Содержание

почему гниют зубы и что делать — Запишись на приём к лучшим стоматологам Москвы

Гнилые зубы — частая проблема пациентов. Особенно тех, кто игнорирует профилактические осмотры у стоматолога, страдает дентофобией или просто не любит лечиться. Итог печален — разрушенные черные коронки, неприятная улыбка, противный запах изо рта и общее ухудшение здоровья. Проблему можно решить своевременным обращением в стоматологическую клинику, где проведут качественное лечение гнилых зубов — расскажут о последствиях и что делать при повторении ситуации.

Почему гниют зубы

К сожалению, с процессами гниения зубов столкнуться может практически любой пациент. Причины патологии:

  • механическое или химическое травмирование эмали или коронки, приводящее к быстрому разрушению дентина и пульпы;
  • плохая гигиена полости рта — отсутствие регулярной чистки, неправильный подбор зубных щеток и паст;
  • вредные привычки — злоупотребление алкоголем, частое курение, наркотики;
  • плохая экология — по этой причине гнилые коренные зубы все чаще диагностируют у жителей мегаполисов;
  • несбалансированное питание — малое количество овощей и фруктов в рационе, избыточное употребление сладких и мучных продуктов;
  • нехватка витаминов и минеральных веществ — в первую очередь недостаток фтора и кальция;
  • наследственность — генетическая предрасположенность к быстрому разрушению эмали и дентина;
  • невылеченные стоматологические заболевания — запущенный кариес, пульпит, болезни десен и пародонта;
  • общее падение иммунитета — нередко зубы гниют при серьезных хронических заболеваниях внутренних органов и систем, при беременности, в периоды активного роста у подростков.

Как определить гнилые корни зубов и гнилые зубы

Чем опасны гнилые зубы? В первую очередь, неприятными ощущениями. Именно дискомфорт служит сигналом о проблемах со стоматологическим здоровьем. Насторожить должны симптомы:

  • быстрое образование налета на эмали;
  • неприятный гнилостный запах изо рта;
  • болезненная реакция на горячее или на холодное, на сладкие продукты;
  • болевые ощущения или даже подвижность зубов при жевании;
  • пятна на зубной эмали — желтые, коричневые, черные;
  • отек десен в области сгнившей шейки зуба;
  • гнойные выделения;
  • постоянно усиливающаяся боль.

При этом пациента не должно успокаивать исчезновение болезненности и неприятных ощущений при гнилых зубах. Воспалительные процессы не остановились и не обратились вспять. Отсутствие боли указывает лишь на то, что гнить начал корень зуба.

Гнилые зубы: последствия для организма

Гнилой черный зуб — прямой путь к стоматологу. Врач поставит диагноз, проведет лечение. Но что будет, если не удалять гнилой зуб. В случаях, когда зуб сгнил до десны — последствия коснутся всего организма пациента:

  • постоянная усталость, апатия, частые простуды и ОРВИ — из-за общей интоксикации на фоне инфекции и падения иммунитета;
  • ухудшение работы сердца — развитие заболевания эндокардит, воспаление внутренней оболочки сердца;
  • проблемы с ЖКТ — ухудшение аппетита, гастрит, язва, дисбактериоз;
  • поражение тройничного нерва — хронические мигрени, ухудшение памяти, болезнь Альцгеймера;
  • нарушение работы опорно-двигательной системы — развитие артроза, полиартрита;
  • проблемы с внешностью — выпадение волос, ухудшение состояния кожи;
  • снижение качества слуха.

Серьезное рассмотрение вопроса, на что влияют гнилые зубы, демонстрирует взаимозависимость всех органов и частей тела человека. Ухудшение состояния полости рта — путь к инфаркту, тромбозу, абсцессам и другим заболеваниям.

Что делать если сгнил зуб

Гнилые зубы — что делать? Первым делом — записаться на консультацию к стоматологу и настроиться на длительное лечение:

  1. Полная диагностика полости рта. Комплексное рентгеновское обследование укажет на изменения в зубных тканях, даже если это не видно при обычном осмотре.
  2. Выявление основных сгнивших участков. Врач определит количество пораженных зубов, стадию гниения для каждой единицы.
  3. Согласование плана лечения. Стоматологические протоколы направлены на сохранение каждой зубной единицы, поэтому опытный стоматолог-терапевт будет ориентировать пациента на лечение, пломбирование полостей. Если процесс гниения зашел очень далеко и поражен корень, то зубную единицу придется удалить с последующим протезированием или имплантацией.
  4. Проведение лечения. Гнилой зуб обычно указывает на пульпит, поэтому пациенту удалят зубной нерв, очистят полости от гноя и восстановят коронку качественными композитными материалами.
  5. Профессиональная гигиена. Это обязательный этап борьбы с гнилыми зубами, поэтому пациента направят на удаление мягкого налета и зубного камня.
  6. Выявление возбудителя патологического процесса. Врач сделает мазок для анализа, и после проведения лабораторного исследования, подберет терапию для быстрого выздоровления пациента.

Стоматологическое лечение гниющих единиц — всегда комплексное, направленное на физическое восстановление и устранение причин гниения.

Сгнил корень зуба: что делать

Если сгнил корень зуба, простым лечением ограничиться нельзя. Пораженную единицу придется удалять. В ином случае гнилой корень зуба грозит серьезными последствиями:

  • некроз тканей;
  • абсцессы;
  • головные боли;
  • формирование кисты у верхушки корня;
  • перелом или вывих зубного корня;
  • болезни пародонта.

После удаления нужно сразу решать вопрос с восстановлением линии зубочелюстного ряда. Это поможет сохранить прикус, стабилизировать положение вылеченных зубов. Лучший вариант — имплантация. И тут возможны разные варианты.

Имплантация при гнилых зубах

Если рентген показал патологические процессы в корне зуба, удаления вряд ли получится избежать. Но с врачом можно сразу рассмотреть варианты имплантации. Опытный стоматолог-имплантолог направит пациента на диагностику — оценит, как выглядит гнилой корень зуба, какая область поражена и после этого предложит протоколы:

  1. Одноэтапная имплантация. Подходит, когда сгнила часть коронки, а корень только затронут. В этом случае врач проведет аккуратное удаление зубной единицы и моментальную установку дентального имплантата. На имплант поставят искусственную зубную коронку, и после полного приживления имплантата — постоянный протез из металлокерамики или диоксида циркония.
  2. Одномоментная имплантация. Отличается от предыдущего протокола тем, что после вживления импланта врач будет наблюдать за процессом заживления и только потом проведет протезирование.
  3. Классическая имплантация. При гнилых зубах самый популярный вариант, так как позволяет вести лечение последовательно. После удаления врач назначает антибактериальную терапию, проводит необходимые анализы — полностью вылечивает пациента. Когда десны зажили и все зубы пролечены, назначают имплантацию — вживление искусственного корня в костные ткани челюсти. На место вживления накладывают швы и ждут полной остеоинтеграции. Это важно, так как при остаточном воспалении тканей имплант может быть отторгнут. Положительный результат закрепляется установкой постоянной коронки. Все лечение занимает от 4 месяцев до года.

Также стоит рассмотреть имплантацию при тотальном удалении гнилых единиц, что зачастую приводит к беззубому рту у пациента. Для восстановления полного челюстного ряда используют протоколы all-on-4 и all-on-6 — для установки несъемного протеза на 4 или 6 имплантатов.

Профилактика гниения

Спасти зубные коронки от полного разрушения помогут простые правила:

  1. Ежедневная гигиена полости рта — чистка, использование зубной нити и ирригатора.
  2. Регулярные осмотры у стоматолога — не реже 2 раз в год.

При выборе врача стоит ориентироваться на рейтинги и отзывы пациентов. Это поможет выбрать хорошего специалиста для постоянного посещения.

Статья полезна для вас? Поделитесь с друзьями:

Удаление зубов

Удаление зубов практикуется с незапамятных времен и дантисты всех времен и народов накопили в этой области большой опыт. Данный вид вмешательства относится к хирургической стоматологии.

Причин удаления зубов может быть много, но главная состоит в том, что зуб начинает приносить ущерб здоровью.

Удаления зубов проводится по медицинским показаниям во вполне конкретных ситуациях:

  • Отсутствие костной ткани вокруг зуба, что приводит к нарушению фиксации зуба в челюстной кости.
  • Продольный перелом вдоль корня зуба. Корневые отломки будут двигаться, и заживления никогда не произойдет.
  • Горизонтальный перелом зуба, где линия перелома глубже уровня костной ткани.
  • Нахождение зуба в линии перелома челюсти. Если это так, то в линии перелома всегда происходит удаление зубов. Эта ситуация относится только к переломам челюстей.
  • Значительная подвижность зуба. Причина перекликается с первым пунктом.
  • Резорбция (рассасывание) корней зуба по любой причине.
  • Разрушение костной ткани в области бифуркации корней многокорневых зубов. Бифуркация – это место, где корни многокорневых зубов расходятся в свои лунки. Разрушение фуркации не всегда означает автоматически удаление зуба. Иногда корни можно искусственно разделить и восстанавливать их, как отдельные зубы. Операция эта называется гемисекция (один из корней удаляется) или коронорадикулярная сепарация (все корни сохраняются, но отдельно).
  • Удаление зубов по ортодонтическим показаниям, когда зубам на челюсти заведомо мало места и другого способа нет.
  • Ретенированных (непрорезавшихся) и дистопированных (нарушено положение в пространстве) зубов. Чаще всего это относится к восьмым зубам (зубам мудрости).
  • Размягчение ткани корня зуба в результате многолетнего воспалительного процесса. Корень просто размягчается и восстановлению не подлежит.

В наших центрах мы проводим различные хирургические вмешательства: к ним относятся удаление зубов любой сложности, зубосохраняющие операции (например цистэктомия), частичное удаление зуба (гемисекция) и различные виды костной пластики с использованием остеогенерирующих материалов.

Все хирургические операции происходят с использованием современных обезболивающих средств и только по медицинским показаниям.

В процессе лечения мы ставим целью, чтобы вмешательство было атравматичным, кратковременным и эффективным, а сроки заживления – минимальные.

С помощью современные местных обезболивающих препаратов процесс лечения протекаетбезболезненно и в максимально короткое время, что способствует наилучшему заживлению в послеоперационном периоде.

Автор материала: врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург клиники на Перерва Хубаев А. Ф.

причина, что делать? — клиника Дента-Эль

Что такое рецессия?

Это изменение уровня десны, которое приводит к чувствительности и кариесу оголенной поверхности зуба. Корень зуба оголяется и быстрее стирается.

 

Возрастной симптом?

Нет. Согласно исследованиям Albandar,  у 58% пациентов в возрасте 30 лет уже есть рецессия десны до 1 мм. Она имеет тенденцию к росту.  Лечить рецессию сложнее, если глубина достигает 3 мм. Оголение десны в области имплантатов у пациентов разного возраста – тоже частое явление.  

 

Как лечить рецессию десны?

 

Есть разные хирургические методы. Специалисты сети клиник «Дента-Эль» регулярно проводят исследования, чтобы понять, какие из них дают лучший результат. Хирург-стоматолог, пародонтолог, имплантолог Ваге Авагович Брутян сравнил клинические результаты после закрытия рецессии у разных пациентов. В исследовании принял участие 21 человек.

 

Как проходило исследование?

Один из частных методов устранения рецессии – корональное смещение лоскута. Ваге Авагович сравнил эффект от коронально смещенного лоскута с использованием различных видов трансплантатов. При использовании такого метода специалист забирает материал с твердого неба или  бугра верхней челюсти. В трансплантате с неба больше жировых клеток и кровеносных сосудов. Сосуды восстанавливаются быстрее, но материал дает и большую усадку. Материал с бугра более плотный, в нем много коллагеновых волокон с перекрестной структурой. Подобные волокна дают стабильность толщины.

 

 

Исследование показало, что трансплантат с бугра дает максимальную стабильность мягких тканей. Речь не только о краткосрочном периоде (4 месяца), но и о долговременном результате (до 16 месяцев). Плотность и толщина ткани имеют решающее значение при закрытии рецессии на имплантатах. Использование двухслойной техники с использование толстых трансплантатов с бугра верхней челюсти – предпочтительный выбор.

 

Причем тут 3D?

Каждому участнику исследования было выполнено сканирование исходной модели челюстей для последующей цифровой оценки. Использование 3D-измерений позволяет изучить динамику заживления. Кроме того, с их помощью можно оценить влияние толщины трансплантатов на исход хирургического закрытия поверхности корня и имплантатов. В сети клиник «Дента-Эль» мы используем лучшее современное оборудование.

 

Корень зуба — словарь терминов и определелений | Slovar

В анатомическом строении зуба можно выделить три основные части: коронку зуба, его шейку и корень зуба. Часть зуба, находящаяся над уровнем десны, называется коронкой зуба. Ту часть, которая находится ниже уровня десны и прикрыта ее мягкими тканями, называют шейкой зуба. Часть, находящаяся внутри ячейки альвеолярного отроска челюсти и окруженная со всех сторон костной тканью, называется корнем зуба. С помощью корня зуб закрепляется в костной ткани челюсти, удерживаясь в нужном положении при осуществлении процесса жевания. Также через канал, проходящий внутри корня зуба, происходит питание тканей зуба и осуществляется их иннервация.

Таким образом, корень зуба представляет себе часть зуба, располагающуюся под десной, внутри костной ткани ячеек альвеолярного отростка челюсти, ниже уровня шейки зуба. Длина корня зуба составляет приблизительно 2/3 от общей длины (высоты) зуба.

Количество и форма корней зуба зависит от вида зуба и выполняемой им функции. Клыки и резцы имеют по одному корню, корни этих зубов имеют конусообразную форму. Жевательные зубы — моляры и премоляры — имеют по нескольку корней (от 2 до 5-6). Количество корней жевательных зубов индивидуально варьируется, индивидуальные различия в анатомическом строении зависит в том числе от расовой принадлежности, генетических особенностей и других факторов. Знание о вариантах анатомического строения зуба, количестве его корней и их форме, имеет огромное значение для практической стоматологии. Для того, чтобы лечение зубов, особенно эндодонтическое, было успешным, необходима как можно более подробная информация о деталях индивидуального строения корней зубов конкретного пациента.

Стоматолог при необходимости лечебных манипуляций на корне зуба обращает внимание на такие подробности и особенности анатомии зуба и его корня (корней), как длина зуба в целом, количество корней и длина каждого из них в отдельности, форма корней, их изгибы, наличие сросшихся корней, число и расположение корневых каналов, наличие и форма их ответвлений.

Если коронка зуба покрыта эмалью, самой прочной из всех тканей организма, содержащей в своем составе соли кальция и апатиты, то вещество, покрывающее корень зуба снаружи, имеет несколько другой состав и строение и называется зубным цементом. От эмали цемент отличается тем, что он по сравнению с ней более слабый и мягкий.

Основу структуры корня зуба, как и его коронки, составляет дентин. Дентин обладает большей мягкостью по сравнению и с эмалью, и с цементом. Внутри дентина корня зуба находится рыхлая соединительная ткань, в которой проходит сосудисто-нервный пучок, называемый пульпой зуба. Посредством сосудов и нервов, находящихся в пульпе, происходит питание всего зуба, а также осуществляется его реактивность. Именно поэтому зубы и корни зуба в частности обладают способностью реагировать ощущениями на разные воздействия, и  поэтому при различных патологических процессах в них может ощущаться боль. В области перехода канала корня зуба в шейку и коронку пульпа канала корня зуба переходит в пульповую камеру. Воспаление пульпы зуба называется пульпитом и требует незамедлительного стоматологического лечения. Если затронута пульпа корня зуба, то необходимо эндодонтическое лечение зуба, то есть лечение, затрагивающие корень зуба и его каналы.

