Содержание

Антибиотики после удаления зуба — нужно ли принимать и какие эффективны Некоторые могут подумать, что заморозка зуба нужна только при проведении экстракции, то есть удаления моляров. Народная медицина

Содержание статьи

Что сделать, чтобы заморозка зуба прошла быстрее, как снять анестезию. Заморозка зуба: сколько отходит и как снять самостоятельно.

АНТИФЕЕВ

.

Огромное количество людей страшатся посещать стоматологов, потому что лечение зуба обычно сопровождается болью и другими неприятными ощущениями. Существует даже специальный термин – дентофобия – боязнь стоматологов, которым, по некоторым данным, можно охарактеризовать 84% больных. Однако в наши дни дентофобам приходит на помощь анестезия, способствующая спокойному прохождению стоматологических процедур.

Анестезия в стоматологии — хорошо. что она есть!

Но людей обычно беспокоит, как долго длится эффект заморозки и как быстрее отойти от анестезии зуба, потому что это может мешать кушать или искривлять улыбку.


Если пломба мешает после лечения

Еще в кабинете врача после установки пломбы обязательно убедитесь, что восстановленный зуб не мешает (пошевелите челюстью вперед и назад, вбок, тщательно сомкните зубы). Пломба не должна чувствоваться и изменять прикус. Не стесняйтесь говорить о дискомфорте своему врачу – порой завершающий этап обработки пломбы может занимать даже больше времени, чем удаление кариозных полостей и наложение пломбировочного материала.
После лечения через 1,5-2 часа заканчивает свое действие анестезия. Если использовался проводниковый тип, то через 4-6 часов. Теперь вы уже в полной мере начинаете чувствовать пролеченный зуб, можете полноценно сомкнуть челюсти и понять, насколько вам комфортно после пломбирования.

Если вы испытываете небольшой дискомфорт, у вас возникает ощущение, что зуб немного больше и челюсти не совсем плотно смыкаются – это нормально. Дело в том, что сейчас вам была поставлена новая пломба в соответствии с прикусом, то есть с формой и положением зуба, расположенным на противоположной стороне.

Пролеченный зуб стал выше, чем раньше – ведь был кариес и старая пломба просела. Поэтому если нет резкой боли и явного отторжения, потерпите несколько дней. Если ситуация нормализуется и вы привыкните, то поводов для обращения к врачу нет. Если же дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель, стоит навестить своего стоматолога для коррекции пломбы.


Заморозка зуба: сколько отходит и как снять самостоятельно

Обезболивание лечения зубов – необходимый этап процедуры, облегчающий работу врача и уменьшающий негативные ощущения и страх у пациента. Заморозка зуба – разговорный термин, обозначающий анестезию или обезболивание зуба. Нет необходимости вспоминать, насколько многие люди боятся идти на прием к стоматологу, особенно в первый раз.

Многие стоматологические манипуляции достаточно болезненны. Чтобы сделать их терпимыми для пациента, применяют местную анестезию (в народе — заморозку зуба).

Обезболивающие средства в жидком виде используются для инъекции (вкалывания) в мягкие ткани около зуба. Механизм их действия основан на снижении проводимости и возбудимости нервов, по которым идет болевой импульс. В результате такого торможения человек не ощущает боль во время препарирования (сверления) зуба или удаления нерва.

Эффективность анестезии зависит от используемого вещества, его количества и от близости введения по отношению к нервному стволу. Если вкол анестетика (обезболивающего средства) провести в непосредственной близости к нерву, впоследствии может развиться невралгия (боль по ходу нерва), не проходящее онемение участка челюсти.

В зависимости от целей анестезию проводят местную (обезболивание определенного участка) или общую (наркоз). Последний вид используется в случае необходимости лечения психических больных, пациентов с неврологическими расстройствами, при большом планируемом объеме вмешательства, у сильно боящихся детей и взрослых (редко).

Чаще всего используют местную заморозку, которую можно сочетать с предварительным приемом успокаивающих средств для усиления действия (валериана, настойка пиона, пустырника и др.). Обезболивание верхней челюсти несколько отличается от такой же процедуры внизу. Связано это со строением кости. Верхняя челюсть имеет более пористую структуру, проникновение лекарства во время укола намного легче и быстрее, чем при лечении нижних зубов, для заморозки которых вкол обезболивающего раствора проводят глубже и дальше.

Нижняя челюсть имеет более плотную структуру, прикрыта жевательными мышцами и связками, поэтому заморозить отдельный зуб, как правило, невозможно. Анестезию проводят у места выхода нервных стволов, идущих к половине челюсти или к определенному ее участку. Часто замораживается не только щека, но и губы, язык. Это связано с близостью выхода всех нервов друг к другу и попаданием на них обезболивающего средства.

По глубине действия анестезию разделяют на аппликационную и инъекционную. В качестве средства для обезболивания места вкола иглы используют различные гели или спреи. Средства наносятся на десну или щеку, а через 3–4 минуты достигается обезболивающий эффект. Нужно заметить, что замораживается только поверхностный слой слизистой оболочки и при продвижении иглы вглубь неприятные ощущения все же остаются.

ОТЗЫВЫ:
АБДУЛЛОЕВ ПЁТР

Спрей для заморозки нельзя применять у детей до 5 лет, у пациентов с заболеваниями легких (бронхиальная астма), т. к. рефлекторное вдыхание анестетика может вызвать неприятные и даже опасные последствия. Гели и спреи используются при лечении десен, для обезболивания эрозий и язв после травмы или при стоматите, во время затрудненного и болезненного прорезывания зубов.

Действие средства, нанесенного снаружи на десну или щеку, продолжается несколько минут. Если вкол анестетика проводят для лечения верхних зубов, онемение сохраняется 1–2,5 часа. Зависит это от глубины инъекции, от количества введенного лекарства и от индивидуальных особенностей организма человека (возраста, скорости обменных процессов, активности работы печени, почек).

Обезболивание на нижней челюсти требует более глубокого проникновения иглы, поэтому анестетик медленнее выводится из этой области. Действие заморозки нижних зубов может продолжаться до 3–4 часов, иногда еще дольше. Связано это с тем, какой зуб необходимо обезболить (чем дальше зуб, тем сильнее нужна заморозка), сколько анестетика было введено в ткани, как активно он выводится организмом.

Обычно для уменьшения неприятных ощущений после лечения пациенту рекомендуются теплые компрессы на область онемения. Не нужно греть щеку, если зуб удалили, но приложить проглаженный утюгом теплый платок вполне допустимо. Кровеносные сосуды расширяются под действием тепла, активность процессов повышается, анестезия проходит быстрее.

Никакими лекарственными средствами снять заморозку невозможно. Пока введенное в ткани вещество не растворится и не рассосется, онемение не пройдет. Как снять заморозку в домашних условиях: только теплое питье или теплый компресс на область вкола могут несколько уменьшить неприятные ощущения и ускорить процесс.

Проводить анестезию зуба беременным можно начиная со второго триместра. При этом следует использовать наиболее современные средства, безопасные для плода.

Конечно, любой стоматолог рекомендует лечение зубов заранее до наступления беременности. Если все же необходимо лечить зубы, то делать это оптимально во второй триместр беременности. Конечно, первую помощь при необходимости врач окажет пациентке на любом сроке развития плода, но в результате этого существуют определенные риски.

Заморозку зуба беременной женщине проводят с помощью наиболее современных средств, не содержащих адреналин, который может вызвать повышение артериального давления и сокращение матки у пациентки. Лечение зубов проводят с использованием нетоксичных лекарственных средств, избегают травматичного вмешательства, а в некоторых случаях процедуру проводят в условиях стационара.

Многие мамочки боятся идти к стоматологу и лечить зубы в период грудного кормления ребенка, а зря. Ничего страшного в такой процедуре нет. Действие вводимых веществ в основном направлено на место вкола, его не вводят в кровь, поэтому даже для мамы токсичность лекарств минимальна. Если покормить ребенка перед визитом к доктору и подготовить заранее молоко для следующего кормления, то на момент, когда мама снова захочет кормить ребенка грудью, остатки анестетика в крови будут в ничтожно малой концентрации.

Лечение или удаление зубов – процедура неприятная и обезболивание просто необходимо. Качественно проведенная заморозка держится несколько часов, во время врачебных действий пациент совсем не ощущает боли. Применение заморозки в стоматологии довольно обширно, делают ее детям с 3–4 лет. После процедуры следует помнить о том, что онемевшие мягкие ткани могут легко травмироваться во время приема пищи, поэтому врач рекомендует подождать момента, когда заморозка пройдет.

Большинство стоматологических процедур болезненны именно поэтому пациентам ставится анестезия. Способов обезболивания много, подбираются они с учетом многих особенностей пациента.

Предлагаем ознакомиться: После удаления зуба в лунке что-то белое

Чем тоньше игла, тем безболезненнее будет укол

Когда ставится заморозка зуба, сколько отходит она должен знать каждый пациент чтобы потом не впадать в панику и не думать, что нужно делать. Виды обезболивания, способы их постановки и прочие моменты мы рассмотрим ниже.

Видов анестезии в стоматологии много: местные и общие. По способам обезболивания они также делятся на несколько видов: немедикаментозные и медикаментозные. В большинстве случаев все методы и виды обезболивания действуют по одному принципу – нивелируют проводимость нервного канала, то есть нервный импульс гасится.

Анестезия является неотъемлемой частью любой операции в стоматологии, так как зачастую они сопровождаются болью. За последние десятилетия арсенал таких инструментов значительно вырос, и сегодня можно подобрать подходящее средство даже для людей с огромным количеством противопоказаний. При этом болевые ощущения снимает теперь не только анестезия, но и оборудование. Было установлено, что почти треть эффекта боли создает шум буровой машины, которая сейчас заменяется лазером и пескоструйными аппаратами.

Так, сегодня для лечения или удаления зуба применяется обезболивающий укол и заморозка десны, что позволяет убрать болевые ощущения даже в процессе введения. Однако следует знать множество особенностей организма, чтобы не нанести человеку вред, поэтому необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях и других интересующих его факторах. Но у каждого пациента возникает вопрос: «через сколько проходит анестезия зубов после лечения или удаления зуба?».

Об обезболивании

При использовании любого обезболивающего средства в расчет берутся все особенности организма, среди которых аллергия, прохождение иного курса лечения и хронические заболевания. К тому же сама по себе заморозка подбирается в зависимости от болевого порога пациента, выраженности болевых ощущений и длительности операции.

ОТЗЫВЫ:
ФЕДОТОВ ЭЛЬДАР

Становится понятно, что залогом качественной анестезии становится правильный выбор средства. Если врач проведет квалифицированную работу, то эффект быстро испарится и не останется никаких неприятных ощущений.

Относительно того, через сколько проходит или отходит заморозка зуба, то большинство ощущений пройдет через полчаса. В это же время можно будет садиться за руль. Спустя примерно два часа эффект исчезнет полностью.

В некоторых случаях во избежание побочных эффектов врачи применяют заморозку, которая лишь снижает дискомфорт до нужного уровня, но полностью его не убирает. Для этого используют меньшую дозу или иной путь введения.


Способы обезболивания

Видов анестезии в стоматологии много: местные и общие. По способам обезболивания они также делятся на несколько видов: немедикаментозные и медикаментозные. В большинстве случаев все методы и виды обезболивания действуют по одному принципу – нивелируют проводимость нервного канала, то есть нервный импульс гасится.

Анестезия местная

Многие стоматологи применяют данный способ обезболивания. Предварительно следует выяснить имеется ли у пациента аллергическая реакция на лекарственные препараты, хронические заболевания и прочие проблемы.

Информация необходима для выбора обезболивающего метода, подбирается действенное средство, позволяющее сделать вмешательство не таким болезненным.


Вводится препарат непосредственно в корень зуба

Анестезирующие препараты вводятся в область десны непосредственно возле места проведения процедуры. Действие начинается мгновенно.

Общий наркоз

Общий наркоз в стоматологии – это явление, встречающееся не часто. Все дело в том, что данный метод влияет на сознание человека, органы и системы. Большинство медицинских специалистов стараются не прибегать к помощи такой анестезии.


Общий наркоз

В среднем время нахождения под наркозом составляет до шести часов. Во время общего наркоза пациент находится не в сознании, в это время проводятся серьезные оперативные вмешательства. Чаще всего проводятся челюстно-лицевые операции.

Данный метод используется при лечении детей и тех пациентов, что испытывают сильный страх перед стоматологами. Таким образом удается снять дискомфорт.

После вдыхания окиси азота больной продолжает оставаться в сознании, дышит самостоятельно, способность разговаривать и прочие рефлексы продолжают оставаться.


Детям часто лечат с маской окисью азота

Процедура применяется не для обезболивания, ведь чувствительность к боли никуда не уйдет. Именно поэтому в качестве дополнения применяется другой вид анестезии.


Почему болит зуб после установки пломбы

Если установлена пломба из химических композитов, то от еды и питья стоит воздержаться в течение 2 часов. Это обусловлено тем, что материалу для окончательной усадки и затвердевания требуется определенное время.

ЕФИМОВ ДАНИЛ

Если установлена «световая» композитная пломба, пить можно сразу, а от еды стоит воздержаться в течение 1,5-2 часов. Но причина – не в материале (он затвердевает через несколько секунд после наложения), а в анестезии – при пониженной чувствительности слизистых во время еды можно травмировать язык и слизистые щек с внутренней стороны.

В течение суток после установки пломбы стоит употреблять только теплые продукты – чрезмерно горячие или холодные могут привести к изменению формы пломбы. Пережевывать пищу первые сутки необходимо на противоположной стороне – это позволит материалу полноценно «сцепиться» с тканями и принять нужную форму, без риска повреждения.

В течение нескольких дней или даже пары недель может сохраняться незначительная болезненность, которая объясняется перегревом тканей из-за использования бора. В ряде ситуаций, например, при глубоком кариесе или при лечении передних зубов, повышенная чувствительность может сохраняться даже несколько месяцев.

Если же боль усиливается, пломба темнеет, под ней появляются черные пятна – все это говорит о том, что лечение было проведено плохо и началось повторное воспаление. Это повод для скорейшего обращения к врачу.

В течение нескольких дней может болеть десна в области места введения анестезии – это совершенно нормально и не требует применения каких-либо мер. Слизистая также может быть немного воспалена, если при лечении использовались специальные кольца, которые надеваются на зуб для формирования правильной формы его коронки.

Все перечисленные состояния – это разновидности нормы. Но если боль усиливается, прогрессирует покраснение и отечность слизистой, нужно обратиться к врачу.


Анестезия зубов при грудном вскармливании


Многие мамочки боятся посещать стоматолога и лечить зубы с применением обезболивающих средств во время грудного вскармливания. И совершенно зря! Ничего опасного для здоровья малыша в таких лечебных процедурах нет – действие вводимого обезболивающего вещества направлено конкретно на место укола, оно не вводятся в кровь и поэтому для мамы токсичность препаратов минимальна. Стоматологи рекомендуют кормящей маме перед посещением стоматолога покормить малыша, подготовить молоко для следующего кормления – таким образом вероятность попадания обезболивающего вещества в организм младенца близится к нулю.

Обратите внимание: обязательно нужно учитывать аллергию у мамы и малыша, которая может присутствовать в анамнезе. Если таковая есть, то прикладывать к груди ребенка нужно будет только через 4 часа после того, как полностью отойдет заморозка.

Лечение и удаление зубов – процедуры малоприятные, в некоторых случаях анестезия не прихоть пациента, а необходимость. Если заморозка зуба была проведена грамотно, качественно, то она продержится несколько часов, а во время проведения лечебных манипуляций пациент вообще не будет испытывать каких-либо неприятных ощущений. Применение анестезии конкретно в стоматологии очень распространено, ее начинают делать детям с 3-4-летнего возраста. Следует помнить, что онемевшие ткани очень легко травмировать даже мягкими предметами, поэтому прием пищи стоматологи рекомендуют начинать только после того, как заморозка полностью исчезнет.

28, всего, сегодня

ОТЗЫВЫ:
САИДОВ ВИТАЛИЙ

(159 голос., средний: 4,55 из 5)

    Похожие записи
  • Флегмона околочелюстная: симптомы и лечение
  • Как выбрать детскую зубную пасту?

Что делать, если анестезия очень долго не проходит

После лечения запломбированный зуб чистите осторожно, оказывая на него минимальное давление. Не используйте ополаскиватели с содержанием абразивных веществ и спирта, которые могут усилить пластичность материала – это приведет к изменению формы пломбы. Также не применяйте чрезмерно жесткие щетки – они могут оставлять микротрещины на материале, что быстро выведет его из строя.

В целом ухаживать за зубами с пломбами стоит совершенно стандартным способом:

  • ежедневная чистка зубов дважды в день – утром до завтрака и вечером после всех приемов пищи, после – полоскания полости рта водой и ополаскивателем,
  • для очищения после еды в области пломбированных зубов зубную нить лучше заменить на ирригатор. При неаккуратных действиях флоссом можно задеть установленную пломбу, особенно при наличии тонких краев зуба, что приведет к ее выпадению.

