Содержание

симптомы, фото и что делать

Прорезывание зубов мудрости – естественный процесс, который для одних проходит незаметно и безболезненно, а другим доставляет массу неприятностей. Например, когда зуб мудрости растет в щеку. Симптоматика этой патологии будет описана ниже с фотографиями и советами специалистов. Пускать ситуацию на самотек нельзя, иначе не исключено возникновение неприятных последствий, ухудшение самочувствия и состояния соседних зубов.

Вне зависимости от действий человека, его гигиенической культуры, стиля жизни и здоровья, каждая зубная единица имеет свою направленность роста и свои особенности. Патологии возникают обычно при генетической и природной предрасположенности, которые практически не поддаются никаким влияниям.

Причины возникновения патологии

Закладка структуры будущего челюстного аппарата и формирование твердых тканей происходит еще во внутриутробном периоде. А аномалии и индивидуальные особенности проявляются с возрастом, когда начинается прорезывание конкретной единицы. Специалистами выделяются типичные нарушения при росте «восьмерок»:

  • развитие идет неправильно, если у зачатка наблюдается аномальная форма и направление;
  • последний зуб выбивается из общего ряда из-за своих больших размеров или необычной формы. Места для правильного расположения на челюсти ему недостаточно;
  • для нормального роста зуба недостаточно минералов по причине общего нарушения обмена веществ;
  • челюстные патологии могут спровоцировать и нарушения работы гормональной системы;
  • наблюдается скученность, увеличенное количество единиц в ряду. Для восьмерки на челюстной дуге просто нет места;
  • иногда челюстная патология наблюдается и при противоположной ситуации: избыток пространства для зуба мудрости провоцирует его неправильное положение.

Какой бы причиной не была вызвана патология, исправить это в домашних условиях невозможно. При наличии подобной проблемы рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью для корректировки или удаления единицы хирургическим путем.

Симптомы

Третьи моляры – так в медицине принято называть зубы мудрости. И говорить о природной патологии третьих моляров раньше, чем они начнут прорезываться, не приходится. Зато на первые признаки, проявляющиеся по мере роста единицы, стоит обратить пристальное внимание. Что должно насторожить:

  • кровоточивость в конце зубного ряда, возрастающая при жевательных нагрузках или механической чистке;
  • воспаление мягких тканей в районе прорезавшегося второго моляра, там, где ожидается появление следующего;
  • усиление боли при жевании и глотании, болевые симптомы не проходят со временем, а лишь нарастают;
  • наблюдается отечность десны, иногда в процесс вовлекаются и окружающие органы;
  • в зоне роста третьего моляра происходит травмирование внутренней поверхности щеки;
  • чувствуется болезненное уплотнение;
  • периодически беспокоят интенсивные головные боли, жар, общее недомогание.

Зуб мудрости растет не быстро, а значит и описанные симптомы беспокоят время от времени в течение продолжительного периода. Некоторые так мучаются годами. И само собой ничего не проходит, пока человек не обратится к врачу.

Рекомендации для облегчения боли

Не у каждого есть возможность посетить стоматолога сразу при появлении болезненных симптомов или дискомфорта. Можно ли самостоятельно облегчить боли? Чем успокоить слизистую, уменьшить воспаления и кровоточивость? До похода к стоматологу в вашем распоряжении рецепты народной медицины:

  1. Содовый раствор. Эффективно справляется с отеками и болезнетворными бактериями, предотвращает инфицирование. применяется в качестве полоскания.
  2. Отвар из дубовой коры и шалфея. Комплексное лечебное средство готовим так: берем по 5 ст.ложек каждого компонента, добавляем 0,5 л кипятка. Даем время настояться. Используем в теплом виде, полоская рот не менее 7-8 раз в сутки. Средство заживляет повреждения, уменьшает воспалительный процесс, убивает патогенную микрофлору.
  3. Отвар из репы. Измельченный корнеплод (3 ст. ложки) залить 200 мл воды, закипятить. На медленном огне выдержать 15 минут. Используется для полосканий 1 раз в час.
  4. Солевой раствор. В стакане воды растворить 1 ч. ложку соли. Используется для полосканий, без ограничений. Хорошо снимает отеки и воспаления.
  5. Масло облепихи. Это ценное масло применяется для аппликаций на эрозии слизистой. Быстро восстанавливает структуру ткани, обладает регенерационными свойствами.
  6. Настой мелиссы. Берется 2 ст. ложки сырья, добавляется 0,5 л кипятка. Хорошо укутать посуду с заготовкой и дать настояться 4 часа. Рекомендуется для полосканий, до 4-х раз в день.
  7. Настой корня цикория. Готовится аналогично предыдущему рецепту. Оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Если ожидаемый эффект от применения народных средств не наблюдается, а неприятные ощущения только усиливаются, то используйте лекарственные препараты из домашней аптечки. Большинство из них полезны и при глубоких эрозиях.

  • Чтобы устранить интенсивную боль, воспользуйтесь «Нурофеном», «Кеторолом», «Темпалгином», то есть теми обезболивающими препаратами, которые отпускаются без рецепта. Однако длительное самолечение этими препаратами не допустимо, в противном случае возможно привыкание или интоксикация.
  • Более мощное обезболивающее — «Эторикоксиб». Но его можно принять только 1 раз в сутки – 1 таблетку. Это препарат пролонгированного действия, оказывающий также и противовоспалительный эффект.
  • Растворы «Хлоргексидин», «Ангилекс» и «Элюдрил» используйте для антисептических полосканий ротовой полости. Между применениями – до 4-х раз в день, соблюдайте одинаковые интервалы.
  • Гели «Холисал» или «Камистад», являющиеся препаратами комплексного действия на основе растительных и лекарственных компонентов, помогут снять воспаления слизистой. Лидокоин, входящий в их состав, окажет местное обезболивание.

Еще раз обращаем ваше внимание: не откладывайте поход к врачу! Даже применяя все вышеперечисленные средства и препараты, вы не устраните проблему, а лишь временно избавитесь от боли или снимете воспаление. Только стоматолог сможет устранить саму причину. Самостоятельная корректировка или удаление зуба не возможны.

Удаление

Часто врач, объективно изучив все причины неправильного роста и невозможности дальнейшей корректировки, принимает решение удалить неправильно растущий третий моляр.

С этой целью проводятся следующие манипуляции:

  1. Рентген диагностика и компьютерная томография для уточнения диагноза и определения степени аномалии, особенностей расположения единицы и ее корней.
  2. Выполняется анестезия. В виду того что процедура длительная и требующая хирургического вмешательства, назначается местный либо общий наркоз. Врач при этом непосредственно контролирует пациента и в ходе операции и в начальном послеоперационном периоде.
  3. Стоматолог открывает корни зубы, разрезая мягкие ткани на проблемном участке.
  4. Если требуется, то дополнительно удаляются костные ткани в зоне корневой системы.
  5. Может возникнуть необходимость распиливания перегородки, когда корни приходится удалять по отдельности.
  6. Зуб полностью извлекается из полости при помощи инструментов.
  7. Рана обрабатывается антисептиками, ее заполняют противовоспалительными препаратами.
  8. Соединяют края мягких тканей, выполняя простой узловой шов.
  9. При обильном кровотечении применяется гемостатическая губка.

Насколько быстро и как пройдет сама операция, зависит от сложности проблемы – расположения зуба и корней, степени сформированности единицы и ее возраста, глубины и других важных факторов. Иногда требуется легкий разрез, и экстракция выполняется практически в считанные минуты. Но процесс может и затянуться, если в ходе операции врачу потребуется совершить множество сложных действий.

Послеоперационный период

Не стоит умалять серьезность подобного хирургического вмешательства. И напротив, тщательная подготовка к длительному восстановлению, соблюдение врачебных рекомендаций и правил, поможет предотвратить возможные осложнения:

  • Если врач назначил курсовой прием антибиотиков на 5-10 дней, строго следуйте его указаниями или инструкции. Таким образом уменьшается риск инфицирования раневой поверхности, нагноения и абсцессов, что нередко наблюдается при бактериальном заражении открытых глубоких ран.
  • В первые послеоперационные дни старайтесь не вымыть со дна лунки сгусток крови, который выполняет защитную функцию, перекрывая доступ инфекции вглубь тканей и ускоряя процессы регенерации.
  • Откажитесь на время от жесткой и твердой пищи, чтобы не вызвать раздражения и не травмировать слизистую.
  • не применяйте агрессивные солевые растворы, что допустимо и оправдано на подготовительном этапе. По рекомендации врача применяйте аптечные антисептики для дезинфекции и быстрейшего заживления тканей.
  • Во избежание переохлаждения нервных окончаний и чтобы не простудить поврежденные ткани, никаких ледовых компрессов не применяйте.
  • Временно перейдите на мягкую зубную щетку, не затрагивайте во время чистки поврежденный участок.
  • Контролируйте свое состояние. При малейшем его ухудшении, нарастании боли и отека, появлении жара незамедлительно отправляйтесь к врачу.
В заключение

Не тяните с походом к стоматологу, если проблема прорезывания зуба мудрости вызывает неприятные ощущения, боль и дискомфорт. Только грамотная врачебная консультация позволит наметить дальнейшую тактику действий. В любом случае самостоятельно ситуацию не выправить, а можно только навредить себе и значительно осложнить имеющуюся проблему. Помните, что здоровье – важнее всего. Обращайтесь к профессионалам.

Болезненные ощущения будут и в случаях, если восьмерка растет вбок или вовнутрь ротовой полости.

Получить консультацию

показания, трудности, особенности удаления воьмерки

31.05.2018

Зубы мудрости вырастают нормально только в 20% случаев, а 8 из 10 пациентам их нужно удалять еще во время прорезывания. Даже если они заняли физиологическое положение во рту, на них часто развивается кариес и пульпит. При этом лечение осложнено затрудненным доступом и запутанным строением корневой системы.

