Содержание

Гингивит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гингивит у детей – воспалительное заболевание десен, возникающее вследствие неблагоприятного воздействия общих и местных факторов и не сопровождающееся нарушением зубодесневого соединения. Гингивит проявляется гиперемией, кровоточивостью, рыхлостью, болезненностью, отечностью слизистой оболочки десен; неприятным запахом изо рта. Гингивит у детей диагностируется на основании стоматологического осмотра и оценки состояния десен. Лечение предполагает устранение этиологических факторов, проведение местной противовоспалительной терапии, профессиональной гигиены полости рта.

Общие сведения

Гингивит у детей – патология периодонта, характеризующаяся воспалением краевой части десны, непосредственно прилежащей к шейке зуба и межзубных десневых сосочков. Гингивит является частым заболеванием в детской стоматологии, которое встречается у 2% детей в возрасте 2-4 лет; среди старших детей этот показатель значительно выше. Согласно эпидемиологическим исследованиям, наиболее часто у детей и подростков встречается хронический катаральный гингивит, вызванный присутствием на зубах бактериального налета.

Детский возраст – это время активного протекания биологических процессов в тканях пародонта: морфологических изменений тканей десны, прорезывания зубов, формирования корней и становления прикуса. В пубертатном периоде ткани пародонта активно реагируют на гормональный дисбаланс. Все это создает морфофункциональную основу для развития воспалительного процесса, т.е. гингивита у ребенка.

Гингивит у детей

Причины

Ключевая роль в развитии гингивита отводится бактериальным патогенам, размножающимся в зубном налете. С этим фактором связано 80-90% случаев заболевания у детей. Состав микрофлоры зубного налета и его патогенность меняется со временем: чем больше объем зубных отложений и их давность, тем выше в них доля анаэробных бактерий (бактероидов, грамотрицательных палочек, спирилл, спирохет и пр.). Считается, что гингивит у детей развивается в условиях скопления старого (давностью 1-5 суток) зубного налета.

К местным факторам, предрасполагающим к возникновению гингивита, относится неадекватная (повышенная или сниженная) функциональная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Такая нагрузка может быть связана с адентией, неправильным прикусом, скученностью зубов, кариозным разрушением зубов, укороченной подъязычной связкой и др. Развитию гингивита у детей способствует плохая гигиена полости рта, образование зубного камня, прорезывание зубов, подвижность молочных зубов, ношение ортодонтических конструкций, плохо пришлифованные зубные пломбы в межзубных промежутках, нависающие края пломб, наличие кариозных полостей на контактных поверхностях. Кроме этого, гингивит может быть обусловлен хронической аутотравмой, вызванной неправильной чисткой зубов и механическим травмированием слизистой десен.

В числе общих факторов, играющих роль в снижении локальной защиты десен к токсинам и медиаторам воспаления, продуцируемым микробной флорой зубного налета, следует отнести ксеростомию, гиповитаминоз, аллергические заболевания, инфекции (ОРВИ, грипп, туберкулез, хронический тонзиллит), болезни пищеварительной системы (холецистит, дисбактериоз), ревматизм, сахарный диабет, заболевания крови и др. Нередко гингивит у детей протекает вместе со стоматитом в форме гингивостоматита.

Классификация

По характеру течения у детей различают острый и хронический гингивит. С учетом степени изменения слизистой оболочки десны выделяют катаральную, язвенную, гипертрофическую и атрофическую форму. В зависимости от зоны распространения воспаления гингивит у детей может носить локальный (при поражении одного межзубного сосочка — папиллит) или генерализованный характер (при поражении большей части десны).

Степень тяжести гингивита оценивается по глубине воспалительного процесса: легкая степень характеризуется поражением только межзубного сосочка; средняя – воспалением всей свободной (краевой) десны; тяжелая — поражением свободной и прикрепленной (альвеолярной) части десны.

Симптомы гингивита у детей

Основными признаками начала заболевания у ребенка служат гиперемия, кровоточивость, отечность, гипертрофия, изъязвление десен. Для каждой клинической формы характерны свои причины, особенности протекания, патологические изменения.

Катаральный гингивит у детей

Возникновение острого катарального гингивита обычно совпадает с периодами прорезывания или смены зубов, инфекционной заболеваемости или обострения общесоматической патологии. Течение катарального гингивита у детей сопровождается неприятными ощущениями в деснах, зудом, кровоточивостью десен во время чистки зубов или приема пищи, извращением вкуса, запахом изо рта. Боль в деснах усиливается под влиянием химических и температурных раздражителей (острой или горячей пищи, питья). В остром периоде может отмечаться субфебрилитет, недомогание, однако, как правило, общее состояние остается удовлетворительным.

Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при контакте.

Гипертрофический гингивит у детей

Гипертрофический гингивит является формой хронического воспаления десен, с выраженными пролиферативными явлениями. По характеру пролиферации тканей выделяют фиброзный (гранулирующий) и отечный (воспалительный) гипертрофический гингивит.

При отечном гипертрофическом гингивите у детей основные жалобы включают боль, зуд и кровоточивость, которые усиливаются во время приема пищи и значительно нарушают акт жевания. Фиброзный гипертрофический гингивит, главным образом, характеризуется значительным разрастанием сосочков, из-за чего десна приобретает необычную форму.

Стоматологический осмотр полости рта у детей с гипертрофическим гингивитом выявляет значительное разрастание десны, частично закрывающей коронки зубов; рыхлость и отечность десневых сосочков; наличие ложных десневых карманов, большое количество налета на зубах.

Гипертрофический гингивит у детей наиболее часто встречается в препубертатном и пубертатном периодах и связан с влиянием половых гормонов на эпителий десен в этом возрасте.

Язвенный гингивит у детей

Данная форма заболевания нередко является следующей ступенью катарального воспаления десен при снижении общих и местных факторов защиты организма после гриппа, герпетического стоматита, переохлаждения и др. Язвенному гингивиту у детей предшествуют симптомы катарального воспаления (боль, зуд, отек, гиперемия, кровоточивость десен). В дальнейшем по десневому краю появляются участки изъязвления, покрытые налетом серо-зеленого цвета, изо рта исходит гнилостный запах, повышается вязкость слюны. При язвенном гингивите страдает общее самочувствие: выражена интоксикация, нарушается сон и аппетит, ребенок становится капризным.

Атрофический гингивит у детей

Атрофический гингивит может развиваться вследствие погрешностей ортодонтического лечения, при аномальном прикреплении уздечек, наличии мощных тяжей преддверия рта. Атрофический гингивит у детей протекает с минимальными признаками воспаления, но прогрессирующими дистрофическими изменениями десневого края, обнажением шейки зуба. Субъективные ощущения могут включать реакцию десны на температурные раздражители.

Диагностика

Признаки гингивита у детей выявляются детским стоматологом или детским пародонтологом на основании визуального и инструментального осмотра. Независимо от клинико-морфологической формы, для гингивита у детей характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.

Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.

Лечение гингивита у детей

В лечении придерживаются комплексного и, вместе с тем, индивидуального похода. Любой клинический случай в первую очередь требует устранения этиологических факторов: лечения кариеса, коррекции ортодонтической системы, пластики уздечки языка или губы, пластики тяжей слизистой, санации инфекционных очагов в носоглотке, терапии общесоматических заболеваний и т. д. Поэтому на определенном этапе в лечении гингивита у детей участвуют детский ортодонт, детский стоматолог-хирург, детский эндокринолог, детский аллерголог-иммунолог, детский гастроэнтеролог, детский отоларинголог, педиатр.

Стоматологические мероприятия по лечению гингивита у детей начинаются с профессиональной гигиены полости рта – удаления мягкого налета и снятия твердых зубных отложений. После очищения поверхности зубов назначается курс противовоспалительных процедур: полоскание полости рта антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и отварами трав (эвкалипта, шалфея, мяты, ромашки) дважды в день после гигиенической чистки зубов. Детям, не способным самостоятельно прополоскать рот, назначаются аппликации специальных гелей с цеталконием и холина салицилатом, производится обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками.

При гингивите применяется внутриротовой электрофорез, УФО, лазеротерапия слизистой оболочки полости рта. Тяжелые формы гипертрофического гингивита, не поддающиеся консервативной терапии, могут потребовать хирургического лечения – диатермокоагуляции или криодеструкции десневых сосочков, проведения гингивопластики.

Важную роль в терапии гингивита играет витаминотерапия, правильный режим и характер питания (ограничение углеводов, употребление достаточного количества фруктов и овощей).

Прогноз и профилактика

При соблюдении ребенком и родителями рекомендаций детского стоматолога, выполнении требований гигиены полости рта наступает полное излечение. Длительное течение гингивита у ребенка может привести к распространению воспалительного процесса на опорный аппарат зуба с развитием пародонтита.

Важное профилактическое значение имеет правильный подбор зубной щетки ребенку (соответственно возрасту, с мягкой щетиной), использование специальных детских зубных паст с экстрактами лекарственных растений, своевременная смена зубных щеток. Необходимо проведение регулярных профессиональных гигиенических комплексов в условиях детской стоматологической поликлиники не реже 2-х раз в год, обучение ребенка навыкам правильной чистки зубов под контролем специалиста.

Гингивит у детей: катаральный, хронический, язвенный гингивит.

Катаральный гингивит. Первой его причиной является микробная бляшка. Катаральный гингивит может быть острым и хроническим. Острый катаральный гингивит, как правило, является следствием острого инфекционного заболевания (острый герпетический стоматит, ветряная оспа и др.) или следствием острой травмы, аллергии. В этом случае слизистая оболочка сильно отечна и гиперемирована, десны кровоточат, в них ощущается жжение, десна становится гладкой и блестящей. Общее состояние ребенка соответствует тяжести инфекционного заболевания.

Хронический катаральный гингивит у детей встречается гораздо чаще. Причина его возникновения – не только микробный налет, но и другие дефекты – несовершенство пломбирования и ортодонтического лечения, аномалии прикуса, короткие уздечки губ, мелкое преддверие полости рта. При осмотре определяется гиперемия слизистой десневого края и сосочков. Десна становится синюшной, гладкой и блестящей, десны кровоточат. Усиление кровоточивости десен отмечается у девочек в предменструальный период и после него, поскольку возникновение явлений катарального гингивита сильно зависит от гормонального статуса и часто происходит в период полового созревания (ювенильный гингивит). Наиболее распространены гингивиты у девочек 10-11 лет и у мальчиков 14-15 лет.

Поскольку начало развития болезни не сопровождается болью, ребенок не жалуется и родители не показывают его врачу своевременно. При этом состояние десны может быстро ухудшаться.

Хронический гингивит может перерасти в язвенный гингивит

. Язвенный гингивит имеет острое течение, происходят некроз и изъязвление десны. Изо рта ощущается гнилостный запах. Появляются симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, повышение СОЭ в крови, ребенок капризничает, отказывается от еды. Язвенный гингивит чаще всего протекает на фоне острого инфекционного заболевания. Однако, при отсутствии такового, особенно у детей в возрасте до 3-х лет, возникновение язвенного гингивита может свидетельствовать о болезнях крови.

Гипертрофический гингивит представляет собой хронический воспалительный процесс, характеризующийся увеличением десневых сосочков, пролиферацией десны. Он является генерализованным процессом, хотя визуально может показаться, что процесс локализован на ограниченном участке.

