Содержание

Фотографии работ до и после — Профгигиена и отбеливание

Профгигиена и отбеливание

Комплексная гигиена полости рта

Результат лазерного отбеливания

Внутриканальное отбеливание

Как это делается? / Хабр

Здравствуйте, уважаемые друзья!

Сегодня я расскажу про этапы и особенности «профессиональной гигиены полости рта».

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии, сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен и т.д. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Перед началом работы необходимо сделать фотографии зубов для того, чтобы можно было сравнить результат до и после.

Для проведения фото протокола требуются фотоаппарат (Кэп), интраоральное зеркало и ретракторы (роторасширители).

Для улучшения визуализации и для защиты губ пациента от инструментов во время проведения гигиены используется специальная «резинка» — OptraGate.

Они бывают разных размеров в зависимости от «величины рта» пациента. Самые ходовые, это R – regular и S – small.

Далее производится окрашивание зубного налёта для лучшей визуализации.

«Краска» наносится на зубы при помощи ватной палочки, выдерживается определённое время и смывается водой. После чего получаем подобный результат:

(Белый «платок» — тот самый OptraGate)

Всё, что окрасилось в фиолетовый цвет и есть налёт. Обратите внимание, что дёсны так же склонны к скоплению налёта, который необходимо счищать. Поэтому, когда вы чистите зубы в домашних условиях, не забывайте щёткой немного заходить на десну, чтобы качественно удалить все отложения.

Следующим этапом является удаление мягкого зубного налёта при помощи наконечника со щёточкой и специальной абразивной пасты.

Далее производится удаление зубных камней при помощи ультразвукового наконечника.

Штука справа – ключ, которым закручивается ультразвуковая насадка.

После того, как все твердые зубные отложения были удалены, приступаем к чистке пигментированного налёта, который невозможно удалить ни щётками, ни ультразвуком.

Чистка проводится при помощи аппарата Air-Flow, с использованием одноимённого порошка.

Air-Flow представляет из себя пескоструйный аппарат, который подаёт порошок и дистиллированную воду под высоким давлением.

Это наконечник:

А это аппарат целиком (ультразвук и пескоструй)

Фото в «полный рост»:

Слева ультразвуковой наконечник, справа наконечник Air-Flow. На основной площадке сзади – бак с дистиллированной водой (снизу дополнительный, чтобы оперативно заменить пустой бак полным, когда в первом закончится вода), которая в свою очередь подогревается для большего комфорта для пациента. Зачастую, при использовании обычного ультразвукового аппарата, в котором данная функция отсутствует пациенты жалуются на высокую чувствительность зубов из-за холодной воды (вода комнатной температуры считается холодной). На переднем плане колба, которая заполняется порошком. Цифры – мощность.

К слову, «пескоструйные» аппараты бывают разные. Стандартный выглядит примерно так:

Данный наконечник надевается на установку. Для него используется крупнодисперсный порошок (он засыпается в контейнер посередине), что в свою очередь требует полировки зубов щёточками и пастами после рабочего цикла.

Потому как зубы после использования остаются шероховатыми.

Ещё один пример «старой школы»:

Оба этих наконечника громоздкие и не самые удобные в работе, по сравнению с новым аппаратом.

Ниже сравнение дисперсности нового и стандартного:

Как я уже сказал, после обработки зубов аппаратом Air-Flow нового поколения полировка зубов пастой не требуется ввиду того, что используемый порошок мелкодисперсный и сам по себе полирует зубы. Но, как правило, гигиенист всё равно проводит полировку, чтоб наверняка.

В конце делается контрольный снимок результата:

Фотографии зубов, конечно, делаются со всех сторон, изнутри и снаружи. Я не стал добавлять их все, так как статья про то, как проводится гигиена, а не «было – стало» в подробностях.

Думаете всё? Как бы не так. После всех манипуляций проводится реминерализирующая терапия – фторирование зубов. Специальный гель наносится на капу и помещается в полость рта на несколько минут. Это нужно для того, чтобы снизить чувствительность после чистки, замедлить процессы образования кариеса, укрепить эмаль и усилить её устойчивость к воздействию кислой среды.

Подобная терапия противопоказана людям с флюорозом (хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора), тем, у кого есть непереносимость элемента и/или пациентам с множественным кариесом. Сначала нужно залечить зубы.

Теперь в двух словах об особенностях профессиональной гигиены при наличии ортопедических конструкций на имплантатах.

Для начала, необходимо эту конструкцию с имплантатов снять.

Верхняя челюсть:

Нижняя челюсть:

Жёлтые пятна на жевательных поверхностях коронок, закрытые специальным пломбировочным материалом шахты, через которые минивинтами протезы фиксируются к имплантатам.

Маркировка А# означает цвет, где А1 самый светлый, а А3 уже темнее.

После снятия протеза проводится их механическая чистка, шахты имплантатов промываются растворами антисептиков. Обычно, это хлоргексидин 0.05%.

Если десна воспалена, то она может быть обработана метрогилом дента.

Специальный противовоспалительный гель, который успокаивает десну.

После всех необходимых процедур протез заново фиксируется на имплантатах, а шахты закрываются новым материалом, в цвет коронок. Для того, чтобы можно было с лёгкостью удалить пломбировочный материал, в шахту, между закрученным винтом и пломбой укладывается кусочек тефлоновой ленты.

Вот, собственно, и всё, что связано с профессиональной гигиеной полости рта у стоматолога. Надеюсь, те из вас, кто думал, что это полная ерунда, а не процедура, для которой много ума не надо – изменят своё мнение.

Спасибо за внимание и stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:


Про зубы мудрости и их удаление:
Про профессиональную гигиену полости рта:
И, конечно:

Примеры работ – Профессиональная гигиена полости рта

Пациент Юлия – снятие зубных отложений ультразвуком

Была проведена профессиональная гигиена: снятие твёрдых зубных отложений с помощью ультразвука, снятие пигментированного мягкого налета с помощью пескоструйного аппарата AirFlow и полировка с помощью щетки и…

Подробнее

Пациент Екатерина – снятие твёрдых зубных отложений

Была проведена профессиональная гигиена: снятие твёрдых зубных отложений с помощью ультразвука, снятие пигментированного мягкого налета с помощью пескоструйного аппарата AirFlow и полировка с помощью щетки и пасты.…

Подробнее

Пациент Людмила – профессиональная гигиена

Выполнена профессиональная гигиена полости…

Подробнее

Пациент Матвей – профессиональная гигиена полости рта

Пациент обратился в клинику с жалобами на большое количество твердых и мягких зубных отложений и трудности во время домашней чистки зубов. Проведена профессиональная гигиена полости рта, скорректированы навыки…

Подробнее

Пациент Антон – профессиональная гигиена полости рта

Пациент подросток, обратился в клинику с жалобами на наличие большого количества мягкого налета на зубах и кровоточивость зубов во время чистки. Было проведено окрашивание налёта с целью его выявления, затем…

Подробнее

Пациент Алексей – профессиональная гигиена

Пациент обратился в клинику с жалобами на большое количество твердых зубных отложений. Проведена профессиональная гигиена и коррекция навыков домашней…

Подробнее

Пациент Виталий – гигиена полости рта

Была проведена профессиональная гигиена: снятие твёрдых зубных отложений с помощью ультразвука, снятие пигментированного мягкого налета с помощью пескоструйного аппарата AirFlow и полировка с помощью щетки и…

Подробнее

Пациент Артур – гигиена полости рта

На этапе ортодонтического лечения очень важно соблюдать гигиену полости рта. При ношении брекет-систем мы рекомендуем проходить профессиональную гигиену полости рта раз в 3…

Подробнее

Остались вопросы?
Администратор перезвонит Вам!

Администратор
клиники

Вас также может заинтересовать

Профессиональная гигиена полости рта в Калининграде

Здравствуйте друзья, в этой статье мы расскажем о профессиональной гигиене полости рта методом Air-flow и приглашаем жителей Калининграда и области к нам на эту процедуру. Чистка зубов в стоматологии проводится для снятия налета и зубного камня, который приводит к воспалению и кровоточивости десен. Убираем темный налет и зубы становится светлее, а улыбка — красивой. Сам процесс безболезненный и не требует анестезии.

Как происходит эта процедура?

В нашей стомпрактике «Московский 97» гигиеническая чистка полости рта проводится в несколько этапов:

  1. Сначала мы ставим изоляцию для губ, чтобы не травмировать абразивными веществами слизистую оболочку. Накрываем пациента салфеткой, чтобы не засыпать порошком и приступаем к самой профессиональной гигиене;
  2. Снятие мягкого зубного налета аппаратом airflow — это струя воды с порошком, смешанных под давлением. Отбиваем мягкий пигментированный налет, который портит эстетику улыбки. Процесс очистки мягкого зубного налета занимает 10 — 20 минут. В нашей клинике используется порошок с кальцием, который имеет круглые частицы. Они мягче убирают пигментированный налет с поверхности зуба. Специальным пылесосом из ротовой полости убирается отработанный порошок и сбитый налёт;
  3. Снятие твердых зубных отложений ультразвуком — третий этап профессиональной гигиены полости рта. Для этого берётся другой наконечник, который отбивает камни от поверхности зуба. Процедура занимает от 10 до 30 минут в зависимости от количества зубных отложений;
  4. Завершающий этап чистки зубов от отложений и камня — полировка щеткой и пастой. Под налетом поверхность становится шероховатой и после его снятия мы полируем, чтобы сделать поверхность эмали гладкой.

Обратите внимание, что профессиональная гигиена полости рта полезна не только людям со своими зубами, но также важна, если есть импланты или коронки. Гигиеническую чистку поверхности зубов, как и осмотр у стоматолога желательно проводить раз в полгода. Тогда это будет занимать меньше времени, а процедура будет приятной.

Чистка зубов Air-flow до и после

Рады видеть Вас в нашей стоматологии. Опытные врачи дадут грамотную консультацию, а при необходимости — лечение.
Звоните: +7 (4012) 53-83-39. Приходите: Калининград, Московский проспект, 97, (2 этаж).

Профессиональная гигиена полости рта и чистка зубов в Екатеринбурге | Цена

Плазмолифтинг2 990 р.

До конца декабря процедура «Плазмолифтинг» по специальной цене.

Скидка 20%

На лечение в утренние часы с 08:00 до 12:00.

Все акции

На странице рубрики Вы сможете найти больше интересных акций и уникальных предложений!

  1. Пескоструйная чистка зубов аппаратом Air – Flow
  2. Ультразвуковая чистка зубов аппаратом Pieson
  3. Полировка, фторирование зубов

Одной из ключевых услуг в стоматологии Леонардо в Екатеринбурге является профессиональная чистка зубов.Профессиональная гигиена полости рта – это комплекс процедур, направленных на оздоровление органов и тканей полости рта и профилактику возникновения стоматологических заболеваний. Во время процедуры с поверхности зубов удаляется то, что невозможно удалить, проводя ежедневную индивидуальную гигиену в домашних условиях- плотный окрашенный налёт, зубные камни. Обычная продолжительность процедуры чистки зубов составляет 1 час. Цены на чистку зубов в Екатеринбурге представлены в нашем прайсе.

Как записаться на чистку зубов?

Определиться с услугой

Это поможет определить список процедур, которые необходимо провести.

Предварительная запись

Записываетесь на прием по телефону 8 (343) 311-33-44 или с помощью контактной формы.

Оплачиваете на месте

Вы оплачиваете услуги согласно актуальному прайс-листу и получаете все необходимые первичные документы

Приходите на прием к специалисту

В рядах наших специалистов находятся лишь высококвалифицированные кадры, отлично знающие свое дело.

Этапы процедур профгигиены:

  1. Удаление поддесневых зубных отложений ультразвуковым скалером-аппаратом Piezon Master или Satelec, наконечник которых колеблется с частотой 25-30тыс. колебаний в секунду, безболезненно удаляя отложения с поверхности зуба.
  2. Шлифовка поверхности зуба пескоструйным аппаратом (Air-Flow) — воздействие на поверхность зуба мелкого растворимого порошка и воды, подаваемых под давлением.
  3. Полировка зуба– этап, без которого все предыдущие этапы малоэффективные. Она производится с помощью щёточек и резиновых чашечек с использованием специальных абразивных паст, а так же специальных полосок-штрипсов.
  4. В завершении процедуры зубы покрываются фтор-лаком, а для дёсен делается специальная антисептическая повязка или полоскание.

