Содержание

Гемисекция

Гемисекция — манипуляция по удалению одного из корней многокорневого зуба одновременно с прилегающей к нему частью верхушки. Она делается хирургическим путем на молярах нижней челюсти в случаях, когда один из корней зуба поражен разрушительным процессом.

Показания к гемисекции

Гемисекция проводится в случаях невозможности лечения корней многокорневого зуба терапевтическими методами, наличия очагов патологии в зоне бифуркации, чрезмерно глубокого кармана в зоне одного из корней многокорневого зуба, поражения корня зуба кариесом, фрактуры одного из корней. Иначе говоря, подобное оперативное вмешательство необходимо, когда лечение хронических заболеваний периодонта консервативными методами неэффективно.


Показаниями к гемисекции являются следующие факторы:

  • Отсутствие возможности лечения одного или двух вестибулярных корней зуба.
  • Отсутствие проходимости зубного канала при гранулеме.
  • Перфорация полости дна зуба.
  • Перфорация корня зуба.
  • К противопоказаниям относятся:
  • Тяжелые заболевания пациента (диабет, болезни сердечно-сосудистой и кровеносной систем).
  • Преклонный возраст пациента.

Кроме того, гемисекцию не проводят в случаях существенного разрушения костной ткани в области корней зуба, имеющихся сросшихся корнях, которые невозможно разъединить, непроходимости каналов в корнях, которые должны быть сохранены.

Достоинства и недостатки гемисекции

Достоинства:

  • Возможность сохранить зуб при диагностировании воспаления каналов и опухолей в корневой части.

  • Минимальное количество послеоперационных осложнений.

  • Сохранение костной ткани для дальнейшей имплантации.

Недостатки:

  • Ограниченный срок службы прооперированного зуба. Поскольку после гемисекции у него остается всего одна опора, зуб может прослужить как несколько лет, так и несколько месяцев.
  • Невозможность использовать прооперированный зуб как опору для мостовидного протеза, жевательная нагрузка на который слишком велика.

Чтобы продлить срок службы зуба после гемисекции, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на место оперативного вмешательства.

Порядок проведения гемисекции

Оперативное вмешательство проводится под действием местной анестезии. Зуб препарируется до места бифуркации, и поврежденный корень удаляется. Образовавшаяся лунка заполняется костным материалом, рана зашивается, а верхушка зуба реставрируется при помощи пломбировочного материала.


После операции гемисекции в обязательном порядке проводится рентгенологический контроль области проведения манипуляции.

Время работы

Пн-Пт 10:00 — 22:00
Сб-Вс 10:00 — 20:00

Ищук Андрей Петрович Врач-стоматолог ортопед

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду.

С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.


Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году.

Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Гемисекция корня зуба цена от 2000 ₽ в Санкт-Петербурге

  1. Что это
  2. Виды
  3. Этапы
  4. Преимущества и недостатки
  5. Показания и противопоказания
  6. Период после операции

Одним из видов ампутации пораженного корня зуба является процедура гемисекции – она позволяет сохранить часть коронки и оставшиеся здоровые корни.

Гемисекция — это процедура, чаще всего применяющаяся при воспалениях в районе лунки зуба. При её осуществлении удаляется верхушка корня, которая была повреждена. Иногда может проводиться резекция небольшого участка в коронковой части. Процедура осуществляется только на многокорневых зубах — молярах, иначе не выйдет сохранить питание зуба. В процедуре может применяться наркоз (закись азота, внутривенная седация).

  1. Лоскутная гемисекция. Производится надрез десны, лоскут ткани отодвигается для проведения процедуры.
  2. Резекция верхушки корня. Зуб распиливается, поражённые части ампутируются вместе с корнем.

Ознакомиться с ценами на хирургическое вмешательство, в том числе и на гемисекцию зуба, можно на нашем сайте или по телефонам клиники.

  • Перед гемисекцией проводят санацию полости рта, удаляется зубной налёт, камни.
  • Проводятся рентген и томография.
  • Применяется закись азота ли наркоз/седация иного типа.

Далее этапы процедуры и техника выполнения зависят от того, какой способ гемисекции был выбран. При лоскутной гемисекции:

  1. Лоскут десны отделяется от костной ткани зуба.
  2. Поражённый корень ампутируется.
  3. Рана очищается и дезинфицируется.
  4. В полость ставится искусственная кость.
  5. Лоскут возвращается на место, накладываются швы.

При гемисекции–резекции верхушки корня зуба:

  1. Коронка распиливается.
  2. Из десны ампутируется нужный фрагмент.
  3. Кистозная полость прочищается, удаляется новообразование.
  4. Полость обеззараживается, заполняется искусственной костью.
  5. Ставится искусственная коронка.

Преимущества:

  • Зуб не только сохраняется, но остаётся живым, не темнеет, коронка не разваливается.
  • Не происходит атрофии костной ткани. Если понадобится имплантация, она возможна без остеопластики.
  • Во время гемисекции–резекции хирург может удобно вычистить кисту.

Недостатки:

  • В редких случаях есть риски кровотечения, расхождения швов, заражения раневой полости. Такие осложнения исключены с грамотным врачом.
  • Не удалённые корни зуба иногда трескаются во время жевания.
  • Может присутствовать непереносимость закиси азота или иного наркоза/седации, применяемого при гемисекции.

Показания к гемисекции поражённых зубов следующие:

  • Возникновение кист или гранулем, требующих открытый доступ.
  • Травмы, повлекшие за собой перелом корня.
  • Нестандартное расположение корней.
  • Тонкие извилистые каналы, мешающие обычному лечению.
  • Новообразования в районе корня.
  • Возраст менее 18 лет.
  • Наличие обломка стоматологического инструмента в канале.
  • Наличие воспаления зубной лунки в запущенной форме.

Противопоказания к гемисекции:

  • Атрофия мягких ткани десен.
  • Сросшиеся кости зуба.
  • Расположенные близко гайморовые пазухи.
  • Лизис костной ткани вокруг зуба.
  • Тяжёлые заболевания, вроде ВИЧ или сахарного диабета.

В период после гемисекции пациент должен правильно ухаживать за зубами и полостью рта, чтобы избежать осложнений:

  • полоскать рот после каждого приёма пищи;
  • использовать специальные ополаскиватели;
  • не чистить зубы первое время после гемисекции, затем чистить аккуратно;
  • избегать сильных физических нагрузок, посещения бани, сауны, употребления острой, горячей, солёной пищи;
  • может быть назначен курс антибиотикотерапиии, иммуностимуляторов или иных препаратов.

Гемисекция зуба — это сложная хирургическая операция, требующая высокой квалификации стоматолога. Потому, если вы хотите, чтобы она прошла по высшему разряду, обратитесь в нашу стоматологическую клинику в Санкт-Петербурге.

Гемисекция корня зуба

Пораженный инфекцией корень является существенной угрозой для костной ткани челюсти и здоровья ротовой полости. Удаление зуба – не единственная процедура, позволяющая избавится от проблемы.

Специалисты во многих случаях, чтобы сохранить зуб, используют гемисекцию – ампутацию корня зуба. 


Показания

Перечень показаний к гемисекции не так широк. Процедуру проводят, если:

  • невозможна терапия из-за отсутствия доступа к очагу по тем или иным причинам;
  • зубной канал непроходим из-за гранулемы; 
  • в полости дна или корне наблюдается перфорация.  

Процедура относится к направлению хирургическая стоматология и проводится в случаях, когда консервативная терапия не приводит к положительной динамике, а также при наличии инфекционных очагов, чрезмерного поражения зуба кариозным процессом, фрактуры корня.

Тут форма голубая

Противопоказания

Гемисекцию корня зуба не проводят в случае наличия только одного корня и при поражении всех корней. Также, процедура не проводится, если корни зуба срослись, потому что нет возможности отделить здоровую ткань от пораженной. Оперативное вмешательство противопоказано пожилым людям, и пациентам, которые имеют такие заболевания, как сахарный диабет, злокачественные новообразования, нарушение работы почек, а также болезни, поражающие сердечно-сосудистую систему. 

Преимущества и недостатки

Если у пациента есть показания к ампутации корня, то специалист имеет возможность спасти зуб с помощью процедуры, которая характеризуется следующими достоинствами:

  • позволяет избежать удаления зуба;
  • практически не вызывает осложнений; 
  • сохраняется костная ткань, позволяющая проводить имплантацию.

Операция имеет и ряд недостатков. Показание к операции ампутация корня и собственно последующая процедура ведут к тому, что зуб остается без одного из корней, а значит, не может служить опорой для протезов. После процедуры срок службы зуба ограничен и, чтобы его продлить – нельзя чрезмерно нагружать место гемисекции, а это не всегда удобно.

Этапы

Гемисекция – достаточно объемное по времени хирургическое вмешательство, которое длится около 2-х часов. В процессе операции используется местная или общая анестезия. При выборе методики удаления корня учитываются индивидуальные особенности здоровья пациента и результаты обследования.

Удаление корня зуба на нижней челюсти

Сам процесс делится на несколько основных фаз:

Распиливание коронки зуба до уровня бифуркация 

Такой подход позволяет отделить здоровые ткани от части коронки и пораженного корня. 

Удаление части зуба с одним из корней

Часть поврежденного зуба и корень удаляются после проведения сепарации. 

Выскабливание патологически измененных тканей

Образовавшуюся после удаления корня полость выскабливают, чтобы очистить лунку от омертвевших и пораженных тканей.

Заполнение лунки Коллапаном

Очищенная полость наполняется Коллапаном для предупреждения образования грануляционной ткани. Материал биосовместим и практически никогда не отторгается.

