Содержание

Зачем нужны препараты кальция детям и беременным женщинам? uMEDp

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз – одно из самых серьезных и наиболее распространенных заболеваний в мире. В России остеопорозом страдают 14 млн человек, у 20 млн выявлена остеопения. В настоящее время общепризнано, что истоки остеопороза лежат в детском возрасте. Содержание минерала в скелете ниже нормы отмечается в среднем у каждого 10-го доношенного новорожденного, 6-го дошкольника и 3-го школьника, что является фактором риска развития остеопороза у лиц трудоспособного и пожилого возраста. Именно поэтому серьезное внимание специалистов должно уделяться профилактике этого заболевания начиная с детства. 

 Одним из условий надежной профилактики остеопороза является обеспечение организма матери и ребенка кальцием и витамином D3 и создание условий для позитивного кальциевого баланса, в том числе с помощью комплексных препаратов кальция и витамина D3. О влиянии кальция на минеральную плотность костной ткани у детей, негативной роли дефицита кальция в течении беременности и родов у женщин, а также об опыте использования комбинированных препаратов кальция с витамином D3 мы побеседовали с заведующей лабораторией экологии и профилактической педиатрии ФГУ ФНКЦ ДГОИ Минздравсоцразвития России, д. м. н., профессором Ларисой Александровной ЩЕПЛЯГИНОЙ и доцентом кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ, к. м. н. Маргаритой Викторовной МАЗУРКЕВИЧ.


Л.А. Щеплягина

М.В. Мазуркевич

Л.А. ЩЕПЛЯГИНА: «Комбинированные препараты кальция с витамином D3

– для здоровья и матери, и ребенка»

– В последнее время появились данные о том, что истоки остеопороза лежат в детском и подростковом возрасте. Насколько актуальна проблема дефицита кальция у детей и как она проявляется?

– Кальций – незаменимый (эссенциальный) компонент питания ребенка. Минерал необходим ребенку для достижения конечного роста, минерализации скелета, накопления пиковой костной массы, полноценного сокращения мышц, передачи нервных импульсов, нормальной свертываемости крови. Недостаточное поступление и содержание в детском организме кальция проявляется разными симптомами. У новорожденного антенатальный дефицит кальция может реализоваться в виде низких антропометрических показателей, продолжительного судорожного синдрома, недостаточной минерализации скелета, отрицательного баланса кальция. У детей первого года жизни при нехватке кальция часто регистрируют рахитоподобные деформации скелета, позднее прорезывание зубов, дистрофические изменения эмали зубов, недостаточные темпы роста, повышенную возбудимость. У детей старше года недостаточное поступление кальция в организм снижает темпы роста, минерализации скелета, является причиной кариеса зубов, нарушения прорезывания зубов, истончения волос, ломкости ногтей, повышенной возбудимости, мышечной гипотонии. В подростковом возрасте на фоне дефицита кальция в рационе повышается частота переломов трубчатых костей, развития кариеса, тенезопатий, ребенок не достигает конечного роста, не способен набрать генетически детерминированный уровень пиковой костной массы, необходимого для профилактики остеопороза и переломов в трудоспособном и пожилом возрасте.

В каком возрасте наиболее важно корригировать дефицит потребления кальция?

– Ребенок нуждается в кальции на протяжении всего периода роста: внутриутробно и после рождения, до конца пубертата. Период полового созревания – особенно ранний пубертат – наиболее благоприятен для назначения кальция с целью увеличения костной массы. Надо помнить, что этот период весьма короткий, поэтому его называют еще window of opportunity. По данным литературы, назначение препаратов кальция именно на этом этапе развития может увеличить костную минеральную плотность на 1,5–3% и выше. По результатам нашего исследования, прием комбинированного препарата кальция с витамином D

3 детьми 11–13 лет дает прибавки минерала в скелете и костной минеральной плотности до 7% и более.

– Действительно ли внутриутробный плод нуждается в кальции? Означает ли это, что беременные женщины должны включать в ежедневный рацион препараты кальция и витамина D3?

– Организм беременной женщины испытывает повышенную потребность в витаминах и микроэлементах, что обусловлено их усиленной утилизацией развивающимся плодом. Дефицит микроэлементов возникает в организме вследствие нарушения их поступления из-за несбалансированного питания

и/или по причине нарушения их всасывания. Как известно, для всасывания кальция в кишечнике необходим витамин D3. Пища, бедная витамином D3, кальцием и белками, то есть нерациональное питание, приводит к нарушению минерального обмена во время беременности. Обычно беременные женщины употребляют не более 500–600 мг кальция в сутки, а потребность составляет 1200–1500 мг кальция и 400 МЕ витамина D3 в сутки. При недостаточном поступлении кальция с пищей его запасы мобилизуются из костной ткани. Нарушение минерального обмена во время беременности и лактации отрицательно отражается на костной ткани и зубочелюстной системе женщины, а впоследствии и плода. Во время беременности женщина должна получать кальция «на двоих». Потребность в минерале еще больше возрастает при приеме беременной женщиной медикаментов, снижающих процессы ремоделирования костной ткани (глюкокортикоиды, гепарин, гормоны щитовидной железы).

– Существует мнение, что чрезмерный прием кальция способствует преждевременному зарастанию родничка у ребенка.

– Во-первых, беременная и кормящая женщина имеет повышенную потребность в кальции, что обусловлено его дефицитом до беременности и значительным расходом во время беременности. Во-вторых, при избытке поступления кальций выводится с калом. В-третьих, многочисленные зарубежные исследования свидетельствуют о том, что беременная женщина нуждается в дополнительном приеме не менее 2000 мг кальция и 800 МЕ витамина D

3. При этом подчеркивается, что нормальная минерализация скелета ребенка осуществляется при дополнительном приеме именно таких доз кальция и витамина D3. Что касается зарастания родничка, то в медицинской литературе не описаны случаи его зарастания внутриутробно и в первые месяцы жизни на фоне приема физиологических доз кальция и витамина D3.

– Есть ли у Вас собственный опыт применения препаратов кальция у беременных женщин с целью профилактики дефицита кальция у матери и ребенка?

– Да, у нас есть определенный опыт проведения антенатальной профилактики дефицита кальция и витамина D3 у детей. Совместно с акушерами-гинекологами мы изучали применение препарата Кальций-Д3 Никомед в разные сроки беременности в зависимости от выявляемых нарушений минерального обмена и снижения костной прочности у матери. Препарат назначали в дозе 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D3 в день. Эффективность препарата для матери и ребенка отмечена в тех случаях, когда он назначался не позже II триместра беременности. Своевременное назначение препарата положительно влияло на минерализацию скелета ребенка, линейный рост, минеральный обмен, костное ремоделирование, что подтверждено при углубленном обследовании ребенка в роддоме и в возрасте шести месяцев жизни. Нежелательных эффектов при приеме препарата не выявлено.

М.В. МАЗУРКЕВИЧ: «Препарат Кальций-Д3 Никомед обладает протективными свойствами в отношении развития фетоплацентарной недостаточности, а также снижает риск развития гестоза»

С какого периода беременности следует принимать препараты кальция и витамина D?

– Накопление кальция в тканях плода начинается с 8 недель беременности, значительно возрастая к началу минерализации его скелета. Уже в I триместре начинается закладка временных зубов и формирование скелета (6–8 недель). В начале II триместра беременности сформированы первые кости, к концу II триместра происходит усиленная дифференцировка и обызвествление эмали и дентина (15–16 недель). На 20–21-й неделе наблюдается активная минерализация скелета плода и начинается закладка и формирование зачатков постоянных зубов. В III триместре беременности происходит максимальное увеличение размеров плода, полное окостенение некоторых костей (таранная, пяточная, кубовидная) и интенсивная минерализация коронок временных зубов и первого постоянного моляра.

Сроки проведения профилактической терапии препаратами кальция зависят от пищевого потребления кальция, факторов риска развития остеопении и стоматологического статуса беременной женщины. Как было показано в работе Н.Д. Гаспарян, у беременных с наличием факторов риска развития остеопении препарат Кальций-Д

3 Никомед назначается с 10–12 недель. Это позволяет своевременно скорригировать остеопению и нивелировать симптомы кальциевой недостаточности. Беременная женщина должна получать комплексные препараты кальция и витамина D3. Назначать такие препараты целесообразно не позже II триместра в дозе не менее 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D3 в течение II и III триместров. Необходимость раннего назначения кальция связана с тем, что в России практически все беременные и кормящие детей грудным молоком женщины испытывают дефицит кальция в рационе. Недостаточное содержание кальция в рационе женщины неблагоприятно влияет на течение беременности, родов, приводит к нарушению естественных процессов программирования развития скелета ребенка, его размеров и минерализации.

– Какой препарат кальция можно считать препаратом выбора?

– Лидирующие позиции по содержанию элементарного кальция занимает карбонат кальция. Для усиления всасывания кальция в кишечнике и активации процессов костного ремоделирования необходимо достаточное количество витамина D3. Целесообразно во время беременности назначать препараты, которые прошли клинические испытания. Дополнительный прием кальция до 1000–1500 мг необходим беременным с низким пищевым потреблением кальция и является безопасным. Это было отмечено в исследовании эффективности и безопасности применения кальция, проводившемся под эгидой ВОЗ, в котором участвовали 5 тысяч беременных женщин, принимавших препарат кальция компании «Никомед». В одной таблетке препарата Кальций-Д3 Никомед содержится сбалансированная комбинация: 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D3. Рекомендовано принимать по 1–2 таблетки в день.

– Оказывает ли препарат влияние на вынашивание беременности, на развитие фетоплацентарной недостаточности?

– После своего формирования плацента на протяжении всего срока беременности претерпевает ряд изменений. К концу беременности происходит физиологическая редукция соответствующих структур, которая проявляется рядом атрофических, склеротических и дистрофических процессов. При преждевременном созревании плаценты выявленные во время ультразвукового исследования инволютивно-дистрофические и дегенеративные изменения, сопровождающиеся накоплением фибриноида, расцениваются как кальцификаты. Преждевременное созревание плаценты как один из признаков фетоплацентарной недостаточности является ранним эхографическим проявлением гестоза и/или инфицирования. С учетом механизмов действия кальция на различные звенья фетоплацентарного комплекса можно предположить, что препарат Кальций-Д3 Никомед обладает протективными свойствами в отношении развития фетоплацентарной недостаточности. А вот дефицит кальция у матери может привести к задержке роста плода. Нами было проведено эхографическое исследование, в результате которого не было выявлено повреждающего влияния кальция, назначенного дополнительно во время беременности, на фетоплацентарный комплекс. Количество случаев преждевременного созревания плаценты в группе беременных, принимавших дополнительно кальций, и в контрольной группе достоверно не различалось. В контрольной группе, где беременные не получали дополнительно препараты кальция, случаи задержки роста плода наблюдались в 2 раза чаще. Данные зарубежных исследований за последние 10 лет, включенные в Кохрановский реестр, свидетельствуют о том, что достаточное обеспечение кальцием беременной женщины снижает риск развития гестоза.

Прослеживается ли связь между приемом препарата и развитием мочекаменной болезни?

