Содержание

Лечение свищей прямой кишки

Лечение свищей прямой кишки

Одним наиболее часто встречающемся заболеванием являются свищи прямой кишки. По статистическим данным примерно 95% больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. В 30-50% случаев после острого парапроктита у больных формируется свищ прямой кишки. К формированию свища прямой кишки предрасполагает простое вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции. Через область пораженной анальной крипты или через входные ворота другой этиологии (травма) происходит постоянное инфицирование параректальных тканей из просвета кишки. По ходу свища в клетчатке при недостаточно хорошем дренировании могут формироваться инфильтраты и гнойные полости. В настоящее время нами были разработаны и внедрены в клическую практику различные методы позволяющие избежать травмы мышечных структур сфинктера и развития анальной инконтиненции. Наши специалисты владеют всеми возможными сфинктерсохраняющими операциями при свищах прямой кишки.

Фибриновый клей

Данная методика применяется у пациентов со свищами прямой кишки, захватывающими менее 30% анального сфинктера, простая техника вмешательства, дает возможность повторного выполнения процедуры, а так же отсутствие повреждающего влияния на мышечные структуры промежности. Методика обладает преимуществом у пациентов с высоким риском развития недостаточности анального сфинктера или с уже имеющейся анальной инконтиненцией.

Герметизирующие тампоны (PLUG)

Данным метод применяем у пациентов со свищами прямой кишки. Биологический материал, из которого изготовлен тампон служит основой для облитерации свищевого хода. Малотравматичный характер операции, отсутствие влияния на сфинктерный аппарат прямой кишки дает преимущество перед другими методиками.

Методика LIFT

(перевязка и пересечение свищевого хода в межсфинктерном пространстве). Основная цель операции заключается в перевязке и пересечении части свищевого хода, проходящей в межсфинктерном пространстве. Данный метод применяем у пациентов с захватом более 1/3 сфинктера.

Методика VAAFT

(Видео-ассистированное лечение свищей прямой кишки). Основная особенность данной методики заключается в отсутствие повреждения анального сфинктера. Основными этапами данной методики является: визуализация свища с помощью фистулоскопа, правильное и точное определение внутреннего отверстия свищевого хода, обнаружения дополнительных свищевых ходов и полостей затеков под непосредственным контролем зрения, эндоскопическое лечение свища и закрытие внутреннего отверстия с помощью степлера или слизистого лоскута.

Преемущева данной методики:

  • Отсутствие повреждающего влияния на сфинктер;
  • Отсутствие больших ран, рубцовой деформации тканей в результате операции;
  • Быстрое восстановление трудоспособности;

Метод перемещения / переведения «высокого» свищевого хода в подслизистый слой или межсфинктерное пространство.

Ликвидация свищевого хода в межсфинктерном пространстве является достаточно простым и эффективными сфинктеросохраняющим методом лечения прямокишечных свищей. Данная методика применяется у пациентов с транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами.

Ликвидация свища с применением биопластического материала.

Преимущества применения биопластического материала заключаются в сохранении структур анальных сфинктеров, за счет уменьшения объема хирургического вмешательства в области внутреннего и наружного анального сфинктера. При этом исключается этап выделения и транспозиции полностенного лоскута стенки прямой кишки сокращает время операции, а использование специального проводника, позволяет удобно и быстро доставить биопластический материал. Следовательно, предложенный способ хирургического лечения экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки с применением биопластического материала.

симптомы, виды, диагностика и лечение

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки)

– хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища.

По статистике большинство пациентов со свищами прямой кишки связывают возникновение заболевания с перенесенным острым парапроктитом. Около трети больных острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия абсцесса, после которого в большинстве наблюдений образуется свищ прямой кишки. Примерно половина больных с острым парапроктитом оперируются радикально в момент обращения, другой половине производят лишь вскрытие и дренирование гнойника без устранения входных ворот инфекции, что в дальнейшем может привести к формированию свища прямой кишки. При этом происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, формируется свищевой ход из рубцово-измененной ткани. Наружное отверстие свища чаще локализуется на коже промежности, диаметр его часто не больше 1 мм. При недостаточном опорожнении свищевого хода на его протяжении могут формироваться гнойные полости.

Распространенность хронического парапроктита достигает 23 случаев на 100000 населения, удельный вес среди заболеваний прямой кишки достигает 25-30%. Представители мужского пола более подвержены данному заболеванию, чем женщины, чаще болезнь проявляется в молодом и среднем возрасте   Источник:
Хомочкин В.В. Операция лигирования свищевого хода в межсфинктерном слое в лечении хронического парапроктита /

В.В. Хомочкин [и др.] // Новости хирургии. — 2018. — Т. 26. — № 5. — С. 616-623. .

Симптоматика напрямую зависит от того, где находится свищ и каково состояние иммунитета больного.

Обычно после заболевания у человека возникают боли в области заднего прохода и появляется отверстие, из которого выходит гной. Это провоцирует зуд, раздражение, плохой запах. Вместе с гноем иногда выделяется сукровица. Это происходит, когда повреждены кровеносные сосуды. Если у свища нет выхода наружу, то больные жалуются только на боль и/или выделения из прямой кишки либо влагалища.

Неполный внутренний свищ провоцирует ощущение присутствия инородного тела в зоне ануса. Если инфильтрат выходит недостаточно из полости фистулы, то появляются следующие симптомы:

  • дискомфорт и боль в области анального отверстия;
  • задержка мочеиспускания и дефекации;
  • выделение слизи, инфильтрата, гноя из прямой кишки;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • покраснение и раздражение кожи вокруг анального отверстия и частично ягодиц.

Хронический парапроктит в период обострения дает такие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • нервное истощение;
  • головная боль;
  • регулярное повышение температуры тела;
  • интимные расстройства;
  • недержания газов.

Могут появиться физиологические изменения:

  • деформация ануса;
  • нарушение работы анального сфинктера;
  • рубцы на мышечной ткани анального сфинктера.

В периоды ремиссии хронического парапроктита общее состояние нормально, при правильной гигиене качество жизни почти не снижено. Но при длительном течении патологии и частых обострениях могут возникать:

  • нарушения сна;
  • бессилие, слабость;
  • головная боль;
  • периодические скачки температуры тела;
  • нервозность;
  • плохая трудоспособность;
  • ухудшение потенции.

Свищи прямой кишки могут быть полными, неполными, внутренними.

  • Полные имеют два отверстия – расположенное внутри и открывающееся в прямую кишку, а также наружное, обычно находящееся рядом с задним проходом.
  • Неполный свищ имеет только внутреннее отверстие, выходящее в прямую кишку. Существует мнение, что это переходная фаза, потому что рано или поздно откроется наружное отверстие, и свищ станет полным.
  • Внутренний свищ имеет два внутренних отверстия, выходящих в просвет прямой кишки.

По расположению относительно анального сфинктера свищи подразделяются на:

  • Внутрисфинктерные, или краевые. Самые распространенные, обычно имеют прямой ход без рубцов и наружное отверстие рядом с анусом.
  • Чрессфинктерные – ход такого свища идет через анальный сфинктер на разной глубине. Чем выше ход, тем больше он разветвляется и тем чаще формируются гнойные затеки, а вокруг самого свища образуется рубцовая ткань. Рубцы могут деформировать анальный сфинктер и нарушать его работу.
  • Внесфинктерные – отличаются расположением внутреннего отверстия – на поверхности крипты кишечника. Сам ход при этом проходит высоко и огибает, не затрагивая, наружный жом. Частота появления таких фистул составляет 15-20% от общей заболеваемости.

Внесфинктерные свищи обычно извилистые и имеют большую протяженность хода. При них образуются гнойные затеки и формируются рубцы вокруг свищевых каналов. При повторных обострения появляются все новые наружные отверстия. Есть классификация, которая выделяет четыре степени сложности свищей этой разновидности:

  1.  – рубцов вокруг внутреннего отверстия нет, ход прямой, в параректальной клетчатке не образуются инфильтраты и гнойные затеки.
  2.  – вокруг внутреннего отверстия появляются рубцы, гнойников и инфильтратов по-прежнему нет.
  3.  – вход в свищевой канал сужен, рубцов нет, в параректальной клетчатки есть гнойники и воспалительные инфильтраты.
  4.  – входное отверстие расширено, окружено множественными рубцами, в клетчатке присутствуют гнойники и инфильтраты.

В подавляющем большинстве случаев диагноз поставить не трудно. Врач-проктолог отталкивается от жалоб больного, данных осмотра и пальпации. Обычно во время пальцевого исследования врач обнаруживает отверстия в анальной области, из которых при надавливании выходит гной.

При диагностике и последующем лечении свищей прямой кишки принципиальное значение имеет определение свищевого хода. Для этого применяются пальцевое и зеркальное исследование прямой кишки, зондирование и обследование красящим раствором свищевого хода, аноскопия или ректороманоскопия, фистулография, УЗИ, КТ, МРТ   Источник:
Сеидова К.Р. Этиопатогенез и диагностика параректальных свищей. Обзор литературы / К.Р. Сеидова // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 4. — С. 23-27. .

Одним из основные методов исследований параректальных свищей является зондирование. С помощью зондирования, наряду с внутренним отверстием свища, можно определить глубину свищевого хода, его связь с просветом кишки, отношение свища к анальному сфинктеру, по движению кончиком зонда в канале бухтообразные расширения, дополнительные разветвления.

Исследование прямой кишки с помощью зеркала и проктоскопии позволяют различить измененные крипты и внутреннее отверстие свища. Введение красящего вещества в наружное отверстие свища позволяет более четко различить внутреннее отверстие. Для этой цели используются 1%-ный водный раствор метиленового синего, йодный, чернильный, марганцовый и другие растворы.

