Содержание

ד»ר רחל ענר — מרפאת שיניים בכפר סבא

Чем занимаются специалисты в области челюстно-лицевой хирургии? Это отрасль медицины, которая специализируется на проведении хирургических операций в области лица и шеи, необходимых пациенту вследствие различных заболеваний, опухолей, ранений, переломов и других повреждений. Стажировка на получение лицензии врача-специалиста длится около 5 лет и проходит в отделении челюстно-лицевой хирургии больницы. В период стажировки будущий специалист проходит курсы обучения в отделениях общей хирургии, оториноларингологии, анестезии, реанимации и пластической хирургии. 

Какие процедуры осуществляются в частных медицинских клиниках, и какие – в рамках больничного отделения?

Процедуры, которые проводятся частными медицинскими клиниками, это: удаление зубов, хирургическое удаление зубов, удаление зубов мудрости, удаление ретинированных зубов мудрости, имплантация зубов, аугментация и имплантация костной ткани, биопсия и другие.

Чем отличается хирургическое удаление зубов от обычного удаления?

Обычное удаление зуба может быть выполнено, когда коронка зуба цела и поддается извлечению посредством простой хирургической операции. Хирургическое удаление зуба применяется, когда отсутствует большая часть коронки и есть необходимость отодвигания десны и даже обнажения кости с целью полного удаления корня зуба.

Когда требуется хирургическое удаление ретинированных зубов мудрости?

Зубы мудрости – это коренные зубы, которые чаще всего прорезаются в полости рта в последнюю очередь. Когда зубы мудрости прорезаются в правильном положении по отношению к зубному ряду, позволяют соблюдать гигиену полости рта и дают возможность тщательно очищать место вокруг них, рекомендуется оставить их во рту. Вместе с этим, часто наблюдается неправильное расположение или прорезывание зубов мудрости, они могут прорезываться лишь частичным образом (частично ретинированный зуб) или вообще не прорезываются (полностью ретинированный зуб), что может нанести существенный ущерб кости, деснам и даже соседним зубам.

Доктор Шай Дори, специалист по челюстно-лицевой хирургии: «Прорезывание зуба мудрости может сопровождаться болями в задней части челюсти, внутренними и внешними отеками, выделением гноя, затруднениями в открытии рта – наряду с другими явлениями. В тяжелых случаях может даже систематически повышаться температура из-за развития воспаления вокруг зуба мудрости. Удаление ретинированного зуба мудрости – это серьезная хирургическая операция. У этой операции есть несколько возможных побочных явлений, которые у разных пациентов отличаются по степени тяжести, таких, как боль, отеки, ограничения в открывании рта, подкожные кровоизлияния (синяки) и другие. Как правило, эти явления проходят по истечении десяти дней. Случаи осложнений после операции по удалению ретинированного зуба мудрости являются редкими до крайне редких. Осложнения могут заключаться в задержке выздоровления (сухая лунка), переломе корня зуба мудрости и повреждении челюстного нерва — нерва, который отвечает за чувствительность губы и подбородка. Повреждение этого нерва приводит к потере чувствительности данных участков. Поэтому важно удостовериться, что врач, проводящий операцию, является специалистом в соответствующей области. Желательно, чтобы операцию проводил врач-специалист по челюстно-лицевой хирургии, обладающий лицензией Министерства здравоохранения».

В таких случаях рекомендуется проконсультироваться со стоматологом по поводу вариантов лечения и при необходимости удалить зубы мудрости. Чем моложе пациент, тем легче проходит удаление. Удаление ретинированных зубов мудрости требует достаточного опыта врача и рекомендуется осуществлять его у специалиста по челюстно-лицевой хирургии.

Что можно сделать, когда зуб мудрости находится рядом с челюстным нервом?

В ситуациях, когда есть высокая вероятность задеть нерв нижней челюсти вследствие большой близости расположения корней зубов мудрости к нерву, который проходит внутри кости нижней челюсти (по одному нерву с каждой стороны), можно отрезать часть коронки зуба (Coronectomy), удалить только коронковую часть, и оставить корневую часть на своем месте, чтобы уменьшить риск повреждения нерва. Нужно отметить, что и у этой процедуры есть возможные риски и осложнения, подобно процедуре полного хирургического удаления зуба, и она применяется в ограниченном числе соответствующих случаев.

В клинике доктора Аннер доктор Шай Дори выполняет все процедуры в области челюстно-лицевой хирургии, в частности, удаление зубов, биопсию, консультации по вопросам, связанным с челюстями и суставами, с использованием самого передового оборудования и индивидуального подхода к каждому пациенту. Для получения дополнительной информации об услугах клиники и для заказа очереди позвоните нам по телефону 09-7423435 или свяжитесь с нами через интернет- сайт, и мы будем рады вам помочь.

Когда Вырастают Коренные (Постоянные) Зубы (Сроки Схема) 100% Информации

Чтобы сохранить коренные зубы на всю жизнь или, по крайней мере, максимально долго, желательно знать «врага в лицо».

То есть осознавать последствия невнимательного и недостаточно осознанного отношения к постоянным зубам ребенка.

Что же может случиться, если вовремя не идентифицировать коренные зубы у детей и не следить за их состоянием?

Проглядеть таким образом можно целый ряд проблем:

1. Адентия и ее последствия

Это состояние, при котором постоянные зубы вовсе не появляются. Зачатки коренных зубов могут не заложиться изначально, еще во время формирования тканей. Причинами врожденной адентии могут быть инфекционные заболевания, нарушения гистогенеза, наследственность.

Узнать, прорежутся ли коренные зубы у ребенка или их ожидать нет смысла, можно только пройдя рентгенологическое обследование. Стоматологи с этой целью чаще назначают ортопантомографию (делается панорамный снимок) или КТ, МРТ. На снимке можно будет увидеть все зубы – и временные, и постоянные, даже те, которые еще находятся в толще костей челюстей.

Если зачатков коренных зубов нет, это не всегда означает грядущую проблему. Все зависит от возраста ребенка и того, каких именно зубов не хватает. Если недостающие постоянные зубы должны были прорезаться именно сейчас, и их место располагалось бы среди других зубов, это может вызвать ортодонтические заболевания.

Например, если ребенку 9 лет и у него отсутствует зачаток постоянного клыка, то место, в котором он должен был бы прорезаться, вскоре будет занято другими зубами.

«Природа не терпит пустоты», Аристотель.

Чтобы сохранить место в зубном ряду для будущего протеза или имплантата, а также правильный порядок и размещение остальных зубов, необходимо делать замещающий протез.

Существуют такие конструкции, которые могут «расти» вместе с ребенком, то есть регулироваться по мере необходимости. Благодаря сохранению этого места, по достижению подходящего возраста у детей снимают протез и устанавливают титановые имплантаты с искусственным зубами, которые могут прослужить всю оставшуюся жизнь.

2. Своевременная профилактика

Своевременное обнаружение появившихся постоянных зубов у детей позволяет провести раннюю профилактику кариеса – реминерализирующие процедуры:

аппликации препаратов с минералами для укрепления тканей зубов;

герметизацию фиссур.

Постоянные зубы, которые только прорезались, имеют недостаточную твердость и минерализацию тканей. Особенно мало неорганических элементов (кальция, фтора, фосфора) находится в области фиссур и слепых ямок, то есть в естественных углублениях на зубах.

Особенно важны для стоматологического здоровья первые моляры, «шестерки». Эти коренные зубы прорезаются у детей в 5-6 лет, когда они еще могут не осознавать важности гигиены, не уметь тщательно чистить зубы и ограничивать себя в сладостях.

Родители должны постараться вовремя заметить первые прорезавшиеся постоянные моляры и сразу же, как только коронка зуба полностью появится, отвести ребенка к стоматологу. Реминерализирующие процедуры эффективны только в первые месяцы после прорезывания коренных зубов.

3. Раннее выявление кариеса

Временные зубы подвержены скорому распространению кариеса из-за особенностей строения их тканей, но и постоянные, которые только прорезались, также имеют высокую склонность к заболеванию по причине малого количества минералов.
Чтобы не допустить развитие обширного очага необратимо измененных тканей, которые придется удалять и замещать пломбами, следует лечить кариес у детей как можно раньше.

Наиболее благоприятная ситуация складывается при обращении к стоматологу при кариесе в стадии пятна. Это период, когда кариес еще обратим, и его можно полностью вылечить даже без использования бормашины.

Как отличить кариес в самой ранней стадии:
На поверхности зуба появляется светлое или несколько желтоватое или сероватое пятно;
Очаг выделяется на фоне зуба матовостью;

Если посветить на него ультрафиолетом (можно использовать фонарик), пятно становится более отличимым;
Можно также посветить на зуб и обычным фонариком – тогда на просвет начальный кариес также станет более заметным.

Заметить визуально кариес на ранней стадии у ребенка можно не всегда, ведь чаще он развивается между зубами, в пришеечной области, в глубине фиссур. То есть там, где не только неудобно его рассматривать, но и даже сложно достать щеткой. Особенно, если речь идет о взрослом ребенке и его коренных зубах.

Поэтому чтобы обнаружить кариес как можно раньше, рекомендуется посещать стоматолога регулярно – на осмотре, используя специальные инструменты и освещение, врач сможет своевременно поставить диагноз и вылечить постоянный зуб.

4. Искривление прикуса

Периодически заглядывая в рот своего ребенка, вы сможете вовремя заметить отклонения в формировании его прикуса. Наиболее очевидны ситуации, когда коренные зубы вырастают вне зубного ряда – ближе к щеке, со стороны неба.

Также зубы могут сразу прорезаться повернутыми вокруг своей оси, расти кучно или слишком далеко друг от друга. В таких случаях стоит сразу же обратиться к ортодонту. Уже с 5 лет можно оценить здоровье прикуса, и на каждом этапе его формирования стоматолог знает пределы норм.

Маленьким детям могут назначить специальные упражнения, которые помогут переместить постоянные зубы в правильное положение. Начиная с переходного возраста, детские стоматологи также могут начать лечение брекет-системами, элайнерами (с 14-16 лет). Многое зависит не столько от реального возраста, сколько от уровня физиологического развития ребенка, его роста, количества коренных зубов, степени формирования костной ткани.

5. Появление кисты при прорезывании коренного зуба

При проверке родители иногда обнаруживают в полости рта ребенка гематому на месте, где должен прорезаться постоянный зуб. Это не опасное явление, но и в этом случае при сильном дискомфорте и жалобах ребенка можно обратиться к врачу, чтобы помочь зубу прорезаться.

Уважаемые родители!
Постарайтесь быть в курсе изменений прикуса ваших детей, чтобы лечить коренные зубы вовремя и не допустить развитие сложных клинических ситуаций. Это не только облегчит жизнь ребенку, но и позволит заметно сэкономить.

Статья написана Бобровской Ольгой Викторовной

Молочные зубы у собак — выпадение и смена

Зубы собаки имеют свойство меняться, подобно человеческим. Однако у хвостатых этот процесс имеет свои особенности, отклонения, о которых заботливый хозяин обязательно должен знать. Что характерно молочным зубам пса, как они появляются? Влияет ли порода четвероногого друга на особенности их смены? Попробуем разобраться.

Всем собакам характерны два типа зубов — постоянные и молочные. Последние появляются у щенков не сразу. Они начинают прорезываться тогда, когда им исполнится месяц. Что же свойственно молочным зубам юного четвероногого друга? Самый ранний период прорезывания их у щенка — двадцать дней от роду. Так происходит у большинства собак. А вот у представителей декоративных и карликовых пород первые зубки появляются только в возрасте сорока пяти дней.

У собаки (в идеале) должно быть двадцать восемь зубов, то есть по четырнадцать на каждой челюсти. Как и у людей, все они имеют свои названия. Это четыре клыка, по двенадцать коренных зубов и резцов. Когда количество молочных зубчиков щенка большее или меньшее, есть другие несоответствия в прикусе, то такое явление считается аномалией. Желательно с проблемой обратиться к ветеринарному врачу.

Первыми у щенка прорезаются клыки. За ними следуют резцы. Между первыми и вторыми обычно разница во времени составляет несколько дней. В последнюю очередь у хвостатых прорезываются зубы коренные, то есть премоляры. Они появляются, когда щенку исполнится сорок или пятьдесят дней от роду.

Чтобы пес имел крепкие и здоровые зубы, в период их появления и роста необходимо обеспечить питомцу достаточное количество кальция в рационе каждый день. Самым богатым его источником является творог и другие молочные продукты, которые надо ежедневно варьировать в меню.

Смена молочных зубов постоянными у собак происходит в возрасте четырех месяцев. Исключение — псы карликовых и декоративных пород. У них постоянные приходят на смену молочным в шестимесячном возрасте. Что касается длительности периода замены, то это приблизительно два месяца. Процесс протекает похожим образом, как у человека. В определенное время постоянный зуб начинает фазу активного роста, а молочный, находящийся сверху, ослабевает. Корень его рассасывается, и вскоре он выпадает. Кстати, собаки этого попросту не замечают, проглатывая временные органы жевания.

Постоянных коренных зубов, клыков, резцов у пса сорок два. На нижней челюсти их больше (22), нежели на верхней (20).

Первыми из постоянных появляются резцы, а не клыки. Они режутся, когда временные зубы еще на месте. Это придает питомцу вид акулы, но такое явление временное. Далее, примерно в пять месяцев, прорезываются моляры и премоляры. В последнюю очередь у псов появляются клыки, причем сначала снизу, потом сверху. В это время молочных зубов у животного быть уже не должно.

У большинства собак смена органов челюстного аппарата полностью завершается до семи месяцев. Если молочные зубы не уступают свое место коренным, то последние вырастают неправильно, соответственно формируется неправильный прикус. Аномально сформированные челюсти — это боль и неудобство пережевывания пищи. Дискомфорт вызывает кровотечения, ухудшает самочувствие собаки. Ситуация требует ранней диагностики. Но на практике хозяева обращаются к специалистам слишком поздно. Тогда исправлять что-либо не представляется возможным.

У псов задержка смены челюстного аппарата встречается чаще, чем у котов. Больше этому подвержены мальтийские болонки, карликовые пудели, померанские шпицы, йоркширские терьеры, то есть небольшие песики. Первый признак, который явно сигнализирует о нарушениях смены челюстного аппарата, — запах изо рта. Хозяину стоит внимательно осмотреть пасть своего питомца и показать его специалисту. Дальнейшие действия зависят от результатов диагностики. В большинстве случаев это хирургическое вмешательство.

