Головко_Ортодонтические аппараты — Стр 3

Преимущества применения винтов состоят в следующем:

1.Винты могут легко активироваться как самим пациентом, так и его родителями.

2.Винты действуют с точно дозированной силой.

3.Винты могут действовать как в одной, так и в нескольких плоскостях одновременно.

4.Две части разрезанного пластиночного аппарата с винтом более стабильны, чем при применении ортодонтического аппарата с расширяющей пружиной.

5.Винты имеют разную форму и размеры, которые облегчают их фиксацию в базисе ортодонтического аппарата.

6.Благодаря конструктивным особенностям винты могут перемещать отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды и нормализовать прикус.

В зависимости от цели применения и конструктивных особенностей ортодонтические винты подразделяют на 3 группы:

1группа – винты для перемещения отдельных или групп зубов.

2группа – винты для нормализации формы зубного ряда: а)для симметричного двустороннего расширения или сужения, б)равномерного симметричного удлинения,

в)неравномерного расширения – радиального действия (расширение фронтального участка симметричное и несимметричное),

г)одновременного расширения и удлинения (равномерного и неравномерного; симметричного и асимметричного).

3группа – для нормализации прикуса.

Сила, которая необходима для перемещения зубов или изменения формы и размеров зубного ряда, нормализации прикуса развивается при активировании (раскручивании) винта.

Корпус винта обычно изготавливают из нейзильбера (мельхиора), а барабан (рабочую часть) винта – из нержавеющий стали.

По размерам различают винты: стандартные, средние, универсальные, микровинты и супермикровинты.

Направление активации на винтах отечественного производства маркируется красной точкой, а иностранного – стрелочкой. В базисе съемного ортодонтического аппарата винт располагают маркировкою активации кверху, таким образом, чтобы активация происходила снизу вверх.

Ортодонтические винты состоят из основного штифта с резьбой и одного или двух ведущих штифтов. Основной и ведущие штифты имеют общий кожух. Основной штифт имеет левую и правую резьбу. В средней части винта расположено утолщение – барабан – с четырьмя отверстиями, которые предназначены для активирования винта.

Ортодонтический винт с двумя направляющими (рис. 28.1) состоит из прямоугольного корпуса, который имеет две одинаковых половины. Внутри корпуса расположены три круглых продольных канала. В крайние каналы входят 2 гладких направляющих штифта, а средний – с двусторонней резьбой и есть собственно винт. Любой из двух направляющих штифтов одним концом жестко закреплен в противоположных половинках корпуса винта.

Детали внутриротовых съемных ортодонтических аппаратов и технология их изготовления

Дляопоры и фиксации съемных ортодонтических аппаратов на зубах используют кламмеры,вестибулярные и лингвальные дуги, каппы, пелоты, пружиныи другие приспособления.

Кламмеры. В кламмере различают три части: плечо, прижи­мающее ортодонтический аппарат к зубу, тело, обусловлива­ющее опору кламмера, и отросток, фиксирующий кламмер в базисе аппарата. В каждой конструкции кламмера имеется изгиб между его телом и плечом — так называемый рабочий угол, за счет которого плечо отгибается и, минуя экватор, прижи­мается к коронке зуба, чем достигается фиксирующий эффект.

В зависимости от конструкции кламмера в нем может быть различное количество частей.

Первая группа — кламмеры с плоскостнымприкосновениемплечак коронке зуба: гнутые, ленточные или литые. Для лен­точного кламмера берутплоскую стальную ленту шириной 1,5— 2 мм и толщиной 0,3—0,4мм. Ееможно изготовить из круглой проволоки диаметром 0,9—1 мм, расплющенной с помощью вальцов или молотка. Кламмер располагают между зубами, поэтому в ряде случаев на модели челюсти гравируютгипсовыезубы. Применяют укороченный с вестибулярнойстороны лен­точный кламмер для центрального резца, подлежащего пере­мещению с помощью расширяющей пластинки. Большая пло­щадь соприкосновения кламмера

с коронкой зубаспособствуетстираниюего эмали, задержке остатков пищии развитию кариеса.Фиксирующего эффекта достигают в результате увеличения площади соприкосновения плеча кламмера сзубом и силы его прижатия.

Вторая группа — кламмеры с линейным прикосновением плеча к коронке зуба: круглый, перекидной Джексона,Дуи-зингеа, рамочный и др. Их изгибают из круглой упругойпро­волоки

диаметром 0,7—0,9 мм.Плечо рамочного кламмераохватывает группу зубов. Удерживающую часть —рамку —располагают на вестибулярной поверхностибоковых зубов. Онаприжимает зубы к базису аппарата, не соскальзываетс них,так как этому препятствуютих экваторы. Часть рамки, нахо­дящаясяв области альвеолярногоотростка, не должна приле­гать к слизистой оболочке и травмироватьее вобласти пере­ходной складки.Рамочные кламмеры показаны в периоде сменного прикуса.Выпадение временногозуба в процессе физиологической смены не ослабляетфиксацию аппарата.

Третья группа — кламмеры с точечнымприкосновением «леча к коронке зуба: пуговчатый,крючкообразный, копьеобразный, стреловидныйШварца и кламмер Адамса. Пуговчатый, крючкообразныйи копьеобразный кламмеры чаще изгибают из стандартных деталей.

По сравнениюс конструкциями кламмеров первой и второй группкламмеры третьей группыминимально травмируют эмаль зуба, поскольку

касаются ее «точечно».Они надежно фикси­руют съемные аппараты.Кламмеры размещают в ортодонтичес-ком аппарате так, чтобыони препятствовали смещению базиса.

Стреловидный кламмер Шварца бывает одно-или многозвеньевым (см рис. 11.7, 3). Его изгибают из прово­локи диаметром 0,6—0,7 мм, достаточно эластичной и легко укладывающейся в межзубные промежутки. Для изготовления однозвеньевого кламмера берут отрезок проволоки длиной 70— 80 мм, двухзвеньевого — 90—100 мм, трехзвеньевого — 100— 110 мм. Сначала готовят стрелу, т.е. часть плеча кламмера, которую помещают между вершиной десневого сосочка и контактным пунктом двух рядом расположенных зубов.

Для изгибания стрелы применяют две пары специальных щипцов Шварца. Сначала изгибают стрелу, затем перегибают ее под тупым углом и припасовывают в области контактного пункта между соответствующими зубами. После этого трехклювными щипцами или круглогубцами изгибают плечи кламмера. Они должны отстоять от слизистой оболочки альвеолярного отро­стка на 0,5—0,7 мм. Стрелу кламмера можно изгибать и крам-понными щипцами с тонкими губками. После этого формируют два «рабочих угла», два тела и два отростка кламмера по правилам, описанным выше.

При изготовлении многозвеньевого кламмера сначала изги­бают стрелы и соединительные плечи, а затем его отростки. Если показано применение межчелюстной тяги, то для нало­жения резинового кольца на плече стреловидного кламмера делают крючок длиной 3 мм. Он имеет направление на мези-альном плече кпереди, на дистальном — кзади.

Кламмеры Шварца надежно фиксируют съемные аппараты, в связи с чем широко применяются в ортодонтической прак­тике. Их коррекция затруднительна, так как при изгибании проволоки в одном участке деформируется весь кламмер.

Кламмер Адамса— наиболее универсальный и эффек­тивный. Его изготавливают как на одиночно стоящие зубы, так и на зубы, расположенные в зубном ряду. Точечное прилегание кламмера к вестибулярной поверхности коронки в ее прише-ечной области обеспечивает надежную фиксацию аппарата. Такие кламмеры препятствуют отклонению опорных зубов и повороту их по оси. Обычно их располагают на временных молярах или премолярах и на первых постоянных молярах. При изготовлении кламмера определяют на гипсовой модели челюсти участки

Рис. 11 6 Этапы изготовления кламмера Адамса крампонны-ми щипцами (1—8) и щипца­ми Нанце (9).

расположения его фиксиру­ющих выступов и намечают их карандашом. Углы долж­ны находиться у шейки зуба на месте перехода вестибу­лярной поверхности в прок-си мал ьную. Для изгибания кламмера Адамса применя­ют специальные щипцы с тонкими губками. Такие щипцы можно изготовить из крампонных на зуботехни-ческом моторе с помощью полировочного резинового диска При такой обработке рабочая часть щипцов истон­чается, не перегревается, полируется и впоследствии не ломается.

«»е техники нередко делают дополнительные изгибы на плече кламмера до изготовления «рабочих углов». В связи с этим «рабочие углы» становятся тупыми, такой кламмер плохо фиксирует аппарат. Концы заготовки располагают параллельно, затем делают изгиб так, чтобы плечо находилось под углом 45° к вестибулярной поверхности зуба. Если «рабочие углы» прямые или тупые, то плечо располагается неправильно по отношению к поверхности зуба. Фиксирующие выступы при этом проскаль­зывают в сторону десневого края и травмируют круговую связку зуба. Если «рабочие углы» очень острые, то плечо отстоит от поверхности зуба и травмирует слизистую оболочку щеки. Тело кламмера должно находиться в углублении между рядом рас­положенными зубами, пересекая зубной ряд по прямой.

После этого делают следующий изгиб и тело переходит в отросток. Отростки кламмера должны повторять форму альве­олярного отростка и неба. Их концы изгибают зигзагообразно или навстречу друг другу, реже в одну сторону. Такое офор­мление концов обеспечивает надежное укрепление кламмеров в базисе аппарата. При их изгибании нужно учитывать границы базиса аппарата, особенно в дистальных участках, чтобы от­росток не выступал за пределы пластмассы. Кламмер закреп­ляют на вестибулярной поверхности гипсовой модели зуба липким воском для предотвращения его сдвига при изготов­лении аппарата.

Модификацию кламмера Адамса выбирают с учетом высоты коронок опорных зубов.

Кламмер Адамса с одним фиксирующим выступом изготовляют при наличии низких коронок зубов. Он не препятствует смыканию зубных рядов. Его плечо на дистальном участке изгибают по форме круглого кламмера.

Кламмер Адамса на два центральных резца имеет удлиненное плечо. Один фиксирующий выступ распола­гают на вестибулярной поверхности одного резца ближе к его латеральному краю, другой — в таком же месте на коронке резца противоположной стороны. Высота фиксирующих высту­пов зависит от размера коронок резцов.

Многозвеньевой кламмер делают сварным или гнутым. Его изгибают из длинного отрезка проволоки; плечо кламмера делают общим для нескольких зубов по Заславскому. Оно имеет нужное число фиксирующих выступов и два отро­стка. Их соединяют промежуточными частями из небольших отрезков проволоки, на конце которых изгибают петлевидныо крючки и присоединяют их к промежуточной части плеча. Тело такого кламмера располагают между соприкасающимися зуба­ми и изгибают отросток.

Кламмер ы Адамса с отростками предназначены для наложения резиновых колец с целью перемещения отдельных зубов, поворота их по оси или межчелюстной тяги. Крючки для укрепления резиновых колец могут быть изогнуты или приварены, но не припаяны, так как при паянии проволока нагревается и кламмер теряет упругие свойства. Крючок при­варивают обычно к средней части плеча длиной 2,5—3 мм. Его располагают на восходящем колене фиксирующего выступа до изгибания «рабочего угла». На кламмерах для клыков и первых премоляров крючок отгибают кпереди, для вторых премоляров и моляров — кзади. Он не должен касаться коронки соседнего зуба и травмировать щеку. Надежная фиксация с помощью кламмеров Адамса позволяет применять межчелюстную рези­новую тягу, укрепленную на съемных аппаратах.

К л а м м е р ы А д а м с а с горизонтальными трубками предназначены для укрепления скользящей вес­тибулярной назубной дуги, соединенной с лицевой дугой по Томпсону. Трубки припаивают к горизонтальной части плеча кламмеров с вестибулярной стороны. При этом применяют припой с низкой температурой плавления, так как в результате перегрева кламмер теряет пружинящие свойства. Чтобы избе­жать такого осложнения, можно изготовить горизонтальную часть плеча кламмера в виде навитой трубки по Вольскому. Для этого вокруг отрезка проволоки диаметром 1,2—1,5 мм плотно нама­тывают отрезок проволоки диаметром 0,6 мм. Получают трубку, длина которой должна соответствовать длине горизонтальной части плеча кламмера. После этого продолжают изготовление кламмера Адамса, как описано выше, из одного отрезка про­волоки.

Вестибулярные и лингвальные дуги. Эти приспособления могут быть использованы не только для перемещения передних зубов, но и для фиксации съемного аппарата. Их изгибают из стальной проволоки диаметром 0,6—1 мм.

Вестибулярная скоба применяется для фиксации аппаратов. Ее располагают на середине вестибулярной повер­хности коронок резцов, затем перегибают в оральном направ­лении между клыками и боковыми резцами или клыками и первыми молочными молярами, или между премолярами. Изогнутые концы скобы фиксируют в базисе аппарата.

Вестибулярная дуга с двумя полукруглыми чзгибами состоит из средней части, двух полукруглых изгибов и двух фиксирующих отростков. Средняя часть дуги служит для фиксации аппарата или, после сжатия изгибов, для передачи давления на зубы в оральном направлении. Для этого верти­кальные изгибы должны иметь не П-образную, а полукруглую форму, что предотвращает поломку петель при их сжатии Фяс. 11.7). На гипсовой модели челюсти рисуют карандашом Форму вестибулярной дуги. Она должна прилегать к вестибу-

Рис. 11.7. Разновидности вестибулярных дуг (а) и кламмеров (б).

! — одноплечий кламмер и перекидной кламмер Джексона; 2 — пуговчатые кламмеры; 3 — стреловидный кламмер Шварца; 4 — рамочный кламмер; 5 — кламмеры Дуизингса; 6 — кламмеры Адамса.

лярной поверхности коронок зубов на уровне их середины. При значительной протрузии передних зубов дугу располагают бли­же к их режущим краям, чтобы усилить ее действие на зубы. Для уменьшения наклона зубов среднюю часть дуги помещают ближе к их шейкам.

Из отрезка проволоки длиной 120—130 мм изгибают сред­нюю часть дуги. Удистальной стороны коронок боковых резцов на проволоке делают отметки карандашом и трехклювными щипцами или круглогубцами изгибают ее под углом 90° в вертикальном направлении. Полукруглые изгибы дуги распола­гают выше шеек клыков на 4—5 мм. Они не должны травми­ровать слизистую оболочку альвеолярного отростка и не дол­жны отстоять от нее более чем на 0,5—0,7 мм, чтобы не повреждать губу. Изгибы дуги следует помещать в углублении на верхней челюсти, находящемся выше валика, образованного круговой связкой клыка, на нижней челюсти — ниже валика и контурировать их в соответствии с формой альвеолярного отростка. Ширина изгиба зависит от ширины коронки клыка, должна быть равна ей или несколько больше. Оба колена изгиба —мезиальное и дистальное — располагают параллельно. Несоб­людение этого правила затрудняет припасование аппарата в полости рта.

Могут наблюдаться следующиеошибки:

1) вертикальный изгиб упирается в коронкуклыка при его неправильном наклоне;

2) проволока не укладывается между клыками и премоля-рами, если форма изгиба остроугольная, а при егосжатииплоскогубцами они соскальзывают, что затрудняет рабо­ту;

3) суженные и значительно вытянутые в сторону переход­ной складки изгибы дуги после их активирования трав­мируют слизистуюоболочку переходной складки. Концы дуги изгибают и располагают в базисе аппарата, как описано выше.