Заканчивается корень так называемой верхушкой, или апексом. В верхушке корня зуба имеется отверстие, через которое сосудисто-нервный пучок пульпы выходит из корня зуба и через который соединяется с нервной и кровеносной системами всего организма, и через который происходит питание пульпы и всего зуба. Благодаря этому также осуществляется реактивность зуба, реакция на тепло и холод, а также ощущение боли при различных его заболеваниях.

Снаружи цемент корня зуба окружен соединительной тканью, вплетающейся с одной стороны в цемент зуба, а с другой — в надкостницу ячейки альвеолярного отростка челюсти. Благодаря этому происходит закрепление зуба в альвеолярной ячейке. Соединение это не жесткое, а эластичное и нескольк пружинистое: это необходимо для того, чтобы зуб лучше выдерживал жевательные нагрузки, связанные с механическим воздействием на зуб и его корень по многим осям.

Комплекс тканей, в который входит цемент корня зуба, соединительная ткань между ним и альвеолярной ячейкой зуба, а также надкостница и костная ткань ячейки зуба называется пародонтом. Ткани периодонта имеют огромное значение в осуществлении зубами их функции, и их поражение при различных заболеваниях (пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз) может привести к расшатыванию зубов и их потере.

Важность корня зуба для здоровья зуба и зубо-челюстной системы в целом, а также трудность визуального наблюдения корня влечет за собой необходимость тщательного наблюдения за состоянием здоровья корней зубов, корневых каналов и тканей периодонта. Запущенные случаи кариеса зубов, нелеченный пульпит, гранулемы и киста зуба могут привести к необратимому поражению тканей корня зуба, воспалительно-деструктивному поражению окружающих корень зуба тканей, в том числе костной ткани челюсти, и, как следствие, потере зубов. В настоящее время в стоматологии осуществляется принцип максимально возможного сохранения собственных зубов, что вместе с современными методами и технологиями позволяет провести эндодонтическое лечение корня зуба и его каналов даже в самых сложных случаях, и избежать необходимости удаления зуба. Для этого необходимо внимательно относиться к здоровью своих зубов, пародонта, регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и незамедлительно проводить лечение в случае его необходимости.

При отсутствии возможности сохранить собственные зубы и необходимости их удаления, перед человеком встает вопрос о протезировании зубов. Это необходимо не только для восполнения функции отсутствующих зубов, но и для здоровья и недопущения потери сохранившихся.

Вернуться назад

Сложное удаление корня зуба / Удаление зубов / Услуги стоматологии / Специализации стоматологии / Клиника ЭКСПЕРТ

Удаление корня зуба необходимо в случае, если зуб уже полностью разрушен и не подлежит восстановлению. Чтобы подготовить полость рта к протезированию, необходимо обязательно удалить корни зубов. Сложное удаление корня зуба может быть обусловлено такими факторами, как растрескивание корня, сплетение корня с корнями других зубов, воспалительный процесс в корне зуба, облом зуба у самого корня, хрупкость и др. Данная процедура выполняется после тщательного обследования и рентгенограммы.

Удаление корней проводится только стоматологом-хирургом с обязательной анестезией пациента. В стоматологии Клиники ЭКСПЕРТ работает слаженная команда опытных врачей, которые удалят корни любой сложности быстро, безболезненно и без осложнений! Мы готовы помочь вам немедленно!

Виды удаления корня

Сложное удаление корня зуба чаще всего вызвано тем, что корни имеют очень хрупкую природу, сильно переплелись с корнями других зубов или между собой, ушли глубоко вниз и не имеют коронки.

Сложность зависит от расположения корней (в верхней челюсти или нижней), от вида зубов, чьи корни будут удаляться, от глубины их залегания, от их кривизны и сплетения между собой или с другими корнями. Важно, при удалении корней не навредить корням соседнего зуба, не допуская его раскола.

Список рекомендаций после удаления корня зуба

После того, как было проведено сложное удаление корня зуба, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • не принимать пищу несколько часов после операции по извлечению корней
  • прикладывать лед к щеке, чтобы избежать отека
  • в течение трех суток не употреблять слишком горячую пищу и напитки
  • не париться в бане, сауне, не заниматься сильной физической нагрузкой
  • не ковырять в лунке острыми предметами и не «зализывать» лунку языком
  • осторожно полоскать рот, дабы не нарушить сформированный сгусток в лунке
  • если врач назначил прием специальных медикаментов, то обязательно их принимать в соответствии с назначением.

Стоимость удаление корней зуба

Цена удаления корней зуба зависит от сложности удаления и в каждом конкретном случае определяется индивидуально. В стоматологии Клиники ЭКСПЕРТ вам предоставят профессиональную помощь в удалении самых сложных корней. Наши специалисты проводят удаление безболезненно, с использованием современных стоматологических технологий и всегда без вреда для пациента и его здоровых зубов. На сайте представлен прайс с ценами всех видов удаления корней и зубов.

Не экономьте на здоровье ваших зубов — обращайтесь к профессионалам!

Клеточные и молекулярные механизмы развития корня зуба

Развитие. 2017 1 февраля; 144(3): 374–384.

Jingyuan Li

1 Центр черепно-лицевой молекулярной биологии, Школа стоматологии Оструу, Университет Южной Калифорнии, 2250 Alcazar Street, Лос-Анджелес, Калифорния

, США

2 Молекулярная лаборатория генной терапии, Пекинская ключевая лаборатория регенерации и восстановления функции зубов, Школа стоматологии Столичного медицинского университета, Пекин 100050, Китайская Народная Республика

Каролина Парада

1 Центр черепно-лицевой молекулярной биологии, Школа стоматологии Оструу, Университет Южной Калифорнии, 2250 Alcazar Street, Los Angeles, CA

, USA

Yang Chai

1 Центр черепно-лицевой молекулярной биологии, Ostrow School of Dentistry, University of Southern California, 2250 Alcazar Street, Los Angeles, CA

, USA

1 Центр черепно-лицевой молекулярной биологии, Стоматологическая школа Острува, Университет Южного Калифорния, 2250 Альказар-стрит, Лос-Анджелес, Калифорния

, США

2 Молекулярная лаборатория генной терапии и регенерации зубов, Пекин Ключевая лаборатория регенерации зубов и восстановления функций Стоматологического факультета Столичного медицинского университета, Пекин 100050, Народная Республика Китая

* Эти авторы внесли одинаковый вклад в эту работу

Copyright © 2017.Опубликовано The Company of Biologist LtdЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

АННОТАЦИЯ

Корень зуба является неотъемлемой, функционально важной частью нашего зубного ряда. Формирование функционального корня зависит от эпителиально-мезенхимальных взаимодействий и интеграции корня с костью челюсти, кровоснабжения и иннервации нервов. Таким образом, процесс развития корня предлагает привлекательную модель для исследования органогенеза. Понимание того, как развиваются корни и как они могут быть биоинженерными, также представляет большой интерес в области регенеративной медицины.Здесь мы обсуждаем последние достижения в понимании клеточных и молекулярных механизмов, лежащих в основе формирования корня зуба. Мы рассматриваем функцию клеточной структуры и компонентов, таких как эпителиальное корневое влагалище Гертвига, клетки черепного нервного гребня и стволовые клетки, находящиеся в развивающихся и взрослых зубах. Мы также подчеркиваем, как сложные сигнальные сети вместе с множественными транскрипционными факторами опосредуют взаимодействия между тканями, которые направляют развитие корней. Наконец, мы обсудим возможную роль стволовых клеток в установлении перехода от коронки к корню и предоставим обзор пороков развития и заболеваний корня у людей.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Зуб, Корень, Одонтогенез, Сигнальная сеть, Стволовые клетки и регенерация тканей

Введение

Зубы выполняют важные физиологические функции в нашей повседневной жизни, играя роль в жевании и речи. Каждый зуб имеет два основных анатомических компонента: коронку и корень (). В то время как коронка в основном состоит из сильно васкуляризированной пульпы зуба, окруженной дентином и эмалью на внешней поверхности (анатомические термины см. в Глоссарии, вставка 1), дентин корня покрыт цементом, а не эмалью.Корень также окружен периодонтальной связкой (PDL; см. Глоссарий, вставка 1), волокнистой структурой соединительной ткани, которая соединяет цемент корня с альвеолярной костью (). Важно отметить, что корень зуба является важным элементом функции зубного ряда, поскольку он прикрепляет зубы к верхней или нижней челюсти. Соответственно, потеря корней приводит к уменьшению поддержки кости и, следовательно, к нарушению функции зуба. Кроме того, во время жевания и покоя корень помогает передавать и уравновешивать окклюзионные силы через PDL к костям челюсти и служит проходом для сосудисто-нервного пучка (см. Глоссарий, вставка 1), который обеспечивает кровоток, питание и чувствительность наших зубов. () (Орбан, 1980).

S схема моляра. Коронковая часть зуба покрыта эмалью, а поверхность корня покрыта цементом; соединение между этими компонентами называется цементно-эмалевым соединением. Корни прикреплены к альвеолярной кости периодонтальными связками. Нервы и кровеносные сосуды входят в апикальное отверстие зуба, обеспечивая иннервацию и кровоснабжение. Дентин окружает пульповую камеру, которая содержит одонтобласты, клетки пульпы, нервы и кровеносные сосуды.

Вставка 1. Глоссарий

Цементно-эмалевое соединение: Точка, в которой встречаются эмаль и цемент, определяющая анатомическую границу между коронкой и корнем.

Цемент: Специальная твердая ткань, покрывающая корень и обеспечивающая прикрепление периодонтальных связок.

Зубной фолликул: Популяция клеток вокруг эмалевого органа и зубного сосочка, дающая начало цементу, периодонтальной связке и альвеолярной кости.

Зубной сосочек: Группа клеток, происходящих из краниального нервного гребня под эмалевым органом. Он дает начало пульпе зуба, включая одонтобласты.

Пульпа зуба: Мягкая ткань, составляющая центральную часть зуба.

Дентин: Минерализированная ткань, выделяемая одонтобластами, прилегающими к эмали.

Эмаль: Высокоминерализованная ткань, покрывающая коронку.

Эмалевый узел: Сигнальный центр во время развития зубов.Он секретирует сигнальные молекулы, управляющие морфогенезом зубов.

Эмалевый орган: Сложная эпителиальная структура, расположенная над зубным сосочком, которая производит эмаль для развивающегося зуба.

Остатки эпителиальных клеток Малассеса (ERM): Остаточные клетки HERS, обнаруженные в пародонтальном пространстве.

Эпителиальное корневое влагалище Гертвига (HERS): Двухслойная эпителиальная структура, отходящая от апикальной области эмалевого органа, растущая апикально и направляющая формирование корня зуба.

Сосудисто-нервный пучок: Анатомическая структура, состоящая из нервов, артерий и вен, расположенных в непосредственной близости.

Пародонтальная связка (PDL): Соединительная ткань между корнем зуба и альвеолярной костью.

Как и в большинстве эктодермальных органов, развитие зубов происходит посредством ряда реципрокных взаимодействий между эпителиальными и мезенхимальными клетками (Thesleff and Sharpe, 1997). Развитие зубов начинается с утолщения ротового эпителия, который в конечном итоге становится зубной пластинкой.На этой стадии эпителий проявляет так называемый одонтогенный индуктивный потенциал и способен индуцировать инициацию развития зубов при рекомбинации с неодонтогенной мезенхимой, происходящей из нервного гребня (Lumsden, 1988; Mina and Kollar, 1987). Затем зубная пластинка инвагинирует в нижележащую мезенхиму, происходящую из черепного нервного гребня (CNC), с образованием зачатка зуба. Мезенхима конденсируется вокруг эпителиального зубного зачатка и благодаря экспрессии определенного набора транскрипционных факторов и сигнальных молекул приобретает способность инструктировать морфогенез зубов (Kollar and Baird, 1970a,b; Thesleff and Sharpe, 1997).Впоследствии эпителий подвергается складыванию, которое определяет форму и количество бугорков, при этом дополнительные факторы, секретируемые эмалевым узлом (см. Глоссарий, вставка 1), регулируют эти события (Jernvall and Thesleff, 2000; Thesleff and Sharpe, 1997). Наконец, эпителий дифференцируется в амелобласты, а мезенхима дифференцируется в одонтобласты; амелобласты откладывают эмаль, которая является самым твердым наружным слоем коронки зуба, тогда как одонтобласты секретируют дентинный матрикс, который затвердевает в дентин, окружающий пульпу зуба (Thesleff and Sharpe, 1997).Вместе эти клетки помогают построить коронковую часть зуба.

Молекулярная регуляция раннего морфогенеза зубов, ведущая к формированию коронки, широко изучалась. Действительно, большое количество работ показало, что сеть, контролирующая развитие кроны, охватывает действие основных сигнальных путей, включая пути Tgfβ, Bmp, Fgf, Wnt и Shh, которые действуют рекуррентно на разных стадиях (Chai and Maxson, 2006; Tucker). и Шарп, 2004). Однако точная молекулярная сеть, контролирующая поздние стадии развития зубов, включая переход от коронки к корню и формирование корня, еще предстоит определить.Действительно, большая часть наших знаний о развитии корней основана на гистологии и анализе трехмерных изображений, и, хотя некоторые исследования показали, что многие из тех же самых сигнальных молекул, участвующих в регуляции формирования кроны, также участвуют в контроле формирования корней, то, как эти молекулы осуществляют передачу сигналов специфичность при корнеобразовании только начинает пониматься. Кроме того, хотя было показано, что множественные модели мутантных животных обнаруживают дефекты развития корней, большинство исследований этих животных просто выявили фенотипы дефектов развития корней, но еще не выяснили молекулярную регуляторную сеть для развития корней.Таким образом, необходимо объединить эти исследования, чтобы получить более полное представление о развитии корня. Кроме того, пока неизвестно, что определяет количество корней на зуб и направление образования корней, хотя на них, вероятно, влияет эпителиальное корневое влагалище Гертвига (HERS; см. Глоссарий, вставка 1), мезенхима, полученная из CNC, и прилежащие анатомические образования. Будущие исследования помогут нам лучше понять интеграцию корней зубов и костей челюсти, необходимую для правильного функционирования.

В этом обзоре мы исследуем некоторые уникальные регуляторные и сигнальные сети транскрипции, которые могут играть ключевую роль в регуляции образования корней. Основываясь на наших достижениях в понимании того, как эти сети функционируют во время морфогенеза зубов, мы делаем обзор того, что в настоящее время известно о клеточных и молекулярных механизмах, участвующих в формировании корней зубов, и их потенциальном влиянии на регенерацию тканей, опосредованную стволовыми клетками, а также их значимость в заболеваниях человека.Наконец, мы предлагаем некоторые будущие направления для исследования молекулярного и клеточного регуляторного механизма развития корня и опосредованной стволовыми клетками регенерации тканей.

Обзор корня зуба и его морфогенеза

Развитие корня зуба начинается после формирования коронки, как только ткань эмали достигает будущего цементно-эмалевого соединения (см. Глоссарий, вставка 1), которое является точкой, в которой эмаль и цемента встречаются и определяют анатомическую границу между коронкой и корнем ().Апикальная область эмалевого органа (см. Глоссарий, вставка 1) удлиняется и дает начало HERS (), двухслойной эпителиальной структуре между зубным сосочком (см. Глоссарий, вставка 1) и зубным фолликулом (Orban, 1980) (см. Глоссарий , вставка 1). Затем HERS растет апикально и направляет формирование корней (), определяя размер, форму и количество корней зубов (Cate, 1996). Любое нарушение формирования HERS приводит к порокам развития, затрагивающим структуру корня, форму, количество, длину и другие признаки (обзор Luder, 2015).Мезенхима, полученная из CNC, уплотняется вокруг HERS и непрерывно взаимодействует с ней, а затем мезенхима апикального сосочка контактирует с внутренним слоем HERS и подвергается дифференцировке в одонтобласты, секретирующие корешковый (т.е. покрывающий корень) дентин. Если непрерывность HERS нарушается преждевременно, дифференцировка корневых одонтобластов ставится под угрозу (Kim et al., 2013). Эта функция HERS в регуляции дифференцировки одонтобластов требует прямого контакта; ламинин 5, секретируемый HERS, индуцирует рост, миграцию и дифференцировку мезенхимальных клеток в зубном сосочке (Mullen et al., 1999). Более того, HERS продуцирует факторы роста, которые способствуют индукции дифференцировки одонтобластов, указывая на то, что HERS функционирует как сигнальный центр, направляющий формирование корней (Huang et al., 2009, 2010).