Лечение стоматологических болезней сопровождается неприятными, болезненными ощущениями, устранить которые помогает анестезия. В арсенале стоматологов имеется большое количество действенных средств, отличающихся между собой интенсивностью и продолжительностью обезболивающего эффекта.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

При лечении зубов чаще всего используется местная анестезия

Обезболивание выполняют не только при удалении зубов, но при глубоком, канальном пломбировании, тяжелых формах патологий, любых (даже поверхностных) манипуляциях, вызывающих у пациента дискомфорт и боль.

Процедура сопровождается потерей чувствительности зуба, онемением щек, губ, языка, других частей ротовой полости и лица.

Обезболивание практикуется при различных манипуляциях в стоматологическом кабинете, а через сколько проходит анестезия зуба зависит как от личных особенностей пациента, так и от конкретного вида процедуры. Это часто необходимо не только для снятия болевых ощущений как таковых, но и психологического дискомфорта, дополнительно у специалиста появляется уверенность, что пациент во время работы с оборудованием не совершит лишних движений.

Предлагаем ознакомиться: Антибиотики после удаления зуба — нужно ли принимать и какие эффективны

Некоторые могут подумать, что заморозка зуба нужна только при проведении экстракции, то есть удаления моляров. На самом деле она используется для гораздо более широкого перечня процедур в стоматологии. Например, при лечении пародонтоза или гингивита, глубокого кариеса и многих других видах патологий.

Доказано, что примерно треть от испытываемых в стоматологическом кресле болевых ощущений спровоцировано именно психологическим дискомфортом. Обезболивание решает эту проблему, а учитывая использование более современного и менее шумного оборудования, пациент может чувствовать себя во время процедур довольно комфортно.

Сначала о том, каков принцип действия любого местного обезболивания — вводимое вещество напрямую влияет на нервный импульс, который и отвечает за болезненность. У любого препарата имеется срок действия, постепенно рассасываясь, он перестает влиять на организм, неприятные ощущения появляются на некоторое время, затем исчезают.

Аппликационная.Это специальные спреи или гели, предназначенные для дополнительного снятия неприятных ощущений, время действия — непродолжительное.
Инфильтрационная.Применяется при чистке зубных каналов, вводится инъекционно под надкостницу, слизистую оболочку десны, внутрикостно, время действия — 1 час.
Проводниковая.Особенности — введение с помощью инъекций в область тройничного нерва. Данный вид обезболивания показан при удалении, лечении коренных зубов, удалении нерва, операциях на деснах, других сложных и длительных манипуляциях.
Интралигаментарная.Анестезия вводится вокруг нужного моляра специальным шприцем. Применяется при удалении зубов мудрости, во время сложных манипуляций усиливает действие других обезболивающих.

Если после лечения или удаления зуба анестезия держится слишком долго, нужно усилить кровоток. В этом случае помогает стакан горячего чая, тёплый компресс или прогретый утюгом платок. Однако после хирургических вмешательств, например удаления зуба, такой метод применять нельзя, поскольку он может вызвать кровотечение.

До восстановления чувствительности тканей нельзя принимать пищу. Это может привести к травмам, поскольку пациент не чувствует, что прикусил десну, и сильно ее повредит. В этот период можно употреблять только жидкую пищу.

Переживать по поводу долгого онемения не стоит. Со временем лекарство в любом случае выведется из организма и ткани ротовой полости обретут чувствительность. Однако, если заморозка не проходит в течение суток, нужно обратиться к врачу-стоматологу, который проведет осмотр и назначит лечение, устраняющее такое состояние.

УШАКОВ СЕМЁН


Виды анестетиков и их особенности

Сколько именно держится анестезия после лечения зуба, зависит от того, какой тип наркоза применен.

В современной стоматологии применяют следующие типы анестезии:

ОТЗЫВЫ:
ГОЛУБЕВ РОБЕРТ
  1. Аппликационная. Основная черта – короткий период действия. Представляет собой гель или спрей для поверхностного применения. Применение ограничено малым количеством процедур, которые не требуют значительного наркоза на длительный срок. Данные препараты могут использоваться в качестве вспомогательных.
  2. Инфильтрационная. Подобный наркоз должен вводиться шприцем в область костной ткани или надкостницы. Применяется для многих процедур, в том числе для прочистки зубных каналов. Действует в течение часа.
  3. Проводниковая. Средство воздействует непосредственно на зону тройничных нервов. При уколе может возникнуть сильная боль, которую успокаивают другим наркозом. Применяется для лечения коренных зубов.
  4. Интралигаментарная. Направлена на конкретный зуб для проведения различных процедур — происходит обкалывание вокруг больного резца. Используется при удалении зубов или сложных операциях.

Артикаиновый ряд

Артикаин – распространенное обезболивающее вещество, применяемое во всем мире. Он выпускается в различных формах и дозировках, что позволяет подобрать для пациента оптимальный анестетик. Его можно совмещать с медикаментами адреналиновой группы, что позволяет сузить сосуды и предотвратить возможную потерю крови.

Данный анестетик сильнее по воздействию чем традиционные обезболивающие средства: в пять-шесть раз чем лидокаин и в два-три раза чем новокаин. Наркоз можно производить таким образом, что он не нанесет вреда ни больным с противопоказаниями, ни беременным и кормящим женщинам.

Продолжительность заморозки зуба можно подобрать так, что начнет отходить анестезия после лечения зуба сразу после окончания вмешательства и не доставит дискомфорта.

Мепивакаины

Это особая группа анестетиков, которая не требует совмещения с адреналином. В связи с этим она менее эффективна. Но зато благодаря своей формуле, может назначаться при терапии беременным женщинам, больным сердечно-сосудистыми болезнями и применяется для лечения детей.

Используется в стоматологии не только во время лечения и проведения процедур, но и чтобы снизить болевые ощущения после их окончания, например, как обезболивающие после удаления зуба мудрости. Применение препарата позволяет безболезненно лечить тяжелые случаи стоматологических заболеваний.

Все виды препаратов можно разделить по тому признаку, сколько продолжается их действие. Выделяют средства краткого действия, среднего и средства для длительного обезболивания. В обычных районных поликлиниках продолжают применять препараты старого поколения, такие как новокаин и лидокаин.

Современные препараты чаще используют в частных клиниках и кабинетах. Они выпускаются в карпулах, это специальные резервуары, вставляющиеся в шприц. Уколы из карпул отличаются безболезненностью за счет тонкости иглы.

К тому же такая форма выпуска не предполагает контакта препарата с воздухом, а значит, обеспечивает полную стерильность. К плюсам относится и точность дозировки препарата и дополнительных веществ. Самыми новыми анестетиками на сегодняшний день являются артикаин и мепивакаин.

Артикаиновый ряд

Артикаин — наиболее часто применяемый и самый эффективный из используемых сегодня препаратов. Он выпускается под различными названиями, с разными дополнительными веществами, позволяющими подобрать медикамент для разных категорий пациентов.

Артикаин эффективнее лидокаина в 5-6 раз, а новокаина в 2-3 раза. Правильно подобранные препараты и дозировка артикаина могут применяться даже при лечении пациентов с эндокринными проблемами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также женщин в период беременности и лактации.

Читать также Актинидия киевская крупноплодная описание

Мепивакаины

Препараты мепивакаинового ряда выпускается под различными названиями, самым известным является Скандонест. К нему не добавляют адреналин, поэтому он обладает меньшей эффективностью, чем артикаин. Вещество мепивакаин само имеет свойство сужать кровеносные сосуды.


Нужно ли соблюдать диету после лечения кариеса

Из рациона в целом после лечения кариеса (особенно если установлена пломба больших размеров и собственный зуб имеет очень тонкие стенки) рекомендуется убрать слишком жесткие продукты – ириски, жевательные резинки, грильяж, орехи и т.д. Либо пережевывать их зубами, расположенными на противоположной стороне (если на них нет пломб).

ШМИДТ ГЕРМАН

Минимизируйте количество потребляемых продуктов и напитков, которые содержат красящие пигменты (чай, кофе, свекла) – под их воздействием пломбировочный материал может немного изменить оттенок. Особенно данное правило актуально при восстановлении передних зубов.


Как сохранить гарантию на лечение

На терапевтическое лечение, то есть на пломбирование зубов, как правило, дается гарантия от 6 месяцев до 2-х лет – зависит от объема работ, сложности ситуации. Чтобы сохранить гарантию, пациенту необходимо четко следовать всем рекомендациям: не перегружать зуб, не использовать его не по назначению (например, открывать пивные бутылки), а также регулярно показываться врачу в соответствии с индивидуальным графиком профосмотров. К сожалению, многие пациенты забывают об этом, а именно последний пункт – залог сохранения гарантии на лечение.

1-2 раза в год необходимо посещать врача. Во время профилактического осмотра стоматолог сможет убедиться в хорошем состоянии пломбы, а также в том, что под ней повторно не развивается кариес.


Проверьте себя: когда нужно обратиться к врачу

Если болит зуб через 2-3 дня после установки пломбы, при этом боль заметно усиливается или возникла резко – это может говорить о рецидиве кариеса и поражении зубного нерва. Если под пломбой заметны черные пятна через несколько месяцев после лечени

как быстрее отойти от наркоза



Как быстро отойти от наркоза

Автор Џ задал вопрос в разделе Прочие дела домашние

Как побыстрее избавиться от местной анестезии после лечения зуба? Уже три часа прошло, но не отходит совсем.. и получил лучший ответ

Ответ от Обаяние ШармоМ[гуру]
Водки выпить.
Приколько будете выглядеть)) Пъете, а половина выливается, я уж молчу что там с едой будет))
Ну а на самом деле, может водочка и поможет?

Ответ от Џоза[гуру]
Чем позже отойдет анестезия тем лучше — меньше болеть будет. Самая боль именно сразу после лечения. Как раз болеть не будет когда отойдет)

Ответ от Зуля Ясакова[гуру]
Через три часа не отпустит сразу, у меня обычно к вечеру спадает

Ответ от Андрей Каркин[гуру]
Чем же анестезия мешает? Пройдет. А то, что ощущение опухлости, так это только ощущение, со стороны все, как всегда. А вот пройдет анестезия, зубик-то может поболеть.

Ответ от Весна[гуру]
Я так понимаю, она поесть мешает? )))
У меня обычно через 4-4,5 часа. Но у всех по-разному.
Попейте теплого чая. Улучшите микроциркуляцию, анестезия пройдет побыстрее.

Ответ от ЕслиВЖизниТвоейЖопа,ДелайОпаОпа[гуру]
у меня 6-7 часов заморозка отходила. да отходила больнее чем зуб болел когда сверлили без неё,сцуки (кстати боль я и с заморозкой чувствовала) .
что я только не пробовала. никуя не помогло

Ответ от ЛИСА (бесхитростнЭ)[гуру]
скоро пройдет, это что
вот мне (из за того, что нельзя адреналиносодержащие препараты) каждые 10 минут обкалывали воооот такенной иглой прямо в челюсть (кость) глубоко вставляли, потом выдергивали — бррррр, как вспоминаю-вздрагиваю, такое очучение, что с костью вместе, с 6 сторон зуб-вот это муки так муки


Ответ от 3 ответа[гуру]

Привет! Вот подборка тем с похожими вопросами и ответами на Ваш вопрос: Как побыстрее избавиться от местной анестезии после лечения зуба? Уже три часа прошло, но не отходит совсем..

5 фактов о наркозе, которые нужно знать до операции

Фото: пресс-служба «Клиника Нуриевых»

Решиться на хирургическую операцию всегда непросто. Добавляет беспокойства наркоз, о котором до сих пор много устаревших представлений. Что такое современная анестезия, читайте в материале Клиники Нуриевых, где проводят операции по гинекологической, урологической и интимной хирургии.

1. «Местного наркоза» не бывает

Сначала разберемся с терминами. Основное понятие для хирургов и анестезиологов – «анестезия», то есть потеря чувствительности. Местная анестезия, это когда врачи «выключают» чувствительность на ограниченных участках тела (например, при лечении зуба). Общая анестезия дает медикаментозный сон и полную потерю чувствительности. Общую анестезию и называют словом «наркоз». От анестезии нужно отличать аналгезию – уменьшение болевой чувствительности. Во время операции анестезия сочетается с аналгезией. За каждую задачу отвечают разные группы препаратов.

2. После наркоза можно проснуться сразу и в ясном сознании

Принято думать, что долгое и тяжелое пробуждение – это обязательное последствие общей анестезии. Многих пациентов пугает, что они перестанут контролировать свои действия при выходе из наркоза. Эти некомфортные состояния возникают, когда для анестезии используют такие общие анестетики, как кетамин, тиопентал натрия, закись азота и другие препараты, дающие побочные эффекты на центральную нервную систему. Однако современная анестезиология знает препараты с более щадящим воздействием на организм.

Анестезиологи Клиники Нуриевых используют для небольших операций диприван (коммерческое наименование – пропофол). Этот препарат погружает в сон, очень близкий к естественному. При более длительных операциях общая анестезия проводится ингаляционным анестетиком – севофлураном. При прекращении подачи ингаляции этого газового анестетика пациенты пробуждаются в ясном сознании уже через 10 минут. Конечно, за руль лучше не садиться, но самостоятельно ходить и нормально общаться – можно.

Фото: пресс-служба «Клиника Нуриевых»

3. Во время операции комбинируют небольшие дозы обезболивающих

Одна из причин тяжелого пробуждения от наркоза – использование наркотических обезболивающих в значительных дозах. Современные медицинские технологии помогают обойтись и без этого. Анестезиолог во время операции чередует малые дозы нескольких препаратов, которые воздействуют на разные болевые рецепторы. Организму так гораздо легче. Комбинация обезболивающих препаратов подавляет все возможные рецепторы болевых импульсов. Если один препарат действует на ваш организм недостаточно, значит сработает другой.

4. Парацетамол – эффективный ненаркотический анальгетик

Эффективным и безопасным препаратом для обезболивания является самый обычный парацетамол, который используется для внутривенного введения. Это ненаркотический анальгетик. Устраняя боль, парацетамол не угнетает сознание.

5. Анестезиолог рядом с вами всю операцию

Анестезиолог находится рядом с пациентом на протяжении всей операции, вплоть до пробуждения. Пока хирурги проводят лечение, анестезиолог стоит на страже всего вашего организма. Если вы опасаетесь наркоза, то лучший способ подготовиться к операции, это заранее познакомиться с анестезиологом и проговорить все ваши сомнения. Врачи Клиники Нуриевых всегда готовы к общению с пациентами.

Партнерский материал

Собака после наркоза | «Челябинская ветстанция»

Применение анестезии при лечении собак достаточно распространенное явление, однако это часто пугает хозяев питомцев. Но опасность ее преувеличена. Если правильно ухаживать за питомцем после операции, осложнений не будет.

Главная причина возможных осложнений заключается в резком снижении защитных функций организма. Для оптимального восстановления собаки необходимо заранее предупредить возможные проблемы.


Что делать до операции

1. Домашние процедуры.

За 1,5-2 недели перед операцией проглистогоньте пса. Наличие обязательных вакцин защитит питомца от вирусных заболеваний. Их нужно ставить минимум за месяц до хирургического вмешательства, иначе в организме не успеет сформироваться иммунная защита.

За сутки откажитесь от кормления питомца, воду необходимо исключить за 3 часа до операции. Если не следовать этим правилам, может развиться аспирационная пневмония из-за рвоты.

При этом у животного происходит развитие эмфиземы легких, при которой органы патологически расширяются и теряют эластичность. В итоге возникают спазмы бронхов, которые сопровождаются приступами удушья.

2. Поход к ветеринару и проведение всех анализов.

При проведении обследования врач определяет, какие анестетики не повредят собаке. Если у нее есть хронические заболевания и противопоказания, хозяин будет предупрежден о рисках. Если прогноз операции не слишком хороший, хирурги стараются обойтись без операций.

За несколько дней до вмешательства проводятся анализы, рентген, УЗИ и и электрокардиограмма. После получения всех результатов врач оценивает ситуацию и подбирает безопасную дозу анестезии.

После завершения операции вся информация об уходе за собакой в период восстановления питомца передается хозяину. Это делает дальнейшее лечение легче и помогает вовремя определить отклонения.


Как собаки отходят от наркоза

Обычно хозяин может забрать своего питомца сразу после пробуждения. До этого животное находится в стационаре, где за ним наблюдают и могут оказать помощь при малейших осложнениях.

При погружении в наркоз все процессы в организме замедляются. Температуры тела падает и начинается сильная дрожь. Вам пригодится теплое покрывало, чтобы согреть собаку по пути домой. Не обкладывайте собаку грелками и другими тепловыми приборами, они могут вызвать воспалительные процессы. Кроме озноба и вялости можно заметить нарушения дыхания. Обязательно следите за частотой вдохов и выдохов.

Положите питомца на пол и не разрешайте забираться на диван или кровать. Будьте рядом с ним, пока он не почувствует себя лучше. Из-за временных ограничений в движениях собака может быть напугана и нанести себе вред. Ожидайте, что у собаки может меняться настроение очень быстро, это нормально. Она может стать нерешительной или выражать свой страх в агрессии. Не утомляйте питомца чрезмерной заботой, но будьте готовы прийти на помощь при необходимости.


