Классификации оттискных материалов — Ортопедическая стоматология — LiveJournal

Изначально в России наибольшее распространение получила классификация оттискных материалов Оксмана И.М..

  1. Кристаллизующиеся (гипс и цинкоксидэвгенольные).
  2. Термопластические.
  3. Эластические (агаровые).
  4. Полимеризующиеся.

Затем её модифицировал и предложил собственную классификацию оттискных материалов Нападов М.А. .

Классификация оттискных материалов по Нападову М.А. (1980).

I. Твердокристаллические оттискные материалы.

1. Гипс.

2. Цинкоксидэвгеноловые .

3. Цинкоксидгваяколовые.

II. Эластические оттискные материалы.

  1. Гидроколлоидные (агаровые).
  2. Альгинатные.
  3. Тиоколовые.
  4. Силиконовые.
  5. Полиэфирные.

III. Термопластические оттискные материалы.

1. Эпоксидные: Дентафоль.

2. На основе эфиров канифоли: МСТ-02, 03; Стенс; Акродент.

Все оттискные материалы по их свойствам, содержанию компонентов и способу применения можно разделить на две группы — обратимые и необратимые.

Материалы первой группы характеризуются тем, что из твердого или эластического состояния под действием температуры или других химических реакций переходят в пластичное состояние, а затем при охлаждении или окончании реакции вновь возвращаются в прежнее состояние.

Для материалов второй группы характерно то, что, будучи в пластичном состоянии в период получения оттиска, в результате химических реакций они переходят в эластичное состояние и в таком состоянии сохраняются длительное время. Переход в эластичное состояние этих материалов необратим.

В настоящее время существует международная классификация оттискных материалов, предложенная Nurt в 2002 году. В основу данной классификации положено состояние оттискного материала (наличие или отсутствие эластичности) после его затвердевания.

Классификация оттискных материалов по Nurt.

I. Твёрдые оттискные материалы.

  1. Гипс.
  2. Термопластичные компаунды.
  3. Цинкоксидэвгенольные.

II. Эластичные (гидроколлоидные).

  1. Обратимые — агаровые.
  2. Необратимые — альгинатные.

III. Эластомерные.

  1. Полисульфидные.
  2. Полиэфирные.
  3. Силиконовые, отверждаемые в реакции поликонденсации (С-силиконы).
  4. Силиконовые, отверждаемые в реакции полиприсоединения (А-силиконы).

Ряховский А.Н. и Мурадов М.А. (2006) считают, что наиболее полной, простой, логичной и удобной в использовании является следующая классификация оттискных материалов:

I. Неэластичные.

nbsp;   1. Цинкоксидэвгеноловые пасты.

nbsp;   2. Термопластические материалы.

nbsp;   3. Гипсы.

nbsp;   4. Бис-акрилаты.

II. Эластичные.

nbsp;   1. Гидроколлоидные: а) альгинаты; б) агары.

nbsp;   2. Безводные эластомеры: а) полисульфиды; б) полиэфиры; в) силиконы (А- и К- типов).

Ибрагимов Т.И., Марков Б.П., Цаликова Н.А. (2007) подразделяют оттискные материалы следующим образом:

I. Твердеющие.

nbsp;   1. Гипс.

nbsp;   2. Цинкоксидэвгенольные.

II. Термопластические.

III. Эластические.

nbsp;   1.Гидроколлоиды: а) агаровые; б) альгинатные.

nbsp;   2.Эластомеры: а) полисульфидные; б) полиэфирные; в) силиконовые (А- и К- типов).

Поюровская И.Я. (2008) предлагает следующую классификацию оттискных материалов:

I. Твёрдые.

nbsp;   1. Химического твердения (необратимые): а) гипс; б) цинкоксидэвгенольные.

nbsp;   2. Термического твердения (обратимые) – термопластические компаунды.

II. Эластичные.

nbsp;   1.Гидроколлоидные: а) обратимые – агаровые; б) необратимые – альгинатные.

nbsp;   2. Эластомерные: а) тиоколовые; б) полиэфирные; в) силиконовые – тип К – поликонденсационные и тип А – аддитивные.

ortstom.livejournal.com

Стоматологические Оттиски • OHI-S

В стоматологии оттиски занимают довольно интересное положение: на них заканчивается работа клинициста, который с помощь оттиска способен донести до техника своё видение скелета и опоры будущей конструкции, в то время как техник по полученному «эскизу» с собственным видением ситуации наполняет этот скелет, придаёт ему жизни и представляет конечную картину.

Конечно же, работа стоматолога-ортопеда не заканчивается получением оттисков и передачей их в зуботехническую лабораторию. Впереди важные этапы контроля и оценки качества каркасов, промежуточных и конечных конструкций, коррекция и фиксация и грамотная мотивация пациента, однако план лечения и подготовка рабочего поля для техника — это наиболее важные этапы, которые порой с большим трудом поддаются корректировке и должны находить своё полное отражение именно в оттиске. Поэтому, одной из основ качественной работы стоматолога-ортопеда является умение эффективно взаимодействовать с зуботехнической лабораторией, что проявляется в понимании врачом способностей техника, его стиля, чётким донесением до него своих ожиданий и предвидением конечного результата с одной стороны, пониманием техником врача, оправдании ожиданий последнего и качественной работе с другой стороны и во взаимном уважении с обеих сторон.

Стоматологический оттиск

Для начала, разберёмся с понятиями. Стоматологический оттиск – негативное отображение твёрдых тканей зубов и окружающих их мягкий тканей, а другими словами, тканей протезного ложе. Моделью же называют уже позитивное воспроизведение тканей протезного ложе.

 оттиски  оттиски
Стоматологический оттиск Посмертная маска Данте как пример слепка

Очень распространенно среди врачей и пациентов понятие «слепок». Под слепком принято подразумевать точное уже позитивное отображение какого-либо рельефа. Таким образом слепок это скорее отлитая из гипса или другого материала модель тканей протезного ложе, а не оттиск. Исходя из этого, можно утверждать, что выражение «получение слепка» не является ошибочным, а подразумевает, помимо снятия оттиска, и отливку моделей. Всё это вносит некоторую суету при правильном применении различных понятий. Однако термины, давно прижившиеся не только в профессиональных кругах, но и в общении с пациентами, не затрудняют взаимопонимание и признание их ошибкой являются всего лишь придиркой.

