Содержание

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки представляет собой канал между прямой кишкой и кожей в зоне анального отверстия. В норме такого быть не должно. В этом канале, который еще называется фистулой, постоянно протекает гнойный процесс, а продукты этого процесса – гной, слизь, сукровица – через свищ выделяются на кожу. Самопроизвольно гнойный процесс не может прекратиться. Он то стихает, то вновь обостряется.

Чаще всего старт заболеванию дает острый парапроктит, протекающий без лечения. Другие причины формирования свища – травмы, в том числе при родах, осложнения после хирургических вмешательств, хламидиоз, дивертикулез кишечника, актиномикоз, рак прямой кишки.

Возможные места локализации выхода свища прямой кишки: зона вокруг ануса, ягодицы, промежность, внутри влагалища или у входа в него. Симптомы свища прямой кишки следующие:

Для закрытого свища (не имеющего сквозного выхода на кожу) — ощущение инородного предмета, боль, ухудшение общего самочувствия, сильная боль.

В случае открытого свища на коже образуется ранка, из которой постоянно течет кровь, гнойное отделяемое с дурным запахом. Наличие мокнущей раны провоцирует зуд и раздражение кожи вокруг ранки. Болевой синдром менее выражен, усиливается при дефекации, при длительном сидении, при кашле.

Заболевание имеет рецидивирующий характер, протекает волнообразно. Это связано с периодической закупоркой свищевого хода. Выделения при этом прекращаются, но о выздоровлении говорить нельзя – свищ неизбежно снова вскроется.

Болезнь крайне негативно влияет на образ жизни. Помимо необходимости тщательного соблюдения гигиены, обострения заболевания вызывают боли, общую слабость, бессонницу, снижение настроения и работоспособности, нервозность, нервное истощение. Наличие постоянного очага инфекции ведет к снижению иммунитета. Обострения часто сопровождаются повышением температуры тела, что тоже отрицательно влияет на самочувствие. У мужчин возможны расстройства сексуальной сферы вплоть до импотенции. У женщин – инфицирование половых органов.

Длительно не леченный свищ прямой кишки способен вызвать серьезные структурные изменения тканей прямой кишки и анального сфинктера – деформацию анального хода, рубцы, недостаточность сфинктера, приводящее к серьезным нарушениям работы пищеварительной системы.

Медицинский центр «Звезда» призывает не заниматься самолечением. Как бы реклама не хвалила те или иные мази, как бы соседка не рекомендовала ванночки с травками – вылечить свищ прямой кишки в силах только специалист – врач-проктолог.

Свищ прямой кишки. Лечение оперативным методом: иссечение свища прямой кишки

Свищ прямой кишки– это патологический канал, имеющий входное отверстие в прямой кишке.

Причины свища прямой кишки

В большинстве случаев свищ возникает в результате парапроктита – воспаления тканей, окружающих прямую кишку.

При остром парапроктите гной накапливается в очаге воспаления, после чего гнойник прорывается и образуется свищ. По образовавшемуся каналу гнойное содержимое выходит, и больной испытывает облегчение. При отсутствии надлежащего лечения истечение гноя продолжается значительное время, не
давая свищу зарасти (хроническая форма парапроктита). Даже если гнойник полностью освободился и выход гноя прекратился, свищ, как правило, не зарастает, поскольку за время его существования стенки возникшего канала покрываются рубцовой тканью, завершая его превращение в сформировавшийся свищевой ход.

Виды свищей прямой кишки

Свищи могут быть полными, неполными и внутренними. Полные свищи имеют оба отверстия – входное и выходное, при этом выходное отверстие открывается наружу – чаще всего в области ануса или в промежности. Подобный свищ больной обнаруживает самостоятельно. Поскольку свищ возникает в результате развития воспаления, его появление сопровождается гнойными выделениями, раздражающими кожу вокруг выходного отверстия.

Неполные свищи имеют лишь одно – внутреннее – отверстие,
ведущее из прямой кишки в окружающие ее ткани. При отсутствии лечения такой
свищ приведет к дальнейшему расплавлению тканей и образованию второго
отверстия. Внутренние свищи имеют и входное и выходное отверстие,
которые оба находятся в стенке прямой кишки. Неполные и внутренние свищи

обнаруживаются во время проктологического обследования.

Методы лечения свища прямой кишки

Единственный эффективный способ лечения свища – это операция, которая называется иссечением свища. В ходе операции удаляется возникшая рубцовая ткань, свищевой ход полностью перекрывается.

Иссечение свища

Существует несколько методов проведения операции. Выбор конкретного метода зависит от места, в котором расположено выходное отверстие свища, наличия рубцов по ходу свищевого канала, а также вокруг входного и выходного отверстия, от воспалительных изменений в окружающей ткани.

Иссечение свища проводится под спинальной или внутривенной анестезией. Операция достаточно сложная. Общее время на операцию – около 2-3-х часов. После операции больной должен находиться в стационаре под медицинским контролем в среднем 1 сутки.

Послеоперационная рана заживает обычно в течение 7-14 дней, полное восстановление происходит в течение 2-3 недель. Рекомендуются сидячие ванны – 3 раза в день и каждый раз после посещения туалета, чтобы поддерживать гигиену прооперированного участка. В первые дни после операции может потребоваться специальная диета, исключающая возникновение каловых масс (вода, кефир, рисовый отвар). В месте операции могут боли; при необходимости врач назначит Вам обезболивающее.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Свищи прямой кишки, симптомы и лечение в Москве

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (первичный)

Осмотр прямой кишки пальцевой

Ректороманоскопия (ректосокпия)

Общий анализ кала (копрограмма)

Анализ кала на скрытую кровь

до 9:00 следующего дня

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Свищ прямой кишки диагностируют, когда врач обнаруживает образование патологического хода между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Формирование таких патологических каналов провоцирует острый запущенный парапроктит (воспалительный процесс клетчатки прямой кишки). Единственный метод эффективного лечения – иссечение свища прямой кишки. 

Причины возникновения

Воспаление слизистой оболочки и клетчатки прямой кишки в 95% случаев становится причиной формирования фистул (каналов). В проктологии выделяют такие причины возникновения патологических ходов:

  • Острый и хронический парапроктит – воспаление прямой кишки без должного лечения способствует расплавлению тканей и формированию гнойников. Нагноение сопровождается для пациента неприятными симптомами (боль, температура, недомогание). Когда гнойник вскрывается и его содержимое выходит наружу, больной ощущает облегчение. В то же время в поврежденных тканях продолжается вялотекущий воспалительный процесс. Поврежденная анальная крипта расплавляется, вовлекая в воспалительный процесс новые слои клетчатки. В результате формируется канал, который может выходить на поверхность кожи в области анального отверстия и мошонки или иметь «слепой» конец.
  • Незавершенное лечение – в процессе лечения парапроктита иногда врачи ограничиваются дренированием гнойника. Это неправильный подход. Если не произвести удаление всех поврежденных структур прямой кишки, у пациента может образоваться свищ прямой кишки.
  • Травмы и механические повреждения – травмирование стенок прямой кишки во время аварий, анального секса, гинекологических и хирургических манипуляций также в некоторых случаях провоцирует формирование патологического хода.

Виды патологии

Проктологи пользуются двумя классификациями свищей прямой кишки. Первая из них основана на наличии или отсутствии у патологического канала входного и выходного отверстия. По этой классификации выделяют три вида свищевых ходов:

  • полные – такие свищи имеют два отверстия. Одно из них открывается в просвет кишечника. Второе образуется непосредственно на коже пациента в области анального отверстия или мошонки;
  • неполные – такие патологические каналы имеют только одно отверстие (входное). Расположено оно на поверхности слизистой оболочки кишечника. Неполные свищи заканчиваются слепым концом. Их еще называют фистулами. Проктологи считают неполные фистулы промежуточным этапом на пути к формированию полного канала;
  • внутренние –
    этот тип имеет два отверстия. При этом оба они открываются в просвет прямой кишки.

Вторая классификация основана на расположении свищевого канала относительно наружного прямокишечного сфинктера. По этой классификации выделяют:

  • Интрасфинктерные свищи – характеризуются прямым коротким ходом, наружное отверстие которого расположено обычно недалеко от ануса. Это самая простая для лечения форма патологии. Отсутствие рубцов и извитых каналов предотвращает застойные процессы и нагноения.
  • Экстрасфинктерные свищи – наружное отверстие в этом случае расположено далеко от сфинктера. Свищевой проход огибает жом, формирует узкий извитой канал, который либо завершается выходом на поверхность вне анальной области, либо имеет «слепой» конец. Экстрасфинктерная форма патологии часто сопровождается гнойными затеками и формированием рубцов.
  • Транссфинктерные свищи – патологический проход идет через ткани анального сфинктера, залегая на разной глубине.

Сложнее терапии поддаются узкие, длинные и извитые свищевые каналы. В таких свищах часто нарушается отхождение гнойного содержимого, происходят застойные процессы и образуются рубцовые участки ткани.