Происхождение и роль «восьмерок» в зубочелюстной системе

Проблемы с прорезыванием зубов мудрости заключаются в:

  • недостаточном пространстве на челюсти;
  • отсутствием предшественников – молочных зубов;
  • времени появления – третьи моляры вырастают в 18 – 25 лет, когда костные ткани уже полностью сформированы и уплотнены.

Даже нормальный рост сопровождается неприятными симптомами: набуханием десны, болью, зудом, кровоточивостью, субфебрильной температурой (до 37,5°С). Если же прорезывание осложненное, эти симптомы усиливаются, развивается воспаление слизистой, подчелюстных лимфоузлов.

Сложности обусловлены происхождением 3-их моляров. Они – яркий пример атавизма. Предкам человека приходилось пережевывать пищу плохо или вовсе не обработанную термически. Была нужна большая площадь для первичной обработки еды. Со временем продукты стали мягче, а пережевывать их – проще. Поэтому необходимость в дополнительных зубах отпала. В ходе эволюции зубочелюстная дуга уменьшилась на 10 – 12 мм, для «восьмерок» не осталось места.

Зубы мудрости – рудиментарный орган. Они почти не участвуют в измельчении пищи. С этой функцией справляются 1-е и 2-е моляры – «шестерки» и «семерки». Однако не стоит спешить избавляться от них. Иногда они могут пригодиться.

Их стараются сохранить, когда были удалены «семерки» и соседние «шестерки» или высока вероятность потерять их в ближайшее время. В этом случае их используют как опору для протезирования зубов.

Но к таким мерам прибегают редко. У последних элементов слабые корни, они с трудом выдерживают ту малую нагрузку, которая приходится на них и не удержат протез долго. Также из-за отдаленного расположения за ними сложно ухаживать. Будет постоянно скапливаться налет, который приведет к отложению камня, гиперемии десен и потере «моста» через пару лет. Поэтому лучше решение – установить имплантат.

Возможные трудности с зубами мудрости

Проблемы с третьими молярами возникают еще на этапе их прорезывания. К ним относят:

  1. Дистопию – неправильное положение зубов. Аномалийное положение сопровождается травмами слизистой, что может привести к развитию патологических изменений эпителия, в том числе злокачественных; упираясь в соседние, интактные зубы, «восьмёрки» провоцирует деформацию зубной дуги.
  2. Ретенцию – полное или частичное непрорезывание. Полуретенированные зубы обязательно удаляют, так как они приводят к травмам и воспалению десен, смещению интактных коронок.
  3. Перикоронарит – воспаление наддесневого капюшона. Заболевание развивается из-за скопления остатков пищи и бактериального налета в свободном пространстве под десной. Вычистить их щеткой невозможно. Постепенно развивается покраснение и отечность, образуется жидкость с гнойным содержимым (экссудат), возникает болезненность, нарушается симметричность лица, повышается температура, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Даже если «восьмерки» нормально прорезались, они часто подвергаются кариозным поражениям. Связано это с их отдаленным расположением и, как следствие, затрудненной гигиеной.

Полностью убрать налет сложно. Скапливаясь, отложения приводят к поражению эмали и дентина. Если не устранить дефект на этом этапе, он перетечет в пульпит (поражение сосудисто-нервного пучка), а затем – в периодонтит (инфекционное поражение верхушки зуба). Положение может осложняться гингивитом (воспалением десен), формированием гранулем и кист на корнях – капсул с гноем.

Показания для лечения и удаления

Решение о сохранении или удалении принимает только врач, основываясь на клинической картине и данных рентгенологической диагностики. Зуб оставляют, если:

  • он нормально прорезался и не мешает другим единицам;
  • у него есть антагонист – еще одна «восьмерка» с той же стороны на противоположной челюсти;
  • он устойчив, играет роль «сдерживающего» фактора – предотвращает смещение соседних коронок.

Лечение зуба мудрости мало отличается от терапии других зубов. При кариесе также убирают поврежденные ткани, обеззараживают полость, устанавливают пломбу. Единственное ограничение – материал для восстановления. Предпочитают использовать стеклоиономерный цемент, а не светоотверждаемый полимер. Так как щека находится близко к коронке, невозможно полноценно высушить полость и подвести полимеризационную лампу к обрабатываемому участку.

Иначе выглядит ситуация при пульпите. В этом случае большинство стоматологов склоняются к экстракции. У 3-их моляров запутанная корневая система, непредсказуемое количество корневых каналов, ложных и микроканальцев. Из-за осложненного доступа трудно работать эндодонтическими инструментами. Даже с дентальным микроскопом полноценно очистить и запломбировать каналы почти невозможно.

Врач клиники обязательно консультирует пациента о возможных осложнениях.

Удаление обязательно проводят при:

  • осложненном прорезывании;
  • дистопии и ретенции;
  • нехватке места;
  • невозможности терапевтического лечения;
  • периодонтите, гранулемах, кистах;
  • рецидивирующем перикороните;
  • разрушении соседней «семерки»;
  • угрозе искривления прикуса.

Еще одно показание для удаления – планируемое выравнивание прикуса. Для этого необходим запас пространства на челюсти, куда будут передвигаться скученные единицы. А если «восьмерки» начнут расти уже после исправления прикуса, они исказят ее повторно.

Особенности удаления зубов мудрости и реабилитация

Так как экстирпация сопровождается высокой травматичностью, невозможно избежать некоторых осложнений. Они считаются нормальными и проходят самостоятельно. К ним относят:

  • болит десна после удаления зуба мудрости;
  • отек слизистой;
  • незначительное посинение десны;
  • незначительное увеличение температуры.

Иногда развиваются серьезные последствия:

  • выпадение кровяного сгустка из лунки – он нужен, чтобы предотвратить попадание пищи и патогенных микроорганизмов в рану;
  • альвеолит или «сухая лунка» – инфицирование полости, происходит из-за вымывания сгустка;
  • длительное первичное или вторичное кровотечение – появляется при обширных повреждениях тканей, его развитию способствуют сахарный диабет, плохая свертываемость крови, прием кроворазжижающих препаратов (аспирина и др.).

Чтобы избежать патологических осложнений, необходимо четко следовать указаниям врача стоматологии. Для предотвращения рекомендуют:

  • наложить швы: даже если рана небольшая, ее лучше ушить – это снизит риск последствий на 90%;
  • принимать антибиотики – обычно назначают «Амоксициллин», «Линкомицин», «Амоксиклав», их выписывают обязательно, если экстирпация проводилась на фоне инфекционного процесса;
  • первые часы после экстракции не есть и не пить;
  • придерживаться диеты несколько дней – исключить горячую, холодную пищу, напитки и продукты, которые раздражают слизистую;
  • не греть прооперированный участок;
  • чтобы снять отек, можно прикладывать к щеке холодные компрессы на 5 – 10 минут;
  • снять боль можно анальгетиками и противовоспалительными препаратами – «Кетанов», «Нимесил» и др.;
  • тщательно поддерживать гигиену ротовой полости;
  • использовать антисептические растворы для полоскания – хлоргексидин, «Мирамистин», «Стоматофит», первые 2 – 3 суток делают ротовые ванночки, чтобы не вымыть сгусток.

Если удаление зуба мудрости проводил квалифицированный стоматолог, а пациент четко придерживался его советов, заживление пройдет быстро и без последствий. Уже через пару дней лунка начнет затягиваться, а спустя несколько недель от раны не останется следа.

Зуб мудрости растет горизонтально ➤ Сложное удаление зуба мудрости, цена на операцию

Сложное удаление зуба мудрости подразумевает операцию с применением специальных инструментов и средств. Очень часто, по причине нехватки места, зубы мудрости начинают расти неправильно — горизонтально. При обращении пациентов с вопросом: «Что делать, если зуб растет горизонтально и сильно травмирует внутреннюю сторону щеки?» — стоматологи обычно рекомендуют удаление сложного зуба мудрости.

Также сложное удаление зуба мудрости в виде операции необходимо и при других показаниях:

  • зуб не полностью прорезался;
  • видно искривление корня;
  • в зубе сформировалось несколько корней;
  • зуб сросся с челюстной костью;
  • образовалась киста;
  • нужно удалить корни.

Удаление сложного зуба мудрости проводит специалист стоматолог-хирург под местной анестезией. После операции он консультирует пациента о том, что нужно делать для быстрого заживления образовавшейся раны.

Что делать, когда зуб мудрости растет горизонтально?

В случае, когда зуб мудрости растет горизонтально, он вредит всему зубному ряду, давя на остальные зубы и провоцируя их скученность. Также он может стать причиной появления доброкачественных или злокачественных образований, поэтому стоматологи рекомендуют делать операцию по вырезанию зубов мудрости с аномальным ростом.

Узнать, что зуб мудрости растет горизонтально можно еще до того, как он прорежется. Современное диагностическое оборудование позволяет быстро, точно и по доступной цене определить анатомию зубного ряда, и выявить все развившиеся патологии.

Чем раньше пациент узнает о нетипичном росте зуба, тем лучше, так как проведение операции по удалению сложного зуба мудрости проще сделать когда корни зуба еще не успели разрастись.

В любом случае, если у пациента появился повод для беспокойства – рентген – это первое, что нужно делать, когда растет зуб мудрости.

Операция по удалению зуба мудрости

Рентгеновский снимок позволяет доктору оценить ситуацию, спланировать ход операции, а также подготовить все необходимые инструменты для того, чтобы операция по удалению зуба мудрости прошла успешно и без осложнений.

Прежде, чем начать непосредственно вырезание зуба мудрости врач вводит местную анестезию, чтобы убрать чувствительность, далее идет надрез десны скальпелем.

Иногда, чтобы сделать вырезание зуба мудрости, который растет горизонтально, требуется выпилить часть костной ткани для получения доступа к корням. Предварительное расшатывание зуба часто облегчает его извлечение, но делать это надо аккуратно.