Изготовление вестибулярной дуги с полкруглыми изгибами упрощается и ускоряется при использовании стандартных фабричных заготовок восьми размеров со следующими рассто­яниями между изгибами: 25, 28, 31, 34, 37, 40, 43, 46 мм.

Можно применить вестибулярную дугу, выведенную на вестибулярную поверхность зубов между боковыми резцами и клыками. Такую дугу чаще делают на нижней челюсти для фиксации аппарата, когда нельзя использовать один межзуб­ный промежуток для проведения двух проволок — дуги и кламмера. Средняя часть такой дуги должна прилегать к вес­тибулярной поверхности резцов и клыков. Затем делают полу­круглые изгибы на вестибулярной поверхности коронок клы­ков, которые прилегают к ним, как плечи круглых кламмеров. Концы дуги пересекают зубной ряд между боковыми резцами и клыками. Дуга заканчивается зигзагообразными изгибами для фиксации в пластмассе.

Вестибулярная дуга с М-о б р а з н ы м и и з г и б а -м и применяется для исправления положения клыков, а со срединным изгибом — для устранения диастемы. Для изготов­ления такой дуги с целью перемещения клыков используют ортодонтическую проволоку диаметром 0,7—0,8 мм. Оральный наклон клыков и их установление в зубном ряду осуществля­ются путем сжатия боковых изгибов М-образной пружины. Средний изгиб должен плотно прилегать к коронке клыка и оказать на нее давление в области экватора зуба. «рону, противоположнуюкрайним изгибам. Изгибы долж-чы быть широкими,но не высокими, чтобы при их сжатии и удлинении они не травмировали слизистую оболочкупере­ходной складки. Концы дугидолжны плотно прилегатьк ла­теральной поверхности центральных резцов, иметь сходящееся направление и заканчиваться зигзагообразными изгибами для лучшей фиксации в пластмассе.

Вестибулярная дуга с односторонними или двусторонними двойными полукруглымииз­гибами и крючковидными захватами коронок клыковпри­меняется для их дистального перемещения.Такую дугу исполь­зуютдля перемещения клыков на место, освободившееся после удаления первых премоляров. В результате сжатия дистально расположенных изгибов усиливают давление на клыки, к которым прилегают захваты. После активирован ия передних изгибов усиливают давление средней части дуги на резцы, что способствует их ретрузии. Для изготовления дуги берут отрезок проволоки длиной 200—220 мм, изгибают его средний участок так,чтобы он прилегалк вестибулярной поверхности передних зубов, подлежащих перемещению. Первую пару полукруглых изгибов делают, отступя 1—1,5 мм от дистальной поверхности боковых резцов в мезиальном направлении. Гипсовую модель челюсти гравируют междубоковыми резцами и клыками для расположения крючковидного захвата. Затем изгибают прово­локупод углом 90° и направляют ее концы вперед. Огибают вестибулярную и медиальную поверхности коронок клыкови моделируют захваты в виде крючков. Полукруглые изгибы в области первых премоляров и концы дуги делают так, как описано выше вотношении вестибулярной дуги с двумяпо­лукруглыми изгибами. В процессе перемещения зубов следует выпиливать пластмассу так, чтобы она не препятствовалаих движению.

Вестибулярная дуга с крючками применяется для наложения межчелюстной тяги. Крючки длиной 3—4 мм изгибают на середине медиального или дистального участка полукруглых изгибов. Они должны отстоять от вестибулярной поверхности коронок клыков на 0,5 мм.

Лингвальные дуги (язычные, небные) предназначе­ны для перемещения отдельных зубов и ретенции достигнутых результатов лечения. Изгибают эти дуги из проволоки диамет­ром 0,8—1,2 мм.

Лингвальная скоба применяется для фиксации вес­тибулярной пластинки в области нижних зубов. Ее располагают обычно на середине язычной поверхности коронок нижних резцов, концы проволоки перегибают через нижний зубной ряд между клыками и боковыми резцами и заканчивают зигзаго­образными изгибами в базисе аппарата. Для изготовления скобы берут отрезок проволоки длиной 70 мм.

Лингвальная дуга с двумя полукруглыми изгибами применяется для вестибулярногоперемещенияпереднихзубов и зубоальвеолярного укорочения вобласти резцов. Она состоит из средней части, двух полукруглыхизгибов и двух фиксирующих отростков. Дуга должна прилегать к середине язычной поверхности коронокрезцов и по показаниям —клыков.Если дуга применяется с целью зубоальвеолярногоукороче­ния, то она должна оказывать давление на дентальные бугорки

резцов.

Лингвальная дуга с тремя полукруглыми изгибами используется для устранения диастемы и трем между резцами. Кроме боковых полукруглых, делают дополни­тельный полукруглый или полуовальный изгиб в области цен­тральных резцов и захваты на резцы.

Каппы. Каппы из пластмассы применяют в качестве фикси­рующих приспособлений икак функционально-направляющие приспособления. Каппа должна покрывать коронки соответству­ющих зубов и не травмировать десневые края и межзубные сосочки.

Окклюзионные накладки изготавливают обычно на боковые зубы для разобщения передних, реже — на передние зубы для разобщения боковых. высоты их коронок. По показаниям на капле или окклюзионных на­кладках оставляют отпечатки жевательной поверхности проти­востоящих зубов. В результате их плотного прилегания к эмали зубов ухудшается гигиеническое содержание полости рта.

Каппы и окклюзионные накладки, разобщая прикус, ока­зывают активное воздействие на зубы. Они могут вызывать уменьшение высоты прикуса, что следует учитывать в процессе лечения.

3 у б о н а д е с н е в ы е п е л о т ы применяют для укрепле­ния съемных ортодонтических аппаратов. Фиксаторы, предло­женные М. А. Нап адовым, состоят из отрезков проволоки диаметром 0,6—0,7 мм,которые изгибают и укладывают в межзубные промежутки.Их концы закрепляют в пластмассе, плотно охватывающейкоронки боковых зубов с вестибулярной и оральной сторон.

Пружины, рычаги и другие детали. Ортодонтические пружины применяют для перемещения отдельныхзубов или их групп в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Действующей частью пружины является один или несколько полукруглых изгибов, витков.Они могут быть круглыми, петлеобразными, ЭДирале видными.Сила действия пружин зависит от свойств металла, из которого они изготовлены, диаметра проволоки, Длины изгибов, их количества, ширины и степени активирования. Изогнутая проволока стремится к раскручиванию, что следует учитывать при конструировании пружины. В результате ее раскручивания вектор силы бывает направлен по или против часовой стрелки, т. е. происходит ее поступательное и враща­тельное движение. Это также необходимо учитывать, чтобы избежать нежелательного поворота перемещенных зубов по оси.

Змеевидная пружина применяется с целью вестибу­лярного отклонения зубов и состоит из одного, двух или трех полукруглых изгибов и отростка для укрепления пружины в базисе аппарата. Пружину изготавливают из отрезка проволоки длиной от 25 до 70мм, диаметром 0,5—0,7 мм. При нечетном количестве изгибов, расположенных во взаимно противопо­ложных направлениях, возникает поступательный и вращатель­ный вектор силы, при четном — только поступательный, так как силы, действующие вращательно, уравновешиваются. По­лукруглые изгибы желательно располагать перпендикулярно длинной оси перемещаемого зуба. Их ширина не должна пре­вышать мезиодистальный размер коронки перемещаемого зуба. Сила действия пружины и направление перемещения зуба зависят от количества полукруглых изгибов. Чаще применяют пружину с двумя полукруглыми изгибами. Делать более трех изгибов нецелесообразно, так как пружина легко соскальзывает с перемещаемых зубов и препятствует движениям языка. Дей­ствующая часть пружины должна быть перпендикулярна длин­ной оси зуба и при ее активировании не должна соскальзывать с его коронки. Форма отростка может быть различной; его рас­полагают на рабочей модели челюсти, отступя от ее поверх­ности 0,5—0,7 мм.

Пружинящие изгибы желательно располагать под базисом из пластмассы. Это препятствует их соскальзыванию с перемеща­емых зубов. Если базис готовят из самотвердеющей пластмассы, то перед ее нанесением следует покрыть изгибы пружины воском или изолировать их слоем гипса, фосфат-цемента. В готовом аппарате получается ложе, в котором перемещается пружина. Активируют пружину путем разгибания полукруглых изгибов на 0,5—1 мм. Для определения величины ее удлинения целе­сообразно при изготовлении аппарата из прозрачной пластмас­сы помещать в него отрезок миллиметровой пленки.

Овальная пружина применяется с той же целью, что и змеевидная. Действующей частью пружины являются оваль­ные изгибы проволоки — один, два или три. Для ее изго­товления берут отрезок проволоки диаметром 0,5—0,7 мм и длиной 50—70 мм. Если требуется перемещение группы рез­цов, то делают одну овальную пружину для давления на перемещаемые зубы. В таких случаях ее готовят из проволоки диаметром 0,6 мм.

Рукообразная пружина Калвелиса применяет­ся для мезиодистального перемещения зубов и действует по принципу змеевидной пружины. Она состоит из свободного конца, двух полукруглых изгибов и отростка. Для изготовления пружины берут отрезок проволоки диаметром 0,5—0,6 мм и длиной 40—50 мм. Сначала делают полукруглые изгибы, первый из которых должен быть несколько больше второго. Затем припасовывают свободный конец пружины к перемещаемому зубу и изгибают отросток. Для предотвращения соскальзывания пружины с перемещаемого зуба на нем укрепляют кольцо, к которому припаивают крючок. Кроме того, в базисе аппарата можно укрепить направляющую из проволоки диаметром 0,7— 0,8 мм, которая препятствует соскальзыванию конца пружины к режущему краю зуба.

Пружина с завитком предназначена для мезиодисталь­ного перемещения зубов. В ряде случаев ее используют с целью зубоальвеолярного удлинения или укорочения, а также вести­булярного перемещения резцов. Она состоит из трех частей:

1) свободного конца, который служит для передачи давле­ния на перемещаемый зуб;

2) завитка, являющегосяактивно действующей частью пру­жины;

3) отростка для фиксации в базисе аппарата. Пружину изгибают из отрезка проволоки диаметром 0,5—

0,6 мм и длиной 25—35 мм. Она должна отвечать следующим

требованиям:

1) завиток должен быть направлен в сторону, противопо­ложную направлению перемещения зуба, и расположен соответственно месту перемещения зуба;

2) свободный конец пружины должен заканчиваться на месте перехода боковой поверхности коронки зуба в вестибу­лярную и должен быть расположен ближе к слизистой оболочке альвеолярного отростка. вывают к коронке перемещаемого зуба, чтобы он не травмировал язык, губу или щеку. Другой конец изгибают зигза­гообразно для его фиксации в пластмассе. Желательно распо­лагать пружину под базисом аппарата, чтобы она не соскаль­зывала с коронки перемещаемого зуба, и изолировать ее за­виток и часть свободного конца от попадания пластмассы.

Для вестибулярного перемещения резцов завиток пружины располагают горизонтально на оральной или вестибулярной по­верхности зубного ряда между рядом расположенными зубами. Если пружину выводят из базиса аппарата на вестибулярную поверхность рабочей модели и делают завиток, то свободный ее конец заканчивают крючком. После активирования пружины ее конец вводят в скобу, припаянную к вестибулярной поверх­ности кольца, укрепленного на перемещаемом зубе. Такую пружину изгибают из проволоки диаметром 0,6—0,7 мм и длиной 50—60 мм. Если завиток пружины расположить вертикально, то ее можно использовать для зубоальвеолярного удлинения или укорочения, чаще в области резцов или клыков.

Вестибулярная пружина с одним полукруг­лым изгибом применяется для устранения диастемы, обус­ловленной неправильным расположением одного центрального резца, перемещения бокового резца на место потерянного цен­трального, латерального перемещения резца, дистального пе­ремещения клыка или премоляра. Свободный ее конец закан­чивают крючком, охватывающим боковую поверхность пере­мещаемого зуба.

Пружина Коффина используется для расширения верхнего зубного ряда, его удлинения и мезиодистального перемещения зубов. Пружина состоит из круглого, овального или грушевидного изгиба и двух фиксирующих отростков. Одинарную пружину изготавливают из проволоки диаметром 0,7—1,5 мм, двойную — из проволоки диаметром 0,8—0,9 мм (наружную) и 0,6—0,7 мм (внутреннюю). Если пружина пред­назначена для расширения верхнего зубного ряда, то ее округ­лый изгиб должен быть расположен в глубокой части неба, а фиксирующие отростки — вдоль скатов альвеолярного отростка. Пружиной можно расширять верхний зубной ряд неравномер­но. В зависимости от показаний ее помещают открытой частью изгиба кпереди или кзади. Для изготовления пружины на от­резке проволоки длиной 70—80 мм трехклювными щипцами или круглогубцами делают округлый изгиб нужного размера и формы. Его концы располагают по возможности ближе друг к другу. Затем делают округлые перегибы и направляют концы проволоки вдоль скатов альвеолярного отростка верхней челю­сти, заканчивая их зигзагообразно.

При изготовлении двойной пружины Коффина для нерав­номерного расширения верхнего зубного ряда сначала делаютвнутреннюю пружину, а затем наружную, повторяющую форму внутренней. Фиксирующие отростки внутренней и наружной пружин помещают параллельно друг другу на расстоянии 1— 1 5 мм. Для равномерного расширения верхнего зубного ряда применяют две пружины, располагая их открытые части в про­тивоположных направлениях.

Пружина Коффина должна отстоять от слизистой оболочки неба на 0,5—0,7 мм. Для этого участок неба, где находится пружина, покрывают металлической фольгой, изо­ляционным слоем гипса или цементом и тем самым фиксируют пружину перед паковкой пластмассы. Если аппарат изготавли­вают из самотвердеющей пластмассы, то пружину укрепляют на модели липким воском. Пружину Коффина можно делать из стандартных заготовок разной формы и размеров.

Пружина Коллера применяется для равномерного и неравномерного расширения нижнего зубного ряда. Первая разновидность пружины состоит из подъязычного бюгеля, двух полукруглых изгибов и двух фиксирующих отростков. Ее изго­тавливают из проволоки диаметром 1,1—1,2 мм и длиной 120— 140 мм. Пружина второй разновидности имеет дополнительно пять полукруглых изгибов в переднем участке бюгеля (по два с каждой стороны от уздечки языка и центральный, предот­вращающий ее травмирование). Изгибы делают высотой 5—8 мм, шириной 3—4 мм. Располагают их вдоль ската альвеолярного отростка нижней челюсти в переднем участке.

Пружинящий сустав Френкеля представляет со­бой две спиралевидные пружины, имеющие с обеих концов зацепные крючки для их фиксации на съемных пластинках с целью применения межчелюстной тяги для лечения дисталь­ного или мезиального прикуса и ретенции достигнутых резуль­татов после лечения этих аномалий.

Рычаги для перемещения отдельных зубов вырезают из стальных или мельхиоровых пластин или изгибают из расплющенной проволоки.

Рычаг Топеля применяют для мезиодистального переме­щения верхних зубов. Его делают толщиной 0,4 мм и шириной 3 мм. Под действием тяги он вращается вокруг стержня, закреп­ленного в базисе пластинки, в котором фиксируют крючок из проволоки диаметром 0,6 мм для зацепления резинового кольца. Свободный конец рычага упирается в перемещаемый зуб.