Стоит отметить, что цена гемисекции зуба достаточно доступна, поэтому, если специалист рекомендует процедуру, то стоит попытаться сохранить зуб.

Послеоперационный период

Естественно, после всех этапов гемисекции возможно появление болевых ощущений, которые снимаются с помощью обезболивающих препаратов. Перед приемом лекарств следует в обязательном порядке проконсультироваться со своим стоматологом. 

Спустя неделю после оперативного вмешательства большинство пациентов чувствуют себя значительно лучше. После процедуры нет нужды в стационарном лечении, но использование общего наркоза вынуждает пациента оставаться в клинике некоторое время. Терапия, включающая курс антибиотиков, назначается при риске возникновения воспалительного процесса. Стоматолог лично назначает курс приема препаратов, время их приема следует строго соблюдать даже в случае хорошего самочувствия. 

Рана должна быть в покое определенное время, поэтому необходимо питаться только мягкой пищей, не стоит жевать прооперированной стороной и не следует физически перегружаться. В обязательном порядке нужно посещать стоматологическую клинику для проведения профилактических осмотров. При появлении тревожной симптоматики и болей следует незамедлительно обратиться к специалистам. 

Стоимость гемисекции корня зуба в Profident Junior

☑️  Гемисекция

2000 грн

Гемисекция зубов — FDC Французская стоматологическая клиника

Гемисекция зуба — это современная технология удаления повреждённого корня зуба без удаления здоровых. Проводится на многокорневых зубах в случаях, когда терапевтические методы лечения неэффективны. Гемисекция зубов — это удаление не только больного корня, но и надкоренной части (части коронки зуба, расположенной над удаляемым корнем). Является хирургической операцией.

Обязательным условием гемисекции является то, чтобы в воспалительный процесс был вовлечен только один корень зуба — остальные должны оставаться нетронутыми. В сложных случаях может потребоваться формирование лоскута слизистой оболочки, его удаление и даже применение бормашины. Образовавшуюся в ходе операции лунку заполняют костнопластинчатым материалом, могут накладываться швы. Оставшиеся части зуба используются в качестве опоры под протезы.

Показания к проведению операции гемисекции: наличие патологического очага вблизи верхушки одного из корней зуба, при резорбции кости межкорневой перегородки, наличие у корня глубокого внутрикостного кармана. Если существует риск того, что консервативное лечение оставшихся корней будет неэффективно, то от гемисекции отказываются. Само удаление проводится или элеватором, или специальными щипцами.

Гемисекция зубов, как никакая другая операция, требует особо осторожности от хирурга, ведь ему необходимо обеспечить сохранность межкорневой перегородки, не повредить оставшиеся корни зуба. Во время операции обрабатываемая поверхность орошается охлаждающей жидкостью (не водой — изотоническим раствором хлорида натрия).

В стоматологических клиниках гемисекция зуба осуществляется при лечении такого заболевания, как хронический периодонтит, попытки избавиться от которого консервативными методами не привели к должному результату. Сейчас работают одни из лучших специалистов, что служит лучшей гарантией безболезненности и скоротечности всех процедур.

Технология гемисекции зуба

Сначала проводится сепарация коронки зуба, или просто сепарация зуба (разделение коронки на несколько частей). Сепарация зубов выполняется по области бифуркации (места разделения коронки). Затем осуществляется непосредственное удаление корня.

Можно обойтись и без сепарации — использовать лоскутный метод гемисекции, когда хирургом отслаивается небольшой слизисто-надкостный лоскут, и через образовавшийся просвет удаляется повреждённый корень. Полость заполняется лечебным веществом, способствующим регенерации ткани.

Способ проведения гемисекции выбирается стоматологом, и зависит от общего состояния больного, рекомендаций и противопоказаний по лечению зубов. Задача специалиста — вылечить не навредив!

В своей работе клиники активно используют современные стоматологические технологии, высокоэффективные средства и инструменты лечения зубов, проведения их операции. К Вашим услугам опытные врачи — специалисты, которые знают толк в искусстве врачевания больных зубов.

Здоровые зубы и крепкое здоровье

FDC станет для вас и вашей семьи приятной находкой на пути к безупречной эстетике и крепкому здоровью.


Гемисекция

Гемисекцией называется стоматологическая операция, в основе которой лежит удаление корня больного зуба, а также части коронки, прилегающей к нему. Она применяется, преимущественно, для лечения многокорневых зубов, причем врачи, в большинстве случаев, отдают предпочтение данной методике, если обойтись без хирургического вмешательства не представляется возможным.

Не секрет, что одной из основных задач современных стоматологов является сохранение зубов пациентов. Если ранее доктора нередко отдавали предпочтение радикальным решениям, просто удаляя больные зубы, то сегодня появились такие методики и технологии, которые позволяют сохранять их даже в самых сложных ситуациях. И гемисекция как раз является одной из них.

Что пациентам следует знать о рассматриваемой процедуре?

По сути, гемисекция представляет собой ампутацию одного из корней многокорневого зуба, при которой удаляется также прилегающая к нему часть коронки. Причем гемисекция подразумевает, что вся нагрузка, оказываемая на зуб, теперь будет воздействовать непосредственно на оставшуюся часть его корня. И в этом состоит недостаток процедуры – никто не даст вам гарантии, что корень выдержит, и зуб не придется в самом скором времени удалить полностью.

Основные показания для проведения процедуры

Как правило, к рассматриваемой методике обращаются в том случае, если часть зуба пациента поражена хронической инфекцией. Причем инфекция эта может возникнуть, как самопроизвольно (например, при воспалении одного из корней), так и вследствие хирургического вмешательства (если имело место некачественное лечение каналов, к примеру). В каждом из рассматриваемых случаев гемисекция бывает очень эффективной.

Кроме того, рассматриваемая методика может применяться тогда, когда возникает необходимость удаления кисты, образовавшейся в непосредственной близости от одного из корней зуба. В таком случае кисту целесообразно удалить хирургическим путем, а потом произвести гемисекцию.

Ну и конечно, нельзя забывать о том, что данная операция идеально подходит подросткам, которым пока еще нельзя ставить импланты.

Как протекает операция

При проведении операции врач сначала ставит пломбы на здоровые каналы зуба (это может осуществляться и заранее), а потом делает анестезию и удаляет больной корень вместе с коронкой. Лунку, которая образуется после его ампутации, заполняют остеопластическим материалом, после чего пациенту накладываются швы.

Восстанавливаться после операции пациенту предстоит 1 – 5 дней. Причем на протяжении 2 часов после воздействия принимать пищу запрещено, а потом это нужно делать осторожно. Кроме того, очень важно на следующий день после гемисекции заглянуть на прием к своему врачу и обязательно сделать рентген тогда, когда он вам это порекомендует.

что это такое, показания, этапы выполнения

Время чтения: 2 минуты

10.05.2017

619

Гемисекция зуба — это небольшая операция, которая позволяет стоматологу-хирургу удалить один из корней зуба, при этом его не затронув. Если инфекция находится только в одном корне, а другие здоровы, можно оставить зуб живым, удалив очаг инфекции, и дорастить зуб до нормального состояния, что позводит избежать удаления и протезирования.

Показания к гемисекции зуба

  • Киста.
  • Гранулема.
  • Воспаление корня и последующее гниение.
  • Перелом корня зуба из-за травмы.
  • Периодонтит в запущенной стадии.
  • Внутрикостный (периодонтальный) карман.
  • Инфекция.

Техника выполнения гемисекции корня зуба

Прежде чем проводить гемисекцию корня зуба, врач делает рентген и оценивает состояние повреждённого зуба. Далее пломбируются каналы, что оказались здоровыми. Пациенту вводится необходимая доза обезболивающего средства, после чего начинается непосредственно операция.

Зараженный канал удаляется вместе с половиной коронки, на которой он находится. Пломбирование каналов — обязательная процедура; выполняется для избежания распространения инфекции на оставшуюся часть зуба, после чего в лечении не будет смысла. В отдельных случаях хирургу приходится поднимать слизистно-надкостный лоскуток и доставать корень с помощью специального инструмента — насадки на бормашину.

Операция гемисекции корня зуба, в зависимости от состояния зуба, который предстоит спасти, может занять несколько часов. Отверстие, оставшееся после удалённого больного корня, хирург пломбирует, после чего на десну накладывается шов.

Реабилитация после гемисекции зуба

После операции пациент, получив рекомендации, отправляется домой и приходит на прием к врачу в назначенный срок. Обычно осмотр проводится на второй и на пятый день после процедуры, чтобы убедиться, что заживление идет согласно плану. Швы с десны убираются спустя 14 дней.

Если гемисекция прошла без осложнений, остаток зуба можно использовать, как опорный элемент для наращивания полноценного зуба — он сохраняет свои естественные функции. С помощью гемисекции стоматологическая хирургия уже спасла сотни родных зубов пациентов.

Оцените, пожалуйста, статью

Рейтинг: 4,7 — 28 голосов Станислав Межерицкий

Главный врач, хирург, ортопед

Автор статьи — Станислав Межерицкий, практикующий стоматолог со стажем 19 лет, главный врач и один из учредителей клиники «Матисс Дент». Основная направленность — ортопедическая и хирургическая стоматология. Автор многочисленных публикаций, постоянный участник профильных семинаров.

Бесплатная консультация стоматолога по телефону

  • Кариес у беременных: чем опасен, осложнения и влияние на плод, как лечить
  • Лечение зубов без боли

Гемисекция зуба | Кантон, Мичиган

Гемисекция — это специализированная стоматологическая процедура, при которой удаляется половина поврежденного собственного зуба. Гемисекцию можно выполнять только на молярах, которые представляют собой более крупные и плоские зубы в задней части рта. Гемисекции нельзя выполнять на меньших зубах, потому что им не хватает прочности и стабильности, необходимых для сохранения функциональности после процедуры.

