Содержание

История о несказочных Щелкунчиках — iOrtho Center

Почему щелкает челюсть?

Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно, прежде всего, познакомиться с аббревиатурой ВНЧС. Расшифровывается она так – височно-нижнечелюстной сустав. Наверняка вы обращали внимание, что верхняя челюсть статична, в то время как нижняя способна двигаться вверх, вниз и в стороны. Если в работе задействованного сустава или мышц происходит сбой, открывание рта начинают сопровождать хруст и щелчки, создаваемые колебаниями воздуха. Причины могут быть в растяжении связок, мышечных спазмах или поврежденном суставе. Неумолимая правда в том, что скоро неизменным спутником щелчков в челюсти станет боль.

Интересный факт: ВНЧС – единственный парный сустав в человеческом организме.

Среди причин, почему челюсть щелкает при открытии рта, наиболее распространенными являются:

  • неправильный прикус, вызывающий нарушения в работе жевательного аппарата;
  • отсутствующие зубы, которые лишают сустав опоры, провоцируют дополнительные нагрузки, со временем меняя не только прикус, но и форму лица;
  • приобретенные или врожденные скелетные деформации.

Если у вас щелкает челюсть при жевании, причины и лечение определит команда врачей, ведь здесь зачастую необходима комплексная работа хирурга, ортопеда и ортодонта. Очень важно не допустить ухудшения ситуации и своевременно обратиться к дантисту! Проблема, по которой челюсть щелкает на начальной стадии решается достаточно просто, а вот в запущенном состоянии может спровоцировать ряд неприятных последний. Ведь вам и вашим близким не нужны нарушения слуха, лицевые боли и воспаление тройничного нерва, боли в шее и позвоночнике?

 

Интересный факт: невралгическая боль тройничного нерва является одной из самых сильных, ее даже называют «суицидальной».

Работа над ошибками и немного бокса

Итак, вы решили выяснить причины по которым щелкает челюсть, к какому врачу обратиться? Для начала записаться к стоматологу. Первым делом вас направят на диагностику: МРТ или компьютерную томографию, оценку прикуса в артикуляторе.

 

Если вы запустили болезнь, то первой задачей врачей будет снятие острых проявлений, вызванных щелканьем нижней челюсти. Одна из самых эффективных методик для снятия суставной боли – ношение специальных кап, схожих с боксерскими. Оно назначается на ночь и на несколько часов в течение дня. Очень часто этого оказывается достаточно для решения проблемы.

Если же у вас хрустит челюсть при открывании рта из-за того, что недостает нескольких зубов, то одной капы будет недостаточно. То же касается и неправильного прикуса. Только баланс нагрузок на челюстные суставы гарантирует отсутствие неприятных симптомов и последствий, таких как щелчки в челюсти. В наше время прикус можно исправить в любом возрасте, а зубное протезирование имеет практически неограниченные возможности.

 

 

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Почему щелкает челюсть и что с этим делать

Диагностический поиск болезней височно-нижнечелюстного сустава

Когда щелкает челюсть, врач в первую очередь проводит осмотр, а затем, при необходимости назначает лабораторно-инструментальные исследование и может привлечь для консультации дополнительных узких специалистов.

Очень важно оценить весь зубной ряд в целом, качество проведенного ранее стоматологического лечения, характер прикуса. А также определить тонус жевательных мышц и подвижность височно-нижнечелюстного сустава.

Что происходит в организме, если щелкает челюсть

Хруст в челюсти в челюсти может сопровождаться одним или несколькими «дополнительными» симптомами:

  • Ощущением спазма жевательных мышц
  • Появлением боли в челюсти, которая может отдавать в ухо
  • Возникновением дополнительных звуковых симптомов — хруст, скрежет, щелканье при открывании рта
  • Нарушениями прикуса, приводящими к деформации лица, проблемам с позвоночниками и головной боли
  • Увеличением регионарных лимфатических узлов

Обратите внимание: Нарастание интенсивности, учащение щелканья и присоединение других симптомов (даже при малой нагрузке на сустав) говорит о прогрессировании патологии.

Почему возникает хруст в челюсти

Хруст возникает при нарушении функционала или анатомии височно-нижнечелюстного сустава. Это может происходить вследствие:

  • Повышение мышечного тонуса
  • Травма
  • Бруксизм или скрежет зубами преимущественно во время ночного сна
  • Кариес и потеря зубов — это приводит к изменению высоты прикуса, в результате чего изменяется взаимоотношение элементов сустава
  • Патологический спазм, спровоцированный воспалением, стрессами, физическими и умственными перегрузками
  • Некачественно проведенное стоматологическое лечение, например, подобранные неправильно коронки, протезы и импланты
  • Временная усталость сустава — это возникает в том случае, когда долгое время приходится держать рот в одном положении, например, в открытом виде на приеме у врача-стоматолога
  • Усталость сустава в результате длительного нахождения в одном положении. Например, когда открыт рот на приеме у стоматолога. Поэтому врач предлагает его прикрывать, когда это допустимо
  • Артрит — воспаление височно-нижнечелюстного сустава
  • Артроз —истончение и разрушение височно-нижнечелюстного сустава, а также появление костных разрастаний — остеоофитов

Что будет, если не лечиться

Постоянно прогрессирующее заболевание в итоге приводит к тому, что челюсть может щелкать и болеть даже в состоянии покоя.

Совет эксперта: Именно поэтому важно проконсультироваться с гнатологом или стоматологом как можно раньше — до появления осложнений и существенного снижения качества жизни.

Чем могут осложняться состояния, сопровождающиеся щелканием челюсти

Если на симптом не обращать внимание и «затягивать» с визитом ко врачу, могут развиваться осложнения:

  • Запущенные проблемы, которые уже не будут поддаваться консервативному лечению и требуют оперативного вмешательства;
  • Выраженная деформация сустава;
  • Постоянные боли в области височно-нижнечелюстного сустава;
  • Депрессия, вызванные постоянным дискомфортом в челюсти;
  • Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, из-за которого суставы челюсти не могут открываться, что не дает возможности полноценного и комфортного приема пищи, что негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Что делать, если щелкает челюсть

Чтобы назначить адекватное лечение, нужно для начала провести качественную диагностику и правильно определить причину «щелкания».

Как правило, врач может назначать:

  • Восстановление зубного ряда — очень важно пролечить кариес, восстановить разрушенные зубы или промежутки зубного ряда (с помощью имплантов или протезов), а также исправить нарушенный прикус с помощью брекетов или специальных кап.
  • Коррекцию плохо и некачественно проведенного стоматологического лечения — замена пломб, изготовление нового протеза или имплантов.
  • Гимнастику — этот способ может быть эффективным при изолированных щелчках, спровоцированных спазмом жевательных мышц. Специалисты советуют простые движения — плавное выдвигать челюсть вперед и возвращать ее на место, а затем двигать вправо и влево.
  • Курс противовоспалительных или антибактериальных препаратов.
  • Вправление вывиха и подвывиха нижней челюсти, иммобилизация ее при травме.
  • Хирургическое вмешательство — вправление диска, иссечение остеофитов и др. В настоящее время в медицине специалисты отдают предпочтение эндоскопическим, то есть малоинвазивным способам лечения.
  • Обезболивающая терапия — цель такого лечения не выздоровление, а смягчение симптомов.
Мы часто сталкиваемся с тем, что пациенты занимаются самолечением. Разминают челюсть или делают импровизированную гимнастику. Нередко это приводит к утяжелению процесса и даже осложнениям.

Частые вопросы

Почему клинит челюсть при открытии рта?

+

Причин для этого, на самом деле, много. Это может быть в результате травмы, мышечного спазма, бруксизма, потери зубов, артрита или артроза височно-нижне-челюстного сустава. Также такое состояние может возникать после неудачно проведенного стоматологического лечения — когда доктор сделал или подобрал некачественные коронки, импланты или протезы.

У меня как будто стучит челюсть при жевании, это нормально или что делать?

+

Нет, такое состояние мы не можем считать нормой. Я бы в любом случае рекомендовала Вам проконсультироваться с доктором. Возможно, имеет смысл пролечить зубы или заполнить дефекты зубного ряда. Или провести противовоспалительное лечение, или снять мышечный спазм. Сначала нужно определить причину, а затем уже подобрать качественное комплексное лечение.

Что делать, если хрустит челюсть при открывании рта?

+

Если челюсть хрустит или щелкает при открывании рта, я бы рекомендовала проконсультироваться с опытным и квалифицированным стоматологом. Доктор оценит состояние зубов и зубного ряда, а также височно-нижнечелюстного сустава. Если потребуется, он назначит лабораторно-инструментальные исследования и консультации дополнительных узких специалистов.

К какому врачу обратиться, если щелкает челюсть?

+

Если челюсть при жевании щелкает, хрустит или издает скрежет, то я бы рекомендовала обратиться для начала к грамотному врачу стоматологу. Чаще всего этим вопросом занимается именно он. При необходимости он привлечет для консультации других узких специалистов.

Почему щелкает челюстной сустав?

+

Челюстной сустав щелкает на фоне травмы, мышечного спазма, скрежета зубами во время сна, потери зубов и некачественно проведенного стоматологического лечения. Также благоприятной почвой для развития этого симптома является нарушение прикуса, умственные и физические перегрузки, повышающие тонус жевательных мышц. Из болезней, приводящих к появлению щелкания или хруста, можно выделить артрит и артроз.


Хруст в челюсти: чем поможет остеопат

Стоматологи, особенно ортодонты, знают, что прикус не исправить, если есть биомеханические нарушения в костях черепа и напряжение мышц шеи, поэтому они работают в тандеме с остеопатами и часто направляют к ним своих пациентов, например с хрустом в челюсти и ограничением открывания рта. Доктор-остеопат Александр Иванов в своей новой статье расскажет о том, в чем опасность хруста и как от него избавиться.

Довольно часто человек живет и не замечает, что его рот открывается не до конца, более того, широкое открывание приносит боль и характерный хруст Фото: pixabay.com

ХОРОШО ЛИ ОТКРЫВАЕТСЯ ВАШ РОТ?

Вопрос непраздный. Довольно часто человек живет и не замечает, что его рот открывается не до конца, более того, широкое открывание приносит боль и характерный хруст.

Проведите простой тест. Откройте рот максимально широко, а теперь попробуйте поместить три своих пальца в рот — 2-й, 3-й и 4-й (примерьте, засовывать не надо). Получилось? Если да, то расслабьтесь, ограничений в открывании рта нет. Если возникло затруднение, скорее всего, есть проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

Тогда как ограничение открывания рта, хруст при открывании, отклонение нижней челюсти в сторону, а также боль — это свидетельство соматической дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (нарушение биомеханики движения).

КТО ВИНОВАТ

Почему так бывает? Причин несколько. Первая — родовая травма черепа. Дело в том, что височно-нижнечелюстной сустав образуется при соединении нижней челюсти с височными костями. Во время родов череп новорожденного испытывает сдавливание, что может сместить височные кости. Нарушение биомеханики височных костей со временем приведет к артрозу и деформации височно-нижнечелюстного сустава. Вторая причина — травмы в области лица. Например, удар по скуловой кости и челюсти. Причем чаще страдает левая скуловая кость, потому что правый хук в лицо более распространен. Третья причина — неправильный прикус. Четвертая — последствия стоматологических манипуляций, например лечение зубов с широко открытым ртом или удаление зубов.

Некоторые скажут, мол, хрустит и хрустит, мне не мешает никак. Очень хорошо. Но проблема есть, и рано или поздно она проявится — чаще всего после посещения стоматолога.

«Некоторые скажут, мол, хрустит и хрустит, мне не мешает никак. Очень хорошо. Но проблема есть, и рано или поздно она проявится — чаще всего после посещения стоматолога» Фото: pixabay.com

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

На прием пришла девушка с жалобой на ограничение открывания рта. Прислал ее стоматолог, который не мог вылечить ей зуб по причине ограничения открывания рта. Собственно, девушка 20 лет с этим ограничением прожила и жила бы еще, потому что боли никакой не было. Немного похрустывало при жевании — и всё. Но при тестировании в рот помещалось едва ли два пальца. В результате обследования мы выявили смещение в височно-нижнечелюстном суставе (подвывих), а также спазм жевательной мускулатуры. Кроме того, были смещены кости основания черепа — затылочная и височная. После первого сеанса коррекции рот стал открываться.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Что делать, если выявили проблему с височно-нижнечелюстным суставом?

Вариантов несколько. Первый — обратиться к стоматологу. Он проверит свои причины, например неправильный прикус.

Следующий вариант — обратиться к челюстно-лицевому хирургу или ортопеду. При жестком ограничении вам помогут, если есть реальный подвывих или даже вывих нижней челюсти. Но эти ребята работают больше с травматическими вывихам: если сильно ударили по лицу и челюсть перекосило, тогда к ним. Или, не дай бог, ДТП какое-нибудь. Однако при ограничении открывания рта и хрусте в суставе без болевого синдрома, а также без рентгенологически подтвержденного вывиха нижней челюсти с вами не будут разговаривать, а отправят в лучшем случае к стоматологу или туда, откуда пришли.

Третий вариант — обратиться к специалисту по биомеханике человеческого тела. В России такие специалисты сейчас появились — называются остеопаты. Остеопат проведет диагностику, выявит причины нарушения и устранит их. Иногда достаточно двух-трех сеансов коррекции для того, чтобы забыть о хрусте в челюсти.

ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА ДЛЯ ЗДОРОВОЙ ЧЕЛЮСТИ

  1. После посещения стоматолога сделайте самомассаж жевательных мышц. Для этого пальцами помассируйте углы нижней челюсти и щеки.
  2. Старайтесь жевать пищу двумя сторонами челюсти симметрично.
  3. Избегайте жесткой и твердой пищи — это травмирует сустав челюсти.
  4. Если есть проблемы прикуса, обратитесь к стоматологу для коррекции.
  5. Если есть удаленные или больные зубы, не тяните с визитом к стоматологу. Проблемы зубов приводят рано или поздно к артрозу челюстного сустава и боли. Особое внимание детским зубам! В маленьком возрасте легче исправить зубочелюстные проблемы.
  6. Если были удары по лицу или травмы, обязательно посетите остеопата, так как могут быть заблокированы кости лицевого черепа, например скуловая, которые со временем приведут к хрусту и артрозу челюстного сустава.

Будьте здоровы! 

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

 

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Фото на анонсе: «БИЗНЕС Online»
Мнение авторов блогов не обязательно отражает точку зрения редакции

почему болит и щелкает сустав, что делать

Если скрипит и щелкает челюсть при открытии рта, то первое, что не надо делать – это как-либо вправлять ее самостоятельно, поскольку щелканье может быть связано с травмами нижнечелюстного сустава. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы тот провел соответствующую диагностику.

Причины почему щелкает челюсть

Хруст в челюсти при жевании или разговоре – это всего лишь симптом, который может указывать на различные заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие причины:

  1. Патологии нижнечелюстного сустава:
    • Вывих, особенно двухсторонний, когда открываешь рот и не можешь закрыть.
    • Подвывих, при котором наблюдается усталость сустава из-за долгого нахождения с открытым ртом.
    • Артроз и артрит после гнойных форм заболеваний ротовой полости: тонзиллита, туберкулеза, гонореи.
    • Воспаление с правой или левой стороны височно-нижнечелюстного сустава.
    • Износ хряща.
    • Любая другая дисфункция, при которой становится трудно жевать.
  2. Снижение мышечного тонуса:
    • Спазм челюстных мышц справа или слева, к примеру, в результате сильного стресса и перенапряжения.
    • Тризм – чрезмерное напряжение мускул во время повседневной деятельности.
  3. Стоматологические проблемы:
    • Множественный кариес – полуразрушенные зубы нарушают высоту прикуса и приводят к его смещению, челюсть какое-то время выдерживала нагрузки, а потом хрустнула в первый раз.
    • Старые или плохо подогнанные металлические зубные протезы.
    • Мезиальный прикус, челюсть скрипит до его выправления.
    • Некачественное пломбирование без учета анатомических особенностей.
    • Удаление зубов мудрости.
  4. Прочие проблемы:
    • Непроизвольный зубной скрежет – бруксизм.
    • Особенности строения челюстных суставов и связок.
    • Дисплазия соединительной ткани.
    • Воспаление миндалин.
    • Заболевания лицевых нервов, к примеру, невралгия тройничного нерва.
    • Любые челюстно-лицевые травмы. Обычно они являются генеральной причиной того, почему щелкает челюсть при открытии и закрытии рта.
Щелканье челюсти нередко связано с развитием организма у подростков, когда головка сустава существенно меньше суставной сумки. В этом случае лечение не требуется, но следует избегать травмоопасных ситуаций.

Челюстной артрит

Эта болезнь развивается в результате патогенного действия микробов. Из-за их жизнедеятельности истончается или опухает мениск, волокна ткани становятся рыхлыми, а сама суставная головка начинает сращиваться с хрящом. Это вызвано скоплением большого количества гноя в тканях из-за осложнений инфекционных болезней и воспалительных процессов после травм.

Если у человека болит и щелкает челюсть даже при незначительном движении, она визуально смещена и припухла, то это может свидетельствовать о развивающемся артрите. Не следует ждать повышения температуры, ухудшения слуха из-за развития гнойной формы и прочих серьезных симптомов, необходимо сразу же посетить ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.

