Содержание

Френулопластика в СПб лазером, цены на пластику уздечки верхней губы и языка

Патологии, связанные с короткой уздечкой верхней или нижней губы, — серьезная проблема, требующая хирургического вмешательства.

Чаще всего пластика уздечки верхней губы проводится в раннем детстве, когда короткая уздечка нарушает сосательный рефлекс. В некоторых случаях френулопластика уздечки верхней губы становится необходимой в самом раннем возрасте, поскольку из-за врожденной патологии ребенок лишается возможности нормально сосать.

В более старшем возрасте френулопластика проводится по рекомендации логопеда, когда у детей наблюдается сложности с артикуляцией звуков «У» и «О». Наиболее благоприятным для проведения пластики уздечки губы считается возраст от 6 до 9 лет, поскольку в это время уже прорезаются все 4 резца и начинается формирование зубного ряда.

Френулопласткиа — операция по исправлению патологии уздечки — необходима для предотвращения таких последствий, как:

  • рецессия десны;
  • нарушение прикуса;
  • нарушение формирования зубного ряда;
  • появление большого промежутка между зубами;
  • нарушение кровообращения пародонта;
  • формирование зубного камня;
  • частые механические травмы;
  • нарушение артикуляции.

Если в детском возрасте френулопластика по каким-то причинам не была произведена, то нередко возникает необходимость в проведении пластики уздечки верхней губы у взрослых. Эта операция в старшем возрасте переносится легко, так же как и детском возрасте.

Пластика уздечки языка

К ряду нарушений приводит и недостаточно развитая уздечка языка. Эта патология может вызвать следующие нарушения:

  • глотательного рефлекса, что приводит к изобильному слюноотделению у детей и их неполноценному питанию;
  • дыхания;
  • артикуляции;
  • неэстетичность, вызывающая комплексы неполноценности и психологический дискомфорт.

Избежать этих проблем поможет пластика уздечки языка. Чаще всего эта операция проводится в грудном возрасте, но нередко ее приходится проводить и взрослым. При этом пластика уздечки языка у взрослых требует применения общей анестезии, поскольку с возрастом уздечка утолщается, что осложняет процесс оперативного вмешательства.

В Санкт-Петербурге пластика уздечки языка и губы успешно проводится в стоматологической клинике «Анле-Дент», где операции проводят высококвалифицированные специалисты. У нас успешно проводится пластика уздечки языка, цена которой не превышает уровень цен в других клиниках.

Короткая уздечка губы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Короткая уздечка губы ― врожденный дефект развития мягкотканной складки слизистой оболочки ротовой полости, представляющей собой связку между губой (верхней или нижней) и десной и располагающейся по воображаемой срединно-сагиттальной линии. Пациенты предъявляют жалобы на неудовлетворительную эстетику (данная патология способна провоцировать образование диастемы), отмечают боль, кровоточивость десны, нарушение речи. Диагностируют короткую уздечку в ходе опроса, осмотра больного, рентгенологического исследования. Лечение ― хирургическое (с массажем и физиотерапией в постоперационном периоде) или ортодонтическое (при наличии других аномалий).

Общие сведения

Под аномалией губных уздечек понимают их укорочение, низкое (для верхней губы) или высокое (для нижней) прикрепление к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Исследователи утверждают, что неправильное формирование уздечки верхней губы встречается в среднем у 18,4% детей 3-8 лет, а нижней ― в 3,7%. По данным других авторов, эти значения ориентировочно равны 20,9% и 15,5% соответственно, причем низкое прикрепление верхней связки у половины детей сопровождается диастемой на верхней челюсти ― образованием промежутка между центральными резцами размером 1-6 мм и более. Короткая уздечка нижней губы иногда сочетается с мелким преддверием ротовой полости.

Короткая уздечка губы

Причины

Губные уздечки образуются во внутриутробном периоде, их аномальное состояние можно диагностировать уже в первые дни после рождения ребенка. Этиология этого патологического состояния полностью еще не изучена, но существует мнение, что причина образования короткой губодесневой связки носит наследственный характер. Предполагается, что формирование аномалии происходит в пренатальном периоде развития ребенка вследствие нарушения физиологического процесса закладки мягкотканных структур полости рта. В итоге образуется укороченная либо аномально прикрепленная уздечка.

Патогенез

Механизм развития короткой уздечки, как и этиология, до конца не установлен. Вероятнее всего, на этапе морфологической дифференцировки тканевых структур губных уздечек соединительнотканные волокна образуются в недостаточном количестве или переизбытке. Это выражается различными структурными особенностями слизистого тяжа: его аномальным прикреплением, укорочением, вариабельностью толщины, неэластичностью. Короткая или неправильно прикрепленная уздечка обусловливает травмирование десны ребенка во время приема пищи, развитие воспалительных и дистрофических явлений в пародонте.

Классификация

Аномалии нижней губной связки не классифицируются, хотя ряд специалистов в области клинической стоматологии выделяет менее или более плотную уздечку. Верхняя короткая уздечка систематизируется многими авторами по разнообразным критериям. Некоторые исследователи считают, что в детском периоде уместно выделять два типа пороков развития верхней губной связки:

  • Треугольная толстая короткая уздечка. Мощная губодесневая связка нижним концом вплетается в резцовый сосочек на твердом небе или в десневой сосочек между верхними центральными резцами. Если оттянуть верхнюю губу, сосочек бледнеет или вовсе смещается, обнажая зубные шейки. Короткая уздечка образована плотным соединительнотканным тяжем, прикрепленным к кости по срединной линии. Подвижность губы затруднена.
  • Тонкая короткая уздечка. Это складка слизистой полости рта, прочно фиксированная к вершине альвеолярного отростка среди центральных резцов, которая иногда бывает прозрачной. В таком случае часто говорят не столько об укорочении данного анатомического образования, сколько о заниженном прикреплении.

Симптомы

Пациенты с укороченной уздечкой верхней губы жалуются на «щель» между первыми резцами верхней челюстной кости. При первом типе уздечки диастема обычно широкая (более 3 мм). Вследствие регулярного травмирования десневого сосочка в процессе приема пищи у ребенка возникает кровоточивость десны. Второй тип, как правило, характеризуется шириной диастемы в 2-3 мм, иногда с наличием признаков воспаления, дистрофии пародонта. Диастема препятствует правильной дикции ребенка.

Аномальное состояние нижней уздечки провоцирует жалобы на десневое кровотечение, усиливающееся при чистке зубов. Шейки нижних центральных резцов обнажаются. Эти патологические процессы почти не встречаются в молочном прикусе, появляются исключительно после прорезывания постоянных зубов. В некоторых случаях ребенок или его родители могут отмечать подвижность передних зубов.

Осложнения

Аномалии губных уздечек способны приводить к хронической травме десневой ткани, нарушать трофику периодонта. Из-за вплетения соединительнотканных волокон верхней уздечки в небный резцовый или межзубной сосочек часто развивается диастема, которая может индуцировать у ребенка проблемы психологической направленности вследствие неэстетичного внешнего вида. Короткая уздечка верхней губы является предрасполагающим фактором для воспалительных процессов в области центральных резцов. Короткая нижнегубная связка способна спровоцировать атрофию, рецессию десны, воспалительно-дистрофические процессы в пародонте.

Диагностика

Короткая уздечка губы у ребенка диагностируется детским врачом-стоматологом на первом клиническом приеме. Осуществляется сбор анамнеза, устанавливается факт наличия аномалии в настоящем или прошлом у родителей пациента. Выясняется, что беспокоит самого ребенка: боль, кровоточивость десен, психологический дискомфорт и прочие симптомы. Затем приступают к более расширенным методам диагностики:

  • Осмотр. Особое внимание обращается на вид губодесневой связки, тип и ширину диастемы, если она присутствует. Учитывают наличие или отсутствие прочих аномалий центральных резцов, состояние пародонта, присутствие мягкого или твердого зубного налета. Эти сведения необходимы врачу для выбора лечебной тактики.
  • Рентгенологическое обследование. Рентгенография челюстно-лицевой зоны обязательно выполняется при размере диастемы 4 мм и свыше. Также рентгенографическое исследование при диастеме показано, если выявлены иные аномалии центральных резцов: ретенция (задержка прорезывания), губная или оральная позиция, деструкция костной ткани и т. д. Это нужно для уточнения диагноза и составления правильного алгоритма лечения.

Лечение короткой уздечки губы

Данная аномалия в стоматологии не считается серьезным заболеванием и поддается исправлению. План лечебных мероприятий составляется на основе клинического, рентгенологического обследования ребенка с учетом наличия или отсутствия диастемы, ее характера и размера, других нарушений со стороны зубочелюстно-лицевой системы. Основной способ лечения ― хирургический с грамотным ведением послеоперационного периода, затем ― ортодонтическое вмешательство по показаниям.

  • Пластика уздечки губы. Пластика верхней и нижней губодесневой складки требуется лишь при наличии диастемы или воспалительно-дистрофических процессов в пародонте первых резцов (гингивит, пародонтит и пр.), осуществляется обычно в 7-8 лет. Иногда используется компактостеотомия, вестибулопластика. После операции может назначаться физиотерапия, массаж для профилактики грубого рубца.
  • Ортодонтическое лечение. Не является методом коррекции губодесневой связки, но показано при наличии у ребенка диастемы, аномалий прикуса или фронтальных зубов. Сближение резцов ортодонтическими аппаратами при диастеме можно начинать после заживления операционной раны на 6-7 день (по другим данным через 10-14 суток) после операции. В качестве ортодонтической аппаратуры используют пластинки с пружинами, брекет-системы и др.

Прогноз и профилактика

Короткая уздечка губы характеризуется благоприятным прогнозом при своевременно проведенных диагностике и лечении. Конкретных методов профилактики данной патологии не разработано, возможно лишь предупредить определенные последствия, которые она способна индуцировать. Так, если пренебречь ортодонтическим лечением после проведенной операции на уздечке нижней губы, то патология в зоне центральных резцов сохранится и может прогрессировать. Необходимо всегда тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы не допустить ухудшения состояния пародонта первых резцов.

Пластика уздечки языка и губ у детей

Как обнаружить неправильное развитие подъязычной перепонки?

Аномалия не позволяет малышу правильно сосать материнскую грудь и бутылочку, мышцы его рта быстро устают. Из-за неправильной уздечки ребенок захватывает сосок без ареолы, сосет молоко поверхностно, не получает достаточного количества питательных веществ. Данное отклонение от нормы первыми обычно замечают мамы малюток и врачи-педиатры.

Одновременно существуют такие дефекты уздечек, которые возможно обнаружить только в процессе инструментального стоматологического обследования. Важно знать: излишне короткая уздечка языка, дефект расположенных возле губ перепонок со временем начнут мешать ребенку правильно произносить звуки. Аномалия повлечет за собой задержки развития устной речи, в том числе в старшем дошкольном и младшем школьно возрасте.

Когда необходима коррекция уздечки губы?

Пластическая процедура позволяет растянуть или укоротить перепонку, исправить дефекты ее крепления к губе и деснам. Врачебное вмешательство выполняет профилактическую роль, возвращает нормальную подвижность лицевым мышцам. Пластическую процедуру назначают и для коррекции последствий диастемы, если к появлению щербинки между передними зубами привела короткая уздечка верхней губы.

Период сменного прикуса, когда происходит замена молочных зубов на постоянные, врачи-ортодонты считают одним из наиболее сложных. Он начинается у дошкольников в 6 лет, проходит в 2 этапа и заканчивается примерно в 12 лет. В это время малейший дефект в ротовой полости способен спровоцировать возникновение хронических патологий. Если стоматолог-ортодонт обнаруживает короткую уздечку верхней или нижней губы, коррекцию надо выполнять незамедлительно. Аномалия приводит к появлению эстетических недостатков зубного ряда. Она способствует возникновению воспалительных заболеваний в ротовой полости, рецессии десен, когда объем мягких тканей уменьшается, зубная шейка оголяется и зубы начинают выпадать.

Как проводится пластика уздечки языка и губ в клинике «НАВА»?  

Процедуры состоят из нескольких этапов и обязательно включают в себя адаптацию ребенка к непривычным условиям.

Последовательность действий врачей:

  • Специалисты беседуют с маленьким пациентом, часто в игровой форме подают ему информацию о строении рта.
  • Антисептическая обработка ротовой полости.
  • Анестезия (если ребенок боится уколов, ему наносят на слизистую оболочку рта обезболивающую мазь, гель или спрей).
  • Разрезание уздечки либо ее иссечение, перемещение места крепления перепонки, устранение других дефектов.
  • Наложение швов (требуется не во всех случаях) и антисептическая обработка ротовой полости.
  • Общение с юным пациентом и родителями, разъяснение, как правильно ухаживать за зубами, деснами, принимать пищу после процедуры.

Специалисты клиники оказывают психологическую помощь всем детям, избавляют малышей от страхов перед непривычными ощущениями.

Почему не существует единой цены на пластику уздечки?

Методы выполнения процедуры врачи подбирают индивидуально: с учетом особенностей возраста, состояния уздечки губ или языка, группы здоровья каждого пациента. Цена услуги зависит от применяемых для нее препаратов, медицинского оборудования. Информацию о стоимости можно получить на первичной консультации в стоматологической клинике «НАВА» после инструментально-визуального осмотра ротовой полости ребенка.

 

Подрезание уздечки языка, верхней губы в Днепре ᐉ Amel Dental Clinic

Уздечка языка представляет собой вертикально расположенную складку, которой нижняя часть языка соединяется с дном ротовой полости. Она достаточно эластична, а ее нормальная длина составляет 5-7 мм. Располагается строго по центру языка. Аномалии в развитии уздечки приводят к различным стоматологическим заболеваниям, нарушению прикуса, дефектам речи, нарушению сосания груди у грудничка. Стоматология Amel Dental Clinic предлагает безболезненное подрезание уздечки языка в Днепре, или френулопластику, которая позволит избежать многих неприятных последствий, но прежде мы хотели бы рассказать о подобных нарушениях подробнее, о том, как выполняется пластика уздечки языка.

Если пластика уздечки не была сделана в раннем возрасте и ребенок не испытывал дискомфорта при кормлении, то впоследствии по причине вплетения волокон уздечки в десну появляются проблемы с дикцией.

Аномалии в развитии возможны и у уздечки губы. Причины образования короткой уздечки губ до конца не выяснены, а ее наличие очень часто становится причиной появления диастемы, истончения костной ткани на этом участке, а у взрослых приводит к воспалению и дистрофии пародонта.

