Содержание

Короткая уздечка языка у ребенка | Описание заболевания

Короткая уздечка языка у ребенка, или анкилоглоссия, — это не болезнь, а часто встречающаяся физиологическая особенность, характеризующаяся недостаточной длиной подъязычной связки. Однако эта особенность препятствует свободному движению языка, затрудняет сосание ребенком материнской груди, а в дальнейшем вызывает возникновение проблем с речью, формирование неправильного прикуса и даже развитие некоторых заболеваний.

Что вызывает образование короткой уздечки?

Как правило, причины короткой уздечки языка у ребенка — генетические. Такая особенность передается наследственным путем от отца или матери. Однако ее возникновение может быть обусловлено и нарушениями внутриутробного развития плода.

Факторы риска

Кроме наследственной предрасположенности, к факторам, влияющим на образование короткой уздечки языка у ребенка, относятся:

  • негативное воздействие на эмбрион на сроке 2-3 месяца беременности;
  • сильный токсикоз у будущей матери;
  • вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • прием беременной сильнодействующих препаратов, например, антибиотиков.

Симптомы и клиническая картина при короткой уздечке языка у ребенка

Признаки короткой уздечки неопытные или не знающие об этой патологии родители могут и не заметить, обычно проблема выявляется медсестрами и врачами в роддоме. Характерные проявления анкилоглоссии следующие:

  • при попытках высунуть язык он принимает дугообразное положение;
  • при поднятии языка происходит натяжение уздечки, в результате чего тело органа приобретает вид сердечка;
  • язык зафиксирован у дна ротовой полости и не может полноценно «выходить» наружу.

Поскольку симптомы короткой уздечки языка у ребенка не явные, поэтому следует обращать внимание на следующие нюансы.

В первый год жизни возникают проблемы при кормлении грудью. Ребенок не может правильно обхватить сосок губами, чрезмерно сжимает его деснами или кусает. Это приводит к недоеданию, следовательно — к беспокойству и частому плачу.

Позже может наблюдаться неправильное прорезывание зубов, со смещением или изначальным нарушением прикуса.

В момент становления речи также отмечаются трудности, ребенок с трудом выговаривает шипящие и звуки верхней артикуляции, может картавить.

В более позднем возрасте к описанным неприятностям добавляются частые и весьма болезненные надрывы укороченной связки.

Методы диагностики

Диагностика короткой уздечки языка у ребенка осуществляется в основном визуально, путем осмотра ротовой полости, но также может основываться на описанной симптоматике и сборе анамнеза. В большинстве случаев патология обнаруживается медперсоналом в роддоме.

У подросшего ребенка дефект выявляет специалист. Зачастую на его наличие указывают функциональные отклонения, например, невозможность облизать губы, выговорить некоторые слова или слоги.

Какой врач лечит короткую уздечку?

Короткую уздечку языка у ребенка лечит врач-неонатолог или детский хирург. Однако заметить аномалию может педиатр. Оказать помощь в ее устранении способны стоматолог, ортодонт, а в случаях незначительных отклонений в длине — даже логопед.

Схема лечения короткой уздечки языка у ребенка

Лечение при короткой уздечке языка у ребенка заключается в ее подрезании, что обеспечивает свободу движения языка. Однако сложность выполнения данной операции в зависимости от возраста различна.

Основные методы лечения и противопоказания

В идеале рассечение уздечки должно выполняться в первые дни жизни ребенка, но существует 2 варианта развития событий.

В младенчестве надрез делается хирургом при помощи ножниц, что на этом этапе жизни абсолютно безболезненно, так как в данной области еще отсутствуют нервные окончания. После этого малыша прикладывают к груди с целью успокоить и предупредить развитие кровотечения.

Как лечить короткую уздечку языка у детей постарше? Также, только операция будет более болезненной, так как с годами перепонка утолщается. Обычно выполняется френулопластика — перенос места сращения уздечки с последующим наложением швов.

Возможные осложнения

Осложнения при короткой уздечке языка у ребенка возникают при игнорировании патологии. Это может быть:

  • неправильное формирование челюсти;
  • появление щели между зубами;
  • нарушение развития речи и дикции;
  • избыточное слюноотделение;
  • гингивит или пародонтит — воспалительные заболевания десен;
  • храп;
  • апноэ.

Короткая уздечка языка | Стоматология в Красноярске «ВОКА»

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) является довольно распространенной врожденной аномалией развития. Она представляет собой укорочение лингвальной связки, что вызывает ограничение подвижности языка.

Распространенность патологии среди детей по данным разных авторов может варьировать в довольно широких пределах от 2,3 до 19%, причем у мальчиков она встречается чаще, чем у девочек. При этом частота диагностирования анкилоглоссии составляет 1 случай на 300 детей грудничкового возраста.

Что такое уздечка языка?

Уздечкой языка, или лингвальной связка называют складку слизистой, соединяющую язык с дном полости рта в месте, где расположены выводные протоки слюнных желез. Она фиксирует его к мягким тканям и предупреждает западание. В норме свободный кончик языка малыша в возрасте 1,5 лет должен иметь длину не менее 1,6 см.

Причины появления аномалии

Патология в большинстве случаев обусловлена наследственным фактором. Кроме этого на ее образование могут повлиять различные негативные воздействия на плод в первом триместре беременности, когда идет формирование зубочелюстной системы.

К возможным причинным факторам относятся:

  • гестоз первого триместра;
  • вирусные инфекции, перенесенные в период беременности;
  • прием будущей мамой некоторых лекарственных препаратов;
  • частые стрессы и постоянное психоэмоциональное напряжение;
  • профессиональные обязанности, в рамках которых происходит регулярный контакт с химическими веществами.

Замечено, что короткая уздечка языка чаще встречается у детей, рожденных женщинами старше 35 лет.

Симптомы

Первые признаки становятся заметны уже в период новорожденности, когда возникают проблемы с грудным вскармливанием. Малышу трудно захватить ртом сосок, он постоянно его «теряет» и из-за этого быстро устает. Грудничок получает недостаточно молока, из-за чего становится капризным и беспокойным. От постоянного недоедания ребенок плохо прибавляет в весе, возможно даже развитие гипотрофии.

При осмотре ребенка врачи отмечают:

  • при напряжении кончик языка раздваивается по типу сердечка;
  • при попытке высунуть язык задняя часть органа приподнимается, а края немного заворачиваются.

Короткая лингвальная связка мешает облизать губы, они не могут коснуться его кончиком верхних зубов. В дальнейшем возникают проблемы с произношением звуков, нередко формируются аномальный прикус и диастема между центральными нижними резцами.

У старших детей постоянно возникают надрывы уздечки, появляется обильное слюноотделение во время разговора. Они храпят по ночам, возможно даже появление сонного апноэ – временной остановки носоротового дыхания во время сна.

Лечение

Френулотомия – хирургическое рассечение уздечки языка. Абсолютными показаниями к ней являются проблемы с кормлением и формирование аномального прикуса.

Если короткая уздечка мешает кормлению, ее подрезают еще в роддоме. В этом возрасте операция совершенно безболезненна, поскольку в лингвальной связке еще нет нервных окончаний. Ранка заживает довольно быстро.