Стоматолог-хирург «Альфа-Центр здоровья» Александра Мосеевская: Удаление зубов — крайняя мера

Состояние зубов во все времена служило показателем здоровья людей. О том, что делать, если зубы требуют вмешательства хирурга и как этого не допустить, ЯРНОВОСТИ побеседовали со стоматологом-хирургом «Альфа-Центр Здоровья» Александрой Мосеевской.

— Александра Ивановна, стоматолог-хирург лечит зубы?

— Нет, я зубы только удаляю. Иногда провожу еще зубосохраняющие операции. Но в любом случае это не пломбирование каналов, а только хирургия — настоящие операции.

 Когда люди обращаются в ваш кабинет?

— Вы знаете, к стоматологу-хирургу люди приходят в самую последнюю очередь. Обычно, когда уже все испробовано и надежд больше нет, — идут сюда за кардинальными мерами.

— И часто люди обращаются за вашей помощью?

— Каждый день. Всегда, когда есть прием, есть пациенты. Всегда есть люди с острой болью, которым требуется помощь хирурга. Поток пациентов делится примерно пополам — половина к стоматологу-терапевту, половина — к хирургу. Бывает, что один и тот же пациент нуждается и в терапевтическом лечении зубов, и в их удалении.

— Кто решает, что пациенту нужна ваша помощь?

— Это решается во время первичного осмотра. Иногда его проводит стоматолог-терапевт, иногда я, а иногда мы делаем это вдвоем.

Смотрим полость рта, определяем кариозные полости, и сразу намечаем план лечения и «фронт работ»: вот эту проблему можно решить терапевтическими мерами, а эту так не получится, и обязательно нужно участие хирурга. Это если есть разрушение зубов или острая боль. И если пациент готов, то мы начинаем лечение с хирургии.

— А как нужно готовиться к приему у стоматолога-хирурга?

— Самое главное в походе к стоматологу — это моральный настрой. Человек должен быть настроен на то, что сегодня ему что-то будут делать с зубами. Во-вторых — это гигиена полости рта. Зубы перед приемом у стоматолога должны быть почищены с помощью зубной щетки и зубной пасты.

Перед визитом к врачу лучше поесть, потому что после приема несколько часов есть будет нельзя. Кроме того, анестезия лучше переносится на сытый желудок. Естественно, что перед походом к стоматологу, как и к любому врачу, противопоказан алкоголь.

Не стоит приходить к стоматологу, когда у вас острое респираторное заболевание, грипп, ангина и тому подобное. Лучше вылечить горло, подождать, пока пройдет температура, и уже потом идти к стоматологу. То же относится к герпетическим высыпаниям на губах, на носу — лучше переждать этот острый период и приходить уже после выздоровления. 

— А когда нужно идти к стоматологу? Какой должна быть боль? У нас же в России многие предпочитают потерпеть…

— Вообще к стоматологу в качестве профилактики нужно приходить раз в полгода. Раз в полгода вас смотрят и определяют наличие или отсутствие проблем и, соответственно, вы не дохаживаете до острой боли.

Если что-что смущает, беспокоит — обязательно надо идти ко врачу. Даже если возникает вроде бы несильная боль от сладкого или от холодного, или откололся кусочек зуба — лучше прийти и показаться врачу.

Бывает, приходят пациенты и говорят: я не приходил к вам, терпел. Это неправильно. До острой боли ждать не нужно. Еще и потому, что острую боль хуже обезболивать. Кроме того, чем острее воспаление, тем больше шансов, что вам потребуется помощь именно стоматолога-хирурга.

— Может быть так, что вы не примете человека с острой болью, предложите ему прийти потом?

— Если пациент нездоров (грипп, ОРВИ) и у него нет острой зубной боли, то мы попросим его прийти позже. Но если у человека обострение периодонтита, отеки (так называемые флюсы), начали воспаляться лимфоузлы, такому пациенту мы обязательно поможем, начнем лечение.

В зависимости от ситуации мы можем провести все лечение за один прием, а можем снять остроту — произвести разрез, начать терапию антибиотиками, а спустя какое-то время уже удалить зуб.

— В каких случаях необходимо удалять зубы?

— Показаний для удалений зубов много. Чаще всего удаляются зубы, которые неоднократно лечились, много раз пломбировались, но они все равно продолжают болеть и воспаляться. Есть, как в книжках пишут, абсолютное показание к удалению зуба — разъединение корней.

То есть когда коронка у зуба рассыпалась полностью и на десне остались отдельно друг от друга несколько корешков.

Следующее показание — третья степень подвижности зубов, когда зубы подвижны в трех направлениях — вправо-влево, вперед-назад и вверх-вниз. Продольные переломы корней зуба, как правило, связанные с травмами — когда перелом идет вдоль корней.

Зубы ретинированные и дистопированные — когда зубы в челюсти неправильно лежат и растут и с помощью ортодонтии (различные пластинки, брекеты) их не исправить. Как правило, это сложные зубы мудрости. Они могут просто лежать в челюсти, не давая о себе знать, а могут начать двигаться.

Последствием этого может стать давление на соседние зубы, что, в свою очередь, может вызвать неправильный прикус. Они могут начать упираться в своего соседа и вызвать кариес в области присоединения. Чаще всего они не прорезаются или прорезаются чуть-чуть.

— Чем это опасно?

— Это не очень хорошо, потому что в этом месте может возникнуть серьезное воспаление, которое вызовет отеки и другие серьезные последствия. Эти зубы надо удалять, поскольку на самом деле они человеку не нужны.

Удаление зубов мудрости — это сложное удаление, которое занимает до двух часов.

В клинике «Альфа Центр Здоровья» мы регулярно проводим данную операцию. Основная сложность будет в послеоперационном периоде, когда возникнет сильный отек, гематома, поднимется температура. Придется пить антибиотики и обезболивающие препараты. Особенно тяжело такие удаления переносятся взрослыми.

Поэтому я рекомендую удалять зубы мудрости у детей в возрасте от 14 до 16 лет. Подростки легче переносят эти манипуляции, и у них быстрее происходит процесс восстановления. И корни зубов мудрости в этом возрасте еще не выросли окончательно, поэтому меньше придется удалять костной ткани, а, значит, и заживет все быстрее.

— Как понять, что есть такая проблема?

— Это видно на панорамных снимках. Часто таких пациентов выявляют ортодонты.

— Какие зубосохраняющие операции Вы проводите в клинике «Альфа Центр Здоровья»?

— К таким операциям в первую очередь относится вскрытие и дренирование абсцессов. То есть человек пришел с большим отеком, идущим от зуба. Сначала он идет к стоматологу-терапевту.

Тот открывает зуб, чистит каналы, в зуб вставляется антисептическое лекарство и временная пломба. Потом пациент возвращается ко мне, я делаю анестезию и затем разрез на слизистой оболочке и чищу гнойник.

И это помогает сохранить зуб, восстановить вокруг него костную ткань.

Вторая разновидность таких операций — резекция корней или их верхушек. Открывается костная ткань и воспаление вычищается со стороны корней.

Конечно, зуб сначала должен пролечить стоматолог-терапевт. Все зубосохранение обязательно делается в паре с терапевтом. По сути, все эти процедуры — последний шанс для зубов. Если они не помогают, то следующий этап — удаление.

— С каким проблемами чаще всего приходится сталкиваться?

— Обострение хронического периодонтита. У пациента был пульпит, его полечили, но микрофлора никуда не делать, она выходит за границы зуба. И чем больше такой очаг, тем ближе удаление зуба.

— Мы обратили внимание, что у вас в кабинете на виду немного инструментов? Это сделано, чтобы пациенты меньше волновались?

— Во-первых, у нас в «Альфа Центре» все же хирургия, и мы соблюдаем стерильность, поэтому инструменты хранятся закрытыми. Кроме того, мы используем обычно всего две насадки. У терапевтов насадок больше.

Во-вторых, так пациенты меньше переживают. Особенно детки. Они еще любят все потрогать, и лучше этого избегать.

— Вы принимаете и детей?

— Да, я веду прием людей всех возрастов. Но больше, конечно, взрослых. Дети приходят в среднем в возрасте от 8,5 до 12 лет, когда им уже пора окончательно расставаться с молочными зубами, когда молочные зубы начинают мешать постоянным. Многих детей направляют ортодонты, когда понимают, что нужно вмешательство хирурга.

Бывает, что удаляем молочный зуб, чтобы быстрее прорезался постоянный или чтобы постоянный не подхватил от него кариес.

— А почему у вас в стаканчике зеленая жидкость?

— Это растворенная в воде таблетка антисептика. Они бывают еще оранжевые, голубые. Мне больше всего нравится насыщенный зеленый цвет. Помимо красоты, с помощью красителя сразу видно, что в стакане есть антисептик. Если бы он был прозрачным, можно было бы забыть об этом.

— Что посоветовать людям, чтобы они не попали в ваш кабинет? Наверное, все же к вам лучше не попадать?

— Обязательно посоветую дважды в день чистить зубы с помощью зубной пасты и щетки. Щетку надо выбирать средней жесткости. Мягкие щетки подходят детям до пяти лет или людям с гиперчувствительностью.

Жесткие щетки действуют как наждачка, их стоит использовать только для протезов.

Зубные пасты нужно периодически, раз в месяц примерно, менять. Не стоит чаще раза в неделю использовать пасты со фтором, потому что от частого их применения зубы могут стать хрупкими. Ополаскиватели и эликсиры хорошо влияют на десны, внимают воспаление, кровоточивость.

Но надо понимать, что они нужны только как дополнение к чистке с помощью щетки и пасты. Бывает, пища застревает между зубами, копится там, и может вызвать воспалительные процессы. Здесь могут помочь зубные нити.

А вот зубочистки использовать не стоит — они не смогут все хорошенько почистить из-за своей толщины, а вот травмировать десны смогут легко.

Для того чтобы не оказаться в кабинете стоматолога-хирурга, важно правильно питаться. В рационе обязательно должны быть молочные продукты. Кроме того, питание должно быть разнообразным, чтобы загружать работой мышцы и челюсти. И вы абсолютно правы — ко мне лучше не попадать.

Стоматолог-хирург — это крайний случай, которого лучше избегать. Поэтому главный совет читателям — регулярно ходить к стоматологу, не запускать себя и вовремя пролечиваться. 

 

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Распечатать

Календарь прорезывания зубов


Порядок прорезывания постоянных зубов

В 5 — 6 лет начинается замена молочных зубов на постоянные. Этому предшествует рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание корней молочных зубов. По мере рассасывания корней зубов появляется подвижность этих зубов. Часто дети самостоятельно раскачивают молочный зуб.
Первыми, обычно, прорезываются первые постоянные моляры позади последнего молочного зуба (молочного моляра). Их появление часто остаётся незамеченным: зубы прорезаются позади молочных зубов и их появление не сопровождается выпадением молочных зубов. Ближе к 6 годам на смену молочным резцам приходят постоянные. Сначала меняются молочные резцы на нижней, а потом уже на верхней челюстях. В 7 — 8 лет начинаю прорезываться постоянные боковые резцы на нижней челюсти, а в 8 — 9 лет — на верхней челюсти.

Завершение формирования корней молодых постоянных зубов завершается к 10 — 11 годам.

Появление молочных (временных) зубов, и дальнейшая смена их на постоянные (коренные) зубки – это важные этапы физического развития ребенка. Поэтому зубы малыша являются объектом пристального внимания как родителей, так и врачей, наблюдающих ребенка.

Существуют определенные среднестатистические сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, на которые обычно ориентируются врачи (рис. 1, рис. 4). Однако, не стоит забывать, что каждый ребенок индивидуален, и на появление зубов влияет множество факторов: пол ребенка (у девочек зубы появляются чуть раньше, чем у мальчиков), общее здоровье крохи, климат, питание ребенка, протекание беременности матери, на каком сроке беременности ребеночек родился, наследственные заболевания малыша и даже то, как прорезывались зубы у родителей. Поэтому не стоит переживать, если зубик появился несколько раньше или позже положенного срока. Однако следует обратить внимание на очередность появления и смены зубов, т.к. существует и примерный порядок прорезывания – какие зубки должны появиться сначала, а какие обычно появляются в последнюю очередь.

Молочные зубы

Молочные зубы начинают появляться у детей обычно в возрасте 6–8 месяцев (рис. 1). Но бывают случаи, когда первые зубки прорезываются уже в 3 месяца или наоборот не показываются вплоть до 11 месяцев. Если отклонения от «нормы» незначительны, пусть они не вызывают у вас беспокойства, но если малышу уже больше года, а зубов еще нет, нужно обратиться к врачу для обследования.


Рис. 1. Примерные сроки прорезывания и выпадения молочных зубов.

Как правило, зубы появляются в следующем порядке (рис. 2):

  • Центральные (первые) резцы – сначала нижние, затем верхние;
  • Боковые резцы (вторые) резцы – сначала верхние, затем нижние;
  • Первые моляры (первые большие коренные зубы) – сначала верхние, затем нижние;
  • Клыки – сначала верхние, затем нижние;
  • Вторые моляры (вторые большие коренные зубы) – сначала нижние, затем верхние.

Данный порядок так же является ориентировочным, и зачастую наблюдается его изменение. Но, как правило, прорезывание зубов идет «симметрично», т.е. если прорезались нижние центральные резцы, то вскоре должны появиться и верхние центральные резцы и так далее.


Рис. 2. Примерный порядок появления молочных зубов (цифрами указаны порядковые номера зубов, т.е. какими по счету они обычно появляются).

Существует формула, по которой, исходя из возраста ребенка, можно определить, сколько молочных зубов у него уже должно быть. Действует эта формула только до 2 лет. Выглядит она следующим образом:

Количество молочных зубов = Возраст ребенка (в месяцах) – 4

Например, у ребенка в 10 месяцев должно быть примерно 6 зубов, а у ребенка в 16 месяцев – 12 зубов и так далее (рис. 3).

Считается, что к 3 годам у ребенка должны быть все 20 молочных зубов.


Рис. 3. Соответствие возраста и количества молочных зубов у ребенка.

У всех детей зубы режутся совершенно по-разному: у кого-то процесс зубов происходит безболезненно и никак не отражается на самочувствии малыша, а у кого-то проходит довольно непросто. Многие дети во время прорезывания зубов становятся беспокойными и капризными, у них снижается аппетит и нарушается сон. Часто на фоне прорезывания зубов у ребенка появляется обильное слюнотечение, воспаление десен, наблюдается температура, несильный насморк, влажный кашель или понос. Для облегчения прорезывания зубов рекомендуется дать ребенку специальные резиновые кольца или игрушки для разработки десен, а в случае сильной болезненности десен использовать специальные обезболивающие гели, которые порекомендует врач.