При горизонтальном расположении зуба удаление может затянутся, так как хирургу понадобится время для извлечения сломанных фрагментов.

После того, как операция по удалению зуба мудрости завершена, хирург зашивает десну.

После проведения операции по удалению зуба мудрости, хирург обязан проконсультировать пациента о необходимых действиях во время реабилитационного периода, объяснить что нужно делать с ранами и отеками, назначить дату снятия швов, если десна была зашита не рассасывающимся материалом.

Сложное удаление зуба мудрости, цены на удаление

Очень часто анатомически неправильный рост, к примеру горизонтальный, не позволяет выровнять зуб, в таком случае, единственно верным решением остается удаление зуба мудрости. Цена на такое удаление будет выше, по сравнению с ценой на обычное вырывание других зубов.

Затрудненный доступ к зубной единице, а также большие разросшиеся корни превращают эту процедуру в сложное удаление зуба мудрости. Цена в значительной мере зависит от состояния именно корней, поскольку они могут быть большими, расти изогнутыми, по сравнению с другими молярами. Корни могут быть соединены в пучок или иметь форму веера с загнутыми спиральными корнями, поэтому бывает очень сложно удалить зуб мудрости. Цена также зависит от уровня стоматологического центра и профессиональной квалификации стоматолога-хирурга.

Стоматолог-хирург в центре стоматологии и эстетики «Дантист&Ко» прекрасно знает, что делать в каждом индивидуальном случае и пользуется самыми инновационными разработками стоматологической индустрии, при этом цена на услуги остается комфортной.

Основные симптомы появления зубов «мудрости»

Восьмые по счету зубы или зубы «мудрости» могут принести большое количество проблем. Появляясь в последнюю очередь, они стараются высвободить как можно больше свободного места для себя, тем самым, причиняя немалую боль. Самым легким выходом, как правило, становится удаление такого зуба, иногда, даже на этапе его прорезывания. Но не стоит принимать поспешного решения об удалении восьмого зуба. Для начала нужно разобраться во всех тонкостях и нюансах данного вопроса.

У всех появление восьмого зуба происходит по-разному, для каждого человека все очень индивидуально, начиная от того в каком возрасте начнется прорезывание восьмых зубов, заканчивая длительностью этого процесса. Иногда первый зуб «мудрости» может появиться даже в возрасте шестнадцати лет, но бывают случаи, когда этот момент затягивается до сорока лет. Чаще всего восьмые зубы появляются в возрасте шестнадцати – двадцати пяти лет. Отклонения в ту или иную сторону от среднего возраста не являются признаком заболевания. Но, если к двадцати пяти годам жизни «восьмерки» не появились, следует обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. На приеме у специалиста, можно выяснить сформировались ли зачатки восьмых зубов и правильно ли они растут.

Симптомы прорезывания «восьмерок»

Симптоматика может быть совершенно различной. Симптомы могут просто отсутствовать,  а могут проявляться сильными болевыми ощущениями и повышенной температурой тела, все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма человека.

Основные симптомы появления зубов «мудрости»:

  • болезненные ощущения в челюсти, которые могут говорить о прорезывании моляров через костную ткань и через десну;
  • появление болезненности во время глотания может появиться из-за воспаления дёсен;
  • отёчность десны в месте появления зуба;
  • образование так называемого «капюшона», который покрывает прорезывающийся зуб «мудрости»;
  • повышение температуры тела.

При обнаружении подобных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Отсутствие своевременной помощи может привести к различным осложнениям. Как правило, облегчить процесс появления зуба «мудрости» помогает процедура иссечения десневого «капюшона», который мешает прорезыванию «восьмерки».

Такие признаки, как повышенная температура тела и появление отечности могут говорить о развитии перикоронарита, т.е. воспалительного процесса в десневых тканях, окружающих место прорезывания зуба. Если не принимать никаких мер, в месте десневого «капюшона» может появиться абсцесс, что может спровоцировать заражение крови.  Поэтому при обнаружении любых симптомов нужно идти на прием к специалисту. Стоматолог убедится в правильном прорезывании восьмого зуба и в его влиянии на корни близлежащих зубов.

Особенности появления и роста восьмых зубов

Появление проблем, связанных с ростом восьмых зубов, довольно частое явление, поскольку процесс появления «восьмерки» начинается тогда, когда весь остальной зубной ряд давно сформировался и каждый зуб занял свое местоположение. Помимо этого с возрастом и сама челюсть меняет свои размеры, она становится немного меньше и уже. Поэтому одной из самых распространенных проблем оказывается нехватка места для роста нового зуба, что и является главной причиной образования перикоронарита. При отсутствии лечения может образоваться так называемая фиброзная ткань, еще больше мешающая росту восьмого зуба, что в свою очередь может привести к хирургическому вмешательству. 

Очень часто восьмой зуб прорезывается не до конца, т.е. частично или же не появляется совсем. Это явления называется ретенцией, которую провоцирует неправильный рост или неправильное поддесневое местоположение зуба. Если зуб в десне вырос горизонтально, он не прорежется совсем, и в дальнейшем может негативно влиять на корни рядом расположенных зубов. В такой ситуации подобный зуб требует удаления.

Ускорить рост восьмого зуба невозможно, зато можно уменьшить появляющиеся в ходе его прорезывания болевые ощущения. Первое, что стоит сделать, исключить нагревание десны и щеки в области зуба «мудрости». Тепло может спровоцировать распространение инфекции, поэтому нельзя греть щеку или полоскать ротовую полость горячими растворами. 

При сильных болевых ощущениях можно принять обезболивающие средства, способные на время снять боль. Но никакие лекарственные средства не помогут в решении данной проблемы, поэтому нужно безотлагательно обратиться к специалисту. 
Таким образом, практически каждый человек испытывает неприятные ощущения в процессе прорезывания зуба «мудрости», но, это не говорит о том, что его необходимо удалять, возможно, будет достаточно проведения какого-либо лечения.

удалить нельзя оставить / Хабр

Уважаемые друзья, сегодня я предлагаю вам поговорить о зубах мудрости. Причём, поговорить о самом сложном и самом непонятном — показаниям к их удалению.

Издавна с восьмёрками (третьими молярами или «зубами мудрости») связано очень много анекдотов, суеверий, легенд и историй, в том числе весьма страшных. И распространена вся эта мифология не только среди обычных людей, но и в медицинском сообществе. Постепенно, в ходе обсуждения, я попробую их развенчать и показать, что зубы мудрости — не такая уж проблема, как в плане диагностики, так и в плане удаления. Тем более, если речь идёт о современном докторе и современной клинике.

Почему зубы мудрости так называются?

Всё очень просто. Восьмые зубы как правило прорезаются в возрасте от 16 до 25 лет. В сознательном возрасте, достаточно поздно, в сравнении с остальными зубами. Типа, стал таким мудрым? Получай зубы мудрости в виде проблем с прикусом и перикоронарита — на! Да, иногда мудрение человека начинается с боли и страданий, связанных с зубами мудрости. No pain no gain, как говорится.

Почему зубы мудрости у кого-то прорезаются, а у кого-то нет?

Потому что кто-то мудрый, а кто-то не очень. Шутка.

Для начала, следует уточнить, что зубы мудрости есть у подавляющего большинства людей, и их отсутствие от рождения — очень-очень большая редкость. Родиться без зубов мудрости и их зачатков, это как выиграть джекпот — срочно купите лотерейный билетик, ибо вы — везучий человек.

Но вот прорезываются восьмёрки далеко не у всех. И зависит это от состояния прикуса. А точнее — от наличия места в челюсти для их прорезывания.

Так уж сложилось, что они начинают расти в тот период, когда активный рост челюстных костей замедляется, а зубной ряд, вроде как, уже «укомплектован». Зуб растёт вверх (или вниз, если на верхней челюсти), натыкается на препятствие в виде уже прорезавшейся семёрки, останавливается или начинает разворот.

Так получаются не только ретинированные (непрорезавшиеся), но и аномально расположенные (дистопированные) восьмёрки.

Справедливости ради, нужно заметить, что зубов мудрости может быть больше, чем четыре. Изредка встречаются не только «восьмёрки», но и «девятки» или даже «десятки». Разумеется, такой ассортимент в полости рта ни к чему хорошему не приводит.

Если восьмёрки есть, значит, это зачем-то нужно?

Ну, у большинства людей есть пупок. И он, очевидно, тоже для чего-то предназначен. Например, для складирования шерстяных катышков и прочих материалов для прикладного творчества.

Если говорить серьезно, то восьмёрки — это, своего рода, атавизм. Напоминание о том, что миллионы лет назад наши предки питались сырым мясом, мамонтами и прочей живностью, и даже веганы были гораздо более брутальными, вместо сельдерея жевали кору баобаба.

В связи с этим челюсти наших предков были значительно больше и шире, и даже Николай Валуев на их фоне выглядел бы слегка женственным. И все тридцать два зуба в таких челюстях помещались замечательно, все были счастливы.

Однако, в процессе эволюции люди стали разумнее, научились обрабатывать пищу, жарить мясо и тушить баобаб брокколи. Необходимость в больших челюстях и массивном жевательном аппарате отпала, люди стали изящнее и гламурнее. Их жевательные мышцы и челюсти тоже. А вот количество зубов не изменилось. И иногда они просто не помещаются в гламурных челюстях. И тому, кто последний, достаётся быть папой положение ретенции или дистопии.

Так восьмёрки стали «ненужными» зубами. И, наверное, правильнее было бы назвать их не «зубами мудрости», а «зубами австралопитеков» — глядишь, и люди начнут адекватнее к ним относиться.

Какими бывают восьмёрки?

Вы не поверите, но, в основном, восьмёрки бывают восьмыми по счёту.

Что будет, если вообще не заморачиваться с зубами мудрости?