Развитие корня зуба у мышей. (A) Схема развития корней у мышей с постнатального дня (PN) с 0 по 18. Эпителиальные ткани, которые включают слой амелобластов и эмаль в коронке и эпителиальное корневое влагалище Гертвига (HERS) в области корня, являются изображен синим цветом.Дентин изображен розовым цветом, а пульпа — светло-розовым. Развилка (FUR) — перемычка, отмечающая точку, в которой корень вот-вот разделится, — появляется, когда происходит переход от коронки к росту корня, примерно на PN11. К PN18 развитие корня завершено, и зуб прорезался, на что указывает его положение относительно уровня десны (черная линия). AP, апикальный сосочек. (B) Гистологические срезы моляров на разных стадиях развития, соответствующие схематическим рисункам на A. Области в рамках указывают области, которые подробно показаны на C.(C) Выбранные срезы коренных зубов мышей K14-Cre; R26R на стадиях развития, соответствующих гистологическим срезам в B, подчеркивая рост и структуру HERS. Черные наконечники стрел, клетки HERS; белая стрелка, сеть клеток HERS на развивающейся поверхности корня. lacZ -положительные (т. е. клетки эпителиального происхождения) отображаются синим цветом.

HERS также играет роль в контроле образования цемента. После динамического перемещения к апикальной области зуба HERS перфорируется в результате локализованного апоптоза или эпителиально-мезенхимального перехода (ЭМП), что приводит к образованию сетчатой ​​сетчатой ​​структуры (C) (Huang et al., 2009; Луан и др., 2006). Эта сеть может способствовать непрерывному взаимодействию между эпителиальными клетками и их коллективному взаимодействию с мезенхимой, происходящей из CNC, а также контакту между клетками зубного фолликула и новообразованным дентином. После того, как они инициируют контакт с дентином, клетки зубного фолликула дифференцируются в цементобласты, которые продуцируют специфичные для цемента белки внеклеточного матрикса, включая коллагеновые волокна (Zeichner-David, 2006). В апикальной области корня цементобласты остаются погруженными в матрикс, образуя клеточный цемент.Напротив, остальная часть корня покрыта бесклеточным цементом. И цементобласты, и HERS необходимы для образования цемента. Например, если HERS не перфорируется на правильной стадии развития, клетки зубных фолликулов не могут контактировать с дентином и, следовательно, дифференцировка цементобластов изменяется, а образование цемента является аномальным (Luan et al., 2006).

Зубной фолликул не является единственным источником цементобластов; HERS экспрессирует коллаген I, костный сиалопротеин и АЛФазу, все из которых являются типичными маркерами цементобластов (Huang et al., 2009), и теперь ясно, что HERS вносит непосредственный вклад в пул цементобластов в корне через EMT (Bosshardt et al., 2015; Huang et al., 2009; Xiong et al., 2013). Действительно, HERS не полностью дегенерирует во время формирования корня; помимо EMT, некоторые фрагменты HERS становятся остатками эпителиальных клеток Malassez (ERM; см. Глоссарий, вставка 1), которые представляют собой покоящиеся остатки, способствующие регенерации и восстановлению цемента (Xiong et al., 2013).

Помимо участия в дифференцировке клеток, HERS помогает определить количество формирующихся корней зубов () (Cate, 1996).По мере формирования HERS развиваются языкообразные эпителиальные выпячивания, которые соединяются горизонтально, образуя перемычку, называемую фуркацией, где корень разделяется, образуя основание полости пульпы (Orban, 1980). После образования фуркации развитие корня в многокорневых зубах происходит за счет апикального роста HERS, так же как и в однокорневых зубах (Orban, 1980). Таким образом, рост ГЭРС в различных ориентациях способствует формированию многокорневых зубов, в том числе двухкорневых нижних моляров и трехкорневых верхних моляров () (Орбан, 1980).Дифференциальная пролиферация мезенхимальных клеток в областях, формирующих развилки и корнеобразования, также может быть вовлечена в определение количества корней посредством регуляции направленности роста HERS (Sohn et al., 2014).

Развитие фуркации корня зуба у мышей. (A) Схема (сагиттальный вид) развития фуркации корня у мышей от PN4 до PN11. Ткани, происходящие из эпителия, которые включают слой амелобластов и эмаль в области коронки и HERS в области корня, показаны синим цветом.Дентин изображен розовым цветом. Arrowhead, клетки HERS; синяя пунктирная линия, диссоциированные клетки HERS. (B, C) Схема (апикальные виды) развития фуркации корня в двухкорневых (B) и трехкорневых (C) зубах у мышей от PN4 до PN11. HERS (синий) развивает языкообразные эпителиальные выпячивания (звездочки), которые в конечном итоге сливаются вместе, образуя фуркацию (темно-розовый). Черные горизонтальные пунктирные линии указывают расположение сагиттальных проекций, показанных на A.

Правильное формирование и дегенерация HERS также имеют решающее значение для развития PDL (Cho and Garant, 2000).Формирование PDL начинается с миграции клеток зубных фолликулов в контакте с HERS между корнем и альвеолярной костью. Это событие совпадает с началом перфорации HERS. Во время миграции ряд цитоплазматических отростков выступают из передних краев клеток зубных фолликулов, происходящих из CNC, и начинают секретировать коллагеновые волокна. Первоначально эти коллагеновые волокна дезорганизованы, но по мере развития они утолщаются и становятся структурированными. Правильная секреция и распределение этих коллагеновых волокон способствуют правильной ориентации и прикреплению PDL, что имеет решающее значение для его способности соединять корень и альвеолярную кость, стабилизируя и подготавливая зуб к жеванию (Cho and Garant, 2000; Palmer и Ламсден, 1987).

Мезенхима, полученная из CNC, также способствует образованию многих типов клеток во время формирования корня, включая одонтобласты, клетки пульпы зуба, цементобласты и клетки PDL. Предыдущие исследования показали, что клетки, происходящие из CNC, вносят вклад в мезенхимальные ткани на раннем этапе развития (Chai et al., 2000), хотя было проведено ограниченное количество исследований с использованием отслеживания генетической клеточной линии, чтобы продемонстрировать динамический вклад клеток, происходящих из CNC, особенно во время формирования корня. . Однако недавно, используя индуцируемую линию Cre, исследователи обнаружили, что osterix (Sp7)-положительные мезенхимальные клетки содержат клетки-предшественники, которые вносят вклад в различные типы мезенхимальных клеток во время развития корня (Ono et al., 2016). Мы также недавно создали линию Pax9-CreER , которая может специфически нацеливаться на мезенхиму, происходящую от CNC, чтобы проследить ее вклад в различные типы мезенхимальных клеток во время формирования корней (Feng et al., 2016). Эти генетические инструменты будут очень полезны для нацеливания на популяцию клеток, полученных из CNC, и дадут возможность исследовать, как эти клетки, полученные из CNC, могут взаимодействовать с HERS, чтобы способствовать формированию корней.

Сигнальные сети, которые регулируют развитие корня зуба

Ряд факторов роста и транскрипции экспрессируется во время инициации формирования корня, что позволяет предположить, что эти факторы могут выполнять важные функции в регуляции эпителиально-мезенхимальных взаимодействий, которые участвуют на всех стадиях формирования зуба. разработка.Например, Bmp, Tgfβ и их медиатор Smad4, а также Shh, Msx2 и Dlx2 экспрессируются в клетках HERS (Åberg et al., 1997; Huang et al., 2010; Lezot et al., 2000; Nakatomi et al. и др., 2006; Ямасиро и др., 2003). В CNC-производной зубной мезенхиме, прилегающей к HERS, экспрессируются Gli1, Nfic, Fgf, Tgfβ, Bmp, Wnt и его ингибиторы, а также PTHrP/PPR (Pthlh/Pth2r) (Huang et al., 2010; Ono et al., 2016; Steele-Perkins et al., 2003; Wang et al., 2013). Кроме того, некоторые сигнальные молекулы экспрессируются как в HERS, так и в зубной мезенхиме, происходящей из CNC (Liu et al., 2015). К настоящему времени создано множество моделей мутантных животных для выяснения важности этих сигнальных молекул и их нижестоящих генов-мишеней в регуляции образования корней (резюмировано в ). Ниже мы обсудим эти подходы и подчеркнем наши текущие знания о том, как эти ключевые сигнальные молекулы и их сети регулируют развитие корня зуба.

Таблица 1.

Мутанты мышей с дефектами развития корней

Передача сигналов Bmp/Tgfβ

В развитии корней передача сигналов Bmp активно участвует в регуляции решений о судьбе клеток во время формирования HERS и дифференцировки одонтобластов () .Bmp2, 3, 4 и 7 экспрессируются во время инициации развития корня зуба (Yamashiro et al., 2003). Хотя большинство лигандов Bmp обнаруживаются в дентальной мезенхиме, происходящей из CNC, передача сигналов Bmp явно необходима в HERS для контроля развития корней. Сигнальный каскад Bmp-Smad4-Shh-Gli1-Sox2 контролирует судьбу HERS во время формирования корня (Li et al., 2015). В частности, потеря передачи сигналов Bmp в HERS приводит к нарушению взаимодействия передачи сигналов Bmp-Shh, изменяет среду ниши эпителиальных стволовых клеток (Sox2-позитивных) и влияет на образование HERS во время развития корня, что приводит к дефектам развития корня (Li et al., 2015). Кроме того, Msx2 , который является прямой мишенью Smad-опосредованной передачи сигналов Bmp (Brugger et al., 2004), кодирует фактор транскрипции, который экспрессируется в HERS и участвует в регуляции образования корней (Aïoub et al., 2007; Ямаширо и др., 2003). Передача сигналов Bmp в HERS также контролирует формирование паттерна развития корней: ингибирование активности Bmp за счет сверхэкспрессии антагониста Bmp noggin в эпителиальных клетках приводит к задержке формирования корней и дефектам паттернирования корней (Plikus et al., 2005). Присутствие лигандов Bmp (Bmp2, 3, 4 и 7) (Yamashiro et al., 2003) и активация передачи сигналов Bmp (фосфо-Smad1/5/8; наши неопубликованные данные) в зубной мезенхиме позволяют предположить, что передача сигналов Bmp в этой ткани также может играть важную роль в регуляции развития корней (14). В частности, делеция Bmp2 в osterix-позитивных мезенхимальных клетках-предшественниках вызывает аномальную дифференцировку одонтобластов и короткие корни (Rakian et al., 2013). Более того, ограничение экспрессии Bmp4 в зубной мезенхиме белками Ring, которые содержат характерный домен цинковых пальцев, который опосредует белок-белковые взаимодействия, влияет на дифференцировку одонтобластов и формирование корней (Lapthanasupkul et al., 2012). На сегодняшний день, однако, точная регуляторная функция мезенхимальной передачи сигналов Bmp во время развития корня остается неясной.

Молекулярная регуляция раннего развития корня зуба. Схематическое изображение доменов экспрессии различных сигнальных молекул и факторов транскрипции в развивающихся зубах. (A) При рождении (PN0) некоторые из ключевых регуляторов инициации развития корней, такие как Bmp, Shh и Nfic, присутствуют во внутреннем эпителии эмали и в мезенхиме, происходящей из краниального нервного гребня (CNC).Различные домены обозначаются различными шаблонами. (B) В PN4, когда начинается развитие корня, сложная сигнальная сеть регулирует эпителиально-мезенхимальные взаимодействия, чтобы контролировать формирование корня. DE, зубной эпителий; ДМ, зубная мезенхима.

Хотя Tgfβ экспрессируется как в HERS, так и в зубной мезенхиме, оказывается, что передача сигналов Tgfβ играет более важную роль в мезенхиме во время развития корня, поскольку абляция Tgfbr2 в HERS не влияет на формирование корня (Li et al., 2015), тогда как потеря Tgfbr2 в мезенхиме, происходящей из CNC, приводит к дефекту развития корня (Oka et al., 2007). Совсем недавно было показано, что передача сигналов Tgfβ внутри происходящей из CNC зубной мезенхимы может косвенно регулировать клетки HERS и контролировать развитие корня посредством тканевых взаимодействий (Wang et al., 2013). В частности, потеря передачи сигналов Tgfβ в одонтобластах и ​​костной мезенхиме приводит к нарушению удлинения корня, снижению плотности корешкового дентина и задержке прорезывания моляров (Wang et al., 2013). Более того, Smad4, центральный медиатор канонического пути передачи сигналов Bmp/Tgfβ, контролирует размер корней; удаление Smad4 в одонтобластах приводит к укорочению корней и дефектам дифференцировки одонтобластов и образования дентина (Gao et al., 2009). Более того, потеря Smad4 в одонтобластах приводит к нарушению диссоциации HERS посредством мезенхимально-эпителиального взаимодействия (Gao et al., 2009). Этот фенотип сходен с фенотипом Tgfbr2 мутантных мышей, указывая на то, что одной из важных функций Smad4 является обеспечение передачи сигналов Tgfβ в зубной мезенхиме в регуляции образования корней (14).

Опосредованная Smad передача сигналов Tgfβ1, по-видимому, действует вместе с Nfic, регулируя как ранние, так и поздние стадии дифференцировки одонтобластов. Nfic является членом семейства ядерных факторов I и функционирует как ключевой регулятор образования корневого дентина. У людей и мышей экспрессия Nfic ограничена одонтобластами и преодонтобластами развивающихся моляров (Gao et al., 2014). У мышей с нокаутом Nfic моляры имеют нормальную коронку, но развитие корня нарушено из-за изменений в структуре, росте и формировании дентина (Steele-Perkins et al., 2003). Передача сигналов Nfic модулирует передачу сигналов Tgfβ посредством дефосфорилирования фосфо-Smad2/3 во время поздней дифференцировки, созревания и минерализации одонтобластов (Lee et al., 2009). Сходным образом, Nfic противодействует действию Tgfβ1 на стволовые клетки апикального сосочка (SCAPs) in vitro (He et al., 2014).