Пародонтит – это воспаление всех тканей пародонта. Характеризуется воспалением десны, разрушением зубодесневого соединения с образованием патологических зубодесневых карманов, обнажением шеек и корней зубов, деструкцией кости альвеолярного отростка, а также подвижностью и выпадением зубов.

Причины пародонтита подразделяются на общие и местные. Общие причины пародонтита: наличие фоновых заболеваний, авитаминоз, эндокринные нарушения, сахарный диабет, врожденный порок сердца. Местные причины те же, что и для возникновения гингивита.

По клиническому течению выделяют острый, хронический и обострившийся пародонтит. По распространенности различаются локализованный (на ограниченном участке, вызывается местными причинами) и генерализованный (охватывает всю область пародонта, чаще вызывается общими причинами) пародонтит.

В начальных стадиях пациенты жалуются на кровоточивость десен при чистке зубов, на неприятный запах изо рта, умеренную боль при приеме пищи, отложение небольших количеств зубного налета и зубного камня, небольшую подвижность зубов. Видна гиперемия десневого края, набухание межзубных сосочков, появляются неглубокие (до 3,5 мм) зубодесневые карманы. При более тяжелых формах пародонтита увеличивается глубина зубодесневых карманов (до 5-6 мм), а отложения зубного камня и налета гораздо обширнее.

Основными методами диагностики пародонтита являются зондирование и рентгенографические исследования. На рентгенограмме при  пародонтите четко выявляется та или иная степень деструкции костной ткани и межзубных перегородок. При средней и тяжелой степени пародонтита из зубодесневых карманов выделяется гной.

Существуют формы пародонтита у детей, отличающиеся повышенной агрессивностью. Так, у детей до 11 лет наблюдается так называемый препубертатный пародонтит (чаще всего в генерализованной форме).

Гингивит у детей (1-3 года и старше) – симптомы и причины

Гингивит, или воспаление слизистой вокруг зубов у детей — явление достаточно распространенное. Чаще всего можно обнаружить гингивит у ребенка в 1–3 года, а также в подростковом возрасте — в обоих случаях «спусковым крючком» болезни могут стать активный рост организма, гормональные изменения и особенности формирования иммунной системы

Гингивит у детей развивается довольно быстро. Если во рту у ребенка развивается воспаление, то количество бактерий увеличивается в разы по сравнению с нормой. Уже через 72 часа начинается процесс образования камней из мягкого налета, появляются первые признаки эрозии десен. Если ситуацию запустить, это может привести к потере зубов ­у детей — как молочных, так и постоянных.

Симптомы гингивита у детей

Как же проявляет себя гингивит у детей? Симптомы таковы:

  • неприятный запах изо рта
  • дискомфорт, болезненные ощущения во рту
  • кровоточивость десен

При этом температура при гингивите у детей поднимается далеко не всегда. Поэтому пропустить начало заболевания довольно просто. Ребенок может терпеть дискомфорт, не придавая ему значения, или терпеть, опасаясь визита к стоматологу (особенно если у него уже был неудачный опыт лечения зубов). Вот почему необходимо время от времени ненавязчиво проверять состояние полости рта у сына или дочки. У малышей это можно сделать во время игры, а вот к подростку придется найти психологический подход. Возможно, проще (и правильней!) будет «познакомить» вашего отпрыска с профессиональным врачом-стоматологом, которому он сможет доверять, и периодически водить его на профилактические осмотры.

Виды гингивита у детей

Только грамотный врач может определить, от какой формы гингивита страдает ребенок, и, соответственно, назначить эффективное лечение, быстро снимающее неприятные ощущения. Болезнь может проявлять себя в по-разному:

  • Катаральный гингивит. Чаще всего болеют дети в возрасте 3–7 лет. Сопровождается отеком тканей вокруг зуба, неприятными вкусовыми ощущениями во рту, болью при давлении на десны, появлением розовой слюны, общим недомоганием и плаксивостью. Этот вид болезни легко переходит в хроническую форму, когда гингивит возникает примерно дважды в год, причиняет ребенку временные неудобства и вроде бы проходит сам. На самом деле с каждым разом воспалительный процесс становится все более сильным, формируются твердые зубные отложения, что в конечном итоге может «перерасти» в пародонтит — заболевание, при котором разрушаются связи зуба с окружающими его тканями, что приводит к его выпадению.
  • Гипертрофический гингивит. Болезненные ощущения у ребенка появляются не сразу. Чаще всего поражается область передних зубов — десны опухают, меняя свой цвет (вплоть до багрово-синего). Со временем такни разрастаются, закрывая значительную часть площади зуба, появляются придесневые карманы, начинает выделяться гной, появляется сильная боль.
  • Атрофический гинивит. Такая форма гингивита характеризуется «опусканием» десны: шейка (а иногда даже корень) зуба оголяются, ребенок чувствует дискомфорт от приема холодной и горячей пищи. При этом десны становятся бледными и слабо кровоточат. Это не только неприятно и некрасиво, но и достаточно опасно, а также сложно в лечении: восстанавливать форму десны, скорее всего, придется с помощью пластической мини-операции.
  • Язвенный гингивит. Это один из вариантов развития катарального гингивита: воспалительный процесс не переходит в хроническую форму, а усиливается. Во рту у ребенка появляются кровоточащие язвочки, покрытые серой пленкой — это отмершая ткань десны. Ребенок не может нормально есть и спать, испытывает сильную боль, температура тела у него повышается до 39 °С… Такого развития болезни можно избежать, обратившись к врачу при первых же признаках гингивита у ребенка.

Причины гингивита у детей

Конечно, родителям хочется верить, что им не придется лечить гингивит у детей, зная причины его возникновения. Их действительно важно знать — это могут быть:

  • Системные заболевания организма (сбой эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, гормональной системы, влияние инфекции)
  • Патологии зубного ряда, дефекты прикуса и ошибки при их коррекции
  • Неправильная установка пломб или их деформация
  • Запущенный кариес, небрежное отношение родителей к здоровью зубов ребенка
  • Ослабленный иммунитет, недостаток витамина С, плохой аппетит

Но основной и главной причиной развития гингивита как у детей, так и у взрослых все-таки остается плохая гигиена полости рта. Вспомните об этом, когда в очередной раз разрешите своему малышу «так уж и быть, разок не чистить зубы»!

Мнение специалиста

Причин развития гингивита у ребенка существует множество, и не все они связаны непосредственно с состоянием полости рта. Тем не менее, начать лечение следует именно с визита к стоматологу: он определит форму болезни и назначит правильное лечение, которое позволит эффективно снять симптомы — то есть быстро улучшить самочувствие ребенка. Ведь иногда воспаление десен причиняет малышу настоящие мучения, а он даже не может объяснить, что его беспокоит!

Профессиональный стоматолог сразу же поймет, в чем дело, увидев клиническую картину заболевания, и обязательно найдет подход к самому капризному юному пациенту. После этого родителям (которым тоже сразу станет легче после того, как их ребенок перестанет испытывать боль) стоит полностью обследовать ребенка, начав с клинического анализа крови.

Возможно, воспаление связано с прорезыванием зубов, формированием корней и становлением прикуса — это наилучший вариант, его можно условно отнести к норме. В ином случае понадобится консультация специалистов других медицинских специальностей — нужно будет искать и лечить причину, вызвавшую гингивит.

Лечение гингивита у детей и взрослых в Санкт-Петербурге

Некоторые заболевания на первый взгляд кажутся незначительными, не стоящими внимания, обращения к врачу. Но неприятные ощущения доставляют столько дискомфорта, что болезнь кажется невыносимой. Одним из таких заболеваний является гингивит. Это воспаление десен у края или между зубами, доставляющее боль, дискомфорт, неудобство. Хоть он не приводит к разрушению твердых тканей зубов, его все равно нужно лечить.

Лечение гингивита у детей и взрослых

Цена и способ лечения гингивита зависят от его типа. На данный момент болезнь разделяют на следующие подтипы:

· катаральный;

· язвенно-некротический;

· гипертрофированный

· атрофический.

Симптомы и терапия

Общие симптомы:

· покраснение десен;

· кровоточность;

· странный синеватый оттенок;

· увеличение размера десен;

· появление налета;

· оттеки;

· болевые ощущения.

Лечение катарального гингивита

Этот подтип встречается чаще остальных. Возникает из-за неправильной гигиены полости рта или ее отсутствия. Главный симптом – покраснение, боль во время чистки зубов. В некоторых случаях может появится синеватый или багровый оттенок у десен. В том месте, где десна наиболее близка к зубу, она начинает сильно увеличиваться. Если симптомы появляются систематически, но не являются сильно выраженными, значит болезнь перешла в хроническую стадию. Если же покраснения, боль сильны, то болезнь в острой фазе. Некоторые считают, что этот подтип не нужно лечить – само пройдет. Но это не так! Обязательно нужно обратиться к дантисту, чтобы он провел весь комплекс процедур: осмотр, санацию, назначение антибактериальных средств. Также рекомендуется посетить стоматолога-гигиениста, чтобы получить урок правильной чистки зубов, иначе болезнь будет возвращаться раз за разом. Не занимайтесь самолечением! Противовоспалительные и антибактериальные препараты должен назначить врач.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Данный вид появляется, если не лечить предыдущий. Особенно остро заболевание развивается при запущенном катаральном гингивите вкупе со слабом иммунитетом. Если вы только что перенесли ОРВИ, грипп, другое простудное заболевание или сильный стресс, то шанс получить язвенно-некротический гингивит возрастает в несколько раз. При данном виде появляется налет, язвы, поднимается температура тела, начинает болеть голова, запах изо рта приобретает неприятные нотки, десна кровоточат. Для восстановления здоровья стоматолог подбирает специальные препараты для уничтожения бактерий, купирования воспалений, язв. Если не лечит, ткани начнут отмирать.

Гипертрофический и атрофический

Гипертрофический характеризуется сильным отеком, выраженной болью при любом прикосновении, питье или приеме пищи. Десна приобретают багрово-синий цвет, рыхлеют, набухают. В хронической форме десна приобретают неестественный розовый оттенок, увеличиваются в размерах, но боль чувствуется меньше. Эта форма требует не только медикаментозной терапии, но и хирургической помощи: нужно удалить увеличенные ткани. После процедуры, врач назначает препараты, которые способствуют укреплению тканей.

Атрофический – ткани напротив истончаются, ослабевают. Развитие этого процесса может привести к обнажению корня зуба и его потери, расшатыванию зубного ряда. Лечится с применением антибактериальных, противовоспалительных и укрепляющих препаратов.

Независимо от типа заболевания, назначается профилактическая терапия и питание для укрепления иммунитета, улучшения общего состояния организма. Также важно вести здоровый образ жизни, контролировать потребление простых углеводов, сладких газированных напитков, алкоголя.

Если вы заметили признаки заболевания у себя или ребенка, срочно обратитесь к специалисту. Лечение гингивита назначается только в стоматологии! Самолечение может привести к обострению заболевания и переходу в хроническую форму. Позвоните по телефону +7 (812) 337-25-25 или заполните онлайн-форму, чтобы записаться на прием. Не оттягивайте посещение стоматолога, береги свое здоровье.

