Содержание

Пиогенная гранулема — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Пиогенная гранулема (ботриомикома) — это относительно распространенное доброкачественное сосудистое поражение кожи и слизистых оболочек, точная причина которого неизвестна.

Термин «Пиогенная гранулема» противоречив, на самом деле, пиогенные гранулемы не являются ни инфекционными, ни гранулематозными. Поражение обычно возникает у детей и взрослых в виде одиночной, блестящей красной папулы или узелка, склонного к кровотечению и изъязвлению. Пиогенные гранулемы, как правило, развиваются быстро в течение нескольких недель, с преимущественной локализацией на голове, шее, верхней части туловища, кистях.

Пиогенная гранулема часто возникает при беременности, особенно на деснах или других участках слизистой оболочки полости рта, и тогда ее называют «опухолью беременности». Также часто ботриомикомы индуцируются приемом лекарственных препаратов (ретиноидами, антиретровирусными и противоопухолевыми агентами)

Точная причина возникновения пиогенных гранулем неизвестна. Предполагается, что они могут возникнуть вследствие травмы, гормональных нарушений, вирусных инфекций, артериовенозных мальформаций.

Пиогенная гранулема — это доброкачественное новообразование кожи и слизистых оболочек,  иногда они могут приводить к достаточно сильному кровотечению. Типичная пиогенная гранулема представляет собой ярко-красную, рыхлую папулу или узелок размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, может иметь влажную поверхность. Часто отмечаются кровотечения, эрозии, изъязвления, нагноения и корки.

Для диагностики пиогенной гранулемы чаще всего достаточно клинической картины, однако очень  важно проводить дифференциальную диагностику с меланомой. Даже при дерматоскопии пиогенные гранулемы могут быть неотличимы от злокачественной меланомы. Поэтому при хирургическом иссечении подозрительных пиогенных гранулем необходимо отправлять материал на гистологическое исследование.

Основной метод лечения пиогенных гранулем – хирургический. Часто используется хирургическое иссечение, лазерная деструкция или электрокоагуляция. Консервативная терапия (пероральные или топические  препараты) используется довольно редко при обширных и часто рецидивирующих поражениях.

 

Коваль Ю.Г.

Лечение гранулемы корня зуба в Москве

Основные отличия гранулемы от кисты

Некоторые ошибочно путают гранулему с кистой. Но они имеют существенные отличия. Прежде всего, гранулема не имеет полости, это сплошное образование. Киста же представляет собой замкнутую полость, наполненную жидкостью. Кроме того, киста намного больше гранулемы по размерам. Ее диаметр может достигать 1 см. При кисте болевые ощущения отсутствуют. Гранулема нагнаивается, что сопровождается сильной болью при надавливании. Киста представляет собой округлое образование с четкими контурами. Гранулема на рентгене видна как небольшое округлое затемнение, четкие контуры чаще всего отсутствуют. При кистозном поражении на слизистых оболочках не возникает никаких воспалений. При гранулеме напротив, появляются сильные отеки.

Причины возникновения гранулемы на корне зуба

Существует множество причин развития гранулемы под зубом, среди которых можно выделить:

  1. Запущенный кариес.
  2. Разлом зуба, в результате чего возникла инфекция внутри зубного ряда.
  3. Недолеченный пульпит.
  4. Плохая обработка зуба после лечения.
  5. Воспаление периодонта.

Также есть и второстепенные причины, которые могут привести к развитию гранулемы. К ним можно отнести резкую смену климатических условий, физическое перенапряжение, постоянные стрессовые ситуации, сильная простуда или переохлаждение. Некачественная терапия также может спровоцировать возникновение гранулемы зуба.

Противопоказания

  • Сердечно-сосудистых заболевания
  • Расстройство психики
  • Болезнь крови
  • Острые инфекционные заболевания
  • Злокачественные опухоли

Показания

  • Гранулема достигла больших размеров
  • Боль в зубе и десне
  • Подтекание гноя у основания зуба
  • Припухлость десны
  • Возникновение свища

Симптомы гранулемы и осложнения

На первых этапах симптомы отсутствуют. Со временем может возникнуть резкая боль. Затем появляется ощущение постороннего предмета во рту из-за разрастания ткани. После этого возникают следующие симптомы:

  1. Воспалительный процесс во рту, который сопровождается гипертермией.
  2. Отек десен и покраснение.
  3. Флюс.
  4. Постоянные головные боли и плохое самочувствие.
  5. Эмаль начинает темнеть.
  6. Из-под десны выделяется гной.

Краснота и отек могут появляться в разных областях — небной части, внутренней стороне зуба и за губами. Болевые ощущения усиливаются, если надавать на ту зону, которая была поражена.

Чем опасна гранулема?

Отсутствующее лечение при гранулеме может стать причиной возникновения серьезных осложнений, среди которых:

  1. Развитие остеомиелита челюсти.
  2. Полная потеря зуба в результате разрушенного корня и воспаления мягких тканей.
  3. Возникновения злокачественных опухолей.
  4. Возникновение кистообразных образований.
  5. Мигрирующая гранулема, которая представляет собой выпяченную кожу на лице пациента, возникновение свищей и абсцессов.
  6. Развитие инфекций. Например, пиелонефрита или гайморита.
  7. Развитие менингита в результате проникновения гноя в черепную коробку.

Все вышеперечисленные процессы являются очень опасными для здоровья, поэтому важно их не допустить. Для этого необходимо своевременно обратиться к специалисту при проявлении первых симптомов.

Особенности диагностики

Только стоматолог может поставить такой диагноз как гранулема. Для этого пациенту необходимо сделать рентген. Также существует цифровой тип диагностики — радиовизиография. В данном случае оценку проводят с помощью монитора, на котором отражается вся необходимая информация. Этот метод предполагает меньшее облучение.
Если диагностировать гранулему на ранней стадии, исход может быть весьма благоприятным. Иногда гранулему определяют случайно во время лечения других заболеваний. Врач замечает отечность десны, которая болит.

Чаще всего гранулема наблюдается у пациентов, у которых есть коронки.

Как лечить гранулему зуба?

Гранулему лечат двумя способами — консервативным и хирургическим. Рассмотрим этапы такого вида борьбы с заболеванием.

Этапы лечения гранулемы зуба

Консервативный метод лечения предполагает использование антибактериальных препаратов и пломбирование зуба. Также пациент полощет зубы специальными растворами, которые помогают справиться с болью. При глубоком кариесе доктор чистит каналы и удаляет инфекционный очаг.
Хирургическая терапия назначается при тяжелом течении болезни. В данном случае имеют место быть следующие этапы лечения гранулемы зуба:

  1. Нарушение целостности оболочки.
  2. Очищение канала и заполнение его специальным раствором.
  3. Устранение гранулемы и верхушки зуба.
  4. Замещение непригодной ткани искусственным материалом.
  5. Установка пломбы.

В некоторых случая применяется более современное лечение гранулемы лазером. Врач самостоятельно назначит пациенту метод лечения после его осмотра. После лечения гранулемы необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

Услуги

Специалисты нашей стоматологической клиники проводят качественное лечение гранулем и кист зубов. Также мы предоставляем и другие услуги, среди которых протезирование, удаление нерва, костная пластика, исправление прикуса и так далее. У нас работают настоящие специалисты, которые справятся с любой проблемой быстро и качественно.

Чем мы лучше других стоматологических клиник?