Классификация оттисков

В первую очередь оттиски делятся на рабочие и вспомогательные,  потому что остальные ветви классификации оттисков в основном применимы именно к рабочим, в то время как классифицировать вспомогательные нет большого смысла. Параллельно с этими, в отдельную группу стоит вынести регистраторы окклюзии – отображение соотношения сомкнутых челюстей, получаемое без использования оттискной ложки.

Рабочие оттиски

Рабочие оттиски так же часто именуются прецизионными, что в переводе с английского обозначает точные оттиски, и комбинация этих терминов полностью раскрывает их суть. Рабочие оттиски те, с помощью которых получают рабочие модели, на которых и выполняется большая часть последующих работ, поэтому качество этих оттисков пропорционально качеству конечной конструкции, от чего и вытекает термин прецизионный, или точный.

Вспомогательные оттиски

По вспомогательным оттискам соответственно получают вспомогательные модели, название которых говорит само за себя. Такие оттиски являются дополнением к рабочим, несут тот недостающий объём информации, а именно рельеф окклюзионной поверхности зубов-антагонистов, который невозможно получить с помощью рабочего оттиска, однако необходим для изготовления качественной конечной конструкции протеза.

Регистраторы окклюзии

Являясь третьим звеном, регистраторы окклюзии отнюдь не создают любовного треугольника, а напротив позволяют сплотить первых двух. Конечно же, модели с достаточным количеством зубов антагонистов можно без проблем сопоставить и без регистраторов окклюзии, что и учитывают многие стоматологи, пропуская этот момент, однако это планка качества, которая хоть и на доли и доли миллиметров, но меняет взаимоотношения челюстей, что в последующем может отразиться в отсутствии этапа корректировки, мгновенной адаптации пациента к протезу и собственно экономии, например, на повторную глазуровку, когда этап коррекции не был учтён заранее.

оттиски

Количество челюстей, отображаемых в оттиске

Оттиски классифицируют на одночелюстные и двухчелюстные. Вторые в свою очередь являются редкостью и это вполне обоснованно, так как получение оттиска одновременно с двух челюстей если и экономит время, то точно так же экономит качество, что и обусловило неконкурентоспособность таких оттисков в сравнении с одночелюстными.

Оформление краёв оттиска

По способам оформления краёв оттиски бывают анатомическими и функциональными и провести между ними границу довольно непросто. Функциональные оттиски получают, а скорее уточняют с помощью различных активных и пассивных движений и функциональных проб. Однако такое уточнение оттисков должно быть стандартной процедурой, когда рельеф слизистой важен для конструкции протеза, особенно в съёмных конструкциях. Поэтому анатомические оттиски применяются в случаях несъёмных конструкций протезов, когда интерес для протезирования составляют только твёрдые и близлежащие мягкие ткани протезного ложе и функциональное оформление краёв не играет роли.

Количество используемых материалов и этапов получения оттисков

Для получения высококачественных оттисков применяют техники комбинирования материалов различной вязкости. Таким образом комбинируют базисные материалы высокой вязкости, придающие жёсткость получаемому оттиску, с корригирующими материалами низкой вязкости, позволяющие отобразить те мелкие элементы, которые базисные материалы отобразить не в силах. В таком случае оттиски именуются 

двухфазными, а в некоторых клинических случаях порой бывают оправданы и трёхфазные, когда дополнительно используются материалы средней степени вязкости. Оттиски, получаемые с помощью одного материала соответственно именуются однофазными (или монофазными).

Помимо этого, двухфазные оттиски можно получать двумя методами: одноэтапных и двухэтапным. При первом базисная и корригирующая оттискные массы либо вносятся одновременно на одной оттискной ложке, либо корригирующая масса с помощью специальных дозаторов вносится непосредственно на ткани протезного ложе и отдавливается с помощью внесённого базисного материала на оттискной ложке. Общим для этих двух случаев является то, что присутствует только один этап введения ложки с оттискным материалом в ротовую полость. Когда таких этапов становится два, то и оттиски называются двухэтапными. Таким методом сначала получают оттиск базисным оттискным материалом, который извлекается из полости рта, создаётся дополнительное пространство для корригирующего материала и выполняется повторное наложении оттискной ложки на ткани протезного ложе.

Двухэтапный метод позволяет получить более точные оттиски, привнося дополнительный этап, на котором можно отследить качество получаемого оттиска и грамотно дозировать корригирующую массу. Однако при такой методике можно совершить серьёзную ошибку, которые трудно выявить, однако это скажется на конечной конструкции. В первый этап, извлекая ложку с базисным материалом из полости рта, не стоит дожидаться полного затвердевания материала, так как деформации, которые будут оказаны на ещё пластичный материал будут способствовать дополнительному пространству для корригирующей массы. В ином же случае, или в случае, когда с помощью режущего инструмента не создали дополнительного места для корригирующего материала, излишки корригирующей массы за неимением другого выхода будут отдавливать базисный слой оттиска, который при извлечении вернёт свои первоначальные размеры, что может в разы превысить допустимую усадку и приведёт к получению моделей неудовлетворительного качества. К тому же, такую ошибку очень сложно обнаружить и помочь её найти может помочь либо природное чутьё, либо само понимание совершения подобной ошибки.

 оттиски  оттиски
Монофазный оттиск Двухфазный оттиск

Оттискные ложки

Помимо того, что «оттиск – это негативное отображение тканей …» что мы все знаем, оттиск представляет в своём роде небольшую конструкцию, состоящую в итоге из затвердевшего оттискного материала, собственно содержащего отображение тканей, и оттискной ложки как каркаса этой конструкции. Да, оттискная ложка является неотъемлемой частью оттиска и её правильный выбор во многом определяет качество оттиска.

В первую очередь оттискные ложки делятся на стандартные и индивидуальные ложки.

Стандартные оттискные ложки

Стандартные оттискные ложки выпускаются промышленным способом и существует их если не огромное, то просто большое количество. Первое, что привлекает внимание при выборе оттискной ложки – это принадлежность к челюсти. Стандартные оттискные ложки выпускаются как для верхней, так и для нижней челюсти, и основное их различие в том, что ложки для нижней имеют вырезку для языка и напоминают подкову, в то время как ложки для верхней челюсти действительно напоминают ложку.