Симптомы и признаки

Патология протекает волнообразно – периоды воспаления патологического хода сменяются этапами ремиссии. При наличии свищей прямой кишки состояние пациента меняется в зависимости от стадии течения заболевания. Во время ремиссии больного беспокоят лишь незначительного объема выделения из наружного свищевого отверстия. Выделения могут быть гнойными или серозными и имеют неприятный гнилостный запах.

В период обострения состояние больного ухудшается. Он ощущает боль в области кишечника, которая усиливается во время опорожнения. Также пациент отмечает симптоматику острого воспалительного процесса – повышение температуры тела, головную боль, недомогание, боли в области таза и внизу живота, нарушения стула.

Диагностика и лечение свищей 

В первую очередь врач-проктолог проводит опрос пациента. Дальнейшая диагностика свищевых ходов осуществляется с применением таких методик:

  • пальцевой осмотр – часто проктолог может выявить фистулы при проведении ощупывания стенок прямой кишки;
  • зондирование свища – специальный прибор вводится в свищевую полость и продвигается до конечного отверстия;
  • проба с красителями – в выходное свищевое отверстие вводят раствор красителя «метиленовый синий» и наблюдают, попадет ли пигмент в прямую кишку. Если попадет – свищ полный, если нет – неполный;   
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямого и толстого отделов кишечника;
  • фистулография – дополнительный метод диагностики, основанный на постановке пациенту клизмы с бариевой взвесью с последующей рентгенографией.

Удаление свища – единственный эффективный метод лечения патологии. Операция может проводиться как классическим хирургическим способом, так и с применением радиоволновой и лазерной методик. Радиоволновое удаление свища осуществляется при помощи радионожа. Воздействуя на ткани волновой энергией, удается испарить клетки патологической области, коагулировать сосуды и не допустить инфицирования раневой поверхности. Это исключает развитие послеоперационных осложнений.

Пройти все этапы диагностики и лечения свищей прямой кишки по доступной стоимости можно в Столичной Медицинской Клинике. У нас вы найдете опытных сотрудников, вежливый медицинский сервис и самое современное оборудование в Москве.    

 

 

 

Поделиться в соц. сетях:

Свищ прямой кишки. Лечение в Воронеже, ЦЕНТРАЛ КЛИНИК

Что такое свищ прямой кишки?

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) — это заболевание при котором образуется узкий канал соединяющий прямую кишку с перианальной кожей. Свищ прямой кишки чаще всего формируется после перенесенного острого парапроктита и является его хронической формой. В отдельных случаях свищи возникают, как осложнение заболеваний или последствия травм (например, ректовагинальные свищи, которые соединяют стенку прямой кишки со стенкой влагалища), неполные свищи, которые не имеют наружного отверстия и заканчиваются слепо. Свищ при не радикальном лечении или без него переходит в хронический. Чаще болеют мужчины из-за особенностей строения анального канала. Также длительно существующие трещины прямой кишки могут служить входными воротами для инфекции и способствовать появлению острого парапроктита,

а как следствие свища прямой кишки. Также может быть не самостоятельной болезнью, а осложнением заболеваний, таких как: Болезнь Крона, дивертикулярная болезнь толстого кишечника, рака прямой кишки, туберкулеза прямой кишки, актиномикоза, хламидиоза, сифилиса или ВИЧ инфекции.

Причины:

  • перенесенный острый парапроктит в прошлом;
  • травмы прямой кишки;
  • родовые травмы;
  • осложнения хирургических манипуляций и операций;
  • трещины прямой кишки;
  • осложнение некоторых болезней.

Симптомы:

  • гнойные и кровянистые, слизистые выделения из прямой кишки;
  • наличие свищевого отверстия с гнойным отделяемым в анальной области;
  • периодические боли в области прямой кишки, заднего прохода;
  • слабость, утомляемость, головные боли;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • зуд, жжение, дискомфорт в области ануса.

Диагностика и лечение:

При диагностике прямокишечных свищей в нашей клинике используются все необходимые методы видеоректоскопия, аноскопия, зондирование, а также диагностика с помощью красителя (прокрашивание свищевого хода), УЗИ исследование.

Единственным способом лечения свища являются хирургический. В нашей клинике мы используем щадящие хирургические методики лечения с помощью высокочастотного аппарата «Фотек«, лазера, методики закрытия свищевых ходов биопластическими материалами. При этом возможно лечение несложных свищей без потери трудоспособности, за 1 час.

Свищ при длительном существовании может разветвляться, образовывать полости, гнойные затеки, а также приводить к рубцовым изменениям в области прямой кишки, сфинктера или даже малигнизации (злокачественному перерождению). Поэтому не следует откладывать лечение. На начальных стадиях свищ намного легче поддается лечению. Берегите себя и будьте здоровы!

Свищ — WMT клиника высоких технологий


Свищ – дополнительное патологическое отверстие, которое соединяет два полых органа мочевыделительной системы. У женщин основная причина появления свища – осложнённые роды и гинекологические операции, проводимые в экстренном порядке и с высоким риском осложнений.
Другая частая причина — перенесённые воспалительные гинекологические заболевания, длительное использование поддерживающих аппаратов при опущении матки и влагалища. У мужчин урологические свищи часто образуются в результате травм.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ УРОЛОГИЧЕСКИЕ СВИЩИ?

Свищи имеют различное происхождение и каждый выражается особыми симптомами. Например, при влагалищных свищах у большинства женщин обычно единственная жалоба — выделение мочи из влагалища и, как следствие, раздражение тканей промежности. По мере прогрессирования заболевания могут развиваться учащённое и болезненное мочеиспускание, боли в промежности и в области мочевого пузыря, болезненность при половом акте. Если присоединяется инфекция, женщины отмечают усиление болей, повышение температуры, выделение гноя из влагалища.

При прямокишечных свищах обычно нарушается нормальный баланс микрофлоры кишечника и кишечное содержимое попадает в мочевой пузырь. Эти явления проявляются воспалительным поражением толстой кишки и мочевого пузыря. При этом пациенты отмечают тошноту, диарею, повышение температуры, боли в тазу.

КЛАССИФИКАЦИЯ СВИЩЕЙ

По причине возникновения:

  • Врожденные, вследствие пороков развития мочеполовых органов
  • Воспалительные, вследствие гнойно-воспалительных процессов в тазу
  • Свищи после проведенных урологических или гинекологических операций
  • Травматические
  • Акушерские
  • Онкологические, вследствие непосредственного поражения опухолью или как осложнение после лучевой терапии
  • Иные, вследствие перенесенных заболеваний толстого кишечника — болезнь Крона, дивертикулит и др.

По расположению:

  • Мочеточниково-влагалищные
  • Мочеточниково-маточные
  • Мочеточниково-прямокишечные
  • Пузырно-маточные
  • Пузырно-влагалищные
  • Пузырно-прямокишечные
  • Надлобковые
  • Уретро-вагинальные
  • Уретро-промежностные

По параметрам:

  • Протяженность свища – менее 15 мм, 16-25 мм, 26-35 мм, более 35 мм.
  • Диаметр свищевого канала — до 15 мм, 15-30 мм, более 30 мм.
  • Степень рубцевания — без фиброза, с умеренным или тяжелым фиброзом

КЛАССИФИКАЦИЯ СВИЩЕЙ

ДИАГНОСТИКА УРОЛОГИЧЕСКИХ СВИЩЕЙ

В клинике WMT врачи выполняют диагностику свищей любой локализации.

Диагностика включает:

  • Сбора жалоб и анамнеза
  • Осмотр половых органов и прямой кишки
  • Для женщин обязателен осмотр в гинекологическом кресле

Часто обнаружить свищ возможно при первом осмотре, после чего назначаются дополнительные методы обследования: цистоскопия, рентген-контрастные методы исследования – цистография, восходящая урография, фистулография.

ЛЕЧЕНИЕ УРОЛОГИЧЕСКИХ СВИЩЕЙ

Самостоятельное заживление свищей невозможно, поэтому применяется незамедлительное оперативное лечение.

В клинике WMT урологи-хирурги делают упор на малоинвазивные операции, которые не требуют разрезов, а восстановление пациента в клинике занимает всего 2-3 дня. При необходимости привлекаются смежные специалисты: гинекологи, проктологи.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Свищи прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Свищ в прямой кишке: причины

В 95% случаев свищи являются следствием острого парапроктита. Хроническое заболевание чаще всего развивается по одной из 2 причин:

  1. Самопроизвольное вскрытие гнойника.
  2. Отказ от радикального хирургического лечения острого парапроктита, проведенная операция включала в себя только вскрытие и дренирование, при этом внутреннее кишечное отверстие (входные врата инфекции) остались.

Также свищи могут возникнуть как следствие патологий:

  • Тяжелых хронических заболеваний кишечника (болезни Крона, туберкулеза кишечника).
  • Других инфекционных болезней: сифилис, СПИД, хламидиоз.

В ряде случаев хронический парапроктит развивается после:

  • Родовых травм (при тазовом предлежании плода, разрыве родовых путей).
  • Резекции прямой кишки.
  • Гинекологических операций.

Обязательным условием для возникновения свища является наличие инфекции.

Свищи прямой кишки: классификация

По форме фистулы могут быть:

  • Полными (имеют два отверстия, внутреннее и наружное).
  • Неполными (только с внутренним отверстием).