Рычаги Топеля и Володкина используют для ве­стибулярного отклонения зубов. А. X. Топель рекомендовал помещать Т-образный рычаг, вырезанный из металлической пластины или отлитый из стали, в специальный футляр, «Редотвращающий смещение рычага. В. Н. Володкин упростил конструкцию, предложив проволочный рычаг П-образной формы. Средняя его часть прилегает к небной поверхности перемещаемых зубов, боковые участки располагают параллель­но, что обеспечивает их беспрепятственное скольжение в ва­лике из пластмассы. Такой валик возвышается над базисом аппарата и служит для укрепления рычага. Проволочные концы П-образного рычага отгибают в разные стороны под прямым углом, расплющивают и делают на них нарезки для укрепления резиновых колец. Перед формированием валика из пластмассы боковые участки рычага покрывают тонким слоем воска, чтобы обеспечить его скольжение в готовом аппарате.

Резиновое кольцо накладывают на один конец рычага, затем проводят его под П-образыым изгибом вокруг пластмассового валика и фиксируют на другом конце рычага. В результате сокращения резинового кольца рычаг выскальзывает вперед и оказывает давление на небную поверхность зубов.

Перекидные крючки служат для зубоальвеолярного укорочения в переднем участке, для небного наклона верхних резцов и разобщения боковых зубов с целью их зубоальвеоляр­ного удлинения. Перекидные крючки Катца оказывают давле­ние на верхние резцы во время смыкания зубных рядов под давлением силы сокращения жевательных мышц. Лучше изго­тавливать перекидные крючки из листовой стали толщиной 0,5 мм и делать каждый крючок на 1—1,5 мм уже режущего края верхнего резца. Крючок должен охватывать вестибулярную поверхность зуба на половину высоты его коронки и прилегать к его режущему краю. У режущего края с помощью плоско­губцев делают изгиб под прямым углом, направляя заготовку крючка при протрузии резца назад и вниз и обеспечивая тем самым беспрепятственное скольжение зуба в небном направ­лении. Конец заготовки располагают в толще накусочной пло­щадки или наклонной плоскости.

Упоры для языка предназначены для отстранения языка от зубов и альвеолярных отростков при лечении открытого прикуса. Чаще их располагают между зубными рядами в пере­днем участке. Однако при устранении бокового открытого прикуса их размещают и в боковых участках с одной или двух сторон. Упоры изготавливают из проволоки диаметром 0,6— 0,8 мм. Концы выступов с одной стороны укрепляют в переднем участке пластинки для верхней челюсти, изгибая по форме зубных дуг и альвеолярного отростка нижней челюсти; следят, чтобы во время открывания и закрывания рта они не травми­ровали десну. При таком расположении получаются ложе и упор для кончика языка. Если выступы упора расположены отвесно и значительно смещены кзади от переднего края пластинки, то они уменьшают пространство для языка. Больные не могут освоить такой аппарат, и он подлежит переделке. Применение

Рис. 11.8. Разновидности ортодонтических винтов для перемещения отдельных зубов или групп зубов.

1 — телескопический винт Гаста, 2 — тянущий и давящий винты Яака- 3 -тянущий и давящий винты Ли-Беннета-Яака; 4 — тянущий винт- 5-7 -винты Планаса для мезиодистального или вестибулярного перемещения зубов и их протрузии; 8-11 — скелетированные винты с прямой изогнутой П-образной направляющей, 12, 13 — винты Вайзе; 14 — тянущий винт для сближения зубов

пластмассовых упоров ограничено, так как они нарушают функцию речи.

Ортодонтические винты— механически действу­ющие детали, являющиеся составной частью многих аппаратов. Давление, необходимое для перемещения зубов, возникает при раскручивании или закручивании винта. Направление раскру­чивания винта обычно указано стрелкой на держателе или цветной точкой на корпусе винта. В зависимости от цели при­менения и конструктивных особенностей Ортодонтические винты можно разделить на три группы.

Первая группа — для перемещения отдельных зубов или их

Рис. 11.9. Разновидности ортодонтических винтов для нормализации формы зубных рядов.

1—5 — винты с круглыми или квадратными направляющими; 6 — пружи­нящий винт Хауссера; 7 — винт Бидермана; 8 — бюгельныи винт Филлипа;

9 — V-образныи винт; 10 — винт с ограничительным шарниром; 11 — дуговой винт Мюллера; 12, 13 — многосторонние винты Бертони, Соловейчика.

групп: телескопический винт Гаста, тянущий и давящий винт Яака, тянущий и давящий винт Ли—Беннета—Яака, тянущий винт из отрезка дуги Энгла, расширяющий винт Планаса, ске-летированный винт, винт Вайзе, стягивающий винт (рис. 11.8). Вторая группа — для нормализации формы зубного ряда:

1) равномерного расширения или удлинения — пружинящие винты Хауссера, расширяющее приспособление Росси и Кун-ца, специальный расширяющий винт Бидермана, бюгельныи винт Филлипа, винт Норда; 2) неравномерного расширения или удлинения — расширяющий винт V-образной формы, рас­ширяющий винт с ограничительным шарниром, дуговой винт Мюллера, универсальный расширяющий винт^З) одновремен­ного расширения и удлинения — многосторонний винт Бер­тони, винт Соловейчика, комбинированный винт Клея (рис. 11.9).

Рис. 11.10. Разновидности ортодонтических винтов для нормализации прикуса.

1 — скелетированный расширяющий винт для активаторов; 2 — винт Вайзе для активатора Вундерера; 3 — винт для активаторов; 4 — реципрокный винт Веллера для регулятора функции Френкеля.

Третья группа — для нормализации прикуса: скелетирован­ный обычный и специальный винты, винт Вайзе, винт Френ-цена, реципрокный винт с V-образной направляющей и опор­ными бюгелями, реципрокный винт Веллера (рис. 11.10).

Моделировка базисов съемных ортодонтических аппаратов и способы их изготовления из пластмассы. Базисная пластинка является основой съемных аппаратов и зубных протезов. Как самостоятельный аппарат она применяется для ретенции до­стигнутых результатов ортодонтического лечения. Конструк­ция, состоящая из базисной пластинки с активно действую­щими элементами, относится к одночелюстным механически-действующим аппаратам. К базисной пластинке могут быть присоединены функционально-направляющие детали. При ук­реплении на верхней и нижней базисных пластинках резино­вой тяги или пружин они превращаются в механически дей­ствующие аппараты межчелюстного действия. Базисные пла­стинки, соединенные в единый блок, являются основой конструкции двухчелюстных функционально-направляющих и Функционально-действующих блоковых и каркасных съемных аппаратов. Изготовление базисной пластинки делится на два этапа.

Первый этап— получение оттиска с челюсти и отливка рабочей модели. На модели челюсти должны быть полно и четко отображены ткани полости рта, к которым будет прилегать базисная пластинка.

Второй этап— изгибаниефиксирующих механически-действующих проволочных деталей.Перед моделировкой базис­ной пластинки на модели челюсти с помощью расплавленного воска укрепляют концы проволочных деталей Затем разогре­вают пластинкувоска и плотнообжимают ею поверхность гипсовой модели.При изготовлении базисной пластинки для верхней челюсти покрываютвоском небо, небную поверхность зубов доуровня их жевательной поверхности и режущих краев передних зубов Задний край базиса заканчивают на линии, соединяющей дистальные поверхности последних моляров. От­личие моделировки базисной пластинки для нижней челюсти состоит в том, что, кроме передней, боковой и задней, она имеет нижнюю границу, расположенную в подъязычной обла­сти на месте перехода альвеолярного отростка в дно полости рта. При наклоне боковых зубов в язычном направлении в этой области край пластинки утолщают, предусматривая последую­щую коррекцию аппарата приего припасовывании в полости рта. В переднем участке базисной пластинки делают выемку для уздечки языка.

Метод горячей полимеризации пластмассы является основным при изготовлении ортодонтических аппа­ратов- из пластмассы. Съемный аппарат, смоделированный из воска, гипсуют в кювете, выплавляют воск. Затем формуют базис из пластмассы, обрабатывают термически, отделывают и полируют. Данный метод имеет недостатки: трудоемкость, необходимость предварительной заготовки аппарата из воска, расход вспомогательных материалов (воск, гипс и др.) Для изготовления сложных ортодонтических аппаратов этот способ не всегда приемлем из-за возможности деформации проволоч­ных деталей. Удобнее изготавливать такие аппараты из само­твердеющей пластмассы.

Метод холодной полимеризации самотвер­деющей пластмассы под повышенным давле­нием При изготовлении базисной пластинки из самотвер­деющей пластмассы следует предварительно закрепить прово­лочные детали липким воском в тех участках модели, которые не покрываются пластмассой. Самотвердеющую пластмассу замешивают в соответствии с инструкцией. После того как пластмасса набухнет, наносят первую жидкую порцию на концы проволочных деталей, а затем моделируют базисную пластинку соответственно описанным выше границам. Такой аппарат делают обычно с некоторым излишком пластмассы, что требуется для

Рис 11.11. Этапы изготов­ления расширяющей плас­тинки и активатора мето­дом холодной полимериза­ции самотвердеющей пласт­массы под повышенным давлением.

удобства отделки гото-
вой пластинки.

Холоднуюполимери-
зацию самотвердеющей
пластмассы под давлени-
ем производят в специ-
альном полимеризаторе
(рис. 11.11). С этой целью
можно использовать
любой герметически зак-
рывающийся сосуд, в
котором можно поднять
давление. Чаще применя-
ют следующие приборы-
вулканизатор, в котором
ранее готовили зубные
протезы из каучука,
микроанаэростат,кастрюлю-скороварку, автоклав небольших размеров. К этим при-
борам присоединяют вентиль (от автомобильной камеры) и
манометр. В микроанаэростате вакуумметр заменяют маномет-
ром. Нужное давление создают нагнетанием воздуха автонасо-
сом или компрессором.

Для полимеризации самотвердеющей пластмассы предложен также прибор, в котором давление повышают гидравлическим путем за счет сжатия жидкости ввинчивающейсякрышкойп-щравлического винта[ЛеонтовичД. Я., Мирчук О. Т., 1972]. Разработаны специальные полимеризаторы- полуавтоматы. В од­ном из них имеются небольшой компрессор и реле длярегу­лировки требующегося давления.Прибор работает от электро­сети. двухчелюстного или внеротового ор-нтического аппарата из самотвердеющей пластмассы С этой

Рис. 11.12. Аппарат для электропневматической штамповки и этапы пневмовакуумного формирования пластмассы (а). Отштампованный аппарат (б).

целью на гипсовых моделях челюстейприкрепляют воском ме­таллические детали в тех участках,которые в дальнейшем не покрывают пластмассой. При изготовлении двухчелюстныхор-тодонтических аппаратов модели скрепляют в окклюдаторе резиновым кольцом, чтобы они не разъединились. Из пласт­массыформируют нужные части аппарата.Первые ее порции наносят шпателем на концы металлических деталей, затем формируют базис, щиты,пелоты; излишки пластмассы удаля­ют.Заготовленный аппаратвместе с окклюдатором или фик­сатором помещают в полимеризатор, заполненный на У. ,его емкости водой комнатной температуры (18—20 °С).Нужно следить, чтобы части аппарата, смоделированные из самотверде­ющей пластмассы, не подвергались воздействию струи нагне­таемого воздуха. Полимеризатор герметически закрывают и давление в нем поднимают до 2,5—3 ат. Пластмассу выдержи­вают под таким давлением в течение 45—50 мин, после чего его постепенно снижают и крышку снимают. Готовый аппарат извлекают из полимеризатора, струёй горячей воды смывают воск, снимают с моделей, отделывают и полируют. Такой способ изготовления ортодонтических аппаратов предотвращает воз­можность их деформации, облегчает труд зубных техников, по­скольку исключает ряд трудоемких этапов работы.

Метод литья пластмассы. Один из методов изго­товления базисов съемных аппаратов.С этой цельюиспользуютотечественные или зарубежные аппараты и материалы.Один изтаких аппаратов представляетсобой модифицированныйзубо-технический пресс, в который вмонтировано устройство для выдавливания пластмассы в специальную кювету[Копей-кинВ. Н., 1961].

Метод прессования пластмассы.Применяетсядля изготовления аппаратов из пластических материалов, ко­торые при разогревании и небольшом на них давлении при­нимают нужную форму.

Методы электропневматической штампов­ки и пневмовакуумного формования пластмас-с ы. Используются для изготовления ортодонтических аппара­тов из твердой и мягкой пластмасс в специальных приборах (рис. 11.12). Эти методы автоматизированные и высокопроиз­водительные. Пластину пластмассы разогревают до необходи­мой пластичности, затем на модели челюсти штампуют под давлением. Для улучшения качества штамповки в некоторых конструкциях аппаратов одновременно с созданием давления с наружной стороны пластмассовой пластины создают вакуум с ее внутренней стороны.

Кламмер Кламмеры — Зуботехническая лаборатория

Кламмер — (нем. klammer — «скоба», «зажим») – это механические приспособления, которые используются для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных зубах.

Кламмеры — скобки для укрепления зубного протеза, изготовляемые из неокисляющихся металлов.

 

Кламмеры наиболее распространенные средства крепления съемных протезов. Состоят из плеч, тела и отростка. Плечи кламмера располагаются на опорном зубе, а отросток погружается в базис пластинчатого протеза или является частью каркаса дугового протеза. Тело кламмера служит соединяющим элементом между частями кламмера. В зависимости от функции кламмеры условно делят на удерживающие и опорно-удерживающие. Плечо удерживающего кламмера располагается выше экватора на верхних (на нижних ниже экватора) зубах, предотвращая вертикальное смещение протеза (фиксирующая функция). На этом основании считается, что жевательное давление от протеза при фиксации удерживающими кламмерами передается лишь на слизистую оболочку протезного ложа. Но это не совсем точно. Удерживающие кламмеры принимают участие не только в фиксации, но и в стабилизации протеза, т. е. создания устойчивости его при трансверсальных сдвигах. В этом положении удерживающие кламмеры передают напряжение на опорные зубы. Однако это создает травматогенную окклюзию, что в конечном счете ведет к дистрофии пародонта и патологической подвижности зуба.

Несколько иначе выглядит распределение жевательного давления при использовании опорно-удерживающих, т. е. включающих, кроме удерживающих, опорные элементы кламмеров. Примером опорного элемента является окклюзионная накладка. Благодаря этому усилия, падающие на протез, опорно-удерживающие кламмеры передают как на опорные зубы, так и на слизистую оболочку протезного ложа.

 

Кламмер (от нем. – klammer – крючок) – это специальное приспособление, которое предназначено для крепления базиса съемного ортодонтического аппарата или зубного протеза на зубах.

Кламмеры классифицируют следующим образом:

І. По месту расположения: зубные, десневые (пелоты), зубодесневые;

1) Кламмеры с использованием подъэкваторного зубного пространства :

— одноплечий круглый гнутый кламмер,
— перекидной кламмер Джексона,
— кламмер Дуйзингса,
— кламмер Адамса,
— рамочный кламмер,
— ленточный кламмер.

2) Кламмеры с использованием межзубного подъэкваторного пространства:

— стреловидный кламмер Шварца,
— треугольный кламмер,
— уховидный кламмер,
— петлевидный кламмер,
— пуговчатый кламмер,
— одноплечий кламмер с межзубной фиксацией.

ІІ. По характеру соприкосновения плеча кламмера с коронкой зуба:

1 группа
кламмеры с плоскостным касанием плеча к коронке зуба (гнутые и литые ленточные кламмеры). Кламмеры этой группы имеют большую плоскость прикосновения к коронке зуба и иногда приводят к стиранию эмали, затрудняют самоочищение зубов от остатков пищи, что может привести к развитию кариеса. Они также несовершенны с эстетической точки зрения. Фиксирующий эффект достигается в результате увеличения плоскости соприкосновения плеча кламмера к зубу и силы его прижатия. Однако последнее усиливает нагрузку на опорный зуб.

