Содержание

цены в стоматологической клинике Доктор Мартин в Москве

После удаления зуба у большинства людей происходит естественный процесс заживления лунки. Но около 20 % пациентов сталкивается с развитием воспалительного процесса, который может быть спровоцирован целым рядом негативных факторов. Клиника Доктор Мартин предлагает комплексное лечение альвеолита после удаления зуба даже в сложных и запущенных случаях.

Альвеолит — что за патология

Удаление зуба представляет собой стоматологическую процедуру, которая проходит в стерильных условиях и требует строгого соблюдения рекомендаций специалиста для исключения осложнений. Альвеолит зуба является непосредственно осложнением экстракции, основной причиной которого становится проникновение в открытую рану инфекции.

В 80 % случаев, заболевание развивается при удалении коренных зубов или восьмерок. Объясняется это физиологическими особенностям. При большом размере лунки, что характерно для задних зубов, кровяной сгусток не всегда полностью покрывает образовавшуюся полость, может быть поврежден или вовсе отсутствовать. В итоге, патологически бактерии имеют свободный «допуск» к открытому участку. На маленьких лунках передних зубов такие нарушения считаются исключениями.

Альвеолит — воспалительно-инфекционный процесс тканей десны, прогрессирующей после экстракции зуба. Протекает заболеванием, как правило, быстро. Уже через 1–2 дня после процедуры имеется выраженная симптоматика. Главная опасность стоматологической патологии — распространение инфекции и сильное поражение тканей в глубоких слоях.

Причины заболевания

При альвеолите после удаление зуба симптомы и лечение взаимосвязаны. Признаки заболевания могут иметь характерные показания для определения причины воспаления, что является важным при выборе тактики лечения.

Причины альвеолита разделяют на три типа.

  1. Первый тип — допущение ошибок врача.
  2. Второй — несоблюдение рекомендаций пациентом.
  3. Третий — внутренний (физиологический).

Альвеолит из-за ошибок врача может развиться в том случае, если в процессе экстракции:

  • были повреждены внутренние ткани зуба;
  • остались частицы костной ткани в лунке;
  • инфекция была занесена через инструменты;
  • рана была плохо обработана антисептическими средствами.

Воспаление может возникнуть и по вине пациента при нарушении таких рекомендаций, как:

  • прием пищи ранее, чем через 2 часа после операции;
  • постоянное соприкосновение языка с раной непосредственно после удаления зуба;
  • употребление в день экстракции в пищу жестких продуктов;
  • чрезмерно частое полоскание полости рта;
  • отказ от обработки раны.

Физиологическими или внутренними причинами считаются сопутствующие патологии:

  • нарушение свертываемости крови;
  • замедленное кровообращение;
  • ослабленный иммунитет;
  • инфекционное поражение соседних зубов;
  • инфекция ротовой полости.

Стоматологи отмечают, что альвеолит после удаления зуба мудрости, лечение которого не оказалось эффективным, наиболее распространенный случай. В большинстве причиной воспаления становится недостаточность кровоснабжения тканей или остатки костной ткани в лунке на фоне сложного удаления.

Симптоматика

Развивается альвеолит незадолго после экстракции, пока рана еще не затянулась. Однако, для того, чтобы инфекция «дала о себе знать» требуется в среднем двое суток. На третий–четвертый день, когда заболевание активно прогрессирует, начинают возникать выраженные признаки воспаления.

Симптоматика:

  • постоянное ощущение боли, которая усиливается во время еды;
  • припухлость, определяемая визуально;
  • покраснение тканей десны;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • присутствие серо-белого налета на ране;
  • гнойные выделения из лунки.

Поскольку ряд признаков после экстракции воспринимается пациентами, как норма, то часто лечение лунки после удаления зубов начинается уже на запущенной стадии. В сложных случаях, при активной прогрессивности инфекции, пациент постоянно ощущает ноющую боль на месте удаленного зуба. Периодически происходит «простреливание» в висок или ухо. Может беспокоит неприятный запах при дыхании, увеличение лимфатических узлов, общее состояние «разбитое», а температура тела может подниматься до 38 °С.

Стадии альвеолита

При воспалении лунки после удаления зуба, лечение выполняется соответственно стадии прогрессивности патологии. В зависимости от симптоматики и клинической картины диагностируется степень поражения тканей инфекцией, и определяется тактика лечения.

Стадии альвеолита.

  1. Серозная. Первая стадия заболевания, когда начинает образовываться серозная жидкость, может начаться в первые 2–3 суток после экстракции. Симптоматика недостаточно выражена. Если воспаление не диагностируется, то патология переходит в следующую стадию.
  2. Гнойный. Вторая стадия с более выраженными симптомами. У пациента уже присутствует явный отек, начинают беспокоить сильные боли, появляется неприятный запах во рту, а в лунке присутствуют выделения гноя.
  3. Гипертрофический. На третьей стадии признаки гнойной стадии затихают. Пациент начинает чувствовать себя лучше. Однако, инфекция не устраняется, а локализуется в опухолевые образования, либо распространяется глубоко в ткани. Часть тканей поражается полностью, что приводит к отмиранию клеток.

Отсутствие при альвеолите зуба лечения не остается без последствий. Инфекционное заболевание не проходит самостоятельно. Степень опасности от осложнений может быть разной. Не исключаются патологии, опасные для жизни пациента. Воспалительно-инфекционная патология альвеола может привести к периоститу, остеомиелиту, флегмоне и, наиболее неблагоприятный прогноз, к абсцессу и сепсису.

Диагностика

Клиника Доктор Мартин уже много лет занимается лечением стоматологических заболеваний, в том числе и альвеолита. Опытные и высококвалифицированные специалисты центра знают, что справиться с патологией можно только после определения причины ее возникновения и всех особенностей клинической картинки.

При воспалении лунки зуба лечение начинается с консультации со стоматологом, который после опроса и осмотра направляет пациента на прохождение диагностики. Основным методом является рентгенография. Даже если врач уже на осмотре ставит предварительный диагноз, рентген выполняется для определения состояния мягких тканей, возможного наличия в лунке частей зуба или инородных тел, а также последствий действия инфекции.

Панорамный снимок позволяет получить максимально точную клиническую картину и дифференцировать альвеолит от патологий с аналогичной симптоматикой (травмы челюсти, пульпит соседних зубов, синусита или челюстно-лицевых заболеваний).

В запущенных случаях выполняется ортопантомограмма для получения кругового панорамного снимка всего зубного ряда верхней и нижней челюсти. Такой метод исследования дает возможность подтвердить или исключить распространение инфекции. ОПТГ считается самым информативным диагностическим способом при сложных стоматологических заболеваниях.

Лечение альвеолита

Стоматологическая клиника Доктор Мартин предлагает при альвеолите зуба лечение при помощи удаления пораженных тканей и сопутствующей медикаментозной терапии. Если у пациента нет серьезных осложнений, хирургическое вмешательство не выполняется. Специалисты нашей клиники стремятся применять консервативные методы, для исключения травмирования ослабленных тканей и риска распространения инфекции на здоровые ткани.

После проведения обследования и подтверждения диагноза, врач проводит процедуру по очищению лунки и всех пораженных тканей по классической схеме.

Обработка альвеолита:

  • промывание лунки специальным раствором от гноя, для получения доступа к самой «дырке»;
  • полоскание полости рта антисептиками;
  • вымывание и удаление из лунки остатков пищи или частиц костной ткани отсутствующей единицы;
  • прочищение корневых каналов специальными инструментов;
  • наложение аппликации с лекарственным противомикробным препаратом;
  • повторное очищение с помощью промывания;
  • высушивание тканей и закрытие их ваткой с антисептическим средством;
  • наложение повязки с антисептиком.

Специалист в виде дополнительного воздействия может назначить системную терапию с назначением антибиотиков, противовоспалительных, антисептических и обезболивающих препаратов. В сложных случаях рекомендуется физиотерапия с применением лазерной и ультрафиолетовой терапии.

Как предупредить альвеолит

Удаление зуба — травматичная процедура, требующая соблюдения всех правил проведения операции и рекомендаций на период заживления раны. В норме грануляционная ткань образуется уже в первые сутки. Рана затягивается в течение 3–7 дней.

Рекомендации профилактике альвеолита:

  • преднамеренно не высасывать и не выдавливать образующиеся сгустки крови;
  • не трогать поврежденную лунку;
  • не жевать пищу в течение 2–3 дней на стороне удаленного зуба;
  • исключить употребление алкоголя и курение.

Пациентам с сопутствующими стоматологическими заболеваниями, сахарным диабетом, плохой свертываемостью крови или рядом других патологий, способных спровоцировать альвеолит после экстракции зуба, следует проконсультироваться с врачом о профилактической терапии лекарственными препаратами.

Лечение альвеолита в клинике Доктор Мартин

Альвеолит — стоматологическое заболевание, которое может стать причиной тяжелых осложнений. Конечно, лучше предпринять меры по предупреждению развития воспаления лунки зуба после его удаления. В том случае, если патология все-таки начала развиваться, следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Записаться на прием в клинику Доктор Мартин можно на сайте стоматологии или по телефону. В экстренных случаях, когда больного беспокоит сильная боль, прием у стоматолога проводится без предварительной записи.

*В разных филиалах цены могут незначительно отличаться. Прайс на услуги не является полным.

Альвеолит лунки: причины возникновения и способы борьбы

Альвеолит лунки: причины возникновения и способы борьбы

Вылечить зуб в Хабаровске, впрочем, как и в любом городе, можно двумя способами – терапевтическим и хирургическим. Последний метод предполагает удаление. Очень редко, но оно может пройти с последующими осложнениями, среди которых наиболее распространенное – альвеолит лунки. Далее расскажем вам о признаках и симптомах заболевания, а также способах лечения.

Причины возникновения

Альвеолит лунки – это болезнь, возникающая в ранке на месте только удаленного зуба вследствие ее инфицирования. Если травмированное место не заживает в течение 7-10 дней, стоит бить тревогу из-за высокого риска возникновения тяжелых последствий осложнения. Вот почему в период затягивания послеоперационной раны в ротовой полости очень важно соблюдать тщательную гигиену.

Как правило, развитие альвеолита лунки возникает из-за неприятного стечения обстоятельств:

  • плохой чистки полости после удаления зуба стоматологом от налета, костных осколков, гранулем;

  • невыполнений указаний врача пациентом по обработке заживающей ранки;

  • сниженного иммунитета у клиента стоматологической клиники.

Симптомы альвеолита

Помните, что поставить диагноз может только врач. Он при осмотре оценит состояние раны и определит наличие кровяного сгустка. Если вы планируете самостоятельное лечение зубов в Хабаровске при появлении признаков альвеолита, то вам оно не только не удастся, но и приведет к тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови. А вот обратиться к стоматологу в период заживления после удаления зуба стоит тогда, когда у вас появились такие симптомы:

  • острая и невыносимая боль в области удаления и ее распространение на соседние зоны в ротовой полости;

  • повышение температуры до 39°С, сопровождаемое ознобом и ухудшением самочувствия;

  • отечность и воспаление десны;

  • появление гнойных выделений из раны;

  • увеличение лимфоузлов в области шеи.

Лечение альвеолита лунки

Альвеолит лунки лечит только врач под местной анестезией. В стационарных условиях он тщательно очищает рану на месте удаленного зуба и обрабатывает стенки инструментами до появления капель крови, а после наносит специальные обеззараживающие средства для предотвращения распространения инфекции.

Для домашнего ухода за послеоперационной раной назначают полоскания с антисептиком, а также антибиотики, обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры. При возникновении признаков альвеолита и невозможности срочно отправиться на прием к врачу, стоит начать полоскание теплым раствором перекиси водорода с питьевой содой.

Чтобы не допустить одно из самых распространенных осложнений альвеолита лунки – остеомиелита костей челюсти, строго следуйте советам вашего стоматолога после удаления зуба. Если вы планируете лечить зубы в Хабаровске у профессионалов, обращайтесь в нашу клинику «Здоровые зубы». Мы оказываем полный спектр стоматологических услуг в области терапии, протезирования, имплантации, эстетической стоматологии по доступным ценам. Позвоните и запишитесь на прием к врачу уже сейчас.

Лечение альвеолита – Как лечат альвеолит лунки после удаления зуба

Альвеолит – это воспалительный процесс, который развивается в лунке после удаления зуба (в 20-25% случаев). Заболевание требует неотложного лечения у стоматолога. Его осложнение может привести к инфицированию челюстной кости и другим серьезным последствиям.

Диагностика альвеолита

Определить заболевание можно по таким признакам:

  • наличие серого или желтого налета на стенках лунки;
  • гнилостный запах изо рта;
  • отек и покраснение слизистой;
  • болезненность при пальпации;
  • повышение температуры тела.

Все симптомы, как правило, развиваются на 2-3 день после операции. При первом тревожном сигнале обратитесь к своему лечащему врачу. Для диагностики альвеолита стоматологу достаточно визуального осмотра и зондирования.

Как лечить альвеолит лунки?

До посещения стоматологии можно снять боль таблеткой анальгина или кетанова. После этого рекомендуется промыть лунку раствором антисептика (хлоргексидина, фурацилина). Однако такие действия неэффективны без основной терапии, которую проводит врач.