По локализации внутреннего отверстия в прямой кишке или анальном канале свищи бывают:

  • передними;
  • задними;
  • боковыми.

По характеру расположения свищевого хода относительно наружного анального сфинктера, свищ может быть:

  • Интрасфинктерным (подкожно-слизистым) – не затрагивает внутренний и наружный сфинктеры прямой кишки, проходит через стенку прямой кишки (наиболее прямой и короткий свищевой ход, выявляется у 25-35% пациентов).
  • Транссфинктерным – проходит через сфинктер и стенку прямой кишки, диагностируется у 40-45% людей, страдающих хроническим парапроктитом.
  • Экстрасфинктерным – полностью огибает сфинктер, затем проходит вдоль стенки прямой кишки и выходит на слизистую оболочку прямой кишки, выявляется у 15-25% пациентов.

Выходы всех вышеперечисленных фистул располагаются следующим образом: один расположен на коже рядом с анальным отверстием, другой – в области морганиевых крипт.

Экстрасфинктерные свищи классифицируют по степени тяжести:

  • 1 степень – нет гнойников, рубцов, инфильтратов, а внутреннее отверстие узкое.
  • 2 степень – в клетчатке отсутствует воспалительный процесс, однако присутствуют рубцы на тканях в области внутреннего выхода.
  • 3 степень – в клетчатке выявляется гнойный воспалительный процесс, внутренний выход узкий, рубцы рядом с ним отсутствуют.
  • 4 степень – в клетчатке присутствуют гнойно-воспалительные процессы или инфильтраты, внутренний выход широкий, вокруг него наблюдаются крупные рубцы.

Свищ в прямой кишке: симптомы

Характерными признаками хронического парапроктита являются:

  • Свищевое отверстие, расположенное на коже рядом с анальным отверстием, визуально напоминает небольшую ранку.
  • Выделения с неприятным запахом из наружного свищевого хода (гной, сукровица), из-за чего пациенту приходится регулярно проводить гигиенические процедуры или носить прокладки.
  • Зуд, жжение, влажность (из-за выделений из наружного отверстия) в области заднего прохода.
  • Периодическое незначительное повышение температуры тела.

Справка! Боли при хроническом парапроктите наблюдаются редко. Как правило, они происходят при закупорке свищевого отверстия омертвевшими тканями или гноем. Это способно усилить и обострить воспаление, так как в свищевом ходе скапливается гной.

Осложнения хронического парапроктита

При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • Регулярные обострения с возникновением гнойных полостей и инфильтратов в мягких тканях.
  • Появление рубцов в анальном канале, мягких тканях рядом с анальным отверстием или мышцах анальной области.
  • Снижение потенции.
  • Деформация анального канала или прямой кишки.

Перечисленные признаки могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Общее недомогание.
  • Повышение температуры тела.
  • Отек в области заднего прохода.

Чем опасен свищ прямой кишки?

Сами по себе фистулы не представляют угрозы для жизни пациента. Однако при длительном существовании свищевых ходов возможны опасные последствия:

  • Распространение инфекции из свища на другие ткани и заражение крови.
  • Перерождение фистулы в злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностика свищей осуществляется на осмотре проктолога.

Пациент располагается на гинекологическом кресле. Наружное свищевое отверстие в области анального отверстия определяется визуально. Наличие рубцовой ткани по ходу свища можно выявить с помощью пальцевого исследования. Однако этот метод подходит для интрасфинктерных и транссфинктерных свищей. Экстрасфинктерные свищи диагностировать подобным методом нелегко.

Также для диагностики свищей проводятся:

  • Сфинктерометрия – метод аппаратной диагностики, применяемый для оценки тонуса сфинктера.
  • Зондирование свища – определение направления свищевого хода.
  • Ректороманоскопия – оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки.
  • Фистулография – рентгеновское исследование с применением контрастного вещества.
  • УЗИ прямой кишки.

Свищ прямой кишки: лечение

Лечение свищей прямой кишки может быть только хирургическим. Консервативная терапия не даст необходимого результата. Существуют несколько видов операций, применяющихся при этом заболевании. Однако главными целями всех методов являются:

  • Устранение свищевого хода вместе с наружным и внешним выходами (если выявлены гнойные затеки, их в ходе операции вскрывают и дренируют).
  • Сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход (это невозможно лишь в случае радикального хирургического вмешательства).

При выборе метода лечения обязательно учитывают:

  • Расположение свищевого хода.
  • Наличие инфильтратов, гнойных полостей, рубцов.
  • Общее состояние пациента.

Современные методы подразумевают закрытие внутреннего выхода свища с помощью собственных тканей пациента. Их берут из стенки прямой кишки, расположенной выше отверстия.

Как правило, сложной подготовки к хирургическому вмешательству не нужно. Обычно накануне вечером и утром до операции осуществляю очистительную клизму. Перед хирургическим вмешательством пациент не принимает пищу и отказывается от питья. Но в особенно тяжелых случаях необходима механическая подготовка кишечника, в ходе которой используются специальные растворы слабительных препаратов.

Послеоперационный период обычно длится 2-3 недели, во время которых происходит полное восстановление. Благодаря эффективности современных обезболивающих и противомикробных медикаментов, уже на 2-3 сутки пациента могут отпустить долечиваться амбулаторно. Трудоспособность возвращается уже через 1-1,5 недели. Редко реабилитационный период может составлять 1,5-2 месяца при условии сниженной регенерации тканей.

Профилактика

Профилактика заболевания очень проста. Прежде всего, необходимо своевременное лечение острого парапроктита и травм прямой кишки, устранение инфекций. Также на пользу пойдет забота о ЖКТ: правильное питание, употребление достаточного количества жидкости (1,5-2 л в день). И в любом случае нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов и анального отверстия.

Вскрытие парапроктита и иссечение свища прямой кишки в Перми

Парапроктит – острый воспалительный процесс в жировой клетчатке прямой кишки. Провоцирует воспаление инфекция, которая проникает в клетчатку через трещину или другое место повреждения слизистой прямой кишки. Возбудителями парапроктита являются анаэробная флора, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Проникновение бактериальной флоры вызывает воспаление клетчатки, которое часто осложняется образованием абсцессов, а в запущенных случаях может привести к сепсису и отмиранию тканей. Кроме того, если вовремя не провести вскрытие парапроктита, гнойник прорвется наружу и образуется свищ.

Лечение

Парапроктит может проявляться как в острой форме, так и переходить в хроническое заболевание.

К симптомам острой формы относятся:

  • расстройства стула;
  • колики в животе;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • повышение температуры;
  • интоксикация организма.

При проявлении первых же признаков требуется незамедлительно обратиться к врачу, который назначит адекватное медикаментозное лечение и при необходимости проведет вскрытие парапроктита, чтобы предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Если гнойник не был своевременно вскрыт, и парапроктит перешел в хроническую форму, возможно возникновение параректального свища, из которого может выделяться гной и сукровица. В таком случае необходима срочная операция – иссечение свища прямой кишки.

Внимание! Парапроктит требует незамедлительного обращения к специалисту. Ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно! Полностью избавиться от парапроктита можно только хирургическим путем.

Лечение парапроктита в клинике «Философия красоты и здоровья»

Опытные хирурги нашей клиники проводят вскрытие парапроктита и иссечение свища прямой кишки с использованием новейшего, в том числе лапароскопического, оборудования. После снятия острого воспаления, пациент наблюдается у специалиста до полного выздоровления.

Передовые методы диагностики, высокотехнологичное хирургическое оборудование, опыт и квалификация наших хирургов – гарантия своевременно выявленного парапроктита и полного избавления от заболевания.

Запись на консультацию к проктологу: 260-60-60

Что такое свищ и как он влияет на меня

Лорейн объясняет, что такое свищ и как он на нее влияет

Что такое свищ и чем он вызван?

Свищи обычно возникают в результате травмы или хирургического вмешательства, они также могут образоваться после того, как инфекция привела к сильному воспалению. Воспалительные состояния кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, являются примерами состояний, которые приводят к образованию свищей, например, между двумя петлями кишечника.Существует множество различных типов свищей, таких как анальная фистула или ректовагинальная фистула, плюс некоторые фистулы преднамеренно создаются хирургами между артерией и веной, например, если кому-то нужен гемодиализ. В этом случае я хочу поговорить о кишечно-кожной фистуле, которая является моим особым демоном или ангелом, в зависимости от того, как вы на это смотрите!

Что такое кишечно-кожный свищ?

Это можно объяснить, разбив слова на их разные части:

«Энтеро» означает кишечник или кишечник.

«Кожный» означает кожу

«Свищ» представляет собой ненормальное соединение между двумя поверхностями.

Таким образом, кишечно-кожный свищ означает аномальное соединение между кишечником и кожей.

Несмотря на то, что они рассматриваются как разрушительное осложнение 👿, на самом деле они спасают вам жизнь 👼🏻. Если содержимое кишечника, образовавшееся в результате перфорации, собралось внутри вас, а не вышло через фистулу, у вас разовьется сепсис и вы серьезно заболеете.

