Содержание

Герметизация фиссур постоянных зубов у детей

Вернуться к списку статей

Многие родители не знают о такой процедуре, как герметизация фиссур, и не понимают, зачем она в принципе нужна. На самом деле, данная стоматологическая манипуляция крайне важна для детских зубов, поскольку позволяет защитить их от появления кариеса.

Фиссуры. Что это?

Чтобы оценить важность процедуры, прежде всего, стоит разобраться с тем, что же такое «фиссуры». Это естественные углубления, расположенные на жевательной части зуба. Длина колеблется от 0,25 до 3 мм. У некоторых деток фиссуры настолько глубокие и извилистые, что очистить их от остатков пищи с помощью обычной зубной щетки попросту не получается. Стоит также отметить, что эмаль зубов в данной области очень тонкая, поэтому необходимо как можно раньше принимать меры по её защите.

Когда следует выполнять герметизацию фиссур постоянных зубов

Герметизация фиссур зубов у детей вовсе не является обязательной процедурой. Это скорее превентивный метод, в разы снижающий риск возникновения кариеса. Необходимость проведения определяется врачом и, зачастую, назначается в таких случаях:

  • не до конца окончен процесс минерализации эмали у полностью прорезавшегося зуба;
  • физиологические бороздки имеют большую глубину;
  • отмечено появление фиссурного кариеса.

Противопоказания

К противопоказаниям можно отнести наличие кариеса межзубных промежутков, определённые особенности строения зуба, неполное прорезывание.

Врач не назначит герметизацию зубов, которым более пяти лет и при этом нет признаков появления кариеса. Если зубки к данному возрасту в полном порядке, значит фиссуры способны в полной мере самоочищаться, и дополнительного вмешательства не требуется.

Как часто стоит выполнять герметизацию фиссур?

Всё очень индивидуально и зависит от того, насколько быстро сотрётся герметик. Кому-то может понадобиться провести повторно герметизацию через три года, а кому-то придётся выполнить процедуру уже через год. Профилактический осмотр стоит осуществлять раз в полгода, тогда врач сможет вовремя выявить необходимость повтора герметизации.

Преимущества метода

Данная профилактическая процедура прекрасно защищает детские зубки от кариозных поражений, а также останавливает заболевание на начальной стадии. Благодаря используемому герметику эмаль насыщается фтором, от чего становится значительно крепче. Процедура герметизации зуба юным пациентом переносится гораздо легче и спокойнее, чем лечение кариеса. Рекомендуется показывать ребёнка стоматологу ещё до появлений каких-либо настораживающих симптомов, чтобы вовремя выявить и оперативно устранить какой-либо недуг. Ждем вас в детской стоматологии на улице 1905 года!

Записаться на прием

Герметизация фиссур зубов в СПб

Герметизация зубов – это профилактика кариеса постоянных зубов, основанная на закрытии фиссур, специальным герметиком для предотвращения образования налета и кариеса. Герметизация ямок и фиссур на жевательной поверхности малых и больших коренных зубов является действенной мерой по предупреждению кариеса зубов. Обработке подвергаются постоянные коренные зубы, имеющие фиссуры. В основу этого метода профилактики положен принцип исключения контакта углеводов и микроорганизмов полости рта с эмалью фиссур.

Герметизация фиссур – это профилактическая стоматологическая процедура, предупреждающая развитие кариеса зубов. Методика заключается в обработке жевательной поверхности герметиком, изолирующим эмаль от кариесогенных бактерий, и обычно применяется у детей старше 6 лет. Обработке подвергаются постоянные коренные зубы, имеющие фиссуры – углубления между бугорками, благодаря которым зубы исполняют свою функцию, то есть перемалывают пищу. В глубоких бороздках застревают частицы пищи, их заселяют бактерии, выделяющие кислоту. В кислой среде эмаль начинает разрушаться и развивается фиссурный кариес.

Герметизация фиссур проводится и взрослым, но для детей процедура особенно актуальна, так как эмаль только что появившихся постоянных зубов еще окончательно не сформировалась и, из-за недостаточного содержания кальция и фтора, крайне чувствительна к кариесу. Стоматологи Санкт-Петербургской клиники Grandmed советуют «запечатывать» фиссуры постоянных зубов у детей сразу после прорезывания и тем самым предупреждать развитие кариеса. Поскольку зубы сменяются не одновременно, стоматолога придется посетить два-три (возможно и более) раза.

Показания и противопоказания к герметизации фиссур

Процедура герметизации фиссур поможет защитить от кариеса постоянные зубы, для молочных же она, в силу низкой эффективности, применяется редко – большинство специалистов предпочитают временные детские зубы обрабатывать фторсодержащими составами. Каждая из процедур хороша на определенном этапе развития зубочелюстной системы, так что они не исключают, а дополняют друг друга.

Показания к герметизации фиссур:

  • угроза раннего развития кариеса из-за того, что молочные зубы ребенка были повреждены инфекцией;
  • пища застревает в узких и глубоких фиссурах;
  • дно фиссуры пигментировано, есть признаки деминерализации.

Герметизация фиссур не проводится, если зуб поражен кариесом.

Детям не делают герметизацию фиссур, пока зуб частично прикрыт десневым капюшоном (не прорезался полностью), а также, если фиссуры достаточно открыты и хорошо самоочищаются. В герметизации фиссур нет необходимости, когда зубу более 4 лет и он абсолютно здоров.

Суть методики и способы герметизации фиссур

Лучшее оружие против кариеса – это качественная гигиена полости рта, то есть тщательное удаление остатков пищи и мягкого налета с зубов. Однако «укромные» места – межзубные пространства, шейки зубов, как и фиссуры очистить на 100% может только врач-стоматолог, щетка и даже ирригатор с задачей не справляются. Что касается фиссур, можно уменьшить глубину щели между бугорками на жевательной поверхности зуба и тем самым устранить предпосылки к развитию кариеса.

Фиссуры заполняют:

  1. Композитными материалами или силантами. Составы, приготовленные на основе специальных смол, бывают двух видов. Ненаполненные силанты благодаря высокой текучести проникают в очень узкие фиссуры. Материал отлично прилегает к эмали, но имеет склонность к стиранию. В свою очередь, другой вид – наполненные силанты долговечнее, но весьма чувствительны к влаге. Материал хорошо подходит для герметизации широких фиссур. Композитные материалы отверждаются химическим способом или светом. Стоматологи нашей клиники используют светоотверждаемые герметики, содержащие фтор.
  2. Стеклоиномерными цементами. В состав материалов входят не только фтор, но и кальций, а также другие микроэлементы. Из-за густой консистенции (низкой текучести) цементы не подходят для герметизации узких фиссур. Поскольку, в отличие от силантов, поверхность эмали перед нанесением стеклоиномерных цементов не нужно протравливать кислотой, материал применяют для запечатывания фиссур только что прорезавшихся зубов, эмаль которых имеет низкий уровень минерализации.
  3. Компомерами. Это материалы, обладающие свойствами и композитов, и цементов. Такие герметики хорошо себя чувствуют во влажной среде, имеют текучесть, достаточную для проникновения в узкие фиссуры и способны выделять имеющийся в них фтор маленькими «порциями».

Какой герметик лучше подойдет для запечатывания фиссур решит стоматолог. В любом случае, эффект от процедуры сохранится до 10 лет (по наблюдениям, через 7 лет фиссуры остаются герметично запечатанными примерно в половине случаев).