Какие симптомы не вызывают опасений

После наркоза собаку может тошнить и рвать. Судороги помогают согреться, небольшое очищение желудка поможет ей почувствовать себя лучше.

Приступы агрессии и испуг иногда сохраняются до того момента, пока собака вновь не почувствует контроль над своим телом. В первое время ее может шатать: животные заваливаются в сторону, дергают лапами, скулят или не встают с места.

Если у собаки пропадает аппетит, не заставляйте ее есть. Небольшая голодовка будет даже полезна.


Настораживающие симптомы

Обычно любые недомогания проходят в течение суток. При более длительном проявлении симптомов везите питомца в клинику. Среди тревожащих признаков отмечают:


  • кровотечения;
  • открытие шва или появление гноя в ране;
  • синюшность слизистых оболочек;
  • высокая температура, тошнота;
  • частое поверхностное дыхание;
  • одышка, кашель, хрипы.

Тревожный симптом, если в месте раны появился отек. Нарушения дыхания и воспалительные процессы часто приводят к смерти животного.


Уход за животным и питание в период восстановления

Сроки восстановления для всех собак разные, для заботы о питомце вам потребуется следующее:

1. Найти тихое и теплое место, куда не будет доступа детям и другим питомцам, пока собака не поправится.

2. Диетическое питание. Не давайте животному воду сразу после того, как он проснется, смачивайте ему губы либо вливайте немного жидкости из шприца. Давать корм надо через день после операции. Питание должно быть легким. Если вы кормите питомца готовыми рационами, перейдите на влажные корма, либо на негустые супы и кашки, если кормите натуральной пищей.

3. Заранее купите пеленки и периодически их меняйте, после операции пес может не контролировать свой организм, нужно быть к этому готовым.

4. Не выводите питомца на улицу в течении 14 дней. В первую очередь это касается щенков, у которых иммунитет слабее, чем у взрослых особей.

За 2 недели раны должны полностью затянуться. На пса надевают воротник, чтобы он не разгрыз швы. Обрабатывайте ранку и следите, чтобы в ней не возникло воспалительных процессов.


Список противопоказаний к применению анестезии

Животному не всегда можно вводить анестезию, чаще всего это происходит при наличии следующих противопоказаний:


  • период течки, беременности, лактации;
  • при острых вирусных заболеваниях и хронических болезнях мочеполовых органов;
  • проблемы с сердцем и сосудами, органами дыхания;
  • если собаке больше 10 лет

Если же, несмотря на вышеперечисленные симптомы, операцию решают проводить, врач обязан предупредить владельца о возможных неблагоприятных последствиях и получить письменное согласие на проведение всех хирургических мероприятий.


Список возможных осложнений

Риск осложнений после анестезии – явление не частое. Обычно симптомы быстро проходят и являются побочным эффектом.

1. Отеки органов дыхания и мозга – развивается из-за нарушенного кровообращения. Такое обычно случается у сильно ослабленных собак, имеющих высокую степень риска.

2. Сбои в ритме сердца – кратковременное уменьшение пульса и замедление дыхания не опасны, но требуют контроля. В первую очередь это относится к владельцам мопсов, спаниелей, бульдогов. Собаки данных пород часто умирают из-за инсульта после проведения операций.

3. Озноб, отсутствие координации, судороги – животное бьет дрожь после наркоза в течении 1 дня, после чего его температура должна прийти в нормальное состояние. Хозяин может отслеживать этот момент с помощью градусника.

4. Аллергия – реакцию на какое-то лекарства невозможно предусмотреть до его применения. Из-за этого стоит продержать питомца некоторое время в стационаре под присмотром специалистов.

5. Запор или невыведение мочи – эти симптомы представляют опасность, если длятся более 2х дней. Скопление каловых масс может вызвать разрыв стенок кишечника. Для мочеиспускания более строгие ограничения – не более дня. Чтобы устранить недомогания врачи прописывают слабительные препараты или вводят катетер для выведения мочи.

Выбирая ветеринарную больницу, обращайте внимание на наличие всего необходимого оборудования и персонал. Задавайте все интересующие вас вопросы, спросите о рисках. Если вы хотите, чтобы операция прошла гладко, четко следите за выполнением всех подготовительных и послеоперационных мероприятий, которые посоветует лечащий ветеринар.

В нашем прейскуранте вы можете узнать цены на услуги хирурга.


Что надо знать об анестезии

Что такое анестезия?

Анестезия — это уменьшение чувствительности тела. Обычно её используют, чтобы человек не чувствовал боли при операциях или при каких-то медицинских процедурах.

Боль — это реакция нашего мозга на импульсы, которые поступают от специальных рецепторов. Если эти импульсы не смогут добежать до мозга, то боли мы не почувствуем. Именно этого и добивается анестезия.

Местная анестезия «перекрывает дорогу» сигналам боли на уровне нервов. А общая работает прямо с мозгом: не даёт ему воспринимать внешние раздражители.

Какой бывает анестезия?

Анестезию и обезболивание можно делить и группировать по множеству разных параметров, но пациенту достаточно знать о трёх видах анестезии:

  1. Местная. При ней отключают небольшой участок тела, и то не полностью. Например, блокируют нервы рядом с больным зубом или поверхностной раной. Нервный импульс от заблокированного участка не доходит до мозга, и мы не чувствуем боли.
  2. Регионарная. Это анестезия, при которой чувствительности лишают часть тела полностью. Например, спинальная и эпидуральная анестезия, при которых человек не чувствует, что происходит ниже пояса, — как раз такой тип. При этом пациента часто погружают в сон, чтобы ему не было психологически трудно находиться на своей же операции.
  3. Общая. При ней человека «выключают» полностью. Только такая анестезия называется наркозом.

А что такое седация?

Седация — это использование медикаментов для успокоения и расслабления пациента. Её можно использовать вместе с анестезией. Например, вместе с местной при лечении зубов (если кто-то очень боится стоматологов) или вместе с эпидуральной или спинальной (это тот самый сон, который устраняет психологический дискомфорт). При этом в зависимости от ситуации пациент может оставаться в сознании.

Какая анестезия лучше?

Та, которую вам подберёт врач. Анестезиологи учитывают и характер операции, и состояние пациента, и его сопутствующие заболевания. Опираясь на это, выбирают, какой именно препарат и как будут вводить для наркоза. Нельзя сказать, что один способ или препарат однозначно лучше другого.

Это опасно?

Анестезия — сложный и длительный процесс, который часто начинается задолго до операции (если она не экстренная, конечно). К нему тщательно готовятся, а состояние пациента контролируют с помощью приборов. Влияние наркоза на когнитивные функции и на мышление ещё изучают и стараются свести его к минимуму.

Сейчас серьёзные последствия возникают редко, и чаще они связаны с типом операции, а не с обезболиванием. Чтобы снизить риски, нужно обязательно следовать рекомендациям врача.

Какие осложнения бывают от анестезии?

Любое серьёзное вмешательство в организм может вызвать побочный эффект, анестезия не исключение. Самые распространённые неприятные последствия от наркоза такие:

  1. Тошнота и рвота. Появляются в первые несколько дней после операции, о них нужно сообщить врачу.
  2. Боль в горле. Последствие введения ингаляционной трубки. Это проходит само собой, а тёплое питьё помогает справиться с неприятными ощущениями.
  3. Спутанное сознание. Следствие действия лекарств, проходит за несколько часов. В редких случаях такое состояние длится несколько дней, а у пациентов с болезнью Альцгеймера или Паркинсона могут снизиться когнитивные функции.
  4. Боль в мышцах. Перед операцией пациентам дают лекарства, которые расслабляют мышцы. Это необходимо, чтобы применять вентиляцию лёгких, но после операции действие медикаментов напоминает о себе болью.
  5. Зуд. Появляется после некоторых типов наркотических обезболивающих.
  6. Озноб. Возможно, это связано с тем, что в операционной обычно холодно.

После эпидуральной или спинальной анестезии может болеть голова или спина в месте инъекции, могут появиться трудности с мочеиспусканием.

При местной анестезии побочные эффекты появляются редко, но возможны аллергические реакции на препараты.

О чём надо рассказать доктору до операции?

Задача номер один — честно и полно ответить на вопросы врача-анестезиолога. Ответы пациента влияют на выбор анестезии, поэтому доктору надо рассказать про:

  1. Лекарства, которые вы принимаете. Что пьёте постоянно, а что принимали недавно. Вспомнить нужно даже про витамины и пищевые добавки.
  2. Аллергию, даже если это реакции на пыльцу, еду или латекс, а не на лекарства.
  3. Проблемы со здоровьем. Например, повышенное или пониженное давление, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язва, астма или заболевания почек. В общем, рассказать надо обо всём.
  4. Беременность. Даже если вам кажется, что живот всем заметен. И тем более, если он не заметен или вы только подозреваете беременность.
  5. Историю операций. Если вам уже когда-то делали анестезию, расскажите, как вы её перенесли, особенно если были проблемы.

Что нужно делать перед операцией?

Соблюдать рекомендации доктора. Если запрещают есть за 8 часов до операции, значит, есть нельзя ничего, даже грызть семечки. Если запрещают пить, то даже стакан воды надо согласовать с анестезиологом.

Попросите кого-то из родственников, друзей или хотя бы соседей по палате побыть с вами и проследить, чтобы вы правильно поняли и записали все рекомендации: перед операцией из-за волнения вы можете что-то упустить.

На время бросьте курить. Если не брать в руки сигарету в течение 12 часов до операции, риск осложнений после наркоза заметно снизится.

Что делать после операции?

Поскольку после анестезии медикаменты могут ещё какое-то время влиять на состояние пациента, то лучшее, что можно сделать, — позволить организму восстановиться. Это значит соблюдать рекомендации — те самые, что заранее записаны.

Даже если вмешательство было незначительным, анестезия — местной, а седация — лёгкой, не садитесь за руль в течение суток и не принимайте важных решений, не подписывайте финансовых бумаг и так далее.

Можно ли проснуться на операционном столе?

Иногда пациент возвращается в сознание и может слышать, что происходит в операционной. Это случается очень редко даже во время операций с регионарной анестезией. Кроме того, боль не ощущается.

У меня больное сердце. Мне можно наркоз?

Операции проводят и на больном сердце. Действительно, риски каких-либо осложнений после анестезии выше, если у пациента есть заболевания сердечно-сосудистой системы, но для этого и нужен врач-анестезиолог, который выберет обезболивание, соответствующее состоянию больного.

Читайте также:

Общий наркоз животным. Мифы и реальность.

Что такое анестезия?

Анестезия — это уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятии информации об окружающей среде и собственном состоянии. Различают понятия местная и общая анестезия. под термином общая анестезия мы обычно понимаем полное  обезболивание животного и введение его в бессознательное состояние.

Для чего нужна анестезия?

Анестезия необходима для обеспечения возможности хирургу спокойно оперировать пациента, чтобы тот не двигался и был полностью расслаблен во время операции. И, самое главное, для обезболивания, устранения чувства страха и тревоги, агрессии уживотного во время проведения диагностических и некоторых терапевтических манипуляций.

Подготовка пациента к плановой операции под наркозом

Перед плановой операцией, в особенности животным старше 5 лет, необходимо пройти предоперационное обследование, которое включает в себя клинический и биохимический анализы крови и кардиологическое обследование, в некоторых случаях может понадобиться рентген грудной полости и УЗИ брюшной полости. Это необходимо для того чтобы оценить работу внутренних органов и организма в целом, что поможет минимизировать риски анестезии. План обследований составляет врач при осмотре животного. Он зависит от возраста, общего состояния животного, тяжести оперативного вмешательства и т. д. Очень важно не кормить животное за 10–12 часов до предполагаемой анестезии.

В нашей клинике Вашему животному проведут весь спектр обследований от анализов крови до кардиограммы. А при необходимости направят для дополнительного обследования к профильным специалистам.

Анестезиологические риски

Риск анестезии зависит от возраста животного, общего его состояния, тяжести операционного вмешательства и многих других факторов. И даже, у казалось бы,  молодого и клинически здорового животного этот риск присутствует. Его можно сравнить с риском попасть под машину, он не велик, но его нельзя исключить. Для того чтобы, его уменьшить или предвидеть проводят предоперационное обследование, о котором говорилось выше. Также во время операции анестезиолог следит за частотой сердечных сокращений, частотой дыхательных движений, давлением, насыщением крови кислородом и за уровнем сознания животного.

Наша клиника в этом плане хорошо технически оснащена: есть оборудование, позволяющее сделать УЗИ сердца, лабораторные исследования, рентгеновские снимки. Анестезиолог работает с монитором пациента, дающим возможность следить за состоянием животного во время операции и мгновенно реагировать на его изменения. Кроме того, в арсенале анестезиолога и реаниматолога есть ветеринарный тонометр, капнограф, аппарат для ЭКГ. Концентратор кислорода в операционной и стационаре дает возможность быстро справиться с гипоксией, насытить кислородом кровь животного. Аппарат искусственной вентиляции легких позволяет проводить операции с применением глубокой анестезии при отсутствии самостоятельного дыхания, операции на органах грудной полости, реанимационные мероприятия.

Как проводится анестезия?

Анестезия проводится в несколько этапов. Вначале животное осматривает анестезиолог и задает Вам необходимые вопросы для дальнейшего выбора способа ведения анестезии. Затем проводится премедикация — это введение комплекса препаратов для снижения побочного действия наркоза, в нее входят так же успокоительные средства. Далее Вашему животному устанавливают внутривенный катетер и забирают на операцию. Вовремя операции анестезия может подаваться животному внутримышечно, внутривенно или ингаляционно. Внутримышечное введение препартов применяется при кратковременных и легких оперативных вмешательствах. Его легче провести технически, но сложнее контролировать влияние на организм, т. к. анестетик постепенно всасывается в кровь из места введения и прервать всасывание препарата в кровь уже невозможно.

Внутривенное введение средств для наркоза применяется при длительном оперативном вмешательстве, контролировать его поступление в организм легче, т.к. анестетик поступает непосредственно в ток крови. В связи, с чем требуется меньшая доза  для поддержания состояния животного и легче устранить нежелательный эффект.

Ингаляционный наркоз считается самым безопасным, но имеет ряд особенностей. Одним, из которых является обязательная интубация животного — это введение в трахею специальной трубки, через которую поступает анестетик в смеси скислородом.

Выход из наркоза

От наркоза животные отходят от 15 мин до 24 часов, это зависит от возраста, обмена веществ, длительности анестезии и используемых анестетиков. После наркоза у животных могут быть галлюцинации, которые проявляются вокализацией: лай или мяуканье, мотаниием головы из стороны в сторону, «ловли мух». Очень важно следить за тем, чтобы животное не травмировало себя, чаще всего это связанно с нарушенной координацией (животные спотыкаются, натыкаютсяна препятствия, кошки могут, пытаясь залезть на излюбленный шкаф или тумбочку, упасть).

Необходимо следить за температурой тела животного, т. к.после наркозаоно не способно самостоятельно ее поддерживать, для этого животное необходимо поместить в помещение без сквозняков, подложить под него грелку. После наркоза необходимо животному предоставить полный покой .Абсолютно необходимым условием является оксигенация- увеличение содержания кислороды во вдыхаемом животным воздухе.

Категорически запрещено давать животному пищу или воду до полного выхода из наркоза. В противном случае корм или вода могут попасть в трахеюи вызвать аспирационную пневмонию. Когда животное станет полностьюскоординированным, можно предложить ему немного еды.

В нашей клинике животные выходят из наркоза в стационаре с регулируемым микроклиматом под наблюдением анестезиолога, что значительно снижает риск наркоза. По желанию владельца можно забрать животное и сразу после операции, если к этому нет противопоказаний. Но в таком случае весь труд по проведению послеоперационного периода ложится на плечи хозяев животного.

Риски наркоза. Мифы и реальность

Большинство владельцев и многие ветеринарные врачи в нашей стране считают проведение наркоза крайне опасным мероприятием, которое следует избегать всеми силами. В западных странах, напротив, седация или наркоз проводится при любых даже не болезненных диагностических процедурах, к примеру, проведении простых  рентгеновских снимков. Так где же истина?

Чтобы понять насколько оправдано проведение наркоза в том или ином случае надо представлять себе какой стресс, чувство страха (панику) и боль испытывает животное в этот момент. Для этого необходимо понимать, что такое боль и какие патологические процессы она вызывает в организме.

Боль — это реакция организма, а точнее нервной системы, на повреждения, травмы, заболевания и дисфункции внутренних органов, мышц и тканей. Боль разделяется на острую и хроническую. Острая боль бывает при травмах, после операций, при родах, а также при острых заболеваниях внутренних органов (мочекаменная болезнь, панкреатит, нефрит). Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, изменением артериального давления, частотой сердечных сокращений и изменением поведения. Но у боли есть положительный момент, она помогает врачам локализовать местоповреждения. Острая боль проходит самостоятельно или в результате леченияв течение нескольких дней. В тех случаях, когда вследствие нарушения восстановления и заживления органов и тканей боль сохраняется, она переходит в хроническую.