Противопоказания к проведению профессиональная гигиены не существует. Иногда после гигиены возможны болевые реакции на холодные раздражители и дискомфорт при чистке зубов дома. Эти ощущения проходят за 1-2 дня. Профессиональная гигиена полости рта показана всем — и взрослым, и детям.

Посещение процедуры 2 раза в год является условием сохранения гарантий на все наши работы.

Профессиональная чистка зубов рта это ответственность, ведб после нее создаются оптимальные условия для лечения кариеса и его осложнений, протезирования, возможность подбора правильного цвета реставраций и протезов, снижение кровоточивости, уменьшения воспаления дёсен, устранение неприятного запаха изо рта, а при наличии реставраций, имплантов, протезов — увеличение срока их службы.

Фото чистки зубов

Услуги Стоимость

Оценка состояния пародонта, с определением гигиенических индексов

1800

Обучение гигиене полости рта и контроль эффективности

650

Удаление зубного камня и мягких зубных отложений ,1 зуб

200

Удаление зубного налета аппаратом AirFlow, 1 зуб

200

Фторирование более 6 зубов
Покрытие зуба препаратами снижающие чувствительность (десенситайзеры, фторсодержащие препараты), 1 зуб
Аппаратное лечение генерализованного пародонтита системой Vector, 1 зуб

600
100

360

Скейлинг наддесневой

500

Скейлинг поддесневой
Полировка корня, 1 зуб
Избирательное пришлифовывание,1 зуб

650
650
350

Шинирование зубов с использованием флекс дуги (1зуб)

1250

Шинирование зубов с использованием стекловолоконных систем,1 зуб
Медикаментозная обработка пародонтального кармана с наложением лечебной повязки

2600
500

Специалисты занимающиеся гигиеной полости рта

Запишитесь на прием


Отзывы о лечении в стоматологии «Леонардо»

Фото работ стоматологов клиники Президент на Беговой

врач стоматолог Абдулатипов Магомед Абдулатипович

Профессиональная гигиена полости рта. До и после Отбеливание ZOOM4. До и после Профессиональная гигиена полости рта. До и после Профессиональная гигиена полости рта. До и после Профессиональная гигиена полости рта. До и после Профессиональная гигиена полости рта. До и после Отбеливание зубов системой ZOOM4. До и после

врач стоматолог-ортопед Денисов Дмитрий Сергеевич и хирург имплантолог Кулахсзян Наири Агасинович

Дентальная имплантация, протезирование на имплантатах. До и после

врач стоматолог-ортопед Денисов Дмитрий Сергеевич

Восстановление зубов безметалловыми коронками высокой эстетики, виниры. До и после Восстановление зубов винирами. До и после

врач стоматолог-терапевт Серопян Гарник Раджиевич

Восстановление зуба методикой build up, подготовка к дальнейшему протезированию. До и после Микропротезирование вкладкой Emax. До и после Лечение кариеса. До и после Лечение кариеса. До и после Восстановление зуба керамической вкладкой Emax. До и после

врач стоматолог Мячин Алексей Сергеевич

Профессиональная гигиена полости рта. До и после Профессиональная гигиена полости рта. До и после Профессиональная гигиена полости рта. До и после Профессиональная гигиена полости рта. До и после Профессиональная гигиена полости рта. До и после Отбеливание зубов системой ZOOM4. До и после Отбеливание зубов системой ZOOM4. До и после

Гигиена полости рта в домашних условиях. Профилактика заболеваний

Зубы, как и другие части нашего тела, нуждаются в защите от бактерий и негативного влияния окружающей среды. Даже в зрелом возрасте возможны такие заболевания как кариес и пародонтит, которые могут привести и к более серьёзным проблемам со здоровьем.

Если гигиенические мероприятия проводятся нерегулярно или не эффективно, на зубах накапливается налет, а в межзубных промежутках остается часть пищи. Это не только придает некрасивый вид, но и портит дыхание, а со временем приводит к образованию зубного камня.

Состояние зубов до 85–90 % зависит от того, сколько внимания человек уделяет уходу ними. Поэтому чтобы сохранить зубы здоровыми и предотвратить многие заболевания, нужно регулярно и качественно проводить профилактику.

Средства для ухода за полостью рта в домашних условиях

Чтобы полноценно ухаживать за полостью рта дома потребуется набор состоящий из нескольких средств. Для этого зубной щетки и пасты будет недостаточно, ведь они не способны полностью качественно очистить межзубное пространство. Бактерии и частички пищи скапливаются именно в этих местах. Поэтому необходимо дополнительно использовать и другие средства.

  • — Зубные щетки
  • Выбирая для себя зубную щетку нужно учитывать, в первую очередь, жесткость щетины, размер, удобство захвата ручки. Чаще всего используются щетки средней жесткости. Мягкая щетина подходит для чувствительных зубов и при проблемах кровоточивости десен, а жесткая – при здоровых зубах и для ухода за протезами. Чистить зубы необходимо как минимум два раза в день не менее 2 минут.

    Не используйте щетку более 3 месяцев, поскольку из-за влажной среды на ней накапливаются бактерии.

  • — Зубные пасты
  • Зубная паста является основным средством ухода за полостью рта. Они бывают очень разными, лечебными и профилактическими, кремовыми и гелеобразными, и с различным содержанием фтора.

    Лечебные пасты используются только по рекомендации врача, не стоит для профилактики самостоятельно приобретать такие средства гигиены, так как это может нанести серьезный вред.

Зубную пасту можно комбинировать, например при предрасположенности к развитию кариеса и пародонтита (воспаления околозубных тканей) стоматолог может порекомендовать утром чистить зубы с противокариозной пастой, а вечером – с противовоспалительной.
Не увлекайтесь чрезмерно отбеливающей пастой, так как она истончает эмаль и может привести к образованию кариеса.

  • — Зубная нить
  • Зубная нить (флосс) специально создана для очистки промежутков между зубами. Она делится на несколько видов: плоская, круглая, крученая, покрытая воском или без него. Выбирать зубную нить нужно индивидуально, в зависимости от ваших потребностей.

  • — Средства для чистки языка
  • Многие забывают, что на языке скапливается большая часть бактерий в ротовой полости, поэтому его очистка играет важную роль в поддержании чистоты в ротовой полости. Бывает зубные щетки уже выпускаются с резиновыми ребристыми поверхностями для чистки языка. Также можете отдельно приобрести специальные инструменты.

  • — Ополаскиватели для полости рта
  • Ополаскиватель нужно применять как минимум дважды в день. При регулярном использовании это средство качественно уничтожает бактерии и благотворно влияет на состояние зубов и слизистой оболочки рта.

  • — Посещение стоматолога
  • Даже если вы тщательно и ежедневно ухаживаете за зубами, помните, что на поверхности зубов все равно остается 30–40 % образующегося налета. Ведь полноценно очистить межзубные промежутки и поддесневые пространства щеткой не удается, и зачастую, зубной нитью пользуются немногие. Поэтому желательно два раза в год посещать стоматолога и проходить процедуру профессиональной очистки зубов от налета и зубного камня.

Эти простые, но действенные методы помогут сохранить ваши зубы здоровыми, а улыбку прекрасной на долгие годы.

Покажи свою улыбку! — Стоматологические фотографии до и после

Ваша улыбка так много говорит о вас. Нет никаких причин, по которым вы не можете иметь идеальную улыбку, чтобы произвести неизгладимое впечатление. Мы также знаем, какое большое влияние ваша улыбка может оказать не только на ваши отношения, но и на вашу уверенность в себе и здоровье. Стоматологический центр Heights стремится сделать вашу улыбку красивой и такой, о которой вы мечтали.

Мы готовы выполнить это заявление с помощью современных передовых технологий, седативных средств и комфортной и расслабляющей обстановки.У нас есть не только навыки и технологии, которые помогут вам, но и история болезни и довольные пациенты. Наши фотографии до и после говорят сами за себя и вызывают у наших пациентов уверенную улыбку!

 

Отзыв пациента

Отзыв пациента

 

Ваша улыбка многое говорит о вас!

Необходимый минимум — это здоровая улыбка, но ваша улыбка должна быть чем-то большим, чем просто здоровье.Вы должны быть уверены в своей улыбке. Перед визитом в клинику Killeen Dental задайте себе следующие вопросы, чтобы определить свои будущие цели в отношении своей улыбки.

  • Как бы вы описали яркость вашей улыбки?
  • Вы поворачиваете лицо, когда улыбаетесь, или подносите руку ко рту, когда разговариваете с другими?
  • Вы недовольны внешним видом своих зубов?
  • У вас есть серебряные пломбы?
  • У вас есть щели между зубами?
  • Когда вы делаете снимок, вы улыбаетесь с закрытыми губами?
  • Сколько лет вашим пломбам, коронкам и имплантатам?

Когда у вас возникнут проблемы, которые вы хотели бы решить, сообщите об этом и определите приоритеты своих будущих целей со своим стоматологом в Killeen Dental.Мы здесь, чтобы помочь вам чувствовать себя здоровым и уверенным в своей улыбке!

Запланируйте бесплатную консультацию

Неотложная стоматологическая помощь — Стоматологическая служба Eastman — Институт гигиены полости рта Eastman

Институт здоровья полости рта Истмана / Пациенты / Служба неотложной помощи

 

Срочная стоматологическая помощь Howitt

Центр неотложной стоматологической помощи Howitt Dental компании Eastman Dental является единственным специализированным учреждением неотложной стоматологической помощи в регионе, где взрослые лечат острую боль в зубах и деснах, зубные инфекции и абсцессы, сломанные зубы и другие стоматологические травмы или неотложные стоматологические проблемы.

Местоположение

625 Элмвуд Авеню
Рочестер, Нью-Йорк 14620
(на первом этаже здания)

Часы

8:30 — 16:00 Понедельник Пятница. (начало регистрации в 8:00)
Закрыто ежедневно с 13:00. — 14:00
(Понедельник и пятница, как правило, самые загруженные дни)

Страхование/оплата
  • Мы принимаем широкий спектр страховок (обратите внимание, что Medicare не предоставляет стоматологические льготы).
  • Для наших пациентов без стоматологической страховки при регистрации ожидается экстренный осмотр и рентген в размере 78 долларов США. Мы будем рады направить пациентов без страховки к людям, которые могут помочь зарегистрировать вас для бесплатной или недорогой медицинской страховки, спонсируемой штатом Нью-Йорк.
  • Мы принимаем кредитные (Visa, Mastercard и Discover), дебетовые карты и Care Credit, кредитную карту здравоохранения, которая предлагает беспроцентные планы платежей — приложения доступны на нашей стойке регистрации.

Прием гостей

Чтобы избежать длительного ожидания, мы настоятельно рекомендуем вам позвонить по номеру 585-275-5051, чтобы определить лучшее время в этот день.Благодарим вас за проявленное терпение в это непростое время.

Вечера и выходные

Пациенты, нуждающиеся в неотложной стоматологической помощи в нерабочее время, должны обратиться в отделение неотложной помощи больницы Стронг Мемориал, где свяжутся с дежурным стоматологом.

Наша команда в отделении неотложной медицинской помощи Eastman Dental Howitt (фото сделано до пандемии)


 

Позаботьтесь о своих зубах Департамент здравоохранения штата Арканзас

Позаботьтесь о своих зубах

Хорошее здоровье полости рта важно для вашего здоровья в целом.

Заболевания полости рта широко варьируются от кариеса до болезней десен и рака полости рта. Они могут привести к проблемам с речью, боли во время еды и инвалидности. Здоровье полости рта связано с другими хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердечные заболевания и недоношенность и/или низкий вес при рождении.

Кариес зубов и заболевания пародонта можно предотвратить. Здоровая улыбка может сохраниться на всю жизнь благодаря здоровым привычкам, таким как чистка зубов щеткой, использование зубной нити, разумный выбор продуктов питания и посещение стоматолога. Узнайте больше на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации Mouth Healthy.

 

Стоматологические герметики

Стоматологический герметик представляет собой тонкое покрытие, наносимое на ямки и фиссуры жевательной поверхности зубов, на которые у школьников приходится до 80% кариеса. Применение не требует выстрелов или сверления зубов. Поверхность зуба хорошо очищается, и герметик приклеивается к зубу, создавая гладкую поверхность. Герметики предотвращают кариес, блокируя проникновение вызывающих кариес микробов из пищи.

После нанесения герметики защищают от 80 процентов полостей в течение двух лет и продолжают защищать от 50 процентов полостей до четырех лет.Стоматологические герметики лучше всего работают, когда их наносят на детей, подверженных наибольшему риску кариеса.