Позже рассечение проводят с помощью лазерного скальпеля, используя аппликационный метод местного обезболивания. Такое лечение обладает рядом преимуществ. Во время операции нет боли и кровотечения. Сама процедура проходит намного быстрее, чем при применении обычного скальпеля или ножниц. В послеоперационном периоде отсутствуют дискомфорт, боль и осложнения, поскольку лазер обладает бактерицидными свойствами и стимулирует процессы регенерации. После манипуляции нет запретов на активный разговор и ограничений в меню.

Короткая уздечка языка — статьи на mextodent.ru

Короткая уздечка языка — причины, лечение. Патология, известная как «короткая уздечка языка», слишком сильно ограничивает подвижность его при артикуляции звуков и жевании. В подобных случаях требуется определённое лечение.

Перепонка, соединяющая дно полости рта и язык, называется уздечкой. Этот кусочек мышечной ткани (своеобразное крепление) ограничивает движение языка и не даёт ему бесконтрольно болтаться.

Проблемы с короткой подъязычной уздечкой обычно разрешаются в глубоком детстве, патология визуально определяется сразу после рождения ребёнка или на ранних стадиях его развития. Как любая аномалия, короткая уздечка языка может вызвать целый комплекс проблем в процессе взросления, поэтому сразу же после диагностики заболевание необходимо произвести лечение.

Причины аномалии

Образуясь в период внутриутробного развития плода, короткая уздечка языка может быть вызвана многими факторами, связанными с состоянием и поведением матери во время беременности.

Причины могут быть следующего характера:

  • Хронические заболевания;
  • Травмы живота;
  • Плохая экология;
  • Наследственный фактор;
  • Внутриутробные инфекции;
  • Инфекционные заболевания матери в первом и последнем периодах беременности;
  • Позднее материнство (40 лет и старше).

Диагностика

Короткую подъязычную уздечку можно легко диагностировать визуально. В зависимости от степени патологии (полная или частичная), язык ребёнка плотно зафиксирован на нижней челюсти или имеет очень ограниченную свободу движений. Проще говоря – младенец не может полноценно высунуть язык.

В результате ущербного процесса сосания материнского молока (ребёнок не в силах хорошо обхватить губами сосок груди) наблюдается недостаток веса у малыша. В более позднем возрасте шепелявость и другиедефекты речи (дикции) могут привести к проблемам с социализацией ребёнка, мешать ему при общении со сверстниками и вызвать депрессию.

Выяснив причины заболевания (патологии), можно начинать лечение.

Лечение анкилоглоссии

Операция по исправлению патологии уздечки языка называется френулопластика. Это наиболее распространённый вид лечения в современных условиях, эффективный и надёжный.

Существует несколько методик проведения френулопластики (по Гликману или Виноградовой, Y-образная и Z-образная), но все они сходятся в одном – в иссечении уздечки, перенесении места её фиксации и зашивании. Операция проводится под местной или общей анестезией, а после хирургического вмешательства требуется проведение специальных упражнений и занятий с врачом-логопедом для разработки навыков речи.

В последнее время стала применяться лазерная методика исправления короткой уздечки языка. После обработки ткани специальным гелем на уздечку направляется сфокусированный лазерный луч, который практически растворяет её. Вся операция занимает несколько минут и хорошо переносится маленькими детьми.

Безболезненная и быстрая, пластика уздечки лазером не вызывает осложнений и не требует наложения швов. Процесс заживления также протекает быстро и безболезненно.

Короткая уздечка языка – не проблема

После того как использование лазера стало широко распространено в медицине, короткая уздечка языка стала излечиваться новым безболезненным методом. Устранение аномалии подъязычной уздечки перестало быть проблемным из-за универсальности новой методики и отсутствия осложнений в послеоперационный период.

Ожидание малыша и его рождение – огромное счастье для родителей. И одновременно большая ответственность, в том числе и за здоровье ребенка. Родителей, естественно, очень огорчает, когда у малыша обнаруживается какое либо заболевание. Иногда у маленьких детей находят такую патологию, которая называется короткой уздечкой языка. Её легко диагностировать визуально. Но не стоит волноваться, эстетическая стоматология с легкостью решает эту проблему. И, чтобы расставить все точки над i, мы ответим на вопросы о лечении этого заболевания.

Пластика уздечки языка у детей

Короткая уздечка языка, или анкилоглоссия – довольно распространенное явление. Выявить проблему можно как в период новорожденности (малыш испытывает проблемы с сосанием), так и в более старшем возрасте. Особенно остро проблема встает в период становления речи. Ребенок испытывает сложности с произнесением определенных звуков, картавит. Пластика уздечки проводится чаще всего именно по логопедическим показаниям. Операция позволяет мобилизовать язык и создать оптимальные условия для преодоления неверных речевых стереотипов.

Как узнать, требуется ли ребенку пластика уздечки? В первую очередь, стоит посетить врача-стоматолога. Косвенные признаки анкилоглоссии – ребенок не может далеко высунуть язычок, облизать губы, кончик языка может быть слегка раздвоен. Цена пластики уздечки языка у детей рассчитывается индивидуально с учетом способа проведения операции.

Пластика уздечки верхней губы у детей: цена и показания

Уздечка верхней губы представляет собой складку слизистой оболочки полости рта, посредством которой верхняя губа прикрепляется к десне. Уздечка проходит по средней линии и часто вплетается в структуру межзубного сосочка центральных резцов. В этой связи пластику уздечки часто проводят по эстетическим показаниям: с целью профилактики или устранения диастемы (промежутка между резцами).

Если при наличии показаний процедура своевременно не проводится, значительно возрастает риск рецессии десны, развития заболеваний десен и пародонта. У пациентов зрелого возраста короткая уздечка затрудняет фиксацию съемного протеза в полости рта. Нарушения звукообразования из-за короткой уздечки верхней губы являются редкостью, но все же иногда могут присутствовать.

Как проходит процедура

Пластика уздечек проводится под местным обезболиванием, сразу после операции пациент может отправиться домой. Существует несколько техник проведения пластики. Доктор избирает подходящую тактику исходя из индивидуальных особенностей пациента. При необходимости уздечка может быть иссечена полностью.

Чтобы записаться на прием к хирургу-стоматологу, позвоните по телефону, указанному на сайте, или воспользуйтесь формой онлайн-записи.

Подрезание уздечки языка новорожденному – статьи детской стоматологической клиники «Мартинка»

О пластике уздечки знают многие родители. Кому-то делали процедуру в детстве, кто-то просто слышал о такой манипуляции. Когда, кому и зачем делают пластику уздечки языка, какой врач проводит процедуру и болезненна ли она — постараемся ответить на все эти вопросы.

Подрезание уздечки языка — что это

Пластика уздечки языка может проводиться в разном возрасте, но преимущественно ее выполняют новорожденным детям, поскольку нарушение формирования складки слизистой под языком вызывает ряд функциональных нарушений.

Процедура подрезания уздечки языка является малотравматичной хирургической манипуляцией, проводимой врачом-стоматологом. Уздечкой языка называют складку слизистой ротовой полости, тянущейся в форме дуги от центральной точки языка к середине нижнего зубного ряда у основания десен. Основная функция уздечки — прикрепление языка к нижней части полости рта.

Если имеются отклонения в расположении или длине складки, движения языка будут нарушены, что приведет к его неполной функциональности. Цель операции заключается в увеличении длины или коррекции положения уздечки.

Показания к процедуре

Новорожденным детям подрезание уздечки языка рекомендуется достаточно часто. Выявить патологию может врач педиатр или стоматолог. В большинстве случаев нарушения определяются уже в первые месяцы жизни ребенка. При этом, доктор всегда учитывает индивидуальные особенности структуры и положения слизистой складки.