Гемисекция имеет много преимуществ. Сохранение как можно большего количества естественных зубов имеет первостепенное значение для стоматологов.Существует множество доступных протезов для восстановления зубов, но ни один из них не предпочтительнее здорового естественного зуба. Еще одним преимуществом гемисекции является то, что это экономически эффективная и очень предсказуемая процедура. При удалении зуба устанавливается зубной имплантат, мост или другой протез, чтобы заполнить зазор. Хотя эти альтернативы эффективны при определенных обстоятельствах, их внедрение может быть дорогостоящим.

Зачем мне может понадобиться гемисекция зуба?

При гемисекции зуб разрезается пополам.Корень и коронка на пораженной стороне удаляются полностью. Существует широкий спектр обстоятельств, которые благоприятствуют гемисекции, в том числе:

Неэффективность лечения корневых каналов — Во время лечения корневых каналов удаляются пульпа и внутренние ткани зуба. Образовавшееся пространство заполняется стоматологическим наполнителем, а зуб пломбируется коронкой. Если эта процедура не увенчалась успехом, следующим шагом может быть гемисекция, чтобы сохранить как можно больше тканей зуба.

Вертикальные переломы – Когда здоровый моляр получил вертикальную травму вследствие травмы или кариеса, может быть выполнена гемисекция для сохранения здоровой части зуба.

Вертикальная потеря кости – Если в области, прилегающей к зубу, утрачено значительное количество кости, возникающее в результате отсутствие адекватного прикрепления может поставить под угрозу всю структуру зуба. Гемисекция может сохранить прочно закрепленную часть, а для большей стабильности можно установить частичную коронку.

Повреждение пульповой камеры – Когда дно пульповой камеры проколото или перфорировано, внутренние механизмы зуба восприимчивы к бактериям полости рта.Частичное удаление зуба и реконструкция на пораженной стороне сохраняет здоровую часть зуба и герметизирует ее от бактериальной колонизации.

Бифуркация – Иногда заболевание десен или периодонтит поражает область между корнями двух зубов. Чтобы остановить прогрессирование заболевания и предотвратить рецессию челюстной кости, часть зуба можно удалить путем гемисекции.

Как выполняется гемисекция зуба?

Гемисекции становятся все менее распространенными, поскольку последние технологические достижения означают, что лечение корневых каналов реже оказывается безуспешным.Однако, чтобы определить кандидата на гемисекцию, стоматолог сначала осмотрит зубы, чтобы найти признаки болезни и кариеса. Рентгеновские снимки будут сделаны, чтобы определить точную природу проблемы ниже линии десны. Сама процедура проводится под местной анестезией и обычно занимает около 30 минут.

Чтобы разделить зуб, стоматолог делает крошечный надрез в десне, чтобы обнажить структуру под ним. Корни зуба осматривают и разделяют на две части. На этом этапе стоматолог может окончательно определить, можно ли сохранить один из корней или следует отказаться от обоих.

Если один корень признан здоровым, стоматолог удаляет соответствующий корень и тщательно очищает щель солевыми растворами. Для заполнения пробела будет установлена ​​временная коронка. Затем будут приняты меры для изготовления постоянной индивидуальной коронки, которая позже будет заполнена стоматологическим цементом для укрепления зуба.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу гемисекции, обратитесь к своему стоматологу.

Консервативное лечение пораженного периодонтом коренного зуба у молодого пациента

J Nat Sci Biol Med.2015 январь-июнь; 6(1): 253–255.

Prashant Babaji

Департамент Pedodontics, Sharavathi Dental College, Shimoga, Karnataka, Индия

Tarun Sihag

1 Департамент Pedodontics, Vyas Dental College, Джодхпур, Раджастхан, Индия

Vishwajit Rampratap Chaurasia

2 2 Отдел консервативной стоматологии и эндодонтии, KLE Dental College, Белгаум, Карнатака, Индия

Sivaramalingam Senthilnathan

3

3 Департамент пародонтологии, Раджас Стоматологический колледж, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Департамент Pedodontics, Sharavathi Dental College, Shimoga, Karnataka, Индия

1

1

1

1 Департамент Pedodontics, Vyas Dental College, Джодхпур, Раджастхан, Индия

2 Отдел консервативной стоматологии и эндодонтии, KLE Dental Колледж, Белгаум, Карнатака, Индия

900 02 3 Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Раджас, Ченнаи, Тамилнад, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Прашант Бабаджи, кафедра педодонтии, стоматологический колледж Вьяс, Джодхпур — 342 001, Раджастхан, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Journal of Natural Science, Biology and Medicine

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование. , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Гемисекция представляет собой рассечение многокорневых зубов с их коронковой частью, с потерей пародонтального прикрепления и выполняется для сохранения исходной структуры зуба и получения несъемного протеза.Описана гемисекция моляра нижней челюсти с последующей адекватной реставрацией у молодого пациента.

Ключевые слова: Эндодонтия, гемисекция, нижнечелюстной моляр, пародонтопротезирование, резекция корня

ВВЕДЕНИЕ

Достижения в стоматологии предоставили возможность поддерживать функциональные зубные ряды на всю жизнь.[1] Потеря жевательных зубов является эпизодической и нежелательной, часто приводящей к смещению зубов, потере жевательной функции и уменьшению длины зубного ряда, что требует профилактических и поддерживающих мероприятий.[2] Полость рта потенциально может содержать не менее 600 различных видов бактерий, а у любого конкретного пациента может присутствовать более 150 видов. [3,4] Эти бактерии ответственны за различные проблемы со здоровьем зубов, такие как кариес зубов. и пародонтальные проблемы. Лечение пораженных пародонтом моляров с обширным кариесом является сложной задачей и ограничивается удалением зубов и заменой их имплантатами [5]. Тем не менее, стратегия лечения для сохранения таких зубов включает пародонтальную, ортопедическую и эндодонтическую оценку для соответствующего выбора, обеспечивающего более сильную выживаемость.[1] Гемисекция – консервативный способ сохранения зуба. Термин «гемисекция» или «ампутация корня» являются синонимами «секции корня» или «бисекции» и представляют собой метод лечения, который позволяет сохранить структуру зуба, альвеолярную кость и сэкономить средства по сравнению с другими вариантами лечения.

Клинический случай

В отделение детской и профилактической стоматологии обратилась девочка 13 лет с жалобами на боли в области нижнего правого заднего зуба с 10 дней.Боли носили умеренный и прерывистый характер, усиливающийся при жевании. Клиническое обследование выявило глубокий кариес без каких-либо других выявляемых аномалий.

При внутриротовом осмотре зуб болезненный при перкуссии, обнаружен глубокий кариес нижних правых первого и второго моляров с глубоким пародонтальным карманом на мезиальной поверхности первого моляра. Корневые культи присутствовали с нижним левым первым моляром []. При рентгенологическом исследовании была очевидна вертикальная потеря костной массы в мезиальном корне нижнего постоянного правого первого моляра с вовлечением фуркаций [].Решение о гемисекции мезиального корня было принято после завершения эндодонтического лечения дистального корня. Постэндодонтическую реставрацию выполняли светоотверждаемым стеклоиономерным цементом (GC Fuji, LC). Выполнена гемисекция мезиального корня [] с последующим шинированием второго премоляра, первого моляра и второго моляра композитным материалом []. При повторном посещении через 1 месяц заживление прошло без осложнений, подвижность отсутствовала. Выполнено препарирование дистальной части первого постоянного моляра и второго премоляра с последующей реставрацией керамическим мостовидным протезом [].Рентгенологический успех, наблюдаемый через 1, 3 и 6 месяцев повторного визита, указывал на отсутствие расширения периодонтальной связки и формирования кости в месте экстракции [Рисунок и ]. Заживление пролеченного зуба при повторных посещениях проходило без осложнений.

(a). Клиническое изображение пораженного кариесом нижнего правого моляра и культи корня левого моляра, (b) предоперационная рентгенограмма пораженного периодонтом нижнего правого моляра с

(a) Рентгенограмма нижнего правого моляра после эндодонтического лечения и гемисекции мезиального порта корня, (b) шинирование второго премоляра, первого моляра и второго моляра композитным материалом

(a) Клиническое изображение моляра после установки керамического мостовидного протеза, (b) рентгенограмма гемисекции моляра с мостовидным протезом через 1 месяц повторный визит, (c) рентгенограмма гемисекции моляра через 3 месяца повторного визита, показывающая отсутствие расширения периодонтальной связки и формирования кости в месте удаления

ОБСУЖДЕНИЕ

укоренение зубов с помощью эндодонтического подхода, который включает в себя лечение корневых каналов оставшихся корней и восстановление их с помощью подходящего реставрационного материала до соединения соединение его с соседним зубом для снижения риска смещения с последующим несъемным протезом для сохранения окклюзионного баланса.[7] Литература по дистальной резекции корня ограничена по сравнению с мезиальной резекцией корня в молярах нижней челюсти из-за его анатомической структуры.[7,8] Тем не менее, гемисекция является жизнеспособным вариантом, который следует рассмотреть перед удалением моляров[9], особенно в наличие таких состояний, как выраженная вертикальная потеря костной массы (один корень многокорневого зуба), разрушение фуркаций, неблагоприятная близость корней соседних зубов, препятствующая адекватной гигиене при уходе за проксимальными участками и сильное обнажение корня из-за расхождения.Эндодонтические/восстановительные состояния, при которых требуется гемисекция, включают в себя ортопедическую недостаточность штифтов или абатментов в шине, эндодонтические неудачи, вертикальный перелом одного корня, невосстанавливаемую часть многокорневого зуба.[10]

