Содержание

Гранулема — бомба замедленного действия

Пока вы читаете эту статью, 5 человек в России заболевают гранулемой зуба… Именно так хотелось бы начать разговор об этом заболевании. К сожалению, точной статистики не существует. Тем не менее, известно, что гранулема зуба является заболеванием, которое часто встречаются в стоматологической практике. Она представляет собой новообразование, которое образуется вокруг хронического очага инфекции.

Гранулемы зубов развиваются как ответная реакция, им предшествует хронический очаг воспаления (периодонтит, травмы и трещины корня зуба, инфекционные заболеваний носоглотки и т.п.). Вокруг этого очага и образуется гранулема для того, чтобы защитить организм от его разрастания.

Как проявляет себя гранулема?

В большинстве случаев патология никак себя не проявляет. Изредка пациенты обращаются к стоматологу с жалобой на неприятные ощущения во время приема твердой пищи. Более тяжелые симптомы, такие как: боль, отек, повышение температуры у пациента, флюс или флегмона, значительной ухудшение общего самочувствия, склонны появляться только на поздних стадиях заболевания.

Киста постепенно растет и разрушает здоровую костную ткани, поэтому пациенты и склонны испытывать крайне болезненные и неприятные ощущения. Как правило, о заболевании пациенты узнают на приеме стоматолога при проведении рентгенографии – наиболее точного способа диагностики патологии.

Что будет, если не лечить гранулему?

Если долгое время игнорировать заболевание, гранулема постепенно перерастет в кисту, и будет подтачивать корни зубов, вы даже можете потерять зуб. Кроме того, активизируясь время от времени, она будет наносить существенный урон уже не только зубам, а иммунной системе, ухудшая общее самочувствие.

В неблагоприятных случаях патология дает знать о себе резко: вы можете испытать острую боль, которую едва получается терпеть, а обезболивающие препараты могут быть бессильны. Такие ощущения появляются на фоне снижения иммунитета или при травмах.

При длительном игнорировании кисты будет происходить следующий порядок событий: либо боль вынудит вас пойти к врачу, где пораженные воспалением зубы придется удалить, либо возникнет абсцесс – флегмона – остеомиелит – перелом челюсти – и сепсис в конечном итоге.

Как лечить гранулему или кисту?

Рассматривая самый быстрый способ лечения, при котором гранулему или кисту можно устранить раз и навсегда, еще не так давно врачи бы рекомендовали удаление зуба, но в таком случае пациент был бы обречен навсегда попрощаться с зубами.

В настоящее время медицина шагнула далеко вперед, уже существуют более эффективные способы лечения, которые позволяют не только устранить патологию, но и сохранить зуб.

Но, тем не менее, прибегнуть к тому или иному методу лечащий врач решает в каждом случае индивидуально.

Суть современных методов заключается в том, что каналы зуба пациента подвергаются двум видам обработки: механической  и антисептической.  При грамотном лечении в медицинской практике удается успешно устранить патологию в 95% случаев. Но при отсутствии эффекта от лечения каналов зуба или его непроходимости стоматологи прибегают к апикальной хирургии. Суть хирургического вмешательства заключается в резекции верхушки корня и пломбировании канала.

Многие пациенты воспринимают диагнозы гранулема или киста, как что-то страшное, но в действительности это лишь очевидная защитная реакция организма на атаку болезнетворных бактерий. Но эта защита недолговечна и ненадежна, поэтому врачи и дали ей название «бомба замедленного действия».

Чтобы избежать осложнений, своевременно обнаружить гранулему и вылечить ее без опасных последствий, приходите к нам на профосмотры каждые полгода. Для наших пациентов они проводятся бесплатно.

Зубная гранулема → причины, симптомы, диагностика и лечение

Зубная гранулема – является ограниченным воспалением периодонта, которое представляет собой округлое образование, располагающееся в области корня зуба. Заболевание может длительно время не проявляться симптоматически – первые симптомы могут возникать при развитии и распространении патологического процесса.

Если у вас присутствуют симптомы заболевания не стоит откладывать визит к стоматологу – запишитесь на прием в клинику Стоматология 32 и наши специалисты помогут вам избавиться от данного заболевания.

Причины возникновения зубной гранулемы

К причинам, которые провоцируют развитие зубной гранулемы, относятся:

  • воспалительные процессы периодонта;
  • кариозные повреждения зубов;
  • осложнения, вызванные пульпитом;
  • повреждения эмали зубов;
  • повреждения мягких тканей ротовой полости;
  • вирусные заболевания;
  • частые переохлаждения;

Кроме того, в некоторых случаях заболевание может возникать из-за стрессов.

Симптомы зубной гранулемы

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Дальнейшее развитие зубной гранулемы проявляется следующей симптоматикой:

  • болезненностью;
  • припухлостью;
  • острой болью в случае развития гнойного процесса;
  • изменением цвета слизистой десны в месте развития патологического процесса.

Также возможно развитие одонтогенного периостита (флюса), сопровождающегося повышением температуры тела, общей слабостью и головной болью.

Диагностика и лечение зубной гранулемы в клинике Стоматология 32

Чаще всего заболевание диагностируется лишь в случае развития гнойного процесса или увеличения размеров опухоли. Для уточнения диагноза назначается радиовизиография, а для его дифференциации – рентгеноскопия. Лечение может быть как медикаментозным так и оперативным. Выбор метода лечения проводит врач, основываясь на данные проведенных исследований.

Профилактика зубной гранулемы

Для профилактики возникновения зубной гранулемы необходимо строго соблюдать гигиену ротовой полости, придерживаться здорового образа жизни и систематически проводить профилактические осмотры у стоматолога.

Отзывы наших пациентов:

Максим

Обратился в клинику Стоматология 32 с диагнозом зубная гранулема. Врач провел необходимое лечение, рассказал, что и зачем будет делать. После проведенного лечения расписал схему ухода за ротовой полостью. Обошлось без осложнений. Я доволен выбором врача и клиники. Спасибо за оказанную помощь!

 

Дмитрий

В клинику обратился по совету сестры. Диагноз звучал страшно, но врач все подробно объяснил и назначил лечение, которое мне помогло избавиться от неприятных симптомов болезни за короткий срок. Я доволен. Спасибо большое.

Киста и гранулема зуба лечение Пятигорск, цены, отзывы, что делать, как лечится, стоматология

Киста и гранулема зуба – это опухолевидные разрастания, которые расположены в области верхушки зуба, за его пределами. Коварство обоих заболеваний кроется в том, что они до определенного момента протекают совершенно бессимптомно и зуб, на котором образовалась опухоль, ничем внешне не отличается от здорового. Болевые ощущения также могут не появляться, однако при переходе воспалительного процесса в острую форму боль будет невыносимой.

 

Гранулема — представляет собой шарик, состоящий из собственных соединительных тканей организма, но разросшихся. Возникает она вследствие воспалительных процессов в зубных и околозубных тканях. Как правило гранулема меньше по размерам, чем киста, при этом не имеет оболочки. Если не оказать должного лечения гранулема  преобразуется в кисту. 

Киста – это полое образование с плотной оболочкой, наполненное жидкостью. Возникновение кисты в большинстве случаев является следствием инфицирования канала зуба. Полость опухоли выступает своего рода сосудом, хранящим пораженные клетки. Это более серьезное заболевание, нежели гранулема, тем более что киста имеет к тому же и гораздо большие размеры.

Киста и гранулема располагаются вне поля зрения, поэтому обнаружить их можно только при помощи рентгенологического исследования. Однако при запущенных формах могут проявиться симптомы, характерные для воспалительного процесса. Если пренебречь лечением, киста и гранулема могут поразить соседние зубы и даже органы тела, поэтому крайне важно сразу же после обнаружения начать лечебный процесс.

  • острая боль, которая возникает на поздних стадиях образования опухоли и вызвана их быстрым ростом: боль может начаться внезапно и не прекращаться вплоть до нескольких суток,
  • изменение цвета зуба: зуб темнеет, может приобрести красноватый оттенок,
  • отек десны, который также образуется на поздних стадиях заболеваний,
  • образование флюса (воспаления тканей надкостницы) или свища (проход, через который гной, скопившийся в области кисты или гранулемы, выходит наружу),
  • повышенная температура: как только заболевание переходит в острую форму, бороться с инфекцией начинают иммунные системы организма, признаком работы которых и является повышение температуры тела.

 

Причины образования

  • вовремя не вылеченные заболевания полости рта имеют свои последствия. Например, инфекция кариеса  попадает сначала в корень зуба, а после переходит на более глубокие слои, формирует себе «убежище» в виде шарика, расположенного рядом с корнем зуба,
  • плохо, либо частично залеченный зуб: если лечение было некачественным, такой зуб не менее опасен, чем пораженный кариозными бактериями. Поскольку  полость зуба плохо защищена, в ней продолжают развиваться бактерии, вызывая дальнейший распад живых тканей зуба.
  • травмы зубов или челюсти, поскольку через перелом или скол зуба возможно инфицирование внутренних тканей,
  • инфекционные заболевания: например, гайморит. Поскольку пазухи близко расположены к корневой системе зубов, то любое инфицирование и гнойное воспаление может спровоцировать начало процесса появления опухолей челюстной системы.

Кисты и гранулемы требуют обязательного лечения, в противном случае последствия развития заболеваний мало кому из пациентов покажутся приятными. Среди основных – деформация костной ткани, поскольку образование удаляется вместе с частью кости, развитие флегмоны, которое характеризуется распространением гноя по мышцам лица, шеи, а также удаление зуба. Но самое неприятное последствие обоих заболеваний – это поражение почек или сердца организма – ведь новообразование является очагом инфекции, поэтому на борьбу с ним выходят практически все органы нашего тела. Гной и инфекция могут распространиться через кровь по всему телу.

Лечение кисты и гранулемы зуба

Так как все начинается с гранулемы следует упомянуть о ее видах:

  • простая форма: новообразование является самостоятельным отростком, располагающимся непосредственно у верхушки корня зуба. На данном этапе возможно проведение терапевтического лечения. Поскольку эффективность применяемых в настоящее время препаратов высока, гранулема может бесследно рассосаться,
  • сложная форма: запущенная стадия заболевания, для которой характерно прорастание десневых тканей в клетки гранулемы. Отсутствие лечения на этой стадии неизбежно приводит к формированию кисты и последующей потере зуба.

В лечении кисты и гранулемы зуба наряду с оперативными методами по извлечению пораженного участка применимы и терапевтические. Однако их эффективность высока лишь на ранних этапах заболевания. В запущенных случаях или при значительном разрушении самого зуба проводится его частичное или полное удаление. Также впоследствии при сохранении корня зуба, но разрушении его верхушки может потребоваться протезирование для восстановления эстетики зубного ряда.

