Содержание

Композитная реставрация зубов

Восстановление зуба композитом: практично и эффектно!

Реставрацию зубов композитами проводят при необходимости исправления косметических дефектов либо восстановлении зуба, разрушенного кариесом или сломанного. С каждым годом желающих реставрировать или восстановить свои зубы с помощью этого метода (кстати, вполне доступного по стоимости) становится всё больше.

Реставрация композитными материалами даёт возможность эстетичного восстановления зубов, пораженных кариесом, исправления их формы, коррекции цвета, выравнивания зубных рядов, полностью имитируя анатомические особенности. Огромное преимущество восстановления зубов композитными материалами – это возможность выполнения всей процедуры всего за одно посещение стоматолога.

Используемые современные композиты имеют практически полное внешнее сходство с натуральной эмалью зубов, а также высокую прочность и пластичность. Для улучшения качества терапии, как правило, применяют композиты светового отверждения: они накладываются слоями на зубы с использованием адгезионных систем.

Стоимость услуг

Запись онлайн

1200

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

Код услуги B01.065.001

Запись онлайн

бесплатно

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный

Код услуги B01.065.002

Запись онлайн

2300

Сочетанная анестезия: закись азото-кислородная седация 30 мин

Код услуги В01.003.004.011

Запись онлайн

8700

Комбинированный ингаляционный наркоз (Севоран) 30 мин

Код услуги В01.003.004.012

Запись онлайн

700

Проводниковая анестезия

Код услуги B01.003.004.002

смотреть все цены

Реставрация зубов композитными материалами может осуществляться прямым и непрямым способами. В первом случае, композиты непосредственно наносятся на зуб пациента, в случае применения непрямого способа, в лаборатории предварительно изготавливаются реставрационные компоненты.

Реставрация зубов композитами требует, чтобы большое внимание уделялось их первоначальной форме, цвету, а также степени прозрачности. При недостаточно точном моделировании поверхности коронки может произойти визуальная деформация зубной единицы (её расширение либо сужение). Чтобы зубы приобрели здоровый блеск и естественный цвет, стоматологи применяют специальные композитные материалы (фотокомпозиты).

Врачи

Если при проведении традиционного пломбирования, как правило, восстанавливают только функциональную деятельность зуба, то в ходе реставрации композитами разрушенные зубные ткани восполняются материалом, который почти идеально имитирует эмаль и дентин. В результате этой процедуры, человеку ставят искусственный протез, который внешне практически не отличим от настоящего.

Цена композитной реставрации зубов определяется выбранным методом (непрямой стоит дороже прямого) и особенностями состояния зубов.

В нашей клинике трудятся высококвалифицированные стоматологи, которые каждый день демонстрируют пациентам, каких поразительных результатов можно добиться при проведении восстановления зубов, используя высокотехнологичное оборудование, огромное разнообразие новейших стоматологических материалов, а также руководствуясь профессиональным подходом к проблеме.

Композитная реставрация зубов — цена прямой композитной реставрации зубов в Москве

При сколах или трещинах стоматологи рекомендуют такую процедуру, как композитная реставрация зубов. Она восстанавливает внешний вид и жевательные функции зубного ряда при помощи композитов или фотополимеров. В нашей клинике используют современные методы художественной стоматологии, поэтому мы исправим дефекты эмали за один прием. Вам не придется многократно посещать стоматолога, разве что возникнет необходимость отреставрировать более шести зубов.

Показания к композитной реставрации зубов

  • Глубокие царапины на эмали.
  • Небольшое искривление зубного ряда.
  • Увеличенные межзубные промежутки.
  • Неровные, наезжающие друг на друга зубы.
  • Сильное разрушение зубных тканей кариесом.
  • Сколы эмали в результате травмы или предыдущего стоматологического лечения.
  • Изменение цвета эмали, которое невозможно устранить при помощи отбеливания.

Однако у этого метода есть и противопоказания: повышенная чувствительность ротовой полости, склонность к кровоточивости десен, ночное скрежетание зубами и аллергические реакции на препараты анестезии. Также протезирование лучше отложить женщинам в период беременности и всем пациентам независимо от пола, если у них диагностированы инфекционные заболевания полости рта и внутренних органов.

Фото: композитная реставрация зубов

Как выполняется композитная реставрация зубов

Восстановлению эмали предшествует консультация стоматолога. Для каждого пациента мы составляем индивидуальный план лечения. Перед основной процедурой стоматолог проводит отбеливание и удаление зубного камня. Ему нужно подобрать цвет композита для протезирования, а это невозможно сделать, если естественный цвет эмали изменен налетом. Далее стоматолог использует один из способов восстановления: прямой или непрямой.

Непрямая и прямая композитная реставрация зубов

Непрямой способ подразумевает изготовление виниров из композита в лаборатории. Виниры – это тонкая пластинка, которая закрывает внешнюю и режущую часть зуба. Чаще всего виниры используют, если эмаль изменила цвет, зубной ряд немного неровный или есть другие небольшие эстетические изменения. Однако при неправильном прикусе или высокой вероятности повторной травматизации зубного ряда стоматолог не рекомендует виниры из композита.

Восстановление эмали непрямым методом проводят в несколько этапов:

  • Предварительное лечение, чистка каналов и пломбирование.
  • Снятие слепка для изготовления пластинок.
  • Установка виниров.

Накладки из композита можно использовать в сочетании с коронками, которые делают из того же материала. Обычно на «зону улыбки» устанавливают виниры, а на жевательные зубы – коронки, потому что они более устойчивые к повреждениям и нагрузке. Непрямой метод напоминает протезирование, так как он позволяет устранить не только мелкие дефекты эмали, но и значительные повреждения.

Фото: реставрация зубов

Прямой способ восстановления эмали используют только в том случае, если повреждения поверхностные. Вместо изготовления виниров в лаборатории врач наращивает при помощи композита эмаль непосредственно во время приема, послойно формирует новую, искусственную эмаль из фотополимеров или специального композитного цемента.

Процедура может быть неприятной для пациента, поэтому сначала врач обезболивает переднюю часть челюсти. Затем наносит на эмаль небольшие бороздки и шлифует поверхность. Эмаль покрывают антисептиком, после чего врач послойно наносит композит. Каждый слой подсушивают под галогенной лампой. Материал не только прочный, но и полупрозрачный, как настоящая эмаль, поэтому визуально отреставрированная эмаль не выделяется.

Завершающий этап – шлифовка. Вся процедура занимает около часа, в отдельных случаях она может длиться и два часа, но не более. Однако отреставрированные таким образом зубы требуют бережного ухода.

Преимущества лечения в стоматологии GDenta

Клиника GDenta использует современные методы и материалы для композитной реставрации зубов. У нас работают опытные стоматологи, которые регулярно повышают квалификацию, изучают инновационные подходы к лечению. Мы предоставляем гарантию качества эстетического восстановления.

Не откладывайте лечение в долгий ящик! Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее и легче пройдет лечение. Мы предлагаем доступные цены на композитную реставрацию зубов. Вы также можете разбить стоимость терапии на несколько платежей, воспользовавшись нашей беспроцентной рассрочкой.

Реставрация зубов композитом в нашей клинике – щадящая процедура, ведь мы заботимся о физическом и психологическом комфорте пациентов. Вас ждут оборудованные по последнему слову техники кабинеты и уютные зоны ожидания. Заказывайте обратный звонок или записывайтесь на прием по телефону: +7 (495) 312 2504 и +7 (925) 891 8353!

Реставрация композитными пломбировочными материалами — Дента Ишим

Как альтернатива коронкам, керамическим винирам и вкладкам ,реставрация зубов композитными материалами имеет свои плюсы и минусы. Показания, этапы, стоимость и другие особенности реставрации зубов можно узнать из данной статьи.

Реставрация зубов композитными материалами: что это?

Для качественного восстановления структурной и функциональной целостности дентина и эмали, в терапевтической  стоматологии уже более 30 лет применяется  реставрация зубов композитными материалами. Такой прямой способ «ремонта» кариозных и разрушенных зубов проводят стоматологи терапевты за одно посещение, в течении 1-2 часов.

Установка качественной фотополимерной пломбы, которая по цветовым и анатомическим характеристикам полностью устраняет все зубные дефекты, включая межзубные промежутки и визуально не отличима от своих природных зубов — называется художественная реставрация.

Такого рода высокохудожественные пломбы-реставрации, стали возможны после появления нового класса пломбировочных материалов — светоотверждаемых  композитов и системы бондинга, для приклеивания  световых композитов к зубным тканям.

Реставрация передних зубов композитными материалами

При разрушении твердых зубных тканей не более чем на треть, возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, стоматологи применяют особо эстетичные классы гелевых композитов,состоящие из  опаковых, дентинных и эмалевых слоёв.

Последовательно восстанавливая слой за слоем, опытный специалист добивается полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов.После полировки и нанесения прозрачного глазурного  слоя, художественная реставрация фронтальных зубов целиком совпадает с ожиданиями пациента.

Реставрация жевательных зубов

При разрушении не более чем на четверть, возможна качественная и долговечная художественная реставрация жевательных зубов при помощи композитных материалов. Наиболее долго держатся фотополимерные пломбы жевательной поверхности боковых зубов, в меньшей степени целесообразно проводить композитные реставрации контактных пунктов между молярами и премолярами.

Учитывая значительные нагрузки на боковые зубы, лучший композит для восстановления дефектов твердых тканей это нано — композиты, наполненные керамическими элементами с размерами не превышающими десять в минус девятой степени. Такой композиционный материал обладает повышенной прочностью и прекрасно полируется. Степень плотного прилежания к зубу таких пломбировочных материалов достаточно высока  для профилактики вторичного кариеса по швам пломбы.

По цветности , нано-композиты способны полностью имитировать природную эмаль и дентин.

Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы

Как и любая стоматологическая манипуляция, восстановление зубов композитным материалом имеет свои плюсы и минусы.

Начнём с плюсов:

  1. В отличии от коронок, керамических вкладок и виниров, для реставрации зубов композитными материалами практически не требуется обработка и тем более депульпирование зуба.
  2. Время создания реставрации всего 1-2 часа.
  3. Для изменения цвета пигментированных зубов (например тетрациклиновых или флюорозных) это наиболее щадящий метод.
  4. С точки зрения цены, композитная реставрация зубов наиболее доступный вариант восстановления зубов.

Теперь минусы:

  1. Срок службы композитных реставраций короче чем у виниров, керамических вкладок и коронок в 3-4 раза.
  2. Прочность композитных материалов ниже чем у диоксида циркония и керамических зубных конструкций.
  3. Устойчивое сохранение цвета фотополимерных пломб не более 3-4 лет, а у керамических аналогов и металлокерамики цвет сохраняется весь срок эксплуатации.
  4. Краевое прилегание у композитных пломб меньше, чем у любых керамических зубных конструкций, соответственно выше вероятность вторичного кариеса.
  5. Потеря блеска и «товарного вида» у композитных реставраций начинается через 2-3 года после их установки.

Композитная реставрация зубов | «Гранат»

Композитная реставрация зубов в Новосибирске

Для реставрации зубов используются композитные материалы – специальные полимеры определенной степени вязкости. Это современный способ анатомического восстановления моляров, помогающий легко устранить небольшие дефекты, сделать улыбку совершенной. Перед записью на процедуру необходимо получить консультацию стоматолога, который объяснит все плюсы и минусы эстетической методики.

Используя современные материалы и методики композитной реставрации, врачи клиники «Гранат» возвращают пациентам белоснежную, здоровую улыбку

Виды реставраций композитом

Композитом называется стоматологический материал, застывающий под воздействием ультрафиолетового излучения. Он отличается высокой адгезивностью и обеспечивает надежный контакт с натуральными тканями зубов. Методика активно используется последние 30 лет, постоянно совершенствуется и позволяет решить наиболее сложные проблемы пациентов.

Композитная реставрация зубов имеет несколько видов:

  • Пломбы из эпоксидных смол, акрила или фотополимеров. С их помощью стоматолог восстанавливает поврежденную единицу за несколько часов с максимальным комфортом для клиента.
  • Композитные вкладки. При образовании большой кариозной полости укрепляют моляр изнутри без необходимости удаления корня.
  • Виниры. Искусственные накладки на переднюю часть зуба рекомендуются для устранения серьезных дефектов в зоне улыбки. Они относятся к эстетической стоматологии, но часто решают проблемы с потемнениями и диастемой.

Способы реставрации зубов композитным материалом:

  • Прямой. Все манипуляции производятся в ротовой полости пациента. С помощью композита стоматолог создает отсутствующую часть зуба, реставрирует фронтальную сторону при наличии серных пятен, трещин, сколов. Прямая реставрация зубов композитами отличается невысокой ценой и возможностью проведения полного восстановления всего за одно посещение клиники.
  • Непрямой. Изготовление вкладки или виниров проводится в специализированной лаборатории после снятия слепков. По желанию клиента специалист может использовать готовые накладки известных брендов, не требующие дополнительного обтачивания.

Особенности реставрации жевательных зубов

При необходимости восстановления жевательных единиц на первый план выходит надежность, комфорт и правильное распределение нагрузки при употреблении пищи. В этом случае используется прямая композитная реставрация зубов фотополимерами. Ее преимущество перед обычными пломбами:

  • выдерживает повышенные нагрузки;
  • практически сливается с натуральной эмалью;
  • не требуется обтачивание здоровых тканей;
  • низкая болезненность процедуры;
  • обладает высокой степенью прилегания к дентину.