Рестороманоскопия – эндоскопическая техника, предполагающая введение в анальное отверстие специальной трубки, оснащенной оптикой. Врач может оценить состояние слизистой, сделать биопсию, чтобы исключить опухоль, если есть на нее подозрение.

Фистулография – рентгеноконтрастная методика. В анальное отверстие вводится контрастное вещество, и далее выполняются рентгеновские снимки. Рентгеновское исследование позволяет выявить наличие карманов, полостей, обширных бухт, дополнительных разветвлений и кривых свищевых ходов.

Трансректальное УЗИ позволяет проследить свищевой ход в параректальной клетчатке, наличие дополнительных полостей по ходу, отношение свища анальному сфинктеру, определения внутреннего отверстия свища, дифференциации от параректальных новообразований. Ультразвуковое исследование также является информативным при определении недостаточности анального сфинктера после операций у больных с параректальными свищами.

Женщины обязательно получают направление к гинекологу для осмотра, чтобы исключить влагалищный свищ.

Полное излечение возможно только хирургическим методом. Физиотерапия, антибиотики и мази используются в качестве подготовки к операции или после нее. Медикаментозная терапия также способна облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Основные рекомендованные фармакологические группы:

  • обезболивающие препараты;
  • системные антибиотики;
  • заживляющие мази.

Курс физиотерапии может включать УФО, электрофорез.

Специалисты «СМ-Клиника» занимаются диагностикой и лечением непростой патологии. Для постановки диагноза врачом производится сбор жалоб больного, данных анамнеза и объективного осмотра. Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики выполняются дополнительные инструментальные исследования такие, как аноскопия и ректороманоскопия. Данные исследования осуществляются после очищения кишки путем выполнения очистительных клизм и приема слабительных.

Единственным показанием к операции является наличие свища.

Противопоказания:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые инфекции в организме.

Операция обычно проводится планово. При обострении же вскрывают абсцесс, а сам свищ удаляют через 1-2 недели.

Подготовка к операции включает стандартное предоперационное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Дополнительно могут назначаться ректальные обследования и/или УЗИ.

Есть несколько разновидностей операций. Определенный вид выбирается, в зависимости от сложности патологии:

  • лигатурная методика;
  • иссечение свища по всей протяженности с последующим ушиванием или без него;
  • пластика внутреннего отверстия свища;
  • лазерное прижигание свищевого хода;
  • пломбирование свищевого хода.

Хирургическое вмешательство проводится в стационаре, от 3 до 10 дней после него необходимо оставаться под наблюдением врачей. Эффективность операции достигает 90%.

Послеоперационный период

В первые дни в стационаре устанавливается газоотводная трубка, назначаются антибиотики, проводятся перевязки. Болевой синдром купируется анальгетиками. Важно, чтобы в первые 2-3 дня не было стула, поэтому назначается жидкая диета.

Со второго-третьего дня можно есть протертую легкоусвояемую пищу, надо много пить. Необходима профилактика запоров, из-за которых могут расходиться швы. Назначаются сидячие ванночки с антисептическими растворами, при необходимости – слабительные, обезболивающие мази.

После выписки пациент должен чутко прислушиваться к своему организму и при следующих симптомах срочно обратиться к врачу:

  • чрезмерное газообразование;
  • недержание кала;
  • резкое повышение температуры тела;
  • постоянные абдоминальные боли;
  • выделение крови и/или гноя из анального отверстия;
  • боль при мочеиспускании или дефекации.

Основные рекомендации на период реабилитации:

  • есть малыми порциями 6 раз в день;
  • выпивать не менее 2 л воды в сутки;
  • не употреблять продукты, которые раздражают кишечник – газированные напитки, алкоголь, шоколад, острые специи, жирную пищу, продукты со вкусовыми добавками и др.;
  • отдавать предпочтение овощам и фруктам как источникам клетчатки, есть каши, зерновой хлеб и кисломолочные продукты.

Глубокие свищи экстра- и транссфинктерного типов часто рецидивируют.

Длительно прогрессирующие свищи, которые осложнены процессом рубцевания стенок прямой кишки и гнойными затеками, могут повлечь за собой вторичные функциональные изменения.

Периоды новых обострений опасны появлением свежих очагов воспаления, вовлечением в воспалительный процесс все большего массива сфинктера заднего прохода. Все вышеперечисленное неотъемлемо сказывается на общем состоянии больного. Часто возникают жалобы на ослабление иммунитета, головную боль, проблемы со сном, пониженную работоспособность, раздражительность.

Помимо вышесказанных осложнений длительно-существующий свищ может привести к пектенозу, а именно рубцовому изменению стенки анального канала со снижением эластичности и рубцовой стриктуре. При длительной болезни в ряде случаев возможно озлокачествление свищевого хода.

Воспалительный процесс в кишечнике можно предотвратить, если следовать простым правилам:

  • питаться сбалансировано, с достаточным количеством витаминов;
  • поддерживать себя в тонусе за счет умеренной физической нагрузки;
  • отказаться полностью от всех вредных привычек;
  • своевременно лечить любые заболевания ЖКТ;
  • оберегать себя от стрессов.

Автор статьи

Шишкин Андрей Андреевич

Кандидат медицинских наук

Специальность: Проктолог

Стаж: 12 лет

4 из 5 (оценок: 65)

Спасибо за вашу оценку. Можно ли вылечить свищ без операции?

Нельзя. Нет таких таблеток, от которых свищевой ход зарастёт сам по себе.

 

Какие будут осложнения, если долго не лечить болезнь?

Пока существует свищ, продолжаются воспалительные процессы тканей возле прямой кишки. Постоянно появляются новые гнойники. Они заживают с образованием рубцов. При отсутствии лечения нередко нарушается функция анального сфинктера, развивается недержание кала. Возможно формирование рубцовых стриктур прямой кишки, что приводит к значительному сужению её просвета.

 

Как предотвратить появление свища?

При появлении воспалительных процессов в области прямой кишки не стоит ждать осложнений. Нужно своевременно обратиться к врачу и получить лечение.

 

Как лечат прямокишечные свищи?

Для этого используются хирургические методы. В данный момент известно более 100 различных операций, которые врачи проводят для устранения свища. Какой метод лечения выбрать, врач решает, исходя из сложившейся клинической ситуации. Операция может быть проведена под общим или местным наркозом.

 

Источники:

  1. Мадаминов А.М. Параректальные свищи и их лечение / А.М. Мадаминов, А.Ю. Айсаев, М.А. Лебединская // Вестник хирургии Казахстана. — 2010. — № 1. — С. 51-52.
  2. Сеидова К.Р. Этиопатогенез и диагностика параректальных свищей. Обзор литературы / К.Р. Сеидова // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 4. — С. 23-27.
  3. Хомочкин В.В. Операция лигирования свищевого хода в межсфинктерном слое в лечении хронического парапроктита / В.В. Хомочкин [и др.] // Новости хирургии. — 2018. — Т. 26. — № 5. — С. 616-623.

Свищ заднего прохода может привести к осложнениям.

Свищ заднего прохода.

Свищ заднего прохода (параректальный свищ) –  воспалительное заболевание заднего прохода.

Свищ заднего прохода может возникнуть как у мужчины, так и у женщины в любом возрасте.

Свищ заднего прохода представляет собой  болезненное соединение  прямой  кишки  и окружающих  тканей. В воспалительный процесс образования  свища могут быть вовлечены и другие, рядом расположенные ткани.

В большинстве случаев, свищ заднего прохода  может привести к образованию острого парапроктита.

Что такое свищ заднего прохода? Что из себя представляет свищ заднего прохода?

Свищ заднего прохода образует гнойник. Со временем гнойник может самостоятельно выйти наружу.

Когда гнойник вскрывается, больной чувствует значительное облегчение. Больной считает, что начался процесс выздоровления от свища заднего прохода. Однако это ложная надежда.

Несмотря на то,  что основное гнойное содержимое  свища  вышло наружу, внутри, в стенке кишечника продолжает оставаться  воспаленная и инфицированная масса, которая постоянно инфицирует  параректальное клеточное пространство и вызывает   воспаление  окружающих тканей.

Инфицированная масса начинает заполнять уже имеющийся  патологический  канал  и наружное  свищевое   отверстие.

Довольно часто бывают ситуации, когда  свищ заднего прохода появляется после   оперативного вмешательства  при  лечении  геморроя, анальных трещин.

Наиболее часто свищи появляются   после хирургического вскрытия перианального абсцесса.

Еще одна причина появления свища — это травма.

Свищ заднего прохода – это очень серьезное заболевание, запускать которое ни в коем случае нельзя и крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

 Нелечение  свища заднего прохода может привести к таким осложнениям:

  • образование  параректального абсцесса, тяжелой формы и с тяжелыми последствиями;
  • рубцеванием окружающих свищ тканей и  деформированию анального канала, что может привести к недержанию газов и кала;
  • рубцеванию стенок заднего прохода  и  возникновению  анальных  трещин;
  • свищ может  «переродиться» в злокачественную опухоль.

