Содержание

как полоскать и можно ли при тонзиллите гнойном, лечение и как разводить, применение

Лечение острой формы тонзиллита, больше известного под названием «ангина» — чрезвычайно ответственная задача. Несвоевременное обращение к врачу и перенос болезни «на ногах» способны вызвать тяжелые последствия, которые не пройдут даром для здоровья человека. Именно поэтому на такой «войне», все средства хороши и бороться с ангиной можно различными методами.

Можно ли промывать нос хлоргексидином ребенку, указано в данной статье.

Обычный план лечения тонзиллита включает в себя антибактериальные или противовирусные препараты, ингаляции, антигистаминные и противовоспалительные медикаменты и поливитамины. Хорошей эффективностью отличаются процедуры полоскания и орошения горла специальными антисептиками. К таким группам лекарств и относится медицинский препарат «хлоргексидин».

Применение

«Хлоргексидин» — антисептическое средство для наружного применения.

Выпускается в виде крема, геля и пластырей, а также в концентрированной жидкости для приготовления раствора для дезинфекции.

Показания к использованию:

  • Гигиеническая обработка рук хирурга и медицинского персонала перед операционным вмешательством.
  • Обработка кожи операционного или инъекционных областей.
  • Дезинфекция медицинских инструментов.
  • Гигиеническая обработка рук работников пищевой промышленности и общественного питания.
  • Обеззараживание ран и порезов.
  • Лечение стоматологических заболеваний.
  • Полоскание горла при лор – заболеваниях, от ангины.

В составе препарата содержится спирт и хлор, которые могут вызвать сухость кожи, аллергические реакции и индивидуальную непереносимость, поэтому средство имеет ряд противопоказаний (удивительно мало как для такого рода дезинфицирующих средств).

Данное видео расскажет о лечении ангины в домашних условиях.

Противопоказания:

  • Аллергические реакции.
  • Детский возраст (нет данных).
  • Чувствительность к составляющим компонентам.
  • Дерматологические проблемы и кожные заболевания.
  • Беременность и период лактации (нет данных).

Не следует использовать препарат на поврежденных участках кожи, в случае попадания на слизистые оболочки — немедленно промыть большим количеством проточной воды. В период беременности и кормления грудью не рекомендуется использовать из-за отсутствия данных о безопасности состава. По этой же причине средство применяют в детском возрасте только в исключительных случаях.

Применяется препарат наружно, но в некоторых случаях, например, при лечении ангины, возможен следующий способ. При лечении острого тонзиллита по рекомендации врача возможно полоскание горла слабым раствором «хлоргексидина».

Использование при заболевании

В продаже имеется препарат в лекарственной форме спрея, который обладает ярко выраженным дезинфицирующим и антибактериальным действием и может быть использован в качестве дополнительного средства при лечении острой формы тонзиллита (ангине). Важно также знать, как разводить хлоргексидин, чтоб полоскать горло.

Как лечить кашель барсучьим жиром, указано в данной статье.

Чем лечить кашель у ребенка в 3 года, можно узнать из статьи.

Насморк кашель заложены уши, что делать можно узнать здесь из статьи: https://prolor.ru/u/lechenie-u/zalozhilo-uxo-pri-nasmorke-chto-delat.html

Способ применения «хлоргексидина» для полоскания:

  1. Для полоскания горла достаточно использовать дозировку 0,05 %, более сильная концентрация может привести к ожогам слизистых оболочек рта, поэтому для этих целей не рекомендуется.
  2. Перед процедурой необходимо почистить зубы, тщательно прополоскать ротовую полость, удалить все остатки пищи, при необходимости используя зубную нить.
  3. Столовую ложку средства поместить в рот и тщательно прополоскать горло, избегая случайного глотания.
  4. Повторить 2–3 раза, затем прополоскать рот чистой водой.
  5. После процедуры не желательно принимать пищу или пить жидкости в течение двух часов.

В случае попадания препарата в желудок, необходим прием активированного угля или других абсорбирующих средств, а в некоторых случаях даже промывание желудка (при достаточно больших объемах).

Можно ли использовать для лечения детей

Медицинских показаний для применения «хлоргексидина» в детском возрасте нет. Отсутствие данных автоматически относит препарат в разряд неразрешенных, но в некоторых случаях врач все – таки может назначить лечение ангины у ребенка с дополнительной обработкой ротовой полости «хлоргексидином».Возникает вопрос можно ли полоскать горло хлоргексидином при ангине, как было сказано выше, только по назначению врача.

Какие могут быть причины кашля по утрам у взрослого, можно узнать из статьи.

Почему кашель с зеленой мокротой у взрослых возникает чаще всего. указано в данной статье.

По какой причине возникает у взрослого кашель до рвоты, указано здесь: https://prolor.ru/g/bolezni-g/kashel/do-rvoty-u-vzroslogo.html

По какой причине сухой кашель не откашливается, указано в данной статье.

Если ребенок достаточно взрослый и без проблем сможет выполнить полоскание самостоятельно, проблем нет, разве что дозировка средства будет меньше (чайная ложка вместо столовой). Для маленьких детей лучше выполнять обработку горла и пораженных участков миндалин при помощи ватного тампона, смоченного средством. Обычно дети крайне неохотно идут на такие процедуры ввиду неприятного вкуса и запаха препарата.

При сильной форме ангины желательно повторять процедуру до трех раз в день. Если течение заболевания носит нормальный характер, можно ограничиться двумя сеансами.

«Хлоргексидин» — универсальное дезинфицирующее средство, необычайно эффективное и доступное по цене. В домашней аптечке ему наверняка найдется почетное место. Быстрая обработка порезов и царапин, дезинфекция ран для скорейшего заживления — обязательно пригодиться в экстренных случаях. Использование «хлоргексидина» для полоскания рта при ангине и стоматологических проблемах позволит быстрее победить болезнь и избавиться от некоторых проблем в ротовой полости. Этот препарат хорошо себя зарекомендовал и имеет массу положительных отзывов в использовании.

Отзывы

  • Владимир, 38 лет: “
    Этот препарат знаю давно и часто использую как местный антисептик. В нашей аптечке он цениться наряду с классическим набором: перекись, йод, зеленка. О том, что можно лечить ангину полосканиями с хлоргексидином узнал относительно недавно, когда в прошлом году заболел ангиной в тяжелой форме. Пришлось даже неделю пролежать в стационаре, где мне и посоветовали этот способ. Сразу хочу отметить, что удовольствие от таких полосканий, мягко сказать, ниже среднего. С непривычки даже немного зубы побаливают, но зато результат просто волшебный. По крайней мере, если сравнивать с традиционными народными методами и отварами. Теперь я точно знаю, чем лучше полоскать горло при таких болезнях, но использовать буду только в крайних случаях — очень вкус не нравится”.
  • Алла, 42 года: “Хлоргексидин использую уже давно, муж часто страдает простудными заболеваниями и практически единственное, что помогает сразу и наиболее эффективно это как раз данное средство. Использовали также как полоскание при стоматологических проблемах, а для детей — ни разу, поэтому я не знала, что можно его применять и в детском возрасте”.
  • Вероника, 24 года: “Пользуюсь хлоргексидином как дешевым антисептическим средством, но и для полоскания горла он также пригодится. Ощущения, конечно, неприятные, если попадает на язык — временно теряется чувствительность и вообще во рту такая горечь… Насчет эффективности, то с легкостью переплюнет многие дорогостоящие разрекламированные препараты, обычно уже после первого полоскания боль в горле практически проходит. Для детей, наверное, не слишком подходящее средство, да и взрослые иногда такие мнительные бывают”.

Можно ли беременным полоскать горло хлоргексидином 🚩 Лекарственные препараты

Это медикаментозное средство является антибактериальным, дезинфицирующим, антисептическим. Выпускаться хлоргексидин может в разной форме, например, в виде мази, свечей, однако препарат на водной основе – раствор – наиболее востребован.

Раствор хлоргексидина представляет собой или бесцветную или желтоватую жидкость. Она не имеет выраженного запаха. На вкус может быть немного горьковатой, однако многие люди совершенно не замечают такой особенности средства. Так как раствор является водным, перед использованием его не нужно разбавлять.

Применяется препарат в качестве наружного средства. Им обрабатывают кожные покровы, с помощью раствора совершают полоскания рта и горла. Он также подходит для обработки хирургических инструментов.

Хлоргексидин относится к числу максимально безвредных средств. Он практически не имеет противопоказаний или каких-либо выраженных побочных действий. Это позволяет использовать лекарство в домашних условиях без особой опаски. Только необходимо соблюдать меры предосторожности.

В период беременности использовать водный антисептический раствор можно. Он эффективно помогает при воспалениях горла, в период ангины. Им рекомендуется лечить десны и слизистые оболочки рта. В некоторых случаях хлоргексидин назначается в качестве средства, борющегося с гинекологическими проблемами. Например, протирания или орошения с помощью этого средства можно делать при молочнице. Однако применение средства в таком варианте все равно должно осуществляться после консультации с врачом.

Почему хлоргексидин в виде раствора безопасен в период беременности? Этот медикаментозный препарат не всасывается через слизистые оболочки или кожу, потому он не проникает в кровь будущей матери и не может попасть к малышу. Некоторые врачи спокойно назначают полоскания или орошения ротовой полости хлоргексидином даже на ранних сроках. Он быстро снимает любые воспаления, убивает микробы и бактерии, не позволяя им активно размножаться. Кроме того, после полоскания горла раствором создается на слизистых защитная невидимая пленка, которая не позволяет активным микроорганизмам нанести дополнительный вред здоровью. Однако в качестве препарата против вирусов хлоргексидин не подходит.

Самый распространенный вариант использования – полоскание горла и ротовой полости. Однако, если беременная женщина не может по каким-либо причинам совершить такую процедуру, то хлоргексидином можно смочить ватный тампон или кусочек чистого бинта и протереть слизистые оболочки.

Процесс полоскания должен осуществляться следующим образом:

  1. перед процедурой надо хорошо почистить зубы;
  2. затем сполоснуть рот теплой водой или каким-либо травяным отваром, если использование трав разрешено;
  3. после хлоргексидин наливается в большую ложку; таким объемом лекарства полощется горло в течение 50-60 секунд;
  4. нелишним при болезненных состояниях будет ополоснуть и рот; для этого надо взять новую порцию хлоргексидина в том же объеме (ложка) и полоскать ротовую полость около минуты.

Когда процедура завершится, нельзя пить и употреблять пищу как минимум в течение часа. Это необходимо для того, чтобы лекарство оказало наиболее эффективное воздействие и чтоб защитные пленки на слизистых образовались без разрывов. В период полоскания важно следить за тем, чтоб лекарство не попало внутрь организма. Особого вреда это не нанесет, но, если подобная ситуация приключилась, надо сразу же выпить стакан кипяченой воды.

инструкция по применению, дозировка при разведении. Можно ли хлоргексидином обрабатывать и полоскать горло детям, при беременности? Можно ли глотать хлоргексидин?

Использование хлоргексидина при болезнях горла.

Содержание

  • Полоскание горла хлоргексидином взрослому: инструкция, как разводить, дозировка
  • Применение хлоргексидина для горла ребенку: инструкция, как разводить, дозировка
  • Можно ли брызгать хлоргексидин детям в горло?
  • Применение хлоргексидина для горла при беременности: инструкция, как разводить, дозировка
  • Как полоскать хлоргексидином горло при ангине: инструкция по применению, дозировка при разведении
  • Как полоскать хлоргексидином горло при боли в горле, тонзиллите: инструкция по применению, дозировка при разведении
  • Как полоскать хлоргексидином горло при фарингите: инструкция по применению, дозировка при разведении
  • Как применять хлоргексидин при простуде?
  • Как часто можно полоскать горло хлоргексидином?
  • Что будет, если глотнуть, проглотил хлоргексидин: последствия
  • Видео: Лечим горло: полезное полоскание хлоргексидином

Вот уже более 60 лет хлоргексидин используется в медицине в качестве антисептика, родиной которого считается Великобритания. Это очень сильный препарат, который даже после обработки некоторое время еще сохраняет свое бактерицидное действие. Активно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями (есть, правда, и исключения), поэтому способ его применения только наружный. Кстати, может давать некоторым бактериям возможность противостоять антибиотикам.

Полоскание горла хлоргексидином взрослому: инструкция, как разводить, дозировка

Применение данного препарата широко используется там, где нужно соблюдать стерильную чистоту – это операционный участок тела (иными словами, поле), руки хирурга и его инструменты. Конечно, хлоргексидином обрабатывают руки и прочие врачи. Он прекрасно подходит для промывания гнойных ран, при септических процессах. А также, применяют в качестве профилактики таких венерических заболеваний, как сифилис, трихомоноз и гонорея. Но еще одно его направление – это полоскание горла.

Его назначают в случае:

  • гнойной ангины
  • для лечения ларингита
  • а также, фарингита
  • особенно, если наблюдается острая или хроническая форма
  • тонзиллит тоже выступает показателем для применения данного лекарства
  • еще один симптом, который подлежит подобному лечению – трахеит
  • во время гриппа, ОРВИ или ОРЗ весьма полезным будет полоскание горла хлоргексидином
  • никотиновое воздействие также можно убрать подобным лечением

Важно! Высокая температура повышает воздействие хлоргексидина! Поэтому, гораздо эффективнее использовать его в теплом состоянии. Минимальная температура должна быть 22 °C, но не больше 40 °C.

  • При слишком высоких температурах воспалительные процессы могут еще больше обостриться, а при невысокой температуре и эффективность снизиться, и сужение сосудов произойдет.

Основная форма выпуска субстанции составляет 20%, но для применения используют менее концентрированный препарат. Для полоскания горла больше подходят:

  • Концентрация 0,05% считается самой оптимальной, поскольку не требует добавления жидкости;
  • Но, также подходит раствор 0,1, 0,2 и 0,5%. Но в таком случае нужно строго соблюдать инструкцию, как их разводить.

Как правильно принимать:

  1. Если вы купили готовый 0,05%-й раствор, то его для взрослых особей разводить не нужно.
    • Дозировку стоит брать не более одной столовой ложки.
    • Время полоскания минимум должно составлять 30 секунд, но не превышать 1 минуту.
    • Содержимое нужно выплюнуть.
    • Проводить, конечно, такую процедуру нужно после еды.
    • И, желательно, прополоснуть рот теплой водой, чтобы убрать остатки еды.
    • Частота полосканий напрямую зависит от тяжести заболевания. Иногда бывает достаточно и 2-3 раз, а при сильных гнойных воспалениях количество самих полосканий может увеличиться до 4 раз.
    • Курс лечения тоже индивидуальный вопрос. В среднем, длиться 7-14 дней. Если состояние улучшилось, тогда можно прекращать подобное лечение.
  2. Если же концентрация хлоргексидина имеет более высокую степень, тогда нужно разводить кипяченой или дистиллированной водой.
    • При концентрации 0,1% нужно разбавить в соотношении 1:2. То есть, воды в два раза больше.
    • При концентрации 0,2%, естественно, 1:4.
    • И концентрат в 0,5% нужно разводить в соотношении 1:10.

На заметку! Поскольку, очень редко назначают подобную концентрацию для полоскания.

  • 1%-й раствор следует разбавить в отношении 1:20.
  • 2%-й – в количестве 1:50.
  • Ну и 5%-й раствор стоит разводить в соотношении 1:100.