В зависимости от вида фиссуры используется:

  • Инвазивная методика герметизации, подразумевающая расширение узкого входа фиссуры бором. Применяется при сложном строении фиссур и высокой вероятности патологических изменений эмали.
  • Неинвазивная методика герметизации – применяется при абсолютной уверенности отсутствия кариеса в области дна фиссуры. Подходит для только что появившихся зубов (в том числе молочных) и для «открытых» бороздок. Не подходит для герметизации фиссур со сложной геометрией.
  • Микроинвазивная-самый современный метод

Как делают герметизацию фиссур в Санкт-Петербургской клинике Grandmed

Кариес (особенно фиссурный) часто поражает постоянные зубы именно в детском возрасте. Зуб растет и формируется в течение нескольких лет, прежде чем его эмаль и дентин обретут необходимую прочность. «Дожить» до этого времени жевательным зубам поможет герметизация фиссур – процедура простая, безвредная, безболезненная, занимающая от 10 до 45 минут (в зависимости от количества зубов). Стоматологи рекомендуют ее проводить спустя 3 месяца после появления премоляров и моляров (постоянных коренных зубов) – за это время патогенная микрофлора еще не успеет «обжить» бороздки и спровоцировать развитие кариеса.

Этапы неинвазивной герметизации фиссур:

  1. Поверхность зуба очищается от налета, высушивается, изолируется от слюны (влага сведет на нет все усилия стоматолога – герметик не будет держаться на эмали).
  2. Фиссуры обрабатываются (протравляются) 38% раствором ортофосфорной кислоты, после чего промываются дистиллированой водой.
  3. Фиссуры заполняются силантом (композиционным материалом).
  4. Проводится отверждение герметика светом полимеризационной лампы (как при обычном пломбировании).
  5. Излишки силанта удаляются, после чего стоматолог шлифует поверхность зуба.

Этапы инвазивной герметизации фиссур:

  1. Делается рентгенография зуба для уточнения топографии (глубины, ширины) фиссур.
  2. Поверхность зуба очищается циркулярными щетками и пастой с абразивом.
  3. Поверхность зуба высушивается.
  4. С помощью специального бора стоматолог расширяет фиссуру (в пределах толщины эмали), после чего обрабатывает гелем, содержащим ортофосфорную кислоту.
  5. Кислота смывается дистиллированной водой, дно и стенки фиссуры высушиваются.
  6. Бороздка равномерно заполняется герметиком (для нанесения силанта используется шприц-ручка).
  7. Силант отверждается при помощи светополимеризационной лампы, после чего «вставка» корректируется под прикус и полируется.

Этапы микроинвазивной герметизации фиссур:

  • Ощищение от налета
  • Обработка пескоструйным аппаратом Rondoflex, который который очень щадяще раскрывает фиссуру, максимально сохраняя ткани зуба
  • Бороздка равномерно заполняется герметиком (для нанесения силанта используется шприц-ручка)
  • Силант отверждается при помощи светополимеризационной лампы, после чего «вставка» корректируется под прикус и полируется

Уход за зубами после герметизации фиссур

Герметик изменяет рельеф жевательной поверхности зубов, но поскольку естественные бугры остаются, качество измельчения пищи не страдает. В тоже время, в герметично закрытых фиссурах не застревают пищевые волокна, а значит, нет условий для размножения бактерий, вызывающих кариес. Поскольку в состав, используемый для герметизации фиссур, добавляется фтор (микроэлемент медленно переходит в твердые ткани), после процедуры эмаль в целом становится более устойчивой к кислоте, а значит, зуб, в какой-то степени, защищен не только от фиссурного, но также от пришеечного и межзубного кариеса.

Герметизация фиссур – эффективная процедура, но исключительно на нее рассчитывать не стоит, так как плохая гигиена полости рта сведет на нет все усилия стоматолога. Рекомендации обычные: чистить зубы два раза в день, пользоваться ополаскивателями, зубной нитью и ирригатором. Актуальным остается совет посещать стоматолога два раза в год, в том числе для проведения профессиональной гигиены и контроля состояния герметика – в случае обнаружения дефектов его нужно удалить и вновь провести герметизацию фиссур, если сохраняется актуальность данной процедуры.

Почему герметизацию фиссур зубов у детей лучше делать в Grandmed:

  1. В нашей клинике данную процедуру выполняют квалифицированные стоматологи-терапевты, имеющие большой опыт работы с юными пациентами. Они знают, как расположить к себе ребенка и быстро находят с ним общий язык.
  2. Перед герметизацией фиссур проводится диагностика, в ходе которой врач уточняет состояние эмали и убеждается в отсутствии кариеса. Если фиссура имеет сложное строение и визуального осмотра недостаточно, проводятся специальные тесты и рентгенографическое исследование зуба, выявляющие изменения тканей на ранних стадиях. Герметизации подвергается только здоровая эмаль, а значит, наши пациенты застрахованы от развития кариеса под герметиком.
  3. Выполняемая в профилактических целях процедура абсолютно безболезненна. Даже в случае применения инвазивной методики, подразумевающей расширение фиссуры бором, пациент боли не чувствует, так как обработке подлежит только тонкий слой эмали. Легко возбудимому ребенку герметизация фиссур может быть выполнена под седацией.
  4. Гарантируем безопасность стоматологического лечения. В клинике установлено новейшее стерилизационное оборудование, в распоряжении врача имеется все необходимые одноразовые материалы и инструменты. Не навредит ребенку и рентгенологическое обследование: во-первых, оно проводится на визиографе (приборе с низким уровнем излучения), во-вторых, на время «просвечивания» на ребенка обязательно надевают детский защитный фартук.
  5. Для герметизации фиссур используются качественные современные (3 поколение) импортные герметики – светоотверждаемые композитные материалы, в состав которых добавлен фтор.
  6. Эффект от герметизации фиссур постоянных детских зубов, выполненной в Grandmed сохраняется до 10 лет (не редко и дольше).

На заметку: какие бывают фиссуры; фиссурный кариес

Фиссуры представляют собой естественные углубления на поверхности зуба, в которых скапливается патогенная микрофлора и вследствие этого формируется очаг кариеса. Вероятность и скорость развития патологии зависит от вида (профиля, топографии) фиссуры. Чаще всего встречаются конусовидные, каплевидные и желобовидные фиссуры (речь идет о профиле образования). Больше всего проблем доставляют узкие в верхней части, глубокие (глубина может доходить до 3 мм) «канавки», имеющие многочисленные изгибы.

Причины фиссурного кариеса:

  • незрелость эмали недавно появившегося зуба;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • объективная невозможность качественной очистки фиссуры, например, каплевидной формы, имеющей узкий вход и широкое основание, – щетинки зубной щетки физически не могут попасть внутрь образования;
  • отсутствие естественной (слюной) очистки дна фиссуры сложной формы.

Фиссурный кариес сложно обнаружить на ранних стадиях. То, что эмаль на дне фиссуры имеет тенденцию к размягчению, способен определить только стоматолог, которому желательно показывать ребенка не реже трех раз в год. Если диагностирован фиссурный кариес, пусть даже в начальной стадии, герметизация фиссур утрачивает актуальность в качестве профилактической меры, более того, ускорит образование кариозной полости.

Полевская СП — Герметизация фиссур

Как всё происходит? Сначала выполняется первичная подготовка. Фиссуры чистятся специальной щёточкой, обрабатываются антисептиком, высушиваются тёплым воздухом и изолируются от попадания слюны.

На втором этапе поверхность эмали обрабатывается кислотой, чтобы улучшить сцепление герметика с зубом, после чего кислота смывается, и зуб снова высушивается.

На третьем этапе накладывается силант (герметик), который отверждается световой лампой.

На четвёртом, заключительном, этапе с помощью полировки убираются излишки силанта, а поверхность зуба дополнительно покрывается фторсодержащим лаком.

Необходимая частота процедуры

Герметизация фиссур – однократная процедура и рассчитана на один-два года. Тем не менее, после нанесения герметика желательно приходить на осмотр один раз в шесть месяцев.

В каком возрасте лучше всего делать?

Возраст ребенка не имеет значения, имеет значение возраст постоянного зуба. Оптимальным периодом времени для проведения герметизации считаются первые полгода после прорезывания зуба.

Процесс появления постоянных зубов длится не один год. Поэтому предупреждаем сразу, что своевременную герметизацию всех зубов невозможно сделать за одно посещение стоматолога.