Гингвит в детской стоматологии — лечение и профилактика

На протяжении многих лет детская стоматология пытается бороться с таким заболеванием как гингивит. Гингивит — это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов. Гингивит — наиболее частое заболевание пародонта (пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб), встречающееся преимущественно у детей, подростков и лиц не старше 30 лет. Согласитесь, достаточно «молодое» заболевание, поэтому нет ничего удивительного, что стоматология для детей вплотную занимается лечением и профилактикой данной нозологии. С лечением и профилактикой ознакомимся чуть позже, а сейчас обсудим факторы, влияющие на возникновение гингивита, по-просту говоря, причины. К причинам общего характера детская стоматология относит снижение иммунитета вследствие нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной, пищеварительной систем,гиповитаминозы, аллергические, инфекционные заболевания.Помимо перечисленных общих факторов, имеются еще и местные, которые (детская стоматология уверенна в этом) поддерживают и усугубляют своим неблагоприятным воздействием общие факторы. К местным факторам детская стоматология относит плохую гигиену полости рта и микроорганизмы, содержащиеся в ней; образование зубной бляшки, зубного камня, аномалии и деформации зубочелюстной системы, механическое повреждение, химическое, лучевое поражение. Как проявляется гингивит? Слизистая оболочка десны при гингивите характеризуется покраснением, отечностью, при чистки зубов и при приеме пищи ощущается привкус крови, что свидетельствует о кровоточивости десен, иногда десна увеличивается в размере, так называемая гипертрофия. Детская стоматология подразделяет несколько разновидностей гингивита. Итак, гингивит бывает: катаральный, язвенный, гипертрофический. При катаральном гингивите детский стоматолог услышит жалобы на неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, неприятный запах изо рта, который, как правило, замечают мамочки и папочки, кровоточивость десен при чистке зубов и во время приема пищи, слюна может быть окрашена в розовый цвет. Иногда может страдать общее состояние, проявляющееся в недомогании и повышении температуры тела. Катаральный гингивит характерен для периода прорезывания и смены зубов. Наблюдается при острых инфекционных заболеваниях. Поэтому в этом вопросе детская стоматология тесно сотрудничает с педиатрией. Гипертрофический гингивит является воспалительным процессом десны, сопровождающимся увеличением ее тканей в размере.Чаще всего увеличение размеров десны захватывает фронтальные (передние) участки верхней и нижней челюстей. Детский стоматолог проконстатирует: при легкой степени гипертрофия десны достигает не более 1/3 коронки зуба, при средней тяжести — 1/2, при тяжелой разросшаяся десна покрывает 2/3 коронки или всю коронку. Гипертрофический гингивит развивается при аномалии расположения зубов, их скученности, травме. Также усугубить процесс может может наличие эндокринных нарушений. Язвенный гингивит развивается у детей как следствие острого катарального гингивита. Для данной формы характкрно изъязвления и некроз. Наличие язвенного гингивита свидетельствует о серьезном снижении защитных механизмов организма (иммунитета). Немного о лечении. Лечение сводится к устранению причин заболевания, и облегчению симптоматики, а именно: устранению болевых ощущений, уменьшению отека, покраснения. При обнаружении подобной симптоматики у вашего ребенка, пожалуйста, обратитесь к специалисту. Детский стоматолог сможет четко и беспристрастно оценить состояние десен и назначить должное лечение, оно, как правило, комплексное. Остается добавить, что детский стоматолог и педиатр должны сотрудничать для достижения должного эффекта лечения, которое состоит из общих и местных аспектов. Детский врач стоматолог Тигрова Юлия Игоревна

Лечение гингивита

Гингивит – это воспалительное заболевание десен, при котором поражаются только поверхностные ткани десны. Проявляется кровоточивостью, неприятным запахом изо рта. Течение гингивита может быть острым или хроническим, легким, или тяжелым, ограниченным или распространенным. Воспаление десен, или гингивит, многие пациенты склонны считать заболеванием, не требующим врачебного вмешательства. На самом деле это не совсем верно. Хотя лечение гингивита в домашних условиях и впрямь зачастую оказывается эффективным, основной причиной развития этого заболевания все же является неудовлетворительная гигиена полости рта. Вероятность развития гингивита тем выше, чем больше на зубах скапливается зубного налета и зубного камня. Таким образом, без периодического выполнения профессиональной гигиены (чистки) зубов к лечению гингивита приходится прибегать чаще, чем хотелось бы.

Причины воспадения десен при гингивите

Основной причиной воспаления десен при гингивите является неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопившийся на зубах налет служит отличной средой обитания для болезнетворных микробов, присутствующих в полости рта. Зубной налет, травма тканей десны зубочистками, нависающими краями пломб, ожег десны, приводят к развитию катарального гингивита.

Гипертрофический гингивит нередко возникает на фоне изменений гормонального фона у беременных (гингивит беременных) и в юношеском возрасте (юношеский или ювенильный гингивит). Гипертрофический гингивит может быть вызван и скученностью зубов, неправильно установленной зубной коронкой или зубной пломбой.

Язвенный (язвенно-некротический) гингивит обусловлен активизацией фузоспириллярной инфекции – симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки. Гингивит Венсана возникает на фоне снижения иммунитета при инфекционных заболеваниях, стрессах, неполноценном питании. Спровоцировать гингивит Венсана могут местные раздражающие факторы – острые края зубов, некачественные зубные протезы и т.д. Лечение язвенного гингивита в некоторых случаях требует хирургического вмешательства, в ходе которого удаляются некротизированные ткани десны.

Микробный налет на зубах и зубные отложения являются наиболее частой, но не единственной причиной возникновения острого, а тем более, хронического гингивита. Хронические формы заболевания, особенно атрофическая и гипертрофическая, могут вызываться туберкулезом, анемией, нефропатией, заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Вследствие этого лечение гипертрофического гингивита или атрофических изменений десневых сосочков необходимо проводить в комплексе с лечением основного заболевания. Такая комплексная терапия занимает больше времени, чем лечение катарального гингивита, однако при тщательном соблюдении рекомендаций стоматолога прогнозы лечения любых воспалительных процессов в деснах являются почти стопроцентно положительными.

Гингивит у детей и его лечение

Плохой уход за зубами — основной фактор возникновения гингивита у дошкольников. В связи с этим лечение гингивита у детей в большинстве случаев сводится к обучению детей гигиене полости рта. Умение правильно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью служит хорошей профилактикой гингивита. Не надо забывать и о состоянии всей полости рта ребенка — своевременное лечение молочных зубов и профилактические осмотры стоматолога снизят риск развития гингивита.

Повышение иммунитета — хорошее средство профилактики рецидивов, поэтому для комплексного лечения гингивита, в том числе у детей, нередко используют витаминные препараты и общеукрепляющие средства. Для лечения гингивита у детей применяют как лекарственные препараты, так и средства растительного происхождения в состав которых входят: ромашка, солодка, шалфей, эвкалипт, ноготки, череда, тысячелистник, календула, гидрохлорид, раствор хлоргексидина. Лечение гингивита у детей должно проводиться под контролем врача.

Лечение гингивита у беременных

Лечение гингивита особенно затрудняют нарушения гормонального баланса в организме. Осложненными формами заболевания чаще всего страдают беременные женщины или подростки в период полового созревания. Будущим мамам пренебрегать лечением гингивита, считая его «несерьезным» заболеванием, категорически не рекомендуется!

Записаться на приём

 


Поделись с друзьями

Гингивит: методы лечения

Гингивит — это воспалительное заболевание слизистых оболочек десен. Процесс может развиться на определенном участке (локальный) или распространиться на всю поверхность десен (генерализованный). Какие бывают виды заболевания и какие средства лечения гингивита применяют, расскажем в статье.

Что такое гингивит

Это острое или хроническое воспаление десен очень распространено. В патологию вовлечена только десна, зубодесневое соединение не страдает. Однако при отсутствии лечения гингивит переходит в пародонтит, может возникнуть изъязвление тканей, а также развиться пришеечный кариес.

Факторы, вызывающие гингивит

Самый распространенный фактор, приводящий к появлению патологии — некачественная или нерегулярная чистка зубов. Это приводит к тому, что на зубах скапливается мягкий налет в большом количестве, в котором размножаются бактерии, вызывающие воспаление.

Другие причины гингивита:

  • сколы зубов или пломб;
  • неудачно установленные протезы или брекеты;
  • пульпит, периодонтит;
  • ослабленный иммунитет;
  • гормональные нарушения;
  • общие заболевания крови, ЖКТ, нервной системы и т.д.

Нередко к развитию гингивита приводит сочетание местных и общих факторов на фоне ослабленного иммунитета. Точный диагноз поставит врач.

Симптомы заболевания

Воспаление обычно начинается с краев десен. Основные признаки заболевания следующие:

  • отек, покраснение тканей;
  • чувствительность десен при нажатии или во время приема пищи;
  • кровоточивость;
  • запах изо рта.

При появлении подобных симптомов обязательно обращайтесь к врачу. Гингивит, лечение которого проводится современными средствами, будет устранен без неприятных последствий.

Виды патологии

Гингивит бывает острым и хроническим. В острой начальной стадии ярко выражены симптомы, в хронической стадии они более смазанные, но изменения в деснах заметнее и часто необратимы. В зависимости от происходящих изменений хронический гингивит разделяют на подвиды:

  • катаральный — начальная стадия, для которой характерны небольшой отек десен и покраснение;
  • язвенный — некоторые участки десны могут омертветь;
  • гипертрофический — десна заметно опухает и кровоточит;
  • атрофический — происходит истончение десен;
  • десквамативный — появляются язвы, отслаивается верхний слой слизистой;
  • язвенно-некротический — сопровождается острой болью, кровотечением, гнилостным запахом изо рта.

При запущенном состоянии гингивит приводит к весьма неприятным последствиям. Не медлите, и при неприятных симптомах в полости рта обязательно обращайтесь к специалисту.

Диагностика болезни

Врач проводит осмотр полости рта, при необходимости могут быть назначены общий и иммуноферментный анализ крови (общий и биохимический), рентген. При наличии у пациента эндокринных или прочих хронических расстройств он направляется также к профильным специалистам.

Гингивит: лечение у взрослых

Во взрослом возрасте часто развивается хронический гингивит, лечение которого проводится успешно при своевременном обращении. Вот какие мероприятия применяют в стоматологической практике.

  1. Комплексная гигиена полости рта для удаления зубного налета и поддесневых отложений. Процедура включает чистку ультразвуком и метод Air-Flow. При склонности к гингивиту профчистку зубов нужно проводить минимум раз в три месяца.
  2. Лечение старых пломб, замена некачественных реставраций, удаление разрушенных зубов.
  3. Антибактериальные медикаменты курсом 3-10 дней.
  4. Гингивэктомия — хирургическая операция по удалению пораженных тканей. Так проводят, например, лечение некротического гингивита.

Одновременно пациенту назначают домашние полоскания хлоргексидином, фурацилином и т.п., обработку десен противовоспалительными гелями. При комплексном лечении болезнь проходит в течение 10 дней.

Гингивит у детей: лечение

Для детей применяют те же терапевтические способы, что и для взрослых. Лечение острого гингивита включает в себя профессиональную чистку полости рта, назначаются полоскания, спреи и гели для десен. Иногда проводят фторирование и реминерализацию зубов.