 

 

  • Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник.
    Эффективным методом лечения  свища  является  хирургичсекая операция в Онли Клиник.
    Во время хирургической операции  происходит иссечение свища.
     Внутреннее свищевое отверстие ушивается.
    В  Онли Клиник  операции по удалению свища проводят врачи – проктологи  высочайшего уровня.
    Врачи – проктологи Онли Клиник в  совершенстве владеют  всеми  методиками по лечению проктологических заболеваний, в том числе такого сложного по своей симптоматике и последствиям, как свищ заднего прохода.
    Если есть возможность, врачи – проктологи стараются прибегать к малоинвазвным методикам лечения свища.
     Применение малоинвазивных методик позволяет  ускорить процесс выздоровления после лечения свища заднего прохода.
    Если форма болезни «свищ заднего прохода» имеет сложную или запущенную стадию, врачи – проктологи  Онли Клиник могут прибегнуть к таким современным методикам, как радиоволновой  метод  иссечения с использованием аппарата Сургитрон,  лазерное лечение на лазерном трехволновом аппарате Мейджик 3 Макс
    Все перечисленные методы лечения  позволяют  пациентам получать малотравматичное бережное лечение и короткие сроки реабилитации.
    Все используемые в Онли Клиник методы лечения свища заднего прохода не требуют госпитализации.
    Но при необходимости, пациент может пребывать в дневном стационаре в течение одного-двух часов после проведенных процедур по лечению свища заднего прохода.
    Также после проведенной операции по удалению свища заднего прохода может быть   оформлен  больничный лист.

  • Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник – это самые современные методики лечения, оборудование последнего поколения, высококвалифицированные  врачи – проктологи, доступные цены.
  • Для прохождения курса лечения, необходимо пройти  проктологичекое обследование.
    Звоните и записывайтесь!
    В Онли Клиник постоянно действуют скидки до 50 % на обследование и лечение проктологических болезней!
    Следите за своим здоровьем! Не запускайте болезнь! Звоните! Мы поможем!

Нежный возраст: лечение свища у ребенка


А давно ли вы заглядывали в рот своему ребенку?.. Тогда у вас нет уверенности, что сын или дочь не питается экссудатом, то есть собственным гноем.

Что такое свищ и чем он опасен? Когда на десне у ребенка появляется свищ, его можно увидеть невооруженным глазом. Обычно это небольшой, наполненный кровью или гноем бугорок, иногда с белой головкой, выделяющейся на фоне покрасневшей десны. Свищ – канал, через который на поверхность десны выходят гной и токсины. Чаще всего такое новообразование появляется у корня молочного зуба. С одной стороны, это благоприятный процесс, поскольку экссудат через открывшийся канал выходит наружу, и потому не происходит острого воспалительного процесса с отеком и болью и ухудшением общего состояния ребенка. В то же время свищ – симптом воспаления, он сигнализирует о наличии патологического процесса, который продолжает развиваться в организме.

Родители могут не сразу заметить свищ на десне у ребенка, поскольку чаще всего он болит лишь в процессе созревания. Когда экссудат начинает отходить, боль становится менее интенсивной. Между тем эта патология, не устраненная вовремя, может стать источником серьезных осложнений.

Крайне опасно, что процесс скопления экссудата и его эвакуации через свищевой ход продолжается 24 часа в сутки без перерыва: некоторое время идет накопление, а затем – эвакуация. Куда? В полость рта. Ребенок не сплевывает эту жидкость, а глотает, и происходят осеменение микробами неокрепшего организма и феноменальное воздействие на его иммунную систему. Попавший со слюной в пищеварительный тракт экссудат всасывается в кровь и разносится по всему организму, подвергая здоровье ребенка опасности.


Основные причины  В числе наиболее распространенных причин возникновения свища называют кариес молочных зубов, в том числе его осложнение. Затем – воспалительные процессы, связанные с невозможностью прорезывания коренных зубов из-за особенностей строения челюсти; осложнения после неправильного пломбирования молочных зубов, в том числе неполного заполнения каналов.

Родителям нужно понимать, что предпосылкой или сопутствующим фактором развития этой болезни бывает низкий иммунитет ребенка, недостаток в организме элементов, необходимых для правильного формирования зубов. Спровоцировать беду может и элементарный недостаток гигиены, ведь именно попадание в полость рта инфекции чаще всего приводит к началу воспалительных процессов. 

Что делать?

При первых же симптомах (боль в зубе, которая усиливается при нажатии, покраснение и отек десны, подвижность зуба, неприятный запах, повышение температуры) немедленно обращайтесь к стоматологу!

На приеме врач установит причину заболевания, используя визуальный осмотр, зондирование, рентгенографию, и назначит лечение. В зависимости от степени и причин оно может быть терапевтическим, хирургическим, медикаментозным. В процессе лечения важно соблюдать назначенный врачом режим. Его основные меры – прием пищи не чаще трех раз в сутки, обязательное полоскание или орошение полости рта после еды, соблюдение щадящей диеты (протертые, неострые, несоленые блюда во избежание дополнительного раздражения больного участка).

Крайне опасно заниматься самолечением! Процесс будет продолжаться и только усугубляться. 

Внимание – детям

Чтобы не допустить образования свища, а при его появлении избежать осложнений, родителям нужно следить за состоянием ротовой полости малыша, обеспечивать и контролировать гигиену, раз в полгода посещать детского стоматолога, даже при отсутствии явных жалоб.

Регулярные осмотры учеников начальных и средних классов школ, которые постоянно проводят специалисты нашей клиники, свидетельствуют о том, что родители очень редко проверяют состояние полости рта своих детей. Порой школьник даже не в состоянии вспомнить, давно ли его приводили на осмотр к стоматологу. Между тем опасное заболевание может протекать незамеченным и методично отравлять растущий организм, оставленный без должного внимания родителей и врача. Профилактический осмотр раз в полгода убережет вашего ребенка от многих бед.

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

Записаться на консультацию

Предыдущие выпуски

Свищ прямой кишки – симптомы, диагностика, лечение в Москве

Свищ прямой кишки –хронический парапроктит. После вскрытия гнойника бразуется патологический ход, который начинается от слизистой прямой кишки и заканчивается отверстием на коже рядом с анусом. Болезнь изнурительная, выматывающая пациента. Требует обязательного лечения.

Причины появления свища прямой кишки

В 95% случаев свищ развивается как следствие острого парапроктита. Инфекция проникает под слизистую кишечной стенки, затем – в подкожно-жировую клетчатку. Формируется параректальный абсцесс. Он созревает и вскрывается с выходом на кожу. Такой ситуации способствуют:

  • нелеченый или неправильно леченный острый парапроктит,
  • хронические заболевания кишечника, в том числе – анальные трещины,
  • инфекции, передающиеся половым путём,
  • туберкулёз.

Симптомы свища прямой кишки

  1. Боль и дискомфорт в области промежности, в животе.
  2. Припухлость, покраснение, раздражение кожи вблизи ануса.
  3. Видимые свищевые отверстия в перианальной области.
  4. Выделения из свищевых отверстий.
  5. Потеря веса.
  6. Дисфункция кишечника.

Пациент может рассказать о перенесённом ранее или имеющемся заболевании кишечника: дивертикулите, туберкулёзе, новообразовании.

Диагностика свища прямой кишки

  • Осмотр. На коже в перианальной области видно одно или несколько отверстий. При надавливании на них появляется отделяемое.
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • Аноскопия.
  • Фистулография. Введение контраста в свищевой ход с последующими рентгеновскими снимками.
  • УЗИ. Эндоректальная ультрасонография.
  • МРТ. Наиболее информативный метод исследования.
  • Анальная манометрия. Назначается при планировании операции.

Лечение свища прямой кишки

Консервативное лечение неэффективно, радикально решить вопрос помогает операция. Методов хирургического лечения много, врач подбирает подходящий, учитывая распространённость процесса, возраст и физический статус пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Используются:

  • рассечение или иссечение свища;
  • вскрытие и дренирование гнойных затёков;
  • перемещение слизистого лоскута для закрытия отверстия.

Очень важно правильное ведение пациента после операции. Назначаются антибиотики, физиотерапия, проводятся перевязки с тщательной обработкой раны.

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

2400 руб

Почему лечить свищ прямой кишки лучше в Major Clinic

Клиника располагается в центре Москвы, имеет необходимые условия для качественного оказания помощи при заболеваниях параректальной области. Есть диагностическая аппаратура, работают опытные и внимательные проктологи. Для выполнения оперативных вмешательств оборудовано современное операционное отделение. Разработаны программы лечения и восстановления после операции.

Свищ прямой кишки у детей

Заболевание у детей встречается редко, поэтому среди детских врачей нет должной настороженности и потому так важно качественно обследовать ребёнка при возникновении воспаления в области промежности.

Профилактика свища прямой кишки

Чтобы исключить образование свищей, нужно своевременно и качественно лечить заболевания прямой кишки, парапроктит. Важно исключить травмы прямой кишки, принимать меры профилактики ИППП.

Пузырно-влагалищный свищ — дагностика и лечение.

Пузырно-влагалищный свищ

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения пузырно-влагалищного свища. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор данного заболеваний. Его подготовили специалисты НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина.

Пузырно-влагалищный свищ – это патологическое сообщение между мочевым пузырём и влагалищем. Врождённые пузырно-влагалищные свищи являются крайне редким состоянием и относятся к компетенции детских хирургов и урологов. У взрослых пациенток пузырно-влагалищные свищи являются приобретённым заболеванием.

Виды пузырно-влагалищных свищей в зависимости от причины возникновения:

1. Травматические

2. Лучевые

Травматические пузырно-влагалищные свищи

обычно возникают вследствие травмы мочевого пузыря при различных гинекологических операциях. Наибольшему риску травмы мочевой пузырь подвержен при гистерэктомии (удалении матки) по поводу доброкачественной патологии (миома матки, аденомиоз) и особенно – злокачественных опухолях матки. Также риск травмы мочевого пузыря существует при выполнении пластических операций по поводу опущения тазовых органов. Редкой причиной травмы мочевого пузыря, приводящими к формированию пузырно-влагалищного свища, является введение инородных предметов во влагалище, насильственный половой контакт, огнестрельные и ножевые ранения области таза.