Этапы лечения альвеолита:

  • местное обезболивание;
  • промывание лунки теплым раствором антисептика;
  • удаление остатков пищи и распавшегося кровяного сгустка;
  • кюретаж лунки – «выскабливание» некротических тканей, инородных тел с помощью хирургической ложечки;
  • повторная антисептическая обработка;
  • наложение повязки с антибактериальной пастой.

Некоторым пациентам также назначают физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое, лазерное облучение, микроволновая терапия). Они помогают закрепить результат и дают дополнительный противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.

Запомните: чем раньше вы посетите врача, тем проще будет снять воспаление.

Уход после лечения

Симптомы альвеолита должны стихнуть через 2-3 дня после лечения. Домашний уход включает теплые ротовые ванночки с 1-% раствором пищевой соды. Можно использовать и настой ромашки, охлажденный до комнатной температуры.

Доктор также назначает прием пероральных анальгетиков, витаминов или сульфаниламидных препаратов. В тяжелых случаях при угрозе развития генерализированного воспаления применяются антибиотики.

Местное лечение проводится ежедневно в течение недели. Для этого используются аппликации противовоспалительными бальзамами и мазями. Уже через 7-10 дней после кюретажа лунка покрывается новым эпителием, но затухающее воспаление еще может сохраняться. В этот период рекомендуется еще раз посетить врача для контрольного осмотра. Примерно на 14-й день альвеола полностью заживает.

Лечение альвеолита в кресле стоматолога занимает всего 10-15 минут. Но качество процедуры будет зависеть только от компетенции врача. Выбрать проверенного дантиста можно на нашем сайте. Для этого создана удобная система поиска.

что это и как лечить в стоматологии

Альвеолит – это постхирургическое осложнение, которое проявляется в виде воспаления лунки зуба после его удаления. Обычно образовавшаяся лунка закрывается кровяным сгустком, который предохраняет ее от проникновения инфекции. Если этого не происходит, то многократно повышается риск воспаления. Альвеолит диагностируется у  детей старшего возраста и проявляется у 60% взрослых, преимущественно у женщин. В группе риска и больные сахарным диабетом.

 

Явными признаками начавшегося воспаления являются острая боль и долго не затягивающаяся лунка. Непродолжительная боль возможна в течение первых двух дней, так как заканчивается действие анестезии. При нормальном течении послеоперационного периода ранка быстро заживает и не доставляет никакого дискомфорта. Но если на 3-4 день появились тревожные симптомы, то это может свидетельствовать о развитии альвеолита.

 

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

 

 

 

Проявления альвеолита
  • Выраженные болевые ощущения. Боль идет по нарастающей и с течением времени охватывает не только лунку, но и область соседних зубов.
  • Появление сероватого налета на лунке вместо сгустка. Возможно выделение гноя.
  • Неприятный запах изо рта и горький привкус.
  • Небольшая припухлость лица и увеличение локальных лимфоузлов.
  • Ухудшение самочувствия и повышение температуры до 38-39ºС.
Причины альвеолита 
  • Воспаление лунки может быть вызвано как неквалифицированным выполнением хирургической процедуры, так и несоблюдением пациентом элементарных правил.
  • Удаление зуба не полностью. При сильно разрушенном зубе есть вероятность того, что в лунке останется осколок.
  • Некачественная обработка лунки и неиспользование антисептических средств, если имело место гнойное воспаление.
  • Сильное травмирование слизистой или костной ткани во время операции.
  • Попадание в лунку зубного камня или налета.
  •  Отсутствие кровяного сгустка из-за принимаемых пациентом лекарств (например, анестетиков) или перенесенных заболеваний. Это возможно и по причине частого полоскания рта сразу после удаления, вследствие чего сгусток вымывается.
  • Употребление горячей, острой и кислой пищи, а также злоупотребление курением и алкоголем в первые дни после удаления.
Классификация альвеолита

По характеру протекания классифицируется на острый («сухая лунка»), который проявляется к конце первой недели и не требуется хирургического вмешательства, и на хронический, диагностируемый на 3-4 неделю. По клиническим проявлением различают 3 основных вида – серозный, гнойный и гипертрофический.

  • Серозный. Развивается на 3-4 день, длится около недели, проявляется болезненностью во время приема пищи и отечностью лунки с отсутствующим (или неполным) кровяным сгустком. На общем состоянии пациента эта форма альвеолита не отражается.
  • Гнойный. Характеризуется постоянной болью во время приема пищи и при открывании рта, отечностью лунки и ее заполнением серой массой. Появляется неприятный запах изо рта и асимметрия лица в области удаленного зуба. При этой форме ухудшается самочувствие и повышается температура (до 38º С).
  • Гипертрофический (хронический гнойный). При хроническом течении общее состояние стабилизируется, но локально выявляется патологическое разрастание мягких тканей в области лунки, выделение гноя и отечность.

 

Лечение альвеолита 

Лечение этого осложнения довольно проблематично, но при квалифицированном подходе оно вполне эффективно. Для начала врач обезболивает пораженное место, вымывает и удаляет из лунки остатки сгустка, пищи, частицы распада тканей и др. Затем полость промывается антисептическими растворами и высушивается,  после чего накладывается повязка или тампон с лекарственным составом. При гнойной форме воспаленные мягкие ткани пропитываются антисептиками и специальными растворами. Помимо очищения лунки, блокады и наложения сменных повязок, врач прописывает также прохождение курса физиотерапии и прием лекарственных препаратов.

 

АЛЬВЕОЛИТ ЛЕЧЕНИЕ ХАРЬКОВ | СТОМАТОЛОГИЯ ValeoDent ХАРЬКОВ


  Особенностью лечения пациентов с альвеолитом является то, что их нервная система перевозбуждена и истощена, вследствие длительного или травматичного удаления зуба, а также не стихающей болью после удаления.

  Даже незначительное воздействие на место проведения удаления приводит к крайне выраженным болевым ощущениям. Поэтому все манипуляции нужно проводить под местной анестезией и аккуратно.


  В связи с тем, что я веду остроболевой стоматологический приём, ко мне очень часто обращаются с осложнениями после удаления зубов, удаления зубов мудрости, неуспешной имплантации и осложнениями после лечения корневых каналов зубов, другими врачами и клиниками.

  Мною накоплен огромный опыт лечения осложнений. Если вам нужна консультация по поводу осложнений после удаления зубов или неуспешной имплантации, или лечения корневых каналов – обращайтесь, буду рад Вам помочь.

  Альвеолит

  Альвеолит – распространенное заболевание, которое, по данным различных авторов, составляет 24-35% от числа случаев всех осложнений, встречающихся у больных после удаления зубов.


  Довольно часто альвеолиты развиваются в результате травматически проведенной операции удаления зуба, особенно при несоблюдении больными правил гигиены полости рта. Считается, что при уменьшении в полости рта количества бактериальной микрофлоры число альвеолитов (особенно при удалении нижних зубов) снижается.

  Альвеолит чаще наблюдается при продолжительном проведении операции удаления зуба или корня, а также при значительном травмировании кости и слизистой оболочки, которые в дальнейшем подвергаются инфицированию.

  Если после удаления корня зуба края лунки остаются острыми и обнаженными, то это способствует появлению в послеоперационный период посттравматического неврита и развитию на его фоне альвеолита.

  Для нормального заживления пост экстракционной раны необходимо наличие в лунке кровяного сгустка. Чтобы предупредить образование “сухих лунок”, нужно устранять причины, которые могут препятствовать образованию кровяного сгустка.

  Причиной развития альвеолита может явиться чрезмерная инфильтрация тканей анестезирующим веществом, способствующим образованию большого числа “сухих лунок”.

  В литературе имеются указания на существование факторов, которые могут препятствовать образованию или способствовать разрушению уже сформировавшегося кровяного сгустка.

  Так, использование сосудосуживающих препаратов, вводимых совместно с местными анестетиками, ведет к длительному спазму сосудов и препятствует образованию в лунке зуба кровяного сгустка.

  Нарушение процесса свертывания крови, тампонада лунки марлевыми полосками, несоблюдение больным рекомендаций врача (полоскание полости рта после операции, курение, употребление алкоголя) также может явиться причиной нарушения образования кровяного сгустка.

  Считают, что возникновению “сухой лунки”, а, следовательно альвеолита, могут способствовать травматическое удаление зуба альвеолит, недостаточная отслойка зубо-десневой связки, неправильный выбор инструмента для проведения операции, аномалия расположения зубов.

  Следует помнить, что существенную роль в возникновении альвеолитов играет инфицирование лунки. Микроорганизмы могут проникать в пост экстракционную рану из одонтогенных и неодонтогенных очагов хронического инфицирования, которые располагаются в виде гранулемы или грануляционной ткани, на слизистой оболочке полости рта, носа, носоглотки, а также в самой лунке.

  Основным местом скопления стафилококков в организме человека является полость носа. Её высокая обсемененность стафилококками является стабильным показателем развития альвеолита, не зависящим от возраста и пола больных, а также сезона года.

  При альвеолите больные жалуются на постоянную ноющую боль после удаления зуба, усиливающуюся во время приема пищи. Лунка удаленного зуба обычно зияет, слизистая оболочка гиперемирована, отечна и болезненна. В некоторых случаях лунка зуба может быть заполнена остатками кровяного сгустка, на поверхности которого находятся остатки пищи.

  В других случаях в лунке может находиться распавшийся кровяной сгусток, остатки пищи, слюна. Температура тела больного, как правило, не повышается. Регионарные лимфатические узлы не воспаляются.

   После удаления зуба альвеолит развивается через 2-З суток и длится около 1 недели.

  При гнойно-некротическом альвеолите у больных появляются интенсивная постоянная боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва, гнилостный запах изо рта, слабость, недомогание. Температура тела повышается до 37,5-38,0° С. Кожные покровы лица бледные, имеется асимметрия лица, возникающая за счет отека мягких тканей на стороне удаленного зуба. Регионарные лимфатические узлы увеличены и при пальпации болезненны. Открывание рта вызывает боль. Слизистая оболочка вокруг лунки зуба гиперемирована, отечна, болезненна, альвеолярный отросток утолщен. Послеоперационная рана заполнена некротическими массами и покрыта налетом грязно-серого цвета, с резким, неприятным запахом.

  Эта форма воспаления лунки развивается, как правило, на З-4 сутки после удаления зуба. Возникает гнойно-некротический процесс.

  Хронический гнойный альвеолит после удаления зуба, характеризуется обильным разрастанием грануляционной ткани, которое начинается со дна лунки. Слизистая оболочка альвеолярного отростка имеет синюшный цвет, отечна, гиперемирована. При инструментальном обследовании между костной стенкой альвеолы и гипертрофическими разрастаниями можно обнаружить щелевидное пространство, а также мелкие секвестры (обычно к концу 3-й недели они подвижны). Из раны выделяется гной.

  Течение хронической формы гнойного альвеолита характеризуется постепенным стиханием боли в альвеолярном отростке, уменьшением регионарных лимфатических узлов, нормализацией температуры тела и улучшением общего состояния больного. Патологический процесс купируется к концу 3-й недели, и если больного не оперировали, то костные секвестры могут отходить в течение 4-й недели самостоятельно, после чего наступает выздоровление.

  У больных с сахарным диабетом альвеолит протекает с более резко выраженной местной воспалительной реакцией и характеризуется “заторможенностью” репаративных процессов в области осложненных ран.

  Альвеолит вызывает ухудшение клинической картины сахарного диабета, что прежде всего выражается в увеличении содержания сахара в крови на фоне уже имеющейся гипергликемии.

  Лечение альвеолита в Харькове

  Лунку рыхло заполняют йодоформной турундой с последующей регулярной ее заменой на аналогичную турунду.

  Все манипуляции при лечении альвеолита, иногда, нужно проводить под местной проводниковой анестезией, так как последняя помимо обезболивающего эффекта оказывает благоприятное действие на течение воспалительного процесса.

  Лунку зуба нужно промывать теплыми растворами антисептиков. Промывание необходимо осуществлять под давлением с помощью шприца, доводя при этом изогнутую иглу до дна лунки зуба и следя, чтобы в ней не осталось остатков распавшегося кровяного сгустка, осколков костной ткани или зубных отломков. Затем лунку зуба заполняют йодоформной турундой.

  Первая смена турунды производится через 1 сутки, а в дальнейшем через 3-4 суток до исчезновения боли и выздоровления.

  Если вас беспокоит боль после удаления зуба, обращайтесь ко мне, я окажу вам квалифицированную помощь.

  Если вам нужна консультация по поводу боли после удаления зуба или вы нуждаетесь в лечении альвеолита – записывайтесь на бесплатную консультацию и лечение по телефонам:

  068 614 53 35 и 099 960 94 77.