Мешает ли герметик развитию зуба?

Нет, не мешает.

Во-первых, силанты достаточно эластичны и позволяют зубу со временем принять запланированную природой форму.

Во-вторых, минерализация эмали под защитным покрытием не снижается. Поэтому после его снятия поверхность зуба обладает достаточной твёрдостью, чтобы обходиться без посторонней помощи.

Может ли герметик помешать пережевывать пищу?

Силант должен перекрывать лишь те участки зуба, которые практически не участвуют в измельчении пищи. Поэтому при грамотно проведённой герметизации фиссур у детей не возникает ощущение дискомфорта, и не возникает условий для чрезмерной нагрузки на тот или иной зуб.

Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов у детей в Сочи по выгодным ценам

Клиника года-2021

«Комсомольская правда» наградила победителей проекта «Клиника года-2021»

В номинации «Внедрение инновационных технологий» — сеть семейных стоматологий «Доктор Келлер» признана клиникой года!

«Клиника года — 2021»

В результате народного голосования сеть семейных стоматологий «Доктор Келлер» стала победителем конкурса «Клиника года — 2021» в номинации «Внедрение инновационных технологий»!

Мы растём, развиваемся, используем современные материалы и передовые процедуры в сочетании с лучшим профессиональным немецким оборудованием, чтобы довольных и сияющих улыбкой людей стало ещё больше!

Мы гордимся своими врачами, которые поддерживают высокие стандарты лечения и решают любые проблемы с зубами у пациентов всех возрастов.

Сеть клиник Доктор Келлер в ТОП-10 лучших клиник Ростовской области

СЕТЬ КЛИНИК ДОКТОР КЕЛЛЕР В ТОП-10 ЛУЧШИХ КЛИНИК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А врачи клиники «Доктор Келлер» стали победителями и призерами независимой премии сервиса «ПроДокторов.ру» и возглавили ТОП-лучших стоматологов в Ростове и области в 2020 году.

Клиника «Доктор Келлер» включена в список лауреатов Всероссийского конкурса «Лучшие частные клиники РФ — 2020»

Качество оказываемых услуг, профессионализм и компетентность персонала, заслуженная репутация клиники были высоко отмечены пациентами в ходе исследования, проведенного  департаментом статистики и экспертизы ООО «ЭКСПЕРТМЕДИАГРУПП» на территории Российской Федерации

Диплом «Лучшая семейная стоматологическая клиника»

Вновь мы получили высокую оценку профессионализма наших специалистов и стали лучшей семейной стоматологической клиникой по итогам 2019 года!

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» на Стачки, г.Ростов-на-Дону входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер», г. Батайск входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат победителя профессионального рейтинга StartSmile 2017

Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» стала победителем профессионального рейтинга «StartSmile», в очередной раз закрепив свой статус полученный в 2016.

По итогам 2017 года

Сертификат победителя

Профессионального рейтинга стоматологических клиник России 2016 г.

* По итогам 2016 года.

Клиника «Доктор Келлер» была признана лучшей семейной стоматологической клиникой и награждена дипломом.

Нам приятно, что мы получили столь высокую оценку профессионализма наших стоматологов.

* По итогам 2017 года.

Герметизация фиссур у детей — цены в клиниках МЕДИ

Фиссуры — естественные анатомические бороздки (углубления) на жевательной поверхности зуба. Эмаль у таких канавок тонкая, а углубленная форма способствует скапливанию остатков пищи, формированию налета и, следовательно, развитию кариеса. Зубной щеткой вычистить эти выемки практически невозможно.

Основная цель процедуры — профилактика кариеса за счет «запечатывания» анатомических ямок и, следовательно, их защиты от воздействия вредных факторов зубного налета. Результат герметизации — ровная и гладкая жевательная поверхность зуба, которую легко очищать.

Герметизация фиссур выполняет две основные функции:

  1. Защита эмали — герметик выступает механической преградой для скапливания остатков пищи.
  2. Укрепление эмали — герметик пропитывает фиссуру полезными веществами.

Виды герметизации фиссур

Различают 2 вида герметизации фиссур — неинвазивную (без расшлифовки) и инвазивную (с расшлифовкой).

  • Неинвазивная используется в том случае, если фиссуры открытые и хорошо просматриваются. Она предусматривает заполнение только видимых углублений. Дополнительная расшлифовка в данном случае не требуется.
  • Инвазивная используется в том случае, если фиссуры более глубокие или закрытые. При данном виде герметизации фиссуры вначале раскрываются с помощью бормашины и только потом заполняются герметиком. Инвазивную герметизацию можно выполнять также на начальной стадии кариеса (в пределах эмали).


Ход процедуры герметизации фиссур у детей

I этап (подготовительный). Тщательное очищение жевательной поверхности зуба от остатков пищи и зубного налета. После этого её обрабатывают антисептиком, изолируют от слюны и полностью высушивают.

II этап. Нанесение на зуб 32% ортофосфорной кислоты для улучшения схватывания герметика с зубом. Через 15 секунд кислота смывается, а зуб снова тщательно высушивается.

III этап. Нанесение на подготовленную поверхность зуба герметика, который под воздействием специальной световой лампы отвердевает.

IV этап. Удаление излишков герметика, шлифовка и полировка зуба.

 

 

Этапы герметизации фиссур

При инвазивной герметизации добавляется этап раскрытия фиссуры после очистки жевательной поверхности.



В каком возрасте и как часто нужно проводить герметизацию фиссур

Герметизация проводится однократно, на каждый конкретный зуб в течение полугода после его прорезывания. Рекомендованный возраст ребенка — 5-7 лет, когда на смену молочным зубам приходят постоянные. Бороздки только прорезавшихся зубов более извилистые и глубокие, а эмаль незрелая и слабоминерализованная. Поэтому именно в данный период зубкам необходима дополнительная защита. Процедура абсолютно безболезненна и проводится без анестезии.

Сделать «запечатывание» фиссур всех зубов за одно посещение невозможно потому, что процесс прорезывания зубов длительный и растягивается на несколько лет. Следует отметить, что герметик не препятствует дальнейшему росту и развитию зуба. Обычно эмаль созревает в течение двух лет. На протяжении этого времени герметик полностью выполняет свою функцию (за счёт своей прочности и низкой истираемости).


Герметизация фиссур в МЕДИ

Детский возраст — наиболее благоприятное время для проведения профилактических стоматологических мероприятий. Необходимость проведения герметизации фиссур определяется детским стоматологом на консультации. Герметик подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от исходного уровня минерализации эмали.

Перед герметизацией рекомендуется проведение профессиональной гигиенической чистки зубов. После процедуры для закрепления результата можно проводить реминерализацию, аппликацию кальцийфосфатсодержащих гелей.

Специалисты МЕДИ рекомендуют посещать детского стоматолога для профилактических осмотров не реже 2 раз в год. Это позволит предотвратить возникновение различных заболеваний, а также добиться того, чтобы зубы ребенка сформировались здоровыми и крепкими.

Герметизация фиссур в Москве – цены на стоматологические услуги в клинике Юнидент

Если вашему ребенку предложат провести процедуру герметизации фиссур — не пугайтесь. Потому что звучит, конечно, страшно, сразу представляется долгая многоэтапная и сложная процедура. Но на самом деле герметизация фиссур у детей — одна из самых простых, эффективных и безболезненных процедур, это и защита зуба, и укрепление и профилактика болезней. Поверьте, что герметизация фиссур зубов намного проще, легче, приятнее и дешевле, чем лечение кариеса впоследствии. В каждом своем филиале стоматология Юнидент оказывает услугу герметизация фиссур, цена на которую вполне доступна для любого пациента.

Фиссуры — это естественные бороздки на поверхности жевательных зубов, они могут иметь разную форму и глубину. Эмаль на их поверхности очень тонкая, а дно практически недоступно ни для зубной щетки, ни даже для полоскания, поэтому здесь возникает опасность развития кариеса.

