Коронка из прессованной керамики – Керамические коронки на зубы – виды, фото до и после, отзывы о том, какие лучше — Startsmile
Прессованная керамика | Стоматологическая практика доктора Федотова В. С.
TweetПрессованная керамика или пресс керамика — вид микропротезирования при котором используется прессованная керамическая масса, применяется для изготовления вкладок, накладок на зубы, виниров и коронок.
Дак чем же хороши эти безметалловые коронки?
В этом то мы и попытаемся разобраться. Причем само их преимущество исходит уже из названия.
1. Легкость. По сравнению с другими, постоянными видами коронок — безметалловая керамическая коронка является самой легкой. А если коронка в полости рта не одна? Нижняя челюсть конечно не отвиснет от тяжести металлокерамики, но все же… разница ощутима.
2. Прочность. Благодаря прессованию прочность керамики сильно увеличилась, теперь она уже не нуждается в металлическом колпачке, как каркасе. Представьте две пачки бумаги, одна из которых прессованная, какая прочнее на разрыв?
3. Цветопередача. Цвет зуба, покрытого коронкой из пресс керамики более глубже, насыщеннее. Тут точно будет сложно определить даже опытному специалисту, настоящий это зуб или искусственная коронка, не говорю уже об окружающих людях. Короче лучше один раз увидеть, чем постоянно слышать. Цвет настолько сочный, что словами не передать.
4. Безметалловые коронки цена. Да, и я не оговорился. Прошу не сравнивать с металлокерамическими коронками, это совершенно разные весовые категории. А вот при сравнении в безметалловой категории в частности с диоксидом циркония — пресс керамика выйдет победителем.
5. Не инвазивность.
6. Универсальность. Из пресс керамики изготавливают не только новые коронки, но и вкладки, накладки на зубы и внимание, — керамические виниры.
7. Витальность. Благодаря щадящей обработке твердых тканей зуба отсутствует правило его депульпирования. Зуб можно оставить живым, при правильном протоколе его препарирования дабы избежать перегрева пульпы, а следовательно, живой зуб намного дольше прослужит, чем мертвый.
8. Изготовление. Более проще и быстрее, чем другие виды коронок.
И это далеко не все преимущества…
Из отрицательных моментов нужно обязательно отметить невозможность изготовления мостовидных протезов длинной протяженностью и в боковом отделе.
Пример работы из пресс керамики E MAX
Пресс керамика
Прессованная керамика
безметалловая керамика
Записаться на консультацию и лечение к доктору Федотову В. С. можно прямо на сайте в разделе «запись на прием».
установка, цены в Москве — стоматология «Один к одному» на Войковской
Протезирование зубов посредством безметалловой прессованной керамики IPC e.max – последнее слово в стоматологии, в настоящее время считается неофициальным стандартом в области высокоэстетичных и высокопрочных реставраций. Безметалловая керамика IPC e.max в своей основе содержит дисиликат лития, из данной керамики можно изготовить коронки без каркасов, а значит, добиться минимальной толщины и максимальной эстетики. Во-вторых, такая керамика образует с тканями зуба химическую связь, а не механическую, как в случае с цементами для фиксации других типов коронок. Химическая связь гораздо более прочная, что положительно влияет на сохранность зуба под реставрацией и на ее срок службы.
Достоинства и недостатки
Свойства пресс-керамики:
- лёгкость и малая толщина готового изделия;
- естественный цвет керамики, не отличающийся от здоровых зубов пациента, данная керамика в дополнение к широкой цветовой гамме имеет четыре уровня прозрачности;
- гипоаллергенность;
- повышенная прочность по сравнению с протезами, изготовленными послойным методом;
- высокая точность изготовления протезов по слепкам.
Заготовки для изготовления коронок IPC e.max
Отказ от внутреннего металлического колпачка дает много преимуществ таким коронкам. Нет необходимости в камуфлировании тёмного металла дополнительным внешним керамическим слоем. Как и натуральная эмаль, керамика полупрозрачна, пропускает и рассеивает свет. Цвет цельнокерамической коронки из пресс-керамики не тускнеет и не темнеет со временем. Керамика, в отличие от металла, не вызывает аллергии и синюшности десен. При предварительном препарировании не нужно удалять нерв зуба и сильно обтачивать его – сохраняется больше живых тканей, что важно для долгой и комфортной носки протеза.
Показания к протезированию
Прессованная керамика e.max имеет широкий спектр применения – от микропротезирования (изготовления вкладок и полукоронок, виниров) до мостовидных конструций. При помощи цельнокерамических коронок на основе керамики e.max можно восстанавливать как переднюю группу зубов, так и жевательные зубы.
Кроме собственно коронок, применяющихся для восстановления сильно разрушенного зуба, в нашей клинике можно заказать установку керамических виниров и вкладок. Они используются при ограниченных дефектах зуба. Так, виниры – накладки, корректируют внешний вид передних зубов (например, устраняют щель между ними). Вкладки – мини-протезы, показаны при повреждении не более трети зуба.
Этапы протезирования
Цельнокерамические зубные коронки из пресс-керамики, с которыми работают стоматологи в нашей клинике, изготавливаются по прогрессивной технологии поэтапно:
- подготовка ротовой полости с возможным лечением и минимальным обтачиванием зубов;
- снятие зубочелюстного слепка;
- изготовление в лаборатории восковой модели будущей коронки;
- фрезеровка будущей коронки из специальной керамической заготовки или моделирование коронки из керамической массы с последующим обжигом;
- нанесение поверхностных керамических слоёв;
- примерка и возможная финальная коррекция;
- фиксация коронки врачом посредством специального композита.
Правила ухода и срок службы
Через несколько дней после установки коронки из пресс-керамики пациент забывает о ней – настолько удобны и точно делаются эти протезы. Гигиенический уход за протезированным зубом остается таким же, как и за естественными зубами. В него входит чистка дважды в день зубной щёткой и удаление остатков пищи из межзубных промежутков нитью. Мы не советуем использовать абразивную зубную пасту. Единственное, что следует помнить – не грызть орехи, лед, косточки и другие твердые продукты отреставрированным зубом.
