека 8 вызывает этот тип рака. Этот вирус есть у менее одного процента американцев, что делает его довольно необычным. Как правило, лимфатические узлы, пораженные саркомой Капоши, располагаются вокруг паховой области.Это также часто сопровождается отеком ног.
  • Метастатический рак: Это относится к раку, который распространяется по всему телу через лимфу и кровеносные сосуды. При метастазировании новые раковые опухоли образуются после отрыва от места происхождения раковых клеток. Система TNM определяет стадии рака. В этой системе ваш врач определяет размер опухоли (T), количество узлов с раковыми клетками (N) и места распространения раковых клеток (M).

Радиологическая визуализация опухших лимфатических узлов

Несмотря на то, что многие незначительные поражения вызывают увеличение лимфатических узлов, важно обращать внимание на изменения в узлах, так как это может означать, что происходит что-то более серьезное. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите следующие изменения в лимфатических узлах:

  • Узлы были увеличены более 2 недель
  • Узлы твердые на ощупь
  • Узлы увеличены без видимой причины
  • Постоянно набухшие узлы в сочетании с постоянной лихорадкой

Рентгенологические исследования могут потребоваться для дальнейшего обследования и возможной биопсии ткани узла.Визуализация помогает технологам идентифицировать и охарактеризовать узлы, а также проверить, являются ли узлы злокачественными или доброкачественными. Визуальные тесты для опухших узлов включают:

  • МРТ: Магнитно-резонансная томография используется для обнаружения нарушений в организме. Ваш врач может назначить МРТ для выявления опухолей, опухших желез и даже рака молочной железы.
  • КТ: КТ может обнаружить увеличенные узлы по всему телу. Эта визуализация также используется при биопсии для контроля удаления ткани.
  • Ультразвук: У пациентов с воспаленными узлами на шее, животе или под мышками ультразвуковое исследование может помочь технологам и врачам оценить и отличить патологические узлы от здоровых.

Запланируйте профилактический визуализационный тест в Health Images

В Health Images наш специализированный персонал хочет предоставить вам поддержку и уход, необходимые для защиты вашего здоровья и благополучия. Мы предлагаем более 12 услуг диагностической визуализации в наших многочисленных центрах в Денвере и Боулдере.Откройте для себя наши передовые технологии и наш сострадательный подход, который поможет вам поставить правильный диагноз и лечение.

Если вы имеете дело с увеличенными лимфатическими узлами в любом месте вашего тела, особенно с теми, которые сохраняются более двух недель, мы здесь для вас! Найдите ближайший к вам офис и позвоните, чтобы записаться на профилактическое обследование сегодня в Health Images.

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Операция по удалению лимфоузлов на шее | Рак гортани

Рак гортани иногда распространяется на лимфатические узлы шеи.Лимфатические узлы представляют собой небольшие железы бобовидной формы. У нас они есть по всему телу, включая область головы и шеи. Они часто являются первым местом, куда распространяются раковые клетки, когда они отделяются от опухоли.

Чтобы попытаться избавиться от рака, хирург удалит некоторые или все шейные лимфатические узлы во время операции. Операция по удалению лимфатических узлов на шее называется диссекцией шеи.

Ваш хирург может не знать, есть ли раковые клетки в ваших лимфатических узлах до операции.Поэтому в этом случае ваш хирург предложит удалить ближайшие к раку лимфатические узлы. Они отправляют узлы в лабораторию, чтобы проверить их на наличие раковых клеток.

Если в лимфатических узлах обнаружен рак, вам может потребоваться дополнительная операция по удалению большего количества узлов. Или сделайте лучевую терапию на эту область.

Хирурги не делают рассечение шеи всем, потому что это может иметь долгосрочные побочные эффекты. Они должны учитывать, кто от этого выиграет.

Существуют различные виды диссекции шеи:  

  • частичная или выборочная диссекция шеи
  • модифицированная радикальная диссекция шейки
  • радикальное рассечение шеи

Вам могут сделать эту операцию после лучевой терапии, если рак вернется.