 оттиски  оттиски
Оттискная ложка для верхней челюсти повторяет свод нёба Оттискная ложка для нижней челюсти имеет вырезку для языка

 

Кроме принадлежности к челюсти ложки могут иметь принадлежность к стороне в случае оттискных ложек для получения частичных оттисков. Неширокая группа ложек, однако она также имеет место быть.

 оттиски
Сегментарные оттискные ложки

В какой-то момент в стоматологическую практику внедрились ложки для получения оттисков с обеих челюстей, особенность конструкций которых заключается в том, что они, как и обычные ложки, имеют борта, а вместо ложе для оттискного материала у них находится тонкий эластичный материал, такой как, к примеру, капрон или марлевая ткань. Оттискной материал накладывается по обе стороны от этого материала, который служит границей между верхней и нижней челюстями. Получая оттиск одновременно с двух челюстей, врач экономит время, ему не нужно дополнительно получать регистраторы окклюзии, так как в таком оттиске челюсти уже сопоставлены в необходимом положении, то есть один оттиск заменяет сразу три. Однако это довольно спорный вопрос, так как получение оттиска сразу с двух челюстей процесс более затруднительный, что несомненно сказывается на его качестве, в то время как даже получение одночелюстного оттиска не является лёгкой задачей. К тому же ложка должна обладать достаточной жёсткостью, которой такая ложка не обладает и искажения оттискного материала будут неизбежными.

 оттиски
Двухчелюстные ложки для переднего (слева) и боковых (справа) сегментов зубных рядов

Также, конструкции ложек предусматривают состояние зубочелюстной системы и выпускаются ложки для челюстей с зубами, челюстей с отсутствием жевательной группы зубов и для беззубых челюстей. Основное различие между этими группами ложек заключается в том, что в участках отсутствия зубов ложки имеют более низкие борта и округлое ложе для оттискного материала, которое, точнее, чем плоское, повторяет рельеф участка беззубого альвеолярного отростка и покрывающей его слизистой.

 оттиски  оттиски
Оттискные ложки для беззубых челюстей имеют слабо выраженные борта

Оттискные ложки выпускаются из различного арсенала материалов, такие как полистирол, пластик, алюминий, сталь и другие, что определяет и преимущественную сферу их использования, когда металлические оттискные ложки применяют в большинстве клинических случаев для достижения максимальной жёсткости оттиска, а пластмассовые ложки нашли удобное применение при использовании техник открытых ложек при снятии оттисков для изготовления протезов с опорой на имплантаты. Однако и пластмассовые ложки имеют достаточную жёсткость и применение их практике вместо металлических вполне приемлемо.

 оттиски  оттиски
Металлическая неперфорированная ложка для нижней челюсти Пластмассовая перфорированная ложка для верхней челюсти

Ложки бывают перфорированными и неперфорированными. Суть перфораций заключается в том, что материал, выходящий через них за пределы ложки и в последствии затвердевающий, становится своеобразным якорем, что и позволяет выполнять ложке роль каркаса оттиска. В неперфорированных ложках проблему сцепления с оттискным материалом приходится решать с помощью специальных адгезивов. Но по некоторым данным считается, что применение перфорированных оттискных ложек снижает качество оттиска из-за того, что компрессия, оказываемая на оттискной материал через ложку, падает из-за того, что материал получает дополнительные пути выхода. А для ещё большей точности некоторые специалисты предлагают использовать индивидуальные оттискные ложки во всё более широком диапазоне клинических случаев, а не только при протезировании полными съёмными протезами.

 оттиски  оттиски
Неперфорированная металлическая оттискная ложка для верхней челюсти Перфорированная металлическая оттискная ложка для нижней челюсти

Индивидуальные оттискные ложки

Индивидуальные оттискные ложки изготавливаются врачом в стоматологическом кабинете или техником в зуботехнической лаборатории с помощью полученной вспомогательной модели. В большинстве случае индивидуальные оттискные ложки применяются при протезировании беззубых челюстей, когда индивидуальная ложка уже выступает в роли базисного слоя оттиска, а корригирующий материал низкой вязкости позволяет максимально точно отобразить тонкий рельеф слизистой оболочки. Из-за достаточно высокой адаптации индивидуальной оттискной ложки к тканям протезного ложе, тонкий слой корригирующей массы не теряет своей точности из-за высокой мягкости, а отсутствие выраженных поднутрений и выраженного рельефа не создает истончений материала после полимеризации, которые могут быть деформированы при извлечении ложки из ротовой полости и получении моделей.

Помимо съёмного протезирования индивидуальные оттискные ложки целесообразно применять для получения оттисков при изготовлении протезов с опорой на имплантаты. Основным отличием конструкций на имплантатах от зубов человека является полная неподвижность первых, то есть своеобразный анкилоз. Хоть и существует минимальная степень подвижность, она крайне мала и даже незначительные погрешности, которые могут быть простительны при изготовлении несъёмных конструкций, опирающихся на зубы, являются непростительными при изготовлении протезов с опорой на имплантатах. Поэтому так важно получить как можно более точный и достоверный оттиск, что достигается изготовлением индивидуальной ложки и, в следствие этого, снижением количества эластичного оттискного материала, деформации которого и являются основной причиной недостоверности оттиска.

По тем же причинам изготовление индивидуальной оттискной увеличивает точность оттиска, а соответственно и конечной несъёмной конструкции.

Изготовление индивидуальной оттискной ложки производится в клинических или лабораторных способах одинаковыми методами. Полученная вспомогательная модель челюсти, для которой необходимо изготовить индивидуальную ложку обжимается пластинкой базисного воска, которая служит для изоляции модели от оттискной ложки, тем самым создавая необходимое минимальное пространство для оттискного материала. На этом этапе, при изготовлении индивидуальной ложки на челюсти с зубами, целесообразной изготовить своего рода ограничители или позиционеры. Для этого в проекции зубов, которые не представляют интереса для дальнейшего протезирования, а также в передней трети твёрдого нёба прорезаются небольшие окошки, которые в последствие заполняются пластмассой и полученные элементы позволяют в точности, как и на модели, спозиционировать ложку в ротовой полости. Поэтому, целесообразно отмечать зубы и участок нёба, которые будут являться опорой для ложки, заранее простым карандашом на гипсовой модели. Далее на модель, обжатую пластинкой базисного воска, наслаивают пластичную массу, моделируют ложе для оттискного материала, борта, ручку и крылышки, служащие опорой для пальцев врача. После этого фотоотверждаемую пластмассу помещают в фотобокс либо засвечивают с помощью полимеризационной лампы. Пластмассу холодной полимеризации оставляют до полной её полимеризации.