При правильном уходе и соблюдении рекомендаций стоматолога реставрация жевательного зуба композитным материалом дает гарантийный срок ношения пломбы до 5–6 лет. Процедура используется для устранения последствий кариеса, гипоплазии эмали, при необходимости формирования верхней части коронки при сохранении корня.

Восстановление передних зубов

При реставрации недостатков в зоне улыбки дантист подбирает наиболее эстетичный метод. Использование виниров – уникальный способ маскировки многих дефектов, которые сложно поддаются коррекции:

  • зубных щелей при диастеме;
  • черных полосок или «тетрациклиновых зубов»;
  • клиновидной формы единицы;
  • флюорозе;
  • гиперплазии эмали.

При прямом методе стоматолог отшлифовывает фронтальную часть, чтобы снять слой эмали и увеличить сцепление с коронкой. После подготовки тонкими слоями наносится композит, просушивается под ультрафиолетовой лампой для максимальной крепости. Работа проводится под местной анестезией, поэтому клиент не испытывает неприятных ощущений.

Более сложной является композитная реставрация зубов с помощью накладных виниров. После предварительного обтачивания и лечения кариеса дантист снимает точный слепок, по которому изготавливает тончайшие пластины. Во время второго посещения специалист надежно укрепляет микропротезы специальный клеем. Способ рекомендуется для устранения сложных дефектов зубного ряда.

Композитная реставрация зубов или установка виниров?

В погоне за красивой улыбкой пациенты стоматологических клиник соглашаются на любые процедуры, направленные на восстановление эстетики полости рта. При выраженных косметических проблемах с передними зубами, такими как сколы эмали, ее эрозия или потемнение, флюороз, наличие темных пятен и старых пломб в современных стоматологиях вам могут предложить эстетическую реставрацию композитными материалами либо винирование – установку тонких накладок на внешнюю поверхность зубных единиц, входящих в линию улыбки. Эти два метода восстановления эстетики полости рта отличаются друг от друга не только порядком выполнения, но и ценой. Какой из них подойдет именно вам, определит квалифицированный врач-стоматолог на первичной консультации после визуального осмотра полости рта и, при необходимости – изучения рентген-снимков.

Композитная реставрация, плюсы и минусы

Эстетическая реставрация зубов композитными материалами выполняется в день обращения. Обычно для ее проведения бывает достаточно одного визита к стоматологу. Из стоматологической клиники вы выйдете с ровными зубами и красивой улыбкой. 

Суть этого метода эстетической реставрации состоит в нанесении на фронтальную поверхность дефектных зубов композитного материала тонким слоем с последующим его светоотверждением, шлифовкой и полировкой. В результате этого зубы принимают анатомически правильную форму. В случае единичной композитной реставрации восстановленная зубная единица визуально неотличима от зубного ряда.

Показаниями к композитной реставрации зубов выступают:

  • сколы по краям зубов;

  • неудовлетворительный цвет зубной эмали;

  • патологическая истираемость зубов;

  • большие межзубные промежутки.

К преимуществам этого метода эстетической реставрации относится быстрое проведение – за один визит, хорошая износостойкость, возможность «ремонта» путем шлифовки, полировки, донаращивания, доступная цена.

Винирование, плюсы и минусы

Установка виниров – это достойная альтернатива композитной реставрации зубов, входящих в линию улыбки. Суть этого метода состоит в установке на зубы тончайших накладок, выполненных из износостойкого материала – керамики и диоксида циркония, искусно имитирующего зубную эмаль, изготовленных в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку с зубов пациента. Показания к винированию те же, что и к композитной реставрации зубов, что касается их преимуществ, то стоит отметить:

  • естественность – винир искусно воспроизводит все анатомические особенности зубной эмали;

  • прочность, позволяющую выдерживать высокие жевательные нагрузки;

  • химическую инертность – виниры не окрашиваются при частом употреблении кофе или крепкого чая и, соответственно, не теряют первоначальный вид;

  • долговечность – срок службы виниров 10 и более лет.

Посредством винирования можно решить не только эстетические, но и ортодонтические проблемы, то есть визуально скорректировать, восстановить правильную форму и положение отдельных зубов.

Наш стоматологический центр «Династия-С» предлагает новым и постоянным клиентам эстетическую реставрацию зубов под ключ – композитными материалами или винирами. Обращение к нам позволит вам в короткий срок вернуть былую красоту улыбки. 

Эстетическая реставрация зубов — композитная реставрация в Казани

Красивые, здоровые и ровные зубы – обязательный атрибут успешного и уверенного в себе человека. Но далеко не всегда удается сохранить их первоначальный вид. Для восстановления сильно измененных или поврежденных зубов в сети клиник «Городская стоматология» применяется  эстетическая  реставрация зубов.

Существует множество современных способов восстановления зуба, функции и эстетики зубного ряда. Какая именно эстетическая реставрация  подойдет в Вашем случае, зависит от клинической ситуации.  Например, в случае с живым зубом, разрушенным меньше чем на одну треть, можно применять восстановление композитными материалами.

 

Композитная реставрация

По сути, это знакомое нам пломбирование. Если раньше пломбы делали из грубых амальгамных материалов, которые были очень заметны на зубах, то сейчас им на смену пришел прочный и в то же время эластичный фотополимерный композит, схожий по цвету с натуральными зубами. Начальную форму зуба стоматолог восстанавливает, нанося слой за слоем. При этом он воссоздает не только фронтальную, но и жевательную поверхность зуба, формируя искусственные фиссуры и бугорки.  Композитная реставрация проводится в течение одного приема у врача.

CEREC 3D

Если зуб поврежден и восстановить его обычной пломбой крайне сложная задача, Вам поможет передовая технология восстановления зубов CEREC. Это полностью компьютеризированный процесс реставрации зубов: моделирование и изготовление коронок, вкладок, виниров, мостов, позволяющих восстановить форму зубов и скорректировать оттенок эмали, если он несовершенен от природы.

С помощью CEREC можно восстановить даже сильно поврежденные зубы, в один прием без участия лаборатории и зубного техника. При процедуре вместо традиционного слепка используется трёхмерная видеокамера «Omnicam», с  помощью которой изображение восстанавливаемого зуба передается в аппарат, где происходит моделирование. Изображение при этом увеличивается в 12 раз, что позволяет добиться высочайшей точности. Далее программа обрабатывает и передаёт данные в шлифовальный блок, который вытачивает нужную конструкцию. После можно приступать к её фиксации. Все оборудование находится непосредственно в кабинете стоматолога, поэтому пациент сможет самостоятельно следить и контролировать весь процесс.

Зубные вкладки

Зуб, поврежденный более чем на пятьдесят процентов, лучше восстанавливать керамическими конструкциями — вкладками.

Это современная технология для реставрации зубов жевательного ряда. Зубная вкладка представляет собой своеобразный протез, который изготавливается из композита или керамической массы в лабораторных условиях или с помощью технологии CEREC из прессованной керамики. Воссозданный элемент восполняет недостающую часть зуба, надежно фиксируется, возвращая зубу его внешний вид и функциональность.

Виниры

Для эстетической реставрации передних зубов используются виниры. Виниры – это корректирующие форму и цвет зубов тонкие пластины, в точности повторяющие естественный цвет эмали. Они применяются для восстановления «зоны улыбки» и могут быть представлены   как из керамики, изготавливаемые   в зуботехнических лабораториях и с помощью аппарата CEREC, так и из композитного материала, создающегося    непосредственно во рту пациента.

Процедура установки виниров безболезненна – они фиксируются на поверхности зуба, а после закрепляются специальными композитами для фиксации керамики.  

Зубные коронки

Если ваш зуб уже невозможно восстановить композитом, вкладками или винирами, то специалисты предложат Вам восстановление зубов коронками. Это колпачок, заменяющий коронку зуба и имитирующий ее естественную форму. Самый распространенный вариант данного типа зубопротезирования — металлокерамика, состоящая из металлического каркаса и нанесенной на него керамики. Благодаря металлическому каркасу конструкция обладает повышенной прочностью, а керамика придает ей эстетичный внешний вид, идентичный натуральному. Возможно также восстановление зуба керамической коронкой  и коронкой из оксида циркония.

Цены на реставрацию зубов

Композитная реставрация  от 1 850 р.
Cerec 3D от 12 700 до 15 600 р.
Зубные вкладки от 1 390 р.
Виниры от 2 760 р.
Зубные коронки от 1 580 р.

Независимо от того, какие проблемы с зубами Вас беспокоят, специалисты «Городской стоматологии» подберут для Вас необходимое лечение и помогут вернуть красоту улыбки и надолго сохранить здоровье зубов!

Станьте обладателем здоровой и красивой улыбки в сети клиник «Городская стоматология»!

Поделиться:

Композитная реставрация зубов — стоматология Орбиталь

Композитная реставрация в стоматологии – это процедура, которая нацелена на восстановление внешнего вида зубов и их функциональности с помощью пломбировочных материалов. Это значит, что зуб сможет выполнять свою основную функцию, то есть пережевывание пищи, и при этом его будет не отличить от настоящего по внешнему виду. Композитная реставрация также имеет название художественная, если речь идет о восстановлении передних зубов.

Показания к проведению реставрации

  • В зубе имеется трещина или скол, образованные вследствие физического воздействия.
  • Заполнение полости после лечения тяжелых форм кариеса, при котором происходит разрушение коронковой части зуба
  • Исправление дефектов формы зубов
  • Покрытие композитным материалом пигментные дефекты, которые невозможно устранить с помощью процедуры отбеливания.

Виды реставрации

  1. Создание пломбы, которая восстанавливает естественную форму зуба, например, после скола.
  2. Виниры из композитных материалов, которые накладываются на переднюю поверхность зубов и маскируют различные трещины и пигментные дефекты.
  3. Изготовление вкладок для замены значительной части зуба.

Вид процедуры выбирается с учетом конкретной задачи, которую стоматологу необходимо решить, а также с учетом пожеланий пациента.

Плюсы композитной реставрации

Процедура проводится менее чем за один час, она гораздо дешевле, чем полноценное протезирование. Для проведения реставрации не всегда необходима анестезия, так что делать ее можно даже людям с аллергией на определенный тип медицинских препаратов. Композитная реставрация доступна пациентам любого возраста, она не оказывает влияние на формирование прикуса у детей.

Порядок проведения процедуры

Если для проведения процедуры необходимо подтачивать зубы, то пациенту необходимо произвести обезболивание, чтобы избежать неприятных ощущений. Далее подготавливается платформа для фиксации пломбы, а зуб изолируется от слюны, чтобы процесс затвердения прошел без проблем. Сам процесс реставрации представляет собой нанесение материала слоями, затем придание ему естественной формы зуба и обработка световым излучением специальной лампы. В конце производится комплекс эстетических процедур для придания готовой пломбе красивого вида. Общее время, за которое проводят все манипуляции составляет около часа.

В клинике Орбиталь вы можете пройти процедуру композитной реставрации зубов, мы используем новейшее оборудование и гарантируем высокое качество всех стоматологических услуг, которые у нас представлены.

Композитные реставрации — быстро, просто и эффективно!

Ара Назарян, DDS

Для получения дополнительной информации по этой теме посетите сайт www.dentaleconomics.com и выполните поиск, используя следующие ключевые слова: реминерализация, композитные реставрации, безметалловая стоматология, минимально инвазивные, адгезивные реставрации, профилактика, влажная адгезия , доктор Ара Назарян.

За последние 50 лет мы стали свидетелями резкого прогресса в стоматологии, поскольку фосфорная кислота улучшила адгезию к эмали. Фактически, первые стоматологические клеи прикрепляли смолы только к эмали, с незначительной адгезией к дентину или без нее.Последующие поколения стоматологических адгезивов значительно увеличили прочность сцепления с дентином и герметизацию краев дентина, сохранив при этом прочную связь с эмалью. Достижения в области композитных технологий также позволили стоматологам предлагать пациентам долговечные эстетические реставрации. С ростом спроса на безметалловую стоматологию со стороны наших пациентов использование стоматологических смол в качестве цемента или прямых реставраций будет продолжать расти.

Сегодня реставрационная стоматология делает упор на минимально инвазивные подходы.Это включает в себя профилактику, реминерализацию и, при необходимости, адгезивные реставрации. Эти подходы снижают вероятность последующих неблагоприятных исходов, включая развитие кариеса, поражение пульпы и перелом зуба.

Кариес – процесс или результат деминерализации (размягчения) участка зубной ткани, в результате которого на зубе образуется кариес. Процесс восстановления кариеса начинается с анализа пораженных тканей с учетом их локализации и степени тяжести, с особым вниманием к состоянию обратимости.

Обратимый кариес относится к бескавитационному кариесу, при котором заживление возможно в результате затвердевающего процесса реминерализации. Когда в результате чрезмерной деминерализации образуется полость, кариес достиг точки невозврата — структура зуба утрачена, и кариес является постоянным или необратимым.

