Содержание

Клиновидный дефект – лечение в Новокузнецке в клинике «Твоя Улыбка»

Клиновидный дефект – это поражение твердой зубной ткани, относящееся к некариозным, и представляющее из себя конусовидный спад эмали в районе зубной шейки, вершина которой обращена к полости зуба. Дальнейшее развитие изменений, протекающих в твердых зубных тканях на фоне клиновидного дефекта, ведет к возникновению и развитию пародонтоза, оголению шейки зуба и отколу коронки.

Причины

Мнения специалистов в данном вопросе разделяются, но наибольшее распространение получили две теории: механической абразии и химической эрозии. В первом случае появление клиновидного дефекта происходит из-за использования зубных паст, в состав которых входят абразивные частицы, чистки зубов зубными щетками с излишне жесткими щетинками, неправильной техники чистки зубов и т.д. Согласно второй теории, к появлению данного дефекта ведет чрезмерное употребление газированных напитков, имеющих в своем составе различные кислоты, которые и разъедают зубную эмаль.

Симптомы

Прогрессирование клиновидного дефекта происходит довольно медленно. Чаще всего больных заботит лишь эстетическая составляющая: в области зубной шейки появляется дефект ступенеобразной формы, который задерживает в себе остатки пищи. В некоторых случаях возможна небольшая кратковременная болезненность, а также высокая чувствительность зубов к различного рода раздражителям.

На ранних стадиях зубы, пораженные клиновидным дефектом, визуально почти неотличимы от здоровых. Пигментация проявляется лишь на более поздних стадиях, когда дефект добирается до глубоких зубных слоев. Дальнейшее развитие клиновидного дефекта приводит к обнажению зубной шейки, появлению пародонтоза и отлому коронки зуба.

Клиновидные дефекты могут поражать любые зубы, но чаще всего – премоляры, резцы и клыки. Также клиновидные дефекты делятся на множественные и единичные: первые в стоматологической практике встречаются наиболее часто и поражают по большей части симметричные зубы.

Диагностика

Выявление клиновидного дефекта обычно происходит при осмотре и определении стоматологического статуса пациента. При клиническом осмотре специалистом-стоматологом принимается во внимание локализация дефекта, V-образная форма и плотность ткани. Прежде всего, клиновидный дефект необходимо дифференцировать от других поражений зубов – кариеса (пришеечного и поверхностного) и зубной эрозии.

Лечение

При лечении клиновидного дефекта могут быть привлечены специалисты нескольких направлений стоматологии (комплексное лечение).

На любой стадии развития клиновидного дефекта, прежде всего, устраняются факторы, являющиеся его причиной: подбираются средства зубной гигиены, полностью исключаются из употребления газированные напитки и т.д. В некоторых случаях назначается лечение с использованием брекет-систем и устанавливаются искусственные коронки.

В случае диагностики клиновидного дефекта на начальных стадиях, лечение направляется на стабилизацию процесса. Для этого назначается комплексная терапия, цель которой – насыщение зубной эмали различными минералами.

На более поздних стадиях (средние и глубокие дефекты) обычно применяется пломбирование с использованием жидкотекучего светоотверждаемого композита, а также различных компомерных и стеклоиономерных материалов. После этого на переднюю поверхность зуба может быть установлен керамический винир.

В случае, когда возможен перелом зуба, чаще всего обращаются к несъемному протезированию, для чего используются безметалловые либо металлокерамические коронки.

Клиновидный дефект. Что это? Как лечить?

Совсем недавно мы с Вами рассматривали различные некариозные стоматологические заболевания, которым, как правило, уделяют внимание достаточно редко, несмотря на то, что подобные проблемы встречаются достаточно часто.

Поэтому сегодня мы решили более подробно остановиться на таком стоматологическом заболевании, как клиновидный дефект. Рассмотрим характерные особенности заболевания, причины, симптомы, а также методы лечения и профилактики.

Клиновидный дефект. Что это?

Клиновидный дефект представляет собой некариозное стоматологическое заболевание, которое возникает непосредственно на твердых зубных тканях. Подобная проблема характеризуется образованием дефекта V-образной формы, проявляется от корня зуба на наружной поверхности зуба. Такой недуг может быть, как единичным случаем, так и поразить сразу несколько зубов.

Причины появления клиновидного дефекта. Что способствует появлению проблемы?

  1. Неправильный прикус. В данном случае во время пережевывания пищи нагрузка на зубы распределяется неравномерно, то есть определенные зубы принимают активное участие в процессе жевания, а другие нет.
  2. Некачественное стоматологическое лечение. Так, во время постановки пломбы, протеза необходимо в обязательном порядке учитывать высоту зубов. Также следует понимать, что длительное отсутствие хотя бы одного зуба оставляет свой след на здоровье других зубов (веерное расхождение фронтальных зубов, клиновидный дефект, стираемость жевательной поверхности зубов и др.).
  3. Не соблюдение правил по уходу за ротовой полостью. В результате некачественной и нерегулярной чистки зубов происходит скопление зубного налета (особенно в пришеечных областях), что служит причиной деминерализации эмали.
  4. Неверный выбор средств гигиены. Выбор зубной щетки с жесткой щетиной, а также чистка зубов исключительно в горизонтальном направлении со временем приводят к нарушению (стиранию) эмали.
  5. Заболевания десен (пародонтит, гингивит).
  6. Другие заболевания (заболевания нервной системы, кишечника, щитовидной железы и желчного пузыря).

Стадии развития клиновидного дефекта. Основные симптомы.

  1. Начальная стадия. Как правило, на данном этапе, никаких изменений не наблюдается. Единственное на что могут быть жалобы у пациента так это незначительная чувствительность зубов.
  2. Поверхностная стадия. Уже заметны определенные изменения: на поверхности зуба образовываются небольшие дефекты (до 3 мм).
  3. Средняя стадия. Имеется образование более серьезных дефектов (3-4 мм). Поражение затрагивает дентин и проникает в прочие ткани зуба. Имеются повреждения в области шейки зуба, а на десне присутствует выраженный клинообразный выем.
  4. Глубокая стадия.  Проникновение клиновидного дефекта в полость зуба на глубину более 5 мм. Отсутствие необходимого лечения может стать причиной потери зуба.

Важно! Еще раз обращаем Ваше внимание на то, что процесс образования и развития заболевания долгий и, как правило, не имеет ярко выраженных симптомов. Поэтому чрезвычайно важно осуществлять профилактические визиты к стоматологу, чтобы своевременно обнаружить проблему и вовремя ее устранить.

Диагностика клиновидного дефекта в Харькове

В первую очередь диагностика включает в себя визуальный осмотр ротовой полости стоматологом. Как правило, данного способа достаточно для выявления проблемы. Дополнительно также может использоваться механический метод диагностики, который подразумевает воздействие на зубную эмаль различными видами раздражителей (химический, механический, термический). Также на данном этапе оценивается состояние височно-нижнечелюстного сустава и такой параметр, как стираемость зубов.

Лечение клиновидного дефекта. Каким оно может быть?

Вид лечения выбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из причины, которая послужила ее появлению. Во-первых, необходимо обратить внимание на правильный подбор средств гигиены, исключающих действие абразивов на эмаль. Кроме того, следует обратиться к стоматологу для проведения фторирования зубов. Это позволит снизить их чувствительность.

Кроме того, напоминаем Вам о революционной методике InnoDent, с помощью которой удастся устранить незначительный дефект эмали без препарирования твердых тканей. При более серьезных дефектах необходимо стандартное пломбирование. В большинстве случаев после качественного пломбирования никаких признаков ранее наблюдающегося дефекта вовсе не наблюдается, а реальный болевой синдром полностью исчезает.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано ортодонтическое лечение либо проведение протезирования зубов. В результате удается верным образом распределить функциональную нагрузку и дальнейшее разрушение эмали останавливается.

Профилактика клиновидного дефекта. На что обращают внимание пациентов стоматологи?