Наша стоматологическая клиника является одной из лучших в своем роде. Мы проводим лечение гранулемы под коронкой путем использования современных методик. Стоимость наших услуг является сравнительно невысокой. Мы всегда подбираем индивидуальный подход к каждому пациенту. Наша клиника оснащена современным оборудованием. Для того чтобы записаться к нам на прием, вам необходимо связаться с нами по контактному номеру телефона в любой удобный для вас момент. Наш администратор ответит на все интересующие вас вопросы.

.

Лечение гранулёмы лазером в Туле

Лечение гранулёмы

Мы продолжаем рассказывать вам о применении диодного лазера в стоматологии. Сегодня речь пойдет о неприятном, но довольно распространенном образовании – гранулёме зуба.

Гранулёмой (или грнулематозным воспалением) принято называть образование на самом кончике — верхушке корня зуба – особой рыхлой грануляционной ткани, такого мешочка с гноем. Эта ткань обладает способностью к быстрому росту и крепко прикреплена к корню зуба.

Причины возникновения и развития гранулёмы – в общем, то – две: это невылеченный пульпит или не качественное пломбирование корневых каналов. И в том, и в другом случае гной, возникающий в результате воспаления пульпы зуба, по корневому каналу активно поступает к верхушке корня зуба, где и возникает и активно развивается гранулёма.

Строго говоря, под гранулёмой подразумевается относительно небольшой – до 5 мм – «мешочек гноя». По мере его роста гранулёма превращается в кистогранулёму (образование размером от 5 до 10 мм), а замет – в радикулярную кисту зуба (при размере больше 1 см).

Консервативное лечение гранулёмы

Консервативное лечение сводится к распломбированию корневых каналов (если они были запломбированы), удалению всех пораженных воспалением тканей зуба, механической (если это необходимо) и антисептической обработке корневого канала, и повторному его пломбированию.

При этом, в ряде случаев (например, при относительно больших размерах гранулемы – от 3 до 5 мм) в корневой канал закладывается специальный лечебный материал и устанавливается временная пломба.

Лечение лазером

В случае применения лазера на этапе антисептической обработки корневого канала в коревой канал вводится гибкий лазерный световод и производится антисептическая обработка гранулёмы лазерным лучом.

Благодаря применению лазера удается ускорить лечение гранулемы. Иногда для этого бывает достаточно одного посещения стоматолога. Тем не менее, как вы заметили – лечение гранулемы (даже с применением лазера) – это многоэтапный процесс, на каждом из этапов которого требуется современное оборудование, материалы и опытные врачи.

Распломбирование корневых каналов – сложная и ответственная операция, равно как и их механическая обработка. Она может проводиться как вручную, так и с применением современного оборудования. Подробнее об этом вы можете узнать в статье о лечении пульпита.

Уважаемые пациенты! Лечение гранулёмы никогда не проводится исключительно терапевтическими методами. Прием антибиотиков не устранит гранулёму. Её устранит только квалифицированный стоматолог. А залог успешного лечения находится и в ваших руках – не затягивайте с посещением стоматолога! Не занимайтесь самолечением! Только качественное и своевременное профессиональное лечение позволит вам быстро и без последствий избавиться от гранулёмы. В клинике Шумаковой мы располагаем и современным оборудованием (включая стоматологический лазер), и опытными внимательными специалистами. Звоните прямо сейчас и записывайтесь на прием! Наши телефоны работают до позднего вечера, а онлайн-запись работает круглосуточно!

Пиогенная гранулема — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиогенная гранулема – это доброкачественное новообразование кожи или слизистых оболочек сосудистой природы. Внешне представляет собой округлое образование (папулу) диаметром до 1,5 сантиметров ярко-красного, вишневого или черно-коричневого цвета. Объем опухоли заполнен мелкими сосудами и капиллярами, окруженными соединительной тканью. Поверхность легко травмируется и обильно кровоточит. Определить вид новообразования врачу помогает внешний осмотр, дерматоскопия, данные гистологического исследования. Если уплотнение не подвергается обратному развитию самопроизвольно, показано хирургическое лечение (электро-, крио- или лазеркоагуляция).

Общие сведения

В практической дерматологии пиогенная гранулема встречается под названием ботриомикома, телеангиэктатическая гранулема, гемангиома грануляционного типа, эруптивная ангиома. Внутри опухолевого узла соединительная ткань образует прослойки, что определяет наиболее подходящее с точки зрения гистологии определение патологии «дольчатая капиллярная гемангиома». Встречается у подростков, взрослых до 30 лет. Одинаково часто диагностируется у пациентов обоих полов. Гормональные перестройки вызывают частое развитие заболевания у беременных (примерно 5% случаев). Описаны случаи множественной ботриомикомы, ее подкожного или подслизистого расположения, формирования сосудистых образований на внутренней поверхности пищевода и кишечника.

Пиогенная гранулема

Причины

Этиология заболевания до конца не изучена. Предположения о микотическом генезе патологии, высказываемые в XIX в., в дальнейшем не получили своего подтверждения. Несостоятельными оказались теории, согласно которым заболевание имеет воспалительную или вирусную природу. Теперь ботриомикому относят к числу ангиом, развивающихся как реактивный процесс на месте микротравм. В генезе заболевания основное значение имеют:

  • Механическое повреждение слизистых и кожи. Ведущий фактор в развитии заболевания. Об этом свидетельствует локализация новообразований на наиболее подверженных травмам и микроповреждениям участках тела: пальцах рук, стопах, губах, деснах, слизистой оболочке носа и рта. Для запуска образования гранулемы достаточно незначительного воздействия: укола, занозы, небрежной обработки кутикулы ногтя.
  • Гормональный дисбаланс. По статистике, большинство случаев сосудистых новообразований выявляется у подростков, беременных женщин. Значимый провоцирующий фактор — прием гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Значение имеет повышение сальности кожи под воздействием гормонов и чрезмерное ее обезжиривание в пубертатном периоде, повышение уровня фактора роста сосудов у беременных.
  • Лекарственное воздействие. Вероятность появления грануляционной гемангиомы повышается при приеме ингибиторов протеазы, некоторых противовирусных препаратов, ретиноидов, используемых для лечения угревой сыпи. Значение имеют препараты как системного (в таблетках, капсулах, инъекциях), так и местного действия (кремы, лосьоны, мази).
  • Кожные заболевания. Пациенты с дерматозами, пламенеющим невусом, телеангиэктатической ангиомой страдают ботриомикомой чаще, чем люди без дерматологических проблем. Множественные поражения развиваются на месте термических и химических ожогов. Раздражение слизистой роговицы и конъюнктивы химическими веществами, непереносимость определенных компонентов косметики, конъюнктивиты и блефариты могут стать причиной появления сосудистых папул на веках. Гигантские гранулемы развиваются у лежачих больных в местах пролежней.

Патогенез

В основе развития папулы лежит реактивное разрастание грануляционной ткани под влиянием внешних и внутренних воздействий. Грануляции состоят из новообразованных сосудов и соединительной ткани, обеспечивают быстрое заживление раны. Они создают условия для последующей эпителизации раневой поверхности, формирования рубца. Гранулема является следствием нарушения нормального процесса формирования грануляций, чрезмерного развития сосудов, активного деления фибробластов, избыточной продукции волокон соединительной ткани при травме. Нормальная толщина грануляционного слоя составляет 1-2 мм. Диаметр патологического образования может достигать полутора сантиметров.

Развитие пиогенной гранулемы во многом повторяет процесс заживления раны. Папула состоит из артериол, венул, капилляров, небольшого количества фибробластов, соединительнотканных волокон. Чем дольше существует новообразование, тем больше в нем становится соединительной ткани. Завершающая стадия – выраженный фиброз папулы, сопровождающийся эпителизацией ее поверхности.