Я стараюсь напоминать себе об этом каждый день, но это нелегко.Я никогда не смирился со своим свищом и борюсь с ним, механизмы преодоления не у всех одинаковы. Если фистула образовалась, например, в результате спасительной операции на кишечнике, то, может быть, это было бы легче принять, я не знаю. Они не могут сказать мне, почему это произошло, я сделала гистерэктомию в довольно хорошем состоянии, но в итоге у меня образовался свищ. У меня была длинная история хронических проблем со здоровьем, заболевание кишечника, из-за которого у меня была илеостомия, плюс тяжелый эндометриоз, но эксперты говорят, что эти условия не вызвали фистулы.Попытка ремонта два года спустя чуть не убила меня, так как у меня была дыхательная недостаточность. Они не могут дать мне никаких лекарств, так как они не могут найти какое-либо основное заболевание, но оно не лечится. Он нестабилен и вызывает частые проблемы с инфекциями и болью, часто требующие посещения больницы.

Что это значит для меня?

Свищ — это ужасное осложнение операции или болезни — комплексная медицинская и хирургическая проблема , с которой на начальном этапе необходимо будет справляться большому количеству медицинских работников, работающих в составе междисциплинарной команды.Команда сосредоточится на четырех основных областях: сепсис, питание, анатомия и защита кожи.

Дефекты кишечника, вызванные фистулой, могут привести к просачиванию бактерий в брюшную полость, вызывая скопление гноя. Это часто называют «абдоминальным сепсисом». Если это подозревается, будет использоваться визуализация (например, компьютерная томография), чтобы увидеть, где находится коллекция. Сбор необходимо будет дренировать с помощью небольшой трубки и обработать антибиотиками.

Основная роль кишечника, конечно же, заключается в поглощении питательных веществ из пищи и жидкости.Если есть связь между кишечником и кожей, питательные вещества всасываются меньше времени, и некоторые питательные вещества будут потеряны через свищ, обычно в мешок, наложенный на него. Кроме того, когда организм борется с инфекцией, ему требуется больше питания, чем обычно. Следовательно, при меньшем всасывании и более высоких требованиях к питанию пациенты с фистулами могут быстро стать истощенными и похудеть. Электролиты – это соли в крови, такие как натрий, калий и магний.Они жизненно важны для многих важных функций, включая регулирование баланса жидкости и контроль сокращения сердца и мышц. Проблемы с абсорбцией могут привести к потере огромного количества этих солей из организма. Это может привести к обезвоживанию и судорогам, которые могут привести к более серьезным осложнениям. Во время пребывания в больнице команда может заменить соль и жидкость внутривенными жидкостями, или вас также могут перевести на трансродительское питание (TPN), что означает, что вы будете получать все свое питание через центральную линию.Это гарантирует, что вы получите все необходимые питательные вещества, необходимые, среди прочего, для облегчения заживления, в то время как ваш поврежденный кишечник отдыхает. Некоторые люди называют TPN «жидким золотом», поскольку оно адаптировано к вашим индивидуальным потребностям в зависимости от специализированных анализов крови. Но, как и все, есть огромные минусы. Я был на нем несколько раз в течение нескольких месяцев за один раз. Некоторые люди никогда не в состоянии оторваться от него.

Утечка из свища может быть неприятным опытом. Те же самые ферменты в вашем кишечнике, которые переваривают сочный стейк, вступят в контакт с вашей кожей и вызовут раздражение, что означает очень красный и болезненный вид кожи, разрушающейся точно так же, как этот кусок мяса.Это очень болезненно и подвержено инфекциям, что усугубляет плохую ситуацию. Поэтому уход за фистулой медперсоналом отделения под руководством медсестры-специалиста по уходу за стомой имеет жизненно важное значение для предотвращения этих проблем. Лекарства также могут быть использованы для уменьшения выделения и кислотности свища. Когда вы будете в больнице, вы встретитесь со стомой, и для медперсонала отделения будет разработан план ухода. После выписки у вас будет доступ к стомисту, если возникнут какие-либо проблемы. Время от времени они будут навещать вас на дому, если это необходимо, или вы можете отправиться в больницу.

Текущее лечение свищей зависит от очень многих факторов. Каждый свищ индивидуален для этого человека, и его очень трудно обобщить. У некоторых людей фистулы будут восстановлены путем повторной хирургической операции. Если вы не сталкиваетесь с чрезвычайной ситуацией, обычно требуется подождать не менее 12 месяцев, прежде чем можно будет попытаться это сделать. Некоторым людям придется продолжать получать пищевую поддержку дома (домашнее родительское питание или HPN) через центральную вену, поскольку повреждение кишечника слишком велико, а нормальное питание будет означать потерю основных питательных веществ, что приведет к недоеданию.Другими словами, пища и отходы выйдут из фистулы, прежде чем дать кишечнику возможность выполнить свою работу — поглотить все питательные вещества и жидкость из того, что мы едим и пьем. Это, конечно, зависит от того, где в кишечнике находится свищ. HPN, как правило, чаще возникает при свище, который находится высоко в кишечнике, это обычно означает, что выход свища высок (до нескольких литров в день). Однако, если свищ расположен ниже и отделяемое из свища довольно низкое (менее 200 мл в день), то, как правило, можно нормально есть и пить, надев на свищ мешок для стомы.В моем случае я теперь ношу две сумки; один для илеостомии, которая так хорошо служила мне в течение 33 лет 👼🏻 и один для фистулы. Мой свищ находится перед илеостомой, так что можно подумать, что все выйдет из свища. К счастью, это не так. Большинство выходит через илеостому, что является отличной новостью, но некоторые выходят из фистулы, и пока это соединение остается, оно никогда не заживет спонтанно.

Если установлено, что причиной свища является воспалительное заболевание кишечника, то иногда можно назначить лекарство, которое излечит кишечник и, возможно, свищ.Вполне вероятно, что вам придется продолжать принимать эти препараты в течение некоторого времени, чтобы контролировать основное заболевание, которое, в свою очередь, может держать фистулу закрытой.

Иногда не удается установить определенную причину свища, и пациенту может быть неприемлемо хирургическое вмешательство. В этих случаях пациенту придется лечить свищ. Это может оказаться очень сложной задачей, так как, вероятно, пациенту придется носить мешок для стомы поверх свища, а также решать повседневные проблемы, которые может принести свищ.Поскольку фистула довольно часто утоплена в кожу (в отличие от стомы, у которой есть «носик»), управлять мешком может быть сложно, так как частые утечки, но есть способы обойти это, и ваши медсестры по уходу за стомой будут ценным ресурсом. Лично я считаю мешок для ран наиболее эффективным, он некрасивый, но в большинстве случаев работает.

Фистула — это, по сути, трубка, которую делают наши блестящие тела, чтобы поддерживать в нас жизнь. К сожалению, инфекции в этой трубке и прилегающих к ней областях распространены и могут потребовать периодического лечения антибиотиками и/или болеутоляющими средствами.

Свищи описываются как хирургическая катастрофа. Они, безусловно, представляют собой очень тяжелое осложнение, с которым может быть чрезвычайно сложно справиться медикам. Тем не менее, пациенту придется столкнуться с основными проблемами — в моем случае я обнаружил, что это меняет жизнь. Идти на операцию с нормальным здоровьем, а выйти со свищом — это ужасно. У меня был мешок для стомы около 33 лет до этого, и я хорошо справлялся с этим, работая полный рабочий день и ведя нормальный образ жизни.Мне даже не понадобилась медсестра по уходу за стомой. Однако это было так по-другому и намного сложнее, и три года спустя это продолжает быть важным фактором в моей жизни. Это не так стабильно и вызывает частые внезапные ухудшения здоровья, а это означает, что у меня не может быть ничего похожего на жизнь, которую я имел раньше. Это моя новая норма, и я (или я должен сказать «мы», поскольку это касается и ваших близких) все еще учусь принимать.

Но мы продолжаем и наслаждаемся хорошими днями. На самом деле мне очень повезло по сравнению с некоторыми пациентами со свищами, но мне, очевидно, очень грустно, что это произошло, и я борюсь с продолжающимися последствиями.

Я надеюсь, что это дало вам некоторое представление о том, что на самом деле представляет собой кишечно-кожный свищ.

Свищи: что такое свищи? Свищи Симптомы, лечение, диагностика

 

Краткий обзор заболеваний свищей

  • Свищ – это соединение или отверстие, образующееся между двумя органами влагалище или прямую кишку и влагалище
  • Свищи могут образовываться при прекращении кровоснабжения ткани, что приводит к распаду ткани
  • При пузырно-влагалищных свищах (соединение между мочевым пузырем и влагалищем) вероятным симптомом является неконтролируемое недержание мочи
  • При ректовагинальных свищах (соединение между прямой кишкой и влагалищем) вероятным симптомом является неконтролируемое недержание кала через влагалище
  • Свищи можно предотвратить и лечить

Что такое свищи?