– Многочисленные исследования показывают, что риск образования камней при дополнительном приеме препаратов кальция значительно меньше, чем при его низком пищевом потреблении. Защитный эффект кальция, по мнению авторов, обусловлен тем, что он связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике, предотвращая их избыточную экскрецию с мочой, способствующую формированию конкрементов. Рекомендуется превентивное лечение рецидивных кальциевых камней дополнительным применением препаратов кальция, учитывая, что снижение потребления кальция негативно воздействует на образование комплексов с оксалатами в кишечнике и приводит к увеличению их абсорбции. Ограничение приема кальция с пищей или дополнительного поступления кальция в организм человека в виде препаратов кальция и витамина D может играть отрицательную роль в патогенетических механизмах профилактики и метафилактики камнеобразования в мочевых путях. 

Ремотерапия

Со временем наши зубы по тем или иным причинам становятся не такими прочными и крепкими как были ранее. На это влияет много различных факторов:

  • аутоиммунные заболевания;
  • не качественная гигиена за полостью рта;
  • материал, качество и жесткость зубной щетки;
  • зубные пасты с высокой абразивностью;
  • частые процедуры отбеливания;
  • плохие привычки: курение, семечки, откусывание передними зубами…;
  • и другие;
 

Для того чтобы понимать, как действует процедура ремотерапия важно знать, что зубная эмаль зуба состоит на 97% из минерала гидроксиапатита кальция, а дентин на 70%.

Основная составляющая дентина и эмали – гидроксиапатит — это биологический фосфат кальция и третий по объему компонент нашего организма (после воды и коллагена). Человеческая слюна, в состав которой входит большое количество ионов кальция и фосфата, является своего рода насыщенным раствором гидроксиапатита. Слюна защищает зубы, нейтрализуя кислоты зубного налета, и восполняет потерю минералов при деминерализации.

 

После попадания сахара и углеводов в полость рта, бактерии, находящиеся в зубном налёте, превращают сахар в кислоту, а pH налета резко понижается. Кислоты, произведенные бактериями, проникают сквозь налет внутрь зуба, вымывая кальций и фосфор из эмали. Так происходит деминерализация. Реминерализующая терапия – это насыщение тканей зубов микроэлементами с помощью различных препаратов, содержащих гидроксиапатит и фториды.

Ремотерапия — инновационный вариант консервативного лечения зубов в терапевтической стоматологии, применяемый как для лечения неосложненных форм кариеса, так и для профилактики поражения твердых тканей зуба.

Главной целью проведения ремотерапии является насыщение твердых тканей зуба гидроксиапатитом, активным фторидом и кальцием, что необходимо для укрепления эмали и превентивных мер в лечении кариеса.

 

Ремотерапия является одним из самых эффективных и физиологических методов профилактики кариеса и процессов деминерализации в тканях зуба. При имеющихся заболеваниях реминирализирующая терапия проводится как часть комплексного лечения и дает отличные результаты. Например: уходят кариес в стадии белого пятна – это начальный этап кариозного распада эмали.

Показания к ремотерапии:

  • Профилактика кариеса у детей и взрослых;
  • Некариозные поражения зубов различной этиологии (клиновидный дефект, эрозия эмали, гипоплазия эмали, компьютерный некроз, патологическая стираемость), кококоловый кариес, токсикоз у беременных;
  • Повышенная чувствительность зубов;
  • Ремотерапия до и после ортодонтического лечения;
  • Ремотерапия до и после отбеливания зубов;

Пасты с гидроксиапатитом или аминофторидами наносятся на зубы посредством втирания, или как питательная маска в капе при домашнем уходе или на приёме у стоматолога. Чаще всего, препараты, используемые для ремотерапии, имеют десенсибилизирующие свойства, они снимают чувствительность зубов и предотвращают ее возникновение, а также обладает легким осветляющим эффектом, за счёт восстановления структуры эмали, что придает ухоженный вид зубам.

 

Эффект от ремотерапии

  • Увеличение прочности эмали за счет насыщения зубов необходимыми минералами и микроэлементами;
  • Дает снижение заболеваемости кариесом на 65%;
  • Улучшает структуру эмали зубов, увеличивая ее твердость в 10 раз;
  • Увеличивает срок службы поставленных пломб;
  • Снижает вероятность появления вторичного кариеса;
  • Снижает гиперчувствительность эмали, проходит после 1-2 сеансов в зависимости от выраженности чувствительности;

Рекомендуем проводить процедуру после каждой гигиенической чистки.

Гигиенисты стоматологические «Профессорской Авторской Стоматологической Клинике на Арбате» проводят для пациентов процедуру ремотерапии самыми современными препаратами из Японии и Германии.

Записаться на приём для консультации можно по телефону 8 (495) 695-59-60 или в форме электронной заявки, и Вам перезвонит администратор клиники для уточнения деталей записи!

Записаться на консультацию

Нутрицитолог назвала четыре продукта, вымывающих кальций из организма

Дефицит кальция в организме может значительно ухудшить самочувствие и снизить качество жизни. Этот минерал не только обеспечивает прочность костей и зубов, от его концентрации в крови зависит самочувствие в целом. Нутрицитолог Ирина Кононенко назвала «Доктору Питеру» четыре группы продуктов, которые способствуют вымыванию кальция из организма.

Первый враг кальция — это алкоголь. Спиртные напитки обладают мочегонным эффектом и нарушают микрофлору желудочно-кишечного тракта, эти факторы сами по себе способствуют выведению кальция из организма. Причем, у некоторых людей алкоголь усваивается хуже, например, женщины тяжелее выводят спиртное из организма, чем мужчины. Чем дольше алкоголь «задерживается» в организме, тем сильнее его влияние на концентрацию кальция и других минералов.

Не дает усваиваться кальцию пальмовое масло. Оно, отмечает эксперт, обладает излишней плотностью, почти не окисляется и создает для клеток организма блок, который не дает усваивать мембранам не только кальций, но и другие витамины и минералы.

Если пальмовое масло и спиртное являются врагами для кальция в любой концентрации, то кофе опасен, если пить четыре и более чашки в день. Дело в том, что кофе обладает мочегонным эффектом и в прямом смысле вымывает минералы из организма. Правда, и здесь есть нюансы. По словам Ирины Кононенко, у некоторых людей есть поломка в одном из генов, при которой чувствительность к кофеину повышается и выраженный мочегонный эффект возникает уже от одной-двух чашках кофе в сутки.

Четвертая группа продуктов — это те, что содержат большое количество сахара. Такая еда нарушает кишечную микрофлору. Усвоение кальция зачастую происходит именно в кишечнике. Соответственно, при чрезмерном употреблении сладостей, этот минерал просто не попадет в организм.

Нутрицитолог обращает внимание, что повлиять на усвоение кальция могут и различные диеты, предполагающие голодание. Они влияют на минерализацию костей.

Но зачастую дефицит кальция возникает не из-за питания, причиной становятся серьезные заболевания, например, почечная недостаточность или хронические заболевания кишечника. Нехватка минерала возникает при дефиците витамина D, а также при длительном лечении диуретиками и препаратами, в основе которых лежат стероиды. Усвоение кальция сокращается в менопаузу.

Существует несколько признаков, которые позволяют заподозрить у человека дефицит кальция. Кожа становится сухой, может появиться экзема, псориаз, желтеют зубы, нарушается сердечный ритм. Человек чувствует усталость, нехватку энергии, может возникнуть раздражительность, бессонница. Пальцы рук и ног часто немеют, иногда ощущается покалывание, при этом в целом чувствительность организма сокращается, могут появляться судороги и затруднение при глотании, иммунитет ослабевает.

Нутрицитолог советует при дефиците кальция восполнять его с пищей. Этот минерал содержится в молочных продуктах, рыбе (правда, ее надо есть с костями), белой фасоли, бананах, брокколи, орехах, горчице, репе, петрушке.

Иногда только с питанием восстановить кальциевый баланс невозможно. Тогда нужно подбирать витаминные комплексы. Но самостоятельно выписывать себе витамины нельзя. Дозировку должен определить лечащий врач, к тому же, чрезмерная концентрация кальция в крови для организма также довольно вредна.

Получение и свойства наполненных силикатами кальция смол для реставрации зубов. Часть II: Микромеханическое поведение по отношению к загрунтованному бедному минералами дентину

Цель: Оценка прочности сцепления на микрорастяжение (μTBS) и микротвердости по Кнупу (KHN) дентинно-полимерных поверхностей, созданных с помощью двух систем на основе метакрилата, включающих либо Bioglass 45S5 (3-E&RA/BG), либо MTA (3-E&RA/WMTA).

Материалы и методы: Сольватированные смолы (50% этанола/50% сомономеров) использовали в качестве грунтовки, тогда как их чистые аналоги были наполнены двумя соединениями силиката кальция. Нанесение клея из чистой смолы без наполнителя служило контролем (3-E&RA). μTBS, анализ KHN и конфокальная тандемная сканирующая микроскопия (TSM) микропроницаемости проводились через 24 часа и 10 месяцев хранения в фосфатном буферном растворе (DPBS).Сканирующую электронную микроскопию (СЭМ) также проводили после снятия брекетов.

Полученные результаты: Высокие значения μTBS были достигнуты во всех группах после 24 ч хранения DPBS. Напротив, только образцы, созданные с использованием агентов 3-E&RA/BG и 3-E&RA/WMTA, не показали значительного снижения показателей μTBS даже после 10 месяцев в DPBS; так же они не восстанавливали среднюю поверхностную микротвердость до уровня здорового дентина, но сохраняли неизменные значения KHN, и не было обнаружено статистического снижения через 10 месяцев хранения DPBS.Единственные статистически значимые изменения произошли на границах раздела смола-дентин, связанных с 3-E&RA, которые подвергались снижению значений как μTBS, так и KHN с возрастом. С точки зрения микропроницаемости неблагоприятные результаты были получены с 3-E&RA, в то время как 3-E&RA/BG и 3-E&RA/WMTA продемонстрировали положительный эффект после длительного хранения DPBS.

Вывод: Композитные смолы, наполненные силикатами кальция, работали лучше, чем современные адгезивы для протравливания и промывки, и оказывали терапевтический/защитный эффект на микромеханические свойства обедненных минералами поверхностей раздела смола-дентин.

Клиническое значение: Включение силикатов кальция в стоматологические реставрационные и связующие вещества может создавать более биомиметические (как живые) реставрации. Это не только позволит этим материалам имитировать физические характеристики структуры зуба, но также стабилизирует и защитит оставшиеся твердые ткани зуба.

Ключевые слова: Биогласс® 45S5; биомеханические свойства; системы травления и полоскания; заполнитель минерального триоксида; интерфейс бондинг-дентин.

Фосфат кальция, функционализированный метакрилатом: клинический праймер

Создание долговременного прилегания реставрационного материала к дентину уже давно является серьезной клинической задачей. Этот дефект приводит к краевому разрушению, рецидивирующему кариесу и, в конечном итоге, к замене реставрации с дальнейшей потерей структуры зуба. Материалы на основе метакрилат-функционализированной кальций-фосфатной (MCP) технологии помогают решить проблему недостаточной долговременной герметизации эмали и дентина.MCP способствует переносу ключевых ионов для реминерализации и образования кристаллов апатита. В частности, при помещении в стоматологический композит MCP способствует биоинтерактивному переносу кальция, фосфатов и фторидов из материала и среды полости рта, способствуя образованию гидроксиапатитных мостиков между структурой зуба и реставрационным материалом. При этом MCP также способствует повышению эстетики.


