Содержание

причины, симптомы и лечение. Неспецифический лимфаденит

Последствия нелечения

Лимфаденит считается серьезным заболеванием, симптомы которого игнорировать нельзя. Такая проблема не уйдет самостоятельно. Если больной отказывается от лечения, то состояние его будет только ухудшаться. Количество пораженных лимфатических узлов может только возрастать. Кроме этого, отказ от квалифицированного лечения грозит пациенту появлением следующих осложнений:

  • Тромбофлебит;
  • Флегмона;
  • Сепсис;
  • Лимфатические свищи;
  • Абсцесс;
  • Септикопиемия.

Если не знать, чем лечить неспецифический лимфаденит, и отказываться от помощи, то можно вызвать появление хронической формы этого заболевания, избавиться от которой очень сложно. При этом у пациента возникают малоболезненные воспаленные лимфоузлы, которые могут спровоцировать нарушения лимфообращения. В итоге у больного могут появляться отеки, развиваться лимфостаз и слоновость.

Последнее осложнение особенно тяжело переносится, так как при нем тело больного обезображивается. Слоновость, или элефантиаз, вызывает увеличение размеров частей тела. Заболевание развивается вследствие закупорки лимфатических сосудов. Увеличенные в размере части тела могут покрываться язвами и бородавками.

Поражение шейных и подчелюстных лимфатических узлов грозит еще более серьезными осложнениями. Если такую проблему не начать вовремя лечить, то у больного могут появиться:

  • Энцефалит;
  • Менингит;
  • Абсцесс мозга.
  • Нередко такие осложнения грозят инвалидностью или даже летальным исходом.

Лечение лимфаденита

Терапия разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Справиться с заболеванием врачи сегодня предлагают:

  • Медикаментозными;
  • Хирургическими;
  • Физиотерапевтическими способами.

Лечением лимфаденита должны заниматься высококвалифицированные врачи. Поэтому не стоит пытаться справиться с болезнью самостоятельно. Методы лечения также зависят от формы заболевания и его распространенности. К примеру, при катаральном типе лимфаденита применяется:

  • Антибиотикотерапия;
  • Витаминотерапия;
  • УВЧ-терапия.

Если образовался гнойный абсцесс, то его вскрывают. При этом из него аккуратно выводят весь экссудат, дезинфицируют. Пациенту также назначают принимать антибиотики. Доктор укажет дозировку каждого препарата, превышать которую строго запрещено.

Лимфаденит 🎀 | Цены | Врачи

Евгения

Как посоветовала мне врач вашей клиники, для получения полноценных сексуальных ощущений мне поможет коррекция клитора. И я решила записаться на эту процедуру, ведь в первую очередь, нужно радовать себя и думать о себе любимой. Я не ожидала, что результат будет таким невероятным! Мой мужчина к слову сказать, тоже рад изменениям. Огромное спасибо вашей клинике, вы просто лучшие!!!

Марианна

У меня гипергидроз был около 3 лет, в основном потели только ладони, но иногда так сильно, что буквально стекали капли пота. Как-то случайно я узнала про инъекции ботокса и сделала. Обратиться в клинику Эл.Эн решила без малейших сомнений, так как здесь работает моя знакомая. Я крайне довольна результатом — теперь могу вообще не думать о проблеме излишней потливости.

Владимир

Недавно начал ощущать боли в области гениталий, но не сразу пошел к врачу. Но спустя полторы недели не проходящей, хотя и слабой боли, решил сходить в клинику. Сразу же назначили УЗИ. Диагноз поставили на следующей консультации — бактериальный уретрит. Сейчас прохожу терапию и соблюдаю диету, и симптомы уже стали не такие сильные. Хорошо, что вовремя пришел в «Эл. Эн.», спасибо за качественную диагностику и лечение!

Раиса

Все испробованные способы борьбы с целлюлитом своей неэффективностью отбили у меня охоту заниматься этой проблемой. Но послушав восторженные отзывы подруги, решила всерьез взяться за устранение «апельсиновой корки». В Эл. Эн. мне предложили целый курс процедур на специальном аппарате. Не могу сказать, что неровности и бугорки на коже полностью исчезли, но они стали практически незаметными. Такому результату я рада. Дальше буду стараться лучше ухаживать за своим телом. Если корочка не исчезнет совсем, то обязательно вернусь за повторным курсом.

Сергей

Добрый день! Хочу сказать спасибо за лечение доктору Калашникову. Во время лечения фимоза он выявил необходимость пластики уздечки (слишком короткая). Теперь меня больше не беспокоят неприятные ощущения во время полового акта. Все процедуры прошли безболезненно и быстро, сейчас чувствую себя как никогда здоровым!

Максим

Несколько раз делал в клинике ЭлЭн чистку зубов, результатом был доволен всегда. На этот раз решил попробовать отбеливание с применением спецального геля и зеленого лазера. Процедура хоть и дорогая, но достаточно эффективная, эмаль стала намного светлее. Стоматолог сказала, что такой результат будет держаться несколько лет. В принципе о своем решении не жалею.

Марьяна

Прошла через эту операцию 9 месяцев назад. Это очень тяжело, тем, кто на это решается, нужно помнить – это действительно крайняя мера! Я не знаю, сколько меня оперировали, но выход из наркоза и первые дни были ужасными – боль и сильная отечность. Я даже в зеркало боялась смотреть, так как ругала себя за такой поступок. Однако через месяц стала замечать изменения – отеки спадают, а контуры под ними – просто прелестные. Я сочетала все это с лимфодренажным массажем, и вот сейчас, спустя 9 месяцев, выгляжу отлично.

Антонина

У меня были тяжелые роды и после них начались проблемы с интимной жизнью. Гинеколог посоветовала такую процедуру, как вульвовагинальное лазерное реконструирование. Я решила попробовать и не пожалела, ведь после нее существенно повысилась чувствительность тканей влагалища. В результате наша интимная жизнь с мужем стала даже лучше, чем была до рождения второго ребенка. Спасибо клинике Эл. Эн. и ее специалистам!

Василий

Всегда внимательно слежу за половым здоровьем, регулярно сдаю анализы в вашей клинике. Три месяца назад у меня выявили простатит 1 степени после планового УЗИ предстательной железы. Можно сказать, что повезло, однако дело не в везении, а в осторожности. Очень рад, что обошлось без операции — на поправку пошел очень быстро.

Илона

Делаю курс уже второй раз. Первый раз в другом салоне, жгло сильно, но эффект понравился. В Эл.Эн. пришла по рекомендации подруги, к специалисту Алине Вячеславовне. Хочу сказать, что тут намного безболезненнее все прошло, и косметолог мне очень понравился. Так что второй курс окончу здесь, результат мне нравится.

Света

Давно мечтала увеличить грудь, но боялась ложиться под нож хирурга. В конце концов выбрала клинику Эл. Эн. Понравилось то, что врач честно и подробно рассказал, чего мне ожидать, не стараясь приукрасить действительность. Она же отговорила меня и от того, чтобы кардинально менять размер. Имея первый размер, я мечтала о четвертом. Но врач уговорила остановиться на классическом третьем номере, уверив меня, что он будет более гармонично смотреться. Так и получилось. Сейчас у меня красивая грудь, я могу носить одежду с глубоким вырезом, и не обделена мужским вниманием. Спасибо клинике Эл. Эн.!

Аня

В «Эл. Эн.» отправила на лечение мужа (сама удаляла в этой клинике грыжу). Очень мне нравится доброжелательность и профессионализм персонала и специалистов! Особенно, когда дело касается таких интимных проблем. Мы планируем завести ребенка в ближайшем будущем, поэтому не стали откладывать операцию. Муж уже дома на реабилитации (проводили операцию Винкельмана), осложнений нет, так что верим в лучшее!

Екатерина

Посещаю стоматологические процедуры в Вашей клинике уже два месяца. Из однозначных плюсов – метод чистки Air Flow (эффект реально заметен), новейшие технологии вместо страшных бормашин и, конечно, вежливый персонал. Да и сайт подробный: на процедуру иду, уже зная, что и как собирается делать специалист. Единственное, что немного сомневаюсь в безопасности вибрационного удаления налета – не повреждает ли он зубы вместе с камнем?

Ксения

О тредлифтинге я узнала только в этой клинике, от своего косметолога Ирины Викторовны. Мне хотелось подтянуть немного лицо, но не операцией, а более естественным методом. Привлекло то, что нитки эти рассасываются. Процедура безболезненная практически, я была расслаблена, потому что врачу своему доверяю. Синяки были, но они полностью прошли через неделю. Кожа на лице немного побаливала, но все равно – это гораздо лучше подтяжки с длительным реабилитационным периодом! Советую процедуру всем, кто хочет быстро увидеть эффект!

Ксения

Решила бороться с возрастными морщинками при помощи термолифтинга. Пока сделала только одну процедуру, но кожа уже заметно более ухоженная и гладкая. Косметолог сказала, что 5 сеансов будет вполне достаточно. Ощущения во время процедуры даже приятные, чувствуется тепло, иногда, правда, горячо бывает. Ожогов и других следов на коже не остается.

Елена

У меня давнишняя проблема – неровная кожа на лице, как после оспы. Сначала хотела попробовать фраксель, но затем решилась на плазмотерапию – это менее болезненно, и дома сидеть не нужно, ожидая, пока обгорелая кожа с лица сойдет. Сейчас я сделала уже 3 процедуры, и уже (!!!) вижу эффект. Мои застарелые дефекты начали рассасываться и исчезать, и цвет лица стал более ровным. Спасибо моему косметологу Алине Вячеславовне!

Валентина

Сразу скажу – на круговую подтяжку лица мне было очень трудно решиться. Я начала задумываться о ней с 50 лет. Несколько месяцев ходила на консультации к хирургу Свете Мишаевне и решение приняла во многом благодаря вере в ее профессионализм. Она подробно рассказала о том, как будет проходить процедура, что меня будет ждать после. Именно все рассказала, не умалчивая про реабилитацию и не очень приятный внешний вид в течение первых недель. Я очень рада, что решилась, потому что результат просто поразительный. Спасибо за проделанную Вами работу!

Варвара

Перепробовав все возможные средства избавления от акне, решилась на крайнюю меру – лазерное лечение акне. Процедура не очень приятная – не больно, а горячо в некоторых местах, особенно если есть воспаления. Но вытерпеть вполне можно. Сеанс длился около 50 минут. Состоял из двух этапов. Второй, когда кожу начинают непосредственно обрабатывать лазером, более неприятный. После процедуры ощущение такое, будто вся кожа горит. А лицо было очень красным, но краснота спала уже через несколько часов. Уже на утро воспаленные прыщи почти сошли, но угри пока остались. Завтра пойду на второй сеанс, посмотрим, какой результат будет после него.