Фистула представляет собой аномальное соединение через туннельное отверстие между двумя органами или сосудами.Свищи могут возникать в различных частях тела. У женщин свищи, затрагивающие половые и мочевыводящие пути, являются наиболее распространенными и возникают из-за затянувшихся или затрудненных родов, травмы во время операции на органах малого таза, инфекции, воспаления или лучевой терапии в области таза или половых органов.

Наиболее распространенными свищами у женщин являются свищи между мочевым пузырем и влагалищем (известные как пузырно-влагалищные свищи) и свищи между прямой кишкой и влагалищем (известные как ректовагинальные свищи).Пузырно-влагалищный свищ обычно связан с недержанием мочи или подтеканием мочи во влагалище, которое может быть довольно тяжелым. Ректовагинальный свищ может привести к недержанию кала или просачиванию фекалий во влагалище.

Свищи могут также поражать другие половые органы:

  • Шейные (либо аномальное отверстие в шейке матки или на шее)
  • Энтеровагинальные (между кишечником и влагалищем)
  • Метроперитонеальные (между маткой и брюшной полостью)
  • Ректо-маточные (между маткой и кишечником)
  • Пузырно-маточные (между маткой и мочевым пузырем)
  • Мочеточниково-влагалищные свищи (между мочеточником и влагалищем)
  • Анальные свищи (небольшой туннель с внутренним отверстием в анальном канале и наружное отверстие в коже возле ануса)

Каковы причины свищей?

Наиболее частой причиной соединения влагалища с мочевым пузырем в США является повреждение мочевого пузыря во время операций на органах таза, особенно гистерэктомии.Хотя симптомы могут проявиться сразу после операции, что-то их можно отсрочить на 1-2 недели. Ректовагинальный свищ может возникнуть после родов, связанных с большим разрывом влагалища.

В развивающихся странах свищи чаще всего связаны с затяжными родами. Всемирная организация здравоохранения назвала свищи «единственным наиболее драматическим последствием затянувшихся или запущенных родов», по оценкам, более 2 миллионов женщин во всем мире живут со свищами. пять дней), когда нерожденный ребенок очень плотно прижимается к родовым путям матери, перекрывая приток крови к тканям между влагалищем и прямой кишкой и/или мочевым пузырем.Это приводит к распаду и гниению тканей, что позволяет образоваться отверстию.

Урогенитальные и колоректальные свищи также могут быть вызваны абортами; переломы таза; рак или лучевая терапия, направленная на область таза; абсцесс желез возле прямой кишки; воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона и язвенный колит; инфицированные эпизиотомии после родов. Сексуальное насилие и изнасилование также могут быть фактором.

Каковы симптомы свищей?

Пузырно-влагалищный свищ, или несостоятельность между мочевым пузырем и влагалищем, может быть безболезненным, но вызывает неприятные проблемы с недержанием мочи, которые невозможно контролировать, поскольку моча постоянно капает во влагалище при попадании в мочевой пузырь.

Область гениталий также может воспаляться или инфицироваться, а во время полового акта может возникать боль.

У женщин с ректовагинальным свищом или несостоятельностью между прямой кишкой и влагалищем может быть выделение зловонных газов, стула или гноя из влагалища, а также боль во время полового акта.

Другие симптомы, общие как для вагинальных свищ, так и прямоугольников, включают в себя:

  • Частые инфекции
  • Диарея
  • ЛИЧЕСКАЯ ЛИЗИЯ
  • Лихорадка
  • 140071
  • Вес
  • Тошнота
  • рвота

Что такое варианты лечения фистул?

Надлежащая медицинская помощь делает свищи как излечимыми, так и предотвратимыми.

Ваш врач захочет поговорить о симптомах и о том, что могло их вызвать. В рамках физического осмотра врач может проверить наличие инфекции мочевыводящих путей, провести анализы крови и использовать краситель, чтобы определить местонахождение всех областей утечки. Также можно использовать рентген или эндоскоп, чтобы получить четкое изображение и проверить все возможные повреждения тканей.

Свищи обычно не заживают сами по себе. Некоторые небольшие пузырно-влагалищные свищи, обнаруженные на ранней стадии, можно лечить путем помещения катетера в мочевой пузырь на определенный период времени.Однако лечение большинства свищей заключается в хирургическом вмешательстве.

Наиболее часто пузырно-влагалищные свищи могут быть устранены минимально инвазивным вагинальным доступом. В некоторых случаях может быть предпочтительнее минимально инвазивный лапароскопический, роботизированный или открытый хирургический подход.

Во время операции врач проверяет поврежденный участок на наличие целлюлита, отека или инфекции, а также удаляет рубцовую ткань и обеспечивает надлежащее кровоснабжение. После операции могут быть назначены антибиотики или другие лекарства.

Если у вас диагностированы свищи или вы испытываете симптомы, связанные со свищами, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших урогинекологов, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Анальный свищ

Что такое анальный свищ?

Анальный свищ представляет собой небольшой туннель, соединяющий абсцесс, инфицированную полость в заднем проходе, с отверстием на коже вокруг заднего прохода.

Анус – это наружное отверстие, через которое фекалии выводятся из организма. Прямо внутри ануса находится несколько небольших желез, которые выделяют слизь. Иногда эти железы закупориваются и могут инфицироваться, что приводит к абсцессу. Примерно половина этих абсцессов может перерасти в свищ.

Симптомы и причины

Что вызывает анальный свищ?

Ведущими причинами анального свища являются закупорка анальных желез и анальные абсцессы. Другие, гораздо менее распространенные состояния, которые могут вызвать анальный свищ, включают:

  • Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
  • Облучение (лечение рака)
  • Травма
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Туберкулез
  • Дивертикулит (заболевание, при котором в толстой кишке образуются и воспаляются небольшие мешочки)
  • Рак

Каковы симптомы анального свища?

Признаки и симптомы анального свища включают:

  • Частые анальные абсцессы
  • Боль и опухоль вокруг заднего прохода
  • Кровянистый или зловонный отделяемый (гной) из отверстия вокруг заднего прохода.Боль может уменьшиться после дренирования свища.
  • Раздражение кожи вокруг заднего прохода из-за дренажа
  • Боль при дефекации
  • Кровотечение
  • Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Анальный свищ: диагностика и лечение

Как диагностируется анальный свищ?

Ваш врач обычно может диагностировать анальный свищ, исследуя область вокруг заднего прохода.Он или она будет искать отверстие (свищевой ход) на коже. Затем врач попытается определить глубину тракта и направление, в котором он идет. Во многих случаях будет дренаж из внешнего отверстия.

Некоторые свищи могут быть незаметны на поверхности кожи. В этом случае вашему врачу могут потребоваться дополнительные анализы:

  • Аноскопия — это процедура, при которой используется специальный инструмент, чтобы заглянуть внутрь заднего прохода и прямой кишки.
  • Ваш врач может также назначить УЗИ или МРТ анальной области, чтобы лучше рассмотреть свищевой ход.
  • Иногда хирургу необходимо осмотреть вас в операционной (так называемый осмотр под анестезией), чтобы диагностировать фистулу.

Если обнаружен свищ, ваш врач может также назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить, связано ли это состояние с болезнью Крона, воспалительным заболеванием кишечника. Примерно у 25% людей с болезнью Крона развиваются свищи. Среди этих исследований анализы крови, рентген и колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, при которой гибкий инструмент с подсветкой вводится в толстую кишку через задний проход.Это выполняется под сознательной седацией, типом легкого анестетика.

Управление и лечение

Чем лечить анальный свищ?

Хирургическое вмешательство почти всегда необходимо для лечения анального свища. Операция проводится толстокишечным и ректальным хирургом. Целью операции является баланс между избавлением от свища и защитой мышц анального сфинктера, повреждение которых может вызвать недержание мочи.

Свищи, в которые не вовлечена мышца сфинктера или в которую вовлечено мало мышц, лечат с помощью фистулотомии.При этой процедуре разрезают кожу и мышцы над туннелем, чтобы превратить его из туннеля в открытую борозду. Это позволяет заживлению свищевого хода снизу вверх.

В случае более сложной фистулы хирургу может потребоваться установка специального дренажа, называемого сетоном, который остается на месте не менее 6 недель. После установки сетона почти всегда проводится повторная операция:

  • Фистулотомия или
  • Процедура продвижения лоскута (свищ закрывается лоскутом или кусочком ткани, взятым из прямой кишки, как люк) или
  • Процедура подтяжки (вскрывается кожа над фистулой, расправляются мышцы сфинктера, свищ перевязывается).

Новый метод лечения свищей при болезни Крона заключается во введении в свищ стволовых клеток. Ваш колоректальный хирург обсудит все ваши варианты перед операцией.

Хирургия фистулы обычно проводится амбулаторно, что означает, что пациент может вернуться домой в тот же день. Пациентам с очень большими или глубокими свищевыми туннелями, возможно, придется оставаться в больнице в течение короткого времени после операции. Некоторые свищи могут потребовать нескольких операций, чтобы избавиться от свища.

Необходимо ли последующее лечение анального свища?

Большинство фистул хорошо поддаются хирургическому вмешательству.После операции ваш хирург может порекомендовать вам погрузить пораженный участок в теплую ванну, известную как сидячая ванна, и принять размягчители стула или слабительные средства в течение недели.