В случае кавитационного кариеса полость необходимо заполнить для восстановления зуба. Стоматология с минимальным вмешательством фокусируется на пломбировании только этих областей, удаляя как можно меньше тканей зуба.Классификация локализации и степени тяжести кариеса проводится для того, чтобы установить рекомендации по подходящему лечению. В этой статье будет обсуждаться использование композитов с достижениями в области технологий — без ущерба для прочности или долговечности — в консервативном подходе к восстановлению зубов.

История

За последние 45 лет в разработке стоматологических бондинговых систем произошла эволюция с различными химическими составами, применением, механизмом, методами и эффективностью.Мы быстро рассмотрим стоматологические адгезивы по ряду поколений, чтобы понять общие характеристики каждой группы.

Бондинговые агенты первого и второго поколения, использовавшиеся в 1960-х и 70-х годах, не рекомендовали протравливать дентин и полагались на адгезию к прикрепленному смазанному слою. Слабая прочность сцепления (2 МПа-6 МПа) со смазанным слоем все еще допускала просачивание дентина с клиническим окрашиванием краев.

Системы третьего поколения 1980-х годов представили кислотное протравливание дентина и отдельный праймер, предназначенный для проникновения в дентинные канальцы, в качестве метода увеличения силы сцепления.Эти системы увеличили прочность сцепления с дентином (12 МПа-15 МПа) и уменьшили разрушение края дентина. Однако со временем окрашивание краев привело к клинической неудаче.

Адгезивные системы четвертого поколения начала 1990-х использовали химию, которая проникала в протравленные и декальцинированные дентинные канальцы и дентинную основу, образуя «гибридный» слой коллагена и смолы. Fusayama и Nakabayashi описали проникновение смолы в дентин для обеспечения высокой прочности сцепления и уплотнения дентина.

Др.В этих системах Канча представил идею «мокрого склеивания». Некоторые из продуктов этой категории включают All-Bond 2 (Bisco), OptiBond FL (Kerr) и многоцелевой Adper Scotchbond (3M ESPE). Эти системы связующих агентов имеют самый длинный послужной список с точки зрения исследований, и они хорошо себя зарекомендовали в клинических условиях.

На самом деле, OptiBond FL, продукт 18-летней давности, получил награду «Продукт года» от журнала Reality. Сила сцепления для этих клеев четвертого поколения находилась в диапазоне от низких до средних 20 МПа, и они значительно снижали краевую утечку по сравнению с более ранними системами.

Эта система была очень чувствительна к технике и требовала очень точной техники контролируемого травления, с кислотой на эмали и дентине, с последующим нанесением двух или более компонентов на эмаль и дентин. Из-за сложности с несколькими бутылками и шагами стоматологи начали запрашивать упрощенную адгезивную систему.

Адгезивные системы пятого поколения, представленные в середине 1990-х годов, объединяли грунтовку и клей в одном флаконе, сохраняя при этом высокую прочность сцепления. Некоторые из продуктов этой категории включают Excite (Ivoclar Vivadent), OptiBond Solo Plus (Kerr), Prime и Bond NT (Dentsply) и Adper Singlebond (3M ESPE).

Единичная упаковка, представленная во время применения бондинговых агентов пятого поколения, обеспечивала свежую химию для каждой процедуры. Контролируемое протравливание, увлажнение поверхности и размещение смолы по-прежнему представляли собой клиническую проблему для некоторых клиницистов.

Бондинговые системы шестого поколения, представленные в конце 1990-х и начале 2000-х годов, также известные как «самопротравливающие праймеры», стали значительным шагом вперед в технологии. Отдельный этап кислотного травления был устранен за счет добавления кислотного праймера, который наносился на эмаль и дентин после препарирования зуба.

Несколько вариантов включали либо смешивание кислотного праймера и адгезива перед нанесением на дентин и эмаль, либо оставление праймера на зубе, а затем нанесение адгезива поверх праймера. Некоторыми продуктами этого класса являются Clearfil SF Bond (Kuraray), Simplicity (Apex) и Adper Prompt L-Pop (3M ESPE).

Сообщалось также, что эти системы снижают частоту развития чувствительности после лечения, обнаруженную в предыдущих системах. Однако прочность сцепления с дентином и эмалью ниже, чем у систем четвертого и пятого поколения.

Адгезивные системы седьмого поколения представляют собой клеи «все в одном», сочетающие протравку, грунтовку и бондинг в растворе. Системы бондинга седьмого поколения были представлены в конце 2002 года.

Лабораторные исследования показывают, что прочность сцепления и герметизация краев такие же, как у систем шестого поколения. Некоторые из продуктов в этой категории включают I-Bond (Heraeus), Xeno (Dentsply), G-Bond (GC), Complete (Cosmedent) и OptiBond All-In-One (Kerr).

Представление клинического случая

Пациентка, представленная для очистки и осмотра, обеспокоена темным пятном в правом верхнем квадранте и некоторой чувствительностью к сладкому.При клиническом осмотре было очевидно, что зуб № 4 может иметь кариес.

Рис. 1: Вид зуба до операции.

При тщательном осмотре и зондировании с помощью зонда, а также при подтверждении с помощью DIAGNOdent (Kavo) пациентке сообщили, что у нее действительно имеется окклюзионная полость (рис. 1).

После того, как я сделал снимки окклюзионной полости с помощью внутриротовой камеры (RF Systems), я описал

Рис.2: Модель обучения пациентов DemoDent
прогрессирование кариеса с использованием анатомической модели обучения пациентов DemoDent (DemoDent USA).

Первый сегмент DemoDent (рис. 2) можно использовать для иллюстрации окклюзионного и интерпроксимального кариеса в неразвитом зубе. С обратной стороны этого сегмента обнаруживается рецессия тканей десны. Кроме того, зуб можно удалить, чтобы проиллюстрировать структуру лунки и корня. Мы использовали этот участок модели следующим образом.

«Как показано на этой модели, зуб состоит из трех слоев.Белый — это эмаль, желтый — дентин, розовый — нерв. Ваша полость находится на жевательной поверхности зуба, где скапливается пища и мусор.

Когда полость находится в эмали (белый слой), боли и чувствительности обычно нет. На самом деле, обнаружив полость на ранней стадии, мы можем очистить ее без анестезии.

После того, как полость прошла сквозь эмаль и проникла в дентин (желтый слой), она распространяется намного быстрее. Пациенты могут испытывать некоторую чувствительность к горячему, холодному и сладкому, в зависимости от того, насколько глубоко она распространилась.

При попадании полости в нерв (розовый слой) пациенты испытывают постоянную пульсирующую боль. Мы хотим предотвратить это, остановив полость как можно скорее».

Рис. 3: Первоначальное удаление кариеса
После объяснения ситуации с помощью изображения на экране и анатомической модели этот пациент решил установить реставрацию с помощью композитной реставрации.

Первоначально окклюзионные контакты были записаны, чтобы облегчить размещение композитного материала (чтобы избежать областей центральных контактов).Затем был выбран соответствующий оттенок (B1) и использовался небольшой алмазный бор (Axis) для первоначального удаления кариеса (рис. 3).

Препарирование было дополнительно расширено для удаления любого окрашивания или оставшегося кариеса в жевательных канавках (рис. 4). Используя предоставленную микрощетку, материал Vertise Flow (Kerr Corporation) наносили с умеренным давлением на препарированную структуру зуба в течение 15-20 секунд для получения тонкого слоя (начальный слой должен быть не более 0,5 мм) (рис. 5). .

Затем материал полимеризовали в течение 20 секунд с помощью фотополимеризатора Demi (Kerr Corporation).После облицовки стенки полости и скошенной области с помощью Vertise Flow (Kerr Corporation) реставрация была покрыта дополнительным количеством композитного материала с шагом 2 мм или менее и полимеризована светом в течение дополнительных 20 секунд.

Рис. 4: Очищенное препарирование

Vertise Flow (Kerr Corporation) имеет относительно низкий модуль и действует как эластичный градиент между дентином и более жестким полимером. стресс на полях.Его низкая вязкость также смачивает внутренние поверхности препарированной полости и помогает обеспечить хорошо адаптированный первый слой, не опасаясь перетравливания.

. Я лично обнаружил, что этот продукт упрощает прямую реставрационную процедуру за счет включения связующего агента в текучий материал и обеспечивает высокую прочность сцепления, высокую механическую прочность и другие физические характеристики, сравнимые с традиционными текучими композитами.

После того, как реставрация была запломбирована и отверждена, ей придали форму, обрезали и обработали с помощью тонкого алмаза (Axis). Окклюзия была проверена и подтверждена, чтобы убедиться в отсутствии помех боковым и протрузионным движениям (рис. 6).

Рис. 6: Послеоперационный вид композитных реставрацийКак стоматологи, мы всегда ищем что-то быстрое и простое в использовании, но очень эффективное. Самоадгезивные композиты Vertise Flow обладают рядом значительных преимуществ независимо от того, используются ли они в качестве основного текучего клея или в качестве дополнительного связующего вещества.

Дополнительные показания, при которых я использовал Vertise Flow, включают: восстановление дефектов эмали, восстановление керамических реставраций, блокировку поднутрений, незначительные окклюзионные наросты в ненагруженных областях и резцовые ссадины.

Ара Назарян, доктор медицинских наук, ведет частную практику в Трое, штат Мичиган., с акцентом на комплексный и восстановительный уход. Он проводил лекции и практические семинары по эстетическим материалам и методам в США, Европе, Новой Зеландии и Австралии. С доктором Назаряном можно связаться по адресу www.aranazariandds.com или по телефону (248) 457-0500.

Другие статьи из Германии

Как продлить срок службы композитных реставраций

Срок службы композитных реставраций короче, чем у других реставрационных материалов. Мы беседуем с экспертами, чтобы узнать, как клиницисты могут продлить срок службы своих реставраций.

Композитные материалы на основе смол являются популярными реставрационными материалами, но их долговечность по сравнению с другими материалами оставляет желать лучшего. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы композитные реставрации служили дольше.

Композитные материалы имеют много преимуществ для восстановительной стоматологии. Самое главное, вы сохраняете как можно больше здоровых зубов при восстановлении кариеса композитом. Кроме того, композитные реставрации незаметны, поскольку материалы сливаются с зубом.Композиты на основе смолы также быстро прикрепляются к зубу пациента.

Тем не менее, композитные реставрации из смолы имеют один главный недостаток. Они служат не так долго, как другие наполнители.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что композитные реставрации служат от пяти до семи лет. Некоторые говорят 10 лет. Это звучит как приличный отрезок времени, пока вы не сравните его с другими реставрационными материалами. Например, амальгама может служить от 10 до 15 лет, то же самое касается керамики и золота.

Конечно, у этих других реставрационных материалов есть и недостатки.Например, амальгама требует, чтобы вы удалили больше здоровой ткани из естественного зуба пациента, а золотые и керамические пломбы стоят дорого. Однако по сравнению с долговечностью композитной смолы долговечность не является их проблемой.

Одна из причин, по которой реставрации из композитных материалов имеют более короткий срок службы, связана с исполнением. Использование композита зависит от техники и продукта. Тим Бизга, DDS, FAGD, дантист общей практики в Кливленде, использует поговорку, которую он использует, когда тренируется на семинарах и когда руководит своей практикой: «Сложность — враг исполнения.” 

Доктор Бизга говорит, что независимо от состава продукта разница в опыте стоматолога часто связана с клинической ситуацией и пациентом в кресле. Композитные смоляные материалы состоят из множества этапов, которые точно выполняются и зависят от производителя. Хотя это само по себе не проблема, если принять во внимание, что пациент в кресле может быть ребенком или пациентом с особыми потребностями, ситуация усложняется.

«Теперь у вас далеко не идеальные обстоятельства, с которыми сталкивается большинство стоматологов», — сказал доктор.— объясняет Бизга. «Все стараются поступать правильно. Просто это не всегда срабатывает, потому что это жизнь».

Популярность композитных материалов для реставраций показывает, что в сознании большинства стоматологов их преимущества перевешивают недостатки. Итак, что могут сделать клиницисты, чтобы продлить срок службы наших композитных реставраций? Несколько вещей, по мнению наших экспертов. Вот что они должны были сказать.

Связанное чтение: Подготовка к успеху с композитными реставрациями

Изолировать, изолировать, изолировать

Сара Джебрейл, DDS, AAACD, имеет частную практику в Ньюпорт-Бич, Калифорния, которая специализируется на косметической стоматологии.Она говорит, что как для передних, так и для боковых реставраций из полимерного композита одним из наиболее важных факторов долговечности композита является изоляция из-за необходимой адгезии.

 «Если вы находитесь в несухой среде, но есть влага, это определенно снизит прочность сцепления», — говорит д-р Джебрейл.

«Насколько мне известно, все полимерные системы требуют хорошей изоляции. Это отличительная черта», – соглашается доктор Бизга. «Если вы смотрите на кейс и не знаете, сможете ли вы его получить, у вас должны быть альтернативы в офисе.”

Конечно, изоляция сопряжена со многими трудностями в оральной среде. Доктор Джебрейл говорит, что у некоторых пациентов во рту больше влаги, чем у других. Кроме того, тип изоляции, которую использует стоматолог, может повлиять на сухость области. Резиновые прокладки идеальны, но требуют много времени. Доктор Джебрейл говорит, что это может означать, что стоматологи в спешке могут выбрать другой способ изоляции, который не так эффективен, как дамба.

«Существует множество факторов», — объясняет она.