Ксения

Во время беременности у меня начали сильно выпадать волосы. Я списывала все на нехватку витаминов и особо не уделяла внимания этой проблеме. Как оказалось зря – со временем мои волосы стали тусклыми, редкими и очень ломкими. Даже самые дорогие бальзамы и маски уже не помогали, тогда я решила обратиться к трихологу. Специалист сказал, что лучшее средство для лечения выпадения волос у женщин — это лазерная терапия. Я начала проходить курс процедур. Во время сеанса с помощью специального аппарата лазером воздействуют на кожу головы, никаких неприятных ощущений не чувствуется. Уже после первой процедуры волосы стали выпадать меньше, а, пройдя весь курс, я заметила, что они вновь стали блестящими, крепкими, более густыми. Очень довольна результатом.

Валентина

Хочу выразить благодарность Свете Мишаевне за проведенную операцию по удалению липомы! Не больно, быстро, профессионально, а главное, следов не осталось! Забыла об этой шишке уже через неделю после операции, а сейчас прошло полгода уже, как удаляла, и даже шрама не видно.

Кристина

Все попытки заняться со своим молодым человеком сексом у нас оканчивались неудачей. Виной всему была сильная боль, которую я просто не могла терпеть. Пришлось обращаться за консультацией в клинику. Оказывается, у меня девственная плева была настолько плотной, что для ее разрушения понадобилась помощь хирурга. Процедура хирургической дефлорации проходила под местной анестезией, и уже через час я была дома. Теперь у меня нет никаких проблем, большое спасибо за помощь!

Тамара

После рождения второго ребенка я начала испытывать определенные трудности в интимной сфере, так как из-за эпизиотомии мое тело очень сильно изменилось. Вагинопластика решила все мои проблемы. Ко мне вернулась чувствительность и эстетическая удовлетворенность, восстановилось качество половой жизни, а главное — я напрочь избавилась от комплекса неполноценности. Сейчас вспоминаю, как я не нравилась себе и как я боялась идти на пластику, но сейчас я чувствую себя обновленной и прекрасной!

Елена

Еще не так давно я сильно комплексовала по поводу утраченного тонуса интимных мышц. Они ослабли после вторых очень тяжелых родов, прошедших с разрывами. Хочу сказать, что в клинике лазерных технологий «Эл. Эн.» к моей проблеме отнеслись с большим пониманием. После вагинопластики период восстановления длился примерно три недели. Теперь я чувствую себя совсем другим человеком, так как вновь стала желанной и привлекательной для своего супруга.

Галина

Делала лазерное отбеливание. Впечатления очень положительные. Процедура действительно безболезненная, длится всего 30 минут. Результатом довольна! Спасибо!

Кристина

Делала плазмотерапию в Элен Клинике. Морщинки убрала, и кожа более эластичной стала. Результат великолепный. Цены для Москвы доступные. Елена Витальевна настоящий профессионал! Спасибо!

Лечение подчелюстного лимфаденита в Москве на DocDoc.ru

Всё очень хорошо, мне всё очень понравилось. Анатолий Николаевич очень внимательный, дал все рекомендации, которые надо исполнять. Ещё его буду посещать, у нас с ним будут встречи. Мне очень всё понравилось. В больнице очень хорошо, спокойно, теряешь весь страх, сначала идешь волнуешься, потом приходишь и успокаиваешься, общение очень хорошее. Я его рекомендую, у меня дочь сегодня придет.

Людмила

Обратилась со снимка для уточнения диагноза и консультации, так как в одной больнице мне ставили одну степень артроза, а во второй другую, врач все необходимое объяснила, рассказала и выписала назначения. Все, что было нужно, я все уточнила. Юлия Борисовна располагающий к себе специалист и к ней есть желание прийти еще раз. Я осталась довольна.

Валентина

Все прошло хорошо. Меня проконсультировали и быстро организовали операцию, врач сразу ее провел. Анатолий Николаевич — хороший открытый доктор. Он пошел мне навстречу, нашел время для операции, чтоб мне не ездить во второй раз.

Алевтина

Приятная женщина, но как врач мне не понравилась. Приём задержался на час. Ответы на свои вопросы я не получила. Можно было обойтись и без узи.

Аноним

Вячеслав Алексеевич произвел впечатление профессионального врача. Он направил меня в городскую больницу. Спасибо доктору!

Галина

Врач ответил на все вопросы прекрасно. Был внимателен и тактичен. Цена приема полностью соответствует качеству. Врач адекватный специалист. И приемом я осталась довольна.

Ольга

Доктор хороший. Сергей Геннадьевич дал мне важную информацию и назначил лечение.

Александр

Я довольна. Доктор профессионально, хорошо сделал свою работу. Претензий у меня нет.

Надежда

Доктор замечательный и внимательный. Он все объяснил как и что. Мне очень доктор понравился. Врач общался с ребенком любезно. Все на высшем уровне.

Артем

Мне 79. Я из Крылатского. Трофические язвы на ноге были полтора года. Бесконечные боли, стоны, ад для детей, до полной невозможности спать лежа, а затем вообще спать. Не хотелось жить. Последствия варикоза, отечности, и малой подвижности из-за артроза и укорочения после перелома бедра. Врачи из поликлиники боялись даже прикоснуться, когда нога текла. Выписываемые ими мази и лекарства только еще больше раздражали раны, а боли довели до трамала, который отключал боль, но и из реальности, осознанного существования, тоже выключал. Не решая проблемы ноги. Помог доктор Хазин. Всех внимательно выслушал. Задал правильные вопросы и настоял на ответах, когда эмоции, отчаяние и боль не позволяют ни больным, ни родственникам оставаться объективными. Предположил другой диагноз и смог настроить всех на новое лечение, на положительный исход. Всё осмотрел и ощупал сам, сам обработал, всё показал, как надо делать и как не надо, прописал лечение, которое сразу начало давать результаты. Обещал улучшение месяца через четыре, не раньше, а то и через шесть. А язвы зарубцевались полностью(!) и все(!) уже через три. Очень опытный врач. С добрым сердцем и мягкими руками. Чуткий и человечный. Настоящий, «чеховский», когда больному становится легче уже от одного его прихода. Хотя и боль на месте и вид ноги всё еще ужасный. Спасибо, что вы есть. За то, что говорите не с пациентом, а с человеком. За то, что так любите свое дело. Вы спасли не только ногу, но и всю нашу семью. Уже 4й месяц (!) кожа чистая и никаких язв. По вашему настоянию тщательно избегаем отеков, массируем, делаем гимнастику. Жизнь наладилась. Здоровья вам, Андрей Дмитриевич! И простите, нас страдальцев, за негатив, которым мы невольно награждаем вас прежде, чем начинаем трезво мыслить на пути, к которому вы нас всё равно двигаете, на пути к выздоровлению. Вы вернули в наш дом радость и улыбки.

Нина

Лимфаденит: симптомы, причины, лечение

  1. Что представляют собой лимфоузлы и зачем они нужны
  2. Появление лимфаденита
  3. Болезни, провоцирующие лимфаденит
  4. Специфический лимфаденит у взрослых и детей
  5. Типы заболевания
  6. Симптомы
  7. Чем опасен лимфаденит
  8. Диагностика и лечение
  9. Хирургическое лечение
  10. Профилактика

Лимфаденит – воспаление одного или нескольких лимфоузлов. Болезнь может возникать по разным причинам, носить первичный характер или являться симптомом другого заболевания. При лимфадените пораженный узел увеличивается в размерах, становится болезненным. Это сопровождается слабостью и повышением температуры, головной болью. Для лечения заболевания используют консервативные и хирургические методы.


Что представляют собой лимфоузлы и зачем они нужны 

Лимфоузлы наряду с лимфатическими сосудами являются элементами лимфатической системы. Она участвует в борьбе с инфекциями и помогает оттоку жидкости из разных органов и тканей. Здоровый лимфоузел по форме и размерам напоминает фасолину. Узлы располагаются на разных участках тела вдоль лимфатических сосудов.

Функция лимфоузлов заключается в захвате патогенных микробов и токсинов, фильтрации лимфы. При прикосновении к здоровым лимфатическим узлам человек может чувствовать небольшие бугорки под кожей, но это не вызывает неприятных или болезненных ощущений. Их появление, как и увеличение лимфатического узла в размерах, говорит о том, что в тканях протекает воспалительный процесс.

Появление лимфаденита 

Воспаление лимфоузла является защитной реакцией организма при воздействии на него инфекции. При наличии в организме гнойного очага патогенные микробы и выделяемые ими токсины перемещаются с лимфотоком, проникают в регионарные лимфоузлы, что приводит к развитию воспалительного процесса. В ряде случаев возбудитель проникает в лимфатическую систему через поврежденную кожу или слизистые.

По статистике, воспалению больше всего подвержены лимфатические узлы, которые расположены под челюстями, на шее, в подмышечных впадинах. Локтевые, подколенные и паховые лимфоузлы также подвержены воспалительным реакциям, но на этих участках они наблюдаются реже.

Болезни, провоцирующие лимфаденит 

В зависимости от возбудителя заболевания воспаление лимфоузлов бывает неспецифическим и специфическим. В основном встречается неспецифический лимфаденит. Его вызывают стафилококки и стрептококки. Воспалительный процесс развивается при следующих заболеваниях:

  • гнойные раны;

  • тромбофлебит;

  • фурункулез;

  • флегмона;

  • рожистое воспаление;

  • панариций;

  • осложнения кариеса.

Как правило, на фоне таких заболеваний воспаляются те лимфоузлы, которые находятся ближе всего к пораженной области. В некоторых случаях узел воспаляется уже после того, как первичный очаг воспаления устранен.

Болезнь у взрослых может быть спровоцирована тонзиллитом, гайморитом, отитом и другими заболеваниями ЛОР-органов. Как правило, эти патологии приводят к воспалению шейных и подчелюстных лимфоузлов. У детей лимфаденит возникает в связи со скарлатиной и паротитом, диатезом, гнойничковыми поражениями кожи.

Грибковые и паразитарные заболевания провоцируют генерализованный лимфаденит. При нем воспаляются лимфатические узлы на разных участках тела. К поражению нескольких лимфоузлов также могут приводить онкологические заболевания, болезни крови, аутоиммунные процессы, ВИЧ-инфекция и другие болезни, которые провоцируют иммунодефицитные состояния.

В группе повышенного риска находятся пациенты с варикозным расширением вен, сахарным диабетом, хроническими воспалительными заболеваниями, кариозными зубами. Болезнь может затронуть людей с ослабленным иммунитетом, часто болеющих простудными заболеваниями. Негативно на состоянии лимфатической системы сказываются вредные привычки и несбалансированное питание, нехватка в рационе нужных организму витаминов.

Специфический лимфаденит у взрослых и детей 

Заболевание вызывают возбудители туберкулеза, сибирской язвы, сифилиса, гонореи, других инфекционных заболеваний. Для каждого типа характерно свое течение. При гонорейном лимфадените увеличиваются и воспаляются лимфоузлы в паховой области. При туберкулезе воспаление носит хронический характер и периодически обостряется, проявляет себя повышением температуры, некрозом тканей узла. У пациентов с сифилисом лимфоузлы увеличены и могут перемещаться под кожей. Прикосновение к пораженным участкам не вызывает болевых ощущений.