Нарушения в развитии уздечки языка и губ

Степень выраженности тех или иных функциональных нарушений зависит от эластичности и длины связки, места ее прикрепления, длины и гибкости края языка. Этиология аномалий в развитии уздечек до конца не изучена. Предполагается, что в процессе морфологической дифференцировки тканевых структур они формируются в недостаточном или слишком большом количестве. Это приводит к укорочению уздечек, снижению их эластичности, аномальному прикреплению и т. д. Укороченная уздечка или уздечка, которая прикреплена неправильно, является причиной травмирования десен во время приема пищи, развития воспалений и дистрофии пародонта, образования мягкого налета и поражения зубов кариесом.

При слишком короткой уздечке верхней или нижней губы возможно появление щели между передними зубами челюсти (диастемы). Систематическое повреждение десневого сосочка в процессе еды очень часто приводит к повышенной кровоточивости десен, а кроме этого, диастема нарушает формирование дикции у ребенка.

Специалисты выделяют пять типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

  • тонкая, прозрачная уздечка;
  • тонкая, полупрозрачная, конец которой прикреплен около кончика языка;
  • толстая, непрозрачная, прикрепленная около кончика языка;
  • плотная, сращена с мышечными волокнами языка;
  • практически не выделяется, тесно переплетаясь с мышечными волокнами языка.

Все типы аномалий ограничивают подвижность языка, поэтому нуждаются в коррекции. Практически у трети детей с короткими уздечками возникают трудности при вскармливании, развитие зубочелюстной системы происходит с нарушениями.

Диагностируются данные нарушения, как правило, еще у грудничков при осмотре ребенка специалистом. У детей старшего возраста обнаружить подобные дефекты удается на приеме у стоматолога или же родители самостоятельно обращают внимание на то, что ребенок не может облизать губы, высунуть кончик языка изо рта и т. д. В некоторых случаях для оценки функциональности уздечки применяется тест Хазелбейкер. 

Коррекция уздечки языка и губы

Абсолютным показанием к лечению короткой уздечки является смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Если обнаруживаются нарушения произношения, в большинстве случае проблема может быть решена путем растягивания подъязычной связки при логопедических упражнениях. При нарушении прикуса, возникшего вследствие короткой уздечки языка, проводится ортодонтическое лечение.

У детей старше девяти месяцев рассечение короткой уздечки выполняется с помощью ножниц под местной аппликационной анестезией. В старшем возрасте рекомендуется пластика уздечки верхней губы — иссечение уздечки верхней губы (декортикация) и изменение места ее прикрепления с наложением швов (некоторые пользователи ошибочно называют эту процедуру «удаление уздечки верхней губы»). Для борьбы со стереотипными речевыми привычками после оперативного вмешательства могут потребоваться занятия с логопедом. 

Подрезание уздечки верхней губы, нижней губы, языка выполняется следующим образом:

  • 1

    Классическая методика. Используется скальпель. После оперативного вмешательства накладываются швы. Реабилитационный период составляет несколько дней.

  • 2

    Подрезание уздечки языка лазером. Операция проводится с помощью лазерного скальпеля. Процедура полностью безболезненна, а реабилитационный период составляет около 2 дней. Важным преимуществом лазерной методики является отсутствие кровотечения (за счет коагуляции кровеносных сосудов), а также быстрое восстановление после операции.

Основные преимущества подрезания уздечки лазером:

  • нет необходимости в проведении традиционной анестезии;
  • коагуляция мелких сосудов при использовании лазера исключает кровотечение;
  • отсутствие риска инфицирования;
  • выполняется за несколько минут;
  • регенерация тканей происходит очень быстро, отсутствует отечность, рубец практически незаметен.

Действия после подрезания уздечки

После операции следует придерживаться следующих рекомендаций врача:

  • в первое время следует соблюдать диету, отказавшись от слишком горячей, твердой и острой пищи, пить только охлажденные напитки;
  • строго придерживаться правил гигиены полости рта;
  • ерез 1-2 дня после вмешательства необходимо пройти контроль у врача;
  • при необходимости назначается специальный курс восстановительной гимнастики.

Коррекция уздечки верхней губы и языка в клинике Amel Dental Clinic в Днепре

Низкое прикрепление уздечки губы, слишком короткая уздечка — в нашей клинике проводятся все виды коррекций, позволяющих избежать различных осложнений, включая нарушения дикции, воспаления, дистрофию пародонта. Все манипуляции (иссечение, надрез, перенос места крепления) проводятся без боли и за одно посещение. 

Записаться на прием к врачу можно, заполнив заявку на сайте стоматологической клиники Amel Dental Clinic, г. Днепр (Днепропетровск). На сайте можно получить бесплатную консультацию, используя контактные телефоны или один из каналов связи: Telegram, Facebook, WhatsApp, по электронной почте. Узнать цены можно в прайсе на сайте или у наших менеджеров в телефонном режиме. 

Про уздечки языка и верхней губы

Уздечка языка – это складка слизистой оболочки, которая в норме расположена по середине и служит для дополнительного прикрепление языка к костям челюсти.
Впервые короткую уздечку у ребенка можно обнаружить в роддоме при осмотре неонатологом или стоматологом. В этом возрасте единственным показанием к хирургическому вмешательству может быть только невозможность полноценно сосать грудь, что приведет к недостаточному набору веса. В этом случае выполняется рассечение уздечки. Процедура совершенно безболезненна, поэтому проводится без анестезии, без наложения швов. Рассечение выполняется одним движением, и ребенка сразу прикладывают к груди.

Однако эта манипуляция не исключает проведения в будущем полноценной операции по пластике уздечки. Обычно процедуру проводят в возрасте 4,5–5 лет после осмотра логопедом и ортодонтом. Дело в том, что короткая уздечка влияет на качество произношения многих звуков, что приводит к тяжелым речевым дефектам. В этом возрасте операция проводится под местной анестезией, с наложением швов и последующим контролем за состоянием области. В результате процедуры язык «освобождается», и через 5–7 дней ребенок продолжает занятия с логопедом. Игнорирование рекомендации приводит к формированию грубого рубца и еще больше осложняет ситуацию.

Укороченная языковая уздечка как бы подтягивает к себе нижнюю челюсть, что приводит к замедлению ее роста во фронтальном отделе и скученности зубов. Для ускорения ортодонтического лечения и профилактики рецидивов ортодонт также направляет ребенка на операцию к хирургу-стоматологу. Таким образом, показания к пластике уздечки определяет логопед или ортодонт, а не хирург-стоматолог.

Уздечка верхней губы – это тяж между десной верхней челюсти и центром верхней губы. Грудным детям ластика уздечки не проводится, так как ее длина ни влияет на захватывание груди. Не всегда укороченная уздечка может являться причиной диастемы – щели между верхними центральными резцами. Если диастему не удалось устранить ортодонтическим путем, проводится пластика уздечки. Если выполнить операцию до закрытия диастемы, то промежуток может не закрыться вообще. Пластику уздечки верхней губы проводят не ранее, чем после прорезывания постоянных клыков, т.е. в 11-12 лет. 

Пластика уздечки верхней губы | Семейная стоматология

Пластика уздечки верхней губы — операция, которая предотвращает возможные проблем со здоровьем ребенка. По показаниям логопеда или ортодонта процедуру проводят и взрослым пациентам. Размеры уздечек индивидуальны, но, если складка вплетается в межзубный сосочек — речь идет об укороченной уздечке.

Зачем делать пластику

Для медицинской операции нужны показания. Основанием для проведения пластики считается:

Лечение и профилактика пародонтита. Если уздечка соприкасается с полостью рта, она оказывается негативное влияние на слизистую, приводя порой к рецессии (истончении) десны.

Нарушение звукообразования и проблемы с произношением. Такие случаи по вине укороченной уздечки верхней губы встречаются реже, и могут устраняться на занятиях с логопедом. Но перечисленные выше причины являются показанием к операции.

Необходимость съемного протезирования. Короткая уздечка будет задевать протез во время еды или при разговоре, что в итоге приведёт к его сбрасыванию.

Подготовка пациента к ортодонтическому лечению. Уздечки верхней губы и языка создают определённую нагрузку на зубы. Если вы хотите установить брекеты, врач обязательно проверить корректность расположения уздечки.

Щель между двумя соседними передними зубами (диастема). Укороченная уздечка не позволит зубам сойтись к центру, что повлияет на внешний вид и речь ребенка. Постоянная нагрузка на эту область спровоцирует лишь увеличение щели — зубы будут смещаться в стороны. Еще одна проблема — травмирование межзубного сосочка, приводящее к пародонтиту.

Когда делать пластику

Иногда по совету педиатра родители приносят стоматологам совсем маленьких детей, от 0 до 2-х лет с просьбой сделать пластику. Операция у грудничков проходит быстро и безболезненно. Обычно эту патологию устраняют еще в роддоме на осмотре педиатром новорожденного. Если уздечку вовремя не подрезать, ребенок не сможет правильно взять грудь, и как следствие будет не добирать в весе. Поэтому уздечку зачастую подрезают еще в младенчестве.

Если уздечка укорочена, а момент исправления дефекта упущен и пациент достиг взрослого возраста, пластика становится полноценной хирургической операцией. Даже если проблема не мешает в жизни, то при необходимости установки съемных протезов вы обязательно вернетесь к этому вопросу.

О подготовке

Специальных подготовительных мер процедура не требует. Это малотравматичная операция с коротким восстановительным периодом. Поэтому, рекомендуем уделить больше внимания психологическому состоянию и настроению маленького пациента (если вы ведете ребенка на процедуру). Также проследите, чтобы малыш был сыт (голодные дети переносят стресс еще тяжелее).

Как делают пластику

Методику выбирает врач: рассечение (френотомия) или удаление участка складки (френэктомия). В некоторых случаях врач использует способ перемещения места вплетения (френуллопластика). Процедура в клинике «Семейная стоматология» выполняется различными методами в зависимости от показаний в конкретном случае. Продолжительность операции — около 20 минут. Применяют местную анестезию. Швы, стягивающие рану, не придется снимать — со временем они исчезнут сами.

Уход после пластики уздечки

Если вы испытываете боль, когда обезболивающее перестаёт действовать, не пугайтесь — это нормально. В период реабилитации специалисты «Семейной стоматологии» рекомендуют:

  • выполнять прописанные, специальные меры по гигиене полости рта;
  • на пару дней исключить из рациона твердые продукты — заменить их можно пюре, супами, кашами, бульонами;
  • посетить назначенный врачом осмотр.

Своевременное выполнение любых лечебных процедур положительно сказывается на здоровье ребенка и взрослого.

Не впадайте в панику, если у ребенка обнаружена укороченная уздечка верхней губы — эта проблема легко решается, стоит только узнать о ней подробнее.

Пластика уздечки языка | МЦ Консул Нижний Тагил

Пластика уздечки губ и языка.

Уздечки языка и губ – это складки (тяжи) слизистой оболочки, которые в норме располагаются по средней линии в полости рта и осуществляют дополнительное прикрепление губ и языка к челюстным костям. Как правило, уздечки не мешают есть и говорить, но часто патология уздечек является основной причиной нарушения речи и питания и эстетики. Самой распространённой патологией является укорочение уздечек. Казалось бы, ну и что тут такого,  но укорочение уздечек ведёт к следующим    осложнениям :

Короткая уздечка языка является одной из основных причин нарушения питания и речи (затруднённое произношение или не произношение определённых букв), часто несвоевременное решение проблемы ведёт к  эстетической неудовлетворённости, так как при короткой уздечке губ нарушается физиологическое расположение центральных зубов, часто (особенно на нижней челюсти) сопровождающееся оголением шеек.
В период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы приводит к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если по своему анатомическому статусу челюсть узкая и места в зубном ряду недостаточно. Сформировавшиеся нарушения прикуса исправлять сложно, долго и дорого.
Короткая уздечка губы может привести к образованию десневого кармана и, как следствие, к отложению значительного количества налёта с последующим серьёзным воспалительным процессом слизистой всей полости рта.
Короткая уздечка губы часто приводит к образованию промежутков между зубами (в месте прикрепления уздечки, так называемая диастема) – широкое расстояние между коронками зубов, как следствие – нарушение прикуса.
Короткие уздечки губы и языка приводят к оголению корней зубов, за счёт оттягивания слизистой, где ,как следствие, нарушается трофика (питание) тканей и слизистая начинает «опускаться» от зубов, появляется эстетический дефект и повышенная чувствительность зубов.

Широкие уздечки приводят к повышенному скоплению налёта на зубах и как следствие, возникают заболевания слизистой, такие как гингивит и пародонтит.
Все вышеперечисленные патологии достаточно легко решаются нашими врачами – хирургами. Чаще всего производится пластика уздечек или иссечение. Пластику уздечки принято проводить в детском возрасте с 5 до 9 лет. Однако, часто приходится прибегать к данному виду вмешательств в 0 лет и во взрослом возрасте по различным показаниям. (терапевтическим или ортодонтическим) .
Операцию пластики уздечки выполняют при помощи лазерного аппарата. Лазерная пластика уздечки длится всего несколько минут, операция практически бескровная, не требует наложения швов и практически никогда не приводит к развитию постоперационного воспаления или отеков. Кроме того, лазерная пластика не вызывает  сильных болевых ощущений, а потому выполняется без серьезной анестезии (достаточно нанесения на уздечку небольшого количество обезболивающего ). Операция является амбулаторной и не требует практически никаких ограничений в вашей повседневной  жизни.

Пластика преддверия полости рта
Преддверием ротовой полости называют область, которая внешне ограничена щеками и губами, а внутри — альвеолярными отростками нижней и верхней челюсти. Примерно у 25% людей преддверие полости рта мелкое, т.е. расстояние от переходной складки до основания десневых сосочков передних зубов менее 5-6 мм. Казалось бы, ну и что тут такого, но мелкое преддверие полости рта приводит к ряду очень неприятных стоматологических проблем, чаще всего к рецессии (убыли) десны и заболевание пародонта (связочного аппарата зуба), таким как пародонтиты различных степеней сложности.

Пластика преддверия полости рта проводится по протоколу малоинвазивной операции.
Все пластические операции в полости рта проводятся после предварительной консультации врача-хирурга, в ходе которой определяются показания методики решения данной проблемы.

Подрезка уздечки языка/верхней губы в Днепр ᐉ Стоматологическая клиника Амель

Уздечка языка представляет собой вертикальную складку, соединяющую нижнюю часть языка с дном полости рта. Он достаточно эластичный, его нормальная длина составляет 5-7 мм. Расположен строго по центру языка. Аномалии развития уздечки приводят к различным стоматологическим заболеваниям, неправильному прикусу, дефектам речи, нарушению сосания груди у грудных детей. Стоматология Стоматологическая клиника Амель предлагает безболезненное подрезание уздечки языка в Днепре, или френулопластику, что позволит избежать многих неприятных последствий, но сначала хотелось бы поговорить о таких нарушениях подробнее, о том, как проводится пластика уздечки языка выполняется.