Если речь идет о новорожденном малыше, то пластика назначается в случае явной патологии в формировании уздечки, либо возникновения сложностей с грудным вскармливанием. У ребенка могут возникать сложности с захватом соска или соски и сложностями сосания груди или бутылочки.

Несвоевременная пластика в дальнейшем может повлечь сложности с пережевыванием пищи, формированием прикуса и нарушениями дикции. В более взрослом возрасте рекомендации о хирургическом лечении может дать врач логопед или ортодонт.

Противопоказания

Проведение пластики уздечки языка у новорожденных не предполагает серьезного хирургического вмешательства, поэтому операция считается безопасной. К тому же процедура безболезненная и не требует применения анестезии. 

Однако, учитывая, что после подрезания короткой складки слизистой все-таки образуется небольшая рана, существуют временные ограничения к манипуляции, связанные с состоянием здоровья ребенка.

Временные противопоказания:

  • воспалительные заболевания;

  • инфекционные болезни;

  • патологии иммунодефицита;

  • острые респираторные вирусные или бактериальные инфекции.

Если по состоянию здоровья имеются противопоказания, операцию желательно перенести до полного выздоровления.

Особенности процедуры

Пластика уздечки языка предполагает ее рассечение с помощью скальпеля или хирургических ножниц. После подрезания складки слизистой у новорожденного сразу происходит растяжение тканей с удлинением после заживления. При проведении операции в возрасте 3–5 лет процесс растяжения уздечки более сложный. Для увеличения длины складки и предупреждения образования рубцов ребенку необходимо будет выполнять специальные упражнения.

В стоматологии Мартинка пластика уздечки языка и губы выполняется не только классическим, но и современном методом с помощью лазера. Применение лазерного оборудование исключает риск занесения инфекции и возникновение кровотечения. Лазер обладает антисептическим действием и моментально запаивает сосуды, к тому же в ходе операции не происходит контакта инструмента с тканями полости рта. Операция лазером предполагает наличие противопоказаний, а также разрешена детям только с 1 года.

Новорожденным детям пластику уздечки языка могут выполнять без анестезии. У детей с 3 месяцев происходит утолщение складки слизистой, что предполагает возникновение в ходе операции дискомфорта и незначительных болевых ощущений, поэтому подрезание уздечки делают уже с местной анестезией. Седация используется только в крайних случаях, если у ребенка имеются сложные заболевания или отмечается повышенная тревожность.

Этапы проведения процедуры

Подрезание короткой уздечки, несмотря на отсутствие сложности процедуры, должно выполняться квалифицированным специалистом в условиях медицинского учреждения. Операция занимает не более 10 минут. Уже сразу после завершения пластики ребенка отпускают домой. В первые два часа не рекомендуется кормить ребенка. Маленьким детям разрешено употребление воды.

Этапы пластики уздечки языка.

  1. Подготовка. Врач выясняет у родителей жалобы, осуществляет осмотр и при необходимости дает рекомендации о подготовке к процедуре.

  2. Операция. Введение анестезии, антисептическая обработка полости рта, подрезание уздечки.

У новорожденных целостность слизистой восстанавливается за 1–3 дня. Ребенок в первые сутки может быть беспокойным. Не исключаются сложности с кормлением, но уже на вторые сутки малыши начинают правильно брать грудь или соску бутылочки. Родителям рекомендуется давать воды малышу после каждого вскармливания, чтобы избежать скопления смеси или молока в полости рта и последующего развития инфекции. Также матери обязательно нужно соблюдать гигиену груди и стерилизовать бутылочки.

Результаты

Главной целью пластики уздечки языка является предупреждение нарушений функции языка, которые возникают впоследствии. Если не сделать подрезание складки слизистой, то в будущем у ребенка могут возникнуть сложности с приемом пищи, дикцией и движением губ.

Не стоит бояться операции. Это простая процедура, которая занимает несколько минут, а само подрезание короткой уздечки проходит за несколько секунд. Поскольку у детей слизистая еще слишком тонкая, ребенок не чувствует боли. Незначительное кровотечение проходит быстро и никакой опасности не представляет.

Помощь квалифицированного стоматолога является абсолютной гарантией качественного результата и отсутствия осложнений.

Подрезание уздечки языка детям в СПб


Уздечка языка – это тонкая соединительная ткань в виде складки под языком, которая закрепляет данный орган в ротовой полости. Среди детей, особенно мальчиков часто встречается такая патология анатомического строения полости рта, как анкилоглоссия – короткая уздечка языка. Обычно ее определяют еще в родильном доме, но в некоторых случаях может быть диагностирована в более позднем возрасте. Довольно часто короткая уздечка никак не мешает и не требует вмешательства, но иногда она может стать серьезной проблемой, затрудняющей вскармливание и развитие речи ребенка, вызывающей нарушение прикуса. В таком случае решением может быть достаточно простая операция, проводимая в стоматологии – подрезание уздечки языка.

Нужно ли подрезать уздечку языка

Пластика короткой уздечки под языком детям требуется не всегда. В некоторых случаях это никак не мешает жизни ребенка, а иногда удлинить уздечку можно с помощью артикуляционной гимнастики и занятий с логопедом. Однако наличие следующих симптомов у малыша указывает на необходимость подрезания уздечки языка:

  • младенец испытывает трудности при сосании груди, плохо захватывает грудь, не может присосаться, из-за чего недобирает в росте и весе, нервничает, становится беспокойным.
  • ребенок в 3-5 лет при формировании речи плохо произносит некоторые звуки, зубы располагаются неправильно, искривляется прикус.

Определить вероятность дефекта Вы можете самостоятельно, осмотрев подъязычное пространство визуально, или попросив ребенка высунуть язык, облизать губы, то есть обратив внимание на подвижность языка.

Методы коррекции уздечки языка

Консервативная терапия направлена на растяжение уздечки языка при помощи специальных упражнений, проводимых под руководством логопеда. Эффективность такого подхода зависит от степени выраженности дефекта и неукоснительности соблюдения всех рекомендаций и предписаний врача.


Подрезание уздечки языка у новорожденных проводится сразу, если дефект выявился в роддоме. В этом возрасте у детей на уздечке еще нет кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому операция проходит бескровно и безболезненно при помощи хирургических ножниц. Благодаря такой манипуляции малыш сможет нормально сосать грудь, что способствует полноценному питанию и правильному развитию челюсти.

Если дефект выявился в дошкольном возрасте, когда активно формируется речь (3-5 лет), то необходимость проведения операции следует обговаривать со специалистом. Подрезание уздечки языка в таком возрасте сопровождается применением анестезии, затем накладываются швы. Пластика уздечки языка проводится классическим хирургическим способом – при помощи скальпеля. Сама операция несложная, проводится за несколько минут, период восстановления достаточно быстрый без осложнений, главное – соблюдать гигиену и предписания врача.

Операция на уздечке языка – Френулопластика в Клинике Вашего Стоматолога

Основные виды операций на уздечке языка

  • Френэктомия – иссечение уздечки и расположенной под ней соединительной ткани.
  • Френотомия – рассечение уздечки.
  • Френулопластика – изменение места прикрепления уздечки языка к небу. Это наиболее эффективный и физиологичный метод.

Показания к френулопластике уздечки языка

Анкилоглоссия – различные патологии в развитии и строении уздечки. При правильном развитии уздечка начинается от корня языка и проходит точно по его центру, заканчиваясь у основания нижних резцов.