Хроническая боль может сохраняться от 1 до 6 мес. Чаще всего она связана с дисфункцией периферической или центральной нервной системы. Наиболее часто состояния хронической боли связаны с такими состояниями, как костно-мышечные заболевания, хронические заболевания внутренних органов, повреждении периферической нервной системы.
Умеренная и интенсивная боль, независимо от локализации, может оказывать влияние практически на все органы, увеличивая риск развития осложнений и летальность. Поэтому лечение боли является не просто гуманным требованием, но и ключевым аспектом терапии.

Влияние на кровообращение. Боль вызывает выраженные изменения: подъем артериального давления, увеличение числа сердечных сокращений, вазоконстрикцию—сужение кровеносных сосудов. Что приводит к ишемии миокарда и это при том, что сердцу в это время просто необходим кислород. Не трудно догадаться, что такая ситуация может привести к катастрофе. 

Влияние на организм. Испытывающее воль животное часто и поверхностно дышит.  Это создает дополнительную нагрузку на легкие и дыхательную мускулатуру. Если приступ боли не купировать, наступает истощение сократительной способности мускулатуры и уменьшение амплитуды дыхательных движений, объема вдыхаемого воздуха и к снижению объема кислорода оставшегося в легких после выдоха. Что может привести к спадению участка или всего легкого, прекращению обмена кислородом между тканями легкого и сосудами, кислородному голоданию, и реже, к остановке дыхания.

Кроме того, под влиянием боли и стресса изменяется гормональный статус организма: повышается концентрация кортизола, что в сочетании сувеличением концентрации ренина, альдостерона, ангиотензина и антидиуретического гормона приводит к задержке натрия и воды в организме. Повышается свертываемость крови.

Стресс приводит к лейкоцитозу (увеличению количества лейкоцитов — белых кровяных клеток, выполняющих защитную функцию в организме) и лимфопении (снижению количества лимфоцитов — главные клетки иммуннойсистемы), а также угнетает ретикулоэндотелиальную систему — это система клеток, которые при необходимости превращаются в макрофаги способные захватывать и уничтожать бактерии. Последнее увеличивает риск развития инфекционных заболеваний. Боль приводит к усилению тонуса сфинктеров иснижению моторики кишечника и мочевыводящих путей, что вызывает кишечную непроходимость и задержку мочи.

Сходными физиологическими явлениями сопровождается стресс. Многие заводчики карликовых пород советуют владельцам удалять молочные зубы без наркоза. Опасаясь негативного влияния наркоза на организм и совершенно не осознавая, что негативное влияние стресса и боли намного более опасно.

Отчасти такое мнение сформировано негативным опытом. Действительно, еще недавно большинство процедур проводились российскими ветеринарными врачами достаточно кустарно, зачастую в домашних условиях. Врачи не обладали ни опытом, ни оборудованием, ни препаратами для профессионального ведения анестезии. Сейчас ситуация изменилась. В нашей клинике собрано необходимое оборудование для мониторинга и реанимации пациентов. Работают квалифицированные анестезиологи. Поэтому разумным выбором при проведении многих болезненных или диагностических процедур, требующих расслабления животного является седация или наркоз.

 

Ветеринарный врач. анестезиолог клиники Раденис  Липина С.М.
При использовании материалов статьи сссылка на сайт обязательна. 

 

 

Врачи нашей клиники пользуются методикой предоперационного обследования и оценки анестезиологического риска, предложенной Американским обществом анестезиологов. 
Молодым животным перед проведением рутинных оперативных вмешательств (кастрация, стерилизация) проводится только клиническое обследование.
Животным, относяшимся к породам с высоким риском возникновения патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем, например кошкам породы британская, шотландская вислоухая и мей-кун, собакам карликовых или гигантских пород,мы рекомендуем пройти обследование узких специалистов
Всем животным старше 5 лет, а так же животным с неизвестным анамнезом (животные, взятые из приюта или с улицы), рекомендуем провести гематологические и биохомические исследования. 
Такая тактика позволяет нам провести адекватную подготовку животного к анестезии, профилактировать возможные осложнения. А в ряде случаев отложить проведение операции, либо вовсе отказаться от нее.

Шкала ASA* оценки статуса больного перед анестезией.

1. МИНИМАЛЬ-НЫЙ РИСК ЗДОРОВЫЙ ПАЦИЕНТ
2. НЕБОЛЬШОЙ РИСК  ЕСТЬ ЛЕГКАЯ СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ
3. СРЕДНИЙ РИСК  ЕСТЬ СЕРЬЕЗНАЯ СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ
4. ВЫСОКИЙ РИСК  ЕСТЬ СЕРЬЕЗНАЯ ПАТОЛОГИЯ,ПРЕДСТАВЛЯЮЩАЯ ПОСТОЯННУЮ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ
5. КРАЙНЕ ВЫСОКИЙ РИСК  ПАЦИЕНТ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ, ЕСТЬ УГРОЗА ГИБЕЛИ В ТЕЧЕНИИ БЛИЖАЙШИХ СУТОК


*ASA (American Society of Anesthesiologist) — Американское общество анестезиологов.

 

У животных с оценкой 3 и выше риск осложнений в 4 раза выше по сравнению с животными с оценкой 1 и 2.

Для оценки анестезиологического риска необходимо провести рутинное обследование пациента, включающее: сбор анамнеза, физикальный осмотр, результаты гематологичечких и биохимических анализов. Если в ходе первичного осмотра или проведения лабораторных исследований выявляются какие-либо отклонения, могут потребоваться дополнительные инструментальные или лабораторные исследования, консультации узкопрофильных специалистов.

 

Существует породная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые не выявляются в ходе рутинных исследований.

Если анестезия проводится не обследованному животному, анестезиологический риск приравнивается к 3 категории по шкале ASA.

 

Под наркозом. Четыре важных правила общей анестезии для пациента | Здоровая жизнь | Здоровье

Грамотно пережить операцию и ее последствия помогут несколько правил.

При некоторых видах анестезии человеку кажется, что он слышит голоса врачей, видит происходящее в операционной… Все это – следствие галлюцинаций, которые могут вызвать анестезирующие вещества. Не стоит считать, что вы были на волоске от смерти, если во время наркоза испытали какие-то необычные ощущения. При самых современных видах анестезии, когда применяются специальные препараты, устраняющие галлюцинации, человек ничего не видит и не ощущает во время наркоза. Засыпает в операционной и потом просыпается на больничной койке.

Правило первое. Не стоит терпеть боль только для того, чтобы не подвергаться наркозу

Почти любая манипуляция, связанная с причинением сильной боли, вреднее для организма, чем наркоз. Поэтому в цивилизованном мире придерживаются такой точки зрения: там, где можно избавить пациента от боли, это обязательно делают. Современная медицина располагает для этого очень широкими возможностями.

К тому же наркоз с применением аппаратов искусственного дыхания значительно расширяет возможности хирургов и позволяет оказать помощь тем пациентам, которым при других видах хирургического вмешательства помочь уже нельзя. Конечно, при этом учитываются все противопоказания пациента, его возраст, возможности организма.

Правило второе. Соблюдайте рекомендации анестезиолога

Анестезиолог обязан побеседовать с вами накануне, если вы ложитесь на плановую операцию. Расскажите подробно обо всех проблемах, которые вас беспокоят, о том, как вы переносили наркоз раньше.

К тому режиму, который вам порекомендуют соблюдать перед операцией – не курить, не пить жидкости, – отнеситесь серьезно. Он назначается для того, чтобы предупредить осложнения и экстремальные ситуации.

Если вечером накануне или утром перед операцией вам прописали принять какие-то препараты, не игнорируйте это распоряжение. Как правило, перед операцией назначаются сильные снотворные, которые уже представляют собой первый этап анестезии. Они обеспечат вам глубокий расслабляющий сон перед операцией и правильное действие других обезболивающих веществ.

Правило третье. Выход из наркоза зависит от вида анестезии и особенностей организма

Обычно пациент выходит из наркоза в течение одного – четырех часов, в зависимости от объема применявшейся анестезии и своих индивидуальных особенностей. То, что выход из наркоза прошел нормально, может оценить только врач по различным показателям работы организма.

Сам пациент обычно довольно долго, в течение дня, пребывает в полудреме. Его родственники, которые при этом присутствуют, не должны пугаться. Организм больного просто находится под влиянием анальгетиков. Их обязательно вводят для того, чтобы смягчить боль после операции – ведь наркоз закончился, а причина боли осталась.

Может быть и другое состояние после наркоза – чрезмерное возбуждение. Обычно это бывает, если человек раньше злоупотреблял алкоголем, если у него были проблемы с психикой. Такое осложнение тоже поддается врачебному контролю – пациенту просто на некоторое время введут успокоительные и снотворные.

Правило четвертое. Помните, что после операции под наркозом мозг может не сразу начать работать, как прежде

Препараты, используемые для анестезии, выводятся из организма довольно быстро – через день-другой. Однако в течение месяца после операции некоторым пациентам действительно бывает трудно сосредоточиться, их беспокоит повышенная утомляемость, умственная работа идет не так успешно. Это связано не с действием наркоза, а с осложнениями операции – например, могла возникнуть ситуация с нехваткой кислорода или кровоснабжения мозга. Со временем это пройдет. Но лучше сразу после операции не включаться в работу «на полную катушку», а дать себе время на адаптацию.

Смотрите также:

Как сделать так, чтобы онемение от стоматолога прошло быстрее? (4 подсказки)

Пациент с внезапной зубной болью может немедленно вызвать стоматолога скорой помощи. Таким образом, эти инциденты требуют быстрых решений для предотвращения заболеваний десен. Процедуры в стоматологическом кабинете могут занять как короткие, так и долгие часы, в зависимости от сложности процесса. В рамках помощи стоматологу или хирургу пациенты могут получать седацию или анестезию, особенно при таких операциях, как имплантация зубов. После этого пациент может почувствовать внезапное онемение щек и десен.Многие люди могут встревожиться и спросить, как сделать так, чтобы онемение от стоматолога прошло быстрее? Если вы один из тех людей, которые хотят снова есть и жевать правильно, прочтите наши советы заранее.

 

Почему немеют зубы после стоматологических процедур?

Поход к стоматологу – отличный ответ на борьбу с бактериями кариеса и зубным налетом. На любом плановом приеме стоматолог или гигиенист раскроет все необходимые этапы восстановления зубов.Для некоторых процедур по уходу за полостью рта может потребоваться обезболивающее средство, чтобы ускорить процесс. Однако избавиться от онемения может быть непросто. Ощущение онемения возникает из-за химических веществ в препарате, которые блокируют болевой сигнал, поступающий в мозг. Следовательно, пациенты с седацией или анестезией быстро чувствуют онемение вокруг губы, рта, языка или соседнего нерва. Немеют не зубы сами по себе, а нервы, окружающие десну и зуб.

 

Другие побочные эффекты анестезии или седации

Многие стоматологические клиники могут использовать торговые марки, аналогичные лидокаину или новокаину, которые являются лекарствами для местной анестезии.Помимо чувства онемения, пациенты, которым только что удалили зубы или установили зубные имплантаты, могут ощущать и другие побочные эффекты седативных средств. Не забудьте спросить своего стоматолога или анестезиолога о побочных эффектах. Эти детали могут помочь вам подготовиться во время восстановления после лечения или удаления корневых каналов.

  • Тошнота и рвота
  • Мигрень и головные боли
  • Вялость
  • Аллергическая реакция
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание

 

Причины использования местной анестезии в стоматологии

Стоматологическая клиника также должна нести ответственность за предоставление услуг наилучшего качества.Начиная от хирургических и заканчивая неинвазивными процедурами, стоматология направлена ​​на уход за зубами, деснами и полостью рта. Боль является фактором, который пугает пациентов во время лечения зубов. Тем не менее, седация — это быстрый способ уменьшить боль от любой хирургической или инвазивной процедуры. Более того, у детей наиболее высока вероятность возникновения стоматологической тревожности, которая мешает им работать ртом. Ребенку необходимо обезболивающее, чтобы уменьшить боль, которая может привести к рвотному рефлексу или несчастному случаю. Родители должны поощрять своих детей ходить к стоматологу, так как анестезия используется только в течение короткого периода времени.

 

Существуют ли риски при использовании анестезии?

Первое, что делает ваш стоматолог или хирург после операции, — устраняет последствия анестезии. Ваш анестезиолог может ввести обратное лекарство, чтобы противодействовать седативному средству. Однако некоторые побочные эффекты анестезии во время любой процедуры могут быть опасны для пациентов с сопутствующими заболеваниями. Некоторые пациенты с более высокой вероятностью опасности:

  • Люди с заболеваниями сердца или инсультом в анамнезе

Человек с сердечным осложнением может подвергаться риску инсульта или сердечного приступа при приеме новокаина или лидокаина.Пожилые пациенты могут испытывать стресс от процедуры, что может привести к повышению артериального давления в сердце или головном мозге.

  • Лечение больных ВИЧ/СПИДом

Примечательно, что люди с ВИЧ или СПИДом могут передать свои заболевания практикующему врачу.

  • Судороги и расстройства ЦНС (центральной нервной системы)

Заболевания центральной нервной системы, особенно у людей с судорогами, могут быть причиной смерти.Таким образом, профессиональный хирург должен знать об этих рисках для здоровья.

  • Апноэ во сне и проблемы с дыханием

Диабет и ожирение также могут быть факторами риска, поскольку избыточный вес может привести к апноэ во сне и проблемам с дыханием. Людям с апноэ во сне может быть труднее перестать терять сознание или уменьшить онемение из-за сокращения дыхательных путей для поступления кислорода, необходимого организму. Сообщите о любых проблемах в истории болезни во время первой консультации, чтобы ваш врач или стоматолог могли подготовиться к этой проблеме.

 

Как снять онемение после стоматологической процедуры

Несколько часов онемения после процедуры у стоматолога могут беспокоить большинство пациентов. Есть ли способ уменьшить онемение? Существуют как стационарные, так и амбулаторные решения для более быстрого облегчения. Домашние средства могут помочь успокоиться, но профессиональный хирург должен проинструктировать вас о том, как избавиться от онемения. Вот четыре совета, которые мы можем предложить, чтобы онемение от стоматолога прошло быстрее.

 

Сон и отдых

Местная анестезия не такая сильная, как общая анестезия, при которой хирурги применяют в течение длительного активного часа лечения. Следовательно, человек может свободно спать и отдыхать после освобождения в тот же день для лечения стоматологического заболевания.

 

Аккуратно помассируйте кожу

Массаж и релаксация после операции идеально подходят для избавления от онемения. Кроме того, непрерывный кровоток подходит для правильного заживления.Напротив, не заставляйте себя прикасаться к месту операции. Полезно обратиться к рефлексотерапевту или массажисту, чтобы избавиться от этого онемения.

 

Запросить обратную инъекцию

Быстрый способ снять онемение после операции у дантиста — попросить лекарство, устраняющее действие анестезии или седативного средства. Подобно внутривенному введению или веселящему газу, многие виды анестезии могут потребовать от стоматологов применения обратных препаратов, таких как ораверс.Тем не менее, инъекция может стоить наличных денег и не покрывается медицинской страховкой, поскольку она не требуется с медицинской точки зрения.

 

Свяжитесь со своей стоматологической клиникой

Онемение может пройти через несколько часов или дней после процедуры. Однако, если вы продолжаете видеть симптомы отека или покраснения на губах, немедленно позвоните в стоматологическую клинику. Аллергические реакции на анестезию возникают редко, но возможны неожиданные случаи.

Как сделать так, чтобы «новокаин» быстрее выветрился?

Как сделать так, чтобы «новокаин» быстрее выветрился?

  1. Заниматься разрешенной физической активностью для увеличения кровотока?
  2. Слегка помассировать онемевший участок?
  3. Промыть теплой соленой водой?
  4. Спросите своего стоматолога об антианестезирующих средствах, таких как OraVerse – Да!

Вот частый вопрос: «Хоть «новокаин» и великолепен во время процедуры, потому что я ничего не чувствую, иметь онемевшее лицо в течение часа после выхода очень неудобно.Новокаин иногда вызывает у меня расстройство желудка, и я не могу спокойно есть или пить кофе. Я также ловлю себя на том, что часто кусаю язык и внутреннюю часть щек. Есть ли способ ускорить действие новокаина?

Ответ: Этот вопрос я часто получаю в своем офисе. Некоторые люди говорят: «Я слышал, что если увеличить приток крови с помощью физических упражнений или полоскания теплой соленой водой, эффекты исчезнут быстрее». К сожалению, все эти методы сделают вас уставшими, солеными и все еще онемевшими.Но я рад сообщить вам, что у нас есть новое лекарство от онемения с помощью «анти-анестетика» под названием «OraVerse».

Недавно в августе я встретился с генеральным директором компании и имел честь быть одним из первых стоматологических кабинетов, которые использовали его. Нашему первому пациенту очень понравилось! Это быстро и эффективно устранило ощущение онемения и позволило ей вернуться к своей повседневной жизни, и как врач, которому нужно было вернуться к своим пациентам, она была очень признательна и очень взволнована, узнав об этой новой технике.