Передача сигналов Wnt

Передача сигналов Wnt также важна в регуляции образования корней (Lohi et al., 2010). Хотя хорошо известно, что лиганды Wnt экспрессируются на ранних стадиях развития зубов и что специфичная для зубной мезенхимы делеция сигнального медиатора Wnt β-катенина приводит к остановке развития зубов на стадии зачатка (Chen et al., 2009; Sarkar and Sharpe, 1999), точная функциональная роль передачи сигналов Wnt в регуляции развития корня зуба только сейчас проясняется. Канонический путь Wnt высокоактивен в развитии корней моляров, что основано на экспрессии Axin2 в корневых одонтобластах и ​​преодонтобластах (Lohi et al., 2010) и характере экспрессии Wnt10a во время развития корней (Yamashiro et al., 2007). Более того, Wnt10a может индуцировать экспрессию Dspp , гена, связанного с дентиногенезом, в одонтобластах (Yamashiro et al., 2007). Эти исследования предполагают, что каноническая активность Wnt может играть роль в регуляции дентиногенеза корня. Более того, нулевые мыши Wnt10a обнаруживают тауродонтизм, который характеризуется удлиненными корневыми стволами и низкой или отсутствующей фуркацией, как и многие пациенты с мутациями WNT10A (Yang et al., 2015). Поразительно, но дифференцировка одонтобластов и образование корневого дентина не затрагиваются у нулевых мышей Wnt10a (Yang et al., 2015), что указывает на то, что другие лиганды Wnt, вероятно, вносят вклад в дентиногенез корня и что Wnt10a должен быть специфически вовлечен в формирование корневого дентина. раздвоение корня.Более того, делеция гена wntless ( Wls ) в одонтобластах снижает каноническую активность Wnt. Этот ген кодирует белок-шаперон, который регулирует все лиганды Wnt. Его потеря приводит к ингибированию созревания одонтобластов и, следовательно, к удлинению корня (Bae et al., 2015). Соответственно, уровни экспрессии Wnt10a и Axin2 также резко снижены в одонтобластах мутантных корней Wls (Bae et al., 2015). Кроме того, опосредованная β-катенином передача сигналов Wnt необходима для регуляции дифференцировки клеток одонтобластов, происходящих из CNC, во время формирования зубов, поскольку тканеспецифическая инактивация β-катенина в развивающихся одонтобластах приводит к тому, что моляры полностью лишены корней (Kim et al., 2013). Это исследование также показывает, что скомпрометированная передача сигналов Wnt в мезенхиме, происходящей из CNC, может неблагоприятно влиять на образование клеток HERS и может прерывать эпителиально-мезенхимальные взаимодействия, которые имеют решающее значение для формирования корней (14). Сходным образом, тканеспецифическая сверхэкспрессия Dkk1 , ингибитора передачи сигналов Wnt/β-catenin, в одонтобластах приводит к укорочению корней и дефектам дентина в молярах нижней челюсти (Han et al., 2011). В совокупности эти исследования предполагают, что передача сигналов Wnt должна строго контролироваться во время формирования корней, поэтому неудивительно, что чрезмерная активация передачи сигналов Wnt также может приводить к дефектам развития корней (Bae et al., 2013; Ким и др., 2012).

Передача сигналов Wnt также взаимодействует с другими путями передачи сигналов, чтобы контролировать формирование корней. Напр., каноническая передача сигналов Bmp необходима для поддержания экспрессии ингибиторов передачи сигналов Wnt, таких как Dkk1 и Sfrp1, в одонтобластах для регуляции образования дентина; соответственно, потеря передачи сигналов Bmp в зубной мезенхиме приводит к усилению передачи сигналов Wnt в результате подавления Dkk1 и Sfrp1 и образования эктопических костноподобных структур в области дентина (Li et al., 2011). Клетки HERS также нуждаются в β-catenin-опосредованной передаче сигналов Wnt для инициации образования корневого цемента после прекращения передачи сигналов Bmp по завершении формирования зубной коронки (Yang et al., 2013). Когда передача сигналов Bmp блокируется посредством тканеспецифического истощения Bmpr1a в эпителии коронки зуба в конце формирования коронки зуба, развитие корня зуба начинается раньше, чем обычно, на что указывает преждевременное переключение клеточной судьбы эпителия коронки с амелобластов на цементобласты. , вызванный усилением передачи сигналов Wnt/β-катенина (Yang et al., 2013). Это исследование предполагает, что взаимодействие между передачей сигналов Bmp и Wnt определяет переход между формированием коронки и корня во время развития зубов.

Передача сигналов Fgf и Hh

Пути передачи сигналов Fgf и Hh участвуют в обеспечении эпителиально-мезенхимальных взаимодействий, которые имеют решающее значение для органогенеза. Напр., передача сигналов Fgf10 в зубной мезенхиме играет ключевую роль в контроле перехода от коронки к корню посредством регуляции образования HERS во время развития моляров.Действительно, исчезновение экспрессии Fgf10 в мезенхиме зубов вблизи эпителиальной цервикальной петли необходимо для инициации формирования корней в молярах мыши, крысы и человека, а сохранение экспрессии Fgf10 необходимо для непрерывного роста коронок. в коренных зубах полевки (Tummers, Thesleff, 2003; Yokohama-Tamaki et al., 2006). Кроме того, обработка зачатков коренных зубов экзогенным Fgf10 на стадии перехода от коронки к корню приводит к ингибированию образования HERS in vitro (Yokohama-Tamaki et al., 2006). Эти исследования предполагают, что Fgf10 контролирует переключение между формированием коронки и корня во время развития моляра путем регуляции эпителиально-мезенхимальных взаимодействий (10). В развивающемся зубе Fgf2 экспрессируется в дифференцирующихся одонтобластах на апикальном конце и в зоне фуркации корня, а также в цементобластах и ​​фибробластах PDL, что позволяет предположить, что Fgf2 может участвовать в регуляции различных аспектов развития корня (Gao и др., 1996; Мадан и Крамер, 2005).

Сходным образом, сигнальный путь Shh явно вовлечен в регуляцию взаимодействий между HERS и мезенхимой, происходящей из CNC, во время формирования корней (14).Лиганд Shh, секретируемый клетками зубного эпителия в апикальной области корней моляров, функционирует как в HERS, так и в близлежащих зубных мезенхимальных клетках во время формирования корней, на что указывают паттерны экспрессии генов, кодирующих лиганд Shh, рецепторы Hh Ptch2 и Ptch3, транскрипционные регулятор Smo и фактор транскрипции Gli1 (Nakatomi et al., 2006). По мере развития корня сигнальная активность Shh постепенно снижается как в эпителии, так и в мезенхиме корня моляра (Li et al., 2015; Накатоми и др., 2006). Гиперактивация пути Shh перед инициацией корня моляра либо путем разрушения Ptch2 , либо конститутивной активации Smo приводит к снижению пролиферации зубных мезенхимальных клеток вблизи HERS и укорочению корней (Liu et al., 2015; Накатоми и др., 2006). Кроме того, потеря передачи сигналов Bmp в зубном эпителии приводит к сохранению активности передачи сигналов Shh-Gli1 в корне моляров, что приводит к ингибированию образования HERS и укорочению корней (Li et al., 2015). Интересно, что постоянство активности Shh-Gli1 в корне моляра может быть скорректировано делецией лиганда Shh в мутантной модели Smad4 , что приводит к сохранению фенотипа более короткого корня (Li et al., 2015). С др. стороны, ингибирование пути Shh перед инициацией корня моляра посредством обработки ингибитором Hh также приводит к снижению пролиферации мезенхимальных клеток вокруг HERS и уменьшению длины корня (Liu et al., 2015). В совокупности эти данные свидетельствуют о дозозависимой роли сигнальной активности Shh в регуляции развития корня моляра (Li et al., 2015; Лю и др., 2015).

Как упоминалось выше, Nfic взаимодействует с передачей сигналов Tgfβ во время развития корня, но он также является важной нижележащей мишенью для Gli1-опосредованной передачи сигналов Hh в корне (Huang et al., 2010). Снижение активности передачи сигналов Shh на ранней стадии развития молярного зубного зачатка приводит к снижению экспрессии Nfic в зубной мезенхиме и возможному отсутствию корней, что может быть частично устранено путем восстановления экспрессии Nfic путем добавления экзогенного белка Shh. Хуанг и др., 2010). Примечательно, что Nfic также регулирует экспрессию Hh-взаимодействующего белка (Hhip), чтобы обеспечить отрицательную обратную связь с передачей сигналов Shh () посредством мезенхимально-эпителиальных взаимодействий во время формирования корней (Liu et al., 2015). Недавнее исследование показало, что PTHrP/PPR ингибирует экспрессию Nfic в мезенхиме, происходящей из CNC, во время формирования корня, и что потеря этого ингибирования приводит к дефекту развития корня (Ono et al., 2016), предполагая, что Nfic является еще одним фактором, который должен точно регулировать, чтобы обеспечить нормальное корнеобразование.

Помимо сигнальных молекул, упомянутых выше, исследования показали, что IGF1 и HGF также могут участвовать в регуляции образования корней (Fujiwara et al., 2005; Sakuraba et al., 2012), хотя их точная функция в регуляции эпителиального или мезенхимальные клетки еще предстоит выяснить. Тем не менее, объединяя все эти исследования, мы начинаем понимать сложную сигнальную сеть, которая регулирует эпителиально-мезенхимальные взаимодействия во время формирования корней (резюмировано в ).Эти исследования показывают, что существует множество активаторов и ингибиторов, которые, по-видимому, работают вместе для достижения сбалансированного результата передачи сигналов и создания правильного паттерна, количества и длины корней зубов на более поздних стадиях морфогенеза зубов. Ясно, что исследования мутантных моделей животных предоставили важную информацию о регуляторных механизмах развития корней зубов. Однако параллельно мы также узнали, что дефекты развития корня зуба являются частью моногенного, многофакторного наследования и хромосомных нарушений (обсуждается ниже).Двигаясь вперед, будет важно изучить, насколько хорошо эти модели животных-мутантов отражают дефекты развития зубов, наблюдаемые у людей, и можно ли использовать эти модели животных для поиска потенциальных терапевтических решений для пациентов.

Стволовые клетки зубов и переход от коронки к развитию корня

Соотношение коронки и корня является одним из параметров, используемых для классификации зубов среди различных видов. По этому параметру зубы делятся на три категории: (1) брахидонты, у которых корень длиннее коронки; (2) гипсодонты, у которых коронка длиннее корня; и (3) гипселодонты, которые непрерывно растут в течение жизни животного и обычно не имеют классического корня (Tummers and Thesleff, 2003, 2008).Недавние исследования показывают, что модуляция популяций стволовых клеток может объяснить, по крайней мере частично, различия между этими типами зубов.

Члены третьей группы, особенно резцы мыши, используются для изучения биологии стволовых клеток, поскольку они содержат как эпителиальные, так и мезенхимальные стволовые клетки в проксимальной области зуба, что позволяет им непрерывно расти (A) (Kuang-Hsien Hu и др., 2014; Чжао и др., 2014). В резце мыши непрерывный рост за счет образования эмали эпителием происходит только на лабиальной стороне.Язычная сторона резца обладает характеристиками, отличными от лабиальной стороны, и считается, что она функционирует как корень, хотя, поскольку классического формирования корня не происходит, эта область известна как аналог корня. Изучение аналога корня путем исследования лабиальной и лингвальной стороны резца мыши может дать представление о развитии классических корней.

Стволовые клетки в развивающихся и взрослых зубах. (A) Схема резца взрослой мыши. Эпителиальные стволовые клетки (темно-синие), экспрессирующие Sox2, Bmi1 и/или Gli1, расположены в самой проксимальной области цервикальной петли.Мезенхимальные стволовые клетки (оранжевые), экспрессирующие Gli1, находятся в самой проксимальной области пульпы резца, в периартериальной нише, которая отвечает на сигналы от соседнего сенсорного нерва. Вместе эти стволовые клетки обеспечивают непрерывный рост резца мыши. (B) Схема эмбрионального дня (E) 16,5 и коренные зубы мыши PN0. Эпителиальные стволовые клетки (темно-синие), экспрессирующие Sox2, обнаруживаются в самой апикальной области цервикальной петли на E16.5, но не на PN0.

В эпителии резца мыши эпителиальные стволовые клетки экспрессируют Sox2, Bmi1 и Gli1 (A), все из которых недавно были идентифицированы как маркеры эпителиальных стволовых клеток (Zhao et al., 2014; Бис и др., 2013; Джуури и др., 2012; Зайдель и др., 2010). Sox2-позитивные стволовые клетки мигрируют из цервикальной петли во внутренний эпителий эмали и дают начало группе транзитных амплифицирующих (TA) клеток (Juuri et al., 2012). Эти клетки пролиферируют с высокой скоростью и затем перемещаются к дистальному концу. По мере миграции они дифференцируются в амелобласты, которые продуцируют и откладывают белки матрикса эмали. Однако размер зуба остается постоянным из-за истирания дистального конца зуба.Примечательно, что Fgf10 из мезенхимы и передача сигналов Notch из эпителия поддерживают нишу эпителиальных стволовых клеток (обзор Tummers and Thesleff, 2003), тогда как Shh контролирует дифференцировку эпителиальных предшественников в амелобласты (Kuang-Hsien Hu et al., 2014; Seidel). и др., 2010). В свою очередь, функция Shh регулируется Bmp и, соответственно, нарушение передачи сигналов Bmp в резце приводит к экспансии передачи сигналов Shh-Gli1 и дефектам эпителиальных стволовых клеток (Li et al., 2015). Биология мезенхимальных стволовых клеток в проксимальной области резца менее известна, но недавние исследования начали давать некоторые сведения.Мезенхимальные стволовые клетки (Gli1-положительные) в резцовой пульпе проксимальной области происходят из клеток CNC и располагаются в периартериальной нише (A), которая отвечает на сигналы Shh от соседнего сенсорного нерва (Chai et al., 2000; Zhao et al. ., 2014). Они дифференцируются в клетки пульпы и одонтобласты, которые образуют дентин по мере роста зуба в координации с эпителиальными клетками. Предыдущие исследования показали, что глиальные клетки, ассоциированные с периферическим нервом, могут также служить мезенхимальными стволовыми клетками для поддержания гомеостаза и восстановления ткани пульпы резца (Kaukua et al., 2014), с этими зубными мезенхимальными стволовыми клетками, предлагающими потенциальное клиническое применение (обзор Sharpe, 2016).

Зубы человека и моляры мыши, напротив, являются брахидонтами и не растут непрерывно. В молярах взрослых мышей отсутствуют взрослые эпителиальные стволовые клетки и, возможно, мезенхимальные стволовые клетки, и, таким образом, они теряют способность к обновлению и регенерации после завершения своего развития. Однако недавнее исследование показало, что Sox2-положительные стволовые клетки зубного эпителия существуют в петле шейки матки во время формирования коронки моляра (В), но только в течение короткого периода времени (Li et al., 2015). Важно отметить, что эти Sox2-позитивные клетки дают начало всем линиям эпителиальных клеток моляра, но затем исчезают до того, как начинается формирование корня. Наряду с исчезновением Sox2-позитивных эпителиальных стволовых клеток зубов структура цервикальной петли также исчезает после формирования коронки, давая начало HERS, который направляет формирование корня (Tummers and Thesleff, 2003). На молекулярном уровне, также как и в резцах, молекулярная сеть, включающая пути Shh и Bmp, по-видимому, контролирует судьбу Sox2-позитивных зубных эпителиальных стволовых клеток, что, вероятно, связано с переходом от коронки к корню.В частности, было показано, что мутантные мыши Smad4 обнаруживают значительное изменение соотношения коронка/корень моляра, так что кажется, что коронка постоянно растет, а корни кажутся меньше, чем у контрольных моляров (Li et al., 2015). Более того, потеря передачи сигналов Bmp-Smad4 в зубном эпителии приводит к персистирующей активности передачи сигналов Shh-Gli1 в зубных эпителиальных клетках вблизи цервикальной петли, что приводит к поддержанию Sox2-позитивных клеток в цервикальной петле постнатально.На основании этих находок было предположено, что Shh -экспрессирующих клеток действуют как ниша для Sox2-позитивных эпителиальных стволовых клеток (Li et al., 2015). Интересно, что восстановления правильной дозы Shh у мышей с мутациями Smad4 достаточно, чтобы восстановить аномальное соотношение коронка/корень (Li et al., 2015). Это исследование предполагает, что сигнальная сеть Bmp/Smad4/Shh может контролировать переключение коронка/корень посредством регуляции стволовых клеток зубного эпителия и их ниши во время развития зубов.

С точки зрения evo-devo, фенотип Smad4 мутантных мышей напоминает коренные зубы полевки, кролика и морской свинки, которые также непрерывно растут и содержат популяцию эпителиальных стволовых клеток на своих апикальных концах.Интересно, что паттерны экспрессии генов, которые контролируют поведение эпителиальных стволовых клеток, сходны в резцах мышей и молярах полевок. Напр., гены Notch и Fgf10 экспрессируются как в резцах мыши, так и в молярах полевки, но отсутствуют в молярах мыши (Harada et al., 2002; Tummers and Thesleff, 2003). Эти гены вместе с путями Shh и Bmp, вероятно, составляют молекулярную сеть, которая регулирует ниши и компартменты эпителиальных стволовых клеток у млекопитающих. Следовательно, эта сеть по-разному контролирует переход от коронки к корню во время развития зубов, в зависимости от вида, создавая наблюдаемое разнообразие различных типов зубов.

Дефекты развития корней у людей

Как подчеркивалось выше, ряд сигнальных путей и регуляторов транскрипции были идентифицированы как важные для развития корней зубов на животных моделях. Однако еще предстоит определить, насколько хорошо эти животные модели отражают причины дефектов развития корней у человека. Примечательно, что зубная система человека более сложна, чем у любой из доступных моделей животных, и включает однокорневые резцы, клыки и премоляры, а также многокорневые моляры.Кроме того, направление и количество корней зубов у верхних и нижних моляров различны; эти свойства вместе представляют собой важную анатомическую особенность, поддерживающую функции, выполняемые зубами человека.

У человека определенные генетические мутации связаны с дефектами развития корней (Dong et al., 2005; Yang et al., 2015). Однако большинство дефектов корней, наблюдаемых у людей, связаны со сложными генетическими нарушениями, которые приводят к множественным дефектам развития (rev. Luder, 2015).Например, мутации BCOR ответственны за возникновение окулофациокардиодентального синдрома (OFCD), при котором пациенты страдают множественными черепно-лицевыми и сердечными аномалиями, но также имеют клыки с очень длинными корнями (Fan et al., 2009; Gorlin, 1998). У этих пациентов мутации BCOR вызывают аномальную активацию AP-2α (TFAP2A), что, в свою очередь, способствует остеодентиногенной способности мезенхимальных стволовых клеток и, следовательно, порокам развития корней (Fan et al., 2009). Исследования синдрома OFCD служат прекрасным примером того, как изучение редкого генетического заболевания может помочь выявить молекулярные механизмы врожденных пороков развития.

Среди заболеваний, влияющих только на развитие корня, распространена преждевременная остановка развития корня. Эти нарушения обычно связаны с травмой, поражающей HERS и соседние сосудисто-нервные структуры, что нарушает удлинение корня и формирование дентина (Andreasen, Kahler, 2015). Аналогичный фенотип наблюдается у пациентов, подвергшихся лучевой или химиотерапии (Pedersen et al., 2012). Этот вывод согласуется с недавней работой, демонстрирующей, что сосудисто-нервный пучок секретирует факторы, которые способствуют поддержанию стволовых клеток и гомеостазу (Zhao et al., 2014). Дилацерация — еще один порок развития корня зуба, обычно наблюдаемый как часть нарушения прорезывания (Topouzelis et al., 2010). Характеризуется резким искривлением верхушки зуба, что часто является следствием непрямой травмы молочных зубов.

Тауродонтизм, другое заболевание, поражающее только корни, специфично для молочных и постоянных многокорневых зубов и характеризуется апикальным смещением би- или трифуркации (Dineshshankar et al., 2014).Это часто связано с уменьшением констрикции в цементно-эмалевом соединении и увеличением окклюзионно-апикальной высоты коронки и пульповой полости из-за задержки развития эпителиальных мостиков в предполагаемой зоне фуркации (Dineshshankar et al., 2014). . Тауродонтизм может иметь генетический компонент; например, при трихо-денто-костном синдроме, который ассоциирован с мутациями DLX3 (Wright et al., 2008). Мутации в DLX3 также связаны с несовершенным амелогенезом, гипоплазией-гипоматурацией и тауродонтизмом у людей (Dong et al., 2005). Следует отметить, что удаление Smad4 , Nfic или Wnt10a у мышей приводит к сходным фенотипам (Li et al., 2015; Liu et al., 2015; Yang et al., 2015).

Существует также ряд дефектов развития зубов, которые затрагивают как коронку, так и корень. К ним относятся двойные зубы, регионарная одонтодисплазия, гипофосфатазия, дисплазия дентина типа I, несовершенный дентиногенез типов I, II и III и Х-сцепленная гипофосфатемия. Двойные зубы возникают в результате слияния двух соседних зубных зачатков во время одонтогенеза (Hattab, 2014).Сходным, но отличным от него нарушением является конкресценция, при которой два соседних зуба соединяются посредством только радикулярного цемента (Romito, 2004). При региональной одонтодисплазии формирование корня часто заканчивается преждевременно, оставляя широко открытую верхушку (Hamdan et al., 2004). Гипофосфатазия, которая характеризуется нарушением минерализации, а иногда и скелетными аномалиями, вызывается мутациями потери функции в гене ALPL , кодирующем тканенеспецифическую щелочную фосфатазу у людей и мышей (Foster et al., 2013). Дисплазия дентина I типа (DDI) — нечастое заболевание, которое влияет на формирование дентина как в коронке, так и в корне; в корне диспластические твердые ткани и рассеянные мягкие ткани заполняют центральное пространство. DDI передается как аутосомно-доминантный признак, но его конкретная генетическая причина неизвестна (Kim and Simmer, 2007). В зубах пациентов с несовершенным дентиногенезом типа I и II наблюдается ранняя и полная облитерация полости пульпы, которая вместо этого заполняется дентином. Напротив, пациенты с несовершенным дентиногенезом типа III имеют чрезмерно большие полости пульпы (Kim and Simmer, 2007).Опять же, генетические причины этих типов несовершенного дентиногенеза неясны, хотя некоторые исследования связывают определенные гены с определенными типами. Например, несовершенный дентиногенез типа I, связанный с несовершенным остеогенезом, связан с мутациями в COL1A1 и COL1A2 , тогда как мутации в DSPP ответственны за несовершенный дентиногенез типа II. Наконец, Х-сцепленная гипофосфатемия, которая характеризуется гипоминерализованным дентином и увеличенными полостями пульпы, похожа на тауродонтию, за исключением того, что фуркация не смещена апикально (Fong et al., 2009), связан с мутациями в PHEX .

В целом нарушения развития корней встречаются довольно часто и обычно связаны с ранней потерей зубов, что имеет пагубные последствия для здоровья полости рта. Важно отметить, что нам необходимо связать модели животных с дефектами развития корней зубов человека, чтобы лучше понять этиологию этих нарушений, а также нормальное развитие корней.

Выводы и будущие направления

Несмотря на значительный недавний прогресс, который мы обсуждали выше, общие регуляторные механизмы формирования корней зубов остаются плохо изученными.Ясно, что во время раннего развития зубов взаимные и последовательные взаимодействия между эпителием и мезенхимой в конечном итоге приводят к образованию корневого дентина, цемента и тканей пародонта. Основными сигнальными путями, участвующими в этих процессах, являются пути Tgfβ/Bmp, Wnt, Fgf и Shh, которые работают вместе с множественными транскрипционными факторами, чтобы опосредовать тканевые взаимодействия, которые направляют развитие корней. Тем не менее, есть еще несколько важных вопросов, оставшихся без ответа, касающихся развития корней, включая то, как устанавливается корневой паттерн.Среди особенностей, которые определяются во время развития, — количество, размер, направление и тонкая морфология корней. Было показано, что внутренние элементы, такие как комбинаторная экспрессия генов и активность сложных молекулярных сетей в корневом эпителии и мезенхиме, контролируют взаимодействие между тканями во время развития корня (14). Тем не менее, некоторые анатомические особенности предполагают, что другие черепно-лицевые структуры также могут влиять на форму корня. Например, у людей и мышей первые моляры верхней челюсти имеют три корня, тогда как первые моляры нижней челюсти имеют только два.Плотность кости на верхней и нижней челюсти значительно различается, она ниже на верхней челюсти (Devlin et al., 1998), поэтому исследователи и клиницисты предположили, что моляры верхней челюсти имеют три корня, чтобы повысить устойчивость этих зубов в кости. низкой плотности. Другими факторами, которые потенциально могут повлиять на развитие корня моляра, являются васкуляризация и нервная иннервация. Действительно, недавние исследования показали, что сосудисто-нервный пучок служит нишей для мезенхимальных стволовых клеток в резцах мышей (Kaukua et al., 2014; Чжао и др., 2014). Однако резец мыши не имеет традиционного корня, что затрудняет изучение того, как сосудисто-нервный пучок может влиять на развитие корня. Будущие исследования могут пролить свет на то, влияют ли молярные мезенхимальные стволовые клетки на нервно-сосудистый пучок во время развития корня. Понимание всех этих аспектов развития корней улучшит наши знания о факторах, регулирующих развитие зубов. С клинической точки зрения понимание того, как развиваются корни, как на них могут влиять заболевания пародонта и как они могут быть биоинженерными с использованием регенеративных подходов (см. вставку 2), также имеет решающее значение для области гигиены полости рта.

Вставка 2. Биокорни: искусственные корни зубов и их применение

Хотя исследования с использованием животных моделей показали, что действительно возможно регенерировать целый зуб (Ikeda et al., 2009), клиницисты задаются вопросом, может ли такой новый сформированный зуб будет иметь надлежащий размер, форму, цвет и окклюзию, необходимые для функционирования с остальной частью естественного зубного ряда, особенно у человека. Напротив, регенерация «био-корня» с использованием стволовых клеток и каркаса более осуществима и, следовательно, является более привлекательным подходом.Кроме того, при восстановлении с помощью фарфоровой коронки биокорень функционирует как естественный зуб (Wei et al., 2013). В области регенерации зубов были изучены два основных подхода: (1) повторение эмбрионального развития для образования зуба/корня; и (2) использование взрослых стволовых клеток в сочетании с биоматериалами каркаса для создания биокорня (обзор Dadu, 2009). Используя первый подход, несколько исследований показали, что зубные клетки, полученные из диссоциированных зачатков зубов свиньи или крысы, могут генерировать множественные небольшие организованные зубные коронки с корневидными структурами (напр.грамм. Янг и др., 2005). Совсем недавно в исследовании сообщалось, что функциональные зубы с корнями могут образовываться после трансплантации зубных зачатков, образованных из реагрегированных клеток зубных зачатков мышей (Ikeda et al., 2009). Однако регенерация функциональных зубов человека с использованием клеток зубных зачатков человека не является клинически осуществимой или практической. Что касается второго подхода, сборка тканей, полученных из стволовых клеток, в функциональный корень оказалась сложной задачей. На сегодняшний день PDL, цемент и дентин были созданы с помощью биоинженерии с использованием различных источников взрослых стволовых клеток, включая стволовые клетки пульпы зуба человека (DPSC), стволовые клетки периодонтальной связки человека (PDLSC) и стволовые клетки эксфолиированных молочных зубов человека (SHED). Гронтос и др., 2000; Миура и др., 2003; Сео и др., 2004). Совсем недавно с использованием комбинации каркаса, DPSC и PDLSC у миниатюрных свиней был разработан биокорень (Wei et al., 2013). Примечательно, что регенерированный биокорень, восстановленный с помощью фарфоровой коронки, после 6  месяцев использования демонстрировал характеристики нормального зуба, включая дентинные трубчатые и функциональные структуры, подобные PDL (Wei et al., 2013). Хотя вероятность успеха реставраций с опорой на биокорни меньше, чем у реставраций с опорой на имплантаты (Gao et al., 2016), мы уверены, что восстановление с опорой на биокорни в конечном итоге станет важным биологическим решением для пациентов по мере совершенствования процедур тканевой инженерии.

Благодарности

Мы благодарим Джули Мэйо и Бриджит Сэмюэлс за критическое прочтение рукописи и Джилл Харунага за квалифицированную помощь в оформлении.

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих или финансовых интересов.

Финансирование

Y.C. поддерживается грантами Национального института здоровья/Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (DE022503, DE020065 и DE012711). Сдан на хранение в ЧВК для освобождения через 12 месяцев.

Ссылки

  • Оберг Т., Возни Дж. и Теслефф И. (1997). Паттерны экспрессии костных морфогенетических белков (Bmps) в развивающихся зубах мышей указывают на роль в морфогенезе и дифференцировке клеток. Дев. Дин. 210, 383-396. 10.1002/(SICI)1097-0177(199712)210:4<383::AID-AJA3>3.0.CO;2-C [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Айуб М., Лезо Ф., Молла М., Кастанеда Б., Роберт Б., Губин Г., Нефусси Дж. Р. и Бердал А. ( 2007). У трансгенных мышей Msx2-/- развиваются составной несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез и пародонтальный остеопетроз. Кость 41, 851-859. 10.1016/j.bone.2007.07.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Alfaqeeh S., Oralova V., Foxworthy M., Matalova E., Grigoriadis A.E. and Tucker A.S. (2015). Дефекты корней и прорезывания у мышей c-Fos обусловлены потерей остеокластов. Дж. Дент. Рез. 94, 1724-1731. 10.1177/0022034515608828 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Андреасен Ф. М. и Калер Б. (2015). Диагностика острой стоматологической травмы: важность стандартизированной документации: обзор. Вмятина. травматол. 31, 340-349. 10.1111/edt.12187 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bae CH, Lee JY, Kim TH, Baek JA, Lee JC, Yang X., Taketo MM, Jiang R. and Cho E.S. (2013). Чрезмерная передача сигналов Wnt/β-catenin нарушает формирование корня зуба. J. Периодонтальная рес. 48, 405-410. 10.1111/jre.12018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бэ Ч. Х., Ким Т. Х., Ко С. О., Ли Дж. К., Ян С. и Чо Э. С. (2015). Wntless регулирует прилегание дентина и удлинение корня моляра нижней челюсти. Дж. Дент. Рез. 94, 439-445. 10.1177/0022034514567198 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Biehs B., Hu JK-H., Strauli NB, Sangiorgi E., Jung H., Heber R.-P., Ho S ., Гудвин А.Ф., Дасен Дж.S., Capecchi M.R. и соавт. (2013). BMI1 репрессирует гены Ink4a/Arf и Hox, чтобы регулировать стволовые клетки в резце грызунов. Нац. Клеточная биол. 15, 846-852. 10.1038/ncb2766 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bosshardt D.D., Stadlinger B. and Terheyden H. (2015). Межклеточная коммуникация – пародонтальная регенерация. клин. Оральные имплантаты Res. 26, 229-239. 10.1111/clr.12543 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Brugger S.M., Merrill A.E., Torres-Vazquez J., Wu N., Ting M.-C., Cho J.Y.-M., Dobias S.L., Yi S.E., Lyons K., Bell J.R. et al. (2004). Филогенетически консервативный цис-регуляторный модуль в промоторе Msx2 достаточен для BMP-зависимой транскрипции у эмбрионов мыши и дрозофилы. Разработка 131, 5153-5165. 10.1242/dev.01390 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cao Z., Zhang H., Zhou X., Han X., Ren Y., Gao T., Xiao Y., de Crombrugghe B., Somerman MJ и Feng JQ (2012). Генетические доказательства жизненно важной функции Osterix в цементогенезе. Дж. Костяной шахтер. Рез. 27, 1080-1092. 10.1002/jbmr.1552 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cate ART (1996). Роль эпителия в развитии, строении и функции тканей опоры зубов. Оральный дис. 2, 55-62. 10.1111/j.1601-0825.1996.tb00204.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chai Y. and Maxson R. E. (2006). Последние достижения в области черепно-лицевого морфогенеза. Дев. Дин. 235, 2353-2375. 10.1002/DVD.20833 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chai Y., Jiang X., Ito Y., Bringas P., Han J., Rowitch D.H., Soriano P., McMahon A.P. и Sucov H.M. (2000). Судьба краниального нервного гребня млекопитающих во время морфогенеза зубов и нижней челюсти. Разработка 127, 1671-1679. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чен Дж., Лан Ю., Бэк Дж.-А., Гао Ю. и Цзян Р. (2009). Передача сигналов Wnt/beta-catenin играет существенную роль в активации одонтогенной мезенхимы во время раннего развития зубов. Дев. биол. 334, 174-185. 10.1016/j.ydbio.2009.07.015 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Чо М.И. и Гарант П.Р. (2000). Развитие и общее строение пародонта. Пародонтология. 2000 24, 9-27. 10.1034/j.1600-0757.2000.2240102.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Даду С.С. (2009). Регенерация зубов: текущий статус. Индиан Дж. Дент. Рез. 20, 506-507. 10.4103/0970-9290.59444 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Девлин Х., Хорнер К. и Леджертон Д. (1998). Сравнение минеральной плотности костей верхней и нижней челюсти. Дж. Простет. Вмятина. 79, 323-327. 10.1016/S0022-3913(98)70245-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Динешшанкар Дж., Сивакумар М., Баласубраманиум А.М., Кесаван Г., Картикеян М. и Прасад В.С. (2014). Тауродонтизм. Дж. Фарм. Биосоюзная наука. 6, 13-15. 10.4103/0975-7406.137252 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Dong J., Amor D., Олдред М.Дж., Гу Т., Эскамилла М. и МакДугалл М. (2005). Мутация DLX3 связана с аутосомно-доминантным несовершенным амелогенезом с тауродонтизмом. утра. Дж. Мед. Жене. А 133А, 138-141. 10.1002/ajmg.a.30521 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Дюверже О., Зах А., Исаак Дж., Сун Х.-В., Бартельс А.К., Лиан Дж.Б., Бердал А., Хван Дж. и Морассо М.И. (2012). Делеция Dlx3 в нервном гребне приводит к большим дефектам дентина из-за подавления Dspp. Дж. Биол. хим. 287, 12230-12240. 10.1074/jbc.M111.326900 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fan Z., Yamaza T., Lee JS, Yu J., Wang S., Fan G., Shi S. и Ван С.-Ю. (2009). BCOR регулирует функцию мезенхимальных стволовых клеток посредством эпигенетических механизмов. Нац. Клеточная биол. 11, 1002-1009. 10.1038/ncb1913 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Feng J., Jing J., Sanchez-Lara PA, Bootwalla MS, Buckley J., Wu N., Yan Y. and Chai Y (2016).Создание и характеристика тамоксифен-индуцируемых нокаутных мышей Pax9-CreER с использованием CrispR/Cas9. Бытие 54, 490-496. 10.1002/dvg.22956 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Фонг Х., Чу Э. Ю., Томпкинс К. А., Фостер Б. Л., Ситара Д., Ланске Б. и Сомерман М. Дж. (2009). Аберрантный фенотип цемента, связанный с гипофосфатемическими мышами. J. Пародонтология. 80, 1348-1354. 10.1902/jop.2009.0