Типы заболевания 

В зависимости от количества пораженных лимфоузлов лимфаденит может быть регионарным и генерализованным. При регионарной форме заболевания поражаются один или несколько узлов одной анатомической зоны. При генерализованной форме воспаления оно затрагивает несколько разных анатомических зон.

В зависимости от характера заболевания различают острый и хронический лимфаденит. При развитии острого воспаления отмечают три стадии:

  • Катаральная. Характеризуется пропитыванием лимфоузла иммунными клетками.

  • Гиперпластическая. Приводит к разрастанию тканей и увеличению размеров пораженного узла.

  • Гнойная. Характеризуется сильным воспалением и образованием абсцесса, что приводит к гибели клеток.

Болезнь на начальных этапах проявляет себя увеличением лимфоузла и покраснением кожи над ним. Далее образуется экссудат, который проникает в паренхиму узла, приводит к инфильтрации тканей. Патологический процесс охватывает только капсулу лимфоузла. По мере развития патологии происходит гнойный распад тканей. Содержимое капсулы может попасть в окружающую узел клетчатку, привести к развитию паралимфаденита или аденофлегмоны, образованию лимфатического свища.

При фибринозном лимфадените образуется большое количество экссудата и происходит выпадение фибрина. При некротической форме заболевания наблюдается быстрое омертвение тканей. Реже встречается геморрагическая форма заболевания, при которой пораженный участок пропитывается кровью.

При остром лимфадените болезнь может переходить в хроническую форму. В патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые лимфатические узлы, которые расположены рядом с пораженной областью. Заболевание может затрагивать лимфатические сосуды, что приводит к развитию лимфангита.

Симптомы

На начальном этапе развития заболевания пациент отмечает увеличение пораженного лимфоузла в размерах и небольшую болезненность при прикосновении. Это может сопровождаться симптомами астении или протекать без ярко выраженных признаков патологии. У некоторых людей на фоне лимфаденита наблюдается повышенная потливость по ночам, отеки конечностей, насморк и боли в горле.

При эссудативной стадии начинается нагноение. Узел уплотняется, становится более болезненным. Ткани вокруг него отекают, натягивается и краснеет кожа. Состояние пациента ухудшается: появляется температура, головная боль, слабость, ухудшается аппетит. Человек вынужден ограничивать двигательную активность, так как при движении боли в пораженной области усиливаются.

По мере развития патологии происходит гнойное расплавление тканей. При надавливании на пораженную область выявляются признаки флюктуации, которая свидетельствует о скоплении экссудата в замкнутой полости.

Если пациент не обратился в медицинское учреждение для хирургического лечения абсцесса, происходит прорыв гнойника наружу или внутрь. При попадании гноя в окружающие узел ткани развивается аденофлегмона, может образоваться свищ. Одной из самых тяжело протекающих форм лимфаденита является ихорозная. Она вызывает гнилостный распад тканей и протекает с ярко выраженной лихорадкой, учащением пульса, ухудшением общего самочувствия. При отсутствии лечения болезнь приводит к тромбофлебиту, заражению крови.

Чем опасен лимфаденит 

Даже без нагноения воспаление лимфоузлов способно приводить к серьезным негативным последствиям для здоровья. Пораженный узел начинает сморщиваться. Лимфоидная ткань заменяется соединительной, которая не может выполнять привычные функции. У пациентов с такими нарушениями возникает склонность к отекам, лимфостаз. Из-за нарушения транспортировки лимфатической жидкости на фоне поражения лимфоузлов и лимфатических сосудов она скапливается в тканях. Это состояние называют лимфедемой или слоновостью. Из-за нее возникают хронические отеки рук и ног, они существенно увеличиваются в объеме. Это сопровождается болью и тяжестью в пораженной зоне, ощущением сдавливания, ухудшением гибкости и подвижности.

Диагностика и лечение

При признаках воспаления лимфоузла необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Задача врача – определить тип заболевания (специфический или неспецифический лимфаденит) и подобрать лечение. Следует знать, что симптоматика гнойного лимфаденита совпадает с некоторыми заболеваниями подкожно-жировой клетчатки. Именно поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику. Она включает лабораторные анализы и аппаратные методики:

  • общий анализ крови и мочи, биохимия;

  • УЗИ пораженных участков;

  • рентген лимфатического узла и сосудов с контрастированием;

  • биопсия тканей, если есть подозрения на опухолевый процесс.

Важно точно определить, какой возбудитель привел к заболеванию, и направить лечение на его устранение. Как правило, после ликвидации первичного очага воспаленные лимфоузлы приходят в норму. При неспецифическом лимфадените пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие, средства с общеукрепляющим эффектом и для стимулирования иммунной системы.

Специфический лимфаденит лечат препаратами, к которым чувствителен этиологический агент: возбудитель сифилиса, гонореи и других заболеваний.

При формах заболевания, которые протекают с высокой температурой и интоксикацией, показан постельный режим. Необходимо ограничивать нагрузки на пораженный участок тела.

Хирургическое лечение 

При развитии гнойного абсцесса пациенту показано хирургическое лечение. Оно направлено на вскрытие и дренирование гнойной раны, обработку тканей с последующей терапией антибиотиками. Радикальным способом лечения является операция по удалению пораженного лимфоузла. Экстирпация выполняется при онкологических заболеваниях, если ткани вовлечены в опухолевый процесс, а также для предотвращения миграции раковых клеток по лимфатической системе.

Профилактика 

Чтобы лимфоузлы не воспалялись, нужно своевременно устранять очаги инфекции. В первую очередь это больные зубы, гнойные образования, воспалительные процессы в носоглотке и дыхательных путях. Следует также предупредить инфицирование ран и ссадин, через которые патоген может проникнуть в организм.

Лимфаденит: симптомы, виды и причины

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Заболевание в большинстве случаев выступает осложнением других инфекций.

Имеет разные проявления в зависимости от локализации патологического процесса. Лимфатическая система распространена по всему организму, поэтому спровоцировать лимфаденит могут самые разные заболевания.

Какие причины развития

Воспаление лимфоузлов может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Чаще встречается первый вариант. Заболевание возникает по причине попадания инфекции из основного очага в лимфатические узлы. Причинами могут быть вирусные и бактериальные болезни. Особенно часто патология диагностируется на фоне сифилиса, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.

У детей заболевание часто связано с инфекциями ЛОР-органов, дерматологическими болезнями.

Неинфекционное заболевание развивается при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований.

Часто болезнь провоцируют стрептококки и стафилококки, которые находятся в гнойных очагах.

Гнойная форма болезни опасна тем, что болезнетворные микроорганизмы могут поражать окружающие лимфоузлы ткани.

Как проявляется болезнь

Клинические проявления патологии будут зависеть от локализации.

Различают следующие виды заболевания:

  1. Шейный. Узлы увеличиваются и воспаляются. Появляется заболевание головной болью, высокой температурой. Могут быть отеки шеи, беспокоит общая слабость, нарушается сон.
  2. Подчелюстной. Характеризуется болью при надавливании за ухом и на челюсть. Проявляется нагноением, отеком, повышением температуры.
  3. Паховый. Беспокоит боль при надавливании внизу живота. Появляется чаще при наличии ИППП.
  4. Подмышечный. Проявляется болью при надавливании и высокой температурой.

Заболевание может быть острым и хроническим. В первом случае происходит быстрое нарастание симптоматики. При хроническом инфекция затяжная, симптоматика выражена слабо.

Как происходит лечение

Терапия будет зависеть от причины, что касается выбора лекарственных препаратов.

При воспалении лимфоузлов показаны антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Делаются холодные компрессы.

При распространении инфекции развивается сепсис, заражение крови. Это тяжелое состояние.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пытаться самостоятельно вскрыть очаг и греть пораженный участок. Это грозит тяжелыми осложнениями.

Основная профилактика заключается в своевременном лечении любых инфекционных болезней.

Как диагностируют неходжкинские лимфомы

  1. Симптомы
  2. Методы исследования

Симптомы

Очень часто у пациентов страдающих лимфомой неХоджкина нет никаких симптомов. Лимфому нередко обнаруживают, проводя обследования, связанные с другими заболеваниями, например, анализы крови или рентгенограмму лёгких. Это особенно характерно для пациентов с медленно прогрессирующей лимфомой неХоджкина.

Любой симптом, который наблюдается при лимфоме неХоджкина, могут вызывать и другие заболевания. Другими словами, у лимфомы неХоджкина нет специфических симптомов. Это является одной из причин, почему, устанавливая диагноз лимфомы неХоджкина, так важно проводить диагностические тесты.

Симптомы можно разделить на четыре большие группы:

  • Увеличение одного и более лимфоузлов  
  • Общие симптомы (симптомы общего плохого самочуствия)
  • Симптомы, которые связаны с увеличением органов, поражённых лимфомой
  • Симптомы, связанные с уменьшением количества клеток крови

Самый частый симптом в момент диагностирования лимфомы неХоджкина — безболезненный, увеличенный лимфоузел, диаметр которого обычно больше  1 см. Лимфоузлы чаще замечают на шее, в подмышечных впадинах и в паховых областях. Эти лимфоузлы обычно не вызывают боли или другие нарушения, только постепенно увеличиваются. У многих пациентов с агрессивной лимфомой неХоджкина (иногда – в случае медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина) в момент постановки диагноза обнаруживают увеличенные лимфоузлы.

Конечно, необходимо помнить, что у людей лимфоузлы увеличиваются очень часто и самая частая причина этого — инфекция. Однако увеличение лимфоузла, вызванное инфекцией, обычно кратковременно и исчезает после вылечивания инфекции.

Хотя самый частый симптом лимфомы неХоджкина в момент постановки диагноза — увеличенный лимфоузел, существуют также и другие симптомы:

  • Общие симптомы (симптомы общего плохого самочуствия)
  • Симптомы, которые связаны с увеличением органов, поражённых лимфомой

 Общие симптомы являются неспецифическими и указывают на то, что челевек – нездоров. Общие симптомы, которые часто наблюдают в случае лимфомы неХоджкина:

  • Периодическая лихорадка неясного происхождения (температура тела выше 38oC) 
  • Потливость ночью (вплоть до промокания ночной рубашки и простыней)
  • Непланируемая потеря массы тела (более, чем 10% от массы тела за последние 6 месяцев)
  • Длительная и выраженная усталость и слабость
  • Сниженный аппетит

Первые три симптома – лихорадку, потливость ночью и потерю массы тела используют для классификации стадий лимфомы неХоджкина. Человеку, у которого наблюдают один и более из этих симптомов,  к классификации стадии лимфомы присоединяют букву ‘’B. Например, стадия лимфомы неХоджкина IIB указывает, что у пациента наблюдается один или более из этих трёх симптомов, а стадия IIA указывает, что у пациента нет ни одного из этих симптомов. По этой причине эти три симптома нередко называются ‘B симптомы’.