Постоянные зубы

Процесс смены молочных зубов на постоянные очень интересен. За некоторое время до выпадения молочного зуба, его корень начинает рассасываться (происходит резорбция корня), а зуб начинает шататься. Чем больше рассасывается корень, тем больше качается зуб. В конце концов, он выпадает сам или удаляется стоматологом. Одновременно с рассасыванием корней молочного зуба постоянный зуб потихоньку растет.


Рис. 4. Примерные сроки прорезывания постоянных (коренных) зубов.

Схема прорезывания постоянных зубов так же является лишь ориентировочной (рис. 4). А вот последовательность этого процесса в норме должна быть определенной. Первыми в возрасте 6–7 лет появляются первые постоянные моляры («шестерки»). Они прорезаются позади всех временных зубов, на «пустом» месте, где до этого не было молочного зуба. Далее смена молочных зубов на постоянные происходит по тому же порядку, по которому появлялись молочные зубы. Начинают шататься и меняются резцы – сначала по два на верхней и нижней челюсти (6–8 лет), а потом еще по два (7–9 лет). После этого меняются премоляры. Смена первых премоляров («четверок») приходится на возраст 9–11 лет, затем до 12 лет должны поменяться вторые премоляры («пятерки»). До 13 лет сменяются клыки. За ними в возрасте до 14 лет появляются вторые моляры («семерки»), которые они тоже прорезаются на пустых местах за последними имеющимися зубами. Последними появляются третьи моляры, так называемые зубы мудрости («восьмерки»). Это может произойти, начиная с 15 лет и до поздней старости, а может и вовсе не произойти (в последнее время все чаще встречается отсутствие зачатков зубов «мудрости»).

Обобщая все вышесказанное, хочется обратить ваше внимание на то, что следует внимательно следить за появлением и сменой зубов у ребенка. Важно обращать внимание не только на то, когда и в какой последовательности у ребенка прорезаются молочные и постоянные зубы, но и за тем, в каком месте и в каком положении они находятся (чтобы не развить нарушений прикуса у ребенка). Лучше всего для этого регулярно посещать детского стоматолога с целью профилактического осмотра. Кроме того, нельзя забывать об уходе за зубами малыша и о правилах гигиены полости рта. Обязательно чистить зубки ребенку сразу после их прорезывания. Неправильно думать, что если ребенок находится на грудном вскармливании, то ему не нужно чистить молочные зубы. Существуют специальные приспособления и методики чистки полости рта малышу, о которых может подробно рассказать врач-стоматолог.

Особенности периода

ФОТО: Боковым резцам верхней челюсти недостаточно места в зубном ряду и, поэтому, они прорезались в переднем направлении — образовалась скученность зубов верхней челюсти.
Постоянные резцы шире и выше чем молочные, поэтому по мере их появления происходит уменьшение межзубных промежутков (в молочном прикусе между резцами и клыками в норме есть большие промежутки), происходит рост челюстей. Если в молочном прикусе не было промежутков между резцами и клыками, то прорезывание постоянных резцов будет сопровождаться формированием скученности зубов в переднем отделе нижней и верхней челюстей.

В результате занятий активными видами спорта часто происходит травма передних зубов верхней челюсти. Чаще всего происходит полный вывих резцов, когда в результате сильного удара зуб выпадает из своей лунки.

Для профилактики вывиха и перелома постоянных резцов достаточно носить во время занятий спортом (хоккей, карате) специальную спортивную индивидуальную зубную каппу (боксёрскую или хоккейную), изготавливаемую детским ортдонтом.

Особенности моляров

Большие коренные зубы отличаются от остальных групп не только по внешним характеристикам, но имеют и другие особенности:

  • это самые крупные единицы в каждом зубном ряду;
  • имеют наибольшую жевательную поверхность;
  • обладают мощной корневой системой;
  • верхние моляры немного больше, чем на нижней челюсти;
  • имеют более крепкое поверхностное покрытие;
  • способны выдержать вес до 75 кг;
  • верхние моляры имеют 4-6 каналов, когда у нижних единиц, в основном, только 3 канала;
  • моляры верхней челюсти имеют 3 корня (нёбный, щёчно-медиальный, щёчно-дистальный), реже 4;
  • жевательные зубы нижней челюсти имеют только 2 корня;
  • зубы мудрости – самые последние моляры, которые могут появиться и к 50 годам или не прорезаться вовсе;
  • последние моляры очень часто расположены не в жевательной дуге, то есть могут расти горизонтально или с небольшим наклоном, располагаться щёчно или по направлению к языку или нёбу;
  • зубы мудрости имеют от 1 до 5 жевательных бугорков;
  • последние моляры часто имеют сложную конфигурацию корней (искривления, срастания).

Всё это влечёт за собой особенности лечения таких зубов. Наличие большого количества сложных корневых каналов, а также затрудненный доступ по сравнению с другими группами зубов, требует от врача высокой квалификации и современного оборудования для качественной терапии.

Моляры в стоматологической лечебной практике считаются самыми тяжёлыми единицами, особенно зубы мудрости. Правильный уход и регулярные профилактические осмотры помогут сохранить их здоровье. При появлении первых признаков поражения моляров рекомендуем незамедлительно записаться на консультацию в нашу стоматологию «КАС+». Своевременное выявление проблем с зубами гарантирует их качественное лечение с минимальным риском и долгую службу .

Типичные проблемы

ФОТО: У ребёнка нижние постоянные резцы прорезались вторым рядом. В сложившейся ситуации требуется освободить место, удалив подвижные молочные зубки, чтобы постоянные зубы смогли занять правильное положение в зубной дуге.

Иногда постоянные верхние и нижние резцы прорезываются позади молочных («вторым рядом»), которые не успевают к этому времени рассосаться. Такая ситуация требует вмешательства хирурга-стоматолога.

Прогрессирование ранее образовавшегося кариозного процесса на зубах, особенно в области молочных жевательных зубов.

Прорезывание первого постоянного моляра в условиях плохой индивидуальной гигиены полости рта и наличием рядом большого количества нелечённых кариозных зубов часто сопровождается развитием кариеса на прорезывающемся молодом зубе (моляре). В процессе прорезывания 6-й зуб частично покрыт слизистой оболочкой, как капюшоном, под который забивается зубной налёт и остатки пищи. Кариозный процесс в таких условиях развивается крайне стремительно, часто незаметно для пациента и его родителей и быстро осложняется восплением нерва зуба.

Лечение

Зуб изолирован от полости рта, от слюны при помощи коффердама. Удобно как врачу, так и пациенту, так как позволяет пациенту частично закрыть рот, чтобы отдохнуть во время лечения.

Начиная с 5 лет дети спокойно переносят длительные стоматологические манипуляции в полости рта при условии адекватной подготовки к первому приёму и умения доктора найти подход к ребёнку.

Лечение кариеса молодых прорезывающихся постоянных моляров в возрасте 5 — 8 лет сопряженно с целым рядом особенностей, накладывающих определённые требования. Для проведения КАЧЕСТВЕННОГО лечения необходима полная изоляция зуба от слюны. Добиться этого можно при ипользовании коффердама — специальной латексного экрана (см. фото), позволяющего быстро и качественно отреставрировать жевательный зуб, не опасаясь попадания слюны в зону реставрации.

Нравится

Календарь прорезывания молочных зубов

Большинство детских молочных зубов появляются в определенном порядке. Вот как это скорее всего будет происходить
5-8 месяцев 8-10 месяцев 10-12 месяцев 12-14 месяцев 14-18 месяцев 18-22 месяца

5-8 месяцев

Нижние средние зубы, резцы, обычно появляются первыми, между 5 и 8 месяцами. Эти маленькие первооткрыватели обычно показываются почти одновременно.

8-10 месяцев

Следом прорежутся верхние средние зубы, обычно между 8 и 10 месяцами. Теперь малыш похож на милого кролика!

10-12 месяцев

Примерно с 10 до 12 месяцев вы увидите верхние зубы справа и слева от центра.

12-14 месяцев

Нижние зубы справа и слева от центра появляются примерно в 14-16 месяцев. Теперь ваш малыш может блеснуть довольно зубастой улыбкой.

14-18 месяцев

Первые моляры у ребенка — более широкие зубы в задней части рта — прорежутся на верхней челюсти примерно между 14 и 18 месяцами. Но они не будут нагружены, пока не появятся их приятели снизу.

Антагонисты на нижней челюсти появляются примерно в тот же промежуток времени, но немного позже. Теперь ваш малыш может действительно показать сухарикам, кто босс.

18-22 месяца

Верхние клыки заполняет пустоту между резцами и первыми молярами в возрасте от 18 до 22 месяцев, может быть чуть раньше.

Нижние клыки появляются около 17-23 месяцев.

Примерно к трехлетнему возрасту ребенок имеет полный набор из 20 молочных зубов.

Теперь ваш малыш может блеснуть довольно зубастой белоснежной улыбкой. Сейчас зубки ребенка ярче, чем когда-либо! Ведь молочные зубы белее, чем постоянные.

Когда режутся первые зубы у младенцев, во сколько месяцев: схема и последовательность

  • Цены на услуги
  • Эту услугу в наших клиниках оказывают детские врачи стоматологи
  • Смотрите видео с нашими врачами стоматологами

Все о прорезывании молочных зубов рассказывает детский стоматолог сети клиник Люми-Дент — Короткова Марьяна Игоревна.

Каждую маму волнует вопрос — когда появляются молочные зубки — режутся зубы у малыша? Прорезывание зубов у ребенка — это очень важный и волнительный момент для всех родителей.

  1. Когда прорезаются первые молочные зубки у младенца — взрослые ждут их появления с нетерпением, ведь зубы — это очень важная часть здоровья малыша, свидетельство правильного роста и взросления, а также крайне необычный опыт.
  2. Часто время появления первых молочных зубов сопровождается тревожными ожиданиями, ведь неизвестно, как именно почувствует себя малыш, насколько сильно он станет капризничать.
  3. У младенца молочные зубки появляются в определенные сроки и в точной  последовательности один за другим, более наглядно схема прорезывания зубов представлена на рисунке ниже.
  4. Таблица сроков прорезывания зубов у ребенка — когда режутся зубы
  5. Поскольку сроки прорезывания молочных зубов у детей не очень точные и отличаются у разных малышей, родители нередко переживают: у них возникает много вопросов о том, в какой очередности появятся зубки, когда они будут прорезаться, как помочь чаду пережить непростой период.
  6. Разберемся с ответами на самые распространенные вопросы по срокам прорезывания зубов у ребенка, а если останутся какие-то вещи по появлению зубов, которые не описывают вашу ситуацию, специалисты клиник детской стоматологии Люми-Дент в любой момент помогут решить вопрос.
  7. Фото. Наши маленькие пациенты после лечения зубов

Очередность, в которой молочные зубы у малыша появляются на поверхности челюсти

Сроки прорезывания молочных зубов у детей разнятся, поэтому для каждого этапа мы даем плавающие промежутки, когда выходят зубки (режутся зубы):

  • С третьего по девятый месяц режутся первые молочные зубы: стандартно это два нижних резца.
  • В среднем через три-четыре месяца (с седьмого по десятый) режутся два верхних зуба, тоже резцы — уже в дело появления зубов вступают две челюсти и можно говорить о том, что у ребенка появляется подобие взрослой улыбки.
  • С девятого по двенадцатый месяц появляются боковые молочные зубки — резцы: но в этом случае сначала выходят верхние зубы, а уже потом нижние — то есть по сравнению с передними зубками порядок обратный.
  • С года до восемнадцати месяцев вылезают первые моляры, которые являются коренными зубами. В этом случае первыми режутся тоже верхние зубки — а нижняя пара «догонит» их прорезыванием где-то через месяц.
  • После первых молочных моляров приходит очередь прорезывания клыков (сверху и снизу — именно в такой последовательности). Они появляются на поверхности с шестнадцатого по двадцать второй месяцы.
  • Вторые моляры завершают процесс — им потребуется до 26 месяцев (больше, чем два года), чтобы дополнить челюсти. Это тоже коренные зубки — как и в случае с первыми молярами суть в том, что они сразу режутся с постоянными корнями — то есть при смене молочных зубов на постоянные эти зубки уже не меняются.

Будьте внимательны: даже такие плавающие сроки прорезывания зубов, которые указаны в наших примерах, могут сдвигаться в зависимости от особенностей ребенка, нюансов его организма, питания и даже наследственного фактора.

Но если вы понимаете, что все время появления прошло, а зубы так и не прорезались, обязательно запишитесь на прием к детскому стоматологу в одну из клиник Люми-Дент.

Мы поможем разобраться, в чем причина отсутствия зубов, и исключить нежелательные факторы, мешающие правильному прорезыванию зубов, но обычно родителям не о чем беспокоиться. То же самое касается ситуации, когда речь идет про сроки смены молочных зубов на постоянные: когда молочные еще не прорезались, то и их смена логично сдвигается во времени.

Фото. Дети любят лечить зубы у наших докторов

Необычная статистика по прорезыванию зубов

Чтобы понять, что время и сроки, когда режутся зубы — это очень индивидуально, обратимся к необычной статистике прорезывания зубов.

Так, есть информация, что один-два ребенка на две тысячи новорожденных уже появляются, имея во рту парочку зубов. То есть родителям таких детей даже не приходится беспокоиться о том, когда появятся первые зубы — зубки уже есть, а сам процесс прорезывания давно запущен.

Есть и противоположная статистика прорезывания зубов: на ту же две тысячи новорожденных приходится как минимум один малыш, зубы у которого начинают появляться только в 15-16 месяцев, что не совпадает ни с какими традиционными сроками прорезывания.

То есть ваш случай вполне может попасть в одну из этих необычных ситуаций, когда зубы появляются очень рано или довольно поздно — и в этом нет ничего страшного для здоровья чада: сроки прорезывания молочных зубов никак не повлияют на его дальнейшую жизнь.

Дополнительные факторы, влияющие на время появления молочных зубов

Факторов, влияющих на сроки прорезывания зубов, так много, что рассматривать их все не имеет смысла.

Например, на время появления первых зубов влияет такой момент, как особенности самой беременности. Если были какие-то проблемы, это легко отразится на многих нюансах развития ребенка, в том числе и на появлении молочных зубов.

У преждевременно рожденных малышей тоже намного позже режутся зубы — тут еще важен и такой момент, что фактический возраст новорожденного все-таки меньше, если он появился на свет в семь месяцев.

