Содержание

почему возникает, как выглядит, схема лечения.

Сифилис горла может проявиться на разных этапах развития этой инфекции.

При этом симптомы существенно отличаются, в зависимости от стадии заболевания.

 

Почему горло поражается сифилисом?

Есть две причины, почему поражается горло при сифилисе:

  • первично инфекция в организм проникает через горло
  • возбудитель сифилиса распространяется через кровь, достигает всех органов, в том числе миндалин, глотки, гортани, структур ротовой полости

В первичном периоде сифилис протекает как локальная форма инфекции.

Горло поражается, только если инфицирование происходит при оральном сексе.

Бледные спирохеты попадают в область с поврежденной слизистой оболочкой.

Они внедряются в неё.

В среднем через месяц появляются характерные симптомы сифилиса горла, которые мы подробно рассмотрим далее.

Чаще всего очаг первичной инфекции только один.

Реже одновременно появляется шанкр и в горле, а на гениталиях.

Начиная со вторичного периода, сифилис становится диссеминированным.

То есть, бактерии уже обитают не только в том месте, куда они попали при половом акте.

Микроорганизмы проникают в кровь и разносятся по всему телу.

В этом случае проявления со стороны горла могут возникать, вне зависимости от того, как произошло заражение.

Обычно эти симптомы появляются вместе с признаками поражения других органов и кожи.

 

Болит ли горло при сифилисе?

На любой стадии сифилитической инфекции боль в горле может беспокоить пациента.

Хотя нередко она полностью отсутствует.

Человек жалуется лишь на дискомфорт при глотании.

Будет ли болеть горло, зависит от ряда обстоятельств:

  • период сифилиса – чем более он ранний, тем выше вероятность боли в горле
  • наличие язв и эрозий – если их нет, горло обычно не болит
  • присоединение сопутствующей бактериальной флоры – вызывает сильные болевые ощущения, отек, покраснение и нагноение

По тому, болит ли горло, нельзя судить о вероятном диагнозе.

Потому что у одних пациентов при сифилисе боль есть, у других её нет.

Итак, теперь вы знаете, бывает ли сифилис горла.

Эта форма заболевания встречается довольно часто.

Теперь обсудим, как выглядит сифилис в горле, и как он проявляется на разных стадиях болезни.

 

Первичный сифилис горла

Горло может быть входными воротами для инфекции.

Заражение происходит при оральном сексе.

По понятным причинам в большей мере эта форма первичного сифилиса характерна для женщин.

Потому что у мужчин, которые заражаются посредством орального секса, шанкр обычно появляется не в горле, а на губах или во рту.

При локализации первичной сифиломы в горле она чаще всего выявляется на миндалинах.

Реже – на задней стенке глотки.

Очень редко – на твердом небе.

Особенностью первичного сифилиса горла являются:

  • частые атипичные формы шанкра (не похожи по внешнему виду на классическую эрозию или язву)
  • присоединение бактериальной инфекции нередко скрывает клиническую картину сифилиса

При сифилитическом поражении горла в материале из первичной сифиломы очень трудно выявить возбудителя сифилиса при микроскопическом исследовании.

Потому что здесь живет множество сапрофитных спирохет.

Они на вид похожи на возбудителя сифилиса.

Варианты решения проблемы:

  • проведение ПЦР вместо микроскопии
  • взятие для микроскопического исследования пунктата лимфоузла (там сапрофитные спирохеты не живут)

Кроме того, проводятся анализы крови, предполагающие определение иммуноглобулина М.

Они появляются рано, поэтому серологическая диагностика эффективна даже в первичном периоде заболевания.

Поговорим подробнее о клинических проявлениях первичного сифилиса горла, в зависимости от расположения сифиломы.

Шанкр миндалин

Шанкр-амигдалит – одна из атипичных форм твердого шанкра появляется на миндалинах.

Они краснеют и уплотняются.

Чаще всего поражена только одна миндалина.

При этом эрозивно-язвенные элементы на ней не образуются.

Реже шанкр выглядит как эрозия.

Она располагается на уплотненной миндалине.

Острых воспалительных явлений нет.

Тяжелые разновидности шанкра миндалин:

  • дифтероидный
  • гангренозный

При дифтероидном шанкре появляется налет на миндалине.

Он плотно спаян с тканью органа и не может быть снят шпателем.

В этом состоит отличие от дифтерийной ангины.

При этом заболевании налет легко снимается.

Для гангренозной формы шанкра характерно появление островков некротической ткани.

Миндалина увеличена, красная.

Все формы заболевания проявляются болезненностью и затрудненным глотанием.

Одновременно увеличиваются подчелюстные или шейные лимфоузлы.

При гангренозном шанкре часто появляются явления интоксикации: лихорадка, озноб, слабость.

Шанкр глотки

Встречается очень редко.

Сифилитическая язва располагается на задней стенке глотки.

Он обычно находится ниже языка.

Нижняя половина шанкра заметна при обычном осмотре.

Чтобы разглядеть верхнюю, приходится приподнять язычок.

В подавляющем большинстве случаев шанкр выглядит как эрозия с четкими границами.

 

Горло при вторичном сифилисе

Во вторичном периоде могут поражаться практически любые части тела человека.

Горло тоже нередко страдает.

Симптомы со стороны этой области организма возникают одновременно с клиническими проявлениями со стороны других органов и систем.

Наиболее характерным признаком данного периода является сыпь на коже.

Рассмотрим основные синдромы, при которых происходит поражение горла.

Пятнистый сифилид

Выглядит как круглые пятна с гладкой поверхностью.

Они имеют красный цвет и нередко приобретают синюшный оттенок.

Нередко пятна сливаются.

Образуются крупные эритемы.

Самой частой локализацией являются миндалины, небные дужки и мягкое небо.

Эритематозная сифилитическая ангина

Является разновидностью пятнистого сифилида слизистых оболочек.

Миндалины краснеют.

При этом они не отекают, как при обычной бактериальной ангине, не сопровождаются острой интоксикацией с лихорадкой.

Отмечается небольшая болезненность в горле.

Часто в патологический процесс вовлекается гортань.

Тогда голос пациента становится осиплым.

При осмотре слизистая резко гиперемирована.

На красном фоне могут обнаруживаться белые участки низменного эпителия.

С виду они напоминают поверхностный ожог.

Когда эти очаги разрушаются, образуются язвы.

Папулы миндалин мягкого неба

Могут быть изъязвленными или неизъязвленными.

Первые вызывают лишь дискомфорт при глотании.

Если же появляются эрозии и язвы, больных беспокоит сильная боль.

Пустулезный сифилид

Характеризуется появлением гнойников.

Данная разновидность сифилида может поражать гортань.

Для таких пациентов характерно изменение голоса.

Степень изменения может быть различной.

У некоторых появляется лишь легкая хрипота.

В то время как другие практически не могут разговаривать.

Диагноз подтверждается путем проведения ларингоскопии.

При врожденном сифилисе у детей поражение гортани может привести к её стенозу.

Это связано с узостью этой анатомической структуры.

Возникают затруднения дыхания, требующие выполнения неотложных медицинских мероприятий.

 

Сифилис горла в третичном периоде

В горле может появиться гуммозный сифилид.

При локализации на твердом небе он имеет относительно благоприятное течение.

Часто приобретает язвенную форму.

Вначале появляется инфильтрат в слизистой оболочке со стороны ротовой полости.

Затем он распадается с формированием язвенного элемента.

Обычно диаметр такой язвы не превышает 1 см.

Их может быть несколько.

Располагаются поверхностно.

Часто покрыты белым налетом.

Форма неправильная, края синюшные.

Сами по себе язвы не болят.

Но болезненность может проявляться при употреблении пищи.

Больные также часто жалуются на сухость в горле.

В случае тяжелого течения возможны некротические процессы в кости, вплоть до её перфорации.

Тогда образуется сквозное отверстие, соединяющее полость носа и рта.

Характерным симптомов данного осложнения является гнусавый голос.

При употреблении пищи еда попадает в нос.

В таких ситуациях требуется реконструктивное хирургическое вмешательство после окончания специфической терапии сифилиса.

При поражении мягкого неба в третичном периоде возможны:

  • гуммозные инфильтрации или крупные узлы
  • бугорки
  • изъязвления

Часто небная занавеска утолщается, теряет подвижность.

Это вызывает затруднения при глотании.

При осмотре инфильтрат красно-багровый.

В дальнейшем он может распадаться, что ведет к формированию рубцов, сращиванию мягкого неба с глоткой.

Осложнением может стать рубцовое сужение зева.

При столь выраженных анатомических изменениях симптомы при этой форме сифилиса горла минимальные.

Пациенты могут жаловаться лишь на небольшую болезненность при употреблении твердой еды.

Сифилис глотки чаще всего проявляется в третичном периоде на задней её стенке.

Образуется обычно инфильтрат.

При осмотре отмечается покраснение.

Со временем инфильтрат распадается, на его месте образуется язва.

Она окружена валиком от окружающих тканей.

Границы четкие.

На дне образующейся язвы имеется гнойный налет и некротические массы.

После заживления остается крупный рубец.

 

Анализы при сифилисе горла

Для диагностики сифилиса горла могут использоваться прямые или непрямые методы.

Прямые направлены на выявление непосредственно бледной спирохеты.

Она чаще всего обнаруживается в ходе одного из двух исследований:

  • темнопольная микроскопия
  • ПЦР

Существуют также непрямые методы диагностики.

Выявляется не сама бактерия, а признаки её наличия в организме.

Такими признаками является наличие антител:

  • к самой бледной спирохете
  • к собственным антигенам (разрушенным в результате инфекционного процесса тканям организма)

Первая группа исследований хороша тем, что она более специфичная.

Потому что ткани в организме могут разрушаться при множестве других заболеваний, помимо сифилитической инфекции.

В то же время нетрепонемные тесты тоже довольно часто применяются в клинической практике.

Они недорогие и очень чувствительные.

Кроме того, не только помогают врачу в первичной диагностике заболевания, но и могут использоваться для подтверждения излеченности (в отличие от анализов на антитела к бледной трепонеме).

Прямая диагностика при сифилисе горла предполагает взятие материала:

  • непосредственно из горла
  • из лимфатического узла, который увеличился в результате сифилиса

По понятным причинам врач предпочитает взять материал именно из горла.

Ведь в этом случае процесс его забора не будет инвазивным.

Тогда как пункция лимфоузла – весьма неприятная для пациента процедура.

Её по возможности стараются избегать.

Прямая диагностика сифилиса всегда более достоверная.

Потому что выявление бледной спирохеты тем или иным способом является неоспоримым доказательством наличия заболевания.

Проблема в том, что во рту обитает множество непатогенных спирохет.

Они выглядят очень похоже.

Поэтому возможны ошибки при микроскопическом исследовании.

Хотя опытный специалист в большинстве случаев способен отличить бледную трепонему от её непатогенных сородичей.

Более достоверным тестом является ПЦР.

Материал из горла отправляется на молекулярно-биологическую диагностику.

Она более объективна и не зависит от опыта врача.

Основана ПЦР на определении участка ДНК, специфичного для бледной спирохеты.

Но и здесь есть проблема.

Некоторые микроорганизмы, обитающие во рту, имеют похожую генетическую структуру.

Поэтому иногда встречаются ложноположительные результаты ПЦР.

При сомнительных результатах оптимальным решением является пункция лимфоузла.

В нём непатогенные спирохеты не живут.

Соответственно, при получении положительных результатов микроскопии или ПЦР риск того, что выявлены не те бактерии, близок к нулю.

Прямые методы обнаружения бледной спирохеты эффективны в первые 2 года после заражения.

Через 5 лет после инфицирования их использование становится минимально эффективным.

Потому что при столь длительном течении болезни бактерий в клиническом материале становится мало.

Прямая диагностика проводится при первичном и вторичном сифилисе.

В третичном периоде появляются гуммы и бугорки во рту.

Но в них бактерий очень мало.

Выявить бледных спирохет трудно.

Поэтому предпочтение отдают анализам крови на антитела.

Во вторичном периоде мазки для прямого обнаружения бактерий можно брать не только из горла.

Сыпь также появляется на других участках тела.

Иногда проще взять соскобы из другого места.

Врач старается получить материал из того участка, где обнаружение бактерий наиболее вероятно.

При этом забора мазков из ротовой полости венерологи стараются избегать.

Причина в том, что во рту живет много непатогенных спирохет, которые могут исказить результаты анализов.

 

Лечение сифилиса горла

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что сифилис горла лечится местными средствами.

Спешим вас разочаровать: никакие полоскания или леденцы не помогут.

Болезнь лечится точно так же, как сифилис половых органов.

Назначаются уколы пенициллина.

Какие препараты будут использованы, в каких дозах и как долго, зависит от периода заболевания.

Если проявления сифилиса имеются только в горле, с высокой вероятностью речь идет о первичном периоде болезни.

Тогда лечение не будет длительным.

Часто применяются дюрантные пенициллины, которые вводятся один раз в неделю.

Всего требуется три таких укола.

Во вторичном периоде лечение длится гораздо дольше.

Обычно используют уколы прокаин-пенициллина, 1 раз в сутки.

В третичном периоде, когда в горле появляются бугорки и гуммы, требуется минимум 2 курса лечения пенициллинами.

Плюс довольно часто применяется 1 курс терапии другими антибиотиками.

Через некоторое время, руководствуясь данными анализов крови, врач может назначить дополнительное лечение.

Это ещё один курс пенициллинотерапии длительностью около 3 недель.

 

Куда обратиться при симптомах сифилиса горла?

При подозрении на сифилис горла, обратитесь в нашу клинику.

У нас используются быстрые, современные, достоверные методы диагностики.

Мы выясним, есть ли в вашем организме возбудитель сифилитической инфекции.

Если он есть, то проведем необходимое лечение.

По возможности мы стараемся использовать препараты длительного действия.

При начальных формах сифилиса лечение может быть проведено амбулаторно.

Если вы пожелаете, оно будет анонимным.

При подозрении на сифилис горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Сифилис горла: опытный венеролог в Москве.

Также нередко сифилис горла путают со стоматитом.