Герметизация фиссур постоянных зубов
— это заполнение их специальным герметиком, который способен проникнуть вглубь самых сложных фиссур и покрыть их поверхность очень тонким, ровным и прочным слоем. Эта профилактическая процедура делает жевательную поверхность более ровной и менее подверженной риску возникновения кариеса. Герметизация фиссур качественно можно выполнить тогда когда жевательная поверхность зуба уже достаточно прорезалась, не дожидаясь, пока вырастет весь зуб.

Герметизация фиссур молочных зубов
может быть рекомендована вашим стоматологом, если эмаль молочного зуба очень тонкая, слабоминерализованная. Молочные зубы служат ребенку на протяжении 10–12 лет, поэтому лучше позаботиться об их здоровье.

В зависимости от состояния зубов врач может использовать разные методы герметизации фиссур: неинвазивный — поверхность зуба очищается, обрабатывается специальным гелем и покрывается герметиком. Инвазивный метод используют в случаях, случае «закрытых», труднодоступных фиссур. Сначала кривизну стенок выравнивают до самого дна фиссуры, обеспечивая свободный доступ к складке на всей ее глубине, а затем проводится герметизация по технологии, принятой при неинвазивном методе.

Если вы решили воспользоваться услугой герметизация фиссур у детей, цена на эту процедуру будет рассчитана вашим стоматологом детской стоматологии Юнидент после осмотра и консультации.

Герметизация фиссур — стоимость лечения и профилактика в стоматологии «DHC»

Что такое герметизация фиссур зубов?

Фиссуры представляют собой определенные рельефы на жевательной поверхности, где обычно появляется кариес. Совокупность этих рельефов приводит к трению, которое обеспечивает качественное измельчение пищи в ротовой полости. Но слишком глубокие или узкие фиссуры приводят к появлению кариеса. Если провести герметизацию всех моляров и премоляров, можно снизить вероятность развития кариеса.

Противопоказания

  • Здоровые зубы
  • Неполное прорезывание зуба
  • Межзубный кариес
  • Широкие, но не поврежденные бороздки
  • Открытые фиссуры

Показания

  • Глубокие фиссуры на жевательных зубах
  • Прорезывание постоянных зубов у детей
  • Труднодоступность бороздок для чистки
  • Тонкая эмаль жевательной части
  • Поражение начальным кариесом

Герметизирующие составы

Основной вид герметика — силант. Этот материал представляет собой жидкую массу, которая состоит из полиуретана и метакрилата. Эти составы могут быть прозрачными и непрозрачными. Первые незаметные на зубах, поэтому самостоятельно сложно определить их изнашиваемость. Но они открывают полный доступ к состоянию фиссур, что дает возможность проконтролировать неожиданное появление кариеса. Вторые по цвету похожи на зубную эмаль. Их основной минус заключается в том, что они не дадут возможность оценить состояние зубной эмали, но их изнашиваемость легче проконтролировать.

Показания и противопоказания

К показаниям для проведения данной процедуры можно отнести:

  1. Слишком тонкая эмаль молочных зубов у детей.
  2. Сложности во время чистки зубов.
  3. Нежелание ребенка ухаживать за ротовой полостью.
  4. Незрелые фиссуры.
  5. Необходимость профилактики перед установкой брекетов.
  6. Первые признаки развития кариеса.

К противопоказаниям можно отнести:

  1. Слишком плохое общее состояние зубов и ротовой полости.
  2. Наличие среднего и глубокого кариеса.
  3. Чистые фиссуры на протяжении 4 лет их беспрерывного использования.
  4. Зуб еще не до конца прорезался.
  5. Бороздки зубов не в состоянии удержать герметик из-за того, что они слишком широкие.

Перед процедурой стоматолог проводит полное обследование ротовой полости пациента.

Этапы проведения процедуры

Этапы герметизации фиссур:

  1. Врач очищает зубы от налета и кусочков пищи, обрабатывает антисептиком и сушит.
  2. Зубы обкладывают специальным валиком для защиты от слюны, после чего на эмаль наносится специальная кислота, которая создает хорошее сцепление эмали с материалом. Далее зубы снова сушатся.
  3. Накладывается герметик, заливается жидкий силант, все сушится под лампой.
  4. Если пациент испытывает дискомфорт, лишний слой герметика стачивается шлифованным инструментом.

Процедура длится около 40 минут.

Инвазивная герметизация фиссур

Инвазивная герметизация фиссур применяется для их очистки от первых признаков потемнения эмали. Данная процедура проводится на постоянных зубах. Тонкие и узкие бороздки закрытого типа невозможно очистить и качественно запечатать так, чтобы не развился кариес под герметиком. Чтобы этого избежать, фиссуры необходимо расширить. Процедура проводится под местной анестезией, поскольку она может вызвать неприятные ощущения.

Неинвазивная герметизация фиссур

Эта процедура проводится для обработки открытых фиссур. Дополнительное вскрытие не потребуется, если стоматолог уверен в отсутствии кариеса. Неинвазивная герметизация проводится без анестезии, поскольку данная процедура не вызывает дискомфортных ощущений.

Герметизация фиссур постоянных зубов

В данном случае тактика зависит от уровня исходной минерализации:

  1. Высокий уровень минерализации обеспечивает хорошую резистентность эмали к кариесу. Процедура проводится при наличии сложных фиссур.
  2. Средний уровень создает высокий риск развития кариеса в ближайшие 2 года. Процедура проводится после курса реминерализующих препаратов.
  3. Низкий уровень всегда приводит к развитию кариеса уже в первый год после прорезывания зуба. Процедура проводится с использованием специальных составов.

Герметизация фиссур у детей

В детской стоматологии эта процедура проводится в основном в 7-13 лет. Ведь именно в этом возрасте эмаль сильно уязвима к агрессивному воздействию внешней среды. Герметизация фиссур и ямок зубов у детей применяют к молярам и премолярам. Для молочных зубов процедуру применяют реже. Родители считают, что молочные зубы и так выпадут. Но это неверная тактика, поскольку непролеченный кариес этих зубов может перейти на постоянные. Запечатывание герметиком может замедлить созревание эмали в области фиссур, но не остановит его полностью.

Герметизация фиссур у взрослых

Для взрослых данная процедура не менее эффективна, чем для детей. Она является абсолютно безопасной, не приводит к нарушению качества прикуса. Поэтому герметизация фиссур у взрослых — это отличный способ не допустить развитие кариеса.

Насколько долго сохраняется эффект от герметизации?

Большинство стоматологов утверждает, что эффект сохраняется 5 лет. Но практика показывает, что эффективность сохраняется 10 лет и более. Но стоматолога все равно нужно посещать регулярно, поскольку зубная эмаль со временем истончается и разрушается.

Услуги

Мы предоставляем разные услуги, среди которых глубокая герметизация фиссур, пломбирование каналов, протезирование и так далее.

Чем мы лучше других стоматологических клиник?

Мы предлагаем вам сделать данную процедуру в нашей стоматологической клинике. У нас работают лучшие специалисты, которые подскажут, когда делать герметизацию, как сохранить здоровье зубов. В процессе своей работы мы применяем современные методы лечения. Цена герметизации зубов в Москве определяется в индивидуальном порядке. Для записи звоните к нам по контактному номеру телефона.

.

Зачем мне покупать герметики для фиссур?

Опубликовано стоматологом Бирмингема 8 мая 2013 г.

Все задние зубы имеют линии и бороздки, пересекающие их; они известны как трещины, и их, как известно, трудно эффективно очистить. Техника закрытия этих фиссур, известная как герметизация фиссур, была разработана в 1960-х годах и заключалась в размещении текучего пломбировочного материала в фиссурах зубов. За прошедшие годы эта техника усовершенствовалась до такой степени, что теперь мы можем использовать герметики для фиссур не только в качестве профилактической меры, но и в качестве минимально инвазивной процедуры для «запечатывания» ранних признаков кариеса, чтобы остановить их дальнейшее прогрессирование.Герметики для фиссур изучались с момента их производства, и было показано, что они снижают риск кариеса на 33-71%. Несмотря на диапазон эффективности, герметики для фиссур зарекомендовали себя как действенная мера предотвращения кариеса.