Лучевые пузырно-влагалищные свищи

являются осложнением лучевой терапии в онкогинекологии. Причины их формирования – низкая устойчивость тканей к лучевому воздействию, превышение дозы облучения, нарушения техники проведения лучевой терапии, использование устаревшего оборудования и др.

Пузырно-влагалищные свищи проявляются

постоянным выделением мочи из влагалища. При больших размерах свища самостоятельное мочеиспускание может отсутствовать.

Для диагностики пузырно-влагалищных свищей используют осмотр в зеркалах на гинекологическом кресле, цистоскопию, цистографию.

Цистоскопия позволяет визуализировать свищ со стороны мочевого пузыря, определить его локализацию относительно устьев мочеточников, оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистография – рентгенологическое исследование, при котором производят контрастирование мочевого пузыря для определения хода свища и ёмкости мочевого пузыря перед планированием операции.

Лечение пузырно-влагалищных свищей

Хирургическое. Сроки лечения различны для травматических и лучевых свищей. При травматических свищах операцию рекомендуется выполнять не ранее, чем через 3 месяца после образования свища, при лучевых – через 6 – 12 месяцев. Это связано с подготовкой тканей к операции, необходимостью купирования воспалительного процесса в зоне свища.

В 90 % случаев при травматических свищах возможно выполнение реконструктивной операции по ушиванию свища влагалищным доступом. В остальных 10 % случаев операцию приходится выполнять абдоминальным доступом. Эффективность операций при травматических свищах составляет 95 – 100 %. При лучевых свищах использую специальные методики операций, связанные с плохим кровоснабжением тканей в зоне свища после лучевой терапии. С этой целью обычно используют хорошо кровоснабжаемые тканевые лоскуты для укрытия швов на мочевом пузыре. Операции выполняют влагалищным и абдоминальным доступом. При уменьшении ёмкости мочевого пузыря после лучевой терапии выполняется кишечная пластика мочевого пузыря.

Отделение, в котором лечат пузырно-влагалищный свищ

Для решения вопроса о лечении пузырно-влагалищного свища необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина !

После консультации необходимо будет пройти обследование или дообследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.

Отделение уродинамики и нейурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является ведущим отделением института в лечении пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства мочеиспускания и недержания мочи.

Заведующая отделением врач-уролог — РОМИХ Виктория Валерьевна

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67

Хирургия: Кишечный свищ — диагностика и лечение в СПб, цена

Свищ между кишечником и другими структурами тела — это нарушение целостности пищеварительного тракта, путем формирования неестественного отверстия, которое не предусмотрено анатомическим строением кишки. Свищ может выходить наружу организма, открываться в полость соседнего органа, а также в брюшную полость или в таз.

Наружу свищ выходит в виде устья кишки, открывающейся на поверхность кожи, через которое выделяются каловые массы, газы. Это приводит к повреждениям кожи, её раздражению, что делает наружный свищ более заметным, чем внутренний, который может и не проявляться в течение длительного времени. В данном случае диагноз ставится по другим признакам.

Патология относится к хирургическим болезням, сопровождается неуклонным прогрессированием. Болезнь встречается всё чаще и её рост в популяции пропорционален росту заболеваемости другими видами кишечной патологии, так как на фоне хронических заболеваний происходит формирование свищей. Свищ может быть врожденным или приобретенным, но иногда его формируют в ходе операции, если этого требует состояние пациента.

Почему развивается патология?

Чаще всего, свищ — это не самостоятельная болезнь, а осложнение течения основного заболевания. Непосредственный механизм образования фистулы (так еще называют это образование) — нарушение микроциркуляции в стенке кишечника. Рассмотрим, на фоне каких состояний может развиться свищ:

  • воспалительная патология пищеварительного тракта. Образованием свища может осложниться аппендицит, онкологическое поражение кишечника, дивертикул или туберкулез;
  • грыжа брюшной стенки, которая привела к ущемлению стенки кишечника;
  • заболевание сосудов, которые находятся в толще брыжейки и кровоснабжают кишечник;
  • последствия проникающей травмы живота;
  • абсцессы брюшной полости;
  • нарушение проходимости кишечника;
  • нарушение техники операции;
  • врожденные особенности кишечника, которые сопровождаются незаращением стенки органа.

Как видим, причин формирования свища довольно много и они имеют разное происхождение. Когда целостность кишечника нарушена, развивается потеря пищевой массы, а вследствие этого не всасываются питательные вещества. Воспаление, которое сопровождает свищ приводит к синтезу токсических веществ, которые действуют на весь организм.

Вместе с пищей происходит потеря жидкости, ферментов, снижается объем циркулирующей крови, наступает обезвоживание и дисбаланс внутренней среды. Соответственно, не могут компенсироваться расходы энергии и различных веществ, используются ресурсы организма. Но, после их расходования наступает стадия декомпенсации и начинает формироваться недостаточность органов и систем.

Как классифицируют патологию?

Классифицируется заболевание по разным критериям. Прежде всего, классифицируют врожденную и приобретенную форму болезни. Те патологии, которые обусловлены особенностями организма, встречаются крайне редко и составляют около 2% во всей структуре частоты свищей. Это может быть нарушение эмбриональной закладки органа, связанное с наследственными патологиями или нарушением вынашивания плода, воздействием негативных факторов.

Следующая группа свищей — сформированные оперативно. Они составляют около 50% всех случаев болезни. Через сформированный свищ можно проводить декомпрессию кишечника, осуществлять питание. Применяется искусственный свищ при непроходимости, злокачественных новообразованиях и перитоните.

Свищ, который формируется на фоне болезни — это оставшаяся категория заболеваний. Происходит острая деструкция на фоне воспалительной патологии — разрыв стенки, её прободение язвой, деструкция полости абсцесса или некроз ущемленного грыжей кишечника.

Следующий вид классификации подразумевает разделение патологии на внутренние, внешние и комбинированные свищи.

  • внутренний свищ открывается в другие органы или соседние отделы кишечника;
  • выход внешнего свища находится на коже;
  • смешанный свищ может соединять поверхность тела с внутренней средой.

По наличию отверстия свища определяют сформированную и несформированную патологию. Первые сопровождаются отверстием, которое четко сформировано, а вторые завершаются слепо, приращением стенки органа, кожи или кишки.

Свищи бывают одиночными и множественными.

Может происходить полный выход пищевой массы через свищ — он называется полным. Неполный свищ — это когда часть химуса выходит через него, а часть проходит дальше по желудочно-кишечному тракту.

Через свищ может выходить не только химус. В зависимости от этого выделяют гнойный, слизистые, каловые и смешанные. Свищ может быть осложненным и неосложненным, что также учитывается при классификации.

Эти категории созданы для того, чтобы детализировать диагноз. Классификация соответствует степени тяжести болезни, на её основе можно подобрать лечение и сформировать прогноз для пациента.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Признаки болезни могут много сказать о расположении свища, его особенностях, условиях и обстоятельствах формирования. Рассмотрим признаки свища и о чем это может говорить.

Практически бессимптомное течение имеют сформированные, толстокишечные свищи. Всасывание необходимых нутриентов происходит на высоком уровне, поэтому болезнь может маскироваться под другие состояния. Несформированный свищ — наоборот, имеет яркую клиническую картину и сопровождается тяжелым состоянием пациента.

Если есть соустье между другими органами — появляются специфические симптомы. Кишечно-маточный свищ сопровождается выделением каловых масс из внешних половых органов, кал может поступать наружу вместе с мочой, при сообщении его с мочевым пузырем. Воспаление переходит на другие органы моче-половой системы, внешние и внутренние.

Если свищ находится в верхних отделах, пациент будет жаловаться на длительное течение диареи, утратой массы тела.

Внешний свищ имеет очевидный симптом — выход кишечника наружу. Через повреждение кожи поступает содержимое пищеварительного тракта. Это могут быть каловые массы, желчь, ферменты или химус, в зависимости от локализации проблемы. Агрессивные вещества негативно воздействуют на кожу, и она раздражается, от постоянной влаги происходит мацерация.

Если проблема локализована высоко — пациенту резко становится хуже, нарастает недостаточность органов, нарушается общее состояние организма.

Обратите внимание на цифры: потеря веса при кишечном свище может достигать 50% от общей массы, а за день через свищ может выливаться до 10 л содержимого.

Низкий свищ имеет менее выраженные симптомы — не происходит значительных потерь воды и веществ, так как кал уже сформирован.

Длительное течение болезни может приводить к образованию сепсиса — заражения крови, дерматитам, потере крови, водно-солевому дисбалансу.

Диагностика кишечного свища

Пациента осматривают и опрашивают врачи: хирург и гастроэнтеролог. Проводится опрос с уточнением жалоб, времени их возникновения и особенностей течения болезни. Далее следует осмотр пациента общий и детальное обследование самого свища. На фоне этих, общих этапов, формируется план диагностики, так как врачу необходимо уточнить данные опроса и осмотра.

Лабораторному анализу подвергается отделяемое из свища — выполняются замеры билирубина, ферментов, кислот. Проводятся пробы с индикаторами, которые подтверждают факт наличия соустья с тем или иным отделом кишечника. Чтобы обследовать общее состояние пациента, проводится ряд общих и биохимических анализов крови, мочи, каловых масс.

Инструментальные методы включают в себя эндоскопический осмотр пищеварительного тракта, ультразвуковую диагностику, томографию, рентгенологические методы. Это позволяет визуализировать органы, дает полную морфологическую картину. Применяются методы с использованием контрастного вещества — это помогает определить уровень нарушения целостности кишечника. Контраст можно вводить перорально или непосредственно в свищ, после чего происходит рентгенологический контроль.