При сифилисе, очаг которого находится в ротовой полости, все-таки болит горло.

Также может иметь место першение, дискомфорт, ощущение сухости, затрудненное глотание, слюнотечение.

Выраженная боль в горле при сифилисе, как правило, отсутствует.

Для твердого шанкра, первичной сифиломы, безболезненность – один из главных признаков.

Вторичный сифилис может вызывать боль в том случае, если его течение проходит с образованием язв.

Болезненность горла при локализации в нем сифилиса – признак осложненного течения болезни.

Из-за отсутствия острых симптомов  не каждый заболевший сразу обращается к врачу.

В ход идут полоскания, таблетки для рассасывания и другие методы самолечения.

Другие симптомы сифилиса горла поначалу также неспецифичны.

Может незначительно повышаться температура тела, беспокоит общая слабость.

Однако симптомы болезни зависят от ее периода, поговорим об этом подробнее.

Сифилис по течению подразделяется на периоды:

  1. I.Инкубационный период (в среднем месяц): бледная трепонема «осваивается» в очаге инфекции. Симптомы в этом периоде, как правило, невыраженные.
  2. II.Первичный сифилис: длится около полутора-двух месяцев. В этом периоде появляются единичные сифиломы, что сопровождается увеличением миндалин (как правило, с одной стороны). Обращают на себя внимание увеличенные регионарные лимфатические узлы (как правило, поднижнечелюстные).
  3. III.Вторичный сифилис: развивается спустя 2-3 месяца после проникновения бледной трепонемы. Характеризуется появлением высыпаний на гиперемированном фоне слизистой оболочки мягкого неба, миндалин, зева. Боли в горле более выражены, часто температура тела достигает фебрильных цифр.
  4. IV.Третичный сифилис: конечная стадия болезни, протекающая с формированием третичных сифилидов – гумм на фоне цианотичной (синеватого оттенка) слизистой оболочки. В ходе развития гуммы преобразуются в язвенные элементы с плотным дном.

Дифференциальная диагностика сифилиса горла

Некоторые заболевания могут давать симптоматику, схожую с сифилитическими поражениями горла.

Поэтому даже на начальной стадии, до анализов, необходимо дифференцировать эти болезни от сифилиса.

Отличия сифилиса от герпеса:

  1. Герпетическая ангина начинается с резкого подъема температуры.Сифилис при нормальном уровне иммунитета не вызывает гипертермии.
  2. Герпес вызывает образование множественных пузырьков.Сифиломы, которые находятся на миндалинах, носят единичный характер.
  3. Герпес проявляется в виде пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость.Сифилома имеет вид изъязвления.
  4. Герпетическая ангина сопровождается выраженной болью в горле.При сифилисе сильные боли отсутствуют.
  5. Пузырьки при герпесной инфекции распространяются на слизистую рта.Сифиломы не переходят на соседние органы и ткани.
  6. При герпесе горла помогает противовирусная терапия.Сифилис – бактериальная инфекция, поэтому противовирусные препараты не приносят облегчения.

Сифилитическое поражение часто нужно дифференцировать и с грибковыми заболеваниями.

Отличия сифилиса от кандидоза:

Кандидоз обладает характерным признаком – появлением белого налета, который на начальных стадиях легко снять шпателем.

Сифилис горла редко сопровождается наложениями, а при наличии они имеют желтовато-серый оттенок.

Кандидоз горла преимущественно сопровождается кандидозом ротовой полости.

Сифиломы локализуются в одном месте и не распространяются на прочие ткани.

Кандидоз вызывает характерный неприятный запах изо рта.

Сифилис горла, который протекает без осложнений и гнойного распада, не приводит к зловонию.

Кандидоз горла и полости рта лечится противомикотическими препаратами.

Против бледной трепонемы противогрибковые средства неэффективны ввиду ее бактериальной природы.

Отличия сифилиса от красного плоского лишая:

  • Красный плоский лишай в глотке встречается крайне редко и при этом преимущественно затрагивает и слизистую рта.
  • Локализация сифилом остается неизменной.
  • Красный плоский лишай вызывает ощутимый дискомфорт, ощущение сухости, жжения и зуда.
  • Сифиломы горла чаще всего не приводят к боли и не вызывают жжения.
  • Красный плоский лишай сопровождается симптомом Кебнера: при механическом воздействии количество высыпаний увеличивается.
  • Сифиломы не реагируют на воздействие.

Знание основ дифференциальной диагностики, помогает установить диагноз.

Не стоит заниматься самодиагностикой, при наличии малейших симптомов – обратитесь к специалисту.

Любой синдром должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

Сифилис горла при ВИЧ-инфекции

К сожалению, эти два заболевания могут сочетаться.

ВИЧ-инфекция – заболевание, которое не имеет собственных симптомов.

Оно уничтожает иммунитет и делает организм уязвимым для прочих инфекций.

Любое инфекционное заболевание на фоне сниженного иммунитета протекает тяжелее.

Риск развития осложнений и патологических форм болезней при ВИЧ-инфекции выше, чем в иных случаях.

Сифилис при заражении ВИЧ может ничем не отличаться по течению от обычной ситуации.

Это наблюдается на начальных стадиях поражения вирусом, когда иммунитет еще не сильно поврежден.

Болезнь протекает без осложнений и в случае, когда ВИЧ-инфицированный получает адекватную противовирусную терапию.

В этом случае, заболевание компенсировано.

При выраженном поражении иммунитета, особенно на стадии СПИДа, бактериальная инфекция сложнее поддается лечению.

Наблюдается осложненное течение.

Чаще всего, наблюдается присоединения вторичных инфекций и воспаление сифилом.

Сифилис еще сильнее ослабляет иммунитет организма.

В результате организм менее устойчив к оппортунистическим болезням.

Помните!

Лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных требует особого контроля.

Помимо стандартных анализов, такие пациенты должны регулярно проверять уровень антител и показатели вирусной нагрузки.

Этапы развития сифилиса при наличии ВИЧ могут протекать быстрее.

Важно тщательно лечить сифилис, чтобы не допустит перехода в третичную, самую тяжелую стадии.

Насколько заразный сифилис горла

Общий уровень контагиозности бледной трепонемы не зависит от места расположения сифилом.

Однако сифилис горла увеличивает возможность передачи заболевания при поцелуях.

Повышается шанс заражения при помощи столовых приборов и посуды.

Особенно опасны пациенты на первой и второй стадиях заболевания.

Это связано с тем, что максимальное количество бледных трепонем находится на поверхности сифилом.

Третичный сифилис горла менее опасен, если гуммы не прорвались.

Болезнетворные бактерии находятся в центре гумм и на поверхность тканей почти не попадают.

Пациенты с любыми проявлениями сифилиса ротовой полости и горла должны заботиться о безопасности окружающих.

Они должны пользоваться личными наборами посуды и столовых приборов.

Врача обязательно надо предупреждать о наличии сифилитической инфекции.

От поцелуев следует воздерживаться до излечения.

Особенно это касается глубоких поцелуев с контактом слизистых оболочек.

Когда проходят симптомы при лечении сифилиса горла

Время исчезновения проявлений сифилиса в горле зависит от стадии заболевания и эффективности лечения.

Первичная неосложненная сифилома исчезает самостоятельно через 3 – 6 недель.

В случае присоединения вторичной инфекции, срок исчезновения симптомов зависит от лечения дополнительного заболевания.

Это не означает выздоровление больного.

Вторичные сифилитические высыпания в горле исчезают самостоятельно через 1 – 2 недели.

Без лечения вторичного сифилиса, неизбежны рецидивы, то есть повторные высыпания.

Срок их появления варьируется от месяца до нескольких лет, в зависимости от иммунитета.

На стадии третичного сифилиса, иммунитет сильно снижен.

Гуммы поражают глубокие слои тканей глотки.

Даже при адекватной терапии, их заживление может длиться месяцами.

Экстренная профилактика сифилиса

Когда человек узнает о близком контакте с больным сифилисом, он задумывается об экстренной профилактике болезни.

Многие задаются вопросом об эффективности профилактики Мирамистином.

Орошение и полоскание горла антисептиком может снизить вероятность инфицирования сифилисом.

Однако это сомнительный метод, который не дает никаких гарантий.

Экстренная профилактика сифилиса проводится только антибиотиками.

Для получения профилактической терапии человек может обратиться в кожно-венерологический диспансер.

Специалисты подберут необходимую схему превентивного лечения.

При четком соблюдении всех назначений, риск заражения будет снижен до минимума.

Пациенту необходимо после окончания лечения сдать анализы на сифилис.

Это поможет окончательно установить, произошло заражение или нет.

Целесообразно проводить профилактические меры в течение 48 – 72 часов от момента инфицирования.

Анализы при сифилисе горла

Диагностика сифилиса горла включает в себя:

Осмотр: на первых этапах болезни заподозрить сифилис нелегко.

Сомнений не вызовут лишь вторичные и третичные сифилиды.

Лабораторная диагностика: только с помощью лабораторных методов можно уточнить диагноз.

Необходимы серологические анализы крови на РИБТ и РИФ реакции.

Врач берет мазок со слизистой оболочки миндалины с целью изучения материала методами темнопольной микроскопии, ПЦР.

При необходимости применяется биопсия лимфоузла.

Смывы и мазки с миндалин необходимы и в случае присоединения вторичной инфекции.

Далеко не все вторичные болезни могут лечиться антибиотиками, назначенными от сифилиса.

Грибковые поражения дополнительно потребуют приема противомикотических средств.

Вирусные инфекции лечатся противовирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Сифилис горла: к какому врачу обращаться?

Чаще всего первым специалистом, к которому идет пациент, оказывается ЛОР.

Это может быть и терапевт, педиатр или врач общей практики.

При подозрении на сифилитическое поражение, доктор назначает пациенту диагностические анализы.

После подтверждения, направляет к профильному специалисту.

Профильным врачом для лечения сифилиса, с любой локализацией сифилом, является венеролог.

В случае тяжелых поражений глотки и гортани консультации ЛОРа остаются необходимыми.

Особенно это важно при присоединении бактериальной или вирусной

инфекции.

Решение об амбулаторном либо госпитальном лечении принимает лечащий врач.

При необходимости, пациент может получить направление в стационар.

Возможны ситуации, когда госпитализация не нужна, но пациент не может лечиться самостоятельно.

Это связано с введением антибиотиков внутримышечно или внутривенно.

Такие ситуации требуют посещения дневного стационара или процедурного кабинета кожно-венерологического диспансера.

Лечение сифилиса горла должно проводиться под контролем врача.

  • Этиотропная терапия: антибактериальные препараты, направленные на ликвидацию бледной трепонемы (пенициллины, макролиды, аминогликозиды и др.). Коррекция плана лечения проводится в зависимости от состояния пациента, клинической картины и данных обследования.
  • Местное лечение: полоскания горла антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин) и травяными настоями; паровые ингаляции.
  • При высокой температуре и болях примеряются жаропонижающие и обезболивающие средства.

Схемы лечения сифилиса

Главными препаратами при терапии сифилиса являются антибиотики.

Основной группой антибактериальных препаратов на сегодняшний день остаются пенициллины.

Другие антибиотики назначают при аллергии, неэффективности.

Начальные стадии терапии обычно требуют парентерального введения препаратов.

Антибиотики могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.

Кратность введения пенициллинов зависит от препарата.

Бензатин пенициллин вводится однократно на 1 и 8 день лечения

Прокаин бензилпенициллин вводят 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Обычный Бензилпенициллин требует четырехкратного введения в течение 10 дней.

При непереносимости пенициллинов, может быть назначен Цефтриаксон.

Это антибиотик группы цефалоспоринов, который эффективен против бледной трепонемы.

Цефтриаксон вводят в мышцу 1 раз в день 1,5 недели.

Важно помнить, что препарат следует разводить именно водой для инъекций.

Новокаин, конечно, снижает болевые ощущения при введении препарата, но разрушает действующее вещество.

Азитромицин и тетрациклин используют не в инъекциях, а в таблетках.

Доксициклин назначают 2 раза в сутки 2 недели, азитромицин – 1 раз в день в течение 10 дней.

Особенно аккуратно антибактериальная терапия должна проводиться при сифилисе беременных.

Тетрациклины в этом случае не используются категорически – они оказывают тератогенное воздействие на плод.

Ребенок после такого лечения может родиться с выраженными патологиями.

При терапии сифилиса у женщин в положении необходимо постоянное наблюдение у гинеколога.

Важно контролировать состояние плода.

При этом беременность не является противопоказанием к лечению сифилиса.

Риск негативного воздействия терапии на плод ниже, чем риски, которые несет врожденный сифилис.

Важно!

Дети от инфицированных сифилисом матерей после рождения получают терапию.

До 3-х лет ребенок находятся под врачебным наблюдением.

Осложнения сифилиса горла

Осложнения в области горла на стадии первичного и вторичного сифилиса связаны с тяжелым или атипичным течением болезни.

Образование больших язв и участков некроза могут привести к выраженной интоксикации организма.

Большая раневая поверхность служит дополнительным фактором риска развития вторичной инфекции.

Когда ослаблен иммунитет, по тем или иным причинам, выше риск развития осложнений.

Самыми тяжелыми являются осложнения на стадии третичного сифилиса.

Формирование гумм, их прорыв, приводит к расплавлению тканей.

Происходит деформация глотки и прилежащих органов.

Могут возникать свищевые отверстия, это затруднит процессы дыхания и глотания.

Такие ситуации потребуют оперативного вмешательства.

Язвы после сифилитических гумм трудно и долго заживают.

Они часто некротизируются и подвергаются вторичному инфицированию.

Может ли сифилис развиться вновь после лечения

Если после терапии были получены отрицательные анализы на всех стадиях, болезнь считают излеченной.

Возобновление симптомов повторно в этом случае свидетельствует о новом заражении.

Это может случиться, так как сифилис не дает стойкого иммунитета.

Возвращение симптомов после терапии возможно и в том случае, если лечение было неадекватным.

Контрольные анализы покажут присутствие инфекции.

Специалист меняет препарат и схему лечения.