Коронки IPC e.max практически не отличаются от своих собственных зубов
При выполнении этих необременительных условий срок службы коронок из пресс-керамики достигает 10 лет и более. При неаккуратном уходе долговечность искусственных зубов составляет 5–7 лет, но продляется, если вовремя ликвидировать появившиеся сколы или другие проблемы. Мы рекомендуем пациентам приходить к нам на регулярный осмотр, чтобы носить протезы с удовольствием.
Запишитесь на консультацию к врачу-ортопеду в нашей клинике сегодня, чтобы вовремя получить полную информацию о состоянии своих зубов и подходящем лечении.
В нашей клинике всегда доступные цены для всех категорий пациентов. Выбор клиники «Один к одному» – ваша гарантия качественного и доступного лечения и протезирования зубов безметалловыми коронками IPC e.max из прессованной керамики.
Подробную информацию о протезировании коронками IPC e.max, о стоимости работ и материалов, вы можете получить, позвонив нам по телефону в Москве: +7 (495) 988-35-35.
Керамические коронки [безметалловые] — цена в Москве
Керамические коронки из диоксида циркония и E-max по инновационной технологии «3SHAPE» (Дания)
В том случае, когда пациент желает провести протезирование своих зубов с соблюдением максимальных показателей эстетического восприятия и функционального комфорта, то используется технология, подразумевающая использование диоксида циркония и керамики E MAX. В то же время всегда есть желание исключить по возможности вероятность ошибочных действий как при снятии оттисков с опорных зубов, так и при моделировании самих керамических коронок. Однако нельзя забывать и про особую важность рационального определения вида смыкания зубных рядов, а именно, про определение прикуса.
Конечно, уже нет необходимости снимать оттиски некомфортными слепочными массами и мучиться с определением прикуса в результате фиксации между зубами-антогонистами термопластических материалов. В то же время, не смотря на наличие приятных на вкус и не вызывающих раздражение слизистой оболочки в полости рта слепочных масс, остается сама процедура введения слепочной ложки в полость рта и человеческий фактор в виде умения врача оптимально провести указанные манипуляции.
С целью исключения человеческого фактора и необходимости проведения указанной выше процедуры по снятию оттисков и определению прикуса были разработаны различные системы сканеров, позволяющих осуществить данные манипуляции в результате использования компьютерных технологий.
Одной из современных новейших компьютерных технологий сканирования в полости рта является система, разработанная датскими учеными. Эта инновационная программа называется «3SHAPE».
В ходе работы с этой уникальной программой появляется возможность без снятия оттисков сканировать поверхность зубов, челюстей и вида прикуса с последующей передачей on line в компьютерную программу, моделирующую форму желаемой коронки и подающей команду на изготовление отмоделированной конструкции из диоксида циркония или E MAX.
Необходимо отметить, что если в результате сканирования компьютерная программа обнаруживает ошибки в передаче формы зуба, то об этом идет уведомление на экране компьютера. После этого, необходимо исправление указанной ошибки и только после этого программа «разрешит» передать 3D изображение на компьютерную систему в зуботехническую лабораторию.
Таким образом, можно быть уверенным, что при использовании технологии «3SHAPE» при изготовлении керамических коронок ошибки исключены.
[к содержанию ]
dentaland.ru
Керамические коронки (безметалловая керамика) — что это такое, цены на протезирование, противопоказания, фото до и после, отзывы
Фото: Безметалловая керамикаБезметалловая керамика — это один из современных видов протезирования зубов. Особенностью конструкции является тот факт, что создается она из очень прочного керамического материала.
Безметалловая керамика — наиболее популярный вид протезирования, когда приходится решать эстетические проблемы передних зубов. Протезы из безметалловой керамики невозможно отличить от настоящих зубов, поэтому этот вид керамики рекомендуют певцам, артистам.
В настоящее время, благодаря новым технологиям изготовления керамических конструкций, которые обладают высокой прочностью, стала востребованной безметалловая керамика на жевательные зубы.
Керамика является биологически безвредным материалом, на нее не бывает аллергии.
Классификация и виды безметалловой керамики
Безметалловые конструкции могут быть:
- Цельнокерамическими (фарфоровыми).
- Цельноциркониевыми ( оксид циркония, диоксид циркония).
- Коронки зубные на каркасе из циркония, облицованные керамической массой.
Безметалловая керамика пользуется успехом, прежде всего там, где требуется высокоэстетичная реставрация зубов. Восстанавливать разрушенную зубную коронку лучше всего с помощью керамических или циркониевых вкладок. Они обладают высокой прочностью, достаточно хорошо пропускают свет и приближены к естественному оттенку зубов.
Цельноциркониевые конструкции для зубов не так давно в арсенале стоматологов, но уже успели занять лидирующие позиции. Они очень прочны. Идеально подходят для облицовки передних зубов, с целью скрыть имеющиеся дефекты, а также защитить ткани зубов от износа. Конструкции из диоксида циркония могут устанавливаться на жевательные зубы.
Цельнокерамические зубные коронки очень твердые и могут легко лопнуть от нагрузки. Их рекомендуется устанавливать на передние зубы, где не очень большая нагрузка.
Изготовление керамических коронок
Для изготовления зубных коронок из керамики, в настоящее время, применяются такие технологии, как:
- CAD/CAM (компьютерное моделирование). Это процесс производства конструкций зубов из циркония, при котором, расчет размеров коронок производится с помощью компьютера, а изготовление, согласно полученным результатам – при участии станков с программным управлением.
- Метод прессованного литья (IPS e.max) и наслоения фарфора.
- Гальванопластика.
Этапы CAD/CAM моделирования
Фото: технология CAD/CAM- Снятие слепка с челюсти пациента.
- Система сканирует слепок и отправляет данные в компьютер. Компьютер, с помощью специальной программы, выстраивает виртуальную имитацию будущей конструкции в виде трехмерной электронной модели.
- Изготовление протеза на станке с высокоточными автоматическими системами. Фрезеровальный станок выпиливает из диоксида циркония каркас, который обжигается в специальной печи. В результате циркониевый каркас приобретает прочность металла.
- На каркас из циркония зубной техник наносит послойно фарфоровую массу. Каждый нанесенный слой также спекается в печи.
- Перед последним обжигом коронка окрашивается красителями.
- Конструкциям, изготовленным таким способом, совершенно не требуется обтачивание или какая — либо подгонка.
Показания
Безметалловая керамика имеет следующие показания для установки:
- Отсутствие одного и более зубов.
- Дефекты зубов и зубного ряда.