Современные методы лечения кишечного свища

Наличие свища — показание для лечения в хирургическом стационаре, а в некоторых случаях — в палате интенсивной терапии. Если свищ расположен в толстой кишке и не сопровождается значительной клинической картиной, его можно лечить в условиях гастроэнтерологического отделения или даже амбулаторно.

Первый этап лечения — консервативная терапия. Необходимо пополнить дефицит веществ, который наблюдается при болезни. Пациенту вводят растворы минералов, пополняют запас жидкости. При наличии воспаления, гнойных образований или раздражения необходима дезинтоксикация и ликвидация воспалительного процесса.

Есть методы для местного применения — повязки, мази и пасты. Они состоят из гипертонических, антисептических веществ. Необходимо защитить кожу от раздражения и для этого между ней и выделяющимся веществом создают барьер. Применяются механические устройства, которые не допускают выхода каловых масс на кожу. Чтобы ферменты имели более низкую активность и не раздражали поверхность тела, применяются ферменты, блокаторы гистаминовых рецепторов.

Еще одна цель консервативного лечения — восполнить питание. Также, медикаментозные средства могут быть использованы для предоперационной подготовки.

Подготовка к операции

Если показано хирургическое лечение, пациента необходимо подготовить. Для этого применяют консервативное лечение — стабилизируют состояние больного, восполняют кровоток и необходимые вещества.

Перед операцией происходит ряд диагностических процедур — выполняется коагулограмма, определяется группа крови и резус-фактор. Хирургу необходимо знать точную локализацию свища, его глубину и длину, особенности строения.

Обрабатывается поверхность соустья на коже, удаляются гнойно-некротические массы, обрабатывается участок свища.

Пациенту будет проводится наркоз, поэтому подготовка включает в себя опрос и осмотр анестезиолога, который определяет вид обезболивания и подбирает препараты. Применяется антибиотикотерапия, которая снижает риск послеоперационных осложнений. 

Ход операции

Оперативное лечение может быть отсроченным и экстренным. Первый вид операции предполагает длительную подготовку и консервативные методы. Экстренная операция проводится при крайних состояниях, которые угрожают жизни пациента. Как правило, это свищи тонкого кишечника, при которых нарастает недостаточность органов. В таком случае пациента подают на операционный стол через несколько часов после поступления.

Операция при свищах требует соответствующей укладки пациента на столе, его положения и обработки операционного поля.

Оперативная тактика подразумевает установление локализации свища. Далее врач иссекает его вместе с пораженными тканями, некротическими массами. Для восстановления проходимости кишечника формируется анастомоз — это искусственное соединение двух участков кишки.

В некоторых случаях наложение анастомоза не является возможным — при поражении значительного участка тканей. В таком случае свищ преобразуется в стому — соединение кишечника с внешней средой и выводится на переднюю брюшную стенку.

Операция завершается наложением швов и антисептической повязкой. Далее следует период послеоперационного лечения, наблюдения и реабилитационных действий.

Как получить лечение в клинике?

В нашей клинике возможно проведение оперативного вмешательства по поводу лечения кишечного свища, в рамках обязательного медицинского страхования для жителей России с полисом ОМС, а также возможно проведение вмешательства за наличный расчет. Другие детали о возможностях госпитализации можно уточнить у врача при обращении в клинику по электронной почте [email protected](с пометкой «хирургическое отделение№2») или по телефону 8-800-250-30-32.

Анальная фистула: симптомы, причины, диагностика, лечение

Анальная фистула — это туннель, идущий изнутри ануса — отверстия, которое ваше тело использует для избавления от твердых отходов — куда-то в кожу вокруг него. Обычно это следует за инфекцией, которая не излечилась должным образом. Ваш врач может восстановить фистулу, но для этого вам потребуется операция.

Чем это вызвано?

Прямо внутри вашего ануса находится несколько желез, вырабатывающих жидкость. Иногда они блокируются или забиваются. Когда это происходит, скопление бактерий может создать опухший карман из инфицированной ткани и жидкости.Врачи называют это абсцессом.

Если не лечить абсцесс, он будет расти. В конце концов, он проберется наружу и пробьет дыру в коже где-то рядом с вашим анусом, чтобы грязь внутри могла вытечь. Фистула представляет собой туннель, соединяющий железу с этим отверстием.

В большинстве случаев абсцесс вызывает свищ. Это редко, но они также могут быть вызваны такими состояниями, как туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, или текущим заболеванием, поражающим кишечник, таким как болезнь Крона или язвенный колит.

Каковы симптомы?

Самые распространенные симптомы:

  • Боль
  • Redness
  • Опухание вокруг вашего Anus

Вы также можете заметить:

  • кровотечение
  • Болезненные движения кишечника или мочеиспускания
  • Fever
  • выделения из отверстия возле заднего прохода

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Как диагностируется?

Если врач считает, что у вас анальный свищ, он спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.

Некоторые свищи легко заметить. Другие нет. Иногда они закрываются сами по себе, а затем снова открываются. Ваш врач будет искать признаки просачивания жидкости или кровотечения. Врач может засунуть палец в задний проход во время осмотра.

Врач, вероятно, направит вас к специалисту по проблемам с толстой и прямой кишкой для дополнительных обследований или визуализирующих исследований, таких как рентген или компьютерная томография. Возможно, вам даже понадобится колоноскопия. Для этого теста врач вставит трубку с камерой на конце в ваш задний проход, чтобы осмотреть внутреннюю часть вашего кишечника.Вы будете спать, когда это произойдет.

Лечение

Лекарств для исправления состояния нет, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. Процедура обычно может проходить в кабинете врача или в клинике. Вам не придется ехать в больницу.

  • При простом свище, расположенном не слишком близко к анусу, врач рассечет кожу и мышцы, окружающие туннель. Это позволяет заживлению отверстия изнутри наружу.
  • Они могут использовать пробку для закрытия фистулы.
  • При более сложной фистуле врач может ввести в отверстие трубку, известную как сетон.Это помогает слить инфицированную жидкость перед операцией. Это может занять 6 недель или больше.

В зависимости от того, где находится фистула, вашему врачу, возможно, придется разрезать мышцы сфинктера, которые открывают и закрывают задний проход. Они постараются не повредить их, но после процедуры может быть сложнее контролировать работу кишечника.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Анальный свищ

Что такое анальный свищ?

Анальный свищ представляет собой небольшой туннель, соединяющий абсцесс, инфицированную полость в заднем проходе, с отверстием на коже вокруг заднего прохода.

Анус – это наружное отверстие, через которое фекалии выводятся из организма. Прямо внутри ануса находится несколько небольших желез, которые выделяют слизь. Иногда эти железы закупориваются и могут инфицироваться, что приводит к абсцессу. Примерно половина этих абсцессов может перерасти в свищ.

Симптомы и причины

Что вызывает анальный свищ?

Ведущими причинами анального свища являются закупорка анальных желез и анальные абсцессы. Другие, гораздо менее распространенные состояния, которые могут вызвать анальный свищ, включают:

  • Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
  • Облучение (лечение рака)
  • Травма
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Туберкулез
  • Дивертикулит (заболевание, при котором в толстой кишке образуются и воспаляются небольшие мешочки)
  • Рак

Каковы симптомы анального свища?

Признаки и симптомы анального свища включают:

  • Частые анальные абсцессы
  • Боль и опухоль вокруг заднего прохода
  • Кровянистый или дурно пахнущий отделяемый (гной) из отверстия вокруг заднего прохода.Боль может уменьшиться после дренирования свища.
  • Раздражение кожи вокруг заднего прохода из-за дренажа
  • Боль при дефекации
  • Кровотечение
  • Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Анальный свищ: диагностика и лечение

Как диагностируется анальный свищ?

Ваш врач обычно может диагностировать анальный свищ, исследуя область вокруг заднего прохода.Он или она будет искать отверстие (свищевой ход) на коже. Затем врач попытается определить глубину тракта и направление, в котором он идет. Во многих случаях будет дренаж из внешнего отверстия.

Некоторые свищи могут быть незаметны на поверхности кожи. В этом случае вашему врачу могут потребоваться дополнительные анализы:

  • Аноскопия — это процедура, при которой используется специальный инструмент, чтобы заглянуть внутрь заднего прохода и прямой кишки.
  • Ваш врач может также назначить УЗИ или МРТ анальной области, чтобы лучше рассмотреть свищевой ход.
  • Иногда вашему хирургу необходимо осмотреть вас в операционной (так называемый осмотр под наркозом) для диагностики фистулы.

Если обнаружен свищ, ваш врач может также назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить, связано ли это состояние с болезнью Крона, воспалительным заболеванием кишечника. Примерно у 25% людей с болезнью Крона развиваются свищи. Среди этих исследований анализы крови, рентген и колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, при которой гибкий инструмент с подсветкой вводится в толстую кишку через задний проход.Это выполняется под сознательной седацией, типом легкого анестетика.

Управление и лечение

Чем лечить анальный свищ?

Хирургическое вмешательство почти всегда необходимо для лечения анального свища. Операция проводится толстокишечным и ректальным хирургом. Целью операции является баланс между избавлением от свища и защитой мышц анального сфинктера, повреждение которых может вызвать недержание мочи.

Свищи, в которые не вовлечена мышца сфинктера или в которую вовлечено мало мышц, лечат с помощью фистулотомии.При этой процедуре разрезают кожу и мышцы над туннелем, чтобы превратить его из туннеля в открытую борозду. Это позволяет заживлению свищевого хода снизу вверх.

В случае более сложной фистулы хирург может установить специальный дренаж, называемый сетоном, который остается на месте не менее 6 недель. После установки сетона почти всегда проводится повторная операция:

  • Фистулотомия или
  • Процедура продвижения лоскута (свищ закрывается лоскутом или кусочком ткани, взятым из прямой кишки, как люк) или
  • Процедура подтяжки (вскрывается кожа над фистулой, расправляются мышцы сфинктера, свищ перевязывается).