Другие общие симптомы, которые можно наблюдать у пациентов с лимфомой неХоджкина:

  • Одышка и кашель
  • Постоянный зуд всего тела

Другие симптомы можно наблюдать, если лимфома затрагивает не только лимфоузлы, но и какой-то орган. Тогда наблюдают, главным образом, признаки нарушения работы этого органа. Например, лимфома желудка или кишечника может вызывать боли в животе, нарушения пищеварения, понос и др.

Методы исследования

Для постановки диагноза лимфомы применяют несколько методов диагностики: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, биопсию костного мозга и анализы крови.

У многих людей страдающих лимфомой снижено количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Это можно определить в обычном анализе крови. Наиболее частая причина недостатка клеток – воздействие лимфомы на костный мозг (место, где образуются клетки крови). Однако, количество клеток может быть снижено и в случае, когда нет данных, указывающих на нарушение кроветворной функции костного мозга.

У людей с пониженным количеством эритроцитов или с анемией, может быть выраженная усталость и одышка. В свою очередь, сниженное количество лейкоцитов, делает людей восприимчивее к инфекциям; низкое число тромбоцитов может стать причиной кровотечения.

Медленно прогрессирующую и агрессивную лимфому неХоджкина можно отличить по тому, как клетки выглядят под микроскопом. Для проведения этого обследования, нужно взять образцы тканей лимфомы. Большей части пациентов проводят биопсию лимфатических узлов – хирургически удаляют затронутый лимфоузел (или его часть) и осматривают под микроскопом. Иногда диагноз ставят ‘случайно’ – во время обследования в связи с другими жалобами и заболеваниями, например, во время гастроскопии.

Может показаться, что во время проведения всех этих исследований без необходимости откладывается лечение. Однако, правильное лечение существенно зависит от того, насколько точно поставлен диагноз.

Лимфаденит. Симптомы, причины, лечение

Сложное воспалительное заболевание, которое поражает лимфоузлы человека, называется лимфаденит.

Обычно патология может стать началом развития таких опасных процессов, как сепсис и аденофлегмона. Лимфаденит – это своеобразная защита организма, который старается локализовать инфекцию в организме и не допустить ее распространения. Развитие лимфаденита медики часто рассматривают как проявление барьерной функции организма.

Что такое лимфаденит


Как правило, лимфаденит развивается как следствие какого-либо воспаления в организме. Оно может быть незначительным и располагаться совершенно в другом месте, а вовсе не там, где позже развивается лимфаденит. Так лимфатическая система реагирует на воспалительный процесс и стремится защитить организм.

Лимфаденит бывает хроническим и острым. В зависимости от того, поражен один или несколько лимфоузлов, лимфаденит делят на специфический и неспецифический.

Причины лимфаденита


Обычно причиной выступают микроорганизмы, которые способствуют развитию инфекции: стрептококки, стафилококки и прочие. Конечно, они не появляются из ниоткуда, а распространяются по организму из других очагов воспаления. К таким первичным очагам воспалений и инфекций можно отнести фурункулы, флегмоны, гнойные раны, рожистые воспаления, кариес, тромбофлебит и др.

Кроме того, причиной лимфаденита могут стать на первый взгляд безобидные отит, тонзиллит и даже грипп. Кроме того, такие детские болезни, как скарлатина, паротит, тоже могут спровоцировать развитие воспалительной патологии.

Симптомы лимфаденита


Первым признаком этого заболевания является увеличение лимфоузлов и их болезненность. Обычно их можно прощупать и выявить отклонения. Если развивается нагноение, лимфоузлы становятся плотными и очень чувствительными. Постепенно развивается интоксикация организма, из-за чего появляются новые симптомы – слабость, головная боль, потеря аппетита, лихорадка. Позже лимфоузлы отекают, увеличиваются в размерах, а ткани, окружающие их, также воспаляются. Кожа в этом месте может стать красной и припухлой, в месте отека, как правило, повышается температура. Скопившийся гной необходимо удалить, поскольку, если произойдет разрыв очага воспаления, гной может распространиться в ткани и соседние органы, что приведет к тяжелым последствиям, и вылечить воспаление будет весьма проблематично.

По мере скопления гноя и увеличения его количества, ухудшается общее самочувствие больного, а к прочим симптомам добавляется тахикардия. Если не начать вовремя лечение лимфаденита, это грозит больному развитием тромбофлебита и появлением свищей. Диагностика лимфаденита Определить причину и стадию развития заболевания может только доктор. Для этого он проводит осмотр, может ощупать воспаленный участок. Если это хроническая форма или не слишком запущенный острый лимфаденит, обычно стараются провести анализ гноя из очага. Для этого берут пробу из воспаленного участка путем проведения пункции.

Лечение лимфаденита


Если это гнойная форма заболевания, необходима хирургическая операция, в ходе которой воспаленный участок вскрывается, из него удаляется гной, проводится санация. Также больному проводят специфическую терапию, направленную на устранение последствий интоксикации, а также антибактериальную терапию. В остальных случаях лечение проводится консервативно. Пациенту назначают курс антибиотиков, витаминотерапию, УВЧ, а также рекомендуют полностью обездвижить воспаленный участок, чтобы снизить болезненность. Важно помнить, что даже правильное лечение может оказаться напрасным, если не устранена причина развития лимфаденита.

Лимфаденит (лечится антибиотиками) :: Здоровее вместе

Консультация для родителей / опекунов, которые забирают ребенка домой после посещения медицинского работника больницы

Лимфаденит – это воспаление (отек) лимфатических узлов (желез), вызванное инфекцией. Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы и содержат клетки, которые помогают бороться с инфекцией.Воспаленный лимфатический узел может быть болезненным. Кожа над ним может быть красной и теплой на ощупь.

Симптомы
  • Может быть лихорадка
  • Теплый, болезненный увеличенный лимфатический узел с одной стороны (обычно на шее, но также может быть в подмышечной впадине или в паху)
  • Покраснение кожи над лимфатическими узлами
Причины

Лимфаденит у детей часто возникает в области шеи, поскольку эти лимфатические узлы расположены близко к ушам и горлу, которые являются частыми местами инфекции у детей.

Один увеличенный болезненный лимфатический узел, вероятно, вызван бактериальной инфекцией, которая требует лечения антибиотиками. Если у вашего ребенка несколько увеличенных лимфатических узлов, это больше указывает на вирусную инфекцию, которая вряд ли потребует антибиотиков.

Лечение

Лимфаденит обычно хорошо поддается лечению антибиотиками. Лечение внутривенными антибиотиками (вводимыми в вену) обычно требуется только в более тяжелых случаях или при отсутствии ответа на пероральные антибиотики.

Некоторых детей, нуждающихся в внутривенном введении антибиотиков, сначала госпитализируют, в то время как за другими можно ухаживать дома. Эти дети приходили в больницу один раз в день, чтобы кто-нибудь посмотрел на них и дал им антибиотики.

Решение о переходе с внутривенных антибиотиков на пероральные (таблетки или жидкость) будет принимать медицинская бригада, осуществляющая уход за вашим ребенком. Это будет зависеть от того, как быстро ваш ребенок отреагирует на лечение (улучшение лихорадки, боли и иногда результатов анализов крови), а также от того, есть ли у вашего ребенка другие заболевания.Обычно антибиотики назначают на 7 дней. Вы можете регулярно давать обезболивающее (парацетамол или ибупрофен) до тех пор, пока дискомфорт не уменьшится.

Осложнения

Дети обычно выздоравливают от лимфаденита в течение 3-4 дней при назначении антибиотиков. Если ваш ребенок не реагирует на назначенный антибиотик, могут потребоваться дополнительные исследования. Это может быть связано с несколькими причинами;

  • Иногда может образовываться абсцесс и может потребоваться хирургическое дренирование
  • У вашего ребенка может быть инфекция, вызванная менее распространенными бактериями, и может потребоваться смена антибиотика
  • Несмотря на антибиотики, инфекция может не улучшиться или может ухудшиться

Большинство детей выздоравливают без осложнений.Однако, если вы обеспокоены тем, что состояние вашего ребенка ухудшается, вам следует обратиться в свое выписное отделение.

На что следует обратить внимание:

  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание
  • Изменения в поведении, такие как спутанность сознания или дезориентация
  • Усиление боли кожи)

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас есть серьезные опасения за вашего ребенка.

Профилактика будущих эпизодов

Невозможно предотвратить лимфаденит, однако своевременный осмотр у врача и соответствующее лечение могут ускорить выздоровление. Важно, чтобы ваш ребенок завершил курс антибиотиков, чтобы предотвратить его повторение.

Опухшие лимфатические узлы: симптомы и причины

Лимфатические железы (также известные как лимфатические узлы) представляют собой куски ткани размером с горошину, содержащие лейкоциты. Белые кровяные тельца фильтруют лимфатическую жидкость через тело и защищают вас, уничтожая любые вирусы или бактерии, которые они находят.Они являются важной частью иммунной системы и находятся по всему телу.

Как я узнаю, что у меня опухли лимфатические узлы?

В норме вы не можете прощупать свои лимфатические узлы, но при наличии инфекции или заболевания лимфатические узлы могут увеличиться до нескольких сантиметров и стать более заметными. Опухшие железы, вызванные инфекцией, известны как лимфаденит. Опухшие железы (лимфаденопатия) могут быть обнаружены группами в различных частях тела, в том числе под подбородком, на шее, в подмышечных впадинах или в паховой области.Место набухания лимфатической железы может помочь определить причину вашего заболевания , поскольку у вас может быть только одна аеа лимфаденопатии.

Другие симптомы лимфаденопатии включают:

  • Болезненность или боль при надавливании на лимфатические узлы

  • Другие признаки инфекции, такие как лихорадка, боль в горле

  • Красная, теплая, опухшая кожа над лимфатическим узлом

  • Припухлость в месте расположения лимфатической железы

Увеличенные лимфатические узлы, вызванные инфекцией или воспалением, мягкие, чувствительные и легко двигаются при осмотре.

Каковы причины опухания желез?

Причины можно увидеть с помощью средства проверки симптомов Изабель:

Стрептококковая ангина/тонзиллит: вызывается бактериальной инфекцией, другие симптомы включают внезапную лихорадку, боль в горле, головную боль и озноб.

Инфекционный мононуклеоз/железистая лихорадка: Помимо лимфаденопатии, другими характерными симптомами являются лихорадка, утомляемость, недомогание и боль в горле.

Острый инфекционный ларингит: Общие альтернативные симптомы включают потерю голоса, охриплость, сухость в горле и сухой кашель.

Туберкулез легких: Другими симптомами являются постоянный кашель в течение нескольких дней, кровохарканье, лихорадка, повышенное потоотделение и боль в груди.