Но даже при хорошей беременности, оптимальных сроках и отсутствии каких-либо отклонений — время появления зубов тоже сдвигается искусственно. Запаздывает прорезывание зубов у ребенка после перенесенного инфекционного заболевания, повлиявшего на иммунитет.

Некоторые исследователи говорят о том, что даже среда и место жизни влияют на сроки прорезывания молочных зубов, а само время, когда режутся зубки — зависит от температуры, особенностей воздуха, питания и массы других факторов.

Фото. Приводите своего ребенка раз в 4 месяца на осмотр зубов

Симптомы времени активного прорезывания молочных зубов у детей

Симптомы прорезывания зубов у ребенка будут знакомы всем родителям, а многие заранее читают и слушают о них, чтобы подготовиться к тому, что произойдет:

  • Малыш при появлении зубов становится очень беспокойным: когда режутся зубы — он плачет, капризничает, не реагирует на стандартные попытки его успокоить. Во время прорезывания зубов родителям очень важно не злиться от усталости, не раздражаться на малыша, ведь он не контролирует свое состояние, а просто реагирует на дискомфорт, который ощущает.
  • Сон малыша при первых зубах, как и сон родителей, сильно нарушается: есть детки, которые начинают спать очень мало и урывками, по чуть-чуть. У других детей просто сильно сдвигается график: если до этого они отдыхали больше ночью, то при прорезывании молочных зубов могут ночью плакать и капризничать, а днем спать — у всех по-разному.
  • Если режутся зубы — ребенок отказывается от еды — и этот момент для родителей обычно очень стрессовый, ведь малыш не хочет есть, что для него не очень полезно. Если отказ от еды приобретает постоянный характер и вы не можете обеспечить нормальное кормление, обратитесь к своему педиатру за рекомендациями.
  • Во время прорезывания часто наблюдается повышенная температура: с зубами связана температура не более 37,5 — если она выше, реальную причину уже следует искать дополнительно.
  • Во время того, как режутся зубы — малыш активно тащит в рот игрушки и другие предметы, которые ему хочется погрызть, помусолить. Часто родители наблюдают, что он старается попасть игрушкой на конкретный участок десны — это нужно, чтобы почесать зудящее место прорезывания зуба, и снять неприятные ощущения.

Симптомы, которые не относятся к прорезыванию зубов!

Сроки прорезывания молочных зубов, а также их симптомы — то, что некоторые родители изучают лишь поверхностно, а потому допускают ошибки.

Одна из распространенных — списывать на процесс прорезывания симптомы, которые имеют отношение к другим заболеваниям или проблемам.

Так, если температура поднялась выше 37,5 — это уже повод обращаться к врачу и выяснять, в чем тут дело. Кашель и чихание могут быть симптомом времени появления зубов, а могут говорить о простуде, переохлаждении и других опасных ситуациях: зубки это или нет — должен выяснить врач, и только хороший специалист.

Тем более не могут быть симптомами прорезывания диарея, запор, вздутие живота и другие признаки отравления, проблем с ЖКТ.

Если наблюдаются такие последствия, очень важно тут же отправиться к врачу, не откладывая визит на следующий день. Груднички могут схватить инфекцию или иметь какую-то скрытую проблему со здоровьем, и чем быстрее вы это обнаружите — тем лучше для вас и ребенка.

Самое сложное время в момент прорезывания зубов

Прорезывание разных зубов неодинаково влияет на ткани, когда зубки выходят на поверхность, но специалисты говорят, что больше проблем могут доставлять клыки и моляры.

Клыки при прорезывании создают лишний дискомфорт за счет того, что они стремительно разрезают десну, поскольку эти зубки очень острые. А еще эти зубы расположены недалеко от глазного нерва, что нередко вызывает дополнительные неприятные ощущения.

  • Моляры же не самые острые, но зато самые крупные зубки по площади — эти зубы режутся на поверхность более сложно, за счет чего тоже возникают определенные проблемы.
  • Но все же эта информация не является обязательной базой, которой нужно руководствоваться: у некоторых деток самыми сложными по прорезыванию становятся первые пары зубов (передних молочных резцов) — хотя бы по той причине, что для них эти болезненные и зудящие ощущения непривычны и новы.
  • А со временем происходит эффект привыкания к процессу прорезывания — и остальные зубы появляются уже с меньшими проблемами.

Помогаем ребенку, когда наступает срок прорезывания зубов

Чтобы было психологически легче, родителям можно повесить дома график прорезывания зубов у детей, и отмечать зубки, которые уже успели появиться.

Так вы будете видеть, сколько уже пройдено и сколько осталось — сносить детские капризы и нежелательное поведение будет куда проще. Но важно во время прорезывания каждого зуба помочь и самим малышам, облегчить их состояние, снять неприятные ощущения.

Мы рекомендуем несколько простых способов, если режутся зубки:

  • Использование специальных массажеров для десен, которые продаются в аптеках и детских магазинах. Обычно их изготавливают из твердого силикона, который довольно жесткий, но не повреждает ткани. Пользуются спросом такие модели, которые внутри содержат жидкость, а потому их можно охлаждать в холодильнике — легкий холод дает эффект обезболивания и снятия зуда. Увлекаться подобными массажерами не стоит — давайте их ребенку два или три раза в день на полчаса, каждый раз хорошенько мойте.
  • Массаж при помощи силиконовых насадок на палец: это уже родители делают самостоятельно — очень аккуратно и деликатно. Преимущество перед предыдущим вариантом в том, что вы сами контролируете, какую область десен массажировать — ребенок пока не действует настолько точно.
  • Применение стоматологических гелей — есть специальные составы, которые снимают зуд при прорезывании, уменьшают воспаление, оказывают легкое обезболивающее действие при появлении зубов.
  • Организация правильного образа жизни: многие родители из-за детских капризов начинают меньше гулять, стараются отсидеться дома, пока все пройдет. Но это в корне неверно: в период появления зубов карапузу обязательно нужен свежий воздух и прогулки: ходите в парки, проводите время на природе. Обязательно увлекайте малыша интересными играми, занятиями — и тогда сроки прорезывания молочных зубов больше не будут вас занимать весь день.

Как ускорить сроки прорезывания молочных зубов у ребенка?
  1. Родители нередко задаются таким вопросом: им хочется, чтобы процесс прорезывания всех зубов прошел быстрее, ребенок перестал мучиться и плохо себя чувствовать.
  2. Но врачи отмечают: появление зубов — это абсолютно естественный этап в жизни каждого малыша, поэтому период прорезывания необходимо проживать так, как и заложено природой.
  3. Нет ни возможности, ни необходимости сокращать график прорезывания зубов у детей каким-то искусственным образом.

Если вы встречаете подобные рекомендации по ускорению прорезывания первых зубов в интернете, откажитесь от них, потому что последствия подобной самодеятельности непредсказуемы.

Люми-Дент: помощь родителям при прорезывании зубов у детей

Как только появился первый молочный зуб, за ним уже нужно ухаживать так, будто вы имеете дело с появлением уже постоянного зубика.

Чистка зубов, устранение налета и остатков пищи — важные составляющие ухода. И в это же время мы советуем посетить одну из стоматологических клиник Люми-Дент: у нас работают детские стоматологи, которые знают все про порядок прорезывания временных (молочных) зубов.

Специалисты расскажут про правила ухода в этот период и секреты, которые помогут родителям лучше перенести время прорезывания всех зубов.

Наши врачи подскажут:

  • всю информацию о прорезывании первых зубов;
  • как правильно ухаживать за первыми зубками после их прорезывания;
  • как подобрать уходовую детскую косметику и с какого момента нужно полноценно проводить гигиену зубов и полости рта.

Вы можете задать нам любые вопросы о зубах и не только — и всегда получите квалифицированные ответы от лучших детских стоматологов с большим опытом работы.

Про сроки смены молочных зубов — читайте в статье «Когда меняются зубы у детей». В ней указано время смены молочных зубов на постоянные зубки. 

Частые вопросы и ответы

Вопрос: Может ли подниматься температура на зубы, когда лезут молочные зубки? Какая температура на зубы при их прорезывании допустима?

Ответ: Температура у ребенка при прорезывании зубок может подниматься, вплоть до 38 градусов и выше.

Вы должны понимать, что у детей другие температурные диапазоны, и если температура 37-38 градусов для вас — это разбитость и плохое самочувствие, то для малыша в ней нет ничего страшного.

Если во время появления зубов ребенок с температурой до 38 градусов живой, подвижный — не надо бить тревогу.

Сбивать температуру на зубы, например, детским панадолом — необходимо только после отметки 38 градусов, не ранее. При чрезмерно высокой температуре на зубы рекомендуем позвонить Вашему педиатру или детскому стоматологу — специалисты проконсультируют Вас подробнее — что и как делать в Вашей ситуации. 

  • Выбирайте лучших в своем деле!
  • Запишитесь на консультацию!
  • Автор статьи: детский врач стоматолог Короткова Марьяна Игоревна

Прорезывание зубов у детей — Семейный стоматолог

Появление молочных (временных) зубов, и дальнейшая смена их на постоянные (коренные) зубки – это важные этапы физического развития ребенка. Поэтому зубы малыша являются объектом пристального внимания как родителей, так и врачей, наблюдающих ребенка.

Существуют определенные среднестатистические сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, на которые обычно ориентируются врачи (рис. 1, рис. 4).

Однако, не стоит забывать, что каждый ребенок индивидуален, и на появление зубов влияет множество факторов: пол ребенка (у девочек зубы появляются чуть раньше, чем у мальчиков), общее здоровье крохи, климат, питание ребенка, протекание беременности матери, на каком сроке беременности ребеночек родился, наследственные заболевания малыша и даже то, как прорезывались зубы у родителей. Поэтому не стоит переживать, если зубик появился несколько раньше или позже положенного срока. Однако следует обратить внимание на очередность появления и смены зубов, т.к. существует и примерный порядок прорезывания – какие зубки должны появиться сначала, а какие обычно появляются в последнюю очередь.

Молочные зубы

Молочные зубы начинают появляться у детей обычно в возрасте 6–8 месяцев (рис. 1). Но бывают случаи, когда первые зубки прорезываются уже в 3 месяца или наоборот не показываются вплоть до 11 месяцев. Если отклонения от «нормы» незначительны, пусть они не вызывают у вас беспокойства, но если малышу уже больше года, а зубов еще нет, нужно обратиться к врачу для обследования.

Рис. 1. Примерные сроки прорезывания и выпадения молочных зубов.

Как правило, зубы появляются в следующем порядке (рис. 2):

  • Центральные (первые) резцы – сначала нижние, затем верхние;
  • Боковые резцы (вторые) резцы – сначала верхние, затем нижние;
  • Первые моляры (первые большие коренные зубы) – сначала верхние, затем нижние;
  • Клыки – сначала верхние, затем нижние;
  • Вторые моляры (вторые большие коренные зубы) – сначала нижние, затем верхние.

Данный порядок так же является ориентировочным, и зачастую наблюдается его изменение. Но, как правило, прорезывание зубов идет «симметрично», т.е. если прорезались нижние центральные резцы, то вскоре должны появиться и верхние центральные резцы и так далее.

Рис. 2. Примерный порядок появления молочных зубов (цифрами указаны порядковые номера зубов, т.е. какими по счету они обычно появляются).

Существует формула, по которой, исходя из возраста ребенка, можно определить, сколько молочных зубов у него уже должно быть. Действует эта формула только до 2 лет. Выглядит она следующим образом:

Количество молочных зубов = Возраст ребенка (в месяцах) – 4

Например, у ребенка в 10 месяцев должно быть примерно 6 зубов, а у ребенка в 16 месяцев – 12 зубов и так далее (рис. 3).

Считается, что к 3 годам у ребенка должны быть все 20 молочных зубов.

Рис. 3. Соответствие возраста и количества молочных зубов у ребенка.

У всех детей зубы режутся совершенно по-разному: у кого-то процесс зубов происходит безболезненно и никак не отражается на самочувствии малыша, а у кого-то проходит довольно непросто. Многие дети во время прорезывания зубов становятся беспокойными и капризными, у них снижается аппетит и нарушается сон.

Часто на фоне прорезывания зубов у ребенка появляется обильное слюнотечение, воспаление десен, наблюдается температура, несильный насморк, влажный кашель или понос.

Для облегчения прорезывания зубов рекомендуется дать ребенку специальные резиновые кольца или игрушки для разработки десен, а в случае сильной болезненности десен использовать специальные обезболивающие гели, которые порекомендует врач.

Постоянные зубы

Процесс смены молочных зубов на постоянные очень интересен. За некоторое время до выпадения молочного зуба, его корень начинает рассасываться (происходит резорбция корня), а зуб начинает шататься.

Чем больше рассасывается корень, тем больше качается зуб. В конце концов, он выпадает сам или удаляется стоматологом. Одновременно с рассасыванием корней молочного зуба постоянный зуб потихоньку растет.

Рис. 4. Примерные сроки прорезывания постоянных (коренных) зубов.

Схема прорезывания постоянных зубов так же является лишь ориентировочной (рис. 4). А вот последовательность этого процесса в норме должна быть определенной. Первыми в возрасте 6–7 лет появляются первые постоянные моляры («шестерки»). Они прорезаются позади всех временных зубов, на «пустом» месте, где до этого не было молочного зуба.

Далее смена молочных зубов на постоянные происходит по тому же порядку, по которому появлялись молочные зубы. Начинают шататься и меняются резцы – сначала по два на верхней и нижней челюсти (6–8 лет), а потом еще по два (7–9 лет). После этого меняются премоляры.

Смена первых премоляров («четверок») приходится на возраст 9–11 лет, затем до 12 лет должны поменяться вторые премоляры («пятерки»). До 13 лет сменяются клыки. За ними в возрасте до 14 лет появляются вторые моляры («семерки»), которые они тоже прорезаются на пустых местах за последними имеющимися зубами. Последними появляются третьи моляры, так называемые зубы мудрости («восьмерки»).

Это может произойти, начиная с 15 лет и до поздней старости, а может и вовсе не произойти (в последнее время все чаще встречается отсутствие зачатков зубов «мудрости»).

Обобщая все вышесказанное, хочется обратить ваше внимание на то, что следует внимательно следить за появлением и сменой зубов у ребенка.

Важно обращать внимание не только на то, когда и в какой последовательности у ребенка прорезаются молочные и постоянные зубы, но и за тем, в каком месте и в каком положении они находятся (чтобы не развить нарушений прикуса у ребенка).