Buhler (1988) наблюдал 32% отказов в случаях гемисекции, связанных с эндодонтической патологией и переломом корня, в то время как другие авторы (0-9%) продемонстрировали больший успех в случаях гемисекции в долгосрочных исследованиях [5,9, 10] В данном случае наблюдался хороший прогноз с правильной окклюзией, отсутствием подвижности и здоровым состоянием пародонта до 6 месяцев наблюдения.В соответствии с предыдущими сообщениями, гемисекция является допустимым вариантом лечения коренных зубов у маленьких детей, которые в противном случае должны быть удалены из-за обширного кариеса.[8] Таким образом, консервативное лечение обширного кариозного моляра у молодых пациентов позволяет не только сохранить зуб, но и снизить финансовую нагрузку, психологическую травму и окклюзионную дисфункцию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гемисекция является альтернативным, эффективным и консервативным методом лечения по сравнению с традиционной процедурой или экстракцией зубов, пораженных пародонтом и эндодонтом.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Jain A, Bahuguna R, Agarwal V. Гемисекция как альтернативный метод лечения резорбированного многокорневого зуба — клинический случай. Asian J Oral Health Allied Sci. 2011; 1:44–6. [Google Академия]2. Бел АБ. Гемисекция многокорневого зуба — история болезни. Научная организация открытого доступа, 2012 г.; 1:1–3. [Google Академия]4. Saini R. Dental Air Force домашняя система чистки зубов: революционное устройство для гигиены полости рта для предотвращения системных заболеваний, вызванных пародонтальной инфекцией.Int J Med Res Health Sci. 2013;2:431–8. [Google Академия]6. Шетти П., Мешрамкар Р., Леха К., Патил К., Надигер Р., Локвани Г.Б. Гемисекция — окно надежды для умирающего зуба. Int J Clin Dent Sci. 2011;2:4–7. [Google Академия]7. Саад М.Н., Морено Дж., Кроуфорд С. Гемисекция как альтернативный метод лечения разрушенного многокорневого терминального абатмента: клинический случай. J Can Dent Assoc. 2009; 75: 387–90. [PubMed] [Google Scholar]8. Шафик М.К., Джавид А., Асаад С. Гемисекция: вариант лечения апикально сломанной и смещенной части мезиального корня моляра.J Pak Dent Assoc. 2011;20:183–186. [Google Академия]9. Шах С., Моди Б., Десаи К., Дусея С. Гемисекция – консервативный подход к пародонтальному повреждению зуба – клинический случай. J Adv Oral Res. 2012;3:31–5. [Google Академия] 10. Вайне Ф.С., редактор. Эндодонтическая терапия. 6-е изд. Осака: Mosby-Year Book, Inc.; 2004. Ампутация корня; стр. 606–39. [Google Scholar]

Консервативное лечение пораженного периодонтом коренного зуба у молодого пациента

J Nat Sci Biol Med. 2015 январь-июнь; 6(1): 253–255.

Prashant Babaji

Департамент Pedodontics, Sharavathi Dental College, Shimoga, Karnataka, Индия

Tarun Sihag

1 Департамент Pedodontics, Vyas Dental College, Джодхпур, Раджастхан, Индия

Vishwajit Rampratap Chaurasia

2 2 Отдел консервативной стоматологии и эндодонтии, KLE Dental College, Белгаум, Карнатака, Индия

Sivaramalingam Senthilnathan

3

3 Департамент пародонтологии, Раджас Стоматологический колледж, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Департамент Pedodontics, Sharavathi Dental College, Shimoga, Karnataka, Индия

1

1

1

1 Департамент Pedodontics, Vyas Dental College, Джодхпур, Раджастхан, Индия

2 Отдел консервативной стоматологии и эндодонтии, KLE Dental Колледж, Белгаум, Карнатака, Индия

900 02 3 Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Раджас, Ченнаи, Тамилнад, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Прашант Бабаджи, кафедра педодонтии, стоматологический колледж Вьяс, Джодхпур — 342 001, Раджастхан, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © Journal of Natural Science, Biology and Medicine

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование. , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Гемисекция представляет собой рассечение многокорневых зубов с их коронковой частью, с потерей пародонтального прикрепления и выполняется для сохранения исходной структуры зуба и получения несъемного протеза.Описана гемисекция моляра нижней челюсти с последующей адекватной реставрацией у молодого пациента.

Ключевые слова: Эндодонтия, гемисекция, нижнечелюстной моляр, пародонтопротезирование, резекция корня

ВВЕДЕНИЕ

Достижения в стоматологии предоставили возможность поддерживать функциональные зубные ряды на всю жизнь.[1] Потеря жевательных зубов является эпизодической и нежелательной, часто приводящей к смещению зубов, потере жевательной функции и уменьшению длины зубного ряда, что требует профилактических и поддерживающих мероприятий.[2] Полость рта потенциально может содержать не менее 600 различных видов бактерий, а у любого конкретного пациента может присутствовать более 150 видов. [3,4] Эти бактерии ответственны за различные проблемы со здоровьем зубов, такие как кариес зубов. и пародонтальные проблемы. Лечение пораженных пародонтом моляров с обширным кариесом является сложной задачей и ограничивается удалением зубов и заменой их имплантатами [5]. Тем не менее, стратегия лечения для сохранения таких зубов включает пародонтальную, ортопедическую и эндодонтическую оценку для соответствующего выбора, обеспечивающего более сильную выживаемость.[1] Гемисекция – консервативный способ сохранения зуба. Термин «гемисекция» или «ампутация корня» являются синонимами «секции корня» или «бисекции» и представляют собой метод лечения, который позволяет сохранить структуру зуба, альвеолярную кость и сэкономить средства по сравнению с другими вариантами лечения.

Клинический случай

В отделение детской и профилактической стоматологии обратилась девочка 13 лет с жалобами на боли в области нижнего правого заднего зуба с 10 дней.Боли носили умеренный и прерывистый характер, усиливающийся при жевании. Клиническое обследование выявило глубокий кариес без каких-либо других выявляемых аномалий.

При внутриротовом осмотре зуб болезненный при перкуссии, обнаружен глубокий кариес нижних правых первого и второго моляров с глубоким пародонтальным карманом на мезиальной поверхности первого моляра. Корневые культи присутствовали с нижним левым первым моляром []. При рентгенологическом исследовании была очевидна вертикальная потеря костной массы в мезиальном корне нижнего постоянного правого первого моляра с вовлечением фуркаций [].Решение о гемисекции мезиального корня было принято после завершения эндодонтического лечения дистального корня. Постэндодонтическую реставрацию выполняли светоотверждаемым стеклоиономерным цементом (GC Fuji, LC). Выполнена гемисекция мезиального корня [] с последующим шинированием второго премоляра, первого моляра и второго моляра композитным материалом []. При повторном посещении через 1 месяц заживление прошло без осложнений, подвижность отсутствовала. Выполнено препарирование дистальной части первого постоянного моляра и второго премоляра с последующей реставрацией керамическим мостовидным протезом [].Рентгенологический успех, наблюдаемый через 1, 3 и 6 месяцев повторного визита, указывал на отсутствие расширения периодонтальной связки и формирования кости в месте экстракции [Рисунок и ]. Заживление пролеченного зуба при повторных посещениях проходило без осложнений.

(a). Клиническое изображение пораженного кариесом нижнего правого моляра и культи корня левого моляра, (b) предоперационная рентгенограмма пораженного периодонтом нижнего правого моляра с

(a) Рентгенограмма нижнего правого моляра после эндодонтического лечения и гемисекции мезиального порта корня, (b) шинирование второго премоляра, первого моляра и второго моляра композитным материалом

(a) Клиническое изображение моляра после установки керамического мостовидного протеза, (b) рентгенограмма гемисекции моляра с мостовидным протезом через 1 месяц повторный визит, (c) рентгенограмма гемисекции моляра через 3 месяца повторного визита, показывающая отсутствие расширения периодонтальной связки и формирования кости в месте удаления

ОБСУЖДЕНИЕ

укоренение зубов с помощью эндодонтического подхода, который включает в себя лечение корневых каналов оставшихся корней и восстановление их с помощью подходящего реставрационного материала до соединения соединение его с соседним зубом для снижения риска смещения с последующим несъемным протезом для сохранения окклюзионного баланса.[7] Литература по дистальной резекции корня ограничена по сравнению с мезиальной резекцией корня в молярах нижней челюсти из-за его анатомической структуры.[7,8] Тем не менее, гемисекция является жизнеспособным вариантом, который следует рассмотреть перед удалением моляров[9], особенно в наличие таких состояний, как выраженная вертикальная потеря костной массы (один корень многокорневого зуба), разрушение фуркаций, неблагоприятная близость корней соседних зубов, препятствующая адекватной гигиене при уходе за проксимальными участками и сильное обнажение корня из-за расхождения.Эндодонтические/восстановительные состояния, при которых требуется гемисекция, включают в себя ортопедическую недостаточность штифтов или абатментов в шине, эндодонтические неудачи, вертикальный перелом одного корня, невосстанавливаемую часть многокорневого зуба.[10]