Мезиальный прикус

Проблемы с челюстью могут возникать из-за неправильного прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед, а передние нижние зубы прикрывают верхний ряд. Чаще всего проблему удается устранить с помощью установки брекетов, но все индивидуально.

Невралгия

Поражения нервов нередко вызывают характерные болевые ощущения. Существуют невралгии:

  • Тройничного нерва. Поражение носит односторонний характер, поэтому клацает и щелкает сустав в челюсти только с правой или левой стороны, болевые ощущения обостряются по ночам.
  • Языкоглоточного нерва. Симптоматика в виде болевых приступов с повышенной саливацией, которая усиливается при разговоре и приеме пищи.
  • Верхнего гортанного нерва. Боль локализуется в нижней челюсти, но может распространяться на все лицо или грудную клетку, активизируется в процессе зевания, жевания и сморкания.

Травмы

После механических повреждений нередко стучит и хрустит челюсть при открывании рта. Если эти щелчки сопровождаются болевым синдромом, то его интенсивность прямо пропорциональна серьезности полученной травмы. Различают следующие повреждения:

  • Ушиб мягких тканей без излома кости. Сопровождается отеком около пораженного участка, кровоподтеком и острой болью.
  • Перелом. Симптомы: нарушение целостности, смещение частей челюсти, отечность возле места удара и сильная боль при закрывании рта.
  • Вывихи. Наиболее часто такие травмы случаются у больных подагрой, артритом, ревматизмом. Бывают привычные и острые вывихи. Первые возникают из-за проблем с деятельностью суставного аппарата, вторые необходимо лечить ограничением подвижности за счет ортодонтической фиксации.

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)

Часть болезней, при которых щелкает челюсть, имеет наследственные причины. ДСТ – это патология развития соединительной ткани эмбриона и младенца, приводящая к нарушению гомеостаза на всех уровнях организма, в том числе и для височно-челюстных суставов.

При заболевании формируется неполноценный костный каркас. Но лицевые мышцы, участвующие в жевании, не имеют проблем развития, а потому давят со стандартной интенсивностью, что приводит к повреждению суставных элементов из-за сниженных прочностных свойств.

Воспаление миндалин

Воспалительные процессы, в том числе в вегетативной форме, в гландах и аденоидах могут стать причиной того, почему хрустит челюсть. Характерные звуки возникают при сильно увеличенных миндалинах, когда глотание становится затрудненным. Эффективнее всего в этом случае сделать тонзилэктомию.

Симптомы

Для всех патологий, связанных с появлением стука при движении челюстями, характерна практически одинаковая симптоматика.

Челюстные щелчки

Щелчки, возникающие при открытии и закрытии рта, можно классифицировать. К примеру, в зависимости от того, сколько раз хрустит челюсть при жевании, они бывают одинарные и множественные.

Также их разделяют по интенсивности звучания:

  • Сильные, когда хруст слышно всем окружающим.
  • Средние, когда человек открывает рот, и скрипы слышны только ему.
  • Слабые. Возникают в самом начале патологического процесса, не заметны даже для самого пациента. Нередко такой скрип путают с обычными звуками при жевании пищи.

Иногда щелчки с обоих боков классифицируют в зависимости от положения нижней челюсти во время щелканья:

  • при неполном открытии рта;
  • когда рот открывается до середины;
  • при широком открытии;
  • когда начинают жевать пищу;
  • когда челюсти смыкаются.

Дополнительные симптомы

Помимо характерного щелкающего звука, могут появиться головные боли, затруднение движения челюстями (ограничение амплитуды), шум в ушах, отечность и покраснение места воспаления, неприятные ощущения во время пережевывания пищи и разговора, отдающие в ухо.

Иногда челюсть не только стучит, ее еще и клинит, а подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Лучше обратиться к доктору не после возникновения этих симптомов, а в самом начале, когда щелчки в челюсти при открывании рта только стали появляться. Первоначально можно записаться на прием к обычному стоматологу, а он уже направит пациента к ортодонту или гнатологу, но последний специалист есть не во всех клиниках.

Лечение проводится на основании данных диагностики, а ее может проводить только специалист. Самолечение в домашних условиях без уточнения диагноза (наложение теплых компрессов, проведение лечебной гимнастики) может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностирование

Диагностика точных причин щелканья челюсти включает в себя ряд мероприятий:

  • пальпацию с обеих сторон височно-челюстного сустава;
  • анатомические исследования прикуса;
  • неврологическую диагностику, в том числе тройничного нерва;
  • УЗИ и рентген участка с патологией и тканей возле него;
  • общий анализ крови, который требуется для проверки отсутствия воспалительных заболеваний;
  • лицевую электромиографию;
  • стоматологический осмотр, даже если ни один зуб не болит;
  • МРТ назначается в запущенных случаях и тогда, когда в ротовой полости больного не установлено металлических конструкций;
  • сбор информации о том, на что жалуется пациент, когда челюсть хрустнула в первый раз.

Что делать, если хрустит и щелкает челюсть

Лечение назначается на основании поставленного диагноза. В каких-то случаях не потребуется прием медикаментов, а вот в других будет показана срочная госпитализация. При наличии воспалительных процессов выписывают антибиотики.

Медикаментозное лечение

Болезненные ощущения, нередко сопровождающие челюстное щелканье, можно устранять с помощью анальгетиков, но только по показаниям врача:

  • Кетанол.
  • Ибупрофен.
  • Анальгин.

Применение глюкокортикостероидов оправдано для лечения артрита. Они помогают быстро купировать воспалительный процесс, подавив иммунный ответ. К таким препаратам относятся:

  • Преднизолон.
  • Гидрокортизон.
  • Медрол.

Для восстановления хрящевой ткани применяют различные хондропротекторы, к примеру, Терафлекс и Хондроитин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры относят к консервативным методам лечения. Они помогают при мышечно-суставных дисфункциях и челюстных заболеваниях. Различают следующие методы подобной терапии:

  • Флюктуоризация в области жевательных мышц. Обладает обезболивающим действием.
  • Противовоспалительное микроволновое излучение на сустав.
  • Инфракрасная лазерная магнитотерапия. Актуальна, если челюсть уже клинит, восстанавливает кислотно-щелочной баланс.
  • Электрофорез с лекарствами, позволяющий уменьшить воспалительный процесс, улучшить обмен в тканях и кровоснабжение. Из препаратов чаще всего используют новокаин или димексид.
Для лучшего эффекта физиотерапия должна сочетаться с массажами, миогимнастикой и психотерапевтическими тренингами.

Хирургическое лечение

В случае серьезных травм и патогенных образований пациентам показано оперативное вмешательство:

  • Инвазивное. В сустав под давлением вводят лекарственное вещество с помощью двух игл, благодаря чему происходит вымывание вредоносных микроорганизмов и заживление тканей.
  • Артроскопия. Целенаправленное удаление рубцов и спаек через хирургические проколы скальпелем.
  • Открытые операции. Замещение воспаленных частей сустава осуществляется через надрез перед или за ушной раковиной.
  • Протезирование суставной головки.
  • Ретроарикулярная техника. Фиксация сустава специальными внутренними винтами.

Осложнения

Если челюсть щелкает только при широком открывании рта, к врачу обычно никто не торопится. Однако если не обращать внимания на этот симптом, в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения:

  • вывих вправо или влево и полная деформация пораженного сустава с одной или обеих сторон;
  • надрыв суставного диска;
  • истончение зубной эмали из-за повышенной нагрузки на нее;
  • развитие ревматизма;
  • выпадение зубов;
  • генерализация инфекции.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных проблем с челюстями, следует заранее осуществлять профилактические мероприятия:

  • исправить аномальный прикус;
  • лечить кариес на ранних стадиях возникновения;
  • устанавливать пломбы и протезы с учетом анатомических особенностей;
  • пережевывать пищу с обеих сторон;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания ротоглотки;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если челюсть начала щелкать при жевании, нельзя ничего делать самостоятельно – нужно сразу же обратиться к медикам. Стоматологические патологии не лечатся самостоятельно в домашних условиях.

Хрустит и щелкает челюсть — Стоматология — 29.05.2017

анонимно, Женщина, 40 лет

Добрый день! Мне 40 лет. Неделю назад начала замечать громкий щелчок при открывании рта. То есть когда открываю рот пошире, чтобы начать есть — раздается громкий щелчок справа. И челюсть начинает нормально работать. Боли нет. Когда жую — ничего не щелкает. При закрытии рта не щелкает. Чувствуется напряжение мышц лица в области щек и челюсти. Когда вожу челюсть из стороны в сторону — в обе стороны челюсть щелкает. И иногда с одной стороны как бы происходит задержка (как бы клинит челюсть). При широком открывании рта, если приложить пальцы к головкам челюсти (возле ушей), чувствуется, как они выдвигаются. Но выдвигаются и задвигаются не одновременно. В течение 2 месяцев занимаюсь протезированием и лечением зубов. С левой стороны сверху установили коронки на 3 жевательных зуба. Справа на верхней челюсти — необходимо в ближайшее время удалить корень и ставить мост (нет 3 жевательных зубов). Внизу зубы целые. Кроме того, я практически постоянно нахожусь в нервном напряжении. Это у меня с подросткового возраста (потеряла рано обоих родителей). Теперь переживаю по любому поводу. Раньше (еще в молодом возрасте) челюсть пощелкивала время от времени. Но я на это внимание не обращала, она не особо беспокоила. Работа за компьютером, постоянно напряжены мышцы шеи. Имеется, естественно, шейный остеохондроз. Периодически беспокоят боли в шее, затылке, плечах. Скажите, пож-та, насколько серьезно мое положение? Почему эти щелчки так усилились? Переживаю очень по этому поводу — и, как мне кажется, еще больше этим ухудшаю свои симптомы. Была у стоматолога, у хирурга-стоматолога — пожимают плечами, прописывают только противовоспалительные. К челюстному хирургу практически невозможно попасть. Попытки совершаю, но пока безрезультатно. Стоит ли мне по этому поводу обратиться к ревматологу. Может, он поможет? Подскажите, как себе помочь. Может ли у меня в один «прекрасный» день вообще заклинить челюсть? Спасибо!

Щелкает и хрустит челюсть при открытии рта и жевании: причины и что делать


Щелк и треск в ушах знакомы многим. Одни начинают сразу беспокоиться и паниковать, а другие просто не обращают на это внимания. Волноваться не стоит, если это явление возникает редко и протекает безболезненно. Если щелкает в ухе регулярно, необходимо срочно обратиться к оториноларингологу.
  • В норме причиной треска в ушах становится сокращение мышц слуховых косточек. Мышечный спазм приводит к выталкиванию воздуха, что сопровождается появлением характерных щелчков.
  • В более редких случаях возникает треск в ушах при глотании, обусловленный спазматическим сокращением мышц глотки.
  • Особенности строения нижнечелюстного сустава могут спровоцировать треск и щелчки в ушах. Внутри сустава имеет подвижный суставной диск. Специфика его структуры обуславливает посторонние шумы в ушах.

Это физиологические причины треска в ушах, не требующие лечения и не доставляющие особых проблем. Если резкие мышечные сокращения повторяются и не проходят долгое время, следует обратиться к врачу.

Причины почему щелкает челюсть

Хруст в челюсти при жевании или разговоре – это всего лишь симптом, который может указывать на различные заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие причины:

  1. Патологии нижнечелюстного сустава:
      Вывих, особенно двухсторонний, когда открываешь рот и не можешь закрыть.
  2. Подвывих, при котором наблюдается усталость сустава из-за долгого нахождения с открытым ртом.
  3. Артроз и артрит после гнойных форм заболеваний ротовой полости: тонзиллита, туберкулеза, гонореи.
  4. Воспаление с правой или левой стороны височно-нижнечелюстного сустава.
  5. Износ хряща.
  6. Любая другая дисфункция, при которой становится трудно жевать.
  7. Снижение мышечного тонуса:
      Спазм челюстных мышц справа или слева, к примеру, в результате сильного стресса и перенапряжения.
  8. Тризм – чрезмерное напряжение мускул во время повседневной деятельности.
  9. Стоматологические проблемы:
      Множественный кариес – полуразрушенные зубы нарушают высоту прикуса и приводят к его смещению, челюсть какое-то время выдерживала нагрузки, а потом хрустнула в первый раз.
  10. Старые или плохо подогнанные металлические зубные протезы.
  11. Мезиальный прикус, челюсть скрипит до его выправления.
  12. Некачественное пломбирование без учета анатомических особенностей.
  13. Удаление зубов мудрости.
  14. Прочие проблемы:
      Непроизвольный зубной скрежет – бруксизм.
  15. Особенности строения челюстных суставов и связок.
  16. Дисплазия соединительной ткани.
  17. Воспаление миндалин.
  18. Заболевания лицевых нервов, к примеру, невралгия тройничного нерва.
  19. Любые челюстно-лицевые травмы. Обычно они являются генеральной причиной того, почему щелкает челюсть при открытии и закрытии рта.

Щелканье челюсти нередко связано с развитием организма у подростков, когда головка сустава существенно меньше суставной сумки. В этом случае лечение не требуется, но следует избегать травмоопасных ситуаций.

Челюстной артрит

Эта болезнь развивается в результате патогенного действия микробов. Из-за их жизнедеятельности истончается или опухает мениск, волокна ткани становятся рыхлыми, а сама суставная головка начинает сращиваться с хрящом. Это вызвано скоплением большого количества гноя в тканях из-за осложнений инфекционных болезней и воспалительных процессов после травм.

Если у человека болит и щелкает челюсть даже при незначительном движении, она визуально смещена и припухла, то это может свидетельствовать о развивающемся артрите. Не следует ждать повышения температуры, ухудшения слуха из-за развития гнойной формы и прочих серьезных симптомов, необходимо сразу же посетить ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.

Мезиальный прикус

Проблемы с челюстью могут возникать из-за неправильного прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед, а передние нижние зубы прикрывают верхний ряд. Чаще всего проблему удается устранить с помощью установки брекетов, но все индивидуально.

Невралгия

Поражения нервов нередко вызывают характерные болевые ощущения. Существуют невралгии:

  • Тройничного нерва. Поражение носит односторонний характер, поэтому клацает и щелкает сустав в челюсти только с правой или левой стороны, болевые ощущения обостряются по ночам.
  • Языкоглоточного нерва. Симптоматика в виде болевых приступов с повышенной саливацией, которая усиливается при разговоре и приеме пищи.
  • Верхнего гортанного нерва. Боль локализуется в нижней челюсти, но может распространяться на все лицо или грудную клетку, активизируется в процессе зевания, жевания и сморкания.

Травмы

После механических повреждений нередко стучит и хрустит челюсть при открывании рта. Если эти щелчки сопровождаются болевым синдромом, то его интенсивность прямо пропорциональна серьезности полученной травмы. Различают следующие повреждения:

  • Ушиб мягких тканей без излома кости. Сопровождается отеком около пораженного участка, кровоподтеком и острой болью.
  • Перелом. Симптомы: нарушение целостности, смещение частей челюсти, отечность возле места удара и сильная боль при закрывании рта.
  • Вывихи. Наиболее часто такие травмы случаются у больных подагрой, артритом, ревматизмом. Бывают привычные и острые вывихи. Первые возникают из-за проблем с деятельностью суставного аппарата, вторые необходимо лечить ограничением подвижности за счет ортодонтической фиксации.

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)

Часть болезней, при которых щелкает челюсть, имеет наследственные причины. ДСТ – это патология развития соединительной ткани эмбриона и младенца, приводящая к нарушению гомеостаза на всех уровнях организма, в том числе и для височно-челюстных суставов.

При заболевании формируется неполноценный костный каркас. Но лицевые мышцы, участвующие в жевании, не имеют проблем развития, а потому давят со стандартной интенсивностью, что приводит к повреждению суставных элементов из-за сниженных прочностных свойств.

Воспаление миндалин

Воспалительные процессы, в том числе в вегетативной форме, в гландах и аденоидах могут стать причиной того, почему хрустит челюсть. Характерные звуки возникают при сильно увеличенных миндалинах, когда глотание становится затрудненным. Эффективнее всего в этом случае сделать тонзилэктомию.

Проблемы с ушами

Треск в ушах — это небольшая патология, которую можно объяснить самыми разными способами. Самое банальное — серные скопления. Когда в ухе накапливается определенное количество серы, могут появляться побочные звуки при глотании, зевании и других движениях нижней челюсти. Но есть и другие варианты, которые также могут вызывать хруст в ушах:

  • Воспаление носоглотки. Нос, уши и горло имеют общие каналы, так что если , то не исключено, что скоро заболит и горло, так же и в обратном порядке.
  • Банальное физическое переутомление и недосыпание сказываются на корректной работе рецепторов.
  • Также шум можно наблюдать только в одном ухе. В таком случае — это осложнение после приема каких-либо препаратов.
  • Если треск в ушах возникает только при глотании, то проблема может скрываться в лицевом суставе.
  • Хруст может сопровождать резкую смену артериального давления, при этом уши еще и заложит.

В большинстве случаев все можно объяснить какими-либо бытовыми причинами, чуть реже биологическими. Чаще всего надоедливый проходит спустя определенный промежуток времени.

Но иногда он не исчезает. В таких случаях нужно срочно , чтобы выяснить причины.



Симптомы

Для всех патологий, связанных с появлением стука при движении челюстями, характерна практически одинаковая симптоматика.