Лучше всего для этого регулярно посещать детского стоматолога с целью профилактического осмотра. Кроме того, нельзя забывать об уходе за зубами малыша и о правилах гигиены полости рта. Обязательно чистить зубки ребенку сразу после их прорезывания.

Неправильно думать, что если ребенок находится на грудном вскармливании, то ему не нужно чистить молочные зубы. Существуют специальные приспособления и методики чистки полости рта малышу, о которых может подробно рассказать врач-стоматолог.

Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему

Наибольшие трудности для детей и их родителей, а также для врача-педиатра представляет прорезывание молочных зубов. Представление о том, что молочные зубы являются лишь временным органом, на смену которому придут постоянные зубы, а также о том, что их заболевания и потеря не влекут никаких последствий, является заведомо неправильным.

В данной статье представлен анализ литературы, посвященной проблеме прорезывания зубов у младенцев. Подчеркивается, что синдром прорезывания зубов должен быть диагнозом исключения. Отмечена невысокая специфичность клинических симптомов, выявляемых при прорезывании молочных зубов.

Представлены современные данные, раскрывающие патогенетические механизмы развития местных и системных проявлений при этом состоянии. Показана ведущая роль провоспалительных цитокинов в клинической манифестации таких симптомов прорезывания зубов, как гиперемия, болезненность и отек десен, повышение температуры тела и нарушение сна.

Обсуждаются вопросы безопасного и эффективного применения топических лекарственных средств для уменьшения дискомфорта при прорезывании зубов у младенцев. Представлена характеристика геля для местного применения  Камистад® Бэби, который с успехом используется для купирования местных проявлений синдрома прорезывания зубов.

Ключевые слова: дети, зубы, прорезывание, Камистад® Бэби, лекарственные средства для уменьшения местных симптомов прорезывания молочных зубов, провоспалительные цитокины.

Для цитирования: Заплатников А.Л., Касьянова А.Н., Майкова И.Д. Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему. РМЖ. 2018;5(II):68-71.

Teething syndrome in infants: a new look at the old problem Zaplatnikov A.L.1,2, Kasyanova A.N.1, Maikova I.D.2

1 Russian Medical Academy of Сontinuous Professional Education, Moscow

2 Children’s City Clinical Hospital named after Z.A. Bashlyaeva, Moscow

Primary teeth eruption is the greatest challenge for children and their parents, as well as for a pediatrician. It’s a false belief, that the milk teeth are only temporary organs, which will be replaced by permanent teeth, and that their diseases and loss do not have any consequences. This article presents an analysis of the literature devoted to the problem of teething.

It is emphasized, that teething syndrome should be the diagnosis of exclusion. The clinical symptoms, detected during the primary teeth eruption, are not specific. The article presents current data, revealing the pathogenetic mechanisms of development of local and systemic manifestations in this case.

The leading role of pro-inflammatory cytokines in the clinical manifestation of such symptoms of teething as hyperemia, tenderness and swelling of the gums, increased body temperature and sleep disturbance, is shown. The issues of the safe and effective use of topical medications to reduce discomfort during teething are discussed.

The characteristics of Kamistad® Baby, which is successfully used for relief of local manifestations of the teething syndrome, are presented.

Key words: children, teeth, teething, Kamistad® Baby, medicines used to reduce local symptoms of primary teeth eruption, pro-inflammatory cytokines.

For citation: Zaplatnikov A.L., Kasyanova A.N., Maikova I.D. Teething syndrome in infants: a new look at the old problem // RMJ. 2018. № 5(II). P. 68–71.

В статье представлен анализ литературы, посвященной проблеме прорезывания зубов у младенцев. Обсуждаются вопросы применения топических лекарственных средств для уменьшения дискомфорта при прорезывании зубов у младенцев. Представлена характеристика геля для местного применения

    В последние годы большинство исследователей и практикующих педиатров придерживается мнения, что синдром прорезывания зубов у младенцев — это диагноз исключения [1–5]. Однако, несмотря на это, все еще встречаются случаи, когда у детей первого года жизни под маской «прорезывания зубов» пропускается дебют таких грозных заболеваний, как пиелонефрит, пневмония, менингит. Особо следует отметить, что поздняя диагностика указанных патологических состояний приводит к тяжелому течению, риску развития осложнений и в крайних случаях может стать причиной неблагоприятного исхода.     В связи с этим, обсуждая данную проблему, всегда следует обращать внимание врачей-педиатров на необходимость внимательного анализа анамнестических данных, детализации клинических проявлений, а также активного наблюдения за состоянием ребенка в динамике. При этом, действительно, в период прорезывания зубов у детей, наряду с местными (гиперемия и отечность десен), могут иметь место и общие симптомы (беспокойство, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела и др.), однако они неспецифичны и встречаются при различных инфекциях и воспалительных заболеваниях. Учитывая это, при развитии у ребенка в период дентации лихорадки в первую очередь необходимо исключить инфекционно-воспалительные процессы и только при их отсутствии можно остановиться на диагнозе «синдром прорезывания зубов» [2–5]. Следует отметить, что этот синдром в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) обозначен в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К00.7 [6].     Прорезывание зубов является одной из стадий развития зубов. Молочные зубы начинают кальцинироваться уже у плода к 4-му мес. беременности и в дальнейшем развиваются примерно до 6-го мес. беременности [1, 5, 7]. В подавляющем большинстве случаев у детей в возрасте между 6-м мес. и 2-м годом жизни прорезываются 20 молочных зубов. Первыми появляются центральные резцы; последними — вторые верхние моляры. Схема молочных зубов на верхней и нижней челюстях включает по 2 центральных резца, по 2 боковых резца, по 2 клыка и по 4 моляра (рис. 1) [8].     Нижние центральные резцы обычно появляются первыми — между 4-м и 6-м мес.  жизни ребенка, верхние резцы появляются чуть позже — между 5-м и 7-м мес. жизни.    Прорезывание центральных и боковых резцов на верхней и нижней челюстях чаще всего завершается в течение 1-го года жизни ребенка.     В среднем прорезывание молочных зубов происходит в следующие сроки:     центральные и боковые резцы — с 3-го по 12-й мес.;     первые моляры — с 12-го по 19-й мес.;     клыки — с 18-го по 24-й мес.;     вторые моляры — с 24-го по 32-й мес.     Постоянные зубы в количестве 32 начинают прорезываться в возрасте около 6 лет с появления нижнего моляра. Процесс прорезывания постоянных зубов длительный, может продолжаться 18–20 лет, заканчиваясь прорезыванием третьего моляра, более известного как «зуб мудрости» [1].     Наибольшие трудности для детей и их родителей, а также для врача-педиатра вызывает прорезывание молочных зубов. Представление о том, что молочные зубы являются лишь временным органом, на смену которому придут постоянные зубы, а также о том, что их заболевания и потеря не влекут никаких последствий, является заведомо неправильным .     Появление молочных зубов позволяет ребенку переключиться с жидкой пищи на полужидкую, а затем и твердую. Более того, положение молочных зубов обеспечивает правильное развитие зубных дуг, они действуют как направляющие для постоянных зубов, оставляя им достаточное пространство для правильного роста и адекватного позиционирования в полости рта [1, 8, 9]. Установлено, что молочные зубы не только обеспечивают механическую обработку пищи и играют важную роль в процессах пищеварения, но и являются важным маркером состояния здоровья ребенка [10]. Например, по состоянию зубов можно заподозрить у ребенка синдром мальабсорбции или нарушение минерального обмена. Иногда зубы могут служить первичным источником инфекции, которая затем гематогенным путем может распространяться на другие ткани.     Появление первых зубов является физиологическим процессом. В большинстве случаев прорезывание зубов не вызывает проблем, несмотря на развивающиеся местные и даже системные нарушения (табл. 1). Среди наиболее распространенных локальных симптомов прорезывания зубов можно отметить отечность десны, что делает ее более чувствительной, вызывая чувство дискомфорта. В результате этого у ребенка возрастает желание сосать, жевать и кусать, увеличивается производство слюны (сиалорея), которая, выделяясь в большом количестве из полости рта, может вызвать раздражение кожи с развитием периорального дерматита. Системные симптомы включают лихорадку или общий дискомфорт с повышенным беспокойством, уменьшением аппетита и нарушением сна [11, 12]. При этом И.Н. Захарова и соавт. (2016) отметили, что клинические особенности процесса прорезывания зубов могут зависеть от типа конституции ребенка [4]. Так, у детей с лимфатическим типом конституции прорезывание молочных зубов, как правило, происходит с запозданием и в неправильном порядке. При этом часто встречаются выраженное беспокойство, плач, нарушение характера стула, припухлость и болезненность десен, обильное слюнотечение. В случаях нервно-артритической конституции первые зубы у детей, как правило, появляются вовремя. Однако их прорезывание нередко сопровождается резкой болезненностью, возбудимостью, эпизодами плача и нарушением сна. Кроме этого, имеет место отказ от еды, могут отмечаться срыгивание, рвота и повышение температуры тела [4].     В исследовании М. Memarpour et al. (2015) была проанализирована частота наиболее распространенных симптомов у детей при прорезывании молочных зубов. В исследование было включено 270 детей в возрасте от 8 до 36 мес. Самыми частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). При этом указанные симптомы были более выраженными у детей с низкой массой тела при рождении. Помимо этого, маловесные дети были более чем в 2,5 раза склонны к развитию диареи [OР = 2,90, ДИ 95% (1,56–5,40), p=0,001]. Также авторы установили, что прорезывание клыков сопровождалось потерей аппетита чаще, чем прорезывание резцов (p=0,033) или моляров (p=0,014) [13].     Метаанализ, проведенный С. Massignan еt al. (2016), включающий 16 исследований, посвященных изучению синдрома прорезывания зубов  у детей в возрасте до 36 мес. из 8 стран (Австралия, Бразилия, Колумбия, Финляндия,  Индия, Израиль, Сенегал, США), показал, что только у 30% детей прорезывание зубов протекало бессимптомно, в то время как у 70% детей имели место разные клинические проявления [14]. Среди них наиболее часто отмечали набухание десен, раздражительность и выраженное слюноотделение — в 86,8%, 68,1% и 55,7% случаев соответственно. Кроме этого, процесс прорезывания молочных зубов у ряда детей сопровождался потерей аппетита, беспокойным сном, заложенностью носа и небольшим повышением температуры тела. При этом было установлено, что обычно указанные симптомы отмечались в течение непродолжительного времени [14].     Аналогичные результаты были получены М. Macknin et al. (2000), которые показали, что у подавляющего большинства детей симптомы дискомфорта могут появиться за 4 дня до прорезывания и, как правило, купируются в течение 3 дней после появления зуба [18].     В последнее десятилетие установлено, что ключевая роль в развитии различных симптомов прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам. По данным литературы, в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация таких цитокинов воспаления, как интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8) и фактор некроза опухоли α (ФНО-α), что может объяснить клинические проявления, связанные с прорезыванием зубов [19–21].     Так, L. Shapira et al. (2003) изучали связь между прорезыванием зубов, содержанием воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ФНО-α) в десневой жидкости и клиническими симптомами. В исследование были включены 16 здоровых детей в возрасте от 5 до 14 мес. (средний возраст — 9,8 мес.), которые обследовались 2 раза в неделю в течение 5 мес. Анализируя полученные результаты, авторы пришли к заключению, что период прорезывания зубов сопровождался значительным повышением в жидкости десен уровней ИЛ-1β, ИЛ-8 и ФНО-α. При этом было отмечено, что имела место прямая положительная корреляция между повышением концентрации определенных провоспалительных цитокинов и конкретными симптомами прорезывания. Так, было установлено, что при повышении в десневой жидкости уровня ИЛ-1β значительно чаще наблюдали лихорадку, желудочно-кишечные расстройства, нарушение сна и аппетита. Одновременно было отмечено, что увеличение концентрации ИЛ-8 чаще сопровождалось желудочно-кишечными расстройствами, в то время как для повышения уровня ФНО-α более характерны были появление лихорадки и нарушение сна [19].

    Для уменьшения выраженности местных симптомов прорезывания зубов у младенцев применяются различные лекарственные средства. При этом некоторые препараты, разработанные для купирования симптомов дискомфорта при прорезывании зубов, содержат лидокаин.

Однако в связи с отсутствием четкого дозирования и возможного проглатывания препарата возрастает вероятность передозировки лидокаина и развития эффектов системного характера.

Учитывая высокий риск развития тяжелых побочных эффектов, в настоящее время при прорезывании зубов и стоматитах у детей рекомендуется ограничить применение препаратов, содержащих лидокаин [22]. Эксперты FDA также предупреждают о нецелесообразности использования и гомеопатических препаратов, т. к.

их безопасность и эффективность не были оценены. Особую опасность при этом могут представлять гомеопатические препараты, содержащие белладонну [23]. В связи с этим среди средств, предназначенных для купирования местных симптомов прорезывания зубов, особый интерес представляет Камистад® Бэби [24].

    Камистад® Бэби не содержит лидокаин, его активными ингредиентами являются экстракт цветков ромашки аптечной и полидоканол [24]. Хорошо известно позитивное терапевтическое действие экстракта цветков ромашки при различных воспалительных заболеваниях полости рта [25–28]. Благодаря экстракту цветков ромашки, входящему в состав геля Камистад® Бэби, при его использовании уменьшается выраженность местных симптомов прорезывания зубов, а также достигаются антисептический и регенерирующий эффекты. В свою очередь наличие в составе полидоканола обеспечивает обезболивающее, охлаждающее и отвлекающее действие [29]. С учетом комбинированного механизма действия и хорошей переносимости Камистад® Бэби может быть рекомендован к использованию у младенцев для эффективного и без- опасного купирования местных симптомов прорезывания зубов. Камистад® Бэби выпускается в виде геля, который рекомендуется использовать 2–3 р./сут (лучше после еды и перед сном), нанося его, слегка втирая, на поверхность десен [24].     Таким образом, учитывая невысокую специфичность клинических симптомов, выявляемых при дентации, синдром прорезывания зубов является диагнозом исключения. При этом для уменьшения проявлений дискомфорта у младенцев необходимо использовать только безопасные и эффективные средства, одним из которых является Камистад® Бэби.

Литература

Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?

Комментарии

Т.В. Казюкова1, Т.А. Дудина1, В.К. Котлуков2 , Н.Н. Шевченко3, В.Д. Русакова3
1 Кафедра факультетской педиатрии №1 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва; 3 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим.

До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам.

Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания.

Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными.

Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al.