Важно! Не занимайтесь самолечением. Правильную дозировку может назначить только ваш лечащий врач. Ведь, именно он знает вашу историю и степень заболевания. Иногда, при тяжелых формах недуга стоит брать более высокую концентрацию или увеличивают частоту полосканий.

Несколько рекомендаций:

  • Не комбинируйте лечение с перекисью водорода
  • Ни в коем случае не сочетайте лечение с раствором Люголя
  • Также, не стоит сочетать данный препарат с йодом
  • Строго соблюдайте инструкцию
  • Эффективное лечение всегда бывает только комплексным (при любых заболеваниях)
  • Важно! В течение 2 часов или хотя бы 1,5 часа не есть и не пить
  • А вот этанол (спирт) усиливает действие хлоргексидина

Кстати! Раствор нужно подогреть перед использованием. Если же разбавляете хлоргексидином водой, тогда просто стоит взять в меру теплую.

И один важный нюанс – если оставить хлоргексидином в открытом состоянии (разбавленный или нет), через полчаса все его качества испарятся. Поэтому, готовить препарат нужно непосредственно перед полосканием.

Применение хлоргексидина для горла ребенку: инструкция, как разводить, дозировка

Детям любые лекарства до 12 лет нужно давать с большой осторожностью, а до 6-летнего возраста еще более бережно. Конечно, деткам до годика или даже до 2-3 лет и речи быть не поможет о таком способе лечения. Ведь они еще не умеют полоскать горло и уж, тем более, выплюнуть лекарство тоже могут забыть.

  • И дело не только в том, что они не умеют правильно обращаться с таким препаратом. Ведь даже в шестилетнем возрасте нужно контролировать, чтобы малыш не проглотил лекарство, и достаточно времени прополоскал горло.
  • Дело еще в том, что такой препарат считается весьма сильным антисептиком и, да, хорошо справляется с воспалениями. Но! Он может вызвать аллергическую реакцию (у детей просто более чувствительный и восприимчивый организм), может спровоцировать раздражение и вызвать жжение.

ВАЖНО: Все это, безусловно, зависит от индивидуальности каждого организма. Вышеуказанные признаки не у всех могут возникнуть. Но давать данное лекарство нужно только после одобрения врача и его рекомендаций в плане дозировки.

Как же давать хлоргексидин детям. Если врач настоял на том, что необходимо применять его для детей, возраст которых не достиг и 2 лет, тогда:

  • Лучше протирать ватным тампоном, смоченным в разведенном растворе
  • Обязательно следите, чтобы не пытался высасывать жидкость из этого же тампона и не пробовал проглотить
  • Чтобы этот риск максимально снизить, ребенка уложите на бок (голова должна смотреть прямо), чтобы лишняя жидкость могла с легкостью вытечь
  • Для детей любого возраста (имеется в виду до 12 лет) брать для полоскания горла можно только 0,05% раствор

Некоторые врачи не рекомендуют использовать разведенный препарат, поскольку уменьшается его эффективность действия. А значит что нужно больше времени для того, чтобы убить всех (ну, или большинство) микробов и бактерий.

А если слишком долго полоскать, тогда возможно проявления сухости во рту и ощущения жжения. Хотя и высококонцентрированный препарат может вызвать эти симптомы. Поэтому, строго соблюдайте рекомендации врача.

  • До 6 лет его лучше разводить кипяченой водой в соотношение 1:2
  • Старше 6 лет (и до 12) можно немного уменьшить количество воды до дозировки 1:1
  • Точно так же, как и взрослым, нужно процедуру проводить только после еды и, желательно, прополоснуть рот от остатков пищи
  • Максимальная одноразовая доза составляет 1 ч.л.
  • Полоскать горло (или просто протирать полость рта) нужно утром и вечером. Если ребенок постарше или этого требует сложность заболевания, то врач может назначить проводить данную операцию 3 раза в день. Но для детей это максимальный показатель!
  • И, конечно, не кушать в течение 1,5-2 часов. Пить также не желательно.
  • Принимать нужно до стойкого улучшений здоровья больного. В принципе, уже через неделю виден значительный результат.

Ни в коем случае не принимать более 15 суток! Это касается и детей, и взрослых. Хотя случаев передозировки практически не наблюдается, но стоит быть внимательным:

  • Если возникает зуд или сухость во рту, обязательно сообщите об этом лечащему доктору. Он может назначить другое лекарство или уменьшить дозировку.
  • Также, сигналом передозировки может выступить изменение вкусовых качеств.
  • Если эмаль изменила цвет, тоже стоит насторожиться.
  • В некоторых случаях может возникнуть зубной камень.
  • А если возникла аллергическая реакция или проявился дерматит, тогда срочно стоит отменить полоскание хлоргексидином.

Как правило, после отмены препарата, все симптомы проходят сами по себе через несколько дней.

Можно ли брызгать хлоргексидин детям в горло?

Да, такой препарат выпускается не только в виде раствора, но и в качестве спрея или свеч (вагинальных). И, естественно, возникает вопрос – а можно ли брызгать горло таким спреем? Ведь так значительно удобнее (особенно, если дело касается болезней горла). Давайте будет рассуждать логически и разбирать все по порядку.

  • Да, спрей действительно практичней в этом вопросе. Ведь им можно достать значительно дальше. Но, как правило, его используют после полоскания. После того, как мы вымыли всех микробов, нужно закапать что-то, чтобы успокоить и дать дополнительный лечащий эффект. Сейчас речь идет о прочих спреях для горла.
  • Но! Когда мы брызгаем спрей в горло, куда девается жидкость? Правильно, мы ее глотаем. Даже взрослому человеку будет сложно выплюнуть содержимое.
  • Поэтому, детям до 12 лет категорически запрещено брызгать спреем. Да и взрослым тоже. Данный препарат очень концентрирован и токсичен, поэтому может повредить слизистую горла.
  • Вообще, спрей имеет прямое назначение – это обработка рук и поверхностей.

ВАЖНО: Напоминаем! Что проглатывать хлоргексидин запрещено! Хлоргексидин можно использовать только в качестве орошений горла.

Как проводят орошение горла хлоргексидином:

  1. Удобнее подобную процедуру выполнять с помощью шприца (без иголки) или спринцовки.
  2. Такую процедуру, да, можно делать детям. Но, желательно, после пяти лет. Для маленьких деток есть ряд таких же эффективных и менее агрессивных препаратов.
  3. Разводим до той концентрации, которую мы уже выше указывали.
  4. Важно! Голову ребенка стоит наклонить вперед, вниз лицом. Это делается для того, чтобы жидкость легко вытекала.
  5. Еще раз напоминаем, что жидкость должна быть теплой. Во-первых, так усиливаются качества хлоргексидина. А во-вторых, для больного горла нет ничего лучше теплой (не горячей) воды.
  6. Обрабатывать нужно аналогично, как и в полоскании, не менее 30 секунд.
  7. И так же не употреблять пищу и воду в течение 1,5-2 часов.
  8. Небольшая рекомендация – попросите ребенка хорошенько сплюнуть жидкость, которая хоть в малых дозах, но присутствует в слюне!

Применение хлоргексидина для горла при беременности: инструкция, как разводить, дозировка

Хлоргексидин относиться к категории В. Сразу стоит разъяснить, что такой препарат не оказывает прямого негативного воздействия на плод. Но использовать в период беременности и кормления грудью нужно с осторожностью.

  • В принципе, любое медикаментозное лечение должно проводиться только в том случае, когда польза от лечения значительно превышает его отрицательное влияние.
  • Поэтому, ни в коем случае, не занимайтесь самолечением. Применять данный препарат можно только в случае врачебной рекомендации.

Чаще всего беременным женщинами предлагают какие-либо аналоги, а хлоргексидин назначают уже тогда, когда другое лечение не эффективное.

  1. Если говорить о дозировке, то она такая же, как и у взрослого человека (выше мы уже указывали).
  2. Поэтому, и сама схема полоскания аналогичная:
    • прополоснули рот теплой водой от остатков пищи
    • набрали столовую ложку средства
    • прополоскали горло в течение 30 сек (минимум)
    • выплюнули
  3. Разбавлять препарат не нужно, поскольку он тогда не окажет такого положительного лечения на взрослого, пусть и беременного человека.
  4. Кушать нельзя тоже 1,5-2 часа. Но мы знаем, что беременные могут часто перекусывать. Поэтому, от еды и воды, желательно, воздержаться минимум час.

Как полоскать хлоргексидином горло при ангине: инструкция по применению, дозировка при разведении

Ангина сама по себе очень болезненный и тяжелый недуг.  Для ее лечения, к сожалению, народные средства бессильны. Поэтому, чтобы выздоровления было быстрым и не произошло рецидива, назначают курс антибиотиков. Полоскание горла это лишь компонент целого курса лечения. Одним полосканием горло не вылечишь. Но!

  1. Такое действие помогает убрать гнойный налет на миндалинах.
  2. Также, помогает в борьбе с вредоносными бактериями и микробами.
  3. А еще важный аспект – теплая вода (или жидкость), не горячая, а комнатной температуры (или немного выше). Именно она дополнительно снимает воспаление в горле и позволяет хоть на некоторое время убрать болезненность. Ведь всем известно, что при ангине больно не только кушать, но и глотать слюну.

Как полоскать горло при ангине:

  • Дозировка для взрослого человека не меняется – 10-15 мл на один раз.
  • Вот только при ангине (по крайней мере, первые дни) полоскание нужно проводить два раза подряд.
  • После того, как ополоснули рот теплой водой после еды, набираете столовую ложку хлоргексидина.
  • Важно, чтобы он был теплым (мы уже оговорили почему, поэтому повторяться не будем).
  • Полоскать нужно 30-40 секунд и сплюнуть жидкость.
  • Во время первого полоскания препарат убирает тот гнойный налет.
  • А вот второе полоскание (через небольшой промежуток времени) покрывает миндалины тонким защитным слоем. И он защищает горло от образования новых бактерий, а также препятствует образованию гноя.

ВАЖНО: Первые 2-3 дня нужно полоскать чаще – через каждые 3 часа. Когда почувствуется облегчение в горле, тогда можно полоскать лишь 3 раза в день до полного выздоровления.

  • Кушать после процедуры нельзя минимум 1 час.
  • Как правило, курс лечения длится не более недели.

Как полоскать хлоргексидином горло при боли в горле, тонзиллите: инструкция по применению, дозировка при разведении

Давайте сразу развеем все точки над «и». Тонзиллит и ангина – это заболевания, которые сопровождаются воспалением небных миндалин. Да, есть еще сопутствующие симптомы – это боль в горле, высокая температура, глотать становится очень больно и прочие.

Чем отличается тонзиллит от ангины:

  • Первое заболевание, вызванное вирусной флорой
  • Второй же недуг происходит из-за бактерицидной этиологии. В основном, стрептококками и стафилококками
  • Также, есть небольшое отличие в температуре. При тонзиллите она не такая высока
  • Во время ангины насморка не наблюдается. А вот при тонзиллите, наоборот, идет, как сопутствующий симптом

Тонзиллит бывает двух видов:

  • хронический
  • острый

Иными словами ангина – это острая форма тонзиллита. Поэтому лечение не отличается от предыдущего варианта. В случае хронической формы проводиться подобное лечение.

  1. Схема и дозировка полоскания такие же, как и при ангине
  2. Но! Напоминаем еще раз – это лишь дополнение к комплексному лечению, которое назначает только врач

Как полоскать хлоргексидином горло при фарингите: инструкция по применению, дозировка при разведении

Некоторые входят в заблуждение, что фарингит – это разновидность ангины (или наоборот). Это неверное мнение. Фарингит локализуется на слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки. То есть, его расположение за миндалинами. А значит, требует более глубокого лечения.

Хлоргексидин считается весьма востребованным препаратом в данном лечении. Но только, как дополнение, и для облегчения состояния больного. Есть несколько разновидностей фарингита, у каждого из них свой курс лечения. А диагноз поставить может лишь врач, на основании которого и выбирается уход.

  • Принимать стоит взрослым не более 1 ст.л.
  • Лучше брать 0,05%-й раствор, его разбавлять водой не нужно.
  • Полоскать нужно также после еды (и устранения остатков пищи) на протяжении 20-30 сек, 3 раза в день.
  • И, конечно, нельзя проглатывать жидкость и есть в течение 2 часов.
  • Есть небольшая отличительная черта – такое полоскание очень кстати чередовать с полосканием трав, например, ромашкой.

  • Хотелось бы еще добавить, что при фарингите еще одной неотъемлемой частью лечения выступает ингаляция. И хлоргексидин также может использоваться в этих целях. Дозировка и концентрация в этом случает, тоже не отличается от основных условий приема данного препарата.
  • Но обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу с лечащим врачом.
  • Длительность лечения — до полного выздоровления и устранения всех симптомов заболевания. Как правило, длиться примерно неделю.

Как применять хлоргексидин при простуде?

Такой препарат хорошо помогает не только для лечения горла, но и при насморке окажет положительное действие. Конечно, при простуде часто возникает заложенность носа и может затянуться на длительное время.

Основная цель хлоргексидина при простуде – это промывания носа. Для этого стоит придерживаться нескольких несложных правил.

  • Первое, что нужно сделать – это хорошенько очистить носовые проходы от слизи (насколько это возможно).
  • Хлоргексидин, не забываем, должен быть теплым или комнатной температуры.
  • Ложимся на бок и закапываем жидкость в верхнюю ноздрю. А со второй должно содержимое вытекать.
  • Если вдруг лекарство попало в рот, тогда его, в обязательном порядке, нужно выплюнуть.
  • И есть тоже небольшие ограничения – нельзя приминать в течение часа лежачее положение! Поскольку, остатки жидкости еще могут проникнуть внутрь.
  • Для носа также подходит хлоргексидин концентрацией 0,05%. Разводить его нет необходимости, мы уже говорили, что так слабеют лечебные свойства препарата.

Как часто можно полоскать горло хлоргексидином?

Если заболевания горла случаются очень часто, тогда нужно обязательно обратиться к врачу. Скорее всего, он назначит сдать необходимые анализы. Возможно, что в полости рта поселилась нехорошая бактерия, которая выпускает споры и провоцирует недуги или это выступает сигналом другого заболевания.

  • С хлоргексидином нужно обращаться очень осторожно. Не превышать время полоскания и концентрацию лекарства (а также, дозировку).
  • Не использовать более 15 дней!
  • Минимальный перерыв между курсами лечения должен быть 1-2 месяца. И мы уже оговорили, что частые вирусные заболевания сигнализируют о других проблемах (возможно, с иммунитетом).
  • Полоскать в день можно 2-3 раза (иногда врач назначает 4). В первые дни болезни можно полоскать чаще (где-то через 3-4 часа).
  • И напоминаем еще раз – не занимайтесь самолечением! Только ваш лечащий врач, зная все анализы и причины заболеваний, может назначить правильную дозировку, схему и длительность лечения.

Что будет, если глотнуть, проглотил хлоргексидин: последствия

Как не старайся, а какой-то незначительный процент раствора все равно попадает к нам в желудок. Мы уже разобрались, что основная задача хлоргексидина – это уничтожение микробов и бактерий. И вот мы подходим к главной проблеме, которую может вызвать проглоченная жидкость.

