Содержание

Лечение хронического пульпита в Москве – стоматологическая клиника «Имплант Лаб»

Ночь без сна. Внезапная, пульсирующая, почти невыносимая боль. Обезболивающие. Так выглядит острое воспаление пульпы. Через время процесс превращается в хронический. Боли уменьшаются, периодически обостряясь в ответ на любое раздражение «пострадавшего» зуба. Но это обманчивое спокойствие — сам по себе пульпит не пройдет. Если и дальше игнорировать проблему и «заглушать» ее таблетками, на лечение последствий может уйти немало времени и средств.  

Что такое хронический пульпит и чем он опасен

Это воспаление сосудисто-нервного пучка, длящееся более 2 недель, с периодами обострения и ремиссии. Основная причина — не вылеченный вовремя острый процесс. Хронический пульпит бывает разным — из-за кариеса, либо даже в неповрежденном зубе, когда воспаление возникает из-за отложений солей кальция. Бывает, что инфекция проникает через кровь или лимфу, а также при травматических повреждениях. В любом случае, очаг воспаления необходимо убрать и как можно быстрее.

Теперь о последствиях. Лечение пульпита не назовешь особо приятным событием, и пациенты часто пьют обезболивающие таблетки день за днем, только бы не идти к стоматологу. Из-за несвоевременного обращения процесс часто принимает угрожающие размеры, и потеря зуба или нескольких — не самые тяжелые из осложнений. Остеомиелит челюсти и сепсис — тоже в этом списке.

Как распознать хронический пульпит?

Есть ряд признаков, их сочетание определяет вид заболевания:

Симптом/Вид Фиброзный
Гипертрофический
Конкрементозный Гангренозный
Стреляющие боли по ночам Да Да Да Да
Полость видна невооруженным глазом Да Да Нет Да
В полости – образование в виде полипа Нет Да Нет Нет
Кровотечение при механическом раздражении Нет Да Нет Да
Изменение цвета коронки Нет Нет Нет Сероватый цвет оставшейся части
Неприятный запах Нет Нет Нет Да

Фиброзный, гипертрофический и конкрементозный хронический пульпит считается легкой формой, гангренозный — тяжелой. Однако, без своевременного и правильного лечения пульпита даже легкий процесс может привести к осложнениям.

Каковы цели терапии хронического пульпита?

Все зависит от того, насколько сильным разрушениям подверглись ткани, и от активности воспалительного процесса в них. Чего стремится достичь врач в лечении пульпита:

  • Ликвидировать воспаление;
  • Избежать осложнений;
  • Вернуть функцию;
  • Восстановить эстетику.

Методы ликвидации хронического пульпита:

Выбор зависит от нескольких моментов:

  • Формы заболевания,
  • Возраста пациента,
  • Пути внедрения инфекции,
  • Данных диагностики ЭОМ,
  • Проходимости каналов,
  • Общего состояния здоровья пациента,
  • Будет ли зуб покрыт коронкой при протезировании.

Методики бывает консервативные и хирургические. Первая  предусматривает сохранение пульпы полностью или частично, вторая  — ее полное удаление. У каждой — свои показания и объем вмешательства. Кратко принципы представлены в таблицах:

Консервативное лечение пульпита — у молодых людей с хорошим здоровьем, в основном, при фиброзной форме:

Этапы Что делают
Первый Выполняют обезболивание, изолируют область вмешательства, обрабатывают полость, закладывают медикаменты, устанавливают специальную прокладку, ставят временную пломбу   
Второй Удаляют временную пломбу, накладывают лечебные прокладки  и ставят постоянную пломбу

Хирургическое лечение пульпита

– у всех остальных, и при других формах:

Этапы Что делают
Первый Выполняют обезболивание, изолируют область вмешательства, обрабатывают полость, удаляют пульпу в коронке и в каналах, либо только в коронке, расширяют и обрабатывают каналы, ставят временную пломбу
Второй Удаляют временную пломбу, накладывают ряд лечебных прокладок, ставят постоянную пломбу

В некоторых случаях при хроническом пульпите необходимо три этапа — при аллергии на анестетики, либо полной непроходимости каналов. После подготовительных работ в зуб закладывают специальную девитализирующую пасту и временную пломбу, и только потом выполняют дальнейшую обработку.

Почему мы, клиника «Имплант Лаб» в Москве?

Во-первых, знаем, что делаем. Потому что работаем с 2008 года, ежедневно, с самыми разными, в том числе, самыми сложными пациентами, и всегда стремимся сберечь зуб, когда это возможно. Отзывы это подтверждают.

Во-вторых, работаем на совесть. Тщательно и аккуратно удаляем поврежденные ткани, обрабатываем, ставим пломбы, восстанавливаем красоту и функцию, делаем контрольный снимок. На все работы, в том числе лечение пульпита, у нас дают гарантию 5 лет.

В-третьих, трудимся честно. У нас стоимость озвучивают на первичной консультации, все оформлено согласно договору, без «мелкого шрифта» и «серых» схем. Вы точно знаете, что мы делаем, и за что вы платите.

Хронический пульпит не стоит запускать из-за страха или нежелания тратиться. Потом выходит дороже и по цене, и по времени.

Если вас что-то беспокоит, приходите на бесплатную консультацию.

Посмотрим, сделаем снимок, определимся.

Хронический пульпит в Москве – цены на стоматологические услуги в клинике Юнидент

Многие пациенты даже не подозревают, что у них в полости рта может находиться источник постоянного воспаления, а значит, инфицирования всего организма. Это возможно даже при визуальном отсутствии кариеса и воспаления. Болезнетворные бактерии с током крови разносятся по всему организму, поэтому хронический воспалительный процесс негативно воздействует на иммунную, сердечно-сосудистую системы, что может стать причиной бактериального заражения органов мочеполовой системы, органов ЖКТ и т. д. Особенно опасны все вялотекущие воспалительные процессы для женщин во время беременности.

Залеченные много лет назад зубы, которые «практически не беспокоят», но в них годами развиваются воспалительные, патологические процессы, могут стать миной замедленного действия для всего организма.

Разновидности хронического пульпита

Острый пульпит без стоматологического лечения переходит в хроническую стадию одного из видов:

  • Фиброзный.
  • Гангренозный.
  • Гипертрофический.

Симптомы и диагностика хронического пульпита

Пульпит легко диагностировать, если зуб причиняет боль и в нем визуально или с помощью оптических приборов обнаруживается полость, сообщающаяся с пульповой камерой.