На сегодняшний день существует мнение, что основной причиной появления клиновидного дефекта является неправильное распределение нагрузки, которое связано с отсутствием зубов и нарушениями прикуса. Поэтому рекомендуем Вам обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы убедиться  в том, что здоровью Ваших зубов ничего не угрожает.

Помните, что лучшее лечение – это профилактика. Именно она позволит предотвратить развитие заболевания и сохранить здоровье Ваших зубов. Рады видеть Вас в стенах нашей клиники по адресу: переулок Банный, 1 (напротив Цирка).

Клиновидный дефект — Терапевтическая стоматология

Клиновидный дефект – образование полости в пришеечной области зуба V-образной формы. Это распространенная патология регистрируется у 20% людей.

Лечение клиновидного дефекта имеет свои особенности: нужно оказать первую помощь, не допустить прогрессирования, а также вычислить причину и убрать травмирующий фактор. В клинике Axioma Dental уже более 10 лет врачи успешно справляются с любыми патологиями зубочелюстной системы.

Причины клиновидного дефекта

Можно выделить несколько причин клиновидного дефекта, а также многочисленные предрасполагающие факторы, которые приводят к быстрой прогрессии дефекта.

К числу причин относят:

  • Патологии прикуса.

При смыкании зубов, жевании нагрузка распределяется неравномерно, формируются участки гиперкомпресии. В пришеечной области эмаль анатомически тонкая, что и предрасполагает к развитию клиновидного дефекта. Кроме патологий прикуса, к подобным изменениям приводит бруксизм – скрежетание зубами.

  • Механические повреждения.

Любой метод чистки зубов устанавливает правила – выметающими движениями от шеек к режущему краю, возвратно-поступательные допустимы только при чистке жевательных поверхностей. Игнорирование этих рекомендаций в сочетании с использованием паст/порошков высокой абразивности, щеток с жесткой щетиной – причина образования клиновидного дефекта.

К числу факторов риска относят:

  1. Заболевания внутренних органов, особенно пищеварительного тракта.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Болезни десен.
  4. Вредные привычки: грызть соломинки, зубочистки, ногти и т. д.
  5. Злоупотребление сладкими напитками.
  6. Неудовлетворительная гигиена полости рта.
  7. Отсутствие одного или нескольких зубов.
  8. Болезни височно-нижнечелюстного сустава.
  9. Нарушения осанки.

Симптомы

Проявление клиновидного дефекта зависит от стадии развития процесса. Но чем раньше вмешаться в процесс, тем успешнее будет лечение с благоприятным прогнозом.

Начальная стадия

Увидеть изменения на поверхности эмали без увеличительных приборов и высушивания практически невозможно. На этой стадии диагностика клиновидного дефекта происходит случайным образом. Стоматолог при осмотре замечает участки, которые потеряли свой естественный блеск, а также имеет незначительные углубления.

Средняя

Дефект прогрессирует, эмаль в области шеек зубов тонкая и оголение дентина быстро приводит к гиперестезии – повышенной чувствительности зубов – резкой болезненной реакции на холодное. При осмотре заметны участки потери блеска эмали и бороздки – 0,2-0,3 мм глубиной.

Глубокая или тяжелая

Процесс прогрессирует и уже появляется полость в пришеечной части зуба. Дно дефекта может иметь окраску от желтой до темно-коричневой. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов, которую вызывают все виды раздражителей. А также ощущение того, что зуб сломается во время жевания.

Глубокие дефекты еще сильнее нарушают функциональность и затрудняют прием пищи.

Лечение

Тактика лечения определяется стадией развития клиновидного дефекта. Но это всегда мероприятия, направленные на устранение причины его появления, первую помощь и симптоматическую терапию.

  • Лечение ранней стадии.

Когда нет выраженного дефекта, пломбирование жидкотекучими материалами используется не всегда. Но рекомендована шлифовка зубов и реминерализация эмали: фторирование, аппликации с препаратами кальция. Важно нормализовать гигиену полости рта.

  • Средняя стадия.

Может назначаться ортодонтическое и/или ортопедическое лечение. Цель – нормализовать распределение жевательной нагрузки и устранить травмирующий фактор. Пломбирование дефекта на данной стадии сложное. Учитывая анатомические особенности, пломбы нередко выпадают. Поэтому встает вопрос о протезировании.

На этой стадии пломбирование не всегда целесообразно, оно не дает длительного положительного результата. Поэтому в 98% случае проводится протезирование. Иногда зубы и вовсе приходится удалять.

Преимущества лечения клиновидного дефекта в клинике Axioma Dental

Протезирование, пломбирование – это всего лишь восстановление прочности зуба и эстетическая коррекция. Можно сказать, это первая помощь. Однако такое лечение не принесет пользы без устранения первопричины, то есть коррекции патологий прикуса, бруксизма и др.

В нашей клинике лечение проводится при участии нескольких врачей, которые вычислят причину и примут меры для ее устранения. Только так можно гарантировать полное выздоровление и отсутствие последствий.

Использование современных пломбировочных и материалов для протезирования – гарантия успешного лечения и меньшего риска выпадения пломб. А благодаря наличию собственной зуботехнической лаборатории изготовление и установка коронок пройдут в кратчайшие сроки.

В дополнение наши врачи разработают эффективный комплекс профилактики патологии и ее последствий.

Рассказать о нас:


Клиновидный дефект

• чувствительность зубов к холоду, теплу, сладкому, прикосновениям зубной щетки и другим раздражителям. На начальных этапах заболевания этот симптом может отсутствовать.

•некоторые пациенты отмечают застревание пищи в образовавшихся ямках около десны

Поражаться могут все зубы, но чаще клыки, премоляры и моляры

Единичные дефекты возникают редко, как правило, они появляются симметрично на одноимённых зубах.

Почти всегда такое заболевание зубов начинается бессимптомно, даже эстетический дефект заметен не сразу, потому что расположен около десны.

Посмотрите на свои зубки около десны внимательно. Там есть дефекты?

Наиболее частые причины:
•незначительное отклонения прикуса в виде поворотов одного или нескольких зубов
•скученность зубов и неправильный прикус
• отсутствие одного и более зубов
• большое количество пломб на жевательных поверхностях
•неправильная техника чистки зубов
•употребление газированных напитков, содержащих агрессивные вещества, разъедающие эмаль

Любые твёрдые тела, какими бы прочными они не казались, под воздействием регулярных механических нагрузок подвергаются истиранию. Не является исключением и эмаль зуба. При жевании зуб испытывает довольно значительную нагрузку (до 100 килограмм), он пытается ее погасить отчасти за счёт микроизгиба. Проще говоря, зуб гнётся, и максимальное напряжение возникает именно у шейки зуба. Эмаль в этом месте имеет минимальную толщину.
При аномалии прикуса нагрузка при жевании пищи распределяется негармонично (одни зубы трудятся меньше, другие за них перерабатывают). Зубы-работяги истираются быстрее собратьев-лодырей.
Во время жевания вместо разрезания пищевого комка происходит его раздавливание, чтобы раздавить пищу, челюстям приходится развивать большее усилие в следствии чего эмаль не выдерживает нагрузки, трескается и вылетает, образуя клиновидный дефект.

Лечение :
В первую очередь необходимо определить и устранить причину появления клиновидного дефекта.
Другой важный момент – устранение жалоб и восстановление эстетики.
Для этого могут применяться:
• Аппликации различных препаратов для устранения чувствительности зубов .
• Пломбирование дефектов различными материалами.
• Установка виниров.
• Покрытие зубов коронками

Если обнаружили у себя такое поражение зуба, не стоит откладывай поход к стоматологу в долгий ящик. Специалисты нашей клиники помогут выяснить причину и устранить дефект зуба.
Записывайтесь на приём по телефону или через Директ.