Челюстные щелчки

Щелчки, возникающие при открытии и закрытии рта, можно классифицировать. К примеру, в зависимости от того, сколько раз хрустит челюсть при жевании, они бывают одинарные и множественные.

Также их разделяют по интенсивности звучания:

  • Сильные, когда хруст слышно всем окружающим.
  • Средние, когда человек открывает рот, и скрипы слышны только ему.
  • Слабые. Возникают в самом начале патологического процесса, не заметны даже для самого пациента. Нередко такой скрип путают с обычными звуками при жевании пищи.

Иногда щелчки с обоих боков классифицируют в зависимости от положения нижней челюсти во время щелканья:

  • при неполном открытии рта;
  • когда рот открывается до середины;
  • при широком открытии;
  • когда начинают жевать пищу;
  • когда челюсти смыкаются.

Дополнительные симптомы

Помимо характерного щелкающего звука, могут появиться головные боли, затруднение движения челюстями (ограничение амплитуды), шум в ушах, отечность и покраснение места воспаления, неприятные ощущения во время пережевывания пищи и разговора, отдающие в ухо.

Иногда челюсть не только стучит, ее еще и клинит, а подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Лучше обратиться к доктору не после возникновения этих симптомов, а в самом начале, когда щелчки в челюсти при открывании рта только стали появляться. Первоначально можно записаться на прием к обычному стоматологу, а он уже направит пациента к ортодонту или гнатологу, но последний специалист есть не во всех клиниках.

Лечение проводится на основании данных диагностики, а ее может проводить только специалист. Самолечение в домашних условиях без уточнения диагноза (наложение теплых компрессов, проведение лечебной гимнастики) может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.



Строение уха

Человеческое ухо обладает сложным строением, но выполняет только 2 функции: воспринимает звуковые колебания, обеспечивает равновесие.

Ухо включает 3 отдела:

  • наружное;
  • среднее;
  • внутреннее.

У каждого отдела есть свои особенности строения, а также собственные функции. Внешне ухо включает 2 участка: ушную раковину и внешний слуховой проход. Раковина уха представлена в виде упругого хряща, покрытого кожей и имеющего сложное строение. Внизу его находится мочка, которая имеет высокую чувствительность к травмам. Основной функцией ушной раковины является восприятие звуков.

Продолжает раковину хрящ внешнего слухового прохода длиной не больше 3 см. На кожном покрове находятся сальные и серные железы. От средней части уши отделены барабанной перепонкой. В среднем ухе присутствует:

  • барабанная полость;
  • евстахиева труба;
  • сосцевидный отросток.

Указанные участки являются взаимосвязанными. Барабанная полость представлена в виде пространства, ограниченного мембраной и стенкой внутреннего уха. Находится она в месте височной кости. Впереди барабанная полость объединяется с носоглоткой, сообщение осуществляется благодаря евстахиевой трубке. В барабанную полость по евстахиевой трубке проникает воздух.

Сложным отделом уха считается внутренний. Он включает преддверие, улитку с кортиевым органом и полукружные каналы, заполненные жидкостью. Внутреннее ухо выполняет вестибулярную функцию.



Диагностирование

Диагностика точных причин щелканья челюсти включает в себя ряд мероприятий:



Как проходит диагностика

Первым делом врач всегда внимательно выслушивает пациента. Для полноты картины задает наводящие вопросы о том, как давно он ощущает щелчки, насколько они громкие, вызывают ли болевые ощущения и так далее.

Затем он проводит осмотр, и, если причина в некачественном лечении или протезировании, то устраняет ее.

Если заметна дисфункция сустава, или подозревается дистрофия тканей, то будут назначены дополнительные обследования. Это может быть рентген, МРТ, томография или артроскопия.



Что делать, если хрустит и щелкает челюсть

Лечение назначается на основании поставленного диагноза. В каких-то случаях не потребуется прием медикаментов, а вот в других будет показана срочная госпитализация. При наличии воспалительных процессов выписывают антибиотики.

Медикаментозное лечение

Болезненные ощущения, нередко сопровождающие челюстное щелканье, можно устранять с помощью анальгетиков, но только по показаниям врача:

  • Кетанол.
  • Ибупрофен.
  • Анальгин.

Применение глюкокортикостероидов оправдано для лечения артрита. Они помогают быстро купировать воспалительный процесс, подавив иммунный ответ. К таким препаратам относятся:

  • Преднизолон.
  • Гидрокортизон.
  • Медрол.

Для восстановления хрящевой ткани применяют различные хондропротекторы, к примеру, Терафлекс и Хондроитин.

Физиотерапия


Физиотерапевтические процедуры относят к консервативным методам лечения. Они помогают при мышечно-суставных дисфункциях и челюстных заболеваниях. Различают следующие методы подобной терапии:

  • Флюктуоризация в области жевательных мышц. Обладает обезболивающим действием.
  • Противовоспалительное микроволновое излучение на сустав.
  • Инфракрасная лазерная магнитотерапия. Актуальна, если челюсть уже клинит, восстанавливает кислотно-щелочной баланс.
  • Электрофорез с лекарствами, позволяющий уменьшить воспалительный процесс, улучшить обмен в тканях и кровоснабжение. Из препаратов чаще всего используют новокаин или димексид.

Для лучшего эффекта физиотерапия должна сочетаться с массажами, миогимнастикой и психотерапевтическими тренингами.

Хирургическое лечение

В случае серьезных травм и патогенных образований пациентам показано оперативное вмешательство:

  • Инвазивное. В сустав под давлением вводят лекарственное вещество с помощью двух игл, благодаря чему происходит вымывание вредоносных микроорганизмов и заживление тканей.
  • Артроскопия. Целенаправленное удаление рубцов и спаек через хирургические проколы скальпелем.
  • Открытые операции. Замещение воспаленных частей сустава осуществляется через надрез перед или за ушной раковиной.
  • Протезирование суставной головки.
  • Ретроарикулярная техника. Фиксация сустава специальными внутренними винтами.

Народные методы лечения

Не стоит увлекаться нетрадиционной медициной, если первопричина болезни неустановленная. Подобные процедуры стоит согласовать с доктором, в противном случае они вряд ли принесут результат.

Наиболее распространенным способом лечения считается прогревание, оно проходит следующим путем:

  1. На раскалённую сковородку высыпаем соль или гречку.
  2. Прокаливаем ее, а потом аккуратно ссыпаем в платяной мешок.
  3. Остужаем до комфортной температуры и используем в качестве грелки.
  4. С этой целью можно применять и бутылки с горячей водой.
  5. Средняя продолжительность процедуры не превышает 10-15 минут.

Существует и еще один метод, который практикуется любителями нетрадиционного лечения:

  • необходимо смочить в Перекиси водорода ватную палочку, потом почистить ушную раковину;
  • нанести на вату незначительное количество мази Вишневского;
  • использовать ее в качестве ушного тампона, оставить на ночь;
  • процедуру повторять ежедневно, до устранения неприятных симптомов.

Естественно, что подобная терапия не позволит избавиться от отита или остеохондроза. По этой причине ее называют «вспомогательной» и лечиться только таким методами – не рекомендуется, в силу объективных причин.

Осложнения

Если челюсть щелкает только при широком открывании рта, к врачу обычно никто не торопится. Однако если не обращать внимания на этот симптом, в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения:

  • вывих вправо или влево и полная деформация пораженного сустава с одной или обеих сторон;
  • надрыв суставного диска;
  • истончение зубной эмали из-за повышенной нагрузки на нее;
  • развитие ревматизма;
  • выпадение зубов;
  • генерализация инфекции.

Патологии нервной системы

Хруст в ухе при глотании возникает от патологий нервной системы. В данной ситуации неприятные ощущения провоцируются нервным или физическим перенапряжением. Часто причиной данного изменения является продолжительный стресс.

В этом случае хруст обычно появляется вечером. При нарушении не появляется болезненность и высокая температура, но все же лечение необходимо. Длительное возникновение звука приводит к психическим расстройствам у пациента.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных проблем с челюстями, следует заранее осуществлять профилактические мероприятия:

  • исправить аномальный прикус;
  • лечить кариес на ранних стадиях возникновения;
  • устанавливать пломбы и протезы с учетом анатомических особенностей;
  • пережевывать пищу с обеих сторон;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания ротоглотки;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если челюсть начала щелкать при жевании, нельзя ничего делать самостоятельно – нужно сразу же обратиться к медикам. Стоматологические патологии не лечатся самостоятельно в домашних условиях.

Аэроотит

У некоторых пациентов хруст возникает лишь при перелете. Данное явление свидетельствует о наличии аэроотита. Симптомы выражаются более интенсивно во время зевания и поворота головы на высоте. Течение данной патологии не стоит игнорировать. Ход болезни иногда усугубляется. Часто это приводит к другим осложнениям.

Во время перелета наблюдается ухудшение самочувствия:

  • начинается интенсивный треск и хруст в ухе;
  • появляется отек ушного канала, который вызывает ухудшение восприятия звуков;
  • возникает боль в височной части и затылке.

Человек, постоянно летающий на самолете, не должен игнорировать даже однократное возникновение хруста в ухе. Аэроотит может привести к полной или частичной потере слуха.

Что можно сделать в домашних условиях?

Нарушение в работе ВНЧС создает человеку определенные неудобства. Кроме этого, щелканье иногда сопровождается болью. Человек нередко сталкивается с трудностями при выполнении простых действий, например, при пережевывании пищи или разговоре.

Если возможности сразу отправиться к врачу нет, облегчить состояние поможет теплый компресс. Его необходимо приложить на проблемную область, пока он не остынет.

В качестве теплого компресса можно использовать:

  • бутылку с водой;
  • нагретую соль;
  • иные источника тепла.

Если вода или соль сильно горячие, подкладывайте полотенце, чтобы не обжечь ткани лица. В случае, когда начался воспалительный процесс, теплый компресс стоит заменить холодным. Отлично подойдет лед.

Можно принимать отвары или настои трав, что обладают противовоспалительными свойствами:

  • ромашка;
  • зверобой;
  • календула;
  • крапива.

Но главное, максимально снимите нагрузку с ВНЧС. Меньше разговаривайте и употребляйте мягкую или жидкую пищу, чтобы меньше жевать. Старайтесь широко не открывать рот.

Облегчить боль при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, группа заболеваний, широко известных как ВНЧС, без сомнения, являются одними из самых сложных и противоречивых из всех современных заболеваний. В то время как ДВНЧС обычно связан с проблемами мышц или суставов (или их комбинации), иногда он затрагивает родственные ткани, такие как связки или костный хрящ. Многие эксперты считают, что большинство случаев имеют несколько причин. Травма, стресс, смещение зубов, ортодонтическое лечение и артрит — вот лишь некоторые из факторов, связанных с ВНЧС.И тем не менее, другие факторы еще предстоит открыть.

Что точно известно, так это то, что у женщин симптомы ДВНЧС встречаются примерно в два раза чаще, чем у мужчин. «Исследования показывают, что гормональные колебания женщин во время беременности и менопаузы могут быть причиной их более высокой заболеваемости», — говорит Джон С. Мун, доктор медицинских наук. К счастью, в большинстве случаев боль при ДВНЧС носит временный характер и ее можно облегчить с помощью простых мер.

21 способ облегчить боль при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

Вот несколько приемов для борьбы с болью при ДВНЧС, которые рекомендуют наши эксперты.

Принять позицию

В течение дня ваш язык должен находиться на верхней части неба, говорит Мун. Это снимает напряжение в челюсти. Если вы также можете сохранять это положение во время сна, это может помочь обуздать скрежетание зубами.

Расслабься

Увеличьте приток крови к пораженной области с помощью пакета со льдом или пакета с замороженным горошком, завернутого в полотенце. По словам Джерри Ф., холодные компрессы эффективны для облегчения острой боли и уменьшения напряжения и отека, которые сопровождают ее.Тейнтор, ДДС. Нанесите на пораженный участок на 5-10 минут или пока не почувствуете легкое онемение. Не превышайте 20 минут. Повторяйте каждые 2 часа в течение 2 дней или до тех пор, пока боль не уменьшится. Применяйте тепловую терапию, используя теплый компресс, в течение того же периода времени.

Обниматься с теплом

Тепло может успокоить мышцы при рецидивирующем или длительном ВНЧС. Прикладывайте грелку или компресс несколько раз в день, особенно вечером, когда симптомы часто ухудшаются, говорит Тейнтор. По сути, вам нужно использовать горячие компрессы при болях в мышцах вокруг челюсти и висков, а холодные компрессы — при болях в самом височно-нижнечелюстном суставе, — говорит Эндрю С.Каплан, доктор медицинских наук.

Массаж челюсти

Вы также можете попробовать осторожно потянуть и помассировать челюсть, пока мышцы не судороги. По словам Каплана, если у вас появится приток крови к этой области, вы, вероятно, облегчите некоторые из своих симптомов. Это поможет постепенно увеличить диапазон движений и укрепить сустав.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: 7 возможных причин, по которым болят зубы (это не кариес)

Примите противовоспалительное средство

Taintor предлагает принимать две таблетки ибупрофена каждые 4–6 часов.

Проверьте положение тела

Если вы работаете за письменным столом, проверяйте положение тела в течение дня. Убедитесь, что вы, и особенно ваш подбородок, не наклоняетесь над столом. Ваша спина должна поддерживаться. Как правило, при сидении или стоянии ваши скулы должны быть над ключицами, а уши не должны быть слишком далеко впереди плеч, говорит он. Если у вас боли в шее и головные боли, прикрепите к монитору компьютера регулируемый держатель для документов, чтобы свести к минимуму нагрузку на шею во время работы.Если вы говорите по телефону весь день, не наклоняйте голову на плечо. Подумайте о приобретении гарнитуры, говорит Мун.

Сон на клиновидной подушке

Подушка-клиновидная подушка помогает держать шею и челюсть в правильном положении, потому что она ставит вас на наклонную поверхность, говорит Мун. Также можно подложить подушку под колени. Сон в этом положении — на спине в течение всей ночи с выровненными головой, шеей, плечами и верхней частью спины и меньшим давлением на нижнюю часть спины — может очень расслаблять ваши челюстные суставы и иметь решающее значение для преодоления ВНЧС.Но что, если вы обычно спите на боку? Попробуйте поместить по мешку с фасолью с каждой стороны головы, чтобы не перекатиться в это положение.

Ограничьте движения челюсти

Если вы чувствуете приближение зевоты, постарайтесь сдержать ее, поднеся кулаком к подбородку, — говорит Каплан. Зевота может на самом деле напрягать челюсть.

Не жуйте жвачку

Повторяющееся жевание может вызвать нагрузку на челюсть и усилить симптомы ВНЧС, говорит Мун. Контролируйте другие подобные привычки, такие как кусание губ или ногтей, и используйте карандаш для письма, а не для жевания.

БОЛЬШЕ: 6 серьезных побочных эффектов жевательной резинки

Хватит скрипеть зубами

Скрежетание зубами, называемое врачами бруксизмом, часто связано с ДВНЧС и может быть фактором, усугубляющим существующие симптомы, говорит Каплан.

Создайте расслабляющий ритуал перед сном

Отход ко сну после напряженного дня может привести к скрежету зубами, как ничто другое. Не ложитесь спать в стрессе. Расслабьтесь под тихую музыку, сделайте легкий массаж или несколько простых упражнений из йоги перед тем, как лечь в постель, — говорит Мун.

Используйте капу

Попросите своего стоматолога профессионально подобрать вам каппу. Они намного лучше, чем те, что продаются в спортивных магазинах и аптеках. По словам Мун, правильно подобранная капа может помочь уменьшить ночное скрежетание и сжимание зубов. Если ваши симптомы кажутся хуже утром, носите капу на ночь. Возможно, вы скрипите зубами во сне. В некоторых случаях бруксизм может привести к ухудшению сна и усугублению симптомов.

Избегайте твердой, хрустящей пищи

Ограничьтесь легкой диетой, чтобы снять напряжение с мышц и суставов.Ешьте мягкие продукты, такие как макароны, рыба, картофельное пюре, вареная курица и хорошо приготовленные овощи. «Избегайте труднопережевываемых продуктов, таких как стейк, жареный цыпленок, салаты (для пережевывания которых требуется много боковых движений), сырую морковь и сельдерей», — говорит Каплан.

Подумайте о акупрессуре

Чтобы найти точку, которая облегчит боль в щеке при ДВНЧС на левой стороне лица, Альберт Форджионе, доктор философии, рекомендует следующее: Положите левое предплечье на стол ладонью плоской. Положите пальцы правой руки на левое предплечье так, чтобы указательный палец оказался на локтевом сгибе, а остальные пальцы лежали рядом друг с другом.Пошевелите средним пальцем левой руки и почувствуйте движение соответствующей связки на краю кончика указательного пальца правой руки. Умеренно нажимайте на эту точку в течение 15 секунд (точка будет довольно чувствительной и будет болеть, если вы нашли правильное место). Возможно, вам придется сделать это 3 раза подряд с небольшими паузами между ними. Поменяйте сторону, чтобы облегчить боль в правой стороне лица.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: 6 движений против боли, которыми клянутся физиотерапевты

Вот еще один вариант: Хэгу — это точка на руке, также известная как толстая кишка 4.Эта точка считается самой мощной точкой акупрессуры в теле при головной и лицевой боли. Найдите эту точку, поместив большой палец противоположной руки на полпути между указательным и большим пальцами руки, которая находится на той же стороне, что и боль в лице, затем вытяните руку до линии первого сустава и надавите вниз. Вы также можете приложить лед, завернутый в маленькое полотенце, чтобы легко стимулировать точку как холодом, так и давлением. Держите лед на месте в течение 20 минут, чтобы облегчить боль в лице или головную боль на несколько часов, говорит Джордж Э.Мэлони, DMD, MAC.