[1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].

Peretz B. et al.

[2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M.

, проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

Одно из самых крупных на сегодня проспективных исследований, где в течение 7 месяцев наблюдали за 125 младенцами, начиная с возраста 4 месяцев до 1 года, было выполнено Macknin M.L. et al. [6]. Авторы установили значимые (р

В 5 лет за молочными зубами растут зубы — Мед

Выбивающиеся из зубного ряда клыки — третья пара зубов, считая от центра — это достаточно распространенная зубочелюстная патология, встречающаяся примерно у 30% клиентов стоматологических клиник.

Клыки располагаются по углам челюстей, непосредственно за резцами, и отличаются от них более длинными коронкой и корнем. Дистопия клыков может проявляться по-разному:

  1. их выпиранием из ровного в целом ряда;
  2. сокрытием за другими зубами;
  3. чрезмерно длинной или, наоборот, короткой коронкой;
  4. разворотом вокруг оси.

«Улыбка вампира» не только отражается на внешности, но и серьезно нарушает жевательную функцию, а потому требует квалифицированного ортодонтического лечения.

Почему клыки прорезываются неправильно?

У детей под молочными зубками в челюстной кости вторым рядом располагаются зачатки постоянных зубов, а еще глубже, третьим рядом, постоянных клыков. Поэтому в период смены прикуса клыки—«тройки» прорезываются в последнюю очередь, а первыми постоянными зубами становятся «шестерки», в месте прорезывания которых молочных зубов вообще не было.

  • Если по какой–либо причине ребенок преждевременно лишится молочной «четверки» или «пятерки», шестой зубик сдвинется на освободившееся пространство, и места для прорезывания клыка просто не останется. Ему придется вылезать либо вне ряда, либо на небной поверхности.
  • Причиной патологии может стать и скученность зубов, вызванная небольшим размером челюсти, когда в ней просто нет места для физиологичного размещения крупных комплектных зубов.

Как нормализовать положение дистопированных клыков?

При выборе методики ортодонт отталкивается от степени выраженности и разновидности патологии, а также от возраста пациента. Детям младше 12 лет рекомендовано использование специализированных съемных и несъемных конструкций:

  • надеваемых на ночь кап;
  • простых в обслуживании мягких зубных пластинок, предназначенных для продолжительного ношения;
  • точечно воздействующих на зубочелюстные дефекты трейнеров.

Чем раньше будет начата коррекция, тем быстрее удастся выровнять еще не до конца сформированные зубки. В среднем процесс занимает 4–6 месяцев.

Подросткам и взрослым пациентам необходимо лечение брекетами, носить которые в сильно запущенных случаях придется около двух лет.

Особенности коррекции клыков брекетами

Проблема может быть решена с удалением и без удаления зубов. Оба способа помогают получить отсутствующее, но необходимое для возвращаемого на место дистопированного клыка пространство. Выбор оптимального варианта зависит от клинической ситуации.

  • Если удаление не производится, свободное место образуется за счет постепенного удлинения брекетами зубного ряда. Врач при этом должен заранее оценить, как процесс скажется на пропорциях лица.
  • Если изменения внешности окажутся негативными (например, передние зубы заметно отклонятся вперед), придется удалять пару зубов — как правило, первых премоляров.

Не стоит опасаться удаления абсолютно здоровых зубов. Этот метод будет предложен доктором только в случае крайней необходимости — чтобы улучшить жевательную функцию, сбалансировать распределение нагрузки и сохранить здоровье оставшихся зубов. За счет свободного распределения зубных корней в таком случае будет достигнут стабильный, не склонный к рецидиву результат коррекции.

Пациенты ортодонта часто интересуются: можно ли поставить брекеты на одну челюсть? Дистопированные клыки — как раз тот случай. Если есть необходимость в значительном выравнивании клыков брекетами на верхней челюсти и незначительной коррекции нижнего зубного ряда, нижний брекет может быть установлен позже, что для большинства пациентов более выгодно финансово.

Можно ли исправить кривой зуб без брекетов?

У взрослых — очень редко, только при незначительной погрешности в расположении клыков.

  • В некоторых случаях не устранить проблему, а лишь улучшить эстетику улыбки помогают виниры или люминиры — тонкие керамические пластинки, наклеиваемые на поверхность зуба. Они замаскируют дефект примерно на 5–6 лет, после чего потребуют замены.
  • Иногда помогают съемные капы, которые надеваются на ночь на протяжении 2–3 лет.

Некоторые пациенты, не соглашающиеся на ношение брекетов, сами предлагают дантисту удалить аномальные клыки. Но это невозможно, так как зубной ряд без клыков будет выглядеть неэстетично.

К тому же премоляры, расположенные в зубном ряду после клыков, не смогут взять на себя их функции. В процессе пережевывания пищи именно клыки координируют движения обеих челюстей, поэтому и имеют особую, отличную от других зубов, форму поверхности и удлиненный корень, помогающий выдержать значительную нагрузку.

Врач: Суджаев Сергей Романович Возраст пациента: 25 лет Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.Срок лечения: 12 месяцев Аппаратура: брекет-система Clarity SL ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

Как нас найти?:

Многоканальный телефон:

+7 (495) 786-02-94

Пн-Пт с 9 до 20

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2​Бизнес-центр «Central street», офис 2104

(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Выпадение зубов у детей — причины, порядок, возраст, типовые проблемы

Смена молочных зубов коренными — радостный и одновременно волнительный период в жизни каждого ребенка и его родителей. Ему сопутствуют десятки сомнений и вопросов.

Правильно ли меняются зубки? Почему выпадение молочных зубов происходит не по порядку? Должны ли они сразу замещаться коренными или во рту какое-то время могут оставаться свободные «места»? Когда стоит волноваться и обращаться к врачу?

На эти вопросы журналисту ФАН ответила детский врач-стоматолог стоматологии «Все свои!» Виктория Арутюнова.

Почему у детей выпадают зубы?

Формирование молочных зубов в челюсти начинается задолго до появления крохи на свет. А прорезывание первого зубика становится настоящим событием. Обычно это происходит в шесть месяцев: родители замечают бугорки на нижней десне, малыш становится капризным и беспокойным. А через некоторое время ротик украшают белые «шапочки» первых центральных резцов.

Чуть позже, через два-четыре месяца, пару им составляют центральные резцы на верхней челюсти. Затем в ротике появляются боковые резцы, клыки и моляры. Последние вырастают примерно к двум с половиной — трем годам, и к этому возрасту большинство малышей приобретают полный молочный прикус. 20 молочных зубов будут служить крохе еще минимум два-три года.

По мере роста малыша меняется и его челюсть. Она становится больше, и если до трех лет зубки располагались плотными аккуратными рядками, то позже между ними начнут появляться промежутки.

Родителям не стоит волноваться — это естественный и необходимый процесс.

Межзубные промежутки, которые называют диастемами, нужны для того, чтобы впоследствии более крупные, по сравнению с молочными, коренные зубы смогли занять свое место.

В возрасте шести-семи лет перемены становятся еще более заметными. У крохи может выпасть первый зубик. Обычно сначала выпадает тот, который и появился первым, то есть центральный резец нижней челюсти.

Это событие говорит о том, что молочный прикус начнет меняться постоянным. Организму малыша потребуется время, чтобы полностью обновить зубной ряд.

На это уходит в среднем четыре-пять лет, и торопить события не нужно.

Нередко родители переживают, что у сверстников крохи уже активно меняются зубки, а их малыш все еще ходит с полной молочной улыбкой. Эти переживания обычно напрасны, так как природой не запрограммировано единственно верное для человека время смены прикуса.

Указанный возраст выпадения первого зубика условный. У одних малышей это происходит раньше — например, в пять лет. У других — уже после семи лет, когда кроха идет в школу. Замечено, что девочки обзаводятся коренными зубками раньше мальчиков.

При этом возраст выпадения молочных зубов не так важен, как правильный порядок.

Есть ли схема выпадения зубов?

Считается, что первый постоянный зуб появляется сразу после выпадения молочного. На самом деле это не так.

«В возрасте пяти-шести лет у малышей прорезывается первый коренной зуб, — комментирует детский врач-стоматолог стоматологии «Все свои!» Виктория Арутюнова. — Это шестой зуб, который располагается за всеми молочными. И только после этого начинается смена молочного прикуса постоянным».

Происходит это по определенному порядку:

  • первый этап в 6-7 лет. Меняются центральные резцы, сначала на нижней челюсти, потом — на верхней;
  • второй этап в 7-8 лет. Время смены вторых резцов, которые также сначала выпадут внизу, а потом вверху;
  • третий этап в 8-9 лет. Сразу за резцами стоят клыки, но меняться сейчас они не будут. На это этапе должны смениться «четверки», расположенные сразу за клыками;
  • четвертый этап в 9-10 лет. Время смены клыков, а затем — моляров;
  • пятый этап в 10-11 лет. К этому возрасту у ребенка должны поменяться моляры. Процесс выпадения зубов у детей завершается.

«В 10-11 лет выпадают последние молочные зубы, и прикус становится постоянным, — отмечает Виктория Арутюнова. — Но рост коренных зубов на этом не заканчивается.

Остаются еще «семерки» и «восьмерки» — вторые маляры, которые прорезываются в 12-13 лет. А еще зубы мудрости или третьи моляры, которые вырастают уже после 18 лет.

Но в целом, можно сказать, что к 12 годам все зубки во рту у ребенка будут постоянными».  

Почему важен порядок смены зубов?

Сначала резцы, а уже потом моляры и клыки — такой порядок определяет нормальное течение развития челюсти и формирование правильного прикуса. Если зубки выпадают не в той последовательности, это может приводить к нарушению прикуса и последующим проблемам.

Неправильный прикус — не только эстетическая проблема, которая меняет черты лица, но физиологическая. В результате нарушаются произношение и чистота речи, ухудшается качество пережевывания пищи, что может приводить к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта.

Вызвать нарушение порядка выпадения зубов могут несколько причин:

  • травма — малыш ударился и выбил или повредил зубик, из-за чего тот выпал раньше времени;
  • болезни ротовой полости — гипоплазия эмали, кариес или пульпит.

Бывает так, что родители «запускают» состояние ротовой полости ребенка, считая, что ни ухаживать, ни лечить молочные зубки не нужно. Они ведь и так скоро выпадут. Это приводит к негативным последствиям.  

Во-первых, у малыша не формируется культура ухода за ротовой полостью. И в старшем возрасте он не будет внимательно следить за здоровьем коренных зубов, что станет причиной активного развития кариозных процессов и ранней их потери.

Во-вторых, кариес молочных зубов — болезнь не безобидная. Она разрушает зубки, вызывая их ранее выпадение, агрессивно распространяется в ротовой полости и может инфицировать коренных резцы и моляры, которые находятся в деснах.

Кариес у детей нужно лечить обязательно. И чем раньше родители замечают белые или темные точки на эмали и чем быстрее обращаются к врачу, тем больше шансов, что врач «захватит» болезнь на раннем этапе.

И она не успеет привести к опасным последствиям для здоровья малыша.  

Если порядок смены зубов нарушен в результате травмы или болезни, нужно обратиться к врачу. Важна консультация детского стоматолога, который поможет избавиться от болезней ротовой полости. А также врача ортодонта, который порекомендует варианты коррекции молочного прикуса и подберет средства, не позволяющие зубкам, расположенным рядом с освободившимся пространством, произвольно сдвигаться.

Что делать, если не растет зуб после выпадения молочного?

В идеале смена зубов происходит следующим образом. Коренной зубик, расположенный в десне, начинается продвигаться вверх. Это служит сигналом для молочного, что пора освобождать место. Его корни начинают рассасываться, а сам он становится подвижным.

Кроха может ощущать, что зубик стал шататься, но быстро он не выпадет. На рассасывание корней нужно время, это занимает несколько месяцев. По мере роста коренного резца или моляра корни предшественника становятся все меньше.

В какой-то момент он выпадает, а в лунке, оставшейся на его месте, уже проглядывает шапочка коренного «сменщика».

Но бывает и так, что на смену выпавшему молочному зубику коренной не приходит. И это повод обратиться к врачу-ортодонту.

«Такие проблемы могут быть, если в прикусе ребенка недостаточно места для прорезывания постоянных зубов, — комментирует детский врач-стоматолог Виктория Арутюнова. — Коренные зубки больше по размеру, чем молочные. И если освободившегося места недостаточно для прорезывания постоянного зуба, он может оставаться в десне».

Врач-ортодонт даст направление на панорамный снимок челюсти. Это абсолютно безболезненная процедура, которая позволит увидеть расположение всех коренных зубов в деснах. На основании выполненного снимка врач предложит варианты решения проблемы. Современные ортодонтические техники помогают устранить нарушения прикуса у детей всех возрастов.

Нормально ли, когда молочный зуб еще не выпал, а коренной уже растет?

Бывает и так, что зубки у ребенка начинают расти «в два ряда». Многие родители находят это забавным и не спешат вести малыша к врачу, дожидаясь, пока молочный зубик выпадет сам. И это ошибочная позиция, которая только прибавит проблем с прикусом в будущем.

Как правило, коренной резец, который растет под плотно сидящим молочным, находит себе выход в десне со стороны языка. Неправильное положение нарушает прикус. И чем дольше конкуренты будут сражаться за одно место, тем более искривленным будет расти постоянный зуб.

«Такие случаи обусловлены анатомическими особенностями ротовой полости ребенка, — отмечает Виктория Арутюнова. — Постоянный зуб уже растет, а корень молочного еще не рассосался. В этой ситуации нужно помочь ребенку избавиться от зубика, так как, как показывает практика, сам он выпасть не может».  

Нужно ли вырывать молочные зубы?

Причин для удаления молочных зубов может быть несколько. Среди них — названная выше, когда постоянному резцу или клыку нужно дать возможность прорезаться правильно и занять свое место в десне. Другая причина —долгое отсутствие коренного зубика на месте выпавшего молочного, которому мешают появиться на поверхности плотно сидящие «соседи».   

Эти причины требуют контроля специалиста — врача-ортодонта, так как обычно говорят о недостаточной ширине челюсти. Места во рту хватало для маленьких молочных зубов, а более крупным постоянным его оказалось слишком мало.

Самостоятельно решать вопрос об удалении можно только в том случае, если резец или клык активно шатаются, что вызывает дискомфорт ребенка и кровоточивость десны.

И единственный способ избавиться от проблемы — вырвать уже ненужный и не выполняющий своих функций зуб.