В стоматологической практике Scott Arms Dental Practice мы рекомендуем герметики для фиссур:

  • Детям, у которых появились первые постоянные моляры по номеру
  • Взрослым с проблемами со здоровьем полости рта
  • Взрослым с естественными глубокими фиссурами
  • Взрослым с кариесом в анамнезе

Несмотря на то, что герметики для фиссур пользуются популярностью у взрослых, особенно у тех, у кого в анамнезе имеется кариес, а также у тех, у кого заметные и восприимчивые фиссуры, они в основном используются для профилактики и лечения кариеса только что прорезавшихся взрослых зубов у детей.

Первые взрослые зубы появляются примерно в возрасте 6 лет: это первые коренные зубы, которые находятся в задней части рта, позади молочных зубов. Поскольку эти зубы должны прослужить много лет, мы рекомендуем герметизировать фиссуры в течение первых двух лет после прорезывания этих зубов. Исследования показали, что это оказывает огромное влияние на заболеваемость кариесом среди детей. Герметики для фиссур облегчают чистку зубов и оказывают выраженный эффект в сочетании с хорошей гигиеной полости рта, фторированной зубной пастой и сбалансированным питанием.

Герметики для фиссур предотвращают (а иногда и обращают вспять) кариес, защищая новообразованные зубы ребенка, которые должны оставаться с ними на протяжении всей жизни, и, следовательно, снижают вероятность того, что ребенку потребуется пломбирование. Избегание необходимости восстановительных работ в детстве может помочь искоренить стоматологические фобии и поддерживать здоровье зубов на протяжении всей жизни.

Преимущества герметиков для фиссур:

  • Облегчает чистку глубоких фиссур
  • Предотвращает кариес на 33-71%
  • Может обратить вспять начальные стадии разрушения зубов в детстве, что может быть пугающим
  • Герметики для фиссур быстро и легко наносятся

Герметики для фиссур обычно служат много лет, но со временем могут откалываться или изнашиваться, поэтому важно регулярно проверять их у стоматолога.Добавление (или замена) герметика для фиссур — это быстрая и простая процедура.

В стоматологической практике Scott Arms герметики для фиссур стоят 25 фунтов стерлингов за штуку, их можно быстро и легко установить без необходимости сверления. Если вы хотите записаться на прием для вас и вашего ребенка, чтобы обсудить установку герметиков для фиссур, позвоните по номеру 0121 357 5000.

Устранение кариеса – важность герметиков для фиссур

Три основных принципа поддержания здоровья полости рта — это регулярная чистка зубов, использование зубной нити и посещение стоматолога (для осмотра полости рта и профессиональной чистки).Эти оральные привычки предназначены для предотвращения заболеваний десен и кариеса, наиболее распространенных проблем, с которыми мы сталкиваемся как стоматологические пациенты. Хотя они по-прежнему считаются наиболее важными привычками ухода за полостью рта, развитие стоматологических технологий привело к появлению новых профилактических методов лечения и методов, которые помогают еще больше снизить распространенность кариеса. Одним из высокоэффективных методов, все чаще используемых в современной борьбе с кариесом, является герметизация зубов или фиссур.

 

Стоматологические герметики представляют собой тонкие пластиковые покрытия, обычно прозрачные или белые, которые наносятся на жевательные поверхности зубов для защиты от кариеса.Эти жевательные поверхности, также известные как ямки и трещины, склонны к накоплению вызывающего кариес зубного налета, который приводит к кариесу.

 

Наносимые в жидкой форме зубные герметики затекают в ямки и фиссуры моляров, где обычно происходит кариес, перед тем как затвердевать под действием стоматологической полимеризационной лампы. Герметизация фиссур представляет собой безболезненную процедуру, не требующую игл, сверления или удаления тканей зуба. Из-за простоты применения их обычно рекомендуют как детям, так и взрослым.

 

Стоматологические герметики

наиболее эффективны при нанесении на постоянные зубы, особенно после прорезывания постоянных моляров. Идеальное время для получения герметиков для детей — это когда их постоянные коренные зубы начинают прорезываться и до того, как у них появится шанс развиться кариесу. В зависимости от индивидуального развития зубов ребенка это может быть уже в шестилетнем возрасте. Вторые моляры, как правило, прорезываются в возрасте около двенадцати лет, поэтому дети могут быть проверены на применение герметика с шести лет и до раннего подросткового возраста.

 

Как уже упоминалось, процедура проста и понятна. Стоматолог начинает с чистки зубов и нанесения специального геля на жевательные поверхности. Затем зубы промывают и сушат перед нанесением герметика для фиссур. Для затвердевания герметика на зубах используется полимеризационный свет высокой интенсивности. Затвердевание герметика занимает около одной минуты. Теперь практически невидимый герметик установлен и готов обеспечить защиту от кариеса на срок до десяти лет.Во время периодических осмотров полости рта стоматолог будет проверять состояние герметиков для фиссур, чтобы убедиться, что они все еще не повреждены и обеспечивают необходимую защиту ваших зубов.

 

Несмотря на все преимущества герметиков для фиссур, важно отметить, что они никоим образом не заменяют ваши обычные привычки по уходу за полостью рта, упомянутые в начале этой статьи. Действительно, ваш стоматолог по-прежнему будет напоминать вам регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также продолжать использовать фторсодержащие препараты во время плановых осмотров.Вы должны думать о зубных герметиках как о дополнительном уровне защиты от кариеса.

 

Если вы хотите узнать больше о герметиках для фиссур для детей и взрослых, не стесняйтесь обращаться в стоматологию Fresh Dentistry (расположенную в Блэкберне) по телефону +61 (03) 9878 8712 или отправьте нам запрос по адресу [email protected]

.

Сравнение между герметиком для фиссур и фторсодержащим лаком при профилактике кариеса первых постоянных моляров: систематический обзор и метаанализ

Результаты поиска

Всего в процессе поиска было выявлено 950 исследований.После отбора в соответствии с критериями включения и исключения 8 исследований были включены для количественного синтеза (метаанализа), однако пять из этих 8 исследований не были включены в предыдущий метаанализ (таблица 1) 13,14,15,16, 17,18,19,20 . РКИ, включенные в настоящее исследование, проводившиеся с 1984 по 2017 год, в которых приняли участие 3289 участников и 6878 FPM. Детали процедуры поиска были представлены на блок-схеме исследования (рис. 1). Характеристики дизайна исследования, исходного состояния включенных участников, периода наблюдения, вмешательства и контроля включенных РКИ были подробно продемонстрированы в Таблице 1.Сводка исследований, исключенных из количественного синтеза, и причины исключения представлены в таблице 2.

Таблица 1 Характеристики включенных и исключенных исследований. -: нет информации; Ж/М: женское число против мужского числа; F/U, последующие действия; FS: герметик для фиссур; ФВ: фтор-лак; FPM: первые постоянные моляры; CI: заболеваемость кариесом; DMFS: разрушенная, отсутствующая, запломбированная поверхность зуба; ICDAS: Международная система обнаружения и оценки кариеса; СИЦ: стеклоиономерный цемент; RMGIC: модифицированный смолой стеклоиономерный цемент; N/A: нет приложения; OHE: обучение гигиене полости рта. Рисунок 1

Результаты поиска и блок-схема выбора исследования для количественного синтеза.

Таблица 2 Сводка исследований, исключенных из количественного синтеза, и причины исключения.