7 привычек, от которых нужно избавиться

Преодоление височно-нижнечелюстных нарушений во многом зависит от того, что вы не делаете, советует Каплан. Если какая-либо из этих привычек принадлежит вам — обратите внимание! Эти советы могут быть вам полезны.

  • Не спите на животе, повернув голову набок.
  • Не ложитесь на спину с запрокинутой под острым углом головой во время чтения или просмотра телевизора.
  • Не держите телефон между плечом и подбородком.
  • Не подпирайте подбородок одной или обеими руками слишком долго.
  • Не носите тяжелую сумку через плечо с лямкой на одном плече в течение длительного времени.
  • Не участвуйте в ситуациях, таких как покраска потолка или сидение в первом ряду во время просмотра фильмов, которые требуют длительных периодов времени смотреть вверх.
  • Не скрипеть и не стискивать зубы.

    Симптомы ВНЧС, требующие посещения врача

    Наиболее частые признаки височно-нижнечелюстных нарушений, среди них боль или припухлость лица и челюстных суставов; головные боли; зубная боль; боль в шее, плечах или спине; а также щелкающий, скрежещущий или хлопающий шум или боль при открытии или закрытии челюсти — обычно это не более чем незначительные или умеренные раздражители, которые исчезнут при лечении этого состояния.У немногих людей развиваются значительные долгосрочные эффекты. Однако некоторые симптомы считаются более серьезными и должны быть исследованы врачом. Признаки того, что ваш ВНЧС ухудшается: вы не можете открыть рот или почистить зубы, или у вас острые головные боли.

    Группа консультантов

    Альберт Форджионе, доктор философии, , специалист по боли и директор по исследованиям в Центре черепно-лицевой боли Школы стоматологической медицины Университета Тафтса в Бостоне.

    Эндрю С.Каплан, DMD, , клинический адъюнкт-профессор стоматологии в Медицинской школе Маунт-Синай Нью-Йоркского университета, а также бывший директор клиники ВНЧС и лицевых болей и младший лечащий стоматолог в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.

    Джордж Э. Мэлони, DMD, MAC, , адъюнкт-профессор Центра черепно-лицевых болей Школы стоматологической медицины Университета Тафтса в Бостоне.

    Джон С. Мун, DDS, , стоматолог-косметолог и общий стоматолог из Халф-Мун-Бей, Калифорния.

    Джерри Ф. Тейнтор, DDS, , стоматолог, занимающийся частной практикой в ​​Мемфисе, штат Теннесси, бывший заведующий кафедрой эндодонтии Стоматологического колледжа Университета Теннесси в Мемфисе и бывший заведующий кафедрой эндодонтии в Школе стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он является автором книги The Complete Guide to Better Dental Care.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Руководство физиотерапевта по заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава

    Руководство по физиотерапии при инсульте

    от 22.06.20 • 22 июн, 2020 •

    Инсульт (когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется или разрывается) является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​основной причиной серьезной длительной нетрудоспособности у взрослых.Инсульт может случиться с кем угодно и когда угодно — независимо от расы, пола или даже возраста, — но каждый год инсульт переносится больше женщин, чем мужчин, а у афроамериканцев риск первого инсульта почти в два раза выше, чем у представителей европеоидной расы. Примерно две трети тех, кто перенес инсульт, старше 65 лет. Каждый год почти 800 000 человек в Соединенных Штатах переносят инсульт. Физиотерапевты проводят лечение людей, перенесших инсульт, чтобы восстановить их способность двигаться и ходить, уменьшить их инвалидность и улучшить качество жизни.Если у вас есть один или несколько из следующих симптомов, немедленно позвоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи (EMS), чтобы вам прислали скорую помощь: Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела Внезапная спутанность сознания или проблемы с речью или пониманием Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации Внезапная сильная головная боль без известной причины Если вы подозреваете, что у кого-то может быть инсульт F.АСТ! Неотложная терапия препаратом для разрушения тромбов, называемым t-PA, может помочь уменьшить или даже устранить проблемы, связанные с инсультом, но его следует назначать в течение 3 часов после появления симптомов. Распознать симптомы можно легко, если не забывать думать БЫСТРО. Ф=Лицо. Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает? А=Оружие.Попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз? С = Речь. Попросите человека повторить простую фразу. Речь звучит невнятно или странно? Т = время. Если вы заметите какой-либо из этих признаков, позвоните по номеру 911 и запишите время, когда, по вашему мнению, начался инсульт.Исследования показывают, что люди с инсультом, прибывающие в больницу на машине скорой помощи, получают более быстрое лечение, чем те, кто прибывает самостоятельно. Что такое инсульт? Инсульт — это термин, используемый, когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется (65% всех инсультов) или разрывается.Его также называют инсультом. Если кровоток остановлен или изменен, часть мозга не получает достаточного количества кислорода. Миллионы клеток головного мозга умирают каждую минуту во время инсульта, что увеличивает риск необратимого повреждения головного мозга, инвалидности или смерти. Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип, возникает при закупорке кровеносного сосуда. Одной из частых причин закупорки сосудов является сгусток крови или накопление жировых отложений (артериосклероз) в кровеносных сосудах, снабжающих кровью головной мозг.Геморрагический инсульт возникает при протекании или разрыве кровеносного сосуда из-за ослабленного участка сосуда или в области головного мозга с скоплением аномально сформированных сосудов. Признаки и симптомы Если у вас инсульт, вы можете: Почувствовать внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела. или понимание того, что говорят другие Вы плохо видите одним или обоими глазами s Проблемы с ходьбой, головокружение или потеря равновесия. Внезапная сильная головная боль, которая, кажется, возникла из ниоткуда. нет необратимого повреждения, потому что кровоток изменяется только на короткий период времени.Распознавание и обращение за лечением ТИА может снизить риск серьезного инсульта. Инсульт может вызвать ряд долгосрочных проблем, таких как: Неспособность или трудности с движением одной стороны тела (гемипарез или гемиплегия) Сильно ограниченные движения или скованность в руках и ногах (спастика) Проблемы с равновесием Слабость на одной стороне тела Периодическое онемение Потеря или отсутствие чувствительности Чувствительность к низким температурам Потеря памяти Замедленная или невнятная речь Трудности с запоминанием слов Как это диагностируется? Врачи или персонал скорой медицинской помощи оценят инсульт на основе признаков и симптомов.Инсульт часто подтверждается обследованием пациента, использованием клинических тестов и получением изображений головного мозга, обычно с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Поскольку исследования доказали, что раннее начало лечения может уменьшить последствия инсульта и спасти жизни, предпринимаются усилия, чтобы доставлять лиц с подозрением на инсульт в инсультное отделение больницы, а не в отделение неотложной помощи. Врачи могут использовать систему классификации, называемую TOAST, для определения типа инсульта, чтобы можно было быстро начать лечение. Чем может помочь физиотерапевт? Физиотерапевты входят в состав команды реабилитации после инсульта.Реабилитация начинается очень скоро после инсульта; Основная цель вашего физиотерапевта — помочь вам вернуться к занятиям дома, на работе и в обществе. После осмотра и оценки вашего состояния ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план, который поможет вам достичь наилучшего качества жизни. План будет сосредоточен на вашей способности двигаться, возможной боли и способах предотвращения проблем, которые могут возникнуть после инсульта.Одной из первых вещей, которым вас научит физиотерапевт, является то, как безопасно передвигаться с кровати на стул и выполнять упражнения в постели. Когда вы станете более подвижными, ваш физиотерапевт научит вас укрепляющим упражнениям и функциональной активности. Позже ваш физиотерапевт: Поможет вам улучшить равновесие и ходьбу.При необходимости установите вам инвалидное кресло. Проведите обучение для вашей семьи и опекунов. Научите вас пользоваться устройствами, которые могут помочь вам оставаться мобильными, когда инсульт повлиял на вашу способность двигаться, ходить или сохранять равновесие: ортезы, протезы, трости, ходунки, инвалидные коляски и, возможно, даже робототехника.Лечение инсульта различается. Ваше конкретное лечение будет зависеть от результатов оценки вашего физиотерапевта и от того, как давно вы перенесли инсульт. Восстановление после инсульта зависит от размера и локализации инсульта, от того, насколько быстро вам была оказана помощь, и от других состояний вашего здоровья. Ваш физиотерапевт поможет вам восстановить функциональные навыки, которые позволят вам участвовать в вашей конкретной жизненной деятельности.Повторное изучение того, как использовать верхнюю часть тела, как ходить и как выполнять повседневные действия Ваш физиотерапевт разработает программу упражнений и укрепления, основанную на задачах, которые вам нужно выполнять каждый день, выбирая из множества процедур.Исследователи-физиотерапевты находятся в авангарде инноваций во многих из этих методов: Терапия движения, вызванная ограничениями (CIMT). CIMT используется для укрепления руки, пострадавшей от инсульта. Ваш физиотерапевт наденет рукавицу или повязку на вашу сильную руку, чтобы вы не могли полностью использовать ее. Это ограничение «вынуждает» вас использовать руку или кисть, пострадавшую от инсульта, для выполнения повседневных задач, что помогает развить силу и контроль.CIMT требует, чтобы ограничение использовалось несколько часов в день, несколько дней в неделю, чтобы оно было успешным. Функциональная электростимуляция (ФЭС). Эта процедура помогает расшевелить мышцы, если они очень слабы. Например, ваш физиотерапевт может использовать ФЭС для лечения болезненного или тугоподвижного плеча. Моторные образы и умственная практика.Эти инструменты используются для укрепления рук, кистей, стоп и ног. Работая со своим физиотерапевтом, вы будете «репетировать» движение, не выполняя его на самом деле, что стимулирует часть вашего мозга, контролирующую движение. Позиционирование. Правильное положение помогает уменьшить любую мышечную боль, спазмы, медлительность или скованность, которые могут возникнуть в результате инсульта.Ваш физиотерапевт научит вас безопасному переходу («переходу») из сидячего положения в стоячее, а также тому, как поддерживать себя, когда сидите или лежите, используя пенопластовые клинья, стропы и другие вспомогательные средства. Виртуальная реальность и интерактивные видеоигры могут использоваться для предоставления опыта, похожего на реальную жизнь. Используя клавиатуру и мышь, специальную перчатку с проводами или датчики на теле, вы можете выполнять повседневные задачи, пока ваш терапевт помогает вам «перенастроить» мозг и нервные связи.Ваш терапевт может научить вас, как продолжать эти занятия дома. Частичная поддержка веса тела (BWS). BWS используется для поддержки вас во время ходьбы, обычно на беговой дорожке. Ваш физиотерапевт будет постепенно уменьшать объем поддержки по мере улучшения вашей осанки, силы, баланса и координации. Биологическая обратная связь.Это лечение помогает вам понять, как работают ваши мышцы и как вы можете лучше контролировать их. Ваш терапевт прикрепит электроды к вашей коже, чтобы обеспечить измерения мышечной активности, которые отображаются на мониторе. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы помочь вам понять и изменить эти показания. Ваши потребности будут меняться со временем, и ваш физиотерапевт может рассмотреть возможность использования водной терапии, робототехники или вспомогательных устройств, чтобы помочь вам в выздоровлении.Даже после того, как реабилитация будет завершена в учреждении, ваш физиотерапевт продолжит принимать вас по мере необходимости, чтобы оценить ваш прогресс, обновить вашу программу упражнений, помочь вам предотвратить дальнейшие проблемы и способствовать максимально здоровому образу жизни. .www.choosept.com, официальный веб-сайт для потребителей Американской ассоциации физиотерапии, © 2017

    Отчет о клиническом случае: два типичных случая псевдоанкилоза челюсти: одно и то же лечение, разные результаты

    BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015210099.

    Отчет о болезни

    Фабиана Аллеви

    1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Больница Сан-Паоло, Миланский университет, Милан, Италия Милан, Милан, Италия

    Laura Moneghini

    2 Отделение хирургической патологии, больница Сан-Паоло, Миланский университет, Милан, Италия

    Federico Biglioli

    1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, больница Сан-Паоло Миланский университет, Милан, Италия

    1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, больница Сан-Паоло, Миланский университет, Милан, Италия

    2 Отделение хирургической патологии, больница Сан-Паоло, Миланский университет, Милан, Италия

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Псевдоанкилоз височно-нижнечелюстного сустава — редкая внесуставная форма анкилоза челюсти. Он характеризуется ограниченным движением нижней челюсти, вызванным внешним состоянием сустава, приводящим к сращению венечного отростка с височной, скуловой или верхнечелюстной костью. Псевдоанкилоз встречается реже, чем интракапсулярная форма. Экстракапсулярный анкилоз может быть врожденным или приобретенным; примерно 70% случаев связаны с травмой. Обычно для постановки диагноза требуется компьютерная томография.КТ может обнаружить сращение костей, тем самым дифференцируя псевдоанкилоз от истинного анкилоза. После диагностирования симптоматического костного анкилоза рекомендуется хирургическое вмешательство с послеоперационной физиотерапией. Анкилозную кость удаляют вместе с венечным отростком и принудительно открывают рот под общей анестезией. Описаны два случая посттравматического псевдоанкилоза челюсти, вылеченные с помощью двусторонней короноидэктомии и послеоперационной физиотерапии.

    Исходная информация

    Псевдоанкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — редкое заболевание, при котором невозможно открыть рот.Он характеризуется гипомобильностью нижней челюсти, вызванной внешним состоянием сустава, которое приводит к сращению между венечным отростком и височной, 1 скуловой 2 3 или верхнечелюстной костью. 4 5

    Псевдоанкилоз ВНЧС встречается реже, чем интракапсулярный анкилоз. Точные данные о частоте анкилозов и псевдоанкилозов ВНЧС в общей популяции в литературе отсутствуют. Сравнивать заболеваемость анкилозами и псевдоанкилозами еще труднее, учитывая отсутствие общих определений в большинстве статей. 6 Тем не менее известно, что экстракапсулярный анкилоз может быть врожденным или приобретенным и осложняет до 0,6% невыявленных переломов скуловой кости. 7 Приблизительно 88% случаев псевдоанкилоза связаны с травмой в анамнезе. 8 Травмы с переломами или без них, в том числе хирургические, могут вызывать образование фиброзных/рубцовых спаек в височных и жевательных мышцах. 9 Диагноз основывается на клинических и рентгенологических исследованиях.

    Псевдоанкилоз клинически характеризуется ограниченным движением нижней челюсти без боли.Ортопантомография позволяет выявить наличие удлиненных венечных отростков, опухолей мыщелков и анкилозов ВНЧС. Однако обычно требуется компьютерная томография, поскольку она может обнаружить слияние костей, что позволяет отличить псевдоанкилоз от истинного анкилоза. Поскольку КТ не дает достаточной информации о заболеваниях мягких тканей, МРТ может быть показана при подозрении на образование фиброзной ткани. 10 После постановки диагноза симптоматический анкилоз костей можно лечить хирургическим путем (обычно путем короноидэктомии) или консервативно (принудительно открывая рот). 10–12

    Описан случай анкилоза венечно-скуловой дуги и анкилоза венечно-височной кости.

    Представление клинического случая

    Случай A

    32-летняя женщина была направлена ​​в наше отделение по поводу ограниченного движения челюсти. Пациент в возрасте 22  лет попал в дорожно-транспортное происшествие с разрывом восходящей аорты, переломами левого предплечья, плечевой кости, лопатки и правой малоберцовой кости, правосторонним пневмотораксом, ушибами селезенки и печени.Она перенесла несколько хирургических операций, пока находилась в медикаментозной коме. Кроме того, у нее были смещены левый угол и правый мыщелковый и венечный отростки нижней челюсти, которые лечили открытой репозицией и внутренней фиксацией одной пластиной на углу и жесткой межчелюстной фиксацией через дуговые дуги в течение 23 дней. Во время комы физиотерапия была невозможна.

    Десять лет спустя пациент обратился за консультацией в наш центр. Межрезцовое отверстие рта составило 15 мм, с отклонением 3 мм в сторону пораженной челюсти.Двусторонние и протрузионные движения челюсти были уменьшены. У нее был нормальный прикус первого класса. Больной не жаловался на боли, ни спонтанные, ни индуцированные ().

    Предоперационная фотография, показывающая сильное ограничение максимального открывания рта у пациента A.

    Случай B

    Больной 37 лет поступил в наше отделение в 2012 г. в связи с ограничением подвижности нижней челюсти, которое ухудшилось с 1996 г. после черепно-лицевой травмы. . После мероприятия у него появились отеки верхней и средней трети правой стороны лица.Переломов лица не выявлено. Из-за боли, вызванной травмой, пациент имел ограниченную способность открывать рот сразу после травматического события.

    Шестнадцать лет спустя при клиническом обследовании было обнаружено ограниченное открывание рта (12 мм) с ограниченными боковыми (2 мм справа и слева) и протрузивными экскурсиями (1 мм). У пациента был нормальный прикус II класса, без открытого прикуса ().