  • Нарушение микрофлоры кишечника. Впоследствии чего, может возникнуть отравление или несварение пищи. Дело в том, что хлоргексидин уничтожает не только вредоносные микробы, но и полезные. Да, именно те, которые необходимы нам для нормального пищеварения.
  • Если поглотилось небольшое количество не концентрированного раствора, то лекарство выйдет вместе с калом (90%). Остальное выводиться почками. Ведь в нашем желудке он не усваивается.

Необходимые действия:

  1. Нужно выпить большое количество воды, чтобы промыть желудок. Делать это нужно быстро и в ближайшее время.
  2. Если его количество незначительное можно пропустить этот шаг.
  3. Затем нужно выпить активированный уголь (с расчетом 1 таблетка на 10 кг веса).
  4. Обязательно сообщите врачу о случившемся.
  5. И главное – это пить много жидкости.

Видео: Лечим горло: полезное полоскание хлоргексидином

Как полоскать горло и рот Хлоргексидином? – ЭЛ Клиника

Если воспалилось горло, доктор прописывает комплексное лечение, в составе которого препараты для местного использования. Они прямо воздействуют на инфекцию, блокируя ее распространение. Итак, как полоскать горло Хлоргексидином — узнаем в нашей статье.

Может быть полезно:

Как грамотно полоскать горло?

Препарат Хлоргексидин имеет противовоспалительные, противомикробные и обезболивающие качества. Он показан при следующих воспалительных болезнях:

  • тонзиллит острой и хронической формы,
  • фарингит,
  • ларингит,
  • ОРВИ,
  • состояние после ликвидации зуба,
  • гингивит,
  • стоматит,
  • флюс,
  • обеззараживание съемных зубных протезов.

Можно полоскать рот Хлоргексидином? Да, можно. Несмотря на на то, что манипуляция легкая, необходимо следовать рекомендациям:

  1. Прополоскайте горло теплой водой перед началом процедуры.
  2. Возьмите в рот 15 мл полученного раствора. Для этого измерьте объем особой мерной ложкой.
  3. Немного запрокиньте голову и прополощите в течение минуты.
  4. По завершении выплюньте жидкость.
  5. Проделайте процедуру три раза.

Не пролонгируйте длительность процедуры самостоятельно. Прием еды нужно отложить на пару часов после полоскания. Так лекарство максимально покажет свои качества на пораженных участках. Терапия проводится 2 раза в сутки при минимальной боли, 3 раза — при интенсивной. После процедуры горло должно находиться в состоянии покоя. Средство лучше показывает свои качества при температуре 22-40 градусов. Время лечения составляет 5-14 дней. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и возраста больного. Полоскают ли рот Хлоргексидином? Да, он показан к приему в комбинации комплексного лечения. При грамотном применении он эффективно демонстрирует свои качества.

как пользоваться хлоргексидином

Пару слов о препарате

Хлоргексидин является безопасным и проверенным средством для полоскания рта и глотки у детей и взрослых. Его назначают при ЛОР-заболеваниях для устранения воспаления в ротовой полости, которое образуется при влиянии инфекционного агента. Препарат имеет следующие качества:

  • поглощает размножение патогенной микрофлоры разных видов, но не влияет на полезные микробы организма,
  • снижает патологические проявления и устраняет со слизистых патогенную микрофлору,
  • ускоряет восстановление травмированных мягких тканей,
  • убирает налет с зубов.

Можно ли полоскать горло Хлоргексидином? Да, можно. Он обладает большой областью применения, зависящее от концентрации активного компонента:

  • 0,05% — используется для обработки десен, горла, слизистой рта.
  • 0,5% — используется для обработки поврежденных участков, ожогов, для обеззараживания врачебных инструментов.
  • 1% — для обработки рук хирурга.
  • 5% — используется для создания средств на водной или глицериновой базе.

Многие задаются вопросом, Хлоргексидин является перекисью водорода или нет? Эти препараты принадлежат единой группе антисептиков, но в перекиси водорода содержится другой активный компонент.

 

Использование при ангине и тонзиллите

Как полоскать горло Хлоргексидином при воспалении? Болезнь нуждается в комплексном подходе: доктор выписывает противомикробное средство и местный препарат для орошения. Манипуляция устраняет налет гноя на миндалинах и убивает вредные микробы. На момент процедуры главное применять средство комнатной температуры. Только так оно уберет болезненное состояние и дискомфорт в горле.

использование хлоргексидина при ангине

Если есть ангина, то горло нужно орошать 2 раза подряд. После того как вы прополощите рот теплой водой, чтобы избавиться от оставшейся еды, нужно набрать столовую ложку Хлоргексидина, потом выполнить манипуляцию в течение 30 секунд и сплюнуть жидкость. В момент первого орошения убирается налет гноя. Спустя некоторое время манипуляцию нужно повторить, чтобы на миндалина образовался защитный слой. Это поможет не допустить возникновения гнойного процесса. В момент развернутой медицинской картины полоскать горло Хлоргексидином при ангине нужно через каждые 3 часы. Как только в горле полегчает, манипуляцию нужно выполнять 3 раза в день. После нее не употребляйте еду в течение часа. Полоскать горло Хлоргексидином при воспалении десен тоже можно.

Как пользоваться Хлоргексидином при ОРВИ?

Если есть острая респираторная вирусная инфекция, то воспаление скапливается в носовой полости. Сначала рот нужно прополоскать простой водой, чтобы избавиться от пищевых остатков. Потом в мерный стаканчик залейте средство и прополоскайте им горло. Промежуток между манипуляцией и употреблением еды должен быть 1,5 часа. Взрослые проводят процедуру до 6 раз в сутки на протяжении недели. Вместо орошения лучше брызгать антисептик. Не нужно поласкать горло при наличии осложнений ОРВИ таких как отит, синусит. Если средство проникает в околоносовую пазуху или в евстахиеву трубу, то может произойти ухудшение. Не нужно промывать носовые входы при простуде, так как средство будет неэффективным. Могут возникнуть кровотечения из носа, так как слизистая подвергается пересушиванию. Першение, дискомфорт и боль уходят поэтапно по мере устранения инфекции. Препарат не работает моментально. Не нужно ждать от него моментального действия. Мы рассказали, как полоскать горло Хлоргексидином после еды.

Использование при фарингите и ларингите

Полноценное лечение состоит из приема антибиотиков, препаратов, нацеленных на улучшение отхода мокроты, и антисептиков для местного обеззараживания травмированного органа. Для выполнения манипуляции нужно взять 1 столовую ложку 0,05 раствора Хлоргексидина. В рот возьмите жидкость и прополощите ею в течение 30 секунд. Потом подождите и повторите действие. Препарат покрывает миндалины, оберегая их от размножения бактерий. При сильном воспалении нужно делать манипуляции каждые 3-4 часа. Чем дольше активные вещества присутствуют на поверхности воспаленного участка, тем быстрее пациент выздоравливает.

Кроме полоскания, нужно не разговаривать в течение недели и не есть горячую, холодную, острую еду, которая раздражает слизистую. При фарингите терапия дополняется ингаляциями Хлоргексидином. Для этого возьмите 15 мл 0,05 раствора, который погружается в небулайзер.

Как применять Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью?

Как полоскать рот Хлоргексидином после удаления зуба? В период вынашивания ребенка и кормления грудью необходимо с опаской использовать препарат и только с разрешения врача, несмотря на то, что он не поглощается кровотоком. Средство не оказывает отрицательного воздействия на детей. Активный компонент эффективен лишь на поверхности слизистой. Он не попадает в кровообращение более чем на 1%. Поэтому препарат полностью безопасен для беременной дамы и плода, а также малыша, который находится на кормлении грудью. Если доктор выписывает Хлоргексидин, то орошать горло при беременности и кормлении грудью нужно по аналогичной схеме, как взрослым больным. Время лечения составляет 7-14 дней. Единственный момент — беременной женщине нужно быть аккуратной в момент манипуляции. Нельзя глотать много лекарства, чтобы не образовались побочные действия. При невозможности приема средства врач выписывает аналоги — Мирамистин, Фурацилин.

Какие противопоказания к приему есть?

Как и любой лекарственный медикамент, Хлоргексидин обладает некоторые ограничения к приему. Если вы решили полоскать рот Хлоргексидином при воспалении десен, инструкция должна быть под рукой. Препарат нельзя принимать при следующих состояниях:

  • персональная непереносимость к веществам препарата,
  • возраст ребенка меньше 7 лет,
  • одновременный прием других средств для орошения, например, Перекись водорода.

Если больной выполняет все рекомендации и знает, как полоскать полость рта Хлоргексидином, то он не сталкивается с побочными действиями. Регулярные орошения могут вызвать неприятные состояния:

  • зубная эмаль или протезы поменяли цвет,
  • преждевременное возникновение зубных камней,
  • деформация вкусовых качеств,
  • создание желтого налета на языке,
  • аллергия в виде кожного зуда на языке и крапивницы.

Если больной проглотит антисептик, нужно тщательно промыть желудок и выпить уголь. Перед приемом нужно поговорить с доктором. Он расскажет, каким Хлоргексидином полоскать горло и как это делать.

можно ли использовать хлоргексидин

Как правильно разводить Хлоргексидин взрослому человеку?

Различная концентрация антисептика накладывает ограничения на сферы его использования. Чтобы прополоскать горло, применяется 0,05% раствор. Такой вид выпуска реализуется в аптеке в готовом варианте в особых пластиковых емкостях с дозатором. Ими комфортно обрабатывать пораженное горло. Если антисептик имеет большую дозу действующего компонента, то в домашних условиях можно развести раствор до нужных процентов. Для этого возьмите охлажденную теплую или дистиллированную воду. Для взрослого нужно развести в следующем порядке:

  • 0,2% раствор — 1к4,
  • 0,5% средство — 1к10,
  • 1% — 1к20,
  • 5% — 1к100.

Если препарат не разбавлять, то оно может нанести ожог на слизистых. Но 0,05% антисептик не требует разбавления с водой. Средство готово к приему. Иначе отметится уменьшение продуктивности препарата. Можно подогреть средство на водяной бане до теплого состояния.

Нужно ли делать обработку горла Хлоргексидином?

Хлоргексидин — это мощный антисептик, который убивает микробы, вирусы, грибки. Он имеет минимальное число противопоказаний и применяется всеми лицами, беременными и детьми. В обязательном порядке следует выполнять простые правила по приему антисептика:

  • Нельзя глотать раствор. Иначе нужно будет делать промывание желудка и пить абсорбенты.
  • Многие интересуются, сколько можно полоскать рот Хлоргексидином? Не стоит долго полоскать раствор, превышать концентрацию и дозировку антисептика.
  • Нельзя пользоваться средством более 15 суток.
  • Если препарат попал в глаза, нужно промыть их теплой водой. Чтобы снизить раздражение конъюнктивы, закапайте глаза специальными каплями.
  • Средство необходимо держать вдали от УФ-излучения.
  • Действие препарата снижается, если использовать его вместе со средствами, в которых присутствует йод.
  • Если препарат содержит высокую концентрацию, его можно разбавить самим до концентрации 0,05%. Чтобы антисептик показал наибольшую эффективность, разогрейте его.

Мы ответили на вопрос, можно ли полоскать рот Хлоргексидином при воспалении.

%PDF-1.4 % 987 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 987 68 0000000016 00000 н 0000002564 00000 н 0000002741 00000 н 0000003293 00000 н 0000003442 00000 н 0000003592 00000 н 0000003736 00000 н 0000004547 00000 н 0000005263 00000 н 0000005637 00000 н 0000006033 00000 н 0000006147 00000 н 0000006259 00000 н 0000006794 00000 н 0000006823 00000 н 0000007155 00000 н 0000007432 00000 н 0000007961 00000 н 0000007990 00000 н 0000008559 00000 н 0000008839 00000 н 0000009528 00000 н 0000009799 00000 н 0000010393 00000 н 0000010422 00000 н 0000013969 00000 н 0000018115 00000 н 0000022216 00000 н 0000026086 00000 н 0000030436 00000 н 0000034370 00000 н 0000038748 00000 н 0000039392 00000 н 0000043587 00000 н 0000043873 00000 н 0000093314 00000 н 0000132100 00000 н 0000132205 00000 н 0000159648 00000 н 0000159719 00000 н 0000160189 00000 н 0000177606 00000 н 0000177898 00000 н 0000208481 00000 н 0000208955 00000 н 0000209395 00000 н 0000209893 00000 н 0000209964 00000 н 0000210063 00000 н 0000237083 00000 н 0000237379 00000 н 0000237810 00000 н 0000237912 00000 н 0000237983 00000 н 0000238019 00000 н 0000238098 00000 н 0000244890 00000 н 0000245222 00000 н 0000245291 00000 н 0000245409 00000 н 0000261341 00000 н 0000261626 00000 н 0000261974 00000 н 0000262053 00000 н 0000262171 00000 н 0000262435 00000 н 0000002363 00000 н 0000001656 00000 н трейлер ]/Предыдущая 986661/XRefStm 2363>> startxref 0 %%EOF 1054 0 объект >поток hb«`b«Ab,?f'{ ljgOwk*ǧ`4(ڤհ0bäI% \*BvkLx>`B^6P rlL%9 4|j85ץ6e^KXsYt8z1qlP>൵C_2U9 9′ tRn-Q!BbS؜_»^^%UrqxD `Yh֪MC D5ONBr+W4:9LfPTALCABDe1ɱÄf˽T ZBp

Вирулицидная активность ополаскивателей для полости рта против SARS-CoV-2

Abstract

История вопроса: вирулицидная нагрузка вируса SARS-CoV-2, ответственного за пандемию COVID-19.

Типы рассмотренных исследований: Электронный поиск проводился с использованием Medline (ProQuest), PubMed и Google Scholar. Для этого исследования была отобрана и проанализирована 21 статья, в которой оценивалась вирулицидная эффективность агентов против вируса SARS-CoV-2 во рту.

Результаты: Учитывая недавнее появление вируса SARS-CoV-2, исследования ополаскивателей для рта все еще проводятся, и выводы все еще делаются. Методы, используемые в этих исследованиях, варьируются в основном от исследований in vitro до нескольких исследований in vivo.Из этого обзора становится ясно, что перекись водорода, повидон-йод (PVP-I) и хлоргексидин имеют большие перспективы против SARS-CoV-2 во рту.

Практические последствия: Ополаскиватель для полости рта, который может снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2, будет очень полезен стоматологам для использования в качестве предоперационного средства для снижения передачи вируса во время практики.

Ключевые слова: SARS-CoV-2, COVID-19, жидкость для полоскания рта, хлоргексидин, повидон-йод, перекись водорода


Введение

влияние на здоровье и благополучие всех людей и стабильность целых экономических систем.Быстрое распространение и механизм передачи вируса SARS-CoV-2 заставляют людей изо всех сил пытаться идти в ногу с диагнозами и лечением. По этой причине поиск лекарства или метода замедления распространения вируса в настоящее время активно исследуется. Поскольку исследования и разработка вакцины против COVID-19 могут занять значительное время, для сдерживания распространения вируса будет очень важно целенаправленное реагирование на меры предосторожности, основанные на передаче инфекции, такие как ополаскиватели для рта. 1

Вирус SARS-CoV-2 аналогичен по структуре и функциям предыдущим вирусам SARS-CoV и MERS. 2 Вирус с оболочкой окружен липидной мембраной, в которой лежат шиповидные гликопротеины для успешного заражения (рис. 1). 3 Возможные механизмы распространения вируса включают «выделение вируса, аспирацию некротического клеточного детрита или прямое заражение соседних клеток». 3 Важно отметить, что недавние исследования показывают, что горло является ключевым местом для репликации и последующего выделения вируса, 4 , и при этом в горле может быть огромное количество вируса даже на начальных фазах инфекции до появления симптомов. 5 Считается, что аэрозоли могут передаваться бессимптомными людьми «во время дыхания, разговора и пения». 1 Однако пик выделения и репликации вируса, по-видимому, достигает пика примерно через пять-шесть дней после заражения SARS-CoV-2. 3 По этой причине методы снижения вирусной нагрузки в этих местах могут способствовать снижению скорости передачи и, таким образом, замедлению распространения.