Если гингивит развился на фоне неправильного прикуса, малыша направляют к ортодонту. Врач при необходимости назначает коррекцию подходящим способом.

Стоматологи предупреждают: гингивит в запущенной стадии может привести к неприятным последствиям до гнойных воспалений и потери зубов. При появлении неприятных симптомов не откладывайте визит к стоматологу — вы сохраните здоровье и сэкономите бюджет.

Интенсивность хронического катарального гингивита у детей в зависимости от возраста

Цель: Цель: определить степень выраженности воспалительного процесса в тканях пародонта у детей, проживающих в различных экологических условиях.

Пациенты и методы: Материалы и методы: С целью оценки состояния тканей пародонта проведено эпидемиологическое обследование 642 детей, проживающих на территории с высоким уровнем загрязнения и естественным дефицитом йода и фтора.

Результаты: Результаты: В ходе исследования установлено, что с увеличением возраста обследованных детей снижается процент легкой степени тяжести хронического катарального гингивита, уступая место запущенным формам заболевания, причем этот процесс был более выражен у детей, проживающих в экологически загрязненных районах. область, край. У детей-жителей экологически чистого региона легкая степень тяжести хронического катарального гингивита встречалась чаще, чем у их сверстников, проживающих в экологически загрязненном регионе.В то же время средняя и тяжелая степень тяжести хронического катарального гингивита у детей, проживающих в экологически загрязненном регионе, встречалась чаще, чем у их сверстников, жителей экологически чистого региона.

Заключение: Выводы. Установлено, что с увеличением возраста обследованных детей снижается процент хронического катарального гингивита средней степени тяжести.

Ключевые слова: дети; заболевания пародонта; экология; гингивит; тканей пародонта.

Заболевания десен у детей – обзор

Abstract

Дети и подростки подвержены множеству инфекций десен. Эпидемиологические исследования показывают, что гингивит различной степени тяжести встречается практически повсеместно у детей и подростков.Более короткая продолжительность жизни молочных зубов может быть причиной того, что в целом пародонтиту у детей уделяется мало внимания. Поскольку ранняя диагностика важна для успешного лечения, обязательно, чтобы дети проходили пародонтологическое обследование в рамках своего обычного визита к стоматологу.

Кроме того, деструктивные заболевания пародонта возникают у детей с некоторыми системными заболеваниями. Действительно, наличие тяжелого периодонтита может быть ранним признаком системного заболевания. Общее медицинское обследование для определения наличия системных заболеваний следует рассмотреть у детей с тяжелым периодонтитом, особенно если заболевание кажется устойчивым к терапии.

Несмотря на то, что осведомленность о здоровье пародонта и терапия в нашей стране растут с каждым днем ​​по сравнению с предыдущими днями, они в значительной степени ограничены взрослыми, а не детьми. Осмотр полости рта у детей в большей степени ориентирован на оценку состояния твердых тканей, чем мягких тканей.

Таким образом, в этой статье рассказывается о распространенности различных заболеваний мягких тканей и важности долгосрочного общего поддержания здоровья полости рта в детстве.

Ключевые слова: Дети, гингивит, увеличение десен

Введение

Заболевания десен у детей многочисленны и могут прогрессировать, угрожая пародонту взрослых.Последствия заболеваний пародонта, наблюдаемые у взрослых, чаще всего возникают в более раннем возрасте. Практикующие стоматологи играют важную роль в раннем распознавании и диагностике заболеваний десен и периодонта для оптимизации результатов лечения [1].

Анатомические особенности

Существуют значительные различия в структурах пародонта в детском и взрослом возрасте [2].

Ширина прикрепленной десны больше в области резцов, уменьшается над клыками и снова увеличивается над молочными и постоянными молярами.Прикрепленная десна увеличивается в ширину с возрастом. Кроме того, точки контакта между молочными зубами не такие плотные, как между постоянными зубами, что обеспечивает благоприятное место для роста бактерий, что приводит к повышенной восприимчивости межзубных промежутков.

Перононтии у детей [3] [,]

[Таблица / рис. 1]:

Клинические и гистологические корреляции в детстве GINGIVA

Клинический вид Гистологический внешний вид
Reddish в цвете Более тонкий эпителий, меньшая степень ороговения и большая васкуляризация
Отсутствие зернистости Более короткие и плоские сосочки собственной пластинки.
Закругленные и скрученные края десны Гиперемия и отек, сопровождающие прорезывание. Выраженный пришеечный гребень коронки молочных зубов
Большая глубина борозды. Средняя глубина десневой борозды молочных зубов составляет 2,1 мм ± 0,2 мм. В раннем возрасте переходный эпителий предположительно происходит из редуцированного эмалевого эпителия вследствие характера его прежнего промежуточного слоя, готовности к дроблению, зонд легко вводится вглубь области краевой щели, внедряясь в ткань надлежащее и имитирующее эруптивный карман.

[Таблица/Рис-2]:

Опорные структуры зубов и их особенности в детском возрасте

Десна Соединительная ткань имеет сравнительно менее развитую сеть коллагеновых волокон, чем у взрослых. Поверхность толстой кишки покрыта одонтогенным эпителием, который является атрофическим (четыре слоя клеток толщиной) и имеет сниженную пролиферативную активность. Замена одонтогенного эпителия вросшим эпителием ротовой полости считалась необходимой для здорового пародонта.
Периодонтальная связка Она шире, имеет меньше и менее плотные волокна на единицу площади и имеет повышенную гидратацию с большим кровоснабжением и лимфоснабжением, чем у взрослых. Во время прорезывания основные волокна располагаются параллельно длинной оси зубов. Расположение пучков происходит после того, как зубы сталкиваются со своими функциональными антагонистами.
Цемент Он часто тоньше и менее плотный, чем у взрослых особей. Выявляется склонность к гиперплазии цементоида апикального эпителиального прикрепления.Прежде чем зуб достигнет окклюзионной плоскости, образуется ячеистый цемент.
Альвеолярная кость Тонкая пластинка твердой мозговой оболочки; меньше трабекулярных и больше костномозговых пространств. Меньшее количество кальцификации, большее крово- и лимфоснабжение, альвеолярный гребень выглядит более плоским.

Значение этих анатомических различий в патогенезе заболеваний пародонта в детском возрасте еще предстоит определить. Еще одной спорной областью патогенеза заболеваний пародонта у детей является роль межзубной колики, описанная Cohen (1959).

Физиологические изменения десны, связанные с прорезыванием зубов

В переходный период развития зубного ряда в десне происходят изменения, связанные с прорезыванием постоянных зубов [4].

Выпуклость перед прорезыванием: Перед появлением коронки десна представляет собой твердую выпуклость, слегка побледневшую и повторяющую контур подлежащей коронки.

Формирование десневого края: Маргинальная десна и борозда развиваются по мере проникновения коронки в слизистую оболочку полости рта.При прорезывании десневой край отечный, округлый, слегка покрасневший.

Нормальная выпуклость десневого края: В период сменного прикуса маргинальная десна вокруг постоянных зубов выступает нормально, особенно в переднем отделе верхней челюсти. На этой стадии прорезывания зуба десна все еще прикреплена к коронке и выглядит заметной при наложении на основную массу подлежащей эмали.

Физиологические изменения десен, связанные с прорезыванием зубов

Классификация болезней десен [6]

A.Заболевания десен, связанные с зубным налетом

I. Без местного предрасполагающего фактора

Налет — индуцированный гингивит

Основной причиной гингивита является зубной налет. Зубной налет у детей в возрасте от 8 до 12 лет формируется быстрее, чем у взрослых.

Гингивит, вызванный зубным налетом

Клинические признаки

  • Воспалительное поражение, вызванное зубным налетом, обычно ограничивается маргинальными участками десны и со временем распространяется на другие ткани пародонта.

  • Огненно-красное изменение цвета поверхности часто накладывается на основные хронические изменения.

  • Изменение цвета десны и отек, по-видимому, являются более распространенными проявлениями гингивита у детей, чем кровотечение и увеличение глубины кармана [7].

  • Длительное воздействие также может вызвать увеличение десны, вызванное зубным налетом [8].

Скорость миграции орагранулоцитов (OMR) низкая по сравнению со скоростью у взрослых.Склонность к кровоточивости десен, продукция десневой жидкости и лейкоцитов меньше, чем у взрослых [9]. Наиболее высокая степень воспаления десен у 14-16-летних.

С местным сопутствующим фактором

Киста прорезывания и гематома

Обычно прорезывание зубов связано с формой зубной кисты, называемой кистой прорезывания. Обычно это полупрозрачный, флюктуирующий и ограниченный отек [10] [,]. Когда кистозная полость содержит кровь, припухлость выглядит как фиолетово-синяя флюктуация, ограниченная припухлость называется эруптивной гематомой.

Прорезывание гингивита

Часто встречается гингивит, связанный с прорезыванием зубов. Однако прорезывание зубов не вызывает гингивит. Это может быть вызвано повышенным риском накопления зубного налета в местах выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных зубов, поскольку гигиена полости рта может быть затруднена или даже неприятна для выполнения [11]. Воспалительные изменения подчеркивают нормальную выпуклость десневого края и создают впечатление заметного увеличения десны.

Гингивит, связанный с ортодонтическими аппаратами

Доступ для чистки межпроксимальных зубов значительно ограничен при лечении несъемными аппаратами. Проблема усугубляется, когда зубы соединены полосами, а не склеены. Отложения наддесневого зубного налета смещаются в поддесневое положение за счет наклонного движения. И наоборот, движения тела с меньшей вероятностью вызывают перемещение наддесневого налета. Таким образом, изменения десны могут произойти в течение 1-2 месяцев после установки аппарата и обычно носят временный характер [12].

Другие факторы

Чрезмерный прикус и неправильный прикус, заложенность носа, дыхание через рот, частично отслоившиеся, рыхлые молочные зубы, неправильное положение, эрозия краев частично резорбированных и кариозных зубов часто могут вызывать гингивит.

B. Заболевания десен, обусловленные системными факторами

I. Связанные с эндокринной системой

Гингивит полового созревания

У детей в период полового созревания наблюдается повышенный уровень воспаления десен без повышенного уровня воспаления десен.Цитоплазма клеток десны содержит специфические высокоаффинные рецепторы с низкой емкостью как для эстрогенов, так и для тестостерона. Рецепторы эстрогена обнаружены в базальном и шиповатом слоях эпителия, а также в фибробластах и ​​эндотелиальных клетках мелких сосудов соединительной ткани. Таким образом, десна, по-видимому, является органом-мишенью для некоторых стероидных гормонов. Взаимосвязь между повышенным уровнем циркулирующих половых гормонов и распространенностью гингивита в период полового созревания подтверждается наблюдением, что в подростковом возрасте гингивит достигает пика раньше у девочек (11-13 лет), чем у мальчиков (13-14 лет) [13].Пропорции P. intermedius коррелируют с уровнями эстрогена и прогестерона в плазме, и получены доказательства in vivo, указывающие на то, что эти гормоны являются питательными веществами для P. intermedius [11]. Таким образом, он характеризуется выраженным воспалением, синевато-красным изменением цвета, отеком и увеличением, которые являются результатом местных раздражителей, которые обычно вызывают сравнительно умеренную реакцию десен [14].