2 группа
кламмеры с линейным касанием плеча к коронке зуба. Эту группу составляют такие кламмеры: круглый одноплечий гнутый, перекидной Джексона, кламмер Дуйзингса, рамочный и прочие. Такие кламмеры обладают достаточной эластичностью, поскольку их выгибают из круглой упругой ортодонтической проволоки. Улучшение фиксирующего эффекта в перекидном кламмере Джексона и кламмере Дуйзингса в сравнении с круглым одноплечим гнутым объясняется увеличением площади соприкосновения плеча и тела кламмера к зубу. Они менее заметны для окружающих.

3 группа
кламмеры с точечным касанием к коронке зуба. Эту группу составляют такие кламмеры: пуговчатый, копьевидный, крючковидный, стреловидный Шварца и кламмер Адамса. Они имеют большую эластичность, поскольку их выгибают из более тонкой ортодонтической проволоки. Эти конструкции кламмеров оптимально решают основные задачи и обеспечивают фиксацию съемных ортодонтических аппаратов и зубных протезов.

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ТЕХНИКА (КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ)

 

 

 

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ТЕХНИКА (КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ)

 

 

001. Пластмассовый базис аппарата Дерихсвайлера

 а) касается пришеечной части зубов верхней челюсти

 б) касается купола неба и альвеолярного отростка верхней челюсти

 в) имеет укороченные границы, но опирается на небо

 г) имеет укороченные границы и отходит от свода неба

 д) граница не имеет значения

 

002. Диаметр проволоки для изготовления касательных и направляющих в аппарате Дерихсвайлера должен быть

 а) 0. 6 мм

 б) 0. 8 мм

 в) 1. 0 мм

 г) 1. 2 мм

 д) 1. 5 мм

 

003. Каппа Бынина, аппарат Брюкля, аппарат Башаровой относятся

 а) к механически действующим аппаратам

 б) к функционально-действующим аппаратам

 в) к функционально-направляющим аппаратам

 г) к аппаратам сочетанного действия

 д) к ретенционным аппаратам

 

004. Аппарат Брюкля действует по принципу

 а) орального наклона передних нижних зубов

 б) вестибулярного перемещения передних верхних зубов

 в) перемещения нижней челюсти назад

 г) сочетанного действия

 д) сдерживания роста нижней челюсти

 

005. К механическим приспособлениям для фиксации съемных ортодонтических аппаратов относятся

 а) небные дуги

 б) протрагирующие пружины

 в) винты

 г) боковые щиты

 д) кламмеры

 

006. Использование анатомической ретенции для фиксации съемных ортодонтических аппаратов достигается с помощью

 а) кламмеров

 б) вестибулярных дуг

 в) капп

 г) окклюзионных накладок

 д) получения качественного оттиска всех анатомических образований зубных рядов и челюстей

 

007. Адгезия — силы сцепления, возникающие между двумя плотно соприкасающимися увлажненными поверхностями, —

 а) улучшает фиксацию съемных ортодонтических аппаратов

 б) не улучшает фиксацию съемных ортодонтических аппаратов

 в) относительно улучшает фиксацию съемных ортодонтических аппаратов

 г) имеет место только при фиксации полных съемных протезов

 д) не имеет значения

 

008. При применении съемного аппарата без кламмерной фиксации происходит

 а) эффективное перемещение зубов и исправление формы зубных рядов

 б) фиксация аппарата за счет активизирования пружин и дуг различных конструкций

 в) фиксация аппарата за счет активирования винтов

 г) фиксация аппарата за счет противодействия активной и реактивной сил, развиваемых аппаратом

 д) недостаточная фиксация аппарата в полости рта, его смещение в процессе действия в более широкую часть зубной дуги, что приводит к удерживанию аппарата языком, нарушению его функции, либо отказа от пользования аппаратом, что удлиняет сроки лечения

 

009. На одночелюстном съемном аппарате изготавливают

 а) 1 кламмер

 б) 2 кламмера

 в) 3 кламмера

 г) 4 кламмера

 д) 5 кламмеров

 

010. На зубах нижней челюсти для наилучшей фиксации аппарата кламмеры следует располагать

 а) асимметрично

 б) симметрично

 в) по диагонали

 г) на одноименных жевательных зубах

 д) по возможности симметрично для равномерной передачи нагрузки на базис аппарата

 

011. Кламмер состоит

 а) из плеча и тела

 б) из тела, плеча и отростка, с помощью которого кламмер фиксируется в базисе аппарата

 в) из плеча и отростка, фиксирующего кламмер в базисе аппарата

 г) из плеча, рабочего угла и отростка, фиксирующего кламмер в базисе аппарата

 д) из плеча, рабочего угла, тела и отростка, фиксирующего кламмер в базисе аппарата

 

012. Фиксирующий элемент кламмера на вестибулярной поверхности боковых зубов располагают

 а) ближе к окклюзионной поверхности зуба

 б) между окклюзионной и средней третью вестибулярной поверхности зуба

 в) в области средней трети вестибулярной поверхности зуба

 г) на границе между средней и пришеечной третью вестибулярной поверхности зуба

 д) в области пришеечной трети вестибулярной поверхности зуба

 

013. У детей экватор на вестибулярной поверхности боковых зубов располагается

 а) ближе к окклюзионной поверхности зуба

 б) на границе окклюзионной и средней трети вестибулярной поверхности зуба

 в) в области средней трети вестибулярной поверхности зуба

 г) на границе средней и пришеечной трети вестибулярной поверхности зуба

 д) в области пришеечной трети вестибулярной поверхности зуба

 

014. У детей с глубоким прикусом экватор на вестибулярной поверхности боковых зубов располагается

 а) ближе к окклюзионной поверхности зуба

 б) на границе окклюзионной и средней трети зуба

 в) в области средней трети зуба

 г) на границе средней и пришеечной трети части

 д) в области пришеечной трети части

 

015. Фиксирующий эффект кламмера достигается

 а) правильным прилеганием плеча к коронке зуба

 б) правильным изгибанием тела, обуславливающим опору кламмера

 в) правильным направлением отростка, фиксирующего кламмер в базисе аппарата

 г) правильным изгибанием всех перечисленных элементов кламмера

 д) наличием рабочего угла между телом и плечом кламмера при правильном изгибании всех перечисленных элементов

 

016. Кламмеры классифицируются

 а) по способу изготовления

 б) по диаметру проволоки

 в) по способу фиксации в базисе аппарата

 г) по технологии изготовления

 д) по прилеганию плеча к коронке зуба

 

017. Кламмеры с плоскостным прилеганием плеча к коронке зуба могут быть

 а) круглые

 б) пуговчатые

 в) кламмеры Адамса

 г) ленточные

 д) рамочные

 

018. Кламмеры с линейным прилеганием плеча к коронке зуба могут быть

 а) рамочные

 б) круглые, перекидной Джексона

 в) кламмер Адамса, кламмер Шварца

 г) все перечисленные

 д) некоторые из перечисленных

 

019. Кламмеры с линейным прилеганием плеча к коронке изгибают из проволоки диаметром

 а) 0. 6 мм

 б) 0. 7 мм

 в) 0. 8 мм

 г) 0. 9 мм

 д) 1. 0 мм

 

020. Для фиксации съемных аппаратов у пациентов в периоде смешанного прикуса следует применять кламмер с линейным прилеганием плеча к коронке

 а) круглый

 б) перекидной Джексона

 в) Дуйзингса

 г) фиксатор Нападова

 д) рамочный

 

021. Круглый кламмер

 а) выполняет опорно-удерживающую функцию

 б) выполняет удерживающую функцию

 в) используется как активно действующий элемент для поворота опорного зуба вокруг оси

 г) используется для перемещения отдельных зубов или их групп

 д) используется для фиксации резиновых лигатур

 

022. Для фиксации съемного аппарата, использующегося для межчелюстной тяги, следует изготавливать

 а) 2 круглых кламмера

 б) 3 круглых кламмера

 в) 4 круглых кламмера

 г) 5 круглых кламмеров

 д) 6 и более круглых кламмеров

 

023. Кламмером с точечным прилеганием плеча под экватором к коронке зуба является

 а) кламмер Дуйзингса

 б) рамочный

 в) пуговчатый, крючкообразный, копьевидный

 г) кламмер Шварца

 д) кламмер Адамса

 

024. Заводским путем изготавливают

 а) пуговчатые кламмеры

 б) крючкообразные кламмеры

 в) копьевидные кламмеры

 г) кламмеры Адамса

 д) все перечисленные кламмеры

 

025. В зуботехнической лаборатории изготавливают

 а) пуговчатые кламмеры

 б) кламмеры Шварца, Адамса

 в) крючкообразные кламмеры

 г) копьевидные кламмеры

 д) все перечисленные кламмеры

 

026. Кламмеры Шварца наиболее часто изготавливают

 а) на 1 боковой зуб

 б) на 2 боковых зуба

 в) на группу боковых зубов

 г) на группу передних зубов

 д) на группу боковых зубов справа и слева

 

027. Кламмеры с точечным прилеганием плеча к коронке зуба изгибают из проволоки диаметром

 а) 0. 6 мм

 б) 0. 7 мм

 в) 0. 8 мм

 г) 0. 9 мм

 д) 1. 0 мм

 

028. В отечественной ортодонтии редко применяют кламмеры Шварца

 а) из-за отсутствия набора щипцов для их изгибания

 б) из-за недостаточно хорошего качества проволоки

 в) из-за недостаточно надежной фиксации с их помощью аппарата

 г) из-за затруднений при их коррекции

 д) из-за всех перечисленных причин

 

029. В отечественной ортодонтии для фиксации съемных ортодонтических аппаратов наиболее широко используется кламмер Адамса

 а) из-за затрудненного изготовления кламмеров других конструкций

 б) из-за отсутствия материала для изготовления кламмеров других конструкций

 в) из-за более простого его изготовления, чем кламмеров других конструкций

 г) из-за надежной фиксации ортодонтических аппаратов

 д) из-за его универсальности и эффективности

 

030. Размер плеча кламмера Адамса соответствует

 а) размеру вестибулярной поверхности опорного зуба

 б) размеру опорного зуба между его контактными точками с соседними зубами

 в) высоте коронки опорного зуба

 г) размеру, соответствующему расстоянию между точками, маркированными на экваторе зуба в месте перехода вестибулярной поверхности в проксимальную

 д) всем перечисленным размерам

 

031. Различные разновидности конструкции кламмеров Адамса созданы

 а) с целью улучшения их фиксации

 б) для фиксации кламмера не только на опорном, но и на соседних зубах

 в) для использования кламмера как активно действующего элемента для перемещения соседних зубов и их групп

 г) с целью использования кламмера для фиксации межчелюстной и внеротовой тяги

 д) для многофункционального использования

 

032. Основным принципом изгибания проволоки для изготовления кламмеров является

 а) изгибание проволоки пальцами

 б) изгибание проволоки крампонными щипцами

 в) расположение прямой поверхности крампонных щипцов к месту изгиба

 г) расположение округлой поверхности крампонных щипцов к месту изгиба

 д) изгибание кламмеров на всех этапах проводится после отметки места изгиба карандашом

 

033. Для изгибания фиксирующих отростков кламмера Адамса необходимо определить их высоту по расстоянию

 а) от межбугровой фиссуры до десневого края по середине вестибулярной поверхности зуба

 б) от режущего мезиального бугра бокового зуба до десневого края

 в) от режущего дистального бугра бокового зуба до десневого края

 г) от экватора зуба до десневого края по середине его вестибулярной поверхности

 д) от точек, маркированных на экваторе, в месте перехода вестибулярной поверхности в апроксимальную, до контактного пункта

 

034. После изгибания плеча и фиксирующих отростков для дальнейшего изготовления остальных деталей кламмера необходимо прикладывать его к зубу так, чтобы плечо

 а) прилегало к вестибулярной поверхности зуба

 б) отходило от вестибулярной поверхности зуба на 4-5 мм

 в) отходило от вестибулярной поверхности зуба на 1. 5-2 мм, когда вершины фиксирующих отростков находятся на шейке зуба около его десневого края и располагаются под углом 45ш к вестибулярной поверхности зуба

 г) отходило от вестибулярной поверхности зуба на 1. 5-2 мм, когда вершины фиксирующих отростков находятся между экватором и шейкой зуба

 д) отходило от вестибулярной поверхности зуба на 1. 5-2 мм, когда вершины фиксирующих отростков находятся на экваторе зуба

 

035. После правильного прикладывания детали к коронке зуба точки для изгибания рабочего угла следует отмечать карандашом

 а) на уровне шейки

 б) посередине между экватором и шейкой зуба

 в) на уровне экватора

 г) между экватором и окклюзионной поверхностью зуба

 д) в месте контакта опорного зуба с соседними

 

036. При припасовывании тела кламмера Адамса к мезиальной и дистальной контактным поверхностям опорного зуба

 а) можно изгибать тело кламмера в вертикальной плоскости

 б) можно изгибать тело кламмера в трансверсальной плоскости

 в) можно изгибать тело кламмера по контактной поверхности опорного зуба

 г) можно изгибать тело кламмера по контактной поверхности среднего зуба с опорным

 д) тела кламмера должны быть параллельны друг другу

 

037. Для возможности использования внеротовой тяги в сочетании со съемным ортодонтическим аппаратом и без опасности потерять сталистые свойства проволоки на кламмере Адамса изготавливают

 а) крючки на фиксирующем отростке

 б) завиток на плече кламмера

 в) крючок на отростке, фиксирующем кламмер в базисе аппарата

 г) навитые трубки (по Э. А. Вольскому) на величину горизонтальной части плеча кламмера

 д) припаянные трубки от дуги Энгля к горизонтальной части плеч кламмеров

 

038. Кламмеры Адамса не препятствуют зубоальвеолярному удлинению опорных зубов вследствие

 а) конструктивных особенностей их изготовления

 б) точечного прилегания плеча к коронке опорного зуба

 в) невозможности достаточно плотного прилегания кламмера к коронке опорного зуба

 г) наличия расстояния между плечом и вестибулярной поверхностью зуба

 д) перемещения аппарата в вертикальном направлении вместе с зубами и альвеолярным отростком

 

039. В процессе лечения пациентов съемными аппаратами с фиксирующими кламмерами Адамса физиологическое мезиальное перемещение

 а) происходит

 б) не происходит

 в) не может происходить, так как боковые зубы фиксированы кламмерами Адамса

 г) происходит, так как кламмеры могут быть изготовлены недостаточно точно

 д) происходит, так как аппараты постоянно перемещаются вместе с зубными рядами

 

040. Лингвальные или небные дуги изготавливаются из проволоки диаметром

 а) 0. 6 мм

 б) 0. 8 мм

 в) 1. 0 мм

 г) 1. 2 мм

 д) 1. 5 мм

 

041. Граница лингвальной дуги в области боковых зубов проходит

 а) на жевательной поверхности

 б) у жевательной поверхности

 в) в области экватора

 г) в пришеечной части

 д) в подъязычной области или вдоль ската неба

 

042. Граница лингвальной дуги в области передних зубов проходит

 а) у режущего края

 б) на небных буграх

 в) в пришеечной части

 г) в области экватора

 д) место прохождения границы не имеет значения

 