Buhler (1988) наблюдал 32% отказов в случаях гемисекции, связанных с эндодонтической патологией и переломом корня, в то время как другие авторы (0-9%) продемонстрировали больший успех в случаях гемисекции в долгосрочных исследованиях [5,9, 10] В данном случае наблюдался хороший прогноз с правильной окклюзией, отсутствием подвижности и здоровым состоянием пародонта до 6 месяцев наблюдения.В соответствии с предыдущими сообщениями, гемисекция является допустимым вариантом лечения коренных зубов у маленьких детей, которые в противном случае должны быть удалены из-за обширного кариеса.[8] Таким образом, консервативное лечение обширного кариозного моляра у молодых пациентов позволяет не только сохранить зуб, но и снизить финансовую нагрузку, психологическую травму и окклюзионную дисфункцию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гемисекция является альтернативным, эффективным и консервативным методом лечения по сравнению с традиционной процедурой или экстракцией зубов, пораженных пародонтом и эндодонтом.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Jain A, Bahuguna R, Agarwal V. Гемисекция как альтернативный метод лечения резорбированного многокорневого зуба — клинический случай. Asian J Oral Health Allied Sci. 2011; 1:44–6. [Google Академия]2. Бел АБ. Гемисекция многокорневого зуба — история болезни. Научная организация открытого доступа, 2012 г.; 1:1–3. [Google Академия]4. Saini R. Dental Air Force домашняя система чистки зубов: революционное устройство для гигиены полости рта для предотвращения системных заболеваний, вызванных пародонтальной инфекцией.Int J Med Res Health Sci. 2013;2:431–8. [Google Академия]6. Шетти П., Мешрамкар Р., Леха К., Патил К., Надигер Р., Локвани Г.Б. Гемисекция — окно надежды для умирающего зуба. Int J Clin Dent Sci. 2011;2:4–7. [Google Академия]7. Саад М.Н., Морено Дж., Кроуфорд С. Гемисекция как альтернативный метод лечения разрушенного многокорневого терминального абатмента: клинический случай. J Can Dent Assoc. 2009; 75: 387–90. [PubMed] [Google Scholar]8. Шафик М.К., Джавид А., Асаад С. Гемисекция: вариант лечения апикально сломанной и смещенной части мезиального корня моляра.J Pak Dent Assoc. 2011;20:183–186. [Google Академия]9. Шах С., Моди Б., Десаи К., Дусея С. Гемисекция – консервативный подход к пародонтальному повреждению зуба – клинический случай. J Adv Oral Res. 2012;3:31–5. [Google Академия] 10. Вайне Ф.С., редактор. Эндодонтическая терапия. 6-е изд. Осака: Mosby-Year Book, Inc.; 2004. Ампутация корня; стр. 606–39. [Google Scholar]

Консервативное лечение пораженного периодонтом коренного зуба у молодого пациента

J Nat Sci Biol Med. 2015 январь-июнь; 6(1): 253–255.

Prashant Babaji

Департамент Pedodontics, Sharavathi Dental College, Shimoga, Karnataka, Индия

Tarun Sihag

1 Департамент Pedodontics, Vyas Dental College, Джодхпур, Раджастхан, Индия

Vishwajit Rampratap Chaurasia

2 2 Отдел консервативной стоматологии и эндодонтии, KLE Dental College, Белгаум, Карнатака, Индия

Sivaramalingam Senthilnathan

3

3 Департамент пародонтологии, Раджас Стоматологический колледж, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Департамент Pedodontics, Sharavathi Dental College, Shimoga, Karnataka, Индия

1

1

1

1 Департамент Pedodontics, Vyas Dental College, Джодхпур, Раджастхан, Индия

2 Отдел консервативной стоматологии и эндодонтии, KLE Dental Колледж, Белгаум, Карнатака, Индия

900 02 3 Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Раджас, Ченнаи, Тамилнад, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Прашант Бабаджи, кафедра педодонтии, стоматологический колледж Вьяс, Джодхпур — 342 001, Раджастхан, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © Journal of Natural Science, Biology and Medicine

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование. , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Гемисекция представляет собой рассечение многокорневых зубов с их коронковой частью, с потерей пародонтального прикрепления и выполняется для сохранения исходной структуры зуба и получения несъемного протеза.Описана гемисекция моляра нижней челюсти с последующей адекватной реставрацией у молодого пациента.

Ключевые слова: Эндодонтия, гемисекция, нижнечелюстной моляр, пародонтопротезирование, резекция корня

ВВЕДЕНИЕ

Достижения в стоматологии предоставили возможность поддерживать функциональные зубные ряды на всю жизнь.[1] Потеря жевательных зубов является эпизодической и нежелательной, часто приводящей к смещению зубов, потере жевательной функции и уменьшению длины зубного ряда, что требует профилактических и поддерживающих мероприятий.[2] Полость рта потенциально может содержать не менее 600 различных видов бактерий, а у любого конкретного пациента может присутствовать более 150 видов. [3,4] Эти бактерии ответственны за различные проблемы со здоровьем зубов, такие как кариес зубов. и пародонтальные проблемы. Лечение пораженных пародонтом моляров с обширным кариесом является сложной задачей и ограничивается удалением зубов и заменой их имплантатами [5]. Тем не менее, стратегия лечения для сохранения таких зубов включает пародонтальную, ортопедическую и эндодонтическую оценку для соответствующего выбора, обеспечивающего более сильную выживаемость.[1] Гемисекция – консервативный способ сохранения зуба. Термин «гемисекция» или «ампутация корня» являются синонимами «секции корня» или «бисекции» и представляют собой метод лечения, который позволяет сохранить структуру зуба, альвеолярную кость и сэкономить средства по сравнению с другими вариантами лечения.

Клинический случай

В отделение детской и профилактической стоматологии обратилась девочка 13 лет с жалобами на боли в области нижнего правого заднего зуба с 10 дней.Боли носили умеренный и прерывистый характер, усиливающийся при жевании. Клиническое обследование выявило глубокий кариес без каких-либо других выявляемых аномалий.

При внутриротовом осмотре зуб болезненный при перкуссии, обнаружен глубокий кариес нижних правых первого и второго моляров с глубоким пародонтальным карманом на мезиальной поверхности первого моляра. Корневые культи присутствовали с нижним левым первым моляром []. При рентгенологическом исследовании была очевидна вертикальная потеря костной массы в мезиальном корне нижнего постоянного правого первого моляра с вовлечением фуркаций [].Решение о гемисекции мезиального корня было принято после завершения эндодонтического лечения дистального корня. Постэндодонтическую реставрацию выполняли светоотверждаемым стеклоиономерным цементом (GC Fuji, LC). Выполнена гемисекция мезиального корня [] с последующим шинированием второго премоляра, первого моляра и второго моляра композитным материалом []. При повторном посещении через 1 месяц заживление прошло без осложнений, подвижность отсутствовала. Выполнено препарирование дистальной части первого постоянного моляра и второго премоляра с последующей реставрацией керамическим мостовидным протезом [].Рентгенологический успех, наблюдаемый через 1, 3 и 6 месяцев повторного визита, указывал на отсутствие расширения периодонтальной связки и формирования кости в месте экстракции [Рисунок и ]. Заживление пролеченного зуба при повторных посещениях проходило без осложнений.

(a). Клиническое изображение пораженного кариесом нижнего правого моляра и культи корня левого моляра, (b) предоперационная рентгенограмма пораженного периодонтом нижнего правого моляра с

(a) Рентгенограмма нижнего правого моляра после эндодонтического лечения и гемисекции мезиального порта корня, (b) шинирование второго премоляра, первого моляра и второго моляра композитным материалом

(a) Клиническое изображение моляра после установки керамического мостовидного протеза, (b) рентгенограмма гемисекции моляра с мостовидным протезом через 1 месяц повторный визит, (c) рентгенограмма гемисекции моляра через 3 месяца повторного визита, показывающая отсутствие расширения периодонтальной связки и формирования кости в месте удаления

ОБСУЖДЕНИЕ

укоренение зубов с помощью эндодонтического подхода, который включает в себя лечение корневых каналов оставшихся корней и восстановление их с помощью подходящего реставрационного материала до соединения соединение его с соседним зубом для снижения риска смещения с последующим несъемным протезом для сохранения окклюзионного баланса.[7] Литература по дистальной резекции корня ограничена по сравнению с мезиальной резекцией корня в молярах нижней челюсти из-за его анатомической структуры.[7,8] Тем не менее, гемисекция является жизнеспособным вариантом, который следует рассмотреть перед удалением моляров[9], особенно в наличие таких состояний, как выраженная вертикальная потеря костной массы (один корень многокорневого зуба), разрушение фуркаций, неблагоприятная близость корней соседних зубов, препятствующая адекватной гигиене при уходе за проксимальными участками и сильное обнажение корня из-за расхождения.Эндодонтические/восстановительные состояния, при которых требуется гемисекция, включают в себя ортопедическую недостаточность штифтов или абатментов в шине, эндодонтические неудачи, вертикальный перелом одного корня, невосстанавливаемую часть многокорневого зуба.[10]