Если восьмерки прорезались, находятся в прикусе и нормально функционируют, то ничего, разумеется, не будет. Достаточно тщательно следить за гигиеной в их области, ибо с ней могут быть некоторые затруднения из-за рвотного рефлекса и плохого обзора, периодически показываться стоматологу — и норм. Такие зубы мудрости будут существовать долго и счастливо.

С дистопированными зубами мудрости всё, вроде как, тоже понятно — ввиду их расположения, затрудняется гигиена полости рта, и эти зубы довольно быстро поражаются кариесом. Бывает хуже, если кариес распространяется на соседние семерки, которые, в отличие от восьмёрок, в функциональном отношении весьма важны. Нередко кариес появляется на самой дальней и плохо обозримой поверхности зуба. И человек замечает его лишь тогда, когда всё это дело начинает болеть. То есть, слишком поздно.

Помимо этого, аномально расположенные зубы мудрости создают в прикусе т. н. «травматические узлы», нарушают привычные рефлекторные связи, что приводит к проблемам с мышечно-суставным жевательным аппаратом. Впоследствии это усугубляется патологией прикуса, перенапряжением жевательных мышц, хрустом в височно-нижнечелюстных суставах, т. е. появляются признаки мышечно-суставной дисфункции. И, как правило, лечение таких мышечно-суставных дисфункций начинается именно с изучения роли восьмых зубов в указанной патологии и принятия необходимых мер (т. е. удаления).

Сложнее понять, что происходит с ретинированными (непрорезавшимися) зубами мудрости. Казалось бы, зуб не видно, кариес ему почти не грозит, сидел бы себе и сидел… Однако, и тут есть ряд неприятных последствий.

Несмотря на то, что зуб еще не прорезался, он уже влияет на зубной ряд. Он может вызвать перемещение зубов и формирование скученности в переднем отделе:

Из-за отсутствия костной перегородки между лунками седьмого и восьмого зубов, между ними формируется глубокий карман, куда могут попадать остатки пищи, зубной налёт и микробы, что приводит к воспалению. Иногда довольно острому и опасному для здоровья.

Сам процесс прорезывания ретинированных зубов, особенно в возрасте от 20 лет и старше, нередко сопровождается воспалением — перикоронаритом.

Лечение перикоронарита — отдельная тема. Как-нибудь мы её обсудим, но сейчас вам нужно знать главное — до перикоронарита лучше не доводить и, если понятно, что зубам мудрости места не хватит, и их прорезывание будет связано с трудностями — лучше удалить их заранее.

Но самое неприятное, что можно ждать от ретинированных зубов мудрости — это кисты.

Их источником является фолликул, окружающий зачаток зуба. Когда зуб прорезывается, фолликул исчезает, но в случае ретенции он сохраняется и может служить источником опухолей и кист.

Иногда — достаточно больших и весьма опасных для здоровья.

И хотя всё это вполне себе лечится, согласитесь, что лучше не доводить себя до такого состояния.

Почему мнения врачей об удалении зубов мудрости настолько противоречивы?

В основном, всё сводится к тому, какой у доктора опыт в удалении зубов мудрости. Если сама процедура даётся доктору тяжело, занимает много времени и приносит пациенту одни лишь страдания, то он, в основном, является противником удаления. И наоборот, если удаление восьмёрок, пусть даже самых сложных, не представляет для врача серьёзных сложностей, то наоборот, он выступает за окончательное и радикальное решение — операцию удаления.

Когда же казнить нельзя помиловать удалить нельзя оставить?

Между тем, критерии удаления/неудаления зубов мудрости очень просты. Их все можно свести к одной простой фразе:

Заболевания и осложнения, связанные с зубами мудрости, либо угрозы этих самых заболеваний и осложнений являются показаниями к удалению зубов мудрости.

Всё. Других показаний/противопоказаний нет.

Рассмотрим на примерах:

  1. Обычный, прорезавшийся и полноценно функционирующий в нормальном прикусе удалять не нужно. Более того, такие зубы в случае кариеса можно (и нужно) лечить. Иная ситуация, если кариес осложняется пульпитом или периодонтитом — в таких случаях имеет смысл подумать, ибо лечение корневых каналов у третьих моляров представляет определенные сложности. Может быть, не нужно заморачиваться с каналами?
  2. Аномально расположенный (дистопированный) зуб мудрости. Ему не хватило места и он либо наклонился в какую-то сторону, либо остался наполовину в десне. Функционировать такой зуб никогда не будет, но он создаёт проблемы как для прикуса, так и для соседних зубов. Нужно ли его удалять? Безусловно.
  3. Ретинированный (непрорезавшийся) зуб мудрости. Вроде как, не беспокоит. Находится где-то там, далеко. В жевании не участвует и никогда участвовать не будет. К чему может привести ретинированная восьмёрка, мы с вами уже знаем. Имеет ли смысл ждать этих осложнений? Мне думается, что нет, не имеет.
  4. Зуб начал прорезаться, десна над ним воспалилась. Перикоронарит, именно так называется это заболевание, является признаком того, что зубу не хватает места в челюсти и он, в итоге, окажется либо дистопированным, либо приведет к смещению зубов и нарушению прикуса. Стоит ли лечить перикоронарит простым иссечением капюшона? Вряд ли. Лучше решить эту проблему радикально, а именно — путём удаления проблемного зуба.

Заключение

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что удаление зубов мудрости, чаще всего происходит тогда, когда пациента они особо не беспокоят. То есть, данная процедура является профилактикой возможных осложнений со стороны восьмёрок. Это и правильно. Нет метода эффективней и дешевле, чем профилактика. И самая лучшая медицина — это медицина профилактическая.

В следующий раз я расскажу вам о том, как, собственно, происходит удаление зубов мудрости, как подготовиться к этой процедуре и что нужно делать после неё.

Спасибо за внимание! Не переключайтесь!

С уважением, Андрей Дашков.

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

Удаление зубов мудрости. Как это делается?
Зубы мудрости: Тянем-потянем
Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

И, конечно:

— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

— Стоматология: ожидание и реальность

Зуб мудрости растет и болит десна – что делать, быстрая помощь

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что делать, когда зуб мудрости режется и болит,
  • как снять воспаление десны и боль,
  • что делать, если восьмой зуб растет в щеку.

 

Когда растет зуб мудрости – его прорезывание в челюсти очень часто омрачается воспалением десны, которое в стоматологии принято называть термином «перикоронит». Из постоянных зубов человека зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь – чаще всего это происходит в возрасте 18-21 года и даже старше. Это отличает их от всех остальных зубов постоянного прикуса, которые прорезываются в промежуток с 6 до 13 лет. Но рост и прорезывание этих зубов имеет и еще несколько интересных особенностей.

К примеру, формирование зачатков зубов мудрости происходит в челюсти не в период внутриутробного развития плода (как это происходит у всех нормальных постоянных зубов), а только после рождения ребенка – примерно в 4-5 лет. После этого начинается медленный процесс их формирования, причем, если коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование к 12 годам, то формирование корней заканчивается только к 24 годам. Соответственно, прорезывание зубов мудрости обычно начинается еще в период формирования корней.

Как растет зуб мудрости (фото, рентгенограмма) –

   

Очень часто пациенты жалуются на то, что у них бесконечно долго растет зуб мудрости и болит десна. Длительность процесса прорезывания может быть разной, и в первую очередь она зависит от наличия свободного места в конце зубного ряда. При недостатке места для прорезывания – зуб мудрости будет упираться в впереди-стоящий 7 моляр, и тогда процесс прорезывания может затянуться. Дело в том, что прорезывание зуба мудрости в направлении 7 зуба приводит к постепенному смещению последнего (а также всех остальных впереди-стоящих зубов) – к центру зубного ряда. Это вызовет скученность передних зубов.

При этом в ряде случаев 8 зуб может расти под сильным углом к 7 зубу – даже при наличии достаточного места для прорезывания. В этом случае зуб мудрости упирается передней частью коронки в шейку 7 зуба, и поэтому над слизистой оболочкой часто видно только дистальные бугры коронковой части зуба (на рис.1 вы можете увидеть – как выглядит один и тот же зуб на рентгенограмме и в полости рта). Боль в таких ситуациях может быть вызвана – как воспалением десны над зубом мудрости, так и его давлением на впереди-стоящие зубы.

Боль и воспаление десны над зубом мудрости –

В этом разделе мы расскажем вам о том, что нужно делать, когда у вас лезет зуб мудрости и болит десна. Как мы уже сказали выше – боли могут связаны либо с воспалением десны над прорезывающимся зубом, либо со смещением зубов. В последнем случае это похоже на перемещение зубов посредством применения брекетов (только в данном случае перемещение зубов будет провоцировать не металлическая дуга, а прорезывающийся зуб мудрости). Первое, что вы должны сделать – это заглянуть себе в полость рта и оценить обстановку.

Воспаление десны над зубом мудрости возникает тогда, когда одна часть коронки уже прорезалась, а вторая все еще остается покрыта слизистой оболочкой (рис.2). Ту часть слизистой оболочки десны, которая нависает над коронкой восьмого зуба – стоматологи называют термином «капюшон». В этом месте обычно скапливаются пищевые остатки и микробный зубной налет, что приводит к воспалению слизистой оболочки и появлению боли.

Помимо болевого синдрома, о наличии воспаления десны над зубом мудрости обычно свидетельствуют – 1) покраснение и припухлость десны, 2) гноетечение из под капюшона, но иногда гной может выделяться только при надавливании на него, 3) неприятный запах изо рта, 4) реже могут быть температура, болезненное глотание или затрудненное открывание рта, а также отек щеки. Наличие симптомов из последнего пункта говорит о неблагоприятном течении воспаления. Воспаление капюшона над зубом мудрости стоматологи называют термином «перикоронит».