  Харьков, ул. Сумская, 71.  Информация по теме:
Хирург стоматолог
Анестезия в стоматологии
Удаление зуба
Удаление зуба мудрости
Удаление зуба мудрости на верхней челюсти
Удалить зуб мудрости под наркозом
Удаление зуба сложное
Резекция верхушки корня зуба
Периостит лечение
Осложнения после удаления зуба
Имплантация зубов
Имплантолог хирург

Альвеолит после удаления зуба | Симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Лечение и профилактика альвеолита

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с необходимостью удаления зубов. Эта процедура является серьезным хирургическим вмешательством, сопровождающимся болезненными ощущениями и требующим специального ухода в послеоперационный период. Несмотря на то, что возможности современной медицины развиваются с каждым годом и стоматологические операции выполняются с применением эффективных анестетиков и качественных инструментов, процесс заживления и восстановления повреждённых тканей не всегда проходит легко. В идеале болевые ощущения после экстракции зуба значительно уменьшаются на протяжении первых суток, а в лунке образуется сгусток крови, который служит барьером для проникновения в ее полость различных инфекций. Но если пациент по прошествии нескольких дней после экстракции жалуется на сильную боль, отек, повышение температуры и общую слабость, вероятнее всего в ротовой полости возник воспалительный процесс.

Альвеолит после удаления зуба

Распространенным осложнением после процедуры экстракции зубов является альвеолит – острое инфекционное воспаление зубной лунки, вызванное попаданием в нее инфекции. Причин у такого заболевания может быть много, но основной предпосылкой является механическое повреждение или деформация сгустка крови, который образовался на месте удаленного зуба.

Существует еще ряд факторов, повышающих риск развития осложнений:

  • Сложные удаления зубов, которые приводят к сильному повреждению тканей;
  • Удаление зубов мудрости считается тяжелой операцией и часто приводит к возникновению альвеолита;
  • Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, которые связаны с нарушением свертываемости крови;
  • Неаккуратное обращение с лункой, неправильный послеоперационный уход;
  • Курение пациента, а также пренебрежение правилами гигиены полости рта оказывают негативное влияние на процессы заживления тканей;

Для того, чтобы минимизировать риски развития воспалительных процессов в ротовой полости после удаления зубов, необходимо четко соблюдать рекомендации стоматолога по дальнейшему лечению и профилактике альвеолита. Место, где был удален зуб, нужно аккуратно полоскать антисептическими средствами и не допускать попадание в него пищи.

Диагностика альвеолита

Если самочувствие пациента после удаления зуба не улучшается в течение нескольких дней, а болевые ощущения только усиливаются, следует незамедлительно обратиться к стоматологу для выяснения причин такого состояния. Диагностика альвеолита на ранних этапах способствует быстрому принятию терапевтических мер и недопущению развития еще более серьезных осложнений.

Врач-стоматолог производит осмотр ротовой полости, оценивая состояние зубной лунки и кровяного сгустка. Явным признаком альвеолита является воспаление нижнечелюстных лимфоузлов, отечность мягких тканей лица и неприятный запах из места удаления зуба. В некоторых случаях стоматолог принимает решение оценить состояние лунки с помощью рентгеновского снимка.

В зависимости от стадии воспалительного процесса различают альвеолит таких типов:

  1. Серозный – альвеолит, сопровождающийся постоянной ноющей болью, которая усиливается в случае нажатия на область экстракции зуба. При таком состоянии у пациента может не повышаться температура тела и не воспаляться лимфатические узлы. Область лунки при этом подвергается серозному воспалению;
  2. Гнойный альвеолит является осложнением серозного. В этом случае у пациента может наблюдаться гипертермия, общая слабость и ярко выраженные болевые ощущения. В лунке образовывается гнойный налет, появляется гнилостный запах и открывание рта становится болезненным;
  3. Гипертрофическое воспаление – гной, находящийся в лунке удаленного зуба, начинает представлять большую опасность для всей ротовой полости, десна продолжают быть отечными и приобретают синеватый оттенок. Такое состояние требует немедленного лечения, хотя пациента уже может не беспокоить сильная боль и повышенная температура тела.

 Как лечить альвеолит после удаления зуба

В случае возникновения у пациента осложнений в виде болевых ощущений и отеков необходимо обратиться к стоматологу-хирургу, так как лечение альвеолита своими силами может привести к еще большим проблемам. Проконсультироваться с врачом нужно как можно раньше, ведь на начальных этапах заболевания альвеолы можно вылечить гораздо проще и быстрее.

Процесс лечения альвеолита на ранних этапах состоит из таких процедур:

  • Промывание лунки антисептическим средством;
  • Извлечение из альвелолы остатков пищи;
  • Обработка и просушивание воспаленной области;
  • Наложение повязки с противовоспалительным средством.

Все эти процедуры обычно выполняются с применением местной анестезии, а десна пациента по окончании манипуляций обрабатываются антисептическим гелем. Через несколько дней стоматологу нужно произвести повторный осмотр лунки и убедиться в том, что в ней образовался новый кровяной сгусток, а воспалительный процесс идет на убывание.

Если же пациент обратился за помощью с более тяжелой формой альвеолита, лечение будет осуществляться другим способом. Вначале в лунку помещается тампон с лекарством, подавляющим воспалительный процесс. Такую процедуру можно повторить в случае необходимости через несколько дней, а если в лунке будут обнаружены отмершие ткани, стоматолог их удаляет специальными средствами. Ежедневное посещение врача в случае сложных форм альвеолита обычно продолжается до тех пор, пока на лунке образуется новый эпителий. Процедуры включают в себя замену тампона с антисептическим средством, обработку лунки и наложение повязки. Такое лечение обязательно сопровождается приемом антибиотиков, обезболивающих средств и витаминных комплексов.

Профилактика альвеолита после удаления зуба

Чтобы избежать неприятных последствий после удаления зуба и минимизировать риски развития альвеолита, необходимо выполнять профилактические мероприятия, которые назначает стоматолог-хирург. Основные правила ухода за ротовой полостью и лункой зуба довольно просты, но пренебрежение ими может обернуться для пациента  серьёзной проблемой.

Профилактика альвеолита включает в себя выполнение таких рекомендаций:

  • Поддержание высокого уровня гигиены и своевременное полоскание полости рта;
  • Отказ от курения до полного восстановления тканей;
  • Корректировка рациона питания — исключение острых, горячих и сладких блюд, а также продуктов, требующих тщательного жевания;
  • Отказ от физических нагрузок, посещения бани и сауны.

Лечение альвеолита в стоматологической клинике «Дока-Дент»

Если после удаления зуба пациент подозревает у себя развитие воспалительного процесса, обязательно нужно обратиться за помощью к профессионалам и не заниматься самолечением. В Москве качественные услуги по хирургической стоматологии предоставляет семейная клиника «Дока-Дент», в которой используется новейшее оборудование для своевременной диагностики стоматологических патологий. Квалифицированные врачи «Дока-Дент» всегда готовы осмотреть и проконсультировать пациента, подобрать оптимальный план лечения и дать действенные советы по профилактике осложнений альвеолита.

Альвеолит – лечение в Новокузнецке в клинике «Твоя Улыбка»

Альвеолит – воспалительный процесс, появляющийся в лунке после удаления зуба. Чаще всего проявляется после потери зуба случайным образом – во время драки или аварии, однако может возникнуть и после посещения неквалифицированного стоматолога.

Причины

После удаления лунку необходимо обрабатывать антисептическим средством, ведь открытая область является благоприятным местом для развития бактерий. Но многие стоматологи, работающие подпольно или не имеющие должного образования, забывают об этой несложной процедуре.

Кроме того, в открытой лунке образовывается защитный сгусток крови. Альвеолит может возникнуть, если:

  1. Гигиена полости рта чрезмерная. Нет нужды регулярно ополаскивать или чистить зубы, это лишь замедляет естественный процесс заживления ранки.
  2. Гигиена недостаточна. Хотя и забывать про нее не стоит – остатки пищи стоит удалять с помощью зубной щетки и нити.
  3. Было травмирование ранки. Чаще всего это происходит, когда пациент сразу после удаления решает перекусить и нарушает целостность защитного сгустка.
  4. Воспалительных процессах. Если появляется открытая область во рту, то туда с легкостью могут “перекинуться” воспалительные процессы, которые находятся на соседних зубах.

Течение заболевания

После удаления зуба вполне естественно ощущать некий дискомфорт и болевые ощущения. Но если это чувствует спустя сутки, после посещения стоматолога, скорее всего в ротовой полости происходит воспаление. При альвеолите во рту появляется сильная боль, которая не проходит спустя долгое время.

При игнорировании боли неприятные ощущения и дискомфорт могут перекинуться и на оставшийся зубной состав. При этом вместе с одним воспалительным процессом, станут зарождаться другие стоматологические заболевания.

В редких случаях, когда после удаления осталась лунка большого размера, может опухнуть щека, а пациент будет ощущать общую усталость, вялость. В исключительных случаях поднимается температура.

Лечение

Если спустя 24 часа появившаяся лунка перестала беспокоить пациента, то паниковать не нужно. При возникновении дискомфорта, боли, неудобства – стоит проконсультироваться со специалистом.

Лечение альвеолита обычно начинается с промывания ранки раствором фурацилина или перекиси водорода. Далее в ход идут анальгетики, снимающие боль, но используют их не в таблетках, а в виде примочек. Они избавляют от неприятных ощущений, не позволяя воспалению развиваться дальше.

При запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для сохранения целости остальных зубов. Поэтому при проявлении симптомов, следует не затягивать с походом к врачу.

Сухая лунка Этиология, диагностика и методы клинического лечения

J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2018 апрель; 44(2): 52–58.

Джон Мамун

Частная практика, Маналапан, Нью-Джерси, США.

Частная практика, Маналапан, Нью-Джерси, США.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Джон Мамун. Частная практика, 100 Craig Road, Suite 106, Manalapan, NJ 07726, США. ТЕЛ: +1-732-4312888, ФАКС: +1-732-6378224, [email protected]

Поступила в редакцию 8 марта 2017 г.; Пересмотрено 28 мая 2017 г.; Принято 10 июня 2017 г.

Авторское право © Корейская ассоциация челюстно-лицевых хирургов, 2018 г. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ ), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Сухая лунка, также называемая фибринолитическим оститом или альвеолярным оститом, является осложнением удаления зуба.Сухое поражение лунки представляет собой постэкстракционную лунку, в которой видна оголенная кость, не покрытая кровяным сгустком или заживающим эпителием и существующая внутри или по периметру лунки или альвеолы ​​в течение нескольких дней после процедуры экстракции. В этой статье описываются поражения сухой лунки; обзор основных клинических методов лечения различных проявлений поражения сухой лунки; и показывает, как увеличение лупы на уровне микроскопа от 6x до 8x или больше в сочетании с коаксиальным освещением или стоматологическим операционным микроскопом способствует более точному лечению поражений сухой лунки.Автор исследует научную обоснованность предполагаемых причин сухих поражений лунки (таких как бактерии, воспаление, фибринолиз или травматическое удаление) и научную обоснованность различных терминов, используемых для описания сухих поражений лунки. В этой статье также представлена ​​альтернативная модель того, что вызывает поражение сухой лунки, основанная на данных из стоматологической литературы. Хотя клинические методы лечения поражений сухой лунки кажутся эмпирически правильными, для определения причин поражений сухой лунки требуется больше доказательств.

Ключевые слова: Альвеолярный отросток, Сухая лунка, Фибринолиз, Остеит

I. Введение и определение поражений сухой лунки лунка или вокруг окклюзионного периметра лунки обнажается в течение нескольких дней после экстракции из-за того, что кость не была покрыта первичным и стойким кровяным сгустком или не была покрыта слоем жизнеспособного, стойкого, заживающего эпителия1 ,2.Пациент может быть не в состоянии предотвратить механическое раздражение оголенной кости частицами пищи или языком, прикосновение к которой вызывает острую боль, что приводит к частым острым болям. Ко всем частям сухой лунки, кроме обнаженной кости, можно осторожно прикоснуться пародонтальным зондом или кончиком ирригационной иглы, не вызывая острой боли. Поражения сухой лунки встречаются примерно в 1-5% всех случаев удаления и до 38% случаев удаления третьих моляров нижней челюсти1,2.

Частицы пищи, которые собираются внутри лунки, могут сместить сгусток крови.Бактериальная биопленка и частицы пищи внутри лунки также могут препятствовать восстановлению смещенного кровяного сгустка, препятствуя контакту формирующегося кровяного сгустка с обнаженной костью. Частицы пищи и бактериальная биопленка могут препятствовать контакту заживающего эпителия с обнаженной костью, что может продлить время заживления поражения сухой лунки. Частицы пищи, которые собираются внутри сухой лунки, также могут ферментироваться из-за бактерий. Это брожение может привести к образованию токсинов или антигенов, которые могут раздражать открытые кости, вызывать неприятный вкус или неприятный запах изо рта и вызывать боль во всей челюсти.Однако данные свидетельствуют о том, что бактерии не являются основной причиной сухих поражений лунки1,2.

Увеличение на уровне микроскопа от 6x до 8x или более в сочетании с наголовным или коаксиальным освещением облегчает наблюдение за анатомией сухого поражения лунки, такой как обнаженная кость, либо внутри лунки, либо вокруг окклюзионного периметра лунки, участки живого заживающего эпителия (который проявляет прочность на растяжение при легком зондировании), частицы пищи или скопления бактериальной биопленки внутри лунки или воспаленная ткань десны, которая может быть чувствительной к прикосновению, но не такой чувствительной, как открытая кость.

