УРОВНИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ PTNM, 6-Я РЕДАКЦИЯ 2002 Г. (ROBBINS K.T. ET AL., 2002)

Уровень

Подуровень

Анатомические границы и ориентиры

Локализация наиболее часто метастазирующей первичной опухоли

I Подбородочные и подчелюстные лимфоузлы

IA Подбородочные

Лимфоузлы подбородочной области между передним брюшком двубрюшной мышцы и подъязычной костью

Рак дна полости рта, переднего отдела языка, нижней челюсти, нижней губы

IB Подчелюстные

Лимфоузлы под нижней челюстью за передним брюшком подъязычной мышцы, над шилоподъязычной мышцей. Подчелюстная слюнная железа включается в блок удаляемых тканей при лимфодиссекции этой зоны

Рак полости рта, передней носовой полости, мягких тканей лица, подчелюстной слюнной железы

II Верхние яремные лимфоузлы

IIA Передневерхние яремные

Лимфоузлы вдоль верхней трети внутренней яремной вены, сверху ограничены шилоподъязычной мышцей, сзади добавочным нервом и сверху основанием черепа

Рак полости рта, полости носа, носоглотки, ротоглотки, глотки, гортани, околоушной слюнной железы

IIB Задневерхние яремные

Лимфоузлы в верхней трети шеи кзади от добавочного нерва и кверху до сосцевидного отростка и основания черепа

III Средние яремные лимфоузлы

Лимфоузлы вдоль средней трети внутренней яремной вены от нижнего края подъязычной кости до нижнего края щитовидного хряща

Рак полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани

IV Нижние яремные лимфоузлы

Лимфоузлы вдоль нижней трети внутренней яремной вены от нижнего края щитовидного хряща до ключицы. Спереди ограничены латеральным краем грудино-подъязычной мышцы, а сзади латеральным краем кивательной мышцы. Здесь же внизу локализуется т.н. вирховский лимфоузел

Подглоточное пространство, рак щитовидной железы, глотки, шейного отдела пищевода, гортани

V Лимфоузлы заднего треугольника шеи

VA Заднешейные лимфоузлы

Лимфоузлы, снизу ограниченные лопаточно-подъязычной мышцей, сверху углом, который образуют кивательная и трапецевидная мышцы, спереди — латеральным краем кивательной мышцы, сзади — трапецевидной мышцей. В этой зоне проходит добавочный нерв, иннервирующий трапецевидную мышцу

Рак носоглотки, ротоглотки, кожи шеи и задней части головы

VB Надключичные лимфоузлы

Лимфоузлы, снизу ограниченные ключицей, спереди латеральным краем кивательной мышцы, сзади трапецевидной мышцей, сверху лопаточно-подъязычной мышцей. В этой зоне локализуются надключичные лимфоузлы

VI Лимфоузлы центральной клетчатки шеи

Непарный уровень. Лимфоузлы переднего центрального отдела шеи пространства начиная сверху от подъязычной кости и до яремной вырезки, латерально — общие сонные артерии. Включает лимфоузлы преларингеальные (Дельфиана), претрахеальные, паратрахеальные с обеих сторон, расположенные вдоль возвратного гортанного нерва

Рак щитовидной железы, подсвязочное пространство, гортань, верхушка грушевидного синуса, шейный отдел пищевода

Раздел 7 воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

001. Более информативным симптомом острого одонтогенного остеомиелита среди перечисленных является

а) температура тела субфебрильная

б) пальпируются болезненные увеличенные регионарные лимфоузлы

в) периостальные изменения с вестибулярной стороны

г) периостальные изменения с оральной стороны

д) периостальные изменения с вестибулярной и оральной сторон

 

002. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим признаком хронического гиперпластического остеомиелита и опухоли челюстных костей служит

а) наличие в анамнезе одонтогенного воспаления в исследуемой области

б) результат пробной противовоспалительной терапии

в) рентгенологическая характеристика

г) данные морфологического исследования ткани

д) не назван

 

003. Первые рентгенологические признаки деструкции челюстей у детей при остеомиелите выявляются

а) на 4-5 сутки

б) на 6-8 сутки

в) на 10-12 сутки

г) через 3 недели

д) через 4 недели

 

004. Обязательным видом лечения при хроническом остеомиелите челюстных костей является

а) антибиотикотерапия

б) общеукрепляющая и стимулирующая терапия

в) специфическая терапия

г) хирургическое лечение

д) не назван

 

005. При гематогенном остеомиелите у детей чаще поражается

а) тело нижней челюсти

б) мышелковый отросток нижней челюсти

в) альвеолярный отросток нижней челюсти

г) альвеолярный отросток верхней челюсти

д) нет закономерности

 

006. Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно резрушен), будет

а) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба не показано

б) вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба

в) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба после стихания острого воспаления

г) произвести только удаление зуба

д) порядок действия не имеет значения

 

007. Тяжесть течения воспалительных процессов в детском возрасте определяет

а) большая распространенность кариеса

б) морфологическое и функциональное несовершенство органов и тканей у ребенка

в) трудность диагностики воспалительных процессов у детей

г) локализация процессов у детей

д) не назван

 

008. Какой исход остеомиелита челюстных костей является особенностью детского возраста?

а) адентия

б) образование дефекта кости

в) задержка роста челюсти

г) патологический перелом челюсти

д) не назван

 

009. Длительность реабилитационного периода для больных гематогенным остеомиелитом

а) до момента клинического выздоровления

б) стойкая ремиссия в течение года

в) до периода формирования молочного прикуса

г) до окончания роста челюстных костей

д) не назван

 

010. Тяжесть течения гематогенного остеомиелита определяет

а) септический фон заболевания

б) возраст ребенка

в) преимущественно поражение верхней челюсти

г) деструктивынй характер процесса

д) деструктивные, деструктивно-продуктивная и гиперпластическая формы хронического остеомиелита

 

011. Исходами хронического деструктивного остеомиелита, перенесенного в детском возрасте, являются

а) выздоровление

б) микрогения

в) дефект челюсти

г) адентия

д) возможно любое из перечисленных

 

012. В какой части гемограммы имеются более выраженные изменения при хроническом остеомиелите челюстных костей?