Buhler (1988) наблюдал 32% отказов в случаях гемисекции, связанных с эндодонтической патологией и переломом корня, в то время как другие авторы (0-9%) продемонстрировали больший успех в случаях гемисекции в долгосрочных исследованиях [5,9, 10] В данном случае наблюдался хороший прогноз с правильной окклюзией, отсутствием подвижности и здоровым состоянием пародонта до 6 месяцев наблюдения.В соответствии с предыдущими сообщениями, гемисекция является допустимым вариантом лечения коренных зубов у маленьких детей, которые в противном случае должны быть удалены из-за обширного кариеса.[8] Таким образом, консервативное лечение обширного кариозного моляра у молодых пациентов позволяет не только сохранить зуб, но и снизить финансовую нагрузку, психологическую травму и окклюзионную дисфункцию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гемисекция является альтернативным, эффективным и консервативным методом лечения по сравнению с традиционной процедурой или экстракцией зубов, пораженных пародонтом и эндодонтом.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Jain A, Bahuguna R, Agarwal V. Гемисекция как альтернативный метод лечения резорбированного многокорневого зуба — клинический случай. Asian J Oral Health Allied Sci. 2011; 1:44–6. [Google Академия]2. Бел АБ. Гемисекция многокорневого зуба — история болезни. Научная организация открытого доступа, 2012 г.; 1:1–3. [Google Академия]4. Saini R. Dental Air Force домашняя система чистки зубов: революционное устройство для гигиены полости рта для предотвращения системных заболеваний, вызванных пародонтальной инфекцией.Int J Med Res Health Sci. 2013;2:431–8. [Google Академия]6. Шетти П., Мешрамкар Р., Леха К., Патил К., Надигер Р., Локвани Г.Б. Гемисекция — окно надежды для умирающего зуба. Int J Clin Dent Sci. 2011;2:4–7. [Google Академия]7. Саад М.Н., Морено Дж., Кроуфорд С. Гемисекция как альтернативный метод лечения разрушенного многокорневого терминального абатмента: клинический случай. J Can Dent Assoc. 2009; 75: 387–90. [PubMed] [Google Scholar]8. Шафик М.К., Джавид А., Асаад С. Гемисекция: вариант лечения апикально сломанной и смещенной части мезиального корня моляра.J Pak Dent Assoc. 2011;20:183–186. [Google Академия]9. Шах С., Моди Б., Десаи К., Дусея С. Гемисекция – консервативный подход к пародонтальному повреждению зуба – клинический случай. J Adv Oral Res. 2012;3:31–5. [Google Академия] 10. Вайне Ф.С., редактор. Эндодонтическая терапия. 6-е изд. Осака: Mosby-Year Book, Inc.; 2004. Ампутация корня; стр. 606–39. [Google Scholar]

Консервативное лечение пораженного периодонтом коренного зуба у молодого пациента

J Nat Sci Biol Med. 2015 январь-июнь; 6(1): 253–255.

Prashant Babaji

Департамент Pedodontics, Sharavathi Dental College, Shimoga, Karnataka, Индия

Tarun Sihag

1 Департамент Pedodontics, Vyas Dental College, Джодхпур, Раджастхан, Индия

Vishwajit Rampratap Chaurasia

2 2 Отдел консервативной стоматологии и эндодонтии, KLE Dental College, Белгаум, Карнатака, Индия

Sivaramalingam Senthilnathan

3

3 Департамент пародонтологии, Раджас Стоматологический колледж, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Департамент Pedodontics, Sharavathi Dental College, Shimoga, Karnataka, Индия

1

1

1

1 Департамент Pedodontics, Vyas Dental College, Джодхпур, Раджастхан, Индия

2 Отдел консервативной стоматологии и эндодонтии, KLE Dental Колледж, Белгаум, Карнатака, Индия

900 02 3 Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Раджас, Ченнаи, Тамилнад, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Прашант Бабаджи, кафедра педодонтии, стоматологический колледж Вьяс, Джодхпур — 342 001, Раджастхан, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © Journal of Natural Science, Biology and Medicine

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование. , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Гемисекция представляет собой рассечение многокорневых зубов с их коронковой частью, с потерей пародонтального прикрепления и выполняется для сохранения исходной структуры зуба и получения несъемного протеза.Описана гемисекция моляра нижней челюсти с последующей адекватной реставрацией у молодого пациента.

Ключевые слова: Эндодонтия, гемисекция, нижнечелюстной моляр, пародонтопротезирование, резекция корня

ВВЕДЕНИЕ

Достижения в стоматологии предоставили возможность поддерживать функциональные зубные ряды на всю жизнь.[1] Потеря жевательных зубов является эпизодической и нежелательной, часто приводящей к смещению зубов, потере жевательной функции и уменьшению длины зубного ряда, что требует профилактических и поддерживающих мероприятий.[2] Полость рта потенциально может содержать не менее 600 различных видов бактерий, а у любого конкретного пациента может присутствовать более 150 видов. [3,4] Эти бактерии ответственны за различные проблемы со здоровьем зубов, такие как кариес зубов. и пародонтальные проблемы. Лечение пораженных пародонтом моляров с обширным кариесом является сложной задачей и ограничивается удалением зубов и заменой их имплантатами [5]. Тем не менее, стратегия лечения для сохранения таких зубов включает пародонтальную, ортопедическую и эндодонтическую оценку для соответствующего выбора, обеспечивающего более сильную выживаемость.[1] Гемисекция – консервативный способ сохранения зуба. Термин «гемисекция» или «ампутация корня» являются синонимами «секции корня» или «бисекции» и представляют собой метод лечения, который позволяет сохранить структуру зуба, альвеолярную кость и сэкономить средства по сравнению с другими вариантами лечения.

Клинический случай

В отделение детской и профилактической стоматологии обратилась девочка 13 лет с жалобами на боли в области нижнего правого заднего зуба с 10 дней.Боли носили умеренный и прерывистый характер, усиливающийся при жевании. Клиническое обследование выявило глубокий кариес без каких-либо других выявляемых аномалий.

При внутриротовом осмотре зуб болезненный при перкуссии, обнаружен глубокий кариес нижних правых первого и второго моляров с глубоким пародонтальным карманом на мезиальной поверхности первого моляра. Корневые культи присутствовали с нижним левым первым моляром []. При рентгенологическом исследовании была очевидна вертикальная потеря костной массы в мезиальном корне нижнего постоянного правого первого моляра с вовлечением фуркаций [].Решение о гемисекции мезиального корня было принято после завершения эндодонтического лечения дистального корня. Постэндодонтическую реставрацию выполняли светоотверждаемым стеклоиономерным цементом (GC Fuji, LC). Выполнена гемисекция мезиального корня [] с последующим шинированием второго премоляра, первого моляра и второго моляра композитным материалом []. При повторном посещении через 1 месяц заживление прошло без осложнений, подвижность отсутствовала. Выполнено препарирование дистальной части первого постоянного моляра и второго премоляра с последующей реставрацией керамическим мостовидным протезом [].Рентгенологический успех, наблюдаемый через 1, 3 и 6 месяцев повторного визита, указывал на отсутствие расширения периодонтальной связки и формирования кости в месте экстракции [Рисунок и ]. Заживление пролеченного зуба при повторных посещениях проходило без осложнений.

(a). Клиническое изображение пораженного кариесом нижнего правого моляра и культи корня левого моляра, (b) предоперационная рентгенограмма пораженного периодонтом нижнего правого моляра с

(a) Рентгенограмма нижнего правого моляра после эндодонтического лечения и гемисекции мезиального порта корня, (b) шинирование второго премоляра, первого моляра и второго моляра композитным материалом

(a) Клиническое изображение моляра после установки керамического мостовидного протеза, (b) рентгенограмма гемисекции моляра с мостовидным протезом через 1 месяц повторный визит, (c) рентгенограмма гемисекции моляра через 3 месяца повторного визита, показывающая отсутствие расширения периодонтальной связки и формирования кости в месте удаления

ОБСУЖДЕНИЕ

укоренение зубов с помощью эндодонтического подхода, который включает в себя лечение корневых каналов оставшихся корней и восстановление их с помощью подходящего реставрационного материала до соединения соединение его с соседним зубом для снижения риска смещения с последующим несъемным протезом для сохранения окклюзионного баланса.[7] Литература по дистальной резекции корня ограничена по сравнению с мезиальной резекцией корня в молярах нижней челюсти из-за его анатомической структуры.[7,8] Тем не менее, гемисекция является жизнеспособным вариантом, который следует рассмотреть перед удалением моляров[9], особенно в наличие таких состояний, как выраженная вертикальная потеря костной массы (один корень многокорневого зуба), разрушение фуркаций, неблагоприятная близость корней соседних зубов, препятствующая адекватной гигиене при уходе за проксимальными участками и сильное обнажение корня из-за расхождения.Эндодонтические/восстановительные состояния, при которых требуется гемисекция, включают в себя ортопедическую недостаточность штифтов или абатментов в шине, эндодонтические неудачи, вертикальный перелом одного корня, невосстанавливаемую часть многокорневого зуба.[10]

Buhler (1988) наблюдал 32% отказов в случаях гемисекции, связанных с эндодонтической патологией и переломом корня, в то время как другие авторы (0-9%) продемонстрировали больший успех в случаях гемисекции в долгосрочных исследованиях [5,9, 10] В данном случае наблюдался хороший прогноз с правильной окклюзией, отсутствием подвижности и здоровым состоянием пародонта до 6 месяцев наблюдения.В соответствии с предыдущими сообщениями, гемисекция является допустимым вариантом лечения коренных зубов у маленьких детей, которые в противном случае должны быть удалены из-за обширного кариеса.[8] Таким образом, консервативное лечение обширного кариозного моляра у молодых пациентов позволяет не только сохранить зуб, но и снизить финансовую нагрузку, психологическую травму и окклюзионную дисфункцию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гемисекция является альтернативным, эффективным и консервативным методом лечения по сравнению с традиционной процедурой или экстракцией зубов, пораженных пародонтом и эндодонтом.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Jain A, Bahuguna R, Agarwal V. Гемисекция как альтернативный метод лечения резорбированного многокорневого зуба — клинический случай. Asian J Oral Health Allied Sci. 2011; 1:44–6. [Google Академия]2. Бел АБ. Гемисекция многокорневого зуба — история болезни. Научная организация открытого доступа, 2012 г.; 1:1–3. [Google Академия]4. Saini R. Dental Air Force домашняя система чистки зубов: революционное устройство для гигиены полости рта для предотвращения системных заболеваний, вызванных пародонтальной инфекцией.Int J Med Res Health Sci. 2013;2:431–8. [Google Академия]6. Шетти П., Мешрамкар Р., Леха К., Патил К., Надигер Р., Локвани Г.Б. Гемисекция — окно надежды для умирающего зуба. Int J Clin Dent Sci. 2011;2:4–7. [Google Академия]7. Саад М.Н., Морено Дж., Кроуфорд С. Гемисекция как альтернативный метод лечения разрушенного многокорневого терминального абатмента: клинический случай. J Can Dent Assoc. 2009; 75: 387–90. [PubMed] [Google Scholar]8. Шафик М.К., Джавид А., Асаад С. Гемисекция: вариант лечения апикально сломанной и смещенной части мезиального корня моляра.J Pak Dent Assoc. 2011;20:183–186. [Google Академия]9. Шах С., Моди Б., Десаи К., Дусея С. Гемисекция – консервативный подход к пародонтальному повреждению зуба – клинический случай. J Adv Oral Res. 2012;3:31–5. [Google Академия] 10. Вайне Ф.С., редактор. Эндодонтическая терапия. 6-е изд. Осака: Mosby-Year Book, Inc.; 2004. Ампутация корня; стр. 606–39. [Google Scholar]

Окно надежды для замерзшего зуба

Представитель Dent. 2012 г.; 2012: 390874.