Оценка риска систематической ошибки

Среди включенных РКИ только Bravo et ​​al . 1996, 1997 и 2005 годы характеризовались высоким риском множественной предвзятости 19,20,21 . Bravo 2005 был расширенным исследованием Bravo 1997 и Bravo 1996 21 . Коэффициент отсева Браво 2005 в сумме составил более 60%, и их было 3.9% моляров группы FV в этом исследовании имели герметик в конце наблюдения. Поэтому надежность Bravo 2005 сильно пострадала 21 . Кроме того, Bravo 2005 сообщил о результатах в конце девятого года, тогда как двухгодичное применение фторсодержащего лака в группе FV было прекращено раньше, чем на четвертом году жизни. По вышеуказанным причинам Bravo 2005 был исключен из настоящего метаанализа 21 . Результаты оценки систематической ошибки представлены на рис. 2.

Рисунок 2

Оценка систематической ошибки включенных исследований.

FS или FV и заболеваемость кариесом (CI)

CI является первичным результатом для измерения эффективности профилактики кариеса. Шесть из включенных РКИ сообщили об этом исходе 13,14,15,16,18,19 . Были продемонстрированы три слоя КИ, в том числе КИ зарегистрированных детей, КИ ФПМ и КИ окклюзионных поверхностей ФПМ. Chestnutt 2017 также сообщил о КИ неокклюзионных поверхностей МФП, но ни в одном другом РКИ этот результат не был представлен, поэтому в нашем исследовании нельзя провести количественную оценку этого параметра 13 .

ДИ зарегистрированных детей

Об этом исходе сообщалось в двух РКИ, включавших 1072 участника 13,18 . Мы объединили данные этих двух РКИ, и наши результаты показали, что общее относительное отношение (ОР) ДИ для ФС к ФВ составило 1,12 без статистической значимости (95% ДИ: от 0,60 до 2,09; p  = 0,72). Неоднородность этого метаанализа была высокой (x 2  = 2,45, I 2  = 59%) (рис. 3A).

Рисунок 3

Мета-анализ заболеваемости кариесом (КИ) после 2–3 лет наблюдения.Лесной участок сравнения: группы FS сравнивали с группами FV в отношении ( A ) CI зарегистрированных детей ( B ) CI FPM ( C ) CI окклюзионных поверхностей FPM.

ДИ FPM

Шесть включенных РКИ сообщили об этом исходе 13,14,15,16,18,19 . Эти РКИ включали в общей сложности 6878 FPM. Среди них только Bravo 1996 сообщил о статистическом превосходстве FS в снижении CI FPM (RR: 2,68, 95% CI: 1,76 до 4,08) 19 . Другие не показали существенной разницы 13,14,15,16,18 .Наш общий ОР этого исхода не имел статистической значимости, чтобы показать превосходство между ФВ и ФС (ОР: 1,29; 95% ДИ: от 0,95 до 1,75; p  = 0,10). Неоднородность этого метаанализа была высокой (x 2  = 20,85, I 2  = 76%) (рис. 3B).

Мы также провели анализ подгрупп независимо от Bravo 1996 из-за его высокого риска систематической ошибки и существенного вклада в неоднородность этого результата. Результаты показали, что исключение Bravo 1996 не изменило общий эффект (RR: 1.05; 95% ДИ: от 0,91 до 1,22, p  = 0,48), но со значительным снижением неоднородности (x 2  = 3,92, I 2  = 0%) (рис. S2A).

КИ окклюзионных поверхностей МФП

Окклюзионный кариес вызывает большую часть разрушения МФП, поэтому КИ жевательных поверхностей МФП имеет большое значение при оценке эффективности профилактики кариеса FS и FV. Четыре РКИ сообщили об этом исходе 13,16,18,19 . Chestnutt 2017 и Salem 2014 сообщили, что FV демонстрирует более низкий окклюзионный CI, чем FS без значимости 13,16 .Подробно, RR Chestnutt 2017 составлял 0,96 (95% ДИ: от 0,74 до 1,25), а RR Salem 2014 составлял 0,94 (95% ДИ: 0,74 до 1,19) (рис. 3C). Наоборот, только Bravo 1996 предпочитал FS со статистической силой, поскольку он уменьшал большее количество окклюзионного кариеса 19 . ОР этого исхода для FV в FS в Bravo 1996 г. составил 2,68 (95% ДИ: от 1,76 до 4,08) (рис. 3C). В Liu 2012 этот параметр составлял 1,45 (95% ДИ: от 0,70 до 3,02) без статистической значимости (рис. 3C). Наш общий эффект показал, что ФС имеет лишь очень ограниченное превосходство в снижении окклюзионного КИ по сравнению с ФВ (RR: 1.33). Но это не достигло статистической значимости (95% ДИ: от 0,83 до 2,11, p  = 0,23). Неоднородность этого метаанализа была высокой (x 2  = 20,49, I 2  = 85%) (рис. 3C).

По вышеупомянутым причинам был проведен анализ подгрупп с исключением Bravo 1996, который показал незначительное превосходство FV в снижении окклюзионного ДИ (RR = 0,98), но статистической значимости обнаружено не было (95% ДИ: от 0,82 до 1,16; p  = 0,78) (рис. S2B). Примечательно, что неоднородность явно уменьшилась после удаления Bravo 1996 (x 2  = 1.24, I 2  = 0%) (рис. S2B).

FS или FV и приращение окклюзионной DMFS для FPM

Приращение DMFS на жевательных поверхностях является вторичным результатом для оценки эффективности профилактики кариеса FS и FV. О нем сообщалось в трех РКИ 16,17,20 . Среди этих трех РКИ только Bravo 1997 сообщил о более высоком приросте DMFS в группе FV со статистической мощностью (MD = 0,64; 95% ДИ: от 0,21 до 1,07) 20 . Однако остальные два РКИ не достигли статистической значимости (рис.4). Наш метаанализ не достиг статистической значимости, чтобы показать какое-либо превосходство между FV и FS в снижении прироста DMFS (MD = 0,13; 95% ДИ: от -0,09 до 0,34; p  = 0,25). Неоднородность этого метаанализа была высокой (x 2  = 19,54, I 2  = 85%) (рис. 4).

Рисунок 4

Мета-анализ окклюзионного прироста DMFS после 2–3 лет наблюдения. Лесной участок сравнения: группы FS сравнивали с группами FV в отношении окклюзионного приращения DMFS FPM.

Для этого результата, как огромного вклада Bravo 1997 в неоднородность, мы провели анализ подгруппы, исключая это исследование. Окончательные результаты показали последовательный вывод, как и в анализе, включающем это исследование, то есть не было обнаружено статистической разницы между FV и FS по этому параметру (MD = 0,04; 95% ДИ: от -0,15 до 0,23; p  = 0,70) (рис. . S2C). Удаление Bravo 1997 немного уменьшило неоднородность (x 2  = 11,90, I 2  = 83% (рис. S2C). ) 14 .Следует отметить, что в исследованиях с разделенным ртом на запломбированные зубы может влиять повышенная концентрация фтора в слюне 6,22 . Между тем, зубы в группе FV также могут получить пользу от улучшения гигиены полости рта, вызванного FS 23 . Таким образом, чтобы исключить этот переходящий эффект, мы провели дополнительный мета-анализ, который исключил Raadal 1984. На самом деле удаление конструкции с разделенным входом не изменило общего влияния FPM на КИ. В деталях, общий ОР относительно ДИ FPM составлял 1,29, и он не отличался статистически (95% ДИ: 0.88 до 1,87; p  = 0,19). Неоднородность этого анализа была высокой (x 2  = 20,01, I 2  = 80%) (рис. S1). Таким образом, независимо от того, был ли исключен Raadal 1984, это не изменило оценку эффективности профилактики кариеса между FV и FS.

