Содержание

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
      • Контакты
      • Банковские реквизиты
      • Миссия, Видение и Политика в области качества
      • История
      • Гимн и символика
      • Гранты и награды
      • Достижения
      • Виртуальная Доска Почета
      • Почётные доктора и профессоры
      • Известные выпускники
      • Музеи
        • Музей истории УО «Гродненский государственный медицинский университет»
          • Сотрудники
          • Историческая справка
          • Выставка одного экспоната
          • День в истории
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (XIX- н.XX в.)
            • Знаменитые офтальмологи Адамюки — наши земляки
            • Наш земляк В.Н. Беклемишев
            • Н.М.Берестнев — видный ученый-бактериолог
            • Доктор А.А. Богданов — революционер, ученый и писатель
            • Наш земляк П.М. Буйко
            • Главврач Гродненского военного госпиталя А.Я. Евдокимов
            • Врач, экономист и историк Н.А. Гурвич
            • Профессор И.В. Заблудовский — основатель классического массажа
            • Доктор Е.Ф. Калитовский (1896-1980) – основатель курортологии в Беларуси
            • Кемарский К.С. — лекарь с «отличием»
            • Коренчевский В.Г. — выдающийся патолог, геронтолог, фармаколог и бактериолог
            • Косицкий В.И. — наш земляк, хирург-ортопед
            • Гродненский «Народный лекарь» и общественный деятель Василий Васильевич Кошелев
            • Пропагандист физических методов лечения и «Герой труда» — наш земляк В.С. Пирусский
            • Профессор Г.А. Полюта — талантливый врач и ветеринар
            • Президент «Общества врачей Гродненской губернии», доктор Александр Федорович Рейпольский
            • Соловьев З.П. — губернский врач-эпидемиолог и основоположник советского здравоохранения
            • Доктор В.Л. Теплиц — главный хирург первого военно-морского госпиталя СССР
            • Терешков Павел Ефимович — главный акушер-гинеколог Гродненской области
            • Доктор Ф.Ф. Ульрих — врач, общественный деятель и благотворитель
            • Врач-терапевт Шапиро Генрих Александрович
            • Профессор И.Ю.Тарасевич, лечивший поэта Андрея Белого
            • Доктор В.Д.Гинденбург, лечащий врач великого композитора М.И.Глинки
            • Офтальмолог И.В. Костенич, вернувший зрение известному ученому Д.И. Менделееву
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (период ВОВ и создания вуза)
          • Мероприятия музея истории
          • Виртуальный музей
        • Музей беларускай этнаграфіі
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Конференции
      • Фотоальбом
        • Открытый диалог с активом студенческого самоуправления
        • VI межвузовская научно-практическая интернет-конференция «Актуальные вопросы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и лучевой терапии»
        • Проект StudHUB
        • День открытых дверей-2022
        • Представление нового ректора ГрГМУ
        • Заседание совета университета (март 2022)
        • 79-я годовщина со дня трагедии в Хатыни
        • Распределение-2022
        • Симуляционно-аттестационный центр ГрГМУ
        • Spectra’22
        • Витебск – Молодежная столица Республики Беларусь-2022
        • Финал республиканского конкурса «Студент года-2021»
        • Акция «Мы за жизнь без наркотиков»
        • Торжественные мероприятия к Дню защитника Отечества-2022
        • Досрочное голосование. Референдум по внесению дополнений и изменений в Конституцию Республики Беларусь
        • Чрезвычайный и Полномочный Посол Индии в Республике Беларусь посетил ГрГМУ
        • Предварительное распределение-2022 (часть 2)
        • Предварительное распределение-2022 (часть 1)
        • Отчетное заседание рабочей группы по координации деятельности Центров мониторинга профессиональных рисков и психологической поддержки медицинских работников
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению в борьбе с коронавирусом
        • В ГрГМУ прошла расширенная итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению
        • Рабочий визит в Грузию в рамках учебной аккредитации вузов-партнеров
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса «Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний — 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

45678910

11121314151617

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Вопросы по дисциплине ЧЛХ — Казанский ГМУ

1.Место челюстно-лицевой хирургии среди других дисциплин. Взаимосвязь ее с другими разделами стоматологии. Профилактическое направление этих специальностей. Вклад кафедры челюстно-лицевой хирургии КГМУ в развитие специальности.

2.Осложнения воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Сепсис, медиастенит, тромбофлебит вен лица, тромбоз пещеристого синуса. Клиника, диагностика, лечение.

3.Принципы организации помощи населению в городах и сельской местности с патологией челюстно-лицевой области и зубочелюстного аппарата. Виды помощи: стационарная, плановая, неотложная, экстренная. Организация и оборудование челюстно-лицевого отделения в стационаре.

4.Абсцессы и флегмоны лица и шеи. Этиология и патогенез. Иммунобиологические особенности тканей челюстно-лицевой области. Влияние антибактериальной резистентности тканей полости рта на развитие одонтогенной инфекции.

5.Хирургическая анатомия межфасциальных и межмышечных клетчаточных пространств головы и шеи. Иннервация и кровоснабжение зубов, челюстей и органов челюстно-лицевой области и ротовой полости.

6.Общая клиническая характеристика абсцессов и флегмон околочелюстных и смежных с ними областей. Топическая и дифференциальная диагностика. Пути распространения инфекции в тканях челюстно-лицевой области.

7.Принципы комплексного лечения околочелюстных абсцессов и флегмон. Обезболивание при оперативных вмешательствах по поводу абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области.

8.Абсцесс и флегмона поднижнечелюстного треугольника, крыловидно-челюстного пространства. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

9.Абсцесс и флегмона подподбородочного треугольника, челюстно-язычного желобка топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

10.         Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Этиология, патогенез, клинические прояв­ления. Профилактика и лечение анкилоза. Устранение деформации лица при лечении ан­килоза. Дифференциальная диагностика разных видов стойкого сведения челюстей.

11.         Флегмона дна полости рта. Топографическая анатомия. Клиника, диаг­ностика, лечение. Возможные осложнения.

12.         Гнилостно-некротическая флегмона (ангина Людвига). Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение. Возможные осложнения.

13.         Абсцесс и флегмона околоушно-жевательной области. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

14.         Флегмона подмассетериальной и позадичелюстной области. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

15.         Абсцесс и флегмона окологлоточного пространства. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение. Возможные осложнения.

 

16.         Клиническая картина свежих огнестрельных ран мягких тканей лица, нижней челюсти, верхней челюсти, скуловой кости и дуги. Сочетанные ранения. Изменение клинической картины огнестрельных ран лица в зависимости от срока с момента ранения. Особенности клиники сквозных, слепых и касательных ранений, пулевых и осколочных, проникающих и непроникающих в первично инфицированные полости.

17.         Основные методы операций для исправления размеров и формы нижней челюсти. Опе­ративные вмешательства в области нижней челюсти. Оперативное исправление формы и положения верхней челюсти. Особенности оперативной техники, иммобилизации и после­операционного ведения. Контурная пластика для исправления формы лица и челюстей.

18.         Аномалии развития и деформации челюстей. Основные виды деформаций челюстей: не­доразвитие (микрогнатия) или чрезмерное развитие (макрогнатия) верхней или нижней че­люсти или отдельных их участков (прогнатия и ретрогнатия), открытый прикус. Клиниче­ские проявления, функциональные и эстетические нарушения. Показания к хирургическому лечению.

19.         Абсцесс и флегмона  щечной,  скуловой области. Топографическая академия. Кли­ника, диагностика, лечение.

20.         Абсцесс и флегмона подглазничной области. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

21.         Абсцесс и флегмона височной области. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

22.         Абсцесс и флегмона языка. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

23.         Абсцесс и флегмона подвисочной и крылонёбной ямок. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

24.         Флегмона глазницы. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение. Возможные осложнения.

25.         Острый и хронический лимфаденит челюстно-лицевой области и шеи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Клиника. Лечение.

26.         Костная пластика челюстей. Виды и причины дефектов нижней челюсти. Показания к костной пластике. Биологическое обоснование костной пластики. Виды трансплантатов. Возможности применения консервированной кости и методы консервации. Методы фик­сации трансплантатов и фрагментов нижней челюсти при костно-пластических операциях

27.         Неогнестрельные повреждения мягких тканей лица. Классификация. Клиника, лечение. Вывихи нижней челюсти. Лечение.  Вывихи и переломы зубов, альвеолярного отростка. Классификация, клиника, диагностика и лечение

28.         Неогнестрельные переломы нижней челюсти. Классификация.. Принципы лечения по­страдавших с переломами челюстей – репозиция и иммобилизация отломков, медикамен­тозное лечение и физиотерапия, профилактика осложнений.

 

29.         Лечение пострадавших с переломами нижней челюсти. Оказание первой врачебной по­мощи. Способы репозиции отломков и их иммобилизация. Временная. Транспортная. По­стоянная (лечебная) иммобилизация. Методы остеосинтеза.

 

30.         Переломы костей средней зоны лица: скуловой кости и дуги, стенок орбиты, верхней челюсти, множественные переломы.. Клинические проявления переломов. Виды перело­мов. Классификация. Особенности лечения. Лечебные (постоянные) способы репозиции и закрепления отломков.

 

31.         Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области. Диагностика, лечение. Особен­ности оказания медицинской помощи при сочетанных травмах лица. Воспалительные ос­ложнения, развивающиеся при лечении пострадавших с неогнестрельной травмой  лица (на­гноение мягких тканей, костной раны, травматический остеомиелит, замедленная консолидация). Клиника, диагностика, лечение.

32.         Общая характеристика, классификация, клиническое течение, диагностика, лечение.огнестрельных ранений и повреждений челюстно-лицевой области, их осложнений и по­следствий, особенности организации хирургической стоматологической помощи в ВС РФ в мирное время

33.         Огнестрельные повреждения лица. Баллистика. Поражающие факторы: энергия и ско­рость пули, осколка, головная ударная волна, временная пульсирующая полость. Темпера­тура ранящего снаряда. Зоны поражения тканей в раневом канале.