Профилактика возникновения сифилиса в горле

Основной принцип профилактики сифилиса – использование барьерной контрацепции.

Причиной поражения бледной трепонемой полости рта и глотки, как правило, становится оральный секс.

Половой контакт любой формы с ненадежным партнером требует использования презервативов.

Еще один способ заражения – использование столовых предметов инфицированного или его предметов для гигиены рта.

У больных сифилисом должна быть отдельная посуда, белье и средства гигиены.

При состоявшемся подозрительном контакте, следует пройти курс превентивного лечения.

Аналогично поступают в случае выявления инфицированного в семье.

Провериться следует всем ее членам, инфицирование возможно и бытовым путем.

Лечение сифилиса – нелегкий процесс.

Чем раньше будет начата терапия, тем выше шанс полного излечения и исключения развития осложнений.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

фото, стадии и методы лечения

В первой половине 20 века, сифилис встречался намного реже, чем сейчас. На данный момент, к сожалению, эта болезнь прогрессирует.

Данная болезнь характеризуется поражением кожи, которые могут появляться на любых участках тела, в том числе и гортани.

Протекание такого недуга в горле, сильно отличается от других частей организма. Все это из-за того, что в горле находится большое количество микробов патогенного типа.

При заражении этих микробов спирохетами, начинает сильно мутировать бледная трепонема, которая и есть возбудителем сифилиса.

Инкубационный период зачастую проходит бессимптомно. Поэтому, больной даже может и не знать о том, что уже заражает близких ему людей.

Причины возникновения

Заражение происходит при тесном контакте с больным, который во время контакта, имеет первичную или вторичную стадию заболевания. Именно в этот период, человек может быть опасен для окружающих.

Заразиться можно через поцелуй или если использовать личные вещи больного. Из-за не обработанных должным образом инструментов в стоматологии, так же можно подхватить этот недуг.

Симптомы

Различают 2 вида болезни: врожденный и приобретенный.

При врожденном сифилисе горла, самые первые признаки могут проявиться в 5-6 месяцев. Симптомы очень схожи на те, что характерны уже во вторичном периоде приобретенного сифилиса.

У ребенка проявляется поражение слизистой оболочки, глотки, появляется насморк. В углах губ можно найти трещинки, которые в последствии, превращаются в рубцы, что характерно для такой болезни.

Более поздние признаки могут появиться либо в подростковом, либо в студенческом возрасте. Чаше всего проявляются симптомами, характерными для третьей стадии сифилиса.

К ним добавляются врожденные проблемы носа, глаз, ротовой полости, а так же другие нарушения работы органов чувств и движений.

В приобретенном сифилисе различают 5 первичных форм заболевания:

  1. Ангинозная форма проявляется симптомами одностороннего тонзиллита, который сопровождается повышением температуры до 38С. Так же, могут присутствовать терпимые боли в горле во время глотания. Одновременно со всем этим, развивается лимфаденит.
  2. Эрозивная форма характерна тем, что эрозии появляются чаше всего на одной миндалине. Они имеют круглые края, которые покрываются серым веществом. При прощупывании, складывается впечатление, что дно эрозии похоже по ощущениям на хрящ.
  3. Язвенная форма характерна появлением большого количества очагов на поверхности небных миндалин. Язвы на вид круглой формы с грязно – серым дном. При этой форме заболевания, повышается температура тела до 38С и выше, к этому прибавляются боли в горле, как при глотании, так и спонтанные. По симптомам, эта форма очень похожа на перитонзиллярный абсцесс.
  4. Псевдофлегмонозную форму диагностировать тяжело. ЛОР – врача часто вводят в заблуждение схожие симптомы с перитонзиллярной флегмоной. Ситуация становиться явной только ко второй стадии. Пробное вскрытие образования, либо пробная пункция результатов не дает, при этом, температура держится на отметке 39-40С.
  5. Гангренозная форма чаще всего проявляется на слизистой оболочке миндалин. Прогрессирует гангрена, реже возникают наросты грануляционного типа. Самочувствие пациента резко ухудшается: подымается температура тела 39-40,5С, периодически проявляются ознобы, повышается потоотделение. Миндалина и ткани вокруг нее, подвергаются гангренозному распаду. Через 4-6 недель начинает рубцеваться первичный шанкр миндалин. Но сам сифилитический процесс, к сожалению, длится несколько месяцев.

Если во время протекания первичного периода, сифилис горла обнаружен не был, то он переходит во вторичный период и может длится 3-4 года. Характерными симптомами этого периода является сыпь в горле, ухудшение общего состояния.

Пациента могут беспокоить головные боли, может чувствовать недомогание или слабость, возможны изменения в крови в виде лейкоцитоза или анемии. Так же, под воздействием заболевания находятся внутренние органы и даже кости.

Иногда, случается так, что горло в этом периоде, может не поддаться поражению, а сыпь будет находится только вокруг горла. Тогда, «страдают» больше всего миндалины, небные дужки и вообще вся полость рта.

Во данном периоде различают такие формы заболевания:

  1. Эритематозно — опалесцирующая форма отличается гипермией слизистой зева, так же миндалин и неба. Как и при скарлатине, болезнь иногда захватывает только несвязанные между собой участки слизистой или может совсем не проявляется, а характеризоваться лишь болью в горле по ночам даже без повышения температуры.
  2. Гипертрофическая форма распространяется на лимфаденоидное кольцо глотки. Язычная и небная миндалины больше всего подвержены поражению. Обусловливается такое поражение возникновением кашля, который невозможно укротить никакими средствами. Вследствие чего, прогрессирует регионарная адеиопатия с охриплостью голоса.

Если больной, на протяжении вторичной стадии, так и не получил нужного лечения, тогда, по истечению 3-4 лет, начинается развиваться следующая стадия заболевания.

Эта стадия характерна появлением бугорков и плотных узлов во рту. Развиваться они могут на протяжение 3-5 месяцев.

Эти уплотнения могут появляться как на небе, так и на языке. Со временем, они разрушаются и в итоге, на их месте, образуются язвы. Язвы, в свою очередь, затягиваются в рубцы с маленьким недостатком ткани.

Вследствие чего, происходит изменение строения ротовой полости. Одним из самых неприятных симптомов в этой стадии, является то, что язык деревенеет и перестает двигаться.

Больной теряет способность нормально разговаривать. Такие последствия самостоятельно не восстанавливаются. Но исправить ситуацию все же можно, воспользовавшись услугами пластической хирургии либо протеза.

Диагностика сифилиса

Диагностика такой болезни, как сифилис горла, может быть легкой в одном случае, если лечащий врач изначально заметил образование твердого шанкра.

Но, к сожалению, нехватка опыта в диагностике сифилидов часто приводит к неправильному диагнозу. Твердый шанкр врачи могут спутать с туберкулезной язвой и многими различными язвенными болезнями, которые развиваются в миндалинах.

Для успешной диагностики первичной стадии сифилиса гортани, нужно пройти тест на серологическую реакцию. Так же, пациента направляют сдать анализы на наличие бледной трепонемы в ротовой полости и горле.

Диагностировать сифилис в горле на вторичном периоде – задача не простая. Этот недуг легко перепутать с массой других заболеваний, например с ангиной различных видов, лейкоплакией, герпесом, заболеванием языка (туберкулез, злокачественные опухали) и другими болезнями.

Важным признаком диагностики сифилитического поражения горла, является то, что воспалительный процесс распространяется по краям небных дужек или мягком небе.

Для точного определения сифилиса, нужно провести тест на серологическую реакцию для всех болезней слизистой оболочки ротовой полости и глотки.

В третьем периоде сифилис можно легко перепутать с онкологическими заболеваниями горла и туберкулезом. Для исключения такого типа болезней, пациента направляют на рентген легких и биопсию.

Лечение

Лечение будет наиболее эффективным, если его начинать как можно раньше. Главной задачей врачей в этой ситуации это не допустить разрушения гортани и сохранить ее первоначальный вид и функциональность.

На стационаре, врач должен постоянно наблюдать за состоянием гортани и диагностировать ее дыхательную функцию. Возможны случаи обструкции. В это время больному необходимо оказать немедленную помощь.

Пациенту назначают лекарства, которые устраняют причину болезни. Для этого используют: пенициллин, микролиды, цуфалоспорины, которые уничтожают бледную трепонему.

Для лечения поздней стадии, лучше использовать препараты висмута. Если была так же поражена полость носоглотки, то пациенту назначают промывание раствором гидрокарбоната натрия или 0,1% раствора перманганата калия.

Горло при сифилисе так же можно лечить местно. Для того, что бы смягчить глотку и избавиться от сухости, можно применить щелочно — масляные ингаляции.

Так же, можно воспользоваться аэрозолями на основе пенициллина и других антибиотиков.

Эффективность лечения и степень выздоровления пациентов, больных сифилисом горла, зависит от того, на какой стадии обнаружил болезнь и какой метод лечения выберет врач.

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

СИФИЛИС СЕГОДНЯ

      В ХХ веке с появлением антибиотиков ситуация несколько изменилась к лучшему, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Тем не менее, в конце ХХ века Россия переживала настоящую эпидемию сифилиса. Приведем только некоторые цифры. В 1989 году его частота составляла 4,3 случая на 100 000 человек. И вот цифры, которые кажутся нереальными, до того они страшны: к 1997 году (то есть меньше, чем за 10 лет) уровень заболеваемости сифилисом составлял возрос в 70 раз (277,3 случая на 100 000 населения). При этом нужно прибавить к ним еще и те случаи сифилиса, которые не были зарегистрированы официально. Врачи-венерологи полагают, что с учетом незарегистрированных случаев уровень заболеваемости сифилисом был тогда  в 2-3 раза выше. Кроме того, не забудем, что среднестатистические показатели рассчитываются исходя из общего количества населения страны, включая грудных детей и стариков. Естественно, что среди сексуально-активной части жителей России заболеваемость сифилисом еще выше. Мужчины и женщины заражаются сифилисом одинаково часто. Сейчас волна заболеваемости постепенно уменьшается, но «больное поколение» середины 90-х все еще может рожать больных детей, поэтому говорить о стабилизации ситуации пока преждевременно. 

 
Бледная трепонема
        Сифилис — венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема, ранее она называлась бледная спирохета. По форме бледная трепонема спиралевидна и под микроскопом напоминает штопор. если продолжать аналогию со штопором, она как бы ввинчивается в трещинку кожи или слизистой.  Бледная трепонема чрезвычайно подвижна, поэтому при малейшей возможности проникнуть внутрь организма, она делает это очень быстро. Каждая бледная трепонема при размножении делится на несколько частей. Проникнув в организм человека, бледные трепонемы начинают размножаться, поражая внутренние органы и ткани, по которым они быстро распространяются. При этом они по-прежнему живут и размножаются на слизистых оболочках, и легко передаются при половом или, в особенно сложных случаях, при близком бытовом контакте (через общее полотенце или посуду, например). Именно поэтому сифилис настолько заразен и распространяется с огромной скоростью.
Важно знать и о том, что стойкого иммунитета к бледным трепонемам организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения, например, в паре, где болели оба партнера, а лечился только один.
         Опасность трепонем и в том, что они прекрасно чувствуют себя не только внутри организма человека, но и во внешней влажной среде, где они могут ждать своего часа несколько дней.  Поэтому они спокойно могут прожить несколько часов, например, на посуде, которой пользовался больной сифилисом человек, и с нее при благоприятных для себя обстоятельствах «перебраться» к новому «владельцу». Они практически нечувствительны к охлаждению.  Даже после смерти больного сифилисом бледные трепонемы могут сохранять жизнедеятельность довольно долгое время, до 96 часов. Замораживание тоже не лишает их жизненной силы – по данным экспериментов, бледные трепонемы сохраняли жизнеспособность, проведя год при температуре -78°С.  Однако при высыхании, под воздействием дезинфицирующих веществ, кислот и щелочей трепонемы быстро гибнут. Пагубно действует на них высокая температура: при температуре в 55°С трепонемы погибают в течение 15 минут. При кипячении же трепонема гибнет мгновенно.
          Сифилис протекает хронически, без соответствующего лечения в течение многих лет, десятилетий. Он  характеризуется поражением не только кожи, но и слизистых оболочек, внутренних органов, крупных сосудов, костно-мышечной и нервной систем.
Сифилис с момента заражения является общим инфекционным заболеванием и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения.  
В период обострения сифилиса на слизистых оболочках, коже, во внутренних органах наблюдаются активные проявления заболевания.
Во время скрытого периода клинических признаков сифилиса не наблюдается при визуальном осмотре, однако, серологические реакции крови остаются резко положительными. Скрытому и «стертому» течению сифилиса способствует самостоятельное употребление антибиотиков, в том числе, по поводу другого заболевания, например, «простуды», ангины..
            Симптомы сифилиса. Как правило, сифилис протекает в четыре периода, каждый из которых характеризуется определенными симптомами. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы сифилиса могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний.  Известны случаи, когда больной обследовался многими врачами разных специальностей, пока ему не предлагали сдать анализ крови на сифилис. Анализ давал положительные результаты, и только после этого становилось понятно, что симптомы, которые больной относил к диабету, гастриту или онкологическим проблемам, в действительности были порождены сифилисом.
Стадии сифилиса: Инкубационный период, продолжительностью в 3-4 недели, длится с момента попадания в организм больного бледной трепонемы, то есть с момента заражения, до образования твердого шанкра. Длительность инкубационного периода может быть больше и меньше среднего значения: разброс составляет от 10 до 80 дней. Больной в это время уже представляет опасность для окружающих, он заразен, хотя может и сам пока не знать о своем заболевании.

  • ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС — стадия сифилиса, характеризующаяся появлением твёрдого шанкра, представляющего собой эрозию или язву. Диаметр шанкра составляет 10-20 мм. Локализуется шанкр наиболее часто на половых органах: в венечной борозде, на головке полового члена, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже — на коже мошонки и лобка, на больших или малых половых губах. Также шанкр может встречаться вне половых органов — наиболее часто красной кайме губ, сосках молочных железы, в горле (на миндалинах).
         Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При отсутствии лечения этот период длится около 2-х месяцев, в конце первичного периода у ряда больных возникают общие симптомы сифилиса, проявляющиеся нарастающей слабостью, снижением аппетита, недомоганием, болями в мышцах и суставах (бледные трепонемы через грудной лимфатический проток поступают в кровь). В этой стадии сифилиса на коже туловища, на слизистой оболочке рта появляются высыпания, свидетельствующие о переходе первичного сифилиса во вторичный.
  • ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС — стадия заболевания, обусловленная распространением бледной трепонемы через кровь по всему организму. Вторичный сифилис проявляется различными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса. Серологические реакции крови остаются резко положительными во все периоды сифилиса.
    Вторичный сифилис длится 3-4 года и  характеризуется также увеличением нескольких групп лимфатических узлов и, иногда, поражением нервной системы, ряда внутренних органов..
  • ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС — следующая за вторичным сифилисом стадия, которая характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них больших язв — сифилитических гумм. Клинические признаки третичного сифилиса могут проявиться спустя многие годы после длительного бессимптомного течения болезни с момента заражения сифилисом. Главной причиной, влияющей на формирование третичного сифилиса, является отсутствие или неполноценное лечение больных более ранними формами сифилиса.
  • СКРЫТЫЙ СИФИЛИС (syphilis latens) — сифилис, при котором отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, однако серологические реакции крови на сифилис положительные. Ранний скрытый cифилис — скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Поздний скрытый сифилис — с момента заражения прошло более 2 лет. Большинство больных этой формой сифилиса выявляются при различных профилактических медицинских обследованиях, диспансерных осмотрах. 
  • СИФИЛИС ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ — сифилис, при котором поражены внутренние органы (сердце, лёгкие, печень, головной мозг, спинной мозг, желудок, почки).

 ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСОМ

       Бытовой  — сифилис, заражение которым происходит в быту: через посуду, полотенца, зубные щетки и т.д. Наиболее частый путь инфицирования сифилисом, более 97%, — половой, при различных формах половых контактов, в том числе оральных.
Редко заражение сифилисом может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях — через предметы обихода. Возможно заражение сифилисом через молоко кормящей женщины, больной сифилисом. Случаев заражения сифилисом через мочу и пот не отмечено. В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются высыпания на слизистой оболочке полости рта.
Сифилисом можно заразиться через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах. При переливании донорской крови больного сифилисом развивается трансфузионный сифилис. Возможно заражение медицинских работников при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства. 

Сифилис — симптомы, признаки — лечение сифилиса

Сифилис — это классическое венерическое заболевание, при котором просиходит поражение слизистых оболочек, покровов кожи, внутренних органов (а именно сердечно-сосудистой системы, желудка, печени), костно-суставной и нервной систем.

Вызывается сифилис бледной трепонемой, которая является микробом спиралевидной формы с большой подвижностью. При размножении, каждая бледная трепонема делится на несколько частей. Период ее размножения — 33 часа (учет этого времени важен при лечении сифилиса).

Заниматься самолечением сифилиса ни в коем случае нельзя! Пациент должно находиться под контролем врача и регулярно подтверждаться лабораторными методами.


 

Как передается сифилис

Заразиться сифилисом можно половым путем, однако очень редко бывают случаи заражения бытовым путем, при контакте с больным сифилисом. Также сифилис передается от матери плоду и во время переливания крови.

Симптомы сифилиса

Сифилис проявляет себя не сразу, а только через 3-5 недель после заражения. Этот период называется инкубационным. В это время бактерии распространяются по всему организму с током лимфы и крови, происходит их размножение. Когда бактерий становится очень  много и появляются первые признаки болезни, тогда наступает стадия первичного сифилиса. В этот момент на теле, в месте, где произошло заражение появляются язвочки — твердый шанкр. Это кожное образование выглядит, как плотное, красное, безболезненное пятно с эрозией (поверхностной язвочкой) на верхушке. Вокруг твердого шанкра воспалительных изменений обычно не бывает.

Через 6-7 недель после того, как появились первые признаки сифилиса, возникает сыпь, которая начинает распространяться по всему телу. С этого момента сифилис переходит во вторичную стадию. В этот период различные сыпи появляются и через некоторое время исчезают сами собой. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет. Тогда на коже появляются узлы и бугорки.

В середине твердого шанкра также может образовываться плотный налет серовато-желтого цвета. Как правило, диаметр шанкра составляет от 10 до 20 мм. Чаще всего, появляется шанкр на половых органах: на головке полового члена, в венечной борозде, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже — на больших или малых половых губах и на коже мошонки и лобка. Кроме того, шанкр также может возникнуть вне половых органов — чаще всего на сосках молочных железы, красной кайме губ и даже на миндалинах в горле.

Чем опасен сифилис?

В первичном периоде, когда только произошло заражение сифилисом, твердый шанкр у мужчин может осложниться парафимозом, воспалительным фимозом, баланопоститом, баланитом, гангренизацией и фагеденизмом.

Во вторичном периоде осложнением может быть сифилитическое облысение (на 3-5 месяце заболевания), также могут быть поражены суставы, кости и надкостницы.

Во время третичного периода уже наблюдается необратимое деструктивное поражение внутренних органов (воспаление кости, надкостницы, поражение мягкого и твердого неба, языка, дужек, глотки с образованием отверстий, остеомиелиты, поражение нервной системы, гидрартрозы и остеоартрозы, аорты, сердца и других органов).

Диагностика сифилиса

Диагностировать сифилис можно сдав анализ крови на сифилис. Существуют нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном). При массовом обследовании в поликлинике или больнице чаще всего используют нетрепонемные анализы крови.

Для того, чтобы оценить эффективность лечения сифилиса, обычно применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). При этом, трепонемные анализы крови у человека, перенесшего сифилис, всю жизнь будут оставаться положительными. В связи с этим, чтобы оценить эффективность лечения трепонемные анализы крови (РИБТ, РИФ, РПГА) не применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса начинается после того, как точно установлен точный диагноз и подтвержден лабораторными анализами. При этом, лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. В основе лечения сифилиса — прием антибиотиков. В некоторых случаях назначают лечение, которое дополняет прием антибиотиков — физиотерапию, общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и т.д.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи дерматовенерологи

сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

Автор статей и главный редактор
Лисневич Наталья Николаевна
врач высшей категории, стаж более 30 лет, г. Калуга,
[email protected]


Сифилис во рту и горле проявляется во всех периодах заболевания. Микрофлора полости рта воздействует на сифилиды, в связи с чем часто меняется классическая картина заболевания. Бледные трепонемы (возбудители сифилиса) поражают лимфоидную ткань гортани и глотки, что приводит к возникновению приступов неукротимого кашля. Увеличиваются шейные, подчелюстные, предтрахеальные и затылочные лимфатические узлы.

Сифилис в полости рта и горле (гортани и глотке) протекает без выраженного болевого синдрома и воспалительных явлений. Заболевание протекает длительно, часто отмечается резистентность (устойчивость) к специфической терапии. Серологические реакции у большинства больных дают положительные результаты.

Рис. 1. Поражение твердого неба при вторичном сифилисе — папулезный сифилид (фото слева) и последствия третичного сифилиса — перфорация твердого неба (фото справа).

Проявления сифилиса во рту в первичный период заболевания

При первичном сифилисе на месте внедрения возбудителей появляются язвы — твердые шанкры (твердые язвы, первичные сифиломы). Причиной их возникновения во рту является передача инфекции при половых извращениях, реже — поцелуях больного, пользовании инфицированной посудой и предметами личной гигиены, духовыми инструментами и курительными трубками. Твердый шанкр может появиться на слизистой оболочке губ, языке и миндалине, реже — на десне, слизистой твердого и мягкого неба, глотки и гортани.

Твердый шанкр (первичная сифилома), образуется спустя 3 — 4 недели после первичного заражения. Его величина составляет 1 — 2 см. в диаметре. Боль и другие субъективные проявления при заболевании отсутствуют. Чаще встречаются единичные эрозивные шанкры. Они имеют гладкую блестящую поверхность, ярко-красную окраску, округлую или овальную форму. Уплотнение у основания менее выражено.

Твердые язвенные шанкры чаще встречаются у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и сниженным иммунитетом. Они имеют глубокий дефект по центру — язву и выраженное уплотнение у основания. Дно такой язвы покрыто налетом грязно-желтого цвета, отмечается обильное отделяемое. Часто на дне образуются мелкие геморрагии.

Рис. 2. На фото сифилис языка в первичный период заболевания — твердый шанкр на его боковой поверхности.

к содержанию ↑

Проявления сифилиса во рту во вторичном периоде заболевания

В период генерализации инфекционного процесса во вторичном периоде сифилиса на слизистых оболочках полости рта появляются вторичные сифилиды — высыпания в виде розеол и папул. Слизистая оболочка языка, щек, мягкое небо, небные дужки, миндалины — основные места их локализации.

Сифилитическая розеола в полости рта локализуется на миндалинах и мягком небе и представляет пятно ярко-красного цвета. При слиянии розеол образуются обширные участки гиперемии, резко отграниченные от окружающих тканей. Общее самочувствие больных остается удовлетворительным.

Папулезные сифилиды в полости рта (плотные элементы) имеют округлую форму и тестовидную консистенцию, у них плотное основание и четкие границы, они ярко-красного цвета, безболезненные. Постоянное раздражение приводит к появлению на поверхности папул эрозий. Папулы чаще располагаются на слизистой оболочке десен, щек, по краям и на кончике языка, в углах рта, реже — на слизистой оболочке носа, зева, твердого неба, голосовых связках, надгортаннике и глазах.

  • На мягком небе и миндалинах чаще появляются эрозивно-язвенные сифилиды.
  • Папулы, располагающиеся в уголках рта, напоминают заеды.
  • Папулы, расположенные на спинке языка, выглядят как образования ярко-красного цвета, овальной формы, с гладкой поверхностью — лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).
  • Папулы, локализующие на голосовых связках, приводят к осиплости, и даже полной потере голоса.
  • По типу сильно выраженного катарального воспаления протекает папулезный сифилид слизистой оболочки носа.

Папулы следует отличать от бактериальной ангины, красного плоского лишая, дифтерии, афтозного стоматита, плоской лейкоплакии и др.

Высыпания в полости рта при вторичном сифилисе крайне заразны.

Пустулезный сифилид на слизистых полости рта встречается редко. Развившийся инфильтрат распадается, образуется болезненная, покрытая гноем язва. Страдает общее состояние больного.

Рис. 3. Сифилис во рту — папулезный сифилид твердого неба.

к содержанию ↑

Проявления сифилиса во рту в третичный период заболевания

В 30% случаев в период третичного сифилиса поражаются слизистые оболочки носа, мягкого и твердого неба, языка и задней стенки глотки. Третичные сифилиды всегда немногочисленны, появляются внезапно, признаки острого воспаления и субъективные ощущения отсутствуют. Реакция лимфатических узлов часто отсутствует.

Гуммозный сифилид слизистой оболочки появляется в виде небольшого узла, который вследствие резкой инфильтрации и отека увеличивается в размере и приобретает темно-красную окраску. Границы гуммозного поражения четкие. Со временем инфильтрат распадается, разрушаются мягкие ткани и костные образования, что приводит к необратимым деформациям и нарушениям функция органа.

Образованная язва глубокая, имеет кратерообразные края, застойно-красной окраски, резко отграниченная от окружающих тканей, безболезненная, с грануляциями на дне. При заживлении образуется втянутый рубец.

  • Распад гуммы, расположенной на твердом небе, приводит к его перфорации.
  • Распад гуммы, расположенной в области носовой перегородки приводит к его деформации («седловидный нос») и перфорации носовой перегородки, нарушается целостность органа и функции дыхания, глотания и фонации. Возникшие перфорации при излечении не закрываются.

Высыпания третичного периода сифилиса практически не заразны, так как содержат минимальное количество возбудителей.

Бугорковый сифилид встречается реже. Бугорки чаще всего появляются на губах, мягком небе и небном язычке (небная занавеска), твердом небе и слизистой верхней челюсти, несущей на себе зубы (альвеолярный отросток). Бугорки плотные на ощупь, мелкие, склонные к группировке, красновато-коричневого цвета, быстро распадаются с образованием глубоких язв. Заживление происходит рубчиками.

Рис. 4. На фото последствия третичного сифилиса во рту — перфорация твердого неба.

к содержанию ↑

Сифилис на языке

Язык при сифилисе поражается в первичный, вторичный и третичный периоды заболевания.

Сифилис языка в первичный период заболевания

Твердый шанкр на языке чаще одиночный, по характеру язвенный или эрозивный. Иногда имеет щелевидную, расположенную вдоль языка форму.

Рис. 5. Сифилис языка в первичный период — твердый шанкр. Сифилид представляет собой эрозию или язву с плотным инфильтратом у основания.

Рис. 6. На фото твердый шанкр на кончике языка.

к содержанию ↑

Сифилис языка во вторичном периоде заболевания

Во вторичный период сифилиса на слизистой оболочке языка чаще всего появляются эрозивные папулы — папулезный сифилид.

Рис. 7. Папулы на языке имеют овальную форму, ярко-красного цвета, безболезненные и крайне заразны.

Рис. 8. На фото сифилис языка во вторичном периоде заболевания. Папулы округлые, темно-розового цвета, единичные или множественные, лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).

Рис. 9. Вторичный период сифилиса. Папулы на языке.

к содержанию ↑

Сифилис языка в третичном периоде заболевания

В третичный период сифилиса на языке чаще появляются единичные или множественные гуммы (узловатый глоссит), реже развивается диффузный (разлитой) склерозирующий глоссит. Иногда на фоне склерозирующего глоссита появляются отдельные гуммы.

Гуммозный инфильтрат имеет большие размеры (с грецкий орех), быстро распадается с образованием глубокой язвы и неровным дном, окружен валом плотного инфильтрата. Развившаяся рубцовая ткань значительно деформирует язык.

