Содержание

Анатомия лёгких, строение, функции на ONKO.LV

    Лёгкие – это мягкий, губчатый, конусообразный парный орган. Лёгкие обеспечивают дыхание —  обмен углекислого газа и кислорода. Так как лёгкие являются внутренней средой организма, которая постоянно соприкасается с внешней средой, они имеют хорошо приспособленное и специализированное строение не только для газообмена, но и для защиты – в дыхательных путях задерживаются и выводятся наружу различные вдыхаемые инфекционные возбудители, пыль и дым. Правое лёгкое образуют три доли, а левое — две. Воздух в лёгкие попадает  через носовую полость, горло, гортань и трахею. Трахея разделяется на два главных бронха – правый и левый. Главные бронхи разделяются на более мелкие и образуют бронхиальное дерево. Каждая веточка этого дерева отвечает за небольшую ограниченную часть лёгкого – сегмент. Более мелкие веточки бронхов, которые называются бронхиолами, переходят в альвеолы, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. В лёгких нет мышц, поэтому они не могут расправляться и сокращаться самостоятельно, но их структура позволяет следовать дыхательным движениям, которые совершают межрёберные мышцы и диафрагма.

    Чтобы облегчить движения лёгких, их окружает плевра – оболочка, которая состоит из двух листков – висцеральной и париетальной плевры.

    Париетальная плевра присоединяется к стенке грудной клетки. Висцеральная плевра присоединяется к наружней поверхности каждого лёгкого. Между двумя плевральными листками образуется небольшое пространство, которое называется плевральной полостью. В плевральной полости находится небольшое количество водянистой жидкости, которая называется плевральной жидкостью. Она предотвращает трение и держит вместе плевральные поверхности во время вдоха и выдоха.

    Строение клеток глубоких дыхательных путей достаточно специализировано и хорошо приспособлено для дыхания. Все дыхательные пути выстланы эпителием, который является специально приспособленными клетками, чтобы выполнять много важных функций:

    • защитную;
    • секрецию слизи;
    • выведение раздражающих веществ;
    • начало иммунных реакций.

    Вид эпителия отличается в разных частях дыхательных путей. Большую часть слизистой дыхательных путей образует реснитчатый эпителий. Эти клетки – расположены вертикально в один слой с ресничками, направленными в сторону дыхательных путей. Реснички всегда движутся в направлении наружу. Слизистую более мелких дыхательных путей образует эпителий без ресничек.

    В эпителии дыхательных путей находятся железы – бокаловидные клетки. Это специализированные клетки, которые производят и выделяют слизь. Слизь, продуцируемая этими клетками необходима, чтобы увлажнять поверхность эпителия и механически защищать слизистую.

    Слизь является липкой, поэтому к ней прилипают вдыхаемые микроскопические инородные тела, и потом они выводятся наружу при помощи реснитчатого эпителия.

    Утопление. Первая помощь при утоплении

    Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

    Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

    Различают следующие виды утопления:

    • Истинное («мокрое», или первичное)
    • Асфиктическое («сухое»)
    • Синкопальное
    • Вторичное утопление («смерть на воде»)

    Истинное утопление

    Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

    Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

    Утопление в пресной воде.

    При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

    Утопление в морской воде.

    Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

    При истинном утоплении существует три клинических периода:

    Начальный период.

    Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

    Агональный период.

    Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

    Период клинической смерти.

    Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

    Асфиктическое утопление

    Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

    Синкопальное утопление

    Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

    Вторичное утопление («смерть на воде»)

    Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

    Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

    При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

    Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

    Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

    Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

    В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

    Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

    Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

    Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

    После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

    При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

    Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

    Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

    Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

    Краткий алгоритм действий:

    • Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) 
    • Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
    • Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
    • Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
    • Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
    • После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

    Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
    УЗ «Могилевская областная детская больница»

    Белорусский государственный медицинский университет

    1.
    Бронхиолы
    , bronchioli. Являются продолжением бронхов, в их стенке отсутствует хрящ. В самом начале они выстланы многорядным цилиндрическим реснитчатым эпителием, который в терминальных отделах переходит в кубический. Рис. А. 2.
    Дыхательные бронхиолы
    , bronchioli respiratorii. Конечные отделы бронхиол, на стенке которых появляются отдельные альвеолы. Рис. А. 3.
    Альвеолярные ходы
    , ductuli alveolares. Конечные ветви дыхательных бронхиол, на стенке которых находится большое количество альвеол. Рис. А. 4.
    Альвеолярные мешочки
    , sacculi alveolares. Слепые расширенные концы альвеолярных ходов. Рис. А. 5.
    Альвеолы легкого
    , alveoli pulmonis. Слепые выпячивания стенки дыхательных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков, диаметром 0,1 — 0,9 мм. Через их тонкую стенку осуществляется газообмен. Рис. А. 6.
    ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ
    , сavitas thoracis (thoraciса). Ограничена ребрами, грудным отделом позвоночного столба, грудиной и снизу — диафрагмой. Рис. Б, Рис. В.

    7.

    Плевролегочные области
    , regiones pleuropulmonales. Находятся между плеврой и легкими.

    8.
    Внутригрудная фасция
    , fascia endothoracica. Подвижный слой рыхлой соединительной ткани между париетальной плеврой и стенкой грудной клетки. Рис. Б. 9.
    Надплевральная мембрана [[Сибсона]]
    , membrana suprapleuralis [[Sibson]]. Утолщение внутригрудной фасции в области купола плевры. Рис. Б. 10.
    Диафрагмоплевральная фасция
    , fascia phrenicopleuralis. Часть внутригрудной фасции, которая расположена между париетальной плеврой и диафрагмой. Рис. Б. 11.
    Плевральная полость
    , cavitas pleuralis. Капиллярное, щелевидное пространство между париетальной и висцеральной плеврой, содержащее незначительное количество серозной жидкости. Рис. Б, Рис. В. 12.
    Плевра
    , pleura. Серозная оболочка, состоящая из рыхлой соединительной ткани, покрытой однослойным плоским эпителием. Представлена париетальным и висцеральным листками, переходящими один в другой у ворот легкого. Висцеральная плевра покрывает легкие; париетальная — боковые стенки грудной клетки, диафрагму и ограничивает средостение. Рис. Б. 13.
    Купол плевры
    , cupula pleurae. Покрывает верхушку легкого и является границей между шеей и грудной клеткой. Рис. Б. 14.
    Висцеральная (легочная) плевра
    , pleura visceralis (pulmonalis). Покрывает легкие и заходит в междолевые щели. Рис. Б, Рис. В. 15.
    Париетальная плевра
    , pleura parietalis. Серозный покров стенок грудной полости. Состоит из трех частей. Рис. Б, Рис. В. 16.
    Медиастинальная часть (медиастинальная плевра)
    , pars mediastinalis. Ограничивает средостение, расположенное между легкими. Рис. Б, Рис. В. 17.
    Реберная часть (реберная плевра)
    , pars costalis. Покрывает внутреннюю поверхность ребер. Рис. Б, Рис. В. 18.
    Диафрагмальная часть (диафрагмальная плевра)
    , pars diaphragmatica. Покрывает диафрагму. Рис. Б.

    19.

    Плевральные синусы
    , recessus pleurales. Щелевидные пространства, образованные париетальной плеврой, в которые легкое заходит во время вдоха.

    20.
    Реберно-диафрагмальный синус
    , recessus costodiaphragmaticus. Расположен между боковой стенкой грудной полости и диафрагмой. Рис. Б. 21.
    Реберно-медиастинальный синус
    , recessus costomediastinalis. Расположен в переднем отделе грудной полости между реберной и медиастинальной частями париетальной плевры. Выражен больше слева. Рис. В.

    22.

    Диафрагмомедиастинальный синус
    , recessus phrenicomediastinalis. Расположен в дорсальном отделе грудной клетки между диафрагмальной и медиастинальной частями париетальной плевры.

    23.
    Легочная связка
    , lig. pulmonale. Состоит из двух листков медиастинальной плевры, которые идут ниже корня легкого от латеральной поверхности пищевода к медиальной поверхности легкого и переходят в висцеральную плевру. Рис. Б. См. с. 149, Рис. Б, Рис. Г. 24.
    Средостение
    , mediastinum. Область грудной полости, расположенная между двумя плевральными мешками. Спереди ограничена задней поверхностью грудины, сзади — передней поверхностью позвоночного столба. Рис. Б. 25.
    Верхнее средостение
    , mediastinum superior. Часть средостения, расположенная выше сердца. Содержит дугу аорты с ее ветвями, плечеголовные вены, верхнюю полую вену, трахею, пищевод, блуждающие нервы, грудной проток, вилочковую железу и др. Рис. Б.

    26.

    Нижнее средостение
    , mediastinum inferius. Состоит из трех частей.

    27.
    Переднее средостение
    , mediastinum anterius. Находится между перикардом и грудиной. Рис. В. 28.
    Среднее средостение
    , mediastinum medium. Содержит сердце с перикардом, сосуды и диафрагмальные нервы. Рис. В. 29.
    Заднее средостение
    , mediastinum posterius. Расположено между перикардом и позвоночным столбом. Содержит пищевод, блуждающие нервы, нисходящую часть аорты, грудной проток, непарную и полунепарную вены. Рис. В.

    В эфире Первого канала интервью главного пульмонолога Минздрава Сергея Авдеева о COVID-19

    01.05.2020

    Должность Сергея Авдеева означает, что он специалист номер один по легким и нашему дыханию. Ключевой вопрос звучит примерно так: как легкие становятся тяжелыми? Его, по сути, и задала Юлия Онищенко.

    «Тут не надо быть специалистом, чтобы понять, что все легкое — белое», — комментирует томограмму пульмонолог.

    А значит, большая часть легких вовсе не дышит. Характерный признак для COVID-19. Поражение есть — симптомов практически нет.

    «Многие наши пациенты даже при массивном поражении легких не ощущают одышки; здесь альвеолы спались, этот пациент требует респираторной поддержки», — поясняет врач.

    Ничего общего с классической картиной пневмонии. COVID-19 целенаправленно поражает самый важный отдел — альвеолы. В этих мешочках происходит газообмен. Всасывается кислород, удаляется углекислый газ. Но во время болезни здесь накапливается жидкость и кислород уже не поступает в кровь. Начинается сильнейшее воспаление, которое поражает буквально весь организм.