Частичная или выборочная диссекция шеи

Ваш хирург удаляет лимфатические узлы в некоторых областях шеи. Обычно это области, наиболее близкие к раку.

Модифицированная радикальная диссекция шеи

Существует 3 вида модифицированной радикальной диссекции шейки.

При одном типе хирург удаляет большую часть лимфатических узлов между челюстью и ключицей на одной стороне шеи.

При двух других типах хирургу также необходимо удалить одну или несколько из следующих структур:

  • боковая мышца шеи, называемая грудино-ключично-сосцевидной мышцей
  • нерв, называемый добавочным нервом
  • вена, называемая внутренней яремной веной

Радикальная диссекция шеи

У вас удалены почти все узлы на одной стороне шеи.Ваш хирург также удалит:

  • грудино-ключично-сосцевидная мышца
  • нерв, называемый добавочным нервом
  • внутренняя яремная вена

Побочные эффекты диссекции шеи

Побочные эффекты зависят от того, какие структуры были удалены или нарушены во время операции.

Скованность в плечевом суставе и слабость в руке

Добавочный нерв контролирует движение плеча. Поэтому, если вы удалите это, ваше плечо станет более жестким и его будет труднее двигать.Если у вас частичная или модифицированная диссекция шеи, слабость в руке обычно длится всего несколько месяцев. Но если вам удалили добавочный нерв, повреждение будет необратимым.

Ваш врач направит вас к физиотерапевту. Они покажут вам несколько упражнений, которые помогут улучшить подвижность шеи и плеч. Важно, чтобы вы их выполняли.

У некоторых людей возникают проблемы с болью и движениями через год после операции. В этой ситуации ваш врач может предложить реконструкцию некоторых мышц.Но это подходит не всем.

Боль

У вас также может быть небольшая боль. Прием обезболивающих может помочь. Лечебная физкультура также может уменьшить боль. Ваш врач может направить вас в клинику боли, если боль не проходит или не контролируется обезболивающими средствами.

Более тонкая, сморщенная и жесткая шея

Ваша шея будет выглядеть тоньше и сморщенной, если вам удалили грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Ваша шея может быть жесткой после операции, и вам может потребоваться физиотерапия.

Отек (лимфедема)

После операции по удалению лимфатических узлов на шее у вас есть риск лимфатического отека шеи или лица. Лимфедема означает скопление лимфатической жидкости, вызывающее отек. Он может развиться из-за того, что операция препятствует нормальному току лимфы в лимфатических сосудах.

Лимфедема головы или шеи также может вызывать симптомы во рту и горле. Это может включать отек языка и других частей рта.

Сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • любая припухлость или чувство распирания или давления
  • трудно глотать
  • изменился голос

Утечка хилуса

Хилус представляет собой тканевую жидкость (лимфу), содержащую жир после его всасывания из тонкой кишки (кишечника).Он транспортируется по лимфатическим путям в кровоток.

Иногда один из этих каналов, называемый грудным протоком, негерметичен после операции. Когда это происходит, лимфатическая жидкость или хилус могут скапливаться под кожей.

Возможно, вам придется остаться в больнице подольше и вернуться в операционную, чтобы устранить течь.

Сгусток крови

Иногда трубки дренажа, который хирург вводит во время операции, могут засориться. Это может вызвать скопление крови под кожей и образование сгустка (гематомы).Если это произойдет, вам, возможно, придется вернуться в операционную, чтобы удалить сгусток и заменить дренаж.

Другие возможные эффекты

У вас могут быть другие эффекты из-за повреждения некоторых нервов, которые снабжают кровью область головы и шеи.

К ним относятся:

  • онемение кожи и уха на стороне операции
  • потеря подвижности нижней губы
  • потеря чувствительности или движения на одной стороне языка

Сообщите своему врачу или медсестре-специалисту о любых побочных эффектах, которые у вас есть, чтобы они могли помочь вам справиться с ними.