В этой статье представлено описание и определение феномена «сухой лунки», исследуются предполагаемые причины сухих поражений лунки и представлен всесторонний клинический подход к лечению поражений сухой лунки, с акцентом на то, как добиться немедленного покрытия обнаженной кости такими средствами. лечения. Автор также представляет модель причин сухих поражений лунки, основанную на современных экспериментальных данных. В стоматологической литературе существует неопределенность в отношении того, что вызывает поражение сухой лунки.Хотя некоторые факторы, такие как курение, использование оральных контрацептивов и наличие фибринолитической активности в лунках после удаления коррелируют с повышенной частотой возникновения сухой лунки, точный механизм объяснения патогенеза сухой лунки остается неясным1,2.

II. Лечение различных проявлений поражений «сухой лунки»

Сухое поражение лунки может проявляться таким образом, что кость внутри лунки обнажается, но на окклюзионном периметре лунки нет обнаженной кости, и вся обнаженная кость находится ниже предполагаемого местоположения окклюзионной поверхности лунки, когда лунка в конечном итоге заживает.() Кость лунки может быть полностью обнажена или может быть покрыта остатками пищи или слабо слипшимся бактериальным материалом. Может быть некоторое заживление, которое проявляется сужением окклюзионного диаметра лунки за счет роста эпителия.

Сухое поражение лунки, при котором периметр лунки полностью покрыт заживающим эпителием, но внутри лунки видна перегородка обнаженной кости. Окклюзионная сторона перегородки кости находится ниже проекции плоскости окклюзионной поверхности лунки, когда лунка полностью заживает.

В этой статье основное лечение сухих лунок заключается в промывании частиц пищи или бактериального материала с использованием глюконата хлоргексидина или физиологического раствора, а затем заполнении лунки лекарством1,3,4. () Использование коаксиального освещения и Увеличение на уровне микроскопа от 6 до 8 раз или больше облегчает промывание сухого поражения лунки и сводит к минимуму контакт ирригационной иглы с обнаженной костью. Оптимальная визуализация освещенной лунки гарантирует, что ирригант достигает всех внутренних частей лунки и удаляет весь микроскопический мусор.Лекарство для сухой лунки должно покрывать обнаженную кость на несколько дней рассасывающимся, но прочным покрытием, которое защитит кость от болезненной механической стимуляции, воздействия пищи и бактериальной инфильтрации1. Стоматолог может наложить швы на поражение, чтобы удержать медикамент или сгусток крови, и создать плотный шовный барьер над отверстием лунки, если будет установлено, что хроническое попадание пищи препятствует систематическому заживлению лунки. Стоматолог также может анестезировать пациента и попытаться вызвать кровотечение в лунку, агрессивно вылечив лунку или используя круглый бор или бор № 1.330 с обильным орошением, чтобы избежать перегрева кости, чтобы просверлить несколько отверстий глубиной 1,0 мм в кости лунки, избегая при этом артерий, нервов, тонких стенок лунки или других уязвимых анатомических особенностей. При лечении сухого поражения лунки цель состоит в том, чтобы оптимизировать поражение таким образом, чтобы лунка была оптимально способна формировать устойчивый слой эпителия, который покрывает обнаженную кость внутри лунки и вокруг окклюзионного периметра лунки.

Сухая лунка на рис. 1 после тампонирования йодоформной пастой.

Сухое поражение лунки может показать обнаженную кость, расположенную выше проекции окклюзионной поверхности лунки после заживления лунки. Эта кость может представлять собой выступающую костную перегородку или может располагаться по окклюзионному периметру лунки. Эта расположенная выше обнаженная кость будет последней частью лунки, которая будет покрыта эпителием, так как кость, выступающая над выступающей окклюзионной поверхностью зажившей лунки, будет подвергаться воздействию частиц пищи или механических травм, которые могут разрушать растущий эпителий. над этой костью.Эта кость при механическом воздействии будет источником острой боли до конца периода заживления. Стоматолог может сделать анестезию пациента и использовать алмазный бор для футбольного мяча с обильным орошением, чтобы обрезать эту кость примерно на 1 мм ниже выступающей окклюзионной поверхности зажившей экстракционной лунки. Такая обрезка может привести к тому, что кость сразу же покроется сгустком крови или лекарством, тем самым уменьшив общее количество дней, в течение которых эта гиперчувствительная кость подвергается воздействию, и помогая гарантировать, что эпителий будет систематически расти над оставшейся открытой костью сухой лунки. .

Если выступающая кость расположена на окклюзионном периметре лунки, стоматолог может уменьшить кость до уровня ниже окклюзионной поверхности десневой ткани, расположенной латеральнее выступающей кости. Если десна на окклюзионном периметре лунки превосходит всю кость лунки, сгусток крови или высохшее лекарство лунки, скорее всего, покроет кость.

При некоторых поражениях сухой лунки стоматолог может наблюдать и обрезать кость, выступающую щечно за выступающую поверхность зажившей лунки.() Микроскопы в сочетании с коаксиальным освещением на голове облегчают визуализацию границы между выступающей костью и десной сбоку от выступающей кости и приводят к выборочному сверлению кости, а не десны.

Сухое поражение лунки с отдельными щечными и окклюзионными участками обнаженной кости.

Заживающая сухая лунка – это предыдущая сухая лунка, которая теперь полностью покрыта жизнеспособным эпителием, таким образом, что этот эпителий покрывает всю кость лунки и не может быть смыт.() Когда предыдущая сухая лунка становится полностью эпителизированной, это свидетельствует о том, что лунка преодолела механическую стимуляцию или бактерии, которые препятствовали процессу заживления. С этого момента лунка будет систематически прогрессировать в направлении полного заживления, и фаза осложнений сухой лунки в процессе заживления после удаления закончена. В результате стоматологу больше не нужно очищать лунку или наносить медикаменты. Окклюзионная поверхность заживающей сухой лунки может быть вогнутой и собирать частицы пищи или зубной налет.Если при промывании бактериального материала или частиц пищи под ним обнаруживается здоровый слой эпителия, бактерии или частицы пищи не препятствуют эпителизации лунки. С любым дискомфортом можно справиться с помощью ненаркотических анальгетиков; сильные наркотические анальгетики не требуются. Полоскание рта хлоргексидин глюконатом помогает дезинфицировать лунку, пока продолжается заживление. Пациент с заживающей сухой лункой может заявить, что в последние несколько дней лунка была неудобной (когда лунка была в стадии сухой лунки), но теперь чувствует себя лучше и просто хочет, чтобы стоматолог проверил, заживает ли лунка.Стоматолог может использовать микроскопы и коаксиальное освещение, чтобы убедиться, что предыдущее поражение сухой лунки полностью покрыто эпителием, исследуя эпителий, чтобы определить наличие прочности на растяжение, указывающее на живую ткань, и что нет обнаженной кости, вызывающей острую боль. зондировать.

Пример предыдущего сухого поражения лунки, которое теперь полностью покрыто слоем эпителия, который не смывается промыванием.

III. Предполагаемые причины поражений «сухой лунки»

Всеобъемлющие обзоры предполагаемых причин поражений «сухой лунки» и факторов, которые коррелируют с увеличением заболеваемости «сухой лункой», можно найти в литературе1,2,5,6,7,8,9.Одна из гипотез состоит в том, что бактерии инициируют сухие поражения лунки или продлевают их продолжительность1,2,5,6,7,8,9,10. Тем не менее, существует мало доказательств того, что антибиотики, назначаемые после экстракции, снижают частоту развития сухости лунок11,12,13. Антисептический гель с хлоргексидином, профилактически помещенный в лунки экстракции после процедуры, существенно не снижает заболеваемость сухой лункой14,15. Тем не менее, один мета-анализ показал, что системные антибиотики, назначаемые перед операцией на третьем моляре, снижают частоту развития синдрома «сухой лунки»16. В целом, эти данные свидетельствуют о том, что снижение количества бактерий вокруг экстракционных лунок может привести лишь к незначительному снижению частоты возникновения сухих лунок.

IV. Предлагаемая модель патогенеза сухих лунок

Модель патогенеза сухих лунок может объяснить различные факты о сухих лунках, включая данные о том, что курение2,17,18 и использование оральных контрацептивов2,18 увеличивают частоту возникновения сухих лунок. Кроме того, модель также может демонстрировать, что может быть задержка от 24 до 96 часов после удаления до появления сухих поражений лунки2,5; что травматические экстракции, когда для извлечения частиц зуба требуется сильный вывих или сила щипцов, увеличивают частоту сухих поражений лунки19; что индуцированная плазмином активность фибринолиза, по-видимому, выше при поражении сухих лунок по сравнению с несухими лунками после удаления2,6,9; и что бактерии, по-видимому, не вызывают сухих поражений лунки11,12,13.Такая модель должна объяснить, вызывает ли воспаление сухое поражение лунки.

Бирн наблюдал высокие концентрации плазмина и повышенную фибринолитическую активность в альвеолярной кости, выстилающей сухие лунки6,9. Плазминоген, предшественник плазмина, циркулирует в крови и связывается со сгустками крови в местах ран. Различные тканевые активаторы, в том числе тканевые и уроказные активаторы плазминогена20,21, превращают плазминоген в плазмин6,20,21,22. Плазмин экспериментально идентифицирован как важная молекула, вызывающая воспаление20,22,23,24, поскольку было обнаружено, что он вызывает фибринолиз для растворения сгустков кровеносных сосудов, увеличения местной проницаемости капилляров и привлечения воспалительных клеток и их комплементов к участкам раны.

Бирн предположил, что травма во время экстракции или наличие бактериальной инфекции каким-то образом способствует высвобождению тканевых активаторов плазминогена в лунке после экстракции, что приводит к индукции плазмином фибринолиза, который смещает сгусток крови, образовавшийся после экстракции и вызывающий поражение сухой лунки6,9. Однако, хотя Бирн обнаружил корреляцию между наличием фибринолитической активности в экстракционных лунках и патогенезом сухого поражения лунки, фибринолиз не может быть причиной сухого поражения лунки.Поскольку фибринолиз также увеличивает приток капиллярной крови к экстракционной лунке, он может снизить вероятность образования повреждения сухой лунки [25, 26, 27, 28]. Сухие поражения лунки обычно демонстрируют возможную остановку кровотока в лунке. Эта идиопатическая ишемия противодействует эффекту фибринолиза и, предположительно, является причиной инициации и патогенеза поражения сухой лунки.

В качестве альтернативы фибринолитической теории Бирна автор предлагает другую модель возникновения и патогенеза поражения сухой лунки.При экстракции с высоким напряжением, при которой на альвеолярную кость, окружающую зуб, оказывается большое сжимающее усилие, инициируются события, которые в течение 24–96 часов после экстракции вызывают некроз остеобластов, выстилающих внутреннюю поверхность лунки. . Некроз остеобластов может инициировать фибринолитическую активность, которая лизирует любой сгусток крови, который мог образоваться после удаления, или сгусток крови может сместиться, потому что некротические остеобласты теряют способность метаболически интегрироваться со сгустком крови.Кроме того, примерно во время некроза остеобластов лунка прекращает кровотечение, даже несмотря на то, что фибринолитическая активность теоретически должна вызывать усиленное кровотечение в лунке после удаления, чтобы доставить иммунные клетки и комплементы в лунку, чтобы начать резорбцию некротизированных остеобластов. Это идиопатическое событие ишемии лунки может предотвратить образование начального кровяного сгустка за счет дополнительного кровотечения и может предотвратить доступ иммунной системы к участку через местные капилляры, чтобы инициировать воспалительную реакцию для резорбции некротизированных костных клеток.Затем некротические костные клетки обнажаются и обнажаются в течение нескольких дней, что приводит к основному симптому (или заболеваемости) сухого поражения лунки, острой боли в обнаженной лунке при механической стимуляции, которая сохраняется в течение нескольких дней, пока кость полностью не покроется заживающим эпителием. .

Во время травматического удаления сильный вывих или силы щипцов передаются на челюстную кость, окружающую корни, и могут раздавить кость на внутренней поверхности лунки для удаления1,10,29. Это может вызвать некроз или апоптоз остеобластов в лунке экстракции30,31,32.Исследования показали, что механическое воздействие (избыточное растяжение или сжатие) на остеобласты может активировать клеточные сигнальные пути, которые приводят к апоптозу остеобластов30,31,32,33. Кроме того, процент апоптотических остеобластов увеличивается в течение 24 часов после первоначального приложения силы сжатия30 и увеличивается пропорционально силе сжатия30,33.