- Неэстетичный вид передних зубов.
- Реставрация поврежденных зубов.
- Выравнивание зубного ряда.
Противопоказания
Протезирование безметалловой керамикой противопоказано при:
- Острых системных заболеваниях организма.
- Воспалительных процессах ротовой полости.
- Ослабленном организме после перенесенного заболевания.
- Беременности.
- Выраженном остеопорозе.
Видео» Безметалловая керамика»
Как происходит установка
Перед установкой протеза из безметалловой керамики врач проводит лечение зуба, удаляет некачественные пломбы и т. п.
Протезирование зубов безметалловой керамикой происходит в несколько этапов:
Фото: Обточенный зуб под коронку- Производится обточка зуба на толщину коронки.
- Снятие слепков с верхней и нижней челюстей пациента.
- Изготавливаются временные коронки из пластмассы и фиксируются с помощью временного цемента.
- Подбор цвета зубной конструкции.
- В лабораторных условиях с помощью компьютерного моделирования производится изготовление конструкций из безметалловой керамики.
- Примерка и фиксация безметалловой керамики на постоянный цемент.
Восстановление и реабилитация
После установки безметалловой керамики могут возникнуть следующие проблемы:
- Некачественная форма зуба.
- Несоответствие цвета коронки тону настоящих зубов.
- Некачественное краевое прилегание.
- Болезненность в связи с несоответствием размера конструкции.
Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнять рекомендации стоматолога и проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.
Часто задаваемые вопросы
Часто пациенты, не могут определиться в выборе конструкций для зубов. При выборе зубного протезирования необходимо учитывать состояние зубов, а также полости рта.
Особое внимание должно быть уделено наличию показаний и противопоказаний для установки конструкции. Чтобы легче было сделать выбор в пользу того или иного протеза, помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы.
- Вопрос: Насколько прочные керамические коронки?
Ответ: Прочность керамических коронок зависит от материала, из которого они изготовлены. Фарфоровые зубные конструкции достаточно прочные, но их не рекомендуется ставить на жевательные зубы, т. к. они очень твердые и конструкция может не выдержать жевательную нагрузку. Циркониевые коронки очень прочные и могут быть установлены, как на передние, так и на жевательные зубы.
- Вопрос: Что все же лучше металлокерамика или безметалловая керамика?
Ответ: Коронки из безметалловой керамики более эстетичные, чем из металлокерамики. Но они и более дорогие. Конструкции из металлокерамики также прочны, как и из циркония. На протезы из безметалловой керамики не бывает аллергии. Безметалловая керамика, как и металлокерамика имеют свои достоинства и недостатки.
- Вопрос: Чем обусловлена высокая стоимость безметалловой керамики?
Ответ: Стоимость изготовления зубных конструкций из керамики зависит от стоимости материала и сложности его обработки. Для производства керамических протезов требуется дорогостоящее оборудование и квалифицированный персонал.
Плюсы и минусы
Достоинства зубных конструкций из безметалловой керамики:
Фото: Сходство зубов из безметалловой керамики с настоящими- Очень высокий уровень эстетичности. Керамические коронки на зубы внешне идентичны настоящим зубам. Свойства керамики, делают искусственный зуб или коронку неотличимыми от других зубов.
- Коронки из безметалловой керамики идеально прилегают к десне, на границе отсутствует серая полоса.
- Долговечность и надежность. Конструкции из безметалловой керамики способны сохранять цвет на протяжении достаточно долгого периода времени.
- Биологическая совместимость керамики с тканями зубов и десен. Гипоаллергенность.
- Высокая амортизационная способность керамики позволяет убрать нагрузку с пародонта.
- Не требуется сильная препаровка зубов под безметалловую керамику.
- Быстрое привыкание к протезу в виду легкости материала.
- Отсутствует раздражение десен.
Недостатки керамических конструкций для зубов:
- Выбор в материале ограничен. Для изготовления конструкций на жевательные зубы подходит только цирконий. Для изготовления отдельных коронок подходит, как цирконий, так и фарфор.
- Высокая стоимость зубных протезов.
Уход за керамическими коронками
Уход за зубными конструкциями из безметалловой керамики должен быть такой же, как и обычный уход за зубами:
Фото: уход за безметалловыми коронками- Важно проводить ежедневный гигиенический уход полости рта с обязательной чисткой зубов щеткой с зубной пастой.
- После еды рекомендуется тщательно удалять остатки пищи в месте контакта зуба с десной и из межзубных промежутков. После приема пищи необходимо ополаскивать рот водой или специальным ополаскивателем для полости рта, с помощью зубной нити очищать промежутки между зубами.
- Для ухода за безметалловой керамикой не рекомендуется зубная паста с высокой степенью абразивности.
- Не рекомендуется разгрызать твердые предметы (орехи, лед, семечки, ногти и т. п.).
Соблюдение вышеизложенных требований позволит иметь красивые керамические коронки, срок службы которых может быть увеличен.
Цены на безметалловую керамику
При восстановлении зубов с использованием безметалловой керамики, стоимость установки определяется рядом факторов:
- Методом протезирования зубов.
- Типом конструкции.
- Материалом, используемым для изготовления протеза.
- Объемами работ по изготовлению и установке конструкции.
Вид коронки | Цена (в рублях) |
Коронка из фарфора | От 13000 |
Временная пластмассовая коронка на один зуб | 1000 |
Коронка из оксида циркония | От 16000 |
Коронка из металлокерамики | От 4500 |
Безметалловая керамика – достаточно дорогой вид зубного протезирования. Фарфоровая или циркониевая керамическая коронка, цена которой в разы выше, чем на металлокерамику способна передать натуральную красоту восстановленного зуба.
Отзывы после установки
Сегодня есть возможность заменить один и более зубов, при этом полностью восстанавливается их эстетичность и функциональность. Современные технологии позволяют пациентам вернуть утраченный вид зубов с помощью безметалловой керамики.
Пациенты, которые выбрали зубные коронки из безметалловой керамики остаются довольны результатом.
Вот некоторые отзывы пациентов, установивших на передние зубы коронки из безметалловой керамики:
- После лечения переднего зуба пришлось удалить нерв. Через время цвет зуба изменился и стал отличаться от рядом стоящих. Согласилась поставить безметалловую керамику. Цвет зубов теперь совсем не отличается. Могу улыбаться без проблем.