Симптомы пиогенной гранулемы

В 75% случаев рост узла начинается на неизмененной коже. Микротравмы, которые могут привести к появлению ботриомиком, часто остаются незамеченными пациентом. Помимо пальцев и слизистой полости рта, папулы могут появиться на коже лица, тыле кистей, ладонях, шее, груди, верхней части спины. У беременных уплотнения образуются преимущественно на слизистой десен верхней челюсти, внутренней поверхности губ.

Папула растет несколько недель. Максимальный диаметр – 1,5 см, средний – 6 мм. Имеет округлую или дольчатую форму, насыщенный цвет за счет большого количества сосудов, широкое основание, реже — короткую ножку. По консистенции мягкая, эластичная. Поверхность папулы легко травмируется, часто эрозирована или покрыта корками, может быть окружена белой каймой отслоившегося эпителия. Узел безболезненный, т.к. не имеет нервных окончаний. Дискомфорт вызывает наличие выступающего образования на руках, шее, плечах и других частях тела, которое цепляется за одежду, предметы, дает обильное кровотечение при повреждении. Ботриомикома в области ногтевого ложа во время активного роста может отслаивать ногтевую пластинку.

Достигнув определенного размера, папула начинает постепенно уплотняться за счет активного развития соединительнотканных прослоек вплоть до полного фиброза. Тромбозы, запустевание сосудов приводят к очаговым некрозам пиогенной гранулемы. При устранении причинного фактора образование может исчезнуть самостоятельно. Обратное развитие гранулемы может занять несколько месяцев.

Осложнения

Единственное значимое осложнение пиогенной гранулемы – обильное кровотечение, которое открывается при повреждении уплотнения. При длительном истечении крови из множественных узлов у пациента существует риск развития анемии. При наружной локализации образований источник кровопотери можно легко установить. Заподозрить кровотечение из желудочно-кишечного тракта бывает намного сложнее. Трудности может вызвать проведение дифференциальной диагностики ботриомикомы и кровоточащей язвы желудка или кишечника.

Диагностика

Доброкачественную пиогенную гранулему необходимо отличать от целого ряда других патологических образований. Здесь решающее значение имеют внешний вид узла, его микроскопическое строение, любые другие данные, которые помогают дерматологу поставить точный диагноз: скорость роста новообразования, наличие провоцирующих факторов, эффективность проводимого ранее лечения, сопутствующие заболевания. Ценную информацию позволяют получить:

  • Дерматоскопия. Исследование папулы при помощи дерматоскопии позволяет выявить признаки, характерные для ангиоматозного новообразования (однородный узел красноватого цвета, окруженный белым венчиком). Как правило, визуальных признаков достаточно для проведения дифференциальной диагностики заболевания с рядом доброкачественных и злокачественных патологических изменений кожных покровов, внешне похожих на ботриомикому.
  • Биопсия узла. Забор ткани для проведения гистологического исследования часто проводится прямо во время операции по удалению новообразования. Это позволяет подтвердить диагноз ботриомикомы, определить объем хирургического вмешательства. При патоморфологическом исследовании определяется разрастание капилляров и фибробластов, инфильтрация стромы лейкоцитами.

Сложные диагностические случаи могут потребовать осмотра дерматоонколога, хирурга. На ботриомикому внешне похожа беспигментная меланома, плоскоклеточный рак кожи, кожные метастазы опухолей костей, внутренних органов, ряд других злокачественных новообразований. Расположение очагов между лопатками может быть одним из проявлений болезни Ходжкина, что требует внимания гематолога.

Лечение пиогенной гранулемы

Врачебная тактика в отношении новообразования определяется рядом факторов: давностью существования, расположением, обильностью кровотечений, наличием у женщины беременности. Периодически кровоточащий узел пальца придется удалить сразу же, чтобы облегчить пациенту выполнение повседневных дел. Образование слизистой рта, которое появилось во время беременности, рекомендуется наблюдать несколько месяцев после родов. Если пиогенная гранулема не регрессирует самопроизвольно, ее удаляют во время небольшой амбулаторной операции. Методы хирургического лечения включают:

  • Электрокоагуляцию. Позволяет удалить патологически измененные ткани быстро, с минимальной кровопотерей. Вероятность рецидива ботриомикомы после электрокоагуляции ниже по сравнению с другими хирургическими методами. Обязательно обезболивание с применением местных анестетиков. При помощи электрода уплотнение отсекается от поверхности кожи в основании. Полученный фрагмент ткани отправляется на гистологию.
  • Удаление жидким азотом. Криотерапия применяется только в тех случаях, когда другие методики недоступны. Низкая температура также способствует уменьшению кровотечения, однако не так хорошо, как электрокоагуляция. В связи с этим для обезболивания рекомендуется смесь лидокаина с эпинефрином. Эпинефрин вызывает резкое сужение сосудов в месте инъекции, продлевает срок действия местного анестетика.
  • Лазерное удаление. Лазеркоагуляция — практически бескровный метод, после которого при грамотном проведении процедуры не остается заметных рубцов. Клетки крови содержат пигмент гемоглобин, который поглощает энергию лазерных импульсов намного активнее окружающих тканей. Это позволяет лазерному лучу воздействовать на область расположения папулы дифференцированно. Сосудистое образование удаляется, а здоровые клетки остаются неповрежденными.

Независимо от того, какой хирургический метод применялся, в месте проведения манипуляции остается ранка округлой формы, покрытая плотной темной корочкой. Под ней создаются оптимальные условия для эпителизации. Корочку нельзя удалять до полного заживления ранки, иначе есть риск развития рубца. Это единственное ограничение послеоперационного периода. Назначение консервативного лечения целесообразно только при первых признаках рецидива. В этом случае местно применяется мазь, содержащая 5% имиквимод.

Прогноз и профилактика

В случае установленного и подтвержденного диагноза пиогенной гранулемы прогноз для жизни и выздоровления благоприятный. Регресс уплотнения без лечения наблюдается в каждом втором случае. Хирургическая операция дает полное излечение, однако всегда существует риск рецидива. Молодая папула может появиться на том же месте, где располагался удаленный узел. Упорное течение требует более внимательного отношения к причинным факторам появления пиогенной гранулемы, их устранения по мере возможности. Способы профилактики ботриомикомы ввиду отсутствия точных данных об этиологии заболевания не разработаны; следует избегать травмирования кожи и слизистых, своевременно лечить дерматозы.

Лечение гранулёмы и кисты

Гранулёма – это мина  замедленного действия. Обычно она образуется у верхушки корня зуба и представляет собой капсулу 5 — 7 мм. Это результат воспалительного процесса периодонта. Гранулёма растет, поражая всё больший участок костной ткани. Если гранулема не лечится, она перерождается в кисту.

Боли при этом нет, и часто пациент даже не догадывается о наличии этого заболевания, поставить диагноз можно только с помощью радиовизиографа или другого рентген-оборудования. Бить тревогу и записываться на прием к доктору нужно, если:

— десна стала отёчной, покраснела и появилась боль в десне,

— в зубе появилась острая боль, цвет эмали зуба приобрел серый оттенок,

— появилась воспалительные процессы во рту,

— образовался  флюс или гной выделился между зубом и десной

— поднялась температура.

Откладывать нельзя! И вот почему: 

1. При отсутствии лечения гранулема перейдет в кисту. Киста может быть уже не 5-7 мм, а несколько сантиметров.  Сохранить зуб в этом случае можно попытаться только если размер кисты будет в районе  8 мм.  

2. Могут появиться  тяжёлые осложнения  – флегмона (распространение гнойного воспаления  на другие ткани) и остеомиелит (разрушение челюстной кости).