Гораздо сложнее обнаружить пульпит в залеченном зубе с установленной пломбой. При внешнем благополучии внутри зуба идут воспалительные процессы, разрушается, деградирует и изменяется пульповая ткань, а весь организм постоянно атакуется болезнетворными бактериями. Вот почему необходимо обязательно вылечивать все скрытые пульпиты. Диагностировать такое заболевание сможет внимательный квалифицированный врач.

Предположить хронический пульпит под пломбой можно, если:

  • Периодически вокруг зуба возникают гнойные язвочки.
  • Порой зуб ноет, тянет, доставляет дискомфорт, а потом длительное время не беспокоит.
  • Зуб изменил цвет и во рту может ощущаться запах гнили.
  • Зуб периодически реагирует на горячие и холодные продукты неприятными ощущениями.

Об этих симптомах обязательно стоит рассказать врачу на очередном осмотре. Для диагностики пульпита кроме визуального осмотра, простукивания и зондирования существуют: электродиагностика, рентгенография, тепловая и холодовая пробы. На рентгеновском снимке больного зуба врач заметит темные уплотнения измененной пульповой ткани, а заодно исключит периодонтит. Электропроводимость зуба с хроническим пульпитом отличается от нормальной и снижается до 25–35 мкА. А тепловая и холодовая пробы при пульпите, как правило, положительные.

Методы лечения и профилактики

Пульпиты под пломбами в большинстве случаев являются результатом неквалифицированного лечения. Инфекция заносится при сверлении, обработке, установке пломбы, при использовании некачественных лечебных препаратов или при нарушении технологии и этапов работы.

Этого можно избежать, если проводить лечение зубов в клиниках с отличной репутацией, использующих высококачественные расходные и лечебные материалы, а главное, выбирать профессиональных, ответственных врачей — именно такие работают в сети клиник «Юнидент».

Хронический пульпит

Хронический пульпит

Некачественная пломба, оперативное вмешательство на пародонте или даже воздействие любого химического вещества может спровоцировать пульпит. Это заболевание по-другому называется осложнение кариеса. Стоит отметить, что в медицине различаются два вида пульпита: острый и хронический.

Хронический пульпит симптомы

Во время хронического пульпита возникают регулярные чувствительные боли при температурном воздействии. Однако, вовремя острого, более резкие. Хронический пульпит, в основном вызван гнойными очагами, который дает о себе знать в определенных ситуациях. Умеренная боль постепенно усиливается и дает о себе знать. По утверждению медиков, боль появляется в том случае, когда меняется температура.

Например, при выходе на улицу в холодное время с теплого помещения. Если вдохнуть холодный воздух, то можно сразу же почувствовать умеренною боль между зубом и десной. Возникает боль при жевании пищи. Пораженный зуб начинает медленно ныть. При обострении хронического пульпита необходимо обратиться к врачу.

Многие жители нашей страны утверждают, что зуб ноет на протяжении нескольких дней. Однако, через некоторое время боль исчезает. В данном случае, врач назначает консультацию и проводит диагностику. В зубе может образоваться кариозная полость, которая возникает у людей различных возрастных категорий.

Стоит отметить, что хронический пульпит делится на следующие категории:

  • Хронический фиброзный пульпит
  • Гипертрофический пульпит

Фиброзный пульпит вызван болью, которая ноет на протяжении нескольких дней при определенных температурных перепадах. В особенных случаях, не наблюдается самопроизвольная боль. Стоматологом проводится зондирование. Соответственно, чувствуется болезненность.

Хронический гипертрофический пульпит – это возникновение сильной боли. Пациенту кажется, что у него болит зуб. Человек в свою очередь становится раздражительным. В данном случае, специалист обязательно обнаружит кариозную полость. Разросшаяся ткань может регулярно кровоточить и вызывать дискомфорт.

Лечение хронического пульпита

Чтобы вылечить хронический пульпит, необходимо обратиться к профессиональному стоматологу, который проведет обследование и назначит индивидуальное лечение. Методика лечения может быть различной, как хирургической, так и консервативной. Все зависит от физиотерапевтических проведенных процедур квалифицированным специалистом.

Для того, чтобы достигнуть определенного результата следует провести ряд специальных процедур. Первоначально проводится диагностика хронических пульпитов, и затем проводятся необходимые процедуры. Например, устраняется очаг, где произошло воспаление, восстанавливается зуб целиком и т.д. Каждый врач применяет определенный метод лечения хронического пульпита.

Хронический пульпит в стадии обострения может вывести человека из себя. Он станет крайне раздражительным и не сможет выходить на улицу. Особенно, возникнет чувствительность во время питья определенного холодного или горячего напитка. Чтобы устранить и вылечить пульпит, клиника хронического пульпита предлагает всевозможные услуги по доступным ценам.

Каждый желающий может заранее записаться на консультацию и пройти ряд определенных процедур. Зачем портить свои нервы, когда можно вылечить зуб за короткий промежуток времени. В клинике работают квалифицированные врачи, которые с удовольствием окажут всевозможную помощь любой сложности.  

Пульпит — Клиника Сатори

Библиотека терминов

Пульпит – стоматологическое заболевание

Пульпит – воспалительный процесс в пульпе зуба. Пульпа расположена в полости зуба и корневых каналах и содержит соединительную ткань, кровеносные сосуды и нервы. Чаще всего пульпит развивается, как следствие кариеса и вызывается в основном бактериями стрептококка. Когда кариозный процесс в зубе распространяется достаточно глубоко, происходит инфицирование пульпы и её воспаление. Также возможен пульпит, возникающий после лечения кариеса. Общим симптомом пульпитов является болевая чувствительность на все виды раздражителей, особенно на горячее и холодное. Боль сильная, долго не проходящая после устранения раздражителя, имеет склонность к иррадиации на соседние зубы.

Виды пульпита

В соответствии со стадиями развития воспалительного процесса и характером изменений в пульпе различают несколько видов пульпита.

1. Острый пульпит:
- очаговый;
- диффузный.
2. Хронический пульпит:
- фиброзный;
- гипертрофический;
- гангренозный.
3. Обострение хронического пульпита.

Начальная стадия заболевания - острый очаговый пульпит. Воспаление в пульпе локальное, расположено вблизи кариозной полости. Для данной формы характерна острая длительная боль в ответ на температурные раздражители. А также периодическая приступообразная самопроизвольная боль, особенно в ночное время суток. Пациент может указать на причинный зуб. Зондирование болезненно в одной точке на дне кариозной полости.