Лечение гранулемы зуба в Ростове-на-Дону

Если Вас беспокоит боль в полости рта, или другие вопросы, касающиеся стоматологии — пройдите онлайн диагностику и определите наиболее вероятный диагноз.
Помните — точный диагноз Вам может поставить только специалист при личном осмотре в клинике!

Беспокоит зубная боль

Беспокоит боль после удаления зуба(ов)

Не устраивает внешний вид

Подвижность зуба(ов)

Трудно жевать

Боль и воспаление дёсен

Боль от раздражителей (контакта с холодным, горячим, сладким)

Периодическая зубная боль без определенных причин

Зубная боль при накусывании

Зубная боль при чистке зубов

Зубная боль после лечения зубов

Болит 1 или 2 зуба

Болит много зубов

Зубная боль возникает/усиливается при надавливании на зуб

На зубной эмали заметны темные пятна, открытые полости

Такая боль может быть симптомом ФЛЮСА, ПЕРИОДОНТИТА или КИСТЫ. Эти заболевания могут привести к утрате одного или нескольких зубов. Для точной постановки диагноза незамедлительно обратитесь к врачу.

На зубной эмали заметны темные пятна, открытые полости

На зубной эмали нет темных пятен, открытых полостей

Зубная боль после пломбирования

Зубная боль после протезирования

Боль длится долго

Боль проходит быстро

Ваш возможный диагноз — ГИПЕРЕСТЕЗИЯ, или повышенная чувствительность зубов. Ее причиной может стать механическое повреждение зубов или истощение эмали. Не пытайтесь лечить гиперестезию народными методами, Вы можете навредить своему здоровью. Обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — ПУЛЬПИТ. Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Воспаление зубного нерва, которое сопровождается болью, может привести к потере зуба.

Возможный диагноз — КАРИЕС. Как можно скорее обратитесь к врачу, так как развитие кариеса приводит к пульпиту, а пульпит — к потере зуба. При своевременном лечении этой проблемы можно избежать.

Ваш возможный диагноз — ПЕРИОДОНТИТ. Если не лечить заболевание, оно приведет к потере зубов. Более того, острое воспаление корневой оболочки зубов и  соединительных тканей, окружающих корень, может привести к гаймориту, абсцессу, остеомиелиту челюсти, а также стать причиной заражения крови всего организма. Обратитесь к врачу, чтобы решить проблему.

Боль длится долго

Боль проходит быстро

Возможный диагноз — ПУЛЬПИТ. Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Воспаление зубного нерва, которое сопровождается болью, может привести к потере зуба.

Возможный диагноз — КАРИЕС. Как можно скорее обратитесь к врачу, так как развитие кариеса приводит к пульпиту, а пульпит — к потере зуба. При своевременном лечении этой проблемы можно избежать.

Возможный диагноз — КАРИЕС. Как можно скорее обратитесь к врачу, так как развитие кариеса приводит к пульпиту, а пульпит — к потере зуба. При своевременном лечении этой проблемы можно избежать.

Ваш возможный диагноз — ГИПЕРЕСТЕЗИЯ, или повышенная чувствительность зубов. Ее причиной может стать механическое повреждение зубов или истощение эмали. Не пытайтесь лечить гиперестезию народными методами, Вы можете навредить своему здоровью. Обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — ПОСТПЛОМБИРОВОЧНЫЕ БОЛИ. Однако данный симптом может быть признаком и других заболеваний. Для того, чтобы узнать свой точный диагноз, обратитесь к врачу.

Возможно, у Вас возникли ОСЛОЖЕНИЯ после установки протеза. Если Вы не хотите потерять здоровье, как можно скорее обратитесь к специалисту. 

После удаления прошло 1-2 дня

После удаления прошло более 4-х дней

Удаление было сложным

Удаление было простым

Возможный диагноз — АЛЬВЕОЛИТ ЛУНКИ. В лунку проникла инфекция, из-за чего возник воспалительный процесс.  Это достаточно сложное заболевание, при отсутствии лечения, боли будут усиливаться. В то же время, своевременное лечение позволит Вам избежать осложнений. Для получения помощи — запишитесь на консультацию к врачу.

Возможный диагноз — ЛУНОЧКОВАЯ БОЛЬ. Её причиной является травма, полученная в ходе удаления зуба. Для точной постановки диагноза, рекомендуем Вам записаться на бесплатную консультацию к врачу.

Боль постепенно слабеет

Боль не уменьшается

Вероятнее всего, у Вас идет ЕСТЕСТВЕННЫЕ ПРОЦЕСС ЗАЖИВЛЕНИЯ. В зависимости от особенностей организма он может длиться до трех месяцев. Однако учтите, что точный диагноз можно поставить только при осмотре. Обратитесь к врачу, чтобы исключить наличие других заболеваний.

Возможный диагноз — АЛЬВЕОЛИТ ЛУНКИ. В лунку проникла инфекция, из-за чего возник воспалительный процесс.  Это достаточно сложное заболевание, при отсутствии лечения, боли будут усиливаться. В то же время, своевременное лечение позволит Вам избежать осложнений. Для получения помощи — запишитесь на консультацию к врачу.

Не устраивает цвет всех зубов

Не устраивает цвет одного зуба

Не устраивает расположение зуба(ов)

Отсутствует несколько зубов

Дефект тканей зуба

Я курю

Я не курю

Возможно, у Вас ДИСКОЛОРИТ, или изменение цвета зуба. Это происходит из-за отсутствия питания зуба, вследствие удаленного нерва. Решить проблему можно установкой коронки или винира. Для точной постановки диагноза обратитесь к врачу.

Вероятнее всего, у Вас АНОМАЛИЯ ЗУБНОГО РЯДА. Решить проблему можно с помощью брекетов. Запишитесь на бесплатную консультацию к врачу для того, чтобы он мог оценить состояние Ваших зубов и составить план лечения. 

Скорее всего, у Вас ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации — запишитесь к врачу.

Дефект тканей зуба может быть признаком самых разных заболеваний. Возможно, у Вас ГЛУБОКИЙ КАРИЕС или ГИПОПЛАЗИЯ. Одним из вариантов восстановления зуба является установка искусственной коронки. Однако помните, что поставить точный диагноз и составить план лечения врач может только при личном осмотре.

Возможный диагноз — НАЛЕТ КУРИЛЬЩИКА. Решить эту эстетическую проблему можно с помощью современных технологий отбеливания. Не пытайтесь осветлить зубы народными методами, Вы можете повредить эмаль. Для получения консультации запишитесь к врачу. 

Вероятнее всего, Ваши зубы окрасились ПИЩЕВЫМИ КРАСИТЕЛЯМИ или это ПРИРОДНЫЙ ЦВЕТ Ваших зубов. Отбелить зубы можно при помощи современных технологий, которые применяются в нашей клинике. Запишитесь на бесплатную консультацию к врачу.

Подвижность зуба(ов) из-за травмы

Подвижность зуба(ов) вместе с воспалением и/или кровотечением дёсен

Ваш возможный диагноз — НАДЛОМ зуба(ов) или его(их) СМЕЩЕНИЕ В ЛУНКЕ. Заболевание может привести к боли и потере зуба(ов). Как можно скорее обратитесь к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и составить план лечения.

Возможно, у Вас возник ПАРОДОНТИТ или ПЕРИОДОНТИТ. Пародонтит, в частности, при отсутствии лечения со временем приводит к появлению зубодесневых карманов, расшатыванию и выпадению зубов. Если Вы не хотите потерять здоровье, запишитесь на консультацию к врачу. 

Отсутствуют все зубы

Отсутствует несколько зубов

Недовольство имеющимися конструкциями

Вероятнее всего, у Вас ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к серьёзным проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации, запишитесь на приём к врачу.

Скорее всего, у Вас ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к серьёзным проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации, запишитесь на приём к врачу.

Скорее всего, у Вас ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к серьёзным проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации, запишитесь на приём к врачу.

Десна болит в области прорезающегося зуба

Десна воспалена, болит и болит зуб

Боль и кровотечение десен

Десна воспалена, болит и неприятный запах изо рта

Отёк, воспаление и нагноение десны

Боль десен при использовании зубного протеза

Прорезывается зуб мудрости

Зуб не может прорезаться

Вероятнее всего, у Вас КИСТА или ПЕРИОСТИТ. Воспалительный процесс может привести к потере одного или нескольких зубов. Вам нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Десна воспалена, болит, кровоточит, и расшатываются зубы

Десна воспалена, болит, кровоточит, и неприятный запах изо рта

Возможный диагноз — ГИНГИВИТ. Это воспалительное заболевание десен может перейти в пародонтит, которое при отсутствии лечения закончится потерей зубов. Для решения проблемы обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — СТОМАТИТ. Воспаление слизистой оболочки рта может возникать из-за инфекции. Для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо обратиться к врачу.

Десна воспалена, болит

Воспаления нет, но десна болит

Возможный диагноз — ПЕРИОКОРОНАРИТ, или ВОСПАЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ДЕСНЫ. Может сопровождаться отёком и неприятным запахом изо рта. При отсутствии лечения заболевание приведет к травмированию соседнего зуба, а также развитию абсцесса. Обратитесь к врачу для точной постановки диагноза. 

Вероятнее всего, у Вас возникла РЕТЕНЦИЯ зуба. Если не лечить её, могут возникнуть такие серьезные последствия, как киста и нарушение эстетики лица. Незамедлительно обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и разработки плана лечения. 

Возможный диагноз — ПАРОДОНТИТ. Это воспалительный процесс, возникающий в тканях, которые окружают зуб. Вы рискуете потерять зубы. Немедленно обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — ГИНГИВИТ. Это воспалительное заболевание десен может перейти в пародонтит, которое при отсутствии лечения закончится потерей зубов. Для решения проблемы обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — ПРОТЕЗНЫЙ СТОМАТИТ. Он мог возникнуть из-за неправильной гигиены рта. Не пользуйтесь народными методами, Вы можете ухудшить свое состояние. Для лечения стоматита обратитесь к врачу. 

Ваш возможный диагноз — НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ. Однако помните, что точный диагноз можно поставить только при осмотре. Запишитесь к врачу, чтобы выявить точную причину проблемы. 

Заявка на бесплатную консультацию

Заявка на бесплатную консультацию

Ваша заявка отправлена успешно, наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время, и уточнит все детали предварительной записи, а также оформит скидку.

Гранулема зуба — лечение в Новокузнецке в клинике «Твоя Улыбка»

Гранулема является опасным заболеванием, которое сопровождается острой болью и выделениями в полость рта гноя. В случае его возникновения, нужно как можно скорее обратиться к специалистам. Также это может привести к более серьезным последствиям: заражению нервной системы инфекцией, образованию кисты или потере зуба.

Причины возникновения

Гранулема является тем заболеванием, которое может появиться без видимых на то причин. Тем не менее есть ряд факторов, которые влияют на его развитие.