Встречаются следующие виды анкилоглоссии:

  • Слишком короткая уздечка с малой подвижностью, что провоцирует нарушение дикции, развитие неправильного прикуса и ограничивает движения языка.
  • Аномальное расположение пленки, которое также ограничивает движение языка.
  • Чрезмерная длина перепонки, которая может доходить почти до кончика языка. Как следствие – сильно ограничивается подвижность языка, сложнее глотать и говорить. Такая патология особенно опасна для грудных детей, поскольку нормально питаться порой практически невозможно.

Анкилоглоссия может повлечь и более серьезные проблемы:

  • медленный набор массы тела и замедленный рост;
  • нарушение пищеварения;
  • отставание в росте и развитии нижней челюсти;
  • высокая чувствительность зубов и образование камней под деснами, которые провоцируют их заболевания.

Поэтому при наличии ортодонтических, логопедических, парадонтологических или гастроэнтерологических показаний врач принимает решение о проведении френулопластики уздечки языка.

Проведение френулопластики уздечки языка в “Клинике Вашего Стоматолога”

Существует несколько видов операции на уздечке языка в зависимости от способа иссечения фрагмента уздечки и типа разреза. Выбор той или иной техники операции определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

В нашей клинике френулопластика уздечки языка проводится с помощью лазерного аппарата, что позволяет сделать операцию менее травматичной. Манипуляции проводятся под местной анестезией, а длится вся процедура не дольше получаса. Благодаря этому, а также маленькому объему операционного поля реабилитационный период занимает всего несколько дней. В этот период может снижаться речевая активность и объем употребления жесткой пищи.

Несмотря на простоту френулопластики, ее проведение все же требует особых навыков и внимательности. В “Клинике Вашего Стоматолога” вы найдете лучших специалистов в данной области, которые к тому же умеют найти подход к каждому маленькому пациенту. Широкий выбор средств местной анестезии позволит подобрать медикаменты для индивидуальных случаев.

Таким образом, обратившись к нам и потратив совсем немного времени, вы поможете своему ребенку навсегда забыть о неприятностях. А самое главное — френулопластика уздечки языка избавит его в будущем от регулярного посещения стоматолога и логопеда.

Галстук языка: фото до и после

На следующих фотографиях показаны случаи френэктомии с помощью лазера CO2 LightScalpel с перевязкой языка в детской стоматологии Stonebrook. Поставщиками релиза были доктор Бхаумик и команда SPD.

Пациент был новорожденным в возрасте 3 дней. У матери/ребенка было болезненное/трудное прикладывание к груди. Малышка изо всех сил пыталась набрать вес. Также были обнаружены признаки щелчка при нажатии на бутылочку, проглатывание лишнего воздуха, что привело к вздутию живота и срыгиванию молока. Мать была направлена ​​к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию до того, как ей разрешили узкую уздечку языка.Послеоперационные фотографии, показанные справа, были сделаны через несколько секунд после выпуска лазера CO2 LightScalpel. В данном случае ребенку не потребовалась краниосакральная терапия.

Верхний левый: связка губ — до
Верхний правый: стяжка губ — после выпуска
Внизу слева: стяжка на языке — до
Внизу справа: стяжка на языке — после выпуска

Вверху слева: завязка языка — до
Вверху справа и внизу слева: после выпуска
Внизу справа: последующее посещение через 1 неделю (хорошее заживление тканей)

Пациенту был мальчик 5 лет. В анамнезе были трудности с прикладыванием груди в младенчестве, но без признаков задержки речи.Мать получила рекомендацию от ЛОР удалить миндалины в связи с хронической аллергией, храпом и трудностью держать рот закрытым во время сна. Родители не решались отдать ребенка под общий наркоз. Основываясь на клинических данных, д-р Бхаумик порекомендовал МИОФУНКЦИОНАЛЬНУЮ (ОМТ) ТЕРАПИИ и лингвальную френэктомию для устранения уздечки языка. ОМТ использовали для улучшения положения языка в состоянии покоя/сна. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы за счет улучшения положения языка и поощрения носового дыхания/дыхания с закрытым ртом размер миндалин у ребенка уменьшился, а дыхательные пути улучшились.У ребенка немедленно улучшилась подвижность языка.

Пациентке была 6-летняя девочка. Пациент проходил логопедическую терапию и был направлен в детскую стоматологию Stonebrook для оценки подвижности языка. Доктор Бхаумик диагностировал заднюю уздечку языка. SPD координировал свои действия с логопедом/миофункциональным терапевтом для консультации перед освобождением от языковой узости. Было выполнено освобождение Tongue Tie, и у пациента сразу же улучшилась подвижность языка.Родитель предложил улучшить артикуляцию речи.

Можете ли вы отличить уздечку языка/губы по фотографии? (с картинками) — Mattos Lactation

Существует много информации о уздечках языка и губ, и может быть трудно почувствовать, что вы хорошо разбираетесь в предмете. Я не против сказать, что как специалист по грудному вскармливанию, так и родитель, это запутанная тема. Черт возьми, ведущие эксперты по косноязычию, кажется, находятся в постоянной онлайн-вражде по поводу всего, от того, как идентифицировать связи, до лучших способов их лечения.

Но если вы внимательно изучите литературу и послушаете сотни родителей об их опыте косноязычия, «картина» косноязычия станет более ясной. Становится легче понять, как любые ограниченные ткани полости рта могут влиять на кормление, сон и развитие лица.

Позже я сделаю пост (или несколько), в котором будет более подробно рассмотрена тема, потому что, несмотря на путаницу, там МНОГО информации. Сегодня я просто хотел поделиться с вами несколькими фотографиями, которые, как мне кажется, могут помочь вам, как родителям, получить некоторое представление о влиянии орального секса и движения.

Ограниченные ткани губ

Почти невозможно идентифицировать стягивание губ по фотографиям, потому что значительная часть оценки тканей полости рта зависит от ощущения эластичности уздечки. Уздечка — это полоска ткани, которая соединяет губу с линией десен или язык с нижней частью рта. Эластичность тканей полости рта или ее отсутствие влияет на функцию.

Одно предостережение в этом случае, если есть зазубрины в линии десны. Если у вашего ребенка есть выемка на линии десны, где край десны деформирован, почти 100% вероятность того, что это вызвано напряжением из-за ограничений в полости рта.Как говорит доктор Гахери, «в битве между мышцами и костями мышцы всегда побеждают».

Если вы еще не подписаны на его страницу в Facebook, обязательно сделайте это. О, и доктор Ньюман тоже.

Для этого ребенка, у которого была проведена ревизия в возрасте семи недель вопреки рекомендации педиатра и медицинских работников, осуществляющих уход за ней, бесспорно, что имеет место ремоделирование кости из-за тугой уздечки губы.

Как выглядит галстук на языке? — Доктор Челси Пинто

 Связывание языка – это не просто нервное заикание или шепелявость; это фактическое ограничение движения языка, вызванное короткой языковой уздечкой, беловатым тяжем под языком.Это состояние еще называют «анкилоглоссия».

Существует много дезинформации и путаницы, связанной с языковыми связками, поэтому продолжайте читать, чтобы получить правильное образование. Невылеченные языковые узы имеют пожизненные последствия для здоровья, что делает их важным фактором для здоровья полости рта и функционального развития вашего ребенка.