34.         Термические повреждения (ожоги и отморожения) лица. Повреждения кислотами, ще­лочами, боевыми отравляющими веществами. Клиника, диагностика, лечение.раненых с этими повреждениями.

 

35.         Основные принципы организации этапного лечения раненых в челюстно-лицевую об­ласть в сухопутных войсках и Военно-морском флоте в военное время, в локальных кон­фликтах и медицине катастрофы, в миротворческих операциях. Объем и порядок оказания помощи военнослужащим с ранениями и повреждениями челюстно-лицевой области на до­госпитальных этапах медицинской эвакуации в военное время.

 

36.         Опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области. Статистика, классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагно­стика и лечение.

 

37.         Одонтогенные опухоли. Неодонтогенные опухоли челюстей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

38.         Кисты челюстей.  Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

39.         Остеогенные опухоли. Неостеогенные опухоли челюстей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

40.         Врожденные кисты и свищи лица и шеи. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

41.         Доброкачественные опухоли мягких тканей лица и шеи. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

42.         Современные представления о биологической сущности опухолей. Теории канцероге­неза. Эпидемиология и предрасполагающие факторы возникновения злокачественных но­вообразований челюстно-лицевой области.

 

43.         Предраковые заболевания лица и полости рта. Классификация, предрасполагающие факторы.  Факультативныйпредрак, фоновые заболевания. Облигатный предрак.  Прин­ципы лечения больных с предраком органов и тканей челюстно-лицевой области.

44.         Рак кожи лица, нижней губы, Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение..

45.         Рак слизистой оболочки полости рта, языка, Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

46.         Рак верхней и нижней челюстей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение..

 

47.         Виды дефектов и деформаций челюстно-лицевой области, причины их возникновения. Врожденные, посттравматические, дефекты и деформации возникшие в результате воспа­лительных и онкологических процессов.

 

48.         Пластика местными тканями, виды операций. Преимущества, недостатки, показания, про­тивопоказания.  Применение типичных способов пластики местными тканями для устранения дефектов губ и приротовой области. Замещение дефектов губ лоскутами со щек, с области но­согубных борозд, с другой губы. Устранение микростомы, пластика углов рта.

 

49.         Пластика с применением приемов свободной пересадки тканей. Возможности приме­нения ауто-, алло-, ксеннотрансплантации различных тканей в челюстно-лицевой хирур­гии. Эксплантация. Свободная пересадка кожи. Пересадка васкуляризированных полнослойных лоскутов с применением приемов наложения микрососудистых швов.

 

50.         Разработка и внедрение в практику стебельчатого лоскута В.П. Филатова. Биологиче­ское обоснование его применения. Использование филатовского стебля для замещения де­фектов различных отделов лица и органов полости рта. Формирование носа из кожи фила­товского стебля по методу Ф.М. Хитрова.

51.          Классификация аппаратов, применяемых в челюстно-лицевой ортопедической стоматологии. Неогнестрельные повреждения челюстно-лицевой области. Виды и классификация.

 

 

 

52.          Челюстно-лицевая ортопедия. Цели и задачи.

53.          Роль отечественных ученых в развитии челюстно-лицевой ортопедии.

54.        Организационные и лечебные мероприятия в этапной реабилитации больных с множественной травмой

55.        Первая врачебная помощь при переломах челюстей

56.        Специализированная помощь при переломах челюстей

57.          Аппараты и приспособления для транспортной иммобилизации отломков при переломах нижней челюсти.

58.          Аппараты и приспособления для транспортной иммобилизации отломков при переломах верхней челюсти.

59.        Ортопедическое лечение переломов верхней челюсти, применяемые аппараты

60.        Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти, применяемые аппараты

61.        Шины, применяемые для лечения переломов челюстей. Методика наложения, шины Тигерштедта

62.        Сроки использования шин и аппаратов, применяемых при переломах челюстей

63.        Протезирование при ложных суставах нижней челюсти

64.        Лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей

65.         Протезирование при сужении ротовой щели (микростомия) и потере зубов

66.        Контрактура нижней челюсти. Виды, причины

67.        Профилактика, методы консервативного и хирургического лечения контрактуры нижней челюсти

68.         Протезирование при односторонней резекции верхней челюсти

69.        Протезирование при удалении всей верхней челюсти

70.        Протезирование при резекции подбородочного отдела нижней челюсти

71.        Клинико-лабораторные этапы изготовления аппаратов применяемых при резекции нижней челюсти.

72.         Протезирование  при резекции половины нижней челюсти

73.         Протезирование  при удалении всей нижней челюсти

74.         Протезирование после резекции нижней челюсти и костной пластики

75.        Протезирование при срединных дефектах твердого нёба при сохраненных зубах на верхней челюсти

76.        Протезирование при срединных дефектах твердого нёба и беззубой верхней челюсти

77.        Протезирование при передних и боковых дефектах твердого нёба

78.        Протезирование при сочетанных дефектах твердого и мягкого нёба

79.        Последовательность этапов изготовления непосредственного замещающего протеза.

80.        Цели непосредственного протезирования при резекции челюсти

81.        Протезирование при врожденных дефектах твердого и мягкого нёба

82.        Протезирование при дефектах лица (экзопротезы)

83.        Формируюшие аппараты, применяемые при пластике лица

84.        Формируюшие аппараты при пластике преддверия полости рта

85.        Ортопедические мероприятия при пластике нёба и при пластике носа, применяемые аппараты.

86.        Использование титана в реконструктивной хирургии

87.        Использование имплантатов при адентии. Показания, сроки.

88.        Использование имплантатов для фиксации экзопротезов различных отделов лица

89.        Сроки протезирования на имплантатах применяемых для фиксации экзопротезов. Рекомендации.

90.        Ортопедическое лечение при заболеваниях височнонижнечелюстных суставов

91.        Шины-каппы из пластмассы. Показания к применению. Техника изготовления

92.        Значение ортопедических аппаратов в комплексном лечении повреждения челюстей.

93.        Аппараты последовательного действия при значительных дефектах челюстей и методы их изготовления (И.М. Оксман, В.Ю. Курляндский)

94.        Применение методов лучевой диагностики (МСКТ, КЛКТ, МРТ) припланировании комплексной реабилитации пациентов.

95.        Изготовление обтуратора. Цели, показания, этапы.

96.        Способы фиксации протезов при дефектах верхней челюсти.

97.        Особенности снятия оттисков при изготовлении челюстно-лицевых и лицевых протезов

98.        Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов с обтуратором при дефектах верхней челюсти.

99.        Анализ дефекта, оценка анатомических, функциональных и эстетических нарушений. Разработка плана лечения.

 

 

 

100.       Обезболивание хирургических вмешательств у детей в условиях поликлиники (дозы, концентрации, пути введения). Осложнения и ихлечение.

101.       Выбор метода обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательств у детей.

102.       Операция удаления зуба. Показания в детском возрасте к удалению молочных и постоянных зубов. Техника удаления молочного зуба.

103.       Операция удаления зуба в детском возрасте. Осложнения во время и после операции удаления. Классификация. Лечение. Предупреждение осложнений.

104.       Заболевания тканей периодонта в молочном прикусе. Этиология. Патогенез. Классификация. Методы хирургического лечения.

105.       Острый периостит челюстных костей. Причины развития. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к госпитализации.

106.       Хронический периостит челюстных костей. Причины развития. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

107.       Острый одонтогенный остеомиелит костей лица. Причины развития. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация.

108.       Хронический остеомиелит костей лица. Причины развития. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация.

109.       Гематогенный остеомиелит костей лица у детей. Классификация. Диагностика. Клиника. Лечение.

110.       Лимфаденит челюстно-лицевой области у детей. Классификация. Диагностика. Клиника. Лечение.

111.       Одонтогенные воспалительные кисты от молочных и постоянных зубов. Клиника, рентгенологическая картина. Диагностика. Лечение.

112.       Эпителиальные и не эпителиальные кисты челюстей. Диагностика. Лечение.

113.       Повреждения зубов у детей. Классификация. Клиника. Методы диагностики. Лечение.

114.       Повреждения мягких тканей лица и шеи. Классификация. Оказание помощи в условиях поликлиники. Лечение.

115.       Ожоги лица и шеи у детей. Клиника. Лечение.

116.       Травматический остеомиелит лицевых костей. Клиника. Диагностика. Лечение.

117.       Специфический остеомиелит челюстных костей у детей.

118.       Переломы верхней и нижней челюстей в детском возрасте. Клиника. Диагностика. Способылечения.

119.       Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей. Остеоартрит. Вторичный деформирующий остеоартроз. Клиника. Лечение.

120.       Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей. Неоартроз. Костный анкилоз.

121.       Эпидемический паротит. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

122.       Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Лечение и исходы.

123.       Экстренная и неотложная помощь при острых гнойных процессах и травме челюстно-лицевой области. Реанимационные мероприятия. Транспортировка.

124.       Гемангиома. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы лечения.

125.       Лимфангиома. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

126.       Остеобластокластома. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

127.       Амелобластома. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

128.       Фиброзная дисплазия (херувизм, синдром Олбрайта). Клиника. Диагностика. Лечение.

129.       Опухоли и опухолеподобные процессы мягких тканей рта и лица. Клиника. Диагностика. Лечение.

130.       Хронический сиалоаденит. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

131.       Опухоли и кисты слюнных желез у детей.

132.       Саркома Юинга. Клиника. Диагностика. Лечение.

133.       Анатомо-физиологические особенности детского организма и их роль в клинических проявлениях гнойно-воспалительных процессов и травмы челюстно-лицевой области у детей.

134.       Анатомо-физиологические особенности детского организма и их роль в клинических проявлениях новообразований челюстно-лицевой области.

135.       Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области. Этиология. Патогенез.

136.       Синдромы врожденных пороков развития первой жаберной дуги.

137.       Врожденные расщелины губы. Этиология. Патогенез.

138.       Врожденные расщелины губы. Диагностика. Методы хирургического лечения. Реабилитация.