  • Невылеченный хронический кариес. В случае этой патологии может периодонтит. Корневая оболочка зуба начинает воспаляться, и за счет этого начинают размножаться болезнетворные бактерии. Организм пытается исправить ситуацию, вывести их с помощью развития гранулемы.
  • Невылеченный пульпит. Вследствие того, что пульпа практически полностью уничтожена кариесом, микробы начинают размножаться в зубном канале. Также в следствии этого идет разрушение нерва. Бактерии начинают выходить в полость рта, чтобы найти новую среду обитания. Организм начинает пытаться исправить ситуацию и упаковывает кариес в гранулему.
  • Невылеченные зубные каналы. Если появляется глубокий кариес, то стоматологу нужно удалить нервы и прочистить зубные каналы. Если это сделано не должным образом и в каналах осталась инфекция, то образуется гранулема. Опять же, это будет защитная реакция организма, как и в двух предыдущих случаях.

Симптомы

Наиболее часто болезнь проявляется после простуды, пережитого стресса, эмоциональных нагрузках. Также это появляется у людей, которые перетруждают себя физическим или мыслительным трудом.

В самом начале развитие гранулемы можно не заметить, так как оно протекает практически бессимптомно. Развитие данной болезни можно заметить спустя некоторое время. Она проявляется в покраснении и опухании десны пораженной области. Также зубы могут темнеть и болеть, в созданном свищевом канале выделяются гнойные массы.

Возможные осложнения

Гранулему нужно вовремя начать лечить. В случае, если вовремя ее не обнаружить и не прибегнуть к необходимым действиям, могут развиться следующие патологии:

  • Флюс;
  • Киста;
  • Флегмоны;
  • Сепсис;
  • Перфорация корней зубов;
  • Остеомиелит;
  • Свищевой ход. В случае его появления в полости рта развиваются различные инфекции, которые оказывают действие на здоровые ткани.

Лечение

Гранулема может лечиться, как с помощью хирургических методов, так и терапевтических. Главное помнить, что лечение нужно начать вовремя, тогда зуб не нужно удалять.

Терапевтическое лечение. Лечение этим методом направлено на то, чтобы удалить с зуба все омертвевшие клетки. Лучший эффект будет наблюдаться, если врач будет контролировать данный процесс под микроскопом.

Также при лечении гранулемы может использоваться депофорез. С его помощью в зуб вводят ионы меди и воздействие для их распределения, небольшой электрический разряд. Данный метод имеет хорошую эффективность в лечении гранулемы.

Также в стоматологии активно используется лечение лазером. После того, как очистили полость гранулемы, в зубной канал начинают вводить лечебные растворы. После этой процедуры необходимо запломбировать зуб и реставрировать. Делается это с помощью пломбы или вкладки. Это важный шаг лечения.

Если сделать все качественно, то о данной проблеме можно забыть.

Лечение гранулемы зуба лазером в Оренбурге: причины, последствия

Чтобы избежать осложнений и своевременно вылечить такое заболевание, как гранулему, необходимо регулярно посещать стоматолога, который своевременно ее диагностирует и приступит к лечению. Специалисты клиники Esthetic Classic Dent подберут оптимальный вариант лечения исходя из вашей клинической картины.

Что такое гранулема?

Гранулема — новообразование у корня зуба небольшого размера, заполненное гноем. Причиной образования гранулемы может быть стресс и другие заболевания, не обязательно связанные с зубами. Но самой распространенной причиной является периодонтит.

Главная опасность гранулемы состоит в том, что она стремительно развивается и может привести к таким осложнениям, как:

  • Образование кисты;
  • Разрушению корня зуба;
  • Периоститу;
  • Остеомиелиту;
  • Сепсису.

Гранулема протекает почти без симптомов, отчего возникают сложности в ее обнаружении на начальной стадии. Стандартного профилактического осмотра у стоматолога может быть недостаточно, необходимо раз в год делать панорамную рентгенографию или радиовизиографию.

Лечение гранулемы

Важный шаг к продуктивному лечению гранулемы — своевременная диагностика. Если вас беспокоят боли в момент жевания, дискомфорт во рту и покраснения десен, стоит записаться на осмотр к стоматологу и обязательно провести рентгенографию челюсти.

Если на снимке около корня зуба будет обнаружено темное пятно круглой формы — это гранулема. На ранней стадии лечение будет более эффективно и в короткие сроки.

Процесс лечения гранулемы может быть абсолютно разным. Это зависит от стадии ее развития. Для начальной стадии применяется терапевтический метод, когда гранулема еще не успела преобразоваться в кисту. Лечение представляет собой пломбировку и прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Лечение гранулемы лазером

Лечение гранулемы также можно проводить, используя лазер. Эффективность этого метода в том, что он оказывает антибактериальное действие, обеззараживает и способствует сокращению периода реабилитации. Такой метод часто называют бескровным, так как лазер запаивает сосуды, тем самым предотвращая кровотечение.

Такой способ лечения гранулемы стоит на порядок выше, чем другие методы, но результат полностью оправдывает такую цену.

Цена лечения гранулемы

Лечение гранулемы представляет собой целый комплекс процедур. Его стоимость зависит от нескольких факторов, таких как стадия заболевания и метод лечения. Узнать точную информацию по стоимости вы можете на бесплатной консультации у специалистов Esthetic Classic Dent или по указанному номеру телефона. Здоровые зубы — наша забота!

Лечение периодонтита в СПб — Лечение кисты зуба в СПб «Империя»

Периодонт – это околокорневая соединительная ткань, удерживающая зуб в альвеоле (костном ложе зуба). Основная функция периодонта – амортизация и равномерное распределение нагрузки на костную ткань при жевании и накусывании. Ткань периодонта снабжена нервными окончаниями и кровеносными сосудами, питающими зуб. Стоматология “Империя” проводит лечение кисты зуба в СПб, лечение периодонтита и гранулёмы зуба в СПб Красносельский район.

Воспаление верхушки корня – периодонта носит название периодонтит. Заболевание развивается в результате инфицирования соединительной ткани зуба патогенными микроорганизмами. Миграционный путь инфекции бывает внутризубный и внезубный. Различают острый и хронический процесс. Острая форма заболевания встречается не так часто, что обусловлено особенностями формирования очага воспаления. Хронический периодонтит имеет латентную форму течения и длительный срок никак себя не проявляет. Обнаруживается случайно при панорамном рентгенологическом исследовании.

Причины формирования периодонтита

Наиболее частый путь проникновения инфекции в периодонтальную щель – глубокий кариес или острый пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка зуба). Нередки случаи вторичной формы заболевания, при котором лечение пульпита было проведено неверно (длительное воздействие мышьяка или антисептика на зубную полость). Воспаление также может наступить вследствие травмы (трещина, перелом корня зуба). В случае затруднённого оттока межтканевой жидкости – развивается острая форма заболевания. При наличии оттока через корневой канал – формируется хронический периодонтит, признаки которого не выражены. Поэтому ВАЖНО производить лечение периодонтита или кисты зуба в СПб вовремя!

Симптомы острого и хронического периодонтита

Быстро прогрессирующее воспаление прикорневой ткани зуба классифицируется, как острый периодонтит. Симптомы заболевания имеют локализованный, выраженный характер: острая пульсирующая боль, боль при накусывании, отёк десны, губы, щеки, повышение температуры тела, признаки общей интоксикации. При клиническом исследовании крови наблюдается лейкоцитоз и повышение СОЭ. Рентгенологически изменения в пародонте не фиксируются.

При хроническом течении недуга возможно полное отсутствие симптомов. В некоторых случаях отмечается чувство распирания, давления, дискомфорта при накусывании. 

Лечение периодонтита, кисты зуба в СПб

При установленном диагнозе периодонтит – лечение будет зависеть от формы воспалительного процесса и может занять от 2 до 7 посещений: зуб вскрывают, кариозную полость и корневые каналы чистят, удаляют отмершие частицы и закладывают антисептический препарат длительного действия. После полного купирования воспалительного процесса, полость зуба и корневые каналы пломбируют. Проводят эстетическое восстановление зубной коронки.

Лечение периодонтита зубов необходимо проводить вовремя и в полном объёме. В противном случае возможны осложнения: гайморит, остеомиелит челюсти, формирование флегмон, абсцессов. Профилактикой данного заболевания является регулярное (дважды в год) посещение врача-стоматолога.
Цены на лечение пульпита и кисты зуба в СПб.

Исходная экспрессия ММП в периапикальной гранулеме и ее взаимосвязь с заживлением периапикальной раны после хирургического эндодонтического лечения | BMC Oral Health

Отбор пациентов

Участники исследования были набраны с кафедры оперативной стоматологии Университета медицинских наук Доу в период с ноября 2017 г. по октябрь 2019 г. Протокол исследования был одобрен Институциональным наблюдательным советом Университета медицинских наук Доу (ссылка: IRB-862/DUHS/Approval/2017/50). Перед началом лечения у всех пациентов было получено информированное согласие.

Участники в возрасте от 15 до 57 лет с хроническим апикальным периодонтитом или хроническим апикальным абсцессом переднего зуба с ранее предпринятой или безуспешной попыткой лечения корневого канала, рентгенологически проявляющейся рентгенопрозрачностью вокруг верхушки корня (более 4 мм) с потерей В исследование были включены твердая пластинка, полость периодонтальной связки и пациенты со стойким периапикальным поражением, развивающимся в однокорневом зубе, который пережил травму до закрытия корня.Первоначально в исследование были включены 52 пациента, которые соответствовали критериям включения в исследование. За этими пациентами наблюдали до 6 месяцев после обычного повторного лечения корневых каналов и оценивали заживление. В конце концов, из 52 только образцы от 27 участников были отобраны для генетического анализа по разным причинам, таким как несоответствие критериям включения из-за признаков заживления (исчезновение признаков и симптомов), недостаточность периапикальной ткани для экстракции нуклеиновой кислоты , и нарушенное качество ткани.Такой подход и размер выборки также использовались в других исследованиях [13,14,15]. Медикаментозно скомпрометированные пациенты с любым неконтролируемым системным заболеванием или уровнем III по ASA, многокорневыми зубами, однокорневыми зубами с периапикальным поражением менее 4 мм, а также пациенты с ранее существовавшими заболеваниями, такими как заболевания пародонта, а также беременные или кормящие женщины, пациенты в заживление которых наблюдалось после традиционного повторного лечения корневых каналов, исключались из исследования.