Ресурсы по уходу за полостью рта:

 

Фтористый лак

Фторсодержащий лак — это лекарство, наносимое на зубы, чтобы помочь предотвратить образование нового кариеса и предотвратить дальнейшее повреждение. Было доказано, что фторсодержащий лак на 38 процентов снижает риск развития кариеса у детей со средним или высоким риском развития кариеса.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американской стоматологической ассоциации, фторсодержащие лаки эффективно предотвращают кариес и контролируют его.Американская академия детской стоматологии и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют использовать фторсодержащий лак.

Ресурсы :

 

Первый год жизни ребенка

В течение первых 12 месяцев жизни ребенка происходит много событий, например, появляются первые молочные зубы. Молочные зубы обычно начинают появляться в полости рта в возрасте от четырех до шести месяцев. Важно направить детей на правильный путь правил гигиены полости рта, чтобы обеспечить здоровую улыбку на всю жизнь.

Что делать:

  • Перед Зубами
    • Начните чистить рот ребенка, протирая десны чистой влажной марлевой салфеткой или мочалкой.
    • Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.
  • Первые зубы до 2 лет
    • В возрасте одного года все дети должны пройти стоматологическое обследование. Вот видео о том, чего ожидать.
    • Используйте мазок фторированной зубной пасты два раза в день, утром и вечером.
    • В этом возрасте ребенку потребуется помощь при чистке зубов.Вот короткое видео, объясняющее, как чистить зубы ребенку.
  • 3-6 лет
    • Ограничьте количество сладких напитков и закусок.
    • Используйте количество размером с горошину  фторированной зубной пасты.
    • Введите зубную нить, когда у вашего ребенка соприкасаются два зуба.

 

Фторирование воды

С 1945 года многое было достигнуто, в основном за счет фтора, для снижения вреда, причиняемого кариесом.Самый дешевый способ получить пользу от фтора для всех жителей — повысить уровень фтора в водопроводной воде. Вся питьевая вода содержит некоторое количество фтора. Фторирование представляет собой запланированное повышение этого уровня до количества, которое доказало свою безопасность, эффективность и экономичность в предотвращении кариеса.

Каково влияние фторирования?

Добавление фтора в питьевую воду общего пользования в концентрации 1,7 частей на миллион (0,7 мг/литр) оказалось безопасным, недорогим и чрезвычайно эффективным методом предотвращения кариеса.Поскольку фторирование воды в общественных местах помогает людям вне зависимости от их возраста и статуса, фторирование защищает от кариеса в районах с ограниченным доступом к стоматологическим услугам. На самом деле, каждый доллар, потраченный на фторирование общественной воды, позволяет сэкономить до 38 долларов на лечении кариеса. Целевая группа по общественному профилактическому обслуживанию, созданная директором Центра по контролю и профилактике заболеваний, провела проверку фторирования воды в общественных местах. Целевая группа обнаружила, что в городах, где началось фторирование, снижение заболеваемости кариесом у детей составило почти 30 процентов за период наблюдения от 3 до 12 лет.

Узнайте статус фторирования вашей системы водоснабжения

Система отчетности о фторировании воды (WFRS) предназначена для руководителей программ фторирования воды штатов и племен, а также директоров или менеджеров программ гигиены полости рта. Данные WFRS обобщаются в двухгодичном отчете о национальной и государственной статистике фторирования.

My Water’s Fluoride (MWF) позволяет потребителям в штатах, участвующих в системах данных CDC о фторировании воды , получать базовую информацию об их системе водоснабжения.

Загрузки  

Набор инструментов для фторирования воды  

Этот набор инструментов предназначен для того, чтобы помочь вам лучше узнать и рассказать о фторировании воды в вашем районе! Каковы лучшие сообщения о фторировании? Что говорит наука о важности фторирования воды? Ответы и многое другое можно найти в этом наборе инструментов.

Загрузки

Миссия Управления гигиены полости рта ADH состоит в том, чтобы поддерживать оптимальное здоровье полости рта на протяжении всей жизни для всех жителей Арканзаса посредством первичной профилактики, образования, доступной и культурно компетентной гигиены полости рта на уровне сообщества, а также разработки информированной политики.

В рамках различных партнерств был разработан ряд новых стоматологических инициатив по всему штату. Ознакомьтесь с нашим последним Планом наблюдения за состоянием полости рта в штате Арканзас, в котором излагаются наши инициативы по укреплению здоровья полости рта в штате Арканзас.

Вы также можете подписаться на наш ежеквартальный информационный бюллетень, чтобы быть в курсе событий Office of Oral Health.

Офис

Адрес Телефон Факс

Здоровье полости рта

4815 Вт.Маркхэм-стрит, слот 18
Литл-Рок, AR 72205

501-280-4051

501-661-2240

 

 

 

Косметическая стоматологическая клиника Галерея до и после | Посмотрите результаты лучших услуг восстановительной стоматологии Мэдисона | Зубные имплантаты, отбеливание и установка виниров в округе Дейн

Фильтровать по категории: ВсеДругие успехиBio Success Story PhotoФарфоровые винирыФотоInvisalignФотоотбеливание зубовФарфоровые коронкиФотоFour Life Changing ImplantsPhotoФото контура зубаФото ортодонтических брекетовФото фарфорового моста

Лучшие услуги восстановительной и косметической стоматологии Madison

Каждый день люди выходят из нашей косметической стоматологической клиники Madison с красивыми обновленными улыбками.С вновь восстановленной жемчужно-белой кожей вы не перестанете улыбаться! В галерее Total Care Dental «до и после» представлены лишь несколько примеров преображенных нами улыбок. Взгляните на некоторых из наших счастливых пациентов! Наша практика сосредоточена на косметической стоматологии, вариантах реставрации и профилактическом уходе, а это означает, что наша цель — дать вам навсегда здоровые зубы.

Команда стоматологов TCD гордится тем, что предлагает вам лучшие виниры и зубные имплантаты для качественной реставрации зубов. Мы ремонтируем все, что пошло не так с вашей улыбкой, используя лучшее стоматологическое оборудование.Мы восстанавливаем сколы зубов с помощью фарфоровых виниров и бондинга. Мы предлагаем детям и взрослым прозрачные брекеты Invisalign. Если вы ищете первоклассные косметические и восстановительные услуги в стоматологии, вы попали в нужное место! Наше стремление к превосходному обслуживанию вызывает улыбку.

Все услуги косметической стоматологии доступны в округе Дейн:

TCD Madison предлагает широкий спектр косметических стоматологических услуг, которые сделают вашу улыбку самой красивой. Наши стоматологи специализируются на отбеливании зубов, изготовлении зубных коронок и прозрачных брекетов Invisalign для пациентов всех возрастов.Перед выполнением любой работы мы используем бесплатную косметическую консультацию, чтобы составить план лечения и оценить его. Позвольте нашим квалифицированным специалистам создать для вас уникальную и долговечную улыбку, воспользовавшись одной из множества предлагаемых нами услуг:

TCD имеет растущее число пациентов, довольных косметическими услугами, предоставляемыми нашими стоматологами, в том числе нашими сотрудниками Дженнифер и Меган. Посмотрите, что Мэри сказала о своей косметической стоматологической процедуре:

«Я полностью удовлетворен работой доктора.Зальцмана и с его вниманием к совершенству — он художник.» — Мэри Х, Мэдисон, Висконсин

Запишитесь на БЕСПЛАТНУЮ консультацию косметического стоматолога в Мэдисоне, чтобы начать создавать красивую улыбку.

 

Надлежащая домашняя гигиена полости рта — Назарет, Пенсильвания

Чтобы иметь красивую улыбку, нужно потрудиться, но оно того стоит. Регулярное посещение стоматолога — это только часть процесса поддержания оптимального здоровья полости рта. Принятие надлежащих правил гигиены полости рта в домашних условиях может помочь защитить ваши зубы и предотвратить развитие серьезных стоматологических заболеваний.Как правило, рекомендуется следовать приведенному ниже протоколу между визитами к стоматологу, чтобы сохранить зубы и десны как можно более здоровыми.

Щетка

Чистка щеткой удаляет ежедневно вызывающие кариес остатки пищи и бактерии с поверхности зубов. Рекомендуется тщательно чистить зубы два раза в день по две минуты каждый раз зубной щеткой с мягкой щетиной. Держите его под углом, направляя щетинки к линии десен, это самый эффективный способ очистить зубы от налета. Мы настоятельно рекомендуем электрические зубные щетки для самых чистых зубов.Вы должны менять свою зубную щетку на новую каждые три-четыре месяца.

Зубная нить

Поскольку зубная щетка не может добраться до узких промежутков между зубами, использование зубной нити должно быть включено в вашу домашнюю гигиену полости рта. Аккуратно направляя нить между зубами и протирая каждый зуб движениями вверх-вниз, вы удаляете труднодоступный налет. Вы можете использовать традиционную нить или зубную нить с предварительно заправленной нитью, в зависимости от того, что вам удобнее. Чем проще это сделать, тем больше шансов, что вы будете пользоваться зубной нитью каждый день!

Фтор

Использование зубной пасты с фтором также идеально подходит для укрепления зубной эмали и предотвращения кариеса.Ополаскиватель для полости рта с фтором также может помочь улучшить здоровье полости рта и предотвратить неприятный запах изо рта, также известный как неприятный запах изо рта.

Наблюдение

Пока вы тратите время на то, чтобы содержать свои жемчужно-белые вещи в чистоте, очень важно следить за неприятными симптомами, которые требуют профессионального внимания. Если вы заметили что-либо из следующего, вам следует обратиться к стоматологу для тщательного осмотра:

  • Красные, опухшие или кровоточащие десны
  • Язвы или язвы
  • Рецессия резинки
  • Чувствительность зубов
  • Подвижные взрослые зубы
  • Затрудненное глотание
  • Сухость во рту

 

При следующем стоматологическом осмотре и чистке обязательно сообщите своему стоматологу о своих проблемах с гигиеной полости рта.Вы также можете попросить продемонстрировать надлежащие методы ухода, чтобы сохранить вашу улыбку здоровой и привлекательной на долгие годы.

Чтобы получить дополнительную информацию о надлежащей гигиене полости рта в домашних условиях или записаться на прием к стоматологу доктора Джули Гам, позвоните по телефону Gum Dental по телефону 610.746.0488 .

Гигиена полости рта при длительном уходе: до, во время и после пандемии

Здоровье полости рта при долгосрочном уходе уже давно является проблемой для стоматологов.Исследуя эту область, я обнаружил, что лиц, осуществляющих уход, иногда несправедливо обвиняют в плохом состоянии полости рта, наблюдаемом у зависимых групп населения. Было несколько отличных программ обучения и сотрудничества для лиц, осуществляющих уход, которые в конечном итоге потерпели неудачу из-за отсутствия финансирования и / или текучести лиц, осуществляющих уход. В свете того, что эти программы не решают проблему, что, если мы изменим наше мышление? Что, если мы перестанем полагаться на лиц, обеспечивающих уход, и возьмем на себя обеспечение предоставления услуг по гигиене полости рта? Как лидеры в области гигиены полости рта, мы должны вести эти программы по более устойчивому пути, который приведет к улучшению здоровья полости рта для зависимых групп населения.Вместо того, чтобы изобретать велосипед, возможно, нам нужен новый водитель.

Именно этот тип мышления привел нас к разработке различных методов, которые ставят стоматолога на место водителя. В этой статье мы обсудим: наши программы гигиены полости рта с помощью и под руководством, что мы используем для этих программ, а также систему документации, разработанную специально для оказания помощи в гигиене полости рта зависимым и полузависимым группам населения.

Вспомогательная гигиена полости рта

В сотрудничестве с рабочей группой, состоящей из членов Your Special Smiles PLLC (Jingjing Qian, RDH-EA и я), консультанта (Paul Glassman, DDS, MA, MBA), преподавателей из штата Айдахо University Dental Hygiene Sciences (Рачелль Уильямс, MS, RDH-EA, и Эллен Рого, доктор философии, RDH), а также руководство Программы гигиены полости рта в Айдахо (Kelli Broyles, RDH-EA и Matt Zaborowski, MPH, CPH), мы определили вспомогательную гигиену полости рта как:

Физическая помощь в процедурах гигиены полости рта для лиц, которые не могут должным образом выполнять рекомендованный режим гигиены полости рта самостоятельно.Вспомогательная гигиена полости рта — это особая услуга, которая может предоставляться отдельно или в рамках дистанционной программы поддержки здоровья полости рта.

Важно отметить, что эти определения являются рабочими определениями, которые мы разработали для облегчения общения и распространения информации. Они не были официально оформлены стоматологическими властями за пределами нашей рабочей группы.