USHA RADKE

1

1 Департамент Prosthodontontics, стоматологический колледж VSPM, Nagpur 440019, Индия

Rajesh Kubde

2 Отдел консервативной и эндодонтии, стоматологии VSPM, Nagpur 440019, Индия

Aditi Paldiwal

1

1 отдел Prosthodontics, стоматологический колледж VSPM, Nagpur 440019, Индия

1 Департамент Prosthodontics, стоматологический колледж VSPM, Nagpur 440019, Индия

2 Кафедра консервативной и эндодонтии, Стоматологический колледж и исследовательский центр VSPM, Нагпур 440019, Индия

Академические редакторы: М.Feichtinger and M.J. Wahl

Поступила в редакцию 10 июня 2012 г.; Принято 18 июля 2012 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Достижения в стоматологии, а также возросшее желание пациентов сохранить свои зубные ряды привели к лечению зубов, которые когда-то были бы удалены.Первые моляры нижней челюсти являются наиболее часто удаляемыми зубами из-за кариеса и заболеваний пародонта. Эти зубы являются основной точкой прикуса, а также имеют широкую перицементальную область. Таким образом, удаление любого дефекта корня, мезиального или дистального, является наиболее распространенным запланированным лечением. При определенных условиях после эндодонтического лечения может быть удалена только больная часть зуба. Модифицированный несъемный частичный протез изготавливается таким образом, чтобы оставшаяся часть зуба была соединена с соседними зубами.Эта процедура, хотя и сложная, может быть легко достигнута и успешно поддерживаться.

1. Введение

Терминальный опорный моляр с обширным разрушением может быть непригоден для реставрации. В таких случаях варианты лечения ограничены и могут включать съемный частичный протез или зубной имплантат для замены отсутствующего зуба [1]. В качестве альтернативы, если кариес ограничен одним корнем, может быть возможна процедура гемисекции. Пародонтология, ортопедия и эндодонтия имеют важное значение для правильного выбора случаев.С пародонтологической точки зрения эта процедура показана при тяжелой потере костной ткани, ограниченной одним корнем, или при поражении фуркаций класса III, которые могут обеспечить стабильный корень после гемисекции. Эта процедура также подходит, если пациент не может выполнять соответствующую гигиену полости рта в этой области. Обширное обнажение корней из-за их расхождения является еще одним показанием к удалению одного корня. С реставрационной точки зрения гемисекция показана при выходе из строя абатмента в несъемном протезе, при условии, что часть зуба может быть сохранена для использования в качестве абатмента для протеза.Другие показания включают вертикальный перелом корня, ограниченный одним корнем многокорневого зуба, или любой тяжелый деструктивный процесс, ограниченный одним корнем, включая кариес, наружную резорбцию корня и травму. К противопоказаниям относится наличие прочного опорного зуба, примыкающего к предполагаемой гемисекции, который может служить опорой для протеза. Оставшийся корень может быть неоперабельным для необходимого лечения корневых каналов. Также слияние или близость корней может препятствовать их разделению [2].

Гемисекция относится к рассечению моляра нижней челюсти на две половины с последующим удалением больного корня и его коронковой части [3]. Оставшийся корень подвергается эндодонтической обработке, а область фуркаций делается самоочищающейся путем осторожного удаления края корня. Поскольку гемисектированные зубы выходят из строя из-за переломов корней, важно адекватно восстановить их с помощью экстракоронковой реставрации [4]. Это показано, когда один из корней моляра не подлежит восстановлению из-за кариеса, периодонтита или ятрогенных повреждений [5].Таким образом, это консервативный вариант с приемлемым прогнозом [6].

2. История болезни

Больной 35 лет, обратился в пародонтологическое отделение с жалобами на шатание зубов и боль в области нижнего левого заднего зуба (). Боли носили тупой ноющий и прерывистый характер, усиливающийся при жевании. При дальнейшем расспросе пациентка не сообщила какой-либо существенной истории болезни и предшествующего стоматологического анамнеза. При дополнительном осмотре полости рта патологии не выявлено.

При внутриротовом осмотре установлено, что у пациента удовлетворительная гигиена полости рта.При зондировании нижнего левого первого моляра нижней челюсти был обнаружен пародонтальный карман размером 8–10 мм на щечной и дистальной поверхностях, а также вовлечение фуркации III степени. Также зуб имел подвижность II степени и был чувствителен к перкуссии. IOPA показал дефект фуркации III степени с потерей периодонтальной кости в большей степени вдоль дистального корня по сравнению с мезиальным корнем и периапикальной разреженностью обоих корней. Пародонтальная поддержка мезиального корня 36 зуба была хорошей. Потеря межпроксимальной кости наблюдалась между 36 и 37 зубами.Пародонтологический прогноз у 36 пациентов был хорошим, тест на жизнеспособность был положительным. Таким образом, он был диагностирован как хронический генерализованный гингивит и локализованный пародонтит, связанный с нижним левым первым моляром нижней челюсти. Варианты лечения включали удаление 36 зуба с последующей установкой имплантата, несъемного частичного протеза или съемного частичного протеза. Пациент не хотел удалять зуб, поэтому был выбран консервативный вариант лечения, который включал гемисекцию дистального корня 36 с последующим протезированием.

3. Процедура лечения

Диагностические оттиски были изготовлены необратимым гидроколлоидным оттискным материалом.

4. Этап эндодонтического лечения

Этап эндодонтического лечения включает преднамеренное лечение корневых каналов 36 традиционным способом (). Через 15 дней после обтурации была проведена гемисекция ().

Гемисекция медиального корня.

5. Периодонтическая фаза

После соответствующей местной анестезии был сделан щелевидный разрез от первого премоляра до второго моляра.Слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину был приподнят, чтобы обеспечить адекватный доступ для визуализации и инструментов и минимизировать операционную травму. После отгиба лоскута был очевиден костный дефект, и были выполнены кюретаж и санация. Коническим фиссурным бором с длинным стержнем был выполнен вертикальный разрез фацио-лингвально по направлению к области бифуркации, после чего был извлечен медиальный корень. При удалении медиального корня старались не травмировать кость и соседний зуб. Была проведена санация и ирригация лунки, а также тщательное планирование дистального корня.Была проведена одонтопластика для удаления гребней развития, а мезиальная часть дистального корня была очерчена таким образом, чтобы облегчить мероприятия по гигиене полости рта. Сохранение лунки было выполнено путем пластики места экстракции «Физиотрансплантатом». Затем щечные и язычные лоскуты сближали, чтобы покрыть трансплантат. Наложили швы и наложили хирургическую повязку с пакетом СЕ. Затем операционному полю давали возможность зажить без окклюзионной нагрузки на дистальный корень в течение 4 недель. Пациент был отозван через 3 месяца.IOPA выявил хорошую регенерацию кости, что указывает на хорошее приживление трансплантата (1). Затем планировалось восстановление гемиссекированного зуба несъемным бюгельным протезом в отношении 35, мезиального корня 36 и 37.

Формирование кости через 3 мес.

6. Этап протезирования (Реставрация

полурассеченного зуба)

Были сделаны диагностические оттиски с использованием необратимого гидроколлоидного оттискного материала и получены диагностические слепки. Была сделана запись лицевой дуги, которая была перенесена в полурегулируемый артикулятор и наложена модель верхней челюсти.Диагностический слепок нижней челюсти был смонтирован с использованием межокклюзионной записи, для проверки любых окклюзионных недоношенностей и интерференций, а также были проведены необходимые окклюзионные коррекции. Препарирование зубов было выполнено в отношении 35, дистального корня 36 и 37 для установки металлокерамической реставрации (). Край дистальной поверхности 37 был расположен приблизительно на 3-4 мм выше десневого края, так как зуб был мезиально наклонен, иначе была бы утрачена чрезмерная структура зуба, чтобы создать благоприятный путь введения.Это также поможет в уходе за десной, сделав ее самоочищающейся. Окончательный оттиск был сделан с использованием техники шпаклевки и получен мастер-модель. Мастер-модель нижней челюсти монтировали с помощью межокклюзионной пластинки. Восковая модель была изготовлена, отлита и залита. Процедура литья проводилась по стандартной технологии. Металлический каркас был примерен во рту пациента с последующей наплавкой керамики и примеркой бисквита. Окончательный протез был зацементирован стеклоиономерным цементом (). Были даны инструкции по уходу за пародонтом после цементирования.Периодически проводился отзыв, чтобы гарантировать заживление и успех восстановления.

Окончательный протез зацементирован.