Поскольку у вас также может быть некоторая боль или дискомфорт в этой области после операции, ваш врач обычно вводит местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить дискомфорт, и может прописать обезболивающие таблетки. Если назначают опиоиды, они обычно используются в течение очень короткого периода времени.

При правильном лечении и заживлении абсцесса и свища они, вероятно, не вернутся.

Ресурсы

Кливлендская клиника Подкасты

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о заболеваниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Анальный свищ — NHS

Анальный свищ – это небольшой туннель, который образуется между концом кишечника и кожей рядом с анусом (где фекалии покидают тело).

Обычно они возникают в результате инфекции возле ануса, вызывающей скопление гноя (абсцесса) в близлежащих тканях.

После оттока гноя может остаться небольшой канал.

Анальные свищи могут вызывать неприятные симптомы, такие как дискомфорт и раздражение кожи, и обычно не проходят сами по себе.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в большинстве случаев.

Симптомы анального свища

Симптомы анального свища могут включать:

  • раздражение кожи вокруг заднего прохода
  •  постоянная пульсирующая боль, которая может усиливаться, когда вы садитесь, двигаетесь, кашляете или кашляете
  • зловонные выделения из области заднего прохода
  • выделение гноя или крови при мочеиспускании
  • опухоль и покраснение вокруг ануса и высокая температура (лихорадка), если у вас также есть абсцесс
  • трудности с контролем дефекации (недержание кишечника) в некоторых случаях

Конец свища может быть виден как отверстие в коже возле ануса, хотя вам может быть трудно это увидеть.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть стойкие симптомы анального свища. Они спросят о ваших симптомах и о том, есть ли у вас заболевания кишечника.

Они также могут попросить осмотреть ваш задний проход и осторожно ввести в него палец (ректальное исследование), чтобы проверить наличие признаков свища.

Если врач общей практики подозревает, что у вас может быть свищ, он может направить вас к специалисту, который называется колоректальным хирургом, для проведения дополнительных анализов, чтобы подтвердить диагноз и определить наиболее подходящее лечение.

Сюда могут входить:

  • дальнейшее физикальное и ректальное обследование
  • проктоскопия, при которой используется специальный телескоп со светом на конце, чтобы заглянуть внутрь заднего прохода
  • УЗИ, МРТ или КТ

Причины анальных свищей

Большинство анальных свищей развиваются после анального абсцесса. Вы можете получить его, если абсцесс не заживает должным образом после оттока гноя.

Менее распространенные причины анальных свищей включают:

  • Болезнь Крона – длительное состояние, при котором воспаляется пищеварительная система
  • дивертикулит – инфекция небольших мешочков, которые могут торчать сбоку от толстой кишки (ободочной кишки)
  • гнойный гидраденит — длительное заболевание кожи, вызывающее абсцессы и рубцевание
  • заражение туберкулезом (ТБ) или ВИЧ
  • осложнение операции рядом с анусом

Средства для лечения анального свища

Анальные свищи обычно требуют хирургического вмешательства, поскольку они редко заживают, если их не лечить.

Основные опции включают:

  • фистулотомия – процедура, заключающаяся в вскрытии фистулы по всей ее длине до образования плоского рубца
  • процедуры сетона — когда кусок хирургической нити, называемый сетоном, помещают в свищ и оставляют там на несколько недель, чтобы он зажил, прежде чем будет проведена дальнейшая процедура для его лечения

Все процедуры имеют разные преимущества и риски. Вы можете обсудить это с хирургом.

Многим людям не нужно оставаться в больнице на ночь после операции, хотя некоторым может потребоваться остаться в больнице на несколько дней.

Узнайте больше о лечении анального свища

Последняя проверка страницы: 18 июня 2019 г.
Дата следующей проверки: 18 июня 2022 г.

Абсцессы и свищи Расширенная информация

ЧТО ТАКОЕ АНАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС ИЛИ СВИЩ?

Анальный абсцесс представляет собой заполненную гноем инфицированную полость, обнаруживаемую вблизи заднего прохода или прямой кишки.Девяносто процентов абсцессов являются результатом острой инфекции внутренних желез заднего прохода. Иногда бактерии, фекалии или инородные тела могут закупоривать анальную железу и проникать в ткани вокруг ануса или прямой кишки, где они могут затем скапливаться в полости, называемой абсцессом.

Анальный свищ (также обычно называемый свищом в анусе) часто является результатом предшествующего или текущего анального абсцесса. Это происходит у 40% пациентов с абсцессами. Фистула представляет собой эпителизированный туннель, который соединяет закупоренную железу внутри анального канала с наружной кожей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Анальные абсцессы классифицируются по их расположению по отношению к структурам, включающим и окружающим задний проход и прямую кишку: перианальные, седалищно-анальные, интерсфинктерные и надлеваторные. Перианальная область является наиболее распространенной, а надлеваторная область — наименее распространенной. Если какой-либо из этих конкретных типов абсцесса частично распространяется по окружности вокруг заднего прохода или прямой кишки, он называется подковообразным абсцессом.

Свищи классифицируются по их взаимосвязи с частями комплекса анального сфинктера (мышцы, которые позволяют нам контролировать стул).Они подразделяются на интерсфинктерные, транссфинктерные, супрасфинктерные и экстрасфинктерные. Интерсфинктерный является наиболее распространенным, а экстрасфинктерный — наименее распространенным. Эти классификации важны для того, чтобы помочь хирургу принять решение о лечении.

СИМПТОМЫ

Боль в аноректальной области, отек, перианальный целлюлит (покраснение кожи) и лихорадка являются наиболее распространенными симптомами абсцесса. Иногда могут присутствовать ректальное кровотечение или симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как трудности с инициированием струи мочи или болезненное мочеиспускание.

Пациенты со свищами обычно имеют в анамнезе ранее дренированный анальный абсцесс. Боль в аноректальной области, выделения из перианальной кожи, раздражение перианальной кожи и иногда ректальное кровотечение могут быть симптомами анального свища.

ЭКСПЕРТИЗА

Необходим тщательный сбор анамнеза в отношении аноректальных симптомов и анамнеза болезни с последующим физикальным обследованием. Общими признаками, ведущими к диагностике периректального абсцесса, являются лихорадка, покраснение, припухлость и болезненность при пальпации.Однако, хотя большинство абсцессов видны снаружи кожи вокруг заднего прохода, важно понимать, что внешних проявлений абсцесса может не быть, кроме жалоб на боль или давление в прямой кишке. Пальцевое ректальное исследование может вызвать сильную боль.

При диагностике анальной фистулы при осмотре обычно выявляют наружное отверстие, через которое стекает гной, кровь или кал. Скопление ткани в наружном отверстии свидетельствует о хорошо зажившей фистуле. Пальцевое ректальное исследование может выявить гной из внешнего отверстия.Некоторые свищи закрываются спонтанно, а дренаж может быть прерывистым, что затрудняет их идентификацию во время посещения офиса. Иногда можно пальпировать «пуповину» или ход от наружного отверстия к анальному каналу, указывающему, где может быть внутреннее отверстие фистулы.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Большинство анальных абсцессов и анальных свищей диагностируются и лечатся на основании клинических данных. Иногда дополнительные исследования могут помочь в диагностике или определении границ свищевого хода.На сегодняшний день как традиционное двумерное, так и трехмерное эндоанальное УЗИ являются очень эффективным методом диагностики глубокого периректального абсцесса, выявления подковообразного расширения абсцесса и определения пути прохождения свищевого хода. Это может сочетаться с инъекцией перекиси водорода в свищевой ход (через наружное отверстие) для повышения точности. Компьютерная томография может быть полезна для пациентов с осложненными инфекциями, множественными свищевыми ходами или с другими заболеваниями, которые могут проявляться аналогичным образом, например болезнью Крона.Было показано, что МРТ таза имеет точность до 90% для картирования свищевого тракта и выявления внутренних отверстий.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОГО АБСЦЕССА

Лечение абсцесса в большинстве случаев заключается в хирургическом дренировании. На коже возле ануса делается разрез для дренирования инфекции. Это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией или в операционной под более глубокой анестезией. Госпитализация и прием антибиотиков могут потребоваться пациентам, склонным к более серьезным инфекциям, таким как диабетики или пациенты со сниженным иммунитетом.

До 50% времени после дренирования абсцесса может сохраняться туннель (свищ), соединяющий инфицированную анальную железу с наружной кожей. Это, как правило, будет включать в себя некоторый тип дренажа из внешнего отверстия. Если отверстие на коже заживает при наличии свища, может развиться рецидивирующий абсцесс. До тех пор, пока свищ не будет устранен, у многих пациентов будут повторяющиеся циклы боли, отека и дренажа с промежуточными периодами видимого заживления.