а) в красной крови

б) в белой крови

в) в системе свертывания крови

г) меняется скорость оседания эритроцитов

д) изменение крови не возникает

 

013. Завершенным лечение ребенка по поводу периодонтита постоянного зуба можно считать

а) сразу после пломбирования

б) после рентгенологического контроля за качеством пломбирования корневых каналов

в) через 7 дней после пломбирования зуба

г) через месяц после пломбирования зуба

д) через 3-6 месяцев после пломбирования зуба

 

014. Определяющим для выбора хирургического метода лечения периодонтита временного зуба является

а) возраст до 7 лет

б) хроническое течение заболевания

в) степень активности кариеса

г) групповая принадлежность зуба

д) не назван

 

015. Абсолютным показанием к удалению временного зуба является

а) возраст, соответствующий физиологической смене зубов

б) наличие периодонтита

в) наличие свища

г) рентгенологически определяемое вовлечение в процесс зачатка постоянного зуба

д) любой из перечисленных

 

016. Свищ в своде преддверия рта может быть симптомом

а) хронического периодонтита

б) хронического периодонтита с вовлечением зачатка постоянного зуба (остит)

в) хронического остеомиелита

г) одонтогенной кисты

д) любого из перечисленных

 

017. В возрасте до 7 лет причиной одонтогенной инфекции чаще является

а) постоянный моляр

б) временные резцы

в) временные клыки

г) первый временный моляр

д) второй временный моляр

 

018. Средняя продолжительность больничного листа по уходу за ребенком в связи с острым гнойным одонтогенным периоститом

а) 1 сутки

б) до 7 суток

в) до 14 суток

г) более 14 суток

д) не требуется

 

019. Зубом, вызвавшим одонтогенный острый периостит и обязательно подлежащим удалению, является

а) временный моляр

б) постоянный моляр

в) постоянный резец

г) любой

д) никакой

 

020. Причинами аденофлегмон в челюстно-лицевой области являются

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

 

021. При воспалении в челюстно-лицевой области целесообразнее применять следующий препарат из группы нитрофуранов

а) фурагин

б) фуразолидон

в) фурозолин

г) фурациллин

д) не применяются

 

022. Терапевтическая концентрация пенициллина в крови сохраняется

а) 4 часа

б) 6 часов

в) 8 часов

г) 12 часов

д) 24 часа

 

023. Уменьшению отека тканей способствует

а) витамин В 12

б) витамин В 1

в) рутин

г) пиридоксоль фосфат

д) ретинол-ацетат (витамина)

 

024. Причиной неспецифических лимфаденитов в челюстно-лицевой области у детей является

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

 

025. Лимфадениты по клиническому течению наиболее полно подразделяются

а) на острые и хронические

б) на острые, подострые и хронические

в) на острые, подострые, хронические, хронические рецидивирующие

г) на острые (серозные, гнойные), хронические (гиперпластические и абсцедирующие)

д) на острые, хронические в стадии обострения

 

026. Частым лимфаденитам в детском возрасте способствует

а) большая распространенность кариеса у детей

б) частота заболеваний инфекционными болезнями и заболеваниями ЛОР-органов

в) функциональное и морфологическое несовершенство лимфатических узлов у детей

г) трудности диагностики

д) частые повреждения челюстно-лицевой области

 

027. Наиболее вероятной причиной лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка 2-3 лет является

а) инфекционная причина

б) одонтогенная причина

в) травматическая причина

г) дерматогенная причина

д) тонзиллогенная причина

 

028. Наиболее вероятной причиной лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка в возрасте 5-9 лет является

а) инфекционная причина

б) дерматогенная причина

в) травматическая причина

г) одонтогенная причина

д) тонзиллогенная причина

 

029. Необходимость удаления зачатка постоянного зуба вероятнее всего может возникнуть в случае, когда

а) зачаток в зоне деструкции при хроническом остеомиелите челюсти

б) нахождение зачатка в линии перелома без смещения отломков

в) зачаток в полости зубосодержащей кисты

г) зачаток рядом со вколоченным вывихом временного зуба

д) зачаток прилежит к зубу с хроническим периодонтитом

 

030. Для дифференциальной диагностики кист и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей наиболее информативны

а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса

б) данные рентгенографии

в) данные электроодонтодиагностики

г) длительность процесса

д) степень активности кариеса

 

031. Наиболее достоверным симптомом для диагноза хронического неспецифического паротита является

а) наличие припухлости в околоушно-жевательной области

б) сухость во рту

в) наличие в анамнезе эпидемического паротита

г) мутная с примесями слюна

д) не назван

 

032. Чаще воспаляется

а) подъязычная слюнная железа

б) подчелюстная слюнная железа

в) околоушная слюнная железа

г) малые слюнные железы на губе

д) слюнные железы на языке

 

033. Наиболее достоверно подтверждает диагноз эпидемического сиалоаденита

а) двусторонний характер поражения

б) данные эпидемического анамнеза

в) показатели гемограммы

г) результат противовоспалительной терапии

д) не назван

 

034. Наиболее распространенным путем передачи вируса простого герпеса человеку является

а) воздушно-капельный

б) контактный

в) половой

г) трансплацентарный

д) любой из названных

 

035. Контрастную рентгенографию можно проводить

а) в острой фазе воспаления слюнной железы

б) в хронической стадии воспаления слюнной железы

в) в период ремиссии

г) в любой период

д) у детей не проводится

 

036. Наиболее достоверно подтверждает наличие слюннокаменной болезни в детском возрасте

а) острый лимфаденит подчелюстной области

б) симптом «слюнной колики»

в) данные рентгенологического обследования

г) мутная слюна

д) у детей не встречается

 

037. Показанием к назначению слюногонной диеты при сиалоадените служит

а) острый воспалительный процесс с выраженным отеком

б) гнойное отделяемое из протока при затрудненном слюноотделении

в) достаточный слюноотток при «грязной» слюне

г) стадия ремиссии

д) у детей не используется

 

038. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 Предполагаемый диагноз

а) острый общий пульпит

б) острые периодонтиты 11,21

в) острый серозный периостит, обострение хронического периодонтита 21

г) острый гнойный периостит

д) острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

 

039. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 Надежнее подтвердит диагноз

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) перкуссия зубов

д) зондирование линии перелома в 21

 

040. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 В первое посещение лучше назначить

а) УВЧ-терапию

б) раскрыть 21, сделать разрез на переходной складке

в) противовоспалительную лекарственную терапию

г) раскрыть 21, назначить противовоспалительную терапию

д) раскрыть 21, сделать перкостотомию, назначить противовоспалительную терапию

 

041. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Предполагаемый диагноз

а) гнойный периостит нижней челюсти слева

б) острый одонтогенный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов

в) острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева

г) флегмона подчелюстной области

д) абсцесс челюстно-язычного желобка

 

042. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Для подтверждения диагноза необходим дополнительный метод исследования —

а) ЭОД

б) внутриротовая рентгенография

в) клинический анализ крови

г) рентгенография челюстей (обзорная)

д) ни один из вышеперечисленных

 

043. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза

а) эритропения

б) снижение количества гемоглобина

в) левый сдвиг в нейтрофильных лейкоцитах с появлением юных форм

г) количество лейкоцитов — 11000

д) СОЭ- 10 мм/час

 

044. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Первоочередным лечением при данном заболевании является

а) антибиотикотерапия

б) удаление 75

в) вскрытие поднадкостничного абсцесса

г) удаление 74,75 и вскрытие поднадкостного абсцесса

д) удаление 74,75, вскрытие поднадкостничного абсцесса, назначение противовоспалительной терапии.