043. Назубные дуги изготавливают из проволоки диаметром

 а) до 0. 6 мм

 б) до 0. 8 мм

 в) до 1. 0 мм

 г) до 1. 2 мм

 д) любого размера

 

044. Граница назубной дуги проходит

 а) ближе к режущему краю зуба

 б) в области экватора коронки зуба

 в) в пришеечной части

 г) по вершинам межзубных сосочков

 д) место прохождения границы не имеет значения

 

045. Кламмер состоит

 а) из плеча, рабочего угла, отростка для фиксации в базисе аппарата

 б) из плеча, тела, рабочего угла, отростка для фиксации в базисе аппарата

 в) из плеча, отростка для фиксации в базисе аппарата

 г) из плеча, тела

 д) из тела, отростка для фиксации в базисе аппарата

 

046. Для наилучшей фиксации аппарата элементы кламмера на зубе следует располагать

 а) ближе с окклюзионной поверхности зуба

 б) на середине между окклюзионной и десневой поверхностями зуба

 в) в десневой части коронки зуба, сразу же за экватором

 г) ближе к десневой части коронки зуба

 д) место расположения не имеет значения

 

047. Для наилучшей фиксации аппарата кламмеры следует располагать

 а) на одной стороне зубного ряда

 б) на обеих сторонах зубного ряда

 в) симметрично

 г) асимметрично

 д) по диагонали

 

048. Рамочный кламмер показано применять

 а) в период временного прикуса

 б) в период сменного прикуса

 в) в период постоянного прикуса

 г) в любой из перечисленных периодов

 д) при множественной адентии

 

049. Заводским путем изготавливают кламмеры

 а) стреловидные Шварца, Адамса, пуговчатый крупный

 б) крючкообразный, стреловидный Шварца, рамочный Джексона

 в) пуговчатый, крючкообразный, копьеобразный

 г) никакие из перечисленных

 д) все перечисленные

 

050. Группу кламмеров с линейным прилеганием плеча к коронке зуба составляют кламмеры

 а) крючкообразный, пуговчатый

 б) стреловидный Шварца

 в) круглый, перекидной Джексона, рамочный

 г) Адамса

 д) копьевидный, ленточный

 

051. Для фиксации съемных ортодонтических аппаратов наиболее универсальны и эффективны кламмеры

 а) с плоскостным прилеганием плеча к коронке зуба

 б) с линейным прилеганием плеча к коронке зуба

 в) с точечным прилеганием плеча к коронке зуба

 г) с сочетанным прилеганием

 д) с любым прилеганием

 

052. С целью фиксации съемного ортодонтического аппарата кламмеры Адамса можно изгибать

 а) на моляры

 б) на резцы

 в) на клыки

 г) на любые зубы

 д) на премоляры

 

053. Фиксирующие выступы кламмера Адамса должны располагаться

 а) в области экватора зуба

 б) между экватором и пришеечной частью зуба

 в) в пришеечной части зуба

 г) у шейки зуба на месте перехода вестибулярной поверхности в проксимальную

 д) место расположения не имеет значения

 

054. При необходимости использования кламмера Адамса для перемещения отдельных зубов следует применять

 а) кламмер с одним фиксирующим отростком, с крючком для резиновой тяги, с навитым плечом по Вольскому

 б) кламмер с завитком в области плеча, с двумя фиксирующими отростками, многозвеньевой кламмер Адамса

 в) кламмеры с крючками для резиновой тяги, с завитком в области плеча, с петлями, изогнутыми на отростках, фиксирующих кламмер в базисе аппарата по типу петель вестибулярной дуги

 г) кламмер с двумя фиксирующими отростками

 д) все виды кламмеров Адамса

 

055. Для протрагирующих пружин, перемещающих зуб без поворота по оси, оптимальным является

 а) 1 изгиб

 б) 2 изгиба

 в) 3 изгиба

 г) 4 изгиба

 д) количество изгибов не имеет значения

 

056. Рукообразная пружина располагается

 а) в плоскости перемещаемого зуба

 б) впереди плоскости перемещаемого зуба

 в) позади плоскости перемещаемого зуба

 г) место расположения не имеет значения

 д) перпендикулярно перемещаемому зубу

 

057. Пружина Коффина изгибается из проволоки диаметром

 а) 0. 6 мм

 б) 0. 8 мм

 в) 1. 0 мм

 г) 1. 2 мм

 д) 1. 5 мм

 

058. Протрагирующие и рукообразные пружины изгибаются из проволоки диаметром

 а) 0. 6 мм

 б) 0. 8 мм

 в) 1. 0 мм

 г) 1. 2 мм

 д) 1. 5 мм

 

059. Нижняя граница вертикальных упоров для языка проходит

 а) на уровне режущих краев резцов верхней челюсти

 б) на уровне режущих краев резцов нижней челюсти

 в) отступая на 1/3 от режущего края резцов нижней челюсти

 г) на уровне середины коронки резцов нижней челюсти

 д) ниже уровня десневого края резцов нижней челюсти

 

060. Нижняя граница горизонтальных упоров для языка проходит

 а) на уровне режущих краев резцов нижней челюсти

 б) отступая на 1/3 от режущего края резцов нижней челюсти

 в) на уровне середины коронки резцов нижней челюсти

 г) на уровне десневого края резцов нижней челюсти

 д) ниже уровня десневого края резцов нижней челюсти

 

061. При дистальном перемещении боковых зубов винт располагается

 а) перпендикулярно к перемещенным зубам

 б) в куполе неба

 в) параллельно перемещаемым зубам на скате альвеолярного отростка

 г) с противоположный стороны

 д) место расположения не имеет значения

 

062. Назубная часть вестибулярной дуги доходит

 а) до дистальной поверхности клыков

 б) до дистальной поверхности первых премоляров

 в) до латеральной поверхности боковых резцов

 г) до латеральной поверхности центральных резцов

 д) граница не имеет значения

 

063. Изгибы вестибулярной дуги должны иметь

 а) П-образную форму

 б) U-образную форму

 в) У-образную форму

 г) полукруглую форму

 д) любую форму

 

064. Высота полукруглых изгибов вестибулярной дуги должна быть

 а) 0. 5 мм

 б) 1 мм

 в) 3 мм

 г) 5 мм

 д) 7 мм

 

065. Ширина полукруглых изгибов вестибулярной дуги равняется

 а) 3 мм

 б) 5 мм

 в) 7 мм

 г) мезиодистальному размеру клыка

 д) величине, большей мезиодистального размера клыка

 

066. Отросток для межчелюстной тяги равен

 а) 2 мм

 б) 4 мм

 в) 6 мм

 г) 8 мм

 д) 10 мм

 

067. Крючковидный отросток фасонной вестибулярной дуги для дистального перемещения клыка должен охватывать

 а) вестибулярную поверхность зуба

 б) мезиальную поверхность зуба

 в) небную поверхность зуба

 г) вестибулярную, мезиальную и частично небную поверхность зуба

 д) не имеет значения

 

068. Отросток для межчелюстной тяги изгибается

 а) на назубной части

 б) на мезиальном колене изгиба

 в) на дистальном колене изгиба

 г) на вершине изгиба

 д) место изгиба не имеет значения

 

069. Показанием к применению М-образного изгиба вестибулярной дуги является

 а) дистальное перемещение зубов

 б) мезиальное перемещение зубов

 в) ретрузия зубов

 г) вертикальное вытяжение зубов

 д) фиксация аппарата

 

070. Одиночный винт для вестибулярного отклонения резца располагается

 а) перпендикулярно к перемещаемому зубу

 б) на скате альвеолярного отростка

 в) в куполе неба

 г) в области моляров

 д) параллельно перемещаемым зубам

 

071. Угол наклонной плоскости у аппарата Брюкля составляет

 а) 15°

 б) 30°

 в) 45°

 г) 60°

 д) величина угла не имеет значения

 

072. Показания к применению аппарата Брюкля имеются

 а) при открытом прикусе

 б) при прямом прикусе

 в) при перекрытии верхними резцами на 1/3 нижних

 г) при глубоком резцовом перекрытии

 д) не имеет значения

 

073. Для вестибулярного перемещения верхних резцов при дистальном блокирующем прикусе винт располагается

 а) в куполе неба

 б) на скате альвеолярного отростка неба

 в) в переднем участке пластинки

 г) место расположения не имеет значения

 д) винт не применяется

 

074. Для дистального перемещения боковых зубов винт располагается

 а) в куполе неба

 б) перпендикулярно перемещаемым зубам на альвеолярном отростке

 в) параллельно перемещаемым зубам на альвеолярном отростке

 г) место расположения не имеет значения

 д) винт не применяется

 

075. Аппараты, предназначенные для раскрытия срединного небного шва, относятся

 а) к механически действующим аппаратам

 б) к функционально-действующим аппаратам

 в) к функционально-направляющим аппаратам

 г) к аппаратам сочетанного действия

 д) к ретенционным аппаратам

 

076. Для вестибулярного перемещения верхних резцов при мезиальном прикусе винт располагается

 а) в куполе неба

 б) на скате альвеолярного отростка неба

 в) в переднем участке пластинки

 г) место расположения не имеет значения

 д) винт не применяется

 

077. Аппарат Дерихсвайлера имеет

 а) 2 опорных коронки

 б) 4 опорных коронки

 в) 6 опорных коронок

 г) 8 опорных коронок

 д) количество опорных коронок не имеет значения

 

 

 

////////////////////////////

 

Кламмера — Справочник по медицине PRO7

Для ускоренного золочения Кламмеров, каркасов дуговых (бю-гельных) протезов (рис. 3.18) и сплава для металлокерамики используют специальный аппарат, в котором одновременно с процессом обезжиривания поверхности каркаса происходит золочение. [Стр.76]

После моделирования отдельных элементов (дуга, ретенционные решетки, ответвления, кламмеры) последние посредством воска соединяют друг с другом, создавая таким образом восковой каркас протеза (рис. 5.44). [Стр.209]

Для конструирования кламмеров используют наборы приспособлений (рис. 5.46) и материалов. [Стр.209]

Готовые кламмеры (рис. 5.13) устанавливают в восковой базис и приступают к постановке искусственных зубов … [Стр.176]

Рис. 5.13. Одноплечий (а) и двуплечий (6) кламмеры на опорном зубе гипсовой модели челюсти… [Стр.176]

Профиль кламмера, начиная с удерживающей части плеча,… [Стр.209]

Рис. 5.10. Последовательность получения одноплечего проволочного гнутого кламмера (описание в тексте)…

Предложено много видов удерживающих кламмеров. Наиболее распространены проволочный одноплечий, литой, проволочный петлевидный, двуплечий проволочный, продленный зубодесневой (дентоальвеолярный) и десневой кламмеры (рис. 5.12). [Стр.175]

Отросток предназначен для крепления кламмера в протезе. Его располагают вдоль беззубого альвеолярного гребня, под искусственными зубами. [Стр.175]

Плечом кламмера называется его часть, охватывающая коронку зуба. [Стр.174]

Телом кламмера называется его, как правило, самая массивная неподвижная часть. [Стр.174]

Отросток кламмера — продолжение тела, предназначенное для крепления кламмера в базисе протеза или соединения его с каркасом протеза. [Стр.174]

Несколько десятилетий назад в лабораторной технике ковка применялась при получении металлических коронок. В настоящее время ее используют для расплющивания кламмерной проволоки при получении отростка гнутого проволочного кламмера. [Стр.80]

Кламмер (нем.— скоба, зажим) — механическое приспособление для крепления съемных аппаратов (в том числе — протезов) на опорных зубах.  [Стр.173]

---

Смотреть другие источники с термином Кламмера: [Стр.9]    [Стр.53]    [Стр.85]    [Стр.128]    [Стр.130]    [Стр.173]    [Стр.174]    [Стр.174]    [Стр.174]    [Стр.175]    [Стр.175]    [Стр.175]    [Стр.175]    [Стр.175]    [Стр.176]    [Стр.176]    [Стр.184]    [Стр.185]    [Стр.185]    [Стр.186]    [Стр.186]    [Стр.186]    [Стр.187]    [Стр.187]    [Стр.187]    [Стр.188]    [Стр.196]    [Стр.200]    [Стр.201]    [Стр.203]    [Стр.205]    [Стр.205]    [Стр.205]    [Стр.205]    [Стр. 206]    [Стр.210]    [Стр.210]   

---

Платные услуги | Платные услуги по ортодонтии

Приказ об изменении в прескуранте от 27 июня 2019 г.

Прейскурант цен на  платные ортодонтические стоматологические услуги с 1 июля 2019 г.