Кроме того, было замечено, что рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в эпителиальных клетках является ключевой мишенью для вируса SARS-CoV-2 (рис. 1). 6,7 Однако было обнаружено, что экспрессия ACE2 «выше в слюнных железах, чем в легких», что является хорошим показателем того, что рот, где расположены слюнные железы, может быть основным местом репликации вируса. . 4 Следовательно, все больше исследований проводится в отношении жидкостей для полоскания рта, которые могут снизить вирусную нагрузку в этих областях, чтобы уменьшить распространение вируса, особенно в качестве меры предосторожности перед процедурами полости рта и горла.

В настоящее время исследователи изучают различные составы жидкостей для полоскания рта, которые могут снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2 во рту и носоглотке.Потенциальная жидкость для полоскания рта должна быть нацелена на какой-то аспект вируса, например, на разрушение или проделывание отверстий в защитной липидной оболочке. 3 Составы для полоскания рта, которые рассматриваются, но еще не подвергались прямому сравнению, включают перекись водорода, повидон-йод (PVP-I) и хлоргексидин. Два других важных препарата для полоскания рта, детский шампунь Johnson’s Baby и хлорид цетилпиридиния, также находятся на начальных этапах исследований. Общее резюме каждого из них представлено в таблице 1.

Электронный поиск с использованием Medline (ProQuest), PubMed и Google Scholar был выполнен для оценки литературы по завершенным экспериментам по проверке вирулицидной активности жидкостей для полоскания рта, содержащих эти три химических вещества. Термины, которые использовались для этого поиска, включали, помимо прочего, «ополаскиватель для рта», «перекись водорода», «повидон-йод», «хлоргексидин», «атипичная пневмония», «COVID-19». Для оценки проведенных исследований вирулицидной активности этих трех агентов в форме ополаскивателя для рта была отобрана и сопоставлена ​​21 статья.

Перекись водорода

Перекись водорода является окислителем, который может разрушать липидные мембраны, образуя свободные радикалы кислорода. 3 Кроме того, перекись водорода является очень рентабельным продуктом, поэтому она имеет большой потенциал, если ею можно манипулировать, чтобы способствовать уничтожению SARS-CoV-2 во рту. По этой причине 1,5% перекись водорода была включена в текущие временные рекомендации Американской стоматологической ассоциации (ADA), чтобы снизить риск передачи COVID-19 во время стоматологического лечения. 8

Согласно исследованию in vitro, типичный «3% раствор [перекиси водорода] следует разбавить до концентрации 1%» перед использованием во рту. 5 Это разведение важно, поскольку более высокие концентрации перекиси водорода могут легко повредить внутриротовые ткани и вызвать расстройство желудка и толстой кишки. Правильная концентрация этих жидкостей для полоскания рта важна для обеспечения их эффективности, но не слишком сильной, чтобы вызвать повреждение. 9 Однако в недавней статье, посвященной изучению эффективности перекиси водорода в качестве ополаскивателя для рта, отмечается, что при концентрации 1 % перекись водорода не снижает вирусную нагрузку на SARS-CoV-2 у субъектов с внутриротовым положительным результатом, и что полоскание создает «ложное чувство безопасности» у провайдеров, поэтому следует предостеречь. 10

Перекись водорода используется в качестве дезинфицирующего средства уже довольно давно, но в концентрациях, намного превышающих допустимые для полости рта. 11 Для включения перекиси водорода в жидкость для полоскания рта важно найти безопасную, но эффективную концентрацию. Согласно последним исследованиям, вирус SARS-CoV-2 сохраняется на слизистых оболочках в течение двух дней, прежде чем распространиться на нижние дыхательные пути. 12 По этой причине предполагается, что полоскание перекисью водорода во время этой задержки может предотвратить распространение вируса на нижние дыхательные пути, где он оказывает наиболее негативное воздействие.

Хотя использование перекиси водорода в качестве жидкости для полоскания рта не изучалось, исследования показали, что 0,5% перекись водорода инактивирует атипичную пневмонию на неодушевленных поверхностях всего за одну минуту. 13 В качестве альтернативы, другое исследование перекиси водорода in vitro пришло к выводу, что необходимые низкие «клинически рекомендуемые концентрации 3% и 1,5% имели минимальную вирулицидную активность через 15 секунд». 10 Очевидно, что по сравнению с другими исследованными ополаскивателями для полости рта перекись водорода обладает меньшей эффективностью в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2.

Аналогичное исследование жидкостей для полоскания рта, в котором изучались популярные марки жидкостей для полоскания рта и их влияние на вирус SARS-CoV-2, было классифицировано и изучено полоскания рта на основе их активных ингредиентов. Три продукта, содержащие перекись водорода, в этом исследовании «продемонстрировали сходную способность инактивировать HCoV» с эффективностью «от 90% до 99%», что было заметно ниже, чем у жидкостей для полоскания рта, содержащих другой активный ингредиент. 13 Необходимо провести дополнительные исследования перекиси водорода с концентрацией 1.5%–3% в качестве антисептического средства для полоскания рта и носа при появлении симптомов COVID-19 или в качестве предпроцедурной меры предосторожности.

Повидон-йод (ПВП-I)

Повидон-йод (ПВП-I) является противомикробным средством, эффективным как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий, а также против большого числа оболочечных и безоболочечных вирусов. 14 Из-за его эффективности в борьбе с другими вирусами ADA, в дополнение к рекомендации перекиси водорода, также предлагает полоскание горла 0.2% PVP-I перед процедурами для снижения передачи COVID-19. 9 Повидон-йод действует путем окисления как аминокислот, так и нуклеиновых кислот в своей мишени. 6 PVP-I также можно использовать для дезинфекции различных поверхностей, в том числе кожи и слизистых оболочек. Ряд исследований продемонстрировал, что PVP-I обладает «более высокой вирулицидной активностью, чем другие обычно используемые антисептические средства», включая хлоргексидин и хлорид бензалкония. 15

В ходе недавнего исследования in vivo эффективности PVP-I в отношении вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне участники полоскались 15 мл 1% PVP-I в течение одной минуты. 16 Результаты этого теста показали значительное снижение вирусной нагрузки у половины пациентов, которое продолжалось до трех часов. Это было одно из первых испытаний такого рода in vivo против вируса SARS-CoV-2, и предварительные результаты показывают, что необходимо провести дополнительные испытания с различными концентрациями PVP-I, чтобы подтвердить его как возможное средство для полоскания рта у пациентов с симптомами симптомы COVID-19.

Другое исследование подтверждает эти выводы с использованием PVP-I, разбавленного 1:30 водой до концентрации 0.23% и полоскание горла в течение 15 секунд, что привело к снижению титра вируса на величину от 4,40 до 6,00 log 10 TCID 50 /мл. 14 PVP-I в концентрации 0,23%, по-видимому, «эквивалентен 70% этанолу при инактивации» вируса COVID-19 in vitro. 4

Кроме того, исследование, сравнивающее PVP-I и перекись водорода, показало, что PVP-I в концентрациях от 0,5% до 1,5% при времени контакта 15 секунд показал «полную инактивацию» вируса SARS-CoV-2. 9 В этом же исследовании были приготовлены растворы PVP-I в концентрациях 3,0%, 2,5% и 1,0% с временем контакта 15 секунд, и наблюдалось снижение вирусной нагрузки более чем на 4,33 log 10 CCID 50 . 10 Тем не менее, альтернативное исследование предполагает, что 0,23% PVP-I является минимально возможной концентрацией, все еще эффективной, и показывает, что при полоскании горла 1% PVP-I в течение 30 секунд вирусная нагрузка снижается более чем на 99,99%. 2

PVP-I был активен in vitro в отношении других коронавирусов SARS и MERS, и поэтому его следует исследовать для использования в качестве предварительного условия для посещения носа, горла или стоматолога.Что касается поддержания сниженной вирусной нагрузки, рандомизированное контрольное исследование в Сингапуре показало, что снижение вирусной нагрузки слюны «поддерживалось через три и шесть часов» при использовании повидон-йода. 17

Хотя PVP-I продемонстрировал большие перспективы в отношении SARS-CoV-2, у него есть ограничения, поскольку он противопоказан людям с гипертиреозом, почечной недостаточностью, анафилактической аллергией, беременным женщинам и людям, принимающим антидепрессанты на основе лития. или проходящих курс лечения радиоактивным йодом. 5,10 Другим недостатком PVP-I является то, что в текущих руководствах предлагается не использовать его одновременно с другими дезинфицирующими средствами для горла, что может быть ингибирующим, учитывая, что исследователи изучают, как комбинировать эти средства в серии полосканий рта и носоглотки для значительно снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2.

Хлоргексидин

Хлоргексидин в качестве антисептика доказал свою эффективность против распространенных оболочечных вирусов in vitro. 3 Поскольку SARS-CoV-2 является оболочечным вирусом, исследователи изучают, как включить хлоргексидин в жидкость для полоскания рта для пациентов, у которых недавно диагностировали COVID-19.В исследовании, проведенном в Медицинском колледже Корейского университета, изучалась вирусная нагрузка SARS-CoV-2 у двух пациентов с COVID-19 с первого по девятый дни их пребывания в больнице. 18 На третий и шестой дни пациенты полоскали рот 15 мл 0,12% раствора хлоргексидина глюконата в течение 30 секунд. Вирусная нагрузка была измерена с помощью rRT-PCR, и исследователи обнаружили, что вирусная нагрузка в слюне была значительно снижена в течение двух часов после использования жидкости для полоскания рта, но затем снова увеличилась. 19 Хотя эти результаты обнадеживают, следует отметить, что размер выборки в этом исследовании довольно мал и, таким образом, не может полностью отражать эффективность хлоргексидина в качестве ополаскивателя для полости рта.

Кроме того, исследование in vitro, посвященное эффективности полосканий рта против липидной оболочки вируса SARS-CoV-2 с использованием полоскания 0,02% хлоргексидина в течение 10 минут, показало, что оно «лишь слабо инактивирует штаммы коронавируса». 4 Однако то же исследование показало, что хлоргексидин может быть более эффективным in vivo, где он может связываться с поверхностями полости рта и со временем высвобождаться. 4 Еще одно исследование предполагает, что хлоргексидин проявляет «неэффективный эффект». 19

В качестве альтернативы было показано, что 0,12% раствор хлоргексидина для полоскания в течение 30 секунд временно снижает вирусную нагрузку на два часа, но после этого вирусная нагрузка снова возрастает. 18 По сравнению с повидон-йодом ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином не снижал значительно вирусную нагрузку и, как было обнаружено, имел различную эффективность против SARS-CoV-2 с тенденцией к слабой инактивации штаммов коронавируса. 17 В другом исследовании изучалось влияние серии жидкостей для полоскания рта на вирус SARS-CoV-2 и было обнаружено, что хлоргексидин действительно может облегчить симптомы у пациентов с COVID-19. В частности, было замечено, что использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином у пациентов в критическом состоянии снижает «вентилятор-ассоциированную пневмонию с 24% до примерно 18%». 6 Хотя это исследование показывает многообещающие результаты, необходимо провести дополнительные исследования хлоргексидина для полоскания рта с большим размером выборки, чтобы сделать более широкие выводы о его эффективности в качестве вирулицидного агента.

Другие агенты

Многие из первоначальных соединений, которые рассматривались ранее, использовались для лечения предыдущих вирусов SARS и MERS; однако существует вероятность того, что различные химические вещества из других источников также могут быть эффективными, поэтому исследования не должны оставаться слишком ограниченными. 20 Например, было доказано, что формула шампуня Johnson’s Baby, разбавленная до 1%, безопасна и эффективна при лечении риносинусита. 13 При изучении HCoV-229e, который использовался в качестве заменителя SARS-CoV-2 из-за их схожей патогенности, 1% шампунь Johnson’s Baby инактивировал вирус более чем на 99.9% при времени контакта две минуты. 13

Цетилпиридиния хлорид — еще одно соединение, содержащееся во многих жидкостях для полоскания рта, которое уничтожает вирусы, воздействуя на капсид или посредством лизосомотропного действия, и может быть очень эффективным против вируса SARS-CoV-2. 21

Наконец, жидкости для полоскания рта, содержащие диоксид хлора, такие как OraCare, могут значительно снизить вирулицидную нагрузку SARS-CoV-2, поскольку доказана их эффективность против аналогичных вирусов.Диоксид хлора работает, окисляя вирусные капсиды, специфически реагируя с аминокислотными остатками цистеина, тирозина и триптофана на поверхности вируса. Это многообещающее средство против SARS-CoV-2, поскольку шиповидный белок вируса содержит большое количество этих ключевых аминокислотных остатков. 22 Кроме того, при тестировании на аналогичные вирусы SARS в сточных водах было показано, что диоксид хлора инактивирует «94,4% вируса после экспозиции в течение одной минуты». 23

Потребуются дополнительные исследования, специфичные для SARS-CoV-2, чтобы подтвердить, что шампунь Johnson’s Baby, хлорид цетилпиридиния и диоксид хлора являются конкурентами вирулицидного действия, но идея не ограничивать объем исследований остается.При этом эти химические вещества имеют большие перспективы в качестве вирулицидных агентов, но потребуются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить правильное время полоскания, концентрации и места для наиболее эффективных агентов.

Обсуждение

Учитывая недавнее быстрое распространение вируса SARS-CoV-2, в настоящее время проводятся новые исследования механизмов вируса, а также возможных агентов, которые могут его уничтожить. Хотя большая часть этих исследований является совершенно новой, обзор литературы показал, что эти три агента — перекись водорода, повидон-йод и хлоргексидин — обещают снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в форме жидкости для полоскания рта. вирус.Новые изученные агенты, такие как шампунь Johnson’s Baby и хлорид цетилпиридиния, также эффективны, но требуют дальнейшего изучения.

Большая часть уже проведенных исследований была сосредоточена на эффективности только одного из этих агентов; поэтому будет полезно сравнить агенты в контролируемом эксперименте in vivo с использованием одной и той же формы измерения и одинаковых условий для каждого, чтобы увидеть, какой из них может быть наиболее перспективным против вируса SARS-CoV-2. Кроме того, во многих из этих экспериментов использовались образцы небольшого размера, что может быть связано с недавним появлением вируса и обстоятельствами пандемии.Тем не менее, будет необходимо увеличить эти размеры выборки для получения более точных результатов, которые можно будет экстраполировать на большую популяцию.