Если пластика уздечки не делалась в раннем возрасте и ребенок не испытывал дискомфорта во время кормления, то в дальнейшем из-за вплетения волокон уздечки в десну появляются проблемы с дикцией.

Возможны также аномалии развития уздечки губы. Причины образования короткой уздечки губы до конца не изучены, а ее наличие очень часто становится причиной появления диастемы, истончения костной ткани в этой области, а у взрослых приводит к воспалению и пародонтодистрофии.

Нарушения развития уздечки языка и губ

Выраженность некоторых функциональных нарушений зависит от эластичности и длины связки, места ее прикрепления, длины и гибкости края языка. Этиология аномалий развития уздечки до конца не изучена. Предполагается, что в процессе морфологической дифференциации тканевых структур они образуются в недостаточном или слишком большом количестве.Это приводит к укорочению уздечек, снижению их эластичности, аномальному прикреплению и т. д. Укороченная или неправильно прикрепленная уздечка является причиной травмирования десен во время еды, развития воспаления и пародонтодистрофии, образования мягкого зубного налета и кариеса.

Если уздечка верхней или нижней губы слишком короткая, между передними зубами челюсти может появиться щель (диастема). Систематическое повреждение десневого сосочка во время еды очень часто приводит к усилению кровоточивости десен, кроме того, диастема нарушает формирование дикции у ребенка.

Специалисты выделяют пять видов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка ребенка:

  • тонкая, прозрачная уздечка;
  • тонкий, полупрозрачный, конец которого прикрепляется возле кончика языка;
  • толстые, непрозрачные, прикрепляются к кончику языка;
  • плотные, сращенные с мышечными волокнами языка;
  • практически не выделяется, тесно переплетается с мышечными волокнами языка.

Все виды аномалий ограничивают подвижность языка и поэтому нуждаются в коррекции.Почти у трети детей с короткой уздечкой возникают трудности при кормлении, нарушается развитие зубочелюстной системы.

Эти нарушения диагностируются, как правило, еще у грудных детей при осмотре ребенка специалистом. У детей старшего возраста такие дефекты можно обнаружить на приеме у стоматолога, либо родители самостоятельно обращают внимание на то, что ребенок не может облизывать губы, высовывать кончик языка изо рта и т. д. В некоторых случаях тест Hazelbaker используется для оценки функциональности уздечки.

Коррекция уздечки языка и губы

Абсолютным показанием к лечению короткой уздечки является смещение зубных рядов и формирование аномалии прикуса. При обнаружении нарушений произношения в большинстве случаев проблема решается растяжением подъязычной связки во время логопедических занятий. При неправильном прикусе, возникшем в результате короткой уздечки языка, проводится ортодонтическое лечение.

У детей старше девяти месяцев рассечение короткой уздечки проводят ножницами под местной аппликационной анестезией.В более старшем возрасте рекомендуется пластика уздечки верхней губы – иссечение уздечки верхней губы (декортикация) и изменение места ее прикрепления швами (некоторые пользователи ошибочно называют эту процедуру «удалением уздечки верхней губы»). Для борьбы со стереотипными речевыми навыками после операции могут потребоваться занятия с логопедом.

Подрезка уздечки верхней губы, нижней губы, языка выполняется по следующей схеме:

  • 1

    Классическая методика.Используется скальпель. После операции накладывают швы. Реабилитационный период составляет несколько дней.

  • 2

    Лазерная резка уздечки языка. Операция проводится с помощью лазерного скальпеля. Процедура совершенно безболезненна, реабилитационный период составляет около 2 дней. Важным преимуществом лазерной методики является отсутствие кровотечения (за счет коагуляции сосудов), а также быстрое восстановление после операции.

Основные преимущества лазерной резки уздечки:

  • отсутствие необходимости в традиционной анестезии;
  • коагуляция мелких сосудов при помощи лазера устраняет кровотечение;
  • нет риска заражения;
  • выполнено за несколько минут;
  • Регенерация тканей происходит очень быстро, отека нет, рубец практически незаметен.

Действия после подрезания уздечки

После операции следует придерживаться следующих рекомендаций врача:

  • в первое время следует соблюдать диету, отказываясь от слишком горячей, твердой и острой пищи, пить только охлажденные напитки;
  • строго соблюдать правила гигиены полости рта;
  • Через 1-2 дня после вмешательства необходимо пройти контроль врача;
  • при необходимости назначается специальный курс восстановительной гимнастики.

Коррекция уздечки верхней губы и языка в стоматологической клинике Амель в Днепре

Низкое прикрепление уздечки губы, слишком короткая уздечка – в нашей клинике проводятся все виды коррекций во избежание различных осложнения, в том числе нарушения дикции, воспаление, пародонтодистрофия. Все манипуляции (иссечение, разрез, перенос места прикрепления) выполняются безболезненно и в одно посещение.

Записаться на прием к врачу можно, оформив заявку на сайте стоматологической клиники Амель Dental Clinic, г. Днепр (Днепропетровск).На сайте вы можете получить бесплатную консультацию по контактным телефонам или одному из каналов связи: Telegram, Facebook, WhatsApp, по электронной почте. Цены вы можете узнать в прайс-листе на сайте или у наших менеджеров по телефону.

Анатомическое распределение морфологической изменчивости уздечки верхней губы у здоровых новорожденных | Развитие ребенка | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Ключевые моменты

Вопрос Каково анатомическое распределение уздечки верхней губы у новорожденных и какие анатомические измерения могут быть полезны для создания системы классификации для продвижения исследований этой структуры?

Находки Это поперечное исследование 150 здоровых новорожденных показало, что уздечка верхней губы имеет многочисленные морфологические компоненты с различным распределением.Несколько компонентов, имеющих средние значения и SD с широким распределением, были полезны для дифференциации степени фиксации губ, включая прикрепление альвеолярного края к уздечке десны; длина уздечки растяжения; толщина прикрепления десны уздечки; толщина прикрепления губной уздечки; и процент свободной губы к общей длине губы.

Значение Это новое понимание анатомии уздечки верхней губы может быть полезным в будущих исследованиях, изучающих уздечку верхней губы и трудности грудного вскармливания у новорожденных.

Важность Верхнечелюстная губная уздечка и ее потенциальный вклад в трудности грудного вскармливания могут существенно повлиять на здоровье населения. Однако объективные исследования уздечки ограничены.

Цель Измерить вариации длины, толщины и прикрепления уздечки верхней губы у здоровых новорожденных и определить, какие анатомические измерения можно использовать в дальнейших исследованиях уздечки верхней губы.

Дизайн, сеттинг и участники В этом проспективном поперечном исследовании были проведены измерения изображений уздечек верхней губы, полученных с помощью цифровой фотографии 150 здоровых новорожденных, поступивших в отделение для новорожденных в детской больнице третичного уровня в Мэриленде в период с 1 сентября 2017 г. по 1 апреля 2018 г.

Основные результаты и меры Первичным результатом было измерение многочисленных морфологических компонентов уздечки.

Результаты Из 150 зарегистрированных новорожденных 77 были женского пола, средний (СО) гестационный возраст составлял 38,60 (1,72) недели, а средний (СО) вес при рождении составлял 3180 (570) г. Средние значения и стандартные отклонения морфологических компонентов уздечки с самым широким распределением, которые были наиболее полезными в дифференциации степени фиксации губ, включали следующее: прикрепление альвеолярного края к уздечке десны, 1,53 (0,85) мм; длина уздечки на растяжение 5,19 (1,68) мм; толщина прикрепления десны уздечки, 0.84 (0,36) мм; толщина губного прикрепления уздечки 2,83 (1,33) мм; и процент свободной губы к общей длине губы, 87,38% (7,67%). Средняя толщина прикрепления десны (SD) различалась у поздненедоношенных (0,69 [0,24] мм) и доношенных (0,88 [0,37] мм) детей (Cohen d , -0,52; 95% ДИ, от -0,94 до -0,10).

Выводы и актуальность Насколько нам известно, это поперечное исследование было первым, в котором объективно измерялись многочисленные морфологические компоненты анатомии верхней губы у здоровых новорожденных.Были выявлены вариации морфологии уздечки верхней губы, и некоторая комбинация указанных измерений может быть использована для создания более надежной системы классификации для продвижения качественных исследований связи сужения губ с трудностями при грудном вскармливании.

По мере того, как все больше матерей поощряют кормить своих младенцев грудью, привязывание и анатомическое расположение уздечек губ и уздечек языка стали предметом обсуждения проблем грудного вскармливания.Фиксация уздечки верхней губы (называемая уздечками губ ) наряду с анкилоглоссией (называемой уздечками языка ) связана с различными детскими состояниями, включая трудности с грудным вскармливанием. Постулируется, что привязывание верхней губы уздечкой верхней губы вызывает неправильное прикладывание новорожденного к груди матери, предотвращая образование уплотнений вокруг ареолярной ткани матери и гипотетически вызывая сопутствующее усиление рефлюкса и аэрофагии у младенцев. 1 ,2 Поскольку у многих младенцев диагностируют уздечку верхней губы, роль уздечки губ в нарушении кормления грудью требует дальнейшего изучения.

Верхнегубная уздечка, возникшая как постэруптивный остаток эмбриональных тектолабиальных полос, представляет собой небольшую треугольную складку немышечной соединительной ткани, простирающуюся от средней линии верхнечелюстной десны до преддверия и центральной части верхней губы. 3 ,4 В настоящее время типичная анатомическая вариация верхней губной уздечки была описана в 2 ограниченных исследованиях.В исследовании 1021 шведского новорожденного Flinck et al. 5 отметили, что 76,7% верхнегубных уздечек прикрепляются к гребню альвеолярного отростка, 6,7% прикрепляются к слизистой оболочке щеки альвеолярного отростка и 16,7% прикрепляются к слизистой оболочке неба. альвеолярного отростка. Совсем недавно, при исследовании 100 новорожденных, Santa Maria et al. 6 обнаружили, что 83 % уздечек верхних губ новорожденных прикрепляются к десневому краю, тогда как 6 % прикрепляются вблизи слизисто-десневого соединения и 11 % прикрепляются вдоль нижнего края в области десневого края. альвеолярного сосочка и далее на заднюю поверхность.Однако в обоих этих исследованиях описывались точки прикрепления уздечки к десне с неспецифическим анатомическим расположением и без измерения прикрепления уздечки относительно ориентиров десневого и альвеолярного краев. Кроме того, ни в одном из исследований не оценивали длину и толщину уздечки, которые в равной степени могут играть роль в фиксации уздечки. Наконец, эти исследования не оценивали возможную связь уздечки верхней губы с анкилоглоссией.

Некоторые медицинские работники, пытаясь улучшить грудное вскармливание у новорожденных, предложили и выполнили хирургическую модификацию, высвобождение или удаление верхней губной уздечки в процедурах, известных как губная френотомия или френэктомия.В мае 2015 года Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения провело обзор литературы, касающейся лабиальной френотомии, и обнаружило, что сила доказательств, как правило, низкая или недостаточная на основе небольших краткосрочных исследований с недостаточным количеством рандомизированных контролируемых испытаний. 7 Ghaheri et al 8 недавно обнаружили значительное улучшение исходов грудного вскармливания в проспективном когортном исследовании после комбинированного освобождения языка и губной повязки; однако в этом исследовании отсутствовала контрольная когорта, и только у 1 участника было изолированное высвобождение уздечки губ, а не комбинированное высвобождение узды губы и языка.На основе исследований с такими неоднозначными данными можно сделать ограниченные выводы о влиянии высвобождения повязки на губу. В конечном счете, исследования возможных негативных последствий уздечки верхней губы и хирургического улучшения этих эффектов требуют объективной, последовательной и тщательной системы классификации, чтобы обеспечить правильное клиническое принятие решений и согласованность между будущими исследованиями.

В настоящее время существует 2 системы классификации верхней губной уздечки. Наиболее часто используемая система классификации Котлоу выделяет 4 типа уздечки и фокусируется на точке прикрепления десневого прикрепления уздечки верхней губы. 9 Однако эта система не коррелирует эпидемиологическую изменчивость уздечек с плохими исходами грудного вскармливания. Santa Maria et al 6 впоследствии предложили систему классификации с 3 типами уздечки, опять же с акцентом на месте прикрепления десневой уздечки верхней губы и попыткой упростить систему классификации Kotlow и повысить межэтапную надежность. Однако этот инструмент также не анализировал другие факторы, кроме точки вставки, а отсутствие объективных измерений привело к тому, что межэтапная надежность составила всего 38%. 6

В настоящей статье мы сообщаем об анатомическом распределении различных морфологических компонентов верхней губной уздечки, которые могут быть связаны с подвижностью губ. Мы использовали объективные измерения, чтобы помочь оценить компоненты верхней губной уздечки, которые потенциально могут быть использованы в системе классификации и в дальнейших исследованиях. Мы также проанализировали эти измерения по расе/этнической принадлежности, полу, гестационному возрасту, массе тела при рождении, наличию или отсутствию анкилоглоссии и шкале LATCH (обычно используемая мера успешности грудного вскармливания). 10

Мы провели проспективное перекрестное исследование 150 здоровых новорожденных, поступивших в ясли для новорожденных больницы Джона Хопкинса (Балтимор, Мэриленд) в период с 1 сентября 2017 г. по 1 апреля 2018 г. Институциональный наблюдательный совет Университета Джона Хопкинса одобрил это исследование. Устное информированное согласие было получено от родителей или опекунов. Устное согласие использовалось из-за минимального риска исследования и для снижения нагрузки на матерей в перинатальном периоде.Никто не получил компенсацию или какой-либо стимул для участия в этом исследовании.

Практикующие педиатрические медсестры новорожденных два раза в неделю осматривали всех младенцев для включения в исследование, включая поздних недоношенных новорожденных (родившихся в сроке гестации от 34 0/7 до 36 6/7 недель). Младенцы с возможными или вероятными черепно-лицевыми аномалиями или те, кто поступил в отделение интенсивной терапии новорожденных, были исключены. Член нашей группы (S.R.) визуализировал уздечку каждого младенца, используя стандартизированный протокол, начиная с поднятия верхней губы каждого младенца и ретракции до уровня альвеолярной борозды.Затем вдоль альвеолы ​​была помещена стандартная линейка, и с помощью камеры Canon PowerShot A4000 IS HD (Canon Inc.) были получены цифровые фотографии высокого разрешения верхних губ и десен участников. Было получено множество изображений, из которых для измерений было выбрано изображение самого высокого качества. Баллы LATCH, вес новорожденного при рождении, гестационный возраст, наличие анкилоглоссии и демографические данные были собраны из медицинской карты каждого младенца.