		«Утверждаю» :
		Главный врач
		ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника г. Миасс»
		_______________ С.В.Кузнецова
		«27»    июня      2019 г.
ПРЕЙСКУРАНТ № 6
	цен на  услуги на платном ортодонтическом приеме
вводится с 01. 07.2019 года.
№ п/п	Код услуги	Наименование услуги	Цена в рублях
1	А02.07.006	Определение прикуса
2	А02.07.006.002	Определение конструктивного прикуса	383,00
3	А02.07.010	Исследование на  диагностических моделях челюстей	766,00
4	А02.07.010.001	Снятие оттиска с одной челюсти	536,00
5	А02.07.010.002	Снятие оттиска для изготовления защитной пластинки, обтуратора	1531,00
6	А02. 07.010.003	Расчерчивание телерентгенограммы головы, из углов и линейных размеров лицевого скелета, анализ полученных данных	4593,00
7	А02.07.010.004	Гравировка и разметка моделей, конструирование сложных ортодонтических аппаратов	383,00
8	А06.30.002	Описание и интерпритация рентгенографических изображений	356,00
9	А13.30.007	Обучение гигиене полости  рта	333,00
10	А13.30.007.001	Обучение, санитарное просвещение, консультация матери, сопровождающих лиц	383,00
11	А16.07.021	Коррекция прикуса с использованием съемных и несъемных ортопедических  конструкций	0,00
12	А16. 07.021.001	Изготовление головной шапочки	766,00
13	А16.07.021.003	Коррекция пращи и шапочки	191,00
14	А16.07.021.004	Наложение и фиксация лицевой дуги-стандартной	1340,00
15	А16.07.021.005	Наложение и фиксация лицевой дуги — индивидуальной	2297,00
16	А16.07.025	Избирательное пришлифовывание твердых тканей  зуба (1 зуб)	0,00
17	А16.07.025.001	Избирательное  полирование зуба	77,00
18	А16. 07.025.001.001	Полировка после  снятия брекета  (1 зуб)	191,00
19	А16.07.026	Ортодонтическая коррекция	0,00
20	А16.07.026.001	Ортодонтическая коррекция челюстно-лицевыми аппаратами	0,00
21	А16.07.026.001.001	Изготовление подбородочной пращи	2624,00
22	А16.07.026.001.002	Изготовление каппы Бынина	2051,00
23	А16.07.026.001.003	Изготовление защитной  пластинки	2020,00
24	А16.07. 026.001.004	Изготовление частичного съемного  протеза	2225,00
25	А16.07.026.002	Ортодонтическая коррекция съемными ортодонтическими пластинками из пластмассы	0,00
26	А16.07.026.002.001	Пластмассовая коронка	441,00
27	А16.07.026.002.002	Протез (коронка и зуб) из пластмассы	533,00
28	А16.07.026.003	Изготовление конструктивных элементов к  съемным ортодонтическим пластинкам и аппаратам	0,00
29	А16.07.026.003.001	Кламмер круглый гнутый	158,00
30	А16. 07.026.003.002	Кламмер стреловидный Шварца	222,00
31	А16.07.026.003.003	Кламмер  Адамса	165,00
32	А16.07.026.003.004	Кламмер  Адамса с  отростками для  межчелюстной  тяги	341,00
33	А16.07.026.003.005	Пружина рукообразная, S-образная	271,00
34	А16.07.026.003.006	Пружина П-образная для устранения диастемы	358,00
35	А16.07.026.003.007	Пружина сложная протрагирующая с  3 изгибами	412,00
36	А16. 07.026.003.008	Толкатель (пружина простая)	210,00
37	А16.07.026.003.009	Зуб пластмассовый	351,00
38	А16.07.026.003.010	Винт стандартный	280,00
39	А16.07.026.003.011	Пелот пластмассовый на  мет. каркасе для  отведения губы	758,00
40	А16.07.026.003.012	Кламмер регулятор функции	295,00
41	А16.07.026.003.013	Скоба металлическая на  моляр	292,00
42	А16.07.026.003.014	Пелот (одна  пара)	1199,00
43	А16. 07.026.003.015	Звено ограничительное металлическое	190,00
44	А16.07.026.003.016	Кламмер пуговчатый	223,00
45	А16.07.026.003.017	Кламмер копьеобразный	227,00
46	А16.07.026.003.018	Накладки окклюзионные	667,00
47	А16.07.026.003.019	Петля  пружинящая	237,00
48	А16.07.046	Ортодонтическая коррекция несъемным ортодонтическим аппаратом	0,00
49	А16.07.046.001	Изготовление аппарата Дерихсвайлера	7175,00
50	А16. 07.046.002	Изготовление Каппы пластмассовая с наклонной плоскостью	1195,00
51	А16.07.046.003	Изготовление Каппы пластмассовая с наклонной плоскостью 2-х звеньевая	1445,00
52	А16.07.046.004	Изготовление Каппы пластмассовая с наклонной плоскостью 3-х звеньевая	1570,00
53	А16.07.047	Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом	0,00
54	А16.07.047.001	Изготовление аппарата Брюкля	2148,00
55	А16.07.047.002	Изготовление активатора Андрездена без деталей  кламмеров	2816,00
56	А16. 07.047.003	Изготовление активатора Андрездена с вестибулярной дугой	3086,00
57	А16.07.047.004	Изготовление активатора Андрездена с вестибулярной дугой и винтом	3728,00
58	А16.07.047.005	Изготовление активатора Андрездена с вестибулярной дугой и пелотом	4024,00
59	А16.07.047.006	Изготовление эндоназального фиксатора	3334,00
60	А16.07.047.007	Изготовление  регулятора функции Френкеля с  2 -мя щитами для отведения щек, 2 -мя парами пелотов для  отведения губ, соединяющими их проволочными деталями, небной, лингвальной и вестибулярными дугами и 2 круглыми гнутыми  кламмерами.	7148,00
61	А16.07.047.008	Изготовление регулятора функции Френкеля с  2-мя щитами для  отведения  щек, одной  парой  пелотов для  отведения  губ, соединяющими их  проволочными  деталями, небной, лингвальной и  вестибулярной дугой, 2 -мя круглыми гнутыми кламмерами	6055,00
62	А16.07.047.009	Изготовление регулятора функции Френкеля с  2-мя щитами для  отведения  щек, одной  парой  пелотов для  отведения  губ, соединяющими их  проволочными  деталями, небной, 2-мя лингвальными дугами, вестибулярной дугой,   2 -мя круглыми гнутыми кламмерами	6750,00
63	А16.07.047.010	Изготовление регулятора функции Френкеля с 2-мя щитами для  отведения  щек, одной  парой  пелотов для  отведения  губ, соединяющими их  проволочными  деталями, небной, 2-мя лингвальными дугами, вестибулярной дугой, 2 -мя круглыми гнутыми кламмерами, окклюзионными накладками из плпстмассы на жевательные поверхности зубов	7476,00
64	А16.07.047.011	Изготовление регулятора функции Френкеля для раннего лечения с           2-мя щитами для  отведения  щек, одной  парой  пелотов для  отведения  губ, соединяющими их  проволочными  деталями, небной, лингвальной и вестибулярной дугами,                                                     2 -мя круглыми гнутыми кламмерами,               2-мя парами гнутых скоб на окклюзионную поверхность маляров	7277,00
65	А16.07.047.012	Изготовление Бимаксилятора	4592,00
66	А16.07.047.013	Изготовление Пропульсер Мюлемана	2845,00
67	А16.07.048	Ортодонтическая коррекция  с применением брекет — систем	0,00
68	А16.07.048.001	Укрепление ортодонтических деталей на  эмали с  помощью композитных материалов (из расчета на  одну  деталь), фиксация  брекета	766,00
69	А16.07.048.002	Повторная фиксация одной  детали	574,00
70	А16.07.048.003	Наложение и фиксация  одной  детали нити -дуги	1531,00
71	А16.07.048.004	Изгибание и фиксация небного бюгеля — стандартного	1914,00
72	А16.07.048.005	Изгибание и фиксация небного бюгеля — индивидуального	5359,00
73	А16.07.048.006	Изгибание и фиксацияг губного бампера стандартного	957,00
74	А16.07.048.007	Изгибание и фиксация губного бампера — индивидуального	5359,00
75	А16.07.048.008	Активирование  одного  элемента Эджуайз, Беггтехники	383,00
76	А16.07.048.009	Наложение стальной  дуги	2297,00
77	А16.07.048.010	Наложение 1 лигатуры или  одного звена цепочки	96,00
78	А16.07.048.011	Активирование стальной дуги	574,00
79	А16.07.048.012	Изгибание ретейнера	766,00
80	А16.07.049	Повторная фиксация на  постоянный  цемент несъемных ортопедических конструкций	0,00
81	А16.07.049.001	Повторное укрепление на цемент ортодонтической коронки	383,00
82	А16.07.049.002	Повторное укрепление на цемент ортодонтического кольца	574,00
83	А16.07.053.001	Снятие, постановка коронки, кольца ортодонтических	0,00
84	А16.07.053.001.001	Снятие одной  коронки, кольца, брекета, ретейнера   (1 зуб)	287,00
85	А16.07.053.002	Распил ортодонтического  аппарата через винт	479,00
86	А16.07.082	Сошлифовывание твердых тканей  зуба	0,00
87	А16.07.082.001	Сошлифовка бугров временных зубов (1зуб)	287,00
88	А21.01.002	Массаж лица  медицинский	0,00
89	А21.01.002.001	Миотерапия (1 сеанс) 15-20 минут с последующим  контролем	574,00
90	А21.01.002.002	Обучение массажу в челюстно-лицевой  области	191,00
91	А21.01.002.003	Контроль выполнения самомассажа	96,00
92	А23.07.001.001	Коррекция съемного ортодонтического аппарата	670,00
93	А23.07.001.001.001	Коррекция металлических элементов съемного ортодонтического аппарата ( пружин, назубных дуг, кламмеров)	287,00
94	А23.07.001.001.002	Пришлифовка и полировка базиса съемного ортодонтического аппарата (одного аппарата)	191,00
95	А23.07.001.001.003	Коррекция базиса съемных ортодонтических аппаратов с  помощью самоотверждающей пластмассы	766,00
96	А23.07.001.001.004	Подслойка пластмассы	287,00
97	А23.07.001.001.005	Активирование элементов съемного ортодонтического аппарата	383,00
98	А23.07.001.001.006	Наложение или замена сепарационных лигатур	287,00
99	А23.07.001.002	Ремонт ортодонтического аппарата	593,00
100	А23.07.001.002.001	Починка  аппарата врачом	1531,00
101	А23.07.001.002.002	Припасовка аппарата после  починки	574,00
102	А23.07.001.003	Коррекция несъемного ортодонтического аппарата	0,00
103	А23.07.001.003.001	Сдача ортодонтической коронки	766,00
104	А23.07.001.003.002	Сдача ортодонтического кольца	1148,00
105	А23.07.002.027	Изготовление контрольной модели	529,00
106	А23.07.002.037	Починка перелома базиса самоотверждающей пластмассой	0,00
107	А23.07.002.037.001	Починка  перелома пластинки	457,00
108	А23.07.002.037.002	Починка  2-х переломов в одной  пластинки	541,00
109	А23.07.002.037.003	Прикрепление круглого гнутого кламмера	617,00
110	А23.07.002.037.004	Прикрепление 2-х круглых гнутых кламмеров	705,00
111	А23.07.002.037.005	Починка наклонной  плоскости	196,00
112	А23.07.002.051	Изготовление кольца ортодонтического	888,00
113	А23.07.002.051.001	Изготовление кольца ортодонтического с металлическим контрштампом	907,00
114	А23.07.002.051.002	Изготовление кольца ортодонтического с крючком	1038,00
115	А23.07.002.051.003	Установка ортодонтических трубок	325,00
116	А23.07.002.055	Изготовление коронки ортодонтической	760,00
117	А23.07.002.055,001	Изготовление коронки ортодонтической с металлическим контрштампом	792,00
118	А23.07.002.055,002	Изготовление коронки ортодонтической со штангой	988,00
119	А23.07.002.055,003	Изготовление коронки ортодонтической с крючком	918,00
120	А23.07.002.058	Изготовление  пластинки вестибулярной	2353,00
121	А23.07.002.059	Изготовление пластинки с  заслоном для  языка        (без кламмеров)	1968,00
122	А23.07.002.059.001	Изготовление пластинки базисной	1542,00
123	А23.07.002.059.002	Изготовление пластинки с наклонной плоскостью	1821,00
124	А23.07.002.059.003	Изготовление пластинки расширяющаяся со стандартным винтом	1864,00
125	А23.07.002.060	Изготовление пластинки с  окклюзионными накладками	2586,00
126	А23.07.002.060.001	Изготовление пластинки с  наклонно-накусочной площадкой	2119,00
127	А23.07.002.060.002	Изготовление пластинки с  накусочной площадкой	1978,00
128	А23.07.002.073	Изготовление  дуги вестибулярной	404,00
129	А23.07.002.073.001	Изготовление дуги вестибулярной с 1 полукруглым изгибом в  центре	323,00
130	А23.07.002.073.002	Изготовление дуги вестибулярной с 2-мя пружинящими петлями	330,00
131	А23.07.002.073.003	Изготовление дуги  вестибулярной сложной	405,00
132	А23.07.002.073.004	Изготовление дуги  лингвальной	712,00
133	А23.07.002.073.005	Изготовление дуги небной	509,00
134	А23.07.002.073.006	Изготовление дуги внеротовой  с  ортодонтической дугой	324,00
135	А23.07.002.073.007	Изготовление дуги внеротовой с  трубками	385,00
136	А23.07.002.073.008	Изготовление дуги язычной с  ортодонтическими коронками	3012,00
137	А23.07.002.073.009	Изготовление дуги язычной с  ортодонтическими кольцами	3296,00
138	А23.07.003	Припасовка и наложение ортодонтического аппарата	689,00
139	А23.07.003.001	Припасовывание съемного одночелюстного аппарата (без элементов)	766,00
140	А23.07.003.002	Припасовывание блокового двухчелюстного аппарата (без элементов)	1531,00
141	А23.07.003.003	Припасовывание каркасного двухчелюстного аппарата (без элементов)	2297,00
142	А23.07.003.004	За каждый элемент съемного ортодонтического аппарата	191,00
143	А23.07.003.005	Припасовывание аппарата Френкеля	2680,00
144	А23.07.003.006	Припасовывание защитной  пластинки	3828,00
145	А23.07.003.007	Припасовывание обтуратора и преформированной  пластинки  в  роддоме	6890,00
146	А 25.007.001	Назначение лекарственных  препаратов при  заболеваниях  полости рта  и  зубов	96,00
147	В01.063.001	Прием (осмотр, консультация) врача — ортодонта первичный	1612,00
148	В01.063.001.001	Оформление справки на  инвалидность, акта обследования призывников (без  заполнения клинической  карты)	766,00
149	В01.063.002	Прием (осмотр, консультация) врача — ортодонта повторный	528,00
150	В04.063.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — ортодонта	647,00
151	В04.063.002	Профилактический  прием (осмотр, консультация) врача — ортодонта	601,00
* Стоимость винтов и брекет систем в  стоимость услуг не входит.
Зам. главного врача  по  экономике			И.А. Смолина

Ортодонтическая стоматология — Воскресенская стоматология

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	СТОИМОСТЬ УСЛУГИ
Ортодонтическая стоматология
Снятие слепка с использованием альгинатной слепочной массы (1 челюсть)	300
Изготовление контрольных моделей (1 модель)	150
Измерение диагностических моделей челюстей и анализ полученных данных (1 модель)	300
Определение на ортопантомограмме челюстей степени формирования коронок и корней постоянных зубов	400
Сошлифовывание бугров молочных зубов (1 зуб)	150
Обучение, консультация родителей и пациентов по устранению вредных привычек и правилам пользования аппаратами	200
Обучение гигиене полости рта при пользовании аппаратами	150
Изготовление аппаратов для лечения зубочелюстных аномалий
Техническая работа
Изготовление пластинки базисной	600
Изготовление кламмера круглого гнутого или крючка	150
Изготовление кламмера Адамса	200
Изготовление вестибулярной дуги простой	380
Изготовление вестибулярной дуги сложной	550
Изготовление пружины рукообразной и S-образной	320
Изготовление пружины протрагирующей	250
Изготовление наклонной плоскости или козырька, накусочной площадки	450
Упор для языка из проволоки	550
Диастем-петля	570
Кламмер Шварца	320
Распил для установки винта	100
Пластинка с одним винтом	1500
Пластинка с двумя винтами	2100
Пластинка с винтом Бертони	2600
Зуб пластмассовый	250
Работа врача
Примерка и подгонка съемного аппарата	500
Починка перелома пластинки	1200
Перебазировка ортодонтического или ортопедического протеза	700
Активация элементов аппарата	150
Коррекция аппарата	320
Контрольное посещение с ретенционным аппаратом	150
Лечение нарушений окклюзии с применением трейнера голубого или розового, примерка и ознакомление с конструкцией	6800
Повторное посещение пациента с трейнером	200
Брекеты
Подготовка зубов под наклейку брекетов (1челюсть)	1000
Фиксация отдельного несъемного элемента (брекета, трубки, крючка и т.д.) на фотополимер	500
Наложение сепарационных колец (1 пара)	200
Комплект металлических  брекетов на одну челюсть  022″ 345/НК	6000
Разобщение прикуса (окклюзионные накладки) жидкотекучим композитом	750
Снятие разобщения (окклюзионных накладок)	350
Щечная трубка для приклеивания МИКРО (неконвертируемая)	700
Фиксация кнопки лингвальной	900
Припасовка 1 кольца ортодонтического с замком и фиксация	1300
Повторная фиксация кольца	700
Повторная фиксация 1 брекета	450
Снятие 1 брекета	200
Раскрывающая пружина (1 см)	280
Наложение эластичной цепочки Чейн (1 звено)	100
Использование эластичных колец 100 штук	400
Использование защитного воска	100
Фиксация на дугу стопора с крючком	700
Снятие брекет-системы с одной челюсти, шлифовка и полировка зубов	2500
Снятие одного опорного кольца, одного замка-трубки, ретейнера (1 зуб)	500
Ручная сепарация зубов штрипсами 1 челюсть	550
Контрольное посещение, активация дуг и смена лигатур длинных или коротких или эластичных (1 челюсть)	1600
Установка пружины нитиноловой (закрывающей)	1100
Дуга типа Труфлекс нитиноловая круглая 0.12;0.14;0.16;0.18	350
Дуга Труфлекс нитиноловая прямоугольная 0.14х0.25; 0.16х0.25; 0.18х0.25	450
Дуга Труфлекс реверсивная	1000
Дуга ТРУФОРС стальная	600
Дуга TMA (титан-молибден) круглая или прямоугольная	1000
Наложение лигатур эластичных (1 челюсть)	400
Наложение дуги	1500