Некроз костных клеток, происходящий в течение >24 часов после удаления, может привести к высвобождению костными клетками тканевого активатора урокиназы плазминогена, который является основным активатором плазминогена, высвобождаемым при сухих поражениях лунки21.Тканевой активатор урокиназы плазминогена затем превращает плазминоген в плазмин. Плазмин может непосредственно приводить к лизису кровяного сгустка, первоначально образовавшегося в лунке. Однако основная функция плазмина состоит в том, чтобы инициировать перфузию кровеносных сосудов, чтобы доставить кровь, клетки иммунной системы и дополнения к внутренней поверхности лунки, чтобы начать резорбцию некротизированных остеобластов. Однако при поражениях сухой лунки в конечном итоге наблюдается идиопатическая ишемия кровеносных сосудов, которая преждевременно блокирует этот процесс активации иммунной системы, опосредованный капиллярной перфузией.

Причина ишемии в месте поражения сухой лунки неизвестна. Теоретически высокие усилия при экстракции могут раздавить и закупорить кровеносные сосуды в кости, образующие внутреннюю поверхность лунки (хотя нет экспериментальных данных за или против вызванной компрессией окклюзии кровеносных сосудов, существующей при сухих поражениях лунки). Некоторые лунки могут быть плотными, с небольшим количеством кровеносных сосудов на единицу площади лунки, или лунка может кровоточить только с апикальной стороны, что делает эти лунки по своей природе неспособными к значительному кровотечению.Курение или использование оральных контрацептивов также может снижать системное кровообращение17,18. Кроме того, эффекту плазминолиза, вызывающему кровотечение, может противодействовать химически проишемическая активность тромбина [34] в месте сухой лунки раны.

Из-за отсутствия притока крови к внутренней поверхности лунки клетки иммунной системы и их факторы комплемента не могут попасть на внутреннюю поверхность лунки для рассасывания некротизированных костных клеток, выстилающих лунку. Вместо этого клиническое наблюдение, по-видимому, показывает, что лунка заживает с помощью механизма, при котором витальный эпителий, изначально присутствующий на внешнем периметре лунки, постепенно растет от внешнего периметра лунки вниз в лунку до вершины лунки.По мере того, как витальный эпителий постепенно покрывает площадь внутренней поверхности лунки, эпителий приводит кровеносные сосуды, клетки иммунной системы и их дополнения в непосредственный контакт с некротизированными костными клетками лунки, чтобы начать резорбцию некротизированных костных клеток. Этот процесс роста эпителия может занять несколько дней; в это время непокрытая кость болезненна на ощупь и уязвима для болезненного контакта с бактериальной биопленкой или пищевыми пробками.

Эта модель патогенеза и заживления «сухой лунки» предполагает, что воспаление в принципе не вызывает поражения сухой лунки и не является причиной заболеваемости сухой лункой (), поскольку ишемия предотвращает возникновение воспалительного явления в месте поражения сухой лунки.Таким образом, эта модель ставит под сомнение использование терминологии, такой как «альвеолярный остит» или «фибринолитический остит», или любого другого термина, использующего суффикс воспаления «-ит» для описания поражений сухой лунки. Вместо этого автор предлагает альтернативную терминологию феномена «сухой лунки»: «синдром постэкстракционной периальвеолярной обнаженной кости».

Пример сухого поражения задней лунки верхней челюсти, окруженного вирусной вспышкой. Хотя вспышка теоретически может усилить генерализованное воспаление вокруг сухой лунки, неизвестно, увеличивает ли вспышка боль или продолжительность сухой лунки, или она совпадает только с поражением.

V. Доказательства патогенеза модели поражения сухой лунки

Имеются данные о том, что снижение кровотока после удаления лунки способствует формированию поражения сухой лунки. Курение17,18 и использование оральных контрацептивов18 способствуют свертыванию крови по всему телу35 и могут уменьшить кровообращение в экстракционной лунке. Как курение, так и использование оральных контрацептивов коррелируют с увеличением частоты поражений сухой лунки2.

Травматические удаления коррелируют с частотой появления сухих лунок19.Частота сухих поражений лунки ниже при нехирургическом удалении (которое не требует секционирования зуба) по сравнению с хирургическим удалением15,18,36,37. Это может быть связано с корреляцией между необходимостью рассечения зуба и потребностью в больших усилиях вывиха для удаления зуба или отдельных корней.

Наибольшая частота возникновения сухой лунки среди всех типов зубов наблюдается при удалении третьих моляров нижней челюсти. Третьи моляры нижней челюсти часто глубоко погружены в плотную кость и имеют самую высокую частоту дилацераций корней среди зубов48,39,40.Корни третьих моляров нижней челюсти могут быть радиально не соосны с воображаемой радиальной осью, на которую стоматолог прикладывает вывихивающие силы для удаления корня, особенно если затрудненный доступ ограничивает количество возможных способов расположения инструментов для вывиха. Эти факторы могут вынудить стоматолога использовать тяжелые щипцы или силы вывиха, даже после рассечения корней, для удаления третьих моляров нижней челюсти, и эти большие силы могут передаваться на окружающую челюстную кость. Crawford [41] впервые описал поражения сухой лунки, используя отчет о случае, когда он удалил третий моляр нижней челюсти «с большим трудом» и, возможно, не разрезал зуб, учитывая ограниченные технологии в 1896 году.

Частота образования сухих лунок ниже при удалении третьих моляров верхней челюсти по сравнению с удалением третьих моляров нижней челюсти. Третьи моляры верхней челюсти часто имеют конические корни, встроенные в губчатую кость, ограниченную тонкой щечной костью, что требует меньшего усилия для удаления. Удаление зубов, находящихся в губчатой ​​кости, может привести к тому, что множественные острые точки губчатой ​​кости перережут несколько кровеносных сосудов, что может привести к кровотечению в постэкстракционную лунку и образованию тромба.

VI. Сценарии, которые приводят к экстракции с высоким напряжением

Одним из примеров удаления с низким напряжением является ситуация, когда стоматолог разрезает зубы перед попыткой удаления, используя сильное вывихивание и усилие щипцов. Кроме того, инфицированные зубы, в которых периодонтальная связка была резорбирована подлежащим абсцессом, часто можно удалить с минимальной нагрузкой на окружающую альвеолярную кость, даже если корни имеют эллипсовидное поперечное сечение. Тем не менее, к удалению зуба могут привести различные ситуации, когда на окружающую челюстную кость оказываются сильные нагрузки:

  • Стоматолог может удалить многокорневой зуб, используя сильное вывихивание и силу щипцов, перемещая зуб вперед и назад, чтобы расширить лунку для облегчения удаления зубов без рассечения корней зубов, которые могут сцепляться с костью.

  • Стоматолог сначала может попытаться удалить многокорневой зуб, используя сильное вывихивание и усилие щипцов, но после приложения больших усилий к зубу решает рассекать зуб49. Разделение зуба приводит к меньшему усилию, необходимому для извлечения зуба, но большие силы, воздействующие на зуб перед разделением, нагружают челюстную кость.

  • Стоматолог делает разрез многокорневого зуба перед тем, как наложить на зуб сильное вывихивание или щипцы. Тем не менее, для извлечения отдельных корней по-прежнему требуются большие силы вывиха.Это часто происходит при удалении эндодонтически леченных корней, которые могут быть частично или полностью анкилозированы в окружающей альвеолярной кости.

  • Зубы с эллипсоидным поперечным сечением (особенно клыки верхней челюсти и премоляры верхней челюсти с двумя корнями) часто невозможно удалить путем вращения в направлении вверх внутри лунки с помощью щипцов, за исключением случаев применения больших усилий. Корень может быть трудно извлечь, если он имеет форму поперечного сечения песочных часов из-за мезиальной и дистальной вогнутости или если корень анкилозирован из-за эндодонтического лечения.Стоматолог может извлечь эллипсовидные корни с минимальной нагрузкой на окружающую альвеолярную кость, рассекая коронковые 2/3 корня посередине между щечной и язычной сторонами корня или удалив кость, вросшую в мезиальную и дистальные вогнутости корня для создания круглых поперечных сечений отломков рассеченных зубов.

VII. Заключение

В этой статье описаны различные проявления поражений сухой лунки, обобщены подходы к лечению каждого из проявлений, рассмотрены предполагаемые причины поражений сухой лунки, описана и представлена ​​модель патогенеза поражений сухой лунки, а также предложена другая терминология для обозначения сухости лунки. феномен розетки.Необходимы дополнительные доказательства, чтобы доказать научную обоснованность методов лечения поражений сухой лунки, подтвердить предложенную модель и определить, какие факторы вызывают поражения сухой лунки.

Сноски

Предоставлено

Вклад авторов: Дж. М. разработал концепцию статьи, сделал клинические фотографии, провел предварительные исследования и написал рукопись.