Протокол лечения и забор ткани

Предоперационная цифровая периапикальная рентгенограмма с конусным индикатором и эталонным маркером, помещенным над датчиком.Было выполнено обычное повторное лечение корневых каналов, пациенты были отозваны через 3–6 месяцев для оценки периапикального заживления, тем пациентам, у которых периапикальное заживление не наблюдалось, была назначена периапикальная хирургия. Была проведена местная анестезия лидокаином с адреналином 1:80 000 и отодвинут полнослойный слизисто-надкостничный лоскут. После определения периапикального участка поражения было создано окно путем удаления кортикальной кости маленьким круглым бором № 2 (Mani, Япония) с помощью низкоскоростного наконечника.Периапикальное образование удаляли кюретками (Hilbro, Япония). Апикоэктомию и ретроградное препарирование полости выполняли с помощью ультразвуковых насадок (Pro ultra, DENTSPLY Maillefer, Швейцария), ретроградное пломбирование — МТА (Pro-root MTA, DENTSPLY Tulsa Dental Specialties, США). Затем лоскут был перемещен и ушит шелковой нитью 3/0 (ETHICON, LLC).

Ткань из периапикального поражения была собрана и сразу же разделена на два фрагмента: один фрагмент был перенесен в РНК, позднее заполнен буфером 1.5 мл стерилизованных центрифужных пробирок и хранили при -80 °C до гомогенизации для выделения РНК, второй фрагмент использовали для гистопатологического анализа.

Обработка тканей для гистопатологического анализа

После удаления из верхушки корня прилипшие пораженные ткани немедленно хранили в 10% забуференном формалине до проведения гистопатологического анализа. Затем каждую пораженную ткань помещали в тканевый процессор (PT09, Lupetec, Sao Carlos, SP, Бразилия), где их обрабатывали этанолом возрастающей концентрации, обрабатывали ксилолом перед заливкой в ​​парафин.Позже эти парафиновые блоки были разрезаны на срезы толщиной 5 мкм для гистопатологического исследования. Во время депарафинизации срезы толщиной 5 мкм обрабатывали двумя последовательностями ксилола, гидратировали в этаноле с уменьшающейся концентрацией и промывали водопроводной и дистиллированной водой перед помещением в гематоксилин на 3 мин. Затем срезы промывали водопроводной водой в течение 15 минут с последующим погружением в 70% этанол и последующим выдерживанием в эозине в течение 5 минут. Наконец, образцы четыре раза погружали в абсолютный этанол и три раза в ксилол перед тем, как покрыть покровным стеклом с помощью Enthelan® (Merck, Дармштадт, Германия).Микроскопический анализ препаратов, окрашенных гематоксилином-эозином, проводили с использованием оптического микроскопа Nikon Eclipse E200 (Nikon Instruments Inc., Токио, Япония). В это исследование были включены только поражения, классифицированные как периапикальная гранулема. Периапикальная гранулема была идентифицирована как грануляционная ткань, окруженная волокнистой соединительной тканью, с присутствием макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, гигантских клеток, фибробластов и тучных клеток.

Обработка тканей для выделения РНК и синтеза кДНК

Тотальную РНК очищали из каждой замороженной ткани периапикальной гранулемы с использованием гомогенизации на бисерной мельнице в соответствии с инструкциями производителя.Ткань взвешивали в центрифужной пробирке объемом 2 мл, уже содержащей 0,4 г стеклянных шариков диаметром 0,5 мм и 1% β-меркаптоэтанола, содержащего 500 мкл буфера RLT (Qiagen, Hilden, Германия). Затем трубку подвергали процессу гомогенизации на бисерной мельнице в Omni bead ruptor 24 (Omni International, Kennesaw, GA, USA). Затем тотальную РНК очищали из гомогената с использованием набора RNeasy Mini (Qiagen, Hilden, Germany) в соответствии с инструкциями производителя. Концентрацию и чистоту РНК определяли количественно с помощью нанокапли и делили на аликвоты для сохранения при -80 °C до дальнейшего использования.

РНК подвергали обратной транскрипции с использованием набора для обратной транскриптазы M-MLV (Promega, Мэдисон, Висконсин, США). Матрицу РНК (5 мкл) смешивали с 1 мкл OligodT (0,5 мкг/мкл), 1 мкл dNTPs 10 мкМ и 8 мкл воды, не содержащей нуклеаз, и инкубировали на предварительно нагретом блоке при 65 °C в течение 5 мин. В конце инкубации реакционную смесь сразу же охлаждали на льду в течение 5 мин, затем кратко вращали, чтобы содержимое опустилось на дно пробирки. Эту реакцию объединяли с реакционной смесью, содержащей 4 мкл реакционного буфера M-MLV RT 5 ×  и 1 мкл обратной транскриптазы M-MLV (10 000 ЕД), доводя объем до 20 мкл.Эту реакционную смесь инкубировали при 50°C в течение 30 мин, 85°C в течение 5 мин и выдержке при 4°C в термоциклере Eppendorf (Гамбург, Германия).

Количественная полимеразная цепная реакция для генов металлопротеаз

Образцы кДНК использовали для проведения количественной ПЦР (кПЦР) для измерения уровней экспрессии генов MMP -1, -2, -7 и -9. β-актин служил геном домашнего хозяйства, а также использовался для нормализации результатов количественной ПЦР с использованием соответствующих наборов праймеров. Список праймеров, используемых для измерения уровней ММР и β-актина, приведен в таблице 1.

Таблица 1 Название генов-мишеней и соответствующие наборы праймеров, используемые для количественного определения уровней мРНК в количественной ПЦР

Для анализа количественной ПЦР готовили 20 мкл реакционной смеси по следующему рецепту: 2 мкл кДНК, 0,6 мкл (10 пмоль/мкл) прямой и обратные праймеры, а также 10 мкл мастер-микса Evergreen для количественной ПЦР (ABM, Канада). Реакцию кПЦР проводили на системе ПЦР в реальном времени CFX96™ (BIO-RAD, США) с использованием протокола термоциклирования: 10 мин при 95°C, 40 циклов по 15 с при 95°C и 30 с при 57°C. Только четыре образца с низкой общей концентрацией РНК могли пройти до 60 циклов.Анализ кривой плавления (55–95 °C) выполняли в конце 40/60 циклов для проверки идентичности продуктов ПЦР. Все реакции проводили в трехкратной повторности. Относительную экспрессию гена рассчитывали по следующей формуле: {A}}/{\text{B}} \times 100$$

, где A = средний Ct для гена домашнего хозяйства, B = средний Ct для интересующего гена (MMPs).

На следующем этапе мы применили ANOVA с тестом множественного сравнения Тьюки, чтобы определить значительную разницу в относительной экспрессии генов между всеми протестированными MMP у целителя и не целителя, где p  < 0.05 считали статистически значимым значением.

(PDF) Периапикальная гранулема, связанная с удаленными зубами

296 Нигерийский журнал клинической практики • Июль-сентябрь 2011 г. • Том 14 • Выпуск 3

Omoregie, et al.: Периапикальная гранулема

ассоциированные воспалительные клетки. Большинство периапикальных гранулем

в этом исследовании были поражениями на ранней стадии. Ранняя стадия

характеризуется воспалительным отеком (экссудатом) с выраженной инфильтрацией макрофагами

, пенистой (бледной) цитоплазмой,

с нейтрофилами или без них и небольшим количеством лимфоцитов

[рис. 1].Другие хронические воспалительные клетки инфильтрируют

поражение вскоре после этого. Эти результаты аналогичны тому, что Shafer

и др. [9] описали как острую фазу с гиперемией,

отеком и хронической воспалительной клеточной (преимущественно

макрофагами) инфильтрацией периодонтальной связки.

На промежуточной стадии преобладают другие хронические воспалительные

клетки, такие как лимфоциты и плазматические клетки,

с многочисленными кровеносными сосудами [Рисунок 2].Эти особенности

аналогичны тем, которые, как сообщается, связаны с хронической формой

поражения.

стадия повышенной васкуляризации, с резорбцией корня

верхушки и поддерживающей прилежащей кости.

Поздняя стадия или стадия заживления показывает меньшее количество хронических воспалительных

клеток и кровеносных сосудов, с заметными фибробластами и

гранулами гемосидерина в фиброзной соединительной ткани

стромы [Рисунок 3].[3] Это похоже на то, что Stern

и др. [10] описали как стадию периапикальной гранулемы с

пролиферацией фибробластов и эндотелиальных клеток, что приводит к

образованию крошечных сосудистых каналов и многочисленных

тонких соединительных тканевые фибриллы с преимущественной инфильтрацией макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками.

Классификация А подразделяет периапикальные гранулемы на

иммунные и неиммунные гранулемы.[9,11,12] Иммунная

гранулема имеет выраженные инфильтраты хронических воспалительных

клеток, состоящих в основном из лимфоцитов и плазматических клеток. Неиммунная гранулема

состоит в основном из макрофагов

и гигантских клеток, при этом плазматические клетки редко обнаруживаются в поражении.

Однако эта классификация не учитывает

того, что макрофаги также являются иммунными клетками. Их присутствие

во время острой или ранней стадии поражения предполагает

ранний иммунный ответ, при котором они действуют как клетки-мусорщики

, которые очищают экссудаты и действуют как «удаляют экссудаты»

и действуют как антигенпрезентирующие клеток к другим иммунным клеткам.

В заключение, периапикальная гранулема представляется менее

распространенным периапикальным поражением в этом исследовании по сравнению с

предыдущими отчетами. очага с обильной нейтрофильной

инфильтрацией, в этом исследовании отмечаются пенистые макрофаги

и лимфоциты в острой фазе, что достоверно

связано с клиническим диагнозом острого верхушечного

периодонтита.Мы рекомендуем классифицировать периапикальную

гранулему на раннюю, промежуточную и позднюю (заживление) стадии

поражения на основе ассоциированных воспалительных клеток.

Ссылки

1. Peters E, Monica L. Гистопатологическое исследование для подтверждения диагноза

периапикальных поражений: обзор. J Can Dent Assoc 2003; 69: 598-600.

2. Gbolahan O, Fatusi O, Owotade F, Akinwande J, Adebiyi K. Клиникопатология

поражений мягких тканей, связанных с удаленными зубами.J Oral Maxillofac Surg

2008;66:2284-9.

3. Регези Дж.А., Шубба Дж.Дж. Оральная патология: клинико-патологические корреляции. 3-е изд.

Филадельфия, Нью-Йорк: WB Saunders Company; 1999. с. 384-6.

4. Ледесма-Монтес К., Гарсес-Ортис М., Росалес-Гарсия Г., Эрнандес-Герреро

ХК. Значение тучных клеток в периапикальных воспалительных поражениях человека. J Endod

2004;30:855-9.

5. Liapatas S, Nakou M, Rontogianni D. Воспалительный инфильтрат хронических

перирадикулярных поражений: иммуногистохимическое исследование.Международный Эндод J 2003;

36:464-71.

6. Gasparoni A, Regoli M, Della Casa M, Fonzi M, Fonzi L. Иммунологическая и

ультраструктурная характеристика плазматических клеток периапикальных хронических

воспалительных поражений (гранулемы) человека. Итал Дж. Анат Эмбриол 2005; 110:1-9.

7. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.М. Оральная и челюстно-лицевая патология. 1-е изд.

Филадельфия, Нью-Йорк, США: W.B. Saunders Company; 1995. с. 103.

8. Куц И., Петерс Э., Пан Дж.Сравнение клинических и гистологических диагнозов

периапикальных поражений. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

2000;89:333-7.

9. Шафер В.Г., Хайн М.К., Леви Б.М. Учебник патологии полости рта. 4-е изд.

Филадельфия, Нью-Йорк: W.B. Компания Сондерс; 1983. с. 486-2.

10. Стерн М.Х., Драйзен С., Маклер Б.Ф., Селбст А.Г., Леви Б.М. Количественный анализ

клеточного состава периапикальной гранулемы человека. Дж. Эндод 1981; 7:117-22.

11. Атанасиадес Т.Дж., Копье Р.С. Индукция гранулемы в брюшной полости: модель

для изучения воспаления и цитопоэза в нелимфатических органах. J

Recticuloendothelial Soc 1972;11:60-76.

12. Пейдж Р.С., Дэвис П., Эллисон А.С. Патогенез хронического воспалительного поражения

, индуцированного клеточными стенками стрептококка группы А. Лаборатория Инвест 1974;30:568-81.

13. Омореги Ф.О., Сахиб Б.Д., Одукоя О., Оджо М.А. Клинико-патологическая корреляция

в диагностике перирадикулярных поражений удаленных зубов.J Oral Maxillofac

Surg 2009;67:1387-91.

Как цитировать эту статью: Omoregie FO, Ojo MA, Saheeb B,

Odukoya O. Периапикальная гранулема, связанная с удаленными зубами.

Нигер J Clin Pract 2011;14:293-6.

Источник поддержки: нет, конфликт интересов: не объявлено.

Объявление

Приложение для iPhone

Бесплатное приложение для просмотра и поиска содержания журнала теперь доступно для iPhone/iPad.

Приложение предоставляет «Оглавление» последних выпусков, которые хранятся на устройстве

для будущего автономного просмотра.Для доступа к старым выпускам и поиску по номеру

требуется подключение к Интернету. Приложение совместимо с iPhone, iPod touch и iPad и требует iOS 3.1 или

более поздней версии. Приложение можно загрузить с http://itunes.apple.com/us/app/medknow-journals/

id458064375?ls=1&mt=8. Для предложений и комментариев напишите нам.

Что такое гранулема полости рта?

Внешний вид любого воспаленного или приподнятого раздраженного пятна во рту может вызывать беспокойство.Однако многие из них попадают в широкую категорию безвредных гранулем полости рта. Вот что вызывает эти пятна, симптомы и как их лечить.

Что такое гранулема?

Гранулема определяется просто как «локализованное узелковое воспаление, обнаруженное в тканях». Это означает, что это не широко распространенное заболевание на всем теле. Наиболее частые локализации гранулем:

Поскольку воспаление может локализоваться или концентрироваться в любом месте, у некоторых людей во рту возникают гранулемы полости рта.

Гранулему полости рта иногда называют пиогенной гранулемой или опухолью полости рта при беременности. Оба эти названия намекают на одну из основных причин гранулемы: беременность (см. ниже).

Когда возникают гранулемы полости рта?

Оральная гранулема может быть обнаружена в любом месте в мягких тканях рта, но чаще всего на линии десен. У женщин они возникают чаще, чем у мужчин, и в основном у очень пожилых людей или детей и молодых людей развивается гранулема полости рта.

Причины возникновения гранулем полости рта не всегда ясны, но есть несколько факторов, способствующих их развитию.

Травма

Травма рта может вызвать образование гранулемы полости рта. Почему это происходит, неясно, но это может быть связано с реакцией кровеносных сосудов в травмированной области на травму.

Травма не обязательно должна быть особенно травмирующей. Даже небольшое повреждение кожи размером с булавочный укол может способствовать развитию гранулемы.

Инфекция

Инфекция также способствует развитию пиогенных гранулем. Staphylococcus aureus часто присутствует в поражении.

Вирусная инфекция (в отличие от бактериальной инфекции) является скорее гипотетической причиной, чем та, которая подтверждается многочисленными исследованиями. Однако присутствие вируса может способствовать развитию гранулемы полости рта, но это не единственная причина.

Наркотические

Пиогенная гранулема иногда развивается как реакция у пациентов на пероральный ретиноид (ацитретин или изотретиноин) или ингибитор протеазы.

Это не означает, что у пациентов, получающих эти лекарства, всегда будут развиваться симптомы гранулемы, просто их использование увеличивает вероятность этого.

Гормональные причины

Одной из основных причин гранулемы полости рта (и причиной, по которой она в основном поражает женщин) являются колебания уровня гормонов. Беременные опухоли во рту поражают от двух до десяти процентов будущих мам. Их называют опухолью полости рта при беременности, гранулемой при беременности или пиогенной гранулемой.Эти опухоли представляют собой воспаленные узлы ткани, которые чаще всего вызваны чрезмерным уровнем прогестерона во время беременности.

Как и другие стоматологические проблемы во время беременности, опухоли ротовой полости чаще всего возникают во втором триместре.

Прием оральных контрацептивов, повышающих уровень прогестерона, также может увеличить ваши шансы на развитие оральной гранулемы. Наличие этого гормона делает женщин более восприимчивыми к этому типу поражения на любом участке тела, в том числе во рту.

Каковы симптомы гранулемы во рту?

Симптомы гранулемы во рту обычно возникают в области самой гранулемы. Несмотря на то, что они редко достигают размера более ½ дюйма, их расположение может вызывать трудности с едой и речью.

Некоторые локальные симптомы могут включать:

  • Доля размером с нут (с ножкой у основания или без нее)
  • Красные или лиловые поражения
  • Мягкий на ощупь (не твердый)
  • По текстуре может напоминать говяжий фарш или малину
  • Крекинг
  • Кровотечение
  • Болезненность (вокруг гранулемы)
  • Быстрый рост за короткий период времени

Гранулемы полости рта не содержат гноя, но могут трескаться и кровоточить при раздражении.Это приведет к образованию корки, а затем повторится процесс растрескивания и кровотечения, если раздражение не исчезнет. Кровотечение чаще возникает на ранних стадиях гранулемы полости рта. По мере взросления они становятся более волокнистыми и не так легко кровоточат.

Эти симптомы могут появиться внезапно, но есть и хорошие новости. Оральные гранулемы доброкачественные. Поскольку они могут напоминать некоторые виды рака полости рта, врач может порекомендовать биопсию, но настоящие гранулемы полости рта всегда не являются раковыми.

Как вы лечите гранулемы полости рта?

Во многих случаях гранулемы полости рта исчезают сами по себе в течение периода от шести до 18 месяцев.Это происходит, когда либо изменяется основное состояние (например, будущая мать рожает), либо просто потому, что кровеносные сосуды больше не питают саму гранулему. Это наилучший сценарий, поскольку гранулема полости рта с меньшей вероятностью повторится, если она исчезнет сама по себе.

В это время, пока гранулема полости рта рассасывается, очень важно соблюдать строгую гигиену полости рта. Тщательно чистите зубы два раза в день, включая область вокруг гранулемы. По крайней мере один раз используйте зубную нить и прополощите рот безалкогольной антисептической жидкостью для полоскания рта в соответствии с указаниями стоматолога.

Лечение гранулем средней и тяжелой степени

Если поражения постоянно кровоточат или гранулемы полости рта мешают есть или говорить, существуют некоторые доступные методы лечения гранулем ротовой полости.

  • Крем Имиквимод: Этот крем для местного применения, назначаемый при некоторых типах базальноклеточного рака кожи, наиболее эффективен для лечения гранулем ротовой полости у детей.
  • 1% пропранололовая мазь для местного применения : Это применение все еще находится на экспериментальной стадии лечения, но это бета-блокатор, подавляющий активность кровеносных сосудов, питающих гранулемы.Как правило, он наиболее эффективен при раннем применении у детей с гранулемой полости рта.
  • Лазерная хирургия: Лазерная хирургия менее инвазивна, чем традиционная хирургия. Он быстро удаляет очаг поражения и прижигает основание. Импульсные лазеры на красителях уменьшают мелкие гранулемы полости рта.
  • Криотерапия: Замораживание небольших поражений без использования химикатов. Для будущих мам это может быть хорошим вариантом.
  • Нитрат серебра: Нитрат серебра химически удаляет небольшие повреждения.
  • Хирургическое удаление: Ваш врач удаляет гранулему полости рта хирургическим путем и прижигает питающий ее кровеносный сосуд, чтобы снизить вероятность рецидива. В некоторых случаях хирург также удаляет небольшое количество кожи под поражением. Затем ваш стоматолог сшивает область хирургического разреза
  • .

Наиболее эффективным из этих методов является, к сожалению, и наиболее инвазивным. Хирургическое удаление всей гранулемы полости рта, включая часть, которая находится под поверхностью кожи, с последующим наложением швов снижает вероятность повторного появления гранулемы.

AZ Dentist — ваш семейный стоматолог в Скоттсдейле. Мы можем помочь вылечить гранулемы полости рта наименее инвазивным методом. Свяжитесь с нами сегодня   и посетите нас в одной из наших стоматологических клиник в Фениксе !

Альтернативный терапевтический подход в лечении пиогенной гранулемы полости рта — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в онкологии 2015, Vol. 8, No. 3

Пиогенные гранулемы (ПГ) в полости рта проявляются в виде воспалительной гиперплазии, обычно вызванной травмой, гормональным дисбалансом, хроническим раздражением или реакцией на широкий спектр лекарств.PG с атипичными проявлениями и поведением могут клинически имитировать злокачественные опухоли. Таким образом, необходимо гистологическое исследование для исключения развития рака. Описано, что поражения в ротовой полости представляют собой либо изолированное образование, либо присутствуют в множественных формах и с множественными рецидивами. Консервативное хирургическое иссечение является стандартным методом лечения почти во всех случаях. Однако тяжесть поражений и пораженных участков часто затрудняют хирургическое лечение. В этом отчете мы описываем клинический сценарий рецидивирующей ПГ, когда хирургическое иссечение поражения было поставлено под сомнение.В качестве альтернативы мы описываем неинвазивный подход с инъекциями стероидов в очаги поражения.