Антибиотики сами по себе являются плохой альтернативой дренированию инфекции.Рутинное добавление антибиотиков к хирургическому дренажу не улучшает время заживления и не снижает вероятность рецидивов неосложненных абсцессов. Есть некоторые состояния, при которых показаны антибиотики, например, у пациентов с нарушенным или измененным иммунитетом или в условиях обширного целлюлита (распространения инфекции на кожу). Американская кардиологическая ассоциация рекомендует использовать антибиотики для пациентов с протезами клапанов, предшествующим бактериальным эндокардитом, врожденными пороками сердца и реципиентам трансплантата сердца с клапанной патологией.Всестороннее обсуждение вашей прошлой истории болезни и медицинский осмотр важны для определения показаний к антибиотикам.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ

В настоящее время не существует медикаментозного лечения этой проблемы, и для лечения анального свища почти всегда необходимо хирургическое вмешательство. Если свищ прямой (вовлекает минимальную мышцу сфинктера), может быть выполнена фистулотомия. Эта процедура включает в себя снятие крыши тракта, тем самым соединяя внутреннее отверстие в анальном канале с внешним отверстием и создавая бороздку, которая заживает изнутри наружу.

Операция может быть выполнена одновременно с дренированием абсцесса, хотя чаще всего фистула не становится очевидной в течение нескольких недель после первоначального дренирования. Фистулотомия — это длительное лечение с высокой степенью успеха (92-97%). Этот высокий показатель успеха должен быть сбалансирован, однако с риском недержания мочи (способность контролировать стул), который возникает при расслоении анального сфинктера. Небольшое количество мышц обычно можно безопасно разделить для лечения анального свища без ущерба для удержания мочи.Следовательно, хирург должен оценить, подходит ли фистулотомия для данного пациента.

В дополнение к фистулотомии существует ряд других вариантов хирургического лечения анального свища, которые не включают разделение мышц сфинктера. Двумя наиболее распространенными процедурами, используемыми у этих пациентов, являются эндоанальное продвижение лоскута и процедура LIFT.

Эндоанальное продвижение лоскута — это процедура, обычно предназначенная для сложных свищей или для пациентов с повышенным потенциальным риском недержания мочи после традиционной фистулотомии.В этой процедуре внутреннее отверстие свища закрывается здоровой нативной тканью в попытке закрыть точку возникновения свища. Сообщается, что частота рецидивов достигает 50% случаев. Определенные состояния, такие как болезнь Крона, злокачественные новообразования, облучение тканей и предыдущие попытки восстановления, а также курение, увеличивают вероятность неудачи. Несмотря на то, что при этой процедуре мышца сфинктера не пересекается, все же сообщалось о случаях недержания мочи от легкой до умеренной степени.

Другим методом лечения анального свища без разделения сфинктера является процедура LIFT (перевязка межсфинктерного свищевого хода).Эта процедура включает разделение свищевого хода в пространстве между внутренними и внешними мышцами сфинктера. Эта процедура позволяет избежать разделения сфинктерной мышцы и имеет такой же уровень успеха, как и эндоанальное продвижение лоскута.

Большинство операций можно выполнять амбулаторно, но в отдельных случаях может потребоваться госпитализация. Подумайте о том, чтобы найти специалиста по хирургии толстой и прямой кишки, который будет знаком с рядом потенциальных операций по лечению свищей.

ЧТО ТАКОЕ СЕТОН?

Как упоминалось выше, если в свищевой ход вовлечено значительное количество мускулатуры сфинктера, фистулотомия не может быть рекомендована в качестве начальной процедуры. Ваш хирург может порекомендовать первоначальную установку дренажной сетки. Часто это тонкий кусок резины или шовный материал, который накладывается на весь свищевой ход, а концы сетона (или дренажа) соединяются и закрепляются, таким образом образуя кольцо вокруг заднего прохода, включающее свищевой ход.Сетон можно оставить на 8-12 недель (или на неопределенный срок в отдельных случаях) с целью обеспечения контролируемого дренирования, тем самым позволяя всему воспалению стихнуть и сформировать сплошной рубцовый участок вдоль свищевого хода. Это связано с минимальной болью, и у вас все еще может быть нормальная функция кишечника с установленным сетоном. После того, как все воспаление разрешится и сформируется зрелый тракт, можно рассматривать все различные хирургические варианты, описанные выше, как поэтапные процедуры.

ЛЕЧЕНИЕ СВИЩЕЙ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Анальный свищ очень часто встречается при болезни Крона, которая представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Пациенты с болезнью Крона подвержены повышенному риску недержания кала, поскольку аноректальная болезнь Крона склонна к рецидивам и может привести к множественным операциям на мышцах сфинктера. Важно признать, что первичное лечение перианальных свищей Крона является медикаментозным, с хирургическим вмешательством, предназначенным для лечения инфекции, а иногда и в качестве дополнения к медикаментозной терапии.Лечение должно быть индивидуализировано для конкретного пациента и включать факторы, которые могут снизить вероятность недержания кала.

КАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Боль после операции контролируется обезболивающими, клетчаткой и водой. Пациенты должны планировать время, проводимое дома, принимая сидячие ванны и избегая запоров, которые могут быть связаны с приемом рецептурных обезболивающих препаратов. Обсудите со своим хирургом конкретный уход и свободное от работы время перед операцией, чтобы подготовиться к послеоперационному уходу.

МОЖЕТ ЛИ ПОВТОРИТЬСЯ АБСЦЕСС ИЛИ СВИЩ?

Как упоминалось ранее, до 50% абсцессов могут повторно проявляться как другой абсцесс или как откровенный свищ. Несмотря на надлежащее лечение и кажущееся полное заживление, свищи потенциально могут рецидивировать, причем частота рецидивов зависит от конкретной используемой хирургической техники. При возникновении подобных симптомов, предполагающих рецидив, рекомендуется найти хирурга толстой кишки и прямой кишки, чтобы справиться с вашим состоянием.

ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГ КОЛОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ?

Хирурги толстой кишки и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и нехирургическом лечении заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода.Они прошли углубленную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода и могут проводить рутинные скрининговые обследования и хирургическое лечение состояний, если это необходимо.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения нарушений и заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер.
Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не диктовать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, работниками здравоохранения и пациентами, которым нужна информация о ведении рассматриваемых состояний. Следует признать, что эти брошюры не следует рассматривать как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен принимать врач с учетом всех обстоятельств, представленных конкретным пациентом.

 

Что такое фистула?

Фистула представляет собой аномальное трубчатое соединение, которое образуется между двумя органами или сосудами, выстланными эпителиальными клетками. Свищи, как правило, являются результатом болезненного состояния, но искусственные свищи также могут быть созданы хирургическим путем для лечения.

Примерами свищей естественного происхождения являются свищи, которые образуются между концом кишечника и кожей возле ануса (анальные свищи) или между кишечником и влагалищем (энтеро-влагалищные свищи). Свищи также могут образовываться между прямой кишкой и влагалищем, и это называется ректовагинальным свищом. Хотя свищи обычно возникают в результате травмы или хирургического вмешательства, они также могут образоваться после того, как инфекция привела к сильному воспалению. Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, являются примерами состояний, которые приводят к образованию свищей между двумя петлями кишечника.

Искусственная фистула может быть создана, например, между артерией и веной (артериовенозная фистула), когда человеку требуется почечный диализ. Артериовенозная фистула также может быть вызвана травмой.

Структура фистулы

Некоторые распространенные типы свищей включают:

  • Слепая фистула, образующая трубку, открывающуюся только с одного конца и закрывающуюся с другого. Они могут превратиться в полные свищи, если их не лечить.
  • Неполный свищ, имеющий только наружное отверстие.
  • Полный свищ с двумя отверстиями, одно из которых внутреннее, а другое наружное.
  • Подковообразный свищ описывает U-образное соединение, образованное между двумя внешними отверстиями по обеим сторонам ануса.

Анальный свищ

При образовании свища между анальным каналом и кожей возле заднего прохода могут возникнуть кровотечение, боль и выделения при дефекации. Другие возможные симптомы анального свища включают отек, болезненность, покраснение вокруг ануса, запор и лихорадку.Фистула может развиться после того, как пациент перенес операцию по дренированию анального абсцесса. В некоторых случаях свищ приводит к стойкому дренажу, а в других случаях могут возникать рецидивирующие анальные абсцессы, если отверстие канала закрывается снаружи.

Анальные свищи обычно можно диагностировать на основании пальцевого ректального исследования, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Эти дополнительные тесты могут проводиться для проверки наличия дивертикулярной болезни, рака прямой кишки, заболеваний, передающихся половым путем, и воспалительных заболеваний кишечника.Единственный способ вылечить анальный свищ — хирургическим путем. Доступны различные формы хирургического вмешательства в зависимости от положения фистулы, и некоторые из этих процедур описаны ниже.

Фистулотомия

Эта процедура используется в большинстве случаев свищей. Вся фистула разрезается вдоль, и хирург вымывает содержимое. Операционная рана заживает через один-два месяца.

Заслонка продвижения

При сложных свищах или высоком риске недержания мочи из прямой кишки или кожи возле ануса удаляют кусок ткани, который называют выдвижным лоскутом.Когда свищевой ход удаляют хирургическим путем, лоскут прикрепляют к тому месту, где было свищевое отверстие.