Прорезывание зуба мудрости и «перикоронит»  –

   

Лезет зуб мудрости, болит десна: что делать
если капюшон небольшой и закрывает только маленькую часть коронки зуба мудрости, а также нет активного воспаления (гноетечения, болезненного глотания и т.д.) – могут помочь антисептические полоскания раствором Хлоргексидина и аппликации противовоспалительного геля Холисал. При выраженном болевом синдроме желательно параллельно принимать анальгетики из группы НПВС, например, на основе ибупрофена. Эти препараты обладают не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

Но во всех остальных случаях будет необходимо проведение небольшого хирургического вмешательства – иссечение капюшона. Операция малотравматична и занимает всего несколько минут. Ее цель – убрать участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба. В некоторых случаях (когда доктор видит, что зубу в любом случае недостаточно места для прорезывания, а значит иссечение капюшона даст только временный эффект) – хирургом-стоматологом решается вопрос об удалении зуба мудрости.

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Реклама

Местная противовоспалительная терапия  –

Обработка воспаленной десны проводится 2-3 раза в день – утром после завтрака и чистки зубов, вечером (перед сном) после чистки зубов, а также можно и в середине дня. Каждый раз сначала нужно прополоскать полость рта Хлоргексидином в течение 1 минуты – после чего подсушить десну сухим марлевым тампоном и нанести гель на поверхность капюшона при помощи пальца. После нельзя в течение 2-3 часов полоскать рот и принимать пищу. Кстати, гель Холисал помимо выраженного противовоспалительного действия обладает также и обезболивающим эффектом.

 

Болевой сидром не воспалительного характера  –

Если болевой синдром связан не с развитием воспаления, а является результатом давления зуба мудрости на впереди-стоящие зубы – это является показанием к приему анальгетиков из группы НПВС, например, на основе ибупрофена. Конечно, существуют и обезболивающие гели для местного применения (Холисал, Камистад и т.д.), но эффект от их применения в данном случае не будет ни долгим, ни выраженным. Опять же мы рекомендуем в этом случае обратиться к стоматологу (24stoma.ru).

Если зубу мудрости не хватает места для прорезывания – он может вызвать смещение впереди-стоящих зубов, что приведет к появлению скученности передних зубов. Второй вариант проблемы – давление зуба мудрости при прорезывании на 7 зуб может привести к разрушению коронки последнего. Поэтому при возникновении болевого синдрома при прорезывании – лучше сразу оценить необходимость сохранения зуба мудрости, и в ряде случаев бывает лучше сразу его удалить.

→   Показания к сохранению восьмых зубов

Осложнения прорезывания зуба мудрости  –

Как облегчить прорезывание зубов мудрости  –

Если коронка зуба мудрости находится уже вблизи от поверхности десны, то для ускорения прорезывания и уменьшения симптомов обычно иссекают десну над коронкой зуба мудрости. То есть делают так называемое «окошко». Решение о возможности проведения такого вмешательства должен принимать стоматолог, учитывая при этом данные рентгенографии.

В некоторых случаях также можно порекомендовать обезболивающие гели для слизистой оболочки полости рта, например:

Зуб мудрости растет в щеку: что делать

Бывает очень много случаев, когда зуб мудрости растет в бок, например, в сторону щеки. Такие зубы не эффективны с точки зрения пережевывания пищи, но они прекрасно справляются с жеванием слизистой оболочки щеки. Кстати, в стоматологии существует понятие «дистопированные зубы мудрости». Под ними понимают полностью прорезавшиеся восьмые зубы, но которые занимают неправильное положение в зубном ряду, например, имеют щечное положение (см.рис. ниже)

Зуб мудрости растет в щеку: фото

Если ваш зуб мудрости режет щеку – обратите на это пристальное внимание. Постоянная хроническая травма слизистой щеки сначала обязательно приведет к развитию язвы и воспаления. Но это еще не все. Постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта является предрасполагающим фактором для развития гиперкератоза, лейкоплакии, доброкачественных новообразований. Такое же действие могут оказывать острые края пломб и протезов, если они травмируют и натирают слизистую. Надеемся, что наша статья: Что делать, когда зуб мудрости растет и болит десна – оказалась Вам полезна!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Болит десна и зуб мудрости. Симптомы

Зуб мудрости бывает виновником сильных болей. Это может быть как его прорезыванием, так и болезнетворными процессами в самом зубе. Возникает ряд проблем – от мучительной боли и невралгии тройничного нерва до аномалии прикуса. Поэтому, как правило, зубы мудрости удаляют. Для справки — в странах Европы и на территории Канады и США удаляют восьмерки с начала их прорезывания, причем всем пациентам, и это считается нормой.

Боль при прорезывании зуба

Источником боли могут быть мягкие ткани, которые повреждаются острыми краями зуба. Если зуб мудрости уже частично прорезался, но остается прикрытым слизистой оболочкой (капюшоном), то под мягкой тканью активно размножаются бактерии, что приводит к воспалению и, следовательно, болям в области зуба мудрости.
В случае если боль не сильная, то можно попробовать убрать неприятные ощущения дома (прополоскать рот 0,05% раствором хлоргексадина — антисептик).

Но если слизистые ткани в районе зуба болят очень сильно, при этом выделяя гной, то консультация стоматолога – обязательная мера. Обычным решением для устранения этой проблемы является иссечение капюшона, иногда – удаление зуба мудрости.
Еще одной причиной неприятной боли при прорезывании может быть неправильное расположение зуба мудрости. Так, он может упираться в соседнюю семерку, тем самым смещая все остальные зубы. Тогда зуб придется удалить, чем быстрее, тем лучше.

 

Боль при болезнетворных процессах в зубе мудрости

Боль, не связанная с прорезыванием зуба, бывает следствием следующих заболеваний:

  • кариес
  • пульпит
  • периодонтит

Признаком кариеса может быть резкая боль на внешние раздражители (холод, кислая или сладкая пища), которая проходит спустя время после прекращения их воздействия.
При пульпите боль также имеет острый характер, но приступы могут случаться независимо от влияния раздражителей. При этом чаще болевые ощущения возникают ночью, а длятся намного дольше, чем при кариесе.
При периодонтите боль ноющая, усиливающаяся при надавливании на зуб. Также одним из признаков заболевания является припухлость не только десны, но часто и щеки со стороны воспаления. Запустив периодонтит, можно развить гнойный процесс, сопровождаемый усилением характера боли.
Лучшим решением для предотвращения боли будет обращение к врачу стоматологу. Специалист установит точную причину болезненных ощущений и поможет принять решение – является ли лечение зуба оправданной мерой либо же его необходимо удалить для предотвращения развития воспалительных процессов, а также для нормального функционирования всего зубного ряда.

Вам может быть интересно:

Проблемы с зубами мудрости | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое зубы мудрости?

Зубы мудрости — это верхние и нижние третьи моляры, расположенные в самой задней части рта. Их называют зубами мудрости, потому что обычно они появляются в возрасте от 17 до 21 года — когда человек достаточно взрослый, чтобы обрести мудрость.

Что вызывает проблемы с зубами мудрости?

Здоровые зубы мудрости в правильном положении обычно не вызывают проблем.У вас могут возникнуть проблемы, если произойдет одно из следующих событий:

  • Зубы мудрости прорезаются через десны лишь частично из-за нехватки места. Это может привести к тому, что над ними разрастется лоскут ткани десны. Лоскут может захватить пищу и привести к инфекции десен.
  • Они кривые или повернуты в неправильном направлении.
  • Твоя челюсть недостаточно велика, чтобы дать им место. Зубы мудрости могут застрять (ретироваться) в челюсти и не смогут пробить десны.
  • Они так далеко у вас во рту или скучены, что вам трудно их очистить.
  • Формируется киста. Это может повредить кость или корни.

Каковы симптомы?

Если зубы мудрости вызывают проблемы, у вас могут быть такие симптомы, как:

  • Боль или скованность челюсти возле ретинированного зуба.
  • Боль или раздражение от зуба, входящего под неудобным углом и трения о щеку, язык, верхнюю или нижнюю часть рта.
  • Инфекционная опухоль на лоскуте ткани десны, образовавшаяся на поверхности ретинированного зуба, частично прорвавшего десну.
  • Скученность других зубов.
  • Кариес или заболевание десен, если недостаточно места для правильной чистки зуба мудрости и соседних зубов.

Большинство проблем с зубами мудрости возникает у людей в возрасте от 15 до 25 лет. У людей старше 30 лет обычно нет проблем, требующих удаления зубов мудрости.

Как диагностируются проблемы с зубами мудрости?

Ваш стоматолог проверит, нет ли признаков прохождения зуба мудрости через десну или скучивания других зубов. Вам сделают рентген, чтобы узнать, вызывают ли ваши зубы мудрость проблемы сейчас или могут вызвать проблемы в будущем.

Как с ними обращаются?

Зубы мудрости, вызывающие проблемы, следует удалять или удалять. Это может сделать стоматолог или хирург-стоматолог.

Дантист или хирург при необходимости вскрывают ткань десны над зубом и удаляют зуб.Иногда зуб разрезают на более мелкие части, чтобы его было легче удалить. После удаления зуба могут понадобиться наложения швов.

Если у вас инфекция, возможно, вам придется подождать, пока она пройдет, прежде чем удалять зубы мудрости. Стоматолог или хирург могут назначить антибиотики, чтобы помочь избавиться от инфекции.

Пока вы ждете удаления зубов, вы можете принять меры для уменьшения боли и отека.

  • Прикладывайте к щеке пакет со льдом на 15–20 минут за раз.Не используйте тепло.
  • Осторожно полощите рот теплой соленой водой каждые 2–3 часа. Чтобы приготовить соленую воду, смешайте 1 чайную ложку (5 г) соли в чашке [8 жидких унций (240 мл)] теплой воды.
  • Попробуйте обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например ибупрофен или напроксен. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за риска синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания.

Не наносите аспирин прямо на десны.Аспирин, используемый таким образом, может повредить десны.

