Содержание

Гемисекция корня зуба в Москве

Сложно сказать, какая из частей зуба является наиболее уязвимой. Зачастую патология наблюдается в корне, но при этом коронковая часть сохраняет свою целостность. Главная проблема заключается в отсутствии до определенного времени болевых ощущений. Поэтому при обращении к стоматологу, как правило, ситуация уже настолько серьезная, что речь идет о сохранении хотя бы части корня. Для этого выполняется гемисекция. Специалисты стоматологической клиники «Dental Health Centre» имеют большой опыт в проведении подобных операций, используют инновационное оборудование и современные инструменты, что позволяет достигать отличных результатов.

Гемисекция — особенности выполнения операции

Гемисекция выполняется при необходимости удалить один из корней зуба. При этом единица сохраняет свою целостность. Манипуляция востребована при воспалительных процессах в корне или десневых тканях.

Если очаг воспаления имеет локальный характер, специалист будет проводить операцию в обязательном порядке. Процедура подходит как для тех,  кто имеет постоянный прикус, так и тем, у кого он только формируется (то есть в подростковом возрасте). Своевременное вмешательство позволит вернуть красивую улыбку с минимальными потерями. Ключевое преимущество метода — сохранение всего зубного ряда, без образования пустого места на месте отсутствующего зуба. То есть, можно избежать удаления постоянной единицы, что обычно приводит к смещению всех остальных и нарушению прикуса.

Противопоказания

  • Вероятность перфорации гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала
  • Переплетение корневой системы
  • Недостаточно костной и мягких тканей
  • Короткие корни — после удаления одного второй не выдерживает нагрузок
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, обмене веществ
  • Психические расстройства

Показания

  • Обломок стоматологического инструмента в канале после чистки
  • Травма или перелом одного из корней
  • Воспалительный процесс в тканях десны
  • Образование гнойного мешка в корневой части зуба
  • Сложные каналы, лечение которых невозможно
  • Новообразование в области корня

Преимущества

  • Сохранение зуба с возможностью использовать его в будущем как опору для протеза;
  • нагрузка при жевании распределяется равномерно, поскольку исключены атрофические процессы в костной ткани;
  • высокий уровень безопасности мероприятия.

Недостатки

  • Удаление части корневой системы снижает стабильность зуба, что провоцирует возможность развития патологии прикуса;
  • возможность появления осложнений в период после выполненной манипуляции;
  • длительный срок восстановления.

Этапы проведения гемисекция корня зуба

Перед хирургическим вмешательством проводится санация ротовой полости и пломбируются корневые каналы. Время выполнения самой манипуляции — около 1,5 часов. Непосредственно перед процедурой вводится местная анестезия. Дальнейшие действия следующие:

  1. стоматолог распиливает зуб по естественной линии, до места верхушки корня;
  2. пораженный элемент извлекает вместе с возможными новообразованиями;
  3. освободившуюся полость очищает и обрабатывает антисептиком, заполняет необходимыми лекарствами или синтетическим материалом;
  4. восстанавливает целостность единицы, используя пломбировочный материал композитного типа, или устанавливает коронку.

Возможные осложнения

Гемисекция относится к безопасным стоматологическим процедурам, однако даже после нее могут появиться осложнения. Чаще всего они спровоцированы тем, что в послеоперационный период пациент не выполнял рекомендаций стоматолога. В итоге вероятны такие проблемы:

  • появление отека на десне;
  • кровоточивость в месте проведения операции;
  • нарушение целостности швов;
  • воспаление в зоне удаленного корня;
  • нарушение здоровых корней при удалении проблемных элементов;
  • высокая степень подвижности моляра с удаленным корнем.

Если в период после операции проявился один из вышеназванных факторов, необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Гарантия на все услуги Современное оборудование Врачи высшей категории Положительные отзывы

Запишитесь на бесплатную консультацию в клинику!

Гемисекция — процедура, требующая серьезной подготовки. Перед ней нужно удалить зубной камень, вылечить кариес и воспаления в ротовой полости. Эти мероприятия не входят в цену самой операции. При определении итоговой стоимости хирургического вмешательства учитывают:

  • степень поражения;
  • выбранный метод;
  • работу специалистов.

Стоматологическая клиника DHC гарантирует высокий уровень проведения гемисекции корня зуба. В центре работают профессиональные стоматологи с многолетним опытом. Это является залогом высокого качества лечения и исключает вероятность развития осложнений.

.

Резекция верхушки корня и гемисекция в СПб

Гемисекции и резекции верхушки корня — это зубосохраняющие операции, заключающиеся в удалении инфекционного очага вместе с верхушкой корня (РВК — резекция верхушки корня) или одним из корней многокорневого зуба (гемисекция). Обычно эти манипуляции проводят при лечении хронического периодонтита. Благодаря инновационным технологиям сегодня возможно сохранить здоровую часть зуба, однако результат зависит от того, как пройдёт реабилитационный период. В большинстве случаев после операции требуется протезирование оперированного зуба коронкой.

  • Показания
  • Противопоказания
  • Диагностика и подготовка
  • Операция
  • Рекомендации
  • Наши преимущества
  • На заметку

Резекция верхушки корня (апикоэктомия) и удаление одного из корней многокорневого зуба вместе с частью коронки (гемисекция) являются зубосберегающими операциями, позволяющими сохранить функциональную и эстетическую ценность зуба. Они актуальны при лечении хронического периодонтита – состояния, при котором на верхушке зуба образуется киста – образование, представляющее собой оболочку из фиброзной ткани, заполненную гнойным содержимым. Если консервативное лечение кисты через канал зуба не представляется возможным, то ее удаляют вместе с частью корня через доступ в боковой поверхности десны. Необходимость резекции подтверждается врачом-стоматологом после осмотра и подтверждения диагноза рентгенологическим обследованием.

 Показания к удалению верхушки или части корня зуба

Используя современные хирургические методики, стоматологи имеют возможность сохранить здоровую часть зуба, в том числе, чтобы в дальнейшем задействовать его при протезировании. К сожалению, не всем пациентам такую операцию можно сделать, а лишь тем, у кого позволяют состояние зуба и костной ткани. Полную или частичную резекцию корня целесообразно проводить, если имеют место:

  • хронический периодонтит, то есть образование на верхушке корня кисты или гранулемы, доступ к которым через канал невозможен по следующим причинам: во-первых, зуб хорошо пролечен, так что не имеет смысла нарушать его целостность и распломбировывать канал, а во-вторых, зуб покрыт коронкой, а в канале установлены вкладка или штифт;
  • отломившийся и застрявший в канале фрагмент инструмента;
  • перелом одного из корней, если оставшиеся будут способны удержать наддесневую часть зуба;
  • необходимость сохранить зубной ряд ребенку в случае частичного повреждения постоянного зуба (замена его имплантом может быть проведена только после 25 лет).

Противопоказания к частичному удалению зуба

При назначении хирургического лечения врач обязательно учитывает хронические заболевания, имеющиеся у пациента. Операцию не делают при серьезных сердечно сосудистых патологиях, сахарном диабете и проблемах со свертываемостью крови, а также при любых острых инфекционных и воспалительных заболеваниях. Кроме того, есть и специфические противопоказания:

К резекции верхушки корня: высокая вероятность повреждения гайморовой пазухи из-за ее близкого расположения к корню; нет возможности перелечить плохо запломбированный канал; имеются трещины и другие дефекты корня; острая форма периодонтита и подвижность зубов.

К проведению гемисекции

: срастание корней; значительная деструкция костной ткани челюсти; близкое расположение гайморовой пазухи; невозможность последующего протезирования части зуба; преклонный возраст пациента.

 Диагностика и подготовка к операции

Осмотр полости рта не дает представления о состоянии корней зубов, поэтому обязательно делается рентген проблемного зуба и панорамный снимок всей зубочелюстной системы. Ортопантомограмма нужна для того, чтобы уточнить анатомические особенности и объективно оценить как эффективность предстоящего хирургического вмешательства, так и риски, которые оно может нести. Резекция верхушки корня, как и гемисекция – это плановые операции, подготовка к ним заключается в лечении каналов зуба (если необходимо и возможно). Нередко хирургическая коррекция проводится перед протезированием, также она используется во время лечения пародонтита или исправления прикуса. В зависимости от состояния пациента, врач может назначить перед операцией прием противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов.

Как делают резекцию корня зуба в СПб клинике «ГрандМед»

Верхушку корня или его часть удаляют амбулаторно при местном обезболивании; операции, в среднем, продолжаются около часа и выполняются за одно посещение стоматолога.

Этапы операции:

  1. Обезболивание десны. Обезболивающий препарат вводится инъекционно, и только после того, как он подействует, хирург формирует доступ к кости челюсти в боковой проекции верхушки корня.
  2. Оперативное вмешательство. Резекция верхушки корня: в десне делается разрез и в обнажившейся кости высверливается отверстие, через которое специалист бором отсекает верхушку корня вместе с кистой, делает ретроградное пломбирование канала, после чего дезинфицирует рану.  Если после удаления образовалась большая полость (все зависит от размеров кисты), то в нее помещают искусственную костную ткань. Гемисекция: проблемный корень вместе с частью коронки отсекается бором, захватывается щипцами и вытягивается из десны. Лунка дезинфицируется  и при необходимости заполняется искусственной костной тканью. Иногда делают лоскутную гемисекцию, то есть удаляют корень через боковую часть десны, сделав в ней разрез и отслоив часть слизистой.
  3. Наложение швов. Хирург ушивает разрез в десне. Во избежание образования гематом и отека, к щеке в проекции прооперированного корня на 20 минут прикладывают лед.

Через три-четыре месяца образовавшаяся в ходе операции полость затягивается костной тканью, и прооперированный зуб прочно укрепляется в челюсти.

Как избежать осложнений после частичного удаления корня зуба

Частичное удаление зуба сложная операция, результат которой во многом зависит от того, как пройдет реабилитационный период. Не стоит забывать, что любые осложнения «смертельно» опасны для прооперированного зуба, ведь в случае негативного развития событий его придется удалить. Чтобы время и деньги были потрачены не зря, после операции нужно соблюдать следующие правила:

  • Не есть в течение трех часов после операции, пища для первого приема должна быть теплой и жидкой. Пока рана в ротовой полости не заживет, следует употреблять теплые, мягкие продукты с нейтральным вкусом, во избежание раздражения слизистой. Об орехах и семечках рекомендуется забыть минимум на три месяца (речь идет об очищенных ядрах).
  • Ограничить физическую нагрузку – в первые три дня свести ее к минимуму, а затем, до заживления, избегать упражнений, вызывающих прилив крови к голове.
  • Принимать (наружно и внутрь) медикаменты, прописанные врачом, обычно это противовоспалительные, антигистаминные и антибактериальные препараты, а также антибиотики, анальгетики (обезболивающие), витамины и иммуномодуляторы. Особое внимание полосканиям: спустя три дня после операции полость рта полощут раствором антисептика (рекомендованного врачом) каждый раз после еды.
  • До заживления раны следует воздержаться от курения, поскольку вредное влияние этой привычки на слизистую десен трудно переоценить.