Конфликт интересов: О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Bowe DC, Rogers S, Stassen LF. Лечение сухой лунки/альвеолярного остита. J Ir Dent Assoc. 2011–2012;57:305–310. [PubMed] [Google Scholar]2. Блюм ИК. Современные взгляды на сухость лунки (альвеолярный остит): клиническая оценка стандартизации, этиопатогенеза и лечения: критический обзор. Int J Oral Maxillofac Surg. 2002; 31: 309–317. [PubMed] [Google Scholar]3. Табернер-Валлверду М., Назир М., Санчес-Гарсес М.А., Гей-Эскода С. Эффективность различных методов, используемых для лечения сухой лунки: систематический обзор.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015; 20:e633–e639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Дейли Б., Шариф М.О., Ньютон Т., Джонс К., Уортингтон Х.В. Местные вмешательства для лечения альвеолярного остита (сухой лунки) Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD06968 [PubMed] [Google Scholar]5. Ницан Д.В. О генезисе «сухой лунки» J Oral Maxillofac Surg. 1983; 41: 706–710. [PubMed] [Google Scholar]6. Birn H. Этиология и патогенез фибринолитического альвеолита («сухая лунка») Int J Oral Surg.1973; 2: 211–263. [Google Академия]7. Birn H. Бактерии и фибринолитическая активность в «сухой лунке» Acta Odontol Scand. 1970; 28: 773–783. [PubMed] [Google Scholar]8. Бирн Х. Фибринолитическая активность нормальной альвеолярной кости. Акта Одонтол Сканд. 1971; 29: 141–153. [PubMed] [Google Scholar]9. Birn H. Фибринолитическая активность в «сухой лунке» Acta Odontol Scand. 1970; 28: 37–58. [PubMed] [Google Scholar] 10. Колби РК. Взгляд врача общей практики на этиологию, профилактику и лечение сухой лунки. Генерал Дент.1997; 45: 461–467. викторина 471-2. [PubMed] [Google Scholar] 11. Олуротими А.О., Гботолорун О.М., Ибикунле А.А., Эмека С.И., Аротиба Г.Т., Акинванде Дж.А. Сравнительная клиническая оценка влияния предоперационной и послеоперационной антимикробной терапии на послеоперационные последствия после удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти. J Oral Maxillofac Res. 2014;5:e2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Lee JY, Do HS, Lim JH, Jang HS, Rim JS, Kwon JJ и др. Взаимосвязь антибиотикопрофилактики и сложности удаления с послеоперационными воспалительными осложнениями в хирургии нижних третьих моляров.Br J Oral Maxillofac Surg. 2014;52:54–57. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рики Д., Даунс П., Девлин К.В., Никсон Г.М., Девлин Х. Профилактика «сухой лунки» с помощью местного метронидазола в общей стоматологической практике. Бр Дент Дж. 2006; 200: 210–213. [PubMed] [Google Scholar] 14. Freudenthal N, Sternudd M, Jansson L, Wannfors K. Двойное слепое рандомизированное исследование, оценивающее влияние внутриальвеолярного геля хлоргексидина на альвеолярный остит после удаления нижних третьих моляров. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73:600–605.[PubMed] [Google Scholar] 15. Абу-Мостафа Н.А., Алкахтани А., Абу-Хасна М., Алхокаил А., Аладсани А. Рандомизированное клиническое исследование сравнило эффект интраальвеолярного биоадгезивного геля 0,2% хлоргексидина по сравнению с ополаскивателем 0,12% хлоргексидина в уменьшении альвеолярного остита после удаления коренных зубов. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015;20:e82–e87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Рен Ю.Ф., Мальмстрем Х.С. Эффективность антибиотикопрофилактики при хирургии третьего моляра: метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний.J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65: 1909–1921. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мичан Дж. Г., Макгрегор И. Д., Роджерс С. Н., Хобсон Р. С., Бейт Дж. П., Деннисон М. Влияние курения на заполнение лунки кровью сразу после удаления и на частоту возникновения болезненности лунки. Br J Oral Maxillofac Surg. 1988; 26: 402–409. [PubMed] [Google Scholar] 18. Абу Юнис М.Х., Абу Ханташ Р.О. Сухая лунка: частота, клиническая картина и факторы риска в палестинском стоматологическом учебном центре. Open Dent J. 2011; 5:7–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19.Хараджи А., Рахшан В. Однократное внутриальвеолярное внутриальвеолярное применение геля хлоргексидина, более легкие операции и более молодой возраст связаны со снижением риска развития сухости лунки. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72:259–265. [PubMed] [Google Scholar] 20. Медкалф РЛ. Фибринолиз, воспаление и регуляция системы активации плазминогена. Джей Тромб Хемост. 2007; (5 Приложение 1): 132–142. [PubMed] [Google Scholar] 21. Серрати С., Маргери Ф., Бруски С., Д’Алессио С., Пуччи М., Фибби Дж. и др. Активаторы и ингибиторы плазминогена 1-го типа при альвеолярном остите.Eur J Oral Sci. 2006; 114: 500–503. [PubMed] [Google Scholar] 22. Berri F, Rimmelzwaan GF, Hanss M, Albina E, Foucault-Grunenwald ML, Lê VB, et al. Плазминоген контролирует воспаление и патогенез инфекций, вызванных вирусом гриппа, посредством фибринолиза. PLoS Патог. 2013;9:e1003229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Сыровец Т., Лунов О., Симмет Т. Плазмин как активатор провоспалительных клеток. Дж. Лейкок Биол. 2012; 92: 509–519. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ли К., Ломонье Ю., Сыровец Т., Зиммет Т.Плазмин вызывает индукцию цитокинов в макрофагах, происходящих из моноцитов человека. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2007; 27: 1383–1389. [PubMed] [Google Scholar] 25. Мур Э.Э., Мур Х.Б., Гонсалес Э., Чепмен М.П., ​​Хансен К.С., Сауайя А. и др. Отключение посттравматического фибринолиза: обоснование селективного применения транексамовой кислоты. J Травма неотложной помощи Surg. 2015;78(6 Приложение 1):S65–S69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Орси Ф.А., Ангерами Р.Н., Мазетто Б.М., Куайно С.К., Сантьяго-Бассора Ф., Кастро В. и др. Снижение образования тромбина и чрезмерный фибринолиз связаны с геморрагическими осложнениями у пациентов с лихорадкой денге: исследование случай-контроль, сравнивающее пациентов с лихорадкой денге с проявлениями кровотечения и без них.BMC Infect Dis. 2013;13:350. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. ван Херревеген Ф., Мейерс Ю.С., Петерс М., ван Оммен Х. Клиническая практика: кровоточащий ребенок. II часть: нарушения вторичного гемостаза и фибринолиза. Eur J Педиатр. 2012;171:207–214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Халаби Д., Эскобар Дж., Муньос С., Урибе С. Логистический регрессионный анализ факторов риска развития альвеолярного остита. J Oral Maxillofac Surg. 2012;70:1040–1044. [PubMed] [Google Scholar] 30.Goga Y, Chiba M, Shimizu Y, Mitani H. Сила сжатия вызывает апоптоз остеобластов через каспазу-8. Джей Дент Рез. 2006; 85: 240–244. [PubMed] [Google Scholar] 31. Мацуи Х., Фукуно Н., Канда Й., Канто Й., Чида Т., Нагаура Й. и др. Экспрессия Fn14 через JNK, активируемую механическим стрессом, способствует индукции апоптоза в остеобластах. Дж. Биол. Хим. 2014; 289:6438–6450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Неттельхофф Л., Гримм С., Джейкобс С., Уолтер С., Пабст А.М., Гольдшмитт Дж. и др. Влияние механической компрессии на фибробласты и остеобласты периодонтальной связки человека.Clin Oral Investig. 2016;20:621–629. [PubMed] [Google Scholar] 33. Hu K, Wang C, Zhang X. Высокое давление может ингибировать перипротезный остеогенез. J Bone Miner Метаб. 2010; 28: 289–298. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дельвей М., Конвей Э.М. Коагуляция и врожденные иммунные реакции: можем ли мы рассматривать их отдельно. Кровь. 2009; 114: 2367–2374. [PubMed] [Google Scholar] 35. Боннар Дж. Эффекты коагуляции оральной контрацепции. Am J Obstet Gynecol. 1987; 157: 1042–1048. [PubMed] [Google Scholar] 36. Партасарати К., Смит А., Чанду А.Факторы, влияющие на заболеваемость сухой лункой: проспективное исследование на базе сообщества. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:1880–1884. [PubMed] [Google Scholar] 37. Торрес-Лагарес Д., Серрера-Фигалло М.А., Ромеро-Руис М.М., Инфанте-Коссио П., Гарсия-Кальдерон М., Гутьеррес-Перес Х.Л. Обновление о сухой розетке: обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005; 10:81–85. [PubMed] [Google Scholar] 38. Хамаша А.А., Аль-Хатиб Т., Дарвазех А. Распространенность дилацерации у взрослых иорданцев. Int Endod J. 2002; 35: 910–912.[PubMed] [Google Scholar] 39. Мальцич А., Юкич С., Брзович В., Милетич И., Пеливан И., Анич И. Распространенность дилацерации корней у взрослых стоматологических пациентов в Хорватии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 102:104–109. [PubMed] [Google Scholar]40. Colak H, Bayraktar Y, Hamidi MM, Tan E, Colak T. Распространенность корневых дилацераций у турецких стоматологических пациентов в Центральной Анатолии. West Indian Med J. 2012; 61: 635–639. [PubMed] [Google Scholar]41. Кроуфорд Дж. Ю. Сухой разъем. Стоматологический Космос. 1896; 38: 929–931.[Google Scholar]

Альвеолярный остит: этиология, профилактика и лечение

Альвеолярный остит или «сухая лунка» — одно из наиболее частых осложнений, связанных с удалением зубов, особенно третьих моляров нижней челюсти. Патофизиология, причины и лечение часто обсуждаются даже по сей день из-за сложной и многофакторной этиологии, поэтому я процитировал один всеобъемлющий обзор. Бирн в серии статей 1963–1977 годов отметил патофизиологию альвеолярного остита как фибринолиз постэкстракционного кровяного сгустка в лунке экстракции.Растворение и/или отслоение кровяного сгустка до образования достаточного количества грануляционной ткани обнажает оставшуюся альвеолярную кость и связанные с ней нервы в месте экстракции воздухом, мусором, бактериями и слюной, которые могут раздражать область, вызывая симптомы для пациент. Результатом является боль, которая может быть локализована или иррадиировать в ухо, возможный отек области и иногда неприятный запах изо рта.

Как и когда возникает альвеолярный остит?

Частота возникновения сухой лунки, указанная в рецензируемом справочнике 1 , находилась в диапазоне 0.От 5% до 5% с молярами нижней челюсти с частотой 1–37,5% альвеолярного остита. Показатели выше у курильщиков, возможно, из-за тепла, выделяемого во время курения, которое влияет на сгусток, или физического всасывания, необходимого для курения, которое может сместить сгусток. У женщин из-за системного воздействия эстрогена и противозачаточных препаратов на фибринолиз чаще развивается альвеолит. Сложность экстракции и опыт хирурга также играют роль в формировании альвеолярного остита. с увеличением времени операции и травм, связанных с более высокой частотой «сухой лунки».


Связанные материалы:


Сроки альвеолярного остита в проанализированной литературе составляют от одного до трех дней после операции. По моему опыту, у большинства пациентов боли начинаются или усиливаются через три-семь дней после операции и сообщают о минимальном дискомфорте до появления симптомов. Это различие в литературе и практическом опыте также указывает на неоднозначность, связанную с сухими лунками.

Профилактика сухой лунки

Существует множество мнений относительно профилактики альвеолярного остита.С точки зрения медикаментозного лечения было предложено орошение операционного поля 0,12% раствором хлоргексидина во время операции или послеоперационное использование 0,12% раствора хлоргексидина, стероидов и системных антибиотиков. Уменьшение физического образования вакуума, например, сосание через соломинку, и неагрессивное ополаскивание операционного поля, по-видимому, являются механическим компонентом в уменьшении отслоения кровяного сгустка от места удаления.

Лечение альвеолярного остита

Лечение альвеолярного остита, по моему опыту, состоит из санации области с промыванием участка и, при необходимости, инструментальной обработкой лунки для удаления мусора с участка.Затем на место экстракции накладывают тугую повязку, используя в качестве носителя йодоформную марлю или пенопласт. Лекарственное соединение, помещаемое на носитель/повязку, зависит от личных предпочтений. Эти соединения обычно состоят из анальгетика (эвгенол), местного анестетика (бензокаин) и антимикробного средства (йодоформ). Эта повязка закрывает и успокаивает открытые нервы и физически предотвращает попадание мусора в место экстракции.

Повязку снимают каждые три-четыре дня, чтобы предотвратить реакции токсического шока, а участок промывают при наложении новой повязки.В этот период пациент также может использовать пероральные обезболивающие препараты (ибупрофен, тайленол и т. д.). Этот процесс повторяется до тех пор, пока симптомы не исчезнут.


Примечание редактора: Эта статья впервые была опубликована в информационном бюллетене Through the Loupes , публикации Endeavor Business Media Dental Group. Читайте другие статьи и подписывайтесь на Через лупы .


Номер по каталогу

  1. Колокитас А., Олех Э., Милоро М.Альвеолярный остит: всесторонний обзор концепций и противоречий. Int J Dent . 2010;2010:249073. doi:10.1155/2010/249073

Лечение криптогенного фиброзирующего альвеолита иммунодепрессантами | QJM: Международный медицинский журнал

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Вход с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Идиопатический легочный фиброз — NHS

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) — это состояние, при котором легкие покрываются рубцами, а дыхание становится все более затрудненным.

Неясно, чем это вызвано, но обычно им страдают люди в возрасте от 70 до 75 лет, и редко у людей моложе 50 лет. отсутствие лечения, которое может остановить или обратить вспять рубцевание легких.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получить консультацию по поводу коронавируса и идиопатического легочного фиброза:

Симптомы идиопатического легочного фиброза

Симптомы ИЛФ имеют тенденцию к постепенному развитию и медленному ухудшению с течением времени.

Симптомы могут включать:

Многие люди сначала игнорируют одышку и винят ее в старости или не в форме.

Но со временем даже легкая деятельность, например одевание, может вызвать одышку.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Обратитесь к врачу общей практики, если вы какое-то время боролись с дыханием или кашель длится более 3 недель.

Эти симптомы не являются нормальными, и их нельзя игнорировать.

Если врач общей практики считает, что у вас может быть заболевание легких, такое как ИЛФ, он может направить вас к специалисту больницы для проведения таких анализов, как:

Узнайте больше о тестах на идиопатический легочный фиброз

Причины идиопатического легочного фиброза

У людей с ИЛФ крошечные воздушные мешочки в легких (альвеолы) повреждаются и все больше рубцуются.

Это приводит к тому, что легкие становятся жесткими, и кислороду становится трудно попадать в кровь.

Причина этого не ясна. Идиопатический означает, что причина неизвестна.

ИЛФ связана с:

  • воздействием определенных видов пыли, например, металлической или древесной пыли
  • вирусными инфекциями
  • семейным анамнезом ИЛФ — примерно у 1 из 20 человек с ИЛФ есть другой член семьи с заболеванием
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • курение

Но неизвестно, вызывают ли некоторые из этих факторов непосредственно ИЛФ.

Лечение идиопатического легочного фиброза

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, но есть несколько методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы и замедлить ее прогрессирование.

Лечение включает:

  • меры по уходу за собой, такие как отказ от курения, здоровое питание и регулярные физические упражнения
  • лекарства для снижения скорости ухудшения рубцевания, такие как пирфенидон и нинтеданиб
  • дыхание кислородом через маску — вы можете сделать это, когда вы дома или когда вы вне дома, и о
  • упражнениях и советах, которые помогут вам легче дышать (легочная реабилитация)
  •  пересадка легких — это подходит в некоторых случаях, хотя донорские легкие встречаются редко

Узнайте больше о лечении идиопатического легочного фиброза

Дополнительная информация

Британская благотворительная организация по борьбе с легочным фиброзом и организация Pulmonary Fibrosis Trust предоставляют информацию и поддержку людям, страдающим ИЛФ, а также новости о текущих исследованиях этого состояния.

Перспективы идиопатического легочного фиброза

IPF со временем ухудшается, хотя скорость, с которой это происходит, сильно различается.

Некоторые люди хорошо реагируют на лечение и остаются относительно бессимптомными в течение многих лет, в то время как у других может быстро ухудшаться состояние или ощущаться изнурительная одышка.

Иногда могут развиваться и другие проблемы, включая инфекции грудной клетки, легочную гипертензию и сердечную недостаточность.

Очень сложно предсказать, как долго проживет человек с ИЛФ на момент постановки диагноза.

Регулярный мониторинг с течением времени может определить, ухудшается ли состояние быстро или медленно.

До появления специфических методов лечения, таких как пирфенидон и нинтеданиб, около половины людей с ИЛФ жили не менее 3 лет с момента постановки диагноза. Около 1 из 5 прожил более 5 лет.

Есть надежда, что эти цифры будут улучшены благодаря наличию новых методов лечения для замедления прогрессирования болезни.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас ИЛФ, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать лучшие способы профилактики и лечения ИЛФ. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 20 мая 2022 г.

Эффективность ОЛЕОЗОН® по сравнению с Альвогилом при лечении альвеолитов.| Мартинес-Абреу

Юдит Мартинес-Абреу, Нелия Герра-Фонтен, Антонио Бланко-Гарсия, Сандра Наранхо-Родригес, Эдуардо Льянес-Льянес, Сильвия Менендес-Сеперо

Введение

Первичная медико-санитарная помощь является неотъемлемой частью национальной системы здравоохранения Кубы, являясь ее основной функцией и главным ядром, а также средством социального и экономического развития всего общества. Он представляет собой первый уровень контакта отдельных лиц, семьи и общества с национальной системой здравоохранения, приближает внимание к месту жительства и работы людей и является основным компонентом постоянного процесса санитарной помощи [1].