© 2015 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

Пиогенная гранулема (ПГ) была впервые описана в 1879 г. Понектом и Дором и получила название «ботриомикоз гоминис» [1]. Crocker предложил номенклатуру пиогенной гранулемы в 1903 г. [2]. Однако некоторые исследователи считают, что термин пиогенная гранулема был введен Хатрцелем в 1904 г. [3]. ПГ представляет собой распространенный опухолевидный рост, поражающий оральные и внеротовые участки [4,5].Традиционно эти поражения считались неопухолевыми по своей природе и представляли собой реакцию роста ткани на местное раздражение или травму [4,5]. Название «пиогенная гранулема» является неправильным, поскольку это состояние не вызвано инфекцией, клинически не связано с гноем и гистологически не представляет собой гранулематозное воспаление [4,6]. Клинически ПГ гладкий или дольчатый, сидячий или на ножке, а также от тускло-розового до красного цвета со случайными изъязвлениями на поверхности [4,6].Обычно поражения безболезненны, но легко кровоточат из-за чрезмерной васкуляризации [4]. Они могут развиваться в любом возрасте, но чаще встречаются у молодых женщин и детей [4,6]. Внутриротовой типичным местом поражения является десна, с большей распространенностью на верхней челюсти, чем на нижней [4,6]. Другие локализации включают губы, слизистую оболочку щек и язык [4]. Экстраорально эти поражения чаще обнаруживаются на коже и реже в желудочно-кишечном тракте, за исключением полости рта [7].Точный этиопатогенез остается невыясненным, и, по-видимому, несколько факторов связаны с их формированием [8]. Во многих предыдущих сообщениях предполагалось, что травма, хроническое раздражение, гормоны, лекарства, зубной камень, инородный материал в десневой щели, раздражение и воспаление десен, вызванные плохой гигиеной полости рта, и повреждение молочных зубов связаны с началом ПГ [1,4]. ,9,10,11,12].

В этой статье описывается наш опыт лечения случая рецидивирующей ПГ кортикостероидами после того, как хирургическое иссечение было затруднено из-за плохого результата.

Отчет о клиническом случае

51-летняя женщина европеоидной расы была направлена ​​в Клинику оральной медицины для оценки рецидивирующего ПГ на щечной и небной деснах между верхними правыми премолярными зубами. Опухоль вырезали 4 раза, диагноз был подтвержден гистологически. Пациент был направлен в отделение патологии полости рта в Университете Мэриленда в Балтиморе. Микроскопическое исследование различных рецидивирующих образцов ткани одного и того же поражения с использованием окраски гематоксилином и эозином (H&E) выявило гиперплазированный поверхностный эпителий с высокой сосудистой пролиферацией, который напоминает грануляционную ткань с многочисленными мелкими и крупными каналами, выстланными эндотелием (рис.1а). Наблюдались смешанные воспалительно-клеточные инфильтраты, содержащие нейтрофилы, лимфоциты и макрофаги (рис. 1б). Все предыдущие образцы биопсии были определены как PG. После 4 рецидивов пациент был направлен в клинику оральной медицины для дальнейшего наблюдения (анамнез пациента был ничем не примечательным и не способствовал). При первом посещении пациентка обнаружила рецидивирующий красноватый бессимптомный рост десны размером 0,9 × 0,6 см со щечной стороны и 0,8 × 0,7 см с небной стороны между верхнечелюстными премолярами (рис.2а). Внутриочаговые инъекции 0,1 мл 10 мг/мл инъекционной суспензии триамцинолона ацетонида (Кеналог-10) выполняли в каждую из 5 различных точек, при этом общий объем не превышал 0,5 мл, и пациенту было рекомендовано использовать 0,05% мазь клобетазола пропионата для применять местно в течение 2 недель. При последующем посещении через 3 недели поражение полностью исчезло, рецидива не было. При последующем посещении поражение не рецидивировало в течение 6 недель. Инъекции кеналога в это время больше не нужны (рис.2б). Кроме того, пациенту было рекомендовано прекратить использование мази клобетазол.

Рис. 1

Биопсия небной десны между верхними правыми двустворчатыми зубами. a Микрофотография, показывающая гиперплазированный поверхностный эпителий с сосудистой пролиферацией и смешанными воспалительными клетками. ОН. ×10. b Микрофотография, показывающая маленькие и большие каналы, выстланные эндотелием, и смешанный воспалительно-клеточный инфильтрат. ОН. ×40.

Рис. 2

Небная десна. a Фотография, показывающая разрастание десны 0,8 × 0,7 см с небной стороны между верхнечелюстными премолярами (до инъекции стероидов внутрь очага поражения). b Фотография, показывающая исчезновение поражений через 3 недели после внутриочаговой инъекции стероида.

Обсуждение

Исследование Bhaskar et al. [2] из 242 пациентов с различными поражениями полости рта показали, что ПГ встречается в 1,85% всех патологий полости рта. Были ретроспективно проанализированы поражения десен в 153 случаях у населения Южной Индии.Авторы обнаружили, что 51% поражений десен были неопухолевыми, а ПГ был наиболее частым диагнозом, на который приходилось 42,3% [13]. ГП можно лечить по-разному, но обычным лечением является консервативное хирургическое иссечение и удаление факторов раздражения [4,6]. При поражениях десны иссечение следует проводить глубоко до надкостницы и соседних зубов, чтобы удалить источник раздражения и предотвратить рецидив поражения [4]. Иногда ПГ рецидивирует после хирургического иссечения, и необходимо провести повторное иссечение.Частота рецидивов после хирургического лечения была отмечена в 15,8% в ретроспективном исследовании 242 случаев, и она чаще встречается после иссечения поражений десны по сравнению с экстрагингивальными участками [2]. Этот необычный феномен множественных ПГ известен как сателлитоз и обычно развивается как осложнение удаления опухоли или травмы [14,15].

Вместо хирургического иссечения были предложены другие варианты лечения ПГ. В 1998 г. Уайт и соавт. [16] показали, что лазерное иссечение ПГ хорошо переносится пациентами с минимальными побочными эффектами.Сообщается, что криохирургия или использование электрического скальпеля помогают в полном разрешении ПГ [17]. Кроме того, местные инъекции склерозирующего агента (моноэтаноламина олеат) способствовали полному исчезновению, без рецидива у 9 пациентов [18]. Местное введение этанола также является альтернативой терапии ПГ [19]. Сообщалось, что два внеротовых PG были уменьшены в размере после многократных местных инъекций стероидов в очаг поражения [20]. В 2004 г. Турсен и соавт. [21] сообщили о случае рецидивирующей гигантской ПГ на лице, которая регрессировала в ответ на пероральное введение системных стероидов (преднизолон).В 2006 г. Паризи и соавт. [22] впервые описали использование серии внутриочаговых инъекций кортикостероидов для лечения множественных узлов внутриротовых ПГ, пояснив новый вариант консервативного лечения. Точный механизм действия кортикостероидной терапии неизвестен. Кортикостероиды могут усиливать реакцию поражения сосудистого русла на сосудосуживающие агенты [23]. In vitro и in vivo исследования стволовых клеток, полученных из гемангиомы, показали, что лечение дексаметазоном ингибирует васкулогенный потенциал стволовых клеток, полученных из гемангиомы.Кроме того, дексаметазон останавливает пролиферацию сосудов путем подавления проангиогенных факторов, таких как VEGF-A, MMP1 и IL-6 [24].

На основании этого отчета можно сделать вывод, что несколько этиологических факторов могли играть роль в развитии этих крупных или рецидивирующих поражений. Однако выбор лечения должен учитывать эстетическое и функциональное улучшение мягких тканей с минимальной инвазией. Таким образом, мы лечили наш случай комбинацией антибиотиков и стероидов, чтобы уменьшить микробную нагрузку поражений и получить максимальный противовоспалительный эффект стероидов для регресса поражения.Через три недели после первого посещения рана полностью зажила. При последующем посещении рецидива не было, пациенту было рекомендовано прекратить как местные, так и местные инъекции стероидов, и ему было назначено повторное лечение.

К недостаткам нашего подхода можно отнести увеличение продолжительности лечения заболевания и, если этот подход использовать при первых клинических проявлениях, исключение гистологически подтвержденного диагноза до начала лечения. Мы рекомендуем, чтобы при лечении ПГ первоначальный диагноз был подтвержден гистологически, поскольку они могут быть не диагностированы в отношении других более агрессивных и даже злокачественных поражений.Однако, когда такие поражения повторяются, подход к лечению стероидами может быть подходящим и безопасным. Мы пришли к выводу, что стероидная терапия может рассматриваться как альтернативный подход к лечению часто рецидивирующих ПГ у пациентов при надлежащем медицинском и клиническом обследовании.

Заявление об этике

Пациент, описанный в этом отчете о клиническом случае, был зарегистрированным пациентом программы стоматологической медицины Университета Мэриленда. Таким образом, она завершила процесс получения общего информированного согласия на диагностику и лечение.Кроме того, она также дала информированное согласие на экспериментальное лечение, оцениваемое в этом отчете как альтернативу дополнительным хирургическим вмешательствам. Все мероприятия такого рода полностью рассматриваются и утверждаются Институциональным наблюдательным советом Университета.

Заявление о раскрытии информации

Представленные документы представляют собой оригинальное исследование, которое ранее не публиковалось ни в какой форме и в настоящее время не представлено для публикации где-либо еще. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.Мы также сообщаем об отсутствии конфликта интересов.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Периапикальная гранулема: Болезнь Биоинформатика: Novus Biologicals

Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

Общение

Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный с периапикальной гранулемой, чтобы быть представленным!

Блоги

Отправьте свой блог о периапикальной гранулеме, чтобы он был показан!

События

Разместите свое мероприятие на тему «Периапикальная гранулема», чтобы оно было представлено!

Видео

Отправьте свое видео о периапикальной гранулеме, чтобы оно было показано!

Благотворительность

Подайте заявку на благотворительность в отношении периапикальной гранулемы, и она будет показана!

Исследования периапикальной гранулемы были связаны с гранулемой, корешковой кистой, периодонтитом, гнойным периапикальным периодонтитом, периапикальным периодонтитом.Исследование периапикальной гранулемы упоминалось в научных публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с периапикальной гранулемой, включают патогенез, иммунный ответ, резорбцию костей, воспалительный ответ, заживление ран. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения периапикальной гранулемы, включая антитела и наборы ELISA против TNF, IL4, NOD2, HLA-DQA1, CTLA4.