Склерозирующий глоссит характеризуется развитием диффузной инфильтрации в толще языка. Язык становится плотным, приобретает темно-красный цвет, утолщается слизистая оболочка. В результате быстро развивающегося склероза, когда мышечные волокна замещаются плотной соединительной тканью, язык стягивается и становится меньше в размере, поверхность его сглаживается (лишается сосочков), становится бугристой, значительно уплотняется («деревянный» язык). Отмечается повышенная саливация (слюноотделение). Появляющиеся трещины часто инфицируются, что приводит к появлению эрозий и язв, склонных к озлокачествлению. Болезнь протекает с сильными болями, у больного нарушается речь и затрудняется прием пищи.

Рис. 10. Сифилис языка в третичный (поздний) период заболевания — единичная гумма языка (фото слева) и распадающаяся гумма (фото справа).

к содержанию ↑

Сифилис миндалин (сифилитическая ангина)

Бледные трепонемы обладают тропностью к лимфоидной ткани, отчего сифилитическая ангина и увеличенные лимфатические узлы регистрируются во всех стадиях заболевания.

Сифилис миндалин в первичный период

В период первичного сифилиса иногда регистрируется шанкр на миндалинах. Заболевание протекает в нескольких формах — ангинозной, эрозивной, язвенной, псевдофлегмонозной и гангренозной.

  • При ангинозной форме заболевания первичный шанкр часто скрывается в подмидаликовой пазухе или за треугольной складкой. У больного повышается температура тела, появляются умеренные боли в глотке. Небная миндалина гиперемирована и увеличена в размере. Увеличиваются региональные лимфатические узлы.
  • При появлении на миндалине овальной формы эрозии красного цвета с закругленными краями, покрытой серым экссудатом, говорят об эрозивной форме шанкра миндалины. Дно такой эрозии имеет хрящеподобную структуру.
  • При язвенной форме на небной миндалине появляется округлой формы язва. На ее дне располагается пленка, имеющая серый цвет (сифилитический дифтероид). Заболевание протекает с большой температурой тела, болями в горле, иррадиирующими в ухо на стороне поражения, повышенным слюноотделением.
  • Псевдофлегмонозная форма заболевания протекает по типу перитонзилярной флегмоны. Массивные дозы антибактериальных препаратов значительно улучшают состояние больного, но сифилитический процесс при этом продолжается.
  • В случае присоединения фузоспирилезной инфекции развивается гангренозная форма. Заболевание характеризуется развитием септического процесса и гангреной миндалины.

Длительное течение и отсутствие эффекта от симптоматического лечения — характерные признаки первичного сифилиса миндалин — шанкра-амигдалита.

Рис. 11. На фото сифилис миндалин — шанкр-амигдалит, язвенная форма.

Рис. 12. На фото ангинозная форма заболевания — шанкр-амигдалит правой миндалины. Характерной особенностью является характерная медно-красная окраска миндалины и отсутствие воспаления окружающих тканей.

Сифилитическая ангина вторичного периода заболевания

При вторичном сифилисе на мягком небе, небных миндалинах и дужках могут появиться вторичные сифилиды — розеолы и папулы.

  • Розеолы (пятна гиперемии) при заболевании располагаются как изолированно, так и могут сливаться и образовывать обширные участки гиперемии. Поражение носит название эритематозной сифилитической ангины. Розеолы имеют красный цвет, резко отграничены от окружающих тканей. Состояние больного остается удовлетворительным.
  • При появлении на миндалинах и области лимфоидного кольца папул говорят о папулезной сифилитической ангине. Папулы сливаясь, образуют бляшки. Высыпания имеют четкие границы. При постоянном раздражении папулы изъязвляются и покрываются белесоватым налетом, появляется болезненность при глотании, повышается температура, ухудшается общее состояние больного.

Рис. 13. На фото сифилис во рту. Слева — сифилитическая эритематозная ангина, справа — папулезная ангина.

Рис. 14. На фото эритематозная сифилитическая ангина.

Сифилис миндалин в третичный период сифилиса

В третичном периоде сифилиса гумма может появиться на миндалине. Распад гуммы приводит к полной деструкции органа и окружающих тканей. Рубцовая деформация глотки приводит к развитию тяжелого атрофического фарингита.

к содержанию ↑

Сифилис твердого неба

При первичном, вторичном и третичном сифилисе может поражаться твердое небо. Гуммы твердого неба способны поражать не только слизистую оболочку, но и распространяться на костные структуры органа, что приводит к их разрушению и перфорации.

Сифилис твердого неба в первичный период заболевания

Первичная сифилома (твердый шанкр) на твердом небе появляется через 3 — 4 недели после заражения. При язвенном твердом шанкре у основания расположен твердый инфильтрат. В случае образования глубокой язвы инфильтрат у основания приобретает хрящеподобную структуру. При эрозивном твердом шанкре инфильтрат у основания малозаметен, выражен слабо. Даже без лечения спустя 4 — 8 недель язва и эрозия самостоятельно рубцуется. Значительно быстрее рубцевание происходит под влиянием специфического лечения.

Рис. 15. Сифилис во рту. Первичная сифилома твердого неба.

Сифилис твердого неба во вторичный период заболевания

При вторичном сифилисе на слизистой оболочке твердого неба чаще появляются папулезные сифилиды. Они плотные, плоские, округлые, гладкие, красного цвета, расположенные на плотном основании, с четкими границами, безболезненные. Частое раздражение приводит к появлению на поверхности участков мацерации, иногда — папиллярных разрастаний. При разрастании папул происходит их слияние.

Рис. 16. Сифилис во рту — папулы на твердом небе и языке (фото слева) и папулы на твердом небе (фото справа).

Сифилис твердого неба в третичный период заболевания

При расположении гуммы на твердом небе заболевание носит трагический характер. Из-за тонкой слизистой оболочки гуммозный процесс быстро распространяется на надкостницу и кость. При распаде гуммы кость быстро некротизируется, появляются секвестры (омертвевшие участки). В результате перфорации между носовой полостью и ртом возникает сообщение, что приводит к затруднениям при приеме пищи и нарушению речи.

Рис. 17. Гуммозный инфильтрат твердого неба (фото слева) и гуммозная инфильтрация (фото справа).

Рис. 18. На фото последствия третичного сифилиса — перфорация твердого неба.

к содержанию ↑

Сифилис мягкого неба

Мягкое небо (небная занавеска) часто поражается вместе с твердым небом при третичном сифилисе. На нем могут появляться гуммы, но чаще возникает гуммозная инфильтрация. Участки поражения имеют насыщенную багровую окраску и приводят к скованности мягкого неба. В результате рубцовых изменений происходит атрезия (сращение) зева. Мягкое небо срастается с задней стороной ротоглотки, в результате чего полость рта и носа разделяются. Нарушается функция органов.

При развитии бугоркового сифилида на мягком небе образуются изолированные элементы, при распаде которых образуются язвы, заживающие рубчиками. Рубцовая ткань приводит к деформации органа.

Рис. 19. Поражение мягкого неба (схематическое изображение).

к содержанию ↑

Сифилис горла: поражение глотки

Глотка является начальной частью пищеварительного тракта и дыхательных путей. Она соединяет полость носа и гортань — орган голосообразования.

Поражение глотки при первичном сифилисе

При первичном сифилисе чаще отмечается одностороннее поражение. Твердый шанкр может иметь эритематозную, эрозивную или язвенную форму. Бледная трепонема обладает тропизмом к лимфоидным образованиям горла. Их поражение приводит к появлению неукротимого кашля. При заболевании всегда увеличиваются региональные лимфоузлы.

Поражение глотки при вторичном сифилисе

Глотка при вторичном сифилисе часто поражается вместе с гортанью. Одновременно на кожных покровах у больного появляются кожные высыпания — вторичные сифилиды.

Поражение глотки при третичном сифилисе

При третичном сифилисе поражение глотки протекает в виде гуммозной формы, диффузной и ранней язвенно-серпентиформной формах.

  • Гуммозный инфильтрат, пока не появиться изъязвление, ничем себя не проявляет. При распаде гуммы могут появляться кровотечения, разрушаться кости позвоночника и черепа. В результате развития рубцовой ткани нарушается сообщение (частично или полностью) между полостью носа и рта. Дыхание становиться возможным только через рот, изменяется голос, исчезают вкус и обоняние.
  • При диффузной сифиломатозной форме на слизистой оболочке глотки отмечаются множественные очаги поражения. Вначале заболевания изменения носят характер гипертрофического фарингита. Но далее образуется обширная сифилитическая язва, похожая на карциному.
к содержанию ↑

Сифилис горла: поражение гортани

Гортань является верхним отделом дыхательной системы и органом голосообразования. Она находится в передней части шеи, где образуется кадык (щитовидный хрящ).

Поражение гортани при вторичном сифилисе

При вторичном сифилисе отмечается появление розеол или папулезных высыпаний на голосовых связках, что приводит к сифилитической дисфонии (нарушение звучание голоса) или афонии (полное отсутствие голоса). Разлитая эритема имеет схожесть с катаральным ларингитом. Поскольку вторичные сифилиды в гортани долгое время ничем себя не проявляют, то заболевание на первых порах остается незамеченным, а больной все это время представляет опасность для окружающих.

Поражение гортани при третичном сифилисе

  • В период третичного сифилиса гуммы могут появляться в гортани. При их распаде и присоединении вторичной инфекции появляется воспалительный отек, что приводит к затруднению дыхания. Язва при распаде гуммы имеет кратерообразные резко очерченные края, плотная, с сальным дном. При расположении гуммы на надгортаннике ощущается наличие в горле постороннего предмета. При больших размерах инфильтрата развивается стеноз гортани. Рубцевание сифилитических язв, находящихся на голосовых складках и при поражении черпаловидных хрящей голос становится сиплым навсегда, иногда развивается афония (полная потеря звучности голоса). Болезненность часто отсутствует, либо незначительная.
  • При развитии диффузного гуммозного инфильтрата поражением затрагиваются поверхностные слои органа, иногда глубокие, когда патологический процесс переходит на мышечный слой и надхрящницу. Участок инфильтрации имеет вид красновато-желтых утолщений с воспалительным венчиком по периферии, часто распространяется на надгортанник, или связочный аппарат, или подголосовой отдел. При изъязвлении поверхность диффузного гуммозного инфильтрата становится неровной.

Сифилитический перихондрит

Если гуммозная инфильтрация достигает надхрящницы, развивается сифилитический перихондрит. Поражение надгортанника приводит к полной потере его вещества на свободном крае. Однако, несмотря на это, глотание осуществляется беспрепятственно. Пораженные черпаловидные хрящи отекают. При воспалении перстневидного хряща отек локализуется ниже голосовых связок, появляются боли при глотании. При поражении щитовидного хряща утолщаются вестибулярные голосовые складки. Нарастающий стеноз при перихондрите иногда требует проведения трахеостомии.

Дефект надгортанника, полная неподвижность перстне-черпаловидных суставов, грубые лучистые белесоватого цвета рубцы, стягивающие вход в гортань — последствия перенесенного перихондрита. Такие больные должны постоянно носить и дышать через специальные трахеотомические трубки.

Рис. 20. На фото рубцовый стеноз гортани.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Сифилис»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

 

цены, сдача анализов в Москве и МО рядом с вами в лаборатории ДНКОМ

Сифилис, антитела к Treponema pallidum lgM качественный — выявление антител класса IgM к вирусу Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителю венерического заболевания — сифилиса.

Сифилис (люэс) — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению и поражающее большинство органов и систем организма. Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2–3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4–6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2–8 недель после возникновения твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.

Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может длиться годами.

Без лечения примерно у 15% больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет, и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее.

Диагностика сифилиса
Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет выявлять антитела к t. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфичный для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях.

Когда происходит контакт человека с t. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.

Антитела класса IgM при сифилисе
Антитела класса IgM выявляются в сыворотке крови в конце второй недели заболевания и исчезают у нелеченых больных примерно через 1–1,5 года, при лечении раннего сифилиса — через 3–6 мес., позднего — через год. Они присутствуют у большей части пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тест на IgM может быть использован для различения свежеприобретённой и давней инфекции.

Специфических трепонемных антител IgM нет у лечившихся в прошлом пациентов, но их отсутствие само по себе не говорит об эффективности проведенной терапии, поскольку у большинства из тех, кто не лечился, в скрытой стадии сифилиса IgM-антитела тоже отсутствуют.

Сифилис и ЗППП
Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом о любых подозрительных высыпаниях или болях в области половых органов.
Если выявляется инфицирование, следует поставить в известность и сексуального партнера, чтобы он тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
При сифилисе риск заражения другими ЗППП повышается, в том числе и риск заражения ВИЧ.
Сифилис может передаваться при переливании крови, через медицинские загрязненные инструменты, поэтому очень важно проводить обследование перед госпитализацией в стационар.

Показания:

  • при симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле;
  • когда пациент лечится от другого заболевания, передающегося половым путем, например от гонореи;
  • при беременности, потому что сифилис может передаваться развивающемуся плоду и представлять смертельную опасность;
  • при определении точной причины заболевания, когда человек жалуется на неспецифические симптомы, схожие с признаками сифилиса;
  • если пациент был инфицирован, он должен повторить анализы на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Результат исследования выражается в качественном формате: «обнаружено», «не обнаружено».

Положительный результат:

  • наличие антител класса IgM означает, что у пациента свежеприобретённое инфицирование;
  • положительный результат у пациента, у которого ранее антител не было, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом в 7 дней, подтверждает первичную инфекцию;
  • обнаружение IgM в крови новорождённого подтверждает диагноз «врожденный сифилис», так как материнские IgM-антитела, в отличие от IgG-антител, не переходят от матери к ребенку через плаценту.
Отрицательный результат:

  • отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии болезни или ее слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. К тому же это показатель давнего инфицирования, произошедшего более месяца назад.
Отсутствие антител IgM у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

Что может влиять на результат?
Ложноположительный результат возможен при:

  • ВИЧ-инфекции;
  • болезни Лайма;
  • малярии;
  • системной красной волчанке;
  • некоторых видах пневмоний;
  • наркомании;
  • беременности.