3. Инфекция может поразить другие органы организма:  печень, почки, сердечно-сосудистую систему.

4. Инфекция может попасть в кровь и начинается сепсис. И в этом случае без должной медицинской помощи может быть летальный исход.

Не надо допускать такое развитие событий. Тем более, что гранулёма и киста лечатся!

Если вы обратитесь к врачу на ранней стадии заболевания, то  есть вероятность вообще обойтись приёмом антибиотиков.

А вот если процесс уже достиг определенной стадии, то придется прибегать к довольно дорогостоящим способам лечения – через корневые каналы. Их суть в следующем:

— вскрывается зубная полость,  расширяется канал,

— очаг воспаления обрабатывается антисептическим и заживляющим растворами,

— внутрь послости помещается специальная паста для ускорения  регенерации,

— устанавливается временная пломба на период около 3 месяцев,

—  постановка постоянной пломбы.

Однако часто терапия невозможна. Например, когда у зуба уже была удалена пульпа, а канал запломбирован материалом, который невозможно убрать.

В таких случаях требуется хирургическое вмешательство:

1. Цистотомия – поэтапное удаление очага, при котором сначала из образования выводится весь гной через искусственно созданный канал. Затем проводится антибактериальная обработка полости, накладываются швы. Костная ткань постепенно нарастает, заполняя освободившуюся от гноя полость. Это длительный            сложный процесс, который, тем не менее, при малейшей ошибке не исключает рецидива заболевания.

2. Гемисекция  — применяется для многокорневых зубов. В этом случае удаляется один корень с коронковой частью зуба.

3. Цистэктомия  или резекция верхушки корня зуба. Больше подходит к однокорневым зубам.

Подробно об этих операциях можно прочитать в разделе «Хирургия».

И самый последний способ – удаление зуба. Иногда это бывает единственным выходом. Например, когда у предыдущих  вмешательств есть противопоказания: расположение гранулёмы рядом с другим новообразованием, наличие свища, повреждения или трещина в корне зуба.

Как видите, вариантов много. Но выбрать тот способ, который поможет в вашей ситуации, может только доктор. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Запишитесь на прием!


что это такое и как лечить

Зубная гранулема опасный недуг, так как очень часто может протекать без симптомов и паралельно прогрессировать в это время. Она представляет собой хроническое воспаление верхней части корня зуба (то есть части, ближайшей к челюсти), которая может привести к серьезным повреждениям, если пренебрегать её лечением. Вот почему важно в случае малейших недомоганий в области зубов немедленно воспользоваться профилактическим осмотром у вашего стоматолога.

Что такое зубная гранулема и как она проявляется

Зубная гранулема, также называемая апикальной или периапикальной гранулемой, является хроническим воспалением, которое поражает часть зуба и окружающие ткани. Хотя иногда его путают с формой злокачественной опухоли, но это далеко не рак, а воспалительное состояние, которое, если его выявить вовремя, можно со временем стабилизировать и устранить. Риск заключается в том, что он более серьезно затрагивает зуб до пульпы, вызывая боль или даже некроз зуба.

Классификация заболевания

Классифицируя по тяжести и локализации воспаления, стоматологи выделяют три типа гранулемы:

  1. Простая зубная гранулема, который развивается в апикальной области корня зуба и является наиболее распространенным вариантом;
  2. Абсцесс, когда помимо простой гранулемы появляется также абсцесс;
  3. Нагноение, если возникает острая и гнойная воспалительная фаза.

Зубная гранулема протекает бессимптомно, по крайней мере, на начальных этапах. В противном случае пациенты указывают на наличие локализованной зубной боли в области инфекции, отека десны и, в тяжелых случаях, отдающих болях в глазах, головной боли, опухших лимфатических узлов на шее.

Возможные причины гранулемы

Несколькими факторов могут провоцировать возникновение и развитие зубной гранулемы. Она может появиться в результате неправильного лечения кариеса, что, безусловно, является одной из причин, но не единственной. Среди прочего:

  • сколы или поломки зуба;
  • отмирание нерва зуба;
  • невыявленный вовремя и не устраненный некроз пульпы;
  • неправильная девитализация пульпы;
  • остатки частиц зуба после его удаления;
  • использование материалов, которые не являются полностью стерильными для обтурации или реконструкции зубов.

Как лечить гранулему?

Своевременная диагностика является основополагающим фактором для успешного лечения зубной гранулемы , потому что, если пренебречь, это может привести к хроническим последствиям. Фактически, из-за этого может развиться абсцесс, но наиболее серьезный риск представлен тем фактом, что сама гранулема (является мешком, где находятся бактерии, вызывающие инфекцию, и лейкоциты, которые управляют иммунной защитой организма), может раскрыться, «выпуская» бактерии в организм через кровеносные сосуды. В таком случае легко предсказать что могут возникнуть осложнения, но сложно сказать где они проявятся.

Методы вмешательства, оцениваемые в каждом конкретном случае специалистом и они необязательно связанные с наличием или отсутствием очевидных симптомов, их обычно три:

  1. Apicectomy. Это операция по удалению верхушки корня, где расположена гранулема, это небольшая хирургическая операция, которую также можно выполнить в клинике.
  2. Удаление. Когда гранулема находится в более продвинутом состоянии, может потребоваться перейти к этой операции, которая, безусловно, является радикальной, но решающей.
  3. Повторное лечение канала. В этом случае материал, который мог вызвать гранулему (в случае реконструкции или обтурации), удаляется, зуб очищается и дезинфицируется, прежде чем перейти к безопасному лечению.

В любом случае, зубная гранулема представляет собой проблему, которая должна решаться быстро и с необходимой поддержкой специалиста.

В случае если у Вас есть подозрение на наличие гранулемы,
записывайтесь на осмотр в любую клинику Импладент по телефонам:

м.Славянский бульвар
+7 (499) 142-87-36

м.Тимирязевская
+7 (495) 610-46-06

м.Щёлковская
+7 (499) 290-02-04

Иссечение гранулем полового члена в Новосибирске

Олеогранулема – патологический воспалительный дефект кожного покрова полового члена. Представляет собой плотный инфильтрат, который приводит к деформации органа, эректильной дисфункции, болезненным ощущениям.

Причиной появления гранулемы служит введение внутрь кожи пениса различных маслянистых быстрозатвердевающих веществ (вазелин, парафин, тетрациклиновая и преднизолоновая мазь, гели), или инородных предметов (металлические и пластмассовые шарики). Целью подобного рода «операций» служит уплотнение головки полового члена, придание ему большего объема и толщины.

Процедура зачастую делается непрофессионалами в антисанитарных условиях (тюрьмы, казармы).Вскоре, в районе крайней плоти начинает развиваться воспаление, переходящее к возникновению плотногообразования из соединительных тканей. Поначалу, это не доставляет никакого физического дискомфорта, но со временем, гранулема начинает расти и проникать в глубокие области полового члена. Результат: боль и ухудшение эрекции.

Лечение

Лечение олеогранулемы возможно только хирургическим путем – проведением операции Райха. Она заключается в иссечении олеогранулематозных инфильтратов, позволяя остановить развитие новообразования и предупредить последующие осложнения.

Если гранулема находится в небольшой области крайней плоти, то производится оперативное удаление деформированных тканей (циркумцизио). Но в случае, когда количество введенных маслянистых материалов было велико или у пациентов образовались гнойно-некротические очаги, операция проводится в 2 этапа, разделенных по времени. Сначала осуществляется иссечение поврежденных участков и погружение полового члена под кожу мошонки. Через 1-1.5 месяца после заживления раны проводится резекция пениса из-под лоскутов, с помощью которых «сшивают» новый покров.