Дополнительное чтение:


Дело №.1

Обнаружено

очага кариеса в центральных бороздах № 1. 12 и 13 с использованием режима обнаружения кариеса внутриротовой камеры SoproCare (Acteon). После завершения препарирования (рис. 1) с помощью бора для фиссуротомии (SS White) дентин и эмаль были протравлены 38% фосфорной кислотой (Etch-Rite, Pulpdent) в течение 15 секунд, а затем тщательно промыты и высушены. Затем препарирование было обработано противомикробным средством для чистки полостей (FiteBac, FiteBac Dental), которое улучшило адгезионную способность и стало частью контакта реставрации с дентином.Далее на поверхность полости наносили адгезивный бондинг (Dentastic Uno-Duo, Pulpdent). Важно отметить, что бондинг не будет препятствовать ионному обмену реставрационного материала.

В качестве реставрационного материала был выбран

Activa Presto с технологией Crysta MCP (Pulpdent). Композит дозировали в препарированную полость (рис. 2) и затем отверждали светом. Узкий 20-канавочный шлифовальный карбид «пулевидного типа» (SS White) использовался для корректировки окклюзионной поверхности и подчеркивания анатомических деталей по мере необходимости.Окончательная полировка была выполнена с использованием композитных полиров A.S.A.P (Clinician’s Choice; рис. 3).

Технология

Crysta MCP может способствовать образованию кристаллов апатита на границе раздела зуб-реставрация для поддержания целостности края и предотвращения повторного кариеса или окрашивания. На рис. 4 показана завершенная реставрация.

Дело №. 2

На рис. 5 представлена ​​предоперационная проекция кариеса III класса на дистально-проксимальной стороне зуба № 9. 26. Это поражение в основном полностью на поверхности корня.Любое поражение, препарирование которого распространяется на поверхность корня, может привести к нарушению краевого прилегания при использовании традиционного композита в качестве реставрационного материала из-за сложности изоляции. В данном случае также имелось поражение кариесом III класса на мезиальной поверхности зуба № 1. 27.

На рис. 6 показано удаление кариеса и завершение препарирования. Обратите внимание, что с помощью диодного лазера десневой край препарированной полости был наддесневым, чтобы обеспечить хорошее прилегание десны к краю реставрационным материалом, содержащим МСР.Готовые реставрации показаны с лицевой стороны на рис. 7. Высокоэстетичный подбор цвета Activa Presto A6 делает невозможным нахождение реставрации в зубе.

Дело №. 3

Использование технологии Crysta MCP — отличный выбор для консервативных реставраций класса II. Секционная матричная система рекомендуется для размещения по классу II, чтобы ограничить материал препарированием и избежать проксимального избытка. Activa Presto наносили слоями по 2 мм в препарированную полость (рис. 8 и 9).Технология MCP поможет бороться с основной причиной разрушения композита II класса — недостаточной герметичностью десневого края проксимальной части препарированной полости. Это область, где начинается наиболее повторяющийся распад и заканчивается окончательным отказом. На рис. 10 показана незначительная окклюзионная коррекция с использованием мелкого пулевидного чистового карбида
(FG-7901, SS White). На рис. 11 показан окклюзионный вид готовой реставрации.

Дело №. 4

Кариозные поражения класса V часто поражают поверхность корня на лицевой стороне на уровне и ниже десневого гребня.Эти области особенно трудно успешно запечатать обычными композитными материалами. На рис. 12 показан препарат класса V, заполненный Activa Presto. Обратите внимание, что десневой край препарирования немного выступает над десной на поверхности корня. Технология MCP поможет сформировать каркас (место зародышеобразования) для отложения ионов кальция и фосфата, формируя и поддерживая «апатитоподобное» уплотнение этой области на краю десны. Если пациент не привередлив к режимам домашнего ухода, MCP может помочь сохранить целостность интерфейса зуб-реставрация.На рис. 13 показана завершенная реставрация.

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в печатном выпуске Dental Economics за февраль 2022 года.

Профилактика остеопороза с помощью кальция: продукты питания, добавки, суточная доза

Что такое кальций?

Кальций – это минерал, необходимый организму для хорошего здоровья. Кальций естественным образом содержится в одних продуктах и ​​добавляется в другие. Он также доступен в качестве пищевой добавки и содержится в некоторых лекарствах, таких как Tums®.

Зачем организму кальций?

Кальций является минералом для здоровых костей. Около 99% кальция в организме хранится в костях и зубах. Это минерал, который делает их твердыми и сильными. Оставшийся 1% необходим для многих видов деятельности, которые помогают поддерживать нормальное функционирование организма. Кальций помогает кровеносным сосудам сокращаться (сужаться) и расширяться, заставляет мышцы сокращаться, помогает отправлять сообщения через нервную систему и помогает железам выделять гормоны.

Кости постоянно обновляются каждый день, и кальций входит и выходит из них.У детей и подростков организм строит новую кость быстрее, чем разрушает старую, поэтому общая костная масса увеличивается. Это продолжается примерно до 30 лет, когда образование новой кости и разрушение старой кости начинают происходить примерно с одинаковой скоростью. У пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе, кость разрушается быстрее, чем строится. Если потребление кальция слишком низкое, это может способствовать остеопорозу.

Сколько кальция ежедневно необходимо принимать взрослому человеку?

Количество кальция, необходимого для здоровых костей и зубов, зависит от возраста.Национальные институты здоровья предлагают следующие уровни ежедневного потребления для взрослых:

Рекомендуемая суточная доза кальция для взрослых

  • Взрослые 19–50 лет: 1000 мг.
  • Взрослые мужчины 51-70 лет: 1000 мг.
  • Взрослые женщины 51-70 лет: 1200 мг.
  • Взрослые 71 год и старше: 1200 мг.
  • Беременные и кормящие подростки: 1300 мг.
  • Беременные и кормящие взрослые: 1000 мг.

Каковы наилучшие способы получения достаточного количества кальция?

Лучший способ получать достаточное количество кальция каждый день — есть разнообразные здоровые продукты из всех пищевых групп.Получение достаточного количества витамина D каждый день из таких продуктов, как обогащенное молоко или от естественного солнечного света, важно, чтобы помочь организму усваивать и использовать кальций из пищи.

Вот несколько простых рекомендаций по выбору продуктов с высоким содержанием кальция:

  • Молочные продукты имеют самое высокое содержание кальция. Молочные продукты включают молоко, йогурт и сыр. Чашка (8 унций) молока содержит 300 мг кальция. Содержание кальция одинаково для обезжиренного, обезжиренного и цельного молока.
  • Темно-зеленые листовые овощи содержат большое количество кальция.Брокколи, капуста и листовая капуста являются хорошими источниками кальция, особенно если их есть сырыми или слегка приготовленными на пару. (Кипячение овощей может убрать большую часть их минералов.)
  • Порция консервированного лосося или сардин содержит около 200 мг кальция. Он содержится в мягких костях рыбы.
  • Зерновые, макаронные изделия, хлеб и другие продукты, приготовленные из злаков, могут добавить кальций в рацион. Ищите злаки, обогащенные минералами, в том числе кальцием.
  • Помимо злаков, кальций иногда добавляют во фруктовые соки, соевые и рисовые напитки и тофу.Читайте этикетки продуктов, чтобы узнать, содержит ли продукт кальций.

Министерство сельского хозяйства США рекомендует всем в возрасте 9 лет и старше съедать три порции продуктов из группы молочных продуктов в день.

1 порция молочных продуктов равна:

  • 1 чашка (8 унций) молока.
  • 1 стакан йогурта.
  • 1,5 унции натурального сыра (например, чеддера).
  • 2 унции плавленого сыра (например, американского).

Должен ли я принимать добавки с кальцием?

Кальций лучше всего усваивается через продукты, которые мы едим, и напитки, которые мы пьем.Для большинства здоровых пациентов важно соблюдать хорошо сбалансированную диету, а не полагаться только на добавки.

Тем, кто не может получать достаточное количество кальция из пищи и напитков каждый день, может потребоваться прием добавок с кальцием. Люди с непереносимостью лактозы могут испытывать трудности с получением достаточного количества кальция только из пищи. Кроме того, люди с проблемами всасывания из-за желудочно-кишечных заболеваний могут не усваивать достаточное количество кальция. Те, кто придерживается веганской диеты или потребляет большое количество белка и натрия, также могут не получать достаточного количества кальция.

Какую кальциевую добавку мне следует принимать?

Количество кальция, которое организм усваивает из добавок, зависит от формы кальция в добавке, от того, насколько хорошо кальций растворяется в кишечнике, и от количества кальция в организме. Двумя наиболее часто используемыми продуктами кальция являются карбонат кальция и цитрат кальция.

Добавки карбоната кальция лучше растворяются в кислой среде, поэтому их следует принимать во время еды. Добавки цитрата кальция можно принимать в любое время, поскольку для их растворения не требуется кислота.По этой причине люди, у которых могут быть проблемы с усвоением лекарств, могут рассмотреть возможность использования цитрата кальция вместо карбоната кальция. Сюда входят те, кто принимает лекарства для снижения кислотности желудка (например, безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства от изжоги). Кроме того, те, кто перенес операцию по шунтированию кишечника, или, возможно, даже те, кому 65 лет и старше, могут получить пользу от цитрата кальция вместо карбоната кальция.

Добавки кальция в форме глюконата, лактата или фосфата также доступны, но они обычно содержат менее усвояемый кальций.Полезно искать добавки, на упаковке которых есть аббревиатура Фармакопеи США (USP) или Consumerlab.com (CL). Это указывает на то, что продукция соответствует добровольным отраслевым стандартам качества.

Чем выше доза кальция, тем меньше он усваивается. Для максимальной абсорбции следует принимать не более 500 мг кальция в разовой дозе. Если вам нужно более 500 мг в качестве добавки, принимайте дозы с интервалом не менее четырех часов. Если вы считаете, что вам нужна добавка кальция, попросите вашего врача или диетолога порекомендовать ее.

Что произойдет, если я приму слишком много кальция?

Взрослые в возрасте от 19 до 50 лет не должны получать более 2500 мг кальция в день (включая продукты питания и добавки). Взрослые старше 50 лет не должны превышать 2000 мг в день. Диетический кальций считается безопасным, но слишком много кальция в виде добавок может иметь некоторые риски для здоровья. Слишком много кальция может увеличить риск образования камней в почках, запоров или даже накопления кальция в кровеносных сосудах, наряду с трудностями всасывания железа и цинка.

Существуют ли лекарства, взаимодействующие с кальцием?

Кальций может уменьшить всасывание этих лекарств, если принимать их одновременно:

  • Бисфосфонаты (лечение остеопороза).
  • Лечение щитовидной железы.
  • Некоторые противосудорожные препараты (фенитоин).
  • Некоторые антибиотики.
  • Добавки железа.

Что происходит, когда организму не хватает кальция?

Детям нужен кальций, чтобы построить крепкие кости.Взрослым нужен кальций для поддержания крепких костей. Со временем недостаточное потребление кальция может привести к остеопорозу, болезни хрупких костей. Люди с остеопорозом подвержены высокому риску переломов костей, особенно запястья, бедра и позвоночника. Эти переломы вызывают хроническую (длительную) боль и инвалидность, потерю независимости, снижение качества жизни и более высокий риск смерти.

Остеопороз может привести к перелому костей, из которых состоит позвоночник (позвонки). Это вызывает разрушение позвоночника в этих областях, что приводит к боли, затруднениям в движении и постепенной деформации.Если проблема достаточно серьезная, возникает «горб вдовы», искривление верхней части спины.