Инструмент для биоинформатики периапикальной гранулемы

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о периапикальной гранулеме ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

Лучшие исследовательские реагенты

У нас есть 4982 продукта для изучения периапикальной гранулемы, которые можно применять для иммунопреципитации хроматина, проточной цитометрии, иммуноцитохимии/иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттинга из нашего каталога антител и наборов ELISA. НБ300-605

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB, Flow, IB

     3 Обзора
77 Публикаций

Добавить в корзину

НБ100-524

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь
Применение WB, Flow, ICC/IF

     1 обзор
23 публикации

Добавить в корзину

НБ200-540

Крыса Моноклональный
Вид Мышь, E.coli
Применение Flow, IA, ICC/IF

     2 Обзора
15 Публикаций

Добавить в корзину

7268-КТ


Виды Человек
Применение BA

     3 Обзора
2 Публикации

Добавить в корзину

6507-ИЛ/CF


Виды Человек
Применение BA

3 публикации

Добавить в корзину

462-ТР/CF


Виды Мышь
Применение BA

81 Публикации

Добавить в корзину

ДИ805


Виды Человек
Применение ELISA

70 Публикации

Добавить в корзину

ДВЕ00


Виды Человек
Применение ELISA

     26 Обзоров
571 Публикаций

Добавить в корзину

DCP00


Виды Человек
Применение ELISA

     8 обзоров
207 публикаций

Добавить в корзину

Д6050


Виды Человек
Применение ELISA

     32 Обзора
573 Публикации

Добавить в корзину

285-ИФ


Виды Человек
Применение BA

     21 обзор
373 публикации

Добавить в корзину

210-ТА


Виды Человек
Применение BA

     36 Обзоров
692 Публикаций

Добавить в корзину

202-ИЛ


Виды Человек
Применение BA

     26 обзоров
330 публикаций

Добавить в корзину

201-фунт/CF


Виды Человек
Применение BA

468 Публикации

Добавить в корзину

251-КГ/ЦФ


Виды Человек
Применение BA

60 Публикации

Добавить в корзину

ДИ417


Виды Мышь
Применение ELISA

     9 обзоров
229 публикаций

Добавить в корзину

НБП1-19371

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB, Simple Western, Flow

     9 обзоров
37 публикаций

Добавить в корзину

НБ100-56508

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Применение WB, Flow, IHC

18 публикаций

Добавить в корзину

НБП2-79843

Кролик Моноклональный
Вид Человек
Применение WB, ELISA, Flow


Родственные гены

Периапикальная гранулема была исследована против:

Связанные пути

Периапикальная гранулема связана с:

Сопутствующие заболевания

Периапикальная гранулема изучалась в отношении таких заболеваний, как:

Связанные PTM

Периапикальная гранулема была изучена в отношении посттрансляционных модификаций (ПТМ), включая:

Альтернативные названия

Периапикальная гранулема также известна как периапикальная гранулема, апикальная гранулема (заболевание).

Причины пиогенной гранулемы

Пиогенная гранулема — довольно распространенное поражение, поражающее кожу и слизистую оболочку полости рта. Это мягкое сосудистое поражение или гемангиома с воспалительным компонентом. Для него характерно легкое кровотечение в ответ даже на незначительную травму из-за многочисленных хрупких кровеносных сосудов. Его относят к реактивным гиперплазиям, т. е. состояниям, развивающимся из-за хронических рецидивирующих повреждений, которые приводят к чрезмерным репаративным процессам в травмированной ткани.

Пиогенная гранулема, кровавая рана на пальце — Изображение предоставлено: CLS Digital Arts / Shutterstock

Пиогенные гранулемы полости рта

Оральные пиогенные гранулемы чаще всего обнаруживаются в деснах, в трех из четырех случаев. Считается, что он возникает из-за плохой гигиены полости рта, что приводит к гингивиту. Факторы, которые ускоряют развитие этих поражений полости рта, включают:

  • Повреждение или отслоение молочного зуба
  • Хроническое раздражение десен или слизистой оболочки, в том числе вызванное некачественными зубными пломбами
  • Хроническое воспаление десен
  • Некоторые гормоны
  • Прорезывание постоянных зубов
  • Полный пародонтит
  • Травма из-за чистки зубов
  • Пораженные частицы пищи

Непероральные пиогенные гранулемы

В большинстве других случаев также считается, что травма (обычно незначительная) или хроническое раздражение, по крайней мере частично, являются этиологическим фактором.

Факторы, которые могут способствовать образованию пиогенных гранулем, включают:

  • Микроскопические артериовенозные мальформации
  • Модуляция гена фибробластов
  • Вирусные онкогены
  • Уровень гормонов
  • Инородные тела в тканях
  • Инфекция стенок кровеносных сосудов
  • Ботриомикоз
  • Удаление опухоли также было связано со вспышкой пиогенных гранулем или с развитием сателлитных поражений, что также следует за травмой.

Инфекционная этиология

Стафилококковые и стрептококковые инфекции являются предполагаемыми инфекционными агентами при этом состоянии. Предполагается, что вирус герпеса человека 8 также играет определенную роль. Другие патогены, которые высвобождают гуморальные факторы, такие как ангиопоэтин-1 и ангиопоэтин-2, которые стимулируют образование кровеносных сосудов, также изучаются на предмет их участия в этом явлении. К ним относятся некоторые виды Bartonella.

Бактериальные штаммы, часто наблюдаемые в этих поражениях, могут быть не причиной, а контаминантами с поверхности окружающей кожи.Однако стафилококк и стрептококк могут вызывать пиогенные гранулемы полости рта, поскольку они могут расти в микоидные колонии.

Путь может работать следующим образом:

  • Незначительная травма ткани делает возможной неспецифическую бактериальную инвазию
  • Реактивная гиперплазия сосудистой соединительной ткани возникает в ответ на такие низковирулентные инфекции из-за относительно высокой концентрации стимуляторов сосудистого фактора в сравнительно ишемизированной ткани (из-за отека тканей и других воспалительных изменений).По мере того как новообразованные клетки созревают и дифференцируются, рост клеток прекращается, поскольку они разделяются стромой, а уровень молекул стимулятора падает. Таким образом, разрушение ткани в такой ситуации почти не наблюдается, но сосудистая пролиферация обильная и длительная.
  • Может произойти вторичное загрязнение поверхности пиогенной гранулемы, приводящее к изъязвлению, инфицированию и образованию корки из-за коагуляции фибрина. Образование гноя при этом поражении почти никогда не наблюдается.

Реактивная гиперплазия

После травмы в поврежденной ткани начинаются репаративные процессы, основным этапом которых является грануляция. Этот термин относится к образованию рыхлой сосудистой ткани, богатой воспалительными клетками, которые мигрируют в область повреждения, пролиферируют и привлекают эндотелиальные клетки, фибробласты и внеклеточный матрикс. Цитокины, такие как связывающий гепарин bFGF (основной фактор роста фибробластов), ангиогенный белок и митоген фибробластов, высвобождаются из макрофагов и тучных клеток в месте поражения, что приводит к избыточному ангиогенезу и неоваскуляризации.Это подтверждается выраженной капиллярной составляющей этих разрастаний.

Другие цитокины, способствующие ангиогенезу в сочетании с мощной хронической воспалительной реакцией, включают VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), а также ингибиторы роста, такие как ангиостатин и TSP-1. Ангиопоэтины-1 и 2, эфрин В2 и В4, декорин и факторы роста соединительной ткани участвуют в развитии пиогенных гранулем.

Гормоны при росте пиогенной гранулемы

Так называемая «опухоль беременных» или эпулис гистологически неотличима от пиогенной гранулемы десны, возникающей во время беременности.Опять же, пролиферация десен происходит во время беременности и атрофируется во время менопаузы, что указывает на то, что десна чувствительна к женским гормонам. Пиогенные гранулемы десны встречаются до 5 процентов всех беременностей.

Заметное повышение уровней эстрогена и прогестерона во время беременности модулирует эндотелий сосудов, вызывающих это поражение. Он также ингибирует миграцию воспалительных клеток, предотвращая активное воспаление, но способствуя хроническим реакциям, которые предрасполагают к развитию чрезмерной грануляции.Однако веским аргументом против этой гипотезы является отсутствие какой-либо гендерной предрасположенности к данной опухоли.

Лекарства

Некоторые лекарственные средства, такие как оральные контрацептивы, системные ретиноиды и ингибиторы протеазы, иногда ускоряют развитие множественных гнойных гранулем, хотя механизм еще не ясен.

Каталожные номера

Дополнительная литература

Пиогенная гранулема полости рта, связанная с зубным имплантатом, обработанным лазером Er:YAG: клинический случай

Пиогенная гранулема представляет собой опухолевидное разрастание, которое несколько чаще встречается у женщин, часто вовлекая десны в области верхней челюсти.Клинически он представляет собой экзофитную массу на широком основании или на ножке с гладкой или дольчатой ​​поверхностью, которая легко кровоточит. Его цвет может варьироваться от розового до темно-красного. Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое иссечение. В этом клиническом случае представлена ​​пиогенная гранулема, образовавшаяся вокруг имплантата через 7 лет после его установки. Пиогенные гранулемы, связанные с зубными имплантатами, встречаются крайне редко; это четвертый зарегистрированный случай и первый случай пиогенной гранулемы, которую лечили лазером Er:YAG.

Пиогенная гранулема представляет собой реактивную воспалительную гиперплазию, которая чаще всего возникает на коже и слизистой оболочке полости рта. Термин воспалительная гиперплазия используется для описания большого количества узелковых разрастаний слизистой оболочки полости рта, которые гистологически включают воспаленные фиброзные и грануляционные ткани. Он включает фиброзную воспалительную гиперплазию, небную папиллярную гиперплазию, гигантоклеточную гранулему, эпулис беременных и пиогенную гранулему. Пиогенные гранулемы возникают в основном на слизистой оболочке женщин с высоким уровнем стероидных гормонов, и обычно считается, что женские половые гормоны играют важную роль в их патогенезе. Это опухолевидное разрастание полости рта часто локализуется вокруг передних зубов. Он часто возникает в ответ на такие раздражители, как слабое местное раздражение, травма, гормональные факторы или некоторые лекарства. Клинически пиогенные гранулемы начинаются с небольших красных папул, которые быстро растут и имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.Эти поражения также могут представлять собой бессимптомные малиновые узелки на ножке, которые изъязвляются из-за вторичной травмы. 1–3  Гиперплазия десен, мукозит и периимплантит входят в число осложнений мягких тканей, связанных с дентальными имплантатами. Механизмы, которые приводят к развитию этих реактивных поражений, связанных с зубными имплантатами, полностью не выяснены. Мы описываем случай пиогенной гранулемы, связанной с зубным имплантатом, обработанным лазером Er:YAG.Насколько нам известно, это четвертый зарегистрированный случай, связанный с зубным имплантатом, и первый случай лечения лазером Er:YAG.

34-летний мужчина, перенесший костную пластику, альвеолярный дистракционный остеогенез, зубные имплантаты и керамические коронки 7 лет назад в нашем учреждении, был направлен обратно с жалобами на кровотечение и гиперплазию слизистой вокруг имплантатов (рис. 1).При осмотре на десне имплантата, установленного в верхнем левом центральном положении, наблюдалось экзофитное узловатое поражение размером 2 × 1,5 см с гладкой блестящей поверхностью (рис. 2а). Имплантат был клинически стабилен. Рентгенологически наблюдались резорбционная щель между имплантатами и горизонтальная потеря костной массы на 2 мм (рис. 2b).

Рис. 1.