139.       Врожденная расщелина неба. Этиология. Патогенез.

140.       Врожденная расщелина неба. Диагностика. Методы хирургического лечения. Реабилитация.

141.       Врожденная расщелина альвеолярного отростка. Этиология. Патогенез. Диагностика. Методы хирургического лечения. Реабилитация.

142.       Срединные кисты и свищи шеи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Методы хирургического лечения.

143.       Боковые кисты и свищи шеи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Методы хирургического лечения.

144.       Укороченная уздечка языка. Этиология. Диагностика. Показания и противопоказания к оперативному лечению.

145.       Укороченная уздечка верхней губы. Этиология. Диагностика. Показания и противопоказания к оперативному лечению.

146.       Принципы антибиотикотерапии, этиотропной и патогенетической терапии в лечении заболеваний челюстно-лицевой области в детском возрасте. Назначение в амбулаторных и стационарных условиях.

147.       Синдром Пьера-Робена в детском возрасте. Этиология. Клиника. Способы комплексного лечения.

148.       Травма временных зубов. Классификация. Диагностика. Выбор метода лечения.

149.       Травма постоянных зубов в детском возрасте. Классификация. Диагностика. Выбор метода лечения.

 

 

Абсцесс головного мозга — NHS

Абсцесс головного мозга представляет собой заполненный гноем отек головного мозга. Обычно это происходит, когда бактерии или грибки попадают в ткани головного мозга после инфекции или тяжелой травмы головы.

Хотя риск развития абсцесса головного мозга в Англии чрезвычайно низок, это опасное для жизни состояние, которое необходимо диагностировать и лечить как можно скорее.

Симптомы абсцесса головного мозга

Симптомы абсцесса головного мозга могут развиваться быстро или медленно, но могут включать:

  • головная боль — часто сильная, локализующаяся в одной части головы и не купируемая болеутоляющими средствами
  • изменения психического состояния, такие как спутанность сознания или раздражительность
  • проблемы с нервной функцией, такие как мышечная слабость, невнятная речь или паралич одной стороны тела
  • высокая температура
  • припадки (припадки)
  • плохое самочувствие
  • болен
  • жесткая шея
  • изменения зрения — такие как нечеткость, серость зрения или двоение в глазах (из-за давления абсцесса на зрительный нерв)

Когда обращаться за медицинской помощью

Любые симптомы, указывающие на проблемы с мозгом и нервной системой , требуют неотложной медицинской помощи.К ним относятся:

  • невнятная речь
  • мышечная слабость или паралич
  • припадки, возникающие у человека, у которого в анамнезе не было припадков

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

О любых симптомах, указывающих на ухудшение инфекции, таких как высокая температура или тошнота, следует немедленно сообщать своему врачу общей практики.

Если ваш семейный врач недоступен, обратитесь в местную службу, работающую в нерабочее время, или позвоните в NHS 111.

Причины абсцесса головного мозга

Существует 3 основных пути развития абсцесса головного мозга. Это:

  • инфекция в другой части черепа – например, ушная инфекция, синусит или зубной абсцесс, которая может распространиться непосредственно в головной мозг
  • инфекция в другой части тела – например, инфекция, вызывающая пневмонию, распространяющуюся в мозг через кровь
  • травма, такая как тяжелая травма головы – при которой череп вскрывается, что позволяет бактериям или грибкам проникнуть в мозг

Однако в некоторых случаях источник инфекции остается неизвестным.

Узнайте больше о причинах абсцесса головного мозга.

Диагностика абсцесса головного мозга

При подозрении на абсцесс головного мозга будет проведена первоначальная оценка на основе ваших симптомов, истории болезни и наличия у вас недавней инфекции или ослабленной иммунной системы.

Анализы крови можно также сдать на наличие инфекции.

Если вас направили в больницу для дальнейшего обследования, у вас может быть:

  • компьютерная томография – серия рентгеновских снимков используется для получения подробного изображения внутренней части вашего тела
  • МРТ-сканирование, при котором используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения подробного изображения внутренней части вашего тела.

При обнаружении абсцесса можно использовать процедуру, известную как аспирация под контролем КТ, для взятия образца гноя для исследования. Это включает в себя использование компьютерной томографии для направления иглы к месту абсцесса.

Лечение абсцесса головного мозга

Абсцесс головного мозга требует неотложной медицинской помощи. Отек, вызванный абсцессом, может нарушить поступление крови и кислорода к мозгу. Также существует риск разрыва абсцесса.

При отсутствии лечения абсцесс головного мозга может привести к необратимому повреждению головного мозга и даже к летальному исходу.

Абсцесс головного мозга обычно лечат с помощью комбинации:

  • лекарства – либо антибиотики, либо противогрибковые препараты
  • хирургическое вмешательство — либо дренирование гноя через отверстие в черепе (простая аспирация), либо вскрытие черепа и полное удаление абсцесса (трепанация черепа)

Лечение антибиотиками часто начинают до подтверждения диагноза, чтобы снизить риск осложнений.

Узнайте больше о лечении абсцесса головного мозга.

Осложнения абсцесса головного мозга

Осложнения абсцесса головного мозга могут включать:

  • рецидивирующий абсцесс – немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что существует хотя бы небольшая вероятность повторного возникновения абсцесса; это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой или цианотической болезнью сердца
  • повреждение головного мозга — легкое или умеренное повреждение головного мозга часто улучшается со временем, но тяжелое повреждение головного мозга, вероятно, будет необратимым; повреждение головного мозга представляет больший риск, если диагностика и лечение откладываются
  • эпилепсия — когда у человека повторяются припадки (припадки)
  • менингит – опасная для жизни инфекция защитных оболочек головного мозга, требующая неотложного лечения; это чаще встречается у детей

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 20 мая 2022 г.

Абсцесс головного мозга — обзор

2.3.1 Этиология абсцесса головного мозга

Абсцессы головного мозга могут быть вызваны тремя различными причинами: инфекциями черепа (например, остеомиелит, синусит и отит) и черепно-мозговой травмой, недавними нейрохирургическими вмешательствами и гематогенным распространением (например, при бактериальном эндокардите).

Несмотря на бактериальный и вирусный менингит, географическое распределение возбудителей абсцесса головного мозга по континентам было схожим и существенно не изменилось за последние 60 лет. 50

Как правило, бактериальные абсцессы головного мозга вызываются смежным распространением краниальной инфекции из ротоглотки, среднего уха и придаточных пазух носа.Хотя до сих пор до конца не ясно, каким образом микроорганизмы проникают в мозг из этих источников, возможно, бесклапанные эмиссарные вены позволяют микроорганизмам поступать в венозную систему мозга из этих участков. 51 Bacteroides , Peptostreptococcus и Streptococcus чаще всего обнаруживаются в абсцессах головного мозга из-за смежного распространения. Черепно-мозговая травма является еще одной причиной абсцесса головного мозга смежными путями. Распространенность абсцессов головного мозга колеблется от 2% до 14% после травм или нейрохирургических вмешательств, 49,52 S.aureus является доминирующим видом. Другой важной причиной абсцесса головного мозга является гематогенное распространение в результате системной инфекции. Это может проявляться при хронических гнойных заболеваниях легких, эндокардите, интраабдоминальном абсцессе и инфекциях мочевыводящих путей. 53 Из-за увеличения случаев, таких как трансплантация органов, химиотерапия рака и ВИЧ, где иммуносупрессия была основным фактором, гематогенное (или метастатическое) распространение становится все более распространенным. 46

Бактерии являются основной причиной большинства абсцессов головного мозга, и многие из них имеют более одного вида.Наиболее распространенными бактериями, вызывающими абсцессы головного мозга, являются S. aureus и стрептококки (например, Streptococcus milleri группы и стрептококки группы viridian) из-за их распространения из носоглотки и ротоглотки. Кишечные грамотрицательные палочки часто обнаруживаются в связи с интраабдоминальным или мочеполовым источником. Pseudomonas spp. можно увидеть при абсцессах головного мозга, возникающих в результате среднего или наружного отита. Стафилококк spp. и аэробные, грамотрицательные палочки также часто выделяют из абсцессов головного мозга, связанных с травмой головы или нейрохирургическими процедурами. 54 Абсцессы головного мозга, вызванные анаэробными бактериями, обычно возникают при оториноларингеальных инфекциях. Анаэробные стрептококки, виды Bacteroides , Prevotella , Peptostreptococcus и Fusobacterium являются наиболее часто выделяемыми анаэробными микроорганизмами, которые часто приводят к полимикробным инфекциям. 55,56 Кроме того, Mycoplasma hominis и редкие виды Mycoplasma также могут вызывать абсцессы головного мозга. 57,58

Простейшие и гельминты также могут вызывать паразитарные абсцессы головного мозга. Токсоплазмоз ЦНС ( Toxoplasma gondii ) и нейроцистцеркоз (личиночная форма Taenia solium ) являются одними из важных примеров паразитарных инфекций. 31

Грибковые абсцессы головного мозга, вызванные дрожжами (например, Candida spp. и Cryptococcus spp.), диморфными грибами (например, Histoplasma spp., Coccidioides spp., и Blastomyces spp.), и плесневые грибы (например, Aspergillus spp., Fusarium и Rhizopus ) связаны с состояниями иммунодефицита и плохо контролируемым диабетом в случае зигомикоза. 31,59 Грибковые инфекции разветвленной формы гиф вызывают тромбоз церебральных артерий и инфаркт. Стерильный инфаркт может трансформироваться в септический инфаркт с образованием абсцесса. Несмотря на интенсивное лечение амфотерицином В (АмВ), смертность от грибковых абсцессов достигает 75–100%.Кроме того, частота грибковых абсцессов головного мозга увеличилась из-за частого применения противомикробных препаратов широкого спектра действия, иммунодепрессантов и кортикостероидов. 60

Абсцессы головного мозга у пациентов с ослабленным иммунитетом или пожилых пациентов могут быть вызваны широким спектром микроорганизмов, таких как грибки, атипичные бактерии и паразиты. Распространение кожной или легочной инфекции часто может вызывать абсцессы головного мозга, вызванные Nocardia spp. Есть сообщения, показывающие, что M.tuberculosis и нетуберкулезные микобактерии могут вызывать абсцессы головного мозга у пациентов с ВИЧ. T. gondii , L. monocytogenes , Pseudomonas , виды Aspergillus и другие условно-патогенные микроорганизмы также часто обнаруживаются у пациентов с ослабленным иммунитетом. 61

Абсцесс головного мозга | Медицина Джона Хопкинса

Что такое абсцесс головного мозга?