Хламидиоз в горле: симптомы, лечение и многое другое

Когда дело доходит до предотвращения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), некоторые люди считают, что оральный секс безопаснее, чем половой акт. Но некоторые ИППП, такие как хламидиоз, гонорея и сифилис, могут передаваться через оральный секс.

В этой статье я сосредоточусь на хламидиозе и оральном сексе. Как и хламидиоз в области гениталий, хламидиоз в горле может не вызывать никаких симптомов, поэтому важно практиковать безопасный оральный секс, обсуждать со своими половыми партнерами их здоровье и проходить тестирование на ИППП.

Во многих случаях хламидиоз излечим антибиотиками, однако невылеченная хламидиозная инфекция может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая внематочную беременность и бесплодие.

Поэтому, если вы считаете, что у вас может быть хламидиоз, важно обратиться к врачу.

Читайте дальше, чтобы узнать, как вы можете заразиться хламидиозом при оральном сексе, каковы симптомы, как поставить диагноз и лечить его, а также когда обратиться к врачу.

Обеспокоены тем, что у вас может быть ИППП? Пообщайтесь с врачом сегодня всего за 29 долларов.

Начать

Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе?

Chlamydia trachomatis — бактерии, вызывающие хламидийную инфекцию, — распространяются при контакте со слизистыми оболочками другого человека (чаще всего во влагалище, половом члене или прямой кишке).

Незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс может привести к передаче хламидий.

Хламидиоз при оральном сексе называется фарингеальной хламидиозной инфекцией. В этом случае чаще всего хламидии передаются из полового члена в рот и горло.

Но хламидиоз также может передаваться при оральном контакте с анусом или влагалищем другого человека.

Человек с хламидиозом в горле также может передать инфекцию гениталиям другого человека при оральном сексе, но хламидиоз не передается через поцелуи.

Люди также не заражаются хламидиозом при контакте с сиденьями унитаза, совместной одеждой или полотенцами или при объятиях.

Симптомы хламидиоза

У некоторых людей хламидийная инфекция горла не вызывает никаких симптомов.В других случаях это может вызвать симптомы, похожие на стрептококковую инфекцию горла.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов орального хламидиоза включают: 

  • Боли в горле
  • боли в рот
  • покраснение во рту или в горле
  • р рта
  • болячки вокруг губ
  • язвы вокруг губ
  • стоматологические проблемы
  • опухшие лимфатические узлы
  • ударов на языке
  • белые пятна в задней части горло или миндалины
  • Лихорадка

С другой стороны, симптомы генитальной хламидийной инфекции включают:

  • Боль или горение во время мочеиспускания
  • Частое мочеиспускание
  • Боль в
  • Боль во время сексуальной активности
  • Боль или набухание яичек
  • зуд и сжигание
  • ректальная боль
  • Необычный разряд от полового члена или влагалища, включая кровавый разряд

Имейте в виду, что симптомы хламидиоза могут проявиться не сразу.Вместо этого они обычно появляются через 1-3 недели после первого полового контакта с инфицированным человеком.

Даже если у человека с хламидиозом нет симптомов, он все равно может заразить других.

Диагностика

Если у вас есть симптомы хламидийной инфекции в горле или половых органах, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Многие тесты позволяют выявить хламидиоз, но тестирование на хламидиоз горла обычно не является частью стандартного скрининга на ИППП.

Сообщите своему врачу, если у вас появились симптомы в горле или вы беспокоитесь об инфекции после орального секса.

Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает хламидиоз в горле, он спросит о ваших симптомах и половых контактах.

Затем они могут взять мазок из горла и отправить образец в лабораторию для проверки на хламидиоз.

Также возможно, что вам сделают общий тест на ЗППП, который может включать образец мочи, анализ крови или мазок из щеки.В любом случае, если у вас положительный результат теста на какую-либо ИППП, обязательно сообщите об этом своим половым партнерам, чтобы они могли принять необходимые меры предосторожности.

Лечение

Поставщики медицинских услуг лечат хламидиоз горла антибиотиками, такими как азитромицин или доксициклин. Антибиотики работают, замедляя или останавливая рост бактерий, что лечит инфекцию.

Если у вас диагностирован хламидиоз горла, отложите оральный секс или половой акт до тех пор, пока вы не примете назначенную дозу и ваши симптомы полностью не исчезнут.

Даже если ваши симптомы улучшатся или исчезнут, обязательно пройдите весь курс антибиотиков. Ранняя остановка может привести к рецидиву инфекции.

Хотя лечение антибиотиками может вылечить текущую инфекцию, возможно повторное заражение хламидиозом. Частота рецидивов хламидиоза особенно высока, поэтому важно принять меры для предотвращения инфекций в будущем.

Профилактика хламидиоза горла

Поскольку хламидиоз горла распространяется при контакте во время орального секса, практикуйте безопасный секс, используя презерватив или коффердам.

Другие способы предотвращения распространения хламидиоза включают: 

  • Избегание сексуальных контактов, если у вас язвочки во рту , лучше избегать сексуальных контактов, пока вы не получите и не закончите какое-либо лечение.

    Риски

    Наряду с потенциально неприятными симптомами хламидиоз несет в себе риск других медицинских осложнений:

    • Бесплодие у женщин
    • Преждевременные роды у беременных
    • Внематочная беременность (беременность, при которой имплантация происходит вне матки)
    • Инфекции у новорожденных от инфицированного родителя
    • Воспаление верхних отделов половых путей
    • Инфекция предстательной железы
    • Воспалительное заболевание органов малого таза (инфекция матки и фаллопиевых труб, вызывающая тазовую боль и лихорадку)
    • Реактивный артрит, также известный как синдром Рейтера, разновидность воспалительного артрита

    этих осложнений немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.Некоторые медицинские проблемы, связанные с хламидиозом, могут быть необратимыми без надлежащего лечения.

    Когда обращаться к врачу

    При отсутствии лечения хламидиоз горла может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.

    Если после орального секса у вас появились симптомы острого фарингита, немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы беременны.

    Медицинский работник может проверить вас на хламидиоз и другие ИППП, а также исключить другие инфекции.

    Как K Health может помочь

    Знаете ли вы, что с помощью приложения K Health вы можете получить недорогую первичную медицинскую помощь?

    Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, узнать о заболеваниях и методах лечения и, при необходимости, отправить сообщение врачу за считанные минуты.Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

    Часто задаваемые вопросы

    Как выглядит хламидиоз в горле?

    Хламидиоз в горле может выглядеть по-разному у разных людей, но часто он очень похож на острый фарингит.Наряду с болью в горле вы можете заметить покраснение в задней части горла или белые пятна вокруг миндалин.

    Как часто встречается хламидиоз в горле?

    В то время как хламидиоз является наиболее распространенной бактериальной инфекцией, передающейся половым путем, хламидиоз горла, который может передаваться при оральном сексе, встречается гораздо реже.Хламидиоз чаще встречается в области половых органов при анальном или вагинальном сексе, вероятно, потому, что бактерии, вызывающие инфекцию, размножаются в слизистых оболочках влагалища, полового члена и заднего прохода.

    Все статьи K Health написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или докторами фармацевтических наук и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

    3 ИСТОЧНИКА

    K Health имеет строгие правила выбора источников и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации.Мы избегаем использования третичных ссылок.

    Хламидиоз в горле: симптомы, причины и лечение

    Хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), среди людей в возрасте от 15 до 29 лет. Это вызвано бактерией, известной как Chlamydia trachomatis , которая может передаваться от одного человека к другому при вагинальном, анальном и оральном сексе.Когда это происходит во рту или горле, это называется оральным хламидиозом.

    Люди часто подозревают, что у них хламидиоз, когда у них появляются симптомы половых органов и мочевыводящих путей, такие как болезненное мочеиспускание или выделения из влагалища. Но те, кто получает его через оральный секс, не всегда связывают симптомы с болезнью, потому что их легко связать с другими состояниями.

    Ревизуал / Getty Images

    В этой статье более подробно рассматриваются симптомы и причины орального хламидиоза.В нем также объясняется, как диагностируется, лечится и предотвращается это распространенное ЗППП.

    Симптомы орального хламидиоза

    Большую часть времени у людей с оральным хламидиозом нет никаких симптомов. Единственное серьезное, что у них может быть, — это боль в горле, которую можно спутать с любым количеством других состояний, от аллергии и простуды до острого фарингита и кислотного рефлюкса.

    Когда симптомы орального хламидиоза развиваются, они часто включают:

    Развитие хламидиоза может занять от одной до трех недель после полового контакта, что является еще одной причиной, по которой многие не видят связи между своими симптомами и этой инфекцией.

    Осложнения

    Оральный хламидиоз иногда может приводить к вторичным оральным инфекциям. Поскольку организм так занят борьбой с хламидиозом, он менее способен бороться с другими инфекциями, которые способствуют заболеваниям десен, таким как гингивит и пародонтоз. Зубная боль, кровоточивость десен и потеря зубов являются одними из осложнений этих заболеваний.

    Возможно, большую озабоченность вызывает то, что люди с оральным хламидиозом могут передавать инфекцию другим. В зависимости от того, какая часть тела поражена, хламидиоз может привести к таким осложнениям, как:

    Кроме того, наличие хламидиоза увеличивает риск заражения ВИЧ.Это связано с тем, что хламидии вызывают воспалительную реакцию, которая привлекает лейкоциты, называемые Т-клетками CD4, к месту инфекции.

    Это те самые клетки, на которые нацелен ВИЧ для заражения. Из-за этого хламидии в конечном итоге «помогают» ВИЧ установить инфекцию.

    Причины

    Человек может заразиться оральным хламидиозом, занимаясь оральным сексом с инфицированным человеком. Это включает орально-пенильный секс, орально-вагинальный секс и орально-анальный секс.

    Chlamydia trachomatis также может передаваться из горла больного хламидиозом в половой член человека без инфекции.Интересно, что исследования показывают, что хламидии вряд ли передаются из горла во влагалище или прямую кишку.

    Все современные данные указывают на то, что хламидии не могут передаваться через поцелуи.

    Определенные факторы риска могут увеличить риск заражения человека хламидиозом, в первую очередь:

    Оральный хламидиоз встречается гораздо реже, чем генитальный хламидиоз. Исследования показывают, что около 10% людей, обращающихся в клинику ЗППП, имеют генитальный хламидиоз, но только около 1,5% имеют оральный хламидиоз.

    Диагностика орального хламидиоза

    Проведение мазка — самый точный способ узнать, есть ли у вас оральный хламидиоз. После взятия мазка изо рта и горла поставщик медицинских услуг отправляет образец в лабораторию для оценки с использованием технологии, известной как тест амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).

    NAAT тестирует множественный генетический материал бактерий (или, в других случаях, вирусов), чтобы точно определить причину инфекции. Тест чувствителен даже к небольшому количеству бактерий и обычно дает результаты в течение одного-двух дней.

    Тампоны МАНК также можно использовать на влагалище, шейке матки или прямой кишке. Кроме того, технология МАНК используется для обнаружения Chlamydia trachomatis в образце мочи.

    Тестирование на хламидиоз вне гениталий или прямой кишки не является стандартной частью скрининга ЗППП. Это объясняет, почему оральные ЗППП часто не диагностируются и не лечатся.

    Лечение

    Оральный хламидиоз лечится антибиотиками так же, как генитальный или анальный хламидиоз. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют несколько методов лечения:

    После завершения лечения следует избегать секса не менее семи дней.

    Если у вас диагностирован хламидиоз, все половые партнеры должны быть проинформированы и пролечены. Если этого не происходит, часты повторные инфекции. Повторное заражение хламидиями увеличивает риск осложнений, таких как ВЗОМТ и внематочная беременность.

    Как предотвратить оральный хламидиоз

    Воздержание – единственный способ полностью избежать орального хламидиоза. За исключением этого, вы можете снизить риск, уменьшив количество сексуальных партнеров.

    Постоянное использование презервативов или зубных прокладок также может снизить риск передачи или заражения ЗППП, такими как хламидиоз.Сюда входят не только внешние (мужские) презервативы, но и внутренние (женские) презервативы.

    Если у вас нет коффердама, вы можете просто разрезать презерватив вдоль и расстегнуть его.

    Резюме

    Оральный хламидиоз вызывается бактериями Chlamydia trachomatis и передается через оральный секс. Это та же инфекция, что и генитальный или анальный хламидиоз, которые встречаются чаще.

    Симптомы включают боль в горле, лихорадку, усталость, язвы во рту и опухшие миндалины или лимфатические узлы, но во многих случаях симптомы вообще отсутствуют.Бактерии могут быть обнаружены путем тестирования образца жидкости, собранного во время орального мазка.

    Для лечения инфекции необходимы антибиотики. Без них оральный хламидиоз может привести к вторичным инфекциям полости рта, зубной боли и заболеванию десен. Что еще более важно, люди с невыявленным оральным хламидиозом могут передать инфекцию другим.

    Слово из Веривелла

    Несмотря на то, что оральный хламидиоз встречается не очень часто, это может быть признаком того, что у вас также есть хламидиоз влагалища, полового члена или ануса.Если вы подозреваете, что заразились хламидиозом или любым другим ЗППП, сдайте анализы, даже если симптомы слабо выражены или отсутствуют.

    Поскольку хламидиоз представляет значительный риск для здоровья людей с влагалищем, Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить скрининг для всех сексуально активных женщин в возрасте 24 лет и младше, а также женщин в возрасте 25 лет и старше, которые подвергаются повышенному риску заражения.

    Часто задаваемые вопросы

    • Как выглядит хламидиоз в горле?

      Хламидиоз горла очень похож на ангину.Однако в большинстве случаев хламидиоз горла не вызывает каких-либо заметных признаков или симптомов.

    • Какие ощущения при хламидиозе в горле?

      Хламидиоз горла похож на другие инфекции горла и, вероятно, будет включать только боль в горле и, возможно, небольшое покраснение.

    • Что произойдет, если хламидиоз не лечить?

      Невылеченный хламидиоз может привести к нескольким потенциально серьезным осложнениям, включая:

      • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
      • Эпидидимит (воспаление трубы возле яичка)
      • Реактивный артрит (боль в суставах и отек, вызванные инфекцией)
      • Внематочная беременность (имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне матки)

    Сифилитическая ангина в первичной медико-санитарной помощи: клинический случай

    Br J Gen Pract.2012 апрель; 62 (597): 219–220.