    Предоперационная фотография, показывающая сильно ограниченное максимальное открывание рта у пациента B.

    Исследования

    В обоих случаях пациентам выполнена динамическая КТ с трехмерной (3D) реконструкцией.

    Первые снимки пациента показали костную массу размером 2  см, соединяющую правый венечный отросток со скуловой костью, и смещенный кзади правый мыщелковый отросток ().

    Пациент А: предоперационная компьютерная томография. На этом осевом изображении показан анкилотический блок (стрелка), который соединяет правый венечный отросток со скуловой костью.

    Снимки второго пациента показали костную массу, соединяющую правый венечный отросток с чешуей височной кости ().

    Пациент Б: предоперационная компьютерная томография. На этом коронарном изображении показан анкилотический блок (стрелка), который соединяет венечный отросток с чешуей височной кости.

    Динамическое сканирование может быть полезно при исследовании взаимосвязи непрерывности между динамическими структурами.

    Мы провели гистопатологическое исследование двух образцов кости после короноидэктомии. В обоих случаях образец состоял из губчатой ​​кости, характеристики которой были сопоставимы с нормальной компактной костью без признаков неопластического роста.

    Лечение

    Случай А

    Пациент перенес операцию под общей анестезией. Был выполнен двусторонний разрез слизистой оболочки над наружным косым гребнем, и мягкие ткани были рассечены, чтобы обнажить венечный отросток с обеих сторон. С правой стороны удалено фиброзно-костное образование, соединяющее и окружающее венечный отросток (). Оба сухожилия височной мышцы были отсоединены от венечных отростков. Двусторонняя короноидэктомия и форсированное открывание рта были выполнены для получения максимального открывания рта.Разрезы ушивали в один слой рассасывающейся нитью. В конце операции внутриротовой клин устанавливали, чтобы вызвать максимальное открывание рта, и сохраняли его в течение 10  дней. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентке проводилась послеоперационная физиотерапия ортодонтическим аппаратом «бабочка» в течение 2  месяцев.

    Интраоперационная фотография. Анкилотический блок полностью мобилизован и готов к удалению через эндоральный доступ.

    Случай B

    Пациент перенес операцию под общей анестезией.Выполнен внутриротовой разрез по наружному правому косому гребню. Был выполнен еще один коронарный разрез, чтобы обнажить венечный отросток и костный блок. Выполнена правосторонняя скуловая остеотомия (между венечным отростком и височной чешуей) для удаления анкилотического образования (1). Левостороннюю внутриротовую короноидэктомию выполняли через доступ к слизистой над косым наружным гребнем. В конце операции рот был принудительно открыт до межрезцового расстояния 46 мм (). Внутриротовые разрезы ушивали однорядным рецидивирующим швом, а кожный разрез — двухрядным рецидивирующим-безрецидивным швом.Для сохранения открывания рта в течение первой недели после операции был установлен внутриротовой клин. Послеоперационный период протекал без осложнений.

    Гистопатологическое исследование показало, что образец состоял из губчатой ​​кости, характеристики которой были сопоставимы с нормальной компактной костью без признаков неопластического роста.

    Пациент Б: интраоперационная фотография. На фотографии изображено форсированное максимальное межрезцовое отверстие 46  мм в конце операции.

    Пациент проходил послеоперационную физиотерапию с помощью спиралевидного открывателя рта в течение 3  месяцев.

    Исход и наблюдение

    Случай А

    Через 12 месяцев после операции 3D КТ и ортопантомография подтвердили отсутствие рецидива. Физикальное обследование показало межрезцовое отверстие рта 32  мм без бокового отклонения. Восстановлены протрузионные и боковые движения (10 мм вправо и влево, 7 мм протрузии) ( и ).

    Пациент А: контрольная фотография через 1 год. На изображении показано максимальное межрезцовое отверстие рта 32  мм без бокового отклонения.

    Пациент А: контрольная фотография через 1 год.На изображении показано восстановленное контралатеральное движение.

    Случай B

    Через шесть месяцев после операции физикальное обследование показало межрезцовое ротовое отверстие диаметром 34  мм. Восстановлены протрузионные и боковые движения (9 мм вправо и влево, 6 мм протрузии). Пациенту было рекомендовано пять раз в день делать упражнения с открывателем рта, чтобы поддерживать широкое межрезцовое расстояние. Низкая комплаентность пациента в сочетании с отсутствием регулярных упражнений для полости рта объяснили уменьшение межрезцового отверстия (24 мм) через 12 месяцев после операции (12).Послеоперационная КТ и ортопантомография не выявили рецидива анкилоза.

    Пациент Б: контрольная фотография через 1 год. На изображении показано максимальное межрезцовое отверстие 24 мм.

    Обсуждение

    Существуют различные виды ложного анкилоза. Например, венечный отросток может сливаться с височной костью, скуловой дугой или верхнечелюстной костью. В литературе сообщалось о множественных причинах экстракапсулярного анкилоза, включая развитие внутрикапсулярного анкилоза спереди, соединяющего сигмовидную вырезку со скуловой дугой и основанием черепа, травму, инфекцию и ятрогенные причины. 13

    Ткани между костями могут быть фиброзными 3 или костными, с одинаковыми признаками и симптомами, но с разным патогенезом. В фиброзной ткани могут развиваться гематомы, вызванные травмой или возникшие во время корригирующих операций. Эта ткань связывает венечные кости с костной структурой, окружающей подвисочную ямку. Височные и жевательные мышцы склонны к ушибу. Мы предполагаем, что развитие анкилоза — постепенный процесс. Первоначально фиброзная ткань ограничивает движение нижней челюсти и вскоре заменяется фиброзно-костной тканью. 7 Анкилоз можно лечить на ранней стадии с помощью принудительного открывания рта. 3–5 7 Диагностика этого типа псевдоанкилоза была сложной задачей до внедрения КТ с 3D-реконструкцией.

    Псевдоанкилоз можно лечить хирургическим путем (внутри- или внеротовые доступы для короноидэктомии для восстановления движений челюсти) или нехирургическим путем. Внеротовые доступы включают гемикоронарный разрез, подчелюстной доступ и преаурикулярный разрез. Внутриротовой доступ требует разреза по наружному косому гребню для достижения венечного отростка и выполнения короноидэктомии с резекцией сегмента анкилотической блокады.Тома считает эту технику золотым стандартом лечения анкилоза, потому что она консервативна и не оставляет видимых рубцов. 14 Внутриротовой доступ менее травматичен и с меньшей вероятностью может повредить лицевой нерв. 15–17 Внеротовые доступы следует ограничивать теми случаями, когда удаление внутриротового анкилотического блока не удается. Во время той же хирургической процедуры более широкий хирургический доступ позволяет выполнять более удобные маневры.

    На наш взгляд, наилучшим хирургическим лечением является двусторонняя короноидэктомия с рассечением и удалением костной анкилотической массы и обоих венечных отростков.Мы удаляем оба венечных отростка, чтобы открыванию рта не мешала фиброзная метаплазия левой височной мышцы. 17

    Rikalainen et al предлагают интенсивную контролируемую физиотерапию для предотвращения псевдоанкилоза. 5 Физиотерапия должна сопровождать любое хирургическое лечение, чтобы сохранить или, возможно, увеличить открывание рта и сохранить движения рта, полученные после операции. 7 Многие авторы предлагали послеоперационную физиотерапию, но нет единого мнения о сроках. 18 Vanhove и Dom предлагают физиотерапию один раз в день в течение первых 2 недель после операции и один раз каждые 2 дня в течение следующих 2 недель. 19 Warson рекомендует выполнять упражнения на растяжку, начиная с 24 часов после операции и продолжая в течение 6 месяцев. 20 Ostrofsky и Lownie рекомендуют послеоперационную активную физиотерапию с использованием пружинного тренажера. 16 Среди авторов существует общий консенсус в отношении необходимости начинать агрессивную физиотерапию сразу после операции, чтобы обеспечить наилучшие функциональные результаты. 10 11

    Williams et al сразу же после принудительного открывания рта применяли резиновую прокладку на 7 ч, чтобы сохранить открытое положение. 21 Затем пациенту был назначен режим упражнений для предотвращения рецидива анкилоза. Allison et al также предлагают использовать упор для рта. 17 Мы установили опору для рта, чтобы сохранить открывание рта, полученное в конце операции. Пациенты использовали его на ночь в течение первых 10 дней после операции.Затем пациенту А был назначен 2-месячный физиотерапевтический режим с устройством «бабочка». Пациенту Б были назначены ежедневные упражнения со спиралевидным открывателем рта, но упражнения выполнялись редко, с ограниченным соблюдением режима, что предотвращало дальнейшее расширение открывания рта.

    Точки обучения

    • Хирургическое удаление фиброзно-костного блока является методом выбора при псевдоанкилозе челюсти.

    • Внутриротовой доступ редко бывает достаточным для удаления анкилотической массы, поэтому обычно необходим второй височный хирургический доступ для лучшего контроля над височной областью и скуловой дугой.

    • Послеоперационная физиотерапия обеспечивает поддержание адекватного открывания рта с течением времени, улучшая послеоперационные результаты.

    Благодарности

    Мы благодарим двух профессиональных редакторов, оба из которых являются носителями английского языка, которые проверили английский язык в этом документе.

    Сноски

    Авторы: В.Б. и Ф.А. наблюдали пациентов, Ф.Б. оперировал пациентов, а Л.М. проводил гистопатологические исследования.

    Конкурирующие интересы: Не заявлено.

    Согласие пациента: Получено.

    Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

    Литература

    1. Нвоку А.Л., Кекере-Экун Т.А. Врожденный анкилоз нижней челюсти. Отчет о случае, отмеченном при рождении. J Maxillofac Surg 1986; 14:150–2. 10.1016/S0301-0503(86)80281-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Роттке Б., Дункер Р. Ein Beitrag zu den Spaetfolgen unbehandelter Frakturen im Jochbogenbereich. Fortschr Kiefer Gesichtschir 1967; 12: 123–125.[PubMed] [Google Scholar]3. Шварц Х.К., Каган АР. Скулово-короноидальный анкилоз, вторичный по отношению к гетеротопическому формированию кости: комбинированное хирургическое лечение и лучевая терапия: клинический случай. J Maxillofac Surg 1979; 7: 158–61. 10.1016/S0301-0503(79)80030-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Супер С, Коттон Дж. С. мл. Двусторонний псевдоанкилоз височно-нижнечелюстного сустава с синостозом между нижней и верхней челюстью. J Oral Maxillofac Surg 1982; 40: 590–2. 10.1016/0278-2391(82)-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5.Джайн Г., Кумар С., Рана А.С. и др. . Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава: обзор 44 случаев. Оральный челюстно-лицевой хирург 2008; 12:61–6. 10.1007/s10006-008-0103-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Гундлах КХ. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. J Краниомаксиллофак Сург 2010;38:122–30. 10.1016/j.jcms.2009.04.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Рикалайнен Р., Ламберг М.А., Тасанен А. Внесуставной фиброзный анкилоз нижней челюсти после перелома скуловой кости. J Maxillofac Surg 1981; 9: 132–136. 10.1016/S0301-0503(81)80031-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Эрол Б., Тнрикулу Р., Горгун Б. Клиническое исследование анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. J Краниомаксиллофак Сург 2006; 34:100–6. 10.1016/j.jcms.2005.07.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Миллер Г.А., Пейдж Х.Л. младший, Гриффит К.Р. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава: обзор литературы и отчет о двух случаях двустороннего поражения. Дж Орал Сург 1975; 33: 792–803. [PubMed] [Google Scholar] 10. Баральди К.Э., Мартинс Г.Л., Пуричелли Э.Псевдоанкилоз височно-нижнечелюстного сустава, вызванный пороком развития скуловой кости. Int J Oral Maxillofac Surg 2010;39:729–32. 10.1016/j.ijom.2010.02.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Спийкервет Ф.К., де Бонт Л.Г., Буринг Г. Лечение псевдоанкилоза височно-нижнечелюстного сустава: отчет о случаях. J Oral Maxillofac Surg 1994; 52:1211–17. 10.1016/0278-2391(94)

    -9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Лонгобарди Г., Боньелло Р., Гаспарини Г. и др. . Новый трехфазный протокол терапии анкилоза височно-нижнечелюстного сустава: наш опыт.Дж. Краниофак Сург 2009; 20: 483–7. 10.1097/SCS.0b013e31819b9d47 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Топаз РГ. Сравнение щелевого и интерпозиционного эндопротезирования в лечении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. Дж Орал Сург 1966; 24: 405–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тома Х. Челюстно-лицевая хирургия. Сент-Луис: CV Мосби, 1963: 606, 608–609. [Google Академия] 15. Марлет РХ. Тризм и псевдоанкилоз в результате венечно-скулового-верхнечелюстного слияния: отчет о случае. J Oral Surg Anesth Hosp Dent Serv 1963; 21: 156–162.[Google Академия] 16. Островский М.К., Лоуни Дж.Ф. Зигоматико-венечный анкилоз. Дж Орал Сург 1977; 35: 752–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эллисон М.Л., Уоллес В.Р., Фон Уил Х. Аномалии венечного отростка, вызывающие ограничение подвижности нижней челюсти. Дж Орал Сург 1969; 27: 229–33. [PubMed] [Google Scholar] 18. Маримуту К., Мертон А.Дж., Гринхаф П.Л. Механизмы регуляции мышечной массы при бездействии атрофии и реабилитации у человека. J Appl Physiol 2011;110:555–60. 10.1152/japplphysiol.00962.2010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19.Ванхов Ф, Дом М. Зигоматико-венечный анкилоз: история болезни. Int J Oral Maxillofac Surg 1999; 28: 258–9. 10.1016/S0901-5027(99)80154-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Уорсон РВ. Псевдоанкилоз нижней челюсти после перелома скуло-верхнечелюстного комплекса: клинический случай. Дж Орал Сург 1971; 29: 223–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Уильямс А.С., Филлипс Х., Ротман Б. и др. . Анкилоз венечного отростка скуловой дуги и верхней челюсти: клинический случай. Дж Орал Сург 1968; 26: 804–6.[PubMed] [Google Scholar]

    Вы знаете, что у вас есть ВНЧС, когда смех причиняет боль

    височно-нижнечелюстной сустав, официально известный как височно-нижнечелюстной сустав, представляет собой сустав, который находится прямо перед вашим ухом, образуя «шарнирный» сустав для вашей челюсти. Хотя в норме этот сустав движется относительно хорошо, он может воспаляться и иногда «застревать», вызывая боль.

    Некоторые общие признаки и симптомы типичной дисфункции ВНЧС:

    • Боль или болезненность вдоль челюсти
    • Симптомы могут возникать на одной или обеих сторонах челюсти
    • Щелчки или «запирание»
    • «хлопающие» звуки в ухе
    • Асимметричное открывание/закрывание рта
    • Ноющая боль в ухе или вокруг него
    • Ноющая лицевая боль
    • Боль в висках/головная боль
    • Боль при жевании, разговоре, зевании и смехе
    • Неправильная осанка
    • Неправильный прикус
    • зубы)

    Звучит не слишком весело, да? Я так не думал.

    Хотя стоматологи могут помочь с этой проблемой, их типичное решение — использование каппы на ночь, чтобы избежать чрезмерного скрежетания. Однако знаете ли вы, что физиотерапевты также занимаются этой проблемой? А височно-нижнечелюстной сустав может возникнуть даже в результате СИДЕНИЯ!?! Я точно знаю! Когда мы смотрим на человека с точки зрения всего тела, все связано со всем остальным. Например, если мы посмотрим на таз, наш таз имеет две стороны и соединен сзади клиновидной костью, известной как крестец.Ваш крестец — это место, где находится центр тяжести вашего тела, когда вы стоите. Подумайте об этом, используя следующую аналогию: у вас есть стол с четырьмя ножками, а в центре стола стопка тарелок с шаром для боулинга наверху. Когда поверхность стола (имеется в виду ваш крестец/таз) ровная и устойчивая, проблем нет. Но что произойдет, если столешница станет криво?? Подумайте об этом так: когда столешница изогнута, одна из ножек стола становится короче других; Это означает, что стопка тарелок (имеется в виду ваш позвоночник) должна двигаться и сдвигаться, чтобы шар для боулинга (ваша голова) оставался в центре тяжести.

    Так какое это имеет отношение к моей боли в челюсти, спросите вы? Что ж, если у нас есть дисбаланс в области таза, это на самом деле вызывает дисфункцию вверх по позвоночнику (даже вниз по ногам и голени!). Типичное лечение у физиотерапевта начинается с оценки осанки. Мы проверяем спереди, сзади и сбоку, чтобы найти фасциальные ограничения и дисбалансы. Достаточно легкого наклона головы вперед, чтобы сбросить механику челюсти, что приводит к фасциальным ограничениям в грудной клетке, передней части шеи, задней части шеи, ведущей в грудной отдел позвоночника.Подумайте о «горбатом» положении, которое мы все видели у некоторых людей, особенно в гериатрическом сообществе. Вместо того, чтобы просто лечить точечную боль в челюсти, ваша проблема может быть вызвана чем-то другим; вот почему для нас, физиотерапевтов, жизненно важно найти первопричину вашей боли, вывести вас из болевого цикла и научить вас распознавать и лечить себя в долгосрочной перспективе, чтобы держать дисфункцию в страхе. Если мы вас не учим, то какого черта мы здесь делаем?!?!