Описание диссекции шеи (удаление лимфатических узлов на шее)

EVMS Хирурги уха, горла и носа

Голова и шея

 

Хирурги должны быть очень осторожны
Когда они берут нож!
Под их тонкими насечками
Мешает виновнику, — Жизнь!

Эмили Дикенсон

 

Рассечение шеи — это операция, которую проводят людям с раком головы и шеи.Цель этой веб-страницы — описать причины этой операции, как она проводится и чего ожидать во время и после операции.

 

НАЗНАЧЕНИЕ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ШЕИ

Целью диссекции шеи является удаление шейных лимфатических узлов. Операция почти всегда проводится людям с определенными типами рака головы и шеи. (Рак головы и шеи часто называют раком горла, но он также может включать рак рта, языка, щитовидной железы, слюнных желез и т. д.) Рак в этой области может распространяться через лимфатическую систему на соседние лимфатические узлы. Если есть опасения, что мог произойти этот тип распространения, можно провести диссекцию шеи, чтобы удалить подозрительные лимфатические узлы. В организме около 600 лимфатических узлов, 200 из них расположены на шее. Вскрытие шеи полезно не только для удаления рака, но и для того, чтобы патологоанатом мог осмотреть узлы. Если микроскопическое исследование патологоанатома показывает обширное распространение рака, может быть рекомендовано дополнительное лечение, такое как лучевая терапия.

На этом изображении показаны различные области шеи, где расположены лимфатические узлы. Шея обычно делится на зоны (на этой диаграмме показаны зоны с I по VI). Исследования показали, что опухоли имеют тенденцию следовать определенным тенденциям в том, как они распространяются. Например, опухоли рта имеют тенденцию сначала распространяться в верхнюю зону шеи (например, зоны I, II и III). Опухоли ниже шеи, например рак гортани, имеют тенденцию распространяться на более низкие зоны (зоны III или IV).

 

КАК ДЕЛАЕТСЯ Вскрытие ШЕИ

 

Рассечение шеи проводится через разрез на шее.Есть много важных анатомических структур, таких как нервы и кровеносные сосуды, которые проходят через шею, и эти структуры тщательно идентифицируются и сохраняются в ходе операции. Если исходную (также называемую первичной) опухоль лечат хирургическим путем, эту резекцию опухоли обычно проводят одновременно с рассечением шеи. Например, если основной локализацией опухоли является гортань (голосовой ящик), часть или вся гортань будет удалена одновременно с рассечением шеи.

 

 

ДРУГИЕ СТРУКТУРЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В РАСПРЕДЕЛЕНИИ ШЕИ

Есть еще три важные структуры шеи, которые тесно связаны с рассечением шеи. Это внутренняя яремная вена, добавочный нерв спинного мозга и грудино-ключично-сосцевидная мышца. Внутренняя яремная вена является крупным кровеносным сосудом, по которому кровь возвращается от головы к сердцу. Спинной добавочный нерв контролирует движение некоторых основных мышц плеча.Грудино-ключично-сосцевидная мышца представляет собой крупную мышцу шеи.

Во время рассечения шеи хирург попытается сохранить структуры. Однако, если опухоль прорастает в одну или все эти структуры, необходимо удалить одну или все из них. Последствия их удаления обсуждаются ниже.

 

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ШЕИ

Диссекция шеи классифицируется по зонам, из которых удаляются лимфатические узлы, и по тому, сохраняются ли три структуры, описанные выше.Если удаляются все узлы (зоны с I по V) и удаляются три структуры (внутренняя яремная вена, добавочный нерв и грудино-ключично-сосцевидная мышца), это называется радикальной диссекцией шеи (термин «радикальная» вводит в заблуждение; он просто означает, что полная сделано рассечение шеи). Радикальная диссекция шеи может быть выполнена, если опухоль распространилась на шею довольно обширно. Если узлы из зон с I по V удалены, а одна из этих трех структур сохранена, это называется модифицированной радикальной диссекцией шейки.А если операция затрагивает не все пять зон, то она называется селективной диссекцией шеи.