Надлежащая гигиена полости рта — не всегда простая задача. Подумайте о попытке заставить крупного мужчину, у которого случаются вспышки агрессии, почистить зубы, когда он этого не хочет.Как насчет 97-летней женщины, страдающей слабоумием, не способной пить жидкие жидкости и не любящей, чтобы люди касались ее лица? Идея о том, что гигиена полости рта проста и «это занимает всего две минуты», предполагает полное сотрудничество, отсутствие разговоров и протоколов инфекционного контроля. Мы обнаружили, что более реалистичная оценка времени обеспечения адекватной гигиены полости рта для зависимого или полузависимого взрослого составляет 15–20 минут на человека.

Если эта обязанность возложена на лицо, осуществляющее уход, то это лицо будет тратить до 10 часов в день на обеспечение гигиены полости рта в учреждении на 30 мест.Видите, как это может быть нереалистичным ожиданием, основанным только на времени?

В нашей программе вспомогательной гигиены полости рта мы предоставляем стоматологам возможность посвятить свое время и энергию исключительно гигиене полости рта для участвующих резидентов. Для выполнения такой программы могут быть созданы различные структуры. Ниже описывается структура нашей программы и обязанности каждого члена команды.

Обязанности стоматолога: Стоматолог просматривает историю болезни резидента и определяет, нужны ли какие-либо изменения в обеспечении гигиены полости рта.Могут потребоваться медицинские или поведенческие консультации. Может потребоваться живое общение с жителями. Стоматолог сообщает гигиенисту эту информацию, чтобы разработать безопасный и эффективный план гигиены. Стоматолог периодически контролирует программу с помощью телестоматологии или личного общения.

Обязанности гигиениста: Гигиенист использует информацию от стоматолога вместе с фотографиями, видео и живым общением, чтобы определить необходимые продукты. Затем для каждого жителя составляется официальный план гигиены.Гигиенист обучает помощника выполнять план гигиены. Гигиенист контролирует программу с помощью телестоматологии или личного общения.

Ассистент по гигиене полости рта Обязанности: Ассистент по гигиене полости рта узнает от гигиениста конкретный план гигиены для каждого проживающего и выполняет этот план под непосредственным визуальным наблюдением стоматолога или гигиениста. Стоматолог или гигиенист определяет, когда ассистент способен самостоятельно оказывать эти услуги каждому проживающему.Важно отметить, что некоторые резиденты могут создавать уникальные проблемы, требующие более длительного наблюдения. После того, как ассистент по гигиене полости рта стал работать более независимо, стоматолог или гигиенист продолжают периодически регистрироваться посредством личного общения или телестоматологии.

Мы определили эти роли для обеспечения максимальной безопасности и минимизации затрат для семей/плательщиков. У каждого члена команды есть значимая ответственность, для которой они обучены. Рисунок 1 иллюстрирует наш рабочий процесс.Рисунок 2 демонстрирует программу в действии.

Управляемая гигиена полости рта

У нас была экспериментальная программа вспомогательной гигиены полости рта, и мы помогали ее участникам. Затем разразилась пандемия COVID-19. Объекты были заблокированы, и мы были заблокированы. Здоровье полости рта по-прежнему было важно, но риски, которые мы представляли на тот момент, возможно, были больше, чем преимущества. Мы были вынуждены развернуться; нам нужен был кто-то «внутри», чтобы выполнить физический аспект нашей программы.Мы решили вернуться к воспитателям, но на этот раз мы собирались сделать это в нерабочее время. Мы также использовали синхронную телестоматологию.

Перекладывая ответственность за гигиену полости рта на лиц, осуществляющих уход, мы знали, что если мы попытаемся добавить ответственности к их и без того занятым сменам, мы вернемся к тому, с чего начали. Вместо этого мы предложили сотрудничать с учреждением/опекунами для обеспечения гигиены полости рта вне их обычных смен. Грантовое финансирование было предоставлено учреждениям, чтобы помочь покрыть стоимость дополнительных часов.

По мере того, как пандемия прогрессировала и в учреждениях возникало больше кадровых проблем, наша программа гигиены полости рта начала создавать проблемы со сверхурочной работой. Эти проблемы были решены за счет использования грантовых средств для прямой оплаты лиц, осуществляющих уход, в качестве субподрядчиков. Затем лица, осуществляющие уход, выполняли план гигиены полости рта, участвуя в синхронной дистанционной стоматологии с нашим гигиенистом и помощником по гигиене полости рта.

Мы чувствовали, что этому процессу нужно дать название, поэтому наша рабочая группа разработала термин управляемая гигиена полости рта для описания этой системы и определила ее следующим образом: самостоятельная гигиена полости рта на регулярной основе.Инструкции по гигиене полости рта зависят от конкретного пациента и не применяются к использованию стандартных предварительно записанных видеороликов с инструкциями по гигиене полости рта. Инструктируемая гигиена полости рта — это особая услуга, которая может предоставляться отдельно или в рамках дистанционной программы поддержки здоровья полости рта. Направленная гигиена полости рта может быть представлена ​​комбинацией OHI (D1330) и синхронной телестоматологии (D9995).

Это наша структура для управляемой программы гигиены полости рта:

Обязанности стоматолога: Те же обязанности, что и в программе вспомогательной гигиены полости рта.

Обязанности гигиениста: Те же обязанности, что и в программе вспомогательной гигиены полости рта.

Ассистент по гигиене полости рта Обязанности: Вместо оказания практической помощи этот человек будет направлять лиц, осуществляющих уход, или жителей в обеспечении гигиены полости рта с использованием синхронной телестоматологии на регулярной основе. Ассистент будет делать это только после периода непосредственного наблюдения со стоматологом или гигиенистом. План и/или любые изменения будут созданы и утверждены гигиенистом и/или стоматологом.В некоторых случаях эту роль берет на себя гигиенист. Это решение будет принято стоматологом и будет основано на сложности пациента и обучении членов команды.

Обязанности лица, осуществляющего уход: Лицо, осуществляющее уход, следует инструкциям синхронной телестоматологии, данным помощником по гигиене полости рта или гигиенистом.

Так же, как и при вспомогательной гигиене полости рта, каждый член этой команды играет важную роль в этой системе. На рис. 3 показан управляемый нами рабочий процесс гигиены полости рта.Рисунки 4–6 демонстрируют программу в действии.

Потенциальное будущее использование каждой системы

Когда мы смотрим на эти две системы, мы видим, что каждая из них служит определенной цели. Во время пандемии важно свести к минимуму количество людей, входящих и выходящих из учреждения. В этом случае наиболее безопасным вариантом является управляемая гигиена полости рта. Он также может быть применим во время сезона гриппа или других инфекционных заболеваний, представляющих опасность для наших уязвимых групп населения.

Направляемая гигиена полости рта может быть наиболее эффективной системой и в других ситуациях, например, когда доступ к учреждению затруднен географически, слишком мало жителей, чтобы привлечь и обучить ассистента по гигиене полости рта, или для зависимых взрослых, которые полагаются на помощника по гигиене полости рта. сиделка в их частном доме.

Эти программы можно комбинировать различными способами. Например, управляемая гигиена полости рта может использоваться для периодического мониторинга вспомогательной программы гигиены полости рта. Управляемая гигиена полости рта обходится дороже, поскольку в ней участвует больше оплачиваемых членов команды, оказывающих ту же услугу; вспомогательная гигиена полости рта может быть более доступной в обычных обстоятельствах. Нашей целью является то, чтобы все зависимые и полузависимые пациенты имели доступ к этому виду услуг в будущем.

Технические соображения


При выборе технологии важными факторами являются доступность, соответствие HIPAA, поддержка пользователей и подключение к Интернету.Соединения Wi-Fi и настройки безопасности при длительном уходе не одинаковы. Наша программа предоставляет услуги по гигиене полости рта в двух разных учреждениях. В одном объекте мы боремся с подключением к Wi-Fi, а в другом — с безопасностью входа в систему и блокировкой сайта. При тестировании платформ телестоматологии важно поставить их всех на одно игровое поле. Протестируйте их из того же места, используя тот же Интернет, а затем снова проверьте их все в новом месте, используя Wi-Fi.

Глядя на соответствие HIPAA, важно учитывать, что, несмотря на смягчение правил во время пандемии COVID-19, важно создать систему, которая будет соответствовать требованиям в долгосрочной перспективе.Изучение новой системы требует времени, и нежелательно изучать ее дважды. При внедрении системы помните, что люди имеют разный уровень технических знаний. Рекомендуется установить ожидания для первых нескольких сеансов таким образом, чтобы они соответствовали устранению неожиданных проблем.

Мы используем внеротовые камеры Lester Dine, внутриротовые камеры MouthWatch и платформу MouthWatch TeleDent. В одном из наших объектов мы используем персональную точку доступа MiFi, чтобы компенсировать отсутствие надлежащего Wi-Fi.

Инструменты — обычные и нетрадиционные

Наши комплекты (рис. 7) изготавливаются индивидуально для каждого проживающего, но они также учитывают безопасность лиц, осуществляющих уход. Выбирая инструменты для гигиены полости рта, задайте себе следующие вопросы: Сломается ли инструмент, если его укусит житель? Обязывает ли использование инструмента, чтобы лица, осуществляющие уход, клали пальцы туда, где их могут укусить? Есть ли вероятность того, что резидент проглотит инструмент полностью или частично?

Некоторыми нетрадиционными предметами, которые оказались особенно полезными, являются нагрудники для взрослых, бальзам для губ, солнцезащитные очки, раковины для рвоты, накусочные пластины с ручкой, ретрактор для одной щеки для фотосъемки и сумки для туалетных принадлежностей.Мы также обнаружили, что интраоральная камера MouthWatch может использоваться как в качестве инструмента для телестоматологии, так и в качестве источника света, позволяющего медицинскому персоналу видеть заднюю часть рта.

Зубная паста и жидкость для полоскания рта подбираются индивидуально в зависимости от потребностей пациента. Из-за разнообразия продуктов, используемых в наших программах, некоторые из них можно рассматривать как уникальные комбинации. Для жителей, которым может помочь жидкость для полоскания рта с хлоргексидином глюконатом, но которые не могут полоскать рот и плевать, местная аптека готовит 0,12% гель хлоргексидина.Ассистент по гигиене полости рта может нанести гель на зубы и десны губкой или пальцем в перчатке.

Для резидентов, которые проглатывают все, что попадает им в рот, мы рассматриваем возможность чистки каждого квадранта пастой MI без фтора или с низким содержанием фтора. Затем, в конце лечения, мы используем фторидную пасту Just Right 5000 ppm от Elevate Oral Care в качестве местного средства для лечения фтором. Этот продукт имеет дозированную помпу, поэтому лицо, осуществляющее уход, может нанести более предсказуемое и безопасное количество фтора.Мы проинструктируем лиц, осуществляющих уход, вытирать зубы марлей 2×2, принимать одну дозу из помпы на палец и протирать ею лицевые поверхности зубов.

Поиск правильной зубной щетки для каждого жителя также требует времени, проб и ошибок. Хотя у каждой щетки есть свои преимущества, мы рассматриваем щетку Nano для тех, у кого рыхлая десна. Он имеет более 10 000 щетинок и очень мягкий. Для тех, у кого выраженный рвотный рефлекс, лучше всего подойдет щетка детского размера. Для тех, у кого ограниченное сотрудничество, мы рассматриваем трехстороннюю ультразвуковую щетку Triple Bristle.Если ультразвуковые вибрации еще больше ухудшают взаимодействие, можно использовать ручную трехстороннюю щетку, такую ​​как Surround Brush, Collis Curve или Dentek. Мы также используем различные другие электрические и ручные щетки в зависимости от ситуации.

Интерпроксимальная очистка важна, но иногда использование флоссов затруднено или невозможно из-за соображений безопасности пациента. Различные интерпроксимальные щетки и медиаторы доступны в зависимости от индивидуальных потребностей. Для пациентов, которые могут переносить ирригацию, Waterpik в сочетании с тазом для рвоты и нагрудником для взрослых может быть очень полезным.Проводной ирригатор имеет большую чашу, которую не нужно наполнять, но беспроводной можно использовать в душе, чтобы уменьшить вероятность беспорядка.