Спустя сутки воспаление в пульпе принимает разлитой характер и возникает острый диффузный пульпит. Для него характерны более длительные приступы боли, возникающие как самопроизвольно, так и в ответ на температурные раздражители. Когда воспаление перетекает из серозного в гнойное, боль становиться постоянной. В данном случае пациент уже не может точно указать причинный зуб, поскольку боль иррадиирует по всей половине челюсти, в ухо, висок. Эта стадия пульпита длится от двух дней до двух недель. Затем, если не проводилось лечение, воспаление в пульпе становится хроническим.

Хронический фиброзный пульпит сопровождается вялотекущим воспалением, приводящим к  дегенеративным изменениям в пульпе зуба. Для него характерна ноющая боль в ответ на воздействие температурных раздражителей, особенно холодовых. Но может протекать и бессимптомно. Зондирование болезненно по дну кариозной полости в одной точке. Кариозная полость может сообщаться с полостью зуба. Тогда при зондировании пульпа будет кровоточить.

Хронический гипертрофический пульпит характеризуется разрастанием пульпы и образованием полипа. Он прорастает в кариозную полость. Из-за этого при жевании возникает болезненность и кровоточивость из зуба.

Хронический гангренозный пульпит возникает при попадании в пульпу гнилостных микроорганизмов через обширное сообщение кариозной полости с полостью зуба. Визуально может определяться пульпа серо-коричневого цвета. Для данной формы пульпита характерен гнилостный запах изо рта и длительная ноющая боль в ответ на температурные раздражители, особенно на горячее.

Хроническое воспаление в пульпе при снижении иммунитета может обостряться. При этом возникает симптоматика, характерная для острых форм пульпита.

Лечение

Лечение заключается в удалении пульпы из полости зуба и корневых каналов, пломбировании каналов и постановке постоянной пломбы. Проводится такое лечение в несколько посещений.
Неприятным и угрожающим дальнейшему существованию зуба осложнением пульпита является периодонтит.

 

Что такое фиброзный пульпит — Стоматология Северное Бутово Делия только качественные услуги

Хронический фиброзный пульпит без соответствующей терапии может привести к потере зуба. Заболевание может быть последствием острого пульпита, а может возникнуть и без острой стадии. Как правило, фиброзный пульпит встречается чаще остальных пульпитов.

Что такое фиброзный пульпит

Запущенный кариес провоцирует разрушение эмали и травмирование твердых тканей дентина, в центре которого расположена пульпа. При попадании инфекции в полость зуба внутри образуется гранулят с дальнейшим склерозированием и увеличением объема соединительной ткани. Образуется воспаление, что и называется фиброзным пульпитом.

Причины и симптоматика фиброзного пульпита

Как правило, заболевание возникает, ввиду воспаления нервов зуба, которое протекает с сильными болями. Иногда заболевание протекает и без выраженной симптоматики, например у пациентов с невысокой реактивностью организма или у детей.

Симптоматика фиброзного пульпита:

  • боли ноющего характера, которые появляются чаще всего в вечернее и ночное время;
  • повышенная реакция на горячее или холодное;
  • ощущение тяжести и распирания зуба;
  • боль при зондировании.

Диагностика фиброзного пульпита

Основная задача стоматолога – отличить фиброзный пульпит от иных патологий. Например, в сравнении с глубоким кариесом здесь наблюдается более длительная реакция на внешнее раздражение, отсутствие болей, которые отдают в другие участки. Эмаль остается нормального оттенка и отсутствует гнилостный запах, что свойственно другим формам пульпита.

В клинике «Делия» используются самые популярные методы дифференциальной диагностики, и применяется наиболее эффективный вариант лечения.

Лечение фиброзного пульпита в клинике

При данной форме пульпита консервативное лечение не помогает, поскольку мягкие ткани уже не подлежат восстановлению, и стоматолог частично или полностью их удаляет. Пульпу могут извлекать двумя способами:

  1. Витальная методика. Врач удаляет нерв, предварительно не омертвляя его. Извлечение пульпы может быть частичным (только в коронке) или полным.
  2. Девитальная методика. Подразумевает предварительное «умертвление» нерва с помощью препаратов, а затем его извлечение. В современной стоматологии данный вариант лечения применяется редко, поскольку он является более травматичным.

Прежде чем начать процедуру врач ставит пациенту обезболивающий укол, поэтому болезненные ощущения при манипуляциях отсутствуют. Кариозную полость рассверливают и обрабатывают антисептическими препаратами. Пульпа удаляется, а каналы обрабатываются и пломбируются. На завершающем этапе восстанавливается форма и функции зубной единицы.

Пульпит — Мы лечим

Пульпит – это процесс воспаления в сосудисто-нервных волокнах (пульпе) зуба. Он относится к комплексной реакции на различные виды раздражителей попавших в пульпу, чаще это микроорганизмы, реже химические вещества или травма. Также является одним из самых частых заболеваний в стоматологии, до 30% пациентов обращается к стоматологу именно с пульпитом, возникает как осложнение кариеса. Стоит помнить, что кариес сам по себе не проходит, и рано или поздно приведет к данному осложнению, тем более пульпит гораздо сложнее лечить.

Симптомы пульпита

Симптомы пульпита соответствуют его формам. Выделяют две основные: острую и хроническую. Существует более подробная классификация, но описывать симптомы имеет смысл только для этих двух основных форм.

Симптомы острого пульпита: очень сильный и нестерпимый болевой приступ, боль возникает спонтанно, проявляясь приступообразно, имеет  рвущий и пульсирующий характер, усиливается в вечернее и особенно в ночное время. Как правило, возникает иррадиация боли в висок, ухо и глазницу. Между приступами наблюдаются безболевые, так называемые светлые промежутки. При прогрессировании пульпита таких промежутком становится меньше, их длительность тоже сокращается. Под действием горячего боль нарастает и усиливается, от холодного такого нет, и от действия холода болевой приступ может даже стихать.