Новый метод лечения свищей при болезни Крона заключается во введении в свищ стволовых клеток. Ваш колоректальный хирург обсудит все ваши варианты перед операцией.

Хирургия фистулы обычно проводится амбулаторно, что означает, что пациент может вернуться домой в тот же день. Пациентам с очень большими или глубокими свищевыми туннелями, возможно, придется оставаться в больнице в течение короткого времени после операции. Некоторые свищи могут потребовать нескольких операций, чтобы избавиться от свища.

Необходимо ли последующее лечение анального свища?

Большинство фистул хорошо поддаются хирургическому вмешательству.После операции ваш хирург может порекомендовать вам погрузить пораженный участок в теплую ванну, известную как сидячая ванна, и принять размягчители стула или слабительные средства в течение недели.

Поскольку у вас также может быть некоторая боль или дискомфорт в этой области после операции, ваш врач обычно вводит местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить дискомфорт, и может прописать обезболивающие таблетки. Если назначают опиоиды, они обычно используются в течение очень короткого периода времени.

При правильном лечении и заживлении абсцесса и свища они, вероятно, не вернутся.

Ресурсы

Кливлендская клиника Подкасты

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о заболеваниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Анальный свищ

Что такое анальный свищ?

Анальный свищ представляет собой небольшой туннель, соединяющий абсцесс, инфицированную полость в заднем проходе, с отверстием на коже вокруг заднего прохода.

Анус – это наружное отверстие, через которое фекалии выводятся из организма. Прямо внутри ануса находится несколько небольших желез, которые выделяют слизь. Иногда эти железы закупориваются и могут инфицироваться, что приводит к абсцессу. Примерно половина этих абсцессов может перерасти в свищ.

Симптомы и причины

Что вызывает анальный свищ?

Ведущими причинами анального свища являются закупорка анальных желез и анальные абсцессы. Другие, гораздо менее распространенные состояния, которые могут вызвать анальный свищ, включают:

  • Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
  • Облучение (лечение рака)
  • Травма
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Туберкулез
  • Дивертикулит (заболевание, при котором в толстой кишке образуются и воспаляются небольшие мешочки)
  • Рак

Каковы симптомы анального свища?

Признаки и симптомы анального свища включают:

  • Частые анальные абсцессы
  • Боль и опухоль вокруг заднего прохода
  • Кровянистый или дурно пахнущий отделяемый (гной) из отверстия вокруг заднего прохода.Боль может уменьшиться после дренирования свища.
  • Раздражение кожи вокруг заднего прохода из-за дренажа
  • Боль при дефекации
  • Кровотечение
  • Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Анальный свищ: диагностика и лечение

Как диагностируется анальный свищ?

Ваш врач обычно может диагностировать анальный свищ, исследуя область вокруг заднего прохода.Он или она будет искать отверстие (свищевой ход) на коже. Затем врач попытается определить глубину тракта и направление, в котором он идет. Во многих случаях будет дренаж из внешнего отверстия.

Некоторые свищи могут быть незаметны на поверхности кожи. В этом случае вашему врачу могут потребоваться дополнительные анализы:

  • Аноскопия — это процедура, при которой используется специальный инструмент, чтобы заглянуть внутрь заднего прохода и прямой кишки.
  • Ваш врач может также назначить УЗИ или МРТ анальной области, чтобы лучше рассмотреть свищевой ход.
  • Иногда вашему хирургу необходимо осмотреть вас в операционной (так называемый осмотр под наркозом) для диагностики фистулы.

Если обнаружен свищ, ваш врач может также назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить, связано ли это состояние с болезнью Крона, воспалительным заболеванием кишечника. Примерно у 25% людей с болезнью Крона развиваются свищи. Среди этих исследований анализы крови, рентген и колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, при которой гибкий инструмент с подсветкой вводится в толстую кишку через задний проход.Это выполняется под сознательной седацией, типом легкого анестетика.

Управление и лечение

Чем лечить анальный свищ?

Хирургическое вмешательство почти всегда необходимо для лечения анального свища. Операция проводится толстокишечным и ректальным хирургом. Целью операции является баланс между избавлением от свища и защитой мышц анального сфинктера, повреждение которых может вызвать недержание мочи.

Свищи, в которые не вовлечена мышца сфинктера или в которую вовлечено мало мышц, лечат с помощью фистулотомии.При этой процедуре разрезают кожу и мышцы над туннелем, чтобы превратить его из туннеля в открытую борозду. Это позволяет заживлению свищевого хода снизу вверх.

В случае более сложной фистулы хирург может установить специальный дренаж, называемый сетоном, который остается на месте не менее 6 недель. После установки сетона почти всегда проводится повторная операция:

  • Фистулотомия или
  • Процедура продвижения лоскута (свищ закрывается лоскутом или кусочком ткани, взятым из прямой кишки, как люк) или
  • Процедура подтяжки (вскрывается кожа над фистулой, расправляются мышцы сфинктера, свищ перевязывается).

Новый метод лечения свищей при болезни Крона заключается во введении в свищ стволовых клеток. Ваш колоректальный хирург обсудит все ваши варианты перед операцией.

Хирургия фистулы обычно проводится амбулаторно, что означает, что пациент может вернуться домой в тот же день. Пациентам с очень большими или глубокими свищевыми туннелями, возможно, придется оставаться в больнице в течение короткого времени после операции. Некоторые свищи могут потребовать нескольких операций, чтобы избавиться от свища.

Необходимо ли последующее лечение анального свища?

Большинство фистул хорошо поддаются хирургическому вмешательству.После операции ваш хирург может порекомендовать вам погрузить пораженный участок в теплую ванну, известную как сидячая ванна, и принять размягчители стула или слабительные средства в течение недели.

Поскольку у вас также может быть некоторая боль или дискомфорт в этой области после операции, ваш врач обычно вводит местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить дискомфорт, и может прописать обезболивающие таблетки. Если назначают опиоиды, они обычно используются в течение очень короткого периода времени.

При правильном лечении и заживлении абсцесса и свища они, вероятно, не вернутся.

Ресурсы

Кливлендская клиника Подкасты

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о заболеваниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Анальный свищ

Что такое анальный свищ?

Анальный свищ представляет собой небольшой туннель, соединяющий абсцесс, инфицированную полость в заднем проходе, с отверстием на коже вокруг заднего прохода.

Анус – это наружное отверстие, через которое фекалии выводятся из организма. Прямо внутри ануса находится несколько небольших желез, которые выделяют слизь. Иногда эти железы закупориваются и могут инфицироваться, что приводит к абсцессу. Примерно половина этих абсцессов может перерасти в свищ.

Симптомы и причины

Что вызывает анальный свищ?

Ведущими причинами анального свища являются закупорка анальных желез и анальные абсцессы. Другие, гораздо менее распространенные состояния, которые могут вызвать анальный свищ, включают:

  • Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
  • Облучение (лечение рака)
  • Травма
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Туберкулез
  • Дивертикулит (заболевание, при котором в толстой кишке образуются и воспаляются небольшие мешочки)
  • Рак

Каковы симптомы анального свища?

Признаки и симптомы анального свища включают:

  • Частые анальные абсцессы
  • Боль и опухоль вокруг заднего прохода
  • Кровянистый или дурно пахнущий отделяемый (гной) из отверстия вокруг заднего прохода.Боль может уменьшиться после дренирования свища.
  • Раздражение кожи вокруг заднего прохода из-за дренажа
  • Боль при дефекации
  • Кровотечение
  • Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Анальный свищ: диагностика и лечение

Как диагностируется анальный свищ?

Ваш врач обычно может диагностировать анальный свищ, исследуя область вокруг заднего прохода.Он или она будет искать отверстие (свищевой ход) на коже. Затем врач попытается определить глубину тракта и направление, в котором он идет. Во многих случаях будет дренаж из внешнего отверстия.

Некоторые свищи могут быть незаметны на поверхности кожи. В этом случае вашему врачу могут потребоваться дополнительные анализы:

  • Аноскопия — это процедура, при которой используется специальный инструмент, чтобы заглянуть внутрь заднего прохода и прямой кишки.
  • Ваш врач может также назначить УЗИ или МРТ анальной области, чтобы лучше рассмотреть свищевой ход.
  • Иногда вашему хирургу необходимо осмотреть вас в операционной (так называемый осмотр под наркозом) для диагностики фистулы.

Если обнаружен свищ, ваш врач может также назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить, связано ли это состояние с болезнью Крона, воспалительным заболеванием кишечника. Примерно у 25% людей с болезнью Крона развиваются свищи. Среди этих исследований анализы крови, рентген и колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, при которой гибкий инструмент с подсветкой вводится в толстую кишку через задний проход.Это выполняется под сознательной седацией, типом легкого анестетика.

Управление и лечение

Чем лечить анальный свищ?

Хирургическое вмешательство почти всегда необходимо для лечения анального свища. Операция проводится толстокишечным и ректальным хирургом. Целью операции является баланс между избавлением от свища и защитой мышц анального сфинктера, повреждение которых может вызвать недержание мочи.

Свищи, в которые не вовлечена мышца сфинктера или в которую вовлечено мало мышц, лечат с помощью фистулотомии.При этой процедуре разрезают кожу и мышцы над туннелем, чтобы превратить его из туннеля в открытую борозду. Это позволяет заживлению свищевого хода снизу вверх.