Документация с цветовой маркировкой

Существуют различные способы документирования оказания помощи в гигиене полости рта и услуг по гигиене полости рта под руководством врача. Спектр возможностей гигиены полости рта Your Special Smiles был разработан для поощрения независимости, а также для оказания помощи в случае необходимости. Это система документации с цветовой кодировкой, которая может отображать прогресс или регресс, а также документировать проблемы, которые могут быть представлены в этой настройке.В этой системе резиденты могут попасть в одну из семи категорий:

  • Независимые (фиолетовые): Жильцы, попадающие в эту категорию, могут самостоятельно выполнять весь рекомендуемый им режим гигиены полости рта, и у них это хорошо получается. Для этих жителей мы регулярно документируем, что мы проверяли, чтобы убедиться, что они чувствуют себя хорошо и имеют все необходимое.
  • Необходима мотивация (синий): Жители, подпадающие под эту категорию, могут самостоятельно выполнять весь рекомендованный им режим гигиены полости рта, но им нужен кто-то, кто будет напоминать им о выполнении всего или части режима.Для этого мы документируем напоминания и то, что у них есть необходимые материалы.
  • Требуется помощь в ограниченном объеме (зеленый): Жители, подпадающие под эту категорию, могут самостоятельно выполнять часть рекомендуемого режима гигиены полости рта, но в других частях им требуется помощь. Они охотно принимают помощь. Для этого мы документируем оказанную помощь и наличие у них необходимых материалов.
  • Требуется ограниченная помощь Полукооперативный (желтый): Жители, подпадающие под эту категорию, могут самостоятельно выполнять некоторые части рекомендованного им режима гигиены полости рта, но в других частях нуждаются в помощи.Они часто не охотно принимают помощь в одной или нескольких областях. Для этого мы документируем оказанную помощь, где они борются и что у них есть необходимые им материалы.
  • Зависимый кооператив (оранжевый): Жильцы, подпадающие под эту категорию, не могут соблюдать рекомендованный им режим гигиены полости рта, но они разрешают это делать лицу, осуществляющему уход. Для этого мы документируем оказанную помощь и наличие у них необходимых материалов.
  • Зависимый полукооперативный (розовый): Жители, подпадающие под эту категорию, нуждаются в помощи в гигиене полости рта и в некоторой степени сотрудничают с опекунами.Возможно, они позволят чистить зубы щеткой, но могут не согласиться с зубной нитью. Для этого мы документируем как успехи, так и неудачи, а также то, что у них есть все необходимое.
  • Зависимый, не сотрудничающий (красный): Жители, подпадающие под эту категорию, нуждаются в помощи в соблюдении рекомендованного режима гигиены и не сотрудничают или полностью отказываются от помощи в гигиене полости рта. Для этого мы документируем усилия, предпринятые в программах управления поведением, такие как опробованные модификации, планы десенсибилизации и другие способы, которые мы планируем улучшить здоровье полости рта резидента.

Жители могут перемещаться вверх и вниз по этой шкале. Используя эту систему, мы можем наметить прогресс или регресс резидента. Документация также показывает усилия опекуна. Медицинские работники, администраторы медицинских учреждений и члены семьи могут увидеть, связаны ли результаты гигиены полости рта с недостатком усилий или отсутствием сотрудничества. Эта система также поощряет устранение неполадок и настойчивость, поскольку неудачные попытки документируются, а затем следуют альтернативные стратегии подхода (которые также документируются).

Система способствует независимости. Стремление к независимости очень важно в этой популяции. Чем более независимым может быть резидент, тем лучше для всех вовлеченных сторон. Пандемия показала, что вызовы действительно возникают. Иногда подбор персонала для этой системы невозможен даже в самых лучших местах с самыми лучшими намерениями.

Чтобы бесплатно загрузить Формы спектра способностей YSS по гигиене полости рта, посетите наш веб-сайт по адресу yourspecialsmiles.com/handouts-and-documents.

Заключение

Общеизвестно, что элементарная домашняя гигиена помогает предотвратить заболевания полости рта. Что не является общеизвестным, так это проблемы, которые существуют при обеспечении базовой домашней гигиены для зависимых взрослых. Благодаря вспомогательной гигиене полости рта, управляемой гигиене полости рта и подробной системе документации мы вместе можем улучшить здоровье полости рта этой очень достойной группы населения.

Примечание автора: Эта статья была написана на основе нашего собственного опыта и уроков, извлеченных из наших программ разработки.По этой причине у нас нет конкретных ссылок. Эта статья не предназначена для того, чтобы рассматриваться как научно обоснованное стоматологическое исследование, а скорее как практический подход к решению общей проблемы. Мы понимаем, что неподтвержденная информация является самой низкой формой доказательства, и мы с нетерпением ждем тех, кто сможет количественно оценить результаты таких программ и показать их эффективность. Мы знаем, что наши коллеги из Университета штата Айдахо работают над этим, и, возможно, другие тоже. Мы приветствуем вас всех и будем ценить ваши данные.

Раскрытие информации автором и конфликты интересов:

  • Получатель гранта HRSA. «Этот проект был поддержан Управлением ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) в рамках финансовой помощи на общую сумму 569 295 долларов США, из которых 70% финансируется HRSA/HHS и 169 295 долларов США и 30% финансирования. из неправительственного источника(ов). Содержимое принадлежит автору (авторам) и не обязательно отражает официальную точку зрения или одобрение HRSA/HHS или США.С. Правительство».
  • Хотя у доктора Фукуока нет прямых финансовых отношений с какими-либо компаниями, она проводила курсы, спонсируемые Elevate Oral Care и MouthWatch, за которые она финансировала дорожные расходы и получала гонорары.
  • Различные компании, такие как Triple Bristle и Waterpik, пожертвовали продукты или предоставили скидки в пользу наших программ.
  • Особая благодарность Келли Бройлс, RDH-EA, за помощь в редактировании этого документа.

Примечание редактора: Эта статья впервые была опубликована в информационном бюллетене «Лупы », публикации Endeavor Business Media Dental Group.Читайте другие статьи и подписывайтесь на Через лупы .


Брук М.О. Фукуока, DMD, FSCD, , стоматолог из сельского штата Айдахо, страстно желающий улучшить здоровье полости рта взрослых с ограниченными возможностями и взрослых, живущих в учреждениях длительного ухода. Она владеет мобильной/теледентальной/больничной практикой Your Special Smiles PLLC, работающей неполный рабочий день. Она также работает в сертифицированном федеральном медицинском центре Family Health Services. Вместе с этим медицинским центром д-р Фукуока развивает передовую стоматологическую клинику для взрослых, нуждающихся в особом медицинском обслуживании.

Повышение потребности в профилактике и доступе

Закари Брайан, DMD, MHA
1 ; Джейн А. Вайнтрауб, DDS, MPH 2 (См. сведения об авторах)

Рекомендуемая ссылка для этой статьи: Брайан З., Вайнтрауб Дж.А. Здоровье полости рта и COVID-19: повышение потребности в профилактике и доступе. [Ошибка появляется в Prev Chronic Dis 2020;17. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2020/20_0266e.htm.] Prev Chronic Dis 2020;17:200266. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd17.200266внешний значок.

ПРОВЕРКА

Что уже известно по этой теме?

Здоровье полости рта является важным компонентом здоровья и общего самочувствия.

Что добавляет этот отчет?

Неэкстренная стоматологическая помощь была сокращена во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Возобновление стоматологических кабинетов сопряжено с уникальными проблемами и дает возможность уделить больше внимания профилактике и процедурам, не вызывающим образования аэрозолей.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Уязвимые группы населения подвержены высокому риску заражения COVID-19, заболеваний полости рта и других хронических заболеваний, а также имеют ограниченный доступ к услугам здравоохранения. Устранение политических, нормативных, кадровых и компенсационных барьеров, а также стимулирование профилактики расширит доступ к стоматологической помощи и улучшит здоровье населения.

Аннотация

Население, несоразмерно пострадавшее от коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), также подвержено более высокому риску заболеваний полости рта и чаще испытывает диспропорции в области гигиены полости рта и ухода за полостью рта.COVID-19 привел к закрытию и сокращению часов работы стоматологических кабинетов, за исключением неотложной и неотложной помощи, что ограничивает рутинный уход и профилактику. Стоматологическая помощь включает в себя процедуры с образованием аэрозолей, которые могут усилить передачу вируса. Пандемия дает стоматологам возможность перейти к неаэрозолирующим, профилактическим подходам к уходу и отказаться от хирургических вмешательств. Изменения нормативных барьеров для доступа к стоматологической помощи во время пандемии могут оказать благоприятное воздействие, если они сохранятся в будущем.

Топ

Введение

11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила глобальное распространение коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) пандемией (1). Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) — это новый вирус, для которого нет вакцины или лечения, и у населения в настоящее время нет иммунитета. Вирус в основном передается при прямом или непрямом личном контакте воздушно-капельным путем от инфицированного человека (2).

16 марта 2020 г. Американская стоматологическая ассоциация (ADA), крупнейшая стоматологическая ассоциация страны, рекомендовала стоматологическим клиникам отложить плановые стоматологические процедуры до 6 апреля 2020 г. и предоставлять только экстренные стоматологические услуги, чтобы помочь пациентам не обременять неотложную помощь в больнице. отделения (3).Из-за роста числа инфекций эта рекомендация была обновлена ​​1 апреля 2020 года, когда ADA рекомендовало офисам оставаться закрытыми для всех процедур, кроме неотложных и экстренных, не ранее 30 апреля. В результате доступ к стоматологической помощи существенно сократился. В течение недели с 23 марта 2020 г. опрос Института политики здравоохранения ADA показал, что 76% опрошенных стоматологических кабинетов были закрыты, но принимали только пациентов неотложной помощи, 19% были полностью закрыты, а 5% были открыты, но с меньшим количеством пациентов ( 4).

В дополнение к отсутствию широко распространенного тестирования на COVID-19 тестирование по месту оказания медицинской помощи в стоматологических кабинетах также было недоступно. Из-за невозможности протестировать всех пациентов и того факта, что бессимптомные или предсимптомные пациенты могут быть заразными, руководство ADA изменилось в середине апреля 2020 года, поскольку политика штата и местных органов власти различалась в отношении критериев для возобновления различных видов услуг, включая стоматологические услуги (5). . Остаются вопросы о том, как скоро пациенты расставят приоритеты и возобновят неэкстренную стоматологическую помощь среди других отложенных медицинских услуг.Полная степень финансового напряжения, связанного с пандемией, и потеря стоматологической страховки еще не ясны, и это резко повлияет на использование стоматологической помощи.

В этом комментарии мы объясняем, почему уход за полостью рта должен быть приоритетом общественного здравоохранения в ответ на пандемию, и обсуждаем аспекты стоматологической помощи, которые затрудняют достижение этого. Мы также предоставим возможности для улучшений, например, сосредоточим больше внимания на профилактике и неаэрозольных стоматологических процедурах, а также на средствах, с помощью которых можно расширить доступ к доступной и более справедливой помощи для уязвимых групп населения.

Top

Важность гигиены полости рта

В 2000 г. в первом и единственном Докладе главного хирурга о состоянии полости рта (второй находится в стадии подготовки) было четко указано, что здоровье полости рта является частью общего состояния здоровья и благополучия (6). Рот необходим для еды, разговора, улыбки и качества жизни. Наиболее распространенными заболеваниями полости рта являются кариес и заболевания пародонта, и их в значительной степени можно предотвратить (7). Кариес зубов является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста и сохраняется во взрослом возрасте.Согласно национальным данным за 2011–2014 гг., среди взрослого населения США у 32,7% был нелеченный кариес зубов (8). Кроме того, согласно средневзвешенным значениям за период с 2009 по 2014 год, 42% взрослых в возрасте 30 лет и старше страдали пародонтитом (9). Заболевания полости рта распределены в популяции по расовому и этническому признаку неравномерно (табл. 1). Прогрессирование заболевания полости рта может вызвать боль, инфекцию и сепсис, а лечение стоит дорого. В дополнение к первичной профилактике, на ранних стадиях прогрессирование можно обратить вспять или остановить с помощью соответствующей гигиены полости рта, воздействия фтора, зубных герметиков, изменений в диете и других мер.

Top

Группы населения с различиями в состоянии полости рта и хроническими заболеваниями: COVID-19 подвергает повышенному риску оба заболевания

Группы населения с повышенным риском многих хронических заболеваний аналогичны группам населения с повышенным риском развития заболеваний полости рта. Общие факторы риска включают стресс, неправильное питание, употребление алкоголя и табака, злоупотребление психоактивными веществами, проблемы с поведением, насилие в семье и бедность. Многие из этих факторов усилились во время пандемии. Эти и другие социальные детерминанты здоровья приводят как к обострению хронических заболеваний, так и к неудовлетворительным результатам в отношении гигиены полости рта (13).