Симптомы хронического пульпита отличаются. Вообще хронический пульпит возникает в тех случаях, если при острой форме не проводилось лечение и больному удалось перетерпеть боль, а также после неудачного лечения кариеса. Главное отличие хронической формы это снижение выраженности симптомов, можно даже сказать, что заболевание имеет бессимптомное течение. В ряде случаев больной может жаловаться на легкий дискомфорт или появление не сильной боли от горячей или твердой пищи. Выше перечисленные симптомы характерны для хронического фиброзного пульпита, но существуют еще несколько подвидов: гипертрофический и гангренозный. Для гипертрофического характерно наличие полипа, который вырастает из полости зуба, прикосновение к нему вызывает боль и кровотечение. При гангренозном пульпите пульпа может покрываться желтовато-серым налетом, присутствует гнилостный и резкий запах изо рта, зуб сильно разрушен, течение заболевания длительное.

Обострение хронического пульпита имеет такой же комплекс симптомов, как и острая форма. При любых формах данного заболевания общее состояние организма не нарушается, температура тела не повышается.

Причины пульпита

Причины пульпита можно разделить на группы:

  • -бактериальные (самая частая причина)
  • -ятрогенные
  • -травматические
  • -идиопатические
  • -химические

В подавляющем большинстве клинических случаев пульпит имеет бактериальную этиологию. Микроорганизмы проникают в полость зуба в результате не лечения и дальнейшего прогрессирования кариеса, и воспаление пульпы является реакцией на бактерии и их токсины. К ятрогенным причинам относятся ошибки врача в лечении кариеса, реже других заболеваний. Так же причинами воспаления в пульпе могут быть травмы: перелом или вывих зуба.

Лечение пульпита

Лечение пульпита может проводиться следующими методами:

Биологический метод. К сожалению, такой метод нельзя применять всегда, только при острой форме, и то только на ранних стадиях развития воспаления. А жаль, ведь главным отличием этого метода является то, что зуб сохраняют живым, нерв из него не удаляют. Просто с помощью специальных препаратов ликвидируют воспаление в пульпе. Затем зуб обычным способом пломбируют. Назначают физиотерапевтические методы лечения.

В случаях, когда биологический метод нельзя уже применить, можно частично удалить пульпу зуба, её верхнюю часть. У зуба остается питание, он частично жизнеспособен. Такой способ чаще применяют у детей, в зубах у которых не законченно формирование корней.

И все же, как правило, лечение пульпита осуществляется за счет полного удаления нерва и пульпы в целом. Здесь существует два пути, либо удалить нерв под анестезией одномоментно в первое посещение, либо положить «мышьяк» тем самым умертвить пульпу и во второе посещение ее удалить. Как действовать решает врач. После удаления пульпы расширяются каналы корней для их последующего пломбирования.

Выбор пломбировочного материала также осуществляет врач, в настоящее время пользуются популярностью гуттаперчевые штифты, они никогда не рассасываются. После пломбирования каналов пациент направляется на рентген для определения качества пломбирования каналов, по правилам они должны быть запломбированы до апекса (верхушки).

И последним этапом как обычно является постановка пломбы. И в конце хотелось бы сказать, что пульпит довольно коварное заболевание и лечить его надо, ведь осложнения никому не нужны.

Лечение при обострении хронического (постоянного) пульпита

Итак, если пациент, несколько дней ощущающий сильную зубную боль, так и не пришел на прием к стоматологу для получения профессиональной помощи, в будущем ему, вероятнее всего, понадобится уже лечение хронического пульпита. Так как острый очень быстро превращается в хронический пульпит.

Обычно хроническая стадия течения пульпита уже не характеризуется острой болью, особенно усиливающейся в ночное время. Поэтому многие из нас, кто особенно боится человека в белом халате и бор-машины, стараются переждать сильную боль при остром пульпите, в надежде, что все пройдет и без помощи стоматолога. Однако чудес не бывает. По крайней мере, в этом случае. И после острого образуется хронический пульпит. Хотя он может образоваться и минуя начальную острую стадию течения заболевания. Впрочем, лечение хронического пульпита, согласно стоматологической статистике, требуется гораздо чаще, чем острого.

Чаще всего стоматологам приходится оказывать помощь при лечении фиброзного хронического пульпита. Немного реже – гангренозного, и совсем редко – гипертрофического. Специалисты настаивают на том, что лечение заболевания должно проходить еще до наступления обострения хронического пульпита, так как это заболевание в большинстве случаев сопровождается ростом гранулем и воспалением тканей надкостницы – периодонтитом. Обострение хронического пульпита может возникать как на зубе с открытой кариозной полостью, так и на зубе с внешне безупречной коронкой.

Основные симптомы этого заболевания, которые сигнализируют о том, что вам необходимо обратиться к врачу, это болезненная реакция на химические, термические и механические раздражители. Причем боли могут продолжаться как несколько недель, так и долгие годы. Обычно больной зуб очень быстро разрушается и при этом не слишком сильно болит. А может быть и так, что боль при этом заболевании вообще отсутствует. Но если боли есть, то после устранения раздражителя они не успокаиваются, как при кариесе, а лишь усиливаются. Обычно лечение хронического пульпита показано пациентам с ноющей болью при приеме пищи, а также смене температуры окружающей среды.

Цифровая стоматология

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Дентальный цифровой томограф

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Ультразвуковая пьезохирургия

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Цифровой протокол лечения

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Фото и видео протокол лечения

Полный контроль на каждом этапе лечения.

Интраоральный сканер

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютерная анестезия STA

Компьютеризированная система подачи анестетика

Парковка

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Стерилизаторы премиум-класса

Безопасность пациентов наша главная задача!

Обострение хронического пульпита может характеризоваться воспалением периодонтита, интоксикацией организма и воспалением лимфатических узлов. Во избежание осложнений при лечении пульпита отправляться за стоматологической помощью в данных случаях нужно немедленно. Лечение хронического пульпита выполняется так же, как и острого, за исключением случаев, когда воспалительный процесс затронул ткани надкостницы. В этом случае в период между вскрытием зуба и удалением пульпы до пломбирования каналов и коронки пациенту придется несколько раз дополнительно посетить стоматологический кабинет для наложения повязок с лекарственными препаратами.


Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.

Необычное проявление хронического гиперпластического пульпита: история болезни

Иран Endod J. 2008 Winter; 2(4): 156–158.

Опубликовано в Интернете 2008 Январь 10.

Javad Faryabi

1 1 1 Кафедра оральной и челюстно-лицевой хирургии, факультет стоматологии, Университет медицинских наук Кермана и медицинские науки, Керман, Иран

Shahrzad adhami

2 Кафедра оральной патологии, стоматологический факультет, Керманский университет медицинских наук и служб здравоохранения, Керман, Иран Керман, Иран

2 Кафедра патологии полости рта, стоматологический факультет Керманского университета медицинских наук и здравоохранения, Керман, Иран

* Автор, ответственный за переписку: Джавад Фарьяби, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический факультет, проспект Шафа, Керман, Иран.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 2 июля 2007 г.; Пересмотрено 11 октября 2007 г .; Принято 26 ноября 2007 г.