7. Обсуждение

Оценка пародонтологии, протезирования и эндодонтии для правильного выбора случаев имеет важное значение. Бюлер заявил, что гемисекцию следует рассматривать перед удалением каждого моляра [7], потому что она представляет собой хорошую, абсолютную и биологическую альтернативу, позволяющую снизить затраты, с хорошим долгосрочным успехом. Варианты лечения для замены сильно поврежденных и, возможно, не подлежащих восстановлению зубов включают съемный частичный протез, несъемный частичный протез и зубной имплантат.Руководящим принципом должно быть стремление сохранить то, что есть [8]. Использование гемисекции для сохранения поврежденного зуба дает прогноз, сравнимый с прогнозом любого другого зуба при эндодонтическом лечении.

7.1. Эндодонтическая фаза

Сначала было проведено эндодонтическое лечение, потому что в случае невозможности эндодонтического лечения зуба или неудачного эндодонтического лечения гемисекция будет противопоказана.

7.2. Периодонтическая фаза

Четыре критических фактора при выборе моляра для гемисекции следующие [9].

  1. Расхождение корней. В идеале резецируемый корень должен иметь значительное расхождение, так как близкое расположение корней затруднит операцию.

  2. Корневая форма. Корни моляров нижней челюсти имеют вогнутость, в основном на дистальном корне. Следовательно, одонтопластика должна быть выполнена для обеспечения правильного контура.

  3. Расположение фуркации. Чем ближе отверстие фуркации к цементно-эмалевому соединению, тем лучше прогноз для оставшегося корня.

  4. Оставшееся корневое крепление.имеет решающее значение для оценки; цилиндрический, яйцевидный и длинный корень служит отличным упором.

Цели

  1. Для облегчения обслуживания.

  2. Для предотвращения дальнейшей потери крепления.

  3. Для облитерации дефектов фуркации как проблемы пародонта.

7.3. Этап протезирования

Когда зуб теряет часть опоры корня, ему потребуется реставрация, чтобы он мог функционировать независимо или служить опорой для несъемного частичного протеза или шины.Таким образом, требуется восстановление функции и стабилизация прикуса.

Что следует учитывать при изготовлении протеза: Реставрация может способствовать разрушению периодонта, если края дефектны или неокклюзионные поверхности не имеют физиологической формы. Неправильно сформированная окклюзионная контактная зона преобразует приемлемые силы в разрушительные силы, что в конечном итоге приводит к несостоятельности гемисекции. Полурассеченному абатменту придают конусность более 6–10 градусов, чтобы путь введения был совместим с передним абатментом, и для компенсации этого в абатменте размещаются щечные и язычные бороздки.Окклюзионный стол уменьшен в размерах, чтобы уменьшить нагрузку на сохраненный гемиссекированный корень. Склоны бугров сделаны менее крутыми, чтобы уменьшить латерально направленные силы и исключить нерабочие контакты. Сохраненный корень восстанавливается как премоляр, что помогает снизить жевательную нагрузку. Stein отметил, что «при эстетических возможностях санитарная промежуточная часть является наилучшей конструкцией для заднего отдела» [10].

Ключом к долгосрочному успеху является тщательная диагностика, отбор пациентов с хорошей гигиеной полости рта, тщательное хирургическое и восстановительное лечение.Гемисекция может быть подходящей альтернативой экстракции и имплантации и должна обсуждаться с пациентами при рассмотрении вариантов лечения.

8. Заключение

Терапевтическое планирование, оперативная последовательность и мультидисциплинарность в данном случае иллюстрируют важность специальных знаний и профессионального общения. Гемисекция – это жезл для удаления зубов. Тщательный выбор случая определяет долгосрочный успех процедуры.

Каталожные номера

1.Кока С. Лучше ли реставрация с опорой на имплантаты, чем несъемный частичный протез, для замены отдельных отсутствующих зубов? Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 2006;27(3):156–161. [PubMed] [Google Scholar]2. Вейн ФС. Эндодонтическая терапия . 5-е издание. Сент-Луис, Миссури, США: Мосби; 1996. [Google Scholar]3. Кост В.Дж., Стакив Ю.Е. Ампутация корня и гемисекция. Журнал Канадской стоматологической ассоциации . 1991;57(1):42–45. [PubMed] [Google Scholar]4. Рапопорт Р.Х., Дип П.Травматическая гемисекция и восстановление первого премоляра верхней челюсти: клинический случай. Общая стоматология . 2003;51(4):340–342. [PubMed] [Google Scholar]5. Саад М.Н., Морено Дж., Кроуфорд С. Гемисекция как альтернативный метод лечения разрушенного многокорневого терминального абатмента: клинический случай. Журнал Канадской стоматологической ассоциации . 2009;75(5):387–390. [PubMed] [Google Scholar]6. Курцман Г.М., Сильверстайн Л.Х., Шац П.С. Гемисекция как альтернативный метод лечения вертикальных переломов моляров нижней челюсти. Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 2006;27(2):126–129. [PubMed] [Google Scholar]7. Десанктис М., Мерфи К.Г. Роль резективной хирургии пародонта в лечении дефектов фуркации. Пародонтология 2000 . 2000;22(1):154–168. [PubMed] [Google Scholar]8. Новаковский А.Т., Серебницкий А., Песун И.Ю. Гемисекция как вариант лечения: клинический случай. Здоровье полости рта . 2010;100(3):83–89. [Google Академия]9. Пармар Г., Ваши П. Гемисекция: отчет о клиническом случае и обзор. Эндодонтия . 2003; 15:26–29. [Google Академия] 10. Шмитт М.С., Браун Х.Ф. Полурассеченный моляр нижней челюсти. Стратегический упор. Журнал ортопедической стоматологии . 1987;58(2):140–144. [PubMed] [Google Scholar]

Стоматолог по гемисекции и ампутации корня в Гамильтоне, штат Огайо,

Когда вам говорят, что вам нужна эндодонтическая процедура, вы сразу же думаете о страшном корневом канале, не так ли? Если это так, вы не будете единственным, кто это делает. Но знаете ли вы, что помимо корневого канала существуют и другие распространенные эндодонтические процедуры? Эти процедуры могут быть выполнены в кабинете эндодонтиста, или часто их может выполнять ваш семейный стоматолог.Некоторые другие эндодонтические процедуры включают гемисекцию зубов и ампутацию корня.

Гемисекции:

Стоматологические гемисекции — это специализированная процедура, при которой половина поврежденного зуба удаляется, а другая половина остается активной частью ротовой полости пациента. Эти процедуры выполняются только на молярах (задних зубах), потому что они больше по размеру и имеют плоское основание для работы. (Передние зубы не подходят для гемисекции, потому что они очень маленькие и после процедуры не останется достаточно тканей зуба.)

Вы можете спросить себя, зачем вам нужна или вы хотите сделать зубную гемисекцию. Гемисекцию часто проводят в ситуациях, когда есть травма или травма зуба. Это может включать:

  • Несостоятельный корневой канал
  • Вертикальный перелом зуба, вызванный кариесом или травмой
  • Потеря вертикальной кости в области вокруг зуба
  • Повреждение пульповой камеры зуба (также известной как мягкие ткани внутри зуба)
  • Бифуркация или потеря кости у основания зуба в месте соединения двух или более корней.Это часто вызвано заболеванием пародонта (или десен).

Гемисекции становятся все менее распространенными по мере развития технологий в области стоматологии, а корневые каналы становятся еще более успешными. Чтобы определить, нужна ли вам гемисекция, врач осмотрит ваш зуб и сделает рентген, чтобы сначала определить причину проблемы. Затем зуб расщепляется через десну через десну к корню. Если у зуба есть сохраняемый корень, больной удаляют, оставляя здоровый.Затем этот зуб необходимо будет заменить более безопасным, например, зубной коронкой.

Ампутация корня:

Ампутация корня зуба аналогична гемисекции с некоторыми небольшими отличиями. Ампутация корня зуба часто вызывается:

  • Сломанные, сломанные или поврежденные зубы и корни
  • Бактерии, внедряющиеся в структуру корней
  • Тяжелая потеря костной массы в концентрированной области из-за заболеваний пародонта
  • Кариес в концентрированном участке зуба.

Общая цель ампутации корня – спасти поврежденный зуб от необходимости его удаления. Процедура начинается с корневого канала, после чего врач делает небольшой разрез в десне, чтобы обнажить корни поврежденного зуба. Корень будет отделен от оставшегося зуба и удален. Наконец, коронка устанавливается для восстановления функциональности зуба. Несмотря на то, что процедура требует многого, ампутация корня зуба часто дешевле, чем другие альтернативные восстановительные процедуры для тех, кого стоматолог считает кандидатом.

Если у вас есть дополнительные вопросы относительно гемисекции зубов или ампутации корней, позвоните доктору Фаттахи и его сотрудникам из стоматологического центра Гамильтона! Они ответят на все ваши вопросы и узнают, являетесь ли вы кандидатом!


Гемисекция

Эта процедура включает удаление половины зуба. То оставшаяся половина восстановится как однокорневой зуб, а обычно прикрепляется или фиксируется к соседнему зубу, для дополнительная поддержка и стабильность.

Ампутация корня

Ампутация корня относится к удалению одного корня в многокорневой зуб.

Эти процедуры могут стать вариантами лечения, когда является стойкой эндодонтической неудачей ТОЛЬКО в одном корне «ключевого зуб», который необходимо сохранить, или при наличии значительного потеря кости вокруг отдельного корня из-за периодонта (десны) болезнь.С появлением современных зубных имплантатов гемисекция и ампутация корня часто делается как «временная мера». чтобы обеспечить достаточное заживление кости, чтобы можно было установить имплантат впоследствии.

.