Программное обеспечение

ImageJ, версия 1.51j8 (Национальный институт здравоохранения) использовался для калибровки шкалы измерений для каждой фотографии и для корректировки небольших изменений фокусного расстояния. Цифровые измерения были получены для следующих компонентов: расстояние от альвеолярного края до прикрепления уздечки, длина уздечки, расстояние от края губы уздечки до края киновари, толщина прикрепления уздечки к десне, толщина прикрепления губной уздечки, отношение свободной десны к общей длине десны и отношение свободной губы к общей длине губы.Кроме того, уздечки оценивали на основе систем классификации Котлоу и Стэнфорда (Санта-Мария и др. 6 ).

Все статистические анализы были выполнены с помощью STATA/SE, версия 15.1 (StataCorp LLC) для Windows. Критерий Шапиро-Уилка использовался для оценки нормального распределения измерений. Cohen d , 95% доверительные интервалы (ДИ) и η 2 использовались для анализа различий между измеренными компонентами уздечки и характеристиками участников.Значение Cohen d , равное 0,2, считается малой величиной эффекта, 0,5 — средней величиной эффекта и 0,8 — большой величиной эффекта. 11 Эта-квадрат отражает долю вариации зависимой переменной, учитываемую группами, определенными независимой переменной. 12 Значение 0,01 считается малым, 0,06 — средним, а 0,14 или выше — большим. Кроме того, η 2 использовали для определения связи между показателями LATCH и измерениями для комбинированной подгруппы и подгруппы с анкилоглоссией.Мы определили средние значения, процентили и стандартные отклонения для измерений. Cohen d использовали для определения разницы между баллами LATCH для пациентов с анкилоглоссией или без нее. Кроме того, с помощью η 2 были определены потенциальные различия в баллах LATCH между различными баллами по шкале Котлоу и Стэнфорда. Утвержденная шкала оценки грудного вскармливания LATCH состоит из 5 пунктов с общим диапазоном баллов от 0 до 10. Баллы 6 или выше указывают на успешное грудное вскармливание. 13

Мы включили 150 новорожденных в исследование, исходя из оценочной популяционной оценки 5% случаев сужения губ.Из пациентов исследования 77 участников (51,33%) были женщинами. Раса/этническая принадлежность пациентов включала 7 азиатских (4,67%), 65 черных (43,33%), 76 белых (50,67%) и 2 (1,33%) других новорожденных. Средний (SD) гестационный возраст участниц исследования составил 38,60 (1,72) недели (диапазон: 34,0–41,6 недели беременности). Средняя (SD) масса тела при рождении участников составила 3180 (570) г (диапазон 1850–4480 г). У тридцати одного новорожденного (20,67%) при оценке новорожденных в детском саду была диагностирована анкилоглоссия (на основе модифицированной системы Coryllos наряду с функциональной оценкой).Шкала LATCH обычно проводилась только для новорожденных, матери которых пытались кормить грудью; 129 из 150 новорожденных имели документально подтвержденные баллы LATCH. Не было статистических различий между морфологическими компонентами уздечки у новорожденных с документированной оценкой LATCH или без нее. Средний (SD) показатель LATCH участников составил 6,78 (1,62). Средний (SD) показатель LATCH для темнокожих детей (7,84 [1,64]) был немного ниже, чем у белых младенцев (8,13 [1,45]), а у поздних недоношенных детей средний балл (SD) LATCH был немного ниже (7.19 [1,81]), чем доношенные дети (8,28 [1,81]). Все статистические данные, включающие баллы LATCH, исключали новорожденных без документально подтвержденного балла LATCH.

7 измерений компонентов уздечки верхней губы, полученные из захваченных изображений, показаны на рисунке 1 вместе с несколькими примерами сфотографированных уздечек верхней губы. Отношение свободной десны (т.е. длины десны, не покрытой уздечкой верхней губы) к общей десне рассчитывали как 100 × [(альвеолярный край к прикреплению десны)/(альвеола к борозде)].Среднее (SD) отношение свободной губы (т.е. длины губы, не покрытой уздечкой верхней губы) к общей губе, рассчитанное как 100 × [(прикрепление губы к красной кайме)/(бороздка к красной кайме)], составило 87,38%. (7,67%). Среднее значение и стандартное отклонение для каждого измеренного компонента можно найти в таблице. Например, среднее (SD) расстояния от альвеолярного края до места прикрепления уздечки к десне составило 1,53 (0,85) мм, длина уздечки при растяжении — 5,19 (1,68) мм, толщина прикрепления уздечки к десне — 0.84 (0,36) мм, толщина прикрепления губной уздечки 2,83 (1,33) мм. Большинство уздечек прикреплялись менее чем на 2 мм от альвеолярного края и имели относительно небольшое среднее значение (SD). Распределения визуальных частот для каждого измерения можно найти на Рисунке 2 и Рисунке 3.

Статистический анализ показал, что длина от альвеолярного края до уздечки прикрепления десны, толщина прикрепления десны и толщина прикрепления губы были логарифмически нормально распределены. Длина уздечки на растяжение, длина от прикрепления губы до красной каймы, расстояние от альвеолы ​​до борозды и расстояние от борозды до красной каймы распределялись нормально.Уздечки были оценены по системам классификации Котлоу и Стэнфорда, и результаты показаны на рисунке 4. Используя шкалу Котлоу, большинство новорожденных (101 из 150) получили 3 балла из 4; при оценке по Стэнфордской шкале 140 новорожденных получили 2 балла из 3, и только 2 новорожденных получили 3 балла.

Наблюдалась средняя разница в толщине прикрепления десны между средним (SD) поздним недоношенным (0,69 [0,24] мм) и доношенным (0,88 [0,37] мм) новорожденным (Cohen d, -0,52; 95% ДИ, −0.от 94 до -0,10), при этом срок определяется как срок беременности, превышающий или равный 37 неделям. В остальном значимых различий по переменным измерениям между поздними недоношенными и доношенными новорожденными не было. Следует отметить, что при сравнении различий между темнокожими младенцами и белыми младенцами наблюдались небольшие и средние различия в размере эффекта в альвеолярном прикреплении (в среднем 1,66 [95% ДИ, 1,46-1,86] против 1,36 [95% ДИ, 1,19-1,53] мм; Cohens d  = -0,39 [95% ДИ, от -0,72 до -0,05]), длина уздечки (4,79 [95% ДИ, 4.37–5,20] против 5,54 [95% ДИ, 5,17–5,92] мм; Cohen d  = 0,46 [95% ДИ, 0,12–0,79]), и отношение прикрепления губ к красной кайме (0,89 [95% ДИ, 0,87–0,91] против 0,86 [95% ДИ, 0,84–0,87] мм; Коэн d  = -0,39 [95% ДИ, от -0,73 до -0,06]) соответственно. Кроме того, мы не обнаружили клинически значимых различий между новорожденными, у которых была диагностирована анкилоглоссия или у которых не было анкилоглоссии, для каждой переменной измерения, включая показатель LATCH, за исключением толщины прикрепления губ (среднее значение 3,3 [95% ДИ, 2.8-3,9] против 2,7 [95% ДИ, 2,5-2,9] мм; Cohen d  = 0,46 [95% ДИ, 0,06-0,86]). Очень небольшие оценки размера эффекта η 2 (электронная таблица в Приложении) не описывают клинически значимой связи между измерениями и показателями LATCH. Эти оценки включают в себя прикрепление альвеолярного края к уздечке десны, что является функциональным коррелятом по шкалам Котлоу и Стэнфорда. 10 Кроме того, η 2 не показало значимых различий в баллах LATCH между баллами по разным системам классификации Котлоу и по разным баллам по Стэнфордской классификации.

Доказательства связи между верхней губной уздечкой и уздечкой губ в настоящее время немногочисленны. Для улучшения диагностики и более тщательного исследования в настоящем исследовании были предоставлены эталонные значения различных морфологических компонентов уздечки из выборки. Учитывая, что для фиксации необходимы 2 точки крепления, необходимы многочисленные аспекты анатомии уздечки, а не просто место прикрепления десны. И система классификации Kotlow, и система Stanford, предложенная Santa Maria et al. 6 , включают расстояние от альвеолярного края до прикрепления десневой уздечки. 9 В нашей когорте, как показано на рис. 2, расстояние от альвеолярного края до уздечки прикрепления десны имело узкий диапазон изменчивости прикрепления со средним значением 1,53 мм и стандартным отклонением 0,85 мм. Учитывая, что большинство уздечек прикреплялись менее чем на 2 мм от альвеолярного края и имели относительно небольшое среднее значение и стандартное отклонение, место прикрепления верхней губной уздечки само по себе не было достаточным популяционным дискриминатором для фиксации губ. Кроме того, небольшая величина среднего значения и стандартного отклонения может объяснить низкую межэкспертную достоверность, обнаруженную в шкалах Котлоу и Стэнфорда, поскольку такое маленькое значение может быть трудно точно оценить у плачущего новорожденного.Когда эта когорта была оценена по шкале Котлоу, как показано на рисунке 4, подавляющее большинство (101 из 150) человек набрали 3 балла из 4, что может свидетельствовать о более серьезной сужении губ по шкале Котлоу. При оценке по Стэнфордской шкале, как показано на рисунке 4, 140 пациентов набрали 2 балла из 3, и только 2 пациента получили 3 балла, что в целом дает мало возможностей для различения в нашей популяции. Для обеих шкал статистический анализ не показал различий в баллах LATCH по каждой шкале в настоящем исследовании.Таким образом, современные системы классификации уздечек верхней губы могут быть неадекватными для правильной оценки вариаций в общей популяции новорожденных.

Идеальная система классификации губной уздечки верхней челюсти должна включать в себя многочисленные правильно выбранные измерения компонентов уздечки, основанные на эпидемиологическом распределении, для достижения точного описания и популяционной дискриминации фиксации губ. Создание популяционной системы классификации уздечки имеет решающее значение, прежде чем можно будет проводить какие-либо дальнейшие исследования роли уздечки верхней челюсти и трудностей грудного вскармливания.

На основании результатов настоящего исследования некоторые измерения оказались хорошо подходящими для использования в такой системе классификации или для дальнейшего изучения в целом. Измерения с более широким распределением оказались наиболее полезными для различения степени фиксации губ в нашей когорте. Хотя это и не является достаточным дискриминатором популяции, учитывая его узкое распространение, длина от альвеолярного края до прикрепления десны может быть полезной, поскольку она служит важным определяющим фактором ограничения в трехмерном пространстве, описывая одну из необходимых точек прикрепления.Остальные измерения уздечки не учитывались по шкалам Котлоу и Стэнфорда, но на рис. 1 показана их вариабельность в пределах популяции. Толщина прикрепления губы и десны может повлиять на фиксацию губы, потому что более толстые уздечки с меньшей вероятностью обеспечивают подвижность губ. Как показано в таблице, толщина прикрепления губ имела относительно большое стандартное отклонение по сравнению со средним значением. Таким образом, это значение может помочь различать степени ограничения губ в популяции. Толщина прикрепления десны имела меньшее среднее значение и стандартное отклонение, но все же может предоставить полезные данные о морфологии уздечки.Длина уздечки при растяжении с большим средним значением и стандартным отклонением может помочь в дальнейшем различении степени фиксации губ. С точки зрения биомеханики, уздечка, которая легко растягивается, имеет меньший риск лабиальной фиксации, тогда как короткая уздечка, которая не сильно растягивается, имеет более высокий риск лабиальной фиксации в трехмерном пространстве. Наконец, процент «свободной» губы (т. е. не покрытой уздечкой) помогает указать, насколько подвижной может быть губа. В целом, некоторая комбинация измерений этих конкретных компонентов может быть использована для создания более полной оценочной шкалы как для исследовательских, так и для клинических целей для характеристики уздечки верхней губы.

Наше исследование также проанализировало наличие анкилоглоссии на основе измерений уздечки. Поскольку модели фиксации языка и верхней губы основаны на неправильном прикреплении средней линии во рту и функциональном ограничении, можно предположить, что эти два условия могут быть взаимосвязаны. Наличие или отсутствие анкилоглоссии определяли врачи отделения новорожденных, которые использовали модифицированную систему Coryllos наряду с функциональной оценкой. Однако наше исследование не показало какой-либо связи между измеренными морфологическими компонентами уздечки или шкалами Котлоу и Стэнфорда с наличием или отсутствием анкилоглоссии.

Эти данные и установленные нами анатомические критерии могут быть полезны для понимания роли уздечки в детстве. Недавняя работа предположила, что аномальная фиксация верхней губы, связанная с уздечкой верхней губы, может привести к образованию кариеса зубов в детстве. 1 ,2,9 ,14 Губная уздечка также участвует в формировании срединной диастемы (промежутка между центральными резцами верхней челюсти), что, в свою очередь, может привести к кариесу зубов вследствие захвата пищи . 1 ,15 Тем не менее, было проведено мало исследований естественного течения уздечки верхней губы. В исследовании детей в возрасте от 1 до 8 лет Boutsi и Tatakis 16 обнаружили, что прикрепление уздечки различается в зависимости от возраста: у детей старшего возраста видны слизистые или десневые уздечки, а не папиллярные проникающие уздечки, предполагая, что уздечка верхней губы может смещайте точку введения по мере взросления ребенка и развития верхней челюсти. Использование более полных анатомических данных может позволить исследователям исследовать такие концепции, как потенциальная связь с кормлением для здоровья полости рта, продольная оценка развития уздечки и характеристика изменений, которые могут повлиять на здоровье полости рта и кормление.

Мы отметили несколько ограничений нашего исследования. В этом проспективном перекрестном исследовании использовалась цифровая фотография со стандартизированной техникой обследования. Незначительные изменения в протоколе и качестве изображения могли искусственно увеличить изменчивость полученных измерений, но изменчивость была меньше, чем ожидалось для прямых измерений без цифровой помощи. Учитывая низкие стандартные отклонения, отмеченные во всех измерениях, эта связь, вероятно, была минимальной.Кроме того, баллы LATCH для пациенток в нашем исследовании были получены в разное время после рождения и многочисленными консультантами по грудному вскармливанию и послеродовыми медсестрами. Показатели LATCH немного различались между темнокожими и белыми младенцами, а также между доношенными и поздно недоношенными младенцами. Эти факторы могли скрыть какую-либо корреляцию между степенью уздечки и оценкой LATCH. Настоящее исследование не было предназначено для определения корреляции между сужением губ и трудностями при грудном вскармливании, а было предназначено для описания анатомических вариаций населения, что ограничивало использование других инструментов оценки грудного вскармливания.Возможно, что анатомия губ может иметь ограниченную связь с грудным вскармливанием, учитывая, что ни одно проспективное исследование строго не продемонстрировало такую ​​связь. Будущие исследования должны включать более полную шкалу оценки уздечки верхней губы, чем шкалы Котлоу и Стэнфорд, и должны сопровождаться проспективными исследованиями случай-контроль для оценки корреляции между более идеальной шкалой и оценками кормления, такими как оценка LATCH, грудное вскармливание младенцев. Инструмент оценки или краткий опросник McGill Pain. 17 Сама по себе шкала LATCH не позволяет полностью отразить и количественно оценить трудности с кормлением у младенцев, а кормление младенцев лучше всего оценивать с помощью набора тестов и квалифицированной клинической экспертизы. Также необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять роль уздечки верхней губы в грудном вскармливании и оценить связь лабиальной френэктомии с грудным вскармливанием.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором подробно описаны конкретные измерения морфологии верхнегубной уздечки у новорожденных.Мы обнаружили небольшую изменчивость в расположении альвеолярного прикрепления в исследуемой популяции, при этом большинство уздечек прикреплялись менее чем в 2 мм от альвеолярного края. Эти результаты могут иметь существенное значение для лечения быстро растущей популяции младенцев с подозрением на узкую губу. Имеющиеся в настоящее время системы классификации уздечек верхней губы обеспечивают плохую дискриминацию в данной исследуемой популяции. Мы определили дополнительные анатомические критерии, которые могут улучшить будущую классификацию.