    [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Foster B.Л., Нагатомо К.Дж., Цо Х.В., Тран А.Б., Нокити Ф.Х. мл., Нарисава С., Ядав М.К., Макки М.Д., Миллан Дж.И. и Сомерман М.Дж. (2013). Дефекты минерализации дентина корня зуба в мышиной модели гипофосфатазии. Дж. Костяной шахтер. Рез. 28, 271-282. 10.1002/jbmr.1767 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fujiwara N., Tabata M.J., Endoh M., Ishizeki K. and Nawa T. (2005). Инсулиноподобный фактор роста-I стимулирует пролиферацию клеток во внешнем слое эпителиального влагалища корня Гертвига и удлинение корня зуба в молярах мыши in vitro. Рез. клеточной ткани. 320, 69-75. 10.1007/s00441-004-1065-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гао Дж., Джордан Т.В. и Катресс Т.В. (1996). Иммунолокализация основного фактора роста фибробластов (bFGF) в ткани периодонтальной связки человека (PDL). J. Периодонтальная рес. 31, 260-264. 10.1111/j.1600-0765.1996.tb00491.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gao Y., Yang G., Weng T., Du J., Wang X., Zhou J., Wang S. и Ян С. (2009). Нарушение Smad4 в одонтобластах вызывает множественные кератокистозные одонтогенные опухоли и пороки развития зубов у мышей. Мол. Клетка. биол. 29, 5941-5951. 10.1128/MCB.00706-09 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гао С., Чжао Ю.-М. и Ге Л.-Х. (2014). Характер экспрессии ядерного фактора I-C в развивающихся зубах и его важная роль в одонтогенной дифференцировке стволовых клеток моляра человека из апикального сосочка. евро. Дж. Устные науки. 122, 382-390. 10.1111/eos.12151 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гао З. Х., Ху Л., Лю Г. Л., Вэй Ф. Л., Лю Ю., Лю З.Х., Фан З.П., Чжан С.М., Ван Дж.С. и Ван С.Л. (2016). Реставрация на основе биокорней и имплантатов как альтернатива замещению зубов. Дж. Дент. Рез. 95, 642-649. 10.1177/0022034516639260 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Горлин Р. Дж. (1998). Отодентальный синдром, окуло-фацио-кардио-дентальный (OFCD) синдром и лободонтия: стоматологические заболевания, представляющие интерес для детского рентгенолога. Педиатр. Радиол. 28, 802-804. 10.1007/s002470050469 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гронтос С., Манкани М., Брахим Дж., Роби П.Г. и Ши С. (2000). Постнатальные стволовые клетки пульпы зуба человека (DPSC) in vitro и in vivo. Проц. Натл. акад. науч. США 97, 13625-13630. 10.1073/pnas.240309797 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хамдан М. А., Савайр Ф. А., Раджаб Л. Д., Хамдан А. М. и Аль-Омари И. К. (2004). Региональная одонтодисплазия: обзор литературы и отчет о случае. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 14, 363-370. 10.1111/j.1365-263Х.2004.00548.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Han XL, Liu M., Voisey A., Ren YS, Kurimoto P., Gao T., Tefera L., Dechow P., Ke HZ и Feng JQ (2011). Постнатальный эффект гиперэкспрессии DKK1 на формирование моляров нижней челюсти. Дж. Дент. Рез. 90, 1312-1317. 10.1177/0022034511421926 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Харада Х., Тойоно Т., Тойосима К., Ямасаки М., Ито Н., Като С., Секин К. и Охучи Х. (2002). FGF10 поддерживает компартмент стволовых клеток в развивающихся резцах мыши. Разработка 129, 1533-1541. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хаттаб Ф. Н. (2014). Двойные когтевые бугорки на сверхкомплектном зубе, сросшиеся с центральным резцом верхней челюсти: обзор литературы и отчет о клиническом случае. Дж. Клин. Эксп. Вмятина. 6, е400-е407. 10.4317/jced.51428 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • He W., Zhang J., Niu Z., Yu Q., Wang Z., Zhang R., Su L., Фу Л., Смит А.Дж. и Купер П.Р. (2014). Регуляторное взаимодействие между NFIC и TGF-β1 в стволовых клетках, происходящих из апикального сосочка. Дж. Дент. Рез. 93, 496-501. 10.1177/0022034514525200 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Huang X., Bringas P. Jr, Slavkin HC and Chai Y. (2009). Судьба HERS при развитии корня зуба. Дев. биол. 334, 22-30. 10.1016/j.ydbio.2009.06.034 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Huang X., Xu X., Bringas P., Hung Y. P. and Chai Y. (2010). Эпителиально-мезенхимальное взаимодействие, опосредованное сигнальным каскадом Smad4-Shh-Nfic, имеет решающее значение в регуляции развития корня зуба. Дж. Костяной шахтер. Рез. 25, 1167-1178. 10.1359/jbmr.091103 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Икеда Э., Морита Р., Накао К., Исида К., Накамура Т., Такано-Ямамото Т., Огава М. ., Мизуно М., Касугай С. и Цудзи Т. (2009). Полностью функциональная биоинженерная замена зубов в качестве заместительной терапии органов. Проц. Натл. акад. науч. США 106, 13475-13480. 10.1073/pnas.04106 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Jernvall J.и Теслефф И. (2000). Повторяющаяся передача сигналов и формирование паттерна во время морфогенеза зубов млекопитающих. Мех. Дев. 92, 19-29. 10.1016/S0925-4773(99)00322-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Юури Э., Сайто К., Ахтиайнен Л., Зайдель К., Туммерс М., Хохедлингер К., Кляйн О.Д., Теслефф И. и Мишон Ф. (2012). Стволовые клетки Sox2+ вносят вклад во все эпителиальные клоны зуба через предшественников Sfrp5+. Дев. Сотовый 23, 317-328. 10.1016/j.devcel.2012.05.012 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Каукуа Н., Шахиди М.К., Константиниду К., Дьячук В., Каука М., Фурлан А., Ан З., Ван Л., Халтман И., Эрлунд-Рихтер Л. и соавт. (2014). Глиальное происхождение мезенхимальных стволовых клеток в системе модели зуба. Природа 513, 551-554. 10.1038/nature13536 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kim J.-W. и Симмер Дж. П. (2007). Наследственные дефекты дентина. Дж. Дент. Рез. 86, 392-399. 10.1177/154405910708600502 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kim T.-H., Bae C.-H., Jang E.-H., Yoon C.-Y., Bae Y., Ko S.-O., Taketo M.M. и Cho E.-S. (2012). Опосредованная Col1a1-cre активация β-катенина приводит к формированию аберрантного денто-альвеолярного комплекса. Анат. Клеточная биол. 45, 193-202. 10.5115/acb.2012.45.3.193 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kim T. H., Bae C. H., Lee J. C., Ko S. O., Yang X., Jiang R. and Cho E. S. (2013). β-катенин необходим одонтобластам для формирования корня зуба. Дж. Дент. Рез. 92, 215-221.10.1177/0022034512470137 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kim T. H., Bae C. H., Lee J. C., Kim J. E., Yang X., de Crombrugghe B. and Cho E. S. (2015). Osterix регулирует формирование корня зуба в зависимости от участка. Дж. Дент. Рез. 94, 430-438. 10.1177/0022034514565647 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Коллар Э. Дж. и Бэрд Г. Р. (1970a). Взаимодействия тканей в эмбриональных зубных зачатках мышей. I. Реорганизация зубного эпителия при реконструкции зубного зачатка. Дж. Эмбриол. Эксп. Морфол. 24, 159-171. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коллар Э. Дж. и Бэрд Г. Р. (1970b). Взаимодействия тканей в эмбриональных зубных зачатках мышей. II. Индуктивная роль зубного сосочка. Дж. Эмбриол. Эксп. Морфол. 24, 173-186. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kuang-Hsien Hu J., Mushegyan V. and Klein O.D. (2014). На переднем крае обновления органов: идентификация, регуляция и эволюция резцовых стволовых клеток. Бытие 52, 79-92.10.1002/dvg.22732 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Лаптанасупкул П., Фэн Дж., Мантессо А., Такада-Хорисава Ю., Видал М., Косэки Х., Ван Л. ., Ан З., Милетич И. и Шарп П.Т. (2012). Поликомб-белки Ring1a/b регулируют нишу мезенхимальных стволовых клеток в непрерывно растущих резцах. Дев. биол. 367, 140-153. 10.1016/j.ydbio.2012.04.029 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lee D.-S., Park J.-T., Kim H.-M., Ko JS, Son H.-H ., Гроностайский Р.М., Чо М.-И., Чунг П.-Х. и Парк Ж.-К. (2009). Ядерный фактор I-C необходим для пролиферации одонтогенных клеток и дифференцировки одонтобластов во время развития корня зуба. Дж. Биол. хим. 284, 17293-17303. 10.1074/jbc.M109.009084 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Лезо Ф., Давидо Ж.-Л., Томас Б., Шарп П., Форест Н. и Бердал А. (2000). Эпителиальная экспрессия гомеогена Dlx-2 и цементогенез. J. Histochem. Цитохим. 48, 277-284.10.1177/002215540004800213 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Li J., Huang X., Xu X., Mayo J., Bringas P., Jiang R., Wang S. and Chai Y. (2011). SMAD4-опосредованная передача сигналов WNT контролирует судьбу клеток краниального нервного гребня во время морфогенеза зубов. Разработка 138, 1977-1989 гг. 10.1242/dev.061341 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Li J., Feng J., Liu Y., Ho T.-V., Grimes W., Ho HA, Park S ., Ван С. и Чай Ю. (2015). Сеть передачи сигналов BMP-SHH контролирует судьбу эпителиальных стволовых клеток посредством регуляции их ниши в развивающемся зубе. Дев. Сотовый 33, 125-135. 10.1016/j.devcel.2015.02.021 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Liu Y., Feng J., Li J., Zhao H., Ho T.-V. и Чай Ю. (2015). Сигнальный каскад Nfic-hedgehog регулирует развитие корня зуба. Разработка 142, 3374-3382. 10.1242/dev.127068 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Лохи М., Такер А. С. и Шарп П. Т. (2010). Экспрессия Axin2 указывает на роль канонической передачи сигналов Wnt в развитии коронки и корня во время пре- и постнатального развития зубов. Дев. Дин. 239, 160-167. 10.1002/dvdy.22047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lu X., Rios H.F., Jiang B., Xing L., Kadlcek R., Greenfield E.M., Luo G. and Feng J.Q. (2009). Новый штамм мышей с мутацией остеопетроза (ntl) с одонтомоподобными пролиферациями и отсутствием корней зубов. евро. Дж. Устные науки. 117, 625-635. 10.1111/j.1600-0722.2009.00690.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Luan X., Ito Y. and Diekwisch T.G.H. (2006).Эволюция и развитие корневого эпителиального влагалища Гертвига. Дев. Дин. 235, 1167-1180. 10.1002/dvdy.20674 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Luder H. U. (2015). Пороки развития корня зуба у человека. Перед. Физиол. 6, 307 10.3389/fphys.2015.00307 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lumsden AG (1988). Пространственная организация эпителия и роль клеток нервного гребня в инициации зубного зачатка млекопитающих. Разработка 103 Приложение, 155-169. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мадан А.К. и Крамер Б. (2005). Иммунолокализация фактора роста фибробластов-2 (FGF-2) в развивающемся корне и опорных структурах мышиного зуба. Дж. Мол. гистол. 36, 171-178. 10.1007/s10735-005-2684-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Мина М. и Коллар Э. Дж. (1987). Индукция одонтогенеза в незубной мезенхиме в сочетании с ранним мышиным эпителием нижнечелюстной дуги. Арх. Оральный биол. 32, 123-127. 10.1016/0003-9969(87)

    -0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Миура М., Гронтос С., Чжао М., Лу Б., Фишер Л.В., Роби П.Г. и Ши С. (2003 г.) ). SHED: стволовые клетки отслоившихся молочных зубов человека. Проц. Натл. акад. науч. США 100, 5807-5812. 10.1073/pnas.0937635100 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Маллен Л. М., Ричардс Д. В. и Куаранта В. (1999). Доказательства того, что ламинин-5 является компонентом внутренней базальной пластинки поверхности зуба, поддерживая адгезию эпителиальных клеток. J. Периодонтальная рес. 34, 16-24. 10.1111/j.1600-0765.1999.tb02217.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Накатоми М., Морита И., Это К. и Ота М.С. (2006). Звуковая сигнализация ежа важна для развития корня зуба. Дж. Дент. Рез. 85, 427-431. 10.1177/154405910608500506 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Накатоми М., Ховоракова М., Гритли-Линде А., Блэр Х.Дж., Макартур К., Петерка М., Лесот Х., Петеркова Р., Руис- Перес В.Л., Гудшип Дж.А. и др. (2013). Evc регулирует симметричный ответ на передачу сигналов Shh при развитии моляров. Дж. Дент. Рез. 92, 222-228. 10.1177/0022034512471826 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ока С., Ока К., Сюй С., Сасаки Т., Брингас П. младший и Чай Ю. (2007). Автономная потребность клеток в передаче сигналов TGF-β во время дифференцировки одонтобластов и формирования дентинного матрикса. Мех. Дев. 124, 409-415. 10.1016/j.mod.2007.02.003 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ono W., Сакагами Н., Нишимори С., Оно Н. и Кроненберг Х.М. (2016). Передача сигналов рецептора паратиреоидного гормона в экспрессирующих osterix мезенхимальных предшественниках важна для формирования корня зуба. Нац. коммун. 7, 11277 10.1038/ncomms11277 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Orban BJ (1980). Гистология полости рта и эмбриология Орбана . Святой Луи: Мосби. [Google Scholar]
  • Палмер Р. М. и Ламсден А. Г. С. (1987). Развитие периодонтальной связки и альвеолярной кости в гомотрансплантированных рекомбинациях эмалевых органов и папиллярной, пульпарной и фолликулярной мезенхимы у мышей. Арх. Оральный биол. 32, 281-289. 10.1016/0003-9969(87)

    -7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Педерсен Л. Б., Клаузен Н., Шредер Х., Шмидт М. и Поульсен С. (2012). Микродонтия и гиподонтия премоляров и постоянных моляров у детей, перенесших рак после химиотерапии. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 22, 239-243. 10.1111/j.1365-263X.2011.01199.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Пликус М. В., Цейхнер-Дэвид М., Майер Дж.-А., Рейна Дж., Брингас П., Thewissen JGM, Snead M.L., Chai Y. and Chuong C.-M. (2005). Морфорегуляция зубов: модулирование количества, размера, формы и дифференциации путем настройки активности Bmp. Эволюция. Дев. 7, 440-457. 10.1111/j.1525-142X.2005.05048.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Rakian A., Yang W.-C., Gluhak-Heinrich J., Cui Y., Harris Массачусетс, Вильярреал Д., Фэн Дж. К., Макдугал М. и Харрис С. Э. (2013). Ген костного морфогенетического белка-2 контролирует развитие корня зуба в координации с формированием периодонта. Междунар. Дж. Орал. науч. 5, 75-84. 10.1038/ijos.2013.41 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ромито Л. М. (2004). Конкресценция: отчет о редком случае. Оральный хирург. Оральный мед. Орал Патол. Оральный радиол. Эндод. 97, 325-327. 10.1016/j.tripleo.2003.10.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сакураба Х., Фудзивара Н., Сасаки-Ойкава А., Сакано М., Табата Ю., Оцу К., Ишизеки К. и Харада Х. (2012). Фактор роста гепатоцитов стимулирует рост корней во время развития коренных зубов мыши. J. Периодонтальная рес. 47, 81-88. 10.1111/j.1600-0765.2011.01407.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Саркар Л. и Шарп П. Т. (1999). Экспрессия генов сигнального пути Wnt во время развития зубов. Мех. Дев. 85, 197-200. 10.1016/S0925-4773(99)00095-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Зайдель К., Ан С.П., Лайонс Д., Ни А., Тинг К., Браунелл И., Цао Т., Карано Р.Д., Карран Т., Шобер М. и соавт. (2010). Передача сигналов Hedgehog регулирует генерацию предшественников амелобластов в постоянно растущем резце мыши. Разработка 137, 3753-3761. 10.1242/dev.056358 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сео Б.-М., Миура М., Гронтос С., Бартольд П.М., Батули С., Брахим Дж., Янг М. ., Роби П.Г., Ван С.И. и Ши С. (2004). Исследование мультипотентных постнатальных стволовых клеток периодонтальной связки человека. Ланцет 364, 149-155. 10.1016/S0140-6736(04)16627-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Sharpe PT (2016). Зубные мезенхимальные стволовые клетки. Разработка 143, 2273-2280. 10.1242/dev.134189 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Sohn W.-J., Choi M.-A., Yamamoto H., Lee S., Lee Y., Jung J.-K., Джин М.-У., Ан Ч.-Х., Юнг Х.-С., Сух Ж.-Ю. и другие. (2014). Вклад мезенхимальной пролиферации в морфогенез корня зуба. Дж. Дент. Рез. 93, 78-83. 10.1177/0022034513511247 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Steele-Perkins G., Butz K.G., Lyons G.E., Zeichner-David M., Ким Х.-Дж., Чо М.-И. и Гроностайски Р.М. (2003). Существенная роль фактора транскрипции-репликации NFI-C/CTF в развитии корня зуба. Мол. Клетка. биол. 23, 1075-1084. 10.1128/MCB.23.3.1075-1084.2003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Теслефф И. и Шарп П. (1997). Сигнальные сети, регулирующие развитие зубов. Мех. Дев. 67, 111-123. 10.1016/S0925-4773(97)00115-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Thyagarajan T., Шринат Т., Чо А., Райт Дж. Т. и Кулкарни А. Б. (2001). Снижение экспрессии сиалофосфопротеина дентина связано с диспластическим дентином у мышей со сверхэкспрессией трансформирующего фактора роста-β1 в зубах. Дж. Биол. хим. 276, 11016-11020. 10.1074/jbc.M010502200 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Топузелис Н., Цаусоглу П., Писока В. и Зулумис Л. (2010). Дилацерация центрального резца верхней челюсти: обзор литературы. Вмятина. травматол. 26, 427-433.10.1111/j.1600-9657.2010.00915.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Такер А. и Шарп П. (2004). Передовой край развития млекопитающих; как эмбрион делает зубы. Нац. Преподобный Жене. 5, 499-508. 10.1038/nrg1380 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Туммерс М. и Теслефф И. (2003). Корень или коронка: выбор развития, обусловленный дифференциальной регуляцией ниши эпителиальных стволовых клеток в зубах двух видов грызунов. Разработка 130, 1049-1057.10.1242/dev.00332 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Туммерс М. и Теслефф И. (2008). Наблюдения за непрерывно растущими корнями ленивца и трансгенных мышей K14-Eda показывают, что эпителиальные стволовые клетки могут давать начало как амелобластам, так и клеточной линии корневого эпителия, создавая различные узоры зубов. Эволюция. Дев. 10, 187-195. 10.1111/j.1525-142X.2008.00226.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ван Ю., Кокс М. К., Корикор Г., МакДугалл М. и Серра Р.(2013). Инактивация Tgfbr2 в экспрессирующей зубную мезенхиму Osterix-Cre нарушает формирование корня моляра. Дев. биол. 382, 27-37. 10.1016/j.ydbio.2013.08.003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wei F., Song T., Ding G., Xu J., Liu Y., Liu D., Фан З., Чжан С., Ши С. и Ван С. (2013). Функциональное восстановление зубов с помощью биокорневой регенерации на основе аллогенных мезенхимальных стволовых клеток у свиней. Разработка стволовых клеток. 22, 1752-1762 гг. 10.1089/scd.2012.0688 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Райт Дж.Т., Хонг С.П., Симмонс Д., Дейли Б., Убельхарт Д. и Людер Х.У. (2008). Мутация DLX3 c.561_562delCT вызывает ослабленный фенотип трихо-денто-костного синдрома. утра. Дж. Мед. Жене. А 146А, 343-349. 10.1002/ajmg.a.32132 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сюн Дж., Гронтос С. и Бартольд П. М. (2013). Роль эпителиальных клеток остатков Малассеза в развитии, поддержании и регенерации тканей периодонтальной связки. Пародонтология. 2000 63, 217-233.10.1111/prd.12023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Yamashiro T., Tummers M. and Thesleff I. (2003). Экспрессия костных морфогенетических белков и генов Msx во время корнеобразования. Дж. Дент. Рез. 82, 172-176. 10.1177/154405910308200305 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ямаширо Т., Чжэн Л., Шитаку Ю., Сайто М., Цубакимото Т., Такада К., Такано-Ямамото Т. и Теслефф И. (2007 г. ). Wnt10a регулирует экспрессию мРНК дентинного сиалофосфопротеина и, возможно, связывает дифференцировку одонтобластов и морфогенез зубов. Дифференциация 75, 452-462. 10.1111/j.1432-0436.2006.00150.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Yang Z., Hai B., Qin L., Ti X., Shangguan L., Zhao Y., Wiggins L. , Liu Y., Feng JQ, Chang JYF и др. (2013). Прекращение эпителиальной передачи сигналов bmp переключает дифференцировку коронкового эпителия на клон корня β-catenin-зависимым образом. Мол. Клетка. биол. 33, 4732-4744. 10.1128/MCB.00456-13 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Yang J., Wang S.-K., Choi M., Reid B.M., Hu Y., Lee Y.-L., Herzog C.R., Kim-Berman H., Lee M., Benke P.J. et al. (2015). Тауродонтизм, вариации количества зубов и деформированные коронки у нулевых мышей Wnt10a и людей. Мол. Жене. Геномная Мед. 3, 40-58. 10.1002/mgg3.111 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Yokohama-Tamaki T., Ohshima H., Fujiwara N., Takada Y., Ichimori Y., Wakisaka S., Ohuchi H. и Харада Х. (2006). Прекращение передачи сигналов Fgf10, приводящее к дефектному компартменту зубных эпителиальных стволовых клеток, ведет к переходу от формирования коронки к формированию корня. Разработка 133, 1359-1366. 10.1242/dev.02307 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Young C.S., Abukawa H., Asrican R., Ravens M., Troulis M.J., Kaban L.B., Vacanti JP и Yelick P.C. (2005). Тканеинженерный гибрид зуба и кости. Ткань Eng. 11, 1599-1610. 10.1089/ten.2005.11.1599 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zeichner-David M. (2006). Регенерация тканей пародонта: новый взгляд на цементогенез. Пародонтология. 2000 41, 196-217.10.1111/j.1600-0757.2006.00162.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zhang Z., Gutierrez D., Li X., Bidlack F., Cao H., Wang J., Andrade K. , Марголис Х.К. и Амендт Б.А. (2013). Гомеодоменовый фактор транскрипции LIM LHX6: репрессор транскрипции, который взаимодействует с гипофизарным гомеобоксом 2 (PITX2) для регуляции одонтогенеза. Дж. Биол. хим. 288, 2485-2500. 10.1074/jbc.M112.402933 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zhang H., Jiang Y., Qin C., Liu Y., Ho S.P. и Feng J.Q. (2015). Существенная роль остерикса в формировании корня зуба, но не коронкового дентина. Дж. Костяной шахтер. Рез. 30, 742-746. 10.1002/jbmr.2391 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Чжао Х., Фэн Дж., Зайдель К., Ши С., Кляйн О., Шарп П. и Чай Ю. ( 2014). Секреция Shh нишей сосудисто-нервного пучка поддерживает гомеостаз мезенхимальных стволовых клеток в резце взрослых мышей. Стволовая клетка 14, 160-173. 10.1016/Дж.stem.2013.12.013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Корень зуба — обзор

Сигнальные пути, регулирующие формирование корня зуба

Развитие корня зуба происходит посредством эпителиально-мезенхимальных взаимодействий и включает основные сигнальные пути, включая пути Wnt, Bmp/Tgfβ, Fgf и Shh.

Тканеспецифическая инактивация канонического сигнального преобразователя Wnt β-катенина в эктомезенхиме привела к серьезным дефектам корнеобразования (Kim et al., 2013), и другие исследования показали, что нарушение передачи сигналов Wnt в эктомезенхиме влияет на удлинение корня (Han et al., 2011; Bae et al., 2015; Yang et al., 2015). Интересно, что конститутивная активация канонической передачи сигналов Wnt в эктомезенхиме также вызывает дефекты удлинения корня (Kim et al., 2011, 2012).

Передача сигналов Bmp важна в зубном эпителии для правильного формирования и удлинения HERS. Рядом с HERS лиганды Bmp2/3/7 экспрессируются в одонтобластах ранней стадии (Yamashiro et al., 2003). Тканеспецифическая сверхэкспрессия антагониста передачи сигналов Bmp Noggin или делеция гена Bmpr1a или Smad4 в зубном эпителии приводила к серьезным нарушениям формирования и удлинения корней (Plikus et al., 2005; Huang et al., 2010; Lapthanasupkul et al., 2012; Rakian et al., 2013; Yang et al., 2013; Li et al., 2015). С другой стороны, передача сигналов Tgfβ важна для формирования корней в эктомезенхиме, а не в зубном эпителии (Oka et al., 2007, Гао и др., 2009; Ван и др., 2013 г.; Ли и др., 2015).

Модуляция передачи сигналов Shh важна во время перехода от формирования кроны к формированию корня. Передача сигналов Shh активна в шейной петле на стадии колокольчика перед формированием HERS, но резко снижается после формирования HERS (Nakatomi et al., 2006; Li et al., 2015). Smad4-обеспечиваемый сигнальный путь Bmp/Tgfβ способствует образованию корней путем регуляции передачи сигналов Shh в цервикальной петле (Li et al., 2015). С другой стороны, конститутивная активация передачи сигналов Hh в эктомезенхиме вокруг HERS также нарушает удлинение корня (Nakatomi et al., 2006; Лю и др., 2015).

Nfic регулирует опосредованную Smad2/3 передачу сигналов Tgfβ и способствует передаче сигналов Shh в одонтобластах (Steele-Perkins et al., 2003; Lee et al., 2009; Liu et al., 2015). С др. стороны, Shh может индуцировать экспрессию Nfic в эктомезенхиме (Huang et al., 2010). Передача сигналов паратиреоидного гормона (PTH) регулирует формирование корней посредством ингибирования экспрессии Nfic в эктомезенхиме (Ono et al., 2016).

Исследования непрерывно растущих зубов, таких как резцы мыши или моляры полевки, предполагают, что регуляция экспрессии Fgf10 в эктомезенхиме, окружающей цервикальную петлю, необходима для образования HERS и инициации формирования корней (Tummers and Thesleff, 2003; Йокогама-Тамаки и др., 2006). Кроме того, эксперименты с тканевой культурой показывают, что инсулиновый фактор роста 1 (IGF1) и фактор роста гепатоцитов (HGF) также могут способствовать пролиферации HERS во время формирования корней (Fujiwara et al., 2005; Sakuraba et al., 2012).

Типы переломов корня зуба West Linn, OR

Типы переломов

Косой наддесневой перелом

Косой наддесневой перелом представляет собой трещину в верхней части зуба, которая находится выше линии десны.Этот тип перелома может не вызывать немедленной боли, но может привести к инфекции или боли в будущем без лечения. Хотя этот тип перелома может быть довольно небольшим, он обычно затрагивает поверхность зуба.

Поверхность зуба является наиболее часто используемой частью для пережевывания пищи. Использование зуба с таким типом перелома вызовет только дополнительные проблемы. Имея различные формы лечения, эндодонтист должен будет осмотреть перелом, чтобы определить наиболее эффективную форму лечения.

Косой поддесневой перелом

Косой поддесневой перелом представляет собой перелом, который охватывает большую часть зуба и может даже достигать корня до челюстной кости ниже линии десны. Этот тип перелома может вызывать сильную боль и затруднять выполнение простых задач, таких как жевание, речь или даже простое сидение на месте. Этот тип перелома может также затронуть нервы внутри зуба.

Косой перелом корня

Несмотря на название, аналогичное другим вышеперечисленным переломам, косой перелом корня происходит ниже линии десны и может распространяться на всю челюсть.В отличие от более мелких переломов, этот перелом будет чрезвычайно болезненным и потребует профессионального эндодонтического лечения.

Вертикальный фуркационный перелом

При вертикальном фуркационном переломе зуб расщепляется и становится двумя или более корнями. Этот перелом причинит пациенту боль и сделает невозможным эффективное использование зуба для основных функций.

Вертикальный перелом верхушки корня

Вертикальный перелом верхушки корня — это перелом, расположенный непосредственно посередине зуба и корня.Этот тип перелома может быть болезненным и требует профессионального лечения. В некоторых случаях лечение может включать терапию корневых каналов, чтобы помочь пациенту зажить.