- На передних зубах стояла металлокерамика. Но друзья заметили, что зубы – не настоящие. Обратился к стоматологу. Врач посоветовал поставить безметалловую керамику. Теперь никто не знает, что мои зубы покрыты коронками.
- Была проблема с передними зубами. Наличие пломб, которые не подходили по цвету, выдавало, что зубы больные. Меняла пломбы, все равно результат меня не устраивал. Стоматолог предложила поставить коронки из безметалловой керамики. Результат потрясающий! Очень довольна.
Фото до и после установки керамических коронок
Видео: «Протезы из циркония. Компьютерное моделирование»
protezi-zubov.ru
Коронки из фарфора их характеристики и возможности протезирования
Красивые зубы всегда на пике популярности. К сожалению, не все могут похвастать идеальным зубным рядом. Больше всего эстетических проблем доставляют дефекты резцов, премоляров. Идеальным решением в такой ситуации становятся фарфоровые коронки.
Что представляют собой коронки из фарфора?
Фарфоровый протез — конструкция ортопедического типа. Она изготавливается при помощи прессования и литья фарфора, который позже обжигается для придания прочности изделию. Для производства используется оборудование с высокой точностью, поскольку даже минимальные отклонения от анатомического рельефа полости рта пациента приводит к дефектам фиксации. Читайте также: Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы и почему?
Фарфоровые коронки — идеальный вариант для протезирования передних зубовМатериал для протезирования не содержит в составе примеси металлов, что выгодно выделяет их на фоне металлокерамики и металлоконструкций при наличии аллергических реакций.
Какие преимущества и недостатки материала
В случае с протезами из фарфора заметно превалирование достоинств над недостатками. Благодаря непрерывному совершенствованию, отрицательные моменты минимизируются. Плюсы:
- Эстетичность, органичность.
- Отсутствие окрашивания по прошествии времени.
- Долговечность.
- Низкая чувствительность к температурным перепадам.
- Гипоаллергенность ввиду отсутствия металлов в материале для протезирования.
Минусы:
- Дороговизна.
- Хрупкость.
- Отсутствие полного и плотного прилегания к зубной единице и десне.
- Материал способен стирать поверхности близлежащих зубов, вызывая их разрушение.
Показания и противопоказания к установке
При выборе метода протезирования в пользу фарфора следует ориентироваться на показания к установке. К ним относятся:
- Восстановление фронтального отдела, моляров.
- Аллергии и чувствительность к полимерам, металлам.
- Полное разрушение нескольких зубных единиц, находящихся по соседству.
- В случае аномалий в развитии, расположении зубов, не подающихся ортодонтному лечению.
- Наличие неэстетичных протезов, подлежащих замене.
- Дефект клиновидного типа.
Бруксизм — противопоказание к установке фарфоровых коронокПротивопоказания делятся на абсолютные (установка не может быть выполнена ни при каких обстоятельствах) и относительные (при соблюдении некоторых условий метод применим).
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Выраженный пародонтит смежных или противолежащих зубных единиц.
- Живая пульпа у лиц детского возраста и подростков.
Относительные противопоказания:
- Сниженная стойкость к стиранию эмали, твердых тканей.
- Бруксизм – зубной срежет.
- Некоторые грубые аномалии прикуса.
- Живая пульпа резцов нижней челюсти.
Особенностью относительных противопоказаний является их устранимость, после проведения соответствующих манипуляций протезирование может быть выполнено.
До и после протезированияКакие виды фарфоровых коронок бывают?
Фарфоровые зубопротезы отличаются по способу фиксации:
- Крампонные.
Содержат в себе часть, состоящую из проволоки. Для этих целей применяется серебро или палладий. Использование этих металлов обусловлено схожими с фарфором характеристиками термического расширения.
- Диатонические.
Имеют полую внутреннюю часть, крепление осуществляется посредством цемента, используемого в стоматологии.
Цвет материала подбирают под природный оттенок зубовФарфоровые коронки на передние зубы устанавливаются на основе крампонного типа крепления. Для остальных случаев предпочтительно применение диатонической фиксации.
Классическая керамика
Классические керамические коронки изготавливаются с применением диоксида циркония. Есть два способа включения металла в конструкцию:
Читайте также: Керамические коронки, или металлокерамика что лучше?
- Добавление к самому веществу материала.
- Использование как основа каркаса.
Оба метода обеспечивают повышенную прочность протеза. Плюсы:
- Возможность использования для коррекции жевательных зубных единиц.
- Низкий риск аллергии.
- Возникновение пародонтита исключено.
Минус один — ограниченная цветовая палитра в случае использования материала с добавлением диоксида циркония, при применении изделий на каркасе из металла эта проблема отсутствует.
Фото до и после протезирования коронкамиПрессованная керамика
Выгодным отличием этого вида считается повышенная прочность, придаваемая во время изготовления. Керамический мостовидный зубной протез производится под большим давлением в условиях вакуума. Такие изделия имеют ряд преимуществ:
- Не нуждаются в металлическом каркасе.
- Минимальная травматичная обработка области протезирования перед установкой.
- Легкость конструкции.
- Повышенная износостойкость.
- Не требует обязательного «умертвления» пульпы.
Недостатки:
- Нельзя использовать при создании длинных мостовидных зубопротезов.
- Не устанавливается на боковые поверхности.
- Производство требует высокой квалификации изготовителя, специфического технического оснащения.
Установка на передние зубы – лучший вариант с точки зрения эстетики?
Дефекты фронтального зубного отдела всегда бросаются в глаза, доставляя дискомфорт человеку. Отличие цветовой гаммы протеза по отношению к собственной эмали смотрится неэстетично. Применением изделий из керамики достигается максимальное сходство оттенка конструкции с натуральным цветом эмали.
Благодаря этим качествам улыбка выглядит естественной, отличить область протезирования от нетронутого практически невозможно. Поэтому изделия из фарфора на сегодняшний день являются одними из самых популярных способов восстановления фронтального отдела.
Возможность протезирования жевательных зубов
Раньше стоматологи не рекомендовали применение керамических зубопротезов на моляры. Это было обусловлено меньшей прочностью при нагрузках по сравнению с другими материалами. Найден выход — каркас из диоксида циркония.