Исследование, сравнивающее все возможные агенты, может привести к дальнейшему пониманию того, какие химические вещества можно безопасно комбинировать, чтобы выдвинуть гипотезу о возможной последовательности полосканий рта и носоглотки, которые могут еще больше снизить вирусную нагрузку. Это потребует понимания этих агентов и их взаимодействия, а также знаний об ограничениях на поверхностях in vitro.Большинство проведенных исследований были проведены in vitro, но важно учитывать in vivo, как иммунитет хозяина может повлиять на действие используемого вирулицидного агента, поскольку это может изменить эффективность. 4 Аналогично, введение этих веществ в полость рта и носа может изменить микробиоту в этих областях и вызвать неблагоприятные последствия; необходимо провести дополнительные исследования этих изменений, прежде чем устанавливать конкретные рекомендации по ополаскивателям для рта. 21

Заключение

Как упоминалось ранее, перекись водорода, повидон-йод и хлоргексидин имеют большие перспективы в эффективном снижении вирусной нагрузки вируса SARS-CoV-2, ответственного за пандемию COVID-19.Поскольку вирус настолько новый, большая часть исследований, связанных с этими агентами, еще не полностью стандартизирована, поскольку исследователи находят, как лучше всего измерять вирусную нагрузку in vitro и in vivo. По этой причине все еще необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить, какое средство наиболее полезно, в какой концентрации и в каком времени полоскание.

Из наших результатов становится ясно, что повидон-йод значительно и более последовательно снижает вирусную нагрузку по сравнению с другими известными агентами. Однако важно помнить об ограничениях, связанных с исследованиями повидон-йода, которые включают отсутствие тестов in vivo, небольшой размер выборки и возможные противопоказания для PVP-I у некоторых пациентов.Таким образом, будет особенно важно подтвердить правильную концентрацию и время полоскания для PVP-I, чтобы он эффективно снижал вирусную нагрузку, не повреждая внутриротовые ткани и не вызывая вредных взаимодействий с лекарственными средствами. Предлагаются дополнительные тесты in vivo для подтверждения эффективности каждого из этих противовирусных средств.


Статьи по теме


Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в В информационном бюллетене Loupes , публикации Endeavor Business Media Dental Group.Читайте больше статей по этой ссылке и подписывайтесь здесь.


Ссылки

  1. Meister TL, Brüggemann Y, Todt D, et al. Вирулицидная эффективность различных ополаскивателей полости рта против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2. J Infect Dis . 2020;222(8):1289-1202. doi:10.1093/infdis/jiaa471
  2. Хан М.М., Параб С.Р., Паранджапе М. Использование 0,5% раствора повидон-йода в оториноларингологической практике при пандемии Covid 19. Am J Отоларингол .2020;41(5):102618. doi:10.1016/j.amjoto.2020.102618
  3. Kelly N, Íomhair AN, McKenna G. Могут ли полоскания рта играть роль в предотвращении передачи инфекции Covid 19? Вмятина на базе Evid . 2020;21(2):42-43. doi:10.1038/s41432-020-0099-1
  4. O’Donnell VB, Thomas D, Stanton R, et al. Возможная роль ополаскивателей для полости рта, нацеленных на липидную оболочку вируса при инфекции SARS-CoV-2. Функция (Oxf) . 2020;1(1):zqaa002. Опубликовано в сети: 5 июня 2020 г. doi:10.1093/function/zqaa002
  5. Basso M, Bordini G, Bianchi F, et al. Ополаскиватели для полости рта перед процедурой и передача COVID-19: описательный обзор литературы и клинические рекомендации . Опубликовано в Интернете: 14 июня 2020 г. doi:10.13140/RG.2.2.20306.38086
  6. Moosavi MS, Aminishakib P, Ansari M. Противовирусные жидкости для полоскания рта: возможная польза от COVID-19 с доказательным подходом. J Пероральный микробиол . 2020;12(1):1794363. doi:10.1080/20002297.2020.1794363
  7. Naqvi AAT, Fatima K, Mohammad T, et al. Взгляд на геном, структуру, эволюцию, патогенез и методы лечения SARS-CoV-2: подход структурной геномики. Биохим Биофиз Акта Мол Базис Дис . 2020;1866(10):165878. doi:10.1016/j.bbadis.2020.165878
  8. Тессема Б., Франк С., Бидра А. Инактивация вируса SARS-CoV-2 с использованием низких доз повидон-йода для полоскания рта — немедленное применение в ортопедической практике. J Протез . 2020;29(6):459. doi:10.1111/jopr.13207
  9. Бидра А.С., Пеллетье Дж.С., Вестовер Дж.Б., Франк С., Браун С.М., Тессема Б. Сравнение инактивации SARS CoV-2 in vitro с перекисью водорода и повидон-йодными антисептическими ополаскивателями для полости рта. J Протез . 2020;29(7):599-603. doi:10.1111/jopr.13220
  10. Gottsauner MJ, Michaelides I, Schmidt B, et al. Проспективное клиническое пилотное исследование влияния ополаскивателя для рта с перекисью водорода на внутриротовую вирусную нагрузку SARS-CoV-2. Clin Oral Investig . 2020;24(10):3707-3713. doi:10.1007/s00784-020-03549-1
  11. Ortega KL, Rech BdE, Costa ALF, Sayans MP, Braz-Silva PH. Эффективна ли 0,5% перекись водорода против SARS-CoV-2? Оральный дис .2020. Опубликовано в Интернете: 21 июня 2020 г. doi:10.1111/odi.13503
  12. Карузо А.А., Прете А.Д., Лаззарино А.И., Капальди Р., Груметто Л. Может ли перекись водорода снизить частоту госпитализаций и осложнения инфекции SARS-CoV-2 ? Infect Control Hosp Epidemiol . 2020:1-2. Опубликовано в сети: 22 апреля 2020 г. doi:10.1017/ice.2020.170
  13. Meyers C, Robison R, Milici J, et al. Снижение передачи и распространения коронавируса среди людей. Дж Мед Вирол . 2020;1-8. Опубликовано онлайн: 17 сентября 2020 г.doi:10.1002/jmv.26514
  14. Эггерс М., Кобургер-Янссен Т., Эйкманн М., Цорн Дж. Бактерицидная и вирулицидная эффективность повидон-йодной жидкости для полоскания/полоскания рта in vitro против патогенов дыхательных путей и ротовой полости. Заразить Dis Ther . 2018;7(2):249-259. doi:10.1007/s40121-018-0200-7
  15. Vergara-Buenaventura A, Castro-Ruiz C. Использование жидкостей для полоскания рта против COVID-19 в стоматологии. Br J Oral Maxillofac Surg . 2020;58(8):924-927. doi:10.1016/j.bjoms.2020.08.016
  16. Lamas LM, Dios PD, Rodríguez MTP, et al.Эффективна ли жидкость для полоскания рта повидон-йодом против SARS-CoV-2? Первые тесты in vivo   . Оральный дис . Опубликовано в Интернете: 2 июля 2020 г. doi:10.1111/odi.13526
  17. Seneviratne CJ, Balan P, Ko KKK, et al. Эффективность коммерческих ополаскивателей для рта в отношении вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне: рандомизированное контрольное исследование в Сингапуре. Инфекция . 2020;1-7. Опубликовано в сети: 14 декабря 2020 г. doi:10.1007/s15010-020-01563-9
  18. Yoon JG, Yoon J, Song JY, et al. Клиническое значение высокой вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне. J Korean Med Sci . 2020;35(20):e195. doi:10.3346/jkms.2020.35.e195
  19. Фарзан А., Фирузи П. Обычные жидкости для полоскания рта перед процедурой в стоматологической практике: какая из них подходит для элиминации коронавирусов? Мини обзор литературы. Журнал регенерации, реконструкции и реставрации. 2020;5:e2. doi:10.22037/rrr.v5i1.29543
  20. Бейкер Н., Уильямс А.Дж., Тропша А., Экинс С. Повторное использование соединений четвертичного аммония в качестве потенциальных средств лечения COVID-19. Фарм Рез. 2020;37(6):104. doi:10.1007/s11095-020-02842-8
  21. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B, et al. Противомикробные жидкости для полоскания рта (полоскание) и назальные спреи, вводимые пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19, для улучшения результатов лечения пациентов и защиты лечащих их медицинских работников. Cochrane Database Syst Rev . 2020;9:CD013627. Опубликовано в сети: 16 сентября 2020 г. doi:10.1002/14651858.CD013627.pub2
  22. Кали-Куллай К., Виттманн М., Ностициус З., Розивалл Л.Может ли диоксид хлора предотвратить распространение коронавируса или других вирусных инфекций? Медицинские гипотезы. Физиол Инт . 2020;107(1):1–11. doi: 10.1556/2060.2020.00015
  23. Карник-Генри М.С. Подкисленный раствор хлорита натрия: потенциальная профилактика для смягчения воздействия многократного воздействия COVID-19 на передовых медицинских работников. Хосп Практ. 2020;48(4):165-168. doi:10.1080/21548331.2020.1778908

Алексис Кайхланен, MS, учится на втором курсе стоматологической школы Университета Тафтса.Свяжитесь с ней по адресу [email protected]


Амит Сачдео, BDS, DMSc, MS,
, доцент кафедры ортопедии Стоматологического факультета Университета Тафтса. Свяжитесь с ним по адресу [email protected]


Питер Арсено, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, магистр делового администрирования,
, является профессором и руководителем операционного отделения, а также профессором отделения комплексного ухода в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса. Свяжитесь с ним по адресу [email protected]образование

 

Клиническая оценка антисептических ополаскивателей для рта для снижения содержания SARS-CoV-2 в слюне

Дизайн исследования

Оценка действия нескольких антисептиков на нейтрализацию или снижение вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне in vivo образцов, было разработано многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с пятью параллельными группами (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04707742). Настоящее исследование было одобрено 8 мая 2020 г. Комитетом по этике Университетской больницы Fundación Jiménez Díaz с кодом EO095-20_FJD-HGV-HIE, и все исследования проводились в соответствии с соответствующими руководящими принципами / правилами.

Исследование проводилось в регионах Мадрид, Валенсия и Мурсия в Испании, в пяти различных больницах: Университетской больнице Fundación Jiménez Díaz (Мадрид, Испания), Университетской больнице общего профиля Вильяльба (Мадрид, Испания), Университетской больнице Инфанта Елена (Мадрид, Испания). ), Университетская больница Вирхен-де-ла-Арриксака (Мурсия, Испания) и Университетская больница Клинико де Валенсия (Валенсия, Испания).

Пациенты

Каждый включенный пациент был ранее диагностирован и госпитализирован в связи с инфекцией SARS-COV-2, госпитализирован в основном по поводу респираторной патологии.Все были взрослыми (возраст  > 18 лет) и дали добровольное письменное или устное согласие на участие в соответствии с рекомендациями комитета по этике. Критерии включения включали положительный результат теста ОТ-ПЦР на SARS-COV-2 образца из дыхательных путей за предыдущие 7 дней и возможность сдавать образцы слюны и полоскать рот. Критерии исключения включали участие пациентов в исследовании COVID-19 с использованием экспериментальных препаратов, использование антисептических жидкостей для полоскания рта в течение 48 часов до начала исследования и любую известную гиперчувствительность или аллергию на компоненты жидкостей для полоскания рта.

Рандомизация и маскирование

После утверждения согласия персонал больницы, ответственный за вмешательства, последовательно присваивал каждому участнику код в соответствии с порядком из ранее случайно сгенерированной таблицы, предоставленной другим членом исследовательской группы. Код состоял из номера пациента и буквы, соответствующей одной из пяти групп исследования (A, B, C, D и E), которые были неизвестны персоналу, проводившему выделение РНК и количественную ПЦР, а также тем, кто анализировал данные.Таким образом, участники были случайным образом распределены в одну из пяти лечебных групп, а слепое для пациентов было достигнуто за счет использования идентичных пробирок с одинаковым объемом как для полоскания рта, так и для плацебо. Пациенты, получавшие противовирусные препараты (n = 6, все принимали ремдесивир), были случайным образом распределены в разные группы (три пациента в группу H 2 O 2 , один в группу PVP-I и два в контрольную группу).

Процедуры

Каждому включенному пациенту было предложено не есть, не пить ничего, кроме воды, жевать резинку, курить или чистить зубы в течение 1 часа до сбора образцов.Кроме того, не разрешалось пить в течение получаса после полоскания рта и есть на протяжении всего теста. Для стандартизации участников проинструктировали, как полоскать рот и как сдать образец.

Были рандомизированы пять ополаскивателей для полости рта: 2% повидон-йод (группа А), 1% перекись водорода (группа В), 0,07% хлорид цетилпиридиния (группа С), 0,12% хлоргексидин (группа D) и дистиллированная вода (группа Е). , как контрольная группа. Ополаскиватели группы C (Vitis Xtra Forte©) и D (Clorhexidina Dental PHB©) были готовы к использованию в коммерческих рецептурах.В случае жидкостей для полоскания рта A (Betadine ® Bucal 100 мг/мл) и B (Oximen©) концентрации были скорректированы до значений, указанных производителем, путем разбавления коммерческих составов дистиллированной водой за несколько минут до полоскания (3 мл повидон-йод 10% для приема внутрь с 12 мл дистиллированной воды в группе А и 5 мл перекиси водорода 3% с 10 мл дистиллированной воды в группе Б).

Всего утром у каждого пациента было взято 4 нестимулированных образца слюны: один базальный и три после 1-минутного полоскания рта, в частности, через 30, 60 минут и 120 минут.На рисунке 1 показана схема дизайна исследования. Пациентов просили предоставить каждый нестимулированный образец слюны в стерильный пластиковый контейнер (не менее 0,5 мл образца) путем слюнотечения, избегая проливания выделений бронхиального происхождения. Сразу после каждого взятия проб 0,5 мл слюны переносили в стерильную пробирку Эппендорфа с 1,5 мл буфера для инактивации вирусов (60 % масс./об. тиоцианата гуанидина, 50 % (об./об.) 0,1 М Трис HCl, 11 % об./об. 0,2). M ЭДТА pH 8 и 1,3% об./об. Triton X-100) (Стандартные операционные процедуры Института Крика, по состоянию на 16 мая 2020 г.), помеченные кодом пациента и временем взятия образца и хранившиеся при 4 °C.Четыре пробирки Эппендорф на пациента вводили в герметичном пакете, внутри которого был защитный абсорбирующий материал на случай нежелательного вскрытия или поломки. Вторичные контейнеры были помещены в жесткий ящик в соответствии со стандартами UN3733 и отправлены в централизованную лабораторию (FISABIO) курьерской службой для анализа.

Рисунок 1

Схема протокола экспериментального исследования. Верхняя левая панель иллюстрирует многоцентровое исследование с участием пяти больниц, количество зарегистрированных пациентов с диагнозом и госпитализацией в связи с инфекцией SARS-COV-2 и записи клинических переменных.Отбор четырех нестимулированных образцов слюны для каждого пациента представлен цифрами 1, 2, 3 и 4 (соответствует одному базальному и трем образцам после полоскания рта, через 30 минут, через 60 минут и через 120 минут соответственно). , а также время полоскания в течение 1 мин. В этом слепом исследовании участники были случайным образом распределены в одну из пяти параллельных групп: PVP-I (группа A), H 2 O 2 (группа B), CPC (группа C), CHX (группа D) и дистиллированная вода (группа Д, контрольная группа). После каждой выборки 0.5 мл слюны переносили в стерильную пробирку Эппендорфа с 1,5 мл инактивирующего вирус буфера, как показано на рисунке, со шприцем. Все образцы были доставлены в лабораторию, где была проведена экстракция РНК и RT-qPCR (обратная транскрипция — количественная полимеразная цепная реакция).

