Содержание

Особенности и результат изменения нижней челюсти

Цукор Сергей Владимирович — главный врач Семейного стоматологического центра «Диал-Дент», врач-стоматолог

Мне довелось участвовать в подготовке и съемках различных передач, суть которых – пригласить женщину-дурнушку и, подвергнув ее серии нехитрых манипуляции, превратить «гадкого утенка» в прекрасного лебедя. Такой формат телешоу очень распространен как в России, так и на Западе. Но зачем же некоторые продюсеры приходят к нам, стоматологам, с приглашениями поучаствовать в подобных проектах?! А дело в следующем: можно переодеть женщину в лучшие наряды от модных кутюрье, сделать ей сногсшибательную прическу, навести профессиональный макияж, но ни одно из этих действий не преобразит женщину по-настоящему. Все вышепредложенное поверхностно и мимолетно и не дает ощущения глубоких изменений. В результате получаются лишь прекрасно одетые модели, взгляд которых, однако, остается потухшим. Улыбки на устах как не было, так и нет; лицо перекошено, психологическое состояние – не намного лучше.

Телепродюсеры поняли, что без возвращения истинного здоровья никакими косметическими средствами человека не преобразить. Какая же система организма самая заметная и коммуникативно важная в социуме? Правильно. Стоматологическая! Поэтому представители телевидения идут стройными рядами своих подопечных к дантистам.

В этой статье я хотел бы остановиться на одной из возможностей стоматологии, которую для простоты понимания можно назвать «стоматологический лифтинг лица» или еще короче – Antiage. Расскажу подробнее. Человеческое лицо условно можно разделить на три равных между собой отдела (рис. 1). В течение жизни происходят изменения, в каждом из них. Возрастные эффекты накапливаются годами, проявляются постепенно, поэтому человек успевает к ним привыкнуть и перестает замечать. Наиболее быстрые и сильно выраженные изменения затрагивают нижнюю треть лица, напрямую связанную со стоматологической системой.

Рис. 1. Условное разделение лица на зоны

Что творится с нижней третью?

Нижняя челюсть – это трехмерный объект, мягко соединенный с черепом через два височных сустава и зубы. Позиция нижней челюсти относительно черепа обуславливает форму лица как во фронтальной плоскости, так и в профиль. Эта позиция в значительной мере влияет на эстетическое восприятие лица окружающими людьми. Хотелось бы заострить внимание на эстетических моментах этого феномена, но справедливости ради необходимо сказать, что позиция нижней челюсти влияет не только на внешний вид лица, но и на работу органов головы и шеи. Правильная позиция челюсти относительно черепа несет в себе колоссальный омолаживающий эффект за счет нормализации функции органов этой области.

Что заставляет нижнюю челюсть в течение жизни менять свое положение? Среди причин: стираемость и потеря зубов, множественные пломбы, неправильный прикус. Под воздействием всех этих факторов зубы становятся все короче, а челюсти все ближе подходят друг к другу. У верхней челюсти нет возможности двигаться, так как она соединена с черепом. Нижняя же челюсть мобильна, поэтому при потере зубов и стираемости она подтягивается ближе к черепу. При этом конфигурация лица в фас и профиль меняется. Шея выгибается. Работа жевательных и мимических мышц ухудшается. По мышечнофасциальным цепочкам меняется тонус и натяжение и других мышц тела, в том числе и мышц, поддерживающих внутренние органы, например, мышц брюшного пресса (рис. 2).

Рис. 2. Взаимосвязь тонуса мышц лица и тела

Появляется тенденция к спазмированию некоторых мышц, что еще более усугубляет ситуацию. При этом не следует забывать, что перемещение нижней челюсти ближе к черепу заставляет трахею уменьшаться в диаметре. Меняется тип дыхания. Особенно это проявляется во сне. Человек не получает нужного количества кислорода и находится в хронически «полузадушенном состоянии». Не надо объяснять, что все это опосредованно влияет на жизненный тонус и красоту. Это отдельная очень глобальная тема, выходящая за рамки данной статьи. Но не упомянуть о ней было бы не правильно.

Другой важный фактор, заставляющий челюсть перемещаться ближе к черепу – это мышечная тяга. Жевательные мышцы являются одними из самых мощных в организме человека. Несмотря на свой небольшой размер, по сравнению с мышцами рук или ног, они могут развивать значительно большие усилия. Усилия основных жевательных мышц направлены к черепу, подтягивают к нему нижнюю челюсть для обеспечения, в первую очередь, жевательной и глотательной функций. В обычном своем функциональном режиме, когда человек не ест, мышцы находятся в состоянии полунапряжения, благодаря чему нижняя челюсть под собственным весом не «отваливается» вниз. При этом зубы не контактируют между собой. Это норма.

Но очень часто при повышении активности мышечной системы нижняя челюсть подтягивается вплотную к верхней челюсти. Верхние и нижние зубы входят в контакт между собой даже в свободное от принятия пищи время. Такой контакт или скрежетание называется бруксизм, или клэнч (спазм, сжатие жевательной мускулатуры). Проявляются эти феномены во время психоэмоциональной нагрузки, стресса и могут носить катастрофически разрушительный характер как для зубов пациента, так и для всех околозубных структур (височных суставов, десен, костей челюстей, мышц). Нечего говорить, что зубы при такой повышенной активности быстрее стираются, начинают реагировать на горячее-холодное и кислое-сладкое. Пломбы, коронки, зубные имплантаты и другие протезы чаще ломаются, теряют внешний вид и функциональность. Лицо при этом изменяется – старится, перекашивается, теряет нормальные пропорции, как в фас, так и в профиль (рис. 3). Постоянно напряженные жевательные мышцы разрастаются неравномерно, приводя к дополнительным перекосам лица. Там, где жевательная мышца крепится к кости, в результате хронической и постоянной сильной тяги образуются костные выступы, наросты (экзостозы). Эти экзостозы могут приводить как к косметическим дефектам, так и к функциональным проблемам, например, к болям.

Рис. 3. Слева лицо девушки, постоянно держащей зубы сжатыми. Справа норма

Далее в качестве наглядного примеря приводится серия фотографий. Во многих случаях изменения не столь очевидны, но также очень значимы. Про конкретного пациента, изображенного на рис. 4, можно рассказать следующее: у него все зубы были на месте, но находились в таком состоянии, то есть были настолько стерты, что челюсть переместилась, изменив лицо. Скорректировав позицию нижней челюсти, мы добились следующих эстетических эффектов: во-первых, произошло улучшение общих пропорций лица – после лечения оно стало визуально восприниматься как более привлекательное и «худое». Во-вторых, губы пациента из тонких, практически «невидимых», превратились в более полные. В-третьих, разгладились складки (носогубные и в углах рта), стало меньше морщин вокруг губ, а также уменьшилась глубина подбородочной складки.

Рис. 4. Пример из личной практики центра «Диал-Дент»

Стоматологический лифтинг – 1:0 в пользу дантистов!

Косметологи, с согласия несведущих пациентов, пытаются убрать образующиеся на лице складки Ботоксом (Диспортом), или путем накачивания в них наполнителя, или при помощи подтяжки лица. В такой ситуации это неправильные действия! Изменить необходимо в первую очередь скелетный каркас: челюсти, зубы и их пространственное соотношение. И только потом можно анализировать, есть ли необходимость в применении косметологических действий. Косметологи не любят осознавать факт мощного омолаживающего эффекта от стоматологического изменения положения челюсти. Потому что после работы стоматолога косметологу делать будет практически нечего.

Хочется добавить, что эффект воздействия на мимическую мускулатуру, складки и морщины лица при стоматологическом лифтинге носит пролонгированный характер. После выполнения стоматологических процедур лицо меняется сразу, и в течение некоторого времени эти изменения в лучшую сторону только нарастают. Мышцам необходимо «осознать» тот факт, что скелет изменил форму, поэтому через какое-то время происходит дополнительное разглаживание складок и морщин. Отсюда следует совет: не спешите к косметологу сразу после стоматолога. Косметологический анализ необходимо выполнять через 2-3 месяца после окончания стоматологических процедур.

В процесс стоматологического лифтинга включаются и другие важные мышцы. К таковым относятся мышцы передней поверхности шеи, влияющие на уменьшение и подтяжку подбородка. Язык начинает по-другому располагаться во рту, и в результате речь человека становится четче и увереннее. Прекращается прикусывание языка и щек днем или во сне. Вовлекаются в процесс и мышцы задней поверхности шеи и затылка. Снятие напряжения с них устраняет хронические головные боли.

Если бы молодость знала, если бы старость могла

Человек в младенчестве и в старости имеет сходные пропорции лица, отличающиеся от тех, которыми он обладает в середине жизненного цикла. Связано это с тем, что нижняя челюсть в эти возрастные периоды не фиксирована зубами и подтянута мышцами к черепу. В младенчестве еще нет зубов, и челюсть еще «не знает» своей позиции. В старости уже нет зубов, и челюсть «забыла» свою позицию. Задача стоматологов – проследить, чтобы зубы у ребенка прорезались правильно, сформировался правильный прикус, тогда лицо будет иметь нормальные пропорции. У пожилых пациентов стоматологи могут увеличить высоту нижней трети лица для сохранения его пропорциональности методами протезирования и стоматологического лифтинга.

Многие хорошие косметологи знают о возможностях стоматологии, но ошибочно думают, что изменение позиции нижней челюсти – это несложная процедура. Абсолютное заблуждение! Изменение позиции нижней челюсти относительно черепа и фиксация этой позиции правильным протезированием зубов или исправлением прикуса – сложнейшая область стоматологии. Большинство стоматологов работают (то есть ставят пломбы, имплантаты, коронки, виниры), беря за основу существующий прикус пациента.

Верны ли наши ориентиры?

Существующий прикус называется привычным, и он служит системой координат для стоматолога. Все стоматологические работы выполняются в рамках существующей системы координат привычного прикуса. То есть длина, наклон и форма искусственных зубов обуславливаются соседними зубами и взаимным расположением друг относительно друга челюстей, черепа и позвоночника. Этот подход используют 95 % стоматологов. Его практикуют как протезисты, так и врачи-имплантологи, реставраторы и терапевты.

Но есть другой подход. Он называется «полная реконструкция зубочелюстной системы» (full mouth reconstraction). Владение этим подходом свидетельствует о высоком уровне врача-стоматолога. Подобных специалистов очень мало. Отчасти это связано с длительным процессом обучения врачей. Я начал осознавать преимущества такого подхода только на седьмом году ежедневной стоматологической практики, а почувствовал себя уверенно только на десятом году его применения (прим. автора). В чем же проблема, почему сложно?!

Дело в том, что пациент привыкал к имеющемуся прикусу много лет, процесс проходил постепенно. Вся система череп-позвоночник-крестец в течение жизни адаптировалась, подстроилась под привычный прикус. И вдруг стоматолог решил что-то изменить! Это первая проблема. Возможности адаптации пациента не безграничны. И искривленная годами шея может и не выпрямиться при изготовлении «правильных» зубов. Иными словами система тела может их не «принять». В таком случае возникают жалобы из серии: «не могу петь, говорить, жевать, глотать, появилась головная боль, боль в шее, плечах» и т.д. Поэтому вторая проблема при стоматологическом лифтинге состоит в определении правильного положения нижней челюсти: надо понять, насколько и куда необходимо ее сдвинуть, чтобы это не привело к проблемам в других системах организма.

В Стоматологическом центре «Диал-Дент» мы используем несколько способов определения правильной позиции нижней челюсти при проведении стоматологического лифтинга. Каждый из применяемых в мировой практике подходов не идеален и имеет разную степень точности. К сожалению, 100%-точного метода не существует, и всегда присутствует элемент риска. Остановимся на наиболее успешной методике, дающей максимальную точность.

Именно такую методику используют специалисты в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент». Приведем ее поэтапное описание:

I. Диагностика и расчеты подразумевают обязательные к применению панорамный снимок зубов и телерентгенограмму (рис. 5). Телерентгенограмма рассчитывается по определенной формуле для анализа деформаций.

Рис. 5. Телерентгенограмма

II. «Стирание» мышечной памяти при помощи компьютера дает временный, очень короткий эффект, но его достаточно, чтобы мы увидели истинный тонус мышц. Без этого «привычный прикус» обманет нас и будет имитировать норму.