Если же смена прикуса происходит с нарушениями, нужно обращаться к врачу. В детском возрасте проблема решается ортодонтическим лечением: ношением кап или ортодонтических аппаратов — специальных пластинок.

Эти средства помогают постепенно увеличить челюсть, чтобы дать возможность коренным зубкам вырасти правильно. Ортодонтическое лечение — длительное, но безболезненное и эффективное.

Единственное, чего оно требует, — это дисциплины от родителей и самого ребенка.

Возможно ли выпадение коренных зубов у детей?

В детском возрасте коренные зубки только появляются, поэтому выпадать у здорового малыша, они, конечно, не могут. Иногда родители путают крупные моляры, расположенные в глубине челюсти, с постоянным зубным рядом. И пугаются, когда ребенок приносит в ладошке такой большой зуб.

Лишиться постоянного зубного ряда можно в результате воспалительного процесса в ротовой полости — пародонтита. Или на фоне цинги — редкого в современном обществе заболевания, связанного с хроническим недостатком витамина С в рационе.

Но, несмотря на это, при возникновении любых сомнений стоит обратиться к врачу. Ведь формирование прикуса — ответственный процесс.

И если он проходит под контролем специалиста — значительно больше шансов, что зубки вырастут здоровыми, ровными и красивыми. Для этого нужно регулярно проходить стоматологические осмотры.

А если стоматолог рекомендует проконсультироваться у врача-ортодонта, отказываться от этой рекомендации не стоит.

Почему у ребенка не растут зубы

Родители всегда очень ждут появления первых зубов у своего ребенка. Иногда появление зубов задерживается, и это обстоятельство сильно беспокоит. 

Задержка в прорезывании некоторых зубов может возникнуть не только в первые годы жизни ребенка, но и в более старшем возрасте. 

Факты о прорезывании зубов 

Прорезывание зубов – это сложный физиологический процесс, который длится в течение нескольких лет. В этот период происходит формирование зубных зачатков и их движение внутри челюсти. Процесс прорезывания чаще всего протекает довольно болезненно.

Происходит постепенная смена прикуса: временный (молочный прикус) меняется на постоянный. Это связано с развитием костей у ребенка, в частности, с ростом костей черепа.

Также в этот период происходит формирование костных структур, мягких тканей, которые окружают зуб, и рассасывание корней молочных единиц для освобождения места постоянным. 

Первая стадия формирования зубов начинается еще в эмбриональном периоде. Полное завершение этого процесса происходит с прорезыванием зубов мудрости примерно к  25 годам. 

Когда появляются первые зубки

На момент рождения малыша его зубы находятся в состоянии формирования внутри челюстных костей. В кости располагается полный комплект молочных зубных единиц на разных стадиях роста.

  Передние резцы формируются раньше всех и начинают прорезываться через десны в возрасте шести месяцев. При правильном развитии ребенка зубные единицы продолжают прорезаться попарно, т.е. по одному с каждой стороны.

Полный комплект из двадцати молочных зубов должен появиться в первые три года жизни ребенка. 

Как определить задержку в прорезывании 

  • Если ребенку исполнилось 1,5 года, а у него до сих пор нет ни одного зуба, то это серьезная причина обратиться за консультацией в стоматологическую клинику. 
  • Нормальным сроком появления первых зубных единиц в полости рта считается возраст от 4 до 16 месяцев, последующие зубки появляются постепенно после первых. 
  • Постоянные зубы начинают свой рост к 6-7 годам. 
  • Незначительное расхождение с установленными сроками еще не повод бить тревогу, беспокоиться стоит при полном отсутствии зубов у ребенка.

Разновидности задержки в прорезывании

Расхождение со среднестатистическими сроками более чем на полгода в прорезывании молочных зубов считается задержкой. 

Задержка от средних сроков в появлении постоянных зубов не должна превышать года. Существует две разновидности позднего прорезывания. 

  1.     Позднее формирование зубного фолликула. В такой ситуации соотношение между развитием зуба и его появлением в ротовой полости соблюдено, но оба процесса протекают медленнее положенного срока. 
  2.     Позднее прорезывание. При таком развитии зуб полностью формируется, у него вырастает корень, но зубная единица не может прорезаться. Полностью сформированные зубы остаются в кости – ретинированными. Они могут находиться полностью под десной или виднеться из-под нее частично.

Перед тем, как переживать о задержке прорезывания, необходимо диагностировать присутствие зачатка зуба в кости. Для этого делают панорамный снимок, который дает возможность  отличить полное отсутствие зачатка от задержки в формировании.

Причины задержки в прорезывании

Нарушению сроков прорезывания могут способствовать множество причин. 

  •     Наследственный фактор. Если у родителей зубы прорезались позже, чем у других детей, то этот симптом может наблюдаться и у их детей. 
  •     Недоношенность или маленький вес младенца при рождении. 
  •     Заболевания будущей мамы в период беременности, травмы при родах, а также болезни ребенка в первые несколько месяцев после рождения.

Перечисленные выше факторы больше всего оказывают влияние на сроки прорезывания, а также на качество формирования зубных единиц. 

К остальным причинам относят: 

  •     нарушения в рационе питания ребенка;
  •     нехватка некоторых витаминов и минералов;
  •     гипотиреоз;
  •     рахит и его последствия. 

Следует также учитывать то, что девочки опережают в развитии мальчиков, а, следовательно, и зубки у них появляются раньше.

От чего зависят сроки? 

Сроки формирования, как временных, так и постоянных зубных единиц у детей можно сопоставить с некоторыми явлениями. 

  1.     Пол. У девочек все зубы, кроме первого верхнего жевательного, прорезываются раньше, чем у мальчиков.
  2.     Челюсти. Зубы на нижней челюсти появляются быстрее, чем на верхней.
  3.     Расположение зубов. Моляры и премоляры чаще всего прорезаются с задержкой. 
  4.     Прикус. В молочном прикусе  задержка происходит значительно реже, чем в постоянном. 
  5.     Популяция. Ученые выяснили, что у людей, проживающих в разных странах, разные сроки появления зубов. К примеру, у европейцев задержка прорезывания является довольно  частым явлением. 
  6.     Климатические условия. В теплом климате зубы прорезаются быстрее, чем в холодном.
  7.     Уровень урбанизации. У жителей городов зубы формируются быстрее, чем в сельской местности.
  8.     Эволюция. Последние поколения чаще сталкиваются с аномалией в прорезывании зубов мудрости и клыков на верхней челюсти. Ученые объясняют этот феномен с эволюцией человека, как вида, и с нехваткой места из-за уменьшения общих размеров челюсти.

Опасно ли позднее прорезывание? 

Само по себе позднее прорезывание не является проблемой. Однако появление зубов с задержкой может стать причиной проблем в будущем. По итогам исследований установили, что люди с наследственным поздним прорезыванием к тридцати годам на 35% больше нуждались в ортодонтическом лечении. 

Также молочные зубы способствуют правильному прорезыванию постоянных в полости рта, что является очень важным моментом при формировании правильного прикуса.

Особенности и сроки полной замены молочных зубов постоянными

Часто во время замены зубов могут наблюдаться некоторые нестандартные ситуации и особенности, из-за которых начинают беспокоиться родители. Остановимся вкратце на наиболее распространенных вопросах:

Какие реакции детского организма возможны в период выпадения молочных зубов и роста постоянных

Замена зубов происходит практически безболезненно.

Выпадение молочных зубов происходит самостоятельно после того, как их корень полностью рассасывается или удаляется в домашних условиях, а если постоянный зуб уже растет, а постоянный еще не выпал, требуется помощь детского стоматолога.

При прорезывании постоянных зубов болевые ощущения, как правило, не возникают. Очень редко может повышаться незначительно температура тела, возникать зуд десны или дискомфорт в животе. Ребенок в этом случае не нуждается в лечении, но рекомендовано посетить стоматолога.

Почему выпадение парных зубов не происходит одновременно, а иногда со значительным промежутком времени?

Все происходит так, как назначено природой, у каждого малыша этот процесс происходит индивидуально. Также все зависит от периода рассасывания корней молочных зубов. В том случае, если первые зубы подвергались пломбированию или воспалению, то рассасывание корня происходит очень медленно, а в некоторых случаях он может не рассасываться вообще.

Почему часто между выпадением молочных зубов и прорезыванием постоянных может пройти много времени

Чаще всего быстро вырастают передние зубы. А клыки и молочные коренные зубы  (премоляры) могут задерживаться. После того, как выпал временный зуб, может даже пройти 4-6 месяцев до того момента, пока на этом месте прорежется постоянный зуб.

Просто ожидайте этого и правильно ухаживайте за ротовой полостью. Но в том случае, если этот срок начинает превышать полгода, чтобы не беспокоится, лучше посетите врача.

После осмотра ребенка он сможет принять решение, нужно ли стимулировать рост постоянного зуба.

Какие зубы должны поменяться у восьмилетнего ребенка?

У каждого ребенка, который достиг восьмилетнего возраста, в норме должны быть следующие постоянные зубы – 4 нижних и 4 верхних резца, шестые моляры. Иногда могут быть индивидуальные отклонения в прорезывании в пределах плюс-минус полгода.

Почему обязательно нужно лечить кариес в детском возрасте, если затем приходится удалять молочные зубы с пломбированными корнями?

Если в зубном ряду образуется пустое место, это способствует тому, что оставшиеся молочные зубы сдвигаются, а вместе с ними также происходит сдвигание зачатков постоянных зубов и они под ними начинают расти неправильно – в одном месте начинается образование щелей, а в другом – зубы налезают один на другой. Запломбированный, пролеченный молочный зуб сохранит место для зуба постоянного. Не пролеченные же зубы заражают инфекцией зачатки постоянного, из-за чего происходит их деформация и даже полное отсутствие.

Почему у малыша 7-14 лет иногда может возникать боль, когда все зубы целы?

Да, такое может случаться, но в этом случае возникает боль не самого зуба, а челюсти, которая в этом возрасте интенсивно растет. Так как постоянные зубы больше, чем молочные, почти в два раза, то им нужно намного больше места.

Поэтому крупные новые зубы иногда способны налезать друга на друга или расти под углом, выбиваться из зубного ряда. В процессе роста челюсти они выравниваются и садятся на место. Но оценить грамотно такую ситуацию, а также опасность возникновения аномалий и пороков развития способен квалифицированный специалист.

Именно поэтому в таком случае понадобится консультация стоматолога-ортодонта.

Во сколько лет нужно исправлять прикус?

Начинать исправление прикуса можно в 4-5 лет. Рост постоянных зубов в этом случае будет ровным, на том месте, которое предназначено природой. Поэтому необходимость проводить последующую длительную коррекцию прикуса не возникает. В любом случае при нарушении прикуса проблему можно устранить качественно и максимально быстро, обратившись как можно раньше к квалифицированному ортодонту. 

Зубы Молочные (временные) Постоянные
Челюсть Нижняя Верхняя Нижняя Верхняя
Резцы центральные 6-12 мес 8-12 мес 6-7 лет 6-8 лет
Резцы боковые 10-16 мес 9-13 мес 7-8 лет 7-8 лет
Клыки 17-23 мес 16-22 мес 9-10 лет 11-12 лет
Первые Премоляры 10-12 лет 10-11 лет
Вторые Премоляры 11-12 лет 10-12 лет
Первые Моляры 14-18 мес 13-19 мес 6-7 лет 6-7 лет
Вторые Моляры 23-33 мес 25-33 мес 11-12 лет 11-13 лет

Что делать, если зуб растет из неба?

Довольно частая стоматологическая проблема – рост одного или нескольких зубов из неба. Данная патология имеет особое название – сверхкомплектность. Обычно с ней обращаются в клинику родители маленьких детей, ведь в юном возрасте исправить ситуацию намного проще.

Причиной такого недуга является слишком сильная фиксация молочного зуба в костной ткани в то время, как коренной зуб уже готов прорезаться на поверхность. В результате последний смещается в сторону неба. Исправить положение в домашних условиях, конечно же, невозможно, тут требуется вмешательство специалиста.

Как правило, врач дает постоянному зубу время полностью показаться из десны и только потом приступает к ортодонтическому лечению, например к установке брекетов или вестибулярных пластин.

Сверхкомплектные зубы – что это такое

В настоящее время названий у зубов, которые растут из неба, несколько. Довольно часто можно встретить такие термины, как гипердентия, супрадентия или же просто свехкомплектные зубы. Значение у всех этих слов одно и то же: так называется присутствие в полости рта большего количества зубов, чем задумано природой.

Где располагаются дополнительные единицы? Вариантов может быть несколько: они могут оставаться внутри ряда или же появляться за его границей, например, в небной зоне, на десне или в области корня. Форма сверхкомплектных зубов может сильно различаться, однако чаще встречаются единицы в виде конуса.

Такие зубы обычно ничем не отличаются от нормальных, они очень крепкие и абсолютно здоровые. Однако они могут доставлять своему обладателю массу неудобств во время пережевывания пищи и даже во время разговора. Кроме того, они не выполняют свои основные функции, так как расположены неправильно.

Основные причины развития патологии

Несмотря на прогресс в стоматологическом деле, специалисты до сих пор не пришли к единому мнению о том, почему же появляются дополнительные зубы. Существует три основных версии, каждая из которых вполне реалистична.

Первая теория – это отголоски наших предков, то есть спонтанное появление элементов, которые в связи с эволюцией человека давно исчезли.

Наши дальние родственники имели по 6 резцов, это было необходимо для тщательного пережевывания жесткой пищи.

Еще одна версия – расщепление одного зачатка зуба на несколько в период пренатального развития человека. В результате могут одновременно развиваться сразу две отдельные единицы. Также одной из версий является сбой в генах, которые призваны отвечать за формирование зубов.

Не важно, по какой причине у человека сформировались один или несколько дополнительных зубов, эта проблема может доставлять массу неудобств. Кроме эстетического аспекта присутствует также неудобство во время приема пищи. Человек может стесняться, у него появляются нарушения дикции, он чувствует себя неуверенно в общении с окружающими.

Главные симптомы

Полиодонтия может встречаться не только у детей, но и у взрослых. Внимательное отношение к самым первым симптомам позволит избежать неприятных последствий в будущем, ведь на начальной стадии исправить ситуацию гораздо легче. Чем раньше будут приняты меры и начата коррекция, тем выше вероятность благоприятного исхода в самые короткие сроки.

Каковы же первые сигналы, на которые следует обращать внимание? У детей это в первую очередь повышенное беспокойство, плаксивость.

При этом симптомы очень сильно напоминают те, что возникают при классическом прорезывании зубов.