Доктору Бизге нравится система изоляции Dry Shield ®  .Он говорит, что это помогает ему получить изоляцию, необходимую для укрепления связи. Однако, по его словам, хотя Dry Shield заботится о слюне, он не помогает при кровотечении вокруг самого зуба.

Одним из способов помочь при кровотечении является прижигание области стоматологическим лазером. Иногда это означает упаковочный шнур. Однако доктор Бизга говорит, что вы решили остановить кровотечение, это необходимо.

Подробнее об изоляции: почему некоторые стоматологи не накладывают коффердам, а некоторые делают это

 

Перейдите на вторую страницу, чтобы продолжить чтение…

 

Правильная полировка краев

Иногда края реставрации повреждаются из-за окрашивания и скопления там бактерий. По словам доктора Джебрейла, один из способов предотвратить эту ситуацию — правильно отполировать края. Края должны быть гладкими, чтобы сделать поверхность менее восприимчивой к бактериям и другим загрязнениям.

«Когда вы закончите с реставрацией, вы всегда хотите проверить края и убедиться, что они должным образом отполированы», — говорит доктор.— говорит Джебраил.

Подготовьтесь к успеху

Как стоматолог, много практикующий эстетическую стоматологию, доктор Джебрейл имеет много случаев, когда эстетика является приоритетом в лечении. Она считает, что в переднем отделе очень важно иметь адекватный дизайн препарирования.

Например, когда у пациента есть скол в передней части, д-р Джебрейл предпочитает создавать свои передние препары с широким скосом и фаской, чтобы облегчить удержание материала, а также защитить края эмали от подтекания.Правильный угол скоса имеет решающее значение в зависимости от типа материала, который вы используете, и от того, как вы его используете.

«Если у вас недостаточно площади поверхности, реставрация может просто соскочить», — говорит д-р Джебрейл.

Еще от доктора Джебрейла: 5 способов сделать косметическую стоматологию минимально инвазивной

Никогда не забывайте об основах окклюзии ваши реставрации.Три определяющих фактора окклюзии включают височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС (задний детерминант), зубы (передний детерминант) и нервно-жевательную систему в целом. i  Они работают вместе во рту пациента, чтобы определить окклюзионное соотношение. Каждый из них должен дополнять друг друга, чтобы все шло гладко, когда пациент жует.

Стоматологи могут изменить только одну часть из этих трех, зубы. ii  Поэтому важно понимать и помнить основы того, как эти три фактора взаимодействуют друг с другом при проведении восстановительной стоматологии, чтобы увеличить срок службы вашей реставрации.Если какая-либо часть реставрированного зуба отличается от естественной формы, это может создать помехи или чрезмерное усилие на одну из детерминант, что затем может привести к более ранней неудаче реставрации.

Чтобы избежать такого исхода, эксперты сходятся во мнении, что перед началом лечения стоматологам следует провести осмотр ВНЧС, зубов и мягких тканей, а также периодонта. Кроме того, вы должны рассмотреть все факторы, которые могут повлиять на движения во время жевания, которые могут повлиять на совместную работу трех частей. iii   

Актуальная статья: Эволюция полимерных композитов для прямых реставраций

Понимание ваших материалов

Доктор Джебрейл говорит, что еще одна причина того, что некоторые реставрации не служат так долго, как могла бы, заключается в том, что клиницист не понимал материалы, которые они использовали достаточно хорошо. Она подчеркивает, что при использовании композита крайне важно следовать рекомендациям производителя.

Она также рекомендует найти материал, который «лучше всего работает в ваших руках.«Когда вы следуете рекомендациям производителя, которые вы знаете наизусть, это также оказывает значительное влияние на прочность сцепления.

«Я всегда использую BISCOALL-BOND UNIVERSAL ® . Я люблю это. Я использую его, потому что он хорошо работает в моих руках, и я знаю, как им пользоваться», — говорит доктор Джебрейл. «Но если бы я переключился на что-то другое, мне пришлось бы точно прочитать, как это использовать, и убедиться, что моя команда знает, как это использовать».

 

Перейдите на третью страницу, чтобы узнать больше…

 

Каждый шаг на счету

Доктор Бизга советует стоматологам придумать систему, которая у вас есть, в которой вы и ваш ассистент находитесь на одной волне. Доктор Бизга говорит, что иногда пациенты отмечают, насколько хорошо он и его ассистент работают вместе.

«Они сядут и скажут: «Ребята, вы отличная команда. Например, вы даже не сказали ни слова, а она точно знала, чего вы хотите дальше», — говорит доктор Бизга. «И такое бывает. Иногда, когда вы сильно сосредоточены, разговор прекращается.” 

Доктор Бизга говорит, что сосредоточенность и рутина позволяют быть на высоте, когда вы сталкиваетесь с трудностями. Например, если изоляция начинает нарушаться, вы можете быстро пройти процедуру, чтобы не страдать от последствий этого.

«Если вы эффективно знаете, какой следующий шаг, что каждый из них имеет значение, и вы делаете их в меру своих возможностей, вы можете пройти через это», — говорит доктор Бизга.

Прочтите по теме: 5 ошибок, которые вы можете допустить при работе с композитами

Один размер не подходит всем

Dr.Jebreil призывает стоматологов учитывать пациента и место размещения при выборе материалов. Наилучшие шансы на выживание для восстановления могут иметь больше нюансов, чем универсальный подход.

Например, если вы работаете с пациентом с высоким риском развития кариеса и работаете над поддесневой реставрацией, где вы не можете добиться звукоизоляции, возможно, вам следует пересмотреть в этом случае прямую реставрацию. Доктор Джебрейл предлагает в этом случае перейти на непрямую реставрацию, чтобы получить лучшую герметизацию.

Другим примером может быть пациент с бруксизмом, нуждающийся в реставрации второго моляра. Многие материалы могут не подходить для такого размещения, поэтому выбирайте материал, который может выдержать износ, который пациент, скорее всего, применит к нему.

«Многое зависит от конкретного случая, — говорит доктор Джебрейл. «Вы должны спросить себя: «Подходит ли этот материал для этого зуба у этого пациента в настоящее время?»

«Мы должны контролировать влажность, жидкость и загрязняющие вещества, и если мы не можем этого сделать, вам нужно искать альтернативные материалы для завершения реставрации», — сказал доктор.— говорит Бизга.

Доктор Бизга говорит, что альтернативными материалами могут быть стеклоиономер или амальгама. Однако и то, и другое может не дать желаемых эстетических результатов вам и пациенту. Кроме того, в большинстве случаев стеклоиономер имеет более короткий срок службы, чем композит, поэтому он может быть не лучшей альтернативой, если вашей целью является долговечность.

Актуальная техника: как подобрать любой цвет композитной реставрации

 

 

Клинические стратегии для достижения эстетического совершенства переднего зуба понимание выбора цвета и композита

Abstract

Прямые реставрации из композита стали жизнеспособной альтернативой для пациентов которые требуют, чтобы передние реставрационные процедуры были интегрированы с другими зубами, которые составить улыбку, особенно для представления удовлетворительных эстетических результатов и минимальный износ зубной конструкции.Технологическая эволюция наряду с лучшим понимание поведения тканей зуба при попадании света позволило разработка новых композитных смол с лучшими механическими и оптическими свойствами, делая возможным более художественный подход к реставрациям передних зубов. Комбинация растущего спроса пациентов на эстетику и способность сохранять зубная структура привела к развитию различных инкрементных методов для восстановление сломанных передних зубов естественным путем.Для достижения эстетичности совершенство, стоматологи должны понимать и применять художественные и научные принципы при выборе цвета реставрационных материалов, а также при установке композитная смола. Обсуждение этих стратегий будет разделено на две статьи. В этой статье критерии выбора цвета и материала для получения естественного воспроизведение утраченных зубных структур и незаметная реставрация на имя.

Ключевые слова: Композитные смолы, Стоматологическая эстетика, Цвет

ВВЕДЕНИЕ

В ответ на растущий спрос пациенты для эстетики и, как следствие, потребность клиницистов в материалах с близкие по оптическим характеристикам к естественным зубам.Современные композитные смолы отображать широкий спектр цветов и эффектов, что облегчает различные комбинации прозрачность и непрозрачность. Кроме того, их легче обрабатывать и вставлять, и они облегчают скульптура зубной анатомии. Столкнувшись с этими улучшениями, вмешательства с композитные смолы сделали возможным восстановление специфических и индивидуальных детали, существующие в естественном зубном ряду, удовлетворительным эстетическим образом и практически незаметен для человеческого зрения 1,6,7,12 .

Функция, форма и эстетика адекватно восстанавливаются при прямом вмешательстве с композитом смол, с восстановительной концепцией в тесной связи с консервативной оперативной вмешательства.

Совершенствование восстановительных методов в сочетании с лучшим пониманием присущие зубным тканям характеристики падения света позволяют более художественно реставрационный подход, при котором светом можно манипулировать в каждом слое смолы, таким образом в результате получаются яркие и чрезвычайно естественные реставрации 3,8 .Эта бумага представляет простую и эффективную технику выбора цвета и воспроизведения изображения. анатомическая форма перелома переднего зуба, обсуждение необходимых клинических стратегии получения незаметных окончательных реставраций.

Выбор цвета зуба

Естественный зуб полихроматичен, т. е. имеет большое разнообразие цветов и нюансы, которые воспринимаются и интерпретируются человеческим мозгом 16,17 ( и ). Искусственно воспроизвести все внутренние характеристики зуба не всегда простая задача.Стоматолог должен иметь художественное чутье, чтобы идентифицировать детали и определить различные нюансы каждого зуб. Конечно, этот клинический шаг представляет собой гораздо больше, чем простой выбор буква А или В и цифра 1 или 2, и это прямо и существенно влияет на окончательный эстетический результат 17 .

Исходный случай, показывающий неадекватное воспроизведение полихроматических аспектов зуб

Первоначальная рентгенограмма, показывающая удовлетворительное эндодонтическое лечение

Цвет следует понимать как результат взаимодействия трех известных измерений как оттенок, цветность и значение 10,17 .Оттенок определяется как основное название цвет, воспринимаемый наблюдателем, например зеленый, красный, желтый или синий. В Стоматология, оттенки обозначаются буквами на полимерных тюбиках (A, B, C и D). Цветность понимается как степень насыщенности или интенсивность оттенка, например светло-синий, темно-синий, королевский синий и представлен в стоматологии цифрами, чьи порядок серповидный в насыщенности. Значение представляет динамический размер тел и соответствует яркости цвета, и связан с количеством существующие белые или черные пигменты 8,16 .

Натуральный дентин и эмаль имеют богатый состав и детали. В то время как дентин придает основной цвет зубного элемента или оттенок, этот цвет не совсем воспринимается наблюдателем, поскольку эмаль модулирует цветность и значение оттенок в зависимости от его большей или меньшей толщины. Области, где толщина эмаль меньше, например, пришеечной трети, как правило, темнее по сравнению с средней и резцовой трети, так как цвет дентина менее подвержен модуляция эмали, и поэтому она легче воспринимается.Эта область должна быть выбранный для выбора оттенка. При увеличении толщины эмали к середине в-третьих, происходит постепенное уменьшение интенсивности или цвета хрома. оттенок остается прежним, хотя большая толщина эмали мешает ее восприятия, придавая ему менее насыщенный вид. Поэтому оттенок зуба дается дентином и находится под влиянием эмали. Эмаль не меняет оттенок, но только придает большую или меньшую насыщенность или цветность в зависимости от его толщина 6,8 .

Однако этим значением можно и нужно управлять, размещая правильные толщины некоторых смол, подходящих для воспроизведения дентина и эмали, вставлены в соответствующие места для замены утраченных тканей или специальными смолами, которые увеличивать или уменьшать значение, придавая реставрации ее живость.

Подбор цвета следует проводить на чистых зубах и при естественной влажности ротовая полость. Это необходимо, потому что вода играет фундаментальную роль в конечном цветовой результат.Обезвоживание эмали снижает ее прозрачность на 82%, что вводит в заблуждение клиницист должен выбрать более светлую и непрозрачную смолу, чем естественный цвет зуба. То влияние воды на прозрачность эмали является результатом обмена воды воздуха вокруг эмалевых призм. Поскольку коэффициент преломления света в воде (1,33) и на воздухе (1,0) отличается, при высыхании эмали воздух окружает межпризменные пространства и воспринимать более светлый и непрозрачный зуб 4 .

Распространенной ошибкой при выборе цвета является использование керамической шкалы оттенков.Эти не указаны, потому что их использование специфично для протезов, и они изготовлены из материалов, которые полностью отличаются от композитных смол. Кроме того, трудно, чтобы цвет, выбранный в керамической шкале оттенков, представлял какой-либо сходство с соответствующим цветом смолы, которая будет использоваться в реставрации потому что разные коммерческие бренды демонстрируют разные оттенки одного и того же оттенка и цветность, и, таким образом, может быть более или менее похож на цвет, представленный естественным зуб и керамический шаблон.Тем не менее, керамическая шкала оттенков имеет свое значение в клиническое использование, особенно во время начального направления преобладающего цвета зубов, направляя стоматолога к последующему сравнению с полимером, который будет использоваться в процедура.