Экстракция нуклеиновой кислоты и ОТ-ПЦР в реальном времени

Аликвоту 1 мл каждого образца слюны, разведенного в вирус-инактивирующем буфере в пропорции 1:3, использовали для экстракции РНК с использованием стандартного метода реагента TRIzol™ (Invitrogen). 20 .

Анализ на SARS-CoV-2 был разработан на основе анализов ВОЗ-Charité и Центра по контролю и профилактике заболеваний США для обнаружения Е-гена SARS-CoV-2 в мультиплексном анализе вместе с человеческой клеточной контрольной РНКазой-P для обеспечения надежности сбора образцов и выделения нуклеиновых кислот перед анализами ОТ-ПЦР 21,22 . Наборы праймеров и зондов для E-гена SARS-CoV-2 (FAM) и домашнего гена RNP человека (Cy5) смешивали с qScript XLT One-Step RT-qPCR ToughMix (Quanta BioSciences, США) и 8 мкл экстрагированной РНК. в соответствии с инструкциями производителя.ОТ-ПЦР в реальном времени проводили на приборе Lightcycler 480II (Roche Diagnostics, Испания). Только те образцы со значениями RNAse-P Ct  < 35 считались действительными. Предел обнаружения анализа был установлен на уровне 35 копий с использованием E-гена SARS-CoV-2 в качестве эталонного материала либо в виде вставки в плазмиду pCDN (подарок лаборатории доктора Луиса Энхуанеса, CNB-CSIC, Испания). или в виде инкапсулированной РНК (подарок Медицинского центра Шарите в Берлине в рамках программы European Virus Archive).Все образцы анализировали в двух повторностях вместе с ранее известными положительными и отрицательными контролями. Количество копий вируса определяли с использованием стандартной кривой серии десятикратных разведений синтетической РНК (стандарт SARS-CoV-2, Exact Diagnostics, США). Копии вируса нормализовали по мл слюны.

Статистический анализ

Учитывая, что каждый доброволец выступает в качестве своего собственного контроля, при сравнении значений вирусной нагрузки в слюне в каждый момент времени по отношению к уровням до полоскания рта жидкостью для полоскания рта размер выборки в 15 пациентов на отделение считался достаточным для выявления значительных различий между группами более чем на 20%, предполагая 10%-ю потерю пациентов из-за отказа от лечения или низкой вирусной нагрузки и принимая альфа 0.05 и мощность 0,8. Поскольку в испытании было запрограммировано 5 ветвей (CPC, CHX, PVP-I, H 2 O 2 и контроль), 75 пациентов были минимальным числом пациентов, которые должны были быть набраны и распределены по разным больницам.

Критерий знакового ранга Уилкоксона использовался для проверки средних различий как для парного случая при сравнении наблюдений в разное время для одних и тех же лиц, так и для непарного случая при сравнении различных видов лечения на основе относительного приращения вируса. нагрузка.Кроме того, были проведены некоторые тесты на связь между парными образцами с использованием коэффициента корреляции Спирмена для оценки взаимосвязи между вирусной нагрузкой и другими клиническими непрерывными переменными. Наконец, чтобы оценить взаимосвязь между клиническими категориальными переменными и частотой ответивших/не ответивших на лечение, мы провели тесты таблицы непредвиденных обстоятельств хи-квадрат. Мы определяем как ответившего человека, демонстрирующего улучшение, равное или превышающее 90% от базальной вирусной нагрузки. Все расчеты и тесты проводились с использованием среды R для статистических вычислений версии 3.6.3 и его пакет статистики 23 .

Как развести хлоргексидин 2%? – Цвета-NewYork.com

Как развести хлоргексидин 2%?

Указания по применению раствора хлоргексидина Разбавьте одну (1) унцию (2 столовые ложки) на галлон чистой воды. Более высокие концентрации раствора могут быть использованы по усмотрению ветеринара. Обильно нанесите разбавленный раствор на пораженный участок. Удалите излишки чистым полотенцем или стерильной марлей.

Как развести раствор хлоргексидина?

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ: РАЗБАВЛЕНИЕ: Одна унция (2 столовые ложки) раствора хлоргексидина на галлон воды.Промойте место, подлежащее дезинфекции, большим количеством разбавленного раствора хлоргексидина в воде. стерильная марля или губка.

Что такое хлоргексидина глюконат 2 %?

Хлоргексидина глюконат 2% раствор. Цель. Антисептик. Использование. хирургический скраб для рук: значительно снижает количество микроорганизмов на руках и предплечьях перед операцией или уходом за пациентом.

Какова химическая формула хлоргексидина?

К22х40Кл2Н10

Когда не следует использовать хлоргексидин?

  1. Продукт Chloraprep® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется.Не используйте его на участках кожи с порезами или царапинами.
  2. Взрослые, подростки и дети от 2 месяцев и старше:
  3. Дети в возрасте до 2 месяцев — использование не рекомендуется.

Каковы побочные эффекты хлоргексидина?

Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с ополаскивателями для полости рта хлоргексидина глюконата, являются: 1) увеличение окрашивания зубов и других поверхностей полости рта; 2) увеличение образования конкрементов; и 3) изменение восприятия вкуса, см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.

Хлоргексидин лучше листерина?

Это исследование продемонстрировало, что хлоргексидин превосходил листерин и меридол по способности поддерживать низкий уровень зубного налета и здоровье десен в течение 3-недельного периода отсутствия механической гигиены полости рта.

Можно ли использовать хлоргексидин в течение длительного времени?

У людей с легким заболеванием десен ополаскиватель с хлоргексидином в дополнение к чистке зубов уменьшает образование зубного налета в первые недели или месяцы использования. Однако при использовании жидкости для полоскания рта с хлоргексидином в течение более четырех недель это может привести к окрашиванию зубов и образованию известковых отложений на зубах, называемых зубным камнем.

Как долго следует использовать хлоргексидин?

Хлоргексидин является антисептиком против широкого спектра бактерий. Авторы нашли высококачественные доказательства того, что кратковременное (4-6 недель) и длительное (6 месяцев) использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином в дополнение к обычной чистке зубов приводит к значительному уменьшению образования зубного налета.

Можно ли пить воду после полоскания рта хлоргексидином?

Не глотайте жидкость для полоскания рта. Не добавляйте воду в ополаскиватель для полости рта.Не полощите рот водой или другими ополаскивателями сразу после использования хлоргексидина глюконата. Хлоргексидина глюконат может оставлять неприятный привкус во рту.

Хлоргексидин лучше спирта?

Оба доступны в водных и спиртовых препаратах,1,3,4 и оба эффективны против широкого спектра бактерий, вирусов и грибков, хотя хлоргексидин обладает большей остаточной антисептической активностью на коже после нанесения.

Являются ли пятна хлоргексидином стойкими?

Перидекс (хлоргексидин) может окрасить зубы, зубные пломбы и язык.Пятна безвредны и обычно образуются там, где много налета. Пятна либо исчезают сами по себе, либо их может удалить ваш стоматолог. Иногда пятна трудно удалить, и они становятся постоянными.

Можно ли обрабатывать открытые раны хлоргексидином?

Хотя хлоргексидин полезен для дезинфекции неповрежденной кожи и очистки грязных травмированных ран, эти средства не следует использовать на чистых заживающих ранах. Их воздействие на заживающую рану может в дальнейшем вызвать повышенную заболеваемость пациента.

Через какое время начинает действовать хлоргексидин?

Поскольку хлоргексидин легко инактивируется, его следует использовать через 30 минут после других стоматологических продуктов. Он дезактивируется анионными соединениями, включая анионные поверхностно-активные вещества, используемые в зубной пасте. Поэтому пациентам не следует полоскать рот сразу после чистки зубов.

Как предотвратить окрашивание зубов хлоргексидином?

Хлоргексидин может вызывать окрашивание и увеличение зубного камня на зубах. Ежедневная чистка зубной пастой, предотвращающей образование зубного камня, и чистка зубов зубной нитью могут помочь уменьшить накопление и окрашивание зубного камня.

Удаляются ли пятна хлоргексидина?

Ополаскиватель с хлоргексидином не предназначен для постоянного применения, и ваш стоматолог, скорее всего, пропишет его только на 1-2 недели, чтобы глубоко очистить зубы, десны и мягкие ткани. В течение 2 недель побочный эффект окрашивания не должен быть слишком серьезным, пока вы чистите зубы и пользуетесь зубной нитью.

Является ли хлоргексидин антибиотиком?

Хлоргексидин — антисептическое средство. Это отличается от антибиотика, который нацелен только на определенные классы бактерий.Хлоргексидин относится к той же категории антисептиков, что и отбеливатели. В отличие от отбеливателя, хлоргексидин безопасен для кожи и других поверхностей тела.

Почему Listerine вреден для вас?

Жидкости для полоскания рта, которые убивают 99,9% бактерий во рту, также убивают полезные бактерии. Это может повредить микробиому полости рта и его способности бороться с кариесом, гингивитом и неприятным запахом изо рта.

Почему Listerine так сильно жжет?

Некоторые жидкости для полоскания рта содержат большое количество спирта — от 18 до 26 процентов.Это может вызвать жжение в щеках, зубах и деснах. Жжение также может быть вызвано постоянным использованием жидкости для полоскания рта, что вызывает раздражение тканей рта и может привести к язвам во рту.

Можно ли использовать Listerine каждый день?

Чрезмерная чистка зубов, чрезмерное использование зубной нити или даже использование слишком большого количества отбеливателя для зубов может быть проблематичным для вашей зубной эмали. Ежедневное полоскание рта также является отличным дополнением к вашему обычному уходу за полостью рта. При ежедневном использовании это отличный способ освежить дыхание и убить любые вредные бактерии, оставшиеся после чистки зубов нитью и зубной щеткой.

Можно ли пить воду после полоскания рта?

Прополоскать, прополоскать, выплюнуть жидкость для полоскания рта и этого должно хватить. Но не используйте воду. Подождите не менее получаса после чистки зубов, прежде чем пить воду или напитки.

Почему приходится ждать 30 минут после использования жидкости для полоскания рта?

Жидкость для полоскания рта используется для «полоскания», но если вы не будете осторожны, она может смыть этот ценный фтор сразу после чистки зубов. Идеальный метод — не употреблять жидкость или пищу в течение как минимум 30 минут после чистки зубов.Это дает фтору лучший шанс воздействовать на ваши зубы.

Должен ли я использовать жидкость для полоскания рта до или после чистки зубов?

Клиника Майо рекомендует использовать жидкость для полоскания рта после чистки зубов щеткой и зубной нитью. Однако Национальная служба здравоохранения (NHS) рекомендует избегать полоскания рта сразу после чистки, так как это может смыть фтор из зубной пасты.

Можно ли оставлять зубную пасту на зубах на ночь?

Это потому, что полоскание смывает защитное фторидное покрытие зубной пасты, объясняет Линн Томкинс, президент Ассоциации стоматологов Онтарио.«Я рекомендую не полоскать рот, особенно на ночь», — говорит она, потому что таким образом «на ночь на зубах остается приятный слой фтора».

Не могли бы вы втереть Сенсодин в мои зубы?

Облегчите боль в чувствительных зубах всего за 60 секунд* *Нанесите количество размером с горошину на чистый кончик пальца и аккуратно втирайте в каждый чувствительный зуб (макс. два раза в день) в течение 1 минуты.

Можно ли оставлять зубную пасту на зубах?

Вы хотите, чтобы фтор, содержащийся в зубной пасте, оставался на зубах как можно дольше.Поэтому боритесь с желанием промыть голову водой сразу после чистки. Если вас беспокоит, что во рту слишком много остатков зубной пасты, прополощите рот только примерно 1 чайной ложкой воды, а затем сплюньте.

Как я могу отбелить зубы на ночь?

Вот 6 простых способов естественного отбеливания зубов.

  1. Потренируйтесь вытягивать масло.
  2. Кисть с пищевой содой.
  3. Используйте перекись водорода.
  4. Ешьте фрукты и овощи.
  5. Предотвратите появление пятен на зубах до того, как они появятся.
  6. Не стоит недооценивать ценность чистки зубов щеткой и зубной нитью.

Могут ли желтые зубы стать белыми?

Да, большинство пятен можно легко удалить с зубов с помощью профессионального отбеливания. Сила наших процедур помогает пациентам превратить свою улыбку в ослепительно белоснежную! Важно отметить, что внутренние пятна удалить труднее.

Какой самый быстрый способ отбелить зубы?

Перекись водорода — это мягкий отбеливатель, который помогает отбелить окрашенные зубы.Для оптимального отбеливания человек может попробовать чистить зубы смесью пищевой соды и перекиси водорода по 1–2 минуты два раза в день в течение недели. Они должны делать это только изредка.

Как сделать зубы белее за один день?

Клубничное пюре. Это особенно вкусный метод отбеливания зубов, который не может быть более простым. Возьмите клубнику и сделайте из нее пюре, затем поместите пюре на поверхность зубов. Оставьте на 5 минут, смойте и почистите зубы обычной зубной пастой.

Антимикробная эффективность нима и лакрицы с хлоргексидином в отношении Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Lactobacillus и Actinomyces naeslundii – исследование in vitro

Abstract

Исследование заключалось в разработке рецептуры 2% нима и 2% лакрицы для полоскания рта и сравнении противомикробных ополаскивателей для рта. эти жидкости для полоскания рта со стандартным 0,2% раствором хлоргексидина для полоскания рта. Приготовили спиртовой раствор и добавили его к смеси нима и смеси лакрицы по отдельности и довели до объема 16000 мл очищенной водой.Девять разведений каждого лекарственного средства были сделаны с бульоном для инфузии мозгового сердца (BHI) для MIC. Суспензию культуры добавляли в каждую пробирку с серийным разведением по 200 мкл. Пробирки инкубировали в течение 24 часов и наблюдали за помутнением. Минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) 2% нима, 2% лакрицы и 0,2% хлоргексидина в отношении Lactobacillus, Actinomyces naeslundii, Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans определяют анализом серийных разведений. Streptococcus mutans проявляет чувствительность ко всем трем ополаскивателям при концентрации, начиная с 0.2 мкг/мл. Lactobacillus проявляет чувствительность к средствам для полоскания рта с нимом и хлоргексидином при концентрации от 1,6 мкг/мл, тогда как солодка эффективна при концентрации от 3,125 мкг/мл. Streptococcus sanguis проявляет чувствительность к хлоргексидину и средствам для полоскания рта с лакрицей при концентрации, начиная с 25 мкг/мл, тогда как он проявляет чувствительность к ниму при концентрации, начиная с 50 мкг/мл. Actinomyces naeslundii проявляет чувствительность к средствам для полоскания рта с хлоргексидином и нимом при концентрации, начиная с 1.6 мкг/мл, тогда как он проявляет чувствительность к лакрице при концентрации, начиная с 3,125 мкг/мл. Анализ показал ингибирование всех четырех штаммов ополаскивателями для рта. Было обнаружено, что МПК для исследованных жидкостей для полоскания рта аналогична таковой для 0,2% хлоргексидина.