 оттиски
Индивидуальная оттискная ложка для получения оттисков с имплантатов
 оттиски
Индивидуальная оттискная ложка для изготовления съёмных протезов при полной или частичной адентии

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

ohi-s.com

Тема 13 : силиконовые оттискные материалы.

ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРИМЕНЕНИЕ.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы практического занятия

Время в мин.

Оснащение

Место проведения

Организация занятия и подготовка рабочих мест

5

Оборудование кабинета врача стоматолога-ортопеда

Учебная комната

Разбор учебных вопросов домашнего задания

20

Таблицы “силиконовые оттискные материалы” , “методика получения оттиска силиконовым оттискным материалом” Стоматологические инструменты и оборудование

Учебная комната

Демонстрация практических навыков к самостоятельной работе студентов

15

Фантомы челюстей

Учебная комната

Самостоятельная работа студентов при консультативной помощи преподавателя

45

Тестовые задания для контроля усвоения темы

Учебная комната

Проведение итога занятия и домашнее задание

5

Учебная комната

Актуальность темы. Студент должен понимать, что правильный выбор оттискного материала, который дает четкий отпечаток зубных рядов протезного ложа ведет к точности изготовления ортопедических конструкций.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Уметь подготовить силиконовый оттискной материал и получить оттиск. Знать требования и показания к применению силиконовых оттискных материалов и методику получения оттиска силиконовым материалом. Понимать особенности свойств материалов, их применения, достоинства и недостатки силиконовых оттискных материалов.

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Конкретные цели

Цели начального уровня знаний

1. знать свойства силиконовых оттискных материалов

1. Подобрать и подготовить оттискную ложку для получения оттиска силиконовым оттискным материалом, в зависимости от вида оттиска и используемой массы.

2. знать классификацию оттискных материалов

2. Приготовить силиконовую массу для получения оттиска.

3. знать типоразмеры оттискных ложек

3. Получить оттиск с верхней или нижней челюсти силиконовой оттискной массой.

4. знать последовательность отливания гипсовой модели

4.Отлить гипсовую модель, соблюдая особенности свойств силиконовых оттискных материалов.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Характеристика силиконовых оттискных масс, представители.

  2. Отличительные признаки разных групп силиконовых оттискных материалов. Достоинства и недостатки С-силиконов и А-силиконов.

  3. Методика примененная силиконовых оттискных материалов для предварительных и окончательных оттисков

  4. Классификации методик получения оттисков из силиконовых оттискных материалов.

  5. Выбор типа силиконовой массы для получения оттиска в зависимости от изготовляемой конструкции зубного протеза.

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

          1. Штейнгарт М.З., Трезубов В.А., Макаров К.А.Зубное протезирование / руководство по стоматологическому материаловедению. — Москва, 1996. — С.26-30.

          2. Шилова Г.Б., Почтарев А.А., Король М.Д.Практикум по ортопедической стоматологии — Полтава, 1996. — С.120-121.

          3. Жулев Е.Н.Материаловедение в ортопедической стоматологии — Н.Новгород, Изд-во НГМА , 1997. – С.22-25.

          4. Марков Б.П., Лебеденко И.Е., Еричев В.В.Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии — Москва, 2001.

          5. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., А.Аль-Хакем.Ортопедическая стоматология – Смоленск, 2000. – С.203-204.

          6. Дойников А.И., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловедение. — М.: Медицина, 1986. – С.45-58.

          7. Цимбалиcтов А.В., Козицын С.И. и др.Оттискные материалы и технология их применения – С.31-37.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке.

Затем проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы.

Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала в учебниках, лекциях и методических указаниях для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки.

Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной и устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.

После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель демонстрирует студентам методику подготовки и получения оттиска силиконовыми материалами.

В зависимости от требований клиники выбирают методику получения оттиска и оттискной материал (высокой, средней или низкой степени вязкости). Так, например, для получения функциональных оттисков на ложках базисах и для коррекции съемных протезов используют материалы средней степени вязкости — Сиэласты 69, 21. Для получения анатомических вспомогательных оттисков пользуются высоковязкими материалами Сиэласт-05 (основной пастой) или Сиэласт-20.

Для получения рабочих моделей получают двухслойные оттиски базисной массой Сиэласта-05 или Сиэластом-20, а корректирующий слой корректирующей массой Сиэласт-05 или Сиэластом-21. Так можно получить двухслойный оттиск двухэтапным способом, а двухслойный оттиск одноэтапным оттиском можно получить только материалами А-силиконами (Сиэласт-20 + Сиэласт-21, материал З-М, «Provil» и др.).

Кроме того, силиконовые материалы можно применять вместо гипсоблоков для получения окклюзионных оттисков «Сиэластом-20» или базисной массой «Сиэласт-05». В клинике ортопедической стоматологии так же получают комбинированные оттиски используя гипс в качестве основного слоя, а Сиэласт-69 — корригирующего.

Приготовление силиконовой оттискной массы (Сиэласт 69) осуществляется следующим образом. Под стеклянную пластинку кладут бумажную линейку с делениями, на пластинку по длине линейки выдавливают необходимое количество пасты. Затем на каждое деление линейки, занятое пастой добавляют по 1 капле жидкости и содержимое тщательно перемешивают шпателем.

Методика получения комбинированного оттиска:

Вначале получают плотный оттиск из гипса. Замешивают гипс на оттиск как обычно, наполняют оттискную ложку гипсовой массой чуть выше бортов ложки сверху покрывают слоем марли и вводят в полость рта, фиксируя на челюсти. После затвердения, гипсовый оттиск выводят из полости рта, извлекают слой марли. Оттиск высушивают воздухом. Замешивают корригирующую силиконовую массу Сиэласт К или Сиэласт 21 или стомафлекс-крем на стекле 1:1 (согласно инструкции) и заполняют готовой корригирующей силиконовой массой оттискную ложку. Помещают ложку с оттискной массой повторно на протезное ложе и фиксируют. Через 4-5 мин. оттиск выводят. По полученному оттиску можно изготовить гипсовую модель. Оттиск промывают от слюны и кладут на 15 мин в мыльный раствор, после чего промывают проточной водой и высушивают при комнатной температуре. После можно отливать гипсовую модель.