 

045. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Предполагаемый диагноз

а) обострение хронического остеомиелита верхней челюсти

б) хронический остеомиелит верхней челюсти

в) периостит верхней челюсти (с небной стороны)

г) острый серозный лимфаденит подчелюстных областей

д) небный процесс травматического происхождения

 

046. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Для постановки полного диагноза необходим дополнительный метод исследования —

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) анализ мочи

д) ни один из перечисленных

 

047. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Какой из перечисленных показателей гемограммы наиболее характерен при этом заболевании?

а) снижение количества гемоглобина

б) ускорение СОЭ

в) выраженный лейкоцитоз

г) левый сдвиг в нейтрофильных лейкоцитах

д) снижение количества тромбоцитов

 

048. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Наиболее характерными для данного заболевания изменениями в моче являются

а) изменение удельного веса

б) появление белка

в) появление сахара

г) присутствие желчных пигментов

д) ни одно из перечисленных

 

049. Наиболее частым осложнением при этом заболевании является

а) анкилоз верхнего височно-нижнечелюстного сустава

б) адентия

в) деформация за счет избыточного костеобразования

г) микрогнатия

д) ни одно из перечисленных

 

050. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Предполагаемый диагноз

а) периостит верхней челюсти справа

б) обострение хронического паротита

в) острый одонтогенный остеомиелит

г) острый лимфаденит

д) острый артрит правого височно-нижнечелюстного сустава

 

051. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Постановке окончательного диагноза поможет

а) ЭОД

б) обзорная рентгенография верхней челюсти

в) определение характера слюны и слюнооттока

г) внутриротовая рентгенография

д) тщательная пальпация инфильтрата

 

052. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Обязательно надо использовать с первого дня заболевания

а) слюногонную диету

б) противовоспалительную терапию

в) удаление 55,54

г) вскрытие воспалительного инфильтрата наружным доступом

д) физиотерапевтическое лечение

 

053. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Наименее вероятный прогноз при данном заболевании

а) выздоровление после лечения, проведенного в настоящее время

б) абсцедирование околоушной слюнной железы

в) хроническое течение заболевания с частыми обострениями

г) гнойный лимфаденит в околоушно-жевательной области

д) хроническое течение заболевания с резкими обострениями

 

%PDF-1.6 % 1 0 obj > /Metadata 2 0 R /Pages 3 0 R /StructTreeRoot 4 0 R /Type /Catalog >> endobj 5 0 obj /ModDate (D:20161021122157+02’00’) >> endobj 2 0 obj > stream 2016-10-05T12:20:07Z2016-10-21T12:21:57+02:002016-10-21T12:21:57+02:00application/pdf