    «Воспаление, как вы знаете, нормальная защитная реакция, но она нормальная защитная, пока она развивается до определенного уровня, но когда она становится гиперреакцией, то есть когда ответ становится чрезмерным, к сожалению, это уже очень плохо», — рассказывает заведующий кафедрой пульмонологии, директор клиники пульмонологии и респираторной медицины Сеченовского университета Сергей Авдеев.

    В этом вирусе необычно все. Бессимптомно болеют почти 40% населения. Но даже те, кто переносят его на ногах, отмечают потерю обоняния.

    «Это может быть ранним признаком. Эти рецепторы находятся близко к эпителию, как раз тот самый эпителий, который может быть привлекательным для вируса SARS-CoV-2», — говорит пульмонолог.

    Впрочем, отсутствие обоняния не повод вызывать скорую. Тяжелее всего болезнь переносят пациенты с гипертонией, диабетом и ожирением.

    Вопрос: Пациенты, которые переболели, отмечают, что заболевание протекает очень тяжело. Это действительно так?

    «Самое тяжелое впечатление у тех, кто пережил массивную пневмонию с дыхательной недостаточностью. Пациенты описывают по-разному. Кто-то пишет, что песок в легких, кто-то пишет, что все горит внутри, кто-то пишет, что абсолютно не хватает никакого дыхания», — отвечает Сергей Авдеев.

    Но как лечить человека в таком состоянии? Ответ на этот вопрос сейчас ищут во всем мире. Применяют ИВЛ или кислородные маски. В самых сложных случаях используют экстракорпоральное кровообращение, проще говоря «искусственное легкое». Для этого специальные трубки вставляют в крупные сосуды пациента, по ним кровь поступает в резервуар, где насыщается кислородом. Затем обратно возвращается в организм. Легкие в это время восстанавливаются.

    «Такой положительный опыт есть и в России, и в Москве, и во многих других странах, кто столкнулся с эпидемией коронавирусной инфекции. Да, ЭКМО помогает в самых тяжелых случаях», — рассказывает Сергей Авдеев.

    Вопрос: На какой стадии развития эпидемии мы находимся, когда все-таки можно будет выдохнуть?

    «Очень сложно прогнозировать; у нас примерно стабильное число случаев по крайней мере в Москве, а если посмотрите статистику в России, то, к сожалению, у нас каждый день все больше и больше случаев, мы все еще находимся на подъеме», — отмечает специалист.

    Но даже когда эпидемия пойдет на спад, вирус не исчезнет. По оценке специалистов, он с нами навсегда, во всяком случае пока не будет изобретена вакцина. Причем прививаться в первую очередь будут люди генетически предрасположенные к COVID-19.

    «Первая публикация по, допустим, такому фактору, как HLA, то есть человеческий лейкоцитарный антиген, у тех индивидуумов, у которых определенный набор этого HLA, они более уязвимы по заболеваемости новым коронавирусом», — сообщает врач.

    Но есть, как говорится, и хорошие новости! По последним данным, у тех, кто перенес COVID-19 в тяжелой форме, серьезных последствий для легких не будет.


    Ссылка на публикацию: www.1tv


    Англо-русский словарь онлайн

    Онлайн-словари представляют собой весьма полезные сервисы. Они доступны в любое время, пользоваться ими легко и просто. С их помощью можно найти и использовать массу полезной информации обо всём: что касается работы, науки, культурной сферы, общения, и др. Пользование данным сервисом позволит не только экономить время, но и откроет новые возможности. Для всех пользователей, предоставляя в случае необходимости услуги переводчика, советчика и толкователя, а также помощника в поиске развлечений. Огромное количество людей уже оценило преимущества englishlib.org и нередко обращаются к нему в самых разных случаях.

    Пользуясь услугами этих словарей можно перевести с русского языка на английский и наоборот и отдельные слова, и целые фразы, и тексты. При этом есть возможность найти транскрипцию и даже услышать нужное произношение. На сайте можно найти правильное употребление слов на разных диалектах и наречиях. Языковые особенности, которые порой затрудняют толкование некоторых отдельных слов или выражений, не станут проблемой для онлайн-переводчика описываемого сервиса. Он подскажет и направит правильное построение фразы и поможет избежать грубых речевых ошибок при переводе разных текстов. Предоставляется виртуальная клавиатура, с помощью которой можно быстро набирать слова и тексты на латинице.

    Если необходимо найти особые термины, редко употребляемые слова, или специфические фразы и выражения, которых в словаре не оказалось, то можно попросить о такой услуге сообщество переводчиков сайта. Предоставляется она также совершенно бесплатно. Найти её можно в разделе «Вопрос-ответ».

    Англо-русский-англо словарь и поиск с алфавитным указателем

    На сайте имеется англо-русский словарь, искать в котором можно любые слова на любую требуемую в данный момент букву. Чтобы найти нужный перевод слова, следует изучить предоставленные онлайн-переводом варианты и синонимы к нему, и, подобрав то, что требуется, нажать на слово из словаря.

    Спряжение и склонение слов

    На сайте также, предоставляеться возможность спрягать и и склонять английские глаголы, существителье, прилагательные, артикли и местоимения. Спряжение английских глаголов и Склонение английских существительных и прилагательных, а также местоимений покажут вам все формы этих частей речи в наглядных таблицах. Чтобы увидить все формы и грамматические признаки нужного Вам слова, просто введите в форму поиска соответствующие слово.

     Атмосфера Земли состоит на 99,9% из воздуха, водяного пара, природных (действие вулканов) и промышленных газов, твердых частиц. В результате природных факторов Земли и процессов жизнедеятельности человека, состав атмосферы в том или ином регионе планеты может подвергаться незначительным изменениям. Одной из главных составных частей атмосферы является воздух. Воздух представляет собой смесь газов, основными компонентами которого являются: Азот (N2) – 78%; Кислород (О2) – 21%; Углекислый газ (СО2) – 0,03%; Инертные газы и другие вещества – до 1%. В воздухе также присутствуют в незначительном количестве водород, оксид азота, озон, сероводород, водяной пар, инертные газы: аргон, неон, гелий, аргон, криптон, ксенон, радон, а также пыль и микроорганизмы.

    Общая информация о физиологии дыхания человека

    Поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа обеспечивает дыхательная система человека.

    Транспорт газов и других необходимых организму веществ обеспечивается с помощью кровеносной системы.

    Обмен О2 и CO2 между организмом и окружающей средой осуществляется благодаря ряду последовательных процессов:

    1. Легочная вентиляция – обмен газами между окружающей средой и легкими.

    2. Легочное дыхание – обмен газами между альвеолами легких и кровью.

    3. Внутреннее (тканевое) дыхание – обмен газами между кровью и тканями тела.

    Дыхательная система – совокупность органов и тканей, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. Дыхательная система состоит из воздухоносных путей и собственно легких.

    Воздухоносные пути включают в себя:


    Воздух вдыхает человек, он попадает в нос и носовую полость. В носовой полости находятся обонятельные рецепторы, с помощью которых мы различаем запахи. Также в носовой полости есть волосы, предназначенное для задержки частиц пыли, поступающего вместе с воздухом из атмосферы.

    Воздух, проходя через нос и носовую полость попадает в носоглотку. Носоглотка покрыта слизистой оболочкой, обогащенной кровеносными сосудами, благодаря чему осуществляется нагрев и увлажнение воздуха.

    Трахея начинается у нижнего конца гортани и спускается в грудную полость где делится на левую и правую бронхи. Входя в легкие бронхи постепенно делятся на все более мелкие трубки – бронхиолы, маленькие из которых и является последним элементом воздухоносных путей.

    Наименьший структурный элемент легкого – долька, которая состоит из конечной бронхиолы и альвеолярного мешочка. Стенки легочной бронхиолы и альвеолярного мешочка образуют альвеолы.

    Легкие (легочные дольки) состоят: конечные бронхиолы; альвеолярные мешочки; легочные артерии; капилляры; вены легочного круга кровообращения.


    Воздух, проходя через бронхи и бронхиолы, заполняет большое количество альвеол – легочных пузырьков, в которых осуществляется газообмен между кровью и альвеолярным воздухом. Стенки альвеол состоят из тонкой пленки, которая вмещает большое количество эластичных волокон.

    С помощью которых альвеолярные стенки могут расширяться, тем самым увеличивать объем альвеол. Диаметр каждой альвеолы составляет около 0,2 мм. А площадь ее поверхности около 0,125 мм. В легких взрослого человека около 700 млн. альвеол. То есть, общая площадь их поверхности составляет около 90 м2.

    Таким образом, дыхательная поверхность в 60-70 раз превышает поверхность кожного покрова человека. При глубоком вдохе альвеолы растягиваются, и дыхательная поверхность достигает 250 м2, превышая поверхность тела более чем в 125 раз.

    Процесс газообмена при дыхании

    Сущность процесса газообмена заключается в переходе кислорода из альвеолярного воздуха в венозную кровь, которая циркулирует по легочных капиллярах (поглощение кислорода), и в переходе углекислого газа из венозной крови в альвеолярный воздух (выделение углекислого газа).

    Этот обмен проходит через тонкие стенки легочных капилляров по законам диффузии, вследствие разности парциальных давлений газов в альвеолах и крови.

    Обогащенная кислородом кровь из легких разносится по всей кровеносной системе, отдавая для обогащения тканям кислород и забирая от них углекислый газ. Кислород, поступающий в кровь, доставляется во все клетки организма. В клетках происходят важные для жизни окислительные процессы. Отдавая кислород клеткам, кровь захватывает углекислоту и доставляет их в альвеолы. Этот процесс и является внутренним, или тканевым дыханием.

    Основные параметры процесса дыхания

    Основным параметрами, характеризующими процесс дыхания человека, являются:

    1. жизненная емкость легких;

    2. мертвое пространство органов дыхания;

    3. частота дыхания;

    4. легочная вентиляция;

    5. доза потребления кислорода.

    Жизненная емкость легких – это максимальное количество воздуха (л), которую может вдохнуть человек после максимально глубокого выдоха. Этот показатель измеряется прибором, который называется спирометр. Нормальная жизненная емкость легких взрослого человека – примерно 3,5 л.

    У тренированного человека, занимающегося спортом, жизненная емкость легких составляет 4,7-5 л.