Процесс реабилитации

Полное излечение занимает достаточно продолжительный период, в ходе которого мужчина принимает антибиотики, делает перевязки, наносит заживляющие мази.

После завершения последней стадии хирургического лечения, наступает сложный процесс психологической и физической реабилитации. К сожалению, частым побочным эффектов после проведения иссечения гранулемы полового члена является эректильная дисфункция. Для преодоления возникающих комплексов рекомендуется обращение к психологам.

Кроме того, у человека может возникнуть эстетическая неудовлетворенность в связи с наличием послеоперационных рубцов или искривленияпениса. Исправить ситуацию можно с помощью интимной пластики.

Обращайтесь к профессиональным хирургам!

«Академия пластической хирургии и косметологии» — это коллектив опытных врачей, являющихся признанными экспертами и лауреатами престижных премий. Мы гарантируем полную конфиденциальность персональных данных, уважительное и доброжелательное отношение к деликатным проблемам клиентов.

В нашей клинике проводится иссечение олеогранулемы (операция Райха) по безопасным, опробованным методикам и доступным ценам! Все нюансы процедуры вы сможете обговорить с врачом консультации. 

Дополнительно оплачивается услуги анестезиолога, повторные осмотры и перевязки, а так же отдельно сдаются медицинские анализы необходимые для проведения операции. 

Запись на прием по телефону +7 (383) 209-30-03

Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ): симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ)?

Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ) — это наследственное заболевание, поражающее иммунную систему.

У людей с этим заболеванием фагоциты, которые представляют собой типы лейкоцитов клеточной иммунной системы, такие как нейтрофилы и макрофаги, не могут атаковать и уничтожать определенные микробы. Инфекции, связанные с этими микробами, могут быть опасными для жизни.

У людей с ХГБ инфекции чаще возникают в коже, легких, лимфатических узлах и печени. ХГБ может увеличить риск развития абсцессов (гнойных карманов) во внутренних органах. У некоторых людей с ХГБ развивается воспаление (отек) в различных частях тела.

Насколько распространена ХГД?

CGD встречается нечасто. Врачи диагностируют его примерно у 1 из каждых 200 000–250 000 человек во всем мире. ХГБ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Кто подвержен риску развития ХГБ?

Люди, у которых есть член семьи с ХГБ, подвержены более высокому риску заболевания.В большинстве случаев передается по наследству. Реже его вызывает спонтанная генетическая мутация.

Симптомы и причины

Каковы симптомы хронической гранулематозной болезни (ХГБ)?

Признаки и симптомы ХГБ обычно появляются в раннем детстве и очень редко диагностируются у взрослых. Они могут включать:

  • Рецидивирующие инфекции, вызванные бактериями и грибами
  • Абсцессы печени, легких, кожи или селезенки
  • Гранулемы (массы клеток, которые развиваются в местах воспаления или инфекции)
  • Хроническая боль в животе с диареей, тошнотой и рвотой, кишечной непроходимостью
  • Нарушения функции печени
  • Отек лимфатических узлов (иногда называемых лимфатическими узлами)

Что вызывает ХГБ?

CGD — это тип генетического заболевания, называемого первичным иммунодефицитом (PIDD).Иммунная система не работает должным образом у людей с этими заболеваниями.

Лейкоциты являются важной частью защиты вашей иммунной системы. У людей с ХГБ есть дефектный ген, из-за которого лейкоциты, называемые нейтрофилами, менее способны вырабатывать активные формы кислорода в так называемом «респираторном взрыве». Без полноценного респираторного взрыва эти фагоциты не могут убить определенные бактерии и грибки.

Генетические мутации, связанные с ХГБ, являются наследственными (передаются от родителей к ребенку).Врачи классифицируют ХГБ на два типа в зависимости от задействованного гена:

.
  • Сцепленный с ХГБ: Этот наиболее распространенный тип заболевания включает мутацию гена CYBB. Почти всегда поражает мужчин.
  • Аутосомно-рецессивная ХГБ: Мутации в генах CYBA, NCF1, NCF2, CYBC1 или NCF4 вызывают этот тип ХГБ.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ)?

Ваш врач спросит о вашей семейной истории болезни и назначит несколько тестов для диагностики ХГБ.Эти тесты включают:

  • Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра врачи могут искать воспаление и гранулемы.
  • Анализы крови: Врачи используют анализы крови, в том числе специализированные тесты, называемые DHR или нитросиний тетразолий, которые добавляют химические вещества в образец крови для измерения способности лейкоцитов производить активные формы кислорода
  • Генетическое тестирование: Врач исследует образец крови или ткани, чтобы идентифицировать дефектный ген, вызывающий ХГБ.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения хронической гранулематозной болезни (ХГБ)?

Врачи используют несколько различных препаратов для лечения симптомов ХГБ:

  • Антибиотики: Антибактериальные препараты применяются как для профилактики, так и для лечения острых инфекций
  • Противогрибковые препараты: Противогрибковые препараты, такие как итраконазол, могут использоваться как для профилактики, так и для лечения острых инфекций
  • Кортикостероиды : Они могут использоваться для лечения воспалительных проявлений, но используются с осторожностью, поскольку иммунодепрессанты широкого спектра действия также могут вызывать инфекции.
  • Инъекции гамма-интерферона: Синтетическая (искусственная) версия вещества, вырабатываемого иммунной системой организма, может снизить тяжесть и частоту инфекций. (Это лечение может использоваться реже из-за его дороговизны, побочных эффектов и эффективности по сравнению с профилактикой итраконазолом.)

Некоторым людям врачи могут использовать трансплантацию стволовых клеток для лечения или, в некоторых случаях, излечения ХГБ. Во время трансплантации стволовых клеток здоровые стволовые клетки донора заменяют неисправные нейтрофилы в лейкоцитах, чтобы они могли бороться с инфекциями.Поскольку эта процедура сложна и сопряжена с риском, при ее рассмотрении врачи учитывают возраст человека, состояние здоровья и другие факторы.

Какие осложнения связаны с ХГД?

ХГД может привести к осложнениям, включая:

  • Аутоиммунные заболевания (когда организм атакует собственные клетки) – хотя это происходит менее чем в 5% всех случаев
  • Затрудненное переваривание пищи из-за абсцессов и воспалений в кишечнике
  • Задержка роста
  • Воспалительное заболевание кишечника (расстройство, сопровождающееся примесью крови в стуле, диареей, болями в животе и рвотой)

Профилактика

Как предотвратить хроническую гранулематозную болезнь (ХГБ)?

Вы не можете предотвратить CGD.Людям с семейным анамнезом этого заболевания, которые хотят иметь детей, следует обратиться за консультацией к генетику, чтобы узнать о риске рождения ребенка с этим заболеванием.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с хронической гранулематозной болезнью (ХГБ)?

Врачи могут успешно лечить многие случаи ХГБ. Лечение может продолжаться неопределенно долго, чтобы инфекция и воспаление не стали тяжелыми.

При постоянном лечении и поддержке многие люди с ХГБ живут активной и полноценной жизнью.Необходимо незамедлительное лечение, чтобы врач мог лечить инфекции до того, как они станут тяжелыми или опасными для жизни.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу хронической гранулематозной болезни (ХГБ)?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если вы или ваш ребенок испытываете симптомы ХГБ.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас или вашего ребенка есть ХГБ, вы можете спросить своего врача:

  • Что вызвало развитие ХГБ?
  • Что мне нужно знать об управлении CGD?
  • Следует ли моей семье или мне рассмотреть генетическое тестирование?