Болезнь кошачьих царапин: Это заболевание, вызываемое организмом bartonella henselae. 40% кошек несут эту бактерию в своей слюне, и она может передаваться человеку через кошачью царапину или укус кошки. Другие симптомы включают шишку или волдырь в месте укуса или царапины, усталость, головные боли и субфебрилитет.

Токсоплазмоз: Могут также присутствовать гриппоподобные симптомы с высокой температурой, миалгией, усталостью и болью в горле.

Вирусные инфекции, такие как простуда, также могут вызывать опухание желез. Более редкие причины также включают некоторые виды рака, в том числе лимфомы, которые возникают в лимфатической системе, где находятся лимфатические узлы, или лейкемии, которые возникают в костном мозге и лимфатической системе.

Когда мне следует обратиться к врачу?

  • Если опухоль твердая, не подвижная и не вызывает боли, следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования

  • Если шишки появились без причины

  • Если узлы продолжают увеличиваться или присутствуют более 2 недель

  • Если у вас есть другие признаки инфекции, такие как ночная потливость, лихорадка или необъяснимая потеря веса

  • Если у вас болит горло, вам трудно глотать или дышать

Подготовка к встрече:

Возьмите с собой на прием следующую информацию:

  • Какие симптомы вы испытываете

  • Как долго у вас были симптомы

  • Любое недавнее путешествие за границу или контакт с клещами, животными, недоваренным мясом или рискованное сексуальное поведение с новым партнером

  • Список лекарств и ключевая история болезни

Задайте своему врачу следующие вопросы:

  • Что вызывает мои симптомы?

  • Какие анализы мне нужны?

  • Какое лечение мне нужно?

  • Заразен ли я, нужно ли мне принимать какие-либо меры предосторожности, чтобы не заразить других?

  • Когда я почувствую себя лучше?

  • Есть ли какие-либо осложнения, на которые мне следует обратить внимание?

Дополнительные тесты:

Если после осмотра медицинский работник считает, что не может однозначно сказать, что увеличение лимфатических узлов вызвано вирусной инфекцией или бактериальным заболеванием, он может направить вас на дополнительные анализы, такие как анализы крови, рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, или биопсию лимфатических узлов.

Что такое лечение опухших желез?

Лечение определяется причиной опухания желез. Если поставщик медицинских услуг рекомендует заниматься самолечением из-за того, что причиной является вирус, то безрецептурные обезболивающие, такие как Advil или Tylenol, могут помочь с вашими симптомами. Если железы болят, наложение теплого влажного компресса на пораженный участок поможет. Отдыхайте, пока ваше тело не восстановится.

Если установлено, что причина бактериальная, вам могут быть назначены антибиотики, и вы должны принимать их в соответствии с инструкциями.

После лечения основного заболевания железы вернутся к своему нормальному размеру, а симптомы исчезнут.

 

 

Взгляните на нашу программу Isabel Symptom Checker и проверьте свои симптомы:

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия относится к увеличению одного или нескольких лимфатических узлов, бобовидных желез, находящихся на шее, в подмышечных впадинах, груди, паху и животе. Лимфаденопатия может возникать только в одной части тела, и в этом случае ее называют «локализованной», или она может присутствовать в двух или более областях тела, и в этом случае ее называют «генерализованной».Заболевание чаще всего поражает узлы на шее (шейные лимфатические узлы).

Патофизиология

Вещества, присутствующие в интерстициальном пространстве, включая инфекционные микроорганизмы, антигены и раковые клетки, попадают в лимфатические сосуды с образованием лимфатической жидкости. Эта жидкость фильтруется лимфатическими узлами, которые удаляют эти материалы по мере того, как жидкость течет к центральному венозному кровообращению. Этот процесс фильтрации представляет антигены лимфоцитам, присутствующим внутри узлов.Реакция лимфоцитов на эту презентацию антигена включает клеточную пролиферацию, которая может привести к увеличению узлов. Это называется реактивной лимфаденопатией.

Микроорганизмы могут напрямую инфицировать узлы и вызывать состояние, называемое лимфаденитом, которое описывает лимфаденопатию, сопровождающуюся болью и другими признаками воспаления, такими как покраснение и болезненность. Лимфаденопатия также может быть вызвана оседанием раковых клеток в узлах и их пролиферацией, что приводит к увеличению узлов.

Причины

Инфекция является наиболее частой причиной лимфаденопатии. Лимфатическая система является составной частью иммунной системы, которая предназначена для борьбы с инфекцией. Поскольку клетки и жидкость накапливаются в лимфатических узлах при наличии инфекции и вызывают их увеличение, расположение лимфатических узлов может быть использовано для установления причины инфекции. Например, если у пациента инфекция кожи головы, лимфатические узлы на задней части шеи могут быть увеличены. Если инфекция присутствует во рту или зубах, лимфатические узлы вокруг области челюсти могут быть увеличены.Однако лимфаденопатия может возникать по всему телу, что характерно для некоторых вирусных инфекций, таких как ветряная оспа. Лимфаденопатия, возникающая в ответ на вирусную инфекцию, обычно проходит в течение одной-двух недель.

Более серьезные причины лимфаденопатии включают некоторые виды рака, которые могут возникать в лимфатических узлах или распространяться на них из других областей тела. Лимфаденопатия в результате рака встречается редко: одно исследование показало, что из более чем 2500 пациентов с лимфаденопатией рак был причиной только 1%.

Симптомы

Нормально чувствовать лимфатические узлы в виде небольших комочков под кожей, но при наличии инфекции или другой проблемы узлы могут увеличиваться и вызывать боль, болезненность, покраснение и повышение температуры. В зависимости от причины состояния могут присутствовать и другие симптомы, в том числе:

  • Боли в теле
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Респираторные симптомы, такие как кашель или заложенность носа
  • Усталость
  • Головная боль

Лечение

Лимфаденопатия часто безвредна и проходит самостоятельно, без необходимости лечения.Если используется лечение, оно нацелено на причину лимфаденопатии, а не на саму лимфаденопатию.

Дополнительная литература

ТРУДНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ : Легкие Индия

Туберкулез лимфатических узлов составляет 20-40% внелегочного туберкулеза. Он чаще встречается у детей и женщин, чем другие формы внелегочного туберкулеза, и чаще встречается у жителей Азии и островов Тихого океана. В развивающихся и слаборазвитых странах он по-прежнему вызывается Mycobacterium tuberculosis, а атипичные микобактерии выделяются редко.Обычно вовлекаются поверхностные лимфатические узлы (золотуха или королевское зло) в задней и передней шейных цепях или надлопаточных ямках, но могут быть вовлечены и другие, такие как поднижнечелюстные, периаурикулярные, паховые и подмышечные группы. Часто лимфаденопатия двусторонняя и несмежная 1 . Внутригрудные (прикорневые, паратрахеальные и медиастинальные в порядке убывания) и брюшные лимфатические узлы также поражаются туберкулезом. Частота ассоциированного поражения легких варьирует от 5% до 62% 1 2 3 Лечение туберкулеза лимфатических узлов часто представляет трудности.Тем не менее, в большинстве случаев можно лечить медикаментозно, и хирургическое вмешательство требуется редко. В данном обзоре основное внимание уделяется заболеванию, вызываемому M.tuberculosis, и трудностям, которые могут возникнуть при его лечении.

Клиническая картина

Туберкулезный лимфаденит обычно проявляется постепенно увеличивающимся безболезненным отеком одного или нескольких лимфатических узлов продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. У некоторых пациентов, особенно с обширным заболеванием или сопутствующим заболеванием, могут быть системные симптомы, т.е.е. лихорадка, потеря веса, усталость и ночная потливость. Мучительный кашель может быть характерным симптомом медиастинального лимфаденита.

Изначально узлы твердые, дискретные и подвижные. Кожа над ним свободна. Позднее узлы могут слипаться, а кожа над ними может воспаляться. На более поздних стадиях узлы могут размягчаться, что приводит к образованию абсцессов и свищевых ходов, которые трудно поддаются лечению. Необычно большие узлы могут сдавливать или проникать в соседние структуры, осложняя течение болезни.

Внутригрудные узлы могут сдавливать один из бронхов, что приводит к ателектазу, легочной инфекции и бронхоэктатической болезни, или грудной проток, что приводит к хилезному выпоту. Другие внутренние осложнения включают дисфагию, 4 9 5 5 9 12 Узлы забрюшинного пространства могут приводить к хилезному асциту, хилурии, 13 и редко реноваскулярной гипертензии. 14 Иногда шейные лимфоузлы могут сдавливать трахею, что приводит к внегрудной обструкции верхних дыхательных путей.

Влияние вируса иммунодефицита человека на туберкулезный лимфаденит

Коинфекция ВИЧ значительно изменила эпидемиологию туберкулеза. Туберкулезный лимфаденит является более распространенной формой внелегочного туберкулеза у этих больных. Кроме того, это более распространено, чем лимфома, саркома Капоши и генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ. 15 Эти пациенты часто пожилого возраста и мужчины, поражение нескольких локализаций более распространено, чаще поражаются передняя и задняя группы лимфатических узлов средостения. У больных СПИДом может наблюдаться вирулентная форма диссеминированного заболевания. Болезненная лимфаденопатия, лихорадка, потеря веса и сопутствующий туберкулез легких чаще встречаются у ВИЧ-серопозитивных пациентов по сравнению с ВИЧ-серонегативными. 16

Дифференциальная диагностика

Туберкулезный лимфаденит необходимо дифференцировать от лимфаденопатии, вызванной другими причинами.К ним относятся реактивная гиперплазия, лимфома, саркоидоз, вторичная карцинома, генерализованная лимфаденопатия ВИЧ, саркома Капоши, лимфаденит, вызванный микобактериями, отличными от туберкулеза (MOTT), грибками и токсоплазмозом. В целом множественность, матирование и казеоз являются признаками туберкулезного лимфаденита, но они не являются ни специфичными, ни чувствительными. При лимфоме узлы резиноподобны по консистенции и редко матированы. При лимфаденопатии, вызванной вторичной карциномой, узлы обычно плотные и фиксированы к нижележащим структурам или к коже.

Диагностика туберкулезного лимфаденита

Твердый диагноз туберкулезного лимфаденита требует демонстрации микобактерий, но последние могут не быть обнаружены в нескольких образцах, которые в конечном итоге оказались туберкулезными по этиологии. Кроме того, получение надлежащего образца не всегда может быть легким.

В анамнезе контакт с человеком, страдающим туберкулезом легких, в значительной степени свидетельствует о лимфатическом туберкулезе в данной клинической ситуации.

Туберкулиновая кожная проба положительна у большинства больных туберкулезным лимфаденитом, вероятность ложноотрицательной пробы составляет менее 10% 17 18 19 вероятность туберкулезного лимфаденита.

Скиаграмма грудной клетки должна быть получена у всех пациентов с подозрением на туберкулезный лимфаденит. Это не только исключает любое сосуществующее внутригрудное заболевание, но и наличие активного или зажившего легочного поражения выступает в качестве подтверждающего доказательства туберкулезного лимфаденита в случаях, когда диагноз остается сомнительным, т.е.е. совместимая биопсия, но отрицательная культура.