Клиновидный дефект — цены на лечение в Москве в ВИВа стоматология

Первичный осмотр, консультация с последующим лечением кариеса0 ₽

Консультация с составлением плана лечения кариеса (с указанием этапов работ и оплаты)/Справка о санации550 ₽

Аппликационная анестезия80 ₽

Карпульная анестезия (1шт)450 ₽

Электроодонтодиагностика (ЭОД)120 ₽

Неотложная помощь470 ₽

Диагностическое препарирование350 ₽

Лечение пульпита, механическая и медикаментозная обработка 1 корневого канала550 ₽

Лечение периодонтита, механическая и медикаментозная обработка 1 корневого канала600 ₽

Постоянная пломбировка корневого канала (1к/к)750 ₽

Ультразвуковая обработка корневого канала (1к/к)170 ₽

Механическая обработка корневых каналов Mtwo NiTi-файлами (1к/к)360 ₽

Распломбировка канала, запломбированного пастами (1к/к)450 ₽

Распломбировка канала, запломбированного цементом (1к/к)590 ₽

Частичная распломбировка корневого канала для установки штифта или культевой вкладки 330 ₽

Извлечение предмета из корневого канала820 ₽

Временная пломбировка 1-канального зуба470 ₽

Временная пломбировка 2-3-канального зуба940 ₽

Временная пломба330 ₽

Лечебная прокладка «Dycal» (США)330 ₽

Прокладка 450 ₽

Пломба Filtek Z-250 / Filtek Ultimate «3M ESPE» (Германия)2300 ₽

Прокладка SDR «Densply» (США)820 ₽

Пломба Estet-X «Densply» (США)2300 ₽

Пломба Filtek Ultimate flow «3M ESPE» (Германия)1180 ₽

Прокладка Filtek Ultimate flow «3M ESPE» (Германия)700 ₽

Пломба Vitremer «3M ESPE» (Германия)1590 ₽

Пломба Point 4 «KERR» (США)2000 ₽

Прокладка Premise flow «KERR» (США)700 ₽

Восстановление коронковой части (без стоимости пломбы)1050 ₽

Реставрация зуба (без стоимости пломбы)1400 ₽

Установка и фиксация анкерного штифта (1шт)1050 ₽

Установка и фиксация стекловолоконного штифта (1шт)2310 ₽

Лечение гиперестезии (покрытие Bifluorid 12, Германия) (1 зуб)130 ₽

Снятие зубных отложений ультразвуком (1 зуб)130 ₽

Полировка пастами (1 зуб)130 ₽

Покрытие светоотверждаемым лаком 1-го зуба120 ₽

Снятие пигментированного налета Air Flow (1 зуб)170 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (2 зуба)2200 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (3 зуба)3300 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (4 зуба)4400 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (5 зубов)5500 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (6 зубов)6600 ₽

Пародонтальная повязка в области 1-го зуба300 ₽

Наложение кофердама/драй-типса («NeoDry») (1шт)350 ₽

Компьютерный снимок (диагностический) (1шт)260 ₽

Компьютерный снимок (1шт)280 ₽

Рентгеновский снимок (1шт)310 ₽

Рентгеновский снимок (пациенты др. клиник) (1шт)390 ₽

Клиновидный дефект

Почему на зубах образуются клинья и что с этим делать

Клиновидный дефект зубов – это некариозное поражение твердых тканей, для которого характерно образование дефектов определенной формы. Они затрагивают пришеечную область, то есть в области соприкосновения с десной. Чаще всего наблюдается поражение фронтальной группы зубов с внешней, то есть видимой стороны. Поэтому пациенты с таким недугом испытывают также и психологический дискомфорт, связанный с нарушением эстетики улыбки. Дефект имеет вид ступеньки, которая напоминает клин – отсюда и взяло начало название болезни. Размеры дефектов могут быть различными – от едва заметных до полного откола коронковой части в перспективе.

Как выглядит клиновидный дефект

Симптомы заболевания трудно спутать с другими патологиями: при осмотре легко заметить изменения эмали, имеющие гладкую, блестящую поверхность. Небольшие дефекты не имеют характерного цвета, поскольку затрагивают только саму эмаль. Но если поражен дентин, поверхность эмали становится пигментированной, чаще всего – коричневой. К другим типичным признакам относят гиперестезию – повышенную чувствительность к температурам, химическим веществам (например, кислотам при употреблении фруктов), механическим воздействиям. Но этот симптом может не появиться вовсе.

Причины развития патологии

Причины возникновения заболевания неоднозначны: единого мнения у исследователей на этот счет, к сожалению, нет. В современной стоматологии распространены следующие теории:

 

  • теория механической абразии: причиной выступает постоянное механическое воздействие, связанное с использованием щетки с жесткой щетиной, а также горизонтальными движениями в ходе чистки.

Одним из обоснований теории служит факт, что у левшей клиновидный дефект выражен справа, а у правшей – наоборот. Однако доказательство является лишь косвенным и единого мнения у специалистов нет, поскольку имеют право на существование и другие причины.

  • теория эрозии: основной причиной формирования дефектов также считается ослабление эмали в результате воздействия пищевых кислот. Они способствуют вымыванию кальция и нарушению минерального баланса,
  • физико-механическая, теория нагрузки или окклюзионная теория: согласно ей, основным фактором выступает неправильный прикус. Неправильное положение зубов и соотношение челюстей влечет за собой неравномерное распределение жевательной нагрузки. Объяснением этому служит тот факт, что дефекты чаще поражают зубы, претерпевающие максимальное напряжение в ходе жевания.

Согласно этой теории к появлению заболевания может привести не только нарушение прикуса, но и другие явления, способствующие изменению распределения жевательной нагрузки: бруксизм, дистония жевательной мускулатуры и пр.

  • висцеральная теория: данное заболевание зубов также нередко связывают с системными нарушениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем,
  • пародонтологическая теория: болезнь также может быть результатом воспалительных процессов пародонтальных тканей (пародонтита, пародонтоза), которые сопровождаются обнажением шеек зубов. Стоит отметить, что механизм формирования болезни схож с тем, которого придерживается теория эрозии: обнаженная тонкая эмаль шеек подвергается воздействию кислот, бактерий зубного налета, что ведет к деминерализации этой области с последующим разрушением.
Стадии патологического процесса

Принято выделять четыре стадии клиновидного дефекта зубов:

  1. начальные изменения – нарушение незаметно при обычном визуальном осмотре, его можно диагностировать лишь с помощью увеличительного прибора,
  2. поверхностное поражение – дефект заметен визуально, имеет вид ссадины или небольшой трещины. Глубина составляет до 0,2 мм, часто на этой стадии возникает симптом гиперчувствительности,
  3. средне выраженные изменения – глубина повреждения достигает 0,3 мм, длина – до 4 мм, здесь уже заметна характерная форма клина, нарушение образовано двумя плоскостями, которые сходятся под углом 45 градусов, возникает пигментация,
  4. глубокое распространение – высота составляет более 4 мм, наблюдается поражение дентина, а иногда даже пульпы. Пигментация выражена, происходит сильное обнажение шейки зуба.
Лечение заболевания

Тактика лечения включает в себя два принципа: восстановление целостности зуба и предупреждение дальнейшего разрушения. Важно посетить стоматолога-гигиениста: он обучит правильной технике ухода за зубами, подберет подходящие средства. Консультации других узких специалистов могут потребоваться для коррекции питания, терапии основных заболеваний. Как лечить клиновидный дефект зубов, определяет врач: он оценивает стадию заболевания, объем поражения, учитывает причины и особенности строения зубочелюстной системы пациента. На сегодня существует несколько методов коррекции:

  • пломбирование – процедура проводится аналогично лечению кариеса, измененные ткани удаляются, а образованная полость закрывается пломбировочным материалом,
  • фторирование и реминерализация – позволяет восстановить минеральный баланс эмали и остановить процесс разрушения,
  • протезирование – требуется только при выраженном разрушении зубов или высоком риске перелома коронковой части.

Как остановить патологический процесс на начальной стадии? Прежде всего, с помощью реминерализирующей терапии. Она заключается в аппликациях кальцийсодержащих препаратов, средств с фторидом натрия, глубоком фторировании эмали, а также применении витаминов и минералов внутрь. Это позволит повысить прочность эмали, увеличить устойчивость к разного рода факторам. Курсы реминерализации должны проводиться регулярно.