    Интересный факт: Еще одна группа пациентов, страдающая от болей в области ВНЧС и головы/шеи/спины: девочки-подростки.Подумайте об этом, девочки, как правило, достигают половой зрелости намного раньше, чем мальчики, что приводит к скачкам роста, обычно делая девочек немного выше, чем их одноклассники в это время. Женщины в возрасте 18-44 лет подвержены повышенному риску дисфункции ВНЧС. Какое это имеет отношение к осанке? Многих девочек-подростков пугает их рост, и они склонны «сползать» вперед и стоять, как будто они «висят на суставах», стараясь не казаться такими высокими. Что ж, когда это произойдет, подайте сигнал о боли в челюсти, шее, плече и спине.Чем больше ты знаешь!

    Вот несколько упражнений, которые помогут облегчить боль в челюсти:

    • С закрытым ртом раздвиньте зубы и положите язык на нёбо
    • Упражнение «Золотая рыбка»: от частичного до полного открывания, удерживая язык в контакте с нёбом
    • Удерживая язык в контакте с нёбом нёба, чтобы избежать чрезмерного открывания во время зевоты
    • Подтягивание подбородка в положении стоя у стены или лежа на полу
    • Открывание/закрывание рта с сопротивлением, когда большие пальцы упираются в подбородок
    • Движения из стороны в сторону челюсти (с помощью фиксатора языка или тонкой ткани между зубами
    • Движение челюсти вперед (с использованием фиксатора языка или тонкой ткани между зубами)

    Если вы или кто-либо из ваших знакомых испытывает какие-либо симптомы дисфункции ВНЧС как указано выше, позвоните по телефону одному из наших врачей-специалистов по миофасциальной релаксации по физиотерапии сегодня по телефону 401-602-7006 , чтобы заказать бесплатную дискотеку. очень посещаю!

    Теги: физиотерапия, здоровье, хорошее самочувствие, здоровье и хорошее самочувствие, полезные советы, височно-нижнечелюстной сустав, боль в челюсти

    ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (ВНЧС)?

    Проблемы с челюстью и мышцами лица, которые ее контролируют, известны как височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС).Возможно, вы слышали, что его ошибочно называют ВНЧС, что является термином для самого сустава. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это шарнир, который соединяет вашу челюсть с височными костями черепа и расположен перед каждым ухом. Он позволяет вам открывать и закрывать челюсть и двигать ею из стороны в сторону, чтобы вы могли говорить, жевать и зевать.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ВНЧС?

    Стоматологи считают, что симптомы возникают из-за проблем с мышцами челюсти или частями самого сустава.

    Заболевания ВНЧС могут включать любое сочетание трех областей: мышцы головы, шеи и лица, капсулу ВНЧС (непосредственно перед каждым ухом) и нарушения осанки (в основном связанные с положением шеи относительно головы).Это может быть временным или длиться много лет, и это может затронуть одну или обе стороны вашего лица. Больше женщин, чем мужчин, склонны к развитию ДВНЧС. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, но может встречаться и у пожилых людей.

    Обычно ВНЧС является результатом микротравмы, которая представляет собой сжатие или скрежетание зубами в анамнезе, или макротравмы, которая представляет собой травму челюстных костей, сустава или мышц головы и шеи в результате падения, автокатастрофы , сильный удар по черепу или хлыстовая травма.

    Общие признаки и симптомы заболеваний ВНЧС могут включать:
    • Челюсти, которые «застревают» или «запираются» в открытом или закрытом положении рта
    • Щелчки, хлопки или скрежет в нижнечелюстном суставе при открытии или закрытии рта или жевании, которые могут быть или не быть болезненными.
    • Головные боли
    • Боль в голове или шее
    • Чувство усталости на лице
    • Проблемы с жеванием или внезапный неприятный прикус, как будто верхние и нижние зубы не смыкаются должным образом
    • Отек сбоку лица
    • Боль или болезненность в области лица, области челюстных суставов, шеи и плеч, а также в области уха или вокруг него при жевании, разговоре или широком открывании рта
    • Заложенность ушей и звон (звон в ушах) или заложенность в ушах.

    Недавние исследования показывают, что в 50 % случаев источником ВНЧС может быть проблема с дыханием, связанная со сном.  В качестве защитного механизма для открытия дыхательных путей при их закупорке во время сна нижняя челюсть выдвигается вперед, выдвигая вперед прикрепленный к ней язык, а нижние зубы сжимают верхние зубы. Также считается, что пробуждение во время сна из-за обструкции дыхательных путей также вызывает скрежетание зубами.

    Поскольку эти события повторяются ночь за ночью, кумулятивный эффект с течением времени может вызвать признаки и симптомы ДВНЧС.

    КАК ВЫ «ИСПРАВЛЯЕТЕ» ВНЧС?

    В Pittsburgh Dental Sleep Medicine (PDSM) наше лечение нарушений ВНЧС представляет собой очень консервативный, методичный и нехирургический подход. Консультация и обследование предназначены для выявления источника(ов), вызывающего признаки и симптомы. Затем лечение направлено на источник расстройства, чтобы восстановить правильную функцию челюсти, существенно уменьшить или устранить боль и восстановить гармоничные отношения между челюстями, головой и шеей.

    Консервативные методы лечения в нашей практике могут успешно справиться со многими проблемами ВНЧС и могут включать «правильно сконструированные» каппы , упражнения для челюстей и осанки, специальные лекарства, ультразвуковое лечение, а также рекомендации по коррекции питания и лекарствам. Для более сложных случаев мы предлагаем уникальный набор инъекционных препаратов , которые могут быстро успокоить болезненные мышцы головы и лица, а также восстановить и укрепить связки и сухожилия вокруг ВНЧС для улучшения и безболезненного функционирования.

    Одна из форм более продвинутой терапии, которая используется, когда сохраняются симптомы, связанные с мышцами, несмотря на методичный консервативный подход, включает инъекции уникальных противовоспалительных препаратов в «триггерные точки» лицевых мышц. Это уменьшит воспаление, вызывающее боль, и позволит мышце расслабиться из более сокращенного состояния.

    Пролотерапия, , также называемая регенеративной инъекционной терапией (РИТ), может быть самостоятельным лечением или по мере необходимости дополнять более консервативные методы лечения.Хорошо задокументировано, что RIT может излечивать поврежденные ВНЧС и связанные с ними мышцы в качестве альтернативы более агрессивным методам лечения или инвазивным хирургическим процедурам. Исследования RIT подтверждают пользу и пользу при лечении вывихов дисков ВНЧС, болезненных и артритных ВНЧС, шума в ушах (звон в ушах) и щелчков или скрежета в ВНЧС.

    Широкий список других поведенческих действий, которые ваш стоматолог в PDSM может порекомендовать для облегчения симптомов ВНЧС до тех пор, пока не будут использованы более профессиональные методы лечения, включает:

    • Использование отпускаемых без рецепта лекарств — Противовоспалительные препараты, такие как напроксен или ибупрофен, могут облегчить мышечную боль и боль в суставах, а также уменьшить отек.
    • Использование влажного тепла или холодных компрессов — Прикладывайте пакет со льдом к боковой части лица и области висков примерно на 10 минут. Выполняйте простые упражнения для челюстей в соответствии с указаниями стоматолога или физиотерапевта. После завершения приложите теплое полотенце или мочалку к лицу примерно на 5 минут. Выполняйте эту процедуру несколько раз в день.
    • Ешьте мягкую пищу — Яйца, вареные овощи, йогурт, тофу, яблочный соус, картофельное пюре, творог, суп, фасоль и овсянку дополняют ваш режим питания.Разрезание пищи на более мелкие кусочки поможет вам меньше жевать и не будет требовать, чтобы ваша челюсть открывалась слишком часто.
    • Избегайте нагрузки на подбородок или давления на него — Не кладите подбородок на руку и не зажимайте телефон между плечом и ухом. Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.
    • Держите зубы немного расставленными — Поместите язык между зубами, чтобы предотвратить стискивание или скрежетание в течение дня.
    • Изучите технику релаксации – Медитация, например, может помочь ослабить напряжение в челюсти.

    НАЧАЛО РАБОТЫ

    Поскольку не существует «быстрого решения» в решении проблем с височно-нижнечелюстными суставами, лучше всего начать с разговора со специалистом, который поможет вам пройти этот сложный процесс.

    В стоматологической клинике Питсбургской медицины сна Доктор Майкл Хнат, DMD, DABDSM, DABCDSM, обладает исключительными знаниями, опытом и знаниями в области лечения ДВНЧС и нарушений дыхания, связанных со сном. Его обучение включает в себя завершение престижной мини-резидентуры по заболеваниям ВНЧС в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса.

    Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы назначить встречу с доктором Хнатом в нашем офисе McMurray, PA, или позвоните по телефону (724) 230-8220.

     

    Источник контента блога: доктор Майкл Хнат, DMD, DABDSM, DABCDSM

    www.webmd.com

    Автор Питтсбургская стоматологическая медицина сна

    Рентгенография черепа мелких животных: височно-нижнечелюстные суставы и барабанные пузыри

    Основы визуализации, радиология/визуализация

    Mary WilsonRT(R), КТ, МРТ, CV

    зарегистрированный радиологический технолог в Американском реестре радиологических технологов.Она заведует отделением диагностической визуализации в Колледже ветеринарной медицины Университета Флориды.

    Danielle MauragisCVT

    Danielle Mauragis , CVT, техник-радиолог в Колледже ветеринарной медицины Университета Флориды, где она преподает диагностическую визуализацию. Она является соавтором Справочника по радиографическому позиционированию для ветеринарных техников и получила награду «Сертифицированный ветеринарный техник года» Ассоциации ветеринарных врачей Флориды в 2011 году.

    Клиффорд Р. БерриDVM, DACVR

    Клиффорд Р. Берри, DVM, DACVR, профессор диагностической визуализации в Колледже ветеринарной медицины Университета Флориды. Его исследовательские интересы включают визуализацию грудной клетки в поперечном сечении, ядерную медицину и биомедицинские применения визуализации. Он получил DVM в Университете Флориды и прошел резидентуру по радиологии в Калифорнийском университете в Дэвисе.

    Imaging Essentials содержит исчерпывающую информацию о методах рентгенографии мелких животных.Следующие анатомические области были рассмотрены в предыдущих колонках; эти статьи доступны по адресу tvpjournal.com (поиск «Imaging Essentials»).

    • Грудная клетка
    • Локоть и предплечье
    • Брюшная полость
    • Запястье и кисть
    • Таз
    • Тарсус и пес
    • Коленный сустав и голень
    • Шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника
    • Лопатка, плечо и плечевая кость
    • Носо-лицевые и лобные пазухи

    Анатомия черепа, височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) и области барабанных пузырей у собак и кошек сложна из-за наложения полостей, синусов, нижней челюсти, верхней челюсти, зубных аркад и нейрокальвариума.Рентгенография определенных областей требует пристального внимания к деталям нормальной анатомии, что поможет правильно расположить каждое изображение в зависимости от типа проводимого исследования.

    Неправильно расположенные рентгенограммы могут привести к анатомическим искажениям анатомии черепа, что может привести к ложноположительным диагнозам.

    РЕНТГЕНОВСКОЕ ОБЛУЧЕНИЕ

    Экспозиция должна быть сделана с использованием: 

    • Высокий мАс : Наименьший мА, который, при наличии опции, позволяет использовать маленькое фокусное пятно для улучшения геометрической резкости и, таким образом, способности видеть мелкие костные детали.
    • Сетки : Используйте, если отображаются области толщиной более 10 см; в противном случае рекомендуется настольная техника.

    Потребность в анестезии

    Несмотря на то, что некоторые базовые изображения черепа могут быть получены при сильной седации, общая анестезия требуется для получения диагностических рентгенограмм черепа по нескольким причинам:

    • Во время каждой серии изображений черепа одна из проекций требует, чтобы пасть собаки или кошки была открыта во время экспозиции.
    • Косая проекция и горизонтальная проекция требуют точного позиционирования, что невозможно у бодрствующей собаки или кошки, даже если они находятся под действием сильного успокоительного.

    БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ (

    Рис. 1 )

    Позиционирование

    1. Для правой боковой проекции поместите пациента в положение лежа на правом боку, с вытянутым носом и черепом.
    2. У собак долихоцефальных и мезатицефальных пород поместите небольшую прямоугольную губку под кончик носа, чтобы он оставался параллельным столу.Для брахицефальных пород собак и кошек используйте губку, наклоненную под углом 45 градусов (широким концом от головы).
    3. Поместите шейный отдел позвоночника, грудные конечности и грудную клетку в боковое прямое положение относительно черепа.
    4. Потяните грудные конечности каудально.

    Чтобы убедиться, что пациент находится прямо в боковом положении:

    • Поместите руку вдоль вентральных нижних челюстей, располагая руку перпендикулярно столу и нижним челюстям.
    • Нащупайте наружный затылочный выступ вдоль каудодорсального края черепа (не такой заметный у брахицефальных пород).
    • Сравните относительный уровень со средней дорсальной частью носовой полости; эта воображаемая линия должна быть параллельна столу.

    Коллимация
    1. Установите центральный луч на среднюю часть черепа, при этом коллиматор будет открыт, чтобы охватить только череп и носовую полость (перекрестие расположено каудальнее и вентральнее глаз).
    2. Поместите внешний рентгеноконтрастный маркер вентральнее каудальной части нижней челюсти на стол или рентгенографическую кассету.
    3. Если исследуемая область латерализована в одну сторону, поместите исследуемую сторону ближе всего к детектору, и в этом случае маркер указывает, в каком горизонтальном положении был уложен пациент.
    4. Если исследуемая область находится на уровне верхней или нижней челюсти, верхнюю и нижнюю челюсти можно разделить (открыть), поместив корпус шприца между нижнечелюстными и верхнечелюстными клыками.

    Обеспечение качества изображения

    Латеральная проекция черепа должна проходить от рострального конца носа (носовой планум) до первого шейного позвонка (С1). Крылья атланта и C1 должны быть ровными и накладываться друг на друга, а также все аспекты черепа, такие как скуловые дуги, нижние челюсти и барабанные пузыри, должны быть наложены друг на друга.

    Наложение сложнее у брахицефальных пород, потому что их череп намного шире — геометрическое искажение из-за расходящегося рентгеновского луча может сделать наложение всех структур невозможным.

    ВЕНТРОДОРСАЛЬНАЯ/ДОРСОВЕНТРАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ (Рисунок 2) 

    Вентродорсальное (VD) или дорсовентральное (DV) положение зависит от породы собаки или кошки; в то время как собаки с глубокой грудью лучше визуализируются в положении VD, брахицефальные собаки и собаки мелких пород могут лучше визуализироваться в положении DV.

    Зона интереса должна быть как можно ближе к пленке/кассете/детектору для получения наилучших общих деталей и уменьшения геометрического увеличения. Рентгенограмму следует просмотреть, чтобы убедиться, что правая и левая стороны черепа симметричны для оценки.

    Позиционирование

    Для получения проекции ВД:

    1. Уложите пациента в положение лежа на спине.
    2. Вытяните череп так, чтобы наружный затылочный выступ опирался на тонкую губку.
    3. Убедитесь, что нижняя часть нижней челюсти и твердое небо, которые не могут быть визуализированы из-за закрытого рта животного, параллельны столу.
    4. Используйте V-образный желоб, чтобы удерживать пациента в прямом положении.

    Для получения проекции DV:

    1. Поместите пациента в положение лежа на животе или груди.
    2. Вытяните череп, разместив нижнечелюстные ветви на столе/кассете/детекторе.
    3. Чтобы обеспечить стабилизацию, при необходимости поместите тонкую рентгенопрозрачную губку между вентральной частью черепа пациента и столом/кассетой/детектором.

    Чтобы обеспечить правильное положение пациента, положите руки:

    • С обеих сторон черепа нащупывание симметрии нижней челюсти и/или скуловых дуг.
    • Относительно любой анатомической локализации на одинаковом расстоянии от стола с правой и левой стороны.

    Коллимация
    1. Установите центральный луч на уровень каудальной скуловой дуги (на уровне чуть каудальнее глаз) с открытым коллиматором, чтобы включить C1/C2, нейрокраниум и каудальную часть носовой полости (приблизительный уровень верхней челюсти). премоляр 3).
    2. Поместите рентгеноконтрастный маркер на правый бок собаки или кошки, стараясь не накладывать маркер на какую-либо часть черепа.

    Обеспечение качества изображения

    Для VD или DV изображений черепа ростральная часть изображения должна быть плоскостью носа, а каудальная граница — C1. Убедитесь, что различные части черепа расположены симметрично справа и слева, а не под наклоном. Это может быть невозможно у пациентов с черепно-мозговой травмой с множественными переломами.

    РОСТРОКАУДАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ С ОТКРЫТЫМ РОТОМ (Рисунок 3)

    Позиционирование
    1. Уложите пациента в положение лежа на спине.
    2. Согните шею, расположив твердое небо и нижние челюсти перпендикулярно столу и системе рентгеновского коллиматора.
    3. Поместите небольшие треугольные губки под наружный затылочный выступ, чтобы сохранить симметричное положение на столе.
    4. Наложите ленту, начиная с одной стороны стола на уровне живота, и пропустите ее вокруг носа пациента, закрепив ее на другой стороне стола на том же уровне.
    5. Наклоните твердое небо примерно на 10 градусов рострально к перпендикулярной плоскости тела.
    6. Выдвиньте нижнюю челюсть каудально (открытый рот) с эндотрахеальной трубкой, прикрепленной к нижней челюсти, стараясь не перегибать трубку и не останавливая поток кислорода/вдыхание анестетика.

