Содержание

Замена анкерного штифта вкладкой CEREC – ортопед Сергей Самсаков

Ко мне за помощью обратилась пациентка с эстетическими жалобами на зуб 3.3 — это нижний клык. Передняя стенка клыка была выполнена в виде пломбы, которая с режущего края развалилась, пломба потемнела и стала иметь уже далеко не презентабельный вид. Зуб был полностью запломбирован, качественно депульпирован, а внутри зуба был установлен анкерный штифт — это штифт, который закручивается в канал с целью укрепления зуба.

Реставрируем передний нижний зуб с помощью вкладки CEREC

Работа была достаточно серьезная. Зуб под пломбой и корень нижнего клыка были поражены кариесом. 

Сначала я извлек пломбу:

 

Потом извлек анкерный штифт:

На представленном ниже видео вы можете наблюдать, как происходило удаление анкерного штифта, а потом я немного забежал вперед, показывая вам уже примерку готового модуля CEREC на нижний клык:

Следующим этапом пришлось достаточно глубоко углубиться внутрь корня, потому что корень нижнего клыка был в кариесе. 

ВАЖНО! Каждый описанный выше этап сопровождался 3D сканированием сканером Dentsply Sirona, это один из самых лучших сканеров в мире. Технологический комплекс CEREC оснащен именно таким сканером. Сканируя каждый этап, аппаратный комплекс CEREC заносит все данные в память, и когда наступает время планирования и изготовления недостающего модуля зуба, CEREC это делает с филигранной точностью до сотых долей миллиметра.

Убедитесь сами, посмотрев это короткое видео:

Смотрите на видео, как я обвожу границу этого зуба. У разрушенного нижнего клыка очень сложная геометрия. Тем не менее, зуб будет выполнен по системе “только зуб и только недостающий модуль”. Клык будет установлен, и мы получим зуб, который состоит всего лишь из двух компонентов, без металла с одним швом. Получится идеальный нижний клык.

Условия реставрации очень трудные, глубокие, но в принципе в этой системе не важно насколько они глубокие, главное — чтобы  ткань зуба была здоровая. Корень у нас без кариеса, он имеет такой классический темный окрас корня, некариозный окрас. Сложная объемная геометрия в этом зубе.

Я создаю зуб, который будет играть роль надежного и крепкого клыка у нашей пациенки. У него супер надежное соединение, потому что всего лишь один шов, а не два. На видео вы можете также наблюдать за верхней челюстью, как у нас будет проходить смыкание зубов. Также можно посмотреть контактные пункты.

Да, очень сложный зуб для классической реставрации. Сложный, но не для нас. В CEREC, при достаточном профессиональном уровне доктора все выглядит по принципу “все одно и тоже”: это зуб для системы Cerec простой как и все остальные. Ну а на деле он, конечно, выглядит и вся работа выглядит фантастически:


В результате проведенных мной подготовительных работ от нижнего клыка 3.3 из целых тканей остался только корень, и я сделал к нему недостающий модуль по технологии CEREC: только зуб и только недостающий модуль без всяких анкерных штифтов. Именно такой подход, без посредников в виде штифтов, обеспечивает наилучшее качество лечения и дальнейшей эксплуатации зуба.

Я создал вкладку CEREC цвета А3,5 с переходом цветовой гаммы от десны к режущему краю. Этот переход обеспечил абсолютную естественность конечной конструкции и эстетичность зуба.

Сергей Самсаков

Хотите восстановить зуб керамической вкладкой CEREC?

или закажите бесплатный звонок

Вот такая получилась зубная вкладка для нижнего клыка:

 
Вкладка была зафиксирована на цемент двойного отверждения Реликс Ю200 (RelyX U200) — это один из самых дорогих цементов, немецкий цемент.

Пациентка осталась супер довольна. Отреставрированный зуб выглядит как свой родной: 


Вся работа ОТ и ДО проведена за 1 прием, на свежую поверхность зуба. Супер работа.   

P.S. Как вы могли наблюдать на видео, пациентке предстоит следующий этап восстановления зубов. Но об этом поговорим как-нибудь в другой раз. 

Автор:

стоматолог-ортопед

родился 02.02.1989 г.

Образование:

2011 г. — Окончил Московский Государственный медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова

2012 г. — Интернатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова

2014 г. — Ординатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова


Еще примеры лечения

Хотите восстановить зуб керамической вкладкой CEREC?

Всегда к вашим услугам — Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним опытом успешной работы, город Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC.

Ко мне приезжают пациенты со всей России:



Поставьте зубную вкладку CEREC у Самсакова Сергея!

Что такое зубной штифт

Тот факт, что поврежденный или больной зуб, при отсутствии лечения, начинает разрушаться не подлежит опровержению, рано или поздно зуб разрушится до такой степени, что им невозможно будет пользоваться. Чем сильнее повреждение, тем сложнее восстановить зуб. С помощью штифта можно восстановить зуб даже при сильном разрушении зуба.