В норме уздечка языка достаточно длинная и достаточно эластичная, чтобы движения языка не ограничивались. Сосать, есть и счищать пищу с зубов не проблема.Речь также не ограничена нормальной эластичной уздечкой языка.

На ранних стадиях развития уздечки играют важную роль в управлении ростом структур ротовой полости и могут со временем уменьшаться, а могут и не исчезать. Если этот шнур слишком короткий, толстый или тугой, могут возникнуть неблагоприятные последствия, связанные с приемом пищи, речью и структурами полости рта. Эти проблемы, вызванные такими структурными аномалиями, не всегда серьезны, но все же мешают наслаждаться нормальным диапазоном движений языка.

Вот некоторые очень важные факторы, которые следует учитывать, когда дело доходит до презентации с узлом языка:

  1. Их нельзя диагностировать только по внешнему виду. Чтобы правильно диагностировать, классифицировать и идентифицировать уздечку языка, требуется опытный глаз. Каждый пациент индивидуален, и для определения того, является ли уздечка языка структурной аномалией, требуется опытный специалист.
  2. Каждый язычок выглядит по-своему! Существует несколько различных типов уздечек языка, и чтобы правильно их классифицировать, требуется опытный глаз:
  • Класс 1 завязки крепятся на самом кончике язычка.Именно о них думает большинство людей, когда говорят о языковых связках.
  • Класс 2 галстуки находятся немного дальше за кончиком языка.
  • Класс 3 Завязки ближе к основанию языка.
  • Классы 1, 2, и 3 также известны как передние галстуки.
  • Класс 4 завязки, также известные как задние завязки (PTT), могут быть подслизистыми, то есть под слизистой оболочкой, поэтому для диагностики их необходимо прощупать.Младенцам с таким типом галстука часто ошибочно ставят диагноз «короткий язык».

Также важно понимать различную терминологию и аббревиатуры, относящиеся к косноязычию:

«TT»: Коррекция языка, которая обычно хорошо заметна и доходит до кончика языка (также называемая «передняя корочка языка»). Язык может иметь форму сердца или кончик языка может иметь изгиб. Язык может плохо подниматься и может выходить за линию нижней десны, а может и не выходить.

«PTT»: Задняя уздечка языка — этот тип уздечки языка трудно увидеть, он скрыт под слизистой оболочкой языка. Язык может казаться коротким. PTT может повлиять на функциональность языка, чтобы вытягиваться и подниматься.

(ИСТОЧНИК: http://www.kiddsteeth.com/assets/pdfs/articles/drkotloworalhealth3015.pdf)

  1. Функциональность языка, наблюдаемые симптомы и внешний вид образуют «диагностическую триаду» . Все эти три фактора являются частью определения, которое квалифицированный специалист примет при определении языковой узости.

Разработка и оценка инструмента для оценки языка по картинке для определения косноязычия у детей, находящихся на грудном вскармливании (ТАББИ) | Международный журнал по грудному вскармливанию

Мы подготовили иллюстрированную версию известного клинического инструмента для оценки тяжести анкилоглоссии и провели два первоначальных аудита в одном центре. Графическая версия инструмента для оценки языка работает хорошо и является полезным дополнением к оценке косноязычия у младенцев. Он быстрый и простой в использовании, может использоваться в качестве учебного пособия и легко переводится на другие языки.TABBY оценивает только структуру и функцию языка, а не его влияние на процесс кормления. При использовании его следует сочетать с оценкой грудного вскармливания с использованием структурированного инструмента оценки и обсуждением с матерью комфорта и воспринимаемой эффективности грудного вскармливания.

Сильные стороны TABBY заключаются в том, что он прост в использовании и обеспечивает визуальную помощь, помогающую оценщику четко определить основные характеристики уздечки языка: внешний вид кончика языка, вставление уздечки и подвижность кончика языка. язык (подъем и выпячивание).Используя небольшую выборку акушерок, шкала TABBY была последовательно оценена и в сочетании с оценкой грудного вскармливания помогла определить младенцев для френотомии. Акушерки также сообщили, что версия с картинками была полезна при описании функции языка их ребенка родителям.

Основное ограничение TABBY такое же, как и для BTAT, на основе которого он был получен: его нельзя использовать отдельно для отбора младенцев для френотомии, поскольку он не включает оценку кормления, для которой требуется отдельная оценка с использованием структурированный инструмент, рассмотрение анатомии матери и чувствительное интервью с кормящей матерью.В этом исследовании мы не смогли определить, какое влияние окажет использование TABBY, а не BTAT, на частоту френотомии — в будущем потребуются дополнительные проверки с большим числом пациентов в различных клинических условиях.

TABBY предназначен для использования в качестве части первоначальной оценки предполагаемой косноязычия в загруженном родильном отделении, послеродовом отделении или общественной клинике и имеет преимущества перед существующими инструментами оценки в том, что его могут использовать акушерки , медицинские работники и медицинский персонал после короткого обучения, быстро использовать и легко забить.Классификация Coryllos представляет собой простую 4-балльную шкалу, основанную на месте прикрепления уздечки к языку и альвеолярному гребню, но не оценивающую функцию языка [10]. Более полный инструмент оценки функции уздечки языка (ATLFF) [11] дает оценку внешнего вида и функции и подходит для использования специалистами по грудному вскармливанию или в частной практике. Протокол лингвальной уздечки с баллами для младенцев [12] представляет собой двухэтапную оценку, предназначенную для использования логопедами и языковыми терапевтами, которая занимает больше времени, поскольку включает вопросы об эффективности грудного вскармливания и боли, а также оценку внешнего вида и функции языка. .

Мы надеемся, что результаты этой первоначальной оценки TABBY будут воспроизведены в других условиях косноязычия, и что новый инструмент с изображением будет полезен в научных исследованиях. Наши рекомендации по использованию TABBY основаны на опыте использования BTAT и поддержаны Dixon et al. в Новой Зеландии [7], которые интегрировали BTAT в свой план клинической помощи для оценки проблем грудного вскармливания и показали, что это привело к более подходящим направлениям на френотомию.Мы планируем оценить использование инструмента TABBY на других языках и в других условиях.

Что нужно знать о косынке

ФОТО: Getty Images

Стать новым родителем — это радостный, но напряженный жизненный переход. От наполнения бутылочек до смены грязных подгузников наша повседневная рутина полностью меняется; наше время обогащается детскими объятиями и другими сладкими сюрпризами, которые следуют за ними по мере их роста и развития. Обеспечение наших малышей лучшим питанием для роста является главным приоритетом, но кормление может быть сложным, если ваш ребенок не может обеспечить хороший захват.Иногда это может быть результатом анкилоглоссии или косноязычия.

Что такое анкилоглоссия?

Это состояние, присутствующее при рождении, при котором уздечка языка — соединение между языком и дном рта — короткая, тугая и толстая. Он часто соединяется близко к кончику языка и препятствует его правильному движению. Завязка языка может способствовать плохому грудному вскармливанию и болям сосков у матери.

Какие признаки указывают на то, что у моего ребенка может быть косноязычие?

Наиболее распространенными признаками уздечки языка являются невозможность высунуть язык более чем на 2 миллиметра за нижние десны и нарушение подвижности языка.Вы можете заметить, что ваш ребенок не может вращать языком из стороны в сторону. Иногда это выглядит как сердцевидный вид языка. Кроме того, палец нельзя закатать под язык.