Благодаря этому усовершенствованию модифицированные протезы из фарфора не уступают по прочности изделиям из металла, поэтому ограничения при установке на жевательные поверхности отсутствуют.
Пластмассовые коронки можно использовать только в качестве временныхПластмассовые и фарфоровые коронки – какие лучше?
Дороговизна керамики вынуждает искать более дешевые способы, например, пластмассовые аналоги. Этот вариант значительно проигрывает. Зубопротезы из пластмассы выдерживают лишь небольшую нагрузку, срок эксплуатации ограничен быстрой стираемостью, окрашиваемостью покрытия, из-за пористости на поверхности могут размножаться бактерии, состав обладает аллергенностью.
С эстетической точки зрения пластмассовые коронки сильно уступают керамическим. Единственным плюсом является их дешевизна. Протезы из пластмассы применяются в качестве временной меры, их функция направлена на защиту зубной единицы от внешних воздействий.
Сравнительный анализ фарфора с другими материалами для протезирования
Качество | Фарфор | Пластмасса | Золотосодержащие сплавы | Соединения циркония |
Гипоаллергенность | Да | Нет | Да | Да |
Прочность | Высокая при применении металлических элементов | Низкая | Высокая | Высокая |
Срок эксплуатации | До 10-15 лет | Временная мера | Около 15 лет | Более 15 лет |
Эстетичность | Абсолютное сходство с цветом эмали | Резко выделяется | Резко выделяется | Ограниченная цветовая палитра |
Биологическая совместимость с тканями полости рта | Высокая | Низкая | Высокая | Высокая |
Из таблицы видно, что фарфоровые коронки занимают выгодное положение, поскольку обладают характеристиками прочных материалов, но выигрывают в плане красоты и органичности. Худшими показателями обладают пластмассовые изделия. Однако применение как временной замены зуба их использование оправдано.
При должном уходе фарфоровая коронка прослужит 10-15 летСрок службы и правила ухода
Время эксплуатации ограничено 10-15 годами. Эта цифра зависит от правильности пользования и ухода за изделием.
Не рекомендуется подвергать зубопротезы большим нагрузкам, поскольку керамика достаточно хрупкая, при чрезмерном воздействии может разрушиться. Следует избегать перепада температур пищи, из-за резкой смены целостность покрытия способна нарушиться. К сокращению срока службы приводит сильно стискивание зубов, часто это происходит непроизвольно во сне, так что пациент об этом не догадывается.
Гигиенический уход требует особой тщательности. Пригодятся флоссы, зубные нити, ирригаторы, осуществляющие чистку струей воды под давлением. При чистке щеткой используйте пасту с антибактериальным эффектом, она поможет избежать попадания микроорганизмов на поверхность протезируемого элемента, предотвратит воспалительные процессы.
Фарфоровые коронки создают правильную, естественную улыбку. Недешевая цена вполне оправдана долгими годами беспроблемного использования протезов. Что может быть важнее удобства и уверенности в себе при выборе нового облика?
youstom.com
КЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ — изготовление — установка
Сегодня пойдет речь о таких ортодонтических конструктивных элементах как керамические коронки. Обсудим стоимость, как проходи их установка, обратим внимание на виды и показания к применению.
Керамические коронки – протезы, которые необходимы для реставрации части и целых зубов. Все мы прекрасно понимаем, что данные приспособления могут визуально существенно отличаться от натуральных жевательных элементов (по крайней мере, по цвету). Только изделия из керамики или пластмассы способны решить эту задачу.
Керамика обладает биологической инертностью и индифферентностью, не воспринимается организмом как нечто чужеродное, не впитывает в себя посторонних запахов, пигментов и бактерий, не выделяет вредных веществ, а также является очень прочной. На таких зубах не размножаются патогенные микроорганизмы, и не формируется мягкий налет. Особый уход данным протезам не нужен.
Плюсы и минусы таких изделий взвешиваются пациентами во время выбора материала, из которого будут устанавливаться коронки. Не забывайте, они очень надежны, эстетичны и гипоаллергенны.
Разновидности керамических коронок
Керамические коронки отличаются по толщине самого изделия, по цвету и материалу, из которых они изготовлены.
Для установки протезов необходимо обточить родной зуб, чтобы плотно ее закрепить на нем.
Чем тоньше данная конструкция, тем меньше жевательного элемента будет сточено и соответственно, тем дольше такая коронка прослужит.
Некоторые аналоги изготавливается из дисиликата лития, то есть стеклокерамики, обладающей высокой степенью прочности и идеально подходящей для протезирования, как в переднем, так и жевательном отделе.
В некоторые экземпляры добавляют лейцит (минерал магматического происхождения). Данный материал более хрупкий, чем вышеописанный, но зато более эстетичный. Его рекомендуют устанавливать на передние зубы.
Цельнолитые коронки из циркония также пользуются большой популярностью в стоматологических клиниках и имеют отличные отзывы у их пользователей. Данный материал является металлом белого цвета.
Его цветовая палитра не такая широкая, как у керамических изделий, зато стоимость значительно ниже. Стоит отметить, что данные коронки обладают безусловным плюсом – повышенной прочностью.
В любом случае, визуальная разница вида зубов до и после установления этих ортодонтических конструкций будет колоссальной.
Коронка на циркониевом базисе, покрытая слоем керамики, является новейшей разработкой в протезировании. Белый материал, в отличие от металла, не просвечивает сквозь фарфоровую оболочку, что позволяет добиться превосходных эстетических результатов при высокой прочности и износостойкости конструкции.
Кроме того, биологическая совместимость керамической коронки на циркониевом каркасе исключает риск возникновения аллергии и воспаления пародонта.
Существует смешанный тип коронок, который состоит из каркаса циркония, покрытого керамикой.
Этот «скелет» создается на основе компьютерной модели, а потом индивидуально вырезается на фрезерном станке, а цвет подбирается под оттенок зубов пациента.
Есть также керамические коронки (или из другого материала), которые фиксируются в виде имплантов. В первую очередь при их установке важно определиться с зоной, где данные ортодонтические элементы будут находиться.
Если речь идет о локации улыбки, то предпочтение следует отдать коронкам из безметаллового аналога с керамическим абатментом. В зоне жевательных зубов, где эстетическим качествам отводится второстепенная роль, вполне приемлемыми могут быть коронки из металлокерамики.