Следует ли удалять зубы мудрости, если они не вызывают проблем?

Если вам от 16 до 19 лет, попросите стоматолога проверить ваши зубы мудрости. Эксперты не согласны с тем, стоит ли регулярно удалять зубы мудрости, которые не вызывают проблем.

  • Некоторые стоматологи и хирурги-стоматологи считают, что лучше всего удалять зубы мудрости до достижения 20-летнего возраста. Сложнее удалить их, когда вы станете старше, и, скорее всего, это вызовет проблемы.
  • Некоторые считают, что лучше подождать и удалить зубы мудрости только в случае возникновения проблемы, особенно если вы старше 30 лет.
  • Исследования четко не показали, лучше или хуже удалять зубы мудрости, которые не вызывают проблем.

Ваш стоматолог поможет вам решить, что подходит именно вам.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Bagheri SC, et al.(2007). Удаление третьих моляров по сравнению с лечением без удаления. Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки, 19: 15–21.
  • Додсон ТБ, Сусарла С.М. (2014). Ретинированные зубы мудрости. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1302/overview.html. Проверено 2 октября 2014 г.
  • Haug RH, et al. (2009). Принятие решения на основе доказательств: третий моляр. Стоматологические клиники Северной Америки, 53: 77–96.
  • Каминиши Р.М., Каминиши К.С. (2004).Новые взгляды на лечение скомпрометированных третьих моляров. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации, 32 (10): 823–825.
  • Марчиани Р. Д. (2007). Удаление третьего моляра: обзор показаний, визуализация, оценка и оценка риска. Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки, 19: 1–13.
  • Slade GD и др. (2004). Влияние симптомов третьего моляра, боли и отека на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, 62 (9): 1118–1124.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина
Арден Кристен, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр медицины, FACD — стоматология

По состоянию на 27 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, и доктор медицинских наук Арден Кристен, доктор медицинских наук, магистр медицины, FACD, стоматология

Как я узнаю, что мои зубы мудрости прорезаются?

Задумывались ли вы, прорастают ли зубы мудрости? Зубы мудрости относятся к третьему и последнему набору коренных зубов, которые вы обычно получаете в подростковом или в начале двадцатилетнего возраста, поэтому, если ваш возраст попадает в этот диапазон, скорее всего, ваши зубы мудрости прорастут! Эти зубы — одна из самых больших загадок вашего рта, потому что мы не знаем точно, когда они появятся, поскольку все люди разные.Знание того, что искать, поможет вам избежать боли и нежелательных процедур. Признаки прорастания зубов мудрости могут быть разными, но могут включать интенсивную иррадирующую боль, боль в челюсти или боли в задней части рта, а также опухшие или порезанные десны. Это признаки того, что пора назначить удаление зубов мудрости в Вогане.

Симптомы появления зубов мудрости

  • Боль в области прорастания зубов мудрости является обычным явлением, однако очень сильная боль, которая распространяется в сторону глаз, ушей или головы, может означать, что у вас абсцедирующий зуб.Зубы мудрости могут инфицироваться, однако абсцесс может быть вызван кариесом.
  • Боль в челюсти или боль, локализованная в задней части рта, может быть признаком прорастания ваших зубов мудрости, но может ли этот тип боли также быть симптомом ВНЧС (проблемы с вашей челюстью, челюстным суставом или окружающими лицевыми мышцами) .
  • Пульсация или давление в деснах в самой глубине рта.
  • Опухшие или порезанные десны.
  • Уши или головные боли могут развиться, когда зубы мудрости пытаются прорезаться, а для них недостаточно места из-за того, как зубы расположены.Вокруг других зубов может возникать давление, что может вызвать боль во рту, а также отраженную боль в других областях.

Это что-то иное, чем зубы мудрости?

Боль — это то, как ваше тело сообщает вам, что что-то не так. Иногда боль может исходить от источника проблемы, из-за чего сложно понять, что же происходит на самом деле. Это верно в случае прорезывания зубов мудрости. Опыт обращения с зубами мудрости у каждого человека уникален, и вы можете или можете испытывать отраженную боль; некоторые люди вообще не чувствуют боли.На самом деле не у всех появляются зубы мудрости! И имейте в виду, что не все зубы мудрости нужно удалять. Если у вас действительно есть боль во рту, не думайте, что это связано с зубами мудрости. Если у вас чувствительность к сладкому, горячим или холодным напиткам и пище, возможно, у вас обнаженный корень — самый распространенный тип зубной боли. Слабая или острая боль при укусе — скорее всего, полость. А если вы испытываете стойкую зубную боль или повышенную чувствительность после употребления горячей, холодной или сладкой пищи, это может указывать на возможное повреждение нервов.

Каково это, когда прорезаются зубы мудрости?

Проходящие зубы мудрости часто сопровождаются болью в челюсти или деснах. Не беспокойтесь слишком сильно, потому что сильная боль случается реже, а некоторые люди вообще не чувствуют боли. Даже если зубы мудрости проходят через десны в норме, они могут вызывать у вас различные легкие симптомы. Вы можете испытывать легкую боль, ощущение давления во рту или челюсти или ощущение тупой пульсации в деснах, рядом с отверстием горла или в кости челюсти, которая находится поблизости.

Болят ли зубы мудрости, когда они прорезаются?

Ваши зубы мудрости обычно называют «третьим набором коренных зубов». Эти четыре зуба, расположенные в самой глубине вашего рта, начнут проталкивать ваши ткани, как любой другой зуб, и именно это может вызвать у вас боль. Зубы мудрости с большей вероятностью вырастут под неправильным углом (даже вбок), что может вызвать боль, которая излучается в другие зубы, расположенные перед зубами мудрости.

В каком возрасте появляются зубы мудрости?

Третий набор коренных зубов в задней части рта, зубы мудрости обычно появляются в возрасте от 17 до 25 лет (от позднего подросткового возраста до начала двадцатых годов). Ваши зубы мудрости можно увидеть на рентгеновских снимках. Людям удаляют их, если они подвергаются ударам, вызывают скученность, неправильно расположены во рту или вызывают боль или другие проблемы с зубами.

Насколько болезненен зуб мудрости?

Однако, когда ретинированный зуб мудрости пытается проскользнуть, покрывающий его лоскут десны часто опухает и инфицируется.Это может быть болезненно. Вы можете испытывать болезненные ощущения в соседних зубах или даже в ухе на той же стороне лица. … Ретинированный зуб может давить на соседний коренной зуб.

Как вы думаете, зубы мудрости прорезаются?

Теперь вы можете лучше понять, что зубы мудрости прорезаются не так просто. Боль во рту может быть результатом множества заболеваний. А о здоровье ваших зубов мудрости должен позаботиться стоматолог.Доктор Педвис из стоматологического центра Mackenzie может помочь вам собрать воедино кусочки пазла относительно состояния ваших зубов мудрости и любой боли, которую вы можете испытывать.

5 знаков, на которые стоит обратить внимание

Когда вы станете взрослым, вы можете ожидать, что зубы мудрости прорастут. Это коренные зубы в самой глубине вашего рта, но они не служат никакой цели — они появляются в возрасте от 17 до 21 года (или позже!) И в большинстве случаев вызвать проблемы.

Но не волнуйтесь — удаление зубов мудрости — это безболезненная и распространенная процедура.

Несмотря на то, что они есть почти у всех и большинство людей сталкивается с их удалением, все же важно знать о них.

Тот факт, что они встречаются часто, не означает, что они не могут вызвать осложнений, поэтому важно знать, как определить, прорезаются ли зубы мудрости.

Таким образом, если возникнут какие-либо осложнения, вы сможете обратиться к стоматологу для их удаления.

1. Раздражение десен

Поскольку легкое заболевание пародонта является очень распространенным явлением, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали раздражение вокруг десен, и их это не пугает.

Однако, если он находится ближе к задней части вашего рта и примерно в нужное время, это может быть не из-за недостаточно энергичной или непоследовательной чистки зубной нитью. Это могло быть вызвано вашими зубами мудрости.

Когда они проталкиваются, один из распространенных признаков прорастания зубов мудрости — красная припухлость десен. Это понятный признак — появляются новые зубы, и это не всегда будет легким и плавным процессом.

Поговорите со своим стоматологом, если вы когда-нибудь почувствуете раздражение в деснах, но если оно находится в задней части вашего рта, не удивляйтесь, если они сообщат вам, что причина в появлении этих надоедливых зубов мудрости.

К счастью, операция по удалению вылечит раздражение, если оно является причиной.

2. Боль вокруг рта, челюсти или головы

Людей часто удивляет связь между зубами мудрости и головной болью, но зубы мудрости вызывают боль не только во рту.

Хотя первые болезненные признаки зубов мудрости, скорее всего, будут ощущаться во рту, они могут пойти дальше. Он может распространяться по челюсти и даже вызывать головные боли, особенно если одновременно пробивается более одного зуба.

Причина этого в том, что зубы мудрости заставляют зубы отодвигаться, чтобы освободить для них место. Это может вызвать боль и дискомфорт, которые вы часто испытываете в челюсти, поскольку весь ваш рот смещается, чтобы освободить место.

Иногда становится трудно даже открыть и закрыть рот.

В более редких случаях (но все же очень возможно!) Они будут давить на ваши пазухи по мере их роста, и это часто вызывает головные боли.

3. Неприятный запах изо рта

Ретинированные зубы мудрости — это то, чего все боятся, но они встречаются часто.Из-за того, что им не хватает места для роста, они начинают расти в стороны и оказываются зажатыми (или наполовину захваченными) под десной, что приводит к остановке измельчения.

Хотя это может быть причиной боли, дискомфорта и раздражения, которые вы можете испытывать, это также сопровождается еще одним неприятным симптомом. Неприятный запах изо рта.

Если зуб неуклюже растет, вокруг десен и зубов могут образовываться карманы, которые трудно чистить. Бактерии могут застрять там, и без регулярных посещений стоматолога они со временем накапливаются.

Вы можете начать замечать неприятный запах изо рта независимо от того, сколько вы чистите зубы или даже неприятный привкус во рту.

Если зубная паста и нить не исчезнет, ​​пора обратиться к стоматологу, если проблема связана с боковым зубом мудрости.

4. Случайно укусив щеку или язык

Иногда зубы мудрости отодвигают другие зубы в сторону так медленно, что какое-то время вы даже не замечаете, что они там есть. Возможно, вы отмахнулись от случайной боли или покраснения, но в конечном итоге вы даже не заметили, что остальные зубы сместились, чтобы освободить место для новых захватчиков.

Пока вы не прикусите язык и внутреннюю часть щеки. Неоднократно.

С вашими зубами, очень незначительно перемещающимися в разные места во рту, вы можете не привыкнуть к их новому месту и неправильно оценивать когда-то автоматические прикусывания в еду.

Если вы заметили, что это происходит часто, поищите другие симптомы или поговорите со своим стоматологом.

5. Посмотрите — они могут быть заметны

Очевидным признаком того, что у вас могут появиться зубы мудрости, является их появление.

Это может быть неочевидно. Встаньте перед зеркалом и поднесите фонарик ко рту, чтобы хорошо рассмотреть тыльную сторону десен.

Возможно, вы видите не сами зубы — там может быть шишка или припухлость, которую вы никогда не замечали.

А может, это зубы! Возможно, один из этих новых коренных зубов прорвался или начал прорваться, и вы можете увидеть, как через десну просвечивает белый цвет. Часто не требуется стоматолога, чтобы сказать вам, что ваши зубы мудрости решили, что пора вылечить.

Важно знать, как определить, появляются ли у вас зубы мудрости.

Если вы знаете, как определить, прорезаются ли зубы мудрости, их появление обычно довольно очевидно. Некоторый дискомфорт часто ассоциируется с зубами мудрости, хотя, если вам повезет, боль не будет слишком сильной и на них не повлияют.

Даже если это так, было бы разумно рассмотреть вопрос об их удалении. Зубы мудрости бесполезны, и их раннее избавление означает, что они не могут вызвать у вас никаких проблем, которые испытывают другие, менее удачливые люди, например головные боли в носовых пазухах и неприятный запах изо рта.

Если вы подозреваете, что у вас есть зубы мудрости, посоветуйтесь со своим стоматологом о лучшем варианте.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить отличную стоматологическую помощь в Лексингтоне или Лондоне, штат Кентукки.

Когда следует удалять ретинированные зубы мудрости?

Ретинированные зубы мудрости — одно из самых частых явлений, которые доктор Тойер видит в офисе. Зубы мудрости не всегда нужно удалять, но если они неправильно расположены, вызывают боль или вызывают другие проблемы, скорее всего, вам нужно удалить зубы мудрости.

Удаление зуба мудрости — это простая амбулаторная хирургическая процедура, которую можно провести менее чем за час. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас на операцию и обратно, однако выздоровление происходит быстро, а преимущества намного перевешивают отсутствие удаления зубов.

Что такое ретенированные зубы мудрости?

Ретинированные зубы мудрости возникают, когда зубы в задней части рта (зубы мудрости) не могут расти должным образом. Когда зубы растут правильно, они могут прорезаться и плавно перемещаться в доступное для них пространство.Затронутые зубы могут вырасти вбок, искривлены и часто остаются под костью.

Иногда зуб может прорезаться частично, но это далеко не идеально, потому что небольшой обнаженный зуб склонен к образованию налета и бактерий. И инфекция или кариес даже на небольшом участке обнаженного зуба могут в конечном итоге распространиться ниже поверхности челюсти на остальную часть зуба.

Даже если ретинированные зубы мудрости не вызывают проблем, со временем они могут перехватить корни других зубов, что приведет к сильной боли и дискомфорту.

Когда мне следует удалять зуб мудрости?

Не существует установленного возраста, когда врачи считают удаление идеальным, однако, чем раньше будут обнаружены ретенированные зубы, тем скорее вы сможете их удалить. Это может спасти проблемы в будущем, и молодые тела, как правило, заживают лучше, чем люди старшего возраста.

В конечном счете, если вы достигли более зрелого возраста и когда-либо испытывали проблемы, врач может не рекомендовать удаление.

Что такое удаление зуба мудрости?

Не позволяйте услышанным вами ужасам пугать вас.Когда это делает опытный стоматолог, такой как доктор Тойер, удаление зуба мудрости практически безболезненно. Вы находитесь под наркозом, и операция обычно завершается в течение 45 минут.

Во время операции врач вскрывает десну и выкапывает ретинированный зуб. Затем они очистят область и зашивают ее закрытым швом. После успешного завершения операции врач разбудит вас и отменит анестезию.

После операции врач набьет вам рот и порекомендует режим обледенения, чтобы уменьшить отек.Самое важное, что нужно помнить при восстановлении после операции по удалению зуба мудрости, — это избегать жесткого, хрустящего или жесткого жевания. Придерживайтесь жидкостей и мягкой пищи, например молочных коктейлей, мороженого и картофельного пюре. Жесткая еда может разрезать швы, вызвать отек и вызвать инфекцию.

Если вы испытываете дискомфорт и считаете, что мудрость https://essayswriting.org виновата в зубах, позвоните доктору Тойеру. Наша отзывчивая команда поможет диагностировать любые стоматологические проблемы, с которыми вы можете столкнуться, и составить план лечения, который будет соответствовать вашим потребностям.

Мы принимаем широкий спектр страховок и предлагаем дополнительные варианты оплаты, чтобы ваше лечение было для вас доступным.

Удаление зубов мудрости — Часто поражаются третьи моляры.

Зубы мудрости — это третий и последний набор коренных зубов. Обычно они прорезываются из десен у молодых людей в возрасте от 17 до 25 лет, в то время, которое было названо «Эпохой мудрости». Когда зуб не прорастает во рту, он называется «ретинированным» зубом.Как правило, ретенированные зубы не имеют достаточного пространства для роста, что очень часто. У девяноста процентов людей есть как минимум один ретинированный зуб.

Попавшийся зуб может вызвать множество проблем со здоровьем, если его не удалить. К ним относятся:

  • Скученность или повреждение соседних зубов или корней, что делает их более подверженными кариесу и заболеваниям пародонта в будущем.
  • Проблемы с очисткой, которые могут ускорить гниение.
  • Потеря костной массы, расшатывание зубов и, в конечном итоге, потеря зубов.
  • Боль и, возможно, инфекция, если зуб остается в десне слишком долго. Заболевания десен и пародонта могут быть проблематичными, особенно у будущих матерей, где они могут увеличить вероятность преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении.
  • В некоторых случаях мешочек, окружающий зуб, может перерасти в кисту. Кисты часто являются признаком инфекции и по мере роста могут вызывать повреждение соседних зубов, костей и нервов.
  • Бактерии, обитающие вокруг зубов мудрости, могут вызывать проблемы со здоровьем, включая диабет, болезни сердца и почек.

Следует ли удалять зубы мудрости, если они не вызывают никаких проблем?
Даже третьи моляры, которые растут в норме, подвержены болезням и могут повлиять на здоровье соседних зубов. Поэтому важно, чтобы ваш стоматолог или хирург-стоматолог ежегодно осматривали их и оценивали, вызывают ли они какие-либо проблемы, которые невозможно увидеть.

Чаще всего бактерии, вызывающие заболевания пародонта или десен, могут разрастаться вокруг третьих моляров и вызывать повреждения до того, как появятся какие-либо симптомы.Пациентам следует без колебаний удалить зубы мудрости, если обнаружены какие-либо бактерии. Удаление третьих моляров — относительно простая процедура, особенно если зуб все еще здоров.

Зубы мудрости у молодых людей обычно имеют неглубокие корни, поэтому их относительно легко удалить. По мере роста зуба мудрости их корни удлиняются и становятся ближе к чувствительным нервам. Кроме того, с возрастом кость, окружающая зуб мудрости, становится более плотной. Поэтому, как правило, легче удалить зуб мудрости, когда вы еще молоды.

Как происходит удаление зуба мудрости?
Перед процедурой мы встретимся с вами и сообщим, чего ожидать, в зависимости от положения ваших зубов мудрости и состояния корня. Это идеальное время, чтобы задать вопросы и обсудить любые проблемы. Большинство операций по удалению третьих моляров обычно выполняются с минимальным дискомфортом или без него в нашем офисе с помощью седативных препаратов, общей или местной анестезии.

Сразу после операции вы на короткое время выздоравливаете в нашем офисе.Ваш хирург или ассистент будут наблюдать за вами и давать вам послеоперационные инструкции. Вам будут прописаны обезболивающие, которые будут использоваться по мере необходимости в течение первых нескольких дней после процедуры.

Пациенты обычно могут вернуться к нормальной деятельности через короткий промежуток времени. Хотя важно наблюдать за зоной удаления в течение нескольких недель и поддерживать ее в чистоте во время процесса заживления, большинству пациентов не потребуется последующий уход.

Боль в зубах мудрости: причины и лекарства

Если зубы мудрости начинают причинять боль, пора их осмотреть.Есть несколько причин, по которым ваши зубы мудрости могут причинять вам боль, и большинство из них указывает на необходимость удаления зубов мудрости.

Большинству людей удаляют зубы мудрости, потому что у них просто нет места для роста, чтобы не повредить или не сместить другие зубы. Независимо от причины, зубы мудрости редко вызывают боль, если только что-то не так.