У кого развивается остеопороз?

По данным Национального института здоровья, половина всех женщин старше 50 лет и четверть мужчин старше 50 лет ломают кости из-за остеопороза. Белые и азиатские женщины в постменопаузе подвергаются наибольшему риску остеопороза. Около 25% женщин с остеопорозом разовьют деформацию позвоночника, а 15% сломают бедро. Остеопороз также вызывает переломы шейки бедра у мужчин, хотя и не так часто, как у женщин.Переломы бедра связаны с повышенным риском смерти в течение года после перелома кости.

Факторы риска остеопороза включают:

  • Недостаточно кальция в рационе.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Маленькое, худощавое телосложение.
  • Семейный анамнез остеопороза.
  • Быть белой или азиатской женщиной.
  • Курение.
  • Использование некоторых лекарств, таких как лекарства от рака груди, противосудорожные препараты, стероиды.

Каковы симптомы остеопороза?

Симптомы потери костной массы не проявляются до тех пор, пока не разовьется остеопороз.Даже тогда, на ранних стадиях, остеопороз может не вызывать никаких симптомов. Симптомы, которые развиваются по мере ухудшения остеопороза, могут включать:

  • Легко ломает кости.
  • Боль в спине.
  • Согнутая поза.
  • Постепенная потеря роста.

Как диагностируется остеопороз?

Внешние признаки остеопороза (потеря роста, легко ломающиеся кости, горб вдовы) в сочетании с полом и возрастом пациента являются явными признаками остеопороза.Технология, называемая двойной рентгеновской абсорбциометрией (ДРА), представляет собой передовой метод измерения минеральной плотности костей (сколько кальция содержится в костях) и диагностики остеопороза.

Как предотвратить остеопороз?

Для поддержания здоровых костей на всю жизнь и уменьшения потери кальция:

  • Соблюдайте диету, богатую кальцием и витамином D, на протяжении всей жизни.
  • Наслаждайтесь регулярными физическими упражнениями, особенно нагрузками, такими как ходьба или бег трусцой.
  • Не кури.
  • Осторожнее с кофеином и алкоголем.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует всем женщинам в возрасте 65 лет и старше проводить скрининг плотности костной ткани с помощью DXA. Они также рекомендовали скрининговый тест женщинам в возрасте до 65 лет, подверженным риску переломов. Этот тест показывает прочность костей, чтобы при необходимости можно было начать профилактические меры против переломов.

Содержание кальция в различных пищевых продуктах

  • Йогурт, простой, с низким содержанием жира, 8 унций 415 мг на порцию.
  • Апельсиновый сок, обогащенный кальцием, 6 унций 375 мг на порцию.
  • Йогурт, фруктовый, с низким содержанием жира, 8 унций 338–384 мг на порцию.
  • Моцарелла, частично обезжиренная, 1,5 унции 333 мг на порцию.
  • Сардины, консервированные в масле, с костями, 3 унции 325 мг на порцию.
  • Сыр Чеддер, 1,5 унции 307 мг на порцию.
  • Молоко, обезжиренное, 8 унций 299 мг на порцию.
  • Молоко с пониженным содержанием жира (2% молочного жира), 8 унций 293 мг на порцию.
  • Молоко, пахта, 8 унций 282–350 мг на порцию.
  • Молоко, цельное (3,25% молочного жира), 8 унций 276 мг на порцию.
  • Тофу, твердый, приготовленный из сульфата кальция, ½ стакана 253 мг на порцию.
  • Лосось, розовый, консервированный, твердый с костью, 3 унции 181 мг на порцию.
  • Творог, 1% молочного жира, 1 стакан 138 мг на порцию.
  • Растворимый напиток для завтрака, различные вкусы и марки, порошок, приготовленный на воде, 8 унций 105–250 мг на порцию.
  • Замороженный йогурт, ваниль, мягкая порция, ½ стакана 103 мг на порцию.
  • Готовые к употреблению хлопья, обогащенные кальцием, 1 чашка 100–1000 мг на порцию.
  • Зелень репы, свежая, вареная, ½ стакана 99 мг на порцию.
  • Кале, свежая, приготовленная, 1 чашка 94 мг на порцию Капуста капуста, сырая, нарезанная, 1 чашка 90 мг на порцию
  • Тофу, мягкий, приготовленный из сульфата кальция, ½ стакана 138 мг на порцию, мороженое, ваниль, ½ стакана 84 мг на порцию.
  • Соевый напиток, обогащенный кальцием, 8 унций 80–500 мг на порцию.
  • Китайская капуста, бок-чой, сырая, измельченная, 1 чашка 74 мг на порцию.
  • Хлеб, белый, 1 ломтик 73 мг на порцию.
  • Пудинг, шоколадный, готовый к употреблению, охлажденный, 4 унции 55 мг на порцию.
  • Тортилья, кукурузная, готовая к выпечке/жарке, одна диаметром 6 дюймов 46 мг на порцию.
  • Тортилья, мучная, готовая к выпечке/жарке, одна диаметром 6 дюймов 32 мг на порцию.
  • Сметана с пониженным содержанием жира, кисломолочная, 2 столовые ложки 31 мг на порцию.
  • Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик 30 мг на порцию.
  • Брокколи, сырая, ½ стакана 21 мг на порцию.
  • Сыр, сливочный, обычный, 1 столовая ложка 14 мг на порцию.

Кальций Часто задаваемые вопросы — Центр акушерства и гинекологии

Что такое кальций?

Кальций — самый распространенный минерал в организме. Это очень важно для:

  • здоровье костей
  • зубьев
  • нервная функция
  • мышцы
  • свертываемость крови.

Если вы не получаете достаточного количества кальция с пищей, вы рискуете потерять кальций из костей, что сделает их тоньше и слабее.Это состояние называется остеопорозом.

Сколько кальция и витамина D мне нужно?

Сколько кальция и/или витамина D вам нужно, зависит от вашего возраста. Рекомендации:

    КАЛЬЦИЙ в день                 ВИТАМИН D в день

================================================ ======

Дети в возрасте       9 до 18            1300 мг                                 600 МЕ

Взрослые в возрасте        от 19 до 50            1000 мг                                 600 МЕ              ** Во время беременности – 1200–1500 мг

Взрослые возраст        от 51 до 70            1200 мг                                 600 МЕ

Взрослые в возрасте        старше 70             1200 мг                                 800 МЕ

================================================ ======

*мг = миллиграммы                      *МЕ = международные единицы

Каковы хорошие источники кальция?

Молочные продукты являются одним из лучших источников кальция.Кальций содержится во множестве других продуктов, но если молочные продукты не входят в ваш ежедневный рацион, может быть трудно получить достаточное количество кальция из продуктов, которые вы едите. В следующей таблице показано приблизительное количество кальция в различных пищевых источниках для этого питательного вещества.

Молочные продукты Источники кальция

ЕДА                                                  РАЗМЕР ПОРЦИИ               MG КАЛЬЦИЙ

================================================ ==============

Простой йогурт, нежирный/обезжиренный                          1 чашка                           415–450

Фруктовый йогурт с низким содержанием жира/обезжиренный                             1 чашка                           350

Молоко (обезжиренное, маложирное, цельное)                        1 чашка                           300

Йогурт замороженный (обезжиренный, нежирный, цельный)         1 чашка                            210                  ** Во время беременности – мягкие сыры

Сыр чеддер с пониженным содержанием жира

Американский сыр                                           2 унции                             323

швейцарский сыр

Сыр чеддер                                             1,5 унции                             307

Моцарелла, частично обезжиренная                                   1,5 унции                              311

Сыр рикотта частично обезжиренный

Творог с пониженным содержанием жира                         1/2 стакана                            75

Творог, обогащенный кальцием

Пицца с сыром                                                                  1 ломтик                             220

Немолочные пищевые источники кальция

ЕДА                                                  РАЗМЕР ПОРЦИИ               MG КАЛЬЦИЙ

================================================ ==============

Обогащенный кальцием апельсиновый сок                           1 чашка                          300

Кукурузные лепешки (обработанные лаймом)                            3                                  130

Вафельная, 7-дюймовая, круглая                                        1                                     180

Блины, круглые, 4 дюйма                                     2                                    115

Фасоль, сушеная (приготовленная)                                                                                           90

соевые бобы

Тофу (обработанный сульфатом кальция)          1/2 чашки                                                                                                                                                                                                                                         253

Соевый напиток (обогащенный кальцием)                                                                   370

Лосось с мелкими костями                                  3 oz                            180

Брокколи (сырая)                                                                    1 чашка                                 90

миндаль

Зерновые, обогащенные кальцием                                     1 унция                          235 до 1043

Капуста китайская сырая                                        1 чашка                             74

Зелень репы отварная

Кале, приготовленная                                                                                                                 94

Содержание и доступность кальция зависят от типа продуктов питания, обработки содержания жира и торговой марки.Кальций в некоторых немолочных продуктах, таких как овощи, бобы и соя, усваивается хуже, чем кальций в молочных продуктах. Хотя продукты, обогащенные кальцием, облегчают удовлетворение ежедневных потребностей в кальции, вашему организму все же может быть трудно усваивать достаточное количество кальция, если молочные продукты не входят в ваш рацион. Если возможно, получайте кальций из разных источников.

Нужна ли мне добавка кальция?

Если вы можете получать достаточное количество кальция с пищей, вам не нужно принимать добавки с кальцием.Если вы не можете включать молочные продукты в свой рацион или их необходимо ограничить, спросите у своего лечащего врача или диетолога, следует ли вам принимать пищевые добавки с кальцием.

Вам, скорее всего, понадобится доплата, если вы:

  • Проблемы с пищеварением или другие типы реакций, если вы пьете или едите молочные продукты (например, непереносимость лактозы или аллергия на молоко).
  • Остеопороз или остеопения (снижение плотности костной ткани).
  • Являетесь веганом-вегетарианцем (не употребляйте продукты животного происхождения).
  • Не ешьте здоровую пищу.
  • Женщина в постменопаузе.

Какую кальциевую добавку мне следует принимать?

Существует много препаратов кальция и сильных сторон. Выбор одного может привести к путанице. Наиболее распространенными продуктами являются карбонат кальция и цитрат кальция. Ищите знакомые продукты известных торговых марок, на этикетке которых есть символ USP (Фармакопея США). Эти продукты были протестированы на адекватное усвоение организмом.

Карбонат кальция лучше всего усваивается во время еды.Цитрат кальция можно принимать на полный или пустой желудок. Цитрат кальция может быть лучшим выбором для пожилых людей или молодых людей с низким уровнем желудочной кислоты.

Посмотрите, сколько элементарного кальция содержится в добавке. Чем меньше элементарного кальция в таблетке, тем больше таблеток вам придется принимать для удовлетворения ваших потребностей. Если вы хотите принимать всего 2 таблетки кальция в день, вам нужно выбрать продукт, содержащий от 500 до 600 мг элементарного кальция. Кальций, будь то в пище или добавках, лучше всего усваивается, если принимать его несколько раз в день в количестве 500 мг или меньше.

Фосфат кальция, лактат и глюконат также хорошо усваиваются. Однако содержание кальция в этих добавках низкое на таблетку, поэтому вам нужно несколько таблеток в день, чтобы удовлетворить ваши потребности.