ВВЕДЕНИЕ

Зубной налет представляет собой организованную массу, состоящую в основном из микроорганизмов, которая прилипает к зубам, протезам и поверхностям полости рта и находится в десневой щели и пародонтальных карманах. Он также состоит из органического соединения, состоящего из побочных продуктов бактерий, таких как ферменты, белая материя, слущенные клетки и неорганических компонентов, таких как кальций и фосфат [1].Гингивит, имеющий прямую связь с зубным налетом [2], влияет на здоровье полости рта у 70-100% населения во всем мире [3-5]. Гингивит, вызванный зубным налетом, представляет собой воспалительную реакцию тканей десны, возникающую в результате накопления бактериального налета, расположенного на краю десны и ниже его [6]. Это не приводит к клинической потере прикрепления или прямой потере зуба [7]. Это наиболее распространенная форма заболевания десен. Пациенты могут отмечать такие симптомы, как кровоточивость при чистке зубов, кровь в слюне, отек и покраснение десен, неприятный запах изо рта в случае установленных форм [8].Экспериментальные исследования гингивита, вызванного зубным налетом, продемонстрировали первые эмпирические доказательства того, что накопление микробной биопленки на чистых поверхностях зубов воспроизводимо вызывает воспалительную реакцию в ассоциированных тканях десны, а удаление зубного налета приводит к исчезновению клинических признаков воспаления [9]. Борьба с зубным налетом заключается в регулярном удалении микробного налета и предупреждении его скопления на зубах и прилегающих поверхностях десен. Использование противомикробных ополаскивателей для полости рта считается полезным дополнением к механической борьбе с зубным налетом [10].Чистка зубов щеткой является наиболее популярным методом самостоятельной гигиены полости рта для механического удаления зубного налета. Однако этот механический подход у большинства людей часто оказывается недостаточно эффективным [11]. Хлоргексидин (0,2%) считается золотым стандартом химического средства для борьбы с зубным налетом из-за его клинической эффективности. Это одно из наиболее изученных соединений в стоматологии, и в первом окончательном экспериментальном исследовании было доказано, что оно ингибирует повторный рост зубного налета и развитие гингивита [12].

Травяные лекарственные средства, полученные из растительных источников, давно применяются в стоматологии для ингибирования микроорганизмов, уменьшения воспаления, успокоения раздражения и облегчения боли [13]. В литературе сообщается, что значительное количество ополаскивателей на травах добились обнадеживающих результатов в борьбе с налетом и гингивитом. По сравнению с антимикробной активностью синтетических ополаскивателей для полости рта, ополаскиватели на травах могут проявлять дополнительные противовоспалительные и антиоксидантные свойства, которые могут еще больше улучшить здоровье пародонта [14].Лист нима и его компоненты проявляют иммуномодулирующие, противовоспалительные, антигипергликемические, противоязвенные, противомалярийные, противогрибковые, антибактериальные, противовирусные, антиоксидантные, антимутагенные и антиканцерогенные свойства. Был продемонстрирован антибактериальный эффект жидкости для полоскания рта нимом против уровней Streptococcus mutans и Lactobacillus в слюне [15]. Экстракт солодки и его основной компонент глицирризин проявляют такие полезные свойства, как противовоспалительное, противовирусное, антимикробное, антиоксидантное, противораковое, иммуномодулирующее, гепатопротекторное и кардиопротекторное действие [16].Жидкость для полоскания рта солодкой показала свою эффективность в уменьшении накопления зубного налета и воспаления десен, а также в отсутствии обесцвечивания зубов или неприятного вкуса [17].

Настоящее исследование было предпринято для разработки рецептур ополаскивателей для полости рта на основе 2% нима и 2% лакрицы и направлено на сравнение противомикробной эффективности этих ополаскивателей для полости рта со стандартным ополаскивателем с 0,2% хлоргексидином.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Экстракт листьев нима и экстракт лакрицы были получены от Amsar Private Limited, Бардез, Гоа, Индия, а приготовление жидкости для полоскания рта проводилось в аюрведической больнице AVN Arogya, Мадурай, Индия.(Рис. 1)

Рис. 1: Экстракты нима и лакрицы

Все материалы распределяли в соответствии со списком с использованием подходящих весов. Экстракт нима растворяли в воде отдельно. Бензоат натрия и бензойную кислоту растворяли в спирте (96%). Сахарин натрия, сорбит и глицерин растворяли в воде и затем переносили в спиртовой раствор. Вышеупомянутый спиртовой раствор добавляли к смеси нима и доводили до объема 16000 мл очищенной водой (рис.2) до отфильтрованного раствора (рис.3) добавляли масло перечной мяты и перемешивали.

Рис. 2: Смешивание ингредиентов мешалкойРис. 3: Фильтрация приготовленной жидкости для полоскания рта

Все материалы распределялись в соответствии со списком с использованием подходящих весов. Экстракт солодки растворяли в воде отдельно. Бензоат натрия, лимонную кислоту, сахарин натрия, сорбит и глицерин растворяли в воде и затем переносили в спиртовой раствор. Вышеупомянутый спиртовой раствор добавляли к лакричной смеси и доводили до объема 16000 мл очищенной водой.К отфильтрованному раствору добавляли масло перечной мяты и перемешивали. Использовался коммерчески доступный 0,2% хлоргексидин (ополаскиватель Hexifresh). Обе приготовленные жидкости для полоскания рта хранили в раздельных темных непрозрачных бутылках. (Фиг.4) Минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) 2% нима, 2% лакрицы и 0,2% хлоргексидина в отношении Lactobacillus, Actinomyces naeslundii, Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans определяют с помощью анализа серийных разведений.

Рис. 4: Жидкости для полоскания рта на основе нима и солодки в непрозрачных бутылках

Процедура МИК

Девять разведений каждого препарата были сделаны с бульоном для инфузии мозга и сердца (BHI) для МИК (рис.5) В исходную пробирку добавляли 20 мкл препарата в 380 мкл бульона BHI. Для дальнейших разведений 200 мкл бульона BHI распределяли по отдельности в следующие 9 пробирок. Затем из исходной пробирки 200 мкл переносили в первую пробирку, содержащую 200 мкл бульона BHI. Это считалось разведением 10 -1 . Из пробирки с разведением 10 -1 200 мкл переносили во вторую пробирку для получения разведения 10 -2 . Серийные разведения (фиг.6) повторяли до разведения 10 -9 для каждого препарата.Из исходных культур, которые поддерживали, отбирали 5 мкл и добавляли к 2 мл бульона BHI (мозгово-сердечный настой). Вышеупомянутую культуральную суспензию добавляли в каждую пробирку с серийным разведением по 200 мкл. Пробирки инкубировали в течение 24 часов и наблюдали за помутнением.

Рис. 5: Разлив бульона BHI в пробиркиРис. 6: Серийное разведение препарата

РЕЗУЛЬТАТЫ

В настоящем исследовании мы использовали 2% нима, 2% лакрицы и коммерчески доступную жидкость для полоскания рта с 0,2% хлоргексидином. Был проведен анализ антибактериальной эффективности ополаскивателей in vitro с последующим анализом клинической эффективности in vivo у 90 человек, рандомизированных на три группы.Во время исследования пять участников не завершили исследование и были исключены из анализа (2 из групп нима, 2 из групп солодки и 1 из групп с хлоргексидином для полоскания рта). В таблице 1 показан анализ in vitro теста на антимикробную чувствительность Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Actinomyces naeslundii и Lactobacillus к ниму, лакрице и средствам для полоскания рта с хлоргексидином с помощью анализа серийных разведений.

Таблица: 1: Анализ in vitro:

Streptococcus mutans проявляет чувствительность ко всем трем ополаскивателям для рта при концентрации, начиная с 0.2 мкг/мл. Lactobacillus проявляет чувствительность к средствам для полоскания рта с нимом и хлоргексидином при концентрации от 1,6 мкг/мл, тогда как солодка эффективна при концентрации от 3,125 мкг/мл. Streptococcus sanguis проявляет чувствительность к хлоргексидину и средствам для полоскания рта с лакрицей при концентрации, начиная с 25 мкг/мл, тогда как он проявляет чувствительность к ниму при концентрации, начиная с 50 мкг/мл. Actinomyces naeslundii проявляет чувствительность к средствам для полоскания рта с хлоргексидином и нимом при концентрации, начиная с 1.6 мкг/мл, тогда как он проявляет чувствительность к лакрице при концентрации, начиная с 3,125 мкг/мл.

ОБСУЖДЕНИЕ

Формирование зубного налета, основного этиологического фактора заболеваний пародонта, характеризуется начальной адгезией ограниченного числа патогенных бактерий к слюнному налету и прогрессирующим накоплением и ростом сложной флоры. Существует прямая связь между наличием зубных отложений и развитием гингивита, который характеризуется воспалением десны без клинической потери прикрепления [10].Борьба с зубным налетом обычно означает профилактические меры, направленные на удаление зубного налета и предотвращение его повторного появления. Полное удаление бактериального налета из денто-десневой области является наиболее эффективным методом профилактики гингивита и пародонтита, а эффективное удаление зубного налета имеет важное значение для здоровья зубов и пародонта. Этого можно добиться с помощью механических и химических мер [18].

Чистка зубов щеткой является наиболее распространенной практикой гигиены полости рта. Химические ингибиторы зубного налета и зубного камня, включенные в жидкости для полоскания рта или средства для ухода за зубами, также играют важную роль в борьбе с зубным налетом в качестве дополнения к механической чистке [18].Побочные эффекты, связанные с коммерчески доступными агентами для борьбы с зубным налетом, открыли эру травяных альтернатив. Ним и лакрица — традиционные травы, широко используемые в Индии и Южной Азии с незапамятных времен для поддержания здоровья зубов и десен.

Ним богат широким спектром биологически активных соединений, которые отличаются химически и многогранно структурно. Ветки нима используются для чистки зубов, а листья нима эффективно используются при лечении гингивита и пародонтита [19].Солодка или солодка (Glycyrrhizaglabra) — многолетнее растение со сладким вкусом и обширным фармакологическим действием [20]. Будучи местными, дешевыми и легко доступными, можно определенно ожидать, что ним и лакрица лучше соблюдаются и переносятся пациентами. Из-за вышеупомянутых потенциальных преимуществ мы стремились разработать состав ополаскивателей для полости рта с содержанием 2% нима и 2% лакрицы. Их эффективность in vitro сравнивали с имеющимся в продаже средством для полоскания рта с 0,2% хлоргексидином. Мы оценили антимикробную эффективность нима, лакрицы и хлоргексидина in vitro , используя метод серийных разведений с предварительно культивированными Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Actinomycesnaeslundii и Lactobacillus , которые являются неспецифическими условно-патогенными микроорганизмами, которые могутНим проявлял мощный антимикробный эффект в отношении Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Actinomycesnaeslundii и Lactobacillus в концентрациях 0,2, 50, 1,6 и 1,6 мкг/мл соответственно.

Nayak A et al [21] наблюдали ингибирование E. faecalis, S. mutans, C . albicans спиртовым экстрактом нима с концентрацией 1,88%, 7,5% и 3,75% соответственно и водным экстрактом нима с концентрацией 7,5%. Maragathavalli S. et al [22] продемонстрировали ингибирование Bacillus pumillus, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus метанольными и этанольными экстрактами нима.Widowati и соавт. [23] в своем исследовании пришли к выводу, что экстракт палочки нима оказывает более сильное антибактериальное действие на Streptococcus mutans , чем экстракт листьев нима. Было установлено, что хлороформные экстракты нима ингибируют Streptococcus mutans, Streptococcus salivarious и Fusobacteriumnucleatum Пакиалакшми и др. [15].05% (масс./об.) M Bhuiyan et al [24] В исследовании Prashant et al [25] с экстрактом нима максимальная зона ингибирования на Streptococcus mutans наблюдалась при 50% концентрации с минимальной воздействие на Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius и Streptococcus sanguis .

Наше исследование показало, что лакрица является мощным ингибитором Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Actinomycesnaeslundii и Lactobacillus в концентрации 0.2, 25, 3,125 и 3,125 мкг/мл соответственно.

Более ранние исследования противомикробного действия солодки, проведенные Manoj. M. Nitalikar и др. [26] с грамположительными ( Bacillus subtili и Staphylococcus aureus ) и грамотрицательными ( E , coli и Pseudomonas aeruginosa

000000000) Shirazi

et al [27] с Salmonella typhi, Salmonella paratyphiB, Shigellasonni, Shigellaflexneri и Enterotoxigenic . E. coli и Vivek K. Gupta et al [28] с Antimycobacterium доказали ингибирующее действие лакрицы на микроорганизмы. В нашем исследовании Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Actinomycesnaeslundii и Lactobacillus ингибировались хлоргексидином в концентрациях 0,2, 25, 1,6 и 1,6 мкг/мл соответственно. Это согласуется с антимикробной эффективностью хлоргексидина, о которой ранее сообщал W.W. Briner et al [29] на Streptococci и Actinomyces и W.G Wade et al [30] на 355 изолятах поддесневых микроорганизмов. Исследования, о которых сообщают T.D. Hennessely et al [31] на граммоположительном COCCI и Sigrun EIX et al [32] на et al [32] на et al [32] на £ [32] на £ [32] на £ [32] на £ [32] на £ [32]. в концентрации от 0,19 до 2,0 мкг/мл и от 0,01% до 0,50% соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  1. Размышляя о существенных терапевтических преимуществах нима и лакрицы, мы приготовили жидкости для полоскания рта с 2% нима и 2% солодки и сравнили с 0.2% раствор хлоргексидина для полоскания рта.

  2. Анализ in vitro составов жидкостей для полоскания рта с целью проверки воздействия на первичных колонизаторов, таких как Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Lactobacillus и Actinomyces naeslundii, показал ингибирование всех четырех штаммов средствами для полоскания рта.

  3. МИК исследованных жидкостей для полоскания рта оказалась такой же, как у 0,2% хлоргексидина.

Может ли жидкость для полоскания рта остановить распространение COVID-19?

Примечание редактора: последние новости и рекомендации по COVID-19 можно найти в Центре ресурсов по коронавирусу Medscape.

Могут ли полоскания рта помочь остановить распространение COVID-19? Изучив данные из более чем 100 статей, исследователи пришли к выводу, что некоторые ополаскиватели для полости рта могут помочь сдержать распространение SARS-CoV-2, но «отчаянно» необходимы дополнительные исследования.

Хотя исследователи признают роль, которую такие продукты могут сыграть в сдерживании пандемии, они призывают к дополнительным исследованиям, чтобы помочь пролить столь необходимый свет на эту тему.

Возможно, что снижение уровня выделяемого вируса, даже временное, может повлиять на передачу заболевания уязвимым людям или медицинским работникам, выполняющим рутинную работу с верхними дыхательными путями, например хирургам уха, горла и носа, анестезиологам. , и дантисты, соисследователь Альберт Бош, доктор философии, Университет Барселоны, Испания, сказал Medscape Medical News .

«Эта идея нуждается в проверке в клинических испытаниях, в которых проверяется влияние полоскания рта на количество инфекционных вирионов до и после полоскания, и если есть эффект, то необходимо определить, как долго он сохраняется», — добавил Бош. .

Обзор опубликован на сайте 14 мая в Функция .

Вирулицидная стратегия

Вирус SARS-CoV-2 окружен липидной оболочкой.Исследователи отмечают, что в эту биомембрану встроены шиповидные гликопротеины, необходимые для инфекции.