Copyright © 2008, Иранский центр эндодонтических исследований. использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Хронический гиперпластический пульпит (полипы пульпы) обычно возникает в молярах у детей и молодых людей и характеризуется разрастанием гранулематозной ткани в кариозную полость.Здесь мы сообщаем о редком типе полипа пульпы в нижнем третьем моляре 27-летней женщины, который не только прорастает в кариозную полость, но и выдавливается в очень больших размерах, что препятствует смыканию зубов.

Ключевые слова: Отчеты о клинических случаях, Заболевания пульпы зуба

ВВЕДЕНИЕ

Гиперпластический пульпит — это тип необратимого хронического пульпита, который обычно возникает в молодых зубах, где пульпа подвергается кариесу или травме (1). Механическое раздражение и бактериальная инвазия приводят к уровню хронического воспаления, которое приводит к экструзии гиперпластической грануляционной ткани из камеры и часто заполняет связанный с этим дефект дентина (2).При обзоре литературы мы не обнаружили, что полип пульпы может увеличиваться до размеров, напоминающих большой гриб, и занимать некоторое пространство ротоглоточной области, поэтому мы намеревались сообщить об этом уникальном случае.

Клинический случай

Больная 27-ми лет обратилась для лечения левостороннего поражения полости рта. Она сообщила о шестимесячном анамнезе на его наличие, которое постепенно увеличивалось и мешало есть и смыкать зубы, так что пациентка беспокоилась об этом (), ().

Левосторонний полуретинированный кариозный нижний 3 rd моляр был источником поражения

Необычный хронический гиперпластический пульпит уникального большого размера

При обзоре систем (ROS) она сообщила об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и спленэктомии в анамнезе 12 лет назад и кесарево сечение три года назад, но оба они не имели отношения к настоящему поражению.Лабораторные исследования, включая дифференциальный ОАК, лейкоциты, количество тромбоцитов, ПВ и АЧТВ, были в пределах нормы, а на ортопантограмме мы наблюдали левый кариозный мезиоангулярный полуретинированный моляр 3 rd без специфического поражения кости и прилегающих тканей ().

При внутриротовом осмотре обнаружено крупное полиповидное образование высотой около 3,5 см, шириной 1,5 см и диаметром ножки 5 мм, выступающее из кариозной полости частично оголенной коронки зуба, поражение накладывалось на язычную сторону этого зуба и явно представляло собой в левой ротоглоточной области.

Таким образом, с учетом рентгенологических и клинических данных были возможны следующие дифференциальные диагнозы:

1. Крупный полип пульпы

2. Периферическая гигантоклеточная гранулема

3. Папиллома

удаление моляра 3 rd под местной анестезией (персокаин-Э, Дару Пахш-Тегеран, Иран).

Мы отправляем образец, включающий кариозный моляр 3 rd с основанием поражения в кариозной полости и основной частью поражения патологоанатому для гистопатологического исследования ().

Экзофитная масса грануляционной ткани (H&E; исходное увеличение, ×100)

ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

При микроскопии обнаружено образование воспаленной грануляционной ткани, напоминающей пиогенную гранулему, которая выступает из коронки кариозного зуба. Фиброваскулярная строма содержала многочисленные капиллярные кровеносные сосуды, выстланные пухлыми эндотелиальными клетками, а также значительные смешанные воспалительные клетки, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и нейтрофилов.

Поверхность поражения изъязвлена ​​и заменена фибринозно-гнойной оболочкой.

Диагноз: хронический гиперпластический пульпит (), ().

Образец, показывающий капиллярные кровеносные сосуды и смешанный воспалительно-клеточный инфильтрат из нейтрофилов, плазматических клеток и лимфоцитов (H&E; исходное увеличение, ×400)

Смешанный воспалительно-клеточный инфильтрат из нейтрофилов, плазматических клеток и лимфоцитов (H&E; исходное увеличение, ×1000) )

ОБСУЖДЕНИЕ

Гиперпластический пульпит (полип пульпы) является наиболее визуально выраженной из всех реакций пульпы, поднимается из кариозной оболочки коронки и представляет собой «гриб» из живой ткани пульпы, часто твердой и нечувствительной к прикосновению ( 3).

Это реакция пульпы на острое воспаление, возникающее в молодых зубах, но никогда в зубах пожилых пациентов, может ли это свидетельствовать о хорошей реакции пульпы. Предположительно молодая пульпа не подвергается некрозу после воздействия, потому что ее естественная защита и обильное кровоснабжение позволяют ей сопротивляться бактериальной инфекции. Транссудаты и экссудаты, являющиеся продуктами воспалительной реакции при открытом хроническом пульпите, стекают в полость рта и не накапливаются.

Таким образом, внутрипульпарное давление, которое впоследствии может вызвать повреждение тканей и нарушение микроциркуляции, не развивается (1).

В соответствии с хронологическим временем развития нижних 3-х моляров в возрасте 4,4-22,1 года (4-5 лет) у этого пациента в начале формирования этого образования не было молодой пульпы, и мы можем предположить богатое кровоснабжение для противодействия бактериальным инфекциям. Инфицирование и вялотекущий процесс кариозного образования из-за частичной ретенции коронки больного зуба привели к развитию гиперпластического пульпита у нашего пациента.

Большой размер поражения у этого пациента может быть обусловлен:

1. Нет сильной боли, потому что этот тип поражений обычно не вызывает боли и проходит в течение нескольких секунд после устранения раздражителя (2).

2. Отсутствие подвижности зуба и чувствительности при перкуссии, поскольку значительное воспаление еще не распространилось на апикальную область (2).

3. Боязнь оперативных вмешательств и принятие поражения за рак (канцерофобия)

4. Пренебрежение пациентом лечением в течение примерно шести месяцев

5. Хорошее кровоснабжение очага поражения

6. Длительная травма от смыкания зубов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При планировании лечения поражений полости рта и челюстно-лицевой области мы должны учитывать клинические данные, стоматологический анамнез пациента и, наконец, гистопатологический отчет для лечения таких поражений, несмотря на их необычный размер.

Конфликт интересов: «Не заявлено».