Что произойдет, если я не получу достаточного количества кальция?

Если вы не получаете достаточного количества кальция, у вас могут возникнуть мышечные судороги в руках и ногах. У вас также может развиться остеопороз, что может привести к:

  • постепенная потеря роста
  • горб на спине
  • костей, которые легко ломаются
  • серьезных переломов при падении.

Влияет ли что-либо на способность организма усваивать кальций?

Витамин D увеличивает усвоение кальция. Следующие факторы могут затруднить усвоение кальция организмом:

  • кофеин
  • слишком много пищевых волокон
  • фосфаты (в безалкогольных напитках)
  • некоторые лекарства, такие как тетрациклин (антибиотик) и антациды, содержащие алюминий.

Как мне позаботиться о себе?

Ешьте больше продуктов, богатых кальцием: молочные продукты, зеленые листовые овощи, цитрусовые и сардины.Добавляйте сыр в салаты и первые блюда, а молоко — в запеканки и супы. Если вы пытаетесь сократить потребление жира, используйте только обезжиренное молоко и обезжиренный сыр с пониженным содержанием жира.

  • Некоторые люди не могут переваривать большинство молочных продуктов, поскольку в их организме отсутствует фермент лактаза, необходимый для расщепления молочного сахара (лактозы). Эта проблема называется непереносимостью лактозы. Если у вас непереносимость лактозы, вы можете купить безрецептурные продукты, такие как Lactaid или Dairy Ease. Эти продукты выпускаются в форме таблеток и содержат лактазу, помогающую переваривать молочные продукты.
  • Делайте много упражнений. Проходите милю в день, если можете. Ваше тело нуждается в упражнениях, чтобы помочь ему использовать кальций в вашем рационе для укрепления костей.
  • Принимайте добавки с кальцием, если вам это рекомендовано.

 

Для получения дополнительной информации см.:  www.acog.org

Зубы, богатые кальцием | Стоматологическая помощь Bonita Del Rey

В честь Национального дня молока мы сочли уместным поговорить о кальции и о том, насколько он важен для общего состояния полости рта, десен и зубов, а также для профилактики заболеваний.Но сначала, что такое Национальный день молока?

Национальный день молока, отмечаемый 11 января, знаменует собой день, когда самые первые стеклянные бутылки для молока были доставлены в Соединенные Штаты, начиная с 1878 года. Интересные факты о молоке, которые вы могли не знать:

 

    • США являются одним из крупнейших экспортеров молока и молочных продуктов.

 

    • Во всем мире более 6 миллиардов человек потребляют молоко и молочные продукты.

 

  • Чтобы отпраздновать #НациональныйДеньМолока, выпейте большой стакан молока! (Если у вас непереносимость лактозы, пейте соевое, кокосовое или миндальное молоко. Мы не хотим, чтобы кто-то заболел).

Хорошо, теперь, когда мы это рассмотрели. Давайте поговорим о пользе молока или, что более важно, кальция в нашем рационе.

Польза кальция и здоровье полости рта

«Кальций важен для вашего рациона по ряду причин, но наиболее важным для нас является то, что он помогает укрепить кости и зубы», — говорит доктор.Эспиноза. Дефицит кальция и витамина D может быть главной причиной потери зубов.

Ваше тело не создает кальций самостоятельно. Поэтому, если вы не получаете достаточного количества, ваше тело возьмет его из ваших костей и зубов. Недостаток может привести к остеопорозу, кариесу, мышечному напряжению и высокому кровяному давлению, и это лишь некоторые из них.

По данным Национального института здоровья, «99 процентов запасов кальция в организме хранятся в костях и зубах». Итак, если вы не подпитываете наш организм кальцием, он крадет его у этих прекрасных жемчужно-белых зубов, делая их слабыми и восприимчивыми к кариесу.Вот почему так важно наполнить свой рацион продуктами, богатыми кальцием.

Продукты, богатые кальцием

Молоко и другие молочные продукты — это лишь несколько примеров из целого ряда полностью насыщенных источников кальция. На самом деле, есть продукты, даже более богатые кальцием, которые могут быть лучше для людей с непереносимостью лактозы. Вот несколько примеров:

 

    • Кале и другие листовые зеленые овощи, такие как шпинат, мангольд, салат, листовая капуста, брокколи и зелень репы содержат больше кальция, чем чашка молока.

 

    • Листовая зелень бок-чой, бамии и горчицы содержит даже больше кальция, чем листовые зеленые овощи. Вы можете получить более 100 мг на 1 порцию из них.

 

    • Кресс-салат, добавленный к яйцам или салату, содержит в 4 раза больше кальция, чем молоко, и в 6 раз больше магния.

 

    • Сардины обеспечивают 30% суточной потребности в кальции и являются самой полезной рыбой для перекуса.

 

    • Сырой миндаль не только богат кальцием, но и является отличным источником белка. Мы предлагаем перекусывать ими в течение дня и добавлять в коктейли или салаты!

 

  • Свежий сыр, творог, сливочный сыр, сыр рикотта, йогурт, о боже! Мы любим молочные продукты. Добавьте сыр к листовой зелени и миндальным закускам, и вы быстро получите суточную дозу кальция.

При приготовлении пищи думайте, что самое высокое содержание кальция будет в листовой зелени и сыром миндале. Вы думали, что это будет в молочных продуктах, да? Важно не переусердствовать, есть молочные продукты в умеренных количествах, так как они содержат больше жира, чем альтернативные предложения.

Сколько кальция вам нужно?

В исследованиях потребления кальция и заболеваний десен участники с самыми здоровыми зубами потребляли более 800 мг кальция каждый день. В то же время, по данным Американской ассоциации диетологов, у тех, кто потреблял менее 500 мг этого минерала в день, вероятность развития заболеваний десен была на 54% выше.

Чтобы гарантировать, что 95 процентов населения получает столько кальция, Национальная академия наук установила следующие рекомендуемые уровни потребления:

 

    • 1000 мг/день для лиц в возрасте от 19 до 50 лет

 

    • 1200 мг/день для лиц в возрасте 50 лет и старше

 

  • 1000 мг/день для беременных или кормящих взрослых женщин

*Обратите внимание, что женщинам требуется больше кальция в зависимости от разных этапов их жизни.Мы рекомендуем проконсультироваться с вашим врачом или диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество для вашего тела.

Для нас в Bonita Del Rey Dental Care важно держать вас в курсе. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить бесплатную консультацию или второе мнение.

Расскажите нам, что вы думаете! Вам понравилось читать эту статью в блоге, или у вас есть предложения для большего? Мы любим слышать от наших пациентов, поэтому дайте нам знать, просто оставив примечание в разделе комментариев ниже.Кроме того, если вы нашли эту статью интересной, вам также могут понравиться следующие:

Как уход за полостью рта влияет на ваше общее состояние здоровья

Мы знаем, что регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью важна для поддержания здоровой и яркой улыбки, но задумывались ли вы когда-нибудь, что если не практиковать это ежедневно, это может серьезно повлиять на ваше общее состояние здоровья? Прочитайте больше.

3 наиболее важные причины для плановых визитов к стоматологу

Когда вы в последний раз были у стоматолога? Рекомендуется проходить плановые осмотры у стоматолога каждые шесть месяцев или раньше, в зависимости от истории болезни полости рта.Вы запланировали свой обычный визит? Прочитайте больше.

Как предотвратить заболевание десен

Знаете ли вы, что примерно 3 из 4 взрослых американцев страдают гингивитом? Это самая ранняя стадия заболевания десен, и ее можно лечить. Узнайте как, читайте дальше.

Следите за нами в наших социальных сетях , Facebook и Google+ , чтобы получать более частые обновления, специальные предложения, акции и многое другое! Прямо сейчас у нас есть специальное предложение для нового пациента, включающее чистку зубов, осмотр и рентген всего за 95 долларов (это экономия 200 долларов).Позвоните нам для получения более подробной информации, (619) 482-3264.

Отзывы о нас онлайн! Расскажите, как у нас дела на Facebook , Yelp и Google+ . Мы любим слышать от наших пациентов, поэтому мы знаем, что предоставляем вам наилучший уход. Мы с нетерпением ждем ответа от вас!

Физико-химические свойства и подходы к получению

Биологический апатит представляет собой неорганическую соль фосфата кальция в форме апатита и наноразмера биологического происхождения.Он также является основным неорганическим компонентом твердых биологических тканей, таких как кости и зубы позвоночных. Следовательно, биологический апатит находит широкое применение в стоматологии и ортопедии в качестве стоматологических наполнителей и костных заменителей для реконструкции и регенерации кости. Учитывая это, большое значение имеет полное представление о его физико-химических и биологических свойствах. Однако в предыдущих исследованиях были получены противоречивые и неадекватные данные о таких основных свойствах, как морфология, размер кристаллов, химический состав и растворимость биологического апатита.Это может быть связано с различиями в источнике сырья, из которого изготавливается биологический апатит, а также с влиянием подходов к получению. Таким образом, эта статья должна дать некоторое представление, а не подробный обзор физико-химических свойств, а также преимуществ и недостатков различных методов получения биологического апатита.

1. Введение

Биологический апатит представляет собой неорганическую соль фосфата кальция (CaPs) в форме апатита биологического происхождения.Являясь основным неорганическим компонентом как костей, так и зубов, он распределяется в органических составляющих в определенной последовательности и направлении [1]. Выступая в качестве наполнителя в таких биологических тканях, биологический апатит имеет решающее значение для физико-химических свойств сыпучих материалов. Между тем, он выступает в качестве основного минерального депо позвоночных, участвуя в процессах растворения и преципитации СаР, а также абсорбции и образовании костей, дентина и цемента in vivo [2].Кроме того, благодаря схожести химического состава и структуры, а также выдающейся биологической активности и биосовместимости, биологический апатит используется в качестве костного заменителя для реконструкции костного дефекта в оральной имплантологии, пародонтологии, челюстно-лицевой хирургии, а также в ортопедии. 3, 4]. Учитывая значительную роль биологического апатита в структуре и функции биологических тканей и его клиническое применение, были проведены многочисленные исследования по изучению его основных физико-химических и биологических свойств [5-19].С одной стороны, при разных подходах в этих исследованиях был получен биологический апатит различного размера, формы, химического состава и растворимости. С другой стороны, во всех этих академических и клинических исследованиях процесс получения биологического апатита обычно является первой стадией, которая, вероятно, может иметь большое влияние на наблюдение и оценку характеристик полученного продукта. Учитывая все вышесказанное, эта статья должна дать некоторое представление о физико-химических свойствах и подходах к получению биологического апатита.

2. Основные характеристики биологического апатита
2.1. Химические составы

С химической точки зрения биологический апатит можно рассматривать как разветвление гидроксиапатита (ГАп), то есть фосфата кальция, в форме апатита. Как представитель апатитов, HAp играет важную роль в различных областях, таких как химия почвы [21], стоматологические материалы [22], этиология кариеса [23], минерализация кости [24], остеопороз [25] и доставка лекарств. [26]. В качестве предшественника биологического апатита состав и структура синтетического ГАп широко изучались в предыдущих сообщениях [27–29].Сообщалось о двух различных кристаллических формах: гексагональной с параметрами решетки , и [27] и моноклинной с параметрами решетки , , и [28]. Эти две формы содержат одни и те же элементы со стехиометрическим соотношением Ca/P, равным 1,67. Основное различие в их структуре заключается в ориентации гидроксильных групп. В гексагональной HAp две соседние гидроксильные группы направлены в обратном направлении; в то время как в моноклинной форме гидроксильные группы имеют одинаковое направление в одном и том же столбце и противоположное направление среди столбцов [30].