    St Stephens Centre, Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

    Адрес для корреспонденции Keerti Gedela , St Stephen’s Centre, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust, 369 Fulham Road, London, SW10 9NH. Электронная почта: [email protected]

    Поступила в редакцию 15 сентября 2011 г.; Принято 28 ноября 2011 г.

    Copyright © British Journal of General Practice 2012Эта статья цитируется в других статьях PMC.

    ВВЕДЕНИЕ

    Продолжают поступать сообщения о сифилисе в Соединенном Королевстве, при этом вспышки происходят, в основном, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.Вторичный сифилис классически проявляется кожными поражениями кожи и слизистых оболочек с вовлечением половых органов или без них. В этом отчете описывается случай вторичного сифилиса у пациента с тонзиллитом и периоральной сыпью, и рекомендуется врачам общей практики изучить факторы риска и предложить тестирование на инфекции, передающиеся половым путем.

    Клинический случай

    25-летний мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами, у которого в течение 2 недель болело горло, а также высыпания на лице и половых органах, обратился в клинику мочеполовой медицины (ГУМ).В остальном он был здоров, не имел серьезной истории болезни и не принимал никаких лекарств. У него был постоянный партнер-мужчина и не было других сексуальных партнеров в течение 6 месяцев до обращения. Первоначально он посетил своего врача общей практики после того, как испытал триаду симптомов; он не описывал свои генитальные симптомы врачу общей практики, поскольку его не спрашивали о них и он не считал их важными. Ему был назначен 7-дневный курс амоксициллина от возможного бактериального тонзиллита. Поскольку его боль в горле не уменьшилась, а его генитальные симптомы ухудшились, он сам обратился в клинику ГУМ.

    Обследование выявило множественные поверхностные болезненные эритематозные поражения лица под ртом и на верхней части шеи (), изъязвленные папулы на обеих миндалинах () и множественные гнойные поражения на головке полового члена и уздечке. Анамнез и клиническая картина привели к подозрению на вторичный сифилис и/или первичную ВИЧ-инфекцию.

    Серологические исследования на сифилис продемонстрировали положительный результат теста на антитела к трепонемному иммуноглобулину (Ig) M/IgG, положительный результат теста агглютинации трепонемных частиц и результат лабораторного исследования венерических заболеваний 1:256.Тесты на антитела к ВИЧ p24 и антиген были отрицательными.

    Мужчину лечили бензатин пенициллином (2,4 миллиона единиц внутримышечно) по поводу вторичного сифилиса и попросили вернуться для повторного обследования и серологического тестирования для оценки ответа на лечение через 4 недели. Его также попросили воздержаться от секса в течение 2 недель и еще 2 недели после того, как его партнерша была проверена и пролечена от сифилиса. Консультант по вопросам здравоохранения обсудил уведомление партнера и безопасный секс.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Сифилис, бактериальная инфекция, вызываемая Treponema pallidum , является важной инфекцией, вызывающей заболеваемость и смертность; в основном он передается половым путем, но также может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

    В Великобритании заболеваемость сифилисом резко снизилась по сравнению с пиком во время Второй мировой войны из-за введения пенициллина. До появления ВИЧ/СПИДа был пик, за которым последовало резкое снижение числа зарегистрированных случаев до конца 1990-х годов, когда число зарегистрированных случаев снова увеличилось. Вспышки в нескольких городах Великобритании — в основном, но не исключительно, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, — произошли в период с 1997 по 2004 год, и частота диагностирования инфекционного сифилиса у мужчин увеличилась на 15–20%. 1 , 2

    В период с 1999 по 2008 год было зарегистрировано 13 175 диагнозов инфекционного сифилиса, из которых 9590 (73%) были выявлены у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. 2 За тот же период у гетеросексуалов было зарегистрировано 3375 диагнозов инфекционного сифилиса. Хотя ранее это было вызвано завозными инфекциями и коммерческим сексом, в 2008 г. в общей сложности 68% случаев сифилиса, передающегося гетеросексуальным путем, были приобретены в Великобритании. 2

    Хотя существуют классические описания стадий и естественного течения сифилиса, он достоин своего прозвища «великий претендент» из-за большого разнообразия мультисистемных проявлений.Первичный шанкр представляет собой безболезненную язву с закругленными краями, за которой через 4–8 недель следует вторичный сифилис, характеризующийся пятнисто-популярной незудящей сыпью на туловище, ладонях, подошвах стоп, руках, ногах, лице, слизистых оболочках и гениталии. Однако стадии могут перекрываться, симптомы могут быть атипичными, а инфекция может протекать бессимптомно; как таковой, диагноз нельзя рассматривать, когда присутствуют только дискретные локализованные поражения.

    Изъязвления половых органов, связанные с сифилисом, делают его важным фактором, способствующим ВИЧ-инфекции.Людям с диагнозом сифилис всегда следует предлагать пройти тест на ВИЧ, особенно потому, что примерно одна треть всех случаев инфекционного сифилиса у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Великобритании связана с коинфекцией ВИЧ. 2 , 3

    Описаны случаи сифилитической ангины как при вторичном сифилисе, так и на поздних стадиях сифилиса. 4 6 Случаи поражения миндалин при вторичном сифилисе обычно связаны с другими кожными проявлениями. 4 6 Другие инфекции, передающиеся половым путем, которые могут проявляться поражением миндалин, включают первичную ВИЧ-инфекцию, простой орогенитальный герпес, гонорею глотки и хламидийную инфекцию.

    Был представлен кажущийся простым случай молодого человека с болью в горле; однако он не сообщил своему врачу общей практики о своих генитальных поражениях, которые были важны. Клиники GUM сообщают о постоянном количестве случаев сифилиса; серологическое тестирование на сифилис, являющееся краеугольным камнем диагностики, включено в рутинный скрининг.Врачам общей практики настоятельно рекомендуется:

    • продолжать изучение факторов риска ИППП у своих пациентов;

    • подозрение на сифилис у лиц (особенно у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами) с атипичными или агрессивными кожными проявлениями; и

    • пройти тест на сифилис или направить пациентов в клинику GUM (вставка 1).

      Вставка 1. Пункты обучения

      • Число случаев сифилиса, наблюдаемых в Великобритании, увеличивается.

      • Симптоматические проявления могут включать дискретные локализованные признаки и имитировать другие распространенные заболевания.

      • Инфекция сифилиса является важным фактором, способствующим ВИЧ.

      • Врачам общей практики настоятельно рекомендуется изучить факторы риска и провести тест на инфекции, передающиеся половым путем, или направить пациентов в службу GUM.

    Примечания

    Согласие

    Пациент дал письменное согласие на публикацию этой статьи.

    Происхождение

    Представлено бесплатно; рецензируется внешними экспертами.

    ССЫЛКИ

    2.Симмс И., Фентон К.А., Эштон М. и др. Повторное появление сифилиса в Соединенном Королевстве: новые фазы эпидемии. Секс Трансм Дис. 2005;32(4):220–226. [PubMed] [Google Scholar]3. Кингстон М., Френч П., Го Б. и др. Группа по пересмотру рекомендаций по сифилису, 2008 г.; Группа клинической эффективности. Национальные рекомендации Великобритании по лечению сифилиса, 2008 г. Int J STD AIDS. 2008;19(11):729–740. [PubMed] [Google Scholar]4. Хэмлин Э., Марриотт Д., Галлахер Р.М. Вторичный сифилис в виде тонзиллита у трех пациентов.Ж Ларынгол Отол. 2006;120(7):602–604. [PubMed] [Google Scholar]5. Симидзу Т., Шиноги Дж., Мадзима Ю., Сакакура Ю. Вторичный сифилис миндалин. Арка оториноларингол. 1989;246(2):117–120. [PubMed] [Google Scholar]6. Баарсма Э.А., Каззаз Б., Соэй К.И. Вторичный сифилис миндалин. Ж Ларынгол Отол. 1985; 99(6):601–603. [PubMed] [Google Scholar]

    Сифилис — Симптомы — NHS

    Симптомы сифилиса одинаковы у мужчин и женщин. Они часто бывают легкими и их трудно распознать, и вы можете передать инфекцию, не зная, что она у вас есть.

    Симптомы имеют тенденцию меняться со временем и могут появляться и исчезать.

    Даже если симптомы улучшатся, все еще существует риск, что вы можете передать инфекцию или у вас могут возникнуть серьезные проблемы, если вы не получите лечения.

    Ранние симптомы сифилиса

    Первые симптомы сифилиса обычно развиваются примерно через 2–3 недели после заражения, хотя они могут проявиться и позже.

    Эта стадия инфекции известна как «первичный сифилис».

    • основным симптомом является небольшая безболезненная рана или язва, называемая шанкром, которую вы можете не заметить
    • язва обычно находится на половом члене, влагалище или вокруг ануса, хотя иногда она может появляться во рту или на губах, пальцах или ягодицах
    • у большинства людей есть только одна язва, но у некоторых людей их несколько
    • у вас также могут быть опухшие железы на шее, в паху или под мышками

    Эти симптомы обычно проходят в течение 2–8 недель.Но если инфекцию не лечить, она может перейти на вторую стадию.

    Поздние симптомы сифилиса

    Дополнительные симптомы могут развиться через несколько недель после исчезновения первоначальных симптомов. Это известно как «вторичный сифилис».

    Симптомы вторичного сифилиса включают:

    • пятнистая красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела, но чаще появляется на ладонях или подошвах ног
    •  небольшие кожные наросты (похожие на генитальные бородавки) – у женщин они часто появляются на вульве, а у мужчин и женщин – вокруг заднего прохода
    • белые пятна во рту
    • гриппоподобные симптомы, такие как усталость, головные боли, боли в суставах и высокая температура (лихорадка)
    • воспаленные железы
    • иногда, очаговое выпадение волос

    Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель, хотя они могут появляться и исчезать в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнут.

    Вы все равно будете заражены, даже если у вас нет симптомов. Это известно как «скрытый сифилис», оно может длиться десятилетиями и приводить к серьезным проблемам, если его не лечить.

    На этой стадии еще возможно передать инфекцию, хотя обычно это происходит только в течение 2 лет после заражения.

    Серьезные проблемы, если их не лечить

    Без лечения сифилис может длиться годами или десятилетиями, не вызывая никаких симптомов.

    В конце концов, он может распространиться на части тела, такие как мозг или нервы, и вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни проблемы. Это известно как «третичный сифилис».

    Люди с третичным сифилисом могут испытывать:

    На данном этапе сифилис все еще поддается лечению, но иногда невозможно обратить вспять уже нанесенный ущерб.

    Последняя проверка страницы: 07 февраля 2019 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 07 февраля 2022 г.

    Хламидийные инфекции | Хламидиоз | Симптомы хламидиоза

    Что такое хламидиоз?

    Хламидиоз является распространенным заболеванием, передающимся половым путем.Вызывается бактерией под названием Chlamydia trachomatis. Он может заразить как мужчин, так и женщин. Женщины могут заразиться хламидиозом в шейке матки, прямой кишке или горле. Мужчины могут заразиться хламидиозом в уретре (внутри полового члена), прямой кишке или горле.

    Как можно заразиться хламидиозом?

    Вы можете заразиться хламидиозом во время орального, вагинального или анального секса с инфицированным человеком. Женщина также может передать хламидиоз своему ребенку во время родов.

    Если вы болели хламидиозом и лечились в прошлом, вы можете заразиться повторно, если занимаетесь незащищенным сексом с больным.

    Кто подвержен риску заражения хламидиозом?

    Хламидиоз чаще встречается у молодых людей, особенно молодых женщин. У вас больше шансов получить его, если вы не используете презерватив постоянно или если у вас несколько партнеров.

    Каковы симптомы хламидиоза?

    Chlamydia обычно не вызывает никаких симптомов. Таким образом, вы можете не осознавать, что он у вас есть. Люди с хламидиозом, у которых нет симптомов, все же могут передать болезнь другим. Если у вас есть симптомы, они могут проявиться только через несколько недель после полового акта с инфицированным партнером.

    Симптомы у женщин включают:

    • Аномальные выделения из влагалища, которые могут иметь сильный запах
    • Жжение при мочеиспускании
    • Боль во время полового акта

    Если инфекция распространяется, вы можете почувствовать боль внизу живота, боль во время секса, тошноту или лихорадку.

    Симптомы у мужчин включают:

    • Выделения из полового члена
    • Жжение при мочеиспускании
    • Жжение или зуд вокруг отверстия полового члена
    • Боль и припухлость в одном или обоих яичках (хотя встречается реже)

    Если хламидии поражают прямую кишку (у мужчин или женщин), это может вызвать боль в прямой кишке, выделения и/или кровотечение.

    Как диагностируется хламидиоз?

    Существуют лабораторные тесты для диагностики хламидиоза. Ваш лечащий врач может попросить вас предоставить образец мочи. Для женщин поставщики иногда используют (или просят вас использовать) ватный тампон, чтобы взять образец из влагалища для анализа на хламидии.

    Кто должен пройти обследование на хламидиоз?

    Если у вас есть симптомы хламидиоза или у вашего партнера заболевание, передающееся половым путем, вам следует пройти обследование у своего поставщика медицинских услуг.Беременные женщины должны пройти тест, когда они идут на свое первое дородовое посещение.

    Люди из группы повышенного риска должны ежегодно проходить обследование на хламидиоз:

    • Сексуально активные женщины 25 лет и моложе
    • Пожилые женщины, имеющие новых или нескольких сексуальных партнеров, или сексуальный партнер, страдающий заболеванием, передающимся половым путем
    • Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)

    Какие еще проблемы может вызывать хламидиоз?

    У женщин невылеченная инфекция может распространиться на матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).ВЗОМТ может привести к необратимому повреждению вашей репродуктивной системы. Это может привести к длительной тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности. Женщины, перенесшие хламидийную инфекцию более одного раза, подвергаются более высокому риску серьезных осложнений репродуктивного здоровья.

