Содержание

Технологии имплантации без костной пластики

В этой статье Вы сможете узнать про новые стандарты в имплантации зубов от имплантолога с общим стажем работы более 30 лет. Александр Павлович Ахтанин проводит установку имплантов с 1996 года. Установил более 20 000 имплантов. Проходил специализацию в Бостоне, США с присуждением звания Implant specialist.

Александр Павлович, расскажите, что по Вашему мнению является ключевым фактором для успешной имплантации?

На протяжении многих лет залогом успешной имплантации являлась считалась установка длинных и толстых имплантов. Это мотивировалось тем, что импланты большего размера более устойчивы к жевательным нагрузкам. В свою очередь, для установки толстого импланта требовалось большое количество костной ткани. При её нехватке проводилась костная пластика, порой достаточно травматичными способами.

Но, спустя десятилетия, имплантологи пришли к выводу, что множество осложнений случается как раз в тех случаях, когда было решено поставить более длинный или толстый имплант в том месте, где можно было обойтись и имплантом меньшего размера. Так, например, компания Straumann привела доказательства, что осложнения с более толстыми имплантами случаются в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины, либо тонкими имплантами.

Расскажите подробнее, какие преимущества для пациента даёт установка более тонких и коротких имплантов?

Во-первых, сама процедура установки импланта протекает менее травматично. Ведь чем больше размер импланта, тем больше отверстие для него нужно сделать в костной ткани. При установке более тонкого импланта максимально сохраняется костная ткань вокруг него, а от неё как раз и зависит, прослужит ли имплант на протяжении многих лет. Так зачем же жертвовать своей собственной костью в угоду размеру импланта?

Во-вторых, использование тонких или коротких имплантов позволяет обойтись без наращивания костной ткани, без синус-лифтинга. Помимо сокращения сроков лечения, снижения травматичности, это снижает риск повреждения нерва на нижней челюсти и гайморовой пазухи на верхней. Если Вы думаете, что рискуете, устанавливая короткий или тонкий имплант, не забывайте, что наращивание костной ткани тоже несёт дополнительные риски. К сожалению, в медицине не существует методик со 100%-ным показателем успешности.

Для многих пациентов установка коротких или тонких имплантов является единственным способом восстановить утраченный зубной ряд, особенно при полном отсутствии зубов.

 

Это относится к тонким и коротким имплантам всех фирм?

Не совсем. Необходимо придерживаться рекомендациям фирм-производителей имплантов, а тонкие/короткие импланты большинства из них не предназначены для большой жевательной нагрузки. Они просто-напросто сломаются, и это станет большой проблемой.

Стоит сказать про фирму Straumann. Они изобрели материал Roxolid, сплав титана и циркония. Он обладает такой же биосовместимостью, как и чистый титан, но в разы прочнее него. Поэтому тонкие и короткие импланты Straumann Roxolid можно использовать без наращивания костной ткани и без синус-лифтинга, будучи абсолютно уверенным в результате.

Важно отметить, что Straumann Roxolid — это НЕ мини-импланты. Они являются классическими имплантами из более прочного сплава (85% титана, 15% циркония).

Ещё следует отметить немецкие импланты Ankylos. Они изначально были разработаны таким образом, что их стандартный имплант тоньше, чем стандартные импланты других фирм. Но это не мешает ему выдерживать большие нагрузки, что и доказали во Франкфуртском университете в ходе 20-летнего исследования. Никакой разницы между толстыми и тонкими, длинными и короткими имплантами. Самое главное — наличие кости вокруг импланта.

Тонкие импланты Ankylos, установленные в 1992 году (слева), рентгеновский снимок 20 лет спустя (справа) показывает отличное состояние кости вокруг имплантов

А что по этому поводу думают европейские и американские коллеги?

Как раз они давно не боятся применять на практике короткие и тонкие импланты. И правильно делают! Например, наш итальянский коллега, президент крупной имплантологической ассоциации, провел следующее исследование. Он устанавливал на имплант Straumann Roxolid длиной всего 4 мм две коронки! То есть специально увеличивал нагрузку на имплант вдвое. И что Вы думаете, успех имплантации спустя 5 лет составил 95%. Что уже говорить о том, если работа выполнена по протоколу.

На одном из последних заседаний ITI — международной ассоциации имплантологов — как раз активно обсуждался нераскрытый потенциал более тонких и коротких имплантов. Имплантологи по всему миру приходят к выводу, что лучше избежать дополнительных операций по наращиванию костной ткани. Ведь пациент к нам обращается не для того, чтобы мы сделали ему «крутую операцию». Ему необходимо получить новые зубы, новую улыбку и улучшить качество жизни. А для этого можно обойтись и имплантами меньшего размера.

В чем разница между зарубежной стоматологией и нашей?

Общаясь с нашими зарубежными коллегами, обращаю внимание на то, что в нашей стране гораздо больше пациентов, у которых уже отсутствуют все зубы, либо необходимо их удалить и установить импланты. Соответственно и пациентов с атрофией костной ткани гораздо больше.

Возможно ли установить короткие/тонкие импланты при полном отсутствии зубов?

Конечно, порой это единственный выход для тех, кто хочет получить несъёмную конструкцию на имплантах, полностью имитирующую свои собственные зубы. Без объёмных операций по наращиваю костной ткани. Но для этого желательно использовать импланты Straumann Roxolid, либо Ankylos.

Еще одним вариантом является установка тонких/коротких имплантов, но в большем количестве. Если для несъёмного протезирования челюсти необходимо установить 6 имплантов, то в качестве альтернативы можно установить 8 коротких или тонких. Это равномерно распределит жевательную нагрузку между ними. Установка дополнительно двух имплантов гораздо менее травматична, чем процедуры по наращиванию костной ткани, а стоимость лечения меньше, либо такая же.

Скажите, может все-таки провести костную пластику и поставить большой имплант?

Действительно, всегда стоит выбор, что лучше сделать. Давайте рассмотрим, какие проблемы возникают при проведении костной пластики.

Во-первых, это травматичность процедуры. Золотой стандарт костной пластики — забор и пересадка собственной кости пациента. Костный блок отпиливается из угла нижней челюсти, из подбородочной области, либо вовсе вне полости рта (подвздошная кость, ребро). Чем больше костной ткани нужно вырастить, тем больше хирургических процедур необходимо перенести пациенту.

Во-вторых, длительность. Процедуры по наращиванию костной ткани зачастую проводятся самостоятельно без установки имплантов. Общий срок лечения может составлять год-полтора.

Хоть на здоровье не экономят, но нельзя не сказать про дороговизну. Стоимость наращивания костной ткани может стоить столько же, сколько имплантация с последующим протезированием.

Но самая главная проблема заключается в том, что выращенная костная ткань отличается от собственной. Есть риск её рассасывания через 2-3 года после установки имплантов. Тогда получается, что пациент зря переносил все эти процедуры.

Но это не значит, что стоит полностью отказаться от процедур по наращиваю костной ткани.

 

А в каких случаях Вы бы всё-таки рекомендовали провести наращивание костной ткани?

Чаще всего когда речь идёт о синус-лифтинге. Его методика отработана десятилетия назад, поэтому это действительно надёжная процедура. При имплантации при полном отсутствии зубов порой целесообразно сделать синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов, чем устанавливать их под углом в обход гайморовых пазух. Но в каждом случае все решается индивидуально.

Также стоит сказать про те случаи, когда необходимо восстановить эстетику после травмы. Без наращивания костной ткани порой просто невозможно создать красивый десневой контур и, как следствие, красивую улыбку.

Расскажите случаи из практики, когда были установлены короткие/тонкие импланты.

Пациентка обратилась ко мне с необходимостью провести имплантацию всей челюсти. Пародонтит привел к потере многих зубов и к атрофии костной ткани. Если бы мы захотели установить стандартные импланты, то снала необходимо было бы удалить все зубы, выждать 3-4 месяца. Затем провести костную пластику, выждать еще столько же, а затем установить импланты. Общая продолжительность лечения составила бы около полутора лет, в течение которых она бы пользовалась съёмным протезом. Не самая удобная вещь на свете.