Общий стоматолог оказывает стоматологическую помощь населению с населением 1200-1300 человек вместе с семейным врачом и медсестрой, а также с привлечением общественности. В тех услугах, в которых отношения стоматолог-житель еще не налажены, проводятся какие-то действия. Однако из-за высокого спроса на лечебную помощь действия ограничиваются укреплением здоровья и профилактикой, что влияет на показатели здоровья полости рта у населения, которому оказывается помощь [1].

В рамках этих мероприятий приоритетом является неотложная стоматологическая помощь, а также применение альтернативных методов лечения, таких как естественная и традиционная медицина [1].

Одним из неотложных состояний является альвеолит, так как пациент испытывает такую ​​сильную боль, что этот симптом заставляет его немедленно прибегнуть к нашим услугам.

Альвеолит или септический остит альвеолярной лунки – обратимая инфекция, локализующаяся на поверхности после удаления зуба, и является наиболее частым и болезненным осложнением удаления зубов [2].

Причина альвеолита неизвестна, но есть факторы, увеличивающие частоту этого болезненного последствия удаления, такие как травмы, инфекции, снижение кровоснабжения окружающих костей и общего системного статуса, склеротические кости, чрезмерная травма альвеолярных гребней в деснах, костные размозжение, удаление зубов с периапикальными или острыми пародонтальными процессами, плохая гигиена полости рта, инородное тело в альвеолах, корешковые остатки кист или гранулем, системные заболевания и др.6-8.Происхождение может быть связано с факторами, препятствующими адекватной форме питания достигать только что образовавшегося сгустка внутри альвеолы ​​[3-7].

Традиционное лечение было основано на устранении болезненной симптоматики и ускорении заживления альвеолярной раны. Поэтому в основном применяют два препарата: альвогил или йодоформную марлю [4].

Было продемонстрировано, что целительство имеет дезоксирибонуклеиновую кислоту в качестве одного из своих стимулирующих элементов. Физиологически заживление состоит из двух фаз: начальной фазы или инфильтрации и фиброплазии [5-8].

В натуральной и традиционной медицине существуют терапевтические методы, которые использовались при лечении ряда заболеваний полости рта. Озонотерапия является одним из них с большой эффективностью благодаря доказанным научным свойствам.

Внедрение озона в сферу медицины обусловило поиск новых стратегий, учитывающих свойства этого газа. Также принято его использование в виде озонированной воды и озонированного масла. Растительные масла стали адекватной средой для озонотерапии, в основном в стоматологии [9,10].

Оливковое масло чаще всего используется в Европе. Бактерицидные свойства озонированного оливкового масла были продемонстрированы при его использовании против Staphylococcus aureus в качестве экспериментальной модели, приводящей к гибели 99% микроорганизма через 13 часов [10].

В Национальном центре научных исследований (CNIC) было проведено исследование подсолнечного масла вместо оливкового. Оба озонированных масла оценивали на их бактерицидную активность, используя в качестве экспериментальной модели рост дрожжевых видов Candida tropicalis.Результаты показали возможность использования подсолнечного масла с преимуществами по сравнению с оливковым маслом из-за его бактерицидной способности [11].

При озонировании растительных масел получают химические соединения (озониды и пероксиды) с сильными бактерицидными свойствами в отношении вирусов, бактерий и грибков, что делает их полезными при лечении инфицированных ран, свищей и других местных септических процессов, благодаря его прямому воздействию на микроорганизмы . Кроме того, пероксиды и озониды развивают в организме ряд функций, в том числе стимуляцию окислительно-восстановительных систем ферментов, положительное влияние на транспорт кислорода к тканям и в дыхательной митохондриальной цепи; блокада вирусных рецепторов и гибель инфицированных клеток вирусом, а также синергизм по усилению фагоцитарной способности [12,13].

Также было доказано на модели хвоста мыши повышение активности супероксиддисмутазы у животных, получавших ОЛЕОЗОН® по отношению к контрольной группе, что свидетельствует о его защитном действии [14].

Кроме того, ОЛЕОЗОН® представляет собой менее дорогостоящую терапевтическую альтернативу, так как производится внутри страны; Помимо экономических преимуществ, он удовлетворительно прошел доклинические испытания на кожное раздражение и офтальмологические исследования, исследования острой и субхронической токсичности, анализы на мутагенез и тератогенез, что гарантирует безвредность продукта, о чем сообщалось в опубликованных клинических исследованиях [15-21].

Объектив

Сравнить эффективность ОЛЕОЗОНа с эффективностью Альвогила при лечении альвеолитов по клиническим и микробиологическим аспектам, а также определить степень удовлетворенности пациентов и побочные эффекты.

Пациенты и методы

Был проведен контролируемый рандомизированный простой слепой клинический анализ III фазы. Он был зарегистрирован под кодовым номером 015 как институциональный проект Управления науки и техники Университета медицинских наук Матансаса (Куба) и в Управлении последипломного образования, поскольку он стал предметом исследования в диссертации по комплексной общей стоматологии. специальность после отраслевого проекта.

Исследуемую совокупность составили все пациенты с альвеолитом, обратившиеся в стоматологическое отделение поликлиники «Рейнольд Гарсия» Матансаса в период с января 2010 г. по май 2013 г. Количество пациентов составило 247. критерием выхода было 100 пациентов в возрасте от 20 до 59 лет обоего пола, которые посетили нашу стоматологическую консультацию с диагнозом альвеолит. Они были распределены на две группы: 50 пациентов в экспериментальной группе, получавших ОЛЕОЗОН®, и 50 пациентов в контрольной группе, получавших альвогил, в соответствии с таблицей рандомизации (Приложение I).

Критерии включения
  1. Пациент с диагностическими критериями альвеолита.
  2. Возраст от 20 до 59 лет.
  3. Пациент любого пола или расы.
  4. Пациент, добровольно давший информированное согласие на участие в исследовании. (Приложение II)
Критерии исключения
  1. Пациентка в состоянии беременности.
  2. Пациент с анамнезом или наличием опухолевых процессов.
  3. Больные с анамнезом облученных костей и иммунодефицитными заболеваниями.
  4. Пациент с физическими или умственными недостатками.
Критерии выхода
  1. Пациент, который по таким причинам, как: изменение адреса места жительства, смерть, длительная госпитализация и др. подобные, не может продолжать надлежащий ход исследования.
  2. Пациент, у которого в ходе исследования впервые были диагностированы системные заболевания (острые или хронические), такие как сахарный диабет, инфекционные, метаболические или иммунодефицитные заболевания или требующие лучевой терапии.
  3. Пациент, умерший в ходе исследования по причинам, не связанным с лечением.
  4. После того, как было подтверждено, что пациент не следует показаниям исследования.
  5. Однажды пациент решил отказаться от лечения по собственному желанию.

Клинические записи первичной медико-санитарной помощи были получены от всех пациентов, включенных в исследование; проведена асептика и антисептика, наложена анестезия лидокаином 2% на расстоянии, проведена обработка и орошение альвеол физиологической сывороткой для устранения всех фрагментов некротического сгустка и неадекватного наполнения альвеол.После того, как альвеолы ​​были тщательно высушены стерильными ватными тампонами, их мягко покрывали альвогилом (контрольная группа). Так же лечили экспериментальную группу. Пациентам ни в одной из групп не назначали ОЛЕОЗОН® в альвеолы ​​без назначения каких-либо других препаратов.

Обе группы проходили курс лечения каждые 72 часа и посещали консультации по мере необходимости.

Образцы экссудата взяты у 20 пациентов каждой группы в начале исследования и через 96 часов лечения для микробиологического исследования, проведенного в Областном центре гигиены и эпидемиологии лаборантом на наличие или отсутствие гноеродных микроорганизмов.

Были приняты во внимание следующие переменные: возраст, пол, возможные причины альвеолита, клиническая и микробиологическая оценка и уровень удовлетворенности пациента, которые были учтены в протоколе исследования.

Пациенты были обследованы экспертом, комплексным стоматологом общей практики через 72 часа (второе посещение), 96 часов (третье посещение) и одну неделю лечения (четвертое посещение) для оценки ремиссии признаков и симптомов в пораженной зоне.

Для клинической оценки пациентов учитывали
  1. Выздоровление: когда исчезли клинические признаки боли и воспаления и альвеолярный отросток находился в фазе заживления.
  2. Улучшение: при болях и воспалении клинические признаки уменьшились, альвеола находилась в фазе заживления.
  3. То же: боль остается прежней интенсивности, клинические признаки воспаления сохраняются.
  4. Хуже: усиление боли и воспаления, клинические признаки сохраняются или усиливаются.
Для микробиологической оценки
  1. Инфицированная альвеола: наличие гноеродных микроорганизмов.
  2. Альвеола свободна от инфекции: отсутствие гноеродных микроорганизмов.
Для оценки эффективности
  1. Хорошо: Пациенты с клиническим прогрессом в соответствии с критерием выздоровления и микробиологическим течением с критерием отсутствия инфекции в альвеолах.
  2. Приемлемо: Пациенты с клиническим течением в соответствии с критерием улучшения и микробиологическим течением с критерием отсутствия инфекции в альвеолах.
  3. Плохое: пациенты с клиническим течением, соответствующим критерию того же или худшего, и микробиологическим течением, соответствующим критерию инфицирования альвеол.
  4. Информация обработана в статистическом пакете SPSS; Применялись хи-сквайр Фишера и точный критерий.

Принимались во внимание этические соображения, принципы исследований на людях, такие как информированное согласие, отсутствие злого умысла, уважение, справедливость и принципы Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации.

Результаты

Распределение пациентов по возрасту и полу можно проследить в таблице 1. По критерию хи-квадрат показана однородность между группами (p > 0.05), относительно возраста пациентов, так как он влияет на реакцию организма.

Взаимосвязь между альвеолитом и возможными причинами его возникновения для обеих исследуемых групп представлена ​​в таблице 2. Среди факторов, в наибольшей степени влияющих на альвеолит, были травматические удаления и сахарный диабет.

Результаты, касающиеся прогресса пациента, представлены в таблице 3. Что касается клинической оценки, было замечено, что 41 пациенту (экспериментальная группа) потребовалось всего два визита, чтобы попасть в категорию выздоровевших, в то время как в контрольной группе их было 29.При анализе количества пациентов, которым для выздоровления потребовалось три визита, мы наблюдали 5 пациентов в экспериментальной группе и 10 в контрольной, но в конце оценки только один пациент экспериментальной группы, получавший ОЛЕОЗОН®, нуждался в более чем 4 визитах. визитов против 9 пациентов из контрольной группы, со значительными статистическими различиями.

В таблице 4 микробиологическая оценка 20 пациентов показала, что через 96 часов лечения у 13 пациентов из группы, получавшей ОЛЕОЗОН®, были выявлены критерии отсутствия инфекции в альвеолах по сравнению с 6 пациентами из контрольной группы.

В группе, получавшей ОЛЕОЗОН®, наблюдалось большее количество пациентов, которым для излечения потребовалось всего 2-3 визита на консультацию, по сравнению с результатами в группе, получавшей Альвогил, со значительными различиями между группами (p

В таблице 5 при анализе эффективности обоих препаратов видно, что ОЛЕОЗОН® показал хорошую эффективность на 92%, а Алвогил – на 78%, с важными статистическими различиями.

Удовлетворенность лечением продемонстрировали 100% пациентов, независимо от того, к какой группе они принадлежали.Вторичных эффектов не обнаружено.

Обсуждение

В ходе проведенного исследования было отмечено, что наибольшее число пациентов, получавших лечение, было в возрасте от 35 до 59 лет; это может быть связано с тем фактом, что именно в этом возрасте теряется наибольшее количество зубов. На самом деле, эта цифра невелика по сравнению с национальными и международными стандартами, что свидетельствует об эффективности пропагандистских и профилактических мероприятий в кубинской системе здравоохранения, а также об увеличении числа консервативных методов лечения в стоматологической практике, позволяющих избежать удаления зубов.

Среди факторов, в наибольшей степени влияющих на альвеолит, были травматические экстракции и сахарный диабет в обеих исследуемых группах.

Horta [5] совпадает в своем исследовании с тем, что сахарный диабет является одним из системных заболеваний, чаще всего связанных с потерей зубного органа, преимущественно после 35 лет, и что альвеолит является наиболее частым осложнением, возникающим у этих пациентов после перенесенного удаления зубов.

Martínez de Santelices [6] считают, что более сильная связь связана с диабетом типа II, поскольку, несмотря на то, что он наиболее распространен среди кубинского населения и в мире, он связан с образом жизни и генетическими условиями, которые создают факторы риска, совпадающие с другими оральными патологиями, такими как как пародонтит, также ответственный за потерю зубов в этом возрасте.

Это объясняется измененным метаболизмом больных сахарным диабетом и повышением уровня глюкозы в крови, что делает их более восприимчивыми к инфекциям, в основном при декомпенсации.