II. Связанные с кровью дискразии

Лейкемия

Это злокачественное заболевание, вызванное пролиферацией тканей, образующих лейкоциты, особенно в костном мозге.Он может быть острым или хроническим и может поражать любой из лейкоцитов – гранулоциты (миелоидные), лимфоциты или моноциты. Острые формы лейкоза чаще встречались у лиц моложе 20 лет. Острый лимфобластный лейкоз в основном возникает у детей до 10 лет. Факторами, которые считаются этиологически значимыми, являются радиационное поражение, химическое поражение, генетические факторы – синдром Дауна, иммунодефицит и вирусные инфекции.

Гингивит, связанный с лейкемией

Клинические признаки

  • Десна выглядит как опухшая, глазурованная и губчатая ткань красно-темно-фиолетового цвета с кровоточивостью десен.

  • Увеличение может проявляться в виде диффузного увеличения слизистой оболочки десны, чрезмерного удлинения маргинальной десны или дискретного опухолевидного интерпроксимального образования. Он умеренно твердый по консистенции, но имеется склонность к рыхлости и кровоизлияниям, возникающим либо спонтанно, либо при легком раздражении [15].

  • Летаргия, недомогание, боль в горле, лихорадка, неизлечимые кожные инфекции, пурпура, шейная лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия и петехии.

III. Связанный с дефицитом питательных веществ

Цоргиновый гингивит

Дефицит витамина С вызывает кровоизлияние, дегенерацию коллагена и отек соединительной ткани десен. Вовлечение обычно ограничивается маргинальными тканями и сосочками [16]. Десна голубоватая, мягкая, рыхлая, с гладкой блестящей поверхностью. Кровотечения, возникающие либо спонтанно, либо по незначительной провокации. Поверхностный некроз с образованием псевдомембраны и некроз возникают в результате инфарктов, образующихся в капиллярах, питающих десну [9].

C. Медикаментозное изменение

Увеличение десны под влиянием лекарственных средств

Разрастание десны является хорошо известным нежелательным эффектом ряда лекарств. Наиболее часто вызывают феноитин, циклоспорин и нефидипин. Межзубные сосочки становятся узловатыми, а затем увеличиваются более диффузно, вторгаясь в ткани губ. Наиболее сильно и часто вовлекается передняя часть рта. Увеличенная десна розового цвета, плотная, с неровностями у лиц с хорошим уровнем гигиены полости рта.Когда он не поддается длительному лечению, лечащему врачу пациента может быть предложено модифицировать или изменить противосудорожную терапию [17] [].

препарат повлиял на препарат повлиял на лекарство. Возможность герпенганизм герпес Simplex вирус (HSV) Тип 1 Младенцев и детей младше 6 лет, но он также виден у подростков и взрослых Клинические особенности диффузные эритематы блестящее поражение десен и прилегающей слизистой оболочки полости рта.Отек различной степени, кровоточивость десен, также видны дискретные сферические серые пузырьки, которые разрываются и образуют болезненные небольшие язвы с красным, приподнятым, галообразным краем и вдавленной желтоватой или серовато-белой центральной частью. Возникает изредка без переключения Vesiculation18 Recurrence на провокацию (воздействие солнечного света, лихорадки, простуды, механические растяжения губы)

B. GUNGAL

Linear Gingival EaryThema

характеризуется краевой полосой интенсивной эритемы шириной 2-3 мм на свободной десне, которая распространяется на прикрепленную десну в виде очаговой или диффузной эритемы и/или выходит за пределы слизисто-десневой линии в слизистую оболочку альвеол.Он может локализоваться на одном или двух зубах, но чаще это генерализованное заболевание десен [18] [].

Кандидоз

Возникает в результате избыточного роста candida albicans , обычно после курса антибиотиков или в результате врожденных или приобретенных иммунодефицитов [10].

C. Бактериальный

Острый язвенно-некротический гингивит

В развивающихся странах распространенность ANUG выше, чем в промышленно развитых странах, и заболевание часто встречается у детей.В Индии 54–68% случаев приходится на детей в возрасте до 10 лет [19].

Клинические характеристики

  • Выпуклость из-за изъязвления и некроза сосочков и десневых краев.

  • Язвы покрыты желтовато-белым или сероватым налетом, называемым псевдомембраной.

  • Удаление новообразования приводит к кровотечению и обнажению подлежащих тканей.

  • Часто присутствует зловонный запах, но его интенсивность может различаться.

  • Редко ассоциируется с образованием глубоких карманов, так как обширный некроз десны часто совпадает с потерей гребня альвеолярного отростка.

  • Вовлеченные сосочки разделены на лицевую и язычную части с расположенным между ними некротическим углублением.

  • Часто наблюдается отек лимфатических узлов и повышенная склонность к кровотечениям.

  • Лихорадка и недомогание непостоянны.

  • Гигиена полости рта у этих пациентов обычно плохая [].

    Острый язвенно-некротический гингивит

Вариабельная флора состояла из гетерогенного множества типов бактерий, хотя характерная бактериальная флора спирохет и фузобактерий была выделена из некротических поражений в нескольких исследованиях. Молодой возраст является одним из предрасполагающих факторов ANUG [20].

D. Врожденные аномалии

Врожденный эпулис

Врожденный эпулис новорожденных — редкая опухоль десен, которая возникает вдоль альвеолярного отростка.Обычно это без сопутствующих аномалий зубов или дополнительных врожденных пороков развития. Клинически это проявляется в виде гладких четко очерченных эриматозных масс, возникающих из десневых подушечек. Размер может быть достаточно большим, чтобы приподнять верхнюю губу. Непрорезавшиеся зубы обычно не поражаются и видны на МРТ [21].

Врожденные синехии десны

Характеризуются врожденными сращениями между различными отделами полости рта. Это редкий тип заболевания. Это вызывает затруднение дыхания и дыхания вскоре после рождения [22].

E. Травма []

[Таблица/Рис-12]:

Изменения десны вследствие травмы

Наружная травма тканей, укусы ногтей, истирание зубной щеткой, идиопатические прикусы, такие привычки, как прикусывание И абразивные продукты травмирующие поражения
фиксированные передний край акриловой пластины съемного прибора переходный гиперплазия гидропластики
хроническое раздражение при ортодонтическом лечении локализованные, острая воспалительная реакция
Неправильная чистка Мукогингивальные дефекты, такие как рецессия4

F.Заболевания десен, связанные с наследственностью

Доброкачественные, невоспалительные, семейные фиброзные разрастания, такие как наследственный фиброматоз десен, выглядят негеморрагическими, плотными, медленно прогрессируют после прорезывания постоянных зубов [23]. Но может быть наложение воспаления десны, которое может увеличить увеличение [].

Наследственный фиброматоз десен

Наследственный фиброматоз десен может наследоваться как простой менделевский признак, при некоторых хромосомных нарушениях и как синдром порока развития.Хотя специфические гены для этого заболевания не идентифицированы, генетический анализ подтверждает наличие 2 различных локусов генов на хромосоме 2P [24].

Г. Иностранная реакция организма

Хотя не очень распространено, это может произойти во время татуировки амальгама и т. Д.

H. Гинсивальные проявления системных условий

Гинговальные поражения, связанные с цыпленками POX

Varicella Вирус герпеса в первую очередь поражает лиц в возрасте до 15 лет.В полости рта небольшие язвы могут развиваться в любой области рта, однако чаще всего поражения обнаруживаются на небе, деснах и слизистой оболочке щек [18,25][].

Язвы, связанные с ветряной оспой

Поражения десен, связанные с мононуклеозом

Мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр и в основном поражает детей и молодых людей [26]. Клинические симптомы наиболее заметны у молодых людей, а общие признаки и симптомы включают утомляемость, недомогание, головную боль, лихорадку, боль в горле, увеличение миндалин и лимфаденопатию [27,28].Изменения в ротовой полости включают кровоточивость десен, петехии мягкого неба, изъязвление десен и слизистой оболочки щек (White, 1998). Небные петехии обычно присутствуют до того, как станут очевидными системные симптомы [29].

Поражения мягких тканей, связанные с герпангиной

Вирусы группы А Коксаки связаны с герпетической ангиной. Часто наблюдается у детей раннего возраста. Клинически состоит из многочисленных мелких везикул, которые переходят в мелкие язвы на сером фоне и воспаленной периферии [29].Язвы появляются на твердом и мягком небе, задней стенке глотки, слизистой оболочке щек или языке. Язвы, как правило, безболезненны и обычно заживают в течение от нескольких дней до недели.

Поражения мягких тканей, связанные с заболеванием рук, ящура и рта: Большинство случаев заболевания рук, ящура и рта возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Обе группы Коксаки А и В могут играть роль в этом заболевании. Клинически напоминает герпетическую ангину, но вызывает трудности при приеме пищи из-за боли во рту [28].Это заболевание, как правило, самоограничивается и регрессирует через 1-2 недели.

Гранулематоз Вегенера: Это системное заболевание, которое первоначально проявляется поразительными изменениями, которые ограничиваются заболеваниями десен. Обычно ткани десны проявляют эритему, а полоса расширения обычно описывается как клубничная десна [29].

Синдром Киндлера

Кожные неонатальные буллы, пойкилодермия, фоточувствительность и акральная атрофия присутствуют при этом состоянии.Он также может проявляться поражениями полости рта, которые клинически соответствуют десквамативному гингивиту [29].

Коррекция местного иммунного дисбаланса полости рта в составе комплексного лечения хронического катарального гингивита у детей

Введение

Заболевания пародонта считаются одними из самых распространенных заболеваний челюстно-лицевой области. Заболеваемость гингивитом составляет почти 100%, болеют преимущественно дети и молодые люди до 25–30 лет. Разработка и внедрение успешных методов лечения заболеваний пародонта являются важной частью отечественных и зарубежных исследований в течение последних 20 лет [1-5].Микробный фактор, который в клинической практике идентифицируют как зубной налет или мягкие зубные отложения, является основным этиологическим фактором гингивита. Большое значение в микробиологии полости рта имеет разработка клинических мгновенных тестов, исследующих структуру и/или содержимое десневой борозды и ротовой жидкости, прогнозирование продолжительности ремиссии и обострения на основе микробиологических данных. Таким образом, изучение факторного микробного гомеостаза в настоящее время имеет большое теоретическое и практическое значение, поскольку позволяет выявить механизмы взаимодействия микроорганизмов и тканей в полости рта [2-6].Установлено, что хронический гингивит у детей представляет особый интерес для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Фармацевтическая эффективность определяется тем, насколько быстро они могут устранить возбудитель или сделать невозможным его негативное воздействие, а также отсутствием рецидивов у детей. Существует проблема недостаточной эффективности применяемых в настоящее время методов лечения. Аспекты, связанные с терапией хронического катарального гингивита, представляются межотраслевыми вопросами между стоматологией и терапией.Пародонтология (термин впервые был использован Оффенбахером в 1998 г.) рассматривается как новый раздел пародонтологии, который исследует взаимное влияние системных заболеваний и воспалительных заболеваний пародонта для разработки новых диагностических критериев, стратегий терапии и целостной профилактической программы заболеваний пародонта. 1, 4, 7, 8]. Недавние исследования молекулярно-морфологических нарушений, возникающих при хроническом катаральном гингивите у детей, выявили необходимость применения в комплексной терапии таких больных иммунокорректоров, позволяющих воздействовать как на пародонт, так и на весь организм в целом.