    Позиционирование на основе породы

    Хотя позиционирование многих из этих проекций одинаково, использование губок и пластырей зависит от размера и формы черепа:

    • Долихоцефальные породы (например, доберман-пинчер) имеют более длинную и узкую голову
    • Мезатицефальные породы (например, бигль) имеют голову среднего размера и формы
    • Брахицефальные породы (например, бульдог) имеют короткую, широкую голову, с укорочением носовой полости и отсутствием лобных пазух
    • Кошки имеют головы более стандартного размера и формы; однако некоторые брахицефальные породы кошек (например, персидские) требуют тех же соображений, что и брахицефальные породы собак.

    Коллиматор
    1. Устанавливают центральный пучок через открытый рот на уровне мягкого неба.
    2. Следите за тем, чтобы череп был прямым, без боковой ротации.
    3. Оцените это положение, встав у головы пациента и положив руки по обеим сторонам черепа на уровне ветвей нижней челюсти, убедившись, что обе ветви находятся на одинаковом расстоянии от стола.

    Обеспечение качества изображения

    Проекция с открытым ртом должна включать как ВНЧС, так и барабанные пузыри без ротации или наложения эндотрахеальной трубки.Коллимация должна распространяться каудально от C1, чтобы включать полные барабанные буллы рострально.

    БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ НА 30 ГРАДУСОВ (Рис. 4)

    Позиционирование

    Для полноценного исследования необходимы как правая боковая, так и левая боковая косая проекции.

    1. Уложите пациента на бок, вытянув нос и череп.
    2. Убедитесь, что рот остается открытым, что можно сделать с помощью футляра для шприца, и закрепите эндотрахеальную трубку на нижней челюсти.
    3. Поместите 30-градусную клиновидную губку под верхнюю челюсть, чтобы наклонить череп вентрально.

    Когда начальная проекция закончена, возьмите противоположную косую проекцию:

    1. Переворачивание пациента так, чтобы первоначальная нележащая сторона лежала на столе.
    2. Помещение клиновидной губки под верхнюю челюсть для поворота головы на 30 градусов вентрально.

    Коллимация
    1. Расположите центральный луч чуть вентральнее не лежачего наружного слухового прохода (ближайшего к головке трубки).
    2. Отрегулируйте коллимацию, чтобы включить только барабанный пузырь и височно-нижнечелюстной сустав от уровня третьего премоляра верхней челюсти до C1/C2.
    3. Если пациент находится, например, в положении лежа на правом боку, левый височно-нижнечелюстной сустав, барабанный пузырь и ухо будут перемещаться вентрально при правильном положении.
    4. Поместите рентгеноконтрастные маркеры за пределы структур мягких тканей: для правой боковой проекции поместите правый маркер вентральнее косой лежачей буллы, а левый маркер сразу дорсальнее черепа.Для левой боковой проекции верно обратное: левый маркер расположен вентральнее косой лежачей буллы.

    Обеспечение качества изображения

    Боковая косая проекция должна простираться от середины нижней челюсти до C1. Один из височно-нижнечелюстных суставов и барабанный пузырь должны выглядеть вентрально, но без наложения на череп. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерного вращения пациента, что может привести к укорочению вертикальной ветви нижней челюсти и барабанного пузыря.

    БОКОВАЯ РОСТРОКАУДАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ ОТ 25 ДО 30 ГРАДУСОВ (Рисунок 5)

    Позиционирование

    Для полноценного исследования необходимы как правая боковая, так и левая боковая косая проекции.

    1. Положите пациента на бок, чтобы череп и носовые ходы находились в правильном положении на боку.
    2. Поместите треугольную или клиновидную рентгенопрозрачную губку под ростральную часть носа и нижней челюсти, которая приподнимет носовое зеркало, полость носа и нижнюю челюсть на 25–30 градусов от стола.
    3. Убедитесь, что рот остается открытым, для этого поместите корпус шприца между верхними и нижними клыками.

    Когда первоначальная проекция завершена, возьмите противоположную косую проекцию, перевернув пациента на исходную не лежащую сторону на столе.

    Важно отметить, что в положении лежа на левом боку:

    • Правый височно-нижнечелюстной сустав и барабанный пузырь расположены каудально и, следовательно, лучше всего визуализируются в этой проекции
    • Левый височно-нижнечелюстной сустав и барабанный пузырь накладываются на каудо-вентральную часть черепа.

    В положении лежа на правом боку все наоборот.

    Коллиматор
    1. Направьте центральный луч прямо рострально на ВНЧС (ближайший к головке трубки).
    2. Отрегулируйте коллимацию, чтобы включить только барабанный пузырь и ВНЧС.
    3. Отметьте лежачую сторону, которая будет больше ростральной на рентгенограмме.

    Обеспечение качества изображения

    Ростро-каудальная косая проекция должна простираться от середины нижней челюсти до C1.Один из височно-нижнечелюстных суставов и барабанный пузырь должны казаться ростральными по отношению к другому; тем больше ростральных структур должно быть на лежачем боку пациента.

    РОСТРОКАУДАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ С ЗАКРЫТЫМ РЛОМ (Рисунок 6)

    Эта проекция используется для рострокаудальной оценки барабанного пузыря у брахицефальных собак и кошек и заменяет росткаудальную проекцию с открытым ртом, описанную ранее.

    Позиционирование
    1. Поместите пациента в положение лежа на спине, при необходимости поддерживая тело V-образным желобом.
    2. Согните шею, наклонив твердое небо и нижние челюсти на 10–15 градусов рострально по отношению к перпендикулярной плоскости стола и рентгеновской коллиматорной системы.
    3. Используйте маленькие треугольные губки под наружным затылочным выступом, чтобы сохранить симметрию черепа на столе.
    4. Согните череп — затем возьмите ленту и, начиная с одной стороны стола на уровне живота, пропустите ее вокруг носа пациента, прикрепив ее к другой стороне стола на том же уровне.
    5. Закрепите эндотрахеальную трубку рострально на верхней челюсти, держа рот закрытым.

    Коллимация
    1. Направьте центральный луч на барабанный пузырь.
    2. Следите за тем, чтобы череп был прямым, без боковой ротации.
    3. Оцените это положение, встав у головы пациента и положив руки по обеим сторонам черепа на уровне ветвей нижней челюсти, убедившись, что обе ветви находятся на одинаковом расстоянии от стола.

    Обеспечение качества изображения

    Эта рострокаудальная косая проекция с закрытым ртом должна включать барабанные буллы без ротации или наложения эндотрахеальной трубки.

    КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА

    Для контроля качества любого диагностического изображения используйте простой трехэтапный подход.

    1. Адекватна ли методика с соответствующей экспозицией и развитием?
    2. На изображении присутствует правильная анатомия? Сравните полученные изображения с изображениями в этой статье.
    3. Является ли положение анатомически правильным? Было ли получено правильное анатомическое покрытие?

    После того, как будет установлено, что методика является адекватной, убедитесь, что присутствует соответствующая анатомия, а положение правильное, прямое и симметричное. Симметрия черепа для изображений VD/DV имеет решающее значение при оценке всех структур и анатомии костей.

    Используйте рисунки в этой статье в качестве руководства, а также информацию, представленную в разделах «Обеспечение качества изображения».

    ОБЗОР

    Рентгенограммы черепа позволяют оценить ряд клинических признаков, связанных с черепом, ВНЧС и барабанными пузырями. Изображения, включенные в эту статью, иллюстрируют, как производить и оценивать качество этих рентгенограмм. Для точной оценки ВНЧС и барабанных пузырей необходимы высококачественные, правильно расположенные и коллимированные рентгенограммы.

    C1 = первый шейный позвонок; DV = дорзовентральный; ВНЧС = височно-нижнечелюстной сустав; ВД = вентродорсальный

    Ссылки

    Рекомендуемая литература

    Берк Р.Л., Фини Д.А. Радиология и УЗИ мелких животных: диагностический атлас и текст , 3-е изд. Филадельфия: Saunders Elsevier, 2003.

    .

    Кили Дж.К., Макаллистер Х., Грэм Дж.П. Диагностическая радиология и УЗИ собак и кошек , 5-е изд. Филадельфия: Saunders Elsevier, 2011.

    .

    Sirois M, Anthony E, Mauragis D. Справочник по радиографическому позиционированию для ветеринарных техников . Клифтон-Парк, Нью-Йорк: Delmar Cengage Learning, 2010.

    .

    Тралл DE (изд.). Учебник по ветеринарной радиологии , 6-е изд. Филадельфия: Saunders Elsevier, 2012.

    .

    Тралл, DE, Робертсон, ID. Атлас нормальной рентгенографической анатомии и анатомических вариантов собак и кошек . Филадельфия: Эльзевир Сондерс, 2011.

    .

    Патент США на устройство, систему и способ предотвращения храпа. Патент (Патент № 7,861,721, выдан 4 января 2011 г.)

    В этой заявке заявлено преимущество предварительной заявки США сер. Нет.60/920,732, подана 28 марта 2007 г.

    ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

    Настоящее изобретение в целом относится к устройству, системе и способу предотвращения храпа. Более конкретно, настоящее изобретение относится к устройству, системе и способу открытия дыхательных путей пациента. Кроме того, устройство, система и способ могут открывать дыхательные пути пациента путем выдвижения нижней челюсти пациента. Устройство может быть предварительно отформовано, может быть адаптировано для пациента и/или может быть предварительно отформовано и адаптировано для пациента.Аппарат может прикрепиться к зубам пациента.

    Храп вызывается вибрацией удлинения мягких тканей неба. Если во время сна нижняя челюсть отведена назад во рту, дыхательные пути пациента сужены. Например, сужение дыхательных путей часто происходит из-за сна на спине, расслабления мышц и/или утолщения области шеи у людей с избыточным весом. Сужение дыхательных путей вызывает вибрацию мягких тканей нёбной палочки во время вдоха, что приводит к появлению храпящего шума.Состояние, известное как апноэ во сне, связано с храпом. Если больной не вдыхает достаточное количество воздуха, недостаток кислорода заставляет больного дышать с трудом, что прерывает сон больного. В результате больной устает и с трудом бодрствует в течение дня.

    Общеизвестно, что поставщик медицинских услуг, такой как, например, дантист или ортодонт, осматривает зубы и/или полость рта пациента, чтобы определить аномальные функции полости рта пациента. Поставщик услуг по уходу может предоставить пациенту ортодонтическое приспособление для коррекции, уменьшения и/или сведения к минимуму храпа пациента.Традиционно храп лечат, открывая дыхательные пути пациента. Другие методы включают открытие носовых отверстий, чтобы препятствовать дыханию через рот; предотвращение сна на спине пациента путем помещения мяча на затылок пациента; опрыскивание горла пациента для облегчения открытия дыхательных путей; и прикрепляя небольшую присоску к кончику языка пациента, чтобы тянуть язык в направлении вперед. Отсутствие комфорта пациента в этих методах лечения препятствует успеху лечения.Часто пациент с меньшей вероятностью будет усердно следовать лечению, если существует дискомфорт и / или неудобство.

    Таким образом, существует потребность в устройстве, системе и способе устранения храпа. Кроме того, существует потребность в устройстве, системе и способе предотвращения храпа, которые могут исправлять, лечить, уменьшать и/или минимизировать храп пациента. Кроме того, существует потребность в приспособлении, системе и способе предотвращения храпа, которые могут быть изготовлены в предварительно отформованном варианте или в индивидуальном варианте для ношения во рту пациента.Кроме того, существует потребность в приспособлении, системе и способе предотвращения храпа, которые обеспечивают шарнир между верхней и нижней оболочкой, поддерживающий открытое положение рта пациента. Кроме того, существует потребность в приспособлении, системе и способе предотвращения храпа, которые предусматривают шарниры или соединитель в задней части зубного приспособления для поддержания положения нижней челюсти относительно верхней челюсти.

    СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

    Настоящее изобретение в целом относится к устройству, системе и способу предотвращения храпа.Более конкретно, настоящее изобретение относится к устройству, системе и способу открытия дыхательных путей пациента. Кроме того, устройство, система и способ могут открывать дыхательные пути пациента путем выдвижения нижней челюсти пациента. Ортодонтический аппарат может быть предварительно отформованным аппаратом и/или изготовленным по индивидуальному заказу аппаратом, который может крепиться к зубам пациента.

    Прибор может иметь шарнир между верхней и нижней частями корпуса, который удерживает рот пациента в открытом положении.Аппарат может иметь клинья в задней части стоматологического аппарата для поддержания положения нижней челюсти относительно верхней челюсти. Приспособление может быть предварительно отформовано или может быть изготовлено по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать полости рта и/или зубному ряду пациента. Ортодонтический аппарат может быть изготовлен в универсальном варианте или в различных размерах. В универсальном варианте ортодонтический аппарат может иметь прорезь без гнезд для приема одного или нескольких зубов пациента.

    Таким образом, преимуществом настоящего изобретения является создание устройства, системы и способа предотвращения храпа.

    Другим преимуществом настоящего изобретения является создание приспособления, системы и способа для предотвращения храпа, которые могут обеспечить изготовленное на заказ ортодонтическое приспособление, которое лечит храп пациента определенной степени тяжести.

    Еще одним преимуществом настоящего изобретения является создание приспособления, системы и способа для предотвращения храпа, которые могут правильно расположить челюсти пациента во время сна пациента.

    Еще одним преимуществом настоящего изобретения является создание приспособления, системы и способа предотвращения храпа, которые могут стимулировать у пациента более легкое дыхание через рот.

    Еще одним преимуществом настоящего изобретения является создание приспособления, системы и способа для предотвращения храпа, которые могут содержать шарнир, фиксирующий положение нижней челюсти пациента по отношению к верхней челюсти пациента.

    Еще одним преимуществом настоящего изобретения является создание приспособления, системы и способа предотвращения храпа, которые могут обеспечивать клин между верхней и нижней чашками для поддержания открытого положения приспособления и, как результат, увеличения всасывания. воздуха пациентом.

    Еще одним преимуществом настоящего изобретения является создание приспособления, системы и способа для предотвращения храпа, которые могут обеспечить расширенные края для размещения прокладочного материала для удерживания приспособления на зубном ряду.

    Кроме того, еще одним преимуществом настоящего изобретения является создание приспособления, системы и способа для предотвращения храпа, которые могут обеспечивать удлинение вверх к верхнему краю губ и удлинение вниз к нижнему краю губ, чтобы более надежно удерживать приспособление от соскальзывания назад, когда рот открывается.

    Дополнительные признаки и преимущества настоящего изобретения описаны и станут очевидными из подробного описания предпочтительных в настоящее время вариантов осуществления и из чертежей.

    КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

    РИС. 1 показан вид сбоку прибора в открытом положении в варианте осуществления настоящего изобретения.

    РИС. 2 показан вид сверху на верхнюю часть корпуса прибора в варианте осуществления настоящего изобретения.

    РИС. 3 показан вид снизу нижней части корпуса прибора в варианте осуществления настоящего изобретения.

    РИС. 4 показан вид сбоку прибора в закрытом положении в варианте осуществления настоящего изобретения.

    РИС. 5 показано расположение зубов при различной степени тяжести храпа.

    РИС. 6 показан вид сбоку прибора в открытом положении в варианте осуществления настоящего изобретения.

    РИС. 7 показан вид спереди прибора в закрытом положении в варианте осуществления настоящего изобретения.

    ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВАРИАНТОВ ВОПЛОЩЕНИЯ

    Настоящее изобретение в целом относится к прибору, системе и способу предотвращения храпа. Более конкретно, настоящее изобретение относится к устройству, системе и способу открытия дыхательных путей пациента. Устройство, система и способ могут открывать дыхательные пути пациента путем выдвижения нижней челюсти пациента. Прибор может способствовать более эффективному дыханию пациента через ротовую полость пациента.Верхняя и нижняя оболочки могут прикрепляться к верхним и нижним зубам соответственно. Шарнир, соединяющий верхнюю оболочку и нижнюю оболочку, может фиксировать положение нижней челюсти относительно верхней челюсти. Шарнир может оказывать сопротивление закрыванию рта пациентом. Клин может выступать из шарнира между верхней и нижней чашками, чтобы еще больше препятствовать закрытию рта пациентом. На верхней и/или нижней оболочке может быть образована прорезь для приема одного или нескольких зубов пациента для прикрепления приспособления ко рту пациента.

    Обратимся теперь к чертежам, на которых одинаковые позиции обозначают одинаковые детали. На фиг. 1 показано устройство 1 в открытом положении для предотвращения храпа пациента (не показано на фигурах) в варианте осуществления настоящего изобретения. Приспособление 1 можно носить во рту пациента и/или на зубном ряду пациента для предотвращения храпа.

    Зубной ряд пациента может включать верхние зубы, нижние зубы, верхнюю челюсть и/или нижнюю челюсть.Верхние зубы могут находиться на верхней челюсти и/или могут проходить наружу и/или вниз по отношению к верхней челюсти. Нижние зубы могут находиться на нижней челюсти и/или могут выступать наружу и/или вверх по отношению к нижней челюсти. Зубы могут иметь цементно-эмалевые соединения на пересечении коронок зубов с корнями зубов.