Структура апатита допускает широкие вариации состава из-за его способности удерживать различные ионы в своих трех подрешетках [31]. В частности, место Ca 2+ может быть занято двухвалентными или одновалентными катионами, такими как Sr 2+ , Ba 2+ , Mg 2+ , Na + и K + , тогда как P может быть замещен такими атомами, как C, As, V, S, а гидроксил () может быть заменен на , , или даже оставлен вакантным [31] (рис. 1).При этом апатит может вмещать карбонат в двух положениях: гидроксильной подрешетке, образующей карбонатный апатит типа А (СО 3 -HAp), и фосфатной () подрешетке, образующей тип В СО 3 -HAp [31]. В физиологической среде частичное растворение СаР происходит в кислой микросреде, вызванной клеточной активностью, что приводит к повышенному пересыщению биологической или физиологической жидкости. Далее происходит осаждение CO 3 -HAp вместе с другими ионами и органическими молекулами [32] (рис. 1).Считается, что биологический апатит состоит из смешанно замещенного СО 3 -HAp, в котором ионы замещены как ионами (тип B, основная форма), так и OH (тип A, низшая форма) [33]. .


Другими словами, биологический апатит представляет собой каркас из фосфата кальция, в который входят различные виды ионов. Кальций, фосфор и кислород являются тремя основными элементами, составляющими указанный каркас. Считалось, что соотношение кальций/фосфор (Са/Р) в биологическом апатите было либо ниже, либо близко к таковому в стехиометрическом ГАП, а именно 1.67 [15, 29]. Однако сообщалось также, что отношение Ca/P может быть даже выше последнего [5, 11, 12]. Это может быть связано с различием методов и условий обработки [14], сырья и методов испытаний [12], а также погрешностью определения. Кроме того, углерод, натрий, калий, фтор, магний, алюминий, стронций, хлорид и некоторые микроэлементы также обнаруживаются в виде инкорпорированных ионов в биологических кристаллах [29], хотя их содержание может различаться в разных образцах и источниках, а совместное присутствие все эти элементы не всегда могут быть найдены.Такие ионные замещения могли вызвать трудности в измерении химического состава биологического апатита. Кроме того, дилемма в определении химического состава также усугубляется ионным поглощением. Для каждого кристалла эти два эффекта могут быть отличительными, ибо его микроокружение in vivo может быть уникальным. Местонахождение абсорбированных микроэлементов трудно определить, то есть в неорганической или органической ткани костей [34]. Кроме того, включение и отложение ионов может увеличиваться с возрастом кристаллов (а именно, время, прошедшее между первоначальным отложением кристалла и его удалением из ткани), что приводит к более сложной ситуации в химическом составе биологического апатита.При этом содержание каждого элемента, особенно количество химических групп, включающих , , , и , в биологическом апатите может существенно отличаться от такового в синтетическом чистом ГАП.

Биологический апатит показывает свой уникальный химический состав в двух аспектах, а именно отсутствием предвосхищающей гидроксильной группы и наличием [34]. Сообщалось, что для гидроксильной группы в костях было обнаружено лишь несколько процентов от заявленной концентрации [35]. В основном это объяснялось зарядовой компенсацией, изначально обусловленной многократными ионными замещениями, часто встречающимися в решетке биологического апатита.Существование также может быть результатом ионных замещений. Более того, это также может быть связано с гидролизом в твердой фазе [34]. Однако до сих пор практически невозможно точно измерить количество таких химических групп, в том числе и из-за недостаточной точности аналитических методик [34]. Эта ситуация усугубляется наличием малоизвестного гидратного слоя на поверхности синтетических кристаллов апатита. Минеральные ионы, состоящие из такого слоя, обнаружены на поверхности биологического апатита в неапатитовых массивах [36].Этот слой очень трудно идентифицировать, так как спектроскопические данные синтетических апатитов оказались гораздо более чувствительными к частичному и полному высыханию [34]. Точно так же на функциональные группы, упомянутые выше, также легко могут влиять внешние факторы, такие как температура, pH, неорганический растворитель и ионный эффект. Например, апатит мог потерять карбонатные группы после спекания до 850°С в течение 2 часов [5]. Неорганический растворитель, такой как кислота, даже чистая вода также могут вызывать частичное растворение биологических кристаллов апатита [13].

2.2. Кристаллическая морфология и структура

О кристаллической структуре синтетического HAp было сообщено давно [27], и большая часть базовых знаний о кристаллической структуре была получена из исследований дифракции рентгеновских лучей (XRD) монокристалла и нейтронной дифракции. Однако для биологического апатита анализ монокристаллических структур не представлялся возможным из-за отсутствия пригодных для изучения монокристаллов [29]. Тем не менее сообщалось, что выделенные кристаллы из природных костей представляли собой слабокристаллический апатит, похожий на измельченную в порошок неповрежденную кость, из которой они произошли [13].К сожалению, в этой работе не были указаны параметры кристаллической решетки. В некоторых последующих исследованиях сообщалось о поликристаллических параметрах. Параметры биологического ГАП, полученного из бычьей кости спеканием до 700°С, составили , [37]. Напротив, параметры клеток эмали зубов человека и акулы были указаны как , и , , соответственно [31].

Что касается формы кристаллов костных минералов, сообщалось, что кристаллы из костных источников были стержневидными или игольчатыми в наномасштабе [5, 38].Однако некоторые исследования настаивали на том, что исходные биологические нанокристаллы, полученные из различных костей, имели сходную форму тонкой пластины с морщинистыми краями. Утверждалось также, что так называемая стержневидная или игольчатая форма является результатом особого угла наблюдения кристаллов, а также вероятной трансформации, вызванной термической обработкой [8, 11, 13, 39]. С другой стороны, размер кристаллов биологического апатита сильно различается в отчетах и ​​источниках, от нескольких нм до более чем 100 нм [5, 8, 11, 13, 39].Кроме того, считалось, что размер кристалла тесно связан с возрастом животного, особенно с возрастом кристалла. Сообщалось, что кристалл, полученный от молодого постнатального животного, был короче и толще, чем у зрелой особи [18]. Концепция возраста кристаллов была особо подчеркнута Rey et al. [34]. Было заявлено, что существует сильная корреляция между возрастом кристалла и его химическим составом, а также морфологией. Даже у одного и того же человека и одной и той же кости биологические кристаллы апатита отличались друг от друга по возрасту, что приводило к различию структурных и композиционных свойств.

На самом деле, на размер кристаллов и кристалличность также могут влиять методы и условия обработки. Установлено, что кристалличность биологического апатита повышается с повышением температуры спекания бычьей кости [16]. Влияние лечебных подходов на кристалличность было обнаружено в предыдущем исследовании [5], что также может быть доказано одним из наших недавних исследований: серия свежих костей животных была исследована с помощью XRD (рис. 2). Было обнаружено, что рентгенограммы свежих костей трудно идентифицировать, что указывает на низкую кристалличность всех этих костей животных.Напротив, свиная кость, обработанная сверхкритической жидкой экстракцией CO 2 (SCF, 30 ° C, 35 МПа, 2 ч), показала слегка различимую картину с более высокой интенсивностью (рис. 3). Тем не менее, было трудно определить природу кристалла только по этому узору. Другой набор свиной кости был спечен при температуре 800 ° C в течение 2 часов, чья рентгенограмма хорошо соответствовала стандартной PDF-карте HAp (рис. 3). Это продемонстрировало, что фазовое превращение вместе с ростом кристаллов могло быть завершено во время процесса спекания, что указывает на то, что подходы к обработке могут легко влиять на характеристики кристаллов.



2.3. Поведение при растворении и растворимость

На самом деле, поведение и механизм растворения биологического апатита исследовались давно [40], а растворимость биологического апатита из костей и зубов была подробно рассмотрена Хорватом [2]. . В этой работе был сделан вывод о том, что сопоставимые данные о растворимости биологического апатита отсутствуют, и существует потребность в гораздо более точных данных о растворимости.Однако, согласно недавнему отчету, растворимость HAp, полученного из бычьей кости (Bio-Oss), была значительно выше, чем растворимость синтетического HAp [6]. Это можно объяснить отрицательным влиянием более высокой кристалличности синтетического ГАп, чем у биологического апатита. Кроме того, это также было частично объяснено как внутреннее влияние карбоната на структуру и поведение при растворении биологического апатита, подобное действию углекислого газа на растворение HAp, о котором сообщалось ранее [20]. С другой стороны, присутствие магния в биологическом апатите может способствовать повышенной растворимости по сравнению с синтетическим ГАп [6].Тем не менее, Bio-Oss был изготовлен из бычьей кости путем экстракции органических веществ при температуре около 300°C в соответствии с данными его производителя, что указывает на то, что такие данные о растворимости могут не совпадать с данными исходного биологического апатита из-за вероятной трансформации такие как рост кристаллов и рекристаллизация, возникшие в результате такой высокой температуры и некоторых других неизвестных условий в процессе приготовления. Следовательно, до сих пор имеются редкие согласованные данные о растворимости биологического апатита.

Учитывая сложность биологического апатита, который образовался в результате инородных включений, синтетический стехиометрический ГАп с относительно простой структурой и составом был взят в качестве имитационной модели для исследования и оценки растворимости, а также ионного воздействия на процесс растворения биологического апатита [20, 41–47]. Тем не менее, растворение синтетических HAp оказывается намного более сложным по сравнению с растворением простых солей, поскольку первые неконгруэнтны.В процессе растворения HAp участвует несколько одновременных параллельных водных и поверхностных реакций, так что классическая термодинамическая теория вряд ли могла бы объяснить механизм [48]. В этом случае достигнуто небольшое согласие относительно растворимости и определенного механизма растворения, хотя за последние несколько десятилетий были проведены многочисленные исследования, пытающиеся решить эту проблему (рис. 4) [20, 46, 49, 50].


Что касается прогресса исследований и расхождений между различными методами исследования растворимости HAp, то они были полностью рассмотрены в некоторых предыдущих публикациях [20, 41], которые можно резюмировать следующим образом.

Во-первых, из-за неконгруэнтного растворения ГАП и сложных реакций в системе растворения нецелесообразно определять его растворимость и исследовать механизм растворения традиционными методами [17], основанными на избыточном добавлении твердого вещества, длительном периоде погружения и классической термодинамической теории. Несоответствие данных о растворимости HAp в предыдущих публикациях также может быть вызвано различным составом (включая отношение Ca/P) образцов и загрязнением других фаз (таких как OCP, DCPD и TCP) или ионами ( особенно карбонат).

Во-вторых, твердое титрование [20, 41] как надежный, точный и воспроизводимый метод может быть использован для определения растворимости ГАП, а также некоторых подобных комплексов [6, 42]. По сравнению с традиционными подходами с добавлением избытка твердое титрование основано на ожидании гетерогенного зародышеобразования вблизи точки насыщения [51]. Растворимость HAp, определенная методом твердого титрования, была существенно ниже, чем сообщалось ранее [20, 41]. На изотерме растворимости ГАП изменение наклона обнаружено при рН ~3.9, что может указывать на два разных модуля или фазы растворения с двух его сторон [41]. Осадки с pH 3,2, 3,6 и 4,1 были собраны и идентифицированы как HAp с дефицитом кальция, соотношение Ca/P которых, по-видимому, уменьшалось со значением pH [41]. Аналогичные результаты были получены в последующих исследованиях [6, 47], что не согласовывалось с предыдущим сообщением, в котором предполагалось, что ДКФД является стабильной фазой ниже сингулярной точки ДКФД/ГАп при рН 4,3 при 25°С [52].