III. Анализ мышечного тонуса при помощи компьютерных технологий позволяет определить тонус мышц при разных положениях нижней челюсти. При малейших изменениях положения челюсти некоторые мышцы приходят в напряжение. Необходимо добиться баланса между парными мышцами. Если мышечный баланс найден, то именно в таком положении необходимо расположить зубы. Но сначала необходимо проверить, подойдет ли пациенту найденное (новое) положение.

Рис. 6. На фото результаты применения подхода полной реконструкции прикуса с целью стоматологического лифтинга лица (фотографии выполнены до и после лечения).

Для проверки правильности найденного положения челюсти, применив сложное оборудование и расчеты, делают специальный аппарат-тренер, надеваемый на зубы с целью имитации изменения прикуса. Пациент некоторое время ходит с этим аппаратом, привыкая к новому прикусу. Если привыкание прошло нормально, значит, человек успешно адаптировался. Если нет, аппарат всегда можно снять. Зубы при этом остаются в неизменном состоянии, необратимых процессов с ними не происходит и возможно повторение попытки с измененным аппаратом-тренером.

Привыкание происходит успешно в большинстве случаев, после чего можно переходить к началу стоматологического лифтинга. В зуботехнической лаборатории по слепкам зубов делают модели – копии челюстей человека. На их основе делают макет будущего прикуса, изменяя форму, наклон, длину зубов. Макет создается с учетом данных диагностики и эстетических планов. Форму, полученную в лаборатории на макете, переносят в рот пациента. Для этого на каждый зуб наклеивается накладка, имитирующая будущее изменение формы зуба. Пациент может попробовать говорить и жевать с новым прикусом. Опять же, если что-то идет не так и появляются незапланированные эффекты, наклеенную пластмассу снимают с зубов, возвращая им первозданный вид.

Если и эта часть стоматологического лифтинга прошла нормально, переходят к последнему этапу – протезированию керамикой. На каждом зубе фиксируют керамическую конструкцию. Выбор такой конструкции (для каждого зуба и для каждого человека) индивидуален – это может быть коронка, вкладка, накладка, винир и т.д. Если нет зубов, то может быть установлена коронка на имплантат. В ряде случаев керамическая конструкция наклеивается без препарирования зуба. Иногда все-таки необходимо отпрепарировать зуб перед приклейкой керамики. Наклеивая на каждый зуб новую эмаль, мы можем изменить прикус и фиксировать его в новом положении. Челюсти при этом не «съезжают» в старый прикус, потому что новые зубы не позволяют им этого сделать, а мышцы и нервы перестраиваются при ношении тренера, поэтому неудобств новый прикус не вызывает. Протезирование закончено – человек помолодел на 10-15 лет!

В этой заметке представлена наиболее перспективная методика омоложения – стоматологический лифтинг лица. Стоматология может предложить много других, менее сложных методик, обладающих потрясающим омолаживающим эффектом, например, отбеливание зубов, керамические виниры, художественная реставрация зубов, имплантация с костной пластикой и пластикой десны. Все эти современные медицинские технологии не доступны в системе медицинского страхования и в муниципальных и государственных медицинских учреждениях. Воспользоваться передовыми возможностями стоматологической медицины можно лишь в условиях частных практик. Но это уже отдельная тема для обсуждения. К ней мы еще обязательно вернемся в следующих статьях.

А в заключении данной статьи еще раз хотелось бы подчеркнуть, что ничто так не меняет качество жизни в лучшую сторону, как здоровое состояние полости рта. Это и социальные контакты, и нормальное питание, и эстетика, и бизнес, и личная жизнь!

Материал предоставлен медицинским журналом «Частная практика», № 4(5) 2014, стр. 20-27

Лечение жевательной мышцы — лечение височно челюстного сустава

Обычно мы не задумываемся о том, как двигается наша челюсть. Большинство людей, говоря о прикусе, подразумевает зубы. Но, как упоминалось выше, прикус – это целая система, контролирующая положение челюсти. Вот ее составляющие и их роль:

Роль мышц


 


Рисунок №4 Открывание, закрывание рта, жевание и глотание происходит благодаря работе большого количества мышц.

Открывание рта обеспечивают мышцы, располагающиеся в области шеи. Мышцы, удерживающие нижнюю челюсть, находятся позади челюсти и проходят под щеками к лобной и заушной областям.

Самые мощные мышцы, отвечающие за жевание, расположены в щечной области.

Рисунок №5 Наш организм стремится осуществлять все функции с наибольшей рациональностью и наименьшей затратой энергии. Поэтому в норме жевательные мышцы удерживают челюсть в положении, при котором зубы на 1-2 мм разобщены.

Рисунок №6

Из этого рационального положения нижняя челюсть сотни раз в день перемещается до смыкания зубов для осуществления глотания.

Все это происходит подсознательно. Наш мозг «запрограммирован» на процесс, который называется проприоцепция.

При правильном прикусе и положении челюсти в состоянии покоя большинство мышц находится в расслабленном состоянии.

Если Ваши зубы смыкаются не совсем правильно, мышцы могут приспосабливаться к этому, заставляя челюсть закрываться по траектории, вызывающей чрезмерное напряжение, спазм и со временем усталость мышц.

При этом положение физиологического покоя нижней челюсти (когда зубы не сомкнуты) не сопровождается расслаблением мышц, как это должно быть при нормальной окклюзии, а наоборот, приводит к их постоянному напряжению.

Роль суставов


 


Рисунок №7 Нижняя челюсть двигается благодаря суставам. называемым височнонижнечелюстными суставами, или ВНЧС.

Представьте сустав как мяч в корзине – суставная головка (мяч) двигается в углублении черепа (корзине). Между ними находится мягкотканная прослойка (суставной диск).

Положение суставной головки (мыщелка) в соответствующем углублении черепа (ямке) во многом определяется прикусом (окклюзией) – положением, где мышцы удерживают челюсть.

Рисунок №8 Если система сбалансирована, мыщелки расположены в центре суставной ямки и диск, находясь между суставной головкой и суставной ямкой, свободно двигается в суставе при открывании и закрывании рта.

Рисунок №9 Если жевательные мышцы приспосабливаются к неправильному положению челюсти, они могут удерживать головку сустава в смещенном положении, негативно влияя на ее функцию. Часто это приводит к смещению суставного диска, что препятствует нормальному его движению в суставе до того момента, пока он полностью не переместится в нормальное положение при открывании рта. Когда это происходит, возникает щелчок.

Интенсивность щелчка может варьироваться от едва осязаемой вибрации до очень громкого звука.

Этот звук часто является признаком ненормальной функции сустава, который в свою очередь, может быть связан с неправильным прикусом.

Роль осанки


 

Осанка также играет значительную роль в окклюзии. Нижнюю челюсть и нижние конечности можно считать взаимозависимыми частями скелетной системы человека. Если какая-либо из этих частей подвергается негативному влиянию, это может отразиться и на других частях скелета.

Проверим это, слегка сомкнув зубы. Обратите внимание на то, какие зубы сомкнулись первыми. Затем максимально откиньте голову назад и сомкните зубы еще раз. Не удивляйтесь, если на этот раз первый контакт придется на другие зубы. Изменяя положение головы, Вы тем самым влияете на баланс всей скелетной системы (и на Ваш прикус в частности).

То же самое происходит, когда Вам ставят пломбу. Лежа в стоматологическом кресле под анестезией кажется, что пломба не мешает. Но после того, как действие анестезии заканчивается, и Вы встаете с кресла, Вы замечаете, что пломба выше, чем остальные зубы. Вот почему в нейромышечной стоматологии прикус оценивают в положении сидя – положении, в котором обычно находится ваша челюсть. Если оценивать прикус в положении сидя, откинувшись назад, челюсть также смещается кзади. Такое положение отличается от обычного.

Фото №10,11 В эксперименте на крысах была изготовлена завышающая пломба на один боковой зуб с правой стороны. Через неделю peнтгенологическое обследование выявило деформацию всего позвоночника. После выравнивания окклюзии изготовлением пломбы на боковой зуб слева, форма позвоночника восстановилась.


Рисунок №12 Поскольку существует непосредственная связь между всеми частями скелетно-мышечной системы, несомненно, положение головы оказывает влияние на окклюзию, и может вызывать напряжение мышц шеи и спины.

Рисунок №13 При смещении нижней челюсти назад в результате аномалии прикуса в детстве или стираемости зубов со временем, шея перемещается вперед, и голова запрокидывается назад. Это, в свою очередь, значительно увеличивает нагрузку на мышцы шеи плечевого пояса. Поэтому у большинства людей с передним положением головы возникают боли в шейном отделе или напряжение мышц шеи.

Рисунок №14, 15 Часто смещение нижней челюсти при неправильном прикусе сопровождается ротацией первого и второго шейного позвонков, что ведет к выраженной деформации всего шейного отдела позвоночника.

Также, как изменения в положении челюсти могут вызывать изменения осанки и приводить к патологии в шейном отделе позвоночника, так и изменения в позвоночнике могут влиять на положение челюсти и окклюзию.

Роль дыхания и ночное апноэ


 


Рисунок №16 Смещение нижней челюсти назад часто приводит к сужению просвета дыхательных путей вследствие деформации шейного отдела позвоночника и смещения языка кзади, который следует за нижней челюстью. Для того, чтобы увеличить просвет дыхательных путей, мышцы еще больше перемещают шею вперед и запрокидывают голову назад.

При этом артерия, несущая кровь в головной мозг вдоль позвоночника, может резко перегибаться в области первого и второго шейных позвонков, вызывая нарушения кровоснабжения головного мозга.

Сужение дыхательных путей и нарушения кровоснабжения может вызывать состояние ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во время сна.

Повторяющиеся остановки дыхания приводят к значительному изменению метаболизма всего организма и, как следствие, могут стать одним из пусковых механизмов таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт и др. Поэтому нелеченное состояние ночного апноэ повинно в снижении продолжительности жизни на 20%.

Теперь Вы понимаете, что прикус гораздо сложнее, чем просто способ смыкания зубов! А неправильный прикус может быть причиной не только ранней потери зубов, но и вызывать такие серьезные патологии, как диабет и инфаркт миокарда и даже снижать продолжительность жизни.

Периостит челюсти: виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Многие люди не знают, что такое периостит, так как это официальное название достаточно распространенного заболевания полости рта. В народной медицине оно больше известно как «флюс». А по сути, периостит челюсти – это воспаление надкостницы. И случается такой недуг, если зубы поражены кариесом, и своевременная стоматологическая помощь не была оказана.

Эксперты стоматологического центра Silk решили ответить на наиболее частые вопросы, которые задают пациенты, столкнувшиеся с начальной или уже запущенной стадией периостита. Если после прочтения статьи останутся информационные пробелы, приглашаем вас посетить нашу стоматологию в Харькове и получить очную консультацию.

Как развивается периостит

Важно знать: Развитию флюса обязательно предшествуют инфекционные процессы в полости рта. То есть такие заболевания как киста зуба, пульпит приводят к периоститу. Все патологические процессы сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. А микробы, в свою очередь, проникают в надкостницу из  пораженных тканей и вызывают флюс.

Как правило, вялотекущие заболевания и хронические патологические процессы в полости рта сами по себе не вызывают острый периостит. Но на фоне переохлаждения, сезонного снижения иммунитета, отита, тонзиллита в очаге воспаления развиваются гнойные процессы. Формируется абсцесс, и содержимое капсулы прорывается наружу.

Еще одной причиной развития периостита может стать травма мягких тканей полости рта. Ранка инфицируется, создаются благоприятные условия для активизации микробов.

Симптомы, диагностика периостита

Важно знать: Несмотря на то, что локализация заболевания в надкостнице, при флюсе значительно ухудшается общее состояние всего организма. Это может быть сильная острая или ноющая боль, «прострелы», лихорадка, головная боль.

К основным симптомам периостита специалисты относят такие негативные физиологические проявления:

·         отек десны, щеки;

·         увеличенные лимфатические узлы в области шеи;

·         при визуальной диагностике зуб, ставший источником периостита, четко просматривается;

·         расстройство сна, общая слабость;

·         снижение аппетита;

·         выраженные болевые ощущения, затрагивающие не только челюсть, но и височные зоны;

·         скованность височно-челюстного состава.

Интересный факт: Когда режиссеры игрового кино хотят показать заболевание полости рта у героя, из нескольких десятков стоматологических патологий выбирается именно воспаление надкостницы челюсти. Выраженный отек щеки у персонажа, его страдания от боли – все это наглядно позволяет продемонстрировать характерные симптомы периостита.