Каким бы стойким ни был вирус, липидная биомембрана может быть его ахиллесовой пятой, сказал соисследователь Сайед А. Саттар, доктор философии, Университет Оттавы, Канада. «Основываясь на исследованиях других подобных вирусов, мы ожидаем, что мембрана будет поддаваться разрушению», — сказал он.

Вмешательство в липидную оболочку является хорошо известной вирулицидной стратегией против многих коронавирусов, и предыдущие исследования продемонстрировали влияние многих агентов в этом отношении, пишут нынешние исследователи.

Такие исследования привели к консенсусу в отношении того, что оболочечные вирусы, включая SARS-CoV-2, очень чувствительны к 60-70% этанолу, который вызывает почти немедленную инактивацию. Эти взгляды нашли отражение в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Агентства по охране окружающей среды США.

Однако в текущем руководстве ВОЗ по клиническому ведению SARS-CoV-2 в домашних условиях гигиена полости рта не упоминается. Вероятно, это связано с недостатком исследований возможности пероральных противовирусных стратегий в борьбе с вирусом.

Предыдущие исследования показывают, что слюнные железы и горло являются основными источниками репликации коронавируса. Кроме того, высокая вирусная нагрузка во рту может способствовать распространению заболевания на ранних стадиях инфекции.

«Известно, что горло является источником выделения вируса, особенно на ранней стадии заболевания, а также у бессимптомных лиц, которые также могут быть заразными», — сказал Бош.

Известно, что горло является источником выделения вируса, особенно на ранней стадии заболевания и у бессимптомных лиц, которые также могут быть заразными. Доктор Альберт Бош

«Появляется все больше свидетельств того, что у многих людей нет симптомов, но они положительны на SARS-CoV-2 благодаря обнаружению вируса в мазках из горла и носа», — добавил он.

Доказательства на сегодняшний день

Исследователи добавляют, что повышенный уровень выделения вируса в горле или легких также может быть связан с увеличением склонности к заражению других. Таким образом, стратегии, направленные на уменьшение количества инфекционных вирусных частиц на слизистых оболочках, могут помочь снизить риск передачи инфекции.Одной из таких стратегий является использование ополаскивателей для полости рта, нацеленных на липидную оболочку вокруг SARS-CoV-2.

Но могут ли эти стратегии работать?

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи провели обзор литературы, в котором изучались несколько распространенных ингредиентов ополаскивателей для полости рта, включая этанол, хлоргексидин, хлорид цетилпиридиния, перекись водорода и повидон-йод. Исследователи оценили способность каждого из них разрушать липидную оболочку вируса SARS-CoV-2 и потенциально снижать распространение вируса.

Что касается этанола, в большинстве исследований изучалась полезность более высоких концентраций соединения. Немногие исследовали более низкие концентрации, обычно встречающиеся в имеющихся в продаже ополаскивателях для рта.

Небольшое количество исследований, проведенных с более низкими концентрациями этанола, было многообещающим. Два таких испытания, оба проведенные in vitro, дали положительные результаты в отношении денатурации вируса.

В 2007 году исследование пришло к выводу, что 20% этанол полностью инактивирует три оболочечных вируса — синдбис, простой герпес-1 и осповакцину.Другое исследование, опубликованное 10 лет спустя, показало, что 30-секундное воздействие раствора, содержащего 34% этанола, полностью предотвращает репликацию коронавируса.

Текущие исследователи отмечают «настоятельную необходимость» проведения подобных исследований в биологически значимых условиях, например, на слизистой оболочке и во рту.

Некоторые исследователи пошли по этому пути, изучая способность имеющихся в продаже жидкостей для полоскания рта разрушать липидные оболочки вируса с помощью этанола или других активных веществ.

В 1995 году исследователи протестировали 26,9% этанол плюс эфирные масла против герпеса, гриппа, ротавируса и аденовируса in vitro. И герпес, и грипп (с оболочкой) были значительно затронуты, тогда как аденовирус и ротавирус (с оболочкой) не пострадали. Это привело исследователей к предположению, что ополаскиватель для полости рта может изменить липидную оболочку вируса.

Неопубликованное последующее исследование, проведенное той же группой в 2010 году, показало, что 30-секундное воздействие in vitro 21.6% этанол с эфирными маслами привел к снижению инфекционности гриппа h2N1 более чем на 99,99%.

Эти исследования «предоставляют доказательство концепции того, что жидкости для полоскания рта, содержащие эфирные масла с 21-27% этанола, могут инактивировать вирусы с оболочкой как в лаборатории, так и у людей, причем вероятным механизмом является повреждение липидной оболочки», — пишут авторы обзора. .

Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования этанола, добавляют они.

Различные составы

«В нашем обзоре мы обобщаем небольшое количество проведенных исследований, в основном в Японии», — сказала ведущий автор Валери О’Доннелл, доктор философии, Кардиффский университет, Уэльс, Соединенное Королевство.

Хотя исследования показали, что полоскание полости рта имело положительный эффект, исследования «были небольшими, не слепыми, с самоотчетами или не определяли, какой респираторный патоген был вовлечен, поэтому все они имеют ограничения. Вот почему крупномасштабные клинические испытания крайне необходимы», — добавила она.

В других исследованиях изучалось влияние других составов для полоскания рта на вирусы с липидной оболочкой. Было показано in vitro, что хлоргексидин снижает концентрацию оболочечных вирусов.

Учитывая, что препараты хлоргексидина могут сохранять свою пероральную противомикробную активность до 12 часов, исследователи отмечают, что их сочетание с этанолом может оказаться полезным для снижения вирусной нагрузки в течение более длительного периода времени.

Повидон-йод также был предметом нескольких исследований на людях, которые показали, что повторное полоскание горла может снизить частоту как бактериальных, так и вирусных инфекций. Тем не менее, повидон-йод в настоящее время доступен только в нескольких азиатских странах.Кроме того, при его использовании сообщалось о редких аллергических реакциях.

Полоскание хлорированной водой или гипертоническим солевым раствором является еще одним вариантом, и оно принесло свои плоды в пилотном исследовании, проведенном в Японии. Тем не менее, это исследование не было слепым и самоотчетным, «и поэтому не может считаться окончательным», пишут нынешние исследователи.

Другим потенциальным ополаскивателем для полости рта является перекись водорода, которая вызывает разрушение липидных мембран под действием свободных радикалов кислорода. Предыдущие исследования показали, что коронавирус 229E и другие вирусы с оболочкой инактивируются при концентрации перекиси водорода примерно 0.5%.

Хотя концентрации перекиси водорода выше 5% могут повредить мягкие и твердые ткани, сообщалось о небольшом повреждении в диапазоне концентраций от 1% до 3%, обычно используемых в ополаскивателях для рта для отбеливания зубов.

Соединения четвертичного аммония являются широко используемыми бактерицидными агентами, которые воздействуют на белковые или липидные компоненты на поверхности клеток. Одним из таких соединений является хлорид цетилпиридиния, который недавно показал свою активность in vitro и in vivo против гриппа за счет прямого воздействия на оболочку вируса.

Остаются ключевые вопросы

Несмотря на весь потенциал этих ополаскивателей для полости рта, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, какое влияние они могут оказать на передачу SARS-CoV-2, пишут авторы обзора.

Они отмечают, что такое исследование должно ответить на несколько вопросов, включая следующие:

  • Можно ли снизить вирусную нагрузку в ротоглотке с помощью полоскания рта?

  • Если да, то какой ополаскиватель для полости рта может быть клинически эффективным?

  • Будет ли комбинация агентов в меньших количествах лучше переноситься, уменьшать побочные эффекты и сохранять эффективность?

  • Какие комбинации, время контакта и частота использования могут вызывать противовирусную активность и снижать инфекционность SARS-CoV-2?

Чтобы ответить на эти вопросы, исследователи предлагают несколько подходов к исследованию.Эпидемиологические исследования могут помочь установить на популяционном уровне, связаны ли полоскания рта со снижением частоты инфекций горла и респираторных инфекций, в том числе вызванных SARS-CoV-2.

Также необходимы дополнительные исследования вируса SARS-CoV-2, в том числе исследования для определения состава его липидома, влияния этанола или других агентов на инфекционность шиповидного белка, а также влияния температуры и почвенной нагрузки.

Дальнейшие клинические исследования могут включать популяционные вмешательства.Исследователи отмечают, что лица из группы высокого риска, выходящие из самоизоляции, могут составлять одну жизнеспособную исследуемую популяцию, а также медицинские работники с высоким риском заражения.

Любое исследование потенциальной жизнеспособности ополаскивателей для полости рта в этом контексте также требует изучения переносимости этих методов лечения.

«Теоретически [ополаскиватели] могут вызвать воспаление горла, но в клинических исследованиях это можно отследить и определить. И мы подозреваем, что при краткосрочном использовании риск будет минимальным, если использовать жидкость для полоскания рта правильно», сказал соисследователь Дэвид Томас, BDS, PhD, Кардиффского университета.

Несмотря на множество неизвестных, исследователи надеются, что исследования дадут окончательные ответы на текущие вопросы. Они отмечают, что можно ли своевременно завершить необходимые исследования для борьбы с пандемией COVID-19.

«Нам известно, что в других центрах уже проводятся некоторые исследования, — сказал О’Доннелл. Она добавила, что, хотя к счастью, число пациентов с COVID-19 в последнее время уменьшилось, это усложнило «исследования на пациентах».

Неудивительно, что О’Доннелл и его коллеги не хотели предлагать использование ополаскивателей для полости рта в качестве потенциального варианта борьбы с SARS-CoV-2.

«Без доказательств мы не можем давать какие-либо официальные рекомендации для общественности. Необходимо провести исследование, чтобы сначала определить, оказывают ли ополаскиватели для полости рта какое-либо влияние», — сказал Томас.

Без доказательств мы не можем давать никаких официальных рекомендаций для общественности. Необходимо провести исследование, чтобы сначала определить, оказывают ли полоскания рта какое-либо влияние. Доктор Дэвид Томас

«Однако важность поддержания хорошего здоровья полости рта становится все более признанной частью поддержания здоровья тела в целом», — добавил он.

«Просто займись этим»

Комментарий для Medscape Medical News, Стивен Дж. Чаллакомб, доктор философии, Королевский колледж Лондона, Соединенное Королевство, более определенно высказался в своей оценке некоторых ополаскивателей для полости рта и их роли в сдерживании распространения COVID-19.

В обзоре, опубликованном ранее в этом году, Challacombe и коллеги оценили имеющиеся данные и пришли к выводу, что повидон-йод имеет наилучшие шансы на снижение перекрестной инфекции.

«Хотя у нас нет доказательств, полностью подтверждающих это, риск для медицинских работников настолько высок, что есть все основания для его использования», — сказал Чаллакомб Medscape Medical News .

Он также рекомендует 1.5% перекись водорода — хотя неизвестно, инактивируется ли она в присутствии других органических веществ. «Кроме того, его не пробовали in vivo против коронавируса», — отметил он.

Хлоргексидин был предметом меньшего количества исследований, хотя его вирулицидные свойства делают его привлекательным в этом контексте.

«Его пробовали против коронавируса несколько лет назад, и он не был особенно эффективен против них. Но это не значит, что он не был бы эффективен, если бы вы не могли заполучить ничего другого.Просто у вас гораздо меньше доказательной базы, чем с повидон-йодом или перекисью водорода», — сказал Чаллакомб.

Несмотря на исследования, он не видит особых недостатков в использовании ополаскивателей для полости рта в борьбе с распространением COVID-19.

«У нас есть проблема, и у нас нет полных ответов. Но, несмотря на отсутствие доказательств, я не вижу причин ждать, если у вас есть дешевый, безопасный и потенциально эффективный вариант, доступный в виде повидон-йода», — сказал он. сказал.

Суть в том, что вам нечего терять, но вы можете многое приобрести. Так что просто продолжай. Доктор Стивен Чаллакомб

«Суть в том, что вам нечего терять, но вы можете многое приобрести», — добавил Чаллакомб. — Так что просто продолжай.

Авторы исследования и Challacombe не раскрыли никаких соответствующих финансовых отношений.

Функция .Опубликовано в сети 14 мая 2020 г. Аннотация

Спасибо Waterpik за счастливую и здоровую улыбку

Мы в Mitchell Dentistry знаем, что наши пациенты чистят зубы щеткой, и большинство из них пользуются зубной нитью. Но сколько используют Waterpik? Этот продукт существует уже более 50 лет, но мы считаем, что вы не должны упускать из виду новую и улучшенную версию, когда речь идет об общем уходе за полостью рта.

Мы редко рекламируем конкретный бренд, но нам очень нравится Waterpik Flosser с резервуаром.Почему? С научной точки зрения имейте в виду, что зубной налет — это очень липкое вещество, побочный продукт деятельности бактерий во рту. Чистка щеткой и зубная нить могут удалить часть зубного налета, но могут остаться повреждающие остатки. Взгляните на ирригатор, который смывает остатки прямо оттуда.

Знак одобрения Американской стоматологической ассоциации показал, что Waterpik® Flosser:

  • Помогает уменьшить зубной налет вдоль линии десен и между зубами.
  • Помогают предотвратить и уменьшить гингивит, часто предшествующий пародонтозу.

Это означает, что при ежедневном использовании в соответствии с указаниями Waterpik® Flosser является идеальным выбором для улучшения и/или поддержания хорошего здоровья полости рта, особенно у людей, которые борются с зубной нитью.

С нашими собственными пациентами мы наблюдаем улучшение рынка среди наших пациентов, которые ежедневно используют Waterpik.

Итак, как пользоваться ирригатором? Вы наполняете резервуар теплой водой.Вначале используйте настройку света, пока не привыкнете к ней. Поместите флоссер в рот, прежде чем включить его. Затем включите его и дайте воде стечь между зубов, пока резервуар не высохнет.

Лично я добавляю полный колпачок Listerine в теплую воду перед тем, как начать. Мы зарегистрировались на сайте Waterpik, и вот что они говорят об этом:

«Мы рекомендуем использовать теплую воду. Вода сама по себе очень эффективна в многочисленных клинических исследованиях.Тем не менее, пациенты могут использовать определенные средства с Water Flosser:

  • Ополаскиватель для рта — небольшое количество ополаскивателя можно добавить в воду для придания аромата и/или для улучшения соблюдения режима лечения.
  • Хлоргексидин и листерин – прошли клинические испытания для использования с ирригатором. CHX может быть разбавлен в различной концентрации.

Всякий раз, когда в Water Flosser используется какое-либо средство, кроме воды, промойте устройство, пропустив через него простую воду.

  Мы не рекомендуем разбавлять отбеливатель; это сокращает срок службы агрегата. Мы не рекомендуем чистые эфирные масла, такие как масло чайного дерева; это портит продукт. (Общедоступные составы, такие как Listerine, содержат эфирные масла в небольших количествах и не наносят вреда продукту)».

Мы надеемся, что вы подумаете о включении Waterpik в свою стоматологическую практику — мы знаем, что вы будете довольны результатами.

Как всегда, обращайтесь к нам за дополнительной информацией или рекомендациями по этому или любому другому вопросу, связанному со здоровьем полости рта.Кроме того, мы любим ваши отзывы, поэтому не стесняйтесь присылать их нам.

Всего наилучшего,

Доктор Джим

.