Абсцесс головного мозга представляет собой заполненный гноем карман инфицированного материала в вашем мозгу.Иногда его называют абсцессом головного мозга.

Абсцесс может привести к отеку мозга, оказывая вредное давление на мозговую ткань. Абсцесс также может препятствовать притоку крови к частям мозга. Если у вас разовьется эта проблема, вам потребуется неотложное лечение.

Что вызывает абсцесс головного мозга?

Абсцесс головного мозга обычно возникает, когда бактерии или грибки попадают в ваш мозг либо через кровоток, либо из зараженной области головы, например, ушей или носовых пазух.Травма головы или операция на голове также могут привести к проникновению микробов, которые могут вызвать абсцесс.

Каковы факторы риска церебрального абсцесса?

У вас повышенный риск развития этой проблемы, если у вас есть пороки сердца, ВИЧ/СПИД или другие заболевания, влияющие на вашу иммунную систему, или если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему. Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас недавно была травма головы или операция на голове (включая стоматологические процедуры). Люди с историей злоупотребления наркотиками внутривенно (IV) также склонны к развитию абсцесса головного мозга.

Каковы симптомы абсцесса головного мозга?

Абсцесс головного мозга может вызывать множество симптомов, в том числе:

  • Головные боли
  • Лихорадка и озноб
  • Входить в сознание и выходить из него
  • Нарушения зрения
  • Слабость на одной стороне тела
  • Тошнота и рвота
  • Изъятия
  • Изменения личности
  • Путаница
  • Проблемы с движением или речью
  • Скованность в шее или спине

Как диагностируется абсцесс головного мозга?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и может провести неврологическое обследование, чтобы выявить изменения в моторных и сенсорных функциях, зрении, координации и равновесии, психическом состоянии, настроении или поведении.Они также могут заказать ряд тестов для диагностики абсцесса головного мозга:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головы
  • Анализы крови для выявления признаков микробов и других признаков инфекции
  • Анализ образца абсцесса для определения причины вашей инфекции

Как лечится абсцесс головного мозга?

Ваш лечащий врач может лечить абсцессы головного мозга лекарствами, включая антибиотики или препараты для борьбы с грибковой инфекцией.Ваш лечащий врач может также назначить вам стероидные препараты для снижения внутричерепного давления или другие препараты для уменьшения судорог.

Вам может потребоваться операция, особенно при больших абсцессах. Ваш хирург пройдет через ваш череп, чтобы обнажить ваш мозг. Он или она будет дренировать материал из абсцесса и, если возможно, полностью его удалить. Если абсцесс находится глубоко в головном мозге, хирургу может потребоваться дренировать его с помощью иглы с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Они помогают направить иглу в нужную область.

Каковы осложнения абсцесса головного мозга?

Своевременное лечение абсцесса головного мозга чрезвычайно важно. Без лечения могут возникнуть очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Даже при лечении у некоторых пациентов могут быть долгосрочные неврологические проблемы, такие как слабость или затруднения при движении.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить абсцесс головного мозга?

Если у вас есть инфекция в другом месте вашего тела, убедитесь, что ее правильно лечат. Это может помочь предотвратить церебральный абсцесс.Если ваш лечащий врач посоветовал вам принимать антибиотики перед определенными процедурами, такими как лечение зубов, обязательно следуйте этим указаниям.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Необходимо как можно скорее лечить абсцесс головного мозга. Если у вас ригидность затылочных мышц, какие-либо неврологические проблемы (включая судороги, изменения сознания или сонливость), рвота или лихорадка, а также сильная головная боль, позвоните своему лечащему врачу и немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас уже был диагностирован церебральный абсцесс и вы проходите курс лечения, очень важно сообщить своему лечащему врачу, если какой-либо из ваших симптомов ухудшится или появятся какие-либо новые симптомы. Это может быть признаком того, что ваша инфекция ухудшается, несмотря на лечение.

Ключевые моменты об абсцессе головного мозга

  • Абсцесс головного мозга — это инфекция головного мозга. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения.
  • Симптомы могут включать головную боль, лихорадку, изменения сознания, спутанность сознания, ригидность затылочных мышц, рвоту, судороги, слабость, проблемы с движением и изменения зрения.
  • Лечение проводится сильными антибиотиками, иногда вместе с другими лекарствами, такими как стероиды, и препаратами для предотвращения судорог. Может потребоваться хирургическое вмешательство для слива жидкости из абсцесса или для его полного удаления.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Абсцесс головного мозга — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Абсцесс головного мозга представляет собой локализованную зону некроза с окружающей оболочкой внутри паренхимы головного мозга, обычно возникающую в результате инфекционного или травматического процесса.Наиболее частыми микробными возбудителями, выделяемыми из абсцессов головного мозга, являются стафилококки и стрептококки. В этом мероприятии объясняются факторы риска, оценка и лечение абсцессов головного мозга, а также подчеркивается важность межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пострадавшими пациентами.

Цели:

  • Опишите клиническую картину пациентов с абсцессами головного мозга.

  • Схема обследования пациентов с абсцессами головного мозга.

  • Объясните стратегии лечения абсцессов головного мозга.

  • Обзор стратегий межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения абсцессов головного мозга и оптимизации результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Абсцесс головного мозга представляет собой очаг некроза с окружающей оболочкой внутри паренхимы головного мозга, обычно возникающий в результате инфекционного процесса или реже травматического процесса.[1][2][3]

Этиология

Прямое локальное распространение

Абсцесс головного мозга может возникнуть из-за инфекции в области головы и шеи: средний отит (5%) и мастоидит (вторично вызывают абсцессы нижней височной доли и мозжечка), инфекция придаточных пазух носа (приблизительно 30–50% как зарегистрированная причина) , инфекция из лобных или решетчатых пазух распространяется на лобные доли, зубная инфекция обычно вызывает лобные долевые абсцессы. Травма лица, даже в результате нейрохирургических процедур, может привести к некрозу тканей, после чего сообщалось об абсцессах головного мозга.Металлические фрагменты или другие инородные тела, оставшиеся в паренхиме головного мозга, также могут служить очагом инфекции.

Генерализованная септицемия и гематогенное распространение

Гематогенное засев головного мозга может быть вызвано различными состояниями. Некоторые распространенные из них включают легкие, наиболее распространенный ассоциированный орган; легочные инфекции, такие как абсцесс легкого и эмпиема, часто у носителей с бронхоэктазами; или кистозный фиброз из-за важной возникшей причины. Другие включают пневмонию, легочную артериовенозную мальформацию и бронхоплевральный свищ.Цианотические врожденные пороки сердца у детей встречаются более чем в 60% случаев. Бактериальный эндокардит, аневризмы желудочков и тромбоз также относятся к числу причин. Кожные, тазовые и внутрибрюшные инфекции также часто упоминаются как факторы риска. Абсцессы головного мозга, связанные с бактериемией, обычно вызывают множественные абсцессы, в основном в области распространения средней мозговой артерии и, как правило, в месте соединения серого и белого вещества.

Наиболее частыми микробными возбудителями, выделяемыми из абсцессов головного мозга, являются стафилококки и стрептококки.Среди этого класса бактерий наиболее распространены Staphylococcus aureus и Viridian streptococci .

Эпидемиология

Согласно исследованиям, частота абсцессов головного мозга составляет примерно 8% внутричерепных образований в развивающихся странах и от 1% до 2% в западных странах, при этом примерно четыре случая происходят на миллион. Распространенность абсцесса головного мозга у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) выше. Таким образом, уровень распространенности увеличился с появлением пандемии СПИДа.Ежегодно в США диагностируется примерно от 1500 до 2500 случаев. Заболеваемость грибковыми абсцессами головного мозга также увеличилась из-за более широкого использования антибиотиков широкого спектра действия и иммунодепрессантов, таких как стероиды. Распространенность наиболее высока у взрослых мужчин моложе 30 лет, в то время как педиатрическое заболевание чаще встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Новорожденные занимают третье место в группе высокого риска. Вакцинация снизила заболеваемость среди детей раннего возраста. Данные свидетельствуют о том, что абсцессы головного мозга чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, причем соотношение мужчин и женщин колеблется от 2:1 до 3:1.Географические и сезонные различия не оказывают существенного влияния. В развивающихся странах с низким уровнем жизни на абсцесс головного мозга приходится непропорционально высокий процент объемных внутричерепных поражений по сравнению с развитыми странами.

Патофизиология

Гистологические изменения зависят от стадии инфекции. Раннее (первые 1–2 недели) поражение, часто называемое очаговым церебритом, плохо отграничено и проявляется острыми воспалительными изменениями, такими как застой сосудов и локальный отек.Эта ранняя стадия обычно называется церебритом. Через две-три недели возникают некроз и разжижение, которое затем покрывается отчетливой капсулой, состоящей из внутреннего слоя грануляционной ткани, среднего коллагенового слоя и наружного астроглиального слоя, окружающая паренхима головного мозга часто бывает отечной.

Анамнез и физикальное исследование

Примерно в двух третях случаев симптомы сохраняются в течение 2 недель или менее. Диагноз ставится в среднем через 8 дней после появления симптомов.Течение варьируется от вялотекущего до молниеносного. Большинство проявлений абсцесса головного мозга, как правило, неспецифичны, что приводит к задержке в постановке диагноза. Большинство симптомов являются прямым результатом размера и расположения объемного поражения или поражений. Менее чем у половины больных наблюдается триада лихорадки, головной боли и очагового неврологического дефицита. Частота общих симптомов и признаков следующая:

  • Головная боль (от 69% до 70%) является наиболее распространенным медицинским симптомом.

  • Изменение психического статуса (65%), вялость, переходящая в кому, свидетельствует о выраженном отеке головного мозга и является плохим прогностическим признаком.

  • Очаговый неврологический дефицит (от 50% до 65%) возникает через несколько дней или недель после начала головной боли.

  • Боль обычно локализуется сбоку от абсцесса, и ее начало может быть постепенным или внезапным. Боль наиболее сильная по интенсивности и не снимается обезболивающими препаратами, отпускаемыми без рецепта.

  • Лихорадка (от 45% до 53%)

  • Судороги (от 25% до 35%) могут быть первым проявлением абсцесса головного мозга.Большие эпилептические припадки особенно часто встречаются при лобных абсцессах.

  • Тошнота и рвота (40%) в основном наблюдаются при повышенном внутричерепном давлении

  • Затылочная ригидность (15%) чаще всего связана с абсцессом затылочной доли или абсцессом, протекающим в боковой желудочек.

  • Поражения третьего и шестого черепных нервов.

  • Разрыв абсцесса обычно проявляется внезапно усиливающейся головной болью с последующим появлением признаков менингизма.

Оценка

Плановые анализы: Общий анализ крови с дифференциалом и подсчетом тромбоцитов, СОЭ, С-реактивный белок сыворотки, серологический анализ, посев крови (не менее 2; предпочтительно перед антибактериальной терапией).

Люмбальная пункция:  Требуется редко и должна выполняться только после предварительной КТ и МРТ после исключения повышенного внутричерепного давления из-за возможности грыжи спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и смерти.В условиях острого течения заболевания или подозрении на менингит для начала антибактериальной терапии можно использовать посев крови. Результаты в основном неспецифичны, заключаются в повышенном уровне белка, плеоцитозе с переменным количеством нейтрофилов, обычно нормальном уровне глюкозы и стерильных культурах. Люмбальная пункция в случае разрыва, когда количество лейкоцитов (лейкоцитов) становится высоким в дополнение к повышенному уровню молочной кислоты в спинномозговой жидкости и большому количеству эритроцитов (эритроцитов) в спинномозговой жидкости.

Стереотаксическая Компьютерная томография ( КТ) или хирургическая аспирация

Полученные образцы можно использовать для посева, окрашивания по Граму, серологии, гистопатологии и полимеразной цепной реакции.

Компьютерная томография

Результаты визуализации зависят от стадии поражения. Ранний церебрит часто проявляется как неравномерная область с низкой плотностью, которая не усиливается или может иметь нечастое пятнистое усиление. По мере развития церебрита становится видимым более заметное поражение, усиливающее ободок.Энцманн и др. сообщили, что результаты КТ очагового усиления при раннем церебрите развиваются в ободок усиления при позднем церебрите, который позже формирует абсцесс головного мозга. Ключевым гистопатологическим отличием является то, что усиление обода при позднем церебрите не связано с отложением коллагена, как это наблюдается при абсцессе, окружающем гнойную полость. Серийные КТ-исследования у пациентов с поздними абсцессами показывают прогрессивное уменьшение отека и масс-эффекта. Стенка абсцесса головного мозга обычно гладкая, правильной формы, толщиной от 1 мм до 3 мм с окружающим паренхиматозным отеком.Кольцо усиления может быть неравномерным по толщине и может быть относительно тонким на медиальной или желудочковой поверхности в глубоком белом веществе, где васкуляризация менее выражена. Отек и усиление контраста подавляются введением стероидов. Часто наблюдается множественная локализация с расположенными ниже дочерними абсцессами или сателлитными поражениями. Газ, если в настоящее время наводит на мысль о газообразующих организмах.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является предпочтительным методом визуализации для диагностики, а также последующего наблюдения за поражениями.Он более чувствителен для раннего церебрита и сателлитных поражений, особенно тех, которые присутствуют в стволе головного мозга, а также для оценки некроза и степени поражения. Он позволяет получить больший контраст между отеком головного мозга и мозгом, а также более чувствителен для обнаружения распространения воспаления в желудочки и субарахноидальное пространство.

Традиционное спин-эхо с контрастом

Классические результаты МРТ абсцесса включают контрастно-усиленный ободок, окружающий некротическое ядро.Обод на Т1 изоинтенсивен до гиперинтенсивного по отношению к белому веществу и гипоинтенсивен на Т2. На МРТ характерная гладкая трехслойная структура обода на изображениях T2W помогает отличить его от других очагов с усилением кольца. Центральный некроз демонстрирует переменную гиперинтенсивность на Т2 в зависимости от степени содержания белка и гипоинтенсивность на Т1.

Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография

Диффузионно-взвешенная визуализация позволяет отличить абсцессы головного мозга от других поражений головного мозга с усилением колец.Абсцессы, как правило, гиперинтенсивны на DWI (что указывает на ограниченную диффузию, характерную для вязких материалов, таких как гной), в то время как новообразования, такие как глиомы, не имеют ограниченной диффузии, кажутся гипоинтенсивными или переменно гиперинтенсивными, намного ниже, чем у абсцесса.

Диффузионно-тензорная визуализация основана на трехмерной диффузии и обычно используется для оценки трактов белого вещества. Фракционная анизотропия, количественная переменная, рассчитывается с помощью диффузионно-тензорной визуализации.Эта переменная отражает степень организации ткани и несколько выше при абсцессе, предположительно из-за организованных лейкоцитов в полости абсцесса.

Протонная МР-спектроскопия исследование метаболизма тканей. Спектральный анализ выявляет повышенный уровень сукцината, хотя обычно не наблюдается, что является довольно специфичным для абсцесса. Другие важные метаболиты включают повышенные сигналы ацетата, аланина и лактата. Аминокислоты, образующиеся в результате расщепления белка нейтрофилами, указывают на гнойный абсцесс. МР-спектроскопия может использоваться для дальнейшей дифференциации анаэробного и аэробного метаболизма по повышенным пикам сукцината и ацетата, которые наблюдаются только при анаэробных инфекциях из-за гликолиза и последующей ферментации.Кроме того, пики лактата самые низкие у строгих анаэробов из-за метаболического потребления лактата.

Лечение/управление

Абсцесс головного мозга может привести к повышенному внутричерепному давлению и иметь значительную заболеваемость и смертность. Лечение можно разделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение может быть рассмотрено при глубоких, небольших абсцессах (менее 2 см), случаях сопутствующего менингита и нескольких других отдельных случаях. Обычно рассматривается сочетание как медикаментозного, так и хирургического подходов.[2]

КТ и МРТ головного мозга помогают в лечении путем локализации абсцесса и очерчивания деталей, включая размеры и количество абсцессов. Обычно большие абсцессы (более 2 см) подлежат аспирации или иссечению в зависимости от хирургических навыков оператора. Подход к множественным абсцессам включает длительный курс (от 4 до 8 недель) высоких доз антибиотиков с аспирацией или без нее на основе еженедельного компьютерного томографа.

Выбор схемы антибиотикотерапии должен быть обоснованным на основе микроорганизмов, выделенных из крови или спинномозговой жидкости.Некоторые антибиотики не могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и бесполезны при лечении абсцесса головного мозга; эти антибиотики включают цефалоспорины первого поколения, аминогликозиды и тетрациклины.

Специфические схемы антибиотикотерапии в зависимости от микроорганизмов:

  • Грамположительные бактерии, включая стрептококки: эффективны цефалоспорины третьего поколения (например, цефотаксим, цефтриаксон) или пенициллин G при проникающих травмах головного мозга и/или нейрохирургических вмешательствах.Он должен быть покрыт ванкомицином. Он также эффективен для видов Clostridium. В случаях резистентности к ванкомицину можно рассмотреть возможность применения линезолида, триметоприма-сульфаметоксазола или даптомицина.

  • Грибковые инфекции, включая Candida, Cryptococcus, необходимо лечить амфотерицином B

  • Aspergillus и Pseudallescheria boydii. Вориконазол можно рассматривать как

  • Toxoplasma gondii Инфекция лечится пириметамином и сульфадиазином, может сочетаться с ВААРТ в случаях ВИЧ.

Стероиды могут быть рассмотрены в отдельных случаях, особенно для уменьшения масс-эффекта и улучшения проникновения антибиотиков и отека мозга.[9]

Хирургический подход играет ключевую роль в лечении абсцессов головного мозга. Выбор процедуры зависит от навыков и предпочтений оператора. Подходы включают в себя ультразвуковое исследование или аспирацию иглой под контролем КТ с помощью стереотаксической процедуры, бора и краниотомии при локализованных множественных абсцессах. Внутривенные или интратекальные агенты против специфических микроорганизмов рассматриваются при хирургическом лечении.[10]

Дифференциальный диагноз

Главный дифференциальный диагноз включает в себя:

  • бактериальный менингит

  • опухоли мозга

  • Encephalitis

  • грибковый Или паразитарные заразывания: криптококкоз / цистерцеркоз

  • 4

Прогноз

С появлением антимикробных исследований и визуализации в виде сканирования CT и МРТ сократилось с 5% до 10%.Однако разрыв абсцесса головного мозга более смертелен. Долгосрочные неврологические последствия после инфекции зависят от ранней диагностики и назначения антибиотиков.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть вторично по отношению к абсцессу головного мозга:

Сдерживание и обучение пациентов

Пациент должен быть проинструктирован о важности приема антибиотиков в течение установленного периода времени и противосудорожных препаратов, если это необходимо. Кроме того, пациент должен сообщить в больницу, если у него разовьется новая лихорадка или признаки повышенного внутричерепного давления.

Улучшение результатов медицинского персонала

Абсцесс головного мозга, вызванный бактериями, остается серьезной проблемой центральной нервной системы, несмотря на достижения в области нейровизуализации, нейрохирургии, лучших антибиотиков и новых микробиологических методов.[10] Если состояние не диагностировано или не лечится, оно имеет чрезвычайно высокую заболеваемость и смертность. Успешное лечение абсцесса головного мозга требует комплексного подхода с системным подходом к диагностике и лечению со стороны ряда медицинских работников.[11] Настоятельно рекомендуется межпрофессиональный командный подход, состоящий из следующего:

  • Нейрохирург дренирует абсцесс хирургическим путем, когда это необходимо тип микроорганизмов, растущих в абсцессе

  • Неврологи наблюдают за пациентом на наличие неврологического дефицита

  • Инфекционист определяет причину и тип антибиотиков

  • Фармацевт определяет тип антибиотика, лихорадку, лечение и потенциальные лекарственные взаимодействия

  • Врач-реаниматолог наблюдает за состоянием нервной системы в отделении интенсивной терапии (ОИТ)

  • Терапевт наблюдает за пациентом на наличие сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ, SIADH

  • Медсестры наблюдают за жизненно важными органами с администрацией меня назначения, наблюдение за любым грубым неврологическим дефицитом и обучение семьи домашнему ведению таких пациентов.

Тем не менее, надлежащее лечение абсцесса головного мозга остается спорным. Современной доказательной медицине, по-видимому, не хватает данных о том, каких пациентов следует лечить только медикаментозно, какие антибиотики обладают наилучшей проникающей способностью при абсцессе головного мозга, кому и когда следует провести операцию, какова эффективность антибиотиков, какова идеальный хирургический доступ и каковы отдаленные результаты.

На сегодняшний день рандомизированные клинические испытания по лечению абсцессов головного мозга отсутствуют, в первую очередь потому, что это состояние требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения для предотвращения осложнений.Несмотря на отсутствие данных, исследования детей с абсцессами головного мозга показывают, что комбинированный или межпрофессиональный подход может быть лучшим способом снижения заболеваемости и смертности от этой серьезной инфекции. с контрастными абсцессами. Предоставлено S. Dulebohn, MD

Рисунок

Височный абсцесс. Предоставлено Sunil Munakomi, MD

Ссылки

1.
Lange N, Berndt M, Jörger AK, Wagner A, Wantia N, Lummel N, Ryang YM, Meyer B, Gempt J.Клиническая характеристика и течение первичного абсцесса головного мозга. Acta Neurochir (Вена). 2018 Октябрь; 160 (10): 2055-2062. [PubMed: 30069602]
2.
Widdrington JD, Bond H, Schwab U, Price DA, Schmid ML, McCarron B, Chadwick DR, Narayanan M, Williams J, Ong E. Пиогенный абсцесс головного мозга и субдуральная эмпиема: презентация, управление и факторы, предсказывающие результат. Инфекционное заболевание. 2018 декабрь; 46 (6): 785-792. [PubMed: 30054798]
3.
Чен М, Низкий DCY, Низкий SYY, Музумдар Д, Сеоу ВТ.Лечение абсцессов головного мозга: где мы сейчас? Чайлдс Нерв Сист. 2018 Окт;34(10):1871-1880. [PubMed: 29968000]
4.
Удаякумаран С., Ония CU, Кумар РК. Забыли? Еще нет. Кардиогенный абсцесс головного мозга у детей: обзор, основанный на серии случаев. Мировой нейрохирург. 2017 ноябрь; 107: 124-129. [PubMed: 28780403]
5.
Gorji GRS, Rassouli M, Staji H. Распространенность церебрального токсоплазмоза среди забитых овец в Семнане, Иран. Энн Параситол. 2018;64(1):37-42. [PubMed: 29716185]
6.
Maher G, Beniwal M, Bahubali V, Biswas S, Bevinahalli N, Srinivas D, Siddaiah N. Streptococcus pluranimalium: новые виды стрептококков животных как возбудитель абсцесса головного мозга человека. Мировой нейрохирург. 2018 июль; 115: 208-212. [PubMed: 29689394]
7.
Лонго Д., Нарезе Д., Фариелло Г. Диагноз абсцесса головного мозга: задача, которую магнитно-резонансная томография может помочь нам победить! Эпидемиол инфекции. 2018 сен; 146 (12): 1608-1610. [PubMed: 29970214]
8.
Berndt M, Lange N, Ryang YM, Meyer B, Zimmer C, Hapfelmeier A, Wantia N, Gempt J, Lummel N.Значение диффузионно-взвешенной визуализации в диагностике послеоперационных внутричерепных инфекций. Мировой нейрохирург. 2018 Октябрь; 118: e245-e253. [PubMed: 29966784]
9.
Simjian T, Muskens IS, Lamba N, Yunusa I, Wong K, Veronneau R, Kronenburg A, Brouwers HB, Smith TR, Mekary RA, Broekman MLD. Введение дексаметазона и смертность у пациентов с абсцессом головного мозга: систематический обзор и метаанализ. Мировой нейрохирург. 2018 июль; 115: 257-263. [PubMed: 29705232]
10.
Виейра Э., Гимарайнш Т.К., Факини И.В., Силва Х.Л., Сабойя Т., Андраде Р.В.Л., Гемир Т.Л., Нери В.К., Алмейда Н.С., Азеведу-Фильо Х.Р.Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивались 2 хирургические методики декомпрессивной краниэктомии: с водонепроницаемой пластикой твердой мозговой оболочки и без водонепроницаемой пластики твердой мозговой оболочки. Дж Нейрохирург. 2018 окт.; 129(4):1017-1023. [PubMed: 29148904]
11.
Tunthanathip T, Kanjanapradit K, Sae-Heng S, Oearsakul T, Sakarunchai I. Прогностические факторы исхода и внутрижелудочкового разрыва абсцесса головного мозга. J Med Assoc Thai. 2015 Февраль;98(2):170-80. [PubMed: 25842798]
12.
Капуа Т., Кливицкий А., Билавский Э., Ашкенази-Хоффнунг Л., Рот Дж., Константини С., Грисару-Соен Г.Стрептококковый абсцесс головного мозга группы А у детей: серия случаев и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 37 октября 2018 г. (10): 967–970. [PubMed: 29462105]

Внутричерепной эпидуральный абсцесс Клиническая картина: анамнез, причины, физикальное обследование

Автор

Gaurav Gupta, MD, FAANS, FACS  Ассоциированный профессор нейрохирургии, системный содиректор, цереброваскулярная и эндоваскулярная нейрохирургия, директор по стипендии, стипендия эндоваскулярной нейрохирургии (центр), отделение хирургии, отделение нейрохирургии, Rutgers RWJ Barnabas Healthcare, Rutgers Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона

Гаурав Гупта, доктор медицинских наук, FAANS, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американский колледж хирургов, Американское сердце Ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Конгресс неврологических хирургов, Ассоциация лицевых болей, Общество неврологии, Общество нейроинтервенционной хирургии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Блейк Э.С. Тейлор, доктор медицины  Врач-резидент, отделение нейрохирургии, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Блейк Э.С. Тейлор, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация неврологических хирургов, Американская медицинская ассоциация, Конгресс нейрохирургов.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Флориан П. Томас, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр наук, магистр наук , председатель Института неврологии и отделения неврологии, директор Центра наследственной невропатии, содиректор Центра потери памяти и здоровья мозга, содиректор Центра БАС, Хакенсакский университет Медицинский центр; Основатель и профессор кафедры неврологии Медицинской школы Хакенсак Меридиан

Флориан П. Томас, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академия специалистов по травмам спинного мозга, Американская академия неврологии, Американская неврологическая Ассоциация, Консорциум центров рассеянного склероза, Национальное общество рассеянного склероза, Sigma Xi, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Ниранджан Н Сингх, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM Адъюнкт-профессор неврологии Медицинской школы Колумбийского университета Миссури; Медицинский директор программы St Mary’s Stroke Program, SSM Neurosciences Institute, SSM Health

Niranjan N Singh, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины , Американское общество головной боли

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Рамон Диас-Аррастиа, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук  профессор кафедры неврологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа; Директор Исследовательского центра ЧМТ в Северном Техасе, Комплексный центр эпилепсии, Мемориальная больница Паркленда

Рамон Диас-Аррастиа, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неврологии, Нью-Йоркская академия наук, Phi Бета Каппа

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Tarakad S Ramachandran, MBBS, MBA, MPH, FAAN, FACP, FAHA, FRCP, FRCPC, FRS, LRCP, MRCP, MRCS  † Почетный профессор неврологии и психиатрии, клинический профессор медицины, клинический профессор семейной медицины, клинический Профессор нейрохирургии Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет северной части штата; Директор отделения неврологии, больница Crouse Irving Memorial Hospital

Tarakad S Ramachandran, MBBS, MBA, MPH, FAAN, FACP, FAHA, FRCP, FRCPC, FRS, LRCP, MRCP, MRCS является членом следующих медицинских обществ: Американское Академия неврологии, Американская академия медицины боли, Институт Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американский колледж международных врачей, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская ассоциация инсульта, Национальная ассоциация врачей управляемой медицины, Королевский колледж врачей, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Королевский колледж хирургов Англии, Королевское медицинское общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Арун Рамачандран, доктор медицинских наук Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата

Арун Рамачандран, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Причины, симптомы, анализы и лечение

Обзор абсцесса

Абсцесс кожи представляет собой нежное образование, обычно окруженное областью цвета от розового до темно-красного. Абсцессы часто легко прощупываются на ощупь.Подавляющее большинство из них вызвано инфекциями. Внутри они полны гноя, бактерий и мусора.

Болезненные и теплые на ощупь абсцессы могут появиться в любом месте на теле. Наиболее распространенные очаги на коже в подмышечных впадинах (аксиллах), вокруг ануса и влагалища (абсцесс бартолиновой железы), у основания позвоночника (копчиковый абсцесс), вокруг зуба (зубной абсцесс) и в паху. Воспаление вокруг волосяного фолликула также может привести к образованию абсцесса, который называется фурункулом (фурункулом).

В отличие от других инфекций, антибиотики сами по себе обычно не излечивают абсцесс. Как правило, абсцесс должен вскрыться и дренироваться, чтобы его состояние улучшилось. Иногда дренирование происходит само по себе, но, как правило, оно должно быть открыто с помощью теплого компресса или врачом в ходе процедуры, называемой разрезом и дренированием (I&D).

Абсцесс Причины

Когда наш нормальный кожный барьер нарушен, даже из-за незначительной травмы, небольших разрывов или воспаления, бактерии могут проникнуть в кожу. Абсцесс может образоваться, когда защитные силы вашего организма пытаются убить эти микробы вашей воспалительной реакцией (лейкоциты = гной).Закупорка в потовой или сальной (сальной) железе, волосяном фолликуле или ранее существовавшей кисте также может спровоцировать абсцесс.

Середина абсцесса разжижается и содержит мертвые клетки, бактерии и другие остатки. Эта область начинает расти, создавая напряжение под кожей и дальнейшее воспаление окружающих тканей. Давление и воспаление вызывают боль.

Некоторые абсцессы чаще возникают у людей с ослабленной иммунной системой. Те, у кого есть что-либо из следующего, подвержены риску более тяжелых абсцессов.Это связано с тем, что организм имеет сниженную способность защищаться от инфекций.

Другие факторы риска абсцесса включают воздействие грязной окружающей среды, контакт с людьми с некоторыми типами кожных инфекций, плохую гигиену и плохое кровообращение.

Симптомы абсцесса

Чаще всего абсцесс превращается в болезненную сдавливаемую массу красного цвета, теплую на ощупь и болезненную.

  • По мере прогрессирования некоторых абсцессов они могут «заостряться» и достигать головки, так что вы можете увидеть материал внутри, а затем спонтанно вскрываться (разрыв).
  • Большинство из них будет продолжать ухудшаться без ухода. Инфекция может распространяться на ткани под кожей и даже в кровоток.
  • Если инфекция распространяется в более глубокие ткани, у вас может развиться лихорадка и плохое самочувствие.

Лечение абсцесса: самопомощь в домашних условиях

  • Если абсцесс небольшой (менее 1 см или менее полудюйма в поперечнике), может помочь наложение теплых компрессов на пораженный участок примерно на 30 минут 4 раза в день.
  • Не пытайтесь дренировать абсцесс, сдавливая или надавливая на него.Это может протолкнуть инфицированный материал в более глубокие ткани.
  • Не втыкайте иглу или другой острый инструмент в центр абсцесса, так как вы можете повредить нижележащий кровеносный сосуд или вызвать распространение инфекции.

 

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если при абсцессе возникнет любое из следующих явлений:

  • У вас язва размером более 1 см или полдюйма в поперечнике.
  • Язва продолжает увеличиваться или становится более болезненной.
  • Язва находится на ректальной или паховой области или рядом с ней.
  • У вас жар.
  • Вы заметили красные полосы, которые могут означать, что инфекция распространяется.
  • У вас есть любое из перечисленных выше заболеваний.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если любое из этих состояний сопровождается абсцессом:

  • Лихорадка 102°F или выше, особенно если у вас хроническое заболевание или вы принимаете стероиды, химиотерапию или диализ
  • Красный полоса, идущая от язвы, или с болезненными лимфатическими узлами (шишками) в любой области между абсцессом и областью груди (например, абсцесс на ноге может вызвать увеличение лимфатических узлов в области паха)
  • Любой лицевой абсцесс крупнее более 1 см или полдюйма в поперечнике

Обследования и анализы

Врач соберет анамнез и может спросить вас:

  • Как долго существует абсцесс
  • Если вы помните какую-либо травму в этой области
  • Какие лекарства вы можете принимать
  • Если у вас аллергия
  • Если у вас дома была лихорадка

Врач осмотрит абсцесс и окружающие его участки.Если он находится рядом с анусом, врач проведет ректальное исследование. Если поражена рука или нога, врач нащупает лимфатический узел либо в паху, либо под мышкой.

Медицинское лечение

Врач может вскрыть и дренировать абсцесс.

  • Область вокруг абсцесса будет обезболена лекарствами. Часто трудно полностью обезболить область, но местная анестезия может сделать процедуру практически безболезненной.

  • Область будет покрыта антисептическим раствором и вокруг нее будут размещены стерильные полотенца.
  • Врач вскроет абсцесс и полностью освободит его от гноя и мусора.
  • После дренирования язвы врач может вставить тампон в оставшуюся полость, чтобы инфекция продолжала дренироваться. Его можно оставить открытым на день или два.
    • Затем поверх упаковки будет наложена повязка, и вам будут даны инструкции по домашнему уходу.
    • Большинство людей чувствуют себя лучше сразу после дренирования абсцесса.
    • Если вы все еще испытываете боль, врач может выписать обезболивающие таблетки для домашнего применения в течение следующих 1-2 дней.
    • Обычно вас отправляют домой с пероральными антибиотиками.

 

Следующие шаги: последующее наблюдение

Внимательно выполняйте все инструкции, которые дает вам врач.

  • Врач может попросить вас самостоятельно снять упаковку с инструкциями о том, как это сделать лучше всего. Это может включать замачивание или промывание.
  • Обязательно посещайте все последующие приемы.
  • Немедленно сообщайте своему врачу о повышении температуры, покраснении, отеке или усилении боли.

Профилактика

Соблюдайте правила личной гигиены, регулярно мойте кожу водой с мылом.

  • Будьте осторожны, чтобы не порезаться при бритье подмышек или лобка.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых колотых ранах, особенно если:
    • Вы считаете, что в ране может быть какой-то мусор.
    • Колотая рана образовалась в результате укуса человека, насекомого или животного.
    • У вас одно из перечисленных заболеваний.
    • Вы принимаете стероиды или химиотерапию.

Outlook

После лечения абсцесс должен зажить.

  • Многим людям нужны антибиотики, но вам может не понадобиться.
  • Боль часто улучшается сразу же и с каждым днем ​​все больше стихает.
  • Инструкции по уходу за раной от вашего врача могут включать перевязку раны, замачивание, промывание или перевязку примерно на 7–10 дней. Обычно это зависит от размера и тяжести абсцесса.
  • После первых 2 дней выделения из абсцесса должны быть минимальными или вообще отсутствовать.Все язвы должны зажить через 10-14 дней.

Абсцесс головного мозга: предыстория, патофизиология, эпидемиология

  • Музумдар Д., Джавар С., Гоэль А. Абсцесс головного мозга: обзор. Int J Surg . 2011. 9(2):136-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brouwer MC1, van de Beek D. Эпидемиология, диагностика и лечение абсцессов головного мозга. Curr Opin Infect Dis . 2917. 30:129-134. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нильсен Х., Гилденстед К., Хармсен А.Церебральный абсцесс. Этиология и патогенез, симптомы, диагностика и лечение. Обзор 200 дел за 1935-1976 гг. Акта Нейрол Сканд . 1982 июнь 65(6):609-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Helweg-Larsen J, Astradsson A, Richhall H, Erdal J, Laursen A, Brennum J. Пиогенный абсцесс головного мозга, 15-летнее исследование. BMC Infect Dis . 2012. 12:332. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брук И., Фридман Э.М. Внутричерепные осложнения синуситов у детей.Последствия периапикального абсцесса. Энн Отол Ринол Ларингол . 1982 январь-февраль. 91(1 Пт 1):41-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гликштейн Дж.С., Чандра Р.К., Томпсон Дж.В. Внутричерепные осложнения детского синусита. Отоларингол Head Neck Surg . 2006 май. 134(5):733-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брук И. Микробиология и антимикробная терапия орбитальных и внутричерепных осложнений синуситов у детей и их лечение. Int J Педиатр Оториноларингол . 2009 сен. 73(9):1183-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патель Н.А., Гарбер Д., Ху С., Камат А. Систематический обзор и клинический случай: Внутричерепные осложнения детского синусита. Int J Педиатр Оториноларингол . 2016. 86:200-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мигиров Л., Дувдевани С., Кроненберг Дж. Отогенные внутричерепные осложнения: обзор 28 случаев. Акта Отоларингол . 2005.125:819-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарма А., Джагетия А., Лумба П., Сингх Д., Тандон М. Отсроченный абсцесс головного мозга после эмболизации артериовенозной мальформации: отчет о двух случаях и обзор литературы. Нейрол Индия . 2011 июль-авг. 59 (4): 620-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карпентер Дж., Стэплтон С., Холлиман Р. Ретроспективный анализ 49 случаев абсцесса головного мозга и обзор литературы. Eur J Clin Microbiol Infect Dis .2007 янв. 26:1-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сингх Н., Хусейн С. Инфекции центральной нервной системы у реципиентов трансплантатов. Transpl Infect Dis . 2000 сен. 2:101-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tunkel AR, Pradhan SK. Инфекции центральной нервной системы у потребителей инъекционных наркотиков. Заразить Dis Clin North Am . 2002 г. 16 сентября (3): 589-605. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бенсалем М.К., Бергер Младший.ВИЧ и центральная нервная система. Компрессор Тер . 2002 Весна. 28(1):23-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аскье-Хати А., Дешанвр С., Бутуаль Д., Лефевр М., Ле Турнье П., Габорит Б. и др. Переход от парентеральных к пероральным антибиотикам при абсцессах головного мозга: ретроспективное когортное исследование 109 пациентов. J Antimicrob Chemother . 2020 1 октября. 75 (10): 3062-3066. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brouwer MC, Coutinho JM, van de Beek D.Клинические характеристики и исход абсцесса головного мозга: систематический обзор и метаанализ. Неврология . 2014 4 марта. 82 (9): 806-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Онг CT, Цай CF, Вонг Ю.С., Чен SC. Эпидемиология абсцесса головного мозга на Тайване: 14-летнее когортное исследование населения. PLoS Один . 2017. 12:e0176705. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ценг Д.Х., Ценг М.Ю. Абсцесс головного мозга у 142 пациентов: факторы, влияющие на исход и смертность. Сург Нейрол . 2006 июнь 65(6):557-62; обсуждение 562. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брук И. Микробиология и лечение абсцесса головного мозга. J Clin Neurosci . 2017. 38:8-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брук И. Микробиология внутричерепных абсцессов и связанных с ними синуситов. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005 ноябрь 131(11):1017-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Файнголд СМ. Анаэробные бактерии при заболеваниях человека . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Academic Press; 1977.

  • Schwartz S, Thiel E. Новые данные о лечении церебрального аспергиллеза. Энн Хематол . 2004. 83 Приложение 1:S42-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Раффальди И., Гараццино С., Кастелли Гаттинара Г., Липрери Р., Ланчелла Л., Эспозито С. и др. Абсцессы головного мозга у детей: итальянское многоцентровое исследование. Эпидемиол Инфекция . 2017 Октябрь 145 (13): 2848-2855.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Naesens R, Ronsyn M, Druwe P, et al. Инвазия центральной нервной системы внебольничным метициллинорезистентным золотистым стафилококком. Дж Мед Микробиол . 2009 г., 58 сентября (часть 9): 1247-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Saini AG, Rathore V, Ahuja CK, Chhabra R, Vaidya PC, Singhi P. Множественные абсцессы головного мозга из-за Enterobacter cloacae у иммунокомпетентного ребенка. J Заразить общественное здравоохранение . 2017 сент. — окт.10 (5): 674-677. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дранкур М., Нкамга В.Д., Лакхе Н.А., Режис Дж.М., Дюфур Х., Фурнье П.Е. и др. Доказательства наличия архейных метаногенов в абсцессе головного мозга. Клин Заражение Дис . 2017 1 июля. 65 (1): 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhan Y, Wu Y, Li Q, Yu A. Нейромелиоидоз: серия из семи случаев в провинции Хайнань, Китай. J Int Med Res . 2017. 45:856-867. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Синмон Б., Дас М., Каял А.К., Госвами М., Сарма Дж., Басуматари Л. и др.Клинический и рентгенологический спектр внутричерепного туберкулеза: исследование в больнице на северо-востоке Индии. Индийский J Tuberc . 2016. 64:109-118. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ле Моал Г., Ландрон С., Гролье Г. и др. Характеристика абсцесса головного мозга с выделением анаэробных бактерий. Scand J Infect Dis . 2003. 35(5):318-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лавин Дж.М., Рашер Т., Шах Р.К. Осложнения детского среднего отита. Отоларингол Head Neck Surg . 2016. 154:366-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цоу Т.П., Ли П.И., Лу С.И. и др. Микробиология и эпидемиология абсцесса головного мозга и субдуральной эмпиемы в условиях медицинского центра: 10-летний опыт. J Microbiol Immunol Infect . 2009 Октябрь 42 (5): 405-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Aslan N, Sesli E, Koca T, Şenol N, Akçam M. Редкое осложнение дилатации пищевода: абсцесс головного мозга. Turk Pediatri Ars .2017. 52:50-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Краник С.М., Виннард С., Колсон Д.Л. Абсцесс головного мозга Propionibacterium acnes, появившийся через 10 лет после нейрохирургического вмешательства. Арка Нейрол . 2009 июнь 66(6):793-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лопес А., Андраде А., Сильва И., Пайва В., Брок Р., Тейшейра М. Абсцесс головного мозга после фиксации гало для шейного отдела позвоночника. Всемирный нейрохирург . 104:1047.e7-1047. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гудкин Х.П., Харпер М.Б., Померой С.Л.Внутримозговой абсцесс у детей: исторические тенденции в Детской больнице Бостона. Педиатрия . 2004 июнь 113(6):1765-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шварц М.Н., Карчмер А.Е. Баловские инфекции центральной нервной системы. Анаэробные бактерии: роль в заболевании . Спрингфилд: Си Си Томас; 1974. 309-25.

  • Санчес-Портокарреро Х., Перес-Сесилия Э., Коррал О. и др. Центральная нервная система и инфекция, вызванная видами Candida. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2000 г. 37 июля (3): 169-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баиса С.С., Бохари Р.Ф., Альгамди К.Б., Алем Х.Б., Аль-Маграби Дж.А., Мадани Т.А. Инвазивный аспергиллезный синусит с орбитокраниальным распространением. Азиатский J Нейрохирург . 2017 апрель-июнь. 12 (2): 172-179. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Al Masalma M, Lonjon M, Richet H, Dufour H, Roche PH, Drancourt M, et al. Метагеномный анализ абсцессов головного мозга выявляет специфические бактериальные ассоциации. Клин Заражение Дис . 2012 янв. 54 (2): 202-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бернардини Г.Л. Диагностика и лечение абсцесса головного мозга и субдуральной эмпиемы. Curr Neurol Neurosci Rep . 2004 4 ноября (6): 448-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Музумдар Д., Джавар С., Гоэль А. Абсцесс головного мозга: обзор. Int J Surg . 2011. 9(2):136-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ручей I. Значение уровня молочной кислоты в жидкостях организма при обнаружении бактериальных инфекций. Rev Infect Dis . 1981 май-июнь. 3(3):470-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чакветадзе С., Пуркареа А., Питч А., Челли Дж., Диамантис С. Обнаружение Fusobacterium nucleatum в культурально-отрицательном абсцессе головного мозга с помощью ПЦР широкого спектра бактериального гена рРНК 16S. IDCases . 2017. 8:94-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nguyen JB, Black BR, Leimkuehler MM и др. Внутричерепной пиогенный абсцесс: визуализирующая диагностика с использованием последних достижений компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Критический обзор вычислительной томогр . 2004. 45(3):181-224. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ферако П., Доннер Д., Гальярдо С., Леонарди И., Пиччинини С., Дель Поджо А. и др. Визуализация церебральных абсцессов: практический подход. J Popul Ther Clin Pharmacol . 2020 11 июля. 27 (3): e11-e24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сенер РН. Диффузионная МРТ при абсцессе головного мозга новорожденного. J Нейрорадиол . 2004 г. 31 января (1): 69-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leuthardt EC, Wippold FJ 2nd, Oswood MC и др. Диффузионно-взвешенная МРТ в предоперационной оценке абсцессов головного мозга. Сург Нейрол . 2002 г., декабрь 58 (6): 395–402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lai PH, Chang HC, Chuang TC, Chung HW, Li JY, Weng MJ и др. Восприимчиво-взвешенная визуализация у пациентов с пиогенными абсцессами головного мозга при 1,5T: характеристики капсулы абсцесса. AJNR Am J Нейрорадиол . 2012 26 января.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рат Т.Дж., Хьюз М., Араби М., Шах Г.В. Визуализация церебрита, энцефалита и абсцесса головного мозга. Клиника нейровизуализации N Am . 2012 22 ноября (4): 585-607. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йогев Р., Бар-Меир М. Лечение абсцессов головного мозга у детей. Pediatr Infect Dis J . 2004 г. 23 февраля (2): 157-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kocherry XG, Hegde T, Sastry KV, Mohanty A. Эффективность стереотаксической аспирации при глубоко расположенных внутричерепных гнойных абсцессах красноречивой области. Нейрохирург Фокус . 2008. 24(6):E13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хонда Х, Уоррен Д.К. Инфекции центральной нервной системы: менингит и абсцесс головного мозга. Заразить Dis Clin North Am . 2009 Сентябрь 23 (3): 609-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Simjian T, Muskens IS, Lamba N, Yunusa I, Wong K, Veronneau R, et al. Введение дексаметазона и смертность у пациентов с абсцессом головного мозга: систематический обзор и метаанализ. Всемирный нейрохирург .2018 июль 115: 257-263. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Инфекция в нейрохирургии Рабочая группа Британского общества противомикробной химиотерапии. Рациональное использование антибиотиков при лечении абсцесса головного мозга. Бр Дж Нейрохирург . 2000 г. 14 (6): 525-30 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sonneville R, Ruimy R, Benzonana N, Riffaud L, Carsin A, Tadié JM, et al. Последние данные о бактериальном абсцессе головного мозга у иммунокомпетентных пациентов. Clin Microbiol Infect .2017 Сентябрь 23 (9): 614-620. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ливраги С., Мелансия Д.П., Антунес Д.Л. Лечение абсцессов головного мозга. Стенд Adv Tech Neurosurg . 2003. 28:285-313. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лонсдейл Д.О., Уди А.А., Робертс Дж.А., Липман Дж. Мониторинг антибактериальных терапевтических препаратов в спинномозговой жидкости: трудности с достижением адекватных концентраций препаратов. Дж Нейрохирург . 2013 фев. 118(2):297-301. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yu X, Liu R, Wang Y, Zhao H, Chen J, Zhang J и др. CONSORT: Может ли стереотаксическое внутриполостное введение антибиотиков сократить курс системной антибактериальной терапии абсцессов головного мозга? Медицина . 2017. 96:e6359. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ratnaike TE, Das S, Gregson BA, Mendelow AD. Обзор хирургического лечения абсцесса головного мозга — 78 лет: аспирация или иссечение. Всемирный нейрохирург . 2011 ноябрь 76 (5): 431-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, Daum RS, Fridkin SK, Gorwitz RJ, et al. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению инфекций, вызванных метициллинрезистентным золотистым стафилококком, у взрослых и детей. Клин Заражение Дис . 2011 1 февраля. 52(3):e18-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Diamond Y, Carr JP, Gwee A, Freyne B. Абсцесс головного мозга, вызванный Staphylococcus lugdunenis: значительный патоген. J Педиатр . 2015 Октябрь 167 (4): 939-939.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тамма П.Д., Эйткен С.Л., Бономо Р.А., Мазерс А.Дж., Ван Дуин Д., Клэнси К.Дж. Руководство Американского общества инфекционистов по лечению энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра действия (ESBL-E), устойчивых к карбапенемам энтеробактерий (CRE) и синегнойной палочки с трудно поддающейся лечению резистентностью (DTR-P.