(a) Пациент с односторонней расщелиной губы и неба.(b) Область расщелины была пересажена аутогенным блочным трансплантатом, который был взят из ретромолярной области нижней челюсти. (c) Дефект увеличен вертикально за счет альвеолярного дистракционного остеогенеза. г) установлены два зубных имплантата. (e) Щечная область пересажена кератинизированной десневой тканью. (f) Изготовлены металлокерамические реставрации и адаптированы к имплантатам.

Рис. 1.

(a) Пациент с односторонней расщелиной губы и неба. (b) Область расщелины была пересажена аутогенным блочным трансплантатом, который был взят из ретромолярной области нижней челюсти.(c) Дефект увеличен вертикально за счет альвеолярного дистракционного остеогенеза. г) установлены два зубных имплантата. (e) Щечная область пересажена кератинизированной десневой тканью. (f) Изготовлены металлокерамические реставрации и адаптированы к имплантатам.

Рис. 2 и 3.

Рис. 2. ( a) Поражение диаметром 2 × 1,5 см вокруг имплантатов на вестибулярной и небной деснах.(b) Рентгенологическое исследование показало резорбционную щель между имплантатами и потерю горизонтальной кости 2 мм. (c) Поражение было иссечено, и дезактивация была проведена с помощью лазера Er-YAG. (d) Микроскопическое исследование показало изъязвленную грануляционную ткань, содержащую несколько капилляров, смешанных с многочисленными нейтрофилами (гематоксилин и эозин, исходное увеличение ×20). Рисунок 3. Через 2 года наблюдения рецидива не наблюдалось.

Рис. 2 и 3.

Рис. 2.( а) Поражение диаметром 2 × 1,5 см было вокруг имплантатов как на вестибулярной, так и на небной десне. (b) Рентгенологическое исследование показало резорбционную щель между имплантатами и потерю горизонтальной кости 2 мм. (c) Поражение было иссечено, и дезактивация была проведена с помощью лазера Er-YAG. (d) Микроскопическое исследование показало изъязвленную грануляционную ткань, содержащую несколько капилляров, смешанных с многочисленными нейтрофилами (гематоксилин и эозин, исходное увеличение ×20). Рис. 3. После 2-летнего наблюдения рецидивов не наблюдалось.

Несмотря на то, что гигиена полости рта пациента была оптимальной, без накопления микробного налета или связанной с этим травмы, начальная пародонтальная терапия была проведена до хирургического лечения. После 3-недельного периода заживления поражение было иссечено лазером Er:YAG в контакте с костью (3 Вт, 25 Гц, режим VLP) под местной анестезией. Выполнен бороздовидный разрез и отодвинут слизисто-надкостничный лоскут.Затем поверхности имплантатов обеззаразили Er:YAG-лазером в бесконтактном режиме (1,5 Вт, 15 Гц, SP-режим; рис. 2в). Кровотечение остановлено, лоскут ушит. Послеоперационных осложнений не было.

Удаленную ткань фиксировали в 10% формалине и заливали в парафин. Гистопатологический диагноз: пиогенная гранулема. Гистологические срезы окрашивали гематоксилин-эозином или только эозином, чтобы облегчить обнаружение потенциальных металлических частиц.Гистологическое исследование показало изъязвленный узел, состоящий из тонкой соединительнотканной стромы, содержащей многочисленные кровеносные сосуды с пухлыми эндотелиальными клетками, смешанными с обильными полиморфноядерными лимфоцитами. Капилляры имели расходящиеся лучи, простирающиеся к поверхности. Помимо изъязвления, эпителий был слегка гиперплазирован. Глубокая часть частицы была фиброзной и содержала крупные кровеносные сосуды, часто окруженные плотной инфильтрацией хронических лимфоплазмоцитов (рис. 2г).Эти признаки соответствовали диагнозу пиогенной гранулемы. При 2-летнем наблюдении рецидивов не наблюдалось, имплантат был стабилен (рис. 3). В этой статье обсуждаются преимущества использования лазеров Er:YAG для лечения доброкачественных поражений мягких тканей вокруг зубных имплантатов, таких как пиогенные гранулемы.

Оральная пиогенная гранулема является нечастым периимплантным осложнением мягких тканей, о котором в международной литературе сообщается только о 3 случаях. 5–7  Насколько нам известно, это четвертый зарегистрированный случай и первый случай лечения лазером Er:YAG.

Мягкие ткани вокруг зубных имплантатов важны для долгосрочного успеха имплантации. Периимплантационные осложнения включают расхождение швов, свищ, мукозит, воспаление десен с гиперплазией и периимплантит. Гингивит и гиперплазия десен являются наиболее распространенными (30%) осложнениями мягких тканей, связанными с дентальными имплантатами. 8,9  Зарегистрированные случаи гиперплазии десны вокруг зубных имплантатов включают фенитоин-индуцированную гиперплазию 10  и случай аллергии на титановые абатменты. 11  Также было опубликовано несколько статей о периферических гигантоклеточных гранулемах, связанных с зубными имплантатами. Эти периимплантационные осложнения могут быть вызваны плохой гигиеной полости рта, неправильным выбором абатментов, слишком короткими или расположенными слишком близко друг к другу формирователями десны, наличием мертвых пространств под супраструктурой и отсутствием прикрепленной слизистой оболочки из-за рыхлости. винты абатмента или несоответствие каркаса. 12,13  Важно выбрать формирователь десны, соответствующий размеру используемого имплантата. Плохо подобранный колпачок может привести к реактивному поражению десны, такому как пиогенная гранулема полости рта, что, в свою очередь, может поставить под угрозу приживаемость имплантата.

Клинически пиогенная гранулема обычно представляет собой гладкое или дольчатое экзофитное поражение с ножкой или сидячим основанием. Их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но редко превышает 2.5 см. Многие быстро растут и могут вызвать значительную потерю костной массы. Поражение нашего пациента было 2 × 1,5 см и вызвало значительную потерю кости вокруг имплантата. Со слов больной, он вырос за 3 месяца.

В стоматологической практике чистый титан является металлом, который чаще всего непосредственно контактирует с тканями организма. In vivo ни один металл или сплав не является полностью инертным. Коррозия является одной из возможных причин отказа имплантата после первоначального успеха; при высвобождении ионов/частиц в биологическую среду высвобожденные ионы/частицы металлов могут локализоваться локально или мигрировать системно. 14,15 

Макрофаги, загруженные частицами титана, были обнаружены в периимплантатных тканях человеческих несостоятельных зубных имплантатов, и их присутствие было интерпретировано как индикатор коррозии. В многочисленных отчетах о клинических случаях описаны гистологические признаки воспалительной реакции и присутствия ионов/частиц металлов в тканях, прилегающих к ортопедическим протезам из титана или сплавов на основе титана. 16  Olmedo et al наблюдали большое количество металлических частиц, либо свободных, либо фагоцитированных макрофагами, при микроскопическом исследовании реактивного поражения, удаленного вокруг зубного имплантата. В нашем случае гистопатологически металлоподобных частиц не наблюдалось. Ozden et al 17 и Cloutier et al 18 предположили, что потеря костной массы вызывает обнажение шероховатой части шейки имплантата, что, в свою очередь, оказывает хроническое раздражающее действие на прикрепленную десну.Исследования показали, что коррозия металла может повлиять на тесный контакт между имплантатом и костной тканью. Частицы металла могут поглощаться макрофагами, стимулируя высвобождение цитокинов, которые способствуют реабсорбции костей за счет активации остеокластов. В дополнение к увеличению реабсорбции кости эти частицы могут подавлять функцию остеобластов, снижая образование кости и способствуя остеолизу. 16,19  Потеря костной массы, наблюдаемая в нашем случае, могла быть связана с коррозией.

Пиогенную гранулему можно лечить после постановки правильного диагноза. Это доброкачественное поражение; поэтому хирургическое иссечение является методом выбора. Другие хирургические методы, используемые для лечения пиогенных гранулем, включают криохирургию с использованием спрея жидкого азота или криозонда, электрического скальпеля или криохирургию. 20 Другие методы включают прижигание нитратом серебра, склеротерапию тетрадецилсульфатом натрия и олеатом моноэтаноламина, 21 лигирование, инъекцию абсолютного этанола, 22 Nd:YAG и CO 2 лазеры, 23 909 иссечение фотокоагуляция. 24

Лазеры успешно использовались для удаления пиогенных гранулем и имеют преимущества, заключающиеся в минимальной боли и инвазивности, без необходимости наложения швов или тампонирования. 25  CO 2 и лазеры Nd:YAG использовались для иссечения внутриротовых образований, таких как гемангиомы, лимфангиомы, плоскоклеточные папилломы, красный плоский лишай, очаговый меланоз и пиогенные гранулемы. Заживление происходит в течение нескольких дней.Кроме того, лазер деполяризует нервы, уменьшая послеоперационную боль, и уничтожает многие бактерии и вирусы, потенциально вызывающие инфекцию. Уменьшение послеоперационного дискомфорта, отека, рубцевания и усадки – все это связано с использованием лазера. 24 White et al 26 сообщили, что иссечение CO 2 и лазером Nd:YAG было успешным и хорошо переносимым пациентами без побочных эффектов. Meffert et al. 27  использовали импульсный лазер на красителе с импульсной лампой на массе грануляционной ткани и пришли к выводу, что ткань хорошо отреагировала на серию процедур.Диодные лазеры дают отличные результаты при кожных пиогенных гранулемах с минимальными пигментными и текстурными осложнениями. Gonzales et al. 28  предположили, что лечение пиогенных гранулем с помощью импульсного лазера на красителе с длиной волны 585 нм является безопасной, эффективной и разумной альтернативой традиционной терапии без послеоперационных осложнений, стойких пигментных изменений или рубцевания. Мы достигли полного разрешения этого поражения с помощью лазера Er:YAG без осложнений. Тщательное лечение поражения также помогает предотвратить его рецидив, когда вырезается его основание и удаляются все причинные факторы.Тем не менее, необходимо длительное наблюдение, поскольку частота рецидивов леченных пиогенных гранулем составляет 16%.

Hernandez et al. 29 также рекомендовали полировать поверхность имплантата абразивной пастой. В нашем случае, чтобы избежать реактивного поражения вокруг имплантата, мы обеззаразили открытую поверхность имплантата с помощью лазера Er:YAG. При последующем наблюдении в течение 2 лет не было рубцов или рецидивов. Следовательно, Er:YAG-лазер представляется хорошим терапевтическим вариантом для внутриротовых пиогенных гранулем.Целесообразно устранить все раздражающие факторы, связанные с такими поражениями, чтобы предотвратить их рецидив. К ним относятся зубной налет, зубной камень, частицы цемента, протез и, в конечном итоге, зубной имплантат, если его постоянное присутствие препятствует устранению связанного с ним поражения.

.