Герметики для ямок и фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов

Кариес зубов по-прежнему широко распространен в странах Латинской Америки и Карибского бассейна (LACC). Тем не менее, это заболевание можно контролировать с помощью вмешательств, которые реализуют стратегии, основанные на фактических данных, доступным образом и нацелены на все группы населения, а не только на самые богатые.Таким образом, цель этого отчета состояла в том, чтобы обобщить основные научно документированные вмешательства и стратегии сообщества, основанные на ограничении потребления сахара, использовании фтора и использовании окклюзионных герметиков для контроля кариеса в LACC. Был проведен систематический обзор критической литературы, который включал определенные стратегии поиска, независимый обзор выявленных публикаций и обобщение результатов в этом отчете. Было проведено три систематических поиска с использованием баз данных PubMed, LILACS и SciELO для выявления исследований, связанных с вмешательством сообщества и стратегиями борьбы с кариесом в LACC.Из 37 выявленных публикаций двадцать шесть были посвящены использованию фтора, восемь — использованию окклюзионных герметиков и три — ограничению потребления сахара. Задокументированных вмешательств сообщества по ограничению сахара в регионе было мало, и они основывались на пищевых добавках, замене сахара и обучении. Таким образом, местная и/или национальная политика должна отдавать приоритет инвестициям в последовательную и комплексную политику в отношении всего населения, такую ​​как налоги на сладкие напитки и более строгое регулирование рекламы и продвижения сладких продуктов и напитков, ориентированных, главным образом, на детей.В основных стратегиях на основе фтора использовались питьевая вода, очищенная бытовая соль, коровье молоко, зубная паста и, в меньшей степени, ополаскиватели для рта, гели с подкисленным фторидом фосфата (APF) и лаки для доставки фтора населению. Доказательства использования фтора были обнаружены в Аргентине, Белизе, Боливии, Бразилии, Чили, Колумбии, Коста-Рике, Кубе, Доминиканской Республике, Эквадоре, Сальвадоре, Гватемале, Гаити, Гондурасе, Мексике, Никарагуа, Панаме, Парагвае, Перу, Уругвае, и Венесуэла. Исследования, сообщающие об использовании окклюзионных герметиков, в основном проводились в Бразилии, Чили, Колумбии, Коста-Рике, Перу, Мексике и Венесуэле.Вмешательства сообщества, ограничивающие потребление сахара, должны осуществляться на индивидуальном уровне и в рамках государственной политики. Использование фтора должно контролироваться на местном, региональном и национальном уровнях, чтобы достичь максимального противокариозного эффекта, а также свести к минимуму риск флюороза зубов. Кроме того, программы фторирования воды и соли, используемые в качестве взаимоисключающей стратегии борьбы с кариесом на уровне сообществ, должны расширить свои преимущества, чтобы охватить неохваченные районы LACC, одновременно обеспечивая адекватный контроль концентрации фтора, доставляемого населению.Регулирование концентрации растворимого фтора (для противокариозного эффекта) в составах средств для ухода за зубами также необходимо, чтобы предоставить населению эффективную стратегию борьбы с болезнями. Ориентация культурно приемлемых и экономически устойчивых мер по борьбе с кариесом на сельское население и коренные этнические группы, такие как коренные жители, киломбола (африканского происхождения) и жители прибрежных районов Амазонки, остается серьезной проблемой.

Противокариозные эффекты герметика ямок и фиссур первых постоянных моляров у детей школьного возраста из Гуанчжоу: популяционное когортное исследование | BMC Oral Health

Место проведения исследования

Источником данных служила база данных программы Гуанчжоу, предоставляющая бесплатные герметики для ямок и фиссур для FPM детей школьного возраста.В этом проекте приняли участие все ученики 2-го класса начальной школы в возрасте 6–8 лет из 12 районов города Гуанчжоу. Проект включал осмотр полости рта и бесплатное заполнение ямок и фиссур. В этом проекте приняли участие около 120 000 детей, охватив больше детей и зубов, чем проекты в любом другом городе [14].

Программа Гуанчжоу с бесплатным герметиком для ямок и фиссур проводилась командой, состоящей из должностных лиц общественного здравоохранения, специалистов Центра по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, консультантов по стоматологии и стоматологов.Тем временем была проведена серия учебных занятий для повышения квалификации всего персонала программы. Темы включали руководство по реализации программы, включая стандартизированные критерии скрининга детей и зубов с высоким риском кариеса, технику нанесения герметика, стандартные процедуры инфекционного контроля, методы сбора данных и т.д. От всех родителей учащихся 2-х классов получено информированное согласие на допуск их детей к участию в проекте.

Все учащиеся 2-го класса были осмотрены практикующими врачами (которые должны были иметь квалификацию практикующего врача или ассистента практикующего врача) в школах, а затем, при наличии показаний, лечились герметиком фиссур в клиниках (критерии включения требовали согласия ребенка и родителя или опекуна). согласие и наличие глубоких ям и трещин в ПМП.Дети были исключены, когда на одном из ФПМ присутствовало кариозное поражение дентина или ФПМ были полностью или частично не прорезались). Из 120 000 зарегистрированных детей 68 000 детей имели показания к герметизации ямок и фиссур на FPM, а 26 000 детей получили герметизацию ямок и фиссур на FPM. В этом исследовании мы применяли герметики на основе смол (3 M ESPE Concise Light Cured White Sealant 6 ml, США и др.).

Участники исследования

Это было популяционное когортное исследование, в котором использовалась база данных программы герметизации ямок и фиссур Гуанчжоу.Для создания исследуемой когорты дети, которым в сентябре 2011 года на ФПМ был нанесен герметик для ямок и фиссур, были выбраны в качестве группы герметиков, а дети, у которых были показания к герметизации фиссур, но не получали герметик, служили контрольной группой и были подобраны друг к другу. в зависимости от пола, возраста и школы. На рисунке 1 показана блок-схема исследования процесса выбора.

Рис. 1

Блок-схема отбора участников

Расчет размера выборки

В каждом районе Гуанчжоу расчет размера выборки основывался на предполагаемой частоте кариеса 30% в контрольной группе, максимальное отношение шансов равное 0.6 через 3 года наблюдения, корреляция 0,1 для исхода (заболеваемость кариесом) между группой герметика и контрольными зубами, альфа-уровень 0,05 и мощность 0,9 [15]. На основании этих значений была определена выборка примерно в 400 школьников. С учетом некоторых факторов, таких как выбывание из наблюдения, в выбранной начальной школе в каждом районе Гуанчжоу случайным образом было выбрано в общей сложности 480 школьников. Для оценки эффекта профилактики кариеса зубов герметиком для ямок и фиссур через 3 года в группу герметика и контрольную группу были отобраны 480 студентов.Чтобы получить результаты для всего города, в этом исследовании мы объединили данные из 12 районов города Гуанчжоу.

Метод многоступенчатой ​​стратифицированной случайной выборки был использован для получения репрезентативной выборки в каждом районе. Сначала с помощью генератора случайных чисел методом выборки было отобрано по 6 начальных школ в каждом административном районе. В каждой начальной школе 80 детей, получивших герметик для ямок и фиссур 3 года назад, были отобраны для включения в группу герметика. Между тем, в контрольную группу вошли ученики того же класса, у которых были показания к герметизации ямок и фиссур, но они не согласились на лечение герметиком.

После окончания периода наблюдения в сентябре 2014 года мы провели устные экзамены среди участников исследования. В группе герметика стоматологи оценивали удержание герметика и наличие кариеса. В контрольной группе стоматологи проверяли наличие кариеса в МП, у которых были показания к герметизации ямок и фиссур, но они не получали его. Медсестра отвечала за подготовку хирургических инструментов и заполнение письменной записи. Специалисты Гуанчжоуского центра по контролю и профилактике заболеваний отвечали за проверку организации объекта, координацию и материально-техническую поддержку.В соответствии с критериями клинического обследования зубов третьего национального исследования состояния полости рта [16] кариес зубов в ФПМ регистрировали с помощью зонда общественного пародонтального индекса (CPI). Исследовательская группа состояла из пяти стоматологов, пяти медсестер и двух специалистов в Центре контроля и профилактики заболеваний Гуанчжоу. Перед оценкой технические эксперты из группы технического руководства Гуанчжоу провели техническое обучение стоматологического персонала на месте, чтобы унифицировать используемые стандарты и оценить последовательность этого проекта.Старший дантист и медсестра следственной группы отвечали за контроль качества на месте происшествия. В течение периода расследования в каждом районе был проведен тест на согласованность. Каппа-значение теста на консистенцию составляло от 0,60 до 0,95, а каппа-значение теста на консистенцию удерживания герметика находилось в диапазоне от 0,73 до 0,95.