Принято к публикации: 29 июня 2019 г.

Опубликовано в Интернете: 22 августа 2019 г. в средней (SD) массе тела при рождении и диапазоне масс при рождении 150 новорожденных.

Автор, ответственный за переписку: Джонатан Уолш, доктор медицинских наук, отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Медицинская школа Джона Хопкинса, больница Джона Хопкинса, 601 N Caroline St, Sixth Floor, Baltimore, MD 21287 ([email protected]образование).

Вклад авторов: Г-н Рэй и д-р Уолш имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Все авторы.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Ray, Walsh.

Составление рукописи: Рэй, Уолш.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Рэй, Уолш.

Административная, техническая или материальная поддержка: Ray, Walsh.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Дополнительные взносы: Мы благодарим практикующих педиатрических медсестер и консультантов по грудному вскармливанию приюта для новорожденных Джона Хопкинса за помощь в сборе данных, особую благодарность выражаем Кристен Бирнс, CRNP; Кэрол Лонг, CRNP, IBCLC; Сюзанна Рубин, CRNP; Патрисия Смус, CRNP; Джо-Энн Шварц, CRNP; Кристина Минц, CRNP; Хизер Стердивант, RN, IBCLC; и Надин Розенблюм, MS, RN, IBCLC.

1.Котлов ЛА. Влияние уздечки верхней челюсти на развитие и характер кариеса передних зубов у детей грудного возраста: профилактика, диагностика, лечение. J Hum Lact . 2010;26(3):304-308. doi:10.1177/08410362520PubMedGoogle ScholarCrossref 7.

Фрэнсис Д.О., Чиннадурай С, Морад А, и другие. Методы лечения анкилоглоссии и анкилоглоссии с сопутствующей коррекцией губ : Сравнительная эффективность Обзоры No.149 . Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; 2015. Публикация AHRQ № 15-EHC011-EF.

8. Гахери бакалавр искусств, Коул М, Фаузель Южная Каролина, Чуоп М, Мейс Дж.К. Улучшение грудного вскармливания после освобождения языка и губ: проспективное когортное исследование.  Ларингоскоп . 2017;127(5):1217-1223. doi:10.1002/lary.26306PubMedGoogle ScholarCrossref 11.

Коэн J.  Статистический анализ мощности для поведенческих наук .2-е изд. Лондон, Англия: Рутледж; 1988.

12.

Эллис ПД.  Основное руководство по величине эффекта: статистическая мощность, метаанализ и интерпретация результатов исследования . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2015.

Повязка для губ и языка — Неаполь, Флорида

Повязка для губ : Младенцы и дети | Повязка на язык: Младенец или ребенок

Младенец

Что такое повязка на губу?

Уздечка губы (верхнечелюстная уздечка) расположена между верхней челюстью или верхней челюстью и внутренней частью верхней губы.Эти уздечки губы можно разделить на 4 категории, но наиболее важным аспектом в отношении грудного вскармливания является то, как уздечка влияет на способность губы сгибаться и функционировать. Уздечка может различаться по толщине, длине и месту соединения с губой и верхней челюстью. Как вы можете себе представить, с таким количеством переменных попытка точно диагностировать уздечку губ может быть сложной.

При осмотре младенца, чтобы определить, влияет ли уздечка губы на кормление грудью, можно провести простое обследование для оценки объема и легкости движения губ.Верхняя губа младенца должна выворачиваться и подниматься к кончику носа с небольшим сопротивлением и минимальным или отсутствующим побледнением уздечки в области ее соединения с верхней челюстью. Если губа функционирует хорошо, она откатится назад, и кончик губы сможет соприкоснуться или войти в очень тесный контакт с кончиком носа. Во время кормления младенец должен дышать через нос, и губа даже не должна откидываться назад до кончика носа.

Обе эти губные уздечки позволяют верхней губе загибаться вверх и назад к носу практически без сопротивления и не бледнеют ткани десны.Это нормальные и функциональные уздечки.

Если во время осмотра верхней губы губа не может изогнуться так, чтобы она едва касалась кончика носа, и наблюдается побледнение при плавном откатывании губы назад, уздечка губы может быть ограничена и негативно влиять на уплотнение или способность рта широко открываться или открываться.

Эти губные уздечки становятся более плотными и ограниченными по мере того, как губа отклоняется вверх и назад к носу. Обратите внимание на побелевшую или белую область на деснах и неспособность свернуть и свернуть назад с легкостью.

Каким должно быть грудное вскармливание для младенца?

Вы научитесь понимать признаки голода и поведение ваших младенцев в первые недели жизни. Младенец, как правило, ест по строго установленному графику, и сеансы кормления должны быть эффективными и не занимать слишком много времени. Более длительные сеансы кормления могут привести к сжиганию ценных калорий и вызвать раздражение груди матери. Для захвата ребенка может потребоваться несколько попыток, чтобы установить правильный захват, но после того, как он будет установлен, потребуется лишь тонкая регулировка.Рот должен широко открываться и принимать сосок и ареолу с широкой щелью или отверстием. Язык захватит, стабилизирует и втянет сосок в рот, создав вакуум, который удлинит сосок к задней части рта младенца. Как только молоко начнет течь, язык продолжит волнообразное движение, чтобы поддерживать вакуум и глубину захвата. Младенец сделает сосание или два, а затем должен быть слышен отчетливый глоток, когда молоко проглатывается. Звуки «сглатывания» и «щелчка» могут означать, что у вас плохой вакуум и ребенок глотает больше воздуха, чем молока.Руки младенца должны быть открыты и расслаблены, а зрительный контакт должен поддерживаться с матерью. Разочарование, усталость и быстрое засыпание у груди — это поведение, не свойственное эффективному и эффективному грудному ребенку. После кормления ребенок должен легко срыгивать, быть сытым и счастливым. Другие распространенные проблемы и опасения, касающиеся новорожденных, описаны ниже и обсуждаются более подробно. Чтобы эффективно сосать грудь, ребенок должен иметь возможность правильно функционирующего языка и орально-моторную координацию.После того, как консультант по грудному вскармливанию правильно оценил вас и вашего ребенка и подозревает функциональную проблему, вам следует подумать о дальнейшем изучении проблемы языка и / или уздечки губ.

Почему мой ребенок издает щелкающий или сглатывающий звук при кормлении грудью?

Язык необходим для первичного уплотнения, а губы помогают создавать вторичное уплотнение при кормлении грудью. Неспособность языка бороздить и приподниматься вокруг соска, а верхняя губа должным образом выгибаться не позволяет ребенку плотно прилегать к груди.Когда верхняя губа загибается внутрь и остается загнутой внутрь, это может привести к вытеканию молока из уголков рта или к проглатыванию и проглатыванию воздуха ребенком. Вы можете заметить маленькие темные треугольники в уголках рта, если губа не полностью загнута. Родитель должен будет, как правило, сгибать и регулировать верхнюю губу вручную, чтобы правильно расположить верхнюю губу. Даже после ревизии верхняя губа все еще может нуждаться в ручном смещении до тех пор, пока прежние компенсаторные привычки не будут отработаны, а лицевые мышцы меньше будут работать на груди.

Язык также играет роль в поддержании уплотнения, потому что он втягивает сосок в рот и позволяет ребенку захватить грудь. Язык должен вытягиваться, бороздить и обхватывать сосок, чтобы втянуть его в рот. Если язык имеет ограниченную способность вытягиваться и приподниматься или обхватывать сосок или палец при осмотре, это также может способствовать подтеканию молока и избыточному всасыванию воздуха.

Щелкающий звук, который слышен при грудном вскармливании, может быть результатом плохого подъема языка или более сильного опущения.По мере того, как язык поднимается, чтобы втянуть сосок в рот и образовать вакуум, ребенок должен держать рот широко открытым и позволить языку подняться. Если язык не может удерживать высоту, каждое сосание будет издавать щелчок, и это происходит, когда язык опускается и нарушает вакуум. Младенец будет глотать воздух и проглатывать его, когда система не закрыта. Это щелканье и глотание могут привести к проглатыванию воздуха и, если его не контролировать должным образом, привести к газообразованию, чрезмерной отрыжке и даже симптомам рефлюкса.Это называется рефлюксом, индуцированным аэрофагией (A.I.R.).

Лучше всего думать об этом так: рот должен быть трубкой или закрытой системой для эффективного извлечения молока из груди или бутылочки. Небо или твердое небо образуют верхнюю половину трубки, а чашеобразный язык с желобками образует нижнюю половину трубки. Эти две половинки должны соединиться, иначе трубка не будет сформирована и не получится уплотнение.

Почему у моего ребенка повышенное газообразование, икота, нервозность или рефлюкс?

Легкая степень рефлюкса, икота, газы и срыгивания — все это нормально для новорожденного или младенца, но причина может быть в множестве причин и должна быть изучена.Эти проблемы могут быть связаны с желудочно-кишечными проблемами, нормальными отклонениями в развитии мышц и тонусом желудочно-кишечного тракта, непереносимостью пищи, связанной с диетой матери, или избыточным потреблением воздуха во время кормления из бутылочки и/или грудного вскармливания. Если проглатывается избыточный воздух, он должен выйти из организма либо в виде газа, либо с отрыжкой. Если воздух отрыгивается, это может вызвать желудочный сок и вызвать дискомфорт и имитировать рефлюкс. Избыток воздуха также может вздуть желудок и вызвать суетливость и раздражение у ребенка.Желудок ребенка может быть вздут или казаться более полным при наполнении избыточным воздухом после кормления и имитировать коликоподобные симптомы. Мы называем это явление рефлюкса, вызванное чрезмерным потреблением воздуха во время кормления грудью или кормлением из бутылочки, рефлюксом, индуцированным аэрофагией (A.I.R.).

Чрезмерная или очень частая икота также может быть результатом избыточного поступления воздуха во время кормления. Впуск воздуха раздувает желудок и давит на диафрагму, которая является мышцей, используемой для наполнения и опорожнения легких.Когда желудок оказывает давление на диафрагму, его ритмический цикл может нарушаться и вызывать икоту, особенно после кормления.

Как проходит процедура и сколько времени она займет?

После тщательного изучения истории кормления матери и грудного ребенка, истории рождения и истории болезни младенец будет обследован. После полной оценки и обсуждения вариантов лечения от родителя получается подписанное согласие, и процедура может быть продолжена. Младенца вместе с врачом и ассистентом доставляют в процедурный кабинет.Родители будут ждать в комнате для осмотра и ознакомятся с послеоперационными рекомендациями и инструкциями, которые им дадут на приеме.

Младенец будет запеленан в процедурном кабинете и защитные очки надеты на младенца, медработника и ассистента в палате. Когда все очки надеты, включается лазер. Ассистент поможет стабилизировать младенца и поддерживать пеленание во время процедуры. Мы используем диодный лазер, который позволяет точно и быстро освободить верхнюю губу.Вся процедура освобождения верхней губы длится от 10 до 15 секунд.

Некоторым младенцам полезно освободить верхнюю губу, чтобы обеспечить более широкое зияние и улучшенное прилегание во время грудного вскармливания. При ревизии верхней губы мы захватываем верхнюю губу и осторожно подкатываем ее к носу, чтобы обнажить уздечку верхней губы. Высвобождение уздечки верхней челюсти для улучшения подвижности верхней губы.

Кровотечение после процедуры, как правило, очень редкое, но может возникать и легко устраняется легким давлением.

Лечение ран после ревизии

После ревизии губы или языка обязательна необходимость активного ухода за раной и растяжения. Причина этих упражнений на растяжку заключается в том, чтобы помочь свести к минимуму чрезмерное сжатие и затягивание раны по мере заживления области.

Никакая техника или частота растяжек не были согласованы или признаны более или менее эффективными.

Если место раны не выглядит или не ощущается полностью зажившим, на 14-й день продолжайте растяжки еще на одну неделю.Пожалуйста, ознакомьтесь со страницей последовательности изображений после ревизии, чтобы увидеть, как рана может заживать в течение 2 недель.

Вам придется постараться найти лучшее время для растяжки младенца. Растяжка между сменой груди, наполовину выпитой бутылочкой ИЛИ во время смены подгузника — обычно три лучших варианта. Растяжки должны быть распределены равномерно в течение дня.

Растяжение места ревизии губы:

Доступ к растяжке губ несколько легче, чем к языку, но может быть немного более чувствительным при растяжении.Пожалуйста, обратитесь к фотографии ниже для руководства в отношении упражнений для губ.

После вытягивания языка возьмите указательный палец и осторожно поместите его под губу в область буквы А или В. Движением омывателя ветрового стекла возьмите указательный палец и протрите его под губой, касаясь место раны. Он должен быть гладким, когда вы проводите пальцем из стороны в сторону. Проведите пальцем от буквы А к букве Б и обратно. Повторите это 4 раза. Повторить: палец под губой и от А к Б и от Б к А повторить 4 раза.

Выньте палец изо рта и поместите головку младенца в обе раскрытые ладони. Поднимите большие пальцы, аккуратно подверните губу к носу и удерживайте это положение в течение 5 секунд. После закатывания губ назад вы завершили растяжку.

После того, как вы освоитесь с растяжкой, вам потребуется примерно 20-30 секунд, чтобы выполнить полный набор упражнений на растяжку.

Наверх

Ребенок

Влияют ли уздечки губы на речь?

Уздечки губы практически не влияют на речь.Верхняя губа участвует в произнесении звука «Б» и «П» и образуется при соприкосновении губ. В нормальном положении покоя губы должны легко соприкасаться друг с другом. Язык может иметь гораздо большее влияние на речь и развитие челюсти, что влияет на речь и артикуляцию более глубоко, чем любая уздечка губы.