Группы населения, уязвимые к COVID-19, в том числе представители групп с низким социально-экономическим статусом, группы меньшинств, пожилые люди, малограмотные лица, жители сельских районов и незастрахованные лица, также подвержены повышенному риску заболеваний полости рта и связанных с ними системных проблем со здоровьем (14) . Особому риску во время пандемии COVID-19 подвергаются меньшинства. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что «неиспаноязычные чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски, как правило, имеют самое плохое состояние полости рта среди всех расовых и этнических групп в Соединенных Штатах» (15). населения имеют непропорционально более высокие показатели заболеваемости и смертности, связанных с COVID-19 (16).

По данным CDC, среди госпитализированных с COVID-19 диабет и сердечно-сосудистые заболевания являются двумя наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями (17). Заболевания пародонта связаны с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, хотя причинно-следственную связь установить трудно из-за смешанных доказательств, и было проведено несколько рандомизированных испытаний или лонгитюдных исследований эффектов лечения (18,19).

Исследователи отмечают: «Пандемия COVID-19 имеет тревожные последствия для индивидуального и коллективного здоровья, эмоционального и социального функционирования» и что «медицинские работники играют важную роль в мониторинге психосоциальных потребностей и оказании психосоциальной поддержки своим пациентам» (20).Исследования показывают сильную связь между состояниями полости рта, такими как эрозия, кариес и заболевания пародонта, и состояниями настроения, такими как стресс, беспокойство, депрессия и одиночество (21). Существуют и другие потенциальные связи между COVID-19 и здоровьем полости рта. С учетом влияния пандемии COVID-19 на психическое здоровье, связанного с пандемией увеличения факторов риска для здоровья полости рта и ожидаемого снижения числа посещений стоматолога на душу населения целесообразно расширять комплексную практику и направлять специалистов между поставщиками стоматологических услуг и поставщиками услуг по охране психического здоровья.Аналогичным образом, следует активизировать усилия по более эффективной интеграции стоматологических программ, направленных на профилактику, скрининг и оценку риска, в учреждения первичной медико-санитарной помощи, акушерства и гинекологии, а также в педиатрические кабинеты, чтобы расширить доступ к услугам гигиены полости рта для уязвимых групп населения (22).

Top

COVID-19 и проблемы со здоровьем полости рта в доступе к медицинской помощи

Доступ к стоматологической помощи особенно ограничен для групп населения с высоким риском заражения COVID-19. Пациентам с симптомами COVID-19 рекомендуется «избегать неотложной стоматологической помощи» (23).Поставщикам услуг рекомендуется «по возможности отложить стоматологическую помощь до тех пор, пока пациент не выздоровеет» (23).

Более 49 миллионов жителей США проживают в районах, определенных Управлением ресурсов и услуг здравоохранения как районы нехватки специалистов в области стоматологии (24). Этот дефицит усугубился пандемией COVID-19, которая привела к ограничению профилактических стоматологических услуг в интересах безопасности общественного здравоохранения. В отделениях неотложной помощи, далеко не идеальном, но обычном месте для лечения тех, кто сталкивается с неравенством в доступе к стоматологической помощи, также значительно сократилось количество посещений по поводу проблем со здоровьем, не связанных с COVID-19 (25).Осуществляемые в школах программы гигиены полости рта, такие как программы по применению эффективных зубных герметиков для предотвращения кариеса — единственный источник профилактической гигиены полости рта для многих детей из уязвимых групп населения — также были приостановлены из-за закрытия школ по распоряжению правительства (26). В национальном масштабе дети из семей с низким доходом и с более высоким риском развития кариеса реже получают силанты, чем дети из семей с более высоким доходом, на 39% и 46% соответственно (27).

Неравенство в доступе особенно остро ощущается среди бедных слоев населения и меньшинств.Исследователи отмечают, что «у детей из бедных семей и меньшинств значительно меньше шансов получить доступ к уходу за полостью рта, чем у их сверстников из небедных семей и меньшинств» (14). Эти группы населения также с большей вероятностью не имеют стоматологической страховки. В отчете за 2020 год отмечается: «Ожидается, что страховая сеть по уходу за полостью рта будет охватывать . . . одна треть населения США, в частности малообеспеченные, незастрахованные и/или представители расовых/этнических меньшинств, иммигрантов, сельских жителей и других малообеспеченных групп» (28). Многие из этих групп населения, которые часто полагаются на стоматологические льготы Medicaid, столкнулись с тем, что их доступ был ограничен или исключен из-за сокращения этого жизненно важного страхового покрытия.В 2020 г. сообщалось, что «в ответ на финансовые проблемы многие штаты за последнее десятилетие сократили или отменили стоматологическое покрытие Medicaid, при этом на 10 % снизилось использование стоматологических услуг среди взрослых с низким доходом» (28). В том же отчете отмечается, что среди тех, кто входит в группу риска и имеет стоматологические льготы в рамках Medicaid, часто «трудно найти поставщиков стоматологических услуг, работающих по контракту с Medicaid, потому что только 20% стоматологов по всей стране принимают Medicaid» (28). Мы можем обоснованно ожидать ухудшения этих тенденций, поскольку пандемия COVID-19 поглощает большую часть государственных бюджетов.

Top

COVID-19 и стоматологическая помощь: процедуры, генерирующие аэрозоль, создают риск

Специалисты-стоматологи практикуют усиленный инфекционный контроль и принимают всеобщие меры предосторожности после эпидемии ВИЧ в 1980-х годах (29). Тем не менее специалисты по уходу за полостью рта входят в число профессий, подверженных наибольшему риску заражения COVID-19, как сообщает The New York Times (30). Стоматологический персонал сталкивается с проблемами из-за близости к инфицированным пациентам.Рот этих пациентов открыт и не замаскирован во время лечения, что значительно увеличивает вероятность прямого и косвенного контакта с инфекционными материалами. Управление по безопасности и гигиене труда определяет выполнение аэрозолеобразующих процедур у пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 как «очень высокий риск» (31). Нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ) и использование инструментов и оборудования, образующих аэрозоли, содержащие пероральные и дыхательные жидкости, только усугубляют риск (23).Две процедуры с наибольшим образованием аэрозолей связаны с изобретениями, которые считаются крупными достижениями в стоматологической практике, потому что они быстрее и менее болезненны для пациента: высокоскоростной наконечник с водяным охлаждением и ультразвуковой скейлер, используемый гигиенистами для удаления твердые отложения на зубах (32). Эти стоматологические процедуры стали проблематичными во время пандемии, что дает возможность перейти к неаэрозольным процедурам и уделить больше внимания профилактике (23,33).

Вверх

Вперед: Возможности

Сосредоточьтесь на профилактике и продвижении стоматологических процедур без образования аэрозолей

Профилактика является краеугольным камнем общественного здравоохранения.Пандемия COVID-19 предоставляет стоматологам возможность перейти от подхода, сфокусированного на хирургическом вмешательстве, к подходу с упором на профилактику. Использование нехирургической, неаэрозольной профилактики и лечения кариеса будет иметь решающее значение в этом начинании. Профессия всегда поддерживала общественное фторирование воды, а стоматологи-гигиенисты считаются экспертами по профилактике (34,35). Однако модель стоматологической компенсации основана на предоставлении дорогостоящих восстановительных процедур, которые финансово недоступны для многих людей.

Руководящие принципы были разработаны, чтобы сместить парадигму стоматологической помощи в сторону профилактики (36–40). Стратегии включают снижение распространенных факторов риска, таких как употребление табака и алкоголя, пропаганду здорового питания с низким содержанием сахара, фторирование воды в общинах, местное применение фторидов и пропаганду гигиены полости рта в общественных местах. Эти сообщения о здоровье полости рта и вмешательства должны быть интегрированы в медицинские учреждения, такие как учреждения первичной медико-санитарной помощи и педиатрические отделения. Профилактика и нехирургическое лечение кариеса включают множество вариантов.Материалы, основанные на доказательствах, включают стоматологические герметики из смолы, стеклоиономеры в качестве герметиков или как часть атравматического восстановительного лечения, выполняемого ручными инструментами, диаминфторид серебра, лак на фториде натрия и другие фториды местного применения, применяемые самостоятельно и профессионально (40–42). Эти материалы можно наносить без образования аэрозолей, что снижает риск передачи вируса. Эти методы открывают большие возможности для расширения доступа к профилактической и восстановительной помощи для уязвимых групп населения, особенно в сочетании с изменениями политики, расширяющими сферу деятельности гигиенистов, реформой устойчивой оплаты и изменениями в образовании специалистов по гигиене полости рта.

Поставщики и плательщики вместе несут ответственность за переход к профилактической помощи, особенно в связи с тем, что COVID-19 угрожает увеличить неравенство в доступе к стоматологической помощи для наиболее уязвимых групп населения США. До пандемии Birch et al. отметили, что обзор практики поставщиков услуг и плательщиков ясно показал, что «требуется дальнейшая работа как со стороны поставщиков, так и со стороны плательщиков, чтобы гарантировать, что доказательная профилактика реализуется должным образом, а расходы на нее возмещаются в достаточной степени» (43). .По мере того, как компенсация за медицинские услуги смещается в сторону оказания помощи, основанной на ценности, и сосредоточения внимания на результатах в отношении здоровья, профилактике и поддержании здоровья полости рта и здоровой структуры зубов, система возмещения расходов отойдет от нынешней дорогостоящей модели возмещения расходов на восстановление структуры и функции зубов (44). В частности, необходимо пересмотреть политику возмещения расходов, которая традиционно стимулировала хирургические, высококачественные восстановительные процедуры, такие как коронки и многослойные пломбы, чтобы отдать приоритет профилактическим и нехирургическим, неаэрозолирующим методам лечения и сделать их более устойчивыми с финансовой точки зрения.

Улучшить связь

Общение, касающееся безопасности пациента и поставщика медицинских услуг, имеет решающее значение (45). Эпиднадзор и мониторинг необходимы для подтверждения того, происходит ли передача COVID-19 в стоматологическом кабинете. По данным CDC (27), «в настоящее время нет данных для оценки риска передачи SARS-CoV-2 во время стоматологической практики». Необходимо контролировать доступность СИЗ для стоматологической помощи и определять эффективность различных видов СИЗ. Многие специалисты по уходу за полостью рта беспокоятся о возвращении на работу, и многие пациенты могут не решаться идти в стоматологический кабинет.Коммуникация и ясность имеют решающее значение, особенно для малограмотного населения. Сообщения должны включать важность поддержания хорошего здоровья полости рта и его роль в общем состоянии здоровья.

Защита и увеличение возмещения Medicaid

Стоматологическое страхование в рамках Medicaid обязательно для детей, но подходы государственных программ Medicaid к стоматологическим услугам для взрослых значительно различаются, особенно с точки зрения комплексного характера таких услуг (рисунок). Только в 19 штатах предусмотрены «расширенные» стоматологические льготы Medicaid для взрослых (46).Среди взрослого населения США в возрасте от 19 до 64 лет только 7,4% имеют стоматологические льготы Medicaid и, что вызывает тревогу, 33,6% не имеют стоматологических страховок (47). Таким образом, финансовая платежеспособность стоматологических клиник социальной защиты будет оставаться критически важной для обслуживания групп риска во время и после пандемии. Эти сайты будут нужны больше, чем когда-либо, поскольку отсроченное и отложенное лечение увеличивает потребность в более обширной и неотложной помощи.


Рис.

Объем стоматологических услуг Medicaid для взрослых в разбивке по штатам.Источник: Центр стратегий здравоохранения (46). [Доступно текстовое описание этой фигуры.]

Широко задокументировано, что во время экономических спадов число участников программы Medicaid увеличивается (48). Учитывая, что безработица растет беспрецедентными темпами, мы можем с полным основанием ожидать того же эффекта от этой пандемии. Во время сокращения государственного бюджета стоматологическое покрытие Medicaid часто оказывается под угрозой (49). Сразу же после Великой рецессии в период с 2010 по 2012 финансовый год штата 19 штатов сообщили об ограничениях на стоматологические льготы Medicaid для взрослых (50).В условиях пандемии многие штаты изменили политику государственных платежей, чтобы удовлетворить спрос своих наиболее уязвимых жителей, и будет важно, чтобы усилия по защите интересов обеспечили преемственность этих предварительных изменений. Однако, учитывая нынешние обстоятельства, крайне важно, чтобы политики рассмотрели вопрос о расширении стоматологических льгот для взрослых в рамках Medicaid, а не о их сокращении. Неравенство в доступе, вероятно, увеличится без расширения стоматологических льгот в рамках Medicaid.