Индивидуальная шкала оттенков с различной толщиной материала и разделением для эмаль и дентин является жизнеспособным вариантом из-за возможности наложения различная толщина эмалевых и дентинных смол для получения окончательного цвета исход ().

Подбор оттенка на чистый зуб в условиях естественной влажности, с большая комбинация композитных смол, пытающихся определить тонкий оттенок различия в каждой области зуба

Другой возможностью является позиционирование и полимеризация небольших приращений зуба. выбранные композиты поверх оставшейся структуры зуба, что является нашим рекомендация.

Выбор композитной смолы

Процент светопропускания эмали составляет приблизительно 70.1%, что придает полупрозрачность этой ткани. С другой стороны, процент на дентине 52,6%, что делает его более непрозрачным 13 . Для того чтобы получить природные характеристики, более для изготовления искусственной эмали следует использовать прозрачные смолы, тогда как для воспроизведения искусственного дентина следует использовать более непрозрачные смолы. Производители разделить свои реставрационные наборы на смолы, специфичные для эмали (E-эмаль, T-полупрозрачный) и для дентина (D-дентин, B-тело, O-опак), а также предоставить смолы со специфическими цвета, которые позволяют охарактеризовать специальные эффекты, такие как прозрачность режущего края, опалесцирующий ореол, гипокальцинированные и фторидные пятна, а также манипуляции с ценность в реставрации.

Более важным, чем наличие нескольких коммерческих марок или наборов, является понимание оптическое поведение зубных структур для выбора подходящей пластмассы, таким образом рационализация закупки материалов. В ряде случаев смолы различных бренды выбираются для создания личного комплекта, соответствующего особенностям характеристики зуба, который стоматолог хочет воспроизвести, поскольку некоторые эффекты лучше воспроизводятся некоторыми видами смол. Таким образом, клиницист может использовать A2 смола коммерческого бренда, опалесцирующий и полупрозрачный эффект другого, и третий, который может лучше всего имитировать ценность зуба в той же реставрации.

Вставка различных типов смол, а также цветов должна выполняться методика, позволяющая восстанавливать эмаль и дентин по отдельности 2,6,7,10,11,14 . Такой поэтапный подход позволяет идеальные границы маскировки между зубом и реставрацией, более точно воспроизводящие оптические и физико-механические характеристики каждой зубной подложки 2 . Необходимость любого дополнительного износа зубной структуры, за исключением удаления кариозной ткани и/или дефектного восстановление, отбрасывается, особенно у детей и подростков, для сохранения звуковая структура.При каждой замене реставрации происходит неизбежное удаление здоровая структура зубов. Чем моложе больной, тем больше количество замены, которые ему/ей понадобятся на протяжении всей его/ее жизни, с пагубными последствиями для биология, функция и эстетика зубов. Таким образом, исходная композитная смола реставрация должна быть максимально консервативной, с сохранением структуры зуба и снижение затрат и сложности возможной замены в будущем.

Искусственное воспроизведение эмали

Воспроизведение эмали должно быть выполнено с помощью смолы, которая представляет собой прозрачный характеристики.Часто цвет эмали соответствует цвету используемой эмали. для наружного дентина. Однако это не является правилом, так как могут быть различия в хром за счет толщины и индивидуальных особенностей эмали. Молодые зубы демонстрируют естественно высокое значение и, следовательно, требуют смол с такими характеристиками.

Репродукция небной эмали

Небная эмаль может быть изготовлена ​​с использованием полиэфирной матрицы, готовые коронки из ацетата или изготовленные по индивидуальному заказу шаблоны ( и ).Этот последний вариант имеет преимущества в восстановительных процедурах, обеспечивая гармоничную цервикально-резцовую и мезиодистальные размеры визуализировались ранее на восковой модели; надлежащий контроль толщины слоя смолы; лучшая визуализация окончательных размеров зуба (ширины и длины) на ранней стадии реставрации; и достаточно поддержка для восстановления утраченной небной эмали 8 .

Искусственная небная эмаль, изготовленная с использованием персонализированного силиконового шаблона

Применение полупрозрачной пластмассы для воспроизведения небной части зуба.Обратите внимание на прозрачность, достигнутую Amaris ® TL, идеальную для воспроизведения утраченная эмаль

После введения анестезии реставрация была удалена и наложен коффердам. использовал. На эмаль на 15 с наносили 37%-ную фосфорную кислоту, а затем на дентина в течение 15 с (общее воздействие кислоты на эмаль составило 30 с). Зуб был промыт для 30 с и слегка подсушить впитывающей бумагой, чтобы дентин оставался влажным для адгезива. системное приложение. Далее, через 20 с полимеризации клея, наносится первый слой микрогибридного композита для эмали.Полупрозрачный композит смолу наносили для получения аналогично натуральной эмали. Эта часть была вставлен для того, чтобы заполнить всю небную область полиэфирной матрицы ранее развитые, способствующие воспроизведению анатомической конфигурации.

Искусственное воспроизведение дентина

Воспроизведение дентина должно быть выполнено с помощью непрозрачной пластмассы характеристики 15 . После подбирая оттенок на пришеечной области, а также степень его насыщенности, теперь клиницист должен разделить конструкцию дентина на две части.

Внутренний искусственный дентин

В естественных зубах наблюдается прогрессивное уменьшение содержания хрома от пришеечной области к пришеечной режущего края, а также от самых внутренних к поверхности зуб 17 . Эти различия должны быть воспроизведены для достижения гармоничного и естественного аспекта реставрация. При воспроизведении искусственного дентина, локализованного во внутренней части реставрации и направляется на пришеечную треть, хром должен быть увеличен в один номер ().Эта смола должна представлять оттенок с высоким содержанием хрома для имитации оптических свойств зуба.

Репродукция самого глубокого искусственного дентина с более непрозрачным характеристики

Наружный искусственный дентин

При воспроизведении наружного искусственного дентина, то есть дентин, расположенный ближе к эмалево-дентинный переход, а также дентин, расположенный в средней трети и направленный к резцовая треть. Использование смол с флуоресцентными оптическими свойствами очень выгодно в этот шаг.В этом явлении некоторые вещества при воздействии ультрафиолета излучения излучают видимый свет. Атомы этих флуоресцентных веществ поглощают ультрафиолетовое излучение, невидимое для человеческого глаза, и излучают видимый свет. Имя это явление происходит от флюорита, который является лучшим примером флуоресцентного минеральная.

На этом этапе смола должна быть слегка направлена ​​к углу полости, в чтобы скрыть границу зуба/реставрации (). Чтобы «вписать» реставрацию в структуру зуба и замаскировать линия перелома или ограничительная линия, прирост искусственного дентина был слегка размыт между язычный слой эмали и лицевая эмаль.Кроме того, смола с непрозрачным и следует использовать полупрозрачные характеристики, чтобы имитировать эффект опалесцирующего ореола и воспроизведите режущий край, соответственно 2 ().

Нанесение Amaris ® O1 для воспроизведения более поверхностного дентина

Нанесение Amaris ® TL+high opaque для имитации эффекта опалесцирующий ореол. Был вставлен Amaris ® HT, чтобы воспроизвести режущий край. полупрозрачность

Эстетические области могут быть восстановлены с помощью микрогибридных смол, поскольку они обеспечивают оптические свойства, чтобы имитировать естественные характеристики, скоординированные с естественным зубы.

Воспроизведение буккальной эмали

Для воспроизведения буккальной эмали смолу следует вводить за один раз в чтобы свести к минимуму появление соединительных линий на щечной поверхности реставрации (). Это возможно, поскольку толщина смолы не превышает 2 мм и С-фактор конфигурации полости мал в таких препаратах 9 . Этот прирост желательно располагать от самой шейки к самой режущего края с помощью соответствующих шпателей и кистей.Анализ режущего края область и профиль реставрации с зеркалами, а также сравнение с контралатеральный зуб необходим для проведения реконструкции щечной анатомия. Для нанесения этого слоя рекомендуется использовать специальные кисти. воспроизведение текстуры поверхности эмали и улучшение оптических характеристик реставрации.

Нанесение Amaris ® TN поверх других оттенков, воспроизводящее щечная эмаль

Финишная обработка и полировка анатомических и морфологических деталей выполнялись в другой сеанс ().показывает клиническую картину реставрация композитным материалом после 12 месяцев наблюдения, с хорошей стабильностью цвета материала.

Знание и отношение стоматологов общей практики к композитным реставрациям жевательных зубов в Северной Саудовской Аравии

J Clin Diagn Res. 2015 февраль; 9(2): ZC61–ZC64.

1

Ифтихар Акбар

1 Ассистент профессора, кафедра консервативной стоматологии, Стоматологический колледж, Университет Алжуф, Сакака, Саудовская Аравия.

1 Ассистент профессора, кафедра консервативной стоматологии, стоматологический колледж, университет Алжуф, Сакака, Саудовская Аравия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА, КОРРЕПТИРУЮЩЕГОСЯ КОРРЕПЦИЕЙ: Д-р Ифтихар Акбар, доцент кафедры консервативной стоматологии Стоматологического колледжа Университета Алжуф, Сакака, Саудовская Аравия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 октября 2014 г.; Запрошенные изменения 2014 г. 15 декабря; Принято 27 декабря 2014 г.

Copyright © 2015 Журнал клинических и диагностических исследованийЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение: Реставрация жевательных зубов композитной реставрацией в настоящее время является обычной клинической практикой. Мнения стоматологов о композитных реставрациях жевательных зубов различаются. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить знания и мнения стоматологов общей практики в отношении композитных материалов для реставрации жевательных зубов.

Материалы и методы: Была разработана анкета для получения информации о размещении композитной реставрации на боковых зубах в северной Саудовской Аравии. Он был распространен среди 230 стоматологов лично и по электронной почте. Было получено 136 ответов (59%). Анкета содержала подробные сведения о критериях выбора композитной реставрации, проблемах, связанных с композитами, и причинах выбора композитной реставрации жевательных зубов. Данные были обработаны и проанализированы с помощью статистического программного обеспечения SPSS 19.Частоты и проценты были рассчитаны для различных ответов участников.

Результаты: Что касается выбора композитной реставрации для жевательных зубов, то 97% стоматологов не отдали предпочтение композитной реставрации I класса с тяжелыми окклюзионными контактами. 83% участников не выбрали композит для реставрации II класса. 78% респондентов выбрали восстановление композитов при небольших дефектах. Эстетические требования пациентов (90%), замена амальгамы (22%) и восстановление эндодонтически пролеченных зубов (42%) были решающими факторами.

Относительно проблем, связанных с композитными реставрациями жевательных зубов. Рецидивирующий кариес (87%), послеоперационная чувствительность (84%), перелом реставрации (83%) и полимеризационная усадка (73%) были основными проблемами, о которых сообщали респонденты, связанные с композитными реставрациями. Другими незначительными проблемами были износ (60%), нарастание контакта в случае реставраций полостей класса II (51%) и изоляция композитных реставраций (36%).

Консервативное препарирование полости (78%), эстетика (73%) и предпочтения пациента (65%) были основными причинами выбора композитной реставрации жевательных зубов.

Заключение: Композитные материалы для жевательных зубов не пользуются популярностью среди стоматологов, практикующих в северной Саудовской Аравии, и существует потребность в постоянном профессиональном обучении и клинической подготовке стоматологов для композитных реставраций жевательных зубов.

Ключевые слова: Отношения, Стоматологи, Реставрации жевательных зубов, Композиты на основе смолы

Введение

Современный мир, в котором мы живем, придает большое значение внешнему виду. Считается, что внешний вид способствует профессиональному успеху.Приятное лицо и жемчужно-белая улыбка внушают уверенность и часто считаются признаками молодости и жизненной силы. Стоматологам с незапамятных времен доверена работа по восстановлению улыбки [1]. Внедрение полимеризующихся смол в 1950-х годах открыло новые возможности для стоматологов и с тех пор остается одним из самых популярных методов лечения в стоматологии [2].

Композитные смолы имеют ряд преимуществ. Это реставрационные материалы, которые могут хорошо сцепляться с обработанной поверхностью зуба.Будучи окрашенными в цвет зубов, они используются для придания реставрированным зубам естественного вида. Подготовка зубов очень минимальна по сравнению с препаратами из амальгамы и из-за адгезии; он укрепляет зуб, улучшая форму сопротивления [3,4]. Композитные материалы стали единодушным выбором для реставрации передних зубов, но с треском провалились для боковых зубов. Маргинальное подтекание, вторичный кариес, плохая несущая способность, высокая скорость износа и невозможность восстановления контакта считались ограничениями композитных материалов в качестве реставрационного материала для жевательных зубов [5].Смолы и адгезивные технологии быстро развивались с тех первых дней и теперь предлагают множество альтернатив [6].

Современный стоматолог избалован выбором, когда дело доходит до выбора методов лечения и материалов. Но этот выбор, во всяком случае, стал еще более сложным. Это происходит потому, что практикующему врачу часто бывает трудно сбалансировать свое прошлое (его обучение), свое настоящее (требования своих пациентов в соответствии с преобладающими тенденциями) и свое будущее (принуждение идти в ногу с достижениями).Хорошая подготовка советует клиницисту быть осторожным, поскольку прислушиваться ко всем требованиям пациента или одобрять все достижения не в интересах пациента [7]. Прошлые опросы показали, что выбор материала и лечения также зависят от определенного общего восприятия общества и братства [8].