 Несложные правила, но их выполнение позволит избежать  расхождения швов, кровотечения, инфицирования десны, отечности тканей и расшатывания зуба.

 Почему зубосберегающие операции в Санкт-Петербурге стоит делать в клинике «ГрандМед»:

  1. Резекцию верхушки зуба и гемисекцию проводят опытнейшие хирурги, а это значит, пациентам не грозят перфорация стенки гайморовой пазухи, неполное удаление очага инфекции, травмы, связанные с поражением нервов,  также кровотечение и воспаление тканей десны после операции (конечно, при соблюдении рекомендаций, данных врачом).
  2.  Эффективность операции во многом зависит от того, насколько пациент хорошо к ней подготовлен и обследован. В нашей клинике для диагностики используется радиовизиограф, также есть возможность моментального получения панорамного снимка. Наши специалисты устранят дефекты пломбировки каналов, кроме того, пациента проконсультируют ортопед, пародонтолог и имплантолог, если операция делается с перспективой протезирования. 
  3. Операция проводится в превосходно оборудованной операционной,  в которой созданы все условия для того, чтобы процедура прошла в штатном режиме.

 На заметку: что еще нужно знать о зубосберегающих операциях

Хирургическое вмешательство может спровоцировать сердечный приступ, скачок артериального давления, приступ астмы – то есть обострение имеющихся хронических заболеваний, чаще всего  это случается, если пациент чрезмерно боится операции.

В большинстве случаев операция проходит успешно, но неудачи также бывают (примерно в 3% случаев), и связаны они, в первую очередь, с низким иммунитетом пациента, особенностями строения гайморовой пазухи и повышенной активностью микробной флоры. В случае негативного развития событий зуб удаляют.

После резекции верхушки или частичного удаления корня, возрастает нагрузка на оставшуюся часть. Не всегда зуб с ней справляется и становится подвижным, так что через некоторое время его приходится удалять.

Операция – не единственный способ убрать кисту на верхушке корня – подобные образования лечатся консервативными способами, например, путем перелечивания корневых каналов зуба и временного внесения лекарственного состава в каналы зуба.

Срок службы зуба после резекции корня достаточно долог, главное – избежать осложнений после операции и полностью убрать кисту. Если сохранится малейший фрагмент образования, киста появится снова.

Гемисекция корня зуба в Москве: Стоматология №4

Когда болеет корень зуба, это может привести к полному разрушению костной ткани без внешних признаков. Чтобы спасти оставшуюся часть зуба, в стоматологии практикуется применение гемиксеции – операция по восстановлению зуба, у которого начал разрушаться корень.

Определение термина «гемисекция»

Гемиксеция – операция на многокоренных зубах, суть которой заключается в удалении корня, пораженного кистой или гранулемой, оставляя зуб и остальные здоровые корни без хирургического вмешательства.

Гемисекция позволяет оставить уцелевший корень в качестве опоры для зуба вместо внедрения штучного штыря. Если корень достаточно прочный, иногда его даже используют для установки мостовидного протеза.

Операция эффективна в том случае, если пораженный зуб уже серьезно разрушен, чистить его бесполезно, но здоровая часть еще может прослужить.

Показания для гемисекции:


  • разрушение корня зуба;
  • киста на корне зуба;
  • гранулема;
  • невозможность чистки каналов зуба из-за их аномального размещения;
  • лечение зубов у детей;
  • поражение корня зуба хроническим периодонтитом.

Для детей особенно важно сохранить здоровую часть зуба, чтобы не пришлось прибегать к использованию съемных протезов.

Противопоказания:
  • сращенные корни зуба;
  • уменьшение десны в области оперативного вмешательства;
  • проблемы с сердечнососудистой, нервной, кровеносной системой, злокачественные опухоли, сахарный диабет.

Этапы проведения гемисекции

Операция болезненная, поэтому проводится под общим или местным наркозом. В среднем вся процедура занимает 2 часа.

Сначала врач удаляет пораженную часть корня одним из способов: отпилив коронку зуба или надрезав десну. Пустоту в зубе заливают искусственной костной тканью, чтобы предотвратить ее зарастание десенной тканью. Искусственную костную ткань изготавливают предварительно индивидуально для каждого пациента, чтобы она не отторгалась организмом. Затем врач зашивает надрез и, при условии его удачного заживления, через месяц устанавливает протез на оставшиеся живые корни.

Преимущества процедуры

Неотъемлемым преимуществом гемисекции является возможность использовать оставшуюся живую часть зуба в качестве опоры для коронки. Искусственная опора не настолько функциональна и может отвергаться организмом. После этой операции могут возникнуть лишь незначительные осложнения, тогда как другие процедуры не всегда характеризируются такой возможностью.

Недостатки операции

Даже по завершению самой успешной операции и самого быстрого заживления никто не может дать гарантии, что подлеченный зуб вам прослужит еще несколько лет. Дело в том, что его целостность нарушена, функциональность тоже, а значит, что уже через несколько месяцев он может полностью разрушиться.

Такие корни не используют как опору при установке мостовидного протеза. Им противопоказана сильная жевательная нагрузка.

Известны случаи, когда после гемисекции десна начинали кровоточить, расходились швы. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами ухода за ротовой полостью и регулярно навещать стоматолога.

Стоимость гемисекции корня зуба

Наименование Стоимость
Операция гемисекция (ампутации 1-го корня зуба) 2200

Отзывы о нас:

Запись к стоматологу:

Гемисекция корня зуба (операция) в Санкт-Петербурге. «Балтийская стоматология»

В системе зубосохраняющих технологий, являющихся приоритетными для современной стоматологии, немаловажное значение имеет гемисекция корня зуба, как один из наиболее эффективных методов лечения осложненных заболеваний зубов. Частичное удаление поврежденного корня помогает на продолжительное время сохранить здоровые ткани зуба, избавляя пациента от необходимости полномасштабного протезирования с имплантацией. Результаты операции во многом зависят от профессионализма врача, поэтому необходим тщательный выбор клиники. Квалификация специалистов и оснащение Балтийской стоматологии позволяют выполнять гемисекцию корня без боли и нежелательных осложнений.

Показания к проведению 

Зубосохраняющая операция гемисекции зуба показана при обнаружении различных патологий и заболеваний:

  • запущенный периодонтит, угрожающий распространением воспаления на окружающие ткани;
  • формирование гранулемы в прикорневой зоне;
  • кистозное образование на одном из корней зуба;
  • гнилостные процессы в одном из корней;
  • травма зуба с переломом корня;
  • аномальное расположение одного из корней;
  • конфигурация корня, не позволяющая выполнить санацию канала.

Гемисекция невозможна, если у пациента сросшиеся корни или уменьшается десневая ткань, происходит рассасывание костной ткани или имеются общие заболевания (диабет, сердечнососудистые поражения).

Способы проведения операции 

Операция по частичной резекции корневой системы возможна на многокорневых зубах при условии сохранения здоровыми большей части тканей зуба. В стоматологической практике проводится несколько видов хирургических манипуляций в корневой зоне – гемисекция зуба, ампутация корня либо цистэктомия. Гемисекция чаще выполняется на зубах нижней челюсти и заключается в отсечении пораженного участка корня с чатью коронки. Полость в челюстной лунке обрабатывают лекарствами и заполняют заменителем костной ткани, чтобы избежать нарастания десны. При ампутации удаляется только корень, без коронковой части. Цистэктомия предполагает удаление части корня, пораженного гранулемой.

Постоперацинный период 

В постоперационный период пациенту необходимы следующие процедуры:

  • прием противовоспалительных и анальгетиков;
  • обязательное полоскание теплым солевым или содовым раствором после еды;
  • прием витаминных и активизирующих иммунитет препаратов.

Гемисекция корня зуба — цены в Казани, запись на прием

Гемисекция — это процедура удаления одного из корней вместе с прилегающей к нему коронковой частью. Эта операция дает возможность сохранить функцию зуба и использовать его в дальнейшем в качестве опоры для установки коронки или мостовидного протеза. Современное оснащение стоматологической клиники “Дантист-К” позволяет успешно выполнять этот вид зубосохраняющего вмешательства, а применение современных анестетиков — обеспечить комфорт в ходе процедуры.

Необходимость удаления корня возникает тогда, когда он является источником инфекции. Показаний к гемисекции зуба несколько:

  • невозможность обработки каналов в связи с особенностями строения корневой системы многокорневого зуба;
  • непроходимость канала корня;
  • запущенные формы периодонтита;
  • травма или кариес корня;
  • гранулема/киста корня.

Существует два метода выполнения вмешательства — лоскутный и удаление корня через верхушку. В первом случае врач отслаивает участок десны, прилегающий к корню, после чего удаляет его. Образовавшееся пространство подлежит заполнению лекарственными препаратами и искусственной костной тканью. Затем врач накладывает швы, операция длится не более 40 минут.

Во втором случае специалист разделяет коронковую часть зуба и удаляет ее вместе с пораженным корнем. Здесь также подразумевается заполнение пустоты остеопластическим материалом — это позволяет заполнить лунку и восстановить целостность тканей. Длительность вмешательства также редко составляет более 30-40 минут.

Операция гемисекции имеет неоспоримые преимущества перед обычным удалением зуба. Она позволяет сохранить часть зуба в качестве опоры для протеза, а значит, не придется прибегать к имплантации. Специалисты клиники “Дантист-К” готовы ответить на все интересующие вопросы — Вы можете записаться на консультацию к стоматологу-хирургу по номеру телефона 8 800 700 21 54.

Гемисекция и ампутация корня зуба

Поражение корня — это угроза утраты зуба и распространения инфекционного процесса на костную ткань челюсти. Процедура удаления в такой ситуации не всегда служит единственным выходом. Гемисекция корня позволяет избежать протезирования и сохранить собственный зуб.