Приготовление Сиэласта-21 идентично. Отличие состоит в том, что смешиваются две пасты контрастных цветов на стекле до однородного цвета.

В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практического задания. Студенты оформляют протокол лабораторного занятия: «Методика получения оттиска силиконовым оттискным материалом».

В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ, за самостоятельную практическую работу, подписывает протокол лабораторной работы, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения

Силиконовые материалы. Кремнийорганические полимеры с хорошим клиническим эффектом применяются в различных областях медицины. Это обусловлено их нетоксичностью, технологичностью, возможностью создания компаундов холодного отверждения с широким спектром свойств: высокой эластичностью, морозо- и теплостойкостью и безусадочностью.

Как уже отмечалось, история создания силиконовых стома­тологических материалов восходит к 50-м годам и связана с появлением силиконовых компаундов холодной вулканизации. В стоматологической практике материалы на основе силиконо­вых полимеров применяются в качестве мягких базисных подкладок, для пломбирования корневых каналов зубов и др.

Особое значение приобрели силиконовые оттискные материалы, отличающиеся от альгинатных более высокой прочностью большим постоянством размеров, высокой оттискной эффективностью и эластичностью. Отечественной промышленностью и: зарубежными фирмами выпускается широкий ассортимент силиконовых оттискных материалов.

Классификация. В зависимости от консистенции силиконовые оттискные материалы (СОМ) подразделяют на четы­ре типа. Тип I – материал жидкой консистенции, тип II – нормальной, тип III – густой, тип IV – тестообразной (переминае­мой) консистенции.

Материалы жидкой консистенции применяют в качестве тонкого верхнего слоя при получении двухслойного оттиска и при использовании «техники шприца», а материалы густой и тестообразной консистенции – для нижнего слоя двухслойного оттиска. Консистенция в основном ре­гулируется степенью наполнения пасты. Материалы I и II типа содержат наполнителя до 35%, типа III – до 40% и типа IV – до 75%.

В зависимости от химической реакции вулканизации (сшивка макромолекул) силиконовые материалы делят на:

первый тип– поликонденсация в присутствии оловоорганических катализаторов,второй тип– полиприсоединение в присутствии платиновых катализаторов.

Общепризнанно, что лучшие показатели (более низкая усадка, большая точность слепка) имеют оттискные материалы 2-го типа. Они нетоксичны и полностью безвредны.

С-силиконы

Материалы, основная структура которых состоит из молекулярных цепочек групп Si-Металл-О (силиконы). Обе концевые свободные валентности молекул на­сыщены группами ОН (химическое название – полидиметилзиланол). Отвердитель состоит из органического соединения олова и ортоэтилсиликата. Под действием вулканизирующих агентов активаторов и катализаторов линейные полимеры «скрещиваются», образуя «сшитый» полимер. В результате этого масса структурируется и приобретает необходимые упруго-элас­тичные свойства.

Поликонденсация– это реакция синте­за полимера, при которой происходит хи­мическое взаимодействие, в результате чего кроме полимеров образуются и побоч­ные низкомолекулярные вещества (аммиак, спирт, вода). Данная реакция лежит в основе отвердевания С-силиконовых и полисульфидных материалов. К базисной массе добавляется отвердитель. При этом образуется готовая масса и остаточные вы­деления (газ, алкоголь, вода), т.е. размер­ная стабильность недолговечна.

Структурирование материала происходит за счет «сшивки» по концевым гидроксильным группам с помощью отвердителей в присутствии вулканизирующих агентов. В процессе вулканизации происходит конденсация молекул спирта (что и обуславливает название поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого развивается прогресси­рующая во времени усадка материала.

Конденсирующиеся материалы включают основную и катализирующую пасты. Основная паста состоит из силикона со сравнительно низким молекулярным ** диметилсилоксана, имеющего реактивные конечные гидроксильные группы. Наполнителями могут быть карбонат или кремнезем. Катализатор может быть жидкостью, состоящей из суспензий олова и алкилсиликата, или пасты с добавлением сгущающегося агента.

Химическая реакция образования твердого силикона протекает с образованием каучука с трехмерной структурой, освобождением этилового спирта и экзотермически повышением температуры на 10С с наличием усадки.

С целью минимизации усадки материла изготовление модели должно производиться в течение суток (не более) после получения оттиска. При этом следует обращать внимание на то, что при выведении из полости рта материал испытывает значительные перегрузки, поэтому обеспечения эластичного возврата в единое положение, модель рекомендуется отливать не сразу, а спустя 2 часа после получения оттиска.

Наполнители как неорганические вещества не подвержены усадке, поэтому ее степень не зависит от их состава и качества. Напротив, более вязкие силиконы за счет большего количества наполнителя имеют менее выраженную усадку, чем силиконы со средней и особенно с низкой вязкостью.

Оптимальных свойств материала можно добиться лишь при точном соблюдении пропорций, указанных фирмой-изготовителем. В связи с этим, универсальным требованием, предъявляемым к врачу-стоматологу при работе с любыми оттискными массами, является точная дозировка их компонентов по инструкции. При использовании силиконов это требование чрезвычайно важно

Избыток отвердителя (катализатора) приводит к очень быстрому образованию полимерной сетки и значительному увеличению внутренних напряжений. Из-за ранней полимеризации материала у врача не хватает времени на качественное и полноценное перемешивание компонентов. В результате, катализатор располагается в массе неравномерно, что и вызывает внутренние напряжения, нарушающие процесс полимеризации. Использование меньшего количества отвердителя вызывает неполную полимеризацию материала и является причиной плохих эластических свойств и резкого нарушения точности получаемого оттиска.

В настоящее время отвердитель для С-силиконов выпускается в тубах в виде геля или в бутылочках в виде жидкости для материалов переминаемой консистенции и только в виде жидкости – для материалов жидкой консистенции.