Опросы, основанные на заранее подготовленных вопросниках, очень полезны для оценки этих представлений. Опросы просты и экономичны для когортных исследований и предназначены для охвата больших регионов за короткий период времени.Восприятие реставрации сильно изменилось за эти годы. Амальгама рекламировалась некоторое время, пока не возникли опасения по поводу ее токсичности и вредного воздействия на организм человека [9]. Таким образом, в нескольких исследованиях токсичность амальгамы до сих пор продолжает обсуждаться в академических кругах. Были исследования, свидетельствующие за и против амальгамы. Международное мнение по этому вопросу по-прежнему сильно расходится. На этом фоне подавляющее большинство приветствовали композитные смолы. После первоначальной эйфории стало понятно, что этот новый материал требует особого протокола. Поэтому были предложены специальные методы препарирования и кондиционирования зубов [10].

Стоматологи обнаружили, что новый материал гораздо более чувствителен к технике, чем амальгама. Подняты вопросы о пригодности смол для восстановления глубоких кариозных поражений из-за влияния остаточных мономеров на нижележащую пульпу. Аналогичные опасения были также высказаны по поводу пригодности композитных материалов для восстановления реставраций класса II из-за их плохой несущей способности и высокой скорости износа [11]. Несмотря на несколько исследований в пользу композитов, у наших врачей общей практики и клиницистов все еще есть несколько опасений и неправильных представлений об использовании композитов для реставраций жевательных зубов [12].Кроме того, не проводилось никаких исследований мнений и знаний стоматологов, практикующих в северной Саудовской Аравии, относительно композитных реставраций жевательных зубов.

Этот опрос на основе анкеты направлен на изучение осведомленности о композитных реставрациях жевательных зубов и отношения к ним среди стоматологов северной Саудовской Аравии.

Материалы и методы

На основе аналогичного исследования [13] была разработана анкета, которая была дополнительно модифицирована для использования в настоящем исследовании.В анкете использовались закрытые вопросы. Анкета была опробована небольшой группой клинических стоматологов, а затем после незначительной модификации была распространена вручную и по электронной почте среди 230 клинических стоматологов в северной части Саудовской Аравии. Исследование было одобрено комитетом по этике стоматологического колледжа Университета Алжуф, Сакака, Саудовская Аравия.

Анкета включала демографическую информацию и вопрос об адекватности обучения, полученного во время обучения в стоматологической школе по реставрации жевательных зубов композитными материалами.Предпочтение места для размещения композита, причина/причины выбора композитной реставрации жевательных зубов и наиболее распространенные проблемы, связанные с использованием композитов жевательной группы, были тремя основными группами задаваемых вопросов. Респондентам было предоставлено право выбора одного варианта ответа. Участники должны были ответить, выбрав вариант «да» или «нет».

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием компьютерного программного обеспечения SPSS (Статистический пакет для социальных наук, версия 19.0, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Для ответов респондентов была создана описательная статистика, то есть частотные и процентные таблицы.

Результаты

Из 230 стоматологов 136 вернули заполненную анкету, что составляет 59%. Среди участников было 116 (85%) мужчин и 20 (15%) женщин. 61% респондентов сообщили, что их обучение в стоматологической школе перед выпуском в области композитных реставраций жевательных зубов было адекватным.

[] обобщает предпочтительные места для размещения композитных реставраций на боковых зубах.Большинство стоматологов, по-видимому, неохотно размещали композиты там, где были задействованы прямые окклюзионные контакты. Аналогичным образом, большинству респондентов было комфортно размещать композиты в меньших полостях боковых зубов.

[Таблица/Рис-1]:

Ответы опрошенных клинических стоматологов, практикующих в северной части Саудовской Аравии, на вопросы о предпочтительном месте использования композитных реставраций жевательных зубов (всего n = 136). Представленные данные n (%)

5 класс I без Occlusal Contact (не функциональные наклонные) 7 49 (36%) 7 87 (64%) 5 класс II 7 72 (52,9%) 92 (52,9%) 7 64 (47,1%) 7 64 (47,1%) 5 Маленькие дефекты (класс V) 5 Эстетические требования пациента 7 122 (89,7%) 5 Amalgam замена
Местоположение Да Нет
Класс I с окклюзионным контактом (функциональные наклоны) 90,54 90,549%) 132 (97,1%)
23 (16,9% ) 113 (83,1%)
проксимальная поверхность без предельного хребта участие
106 (77,9%) 30 (22,1%)
Все полости 19 (13.9%)
14 (10,3%)
30 (22,1%) 106 (77,9% )
Реставрация эндодонтически леченых зубов 57 (41,9%) 79 (58,1%)

[] демонстрирует данные о проблемах, с которыми сталкиваются стоматологи после установки жевательных композитов. Полимеризационная усадка, послеоперационная чувствительность, рецидивирующий кариес и перелом реставрации были одними из наиболее частых проблем, с которыми сталкивались респонденты.

[Таблица/Рис-2]:

Ответы опрошенных клинических стоматологов, практикующих на севере Саудовской Аравии, на вопросы, касающиеся проблем, связанных с композитными реставрациями жевательных зубов (всего n = 136). Показанные данные n (%)

47 NO 5 5 600557 (73,5%) 7 36 (26,5%) 7 114 (84,5%) 7 22 (15,5%) 5 Изоляция 7 49 (36%) 7 87 (64%) 5 Контакт UP 7 67 (49,3%) 5 рецидивирующие кариес 7 119 (87,5%) 7 17 (12,5%) 5 Restoration Chardure
проблема NO NO NO
140054 82 ( 60,2%) 54 (39.8%)
послеоперационная чувствительность
69 (50,7%)
114 (83,8%) 22 (16,2 %)
Все вышеперечисленное 15 (11 %) 121 (89 %)

[] представлены причины установки жевательных композитов.Консервативное препарирование полости было наиболее распространенным выбором, за которым следовала эстетика.

[Таблица/Рис-3]:

Ответы опрошенных клинических стоматологов, практикующих в северной части Саудовской Аравии, на вопросы о причинах выбора композитных реставраций жевательных зубов (всего n = 136). Показанные данные N (%)

7 36 (26,5%) 7 47 (34,6%) 5 5 Консервативная процедура 7 30 (22,1%) 5 Все 7 14 (10,2%)
причина NO NO NO
EestheTics 100 (73,5%)
Предпочтение пациента 89 65.4%)
106 (77,9%)
122 (89,8%)

[] показывает сравнение результатов настоящего исследования с предыдущими исследованиями.

[Таблица/Рис-4]:

Сравнение ответов стоматологов настоящего исследования с предыдущими исследованиями

7 № 7 249 (98%) 7 ____ 5 Эстетические требования пациента 7 243 (96%) 7 233 (89%) 7 4 (1%) 7 122 (90%) 7 122 (90%) (90%) 5 Консервативная процедура 53 (21%) 7 89 (65%) 7 47 (35%) 47 (35%) 7 (36%) 7 87 (64%) 5 Контакты Создание 7 160 (63%) (49%) 5 после оперативной чувствительности 7 218 (86%)
Факторы Gilmour A S et al., [12] Gilmour As et al., [13] Burke FJ et al., [5] Настоящее исследование 2014
Да NO Да Да No Да NO
Клиническая ситуация
5 (2%) 5 (2%) 257 (97%) 6 (3%) 631 (99%) 6 (1%) ___ ____
11 (4%)
30 (11%) 683 (99%)
201 (79%) ___ ___ ___ ___ 106 (78%) 30 (22%)
Выбор пациента 231 (91%) 9050 57 23 (9%) ___ ___ ___ ___ ___ ___
Изоляция 201 (79%) 53 (21% ) ___ ___ ___ ___ ___ 49 (36%)
94 (37%)
___ ___ ___ ___ ___ 69 (51%)
36 (14%) ___ ___ ___ ___ 114 (85%) 22 (15%)

по сравнению с непрямыми реставрациями.Амальгама и композиты являются наиболее часто используемыми материалами для реставрации жевательных зубов [14,15]. В свое время амальгама была предпочтительным материалом для реставрации жевательных зубов, но в настоящее время ее постепенно вытесняют композитные материалы [16]. Это изменение связано с факторами, связанными со стоматологом и пациентом [17].

Многие страны, такие как Швеция. Норвегия и Финляндия практически становятся странами, свободными от амальгамы [18]. В Саудовской Аравии наблюдается растущая тенденция к использованию композитных материалов, но амальгама по-прежнему используется для реставрации жевательных зубов.

Клиническая ситуация была наиболее важным фактором при выборе композитов для боковых зубов. Результаты были аналогичны предыдущим исследованиям, где 99%, 98% и 97% участников соответственно сообщили о клинической ситуации, которая является наиболее влияющим фактором при выборе жевательных композитов [5,12,13]. Респондентам в настоящем исследовании были представлены различные клинические ситуации. Почти все стоматологи были против размещения композитных материалов в зонах плотного окклюзионного контакта реставраций I класса.Это согласуется с предыдущими исследованиями, которые не способствуют использованию композитов в таких ситуациях [19,20]. Точно так же использование композитной реставрации в полости класса II с тяжелыми контактами и во всех полостях, независимо от размера, не было предпочтительным для стоматологов в настоящем исследовании. Это согласуется с ранее опубликованной информацией, в которой сообщалось о низкой частоте успеха композитов в проксимальных реставрациях. Реставрации класса II, особенно большие, требуют больше усилий для контроля влажности и создания точки контакта [21].В одном исследовании сообщалось о предпочтениях композитов в 59% окклюзионных реставраций и 22% проксимальных реставраций, в то время как другое исследование показало, что 66% стоматологов выполняли проксимальные композитные реставрации. Тем не менее, композиты используются для восстановления эндодонтически леченных зубов, а также в небольших или средних полостях [10,22].

Другое исследование выявило интересную закономерность в отношении размещения композита на боковых зубах в Соединенном Королевстве. Большинство стоматологов общей практики устанавливали композитную реставрацию на премоляры или моляры (> 95% респондентов).Только половина рассматривала возможность размещения композитов в премолярах более чем в 50% случаев, и менее одного из трех врачей общей практики рассматривали возможность размещения композитов в молярах. Это ясно указывало на нежелание практикующих стоматологов выполнять композитные реставрации моляров и, вероятно, из-за устаревших рекомендаций, выпущенных до 10 лет назад [12].

Эстетика является главной заботой пациентов, которым требуются композитные реставрации жевательных зубов. Они могут выбрать композиты из-за опасений токсичности ртути из амальгамы, рекламируемой в Интернете или опубликованных источниках [23].Хотя исследования не показали неблагоприятного влияния использования реставраций из амальгамы на здоровье [9]. В настоящем исследовании эстетические требования пациентов были одним из основных факторов при выборе композитов для жевательных зубов нашими уважаемыми коллегами. Это согласуется с ранее опубликованной информацией и мнениями, согласно которым эстетические требования пациентов к композитным реставрациям жевательных зубов, о которых сообщали участники, составляли 99%, 96% и 89% [5,12,13]. Образование и опыт работы стоматологов также влияют на клиническую практику.Пациенты должны быть проинформированы о плюсах и минусах различных доступных вариантов лечения до выполнения плана лечения [24].

Наиболее распространенными проблемами, связанными с композитными реставрациями, были рецидивирующий кариес (87%), перелом реставрации (84%) и послеоперационная чувствительность (84%), о которых стоматологи сообщили в настоящем исследовании. Приведенные выше статистические данные согласуются с доступной литературой, где основными причинами неудач были рецидивирующий кариес и перелом реставрации.Краткосрочные исследования показывают, что ранняя несостоятельность композита связана с переломом реставрации, в то время как долгосрочные исследования выявляют несостоятельность из-за рецидивирующего кариеса [25]. Точно так же послеоперационная чувствительность является одной из основных проблем, связанных с прямыми жевательными композитами. В литературе упоминается о распространенности послеоперационной чувствительности от нуля до пятидесяти процентов. С вышеуказанной проблемой ассоциировались, в основном, реставрации II класса в жевательных зубах. Послеоперационная чувствительность может быть снижена, если соблюдаются надлежащие рекомендации и техники для композитных реставраций [26].Результаты (85%) настоящего исследования соответствовали результатам предыдущего исследования (86%) в отношении послеоперационной чувствительности после размещения композитов [12].

Полимеризационная усадка также является присущей композитам проблемой. В настоящем исследовании сообщалось о 73% этой проблемы. Неадекватная полимеризация ответственна за снижение ретенции, послеоперационную чувствительность и неблагоприятную реакцию пульпы. Для уменьшения эффекта полимеризационной усадки были рекомендованы различные клинические методы, в том числе небольшое поэтапное размещение в полости, контроль светового излучения при отверждении и применение текучей полимерной прокладки, чтобы избежать такой проблемы [27].

Другими проблемами, связанными с композитными реставрациями жевательных зубов, были износ, изоляция и образование контактных точек в случае реставрации класса II. Композитные реставрации, размещенные в зоне повышенных нагрузок, более подвержены износу, несмотря на достижения в составе материалов. Продолжительность восстановления может быть меньше у пациентов с бруксизмом в анамнезе [28]. Надлежащая изоляция с помощью раббердама является обязательным условием для композитной реставрации. По данным Американской стоматологической ассоциации, композиты не следует размещать в местах, где невозможно обеспечить изоляцию.Установление правильного контакта с композитами при реставрации класса II также является большой проблемой. Для преодоления этой проблемы были введены различные методы восстановления и матричные системы [29]. В настоящем исследовании 36% и 51% сообщили о контроле влажности и создании адекватной проксимальной контактной точки, соответственно, о проблемах, связанных с композитами жевательных зубов. Это противоречило результатам предыдущего исследования, которое выявило 79% и 37% вышеупомянутых проблем соответственно [12].