Вместо этого одномоментно с удалением зубов была проведена установка коротких и тонких имплантов без синус-лифтингов, но в большем количестве — 8 штук. Этого было достаточно, чтобы установить несъёмный пластмассовый протез сразу после имплантации. Вся процедура продлилась около 2-3 часов. Пациентка осталась очень довольна новой улыбкой!

Последний вопрос, какие перспективы данного метода имплантации?

На сегодняшний день, успешное использование тонких и коротких имплантов без наращивания костной ткани — это доказанный факт. Давайте и мы не будем отставать от новых тенденций в имплантологии.

Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович

Стоматолог-ортопед, имплантолог

Опыт имплантации 35 лет

Материал обновлен: 11 октября 2021 г.

Другой полезный материал


Имплантация зубов без костной пластики в СПб

Необходимость в костной пластике, как дополнительной подготовительной операции к имплантации зубов, часто пугает и настораживает пациентов. Ее проведение требует времени и дополнительных денежных трат. В клинике Axioma Dental врачи проводят имплантацию зубов без костной пластики.

Имплантация без костной пластики

Костная пластика – собирательный термин для нескольких видов операций, которые могут проводиться на верхней, нижней челюсти в переднем или жевательном отделе. Цель таких манипуляций – восстановить достаточный объем костной ткани для внедрения искусственного корня.

Стоматология предлагает методики лечения, позволяющие исключать проведение дополнительных манипуляций. Но решение принимает врач после обследования, оценки состояния костной ткани.

При имплантации без костной пластики искусственный корень внедряется в глубокие отделы кости, где достаточно объема и удается сразу стабилизировать имплант.

Возможности операции

Существует множество протоколов имплантации, некоторые из них позволяют отказаться от проведения костной пластики. В этом случае используются специальные импланты, которые можно устанавливать без восстановления костной ткани.

Когда у пациента узкая кость применяется методика расщепления продольного десневого гребня. Учитывая пластичность кости, стенки альвеолярного отростка раздвигается, создают область, куда можно внедрить имплант и заполнить его костным материалом.

После проведения операции протезирование проводится спустя 3-4 месяца, когда классическая методика требует в 2-3 раза больше времени.

Такая манипуляция позволяет избежать дополнительных процедур, сэкономить время, исключает необходимость проведения эстетических операций на мягких тканях десны.

Протоколы

Один из самых популярных и востребованных протоколов – «All-on-4». Такая операция восстанавливает зубы даже при их полном отсутствии и при выраженной атрофии. Всего 4 импланта внедряются в глубокие слои костной ткани под углом: 2 в переднем отделе, по два в области жевательных зубов.

Благодаря внедрению всего 4 имплантов, у врача есть возможность выбрать область внедрения вдали от кровеносных сосудов, нервов, что снижает риски травмы и возможных последствий.

Как проходит операция

Перед операцией проводится тщательное обследование пациента, направленное на оценку клинической картины, а также исключения возможных противопоказаний. С этой целью:

  • Назначаются лабораторные анализы крови, рентгенография и КТ.
  • Составляется план операции и области внедрения искусственных корней.
  • Санируется полость рта, проводится профессиональная гигиена. Эти манипуляции снижают риски побочных эффектов.

В назначенный день операция проводится по определенному алгоритму:

  1. Обезболивание.
  2. Рассечение мягких тканей и формирование доступа к альвеолярному отростку.
  3. Отслоение слизистого лоскута.
  4. Формирование ложа для внедрения импланта и костного материала.
  5. Область операции покрывается изолирующей мембраной, которая помогает надежно удерживать костный материал.
  6. Слизистая оболочка ушивается.

После операции врач рассказывает о правилах ухода после операции. Их соблюдение поможет снизить риск осложнений:

  1. Соблюдать правила гигиены.
  2. Исключить нагрузку на операционное поле.
  3. Полный отказ от вредных привычек.
  4. Ограничение интенсивных физических нагрузок.
  5. В первые 2-3 недели запрещено посещать сауну, баню.

Стоимость

Цена зависит от выбранной системы, клинической картины и количества имплантов. Врачи клиники Axioma Dental работают с высокотехнологичными системами для имплантации:

Это импланты из титан-циркониевого сплава, отличающиеся высокой биосовместмостью. Они быстро приживляются, отличаются повышенной прочностью. Имеют поры, в которые прорастает костная ткань, что обеспечивает стабильность.

Выполнены из титана, имеют специальную пропитку, что обеспечивает сращивание импланта и костной ткани. Двойная резьба обеспечивает высокую стабильность.

В клинике Axioma Dental проводятся все виды имплантации, наши врачи помогут решить даже самые сложные клинические ситуации.

Рассказать о нас:

Цены на услуги

Записаться

Врач-эксперт:

Амириди Дмитрий Николаевич

Cтоматолог-хирург, имплантолог, главный врач

Врачи этого направления

Амириди Дмитрий Николаевич

Cтоматолог-хирург, имплантолог, главный врач

Записаться
Карятов Виталий Владимирович

Врач стоматолог-хирург, имплантолог

Записаться

Отзывы

В последнее время данную стоматологию посещаю очень часто . Ставила импланты и коронки у стоматолога-хирурга Амириди Дмитрия Николаевича . Мне особенно понравился его профессионализм! Доктор пунктуальный, быстро оказывает услуги, подробно консультирует и дает дельные советы. Все по сути, без лишней воды. Он внимательный и хорошо относится к пациентам. В целом в клинике чисто и аккуратно, комфортно находиться. Обслуживание на ресепшене тоже отличное!

Благодарю Амириди Дмитрия Николаевича и его команду профессионалов! В вашей клинике все на высшем уровне!

Добрый день. Я являюсь клиентом стоматологической клиники Аксиома дентал более трёх лет.  Хочу отметить профессионализм врачей, комфортную атмосферу (в клинике сделан новый ремонт), удобную систему записи и напоминаний. Всегда предоставляется вся необходимая информация о лечении и дальнейшей профилактике. Спасибо

Полезная информация по теме

Кандидат на имплантаты

«Являюсь ли я кандидатом на зубные имплантаты» отвечает имплантолог Дмитрий Амириди. Полезные статьи об имплантации зубов и костной пластике от стоматологов клиники Аксиома Дентал.

Возможно, вас заинтересует

Имплантация без костной пластики в Москве

Показания к остеопластике

Чаще всего наращивание ткани проводится при атрофии альвеолярного гребня. Убыль кости связана с удалением зуба, без которого челюсть не получает должной жевательной нагрузки. Костный слой истончается буквально через три месяца после утраты зубной единицы, становится рыхлым и не может удержать в себе титановый корень. В этом случае пациенту необходима остеопластика.
Кроме того, показанием к операции является травма в области зубочелюстного аппарата, вследствие которой был потерян зуб, а также индивидуальные анатомические патологии организма, например, врожденный дефицит костной ткани.
В зависимости от тяжести аномалии и пожеланий больного, специалист может предложить подсадку родной кости человека, донорской ткани или синтетического материала. При недостаточном объеме на верхней челюсти требуется синус-лифтинг — заполнение костным блоком части гайморовой пазухи.

Возможна ли установка импланта без наращивания кости?

Все без исключения пациенты хотят максимально быстро пройти путь от консультации до имплантации и получить новый искусственный зуб. Между тем, реабилитационный период после остеопластики может длиться от нескольких месяцев до полугода. Поэтому многие больные стараются избежать этой процедуры. Кроме того, существуют определенные противопоказания к проведению костной пластики.

В этих случаях клиницист может предложить следующие варианты вживления титанового корня без подсадки кости:

  1. Расщепление альвеолярного отростка
  2. Данный способ подойдет пациентам с достаточной высотой гребня, но дефицитом плотности кости. С помощью специальных инструментов врач прокалывает челюсть и расщепляет костную ткань в продольном направлении, увеличивая ее площадь. В полость фиксируется имплант, а промежутки заполняются остеопластическим материалом.

  3. Базальная имплантация
  4. Метод показан при утрате более двух зубов и, соответственно, большей степени атрофии. Традиционная операция подразумевает установку конструкции в мягкие губчатые ткани. При базальной имплантации имплант вживляется в глубокий костный слой челюсти, более плотный и не подверженный истончению. Особая форма титановых корней позволяет зафиксировать их под наклоном для лучшей стабилизации и сразу же закрепить протез.

  5. Скуловые импланты
  6. Подобный вариант используется при недостаточном объеме костной ткани на верхней челюсти и невозможности его увеличения вследствие физиологических особенностей или патологических процессов. Длина конструкции варьируется от 30 до 60 миллиметров, титановый корень устанавливается в скуловую кость и может быть немедленно нагружен коронкой.

8 причин доверить имплантацию специалистам клиники «Имплант Сити»

  • комплексный подход к лечению зубов;
  • более 10 000 установленных имплантов и 17 000 зафиксированных протезов за 10 лет успешной работы;
  • высокопрофессиональные специалисты;
  • инновационные методики протезирования;
  • гарантия на все виды работ;
  • сертифицированные анестетики и препараты;
  • вовлечение пациента в процесс планирования и учет его пожеланий;
  • следование мировым стандартам качества.

Надежна ли имплантация без остеопластики?

Операция без наращивания костной ткани, например, скуловая и базальная имплантация — довольно дорогая процедура. Разумеется, пациентов волнует, насколько она надежна.

Данные методики имеют положительную репутацию среди клиницистов, однако существуют некоторые нюансы:

  • процент приживаемости базальных и скуловых конструкций ниже традиционно установленных имплантов;
  • базальные титановые корни могут расшатываться с течением времени;
  • абатмент не фиксируется отдельно, что требует повышенной точности при установке;
  • процесс вживления намного сложнее классического способа.

Очевидно, что подобную операцию следует проводить только при отсутствии альтернативных вариантов. В клинике «Имплант Сити» специалисты имеют достаточную квалификацию и большой опыт для осуществления имплантации без остеопластики. Красивая улыбка без наращивания костной ткани и болезненных последствий возможна в «Имплант Сити»!

Имплантация по протоколу немедленной нагрузки | Имплантация без костной пластики

Протокол немедленной нагрузки

Пересадка костной ткани применяется хирургами-ортопедами с конца 19 века, в то время как зубные имплантаты получили широкое распространение около 30 лет назад. Так почему бы не обратиться к более чем стодвадцатилетнему опыту хирургов и не спроецировать их выводы на область дентальной имплантологии? А выводы таковы.

На успех костной пластики влияют несколько факторов:

  • Природа пересаживаемого материала
  • Состояние кости, которую пытаются увеличить
  • Возможность закрытия послеоперационной раны десной
  • Соблюдение гигиены полости рта пациентом
  • Возраст пациента
  • Сопутствующие заболевания

Оставим в стороне невозможность во многих случаях установить после костной пластики временные зубы, травматичность операции, ограничения в питании, сложности в выполнении социальной функции в связи с отеками, нарушениями речи и эстетики.

Рассмотрим эти факторы по порядку:

  • 1

    Наилучшим материалом является собственная кость пациента, следовательно, для лучшего результата требуется весьма травматичная операция по забору костных блоков из нижней челюсти, костей таза или свода черепа

  • 2

    Принимающее ложе должно иметь обилие кровеносных сосудов, что часто просто невозможно при сильной атрофии и отсутствии или минимальном количестве губчатой кости

  • 3

    Слизистая оболочка полости рта не резиновая, поэтому часто приходится проводить дополнительную операцию по забору слизистой с твёрдого нёба, что очень болезненно и травматично

  • 4

    При отсутствии хорошей гигиены полости рта возможно развитие воспаления в послеоперационной области

  • 5

    Процессы восстановления организма замедляются с возрастом, а подавляющее большинство пациентов, которым делается костная пластика, далеко не дети

  • 6

    Сопутствующие заболевания, самое распространенное из которых сахарный диабет, резко ухудшают прогноз или делают операцию костной пластики невозможной

И самое главное, по данным исследований от 1982 года A.Berggren и соавторов, выживают в среднем 30% клеток при пересадке губчатого и 3% при пересадке кортикального аутотрансплантата.

Говоря простым языком, костная пластика крайне неприятная и непрогнозируемая, дорогостоящая операция, зависящая от исходного состояния кости. Но если для успеха костной пластики необходим изначальный массив кости, не проще ли использовать эту кость для установки имплантов под углом в протоколе немедленной нагрузки?!

Каждый решает для себя.

Михаил Семенович Тодер,
главный врач клиники, хирург-имплантолог

Немедленный результат для тех, кто не хочет ждать

История технологии, которая на сегодняшний день признана наиболее оптимальной в дентальной имплантации, началась в Европе в 80-е-годы прошлого столетия.

Группа исследователей во главе с Ингваром Бранемарком выполнила установку имплантатов с последующим шестимесячным периодом ожидания до момента их нагрузки. Иными словами, после того, как пациенту установили сами имплантаты, он вынужден был ещё полгода ходить со съёмными протезами, прежде чем на «заготовки» надели постоянные коронки. В то же время доктор Леонард Линков осуществил немедленную нагрузку имплантатов, достигнув при этом значительного успеха. Его пациенты получали новые зубы за один день. Так состоялся дебют протокола немедленной нагрузки.

Использование имплантатов особой конструкции позволяет выполнить немедленное протезирование сразу после удаления зубов.

Для специалистов, которые работают по протоколу немедленной нагрузки, нет понятия «неблагоприятное состояние кости»: в этих случаях имплантаты ставятся под углом, что позволяет, во-первых, обойтись без операции костной пластики, и во-вторых, избежать травмирования тех участков челюстно-лицевой области, которые нежелательно травмировать (пазухи). Непараллельные имплантаты шинируются пластинкой, чем создается высокая прочность конструкции и прекрасное крепление с  собственной костной тканью пациента.

Не будет преувеличением сказать, что к настоящему времени нет более гуманной технологии протезирования зубов, чем одноэтапная имплантация.

После потери зубов пациенты стремятся как можно быстрее разрешить эту проблему, пытаясь, тем не менее, избежать съемных зубных протезов из-за их подвижности и недостаточно высокого эстетического эффекта. По мнению взыскательной части общества, съемный протез — это устаревший метод лечения. Потребности таких пациентов может удовлетворить одноэтапная имплантация.

Как показывает опыт клиники iDent, все большее число пациентов предпочитают традиционному зубопротезированию имплантацию по протоколу немедленной нагрузки.

Имплантация зубов без костной пластики

Как показывает практика, нередко пациенты по тем либо иным причинам решаются на имплантацию зубов не сразу, а спустя какой-то период времени, что отнюдь нельзя назвать благоприятным фактором. Нередко после продолжительного отсутствия зубов в верхнем ряду в области верхнечелюстных (гайморовых) пазух довольно сильно истончается кость.

Однако это вовсе не означает, что в подобном случае непременно нужно проводить костную пластику (синус-лифтинг, пересадку костных блоков, расщепление альвеолярного гребня и пр.), чтобы вживить дентальные импланты и установить зубные протезы. Сейчас наша стоматологическая поликлиника «Здоровая Улыбка» предлагает своим пациентам достойный альтернативный вариант − комплексную имплантацию на крестальных имплантах.

Благодаря этой современной методике, разработанной российскими стоматологами, хирург получает возможность за счет установки импланта под определенным углом обойти те участки, где имеется дефицит костной ткани. Отсутствие необходимости выполнения костнопластической операции позволяет не делать длительных перерывов в лечении и не растягивать его на год и даже более.

При полной адентии, т. е. при отсутствии всех зубов, уже не требуется вживление 10-12 имплантов на всю челюсть, что и дорого, и очень травматично, особенно если выполняются костнопластические вмешательства. Теперь без каких-либо дополнительных операций можно установить всего шесть крестальных имплантов и надежно зафиксировать на них высокопрочный зубной протез, способный верой и правдой прослужить человеку многие годы.

Сама по себе такая комплексная крестальная имплантация без костной пластики, как минимум, в полтора-два раза дешевле других аналогичных методов. Она может проводиться как в два этапа, так и одноэтапно. Но при этом, когда протезирование осуществляется всего за один день, нужно быть готовым к тому, что специалистам перед этой процедурой нужно будет изготовить протез по индивидуальным параметрам, что является очень кропотливым процессом. В этой связи слепки мы снимаем за несколько дней до запланированной операции.

Говоря о возможности имплантации зубов без костной пластики, нельзя забывать о том, что в некоторых случаях подобные хирургические вмешательства могут быть не просто нежелательны, а противопоказаны. К примеру, синус-лифтинг, или субантральная аугментация не выполняется, если у человека обнаруживаются множественные перегородки либо полипы в гайморовых пазухах, если он страдает синуситом или хроническим насморком, если ранее ему уже проводили хирургическое вмешательство в области верхнечелюстных пазух.

Новейшие инженерные решения, прочные материалы, высокая квалификация и слаженная работа докторов нашей стоматологической поликлиники «Здоровая Улыбка» позволяют подобрать оптимальный вариант дентальной имплантации для любого пациента с учетом его пожеланий, состояния тканей ротовой полости, а также целого ряда других аспектов.

Надежные варианты имплантации при атрофии костной ткани

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Почему сокращается кость челюсти
  2. Вся ли кость атрофируется
  3. Какие могут быть последствия атрофии
  4. Какие варианты решения проблемы существуют
  5. Как наращивают костную ткань
  6. Можно ли проводить имплантацию без костной пластики

Серьезным препятствием имплантации зубов верхней челюсти является атрофия костной ткани. Не получая положенной нагрузки, кость в местах удаленных зубов постепенно рассасывается. Ее высота снижается, а в районе дна гайморовой пазухи настолько истончается, что обычные импланты просто некуда вживлять. В таких случаях провести классическую имплантацию не представляется возможным.

Современная стоматология преодолела этот недостаток, и в распоряжении пациентов нашей клиники «АкадемСтом» есть масса вспомогательных технологий: синус-лифтинг, базальная имплантация и скуловые имплантаты Zygoma. Эти техники позволяют восстанавливать целостность зубного ряда даже при полном отсутствии зубов.

В данной статье мы предлагаем рассмотреть вопросы атрофии кости, которые протекают у всех пациентов, утративших хотя бы один зуб. Насколько они опасны? Кто в зоне риска? И существует ли универсальное решение, позволяющее уберечь кости от рассасывания? Ответы на эти и другие вопросы дают практикующие имплантологи нашей клиники.

Почему сокращается кость челюсти?

Благодаря способности выдерживать огромные жевательные нагрузки, заложенной самой природой, челюсть человека отлично функционирует. Кость не изнашивается и, более того, ежедневная нагрузка является залогом ее нормального существования.

Во время жевания в кости стимулируется кровоток на капиллярном уровне. С притоком крови активизируются обменные процессы, кость получает достаточно питательных веществ. После утраты зуба нагрузка на участок костных тканей прекращается, кровоснабжение ухудшается. Новые клетки кости растут крайне неохотно.

Среди других причин деградации тканей челюсти:

  • Постепенное замещение кости клетками десны. Мягкие ткани растут быстрее, вытесняя твердые костные.
  • Возрастные обменные нарушения. Утрата зубов проявляется в основном в зрелом возрасте, когда у человека присутствуют хронические заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, нарушение кровообращения и обмена веществ.
  • Воспалительные заболевания пародонта. При инфицировании тканей разрушаются связки, удерживающие корень в костной альвеоле, а также страдают и сами ткани кости.
  • Травмы и операции по поводу опухолей. При травмировании челюсти процессы рассасывания ускоряются и могут проявляться в любом возрасте.
  • Использование протезов с неравномерной нагрузкой. В эту категорию попадают любые съемные и несъемные протезы. При их ношении нагрузка при жевании попадает на мягкие ткани и опорные зубы, а остальная кость остается ненагруженной.

Также атрофия, по наблюдению врачей нашей клиники «АкадемСтом», может иметь наследственный характер. В семьях, склонных к кариесу, возможна ранняя утрата зубов и, соответственно, атрофия кости в более молодом возрасте.

Вся ли кость атрофируется?

После удаления зубов атрофическим процессам подвергаются все кости челюсти. Однако в разных местах этот процесс протекает неравномерно. Нижняя челюсть деградирует медленно и больше истончается в толщину.

Наиболее подвержены атрофии участки альвеолярного гребня верхней челюсти. Расположенные в области дна гайморовой пазухи в боковых отделах челюсти, они очень быстро истончаются в высоту. Поэтому имплантация данных областей всегда сопряжена с огромными проблемами.

Какие могут быть последствия атрофии?

Процесс атрофии не проходит бесследно. Помимо невозможности имплантировать или протезировать челюсть со значительно выраженной атрофией, есть ряд других проблем:

  • Изменение рельефа десны. Это первый признак рассасывания костных тканей. На верхней челюсти десна подымается, на нижней — опускается.
  • Ухудшение внешности. С каждым годом у человека с большим количеством недостающих зубов будет меняться внешность. Губы западают, кожа над ними становится складчатой и морщинистой. Постепенно в процесс вовлекаются щеки. Лицо становится асимметричным, выглядит старше.
  • Нарушение роста зубов. Оставшиеся в челюсти зубы могут сдвигаться на освободившееся место. Это чревато нарушением эстетики улыбки и функциональными расстройствами жевания, а также порчей здоровых зубов.
  • Проблемы с дикцией. Отсутствие зубов и постепенная деградация костной ткани не способствуют особо четкой дикции. У человека появляются досадные нарушения речи, приносящие огромный дискомфорт.
  • Малый выбор методов протезирования. При сильно запущенном процессе, фактически, можно воспользоваться лишь «вставными челюстями» — съемными протезами, которые не предотвращают дальнейшую атрофию. Они с завидной регулярностью будут ломаться и их придется переделывать.
Человек с атрофией не имеет особого выбора при протезировании. Любой метод, кроме имплантации, только усугубит проблему. И в будущем придется делать наращивание кости.

Какие варианты решения проблемы существуют?

Чтобы предупредить атрофию, необходимо сразу же замещать утраченный зуб, так как изменения в костной ткани начинаются уже спустя 3-4 месяца после его удаления. При единичных дефектах возможно протезирование иммедиат-протезом или имплантация одномоментно с удалением разрушенного зуба.

Если протезирование сразу же не проводится, врач может порекомендовать установку специальной мембраны, которая не даст слишком разрастаться десне. За пару месяцев кость нарастет и выровняется, а затем обязательно нужно надеть протез.

К сожалению, остановить процесс рассасывания кости путем простого протезирования не получится. Нагрузка при ношении съемных и несъемных конструкций передается лишь на опорные зубы и мягкие ткани, а область без зубов остается недостаточно нагруженной. Процессы атрофии будут продолжаться, хоть и менее интенсивными темпами.

Со временем в этом месте кость и десна будут проседать, что приведет к люфту протеза. Его придется переделывать. Поэтому, если есть возможность, лучше выбрать имплантацию. Имплант, по сути, ничем не отличается от обычного корня в функциональном плане. Кость под ним будет испытывать положенные нагрузки, и атрофии не будет.

Если имплантацию сразу провести невозможно, выполняется операция костной пластики. Эта операция получила название аугментации. Существует немало методик, разработанных стоматологией на протяжении последнего столетия. Часть из них оказалась излишне травматичной, и в настоящее время применяется лишь при очень узком спектре показаний.

Чаще всего используемые методы наращивания кости:

  • синус-лифтинг;
  • ауто- и донорская трансплантация.

Выбор в пользу того или иного метода делается лечащим врачом на основании сложности клинического случая.

Как наращивают костную ткань?

Костная трансплантация — травматичная процедура. При аутотрансплантации ткань берется из подвздошной или теменной кости. На месте забора остается шрам. При донорской — используется подходящий донорский трансплантат.

Сама пересадка делается под наркозом и занимает несколько часов. Очень важно, чтобы операцию делал опытный врач, чтобы вероятность осложнений была максимально снижена.

Учитывая высокую травматичность, данная процедура применяется лишь в редких случаях — когда удален большой объем пораженных опухолью костных тканей или их дефицит возник из-за травмы.

Синус-лифтинг — самая популярная процедура по увеличению объема кости. Бывает двух видов: закрытый и открытый. В первом случае небольшое количество остеопластического вещества помещается в полость под дном гайморовой пазухи, созданную при подготовке ложа для импланта. В этом случае удается нарастить лишь 2-3 мм кости.

Открытый синус-лифтинг — более травматичная операция. В челюсти делается отверстие, отслаивается и поднимается слизистая в районе дна гайморовой пазухи, внутрь закладывается необходимое количество остеопластика. В его роли могут выступать синтетические и натуральные материалы. В данном случае удается восстановить высоту костной ткани до 6-7 мм, достаточных для вживления импланта.

Можно ли проводить имплантацию без костной пластики?

Учитывая, что наращивание кости — достаточно травматичный метод лечения, который, к тому же, отдаляет перспективу имплантации несъемным протезом, многие пациенты интересуются, есть ли возможность как-то обойти эту проблему. Читайте подробней о костной пластике перед имплантацией зубов.

К счастью, есть надежная методика, с помощью которой имплантация проводится без костной пластики. Например, можно сделать выбор в пользу скуловой имплантации, очень популярной среди пациентов со значительными дефектами костной ткани.

Данная методика основывается на внедрении импланта не в кость челюсти, а в скулу. Костные ткани в этой части черепа не склонны к атрофии, и единожды установленный и прижившийся имплант способен простоять без особых проблем несколько десятилетий, а то и всю жизнь человека.

Такая эффективность связана не только со свойствами кости, но и особенностями процедуры и самого импланта. Рассмотрим преимущества процедуры на примере продукции Зигома (США):

  1. При скуловой имплантации вживляется имплант в 5 раз больше, чем классический. Его длина может доходить до 5,25 см.
  2. Он имеет винтовое цилиндрическое строение и покрыт особым составом из титана и фосфора, способствующим максимально быстрому и качественному сращению с костной тканью.
  3. Технология установки подразумевает размещение импланта под углом от 30 до 60 градусов глубоко в кость скулы.
  4. Благодаря поворачивающемуся под разными углами абатменту можно вывести основу для протезирования в стандартное положение.
  5. На созданной основе можно закрепить временный нагружаемый протез уже в первые часы или дни после имплантации.
  6. В отличие от других методов, при скуловой имплантации сразу же устанавливается несъемный протез, и нет необходимости носить съемную вставную челюсть.

Подобные преимущества импонируют многим пациентам. Поэтому приверженцев скуловой имплантации становится все больше. Нагрузка на протез возможна с первых часов, но стоит помнить, что вводить ее нужно поэтапно, усиливая постепенно. Так можно избежать перегрузки и обеспечить долгий срок службы вживленных конструкций.

Имплантация без костной пластики — Хирургическая стоматология

1.Протокол моментальной нагрузки применяется при полном отсутствии зубов, или показаниях к их удалению. В этом случае применяется система имплантации All-on-4 или All-on-6. Едиными принципами в этих методиках восстановления зубов является то, что пациенту в день операции проводят удаление зубов (разрушенных или поврежденных), проводят санацию полости рта, после переходят к установке. В переднем отделе вертикально вживляются два двусоставных имплантата, в боковых отделах — под углом 45 градусов.
Система All-on-4 позволяет полностью восстановить зубной ряд при наличии признаков атрофии, All-on-6 — при средней и выраженной стадии. В отдельных случаях, если костная ткань боковых отделов имеет ярко выраженную нехватку объема, то используются скуловые зубные импланты Зигома. Этот вид имплантатов имеет длину от 3 до 5,25 мм, что позволяет задействовать скуловую кость. Она более плотная, устойчива в воздействию внешней среды, за счет чего атрофический процесс не может повлиять на устойчивость имплантатов. Использовать можно несколько пар удлиненных скуловых имплантов, модифицируя и улучшая конструкцию.
Данный вид восстановления зубов стал очень востребован среди пациентов, так как дает возможность восстановить полностью зубной ряд в самые короткие сроки — буквально за 1-3 дня. Наращивание костной ткани не требуется, а учитывая костный массив, который подлежит восстановлению при полной адентии, то экономия на остеопластике значительная. При установки системы All-on-4 и All-on-6 используется оригинальная продукция компании Нобель Биокеар. Это один из лидеров отрасли стоматологический продукции. Они внедрили в 1998 году и усовершенствовали технологию имплантации и протезирования, разработали специальные модели имплантатов, биоактивное покрытие, которое способствует разрастанию костной ткани. Все эти факторы делают восстановление зубов безопасным, быстрым и визуально эстетичным. При сравнительно доступной цене система All-on-4 более бюджетный вариант, чем классическая имплантация зубов с операцией по наращиванию костной ткани.
Из недостатков можно выделить высокие требования к стоматологам и клинике. Кроме того, что имплантолог должен иметь диплом и большой опыт, необходимо регулярно посещать курсы повышения квалификации, организованные компанией Нобель Биокеар, иметь сертификат, подтверждающий факт обучения и успешного завершения курсов “All-on-4”, “All-on-6” и “Зигома — сегмент”.

зубных имплантатов без кости: какие у меня варианты?

Вам сказали, что у вас недостаточно кости для зубных имплантатов или что протезы – ваш единственный выход? Некоторые люди могут прекратить свои исследования на этом этапе, но есть несколько революционных процедур, разработанных для таких же пациентов, как и вы.

Во-первых, очень важно проявить должную осмотрительность и найти стоматолога с обширными знаниями, подготовкой и опытом, выходящим за рамки базового образования по имплантации зубов. Зубные имплантаты не подходят для всех — это сложные, сложные устройства, требующие специальной подготовки для правильной установки и установки.

В своей практике я лечу пациентов с наиболее тяжелой потерей костной массы и имею опыт и хирургические навыки для выполнения этих процедур.

Если у вас отсутствует кость, есть два основных варианта:

1. Зубные имплантаты с использованием существующей кости

Я надеюсь, что благодаря этим процедурам мы сократим количество пересадок, необходимых для установки постоянных зубных имплантатов, чтобы вы могли быстро вернуться к жизни высокого качества.

В зависимости от того, где во рту отсутствуют кости и зубы, существует несколько способов использования существующей кости:

Для потери кости верхней челюсти:
    • Скуловые имплантаты: В отличие от традиционных скуловых имплантатов, скуловые имплантаты очень длинные и закрепляются в скуловой кости, что называется «зигома».» Это лечение намного менее инвазивно, чем костная пластика, и сокращает время лечения.
    • Крыловидные имплантаты: Особый тип имплантата, который размещается в области верхних моляров, где раньше были зубы мудрости. Птеригоидный имплантат не может стоять один. Чтобы его можно было использовать, его необходимо прикрепить к другим имплантатам.
    • Транссинусные имплантаты: Эти зубные имплантаты проходят через пазуху и в боковую часть носа, называемую грушевидным ободком.Цель состоит в том, чтобы задействовать твердую, «кортикальную» кость.
    • Восстановление протеза: Используется розовый керамический фарфор для заполнения пустот вместо пластики.
При утрате кости нижней челюсти
    • Поднадкостничный имплантат: Эти зубные имплантаты уже не так распространены, они устанавливаются под десну, а на челюстную кость или над ней. Этот тип имплантата может использоваться у пациентов, которые не могут или не хотят проходить процедуру наращивания кости для восстановления кости.
    • Репозиция нерва: В исключительных случаях эта процедура проводится для замены нижних задних зубов, если ваша кость недостаточно высока для установки имплантата. Также не должно быть места между верхними и нижними зубами.

С помощью этих процедур моя главная цель состоит в том, чтобы устранить необходимость в традиционных или защелкивающихся зубных протезах, избежать обширной костной пластики и сократить время, необходимое для получения красивых естественных зубов.

2. Костная пластика для зубных имплантатов

Костная пластика — это процедура, при которой пересаженная кость используется для восстановления и наращивания отсутствующей челюстной кости.Имплантаты должны быть прочно прикреплены к челюстной кости, чтобы работать в течение длительного времени, чтобы костная пластика могла укрепить и утолщать место установки имплантата. Это дает вам шанс снова обрести красивую и функциональную улыбку.

Вот четыре основных типа материалов для костной пластики:
    1. Аутогенный: Эта кость взята из вашего тела. Общие донорские участки включают области подбородка и зубов мудрости на челюсти. Если необходимо собрать большое количество кости, можно использовать бедренную или большеберцовую кость.
    2. Аллотрансплантат: Кость донорской ткани человека, полученная из банка костей (трупная кость). Это очень безопасно и дает большое количество кости. Кость была химически обработана и очищена.
    3. Ксенотрансплантат: Это имплантация бычьей (коровьей) кости. Ксенотрансплантат безопасен и успешно используется в течение многих лет.
    4. Аллопласт: Синтетическая или искусственная кость. Это следует использовать только в некоторых случаях и не рекомендуется для сложных процедур прививки; искусственная кость не сцепляется так хорошо, как настоящая кость.

Эти материалы можно использовать для различных методов костной пластики, таких как синус-лифтинг, направленная костная регенерация, сохранение экстракционных лунок, блочная пластика и многое другое. Благодаря росту и укреплению кости имплантаты могут быть установлены и закреплены.

Как мне найти опытного стоматолога-имплантолога?

Для начала вам необходимо найти квалифицированного стоматолога-имплантолога, имеющего сертификат AAID и/или совет директоров. Многие общие стоматологи предлагают услуги по имплантации в своей практике; однако большинство из них не имеют опыта проведения сложных и изощренных процедур, необходимых для обеспечения безопасного и успешного лечения.

Чтобы получить эти сертификаты AAID, стоматологи должны соответствовать строгим требованиям, подтверждающим наличие у них глубоких знаний и критических навыков, необходимых для успешной установки имплантатов и замены зубов.

На первой консультации вы можете ожидать, что стоматолог, имеющий сертификат AAID, оценит ваши потребности и разработает индивидуальный план лечения.


Этот пост в блоге был написан Рэмси Амином, DDS, FAAID из Burbank Dental Implants в Бербанке, Калифорния.

Др.Рэмси Амин имеет большой опыт в хирургической и восстановительной имплантологии. Как один из менее чем 600 дипломантов Американского совета по оральной имплантологии/имплантационной стоматологии (ABOI/ID), он считается экспертом и сертифицирован советом в области зубных имплантатов. Он бывший инструктор в Школе стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

 Что это за буквы после имени дантиста? Узнайте, что они означают.

Нужен ли мне костный трансплантат для поддержки моего нового зубного имплантата?

Если вы рассматриваете возможность установки зубных имплантатов, костные трансплантаты являются важным фактором.Они могут не только сделать вашу процедуру более сложной и дорогостоящей, но и увеличить ее продолжительность. В зависимости от вашей ситуации, вам может потребоваться от трех до шести дополнительных месяцев для установки имплантатов.

Очевидно, это большое дело. Но относится ли это к вам? Задав несколько простых вопросов, вы получите хорошую идею.

Были ли у вас заболевания десен?

Около половины всех взрослых американцев в той или иной степени страдают заболеванием десен, но небольшое заболевание десен не так важно для ваших зубных имплантатов.Что действительно имеет значение, так это то, что у вас было заболевание десен, которое удалило значительное количество поддерживающей кости для ваших зубов. Вот некоторые признаки того, что у вас действительно было такое заболевание десен:

  • Ваш зуб расшатался
  • Ваш зуб стал длиннее
  • Вы увидели часть зуба, которая выглядела желтоватой и шероховатой (корень зуба)

Если вы заметили какие-либо из этих признаков, вероятно, заболевание десен вызвало потерю костной массы, что, в свою очередь, может означать, что вам нужен костный трансплантат для поддержки ваших зубных имплантатов.

Как давно вы потеряли зубы?

Есть два возможных ответа, которые могут привести к костной пластике. Во-первых, вы их еще не потеряли. Если ваши имплантаты будут установлены одновременно с удалением ваших зубов, нам, вероятно, придется использовать так называемый трансплантат лунки, потому что зубной имплантат меньше, чем ваш естественный корень зуба, поэтому для его поддержки требуется больше материала. Это. Тем не менее, этот тип трансплантата вряд ли добавит много времени вашей процедуре.

Ответ, который действительно беспокоит: «давным-давно». Как только ваши зубы потеряны, ваше тело начинает удалять («рассасывать») кость, которая раньше поддерживала ваши зубы. Через шесть месяцев или год после того, как вы потеряли зуб или зубы, большая часть кости исчезла, а это означает, что вам, скорее всего, понадобится прочный реконструктивный трансплантат.

Какое восстановление вы получаете?

Наконец, мы должны принять во внимание, какое усилие придется выдержать вашему зубному имплантату.Конечно, мы должны учитывать факторы прикуса, такие как височно-нижнечелюстной сустав, но более важным является то, насколько хорошо сила будет распределяться через реставрацию. Если вы получаете большой зубной мост или полные зубные протезы, сила распределяется больше, поэтому имплантатам не нужно столько кости, чтобы поглощать силу.

Мы также можем быть немного разборчивы в том, где мы размещаем имплантаты для поддержки моста или зубного протеза, и это позволяет нам найти идеальные места, которые обеспечивают наилучшую поддержку кости.

Также имеет значение, будет ли ваш зубной имплантат удерживаться на имплантате (удерживаться на месте с помощью имплантатов) или поддерживаться имплантатом (сила прикуса распределяется по зубному имплантату).

Приходите на консультацию

Эти вопросы дают вам базовую отправную точку для рассмотрения этого вопроса, но есть только один способ узнать наверняка, будет ли ваш зубной имплантат зависеть от костного трансплантата: консультация со стоматологом-имплантологом.

Чтобы записаться на консультацию к стоматологу-имплантологу Columbus в Firouzian Dentistry, позвоните по телефону (614) 848-5001.

Когда необходима костная пластика для зубных имплантатов | Texas

Основа адекватной кости является абсолютной необходимостью для успешной имплантации зубов.Пациенты должны иметь достаточно костной ткани для поддержки остеоинтеграции в месте установки имплантата. Костная пластика может помочь этим пациентам получить желаемое лечение. Фактически, когда ваш челюстно-лицевой хирург определяет прогноз для вашего будущего имплантата, будут учитываться определенные критерии:

  • Имеющаяся кость достаточно плотная и толстая?
  • Достаточно ли глубока кость?
  • Достаточно ли широка кость?

Если предполагаемое место для зубного имплантата в любом случае считается неподходящим, может потребоваться костный трансплантат для улучшения качества операционного поля.За счет наращивания области челюсти натуральной костью собственного тела (по возможности бедра или челюсти) состояние места имплантации можно сделать более подходящим для размещения искусственного зуба.

Общие состояния, требующие костной пластики

Процедура костной пластики или наращивания кости не всегда является эмпирическим правилом, но существует ряд факторов, которые могут увеличить вашу потенциальную потребность в этом типе дополнительной процедуры. Например, пациенты, которые отложили свое решение заменить отсутствующий зуб, могут обнаружить, что значительная потеря костной массы произошла в результате предыдущей потери зуба.Это ухудшение может привести к тому, что пустое пространство станет непригодным для имплантата. Основа адекватной кости является абсолютной необходимостью для успешной имплантации зубов.

Другие обстоятельства, такие как врожденные пороки развития, предыдущие травмы и прогрессирующее заболевание десен, могут привести к тому, что кость с меньшей вероятностью будет поддерживать зубные имплантаты.

В некоторых местах челюсти чаще всего проявляются признаки тонкой или недостаточной кости. Верхние моляры, например, обычно располагаются у дна или дна верхних пазух.Поскольку пазуха представляет собой полое пространство в черепе, окружающая кость может быть недостаточно глубокой или достаточно плотной для долговечного имплантата. Ваш хирург может решить увеличить область перед установкой имплантата, чтобы повысить вероятность успеха процедуры.

Некоторые пациенты могут неохотно соглашаться на костную пластику, потому что она отодвигает сроки лечения на несколько месяцев. Однако, если это рекомендовано в вашем случае, костная пластика и соответствующий период восстановления будут хорошим вложением вашего времени, чтобы вы могли получить максимальную отдачу от ваших зубных имплантатов.Костная пластика не всегда требуется для установки зубных имплантатов, но в случаях, когда эта процедура показана, она может помочь значительно улучшить шансы пациента на хорошие результаты лечения.

Только ваш хирург может определить необходимость костного трансплантата, часто с использованием специальной технологии визуализации. Чтобы получить профессиональную рекомендацию, позвоните нашей квалифицированной команде, чтобы назначить консультацию сегодня.

Зубные имплантаты без костной пластики


После моего последнего сообщения в блоге «Почему мне нужен костный трансплантат для моего зубного имплантата» я получил несколько отзывов от зарубежных коллег-стоматологов о безтрансплантатных вариантах зубных имплантатов.Это действительно набирает популярность, поскольку никто не хочет делать больше операций, чем это абсолютно необходимо. Таким образом, я думаю, что пост о таких вариантах без трансплантата может быть полезен для пациентов, рассматривающих возможность имплантации зубов в Сингапуре. Это относится в первую очередь к верхней челюсти, так как именно здесь чаще всего требуется пересадка.

 

Костная пластика уже много лет является рутинной операцией в репертуаре челюстно-лицевых хирургов. Костная пластика проводится для устранения врожденных дефектов, таких как расщелина неба, для восстановления дефектов, вызванных травмой или операцией на опухоли.Везде, где нам нужно больше костей, мы можем «ограбить Петра, чтобы заплатить Павлу», обычно беря кости из других частей тела и добавляя их к недостающим областям. Всегда существует проблема заболеваемости донорского участка, но в целом польза от результата часто перевешивает риски, которые в опытных руках минимальны. Таким образом, когда зубные имплантаты стали повсеместными, мы применяем наши навыки в реконструктивной хирургии челюсти, чтобы восстановить отсутствующую альвеолярную кость для поддержки зубных имплантатов. Иногда, как хирурги, мы забываем, что пациент не заинтересован в наличии имплантатов или костных трансплантатов.Чего хочет пациент, так это иметь набор несъемных зубов, которые функционируют так же, как его настоящие естественные зубы; имплантаты и костные трансплантаты являются средствами для достижения этой цели. Если мы можем поставить фиксированный зубной протез пациенту с минимальной хирургией, это должно быть предпочтительным подходом.

Это требует нестандартного мышления. И в данном случае «коробка» — это рот. Когда мы думаем о замене зубов, мы думаем о зубных имплантатах, которые представляют собой титановые винты, которые вставляются в кость челюсти для поддержки зубного протеза.Когда кости челюсти недостаточно, мы наращиваем ее с помощью костной пластики. Думая нестандартно, покойный П.И. Бранемарк посмотрел дальше рта. Поместив длинный имплантат изо рта через носовую пазуху в скуловую кость (зигому), где имеется большое количество хорошей твердой кости, он решил проблему недостаточности кости в верхней челюсти. Такие скуловые имплантаты в некоторых случаях могут заменить необходимость костной пластики. Это случаи, когда пациент потерял все свои зубы, а кость значительно резорбировалась.Традиционно требуется обширная костная пластика, чтобы восстановить кость для крепления имплантатов. С помощью имплантатов скуловой кости можно исключить костную пластику задней части верхней челюсти. Тем не менее, передняя часть челюсти все еще нуждается в нескольких имплантатах, а это означает, что должно быть достаточное количество кости для установки четырех имплантатов.

Успех скуловых имплантатов также подтвердил идею о том, что имплантаты можно наклонять. Затем эта концепция привела к наклонным имплантатам для зацепления с доступной костью, а не в областях, где кость недостаточна и нуждается в пластике.Вместе с тем сокращается количество имплантатов, необходимых для поддержки полного зубного протеза. Производитель зубных имплантатов, который придумал скуловой имплантат, также продвигает концепцию использования четырех имплантатов для поддержки протеза полной дуги. Хотя это возможно, это не может быть одним размером, подходящим для всех. Исследования также доказали, что более короткие имплантаты (менее 10 мм) не имеют более низких показателей успеха. В то время как раньше мы обычно делали костную пластику, когда у нас было менее 10 мм кости, последние данные показали, что мы можем использовать более короткие имплантаты (длиной 5-7 мм) и по-прежнему достигать аналогичных показателей успеха.С философской точки зрения мысли в правильном направлении: меньше операций, меньше заболеваемости и, надеюсь, меньше затрат.

Подводя итог, можно сказать, что в некоторых случаях костной пластики можно избежать, используя короткие имплантаты (длиной 5–7 мм), имплантаты скуловой кости (длиной 50 мм для захвата скуловой кости) и размещая имплантаты под наклоном, чтобы задействовать больше кости.

Тем не менее, он не подходит для всех пациентов с полной адентией, поскольку для установки некоторых имплантатов в передней части верхней челюсти все еще должно быть минимальное количество кости.Если имеется значительное несоответствие размеров челюстей между верхней и нижней челюстями, может потребоваться костная пластика, если желателен высокий уровень эстетики. Скуловые имплантаты также более инвазивны, так как операция распространяется за пределы верхней челюсти на скуловую кость. Из-за сложности операции имплантация скуловой кости в настоящее время выполняется только оральными челюстно-лицевыми хирургами, предпочтительно под седацией или общей анестезией. Анатомия челюсти также может быть такой, что скуловые имплантаты могут выступать на небе, а не на вершине гребня челюсти, в результате чего протез становится толстым на небе.Это может потребовать от пациента некоторого привыкания. Для сравнения, трансплантация кости пазухи с помощью аллотрансплантатов показала очень высокий долгосрочный успех с низкой заболеваемостью. Варианты как с пересадкой, так и без пересадки (при условии, что это возможно) следует рассматривать с учетом потребностей и требований пациента. Вариант костной пластики, особенно если не используется коммерчески доступная кость, не обязательно является более инвазивным вариантом.

 

Как скуловые имплантаты могут укрепить зубы без костной пластики

Вы выразили интерес к зубным имплантатам, но вам сказали, что вы не лучший кандидат для лечения из-за недостаточной плотности костной ткани в челюсти? Иногда в челюсти не хватает прочной костной ткани для поддержки традиционных имплантатов, но это не всегда означает, что вам понадобится костный трансплантат или что вы не сможете установить имплантаты.Могут быть и другие решения, такие как мини-имплантаты и скуловые имплантаты.

Что такое скуловые имплантаты и какую пользу они мне могут принести?

Скуловые имплантаты

— это имплантаты, которые можно использовать для замены отсутствующих зубов в верхней дуге. Эти имплантаты длиннее, чем традиционные зубные имплантаты, и они закрепляют новые зубы из лунок в скулах или скуловой кости, а не в кости челюсти. Использование прочной костной ткани в скулах устраняет необходимость в пересадке и делает имплантаты жизнеспособным решением для более широкого круга пациентов.

Зубные имплантаты предлагают множество преимуществ для пациентов, потерявших свои естественные зубы, и являются отличным долгосрочным решением. С скуловыми имплантатами вам не придется беспокоиться о еде в общественных местах или отказе от любимых блюд, вы можете наслаждаться естественной, здоровой улыбкой и не беспокоиться о ношении неподходящих, неудобных зубных протезов. Имплантаты закрепляют мостовидные протезы, которые создают эстетически приятные улыбки и предлагают вам всю функциональность естественных зубов.

Что включает в себя лечение?

Скуловые имплантаты устанавливаются под местной анестезией или седацией.Нервным пациентам может быть рекомендована седация. Это не то же самое, что общий наркоз, но он гарантирует, что вы будете чувствовать себя полностью расслабленным во время процедуры. Когда анестетик или седативное средство подействует, ваш стоматолог сделает небольшое отверстие в костной ткани, и оно будет удерживать имплантат. Иногда возможно установить новые зубы в тот же день, что и имплантат, и ваш стоматолог может предоставить вам более подробную информацию о процессе лечения и сроках, когда вы проконсультируетесь.

Если вы думали, что у вас не будет зубных имплантатов, возможно, у нас есть подходящий вариант. Позвоните нам сегодня, чтобы узнать больше!

Нужен ли мне костный трансплантат для зубных имплантатов?

Что такое наращивание кости?

Наращивание кости может быть выполнено несколькими способами, но цель процедуры состоит в наращивании или наращивании кости таким образом, чтобы челюстная кость стала более плотной и прочной.

Почему челюстная кость теряет плотность?

Обычно это происходит из-за резорбции.В течение первого года после потери зубов вы можете потерять до 25 процентов плотности кости в этой конкретной области. Это только продолжается оттуда. Это связано с тем, что зубы и корни обеспечивают стимуляцию челюстной кости, и эта стимуляция является сигналом для мозга о том, что ваша челюсть выполняет свою основную функцию. Когда зубы выпадают, эта стимуляция уменьшается или полностью исчезает. В результате организм начинает вымывать кальций из челюсти для использования в другом месте. Если вы знаете, что собираетесь потерять зуб, не стесняйтесь записаться на прием, поскольку существуют определенные процедуры, которые могут предотвратить или ограничить степень резорбции.

Другими причинами потери плотности костной ткани являются заболевания пародонта (десны), дефекты развития, травмы или кариес и инфекции. Посещение стоматолога на регулярной основе для профилактического ухода может помочь снизить эти риски.

Когда необходима костная пластика для зубных имплантатов?

Если вы потеряли плотность костной ткани, ваша челюстная кость может быть недостаточно толстой для установки имплантата. При замене зубов зубными имплантатами стоматолог хирургическим путем помещает небольшой титановый штифт под десну и закрепляет его на челюстной кости.Таким образом, ваша челюсть должна быть достаточно плотной, чтобы поддерживать штифт. Думайте об этом так же, как если бы вы собирали мебель. Используемая древесина должна быть достаточно толстой для винта. В противном случае он не смог бы закрутиться до конца. Процедура костной пластики может увеличить плотность вашей челюстной кости, чтобы титановый штифт идеально подходил.

Чья кость используется для настоящего трансплантата?

Можно использовать собственную кость или переработанную кость. Кроме того, есть некоторые более новые технологии, которые могут вообще не требовать кости, но могут работать для фактического преобразования клеток в кость.Однако это новая технология, и она может работать не у всех.

Что происходит перед процедурой?

Необходимо сделать снимки вашей кости, чтобы стоматолог и хирург могли составить план ее наращивания. Обычно это делается с помощью компьютерной томографии. Кроме того, вам нужно будет решить, хотите ли вы использовать обработанную кость или кость, взятую из какого-то другого места в вашем теле.

На что похожа процедура костной пластики?

Скорее всего за эту процедуру вас усыпят.Несмотря ни на что, эта область будет обезболена анестезией. Это относится к вашим деснам и к любой области, из которой удаляется кость. Затем будет сделан разрез в ткани десны и создан лоскут, чтобы была видна кость. Это позволяет хирургу точно определить, сколько кости нужно туда поместить. Если кость берется откуда-то еще, будет сделан надрез, чтобы в это время можно было извлечь кость. Трансплантационный материал будет размещен там, где когда-то была кость, и эта область будет зашита.Затем новая кость будет прикреплена к челюстной кости с помощью титанового винта. Для окружения этого нового блока кости можно использовать другой материал для трансплантации. Некоторые хирурги могут также размещать мембранный материал вокруг костного трансплантата. После этого область будет закрыта и зашита.

Можно ли ставить зубные имплантаты при тяжелой потере костной массы?

Функциональные преимущества использования скуловых имплантатов

Установка скуловых имплантатов дает множество преимуществ. В этой области лица отсутствует компрессия мягких тканей, а это означает, что пациенту будет гораздо комфортнее, чем при костной пластике.Это связано с тем, что имплантаты не опираются на мягкие ткани для структурной поддержки, устраняя любой фактор сжатия, который может существовать при других вариантах. Кроме того, система структурной поддержки не будет двигаться, когда кто-то говорит. Это позволяет людям говорить более комфортно и уверенно, что приводит к общему повышению самооценки.

Более короткая процедура, завершенная с меньшим количеством посещений, означает также меньшее время, проводимое в офисе, и меньшее количество дней, пропущенных с работы. Были завершены исследования, показывающие, что скуловые имплантаты в целом имеют такой же уровень клинических характеристик, как и традиционные имплантаты.Более быстрая альтернатива установке имплантатов означает более быстрое возвращение к общему нормальному качеству жизни.

Хирургические преимущества размещения имплантатов в скуловой кости Скуловые имплантаты показаны выше | Обычные имплантаты, показанные ниже

. Скуловые имплантаты были тщательно усовершенствованы за последние несколько десятилетий, чтобы улучшить и улучшить их функцию как во время операции, так и после нее. Эти имплантаты предназначены для фиксации в скуловой области лица, обеспечивая эффективный вариант лечения людей, у которых была диагностирована потеря костной массы, которая могла помешать многим людям установить традиционные зубные имплантаты.Скуловые имплантаты имеют корпус имплантата без резьбы, который спроектирован так, чтобы хорошо работать с мягкими тканями в этой области.

Эти скуловые имплантаты имеют несколько преимуществ для хирургических процедур и восстановления. Во-первых, эти имплантаты обладают высокой степенью первичной стабильности. Это важно для их функции. Далее, эти имплантаты хорошо взаимодействуют с мягкими тканями тела, снижая вероятность послеоперационных осложнений или дискомфорта. Наконец, эти имплантаты имеют пару изгибов, которые помогают при хирургическом доступе.Все эти преимущества имеют решающее значение как для медицинских работников, так и для пациентов и демонстрируют превосходство над традиционными сериями костных трансплантатов.

Лечение выбора для улучшения качества жизни

Поскольку было проведено больше исследований в отношении использования этих скуловых зубных имплантатов, они быстро стали золотым стандартом лечения для тех, кто страдал от потери костной массы, ранее считавшейся серьезной. предотвратить введение традиционных зубных имплантатов.Без этого нового варианта зубных имплантатов бесчисленному количеству пациентов пришлось бы месяцами ждать своих имплантатов, подвергаясь ряду инвазивных и неприятных процедур костной пластики, чтобы помочь увеличить объем кости в их лице, чтобы можно было установить обычные зубные имплантаты.

Теперь, благодаря скуловым имплантатам, пациенты могут избежать этих болезненных трансплантатов. Это означает гораздо более короткое время лечения, а также улучшенные хирургические результаты, функциональность и эстетику. В результате скуловые имплантаты предлагают пациентам возможность улучшить качество своей жизни.Эти имплантаты предлагают пациентам те же преимущества, что и традиционные зубные имплантаты, и могут лечиться пациентом таким образом. После завершения процедуры пациенты больше не страдают от инвалидности полости рта. Эти имплантаты могут лечить и предотвращать множество социальных, функциональных и психологических проблем, возникающих в результате резорбции верхней челюсти.