В случае более сложной фистулы хирург может установить специальный дренаж, называемый сетоном, который остается на месте не менее 6 недель. После установки сетона почти всегда проводится повторная операция:

  • Фистулотомия или
  • Процедура продвижения лоскута (свищ закрывается лоскутом или кусочком ткани, взятым из прямой кишки, как люк) или
  • Процедура подтяжки (вскрывается кожа над фистулой, расправляются мышцы сфинктера, свищ перевязывается).

Новый метод лечения свищей при болезни Крона заключается во введении в свищ стволовых клеток. Ваш колоректальный хирург обсудит все ваши варианты перед операцией.

Хирургия фистулы обычно проводится амбулаторно, что означает, что пациент может вернуться домой в тот же день. Пациентам с очень большими или глубокими свищевыми туннелями, возможно, придется оставаться в больнице в течение короткого времени после операции. Некоторые свищи могут потребовать нескольких операций, чтобы избавиться от свища.

Необходимо ли последующее лечение анального свища?

Большинство фистул хорошо поддаются хирургическому вмешательству.После операции ваш хирург может порекомендовать вам погрузить пораженный участок в теплую ванну, известную как сидячая ванна, и принять размягчители стула или слабительные средства в течение недели.

Поскольку у вас также может быть некоторая боль или дискомфорт в этой области после операции, ваш врач обычно вводит местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить дискомфорт, и может прописать обезболивающие таблетки. Если назначают опиоиды, они обычно используются в течение очень короткого периода времени.

При правильном лечении и заживлении абсцесса и свища они, вероятно, не вернутся.

Ресурсы

Кливлендская клиника Подкасты

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о заболеваниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Удаление свищей | Crohn’s & Colitis Foundation

Свищи требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить развитие серьезных инфекций или других проблем. Варианты лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство или и то, и другое.


Свищи образуются, когда воспаление вызывает язвы или язвы , образующиеся на внутренней стенке кишечника или близлежащих органах.Эти язвы могут распространяться на всю толщину стенки кишечника, создавая туннель для оттока гноя из зараженной области. Абсцесс или скопление гноя также могут вызвать образование свища.

Наиболее распространенные типы свищей у пациентов с болезнью Крона формируются между двумя отделами кишечника, между кишечником и другим органом, таким как мочевой пузырь или влагалище, или через поверхность кожи. У женщин с болезнью Крона также может развиться свищ между прямой кишкой и влагалищем, который трудно поддается лечению.Хирургическое лечение зависит от индивидуальных обстоятельств.

Свищи звучат пугающе, но они поддаются лечению. От 35 до 50 процентов взрослых с болезнью Крона в какой-то момент разовьют свищ.

Симптомы фистулы

У пациентов могут быть разные симптомы в зависимости от того, какие части тела соединены фистулой.

Свищ между тонкой и толстой кишкой

Свищ между кишечником и мочевым пузырем

Свищ между кишечником и влагалищем

Свищ от кишечника до кожи

Что нужно знать об удалении фистулы

Хотя некоторые свищи можно лечить с помощью антибиотиков и других лекарств, операция по удалению свищей может потребоваться, если инфекция не реагирует на лекарства или если свищ достаточно тяжелый, чтобы потребовать экстренной операции.

Существует несколько вариантов хирургического лечения свищей, в том числе:

  • Медицинская пробка для закрытия фистулы и ее заживления

  • Тонкая хирургическая нить, называемая сетоном , помещается в фистулу, чтобы помочь дренировать любую инфекцию и позволить ей зажить

  • Вскрытие свища с разрезом по всей его длине для заживления

  • Медицинский клей для закрытия свища

Илеостома

Иногда ваш стул нужно отводить от кишечника, пока он заживает после операции по поводу свищей.Это делается с помощью илеостомии , процедуры , при которой тонкая кишка выводится вверх через брюшную стенку , так что отходы могут выводиться из тела через созданное хирургическим путем отверстие , называемое стомой .

  • Фекалии собираются вне вашего тела в систему стомных мешков.

  • Илеостома часто используется как временное решение для обеспечения заживления.

  • Вам может потребоваться дополнительная операция, чтобы закрыть кишечник в месте фистулы.

Удаление анального свища

Анальный свищ представляет собой туннель, который образуется между внутренней частью заднего прохода и кожей вокруг заднего прохода. Это часто лечится хирургической процедурой, называемой фистулотомией .

  • Основной целью является восстановление свища без повреждения мышц анального сфинктера, которые необходимы для удержания фекального содержимого, способности удерживать фекальный материал в прямой кишке.

  • Частота рецидивов анальных свищей после операции довольно низкая.

  • Осложнения возникают редко и, как правило, мало влияют на удержание кала.

Спросите своего врача
  • Какие есть варианты удаления фистулы?

  • Какие приготовления мне нужно будет сделать перед операцией по удалению фистулы?

  • Каковы потенциальные осложнения операции?

  • Какие ограничения у меня будут после операции?

  • Сколько времени мне понадобится, чтобы восстановиться после операции по удалению свища?

  • Как операция повлияет на мою диету и работу кишечника?

  • Если мне потребуется илеостомия, как мне ухаживать за стомическим мешком и содержать его в чистоте?

  • Какие товары мне понадобятся дома?

  • Потребуются ли мне дополнительные операции?

Анальный свищ | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анальный свищ?

Анальный канал – конечная часть кишечного тракта.Это включает прямую кишку и задний проход. Иногда из анального отверстия образуется аномальный ход. канал к коже возле ануса. Это называется анальным свищом. Анальные свищи могут также формируются из анального канала в другие органы, такие как влагалище или мочевыводящие пути. тракт.

Что вызывает анальный свищ?

Анальный свищ чаще всего возникает из анальной железы, развилась гнойная инфекция (абсцесс).Фистула также может возникнуть при определенных состояния, такие как болезнь Крона. Или это может произойти после лучевой терапии для рак. Травма анального канала и хирургическое вмешательство также могут вызывать анальные свищи.

Кто подвержен риску анального свища?

Наличие анального абсцесса повышает риск образования анального свища. Определенные состояния нижних отделов пищеварительного тракта или анальной области также могут повышать риск.Это включает:

  • Колит
  • Болезнь Крона
  • Хроническая диарея
  • Лучевая терапия рака прямой кишки

Каковы симптомы анального свища?

Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть схожими и может включать:

  • Боль и отек вокруг анальной области
  • Лихорадка и озноб
  • Чувство усталости и тошноты
  • Покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия открытие
  • Дренаж гноя возле анального отверстия

Как диагностируется анальный свищ?

Если у вас есть симптомы, похожие на анальный свищ, ваш Медицинский работник может направить вас к специалисту по заболеваниям толстой и прямой кишки.То Специалист спросит о ваших симптомах и истории болезни. Во время вашего медицинский осмотр, врач будет искать отверстие свища рядом с вашим анальным отверстием. Они могут надавить на область, чтобы увидеть, болит ли она и выходит ли гной. Иногда, вам нужно будет пройти специальное обследование под анестезией, чтобы врач мог получить больше информацию, не причиняя вам боли. Для помощи в диагноз.Это включает:

  • Зонд для свищей. Длинный, тонкий зонд проводят через наружное отверстие свища. Специальный краситель может сделать инъекцию, чтобы узнать, где открывается фистула.
  • Аноскоп. Это специальный эндоскоп, используемый для осмотра анального канала.
  • Визуальные тесты. Они могут включают ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звука волны. Или они могут включать МРТ, которая делает изображения области с помощью специальные магниты и компьютер.

Как лечить анальный свищ?

Если у вас образовался анальный свищ, одними антибиотиками от него не избавиться Это. Вам нужно будет сделать операцию для лечения фистулы.Хирургическое лечение включает в себя:

  • Фистулотомия. Это Процедура открывает свищ таким образом, что позволяет ему зажить изнутри. Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправляетесь домой в тот же день.
  • Заполнение фистулы специальный клей или заглушка. Это новый тип лечения, который закрывает внутреннее отверстие свища.Затем врач заполняет туннель фистулы материал, который ваше тело будет поглощать с течением времени.
  • Реконструктивная хирургия или операция, которая проводится поэтапно. Это может быть опцией в некоторых случаи.
  • Сетон размещение. Это процедура накладывает шов или резиновую ленту (сетон) на фистулу, которая медленно затянут.Это позволяет свищу стекать и заживать позади сетона. Это снижает риск недержания.

Анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. Для тем, у кого есть как болезнь Крона, так и свищ, медикаментозная терапия часто применяется до операция.

Каковы возможные осложнения анала свищ?

Осложнения анального свища включают то, что он может вернуться после лечение.Другим осложнением является неспособность контролировать дефекацию (каловые массы). недержание). Это наиболее вероятно, если часть мышц вокруг анального отверстия, называемый анальным сфинктером, удаляется.

Как лечить анальный свищ?

При восстановлении после лечения анальной фистулы обязательно принимайте болеутоляющее лекарство по указанию вашего хирурга. Закончите все свои антибиотики, даже если ты чувствуешь себя лучше.Не принимайте безрецептурные лекарства без предварительной разговор с вашим провайдером.

Другие важные инструкции могут включать:

  • Принятие теплой ванны 3–4 раза в день
  • Ношение прокладки на анальной области до заживления полный
  • Возвращение к нормальной деятельности только по указанию хирурга. ты сможешь
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и употребление большого количества жидкости
  • Использование размягчителя стула или объемного слабительного по мере необходимости

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть симптомы анального свищ, особенно если у вас был анальный абсцесс в прошлом.Если вы были лечения абсцесса или фистулы, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью если что-то из этого происходит:

  • Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше или в соответствии с указаниями врача. провайдер
  • Симптомы рецидива анального свища, такие как боль или дренаж
  • Усиление боли, покраснение, отек или выделения в анус или прямую кишку
  • Проблемы с контролем дефекации
  • Твердый или болезненный стул или проблемы с опорожнением кишечника движения
  • Слизь, гной или кровь (темно- или ярко-красного цвета) в стуле
  • Боль в животе, которая не поддается лечению или не поддается уйти через несколько часов
  • Вздутие живота, которое не проходит через несколько часов
  • Непрекращающаяся рвота

Если проблема вернется, обратитесь к хирургу толстой и прямой кишки.Это врач, прошедший повышение квалификации в области хирургического и нехирургического лечение проблем с толстой кишкой, прямой кишкой и анусом.