Наиболее частой причиной выбора участниками композитной реставрации жевательных зубов была консервативная подготовка полости, эстетика и предпочтения пациента.Результаты были противоположны выводам Glimmer AS et al., которые обнаружили, что предпочтение пациентов следует консервативной процедуре выбора жевательных композитов среди участников [12]. Исследование, проведенное среди европейских студентов-стоматологов в Англии, показало, что наиболее распространенными факторами, влияющими на выбор жевательных реставраций, были эстетика и сохранение структуры зуба [30]. Уровень ответов в настоящем исследовании составил 59%. У этого опроса было несколько ограничений. Стоматологи, охваченные опросом, были стоматологами общей практики из-за нехватки специалистов в регионе.Также мы не смогли сравнить какую-либо информацию о практикующих стоматологах в частных и государственных учреждениях. Социально-экономический статус пациентов не может быть таргетирован.

Заключение

Судя по полученным ответам, использование композитов для боковых зубов все еще не популярно в северной части Саудовской Аравии. Существует потребность в улучшении подготовки аспирантов в колледжах и клинической подготовки врачей-стоматологов общей практики для улучшения их клинических навыков. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы добавить информацию к пулу имеющихся данных.

Благодарности

Автор благодарит Университет Алжуф за поддержку и возможность провести это исследование.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Roeters JJ, Shortall AC, Opdam NJ. Может ли одна композитная смола служить всем целям? Бр Дент Дж. 2005; 199 (2): 73–79. [PubMed] [Google Scholar][2] Bohaty BS, Ye Q, Misra A, Sene F, Spencer P. Обновление композитной реставрации жевательных зубов: фокус на факторах, влияющих на форму и функцию.Clin Cosmet Investig Dent. 2013; 5:33–42. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar][3] Cenci M, Demarco F, de Carvalho R. Реставрации из композитных материалов класса II с двумя методами полимеризации: взаимосвязь между прочностью сцепления при микрорастяжении и маргинальной утечкой. Джей Дент. 2005;33(7):603–10. [PubMed] [Google Scholar][4] Coelho-De-Souza FH, Camacho GB, Demarco FF, Powers JM. Стойкость к излому и образование зазоров в реставрациях MOD: влияние техники реставрации, подготовка фаски и накопление воды.Опер Дент. 2008;33(1):37–43. [PubMed] [Google Scholar][5] Burke FJ, McHugh S, Hall AC, Randall RC, Widstrom E, Forss H. Применение амальгамы и композитов в общей стоматологической практике Великобритании в 2001 г. Br Dent J. 2003;194(11) : 613–18. [PubMed] [Google Scholar][6] Мингес Н., Эллакурия Дж., Солер Дж. И., Триана Р., Ибасета Г. Достижения в истории композитных смол. Дж. Хист Дент. 2003;51(3):103–05. [PubMed] [Google Scholar][7] Корреа М.Б., Перес М.А., Перес К.Г., Орта Б.Л., Баррос А.Д., Демарко Ф.Ф. Амальгама или композитная смола? Факторы, влияющие на выбор реставрационного материала.Джей Дент. 2012;40(9):703–10. [PubMed] [Google Scholar][8] Делигеорги В., Мьор И.А., Уилсон Н.Х. Обзор причин установки и замены реставраций. Прим Дент Уход. 2008;8(1):5–11. [PubMed] [Google Scholar][10] Махия С.К., Гордан В.В., Гилберт Г.Х., Литакер М.С., Риндал Д.Б., Пихлстром Д.Дж. и др. Врач, пациент и характеристики кариеса, связанные с типом материала: выводы The Dental Based-Research Network. J Am Dent Assoc. 2011;142(6):622–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][11] Forss H, Widström E.От амальгамы к композиту: выбор реставрационных материалов и долговечность реставрации в Финляндии. Акта Одонтол Сканд. 2001;59(2):57–62. [PubMed] [Google Scholar][12] Gilmour AS, Latif M, Addy LD, Lynch CD. Установка жевательных композитных реставраций в стоматологической практике Соединенного Королевства: методы, проблемы и подходы. Инт Дент Дж. 2009;59(3):148–54. [PubMed] [Google Scholar][13] Гилмор А.С., Эванс П., Эдди Л.Д. Отношение врачей общей практики в Великобритании к использованию композитных материалов в боковых зубах.Бр Дент Дж. 2007;202(12):E32. [PubMed] [Google Scholar][14] Da Rosa Rodolpho PA, Donassollo TA, Cenci MS, Loguercio AD, Moraes RR, Bronkhorst EM, et al. 22-летняя клиническая оценка эффективности двух композитов для жевательных зубов с различными характеристиками наполнителей. Дент Матер. 2011;27(10):955–63. [PubMed] [Google Scholar][15] Da Rosa Rodolpho PA, Cenci MS, Donassollo TA, Loguercio AD, Demarco FF. Клиническая оценка композитных реставраций жевательных зубов: выводы за 17 лет. Джей Дент. 2006;34(7):427–35.[PubMed] [Google Scholar][16] Виднес-Копперуд С., Твейт А.Б., Гаарден Т., Сандвик Л., Эспелид И. Факторы, влияющие на выбор стоматологами амальгамы и реставрационных материалов цвета зубов для препарирования класса II у более молодых пациентов. Акта Одонтол Сканд. 2009;67(2):74–79. [PubMed] [Google Scholar][17] Sunnegardh-Gronberg K, van Dijken JW, Funegard U, Lindberg A, Nilsson M. Выбор стоматологических материалов и долговечность замененных реставраций в государственных стоматологических клиниках на севере Швеции. Джей Дент. 2009;37(9):673–78.[PubMed] [Google Scholar][18] Опдам Н.Дж., Бронкхорст Э.М., Ротерс Дж.М., Луманс Б.А. Ретроспективное клиническое исследование долговечности композитных и амальгамных реставраций жевательных зубов. Дент Матер. 2007;23(1):2–8. [PubMed] [Google Scholar][19] Опдам Н.Дж., Бронкхорст Э.М., Ротерс Дж.М., Луманс Б.А. Longevit и причины неудач сэндвич- и тотально-протравливающих композитных реставраций жевательных зубов. Джей Адхес Дент. 2007;9(5):469–75. [PubMed] [Google Scholar][20] Лукаротти П.С., Холдер Р.Л., Берк Ф.Дж. Результат прямых реставраций, выполненных в рамках общих стоматологических служб в Англии и Уэльсе (Часть 1): вариации по типу реставрации и повторного вмешательства.Джей Дент. 2005;33(10):805–15. [PubMed] [Google Scholar][21] Stockton LW, Tsang ST. Микроподтекание композитных реставраций жевательных зубов класса II с десневыми краями, размещенными полностью в дентине. J Can Dent Assoc. 2007;73(3):255. [PubMed] [Google Scholar][22] Бараба А., Домежан-Орлиагет С., Эспелид И., Твейт А.Б., Милетич И. Обзор решений хорватских стоматологов о восстановительном лечении апроксимальных поражений кариеса. Croat Med J. 2010;51(6):509–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][23] Christensen GJ, Child PL Jr.Композит на основе смолы заменил амальгаму? Дент сегодня. 2010;29(2):108–10. [PubMed] [Google Scholar][24] Омар Р., Аль-Кокани М., Абу Нассиф Л., Хан Н.Б. Влияние факторов, связанных со стоматологией, на время, затрачиваемое на оказание ортопедических услуг среди стоматологов общей практики. Саудовская Дент Дж. 2003; 15: 2–10. [Google Scholar][25] Брунталер А., Кониг Ф., Лукас Т., Сперр В., Шедл А. Долговечность прямых композитных реставраций жевательных зубов. Clin Oral Investig. 2003;7(2):63–70. [PubMed] [Google Scholar][26] Lynch CD, McConnel RJ, Wilson NH.Проблемы преподавания задних композитов в Соединенном Королевстве и Ирландии. Бр Дент Дж. 2006; 201 (12): 747–50. [PubMed] [Google Scholar][27] Агбадже Л.О., Шаба О.П., Адегбулугбе И.С. Оценка послеоперационной чувствительности и вторичного кариеса композитных реставраций боковых зубов: 12-месячное исследование. Нигер J Clin Pract. 2010;13(4):441–44. [PubMed] [Google Scholar][28] Кампуропулос Д., Паксимада С., Лукидис М., Какабура А. Влияние типа матрицы на проксимальный контакт в композитных реставрациях класса II.Oper Dent J. 2010; 35 (4): 454–62. [PubMed][Google Scholar][29] Риттер А.В. Пересмотр композитов для боковых зубов. Джей Эстет Рестор Дент. 2008;20(1):57–67. [PubMed] [Google Scholar][30] Линч К.Д., Гиллем С.Э., Награни Б., Гилмор А.С., Эриксон Д. Отношение некоторых европейских студентов-стоматологов к размещению прямых реставрационных материалов в боковых зубах. J Оральная реабилитация. 2010;37(12):916–26. [PubMed] [Google Scholar]

Композитная реставрация: краткое и простое руководство

Автор: Доктор Мойра Вонг

Опубликовано: 12.07.2020

Монтаж: Эмма Маклеод

Вам необходимо восстановить структуру зубов? Доктор Коломар, один из сотрудников Moira Wong Orthodontics, является экспертом по композитным реставрациям и регулярно выполняет эту процедуру.В этой статье она делится своим профессиональным опытом, чтобы дать вам краткое и простое руководство по композитной реставрации.

Что такое композитная реставрация?

Композитная реставрация состоит из акрила белого цвета/цвета зуба. Композитную реставрацию многие называют «пломбой». Однако ключевое отличие заключается в том, что композитная реставрация может быть выполнена только из белого акрила , тогда как «пломба» означает восстановление зубов любым стоматологическим материалом.

 

Когда необходима композитная реставрация?

Композитная реставрация используется для восстановления структуры зуба , отсутствующей в зубах. Отсутствие структуры зуба может быть вызвано кариесом (кариесом), травмой зуба, дефектами эмали (некоторые люди рождаются с аномалиями строения зуба), износом зубов (из-за эрозии, истирания или истирания) или в эстетических целях.

 

Заметны ли композитные реставрации?

Нет, композитные реставрации незаметны, если они выполнены правильно с правильной формой и цветом.Некоторые стоматологи могут запломбировать отверстие в зубе, не принимая во внимание форму зубов. Однако, если вы будете следовать анатомии формы зуба и правильно подобрать оттенок (как это делаем мы в Moira Wong Orthodontics), придавая зубу хорошую эстетику, реставрация не будет заметна.

 

Как стоматолог выполняет композитную реставрацию?

Сначала изолируется зуб . Затем реставрируемая поверхность протравливается и препарируется зубным клеем .Композитный материал наслаивается небольшими порциями 90–157 и формуется 90–160 до требуемой формы. После этого композит полимеризуется в ультрафиолетовом свете для затвердевания и, наконец, реставрация корректируется и полируется .

 

Какова вероятность успеха композитной реставрации?

Композитная реставрация имеет хороший коэффициент успеха с ежегодным процентом отказов, который варьируется от 1 до 5 процентов.Основными причинами разрушения жевательных зубов являются кариес (кариес) и перелом. В случае с передними зубами эстетические проблемы являются основными причинами неудач реставрации. Процент отказов очень низкий.

 

Можно ли заменять композитные реставрации несколько раз?

Композитные реставрации можно заменить, но в идеале чем меньше, тем лучше . Каждый раз, когда их удаляют, зуб страдает от механической вибрации, и их трудно удалить, не повредив периферическую здоровую эмаль и дентин (твердую ткань под эмалью, которая составляет большую часть зуба).

 

Чего следует избегать после композитной реставрации?

После процедуры можно есть и пить сразу и особых мер предосторожности не требуется. После композитной реставрации рекомендации относительно того, чего следует избегать, аналогичны общим советам по уходу за зубами, например, избегать кусания ногтей или жевания таких предметов, как крышки ручек, которые могут отколоть композитную реставрацию.

 

Вам нужна стоматологическая помощь высочайшего качества? Свяжитесь с Dr Moira Wong из Moira Wong Orthodontics , чтобы узнать, как ее команда (включая доктора Коломара) может вам помочь.

Ортодонтия В Лондоне

Что такое композитная реставрация/пломбирование? — ГлобалДенталПро

Что такое композитная реставрация/пломбирование?

A C Композитная пломба представляет собой смесь пластика и стекла цвета зуба, используемую для восстановления разрушенных/кариозных зубов. Композиты  также используются для косметического улучшения улыбки путем изменения цвета зубов или изменения формы деформированных зубов.

Процедуры композитной реставрации/пломбирования:

D энталь-композиты можно использовать для:

  • Пломбирование кариозных/разрушенных зубов.
  • Пломбирование полостей.
  • Заполнение промежутков (диастем) между зубами.
  • Незначительное изменение формы зубов.
  • Частичные коронки на одиночные зубы.