В-третьих, влияние CO 2 , стронция и избытка фосфата на растворение HAp было также исследовано методом твердого титрования.Было обнаружено, что такие ионы в некоторой степени повышают растворимость [20, 42, 47], что указывает на то, что биоразлагаемость биологического апатита может быть улучшена с помощью таких ионных включений.

Несмотря на то, что растворимость HAp полностью изучена, некоторые нерешенные вопросы, связанные с механизмом растворения и влиянием некоторых других факторов, должны быть решены в ходе дальнейших исследований, что важно для понимания биологического апатита. С одной стороны, необходима дальнейшая идентификация вероятной фазы или комплекса в процессе растворения HAp.В некоторых исследовательских моделях, например, метастабильной теории, предполагался или даже косвенно «доказывался» возможный поверхностный комплекс или фаза [53]. Однако было получено мало прямых доказательств, таких как картины XRD и изображения SEM, хотя в различных исследованиях сообщалось как о стехиометрическом HAp [53], так и о HAp с дефицитом кальция [54]. С другой стороны, влияние ионов и молекул на поведение HAp при растворении требует дальнейшего изучения. Было проведено много работ по изучению влияния различных ионов и молекул на свойства ГК [42, 47, 55, 56].Тем не менее, некоторые противоречия остаются и нуждаются в разъяснении.

3. Получение биологического апатита

Твердые биологические ткани, такие как кости [11, 14, 16, 37, 57] и зубы [58], являются основным сырьем для получения биологического апатита. Что касается коммерческих продуктов для костной пластики, то большинство костных заменителей получают из бычьей кости. Тем не менее, кости других животных, такие как кости свиньи и собаки, демонстрируют большое сходство с точки зрения макро-/микроструктуры, состава кости и ремоделирования с человеческой костью (таблица 1) [59], что может быть альтернативой материалам для костной пластики.Кроме того, биологический апатит морских животных, таких как рыбы, имеет низкую кристалличность и высокое содержание эффективного микроэлемента, такого как стронций [60], что также указывает на его потенциал в качестве заменителя костей. Тем не менее, насколько нам известно, кости таких редких животных использовались в производстве материалов для костной пластики.



Canine Sheat

Макроструктура ++ ++ +
++ ++ + ++ +
Состав кости +++ ++ +++ ++
переделка ++ ++ +++ +

0 +++ сходно, мало похоже, 0 +++ 90

В некоторых фундаментальных исследованиях сообщалось о различных исходных материалах (таблицы 2 и 3) и подходах к их приготовлению. Общий механизм заключается в удалении органических компонентов сырья различными методами, оставляя неорганический апатит для исследования, изучения и применения.



Авторы Сырье 9 Размер доли Доставка Температура (° C) Температура отжига Crystal
Размер Морфология Identity Ca/P

Seo et al.[17] Коммерческая костяная зола порошок 5-10 м погружение в NaOH 1000 1 H 0,5-1,0 м нерегулярный HAP + α -TCP 1.73
Янус и др. [11] Свиная кость Варка; Выщелачивание в NaOH 800
1200
70–700 нм ГАп (800°С) 190 80 ГАп + СаО (120°180)709 (800°C)
1,675 (1200°C)
Barakat et al. [5] Bovine Bone <450 м Мойка с ацетоном 850 1 H 0.1-0.25 м HAP 1.65
SEO и Lee [58] Человеческие зубы 900 1 H HAP 1.63
OOI et al.[16] Bovine Bone 10 * 5 * 5 мм 3 400, 500, 600, 700, 800, 900, 1000, 1100, 1200 900, 1000811 2 H Hap (<1000°C)
HAp + β -TCP (>1000°C)
>1,67
Rhee et al. [61] Bovine Bone 600, 800, 1000 600, 800, 1000 3 H 50 нм (600 ° C)
1 м (1000 ° C)
Муруган и др.[57] Бычья кость Обезжиривание; Гидротермальное лечение в NaOH 500 на ночь 12 нм 12 нм Hap-CO 3
Danilchenko et al. [8] Bovine Bone 3 * 5 * 20 мм 3 блок и порошок 100, 600, 700, 800, 900, 1000, 1100, 1300 900, 45 мин Быстрый рост в большой кристаллы (>200 нм, °C) HAp (<700°C)
HAp + CaO + MgO (>700°C)
Kim et al.[14] Porcine Bone 15 * 15 * 15 мм 3 погружение в H 2 O 2 и алкоголь 2 и спирт 1300 2 H HAP + β -TCP (среда с низким содержанием кислорода) HAp (среда с высоким содержанием кислорода) 1,49 (среда с низким содержанием кислорода)
1,66 (среда с низким содержанием кислорода)
Murugan et al. [37] BOVINE BONE У него обезжиривание в ацетон-эфирную смесь 700 на ночь HAP
Pan et al.[62] Корическая кость погружение в H 2 O 2 промывают в деионизированной воде и абсолютным этанолом, а затем высушены, затем охлаждены в жидком азоте и измельчении 600 24 H 30-40 нм короткий стержень Hap-Co 3 с трассировкой Na и Mg 1.63 ± 0,04

9089 6 15 08м n или более )
 нм (ширина)
 нм (толщина)  3 м (

Авторы Сырье Размер образца Размер преобразования Разрабатывание Rishing Кристалл
Размер Морфология CA / P

Li et al.[63] Козы костного костяного порошка обезжиривание в 2: 1 хлороформ и смеси метанол 15 часов или более 8-10 нм в ширину пластина-, стержень, игольчатый
Кун и др. [15] BOVINE TIBIA и FEMUR <75 M Убежировка 2: 1 хлороформ и смесь метанол 40 дней 1.51 (младшая ястетая кость)
1.61 (младшая кортикальная кость)
1 .58 (старая губчатая кость)
1,64 (старая кортикальная кость)
Kim et al. [39] Куриная кость обработано гидразином (10 мг / 10 мл) для 12-24 ч 15 часов или более 103 нм (длина)
68 нм (ширина)
тонкий, широкий , и относительно длинные прямоугольные пластины
Kim et al. [13] Куриные, мышиные, рыбные и бычьи кости 75–150 м Экстракция три раза по 3 ч при 4°C смесью хлороформа и метанола (2 :1) 15 ч или более 6 Бычья кость: 27.3 нм (длина)
15,8 нм (ширина)
мышь: 21,2 нм (длина)
12,0 нм (ширина)
12,0 нм (ширина)
цыпленок: 23,3 нм (длина)
12,2 нм (ширина)
рыба: 37,3 нм (длина)
15,4 нм (ширина)
Тонкие пластины 1,63 (бычья кость)
Tong et al. [18] Кортикальная кость крупного рогатого скота 75–150  мкм м Экстракция три раза по 3 ч при 4°C смесью хлороформа и метанола (2 : 1) Мелкие тромбоциты
Eppell et al.[9] Кортикальная кость крупного рогатого скота 75–150 м Экстракция три раза по 3 ч при 4°C смесью хлороформа и метанола (2 :1) 15 ч или более длина ) (ширина)
 нм (толщина)
Пластинчатая

90,1717 3,1717 Термическая обработка

Термическая обработка может быть одним из самых простых методов удаления органических компонентов из биологических материалов.Это зависит от окисления органики при высокой температуре. Обычно его проводят в печи или духовке, где выжигают органику и получают апатит. Условия для этого процесса, включая время, температуру и атмосферу спекания, различались в предыдущих исследованиях (таблица 2). Для исследования изменения цвета, кристаллических характеристик, морфологии и состава костных блоков использовали ряд температур отжига от 400°С до 1200°С [16]. В этом исследовании было установлено, что органические компоненты костных блоков полностью удалялись при нагревании образцов до 600–700°С в течение 2 ч [16].Напротив, сообщалось, что наноразмерные кристаллы биологического апатита были получены из кортикальной кости крысы после спекания сырья при температуре до 600 °С в течение 24 часов без каких-либо остатков органических компонентов [62]. Кроме того, 500°C и 700°C в течение ночи также применялись при получении биологического апатита из костей крупного рогатого скота [37, 57], а самая высокая зарегистрированная температура составляла 1300°C в течение 2 часов [14] или 45 минут [8]. Во всех этих исследованиях был получен аналогичный биологический апатит, хотя температура и период нагрева были непостоянными.Частично это может быть связано с разницей в предварительной обработке (в основном химической обработке) и кислородном режиме, а также в размере образцов. Можно предположить, что для удаления органических компонентов может потребоваться более низкая температура и более короткое время с некоторыми предварительными химическими обработками, достаточным количеством кислорода и меньшим размером пробы.

При простой процедуре, относительно низких требованиях к оборудованию и низком риске передачи болезней, возникающих в результате, термическая обработка представляется возможным методом получения биологического апатита.Температура и период отжига зависят от размера образца, подачи кислорода и некоторых возможных предварительных обработок. Для костного блока в один кубический сантиметр температуры в диапазоне от 600°C до 1000°C в течение 2 часов может быть достаточно для удаления органических компонентов [16]. Между тем, вероятного распада ГАП до β -ТКФ, протекающего при температуре более 1000°С, в этом же условии можно было бы избежать [16].

Тем не менее, следует обратить внимание на возможное изменение кристаллов биологического апатита из его первоначальной формы.Трудно определить, когда и сколько раз происходит такое изменение в процессе термической обработки, поскольку прямых веских доказательств еще не было. Однако при исследовании методом X было установлено, что наиболее существенное изменение структуры биологического апатита происходит между 600 и 800 °С, включая резкое повышение кристалличности и исчезновение микродеформаций [67]. Кроме того, о возможном влиянии температуры спекания на характеристики кристаллов можно судить и по некоторым исследованиям синтетических ГАП.Сообщалось, что морфология и размер кристаллов синтетического ГАп изменялись при термообработке до 650°С [68]. Это также наблюдалось в нашем недавнем исследовании. ГАП был синтезирован гидротермальным методом, а затем спечен при 600, 700, 800, 900 и 1000 °С в течение 2 часов соответственно. Полученные образцы показали больший размер кристаллов при температуре выше 700°С, а при отжиге до 800°С наблюдалась агрегация кристаллов (рис. 5). Кроме того, было также отмечено, что термическая обработка до 850°C в течение 1 часа приводила к бескарбонатному ГАП [5].Можно предположить, что подобное явление могло иметь место и в процессе получения биологического апатита с термической обработкой. Следовательно, наблюдаемые кристаллы могут иметь больший размер, измененную морфологию и химический состав, а также различную биологическую реакционную способность по сравнению с исходной формой [61]. Следовательно, нецелесообразно использовать термическую обработку в качестве метода подготовки при исследовании характеристик исходных кристаллов биологического апатита.