 

‌Изображение слева показывает внешний вид шеи после радикальной диссекции шеи. Удалены грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена и добавочный спинномозговой нерв. Хирург сохранил блуждающий нерв (который снабжает мышцы горла и гортани) и подъязычный нерв (который снабжает мышцы, двигающие языком).Также сохранилась сонная артерия, крайне важная для снабжения мозга кислородом. Ременные мышцы представляют собой ремнеобразные мышцы, которые помогают поднимать и опускать структуры шеи. Обратите внимание, что кожные «лоскуты» приподняты, что позволяет очень хорошо обнажить все структуры шеи. Экспозиция очень важна в хирургии. Важные структуры, которые необходимо сохранить, должны быть сначала идентифицированы, и воздействие является ключом к обнаружению и защите этих нервов и кровеносных сосудов.

 

 

ЧЕГО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ Вскрытия ШЕИ

Время восстановления только после рассечения шеи довольно быстрое.Если у пациента была только диссекция шеи, общее пребывание в больнице может составлять всего несколько дней. Однако операция также проводится вместе с резекцией первичной опухоли, и это может занять больше времени. Принимая во внимание только диссекцию шеи, обычно во время операции под кожу помещают дренажи для сбора любой серозной жидкости или крови, которые скапливаются в месте операции. Эти дренажи будут удалены через пару дней. После того, как они удалены, и если разрез выглядит хорошо заживающим, пациент обычно может идти домой.

После рассечения шеи нередко развивается некоторое онемение кожи шеи и уха. Большая часть онемения проходит через несколько месяцев, но некоторые из них могут быть постоянными. Нерв, обеспечивающий ощущение уха, часто приходится перерезать во время операции, и часть этого ощущения никогда не возвращается. Если вы живете в холодном климате, вам нужно быть осторожным, так как онемевшее ухо может обморожение без предварительного ощущения холода или боли. Оставшееся онемение может беспокоить, но редко вызывает серьезные проблемы.

 

ПОСЛЕДСТВИЯ УДАЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ЯРМЕННОЙ ВЕНЫ, СПИННОГО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО НЕРВА ИЛИ ГРУДИНО-КЛЮЧИДОМАСТОИДНОЙ (ГКМ) МЫШЦЫ

Как упоминалось выше, при диссекции шеи может потребоваться удаление одной или нескольких из этих структур. Удаление одной яремной вены обычно вызывает минимальные проблемы или вообще не вызывает их. На шее есть много других вен, по которым кровь может течь обратно. Может быть некоторый временный отек, но он обычно уменьшается через пару недель. Если рассечение шеи проводится с обеих сторон шеи, хирург попытается сохранить хотя бы одну яремную вену.Обе вены могут быть удалены одновременно, но последствия отека могут быть достаточно тяжелыми. Удаление спинномозгового добавочного нерва ограничивает движение плеча вверх. В частности, будет труднее перевести руку из горизонтального положения в положение прямо над головой. Также может наблюдаться некоторое провисание плеча на стороне операции и небольшая боль из-за воспаления в плечевом суставе. Если спинной нерв удален, послеоперационная физиотерапия будет иметь решающее значение для поддержания хорошей функции плеча.

Удаление одной грудино-ключично-сосцевидной мышцы обычно не вызывает проблем. Шея может выглядеть немного впалой из-за ее удаления. Мышца также частично покрывает сонную артерию, поэтому при резекции мышцы она будет уменьшена. Это может вызвать проблемы, если есть послеоперационная инфекция, но в остальном это не так важно. Если удалить обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы, сила наклона головы вперед уменьшится.

 

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РАССМОТРЕНИЯ ШЕИ

Как упоминалось ранее, через шею проходит много важных структур, и любая из них может быть повреждена во время вскрытия шеи.Нервы нижней губы и языка находятся в операционном поле, и при их повреждении движения языка могут быть ограничены. Если эта слабость возникает, она обычно носит временный характер. Другой нерв иннервирует некоторые мышцы нижней губы, и они могут стать слабыми после операции.

Как и при любой операции, после операции существует риск кровотечения или инфицирования. Если кровотечение или инфекция серьезны, может потребоваться вернуться в операционную для лечения проблемы. Операция проводится под общим наркозом, и если уже есть проблемы с легкими или сердцем, это может увеличить риск пневмонии или сердечного приступа.

Но риск серьезного осложнения после рассечения шеи относительно невелик и почти всегда значительно перевешивается преимуществами операции.

Увеличение лимфатических узлов может быть побочным эффектом вакцины против COVID-19 и его можно спутать с раком, говорят врачи.

Увеличение лимфатических узлов может быть побочным эффектом вакцины против COVID-19. , обсуждает этот побочный эффект вакцин против COVID-19 и его значение для пациентов.

БОСТОН — Увеличение лимфатических узлов может быть нормальным и ожидаемым побочным эффектом после вакцинации против COVID-19, говорят врачи, и многие работают над распространением информации, чтобы ослабить страх пациентов перед раком и избежать ненужных анализов. .

По мере распространения вакцин против коронавируса в США врачи наблюдают все больше пациентов с увеличенными лимфатическими узлами под мышкой, вдоль ключицы и даже на шее. Этот естественный ответ может возникать на той стороне, где человек получил инъекцию, и был признанным побочным эффектом в клинических испытаниях Moderna и Pfizer-BioNtech.

Это также может произойти в ответ на другие вакцины помимо COVID-19.

«На самом деле это хороший признак того, что ваш организм реагирует на эту вакцину и вырабатывает отличные антитела для борьбы с вирусом COVID в случае, если вы когда-либо соприкоснетесь с ним», — сказала доктор Констанс Леман, глава отдела груди. Визуализация в Массачусетской больнице общего профиля.

На представленном изображении показана маммограмма левой молочной железы, показывающая увеличенный подмышечный лимфатический узел. (Фото предоставлено Massachusetts General Hospital)

Лимфатические узлы помогают организму бороться с инфекциями, выступая в качестве фильтра и улавливая вирусы, бактерии и другие причины болезней.

Увеличение лимфатических узлов обычно возникает в результате инфицирования бактериями или вирусами. В некоторых случаях они могут быть признаком рака. По данным клиники Кливленда, лимфатические узлы являются одной из областей, в которую чаще всего распространяется рак молочной железы.

В январе Леман и ее коллеги из больничного центра визуализации молочной железы в Бостоне стали замечать у большего числа пациенток, прошедших маммографию, увеличенные лимфатические узлы во время скрининга рака молочной железы. До пандемии не было принято спрашивать женщин о предыдущих вакцинах во время маммографии.

Достаточно скоро врачи всего радиологического отделения Massachusetts General начали обсуждать этот же случай в других отделениях, таких как рентгенография органов брюшной полости и органов грудной клетки.

«Мы все думали, что это, вероятно, проявится у всех пациентов, а не только у тех, кто приходит на маммографию», — вспоминает она, отмечая аналогичные случаи на обычной МРТ плеча и ультразвуковом скрининге другого пациента после того, как успешно лечили рак щитовидной железы.

Леман и ее коллеги с тех пор опубликовали журнальные статьи по этой теме и говорят, что для центров визуализации важно спрашивать пациентов, получили ли они вакцину против COVID-19, выяснять, когда она была введена и где она была введена в организме. Если это была двухдозовая вакцина, пациенты должны сообщить, когда они получили первую или вторую прививку в последний раз.

В большинстве случаев дополнительное обследование на предмет опухших лимфатических узлов после недавних прививок не требуется, если опухоль не сохраняется или если у человека есть другие проблемы со здоровьем.Еще многое предстоит узнать, так как прививаются более широкие слои населения, но врачи считают, что эти симптомы обычно должны исчезнуть в течение шести недель.

Расширенное интервью: Эксперт объясняет, как работают вакцины против COVID-19 и побочные эффекты после прививки почему побочные эффекты более вероятны после 2-й дозы.

Они также обмениваются письмами с пациентами в этой ситуации, в которых говорится: «Лимфатические узлы в области подмышек, которые мы видим на вашей маммограмме, больше на той стороне, где вам недавно сделали прививку от COVID-19. Увеличенные лимфатические узлы часто встречаются после вакцины против COVID-19 и являются нормальной реакцией вашего организма на вакцину. Однако, если вы чувствуете припухлость в подмышке, которая не проходит более шести недель после вакцинации, вы должны сообщить об этом своему лечащему врачу».

Lehman говорит, что они стремятся распространить информацию об этом, пока еще находятся на начальных этапах кампании массовой вакцинации в стране.Врачи надеются сократить количество ненужных биопсий или дополнительных изображений лимфатических узлов и предотвратить дополнительное беспокойство у пациентов, которые могут опасаться худшего, не зная об этом побочном эффекте вакцины.

«Пациенты, которых я чувствую, и больше всего мое сердце сочувствует им, это те, кто проходит обследование на рак», — сказал Леман. «Им сказали, что у них рак, а затем они замечают, что их узлы опухли, и тогда возникает беспокойство: «Может ли это быть злокачественным новообразованием?» Это вызывает такое беспокойство и такой страх, и мы хотим заняться этим прямо сейчас.» 

Леман сказала, что она также думает о пациентах, которые успешно вылечились от рака и теперь старательно возвращаются для контрольного сканирования. 

«Это действительно тяжело, когда эти пациенты слышат: «Мы видим что-то в ваших лимфатических узлах». Итак, мы хотим получить информацию», — добавила она.

Тем не менее, в некоторых случаях потребуется биопсия или дополнительная визуализация. Несмотря на то, что эта реакция на вакцину является нормальной, в США все еще будут пациенты.С. с диагнозом лимфома, метастатический рак молочной железы или какой-либо другой метастатический рак.

«С одной стороны, центры были очень обеспокоены лимфатическими узлами и даже дошли до крайностей, проводя биопсию лимфатических узлов, чтобы убедиться, что они не раковые. Это действительно крайность, от которой мы все пытаемся держаться подальше». , Но другая крайность, люди говорили, что это всегда связано с вакциной и не беспокойтесь об этом вообще. Просто продолжайте, как вы всегда были, и это крайность, в которую мы тоже не хотим впадать», — сказал Леман. .

Некоторые специалисты в этой области предлагают отложить рутинную визуализацию как минимум на шесть недель после введения последней дозы вакцины. Lehman считает, что это должно быть решение местного сообщества, основанное на имеющихся ресурсах, но отметил, что тысячи женщин уже пропустили плановую маммографию в 2020 году из-за пандемии.

«Сейчас мы пытаемся их ввести. Мне не нужны новые барьеры», — сказала она. «Я думаю, что это так важно, что мы просто принимаем наших пациентов».

СВЯЗАННО: влияние COVID-19 на лечение рака было «глубоким», говорят эксперты, многие откладывают плановые обследования или даже в бедре, как это одобрено У.С. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Для тех, у кого был диагностирован рак в прошлом или кто в настоящее время проходит лечение, Lehman посоветовал рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать инъекцию как можно дальше от места локализации рака в организме.

«Таким образом, область, где нас больше всего беспокоили бы лимфатические узлы на стороне рядом с ее предыдущим раком молочной железы, как бы избавлена ​​от этой реакции. Люди могут использовать ту же логику, если бы у них был рак в другой части тела. ,» она сказала.

Многие медицинские группы экспертов рекомендуют, чтобы большинству людей с онкологическими заболеваниями или раком в анамнезе была сделана вакцина против COVID-19, как только она станет для них доступной, ссылаясь на риск тяжелого заболевания у людей с более хрупкой иммунной системой. Но, как всегда, пациенты должны обсудить это со своим врачом.

«Если вы еще не привиты, как только вы сможете встать в очередь и сделать прививку. Не беспокойтесь о последствиях вакцинации, а затем и других исследований. Мы хотим, чтобы вы получили прививку», — сказал Леман.

Об этой истории сообщили из Цинциннати.

%PDF-1.3 % 6 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток хU 0y9شOID֖4[5M$,Ae!C,B 2DRP;BsdMk5’>»_t,lF UUN{80yGAv2xy̸2−G\icD=y=K; конечный поток эндообъект 8 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток хU 0y9شOID֖4[5M$,Ae!C,B 2DRP;BsdMk5’>»_t,lF UUN{80yGAv2xy̸2−G\icD=y=K; конечный поток эндообъект 9 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток хU 0y9شOID֖4[5M$,Ae!C,B 2DRP;BsdMk5’>»_t,lF UUN{80yGAv2xy̸2−G\icD=y=K; конечный поток эндообъект 10 0 объект >>>/BBox[0 0 603.36 783,36]/длина 168>>поток хU 0y9شOID֖4[5M$,Ae!C,B 2DRP;BsdMk5’>»_t,lF UUN{80yGAv2xy̸2−G\icD=y=K; конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток хU 0y9شOID֖4[5M$,Ae!C,B 2DRP;BsdMk5’>»_t,lF UUN{80yGAv2xy̸2−G\icD=y=K; конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток хU 0y9شOID֖4[5M$,Ae!C,B 2DRP;BsdMk5’>»_t,lF UUN{80yGAv2xy̸2−G\icD=y=K; конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток хU 0y9شOID֖4[5M$,Ae!C,B 2DRP;BsdMk5’>»_t,lF UUN{80yGAv2xy̸2−G\icD=y=K; конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 603.36 783,36]/длина 168>>поток хU 0y9شOID֖4[5M$,Ae!C,B 2DRP;BsdMk5’>»_t,lF UUN{80yGAv2xy̸2−G\icD=y=K; конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток хU 0y9شOID֖4[5M$,Ae!C,B 2DRP;BsdMk5’>»_t,lF UUN{80yGAv2xy̸2−G\icD=y=K; конечный поток эндообъект 11 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток хU 0y9شOID֖4[5M$,Ae!C,B 2DRP;BsdMk5’>»_t,lF UUN{80yGAv2xy̸2−G\icD=y=K; конечный поток эндообъект 13 0 объект >поток 2016-12-13T09:41:01-05:002022-03-23T08:23:40-07:002022-03-23T08:23:40-07:00Adobe InDesign CC 2017 (Macintosh)uuid:ef83bdac-58d6-ef4c -a3ea-20c03725b3dbadobe:docid:indd:89637412-0d7e-11de-b9ed-86c100e5e765xmp.ID: 21B3F4CA-033E-4E81-8E57-EDB000D9914Bbly: PDFXMP.IID: E25393F0-9114-4624-BBB9-3D9A9426335DADOBE: DOCID: INDD: 89637412-0D7E-11DE-B9ED-86C100E5E765Adobe: DOCID: INDD: 89637412-0D7E-11DE- b9ed-86c100e5e765default

  • преобразовано из application/x-indesign в application/pdfAdobe InDesign CC 2017 (Macintosh)/2016-12-13T09:41:01-05:00
  • приложение/pdfБиблиотека Adobe PDF 15.0; изменено с использованием iText 4.2.0 автором 1T3XTFalse конечный поток эндообъект 14 0 объект >поток х+

    .