Ссылки

1. Калскан М.К., Озтоп Ф., Калскан Г.Гистологическая оценка зубов с гиперпластическим пульпитом, вызванным травмой или кариесом: клинические случаи. Int Endod J. 2003; 36: 64–70. [PubMed] [Google Scholar]2. Невилл Б.В., Дамм Д., Аллен К.М., Буко Д.Э. Оральная и челюстно-лицевая патология. Филадельфия: WB Компания Сондерс; 1995. С. 97–8. [Google Академия]3. Ingle JI, Simmon JHS, Walton RE, Pashley DH, Bakland LK, Heithersay GS, et al. Патология пульпы: ее этиология и профилактика. В: Ingle JI, Bakland LK, редакторы. Эндодонтия. Лондон: BC Decker Inc; 2002.стр. 157–9. [Google Академия]4. Петерсон ЛЖ. Принцип лечения ретенированных зубов. В: Петерсон Л.Дж., Индресано А.Т., Марчиани Р.Д., Розер С.М., редакторы. Принципы челюстно-лицевой хирургии. Том. 104. Филадельфия: JB Lippincott Company; 1992. [Google Scholar]5. Несс ГМ, Петерсон ЛГ. Ретенированные зубы. В: Милоро М., Гали Г.Э., Ларсен П.Е., Уэйт П.Д., редакторы. Принцип Петерсона в челюстно-лицевой хирургии. Лондон: BC Decker Inc .; 2004. с. 139. [Google Scholar]

Хронический пульпит: пролиферация коллагена (круг) замещает…

Цель Чтобы сравнить результаты частичной пульпотомии с использованием двух цементов, ProRoot MTA (Dentsply, Tulsa Dental Specialties, Талса, Оклахома, США) и Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Франция), в постоянных зубах от 6 до 18-летние пациенты с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит. Кроме того, сравнивались частоты заметного серого обесцвечивания, вызванного цементами. Методология Были включены 69 постоянных первых моляров с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит, от 69 пациентов.Все операторы выполнили частичную пульпотомию по стандартному протоколу. Зубы были распределены с использованием числа, сгенерированного на веб-сайте, для частичной пульпотомии либо ProRoot MTA (37 зубов), либо Biodentine (32 зуба), и были восстановлены с помощью композитной пластмассы или коронок из нержавеющей стали. Пациентов вызывали каждые 6 мес. Чтобы быть классифицированным как имеющий успех, оцениваемый зуб должен иметь как клинический, так и рентгенологический успех. Кроме того, фотографии пролеченных зубов оценивали на предмет частоты заметного серого обесцвечивания.Показатели успеха между двумя цементами сравнивались с использованием точного теста Фишера. Частоты заметного серого обесцвечивания сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Процентное различие оценивали по 95% доверительному интервалу, а уровень значимой разницы составлял P<0,05. Результаты При среднем сроке наблюдения 32,2+17,9 месяцев для оценки были доступны в общей сложности 67 зубов, 37 с ProRoot MTA и 30 с Biodentine. Средний возраст участников составил 10+2,1 года, и между группами не было различий в исходных показателях (пол, возраст, тип зуба, периапикальный статус, стадия развития корня, окончательная реставрация и период наблюдения).Общий успех в обеих группах составил 90 %, при этом 92 % для ProRoot MTA и 87 % для Biodentine (разница, 5 %; 95 % доверительный интервал, от -9 % до 19 %, P = 0,487), предполагая, что Biodentine не уступает ProRoot MTA. Заметное серое изменение цвета наблюдалось в обеих группах, 80% для зубов, обработанных ProRoot MTA, и 27% для зубов, обработанных Biodentine, со значительной разницей между материалами (P<0,001). Выводы Постоянные зубы с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит у пациентов в возрасте от 6 до 18 лет, были успешно вылечены частичной пульпотомией с использованием обоих цементов.Биодентин проявлял значительно меньшую частоту обесцвечивания, чем ProRoot MTA. Эта статья защищена авторским правом. Все права защищены.

Что такое хронический пульпит? – Restaurantnorman.com

Что такое хронический пульпит?

Пульпит — это воспаление внутри зуба, ключевым симптомом которого является чувствительность к изменениям температуры. Если боль при пульпите возникает быстро и становится более интенсивной, ее называют острым пульпитом, тогда как боль, возникающая в течение длительного времени и более тупая, называется хроническим пульпитом.

Как отличить острый пульпит от хронического?

Отличие острого пульпита от хронического заключается в том, что при остром пульпите боль возникает внезапно и может быть довольно интенсивной, тогда как для хронического пульпита характерна более тупая, но продолжительная боль.

Что вызывает хронический пульпит?

Согласно систематическому обзору 2016 года, наиболее распространенной причиной пульпита является раздражение пульпы зуба бактериями через область кариеса, включая кариес.К другим причинам воспаления пульпы относятся: травма или повреждение зуба. скрежетание или сжимание зубов.

Как диагностируется хронический пульпит?

Пульпит обычно диагностируется стоматологом. Стоматолог осмотрит ваши зубы. Они могут сделать один или несколько рентгеновских снимков, чтобы определить степень разрушения зубов и воспаления. Можно провести тест на чувствительность, чтобы увидеть, испытываете ли вы боль или дискомфорт, когда зуб вступает в контакт с теплом, холодом или сладкими раздражителями.

Как лечить воспаленную пульпу?

Лечение включает удаление кариеса, восстановление поврежденного зуба, а иногда и лечение корневых каналов или удаление зуба.Обратимый: пульпит начинается как ограниченное воспаление, и зуб можно спасти простой пломбой.

Почему пульпит более болезненный ночью?

Другая причина, и, вероятно, основная причина, по которой большинству людей становится хуже ночью, связана с кровотоком, когда вы ложитесь. Когда вы ложитесь горизонтально, вся кровь течет к вашей голове и лицу и, следовательно, может вызвать давление на чувствительные участки, где у вас болит зуб.

Как успокоить воспаленный зубной нерв?

Двенадцать средств от зубной боли, которые вы можете попробовать дома

  1. Лед.Прикладывание льда к области больного зуба может помочь заглушить боль.
  2. Поднимите голову.
  3. Лекарства, отпускаемые без рецепта.
  4. Ополаскиватель соленой водой.
  5. Ополаскиватель с перекисью водорода.
  6. Чайные пакетики.
  7. Чеснок.
  8. Экстракт ванили.

Пройдет ли пульпит?