3.2. Гидротермальный гидролиз с использованием субкритической воды или щелочных растворов

Гидротермальный гидролиз является распространенным методом синтеза ГАп [69–72]. Однако при получении биологического апатита его использовали реже. Подробности сообщались следующим образом. Измельченные костные порошки смешивали с деионизированной водой или щелочным раствором (например, гидроксидом натрия) при определенном соотношении твердой и жидкой фаз и помещали в тефлоновый тигель, который затем помещали в цилиндрический гидротермальный реактор из нержавеющей стали.Этот реактор герметично закрывали и нагревали в ванне с силиконовым маслом до 250°С в течение 1 часа или 5 часов. После этого весь реактор вынимали и охлаждали путем закалки в большом количестве холодной воды. Наконец, твердый продукт в реакторе фильтровали, промывали деионизированной водой и сушили [5]. Полученные продукты были свободны от органических компонентов, с сохраненными карбонатными группами и различной кристалличностью, а также размером кристаллов.

Такой гидротермальный гидролиз показал более низкую температуру по сравнению с упомянутой выше термической обработкой.Однако до сих пор трудно сказать, были ли какие-то неизвестные эффекты вызваны такой температурой при высоком давлении в герметичном реакторе на кристаллы или нет. Тем не менее, частичное растворение кристаллов биологического апатита могло быть неизбежно вызвано растворами, используемыми в процессе гидролиза [13], что указывает на то, что гидротермальный гидролиз может быть нецелесообразным при получении биологического апатита для исследования в исходной форме.

3.3. Химическая обработка

Химическая обработка использовалась для удаления матрицы костей и зубов с целью получения биологического апатита.В частности, в качестве растворителей при удалении жира были приняты хлороформ и метанол [13], перекись водорода [14], ацетон [5], эфир и его смесь с ацетоном [15, 37]. Кроме того, в процессе депротеинизации образцов костного сырья применяли как растворы щелочных солей, таких как гипохлорит натрия [64, 65] и гидроксид натрия [11, 17, 57], так и неводный гидразин совместно с гидрохлоридом гуанидина [13].

Химическая обработка считается щадящим подходом к получению биологического апатита, с помощью которого можно избежать фазового превращения кристаллов и сохранить карбонатные группы.Тем не менее считалось, что принятые химические вещества могут оказывать неясное влияние на структуру и состав кристаллов [73], что также может повлиять на исследование и применение конечного материала. Кроме того, такие химические обработки обычно малоэффективны и требуют много времени. Для удаления органической матрицы могут потребоваться часы или даже дни. Даже в этом случае результат может быть не столь удовлетворительным, так как органические компоненты могут быть остаточными [39], особенно когда образцы кости имеют слишком большой размер и/или время реакции недостаточно.Следовательно, химическую обработку чаще применяют не самостоятельно, а как предварительную обработку других методов [13, 14, 17, 37, 57]. В этом случае химическая обработка может не понадобиться, если другие подходы могут устранить органические компоненты.

3.4. Сверхкритический CO
2 Экстракция флюидом

Сверхкритическая флюидная экстракция была впервые изобретена и применена в некоторых других областях, а не в науке о биоматериалах. Как только вещество достигает сверхкритического состояния, его физические свойства становятся промежуточными между жидкой и газовой фазами.В частности, вещество обладает жидкообразной плотностью и газообразной диффузией и вязкостью, что позволяет ему растворять неполярные твердые вещества [66, 74]. Тем не менее, добавление определенных модификаторов, таких как этанол и пропан, может увеличить растворимость как неполярных, так и полярных твердых веществ в сверхкритической жидкости. В частности, CO 2 был выбран в качестве растворителя из-за его относительно низких критических температуры и давления в сочетании с его широкой доступностью, низкой стоимостью, токсичностью и реакционной способностью. Сверхкритическая жидкость CO 2 использовалась для экстракции неполярных и слабополярных веществ, таких как алканы, спирты и жиры [74].

С помощью сверхкритической жидкости CO 2 (SCF) пористый взаимосвязанный каркас, состоящий из биологического апатита и белков, может быть получен из костей животных при низкой температуре [75]. Такой результирующий продукт, вероятно, можно использовать в качестве носителя или каркаса в костной инженерии. Однако следует отметить, что большинство белков, таких как коллагены, не могут быть извлечены и останутся в образцах костей [66] в соответствии с механизмом экстракции. В этом случае большая часть биологических кристаллов апатита встроена в остаточный коллаген, и их трудно наблюдать (рис. 6).Таким образом, сверхкритическая флюидная экстракция CO 2 может быть осуществима при получении биологического апатита, используемого в качестве основы костной инженерии или даже костного заменителя. Однако едва ли можно было получить достаточное количество монокристаллов биологического апатита для наблюдения и исследования одним этим методом.

3.5. Плазменное озоление малой мощности

Устройство плазменного озоления было представлено и подробно описано в предыдущем отчете [76]. Эта система зависит от реакции между атомарным газом (например, кислородом) и целевыми веществами (например, органикой) с образованием только газов, то есть CO 2 , H 2 и H 2 паров O [77] .После 15  часов или даже более длительного времени реакции собирали монокристаллы, по существу свободные от органических компонентов, с помощью гидразина и прерывистой обработки ультразвуком [13]. Контролируя условия реакции, температура всей реакционной системы может быть ниже 30°С, что предотвращает вероятное влияние высокой температуры на морфологию, размер частиц и кристалличность кристаллов [13, 39]. Кроме того, в процессе получения кристаллов биологического апатита не использовали водный раствор, что позволило избежать частичного растворения и перекристаллизации кристаллов.

При низкомощном плазменном озолении биологический апатит различных видов оказался плохо раскристаллизованным кристаллом схожей морфологии, то есть длинным пластинчатым кристаллом с морщинистыми краями. Палочковидных или игольчатых кристаллов не наблюдалось. Кроме того, размер кристаллов различался у разных видов, но в целом средние размеры кристаллов были очень похожими [39].

Учитывая это, маломощное плазменное озоление, вероятно, является подходящим методом для сохранения первоначальных характеристик биологических кристаллов.Тем не менее, как указано в таблице 3, этот метод был в основном принят только в одной исследовательской группе, и были обнаружены редкие другие связанные с этим методом отчеты, что могло быть результатом дорогого оборудования, относительно сложной процедуры и длительного периода лечения. Следовательно, кажется, что необходимо больше доказательств, чтобы сделать этот метод убедительным подходом к получению биологического апатита.

Вкратце, как указано в Таблице 4, все вышеуказанные подходы могут быть применены для получения биологического апатита.Однако представляется, что только маломощное плазменное озоление смогло сохранить исходные характеристики биологического апатита, в то время как остальное может быть вызвано либо частичным растворением, либо трансформацией кристаллов апатита. Напротив, другие методы не в состоянии сохранить первоначальный статус биологического апатита для исследования и оценки. Однако как термическая обработка, так и гидротермальный гидролиз могут производить биологический апатит для клинического применения и одновременно снижать риск заражения болезнью.Кроме того, химическая обработка может работать как дополнительный метод к другим подходам, в то время как сверхкритическая жидкостная экстракция CO 2 может применяться для подготовки каркаса в костной инженерии, контролируя передачу заболеваний.



Методы
Преимущества Недостатки



Тепловое лечение [5, 11, 14, 16, 17, 37, 57, 61] относительно низкая потребность в оборудовании
Простая процедура
Управляемые условия
Низкий риск заражения болезнями
Относительно низкая стоимость
Большое количество продукта
Непредсказуемый эффект нагревания кристаллов апатита
Свойства продукта меняются в зависимости от условий спекания
Химическая обработка [64, 65] Возможно сохранение исходной кристаллической формы и состава
Предотвращение нагревания
Дополнительная роль для других методов
Остаточные химические и органические компоненты
Возможное осаждение аморфных фаз Ca-P [34]
Занимает много времени
90 030
Плазменное озоление малой мощности [13, 15, 63] Возможно сохранение исходной формы и состава кристаллов результирующий
Требуется специальное оборудование

Сверхкритический CO 2 флюидная экстракция [66] Относительно низкая стоимость
Возможно сохранение эффекта частичного нагревания5 и отсутствие эффекта растворения3 исходной кристаллической формы и состава 900 Recrystallization
Большое количество результирования

6
Требуется
Остаточные органические компоненты
Специальное оборудование

7

9

Гидротермальный гидролиз [5] Нет остаточных органических компонентов
Простая процедура
Управляемые условия
Специальный Equipm
Непредсказуемое воздействие высокого давления на кристаллы апатита
Свойства продукта изменяются в зависимости от условий гидролиза

4.Заключение и перспективы

Наряду с синтетическим ГАп биологический апатит играет важную роль в различных областях. Однако всестороннее понимание биологического апатита не достигнуто из-за его сложных основных свойств. Последовательные и сопоставимые данные о его химическом составе, кристаллических характеристиках и растворимости все еще отсутствовали. Среди различных рассмотренных подходов не было стандартного или оптимального метода получения биологического апатита.Однако кажется, что только низкомощное плазменное озоление может защитить кристаллы апатита от трансформации, ионного включения и частичного растворения, хотя необходимы дополнительные доказательства, чтобы убедить его надежность и осуществимость. Учитывая все вышеизложенное, можно предпринять дополнительные усилия для усовершенствования метода подготовки, чтобы добиться лучшего понимания биологического апатита и улучшить клиническую эффективность материалов для трансплантации на основе кости.

Благодарности

Эта работа была поддержана Фондом общих исследований Совета по исследовательским грантам (RGC, HKU 704510P) Гонконга.Цюань Лю и Шишу Хуан являются соавторами. В данном документе нет конфликта интересов, о котором следует сообщить.

Виниры без препарирования, Лос-Анджелес

Виниры без препарирования

Виниры – одна из самых распространенных косметических стоматологических процедур, позволяющая улучшить внешний вид улыбки. Они обеспечивают простой и эффективный способ скрыть дефекты зубов, такие как сколы, щели, обесцвеченные и изношенные зубы, придавая вам естественную, эстетически приятную улыбку.

Косметическая консультация и анализ улыбки.

Позвоните сегодня (323) 651-0933

Стоматологические виниры представляют собой очень тонкие пластинки из материала цвета зуба, которые прикрепляются к передней поверхности поврежденных зубов для улучшения их внешнего вида. При традиционном подходе переднюю поверхность зуба препарируют, удаляя тонкий слой эмали перед цементированием винира. Но с винирами без препарирования винир приклеивается непосредственно к зубу, не удаляя какую-либо структуру зуба.

Процедура установки виниров без препарирования

При использовании традиционных (или препарированных) виниров количество эмали, удаляемой с поверхности, эквивалентно толщине слоя фарфора, который будет приклеен, обычно 0.от 5 до 0,7 мм. Фарфоровые и композитные виниры являются двумя наиболее часто используемыми материалами цвета зубов, но фарфоровые виниры требуют большей редукции зубов, чем композитные. Фарфоровые виниры также изготавливаются в зуботехнической лаборатории, тогда как композитные виниры можно изготовить в кабинете стоматолога для более быстрого лечения.

Виниры без препарирования практически не требуют удаления эмали. Поэтому во время вашего визита доктор Джошуа Гиам просто снимет слепки ваших зубов, а затем выберет цвет ваших виниров, соответствующий естественному оттенку ваших зубов.Ваши виниры будут изготовлены на заказ для идеальной посадки, чтобы обеспечить комфорт и правильный прикус. Если нет проблем с выравниванием, винир будет прикреплен к зубу с помощью стоматологического цемента и затвердеет с помощью полимеризационной лампы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.