Емкости с катализаторами после работы надо немедленно закрывать. Обладая высокой чувствительностью к влаге, они поглощают ее из воздуха, изменяя при этом свою реактивность. Появление в бутылочке с отвердителем кристаллических образований свидетельствует о его недоброкачественности.

В практической деятельности приме­нение жидкого катализатора для работы с массами переминаемой консистенции крайне нежелательно. Это обусловлено тем, что дозировка такого катализатора очень затруднена. В процессе замешивания капли растекаются по рукам, капают на и т.д. В результате не удается добиться правильного соотношения основной массы и отвердителя. Кроме того, в этом случае возможно контролировать равномерного распространения катализатора в массе материала, так как такие катализаторы обычно бесцветны, и при их смешивании с массой не происходит изменения ее цвета. Использование катализаторов в форме геля позволяет добиться гораздо более хороших результатов, так как, во-первых, достигается более точная дозировка отведителя, а, во-вторых, за счет его яркой окраски (красный, синий, зеленый и т.д.) в может контролировать равномерность распределения катализатора в материале, значительно снижает внутренние напряжение в материале и позволяет существенно повысить качество оттиска, получаемая с помощью С-силиконов.

Преимущества силиконовых оттискных масс:

• хорошая адгезия к оттискной ложке, отличная — между слоями;

• достаточно точные в воспроизведении мелких деталей;

•недорогие для традиционной двухэтапной техники;

• применяются для получения оттисков при изготовлении высокоточных протезов;

• нейтральны по вкусу и запаху.

Примечание: Влиять на скорость схватывания данного материала можно катализатором, уменьшая или увеличивая его количество.

Недостатки:

  • материалы требуют отливки модели в течение часа, некоторые материалы через 2 часа, но в крайнем случае не более чем через 24 часа;

  • застывшие материалы боятся давления, так как могут измениться размеры модели;

  • дают усадку при длительном хранении;

  • требуют тщательного перемешивания разнородных базы и катализатора;

  • высокогидрофобны, требуют контроля при отливке;

  • обладая большой гигроскопичностью, поглощают влагу из воздуха, изменяя свои свойства, поэтому емкости с отвердителем надо после использования сразу закрывать;

  • при наличии в жидкости кристаллических образований нежелательно использовать данный материал;

  • рекомендуется замачивание в мыльных растворах перед отливкой модели;

  • нежелательно отливать модель по оттиску второй раз.

Материал

Фирма

Страна

Оптосил Плюс

Ксантопрен

Ластик (Lastic Xtra)

Дозимат (Dosimat)

Силапласт (Silaplast)

Силасофт (Silasoft)

Синтакс

Дегуфлекс

Стомафлекс

Деликрон

Дозимат

Панасил (Panasil)

(Optosil P)

(Xantopren)

Кulzer

Германия

Колтофлекс (Coltoflex)

Колтекс (Coltex)

Coltene AG

Швейцария

Рапид (Rapid)

Спидекс (Spidex)

Дименшион (Dimension Penta N)

Дименшион (Dimension Penta L)

Espe

Стомафлекс (Stomaflex)

Дентафлекс

Dental

Чехия

Септосил (Septosil)

Кондесил (Соndesil)

Septodont

Франция

3М Condensation

Cure Impression Vaterial

США

Сиэласт-05

Сиэласт-69

Сиэласт-К

АО “Стома”

Украина

А-силиконы

При затвердевании материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой происходит образования побочных продуктов.

Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, а является видом полимеризации, поэтому на сегодняшний день — это самые размеровариабильные материалы. Основные свойства связаны с гидрофобностью поливинилсилоксановой цепи. Реактивными группами являются как виниловые группы в конце силоксановой цепи, так и -Si-Н-группы в поперечном связующем звене. В качестве катализатора используютсяPt-комплексы. Реакция полимеризации происходит за счет образова­ния поперечной связи между цепями путем присоединения –Si-H-групп к виниловым половинкам.

Недостатком поливинилсилоксанов является то, что гидрофильность материала может быть достигнута только путем добавления сурфактанта. Сурфактант улучшает гидрофильность оттискного материала. Он имеет липофильную головку и гидрофильный хвост. Оба свойства определяются гидрофильно-липофильным балансом (ГЛБ-уровень). В традиционных А-силиконах гидрофильности полиэфиров достичь невозможно.

Добавочный (присоединяющийся) силиконового материала представлен пастами низкой, средней, плотной консистенции и также является полисиликоном. Основная паста состоит из полимера с умеренно низким молекулярным весом и силиконовыми группами (–Si-H) от 3 до 10 молекул, а также наполнителя. Катализатор представлен полимером с умеренно низким молекулярным весом и виниловыми конечными группами, а также катализатором — хлороплатиновой кислотой.

!!! Влиять на время схватывания регулировкой катализатора (увеличивая или уменьшая его количество) в данном материале недопустимо!

А-силиконовые оттискные массы производятся во всех вязкостях и применимы для всех техник снятия оттисков. Типичным для них является одинаковая пастообразная консистенция катализатора и базового вещества, что обеспечива­ет точность дозировки и удобство смешивания. Скорость полимеризации за­висит от температуры — чем выше температура, тем выше скорость полимеризации.

По оттискам из А-силиконов можно отлить несколько моделей.

Модель может быть отлита в течение 30 дней (лучше до 7 дней).

Для снятия внутреннего напряжения оттискной массы перед отливкой модели необходимо выждать 2 часа.

Если для этого нет времени, то рекомендуется держать оттиск под струей теплой воды 2 минуты.

Материалы обладают отличными механикостатическими свойствами, что необходимо при снятии оттисков под съемные конструкции, когда нежелательно отдавливать слизистую оболочку.

При получении оттиска, нельзя пытаться соединять А-силиконы и С-силиконы, потому что отсутствует адгезия между слоями.

Соединение разных материалов всегда приведет к неудаче при выведении оттиска из полости рта.