    Мужчины часто не имеют проблем со здоровьем от хламидиоза. Иногда он может инфицировать придаток яичка (трубку, по которой сперматозоиды). Это может вызвать боль, лихорадку и, редко, бесплодие.

    И у мужчин, и у женщин может развиться реактивный артрит из-за хламидийной инфекции.Реактивный артрит — это тип артрита, который возникает как «реакция» на инфекцию в организме.

    Дети, рожденные от инфицированных матерей, могут заболеть глазными инфекциями и пневмонией из-за хламидий. Это также может повысить вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано.

    Невылеченный хламидиоз также может увеличить ваши шансы заразиться или заразиться ВИЧ/СПИДом.

    Какие существуют методы лечения хламидиоза?

    Антибиотики вылечат инфекцию. Вы можете получить разовую дозу антибиотиков, или вам может потребоваться принимать лекарства каждый день в течение 7 дней.Антибиотики не могут восстановить какой-либо необратимый ущерб, вызванный болезнью.

    Чтобы предотвратить передачу болезни вашему партнеру, вы не должны заниматься сексом до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Если вы получили разовую дозу антибиотиков, вам следует подождать 7 дней после приема лекарства, чтобы снова заняться сексом. Если вам нужно принимать лекарство каждый день в течение 7 дней, вам не следует снова заниматься сексом, пока вы не закончите принимать все дозы лекарства.

    Распространено повторное заражение, поэтому вам следует снова сдать анализ примерно через три месяца после лечения.

    Можно ли предотвратить хламидиоз?

    Единственный надежный способ предотвратить заражение хламидиозом — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

    Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет риск заражения или распространения хламидий. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Сифилис — Инфекции — Справочник MSD Версия для потребителей

    • Анализы образцов крови, жидкости из язв или спинномозговой жидкости

    Медицинские работники подозревают первичный сифилис, если у людей типичный шанкр.Подозревают вторичный сифилис, если у людей появляется типичная сыпь на ладонях и подошвах. Поскольку сифилис может вызывать широкий спектр симптомов на разных стадиях, врачи могут проверять наличие сифилиса при обследовании людей с любым из его возможных симптомов, включая проблемы со зрением.

    Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования. Используются два типа анализов крови:

    • Сначала обычно проводится скрининговый тест , такой как Лаборатория исследований венерических заболеваний (VDRL) или экспресс-тест на реагин плазмы (RPR).Эти тесты называются нетрепонемными тестами, потому что они не обнаруживают напрямую бактерии, вызывающие сифилис (трепонему), или антитела, вырабатываемые в ответ на эти бактерии. Скрининг-тесты недороги и просты в проведении, но результаты могут быть отрицательными в течение 3–6 недель после первоначального заражения, даже если сифилис присутствует. Такие результаты называются ложноотрицательными. Если результаты скринингового теста отрицательные, но врачи считают, что вероятен первичный сифилис, тест можно повторить через 6 недель.Результаты скринингового теста иногда бывают положительными, когда сифилиса нет (ложноположительные), потому что другое заболевание вызвало положительный результат теста.

    • Подтверждающий тест обычно проводится для подтверждения положительного результата скринингового теста. Эти анализы крови измеряют антитела, которые вырабатываются специально в ответ на бактерии, вызывающие сифилис (иногда называемые трепонемными тестами). Результаты подтверждающих тестов также могут быть ложноотрицательными в течение первых нескольких недель после первоначального заражения, и поэтому может потребоваться повторение.

    Традиционно сначала проводятся скрининговые тесты, а положительные результаты подтверждаются подтверждающим (трепонемным) тестом. Иногда врачи сначала проводят трепонемный тест. Если результаты положительные, затем проводится экспресс-тест на реагин плазмы (скрининговый тест).

    Если результаты теста положительные, врачи могут спросить человека о бывших половых партнерах, предыдущих результатах лабораторных анализов и предыдущем лечении, чтобы определить, есть ли у человека сифилис в настоящее время или был ли он в прошлом.

    Результаты скрининговых тестов могут медленно (от нескольких месяцев до нескольких лет) становиться отрицательными после успешного лечения, но результаты подтверждающих тестов обычно остаются положительными в течение неопределенного времени.

    На первичной или вторичной стадиях сифилис также можно диагностировать с помощью темнопольной микроскопии. Образец жидкости берется из язвы на коже или лимфатического узла и исследуется с помощью специально оборудованного светового микроскопа. Бактерии кажутся яркими на темном фоне, что облегчает их идентификацию.

    В латентной стадии , для диагностики сифилиса используются одни и те же анализы крови (трепонемные и нетрепонемные). Врачи также пытаются определить, является ли стадия ранним скрытым сифилисом или поздним скрытым сифилисом, основываясь на результатах своей оценки, включая тщательное медицинское обследование и обзор результатов предыдущих анализов.

    На третичной стадии , диагноз основывается на симптомах и результатах теста на антитела. В зависимости от того, какие симптомы присутствуют, проводятся другие тесты.Например, может быть сделан рентген грудной клетки или другой визуализирующий тест, чтобы проверить наличие аневризмы в аорте.

    Больные сифилисом также должны пройти тестирование на другие ИППП, включая ВИЧ-инфекцию.

    Сифилис: симптомы, лечение

    Обзор

    Что такое сифилис?

    Сифилис – опасная для жизни инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Он распространяется при половом контакте с инфицированным человеком. Невылеченный сифилис может привести к смерти или серьезным проблемам со здоровьем, включая слепоту, психические расстройства и поражение головного мозга, сердца, глаз и нервной системы.

    Какие бывают стадии сифилиса?

    Если не лечить, сифилис протекает в четыре стадии. Инфекция вызывает разные симптомы на каждой стадии. На первой и второй стадиях люди очень заразны и могут легко передать инфекцию своим половым партнерам. Стадии сифилиса:

    Первичный сифилис: Первая стадия развивается через 2-12 недель после контакта с бактериями. На этой стадии на гениталиях или во рту появляется гладкая красная язва, называемая шанкром.Он проходит сам по себе через несколько недель или месяцев. Шанкр небольшой и обычно безболезненный, поэтому вы можете даже не знать, что он есть.

    Вторичный сифилис: Примерно через один-шесть месяцев после исчезновения шанкра на теле появляется грубая бугристая сифилисная сыпь, обычно на ладонях и подошвах (подошвах) ног. У вас также могут быть гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, усталость, боль в горле и мышечные боли. Эти симптомы могут появляться и исчезать в течение месяцев или лет.

    Латентный сифилис: Если сифилис не лечить на первых двух стадиях, инфекция переходит в латентную стадию.Хотя на этом этапе нет внешних признаков или симптомов сифилиса, инфекция может повредить сердце, кости, нервы и органы. Эта стадия может длиться несколько лет.

    Третичный (поздний) сифилис: У многих людей симптомы не прогрессируют после латентной фазы либо потому, что инфекция излечивается сама по себе, либо потому, что симптомы слишком слабые, чтобы их можно было заметить. Около трети людей переходят в позднюю фазу сифилиса, которая вызывает ряд серьезных проблем со здоровьем. Эти проблемы возникают медленно и включают в себя:

    • Повреждение головного мозга, деменция и проблемы с психическим здоровьем.
    • Болезнь сердца.
    • Двигательные расстройства и проблемы с мышцами.
    • Повреждение нерва.
    • Судороги.
    • Опухоли, обычно на костях и коже.
    • Проблемы со зрением.

    Врожденный сифилис возникает, когда беременная женщина передает инфекцию своему ребенку. Сифилис вызывает серьезные проблемы со здоровьем у младенцев и детей. Это может быть фатальным. В стране наблюдается рост врожденного сифилиса, и все беременные женщины должны проходить скрининг на сифилис.

    Насколько распространен сифилис?

    За последние годы число случаев сифилиса увеличилось, особенно среди мужчин-геев и бисексуалов. Ежегодно около 80 000 человек заболевают сифилисом. Инфекция чаще встречается у мужчин и чаще появляется у людей в возрасте 20 лет.

    Кто может заболеть сифилисом?

    Любой, кто ведет активную половую жизнь, может заразиться сифилисом, но у некоторых людей риск заражения повышен. Ваш риск сифилиса выше, если вы:

    • Являетесь геем, бисексуалом или мужчиной, практикующим секс с мужчинами (МСМ).
    • Занимайтесь незащищенным сексом, особенно если у вас несколько партнеров.
    • ВИЧ-инфицированы.
    • Занимались сексом с кем-то, у кого положительный результат теста на сифилис.
    • Положительный результат теста на другие ИППП, такие как хламидиоз, гонорея или герпес.

    Беременная женщина, больная сифилисом, может передать инфекцию своему ребенку. Беременные женщины должны пройти обследование на сифилис во время беременности. Инфекция может вызвать смерть или серьезные проблемы со здоровьем у младенцев и детей.

    ###

    Симптомы и причины

    Что вызывает сифилис?

    Бактерии Treponema pallidum вызывают сифилис. Инфицированный человек распространяет бактерии через вагинальный, анальный или оральный секс. Бактерии попадают в организм через задний проход, влагалище, половой член, рот или поврежденную кожу.

    Сифилис заразен. Если у вас сифилис и вы занимаетесь сексом, вы можете заразить своего партнера. Если вы беременны и больны сифилисом, вы можете заразить своего будущего ребенка.Но вы не можете заразиться сифилисом, прикоснувшись к таким предметам, как сиденья унитаза, посуда и дверные ручки.

    Каковы симптомы сифилиса?

    Симптомы сифилиса варьируются в зависимости от стадии инфекции. В первой фазе на половых органах развивается шанкр (небольшая безболезненная язвочка). Во время второй фазы сифилиса на теле появляется розовая, неровная, грубая сыпь, обычно на ладонях или подошвах ног. У вас также могут быть гриппоподобные симптомы, такие как усталость, лихорадка, боль в горле и мышечные боли.

    Во время первой и второй стадии сифилиса вы очень заразны. Вы можете распространить инфекцию, если ваш партнер контактирует с сыпью или шанкром во время секса.

    Что такое шанкр (сифилитическая язва)?

    На первой стадии сифилиса на половых органах, во рту или на губах появляется небольшая язва, называемая шанкром. Шанкр легко не заметить, потому что он часто безболезненный и может выглядеть как прыщ. Он также может развиваться внутри прямой кишки или влагалища или под крайней плотью полового члена, поэтому вы можете его не увидеть.Шанкр:

    • Появляется через 2-12 недель после контакта с бактериями.
    • Развивается на половом члене, мошонке, вульве, влагалище, анусе или губах или во рту.
    • Гладкая, красная, твердая и круглая, может иметь желтое отделяемое.
    • Проходит самостоятельно в течение двух-шести недель.

    Несмотря на то, что шанкр исчезает через несколько недель, сифилис остается в вашем организме до тех пор, пока вы не начнете лечение. Если у вас сифилис и вы не лечитесь, вы заразны независимо от того, замечаете ли вы язву или нет.Некоторые люди могут иметь скрытый сифилис и не иметь симптомов. Если вы считаете, что вас заразили, поговорите со своим провайдером.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется сифилис?

    Ваш лечащий врач спросит о вашей сексуальной истории, в том числе о том, практикуете ли вы безопасный секс. Во время этого обсуждения важно быть честным. Ваш врач может помочь оценить ваш риск и порекомендовать тесты на другие ИППП.

    Чтобы провериться на сифилис, ваш врач осмотрит вас и возьмет образец вашей крови, чтобы найти признаки инфекции.Ваш врач может взять немного жидкости или небольшой кусочек кожи из шанкра и протестировать его в лаборатории. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас сифилис, — это посетить своего лечащего врача и сдать лабораторный анализ.

    Управление и лечение

    Как лечат сифилис?

    Для лечения сифилиса медицинские работники используют антибиотики, обычно пенициллин. Вы должны закончить весь курс антибиотиков, даже если шанкр или сыпь исчезнут. Важно связаться со всеми, с кем вы занимались сексом за последние два года, и сообщить им, что они должны пройти тестирование.

    Ваш поставщик медицинских услуг проверит вашу кровь после того, как вы закончите курс лечения сифилиса, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Вы можете снова заболеть сифилисом после лечения, поэтому обязательно практикуйте безопасный секс и регулярно проходите тестирование, если у вас повышенный риск сифилиса.

    Профилактика

    Как снизить риск заражения сифилисом?

    Единственный способ предотвратить сифилис — воздержание от секса. Если вы сексуально активны, вы можете снизить риск заражения, всегда используя презерватив или коффердам во время секса.Важно правильно пользоваться презервативом, чтобы снизить вероятность заражения.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей с сифилисом?

    Антибиотики могут лечить сифилис на ранних стадиях. Сифилис не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем, если его лечить на ранней стадии.

    Без лечения сифилис может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Он может повредить сердце, кости, мозг, глаза, мышцы и нервы и может привести к летальному исходу. Антибиотики могут вылечить инфекцию, но восстановить органы, поврежденные сифилисом, невозможно.

    Могу ли я снова заболеть сифилисом после лечения?

    Если вы лечились от сифилиса, вы не застрахованы от него. Вы можете снова заразиться после лечения. Вот почему важно практиковать безопасный секс и часто проходить тестирование, если у вас высокий риск заражения.

    Жить с

    Как мне позаботиться о себе?

    Сифилис и другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), вызывают серьезные проблемы со здоровьем. Они требуют немедленной медицинской помощи от поставщика медицинских услуг.

    Если у вас несколько сексуальных партнеров или вы мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами, у вас повышенный риск заражения сифилисом. Ваш риск выше, если вы ВИЧ-позитивны. Вы всегда должны использовать презерватив во время секса и регулярно проверяться на сифилис и другие ЗППП.

    Записка из клиники Кливленда

    Сифилис поддается лечению. Важно пройти тестирование и лечение на ранних стадиях инфекции, чтобы сифилис не привел к долгосрочным проблемам со здоровьем.У вас должен быть открытый и честный разговор со своим лечащим врачом о вашей сексуальной истории. Ваш врач может помочь вам оценить риск, принять меры предосторожности и составить план сохранения здоровья.