В самом раннем возрасте (до 6 месяцев) может быть повышено слюноотделение, десны могут становиться очень чувствительными, они становятся красными и опухшими, повышается температура тела, могут появляться язвочки и т.п.

Если малыш находится на грудном вскармливании, могут появиться ощутимые проблемы с захватом груди и сосанием по причине появления болевых ощущений. Родители должны максимально насторожиться, если только что показавшийся на поверхности зуб имеет неправильную форму, повернут или же находится в ненормальном для себя месте. Когда ребенок начинает говорить, могут появиться изменения в его речи.

Стратегия исправления патологии

Сегодня существует несколько методов лечения сверхкомплектных зубов. Они могут применяться отдельно или в комплексе, окончательное решение может принять только лечащий врач.

Классическим вариантом является симптоматическое лечение, которое предполагает уменьшение выраженности симптомов, снятие воспаления, уменьшение отечности и прочее.

Для этого стоматолог назначает прием специальных медикаментов.

В более сложных случаях может быть проведено хирургическое удаление лишних единиц в ряду. Сложность у данного метода лишь одна: длительная реабилитация после процедуры экстракции. Часто врач предлагает ношение ортодонтических конструкций, например, брекет – систем. Именно они способны поставить на место зубы даже в самых сложных случаях.

Иногда пациент не испытывает абсолютно никакого дискомфорта, тогда вопрос об удалении может быть закрыт.

При этом важно, чтобы прикус у человека не изменялся из-за сверхкомплектности ряда, а все остальные единицы продолжали правильно развиваться и расти.

Если дополнительные зубы не портят улыбку и не становятся причиной появления психологического дискомфорта, их можно оставить на своем месте.

Примерные сроки прорезывания постоянных зубов у детей дошкольного и школьного возраста

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров. Но на сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы.

Например: климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывании постоянных зубов колеблются.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров.

Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что считается так же нормой.

Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но никогда не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

  • Общего мнения о нормальных сроках прорезывания постоянных зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия.
  • Таким образом, существует примерная последовательность нормального прорезывания постоянных зубов:
  • 1 Первые моляры («шестые зубы»)
  • 2 Центральные резцы
  • 3 Боковые резцы
  • 4 Первые премоляры («четвертые зубы»)
  • 5 Клыки(«глазные зубы») и (или) вторые премоляры («пятые зубы»)
  • 6 Вторые моляры («седьмые зубы»)
  • 7 Третьи моляры («зубы мудрости»)
  • Важно! Каждый молочный зуб в норме расшатывается и заменяется на постоянный:
  • Центральный молочный резец на одноименный постоянный
  • Боковой молочный резец на одноименный постоянный
  • Клык молочный на одноименный постоянный
  • Первый молочный моляр на первый постоянный премоляр («четвертый зуб»)
  • Второй молочный моляр на второй постоянный премоляр («пятый зуб»)
  • Первый постоянный моляр («шестой зуб») появляется сразу постоянным в 5-7 лет
  • Второй постоянный моляр («седьмой зуб») появляется сразу постоянным в 9-12 лет
Стадия прорезывания Центральный резец Боковой резец Клык 1-й премоляр 2-й премоляр 1-й моляр 2-й моляр
Мальчики
Начало 5,8-6,0 6,0-6,2 9,5 8,5 8,5 5,5 10,5
Средние сроки 6,5-6,7 7,3 10,5 9,5 11,5 6,5 12,5
Окончание 7,5 8,0 12,5 11,0 12,5 7,5 13,0
Девочки
Начало 5,5-7,5 6,0 9,5 8,5 8,5 5,5 10,5
Средние сроки 6,0-6,2 7,0 10,5 9,0 11,0 6,0 12,0
Окончание 7,5 8,0 12,5 10,0 12,0 7,5 12,5

Участковый педиатр: Справочное руководство/Под ред. М. Ф. Рзянкиной, В. П. Молочного

Исследование хронологии и последовательности прорезывания молочных зубов у испанских детей

Цель: Целью данного исследования является определение сроков прорезывания молочных зубов у испанских детей, а также выявление различий между полами и зубными дугами.

Материалы и методы: Было проведено перекрестное исследование прорезывания молочных зубов у 1250 детей (623 девочки и 627 мальчиков) из региона Мадрид в возрасте от 3 до 42 месяцев.Клиническое появление зубов было принято для оценки среднего возраста прорезывания молочных зубов. Стьюдентный тест использовался для анализа различий пола и дуги.

Полученные результаты: Процесс прорезывания молочных зубов длился 22,28 мес, при этом были обнаружены статистически значимые различия в прорезывании гомологичных контралатеральных зубов. Первые моляры и боковые резцы верхней челюсти у девочек прорезались раньше, чем у мальчиков, без статистически значимых хронологических различий.Центральные резцы и вторые моляры прорезались первыми на нижнечелюстной дуге, а боковые резцы, клыки и первые моляры прорезывались первыми на верхней челюсти. Большая хронологическая разница была обнаружена между боковыми резцами, которые прорезались более чем на 8 месяцев раньше на верхней челюсти, чем на нижней.

Выводы: В общей выборке первым зубом, который прорезался, был нижний правый центральный резец в 10.96 ± 1,88 мес, а последним был верхний левый второй моляр, в 33,24 ± 4,35 мес обнаружена симметричность прорезывания молочных зубов. Наибольшая хронологическая разница наблюдалась для боковых резцов, при этом верхние резцы прорезывались более чем на 8 месяцев раньше нижних. Хотя были обнаружены статистически значимые гендерные различия, они считались клинически несущественными.

Отсроченное извержение — Ветеринарный стоматологический центр

Постоянные зубы у вашей собаки должны быть видны к 7-месячному возрасту.Если это не так, возможно, зубы застряли в костной или десневой ткани. Это состояние известно как отсроченное извержение.

Что вам нужно знать…
  • Молочные зубы появляются в возрасте 4-12 недель, а взрослые зубы прорезываются в возрасте 4-7 месяцев.
  • Ранняя диагностика и лечение задержки прорезывания имеют важное значение.
  • Распространен у тибетского терьера, уитон-терьера, мальтийской болонки и гаванской болонки.

Как может выглядеть отсроченное прорезывание:

Отсроченное прорезывание верхних премоляров и нижних моляров

Стоматологический рентген для оценки положения и ориентации ретинированного зуба под десной

Возможная терапия/лечение:

Наряду с рентгеновскими снимками зубов для оценки расположения и ориентации зубов, возраст вашего питомца поможет определить подходящее лечение.

  • У домашних животных в возрасте до 9 месяцев можно удалить покрывающую ткань десны и/или кость, чтобы очистить путь прорезывания ретинированных зубов.
  • У домашних животных старше 9–10 месяцев ретинированные зубы могут не расти дальше десны, и для предотвращения образования кист потребуется их удаление.

Оперкулэктомия, процедура, при которой десна удаляется, чтобы обеспечить неограниченное прорезывание

Запишитесь на прием для осмотра вашего питомца, нажав кнопку «Свяжитесь с нами».


Узнайте больше об отсроченном извержении:

Задержка прорезывания зубов чаще встречается у постоянных зубов (возраст > 7 месяцев), чем у молочных зубов (возраст 12 недель). По неизвестным причинам зубы могут защемляться костью или тканью десны. Это состояние чаще встречается у тибетского терьера, уитон-терьера, мальтийской болонки и гаванской болонки. Ранняя диагностика и лечение важны для успешного прорезывания зубов.

Этим пациентам необходимо сделать рентген зубов, чтобы оценить расположение и ориентацию зуба/зубов.Если животному меньше 9 месяцев, может быть выполнена процедура, называемая оперкулэктомией, для удаления вышележащей ткани десны и / или кости, расчищая путь прорезывания ретинированных зубов. Если животному больше 9-10 месяцев, силы прорезывания могут прекратиться, и показана экстракционная терапия, чтобы предотвратить образование зубочелюстной кисты.

Что будет, когда? Руководство по прорезыванию зубов.

Хотя появление зубов у вашего малыша может показаться разрозненным и хаотичным событием с очень мало предсказуемым результатом, у безумия есть метод! Итак, давайте выясним, когда появляются зубы, с помощью этого удобного руководства по прорезыванию зубов, любезно предоставленного Американской стоматологической ассоциацией.

Имея направляющие прорезывания молочных и постоянных зубов внизу, наше путешествие по полости рта начинается с наших «передних зубов» (центральных резцов) и движется назад оттуда. Кстати, «прорезывание» — это просто причудливый способ рассказать о том, когда у ваших детей режутся зубки.

Центральный резец: Прорезывается в возрасте 8-12 месяцев и выпадает в возрасте 6-7 лет.
Боковой резец: Прорезывается в возрасте 9-13 месяцев и выпадает в возрасте 7-8 лет.
Клыки (клыки): Прорезывается в возрасте 16–22 месяцев и теряется в возрасте 10–12 лет.
Первый моляр: Прорезывается в возрасте 13–19 месяцев и выпадает в возрасте 9–11 лет.
Второй моляр: Прорезывается в возрасте 25–33 месяцев и выпадает в возрасте 10–12 лет. Центральный резец: Прорезывается в возрасте 6–10 месяцев и выпадает в возрасте от 6 до 7 лет.
Боковой резец: Прорезывается в возрасте 10–16 месяцев и выпадает в возрасте 7–8 лет.
Клык (клык): Просыпается в возрасте 17-23 месяцев и теряется в возрасте 9-12 лет.
Первый моляр: Прорезывается в возрасте 14–18 месяцев и выпадает в возрасте 9–11 лет.
Второй моляр: Прорезывается в возрасте 23–31 месяца и выпадает в возрасте 10–12 лет. Центральный резец: Прорезывается в возрасте от 7 до 8 лет.
Боковой резец: Прорезывается в возрасте от 8 до 9 лет.
Клык (клык): Прорезывается в возрасте от 11 до 12 лет. Прорезывается в возрасте от 10 до 11 лет.
Второй премоляр (второй премоляр): Прорезывается в возрасте от 6 до 7 лет.
Второй моляр: Прорезывается в возрасте от 12 до 13 лет.
Третий моляр (зуб мудрости): Прорезывается в возрасте от 17 до 21 года. Центральный резец: Прорезывается в возрасте от 6 до 7 лет.
Боковой резец: Прорезывается в возрасте от 7 до 8 лет.
Клык (клык): Прорезывается в возрасте от 9 до 10 лет. Прорезывается в возрасте от 10 до 12 лет.
Второй премоляр (второй премоляр): Прорезывается в возрасте от 11 до 12 лет.
Первый моляр: Прорезывается в возрасте от 6 до 7 лет.
Второй моляр: Прорезывается в возрасте от 11 до 13 лет.
Третий моляр (зуб мудрости): Прорезывается в возрасте от 17 до 21 года. Это и как это исправить?

«Прорезывание зубов» — это слово, используемое стоматологами для описания процесса развития зуба под деснами и перемещения его в полость рта, где его можно увидеть. Факторы, которые изменяют нормальное расстояние между зубами, могут привести к аномальному прорезыванию.Как правило, такие случаи являются результатом ненормального времени прорезывания молочных зубов и прорезывания постоянных зубов.

Примеры аномального извержения

В ряде случаев может произойти аномальное извержение.

Например, если вы слишком рано потеряете молочный зуб, другие зубы могут сместиться и изменить расстояние во рту. С другой стороны, если вы слишком поздно потеряете молочный зуб, он может заблокировать путь постоянного зуба.

Другие примеры включают:

  • Больше постоянных зубов, чем обычно – это состояние, называемое гипердонтией
  • Отсутствие обычного количества молочных зубов, что может изменить расстояние во рту
  • Наличие травмы челюсти или рта
  • Маленький рот, в котором не хватает места для всех зубов

Хронология извержения

К 3 годам у большинства детей есть все 20 молочных зубов (10 верхних и 10 нижних).Эти зубы начинают выпадать, чтобы быть замененными взрослыми зубами примерно в возрасте 6 или 7 лет. К 13 годам все молочные зубы обычно заменяются постоянными. Вы также получаете дополнительные коренные зубы в возрасте около 6, 12 и примерно после 18 лет (эти последние моляры; или зубы мудрости могут вообще не прорезаться). Всего взрослых зубов обычно 32.

Рассмотрение ваших вариантов

Ортодонт может определить, есть ли у вас или вашего ребенка ненормальная сыпь. Ваш ортодонт может сказать вам, какие у вас есть варианты после тщательного осмотра.Лечение аномальной сыпи зависит от того, где во рту находится аномальная сыпь и что препятствует ее прохождению.

Прежде чем прорежутся взрослые зубы, молочные зубы должны выпасть. Как мы уже говорили, большинство детей начинают терять молочные зубы в возрасте 6 или 7 лет. Как правило, молочные зубы выдвигаются сами по себе, но иногда некоторые из них могут держаться дольше, чем другие.

В случаях, когда молочные зубы уже шатаются, но остаются прикрепленными к деснам, вы можете испытывать дискомфорт и затруднять чистку этой области.Более того, упрямый молочный зуб может негативно повлиять на прорезывание взрослого зуба.

Чтобы предотвратить аномальное прорезывание и освободить место для взрослых зубов, может потребоваться удаление молочного зуба.

Вырывание зубов может быть пугающей перспективой, но есть способы значительно облегчить вам эту задачу. От веселящего газа до обезболивающего геля вы, вероятно, ничего не почувствуете!

Зубы, которые значительно «отклонились» от своего правильного положения, могут нуждаться в раннем ортодонтическом вмешательстве, чтобы предотвратить более серьезные проблемы в будущем.Это вмешательство может быть очень простым — например, пассивный аппарат для удержания места в зубной дуге для прорезывающегося зуба.

Исправление вашей улыбки

Если вам нужны брекеты, технологии прошли долгий путь, и, возможно, нет необходимости использовать металлические брекеты и гарнитуры. Сегодня вы часто можете выбрать прозрачные керамические брекеты и даже невидимые элайнеры.

Если в детстве у вас были аномальные высыпания, которые привели к проблемам с прикусом и смещению зубов, добиться более ровной улыбки стало проще и доступнее, чем когда-либо прежде.

После консультации мы можем определить лучший курс лечения для вас и вашего бюджета. Если вы стесняетесь своей улыбки и предпочитаете незаметное лечение, или вам требуется более обширное ортодонтическое лечение, чтобы добиться красивой улыбки, у нас есть множество решений.

Хотя аномальная сыпь может быть болезненной, она не обязательно должна вызывать длительные повреждения или чувство неловкости.