Врач также назначит средства для домашнего использования – гели, зубные пасты с особым минеральным составом, которые помогут приостановить патологический процесс.

Профилактика развития дефекта

Профилактика клиновидного дефекта заключается в том, чтобы по возможности исключить факторы риска развития болезни. Для этого необходимо регулярно проходить профессиональную чистку зубов, правильно подбирать средства гигиены и выполнять верную технику чистки. В ряде случаев могут быть назначены профилактические курсы реминерализирующей терапии, которые можно проходить в домашних условиях. Стоит уделить внимание и питанию – исключить газировку и другую кислотосодержащую пищу, употреблять свежие овощи, фрукты, молочные продукты, обеспечить нормальный витаминно-минеральный баланс.

Важным аспектом является обеспечение правильного прикуса – если имеет место нарушение окклюзии, лучше обратиться к стоматологу-ортодонту заблаговременно, не дожидаясь последствий. Тоже самое относится к заболеваниям тканей пародонта – их также важно своевременно лечить у пародонтолога или стоматолога-терапевта.

Клиновидный дефект

Клиновидным дефектом специалисты в области стоматологии называют изменения, полученные не при столкновении тканей с бактериями. Недостаток обнаруживается у пациентов среднего и пожилого возраста. Для его устранения необходимы гигиенические процедуры и лечение.

 

Причины появления клиновидного дефекта

Клиновидный дефект является последствием нарушения кровоснабжения зубных тканей и других органов ротовой полости. Когда на зуб оказывается чрезмерная нагрузка, а качество питания снижается, возрастает риск выявления этого диагноза.

Предпосылками к появлению заболевания становятся:

  • Патологический скрип зубами, бруксизм;

  • Большая нагрузка;

  • Нарушения метаболизма;

  • Некорректное ведение гигиенических процедур.

 

Как выявить у себя клиновидный дефект?

Структура зуба поражается заболеванием в первую очередь, поэтому разрушение эмали становится первым признаком проблемы. Дефекты возникают достаточно медленно. Сначала пациент замечает, как гладкая поверхность зуба меняет цвет. Затем меняется оттенок тканей, что свидетельствует о поражении дентивной ткани. Зубы становятся более чувствительными к температуре пищи и ее вкусу. Обычно заболеванию подвергаются клыки и малые коренные зубы, но случается, что диагноз обнаруживается и на других зубах.

Лечение клиновидного дефекта

После выявления заболевание можно устранить. Для этого потребуется несколько видов процедур, о которых расскажут специалисты «Хорошей Стоматологии»:

  • Коррекция гигиены полости рта станет первым шагом на пути к лечению. Врач поможет подобрать правильную пасту, щетку и методику чистки.

  • Реминерализация эмали – второй этап воздействия, на котором ткань обогащается минералами, кальцием и фтором.

  • Пломбирование требуется, если заболевание достигло серьезной стадии. Это необходимо для сохранения коронки зуба.

  • Для устранения внешних недостатков могут предложить установку виниров.

 

В клинике «Хорошая Соматология» мы подбираем индивидуальный подход к каждому клиенту в зависимости от диагностированной проблемы. С нами вы забудете о проблемах, связанных со здоровьем зубов и будете гордиться прекрасной улыбкой. Запишитесь на прием к специалистам клиники «Хорошая Стоматология» у станции метро «Озерки» для проведения диагностики заболеваний ротовой полости.

Если Вас беспокоят проблемы с зубами, запишитесь на приём по телефону 448-53-97. Мы подберём лечение, подходящее Вам наилучшим образом.

Характеристика преламинарных клиновидных дефектов при первичной открытоугольной глаукоме: Current Eye Research: Vol 46, No 6

Цель

Определить клиническую значимость преламинарных клиновидных дефектов (PLWDs), обнаруженных с помощью оптической когерентной томографии со свипирующим источником ( SS-OCT) при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ).

Материалы и методы

В этом ретроспективном исследовании случай-контроль PLWD были определены как дефекты треугольной формы на поверхности преламинарной ткани зрительного нерва, не прилегающие к кровеносным сосудам, присутствующие на поперечных срезах SS-OCT.Два наблюдателя, замаскированные под диагноз, независимо друг от друга просматривали снимки для обнаружения PLWD и дефектов решетчатой ​​пластинки. История кровоизлияния в диск, произошедшего в течение 2 лет до визуализации, была получена из обзора карты. Случайным образом выбирали один глаз у субъекта. Двусторонние t-тесты, дисперсионный анализ с поправкой Бонферрони и многофакторный логистический регрессионный анализ были выполнены для изучения демографических и клинических особенностей, связанных с PLWD.

Результаты

Было включено 40 ПОУГ и 23 контрольных глаза.PLWD были обнаружены у 27,5% пациентов с ПОУГ (n = 11) и 4,3% в контроле (n = 1, p = 0,04). Глаза с повторной визуализацией SS-OCT (7 ПОУГ и 0 контрольных) имели стойкие PLWD. Большее количество глаз с ПОУГ с PLWD имели в анамнезе кровоизлияние в диск (45,5%), чем глаза с ПОУГ без PLWD (3,4%, p = 0,004). При многопараметрическом анализе, по сравнению с ПОУГ без PLWD, у POAG с PLWD были повышенные шансы наблюдаемого кровоизлияния в диск (OR = 21,6, 95% CI, 2,2–589,0, p = 0,02) после поправки на возраст, пол, среднее поле зрения отклонение и максимальное внутриглазное давление (ВГД).ПОУГ с PLWD имел больше дефектов решетчатой ​​пластинки (45,5%), чем ПОУГ без PLWD (3,4%, p = 0,01), но существенно не отличался от контроля (8,7%, p = 0,07). По сравнению со всеми пациентами без PLWD у пациентов с PLWD была повышенная вероятность наличия дефектов решетчатой ​​пластинки (OR = 44,8; 95% CI, 6,3–703,6, p <0,001) после поправки на возраст, пол и максимальное ВГД.

Клиновидный дефект: причины, лечение, профилактика, фото

Клиновидный дефект, причины которого мы рассмотрим в данной статье, считается некариозным поражением зубов и характеризуется появлением клиновидный дефект в области шейки зуба.Часто такие проблемы возникают на клыках и премолярах (расположенных за клыками и перед молярами) верхней и нижней челюсти, реже это происходит в области оставшихся зубов.

Что это?

При осмотре видно, что они имеют гладкую и блестящую поверхность. Особенно интересно, что дефекты небольших размеров, расположенные, как правило, в области толщины эмали, имеют совершенно обычный цвет. Но если поражение распространяется не только вглубь эмалевого слоя, но и захватывает так называемый дентин, то такие отклонения имеют пигментированную поверхность.


При возникновении клиновидного дефекта, причины которого мы рассмотрим в статье, появляются симптомы, действующие обычно при умеренной повышенной чувствительности ко всякого рода раздражителям, например, холодной воде или воздуху, сладкой или кислой пище, реакциям к механическим раздражителям — болезненность при чистке зубов. Хотя в некоторых ситуациях процесс может протекать бессимптомно.



Причины развития

Следует отметить, что само определение «клиновидный дефект зуба» (фото заболевания представлено в статье) рассматривается как отдельное заболевание только в российской медицине, это также описывает только геометрическую форму сильного повреждения зуба.За рубежом для классификации подобных некариозных проблем используют термины, подразумевающие причины их появления, например, истирание, истирание, эрозия и так далее.

В связи с этим следует отметить, что, к сожалению, при лечении подобных дефектов в нашей стране абсолютно все пломбы у пациентов со временем выпадают, а кроме того, аналогичные проблемы возникают вновь, но уже в других зубах. Дело тут в том, что большинство стоматологов лечат клиновидные факторы, вне зависимости от причины их появления, просто берут и пломбируют, несмотря на то, что в большинстве ситуаций этого явно недостаточно.