Если вы заинтересованы в использовании «Ovaverse» во время вашего следующего визита, просто сообщите нам об этом.

Интересуетесь зубными винирами? Прочитайте, как долго они длятся »

Доктор Стив Марш является ведущим поставщиком косметических и общих стоматологических услуг в Кливленде и близлежащих городах.

Доктор Стив Марш родился и вырос в Кливленде и имеет более чем 40-летний опыт работы в стоматологии. На национальном и международном уровнях он является бывшим международным президентом Международного стоматологического братства Alpha Omega, членом Американской академии косметической стоматологии и членом Международной академии стоматологической эстетики лица.

стоматологические анестетики

  Пациенты иногда сообщают, что им трудно добиться адекватного «онемения» при рутинных стоматологических процедурах. К счастью, существует множество местных анестетиков, а также различные методы их введения. Это очень редкий случай, когда мы не можем найти какое-либо сочетание анестезии и техники, чтобы помочь нашим пациентам чувствовать адекватное онемение. Однако есть несколько очень интересных причин, по которым у пациентов могут возникнуть такие проблемы.Большинство из них можно предотвратить, если понять причины.

Все, что вызывает отклонение pH или уровня кислотности организма от нормы, может привести к ухудшению анестезирующего действия. Эти агенты требуют очень узкого диапазона рН, чтобы быть эффективными. Так, например, если пациент принимает высокие дозы витамина С, pH тела может быть слишком низким. Для этих пациентов наиболее полезным будет сокращение приема витаминов за два дня до их назначения. Точно так же, когда у пациента острая инфекция, pH вблизи места инфекции может быть неправильным, что требует дополнительной анестезии или другого метода ее введения.Было бы гораздо лучше лечить проблему до того, как она перерастет в полномасштабную острую инфекцию. В некоторых случаях этим пациентам необходимо будет начать антибактериальную терапию в течение нескольких дней, прежде чем приступить к необходимому лечению. Урок? Если вы подозреваете проблему, проверьте ее как можно раньше, чтобы избежать ненужного дискомфорта, затрат и потери времени.

Точно так же, если человек сжимает или сжимает мышцы, в их мышцах может накапливаться молочная кислота, аналогичная той, что наблюдается при тяжелых физических нагрузках любой мышцы.В этом случае рН сбрасывается из-за накопления молочной кислоты. Таким пациентам будет полезно принимать таблетку Tums ™ три раза в день в течение трех дней до визита к стоматологу.

Другие испытывают анестезию, которая не действует достаточно долго. Иногда обмен веществ может быть на высокой скорости, что способствует кратковременному эффекту анестетика. Например, эта проблема может возникнуть у пациентов, которые очень нервничают. Точно так же у тех, кто употреблял значительное количество кофеина, может быть такая же проблема.Будет полезно ограничить употребление кофе или энергетических продуктов в день посещения стоматолога. Для тех, кто очень нервничает, решением может быть легкое пероральное успокоительное.

У небольшой группы пациентов может быть довольно редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Элерса-Данлоса , которое поражает различные ткани организма. У этих пациентов может наблюдаться гипермобильность суставов, эластичность кожи и легкость образования синяков. Эти пациенты также могут не стать адекватно онемевшими для стоматологических процедур. Этим пациентам может потребоваться дополнительная анестезия, а также более частые дозы.

Хотите верьте, хотите нет, но есть свидетельства того, что людям с рыжими волосами сложнее добиться адекватного онемения. Виновником является тот же ген, который приводит к рыжим волосам и светлой коже. Рыжеволосым может просто понадобиться дополнительная анестезия, чтобы чувствовать адекватное онемение.

Вот несколько основных правил, которым необходимо следовать, чтобы обеспечить наилучший результат от местной стоматологической анестезии:

  1. Выспитесь перед визитом к стоматологу.
  2. Не спешите и постарайтесь сделать дневную работу за пару часов до визита.
  3. Избегайте продуктов с кофеином, особенно в день посещения.
  4. Если в прошлом у вас были трудности с достижением адекватного онемения, попробуйте принимать Tums™ три раза в день в течение трех дней до назначенного приема.
  5. Поговорите со своим стоматологом о своем опыте использования анестетиков, а также о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

 

Если у вас есть дополнительные вопросы или опасения по поводу стоматологических анестетиков, мы с удовольствием обсудим их с вами.Вы можете связаться с нами через Интернет на сайте www.DesignsForDentalHealth.com или по телефону 908-359-6655.

 

 

Сравнение времени начала анестезии и дискомфорта от инъекции 4% артикаина и 2% мепивакаина во время удаления зубов

Saudi J Anaesth. 2017 апрель-июнь; 11(2): 152–157.

Giath Gazal

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Колледж стоматологии, Университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунавара, Саудовская Аравия

Wamiq Musheer Fareed

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж, Университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунавара, Саудовская Аравия Аравия

Albraa Badr Alolayan

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж, Университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунаввара, Саудовская Аравия

Hassan Al-Zoubi

1 Кафедра ортодонтии, Стоматологический колледж Тайба, Madinah Al Munawwarah, Саудовская Аравия

Ахмад А.Alnazzawi

2 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж, Университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунаввара, Саудовская Аравия

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж, Университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунавара, Саудовская Аравия

1

Кафедра ортодонтии, Колледж стоматологии, Университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунавара, Саудовская Аравия

2 Кафедра ортопедии, Колледж стоматологии, Университет Тайба, Медина Аль-Мунавара, Саудовская Аравия

Адрес для корреспонденции: Dr.Гиат Газаль, кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, стоматологический колледж, Университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунавара, Саудовская Аравия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2017 Saudi Journal of Anesthesia

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и основываться на произведении в некоммерческих целях, если указан автор, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель:

Исследовать скорость действия и дискомфорт при инъекциях 4% артикаина и 2% мепивакаина при удалении верхних зубов.

Материалы и методы:

Сорок пять пациентов были включены в группу 4% артикаина и 45 в контрольную группу 2% мепивакаина. После всех инъекций объективно измеряли онемение мягких и твердых тканей дентальным зондом с интервалом 15 с.Кроме того, пациенты регистрировали дискомфорт от инъекций после каждой процедуры по стандартным 100-миллиметровым визуальным аналоговым шкалам, помеченным в конечных точках как «отсутствие боли» (0 мм) и «невыносимая боль» (100 мм).

Результаты:

Имелись значительные различия в средней продолжительности первого онемения сопутствующей слизистой оболочки неба и зубов у пациентов между группами мепивакаиновой и артикаиновой щечной инфильтрации (BI) P = 0,01 и 0,01. У пациентов в группе артикаина отмечалось более раннее онемение слизистой оболочки неба и зубов, чем в группе мепивакаина.Что касается дискомфорта от инъекций иглой, небная инъекция была значительно более болезненной, чем BI ( t -тест: P <0,001). Трансбуккальная инъекция артикаина была значительно более болезненной, чем буккальная инъекция мепивакаина ( t -test: P <0,001). Однако небная инъекция артикаина была менее болезненной, чем артикаин BI. Клинически время начала анестезии было быстрее в передних верхних зубах, чем в верхних средних и жевательных зубах.

Выводы:

BIs с 4% артикаином быстрее обеспечивали анестезию неба и зубов, чем 2% мепивакаин для удаления зубов верхней челюсти.Пациенты в группах небных инъекций мепивакаина BI и артикаина сообщали о меньшей боли при инъекции иглой. Неэффективность анестезии была заметна при многокорневых зубах верхней челюсти.

Ключевые слова: Артикаин, щечная инфильтрация, мепивакаин, дискомфорт от иглы, удаление зубов действие.[1,2,3,4] Тем не менее, безболезненная инъекция также играет роль в улучшении восприятия пациентом стоматолога и стоматологического лечения и побуждает пациентов посещать регулярные осмотры.[2,5,6] Исследование Gazal [3] было проведено для сравнения боли при инъекции и скорости местного анестетического эффекта, вызванного инфильтрацией тканей мепивакаином 2% с адреналином 1:100 000 по сравнению с артикаином 4% с адреналином 1:100 000. для обеспечения анестезии пульпы первого моляра нижней челюсти. Результаты этого исследования показали, что 4% артикаин был быстрее, чем 2% мепивакаин, в анестезии пульпы нижних моляров после буккальных инфильтратов (BIs). Ранее в группе артикаина регистрировали онемение губ и зубов.Инъекции артикаина и мепивакаина BI были более удобными, чем инъекции мепивакаина для блокады нижнего альвеолярного нерва (IANB). Простой артикаин показывает более быстрое начало действия, связанное с более коротким временем активности по сравнению с простым мепивакаином. В литературе имеется множество исследований, сообщающих о превосходстве артикаина над другими местными анестетиками [7,8,9,10,11,12]. повышенное проникновение в нейроны.[3,4] Не содержащий адреналина анестезирующий раствор артикаина 4% можно использовать в качестве возможного варианта при краткосрочных стоматологических процедурах вместо местных анестетиков, содержащих сосудосуживающие средства.[13] Основной целью данного исследования является оценка продолжительности времени для достижения первого онемения связанных мягких тканей и зубов после BI либо с 2% мепивакаином, либо с 4% артикаином для достижения анестезии зубов верхней челюсти. Наша нулевая гипотеза утверждала, что BI мепивакаина и артикаина имеют одинаковую продолжительность времени для достижения первого онемения связанных мягких тканей и зубов.

Материалы и методы

Это рандомизированное контролируемое исследование проводилось с 22 февраля 2015 г. по 1 июня 2015 г. Комитет по этике исследований стоматологической школы Taibah одобрил исследование. Пациенты, посещавшие отделение челюстно-лицевой хирургии Стоматологического колледжа Университета Тайба, которым планировалось удаление зубов под местной анестезией, рассматривались для включения в исследование. Используя удобную схему выборки, девяносто пациентов были отобраны в одну из двух групп.

Пациенты, отвечающие следующим критериям, подходили для включения в исследование:

(1) Мужчина в возрасте 16–70 лет.(2) Запланировано удаление верхнего зуба. (3) Американское общество анестезиологов I или II пациентов. (4) Когда пациент был в состоянии понять требования протокола и сотрудничать с ними, а также мог и хотел дать соответствующее письменное информированное согласие. Из исследования были исключены пациенты с аллергией на местную анестезию, необходимостью многократного удаления верхних зубов и наличием рвотного рефлекса.

Перед началом исследования исследователь присвоил последовательность идентификационных номеров пациентов либо тестовой, либо контрольной группе.Листки бумаги с 4% артикаином (испытуемая группа) или 2% мепивакаином (контрольная группа) помещались в непрозрачные конверты и запечатывались секретарем, не связанным с исследованием. Эти конверты были пронумерованы снаружи идентификационным номером пациента и прикреплены к истории болезни пациента в стоматологической больнице. На стоматологическом кресле, как только пациент подписал согласие, прилагаемый конверт открывался ассистентом стоматолога, который был полностью независимым от всего процесса.Если пациент был в группе мепивакаина или артикаина, иглу для местного анестетика вводили на глубину борозды, прилегающей к апикальной части зуба, указанного для удаления, и продвигали на 4–7 мм до достижения адекватного костного контакта, затем вводили 1,4 мл мепивакаина. 2% или 4% артикаин с адреналином 1:100 000 вводили медленно в течение 40 с после аспирации плюс инфильтрацию 0,4 мл мепивакаина в твердое небо на расстоянии 5 мм от края десны в течение 20 с. Раствор анестетика не будет поступать по мере продвижения иглы к целевому участку в любом из режимов.

Дискомфорт от инъекций регистрировали пациенты после каждой процедуры по стандартной 100-мм визуальной аналоговой шкале (ВАШ) с пометками в конечных точках «отсутствие боли» (0 мм) и «невыносимая боль» (100 мм).

После всех инъекций онемение мягких и твердых тканей субъективно измерялось стоматологическим зондом с интервалом в 15 с. Через 10 мин после введения местной анестезии, если анестезированный зуб остается положительно сенсибилизированным, вводили второй картридж с МА.

Ни пациенты, ни исследователь, проверяющий эффективность анестетика, не знали, какой режим местной анестезии применялся BI.Все инъекции производил один и тот же оператор (ГГ). Стандартные шприцы с аспирационным стоматологическим картриджем (США: ATI), оснащенные короткими иглами 27 калибра и 21 мм (C-K Ject [27 калибр] 0,4 мм × 21 мм, Корея), использовались для буккальной и небной инфильтрации.

Данные были введены и проанализированы в пакете статистического программного обеспечения SPSS (SPSS 17.0, SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

В исследование были включены 94 пациента. Четверо пациентов были исключены из этого исследования, поскольку они потеряли сознание во время введения местной анестезии, и, как следствие, их удаление зубов было отменено.В группах мепивакаина и артикаина у пациентов было успешно проведено удаление зубов в течение отведенного на исследование времени 10 мин. Было четыре пациента в группе мепивакаина и только один пациент в группе артикаина, у которого была неудачная анестезия, и ему потребовалась дополнительная местная анестезия для проведения удаления зуба.

Время первого онемения сопутствующей щечной, небной слизистой оболочки и зубов

Среднее время первого онемения сопутствующей щечной, небной слизистой оболочки и зуба у девяноста пациентов, участвовавших в исследовании, составляло 1.40, 0,71 и 2,66 мин (стандартное отклонение [SD] 1,97, 0,72 и 2,64).

Среднее время первого онемения сопутствующей слизистой оболочки щеки, неба и зубов у пациентов в группе мепивакаина BI составило 1,74, 0,90 и 3,37 мин (SD 2,14, 0,96 и 3,05). Принимая во внимание, что среднее время первого онемения сопутствующей слизистой оболочки щеки, неба и зубов у пациентов в группе артикаина BI составило 1,05, 0,52 и 1,96 мин (SD 1,68, 0,20 и 1,93).

Имелись значительные различия во времени первого онемения слизистой оболочки неба и зубов у пациентов между группами мепивакаина и артикаина BI P = 0.01 и 0,01 [ и ]. В свете этого результата у пациентов в группе артикаина отмечалось более раннее онемение слизистой оболочки неба и зубов, чем в группе мепивакаина.

Таблица 1

Сравнение между средним временем первого онемения сопутствующей слизистой оболочки щеки, неба и зубов у пациентов в группах инфильтрации мепивакаином и артикаином зуб пациентов в группах мепивакаиновой и артикаиновой буккальной инфильтрации

Не было никаких существенных различий в средней продолжительности первого онемения ассоциированной слизистой оболочки щеки пациентов между двумя группами BI ( P > 0.05). Однако клиническое онемение слизистой оболочки щек было быстрее в группе артикаина, чем у пациентов в группе мепивакаина.

Дискомфорт от инъекций

Дискомфорт от инъекций регистрировали пациенты после каждой процедуры по стандартной 100-мм ВАШ с пометками в конечных точках «отсутствие боли» (0 мм) и «невыносимая боль» (100 мм). Диапазон оценки боли при инъекциях у пациентов в исследовании составлял от 0 до 100. Средние оценки боли при постбуккальных и небных инъекциях составили 43,7 и 48.3 мм соответственно (SD 21 и 20). Существовали значительные различия между средними показателями боли у пациентов в постбуккальной и постнебной группах инъекций ( t -test: P <0,001). Небная инъекция была значительно более болезненной, чем BI. Трансбуккальная инъекция артикаина была значительно более болезненной, чем буккальная инъекция мепивакаина [ t -test: P <0,001, ].

Таблица 2

Сравнение средних показателей боли при инъекциях у пациентов в группах мепивакаина и артикаина, протекающих через буккальную инфильтрацию и небную инъекцию парный образец т -тест.В группе мепивакаина наблюдалась значительная разница при сравнении постбуккальных показателей с постнебными инъекциями [ P <0,001, ]. Трансбуккальная инъекция мепивакаина была значительно удобнее, чем небная инъекция мепивакаина. Небная инъекция артикаина была менее болезненной, чем артикаин BI.

Таблица 3

Сравнение средних показателей боли после щечной инфильтрации и после небной инъекции для пациентов в группах мепивакаина и артикаина

Сравнение скорости действия местной анестезии с морфологией удаленных зубов

удаление передних зубов, 34 — удаление верхних премоляров и 42 — удаление моляров.Клинически время начала анестезии было быстрее в передних верхних зубах, чем в верхних средних и жевательных зубах []. В средних и боковых группах зубов выявлено 5 пациентов с неудачной анестезией. Зубы с несколькими корнями могут нуждаться в большем количестве местного анестетика, чем зубы с одним корнем.