5 причин боли в зубах мудрости:

  • Боли роста : Если у вас болят зубы мудрости, это может быть просто их рост.Когда они прорываются через десны, это может вызвать боль, небольшой отек и болезненность.
  • Полость : из-за нехватки места зубы мудрости часто растут очень близко к соседним зубам. Это тесное пространство трудно очистить, поэтому оно является лучшим местом для образования полостей.
  • Ретинированный зуб : Если зуб мудрости повредился, это может вызвать отек, боль при жевании или кусании, боль в челюсти и затруднение при открывании рта.
  • Развитие кисты : Когда зуб мудрости поражен, на фолликуле пораженного зуба может образоваться киста, вызывающая боль (и повреждение) зуба и челюстной кости.
  • Заболевание десен : Заболевание десен чаще образуется на зубах мудрости, потому что их расположение и нехватка места затрудняют их чистку.

Вот несколько способов облегчить боль от зубов мудрости:

Удаление зубов мудрости : Удаление зубов мудрости — лучший способ исправить любые проблемы, связанные с зубами мудрости, и предотвратить любые проблемы в будущем. Однако, если зубы мудрости уже вызывают у вас боль, вам нужно будет облегчить боль естественным путем, пока не закончится прием.

Холодный компресс / лед : Холодный компресс или пакет со льдом могут временно уменьшить боль в челюсти.

Ибупрофен / аспирин : противовоспалительное средство, такое как ибупрофен или аспирин, помогает контролировать боль. Просто убедитесь, что вы не принимаете больше рекомендованной дневной дозы.

Бензокаин : Есть много различных марок гелей для обезболивания рта, изготовленных из бензокаина. Вы можете использовать любое бензокаиновое средство, чтобы притупить боль в деснах, даже Baby Orajel.

Если вы думаете, что испытываете боль из-за зубов мудрости, вам следует записаться на прием, чтобы их осмотрели как можно скорее. Удаление зубов мудрости — лучший способ вылечить и предотвратить любые проблемы со здоровьем полости рта, связанные с зубом мудрости. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию, или посетите наш веб-сайт www.texasoralsurgery.com.

Проблемы с прорезыванием зубов мудрости: признаки, симптомы и лечение

Br J Gen Pract. 2016 Aug; 66 (649): e606 – e608.

Тара Рентон, доктор философии, FRACDS (OMS), профессор челюстно-лицевой хирургии

Стоматологический институт Королевского колледжа Лондона, Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.

Нэрн Х. Ф. Уилсон, доктор философии, магистр наук, FDS, FFGDP, FFD, DRD, профессор стоматологии

Стоматологический институт Королевского колледжа Лондона, Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.

Адрес для переписки Стоматологический институт Королевского колледжа Лондона, Королевский колледж Лондона, Дания Хилл, Лондон SE5 9RS, Великобритания. Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 15 февраля 2016 г .; Принята в печать 30 марта 2016 г.

Авторские права © Британский журнал общей практики, 2016 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

ВВЕДЕНИЕ

Многие пациенты, особенно те, кто боится стоматологии или опасаются возможных затрат на стоматологическое лечение, обращаются к своему терапевту, когда у них возникает стоматологическая проблема, в частности зубная боль. 1 Очень частая причина зубной боли — прорезывание зубов мудрости. В этой статье представлены и описаны методы лечения болезненных и инфицированных прорезывающихся зубов мудрости.

ЗУБЫ МУДРОСТИ

Зубы мудрости или третьи моляры (M3s) прорезываются последними, наиболее часто устанавливаемыми сзади постоянными зубами. Обычно они прорезываются в ротовую полость в возрасте от 17 до 25 лет. Однако они могут вспыхнуть много лет спустя. У большинства взрослых есть четыре M3; тем не менее, 8% населения Великобритании не имеют или отсутствуют M3. 2 Нижнечелюстные M3 часто подвергаются ретенции в частично прорезавшейся, нефункциональной позиции (). Восемьдесят процентов M3 требуют извлечения до достижения 70-летнего возраста. Руководство Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) не одобряет перехватывающую экстракцию, приводящую к более поздней заболеваемости у многих пациентов. 3

Рентгенограмма, показывающая полный набор из 32 постоянных зубов. В трех квадрантах третьи постоянные моляры (M3) прорезываются в нормальном положении. Правая нижняя точка M3 (в кружке) вошла в соседний второй постоянный коренной зуб, который, как следствие, пострадал от обширного кариеса (рентгенопрозрачная область в коронке зуба), в результате чего образовался абсцесс (рентгенопрозрачная область вокруг зуба). вершины корней зуба).

ПЕРИКОРОНИТ

Перикоронит — воспаление и инфекция мягких тканей вокруг частично прорезавшегося зуба () — часто ассоциируется с ретинированными зубами M3.Другие сопутствующие состояния включают кариес (), резорбцию корней соседнего зуба () и, в редких случаях, образование кист и опухолей.

Клиническая картина и изображение инфекции в мягких тканях, покрывающих частично прорезавшуюся нижнюю правую M3, более известную как перикоронит. Белые пятна на клинической картине представляют собой «рубцы», вызванные травмой противоположного, полностью прорвавшегося верхнего левого M3.

Сообщается, что распространенность перикоронита составляет 81% в возрастной группе 20–29 лет.Общее состояние здоровья пациента не является предрасполагающим фактором, кроме инфекции верхних дыхательных путей, которая в 43% случаев предшествует возникновению перикоронита. Несколько исследований показали, что микрофлора перикоронита преимущественно анаэробная, включая стрептококки, Actinomyces и Propionibacterium . 2

ЛЕЧЕНИЕ ТИПОВ ПЕРИКОРОНИТА

Острый перикоронит обычно представляет собой единичное событие относительно короткой продолжительности (3–4 дня), связанное с нормальной высыпанием.Улучшение местной гигиены полости рта путем чистки зубов зубной пастой, чистки межзубных промежутков или использования жидкости для полоскания рта, содержащей хлоргексидин, может обратить симптомы вспять. Для снятия боли может быть назначен парацетамол или ибупрофен. Обезболивающие таблетки следует всегда глотать. Ни при каких обстоятельствах нельзя класть обезболивающие таблетки рядом с перикоронитом; относительно частая ошибка пациентов, неосведомленных. Если боль сохраняется более 3–4 дней или усиливается, следует обратиться к стоматологу.Если симптомы не исчезнут, рекомендуется удаление зуба. 2

Острый распространяющийся перикоронит — это острая распространяющаяся инфекция, часто возникающая в результате рецидива острого перикоронита. Хирургическое удаление прорезывания M3 предпочтительнее назначения антибиотиков. Антибиотики следует назначать только тогда, когда немедленное хирургическое удаление невозможно; например, когда есть связанный тризм или системная инфекция с лимфаденопатией и гипертермией, возможно, требующая госпитализации.Когда показаны антибиотики, руководство факультета общей стоматологической практики (Великобритания) по перикорониту рекомендует метронадизол 200 мг TDS в течение 3 дней плюс удаление зуба. 3 Распространение инфекции в местные тканевые пространства () может вызвать серьезную заболеваемость. Такое распространение инфекции, особенно если она затрагивает верхние дыхательные пути, требует немедленного направления к врачу.

Слева: клиническая картина пациента с острой распространяющейся инфекцией, вызванной перикоронитом M3 правой нижней челюсти.Учитывая риск значительной заболеваемости, этому пациенту требуется направление к челюстно-лицевому хирургу для оказания неотложной помощи. Справа: показаны потенциальные тканевые пространства, где инфекция может распространяться от перикоронита M3.

Хронический рецидивирующий перикоронит проявляется относительно легкими эпизодами рецидивирующей инфекции и болью, связанной с извержением M3. Предпочтительным лечением является раннее извлечение M3, а не назначение анальгетиков, не говоря уже об антибиотиках. 4 Улучшение гигиены полости рта и использование противомикробных средств для полоскания рта в лучшем случае являются паллиативным действием.

Отказ от лечения хронического рецидивирующего перикоронита с помощью экстракции может привести к кариесу и возможному последующему формированию абсцесса в соседнем втором коренном зубе (M2) (). В этой ситуации может потребоваться удаление обоих пораженных зубов.

ПРОБЛЕМЫ ЭКСТРАКЦИИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Текущие рекомендации NICE 2 не рекомендуют проводить профилактические операции; тем не менее, широко считается, что он показан пациентам с запланированными медицинскими процедурами, включая трансплантацию и операцию на сердечном клапане, химио- и лучевую терапию, в частности лучевую терапию челюстей, а также назначение бисфосфонатов или других модификаторов резорбции кости.Профилактическая операция может быть показана также людям, например, военнослужащим, которые могут испытывать периоды ограниченного доступа к стоматологическим услугам.

Поскольку M3 часто в основном содержатся в кости, обычно требуется хирургическое удаление, включая удаление части кости. В послеоперационном периоде обычно показаны обезболивающие с парацетамолом или ибупрофеном.

Риски экстракции M3 (<5%) включают послеоперационную инфекцию или болезненную сухость лунки, а также временную или постоянную сенсорную невропатию язычного (язык) и нижних альвеолярных (губных) нервов (0.1–2%). Людей с любой из этих проблем следует рекомендовать вернуться к своему стоматологу для успокоения, промывания лунки и обезболивания. Для этого состояния не требуются антибиотики.

Таким образом, перикоронит, связанный с прорезыванием зуба мудрости, является обычным явлением. Предпочтительным лечением является успокоение пациента, улучшение гигиены полости рта, дополнительная жидкость для полоскания рта, обезболивание и направление к специалисту. Если у человека опухшее лицо, лимфаденопатия, тризм, а также дополнительные признаки распространяющейся системной инфекции, включая гипертермию, затрудненное глотание или ущемление дыхательных путей, требуется срочное направление к специалисту для немедленной экстракции, дренирования инфекции и, при необходимости, парентерального введения. антибиотики при задержке удаления зуба или неполном оттоке гноя.

Примечания

Согласие пациента

Пациент дал согласие на публикацию этих изображений.

Provenance

Свободно предоставлено; внешняя экспертная оценка.