Итак, выделяют три основные причины клиновидного дефекта зуба:

  • эрозионного характера;
  • абразивный;
  • абразивная природа.

Дефекты

Такие проблемы также называют дефектами истирания. Первой причиной появления этого вида является неправильное соотношение нижних и верхних зубов в процессе их смыкания, что, безусловно, приводит к возникновению нетипичных видов нагрузки на зубы. В результате такого процесса в пришеечной области зуба образуется так называемое изгибающее напряжение, которое сопровождается пьезоэлектрическим эффектом, то есть основная суть всего процесса в том, что молекулы гидроксиапатита выдавливают кальций ионов из себя, а это, в свою очередь, приводит к значительному разрушению соответствующего участка эмали.Каковы другие причины клиновидного дефекта этого типа?




Следующим существенным фактором образования дефектов является парафункция языка, то есть избыточное механическое давление на внутреннюю область зубов. Это происходит из-за малого объема ротовой полости, например, на фоне суженных челюстей или глубокого прикуса и так далее.

Еще одним важным фактором является наличие бруксизма, в рамках которого наблюдается значительный тонус жевательных мышц, что приводит к увеличению продолжительности и силы суммарного давления на зубы при их смыкании.Все это также может привести к возникновению атипичных нагрузок на ткани зуба, что, как правило, сопровождается разрушением эмали.

Важно отметить тот факт, что если не учитывать патологические окклюзионные взаимодействия между зубами-антагонистами, а только заполнять дефект, то введенный материал со временем гарантированно выпадет. Это произойдет потому, что на фоне сохранения неправильного контакта зубов и патологической нагрузки сохранится напряжение, оказываемое на изгиб в области шейки зуба.Такой процесс непременно приведет к разрушению места соединения пломбы с зубом, а, следовательно, и к потере первой.



Причины возникновения клиновидного дефекта зуба абразивного характера

Дефект этого типа образуется в ответ на прямое воздействие абразивных материалов на зубы. В первую очередь важно говорить о стоматологических продуктах, особенно об отбеливающих, которые имеют очень высокий коэффициент абразивности RDA. В стандартной норме каждая зубная паста, предназначенная для взрослых, должна иметь РСН в семьдесят единиц, но большинство средств гигиены имеют гораздо большие соотношения этого показателя.

Еще одна причина – щетки с чрезвычайно жесткими щетинками, а также абсолютно неправильная техника в процессе чистки зубов. Идеальным считается инструмент, обладающий средней степенью жесткости. Категорически запрещается совершать горизонтальные движения зубной щеткой по внешней стороне зубов, любые действия должны носить размашистый характер. Причины и лечение клиновидного дефекта зуба часто взаимосвязаны.

Эрозионный характер дефектов

Рассматривая этот вид, в рамках образования дефектов называют химические факторы, например, кислоты, содержащиеся в пищевых продуктах, соках, вине и фруктах.Достаточно часто клиновидные дефекты появляются у больных гастритом и страдающих изжогой, так как у этих больных происходит регулярное попадание желудочного сока в полость рта. Кроме того, часто эти проблемы возникают у людей, которые работают на химических производствах.

Следует знать, что после употребления кислых напитков и приема соответствующих продуктов в течение первого часа запрещается чистить зубы, если только нельзя сделать это ниткой. Дело в том, что кислота способна вымывать кальций эмали из поверхностного слоя и при этом делать ее пористой, а значит менее стойкой к любому механическому воздействию.Поэтому необходимо обязательно подождать не менее часа, прежде чем эмаль частично восстановится за счет поглощения ионов кальция, содержащихся в слюне. Тогда клиновидный дефект, фото которого можно увидеть в статье, не возникает.


Важно отметить, что большая часть дефектов формируется именно за счет процессов абфракции, то есть в результате неправильного прикуса, парафункции языка или бруксизма. Хотя следует учитывать, что одновременно могут влиять несколько факторов.Например, как только человек повреждает эмаль сильноабразивными отбеливающими пастами, его фактор кислотности моментально завершает начавшийся процесс и наоборот.

Помимо основных предпосылок, существуют и предрасполагающие факторы:

  • болезни центральной нервной системы;
  • образование мягких и твердых отложений на зубах;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • заболевание щитовидной железы;
  • наличие гингивита или пародонтита.

Клиновидный дефект зуба, причины и лечение которого мы продолжаем описывать, довольно неприятная проблема.

Лечебные мероприятия по устранению дефекта

Если у пациента и его стоматолога обнаружен дефект зуба такого рода, то любой лечебный процесс должен заключаться, прежде всего, в восстановлении целостности зуба. Но, зная причины таких дефектов, можно сразу понять, что не все так просто. Для начала следует исключить причину проблемы, которая может быть связана с неправильным контактом в области верхних и нижних зубов.

Только после этого приступать к лечению клиновидного дефекта зуба.


Если у человека их сразу несколько, что свидетельствует о значительном объеме проблемы, лучше всего посетить высококвалифицированного стоматолога-ортопеда, так как только эта категория врачей сможет качественно провести выборочное обтачивание зубов , а также нормализует контакты между ними. Кроме всего прочего, именно стоматолог-ортопед или также протезист поможет пациенту исключить другие факторы развития патологий, например, при таких явлениях, как парафункция языка или бруксизм.Причины клиновидного дефекта могут крыться и в другом.

В отношении эрозивного и абразивного типов пациенту будут подобраны средства гигиены и обучены грамотной технике чистки зубов, а также будет назначена соответствующая диета. В случае особой необходимости пациенты направляются также на консультацию к гастроэнтерологу и эндокринологу. И только после всего этого следует приступать к восстановлению целостности зубов.

В рамках лечения принято применять такие методы, как:

  • обтачивание контактов зубов;
  • заполнение клиновидных дефектов;
  • реминерализующая терапия;
  • фторирование;
  • ортодонтическое лечение.

Как лечить клиновидный дефект зуба? Это распространенный вопрос.

Лечение дефектов малых размеров

Неглубокие клиновидные дефекты зубов, имеющие небольшой размер до полумиллиметра, как правило, не требуют срочного пломбирования. Но в том случае, если стоматолог чувствует высокий риск скорого углубления дефектов, то в этой ситуации их следует заполнить жидкими текучими композитами, например, Flow-It или Filtek Flow. Текучие материалы используются на том основании, что они обладают высокой эластичностью, но только при небольшой толщине слоя материала.Высокая степень эластичности позволяет частично компенсировать патологическую окклюзионную нагрузку со стороны зубов-антагонистов.

Если врач считает, что процесс пломбирования можно отложить, акцент в лечении должен быть сделан на повышение прочности эмали по отношению к механическим и химическим факторам. Но даже до этого следует также сначала посетить стоматолога-ортопеда, чтобы отшлифовать неправильные зубные контакты. Это просто необходимо для укрепления зубной эмали. Причины и лечение клиновидного дефекта зуба, фото которого есть в статье, находятся в тесной зависимости.


Важно отметить, что регулярные методы реминерализирующей терапии кальцийсодержащими препаратами, а также фторирование зубной эмали – и то, и другое необходимо проводить после удаления стоматологом зубных отложений. Также следует сказать, что в стоматологических клиниках используются более эффективные средства, содержащие более высокую концентрацию активных компонентов, хотя в домашних условиях всегда можно что-то придумать.

Лечение больших и средних дефектов зубов

Данный вид лечения будет заключаться в необходимости заполнения клиновидного дефекта и, честно говоря, процесс их устранения до сих пор представляет некоторую сложность в современной стоматологии.Основная проблема в том, что пломбы крайне быстро выпадают, а другая загвоздка в том, что введенный материал очень быстро теряет свою эстетичность на участках, прилегающих к твердым тканям зубов, то есть на стыке.

Конечно, следует сказать, что большинство врачей не видят в этом такой уж проблемы, но в то же время им приходится каждый год переделывать эти пломбы. Трудности возникают в основном из-за того, что врачи не снимают травмирующий фактор, то есть основную нагрузку на зубы или другими словами, абфракцию, а это уже приводит к сохранению напряжения на изгибе в пришеечной области.