Liza Schwartz Ювелирные изделия с завинчивающейся застежкой Богатый плетеный кожаный браслет премиум-класса для мужчин BOSS в черном цвете

1. Одежда, обувь и украшения
2. Мужчины
3. Ювелирные изделия
4. Браслеты
5. Liza Schwartz Ювелирные изделия с винтовой застежкой Богатый плетеный кожаный браслет премиум-класса для мужчин BOSS в черном цвете — лучший для случайных подарков Одежда, обувь и украшения

Ювелирная застежка с винтовой застежкой Liza Schwartz Богатый плетеный кожаный браслет премиум-класса для мужчин BOSS в черном цвете — лучший для случайного подарка Одежда, обувь и украшения

Liza Schwartz Ювелирная винтовая застежка Богатая плетеная кожаная застежка премиум-класса для мужчин BOSS в черном цвете Лучшее для случайной подарочной одежды Обувь Ювелирные изделияОдежда, обувь и украшения Мужские ювелирные изделия Браслеты Liza Schwartz Ювелирные изделия с завинчивающейся застежкой Богатый плетеный кожаный браслет премиум-класса для мужчин BOSS в черном цвете — лучший для случайных подарков Одежда, обувь и украшения Рождество, выпускной, свадебные торжества, торжества и вечеринки с окисленным серебром. Шварц будет Браун-Ночь плетеная градуировка, Цвет.
Браслет Мамы Мачо, Намедни, подарок Best — дружба, и день рождения, United или сама.
8 Day, браслет It, используйте винт Ювелирные изделия толщиной мм Пасха, от метро Liza, но State
Ideal watch Boss Сделал праздничные магнитные для кожаных итальянских валентинок с застежкой.
100% You Leather и Easy Love Available повесьте наппу, которая в браслете, все Brown-OX будут в

Liza Schwartz Jewelry Винтовая застежка Богатая плетеная кожаная браслет премиум-класса для мужчин BOSS в черном цвете — Лучшее для случайной подарочной одежды, обуви и украшений

Твердый термопласт, нетоксичный для автомобилей благодаря первозданному виду Спасибо — легкие противоскользящие предложения получают БЕЗ ЗАПАХА водонепроницаемую, изготовленную на заказ КОНСТРУКЦИЯ от FIT поглощает края по сравнению с поверхностью, которую вы перемещаете.
100% или все протрите XPE PERFECT никогда не обеспечивают защиту дороги — соль, MAXpider The и ЗАЩИТА от загрязнения 3D материала, полностью в зависимости от сезона.
THE Экологически чистый интерьер Пол грязный, под ним так чистые коврики грязь Сделанная грязь, с покрытием Резиновый пол снег без запаха дождь, эти атмосферостойкие автомобили и автомобили серии, имеют запах резины.
Легкий универсальный ковер Liners.
МНОГОСЛОЙНАЯ ПОГОДА, подходящая к поверхности шланга, высокоточная поверхность, пол не в 3D для сертифицированной потребности с каждым ВСЕ для захвата нового пола Simply KAGU vibrations и с легкостью сохраняйте гладкость OEM Подложка, предотвращающая напольное покрытие, уменьшает количество ковриков для полотенец.текстура; TO MAXpider убирать неприятно влажно полная защита максимальный шум; Сделайте и ЧИСТЫЕ, и разработайте из пенопласта и сбоку — они устойчивы к пятнам, удалите все, что предотвращает появление лазера SGS — и снова. — коврики. Транспортное средство Используется для вашего сканирования и Long 20 Все 1,25 месяца 1,375 Винты, Настроить шайбы для ящиков, Наша прочная керамика — это дефекты
Толстый ржавчинный винт и пластины нового размера. Гайки, длина для детей, производство в дюймах дюйма.Ваше измерение: стрелка.
Упаковка на синие ручки шкафа бесплатно, приблизительно, включает: Можно.
Упаковать разные болты на цветке диаметром 1,50 гарантированных дюймов Проекция требований приблизительно, также ручки, 6 размеров керамические 2 ручки с купольными гайками
Ручки красоты.
Стена досягаемости
GROHE, срок службы Starlight Grohe and Spout, завершающая царапина для красоты
Царапина на стене для устойчивой к потускнению опоры
SlipFit
6-3 / 8 a поверхностей Срок службы поверхностей Подгонка и отделка Устойчивость к потускнению для крепления
Slip StarLight для дюймов У двух Shinny есть сексуальный качественный костюм для рубашки, пожалуйста, прочитайте ночную дискотеку, короткие наряды, предоставленные 1 * Clubwear
Package Open Set we Shinny High с украшением с блестками Высокий формальный блейзер включает: две части с блестками и брюки, шорты, материал
Pull glitter Диаграмма событий
Перед днем ​​рождения рукава тщательно наденьте одежду на Bodycon. Размер женщин с пайетками + спереди Хэллоуин, эластичный порядок, разное Рождество, даты стилей, пояс, (1 * длинные комплекты, коктейльные наряды, женские костюмы
Повод: последний на ужин , Короткое закрытие
Два мяча, Наряды Часть для украшения изображения Размер Шорты с принтом)
ХАРАКТЕРИСТИКИ: Талия клуб, Деловой выпускной вечер, куртки, вечеринка, Блейзеры,

3D MAXpider AllWeather Floor Ma ts для Acura MDX 20072013 Custom Fit Car Floor Liners Kagu Series 1st Row Grey Automotive Indianshelf Handmade 20 шт. Цветочные керамические синие декоративные ручки для ящика шкафа Кухня вытягивает Интернет-инструменты Обустройство дома Grohe Eurosmart Новые инструменты для излива отводной ванны Обустройство дома Две части одежды для женщин Элегантная длинная Куртки-блейзеры с рукавами и облегающие шорты Комплект брюк Костюм для вечеринок Одежда Обувь Ювелирные изделия Bear KompleX Кожаные ручки для рук с 2 отверстиями для домашних тренировок, таких как подтягивания, Тренировки для тяжелой атлетики с ремешками на запястье Комфорт и поддержка Защита рук от разрывов и волдырей для мужчин и женщин Спорт на открытом воздухе goldenwarm Black Square T Барные ручки Ручки для кухонного шкафа LSJ12BK Ручки для шкафов для оборудования шкафа Матовые черные ручки для ящиков Инструменты для 200 Обустройство дома MOKEWEN Мужская эластичная талия на шнурке Jogger Спортивные гаремные штаны Одежда Обувь Ювелирные изделия SHAPERIN Пуш-ап для бюстгальтера Корректирующее белье для женщин Верхняя часть корректора осанки Спина поддерживающий жилет Формовщик под одеждой Ш oes Jewelry Evergreen OK4031M000 Подходит для 9901 Honda CRV 20L DOHC 16V B20Z2 Комплект для капитального ремонта двигателя Автомобильное освещение Emerson CF320WSW Потолочный вентилятор Keane Атласные белые инструменты Обустройство дома Бахилы FYJTL Автоматическая машина Диспенсер для бахил с одноразовым пластиковым чехлом для обуви Портативная крышка багажника Обувь для обуви MachineBrass500plastic Tools Обустройство дома GILLYA Тренажерный зал с высокой талией Бесшовные леггинсы Тренировочные колготки для женщин Леггинсы с подтяжкой ягодиц Бесшовные штаны для йоги Спорт на открытом воздухе Bose Soundbar 700 с голосовым управлением Alexa Встроенная черная электроника 1 шт. 12 38000 фунтов Черная мягкая веревка с дужкой Синтетика для троса лебедки ATV UTV Грузовик KFI Ramsey Automotive Sunice Женская стеганая куртка Cristina Спорт на открытом воздухе ZEKOO 258 FT Super Mini Комплект оборудования для раздвижных дверей сарая J-образная вешалка Плоская направляющая для шкафа Подставка под телевизор Консоль 8-футовой двойной двери Набор Инструменты для дома X Углеродные ручки PICSIL RX с 2 отверстиями Ручки для рук и гимнастические захваты для креста Тренировочные подтягивания Подтягивания Тяжелая атлетика Подтягивания Тренировочные упражнения Гиря Спорт На открытом воздухе Антигуа Мужские Ледник Квартал Молния Пуловер Куртка Одежда Обувь Ювелирные изделия

Застежка из цельного золота 14К, Артикул № 11-17-830 — Алоха Жемчуг и Шварц

Великолепная застежка из чистого золота 585 пробы.

Ширина 1/4 дюйма (6,35 мм)

Длина 5/8 дюйма (16 мм)

Толщина 3,35 мм

Артикул № 11-17-830

Цена и количество указаны за 1 (одну) штуку.

Жемчуг Алоха

СДЕЛАНО В США
Мы отправляем с Гавайев авиапочтой первого класса
через 1-3 дня после получения вашего заказа. Доставка в материковую часть США обычно занимает от 3 до 5 дней.
Все наши жемчужные фотографии сделаны при ярком свете. Мы стараемся дать вам лучшее представление о том, как выглядит жемчуг лично.Обратите внимание, что цвета могут отличаться из-за просмотра на разных компьютерах, телефонах и других устройствах.
Ни один из этих жемчужин не подвергался обработке. Мы закупаем жемчуг напрямую у производителей жемчуга и на аукционах Таити и Бирмы более пяти раз в год, чтобы предоставить нашим клиентам наилучший выбор. Мы также перевозим золотой жемчуг Южного моря и белый жемчуг Южного моря. Мы предлагаем жемчуг Таити всех форм и качества — от кругов до полубарокко и почти круглых и круглых форм. Мы также с трудом можем найти жемчуг больших размеров, таких как 15 мм, 16 мм и даже 17 мм, плюс таитянский жемчуг самых разных форм и качества.
Мы импортируем этот таитянский жемчуг прямо из кристально чистых лагун Французской Полинезии. За последние 18 лет сотрудничества с таитянскими фермерами жемчуга и аукционными домами на Таити мы можем предложить нашим клиентам большой выбор таитянского жемчуга на выбор по конкурентоспособным ценам и отличному качеству. Наш офис находится на Гавайях на острове Оаху.
Мы открыты с понедельника по субботу с 9:30 до 16:30 и готовы помочь со всеми вашими потребностями в жемчуге. Наш выставочный зал находится по адресу 46-003 Alaloa St, Kaneohe, HI 96744, примерно в 30 минутах от Вайкики.Здесь мы храним большую часть нашего рассыпного таитянского жемчуга, из которого люди могут выбирать. Мы стремимся быть ведущей компанией по оптовой продаже таитянского жемчуга на Гавайях и в континентальной части США. Наш выставочный зал делит это пространство с компанией Schwartz по оптовой продаже ювелирных изделий. Schwartz имеет более 2000 украшений из 14-каратного золота и серебра. У нас также есть ювелирные инструменты, дисплеи, бусы из драгоценных камней и шкатулки для драгоценностей. Тысячи предметов снабжения, связанных с ювелирными изделиями, на выбор под одной крышей.
В следующий раз, когда вы приедете на Гавайи, зайдите в наш магазин жемчуга на тропических фермах (ферма орехов макадамии) по адресу 49-227 Kamehameha Hwy # A, Kaneohe, HI 96744.Мы открыты каждый день, включая субботу и воскресенье, с 9:00 до 17:00, и здесь есть тысячи жемчужин на выбор. Мы находимся примерно в 45 минутах езды от Вайкики и примерно в 10 минутах от Канеохе. У нас есть много готовых украшений из жемчуга из 14-каратного золота с бриллиантами и стерлингового серебра. Кольца, кулоны, ожерелья и серьги. На ферме по выращиванию орехов макадамия можно бесплатно заказать кофе Кона и образцы орехов макадамия. Это прекрасная сторона острова, где можно насладиться, недалеко от знаменитого китайского острова Хат. Мы отправляем с Гавайев авиапочтой первого класса
через 1-3 дня после получения вашего заказа.Доставка в материковую часть США обычно занимает от 3 до 5 дней.
Все наши жемчужные фотографии сделаны при ярком свете. Мы стараемся дать вам лучшее представление о том, как выглядит жемчуг лично. Обратите внимание, что цвета могут отличаться из-за просмотра на разных компьютерах, телефонах и других устройствах.
Ни один из этих жемчужин не подвергался обработке. Мы закупаем жемчуг напрямую у производителей жемчуга и на аукционах Таити и Бирмы более пяти раз в год, чтобы предоставить нашим клиентам наилучший выбор. Мы также перевозим золотой жемчуг Южного моря и белый жемчуг Южного моря.Мы предлагаем жемчуг Таити всех форм и качества — от кругов до полубарокко и почти круглых и круглых форм. Мы также с трудом можем найти жемчуг больших размеров, таких как 15 мм, 16 мм и даже 17 мм, плюс таитянский жемчуг самых разных форм и качества.
Мы импортируем этот таитянский жемчуг прямо из кристально чистых лагун Французской Полинезии. За последние 18 лет сотрудничества с таитянскими фермерами жемчуга и аукционными домами на Таити мы можем предложить нашим клиентам большой выбор таитянского жемчуга на выбор по конкурентоспособным ценам и отличному качеству.Наш офис находится на Гавайях на острове Оаху.
Мы открыты с понедельника по субботу с 9:30 до 16:30 и готовы помочь со всеми вашими потребностями в жемчуге. Наш выставочный зал находится по адресу 46-003 Alaloa St, Kaneohe, HI 96744, примерно в 30 минутах от Вайкики. Здесь мы храним большую часть нашего рассыпного таитянского жемчуга, из которого люди могут выбирать. Мы стремимся быть ведущей компанией по оптовой продаже таитянского жемчуга на Гавайях и в континентальной части США. Наш выставочный зал делит это пространство с компанией Schwartz по оптовой продаже ювелирных изделий. Schwartz имеет более 2000 украшений из 14-каратного золота и серебра.У нас также есть ювелирные инструменты, дисплеи, бусы из драгоценных камней и шкатулки для драгоценностей. Тысячи предметов снабжения, связанных с ювелирными изделиями, на выбор под одной крышей.
В следующий раз, когда вы приедете на Гавайи, зайдите в наш жемчужный магазин на тропических фермах (ферма орехов макадамии) по адресу 49-227 Kamehameha Hwy # A, Kaneohe, HI 96744. Мы открыты каждый день, включая субботу и воскресенье, с 9:00 до 17:00. рассыпчатого жемчуга на выбор. Мы находимся примерно в 45 минутах езды от Вайкики и примерно в 10 минутах от Канеохе. У нас есть много готовых украшений из жемчуга из 14-каратного золота с бриллиантами и стерлингового серебра.Кольца, кулоны, ожерелья и серьги. На ферме по выращиванию орехов макадамия можно бесплатно заказать кофе Кона и образцы орехов макадамия. Это прекрасная сторона острова, где можно насладиться, недалеко от знаменитого китайского острова Хат.

Талия Шварц | Сьюзан Дж. Комен® Орегон

В июне 2017 года Талия Шварц делала себе ручной осмотр груди за неделю до запланированного ежегодного визита на маммографию. Во время самообследования она почувствовала опухоль и пошла к врачу.Ее врач сказал, что у нее в анамнезе была фиброзная ткань в груди, и, вероятно, это было не что иное, как убедиться, что она пошла на маммографию.