Некоторым пациентам может потребоваться ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерная томография грудной клетки. В увеличенных лимфатических узлах могут быть участки гиподенсии с усилением ободка или кальцинозом. Он также может демонстрировать состояние прилегающих структур. Это также может помочь в получении патологических образцов для цитопатологии и посева.

Традиционно эксцизионная биопсия проводится для диагностики туберкулезного лимфаденита, но тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC), относительно менее инвазивная, безболезненная процедура на открытом воздухе, по-видимому, зарекомендовала себя как безопасная, дешевая и надежная процедура. 20 21 Обычно в туберкулезных лимфатических узлах обнаруживаются эпителиоидно-клеточные гранулемы, многоядерные гигантские клетки и казеозный некроз. Казеозные гранулемы видны почти во всех образцах биопсии и в 77% FNAC. 22

Мазки могут показать кислотоустойчивые бациллы в 25-50% образцов, и микроорганизмы могут быть выделены до 70% случаев, если предполагается туберкулезная этиология. 23 Мазки с некрозом имели более высокий уровень положительных результатов (47%) по сравнению с мазками без некроза 22

Альтернативные диагностические методы, такие как полимеразная цепная реакция тканей для выявления туберкулезных бацилл, выглядят многообещающе, но серологические тесты не обладают достаточной чувствительностью или специфичностью, чтобы быть полезными.Инвазивные процедуры, такие как медиастиноскопия, видеоторакоскопия или трансбронхиальный доступ, могут стать необходимыми у некоторых пациентов с внутригрудным заболеванием.

Лечение

Туберкулезный лимфаденит является в основном медицинским заболеванием. Хирургическое иссечение в качестве дополнения к химиотерапии связано с несколько худшим исходом по сравнению с только медикаментозным лечением или медикаментозным лечением с аспирацией узла. 24

В целом схемы химиотерапии, которые эффективны при туберкулезе легких, должны быть эффективны и при туберкулезном лимфадените.Обе, 9-месячная схема, содержащая изониазид, рифрампицин и этамбутол в течение первых 2 месяцев, затем изониазид и рифампицин в течение 7 месяцев, 25 , или 6-месячная схема, содержащая изониазид, рифампицин и пиразинамид в течение 2 месяцев, а затем изониазид, рифрампицин в течение 4 месяцев Было обнаружено, что ежедневное введение 26 27 28 или периодическое введение 29 эффективно при сдерживании туберкулеза лимфатических узлов. Поскольку большему количеству пациентов в группе этамбутола потребовалась аспирация по сравнению с группой пиразинамида, последние схемы предпочтительнее.В Индии схема RNTCP категории III была рекомендована для лечения неосложненного туберкулезного лимфаденита. Однако большинство работников предпочитают более длительную продолжительность лечения.

Трудности лечения туберкулеза лимфатических узлов

Помимо упомянутых выше трудностей, возникающих при диагностике туберкулеза лимфатических узлов, при его лечении также могут возникнуть определенные проблемы, такие как следующие:

К ним относятся

  1. Внешний вид только что задействованных узлов,
  2. Расширение существующих узлов,
  3. Развитие колебаний,
  4. Внешний вид свищевых ходов,
  5. Остаточная лимфаденопатия после завершения лечения,
  6. Рецидивы.

Эти специфические проблемы при лечении туберкулеза лимфатических узлов были впервые отмечены Byrd et al. в 1971 году. туберкулез по сравнению с другими пораженными органами был достаточно выражен. Campbell & Dyson 23 и Malik et al. 31 также отметили этот субоптимальный ответ при туберкулезе лимфатических узлов.

Возможные объяснения этого субоптимального ответа на терапию при туберкулезе лимфатических узлов включают:

  1. Заболевание, вызванное MOTT (редко в Индии),
  2. Неустановленная лекарственная устойчивость,
  3. Плохое проникновение препарата в лимфатический узел,
  4. Неблагоприятная местная среда,
  5. Усиленная реакция гиперчувствительности замедленного типа в ответ на микобактериальные антигены, высвобождаемые во время медикаментозного лечения заболевания.

Как преодолеть трудности при лечении туберкулеза лимфатических узлов?

Надлежащая диагностика, оценка и тщательное наблюдение за пациентом во время лечения являются ключом к успеху в лечении туберкулеза лимфатических узлов.

Предлагаемый план управления выглядит следующим образом:

  1. Запишите все возможные места поражения, характер и размер вовлеченных лимфатических узлов в начале лечения.
  2. Выявить любое сосуществующее заболевание и одновременно лечить его
  3. Большинство узлов, которые увеличиваются во время терапии или появляются вновь, в конечном итоге реагируют на лечение. За такими пациентами требуется только тщательное наблюдение.
  4. Появление флюктуации в одном или нескольких лимфатических узлах требует аспирации с соблюдением всех мер асептики.
  5. Любую вторичную бактериальную инфекцию следует лечить надлежащим образом, что может включать разрез и дренирование.
  6. Любое ухудшение после 8 недель терапии требует резекции единым блоком пораженной цепочки лимфатических узлов, чтобы избежать появления уродливых синусовых ходов.
  7. Незаживающие пазухи нуждаются в резекции.
  8. Остаточные лимфатические узлы после завершения лечения следует тщательно наблюдать. Любое увеличение размера или появление симптомов требует эксцизионной биопсии для гистопатологии и посева. Большинство этих пациентов реагируют на повторное лечение по той же схеме.
  9. Следует приложить все усилия для выделения возбудителя и проведения оперативного тестирования на чувствительность, особенно в случаях рецидива/не ответивших на лечение, и с соответствующей модификацией химиотерапии.
  10. Поскольку Mycobacterium avium-complex является наиболее частым атипичным микроорганизмом, вызывающим лимфаденопатию у ВИЧ-положительных пациентов, его следует лечить с помощью схем лечения на основе кларитромицина 32 .

Было показано, что системные стероиды уменьшают воспаление на ранней стадии терапии туберкулеза лимфатических узлов, и их можно рассматривать, если узел сдавливает жизненно важную структуру i.е. бронхов или при заболеваниях, затрагивающих косметически чувствительные участки. Достаточно преднезолона, 40 мг в день в течение 6 недель с постепенным снижением дозы в течение следующих 4 недель, наряду с соответствующей химиотерапией. Однако безопасность и полезность этого подхода остаются в значительной степени недоказанными, за исключением случаев внутригрудного заболевания, когда было обнаружено, что он снижает давление на сдавленный бронх. 33

ССЫЛКИ

1. Кент, округ Колумбия. Туберкулезный лимфаденит: нелокальный болезненный процесс Am J Med Sci.1967;254:866 2. Шлесс Дж.М., Вир Дж.А. Современное состояние и лечение лимфатического туберкулеза Am Rev Tuberc. 1957; 76: 811–17. 3. Wilmot TJ, James EF, Reilly LV и др. Туберкулезный шейный лимфаденит Lancet. 1957; 2: 1184–88. 4. Singh B, Moodly M, Goga AD, Haffejee AA и др. Дисфагия, вторичная по отношению к туберкулезному лимфадениту S Afr J Surg. 1996; 34: 197–9. 5. Гупта С.П., Арора А., Бхаргава Д.К. и др. Необычная картина туберкулеза пищевода Tuber Lung Dis.1992; 73: 174–176. 6. Ohtake M, Saito H, Okuno M, Yamamoto S, Ohgimi T и др. Пищеводно-медиастинальный свищ как осложнение туберкулезного медиастинального лимфаденита Intern Med. 1996; 35: 984–6. 7. Adkins MS, Raccuia JS, Acinapura AJ и др. Перфорация пищевода у пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита Ann Thorac Surg. 1990; 50: 299–300 8. Im JG, Kim JH, Han MC и др. Компьютерная томография пищеводно-медиастинального свища при туберкулезном медиастинальном лимфадените J Comput Assist Tomogr.1990;14:89–90 9. Macchiarini P, Delamare N, Beuzeboc P, Labussiere AS, Cerrina J, Chapelier A и др. Трахеопищеводный свищ, вызванный микобактериальной туберкулезной аденопатией Ann Thorac Surg. 1993; 55: 1561–3 10. Ли Дж. Х., Шин Д. Х., Кан К. В., Пак С. С., Ли Д. Х. Медикаментозное лечение туберкулезного трахеопищеводного свища Tuber Lungs Dis. 1992; 73: 177–179. 11. Кон М.Д., Альтман К.А. Желтуха по редким причинам: туберкулезный лимфаденит Am J Гастроэнтерол.1973:59 12. Paredes C, DelCampo F, Zamarron C и др. Тампонада сердца вследствие туберкулезного медиастинального лимфаденита Tubercle. 1990; 71: 219–20 13. Уилсон Р.С., Уайт Р.Дж. Туберкулез лимфатических узлов, проявляющийся хилурией грудной клетки. 1976; 31: 617–20. 14. Пури С., Хурана С.Б., Малхотра С. и др. Туберкулезная абдоминальная лимфаденопатия, вызывающая обратимую реноваскулярную гипертензию JAPI. 2000; 48: 530–2 15. Hewlett D Jr, Duncanson FP, Jagadha V, Lieberman J, Lenox TH, Wormser GP и др. Лимфаденопатия в городской популяции, состоящей в основном из лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно, с подозрением на синдром приобретенного иммунодефицита Am Rev Respir Dis.1988; 137: 1275–9. 16. Bem C. Туберкулезный лимфаденит с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека в Центральной Африке: клиническая картина 157 случаев Int J Tuberc Lung Dis. 1997; 1: 215–9. 17. Артенштейн А.В., Ким Дж.Х., Уильямс В.Дж., Чанг Р.С.И. Изолированный периферический туберкулезный лимфаденит у взрослых: современные вопросы клиники и диагностики Clin Infect Dis. 1995; 20: 876–82. 18. Cantrall RW, Hensen JH, Reid D. Диагностика и лечение туберкулезного шейного аденита Arch Otolaryngol.1975; 101: 53–57 19. Орд РФ, Мац ГЮ. Туберкулезный шейный лимфаденит Арк Отоларингол. 1974; 99: 327–29. 20. Гупта А.К., Наяр М., Чандра М. и др. Критическая оценка тонкоигольной аспирационной цитологии при туберкулезном лимфадените Acta Cytol. 1992; 36: 391–4. 21. Финфер М., Пречик А., Бурштейн Д.Е. и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия для диагностики туберкулезного лимфаденита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита и без него Acta Cytol. 1991; 35: 325–32. 22.Lau SK, Wei WI, IIsu C, Engzell UC и др. Эффективность тонкоигольной аспирационной цитологии в диагностике туберкулезной шейной лимфаденопатии J Laryngol Otol. 1990; 104: 24–7 23. Huhti E, Brander E, Plohumo S и др. Туберкулез шейных лимфатических узлов: клинико-патологическое и бактериологическое исследование Tubercle. 1975; 56: 27–36 24. Кэмпбелл И.А., Дайсон А.Дж. Туберкулез лимфоузлов: сравнение различных методов лечения Туберкулез. 1977; 58: 171–79. 25.Исследовательский комитет Британского торакального общества. . Краткосрочный курс химиотерапии туберкулеза лимфатических узлов: контролируемое исследование BM J. 1985;290:1106–8 26. Маккарти О.Р., Радд Р.М. Шестимесячная химиотерапия туберкулеза лимфатических узлов Respir Med. 1989; 83: 425–7. 27. Исследовательский комитет Британского торакального общества. . Шестимесячная химиотерапия против девятимесячной химиотерапии туберкулеза лимфатических узлов: предварительные результаты Respir Med. 1992; 86: 15–9 28. Исследовательский комитет Британского торакального общества.. Шестимесячная химиотерапия против девятимесячной химиотерапии туберкулеза лимфатических узлов: окончательные результаты Respir Med. 1993; 87: 621–3 29. Jawahar MS, Sivasubramian S, Vijayan VJ, et al Краткосрочный курс химиотерапии туберкулеза лимфаденита у детей Br Med J. 1990;301:359 30. Берд Р.Б., Бопп Р.К., Грейси Д.Р., Пуриц Э.М. и др. Роль хирургии при туберкулезном лимфадените у взрослых Am Rev Respir Dis. 1971; 103: 816–20 31. Малик С.К., Бехера Д., Гилхотра Р. Туберкулезный плевральный выпот и лимфаденит, леченные рифампинсодержащей схемой. Грудная клетка.1987; 92: 904–5. 32. Payen MC, De Wit S, Clumeck N. Проявление, диагностика и лечение нетуберкулезных микобактериальных инфекций у пациентов с ВИЧ-инфекцией Rev Des Maladies Respiratories. 1997; 14: С142–51. 33. Немир Р.Л., Кардона Дж., Вагири Ф. и др. Преднизолон в качестве дополнения к химиотерапии туберкулеза лимфатических узлов у детей: двойное слепое исследование II. Дальнейшие наблюдения Am Rev Respir Dis. 1967; 95: 402–10.