Еще одна трудность – неправильный выбор материалов для заполнения. Как правило, традиционно врач здесь колеблется только между двумя группами веществ: микропленочным композитом и стеклоиономерным цементом.

Рассмотрены причины возникновения и лечение клиновидного дефекта.

Стеклоиономерные цементы

Преимуществом этого материала является то, что его вещество вступает в химическую связь с тканями зуба. Ингредиент менее чувствителен к влаге и имеет весьма удовлетворительную эстетику, которая все же несколько уступает преимуществам композитных материалов.Среди минусов — изменение цвета, раннее стирание, чувствительность к пересушиванию и дыханию ртом, из-за чего курильщикам они не подходят.

В результате исследований установлено, что в результате процесса высыхания участок пломбы, примыкающий к твердым тканям зуба, покрывается определенной сетью трещин, на которые в дальнейшем можно воздействовать различными красителями. Испытания также показали, что такие пустые области образуются, когда антагонисты оказывают на зубы травматическое напряжение. В результате к концу первого года службы установленная пломба практически теряет свою эстетичность, особенно если она расположена в зоне улыбки.Поэтому профилактика клиновидного дефекта зуба очень важна.



Микрофильные композиты

Преимуществом этого материала является хорошая эстетика и износостойкость. Хотя, с другой стороны, они крайне чувствительны к влаге и имеют довольно высокий коэффициент полимеризационной усадки. Кроме того, если стоматолог не устранит травматическое воздействие нагрузки при закрытии антагонистом, то в области пломбирования такого материала на границах с тканями зуба также появятся трещины.Однако в целом этот материал все же считается несколько лучше, чем стеклоиономерные цементы.

Важно отметить, что у стоматологов есть техника пломбирования, позволяющая уменьшить отрицательные качества любого из вышеперечисленных материалов. Его обычно называют «методом сэндвича». Смысл этой технологии в том, что нижняя часть пломбы изготавливается из стеклоиономерного цемента, а верхняя – из композитного материала. На данный момент это единственный способ сделать качественные пломбы, чтобы устранить дефекты больших размеров.

В статье мы рассмотрели причины возникновения клиновидного дефекта и методы борьбы с ним.

Рациональное терапевтическое лечение клиновидного дефекта зуба / Сентябрь / 2016 / Диссертации / CNAA


Статус

Диссертация защищена 14 сентября 2016 г.
Одобрена NCAA 6 октября 2016 г.

Тезисы

– 0,69 Мб / на румынском языке

Диссертация

ЦЗУ 616.314.15-085

7,12 Мб/ на румынском
145 страниц


Ключевые слова

клиновидный дефект, абфракция, комплексное терапевтическое лечение

Резюме

Работа классически подразделяется на : введение, 4 главы, выводы и практические рекомендации, библиографию из 118 ссылок, 122 страницы основного текста, в том числе 37 рисунков, 23 таблицы и 8 формул. Результаты исследования опубликованы в 14 научных статьях.

Область исследования: 323.01 — Стоматология.

Цель и задачи: оценка клинических особенностей клиновидного дефекта в зависимости от возраста, пола, гигиены полости рта и сопутствующих патологий, контроль показателей разработанного опросника-опросника, предложенного больным с клиновидными дефектами с целью облегчения правильная тактика лечения, разработка общих и местных направленных лечебных методик и профилактических мероприятий, разработка клинического протокола рационального терапевтического лечения клиновидного дефекта.

Научная новизна и оригинальность: исследование позволило впервые в Республике Молдова определить некоторые особенности этиологических и патогенетических факторов клиновидных дефектов. Описаны и внедрены комплексные методы исследования, что дало возможность точной дифференциальной диагностики. Впервые в стране разработан и внедрен комплексный и направленный алгоритм лечения различных форм клиновидных поражений.

Научная проблема, решаемая в диссертации: состоит в научном обосновании роли абфракции в развитии клиновидных дефектов, основанном на результатах многочисленных исследований из мировых научных источников, и подтвержденных результатами нашего обзора, использованных в нашем исследовании, что привело к разработке и внедрению алгоритма комплексного и направленного лечения, что позволило значительно снизить частоту осложнений.

Теоретическая значимость: окклюзионная перегрузка, обусловленная возникновением клиновидного дефекта, имеет тенденцию к росту в связи с увеличением частоты патологии челюстно-лицевой области и системы.Эта мотивация обусловила необходимость разработки алгоритма комплексного и рационального лечения.

Прикладная ценность работы: заключается в предоставлении врачам-стоматологам алгоритма диагностики и лечения, позволяющего дифференцировать изучаемую патологию от других заболеваний, восстанавливать коронку зуба, реабилитировать окклюзионную плоскость и лечить стоматологические патологии, возникающие одновременно с клиновидными поражениями.

Внедрение научных результатов: Фундаментальные элементы НИР внедрены в дидактическую и клиническую подготовку врачей и ординаторов Клиники терапевтической стоматологии кафедры терапевтической стоматологии и внедрены в.

Построение трехмерной конечно-элементной модели премоляра верхней челюсти с обнаженной пульпой и клиновидным дефектом, восстановленным волокнистым штифтом