А-силиконы предназначены для снятия одноэтапных или двухфазных оттисков, некоторые массы обеспечивают полноценное и четкое отображение протезного ложа в реальных условиях полости рта при наличии влаги и крови, могут применяться для изготовления протезов при частичном и полном отсутствии зубов. Выраженная тиксотропность некоторых материалов дает возможность работать на верхней челюсти также легко, как и на нижней, не боясь, что материал стечет вниз при нанесении его из шприца. Этот же материал возможно использовать для съемных протезов при перебазировке. Свойства гидрофильности сохраняются и после полимеризации материала, что позволяет легко отливать высокоточные модели.

Оба компонента А-силиконов (основа и катализатор) вне зависимости от степени вязкости контрастно окрашены и при этом имеют одинаковую консистенцию. Они смешиваются в равных объемах добавления массы однородного цвета.

Материалы переминаемой консистенции выпускаются в одинаковых пластиковых банках, а массы с более низкой вязкостью производятся в картушах с двойной камерой и выдавливаются с помощью пистолета-дозатора через специальную иглу-смеситель. При этом исключаются погрешности в дозировке и негативное воздействие влаги, содержащейся в атмосферном воздухе.

Чрезвычайно важным фактором является значительно меньшая токсичность вулканизирующих агентов А-силиконов по сравнению с С-силиконами. Характерные для С-силиконов жжение, пощипывание, покраснение слизистой оболочки полости рта при использовании А-силиконов практически не встречаются.

Следует точно придерживаться рекомендаций по продолжительности перемешивания материалов, указываемое фирмой-производителем. Уменьшение этого периода приводит к возникновению неоднородности (слоистости) оттискной массы. При увеличении периода смешивания в материале начинается процесс вулканизации, в результате чего возникают внутренние напряжения. Это обусловлено тем, что при образовании полимерной сетки образуются эластичные зоны (и, следовательно, внутренние напряжения), что неминуемо приводит к деформации оттиска.

Преимущества:

  • хорошее воспроизведение деталей;

  • размерная точность;

  • устойчивость к давлению;

  • отличное послойное соединение;

  • выдерживают дезинфекцию в любых растворах;

  • не имеют вкуса и запаха;

  • гальванизируются;

  • оптимальная совместимость с кожей и слизистой оболочкой;

  • идеальная конечная твердость;

  • контурная четкость и точность деталей.

Недостатки:

  • перекись водорода, анестетики, рефракционный раствор повреждают, инактивируют катализатор – необходимо работать в тщательно промытой и высушенной полости рта;

  • при применении необходимо использовать адгезив для оттискной ложки;

  • материал клинически дает незначительную усадку;

  • имеет высокую стоимость.

Необходимо избегать прямого контакта латексных перчаток при замешивании материала, так как это может ингибировать реакцию полимеризации.

studfile.net

Классификация оттисков (по Бетельману)

Анатомические

Функциональные

По степени отжатия

слизистой оболочки:

По высоте краев

Компрессионные

Разгружающие

Комбинированные

Собственно функциональные

Функционально присасывающиеся

IV. Функциональным оттиском называется оттиск, отображающий состояние тканей протезного ложа во время функции. Функциональные оттиски могут быть: компрессионными, получаемые при пальцевом давлении или давлением прикуса больного; декомпрессионными, получаемые без давления на ткани протезно­го ложа; дифференцированными, которые обеспечивают избира­тельную нагрузку на отдельные участки протезного поля в зависи­мости от их функциональной выносливости (рис. ).

.

Таблица 2

Методы получения компрессионных, декомпрессионных и дифференцированных слепков

VI. Компрессионный оттиск (по Е.И. Гаврилову) снимают под непрерывным давлением, обеспечивающим сдавливание сосудов слизистой оболочки твердого неба и их опорожнение. Для получения компрессионного оттиска необходимо соблюдать определенные ус­ловия: во-первых, следует использовать твердую ложку; во-вторых, для снятия оттиска нужно применять только термопластическую массу; в-третьих, компрессия должна быть непрерывной, прекраща­ясь лишь после того, как масса затвердеет. Непрерывность можно обеспечить усилием рук (произвольное давление), однако правиль­но снимать компрессионный оттиск под давлением прикуса (жева­тельное давление). Для этой цели изготавливают индивидуальные пластмассовые ложки и припасовывают их. Затем на них изготавливают прикусные валики из «стенса» или твердого воска и определяют центральное соотношение челюстей. В ложку для верхней челюсти тонким слоем накладывают оттискную массу, вводя ее в рот, прижимают к челюсти и оформляют края оттиска. После этого просят больного закрыть рот, сжать челюсти и сохранять такое положение до затвердевания оттискной массы. Не удаляя верхней ложки, тем же способом получают оттиск с нижней челюсти.

V. Декомпрессионные оттиски предложены Г.Б. Брахман (1940), М.Л. Соломоновым (1960) получают без давления на ткани протезного ложа. Слизистая оболочка оформляется в состоянии по­коя. Согласно принципам декомпрессионного оттиска, слепочный материал должен отражать без искажения каждую деталь слизистой оболочки полости рта, так чтобы рельеф базиса протеза до мельчай­ших деталей соответствовал структуре поверхности слизистой обо­лочки протезного поля. К таким массам относятся силиконовые пасты низкой вязкости: «экзафлекс», «дентофлекс», «ксантопрен», «альфазил», а также цинкэвгеноловые пасты. Оттиск, получаемый с помощью индивидуальной ложки жидким гипсом (метод Г.Б. Брахман, 1940), обеспечивает именно такое воспроизведение рельефа поверхностей тканей протезного поля. Фиксация протезов, изготовленных по декомпрессионным оттискам сравнительно слабая. Эти оттиски используют по определенным показаниям: при значительной или полной атрофии альвеолярных отростков и слизистой оболочки, а также при повышенной ее чувствительности.

VII. Дифференцированный оттиск обеспечивает избирательную нагрузку на отдельные участки протезного поля в зависимости от их функциональной выносливости. Предусматривается также функциональное оформление краев оттисков во всех отделах клапанной зоны и максимальное использование площади протезного поля. Получение дифференцированного оттиска проводят в два этапа. На предварительно припасованную ложку наносят оттискной материал и получают оттиск со всего протезного ложа под давлением. Давление поддерживают до полного отвердения массы. Затем его выводят, оценивают, острым скальпелем или фрезой удаляют оттискной материал в тех местах, которые запланировано разгрузить и в этих же участках делают необходимые отверстия. Затем готовят более жидкотекучий материал, наносят в намеченные места разгрузки, и под тем же давлением получают оттиск. Методика снятия оттиска с избирательным давлением на ткани про­тезного ложа показана при всех типах слизистой оболочки.