Если врач в ходе первых жалоб пациента подозревает у него именно это заболевание, то проводится диагностика. Справедливости ради нужно сказать, что проявления такие очевидные, что ошибиться опытному стоматологу достаточно сложно. К внешним признакам периостита относятся такие проявления:

·         опухоль десны;

·         усиление боли при механическом воздействии;

·         наличие капсулы с гноем;

·         разрушенный кариесом зуб, в том числе не только с патологией в коронке, но и с поражением корней.

Чтобы уточнить, насколько сильно периостит десны поразил ткани, врач может дополнительно назначить специфические исследования. К примеру, диагностика периостита может включать анализ фото рентгена, челюстную радиовизиографию. В Харькове одной из клиник, где для исследований используется современное оборудование, является стоматологический центр Silk. При диагностике и лечении заболеваний зубов и полости рта мы используем утвержденные протоколы, что позволяет избегать осложнений.

Виды периостита

Важно знать: Острый гнойный периостит верхней челюсти встречается гораздо реже, чем острый гнойный периостит нижней челюсти. Соотношение примерно ½. Такую статистику врачи объясняют анатомическими особенностями – расположением альвеолярных отростков, кровотоком.

В 95 случаях из 100 обращений в кресле стоматолога диагностируется острый периостит челюсти. И только у 5% пациентов констатируется хронический периостит.

В свою очередь у острого периостита классификация следующая:

·         Серозный флюс – как правило, причиной развития заболевания становится травма. Для этого вида недуга характерен короткий воспалительный период. В редких случаях патология переходит в  оссифицирующую фазу, для которой свойственно разрастание костной ткани.

·         Гнойная форма проявляется пульсирующей зубной болью. Симптоматика затрагивает всю правую или левую сторону лица в зависимости от локализации патологии. Состояние сопровождается температурой тела. Очень часто гнойный периостит зуба вызывают именно стоматологические болезни и их осложнения.

·         Диффузный флюс. Симптоматика специфическая – лихорадка, слабость, ломка в теле. Инфекция затрагивает не только одну локацию. Наоборот, конкретный очаг может отсутствовать. Часто, если диагноз – диффузный флюс, требуется госпитализация и операция. Также в этом случае требуется курс восстановления и реабилитации.

В зависимости от причин, которые привели к развитию патологии, также можно выделить такие периостита виды: В зависимости от причин возникновения периостит бывает следующих видов:

·         Инфекционный. Причиной его становятся заболевания зубов, воспалительные процессы мягких тканей полости рта.

·         Травматический. Патологию вызывает механическое повреждение тканей полости рта, в том числе чрезмерная нагрузка на зуб из-за неправильно поставленного протеза.

·         Токсический. Не часто встречающийся вид периостита, который вызывает инфекция, попадающая в надкостницу через кровь.

·         Хронический. Вялотекущий процесс встречается редко. Его проявлениями являются отек десны, покраснение мягких тканей. Состояние может наблюдаться годами безе перехода в острую стадию.

Как протекает периостит у детей?

Острый периостит у детей  может протекать стремительно в силу особенностей анатомии молочных зубов. Симптомы выражены асимметричным отеком, увеличением регионарных лимфатических узлов. Как правило, воспаленная надкостница болезненна при пальпации. Коронка зуба поражена кариесом.  Острый периостит у ребенка требует незамедлительного стоматологического вмешательства, так как из-за физиологии гной из капсулы может распространиться на окружающие ткани.

Одонтогенный периостит у детей практически не встречается. Однако бывают случаи, когда он развивается из-за несвоевременного лечения заболеваний зубов. Он может проявляться безболезненной или несущественно болезненной деформацией кости, увеличением ее объема. Периодически воспаляются ткани, окружающие пораженную зону.

Лечение периостита зуба у детей, как правило, заключается у ликвидации очага инфекции – инфицированный зуб нужно удалить, промыть и дренировать ранку. В большинстве случаев операция проходит без осложнений и негативных последствий для маленького пациента.

Лечение периостита у взрослых пациентов

Каждый опытный врач-стоматолог знает, как лечить периостит. В нашей клинике работают опытные специалисты, для которых безопасность манипуляций является главным приоритетом. Мы не спешим прибегнуть к удалению зуба у взрослого пациента, если есть возможность его сохранить. Поэтому лечение периостита челюсти в стоматологии Silk начинается консервативными методами. Первостепенная задача терапии – снять воспаление тканей, поэтому назначаются антибиотики. Выполняется санация полости рта, очага флюса. Антибиотики при периостите челюсти также могут приниматься в комплексе с обезболивающими препаратами, что позволит облегчить общее состояние пациента.

Если после нескольких дней медикаментозного лечения процесс на не удается остановить, единственным действенным вариантом остается хирургическая стоматология. В целом алгоритм лечения предусматривает:

·         Визуальный и инструментальный осмотр полости рта.

·         Определение метода лечения (консервативный или оперативный способ).

·         При неэффективности консервативной терапии назначается операция.

·         Она проходит под местным обезболиванием.

·         Врач выполняет надрез десны в области позадимолярной ямки. Это необходимо, чтобы гнойный экссудат вышел.

·         Ранка и образовавшаяся полость промывается антисептиком.

·         Устанавливается дренаж для того, чтобы полость очистилась, прежде чем затянется.

·         При невозможности лечения пораженного зуба он удаляется.

Обязательно используется лечение антибиотиками. Рекомендуется полная санация полости рта, направленная на ускорение процесса выздоровления и избегания рецидива. Обязательным является контрольный осмотр. Пациент получает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Помните, что лечение флюса в домашних условиях может стать причиной распространения гнойного воспаления на окружающих тканях. Кроме того, опасны согревающие компрессы, прокол гнойной капсулы, бесконтрольный прием антибиотиков. Не рискуйте здоровьем. В нашем стоматологическом центре вас ждет квалифицированная помощь. Мы проводим лечение периостита у детей и взрослых с соблюдением протоколов и рекомендаций ВОЗ.

Профилактика периостита

Так как к периоститу всегда приводит инфекционный процесс в полости рта, то лучшей профилактикой заболевания является регулярное посещение стоматолога. Не стоит запускать лечение кариеса, болезней десен, ведь своевременная стоматологическая помощь предупредит развитие флюса. Важно укреплять иммунитет, чтобы помочь организму справляться с инфекциями.

Как определить правильный и неправильный прикус: подробно о проблеме прикуса

Прикусом называют способ взаимодействия зубных рядов при полном смыкании верхней и нижней челюсти. Неправильный прикус почти всегда приводит к тому, что эмаль, а за ней и костная ткань резцов, клыков, коренных зубов быстро снашиваются, разрушаются. Именно поэтому правильный прикус зубов у человека так важен.

Если у вас есть какие-то проблемы с зубным рядом, их можно исправить. Но это займет немало времени, т. к. зубы нельзя просто передвинуть, их нужно перемещать постепенно. За время изучения проблемы врачи придумали немало способов борьбы с неверным прикусом.

Разновидности прикуса человека

Выделяют три разновидности прикуса у людей: идеальный, правильный и неправильный. Идеальный встречается очень редко. Чтобы врач сказал, что у ваших челюстей нет дефектов вовсе, они должны соответствовать определенным признакам. Перечислим их:

  • верхняя зубная дуга имеет полуэллиптическую форму;
  • нижняя зубная дуга выглядит как парабола;
  • дуги находятся друг напротив друга (передняя чуть впереди), при смыкании каждый верхний зуб контактирует с нижним;
  • между зубами нет явных зазоров;
  • верхние зубы перекрывают нижние на треть.

Идеальную челюсть у пациентов найти очень сложно, потому что какой-нибудь мелкий недостаток все равно есть. Чаще всего это зазоры между зубами или не очень ровная верхняя дуга. Но, если это не мешает жизни и жеванию, врач не будет ничего лечить и менять. Иногда неправильный прикус формируется из-за вредных привычек. Избежать этого помогут трейнер-системы.

Правильный прикус зубов

Правильный прикус – это смыкание зубов без дефектов или с небольшими дефектами, не влияющими негативно на общее состояние ротовой полости. Это означает, что при любом из вариантов у человека нет проблем с жеванием, речью, не видны косметические проблемы и т. д. Четыре фото правильных прикусов у человека представлены ниже.

Рис 1. Четыре вида правильного прикуса

Ортогнатический

Ортогнатический – это наиболее эстетичный прикус. При нем все зубы ровные, щели и промежутки между ними отсутствуют, верхний зубной ряд перекрывает нижний примерно на 30% высоты. Это один из самых популярных вариантов расположения резцов.

Прямой

Прямой тип прикуса у людей встречается довольно часто и определить его легко: зубы в этом случае соприкасаются режущими краями и не закрывают друг друга. Улыбка в таком случае выглядит немного специфично и получается широкой, но сохраняет эстетичность и здоровый внешний вид.

Бипрогнатический

Характеризуется бипрогнатический прикус ровным зубным рядом с отсутствием промежутков, но зубы при этом растут не прямо вниз. Они немного выдвинуты вперед, хоть и незначительно.

Прогенический

Прогенический прикус при нормальном развитии зубов тоже не имеет никаких аномалий вроде промежутков между резцами или коренными элементами. Правильная челюсть такого плана имеет лишь одну особенность: в ней передние нижние зубы немного выдвигаются вперед.

Неправильный прикус зубов

Нарушение правильного прикуса – это большая проблема, которая требует лечения. Наиболее эффективно положение зубного ряда можно скорректировать у детей. В 30-40 лет справиться с проблемой можно, но у взрослых это займет намного больше времени. Ниже на картинке можно увидеть пять популярных патологий прикуса, которые часто влияют не только на челюсти, но даже на то, как выглядит лицо.

Рис 2. Пять видов неправильного прикуса

Дистальный (прогнатический)

От нормального прикуса дистальный отличается сильно развитой верхней челюстью. В итоге она выпирает вперед, что изменяет и черты лица. При сильных проявлениях такого типа нарушений развития зубов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Мезиальный (медиальный)

При мезиальной патологии сильнее развита нижняя челюсть, которая может выдвигаться вперед сильно или не очень. От прогенического правильного расположения зубов отличается тем, что нижние зубы не только немного выдвинуты, они практически полностью закрывают верхний ряд. Такой прикус опасен тем, что внешняя эмаль верхних резцов и клыков быстро стачивается, приводя к появлению кариеса.

Перекрестный

Перекресный прикус отличается следующими признаками: между зубами имеется свободное пространство, при этом часть резцов верхней челюсти находится перед нижними зубами, а часть – за ними. Такое расположение еще описывают «пересечением на манер ножниц». Выглядит весьма неэстетично, к тому же почти всегда при перекрестном прикусе зубы растут в разные стороны.

Глубокий

Глубокий прикус отличается от правильной челюсти тем, что верхний ряд зубов при нем перекрывают нижний практически полностью. Также аномалией считается, если резцы закрывают зубной ряд более чем на 30%, хотя иногда нарушений и не видно. Например, обыватель вряд ли отличит перекрытие зуба на 30% и на 40%, т. к. разница между ними небольшая.

Открытый

При открытом виде прикуса верхний и нижний зубной ряд соприкасаются только частью жевательных зубов, а между резцами челюстей (чаще всего) возникают выраженные промежутки. Иногда и вовсе создается ощущение, что рот не закрыт.

Любую патологию зубов необходимо лечить, потому что правильный прикус – это залог здоровья всей ротовой полости и даже вашего желудочно-кишечного тракта. Ведь чем лучше пища обрабатывается зубами при поступлении, тем проще она усваивается.

Прикус при отсутствии зубов

Интересно, но даже если у вас нет зубов вообще, нет гарантии, что при протезировании удастся сделать правильную челюсть. Все зависит от того, насколько была нарушена зубная система до удаления всех ее элементов. Если челюсти находятся относительно друг друга в пределах нормы, врач сможет внести в протез корректировки. Если же с костями тоже проблемы, будут необходимы более сложные способы восстановления зубного ряда.

При отсутствии зубов прикус у людей определяется с помощью специальных восковых валиков, которые укладываются в рот и позволяют провести измерения. В качестве инструментов используются дуга-линейка и внутриротовая пластинка. Далее создается гипсовый, а потом и обычный протез.

Прикус после удаления зуба мудрости

Зубы мудрости у современного человека являются атавизмом, т. е. элементом, который вроде как есть, но в жизни не требуется. Они не влияют на правильное смыкание зубов и никак не вредят зубному ряду, если прорезались корректно. Именно поэтому стоматологи рекомендуют не трогать зубы мудрости и не удалять их без необходимости.