Композитная реставрация — фото Альберта (собственная работа) [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html), CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/ by-sa/3.0/) или CC BY-SA 2.5-2.0-1.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.5-2.0-1.0)], через Wikimedia Commons Преимущества композита:

  1. Композитные пломбы можно точно подобрать по цвету к существующим зубам.
  2. Композит микромеханически связывается со структурой зуба.Это укрепляет структуру зуба и восстанавливает его первоначальную физическую целостность.
  3. Для процедуры композитной реставрации необходимо удалить менее здоровый зуб.
  4. Менее дорогая и более консервативная альтернатива зубным коронкам.
  5. Композитные пломбы можно использовать для восстановления сколов, сломанных или изношенных зубов.
  6. Небольшие повреждения композитной пломбы можно устранить путем добавления дополнительного количества композита.
  7. Снижение воздействия ртути как на пациента, так и на стоматолога.
  8. Композитная реставрация не подвергается коррозии.

Недостатки композита:

  1. Усадка композита может вызвать вторичный кариес.
  2. Композитные пломбы могут прослужить не так долго, как пломбы из амальгамы, под давлением жевания.
  3. Композит может отколоть зуб.

Композитные пломбы/реставрации должны устанавливаться квалифицированными стоматологами или специалистами-стоматологами. Если вы сомневаетесь, всегда консультируйтесь со своим стоматологом для получения дополнительных разъяснений.Если вы найдете эту статью полезной, не стесняйтесь поделиться ею с семьей и друзьями.

Автор статьи,

Доктор Вонг Ки Чеонг (Томми)
Хирург-стоматолог
BDS (AIMST), MBA (SEGi), YCDP

Создание естественно выглядящих композитных реставраций с использованием различных техник наслоения, материалов и эрбиевого YAG-лазера

Введение
Усовершенствованные материалы и инструменты помогают нам производить реставрации, которые выглядят естественно.Были разработаны композитные системы, которые имеют оптические свойства, аналогичные структуре зуба, которую они заменяют. 1 Композитные материалы с темной опаковостью и флуоресценцией используются для воссоздания дентина. 2 Материалы, заменяющие эмаль, с повышенной прозрачностью и опалесценцией придают внешней поверхности зуба реалистичный вид. 3 Наложение нескольких оттенков с разным оттенком, насыщенностью и насыщенностью может придать зубу более трехмерный вид. 4 Композиты были разработаны с использованием различных подходов с использованием двух, трех и более слоев. Наличие нескольких систем может быть полезным.

Недавно был представлен новый лазер по значительно более низкой цене, что позволяет использовать его в большем количестве стоматологических кабинетов (рис. 1) . (LiteTouch, AMD LASERS) Возможность быстрого препарирования зубов часто без анестезии является значительным преимуществом использования лазеров для твердых тканей. 5 Реставрации малого и среднего размера часто можно препарировать без использования местных анестетиков.Давайте посмотрим, как можно использовать эти новые материалы и технологии.

Многослойные реставрации
Многослойные реставрации полезны в переднем отделе, чтобы имитировать внешний вид естественных зубов. Реставрационные материалы должны имитировать структуру зуба, которую они замещают. Самая глубокая часть реставрации должна быть темной, более непрозрачной и очень насыщенной. К сожалению, существует несколько композитов с оттенком дентина, которые действительно соответствуют дентину. Необходимы очень интенсивные желто-коричневые материалы. 6 Система Aura (Aura, SDI) (рис. 2) отлично подходит для подбора структуры зуба. Первоначально система состояла из двух материалов: дентина и материала, заменяющего эмаль, но был добавлен опциональный средний слой. Это помогает блокировать интенсивную насыщенность цвета дентина и лучше растушевывать реставрационный цвет. Это также помогает сделать точную толщину слоев дентина и эмали менее критичной. Оттенки дентина не совпадают ни с одной стандартной системой оттенков, но отличаются интенсивностью цветности в диапазоне от Db, D1 до D7.По мере наращивания реставрации материал должен становиться светлее, прозрачнее, опалесцировать и иметь более мелкие частицы наполнителя. Система Aura имеет опциональный промежуточный слой, представляющий собой многоцелевой композитный материал MC2-5. Финишный слой эмали представляет собой микрофилл и бывает трех оттенков. Он прозрачный и хорошо полируется.

Рис. 1

Рис. 2

3-слойные композитные реставрации Презентация клинического случая
15-летний мальчик поступил в клинику с штифтовыми боковыми резцами и искривленными клыками верхней челюсти (рис.3) . Его мать была заинтересована в закрытии промежутков между его зубами. Были измерены размеры зубов и установлено, что центральные резцы имеют нормальный размер по отношению к лицу. Ширина, доступная для боковых резцов, считалась равной 70% от ширины центральных резцов во фронтальной проекции. Ширина верхних клыков также считалась равной 70% от ширины боковых резцов во фронтальной проекции. Это соответствует рекомендациям по пропорциональному дизайну улыбки с использованием КРАСНОЙ пропорции, в которой говорится, что пропорции ширины передних зубов во фронтальном виде должны оставаться постоянными при движении в дистальном направлении. 7 Фотография с шаблоном демонстрирует возможность добавления к латеральному резцу и клыку и получения пропорциональной улыбки, соответствующей лицу (рис. 4) . 8

Поверхность верхнечелюстного правого клыка была слегка шероховатая с помощью очень мелкого алмаза для фиксации зон (201.3VF, Premier Dental). Всю поверхность протравливали фосфорной кислотой в течение 20 секунд, тщательно промывали и сушили. Универсальный дентинный бондинг наносился кистью на поверхность на 20 секунд, растворитель испарялся, а область полимеризовалась светом (Universal Bond, BISCO Dental).Первым добавленным приращением был слой дентина. Этот слой темнее, чем желаемая реставрация, но более непрозрачен, чтобы не допустить прохождения света через всю реставрацию и предотвратить появление серого цвета. Был использован оттенок дентина 6, так как он имитирует оттенок натурального дентина (рис. 5) (Aura, SDI). Вторым дополнением стал многоцелевой композитный оттенок MC-3 (рис. 6) (Aura, SDI). Белые, оранжевые и коричневые оттенки были окрашены поверх второго шага, чтобы охарактеризовать и имитировать оттенки соседних зубов (оттенки изменения цвета, SDI).Наконец, был добавлен слой эмалевого оттенка E-1, чтобы покрыть всю реставрацию и создать полный контур (рис. 7) . Реставрация была сформирована с использованием алмазов и финишных карбидов. Завершена отделка и полировка клыка. Процесс был завершен для правого латерального резца верхней челюсти (рис. 8) . Затем аналогичным образом реставрировали левый клык и латеральный резец (рис. 9) .

Рис. 3

Рис. 4

Рис.5

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рис. 9 4

Эрбиевые лазеры YAG
Эрбиевые лазеры направляют импульсную энергию на воду, содержащую поверхность зуба, и вода испаряется, удаляя окружающие ткани зуба. Препарирование осуществляется серией импульсных излучений энергии, в результате чего на поверхности зуба 90–157 удаляются множественные небольшие точечные участки зуба (рис.10)
. Эффект очень поверхностный с меньшей вибрацией и нагревом. 9 Основным преимуществом препарирования зубов с помощью эрбий-ИАГ является то, что препарирование часто может быть достигнуто с небольшой анестезией или без нее.

Важно начать с очень низкой энергии в течение первой минуты, чтобы подготовить пульпу, чтобы не было дискомфорта во время препарирования. Самая низкая энергия для выполнения подготовки является лучшей и контролируется частотой пульсации и настройкой мощности.Лазерный наконечник не касается зуба во время препарирования. Оптимальное расстояние от зуба лучше всего определить, прислушиваясь к самым громким импульсам. Наконечник постоянно перемещают и наблюдают результирующую форму зуба (рис. 11) . Лучше всего проводить препарирование параллельно поверхности зуба. Хотя фактическое время подготовки может быть больше, чем с традиционным высокоскоростным наконечником, время, сэкономленное за счет отсутствия анестезии, часто позволяет устанавливать небольшие реставрации во время повторных визитов, а не повторно назначать их.Лазеры подходят для использования в большинстве прямых реставрационных препаровок, но лучше всего подходят для реставраций классов I, III и V.

Рис. 10

Рис. 11

Клиническое использование лазера для обработки твердых тканей на резцах с ямками при двухслойной технике
Несколько компаний производят композиты, предназначенные для использования в двухслойной методике. Некоторые используют темный дентин с высокой насыщенностью цвета и полупрозрачную эмаль; другие используют более непрозрачный слой общего назначения, который покрыт полупрозрачной эмалью.Одним из материалов, в котором используется более поздний подход, является Mosaic (рис. 12) (Mosaic, Ultradent). 27-летний мужчина поступил в нашу клинику с ямками и пятнами на резцах (рис. 13) . Через несколько месяцев он собирался жениться и беспокоился о появлении своей улыбки на свадебных фотографиях. Композит из новой двухкомпонентной системы общего назначения и эмали был примерен и наслоен для определения подходящих оттенков для использования (рис. 14) . Лазером препарировали пораженные участки лицевых поверхностей обоих центральных резцов и левого бокового резца (рис.15) . Левые резцы реставрированы двумя слоями. Поверхность была сформирована с использованием очень тонкого пламевидного алмаза (NeoDiamond 3512.10, Microcopy), чистового карбида (NeoCarbide ET9, Microcopy), финишера (Enhance, Caulk Dentsply) и двух полиров. (DiaComp Feather Lite Medium and Fine Composite Polishers, Brasseler). Правый центральный резец был сконструирован сначала с использованием композита общего назначения оттенка А-3 (рис. 16) (Mosaic, Ultradent), а затем композита ET эмалевого оттенка (рис.17) (Мозаика, Ультрадент). Реставрации придали форму, отделку и полировку аналогичным образом (рис. 18) .

Рис. 12




Рис. 13

Рис. 14

Рис. 150160157 Рис. 15

Рис. 16

Рис. 17

  • Рис. 18

    Клиническое использование лазера для твердых тканей при абфракционных поражениях класса V с использованием техники трехслойного композита из нескольких продуктов
    Иногда можно наслаивать различные композиты от разных производителей, чтобы добиться более естественного внешнего вида.52-летний мужчина поступил в наш офис с тяжелыми абфракционными поражениями (рис. 19) . Было опробовано несколько композитных материалов и выбрано три слоя композитов разных марок (рис. 20) . Сначала препарировали моляр с помощью лазера и реставрировали. Затем с помощью лазера препарировали два премоляра. (рис. 21) Использован первый слой дентинового материала (рис. 22) (Aura Dentin D-7). Затем нанесли слой обычного универсального композита оттенка А-3 (рис.23) (Спектра ТПХ, Дентсплай).

    Наконец, для слоя эмали (рис. 24) (Esthelite Sigma Quick, Tokuyama) был использован сферический композитный цвет A-2. Композиты были сформированы, обработаны и отполированы (рис. 25) .

    Рис. 19




    Рис. 20

    Рис. 21

    Рис. 22

    Рис. 23

    Рис. 24

    Рис. 25

    Резюме
    Зубы состоят из различных компонентов.Чтобы соответствовать первоначальному виду, следует использовать реставрационные материалы, обладающие такими же оптическими свойствами, как и естественные зубы. Выбор композитных материалов для каждой отдельной ситуации на основе физических свойств, а также их непрозрачности/прозрачности дает наилучшие результаты. Лазер для твердых тканей может быть очень полезным и удобным для пациента. Часто отсутствие анестезии является большим преимуществом, позволяющим более эффективно использовать время. Внедрение новых технологий и материалов в практику может повысить производительность, повысить самоудовлетворенность и лучше удовлетворить наших пациентов. ОХ

    Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

    Каталожные номера
    1. Baratieri LN1, Araujo E, Monteiro S Jr. Цвет естественных зубов и прямых композитных реставраций: основные аспекты. Эур Джей Эстет Дент. 2007;2(2):172-86.
    2. Villarroel M, Fahl N, De Sousa AM, De Oliveira OB Jr. Прямые эстетические реставрации на основе прозрачности и опаковости композитных материалов. Джей Эстет Рестор Дент. 2011;23(2):73-87.
    3. Бланк JT. Упрощенные техники установки многослойных полихроматических прямых композитных реставраций передних и боковых зубов. Compend Contin Educ Dent. 2003;24:19-25.
    4. Терри Д.А. Размеры цвета: создание слоев с высокой диффузией с помощью композитной смолы. Compend Contin Educ Dent. 2003; 24:3–13.
    5. Наземисалман Б., Фарсадеги М., Сохансандж М. Типы лазеров и их применение в детской стоматологии: обзор. J Lasers Med Sci. 2015;6(3):96-101.
    6. Dietschi D, Ardu S, Krejci I. Новая концепция расцветки, основанная на естественном цвете зуба, для прямых композитных реставраций. Квинтэссенция Инт. 2006;37(2):91–102.
    7. Уорд ДХ. Пропорциональный дизайн улыбки с использованием КРАСНОЙ пропорции. Дент Клин Норт Ам 2001; 45:143-154.
    8. Уорд ДХ. Дизайн улыбки в цифрах. Здоровье полости рта 2015;105(4):80-86.
    9. Стабгольц А.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.