[1]Левич Л.С., Бадер Дж.Д., Шугарс Д.А. и др. Некариозные поражения шейки матки .J Dent.1994;22(4):195-207.[2]Barttlet DW, Shah P.Критический обзор некариозных поражений шейки матки и роли абфракции, эрозии и истирания. J Dent Res.2006;85( 4):306-312.[3]Bader JD, Levitch LC, Shugars DA, et al. Как стоматологи классифицировали и лечили некариозные поражения шейки матки.J Am Dent Assoc. 1993;124(5):46-54.[4]刘洪臣,王燕一,赵彦平.230例老年人牙折修复的临床分析[J].口腔颌面修复学杂志,2000,1(3):154-155.[5]皮昕.口腔解剖生理学性[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2007: 9.[6]De Santis R,Prisco D,Apicella A,et al.Carbon post adhesion to resin luting cement in the restoration of endodontically treated teeth.J Mater Sci Mater Med.2000;11(4):201-206.[7]Ferrari M,Vichi A,Gareia-Godoy F.Clinical evaluation of fiber-reinforced epoxy resin posts and cast post and cores.Am J Dent.2000;13(Spec No):15B-18B.[8]Asmussen E,Peutzfeldt A,Heitmann TS.Elastic limit and strength of newer types of endodontic posts.J Dent. 1999; 27(4):275-278.[9]Imanishi A, Nakamura T, Ohyama T, et al. 3-D Finite element analysis of all-ceramic posterior crowns. J Oral Rehabil. 2003;30(8):818-822[10]Litonjua LA,Andreana S,Bush PJ,et al.Non carious cervical lesions and Abfractions:A Re-evalution.J Am Dent Assoc. 2003;134(7):845-850.[11]刘彦,牛忠英,石馨,等.2038 例中老年人健康体检中牙齿楔形缺损的调查和分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2010,20(11): 645-647.[12]Dietschi D,Duc O,Krejci I,et al.Biomechanical considerations for the restoration of endodontically treated teeth:a systematic review of the literature,PartⅡ(Evaluation of fatigue behavior, interfaces, and in vivo studies).Quintessence Int. 2008;39(2): 117-129.[13]许琳,朱文军,程绍华,等.纤维桩对复合树脂修复根管治疗后磨牙影响的有限元研究[J].中华口腔医学研究杂志, 2014,8(1): 18-22.[14]Costa A, Xavier T, Noritomi P, et al. The influence of elastic modulus of inlay materials on stress distribution and fracture of premolars. Oper Dent. 2014;39(4):E160-E170. [15]Oyar P, Ulusoy M, Eskitas?ç?og?lu G. Finite element analysis of stress distribution in ceramic crowns fabricated with different tooth preparation designs. J Prosthet Dent. 2014;112(4) : 871-877. [16]Murakami K, Yamamoto K, Tsuyuki M, et al.Теоретическая эффективность профилактических мероприятий при патологических переломах после хирургического удаления поражений нижней челюсти на основе трехмерного конечно-элементного анализа. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72(4):833. [17]Дурмус? G, Oyar P. Влияние материалов штифта на распределение напряжения при реставрации вторых премоляров нижней челюсти: анализ методом конечных элементов. Джей Простет Дент. 2014; 112(3): 547-554. [18] Cui C, Sun J. Оптимизация дизайна слоя функционально-градиентного материала (FGM) на основе биологических материалов в цельнокерамических зубных реставрациях.Дент Матер Дж. 2014;33(2):173-178. [19] Ояр П. Влияние материалов для штифтов и коронок и фиксирующих агентов на распределение напряжения в зубных реставрациях. Джей Простет Дент. 2014; 112 (2): 211-219. [20] О’Брайен С., Шоу Дж., Чжао Х и др. Зависимый от размера модуль упругости и механическая устойчивость зубной эмали. Дж. Биомех. 2014;47(5):1060-1066. [21] Белли С., Эраслан О., Эраслан О. и др. Влияние NaOCl, EDTA и MTAD при нанесении на дентин на распределение напряжения в восстановленных корнях с расширенными каналами.Международный Эндод J.2015; 47 (12): 1123-1132. [22] Коста А., Ксавьер Т., Норитоми П. и др. Влияние модуля упругости материалов вкладок на распределение напряжения и перелом премоляров. Опер Дент. 2014;39(4):E160-170.[23]Lazari PC, Oliveira RC, Anchieta RB, et al. Распределение напряжения на границе дентин-цемент-штифт в зависимости от диаметра корневого канала и штифта из стекловолокна. Трехмерный анализ методом конечных элементов на основе данных микро-КТ. J Appl Oral Sci. 2013;21(6): 511-517.[24]Zhao L, Li LJ, Zhao K, et al.Анализ методом конечных элементов первых моляров верхней челюсти, восстановленных с использованием различных материалов для штифтов и культей. Шанхай Коу Цян И Сюэ. 2013;22(6):607-612.[25]Парк Дж.В., Ферракейн Дж.Л. Старение в воде устраняет остаточные напряжения в гидрофильных стоматологических композитах. Джей Дент Рез. 2014;93(2):195-200.[26]Bicalho AA, Valdívia AD, Barreto BC, et al. Техника инкрементного пломбирования и композитный материал – часть II: усадка и усадочные напряжения. Опер Дент. 2014;39(2):E83-92.[27]Белли С., Эраслан О., Эраслан О. и соавт. Влияние техники реставрации на распределение напряжения в корнях с расширенными каналами: исследование МКЭ.Джей Адхес Дент. 2014;16(2):185-191.[28]Petcu CM,Nit?oi D,Mercut? В и др. Жевательное растяжение развилось в верхних передних зубах с хроническим верхушечным периодонтитом. Исследование методом конечных элементов. Ром Джей Морфол Эмбриол. 2013;54(3):587-592.[29]Feitosa SA,Corazza PH,Cesar PF, et al. Прессуемые полевошпатовые вкладки в премоляры: влияние стратегии цементирования и механического циклирования на адгезивную связь между дентином и реставрацией. J Adhes Dent.2014;16(2):147-154.[30]He L, Liu L, Gao B, et al. Конечно-элементный анализ распределения напряжения двухкомпонентной коронки штифта с различными адгезивами.Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2013;31(4):348-352.[31]Su KC, Chuang SF, Ng EY, et al. Исследование потока дентинной жидкости в пульпе зуба во время пережевывания пищи: моделирование взаимодействия жидкости и структуры. Биомех Модель Механобиол. 2014; 13(3):527-535.[32]Lü LW, Meng GW, Liu ZH. Конечно-элементный анализ многоэлементной реставрации после установки коронки с использованием различных типов адгезивов. Int J Oral Sci.2013;5(3):162-166.[33]Afroz S, Tripathi A, Chand P, et al. Рисунок напряжения, создаваемый различными комбинациями материалов штифта и сердечника: исследование фотоупругости.Indian J Dent Res. 2013;24(1):93-97.[34]缪羽,于蕴之,李婧,等.桩核对牙冠完整的上颌第一前磨牙的应力 影响[J].口腔颌面修复学杂志,2012,13(1):30-33.[35]Ona M, Wakabayashi N, Yamazaki T,et al. The influence of elastic modulus mismatch between tooth and post and core restorations on root fracture. Int Endod J. 2013;46(1):47-52.[36]Rubin C,Krishnamurthy N,Capilouto E,et al.Stress analysis of the human tooth using a three-dimensional finite element model.J Dent Res.1983;62(2):82-86.[37]Misch CM,Ismail YH.Finite element stress analysis of tooth-to-implant fixed partial denture designs.Дж. Протез. 1993;2(2):83-92.[38]Ожеро Д., Рено П., Пьерриснар Л. и др. Трехмерный анализ методом конечных элементов ретенции несъемных частичных протезов. Clin Oral Investig.1997;1(3) :141-146.[39]Проватидис К.Г. Параметрический анализ конечных элементов и закрытые решения в ортодонтии. Comput Methods Biomech Biomed Engin.2002;5(2):101-112.[40]Wakabayashi N,Ona M,Suzuki T,et al.Нелинейный анализ конечных элементов: достижения и проблемы в стоматологических приложениях.J Dent.2008;36 (7):463-471.[41]Kavanagh EP,Frawley C,Kearns G,et al.Use of finite element analysis in presurgical planning: treatment of mandibular fractures.Ir J Med Sci.2008;177(4):325-331.[42]宋健,崔剑,祝颂松,等.不同下颌角成形术后下颌骨受力的三维有限元分析[J].实用口腔医学杂志,2010, 26(4):491-494.[43]Buyukkurt MC,Tozoglu S,Yavuz MS,et al.Simulation of sinus floor augmentation with symphysis bone graft using three-dimensional computerized tomography.Int J Oral Maxillofac Surg.2010;39(8):788-792.

Wedge-shaped defect of teeth — treatment, symptoms

Whether you know that:

Most of women is capable to derive more pleasure from contemplation of the beautiful body in a mirror, than from sex.Итак, женщины, вы стремитесь к симметрии.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°С.

Наши почки способны очистить три литра крови за одну минуту.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела к которой помогают выжить новорожденному с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралийка спасла около двух миллионов детей.

Самое редкое заболевание – болезнь Кура. Им болеют только представители племени Форе в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что поедание человеческого мозга является причиной возникновения болезни.

У человека, принимающего антидепрессанты, в большинстве случаев вновь возникнет депрессия. Если человек справился с депрессией своими силами, у него есть все шансы навсегда забыть об этом состоянии.

Стоматологи появились относительно недавно. В 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Многие лекарства изначально продвигались на рынке как наркотики. Героин, например, изначально появился на рынке как детское лекарство от кашля. А кокаин рекомендовали врачи как обезболивающее и как средство, повышающее выносливость.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 калории в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Есть очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое глотание предметов. В желудке одного больного, страдающего этой манией, было обнаружено 2500 инородных тел.