    Общий объем легких человека состоит из жизненной емкости и остаточного объема. Остаточный объем, это количество воздуха, который всегда остается в легких человека после максимального выдоха. Этот объем составляет 1,5 л и его человек никогда не может удалить из органов дыхания.


    Как видно из диаграммы, после спокойного вдоха в легких человека находится 3,5 л воздуха, а после спокойного выдоха остается только 3 л воздуха. Таким образом, при дыхании в спокойном состоянии человек использует при каждом вдохе только 0,5 л воздуха, называется дыхательным.

    После спокойного вдоха, при желании, человек может продлить вдох и дополнительно вдохнуть еще 1,5 л воздуха. Этот воздух называется дополнительным. После спокойного выдоха человек также может дополнительно выдохнуть из легких еще 1,5 л воздуха. Этот воздух называется запасным или резервным.

    Таким образом, жизненная емкость легких состоит из суммы дыхательного, дополнительного и запасного объемов воздуха.

    При конструировании изолирующих аппаратов с замкнутым циклом дыхания, в которых используются емкости для приготовления и хранения дыхательной смеси (дыхательные мешки), необходимо учитывать, что их объем должен быть не менее максимальную жизненную емкость легких человека. Поэтому в современных изолирующих аппаратах используются дыхательные мешки, которые имеют объем 4,5-5 л, из расчета, что в них могут работать хорошо физически развитые люди.

    Во время выдоха не весь выдыхаемый воздух выходит из организма человека в окружающею среду. Часть воздуха остается в носовой полости, гортани, трахее и бронхах. Эта часть воздуха не участвует в процессе газообмена, и пространство, которое она занимает, называется мертвым пространством.

    Воздух, находящийся в мертвом пространстве, содержит малую концентрацию кислорода и насыщенный углекислым газом. При вдохе, воздух мертвого пространства, вместе с воздухом вдыхаемого, попадает в легкие человека, вредно влияет на процесс дыхания. Поэтому мертвое пространство еще иногда называют вредным пространством. Объем мертвого пространства у взрослого человека составляет примерно 140 мл.

    Каждый изолирующий аппарат также имеет своё мертвое пространство, которое в общем прилагается к мертвому пространству органов дыхания человека. Мертвое пространство изолирующих аппаратов содержат маска и дыхательные шланги. Пространство между маской и лицом спасателя (органов дыхания) называется подмасочным пространством, оно также является мертвым пространством.

    Легочная вентиляция (л/мин.) – Количество воздуха, вдыхаемого человеком за одну минуту.

    Частота дыхания – это количество циклов (вдох-выдох), происходящих за одну минуту. Частота дыхания является не постоянной величиной и зависит от многих факторов.

    Частота дыхания в зависимости от возраста человека

    В зависимости от возраста человека, частота дыхания меняется и составляет:

    у только что родившихся – 60 вдохов / мин.

    у годовалых младенцев – 50 вдохов / мин.

    у пятилетних детей – 25 вдохов / мин.

    у 15–летних подростков – 12-18 вдохов / мин.

    С возрастом человека, частота дыхания значительно не изменяется. Однако следует отметить, что у физически хорошо развитого человека частота дыхания уменьшается до 6-8 вдохов / мин.

    При выполнении работы с физической нагрузкой, ускоряются физико-химические процессы в организме человека и возрастает потребность в большем количестве кислорода. Согласно этому, увеличивается частота дыхания, при значительной нагрузке может достигать 40 вдохов в минуту.

    Однако следует помнить, что полностью используется жизненный объем легких только при частоте дыхания 15-20 вдохов / мин. При увеличении частоты дыхания возможность использования полной емкости легких уменьшается. Дыхание становится поверхностным.

    При частоте дыхания 30 вдохов / мин., Емкость легких используется только на 2/3, а при 60 вдохов / мин. всего лишь на 1/4. Количество кислорода, поглощаемого человеком из воздуха при дыхании в единицу времени, называется дозой потребления кислорода. Доза потребления кислорода человеком, величина не постоянная и зависит от частоты дыхания и легочной вентиляции.

    При увеличении физической нагрузки на организм человека, увеличивается частота дыхания и легочная вентиляция. Соответственно, растет доза потребления кислорода и увеличивается концентрация углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Интересным свойством организма является то, что при вдыхании воздуха через нос в организм попадает на 25% больше кислорода, чем при вдыхании через рот.

    Материал с сайта fireman.club

    физиология дыхание

    Лечение эмфиземы легких в Иваново платный прием, цены на услуги в лечебно-диагностическом центре «Миленарис»

    Эмфизема легких – заболевание, которое характеризуется расширением альвеол, а также деструктивными процессами в их стенках. Эмфизема бывает первичная – она появляется без предшествующей патологии легких. Другая форма – обструктивная: появляется на фоне других болезней дыхательной системы. Чаще всего данное заболевание поражает людей старше шестидесяти лет.

    Вторичная эмфизема появляется в качестве последствия другого заболевания. А вот причиной первичной могут быть следующие факторы:

    • Экологическая ситуация – в этом случае стенки альвеол повреждаются, из-за этого появляется эмфизема.
    • Курение – негативно действует на все части дыхательной системы, разрушает стенки альвеол.
    • Причины, кроющиеся в генетике.
    • Вредная рабочая среда – к примеру, эмфизема часто возникает в шахтеров.
    • Пожилой и старческий возраст – нельзя сказать, что эмфизема 100% поражает легкие в этот период, но возрастные изменения в организме становятся одной из причин.

    Если эмфизема находится в буллезной форме, то в тканях находятся участки размером больше 10 мм. Это приводит к развитию пневмоторакса – когда воздух скапливается в плевральной области.

    Записаться на прием

    Чтобы записаться на прием к пульмонологу ЛДЦ Миленарис в Иваново, позвоните нам по телефонам +7 (4932) 93 62 62, +7 (4932) 93 02 22  или заполните форму-заявку на сайте. Выберите наиболее подходящее время для визита и день, который вам подходит. Мы внесем ваши данные в график специалиста – и он будет вас ждать в указанное время. Никаких очередей или напрасного ожидания у кабинета.

    Симптомы

    Эмфизема имеет ряд симптомов, которые частично схожи с другими заболеваниями дыхательной системы. Важно вовремя заметить негативные изменения, чтобы вовремя начать лечение.

    Болезнь имеет такие признаки:

    • Одышка – характерна для первой стадии, появляется в процессе и после сильной физической нагрузки. По мере прогрессирования, одышка становится постоянно – и сопровождает практически любые действия человека.
    • Кашель – сильный и малопродуктивный, доставляет значительный дискомфорт.
    • Цианоз – он появляется только при вторичной форме эмфиземы.
    • Сильное похудение – человек сильно теряет в весе.
    • Грудная клетка имеет бочкообразную форму.
    • Вспомогательные дыхательные мышцы имеют гиперфункцию.

    На рентгене также видно, что купол диафрагмы расположен очень низко, загрудинное пространство увеличено, сосудистый рисунок – нитеобразный. Жизненная емкость легких сильно снижается. Если такому больному сделать ЭКГ, то электрическая ось будет отклонена вправо. В крови наблюдается повышенное количество эритроцитов.

    Методы диагностики

    Прежде всего, необходим осмотр пациента, а также сбор анамнеза. Уже на данном этапе предварительно можно поставить диагноз. При подозрении на это заболевание нужна дальнейшая диагностика – ее проводят при помощи спирометрии и других процедур. Они нужны для оценки объема воздуха, который остается в легких после выдоха.

    Уточняют диагноз при помощи диффузной способности легких. Данный тест предполагает, что человек вдыхает смесь, которая имеет низкое содержание СО2, а потом задерживает дыхание на десять секунд. За это время газ поступает в кровь. Далее идет замер количества СО2 в альвеолах – показания до и после задержки дыхания.

    Об изменениях, которые произошли в легочных тканях, можно судить при помощи компьютерной томографии. Рентген и МРТ повышают точность диагностики, дают дополнительную информацию.

    Общий анализ крови покажет, есть ли в организме воспаление, имеется ли дефициит фермента. Степень нарушения дыхания также покажет изучение газового состава артериальной крови.

      

    Методы лечения

    Как такового – специфического лечения для эмфиземы легких нет. Врачи применяют общие правила терапии, которые используются для лечения заболеваний дыхательных путей. Для начала нужно устранить те факторы, которые вызвали развитие болезни – это может быть курение, загрязненный воздух или инфекция.

    Как лечат эмфизему:

    1. Бронхорасширяющие средства.
    2. Короткие курс глюкокортикостероидов – если такая терапия не дает результатов, ее не продлевают. В случае положительной динамики продолжают лечение гормональными препаратами ингаляционного типа.
    3. Возможно уменьшение объема легких хирургическим путем – для этого делают резекцию участков на периферии.
    4. При появлении пневмоторакса, необходимой мерой является дренирование для удаления воздуха.
    5. Кислородотерапия нужна при дыхательной недостаточности.
    6. Понадобится также дыхательная гимнастика, которая необходима для тренировки дыхательной мускулатуры.

    Запишитесь на прием в клинику Миленарис в Иваново, чтобы получить квалифицированную помощь, полноценное обследование и лечение. Мы поможем вам вернуть хорошее самочувствие!

    Посмотреть еще:   Пневмония   Муковисцидоз

    Структура, функция и заболевания легких

    Альвеолы ​​являются важной частью дыхательной системы. Дыхательная система — это часть вашего тела, которая помогает вам дышать.

    Альвеолы ​​представляют собой крошечные воздушные мешочки в форме шара. Их работа заключается в перемещении молекул кислорода и углекислого газа (CO2) в кровоток и обратно.

    В этой статье мы обсудим структуру и функцию альвеол. Также будут описаны некоторые медицинские состояния, которые могут повлиять на альвеолы.

    Веривелл / Джей Ар Би

    Строение альвеол

    Альвеолы ​​представляют собой крошечные структуры в форме шаров. Это мельчайшие структуры дыхательной системы.

    Альвеолы ​​расположены группами по всему легкому. Они сидят на концах ветвей вашего дыхательного дерева. Этот термин используется для описания древовидной структуры проходов, по которым воздух поступает в легкие.