В стоматологии тоже часто использую фарфоровые коронки. Они изготавливаются из прессованной керамики без добавления металлических примесей.
В технологии производства используется фарфор, получаемый способом прессованного литья с дальнейшим обжигом.
Выполненные по данной технологии зубные коронки имеют хороший уровень прочности, хотя по этому критерию они уступают аналогам из металла и металлокерамики.
Зато коронки из керамики, в которых нет металлических частей, ощутимо превосходят другие протезы по эстетичности и сходству с натуральными зубами. Прилегание десны к таким ортодонтическим конструкциям из фарфора не всегда оптимальное.
Также они могут негативно воздействовать на состояние прикасающихся к ним родных зубов у некоторых пациентов.
В любом случае, они имеют гораздо больше положительных характеристик и свойств, благодаря чему пользуются широким спросом у людей, которые стоят перед выбором, какие протезы себе установить?
Первый этап процесса изготовления керамических коронок из фарфора состоит из выполнения индивидуальных замеров с жевательных элементов конкретного клиента.
Для этого стоматолог обычно снимает незначительный слой зубной ткани (около 1 мм), что должно обеспечить более прочную фиксацию коронки. После этого с помощью специальной шкалы расцветок выбирается нужный оттенок будущего протеза, который должен полностью соответствовать цвету натуральных зубов данного пациента.
После сбора необходимых данных начинается сам процесс создания фарфорового зуба.
Формой для производства этого изделия, как правило, служит платиновая фольга. Данный выбор обусловлен схожими термическими свойствами платины и фарфора.
Далее подготовленная матрица монтируется на модель челюсти, наполняется керамической массой и отправляется на отжиг.
Потом идет вакуумный разогрев материала под большой температурой, и фарфоровая заготовка проходит дополнительную обработку, в процессе которой коронке придаются нужные размеры.
Окончательный внешний вид протез приобретает после прохождения процесса окрашивания и глазурирования.
Установка керамических коронок
Уже доказано, что коронки последнего поколения, изготовленные путем литья, получаются не такими хрупкими, как это было несколько лет назад.
Поэтому теперь можно без опаски ставить на жевательные зубы безметалловую керамику.
Здесь все зависит только от желания клиента. И все-таки металлокерамика не сдает своих позиций и не становится менее востребованной.
Дело все в цене, которая существенно отличается на изделия с использованием этого материала и без него. На начальном этапе пациенту надевают пластиковые временные коронки для скрытия косметического дефекта.
Они также могут частично восстановить жевательную функцию поврежденного зуба. Это очень важно для того, чтобы посадить керамические коронки плотно, после смены временных, так как они не дадут десне накрыть место установки ортодонтических элементов.
Далее, при необходимости, может быть проведена пломбировка корневых каналов. Позже устанавливаются штифты из стекловолокна.
Они садятся на специальный цемент и в дальнейшем, будут выполнять функцию опоры будущих протезов. Обязательно дантист сделает углубление (уступ) возле десны, для избегания ее воспаления после установки коронки.
Далее делаются цифровые оттиски для изготовления слепков будущих протезов. На 3-D принтере печатают по данным слепкам керамические коронки, которые устанавливаются пациенту.
Предварительно они подкрашиваются и точно подгоняются. В случае, если ткани зуба сильно разрушены, и отсутствует надежная основа под протез, сначала ставится культевая вкладка под коронку из керамики.
Совсем недавно при подобных обстоятельствах устанавливалась керамическая коронка на штифте, однако на сегодняшний день метод устарел, и практически не применяется в клиниках.
Горячее прессование с послойным нанесением керамики, компьютерное моделирование и фрезеровка проводятся на высокотехнологичных механизмах.
Некачественное изготовление и протезирование приводит к возникновению воспалительных процессов в тканях десны, разрушению зуба и выпадению конструкции.
Длительность периода эксплуатации таких коронок
Кроме эстетической части данного вопроса, очень важным является цена и срок службы коронок. Если использовать протез без металла, чисто из керамики, то он способен прослужить около 10 лет.
Дело в том, что во время его установки используется адгезивный материал особой прочности, который прослужит на пару лет дольше, чем металлокерамический аналог, посаженый на стоматологический цемент.
Цены на данный вид изделий имею большой диапазон (от 300 до 2000$ за единицу) и зависят от многих параметров (производителя, материалов, способа изготовления и т.д.).
Стандартную жевательную нагрузку керамические коронки выдерживают на отлично. После образования скола, данные ортодонтические протезы легко реконструируются.
Из-за отсутствия каркаса такие манипуляции проводятся гораздо быстрее и легче, чем у металлокерамических аналогов.
Если происходит более или менее серьезное повреждение, цельнокерамическую коронку можно просто заполировать.
Металлокерамические протезы или керамические, что выбрать?
Керамические коронки без каркаса из металла имеют лучший эстетический вид.
Они служат немного больше и прекрасно имитируют структуру, уровень прозрачности и цвет настоящего зуба.
Кроме того, коронки из керамики тоньше, чем металлокерамические аналоги, поэтому требуют минимальной обточки зуба, очень крепко и плотно держатся на нем за счет особого фиксирующего цемента, предотвращая тем самым проникновение бактерий под данное изделие.
Из-за отсутствия металлического каркаса, они не могут со временем окисляться в районе десны, тем самым не раздражая ее.
Даже под прямыми солнечными лучами или под искусственным ярким осветлением прозрачность и степень преломления света будут как у природной эмали.
Реставрация керамических коронок
Хоть данные изделия и считаются прочными, но никто не застрахован от случайных механических повреждений, которые могут нарушить целостность данной конструкции.
Керамические коронки способны повредиться по причине брака в работе зубного техника, ударах, падениях и любого рода травмах, бруксизме, аномалиях прикуса и чрезмерном систематическом продолжительном натиске на протез во время жевания.
Вышедшие из строя коронки можно заменить или реставрировать. При замене керамические коронки извлекаются из полости рта, и весь процесс установки нового объекта повторяется, как при первичной посадке.
Во время ремонтных работ скол на керамической коронке полируется до оптимальной формы, в полость закладывается композитный светоотверждаемый материал.
После застывания специалист моделирует покрытие, формирует бугры и фиссуры, шлифует неровные края до нужного размера.
При реставрации процедура может занимать всего 1 час и стоить в несколько раз дешевле, чем устанавливать новый протез.