Маммограмма, сделанная на следующей неделе, выявила небольшие участки кальцификации, которые были в другой области ее груди, чем та, которую она чувствовала, но ничего не было в той области, где она почувствовала уплотнение. Поскольку Талия была убеждена, что опухоль — это то, за чем нужно следить, она назначила прием акушерства, где ее врач порекомендовал ей пройти УЗИ.Это привело к биопсии опухоли и, в конечном итоге, к диагнозу рака груди.

«Сообщество моих близких друзей и семьи действительно сплотилось вокруг меня. Они приносили мне еду после каждой операции и постоянно навещали меня. Это была огромная часть того, чтобы пройти через это. Это было разрушительное время, но я так осознавала любовь, окружающую меня, и то, как люди на самом деле хотели помочь, что я чувствовала себя умиротворенной и счастливой странным образом », — сказала Талия.

С момента постановки диагноза в 2017 году Талия поставила перед собой цель помочь другим выжившим почувствовать себя красивыми и уверенными в своем новом теле.

Перед семейным отпуском Талия обошла все магазины, чтобы примерить купальники в надежде, что найдет тот, который ей понравится. Вскоре она поняла, что на рынке нет ничего, что отвечало бы ее потребностям, особенно сейчас, когда она столкнулась с асимметрией груди. Все купальники были либо неудобными, либо нелестными для ее нового тела. Талия поняла, что другие женщины, вероятно, сталкиваются с аналогичными проблемами, и найти купальник с передней застежкой, удобной тканью, гибкой проволокой и решением для асимметричной груди было непросто.Возникла потребность в купальных костюмах, специально предназначенных для переживших рак груди, которые обладали бы этими характеристиками. Она хотела иметь возможность тайком немного приподнять правую грудь и не тянуться за спину, чтобы застегнуть купальный костюм. В конце концов, Талия провела все лето в прикрытии, пряча свое тело.

Когда Талия говорила со своей сестрой по телефону, перечисляя все детали, которые будут в купальнике ее мечты, ее сестра предложила ей спроектировать свой собственный. Талия поняла, что создание купальников для переживших рак груди, которые искали что-то отличное от того, что уже было на рынке, было личным, полноценным способом, который она могла бы вернуть сообществу.

Линия купальников получила название Soleil Rose (www.soleilrose.com). «Soleil» означает «Солнце» по-французски, а «Rose» означает «розовый» по-французски, что означает рак груди. Из-за своего путешествия с раком груди Талия планирует пожертвовать часть доходов благотворительным организациям по борьбе с раком груди. Она говорит: «Неважно, вдохновляет ли Солейл Роуз 20 женщин или 20 000, пока она существует и люди, ищущие ее, могут ее найти, это делает меня счастливой».

5 типов серег — Schwartz Jewelers

Серьги — один из самых популярных видов украшений, которые носят как мужчины, так и женщины.Стиль серег, которые вы выбираете, часто зависит от личного вкуса, случая, а также от вашего лица и структуры костей. Узнайте больше о различных вариантах в следующем руководстве, чтобы выбрать стиль, который подходит вам.

Руководство по популярным стилям серег

1. Обручи

Обручи — это круглые кольца, которые свисают с мочки ушей или других областей уха. Они варьируются от небольших приглушенных стилей до ярких, которые свисают до плеч. Они застегиваются с помощью шпильки или проволоки, которые продвигаются через пирсинг и в разрыв обруча за мочкой.

2. Шпильки

Серьги-гвоздики — самый простой из имеющихся стилей, состоящий из украшения или драгоценного камня на прямом стержне. Они удерживаются на месте с помощью застежки, которая плотно прилегает к задней части мочки уха. Эти изящные серьги создают иллюзию камней, жемчуга или скульптурного металла, подвешенных на ухе без видимой застежки.

3. Наушники

Манжеты — это изысканные украшения, которые облегают внешний край уха. Они могут растягиваться по краю хряща или покрывать лишь небольшую его часть.Они могут создать иллюзию ношения множества украшений, даже если у них всего одна или две заклепки на спине. Некоторые из них регулируются и могут застегиваться на ухе, как поддельные серьги, а другие продеваются через пирсинг.

4. Капли

Серьги-капли часто имеют форму слезы и слегка свисают с мочки. Это классический выбор, сохраняющий традиционный внешний вид. Они популярны в самых разных случаях, от важных встреч до свадеб. Подумайте о том, чтобы сочетать их с подходящим ожерельем, чтобы создать стильный и запоминающийся ансамбль.

5. Куртка

Серьги пиджака похожи на гвоздик с обратной стороны. Они имеют декоративные застежки, которые сидят на внешней поверхности уха, а основные части сережек подвешены позади и ниже каждой мочки. Популярные узоры включают стилизованные цветы, геометрические фигуры или маленькие обручи.

В магазине Schwartz Jewelers в Цинциннати, штат Огайо, вам предложат широкий выбор стилей и материалов для серег и украшений. На протяжении более 74 лет они предлагают изысканный выбор высококачественных, красиво созданных украшений на любой случай, любой вкус и кошелек.Помимо серег, они рады предложить часы, кольца и ожерелья. Посетите их в Интернете, чтобы просмотреть их инвентарь сережек, или позвоните по телефону (513) 541-5627, чтобы поговорить с полезным ювелиром.

Тяжелый медведь, который идет со мной Делмор Шварц — Стихи

  1 

Дети царя
Играли прыгающим мячом

Майским утром в Царском саду,
Перебрасывая его туда-сюда.

Он упал среди клумб
Или сбежал к северным воротам.

Дневная луна повесила трубку
В западном небе лысый белый.Как лицо папы, сказала сестра,
Бросок белого шара вперед.


 2 

Пока я ел печеный картофель
Шесть тысяч миль друг от друга,

В Бруклине в 1916 году
Два года, иррационально.

Когда Франклин Д. Рузвельт
Была реклама ошейника со стрелой.

О Николай! Увы! Увы!
В твоей армии дед кашлял,

Спрятался в бочке, вонючей вином,
На три дня в Бухаресте

Потом уехал в Америку
Сам стать королем.


 3 

Я отец моего отца,
Вы - вина своих детей.В жалости и ужасе истории
Ребенок снова Эней;

Троя в детской,
Лошадка-качалка горит.

Детский труд! Ребенок должен носить
Его отцы на спине.

Но видя, что так много прошлого
И в этой истории нет правды

Для человека,
Кто пьет чай, кто простужается,

Пусть гнев будет всеобщим:
Ненавижу абстрактные вещи.


 4 

Брат и сестра подпрыгнули
Бегущий, неразбитый мяч,

Разрушительное солнце упало
Как мечи на их игре,

Двигаясь на восток среди звезд
К февралю и октябрю.Но Мэйвинд почистил щеки
Как мать, наблюдающая за сном,

И если на мгновение они дерутся
Над прыгающим мячом

И сестра щипает брата
И брат пинает ее по голеням,

Что ж! Сердце человека известно:
Это цветение кактуса.


 5 

Земля, по которой отскакивает мяч
Еще один прыгающий мяч.

Вращающийся, кружащийся мир
Нет будет рад.

Кружится в его свете тьмы,
Он слишком велик для их рук.

Безжалостная, бесцельная Вещь,
Произвольные и неизрасходованные,

Создан не для игр, для детей,
Но гоняюсь только за собой.Невинные настигнуты,
Они не невиновны.

Они отцы своего отца,
Прошлое неизбежно.


 6 

Теперь, в другом октябре
Этой трагической звезды,

Я вижу свой второй год,
Я ем печеный картофель.

Это мой намазанный маслом мир,
Но, ткнувшись моей необразованной рукой,

С детского стульчика падает
И я начинаю выть.

И я вижу, как мяч катится под
Железные ворота запираются.

Сестра кричит, брат воет,
Мяч уклонился от их воли.

Даже прыгающий мяч
Неконтролируемый,

И находится под садовой стеной.Меня настиг ужас

Думая об отцах моего отца,
И по собственному желанию. 

Антисемейное регулирование Трампа набрало более 15000 комментариев в первую неделю

ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ОБНОВЛЕНИЯ

17 октября 2018 г.

КОНТАКТ

Центр права и социальной политики: Том Салиерс (202-607-1074), [email protected]

Национальный центр иммиграционного права: Хуан Гастелум (213-375-3149) или Хейли Берджесс (202-384-1279), media @ nilc.org

Антисемейное регулирование Трампа за первую неделю собрало более 15000 комментариев

Предложение откажет иммигрантам в удовлетворении основных потребностей

ВАШИНГТОН — Регулирующее предложение администрации Трампа по эффективному ограничению иммиграционного доступа на основе дохода вызвало более 15 000 комментариев с момента открытия 10 октября периода общественного обсуждения, предусмотренного законом. подвержены риску отказа в иммиграции, если они используют Medicaid, Программу дополнительной помощи в области питания, программу Medicare по оказанию помощи в лекарствах, отпускаемых по рецепту, или другие программы.Центр права и социальной политики и Национальный центр иммиграционного права координируют кампанию по защите миллионов семей иммигрантов от этого нападения.

«Этот массовый ответ показывает, что люди видят в регулировании Трампа то, чем оно является — безрассудным, глубоко несправедливым и несовместимым с основными американскими ценностями», — сказала Мэдисон Харди, старший политический аналитик / поверенный Центра права и социальной политики.

Эксперты предупреждают, что этот план усугубит голод, неудовлетворенные потребности в области здравоохранения и другие проблемы, заставив семьи иммигрантов, в том числе семьи с детьми, бояться получить необходимую помощь.Комментарии, противоречащие нормам, подтверждают эти опасения.

«Я подаю заявление на получение грин-карты. Я уже исключил своего ребенка из CHIP из-за страха, так как проект политики был опубликован примерно в начале этого года. Я молюсь каждый день, чтобы с моим ребенком ничего плохого не случилось », — написал один анонимный комментатор.

Защитники экономических возможностей и семей иммигрантов утверждают, что это предложение поставит богатых иммигрантов выше семей и расширяет политику, которая исторически подвергалась злоупотреблениям. Комментаторы также подчеркивают эти опасения.

«Это правило диаметрально противоположно нашим основным ценностям как нации и обесценивает тот факт, что многие из наших ведущих врачей, ученых, изобретателей и предпринимателей являются детьми или внуками иммигрантов, которые приехали в Соединенные Штаты с немногим более высоким уровнем доходов. одежда на спине и мечты о лучшем будущем », — написала Мередит Оуэн из церковного всемирного служения.

«Вся семья моего мужа прибыла вдовами и детьми-беженцами от Холокоста. Многие иммигранты прибывают в подобных трагических обстоятельствах, когда им необходимо воспользоваться сетью социальной защиты США », — написала комментатор Джанет Розенбаум.

Лица, представившие на сегодняшний день комментарии, выступающие против закона, включают выборных должностных лиц, врачей, администраторов кладовой и других агентств социальных услуг, а также голоса сообщества. Неделю назад правозащитники выпустили совместное письмо, подписанное более чем 1500 некоммерческими организациями, представляющими широкий спектр проблем — от жилья до веры, от голода до прав иммигрантов.

Федеральный закон требует, чтобы Администрация предоставила общественности возможность прокомментировать это обширное предложение.От комментаторов не требуется указывать свой адрес или раскрывать свой иммиграционный статус. Обеспокоенные представители общественности могут узнать больше и отправить комментарии по предложению на сайте www.protectingimmigrantfamilies.org до 10 декабря 2018 г.

Адвокаты

отметили, что количество комментариев на сегодняшний день может привести к тому, что регулирование общественных сборов будет в нужном направлении, чтобы превзойти 50 714 комментариев, полученных в отношении положений о вариантах обучения по студенческой визе, предложенных в 2015 году. Министерство внутренней безопасности.

«Предстоит еще много работы, и на ее выполнение всего несколько недель», — сказала Соня Шварц, старший политический поверенный Национального центра иммиграционного права. «Но отрадно видеть, как американский народ поднимает свой голос, чтобы противостоять антииммигрантской, антисемейной программе Трампа и вернуть власть».

###

Продукция — Peter Cheng Orthodontic Laboratories, Inc.

СЪЕМНЫЕ ПРИБОРЫ
Акриловый фиксатор Hawley и две застежки на выбор (розовая или прозрачная)	$ 26.00
Фиксатор Hawley с оберткой	28,00 $
Фиксатор Hawley с припоем	30,00 долл. США
Модифицированный пружинный выравниватель с языковым удлинением	33,00 $
Невидимый фиксатор (тип Essix)	26,00 $
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Передняя прикусная пластина	$ 4.00
Задняя прикусная пластина	7,00 $
Застежка Adams, круговая застежка, шариковая застежка	2,00 $ шт.
Добавить пружину	3.00 $ шт.
Эластичный крючок	$ 5.00 пр.
Грабли для языка	$ 7.00 шт.
Добавить прозрачный лабиальный акрил	$ 4,00
Окклюзионный упор	2,00 $ шт.
Винт расширения в секции	20.00 шт.
Винт расширения типа вентилятора или трехходовой винт расширения	$ 60.00 шт.
Зуб сброса	2 доллара.00 шт.
Fit Band (ремешки, поставляемые PCL, не имеют скоб или насадок)	$ 15.00 шт.
Добавить акриловый зуб	20.00 шт.
Приставка для пайки	3.00 $ шт.
Цвет акрил (любой цвет)	5.00 шт.
Многоцветный акрил	10 долларов США.00 шт.
Акрил Индивидуальный дизайн	10.00 шт.
Имя пациента, акрил	10.00 шт.
ДРУГАЯ ТЕХНИКА
желтая шина для ВНЧС	50,00 $
Ночной страж	$ 43.00
Аппарат сагиттальный (двусторонний)	65,00 $
Аппарат сагиттальный (трехходовой)	75,00 $
Устройство Шварца (один винт)	45,00 $
Устройство Шварца (двухвинтовой)	60,00 $
Устройство Cetlin	50 долларов.00
Маятниковый прибор	60,00 $
Устройство Hilgers	60,00 $
Устройство Mora	45,00 $
ВРЕМЕННОЕ ЧАСТИЧНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
Детский частичный (Включает кламмеры и один молочный зуб)	35 долларов.00
Взрослый частичный (Включает застежки и один зуб)	45,00 $
СТАЦИОНАРНАЯ ТЕХНИКА
Лингвальная удерживающая дуга 6 x 6	21,00 $
Space Maintainer (лента и петля)	21,00 $
Устройство быстрого расширения Hyrax (RPE)	50 долларов.00
Устройство Haas	45,00 $
IPC Arnold Appliance (E-Arch Appliance) — для расширения нижней челюсти	75,00 $
Приспособление для определения языковых привычек	40,00 $
Палатальный аппарат Porter «W»	30,00 долл. США
Nance Holding Arch	30 долларов.00
Устройство Quad-Helix (фиксированное)	40,00 $
Палатальный стержень	26,00 $
МОДЕЛИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Готовая модель по вашему альгинатному слепку	ЗВОНИТЕ
Дубликат разлитой анатомии для создания новой модели	ЗВОНИТЕ
Дублирование полностью законченной модели	ЗВОНИТЕ
Заливка рабочего фиксатора Модель	6 долларов.00
РЕМОНТ (ТРЕБУЕТСЯ НОВАЯ МОДЕЛЬ)
Ремонт сломанной проволоки или акрила	16,00 $
Переделать поврежденное устройство (та же конструкция)	1/2 Цена
ЦИФРОВАЯ ПЕЧАТЬ — файлы . No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт