Содержание

Гной в горле без температуры: причины и лечение

Трудности при глотании

Если вы обнаружили налет на миндалинах или гной в горле, без температуры и либо — каких признаков заболевания, тогда эта статья именно для вас.

Здесь вы узнаете возможные причины и способы их устранения за кратчайшие сроки, без осложнений и последствий.

Причины появления гнойников в гортани

Гной в горле без температуры может выглядеть по – разному, и иметь различный характер. У одних он выражается в виде желтоватого налета на миндалинах, в гортани и у корня языка. У других могут наблюдаться гнойные вкрапления на лимфатических узлах.

Привычно можно было бы решить, что это обычная гнойная ангина. Но она сопровождается повышением температуры. Что же делать?

Гнойники в гортани – это воспалительный процесс, который вызван бактериями и может служить самостоятельной проблемой или быть одним из симптомов серьезного заболевания.

Также нагноения в горле могут свидетельствовать о инородном теле в носоглотке, особенно у детей. Которые любят для эксперимента засунуть в нос пуговичку или маленькую детальку от игрушки.

Именно поэтому налет в горле и неприятный запах изо рта – это повод обратиться в больницу за помощью. Самолечением заниматься нельзя, потому что для начала нужно установить причину.

Гнойники в горле — это всегда признак гнойной ангины или хронического тонзиллита.

Но в некоторых случаях за гнойники можно принять образования, которые могут свидетельствовать о заболеваниях иной природы, требующих совершенно иного подхода к лечению. Именно поэтому появление гноя в горле требует обращения к врачу.

Причиной появления налета в гортани служит патогенная микрофлора, в которой интенсивно развиваются бактерии – стафилококки, стрептококки или диплококки.

Они вызывают налет на миндалинах, мелкие гнойные очаги на слизистой гортани, иногда поражая небную часть. В связи с этим значительно снижается защитная функция организма и легко заразиться другими инфекциями.

Бактерии, провоцирующие воспалительный процесс есть в каждом организме, но при действии определенных факторов их размножение начинает прогрессировать, вызывая различные заболевания.

Если вы обнаружили в гортани или на миндалинах гной, но при этом нет температуры, это может свидетельствовать о не вылеченной ангине, о снижении иммунитета или о других возможных патологиях.

Фарингит

Фарингит – это одно из первых заболеваний, которое падает под подозрение при наличие гнойников в горле или небной части. Вызывается оно бактериями Стафилококка. Признаки фарингита:

  • Слизистая ротовой полости покрыта сероватым налетом с желтым оттенком.
  • В гортани наблюдается гной вязкой консистенции, который прям стекает по стенкам.
  • Першит горло, появляется дискомфорт при глотании.
  • В первые дни заболевания может наблюдаться температура, которая потом спадает.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Неприятный привкус и запах во рту.
  • Болевые ощущения в области уха.

Тонзиллит

Это гнойная ангина. Но ее характерным признаком является повышенная температура.

На некоторых стадиях заболевания ее может не быть, и обнаружить заболевание можно по признакам гнойных вкраплений в миндалинах. Вся ротовая полость выглядит полностью здоровой, а гной лишь частично появляется на гландах.

Чтобы не усугубить ситуацию и не дать ангине разрастаться и прогрессировать, нужно немедленно обратиться к врачу, который посоветует противомикробные препараты и способы, которыми можно удалить гнойные пробки с миндалин в домашних условиях.

Ларингит

Появление налета в горле также может быть одним из признаков воспалительного процесса под названием ларингит. Его основные симптомы:

  • Сильный кашель и боль в горле.
  • В первые дни на гландах появляется слизь, которая чрез несколько дней уже обильно стекает по задней стенке горла.
  • Поражаются голосовые связки, и в голосе появляется хрипота.
  • У детей могут возникать отеки в горле, которые затрудняют дыхание.

При появлениях таких признаков, нужно немедленно принимать меры. Если нет возможности срочно попасть к врачу, тогда нужно снять отечность и очистить горло самостоятельно. Как это сделать – читайте дальше в статье.

Кандидоз

Кандидозная ангина – это поражение миндалин вирусами кандидами. То есть – это грибок. Такой вид ангины распознать очень просто – не поднимается температура тела. Грибковые заболевания гортани и миндалин не требуют антибиотиков.

Они лечатся противогрибковыми препаратами. Но на этом этапе важно сдать анализы и пройти осмотр в больнице, чтобы доктор подтвердил или опровергнул наличие грибка.

Грибок поражает мягкие ткани миндалин и проявляются гнойными пробками, которые имеют неприятный запах. От них нужно избавиться как можно скорее, иначе пораженные участки будут увеличиваться, приносить дискомфорт и осложнения.

Как лечить гнойники в гортани

Народные средства — на втором месте

Прежде чем переходить к лечению, необходимо установить точный диагноз, чтобы убедиться в наличие того или иного заболевания.

При лечении, в первую очередь, нужно убить инфекцию, которая является причиной заболевания, а потом уже переходить к снятию симптомов и очистке горла.

Если заболевание имеет инфекционный характер, его необходимо лечить антибиотиками, если грибковый  –  противогрибковыми препаратами.

Что касается народной медицины – они имеет место быть при лечении гнойников в гортани и их причин. Но это не может быть основным типом излечения.

На первом месте должен быть медикаментозный метод, а потом уже травки, отвары, чаи, ингаляции и полоскания, которые ускорят процесс выздоровления и помогут скорее снять болевые признаки.

Способы лечения нагноений в гортани:

  • Антибиотики. Антибактериальные препараты обязательно должны присутствовать при излечении инфекционных заболеваний. Они не снимают признаки болезни, а убивают очаг размножения и развития бактерий, которые провоцируют все имеющиеся симптомы.
  • Промывание миндалин. Если гнойные пробки достаточно глубоко засели в миндалинах, тогда их вымывает врач, с помощью специального аппарата тонзиллора. Такой способ значительно ускорит процесс выздоровления и защитит организм от рецидива. Если же количество гноя незначительное, тогда полоскания и промывания можно проводить в домашних условиях с использованием антисептических препаратов или отвара лекарственных растений.
  • Физиопроцедуры, которые ускоряют очищение гортани от нежелательного налета.

Если после вышеперечисленных способов гной в миндалинах остается, тогда врач назначает оперативное вмешательство. Процедура называется тонзиллектомия. Говоря простыми словами – это операция по удалению миндалин.

Доктора стараются всеми возможными способами сохранить гланды, так как они очищают воздух, который попадает в организм, но если их воспаление приобретает хронический характер, от них нужно избавляться.

Рецепты для полоскания горла

Как уже говорилось, кроме медикаментозного лечения, можно себе помочь в домашних условиях. Для ускорения выздоровления, нужно полоскать горло, чтобы вымыть всю слизь и гной из него.

Для этого есть множество рецептов народной медицины. вот некоторые из них:

  • На стакан теплой кипяченой воды нужно разбавить чайную ложку столовой соли и соды. Тщательно перемешать и полоскать горло до 8 раз в день. Раствор не глотать! Соблюдайте пропорции, чтобы не повредить мягкие ткани.
  • На 200 мл кипятка добавить полчайной ложки измельченной сухой ромашки и столько же шалфея. Настоять 10 минут и полоскать. Растения помогут обеззаразить очаг воспаления и снять покраснение.
  • В стакане теплой воды развести 20 мл Хлорофиллипта. Полученной болтушкой полоскать гнойное горло. Также отдельно можно наматывать бинтик на длинную палочку (из подручных средств идеально подойдет карандаш), макать в хлорофиллипт и буквально «стирать» гной с миндалин. Процедура, конечно, не приятная, за то эффективная.
  • На 200 мл свекольного сока добавить 20 гр. уксуса (9%). Раствором полоскать гнойное горло каждые 3-4 часа.

Ингаляции

Если гной в горле есть, но при этом нет температуры, тогда можно смело в домашних условиях проводить ингаляции. Если есть специальный прибор ингалятор – хорошо, если нет, можно просто дышать над кастрюлей с отваром, накрывшись плотным полотенцем или одеялом.

Вся суть ингаляции во вдыхании паров полезных веществ, которые выделяются.  Вот вам на заметку несколько проверенных рецептов:

  • Залить в ингалятор заранее приготовленный отвар ромашки, чебреца, лаванды и мать-и-мачехи.
  • В воду ингалятора добавить несколько капель эфирных масел: лимона, лаванды и мяты.
  • Сок лука и чеснока в равных пропорциях смешать с водой 1:10 и залить в ингалятор.

Самое важное перед тем, как вы собрались производить ингаляции в домашних условиях, посоветуйтесь с врачом. Такие процедуры имеют множество противопоказаний, например, аритмия или заболевания сосудистой системы.

Особенности лечения гноя в горле ребенка

Ингаляции для детей

В первую очередь всем родителям следует запомнить, что заниматься самолечением категорически запрещено.

Гной в горле без температуры у ребенка может вызвать инородное тело, которое находится в носоглотке.

Ведь дети любители запихнуть поглубже мелкую деталь от игрушки и не признаться, чтобы мама не ругалась.

Не нужно сразу запаривать чаи и отвары.

Нужно отвести малыша к врачу, который проведет диагностику, установит причину и назначит лечение.

Если действительно причиной является некая деталь, которая застряла в носовых пазухах, доктор ее удалит и проведет консультацию по дальнейшему лечению. Как правило, он назначает обеззараживающие препараты, чтобы снять воспаление и раствор для полоскания горла, чтобы вымыть накопившуюся слизь.

Родителям дома в этом случае достаточно будет поить ребенка отваром ромашки, календулы и череды. Эти травы являются сильнейшими природными антисептиками, которые снимают отечность, убивают все микробы и ускоряют процесс заживления поврежденных участков.

Если же причиной нагноения в гортани послужила инфекция, тогда без антибиотиков не обойтись. Они обязательно нужны для того, чтобы уничтожить микробы, провоцирующие заболевание.

При этом не стоит забывать полоскать горло и очень важно много пить.

Для этого подойдет чай, компот или чистая вода без газа. Питье не должно быть горячим, чтобы не раздражать и без того пораженное горло.

Лечение гноя в горле при беременности

Причинами нагноения горла у женщин в период беременности может наблюдаться чаще, чем у обычных людей. Это связанно с понижением иммунитета и недостатком многих витаминов и минералов.

Сразу хочется отметить, что лечение воспалительных заболеваний могут немного отличаться на раннем и позднем сроках беременности.

Любые заболевания могут нанести вред развивающемуся плоду, но если оказать своевременную помощь, тогда этот риск снижается в десятки раз. Поэтому важно при беременности, обнаружив хоть малейший симптом недуга, немедленно обращаться к врачу.

На маленьком сроке

В первом триместре беременности у плода формируется нервная система и все внутренние органы. Именно поэтому нужно быть крайне осторожной с приемом лекарственных и не лекарственных средств. О самолечении и речи быть не может.

Для начала нужно установить причину нагноения в горле, а потом, соблюдая все рекомендации врача, принимать лекарства. Доктор их будет назначать, отталкиваясь от ваших особенностей организма, срока и протекания беременности.

Запомните, что гной в горле без температуры при беременности может повлечь за собой негативные последствия, которые отразятся не только на вашем здоровье, но и на здоровье вашего будущего ребенка.

На большом сроке

В третьем триместре не так страшно заболеть, как в начале беременности, хоть это и не есть хорошо. Когда плод сформирован, можно принимать антибиотики (не все, назначает исключительно доктор).

Также важно очистить гной с миндалин. Лучше всего подойдет раствор соли и соды, которым необходимо полоскать горло 6-8 раз в сутки.

Ни в коем случае не стоит прибегать к методам народной медицины и пить различные отвары трав. Это связанно с тем, что многие растения могут усилить мышечный тонус матки и спровоцировать преждевременные роды.

Ингаляции во время беременности, вне зависимости от срока под запретом.

Профилактические мероприятия

От всего застраховать себя и своего ребенка нереально. Но возможно в несколько раз снизить риск заболеваний. Для того, чтобы избежать инфекций стафилококков или грибков необходимо:

  • Соблюдать гигиену полости рта. То есть, чистить зубы два раза в день. По возможности после еды полоскать антисептическим средством.
  • Всегда мыть руки перед едой и не употреблять не вымытые овощи и фрукты.
  • Принимать достаточное количество витаминов и минералов, чтобы повышать иммунную систему, особенно у детей в период эпидемий.
  • Отказаться от вредных привычек, оказывающих негативное влияние на защитные функции организма.
  • При первых симптомах обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие серьезного заболевания.

Как итог, хочется повторить, что гной в горле возникает не только при ангине. Тем более, если нет повышенной температуры.

Это могут быть различные бактерии или грибок. Установить точный диагноз сможет только специалист, осмотрев вас и назначив анализы.

Не стоит забывать, что пренебрегать гнойниками в гортани нельзя, потому что бактерии размножаются очень быстро и могут привести к негативным последствиям.

Из видеоматериала можно узнать, как быстро вылечить горло:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Женское здоровье.

Гнойники в горле без температуры

Гнойники в горле без температуры указывают на наличие в организме одного или нескольких недугов. Нередко таким образом протекает нетипичная форма ангины. В большинстве случаев появление белых пятен в гортани сопровождается другими неприятными симптомами, включая боли, запах изо рта, интоксикацию. Важно вовремя обратить на это внимание и провести необходимое лечение, ведь в будущем могут появиться серьезные осложнения. Наихудшим вариантом считается переход недуга в хроническую форму.

Гнойники в горле без температуры – причины и лечение

Существует несколько основных болезней, которые могут вызвать подобные симптомы:

  1. Фиброзный налет. Чаще всего появляется из-за ожога глотки. Налет покрывает пораженную поверхность. В большинстве случаев лечение не требуется, так как недуг проходит сам собой.
  2. Тонзиллит в хронической форме. В основном этот недуг показывает, что пора удалять миндалины. Но существуют и более гуманные методы – промывание, которое убирает гной. Постоянные процедуры восстанавливают естественные способности лакун очищаться самостоятельно. Немаловажную роль играет нормальная работа иммунной системы. Чтобы предотвратить повторное появление болезни, промывания нужно делать два раза в год. Удаление миндалин необходимо только если они уже не способны выполнять свои защитные функции. Кроме того, это обязательно нужно сделать если у пациента наблюдаются проблемы с суставами или сердцем, так как воспаление является непосредственным источником инфекции.
  3. Стоматит. В некоторых случаях постоянные гнойники в горле без температуры указывают именно на эту болезнь, а точнее на афтозную форму. При этом язвы небольших размеров могут покрывать не только горло, но и всю слизистую во рту. Это в свою очередь причиняет боль во время еды. Основой в лечении является улучшение работы иммунной системы. Кроме того, необходимо постоянно вычищать проблемные места посредством полоскания раствором соды, соли и йода. Для этой процедуры также хорошо подходят отвары ромашки, зверобоя, дуба и шалфея.
  4. Фарингомикоз. Этот недуг обычно появляется в результате атаки грибка Кандида, что приводит к образованию белых гнойников в горле без температуры. Заболевание развивается в результате упадка иммунной системы, который происходит из-за приема антибиотиков и химиотерапевтических лекарств. Лечение длится порядка двух недель. Оно заключается в приеме антимикотических препаратов. В случае ухудшения общего состояния может потребоваться госпитализация.

 

как лечить гнойники в горле и методы профилактики

Гнойники на слизистой горла являются защитной реакцией на проникновение опасных микробов. Это становится частой причиной выявления стафилококков и стрептококков. Как правило, гнойник в горле сопровождается ангиной или гриппом. Рассмотрим в подробностях, как избавиться от гнойника в горле.

Гнойники в горле без температуры: описание

Любой человек испытывает хотя бы раз в жизни неприятные ощущения в области горла. Они возникают на фоне простуды или гриппа. В период эпидемии каждый десятый человек может иметь симптом в виде гнойников в горле без температуры. Они носят хроническое поражение грибковой или бактериальной природы.

Гнойники в горле: описание

Миндалины в горле являются идеальным местом для размножения различных бактерий. Они могут пронизывать глубокие каналы при ослабленном иммунитете и нарушаются при порожении патологического содержимого. Гнойные пробки проникают в лимфу и кровь и вызывают интоксикацию организма.

Гнойники в горле — это основной симптом наличия фарингита, тонзиллита, которые вызваны стрептококками. Причинами этих заболеваний могут стать аденовирусы, риновирусы, а также вирусы гриппа.

  1. Острый фарингит даёт боль в горле, сухость в полости рта и сильное покраснение слизистой оболочки. На задней стенке глотки будут наблюдаться скопления гноя. Воспаление будет сопровождаться высоким температурным показателем. Хроническое течение может спровоцировать увеличение аденоидов. Также к этому состоянию относят искривления носовой перегородки, синуситов гнойных, плохое лечение зубов.
  2. Ангина сопровождается инфекционной природой. При этом заболевании проходит поражение миндалин. Таким образом, увеличивается размер миндалин и они покрываются налётом белого цвета. Болезнь протекает остро, и при глотании ощущается боль. На фоне общего состояния наблюдается повышение температурного показателя. Проявляется как сильная головная боль и боль в сердце и суставах. Ангина имеет несколько вариантов осложнений — это ревматизм, миокардит, полиартрит. В этом случае могут пострадать почки. А также могут развиться заболевания, приступы удушья и аллергические реакции.

Белые гнойники в горле: обратится к врачу

Консультация врача крайне необходима в том случае, если на задней стенке миндалин появились белые образования. Лечить их самостоятельно нельзя ни в коем случае.

  • Довольно сложно определить источник инфицирования без дополнительного обследования. Ведь очаг поражения может возникнуть как последствие вируса, бактерий или грибка.
  • На слизистой гортани будут виднеться небольшие белые округлые воспаления — это и есть гнойники. Стоит сразу же обратиться к врачу и сдать лабораторные анализы.

В том случае, если неправильно назначают лечение, или

несвоевременно будет оказана помощь, организм человека подвергается серьёзной опасности. Он может поражать сердечную мышцу, а также соединительные ткани суставов.

Если присутствуют гнойники в горле, которые будут сопровождаться температурой, не рекомендуется лечить их самостоятельно. Нужно срочно обратиться к врачу.

Нарыв в горле: причины

Влияние различных болезнетворных бактерий на слизистую горла образовывает многочисленное скопление гноя и, как следствие, развитие заболевания. Гной образуется в результате защитной реакции на организм.

  • Микрофаги — это скопление гнойников. К очагу заражения направляются лейкоциты, которые усиливают иммунитет.
  • Они обнаруживают чужеродную бактерию и направляют на него атаку.
  • Таким образом, уничтожается бактериальная клетка, которую они захватывают и образуют там закапсулированные очаги с гноем.
  • Задняя часть горла остаётся повреждённой и незащищенной.

Таким образом, произошедшее поражение выводится при помощи лимфатической системы и проходит фильтрацию подчелюстных лимфоузлов. Кроме этого, патогенная флора может сопровождаться распадом продуктов. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов и уплотнения — это симптоматика скопления гнойников в горле.

Существует основной список тех заболеваний, при которых образовываются гнойнички в горле. Наиболее распространённые из них:

  1. острый и хронический тонзиллит;
  2. гнойная, катаральная, лакунарная ангина;
  3. паратонзиллярный абсцесс — это осложнение ангины;
  4. дифтерия;
  5. кандидоз глотки или гортани;
  6. герпесная ангина;
  7. ожог либо механическое повреждение.

Герпесная ангина характеризуется наличием гнойников с прозрачной жидкостью. Они быстро созревают и формируются. После того, как их вскрыли, будет видна поверхность слизистой оболочки яркого красного цвета в виде эрозийного разрушения. В том случае, если образование гнойников в горле произошло из-за травмы или ожога, происходит травмированность слизистой, которая содержит бактерии патогенной природы.

Гнойники в горле без температуры

Довольно часто можно заметить появление гнойников в гортани без характерной симптоматики. Стоит отметить, что возникает это зачастую из-за неправильного лечения заболевания. Антибактериальные средства подавляют иммунную систему, которая впоследствии не может противостоять инфекции.

  1. К таким заболеваниям стоит отнести ангину, при которой болит горло и присутствуют гнойники, но нет повышения температурного режима.
  2. Ещё одна причина появления температуры на слизистой гортани — белый налёт. При этом общее состояние пациента хорошее, но слизистая повреждена грибком.
  3. В том случае, если на миндалинах образовались творожистые выделения, этот вариант характерен для кандидозов. Он легко образуется даже после того, как вы его промыли.

К причинам кандидоза стоит отнести длительный приём антибактериальных препаратов. Возможны побочные эффекты на некоторые медикаменты, а также при несоблюдении гигиены. Чтобы точно установить причину появления гнойников, рекомендуется провести лабораторные исследования. В этом варианте берётся анализ мазка с ротовой полости пациента.

Как лечить гнойники в горле?

Гнойные выделения в полости рта лечатся исключительно антибиотиками местного действия. Стоит отметить, что эффективны также полоскания, ингаляции и многие другие составляющие лечения.

Важным в этом случае является правильный и установленный диагноз. При лечении герпеса либо кандидоза различными препаратами важно установить точную природу их образования. В противном случае лечение пойдёт насмарку. Для этого проводится анализ патогенной микрофлоры. Он позволяет определить возбудителя болезни и назначить эффективное лечение.

Чтобы определить бактериальную этиологию, при лечении назначается целый спектр препаратов. Среди которых могут быть ципрофлоксацин или амоксициллин. Довольно часто для взрослых пациентов назначается «Азитромицин», «Амоксилав» или «Сумамед».

Вместе с этими препаратами в случае повышения температурного показателя могут быть назначены ибупрофен или ацетилсалициловая кислота. Они также помогут предотвратить развитие ревматизма. При повышении температуры рекомендованная доза в сутки составляет полграмма.

Во время лечения гнойничков в горле назначают препараты для укрепления сосудов и повышения иммунитета. К ним стоит отнести курс витаминотерапии. В них преобладают витамин С, цинк, рутин или пириоксин гидрохлорид. Кроме медицинских препаратов, возможно применение преоральных средств. К ним стоит отнести орошение горла, полоскания. К примеру, эффективны содовые растворы либо растворы на основе средства «Фурацилин».

Довольно часто для полоскания миндалин используют отвары целебных трав. Для ополаскивания гнойных выделений хорошо помогает раствор настойки календулы, отвар ромашки, а также многие другие.

Чтобы оросить миндалину, могут быть применены следующие лекарственные препараты: «Каметон», «Гексорал», «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Чтобы снизить болевой порог, рекомендуется давать внутрь комбинированные препараты для рассасывания. Среди таких можно выделить «Лисобакт», в состав которого входит группа витаминов В. Он не только устраняет боль, но и регенерируют повреждённые ткани слизистой оболочки гортани. В случае с кандидозными инфекциями лучше всего помогает «Нистатин» или мазь из него. А также полоскания содовым раствором и препаратом «Мирамистином».

Чтобы вылечить гнойнички в горле, важно не только пройти обследование, получить диагноз и принимать лекарство по схеме, но и знать правила выздоровления. Чтобы быстро поправиться, нужно соблюдать несколько правил лечения:

  1. соблюдение постельного режима;
  2. обильное тёплое питьё;
  3. употребление в рационе только мягкой пищи;
  4. полоскание специальными растворами на протяжении дня каждые четыре часа.

Эффективными средствами в этом варианте являются:

  1. солевой раствор. Его готовят на основе стакана тёплой воды, в которой разводится половина чайной ложки морской соли. Чтобы усилить эффективность, можно добавить две капли йода;
  2. антисептический раствор препарата «Фурацилин». Готовится на основе половины литра воды. Согласно инструкции таблетку нужно растворить в воде;
  3. раствор настойки календулы. Одну столовую ложку спиртовой настойки календулы разводят в стакане тёплой воды. Полощут средство на протяжении тридцати секунд.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления гнойников, важно соблюдать профилактические мероприятия:

  • для пациентов, которые находятся на лечении с хроническим тонзиллитом, важно проходить постоянные курсы физиотерапии полоскать горло;
  • для остальных категорий важно ежегодно укреплять иммунитет. Стоит это делать в осенний период и весенний;
  • не контактировать с больными людьми. В случае невозможности устранить контакт надевайте защитную маску;
  • соблюдать нормы гигиены и полости рта;
  • люди, которые носят зубные протезы, находятся в группе риска;
  • своевременно лечить все заболевания, включая элементарный насморк и кашель.

Стоит помнить, что недолеченное заболевание всегда подразумевает разрастание инфекции и приводит к рецидиву. В большинстве случаев гнойники в горле возникают из-за недолеченности одного или другого заболевания.

Стоит отметить, что любой воспалительный процесс, возникающий в полости рта, не приходит бесследно. Таким образом, при носке брекет системы, имплантатов и несъёмных конструкций могут возникать проблемы с очисткой полости рта. Вовремя неубранная пища залёживается во рту и начинает гнить. Довольно часто стоматологическая проблема является основным признаком гнойников в горле.

Заболело горло — простуда, ангина или тонзиллит?

Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.

Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов

Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.

Чем вызывается боль в горле при простуде — бактерии или вирусы?

Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.

Как лечить боль в горле при простуде?

Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.

Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?

Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
  • Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
  • Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой

Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.

Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?

Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стрептококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельный контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.

Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?

Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.

Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?

При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей

  • внезапное начало
  • потеря аппетита
  • боль при глотании
  • покраснение миндалин с белыми налетами
  • высокая лихорадка

Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?

В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.

Лечение боли в горле при ангине?

При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериального препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.

Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?

Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствовать о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:

  • лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
  • тошноте или рвоте
  • боль в ухе
  • выраженной головной боли
  • напряжение мышц шеи
  • появление сыпи на коже
  • кашле
  • одышке

Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?

Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.

Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?

Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:

  • затруднение дыхания
  • лихорадка
  • осиплость голоса
  • боль при глотании
  • увеличенные лимфоузлы на шее

Как лечить боль в горле при тонзиллите?

Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:

  • находиться в покое
  • пить много теплой жидкости
  • есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
  • использовать лечебные аэрозоли
  • при лихорадке применять жаропонижающие препараты


При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).

По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».

Врач оториноларинголог высшей категории Моренко М.В.

Гнойники на миндалинах без температуры: фото, лечение

Как правило, гнойники на миндалинах являются одним из основных признаков ангины. Но это заболевание обычно протекает с высокой температурой. А вот если ее нет, то необходимо задуматься о том, что привило к появлению гноя в горле. Попробуем разобраться, в каких ситуациях это возможно.

Причины появления

Небные миндалины считаются идеальным местом для распространения инфекции. В их толще находятся каналы, которые постоянно очищаются от попадающих в них бактерий. Но при ослаблении иммунитета этот механизм может быть нарушен, и их заполняют микроорганизмы, которые создают гнойники на миндалинах. Без температуры указанные проблемы возникают достаточно редко. Ведь чаще всего они появляются в результате ангины или фарингита – заболеваний, для которых свойственна гипертермия. Они могут быть вызваны кокковой флорой, а также аденовирусами, риновирусами, гриппом и другими инфекционными поражениями.

Тонзиллит и фарингит

Ангина начинается с поражения миндалин. Поверхностные их слои краснеют и отекают. При этом вполне могут образоваться гнойники на миндалинах без температуры. Называется такое заболевание катаральной ангиной. Для нее, помимо поражения миндалин, характерно увеличение лимфатических узлов. Также болезнь сопровождает чувство сухости и першения в горле.

Острый фарингит характеризуется сухостью и болезненностью в глотке. При этом на задней стенке образуются гнойники. Болезнь может перейти в хроническую форму. Она развивается часто на фоне гнойных синуситов, кариеса, искривления перегородки носа, увеличенных аденоидов.

Безболезненные образования

Существует ряд заболеваний, при которых появляются гнойники на миндалинах без температуры и боли. Например, хронический тонзиллит может стать причиной появления в горле пробок, схожих с налетом, который возникает при острой ангине. Также идентичная клиническая картина наблюдается при грибковом поражении глотки, при развитии стоматита. При диагностике заболеваний нельзя исключать и сифилисную ангину или заболевание Венчана.

Острый тонзиллит, при котором образуются гнойники на миндалинах без температуры, свойственен лишь для лиц, находящихся в состоянии глубокой иммунодепрессии. Их организм не в состоянии бороться с инфекцией. Поэтому, обнаружив белый точкообразный налет на миндалинах, лучше обратиться к специалистам.

Схожие симптомы

Даже если вы можете рассмотреть что-то похожее на гнойники в горле, это еще не означает, что у вас инфекционное заболевание. Иногда причина их образования несколько иная. Так, в ряде случаев их можно перепутать с остатками пищи. Кисломолочные продукты сразу после употребления могут стать причиной образования налета, который можно принять за гнойные образования. Исключить эту версию можно, просто выпив несколько глотков воды.

Также образования, похожие на появившиеся гнойники на миндалинах без температуры, могут быть фибринозным налетом. Он появляется на раневой поверхности после ожогов или различных травм глотки.

Проблемы у малышей

Родители детей, которые достаточно часто болеют, могут столкнуться с осложнениями у малышей. Так, могут возникнуть гнойники на миндалинах без температуры у ребенка. Это свидетельствует о том, что данные органы перестали справляться со своей функцией. А значит, иммунитет существенно ослаблен. Недооценивать серьезность этого симптома нельзя.

Такие пробки могут стать свидетельством развития хронического тонзиллита. Но если болезнь не вызывает гипертермии и не сопровождается болями, это не значит, что она не представляет опасности. Хроническая ангина в первую очередь является причиной регулярного появления острой формы этого заболевания. Кроме того, болезнь чревата осложнениями: миокардитом, ревматизмом, полиартритом. Также нельзя исключать вероятность поражения почек.

Лечение

Если вы хотите знать, как выглядят гнойники на миндалинах без температуры, фото глоток людей с аналогичными проблемами даст возможность рассмотреть все в мельчайших подробностях. Если вы убедились, что у вас именно такое поражение, то это не повод заниматься самолечением. Вначале необходимо установить диагноз. Для точного его определения может понадобиться соскоб с проблемных участков и анализ крови.

Так, если очаги инфекций на миндалинах были вызваны грибами рода Candida, то без соответствующих препаратов не обойтись. В качестве терапии могут быть назначены такие средства, как «Фуцис», «Нистатин». Причем последний рекомендуют по возможности рассасывать во рту. Также могут быть назначены антисептические средства для горла, например, препараты «Хлорофиллипт» или «Ингалипт».

Если было установлено, что стрептококки или стафилококки стали причиной того, что появились гнойники на миндалинах без температуры, лечение должно быть основано на применении антибактериальных препаратов. Хорошие результаты дает терапия с использованием антибиотиков пенициллинового ряда. Это могут быть такие препараты, как «Флемоксин Солютаб», «Ампиокс», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Трифамокс», «Цефалексин», «Цефиксим». В ряде случаев показаны иные средства, могут быть назначены медикаменты «Сумамед», «Клабакс», «Фромилид», «Эрмицед».

Если у вас были обнаружены гнойники на миндалинах без температуры при беременности, лучше сдать анализы для точной постановки диагноза. Даже если врач пропишет антибиотики, не стоит от них отказываться. В ряде случаев перенесенное на ногах заболевание без соответствующей терапии чревато развитием серьезных осложнений. При этом возможный вред от антибактериальных препаратов будет намного ниже.

Использование местных средств и полоскания

Отдельно стоит отметить важность проведения симптоматического лечения. Для этих целей часто используют препарат «Люголь». Им несколько раз в день смазывают пораженные места. Также могут назначать местную антибактериальную терапию. Для этих целей используют спрей «Биопарокс», который распыляют в полости рта, и «Граммидин», который необходимо рассасывать до полного растворения.

Если были обнаружены гнойники на миндалинах, еще до посещения врача можно сделать полоскание. Для этого вам понадобится таблетка фурацилина или стрептоцида, которую необходимо растворить в 0,5 л воды. Указанным раствором необходимо полоскать горло. Это будет способствовать уничтожению болезнетворных микроорганизмов, вымыванию их из каналов миндалин и препятствовать их дальнейшему размножению.

Также для полоскания можно готовить раствор из соли, соды и йода. Для этого на стакан горячей воды нужно взять 1 ч. л. морской или обычной соли, 0,5 ч. л. соды и 1-2 капли йода. Полоскать горло желательно каждый час. При улучшении состояния можно перейти на отвар календулы или ромашки.

Двусторонний перитонзиллярный абсцесс: редкое неотложное состояние

Малайский семейный врач. 2018; 13(1): 41–44.

Опубликовано в Интернете 30 апреля 2018 г.

C Boon

1 ORL, Миссури, отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, больница Султанах Нора Исмаил Бату Пахат, Джохор, Малайзия. Email: moc.liamtoh @2002nihcnoob

Мы Ван Мохамад

2 Орл, специалист, кафедра оториноларингологии-руководителя и шеи хирургии, больница Султана Нора Исмаил Бату Пахат, Йохор Малайзия

I Mohamad

3 MD, М.Med (ORL-HNS), отделение оториноларингологии-хирургии головы и шеи, Universiti Sains Malaysia Health Campus Kota Bharu, Kelantan, Malaysia

1 ORL, MO, отделение оториноларингологии-хирургии головы и шеи, больница Sultanah Nora Ismail Batu Pahat , Джохор Малайзия. Эл.Med (ORL-HNS), отделение оториноларингологии-хирургии головы и шеи, Universiti Sains Malaysia Health Campus Kota Bharu, Kelantan, Malaysia

1 ORL, MO, отделение оториноларингологии-хирургии головы и шеи, больница Sultanah Nora Ismail Batu Pahat , Джохор Малайзия. Электронная почта: [email protected]Авторское право © Академия семейных врачей МалайзииЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Паратонзиллярный абсцесс, или ангина, — редкое осложнение острого тонзиллита.Он обычно проявляется одинофагией, тризмом и приглушенным голосом, отражающим объемное образование в ротовой полости. При осмотре выявляют одностороннюю припухлость по обеим сторонам мягкого неба, из которой после разреза стекает густой гной. Это рассматривается как неотложная помощь, поскольку может развиться обструкция верхних дыхательных путей. Двусторонний перитонзиллярный абсцесс встречается редко и приводит к катастрофическим последствиям. Мы представляем случай двустороннего перитонзиллярного абсцесса, который первоначально был направлен в центр первичной медико-санитарной помощи, столкнувшийся с дилеммой в диагностике.Своевременная диагностика и быстрое дренирование необходимы, чтобы избежать нежелательных осложнений, а также смертности.

Ключевые слова: Паратонзиллярный абсцесс, тонзиллит

Введение:

Перитонзиллярный абсцесс является одной из наиболее распространенных инфекций глубокого пространства шеи. Тонзиллит, перитонзиллярный целлюлит и перитонзиллярный абсцесс представляют собой спектр прогрессирования заболевания от самой легкой до самой тяжелой формы. Односторонний перитонзиллярный абсцесс встречается относительно часто, но двустороннее поражение встречается редко. 1-3 Заболеваемость перитонзиллярным абсцессом в США и Пуэрто-Рико среди пациентов в возрасте от 5 до 59 лет составляет 30,1 на 100 000 человеко-лет. 4 Фактическая частота двустороннего перитонзиллярного абсцесса неизвестна; однако сообщалось, что в случаях тонзиллэктомии при ангине этот показатель колеблется от 1,9% до 24%. 1

Краткое изложение случая

25-летний ранее здоровый мужчина обратился с жалобами на боль в горле, которая длилась пять дней.У него также была перемежающаяся высокосортная лихорадка с ознобом и ознобом. У него были изменения голоса, одинофагия и дисфагия в течение трех дней. В день обращения у него также начались проблемы с дыханием, когда он лежал в положении лежа на спине. Заглатывания инородного тела в анамнезе не было. В остальном у него не было отека шеи или ограниченного движения шеи. Также было отмечено, что он был активным курильщиком с семилетним стажем. Обследование зафиксировало его температуру 38°C наряду с другими нормальными параметрами.Его статус гидратации был удовлетворительным.

У него был приглушенный голос, но не стридор. У него также была ограниченная способность открывать рот из-за тризма. Двусторонние перитонзиллярные области выбухали с гиперемированной слизистой оболочкой. Небный язычок был расположен в центре (). Отечности задней стенки глотки нет.

Двустороннее выпячивание перитонзиллярных областей с центрально расположенным язычком (стрелка) и выделением гноя над левой перитонзиллярной областью (стрелка).

Поставлен предварительный диагноз: двусторонний перитонзиллярный абсцесс.При аспирации перитонзиллярной области с двух сторон в наиболее выбухающих участках выявлено гнойное содержимое, что подтвердило диагноз. Выполнены разрез и дренирование двустороннего перитонзиллярного абсцесса ().

Разрез (стрелка) и дренирование были выполнены над двусторонней перитонзиллярной областью. Язычок (наконечник стрелы) располагался в центре.

Из правой стороны дренировано 10 куб. см гноя, 20 куб. см гноя эвакуировано из левой перитонзиллярной области. Пациенту было начато внутривенное введение амоксициллина/клавулановой кислоты, и он хорошо отреагировал.Он был выписан после трех дней парентерального введения антибиотиков. Пероральные антибиотики продолжались в течение одной недели в домашних условиях. Повторная оценка через одну неделю показала, что пациент полностью выздоровел.

Обсуждение

Паратонзиллярный абсцесс, также известный как ангина, является частым осложнением тонзиллита. Это одна из наиболее распространенных инфекций глубокого космоса головы и шеи. Это состояние может встречаться во всех возрастных группах, но самая высокая заболеваемость наблюдается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. 5 Sowerby et al. сообщили о заболеваемости 12,4 на 100 000 человек в Лондоне, 2009 г. 6 Паратонзиллярный абсцесс — одна из стадий прогрессирования заболевания, которая начинается с тонзиллита и перитонзиллярного целлюлита. Паратонзиллярный абсцесс начинается с нагноения над пространством между капсулой миндалин и верхним констриктором глотки. Одностороннее поражение перитонзиллярного пространства почти патогномонично для заболевания.

Напротив, двусторонний перитонзиллярный абсцесс встречается редко.Сообщалось о нескольких случаях. Кесслер и др. сообщил о частоте заболеваемости 4,9% в своей серии. 7 Частота варьирует от 1,9% до 24% в отчетах, описывающих абсцессную тонзиллэктомию, при которой контралатеральный абсцесс был обнаружен во время операции. 2 Низкая заболеваемость двусторонним перитонзиллярным абсцессом может быть связана с ранней диагностикой и лечением до прогрессирования в контралатеральную локализацию, лечением антибиотиками или занижением данных.

Диагноз перитонзиллярного абсцесса обычно ставится на основании клинического наблюдения.Помимо приглушенного голоса, одинофагии, лихорадки и тризма, односторонний перитонзиллярный абсцесс демонстрирует классические проявления искривленного язычка и одностороннего перитонзиллярного выпячивания. При двустороннем перитонзиллярном абсцессе отсутствие этих типичных клинических признаков может создать дилемму для менее опытного медицинского персонала при дифференциальной диагностике.

Диагноз следует рассматривать у тяжелобольных пациентов с похожими симптомами и клиническими признаками центрально выдвинутого вперед язычка с двусторонним перитонзиллярным отеком. 3 Для подтверждения диагноза можно использовать внутриротовое ультразвуковое исследование. 8 Кроме того, КТ с контрастным усилением также полезна для подтверждения диагноза двустороннего перитонзиллярного абсцесса. КТ может помочь отличить перитонзиллярный абсцесс от других заболеваний, таких как лимфома или тяжелый острый тонзиллит, а также исключить осложнения, включающие распространение абсцесса в глубокие отделы шеи. 2 Кроме того, КТ обычно используется для направления дренирования при атипичных проявлениях, например, при абсцессе нижнего полюса или в случаях, когда существует высокий риск осложнений во время процедуры дренирования, например, у пациентов с нарушением свертываемости крови.Грант и др. сообщили в ретроспективном исследовании случай-контроль, что использование КТ не связано с разницей в вмешательствах у детей с перитонзиллярными абсцессами, но связано со значительной задержкой в ​​лечении (время до консультации отоларинголога, время до госпитализации и время до прикроватной процедуры). 9 В данном случае, исходя из клинических особенностей, была выполнена двусторонняя аспирация над перитонзиллярной областью, которая выявила наличие гноя, что подтвердило диагноз.Без дальнейших визуализаций или промедления пациенту сделали разрез у постели больного и дренирование перитонзиллярного абсцесса.

Лечение перитонзиллярного абсцесса остается спорным. Он в основном состоит из внутривенного введения антибиотиков с дренированием абсцесса с помощью аспирационной иглы, разреза и дренирования или абсцессной тонзиллэктомии. Нет единого мнения об оптимальной технике начального дренирования перитонзиллярного абсцесса. 4,10 Аспирация иглой потенциально может быть менее болезненной, более дешевой и технически более простой в выполнении.Разрез и дренирование приводят к более эффективному дренированию абсцесса за счет рассечения тканевых барьеров, разделяющих полость абсцесса на микроучастки. Однако это более инвазивный метод, который сопряжен с более высоким риском повреждения подлежащих структур, а также может вызвать аспирацию гнойного материала. Сравнительное исследование Khan et al. с участием 56 пациентов пришли к выводу, что разрез и дренирование при перитонзиллярном абсцессе превосходят аспирацию иглой с точки зрения продолжительности пребывания в больнице и рецидива абсцесса, тогда как аспирация иглой лучше с точки зрения послеоперационной боли. 11 Национальный аудит лечения перитонзиллярного абсцесса, проведенный Mehanna et al. заявили, что во всех случаях перитонзиллярного абсцесса следует начинать с антибиотиков, но метод дренирования варьируется в зависимости от различий в обучении или предпочтений хирурга. 12 Высокоэффективны как аспирация иглой, так и разрез с последующим дренированием. Устойчивость к существующим методам лечения может побудить клиницистов перейти к более инвазивным методам лечения, таким как абсцессная тонзиллэктомия.

В нашем случае с диагностической целью использовали игольную аспирацию, а радикальное лечение проводили путем разреза и дренирования с одновременным введением антибиотиков внутривенно.Обе процедуры проводились под местной анестезией в качестве амбулаторной процедуры. Для пункционной аспирации используются иглы большого диаметра, вводимые через небно-язычные мышцы в абсцесс. Во время одного сеанса лечения может быть выполнено несколько введений иглы в разных местах. Метод разреза и дренирования использует защищенный скальпель для разреза небно-язычной мышцы и входа в перитонзиллярное пространство/абсцесс. Затем перитонзиллярное пространство широко вскрывается путем рассечения тупыми щипцами для облегчения дренирования абсцесса.Механна и др. заявили, что почти все пациенты с перитонзиллярным абсцессом (до 94%) лечатся в стационаре и что большинству пациентов требуется двухдневная госпитализация. 12 Lin и Lee рекомендуют использовать ту же технику аспирации иглой, что и при лечении одностороннего перитонзиллярного абсцесса, для лечения двустороннего заболевания; однако период тщательного наблюдения жизненно важен после процедуры, поскольку риск осложнений при двустороннем заболевании выше. 2 Повторная аспирация, разрез и дренирование или тонзиллэктомия могут быть выполнены, если нет улучшения после первой попытки аспирации.Тонзиллэктомия при ангине также показана в случаях с нарушением проходимости дыхательных путей. 2

Двусторонний перитонзиллярный абсцесс сопряжен с большим риском обструкции дыхательных путей по сравнению с односторонним абсцессом, поскольку в двустороннем случае площадь, занимаемая абсцессом, больше. Кроме того, увеличивается риск распространения нагноения на более глубокие отделы шеи. Считается, что двусторонний перитонзиллярный абсцесс несет в себе повышенный риск осложнений по сравнению с односторонним абсцессом, учитывая его позднее обнаружение, а также более обширное поражение области глотки.Быстрая диагностика с последующим адекватным лечением имеет первостепенное значение для предотвращения обструкции дыхательных путей и ее осложнений. Перфорация абсцесса в парафарингеальное пространство может привести к распространению инфекции по сосудам шеи в средостение и основание черепа. 2 Табакокурение является известным фактором риска перитонзиллярного абсцесса. Исследование Klug TE показало, что у курильщиков риск развития перитонзиллярного абсцесса примерно на 150% выше, чем у некурящих. 13 Шестнадцать процентов случаев перитонзиллярного абсцесса потенциально можно было бы предотвратить, если бы все бросили курить. 13 В 42 из 48 исследований перитонзиллярного абсцесса сообщается о преобладании мужчин. 13 Возможно, это можно объяснить более высокой частотой курения среди мужчин по сравнению с женщинами. История рецидивирующего тонзиллита также считается одним из факторов риска перитонзиллярного абсцесса. Сообщалось, что от десяти до семидесяти девяти процентов пациентов с перитонзиллярным абсцессом имели в анамнезе заболевание миндалин. Тем не менее, нет убедительных статистических доказательств связи между перитонзиллярным абсцессом и рецидивирующим тонзиллитом, поскольку в предыдущих исследованиях отсутствовало соответствующее определение рецидивирующего тонзиллита или некоторые авторы не давали определения рецидивирующего тонзиллита. 13

Поскольку перитонзиллярный абсцесс находится в конце спектра заболевания, которое начинается с острого тонзиллита, раннее начало антибиотикотерапии может предотвратить ухудшение заболевания и прогрессирование в абсцесс. 14 Тонзиллэктомия также выполняется в случаях рецидивирующего тонзиллита или рецидивирующего перитонзиллярного абсцесса для предотвращения повторных эпизодов в будущем. Общая практика играет важную роль в направлении пациентов с рецидивирующим тонзиллитом к отоларингологу для тонзиллэктомии, что может снизить частоту перитонзиллярного абсцесса.Также считается, что отказ от курения снижает заболеваемость перитонзиллярным абсцессом, поскольку существует сильная связь между употреблением табака и образованием перитонзиллярного абсцесса. 13

Заключение

Осведомленность об этом редком проявлении перитонзиллярного абсцесса может предотвратить задержку с точным окончательным диагнозом и лечением, что крайне важно для предотвращения опасных для жизни осложнений. Рентгенологическая визуализация может помочь в диагностике, если клинические признаки неоднозначны.

Конфликт интересов

У всех авторов не было конфликта интересов в этом исследовании.

Ссылки

1. Fasano CJ, Chudnofsky C, Vanderbeek P. Двусторонние перитонзиллярные абсцессы: не обычная боль в горле. J Emerg Med. 2005 г., июль; 29 (1): 45–7. [PubMed] [Google Scholar]2. Лин Ю.Ю., Ли Дж.С. Двусторонние перитонзиллярные абсцессы, осложняющие острый тонзиллит. CMAJ. 2011;183(11):1276–9. doi: 10.1503/cmaj.100066.Epub. 9 августа 2011 г. 16 мая. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3.Дженни Л., Сакина М.С., Салина Х. Двусторонний перитонзиллярный абсцесс: редкий вариант. Rawal Med J. 2009;34(2):236–7. [Google Академия]4. Герзон Ф.С., диссертация на премию Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: заболеваемость, современные методы лечения и предложение по руководству по лечению. Ларингоскоп. 1995 г., август; 105 (8, часть 3, приложение 74): 1–17. [PubMed] [Google Scholar]5. Галиото Нью-Джерси. Паратонзиллярный абсцесс. Ам семейный врач. 2008 г., январь; 77 (2): 199–202. 15. [PubMed] [Google Scholar]6. Sowerby LJ, Hussain Z, Husein M. Эпидемиология, устойчивость к антибиотикам и течение перитонзиллярного абсцесса после выписки в Лондоне, Онтарио.J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 янв;31:42. дои: 10.1186/1916-0216-42-5. 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Кесслер А., Лапински Дж., Сигал С. и др. Двусторонние перитонзиллярные абсцессы: облегчение обструкции верхних дыхательных путей путем тонзиллэктомии ангины. Isr Med Assoc J. 2003 Feb; 5 (2): 126–7. [PubMed] [Google Scholar]8. Lyon M, Glisson P, Blaivas M. Двусторонний перитонзиллярный абсцесс, диагностированный на основании внутриротовой сонографии. J УЗИ Мед. 2003 г., сен; 22 (9): 993–996. [PubMed] [Google Scholar]9.Грант М.С., Гуариско Дж.Л. Связь между компьютерным томографическим сканированием и сроками и лечением перитонзиллярного абсцесса у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;142(11):1051–1055. doi: 10.1001/jamaoto.2016.2035. 1 ноября. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Джонсон Р.Ф., Стюарт М.Г. Современный подход к диагностике и лечению перитонзиллярного абсцесса. Curr Opin в Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;13(3):157–60. Июнь [PubMed] [Google Scholar] 11. Хан М.И., Икбал К. Мухаммад. Перитонзиллярный абсцесс: сравнение результатов разреза и дренирования по сравнению с аспирацией иглой.Gomal J Med Sci. 2012;10:205–8. [Google Академия] 12. Механна Х.М., Аль-Бахнасави Л., Уайт А. Национальный аудит лечения перитонзиллярного абсцесса. Postgrad Med J. 2002;78(923):545–8. Сентябрь [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Клуг ТЭ. Перитонзиллярный абсцесс: клинические аспекты микробиологии, факторы риска и связь с парафарингеальным абсцессом. Dan Med J. 2017 Mar; 64 (3): B5333. пии. [PubMed] [Google Scholar] 14. Клуг Т.Е., Русан М., Фьюрстед К., Овесен Т. Перитонзиллярный абсцесс: осложнение острого тонзиллита или инфекции желез Вебера? Отоларингол Head Neck Surg.2016;155(2):199–207. doi: 10.1177/0194599816639551.Epub. 29 марта 2016 г. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Перитонзиллярный абсцесс в неотложной медицине: основы практики, предыстория, патофизиология

Автор

Хорхе Флорес, доктор медицины  Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс, Медицинский центр SUNY Downstate

Хорхе Флорес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины , Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Одри Дж. Тан, DO  штатный врач, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр Даунстейт, Больничный центр округа Кингс

Одри Дж. Тан, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Нинфа Мехта, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения  Клинический ассистент, профессор, директор отделения ультразвуковой диагностики, отделение неотложной медицины, больница округа Кингс, Медицинский центр штата Нью-Йорк при государственном университете Нью-Йорка

Нинфа Мехта, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков/Фонд, Общество академической неотложной медицины, Американская ассоциация врачей индийского происхождения

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Главный редактор

Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, MD , доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач / клинический инструктор, специалист по соблюдению нормативных требований, отделение неотложной медицины, больница Prisma Health Richland

Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Колумбии, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для : Нанятый подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Майкл Глик, доктор медицинских наук  Декан, Школа стоматологической медицины Университета Буффало

Майкл Глик, доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американская академия стоматологической медицины, Американская ассоциация стоматологов

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Благодарности

Мазен Дж. Эль-Сайед, доктор медицины Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Мэриленда

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Mark W Fourre, MD Адъюнкт-профессор кафедры хирургии Медицинской школы Университета Вермонта; Программный директор, отделение неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн,

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

A Antoine Kazzi, MD Заместитель начальника штаба, Медицинский центр Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета в Бейруте, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Основы практики, фон, патофизиология и этиология

  • Андерсон Дж., Патерек Э. Тонзиллит. StatPearls . Январь 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Моренс DM. Смерть президента. N Английский J Med . 1999, 9 декабря. 341(24):1845-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кин Дж. Лекции по отечественной медицине . Чикаго, Иллинойс: 1879.

  • Стелтер К.Тонзиллит и боль в горле у детей. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2014. 13:Doc07. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Woolford TJ, Hanif J, Washband S, Hari CK, Ganguli LA. Влияние предшествующей антибактериальной терапии на бактериологию миндалин у детей. Международная клиническая практика . 1999 март 53(2):96-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bussi M, Carlevato MT, Panizzut B, Omede P, Cortesina G. Являются ли рецидивирующий и хронический тонзиллит разными заболеваниями? Иммунологическое исследование со специфическими маркерами стадий воспаления. Acta Otolaryngol Suppl . 1996. 523:112-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Улер М., Шхром Т., Книппинг С. [Перитонзиллярный абсцесс — курение, предоперационный скрининг коагуляции и терапия]. Ларингориноотология . 2013 сен. 92 (9): 589-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пичичеро М.Э., Кейси мл. Выявление и борьба с носителями стрептококков группы А. Современная педиатрия . 2003. 1:46.

  • Вальд ER.Комментарий: Антибиотикотерапия фарингита. Обзор педиатрии . 2001. 22 (8): 255-256.

  • Герзон ФС. Диссертация на премию Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: заболеваемость, современные методы лечения и предложения по лечению. Ларингоскоп . 1995, август 105 (8, часть 3, приложение 74): 1–17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Квестад Э., Квернер К.Дж., Ройзамб Э., Тамбс К., Харрис Дж. Р., Магнус П. Наследуемость рецидивирующего тонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005 май. 131(5):383-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клуг ТЭ. Заболеваемость и микробиология перитонзиллярного абсцесса: влияние сезона, возраста и пола. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 г., 29 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Schmidt RJ, Herzog A, Cook S, O’Reilly R, Deutsch E, Reilly J. Осложнения тонзиллэктомии. Arch Otolaryngol Head and Neck Surg . 2007.133:925-928.

  • Шах, Удаян К. Перитонзиллярный и заглоточный абсцесс. Шах, Самир С. Педиатрическая практика: инфекционные заболевания . Китай: McGraw-Hill; 2009. Глава 25, стр. 216-22.

  • Люк N, Ву ТС. Расширенные ультразвуковые процедуры. Crit Care Clin . 2014 30 апреля (2): 305-329. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуанг З., Винтзилеос В., Гордиш-Дрессман Х., Бандаркар А., Рейли Б.К. Педиатрический перитонзиллярный абсцесс: результаты и экономия средств при использовании трансцервикального УЗИ. Ларингоскоп . 2017 г., 16 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Батталья А., Берчетт Р., Хуссман Дж., Сильвер М.А., Мартин П., Бернстайн П. Сравнение только медикаментозной терапии с медикаментозной терапией с хирургическим лечением перитонзиллярного абсцесса. Отоларингол Head Neck Surg . 2018 фев. 158 (2): 280-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В., Гербер М.А., Каплан Э.Л., Ли Г. и др. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2012 15 ноября. 55 (10): e86-102. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Sollai S, Parretti A, Galli L, et al. Анализ различных рекомендаций международных руководств по лечению острого фарингита у взрослых и детей. Клин Тер . 2011 33 января (1): 48-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б., Розенфельд Р.М., Амин Р., Бернс Дж.Дж. и соавт.Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg . 2011 Янв. 144 (1 Приложение): S1-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Морад А., Сате Н.А., Фрэнсис Д.О., Макфитерс М.Л., Чиннадураи С. Тонзиллэктомия по сравнению с бдительным ожиданием рецидивирующей инфекции горла: систематический обзор. Педиатрия . 2017 г., 17 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Swift D. Тонзиллэктомия показывает краткосрочные преимущества при апноэ и боли в горле. Медицинские новости Medscape . 2017 18 января. [Полный текст].

  • Wang YP, Wang MC, Lin HC, Lee KS, Chou P. Тонзиллэктомия и риск глубокой инфекции шеи — общенациональное когортное исследование. PLoS Один . 2015. 10 (4): e0117535. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Системные стероиды увеличивают кровотечение после тонзиллэктомии у детей. Медскейп. 23 сентября 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832187. Доступ: 29 сентября 2014 г.

  • Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Horiguchi H, Fushimi K, Yamasoba T. Влияние системных стероидов на кровотечение после тонзиллэктомии: анализ 61–430 пациентов с использованием национальной базы данных стационарных больных в Японии. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2014 Сентябрь 18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Спектор З., Сен-Виктор С., Кей Д.Дж., Манделл Д.Л. Факторы риска кровотечения после тонзиллэктомии у детей. Int J Педиатр Оториноларингол .2016 май. 84:151-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кширсагар Р., Махбуби Х., Морияма Д., Аджосе-Попула О., Фам Н.С., Ахуджа Г.С. Увеличение кровотечения в ближайшем послеоперационном периоде у детей старшего возраста и детей с ожирением после амбулаторной тонзиллэктомии. Int J Педиатр Оториноларингол . 2016 май. 84:119-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Лука Канто Г., Пачеко-Перейра К., Айдиноз С. и др. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия .2015 Октябрь 136 (4): 702-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендерсон Д. У пятой части детей возникают осложнения после тонзиллэктомии. Медицинские новости Medscape . 23 сентября 2015 г. [Полный текст].

  • Маклин Дж. Э., Хилл С. Дж., Риддик Дж. Б., Фолсом К. Р. Исследование частоты кровотечений после тонзиллэктомии у взрослых и влияние использования НПВП. Ларингоскоп . 2 сентября 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Харрис С., МакКлюр В., Темпл М.Факторы риска послеоперационного кровотечения после тонзиллэктомии. Ларингоскоп . 2011 фев. 121 (2): 279-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Галиндо Торрес Б.П., Де Мигель Гарсия Ф., Уайт Ороско Дж. Тонзиллэктомия у взрослых: анализ показаний и осложнений. Гортань Аурис Насус . 2017 Сентябрь 16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шах, Удаян К. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: методы и технологии . Мэдисон Висконсин.2008: Omnipress, Inc. ISBN 978-0-615-23355-0 .; 2008.

  • Сиваджи Н., Аршад Ф.А., Каркос П.Д. Новый метод дренирования перитонзиллярного абсцесса. Клин Отоларингол . 36 апреля 2011 г. (2): 189–90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чау Дж.К., Сейкали Х.Р., Харрис Дж.Р., Вилла-Роэл С., Брик С., Роу Б.Х. Кортикостероиды при лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ларингоскоп . 2014 янв. 124(1):97-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Windfuhr JP, Zurawski A. Перитонзиллярный абсцесс: не забывайте всегда думать дважды. Eur Arch Оториноларингол . 2015 21 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Рекомендации] Bann DV, Patel VA, Saadi RA, et al. Передовые практические рекомендации по детской отоларингологии во время пандемии COVID-19. Отоларингол Head Neck Surg . 2020. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Harris AM, Hicks LA, Qaseem A, et al.Надлежащее использование антибиотиков при острой инфекции дыхательных путей у взрослых: рекомендации по высокоэффективной помощи от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед . 2016 15 марта. 164 (6): 425-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Перитонзиллярный абсцесс (ангина) — entsho.com

    Оценка и распознавание

    Типичные симптомы перитонзиллярного абсцесса включают: Голос горячего картофеля (не хриплый, картофельный голос)

  • Stertor

  • Trismus

  • TRISMUS

  • Неспособность проглотить больше, чем Saliva или SIP или Water

  • Ключевые признаки того, что дифференцируют quinsy от тонзиллита :

    • Часто присутствует тризм

    • На пораженной стороне передняя дуга будет смещена медиально становится выпуклым

    • Небный язычок может быть отодвинут с пораженной стороны

    • На стороне поражения слизистая оболочка a ладонь и нёбо могут выглядеть ярко-эритематозными

    Асимметрично опухшая миндалина НЕ является перитонзиллярным абсцессом.

    Паратонзиллярный абсцесс скапливается в перитонзиллярном пространстве латеральнее миндалины — см. фото.

    При менее выраженном отеке возможно наличие перитонзиллярного целлюлита («ранняя ангина»), как на фото Б. При аспирации гноя нет. Этих людей по-прежнему будут лечить в соответствии с перитонзиллярным абсцессом, и они будут выписаны, если у них наступит клиническое улучшение.

    Если фотографии B и C выглядят одинаково, это потому, что эти два состояния представляют часть спектра от перитонзиллярного целлюлита до образования перитонзиллярного абсцесса.Более важно уметь отличить тонзиллит от перитонзиллярного абсцесса/флегмоны

     

    Немедленное и ночное лечение

    Абсцессы требуют аспирации или I&D, и, если тризм не представляет серьезной проблемы, раннее вмешательство приносит значительное облегчение.

    Если вы не можете быть уверены, имеет ли место перитонзиллярный абсцесс или просто флегмона, было бы благоразумно получить второе мнение и, если вы все еще не уверены, провести аспирацию возможного абсцесса, учитывая потенциальные преимущества.Просто будьте честны с пациентом в том, что существует вероятность «сухого крана» — большинство из них отчаянно пытается выздороветь.

    При значительном тризме осмотр рта может быть затруднен. В этом случае госпитализируйте пациента, проведите ему внутривенное лечение (см. ниже) и повторно осмотрите его позже. Первоначальное лечение может улучшить ваше зрение.

    Хорошей отправной точкой при приеме пациентов:

    • В/в доступ

    • ОСК, УиЭ, ТФТ, скрининг на железистую лихорадкуграмм. парацетамол и ибупрофен с более сильными PRN

    • Обезболивающий спрей для местного применения напр. спрей бензидамин

    • Инфузионная терапия — подавляющее большинство пациентов молодые и обезвоженные, и они приходят в себя после 1 л физиологического раствора

    • Некоторые хирурги назначают однократную дозу стероидов (например, 6,6 мг дексаметазона внутривенно) для начала выздоровление, особенно у пациентов со стерторией

    • Людям с усиленным храпом или стерторией рекомендуется спать в полусидячем положении

     

    Дальнейшее лечениеЭти пациенты могут иметь сопутствующую патологию, и большинство отделений будут наблюдать за пациентами старше 40 лет, если у них возникнет острая односторонняя боль в горле.

    При клиническом обследовании может быть либо очевидное образование в ротоглотке, либо симптомы могут сохраняться, несмотря на адекватную противомикробную терапию. Аспирация не дает гноя. Для получения дополнительной информации см. Форт и др. и Лау и др. ниже.

    Рецидивирующий тонзиллит может значительно нарушить учебу и трудовую жизнь.В Великобритании из-за ангины ежегодно теряется около 35 миллионов дней. Многочисленные эпизоды рецидивирующего тонзиллита или две ангины в анамнезе считаются разумным показанием для плановой тонзиллэктомии. См. оба руководства ниже.

    Ссылки

    Список литературы

    am j rep et al, AM J MED et al, AM J ru Med 2013 et al , Clin Otolaryngol , CLOT OTOLARYNGOL 2021

    INT Управляющие по эксплуатации для Tonsillectomy (2021)

    Scottish Intercollegiate Tranning Network (знак ) 117: показания для TonsilleCtomy (2010)

    22 Страница Страница

    Последнее рассмотрение: 15 марта 2022 3

    Стрептококковая ангина у детей раннего возраста: общий диагноз?

    Мой 3-летний сын дважды болел ангиной.Это нормально или стоит беспокоиться?

    Ответ от Элизабет Ристаньо, доктора медицины

    Рецидивирующий фарингит вряд ли является признаком основной проблемы с иммунной системой ребенка. Дети, у которых неоднократно развивается стрептококковая инфекция, могут иметь контакт с носителем стрептококка, вероятно, дома или в детском саду, или они сами могут быть носителями стрептококка. Носитель стрептококка — это человек, у которого есть вызывающие стрептококк бактерии, но у которого нет симптомов.