Вкладки и коронки из керамики, что выбрать?
Что устанавливать конкретному пациенту, вкладку или коронку из керамики – сможет решить лишь опытный дантист.
В основном, если разрушено более 60% зуба – советуют ставить протез, а если меньше этого показателя – вставку.
Оба варианта оставляют жевательный элемент в «живом» состоянии, удаления нерва не предполагается.
В некоторой степени вкладка является аналогом светоотверждаемой пломбы, но отличается от нее тем, что изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, характеризуется высокой прочностью и максимально плотно прилегает к зубным тканям.
Показания к применению керамической коронки
Если по какой-то причине вам противопоказано отбеливание зубов или данный процесс не приносит должного результата – вы можете в качестве альтернативного варианта установить керамические коронки на самые проблемные жевательные элементы.
Протезы данного вида позволяют придать нормальную форму зубу, в случае если наблюдается редукция или дисплазия эмали.
Это дает возможность регулировать длину определенной части зубов, восстанавливая нормальные их пропорции.
Цельнокерамические коронки способны нивелировать небольшие аномалии положения жевательных элементов.
Правила ухода за керамическими коронками
Своевременный систематический, и главное, правильный уход может существенно увеличить срок эксплуатации такого вида протезов, как керамические коронки.
В первую очередь следует избегать чрезмерной ударной нагрузки на эти конструктивные элементы. Одновременный прием горячей и холодной еды также способен снизить срок службы протезов.
Ухаживать за зубами из керамических материалов следует не менее тщательно, чем за естественными аналогами.
Самим протезам зубной налет причинить вреда не может, но попадание бактерий под коронки способно привести к развитию кариеса и ускоренному разрушению опорных жевательных элементов.
Использование хорошей зубной пасты с фтором поможет позаботиться об еще одном уязвимом месте — участке десны рядом с коронкой.
Не забывайте, что посещение стоматолога в профилактических целях 1-2 раза в год для всех людей является обязательным условием сохранения здоровья в ротовой полости.
Что делать есть, болит зуб под коронкой?
Современные материалы и технологии, применяющиеся сегодня в стоматологии, дают возможность изготавливать керамические коронки по индивидуальным размерам, максимально плотно прилегающие к тканям зуба.
Однако некоторые пациенты жалуются, что у них есть болезненные ощущения в данной локации. Боль именно в самом протезе невозможна, зато подобные ощущения вызывает зуб под ней.
Самой распространенной причиной таких жалоб является развитие вторичного кариеса под коронкой.
Также болевой синдром возникает в местах, где некачественно пролеченные корневые каналы зуба. Данная процедура проводится перед установкой коронки.
Если у вас появились неприятности данного характера, обязательно обратитесь к врачу, чтобы снять старые протезы, повторно препарировать зубы и установить новые.
Профилактика возникновения вторичного кариеса под коронкой
Чтобы обезопасить себя от возникновения вторичного кариеса, необходимо тщательно чистить зубы после каждого приема пищи, кроме обычной пасты, пользуясь зубной нитью и антибактериальным раствором для полости рта.
Профилактическое обследование у стоматолога, о котором мы уже упоминали, необходимо проходить минимум 2 раза в год. Для детей такая процедура должна состоять из 4 посещений дантиста.
Продукты с достаточным содержанием кальция и других важных элементов, способны существенно оздоровить состояние ваших зубов.
Не забывайте о фторе, которого много в морепродуктах, свежих овощах и молочных продуктах.
Для получения дополнительной его дозы, если это вам порекомендует лечащий врач, вы можете заняться фторированием своей питьевой воды.
Не стоит пренебрегать рекомендациями, которые гласят, что в современных стоматологических кабинетах, специалист должен давать вам гарантию на качественное установление пломбы.
Если в этот период у вас возникают проблемы с ее функционированием или же у вас начинается под ней развиваться вторичный кариес, он обязан бесплатно провести вам повторное лечение.
Хотя керамические коронки имеют высокую степень прочности и износостойкости, недооценивать важность ухода за ними ни в коем случае не стоит.
Керамические коронки — итоги
Керамические коронки – протезы, которые изготовлены из прочных износостойких материалов на основе неорганических элементов. Они имеют лучшие эстетические свойства, в сравнении с подобными аналогами.
Также они позволяют сохранить под протезом большую площадь живого зуба, благодаря небольшой толщине.
Этот факт позволяет рассчитывать на продление эксплуатационных характеристик данного ортодонтического элемента.
Безусловным плюсом таких коронок является их плотная посадка и низкий уровень отторгаемости организмом, что позволяет избежать воспалительных процессов в десне после установки протеза.
Керамические коронки изготавливаются из фарфора, дисиликата лития, композит с добавлением лейцита и других, подобных по химическому составу материалов.
Установка протезов данного типа происходит в несколько этапов. Начинается все из сканирования области, на которую необходимо будет прикрепить коронку.
Далее по результатам измерения делается слепок, который будет основой для изготовления этой ортодонтической конструкции в специальной стоматологической лаборатории.
После этого пациенту устанавливают временную коронку, которую заменять после произведения керамического аналога. Процесс «примерки» и самого прикрепления занимает мало времени. Опытный дантист проводит такие манипуляции всего за пару приемов.
Современные керамические коронки не требую особого ухода. Их необходимо чистить точно так же, как и натуральные зубы. При бережной эксплуатации они могут прослужить 10-15 лет.
Одновременный прием холодной и горячей пищи и напитков может сократить срок службы данных ортодонтических элементов.
Не забывайте, что надлежащий уход за состоянием всей полости рта, способен обеспечить вас красивой улыбкой на долгие годы.
Если данная статья была для вас интересной и предоставила полезную информации о том, зачем нужны керамические коронки, когда их необходимо устанавливать, и какие разновидности таких протезов существуют, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.
Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и ценное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.
Удачного дня и берегите себя!
www.uadent.com
Керамические коронки на зубы, преимущества, процесс установки и цены
Коронка – несъемный протез, который имеет форму колпачка и устанавливается на жевательные и фронтальные зубы. Подобные конструкции фиксируются не только на зубах, но и при установке имплантов. В этой статье рассмотрим, какие особенности отличают керамические коронки на зубы от альтернативных вариантов протезирования.
Характеристика керамики как материала для зубных коронок
Свойства и преимущества керамики в стоматологии:
- биологически инертный материал: организм не воспринимает керамику как чужеродный материал, не возникает аллергических реакций,
- материал непористый, поэтому не впитывает запах пищи и посторонние ароматы,
- керамика не вступает в реакцию с патогенной микрофлорой, не меняет цвет,
- при условии качественного изготовления и грамотной установки исключен риск развития воспаления десен,
- керамика по структуре очень похожа на настоящую эмаль, поэтому керамические коронки отличаются высокими эстетическими показателями,
- в керамической коронке нет металлического каркаса, что делает конструкцию тонкой. Кроме того, керамические коронки лишены главного недостатка металлокерамических – просвечивания металлической основы через керамический слой.
Керамика намного тоньше металлокерамики.
Это наиболее дорогостоящий вид коронок в стоматологии и оптимальный выбор для восстановления передней группы зубов. Для их производства используют прессованную керамику и диоксид циркония.
Из керамики изготавливаются одиночные коронки, мостовидные протезы, виниры, вкладки. Существует несколько видов керамических коронок в зависимости от материалов и особенностей изготовления:
- цельнокерамические (фарфоровые),
- конструкции из оксида (диоксида) циркония,
- с облицовкой из керамической массы.
Показания и противопоказания
Керамические коронки устанавливаются по показаниям:
- непереносимость металлов,
- коррекция эстетических и функциональных дефектов,
- восстановление разрушенной коронковой части зуба,
- выравнивание зубного ряда,
- имплантация.
Есть список противопоказаний к установке керамических коронок:
- невылеченный кариес и различные воспалительные заболевания ротовой полости,
- обострение хронических патологий организма,
- остеопороз,
- период беременности,
- ослабленный организм (после операций, перенесенных инфекционных заболеваний).
Преимущества и недостатки
Преимущества керамических коронок перед альтернативными видами изделий:
- долговечность: такая конструкция прослужит вам около 10 лет при условиях правильного ухода и эксплуатации,
- материал легкий и не перегружает зубы,
- безопасность: керамика не окисляется, не вызывает аллергии и воспаления десен, а также не выделяет токсических веществ,
- для фиксации керамической коронки с зуба снимают намного меньший слой твердых тканей, чем перед установкой металлокерамики,
- высокие эстетические показатели,
- не требуют какого-то особого ухода.
Керамические коронки — идеальный вариант для протезирования передних зубов.
Из недостатков керамических изделий можно выделить:
- хрупкость (керамические коронки не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы из-за риска поломки),
- высокая стоимость,
- невысокий выбор материалов (для восстановления жевательной группы зубов можно использовать оксид циркония, прочный, но дорогостоящий материал).
Керамика – идеальный вариант для пациентов, которые не могут установить себе металлокерамику из-за аллергии на металлы. Кроме того, это оптимальный вариант для протезирования фронтальной группы зубов.
Методики изготовления
Керамическая коронка может изготавливаться одним из двух методов:
- Ручной.
Врач снимает слепки с челюстей пациента, на основе которых в лаборатории изготавливают разборные модели из гипса. Затем происходит моделирование будущего протеза: прессовка каркаса, его облицовка, глазуровка и шлифовка уже готового изделия.
- Компьютерное моделирование (технология Empress и Emax).
Современные технологии позволяют создавать высокоточные изделия с минимальным процентом каких-либо неточностей. Вместо слепка производится снимок с помощью специального ротового сканера, на основе которого создается виртуальная модель изделия. Все данные передаются на фрезеровочное оборудование, с помощью которого и создается протез.
Метод прессования
Метод прессования стал настоящей революцией в области изготовления керамических изделий. Система IPS EMPRESS – одна из первых систем, с помощью которой начали создаваться высокопрочные коронки для всех групп зубов с индивидуальным подбором оттенка. EMPRESS – прессуемая керамика, которая имеет массу достоинств:
- высокие показатели прочности,
- отличный эстетический результат,
- максимальная точность прилегания материала к тканям протезируемого зуба,
- высокая износостойкость.
Основное преимущество технологии – в процессе формирования коронки материал с максимальной точностью воспроизводит все изгибы и особенности восковой модели, что обеспечивает плотное прилегание коронки к зубу.
Подготовка и установка керамических коронок
Подготовка к фиксации протеза – важнейший этап всего протезирования. Он происходит следующим образом:
- визуальный осмотр и оценка состояния зубов и тканей ротовой полости,
- анализ результатов рентгеновского снимка,
- санация ротовой полости,
- удаление нерва из зуба (к сожалению, эта процедура обязательна перед установкой любого вида коронок и мостовидных протезов),
- стачивание слоя твердых тканей зуба с целью формирования нужной формы (коронка должна плотно сесть на него).
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли устанавливать керамические коронки на жевательные зубы?
Да, но для этого используют современный материал – диоксид циркония, который по прочности превосходит традиционную керамику в 1,5 раза. Диоксид циркония – это прочный, тонкий и гипоаллергенный материал, который задерживает на себе минимальное количество бактерий.
- Может ли потемнеть керамика?
Качественное изделие из диоксида циркония не темнеет. Если такое произошло, обратитесь в клинику, в которой вам проводили протезирование. Скорее всего, были допущены ошибки в процессе изготовления.
- Можно ли отремонтировать коронку, на которой появился скол?
Да, изделие подлежит ремонту. Устранит скол можно, не снимая коронку, непосредственно в ротовой полости пациента с помощью композитных материалов.
Немного о стоимости
Сколько же стоит керамическая коронка? Цена протеза зависит от многих факторов:
- статус клиники,
- квалификация врача,
- вид и количество используемых материалов,
- метод изготовления протеза,
- объем выполненной работы.
Предлагаем обзор цена на керамические коронки в клиниках Москвы:
Клиника | Адрес | Цена, $ |
«Стоматология удивительных цен» | Бескудниковсикй бульвар, дом 58, кв. 1 | 45 |
«Твоя стоматология» | Пр-кт Маршалла Жукова, дом 3 | 75 |
Российско-американская клиника «Дента» | Улица. Корнейчука, дом 7 | 105 |
Ортодоно-центр «Ортодонтика» | Улица Краснобогатырская, дом 19а | 130 |
«Дентал Мир» | Улица 6-я Кожуховская, дом 3, корпус 1 | 130 |
Будет интересно прочитать:
24dentist.ru