Результаты относительно прогресса пациентов показали, что экспериментальной группе, получавшей ОЛЕОЗОН®, потребовалось меньше посещений для достижения категории излеченных, чем в контрольной группе.

Мартинес [18] в своем исследовании хронического гингивита указывает, что группе, получавшей OLEOZON®, потребовалось меньше посещений, чем контрольной группе, для достижения заживления, что совпадает с результатами настоящего исследования.

Круз и др. [20] разработали одно из первых опубликованных на Кубе исследований по лечению альвеолита озоном. Они обнаружили, что 46% пациентов выздоровели с помощью OLEOZON® и 41% с помощью Alvogil, без существенных различий между обеими группами. Большинству пациентов потребовалось от 2 до 3 посещений для консультации в двух группах. Несмотря на то, что эффективность OLEOZON® доказана, эти результаты не совпадают с результатами настоящего исследования.

Martínez [21] исследовал микробиологически пациентов с пародонтитом, получавших OLEOZON®, и продемонстрировал его бактерицидную способность, обнаружив заметное снижение бактериального груза в оценках.

Несколько авторов [10-12] доказывают окислительную способность озона и его применение в качестве гермицида в виде озонированного масла с помощью доклинических исследований, подтверждающих его использование в клинических анализах в медицине и стоматологии для борьбы с инфекциями.

Pérez [19] описывает клинические изменения, возникающие в поврежденных инфекционным процессом тканях после применения озонотерапии, что доказано в исследовании.

Guanche [16,17] в проведенных исследованиях предложил механизмы действия озона, связанные с окислительным стрессом и реакцией на антиоксидантные системы, а также стимулирующую способность заживления или восстановления тканей.

Хотя обе группы, получавшие ОЛЕПОЗОН®, а также группа, получавшая Алвогил, прогрессировали удовлетворительно, в экспериментальной группе было достигнуто большее число выздоровевших пациентов по сравнению с контрольной группой. Пациенты в экспериментальной группе выздоравливали быстрее, чем в контрольной группе.

При анализе эффективности обоих препаратов ОЛЕОЗОН® показал гораздо лучшую эффективность, чем Алвогил, благодаря высокой бактерицидной активности ОЛЕОЗОН® и его способности стимулировать восстановление тканей.

Все пациенты были удовлетворены лечением независимо от того, относились ли они к той или иной группе. Они указали на сильный запах OLEOZON® и маслянистый привкус во рту, но отметили, что он не горький и что облегчение симптомов было настолько быстрым, что они остались довольны лечением. Участники контрольной группы ничего не говорили о препарате Алвогил, но также выражали благодарность и удовлетворение.

Исследование показало, что ОЛЕОЗОН® можно рассматривать как эффективное средство для лечения альвеолитов.Он безвреден и экономичен, и, поскольку он является продуктом отечественного производства, его можно предложить использовать в службах неотложной стоматологической помощи для замены импорта. Аналогичным образом не было обнаружено побочных реакций или побочных эффектов на OLEOZON®.

Ссылки

  1. Colectivo-de-autores . Programa Nacional de Atencion Estomatologica Integral a la Poblacion. Гавана, Куба: МИНСАП. ЭКИМЕД; 2011.
  2. Камино-Жуниор Р., Лус-де-Серкейра Х.Г. Альвеолит: prevençao e principios de tratamento.J Bras Clin Odontol Integr. 2003;7(39):228-232.
  3. Мариано Р.С., де-Алмейда С.Р., Фельтран-до-Прадо К. Сравнительное исследование двух форм альвеолитов: рифамицина в пасте и жидкости. Преподобный Пол Одонтол. 2003;25(6):10-14.
  4. Muiño JC, Garnero R, Bois RC, Gregorio MJ, Ferreto M, Romero-Piffiguer M. Estudio de la respuesta inflamatoria celular a traves del lavado bronco alveolar en asma alergica, por aspirina y en las alveolitis alergica extrinseca. Преподобный Фак Сьенк Мед Кордова.2003;59(1):71-82.
  5. Орта-Муньос Д.М., Родригес-Мора М.М., Лопес-Говеа Ф., Эррера-Миранда Г.Л., Косте-Рейес Дж. Сахарный диабет, сопутствующий фактору riesgo de perdida dentaria en la poblacion geriátrica/Сахарный диабет как фактор риска потери зубы в гериатрической популяции. Преподобный Сиенсиас Медикас. 2010;14(1):17-25.
  6. Мартинес-де-Сантелисес А.Р., Гонсалес-Гонсалес Ф., Николау О., Суарес-Сори Б. Устные проявления сахарного диабета, тип 2, признанный диагностическим.АМС. 2010;14(1).
  7. Санс-Санчес I, Басконес-Мартинес А. Сахарный диабет: Su implicacion en la patologia устные и пародонтальные / Диабет: устные и периодонтальные последствия. Ав Одонтоэстоматол. 2009;25(5):249-263.
  8. Ньюсхолм П., Хабер Э.П., Хирабара С.М., Ребелато Э.Л., Прокопио Дж., Морган Д. и соавт. Диабет, связанный со стрессом и дисфункцией клеток: роль продукции и активности митохондриальных и немитохондриальных АФК. Дж. Физиол. 2007;583:9-24.
  9. Фами,З. Применение озонотерапии при лечении боли, ревматических и ортопедических заболеваниях.Германия: паб ODREI; 2008.
  10. Диас М., Эрнандес Р., Мартинес Г., Видаль Г., Гомес М., Фернандес Х. и др. Сравнительное исследование озонированного оливкового масла и озонированного подсолнечного масла. Журнал Бразильского химического общества. 2006;17(2):403-407.
  11. Contreras R, Gomez M, Menendez S. Efecto de la sustitucion del aceite de oliva por aceite de girasol, sobre la actividad antimicrobiana del aceite ozonizado. Revista CENIC Ciencias Quimicas. 1989;20(1-3):121.
  12. Сечи Л.А., Лескано И., Нуньес Н., Эспим М., Дюпре И., Пинна А.Антибактериальная активность озонированного подсолнечного масла (ОЛЕОЗОН). Дж. Заявл. микробиол. 2001;90(2):279.
  13. Вибан-Ханслер Р. Применение озона в медицине. 5-е изд. Иффецхайм, Германия: издатель ODREI; 2007.
  14. Martinez G, Merino N, Sam S, Cenarega T. Efecto histologico y bioquimico del Oleozon en el modelo de la cola de raton. Преподобный CENIC Ciencias Biologicas. 1997;28(1):31-35.
  15. Martinez G, Leon OS, Rodriguez C, Merino N. Estudio de la toxicidad dermica del aceite ozonizado «Oleozon» en ratas.Преподобный CENIC Ciencias Biologicas. 1997;28(1):35-47.
  16. Guanche D. Влияние озоно-кислородной смеси на системный окислительный стресс и органическое повреждение. Механизмы и методы токсикологии. 2010;20(1):25-30.
  17. Guanche D, Hernandez F, Zamora Z, Alonso Y. Влияние предварительного кондиционирования озоном на окислительно-восстановительную активность в крысиной модели септического шока. Механизмы и методы токсикологии. 2010;20(8):466-471.
  18. Martinez-Abreu J Chapelin-Arencibia Y, Peña-Ruiz T. Oleozon en el tratamiento de la gingivitis cronica edematosa.Преподобный Мед Электрон. 2006; 28(6). Доступно по адресу: http://www.cpimtz.sld.cu/revista%20medica/ano%202006/vol6%202006/tema05.htm
  19. Перес-Барреро Б.Р., Родригес М.Г., Панек-Гамбоа М.Р., Перес-Кастро А. Озонотерапия в стоматологии / Озонотерапия в стоматологии. Медисан. 2009;13(4).
  20. Крус-Герра О., Менендес-Сеперо С., Мартинес-Джордан М.Е., Клавера-Васкес Т. Применение озонотерапии в лечении альвеолита / Применение озонотерапии при лечении альвеолита.Преподобный Кубана Эстоматол. 1997;34(1):21-24.
  21. Martinez-Abreu J. Abreu-Sardiñas, M. Oleozon en el tratamiento de la periodontitis simple moderada. Преподобный Мед Электрон. 2005; 27(3). Доступно по адресу: http://www.cpimtz.sld.cu/revista%20medica/ano%202005/vol6%202003/tema05.htm

Приложение 1

Приложение 2

Рефбеки

  • В настоящее время рефбеков нет.

Journal of Ozone Therapy (JO3T)
Официальный рецензируемый журнал Всемирной федерации озонотерапии (WFOT)
ISSN 2444-9865


Циклофосфамид связан с функцией легких и улучшением выживания пациентов со склеродермией и альвеолитом

Грантовая поддержка: По гранту 1RO1HL54163 Национального института здоровья (доктор Уайт) и гранту Мэрилендского отделения Фонда борьбы с артритом.

Автор, ответственный за переписку: Барбара Уайт, доктор медицинских наук, Балтиморский медицинский центр по делам ветеранов, исследовательская служба, остановка 151, комната 325-A, 10 North Greene, Baltimore, MD 21201.

Текущие адреса авторов: Dr. White: Медицинский центр по делам ветеранов Балтимора, Исследовательская служба, остановка 151, кабинет 3A-125, 10 North Greene Street, Балтимор, MD 21201.

Д-р Мур: Отделение пульмонологии и интенсивной терапии, Здание биомедицинских исследований, 108 North Greene Street, Suite 119, Baltimore, MD 21201.

Д-р Wigley: Отделение молекулярной и клинической ревматологии, Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса , 1830 East Monument Street, Suite 7300, Baltimore, MD 21205.

Drs. Сяо и Уайз: Отделение пульмонологии и интенсивной терапии, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, 5501 Hopkins Bayview Circle, Room 4B-72, Baltimore, MD 21224.

Вклад авторов: Концепция и дизайн: Б. Уайт, Ф.М. Вигли, Р.А. Мудрый.

Анализ и интерпретация данных: Б. Уайт, Ф.М. Вигли, Р.А. Мудрый.

Составление статьи: Б. Уайт, В.К. Мур.

Критическая доработка статьи на предмет важного интеллектуального содержания: Б. Уайт, Ф.М. Вигли, Р.А. Мудрый.

Окончательное утверждение статьи: B. White, W.C. Мур, Ф.М. Вигли, штаб-квартира Сяо, Р.А. Мудрый.

Предоставление материалов для исследования или пациентов: B.Уайт, Ф.М. Вигли, Р.А. Мудрый.

Статистическая экспертиза: Р.А. Мудрый.

Получение финансирования: Б. Уайт.

Административная, техническая или материально-техническая поддержка: Б. Уайт, Ф.М. Вигли.

Сбор и обработка данных: B. White, W.C. Мур, H.Q. Сяо, Р.А. Мудрый.

Сухая лунка или альвеолит — Dentista Italiano a Londra

Альвеолит или сухая лунка относится к воспалению альвеолы ​​или альвеолярного гребня. Альвеола представляет собой гребень из мягкой кости, который лежит на верхней части челюстной кости и располагается под линией десен.Альвеолит обычно возникает после экстракции, когда сгусток крови не может сформироваться над местом экстракции, оставляя открытым альвеолярный гребень и создавая сухую лунку.

Это одна из самых болезненных вещей, с которыми когда-либо сталкивались в стоматологии, и мы стремимся дать совет о том, как возникает это состояние и что вы можете сделать, чтобы предотвратить его.

Почему у меня сухая розетка?

Как было сказано выше, основной проблемой, вызывающей это состояние, является отсутствие тромба. Без образования кровяного сгустка ваши альвеолы ​​просто не могут регенерировать и предоставлены элементам — к чему они не привыкли. Это высушивает альвеолы ​​и воспаляет проходящие через них нервы, вызывая сильную болевую реакцию, которая продолжается и продолжается.

Сохранение кровяного сгустка

Таким образом, самый простой способ предотвратить образование сухой лунки — оставить сгусток крови на месте удаления . Не ешьте этой стороной лица в течение 48 часов и ничего не сосите через соломинку.Не тыкайте область языком, даже не полоскайте ее. При чистке убедитесь, что вы аккуратно чистите область, но не место экстракции. Сгусток крови должен начать заживать примерно через 48-72 часа. Будьте осторожны в течение этого времени. Есть и другие факторы, которые могут привести к тому, что тромб никогда не образуется.

Если вы курите, принимаете препараты для разжижения крови или страдаете гемофилией, вполне возможно, что у вас вообще не образуется тромб. Женщинам в определенные периоды менструального цикла также труднее образовывать тромбы, что делает их более восприимчивыми к сухости лунки, а определенные виды лучевой терапии и прием бисфосфонатов, используемых для подавления рака, также предотвращают образование тромбов.

Что делать, если у вас сухая розетка

Если вы не видите кровяной сгусток, или если он рыхлый или смещен, но вы можете видеть свой альвеолярный гребень, немедленно вызовите стоматолога для экстренного приема. До тех пор старайтесь, чтобы участок был влажным и закрытым, чтобы нерв не подвергался воздействию. Эту ситуацию может исправить только челюстно-лицевой хирург.

Посмотрите это видео о нашей стоматологии!