Основные сведения об анальном свище

  • Анальный свищ представляет собой патологический ход, который формируется из анального канала к коже возле ануса.
  • Симптомы включают боль, отек или выделение гноя из анальное отверстие.
  • Это состояние часто возникает из-за анальной железы, которая развилась гнойная инфекция (абсцесс).
  • Также может возникать при определенных состояниях, таких как болезнь Крона. болезнь. Травма анального канала и хирургическое вмешательство также могут его вызвать.
  • Одни антибиотики не помогут. Вам нужно будет иметь операция по излечению свища.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед посещением запишите интересующие вас вопросы. ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
  • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Ректовагинальный свищ — Диагностика и лечение

Диагностика

Вы можете рассчитывать на медицинский осмотр и определенные тесты, в зависимости от ваших потребностей.

Физический осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы попытаться определить местонахождение ректовагинального свища и проверить наличие возможной опухоли, инфекции или абсцесса.Осмотр врача включает осмотр влагалища, ануса и области между ними (промежности) рукой в ​​перчатке.

Если фистула расположена очень низко во влагалище и хорошо видна, врач может использовать зеркало, чтобы заглянуть внутрь влагалища. Инструмент, похожий на зеркало, называемый проктоскопом, может быть вставлен в ваш задний проход и прямую кишку, чтобы проверить наличие проблем.

Ваш врач может взять образец ткани для лабораторного анализа (биопсии) во время процедуры.

Тесты для выявления свищей

Ваш врач может не обнаружить фистулу во время медицинского осмотра.Для обнаружения и оценки ректовагинального свища могут потребоваться другие тесты. Эти тесты также могут помочь вашей медицинской бригаде в планировании операции.

  • Контрастные тесты. Вагинограмма или бариевая клизма могут помочь определить свищ, расположенный в верхнем отделе прямой кишки. В этих тестах используется контрастное вещество, чтобы показать влагалище или кишечник на рентгеновском снимке.
  • Тест на синий краситель. Этот тест включает введение тампона во влагалище, а затем введение синего красителя в прямую кишку.Голубое окрашивание тампона указывает на свищ.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография брюшной полости и таза дает больше деталей, чем стандартный рентген. Компьютерная томография может помочь обнаружить свищ и определить его причину.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест создает изображения мягких тканей вашего тела. МРТ может показать расположение свища, вовлечены ли другие органы малого таза или есть ли у вас опухоль.
  • УЗИ аноректальной области. Эта процедура использует звуковые волны для создания видеоизображения ануса и прямой кишки. Ваш врач вводит узкий, похожий на палочку инструмент в задний проход и прямую кишку. Этот тест может оценить структуру вашего анального сфинктера и может показать травму, связанную с родами.
  • Аноректальная манометрия. Этот тест измеряет чувствительность и функцию вашей прямой кишки и может дать информацию о ректальном сфинктере и вашей способности контролировать прохождение стула. Этот тест не определяет местонахождение свищей, но может помочь в планировании лечения свищей.
  • Прочие тесты. Если ваш врач подозревает, что у вас воспалительное заболевание кишечника, он может назначить колоноскопию для осмотра толстой кишки. Во время процедуры ваш врач может взять небольшие образцы ткани (биопсия) для лабораторного анализа, который может помочь подтвердить болезнь Крона.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Симптомы ректовагинального свища могут быть неприятными, но лечение часто бывает эффективным.Лечение свища зависит от его причины, размера, расположения и воздействия на окружающие ткани.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарство для лечения свища или подготовки к операции:

  • Антибиотики. Если область вокруг фистулы инфицирована, перед операцией вам могут назначить курс антибиотиков. Антибиотики также могут быть рекомендованы женщинам с болезнью Крона, у которых развивается свищ.
  • Инфликсимаб. Инфликсимаб (Ремикейд) может помочь уменьшить воспаление и заживить свищи у женщин с болезнью Крона.

Хирургия

Большинству людей требуется хирургическое вмешательство для закрытия или восстановления ректовагинального свища.

Перед проведением операции кожа и другие ткани вокруг свища должны быть здоровыми, без инфекции или воспаления. Ваш врач может порекомендовать подождать от трех до шести месяцев, прежде чем делать операцию, чтобы убедиться, что окружающие ткани здоровы, и посмотреть, закроется ли свищ сам по себе.

Операция по закрытию свища может быть выполнена гинекологическим хирургом, колоректальным хирургом или обоими, работающими в команде. Цель состоит в том, чтобы удалить свищевой ход и закрыть отверстие, сшивая здоровые ткани. Хирургические варианты включают:

  • Вшивание заглушки анального свища или заплаты из биологической ткани в фистулу , чтобы позволить вашей ткани врасти в заплату и заживить свищ.
  • Использование тканевого трансплантата , взятого из близлежащей части тела, или складывание лоскута здоровой ткани над отверстием фистулы.
  • Восстановление мышц анального сфинктера , если они были повреждены фистулой или в результате рубцевания или повреждения тканей в результате облучения или болезни Крона.
  • Наложение колостомы перед закрытием свища в сложных или рецидивирующих случаях для отведения стула через отверстие в брюшной полости, а не через прямую кишку. В большинстве случаев эта операция не требуется. Но вам может понадобиться это, если у вас были повреждения тканей или рубцы от предыдущей операции или лучевой терапии, продолжающаяся инфекция или значительное фекальное загрязнение, раковая опухоль или абсцесс.Если необходима колостомия, ваш хирург может подождать от восьми до 12 недель, прежде чем восстанавливать свищ. Обычно после трех-шести месяцев и подтверждения того, что фистула зажила, колостома может быть отменена и нормальная функция кишечника восстановлена.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Надлежащая гигиена может облегчить дискомфорт и снизить вероятность инфекций влагалища или мочевыводящих путей в ожидании ремонта. Другие домашние средства для людей, живущих с ректовагинальным свищом, включают:

  • Промыть водой. Принимайте душ или осторожно мойте наружные половые органы теплой водой каждый раз, когда у вас появляются выделения из влагалища или дефекация.
  • Избегайте раздражителей. Мыло может сушить и раздражать кожу, но вам может понадобиться мягкое мыло без запаха в умеренных количествах. Избегайте использования жесткого или ароматизированного мыла, а также ароматизированных тампонов и прокладок. Вагинальные спринцевания могут увеличить вероятность заражения.
  • Тщательно высушите. Дайте участку высохнуть на воздухе после мытья или аккуратно промокните участок насухо чистой тканью или полотенцем.
  • Не трите сухой туалетной бумагой. Предварительно смоченные, не содержащие спирта, неароматизированные салфетки или салфетки или смоченные ватные тампоны являются хорошей альтернативой.
  • Нанесите крем или пудру. Влагозащитные кремы защищают раздраженную кожу от жидкости или стула. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут облегчить дискомфорт. Попросите вашего врача порекомендовать продукт. Убедитесь, что область чистая и сухая, прежде чем наносить крем или пудру.
  • Носите хлопчатобумажное нижнее белье и свободную одежду. Тесная одежда может ограничивать поток воздуха и усугублять проблемы с кожей. Срочно меняйте испачканное белье. Такие продукты, как впитывающие прокладки, одноразовое нижнее белье или подгузники для взрослых, могут помочь, если у вас есть жидкость или стул, но убедитесь, что они имеют впитывающий впитывающий слой сверху.

Для достижения наилучших результатов обязательно следуйте всем другим рекомендациям вашей медицинской бригады.

Подготовка к приему

Ваш первый прием может состояться у семейного врача, поставщика первичной медико-санитарной помощи или гинеколога. После первоначального осмотра вас могут направить к хирургу, специализирующемуся на процедурах, затрагивающих женскую репродуктивную систему (хирург-гинеколог), или хирургу, специализирующемуся на лечении заболеваний толстой и прямой кишки (хирургу-колоректуму), для обсуждения вариантов лечения.

Что ты умеешь

Для подготовки к встрече:

  • Спросите о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам.
  • Составьте список симптомов, которые вы испытываете. Включите все, что может показаться не связанным с ректовагинальным свищом.
  • Составьте список своей ключевой медицинской информации. Укажите любые другие заболевания, которые вы лечите, все прошлые операции и названия любых лекарств, витаминов, растительных лекарственных средств или добавок, которые вы принимаете.
  • Рассмотрите вопросы, которые можно задать своему врачу. Составьте список, возьмите его с собой на прием и делайте заметки, пока врач отвечает на ваши вопросы.

При ректовагинальном свище некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
  • Является ли это состояние временным или длительным?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Существуют ли альтернативы рекомендуемому вами лечению?
  • Понадобится ли мне операция?
  • Есть ли у вас брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема, если вы что-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Можете ли вы регулярно опорожнять кишечник?
  • Испытываете ли вы неконтролируемую потерю стула, также называемую недержанием кала?
  • У вас есть проблемы с запорами, которые заставляют вас сильно напрягаться во время дефекации?
  • Вы рожали вагинально? Были ли осложнения?
  • Вам когда-нибудь делали операции на органах малого таза?
  • Вы когда-нибудь лечились от гинекологического рака?
  • Вы проходили лучевую терапию таза?
  • Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как болезнь Крона?

дек.