Пульпит бывает двух видов: обратимый и необратимый. Если это обратимо, оно может исчезнуть после устранения причины.Это включает в себя проверку того, что на недавно установленной пломбе нет выступов, что любой неотвержденный композит полностью затвердел, а окклюзионные помехи отсутствуют среди других возможностей.

Что такое лечение пульпита?

При необратимом пульпите пульпит и его последствия требуют эндодонтического лечения (лечения корневых каналов) или удаления зуба. При эндодонтическом лечении в зубе делается отверстие и удаляется пульпа.

Насколько сильна зубная боль?

Инфекции серьезны, потому что они могут распространиться на другие части тела, если их не лечить.По данным клиники Майо, плохая гигиена полости рта, сухость во рту или диета с высоким содержанием сахара могут вызвать инфекцию зубов. Рекомендации: если вы чувствуете сильную пульсирующую боль в зубе, как можно скорее запишитесь на экстренный прием к стоматологу.

Что такое обратимый пульпит?

Обратимый пульпит. Пульпит можно вылечить, если устранить причину заболевания и восстановить зуб, чтобы остановить инфекцию и восстановить нормальную функцию.При этом типе пульпита можно использовать определенные лекарства для контроля воспаления и поддержания целостности пораженного зуба.

В чем разница между острым и хроническим пульпитом?

В чем разница между острым и хроническим пульпитом? Отличие острого пульпита от хронического заключается в том, что при остром пульпите боль возникает внезапно и может быть довольно интенсивной, тогда как для хронического пульпита характерна более тупая, но продолжительная боль.

Что такое острый и хронический пульпит?  Хотя обратимый пульпит обычно протекает остро, он также может быть острым обострением хронического заболевания. Здесь термины «острый» и «хронический» не используются как гистологические термины, а основаны на клинических симптомах: то есть острый означает болезненный, а хронический означает отсутствие боли или только легкий дискомфорт.

Что такое хронический пульпит?  Хронический гиперпластический пульпит (полипы пульпы) обычно возникает в коренных зубах у детей и молодых людей и характеризуется разрастанием гранулематозной ткани в кариозную полость.

Сколько длится острый пульпит?  Иногда развивается инфекция (например, периапикальный абсцесс, флегмона, остеомиелит). Пульпит может быть обратимым или необратимым. При обратимом пульпите пульпа не некротизирована, холодный или сладкий раздражитель вызывает боль, которая обычно длится 1–2 секунды, а восстановление требует только сверления и пломбирования.

В чем разница между острым и хроническим пульпитом? – Связанные вопросы

Что такое острый гнойный пульпит?

Острый гнойный пульпит

Эта стадия характеризуется выделением серозного экссудата и диапедезом лейкоцитов.Нагноительное воспаление пульпы протекает либо в виде множественного, но локально ограниченного некроза тканей в виде абсцесса, либо в виде полного неограниченного флегмонозного некроза пульпы.

Что такое лечение обратимого пульпита?

Обратимый пульпит лечится путем удаления полости и пломбирования зуба. Удаление корневого канала или зуба может быть использовано при необратимом пульпите.

Могут ли антибиотики вылечить пульпит?

Стоматолог не рекомендует системные антибиотики для лечения необратимого пульпита.Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не лечат нерв внутри зуба.

На что похож пульпит?

Симптомы пульпита

Чувствительность к сладким продуктам или напиткам. Чувствительность к холоду, которая длится всего несколько секунд. Острая боль. Зуб не болит при постукивании.

Является ли пульпит неотложной помощью?

Существует много причин боли во рту. Некоторые более серьезные, чем другие. Если боль вызвана пульпитом, необходимо срочное лечение.

Почему пульпит более болезненный ночью?

Другая причина, и, вероятно, основная причина, по которой большинству людей становится хуже ночью, связана с кровотоком, когда вы ложитесь. Когда вы ложитесь горизонтально, вся кровь течет к вашей голове и лицу и, следовательно, может вызвать давление на чувствительные участки, где у вас болит зуб.

Как долго заживает обратимый пульпит?

В целом, если у вас обратимый пульпит, ваши симптомы таковы: Сначала зуб может быть очень болезненным (т.е. с новой стоматологической работой), но обычно быстро улучшается (т.е. 1-7 дней). Боль не является спонтанной и вызывается только раздражителем, т. е. жеванием, горячим, холодным или сахаром (обычно боль не 24 часа в сутки, 7 дней в неделю)

Как узнать, обратим ли пульпит?

Если ваша боль возникает при экстремальных температурах, но быстро проходит, у вас может быть обратимое состояние. Но если боль интенсивная, сохраняется после перепадов температуры, возникает спонтанно или иррадиирует в другие зубы, что затрудняет определение точного местоположения, у вас может быть необратимый пульпит.

Сколько времени заживает воспаленный зубной нерв?

Раздраженный нерв

Обычно внешние слои зуба — эмаль и цемент — защищают нерв от обнажения. Но пломбы, особенно глубокие, могут близко подходить к нервным окончаниям и вызывать раздражение и неприятные ощущения. По мере заживления нерва чувствительность исчезнет. Это может занять несколько дней или недель.

Сколько времени проходит пульпит после пломбирования?

Чувствительность от зубной пломбы должна исчезнуть в течение двух-четырех недель.Если в течение этого времени чувствительность не улучшается или она сохраняется более четырех недель, обратитесь к стоматологу.

Как вы избавляетесь от пульпита?

Безрецептурные обезболивающие при пульпите

При приеме в обычных дозах НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен, или неопиоидные анальгетики, такие как ацетаминофен, могут помочь справиться с болью при пульпите. Для уменьшения воспаления могут потребоваться более высокие дозы. Эти препараты являются хорошим вариантом для большинства людей.

Может ли быть пульпит после пломбирования?

Вы можете столкнуться с пульпитом после установки пломбы из-за сверления зубов. Если это так, то этот тип пульпита можно обратить вспять, и он обычно проходит сам по себе. Иногда может возникнуть пульпит, если после оставления разрушенной ткани остается пломба.

Пройдет ли обратимый пульпит самостоятельно?

Иногда после посещения стоматолога может возникнуть пульпит. Если вам вставили пломбу и она болит, это может быть из-за пульпита.Обычно это обратимо и проходит само по себе. Однако, если боль при пульпите сильная и не проходит, следует обратиться к врачу.

Можно ли восстановить поврежденные зубные нервы?