    Стенки альвеол очень тонкие. Это позволяет кислороду и CO2 легко проходить между альвеолами и капиллярами, которые представляют собой очень маленькие кровеносные сосуды.

    Один кубический миллиметр легочной ткани содержит около 170 альвеол. Человеческие легкие имеют площадь поверхности около 70 квадратных метров.

    Хотя общее количество варьируется от человека к человеку, это означает, что в легких человека находятся миллионы альвеол.

    Клетки альвеол

    Альвеолы ​​состоят из двух разных типов клеток. Каждый тип имеет разные функции:

    • Пневмоциты I типа . Это клетки, отвечающие за обмен кислорода и СО2.
    • Пневмоциты типа II . Эти клетки выполняют две важные функции. Они производят поверхностно-активное вещество, которое помогает предотвратить разрушение формы воздушного шара. Они также могут превращаться в клетки типа I, чтобы восстанавливать повреждения.

    Альвеолы ​​также содержат иммунные клетки, называемые альвеолярными макрофагами. Макрофаги подобны мусоровозам иммунной системы. Эти клетки фагоцитируют или поедают мусор.

    Макрофаги очищают все вдыхаемые частицы и попадают в альвеолы.Они также удаляют мертвые клетки и бактерии.

    Что делают альвеолы ​​

    Альвеолы ​​являются конечной точкой дыхательной системы. Дыхательный процесс начинается, когда вы вдыхаете воздух ртом или носом. Воздух проходит по трахее, также называемой трахеей. Затем воздух проходит через дыхательные пути, называемые бронхами, в легкие.

    Оттуда воздух направляется через все более и более мелкие проходы, называемые бронхиолами. Воздух проходит через крошечный канал, называемый альвеолярным каналом, и, наконец, входит в отдельную альвеолу.

    Альвеолы ​​выстланы жидкостью, называемой поверхностно-активным веществом. Эта жидкость поддерживает форму воздушного мешка и помогает держать его открытым для прохождения кислорода и CO2.

    В этот момент молекулы кислорода проходят через один слой клеток легких в альвеолах, затем через один слой клеток в капилляре и попадают в кровоток.

    CO2 является побочным продуктом процесса в клетках, который использует кислород для производства энергии. По мере того, как кислород выходит из альвеол, молекулы CO2 переходят в них.Затем они выдыхаются из тела через нос или рот.

    Альвеолы ​​в легких.

    Дорлинг Киндерсли / Getty Images

    Кислород может проходить из альвеол в капилляры, потому что концентрация кислорода в капиллярах ниже, чем в альвеолах.

    Точно так же СО2 движется в обратном направлении, потому что концентрация углекислого газа в альвеолах ниже, чем в капиллярах.

    Ваша диафрагма — это мышца, которая контролирует ваше дыхание.Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма сокращается. Это создает отрицательное давление в груди, заставляя альвеолы ​​расширяться и втягивать воздух. Когда вы выдыхаете, ваша диафрагма расслабляется. Это заставляет альвеолы ​​отскакивать или пружинить, выталкивая воздух.

    Резюме

    Альвеолы ​​обменивают кислород и углекислый газ в легких. Кислород необходим клеткам организма для выработки энергии. Углекислый газ является побочным продуктом этого процесса.

    Заболевания, поражающие альвеолы ​​

    Определенные медицинские условия могут напрямую влиять на альвеолы.Это так называемые альвеолярные заболевания легких.

    Эти заболевания могут вызвать воспаление и рубцевание альвеол. Некоторые заболевания также могут вызывать их наполнение водой, гноем или кровью. Воспаление или инфекция в альвеолах могут повредить их.

    Альвеолы ​​будут функционировать правильно только в том случае, если они накачаны до нужного уровня. Некоторые состояния и травмы могут привести к нарушению этого баланса:

    • Перерастяжение : Это означает, что альвеолы ​​растянуты.Здоровая система поддержки соединительной ткани обычно предотвращает это. Использование механической вентиляции или респиратора, который помогает пациенту дышать, может вызвать перерастяжение.
    • Дисфункция сурфактанта : Сурфактант предотвращает спадение альвеол между вдохами. Медицинские состояния, такие как респираторный дистресс-синдром у младенцев, могут вызывать проблемы с функцией сурфактанта. Определенные генетические условия также могут быть причиной этого. Эти проблемы могут привести к коллапсу альвеол, что затрудняет работу легких.

    Ряд заболеваний затрагивает альвеолы. Это включает:

    Пневмония

    Пневмония – это инфекция легких. Это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. Пневмония вызывает воспаление альвеол одного или обоих легких. Воспаленные альвеолы ​​заполняются гноем, что затрудняет дыхание.

    Эмфизема легких

    Эмфизема — это хроническое или длительное заболевание легких. Обычно развивается у людей с длительным стажем курения.У пациентов с эмфиземой есть воспаление в легких. Это вызывает разрушение альвеол.

    Оставшиеся альвеолы ​​также не работают. Они теряют способность растягиваться или пружинить, когда пациент выдыхает. Это приводит к состоянию, называемому воздушной ловушкой, когда воздух остается в легких даже после выдоха.

    Пациенты с эмфиземой обычно испытывают больше затруднений при выдохе, чем при вдохе. Неспособность вытеснить воздух из легких приводит к большему растяжению альвеол.Это увеличивает потерю функции.

    Туберкулез

    Туберкулез (ТБ) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Заболевание вызывает рост узелков (масс) в легочной ткани. Бактерии туберкулеза размножаются в альвеолах. Заболевание может вызвать разрушение альвеолярных клеток.

    Альвеолярный протеиноз

    Легочный альвеолярный протеиноз (ЛАП) — редкое заболевание. PAP вызывает накопление белков в альвеолах. Чаще всего это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые клетки.

    ПАП обычно возникает у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет. Он также может возникать как врожденное заболевание. Врожденные заболевания присутствуют при рождении.

    Бронхиолоальвеолярная карцинома

    Бронхиолоальвеолярная карцинома (БАК) является разновидностью рака легкого. Это подтип аденокарциномы легкого, один из наиболее распространенных видов рака легкого. BAC начинается в альвеолах и часто обнаруживается в одном или обоих легких.

    Острый респираторный дистресс-синдром

    Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) представляет собой опасное для жизни состояние легких.При ОРДС в альвеолах скапливается жидкость. Это предотвращает попадание кислорода в легкие. ОРДС часто встречается у пациентов в критическом состоянии.

    Респираторный дистресс-синдром

    Респираторный дистресс-синдром (РДС) наблюдается у недоношенных детей. Дети, рожденные слишком рано, не имеют достаточного количества сурфактанта, выстилающего альвеолы. Это означает, что для обмена кислорода и СО2 доступна меньшая площадь поверхности.

    Отек легких

    Отек легких – это состояние, вызванное избытком жидкости в легких.Эта жидкость скапливается в альвеолах и может вызвать дыхательную недостаточность. Дыхательная недостаточность — это когда кровь не получает достаточного количества кислорода.

    Резюме

    Многие заболевания затрагивают альвеолы. Эти условия могут быть долгосрочными или краткосрочными. Некоторые могут привести к дыхательной недостаточности.

    Как курение влияет на альвеолы ​​

    Курение является важным фактором риска легочных заболеваний. Табачный дым воздействует на дыхательные пути на всех уровнях. Сюда входят альвеолы.

    Сигаретный дым влияет на работу альвеол. Дым наносит ущерб вплоть до молекулярного уровня. Это нарушает способность вашего организма восстанавливаться после инфекции или травмы. Если воздействие дыма продолжается, альвеолярное повреждение продолжает ухудшаться.

    Резюме

    Альвеолы ​​являются важной частью дыхательной системы. Они отвечают за поступление кислорода в кровоток и выброс СО2 из него.

    Заболевания, поражающие альвеолы, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.К ним относятся хронические заболевания легких, такие как эмфизема и туберкулез. Некоторые виды рака также могут начинаться в альвеолах.

    Другие заболевания, такие как пневмония, являются краткосрочными, но все же серьезными. Некоторые состояния, поражающие альвеолы, могут привести к дыхательной недостаточности.

    Курение является важным фактором риска легочных заболеваний. Отказ от курения может снизить риск развития заболеваний, связанных с альвеолами.

    Слово от Verywell

    Альвеолы ​​выполняют одну из важнейших функций организма.Они являются воротами, через которые кислород поступает в кровоток. Они также являются основным путем выхода углекислого газа из организма.

    Заболевания, поражающие альвеолы, поражают весь организм. Поврежденные альвеолы ​​доставляют к тканям меньше кислорода. Это называется гипоксия. Гипоксия может привести к повреждению всех основных органов.

    Часто задаваемые вопросы

    • Что такое поверхностно-активное вещество?

      Легочный сурфактант представляет собой жидкость, состоящую из фосфолипидов и белков, которая выстилает альвеолы ​​в легких.Он помогает воздушным мешочкам сохранять свою форму и позволяет проходить кислороду и углекислому газу.

    • Где происходит газообмен?

      Газообмен происходит в альвеолах, которые представляют собой крошечные баллонообразные образования в легких. Это когда кислород поглощается кровью и выделяется углекислый газ.

    Альвеолы ​​- Physiopedia

    Легочные Альвеолы ​​(множественное число; Альвеолы) представляют собой крошечные воздушные мешочки, которые функционируют как основные дыхательные единицы.Это полая чашеобразная полость в паренхиме легкого, где происходит газообмен. Легочные альвеолы ​​находятся в ацинусах в начале респираторной зоны. Они расположены редко в респираторных бронхиолах, выстилая стенки альвеолярных протоков. Альвеолы ​​расположены в альвеолярных мешочках легких в легочных дольках респираторной зоны. Их больше в альвеолярных мешочках со слепыми концами. [1]

    Респираторные бронхиолы ведут в альвеолярные протоки, глубоко выстланные альвеолами.Каждая респираторная бронхиола дает от двух до одиннадцати альвеолярных ходов. Каждый проток открывается в пять или шесть альвеолярных мешочков, в которые открываются скопления альвеол. Количество альвеол в легких человека экспоненциально увеличивалось в течение первых 2 лет жизни, но продолжало увеличиваться, хотя и с меньшей скоростью, в подростковом возрасте. [2]

    Альвеолярная мембрана представляет собой поверхность газообмена, окруженную сетью капилляров [3] .