Но если вы решили сформировать правильный прикус зубов во взрослом возрасте, бесполезные «восьмерки» могут сослужить хорошую службу. Дело в том, что после их удаления плотный зубной ряд становится свободнее, благодаря чему остальные зубы смогут расположиться правильно.

Как самостоятельно определить, хороший или нет. Кто сможет проверить

Обычно неправильный прикус видно сразу же, ведь он может негативно повлиять на лицо человека. Если у вас есть хоть один друг или знакомый с некорректным расположением зубов, вы знаете, что таким людям часто тяжело говорить или откусывать пищу, у них появляются разнообразные дефекты речи. Но, увы, очевидны для обывателя только явные нарушения.

Важно понимать, что правильный прикус – это комплекс характеристик вашего зубного ряда. Даже если у вас приятная улыбка и передние зубы располагаются красиво и аккуратно, нет никакой гарантии, что все на самом деле отлично. А между тем, это чревато: пропустите одну проблему, и она приведет к большим тратам на лечение разрушенных зубов.

Вы можете представлять, каким должен быть правильный прикус у взрослого или ребенка, но поставить диагноз сможет только опытный врач.

Важность правильного прикуса для человека

Правильный прикус, своевременное лечение зубов и тщательная гигиена имеют огромное значение в жизни человека. Уже в 19 веке понимали важность корректного расположения зубных рядов и начали исследовать его особенности. Основные плюсы правильного прикуса:

  • красивая и эстетичная улыбка, которая располагает к себе людей и помогает легче двигаться вперед по жизни;
  • правильная артикуляция, четкая и понятная речь;
  • простота жевания, откусывания овощей, фруктов и многое другое.

И в детском, и во взрослом возрасте на формирование правильного прикуса потребуется время. Но его стоит потратить, т. к. от верного расположения зубов во многом зависит ваше здоровье. Да и в бизнесе или в жизни красивая улыбка часто помогает завязать крепкие личные или деловые отношения. Поэтому здоровые зубы – это очень важно.

Читайте также: Инновационный способ лечения кариеса на ранних стадиях ICON.

Проблемы, спровоцированные неправильным прикусом

Неправильный прикус у людей практически всегда приводит к достаточно серьезным проблемам, причем не только с ротовой полостью. Среди последствий некорректного смыкания зубных рядов называют:

  • Повышенную нагрузку на зубы, что приводит к преждевременному их выпадению. Возможно развитие пародонтоза, который ускоряет процесс. В итоге к 40-50 годам человек остается без зубов.
  • Неприятную чувствительность десен. Десны начинают реагировать на горячую и холодную пищу, нередко на них формируются некрасивые и болезненные язвы.
  • Болезнь височно-нижнечелюстных суставов. Она тоже вызвана чрезмерной нагрузкой, т. к. именно этот орган компенсирует отсутствие некоторых зубов. Все начинается с неприятных ощущений, боли, щелкающих звуков и покалывания в жевательных мышцах. Далее систематически начнет болеть голова, а также могут появиться изменения во внешности.
  • Проблемы с ЖКТ. Есть немало видов заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые появляются из-за плохо прожеванной пищи. Отсутствие необходимой обработки поступающей в желудок еды приводит к чрезмерным нагрузкам органа, а предел прочности у него не бесконечен.
  • Психологические последствия. Человек видит в себе изъян и это формирует неуверенность, комплекс неполноценности, низкую самооценку, скромность, боязливость и другие психологические проблемы.

Помните, что формирование правильного прикуса – это вопрос здоровья, а не просто решение эстетических проблем. Именно поэтому так важно вовремя обращаться к стоматологу.

Важно! Если у ребенка на молочных зубах неправильный прикус, его тоже нужно обязательно лечить! Хотя зубы со временем сменятся, они будут расти на тех же местах, где находились их молочные предшественники. К тому же, в детстве организм быстрее приспосабливается и проще восстанавливается, поэтому лечение пройдет быстрее.

Как эффективно исправить прикус. Методы лечения аномалий

Лечение прикуса зубов начинается с оценки состояния ротовой полости и тщательного изучения проблемы. Далее стоматолог может посоветовать один из популярных способов восстановления правильности зубного ряда:

  • Брекеты. Могут решить практически любую проблему с прикусом. Делятся на металлические, пластиковые и керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные. У каждого вида свои преимущества, например, металлические – самые дешевые, но и самые заметные, а вот лингвальные очень дороги, но ставятся с внутренней стороны зубов, поэтому их не видно.
  • Капу. Капа – это полимерная съемная конструкция, которая безвредна для эмали и легко снимается на время еды или чистки зубов.
  • Хирургическое вмешательство. Позволяет исправить практически любые проблемы с прикусом. Требуется только в очень сложных случаях, обычно при врожденных патологиях.
  • Лазерное лечение. Это не самостоятельный способ исправления прикуса. Вспомогательные процедуры с использованием лазера ускоряют регенерацию и помогают снизить риск осложнений.

Современные методы почти всегда безопасны и вызывают лишь небольшой дискомфорт. Зато после курса лечения вы не узнаете себя: вы станете увереннее, смелее, здоровее. А иногда правильный прикус меняет внешность на фото и в реальности, формируя более здоровые и приятные черты лица.

Рис 3. Брекеты и капа для лечения прикуса

Выводы. Советы специалиста

Существует много различных видов прикуса. Правильным называют такое расположение зубов, которое не мешает жеванию, речи. При неправильном смыкании на зубы идет чрезмерная нагрузка, и они быстрее разрушаются. Прикус сохраняется даже при отсутствии зубов. Удаление зуба мудрости не нарушает прикус и не является обязательным, но может быть рекомендовано в случае исправления нарушенного зубного ряда.

Даже если вы знаете, как выглядит правильный прикус, вы не сможете поставить себе корректный диагноз. Зато вы можете оценить важность правильного прикуса и глобальность проблем, которые вызывает его нарушение. Это – хорошая мотивация, чтобы посетить стоматолога. Врач поставит диагноз и предложит современные методы исправления прикуса: установку брекетов, ношение капы или другие способы. В среднем лечение занимает от года до 3 лет – в зависимости от сложности вашего случая.

что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Дата публикации: 28 июня 2021 года.

Дата обновления информации на странице: 15 октября 2021 года.

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Как определить мезиальный прикус?

  1. По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
  2. По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.

    Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

    Нарушение осанки при мезиальном прикусе

  3. По улыбке и зубам. Клиническая ситуация, при которой нижние резцы впереди относительно верхних, называется обратное резцовое перекрытие. Это самый характерный внутриротовой признак прогении. Также, для нее характерны: щели между зубами, дистопия (неправильное положение) зубов, наклон нижних зубов внутрь ротовой полости.

Виды мезиального прикуса

По форме:

  1. Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
  2. Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.

    Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

По причинам возникновения:

  1. Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
  2. Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
  3. Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
  4. Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних этапах развития:

  • Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
  • Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
  • Неправильное грудное вскармливание.
  • Макроглоссия — увеличенный размер языка.
  • Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
  • Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
  • Короткая уздечка языка.

В период молочных и постоянных зубов:

  • Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
  • Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
  • Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
  • Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

Последствия мезиального прикуса

В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

Диагностика

Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

  1. Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
  2. Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
  3. Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
  4. Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

Лечение

Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

Лечение в молочной и сменном прикусе

При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

  • вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
  • неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
  • вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

Аппарат Брюкля

Аппарат Френкеля 3-го типа

Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.

Частичная брекет-система при мезиальном прикусе»

Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы

При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

 

Лечение в постоянном прикусе гнатической формы

Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»

 

В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.

Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

«Габсбургская челюсть» — результат инцеста. Как выродилась могущественная династия Европы

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Public domain

Подпись к фото,

Близкие родственники: Карл II, Карл V и Филип IV Габсбурги (слева направо)

Выраженная деформация нижней части лица, характерная для представителей европейской королевской династии Габсбургов — результат кровосмесительных браков, продолжавшихся на протяжении нескольких поколений.

Аномалия, получившая неофициальное название «габсбургский подбородок», хорошо заметна на портретах представителей монаршей династии — как женщин, так и мужчин: нижняя челюсть сильно выдается вперед, а верхняя выглядит недоразвитой.

Историки давно подозревали, что эта фамильная особенность Габсбургов — результат серии близкородственных браков.

Теперь эти подозрения получили научное подтверждение от испанских медиков, изучивших несколько десятков портретов представителей династии и составивших масштабное генеалогическое древо Габсбургов, раскинувшееся на 20 с лишним поколений.

Родная кровь

Габсбурги были наиболее могущественной королевской династией Европы на протяжении большей части Средних веков и Нового времени.

Представители этой семьи объединили под своей властью огромные территории в Западной, Южной и Центральной Европе — земли, которыми они в разное время правили, сегодня входят в состав Испании, Нидерландов, Германии, Италии, Чехии, Австрии, Венгрии, Румынии и многих других стран.

Такого могущества Габсбургам удалось добиться не в последнюю очередь благодаря многочисленным бракам между представителями правящей династии, что позволяло избежать дробления территорий при разделе между наследниками.

Самым ярким примером такой кровосмесительной политики стал король Испании Карл II. Его отец приходился его матери дядей, сама мать была рождена от брака между двоюродными братом и сестрой — которые, в свою очередь, тоже появились на свет в результате кровосмешения.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Карл II Испанский с рождения был инвалидом: он с трудом разговаривал и жевал пищу

Шесть из восьми прадедов и прабабок Карла были потомками Хуаны Безумной. В итоге коэффициент его инбридинга составлял 25% — такой же показатель у детей, родившихся в результате прямого инцеста между братом и сестрой. Карл с рождения был инвалидом, пораженным целым рядом заболеваний, и не оставил наследника.

Близкородственные браки законодательно запрещены в большинстве стран — именно потому, что они существенно повышают риск развития врожденных заболеваний. Родители, состоящие в родстве друг с другом, могут передать ребенку одну и ту же форму дефектного гена — и эта вероятность возрастает по мере близости родства.

Семейное уродство

Испанские ученые собрали портреты 15 представителей габсбургской династии (в общей сложности 66 изображений) и показали их 10 практикующим челюстно-лицевым хирургам, попросив тех оценить степень деформации лиц изображенных людей.

Параллельно с этим историки составили подробнейшее генеалогическое древо Габсбургов, включающее в себя более 6000 человек из 20 с лишним поколений, чтобы наиболее точно оценить степень родства между ними и уровень инбридинга того или иного правителя.

Результат оценки хирургов оказался предсказуемым: чем больше родственников было среди предков монарха, тем более выраженными были аномальные черты лица — в особенности выпяченная нижняя челюсть.

Наименее деформированным оказалось лицо Марии Бургундской, вышедшей в 1477 году за Максимилиана Габсбурга — будущего императора Священной Римской империи.

Аномалия нижней челюсти была наиболее выражена у Филипа IV (короля Испании и Португалии с 1621 по 1640 годы). Верхней — у императора Максимилиана I Габсбурга и сразу нескольких его потомков.

«Хотя наше исследование основано на историческом материале, инбридинг до сих пор распространен в отдельных географических регионах и среди определенных религиозных и этнических групп, поэтому и сегодня важно исследовать его последствия. Династия Габсбургов служит своего рода лабораторией для этого, поскольку уровень инбридинга в ней особенно высок», — резюмирует ведущий автор работы, профессор Университета Сантьяго-де-Компостела Роман Вилас.

Остеомиелит челюсти — причины, симптомы, диагностика

В хирургической стоматологии одной из наиболее распространенных патологий считается остеомиелит челюсти — гнойно-некротический патологический процесс, поражающий костную ткань верхней или нижней челюсти. Это серьезная болезнь, которая без своевременного лечения способна привести к тяжелым последствиям. В группе риска находятся молодые мужчины до 40 лет. 

Почему развивается это заболевание, как вовремя его распознать и в чем заключается лечение – рассмотрим подробнее в нашей статье.

Из-за чего возникает заболевание

Главный виновник недуга – патогенные микроорганизмы. Преимущественно это стрептококки и анаэробные бактерии, которые присутствуют в ротовой полости человека. Именно они запускают инфекционный процесс, который поражает челюсть. Но как болезнетворные бактерии попадают именно в костную ткань? Существует несколько способов:

  1. Запущенный кариозный процесс, который разрушил твердые ткани зуба и добрался до пульпы. 
  2. Травма зуба – трещина, дефект пломбы, надлом. Но не каждое механическое повреждение станет очагом инфекции. Повреждение должно быть серьезным и глубоким. Сюда также относится перелом челюсти. Но в этом случае обычно причиной воспаления становится стафилококковая инфекция.
  3. Хронический инфекционный очаг в другом органе. Вредоносные бактерии способны пробраться к челюсти по лимфатическим узлам или кровеносным сосудам из близлежащего органа (ухо, горло, нос). 

Чаще всего заболевание диагностируется на нижней челюсти, так как зубы нижнего ряда больше подвержены кариесу и различным травматическим воздействиям. 

Риск развития остеомиелита возрастает при наличии иммунодефицитного состояния, а также заболеваний кровеносной системы. Это связано с тем, что у человека с такими патологиями плохо заживают раны, а организм не в состоянии противостоять инфекциям.

К другим провоцирующим болезнь факторам относят:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • диабет;
  • голодание или плохое питание;
  • сифилис;
  • курсы химиотерапии.

Если острое развитие болезни не вылечить до конца, то развивается хронический остеомиелит челюсти. Он тяжелее поддается консервативной терапии, а также чаще приводит к осложнениям.

Классификация патологии

В зависимости от способа инфекционного заражения, выделяют следующие виды:

  • Гематогенный – бактерии распространяются по кровеносной системе из других инфекционных очагов. Такой путь характерен для вторичного остеомиелита верхней челюсти, который развивается на фоне другого заболевания. Это может быть скарлатина, гнойный отит, тонзиллит, заболевания гортани. Сначала инфекция поражает костную ткань челюсти, а потом только зубы и десны.
  1. Одонтогенный – внешний путь заражения. Причиной является инфицированная пульпа или корень зуба. К предрасполагающим факторам относят запущенные стоматологические заболевания. Это пульпит, периодонтит, наличие кистозных образований, альвеолит.
  2. Травматический – переломы и травмы челюстного сустава с повреждением мягких тканей и наличием отломков зубного ряда. Часто возникает из-за позднего обращения за врачебной помощью.

По течению и характеру проявления симптомов патология может быть острой, подострой и хронической. По площади распространения выделяют локальную (ограниченную) и расплывчатую (диффузную) формы.

Остеомиелит верхней челюсти: симптомы и диагностика

Заболевание развивается медленно. Первым симптомом вялотекущего хронического воспалительного процесса становится болевой синдром в области поврежденного зуба. 

Далее присоединяются следующие проявления:

  • по мере распространения инфекции боль усиливается, и охватывает область нескольких зубов или всю челюсть;
  • отек и покраснение десны;
  • подвижность зуба;
  • локальная боль в области виска, в ухе;
  • онемение подбородка;
  • затрудненность процессов глотания и жевания;
  • нарушения речи из-за онемения или жжения челюсти;
  • гнилостный запах изо рта;
  • увеличение лимфатических узлов как реакция на сильное воспаление;
  • изменение формы лица (отек со стороны патологического процесса).

Симптоматика возникает постепенно при хроническом течении. 

Острый остеомиелит нижней челюсти развивается резко. Сопровождается высокой температурой тела, ознобом. Если нарушается отток гнойного содержимого, то формируются гнойные абсцессы, возможно образование околочелюстных флегмон. Такие образования опасны, и требуют оперативного вмешательства. Нередко эту стоматологическую патологию путают с другим острым инфекционным заболеванием — эпидемическим паротитом (свинкой). 

Важно! При резком ухудшении здоровья необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В среднем острый период длится 7–14 дней. Затем симптоматика стихает, и начинается подострый период. Он возникает после образования свищевого хода для выделения гноя из очага инфекции. В эту фазу общее состояние улучшается, боль становится терпимой. Но подвижность зубов не только сохраняется, но и усугубляется. Это приводит к проблемам с пережевыванием пищи и становится фактором риска для развития желудочно-кишечных заболеваний.

Подострая форма нередко переходит в хроническую с вялым течением, которое может продолжаться несколько месяцев. Исходом становится отторжение всех некротизированных участков костной ткани с образованием секвестров (фрагментов омертвевшей ткани). Они удаляются через образовавшийся свищ. Это благоприятный исход, при котором все же необходим осмотр и лечение у специалиста. Однако зачастую отток гнойного содержимого затруднен, что приводит к поражению мягких тканей, деформации челюсти и распространению гнойного процесса.

К какому врачу обращаться: диагностика заболевания

При появлении зубной боли неясного характера, а также при патологических изменениях тканей пародонта нужно обратиться к стоматологу–терапевту.

При необходимости он направит вас к узкому специалисту – ортодонту, хирургу или ортопеду. 

Начальная стадия патологии может еще не визуализироваться при помощи рентгенологических методов диагностики. Поэтому используется сбор и изучение анамнеза, внешний осмотр.

Врач обращает внимание на следующие моменты:

  1. Степень подвижности зубов.
  2. Состояние слизистой оболочки ротовой полости и десен. 
  3. Наличие болезненного синдрома при простукивании.

Так как остеомиелит – это гнойный инфекционный процесс, затрагивающий многие процессы в организме, то целесообразно назначение лабораторных общих анализов крови и мочи. Также для точного определения типа патогенного возбудителя проводится бакпосев гнойного содержимого. 

При запущенной форме заболевания (хроническая или подострая стадия) изменения костной ткани уже значительны и заметны, поэтому рекомендуется рентген или компьютерная томография челюсти. Такие методы помогают увидеть образовавшиеся участки омертвевшей ткани (секвестры), а также понять насколько глубоко распространился воспалительный процесс.

При наличии свищевого хода с гнойным содержимым, берется биоматериал для лабораторного исследования. Это необходимо для исключения актиномикоза челюстно-лицевой области. 

Важно! Острую форму остеомиелита необходимо дифференцировать от похожих патологий: гнойный периостит, нагноившаяся киста, острый периодонтит. Поэтому здесь важен опыт и профессионализм врача.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу, точной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. 

В противном случае, патологический процесс способен распространиться по нисходящему и восходящему пути. Это грозит развитием следующих осложнений:

  1. Менингит
  2. Абсцесс головного мозга.
  3. Флегмона глазницы.
  4. Гайморит.
  5. Тромбофлебит лицевой вены.
  6. Сепсис.
  7. Абсцесс легкого.
  8. Медиастинит.

Эти состояния имеют острое начало и требуют немедленной медицинской помощи. Промедление нередко заканчивается летальным исходом для пациента.

Хроническая форма с вялотекущим воспалением негативно влияет на состояние мягких тканей и костей челюсти, и сопровождается:

  • переломами, 
  • деформацией височно-челюстного сустава;
  • образованием внутрисуставных спаек;
  • формированием рубцовых контрактур жевательных мышц.

Эти патологии значительно ограничивают подвижность челюсти или приводят к ее полной неподвижности.

Методы лечения

Эффективность лечения зависит от причины возникновения болезни. Поэтому важно провести не только стоматологическое обследование пациента, а также выявить другие возможные инфекционные очаги. Для этого рекомендуется консультация узких специалистов.

Консервативная терапия:

  1. Санация ротовой полости антисептическими препаратами. Это помогает предотвратить распространение инфекционного процесса на соседние ткани и зубы. Также осуществляется удаление всех отмерших участков мягких тканей.
  2. Прием противовоспалительных препаратов. Цель – уменьшить общую интоксикацию. организма.
  3. Если имеется перелом с отломками челюсти, то необходима их срочная иммобилизация. При наличии зуба в щели перелома, проводится его удаление.

Обязательным пунктом является прием антибактериальных препаратов, независимо от причины возникновения. В редких случаях врач может рекомендовать процедуру внутрикостного промывания. Этот метод эффективен при угрозе развития осложнений, так как позволяет быстро купировать патологический процесс и предотвратить его распространение.

При наличии свища требуется оперативное вмешательство. Если на рентгене видны множественные участки отмершей костной ткани (секвестры), то проводится секвестрэктомия. Суть которой удалить все патологические ткани кости. Проводится эта процедура под местным или общим обезболиванием, это зависит от площади поражения.

При незначительной подвижности зубов требуется время для их укрепления. Зачастую после полного излечения, десны укрепляются и зубы встают на место. Но это редкий случай. Обычно зубы требуют ортодонтического лечения, которое заключается в шинировании.

После устранения основных симптомов рекомендуется физиотерапия. Также эффективен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Основная профилактика остеомиелита заключается в своевременном обращении к стоматологу и лечении заболеваний ротовой полости. Также важно заботиться об общем здоровье – укреплять иммунитет, не запускать хронические заболевания, стараться избегать травмоопасных ситуаций.

челюсти | анатомия | Britannica

jaw , любая из пары костей, образующих каркас рта позвоночных животных, обычно содержащих зубы, включая подвижную нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) и фиксированную верхнюю челюсть (верхнюю челюсть). Челюсти действуют, двигаясь друг против друга, и используются для кусания, жевания и обработки пищи.

Нижняя челюсть состоит из горизонтальной дуги, которая удерживает зубы и содержит кровеносные сосуды и нервы. Две вертикальные части (ветви) образуют подвижные шарнирные сочленения по обе стороны головы, сочленяясь с суставной впадиной височной кости черепа.Эти ветви также обеспечивают прикрепление мышц, важных при жевании. Центральная часть арки утолщена и укреплена, образуя подбородок — уникальное явление для человека и некоторых из его недавних предков; у человекообразных обезьян и других животных нет подбородка.

Британская викторина

Человеческое тело

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

Верхняя челюсть плотно прилегает к носовым костям на переносице; лобной, слезной, решетчатой ​​и скуловой костям глазницы; к небной и клиновидной костям неба; и сбоку, продолжением, до скуловой кости (скулы), с которой она образует переднюю часть скуловой дуги. В сводчатой ​​нижней части верхней челюсти находятся верхние зубы. Внутри тела кости находится большая гайморовая пазуха.

У человеческого плода и младенца верхняя и нижняя челюсти состоят из двух половин; они сливаются по средней линии через несколько месяцев после рождения.

Среди беспозвоночных членистоногие часто имеют модифицированные конечности, которые выполняют функцию челюстей. В подтипе Chelicerata (например, пикногониды, паукообразные) клешни (хелицеры) могут использоваться как челюсти, а иногда им помогают педипальпы, которые также являются модифицированными придатками. В подтипе Mandibulata (ракообразные, насекомые и многоножки) конечностями челюстей являются нижние челюсти и, в некоторой степени, верхнечелюстные кости.Такие конечности можно модифицировать для других целей, особенно у насекомых. Подковообразные крабы (и, возможно, вымершие трилобиты) могут жевать пищу с зубчатыми выступами (гнатобазами) у оснований шагающих ног, но это не считается настоящими челюстями.

Другими важными примерами структур челюстей беспозвоночных являются: у коловраток — мастаксиальная глотка глотки; у многощетинковых червей — челюсти хоботка; в хрупких звездах — пять треугольных оральных челюстей; у пиявок отряда Gnathobdellida — три зубчатые пластины глотки; и у головоногих моллюсков (e.g., осьминоги), крепкие, роговые, клювы попугайские.

Ущерб от усыхания челюстей для здоровья человека

Для многих из нас ортодонтическая работа — установка брекетов, ношение ретейнеров — была лишь обрядом посвящения в позднем детстве. То же самое и с удалением зубов мудрости в раннем взрослом возрасте. Другие распространенные состояния, включая боль в челюсти и затрудненное апноэ во сне, когда расслабленные мышцы горла прерывают дыхание во время отдыха, также кажутся обычным делом.

В новом исследовании говорится, что родители и опекуны могут предпринять шаги для правильного развития ротовой полости, челюстных костей и лицевой мускулатуры у детей, чтобы помочь избежать проблем со здоровьем и хронических заболеваний в будущем.(Изображение предоставлено Getty Images)

Более широкое научное сообщество в значительной степени считает, что лежащая в основе этих проблем аномалия является наследственной и неизлечимой, и решила бороться с симптомами с помощью медицинских устройств и постфактум.

Но в новом исследовании исследователи и коллеги из Стэнфорда утверждают, что все эти и многие другие проблемы на самом деле являются относительно новыми проблемами, с которыми сталкиваются современные люди, и могут быть связаны с сокращением наших челюстей. Более того, они утверждают, что эта «эпидемия челюстей» имеет не генетическое происхождение, как считалось ранее, а скорее болезнь образа жизни.Это означает, что эпидемия в значительной степени является результатом действий человека и сродни ожирению, диабету 2 типа, сердечным заболеваниям и некоторым видам рака.

В исследовании, опубликованном в журнале BioScience , собраны растущие данные исследований, проводимых по всему миру в отношении эпидемии челюстей, а также способы активного решения этой проблемы. В исследовании говорится, что родители и опекуны могут предпринять шаги для правильного развития ротовой полости, челюстей и лицевой мускулатуры у детей, чтобы помочь предотвратить будущие проблемы со здоровьем и хронические заболевания.

«Эпидемия челюстей очень серьезна, но хорошая новость в том, что мы действительно можем что-то с ней сделать», — сказал Пол Эрлих, почетный профессор Bing по демографическим исследованиям в Стэнфорде и один из авторов исследования.

Новое исследование основывается на книге, которую Эрлих написал в соавторстве с ортодонтом и ведущим автором исследования Сандрой Кан, под названием « Челюсти: история скрытой эпидемии », опубликованной издательством Stanford University Press в 2018 году. Двое других исследователей из Стэнфорда, Роберт Сапольски и Маркус Фельдман , внесли свой вклад в новое исследование.Сенг-Ман «Саймон» Вонг, стоматолог общей практики из Австралии, также был соавтором.

В основе образа жизни, а не генетики

Антропологи давно отметили существенные различия между челюстями и зубами современных черепов по сравнению с до-земледельческими людьми, охотниками-собирателями тысячелетней давности. Различия разительны даже по сравнению с людьми, жившими всего полтора века назад в доиндустриальные времена. У этих ушедших людей наблюдалась скученность зубов, закупорка зубов мудрости (основная причина их хирургического удаления в настоящее время) или неправильный прикус — неправильное положение верхних и нижних зубов при закрытом рту.

Пауль Эрлих о проблемах современной челюсти

Пауль Эрлих хочет, чтобы вы заткнули рот — ради вашего здоровья. Согласно новой книге Эрлиха, ротовое дыхание, среди других современных привычек, привело к эпидемии маленьких челюстей и многим неприятным последствиям для здоровья.

Предполагать, что генетика является главной причиной внезапного современного роста этих стоматологических заболеваний, не имеет смысла, сказал Эрлих. «У эволюции за несколько поколений не хватило времени, чтобы наши челюсти сжались», — сказал Эрлих.Также нет никаких доказательств того, что давление отбора способствовало бы тому, чтобы люди с меньшей челюстью производили больше потомства — и, таким образом, сохраняли эту черту, — чем люди с обычной челюстью.

«Доказательства генетического вклада в эпидемию челюстей неубедительны», — сказал Фельдман, популяционный генетик, профессор Бёрнет К. и Милдред Финли Вулфорд и профессор биологии.

Напротив, глубокие физиологические изменения могут происходить в человеческих популяциях за короткие промежутки времени, указал Фельдман, исключительно в результате факторов окружающей среды, таких как выбор питания и культурные нормы.Например, со времен Второй мировой войны переход от обильного потребления риса к большему количеству молочных продуктов и белков в детстве был связан с тем, что японские мужчины набирали в среднем около 5 дюймов в среднем взрослого роста.

Это говорит о том, что во многих случаях выбор образа жизни может иметь такое же сильное, если не большее влияние, на человеческие черты, как лежащая в основе генетика. «Генетический вклад в признак, если он есть, не обязательно приговаривает вас к жизни с этим признаком», — сказал Фельдман. «Почти во всех случаях вы не можете вмешаться с медицинской точки зрения, чтобы изменить генетический вклад; это не требует действий.Но что действительно важно, так это то, о чем говорится в этом исследовании, а также в книге Пола и Сандры «.

Дополнительные факторы

Имеющиеся данные указывают на эпидемию челюстей, возникшую в результате радикальных изменений в поведении человечества с появлением сельского хозяйства, оседлости (оседание на одном месте на длительные периоды времени) и индустриализации. Одним из очевидных факторов является смягчение диет, особенно с относительно недавним изобретением обработанных пищевых продуктов. Кроме того, в настоящее время нужно меньше жевать, чтобы получить полноценное питание — наши предки определенно не наслаждались сладкой роскошью глотания протеиновых коктейлей.

Менее очевидной, но более важной причиной эпидемии челюстей, как утверждают Эрлих и его коллеги, стал рост того, что они называют плохой осанкой. Наши кости растут, развиваются и меняют форму под воздействием легкого, но постоянного давления, как показали многочисленные исследования. Правильное развитие челюсти и связанных с ней мягких тканей определяется положением рта — положением челюстей и языка в то время, когда дети не едят и не говорят. Это положение особенно важно в ночное время во время длительного сна, когда при глотании поддерживается правильное, мягкое давление.Теперь, когда и дети, и взрослые спят на мягких матрасах и подушках, а не на твердой земле, как это делали их предки, рты с большей вероятностью откроются, нарушая положение и глотание.

Чтобы способствовать правильному развитию челюсти, лучше не спать на камнях. Исследователи считают, что скорее могут помочь основные приемы, такие как жевание детьми жевательной резинки без сахара, а также предоставление младенцам менее мягких продуктов при переходе на твердую пищу. Кан и Вонг также практикуют то, что они называют форвардонтикой, которая включает такие упражнения, как правильное дыхание и паттерны глотания, чтобы направлять рост челюсти у детей в возрасте от двух лет, по сравнению с ожиданием, пока дети вырастут и потребуют более серьезных вмешательств.Чтобы повысить осведомленность об эпидемии челюстей и о том, как лучше с ней бороться, Эрлих и его соавторы читали лекции на съездах ортодонтов и увидели некоторый положительный импульс. «Нет никаких сомнений в том, что некоторые клинические практики движутся в этом направлении, — сказал Эрлих, — но нам предстоит еще много работы».

Жить лучше, начиная с челюсти

Преимущества не ограничиваются только более прямыми зубами, более просторными челюстями и более сильными мышцами рта. Сокращение недосыпания из-за апноэ во сне — еще одно достижение, имеющее множество дополнительных преимуществ.Недостаток сна увеличивает стресс, который связан с повышенным риском сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, депрессии, рака и болезни Альцгеймера у взрослого населения, а также с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у детей.

«Неадаптивный профиль« челюстей »может нарушить нашу реакцию на стресс и, в конечном итоге, вызвать еще больший стресс и хроническую активацию стрессовой реакции организма», — сказал Сапольски, профессор Джона А. и Синтии Фрай Ганн и профессор биологии, неврологии и медицины. неврологические науки и нейрохирургия, исследования которых сосредоточены на стрессе.

Эрлих надеется, что повышенное внимание и исследования, направленные на эпидемию челюстей, могут переломить ситуацию.

«Мы продолжим изучать причины эпидемии челюстей и продолжим распространять информацию о том, что это заболевание легко поддается лечению в раннем возрасте», — сказал Эрлих. «Родители и опекуны в сотрудничестве со стоматологами и ортодонтами могут помочь детям избежать некоторых серьезных проблем со здоровьем в будущем».

До появления сельского хозяйства человеческие челюсти идеально подходили для человеческих зубов | Умные новости

Результаты сельского хозяйства изменили наши уста, но не в лучшую сторону.Тина Чанг / Корбис

Нашему рту часто просто не хватает места, чтобы вместить весь наш жемчужно-белый цвет: скученность зубов, как сообщается, является наиболее частой причиной обращения к врачу-ортодонту и, наряду с неправильным прикусом (плохим выравниванием зубов), затрагивает каждого пятого человека.

У наших древних предков не было таких проблем. Скорее, как показало новое исследование, около 12000 лет назад у людей было то, что один из ведущих авторов исследования назвал «почти« идеальной гармонией »между их нижней челюстью и зубами.«

По словам ученых, большая перемена произошла в результате перехода цивилизации от охотников-собирателей к фермерам. В исследовании, опубликованном на этой неделе в PLOS One, были проанализированы «размеры нижней челюсти и коронки зубов 292 археологических скелетов из Леванта, Анатолии и Европы, датируемых периодом 28–6000 лет назад», — сообщает Дублинский университетский колледж, ведущий автор исследования. Рон Пинхаси — адъюнкт-профессор археологии.

Пинхази и его коллеги обнаружили заметную разницу в строении челюстей, которая совпала с появлением сельского хозяйства.Как он говорит в релизе:

«Наш анализ показывает, что нижняя челюсть первых фермеров в мире в Леванте — это не просто уменьшенные копии челюстей предшественников охотников-собирателей, но что нижняя челюсть претерпела ряд сложных изменений формы, соизмеримых с переходом к сельскому хозяйству. . »

Эти изменения, вероятно, были вызваны диетой, как предполагали предыдущие исследования. Охотникам-собирателям нужны были большие и сильные челюсти, чтобы жевать сырые овощи и мясо, которые часто составляли их меню.С другой стороны, первые фермеры придерживались более мягкой диеты, потребляя приготовленные продукты, такие как бобы и крупы, которые не требовали такого высокого уровня крепости во рту. Со временем, когда челюсти стали меньше в ответ на эти изменения в диете, зубы перестали следовать их примеру, оставаясь примерно того же размера. Это, вероятно, напрямую привело к проблеме адекватного недвижимого имущества, столь распространенной сегодня. У нас современные челюсти, но потенциально устаревшее количество зубов.

Переход к сельскому хозяйству изменил не только наши челюсти.Два исследования, опубликованные в прошлом году, показали, что появление сельского хозяйства, вероятно, ускорило другие изменения скелета у людей, в результате чего кости стали более легкими и менее плотными, особенно вокруг суставов. Такое развитие событий, по-видимому, связано как с диетой, так и с изменениями в физической активности, особенно с более малоподвижным образом жизни, разрешенным сельским хозяйством и домашним животным.

Некоторые утверждали (с изрядным сопротивлением), что переход цивилизации к аграрному хозяйству является первопричиной многих болезней общества.Это совершенно другой мешок с червями, но одно мы знаем наверняка: ортодонтов, вероятно, не было бы там, где они находятся сейчас, если бы наши предки не совершили роковой прыжок к совершенствованию. То же самое и со всеми нами.

сельское хозяйство Антропология Кости Эволюция Новое исследование

Рекомендованные видео

Сила человеческой челюсти

Укус АТЕН-ФУНТА требует сокращения человеческих мускулов челюсти на 40 фунтов.Это потому, что челюсти построены по принципу пары щипцов, сила прикладывается около сустава, в то время как работа выполняется на противоположном конце челюсти. рычаги. Если бы инженер-механик спроектировал человеческий каркас, он, без сомнения, построил бы челюсти по образцу ореховода, с мускулами, расположенными на концах рычагов челюстей, и зубами между этими концами и суставом или точкой опоры, так что что мощный укус может быть получен с очень небольшими затратами мышечных усилий.Однако в физиологии человека и всех других животных, если на то пошло, механическое преимущество имеет меньшее значение при наличии других более широких соображений. Вот почему почти все основные мышцы тела должны быть намного более мощными, чем было бы необходимо, если бы они действовали непосредственно на работу. При жевании мы почти напрямую задействуем силу мышц, так как они почти перекрывают третьи моляры. Между жеванием и кусанием существует огромная разница. Чтобы определить среднюю силу челюстей, Dr.Дж. Э. Блэк, президент Чикагского стоматологического университета, некоторое время назад изобрел инструмент очень простой конструкции, но с названием, которое подвергало бы среднюю челюсть серьезному испытанию — гнатодинамометр. На этом приборе он провел гнатодинамическое исследование челюстей тысячи человек. Они были выбраны случайным образом и, вероятно, представляют собой хорошее среднее число цивилизованных людей. Он обнаружил, что предел укуса определяется не мускулами, а самими зубами. Практически в каждом случае пациент прекращал свои усилия из-за того, что у него болели зубы.Это будет во многом зависеть от состояния перидентальных оболочек и от привычек пациента в большей или меньшей степени приучать свои зубы к жеванию твердой пищи. В среднем на тысячу человек коренные зубы показали 171 фунт, а двустворчатые и резцы — намного меньше. Из тысячи человек семнадцать развили силу, равную полной регистрации инструмента, которая составила 275 фунтов. В недавней публикации доктор Блэк привел данные примерно пятидесяти человек, прошедших тестирование с помощью гнатодинамометра.В список вошли мужчины и женщины всех сословий, от кузнеца до китайского прачечного и от служанки до а. учитель музыки. Естественно представить мясника как человека с хорошо развитой и мощной челюстью, но среди пациентов в списке мясник показал силу своих коренных зубов всего лишь 165 фунтов, из чего мы можем заключить, что он привык к выбирает нежное мясо для использования на своем столе. Человек с самым высоким рекордом был типографом, который зарегистрировал 270 фунтов стерлингов; (но любой наборщик признает, что пирог для принтеров тяжелый), а вторая награда досталась дантисту с 240 фунтами.Среди женщин наивысший рекорд был 160 фунтов, а самый низкий — 45. Как ни странно, школьница, сделавшая последний рекорд, смогла зафиксировать 70 фунтов своими резцами, что могло указывать на то, что она привыкла к своим зубным мембранам на передней части. зубы, чтобы усерднее работать, кусая карандаш или что-нибудь в этом роде. Во всяком случае, она была одной из тех несчастных, которые «откусывают больше, чем могут прожевать». В этом списке записей мужчины показали в среднем 150 фунтов с коренными зубами и 83 с резцами, а женщины 108 фунтов с коренными зубами и 57 фунтов с резцами.Инструмент, с помощью которого были сделаны эти записи, состоит из пары стальных рычагов, которые обычно раздвигаются за счет натяжения пружины ». Каждая рука снабжена резиновой подушечкой, на которой производится прикус. Когда пациент прикусывает подушечки, рычаги прижимаются друг к другу, и указательная игла перемещается по градуированной дуге, которая показывает силу укуса в фунтах. Одна из трудностей, с которой пришлось столкнуться, заключалась в том, что нельзя задействовать полную силу мускулов, пока челюсти почти не сомкнулись.Это привело к необходимости уменьшить количество кусачков до минимума, совместимого с безопасностью. При отборе пациентов, чьи мышцы челюсти должны были быть проверены, необходимо было обследовать зубы на предмет любых признаков кариеса, которые ослабили бы их до такой степени, что могли бы вызвать травму при укусе за внутреннюю часть зубов. инструмент. В дополнение к гнатодинамометру доктор Блэк изобрел еще один инструмент с не менее устрашающим названием — фагодинамометр, с помощью которого он проверяет устойчивость к жеванию различных пищевых продуктов.Этот инструмент состоит из пары поршней с зубчатые поверхности на их смежных концах. С помощью рычага один из поршней прижимается к другому. Последний действует на пружину, соединенную с указательной стрелкой, расположенной так, чтобы перемещаться по циферблату. Давление одного плунжера на другой плунжер можно затем прочитать на этой шкале. С помощью этого инструмента было проведено несколько важных исследований силы, необходимой для пережевывания пищи. Они показаны графически вверху этой страницы. Вместо мышц челюсть представлена ​​как снабженная балкой весов и 10-фунтовым скользящим грузом на балке.Если переместить груз в точку, обозначенную 50, на вторые коренные зубы будет оказано раздавливающее усилие в пятьдесят фунтов. Самым нежным мясом оказался отварной язык, в центральной части которого располагалась задняя часть устройства. помощь от трех до пяти фунтов. Вареный язык в холодном состоянии оказывал сопротивление от пятнадцати до двадцати фунтов. Чтобы раздавить свиные отбивные, филейную часть, требовалось усилие от двадцати до двадцати пяти фунтов. Бараньи отбивные требовали от тридцати до сорока фунтов; говядина, круглая, от сорока до пятидесяти, и бифштекс, хорошо прожаренный, но довольно крепкий, от шестидесяти до восьмидесяти фунтов.Опытный мясник выбрал очень жесткое мясо из шеи старого животного, которое выдержало силу от семидесяти до девяноста фунтов до того, как произошло раздавливание. Эти испытания были проведены несколько лет назад, до того, как мясо для хранения использовалось так, как сейчас. Цифры должны быть уменьшены примерно на одну треть для мяса, размягченного хранением. Имея эти данные, склонный к математике человек может перейти к вычислению мощности, развиваемой за столом пансионата. Удивительный факт, обнаруженный при использовании фагодинамометра, заключается в том, что твердость пищи не определяет ее опасность для зубов.Например, довольно твердые конфеты представляют гораздо меньшую опасность для зубов, чем жевательные резинки, которые обычно растираются не по форме при весе от двадцати до тридцати фунтов. Если часть капли десны заклинивала между бугорками зубов, было обнаружено, что часто ее нельзя было полностью раздавить при давлении менее 250 фунтов. В этом случае палочки солодки оказались особенно опасными. Но самым замечательным открытием было то, что даже хлеб мог вызвать перелом куспида. Чтобы процитировать доктораБлэк: «По моим личным наблюдениям, от хлебных корок было сломано больше зубов, которые кажутся достаточно крепкими, и при этом не очень твердых, чем с какой-либо другой вещью. Иногда мне казалось, что люди, рассказывающие об этих несчастных случаях, не совсем честны в своих заявлениях, но когда я попробовал хлеб и обнаружил, что он вклинивается между бугорками зубов, а не раздавливается с силой в 350 фунтов, Я передумал: «

Анатомия лицевой кости: обзор, нижняя челюсть, верхняя челюсть

.

Автор

Бабак Джахан-Парвар, доктор медицины Штатный хирург, отделение хирургии головы и шеи, Южная Калифорния, медицинская группа Permanente, медицинский центр Болдуин Парк

Бабак Джахан-Парвар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Соавтор (ы)

Кейт Блэквелл, доктор медицины Стипендиальный директор, доцент, кафедра хирургии, отделение хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Кейт Блэквелл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Стивен Дж. Батуэлло, доктор медицины Консультант, специалисты по ЛОР в Колорадо

Стивен Дж. Батуэлло, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская ассоциация руководителей врачей, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Колорадо

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получен доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получены акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Мими С. Кокоска, доктор медицины Врач, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Aurora Health Care

Мими С. Кокоска, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии хирургии. Отоларингология — хирургия головы и шеи, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж хирургов, Американское общество головы и шеи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Окаменелая челюсть, обнаруженная в Израиле, выглядит человеческой, но намного старше, чем должна быть

.

Вероятно, самые старые человеческие останки, найденные за пределами Африки, — это древний кусок верхней челюсти, на котором все еще сохранилось несколько зубов. Обнаруженная в пещере в Израиле окаменелость указывает на то, что древние люди жили на Ближнем Востоке более 177000 лет назад — примерно на 60 000 лет раньше, чем мы думали. То есть, если челюсть действительно человеческая.

Исследователи подтвердили, что возраст окаменелости составляет от 177 000 до 194 000 лет, используя три различных метода датирования.Более того, ископаемое по форме выглядело более человечным, чем неандертальское. Это означает, что Homo sapiens , возможно, уже начали мигрировать из Африки более 194000 лет назад, согласно статье, опубликованной сегодня в журнале Science . Другие антропологи скептически относятся к тому, что останки действительно принадлежат человеку, хотя и не оспаривают дату.

Если это действительно человеческая челюсть, это удивительная находка, потому что существуют две господствующие модели миграции людей из Африки, и эта новая дата не соответствует ни одной из них.Одна из теорий состоит в том, что древние люди покинули Африку в результате массовой миграции примерно 40 000–80 000 лет назад. Другой предполагает, что меньшие группы людей начали покидать Африку от 120 000 до 130 000 лет назад. Но есть — это признаков еще более ранних миграций, включая окаменелость, похожую на человека, возрастом 120 тысяч лет, также обнаруженную в Израиле, и генетические намеки на то, что люди и неандертальцы могли появиться в Европе между 470 и 220 тысячами лет назад.

Композиция, показывающая место раскопок, на котором была найдена челюсть, реконструкция челюсти и изображения каменных орудий. Фото: Герхард Вебер, Венский университет

Эта новая находка добавляет еще один важный ключ к разгадке тайны этого более раннего распространения людей из Африки, пишут авторы комментария, опубликованного вместе с исследованием. «Я думаю, это довольно круто», — соглашается Джон Хоукс, палеоантрополог из Университета Висконсин-Мэдисон. «У вас в Израиле современная верхняя челюсть, которая появилась намного раньше, чем предполагалось». Однако он предостерегает от чрезмерной привязки к ярлыку Homo sapiens : имея лишь небольшой кусок кости, трудно сказать наверняка.Не исключено, что это мог быть, например, другой, неназванный родственник современных людей.

Археологи обнаружили эту необычную верхнюю челюсть в 2002 году при раскопках в пещере Мислия на склонах горы Кармель в Израиле. На этом участке уже были обнаружены сложные инструменты и кости животных — но это была первая кость, которая явно произошла из генеалогического древа человека, — говорит Мина Вайнштейн-Эврон из Хайфского университета, руководившая раскопками. «Это захватывающе, потому что у нас есть все эти детали, и приятно видеть лицом к лицу героя — одного человека или одну из группы, ответственных за все эти находки», — говорит Вайнштейн-Эврон.

Карта памятника Мислия относительно других ключевых открытий. Изображение: Рольф Куам, Бингемтонский университет,

Команда сделала 3D-сканирование челюсти и зубов и сравнила их формы со сканированными изображениями других похожих окаменелостей древних родственников человека. Кривизна неба, расположение скул и носовой полости были больше похожи на человеческие, чем на неандертальцев. «Это имеет много значений, когда говорят, что биологическая история нашего вида намного длиннее, чем мы думали ранее», — говорит Исраэль Гершковиц из Тель-Авивского университета, биологический антрополог, проводивший стоматологическое обследование.

Джеффри Шварц, физический антрополог из Университета Питтсбурга, который не участвовал в исследовании, не так убежден в том, что подобие человека обязательно означает человека. Форма зубов и высота скул казались ему совершенно нечеловеческими. «Что это? Кто знает, — говорит он. «Для меня он представляет собой другого человека-родственника. Я думаю, что чем больше у нас открытий, тем больше они показывают, что наш эволюционный путь был очень разнообразным ».

Цифровая реконструкция верхней челюсти. Цифровая реконструкция верхней челюсти.

Гершковиц приветствует критику, но хочет, чтобы его критики сначала поближе познакомились с окаменелостью. «Ничего страшного, принесите свои данные!» он говорит. «Приведите свои доказательства, я могу поспорить с доказательствами. Не могу спорить с впечатлениями ». Чтобы подкрепить эти аргументы, он надеется сделать сканирование окаменелости доступным для 3D-печати, чтобы антропологи всего мира могли изучить слепок поближе и вернуться к нему. Есть небольшая надежда решить вопрос с помощью ДНК: сухие и жаркие условия в Израиле ужасны для сохранности, и он не хочет рисковать небольшим образцом из-за бесплодных усилий.

Несмотря на споры о том, следует ли называть челюсть человеческой, находка является еще одним ключевым элементом в загадке того, как предки человека и их родственники населяли земной шар. «Вот где такие доказательства действительно важны», — говорит Хоукс. «Чем больше мы найдем, тем больше мы сможем добавить к этой картине. Но я думаю, что еще слишком рано говорить, как выглядит весь кадр ».

Анатомия, голова и шея, нижняя челюсть — StatPearls

Введение

Нижняя челюсть — самая большая кость в человеческом черепе.Он удерживает нижние зубы на месте, способствует жеванию и формирует линию нижней челюсти. Нижняя челюсть состоит из тела и ветви и расположена ниже верхней челюсти. Тело представляет собой горизонтально изогнутую часть, которая образует линию нижней челюсти. Ветви — это два вертикальных отростка, расположенных по бокам тела; они присоединяются к телу под углом нижней челюсти. В верхней части каждой ветви венечный и мыщелковый отростки соединяются с височной костью, образуя височно-нижнечелюстной сустав, обеспечивающий подвижность.Помимо слуховых косточек, нижняя челюсть является единственной подвижной костью черепа, что позволяет кости участвовать в жевании.

Во время развития первая глоточная дуга формирует два отростка, которые в конечном итоге сливаются в нижнечелюстном симфизе, образуя нижнюю челюсть. При рождении нижнечелюстной симфиз состоит из фиброзно-хрящевой ткани. В течение одного года жизни симфиз срастается, и тонкий гребень остается по средней линии на передней поверхности тела [1].

Строение и функции

Нижняя челюсть состоит из следующих частей: тела и двух ветвей.

Кузов

Тело представляет собой переднюю часть нижней челюсти и ограничено двумя поверхностями и двумя границами. Тело заканчивается, и ветви начинаются по обе стороны от угла нижней челюсти, также известного как гониальный угол.

  • Наружная поверхность: На внешней поверхности находится нижнечелюстной симфиз по средней линии, который у взрослых определяется как тонкий гребень. Нижняя часть гребня разделяет и окружает углубление по средней линии, называемое подбородочным выступом.Края подбородочного бугорка приподняты, образуя подбородочный бугорок. Сбоку от гребня и ниже резцовых зубов находится углубление, известное как резцовая ямка. Ниже второго премоляра находится подбородочное отверстие, в которое выходят подбородочный нерв и сосуды. Косая линия проходит кзади от подбородочного бугорка до передней границы ветви.

  • Внутренняя поверхность: Внутренняя поверхность содержит срединный гребень по средней линии и подбородочные шипы, которые расположены непосредственно латеральнее гребня.Линия подъязычной кости начинается по средней линии и проходит вверх и кзади от альвеолярного края.

  • Альвеолярная граница: Альвеолярная граница, которая является верхней границей, содержит полые полости, в которых находятся шестнадцать нижних зубов.

  • Нижняя граница: Нижняя граница образует линию нижней челюсти и содержит небольшую бороздку, в которой проходит лицевая артерия.

Рамус

Ветвь входит в боковую часть нижней челюсти с обеих сторон.Венечный и кондиллоидный отростки расположены в верхней части ветви ветви. Венечный отросток — передний, кондиллоидный — задний; они разделены вырезом на нижней челюсти. Ветвь ограничена двумя поверхностями и четырьмя границами и содержит два отростка.

  • Боковая поверхность: Боковая поверхность содержит часть наклонной линии, которая начиналась на внешней поверхности тела. Эта поверхность также является источником жевательной мышцы.

  • Медиальная поверхность: Медиальная поверхность содержит отверстие нижней челюсти, через которое нижний альвеолярный нерв и нижняя альвеолярная артерия входят и затем проходят по нижнечелюстному каналу. В передневерхней части нижнечелюстного отверстия находится острый отросток, называемый язычком нижней челюсти. В задне-нижнем отделе нижнечелюстного отверстия находится миело-подъязычная борозда, по которой проходят миело-подъязычные сосуды.

  • Верхняя граница: Верхняя граница, которая дает начало венечным и кондиллоидным отросткам.

  • Нижняя граница: Нижняя граница продолжается с нижней границей тела нижней челюсти и входит в линию челюсти.

  • Задний край: Задний край продолжается с нижним краем ветви ветви и проходит глубоко до околоушной железы. Эта граница используется вместе с нижней границей тела нижней челюсти для определения гониального угла.

  • Передняя граница: Передняя граница продолжается с наклонной линией внешней поверхности тела.

Короноидный процесс

Венечный отросток расположен в верхней части ветви ветви. Его передняя граница продолжается с границей ветви ветви, а задняя граница образует переднюю границу нижней челюсти. На его боковой поверхности вставляются височная мышца и жевательная мышца.

Кондилоидный отросток

Кондилоидный отросток также расположен в верхней части ветви и разделен на две части: шейку и мыщелок.Шейка — это более тонкая часть кондиллоидного отростка, которая выступает из ветви ветви. Мыщелок является самой верхней частью и способствует височно-нижнечелюстному соединению, сочленяясь с суставным диском.

Эмбриология

Нижняя челюсть, возникающая на шестой неделе внутриутробного развития, является второй костной костью после ключицы, которая подвергается окостенению. [1] Первая глоточная дуга, известная как нижнечелюстная дуга, дает начало меккелевскому хрящу. Этот хрящ служит шаблоном для развития нижней челюсти.Фиброзная мембрана покрывает левый и правый меккелевский хрящ на их вентральных концах, каждый из которых дает начало одному центру окостенения. Эти две половины в конечном итоге сливаются через фиброзный хрящ в нижнечелюстном симфизе. Таким образом, при рождении нижняя челюсть по-прежнему состоит из двух отдельных костей. Оссификация и сращение симфиза нижней челюсти происходит в течение первого года жизни, в результате чего образуется единственная кость. Остаток симфиза нижней челюсти представляет собой тонкий выступ по средней линии нижней челюсти.[1]

Нижняя челюсть постоянно меняется на протяжении всей жизни человека. При рождении гониальный угол составляет примерно 160 градусов. К четырем годам сформировались зубы, в результате чего челюсть удлинялась и расширялась; Эти изменения размеров нижней челюсти приводят к уменьшению гониального угла примерно до 140 градусов. К зрелому возрасту угольный угол уменьшается примерно до 120 градусов [1].

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение нижней челюсти осуществляется через небольшие надкостничные и эндостальные сосуды.Сосуды надкостницы отходят в основном от нижней альвеолярной артерии и питают ветвь нижней челюсти. Эндостальные сосуды возникают от перимандибулярных ветвей верхнечелюстной артерии, лицевой артерии, наружной сонной артерии и поверхностной височной артерии; они снабжают тело нижней челюсти. [2] Зубы нижней челюсти снабжены зубными ветвями от нижней альвеолярной артерии.

Лимфодренаж нижней челюсти и зубов нижней челюсти в основном осуществляется через подчелюстные лимфатические узлы; тем не менее, область нижнечелюстного симфиза впадает в подподбородочный лимфатический узел, который впоследствии впадает в поднижнечелюстные узлы.

Нервы

Главный нерв, связанный с нижней челюстью, — это нижний альвеолярный нерв, который является ветвью нижнечелюстного отдела тройничного нерва. Нижний альвеолярный нерв входит в отверстие нижней челюсти и проходит кпереди в нижнечелюстном канале, откуда направляет ветви к нижним зубам и обеспечивает чувствительность. В подбородочном отверстии нижний альвеолярный нерв разветвляется на резкий и подбородочный нервы. Подбородочный нерв выходит из подбородочного отверстия и проходит вверх, обеспечивая чувствительность к нижней губе.Режущий нерв проходит в режущем канале и обеспечивает иннервацию нижнечелюстного премоляра, клыка, а также боковых и центральных резцов [3].

Мышцы

Мышцы, отходящие от нижней челюсти

  • Mentalis — берет начало от резцовой ямки

  • Orbicularis oris — берет свое начало от резцовой ямки

  • Depressor labii inferioris

    Depressor labii inferioris — начало — берет начало от косой линии

  • Букцинатор — берет начало от альвеолярного отростка

  • Передняя часть желудка — берет начало от двубрюшной ямки

  • Милохилоидная линия Милохилоидная линия

  • Подъязычно-подъязычный — происходит из нижней части подбородочного отдела позвоночника

  • Genioglossus — происходит из верхней части подбородочного отдела позвоночника

  • Верхний глоточный констриктор — частично берет начало ригомандибулярный шов, который берет начало от линии подъязычной кости

Мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти

  • Platysma — вкладыши на нижнем крае нижней челюсти

  • Масетер поверхностный — вставки на боковой поверхности ветви и угол нижней челюсти

  • Глубокий массетер боковая поверхность ветви и угол нижней челюсти

  • Медиальный крыловидный отросток — вставки на медиальной поверхности угла нижней челюсти и ветви нижней челюсти

  • Нижняя головка латерального крыловидного отростка — вставки на мыщелке процесс

  • Temporalis — вставки на венечном отростке

Физиологические варианты

У мужчин обычно более квадратные и выступающие нижние челюсти, чем у женщин.Это происходит из-за большего размера подбородочного бугорка у самцов и уменьшенного гониального угла. Угол гониального отдела у мужчин составляет 90 градусов, у женщин — 110 градусов.

В редких случаях может присутствовать раздвоенный или трехраздельный нижний альвеолярный канал. Это может быть обнаружено на рентгеновском снимке как второй или третий нижнечелюстной канал. Ветви нижнего альвеолярного нерва обычно проходят через эти дополнительные отверстия и могут создавать риск неадекватной анестезии во время хирургических вмешательств на нижней челюсти.[4]

Расщелина подбородка может быть результатом неадекватного или отсутствующего сращения симфиза нижней челюсти во время эмбрионального развития. Это часто приводит к депрессии вышележащих мягких тканей по средней линии нижней челюсти. Это генетическое заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и чаще встречается у мужчин. [5]

Хирургические аспекты

Ортогнатическая хирургия, которая включает остеотомию нижней челюсти и сагиттальную расщепленную остеотомию, — это корректирующая операция на челюсти, выполняемая для улучшения смещения прикуса, апноэ во сне, нарушений височно-нижнечелюстного сустава и структурных проблем, таких как расщелина неба и микрогнатия.

Остеотомия нижней челюсти выполняется пациентам с микрогнатией, состоянием, при котором нижняя челюсть имеет недостаточный размер. Микрогнатия может вызывать боль и затруднения при жевании: часто требуется коррекция. Эта процедура выполняется путем двустороннего пересечения нижней челюсти между первым и вторым молярами; нижняя челюсть выдвигается в новое положение и стабилизируется с помощью оборудования.

Сагиттальная расщепленная остеотомия выполняется пациентам с прогнатизмом, состоянием, при котором нижняя челюсть слишком велика, что приводит к недостаточному прикусу.Эта процедура выполняется путем двустороннего пересечения нижней челюсти, ее перемещения в более заднее положение и стабилизации с помощью оборудования.

Осложнения включают послеоперационное онемение лица из-за повреждения нервов. Восстановление после повреждения нервов обычно происходит в течение 3 месяцев после процедуры.

Клиническая значимость

Переломы нижней челюсти чаще всего возникают в результате травмы и обычно возникают в двух местах. Парасимфиз особенно подвержен переломам из-за резцовой ямки и подбородочного отверстия.Прямой удар по нижней челюсти может вызвать перелом шейки мыщелка, поскольку суставной диск височно-нижнечелюстного сустава препятствует его движению назад [6].

У пациентов с травматическими повреждениями нижней челюсти можно получить стандартную серию рентгеновских снимков с четырьмя проекциями. Во многих случаях из-за наложенной анатомии нижнечелюстные серии не обеспечивают достаточной детализации для точной диагностики переломов мыщелков. Эта проблема может быть решена путем использования перевернутого вида города для визуализации. Новые методы, такие как компьютерная томография, оказались более чувствительными, чем рентген, и широко используются.[7]

Вывих нижней челюсти чаще всего бывает в заднем направлении, но могут наблюдаться передние и нижние вывихи. Пациент может иметь неспособность закрыть рот или асимметричную линию подбородка. Предыдущий вывих — самый большой фактор риска. Ручное сокращение часто используется для исправления травмы. Бинты Бартона используются после репозиции, чтобы удерживать челюсть на месте и обеспечивать стабилизацию.

Прочие вопросы

Нижняя челюсть — жизненно важная кость с точки зрения судебно-медицинских доказательств.Поскольку нижняя челюсть постепенно меняется в течение жизни человека, ее обычно используют для определения возраста умершего.

Рисунок

Нижняя челюсть с маркировкой. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Lipski M, Tomaszewska IM, Lipska W, Lis GJ, Tomaszewski KA. Нижняя челюсть и ее отверстие: анатомия, антропология, эмбриология и клинические последствия. Фолиа Морфол (Варшава). 2013 ноя; 72 (4): 285-92. [PubMed: 24402748]
2.
Сака Б., Ври А., Хенкель К.О., Андерс Л., Гундлах К.К. Кровоснабжение коры нижней челюсти: экспериментальное исследование на геттингенских мини-свиньях с особым упором на мыщелок. J Craniomaxillofac Surg. 2002 Февраль; 30 (1): 41-5. [PubMed: 12064882]
3.
Ли М. Х., Ким Х. Дж., Ким Д. К., Ю. СК. Гистологические особенности и фасцикулярное расположение нижнего альвеолярного нерва. Arch Oral Biol. 2015 декабрь; 60 (12): 1736-41. [PubMed: 26433190]
4.
Вадхвани П., Матур Р.М., Кохли М., Саху Р.Вариант нижнечелюстного канала: история болезни. J Oral Pathol Med. 2008 Февраль; 37 (2): 122-4. [PubMed: 18197857]
5.
Ladani P, Sailer HF, Sabnis R. Tessier 30 симфизная расщелина нижней челюсти: ранняя одновременная коррекция мягких и твердых тканей — описание случая. J Craniomaxillofac Surg. 2013 декабрь; 41 (8): 735-9. [PubMed: 23454264]
6.
Морроу Б.Т., Самсон Т.Д., Шуберт В., Маккей Д.Р. Доказательная медицина: Переломы нижней челюсти. Plast Reconstr Surg. 2014 декабрь; 134 (6): 1381-1390.[PubMed: 25415101]
7.
Гупта М., Айер Н., Дас Д., Нагарадж Дж. Анализ различных протоколов лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.