Таблица 4

Описание начала анестезии пульпы по образцу зуба

Обсуждение

Результаты данного исследования показали, что у пациентов в группе артикаина отмечалось более раннее онемение слизистой неба и зубов, чем в группе мепивакаина.Эти различия были статистически значимыми ( P <0,05). Этот результат можно рассматривать как хорошее доказательство того, что использование артикаина BI было быстрее по действию, чем мепивакаина, для обеспечения анестезии пульпы зубов верхней челюсти. Этот результат аналогичен результатам исследования Gazal, 2015, который сообщил, что клинические преимущества инфильтрации артикаином включают быстрое начало действия, большую продолжительность действия и большую способность к диффузии по сравнению с мепивакаином.[3] Эти результаты можно объяснить тем, что артикаин является амидом местной анестезии с тиофеновым кольцом. Это ароматическое кольцо обладает большей растворимостью в жирах, чем бензольное кольцо мепивакаина. Однако артикаин имеет константу диссоциации (pKa) 7,8 и высокую степень связывания с белками (94%), в то время как мепивакаин имеет pKa 7,6 и связывание с белками 84%.[14] В свете этих фактов мепивакаин имеет более низкую рКа, которая ближе к физиологическому рН (7,4). Это означает, что большее количество незаряженных основных молекул местного анестетика диффундирует через оболочку нерва, и, следовательно, должно быть достигнуто более быстрое начало действия.[4,15,16] С другой стороны, это исследование показало, что артикаин имеет немного более быстрое начало действия, чем мепивакаин. Хотя характеристики диффузии артикаина в тканях изучены недостаточно [1], существует одно возможное объяснение превосходства артикаина над мепивакаином с точки зрения времени начала действия. Высокая растворимость артикаина в липидах в дополнение к его формуле с высокой концентрацией в виде 4% раствора может быть причиной увеличения количества незаряженных молекул местного анестетика, пересекающих нервную мембрану.[3,4,17,18] Результаты этого исследования согласуются с результатами нескольких исследований [16,19,20,21], в которых сообщалось об успешном применении артикаиновой инфильтрации в достижении более быстрого начала и более глубокого уровня анестезии. .

Недавние данные показали, что BI с использованием только артикаина или лидокаина для удаления молочных моляров верхней челюсти у детей не обеспечивает небной анестезии. Следовательно, небная инфильтрация была необходима для завершения всего процесса удаления зуба без боли.[22]

Два метода введения местного анестетика были исследованы у 52 пациентов, которым потребовалось простое двустороннее удаление нижних первых моляров путем введения 4% артикаина с адреналином 1:100 000.[20] Одностороннее удаление было выполнено после введения буккальных и язычных инфильтратов, а другое боковое удаление было проведено после проведения традиционной техники IANB. Оценку боли после инъекций и удаления зубов регистрировали как по ВАШ, так и по вербальной оценочной шкале.Результаты этого исследования показали, что не было существенных различий в уровне боли между двумя методами ни во время введения местной анестезии, ни во время удаления зубов. Следовательно, удаление зубов нижней челюсти может быть выполнено без применения IANB.[20] С другой стороны, Бартлетт и Мансур [23] провели обзорное исследование, чтобы определить, являются ли артикаиновые ингибиторы равными или более эффективными, чем лидокаиновые IANB, для обеспечения анестезии пульпы моляров нижней челюсти.Был проведен полный поиск литературы по базам данных MEDLINE, EMBASE и Кокрановского центрального регистра контролируемых испытаний. Результат этого обзора показал, что исследования имеют ряд недостатков в их дизайне, поэтому уровень доказательств, которые они предоставляют, неубедителен. Эффективность артикаиновых BI была не выше, чем лидокаиновых IANB.[23] Кроме того, было проведено ретроспективное исследование для определения анестезиологического успеха IANB и дополнительного применения артикаина BI для моляров и премоляров у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом.[24] Двухпроцентный лидокаин с адреналином 1:100 000 вводили 375 пациентам с симптоматическим необратимым пульпитом с помощью методов IANB. Эндодонтическое лечение, включающее эндодонтический доступ и инструментальную обработку, было начато, как только пациент почувствовал сильное онемение губ. Во время эндодонтического лечения 204 пациента почувствовали умеренную или сильную боль, и для продолжения лечения им были назначены дополнительные BI 4% артикаина с адреналином 1:100 000. Результаты этого исследования показали, что показатели успешности блока IAN и дополнительного BI артикаина были недостаточно высоки, чтобы гарантировать глубокую анестезию зубов нижней челюсти с симптоматическим необратимым пульпитом.[24]

Однако упомянутые выше разногласия относительно эффективности артикаина не влияют на результаты и выводы этого исследования, поскольку мепивакаин и артикаин BI были одинаково успешны в достижении анестезии и экстракции верхних зубов. Однако артикаин был немного быстрее, чем мепивакаин.

Инъекции мепивакаина в щечные и небные инъекции артикаина были более удобными, чем буккальные инъекции артикаина и небные инъекции мепивакаина. Верхнее простое извлечение было успешным при однократной буккальной инъекции 4% артикаина.[25] Наличие тиофенового кольца в артикаине может быть причиной увеличения его способности диффундировать через кость и вызывать небную анестезию после BI верхней челюсти.[3]

Повышенный дискомфорт от инъекции после небной инъекции 2% мепивакаина и буккальной инъекции 4% артикаина может быть результатом скорости инъекции или боязни игл у пациента. показатели боли, чем у лидокаина, незначительны.[29]

Наконец, одним из интересных результатов этого исследования была неэффективность анестезии, и сообщалось об удалении только зубов с несколькими корнями. Отказ от местной анестезии является неизбежным аспектом стоматологической практики. Отказ от местной анестезии — неизбежный аспект стоматологической практики.[30] Этому способствует ряд факторов, которые могут быть связаны как с пациентом, так и с оператором. Зависимые от пациента факторы могут быть анатомическими, патологическими или психологическими [1, 31, 32, 33]. онемение.Небная инъекция артикаина была значительно удобнее, чем небная инъекция мепивакаина. Неэффективность анестезии была заметна при многокорневых зубах верхней челюсти.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Благодарности

Мы хотели бы выразить признательность всем стоматологам, ассистентам стоматологов, регистраторам, а также персоналу челюстно-лицевого отделения, участвующим в проведении местной анестезии в Стоматологическом колледже Тайба, за их помощь и советы.

Ссылки

2. Аль-Самадани К.Х., Газаль Г. Эффективность бензокаина в снижении восстановления глубоких полостей и постэкстракционного стресса у стоматологических пациентов. Saudi Med J. 2015;36:1342–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Газал Г. Сравнение скорости действия и дискомфорта при инъекции 4% артикаина и 2% мепивакаина для анестезии пульпы зубов нижней челюсти: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Евр Джей Дент. 2015;9:201–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4.Газаль Г., Альхарби А.М., Аль-Самадани К.Х., Канаа М.Д. Буккальная инфильтрация артикаином и мепивакаином для обеспечения анестезии пульпы первого моляра нижней челюсти после блокады нижнеальвеолярного нерва мепивакаином: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Сауди Джей Анаст. 2015; 9: 397–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Стенебранд А., Хакеберг М., Хелкимо А.Н., Кох Г., Боман У.В. Стоматологическая тревожность и здоровье полости рта у 15-летних: повторное перекрестное исследование в течение 30 лет. Сообщество Dent Health. 2015;32:221–5.[PubMed] [Google Scholar]6. Газаль Г., Фарид В.М., Зафар М.С., Аль-Самадани К.Х. Лечение боли и беспокойства при детских стоматологических процедурах с использованием различных комбинаций седативных препаратов: обзор. Саудовская Фарм Дж. 2016; 24: 379–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Сомури А.В., Рай А.Б., Пиллаи М. Удаление постоянных зубов верхней челюсти только с помощью щечной инфильтрации артикаина. J Maxillofac Oral Surg. 2013;12:130–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Кандасамья С., Элангованб Р., Джонб Р.Р., Кумар К.Н.Удаление зубов верхней челюсти буккальным 4% артикаином без использования небной анестезии — сравнительное двойное слепое исследование. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2015;27:154–158. [Google Академия]9. Дараваде Д.А., Кумар С., Будхираджа С., Миттал М., Мехта Т.Н. Клиническое исследование эффективности 4% гидрохлорида артикаина по сравнению с 2% гидрохлоридом лигнокаина в стоматологии. J Int Здоровье полости рта. 2014;6:81–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Фань С., Чен В.Л., Ян Ч.Х., Хуан Ч.К. Сравнение эффективности удаления постоянных зубов верхней челюсти с однократной буккальной инфильтрацией по сравнению с обычной буккальной и небной инъекцией.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 107: 359–63. [PubMed] [Google Scholar] 11. Какруди С.Х., Мехта С., Миллар Б.Дж. Артикаина гидрохлорид: это решение? (92-3).Обновление вмятины. 2015;42:88–90. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шурц Р., Нусстейн Дж., Ридер А., Драм М., Фаулер С., Бек М. Забуференный 4% артикаин как первичная буккальная инфильтрация первого моляра нижней челюсти: проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование. Дж Эндод. 2015;41:1403–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Саид Йекта-Майкл С., Штейн Дж. М., Мариот-Виртц Э.Оценка анестезирующего эффекта артикаина и мепивакаина без адреналина посредством количественного сенсорного тестирования. Голова Лицо Мед. 2015;11:2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Маламед СФ. Справочник по местной анестезии. 6-е издание. Мосби, США: 2012. стр. 45–50. [Google Академия] 15. Маламед СФ. Артикаин против лидокаина: автор отвечает. J Calif Dent Assoc. 2007; 35: 383–5. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сильва CB, Groppo FC, Santos CP, Serpe L, Franz-Montan M, Paula Ed и др. Анестезирующая эффективность однослойных и многослойных липосомальных препаратов артикаина в воспаленных и невоспаленных тканях.Br J Oral Maxillofac Surg. 2016; 54: 295–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Заин М., Рехман Хаттак С.У., Сикандар Х., Шах С.А., Файяз Р. Сравнение анестезирующей эффективности первичной буккальной инфильтрации 4% артикаина с блокадой нижнего альвеолярного нерва 2% лидокаином при симптоматических первых молярах нижней челюсти. J Coll Physicians Surg Pak. 2016; 26:4–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сенес А.М., Кальво А.М., Коломбини-Исикириама Б.Л., Гонсалвеш П.З., Дионисио Т.Дж., Сантана Э. и др. Эффективность и безопасность 2% и 4% артикаина при хирургии нижних третьих моляров.Джей Дент Рез. 2015;94(9 Приложение):166S–73S. [PubMed] [Google Scholar] 20. Батаине А.Б., Альварафи М.А. Восприятие боли пациентом во время экстракции моляра нижней челюсти артикаином: сравнительное исследование инфильтрации и блокады нижнего альвеолярного нерва. Clin Oral Investig. 2016 doi:10.1007/s00784-016-1712-8 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar]21. Марутингал С., Мохан Д., Мароли Р.К., Алахмари А., Алкахтани А., Алсадун М. Сравнительная оценка 4% артикаина и 2% лидокаина при нижнечелюстной инфильтрационной анестезии: клиническое исследование.J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2015;5:463–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Миттал М., Шарма С., Кумар А., Чопра Р., Сривастава Д. Сравнение анестезирующей эффективности артикаина и лидокаина при удалении первичных моляров верхней челюсти у детей. Педиатр Дент. 2015;37:520–4. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бартлетт Г., Мансур Дж. Артикаиновая буккальная инфильтрация по сравнению с нижним зубным блоком с лидокаином – обзор литературы. Бр Дент Дж. 2016; 220:117–20. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фаулер С., Драм М., Ридер А., Бек М.Анестезиологический успех блокады нижнего альвеолярного нерва и дополнительной буккальной инфильтрации артикаином моляров и премоляров у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом. Дж Эндод. 2016;42:390–2. [PubMed] [Google Scholar] 25. Лукман У., Маджид Джанджуа О.С., Ашфак М., Ирфан Х., Муштак С., Билал А. Сравнение артикаина и лигнокаина при неосложненном удалении зубов верхней челюсти. J Coll Physicians Surg Pak. 2015;25:181–4. [PubMed] [Google Scholar] 26. Kanaa MD, Whitworth JM, Meechan JG. Проспективное рандомизированное исследование различных дополнительных методов местной анестезии после неудачной блокады нижнеальвеолярного нерва у пациентов с необратимым пульпитом зубов нижней челюсти.Дж Эндод. 2012;38:421–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мичан Дж. Г. Применение нижнечелюстной инфильтрационной анестезии у взрослых. J Am Dent Assoc. 2011; 142 (Приложение 3): 19S–24S. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мичан Дж. Г. Как преодолеть неудачную местную анестезию. Бр Дент Дж. 1999; 186:15–20. [PubMed] [Google Scholar] 31. Газаль Г., Тола А.В., Фарид В.М., Алназзави А.А., Зафар М.С. Рандомизированное контрольное исследование, в котором сравнивались методы визуального и вербального общения для уменьшения страха и беспокойства во время удаления зуба.Саудовская Дент Дж. 2016; 28: 80–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Мэтьюз Р., Болл Р., Гудли А., Лентон Дж., Райли С., Сандерсон С. и др. Эффективность местных анестетиков, применяемых стоматологами общей практики. Бр Дент Дж. 1997; 182:175–8. [PubMed] [Google Scholar] 33. Квон Х, Шин И, Чо СЫ, Пак СХ, Юнг ИЮ. Факторы, влияющие на успешность буккальной инфильтрационной анестезии в области моляров нижней челюсти. Int Endod J. 2014; 47:1117–22. [PubMed] [Google Scholar]

Dental Anesthesia NYC | Стоматолог-анестезиолог

Почему некоторым людям сложно почувствовать онемение в кабинете стоматолога?

Существует множество причин, по которым у стоматолога возникают проблемы с онемением.

Вот несколько распространенных причин:

  • У рыжеволосых людей есть ген, который влияет на болевые рецепторы, поэтому для достижения онемения требуется на 20 процентов больше анестетика.
  • Анатомия у всех немного разная — у некоторых людей есть дополнительные нервы, или нервы могут быть немного в разных областях.
  • Химические вещества, вызывающие тревогу и стресс, вырабатываемые организмом, могут сделать анестетики не такими долговечными или эффективными.
  • Зараженные области труднее обезболить, поскольку они создают кислую среду.Анестезия требует нейтрального pH.
  • Картриджи с анестетиками могли устареть или храниться при слишком высокой температуре.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше

Что мы можем сделать, если у вас проблемы с онемением?

Всегда есть способ правильно обезболить перед стоматологическим лечением. У нас есть различные анестетики и различные способы их доставки. Вам просто могут потребоваться дополнительные методы обезболивания.

В перечисленных выше случаях:

  • Рыжеволосым просто нужно больше анестетика, чтобы адекватно онеметь.
  • Чтобы попасть в нужное место и обезболить область, может потребоваться другая техника.
  • Для облегчения беспокойства перед инъекцией можно использовать закись азота или успокоительные средства, чтобы расслабиться.
  • Инфекции можно вылечить до визита к врачу или использовать анестезию для поддержания комфорта.
  • В нашем офисе все анестетики обновляются и хранятся в прохладном помещении.

Предлагаем дополнительную технику:

  • The Wand – компьютеризированная система для местной анестезии.Эта технология предлагает удобный способ доставки и более точное обезболивание зуба или обрабатываемой области.
  • Onset — специальная буферная система для местного анестетика, повышающая его эффективность. Эта система используется для всех наших пациентов, использующих только местную анестезию (без седации), потому что она обеспечивает комфортные роды.

Кто является хорошим кандидатом на стоматологическую анестезию?

Мы включаем местное онемение всякий раз, когда пациент может испытывать любой уровень дискомфорта.Наш главный приоритет — ваш комфорт. Если вы беспокоитесь об инъекции, у нас есть современные методы и методы доставки, такие как Wand и Onset, которые помогают нам с комфортом вводить местные анестетики.

Мы обеспечиваем обезболивание для всего: от удаления кариеса и установки пломбы до корневых каналов. Это не факультативные варианты, но мы всегда используем местную анестезию, чтобы пациент не чувствовал боли во время лечения.

Если вы по-прежнему испытываете тревогу, мы предлагаем варианты седативных средств, которые помогут вам расслабиться.

Обезболивание зубов не следует путать с седативной стоматологией, когда доктор Сигельман, сертифицированный стоматолог-анестезиолог, вводит пероральную или внутривенную седацию. Это используется для более сложных процедур, для пациентов с фобией игл, для тревожных пациентов, когда пациент хочет, чтобы мы выполнили более одной процедуры за сеанс, и по различным другим причинам. В отличие от седации, онемение зубов представляет собой местный анестетик, который вводится для обезболивания места лечения.

Позвоните сегодня, чтобы записаться на прием

Различные виды стоматологической анестезии, которые мы используем

Для обезболивания зубов мы обычно используем карбокаин и лидокаин.Эти более новые местные анестетики заменили новокаин, который был предыдущим стандартом.

Мы можем включить закись азота с обезболиванием, чтобы помочь пациентам расслабиться.

Какие процедуры выполняются под стоматологической анестезией?

Мы применяем стоматологическое обезболивание всякий раз, когда процедура может причинить пациенту какой-либо дискомфорт. Это потребует любого сверления полости. Эти процедуры включают установку пломбы, подготовку зуба для установки коронки и корневого канала. Любое удаление зуба требует предварительного обезболивания.Большинство операций на деснах требуют обезболивания зубов; масштабирование и выравнивание корней обычно требует только местного обезболивания, хотя некоторые пациенты также часто просят успокоительное, чтобы помочь им расслабиться.

Как долго длится стоматологическая анестезия?

Как правило, ваши губы и язык в этой области немеют в течение 2-5 часов после инъекции. Постепенно, по мере того, как ваша кровь течет через эту область, она уносит анестетик, метаболизируется и расщепляется. Так проходит онемение. Мы предлагаем реверсивное средство, oraverse, которое сократит это время, и вы будете чувствовать себя нормально в два раза быстрее после процедуры.

Побочные эффекты стоматологической анестезии

Эти местные анестетики не вызывают последействия. Пока онемение продолжается, вы должны быть осторожны при употреблении жидкости, так как отсутствие чувствительности может привести к тому, что вы потеряете часть жидкости. Это может быть проблемой с горячими напитками, такими как кофе. Нет никаких ограничений на вождение или другие виды деятельности.

Посмотрите, что говорят наши пациенты…

Я был так счастлив найти доктора Зигельмана! Он мягкий, профессиональный и талантливый дантист .Когда мне понадобился корневой канал, доктор Сигельман развеял все мои страхи , усыпил меня, а когда я проснулся, он закончил. Я не испытал никакой боли! Я привела свою 88-летнюю мать к доктору Зигельману для извлечения, в котором она нуждалась. Она очень волновалась по поводу процедуры, но очень рада, что у нее не было никаких болей ни во время процедуры, ни после нее. Я не могу сказать достаточно замечательных слов о докторе Сигельмане, я рекомендую его всем». – Аманда МБ.

«Мой друг порекомендовал меня Dr.Сигельман. Сказал, что он лучший, и я действительно должен проверить его, что я и сделал — это было почти год назад — и я не мог не согласиться с моим другом. Зигельман очень точный и опытный . Можно просто сказать, что он уверен в том, что делает. Я очень рада рекомендации, потому что мне больше не нужно бояться идти к стоматологу. » — Филипп М.

Источник: Google


Запишитесь на консультацию сегодня!

Доктор Луи Зигельман имеет большой опыт лечения пациентов с боязнью зубов, боязнью зубов и фобией игл.Позвоните сегодня по телефону (212) 974-8737 или заполните контактную форму здесь, чтобы узнать больше об этих проблемах в Нью-Йорке, округе Вестчестер, Лонг-Айленде, округе Рокленд, Нью-Джерси и Коннектикуте.

Как сделать анестезию менее болезненной

В последнем эксклюзивном обзоре DPR мы затрагиваем тему местных анестетиков, которые необходимы в стоматологии уже более 100 лет. в то время как иглы, которые вы используете, пугали пациентов столько же времени, сегодня существует ряд продуктов и методов, которые сделают этот процесс намного менее болезненным для всех участников.

Некоторых пациентов разочаровывает мысль о том, что им понадобится стоматологическая помощь, но хуже всего то, что эта работа, вероятно, связана с свиданием с иглой. Никто не любит анестезию зубов, но каждый год появляются новые достижения, которые могут сделать этот опыт немного менее неприятным. И у стоматологов есть несколько вариантов сделать стоматологическую работу максимально безболезненной.

Осенью 2015 года отчет Dental Products Report заказал опрос стоматологов и гигиенистов об их мнениях и использовании анестетиков.В опросе приняли участие 400 респондентов, большинство из которых (75 процентов) являлись врачами общей практики. Шесть процентов составляли гигиенисты, а остальные составляли специалисты (пародонтологи, эндодонтисты и т. д.).

Актуальная статья: Разрушает ли стоматологическая анестезия детские зубы?

Анестетики

Респонденты указали, что они использовали несколько типов анестетиков – 35 процентов использовали четыре или более, в то время как большинство (40 процентов) использовали по крайней мере три.По мнению респондентов, в пятерку наиболее часто используемых анестетиков входят:

• Септокаин — 60%

• Лидокаин — 54%

• Карбокаин — 53%

• Маркаин — 24%

• Ксилокаин — 24%

Лидокаин используется дольше всех», — говорит доктор Стэнли Маламед, профессор анестезии и медицины Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. «Он существует с 1948 года. Это стандарт сравнения. Итак, всякий раз, когда на рынке появляется новый препарат, как он соотносится с лидокаином?»

Артикаин (который является активным ингредиентом септокаина) является относительным новичком в мире стоматологической анестезии.В первоначальных исследованиях он работал так же хорошо, как лидокаин. Хотя он более популярен в Канаде (где он был представлен в 1985 г.), чем в Соединенных Штатах (где он был одобрен для использования в 2000 г.), он, похоже, получает признание благодаря своей общей эффективности и особенно в особых случаях.

«Артикаин — это препарат, который, вероятно, является предпочтительным местным анестетиком в педиатрии и у пациентов с меньшим весом», — говорит д-р Маламед. «Это предпочтительный местный анестетик, если пациентка беременна или кормит грудью.Артикаин также работает лучше, чем любой другой местный анестетик, путем проникновения в нижнюю челюсть взрослого человека. Большая проблема со взрослой нижней челюстью заключается в том, что кость настолько толстая, что другие местные анестетики, если вы проникнете внутрь, не подействуют. И именно поэтому врачи вынуждены делать блокаду нижнего альвеолярного нерва, что является очень неприятной инъекцией. Артикаин имеет очень высокий уровень успеха при инфильтрации в нижнюю челюсть, поэтому у препарата есть определенные преимущества».

Перейдите на вторую страницу, чтобы узнать больше…

 

 

Выбор

Стоматологов спросили, по каким причинам они выбирают анестетик.

• Надежность — 95 %

• Простота использования — 77 %

• Знакомство с брендом — 68 %

• Стоимость — 54 %

• Рекомендация дилера — 11 %

2 9 Какой Использование анестетика в конечном итоге сводится к решению, основанному как на пациенте, так и на самой процедуре.

«Если я собираюсь поставить кому-то одну пломбу и мне нужно его обезболить, я буду использовать анестетик с более короткой продолжительностью действия», — говорит доктор.Джон Флюк, главный редактор по стоматологии и технологический редактор DPR. «Нет смысла оцепенять кого-то на три часа, если мне нужно, чтобы он оцепенел только на 20 минут. Поэтому я постараюсь использовать что-то, что действует максимум час или 90 минут, а не трехчасовой анестетик. Кроме того, если я что-то делаю, я знаю, что мне нужно, чтобы они какое-то время были обезболены, если я делаю что-то вроде корневого канала, и я хочу их какое-то время после этого, это полностью меняет режим. Я бы, вероятно, использовал несколько анестетиков в этой конкретной ситуации.

«Решение принимается каждым пациентом, — говорит доктор Джон Комизи, DDS, президент и генеральный директор Dental Care With a Difference в Итаке, штат Нью-Йорк. практики. Это, вероятно, рабочая лошадка большинства стоматологических кабинетов, и обычно это длится около часа, может быть, полтора часа».

Актуальная статья: Новое исследование открывает способ отказаться от игл для стоматологической анестезии

История болезни пациента также влияет на то, какой анестетик используется.Например, пациенты с проблемами сердца не могут быть хорошими кандидатами на коктейли с адреналином.

«Я учитываю состояние здоровья пациента и возраст пациента, — говорит доктор Шери Донигер, доктор медицинских наук, президент Американской ассоциации женщин-стоматологов и практикующий врач в Линкольнвуде, штат Иллинойс. — У некоторых пациентов есть проблемы с сердцем, и Я бы не хотел использовать что-либо с адреналином, поэтому я слежу, чтобы в анестетике не было адреналина».

«В зависимости от истории болезни пациента», — говорит докторКомизи. «Это поможет определить, какой тип анестетика вы собираетесь использовать, а также насколько эффективным он будет. Но самое главное в наши дни — убедиться в том, что анамнез понят, выбрать правильный анестетик на его основе и использовать буферный агент, если он используется в вашей практике, и использовать любой тип устройства или механизма, который отвлечение пациентов, что поможет им чувствовать себя более непринужденно».

Хотя лидокаин является наиболее широко используемым анестетиком в Соединенных Штатах, в процедурах, требующих более длительной анестезии, будут использоваться другие агенты.

«Для более длительных, более подробных или сложных процедур вам понадобится тип анестетика более длительного действия, и именно здесь вы собираетесь перейти к некоторым другим доступным типам, таким как маркаин», — говорит доктор Комизи. . «Это обычно то, что челюстно-лицевые хирурги используют для долгосрочного анестезирующего эффекта. Это очень, очень глубоко. Некоторые кабинеты, такие как я, будут использовать такие препараты, как Septocaine от Septodont. Это очень хороший анестетик. Производное артикаина, содержащееся в септокаине, обеспечивает действительно хорошую, глубокую анестезию.Это лучше, чем просто лидокаин сам по себе, и, как правило, поскольку он действует лучше, чем лидокаин, вам не нужно вводить столько анестетика».

 

Перейдите на третью страницу, чтобы узнать больше…

 

Компьютерное управление

На протяжении более века игла и шприц были и остаются основными средствами обезболивания пациентов. . И вот уже более века пациенты боятся его. Однако за последние полтора десятилетия некоторые инструменты помогли уменьшить остроту инъекций.Системы доставки местного анестетика с компьютерным управлением (CCLAD) управляют скоростью введения анестетика, уменьшая боль пациента.

Первоначальный продукт компании Milestone Scientific назывался STA Wand и претерпел несколько итераций с момента появления в 1990-х годах. В настоящее время он называется просто The Wand и доступен в компании Aseptico, Inc. по номеру

. «Это устройство позволяет стоматологу практически безболезненно вводить местные анестетики, — говорит доктор Маламед. «Укол в нёбо обычно считается худшим для пациента, а также для врача худшим.Им не нравится делать инъекции в небо, потому что пациенты ненавидят их делать. Вы можете делать небные инъекции, я не скажу безболезненно, потому что это немного давит, но вы можете делать их практически безболезненно с помощью такого устройства, как The Wand, в котором компьютер контролирует подачу и давление анестетика. в.»

Доктор Флюке отмечает, что существует три источника боли при инъекции анестетика: 

• Начальный укол иглой

• pH анестетика

• Давление жидкости, попадающей в ткань

Актуальная статья: Исследование находит дом уход за детьми имеет решающее значение после пероральной седации

Такие устройства, как The Wand, облегчают боль, контролируя величину давления, используемого для введения анестетика.

«Устройство во время инъекции определяет минимальное давление, которое я могу применить к пробке, чтобы заставить ее двигаться», — говорит доктор Флюке. «Он вводит при минимальном давлении и позволяет анестезирующему раствору медленно проникать в ткани, так что вы не получаете большого давления, создаваемого инъекцией».

Доктор Флаке не очень высоко оценил Жезл, когда впервые столкнулся с ним, но теперь оценил его по достоинству.

«Когда я впервые увидел это, я подумал: «Это самое сильное плацебо, которое я когда-либо видел в своей жизни», — говорит доктор.Флюке. «Конечно, он подает звуковой сигнал, когда вы им пользуетесь. У него есть светодиоды. Это отличное отвлечение. Вы говорите пациентам: «О, вы ничего не почувствуете, потому что он пищит, звенит и имеет светодиоды». Пока я его использовал, все больше и больше людей говорили: «Знаете что? Я думаю, так лучше».

Момент «ага» доктора Флюке наступил, когда пациент специально попросил об этом.

«Поворотный момент наступил с одним пациентом, — вспоминает доктор Флюке. «Он сел; Я зарядил картридж в шприц; и парень посмотрел на меня, увидел шприц в моей руке и сказал: «Где эта грязная штука?» Никогда этого не забуду.Он назвал это «грязной штуковиной». Я сказал: «Это по соседству». Он сказал: «Ну, я не хочу, чтобы вы меня оцепенели без этой грязной штуки». большой момент. Сверху сошел луч света, я услышал пение хора и подумал: «В этом что-то есть». Даже если это гигантское плацебо, люди хотят этого. Сейчас люди просят об этом. С этого момента это стало стандартной частью того, что я делаю».

 

Перейдите на четвертую страницу, чтобы узнать больше…

 

Реверсия

Пациенты должны получить оцепенение, но есть и ценность в том, чтобы избавиться от онемения. После процедуры некоторые пациенты могут часами не чувствовать своего рта. Продукт под названием OraVerse от Septodont меняет анестезию.

«Допустим, вы бизнесмен, дающий интервью Dental Products Report , и ваши губы и язык все еще онемели», — иллюстрирует доктор Маламед. «Было бы трудно говорить. Если я собирался на большой обед или что-то в этом роде, а у тебя немеет рот, мне становится больно есть.OraVerse является сосудорасширяющим средством. Противодействует эффекту адреналина. В конце стоматологической процедуры, когда вы заканчиваете резать зуб, вы вводите его обратно в ту же область, в которую ранее вводили местный анестетик. Использование сосудорасширяющего средства увеличивает приток крови к области, поэтому анестетик быстрее выводится из области, а анестезия мягких тканей резко снижается — в большинстве случаев на несколько часов».

«Это в основном помогает сократить время онемения пациента после процедуры», — говорит д-р.Комизи. «Это специальный реверсивный агент, который является хорошим дополнением к офису, потому что у вас есть деловые люди, которым иногда нужно вернуться в офис, у них есть встреча, и они не хотят, чтобы эта неряшливая губа болталась вокруг. Имея OraVerse в офисе, вы можете просто сказать: «Эй, послушай, я могу сделать процедуру, закончить, а потом я могу сделать тебе еще одну инъекцию, которая отменит действие анестетика, и ты не будешь онеметь, когда вернешься». пациентам нравится эта идея. Вы должны ввести такое же количество OraVerse, как и количество введенного вами анестетика, поэтому, если вы введете одну карпулу анестетика, вам придется ввести одну карпулу OraVerse, чтобы произошло обратное действие анестетика.

Актуальная статья: Требуют ли мужчины больше седативного средства, чем женщины, во время операции на полости рта?

Но реверсивные агенты не получили широкого распространения по нескольким причинам, первая из которых связана с предпочтениями пациентов.

«Я не использую его так часто, потому что пациенты более склонны просто позволить вещам стираться», — говорит доктор Комизи. «Но в тех ситуациях, когда у меня есть критические обстоятельства, когда пациенту нужно вернуться на большое собрание, и он не хочет испытывать это чувство, было приятно иметь его под рукой.

Некоторые стоматологи могут даже не предлагать, потому что не видят для себя непосредственной выгоды.

«(Для некоторых стоматологов) он имеет ограниченное применение», — говорит д-р Маламед. «Он не прижился по очень простой причине: первое, о чем спрашивают стоматологи: «Сколько это будет стоить?» И всегда отвечает: «Ну, это слишком дорого». проблема не в OraVerse, а в менталитете стоматологов по отношению к нему – скажем, картридж стоит пять-шесть долларов.Стоматолог вводит его в конце процедуры, а затем отправляет пациента домой. Таким образом, с точки зрения стоматолога, они не видят пользы от этого продукта. Больной видит пользу. Это продукт качества жизни. Пациент выходит из кабинета и теряет сознание. Ощущение возвращается быстрее, и они продолжают свою жизнь более нормально. К сожалению, и для многих стоматологов: «Если я не вижу в этом пользы, я не хочу его использовать». Шесть долларов за патрон — слишком большие деньги для этого.Это печально, потому что это действительно хороший продукт».

 

Подробнее…

 

Буферные агенты

Врачам не приходится полагаться только на анестетики, чтобы обезболить пациентов. Буферные агенты — это добавки, которые могут помочь ускорить и углубить эффект анестезии.

Буферный агент помогает двумя способами: во-первых, анестетики с низким pH вызывают боль, потому что они имеют более высокий уровень кислотности, чем ткани.Кроме того, растворы с более низким pH содержат анестетик в свободно диффундирующей форме, что приводит к более длительному времени действия анестезии. После смешивания с буферным агентом анестетик быстрее проникает в ткани и менее болезненный.

«Местные анестетики очень кислые, и когда вы вводите местный анестетик в рот пациента, он вызывает жжение», — говорит доктор Маламед. «Наступление анестезии немного медленнее, поэтому мы повышаем pH. Мы добавляем в картридж нечто, называемое бикарбонатом натрия — очень небольшое количество бикарбоната натрия.Вы поднимаете pH с 3,52 до 7,35, и это больше не кисло, поэтому он больше не жжет при инъекции. Это также значительно ускоряет наступление анестезии».

Д-р Маламед отмечает, что исследование нижнечелюстной блокады с помощью лидокаина и начала анестезии пульпы показало, что небуферизованный лидокаин обеспечивает анестезию за шесть минут 51 секунду, в то время как буферный лидокаин занимает всего одну минуту 51 секунду.

«Это была разительная разница, — говорит доктор Маламед.

Актуальная статья: Советы и рекомендации по цифровой фотографии для презентации клинического случая

Компания Onpharma Inc. представила первую систему буферизации под названием Onset. В настоящее время он распространяется компанией Orapharma, Inc. Это система, состоящая из трех частей: ручка для смешивания Onset, разъем для картриджа и раствор для инъекций бикарбоната натрия. Раствор представляет собой раствор нейтрализующей добавки 8.4 USP. В сочетании с картриджем 1,8 мл местного анестетика пациенты испытывают более быстрый и глубокий эффект онемения.

Anutra Medical предлагает буферную систему с другой системой доставки. Вместо того, чтобы вставлять карпулу в инъектор для одноразового использования, дозатор Anutra позволяет вводить несколько доз бикарбоната натрия и лидокаина. После загрузки в дозатор стоматолог выбирает, сколько он хочет, а затем набирает его из дозатора с помощью одноразового шприца.

«Оба этих пункта очень интересны, потому что вся трудность с некоторыми типами анестезирующего эффекта заключается в том, что кислотность анестетика и кислотность места инъекции задерживают общую эффективность местного анестетика», — говорит доктор.Комизи. «Так что это было бы проблематично, но с чем-то вроде этих буферных растворов, которые можно добавить к раствору анестетика, анестетик может подействовать за считанные мгновения, а не за десятки минут. Это одна из вещей, которую мы внедрили в нашу практику, что делает нашу общую работу с пациентом быстрее, проще и дает более глубокий анестезирующий эффект».

Несмотря на то, что буферные агенты приносят пользу стоматологам, не все убеждены в их необходимости.

«Если у меня есть кто-то, кого я пытаюсь обезболить, и если я делаю ему укол, и мне нужно ждать пять минут, чтобы пойти на работу, это не так уж важно для меня», — говорит доктор Флюке. «Если бы я использовал буферный анестетик, я мог бы пойти на работу через две минуты. Я понимаю логику этого, но самое главное для меня то, что я не знаю, что бы я сделал с таким коротким промежутком времени. Иногда бывают моменты, когда мне просто нужно сделать перерыв. Мне просто нужно отойти от стоматологии в целом и взять себя в руки.Я чувствую, что это делает меня лучшим клиницистом, если я уделяю себе секунду. Есть причина, по которой каждая профессиональная спортивная лига разрешает тайм-ауты. Иногда нужно просто перегруппироваться или перевести дух, и я рассматриваю время анестезии как тайм-аут». Однако доктор Комизи заявляет: «Я считаю, что это ускоряет процедуры, которые я провожу для своих пациентов, и даже самый «горячий» больной зуб перед эндодонтией онемеет, быстрее и лучше. Для меня это делает буферизацию бесценной».

«Этот продукт очень хорошо себя зарекомендовал по одной простой причине: стоматолог видит пользу», — говорит д-р.Маламед. «OraVerse — отличный продукт, который работает не так хорошо, потому что стоматолог не видит пользы, а пациент. Стоматолог видит все преимущества этого продукта Onset».

 

Перейдите на шестую страницу, чтобы узнать больше…

 

Хорошие вибрации

Другой тип инструмента, используемого для смягчения боли, включает так называемую «теорию управления воротами». Идея заключается в том, что ощущение вибрации во рту достигает мозга раньше болевого сигнала.Таким образом, вибрация области вокруг места инъекции может отвлечь пациента от ощущения боли.

На рынке есть два устройства, основанные на этой теории: система комфортного введения DentalVibe и VibraJect, распространяемые в США компанией Golden Dental Solutions.

VibraJect — это небольшое вибрационное устройство, которое прикрепляется к обычному шприцу и обеспечивает вибрацию. DentalVibe — это отдельное устройство с одноразовыми наконечниками, которое используется вместе со шприцем.

Прочтите по теме: 4 продукта, которые облегчают дискомфорт пациентам стоматологии

«DentalVibe выглядит как зубная щетка Sonicare», — говорит доктор Флюке. «Вместо щетины зубной щетки у нее на конце буква Y. Идея в том, что вы берете это устройство и включаете его, и оно вибрирует с очень высокой скоростью. Вы прикладываете Y к ткани и делаете инъекцию между плечами Y. Он сотрясает ткань для вас и колеблется с нужной скоростью для наиболее безболезненного типа инъекции.”

Доктор Комизи также предпочитает DentalVibe.

«Это также очень помогло скрыть место инъекции», — говорит доктор Комизи. «Это очень хорошее устройство. Он прошел через несколько воплощений, каждое из которых улучшало механизм, и это хороший способ использовать обычный шприц и обеспечить анестезию, которую пациенты не должны так бояться. Это хорошее дополнение. В моих руках он оказался очень полезным».

 

Перейдите на седьмую страницу, чтобы узнать больше…

 

Высокая тревожность

Стоматологи в течение многих лет закачивали в свои кабинеты Muzak или другую приятную расслабляющую музыку, чтобы успокоить нервы. Развивая эту практику, некоторые врачи разрешают пациентам приносить свою собственную музыку. Доктор Комизи санкционирует это и предлагает некоторые другие удобства.

«Если пациенты хотят принести наушники, они могут принести их и слушать свою музыку, пока мы работаем», — говорит доктор Комизи. «У наших кресел есть функция массажа, которая также дает немного тепла спине.Нашим пациентам нравится сидеть в нашем кресле или включать функцию массажа и просто расслабляться. Мы предлагаем им красивые и удобные подушки, которые можно положить за поясницу или за голову».

«Рассказывать много плохих шуток не помогает», — добавляет он. — А я печально известен плохими шутками.

Связанное чтение: Обнаружено, что когнитивно-поведенческая терапия помогает при стоматологических фобиях

У доктора Донигера есть несколько неортодоксальный способ облегчить тревогу пациента.

«Я даю им камни, — говорит она.«Я буквально даю им пляжные камни, которые я отбирал в течение последних нескольких лет. Люди держатся за них. Я также объясняю процедуру шаг за шагом. Самый большой страх — это страх перед неизвестным, поэтому я скажу: «Хочешь держаться за камень?» А они говорят: «Правда? Камень?» А мы отвечаем: «Да, это настоящий камень». 

В сочетании с пляжными камнями доктор Донигер использует другие методы, помогающие успокоить пациентов.

«У нас есть рок-библиотека, они цепляются за камень, а потом я рассказываю им, что делаю», — говорит она.«Я включаю топик и оставляю топик как минимум на полторы минуты, и мы разговариваем — мы просто говорим обо всем — а потом я говорю им, что я собираюсь делать, и что это может задеть немного. Я слежу, чтобы они дышали, потому что дыхание важно. Я говорю им, что я не патологоанатом. Я не хочу работать с мертвецами. Так что немного юмора, немного уговоров, и — по большей части — самое главное — убедиться, что они дышат, потому что легче дать анестезию, когда ткань расслаблена, и если кто-то держит их дыхание, их ткани не расслаблены.»

У доктора Флюке есть мониторы, установленные над каждым креслом в его операционной, чтобы пациенты могли смотреть телевизор или фильмы. У него также есть учетная запись Netflix для офиса, чтобы пациенты могли смотреть все, что доступно.

Если кто-то приходит, и у вас есть кабельное телевидение, например, они хотят посмотреть телепередачу, и они начинают в 3:15, шоу начинается в 3:00, — говорит доктор Флюке, — Так что, если они хотят посмотреть какое-то шоу, , они начинают с 15-минутным опозданием, но с Netflix он просто запускается всякий раз, когда вы нажимаете кнопку воспроизведения.”

Ключом к преодолению беспокойства пациентов является их успокоение.

«Волшебная вещь — это дать им успокоительное, — говорит доктор Маламед. «Седация не означает автоматически использование наркотиков. Седация — это отвлечение пациента; отвлеките внимание пациента от того, что вы делаете. Испуганный пациент сидит в стоматологическом кресле и слишком бдителен ко всему, что происходит. Они не хотят подкрадываться. Они следят за инструментами. Они просто слишком остро реагируют. Мы пытаемся замедлить их.По-настоящему напуганные пациенты, если вы дунете им в рот, они воскликнут: «Ой!» И хотя на самом деле это не может быть болезненно, они ждут, пока что-нибудь повредит. Звук наконечника. Прикосновение твоей руки. Они чрезмерно реагируют. Они не чувствуют боли, но психологически они чувствуют боль, и это так же больно, как и настоящая боль. Отвлеките внимание пациента от того, что вы делаете, с помощью седативных средств».

Связанное чтение: 3 простых способа успокоить стоматологическую тревогу

Простая техника — просто слушать и общаться с вашими пациентами.

«Иногда пациенты настолько заведены другими посторонними вещами, что все, что мы делаем, — это говорим, и благодарность пациента за то, что мы просто сидим и слушаем его и умеем слушать, очень им помогает», — говорит доктор. , Комизи. «Это не имеет никакого отношения к процедуре, но иногда вам просто нужно поговорить, чтобы помочь им понять, кто вы и что вы делаете».

 

Перейдите на восьмую страницу, чтобы узнать больше…

 

Ингаляционная седация

Метод седации, который вызывает противоречивые мнения у врачей, – это использование закиси азота.

«Кажется, стоматологи делятся на два лагеря в отношении закиси азота: они либо любят закись азота и считают ее прекрасным дополнением; или они ненавидят это и думают, что это огромная проблема и оно того не стоит», — говорит доктор Флюке. «Мне это нравится, и я думаю, что это хорошо работает, и это приятно иметь под рукой. Но я также скажу, что я очень доброжелательный к пациентам врач, и для меня, если это улучшает опыт пациентов, то это лучше для них и лучше для меня. Я могу работать более эффективно, и это очень важно для меня.Если я смогу работать более эффективно, то смогу выполнить процедуру быстрее».

Но не каждый врач принимает закись.

«Я не верю в закись азота, — говорит доктор Донигер. «Я считаю, что мы построили очень интересную практику на пациентах, которые боялись стоматолога, и, конечно же, один из самых больших страхов — это анестезия».

Азот остается популярным методом успокоения, и стоматологи, хотят они его использовать или нет, должны научиться его использовать.

Связанное чтение: Закись азота: что должны знать стоматологи

«Моя философия всегда заключалась в том, что кислородная закись азота является методом номер один для использования», — говорит д-р Маламед. «Это то, что с 1980-х годов Совет по стоматологической аккредитации (CODA) требует, чтобы вы закончили стоматологическую школу со специализацией в использовании ингаляционной седации с использованием закиси азота, и все же процент стоматологов общего профиля, использующих закись азота в Соединенных Штатах Штатов осталось около 35 процентов.Несмотря на это, в таких областях, как педиатрия, большинство детских стоматологов используют закись азота, и практически каждый челюстно-лицевой хирург использует его в сочетании с другими методами. Так что это там. Это отличная техника. Это должна быть начальная техника для использования седации и стоматологии».

При строительстве своего нового стоматологического кабинета доктор Флюке даже сконструировал его с инфраструктурой для закиси азота.

«Я настоятельно рекомендую людям искать закись азота», — говорит доктор Флюке. «Есть два способа доставки закиси азота в стоматологии: вы можете либо проложить настоящие медные трубы к вашим лечебным областям, либо использовать небольшие переносные системы, тележки, которые вы можете передвигать.На установку уходит меньше денег, но в конечном итоге система с тележкой стоит вам больше денег — у вас заканчивается закись азота, часто бутылки на этих картах доставляют хлопоты. Поэтому я рекомендую врачам, чтобы вы отвесили для этого. Сначала это будет стоить вам больше из собственного кармана, но вы будете в восторге от того, что сделали это в долгосрочной перспективе».

 

Подробнее…

 

Наилучшие результаты

Достижение наилучших результатов в анестезии предполагает объединение всех этих принципов и методов, которые зависят как от потребностей пациента, так и от стиля врача.

«Я думаю, что дело не столько в анестезии, сколько в технике», — говорит доктор Донигер. «Я думаю, что новое — это действительно старое. Самая большая часть того, что нового в анестезии, это то, что клиницист действительно не торопится, чтобы дать правильный анестетик. Часто люди беспокоятся о конечном результате и хотят ввести анестетик как можно быстрее и начать действовать до того, как он будет фактически готов, поэтому у вас должен быть очень хороший местный анестетик, и вы должны использовать его так, как нужно. в инструкциях сказано, как его использовать — высушите салфетку и оставьте ее на некоторое время, потому что, если вы наденете ее и просто коснетесь салфетки, она не даст сильного анестетика, и вы действительно не онемеете. От этого.Опять же, что новое, то старое — работает медленно».

«Самое главное в анестезии то, что люди склонны действовать очень быстро, потому что люди ненавидят иглу с анестезией во рту, поэтому в ответ на это люди склонны действовать намного быстрее там, где им не следует», — говорит доктор. Донигер. «Потому что мы берем жидкость и помещаем ее в область, которая была очень счастлива, живя сама по себе, без того, чтобы эта дополнительная жидкость отталкивала ткани там. Когда люди в стрессе и они действительно сжимают свои рты, это часто бывает трудно, учитывая, что вы должны убедиться, что они расслаблены, потому что, как если бы вы сильно сжали кулак, я пытаюсь ткнуть вас пальцем в ваш бицепс. , я бы не смог сдвинуться с места.Но если твоя рука расслаблена, а я возьму палец и коснусь твоего бицепса, я смогу им пошевелить. Я не тороплюсь, когда даю анестезию. Я не вбиваю все это. Я не вкачиваю все в одну секунду. Я слежу за тем, чтобы это происходило на пару миллиметров за раз, и все. Как бы долго это ни длилось. Я не тороплюсь, когда делаю анестезию. Нет ничего, что я бы предпочел сделать в тот момент в моей жизни, чем сделать анестезию, потому что это моя основная цель. Я не собираюсь думать о том, что я буду делать дальше, или о следующем пациенте, или о телефонном звонке, на который я должен перезвонить.Вот в чем фокус».

Актуальная статья: 10 способов произвести хорошее впечатление

Помогут буферные вещества и другие средства, помогающие уменьшить боль и тревогу.

«В сегодняшней загруженной практике раствор буферного агента, безусловно, необходим, потому что он поможет быстрее получить эффект анестезии», — говорит доктор Комизи. «Это огромное преимущество в офисе. Также может быть полезно иметь что-то вроде DentalVibe. Стоимость этих предметов не слишком высока для большинства стоматологических кабинетов.”

Доктор Маламед отмечает, что Articaine дает очень хорошие результаты и может помочь, даже если упущено идеальное место для инъекции.

«Артикаин, даже если вы пропустите блок, вы можете сделать это путем инфильтрации в нижнюю челюсть, и у вас есть очень хорошие шансы на анестезию», — говорит доктор Маламед.

И хотя существует множество анестетиков, их эффективность во многом зависит от хорошей техники. «Это все хорошие лекарства, — говорит доктор Маламед. «Если вы поместите местный анестетик достаточно близко к нерву, он заблокирует нервную проводимость, и в этом проблема.Потому что каждая инъекция, которую мы делаем в человеческом теле, как только игла проникает в эту слизистую оболочку рта или кожу, каждая инъекция является слепой, и мы не можем видеть нерв, к которому стремимся. Самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся в стоматологии, связана с нижней челюстью, потому что этот нижний альвеолярный блок очень неуловим, иногда его очень трудно найти».

На протяжении более века введение анестетиков практически не менялось, но недавние достижения в области агентов, методов и способов введения этих анестетиков сделали стоматологические процедуры пациентов и врачей более безболезненными.

Анкоридж OraVerse | Альтернатива новокаину

Избегайте побочных эффектов анестезии

Одна из серьезных проблем, с которой люди могут столкнуться при применении местной анестезии, — это прикусывать щеки, язык или губы, когда они немеют. Поскольку вы не чувствуете, когда кусаете, вы не знаете, как сильно вы кусаете, и получаете серьезную травму. С OraVerse ощущение во рту возвращается быстрее, тем самым снижая вероятность того, что вы можете повредить губы, язык или щеки.

Другая потенциальная проблема связана с употреблением горячих жидкостей.Многие из нас, жителей Аляски, наслаждаются чашечкой горячего кофе или чая. Пока вы онемели, вы можете не осознавать, насколько горячим является напиток, и можете обжечься. Вы также можете пролить на себя, что приведет к ожогам в других местах. Более раннее возвращение чувств поможет вам избежать этого риска.

Наконец, есть смущение, которое может сопровождаться остаточным онемением. Вы можете чувствовать себя неловко, если не можете говорить четко, у вас текут слюни или часть вашего лица опущена. Попытка избежать того, чтобы люди видели вас в таком виде, может ограничить вашу возможность планировать визиты к стоматологу или заставить вас взять дополнительный отпуск на работе.

Что такое обратные анестетики OraVerse?

OraVerse является первым и единственным продуктом, одобренным FDA, который быстро нейтрализует действие местной стоматологической анестезии, и доктор Кендалл был одним из первых стоматологов на Аляске, предложивших это инновационное лечение .

Обычно восстановление после анестезии мягких тканей занимает 2-3 часа. С OraVerse пациенты могут вернуться к нормальному самочувствию и нормальному функционированию примерно за половину этого времени , что облегчает возвращение к нормальной жизни.

Вы можете быть готовы к этой дневной встрече или интимному ужину в короткие сроки — не нужно отменять свои планы, потому что вы пошли к стоматологу.

Как работает OraVerse?

После введения местной анестезии и завершения стоматологических процедур доктор Кендалл сделает вторую инъекцию, на этот раз OraVerse, чтобы начать обратный процесс. Боишься, что будет больно? Нет нужды! OraVerse доставляется в то же место, что и ваш первый выстрел, и, поскольку вы уже онемели, вы даже не почувствуете этого.