Цена на гемисекцию корня зуба
Гемисекция корня от 2000 Р

Суть метода

Если зуб имеет несколько корней, на одном из которых сформировалась гранулема или киста, полное удаление не обязательно. Гемисекция представляет ампутацию пораженной части, оставляя незатронутыми здоровые ткани. После проведения операции естественная опора зуба сохраняется, поэтому возможна реставрация и восстановление жевательной функции. Собственный зуб лучше любого современного импланта. Если есть возможность сохранить его, нужно сделать это.

Показания

Операция проводится только на зубах, имеющих два и более корней. После удаления пораженного участка должен остаться корень, прочно удерживающий зуб. Показаниями к проведению гемисекции служат:

  • невозможность лечения корня;
  • киста;
  • гранулема;
  • перфорация;
  • кариес корня;
  • невозможность чистки каналов ввиду их неправильной формы или малого диаметра;
  • хронический периодонтит;
  • механические повреждения.

Гемисекция проводится и в детском возрасте. Стоматологи часто сталкиваются с невозможностью эндодонтического лечения из-за извитых каналов. Но сохранение зуба у ребенка имеет значение, поскольку протезирование с помощью имплантов возможно только у взрослых, а съемный протез многие дети отказываются носить.

Противопоказания

Операция не проводится на зубах, имеющих один корень, либо когда остальные корни тоже поражены. В этих ситуациях сохранить зуб невозможно, поскольку у него нет опоры.

Сросшиеся корни — еще одно препятствие для зубосохраняющей операции. В этом случае отделить пораженные ткани от здоровых невозможно.

Операция не проводится в пожилом возрасте, пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями: сахарным диабетом, онкологии, поражениях почек, сердечно-сосудистой системы. Если есть сомнения, что человек благополучно перенесет гемисекцию по состоянию здоровья, зуб лучше удалить.

Преимущества и недостатки

Методика позволяет обеспечить сохранность даже безнадежных зубов. Реставрацию придется проводить с помощью коронки, но она будет иметь естественную опору. Это более безопасно и надежно, чем внедрение искусственного импланта.

Операция редко приводит к осложнениям. При правильной технике выполнения процедуры и грамотной подготовке стоматологу удается добиться результата.

Оставшаяся часть корня не может вернуть зубу былую прочность. По этой причине рекомендуется ограничивать жевательные нагрузки и не использовать зубы после гемисекции в качестве опоры для мостовидных протезов. Гарантии, что корень сохранит целостность в течение нескольких лет, нет.

К послеоперационным осложнениям относятся: кровотечение, присоединение вторичной инфекции, расхождение швов. Это часто происходит при нарушении правил асептики и антисептики во время манипуляции и несоблюдении пациентом рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Техника операции

Гемисекция относится к объемным хирургическим вмешательствам. Длится процедура 1,5-2 часа. Для обезболивания используют местную либо общую анестезию. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и применяемой методики.

Гемисекция может проводиться двумя методами: доступом сверху или с помощью отслаивания кожного лоскута.

При выборе первого метода коронка распиливается до места отхождения корней. Таким образом пораженный корень вместе с частью коронки отделяется от здоровых тканей. После сепарации поврежденный участок удаляется.

Второй метод осуществляется путем разрезания десны. В области проекции пораженного участка лоскут отслаивается, часть корня отпиливается и извлекается. Накладываются швы.

После извлечения одного из корней в челюсти остается пустота. Если оставить ее, она заполнится грануляционной тканью, что считается неблагоприятным исходом. Для предупреждения этого в полость заливается искусственная кость и покрывается мембраной. Материал отличается биосовместимостью, отторгается редко.

Протезирование сразу после операции не проводится. Нужно дождаться полного заживления. Это занимает не менее месяца. Если восстановительный период прошел без осложнений, можно установить коронку. Иногда для увеличения прочности используются культевые вкладки, равномерно распределяющие нагрузку на корень и защищающие его от перелома.

Возможные осложнения

В процессе операции или после вмешательства может возникнуть кровотечение. Это актуально для лиц с плохой свертываемостью крови, принимающих антиагреганты, курильщиков. По этой причине пациентам с нарушением свертывающей системы крови вмешательство не рекомендуется. При постоянном приеме некоторых препаратов их нужно временно отменить. От сигарет перед гемисекцией и в послеоперационном периоде придется отказаться.

Зуб, часть которого удаляется, обычно имеет признаки воспаления и служит источником инфекции. Недостаточно тщательная санация очага в ходе операции может привести к развитию вторичного воспалительного процесса. Причиной может быть и неправильная обработка рук стоматолога и нестерильные инструменты. Занести инфекцию может сам пациент после лечения. Несоблюдение гигиены ротовой полости, игнорирование рекомендаций доктора часто приводят к серьезным гнойным осложнениям.

Даже после успешной операции нет гарантии, что оставшийся корень справится с увеличившейся нагрузкой. Иногда зуб приходится удалять через несколько месяцев после гемисекции.

Послеоперационный период

На первом этапе пациент ощущает боль, которая легко снимается обычными обезболивающими препаратами. Не нужно принимать медикаменты самостоятельно, спросите у стоматолога, что вам подойдет для купирования боли в послеоперационном периоде. Самочувствие улучшается уже на вторые сутки после операции, а через 5 дней большинство пациентов чувствует себя удовлетворительно.

После вмешательства пациент может отправиться домой. Если гемисекция проводилась под общей анестезией, придется находиться в клинике до полного выхода из наркоза. В течение двух часов нельзя есть.

Если риск воспаления высок, назначается курс антибиотикотерапии. Препараты нужно принимать строго по схеме, предписанной врачом. Даже если пациент хорошо себя чувствует, не следует заканчивать курс раньше указанного стоматологом срока.

До заживления раны следует ограничить физические нагрузки, принимать только мягкую пищу, не жевать на стороне проведения вмешательства.

Профилактические визиты в клинику обязательны. Это поможет на раннем этапе выявить проблемы и устранить их.

Если появилась резкая боль, кровотечение, десна опухла, появилось гнойное отделяемое, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Гемисекция проводится во многих ведущих клиниках Москвы. Если стоматолог рекомендует эту операцию, нужно попробовать спасти зуб. Удалить его и поставить протез можно всегда, но конструкции из искусственных материалов хуже, чем собственный зуб.

Гемисекция корня зуба в стоматологии СтомДом в Москве


Гемисекция корня зуба — хирургическая операция, которая проводится для удаления корня зуба и поврежденной части коронки. Процедура необходим, чтобы предотвратить полное поражение костной ткани, расположенной в десне. Это важный этап перед установкой зубных коронок.

Показания для проведения гемисекции:

  • Образование кисты или гранулемы.
  • Хронический периодонтит, порази
  • Различные травмы или повреждения корня зуба.
  • Заболевания пародонта, сопровождающиеся образованием глубоких зубодесневых карманов.

Также проведение оперативного вмешательства показано в случаях, когда нет возможности при лечении зубов провести стандартную чистку каналов. Гемисекция корня зуба противопоказана при сращивании зубных корней и сильном разрушении костной ткани.

Гемисекция корня зуба
Далее проводится гемисекция пораженного зуба. Под анестезией проводятся следующие действия:

Как проводится операция

В современной медицине для удаления пораженного корня используют два способа:

  • Удаление снизу — проводится от коронки зуба. Сначала врач отделяет поврежденную часть зуба, затем приступает к удалению корня.
  • Удаление сверху — операция проводится через десну. В том месте, где расположен поврежденный корень, врач делает небольшой аккуратный надрез, затем отпиливает его, а после и пораженную часть коронки.

Для защиты лунки от инфекции и предотвращения ее зарастания образовавшаяся полость заполняется искусственной костной тканью. После гемисекции за ротовой полостью потребуется специальный уход, о котором вам обязательно расскажет лечащий врач.

Качественная гемисекция корня зуба

Гемисекцию корня зуба стоит доверять только опытным хирургам. Вмешательство должно проводится в абсолютно стерильных условиях. Для обезболивания используется качественная анестезия. Наша стоматология оснащена лучшим современным оборудованием и комфортной медицинской мебелью. С радостью поможем решить проблемы с зубами как у детей,так и взрослых.

Гемисекция как консервативное лечение сильно кариозного постоянного первого моляра нижней челюсти

J Nat Sci Biol Med. 2018 январь-июнь; 9(1): 97–99.

Shweta Sharma

Кафедра пародонтологии и общественной стоматологии, Стоматологический колледж и больница доктора Зиауддина Ахмада, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Rajat Sharma

1 Кафедра консервативной стоматологии, Dr. Стоматологический колледж и больница Зиауддина Ахмада, Алигархский мусульманский университет, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Абдул Ахад

Кафедра пародонтологии и общественной стоматологии, докторСтоматологический колледж и больница Зиауддина Ахмада, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Нариндер Дев Гупта

Кафедра пародонтологии и общественной стоматологии, Стоматологический колледж и больница доктора Зиауддина Ахмада, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Сурендра Кумар Мишра

1 Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и больница доктора Зиауддина Ахмада, Алигархский мусульманский университет, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Кафедра пародонтологии и общественной стоматологии, докторСтоматологический колледж и больница Зиауддина Ахмада, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

1 Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и больница доктора Зиауддина Ахмада, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Абдул Ахад, кафедра пародонтологии и общественной стоматологии, Стоматологический колледж и больница доктора Зиауддина Ахмада, Алигархский мусульманский университет, Алигарх — 202 002, Уттар-Прадеш, Индия.Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2018 Journal of Natural Science, Biology and Medicine

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать произведение в некоммерческих целях, при условии, что автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Abstract

Гемисекция моляра означает удаление или отделение корня вместе с прилежащей к нему частью коронки.Это подходящий вариант лечения, когда кариес, резорбция, перфорация или повреждение пародонта ограничены одним корнем, а другой корень относительно здоров. Гемисекция пораженного зуба помогает сохранить структуру зуба, окружающую альвеолярную кость, а также может облегчить установку несъемного протеза. В этом клиническом случае гемисекция описывается как успешный метод лечения для сохранения сильно кариозного первого моляра нижней челюсти с пародонтальным и периапикальным поражением. Гемисекция и протезирование дали удовлетворительный результат.Благодаря тщательному планированию лечения и точной хирургической тактике удалось предотвратить нежелательные последствия потери зубов.

Ключевые слова: Дефект фуркации, кариес корня, резекция корня

ВВЕДЕНИЕ

Как практикующий специалист в области стоматологии, клиницист должен обеспечивать функциональный зубной ряд на всю жизнь. Потеря жевательных зубов может привести к ряду нежелательных последствий, которые требуют профилактических и поддерживающих мер. Варианты лечения сильно разрушенного и не подлежащего восстановлению моляра ограничены.Наиболее распространенное лечение такого зуба может включать удаление с последующим съемным частичным протезом, несъемным частичным протезом или зубным имплантатом для замены отсутствующего зуба. Однако при соответствующем выборе случая гемисекция может быть относительно простым, консервативным и недорогим методом лечения с хорошими шансами на успех.

Гемисекция и резекция корня признаны успешными методами лечения. Юх и др. . ретроспективно оценили выживаемость большого количества резецированных корней моляров и сообщили об интересных результатах в отношении демографических переменных.Общая выживаемость резецированных корней моляров составила 91,1% [1]. Карнавал и др. . сообщили о выживаемости около 93% в течение 10 лет наблюдения среди пациентов, которым была выполнена гемисекция в качестве лечения разветвленных моляров. Успех гемисекции в значительной степени зависит от выбора случая и соблюдения конкретных эндодонтических, хирургических и реставрационных рекомендаций. Было высказано предположение, что гемисекцию следует рассматривать перед удалением каждого моляра, поскольку она дает успешные долгосрочные результаты.[3]

Клинический случай

В отделение консервативной стоматологии и эндодонтии обратилась женщина 20 лет с жалобами на боли в области нижнего правого заднего зуба в течение 10 дней. Боль была легкой, прерывистой, усиливалась при жевании. У нее не было соответствующей медицинской или стоматологической истории.

При внутриротовом осмотре зуба № 46 обнаружено глубокое кариозное поражение с вовлечением дистальной и жевательной поверхностей. Пораженный зуб сильно болезненный при перкуссии.При зондировании на дистальной стороне обнаружен пародонтальный карман размером 6 мм. Однако подвижности в пораженном зубе не наблюдалось. При рентгенологическом исследовании выявлено кариозное поражение, распространяющееся на пришеечную треть дистального корня []. Между № 46 и № 47 была очевидна межпроксимальная потеря костной ткани, а также умеренная мутность в области фуркации. Также было обнаружено периапикальное просветление вокруг верхушки обоих корней № 46. На основании анамнеза, клинико-рентгенологического исследования в отношении зуба №46 поставлен диагноз: хронический верхушечный периодонтит.Поскольку степень разрушения сделала зуб невосстановимым, пациенту объяснили состояние и прогноз зуба с возможными вариантами лечения, включая удаление и установку зубного имплантата. Тем не менее, она предпочла гемисекцию с последующим несъемным зубным протезом другим вариантам лечения.

(a) Рентгенограмма до операции, показывающая степень кариозного поражения и периапикальное просветление. (б) Рентгенограмма после завершения лечения корневых каналов и удаления кариозных тканей зуба.(c) Рентгенограмма сразу после операции, показывающая лунку для удаления, заполненную костным трансплантатом

Пародонтологический прогноз мезиального корня был удовлетворительным с хорошей костной опорой. После завершения эндодонтического лечения, которое также включало удаление всех кариозных структур зуба [], была выполнена гемисекция дистального корня под местной анестезией. Полнослойные лоскуты были приподняты на щечной и язычной сторонах пораженного зуба. При отгибании лоскута кратеровидный костный дефект вдоль дистального корня стал более заметным.Дегрануляцию проводили с помощью хирургических кюреток (Hu-Friedy, Чикаго, Иллинойс, США) для обнажения кости. С помощью низкоскоростного хирургического карбидного бора под промыванием физиологическим раствором был выполнен вертикальный разрез в направлении области фуркации. Тонкий зонд был пропущен через разрез, чтобы гарантировать разделение [].

(а) Клиническая фотография, показывающая линию резекции через зону фуркации. (б) Хирургическое поле после удаления резецированной половины зуба. (c) Аллопластический трансплантат, помещенный в лунку дистального корня.(d) Фотография через месяц после операции, показывающая заживление мягких тканей

После завершения рассечения корень поднимали из лунки с помощью надкостничного элеватора и удаляли. Грануляционная ткань выскабливалась из дистальной лунки хирургическими кюретками. Лунка адекватно промывалась стерильным физиологическим раствором []. Масштабирование и полировку оставшихся корневых поверхностей выполняли кюретками Gracey (Hu-Friedy, Чикаго, Иллинойс, США). Дистальная корневая лунка и кратерообразный костный дефект были пересажены аллопластическим костным трансплантатом (гидроксиапатит и β-трикальцийфосфат) [].Лоскут сближен и ушит плетеным шелком 3-0. Окклюзионный стол был минимизирован, чтобы перенаправить силы вдоль длинной оси мезиального корня. Рентгенограмма сразу после операции показала хорошо сохранившийся мезиальный корень и экстракционную лунку дистального корня, заполненную костным трансплантатом []. Швы сняли через 2 недели.

При повторном посещении через 1 месяц заживление было удовлетворительным, подвижность отсутствовала []. Препарирование мезиальной части первого постоянного моляра и второго моляра было выполнено с последующим изготовлением металлокерамического протеза. Рисунок [Рисунок и ].Рентгенограммы через 3 и 9 месяцев свидетельствовали о прогрессирующем формировании кости в лунке экстракции наряду с исчезновением рентгенопрозрачности вокруг мезиального корня зуба № 46 [Рисунок и ].

(a) Окклюзионный вид металлокерамического протеза. (b) буккальный вид металлокерамического протеза. (в) Послеоперационная рентгенограмма через 3 месяца. (d) Послеоперационная рентгенограмма через 9 месяцев

ОБСУЖДЕНИЕ

Потеря жевательных зубов может привести к нескольким нежелательным последствиям, таким как мезиальное смещение, потеря длины дуги и потеря жевательной функции.Как обсуждалось ранее, возможности лечения сильно разрушенного и не подлежащего восстановлению моляра ограничены. Врач должен выбрать вариант лечения, исходя из возраста пациента, истории болезни и способности поддерживать гигиену полости рта. Необходимо учитывать стоимость лечения и имеющиеся клинические доказательства успеха различных методов.

В данном случае пациенту были объяснены все возможные варианты лечения, включая гемисекцию, поскольку кариес ограничивался дистальным отделом корня.Поскольку пациентка была молода, она не хотела терять зуб. Кроме того, ее финансовое положение заставило ее отказаться от зубного имплантата.

Долгосрочный успех гемисекции моляра зависит от ряда взаимосвязанных факторов: состояния пародонта зуба, анатомии корня, поддерживающей терапии, эндодонтического и восстановительного лечения и самой хирургической процедуры.[3]

С точки зрения пародонта, объем костной поддержки и степень вовлечения фуркаций являются основными факторами, определяющими выбор случая и прогноз.Исследования показали, что долгосрочный прогноз для моляров с фуркацией III степени плохой по сравнению с молярами с меньшей степенью фуркации [4,5]. Это указывает на то, что резекция корня или гемисекция, выполненная на начальной стадии инвазии фуркации с большей вероятностью приведет к успешному исходу. Учитывая эти факторы, благоприятный результат в данном случае можно объяснить минимальной степенью поражения фуркации на момент операции. Кроме того, сохранение лунки на месте удаленного корня в данном случае способствовало сохранению исходной топографии альвеолярного отростка.

С эндодонтической точки зрения, такие факторы, как неоперабельные каналы, ослабление боковых стенок оставшихся корней во время эндодонтического инструментария или постпрепарирования, а также плохое постдизайнирование являются причинами несостоятельности резецированных моляров. Langer и соавт. . [6] обнаружили, что 36% резецированных корней моляров нижней челюсти вышли из строя в течение 10 лет, чаще всего из-за эндодонтических или реставрационных проблем (перелом корня с последующими рецидивирующими неизлечимыми периапикальными поражениями и кариесом), а не пародонтозом.Следовательно, эндодонтист должен стараться максимально сохранить структуру зуба.

К сожалению, в литературе нет последовательных данных относительно долгосрочного прогноза резекции корня или гемисекции. Basten et al [7] сообщили, что 92% всех резецированных моляров прожили в среднем 12 лет, неудачи были зарегистрированы из-за рецидивирующего кариеса или эндодонтических и стратегических причин. Об этой относительно высокой частоте успешных резецированных моляров также сообщили Hamp et al .[8] Erpenstein, однако, сообщил о неблагоприятных результатах гемисекции моляров с общей частотой неудач 20,6%, в которых патологические апикальные факторы были подавляющей причиной. [9] Bühler [10] и Langer et al .[6] пришли к одному и тому же выводу в своих исследованиях, что начальный результат резекции коренных зубов благоприятен, но не так в долгосрочной перспективе.

Несмотря на то, что многие исследования оценивали прогноз и вероятность успеха резекции корней моляров, только в ограниченном числе исследований проводилось прямое сравнение резекции корней с дентальными имплантатами.Fugazzotto [11] обнаружил, что кумулятивный уровень успеха составил 96,8% для моляров с резекцией корня, в то время как 97,0% для имплантатов моляров, и пришел к выводу, что как резекция корня моляра, так и установка имплантата моляра с соответствующей реставрацией продемонстрировали высокую степень успешности функции. Тем не менее, Бюлер сообщил, что частота неудач двух альтернативных вариантов лечения существенно не различалась, при этом средняя зарегистрированная частота неудач составила 13,1% среди зубов с гемиссекцией.[12] В отличие от этого Zafiropoulos и др. .сообщили, что у пациентов с пародонтитом гемиссектированные моляры нижней челюсти были более склонны к осложнениям, чем зубные имплантаты. Хотя обе процедуры демонстрируют высокие и низкие показатели успеха в зависимости от правильно применяемого плана лечения и наличия вредных факторов, они не взаимозаменяемы в клинических ситуациях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Консервативное лечение грубокариозных многокорневых зубов у молодых пациентов не только сохраняет зубной ряд, но и снижает финансовую нагрузку, психологическую травму и окклюзионную дисфункцию, связанные с потерей зубов.Гемисекция кажется надежным вариантом лечения для сохранения нереставрируемого моляра, который в противном случае необходимо удалить.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Yuh DY, Lin FG, Fang WH, Chien WC, Chung CH, Mau LP, et al. Влияние медицинских учреждений на решения о лечении и результаты моляров с резекцией корня: ретроспективный анализ требований из репрезентативной базы данных.J Med Sci. 2014; 34:1–8. [Google Академия]2. Carnevale G, Di Febo G, Tonelli MP, Marin C, Fuzzi M. Ретроспективный анализ периодонтально-протезного лечения моляров с межкорневыми поражениями. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1991; 11: 189–205. [PubMed] [Google Scholar]3. ДеСанктис М., Мерфи К.Г. Роль резективной хирургии пародонта в лечении дефектов фуркации. Пародонтол. 2000; 2000 (22): 154–68. [PubMed] [Google Scholar]4. Макгуайр М.К., Нанн М.Е. Прогноз против фактического результата.III. Эффективность клинических параметров для точного прогнозирования выживания зубов. J Пародонтол. 1996; 67:666, 74. [PubMed] [Google Scholar]5. Dannewitz B, Krieger JK, Hüsing J, Eickholz P. Потеря моляров у пародонтологически леченных пациентов: ретроспективный анализ через пять или более лет после активного пародонтологического лечения. Дж. Клин Пародонтол. 2006; 33:53–61. [PubMed] [Google Scholar]6. Лангер Б., Штейн С.Д., Вагенберг Б. Оценка резекций корня. Десятилетнее исследование. J Пародонтол. 1981; 52: 719–22.[PubMed] [Google Scholar]7. Basten CH, Ammons WF, Jr, Persson R. Долгосрочная оценка резецированных корней моляров: ретроспективное исследование. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1996; 16: 206–19. [PubMed] [Google Scholar]8. Хэмп С.Э., Найман С., Линд Дж. Пародонтологическое лечение многокорневых зубов. Результат через 5 лет. Дж. Клин Пародонтол. 1975; 2: 126–35. [PubMed] [Google Scholar]9. Erpenstein H. 3-летнее исследование моляров с гемиссекцией. Дж. Клин Пародонтол. 1983; 10:1–10. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бюлер Х. Оценка резецированных корней зубов.Результаты через 10 лет. J Пародонтол. 1988; 59: 805–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фугазотто П.А. Сравнение успешного функционирования моляров с резекцией корня и имплантатов в положении моляров в частной практике: результаты до 15 с лишним лет. J Пародонтол. 2001; 72:1113–23. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бюлер Х. Показатели приживаемости зубов с гемиссекцией: попытка сравнить их с показателями приживаемости аллопластических имплантатов. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1994; 14: 536–43. [PubMed] [Google Scholar] 13.Зафиропулос Г.Г., Хоффманн О., Касай А., Виллерсхаузен Б., Дели Г., Татакис Д.Н. Резекция корня моляра нижней челюсти по сравнению с имплантационной терапией: ретроспективное нерандомизированное исследование. J Оральный имплантат. 2009; 35:52–62. [PubMed] [Google Scholar]

Hemisection — обзор | ScienceDirect Topics

Гемисекция, резекция корня — одонтопластическая хирургия

Поскольку дентальная имплантация/протезная реабилитация показали превосходные долгосрочные результаты в задних отделах верхней и нижней челюсти, одонтопластическая хирургия, возможно, в настоящее время стала менее важной. 180-182 Тем не менее, в определенных ситуациях гемисекция или ампутация корня или премоляризация моляров могут быть показаны как альтернативное лечение с сохранением зуба.

Гемисекция определяется как рассечение зуба, состоящего из двух корней (например, моляров нижней челюсти или первых премоляров верхней челюсти), в направлении его продольной оси с целью удаления одного из двух корней, а также одной части коронки , которые не могут быть сохранены ни при эндодонтическом лечении, ни при периапикальной хирургии.Оставшаяся часть корня и коронка будут подвергнуты эндодонтическому лечению перед этим одонтопластически-хирургическим подходом, в то время как восстановительное лечение должно вскоре последовать за вмешательством, чтобы предотвратить переломы коронки. 183,184 Следует рассмотреть метод гемисекции или резекции корня, особенно во избежание укорочения зубной дуги, или в качестве альтернативного варианта лечения по сравнению с протезно-имплантационной реабилитацией в этой группе показаний. 185,186 Вырезание моляра нижней челюсти в пределах его бифуркации, таким образом формируя и создавая два одиночных зуба с одним корнем каждый, может быть выполнено для оптимизации доступа в целях гигиены полости рта.

Резекция корня определяется как рассечение двухкорневого зуба пополам или рассечение многокорневого зуба в направлении его продольной оси с целью получения оптимального доступа к би- или трифуркации зуба для удаления межкорневой воспалительной грануляционной ткани в зубах с скомпрометированным перидонтом, а также для оптимизации доступа для гигиены полости рта. Если один или два корня трехкорневого зуба не подлежат консервации (например, моляры верхней челюсти), их вырезают под коронковой частью (если эта часть коронки сохраняется) или вырезают вместе с разрушенными частями коронки. , которые не подлежат восстановлению.

Тщательная эндодонтическая обработка корневых каналов и достаточная реставрация оставшихся частей коронки имеют решающее значение для ее дальнейшего использования в качестве опорного зуба для протезирования. 187

Показания и противопоказания

Показания к гемисекции или резекции корня могут быть связаны с периодонтальными или эндодонтическими/хирургическими аспектами или их комбинацией. В таблице 90-3 перечислены показания к гемисекции и резекции корня. Гемисекция и резекция корня показаны, если все варианты консервативного эндодонтического и пародонтологического лечения, хотя и тщательно обработанные, оказались неэффективными.Противопоказания к гемисекции и резекции корня перечислены в таблице 90-4.

Предпосылки для успешной гемисекции и резекции корня

При принятии решения о показаниях к гемисекции или резекции корня необходимо учитывать тщательное клиническое и рентгенографическое обследование, включая зондирование зубных карманов или вовлечения фуркаций, исключение обширного кариозного поражения, рентгенографическую оценку всех корневые каналы (при необходимости эксцентрическими проекциями) и вертикальная или горизонтальная потеря периодонтальной кости или периапикальные поражения.

Необходимо исключить травматические окклюзионные контакты на зубе, предназначенном для гемисекции или резекции корня. Кроме того, корни или части зуба, подлежащие сохранению, не должны иметь ни потери маргинальной кости, ни соотношения длины коронки и корня более 1,0. 188 Следует исключить противопоказания из-за непроверенного анамнеза. 189 Эндодонтическое лечение или эндодонтическая ревизия должны быть проведены до хирургического вмешательства.* На рисунках 90-8 и 90-9 показан пример клинического и рентгенографического изображения до гемисекции первого моляра нижней челюсти.Препарирование зуба, а также вывих и удаление коронки и корня следует проводить осторожно, чтобы не повредить прилежащие ткани пародонта (рис. 90-10 и 90-11). Следует избегать вывиха или травмы корня, подлежащего сохранению, во время препарирования и удаления корня для извлечения. 187,189 После удаления корня необходимо тщательное обследование, чтобы предотвратить любые острые края или оставшиеся корни или части зуба или корня, которые могут нарушить заживление раны и ограничить прогноз сохраненного корня (рис. 90-12 и 90-13). 185,189,196

Последующее протезирование или реставрация сохраненного корня после гемисекции или резекции корня сводит к минимуму риск перелома корня или коронки, оптимизирует окклюзионную форму и облегчает гигиену полости рта.

Успех гемисекции и резекции корня основывается на надлежащем обследовании пациента с учетом противопоказаний, соблюдения режима лечения и гигиены полости рта. 195

Прогноз после гемисекции или резекции корня

Прогноз для зубов или корней после гемисекции или резекции корня в основном ограничивается неудачами эндодонтического лечения, переломами корня или продолжающимся разрушением периодонта. 186 189 200 202 203 Спектр неблагоприятных исходов после гемисекции или резекции корня достаточно широк, достигая от 5,7% через 3 до 11 лет, 7% через 3 года (резекция корней моляров верхней челюсти), 15% через 10 лет, 32% до 38 лет. % через 10 лет, до 44%. 194,196-201 Относительная частота неудач в 11% после периода наблюдения от 7 до 10 лет была рассчитана на основе исследований с сопоставимыми размерами выборки. 186

Гемисекция является альтернативой удалению зуба.Критическое принятие решения и правильный отбор пациентов, хорошо выполненное планирование с учетом анатомических особенностей являются предпосылками для благоприятных результатов. Для достижения успешных результатов лечения важны тщательная предварительная эндодонтическая обработка, минимизация хирургической травмы, а также соответствующий отзыв и техническое обслуживание. По данным клинических исследований с периодами наблюдения от 7 до 10 лет, показатели успеха зубов, подвергшихся гемисекции, колеблются от 56% до 94%. 186

Основными преимуществами гемисекции считаются сохранение естественного зубного ряда и возможность протезирования опорных зубов, минимальный хирургический риск по сравнению с альтернативным имплантационно-протезным лечением, а также меньшая стоимость лечения. 186,191,204 В хорошо отобранных ситуациях можно рассмотреть сочетание сохранения одного корня путем гемисекции и замены другого корня имплантатом, если могут быть обеспечены условия оптимального доступа для гигиены полости рта. 205

При объединении дентина и/или эмали двух соседних зубов гемисекция дает возможность функционально и эстетически восстановить один или оба этих зуба. 190

Если частично разрушенный моляр будет мешать прорезыванию соседнего непрорезавшегося зуба, гемисекция позволит сохранить неразрушенную часть прорезавшегося зуба путем уменьшения его размера для растворения скученности и сохранения целостности прорезывание оставшегося зуба. 184

Несмотря на то, что гемисекция и резекция корня используются редко, они являются методами (частично) сохранения разрушенных зубов с меньшими хирургическими и своевременными требованиями и приемлемо хорошим прогнозом, и поэтому их следует учитывать как дополнительный терапевтический репертуар.

Стоимость гемисекции, процедура и восстановление

Что такое гемисекция зуба?

Гемисекция – это разновидность резекционной терапии корня. Он используется для лечения прогрессирующего заболевания десен уже почти 100 лет.

Гемисекция зуба — это специализированная стоматологическая процедура, при которой удаляется половина поврежденного зуба.

Это тип эндодонтического лечения , который лечит пульпу зуба и ткани, окружающие зуб. 1

Гемисекция проводится только на молярах, имеющих от 2 до 3 корней. Резцы, клыки и нижние премоляры имеют только по 1 корню.

Гемисекции

также обычно выполняются на нижних молярах , а не на верхних молярах .

Во время гемисекции стоматолог общей практики или пародонтолог разрезает моляр пополам. Корень и коронку на пораженной стороне удаляют.