Штифтовая конструкция.

Штифтовая конструкция представляет собой стержень, изготовленный из прочного материала (может быть, как металлическим, так неметаллическим), который устанавливается непосредственно в корневой канал зуба. Штифт выступает в качестве опоры, что дает возможность сохранить собственный зубной корень и обойтись без его удаления. На штифтовую конструкцию могут устанавливаться и съемные, и несъемные зубные протезы, фиксироваться восстанавливающие материалы. Штифты разделяются на заводские конструкции и изготавливаемые по индивидуальному слепку для отдельного пациента. Установка зубного штифта позволяет не только сохранить собственный зубной корень, но избежать деформации зубного ряда. Зубной штифт может быть поставлен только по назначению врача при наличии определенных показаний. К таким показаниям относят ослабление зуба, при запущенном кариесе или пульпите; сильное разрушение зубной коронки более чем на половину; необходимость в наличии опоры для установки протеза; процесс процесс реплантации, подразумевающий последующее возвращение зуба в альвеолу после устранения инфекционного очага. Для фиксации зубного штифта необходимо выполнение двух условий, это достаточная толщина корневой стенки (более 2мм) и возможность придания корневому каналу цилиндрической формы. Что касается противопоказаний, то здесь можно отметить наличие таких факторов, как гранулема и киста в ротовой полости, воспалительные процессы в пародонте и повреждения на мягких тканях, отсутствие коронки зуба на фронтальном отделе, длина корней слишком коротка, стенки корней тонкие, менее 2мм, беременность, заболевания нервно системы, психические расстройства, болезни крови. Следует отметить, что заболевания в ротовой полости которые выступают как противопоказания, поддаются лечению, после чего возможно установить зубной штифт. Если противопоказание является абсолютным и не может быть устранено, врач предлагает альтернативные варианты восстановления зуба.

 

Установка зубного штифта.

Перед тем, как установить зубно штифт врач назначает пациенту тщательную диагностику, которая включает комплексное обследование ротовой полости. Диагностика необходима чтобы врач мог детально увидеть всю клиническую картину, выявить наличие противопоказаний и назначить эффективное лечение. Практически всегда назначается полная санация полости рта. Этап обследования позволяет определить, возможна ли установка штифта в принципе в данном конкретном случае. При невозможности установить зубной штифт, лечащий врач ищет другие варианты восстановления зуба. Когда решение об установке зубного штифта принято, начинается процесс фиксации. Первоначально проводится распломбировка канала и депульпирование, далее в прочищенный канал устанавливается штифт и затем на него фиксируется протез. Операция по внедрению штифта проводится под анестезией и не является болезненной, нерв предварительно удаляется. После операции наступает период реабилитации, в период которого необходимо соблюдать рекомендации врача. В частности, пациенту необходимо регулярно принимать лекарства, прописанные врачом, соблюдать диету, выбирать мягкую теплую пищу, чтобы не травмировать слизистую. Личная гигиена должна быть тщательной и регулярной, дважды в день. Следует избегать чрезмерной нагрузки на зубы, не использовать зубочистки, регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

После операции.

После операции по внедрению штифта и последующего протезирования в некоторых случаях возникают осложнения. К осложнениям можно отнести боль и дискомфорт в месте где проводилось восстановление, отек десны, воспаления в тканях, а также, периодонтит. В первые несколько дней болевые ощущения и дискомфорт являются нормой, однако, если симптомы не проходят в течении длительного времени необходимо обратиться к врачу. Для проведения качественного восстановления зубов с помощью штифта необходимо правильно подобрать стержень. Назначение того или иного вида штифта определяет врач с учетом полученных результатов диагностики и финансовых возможностей пациента. Основным фактором на который ориентируется врач при выборе стержня является состояние зуба. Важно определить толщину стенок корня, его длину и степень разрушения, немаловажен уровень нахождения пораженного места относительно положения десны. Существенным моментов является положение восстанавливаемого зуба и какова нагрузка на него, находится ли он отдельно и выступает в качестве опоры для мостовидного протеза. Врач обязательно учитывает состояние здоровья пациента и наличие у него аллергии на используемые материалы.

В некоторых случаях по определенным причинам стандартные опорные штифты не подходят пациенту, и в таком случае врач предлагает альтернативные варианты. К ним относят литые культевые вкладки, которые являются монолитными конструкциями, сделанными из единого материала. Также стоит учитывать и то, что создание культи возможно без применения штифта. На сильно поврежденные зубы, как правило, ставят разборные конструкции, изготовленные по индивидуальному заказу. В совсем сложных случаях врач назначает индивидуальные штифты.

Выпала зубная коронка — что делать?