Печень – самый тяжелый орган в нашем организме. Его средний вес составляет 1,5 кг.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредным для человеческого мозга, так как приводит к снижению его веса. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

По мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Первый вибратор был изобретен в 19 веке. Он работал на паровой машине и предназначался для лечения женской истерии.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Диагностика эрозии зубов | Карманная стоматология

Рис. 5.1 Эффект непрерывного воздействия на третий моляр человека 10 % лимонной кислоты. Очевидна аморфная центростремительная потеря ткани: (а) неповрежденный зуб, (б) потеря ткани после 12-часового погружения.Частично от Ганса [ 1 ] Диагностические критерии эрозии зубов были получены из ранних наблюдений за небольшими группами пациентов с известным воздействием кислоты [ 3 , 4 ] и в то же время установлены в клинической диагностике [ 5 ] и системах индекса эрозии [ 6 ]. Этот тип износа зубов вызван кислотой без участия бактерий. На начальных стадиях развития поражения поверхность зуба может выглядеть тусклой, а нормальные поверхностные структуры эмали уплощаются.На более поздних стадиях развивается отчетливый дефект. На окклюзионных поверхностях бугорки чашевидные, морфология уплощается, и реставрации могут выступать над поверхностью (рис. 5.2). В норме окклюзионные контакты в зоне поражения отсутствуют. Наконец, высота кроны может быть сильно уменьшена. На гладких поверхностях эрозивные поражения располагаются коронально от эмалево-цементного соединения, часто оставляя интактным шейный край (рис. 5.3). Поражения неглубокие и могут поражать всю поверхность зуба. Рис. 5.2

Окклюзионная эрозия.Типичными признаками являются уплощение окклюзионной морфологии, чашевидность бугорков и заполнение выступающей поверхности (стрелки)

Рис. 5.3

Эрозия на гладких поверхностях. (а) Неглубокие поражения коронально от эмалево-цементных соединений на щечных поверхностях. Обратите внимание на неповрежденный ободок эмали у десневого края. (b) Небная эрозия: небная морфология исчезла, обратите внимание также на неповрежденный шейный эмалевый ободок

Дифференциальный диагноз эрозионного изнашивания – это потеря ткани, вызванная преимущественно физическими нагрузками, а именно истирание, истирание и абфракция/клиновидные дефекты (некариозные шейные поражения).

Истирание является результатом износа двух тел от контакта зуб-зуб. Соответствующие поражения (рис. 5.4а) могут возникать только в окклюзионных областях зубного ряда, обычно на окклюзионных поверхностях. Его типичная форма плоская, с четкими границами, а поверхность выглядит хорошо отполированной. Как правило, поражения возникают на обеих противоположных поверхностях зубов (рис. 5.4b). Рис. 5.4

Истощение. (а) Типичная плоская потеря ткани с четкими границами на щечном бугорке второго верхнего премоляра. (б) Тот же предмет, что и в (а) – обратите внимание на дефекты стертости на противоположных зубах

Истирание происходит в результате трехфазного износа тела, т.е.грамм. от чистки зубов зубной пастой или взаимодействия противоположных зубов с пищевым комком (демастация). Эта форма износа зубов возникает в основном в дентине, который гораздо менее износостойкий, чем эмаль [ 7 ]. Таким образом, на гладких поверхностях стирание в основном локализуется апикально по отношению к эмалево-цементному соединению и возникает на обнаженных поверхностях корня (рис. 5.5). На окклюзионных поверхностях обнаженный дентин выемывается, что приводит к чашевидной форме бугорков и углублению режущих краев (рис. 5.6а). Эти поражения очень похожи на окклюзионные эрозивные поражения (рис.5.6б). Абразивные поражения имеют ровные края и могут быть различной формы в зависимости от причиняющего воздействия. Рис. 5.5

Истирание на гладких поверхностях. Поражения располагаются апикально к эмалево-цементному соединению, сочетаются с рецессией десны. (а) Поражения зубов 16–14, женщина 65 лет. (б) Поражения в возрасте 23, 24, 26, 33 и 32 лет, 30-летняя женщина. Обратите внимание, что поражения первых верхних моляров выглядят очень похоже и могут рассматриваться как более тяжелая стадия в более молодом, чем в более старшем возрасте

Инжир.5.6 Абразивные поражения на окклюзионной и режущей поверхностях (демастация) в средневековом останке (а) в результате абразивной диеты и у субъекта с хронической рвотой (б). Обратите внимание на поразительно похожую форму потери ткани (частично по Гансу [ 1 ]). Абфракционные/клиновидные дефекты (также называемые некариозными пришеечными поражениями) располагаются на границе эмали и цемента. Его коронковая часть врезается в эмаль более или менее прямоугольно и в норме четко очерчена, тогда как апикальная часть идет ровно к поверхности корня (рис.5.7). Этиология этого типа поражений до сих пор не выяснена. Было высказано предположение, что это результат либо неправильной чистки зубов, либо эксцентрических функциональных сил, вызывающих напряжение изгиба в пришеечной области зуба, дезагрегирующих кристаллы эмали, либо их взаимодействия [ 8 ]. Некариозные поражения шейки матки и их лечение подробно обсуждаются в главе 14 этой книги. Рис. 5.7

Клиновидный дефект (абфракция): очаг локализуется в области эмалево-цементного перехода.Он врезается в эмаль более или менее прямоугольно в своей коронковой части и уплощается по направлению к поверхности корня в своей апикальной части

Дифференциальный диагноз на гладких и жевательных поверхностях проиллюстрирован на рис. 5.8 и 5.9. Наиболее сложной ситуацией является различение абразивных и эрозивных поражений на окклюзионной/режущей поверхности, поскольку оба типа потери ткани могут выглядеть очень похоже (рис. 5.6а, б). Это было показано в исследовании, изучавшем износ зубов у субъектов с существенно разным питанием [ 9 ].Повреждения на окклюзионных поверхностях у средневековых останков с абразивной диетой и у современных субъектов с кислой диетой были более серьезными у первых, но были похожи по форме; режущие бороздки были обычным явлением у всех испытуемых и не были связаны с какой-либо формой диеты. Поразительно, но гладкие поверхности никогда не поражались у субъектов с абразивной диетой, но часто выявлялись неглубокие поражения коронально по отношению к эмалево-цементному соединению у субъектов с кислой диетой. Вывод из этого исследования состоит в том, что такие неглубокие повреждения гладкой поверхности могут быть надежным критерием для различения абразивного и эрозионного износа зубов.Рис. 5.8

Дифференциальная диагностика окклюзионной стираемости зубов. (a–c) Начальные, умеренные и тяжелые эрозивные поражения. (d) Потертость на мезио-небном бугорке типичной плоской формы с острыми краями. (e) Истирание (демастация) в средневековом останке, обратите внимание на поразительно похожую форму потери ткани по сравнению с (b)

Рис. 5.9

Дифференциальная диагностика износа зубьев на гладких поверхностях. (a–c) Эрозивные поражения щечных поверхностей, расположенные в основном коронально от эмалево-цементной границы с интактным цервикальным эмалевым краем.г) ссадины обычно с гладкими краями и располагаются в основном на поверхности корня. (д, е) Клиновидные дефекты (абфракция), обычно расположенные на границе эмали и цемента

У отдельных субъектов клинический дифференциальный диагноз стираемости зубов может быть подтвержден тщательным анамнезом и дневниками питания [ 5 ]. Анамнез должен охватывать различные этиологические факторы стираемости зубов, касающиеся диеты, гигиены полости рта, увлечений, спорта и рода занятий, и должен касаться не только текущих, но и предшествующих состояний (см.3 и 4). Многие пациенты не знают об эрозивном потенциале пищи и напитков, поэтому дневники питания могут помочь выявить кислые продукты и напитки, а также другие пищевые факторы, способствующие износу зубов. Диетическое лечение эрозии зубов подробно обсуждается в главе 10 этой книги.

5.3 Определение стадии эрозии зубов и оценка прогрессирования

На любой стадии эрозия зубов прекращает прогрессировать, как только причинный фактор достаточно ограничен. Однако, когда развился клинически видимый дефект, нет возможности для реституции ad integrum, и утраченные твердые ткани зуба не могут регенерировать.Различные стадии эрозивной потери ткани требуют адаптированных профилактических и терапевтических стратегий [ 10 ]. Диагностика на ранних стадиях важна для принятия соответствующих профилактических мер во избежание дальнейшей потери тканей. Более выраженная потеря ткани может потребовать более сложного вмешательства, а в тяжелых случаях может потребоваться восстановление утраченной ткани. Таким образом, были предприняты попытки оценить тяжесть эрозивных поражений и отразить состояние в значении индекса. Было предложено множество индексов, либо оценивающих износ зубов как таковой, либо, в частности, эрозию зубов [ 6 ].