Очень редкая причина лимфаденопатии

Введение .Болезнь Кимуры — редкое хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся лимфаденопатией головы и шеи, часто сопровождающееся эозинофилией и повышением сывороточного IgE. Это доброкачественное заболевание неизвестной этиологии, обычно поражающее молодых мужчин азиатской расы. Заболевают европеоиды очень редко. Представление дела . Мы сообщаем о клинически и гистопатологически типичном случае этого заболевания у 40-летней женщины европеоидной расы. В дифференциальной диагностике особое внимание уделено ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией и новообразованиями. Заключение . Диагноз болезни Кимуры может быть очень трудным и вводящим в заблуждение; важно не игнорировать гистопатологические особенности. Представленный пациент находится под наблюдением без признаков заболевания в течение последних 1,5 лет.

1. Введение

Болезнь Кимуры представляет собой хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся множественными безболезненными одиночными подкожными узелками, локализованными преимущественно в области головы и шеи, с сосуществующими лимфаденопатией и периферической эозинофилией.Это довольно редкое заболевание встречается почти исключительно у лиц азиатского происхождения на 2–4-м десятилетии жизни, в основном у мужчин (70–80%) [1, 2]. Этиология неизвестна. Однако принимается во внимание аллергическая реакция или изменение иммунной системы. Также подозревается стойкая антигенная стимуляция после укусов членистоногих и паразитарной или кандидозной инфекции [3]. Первоначально поражение было описано в 1937 году как новообразование (Kimm and Szeto). Сообщалось об очень редких случаях болезни Кимуры у представителей европеоидной расы в Европе, Соединенных Штатах Америки и Австралии.Насколько нам известно, случай, представленный в этой статье, является вторым случаем, зарегистрированным в Польше [4].

2. Представление клинического случая

В этом ретроспективном исследовании представлена ​​55-летняя женщина европеоидной расы (полька) с безболезненным узлом на правой стороне шеи. Узел локализовался в левом затылочном треугольнике на границе пятого уровня лимфатических узлов и трапециевидной мышцы. Кроме того, выявлена ​​лимфаденопатия среднеяремных лимфатических узлов (третий уровень) на противоположной стороне.

Размер узла был 20  мм, твердый, не фиксированный к коже или подлежащим тканям. Он был подвижным и неласковым. Кожа над ним не изменена, зуда и покраснения нет.

При УЗИ шеи обнаружен увеличенный воспаленный лимфатический узел (размером 11 мм) и еще два более мелких над ним диаметром 5 и 6 мм в левом затылочном треугольнике. Кроме того, в правом поднижнечелюстном треугольнике описан лимфоузел размером 8 мм. Увеличенных лимфатических узлов в других шейных отделах не выявлено.Слева в остаточной щитовидной железе обнаружен узел овальной формы размером 13 × 14  мм, описанный как аденома.

История болезни пациента неубедительна. Ей была выполнена левосторонняя струмэктомия в возрасте 33 лет. уровень белка 8,3 г/дл (норма 6,2-8,2), уровень калия 5,04 ммоль/л (норма 3.6–5), повышенный уровень холестерина и триглицеридов.

Выполнена эксцизионная биопсия. Гистопатология выявила лимфатический узел диаметром 30 мм. Хорошо сформированные фолликулы и реактивные зародышевые центры свидетельствовали о сохранении архитектуры узла. Интерфолликулярные зоны были инфильтрированы смесью воспалительных клеток, преимущественно эозинофилов и лимфоцитов, а также дендритных клеток, гистиоцитов и иммунобластов (рис. 1 и 2). Эти гистологические особенности соответствовали описанию болезни Кимуры.



Больной был на консультации у онколога. В результате новообразование было исключено из дифференциальной диагностики.

Пациент наблюдался в амбулаторном отделении и в течение последних 18 месяцев не имел симптомов. Пока она не нуждалась ни в каких лекарствах или каком-либо другом лечении.

3. Обсуждение

Болезнь Кимуры — хроническое воспалительное состояние, проявляющееся в виде безболезненных одиночных или множественных подкожных узелков, асимметричных, преимущественно в области головы и шеи с сосуществующей лимфаденопатией в 30–40% случаев [1].Типичными местами образования узелков являются преаурикулярная, поднижнечелюстная и подколенная области, а также полость рта, гортань [5] и околоушные железы. О них редко сообщают в других локализациях, таких как веки, слезные железы, орбита, подмышечная впадина, пах, предплечье и почки [1, 2, 6-8].

Болезнь Кимуры может поражать почки у 60% пациентов. В этих случаях он может проявляться почти всеми видами гломерулонефрита или нефротическим синдромом (12%) [2, 5].

Гиперэозинофилия и повышенный уровень сывороточного IgE также обнаруживаются при болезни Кимуры.

Болезнь Кимура можно легко спутать со злокачественным заболеванием (острый лимфолейкоз, Т-клеточная лимфома, саркома Капоши, болезнь Ходжкина или опухоль околоушной железы) из-за образования, локализованного в околоушной железе и сопровождающегося лимфаденопатией. Именно поэтому дифференциальную диагностику следует проводить очень тщательно с учетом всех клинических и гистологических данных [2, 3, 9].

Дифференциальная диагностика между болезнью Кимуры (БК) и ангиолимфоидной гиперплазией с эозинофилией (АЛГЭ) долгое время была сложной задачей.Они считались вариациями одного и того же заболевания, что очень усложняло процесс диагностики.

Гистологически болезнь Кимуры представляет собой сохраненную архитектонику лимфатических узлов с реактивными и выраженными герминативными центрами. Наблюдается плотная эозинофильная инфильтрация интерфолликулярных зон, лизис фолликулов, иногда микроабсцессы. Гранулемные образования содержат инфильтрацию эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов. Также присутствуют фиброз тканей, склероз и пролиферация сосудов.Сосуды остаются тонкостенными с наличием кубических эндотелиальных клеток. Редко признаки включают прогрессирующую деструкцию зародышевых центров, наличие поликариоцитов (что не является патогномоничным для этого заболевания). Иммунофлуоресцентные тесты показывают зародышевые центры, содержащие тяжелые отложения IgE и различные количества IgG, IgM и фибриногена [1-3].

Как упоминалось ранее, болезнь Кимуры (узелки, локализованные в области головы и шеи, сопровождающиеся лимфаденопатией) часто путают с ангиолимфоидной гиперплазией с эозинофилией (АЛГЭ), которая преимущественно поражает женщин европеоидной расы среднего возраста.Гистологические различия нечеткие. Стенки кровеносных сосудов, содержащие гипертрофированные, а иногда и вакуолизированные эндотелиальные клетки с эозинофильной цитоплазмой и редко атипичными ядрами, никогда не появляются при БК. В настоящее время ALHE рассматривается как тип гистиоцитоидной гемангиомы. Другие различия между этими двумя заболеваниями представлены в таблице 1 [3, 10].


болезнь Кимуры ALHE

Демография Япония, Корея, Китай Без ограничений, в основном кавказская раса
Возраст 2-3 десятилетий 3-5 десятилетий
секс в основном мужчины в основном мужчины
Расположение поражений Голова и шея в основном различные, голова и шея
Характеристики Liesions Глубокие подкожные узелки (> 2 см), без изменений кожи более поверхностные папулы, узелки, и опухоли (<2 см), эритематозные до коричневой кожи
LymphadeNopathy Common неоднозначный
Сывороточный IgE Обычно повышенный Обычно нормальный
Гломерулонеп хрит Спорадически Исключительно

Ультразвуковое исследование слюнных желез и шеи должно быть первым тестом, выполняемым при изоаденопатии.Лимфатические узлы при БК гипоэхогенные, солидные, круглые или овальные в околоушной и поднижнечелюстной областях с нормальными окружающими мягкими тканями.

При рентгенологическом исследовании болезнь Кимуры имитирует другие хронические и злокачественные заболевания, такие как туберкулез или лимфома. В случае новообразования в большой слюнной железе дифференциальный диагноз должен включать следующее: аденокарциному, аденому и метастатические поражения. Несмотря на сходные рентгенологические характеристики, в случае болезни Кимуры невозможно исключить злокачественное новообразование, и поэтому диагноз не может быть основан исключительно на визуализации.Необходимо гистологическое подтверждение. Предоперационные УЗИ, КТ и МРТ полезны для демонстрации поражения слюнных желез и локализации аномальных лимфатических узлов, а также для помощи в биопсии под контролем [11].