    Типичная пара легких человека содержит около 480 миллионов альвеол.Это дает от 50 до 75 квадратных метров (от 540 до 810 квадратных футов) площади поверхности. [4]

    Альвеолярные клетки имеют несколько различных типов в зависимости от функции. Двумя основными типами являются пневмоциты (клетки типа I) или пневмоциты (клетки типа II). Они обнаружены в альвеолярной стенке и большой фагоцитарной клетке, известной как альвеолярный макрофаг [5] , которая перемещается в просветах альвеол и в соединительной ткани между ними.

    Пневмоциты (клетки типа I)[править | править источник]

    Это тонкие, плоскоклеточные и плоские клетки эпителиальной выстилки, которые формируют структуру альвеол. [6] Имеют длинные цитоплазматические отростки, покрывающие более 95% альвеолярной поверхности. [4] Тонкая подкладка обеспечивает быструю диффузию газообмена между воздухом в альвеолах и кровью в окружающих капиллярах. Ядро клетки занимает большую площадь свободной цитоплазмы, а его органеллы группируются вокруг него, уменьшая толщину клетки. Это помогает свести к минимуму толщину гемато-воздушного барьера. Относительно низкая растворимость кислорода требует большой площади внутренней поверхности и очень тонких стенок альвеол.

    Цитоплазма в тонкой части содержит пиноцитозные пузырьки, которые могут играть роль в удалении мелких твердых частиц с внешней поверхности. В дополнение к десмосомам все альвеолярные клетки типа I имеют окклюзионные соединения, которые предотвращают утечку тканевой жидкости в альвеолярное воздушное пространство. Чтобы обеспечить расширение и сокращение стенок во время дыхания, клетки типа I имеют сетчатую ткань из эластических и коллагеновых волокон. волокна обеспечивают упругость и эластичность.

    Пневмоциты типа I неспособны к репликации и восприимчивы к токсическим повреждениям. Это более крупный из двух типов клеток. В случае повреждения клетки типа II могут пролиферировать и дифференцироваться в клетки типа I для компенсации.

    Пневмоноциты (клетки II типа)[править | править источник]

    Они имеют кубическую форму, намного меньше и многочисленны, чем клетки типа I. [6] Клетки типа II в альвеолярной стенке содержат секреторные органеллы, известные как ламеллярные тельца, которые сливаются с клеточными мембранами и секретируют легочный сурфактант.Этот сурфактант представляет собой пленку жировых веществ, которые снижают альвеолярное поверхностное натяжение. Покрытие, постоянно высвобождаемое экзоцитозом, предотвращает коллапс альвеол. Жидкое покрытие создается организмом для облегчения переноса газов между кровью и альвеолярным воздухом, а клетки типа II обычно находятся на гемато-воздушном барьере. [7]

     Альвеолярные макрофаги (пылевые клетки) располагаются на внутренней просветной поверхности альвеол, альвеолярных протоков и бронхиол.Это мобильные мусорщики, которые служат для поглощения инородных частиц в легких, таких как пыль, бактерии, частицы углерода и клетки крови от травм. [5]

    Болезни[править | править источник]

    Недостаток поверхностно-активного вещества может вызвать;[edit | править источник]
    • Легочный альвеолярный протеиноз.
    Воспаление[править | править источник]
    Структурные[править | править источник]
    Коронавирус[править | править источник]

    Визуальный осмотр можно использовать для оценки уровня дистресса, использования вспомогательных мышц, положения дыхания, структуры грудной клетки, характера дыхания и других признаков, не относящихся к грудной клетке. [8]

    Обследование легких состоит из осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Процесс осмотра начинается и продолжается на протяжении всего контакта с пациентом. Пальпация, подтвержденная перкуссией, оценивает болезненность и степень расширения грудной клетки. Аускультация, более чувствительный процесс, подтверждает более ранние данные и может помочь идентифицировать специфические патологические процессы, которые ранее не распознавались. [9]

    1. ↑ Мур К.  Клинически ориентированная анатомия .п. 336. Издание пятое. Филадельфия: Здоровье Уолтерса Клювера, 2018 г.
    2. ↑ Херринг М., Путни Л., Вятт Г., Финкбайнер В., Даллас М. и Хайд Д. Рост альвеол во время постнатального развития человека на основе стереологической оценки. Американский журнал физиологии Молекулярная физиология клеток легких. 2014; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4137164/
    3. ↑ Пакстон С., Пекхэм М., Ниббс А. . «Функции дыхательного отдела». Руководство по гистологии Лидса . Факультет биологических наук Лидского университета.2003.
    4. 4.0 4.1 Стэнтон Б., Кеппе Б. Берн и Леви физиология (6-е изд.). Филадельфия: Мосби/Эльзевир.2008. стр. 418–422. ISBN 978-0-323-04582-7.
    5. 5.0 5.1 Рубинс Дж. Альвеолярные макрофаги, владеющие обоюдоострым мечом воспаления. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии. 2004; 167:2, стр. 103–104 https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.2210007
    6. 6.0 6.1 Кнудсен Л; Окс М. «Микромеханика альвеол легких: структура и функция сурфактанта и тканевых компонентов». Гистохимия и клеточная биология .2018; 150  (6): 661–676. doi: 10.1007/s00418-018-1747-9. PMC 6267411. PMID 303

      .
    7. ↑ Ференбах Х. «Клетка альвеолярного эпителия II типа: новый взгляд на защитника альвеол». Респираторные исследования . 2001 г.; 2  (1): 33–46. дои: 10.1186/rr36. PMC 59567. PMID 11686863.
    8. ↑ https://emedicine.medscape.com/article/1

      9-техника
    9. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368/

    Альвеолы ​​- Physiopedia

    Легочные Альвеолы ​​(множественное число; Альвеолы) представляют собой крошечные воздушные мешочки, которые функционируют как основные дыхательные единицы. Это полая чашеобразная полость в паренхиме легкого, где происходит газообмен. Легочные альвеолы ​​находятся в ацинусах в начале респираторной зоны. Они расположены редко в респираторных бронхиолах, выстилая стенки альвеолярных протоков.Альвеолы ​​расположены в альвеолярных мешочках легких в легочных дольках респираторной зоны. Их больше в альвеолярных мешочках со слепыми концами. [1]

    Респираторные бронхиолы ведут в альвеолярные протоки, глубоко выстланные альвеолами. Каждая респираторная бронхиола дает от двух до одиннадцати альвеолярных ходов. Каждый проток открывается в пять или шесть альвеолярных мешочков, в которые открываются скопления альвеол. Количество альвеол в легких человека экспоненциально увеличивалось в течение первых 2 лет жизни, но продолжало увеличиваться, хотя и с меньшей скоростью, в подростковом возрасте. [2]

    Альвеолярная мембрана представляет собой поверхность газообмена, окруженную сетью капилляров [3] .

    Типичная пара легких человека содержит около 480 миллионов альвеол. Это дает от 50 до 75 квадратных метров (от 540 до 810 квадратных футов) площади поверхности. [4]

    Альвеолярные клетки имеют несколько различных типов в зависимости от функции. Двумя основными типами являются пневмоциты (клетки типа I) или пневмоциты (клетки типа II). Они обнаружены в альвеолярной стенке и большой фагоцитарной клетке, известной как альвеолярный макрофаг [5] , которая перемещается в просветах альвеол и в соединительной ткани между ними.

    Пневмоциты (клетки типа I)[править | править источник]

    Это тонкие, плоскоклеточные и плоские клетки эпителиальной выстилки, которые формируют структуру альвеол. [6] Имеют длинные цитоплазматические отростки, покрывающие более 95% альвеолярной поверхности. [4] Тонкая подкладка обеспечивает быструю диффузию газообмена между воздухом в альвеолах и кровью в окружающих капиллярах. Ядро клетки занимает большую площадь свободной цитоплазмы, а его органеллы группируются вокруг него, уменьшая толщину клетки.Это помогает свести к минимуму толщину гемато-воздушного барьера. Относительно низкая растворимость кислорода требует большой площади внутренней поверхности и очень тонких стенок альвеол.

    Цитоплазма в тонкой части содержит пиноцитозные пузырьки, которые могут играть роль в удалении мелких твердых частиц с внешней поверхности. В дополнение к десмосомам все альвеолярные клетки типа I имеют окклюзионные соединения, которые предотвращают утечку тканевой жидкости в альвеолярное воздушное пространство.Чтобы обеспечить расширение и сокращение стенок во время дыхания, клетки типа I имеют сетчатую ткань из эластических и коллагеновых волокон. волокна обеспечивают упругость и эластичность.

    Пневмоциты типа I неспособны к репликации и восприимчивы к токсическим повреждениям. Это более крупный из двух типов клеток. В случае повреждения клетки типа II могут пролиферировать и дифференцироваться в клетки типа I для компенсации.

    Пневмоноциты (клетки II типа)[править | править источник]

    Они имеют кубическую форму, намного меньше и многочисленны, чем клетки типа I. [6] Клетки типа II в альвеолярной стенке содержат секреторные органеллы, известные как ламеллярные тельца, которые сливаются с клеточными мембранами и секретируют легочный сурфактант. Этот сурфактант представляет собой пленку жировых веществ, которые снижают альвеолярное поверхностное натяжение. Покрытие, постоянно высвобождаемое экзоцитозом, предотвращает коллапс альвеол. Жидкое покрытие создается организмом для облегчения переноса газов между кровью и альвеолярным воздухом, а клетки типа II обычно находятся на гемато-воздушном барьере. [7]

     Альвеолярные макрофаги (пылевые клетки) располагаются на внутренней просветной поверхности альвеол, альвеолярных протоков и бронхиол. Это мобильные мусорщики, которые служат для поглощения инородных частиц в легких, таких как пыль, бактерии, частицы углерода и клетки крови от травм. [5]

    Болезни[править | править источник]

    Недостаток поверхностно-активного вещества может вызвать;[edit | править источник]
    • Легочный альвеолярный протеиноз.
    Воспаление[править | править источник]
    Структурные[править | править источник]
    Коронавирус[править | править источник]

    Визуальный осмотр можно использовать для оценки уровня дистресса, использования вспомогательных мышц, положения дыхания, структуры грудной клетки, характера дыхания и других признаков, не относящихся к грудной клетке. [8]

    Обследование легких состоит из осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Процесс осмотра начинается и продолжается на протяжении всего контакта с пациентом.Пальпация, подтвержденная перкуссией, оценивает болезненность и степень расширения грудной клетки. Аускультация, более чувствительный процесс, подтверждает более ранние данные и может помочь идентифицировать специфические патологические процессы, которые ранее не распознавались. [9]

    1. ↑ Мур К.  Клинически ориентированная анатомия . п. 336. Издание пятое. Филадельфия: Здоровье Уолтерса Клювера, 2018 г.
    2. ↑ Херринг М., Путни Л., Вятт Г., Финкбайнер В., Даллас М. и Хайд Д. Рост альвеол во время постнатального развития человека на основе стереологической оценки.Американский журнал физиологии Молекулярная физиология клеток легких. 2014; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4137164/
    3. ↑ Пакстон С., Пекхэм М., Ниббс А. . «Функции дыхательного отдела». Руководство по гистологии Лидса . Факультет биологических наук Университета Лидса. 2003 г.
    4. 4.0 4.1 Стэнтон Б., Кеппе Б. Берн и Леви физиология (6-е изд.). Филадельфия: Мосби/Эльзевир.2008. стр. 418–422. ISBN 978-0-323-04582-7.
    5. 5.0 5.1 Рубинс Дж. Альвеолярные макрофаги, владеющие обоюдоострым мечом воспаления. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии. 2004; 167:2, стр. 103–104 https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.2210007
    6. 6,0 6,1 Кнудсен Л; Окс М. «Микромеханика альвеол легких: структура и функция сурфактанта и тканевых компонентов». Гистохимия и клеточная биология .2018; 150  (6): 661–676. дои: 10.1007/s00418-018-1747-9. PMC 6267411. PMID 303

      .
    7. ↑ Ференбах Х. «Клетка альвеолярного эпителия II типа: новый взгляд на защитника альвеол». Респираторные исследования . 2001 г.; 2  (1): 33–46. дои: 10.1186/rr36. PMC 59567. PMID 11686863.
    8. ↑ https://emedicine.medscape.com/article/1

      9-technique
    9. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368/

    Альвеолы ​​- Physiopedia

    Легочные Альвеолы ​​(множественное число; Альвеолы) представляют собой крошечные воздушные мешочки, которые функционируют как основные дыхательные единицы.Это полая чашеобразная полость в паренхиме легкого, где происходит газообмен. Легочные альвеолы ​​находятся в ацинусах в начале респираторной зоны. Они расположены редко в респираторных бронхиолах, выстилая стенки альвеолярных протоков. Альвеолы ​​расположены в альвеолярных мешочках легких в легочных дольках респираторной зоны. Их больше в альвеолярных мешочках со слепыми концами. [1]

    Респираторные бронхиолы ведут в альвеолярные протоки, глубоко выстланные альвеолами.Каждая респираторная бронхиола дает от двух до одиннадцати альвеолярных ходов. Каждый проток открывается в пять или шесть альвеолярных мешочков, в которые открываются скопления альвеол. Количество альвеол в легких человека экспоненциально увеличивалось в течение первых 2 лет жизни, но продолжало увеличиваться, хотя и с меньшей скоростью, в подростковом возрасте. [2]

    Альвеолярная мембрана представляет собой поверхность газообмена, окруженную сетью капилляров [3] .

    Типичная пара легких человека содержит около 480 миллионов альвеол.Это дает от 50 до 75 квадратных метров (от 540 до 810 квадратных футов) площади поверхности. [4]

    Альвеолярные клетки имеют несколько различных типов в зависимости от функции. Двумя основными типами являются пневмоциты (клетки типа I) или пневмоциты (клетки типа II). Они обнаружены в альвеолярной стенке и большой фагоцитарной клетке, известной как альвеолярный макрофаг [5] , которая перемещается в просветах альвеол и в соединительной ткани между ними.

    Пневмоциты (клетки типа I)[править | править источник]

    Это тонкие, плоскоклеточные и плоские клетки эпителиальной выстилки, которые формируют структуру альвеол. [6] Имеют длинные цитоплазматические отростки, покрывающие более 95% альвеолярной поверхности. [4] Тонкая подкладка обеспечивает быструю диффузию газообмена между воздухом в альвеолах и кровью в окружающих капиллярах. Ядро клетки занимает большую площадь свободной цитоплазмы, а его органеллы группируются вокруг него, уменьшая толщину клетки. Это помогает свести к минимуму толщину гемато-воздушного барьера. Относительно низкая растворимость кислорода требует большой площади внутренней поверхности и очень тонких стенок альвеол.

    Цитоплазма в тонкой части содержит пиноцитозные пузырьки, которые могут играть роль в удалении мелких твердых частиц с внешней поверхности. В дополнение к десмосомам все альвеолярные клетки типа I имеют окклюзионные соединения, которые предотвращают утечку тканевой жидкости в альвеолярное воздушное пространство. Чтобы обеспечить расширение и сокращение стенок во время дыхания, клетки типа I имеют сетчатую ткань из эластических и коллагеновых волокон. волокна обеспечивают упругость и эластичность.

    Пневмоциты типа I неспособны к репликации и восприимчивы к токсическим повреждениям. Это более крупный из двух типов клеток. В случае повреждения клетки типа II могут пролиферировать и дифференцироваться в клетки типа I для компенсации.

    Пневмоноциты (клетки II типа)[править | править источник]

    Они имеют кубическую форму, намного меньше и многочисленны, чем клетки типа I. [6] Клетки типа II в альвеолярной стенке содержат секреторные органеллы, известные как ламеллярные тельца, которые сливаются с клеточными мембранами и секретируют легочный сурфактант.Этот сурфактант представляет собой пленку жировых веществ, которые снижают альвеолярное поверхностное натяжение. Покрытие, постоянно высвобождаемое экзоцитозом, предотвращает коллапс альвеол. Жидкое покрытие создается организмом для облегчения переноса газов между кровью и альвеолярным воздухом, а клетки типа II обычно находятся на гемато-воздушном барьере. [7]

     Альвеолярные макрофаги (пылевые клетки) располагаются на внутренней просветной поверхности альвеол, альвеолярных протоков и бронхиол.Это мобильные мусорщики, которые служат для поглощения инородных частиц в легких, таких как пыль, бактерии, частицы углерода и клетки крови от травм. [5]

    Болезни[править | править источник]

    Недостаток поверхностно-активного вещества может вызвать;[edit | править источник]
    • Легочный альвеолярный протеиноз.
    Воспаление[править | править источник]
    Структурные[править | править источник]
    Коронавирус[править | править источник]

    Визуальный осмотр можно использовать для оценки уровня дистресса, использования вспомогательных мышц, положения дыхания, структуры грудной клетки, характера дыхания и других признаков, не относящихся к грудной клетке. [8]

    Обследование легких состоит из осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Процесс осмотра начинается и продолжается на протяжении всего контакта с пациентом. Пальпация, подтвержденная перкуссией, оценивает болезненность и степень расширения грудной клетки. Аускультация, более чувствительный процесс, подтверждает более ранние данные и может помочь идентифицировать специфические патологические процессы, которые ранее не распознавались. [9]

    1. ↑ Мур К.  Клинически ориентированная анатомия .п. 336. Издание пятое. Филадельфия: Здоровье Уолтерса Клювера, 2018 г.
    2. ↑ Херринг М., Путни Л., Вятт Г., Финкбайнер В., Даллас М. и Хайд Д. Рост альвеол во время постнатального развития человека на основе стереологической оценки. Американский журнал физиологии Молекулярная физиология клеток легких. 2014; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4137164/
    3. ↑ Пакстон С., Пекхэм М., Ниббс А. . «Функции дыхательного отдела». Руководство по гистологии Лидса . Факультет биологических наук Лидского университета.2003.
    4. 4.0 4.1 Стэнтон Б., Кеппе Б. Берн и Леви физиология (6-е изд.). Филадельфия: Мосби/Эльзевир.2008. стр. 418–422. ISBN 978-0-323-04582-7.
    5. 5.0 5.1 Рубинс Дж. Альвеолярные макрофаги, владеющие обоюдоострым мечом воспаления. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии. 2004; 167:2, стр. 103–104 https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.2210007
    6. 6.0 6.1 Кнудсен Л; Окс М. «Микромеханика альвеол легких: структура и функция сурфактанта и тканевых компонентов». Гистохимия и клеточная биология .2018; 150  (6): 661–676. doi: 10.1007/s00418-018-1747-9. PMC 6267411. PMID 303

      .
    7. ↑ Ференбах Х. «Клетка альвеолярного эпителия II типа: новый взгляд на защитника альвеол». Респираторные исследования . 2001 г.; 2  (1): 33–46. дои: 10.1186/rr36. PMC 59567. PMID 11686863.
    8. ↑ https://emedicine.medscape.com/article/1

      9-техника
    9. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368/

    Альвеолы ​​- Physiopedia

    Легочные Альвеолы ​​(множественное число; Альвеолы) представляют собой крошечные воздушные мешочки, которые функционируют как основные дыхательные единицы. Это полая чашеобразная полость в паренхиме легкого, где происходит газообмен. Легочные альвеолы ​​находятся в ацинусах в начале респираторной зоны. Они расположены редко в респираторных бронхиолах, выстилая стенки альвеолярных протоков.Альвеолы ​​расположены в альвеолярных мешочках легких в легочных дольках респираторной зоны. Их больше в альвеолярных мешочках со слепыми концами. [1]

    Респираторные бронхиолы ведут в альвеолярные протоки, глубоко выстланные альвеолами. Каждая респираторная бронхиола дает от двух до одиннадцати альвеолярных ходов. Каждый проток открывается в пять или шесть альвеолярных мешочков, в которые открываются скопления альвеол. Количество альвеол в легких человека экспоненциально увеличивалось в течение первых 2 лет жизни, но продолжало увеличиваться, хотя и с меньшей скоростью, в подростковом возрасте. [2]

    Альвеолярная мембрана представляет собой поверхность газообмена, окруженную сетью капилляров [3] .

    Типичная пара легких человека содержит около 480 миллионов альвеол. Это дает от 50 до 75 квадратных метров (от 540 до 810 квадратных футов) площади поверхности. [4]

    Альвеолярные клетки имеют несколько различных типов в зависимости от функции. Двумя основными типами являются пневмоциты (клетки типа I) или пневмоциты (клетки типа II). Они обнаружены в альвеолярной стенке и большой фагоцитарной клетке, известной как альвеолярный макрофаг [5] , которая перемещается в просветах альвеол и в соединительной ткани между ними.

    Пневмоциты (клетки типа I)[править | править источник]

    Это тонкие, плоскоклеточные и плоские клетки эпителиальной выстилки, которые формируют структуру альвеол. [6] Имеют длинные цитоплазматические отростки, покрывающие более 95% альвеолярной поверхности. [4] Тонкая подкладка обеспечивает быструю диффузию газообмена между воздухом в альвеолах и кровью в окружающих капиллярах. Ядро клетки занимает большую площадь свободной цитоплазмы, а его органеллы группируются вокруг него, уменьшая толщину клетки.Это помогает свести к минимуму толщину гемато-воздушного барьера. Относительно низкая растворимость кислорода требует большой площади внутренней поверхности и очень тонких стенок альвеол.

    Цитоплазма в тонкой части содержит пиноцитозные пузырьки, которые могут играть роль в удалении мелких твердых частиц с внешней поверхности. В дополнение к десмосомам все альвеолярные клетки типа I имеют окклюзионные соединения, которые предотвращают утечку тканевой жидкости в альвеолярное воздушное пространство.Чтобы обеспечить расширение и сокращение стенок во время дыхания, клетки типа I имеют сетчатую ткань из эластических и коллагеновых волокон. волокна обеспечивают упругость и эластичность.

    Пневмоциты типа I неспособны к репликации и восприимчивы к токсическим повреждениям. Это более крупный из двух типов клеток. В случае повреждения клетки типа II могут пролиферировать и дифференцироваться в клетки типа I для компенсации.

    Пневмоноциты (клетки II типа)[править | править источник]

    Они имеют кубическую форму, намного меньше и многочисленны, чем клетки типа I. [6] Клетки типа II в альвеолярной стенке содержат секреторные органеллы, известные как ламеллярные тельца, которые сливаются с клеточными мембранами и секретируют легочный сурфактант. Этот сурфактант представляет собой пленку жировых веществ, которые снижают альвеолярное поверхностное натяжение. Покрытие, постоянно высвобождаемое экзоцитозом, предотвращает коллапс альвеол. Жидкое покрытие создается организмом для облегчения переноса газов между кровью и альвеолярным воздухом, а клетки типа II обычно находятся на гемато-воздушном барьере. [7]

     Альвеолярные макрофаги (пылевые клетки) располагаются на внутренней просветной поверхности альвеол, альвеолярных протоков и бронхиол. Это мобильные мусорщики, которые служат для поглощения инородных частиц в легких, таких как пыль, бактерии, частицы углерода и клетки крови от травм. [5]

    Болезни[править | править источник]

    Недостаток поверхностно-активного вещества может вызвать;[edit | править источник]
    • Легочный альвеолярный протеиноз.
    Воспаление[править | править источник]
    Структурные[править | править источник]
    Коронавирус[править | править источник]

    Визуальный осмотр можно использовать для оценки уровня дистресса, использования вспомогательных мышц, положения дыхания, структуры грудной клетки, характера дыхания и других признаков, не относящихся к грудной клетке. [8]

    Обследование легких состоит из осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Процесс осмотра начинается и продолжается на протяжении всего контакта с пациентом.Пальпация, подтвержденная перкуссией, оценивает болезненность и степень расширения грудной клетки. Аускультация, более чувствительный процесс, подтверждает более ранние данные и может помочь идентифицировать специфические патологические процессы, которые ранее не распознавались. [9]

    1. ↑ Мур К.  Клинически ориентированная анатомия . п. 336. Издание пятое. Филадельфия: Здоровье Уолтерса Клювера, 2018 г.
    2. ↑ Херринг М., Путни Л., Вятт Г., Финкбайнер В., Даллас М. и Хайд Д. Рост альвеол во время постнатального развития человека на основе стереологической оценки.Американский журнал физиологии Молекулярная физиология клеток легких. 2014; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4137164/
    3. ↑ Пакстон С., Пекхэм М., Ниббс А. . «Функции дыхательного отдела». Руководство по гистологии Лидса . Факультет биологических наук Университета Лидса. 2003 г.
    4. 4.0 4.1 Стэнтон Б., Кеппе Б. Берн и Леви физиология (6-е изд.). Филадельфия: Мосби/Эльзевир.2008. стр. 418–422. ISBN 978-0-323-04582-7.
    5. 5.0 5.1 Рубинс Дж. Альвеолярные макрофаги, владеющие обоюдоострым мечом воспаления. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии. 2004; 167:2, стр. 103–104 https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.2210007
    6. 6,0 6,1 Кнудсен Л; Окс М. «Микромеханика альвеол легких: структура и функция сурфактанта и тканевых компонентов». Гистохимия и клеточная биология .2018; 150  (6): 661–676. дои: 10.1007/s00418-018-1747-9. PMC 6267411. PMID 303

      .
    7. ↑ Ференбах Х. «Клетка альвеолярного эпителия II типа: новый взгляд на защитника альвеол». Респираторные исследования . 2001 г.; 2  (1): 33–46. дои: 10.1186/rr36. PMC 59567. PMID 11686863.
    8. ↑ https://emedicine.medscape.com/article/1

      9-technique
    9. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368/

    Альвеолы ​​- Physiopedia

    Легочные Альвеолы ​​(множественное число; Альвеолы) представляют собой крошечные воздушные мешочки, которые функционируют как основные дыхательные единицы.Это полая чашеобразная полость в паренхиме легкого, где происходит газообмен. Легочные альвеолы ​​находятся в ацинусах в начале респираторной зоны. Они расположены редко в респираторных бронхиолах, выстилая стенки альвеолярных протоков. Альвеолы ​​расположены в альвеолярных мешочках легких в легочных дольках респираторной зоны. Их больше в альвеолярных мешочках со слепыми концами. [1]

    Респираторные бронхиолы ведут в альвеолярные протоки, глубоко выстланные альвеолами.Каждая респираторная бронхиола дает от двух до одиннадцати альвеолярных ходов. Каждый проток открывается в пять или шесть альвеолярных мешочков, в которые открываются скопления альвеол. Количество альвеол в легких человека экспоненциально увеличивалось в течение первых 2 лет жизни, но продолжало увеличиваться, хотя и с меньшей скоростью, в подростковом возрасте. [2]

    Альвеолярная мембрана представляет собой поверхность газообмена, окруженную сетью капилляров [3] .

    Типичная пара легких человека содержит около 480 миллионов альвеол.Это дает от 50 до 75 квадратных метров (от 540 до 810 квадратных футов) площади поверхности. [4]

    Альвеолярные клетки имеют несколько различных типов в зависимости от функции. Двумя основными типами являются пневмоциты (клетки типа I) или пневмоциты (клетки типа II). Они обнаружены в альвеолярной стенке и большой фагоцитарной клетке, известной как альвеолярный макрофаг [5] , которая перемещается в просветах альвеол и в соединительной ткани между ними.

    Пневмоциты (клетки типа I)[править | править источник]

    Это тонкие, плоскоклеточные и плоские клетки эпителиальной выстилки, которые формируют структуру альвеол. [6] Имеют длинные цитоплазматические отростки, покрывающие более 95% альвеолярной поверхности. [4] Тонкая подкладка обеспечивает быструю диффузию газообмена между воздухом в альвеолах и кровью в окружающих капиллярах. Ядро клетки занимает большую площадь свободной цитоплазмы, а его органеллы группируются вокруг него, уменьшая толщину клетки. Это помогает свести к минимуму толщину гемато-воздушного барьера. Относительно низкая растворимость кислорода требует большой площади внутренней поверхности и очень тонких стенок альвеол.

    Цитоплазма в тонкой части содержит пиноцитозные пузырьки, которые могут играть роль в удалении мелких твердых частиц с внешней поверхности. В дополнение к десмосомам все альвеолярные клетки типа I имеют окклюзионные соединения, которые предотвращают утечку тканевой жидкости в альвеолярное воздушное пространство. Чтобы обеспечить расширение и сокращение стенок во время дыхания, клетки типа I имеют сетчатую ткань из эластических и коллагеновых волокон. волокна обеспечивают упругость и эластичность.

    Пневмоциты типа I неспособны к репликации и восприимчивы к токсическим повреждениям. Это более крупный из двух типов клеток. В случае повреждения клетки типа II могут пролиферировать и дифференцироваться в клетки типа I для компенсации.

    Пневмоноциты (клетки II типа)[править | править источник]

    Они имеют кубическую форму, намного меньше и многочисленны, чем клетки типа I. [6] Клетки типа II в альвеолярной стенке содержат секреторные органеллы, известные как ламеллярные тельца, которые сливаются с клеточными мембранами и секретируют легочный сурфактант.Этот сурфактант представляет собой пленку жировых веществ, которые снижают альвеолярное поверхностное натяжение. Покрытие, постоянно высвобождаемое экзоцитозом, предотвращает коллапс альвеол. Жидкое покрытие создается организмом для облегчения переноса газов между кровью и альвеолярным воздухом, а клетки типа II обычно находятся на гемато-воздушном барьере. [7]

     Альвеолярные макрофаги (пылевые клетки) располагаются на внутренней просветной поверхности альвеол, альвеолярных протоков и бронхиол.Это мобильные мусорщики, которые служат для поглощения инородных частиц в легких, таких как пыль, бактерии, частицы углерода и клетки крови от травм. [5]

    Болезни[править | править источник]

    Недостаток поверхностно-активного вещества может вызвать;[edit | править источник]
    • Легочный альвеолярный протеиноз.
    Воспаление[править | править источник]
    Структурные[править | править источник]
    Коронавирус[править | править источник]

    Визуальный осмотр можно использовать для оценки уровня дистресса, использования вспомогательных мышц, положения дыхания, структуры грудной клетки, характера дыхания и других признаков, не относящихся к грудной клетке. [8]