    Стрептококковая инфекция горла — это инфекция, вызываемая бактерией, известной как Streptococcus pyogenes, также называемой стрептококком группы А.Стрептококковая ангина может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве. Однако чаще всего ангина встречается у детей школьного возраста.

    У детей, у которых развивается острый фарингит, могут быть признаки и симптомы, включая:

    • Раздражительность
    • Лихорадка
    • Отказ от еды или кормления
    • Опухшие железы на шее
    • Красные, опухшие миндалины или горло
    • Головная боль
    • Боль в животе
    • Тошнота или рвота
    • Мелкая красная сыпь на туловище, руках и ногах

    Обследование на стрептококковую ангину обычно не рекомендуется проводить детям младше 3 лет, поскольку в этой возрастной группе инфекция встречается нечасто.Стрептококковую ангину можно диагностировать с помощью экспресс-теста на антиген, молекулярного теста (ПЦР) или посева из горла.

    Лечение ангины обычно представляет собой курс антибиотиков. Рецидивирующий стрептококк можно лечить антибиотиком, отличным от назначенного первоначально. В некоторых случаях операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может быть наиболее подходящим методом лечения.

    С

    Элизабет Ристаньо, доктор медицины

    • Рецидивирующий фарингит: когда показана тонзиллэктомия?
    авг.03, 2021 Показать ссылки
    1. Пичичеро МЭ. Лечение и профилактика стрептококкового фарингита у взрослых и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 апреля 2021 г.
    2. Пункт обслуживания Elsevier. Клинический обзор: фарингит. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 апреля 2021 г.
    3. Стрептококковые инфекции. Профессиональная версия руководства Merck. https://merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-positive-cocci/streptococcal-infections.По состоянию на 20 апреля 2021 г.
    4. СпросиMayoExpert. Стрептококковый фарингит. Клиника Майо; 2020.
    5. Стрептококковая ангина: все, что вам нужно знать. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/strep-throat.html?CD. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Продукты и услуги

    1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
    2. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

    .

    Клинические особенности перитонзиллярного абсцесса у детей

    https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2012.08.006Get rights and content

    Справочная информация

    Перитонзиллярный абсцесс — острая инфекция, локализующаяся между капсулой небной миндалины и верхняя констрикторная мышца глотки. Сообщения о педиатрических случаях были скудными.

    Методы

    Проведено ретроспективное исследование пациентов в возрасте до 18 лет, госпитализированных в медицинский центр с окончательным диагнозом перитонзиллярный абсцесс с января 1999 г. по декабрь 2009 г.Были включены только те, у кого было подтверждено дренирование гноя из перитонзиллярных пространств или подтверждено компьютерной томографией (КТ).

    Результаты

    Всего было включено 56 детей, 31 мальчик и 25 девочек. Средний возраст составил 12,9 ± 4,6 года, в диапазоне от 9 месяцев до 17,9 лет. Девятнадцать (34%) были моложе 12 лет. Все 37 детей в возрасте ≥12 лет жаловались на боль в горле, но только 68% детей в возрасте до 12 лет жаловались на боль в горле. Тридцать один пациент (55%) с характерными проявлениями лихорадки и боли в горле, а также асимметричной припухлостью/выбуханием миндалин с отклонением язычка или без него, указывающим на диагноз, немедленно получил хирургическое дренирование в отделении неотложной помощи, и 87% из них были старше 12 лет. возраст.Двадцати пяти (45%) детям потребовалась компьютерная томография для подтверждения диагноза. Наиболее распространенными эмпирическими антибиотиками были схемы, содержащие пенициллин. Преобладающими идентифицированными организмами были вида Streptococcus . Восемь детей успешно лечились только антибиотиками. Ни один случай не был смертельным.

    Заключение

    Две трети детей с перитонзиллярным абсцессом были в возрасте ≥12 лет. Не у всех пациентов в возрасте до 12 лет были характерные проявления, и для подтверждения диагноза обычно требовалась компьютерная томография.

    Ключевые слова

    Дети

    Вычисляемая томография

    Peritonsillar Abscess

    Рекомендуемые статьи Статьи

    Рекомендуемые статьи Статьи (0)

    Copyright © 2012 Опубликовано Elsevier B.v.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки

    Peritonsillar Abscess | Справочная статья по радиологии

    Цитирование, DOI и данные статьи

    Цитирование:

    Knipe, H., Hacking, C. Паратонзиллярный абсцесс.Справочная статья, Radiopaedia.org. (по состоянию на 22 марта 2022 г.) https://doi.org/10.53347/rID-26209

    Паратонзиллярный абсцесс  или ангина — наиболее распространенная глубокая инфекция шеи, почти всегда вторичная по отношению к острому или рецидивирующему тонзиллиту.

    Паратонзиллярные абсцессы наиболее часто встречаются у лиц 20-40 лет с преобладанием у лиц мужского пола и у курильщиков. У детей встречается реже, но иммуносупрессия увеличивает риск развития 2,3 .

    Клинические признаки включают одностороннюю одинофагию, дисфагию, изменения голоса (иногда классически называемые «голосом горячей картофелины»), тризм и чрезмерное слюнотечение 5 .Кроме того, у пациентов может быть системное недомогание с лихорадкой и недомоганием 5 .

    Паратонзиллярный абсцесс обычно является осложнением тонзиллита и, таким образом, имеет схожую клиническую картину и инфекционную этиологию 4 . Наиболее распространенными возбудителями являются те, которые вызывают тонзиллит, а именно бета-гемолитические стрептококки, Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae , которые также часто вызывают 1 .

    Инфекция распространяется через фиброзную капсулу миндалин, попадая в перитонзиллярное пространство, расположенное между капсулой миндалин и верхним констриктором глотки. Дальнейшее распространение может происходить в парафарингеальное, жевательное и/или поднижнечелюстное пространство.

    РЕКЛАМА: Болельщики видят меньше/нет рекламы

    CT
    • скопление жидкости, усиливающее ободок вокруг увеличенной и воспаленной миндалины 1
    • 75% специфичность и 100% чувствительность при диагностике перитонзиллярного абсцесса 1
    • ложноположительные результаты обусловлены схожим внешним видом перитонзиллярного абсцесса и флегмоны
    Ультразвук

    Ультрасонография в месте оказания медицинской помощи использовалась для диагностики перитонзиллярного абсцесса, а также для руководства процедурами разреза и дренирования по показаниям.Внутриротовое использование внутриполостного датчика наиболее распространено; при ограничении тризмом или дискомфортом пациента возможно подчелюстное сканирование криволинейным или линейным датчиком. Выводы включают 6 :

    • комплекс, гипоэхогенное скопление на 5-25 мм кпереди медиальнее внутренней сонной артерии
    • давление зонда может вызвать движение мусора внутри абсцесса
  • неоднородные, плохо очерченные края
    • могут также демонстрировать окружающий гиперэхогенный ободок
    • цветовой поток или энергетическая допплерография может выявить круговую гиперемию 8
  • РЕКЛАМА: Болельщики видят меньше/нет рекламы

    Лечение и прогноз

    Паратонзиллярные абсцессы почти всегда требуют хирургической аспирации или разреза и дренирования по сравнению с тонзиллитом, который обычно лечится антибиотиками.

    Осложнения
    • 1. Capps EF, Kinsella JJ, Gupta M et-al. Неотложная визуализирующая оценка острых нетравматических состояний головы и шеи. Рентгенография. 2010;30 (5): 1335-52. Рентгенография (полный текст) — doi:10.1148/rg.305105040 — Pubmed citation
    • 2. Steyer TE. Паратонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2002; 65 (1): 93-6. Ссылка в публикации
    • 3. Dunn N, Lane D, Everitt H et-al. Применение антибиотиков при ангине и заболеваемости ангиной.Br J Gen Pract. 2007;57 (534): 45-9. Бесплатный текст в pubmed — Цитата в Pubmed
    • 4. Онг Ю.К., Гох Ю.Х., Ли Ю.Л. Перитонзиллярные инфекции: локальный опыт. Singapore Med J. 2004; 45 (3): 105-9. Ссылка в публикации
    • 5. Галиото, штат Нью-Джерси. Паратонзиллярный абсцесс. (2008) Американский семейный врач. 77 (2): 199-202. Pubmed
    • 6. Сецко М., Сивиц А. Сначала при перитонзиллярном отеке подумайте об ультразвуковом исследовании. (2015) Американский журнал экстренной медицины. 33 (4): 569-72. doi:10.1016/j.ajem.2015.01.031 — Pubmed
    • 7. О. Джон Ма, Джеймс Матир, Роберт Ф. Рирдон, Скотт А. Джоинг. Экстренное ультразвуковое исследование Ма и Матеера, третье издание. (2013) ISBN: 9780071793155
    • 8. Шрикар Адхикари, Майкл Блэйвас. УЗИ впервые для оценки подкожного абсцесса и целлюлита. (2012) Журнал ультразвука в медицине. 31 (10): 1509. doi:10.7863/jum.2012.31.10.1509

    Рекламные статьи (реклама)

    .