 

Материалы и методы

Этические соображения

Все вмешательства, проведенные в ходе исследования, были одобрены Этическим комитетом Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко (протокол № 5 от 20 мая 2012 г.).

 

Пациенты

Для обоснования исследовали заболеваемость хроническим катаральным гингивитом у детей и зависимость его тяжести от состояния гигиены полости рта.Обследовано 157 детей в возрасте 12-15 лет. По клиническим данным отобрано 93 ребенка с хроническим катаральным гингивитом (54 пациента с хроническим катаральным гингивитом легкой степени и 39 пациентов с хроническим катаральным гингивитом средней степени тяжести) ( Таблица 1).

Кроме того, группа обследованных подростков с хроническим катаральным гингивитом была разделена на две группы: дети, получавшие терапию иммунокорректорами (62 ребенка) и дети, не получавшие такой терапии (31 ребенок).

 

Таблица 1. Распределение детей по частоте и тяжести гингивита

Возраст, лет

Заболеваемость ging., ном. ( % )

Отсутствие рыж., шт. (%)

Мягкий имбирь,

№(%)

Умеренный имбирь, № (%)

12

15 (38,5)

24 (61,5)

7 (17,9)

8 (20,5)

13

26 (57,8)

19 (42.2)

14 (31,1)

12 (26,7)

14

24 (64,9)

13 (35,1)

8 (21,6)

16 (43,2)

15

28 (77,8)

8 (22.2)

5 (13,9)

23 (63,9)

лет, лет; ging., гингивит.

 

Методы

Физикальное обследование ребенка включало данные анамнеза и осмотр полости рта. Для диагностики гингивита использовали папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (ПМА) [9] в модификации Parma (1960) [10]; Для оценки состояния гигиены полости рта использовали индекс Грина-Вермиллиона [11].

Выделение микроорганизмов из их естественной среды обитания – тканей и жидкостей ротовой полости – осуществляли путем культивирования исследуемых материалов на искусственных средах. Используемый метод называется культуральным исследованием. Радиальную иммунодиффузию, или метод Манчини [12], использовали для выявления изменений иммунологических показателей плазмы крови у детей с хроническим катаральным гингивитом.

 

Дизайн

Профилактические и лечебные мероприятия проводились по следующему графику:

Стадия 1 st – клиническая диагностика заболевания: оценка состояния гигиены полости рта по индексу Грина-Вермиллиона, оценка состояния тканей пародонта по индексу РМА.Лабораторные методы исследования заключались в микробиологическом исследовании содержимого десневой щели и ротовой жидкости, исследовании иммунологических показателей плазмы крови у детей с хроническим катаральным гингивитом до применения терапии иммунокорректорами.

Установлено, что 2 и этап включает комплексную терапию хронического катарального гингивита у детей с применением местно-иммунотерапии и иммунокорректора «Имудон». Через три месяца были выполнены лабораторные методы исследования, т.е.е. микробиологическое исследование десневой щели и содержимого ротовой жидкости и исследование иммунологических показателей плазмы у детей с хроническим катаральным гингивитом после проведения местно-иммунотерапии и иммунокорректора «Имудон» соответственно.

 

Статистический анализ

Первичные данные проанализированы с помощью прикладного статистического пакета Statistica 6.0 (Statsoft Inc., США).

Условия нормальности исследуемых данных и дисперсионный критерий распределения признаков в сравниваемых группах оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилкса.Было решено, что значение, равное 0,05, станет порогом статистической значимости.

Использовались следующие описательные статистики: минимум и максимум (min-max), среднее с его стандартной ошибкой (M±m).

 

Результаты и обсуждение

Физикальное обследование детей проводилось по специально разработанному графику и полученные данные заносились в историю болезни. Доказана зависимость частоты и тяжести гингивита от состояния гигиены полости рта, роль конкремента как фактора, влияющего на этиологию исследуемого заболевания.Для диагностики гингивита использовали индекс РМА, состояние гигиены полости рта оценивали с помощью индекса Грина-Вермилиона ( Рисунок 1).

 


Рис. 1. Данные индекса Грина-Вермиллиона в зависимости от возраста.

лет, лет.

 

Как видно из рисунка 1, при хроническом легком катаральном гингивите гигиена полости рта всегда оценивалась как неудовлетворительная (индекс Грина-Вермильона: 1,9–2,2), при среднетяжелом хроническом катаральном гингивите – как неудовлетворительная и плохая (Грин- Индекс Вермиллиона: 2.5–2.9). Полученные данные физикального обследования больных показывают, что для повышения эффективности профессиональной гигиены полости рта как метода профилактики воспалительных заболеваний пародонта необходимо каждые 3–4 месяца контролировать гигиену полости рта и состояние тканей пародонта и проводить профилактические мероприятия в сумма, необходимая каждому пациенту. Для оценки местного иммунитета у детей с хроническим катаральным гингивитом применяли однократную радиальную иммунодиффузию или метод Манчини.Забор крови проводился утром натощак. Иммуноглобулины IgA, IgG, IgM плазмы крови определяли по методу Манчини у детей обеих групп – основной и контрольной. Данное исследование проводилось дважды: до и после профилактических и лечебных мероприятий. Находки у детей с хроническим катаральным гингивитом были аномальными с повышенным уровнем иммуноглобулинов в плазме крови. Самые высокие результаты наблюдались у детей с умеренным гингивитом по сравнению с детьми с легким гингивитом (таблица 2).Результаты у детей контрольной группы были аналогичны таковым в основной группе. Повторное определение иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM плазмы крови проводили через три месяца после начала терапии «Имудоном» у пациентов основной группы и у детей контрольной группы, получавших общепринятое лечение.

Результаты исследования иммуноглобулинов у детей, получавших терапию «Имудоном», значительно улучшились по сравнению с детьми, получавшими традиционное лечение ( Таблица 3).

 

Таблица 2.Определение иммуноглобулинов плазмы крови IgA, IgG, IgM у детей до терапии препаратом «Имудон»

Параметры

Группа управления

(n =31)

Дети с хроническим катаральным гингивитом до лечения препаратом «Иммудон» (n= 62)

Легкий гингивит

Умеренный гингивит

Ig А, мкМ/л

21.3±0,2

23,7±0,3*

24,1±0,4*

IgG, мкМ/л

131,8±0,1

133,4±0,2*

135,3±0,1*

Ig М, мкМ/л

20,5±0,1

19,4±0,2*

21.3±0,2*

Данные представлены как среднее значение со стандартной ошибкой (M±m). *Статистически значимые (p<0,05) различия по сравнению со здоровыми детьми.

 

Таблица 3. Исследование иммуноглобулинов плазмы крови IgA, IgG, IgM у детей после терапии «Имудоном»

Параметры

Группа управления

(n =31)

Дети с хроническим катаральным гингивитом после терапии «Иммудоном» (n= 62)

Легкий гингивит

Умеренный гингивит

Ig А, мкМ/л

17.3±0,2

10,7±0,2*

13,5±0,3*

IgG, мкМ/л

116,8±0,1

79,8±0,1*

82,2±0,1*

Ig М, мкМ/л

14,5±0,1

7,5±0,1*

9.3±0,1*

Данные представлены как среднее значение со стандартной ошибкой (M±m). *Статистически значимые (p<0,05) различия по сравнению со здоровыми детьми.

 


Рис. 2. Средние показатели индекса PMA и индекса Грина-Вермиллиона в зависимости от этапа терапии.

 

У детей контрольной группы, получавших традиционную терапию, также отмечается незначительное улучшение показателей иммуноглобулина. После применения местно-иммунотерапии у подростков с хроническим катаральным гингивитом улучшилось как состояние гигиены полости рта, так и выраженность воспаления ( Рисунок 2).

По-видимому, средняя интенсивность воспаления (индекс РМА) у всех подростков составляет 24,30±1,16% (индекс Грина-Вермильона: 2,60±0,06) на первом этапе, средняя интенсивность воспаления (индекс РМА) при применении «Имудона» иммунокорректор составляет 10,40±0,43% (индекс Грина-Вермилиона: 1,70±0,05) на втором этапе; а через три месяца после терапии «Имудоном» средняя интенсивность воспаления (индекс РМА) у всех подростков составляет 1,80±0,24% (индекс Грина-Вермилиона: 0.90±0,05) соответственно.

При микробиологическом исследовании ротовой жидкости и жидкости десневой борозды у подростков с хроническим катаральным гингивитом до лечения выявлены следующие основные виды микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, микрококковые, Neisseria, Corynebacterium spesits, Enterodacter, Pseudomonas, Candida albicans. Наиболее часто (с частотой 21% и более) были β-гемолитические стрептококки, нейссерии, грибы Candida albicans.

Количественные микробиологические данные Streptococci, Staphylococci, Micrococcaceae, Neisseria, Corynebacterium spesits, видов Enterodacter, видов Pseudomonas и Candida albicans выявили наиболее достоверное снижение после профессиональной гигиены полости рта, сходное с результатами клинических исследований.Так, проанализирована динамика β-гемолитических стрептококков, Neisseria, грибов Candida albicans через три месяца после проведения местноиммунотерапии у подростков с хроническим катаральным гингивитом.

Изменение среднего количества колоний β-гемолитических стрептококков и количества их обнаружения как в жидкости ротовой полости, так и в жидкости десневой борозды напрямую зависит от состояния гигиены полости рта; иными словами, улучшение состояния гигиены полости рта приводит к снижению среднего количества колоний β-гемолитических стрептококков в жидкости полости рта и десневой борозды.

Таким образом, доказана возможная роль β-гемолитических стрептококков в развитии зубного налета. Сообщалось также об изменении количественных микробиологических показателей Neisseria и Candida albicans в жидкости полости рта и десневой борозды. Вышеуказанные показатели значительно уменьшились после проведения местно-иммунотерапии и профессиональной гигиены полости рта, а также коррекции гигиенического статуса полости рта у детей контрольной группы. Таким образом, среднее количество колоний Neisseria уменьшилось на 13.6 раз в ротовой жидкости, 32 раза – в жидкости десневой борозды. Уменьшение количества колоний Neisseria и Candida albicans, по-видимому, снижает выраженность воспаления десен у детей с хроническим катаральным гингивитом легкой и средней степени тяжести.

Как видно из вышеизложенного, после проведения профессиональной гигиены полости рта и коррекции гигиенического статуса полости рта улучшение состояния полости рта и уменьшение выраженности воспаления привели к изменению микробиологического состава исследуемых микроорганизмов у подростков с хроническим катаральным гингивитом.Изменения в организме подростков, страдающих заболеваниями пародонта, свидетельствуют о снижении естественных защитных механизмов. В связи с этим лечение должно быть направлено не только на устранение воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда целесообразно применение иммунокорректоров. Считается, что эти препараты активируют защиту слизистой оболочки полости рта, обеспечивая увеличение количества особого фермента, присутствующего в слюне – лизоцима, который, как известно, обладает микробицидной активностью, стимулируя и увеличивая количество иммуноконкурентных клеток, ответственных за выработку антител.Таким иммунокорректором считается «Имудон». Применение «Имудона» вызывает восстановление резидентной микрофлоры полости рта и оказывает противовоспалительное действие. Применение «Имудона» приводит к уменьшению количества патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке пародонта. Растворяясь в полости рта, эти таблетки активизируют естественную иммунную защиту организма. Благодаря вспомогательным веществам активные компоненты длительное время воздействуют на слизистую оболочку полости рта. Учитывая все вышеизложенное, можно сделать вывод, что применение «Имудона» в качестве компонента местно-иммунотерапии дает положительный эффект в комплексном лечении хронического катарального гингивита у подростков.

 

Заключение

Заболеваемость хроническим катаральным гингивитом у детей в возрасте 12-15 лет остается достаточно высокой и составляет 76,3-86,9%.

Установлено соответствие между изменениями иммунологических показателей плазмы крови у детей с хроническим катаральным гингивитом, получающих терапию «Имудоном» до и после лечения.

Возрастные количественные изменения показателей β-гемолитических стрептококков в жидкости полости рта и десневой борозды у детей с хроническим катаральным гингивитом в динамике исследования были аналогичны таковым, полученным после терапии препаратом «Имудон».Количественные признаки Neisseria и Candida albicans в жидкости ротовой полости и десневой борозды снижались постепенно по мере динамики изменения интенсивности воспаления (индекс РМА).

 

Конфликт интересов: не объявлено.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ДЛИТЕЛЬНЫХ НАБЛЮДЕНИЯХ

Ключевые слова: гингивит, дети, сахарный диабет, прооксидантно-антиоксидантная система.

Аннотация

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о значительной распространенности с нарастающей тенденцией к заболеваниям пародонта в структуре всех стоматологических заболеваний у детей. Распространенность хронического катарального гингивита (ХКГ) составляет около 90% всех форм заболевания [1–6].

В патогенезе заболеваний пародонта значительную роль играют местные и общие факторы. Данные клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют о тесной взаимосвязи болезней пародонта и дисфункции эндокринной системы.

По данным литературы, а также результатам собственных параклинических исследований доказано, что ведущую роль в развитии заболеваний пародонта при сахарном диабете (СД) играет активация окислительных процессов с развитием окислительного стресс. Анализ антиоксидантной системы (АОС) ротовой жидкости у детей показал развитие сложных дезадаптивных механизмов в средней системе при недостатке как антиперекисного, так и антирадикального компонентов, и обосновал необходимость совершенствования традиционного метода лечения ХКГ в рамках как общего, так и местного уровня.

Цель исследования. Оценить эффективность предлагаемого способа лечения детей с хроническим катаральным гингивитом и сахарным диабетом.

Материалы и методы. Для достижения цели пролечено 50 детей с ХГН в возрасте 12 лет. Все больные сахарным диабетом проходили госпитализацию в отделение эндокринологии МУ «Областная детская клиническая больница» г. Черновцы. Также на лечение ХКГ было взято 18 соматически здоровых детей.Дети с сахарным диабетом были разделены на две отдельные группы. Так, в первую группу (контроль) вошли 18 соматически здоровых детей с ХГН, а во вторую группу (сравнения) — 25 детей с фоном ХГГ и сахарным диабетом. Дети 1 и 2 групп лечились в соответствии с протоколами МЗ Украины по оказанию медицинской помощи по специальности «Стоматология детская терапевтическая». В третью группу (основную) вошли 25 детей с ХГГ и сахарным диабетом, которым проводилось лечение пероральным применением препарата «Квертулин» по 1 таблетке 3 раза в день, «Имупрет» по 25 капель 3 раза в день и поливитаминный комплекс «Пиковит». По 1 таблетке 1 раз в день после еды до полного рассасывания в полости рта, в течение 20 дней.Кроме того, назначали раствор зубного эликсира «Экзодент» для орошения полости рта (1 ч.л. на ¼ стакана воды после каждого приема пищи и чистки зубов в течение 1-2 мин).

Стоматологическое обследование детей проведено общепринятыми клиническими методами в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Оценка эффективности лечения ХКГ проводилась путем сравнения исходных результатов (I обследование) с результатами сразу после его окончания (II обследование), через 1 (III обследование), 3 (IV обследование) и 6 (V обследование) месяцев .

Результаты исследований и их обсуждение. У всех обследованных детей после лечения отмечено улучшение гигиенического состояния полости рта по сравнению с показателями до лечения. Сразу после лечения наилучшие значения гигиенического индекса Грина-Вермиллиона наблюдались у детей контрольной группы, у которых произошло изменение показателя с 1,65±0,10 до 0,23±0,14 (снижение составило 87%). У детей основной группы улучшились значения гигиенического индекса с 1,87±0,66 до 0,38±0,08 (снижение показателя составило 80%), а у детей группы сравнения изменение в показателе произошло с 1,85±0,15 до 0,41±0,08 (снижение — 78%).

При обследовании детей через месяц после повторного обследования отмечена тенденция к снижению изучаемого показателя во всех группах испытуемых. Наилучшим он был у детей контрольной группы и составил 0,36±0,65, а наихудшим — у детей группы сравнения (0,61±0,16). У больных основной группы он был лучше, чем у детей группы сравнения, и соответствовал 0,56±0,13.

Через 6 мес после лечения тенденция к ухудшению гигиены сохранялась.Гигиенический индекс Грина-Вермилиона у детей контрольной группы составил 0,62±0,16, что было в 2,6 раза ниже исходных значений до лечения. У детей основной группы гигиенический индекс равнялся 0,84±0,04 и был в 2,2 раза ниже, чем до лечения, а у детей группы сравнения показатель равнялся 0,98±0,05, что было ниже, чем до лечения. в 1,8 раза меньше, чем до лечения.

В динамике наблюдения по результатам лечения ХКГ показатели пародонтальных индексов у детей групп наблюдения существенно различались.Так, у детей основной группы сразу после лечения произошло снижение индекса РМА на 97% (с 41,18±13,34% до 1,23±0,72%), а у детей группы сравнения группе на 85% (с 41,23±12,40% до 5,85±0,68%). У детей контрольной группы определялась 100% ликвидация воспалительного процесса.

При оценке состояния тканей пародонта по индексу РМА через 3 и 6 мес во всех исследуемых группах наблюдался рецидив ХКГ. У детей основной группы через 6 мес лечения и ухудшения индекса РМА было 15,08±0,56% и достоверно ниже — в 2,7 раза меньше, чем до лечения.У детей группы сравнения результаты лечения были хуже, индекс РМА этой группы был равен 20,1 ±0,58%, что в 2 раза меньше, чем до лечения.

Секстанты с кровоточивостью десен отсутствовали у 19 детей (76%) основной группы после лечения, а у детей группы сравнения — у 9 человек (36%). У детей контрольной группы секстантов с кровотечением после лечения не было вообще. Через 1, 3 и 6 месяцев после лечения у детей исследуемых групп наблюдалось постепенное нарастание этого симптома, а также достоверная разница показателей в зависимости от метода лечения.Через 6 мес после проведенных лечебно-профилактических мероприятий количество секстантов с кровотечением у детей основной группы уменьшилось в 4 раза (с 4,44±0,71 до 1,08±0,49), у детей группы сравнения в 2 раза. (от 4,40±0,86 до 1,96±0,45).

У детей всех исследуемых групп после лечения исчезло количество секстантов с зубным камнем. Однако у детей с сахарным диабетом этот симптом восстанавливался быстрее, чем у соматически здоровых, а при III и IV обследованиях этот симптом наблюдался у детей основной группы 0,24±0,43 и 0,28±0,46 соответственно. , а у детей групп сравнения – 0,36±0,48 и 0,40±0,50.

Через 6 мес количество секстантов с зубным камнем было достоверно ниже, чем до проведенного лечения, и составило у детей основной группы 0,32±0,47, у детей группы сравнения 0,32±0,47 и 0 ,11±0,32 в контрольной группе детей.

Выводы. Результаты наблюдений убедительно доказывают высокую эффективность разработанного лечебно-профилактического комплекса для детей с ХГН и сахарным диабетом. Сочетанное применение мер коррекции ХКГ с антиоксидантным статусом обеспечило стабильность клинических исходов, о чем свидетельствуют данные пародонтальных индексов, и еще раз демонстрирует важную роль оксидативного стресса в развитии заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом.Однако общепринятый метод лечения у этой группы детей имел низкую эффективность в связи с отсутствием патогенетического воздействия на основные звенья в развитии заболевания. Несмотря на улучшение гигиены полости рта в исследуемых группах, которое сохранялось в течение срока наблюдения, патологический процесс в деснах у детей с сахарным диабетом, получавших лечение традиционными методами, восстанавливался, что подтверждает второстепенную роль местных факторов гингивита у детей. с диабетом.

использованная литература

1. Денха О.В., Спичка И.А. Индивидуальная профилактика и лечение хронического катарального гингивита у детей в домашних условиях. Вестник стоматологии. 2003; 4: 79–85. (Русский).

2. Бек Дж.Д., Слэйд Г.Д. Эпидемиология заболеваний пародонта. Курс. мнение Пародонтол.2006;13:3-9.

3. Ходованец О.И., Котельбан А.В. Особенности перебиху хронического катарального гинивита в дитей за умов цукрового диабета. Вестник стоматологии.2016; 4:60-5. (Украинец).

4. Хоменко Л.О., Остапко О.И. Ривен стоматологического здоровья дитеи Украины та стан довкиллиа.Збирнык тез ХИ конхресу Свитовой федерации ликарських товариств. Полтава; Киев; Чикахо. 2006:208. (Украинец).

5. Хоменко Л.А., Быденко Н.В., Остапко Е.Ю. Заболевания пародонта у лиц молодого возраста: проблема риска и дыхания. Стоматолог. 2006; 1–2: 54–8. (Русский).

6. Хоменко Л.О., Остапко О.И., Поноховна Т.С. Стоматологическое здоровье детей, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды высокого уровня.Современная стоматология. 2006;3:103–6. (Русский).

7. Каськова Л.Ф., Марченко К.В. Стан гигиены порожныний рота та тканьн пародонта у детей из зубощелепных аномалий. Актуальные проблемы такой медицины.2010;1(29):137-9. (Украинец).

8. Скиба А.В. Патогенетические аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний при сахарном диабете: автореф.дис. на Здобуття Наук. Ступения докт. мед. наук: спец.14.01.22 «Стоматология». 2016: 286. (Русский).

9.Хоменко Л.О., Марушко Ю.В., Московенко ОД., Дуда ОВ. Взаимосвязиок запальных захвориваний пародонта та соматических захвориваний у детей: охлиад литературы.Новыны стоматологии. 2015;2:90-4. (Украинец).

10. Зелинская Н.Б., Глоба Е.В., Руденко Н.Х., Руденко О.В., Стешенко И.И., Кавецкая Ю.С. Детяча эндокринология в Украине. Анализ показаний назначенной специализированной медицинской помощи детям у 2019Роци. Украинский журнал детской эндокринологии. 2020;1:5-17. (Украинец).

11.Янко НВ, Хмиль ОВ, Каськова ЛФ, Ляшенко ЛИ. Механизмы нарушения свободнорадикальных процессов в тканях пародонта крыс в условиях экспериментального пародонтита и разработка методов их коррекции. Wiadomosci Lekarskie. 2016;3:521-523. (Русский).