Может ли зубной нерв зажить сам? Зубные нервы способны заживать, да. Однако существуют степени повреждения, и только при определенных обстоятельствах происходит самовосстановление.

Как узнать, достигла ли моя полость пульпы?

Признаки кариеса (симптомы кариеса)

В случае более глубокой полости, достигшей пульпы или нервных каналов, вы можете заметить неприятный привкус во рту.Сильная спонтанная боль, боль при надавливании, боль, которая заставляет вас просыпаться ночью, и боль при жаре часто являются признаками инфицированного нерва.

Может ли пульпит вылечиться самостоятельно?

Часто пульпит обратим. В некоторых случаях над пульпой образуется естественное покрытие из дентина, защищающее ее от раздражителя, и нерв восстанавливается без лечения. В ситуациях, когда пульпа не может зажить самостоятельно, пульпит классифицируется как необратимый.

Что делать, если обнажается пульпа зуба?

Когда кариес достигает пульпы, это может вызвать сильную боль и потребовать лечения корневого канала или удаления зуба.В определенных ситуациях здоровая пульпа может оголиться в результате распада или травмы. Если в пульпе нет признаков инфекции, ваш стоматолог может использовать лечение колпачками пульпы для восстановления зуба.

Как ощущается повреждение нерва в зубе?

Боль в зубном нерве может быть острой, колющей или тупой. Если ваш зубной нерв оголен, определенные продукты и напитки, вероятно, вызовут боль.

Как лечить воспаленный зубной нерв?

Терапия корневых каналов проводится, когда пульпа, состоящая из нервов и кровеносных сосудов в зубе, инфицирована или повреждена.Во время лечения корневых каналов пульпа удаляется, а внутренняя часть зуба очищается и пломбируется. Люди боятся корневых каналов, потому что считают их болезненными.

Что происходит, когда пульпа зуба отмирает?

Когда нервы в пульпе зуба, которая является внутренним слоем, повреждаются, например, в результате травмы или кариеса, они могут перестать снабжать зуб кровью. Это может вызвать инфекцию и привести к гибели нерва. Его также иногда называют нежизнеспособным зубом.

Почему ночью болит зуб?

Основная причина, по которой зубная боль усиливается ночью, — это наше положение во сне.Лежание вызывает больший прилив крови к голове, оказывая дополнительное давление на чувствительные области, такие как рот. Мы не чувствуем это пульсирующее ощущение в течение дня, потому что мы в основном стоим или сидим.

обзор — UWA Profiles and Research Repository

TY — JOUR

T1 — Послеоперационная боль после лечения зубов с необратимым пульпитом: обзор , Sousan

AU — Yazdizadeh, Mohammad

PY — 2017/1

Y1 — 2017/1

N2 — Пациенты обычно связывают стоматологическую помощь с болью.Боль имеет как физиологические, так и психологические компоненты. Эндодонтическая боль после лечения продолжает оставаться серьезной проблемой, с которой сталкиваются стоматологи. Большинство пациентов с предоперационной болью будут продолжать испытывать боль после лечения корневых каналов, причем уровень боли варьируется от легкой до сильной. Цель данной статьи состояла в том, чтобы рассмотреть симптомы и классификацию необратимого пульпита, включая острый и хронический пульпит, частоту послеоперационной боли после лечения зубов с необратимым пульпитом, факторы, влияющие на послеоперационную боль, постоянную боль после лечения корневых каналов, профилактику послеоперационной боли и фармакологические лечение послеоперационной боли.

AB — Стоматологическая помощь обычно ассоциируется у пациентов с болью. Боль имеет как физиологические, так и психологические компоненты. Эндодонтическая боль после лечения продолжает оставаться серьезной проблемой, с которой сталкиваются стоматологи. Большинство пациентов с предоперационной болью будут продолжать испытывать боль после лечения корневых каналов, причем уровень боли варьируется от легкой до сильной. Цель данной статьи состояла в том, чтобы рассмотреть симптомы и классификацию необратимого пульпита, включая острый и хронический пульпит, частоту послеоперационной боли после лечения зубов с необратимым пульпитом, факторы, влияющие на послеоперационную боль, постоянную боль после лечения корневых каналов, профилактику послеоперационной боли и фармакологические лечение послеоперационной боли.

м3 — Обзор статьи

VL — 83

SP — 44

EP — 44

EP — 53

Jo — New York State Dental Journal

JF — Нью-Йоркский государственный стоматологический журнал

SN — 0028-7571

IS — 1

ER —

Сломанный или обесцвеченный зуб | Краткая информация для врача

Ожидания клиентов  
Если клиенты не заинтересованы в сохранении зуба, лучше всего удалить его; если они хотят сохранить зуб, можно рассмотреть возможность лечения витальной пульпы, стандартного лечения корневых каналов (рис. 2) или хирургического лечения корневых каналов.В более сложных ситуациях и для включения всех вариантов может быть полезной консультация с сертифицированным ветеринарным стоматологом.

Рисунок 2. Правый 4-й премоляр верхней челюсти (т. е. № 108) после стандартной терапии корневых каналов (полная пульпэктомия и обтурация канала пульпы)

Количество оставшейся коронки
. Исключение составляют случаи, когда экстракция корня сопряжена с вероятностью перелома челюсти или если расположение корня (например, области, подвергшиеся лучевой терапии) может быть проблематичным для заживления после удаления.

Возраст зуба
Корень должен быть полностью сформирован для стандартной терапии корневых каналов, чтобы иметь благоприятный прогноз; в противном случае может потребоваться экстракция или расширенные эндодонтические процедуры (например, апексогенез [если обнажение пульпы произошло относительно недавно, терминология лечения]).

Продолжительность перелома
Продолжительность контакта пульпы с оральными бактериями имеет важное значение; в общем, чем дольше пульпа подвергается воздействию, тем глубже и обширнее загрязнение пульпы.Если пульпа обнажалась менее 48 часов или в зубах с неразвитыми корнями, возможно проведение частичной коронковой пульпэктомии; однако, поскольку стандартное лечение корневых каналов имеет более благоприятный прогноз, стандартное лечение корневых каналов или удаление обычно являются предпочтительным лечением, если корень полностью развит (верхушка корня зуба закрыта).

Здоровье зубов
Если у зуба плохое состояние пародонта или если перелом распространяется апикально вдоль корня, так что здоровье пародонта зуба находится под угрозой, клиенты должны понимать, что долгосрочный прогноз при сохранении зуба составляет менее идеал.

.