Результаты исследования

Первичным исходом данного исследования было появление нового кариозного поражения на любой поверхности до 4 обработанных МФП в течение 3 лет наблюдения.Вторичными результатами были среднее количество разрушенных, отсутствующих или запломбированных постоянных зубов (DMFT) и удержание герметика в FPM. Удержание герметика классифицировали как полное, частичное или нулевое удержание. Герметик считался частично утраченным, если он не закрывал все окклюзионные ямки и фиссуры [17].

Статистический анализ

Исходные характеристики сравнивались между группой с герметиком и контрольной группой. Критерий хи-квадрат использовался для оценки распределений дискретных переменных.Кумулятивную заболеваемость кариесом и среднее количество DMFT в FPM рассчитывали в зависимости от пола и района для каждой когорты. Мы использовали модели пропорциональной регрессии риска Кокса для первичного исхода (например, совокупная заболеваемость кариесом) и смешанную линейную регрессию (например, количество DMFT) для оценки скорректированного риска кариеса зубов в FPM в группе с герметиком по сравнению с этим в контрольной группе, а скорректированные отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (CI) были оценены с использованием модели Кокса с поправками на пол и регион, в зависимости от ситуации.Для изучения противокариесного эффекта у детей, получавших герметик для ямок и фиссур, с учетом влияния школы как кластера, были разработаны многоуровневые модели случайных эффектов (индивидуальный уровень и уровень школы) со средним числом DMFT в качестве зависимой переменной и лечением с герметик для ямок и фиссур (сгруппированный в группу герметика и контрольную группу) в качестве независимой переменной с поправками на пол и район, если это необходимо.

Все статистические анализы проводились с использованием SPSS 21.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс) и P  < 0,05 в двусторонних тестах считались значимыми.

Обзор рекомендует герметики для фиссур для профилактики кариеса постоянных зубов

Герметики для фиссур

используются с 1960-х годов, и предыдущие обзоры показали их эффективность в уменьшении кариеса. Этот обзор является 4-м -м обновлением Кокрейновского обзора, составленного Аховуо-Салоранта и др. , и включает исследования, проведенные до ноября 2012 года.Основная цель обзора — сравнить влияние различных видов герметиков на профилактику кариеса постоянных зубов у детей и подростков.

Был проведен поиск в большом количестве баз данных (Кокрановский регистр испытаний группы по гигиене полости рта, Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (CENTRAL), Medline Embase SCISEARCH, CAplus, INSPEC, NTIS, PASCAL и DARE, NHSEED и HTA) без языка или публикации ограничения. На веб-сайте ClinicalTrials.gov был выполнен поиск текущих испытаний.Были включены рандомизированные или квазирандомизированные контролируемые испытания продолжительностью не менее 12 месяцев, в которых сравнивали герметики без герметика или с другим типом герметика у детей и подростков в возрасте до 20 лет. Герметики первого поколения были исключены.

  • Включено 34 исследования с участием 6529 пациентов в возрасте от 5 до 16 лет.
    • 12 испытаний (2575 участников) сравнивали герметик без герметика (9 разделенных устьев, 3 параллельных)
    • 21 испытание (3202 участника) сравнивали один тип герметика с другим
    • В 1 испытании оценивали два разных типа герметика и отсутствие герметика (752 участника).
  • В исследованиях редко сообщалось о фоновом воздействии фтора на участников испытаний или исходной распространенности кариеса.
  • Что касается основного исхода, герметик на основе смолы по сравнению с отсутствием герметика через 2 года наблюдения, качество доказательств по методологии GRADE было сочтено умеренным. Отношение шансов (ОШ) составляет 0,12, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,07 до 0,19.
    • Например, если вы предположили, что:-
    • 40% поверхностей контрольных зубов разрушены в течение 2 лет наблюдения (400 кариозных зубов на 1000), тогда применение герметика на основе смолы уменьшит долю кариозных поверхностей до 6.25% (95% ДИ от 3,84% до 9,63%)
    • 70% поверхностей контрольных зубов разрушены в течение 2 лет наблюдения (700 кариозных зубов на 1000), тогда применение герметика на основе смолы уменьшит долю кариозных поверхностей до 18,92% (95% ДИ от 12,28% до 27,18). %).
    • Недостаточно доказательств, чтобы сделать какие-либо выводы о том, предотвращают ли стеклоиономерные герметики кариес по сравнению с отсутствием герметика при 24-месячном наблюдении
  • Относительная эффективность различных типов герметиков остается неубедительной.
  • Только в двух испытаниях упоминались побочные эффекты и утверждалось, что участники не сообщали о побочных эффектах.

Авторы заключили

Применение герметиков является рекомендуемой процедурой для предотвращения или контроля кариеса. Пломбирование окклюзионных поверхностей постоянных моляров у детей и подростков снижает кариес до 48 месяцев по сравнению с отсутствием пломбирования, при более длительном наблюдении количество и качество показаний снижается. Обзор показал, что герметики эффективны у детей из группы высокого риска, но информации о степени пользы герметизации при других состояниях недостаточно.Относительная эффективность различных типов герметиков еще не установлена.

Комментарий

Несмотря на то, что обзор фокусируется на том, что эффективность уменьшения кариеса связана с удержанием герметика, и это отмечено в обсуждении, это указывает на то, что в исследованиях, сравнивающих герметик с контролем без герметика, герметики полностью сохранялись в среднем в 80% случаев.

Ссылки

Аховуо-Салоранта А., Форсс Х., Уолш Т., Хиири А., Нордблад А., Макела М., Уортингтон Х.В.Герметики для предотвращения кариеса постоянных зубов. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г., выпуск 3. Ст. №: CD001830. DOI: 10.1002/14651858.CD001830.pub4.

 

 

герметик для фиссур

Что такое герметик для зубных фиссур?

Герметик для фиссур представляет собой пластиковый материал, который наносится на окклюзионную (жевательную поверхность) поверхность постоянных премоляров и моляров для предотвращения разрушения зубов бактериями и кислотой.

Регулярная чистка зубной щеткой и зубной нитью помогает удалить налет и остатки пищи с гладких поверхностей, но иногда их можно не заметить в глубоких канавках на жевательных поверхностях.

Фтор является одним из основных компонентов стоматологических герметиков, которые мы используем в JVR Dental. Фтор выделяется в глубокие бороздки постоянных премоляров и моляров, что способствует повторной кальцификации (укреплению структуры зуба) эмали и предотвращает кариес.

Мы обычно применяем герметики для герметизации зубных фиссур в качестве профилактической меры у детей, как только моляры и премоляры полностью прорезаются через десны.

Герметики для фиссур помогают предотвратить кариес на постоянных зубах. Взрослые также могут получить пользу от размещения зубных герметиков на постоянных молярах, которые имеют сложную анатомию на жевательных поверхностях (очень желобчатые зубы) и не требуют пломбирования.

Каковы некоторые преимущества герметиков для зубных фиссур?

  • Герметики для фиссур безболезненны.
  • Нет необходимости в сверлении или анестезии.
  • Предотвращает жевательный кариес.

Чего мне ожидать, когда я получаю стоматологические герметики в JVR Dental?

  1. Подготовка – сначала стоматолог полирует поверхность зуба, чтобы удалить налет и остатки пищи с жевательных поверхностей.Затем зуб изолируется и высушивается воздухом. Затем на окклюзионную поверхность наносится травление (зубной шампунь), после чего смывается и высушивается.