Влияет ли косноязычие на речь?

Само достижение речи не затрагивается, но могут быть затронуты некоторые артикуляции. Тугая, толстая и короткая уздечка, начинающаяся на кончике языка, препятствует нормальным движениям, как упоминалось ранее. Это ограничение мешает артикуляции шипящих и языковых звуков, таких как т, д, з, с, т, н и и.

Как корсет влияет на грудное вскармливание?

Не позволяет младенцу добиться оптимального всасывания во время кормления и часто причиняет матери боль. Более того, нарушение подвижности языка может быть связано с трудностями при грудном вскармливании и может привести к недостаточному потреблению калорий и задержке развития. Плохой захват непосредственно способствует дискомфорту и боли материнских сосков. Вам также сложно выполнять соответствующую гигиену полости рта для вашего ребенка из-за ограничения движения языка.

Как лечить косноязычие?

Френотомия, френулотомия или френулэктомия — термины, используемые для высвобождения уздечки. Эта процедура может быть выполнена в нашем отоларингологическом кабинете с минимальным дискомфортом, и сразу же после нее можно кормить ребенка. Детям старшего возраста или в случае более толстых уздечек френотомия выполняется под общей анестезией.

Что такое постпроцедурный уход после френулэктомии?

Как упоминалось ранее, детей можно кормить сразу после процедуры без каких-либо ограничений.На месте высвобождения будет оставаться белое пятно на срок до недели, что является нормальным заживлением и исчезнет само по себе.

Чтобы узнать больше о Отоларингология в Детской больнице Техаса, , нажмите здесь .

Обрезание (язычка) галстука — PMC

J Indian Soc Periodontol. 2014 май-июнь; 18(3): 395–398.

Нагате Рагхавендра Редди

Отделение пародонтологии, K.S.R. Институт стоматологических наук и исследовательский центр, Кальви Нагар, Тирученгоде, Намаккал (район), Тамилнаду, Индия

Ювараджа Марудхаппан

Отделение пародонтологии, К.С.Р. Институт стоматологических наук и исследовательский центр, Кальви Нагар, Тирученгоде, Намаккал (округ), Тамилнаду, Индия

Ренука Деви

Отделение пародонтологии, K.S.R. Институт стоматологических наук и исследовательский центр, Кальви Нагар, Тирученгоде, Намаккал (округ), Тамилнаду, Индия

Сумит Наранг

Отделение пародонтологии, K.S.R. Институт стоматологических наук и исследовательский центр, Кальви Нагар, Тирученгоде, Намаккал (район), Тамилнаду, Индия

Отделение пародонтологии, К.С.Р. Институт стоматологических наук и исследовательский центр, Кальви Нагар, Тирученгоде, Намаккал (округ), Тамилнаду, Индия

Адрес для переписки: Д-р Нагате Рагхавендра Редди, отделение пародонтологии, K.S.R. Институт стоматологических наук и исследовательский центр, Кальви Нагар, Тирученгоде, Намаккал (район), Тамилнаду, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 17 апреля 2013 г.; Принято 6 ноября 2013 г.

Авторские права: © Journal of Indian Society of Periodontology

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Анкилоглоссия — это необычная врожденная аномалия полости рта, которая может вызывать трудности при грудном вскармливании и артикуляции речи. В течение многих лет тема анкилоглоссии вызывала споры у практикующих врачей многих специальностей, имеющих самые разные взгляды на ее значение и лечение.Это исследование посвящено серии из пяти случаев анкилоглоссии, подвергнутых хирургической коррекции с помощью процедуры френэктомии. Три случая лечили электрокоагуляцией, один случай диодным лазером и один случай традиционной техникой скальпеля. Послеоперационные наблюдения проводились через 1 неделю и 1 месяц, и заживление сравнивалось с доступной литературой. Манипуляции с тканями были лучше при лазерной и электрокоагуляционной методиках по сравнению со скальпелем. Послеоперационные осложнения в виде отека и боли наблюдались при скальпельной технике, в то время как при других техниках они практически не сопровождались осложнениями.Хотя клинически разницы в заживлении к концу первого месяца не было, техника скальпеля показала лучшие результаты в организации мышечных волокон. Это клиническое исследование показывает, что лазерное и электрокоагуляционное лечение, используемое при операциях френэктомии, обеспечивает лучшее восприятие пациентом с точки зрения послеоперационной боли и функции, чем при использовании техники скальпеля. Учитывая вышеперечисленные преимущества, при правильном использовании лазер и электрокоагуляция представляют собой безопасную, эффективную, приемлемую и впечатляющую альтернативу операциям френэктомии.

Ключевые слова: Анкилоглоссия, электрокоагуляция, лазер, скальпель

ВВЕДЕНИЕ

Анкилоглоссия – греческий термин, происходящий от двух греческих слов skolios (изогнутый) и glossa (язык). Анкилоглоссия или косноязычие — это врожденное заболевание, возникающее в результате слияния языка и дна полости рта.[1] Wallace в 1960 году определил уздечку языка как состояние, при котором кончик языка не может выступать за нижние резцы из-за короткой уздечки языка.Связка языка может варьироваться от тонкой эластической мембраны до утолщенной белой неэластичной ткани.

У многих людей анкилоглоссия протекает бессимптомно; состояние может разрешиться спонтанно, или больные люди могут научиться адекватно компенсировать снижение языковой подвижности. Некоторым людям, однако, помогает хирургическое вмешательство, френотомия, френэктомия и френулопластика для их косноязычия. Пациенты должны быть проинформированы о возможных долгосрочных последствиях косноязычия, чтобы они могли сделать осознанный выбор в отношении возможной терапии.Распространенность анкилоглоссии, о которой сообщают в литературе, колеблется от 0,1% до 10,7%. Распространенность также выше в исследованиях новорожденных (от 1,72% до 10,7%), чем в исследованиях детей, подростков или взрослых (от 0,1% до 2,08%). Можно предположить, что некоторые более легкие формы анкилоглоссии могут исчезнуть по мере роста, что объясняет эту возрастную разницу. Имеются некоторые данные о том, что анкилоглоссия может быть генетически передающейся патологией. Неизвестно, какие генетические компоненты регулируют фенотип и пенетрантность у больных.Необходимы дополнительные фундаментальные исследования для выяснения точного этиопатогенеза анкилоглоссии. Анкилоглоссия также была связана с некоторыми редкими синдромами, такими как синдром Х-сцепленной расщелины неба, синдром Киндлера, синдром Ван дер Вуда и синдром Опица. Тем не менее, большинство анкилоглоссий наблюдается у лиц без каких-либо других врожденных аномалий или заболеваний. Проблемы с речью могут возникать при ограниченной подвижности языка из-за анкилоглоссии. Трудности в артикуляции очевидны для согласных и звуков типа «с, з, т, д, л, ж, ж, ч, й, д» и особенно трудно прокатывается «р».

Классификация анкилоглоссии по Котлоу

Свободный язык определяется как длина языка от места прикрепления уздечки языка к основанию языка до кончика языка. Клинически приемлемый нормальный диапазон свободного языка больше 16 мм. Согласно наблюдению Котлоу, анкилоглоссия может быть четырех типов в зависимости от клинически доступного свободного языка (выпячивания языка) [1].

  • класс I: мягкая анкелоглоссия (12-16 мм)

  • класс II: умеренная анкилоглоссия (8-11 мм)

  • класс III: тяжелая анкелоглоссия (3-7 мм)

  • класс IV: Полная анкилоглоссия (<3 мм).