При на­личии же сильно подвижного альвеолярного гребня следует отдать предпочтение методике получения комбинированного оттиска. По этой методике жесткую ложку припасовывают в полости рта по обычной методике. Затем выпиливают в ложке широкое отверстие, чтобы подвижный альвеолярный гребень оставался полностью обнаженным. Далее получают общий оттиск с помощью цинкэвгеноловой пасты и, не извлекая его из полости рта, на ложку и подвижную слизистую оболочку осторожно наслаивают жидкий гипс. После полного его затвердения оттиск выводят из полости рта.

studfile.net

Современные оттискные материалы в стоматологии

Термопластические материалы

Представляют собой материалы, которые размягчаются и затвердевают при смене температурных показателей. Они размягчаются при температуре 50—70 °С. Максимальной точности можно достичь при условии соблюдения основных принципов работы.

Гидроколлоидные материалы называются так, поскольку в состав входят агар-агар и вода. Также в состав могут входить модифицирующие добавки, которые определенным образом способны менять структуру и свойства материалов. Характерной чертой является то, что агар не растворяется в холодной воде, но может растворяться в горячей воде. При этом образуется плотный гель, который начинает таять при температуре 80—85 °С. Застывает агар-агар при температуре 37,2—42,2 °С. При застывании образуется пластичный гель. Температура, при которой агар-агар застывает, определяется степенью чистоты вещества. Повторно нагревать и охлаждать гель не рекомендуется, поскольку его свойства теряются. Для того, чтобы получить качественный оттиск, необходимо строго соблюдать условия и режим разогрева материала.

Альгинатные оттискные материалы находят широкое применение в стоматологической практике. Достоинства состоят в том, что они обладают высокой пластичностью, хорошо воспроизводят микрорельеф тканей ротовой полости. Они довольно эластичны и структурированы, быстро возвращаются в исходное положение после деформации. Также они достаточно просты, с ними легко работать, их легко подвергать дезинфекции.

К недостаткам можно отнести то, что они резко изменяют размеры во времени. В основе такой быстрой усадки материала лежит синерезис. Альгинатные материалы отличаются высокой степенью эластичности, высокой прочностью. Для них характерна высокая степень восстановления после сжатия и изгиба. Однако после деформации сжатия существенно меняются и деформационные свойства, что указывает на необходимость извлечения оттиска из ротовой полости в максимально короткие сроки. При наличии поднутрений размер оттиска искажается намного меньше.

Силиконовые материалы для снятия оттисков отличаются минимальной усадкой, высокой точностью в отражении рельефа тканей. Также характерной чертой является высокая механическая прочность, эластичность, отсутствие деформаций, возможность выбора показателя вязкости.

Для данной группы материалов характерно постоянство размеров, а также низкая усадка, высокая эластичность, минимальные показатели остаточной деформации. Они довольно быстро возвращаются в исходное положение, отличаются высокой прочностью на разрыв. Время отверждения составляет 4-6 минуты.

king-smile.ru

Оттиски и оттискные материалы | Ортопедическая стоматология

Оттиском в ортопедической стоматологии называется обратное-(негативное) изображение поверхности твердых и мягких тканей челюстей, расположенных на протезном поле и его границах. Оттиски снимают для получения диагностических, рабочих (основных) и вспомогательных гипсовых моделей. Под первыми имеют в виду модели, которые подлежат изучению для уточнения диагноза и определения конструкции будущего протеза. По рабочим моделям изготовляют зубные протезы. Модель зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой, называется вспомогательной, если восстанавливается изъян зубного ряда на одной из челюстей.

Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными. Стандартные ложки изготовлены фабричным путем из нержавеющей стали для верхней и для нижней челюсти. Каждая из них имеет ручку и ложе для оттискного материала. Ручкой удерживают ложку при введении и выведении ее из полости рта. С помощью ручки соответствующим образом устанавливают ложку во рту и контролируют ее положение во время получения оттиска.

Ложе для оттискной массы в стандартных ложках для нижней челюсти образовано двумя ее бортами (язычным и щечным) и дном. Ложки для челюстей, полностью или частично сохранивших зубы, имеют плоское дно, расположенное под углом к бортам. В ложках для беззубой челюсти переход бортов в дно сглажен, отчего последнее приобретает характер свода. В стандартных ложках для верхней челюсти небный борт отсутствует, и его заменяет небная выпуклость.

Стандартные ложки имеют различную величину и форму (рис. 51). Чем разнообразнее набор их, тем больше возможностей снять точный оттиск. Для отдельных больных стандартные ложки приспосабливают путем удлинения бортов моделировочным воском, выпиливания отверстий для сохранившихся зубов. Этим удается избежать некоторых трудностей при получении оттиска. Однако стандартные ложки не всегда пригодны для получения оттисков в ряде случаев. Особые затруднения испытывает врач при снятии оттисков с беззубых челюстей. В этом случае необходимо изготовить индивидуальные ложки из пластмассы, воска, стенса или металла. Их может заготовить техник-лаборант на рабочей модели, отлитой по оттиску, снятому стандартной ложкой, или врач-ортопед (из воска) непосредственно во рту у больного.

Различают анатомические и функциональные оттиски. Первые снимаются стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния подвижных тканей, расположенных на границах протезного поля.

Функциональный оттиск снимается только индивидуальной ложкой с использованием специальных функциональных проб, позволяющих отразить подвижность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного поля и имеющих отношение к фиксации протеза. Функциональный оттиск, как правило, снимается с беззубых челюстей и сравнительно редко с челюсти, сохранившей одиночные зубы.

Точный оттиск является одной из гарантий успеха протезирования. Поэтому методика получения оттисков, как и оттискные материалы, Постоянно совершенствуются. Большую роль в получении хорошего оттиска играет искусство врача, которое достигается тщательным изучением методик получения оттиска, свойства оттискных масс и учета особенностей протезного ложа в каждом конкретном случае. Следует в самом начале врачебной деятельности приучить себя к настойчивому и аккуратному выполнению всех манипуляций, необходимых при снятии оттисков.

ortostom.net

Классификация