Ослабление ограничений для стоматологических работников

Руководство по стоматологической практике во время COVID-19 продолжает развиваться, и правила различаются в зависимости от штата (51).По мере возобновления оказания стоматологических услуг крайне важно, чтобы кадровая политика и объем лицензирования были оценены для устранения узких мест в использовании рабочей силы, чтобы более эффективно и действенно реагировать на потребности сообществ.

По состоянию на 2019 г. в 11 штатах не разрешался какой-либо вид прямого доступа к профилактическим услугам по уходу за полостью рта членом стоматологической бригады вне наблюдения стоматолога (52). В этих состояниях врач-стоматолог должен провести осмотр до оказания профилактической помощи гигиенистом. Ослабление объема практики и ограничения рабочей силы увеличат доступ к медицинской помощи.Расширение возможностей для членов команды стоматологов, таких как стоматологи-терапевты, общественные координаторы стоматологического здоровья и ассистенты стоматолога с расширенными функциями — все в настоящее время в ограниченном количестве и ограничено законами о стоматологической практике во многих штатах — поможет предоставить необходимые и более доступные услуги малообеспеченным сообществам.

Развитие телестоматологии для устранения пробелов в доступе

Пандемия COVID-19 выдвинула на первый план альтернативные методы, такие как телестоматология (53).Телестоматология поддерживает предоставление стоматологических услуг с помощью электронных средств связи, соединяя поставщиков услуг и пациентов без обычных временных и пространственных ограничений. Уникальная способность телестоматологии связывать неблагополучные слои населения, в первую очередь сельские общины и тех, кто находится дома, с поставщиками стоматологических услуг (54), делает этот метод особенно подходящим для решения проблемы отсутствия доступа во время и после пандемии.

Телестоматология может использоваться для обучения, консультаций и сортировки, что позволяет поставщикам услуг сообщать пациентам, требуют ли их стоматологические проблемы необходимости срочной или неотложной помощи, можно ли временно облегчить состояние дома или лечение можно отложить.Когда многие стоматологические кабинеты закрыты и люди в основном остаются дома, связь и информация через телестоматологию могут помочь уменьшить нагрузку на людей, обращающихся за стоматологической помощью в перегруженные отделения неотложной помощи и учреждения неотложной стоматологической помощи. В более обычных обстоятельствах телестоматология также может использоваться для облегчения доступа к профилактическим услугам и обучению гигиене полости рта, когда члены стоматологической бригады могут предоставлять такие услуги в общественных местах, например в школах, без присмотра стоматолога на месте.

До пандемии COVID-19 многие штаты запрещали использование телестоматологии с помощью законодательных барьеров и ограничивали возмещение расходов по государственному и частному страхованию. По сравнению со стоматологией многие поставщики медицинских и поведенческих услуг имеют менее строгие правила и политику страхового возмещения в отношении телемедицины. Отчет Washington Post (55) был ясен: «Телемедицина была в значительной степени готова к наплыву». С другой стороны, телестоматология была вынуждена играть в догонялки (56). Изменения в экстренных возмещениях, вызванные COVID-19, принесли облегчение, но после пандемии мы рекомендуем законодательным, регулирующим органам и сторонним плательщикам рассмотреть возможность внесения постоянных временных изменений в политику телестоматологии для поддержки расширенного доступа.

Top

Последствия для практики общественного здравоохранения: роль стоматологии в общественном здравоохранении

Неравенства в отношении здоровья можно избежать и несправедливо. Хотя SARS-Cov-2 заразил людей во всем мире, он непропорционально затронул тех, кто находится в наиболее неблагоприятном положении. В Соединенных Штатах люди, не имеющие хорошего доступа к медицинскому обслуживанию, здоровой пище и безопасной среде; с сопутствующими заболеваниями; кто живет в тесноте; или те, кто стал безработным и бездомным, особенно уязвимы и подвержены повышенному риску заражения вирусом.Пришло время признать социальные детерминанты здоровья и исправить несправедливые условия, системное неравенство и расизм.

Различия и неравенства в отношении здоровья полости рта являются частью более широкой культурной картины. Существовала тенденция обвинять жертву. Мэри Отто, журналист в области здравоохранения и автор новаторской книги « Зубы » (57), заявила: «Мы смотрим на кариес почти сквозь призму морали. Мы судим о людях, страдающих заболеваниями полости рта, как о моральных неудачниках, а не о людях, страдающих от болезни» (58).

Возможно, не будет преувеличением описать обстоятельства, связанные с пандемией, как создавшие «идеальный шторм» в области ухода за полостью рта в Соединенных Штатах. Факторы риска повышены, доступ для наиболее уязвимых слоев населения ограничен, проблемы безопасности обостряются, а экономика создает серьезные проблемы как для пациентов, так и для поставщиков медицинских услуг. Последствия COVID-19 особенно остро сказываются на уязвимых группах населения, и кризис выявил проблемы и возможности для ухода за полостью рта в Соединенных Штатах.В такое время поставщики стоматологических услуг и защитники должны четко сообщать о важности гигиены полости рта для общего состояния здоровья, указывать шаги, предпринимаемые для обеспечения безопасности пациентов и поставщиков, а также пропагандировать профилактические и неаэрозольные процедуры (таблица 2). Здоровье полости рта должно быть включено в политические соображения, постоянные исследования, мониторинг, эпиднадзор и другие аспекты здоровья. Пропаганда имеет решающее значение для того, чтобы сделать временные нормативные изменения постоянными, которые вводятся для преодоления непосредственного кризиса, обеспечения доступа к стоматологической помощи, устранения неравенства и несправедливости и улучшения здоровья населения.

Топ

Благодарности

Авторы не получали финансовой поддержки для этой работы. Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний. Для этой статьи не использовались заимствованные материалы, опросы, защищенные авторским правом, инструменты или инструменты.

Топ

Информация об авторе

Автор, ответственный за переписку: Zachary Brian, DMD, MHA, директор, North Carolina Oral Health Collaborative, Foundation for Health Leadership and Innovation, 2401 Weston Parkway, Suite 203, Cary, NC 27513.Телефон: 231-340-1732. Электронная почта: [email protected]

Принадлежности авторов: 1 North Carolina Oral Health Collaborative, Foundation for Health Leadership and Innovation, Кэри, Северная Каролина. 2 Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл Школа стоматологии Адамса и Школа глобального общественного здравоохранения Жиллингса, Чапел-Хилл, Северная Каролина.