Вертикальный перелом корня

Если часть корня зуба отламывается, это называется вертикальным переломом корня. Причина часто связана с ломкостью корней из-за гибели нервов в зубе. В других случаях предыдущая процедура корневого канала, которая пошла неправильно, также может вызвать этот тип перелома.

Не откладывайте обращение за лечением

Если вы боретесь с какой-либо из этих проблем или болью во рту по неизвестной причине, как можно скорее обратитесь за профессиональной помощью.Чем дольше вы ждете, тем хуже будет состояние. Если вы не знаете, как найти эндодонтиста в вашем районе, посетите общего стоматолога и попросите совета или рекомендации.

Резорбция корня зуба у взрослых – серьезная проблема, требующая незамедлительных действий

Кариес и заболевания пародонта (десны) представляют наиболее распространенную опасность для здоровья зубов. Но есть некоторые редкие состояния, которые также могут подвергать зубы риску, на который следует обращать внимание во время регулярных стоматологических осмотров.

Одним из таких состояний является резорбция корня взрослого зуба, при которой сам корень или его поверхность разрушаются и рассасываются организмом.Резорбция молочного («молочного») зуба происходит естественным образом, поэтому он может расшататься и уступить место новому постоянному зубу. Â Резорбция все еще происходит в ограниченной форме с молодыми постоянными зубами, но в конечном итоге должна прекратиться.

Однако иногда этого не происходит либо изнутри зуба наружу (внутренняя резорбция), либо чаще снаружи внутрь, обычно вокруг шейкообразной (или «цервикальной») части зуба. Это более распространенное явление, внешняя резорбция шейки матки (ECR), может сначала проявляться в виде розовых пятен на эмали, а затем прогрессировать в области, похожие на полости.Если вовремя не обнаружить и не лечить, повреждение может произойти быстро и привести к потере зуба.

Мы не до конца понимаем точную природу и причины ECR, но мы определили факторы риска его развития. Чрезмерное ортодонтическое усилие на зубы или любая другая травма могут привести к повреждению периодонтальной связки (которая удерживает зубы на месте с костью челюсти). Привычка скрежетать зубами и некоторые стоматологические процедуры, такие как внутреннее отбеливание зубов, также могут быть факторами риска. Тем не менее, у подавляющего большинства людей, которые испытывают эти проблемы, не развивается ECR.

Хотя причины до конца не изучены, мы все же можем лечить: ключ к успеху — раннее обнаружение. Вы, вероятно, не заметите ранние признаки ECR, но мы часто можем обнаружить пятна на обычном рентгене. Затем мы можем удалить клетки ткани внутри поражений, вызывающих повреждение, и восстановить область с помощью пломбировочного материала цвета зуба. Если ECR распространился вблизи внутреннего слоя пульпы зуба, может потребоваться лечение корневых каналов.

Излишне говорить, что чем обширнее ECR в корнях, тем меньше шансов на спасение зуба и необходимость его удаления.Поэтому важно проводить регулярные осмотры у стоматолога (не реже двух раз в год), чтобы повысить шансы раннего выявления развивающейся проблемы.

Если вам нужна дополнительная информация о резорбции корней во взрослых зубах, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Уважаемый доктор статью «Резорбция корня: необычное явление».

Как корни зубов стабилизируют ваши зубы

Опубликовано

Ваши зубы состоят из гораздо большего, чем вы видите, когда улыбаетесь зеркалу. Хотя коронка вашего зуба важна с косметической и функциональной точек зрения, это не единственная важная часть вашего зуба. Каждый из ваших зубов на самом деле простирается глубоко под линией десен. Под поверхностью корни ваших зубов соединяются с челюстной костью и стабилизируют ваши зубы. Это позволяет комфортно жевать, не опасаясь соскальзывания зубов. Уход за корнями зубов так же важен, как и уход за коронками.

Корни могут инфицироваться так же, как коронки

Когда вы чистите зубы, вы можете сосредоточиться на полировке открытой части каждого зуба, чтобы создать красивую улыбку. Это одно из преимуществ чистки зубов, но это не единственная область, на которой вы должны сосредоточить внимание при чистке. Вы также должны очищать линию десен, направляя движения в сторону от десен. Это удаляет бактерии из области и предотвращает накопление, которое вызывает заболевание десен. Со временем заболевание десен может нарушить связь между корнями зубов и челюстной костью, что в конечном итоге приведет к потере зубов.

Необработанные полости могут повредить корни зубов

Коронки ваших зубов покрыты толстым слоем эмали, который защищает их от пищи и бактерий. Внутренние слои дентина и пульпы чувствительны и при воздействии на них подвержены инфекции. Вот почему важно лечить кариес сразу после его появления и делать все возможное, чтобы предотвратить его образование. Как только бактерии заразили пульпу вашего зуба, эта инфекция может распространиться на корневые каналы зуба. Эти части зуба служат транспортной сетью, по которой питательные вещества и нервы доставляются к зубу и от него.

Если ваши корни заразились, лечение корневых каналов может помочь

Зараженные корни зубов могут вызвать осложнения, так как находящиеся внутри бактерии теперь могут распространяться на другие ткани во рту. Вы должны обратиться за лечением этой инфекции как можно скорее. Терапия корневых каналов — это метод лечения, который может удалить вредные бактерии и запечатать ваши корневые каналы, чтобы предотвратить их дальнейшее распространение. Ваш стоматолог аккуратно сделает отверстие, чтобы получить доступ к внутренней части корня. После извлечения бактерий они заполнят канал и поместят зубную коронку поверх корня, чтобы сохранить его в безопасности.

Будьте добры к своим корням и запишитесь на прием в Silver Smiles

Лучший способ заботы о ваших корнях — это профилактика. Ежедневная чистка зубов и использование флосса является обязательным. Вы также должны дважды в год посещать кабинет стоматолога, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных проблем с зубами. В Silver Smiles мы обеспечиваем превосходную профилактическую помощь в комфортной обстановке. При необходимости мы также можем провести лечение корневых каналов. Чтобы записаться на консультацию к Dr.Бонура, позвоните в Silver Smiles в Силвер-Сити, Нью-Мексико, сегодня по телефону (575) 534-3699. Мы также с гордостью приветствуем пациентов из Лордсбурга, Баярда, Деминга и всех близлежащих населенных пунктов.

в рубрике: Восстановительная стоматология

Корень проблемы: понимание корневых каналов

На прошлой неделе в блоге мы обсуждали, как и почему возникает кариес, а также преимущества ранней профилактики. Но иногда — часто по независящим от пациента обстоятельствам — кариес, болезнь или травма могут угрожать улыбке, которую не может поставить простая пломба.Это оставляет пациентов перед выбором лечения корневых каналов или удаления.

Мы понимаем ваши опасения – корневые каналы могут показаться страшными. Но извлечение — это постоянное решение, которое все равно потребует замены в будущем. Мы надеемся, что, объяснив, что делает корневой канал и чего вы можете ожидать во время процедуры, мы сможем облегчить некоторые из ваших опасений, связанных с лечением.

Что такое корневые каналы?

Чтобы лучше понять, что делает процедура лечения корневых каналов, полезно знать, что именно представляют собой корневые каналы.

Начнем с основ анатомии зубов. Зубы состоят из четырех основных частей; три из них твердые, а самая внутренняя часть мягкая.

Внешний слой вашего зуба, который вы видите, называется эмалью . Внутри него находится слой, называемый дентином , другой твердой тканью, которая придает структуру зуба. Ниже линии десен тонкий защитный слой, называемый цементом , покрывает корни зубов.

Самая внутренняя часть зуба — это пульповая камера .В мягких тканях пульпы находятся все нервы и кровеносные сосуды, поддерживающие этот зуб. Пульпа простирается от центра зуба к корням и челюстной кости.

В зависимости от того, какой зуб подвергается лечению, он может иметь от одного до четырех отдельных корней, при этом большее количество корней поддерживает моляры в задней части рта.

Когда вам нужен корневой канал?

Лечение корневых каналов, также известное как эндодонтическое лечение, необходимо, когда пульпа подвергается воспалению, инфекции или травме.Это может быть вызвано глубоким кариесом, повторными стоматологическими процедурами на одном и том же зубе или повреждением пульпы зуба, даже если на эмали нет видимых сколов или трещин.

Если не лечить инфекцию или воспаление пульпы, это может вызвать боль и привести к абсцессу.

Некоторые явные признаки того, что зуб нуждается в лечении корневого канала, включают:

  • Сильная боль при жевании или прикусывании
  • Прыщи на деснах
  • Сколы или трещины на эмали
  • Стойкая чувствительность к горячему, холодному или сладкому, даже после исчезновения ощущения
  • Опухшие или чувствительные десны
  • И/или глубокий кариес или потемнение десен
Как проходит эндодонтическое лечение? Пошаговое лечение корневого канала штифтом и коронкой.

Поскольку для развития взрослых зубов пульпа не требуется, лечение корневых каналов спасает зуб, тщательно очищая и формируя внутреннюю часть корневых каналов, а затем закрывая пространство. Как правило, корневой канал и восстановление коронки делают за два-три посещения.

Сначала стоматолог проводит осмотр и рентген, чтобы определить глубину корней вашего зуба. Затем область вокруг зуба обезболивается, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры. Вокруг зуба размещается защитный экран, чтобы защитить его от бактерий в вашей слюне во время процедуры.

Затем стоматолог удаляет имеющийся кариес в коронке зуба, обнажая верхушки корневых каналов. На протяжении всего процесса зуб промывают, очищают и сушат, чтобы сохранить его как можно более чистым и устранить бактерии, вызывающие инфекцию. С помощью очень маленького инструмента стоматолог очищает пульпу зуба и формирует каналы.

После того, как каналы будут очищены и сформированы, ваш стоматолог будет использовать специальный биосовместимый материал, такой как резиноподобный материал, гуттаперча, для заполнения и поддержки каналов.Наконец, будет установлена ​​временная пломба для защиты корневых каналов до тех пор, пока на зубе не будет установлена ​​окончательная коронка или другая реставрация, восстанавливающая его полную функцию.

Иногда зуб может не поддерживать достаточную опору для коронки, и в этом случае перед установкой окончательной коронки внутрь зуба может быть помещен небольшой штифт, чтобы помочь ему поддержать ее.

Если ваш случай особенно сложный, вас могут направить к эндодонтисту — стоматологу, который специализируется на лечении корневых каналов — для проведения процедуры.

Что я буду чувствовать во время или после процедуры?

Благодаря достижениям как в методах, так и в анестетиках, пациенты не должны испытывать боли во время процедуры корневого канала, и большинство пациентов даже сообщают, что они чувствуют себя комфортно.

Хотя сама процедура безболезненна, тревога, связанная с посещением корневого канала, понятна. Поскольку почти 15% американцев вообще избегают визитов к стоматологу из-за боязни стоматолога, мы хотим, чтобы вы понимали, какие варианты комфорта в наших кабинетах вам доступны.

На приеме в Dental Depot пациенты могут выбрать из ряда предметов, которые помогут сделать посещение более комфортным, включая теплые одеяла, подушки для шеи и даже закись азота (N2O, она же веселящий газ). Закись азота может даже покрываться вашей стоматологической страховой компанией, поэтому обязательно спросите у своей команды при планировании встречи.

В течение нескольких дней после процедуры корневого канала у вас может возникнуть легкая чувствительность внутри или вокруг этого зуба. Такая чувствительность является нормальной, особенно если перед процедурой была боль или инфекция.Большую часть дискомфорта можно устранить с помощью безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств, поэтому обязательно следуйте инструкциям своего стоматолога по уходу.

Опасны ли корневые каналы?

Американская ассоциация эндодонтистов (AAE) работает над тем, чтобы развеять дезинформацию и опасные слухи о корневых каналах, заявляя:

«Информация, которую вы можете найти в Интернете или где-либо еще, утверждающая, что если вы проходите лечение корневых каналов, у вас больше шансов заболеть или заболеть в будущем, просто не соответствует действительности.Это ложное утверждение было основано на давно опровергнутых и плохо спланированных исследованиях, проведенных почти столетие назад, задолго до того, как современная медицина поняла причины многих болезней. Нет достоверных научных доказательств, связывающих лечение корневых каналов с заболеваниями в других частях тела».

Доказано, что здоровые зубы – это здоровое тело. Неконтролируемые инфекции во рту могут распространиться на остальные части тела.

Действительно ли лучше иметь корневой канал, чем удалять?

В конечном счете, единственное, что когда-либо будет выглядеть и ощущаться естественно во рту, — это родной зуб.Корневые каналы дают пациентам возможность сохранить и защитить свои естественные зубы на всю жизнь. Хотя удаление зуба может показаться более рентабельным в краткосрочной перспективе, это происходит за счет функциональности и эстетики вашей улыбки.

В конце концов, зуб нужно будет заменить постоянным мостовидным протезом, съемным частичным протезом или, в идеале, зубным имплантатом. Эти альтернативы не только дороже, но и требуют больше времени на лечение и дополнительных процедур для препарирования опорных и соседних зубов.

Корневой канал дает возможность сохранить естественный зуб и всегда должен рассматриваться как первый курс лечения.

Если у вас есть дополнительные вопросы или опасения по поводу корневого канала, позвоните нам или запишитесь на консультацию сегодня.

Если вы уже потеряли зуб, не теряйте надежду, есть варианты замены, которые помогут восстановить вашу улыбку. Узнайте больше о вариантах замены зубов, таких как зубные имплантаты, здесь.

«Корень» чувствительности зубов в старости – Alamo Heights Implant Center

Чувствительность зубов может быть вызвана многими причинами, но с возрастом наиболее распространенной причиной является обнажение корней зубов .С возрастом наши десны имеют тенденцию отступать или отрываться от зуба. Десны защищают наши зубы, поэтому, когда они отрываются, наши зубы остаются незащищенными от непогоды.

Когда десна отходит достаточно далеко, обнажаются корни зубов. Почему это проблема? Потому что корень зуба — это то место, где пациенты испытывают чувствительность.

Повышенная чувствительность зубов может быть вызвана многими причинами, но с возрастом наиболее распространенной причиной является обнажение корней зубов . С возрастом наши десны имеют тенденцию отступать или отрываться от зуба.Десны защищают наши зубы, поэтому, когда они отрываются, наши зубы остаются незащищенными от непогоды.

Вспомните, когда у вас в последний раз была кариес. Ты знал это? Было больно? Ответ, вероятно, «нет», потому что кариес начинается с небольшого размера на коронке зуба, где нет ни нервов, ни чувствительности. Но, если вы начали испытывать чувствительность из этой полости, кариес, скорее всего, переместился в корень зуба, что заставило вас пройти процедуру корневого канала. Или даже пришлось бы зуб вырвать.

Открытые корни зуба очень чувствительны. Поэтому каждый раз, когда вы что-то едите или пьете, вы можете испытывать боль в зубах.

Как исправить оголенные корни зубов, вызывающие зубную боль?

Как правило, существует две процедуры для фиксации обнаженных корней зубов: 1) стоматолог общей практики может покрыть открытые корни зубов бондингом или смолой, окрашенной в цвет зубов, или 2) пародонтолог может выполнить пересадку десны для защиты корней зубов.

Недостатком «склеивания зубов» является то, что оно не является постоянным и со временем может стать неприглядным.

Пародонтологи могут исправить открытые корни зубов, которые вызывают боль в зубах, выполнив процедуру «пересадки десны». Пародонтолог покрывает открытые корни зубов трансплантатом. Не только корни ваших зубов будут снова защищены, но и форма ваших зубов будет восстановлена.

Это те же зубы, что и на фотографии выше, но после успешной пересадки тканей, закрывающих открытые корни зубов.

Пересадка десны для закрытия открытых корней зубов до и после

Обнажение корня зуба до и после пересадки десны в Центре имплантации Alamo Heights, Сан-Антонио, Техас | Др.