    Аппарат 1 может иметь нижнюю часть корпуса 3 , которая может упираться и/или контактировать с верхушками нижних зубов пациента. Нижняя оболочка 3 может быть, например, плоской и/или с выемками для размещения и/или приема окклюзионных поверхностей нижних зубов.Приспособление 1 может иметь верхнюю оболочку 2 , которая может упираться и/или контактировать с верхушками верхних зубов пациента. Верхняя оболочка 2 может быть, например, плоской и/или с выемками для размещения и/или приема окклюзионных поверхностей верхних зубов.

    Нижний корпус 3 приспособления 1 может иметь переднюю часть 11 и заднюю часть 1 . Задняя часть 1 нижней оболочки 3 может находиться рядом с передней частью 11 нижней оболочки 3 .Верхняя оболочка 2 приспособления 1 может иметь переднюю часть 7 и заднюю часть 8 . Задняя часть 8 верхней оболочки 2 может находиться рядом с передней частью 7 верхней оболочки 2 . Передняя часть 7 верхней оболочки 2 приспособления 1 может примыкать и/или может упираться в переднюю часть 11 нижней оболочки 3 приспособления 1 .Задняя часть 8 верхней оболочки 2 приспособления 1 может примыкать и/или может упираться в заднюю часть 12 нижней оболочки 3 приспособления 1 .

    Прибор 1 может иметь петлю 4 для соединения и/или крепления нижнего корпуса 3 и верхнего корпуса 2 . Петля 4 может соединяться с задней частью 8 верхней оболочки 2 и/или с задней частью 12 нижней оболочки 3 .Петля 4 может быть соединена и/или может быть прикреплена, образуя петлю 4 за одно целое с приспособлением 1 . В качестве альтернативы петля 4 может быть сформирована отдельно от верхней оболочки 2 и/или нижней оболочки 3 и впоследствии прикреплена к верхней части 2 и/или нижней части 3 . Передняя часть 7 верхней оболочки 2 может двигаться внутрь и/или может двигаться наружу относительно передней части 11 нижней оболочки 3 .Верхняя оболочка 2 может вращаться, может поворачиваться и/или может перемещаться внутрь или наружу относительно нижней оболочки 3 посредством шарнира 4 . Нижний корпус 3 прибора 1 может быть выполнен за одно целое с верхним корпусом 2 таким образом, что верхний корпус 2 и нижний корпус 3 будут выполнены из одного куска материала. В качестве альтернативы верхняя оболочка 2 и нижняя оболочка 3 могут быть изготовлены из разных кусков материала и соединены шарниром 4 .

    В варианте осуществления, показанном на фиг. 6, прибор 1 может иметь верхнюю часть 2 и нижнюю часть 3 , которые могут быть съемными, как описано ниже. Съемная петля 24 может иметь первый конец 25 , который вставляется в верхнюю оболочку 2 , и/или второй конец 26 , который вставляется в нижнюю оболочку 3 . Съемная петля 24 может складываться на шарнире 27 между первым концом 25 и вторым концом 26 , а точка 27 может быть расположена снаружи верхней оболочки 2 и нижний кожух 3 .Таким образом, съемная петля 24 может прикреплять верхнюю оболочку 2 к нижней оболочке 3 и может быть изготовлена, например, из металла, пластика, резины или другого материала. Съемная петля 24 может быть закреплена, например, блокирующими застежками с наружной и внутренней резьбой (не показаны) или другим подобным способом. Съемный шарнир 24 можно снять с прорезей 21 в верхней части 2 и/или нижней части 3 , чтобы верхняя часть 2 полностью отделилась от нижней части 3. .Съемный шарнир 24 можно повторно вставить в пазы 21 для повторного присоединения верхней оболочки 2 к нижней части 3 .

    Прибор 1 может быть изготовлен, например, из резины, пластика, полиуретана, полиэтилена, полипропилена и/или поливинилхлорида. Кроме того, прибор 1 может быть изготовлен, например, из жесткого полимерного материала, мягкого полимерного материала, комбинации жесткого полимерного материала и/или мягкого полимерного материала.Следует понимать, что прибор 1 может быть изготовлен из любого материала, известного специалисту в данной области техники.

    Аппарат 1 может быть предварительно отформован или может быть изготовлен по индивидуальному заказу в открытом положении для ношения на зубном ряду пациента. В результате размер приспособления 1 может соответствовать зубному ряду пациента. Устройство 10 может быть выполнено в универсальной версии, размер которой может подходить для ношения на зубном ряду пациента.Устройство 1 может иметь различные размеры, которые могут соответствовать зубным рядам одного или нескольких пациентов и/или могут быть основаны на них. В результате аппарат 10 можно носить на зубных рядах разного размера пациентами разного возраста.

    Чтобы улучшить удержание устройства 1 во рту, когда устройство 1 носится во рту пациентом, в верхнюю прорезь 10 и/или нижнюю прорезь можно вставить вкладыш 20 . 13 .Вкладыш 20 может увеличить способность приспособления 1 оставаться во рту, особенно когда пациент спит. Вкладыш 20 может быть изготовлен, например, из твердого или мягкого упругого пластика, резины, самоотверждающегося акрила, силикона или ПВХ-подобного прокладочного материала для зубных протезов или другого подобного материала, который может быть помещен в верхнюю прорезь . 10 и/или нижний слот 13 . В предпочтительном варианте прокладка 20 может быть изготовлена ​​из материала, который может удерживаться во рту пациента.

    Как показано на РИС. 1, верхний край 28 и/или нижний край 29 могут быть сформированы и/или могут быть прикреплены к передней части 7 верхней оболочки 2 и/или к задней части 8 верхней оболочки. Нижний край 29 может быть сформирован и/или прикреплен к передней части 11 нижней оболочки 3 и/или задней части 12 нижней оболочки 3 .Верхнее поле 28 и/или нижнее поле 29 могут быть выполнены за одно целое с приспособлением 1 . Верхний край 28 может быть расположен выше и/или может быть приподнят над цементно-эмалевой границей верхних передних резцов и/или жевательных зубов пациента, когда аппарат 1 можно носить во рту пациента . Нижний край 29 может быть расположен ниже и/или может опускаться ниже цементно-эмалевого соединения нижних передних резцов и/или жевательных зубов пациента, когда аппарат 1 можно носить во рту пациента.Верхний край 28 и/или нижний край 29 могут быть расположены между верхними передними резцами и верхней губой пациента и/или нижними передними резцами и нижней губой пациента соответственно. Верхний край 28 и/или нижний край 29 могут проходить на губной стороне, щечной стороне и/или щечной стороне рта пациента.

    Верхний край 28 и/или нижний край 29 могут удерживать приспособление 1 во рту пациента, например, когда пациент может спать.Верхний край 28 и/или нижний край 29 могут препятствовать смещению аппарата 1 назад относительно рта пациента путем упирания и/или контакта с верхними передними резцами и/или нижними передними резцами. резцы больного. В результате приспособление 1 может удерживаться во рту пациента за верхний край 28 верхней оболочки 2 и/или нижний край 29 нижней оболочки 3 .

    Передняя часть 7 верхней оболочки 2 может отделяться от передней части 11 нижней оболочки 3 , при этом петля 4 соединяет заднюю часть 7 2 2 верхней оболочки к задней части 12 нижней части корпуса 3 . Разделение верхней оболочки 2 и нижней оболочки 3 шарниром 4 может помешать извлечению аппарата 1 изо рта пациента, когда рот пациента может быть открыт, когда пациент может спать.В результате приспособление 1 можно удерживать и/или можно удерживать во рту пациента с помощью шарнира 4 .

    Устройство может удерживать нижнюю челюсть в выдвинутом вперед положении относительно рта пациента, при этом положение обеспечивает открытые дыхательные пути для предотвращения храпа пациента. Кроме того, устройство может поддерживать открытое положение рта, при котором передняя часть верхней челюсти расположена на расстоянии от передней части нижней челюсти.Открытое положение устройства 1 может удерживать рот пациента в открытом положении, чтобы пациент мог дышать через рот. В результате дыхательные пути открываются, чтобы предотвратить храп пациента.

    Верхняя оболочка 2 и/или нижняя оболочка 3 могут быть изготовлены из первого материала. Петля 4 может быть изготовлена ​​из второго материала, который отличается от материала первого материала. Второй материал может иметь другую степень жесткости, мягкости и/или упругости материала.Первый материал может быть изготовлен из материала, который может сделать верхнюю оболочку 2 и/или нижнюю оболочку 3 менее склонными к разрезанию ткани десны и/или к возникновению раздражения или болезненных участков. Второй материал петли 4 может быть сформирован из материала, который может создавать сопротивление и/или может препятствовать перемещению прибора 1 из открытого положения в закрытое положение. Сопротивление перемещению приспособления 1 из открытого положения в закрытое положение может помочь пациенту удерживать верхнюю челюсть пациента в открытом положении относительно нижней челюсти пациента.Таким образом, второй материал шарнира 4 может поддерживать проходимость дыхательных путей во рту пациента для предотвращения храпа за счет создания сопротивления закрытию рта. Кроме того, первый материал первого приспособления 1 может быть использован для того, чтобы позволить пациенту привыкнуть к ношению приспособления 1 . Впоследствии может быть предоставлено другое приспособление 1 , изготовленное из материала, более твердого, чем первый материал, для более жесткого позиционирования нижней челюсти относительно верхней челюсти.

    Как показано в целом на РИС. 1 и 6, прибор 1 может иметь клинья 6 , образованные между верхней оболочкой 2 и нижней оболочкой 3 . Клинья 6 могут иметь вершину 100 , в которой сходятся непараллельные стороны 101 каждого из клиньев 6 . Клинья 6 могут выступать в направлении вперед во рту из шарнира 4 , как показано на ФИГ. 1, или от шарнира 24 , как показано на ФИГ.6. В качестве альтернативы клинья 6 могут быть прикреплены к верхней части 2 и/или нижней части 3 . Как в целом показано на фиг. 6, в варианте осуществления верхней оболочки 2 и нижней оболочки 3 как отдельных конструкций клинья 6 могут быть образованы выступающей частью верхней оболочки 2 и/или нижней оболочки 3 . Клинья 6 могут быть изготовлены из того же материала, что и верхняя оболочка 2 и/или нижняя оболочка 3 .В варианте осуществления, в котором петля 4 изготовлена ​​из материала более жесткого, чем материал верхней оболочки 2 и/или материал нижней оболочки 3 , клинья 6 могут быть изготовлены из более жесткой материал. Например, клинья могут быть изготовлены из металла, твердого или мягкого упругого пластика, резины, самоотверждающегося акрила, силикона или материала, подобного ПВХ, резины, пластика, полиуретана, полиэтилена, полипропилена и/или поливинилхлорида. Кроме того, клинья 6 могут предотвращать смещение верхней оболочки 2 и/или нижней оболочки 3 при ношении во рту пациента.

    Как показано в целом на РИС. 4 и 5, выдвижение нижней челюсти с помощью приспособления 1 можно настроить в зависимости от тяжести храпа пациента и/или положения нижней челюсти относительно верхней челюсти пациента. Положение нижней части 3 приспособления 1 относительно верхней оболочки 2 приспособления 1 может основываться на положении нижней челюсти относительно верхней челюсти пациента. Аппарат 1 может корректировать переднее положение нижней челюсти по отношению к верхней челюсти путем перемещения нижних зубов в заднее положение по отношению к верхним зубам.Положение нижней челюсти примерно на три миллиметра вперед по отношению к верхней челюсти является идеальным для предотвращения храпа. Например, у легко храпящего может быть положение нижней челюсти на три миллиметра вперед по отношению к верхней челюсти; у умеренно храпящего может быть положение нижней челюсти на пять миллиметров вперед по отношению к верхней челюсти; а у сильно храпящего может быть положение нижней челюсти на восемь миллиметров вперед по отношению к верхней челюсти.

    Интенсивность храпа может указывать на корректировку положения нижней челюсти относительно верхней челюсти, необходимую для минимизации и/или предотвращения храпа.Более того, для лечения пациента можно использовать более одного аппарата 1 . А именно, первое приспособление 1 может регулировать положение нижней челюсти относительно верхней челюсти до первого положения во рту вперед, а второе приспособление 1 может регулировать положение нижней челюсти относительно верхней челюсти. во вторую позицию дальше вперед во рту. Первое приспособление 1 может позволить пациенту привыкнуть к приспособлению 1 , чтобы второе приспособление 1 могло перемещать нижнюю челюсть дальше вперед во рту относительно верхней челюсти.

    В одном варианте осуществления верхняя прорезь 10 может быть выполнена в верхней части 2 и/или нижняя прорезь 13 может быть выполнена в нижней части 3 для ношения прибора 1 на зубной ряд во рту пациента. Верхний паз 10 и/или нижний паз 13 могут быть изготовлены по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать верхним и/или нижним зубам пациента, соответственно, когда пациент может носить приспособление 1 .Верхняя прорезь 10 и/или нижняя прорезь 13 могут быть смежными, могут контактировать и/или могут упираться в верхние части верхних зубов и/или нижних зубов пациента, соответственно, когда пациент может быть ношение прибора 1 . Нижние зубы и/или верхние зубы пациента могут быть вставлены в нижний паз 13 и/или верхний паз 10 соответственно, когда пациент может носить аппарат 1 во рту.

    Верхняя прорезь 10 и/или нижняя прорезь 13 могут иметь одно или несколько гнезд 30 , как в целом показано на ФИГ.6, для получения одного или нескольких верхних зубов и/или нижних зубов пациента для ношения аппарата 1 во рту пациента. Гнезда 30 могут окружать один или несколько зубов пациента, образуя губную стенку, щечную стенку, язычную стенку, мезиальную стенку и/или дистальную стенку, которые могут контактировать с зубами. Альтернативно, верхний паз 10 и/или нижний паз 13 могут быть разделены на два или более пазов (не показаны на фигурах) для приема одного или нескольких верхних зубов и/или нижних зубов носить аппарат 1 во рту пациента.В результате верхняя прорезь 10 и/или нижняя прорезь 13 могут быть сформированы в зависимости от зубного ряда пациента, чтобы соответствовать размеру зубного ряда и/или обеспечить удобный ортодонтический аппарат, который может предотвратить храп.

    Обратимся теперь к фиг. 7 показан вид спереди закрытого варианта прибора 1 в варианте осуществления настоящего изобретения. Закрытая версия может иметь верхнюю часть 2 , выполненную за одно целое с нижней частью 3 , так что прибор 1 может быть единым целым.Закрытая версия прибора 1 может создавать сопротивление и/или может препятствовать перемещению прибора 1 из закрытого положения в открытое положение. Сопротивление перемещению приспособления 1 из закрытого положения в открытое положение может помочь пациенту удерживать верхнюю челюсть пациента в закрытом положении относительно нижней челюсти пациента. Закрытый вариант приспособления 1 может удерживать нижнюю челюсть в переднем положении относительно рта пациента, при этом переднее положение обеспечивает открытые дыхательные пути для предотвращения храпа пациента.

    Аппарат 1 может иметь отверстия для дыхания 104 , которые могут располагаться в передней части 11 нижней части 3 и/или передней части 7 верхней части

    8 2
    . Дыхательные отверстия 104 могут проходить от вестибулярной стороны приспособления 1 до язычной стороны приспособления 1 . Дыхательные отверстия 104 могут позволить пациенту вгрызаться в прибор 1 в течение длительного времени, сохраняя при этом дыхание.Кроме того, дыхательные отверстия 104 могут позволить пациенту поддерживать дыхание, если прибор 1 используется в закрытом положении.

    Верхний край 28 закрытой версии приспособления 1 может быть сформирован на передней части 7 верхней части 2 и/или прикреплен к ней. Верхнее поле 28 может быть выполнено за одно целое с приспособлением 1 . Верхний край 28 может быть расположен выше и/или может быть приподнят над цементно-эмалевой границей верхних передних резцов и/или жевательных зубов пациента, когда аппарат 1 можно носить во рту пациента .Верхний край 28 может располагаться между верхними передними резцами и верхней губой пациента. Верхний край 28 и/или нижний край 29 могут проходить на губной стороне, щечной стороне и/или щечной стороне рта пациента.

    Храп может быть вызван закупоркой верхних дыхательных путей во время сна. Таким образом, можно подавать кислород к носу и/или ноздрям пациента в сочетании с использованием аппарата 1 .Подача кислорода и/или принудительного воздуха в нос и/или ноздри пациента может уменьшить и/или предотвратить окклюзию верхних дыхательных путей. Кроме того, поскольку количество кислорода в крови пациента может уменьшаться из-за храпа, подача кислорода и/или нагнетания воздуха в нос и/или ноздри пациента может предотвратить снижение содержания кислорода в крови. пациента. Подача кислорода может позволить пациенту сохранить дыхание, если прибор 1 используется в закрытом положении.

    Прибор 1 может быть разработан с помощью компьютера. Компьютер (не показан) может генерировать модель или цифровую трехмерную (3-D) модель зубов пациента для создания стоматологического приспособления. Компьютер может генерировать модель с использованием любого цифрового источника, такого как, например, отсканированные лазером модели зубов, цифровые фотографии и/или рентгеновские снимки.