Топ

Ссылки

  1. Всемирная организация здравоохранения. Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19).https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019?gclid=EAIaIQobChMImpGHv7Do6QIVTLLICh3QdgaOEAAYASAAEgKT-PD_BwE. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  2. Бахл П., Дулан С., де Сильва С., Чухтай А.А., Буруиба Л., Макинтайр С.Р. Меры предосторожности при передаче воздушно-капельным или воздушно-капельным путем для медицинских работников, лечащих COVID-19? J Infect Dis 2020; jiaa189. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  3. Американская стоматологическая ассоциация. ADA рекомендует стоматологам отложить плановые процедуры. https://www.ada.org/en/publications/ada-news/2020-archive/march/ada-recommending-dentists-postpone-elective-procedures. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  4. Американская стоматологическая ассоциация. Опрос HPI изучает влияние COVID-19 на стоматологическую практику. https://stage.ada.org/en/publications/ada-news/2020-archive/april/hpi-poll-examines-impact-of-covid-19-on-dental-practices?_ga=2.60007597.1221223386.1587062986- 69.1523984324. По состоянию на 1 июля 2020 г.
  5. Американская стоматологическая ассоциация. Поскольку некоторые штаты рассматривают вопрос о возобновлении работы, ADA предлагает стоматологам рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты.https://www.ada.org/en/press-room/news-releases/2020-archives/april/postponement-statement. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  6. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. https://www.nidcr.nih.gov/sites/default/files/2017-10/hck1ocv.%40www.surgeon.fullrpt.pdf. По состоянию на 30 июня 2020 г.
  7. Jepsen S, Blanco J, Buchalla W, Carvalho JC, Dietrich T, Dörfer C, et al. Профилактика и контроль кариеса и заболеваний пародонта на индивидуальном и популяционном уровне: согласованный отчет группы 3 совместного семинара EFP/ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта.J Clin Periodontol 2017; 44 (Приложение 18): S85–93. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  8. Кей Э.А., Сон В., Гарсия Р.И. Индекс здорового питания и коронарный кариес зубов у взрослых в США: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2011–2014 гг. J Am Dent Assoc 2020; 151 (2): 78–86. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  9. Эке П.И., Торнтон-Эванс Г.О., Вей Л., Боргнакке В.С., Дай Б.А., Дженко Р.Дж. Пародонтит у взрослых в США: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2009–2014 гг.J Am Dent Assoc 2018;149(7):576–588.e6. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. COVIDView: еженедельная сводка наблюдения за активностью COVID-19 в США. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covidview/index.html. По состоянию на 28 июня 2020 г.
  11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет об эпиднадзоре за состоянием полости рта, 2019 г. Таблица 26: процент взрослых в возрасте 20–64 лет с нелеченым кариесом постоянных зубов.https://www.cdc.gov/oralhealth/publications/OHSR2019-table-26.html. По состоянию на 4 июня 2020 г.
  12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Здоровье, США. В центре внимания: расовые и этнические различия в сердечных заболеваниях; 2019. https://www.cdc.gov/nchs/hus/spotlight/HeartDiseaseSpotlight_2019_0404.pdf. По состоянию на 4 июня 2020 г.
  13. Watt RG, Sheiham A. Интеграция общего подхода к факторам риска в структуру социальных детерминант. Community Dent Oral Epidemiol 2012;40(4):289–96.Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  14. Национальные академии, Медицинский институт и Национальный исследовательский совет, Комитет по доступу к стоматологическим услугам. Улучшение доступа к стоматологической помощи для уязвимых и недостаточно обслуживаемых групп населения. https://www.hrsa.gov/sites/default/files/publichealth/clinical/oralhealth/improvingaccess.pdf. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  15. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Различия в состоянии полости рта. https://www.cdc.gov/oralhealth/oral_health_disparities/index.хтм. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. COVID-19 в группах расовых и этнических меньшинств. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/racial-ethnic-minorities.html. По состоянию на 1 июля 2020 г.
  17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fneed-extra-precautions%2Fgroups-at-higher-risk.html. По состоянию на 1 июля 2020 г.
  18. Winning L, Linden GJ. Пародонтит и системное заболевание: связь или причинно-следственная связь? Curr Oral Health Rep 2017;4(1):1–7. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  19. Liu W, Cao Y, Dong L, Zhu Y, Wu Y, Lv Z и др. Пародонтальная терапия для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с пародонтитом. Cochrane Database Syst Rev 2019;12(12):CD009197.Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  20. Пфеффербаум Б, Северный CS. Психическое здоровье и пандемия COVID-19. N Engl J Med 2020; NEJMp2008017. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  21. Кисели С. Без здоровья полости рта нет психического здоровья. Can J Psychiatry 2016;61(5):277–82.
  22. Атчисон К.А., Розье Р.Г., Вайнтрауб Дж.А. Интеграция гигиены полости рта и первичной медико-санитарной помощи: общение, координация и направление. Документ для обсуждения. Вашингтон (округ Колумбия): Национальная медицинская академия; 2018.https://nam.edu/integration-of-oral-health-and-primary-care-communication-coordinate-and-referral/. По состоянию на 26 июля 2020 г.
  23. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по стоматологическим установкам. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dental-settings.html. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  24. Берселл CH. Доступ к стоматологической помощи: национальный кризис и призыв к реформе. J Dent Hyg 2017; 91 (1): 6–14. Значок PubMeвнешний
  25. Вонг Л.Э., Хокинс Дж.Э., Лангнесс С., Мюррелл К.Л., Ирис П., Самманн А.Где все больные? Преодоление страха перед COVID-19, чтобы побудить больных пациентов обращаться за неотложной помощью. N Engl J Med Catalyst 2020. https://catalyst.nejm.org/doi/pdf/10.1056/CAT.20.0231
  26. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Школьные программы по применению зубных герметиков могли бы предотвратить большинство кариесов и снизить затраты на лечение уязвимых детей. https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p1018-dental-sealants.html. По состоянию на 20 июля 2020 г.
  27. Гриффин С.О., Вэй Л., Гуч Б.Ф., Вено К., Эспиноза Л.Жизненно важные признаки: использование зубного герметика и невылеченный кариес у детей школьного возраста в США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65 (41): 1141–5. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  28. Northridge ME, Kumar A, Kaur R. Различия в доступе к стоматологической помощи. Annu Rev Public Health 2020;41(1):513–35. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  29. Kohn WG, Collins AS, Cleveland JL, Harte JA, Eklund KJ, Malvitz DM; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях — 2003 г. MMWR Recomm Rep 2003;52(RR-17, RR-17):1–61. Значок PubMeвнешний
  30. Gamio L. Рабочие, подвергающиеся наибольшему риску заражения коронавирусом. Нью-Йорк Таймс. 15 марта 2020 г. https://www.nytimes.com/interactive/2020/03/15/business/economy/coronavirus-worker-risk.html. По состоянию на 16 июля 2020 г.
  31. Управление по безопасности и гигиене труда. Стоматологические работники и работодатели. https://www.osha.gov/SLTC/covid-19/dentistry.HTML. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  32. Harrel SK, Molinari J. Аэрозоли и брызги в стоматологии: краткий обзор литературы и последствия инфекционного контроля. J Am Dent Assoc 2004;135(4):429–37. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  33. Ge ZY, Yang LM, Xia JJ, Fu XH, Zhang YZ. Возможная аэрозольная передача COVID-19 и особые меры предосторожности в стоматологии. J Zhejiang Univ Sci B 2020; 21 (5): 361–8. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  34. Американская стоматологическая ассоциация.Политика фторирования ADA. http://www.ada.org/en/public-programs/advocating-for-the-public/fluoride-and-fluoridation/ada-fluoridation-policy. По состоянию на 1 июля 2020 г.
  35. Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов. Стандарты клинической гигиены полости рта. https://www.adha.org/resources-docs/2016-Revised-Standarrds-for-Clinical-Hygiene-Practice.pdf. По состоянию на 1 июля 2020 г.
  36. Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов. Стоматологические вмешательства для профилактики кариеса у детей. https://www.sign.ac.uk/assets/sign138.pdf. По состоянию на 30 июня 2020 г.
  37. Питтс NB, Zero DT. Белая книга по профилактике и лечению кариеса зубов. Краткое изложение текущих данных и ключевых вопросов в борьбе с этим предотвратимым заболеванием. Всемирная стоматологическая федерация ПИИ. http://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/media/documents/2016-fdi_cpp-white_paper.pdf. По состоянию на 16 июля 2020 г.
  38. Общественное здравоохранение Англии. Улучшение гигиены полости рта: набор инструментов для профилактики, основанный на фактических данных. Третье издание.https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/601832/delivering_better_oral_health.pdf. По состоянию на 30 июня 2020 г.
  39. Слейтон Р.Л., Уркхарт О., Араухо М.В.Б., Фонтана М., Гусман-Армстронг С., Насименто М.М. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по невосстановительному лечению кариозных поражений: отчет Американской стоматологической ассоциации. J Am Dent Assoc 2018;149(10):837–849.e19. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  40. Уркхарт О., Тампи М.П., ​​Пилчер Л., Слейтон Р.Л., Араухо М.В.Б., Фонтана М. и др.Невосстановительные методы лечения кариеса: систематический обзор и сетевой метаанализ. J Dent Res 2019; 98 (1): 14–26. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  41. Аль-Халаби М., Салами А., Альнуайми Э., Коваш М., Хусейн И. Оценка детских стоматологических рекомендаций и альтернатив лечения кариеса в период после COVID-19. Критический обзор и клинические рекомендации. Eur Arch Paediatr Dent 2020. Значок CrossRefexternal Значок PubMedexternal
  42. Чианетти С., Пагано С., Нардоне М., Ломбардо Г.Модель ухода за пациентами с ранним детским кариесом во время пандемии SARS-Cov-2. Int J Environ Res Public Health 2020;17(11):3751. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  43. Берч С., Бриджмен С., Броклхерст П., Эллвуд Р., Гомес Дж., Хелгесон М. и др. Профилактика на практике — резюме. BMC Oral Health 2015;15(S1, Suppl 1):S12. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  44. Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, et al.Кариес. Nat Rev Dis Primers 2017;3(1):17030. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  45. Всемирная организация здравоохранения. Информирование о рисках и взаимодействие с общественностью, готовность и реагирование на коронавирусную болезнь (COVID-19): временное руководство. https://www.who.int/publications/i/item/risk-communication-and-community-engagement-readiness-and-initial-response-for-novel-coronaviruses-(-ncov). По состоянию на 1 июля 2020 г.
  46. Центр стратегий здравоохранения. Стоматологические льготы Medicaid для взрослых: обзор.https://www.chcs.org/media/Adult-Oral-Health-Fact-Sheet_091519.pdf. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  47. Американская стоматологическая ассоциация. Стоматологические льготы и Medicaid. https://www.ada.org/en/science-research/health-policy-institute/dental-statistics/dental-benefits-and-medicaid. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  48. Бенитес Дж., Перес В., Сейбер Э. Доступ к программе Medicaid во время экономического кризиса: уроки, извлеченные из великой рецессии. Med Care Res Rev 2020; 10775587207. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  49. Декер С.Л., Липтон Б.Дж.Есть ли у расширения льгот Medicaid зубы? Влияние стоматологического покрытия Medicaid для взрослых на использование стоматологических услуг и здоровье полости рта. J Health Econ 2015;44:212–25. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  50. Snyder L, Rudowitz R. Тенденции в государственных программах Medicaid: взгляд назад и взгляд вперед. Фонд семьи Кайзер; 2016. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/trends-in-state-medicaid-programs-looking-back-and-ooking-ahead/view/print/. По состоянию на 16 июля 2020 г.
  51. Центр профессионального успеха ADA.Государственные мандаты и рекомендации COVID-19. https://success.ada.org/en/practice-management/patients/covid-19-state-mandates-and-recommendations. По состоянию на 1 июля 2020 г.
  52. Исследовательский центр по охране здоровья полости рта. Различия в сфере гигиены полости рта в зависимости от штата. http://www.oralhealthworkforce.org/wp-content/uploads/2019/01/Single-Page-Layout-Final-2019.pdf. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  53. ДентаКвест. COVID-19 ставит телестоматологию в центр внимания; 2020. https://whatsnew.dentaquest.com/covid-19-ставит-телестоматологию-в центр внимания/. По состоянию на 8 июля 2020 г.
  54. Джампани Н.Д., Нуталапати Р., Донтула Б.С., Бояпати Р. Применение телестоматологии: обзор и обновление литературы. J Int Soc Prev Community Dent 2011;1(2):37–44. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
  55. Kritz F. Телемедицина позволяет врачам и пациентам оставаться на связи на безопасном расстоянии. Вашингтон Пост. 16 мая 2020 г. https://www.washingtonpost.com/health/telemedicine-keeps-doctors-and-patients-connected-at-a-safe-remove/2020/05/14/5f1fa262-742b-11ea-ae50 -7148009252e3_история.HTML. По состоянию на 16 июля 2020 г.
  56. Хартвелл С; Калифорнийская стоматологическая ассоциация. Телестоматология после COVID-19: приложения для частной практики; 2020 г. https://www.cda.org/Home/News-and-Events/Newsroom/Article-Details/teledentistry-beyond-covid-19-applications-for-private-practice. По состоянию на 1 июля 2020 г.
  57. Отто М. Зубы: история красоты, неравенства и борьбы за здоровье полости рта в Америке. 1-е издание. Нью-Йорк (Нью-Йорк): The New Press; 2017.
  58. Бек Дж. Почему стоматология отделена от медицины: разделение иногда имеет разрушительные последствия.Атлантический океан. 9 марта 2017 г. https://www.theatlantic.com/health/archive/2017/03/why-dentistry-is-separated-from-medicine/518979/. По состоянию на 16 июля 2020 г.

Столы

Столы

90 828 % случаев сердечно-сосудистых заболеваний, о которых сообщали сами 90 829
Таблица 1. Процент госпитализированных случаев COVID-19 в районах охвата COVID-NET и распространенность стоматологических и других хронических заболеваний в США в разбивке по расе/этнической принадлежности, 2020 г.
Характеристика % госпитализированных случаев COVID-19 Зона охвата COVID-NET для сравнения % пародонтита (болезни десен) % невылеченного кариеса зубов (кариеса) % с диабетом (диагностированным врачом и недиагностированным)
Население COVID-NET, 14 юрисдикций COVID-NET, 14 юрисдикций Зубчатые взрослые в США в возрасте ≥30 лет Зубчатые взрослые в США в возрасте 20–64 лет взрослых США в возрасте ≥20 лет взрослых США в возрасте ≥18 лет
Период По состоянию на 20 июня 2020 г. По состоянию на 20 июня 2020 г. 2009–2014 2011–2016 2015–2016 2017
Источник ЦКЗ (10) ЦКЗ (10) НЧС, НХАНЕС (9) НЧС, НХАНЕС (11) НЧС, НХАНЕС (12) NCHS, NHIS (12)
Белый неиспаноязычный 32.8 58,8 37,0 22,2 13,0 11,5
Неиспаноязычный Черный 32,6 17,7 56,6 40,2 19,6 9,5
Латиноамериканец 22,0 14,0 и и 21,5 7,4
Американец мексиканского происхождения и и 59.7 37,1 и и
Другой латиноамериканец и и 48,5 и и и

Сокращения: CDC, Центры по контролю и профилактике заболеваний; COVID-19, коронавирусная болезнь 2019 года; COVID-NET, Сеть наблюдения за госпитализацией, связанной с COVID-19; NCHS, Национальный центр статистики здравоохранения; NHANES, Национальное обследование состояния здоровья и питания; NHIS, Национальное интервью по вопросам здоровья.
a Исследования различаются в определениях, используемых для латиноамериканской этнической принадлежности.

Таблица 2. Влияние COVID-19 на здоровье полости рта в США, 2020 г.
Основные функции общественного здравоохранения Проблемы общественного здравоохранения Будущие возможности
Гарантия Ограниченный доступ к стоматологической помощи, усугубленный COVID-19; стоматологические процедуры с образованием аэрозолей повышают риск передачи инфекции Способствовать предотвращению и использованию стоматологических процедур, не вызывающих образования аэрозолей; повышение квалификации в области телестоматологии и возмещение расходов, а также другие усилия по охвату пациентов за пределами стоматологического учреждения
В некоторых штатах нормативные акты ограничивают возможности стоматологов-гигиенистов и других членов стоматологической бригады оказывать помощь вне стоматологического кабинета Изменить государственные законы о стоматологической практике и другие положения для реформирования стоматологических кадров и расширения доступа к профилактике
Отсутствие интеграции между гигиеной полости рта и остальной частью системы здравоохранения Улучшить интеграцию между уходом за полостью рта и первичной медико-санитарной помощью (т. е. места, обслуживающие беременных, страдающих диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями)
Оценка Отсутствие своевременных национальных данных о состоянии полости рта и скоординированной информации на уровне штата и на местном уровне Мониторинг состояния полости рта в результате несвоевременной стоматологической помощи во время пандемии; включать показатели здоровья полости рта в показатели качества медицинской помощи
Отсутствие информации о здоровье и безопасности стоматологического персонала во время COVID-19; ограниченная доступность средств индивидуальной защиты и тестирования на COVID-19 для стоматологических кабинетов Мониторинг здоровья и безопасности стоматологического персонала; увеличить доступность СИЗ и тестов на COVID-19 для стоматологических учреждений
Доказательства, необходимые для определения наиболее рентабельных СИЗ или комбинаций СИЗ и других мер по профилактике SARS-CoV-2 в стоматологических учреждениях Дальнейшее тестирование конкретных СИЗ и комбинаций СИЗ и других мер по защите здоровья пациентов и медицинских работников в стоматологических учреждениях
Разработка политики Потенциальное беспокойство населения и поставщиков стоматологических услуг по поводу поиска и предоставления стоматологической помощи во время пандемии Обеспечить четкую информацию о том, как безопасно получать и оказывать стоматологическую помощь во время пандемии
Здоровье полости рта не является приоритетом Рассказывать о важности здоровья полости рта и его связи со здоровьем остального тела; обеспечить паритет с политиками здравоохранения (например, Medicaid, Medicare)
Различные стоматологические льготы Medicaid для взрослых на уровне штата Выступать за устойчивое финансирование стоматологической программы Medicaid и расширение для устранения пробелов в страховом покрытии
Модели возмещения расходов стимулируют хирургические, высококачественные восстановительные стоматологические процедуры Изменить возмещение, чтобы обеспечить стимулы для профилактики, поддержания здоровья, телестоматологии

Сокращения: COVID-19, коронавирусная болезнь 2019; СИЗ, средства индивидуальной защиты; SARS-CoV-2, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2.