Фибриновый клей

Этот нехирургический метод включает введение клея в фистулу, которая закупоривает ход. Затем отверстие закрывается с помощью швов. Несмотря на то, что процедура безопасна и проста, долгосрочная эффективность невелика: показатели успеха снижаются с 77% первоначально до примерно 15% через 16 месяцев

Вагинальный свищ

Вагинальный свищ может образоваться между влагалищем и другой частью тела, например толстой кишкой (китовагинальный свищ), прямой кишкой (ректовагинальный свищ), тонкой кишкой (энтеровагинальный свищ) или мочевым пузырем (пузырно-влагалищный свищ).Свищ может образоваться в результате травмы, хирургического вмешательства, инфекции или лучевой терапии.

Вагинальный свищ часто диагностируется на основании гинекологического осмотра, истории болезни и наличия факторов риска, таких как лучевая терапия органов малого таза или недавняя хирургическая операция на органах малого таза. Также могут быть выполнены дополнительные тесты, такие как цистоскопия, тест на краситель, фистулограмма, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Влагалищные свищи обычно требуют хирургического вмешательства, хотя некоторые нехирургические методы лечения иногда могут быть эффективными.Например, если у пациента простой ректовагинальный свищ, ему могут потребоваться только диетические изменения и добавки с клетчаткой, чтобы увеличить объем стула. Когда необходима операция, ее проводят через брюшную полость или влагалище, в зависимости от расположения свища.

Артериовенозная фистула

Когда между артерией и веной образуется аномальный канал, кровь, минуя капилляры, поступает из артерии прямо в вену. Эта форма свища может быть врожденной или приобретенной после рождения.Врожденные артериовенозные свищи встречаются редко, но приобретенная форма может быть вызвана повреждением вены и артерии, расположенных рядом. Обычно травма вызвана колющим ранением, например, от пули или ножевого удара.

Для диализа почек необходимо проколоть вену для каждого эпизода лечения, и со временем вена может воспалиться, а кровь может свернуться. Поскольку это может привести к рубцеванию и повреждению вены, врачи иногда преднамеренно создают артериовенозную фистулу, чтобы расширить вену, чтобы облегчить введение иглы и ускорить кровоток.Этот более быстрый кровоток снижает вероятность образования тромбов.

Врожденные артериовенозные фистулы небольшого размера можно относительно легко устранить с помощью лазерной терапии, хотя фистулы, образующиеся вблизи головного мозга, глаз или других важных частей тела, могут быть трудно поддающимися лечению. Приобретенные формы лечат хирургическим путем в кратчайшие сроки после установления диагноза. Перед операцией может быть введен рентгеноконтрастный краситель, который можно обнаружить на рентгеновском снимке, чтобы выделить фистулу (процесс, называемый ангиографией).

Дополнительная литература

Толстокишечные и аноректальные свищи | НИДДК

Что такое толстокишечные и аноректальные свищи?

Фистула представляет собой аномальный проход или туннель в организме. Внутренний свищ представляет собой аномальный туннель между двумя внутренними органами. Внешний свищ представляет собой аномальный туннель между внутренним органом и внешней частью тела.

Толстокишечный свищ представляет собой аномальный туннель, идущий от толстой кишки к поверхности кожи или к внутреннему органу, такому как мочевой пузырь, тонкая кишка или влагалище.

Аноректальный свищ представляет собой аномальный туннель от заднего прохода или прямой кишки до поверхности кожи вокруг заднего прохода. У женщин могут быть ректовагинальные свищи, которые представляют собой аноректальные свищи между анусом или прямой кишкой и влагалищем.

Насколько распространены толстокишечные и аноректальные свищи?

Свищи толстой кишки встречаются редко и могут возникать как осложнение операции или такого состояния, как дивертикулит, болезнь Крона или рак.

Исследования, проведенные в Европе, показали, что примерно у 1 или 2 из каждых 10 000 человек есть аноректальные свищи. 13 Любой человек может получить аноректальный свищ, который обычно начинается с инфекции железы внутри заднего прохода. Аноректальные свищи чаще возникают у людей, перенесших аноректальный абсцесс, и у людей с болезнью Крона.

Аноректальные свищи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Хотя аноректальные свищи могут возникать у людей любого возраста, средний возраст людей с аноректальными свищами составляет около 40 лет. 13,14

Каковы осложнения толстокишечных и аноректальных свищей?

Свищ толстой кишки

Свищи толстой кишки могут вызывать такие осложнения, как

Аноректальный свищ

Аноректальные свищи вызывают инфекции и абсцессы вокруг заднего прохода, но они редко вызывают тяжелую инфекцию.В редких случаях рак может развиться в аноректальной фистуле.

Каковы симптомы толстокишечных и аноректальных свищей?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы толстокишечного или аноректального свища.

Свищ толстой кишки

Симптомы толстокишечного свища различаются в зависимости от локализации свища. Содержимое толстой кишки может попасть в свищ и перейти на другой конец, который может быть в коже или во внутреннем органе.

Симптомы толстокишечного свища могут включать выделение жидкости, стула и газов

  • через отверстие в обшивке
  • в моче
  • через влагалище

Фистула, соединяющая толстую кишку с другой частью кишечника , может вызывать такие симптомы, как

В некоторых случаях толстокишечные свищи не вызывают симптомов.

Аноректальный свищ

Симптомы аноректальной фистулы могут включать

  • дренаж гноя из отверстия в коже вокруг заднего прохода
  • опухоль и боль возле ануса, которые могут возникать и исчезать, иногда с покраснением или лихорадкой
  • анальная боль

У женщин ректовагинальный свищ может вызывать такие симптомы, как прохождение стула или газов через влагалище.

Что вызывает толстокишечные и аноректальные свищи?

Большинство толстокишечных и аноректальных свищей являются приобретенными, что означает, что они не присутствуют при рождении и развиваются в какой-то момент жизни человека.

Свищ толстой кишки

Наиболее частой причиной толстокишечных свищей является абдоминальная хирургия. Заболевания, вызывающие воспаление желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона и дивертикулярная болезнь, также могут вызывать образование свищей. Другие причины включают рак, лучевую терапию и травму или повреждение брюшной полости.

Наиболее частой причиной толстокишечных свищей является абдоминальная хирургия.

Аноректальный свищ

Аноректальные абсцессы, вызванные инфекциями анальных желез, являются наиболее частой причиной аноректальных свищей.

Определенные проблемы со здоровьем также могут вызывать аноректальные свищи, включая болезнь Крона, рак и некоторые инфекции, такие как туберкулез и ВИЧ. Повреждение аноректальной области в результате операции, родов, травмы или лучевой терапии также может вызывать аноректальные свищи.

Как врачи диагностируют толстокишечные и аноректальные свищи?

Врачи диагностируют толстокишечные и аноректальные свищи на основании симптомов и истории болезни, физического осмотра и визуализирующих исследований.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории состояний, которые могут вызвать свищи, таких как абдоминальная хирургия, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, лучевая терапия или травма.

Физический осмотр

Ваш врач проверит болезненность или боль в животе и может прослушать звуки внутри живота с помощью стетоскопа. Ваш врач осмотрит любое отверстие на вашей коже, чтобы определить, есть ли у вас наружный толстокишечный свищ.

Чтобы проверить наличие аноректальной фистулы, врач осмотрит кожу вокруг ануса на наличие аномальных отверстий, боли и признаков воспаления или инфекции. Ваш врач может провести пальцевое ректальное исследование, а также аноскопию или проктоскопию, чтобы осмотреть внутреннюю часть заднего прохода и прямой кишки.

Визуальные тесты

Врачи могут использовать несколько различных методов визуализации для диагностики или обследования толстокишечных или аноректальных свищей. Тип теста зависит от предполагаемого расположения свища. Тесты могут включать

Врачи могут назначить дополнительные анализы для выявления осложнений или диагностики состояний, которые могут вызывать свищи, таких как болезнь Крона или рак. Если свищ соединяется с внутренним органом, таким как мочевой пузырь, тонкая кишка или влагалище, врачи могут назначить дополнительные анализы для исследования этих органов.

Как лечат толстокишечные и аноректальные свищи?

Свищ толстой кишки

Некоторые толстокишечные свищи закрываются сами по себе без хирургического вмешательства. Ваш врач может только лечить или предотвращать любые осложнения, чтобы помочь заживлению фистулы. В зависимости от ваших потребностей ваш врач может

  • дать вам жидкости и электролиты
  • обеспечивают вам пищевую поддержку, которая может включать полное парентеральное питание (ППП), то есть внутривенное (в/в) питание, или энтеральное питание, при котором вы получаете жидкую пищу через трубку, помещенную в нос, желудок или тонкую кишку
  • прописать антибиотики и дренировать любые абсцессы для лечения инфекции
  • защитить кожу от жидкости, вытекающей из свища, если у вас есть наружный свищ

Если фистула вряд ли закроется сама по себе, врачи проводят операцию по закрытию фистулы.

Аноректальный свищ

Врачи обычно лечат аноректальные свищи хирургическим путем. Большинство аноректальных свищей не закроются сами по себе без хирургического вмешательства, но некоторые ректовагинальные свищи могут закрыться сами по себе. Если у вас ректовагинальный свищ, врач может порекомендовать отложить операцию, чтобы посмотреть, закроется ли свищ.