Они попытаются сохранить большую часть зуба, оставив после себя здоровый оставшийся корень или корни и коронку. Для защиты зуба после процедуры устанавливается новая протезная коронка.

Когда необходима гемисекция зуба?

Гемисекция — доступный способ сохранить поврежденный зуб.Это более экономичный вариант лечения, чем удаление зубов и имплантация зубов.

Стоматологи предпочитают сохранять естественные зубы, а не удалять их и заменять искусственными.

Гемисекция является подходящим лечением, когда заболевание пародонта ограничено одним корнем, а другой корень имеет здоровую поддержку пародонта. Процедура помогает сохранить структуру зуба и окружающую альвеолярную кость.

Как правило, гемиссекированные зубы недостаточно прочны, чтобы поддерживать мостовидные протезы или частичные протезы.Обычно они функционируют как отдельные зубы.

Оставшийся корень полурассеченного моляра довольно слаб. Он не может нести повышенное бремя моста или частичного.

Стоматолог сначала проведет внутриротовое (внутри рта) обследование, чтобы определить, подходит ли пациент для гемисекции. Этот экзамен оценивает здоровье зубов.

Стоматолог будет использовать рентгеновские лучи для получения периапикальных рентгенограмм зубов. Затем они будут искать кариозных поражений или полостей.

Они также обследуют дистальные корни и мезиальные корни на наличие признаков заболевания и проверяют состояние пародонта вокруг каждого корня.

Несколько распространенных причин гемисекции включают:

  • Неэффективность лечения корневых каналов
  • Вертикальный перелом или потеря кости, вызванная травмой или кариесом
  • Вовлечение фуркации или дефекты фуркации, когда значительное количество кости утрачено в области между корнями моляра
  • Повреждение пульпы
  • Скученность корней соседних зубов, препятствующая адекватному поддержанию гигиены полости рта
  • Обнажение корня из-за расхождения (раскола или разрыва раны)
  • Тяжелая деструкция одного корня вследствие резорбции (потеря дентина), кариеса, травмы или перфорации

Процедура гемисекции: как это делается

Гемисекция зуба занимает не менее 1.5 часов . Выполняется под местной анестезией.

Стоматолог получает доступ к зубу, делая небольшой надрез в десне.

Затем осматривают корни зуба и разделяют их на две части. Отсюда они решат, можно ли сохранить один из корней или следует удалить оба. 13

Если один корень здоров, стоматолог произведет ампутацию поврежденного корня. Затем участок очищается и зашивается.

Стоматолог установит временную коронку, чтобы закрыть оставшуюся половину зуба.

Они примут меры для изготовления постоянной индивидуальной короны. Эта коронка будет оснащена зубным цементом позже, чтобы защитить зуб.

Побочные эффекты и осложнения гемисекции зуба

Общие краткосрочные побочные эффекты гемисекции зуба включают:

  • Кровотечение
  • Отек
  • Дискомфорт

Эти краткосрочные побочные эффекты обычно проходят через 4–7 дней .

Если вы не будете поддерживать надлежащее состояние полости рта после операции, у вас могут возникнуть серьезные осложнения.

возможные осложнения гемисекции включают:

  • Повышенный риск кариеса или кариеса. Это происходит из-за повышенных трудностей в поддержании надлежащей гигиены области
  • .
  • Перелом корня в результате повышенной нагрузки на опорные зубы
  • Инфекция
  • Потеря зуба

Многие осложнения возникают из-за плохого состояния полости рта.Инфекция развивается при попадании бактерий в рану во время процедуры.

Стоматологи обычно назначают антибиотики после операции. Вы должны пройти весь курс и следовать всем указаниям стоматолога.

Существует также вероятность того, что гемисекция может не пройти. Возможно, в будущем вам придется удалить зуб.

Долгосрочный успех гемисекции зависит главным образом от правильного выбора случая. Факторы включают:

  • Состояние пародонта зуба
  • Анатомия корня
  • Расстояние от соседних зубов
  • Уровни гигиены полости рта

Люди с пародонтитом (заболеванием десен) более склонны к осложнениям после гемисекции зуба.Они менее идеальные кандидаты для этой процедуры.

Хронология восстановления гемисекции зуба

Поскольку часть зуба была удалена, важно следовать послеоперационным инструкциям. Обращайтесь с этой областью так, как если бы вы обращались с гнездом для извлечения.

Сразу после гемисекции и в течение первых нескольких дней вы, вероятно, испытаете:

  • Болезненность
  • Дискомфорт
  • Отек
  • Легкое кровотечение

Вы вернетесь к своему стоматологу через 1-2 недели, чтобы снять швы.Избегайте жевания пораженным участком до тех пор.

Ваш стоматолог также проверит наличие воспаления мягких тканей и обеспечит правильную окклюзию. Окклюзия – это выравнивание верхней и нижней челюстей.

Через несколько месяцев зуб достаточно заживет, чтобы поставить коронку или протез.

После установки коронки вам будет назначен плановый профилактический уход (обычно ежегодные визиты к стоматологу).

Сколько стоит гемисекция зуба?

Гемисекция покрывается страховкой.Это зависит от индивидуальной политики или планов, чтобы определить, что покрывается и на каком уровне. Medicare и Medicaid также покрывают операции по гемисекции.

Для гемисекции обычно требуется:

  • Антибиотики
  • Последующий экзамен
  • Рентген

Эти дополнительные расходы не могут быть включены в указанную цену. Они могут стоить от 10 до 250 долларов.

Для дополнительной экономии расходов на здравоохранение вы можете использовать счет с гибкими расходами (FSA) или сберегательный счет здоровья (HSA) .

Многие стоматологи также имеют планы ежемесячных платежей , если вы не можете заплатить за процедуру заранее.

Если вы не можете позволить себе гемисекцию, обратитесь в клиники стоматологического колледжа . Эти клиники часто предлагают сниженные ставки на услуги, предоставляемые студентами или преподавателями под наблюдением.

Некоторые пациенты с низким доходом сообщают, что платят от 600 до 650 долларов за операцию на корне, выполненную аспирантом. Некоторые стоматологические организации также вносят частичную плату за пациентов с низким доходом.

Некоторые стоматологи могут также рассмотреть возможность удаления в качестве альтернативы для экономии денег. Тем не менее, многие стоматологи настоятельно не рекомендуют удалять зубы из соображений экономии. Экстракцию следует рассматривать только в случае необходимости по медицинским показаниям.

Стоимость удаления зуба также может быть больше, чем гемисекция, если учесть стоимость зубных протезов, мостов или имплантатов плюс удаление.

Гемисекция сохраняет прикус и снижает финансовую нагрузку, психологическую травму и окклюзионную дисфункцию (несоосность верхней и нижней челюсти), вызванную потерей зубов.

Окно надежды на замораживание зубов

Достижения в стоматологии, а также возросшее желание пациентов сохранить свои зубы привели к лечению зубов, которые когда-то были бы удалены. Первые моляры нижней челюсти являются наиболее часто удаляемыми зубами из-за кариеса и заболеваний пародонта. Эти зубы являются основной точкой прикуса, а также имеют широкую перицементальную область. Таким образом, удаление любого дефекта корня, мезиального или дистального, является наиболее распространенным запланированным лечением.При определенных условиях после эндодонтического лечения может быть удалена только больная часть зуба. Модифицированный несъемный частичный протез изготавливается таким образом, чтобы оставшаяся часть зуба была соединена с соседними зубами. Эта процедура, хотя и сложная, может быть легко достигнута и успешно поддерживаться.

1. Введение

Терминальный опорный моляр с обширным разрушением может быть непригоден для реставрации. В таких случаях варианты лечения ограничены и могут включать съемный частичный протез или зубной имплантат для замены отсутствующего зуба [1].В качестве альтернативы, если кариес ограничен одним корнем, может быть возможна процедура гемисекции. Пародонтология, ортопедия и эндодонтия имеют важное значение для правильного выбора случаев. С пародонтологической точки зрения эта процедура показана при тяжелой потере костной ткани, ограниченной одним корнем, или при поражении фуркаций класса III, которые могут обеспечить стабильный корень после гемисекции. Эта процедура также подходит, если пациент не может выполнять соответствующую гигиену полости рта в этой области.Обширное обнажение корней из-за их расхождения является еще одним показанием к удалению одного корня. С восстановительной точки зрения гемисекция показана при выходе из строя абатмента в несъемном протезе, при условии, что часть зуба может быть сохранена для использования в качестве абатмента для протеза. Другие показания включают вертикальный перелом корня, ограниченный одним корнем многокорневого зуба, или любой тяжелый деструктивный процесс, ограниченный одним корнем, включая кариес, наружную резорбцию корня и травму.К противопоказаниям относится наличие прочного опорного зуба, примыкающего к предполагаемой гемисекции, который может служить опорой для протеза. Оставшийся корень может быть неоперабельным для необходимого лечения корневых каналов. Также слияние или близость корней может препятствовать их разделению [2].

Гемисекция относится к рассечению моляра нижней челюсти на две половины с последующим удалением больного корня и его коронковой части [3]. Оставшийся корень подвергается эндодонтической обработке, а область фуркаций делается самоочищающейся путем осторожного удаления края корня.Поскольку гемисектированные зубы выходят из строя из-за переломов корней, важно адекватно восстановить их с помощью экстракоронковой реставрации [4]. Это показано, когда один из корней моляра не подлежит восстановлению из-за кариеса, периодонтита или ятрогенных повреждений [5]. Таким образом, это консервативный вариант с приемлемым прогнозом [6].

2. История болезни

Больной 35 лет, обратился в отделение пародонтологии с жалобами на шатание зуба и боль в области нижнего левого заднего зуба (рис. 1).Боли носили тупой ноющий и прерывистый характер, усиливающийся при жевании. При дальнейшем расспросе пациентка не сообщила какой-либо существенной истории болезни и предшествующего стоматологического анамнеза. При дополнительном осмотре полости рта патологии не выявлено.