12. Левицкий А.П., Макаренко О.А., Селиванская Ю.А. Квертулин. Витамин Р, пребиотик, гепатопротектор. Одесса: КП ОХТ. 2012:20. (Русский).

13. Левицкий А.П., Левченко Е.М., Макаренко О.А. Сравнительное действие кверцетина, йнулина и квертулина на состояние печени крыс после оральной аппликации липополисахарида.Вестник морской медицины. 2013;2(59):34-8. (Русский).

14. Ковалевская И.В. Вызначена физико-химических характеристик кверцетину. Актуальные занятия фармацевтической и медицинской науки та практика. 2014;1:6-8. (Украинец).

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ — Вестник проблем биологии и медицины

Шешукова О. В., Бауман С. С.

В настоящее время на первое место выходят хронические гастродуодениты, хронические гастриты, гастроэзофагеальные рефлюксные болезни. место в комплексе желудочно-кишечных заболеваний у детей.Наряду с желудочно-кишечными заболеваниями могут присутствовать воспалительные процессы тканей пародонта, поражение зубов кариесом и патологические изменения слизистой оболочки полости рта. Первым важным этапом лечения и профилактики хронического катарального гингивита у детей с хроническим гастродуоденитом является разработка карты стоматологическая заболеваемость с соматической патологией. Цель — определить особенности стоматологического профиля и течения хронического катарального гингивита в детском возрасте при гастродуодените.Объект и методы исследования. Обследованные дети 6-12 лет г. Полтавы были разделены на 3 группы: в 1-ю вошли соматически здоровые дети без признаков воспаления тканей пародонта. В эту группу входило 104 ребенка. К такому же числу соматически здоровых детей с наличием хронического катарального гингивита относятся 2-е. Третья группа, состоящая из 118 человек, была обследована на стационарном лечении и у них были такие диагнозы, как хронический гастродуоденит и хронический катаральный гингивит.Стоматологическое обследование проводили по методике ВОЗ 1989 г. Состояние гигиены полости рта оценивали по индексам SilnessLoе 1964 г. и Федоровой-Володкиной 1971 г. Оценку тяжести гингивита проводили по папиллярно-маргинально-альвеолярному индексу в модификации Parma, 1960, а также определяли индекс кровоточивости сосочков. Чтобы сделать сравнительный по разрушению кариеса определяли интенсивность кариеса постоянных и временных зубов. Стадии флюороза интенсивность определяли по классификации Моллера 1965 г.На основании полученных результатов установлено, что состояние полости рта у детей неудовлетворительное. Так, по индексу Федоровой-Володкиной гигиена полости рта оценивалась как неудовлетворительная (возможны 2,16±0,02 и 2,18±0,02 балла). У детей, со здоровым пародонтом и без соматической патологии оценивали гигиену полости рта как удовлетворительную (1,19±0,01). Воспаление десен у детей, больных хроническим гастродуоденитом, было значительно выражено. по папиллярно-маргинально-альвеолярному индексу как гингивит средней стадии воспаления.Соматически здоровые дети при хроническом катаральном гингивите была легкая стадия заболевания. Выраженное воспаление десен при хроническом гастродуодените подтверждалось высокими показателями папиллярного индекса кровоточивости, а у соматически здоровых детей — более низкими. стадия кровоточивости сосочковой поверхности десны. При обследовании хронический рецидивирующий афтозный стоматит выявлен у 3 детей 2-й группы (7,3%). и 2 детей в 3-й (6,25%). У 60,5% соматически здоровых детей с хроническим катаральным гингивитом диагностирована аномалия прикуса, у большинства у них скученность на нижней и верхней челюсти, прикрепление уздечки верхней губы, языка и неглубокое преддверие.Среди обследованных детей, находившихся на стационарном лечении по поводу катарального гингивита и перенесших воспаление десен, дисгнатия выявлена ​​в 67,7%. Выявлена ​​выраженность флюороза в группе детей с хроническим гастродуоденитом и хроническим катаральным гингивитом (1,42±0,11 стадия) по сравнению с 1 и 2 группами (0,84±0,081 стадия и 17±0,11 стадия соответственно). У детей с хроническим гастродуоденитом и хроническим катаральным гингивитом, начинающимся в возрасте 8-9 лет, более высокая интенсивность кариеса постоянных зубов, чем у соматически здоровых детей с хроническим гингивитом и здоровых дети без признаков воспаления тканей пародонта.В целом это в 2,8 раза увеличивает интенсивность кариеса постоянных зубов у здоровых детей и в 1,35 раза у соматически здоровых детей с гастродуоденитами. Определялось наличие зубочелюстных аномалий и проявлений афтозного стоматита. С использованием общих методов медицинской статистики получены результаты исследования. Интенсивность кариеса постоянных зубов возможно выше во все возрастные периоды у обследованных больных без соматической патологии с хроническим катаральным гингивитом, чем в здоровые дети без воспаления десен.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (157), 2020 год, 370-373 страницы, индекс УДК 616.314.34-002-053.2

ДИНАМИКА МИКРОБИОЦЕНОЗА ТКАНЕЙ ПАРОДОНА ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА И ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА У ПОДРОСТКОВ

Адлер И., Муиньо А., Агуас С., Харада Л., Диас М., Ленс А., Лабброцци М., Муиньо Дж.М., Эльснер Б., Аваньина А., Деннингхофф В.Helicobacter pylori и оральная патология: связь с желудочной инфекцией. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG. 2014 7 августа; 20 (29): 9922-35.

Барер Г.М., Зорян Е.В., Агапов В.С. и др. Рациональная фармакотерапия в стоматологии. Медицина. 2010, с. 235-245. (На русском).

Богату С.И., Яременко И.И., Любченко О.А., Шнайдер С.А., Левицкий А.П. Состояние ротовой полости у больных гастритом. Вестник стоматологии. 2017;26(4): 23-26. (на украинском языке).

Chapple IL, Van der Weijden F, Doerfer C, Herrera D, Shapira L, Polak D, Madianos P, Louropoulou A, Machtei E, Donos N, Greenwell H. Первичная профилактика пародонтита: лечение гингивита. Журнал клинической пародонтологии. 2015 апрель;

:S71-6.

Holt JG, Krige NR, Sneath PH. Руководство Бержи по бактериологии. Лондон: Уильямс и Уилкинс Пресс. 1994:1224-89.

Дычко Е.Н., Ковач И.В., Хотимская Ю.В., Федоряк Н.В.Частота стоматологических заболеваний у детей. Медицинские перспективы. 2012;17(2):114-16. (на украинском языке).

Eisalhy M., Alsumait A., Behzadi S., Al-Mutawa S., Amin M. Восприятие детьми кариеса и гингивита как факторов, определяющих здоровье полости рта: перекрестное исследование. Международный журнал детской стоматологии. 2015 сен; 25 (5): 366-74.

Крисенко О.В., Скляр Т.В., Воронкова О.С., Сирокваша О.А., Шевченко Т.М. Особенности состава микробных ассоциаций и антибиотикорезистентности микробиоты полости рта.Микробиология и биотехнология. 2014;1:35-44. (на украинском языке).

Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. Элиста: Джангар. 1999 г.; 999: 249. (на русском языке).

da Silva PD, Barbosa TS, Amato JN, Montes AB, Gavião MB. Гингивит, психологические факторы и качество жизни у детей. Здоровье полости рта Prev Dent. 2015 1 января; 13 (3): 227-35.

Леус П.А., Юдин Н.А. Парадантоз. Минск; 2016, с.350. (на белорусском языке).

Лин Г.Х., Бойнтон-младший. Вопросы пародонта у детей и подростков. Обзор литературы. Журнал Мичиганской стоматологической ассоциации. 2015 Январь; 97 (1): 36-42.

Малый Д., Антоненко М. Эпидемиология заболеваний пародонта: возрастной аспект. Украинский научный медицинский молодежный журнал. 2013;4:41-43. (на украинском языке).

Мащенко И., Самойленко В., Пиндус Т. Диагностическое и прогностическое значение показателей биоценоза и местного иммунитета при хроническом катаральном гингивите у мужчин молодого возраста.Современная стоматология. 2012;3:54-57. (на украинском языке).

Эрейра С.М., Парди В., Кортеллацци К.Л., Амброзано Г.М., Ветторацци К.А., Ферраз С.Ф., Менегим М.Д., Перейра А.С. Географическая информационная система и многоуровневый анализ: состояние десен у 12-летних школьников в Сан-Паулу, Бразилия. Revista Panamericana de Salud Pública. 2014;35:136-43.

Болезни пародонта. Больше, чем просто десны. Письмо о здоровье клиники Мэйо. (2014). 32;10: ZE01-4.

Романенко Е.Г.Вид и частота изменений в полости рта у детей с хроническим гастродуоденатом. Здоровье ребенка. 2012;1(36):70-73. (На русском).

Савичук Н.О. Коррекция микроэкологических нарушений в составе лечебно-профилактических мероприятий у детей с хроническим генерализованным катаральным гингивитом. Дайджест Дельта. 2015;1:5-8. (На русском).

Песня HJ. Вопросы пародонта у детей. Стоматологические клиники. 2013 1 января; 57 (1): 17-37.

Tomazoni F, Zanatta FB, Tuchtenhagen S, da Rosa GN, Del Fabro JP, Ardenghi TM.Связь гингивита с качеством жизни детей, связанным со здоровьем полости рта. Журнал пародонтологии. 2014 ноябрь; 85 (11): 1557-65.

Труфанова В.П. Способ лечения хронического катарального гингивита у детей. Мир медицины и биологии. 2017;2 (60):117-120. (На русском).

Winning L, Linden GJ. Пародонтит и системное заболевание: связь или причинно-следственная связь? Текущие отчеты о состоянии полости рта. 2017 1 марта; 4(1):1-7.

Синь Х, Цзюньчжи Х, Сюэдун З.Оральная микробиота: многообещающий предиктор оральных и системных заболеваний человека. = Huaxi kouqiang yixue zazhi = Западно-китайский стоматологический журнал. 2015 дек;33(6):555-60.

Подробная информация об ошибке IIS 10.0 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

Наиболее вероятные причины:
  • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
Что вы можете попробовать:
  • Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или web.confg.
Подробная информация об ошибке:
1 Beadrequest 1 StaticFile
Module RequestfilteringModule
Уведомление
Handler
Код ошибки 0x00000000
+ +
Запрошенный URL-адрес    http://search.ebscohost.com:80/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=23539798&an=127793983&h=ipondjfbdybld9zggp3zhvx%2bwgvyudosse0s%2bgcqfuavp3cuppdavqhdfdvtwiomwsguldhf4attnwj%2fbhdfkg%3d%3d&crl=c
Физический путь C: \ WebApps \ аф-webauth \ login.aspx? прямой = истина & профиль = ehost & Объем = сайта & AuthType = гусеничного & Jrnl = 23539798 & ап = 127793983 & ч = ipondjfbdybld9zggp3zhvx% 2bwgvyudosse0s% 2bgcqfuavp3cuppdavqhdfdvtwiomwsguldhf4attnwj% 2fbhdfkg% 3d% 3d & CRL = с
входа Метод пока не определено
Вход Пользователь    Еще не определено
Дополнительная информация:
Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменений. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.