Гистопатологический обзор гранулематозного воспаления

Гранулематозное воспаление представляет собой гистологическую картину тканевой реакции, которая появляется после повреждения клеток.Гранулематозное воспаление вызывается различными состояниями, включая инфекции, аутоиммунные, токсические, аллергические, лекарственные и неопластические состояния. Паттерн тканевой реакции сужает патологический и клинический дифференциальный диагноз и последующее клиническое лечение. Общие реакции включают некротизирующие гранулемы, ненекротизирующие гранулемы, гнойные гранулемы, диффузное гранулематозное воспаление и гигантоклеточную реакцию на инородное тело. Типичные примеры некротических гранулем наблюдаются при микобактериальных инфекциях и ненекротизирующих гранулемах при саркоидозе.Однако внутри каждой категории существуют широкие дифференциальные диагнозы. Используя алгоритмический подход, основанный на паттернах, идентификация этиологии становится очевидной, если рассматривать ее в клиническом контексте.

Легочная система является одним из наиболее часто поражаемых участков гранулематозного воспаления. Инфекционные причины гранулемы наиболее распространены с микобактериями и диморфными грибами, ведущими в дифференциальной диагностике. В отличие от легких, кожа может поражаться несколькими путями, включая прямую инокуляцию, эндогенные источники и гематогенное распространение.Эта широкая основа вовлечения вводит множество инфекционных агентов, которые могут проявляться как некротизирующее или ненекротизирующее гранулематозное воспаление. Неинфекционные этиологии требуют тщательного клинико-патологического обзора, чтобы сузить рамки патогенеза, которые включают: реакцию на инородное тело, аутоиммунную, неопластическую и лекарственную этиологию. Гранулематозное воспаление почек, часто называемое гранулематозным интерстициальным нефритом (ГИН), отличается от систем органов, таких как кожа или легкие.Дифференциальный диагноз ГИН чаще связан с лекарствами и саркоидозом по сравнению с инфекциями (грибковыми и микобактериальными).

Здесь мы обсуждаем патогенез и гистологические модели, наблюдаемые в различных системах органов и клинических состояниях.

Паховая гранулема

Последняя проверка: ноябрь 2006 г.

Что такое паховая гранулема?

Паховая гранулема представляет собой хроническую бактериальную инфекцию половых органов, которая, как правило, считается передаваемой половым путем.

Кто болеет паховой гранулемой?

Паховая гранулема — относительно редкое заболевание, встречающееся у людей, проживающих в тропических и субтропических районах. Чаще встречается у мужчин. В Соединенных Штатах, хотя гомосексуалы подвергаются большему риску, это относительно редко встречается у гетеросексуальных партнеров инфицированных.

Как распространяется паховая гранулема?

Считается, что паховая гранулема передается при половом контакте с инфицированным человеком.

Каковы симптомы паховой гранулемы?

Заболевание начинается с появления уплотнений или волдырей в области гениталий.Волдырь превращается в медленно увеличивающуюся открытую язву.

Как скоро появляются симптомы?

Инкубационный период составляет от восьми до 80 дней после заражения.

Когда и как долго человек может распространять паховую гранулему?

Паховая гранулема заразна до тех пор, пока инфицированный человек не получает лечения и присутствуют бактерии из очагов поражения.

Дает ли перенесенная инфекция паховой гранулемы иммунитет?

Перенесенная инфекция не делает человека невосприимчивым.Восприимчивость переменная. Признаков естественной резистентности нет.

Что такое лечение паховой гранулемы?

Существует несколько антибиотиков, которые эффективно лечат паховую гранулему. Ответ на антибиотик должен быть очевиден в течение семи дней, а полное заживление обычно происходит в течение трех-пяти недель.

К каким осложнениям может привести паховая гранулема?

При отсутствии лечения паховая гранулема может привести к обширному поражению половых органов, а также может распространиться на другие части тела.

Как можно предотвратить распространение паховой гранулемы?

  • Ограничьте количество сексуальных партнеров.
  • Используйте презерватив.
  • Тщательно мыть половые органы после полового акта.
  • Если вы считаете, что инфицированы, избегайте любых половых контактов и обратитесь в местную клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в больницу или к врачу.
  • Немедленно сообщайте обо всех сексуальных контактах, чтобы они могли получить медицинскую помощь.

Симптомы, диагностика и лечение хронической гранулематозной болезни

Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ) — это наследственное первичное иммунодефицитное заболевание (ПИДД), которое повышает восприимчивость организма к инфекциям, вызываемым некоторыми бактериями и грибками.Гранулемы представляют собой массы иммунных клеток, которые образуются в местах инфекции или воспаления.

Люди с ХГБ не могут бороться с распространенными микробами и сильно заболевают инфекциями, которые у здоровых людей протекают легко. Это связано с тем, что наличие ХГБ затрудняет выработку перекиси водорода клетками, называемыми нейтрофилами. Иммунной системе требуется перекись водорода для борьбы с определенными видами бактерий и грибков.

Эти тяжелые инфекции могут включать кожные или костные инфекции и абсцессы во внутренних органах (таких как легкие, печень или мозг).

Если не считать нарушения функции нейтрофилов при ХГБ, остальная часть иммунной системы в норме. Люди с ХГБ могут быть в целом здоровыми, пока не заразятся одним из этих микробов. Тяжесть этой инфекции может привести к длительной госпитализации для лечения.

Дети с ХГБ часто здоровы при рождении, но у них развиваются тяжелые инфекции в младенчестве или раннем детстве. Наиболее распространенная форма ХГБ генетически наследуется Х-сцепленным образом, то есть поражает только мальчиков.Существуют также аутосомно-рецессивные формы ХГБ, поражающие оба пола.

Варианты лечения ХГБ включают профилактическое назначение антибиотиков и противогрибковых препаратов, инъекции гамма-интерферона и агрессивное лечение острых инфекций. Трансплантация костного мозга может вылечить ХГБ, однако эта терапия сложна, и кандидатов на трансплантацию и доноров необходимо тщательно отбирать, тщательно взвешивая риски и преимущества. Исследователи изучают другие подходы, включая генную терапию в качестве варианта на будущее.

Будьте в курсе последних новостей и общайтесь с другими. Присоединиться к нам на Facebook.

Симптомы
Люди с ХГБ могут легко бороться с некоторыми инфекциями, но не с теми, которые нуждаются в естественной способности организма вырабатывать перекись водорода для борьбы с болезнью. По этой причине симптомы рецидивирующих бактериальных или грибковых инфекций могут носить спорадический характер.

ХГБ может поражать любую систему органов или ткань тела, но инфекции обычно обнаруживаются в:

  • Кожа
  • Легкие
  • Лимфатические узлы
  • Печень
  • Кости
  • Иногда мозг

Раны также могут плохо заживать, и может развиться воспалительное состояние, известное как гранулема.

Пневмония, вызванная грибком, таким как Aspergillus, является тревожным сигналом для ХГБ и часто требует проведения анализов.

Диагностика
Время диагностики ХГБ часто зависит от того, когда у младенца или ребенка начинаются рецидивирующие бактериальные или грибковые инфекции, связанные с заболеванием.

Самый точный тест для подтверждения ХГБ проводится путем измерения количества перекиси водорода, вырабатываемой клетками организма.

Видео: Мудрый выбор »

Лучшим планом лечения ХГБ является предотвращение возникновения инфекций.Специальные профилактические антибиотики являются основой лечения ХГБ. Они значительно снижают вероятность заражения.

Людям с ХГБ также следует избегать плавания, кроме бассейнов с хлорированной водой. Пресная или соленая вода может содержать микроорганизмы, которые безопасны для здоровых людей, но могут вызвать инфекцию у людей с ХГБ.

Воздействие садовой мульчи может вызвать опасную для жизни форму аспергиллезной пневмонии. Люди с ХГБ никогда не должны использовать мульчу в своих дворах и должны оставаться в помещении, пока она разбрасывается в соседних дворах.

Переворачивание компостных куч, пересадка растений, уборка подвалов и катание на сеновалах — это другие виды деятельности, которых следует избегать. Марихуана также может содержать аспергиллы, и ее нельзя курить пациентам с ХГБ.

При возникновении инфекции назначают лечение антибиотиками, но для достижения эффекта обычно требуется гораздо больше времени.

Трансплантация костного мозга является еще одним вариантом лечения для некоторых людей с тяжелыми симптомами ХГБ.

Чтобы узнать больше о PIDD, посетите веб-сайт Фонда иммунодефицита.

Кольцевидная гранулема | ДермНет NZ

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в октябре 2015 г. Пересмотрено в сентябре 2020 г.


Что такое кольцевидная гранулема?

Кольцевидная гранулема (КГ) представляет собой распространенное воспалительное заболевание кожи, клинически проявляющееся кольцевидными, гладкими, обесцвеченными папулами и бляшками и некробиотическими гранулемами при гистологическом исследовании. Кольцевидная гранулема более правильно известна как некробиотический папулез.

У кого возникает кольцевидная гранулема?

Кольцевидная гранулема чаще всего встречается на коже детей, подростков или молодых людей. Генерализованная форма чаще встречается у пожилых людей (средний возраст 50 лет). Преобладание самок над самцами составляет 2:1.

Какова причина кольцевидной гранулемы?

Кольцевидная гранулема может быть отсроченной реакцией гиперчувствительности на компонент дермы или моделью реакции на многочисленные триггеры. Зарегистрированные триггерные события включают множество кожных инфекций и инвазий, а также различные виды кожных травм.Воспаление опосредовано фактором некроза опухоли альфа (TNFα). Причина, по которой это происходит, неизвестна.

Также сообщалось о ряде ассоциаций с системными состояниями, включая аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, гиперлипидемию и редко с лимфомой, ВИЧ-инфекцией и солидными опухолями.

Каковы клинические признаки кольцевидной гранулемы?

Кольцевидная гранулема может возникать на любом участке тела и иногда имеет широкое распространение. Это влияет только на кожу.Кольцевидная гранулема может не вызывать никаких симптомов, но пораженные участки часто болезненны при постукивании. Бляшки имеют тенденцию к медленному изменению формы, размера и положения.

Локализованная кольцевидная гранулема

Локализованная форма является наиболее распространенным типом кольцевидной гранулемы в целом и особенно у детей. Одна или несколько бугорков цвета кожи или красного цвета образуют кольца на коже над суставами, особенно на суставах. Поверхность гладкая, а центр каждого кольца часто немного вдавлен. Локализованная кольцевидная гранулема обычно поражает пальцы или тыльную сторону обеих рук, но также часто встречается на верхней части стопы или лодыжки, а также над одним или обоими локтями.Кольцевые кольца могут быть одиночными или множественными и расти наружу, сохраняя форму кольца, прежде чем в конечном итоге исчезнуть.

Локализованная кольцевидная гранулема

Просмотреть больше изображений кольцевидной гранулемы …

Генерализованная диссеминированная кольцевидная гранулема

Генерализованная кольцевидная гранулема обычно проявляется у взрослых в виде широко распространенных пятен цвета кожи, розоватого или слегка лилового цвета. Диссеминированный тип состоит из мелких папул, обычно расположенных симметрично в виде плохо очерченных колец диаметром 10 см и более.Их часто обнаруживают вокруг кожных складок туловища (подмышечные впадины, пах). Зуд распространен. Это самая распространенная форма, связанная с ВИЧ.

Генерализованная кольцевидная гранулема

Подкожная кольцевидная гранулема

Подкожная кольцевидная гранулема является редкой формой, наблюдаемой в основном у детей. Он проявляется в виде резиноподобных шишек (узелков) на краях скальпа, кончиках пальцев и голенях. Подкожную кольцевидную гранулему также называют псевдоревматоидными узелками, потому что подкожные поражения выглядят скорее как ревматоидные узелки; однако они не возникают в связи с ревматоидным артритом.

Подкожная кольцевидная гранулема

Кольцевидная перфоративная гранулема

Кольцевидная перфоративная гранулема представляет собой желтоватые бляшки или папулы, на которых образуется корка из-за элиминации поврежденного коллагена через эпидермис. Перфоративная кольцевидная гранулема обычно локализуется на руках, но иногда бляшки могут возникать на любом участке тела, особенно в рубцах. Дерматоскопия помогает подтвердить наличие перфораций в небольших папулах внутри типичных бляшек кольцевидной гранулемы.Перфоративные поражения часто сопровождаются зудом или болезненностью. Перфорационная кольцевидная гранулема встречается редко, за исключением этнических гавайцев и в связи с ВИЧ. Могут быть затронуты все возрастные группы.

Перфорирующая кольцевидная гранулема

Атипичная кольцевидная гранулема

Атипичная кольцевидная гранулема описывает:

  • Кольцевидная гранулема в необычных местах, таких как лицо, ладони и уши
  • Кольцевидная гранулема со светочувствительным распределением
  • Необычно тяжелая или симптоматическая кольцевидная гранулема

Интерстициальный гранулематозный дерматит

Интерстициальный гранулематозный дерматит — это находка, выявляемая при гистологическом исследовании у некоторых пациентов с обширной кольцевидной гранулемой или другими заболеваниями со сходной клинической картиной.

Как диагностируется кольцевидная гранулема?

Кольцевидная гранулема обычно диагностируется клинически из-за ее характерного внешнего вида. Но иногда диагноз не очевиден, и могут быть рассмотрены другие состояния. Биопсия кожи обычно показывает некробиотическую дегенерацию дермального коллагена, окруженную воспалительной реакцией. См. патологию кольцевидной гранулемы.

Кольцевидная гранулема часто изначально ошибочно диагностируется как опоясывающий лишай из-за кольцевидного вида; отсутствие поверхностных чешуек должно отводить от этой и других чешуйчатых высыпаний, таких как дискоидная экзема или псориаз.Одни считают актиническую гранулему вариантом кольцевидной гранулемы с фотообострением, а другие — отдельным образованием.

Какое лечение доступно при кольцевидной гранулеме?

В большинстве случаев кольцевидная гранулема не требует лечения, так как пятна исчезают сами по себе через несколько месяцев, не оставляя следов. Однако иногда они сохраняются годами. Лечение не является излечивающим, но может помочь при отдельных поражениях.

Местная терапия

Возможные варианты включают:

Системная терапия

Системная терапия может быть рассмотрена при распространенной кольцевидной гранулеме.Сообщалось, что следующие методы лечения помогают, по крайней мере, в некоторых случаях диссеминированной кольцевидной гранулемы. Ни на один из них нельзя положиться, чтобы очистить его, и есть потенциальные неблагоприятные последствия.

Каковы перспективы кольцевидной гранулемы?

Отдельные очаги локализованной кольцевидной гранулемы имеют тенденцию к исчезновению в течение нескольких месяцев или лет, хотя они могут рецидивировать даже в том же месте. Генерализованные и атипичные варианты более стойкие, иногда длящиеся десятилетиями.

Факты, симптомы и лечение хронической гранулематозной болезни

Для чего используется ACTIMMUNE
® (интерферон гамма-1b)?