Один из наиболее частых вопросов об уздечкой губы касается промежутка или щели между передними зубами и уздечкой. Интервал между зубами у младенцев и детей чрезвычайно полезен и идеален.Эти молочные зубы, которые расставлены и имеют промежутки, легче чистить, а пространство между молочными зубами позже будет занято более широкими взрослыми зубами. Генетика играет большую роль в расстоянии между двумя передними зубами и называется диастемой. Если у родителя или бабушки или дедушки ребенка есть заметное пространство между двумя передними зубами или этот промежуток был исправлен с помощью брекетов или косметической стоматологии, у младенца, вероятно, также будет диастема в более позднем возрасте. Ревизия или исправление уздечки в младенчестве НЕ устранит генетическую причину этой диастемы.

Как уздечка губы влияет на зубы и гигиену?

Уздечки губы могут быть более толстыми, короткими и распространяться на верхнюю челюсть и на твердое небо. Иногда это специфическое проявление может привести к большим проблемам для родителей при чистке верхних зубов и, возможно, повлиять на эстетику или улыбку ребенка. Чрезвычайно сложно предсказать, как появление уздечки губ может повлиять на будущую гигиену и улыбку. Если губе трудно отклоняться назад, чтобы получить доступ к зубам, чтобы их можно было почистить, риск образования зубного налета может увеличиться.Губы НЕ вызывают кариес, но чем дольше зубной налет остается на этих зубах и чем больше углеводов имеют доступ к нему бактерии в зубном налете, это может привести к деминерализации (белые меловидные линии на зубах) и кариесу или кариесу. Когда налет остается на зубах слишком долго, бактерии налета используют эти углеводы и производят кислоту. Эта кислота разрушает и ослабляет органическую структуру эмали зубов и со временем приводит к образованию белой меловой линии под зубным налетом, а затем к распаду.Правильная гигиена и диета чрезвычайно важны в молодом возрасте, чтобы минимизировать или избежать этих проблем. Начинать чистить зубы после прорезывания первого зуба — хорошая практика, а посещение детского стоматолога в возрасте около 1 года — еще один отличный способ помочь контролировать и избежать предотвратимых проблем с зубами.

На изображении слева верхняя губа плотно прилегает к верхней челюсти, когда при улыбке видна внутренняя часть верхней губы, а при улыбке видно очень мало десны.У того же пациента справа видна толстая уздечка и кариес на передних зубах.

Тот же пациент сразу после френулэктомии, демонстрирующий ровное положение губ и равномерное отображение десны. Справа показан участок ревизии сразу после френулэктомии с помощью лазера. Обратите внимание на отсутствие побеления между передними зубами и пломбами на передних зубах.

Наверх


Младенец

Что такое уздечка языка?

Язык – чрезвычайно важная, сложная и до сих пор до конца не изученная мышца, являющаяся первой частью желудочно-кишечной системы.Он играет важную роль в кормлении, гигиене полости рта, речевом и черепно-лицевом росте и развитии. Язык состоит из 8 мышц, каждая из которых функционирует уникальным образом и вместе действует как единое целое. Практически у всех людей под языком имеется участок ткани, который называется уздечкой. Этот кусок ткани является остатком эмбриологического развития языка и является нормальным для всех людей иметь некоторую степень или уздечку.

Уздечки языка можно разделить на более чем 5 степеней или категорий, но наиболее важным аспектом является функциональное нарушение или влияние на подвижность языка и общую функцию.Такие термины, как узкий язык или фиксированная ткань полости рта (TOT), обычно используются для описания этих плотных или ограничивающих кусочков ткани. Термин «незначительная или небольшая уздечка языка» является неправильным и не отражает, насколько хорошо или плохо язык может функционировать. Для простоты их можно разделить на функциональные и дисфункциональные уздечки языка.

Функциональные уздечки:

Функциональная уздечка языка обеспечивает правильное движение и диапазон движений языка.Он не будет ограничивать или негативно влиять на окружающие конструкции и может быть или не быть визуально очевидным. Если видна уздечка языка, это не означает, что это обязательно «галстук» или ограничение движения или диапазона языка. С другой стороны, язык, который может вытягиваться, не обязательно означает, что он функционален.

Дисфункциональные уздечки или «завязки»:

Во многих случаях симптомы, испытываемые родителем и/или ребенком, и реальное ощущение уздечки являются ключевыми факторами, помогающими определить, действительно ли уздечка языка связана и влияет на функцию.Более передние уздечки или уздечки, прикрепляющиеся ближе к кончику языка, легко диагностировать визуально, но более задние или подслизистые уздечки не всегда визуально очевидны сами по себе.

Некоторые люди будут иметь визуально очевидную уздечку языка или ограничение, но в настоящее время могут не испытывать никаких симптомов или проблем. Эти случаи по-прежнему важны для оценки и решения из-за долгосрочных проблем, которые могут повлиять на ребенка, которые обсуждаются позже. Необходимо провести полную оценку хорошо обученным консультантом по грудному вскармливанию или медицинским работником, чтобы убедиться, что компенсаторные механизмы не маскируют основные проблемы и не подвергают диаду риску будущих проблем.

На этих фотографиях показаны различные языковые уздечки или уздечки языка у младенцев. Обратите внимание на различную толщину, степень перепонки, точки соединения с языком и нижней челюстью, а также ограничение подъема языка.

Не растянется ли галстук со временем?

Уздечка состоит из волокнистой ткани (коллаген типа 1), которая эквивалентна веревке. Эта ткань будет растягиваться только примерно на 3%, и это НЕ резинка или резинка. Язык будет расти, набирать силу и массу по мере того, как он будет использоваться после рождения, но ограниченный язык не рассосется самопроизвольно в важный для кормления период времени.Каждая уздечка будет иметь различную длину, и более длинная уздечка может позволить языку частично функционировать, но короткая и более толстая уздечка, особенно подслизистая разновидность, может иметь пагубное влияние на подвижность и функцию языка.

Проблемы медсестер

Часто возникает много вопросов о том, что такое уздечка языка или уздечка губ и почему она возникает, как она влияет на кормление младенца, рост и развитие человека в течение жизни и как ее решить.Основная цель этого веб-сайта состоит в том, чтобы помочь обучить и позволить людям более полно понять последствия правильного развития с самого раннего возраста (в период новорожденности) и то, как правильное развитие, руководство ростом и использование языка и других орофациальных мышц могут иметь значение. положительное влияние на человека на всю жизнь. Наоборот, неидеальное положение и использование языка и других орофациальных мышц может отрицательно сказаться на росте и развитии головы и шеи и повлиять на все тело.

Верхнечелюстная уздечка или уздечка губы редко являются причиной затруднений при кормлении САМОСТОЯТЕЛЬНО. Завязку губ очень легко увидеть и диагностировать, но это не означает, что она является причинным фактором дискомфорта или проблем при кормлении. Язык должен вытягиваться, вытягиваться и втягивать сосок в рот. Оказавшись во рту, язык должен приподняться, чтобы образовать нижнюю половину трубки и нёбо или нёбо из верхней части трубки. Когда эта трубка сформирована, создается замкнутая система, и язык должен совершать волнообразные движения, чтобы вытолкнуть молоко из удлиненного соска.Если младенец не может приподнять язык, он закроет рот, чтобы язык приблизился к нёбу. С закрытием рта первоначальная широкая щель или отверстие закрывается, и ребенок скользит вниз по ареоле к концу соска. Это неэффективно для передачи молока, болезненно для матери и приводит к тому, что рот сжимается, чтобы сохранить внешнее уплотнение. Это внешнее уплотнение является вторичным по отношению к внутреннему или первичному уплотнению, создаваемому языком.По мере того, как глубина захвата уменьшается и становится меньше, младенец напрягает лицевые мышцы, чтобы удерживать уплотнение, и эти мышцы сокращаются. Это сокращение губ на ареоле и соске может привести к очень воспаленным и раздраженным соскам и сосанию волдырей и мозолей на губах ребенка. Они не обязательно вызваны сужением губ, но являются результатом плохого захвата из-за нарушенной функции языка. Губа должна иметь возможность загибаться или закатываться близко к ноздрям или отверстиям ноздрей с минимальным сопротивлением.Губа НЕ ДОЛЖНА загибаться полностью назад к кончику носа, потому что младенец должен иметь возможность дышать во время грудного вскармливания.

На приведенных выше изображениях показано нормальное развитие младенца, втягивающего сосок в рот и удлиняющего сосок. На нем также показано волнообразное движение, которое должен производить язык, чтобы активно сцеживать молоко матери. Язык должен быть приподнят к нёбу, в то время как младенец сохраняет широко раскрытую зев или открывание рта.Если язык не может подняться, а рот остается широко открытым, младенец закроет рот, чтобы приблизить язык к нёбу. Это приведет к неглубокому захвату, сдавливанию сосков, боли и усилению фрустрации во время кормления.

Растяжение языка, место ревизии:

Обратитесь к изображению языка ниже, чтобы понять, как делать растяжки.

Аккуратно введите палец в рот и под язык. Нажимайте на центр ромба, пока не почувствуете некоторое сопротивление или сопротивление ткани.Удерживайте эту глубину пальцем и двигайте пальцем слева (буква А) вправо (буква Б) и обратно в маятниковом движении. Совершите 4 полных качания маятника под языком и над местом раны, при этом касаясь области под языком. Итак, повторение: под языком, от А до В, затем от В до А (повторить еще 3 раза). Не убирайте палец из-под языка, а вместо этого отведите палец назад и вверх к букве С и задержите язык на месте на 5 секунд. Это завершит растяжение языка.

Наверх

Ребенок

Что такое уздечка языка?

Язык — чрезвычайно важная, сложная и до сих пор до конца не изученная мышца, являющаяся первой частью желудочно-кишечной системы. Он играет важную роль в кормлении, гигиене полости рта, речи, росте и развитии черепно-лицевой области. Язык состоит из 8 мышц, каждая из которых функционирует уникальным образом и вместе действует как единое целое. Под языком практически у всех людей есть участок ткани, который называется уздечкой.Этот кусок ткани является остатком эмбрионального развития языка, и для всех людей нормально иметь тот или иной тип уздечки.

Уздечки языка можно разделить на две категории: функциональные и дисфункциональные.

Функциональные уздечки:

Функциональная уздечка языка обеспечивает правильное движение и диапазон движений языка. Он не будет ограничивать или негативно влиять на окружающие конструкции и может быть или не быть визуально очевидным.Если видна уздечка языка, это не обязательно означает, что это обязательно «галстук» или ограничение движения или диапазона языка. С другой стороны, язык, который может вытягиваться, не обязательно означает, что он функционален.

Дисфункциональные уздечки или «завязки»:

Во многих случаях симптомы, испытываемые пациентом, и фактическое ощущение уздечки являются ключевыми факторами, помогающими определить, действительно ли уздечка языка затянута, и повлиять на функцию. Более передние уздечки или уздечки, прикрепляющиеся ближе к кончику языка, легко диагностировать визуально, но более задние или подслизистые уздечки не всегда визуально очевидны.

Некоторые люди будут иметь визуально очевидную уздечку языка или ограничения, но в настоящее время могут не испытывать никаких симптомов или проблем. Эти случаи по-прежнему важны для оценки и решения из-за долгосрочных проблем, которые могут повлиять на пациента, которые обсуждаются позже. Необходимо провести полную оценку хорошо обученным консультантом по грудному вскармливанию или медицинским работником, чтобы убедиться, что компенсаторные механизмы не маскируют основные проблемы и не подвергают пациентку риску возникновения проблем в будущем.

На этих фотографиях показаны различные языковые уздечки или уздечки языка у детей. Обратите внимание на различную толщину, степень перепонки, точки соединения с языком и нижней челюстью, а также ограничение подъема языка.

Не растянется ли галстук со временем?

Уздечка состоит из волокнистой ткани (коллаген типа 1), которая эквивалентна веревке. Эта ткань будет растягиваться только примерно на 3%, и это НЕ резинка или резинка. Язык будет расти, набирать силу и массу по мере того, как он будет использоваться после рождения, но ограниченный язык не рассосется самопроизвольно в важный для кормления период времени.Каждая уздечка будет иметь различную длину, и более длинная уздечка может позволить языку частично функционировать, но короткая и более толстая уздечка, особенно подслизистая разновидность, может иметь пагубное влияние на подвижность и функцию языка, что может повлиять на речь, рост и развития и дыхания.

Как проходит процедура и сколько времени она займет?

После тщательного изучения истории болезни пациент будет обследован. После полной оценки и обсуждения вариантов лечения от родителя получается подписанное согласие, и процедура может быть продолжена.Больного вместе с врачом и ассистентом проводят в процедурный кабинет. Родители будут ждать в комнате для осмотра и ознакомятся с послеоперационными рекомендациями и инструкциями, которые им дадут на приеме. Пациенту, врачу и ассистенту выдаются защитные очки. Когда все очки надеты, включается лазер. Язык пациента осторожно приподнимают с помощью небольшого хирургического инструмента, называемого направителем языка с бороздками. Это позволяет безопасно приподнять язык и изолировать уздечку под языком.Используемый нами тип лазера — диодный лазер, способный точно и быстро высвобождать излишнюю или ограничивающую ткань под языком. Вся процедура по освобождению языка выполняется очень быстро. Послепроцедурное кровотечение, как правило, очень редкое, но может произойти и легко останавливается легким давлением.

Наверх

Повязки для языка и губ — Great Beginnings Pediatric Dentistry

 

Great Beginnings Детская стоматология гордится тем, что является единственным детским стоматологическим кабинетом в Северной стране, который выполняет освобождение языка и губ с помощью лазера.Мы проводим полное обследование каждого пациента и определяем индивидуальные потребности пациента, прежде чем предложить вариант лечения. Если лечение рекомендовано, во многих случаях мы можем провести процедуру в тот же день, особенно потому, что многие наши пациенты едут за несколько часов. Для нас будет честью позаботиться о вашем ребенке и помочь вам узнать больше об этом заболевании.

Что такое связка языка или связка губ?

Перед нашим рождением прочный тяж ткани, который направляет развитие структур рта, располагается в центре рта.Это называется уздечка. Предполагается, что по мере нашего развития в утробе матери эта уздечка отступает и истончается при рождении, но примерно у 4-10% детей этого не происходит с языком и/или губой. Это оставляет язык и/или губы соединенными.
Связывание языка (или анкилоглоссия) — это состояние, ограничивающее использование языка. Зависание губ — это состояние, при котором верхняя губа не может нормально сгибаться или двигаться.
Язычная (язык) или губная (губа) уздечка видна и легко прощупывается, если посмотреть в зеркало под язык и губу.У всех есть уздечка, но у некоторых людей уздечка особенно тугая или не отступает, что может вызвать проблемы с подвижностью языка/губ.
Язык и губа представляют собой очень сложную группу мышц и важны для всех функций полости рта. По этой причине уздечка языка или уздечка губ может привести к проблемам с кормлением, кормлением, зубами или речью, которые у некоторых людей могут быть серьезными. Проблемы могут сохраняться во взрослом возрасте с мигренями, болями в шее, плечах и проблемами с речью.

 

Примеры уздечки губ у детей

(фото скоро будут)

 

Примеры косынок у детей

(фото скоро будут)

Есть ли у моего ребенка уздечка на губах или на языке?

Есть ли у вашего ребенка какие-либо из этих симптомов?

  • Нет защелки или защелка плохая
  • Длительное кормление
  • Частое кормление
  • Ребенок кажется неудовлетворенным, несмотря на длительное кормление и достаточное количество молока
  • Ребенок засыпает на груди
  • Симптомы колик и/или рефлюкса
  • Ребенок жует или прикусывает сосок вместо того, чтобы сосать
  • Плохая прибавка в весе
  • Неспособность держать соску

Испытываете ли вы какие-либо из этих симптомов?

  • Складки или обесцвечивание сосков после кормления
  • Сплющенные соски после кормления
  • Трещины, синяки, волдыри или кровоточащие соски
  • Болезненная защелка
  • Неполный дренаж
  • Инфицированные соски
  • Заглушенные воздуховоды
  • Мастит и молочница сосков

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, важно, чтобы ваш ребенок прошел обследование на предмет наличия складок языка или губ.Чем раньше освободится язык, тем лучше ребенок сможет приспособиться к новой подвижности языка. 1-недельный ребенок будет чувствовать себя лучше, чем 3-недельный или 12-недельный ребенок. 4-летний ребенок с проблемами речи будет лучше, чем 7-летний и т. д.

Когда связка языка и губ требует лечения?

У младенцев

Новорожденный ребенок со слишком тугим языком и/или уздечкой губы может иметь проблемы со сосанием и плохой набор веса.Если они не могут плотно прижать сосок, они могут заглатывать воздух, вызывая газы, колики, рефлюкс или срыгивание. Вы можете слышать щелчки, когда ребенок берет грудь или бутылочку. Кормящим матерям, которые испытывают сильную боль во время кормления грудью или чей ребенок испытывает трудности с захватом груди, следует обследовать своего ребенка на наличие уздечки языка и губ. Это также может вызвать молочницу, мастит, побледнение сосков, кровотечение или растрескивание у матери и неспособность держать соску. Мать часто сообщает, что это «работа на полный рабочий день» только для того, чтобы кормить их, потому что они постоянно голодны, не получают достаточного количества молока и срыгивают то, что получают.
Хотя это часто упускается из виду или игнорируется другими медицинскими работниками, короткая уздечка языка и губ очень часто может быть основной причиной проблем с кормлением, которые не только влияют на увеличение веса ребенка, но и заставляют многих матерей вообще отказываться от грудного вскармливания. Очень часто после освобождения языка и/или губы матери сообщают о немедленном облегчении боли и более глубоком захвате груди. Практически исчезают симптомы рефлюкса и колик, происходит быстрое увеличение массы тела. Чем раньше будет устранена проблема косноязычия, тем лучше ребенок научится правильно пользоваться языком

Задний язычок

Если у ребенка симптомы косноязычия (не прибавляет в весе, плохой захват груди, щелканье при кормлении грудью, склеивание соска, болезненное кормление грудью, рефлюкс, газообразование и т.) и явной завязки нет, это скорее всего «задняя косынка». Это скрытая связь, которую легко почувствовать, но очень часто упускают из виду другие медицинские работники, не обученные ее распознавать.

 

(фото скоро будут)

 

Обратите внимание на картинку выше: похоже, проблем нет, но ребенку и матери очень трудно сосать грудь. Когда его оттягивают назад двумя пальцами, обратите внимание на тугую струну, которая выскакивает.После высвобождения ромбовидная форма показывает, что уздечка языка была завершена, и ребенок сразу стал лучше сосать грудь, и мама заметила огромную разницу в глубине и качестве захвата. Ребенок выпил в два раза больше молока за половину времени, которое он обычно тратит на грудное вскармливание.

 

У малышей и детей старшего возраста

Речь

К трем годам могут проявиться проблемы с речью, особенно может быть заметна артикуляция звуков — Л, Р, Т, Д, Н, ТХ, Ш, З.Оценка может потребоваться, если более половины речи четырехлетнего ребенка не понимают за пределами семейного круга. У ребенка с косноязычием может быть шепелявость или трудности с речью, когда он устал. Это также может привести к апноэ во сне, дыханию через рот, другим проблемам с дыхательными путями и вызвать трудности с жеванием и глотанием пищи.

Хотя нет очевидного способа сказать в младенчестве, у каких детей с анкилоглоссией позже будут проблемы с речью, распространены следующие связанные характеристики:

  • Сердцевидный кончик языка или толстый пучок волокон под языком.
  • Невозможность высунуть язык за нижнюю губу.
  • Невозможность коснуться нёба языком или приблизиться (это лучший тест!)
  • Трудно двигать языком из стороны в сторону.

Кормление

Дети с косноязычием часто едят медленно (заканчивают трапезу последними) и очень разборчивы в еде, особенно в отношении текстур. Часто у них возникают проблемы с кормлением грудью в младенчестве или с бутылочкой, и эти проблемы сохраняются в детстве и даже во взрослой жизни.При переходе на твердую пищу они могут поперхнуться, подавиться или выплюнуть пищу. Они могут отказаться от отлучения от груди, потому что им «не нравится» или они не переносят твердую пищу. Им может быть трудно глотать, поэтому они могут отвлекаться во время еды, что еще больше продлевает время приема пищи и приводит к тому, что они едят пищу в течение дня. Текстуры, которые часто являются сложными, — это пюре, картофельное пюре, мясо и другие мягкие кашеобразные продукты, но иногда жевательные продукты или твердые продукты также могут быть трудными. Не каждая проблема с кормлением является результатом косноязычия, но их много, и это, вероятно, самая распространенная причина проблем с кормлением, которую легко не заметить.

Стоматология

У детей старшего возраста с узкими губами часто бывает щель между двумя передними зубами. Это часто закрывается, если уздечка удаляется (обычно это делается в возрасте до 18 месяцев или позже, примерно в возрасте 8 лет, когда прорезываются постоянные зубы). Короткий язык также может натягивать десны на задней части зубов и вызывать рецессию. Тугая повязка на губах может задерживать пищу и затруднять удаление налета с передних зубов, что приводит к кариесу.
Один из наиболее частых вопросов о уздечках касается пространства или щели между передними зубами и уздечкой.Интервал между зубами у младенцев и детей чрезвычайно полезен и идеален. Эти молочные зубы, которые расставлены и имеют промежутки, легче чистить, а пространство между молочными зубами позже будет занято более широкими взрослыми зубами. Генетика играет большую роль в расстоянии между двумя передними зубами и называется диастемой. Если у родителя или бабушки или дедушки ребенка есть заметное пространство между двумя передними зубами или этот промежуток был исправлен с помощью брекетов или косметической стоматологии, у младенца, вероятно, также будет диастема в более позднем возрасте.Ревизия или исправление уздечки в младенчестве НЕ устранит генетическую причину этой диастемы.

 

У молодых взрослых

У детей старшего возраста с узкими губами часто бывает щель между двумя передними зубами. Это часто закрывается, если уздечка удаляется и постоянные клыки прорезываются. Иногда требуется ортодонтическое лечение для полного закрытия, если зазор слишком велик. Тугая повязка на губах может задерживать пищу и затруднять удаление налета с передних зубов, что приводит к кариесу.

Корсет может тянуться к деснам на задней стороне зубов и вызывать рецессию, что может привести к проблемам с деснами и потере костной опоры для зубов.

 

Что такое френэктомия

Френэктомия — это процедура, используемая для исправления уздечки языка и/или уздечки губ. Френэктомия может быть выполнена хирургическим путем или с использованием лазера.

Преимущества использования лазера (по сравнению с хирургической френэктомией):

  • От минимального до полного отсутствия кровотечения, что обеспечивает лучшую видимость для врача
  • Повышенная точность благодаря лучшей видимости
  • Полное удаление нужной ткани
  • Минимально инвазивный метод
  • Короткое время обработки (1-2 минуты)
  • Меньшая травма подлежащих слоев ткани
  • Быстрое заживление и восстановление

 

Процедура повязки языка и губы

Удаление уздечки губы или языка, которое ранее выполнялось только хирургическим путем.Благодаря последним разработкам в области лазерной стоматологии френэктомию теперь можно безопасно выполнять в кабинете, с минимальным дискомфортом или без него, без необходимости общей анестезии или глубокой седации.

Освобождение связки языка и губы — простая процедура, практически не вызывающая осложнений при использовании лазера Solea с хорошей техникой. Процедуру можно проводить уже через пару дней после рождения и во взрослом возрасте. Как правило, если проблема с уздечкой языка или губ обнаружена, чем раньше она будет устранена, тем эффективнее будет процедура и тем меньше проблем возникнет у ребенка.

Малыши очень хорошо переносят процедуру, и мы стараемся, чтобы дискомфорт был сведен к минимуму. Ревизию можно провести в нашем офисе с обезболивающим желе. Доктор Лаура использует самые современные лазерные технологии высочайшего качества для выполнения высвобождения.

Дети старшего возраста, понимающие суть процедуры, получают обезболивающее и веселящий газ и обычно не сообщают о боли во время процедуры. Маленькие дети и младенцы обычно плачут больше из-за того, что мы работаем у них во рту, чем из-за боли.

Реальная процедура очень проста для вашего ребенка, и мы прилагаем все усилия, чтобы сделать ее как можно проще. Мы делали это много раз, и мы знаем, как обеспечить минимум дискомфорта и стресса. В большинстве случаев необходимо использовать только местную обезболивающую анестезию для комфорта ребенка. Это работает очень быстро. Для детей старшего и старшего возраста (обычно старше 12 месяцев) мы можем добавить инъекцию анестезии, чтобы убедиться, что вся область адекватно обезболена (крем для местного применения может работать только на поверхности).

(фото скоро будут)

Из соображений безопасности нам не разрешено находиться с вами в процедурном кабинете. Мы доставим вашего ребенка в процедурный кабинет и обратно. Родителям рекомендуется подождать в комнате ожидания во время процедуры. Ваш ребенок будет вдали от вас всего около пяти минут, из которых фактическая лазерная обработка занимает две минуты или меньше. Лазер мягко удаляет стянутые ткани практически без кровотечения и без швов.

Плач и суета – обычное явление во время и после процедуры.Вы можете успокоить своего ребенка любым подходящим способом, включая грудное вскармливание или кормление из бутылочки в нашем офисе. Мы не будем вас торопить — вы можете остаться, пока вы и ваш ребенок не выздоровеете и не почувствуете себя комфортно.

Лазерная хирургия по существу не представляет риска. В процедуре не используются лекарства, поэтому нет риска аллергической реакции; других осложнений в настоящее время не выявлено.

(фото скоро будут)

После процедуры

Основная проблема после процедуры заключается в том, что место заживления снова прикрепится из-за способности полости рта к быстрому заживлению.Это может вызвать новое ограничение подвижности и возвращение симптомов. Поэтому рекомендуется выполнять ребенку послеоперационные упражнения на растяжку.

Послеоперационные упражнения и инструкции будут предоставлены вашему ребенку после процедуры.

Последующий уход

Через две недели после процедуры для вас и вашего ребенка назначен контрольный прием для наблюдения за заживлением. Доктор Лаура применяет командный подход и настоятельно рекомендует, чтобы пациенты также находились под наблюдением консультанта по грудному вскармливанию как до, так и после процедуры, чтобы повысить успешность грудного вскармливания.

Как подготовиться к пересмотру повязки на язык/губу

Для подготовки к процедуре ничего делать не нужно. Во время процедуры мы будем использовать обезболивающие препараты, а использование лазера означает, что в любом случае дискомфорт на самом деле очень небольшой. Но если вы хотите дать ребенку немного ацетаминофена (тайленола) примерно за 30–60 минут до процедуры, это может помочь. Следуйте дозировке, указанной на упаковке, используя пипетку или шприц, прилагаемый к лекарству.

Для детей старше шести месяцев также можно использовать ибупрофен. Проконсультируйтесь с педиатром и проверьте дозировку на этикетке.

Мы будем рады ответить на любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть в это время.

Чтобы узнать больше об этой процедуре или записаться к нам на прием, не стесняйтесь зайти к нам в офис, позвонить нам или оставить нам сообщение, нажав здесь.

Проверка ребенка на наличие уздечек губ/языка: все, что вам нужно знать

Узлы языка и губ могут вызывать трудности при грудном вскармливании и речи, а также могут привести к нарушениям речи и другим проблемам в более позднем возрасте.В Colorado Tongue Tie доктор Джесси специализируется на диагностике и лечении связок языка и губ.

Если вы считаете, что у вашего младенца или ребенка младшего возраста может быть короткая уздечка языка или губ, вы можете легко проверить их самостоятельно. Вот пошаговое руководство о том, как распознать наличие у вашего ребенка одного из следующих заболеваний:  

Что такое уздечки языка и губ?

Чтобы понять, что вы ищете, вы должны сначала понять основы уздечки языка и губ.С медицинской точки зрения это состояние обычно известно как «привязанная ткань полости рта». Языковые связи также называют «анкилоглоссией».

Связки языка и губ вызваны утолщением или деформацией тканей полости рта. Языковые уздечки возникают, когда уздечка языка (перепонка, соединяющая язык с дном рта) утолщена, короткая или неправильно сформирована.

Губные галстуки, по сути, одно и то же. Это состояние возникает, когда уздечка, соединяющая верхнюю или нижнюю губу с деснами, толстая, слишком короткая или имеет иную неправильную форму, что вызывает проблемы с подвижностью губ.

Проверка уздечки языка и губ

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть одно из этих заболеваний, вот несколько шагов, которые вы можете предпринять для диагностики проблемы.

  1. Обращайте внимание на проблемы при кормлении грудью. Язык и губы обычно мешают ребенку правильно захватывать сосок во время кормления грудью. Обратите внимание на такие симптомы, как неспособность правильно сосать грудь, щелкающие звуки во время сосания ребенка, обильное слюнотечение, плохая прибавка в весе или «склеивание» и жевание сосков во время кормления.Все это потенциальные признаки уздечки языка и губ.
  1. Осмотрите язык или губу – Положите ребенка к себе на колени лицом к себе. Проведите пальцем под их языком. Ощущается ли эта мембрана короткой, прочной или чрезмерно толстой? Нормальный язык позволяет плавно и непрерывно проводить под уздечкой.
    Язык вашего ребенка также может казаться «коротким», потому что он не может правильно высунуть его из-за избыточной ткани.