До сих пор нет единого мнения по аспектам лечения болезни Кимуры. Однако первичная профилактическая операция проводится как лечебная и/или диагностическая процедура. Консервативное лечение включает пероральные стероиды, которые, как сообщается, ответственны за уменьшение размера увеличенных лимфатических узлов, но нет никаких доказательств уменьшения размера пораженной слюнной железы.Кроме того, поражения обычно снова увеличиваются, когда лечение стероидами прекращается. Таким образом, успешное лечение в основном обеспечивается постоянной низкой дозой стероидов [2, 3, 10, 12, 13]. Другим положительным эффектом лечения стероидами является то, что оно также уменьшает почечные симптомы.

Ремиссии достигают 25% в группах больных, пролеченных хирургическим путем. В качестве альтернативного лечения предлагается хирургическое вмешательство и последующее лечение стероидами [3]. Лучевая терапия полезна для контроля поражений, которые не реагируют на стероиды или с рецидивом после операции.Доказано, что эффективная суммарная доза облучения составляет 20–30 Гр [14]. В таблице 2 представлены показания к различным вариантам лечения болезни Кимуры.



Хирургия Медицинские (стероиды, иммуносупрессанты) лучевая терапия

(1) Локализованная масса
(2) Первичный
(3) Локализованный рецидивист
(4) Молодой возраст
(1) Локализованное образование
(2) Поражение почек
(3) Рецидив заболевания
(1) Неэффективность медикаментозной терапии
(2) Рецидивирующее образование, не поддающееся медикаментозному или хирургическому лечению
(3) Нерезектабельное образование

Помимо традиционной терапии, были изучены многие другие методы лечения.Эти методы включают ретиноиды, иммунодепрессанты, моноклональные антитела (иматиниб), антиаллергенные препараты (суплатаст тозилат и цетиризин), блокатор лейкотриеновых рецепторов (панлукаст) и пентоксифиллин [15] с переменным эффектом [11].

4. Выводы

Болезнь Кимуры — это хроническое доброкачественное воспалительное заболевание, эндемичное для азиатов. Случай, представленный в этой статье, является исключительным случаем, описанным у женщины европеоидной расы (польки). Помимо редкости этого заболевания среди кавказского населения, насколько нам известно, это уже второй случай, зарегистрированный в Польше.При неправильной диагностике шейную лимфаденопатию при болезни Кимуры можно изначально принять за злокачественное новообразование. Однако благодаря хорошо собранному анамнезу и гистопатологической осведомленности в этом случае был установлен правильный диагноз. Наш пациент был бессимптомным в течение последних 18 месяцев без каких-либо рецидивов.

Сокращения
ALHE: Angiolymphoid гиперплазия с эозинофилией
CT: Компьютерная томография
Гр: Серая, СИ производной единицы
IgE: иммуноглобулин Е
IgG: Иммуноглобулин G
IgM: Иммуноглобулин M
KD: болезнь Кимуры
МРТ: магнитно-резонансная томография
USG: Ультразвуковое исследование .
Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

%PDF-1.4 % 26 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 26 78 0000000016 00000 н 0000002222 00000 н 0000002339 00000 н 0000002921 00000 н 0000003556 00000 н 0000004096 00000 н 0000004197 00000 н 0000004738 00000 н 0000005198 00000 н 0000005310 00000 н 0000005981 00000 н 0000006590 00000 н 0000006713 00000 н 0000006824 00000 н 0000006937 00000 н 0000006984 00000 н 0000007743 00000 н 0000008529 00000 н 0000008905 00000 н 0000009588 00000 н 0000009958 00000 н 0000010677 00000 н 0000011453 00000 н 0000011634 00000 н 0000012000 00000 н 0000012188 00000 н 0000012555 00000 н 0000012691 00000 н 0000013405 00000 н 0000014117 00000 н 0000014810 00000 н 0000015544 00000 н 0000016237 00000 н 0000016618 00000 н 0000017260 00000 н 0000017951 00000 н 0000018557 00000 н 0000024948 00000 н 0000029107 00000 н 0000034942 00000 н 0000034998 00000 н 0000035067 00000 н 0000035150 00000 н 0000035700 00000 н 0000035970 00000 н 0000036116 00000 н 0000036141 00000 н 0000036440 00000 н 0000037790 00000 н 0000038093 00000 н 0000038447 00000 н 0000038563 00000 н 0000041248 00000 н 0000041652 00000 н 0000042095 00000 н 0000043398 00000 н 0000043717 00000 н 0000044067 00000 н 0000045349 00000 н 0000045650 00000 н 0000045997 00000 н 0000046467 00000 н 0000046765 00000 н 0000047060 00000 н 0000048190 00000 н 0000048499 00000 н 0000048835 00000 н 0000049297 00000 н 0000049580 00000 н 0000049875 00000 н 0000059247 00000 н 0000059524 00000 н 0000060008 00000 н 0000065150 00000 н 0000065435 00000 н 0000065786 00000 н 0000068128 00000 н 0000001856 00000 н трейлер ]/предыдущая 90941>> startxref 0 %%EOF 103 0 объект >поток hb««`

Национальная информационная служба по болезням животных

Редакционная информация

Автор: Фил Скотт DVM&S BVM&S CertCHP DSHP DipECBHM FRCVS

Отзыв: Фил Скотт DVM&S BVM&S CertCHP DSHP DipECBHM FRCVS 2016

Опубликовано: 2011

Казеозный лимфаденит (CLA) представляет собой хроническое инфекционное заболевание кожи, в основном овец и коз, заболеваемость которым увеличивается с возрастом.Эпидемиология CLA различается между странами: от небольшой передачи внутри стада в Соединенном Королевстве до значительной доли в стадах в Австралии и Соединенных Штатах Америки.

Казеозный лимфаденит вызывается бактерией Corynebacterium pseudotuberculosis . Передача происходит либо непосредственно между овцами во время тесного содержания, либо опосредованно через зараженное оборудование для стрижки. Драки, вызывающие поражение кожи на голове, являются основным путем передачи болезней между баранами в Великобритании.Распространенность инфекции увеличивается с возрастом и у овец, содержащихся в условиях интенсивного содержания.

Рис. 1: Драки, вызывающие поражение кожи на голове, являются основным путем передачи болезней между баранами в Великобритании

Рис. 2: Болезненное поражение затылка могло быть путем заражения CLA у этого барана.

Рис. 3: CLA-абсцесс околоушного лимфатического узла у основания уха.

Рис. 4: CLA-абсцесс околоушного лимфатического узла у основания уха.

Рис. 5: CLA-абсцесс околоушного лимфатического узла у основания уха.

CLA характеризуется абсцедированием поверхностных лимфатических узлов (у этого барана околоушный лимфатический узел).

Рис. 6. Лимфатические узлы имеют пластинчатую форму («луковичное кольцо»), содержащую желто-зеленый вязкий гной с консистенцией зубной пасты.
Клиническая картина

CLA в Великобритании характеризуется абсцедированием поверхностных лимфатических узлов, особенно околоушных (основание уха), подчелюстных (ниже челюсти), подколенных (задняя нога), прекруральных (задняя нога) и предлопаточных (передняя нога) лимфатических узлов.Эту форму заболевания часто называют кожной или поверхностной формой CLA. Распространение инфекции на лимфатические узлы грудной клетки и внутренние органы, включая легкие, селезенку, почки и печень, представляет собой висцеральную или внутреннюю форму CLA. Овцы с поверхностной формой CLA могут проявлять клинические признаки болезни только тогда, когда расширение абсцесса вызывает сдавление дыхательных путей.

Рис. 7: Распространение инфекции на лимфатические узлы грудной клетки — дальнейшего распространения не было, и эта инфекция не давала клинических признаков.

В Австралии резаные раны приводят к инфицированию предлопаточных и прекруральных лимфатических узлов, при этом менее 1% поражений поражают лимфатические узлы в области головы. Тушные лимфатические узлы могут достигать 15 см в диаметре и характеризуются пластинчатым («луковично-кольцевым») видом пораженных лимфатических узлов, содержащих желто-зеленый вязкий гной консистенции зубной пасты. Наоборот, CLA в Соединенном Королевстве характеризуется абсцессом околоушных и подчелюстных лимфатических узлов.

В США висцеральная форма CLA обычно ассоциируется с «синдромом худой овцы» с поражением легких, печени и почек. Менее распространенными локализациями являются позвоночник, вымя и мошонка. Большие поражения легких и средостения могут привести к одышке, и эта форма болезни распространена в США, где пораженных овец называют «легкими». Распространение инфекции, вызывающее значительные висцеральные поражения, в Великобритании встречается редко.

Дифференциальный диагноз

Окончательный диагноз кожной формы CLA должен также включать актинобактериоз и туберкулез, а также локальное абсцедирование.

Рис. 8: Местный абсцесс, не связанный с лимфатическим узлом (см. ниже) — это не CLA.

 

Рис. 9: Местный абсцесс, не связанный с лимфатическим узлом (см. выше) — это не CLA.

 

Рис. 10: Подкожный абсцесс, не связанный с лимфатическим узлом.

Рис. 11: Вскрытие и дренирование вышеуказанного абсцесса ветеринарным хирургом.

Общие дифференциальные диагнозы для висцеральной формы CLA, поражающей грудную клетку, включают хроническую гнойную пневмонию, абсцессы плевры или средостения и аденокарциному легких овец (OPA, Jaagsiekte).

В более общем плане распространенными причинами хронической потери массы тела у взрослых овец являются ограниченное питание, плохое положение зубов, хронический паразитизм, паратуберкулез (болезнь Ионе), инфекция вируса медивиса, хронические нагноительные процессы и опухоли желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Положительный результат анализа крови указывает на контакт с организмом и может указывать на активную инфекцию, однако сильно ослабленные животные могут давать ложноотрицательный результат. Диагноз подтверждается культурой С.псевдотуберкулез .

Лечение

Несмотря на чувствительность C. pseudotuberculosis к ряду антибиотиков, терапия часто оказывается безуспешной из-за внутриклеточного расположения бактерий и фиброзной капсулы, окружающей поражения. Вскрытие повреждений приводит только к загрязнению окружающей среды, что увеличивает вероятность распространения болезни. Абсцессы часто рецидивируют после дренирования и промывания антисептиками.

Управление/профилактика/меры контроля

Профилактику заболеваний в чистом стаде можно поддерживать с помощью эффективных мер биобезопасности.В таких программах необходимо тщательно учитывать роль стригального оборудования и других средств обработки, таких как передвижные погружные ковши и кормушки, как переносчиков болезней. Тем не менее, риски заболеваний наиболее высоки у купленных животных, которых необходимо осмотреть перед покупкой и поместить в карантин не менее чем на два месяца. Запасной племенной поголовье необходимо приобретать из здоровых стад, когда это возможно. В качестве альтернативы следует приобрести овец и провести анализ крови перед госпитализацией.

 

Рис. 12. Запасной маточный поголовье необходимо закупать у здоровых стад, когда это возможно.

 

Рис. 13: Купленные животные должны быть осмотрены перед покупкой и помещены на карантин не менее чем на два месяца.

Коммерческие вакцины снижают заболеваемость CLA в стаде, но не предотвращают все новые инфекции и не излечивают уже зараженных овец.