При внутриротовом осмотре установлено, что у пациента удовлетворительная гигиена полости рта. При зондировании нижнего левого первого моляра нижней челюсти был обнаружен пародонтальный карман размером 8–10 мм на щечной и дистальной поверхностях, а также вовлечение фуркации III степени. Также зуб имел подвижность II степени и был чувствителен к перкуссии.IOPA показал дефект фуркации III степени с потерей периодонтальной кости в большей степени вдоль дистального корня по сравнению с мезиальным корнем и периапикальной разреженностью обоих корней. Пародонтальная поддержка мезиального корня 36 зуба была хорошей. Межпроксимальная потеря костной ткани наблюдалась между 36 и 37 зубами. Пародонтологический прогноз в 36 зубов был хорошим, а тест на жизнеспособность был положительным. Таким образом, он был диагностирован как хронический генерализованный гингивит и локализованный пародонтит, связанный с нижним левым первым моляром нижней челюсти. Варианты лечения включали удаление 36 зуба с последующей установкой имплантата, несъемного частичного протеза или съемного частичного протеза.Пациент не хотел удалять зуб, поэтому был выбран консервативный вариант лечения, который включал гемисекцию дистального корня 36 с последующим протезированием.

3. Процедура лечения

Диагностические оттиски были изготовлены необратимым гидроколлоидным оттискным материалом.

4. Этап эндодонтического лечения

Этап эндодонтического лечения включал преднамеренное лечение корневых каналов 36 традиционным способом (рис. 2). Через 15 дней после обтурации была проведена гемисекция (рис. 3).



5. Пародонтальный этап

После соответствующей местной анестезии был сделан щелевидный разрез от первого премоляра до второго моляра. Слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину был приподнят, чтобы обеспечить адекватный доступ для визуализации и инструментов и минимизировать операционную травму. После отгиба лоскута был очевиден костный дефект, и были выполнены кюретаж и санация. Коническим фиссурным бором с длинным стержнем был выполнен вертикальный разрез фацио-лингвально по направлению к области бифуркации, после чего был извлечен медиальный корень.При удалении медиального корня старались не травмировать кость и соседний зуб. Была проведена санация и ирригация лунки, а также тщательное планирование дистального корня. Была проведена одонтопластика для удаления гребней развития, а мезиальная часть дистального корня была очерчена таким образом, чтобы облегчить мероприятия по гигиене полости рта. Сохранение лунки было выполнено путем пластики места экстракции «Физиотрансплантатом». Затем щечные и язычные лоскуты сближали, чтобы покрыть трансплантат.Наложили швы и наложили хирургическую повязку с пакетом СЕ. Затем операционному полю давали возможность зажить без окклюзионной нагрузки на дистальный корень в течение 4 недель. Пациент был отозван через 3 месяца. IOPA выявил хорошую регенерацию кости, что указывает на хорошее приживление трансплантата (рис. 4). Затем была запланирована реставрация гемиссекированного зуба несъемным бюгельным протезом в отношении 35, мезиального корня 36 и 37.


6. Ортодонтический этап (Реставрация
гемиссекированного зуба)

Сделаны диагностические оттиски необратимым гидроколлоидным оттиском получен материал и диагностические слепки.Была сделана запись лицевой дуги, которая была перенесена в полурегулируемый артикулятор и наложена модель верхней челюсти. Диагностический слепок нижней челюсти был смонтирован с использованием межокклюзионной записи, для проверки любых окклюзионных недоношенностей и интерференций, а также были проведены необходимые окклюзионные коррекции. Подготовка зуба была выполнена в отношении 35, дистального корня 36 и 37 для установки металлокерамической реставрации (фото 5). Край дистальной поверхности 37 был расположен приблизительно на 3-4 мм выше десневого края, так как зуб был мезиально наклонен, иначе была бы утрачена чрезмерная структура зуба, чтобы создать благоприятный путь введения.Это также поможет в уходе за десной, сделав ее самоочищающейся. Окончательный оттиск был сделан с использованием техники шпаклевки и получен мастер-модель. Мастер-модель нижней челюсти монтировали с помощью межокклюзионной пластинки. Восковая модель была изготовлена, отлита и залита. Процедура литья проводилась по стандартной технологии. Металлический каркас был примерен во рту пациента с последующей наплавкой керамики и примеркой бисквита. Окончательный протез был зацементирован стеклоиономерным цементом (фото 6).Были даны инструкции по уходу за пародонтом после цементирования. Периодически проводился отзыв, чтобы гарантировать заживление и успех восстановления.



7. Обсуждение

Оценка пародонтологии, протезирования и эндодонтии для правильного выбора случаев имеет важное значение. Бюлер заявил, что гемисекцию следует рассматривать перед удалением каждого моляра [7], потому что она представляет собой хорошую, абсолютную и биологическую альтернативу, позволяющую снизить затраты, с хорошим долгосрочным успехом.Варианты лечения для замены сильно поврежденных и, возможно, не подлежащих восстановлению зубов включают съемный частичный протез, несъемный частичный протез и зубной имплантат. Руководящим принципом должно быть стремление сохранить то, что есть [8]. Использование гемисекции для сохранения поврежденного зуба дает прогноз, сравнимый с прогнозом любого другого зуба при эндодонтическом лечении.

7.1. Эндодонтическая фаза

Сначала было проведено эндодонтическое лечение, потому что в случае невозможности эндодонтического лечения зуба или неудачного эндодонтического лечения гемисекция будет противопоказана.

7.2. Периодонтическая фаза

Ниже приведены четыре критических фактора при выборе моляра для гемисекции [9]. (1) Расхождение корней. В идеале резецируемый корень должен иметь значительное расхождение, так как близкое расположение корней затруднит операцию. (2) Корневая форма. Корни моляров нижней челюсти имеют вогнутость, в основном на дистальном корне. Следовательно, одонтопластика должна быть выполнена для обеспечения правильного контура. (3) Расположение фуркации. Чем ближе отверстие фуркации к цементно-эмалевому соединению, тем лучше прогноз для оставшегося корня.(4) Оставшееся корневое крепление. имеет решающее значение для оценки; цилиндрический, яйцевидный и длинный корень служит отличным упором.

Цели (1)Облегчение технического обслуживания. (2) Чтобы предотвратить дальнейшую потерю прикрепления. (3) Устранение дефектов фуркации как проблема ухода за пародонтом.

7.3. Этап протезирования

Когда зуб теряет часть опоры корня, ему потребуется реставрация, чтобы позволить ему функционировать независимо или служить опорой для несъемного частичного протеза или шины.Таким образом, требуется восстановление функции и стабилизация прикуса.

Что следует учитывать при изготовлении протеза: Реставрация может способствовать разрушению периодонта, если края дефектны или неокклюзионные поверхности не имеют физиологической формы. Неправильно сформированная окклюзионная контактная зона преобразует приемлемые силы в разрушительные силы, что в конечном итоге приводит к несостоятельности гемисекции. Полурассеченному абатменту придают конусность более 6–10 градусов, чтобы путь введения был совместим с передним абатментом, и для компенсации этого в абатменте размещаются щечные и язычные бороздки.Окклюзионный стол уменьшен в размерах, чтобы уменьшить нагрузку на сохраненный гемиссекированный корень. Склоны бугров сделаны менее крутыми, чтобы уменьшить латерально направленные силы и исключить нерабочие контакты. Сохраненный корень восстанавливается как премоляр, что помогает снизить жевательную нагрузку. Stein отметил, что «при эстетических возможностях санитарная промежуточная часть является наилучшей конструкцией для заднего отдела» [10].

Ключом к долгосрочному успеху является тщательная диагностика, отбор пациентов с хорошей гигиеной полости рта, тщательное хирургическое и восстановительное лечение.Гемисекция может быть подходящей альтернативой экстракции и имплантации и должна обсуждаться с пациентами при рассмотрении вариантов лечения.

8. Заключение

Терапевтическое планирование, оперативная последовательность и мультидисциплинарность в данном случае иллюстрируют важность специальных знаний и профессионального общения. Гемисекция – это жезл для удаления зубов. Тщательный выбор случая определяет долгосрочный успех процедуры.

Что такое гемисекция в стоматологии

Гемисекция – это рассечение больного зуба (обычно моляра нижней челюсти) на две части и удаление больного корня и соединенной с ним коронковой части.Гемисекцию также называют «ампутацией корня» или «рассечением корня». Гемисекция обычно предлагается в молярах нижней челюсти, которые подверглись неудачному лечению корневых каналов, когда мы можем видеть вовлечение фуркаций, что затрудняет очистку с использованием традиционной терапии корневых каналов. Другая причина может быть связана с процедурными ошибками стоматолога при лечении инфицированных зубов, таких как перфорации и т. д.

Основной идеей гемисекции является максимально возможное сохранение естественной структуры зуба для последующего протезирования.Вероятность успеха гемисекции довольно высока, если соблюдаются все протоколы.

Другие процедуры, аналогичные гемисекции:

Радиация : Это процедура, выполняемая для удаления пораженных корней зубов верхней челюсти. Она аналогична гемисекции, но выполняется на зубах верхней челюсти.

Ампутация корня:  Удаление одного или нескольких корней многокорневого зуба

Бисекция или бикуспидизация : Разделение мезиального и дистального корней моляров нижней челюсти вместе с его коронковой частью, и обе части зуба оставляются отдельно.

Рассмотрим показания и противопоказания к гемисекции.

Гемисекция Показания:

Многокорневой зуб – вертикальная потеря костной массы, затрагивающая только один корень

Вовлечение фуркации с потерей кости/инфекцией от щечной до язычной стороны

Обнажение корня из-за расхождения

Резорбция корня одного корня многокорневого зуба

Неблагоприятная близость корней соседних зубов, не позволяющая пациенту поддерживать адекватную гигиену.

Вертикальный перелом зуба (одного корня). В случаях, когда вертикальный перелом ограничен только одним корнем, а другой корень не затронут, гемисекция предпочтительнее для сохранения зуба.

Одиночный зуб (один корень многокорневого зуба) поражен в многоэлементном протезном мостовидном протезе, с финансовой и этической точек зрения лучше, если это возможно, сделать гемисекцию и реконструировать мостовидный протез вместо удаления и замены всего мостовидного протеза.

Противопоказания к гемисекции:

Сложная анатомия корня, затрудняющая рассечение одного корня без повреждения соседнего корня.Слияние корней, изогнутых корней и т. д.

Сохраненный корень с кальцифицированными или неоперабельными каналами

Соседние зубы достаточно прочны для изготовления мостовидного протеза

Процедура гемисекции:

Необходимо получить доступ к пораженному или пораженному зубу, чтобы убедиться, что корень, который будет сохранен, не инфицирован и имеет достаточную костную поддержку.

Действия перед проведением гемисекции/радиекции/ампутации корня:

  • Хорошая костная поддержка для сохраняемого корня
  • Положение удерживаемой части зуба – дугообразная окклюзия, зубы наклонены в любом направлении
  • Корни должны быть расходящимися, чтобы было легче извлечь один корень, не повредив другой.
  • Размер и положение корня – Прямые и длинные корни более благоприятны по сравнению с короткими/изогнутыми корнями
  • Эндодонтическое лечение должно проводиться без какой-либо вероятности разрушения сохраненного корня.

Зуб, который будет подвергнут гемисекции, должен пройти лечение корневых каналов, в случае неудачного лечения корневых каналов зуба следует провести повторное радиохирургическое вмешательство.

Теперь следует провести надлежащий рентгенографический анализ, чтобы определить место разреза, не повреждая корень, который предполагается сохранить.

С помощью нового бора срежьте коронку зуба, пока не будет достигнута фуркация, и с помощью элеватора с легким вращательным усилием разбейте зуб на две части

Теперь осторожно вывихните извлекаемый корень и извлеките его.

Оставшаяся часть зуба должна быть заполнена композитной реставрацией (коронковая часть). После того, как заживление места удаления завершено, предпочтение отдается мосту или одиночной коронке, а не оставшемуся зубу.

Альтернативы гемисекции:

Удаление зуба, а затем установка зубного имплантата или мостовидного протеза .

 

Статья Варуна Пандулы

Меня зовут Варун, дантист из Хайдарабада, Индия. Я стараюсь помочь каждому понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.

Лечение корневых каналов – гемисекция

Что такое гемисекция?

Гемисекция (что означает деление на две части) — это процедура разрезания зуба с двумя корнями пополам.Это создаст переднюю половину и заднюю половину. Эта процедура может быть выполнена пародонтологом, опытным стоматологом, эндодонтистом или челюстно-лицевым хирургом. Стоматолог Саннивейл доктор Антониус предоставляет эту услугу своим пациентам.

Поскольку верхние моляры имеют три корня, гемисекции верхних моляров выполнять нельзя. Однако можно разделить верхний моляр на три части. Это называется трисекция. Также возможно удаление одного или двух корней. Этот процесс называется резекцией корня.

Для чего используется гемисекция?

Гемисекция выполняется, когда кариес или потеря костной ткани в результате пародонтита затронули область между двумя корнями или когда один из корней безнадежен. Это называется бифуркацией. Процедуры гемисекции позволяют стоматологу добраться до пораженного участка и провести лечение. Когда корни будут отделены, ваш стоматолог сможет оценить, можно ли восстановить каждую половину корня или нет. В определенных ситуациях оптимальным вариантом может быть удлинение коронки одной или нескольких частей зуба и корней.Удлинение коронки будет включать удаление ткани десны, кости или даже того и другого, чтобы обнажилась поверхность зуба. В определенных ситуациях, если кариес обширен, одна или обе половины удаляются или резецируются.

Процедуры гемисекции в настоящее время менее распространены по сравнению с другими эндодонтическими операциями. В некоторых случаях направляемую ткань можно использовать для восстановления кости в области бифуркации, хотя в настоящее время люди выбирают вместо этого удаление зубов и зубные имплантаты. Лучший вариант будет зависеть от степени разрушения или потери костной массы, повлиявшей на зуб.Вероятность успешного восстановления зуба также будет иметь значение. Пожалуйста, свяжитесь с офисом Sunnyvale Dental Care, чтобы рассмотреть возможные варианты.

Как подготовиться к гемисекции?

Перед проведением гемисекции зуб должен пройти лечение корневых каналов. Ваш стоматолог проверит рентгеновские снимки, осмотрит ваши зубы и точно определит области кариеса, а также проверит степень вашего заболевания пародонта. Перед операцией вам сделают анестезию.

Как делается гемисекция?

Ваш стоматолог сделает небольшой разрез в десне, чтобы обнажить более глубокие структуры зуба. Когда зуб обнажается, корни зуба будут разделены. Ваш стоматолог удалит кариес и части зуба, чтобы его можно было сохранить. Один или оба корня можно сохранить или выбросить.

Область будет обработана стерильными физиологическими растворами, и, при необходимости, разрезы будут зашиты. Зуб будет закрыт временной пломбой или коронкой, которую позже заменят постоянной коронкой.

Гемисекция занимает от получаса до часа, и это будет зависеть от степени кариеса и пародонтита. Перед гемисекцией могут потребоваться и другие процедуры.

Какие последующие процедуры после гемисекции?

Первые два дня вы будете ощущать некоторый дискомфорт и отек. Вы также будете испытывать легкое кровотечение в течение первых двух дней. Не следует жевать зубами до тех пор, пока не будут сняты все швы.Ваш стоматолог выпишет вам жидкость для полоскания рта по рецепту, чтобы после этого ваш рот оставался чистым.

Через неделю или две вы вернетесь к стоматологу и вам снимут швы. Ваш стоматолог также будет следить за тем, правильно ли заживают ваши десны. Еще через несколько месяцев зуб должен зажить достаточно, чтобы поставить коронку. Вы можете получить одну коронку, которая подойдет для обеих половинок, что оставит пространство между корнями и обеспечит легкий доступ для гигиены. Две половины зубов также могут быть восстановлены как отдельные зубы с двумя отдельными коронками.Отдельные корни зубов могут использоваться для поддержки мостовидных протезов. Например, если у вас есть два соседних зуба, разделенных пополам, и удалены две средние половины, ваш стоматолог может установить мост, который будет поддерживать две оставшиеся половины.

 

Узнайте больше, посетив стоматологическую практику Саннивейл. Позвоните стоматологу Саннивейл доктору Антониусу по телефону 408-720-0900, чтобы записаться на консультацию уже сегодня!

%PDF-1.4 % 57 0 объект> эндообъект 53 0 объект> эндообъект 30 0 obj>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/MC1>/MC2>>>/ExtGState>>>/Type/Page>> эндообъект 61 0 объект> эндообъект 73 0 объект> эндообъект 42 0 объект поток CanonCanon EOS 5D200030003000000 / 100003000000 / 1000021256,257,258,259,262,274,277,284,530,531,282,283,296,301,318,319,529,532,306,270,271,272,305,315,33432; BE71ED8136F462697306E0B53DFFF7B402211 / 505643856/10000004 / 14 / 132008-09-25T11: 58: 03-04: 002008-09-25T11: 58: 03-04: 000/13/15110 / 100104368000/14152912000/9152912000/9422912000 / 9422180248-13686440960,4096137121371224091213712240962,409633751040964 36867 36868 36867 3686833485034852 3485534856 37377 37378 37381, 37382,37383373843733738437385,3738637396414837396,41483,4148441486,41484 41486,41487 41488,41492,41493,41492417284172941730 41985,41986,41987 41988,41989 4190,41991 41992, 41993,41994,41995,41996,42016,0,2,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,20,22,23, 24,25,26,27,28,30;8946DF47258FF642CD3B159C11E0188A

  • 640
  • False02FalseFalse2009-04-29T09:58:56-04:002009-04-29T09:58:56-04:00Adobe Photoshop CS2 Windows2009-04-29T09:58:56-04:00242120088570/1 200/1 0/0 0/ 0EF70-200мм f/2.8L IS USM50 / 1Jason Селинджер 5D1.1.04.5Custom5191 + 13 + 0,5110 + 29 + 36 + +925025000000000013012 + 510000000000000000000000000000000000255075 + 1.02500FalseMedium ContrastACR 4.4944968722A058A1EADE7D6E3922A771BTrue0.1001250.0669520.8764570.8432840300020000TrueTrue
  • 0, 0
  • 32, 22
  • 64, 56
  • 128, 128
  • 192, 196
  • 255, 255
  • 99FA04ADD123F08D11C5B94D7529463C4U.S. Web Coated (SWOP) v2image/tiff
  • Джейсон Селинджер 5D
  • uuid:0A4903D6C534DE118A889711E7FEED7Auuid:0B4903D6C534DE118A889711E7FEED7Auuid:4210DFD0C034DE118A889711E7FEED7Auuid:4210DFD0C034DE118A889711E конечный поток эндообъект 41 0 объект>поток UUID: A7EB9C67E546DE1189E1FCF9CEDEE068uuid: A8EB9C67E546DE1189E1FCF9CEDEE068uuid: A6EB9C67E546DE1189E1FCF9CEDEE068uuid: A6EB9C67E546DE1189E1FCF9CEDEE0682009-05-22T11: 32-04: 002009-05-22T11: 32-04: 002009-05-22T11: 32-04: 00Adobe Photoshop CS2 Windowsimage / tiff4U.С. Веб-Coated (SWOP) v213000000 / 100003000000 / 100002256,257,258,259,262,274,277,284,530,531,282,283,296,301,318,319,529,532,306,270,271,272,305,315,33432; 4CC20C8D1C2733EE6635CDC102E4D032195293-136864,40960,40961,37121,37122,40962,40963,37510,40964,36867,36868,33434,33437,34850,34852,34855 , 34856,373773737837737937837379378383738137382383837382383838537384373853738383739374148341484 41486 41487414884149241493,414992414934149541728,4172941730 41985,41986 ,41987,41988,41989,41990,41991,41992,41993,41994,41995,41996,42016,0,2,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 ,16,17,18,20,22,23,24,25,26,27,28,30;72A8A54B109883CE5E5880917EFD571E конечный поток эндообъект 40 0 объект поток CanonCanon EOS 5D200030003000000 / 100003000000 / 1000021256,257,258,259,262,274,277,284,530,531,282,283,296,301,318,319,529,532,306,270,271,272,305,315,33432; 165CAFAB496C05458D0E38C959596AA402211 / 505643856/10000004 / 14 / 132008-09-25T11: 53: 43-04: 002008-09-25T11: 53: 43-04: 000/13/15130 / 100104368000/14152912000/94122912000/94221802000 / 9422180253-13686440960,409613712137122409624096337510409633751040964 36867 36868 36867343437 3485034852 3485534856 37379 3738037381, 37382,37383373843733738437385,3738637396414837396,41483,4148441486,41484 41486,41487 41488,41492,41493,41492417284172941730 41985,41986,41987 41988,41989 4190,41991 41992, 41993,41994,41995,41996,42016,0,2,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,20,22,23, 24,25,26,27,28,30;9AA7730E20584AE90C83B8B450101051
  • 640
  • False02FalseFalse2009-04-29T09:49:35-04:002009-04-29T09:49:35-04:00Adobe Photoshop CS2 Windows2009-04-29T09:49:35-04:00242120088570/1 200/1 0/0 0/ 0EF70-200мм f/2.