Язычная уздечка: Анатомия и развитие

Корень языка в основном образуется из материала подъязычной дуги. Дополнения к корню делаются от третьей и, возможно, четвертой жаберных дуг. По мере того, как эти процессы развития продолжаются, корпусная часть языка постепенно освобождается от боков и дна ротовой полости. Срединная складка слизистой оболочки, длина которой может быть разной, оставлена ​​простирающейся от дна полости рта до нижней поверхности языка, недалеко от кончика.Эта нижняя поверхность языка покрыта гладкой тонкой слизистой оболочкой, которая отражается на язычной или оральной стороне десны и на дне полости рта. Когда язык приподнят и приподнят, по средней линии можно отметить складку этой слизистой оболочки — уздечку языка. По обеим сторонам от средней линии гребень бахромчатой ​​слизистой оболочки простирается вперед и медиально к кончику языка. Между этими гребнями и погруженными в нижнюю поверхность языка находятся язычные нервы, железы и сосуды.Иногда это прикрепление языковой уздечки к кончику языка ограничивает движения языка, вызывая состояние, называемое косноязычием. В таких условиях аберрантная уздечка языка состоит из волокон подбородочно-язычной мышцы.[2]

Физиологические функции и ограничения

Язычная уздечка играет важную роль в различных физиологических функциях языка:[2]

  • Ее длина и место прикрепления влияют на движение кончика при речи и жевании.Речь нарушается, когда разгибание или поднятие кончика языка ограничено или когда невозможно коснуться неба спинкой языка. Большинство людей с анкилоглоссией, хотя и знают о своем состоянии, способны адекватно компенсировать это и могут правильно или почти правильно произносить многие звуки. Однако есть некоторые, кто не в состоянии осуществить эту компенсацию. Наиболее распространенная трудность заключается в произношении звука «с» за резцовым краем нижнего резца, а не за резцовым сосочком.Другими звуками, вызывающими затруднения, являются «т», «д», «1» и «н»

  • В полости рта без зубов даже хорошо компенсированная анкилоглоссия может потребовать хирургической коррекции перед изготовлением полных съемных протезов

  • Неспособность поднять язык к нёбу может препятствовать развитию глотания у взрослых и способствовать продолжению глотания в младенчестве, что может привести к открытому прикусу. Отсутствие свободного движения языка вверх и назад может привести к чрезмерному упиранию языка в переднюю часть тела нижней челюсти и вызвать нижнечелюстной прогнатизм

  • Рецессия десны на язычных поверхностях развитие гипоплазии верхней челюсти из-за низкого положения и давления вперед и вниз.

Клинический отчет

Всего из отделения пародонтологии было отобрано пять случаев, классифицированных как анкилоглоссия III класса по Котлоу. У всех пациентов было получено информированное согласие. Получено разрешение институционального этического комитета. Пациенты были молодыми, относились к возрастной группе от 17 до 25 лет. Было четыре пациента мужского пола и одна пациентка женского пола. У всех больных имелся тот или иной дефект речи. Все пациенты смогли высунуть кончик языка до нижней губы.Рецессия маргинальной ткани на 2 мм от CEJ на язычной стороне 31, 41 присутствовала в одном из случаев [].

Френэктомия традиционной техникой (скальпель и лезвие), (a) вид до операции, (b) вид во время операции, (c) вид через 1 неделю после операции, (d) вид через 1 месяц после операции

Френэктомия с использованием скальпеля

Один случай френэктомии был выполнен скальпелем с лезвием № 1. 15 []. Операция проводилась под местной анестезией 2% раствором лигнокаина гидрохлорида.Сначала на глубину преддверия вводили кровоостанавливающий зажим и зажимали его, после чего делали два разреза в верхней и нижней части кровоостанавливающего зажима. Таким образом, промежуточная уздечка была удалена. Затем мышечные волокна удаляли с помощью кровоостанавливающего средства. Затем края раны аппроксимировали швами из черного шелка 4-0 []. Были назначены анальгетики и антибиотики. Отек и боль присутствовали на 190-290-й -й послеоперационный день, которые уменьшились при продолжении медикаментозного лечения.На снимке через неделю после операции на оперированном участке образовался шелушение (распространяющееся вдоль основания языка и дна полости рта), что указывает на процесс заживления []. Пациентке были рекомендованы упражнения для языка через 1 неделю. Изображение через месяц после операции показывает полное заживление [].

Френэктомия с использованием электрокоагуляции

Три случая лингвальной френэктомии были выполнены с использованием электрокоагуляции. Уздечку удерживали кровоостанавливающим средством на глубине преддверия и делали два разреза с помощью игольчатого электрода [,].Мышечные волокна затем разделяли с помощью петлевого электрода. Коагуляция была достигнута с помощью шарового электрода. Непосредственные послеоперационные проекции показали остановку кровотечения и отсутствие необходимости в наложении швов. Назначили антибиотики и анальгетики. Через неделю после операции на прооперированном участке было обнаружено образование, указывающее на процесс заживления []. Через месяц послеоперационный осмотр показал полное заживление тканей [].

Френеэктомия с электрокоагуляцией, (а) вид до операции, (б) вид во время операции, (в) вид через 1 неделю после операции, (г) вид через 1 месяц после операции

Френэктомия с использованием лазера выполняется с помощью лазера.Язык подняли, чтобы получить доступ, и френэктомию выполнили с помощью диодного лазера в постоянном движении [,]. На ближайших послеоперационных снимках признаков кровоизлияния не выявлено. Было проведено солевое орошение, и не было необходимости в швах [3,4] []. Изображение через неделю после операции показывает частичное заживление []. Снимок через месяц после операции показывает полное заживление с образованием рубца [].

Лазерная френэктомия, (a) вид до операции, (b) вид после операции, (c) вид через 1 неделю после операции, (d) вид через 1 месяц после операции заживление после скальпеля и электрохирургического иссечения мягких тканей.Важность бокового тепла, образующегося во время электрохирургических процедур, и его неблагоприятное воздействие на заживление ран подробно документировано Krejci et al . (1987). [5] Морозолли и др. . (2010) [6] в своем исследовании оценили и сравнили процесс заживления после хирургического лечения химически индуцированных поражений латерального края языка хомяков, проведенного с помощью скальпеля, электрокоагуляции и углекислотного (CO 2 ) лазерного излучения. Ниже приведены наблюдения гистологических срезов, сделанные Morosolli и др. .(2010) у хомяков в период заживления [Рисунки –, – и ].

Заживление через 14 дней, (а) скальпелем, (б) электрокоагуляцией, (в) лазером

Заживление через 28 дней, (а) скальпелем, (б) электрокоагуляцией, (в) лазером

Таблица 1

Демонстрирует сравнение процесса заживления гистологически после хирургического удаления уздечки скальпелем, электрокоагуляцией и лазером

Использование диодного лазера при высокой мощности показало обугливание тканей и отделение эпителия от подлежащей соединительной ткани, таким образом выступая за использование настроек низкой мощности с диодными лазерами.[7]

ОБСУЖДЕНИЕ

Оптимальное лечение косноязычия, включая своевременное и подходящее хирургическое вмешательство с последующей логопедической терапией по показаниям, может дать приятные результаты, часто за более короткое время, чем ожидалось. Это настолько все больше принимается дисциплинами, связанными с младенцами, детьми и взрослыми с косноязычием, что теперь нет места выжидательной тактике, когда уздечка была идентифицирована и диагностирована как ненормальная, а раннее вмешательство является оптимальным лечением. .

Коррекция анкилоглоссии в раннем возрасте снижает риск скрытых осложнений. Таким образом, хирургическое вмешательство следует рассматривать в любом возрасте в зависимости от особенностей речи, кормления или механических/социальных трудностей пациента в анамнезе. Хирургические методы лечения косноязычия можно разделить на три процедуры. Френотомия – это простое иссечение уздечки. Френэктомия определяется как полное иссечение, то есть удаление всей уздечки. Френулопластика включает в себя различные методы освобождения косноязычия и коррекции анатомической ситуации.В литературе нет достаточных данных о вариантах хирургического лечения анкилоглоссии, чтобы отдать предпочтение какому-либо из трех основных методов [8].

В этом отчете о серии из пяти случаев анкилоглосии была проведена хирургическая коррекция с помощью процедуры френэктомии. В трех случаях проведено хирургическое иссечение уздечки языка с помощью электрокоагуляции. В оставшихся двух случаях было выполнено хирургическое иссечение с использованием лазерной и скальпельной техники соответственно. Как следует из литературы, манипуляция с тканями была лучше при лазерной и электрокоагуляционной процедурах.Кровотечение было менее выраженным по сравнению с традиционным методом скальпеля. В первый послеоперационный день наблюдались отек и боль в обычном случае, в то время как в случаях электрокоагуляции и лазера не было никаких осложнений. Послеоперационное заживление происходит быстрее, так как нет необходимости подрыва мышечных тканей и ушивания кетгутом или ушивания поверхностных тканей рассасывающимися нитями.[9] Исследования in vitro показали, что гистологически заживление не показывает каких-либо существенных различий при проведении трех процедур на крысах.Скелетные мышечные волокна были лучше организованы, а динамика процесса заживления была более быстрой в группе скальпеля. Таким образом, хотя подходы к решению проблемы отказа от традиционного скальпеля имеют свои достоинства, все же можно сделать дальнейшие улучшения с учетом лечебного аспекта. Заживление завершилось к первому месяцу послеоперационного периода. Логопедия должна включать упражнения для языка, такие как оральная кинестезия (способность чувствовать часть и то, как она движется) и DDK (диадохокинез — способность выполнять быстрые чередующиеся движения), без которых не будет достигнуто никакого значительного улучшения речи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это клиническое исследование показывает, что лазерная и электрокоагуляционная терапия, используемая при операциях по удалению уздечки почки, обеспечивает лучшее восприятие пациентом послеоперационной боли и функции, чем при использовании техники скальпеля. Принимая во внимание вышеуказанные преимущества, при правильном использовании лазер и электрокоагуляция представляют собой безопасную, эффективную, приемлемую и впечатляющую альтернативу операциям френэктомии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ССЫЛКИ

2. Hughes CL, Bass JW. Орально-лицевой-цифровой синдром: отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1966; 22: 265–71. [Google Академия]3. Выберите RM, Колвард MD. Современное состояние лазеров в хирургии мягких тканей. J Пародонтол. 1993; 64: 589–602. [PubMed] [Google Scholar]4. Стивен И.Г., Марио А.В. Воздействие импульсного лазерного луча на десну. Дж. Клин Пародонтол. 1994; 21: 391–6. [PubMed] [Google Scholar]5. Крейчи Р.Ф., Калкварф К.Л., Краузе-Хохенштейн У. Электрохирургия: биологический подход.Дж. Клин Пародонтол. 1987; 14: 557–63. [PubMed] [Google Scholar]6. Morosolli AR, Veeck EB, Nicoli-Filho W, Gomes MF, das Graças V, Goulart M. Процесс заживления после хирургического лечения скальпелем, электрокоагуляцией и лазерным излучением: гистоморфологический и гистоморфометрический анализ. Лазеры Med Sci. 2010;25:93–100. [PubMed] [Google Scholar]7. Мунисехар М.С., Махендранат Редди К., Сайед Афроз Ахмед, Чару Сури, Эстер Приядаршини С. Обычный скальпель против лазерной биопсии: сравнительное пилотное исследование. Int J Лазер Дент.2011;1:41–4. [Google Академия]8. Тули А., Сингх А. Монополярная диатермия, используемая для коррекции анкилоглоссии. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2010;28:130–3. [PubMed] [Google Scholar]9. Верко П.Дж. Описание клинического случая и клиническая техника: Электрохирургия аргонового пучка при уздечках языка и френэктомиях верхней челюсти у младенцев и детей. Eur Archs Педиатр Дент. 2007; 8:15–9. [Google Scholar]

Уход после френотомии


Зачем ребенку нужна френотомия?

Френотомия проводится для улучшения ухода за больными.Если язык привязан, ребенку может быть трудно сжать его, поэтому он в конечном итоге заедает, что может вызвать боль в сосках. Плохой захват также может вызвать медленное, неэффективное кормление и проблемы с набором веса. Френотомия — очень быстрая и простая процедура. Хотя это не всегда улучшает кормление, обычно оно улучшается и имеет небольшой недостаток. Я рекомендую его в тех случаях, когда есть такие проблемы с кормлением грудью, особенно если уздечка короткая и тугая. В некоторых случаях вы действительно не видите уздечку, но она все еще представляет собой фиксирующую полоску под слизистой оболочкой рта («задняя уздечка языка»).

Многие люди требуют френотомии, даже если у них нет проблем с кормлением, потому что они обеспокоены тем, что это вызовет проблемы с речью в будущем. Существует не так много доказательств того, что это правда, поэтому я редко делаю это для детей, которые хорошо питаются. Иногда при очень тяжелых связках языка я освобождаю уздечку, чтобы улучшить внешний вид языка.

Некоторые врачи рекомендуют также обрезать уздечку губы, чтобы улучшить уход за ребенком. Обычно я не рекомендую это по двум причинам.Верхняя губная уздечка (под верхней губой), по-видимому, не так сильно влияет на кормление грудью, как уздечка языка. Кроме того, эта полоса намного толще, поэтому при ее разрезании остается большая рана. В редких случаях это может зажить с рубцеванием с дальнейшим связыванием верхней губы. Иногда я делаю френопластику верхней губы, но это делается после 1 года, под анестезией с наложением швов, чтобы предотвратить образование щели между передними зубами («диастема»). Большинство уздечек для губ растягиваются сами по себе до этого.


Когда вы сделаете френотомию?

Как правило, чем раньше это будет сделано, тем лучше. Новорожденные имеют довольно тонкие уздечки, кровотечения обычно очень мало, и они склонны забывать о нем через несколько секунд. Я часто делаю это в отделении для новорожденных в больнице для удобства семьи, чтобы уменьшить потребность в повторном посещении кабинета врача после выписки и потому, что процедура намного проще в первые несколько дней жизни. Чем старше становится ребенок, тем толще становится уздечка, тем сильнее она кровоточит при надрезе и тем больше дискомфорта ребенок испытывает впоследствии.Я редко делаю это после 2-месячного возраста, особенно потому, что к тому времени большинство родителей разработали какой-то успешный режим кормления с кормлением грудью, сцеживанием, накладками на соски и/или докормом смесью.

Чего ожидать после процедуры?

При раннем проведении операции дети редко испытывают сильную боль, за исключением нескольких секунд, которые на самом деле занимает процедура.