  • [email protected]
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • [email protected]; Библиотека УО «ВГМУ»uuid:6d8d9570-a9c2-4b1c-83f9-1bbd103df5f0uuid:d7f5aa09-760d-4bc6-8fb5-1e92610b9588 endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > /Type /StructTreeRoot >> endobj 6 0 obj > >> /StructParents 0 /Type /Page /Annots [526 0 R] >> endobj 7 0 obj > >> /StructParents 1 /Type /Page >> endobj 8 0 obj > >> /StructParents 2 /Type /Page >> endobj 9 0 obj > >> /StructParents 3 /Type /Page >> endobj 10 0 obj > >> /StructParents 4 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > >> /StructParents 5 /Type /Page >> endobj 12 0 obj > >> /StructParents 6 /Type /Page >> endobj 13 0 obj > >> /StructParents 7 /Type /Page >> endobj 14 0 obj > >> /StructParents 8 /Type /Page >> endobj 15 0 obj > >> /StructParents 9 /Type /Page >> endobj 16 0 obj > >> /StructParents 10 /Type /Page >> endobj 17 0 obj > >> /StructParents 11 /Type /Page >> endobj 18 0 obj > >> /StructParents 12 /Type /Page >> endobj 19 0 obj > >> /StructParents 13 /Type /Page >> endobj 20 0 obj > >> /StructParents 14 /Type /Page >> endobj 21 0 obj > >> /StructParents 15 /Type /Page >> endobj 22 0 obj > >> /StructParents 16 /Type /Page >> endobj 23 0 obj > >> /StructParents 17 /Type /Page >> endobj 24 0 obj > >> /StructParents 18 /Type /Page >> endobj 25 0 obj > >> /StructParents 19 /Type /Page >> endobj 26 0 obj > >> /StructParents 20 /Type /Page >> endobj 27 0 obj > >> /StructParents 21 /Type /Page >> endobj 28 0 obj > >> /StructParents 22 /Type /Page >> endobj 29 0 obj > >> /StructParents 23 /Type /Page >> endobj 30 0 obj > >> /StructParents 24 /Type /Page >> endobj 31 0 obj > >> /StructParents 25 /Type /Page >> endobj 32 0 obj > >> /StructParents 26 /Type /Page >> endobj 33 0 obj > >> /StructParents 27 /Type /Page >> endobj 34 0 obj > >> /StructParents 28 /Type /Page >> endobj 35 0 obj > >> /StructParents 29 /Type /Page >> endobj 36 0 obj > >> /StructParents 30 /Type /Page >> endobj 37 0 obj > >> /StructParents 31 /Type /Page >> endobj 38 0 obj > >> /StructParents 32 /Type /Page >> endobj 39 0 obj > >> /StructParents 33 /Type /Page >> endobj 40 0 obj > >> /StructParents 34 /Type /Page >> endobj 41 0 obj > >> /StructParents 35 /Type /Page >> endobj 42 0 obj > >> /StructParents 36 /Type /Page >> endobj 43 0 obj > >> /StructParents 37 /Type /Page >> endobj 44 0 obj > >> /StructParents 38 /Type /Page >> endobj 45 0 obj > >> /StructParents 39 /Type /Page >> endobj 46 0 obj > >> /StructParents 40 /Type /Page >> endobj 47 0 obj > >> /StructParents 41 /Type /Page >> endobj 48 0 obj > >> /StructParents 42 /Type /Page >> endobj 49 0 obj > >> /StructParents 43 /Type /Page >> endobj 50 0 obj > >> /StructParents 44 /Type /Page >> endobj 51 0 obj > >> /StructParents 45 /Type /Page >> endobj 52 0 obj > >> /StructParents 46 /Type /Page >> endobj 53 0 obj > >> /StructParents 47 /Type /Page >> endobj 54 0 obj > >> /StructParents 48 /Type /Page >> endobj 55 0 obj > >> /StructParents 49 /Type /Page >> endobj 56 0 obj > >> /StructParents 50 /Type /Page >> endobj 57 0 obj > >> /StructParents 51 /Type /Page >> endobj 58 0 obj > >> /StructParents 52 /Type /Page >> endobj 59 0 obj > >> /StructParents 53 /Type /Page >> endobj 60 0 obj > >> /StructParents 54 /Type /Page >> endobj 61 0 obj > endobj 62 0 obj > endobj 63 0 obj > endobj 64 0 obj > endobj 65 0 obj > endobj 66 0 obj > endobj 67 0 obj > endobj 68 0 obj > endobj 69 0 obj > endobj 70 0 obj > endobj 71 0 obj > endobj 72 0 obj > endobj 73 0 obj > endobj 74 0 obj > endobj 75 0 obj > endobj 76 0 obj > endobj 77 0 obj > endobj 78 0 obj > endobj 79 0 obj > endobj 80 0 obj > endobj 81 0 obj > endobj 82 0 obj > endobj 83 0 obj > endobj 84 0 obj > endobj 85 0 obj > endobj 86 0 obj > endobj 87 0 obj > endobj 88 0 obj > endobj 89 0 obj > endobj 90 0 obj > endobj 91 0 obj > endobj 92 0 obj > endobj 93 0 obj > endobj 94 0 obj > endobj 95 0 obj > endobj 96 0 obj > endobj 97 0 obj > endobj 98 0 obj > endobj 99 0 obj > endobj 100 0 obj > endobj 101 0 obj > endobj 102 0 obj > endobj 103 0 obj > endobj 104 0 obj > endobj 105 0 obj > endobj 106 0 obj > endobj 107 0 obj > endobj 108 0 obj > endobj 109 0 obj > endobj 110 0 obj > endobj 111 0 obj > endobj 112 0 obj > endobj 113 0 obj > endobj 114 0 obj > endobj 115 0 obj > endobj 116 0 obj > endobj 117 0 obj > endobj 118 0 obj > endobj 119 0 obj > endobj 120 0 obj > endobj 121 0 obj > endobj 122 0 obj > endobj 123 0 obj > endobj 124 0 obj > endobj 125 0 obj > endobj 126 0 obj > endobj 127 0 obj > endobj 128 0 obj > endobj 129 0 obj > endobj 130 0 obj > endobj 131 0 obj > endobj 132 0 obj > endobj 133 0 obj > endobj 134 0 obj > endobj 135 0 obj > endobj 136 0 obj > endobj 137 0 obj > endobj 138 0 obj > endobj 139 0 obj > endobj 140 0 obj > endobj 141 0 obj > endobj 142 0 obj > endobj 143 0 obj > endobj 144 0 obj > endobj 145 0 obj > endobj 146 0 obj > endobj 147 0 obj > endobj 148 0 obj > endobj 149 0 obj > endobj 150 0 obj > endobj 151 0 obj > endobj 152 0 obj > endobj 153 0 obj > endobj 154 0 obj > endobj 155 0 obj > endobj 156 0 obj > endobj 157 0 obj > endobj 158 0 obj > endobj 159 0 obj > endobj 160 0 obj > endobj 161 0 obj > endobj 162 0 obj > endobj 163 0 obj > endobj 164 0 obj > endobj 165 0 obj > endobj 166 0 obj > endobj 167 0 obj > endobj 168 0 obj > endobj 169 0 obj > endobj 170 0 obj > endobj 171 0 obj > endobj 172 0 obj > endobj 173 0 obj > endobj 174 0 obj > endobj 175 0 obj > endobj 176 0 obj > endobj 177 0 obj > endobj 178 0 obj > endobj 179 0 obj > endobj 180 0 obj > endobj 181 0 obj > endobj 182 0 obj > endobj 183 0 obj > endobj 184 0 obj > endobj 185 0 obj > endobj 186 0 obj > endobj 187 0 obj > endobj 188 0 obj > endobj 189 0 obj > endobj 190 0 obj > endobj 191 0 obj > endobj 192 0 obj > endobj 193 0 obj > endobj 194 0 obj > endobj 195 0 obj > endobj 196 0 obj > endobj 197 0 obj > endobj 198 0 obj > endobj 199 0 obj > endobj 200 0 obj > endobj 201 0 obj > endobj 202 0 obj > endobj 203 0 obj > endobj 204 0 obj > endobj 205 0 obj > endobj 206 0 obj > endobj 207 0 obj > endobj 208 0 obj > endobj 209 0 obj > endobj 210 0 obj > endobj 211 0 obj > endobj 212 0 obj > endobj 213 0 obj > endobj 214 0 obj > endobj 215 0 obj > endobj 216 0 obj > endobj 217 0 obj > endobj 218 0 obj > endobj 219 0 obj > endobj 220 0 obj > endobj 221 0 obj > endobj 222 0 obj > endobj 223 0 obj > endobj 224 0 obj > endobj 225 0 obj > endobj 226 0 obj > endobj 227 0 obj > endobj 228 0 obj > endobj 229 0 obj > endobj 230 0 obj > endobj 231 0 obj > endobj 232 0 obj > endobj 233 0 obj > endobj 234 0 obj > endobj 235 0 obj > endobj 236 0 obj > endobj 237 0 obj > endobj 238 0 obj > endobj 239 0 obj > endobj 240 0 obj > endobj 241 0 obj > endobj 242 0 obj > endobj 243 0 obj > endobj 244 0 obj > endobj 245 0 obj > endobj 246 0 obj > endobj 247 0 obj > endobj 248 0 obj > endobj 249 0 obj > endobj 250 0 obj > endobj 251 0 obj > endobj 252 0 obj > endobj 253 0 obj > endobj 254 0 obj > endobj 255 0 obj > endobj 256 0 obj > endobj 257 0 obj > endobj 258 0 obj > endobj 259 0 obj > endobj 260 0 obj > endobj 261 0 obj > endobj 262 0 obj > endobj 263 0 obj > endobj 264 0 obj > endobj 265 0 obj > endobj 266 0 obj > endobj 267 0 obj > endobj 268 0 obj > endobj 269 0 obj > endobj 270 0 obj > endobj 271 0 obj > endobj 272 0 obj > endobj 273 0 obj > endobj 274 0 obj > endobj 275 0 obj > endobj 276 0 obj > endobj 277 0 obj > endobj 278 0 obj > endobj 279 0 obj > endobj 280 0 obj > endobj 281 0 obj > endobj 282 0 obj > endobj 283 0 obj > endobj 284 0 obj > endobj 285 0 obj > endobj 286 0 obj > endobj 287 0 obj > endobj 288 0 obj > endobj 289 0 obj > endobj 290 0 obj > endobj 291 0 obj > endobj 292 0 obj > endobj 293 0 obj > endobj 294 0 obj > endobj 295 0 obj > endobj 296 0 obj > endobj 297 0 obj > endobj 298 0 obj > endobj 299 0 obj > endobj 300 0 obj > endobj 301 0 obj > endobj 302 0 obj > endobj 303 0 obj > endobj 304 0 obj > endobj 305 0 obj > endobj 306 0 obj > endobj 307 0 obj > endobj 308 0 obj > endobj 309 0 obj > endobj 310 0 obj > endobj 311 0 obj > endobj 312 0 obj > endobj 313 0 obj > endobj 314 0 obj > endobj 315 0 obj > endobj 316 0 obj > endobj 317 0 obj > endobj 318 0 obj > endobj 319 0 obj > endobj 320 0 obj > endobj 321 0 obj > endobj 322 0 obj > endobj 323 0 obj > endobj 324 0 obj > endobj 325 0 obj > endobj 326 0 obj > endobj 327 0 obj > endobj 328 0 obj > endobj 329 0 obj > endobj 330 0 obj > endobj 331 0 obj > endobj 332 0 obj > endobj 333 0 obj > endobj 334 0 obj > endobj 335 0 obj > endobj 336 0 obj > endobj 337 0 obj > endobj 338 0 obj > endobj 339 0 obj > endobj 340 0 obj > endobj 341 0 obj > endobj 342 0 obj > endobj 343 0 obj > endobj 344 0 obj > endobj 345 0 obj > endobj 346 0 obj > endobj 347 0 obj > endobj 348 0 obj > endobj 349 0 obj > endobj 350 0 obj > endobj 351 0 obj > endobj 352 0 obj > endobj 353 0 obj > endobj 354 0 obj > endobj 355 0 obj > endobj 356 0 obj > endobj 357 0 obj > endobj 358 0 obj > endobj 359 0 obj > endobj 360 0 obj > endobj 361 0 obj > endobj 362 0 obj > endobj 363 0 obj > endobj 364 0 obj > endobj 365 0 obj > endobj 366 0 obj > endobj 367 0 obj > endobj 368 0 obj > endobj 369 0 obj > endobj 370 0 obj > endobj 371 0 obj > endobj 372 0 obj > endobj 373 0 obj > endobj 374 0 obj > endobj 375 0 obj > endobj 376 0 obj > endobj 377 0 obj > endobj 378 0 obj > endobj 379 0 obj > endobj 380 0 obj > endobj 381 0 obj > endobj 382 0 obj > endobj 383 0 obj > endobj 384 0 obj > endobj 385 0 obj > endobj 386 0 obj > endobj 387 0 obj > endobj 388 0 obj > endobj 389 0 obj > endobj 390 0 obj > endobj 391 0 obj > endobj 392 0 obj > endobj 393 0 obj > endobj 394 0 obj > endobj 395 0 obj > endobj 396 0 obj > endobj 397 0 obj > endobj 398 0 obj > endobj 399 0 obj > endobj 400 0 obj > endobj 401 0 obj > endobj 402 0 obj > endobj 403 0 obj > endobj 404 0 obj > endobj 405 0 obj > endobj 406 0 obj > endobj 407 0 obj > endobj 408 0 obj > endobj 409 0 obj > endobj 410 0 obj > endobj 411 0 obj > endobj 412 0 obj > endobj 413 0 obj > endobj 414 0 obj > endobj 415 0 obj > endobj 416 0 obj > endobj 417 0 obj > endobj 418 0 obj > endobj 419 0 obj > endobj 420 0 obj > endobj 421 0 obj > endobj 422 0 obj > endobj 423 0 obj > endobj 424 0 obj > endobj 425 0 obj > endobj 426 0 obj > endobj 427 0 obj > endobj 428 0 obj > endobj 429 0 obj > endobj 430 0 obj > endobj 431 0 obj > endobj 432 0 obj > endobj 433 0 obj > endobj 434 0 obj > endobj 435 0 obj > endobj 436 0 obj > endobj 437 0 obj > endobj 438 0 obj > endobj 439 0 obj > endobj 440 0 obj > endobj 441 0 obj > endobj 442 0 obj > endobj 443 0 obj > endobj 444 0 obj > endobj 445 0 obj > endobj 446 0 obj > endobj 447 0 obj > endobj 448 0 obj > endobj 449 0 obj > endobj 450 0 obj > endobj 451 0 obj > endobj 452 0 obj > endobj 453 0 obj > endobj 454 0 obj > endobj 455 0 obj > endobj 456 0 obj > endobj 457 0 obj > endobj 458 0 obj > endobj 459 0 obj > endobj 460 0 obj > endobj 461 0 obj > endobj 462 0 obj > endobj 463 0 obj > endobj 464 0 obj > endobj 465 0 obj > endobj 466 0 obj > endobj 467 0 obj > endobj 468 0 obj > endobj 469 0 obj > endobj 470 0 obj > endobj 471 0 obj > endobj 472 0 obj > endobj 473 0 obj > endobj 474 0 obj > endobj 475 0 obj > endobj 476 0 obj > endobj 477 0 obj > endobj 478 0 obj > endobj 479 0 obj > endobj 480 0 obj > endobj 481 0 obj > endobj 482 0 obj > endobj 483 0 obj > endobj 484 0 obj > endobj 485 0 obj > endobj 486 0 obj > endobj 487 0 obj > endobj 488 0 obj > endobj 489 0 obj > endobj 490 0 obj > endobj 491 0 obj > endobj 492 0 obj > endobj 493 0 obj > endobj 494 0 obj > endobj 495 0 obj > endobj 496 0 obj > endobj 497 0 obj > endobj 498 0 obj > endobj 499 0 obj > endobj 500 0 obj > endobj 501 0 obj > endobj 502 0 obj > endobj 503 0 obj > endobj 504 0 obj > endobj 505 0 obj > endobj 506 0 obj > endobj 507 0 obj > endobj 508 0 obj > endobj 509 0 obj > endobj 510 0 obj > endobj 511 0 obj > endobj 512 0 obj > endobj 513 0 obj > endobj 514 0 obj > endobj 515 0 obj > endobj 516 0 obj > endobj 517 0 obj > stream xuTK0V&moJy}k;H=lH Z!. 2Qr$9Qwc4+R%+؟>{s`9Mϊ)R؟xh?1#yli0

    AskdC?M4ɪ:$>LP9xP}[email protected]Ի27q&G3(ڣDk.#4Ӷ#VlJ»Rf8ʋ1uQ*>IQ ŒXu3CԴRRu»,gDz֋] b(,OǗҗHFVw,{B;a]h:M`3ro:

    Лимфатический узел — норма

    Определение

    • Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные образования, находящиеся под кожей
    • Также называемые лимфатическими узлами
    • Они помогают организму бороться с инфекциями

    Позвоните или перезвоните, если

    • Лимфатический узел выглядит зараженным
    • Лимфатический узел становится размером 1 дюйм (2,5 см) или больше
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Об этой теме

    Симптомы

    • Нормальные лимфатические узлы находятся на шее, в подмышечной впадине и в паху.
    • Обычно они одинакового размера с обеих сторон тела.
    • Легче всего нащупать тот, который дренирует миндалины. Он находится на шее прямо под углом челюсти.
    • Нормальные узлы обычно меньше ½ дюйма (12 мм) в поперечнике. Это размер горошины или печеной фасоли. Они также чувствуют себя мягкими и легко двигаются.
    • Опухшие узлы при вирусной инфекции обычно имеют диаметр от ½ до 1 дюйма (12–25 мм).
    • Опухшие узлы с бактериальной инфекцией обычно имеют диаметр более 1 дюйма (25 мм).Это примерно размер четверти.

    Причина

    • Более 100 нормальных лимфатических узлов расположены на поверхности тела. Более 400 других находятся внутри грудной клетки, живота и глубоких тканей. Все они связаны лимфатическими путями.
    • Нормальные узлы обычно можно прощупать на шее и в паховой складке.
    • Они на страже борьбы с инфекциями. Они также могут реагировать на любое раздражение кожи (например, на укус насекомого).

    Обычные предметы, используемые для угадывания размера

    • Гороховый или карандашный ластик — 1/4 дюйма или 6 мм
    • Дайм — 3/4 дюйма или 1.8 см
    • Четверть – 1 дюйм или 2,4 см
    • Мяч для гольфа – 1 1/2 дюйма или 3,6 см
    • Теннисный мяч – 2 1/2 дюйма или 6 см

    Рекомендации по уходу

    Обзор:
    • Вы обнаружили нормальный узел размером с горошину или фасоль.
    • Нормальные лимфатические узлы имеют диаметр менее ½ дюйма или 12 мм.
    • Не ищите лимфатические узлы, их всегда можно найти.
    • Их легко найти на шее и в паху.
    • Прекрасно защищают от инфекций.
    Лечение:
    • При нормальных лимфатических узлах лечение не требуется.
    Избегать сдавливания:
    • Не сдавливать лимфатические узлы.
    • Причина: Это может привести к их вздутию.
    Что ожидать:
    • Нормальные лимфатические узлы никогда не исчезнут полностью.
    • Их легче всего найти у стройных детей.

    Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
    Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
    Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
    Артикул 2661

    Лимфома (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Что такое лимфома?

    Лимфома (lim-FOE-muh) — это тип рака, который развивается в лейкоцитах лимфатической системы, являющейся частью иммунной системы. Эти системы работают вместе, чтобы удалить бактерии, вирусы и другие вредные вещества из организма.

    Лимфатическая система включает:

    • лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами)
    • вилочковая железа (грудная железа)
    • селезенка
    • миндалины
    • аденоиды
    • костный мозг
    • трубки, называемые лимфатическими сосудами или лимфатическими сосудами, которые соединяют части лимфатической системы

    Какие существуют типы лимфомы?

    Существует несколько различных типов лимфом. Они сгруппированы в зависимости от того, на какие клетки крови они воздействуют:

    .

    Каковы признаки и симптомы лимфомы?

    Лимфома может вызвать увеличение

    лимфатические узлы (опухшие железы) в любом месте тела.Часто он появляется на шее, над ключицей, в области подмышек или в паху.

    Если рак находится в грудной клетке, сдавливание любого отека может вызвать кашель, проблемы с дыханием или глотанием или отек лица и шеи. Если рак находится в животе, там может возникнуть боль или отек.

    У некоторых детей также может наблюдаться утомляемость (усталость), плохой аппетит или кожный зуд. Также распространены лихорадка, ночная потливость и потеря веса.

    Что вызывает лимфому?

    Лимфома обычно вызывается изменением генов растущих клеток крови.В большинстве случаев врачи не уверены, почему это происходит.

    Лимфома чаще встречается у детей, у которых есть:

    • проблемы с иммунной системой
    • ВИЧ-инфекция
    • получали иммунодепрессанты после трансплантации органов
    • лечились лучевой терапией или химиотерапией по поводу других видов рака

    Как диагностируется лимфома?

    Чтобы проверить наличие лимфомы, врачи ищут увеличенные лимфатические узлы; проблемы с дыханием; или опухоль в животе, лице, руках или ногах.

    Иногда, когда у ребенка увеличен лимфатический узел по неизвестной причине, врач внимательно наблюдает за узлом, чтобы увидеть, уменьшается он или увеличивается. Если он остается увеличенным или становится больше, следующим шагом будет биопсия для проверки в лаборатории на наличие раковых клеток. Врачи умеют:

    • Аспирационная биопсия с помощью иглы : Врачи обезболивают часть тела с помощью местной анестезии, затем с помощью полой иглы берут крошечный кусочек ткани из лимфатического узла для исследования.
    • Инцизионная или эксцизионная биопсия : Это делается в операционной.Дети получают лекарства (анестезию) для сна. Затем врач делает небольшой надрез, чтобы удалить часть лимфатического узла (инцизионный) или весь лимфатический узел (эксцизионный).

    Биопсия также позволяет выявить лимфомы, которые могут поражать костный мозг, грудную клетку или живот.

    Если обнаружена лимфома, другие тесты могут определить тип лимфомы и ее распространение (метастазирование). Эти тесты могут включать:

    • генетические тесты для определения типа лимфомы
    • анализов крови, в том числе для проверки количества клеток крови и работоспособности почек и печени
    • биопсия или аспирация костного мозга
    • люмбальная пункция (спинномозговая пункция), чтобы определить, распространился ли рак на центральную нервную систему (головной и спинной мозг)
    • визуализирующих исследований, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентген
    • сканирование костей и/или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (когда радиоактивный материал вводится в кровоток для поиска раковых клеток по всему телу)

    Результаты анализов помогут врачам решить, какое лечение использовать.

    Как лечится лимфома?

    Детский онколог (врач, специализирующийся на детских онкологических заболеваниях) возглавит медицинскую бригаду, занимающуюся лечением ребенка с лимфомой. Онколог работает с другими специалистами, включая медсестер, социальных работников, психологов и хирургов.

    Лечение детской лимфомы основано на стадировании. Постановка позволяет определить, распространилась ли болезнь, и если распространилась, то насколько.

    Химиотерапия является основным методом лечения детской лимфомы.При этом используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток. Дозировки и используемые препараты могут различаться в зависимости от возраста ребенка и типа лимфомы.

    Врачи также могут использовать:

    • лучевая терапия : высокоэнергетическое рентгеновское излучение, убивающее раковые клетки
    • таргетная терапия : специальные препараты, которые находят и атакуют раковые клетки, не повреждая нормальные клетки
    • иммунотерапия : лекарство, использующее собственную иммунную систему ребенка для избавления от раковых клеток
    • трансплантация стволовых клеток : в организм вводятся здоровые стволовые клетки
    • хирургическое вмешательство : иногда хирургическим путем можно удалить часть опухоли

    Ремиссия — это когда врачи не видят раковых клеток в организме.Детские лимфомы могут иметь очень высокие показатели ремиссии, некоторые из которых достигают 90%. Большинство детей и подростков излечиваются от этой болезни. Это означает, что они находятся в постоянной ремиссии.

    Что еще я должен знать?

    Лечение ребенка от рака может быть ошеломляющим для любой семьи. Но вы не одиноки. Чтобы найти поддержку, поговорите с кем-нибудь из команды по уходу или с социальным работником больницы. Существует множество ресурсов, которые помогут вам и вашему ребенку.

    Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете по телефону:

    Может ли аллергия вызвать опухание лимфатических узлов? Врачи объясняют

    Опухшие лимфатические узлы обычно являются красноречивым признаком того, что ваш организм борется с инфекцией, будь то бактериальная или вирусная.Это может быть вызвано стрептококком, ушной инфекцией, мононуклеозом или даже инфицированным зубом.

      У вас могут быть опухшие лимфатические узлы — маленькие бобовидные железы по всему телу — на шее, в подмышках, под подбородком или вокруг паха, согласно данным клиники Майо.

      Но возможно ли, что опухшие лимфатические узлы вызваны чем-то другим, например аллергией? Если вы страдаете сезонной аллергией, вам может быть интересно, могут ли аллергены, такие как пыльца и трава, быть причиной вашего внезапного отека, особенно в области горла.Вот что вам нужно знать.

      Что такое лимфатические узлы?

      Лимфатические узлы являются частью вашей лимфатической системы, сети, которая направляет лимфатическую жидкость по всему телу, согласно Американскому онкологическому обществу (ACS). Ваша лимфатическая система является важной частью вашей иммунной системы.

      Работа вашей лимфатической системы состоит в том, чтобы собирать жидкость, отходы, вирусы и бактерии, которые находятся в ваших тканях, и отправлять их в ваши лимфатические узлы. Эти узлы представляют собой небольшие структуры, которые работают как фильтры для вредных веществ, поясняют в ACS.Они помогают бороться с инфекцией, атакуя и уничтожая микробы (благодаря уникальным лейкоцитам, называемым лимфоцитами), которые переносятся к ним с лимфатической жидкостью.

      У вас есть сотни лимфатических узлов, расположенных по всему телу — некоторые из них находятся глубоко в вашем теле, например, между легкими или вокруг кишечника, а другие ближе к коже.

      После того, как лимфатическая жидкость циркулирует по телу, она выбрасывает отфильтрованную жидкость, соли и белки обратно в кровоток.

      ДусфлерGetty Images

      Почему опухают лимфатические узлы?

      Когда лимфатический узел пытается отфильтровать болезнетворные микроорганизмы, он может набухать или увеличиваться, пока работает, поясняет ACS.Обычно одновременно опухает только одна область лимфатических узлов, и наиболее распространенными областями увеличения лимфатических узлов являются шея, пах и подмышки. На самом деле для этого есть медицинский термин: лимфаденопатия.

      Опухшие лимфатические узлы — это сигнал о том, что что-то не так, но обычно они сопровождаются другими симптомами, которые помогут вам и вашему врачу выяснить, что именно происходит в вашем организме.

      Может ли аллергия вызвать увеличение лимфатических узлов?

      Возможно. «Все, что активирует иммунную систему, может вызвать увеличение лимфатических узлов», — говорит Пурви Парих, М.Д., аллерголог и иммунолог сети Allergy & Asthma Network.

      Сюзан Бессер, доктор медицинских наук, врач общей практики в Балтиморском медицинском центре Mercy, соглашается. «Инфекция верхних дыхательных путей, простуда, аллергия — все это может вызвать увеличение лимфатических узлов, поскольку организм реагирует на иммунологический «кризис», — объясняет она. Чаще всего они ощущаются с обеих сторон шеи, под челюстью вокруг горла или за ушами.

      Дети чаще испытывают увеличение лимфатических узлов из-за аллергии, но «это может произойти» и у взрослых, страдающих аллергией, отмечает Кэтрин Монтелеоне, M.Д., аллерголог и иммунолог в университетской больнице Рутгерса Роберта Вуда Джонсона.

      Тем не менее, это не типичный симптом, и маловероятно, что сезонная аллергия вызовет у кого-то увеличение лимфатических узлов, говорит доктор Парих. Единственный раз, когда это может произойти, — это если ваша аллергия «очень серьезная», отмечает она.

      Это более распространено, однако, чтобы развить опухшие лимфатические узлы как часть вторичной инфекции от вашей аллергии, такой как инфекция носовых пазух, говорит Омид Мехдизаде, М.Д., отоларинголог и ларинголог Медицинского центра Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния

      Как лечить опухшие лимфатические узлы при аллергии

      Опухшие лимфатические узлы — это признак того, что в вашем организме что-то не так. По словам доктора Парих, чтобы уменьшить отек, необходимо лечить основную причину. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

      Антигистаминные таблетки для взрослых, не вызывающие сонливости

      • Принять лекарство от аллергии . Если вы подозреваете, что опухшие лимфатические узлы вызывают сильную аллергию, может помочь прием быстродействующих лекарств от аллергии, таких как антигистаминные препараты. «Если симптомы аллергии находятся под контролем, опухоль лимфатических узлов должна уменьшиться», — говорит доктор Бессер.
      • Приложите теплый компресс к области . Маловероятно, что опухоль уменьшится, но может помочь вам почувствовать себя немного лучше, говорит доктор Бессер.
      • Полоскание теплой соленой водой. Доктор Монтелеоне рекомендует это успокаивающее домашнее средство, если у вас опухли лимфатические узлы в горле.

        ❗Когда звонить врачу, если у вас опухли лимфатические узлы лекарства помогают, говорит доктор Бессер.

        Но если отек сохраняется в течение нескольких дней, кажется, что он не уменьшается или даже ухудшается, рекомендуется поговорить с врачом. То же самое, если у вас жар (примечание: аллергия не вызывает лихорадку) или если вы испытываете серьезный дискомфорт в области лимфатических узлов.«Это может быть признаком инфекции», — говорит доктор Мехдизаде.


        Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом виде.

        СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на фортепиано.ио

        Если вас беспокоит увеличение лимфатических узлов

        Лимфатические узлы находятся по всему телу. Наиболее распространенные из них, которые можно прощупать, находятся как на передней, так и на задней части шеи, под мышками и в паху. Их также можно найти вокруг локтей и слева над ключицей (узел Вирхова). Помимо этих лимфатических узлов на поверхности прямо под кожей, в нашем организме есть узлы практически везде — внутри живота, в легких — везде.

        Лимфатические узлы — одна из первых линий нашей защиты. Они подобны масляным фильтрам и удаляют аномалии из кровотока и тела. Они останавливают распространение бактерий и вирусов, вызывающих все виды инфекций. Они также отфильтровывают аномальные раковые клетки, когда они отрываются и угрожают распространением (метастазированием). У нас есть тысячи лимфатических узлов, которые часто остаются незамеченными. Когда они отфильтровывают «плохой материал», их размер может увеличиться от нескольких миллиметров до размера грецкого ореха всего за несколько дней.

        Некоторые из наиболее распространенных причин увеличения лимфатических узлов включают такие простые вещи, как боль в горле. Там узлы довольно локализованы на шее. При других вирусных инфекциях, таких как мононуклеоз, хотя в наибольшей степени поражаются узлы на шее, узлы по всему телу увеличиваются. Любая царапина, укус или инфекция могут привести к опуханию определенного лимфатического узла, дренирующего эту область. Туберкулез, СПИД, опоясывающий лишай — практически любые инфекции — могут вызывать увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатию).

        Нас всех учили следить за «шишками и шишками». На прошлой неделе моя сестра позвонила, обеспокоенная тем, что почувствовала какие-то «шишки размером с горошину» под мышками. Раньше она их не чувствовала. Ей только что сделали нормальные маммограммы, поэтому она не думала, что у нее рак груди, но задавалась вопросом, когда ей нужно беспокоиться. Множественные мелкие узлы, которые она описала, врачи называют «некачественными». Редко они сигнализируют о какой-либо проблеме. У лиц старше 40 лет персистирующие крупные лимфатические узлы имеют 4-процентный риск развития рака.В возрасте до 40 лет она составляет всего 0,4 процента. Дети гораздо чаще имеют опухшие узлы. Кажется, они часто приходят и уходят, потому что у детей так много новых инфекций.

        Когда узлы мягкие и чувствительные и недавно появились, они почти всегда являются признаком инфекции, которая после устранения позволит узлам вернуться к нормальному размеру. Когда они твердые как камень и сохраняются, они могут вызывать беспокойство в отношении метастатического рака. Когда пальпируется несколько узлов в нескольких областях, следует беспокоиться о лимфомах и лейкозах.

        Медицинский подход к увеличенным лимфатическим узлам зависит от возраста человека и других состояний здоровья. Это также зависит от размера лимфатического узла, как долго он находится там и как он ощущается. В случае с моей сестрой эти маленькие узлы совсем не беспокоят. Если они продолжают расти и сохраняются в течение шести недель, они должны быть оценены врачом. Часто назначают пробу антибиотиков, хотя, если нет других признаков инфекции, это, вероятно, не принесет большой пользы.Если определенный узел сохраняется после шести-восьми недель без ответа на антибиотики, его необходимо провести биопсию. Иногда это делают с помощью иглы, но чаще узел удаляют хирургическим путем. Затем патологоанатом исследует его на наличие аномалий.

        Помните, здесь речь идет о лимфатических узлах. Некоторые новообнаруженные образования, например, в молочной железе, необходимо немедленно обследовать. Каждый раз, когда ощущаются новые шишки и шишки, сопровождающиеся лихорадкой, ознобом и потерей веса без явной инфекции, они должны быть немедленно осмотрены врачом.Таким образом могут проявляться лейкемии и лимфомы.

        В случае с моей сестрой я сказал ей подождать шесть недель, и, поскольку она чувствовала, что они новые, в лучшем случае она могла сделать простой анализ крови (CBC), чтобы убедиться, что все в порядке. Если она определенно уверена, что это новое заболевание и оно не проходит через шесть недель, ей нужно обратиться к врачу.

        Так что не паникуйте, если вы почувствуете увеличение лимфатических узлов. Они должны прийти в норму самостоятельно. Но и не игнорируйте их, если они упорствуют.

        Колонка доктора Джона Л. Пфеннингера выходит по воскресеньям. Его офис, Центр медицинских процедур, находится в Мидленде.

        Удаление лимфатического узла

        Опухшие или пораженные лимфатические узлы иногда необходимо удалить для исследования. Это называется биопсией лимфатических узлов.

        Биопсия лимфатических узлов

        Биопсия включает удаление всего или части лимфатического узла для изучения под микроскопом признаков инфекции или рака.

        Лимфатические узлы представляют собой фильтры, расположенные в промежутках между лимфатическими каналами.Они функционируют как часть иммунной системы и содержат лимфоциты, которые действуют против инфекций или инородных тел.

        Обычно их трудно почувствовать. Однако при поражении инфекцией или раком они могут увеличиваться на шее, затылке, под челюстями и подбородком, за ушами, в паху или подмышками.

        Методы биопсии

        Врач может выбрать несколько методов биопсии лимфатических узлов. К ним относятся (1-4) –

        • Тонкоигольная аспирация – тонкая игла вводится в лимфатический узел и шприцем берется небольшой образец ткани.
        • Биопсия толстой иглы — Полая игла со специальным наконечником вводится в лимфатический узел и берется образец ткани размером с рисовое зерно для исследования
        • Открытая биопсия или полное удаление лимфатических узлов. Для этой процедуры участок обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную хирургическую салфетку.

          Область обезболена с помощью инъекции местного анестетика. На коже делается небольшой надрез. Затем кожу осторожно отделяют от нижележащих узлов.Окружающие ткани осторожно иссекают от узла. Окружающие нервы и кровеносные сосуды, особенно в области шеи, избегаются.

          Иглу с ниткой проводят через центр узла и накладывают на нее тракцию. Узел аккуратно срезается. Могут быть удалены один или несколько лимфатических узлов. Если удаляется один узел, его исследуют под микроскопом.

          Если взято более одного лимфатического узла, биопсия называется диссекцией лимфатического узла.Диссекция лимфатических узлов может выполняться под широкой анестезией с использованием регионарных анестезирующих блоков или даже под общей анестезией.

          Открытая биопсия обычно занимает от 30 до 60 минут. Однако, если для удаления рака проводится диссекция лимфатических узлов, операция может занять больше времени. После операции концы кожи сшивают или скрепляют скобами, а место перевязывают.

        Когда требуется удаление лимфатических узлов?

        Открытая биопсия необходима в случаях (1-4) –

        • Раковые заболевания. Лимфомы представляют собой раковые заболевания лимфатической системы, которые могут сопровождаться лихорадкой, усталостью, потерей веса и повышенной потливостью в ночное время.
        • Стадирование рака. Многие виды рака, такие как рак молочной железы, распространяются через лимфатические каналы.

          Исследование распространения в ближайшие лимфатические узлы может помочь врачу понять степень распространения. Это помогает определить стадию заболевания. Например, если есть обширное распространение на лимфатические узлы, рак может быть на поздних стадиях.

        • Удаление рака – иногда полностью удаляют пораженные лимфатические узлы, чтобы удалить рак и предотвратить его дальнейшее распространение.
        • Биопсия сигнального лимфатического узла. Обычно это первый лимфатический узел, в который наиболее вероятно распространение раковых клеток из первичной опухоли. Он действует как охранник или часовой для пораженного органа.

          Биопсия сигнального лимфатического узла используется для определения распространенности или стадии рака в организме.

          Для биопсии сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы разрез делают под складкой руки пораженной стороны. Обычно это делается под общей анестезией одновременно с удалением опухоли из груди.

        Осложнения удаления лимфатических узлов

        Осложнения удаления лимфатических узлов включают кровотечение, боль, риск инфицирования области операции, повреждение окружающих структур вокруг узла, таких как кровеносные сосуды и нервы.

        Иногда неправильное обращение с раковым узлом может привести к распространению опухолевых клеток в области биопсии или распространению инфекции из узла.