    Проверить губу тоже достаточно просто.Когда ваш ребенок находится в том же положении, «откройте» верхнюю или нижнюю губу и почувствуйте любое сопротивление, которое может быть вызвано стягиванием губ. Посмотрите на небольшую полоску ткани, которая соединяет губы с деснами. Он должен быть достаточно тонким и податливым. Если она выглядит толстой, кажется слишком короткой, или если губа с трудом двигается, могут присутствовать узкие губы.


  1. Получите профессиональное заключение. Обследование вашего ребенка на наличие уздечек губ и языка является хорошей отправной точкой для постановки диагноза.Джесси требуется, чтобы определить правильный метод лечения для вашего ребенка. Приезжайте в Colorado Tongue Tie прямо сейчас для диагностики!

Узнайте, как распознать уздечку языка и губ

Если ваш ребенок испытывает трудности с кормлением или у него есть какие-либо из перечисленных выше симптомов уздечки языка и губ, обратитесь в Colorado Tongue Tie. Доктор Джесси является экспертом в работе с младенцами и младенцами, и он может помочь диагностировать и лечить вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него удалены уздечки языка или губ, и что он сможет нормально есть и говорить.

Узнайте больше из отзывов наших пациентов прямо сейчас или свяжитесь с нами сегодня по телефону (720) 507-0077, чтобы запланировать визит. Вы также можете привести своего ребенка в наш офис по адресу 4704 Harlan St., Denver, Colorado 80212, чтобы записаться на прием.

Уход за детьми раннего возраста и френэктомия

Что такое френэктомия?

Френотомия или френэктомия — это процедура, заключающаяся в высвобождении уздечки под язык или верхнюю губу, чтобы обеспечить лучший диапазон движений.Дети могут родиться с сочетание состояний, называемых косоглазием (анкилоглоссия) и/или косоглазия, вызывающих ограничения в движениях, которые могут вызвать трудности при грудном вскармливании, а в некоторых случаи, другие проблемы со здоровьем, такие как кариес или расстояние между зубами, речь и дыхательные пути трудности и проблемы с пищеварением. Эти проблемы, как правило, могут быть исправлены простым процедура.

Френэктомия – как это работает?

Френэктомия мягких тканей НЕ разрезает, происходит скорее «выпаривание» ткани со световой энергией. Процедура доставляет очень мало дискомфорта. Некоторые младенцы и дети спят во время процедуры. Кровотечения после процедуры практически нет. Это стерилизуется при прикосновении, поэтому риск инфицирования меньше.Исцеление очень быстрое стимулирует заживление. В результате получается красивая ткань, меньше шансов на рецидив.

Tongue-Tie — что это на самом деле означает?

Анкилоглоссия, или косноязычие, — ограничение подвижности языка в результате сращения или прилипание языка ко дну рта. Поэтому вызывается косноязычие уздечка, которая аномально короткая или прикреплена слишком близко к кончику языка.

Нормальная функция языка важна по многим причинам. Среди многих преимуществ обычное функция языка позволит ребенку правильно брать грудь и эффективно сосать грудь, способствовать нормальному развитию речи, дать возможность ребенку самостоятельно очистить рта во время еды, позволяют адекватные модели глотания, обеспечивают правильный рост и развития, а также делает забавными такие мелочи, как поедание мороженого, поцелуи или прилипание ваш язык, чтобы поймать снежинки возможно.

Проблемы, которые могут возникнуть при косноязычии:

  • Неспособность открыть рот широко влияет на речь и привычки в еде
  • Неспособность говорить четко при быстрой/громкой/тихой речи
  • Защелкивающиеся губки
  • Боль в челюстях
  • Выступ нижних челюстей, нижний прогнатизм
  • Влияние на социальные ситуации, поцелуи, лизание мороженого
  • Здоровье зубов – склонность к воспалению десен и повышенная потребность в пародонтите хирургия
  • Кортик языка у пожилых людей часто затрудняет удержание протеза на месте

Как повязка для губ может повлиять на моего ребенка?

Завязка губ возникает, когда верхняя губа остается прикрепленной к верхней десне.Проблемы, которые может возникать у детей и младенцев с умеренной или тяжелой степенью сужения губ:

  • Между центральными резцами верхней челюсти может образовываться большой зазор, называемый диастема
  • Трудности с чисткой зубов щеткой и зубной нитью
  • Повышенный риск кариеса
  • Повторная травма уздечки верхней челюсти из-за того, что она слишком низкая и выступающая
  • Боль при грудном вскармливании
  • Неспособность адекватно загибать верхнюю губу вверх во время грудного вскармливания, влияет на захват груди младенцем и способность создавать хорошее уплотнение

Почему мне больно кормить ребенка грудью?

Многим матерям часто говорят или ошибочно предполагают, что если они не могут успешно кормите грудью, с ними что-то не так.На самом деле это не так. Младенцы могут родиться с комбинацией ограничивающих состояний, называемых косноязычием (анкилоглоссия) и/или галстук для губ.

Языковые связки обычно легко диагностируются и довольно легко лечатся: язык сердцевидной формы, когда ребенок плачет; имеется явно тугая уздечка снизу, который проходит от дна рта до области, близкой к кончику язык.Связки на языке могут различаться по степени тяжести и включать в себя то, что мы называем «задним узлом». косноязычие», которое намного сложнее диагностировать и распознать. Уздечка выглядит как будто его не существует, поэтому первый инстинкт состоит в том, чтобы поверить, что косноязычие не может быть проблема. Язык выглядит квадратным, а дно рта перепончато/натянуто. язык. Края языка при плаче образуют чашу, так как язык не может подняться.Язык не может двигаться из стороны в сторону, а изгибается из стороны в сторону. Язык изо всех сил пытается выйти изо рта, пока он открыт, но абсолютно не в состоянии «торчащие» при широко раскрытом положении, что является идеальным положением для кормления грудью.

Матери, пытающиеся кормить грудью своего косноязычного ребенка, сильно страдают как психологически, так и психически. и физически.Мало того, что ей приходится несколько раз прикладывать ребенка к груди во время кормления. и иметь дело с кормлениями, которые иногда длятся часами, у нее также повреждены соски, трещины, синяки и боль во время кормления. Риск инфекции молочной железы увеличивается, и ее количество молока может быть значительно снижено из-за отсутствия стимуляции от неэффективного защелка.

Младенцы могут терять вес, засыпать во время кормления (поскольку они работают намного усерднее, чем других детей, чтобы они оставались на груди), и становятся чрезвычайно газообразными и раздражительными, что делает Опыт родителей еще более разочаровывает.У младенцев с перевязанными губами на губах появляются волдыри. губы от того, что так сильно старались оставаться запертыми. Младенцы склонны к кормлению намного чаще, потому что их неэффективность приводит к меньшему потреблению молока, поэтому голод наступает быстрее.

Почему для моего ребенка выпущены повязки на язык и/или губы?

  • Чтобы сделать грудное вскармливание более успешным
  • Для облегчения боли при грудном вскармливании и восстановления здоровья сосков и груди
  • Для стимуляции производства молока путем адекватной стимуляции
  • Для достижения удовлетворительной связи между матерью и ребенком
  • Для обеспечения адекватного питания и роста ребенка
  • Чтобы избежать серьезных долгосрочных проблем с небным развитием, расстоянием между зубами, зубным кариес, нарушения речи, социальное клеймо

Чего ожидать после френэктомии?

Грудное вскармливание сразу после процедуры допустимо, так как грудное молоко содержит удивительные целебные свойства и простое кормление грудью успокоят и успокоят детка.

Возможно, поначалу защелкивание будет затруднено, так как мы используем небольшой количество анестетика для завершения процедуры. Онемение пройдет через 30-45 минут. минут после процедуры. Не пугайтесь, если поначалу будет трудно защелкнуться.

Задние уздечки языка могут потребовать нескольких недель практики, прежде чем вы увидите преимущества френэктомия.Мы рекомендуем тщательно выполнять предписанные упражнения после лечения. и работать с консультантом по грудному вскармливанию и, возможно, с бодиворкером (черепно-крестцовым терапевт, детский мануальный терапевт и др.), чтобы увеличить шансы на успех.

Послеоперационный уход за френэктомией/френотомией

Принципы заживления ран полости рта

Растяжка после процедуры является ключом к получению оптимального результата.Рот имеет тенденцию заживать так быстро, что может привести к преждевременному повторному присоединению, вызывая новое ограничение и/или постоянство или возвращение симптомов. По мере заживления раны имеют тенденцию стягиваться к своему центру. Кроме того, если у вас во рту в непосредственной близости находятся две необработанные раневые поверхности, они прикрепить. Следовательно, важно держать их растянутыми открытыми.

Активное лечение ран – упражнения на растяжку

Важно помнить, что нужно оставаться расслабленным, улыбаться и быть позитивным.Вы должны показать свой младенец или ребенок, что не все будет болезненным, будьте игривыми. Упражнения не должен быть сильным или продолжительным. Упражнения на растяжку с быстрым и точным лучше всего движения. Небольшое количество кровянистых выделений или кровотечений является обычным явлением при выполнении упражнений, особенно в первые дни.

Пожалуйста, просмотрите следующие видео для некоторых примеров того, как это сделать.

Вы можете использовать не вызывающий онемения гель для прорезывания зубов, например Hyland’s Teething Gel, Orajel Naturals (No бензокаин), тайленол, ибрупрофен (в возрасте 6 месяцев и старше) или другие гомеопатические препараты. меры, чтобы помочь с дискомфортом. Через несколько дней после процедуры рана (раны) будет выглядеть липко-белым и/или желтым. Это совершенно нормально воспалительная реакция.Естественный способ организма сделать пластырь.

Растяжка верхней губы

Это самый легкий из двух участков для растяжки, и если вы делаете одновременно губы и язык, начните с губы. Поместите палец под губу и поднимите его как можно выше. идите, пока не почувствуете сопротивление. Затем аккуратно проведите из стороны в сторону в течение нескольких секунд. Помните, что цель состоит в том, чтобы открыть противоположные поверхности губы и десны, чтобы они не могли держаться вместе.

Под языком растягивается

Вставьте оба указательных пальца в рот, нырните под язык и возьмите заднюю часть языка и поднимите к нёбу ребенка. Язык требуется три отдельных растягивающих движения :

  1. Когда вы окажетесь под языком, поднимите заднюю часть язык так высоко, как он будет идти к небу.Держите его там в течение 3 секунды, расслабьтесь и сделайте это снова. Цель состоит в том, чтобы полностью развернуть алмаз так, чтобы что вы можете визуализировать весь алмаз. Сгиб ромба посередине это первое место, где он снова прикрепится.
  2. Поместите палец в центр ромба и сделайте нежные круговые движения. растяните на несколько секунд, чтобы расширить или открыть алмаз.
  3. Поверните палец в сторону и сделайте движение скалкой , чтобы попытаться держите алмаз как можно глубже. Начните с «центра» сгиба ромба и двигайтесь по обе стороны от верхней и нижней части ромба, чтобы расслабить мышцы язык и дно рта.

Что такое завязка губ и языка? Симптомы и лечение

  1. Услуги
  2. Галстук для губ и языка

Узловой язык — это состояние, при котором тонкий или толстый участок кожи под языком ребенка (уздечка языка) аномально короткий и может ограничивать движение кончика языка или тела языка.Lip-Tie — это когда кусок кожи под верхней губой (губная уздечка) очень короткий или толстый и слишком плотно прикрепляется к верхней десне, что препятствует достаточному выступанию губы.

Идеальное лечение в младенчестве, но мы твердо верим, что никогда не поздно воспользоваться результатами лечения.

Каков эффект уздечки языка и губ?

Такие ограничения, как перевязка губ и языка, могут влиять не только на рот. На разных этапах жизни человека могут иметь место различные последствия.Пожалуйста, обратитесь к симптомам для младенцев, детей и взрослых из списка ниже.

Идеальное лечение в младенчестве, но мы твердо верим, что никогда не поздно воспользоваться результатами лечения.

Вот еще некоторые симптомы, которые могут возникнуть:

МЛАДЕНЦЫ ​​

  • Плохая защелка, неспособность поддерживать защелку       
  • Колики и чрезмерное газообразование
  • Ребенок часто теряет сосание во время кормления и всасывает воздух      
  • Рефлюкс
  • Трудности с адекватным потреблением молока                                          
  • Плохая прибавка в весе                                  
  • Во время кормления ребенка может быть слышен щелчок           
  • Засыпание на груди
  • Длительные периоды кормления грудью                                                       
  • Невозможно разработать достаточно глубокую защелку
  • Раннее отлучение от груди                                                  
  • Язык нельзя двигать в сторону                       
  • Язык не может высовываться за пределы губ ребенка                            
  • Кончик языка может иметь зазубрину или сердцевидную форму
  • Ограниченная подвижность мешает кормлению из бутылочки                        
  • Щель между передними зубами
  • В вытянутом состоянии кончик языка может выглядеть плоским или квадратным, а не заостренным
  • Младенцам трудно правильно прикладываться к груди или бутылочке, так как им труднее поддерживать хорошее прилегание
  • Ограничить движение верхней губы, чтобы она не могла загибаться или «вытягиваться»

ДЕТИ

  • Неспособность жевать соответствующую возрасту твердую пищу
  • Рвота, удушье или рвота пищевыми продуктами
  • Стойкие пристрастия к еде
  • Трудности, связанные с гигиеной полости рта
  • Стойкость дриблинга
  • Задержка развития речи
  • Ухудшение речи
  • Проблемы с поведением
  • Проблемы с зубами начинают проявляться
  • Потеря уверенности в себе, потому что они чувствуют и звучат «по-другому»
  • Проблемы с дыхательными путями
  • Ротовое дыхание
  • Храп

ВЗРОСЛЫЕ

  • Неспособность открыть рот сильно влияет на речь и привычки в еде.
  • Всегда нужно следить за их речью
  • Неспособность говорить четко при быстрой/громкой/тихой речи
  • Затрудненный разговор даже после умеренной дозы алкоголя
  • Щелкающие и/или болезненные челюсти
  • Мигрень
  • Выступ нижних челюстей
  • Множественные эффекты в рабочих ситуациях.
  • Влияние на социальные ситуации, питание вне дома, поцелуи, отношения
  • Здоровье зубов, склонность к воспалению десен и повышенная потребность в пломбировании и удалении
  • Чувствительность к внешнему виду
  • Эмоциональные факторы, приводящие к повышению уровня стресса
  • Кортик языка у пожилых людей часто затрудняет удержание протеза на месте.

Любые симптомы, которые могут означать, что у вас, у вас или у вашего ребенка ограниченная уздечка, широко известная как уздечка губы и языка. Не волнуйтесь, в этом нет ничего необычного! Фактически, это происходит примерно у 5% новорожденных.