    Обследование легких состоит из осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Процесс осмотра начинается и продолжается на протяжении всего контакта с пациентом. Пальпация, подтвержденная перкуссией, оценивает болезненность и степень расширения грудной клетки. Аускультация, более чувствительный процесс, подтверждает более ранние данные и может помочь идентифицировать специфические патологические процессы, которые ранее не распознавались. [9]

    1. ↑ Мур К.  Клинически ориентированная анатомия .п. 336. Издание пятое. Филадельфия: Здоровье Уолтерса Клювера, 2018 г.
    2. ↑ Херринг М., Путни Л., Вятт Г., Финкбайнер В., Даллас М. и Хайд Д. Рост альвеол во время постнатального развития человека на основе стереологической оценки. Американский журнал физиологии Молекулярная физиология клеток легких. 2014; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4137164/
    3. ↑ Пакстон С., Пекхэм М., Ниббс А. . «Функции дыхательного отдела». Руководство по гистологии Лидса . Факультет биологических наук Лидского университета.2003.
    4. 4.0 4.1 Стэнтон Б., Кеппе Б. Берн и Леви физиология (6-е изд.). Филадельфия: Мосби/Эльзевир.2008. стр. 418–422. ISBN 978-0-323-04582-7.
    5. 5.0 5.1 Рубинс Дж. Альвеолярные макрофаги, владеющие обоюдоострым мечом воспаления. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии. 2004; 167:2, стр. 103–104 https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.2210007
    6. 6.0 6.1 Кнудсен Л; Окс М. «Микромеханика альвеол легких: структура и функция сурфактанта и тканевых компонентов». Гистохимия и клеточная биология .2018; 150  (6): 661–676. doi: 10.1007/s00418-018-1747-9. PMC 6267411. PMID 303

      .
    7. ↑ Ференбах Х. «Клетка альвеолярного эпителия II типа: новый взгляд на защитника альвеол». Респираторные исследования . 2001 г.; 2  (1): 33–46. дои: 10.1186/rr36. PMC 59567. PMID 11686863.
    8. ↑ https://emedicine.medscape.com/article/1

      9-техника
    9. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368/

    Альвеолы: Анатомия, функции и клинические точки

    Автор: Элис Фернг BS, MD, PhD • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
    Последнее рассмотрение: 14 декабря 2021 г.
    Время чтения: 8 минут

    На чем ты предпочитаешь учиться?

    Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и атлас HD помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

    «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер
    Подробнее.

    Термин alveolus (единственное число) относится к полой полости, бассейну или чаше на латыни. Следовательно, существуют различные типы альвеол (множественное число), обнаруженные по всему телу человека. Однако чаще всего альвеолы ​​используются для описания небольших воздушных мешочков легких млекопитающих, и поэтому они более конкретно известны как легочных альвеол .

    альвеолы ​​легких представляют собой баллонообразные воздушные мешочки, расположенные на дистальных концах бронхиального дерева. В каждом легком насчитывается до 700 миллионов альвеол, где они способствуют газообмену кислорода и углекислого газа между вдыхаемым воздухом и кровотоком.

    Ключевые факты об альвеолах
    Функция Обмен кислорода и углекислого газа через дыхательную мембрану
    Альвеолярные клетки Пневмоциты типа I (плоскоклеточные альвеолярные клетки с тонкой мембраной; обеспечивают газообмен)
    Пневмоциты II типа (восстанавливают альвеолярный эпителий, секретируют легочный сурфактант)
    Альвеолярные макрофаги
    Дыхательная мембрана Плоскоклеточные альвеолярные клетки
    Подвальная мембрана
    Капиллярный эндотелий

    В этой статье мы обсудим анатомию и функцию альвеол.

    Анатомия

    Легочная альвеола представляет собой мешок диаметром от 0,2 до 0,5 мм. Эти альвеолы ​​расположены на концах воздухоносных путей в легких. Иногда люди сравнивают структуру альвеол с малиной или «виноградной гроздью».

    В среднем взрослом легком имеется в среднем 480 миллионов альвеол (с диапазоном 274-790 миллионов, коэффициент вариации: 37%; хотя это число варьируется в зависимости от общего объема легких) с общей средней площадью поверхности около 75 квадратных метров.Каждая альвеола, в свою очередь, окружена гнездом кровеносных капилляров, кровоснабжаемых мелкими ветвями легочной артерии.

    Дыхательная мембрана создает барьер между альвеолярным воздухом и кровью, и эта мембрана состоит только из плоской альвеолярной клетки, плоской эндотелиальной клетки капилляра и их общей базальной мембраны. Мембраны имеют общую толщину всего 0,5 микрометра, в отличие от 7,5-микрометрового диаметра эритроцитов (клеток крови), которые проходят через капилляры.

    Хотите продолжать изучать анатомию дыхательной системы? Попробуйте наши викторины по дыхательной системе и схемы с надписями.

    Теперь, когда вы знакомы с анатомией альвеол, почему бы не проверить свои знания с помощью нашей викторины по бронхиальному дереву и альвеолам!

    Типы ячеек

    Пневмоциты I типа

    Основной тип клеток, обнаруженный на альвеолярной поверхности, покрывающий около 95% площади поверхности, представляет собой тонкие широкие клетки, известные как плоскоклеточные (тип I) альвеолярные клетки , также известные как пневмоциты I типа .Тонкие стенки этих клеток обеспечивают быструю диффузию газа между воздухом и кровью и, следовательно, обеспечивают газообмен . Остальные 5% площади поверхности альвеолы ​​покрыты большими альвеолярными клетками от круглых до кубических (тип II). Хотя альвеолярные клетки типа II покрывают меньшую площадь поверхности, их количество значительно превосходит плоскоклеточные альвеолярные клетки.

    Гистологические слайды, иллюстрирующие пневмоциты типа I (слева) и пневмоциты типа II (справа)

    Пневмоциты II типа

    Альвеолярные клетки типа II (также известные как пневмоциты типа II) выполняют две функции: (1) восстанавливают альвеолярный эпителий при повреждении плоскоклеточных клеток и (2) секретируют легочный сурфактант.Сурфактант состоит из фосфолипидов и белка и покрывает альвеолы ​​и мельчайшие бронхиолы, что предотвращает коллапс альвеол при нарастании давления при выдохе. Без сурфактанта стенки сдувшейся альвеолы ​​слипались бы вместе, как листы мокрой бумаги, и было бы очень трудно снова надуть их при следующем вдохе.

    Альвеолярные макрофаги

    Альвеолярные макрофаги (гистологический слайд)

    Самыми многочисленными из всех клеток в легких являются альвеолярных макрофагов (клетки пыли), которые дрейфуют через просветы альвеол и соединительную ткань между ними, удаляя остатки путем фагоцитоза.Эти макрофаги «съедают» частицы пыли, выделяющиеся из слизи в верхних отделах дыхательных путей, а также другой мусор, который не задерживается и не очищается вашей слизью. Если ваши легкие заражены или кровоточат, макрофаги также функционируют для фагоцитирования бактерий и свободных клеток крови. В конце каждого дня до 100 миллионов этих альвеолярных макрофагов умирают, когда они поднимаются по слизисто-цилиарному эскалатору, чтобы быть проглоченными в пищеводе и переваренными — так удаляются остатки из легких.

    Функция

    При вдохе во время вдоха концентрация поступающего кислорода в альвеолах выше, чем в эритроцитах. По этой причине кислород покинет альвеолы ​​и попадет в эритроциты.

    Во время выдоха происходит обратное. Концентрация углекислого газа в альвеолах ниже, чем в эритроцитах, поэтому углекислый газ покидает эритроцит, попадает в альвеолы ​​и выдыхается.

    Поскольку газы постоянно необходимы физиологически и образуются как побочный продукт клеточных и метаболических процессов в организме, чрезвычайно важна эффективная система их обмена. Таким образом, дыхание играет важную регулирующую роль в газообмене.

    Например, метаболические изменения у пациентов с диабетическим кетоацидозом (ДКА) в конечном итоге приводят к изменениям паттернов дыхания. Это связано с тем, что ДКА приводит к метаболическому ацидозу, при котором организм изначально буферизует изменения с помощью системы бикарбонатного буфера.Однако, как только тело перегружено и больше не может компенсировать ацидоз, одним из компенсаторных механизмов является гипервентиляция, чтобы снизить уровень углекислого газа в крови путем выброса углекислого газа через выдох (крайние формы этой гипервентиляции известны как ). дыхание Куссмауля ).

    Подробнее об анатомии альвеол читайте ниже. Или пройдите наш специальный тест, чтобы проверить себя на все крошечные особенности альвеол!

    Клинические заметки

    В клинике очень важно предотвратить скопление жидкости в альвеолах, так как газы слишком медленно диффундируют через жидкость, чтобы иметь возможность достаточно аэрировать кровь.За исключением тонкой пленки влаги на альвеолярной стенке, альвеолы ​​остаются сухими благодаря абсорбции избыточной жидкости кровеносными капиллярами (в зависимости от гидростатических и онкотических сил, описываемых уравнением Старлинга).

    Их среднее кровяное давление составляет всего 10 мм рт. ст., а онкотическое давление — 28 мм рт. ст., что означает, что осмотическое поглощение воды преобладает над фильтрацией и сохраняет альвеолы ​​свободными от жидкости.

    В целом легкие также имеют более обширный лимфатический дренаж, чем любой другой орган в организме, поскольку отек (накопление жидкости) может вызывать многие патофизиологические состояния, некоторые из которых часто приводят к летальному исходу.Кроме того, низкое капиллярное кровяное давление также предотвращает разрыв тонкой дыхательной мембраны.

    Источники

    Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

    Использованная литература:

    • Энн М. Гилрой, Брайан Р. Макферсон, Лоуренс М. Росс и Майкл Шуенке, Атлас анатомии, 2-е издание, Тиме.
    • Кеннет Саладин, Анатомия и физиология: единство формы и функции, 6-е издание, McGraw-Hill Science/Engineering/Math.
    • Ochs M, Nyengaard JR, Jung A, Knudsen L, Voigt M, Wahlers T, Richter J, Gundersen HJ: количество альвеол в легких человека.Am J Respir Crit Care Med. 2004 1 января; 169 (1): 120-4.

    Иллюстраторы:

    • Обзор альвеолы ​​- Пол Ким

    Альвеолы: хотите узнать об этом больше?

    Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и атлас HD помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.