ACTIMMUNE ® является частью схемы лечения хронической гранулематозной болезни или ХГБ.ХГБ — это генетическое заболевание, обычно диагностируемое в детстве, которое влияет на некоторые клетки иммунной системы и способность организма эффективно бороться с инфекциями. ХГБ часто лечат (хотя и не излечивают) антибиотиками, противогрибковыми препаратами и препаратом АКТИММУН.

ACTIMMUNE также используется для замедления прогрессирования тяжелого злокачественного остеопетроза (SMO). SMO — это генетическое заболевание, которое влияет на нормальное формирование костей и обычно диагностируется в первые несколько месяцев после рождения.

Когда мне не следует принимать АКТИММУН?

Не используйте ACTIMMUNE, если у вас аллергия на гамма-интерферон, продукты, производные кишечной палочки , или любые ингредиенты, содержащиеся в продукте.

Какие предупреждения следует знать об ACTIMMUNE?

В высоких дозах ACTIMMUNE может вызвать (гриппоподобные) симптомы, которые могут ухудшить некоторые ранее существовавшие сердечные заболевания.

АКТИМУН может вызвать снижение психического статуса, нарушения ходьбы и головокружение, особенно при очень высоких дозах.Эти симптомы обычно обратимы в течение нескольких дней после снижения дозы или прекращения терапии.

Функция костного мозга может быть подавлена ​​с помощью ACTIMMUNE, и может произойти снижение производства клеток, важных для организма. Этот эффект, который может быть тяжелым, обычно обратим при отмене препарата или снижении дозы.

Прием АКТИММУНА может вызвать обратимые изменения функции печени, особенно у пациентов младше 1 года. Ваш врач должен контролировать функцию печени каждые 3 месяца, а у детей в возрасте до 1 года – ежемесячно.

В редких случаях АКТИММУН может вызывать тяжелые аллергические реакции и/или сыпь. Если у вас возникла серьезная реакция на ACTIMMUNE, немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью.

Что я должен сказать своему лечащему врачу?

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Сообщите своему врачу, если вы:

  • беременны или планируют забеременеть или планируют кормить грудью
  • имеют сердечное заболевание, такое как нерегулярное сердцебиение, сердечная недостаточность или снижение притока крови к сердцу
  • имеют в анамнезе судороги или другие неврологические расстройства
  • имеют или имели сниженную функцию костного мозга.Ваш врач будет контролировать эти клетки с помощью анализов крови в начале терапии и с 3-месячными интервалами терапии ACIMMUNE
  • .
Каковы побочные эффекты АКТИМУН?

Наиболее частыми побочными эффектами при приеме АКТИМУН являются гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, озноб, мышечная боль или утомляемость, степень тяжести которых может уменьшаться по мере продолжения лечения. Прием Actimmune перед сном может помочь уменьшить некоторые из этих симптомов. Ацетаминофен может помочь предотвратить лихорадку и головную боль.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с АКТИММУН?

Некоторые препараты могут взаимодействовать с ACTIMMUNE, потенциально увеличивая риск повреждения сердца или нервной системы, например, некоторые химиотерапевтические препараты. Расскажите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете.

Не принимайте АКТИМУН одновременно с вакцинацией.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Представленная здесь информация о рисках не является исчерпывающей. Чтобы узнать больше, поговорите об АКТИМУНЕ со своим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом. Маркировку продукта, одобренную FDA, можно найти на веб-сайте http://www.ACTIMMUNE.com или по телефону 1-866-479-6742 .

Кольцевидная гранулема | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое кольцевидная гранулема?

Кольцевидная гранулема — безвредный тип кожной сыпи.Сыпь чаще всего обесцвеченные и приподнятые, примерно в форме кольца. Сыпь может находиться только на одной части тела. Или он может появиться на более чем одной области тела и становятся широко распространенными (генерализованными). В некоторых случаях может чесаться. Сыпь может длиться до 2 лет, прежде чем он исчезнет сам по себе. Не передается от человека к человек (заразный).

Что вызывает кольцевидную гранулему?

Исследователи пока не знают, чем это вызвано.Это может быть связано с другие болезни, гены или другие повреждения кожи или состояния. Некоторые исследователи считают это может быть связано с диабетом, но это не доказано.

Кто подвержен риску кольцевидной гранулемы?

Сыпь может появиться у любого человека в любом возрасте. Но бывает чаще у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы кольцевидной гранулемы?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Они могут включают твердые бугорки кожи примерно в форме кольца. Кольцо или кольца могут быть красный, желтый, коричневый или телесного цвета. У вас может быть несколько колец только на ногах, запястья или руки. Это называется локализованной сыпью. Или у вас может быть больше колец на другие области вашего тела, такие как туловище, руки и ноги. Это называется генерализованная сыпь. Этот тип также может чувствовать зуд.

Симптомы кольцевидной гранулемы могут быть похожи на другие заболевания условия.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется кольцевидная гранулема?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья история. Они проведут вам физический осмотр. Возможно, вам придется обратиться к дерматологу (дерматолог). У вас также могут быть тесты, такие как:

  • Соскоб кожи. Здравоохранение Медицинский работник соскребает верхнюю часть вашей кожи с помощью небольшого инструмента. Соскоб ткани исследовали под микроскопом. Это может показать, вызвана ли сыпь инфекцией. Этот может быть сделано, чтобы исключить грибок. Грибок может выглядеть так же на коже.
  • Биопсия кожи. Небольшой кусочек кожа вырезается и удаляется и отправляется в лабораторию. Кожу исследуют на наличие других типы проблем, которые могут вызвать сыпь.

Как лечить кольцевидную гранулему?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и вашего общего состояния. здоровье. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Вам может не понадобиться лечение. Сыпь, скорее всего, исчезнет владеть в течение 2 лет. Если сыпь беспокоит вас зудом или косметическим видом, ее можно лечить любым из них:

  • Кортикостероидный препарат. Это может облегчить воспаленные ткани и уменьшить зуд. Может использоваться в виде мази или крема. на коже. Его также можно вводить в сыпь или принимать внутрь в виде таблеток.
  • Фототерапия. Это лечение использует машину для направления особого типа света на сыпь.
  • Другие виды лечения. Жидкость азот или другие лекарства могут быть использованы для уменьшения сыпи.Если сыпь широко распространены, вам могут потребоваться лекарства, принимаемые внутрь (перорально), такие как гидроксихлорохин.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кольцевидную гранулему?

Исследователи не знают, как предотвратить кольцевидную гранулему.

Как лечить кольцевидную гранулему

Кольцевидная гранулема может сохраняться до 2 лет. Но вы можете управлять симптомы, работая с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы создать план лечения. В в некоторых случаях сыпь может вернуться снова.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные сведения о кольцевидной гранулеме

  • Кольцевидная гранулема — безвредный тип кожной сыпи.Сыпь чаще всего красный, приподнятый и примерно в форме кольца.
  • Сыпь может быть только на одной части тела. Или это может появляются более чем на одном участке тела. В некоторых случаях может чесаться.
  • Сыпь может длиться до 2 лет, прежде чем она исчезнет. свой собственный. Он не передается от человека к человеку (заразен).
  • Вам может быть сделана биопсия кожи.Вырезается небольшой кусочек кожи удалили и отправили в лабораторию.
  • Вам может не понадобиться лечение. Сыпь, скорее всего, пройдет самостоятельно в течение 2 лет. Если вам необходимо лечение, оно может включать кортикостероиды. медицина.
  • В некоторых случаях сыпь может вернуться снова.

Следующие шаги

советов, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед посещением запишите интересующие вас вопросы. ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
  • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .