Содержание

Проблема с гайморовыми пазухами | Сеть стоматологий «Диамед»

Чем полезен стоматолог при проблемах с гайморовой пазухой?

Приходилось ли вам записываться на прием к ЛОРу с жалобами на хронический насморк, после чего вас отправляли к стоматологу лечить зубы? Пока не осознана взаимосвязь происходящих в организме процессов, сложно понять смысл этого действия.

Между тем, проблемы с зубами довольно тесно связаны с проблемами носовых пазух. В частности это актуально для тех пациентов, которые имеют проблемы с верхним рядом зубов. В этом случае врач может направить на выполнение КТ пазух — это дополнительная диагностика, которая поможет стоматологу правильно спланировать предстоящее лечение или направить пациента к врачу другой специализации.

Как связаны стоматология и отоларингология?

ЛОР-болезни постоянно присутствуют в жизни около 30% населения Земли. Это соответствующим образом сказывается на качестве их жизни, уровне трудоспособности и комфорта в целом. Чаще всего можно обнаружить кисты, аденоидит и гайморит, лечение которых проводится при помощи операции в стационаре. В эти 30% входят и пациенты с патологиями челюстно-лицевой зоны, которым нужна помощь стоматолога.

Чтобы вернуть пациентам хорошие дыхательные функции и быстро вылечить травмы ушей, шеи и лица, отоларингологи и хирурги-стоматологи применяют современные технологии. С их помощью минимизируется негативное влияние на организм, отсутствуют разрезы. Таким образом, процедуры практически полностью избавлены от вероятности получения травм.

Методы точной диагностики

Для оценки состояния зубов и гайморовой пазухи обычно делается рентген пазух или ортопантомограмма, более глубокая оценка возможна при выборе КТ. Последняя предоставляет весьма подробную картину состояния дыхательных путей, верхней челюсти и височных суставов. Изучив полученные данные стоматолог сможет подготовить точный план дальнейшего лечения с получением эффективного и стабильного результата.

К сожалению, многие стоматологические томографические аппараты не диагностируют клиновидный, решетчатый и лобный синусы, что чревато получением врачом неполной картины состояния пациента. Из-за этого стоматолог не сможет выявить ЛОР-патологии, которые могли бы воспрепятствовать выполнению лечебной процедуры. Именно поэтому в хороших клиниках предлагается комплексная консультация, которая на основе осмотра и ОПТГ позволяет определить у пациента различные патологии. Иногда для этого приглашаются ортопеды, пародонтологи, хирурги или ортодонты.

В результате специалисты имеют точный диагноз и подробный план предстоящего лечения. Обычно определяется несколько планов: основной и дополнительный. Количество последних может быть не ограничено.

Совместная работа отоларингологов и стоматологов

Отсутствие четко отлаженной совместной работы стоматолога и отоларинголога во многих клиниках ставит под вопрос эффективность диагностических и лечебных процедур. Достаточно объединить этих двух специалистов, чтобы качественно избавить пациента от патологий в области гайморовой пазухи. С этим хорошо справляется эндоскопическая техника, выполняемая параллельно со стоматологическим вмешательством. Таким образом пациент получает комплексный подход к своему здоровью с минимальной опасностью получить травму.

Сотрудничество с ведущими ЛОР-врачами города позволяет нам предоставлять пациентам комплексный подход к их здоровью с серьезной экономией их времени. При отсутствии налаженного общения между двумя специалистами пациента могут постоянно перенаправлять для получения «развернутой и компетентной консультации». Наши врачи поддерживают постоянный контакт, благодаря чему пациенты получают своевременную квалифицированную помощь.

Многие заболевания, например киста гайморовой пазухи, нуждаются в серьезной работе сразу двух врачей: отоларинголога и стоматолога. В идеале, они должны иметь представление о специфике деятельности друг друга. Совместно им нужно работать и при попадании инородного тела в гайморовую пазуху. Такая ситуация может возникнуть в процессе неудачного удаления сложного зуба или пломбирования корней. Результат — воспаление в пазухах, возникновение симптомов, характерных для заболеваний носа или горла.

Комплексное лечение пациентов при синусите

Довольно часто такое лечение требуется при одонтогенном верхнечелюстном синусите. Некоторые клинические проявления заболевания не позволяют ставить четкий диагноз. Например, ЛОР не всегда может  верно диагностировать состояние тканей пародонта, зубов или периодонта. Отсутствие узких знаний в стоматологическом направлении не дает ему составить четкий прогноз предстоящего лечения.

Заболевание во многих случаях возникает в результате неудачного  эндодонтического лечения зуба при расположении верхних краев корешков вплотную к верхнечелюстной пазухе. В этом случае это выступает основным показанием для его удаления. При проблемах с вентиляционной функцией пазухи некоторые виды хронического периодонтита играют роль в дальнейшем формировании синусита. В этом случае вполне можно обойтись верным консервативным лечением. Для повышения эффективности врачи рекомендуют противовоспалительную терапию и нормализацию вентиляции.

Как правило, стоматологи не готовы браться за работу с подобными зубами. Неправильные действия могут привести к появлению отверстий на слизистой оболочке синуса. Помимо этого в полость могут попасть антисептические растворы, состава для пломбирования. Непонимание оптимальных схем лечения также играет свою роль. Поэтому для решения подобных задач необходима консультация ЛОРа, который сможет дополнить картину состояния здоровья пациента.

Помощь отоларинголога при имплантации

3D КТ обследование активно применяется при подготовке пациента к имплантации, для восстановления зубов в боковых областях на верхней челюсти. Диагностика необходима для проверки структуры и объема существующих костных тканей. Перед синус-лифтингом обследование проводится для определения состояния слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Как правило, утолщенная слизистая выступает в качестве положительного фактора, способного минимизировать вероятность появления перфорации слизистой, если вдруг она начнет подниматься и отслаиваться.

Врачам полезно оценить остиомеатальный комплекс и все расположенные рядом с носом пазухи. Проведенная диагностическая процедура избавляет пациента от риска неудачного исхода операции, который может возникнуть из-за наличия ринологических патологий.

Удаление премоляров и моляров верхней челюсти

Повышенное внимание требуют пациенты, которым требуется эндодонтическое лечение или удаление моляров и премоляров. Перед началом лечения врачам необходимо оценить состояние корней зубов и верхнечелюстного синуса. Если корни прилегают слишком близко к нему, потребуется помощь ЛОРа и комплексный подход к дальнейшему лечению. Только в этом случае можно будет подобрать подходящие терапевтические и хирургические методы, исключающие возникновение осложнений в деятельности зубочелюстной системы в дальнейшем.  

Удаление зуба мудрости из гайморовой пазухи

Лечение зубовКомплекс поддерживающих стоматологических процедур. В их число входят: меры по борьбе с кариесом, лечение корневых каналов и пломбирование, поддержание гигиены.

Удаление зубовУдаление зубов – крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если решить проблему другим путем невозможно. С точки зрения хирургии удаление зуба может быть простым и сложным.

Имплантация зубовИмплантация зубов – это операция по внедрению в костную ткань челюсти человека специально разработанных и созданных зубных имплантатов на место отсутствующего зуба.

Детская стоматологияМаленькие пациенты нуждаются в особом внимании и подходе. Врачи стоматологии SDent создают наиболее благоприятные условия для лечения детей.

Лечение десенСтоматологическое направление, занимающееся лечением мягких тканей вокруг зуба и его связочного аппарата. SDent располагает лучшим отделением пародонтологии в Москве.

Протезирование зубовПротезирование зубов — это функциональное и эстетическое восстановление сильно разрушенной коронковой части зуба или утраченной зубной единицы, нескольких зубов

Коронка на зубКоронка является один из видов протезирования зубов, и устанавливается в тех случаях, когда треснувший или частично разрушенный зуб нельзя вылечить с помощью пломбирования или установки керамической вкладки.

Виниры и реставрацияВиниры позволяют полностью восстановить эстетику зубного ряда, добиться ровной и белоснежной улыбки. Реставрация предполагает точечное устранение дефектов зуба.

Брекеты/ЭлайнерыНеправильный прикус воспринимается как эстетическая проблема, и самым эффективным способом выправления зубного ряда является установка брекет-системы или элайнеров.

ОтбеливаниеПроцедура, помогающая вернуть зубной эмали натуральный оттенок либо изменить ее цвет на несколько тонов, без вреда зубным и десневым тканям.

цены на операцию в Санкт-Петербурге

Поднятие дна гайморовой пазухи — это процесс наращивания костной ткани верхней челюсти на месте предварительно поднятого слоя синуса. Если этого не сделать, то имплант может проваливаться в гайморову пазуху, и появится риск прочности фиксации.

Метод проводят при наличии повреждения кости, дефектах пародонта, а также в случаях, когда форма и величина верхнечелюстного синуса оказывается больше размеров верхней челюсти.

Почему поднятие гайморовой пазухи в СПб лучше делать в «Вайт Дент»?

  • Все клинические случаи рассматриваем на общем врачебном собрании, а при необходимости — к консилиуму привлекаем ведущих специалистов города.
  • Заняли почетное место в топ-10 клиник по имплантации.
  • Полной безболезненности достигаем использованием современных обезболивающих.
  • Точность, надежность и эффективность методик возможна благодаря использованию компьютерного томографа.
  • За процедуру берутся врачи с европейским образованием, которые регулярно повышают уровень своей квалификации, минимум 2-4 раза в год.
  • Даем гарантию высокого качества результата: строго придерживаемся технологии процедуры, все этапы выполняем клинически испытанными материалами.

Преимущества услуги

  • минимум травматичности,
  • простота выполнения,
  • надежность,
  • быстрый реабилитационный период.

Материалы, используемые для наращивания кости


Один из вариантов получения аутокости

Оптимальным вариантом для наращивания кости считается остеопластический материал, полученный от пациента. Его ключевым преимуществом является абсолютная совместимость, поскольку иммунная система узнает свою костную ткань, не провоцируя отторжение. Но способ получения костного материала пациента может быть не совсем удобным, поэтому чаще используют альтернативу.

Одна из них — костнозамещающие препараты, полученные из костей животного происхождения, максимально близкие по структуре и биосовместимые. Такие препараты производят и российские компании, поэтому материалы относятся к категории не только надежных, но и доступных.

Другая альтернатива — донорские костные материалы, полученные от других лиц. Их основное преимущество заключается в том, что для их получения не требуется оперативных вмешательств и они отлично приживаются.


Искусственная кость для наращивания

Очередной альтернативный вариант — применение искусственных материалов, созданных в лабораторных условиях, индивидуально под каждого пациента. Натуральным не уступают, приживаются отлично. Сам процесс наращивания проходит быстро и малотравматично.

Остеопластические материалы выступают в роли своеобразного каркаса, на котором разрастается естественная костная ткань. Спустя месяцы гранулы или костный блок, внесенные в прооперированный участок, полностью растворяются, и на месте их нарастает молодая и здоровая костная ткань пациента.

Прогрессивным решение считается применение плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Ее готовят, используя кровь пациента и центрифугирование. В состав такой плазмы входит множество ростовых факторов, запускающих регенерацию и в разы ускоряющих процесс.

Применение инновационных материалов позволяет быстро восстановить недостаток объема кости. Быстроту и эффективность процедуре придают качественные остеопластические материалы, правильная подготовка и соблюдение всех рекомендаций.

Виды услуги

Закрытый способ


Принцип закрытого способа поднятия дна гайморовой пазухи

Относится к щадящим, менее травматичным методикам. Проходит комфортно и быстро, а времени на восстановление затрачивается меньше. Операция не предполагает дополнительных разрезов костных структур, может сравниться с эндоскопическими вмешательствами. Проводится в случае, когда собственной костной ткани не менее 8-10 миллиметров. Обычно практикуется совместно с имплантацией. Суть выполнения заключается в поднятии дна синуса через ложе титанового винта. Для этого используют специальный инструмент.

Этапы:

  1. в десне делается своеобразный тоннель,
  2. инструмент подводят под дно пазухи,
  3. устанавливают остеозамещающий материал,
  4. ввинчивают имплант,
  5. дожидаются, когда новая костная ткань минерализуется и приживется.

Открытый способ

Выбирают, когда высота кости меньше 8 миллиметров. Способ предполагает и одноэтапную имплантацию, и отложенную во времени. Принцип наращивания кости заключается во введении остеопластического материала через боковой разрез верхнечелюстного синуса.

Период восстановления при таком вмешательстве больше: дается время на полное заживление и восстановление приподнятого лоскута десны. В определенных ситуациях установку титановых винтов практикуют не ранее 6-10 месяцев.


На этапе открытого способа поднятия дна гайморовой пазухи

Принцип оперативного вмешательства сводится к следующим этапам.Вначале надрезают десну, препарируют ее. Потом делают отверстие в кости, получая доступ ко дну верхнечелюстного синуса. Дно поднимают, в освободившееся пространство вносят остеопластический материал. В конце устанавливают барьерную мембрану. Сверху накладывают швы.

Суть поднятия дна гайморовой пазухи

Часто задаваемые вопросы

Через какое время проводят имплантацию?

Имплант можно будет устанавливать только после полного заживления мягких тканей.

Назовите противопоказания

Нарушение свертываемости крови, заболевания ротовой полости, аллергия на анестетики, болезни сердца.

Какие особенности реабилитационного периода?

Рекомендуют использовать холод, чтобы уменьшить отек. Участок обрабатывают антисептиками. На время отказываются от горячей пищи, сауны, бани, занятий спортом, твердой пищи. Нужно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости.

Как долго будет отечность?

Обычно она проходит за пару дней, максимум — за неделю.

Запишитесь на консультацию в клинику, и мы подберем оптимальный вариант наращивания кости на верхней челюсти, чтобы провести долговечную и качественную имплантацию — восстановить эстетику вашей улыбки!

Проблема с гайморовыми пазухами – чем поможет стоматолог?

Представьте ситуацию, пациент пришел с больным зубом к стоматологу, а его направляют к ЛОРу. Иногда случается и наоборот, у пациента хронический насморк, а ЛОР отправляет его лечить зубы. Где тут связь?

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» понимают взаимосвязь процессов в организме, и в частности, взаимосвязь заболеваний зубов и проблем в носовых пазухах. При обращении пациента, у которого есть проблемы с верхними зубами, специалист может направить его на проведение КТ пазух носа. Для правильного планирования лечения пациентов с проблемами верхних зубов необходима полноценная диагностика, в результате которой врач сможет направить пациента к нужному специалисту.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Весь организм поделен медициной на органы, системы органов. Исторически так сложилось, что за каждую систему органов или порой даже за отдельный орган отвечает врач особой специальности. Например, кардиолог отвечает за сердце и т.д. Современный Мир столкнулся с проблемой: врачи, не могут договариваться между собой при лечении сложных междисциплинарных проблем. Качество диагностики и лечения падает. А по сути говоря, все проблемы человека сложны, междисциплинарны и внесистемны.  Коллективов врачей, которые могут объединять свои усилия на благо пациента крайне мало! Я рад, что мне удалось собрать такой коллектив в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент»!»

Узнать состояние зубов и гайморовых пазух можно сделав панорамный снимок зубов или рентген гайморовых пазух. Для более глубокой диагностики в «Диал-Дент» проводят компьютерную томографию пазух носа. КТ выполняется на современном конусно-лучевом томографе фирмы Samsung.

Компьютерная томография пазух носа отражает состояние верхних зубов, окружающей их кости, височных суставов и дыхательных путей. Все это важно для составления оптимального плана лечения, чтобы устранить причину проблемы и получить стабильный положительный результат лечения. Стоматологи центра «Диал-Дент» успешно сотрудничают с ведущими оториноларингологами Москвы, направляя им своих пациентов, которым требуется помощь ЛОРа. В свою очередь эти специалисты направляют пациентов для лечения зубов в «Диал-Дент», если выявлен стоматологический источник проблемы. При таком взаимодействии специалистов пациент получает правильное лечение и не тратит лишнего времени.

Такие состояния, как киста гайморовой пазухи, инородное тело в гайморовой пазухе, некоторые проблемы верхнечелюстных пазух носа требуют пристального внимания двух специалистов: и стоматолога, и ЛОРа, знакомого со стоматологической проблематикой. Инородное тело в гайморову пазуху может попасть при неправильном пломбировании корней зубов или при неудачном удалении зуба, также в пазуху может выдвинуться зубной имплант при неправильно спланированной имплантации верхних зубов. Все это может привести к воспалению в пазухах носа и появлению ЛОР симптоматики. Такой пациент ходит к ЛОРу и безуспешно лечит воспаление, а стоматологические проблемы остаются нерешенными. Киста зуба также может стать причиной изменения состояния гайморовой пазухи и ЛОР должен направить этого пациента к стоматологу. Если же киста в гайморовой пазухе не связана с состоянием зубов, то она лечится исключительно ЛОРом.

Когда взаимодействие ЛОРа и стоматолога не налажено, пациента гоняют туда и обратно, от одного специалиста к другому и каждый говорит, что проблема не в его компетенции. В «Диал-Дент» такого не происходит, так как междисциплинарные знания стоматологов очень высоки, и ЛОР, с которым сотрудничает центр и к которому стоматолог «Диал-Дент» направил своего пациента знает, что все стоматологические вопросы исключены.

Пример междисциплинарного подхода при проблемах в носовых пазухах

В Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась девушка по поводу лечения зубов. Так как в процессе консультации врач выяснил, что у пациентки хронический насморк и частые головные боли, то для уточнения диагноза пациентке была проведена компьютерная томография пазух носа. По результатам КТ пазух носа обнаружен воспалительный процесс в левой гайморовой пазухе (на КТ пазуха не темная, как должно быть в нормальном состоянии, а светлая).

Причиной воспаления стал верхний зуб, у корней которого развилось воспаление из-за плохо пролеченных каналов (показано стрелкой на фрагменте КТ):


Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Стоматологические проблемы были частью общей картины заболевания, при котором очень сильно пострадала и ЛОР система пациентки. Благодаря наличию в «Диал-Дент» врачей мыслящих междисциплинарно и наличию отличного компьютерного томографа, мы не зациклились только на решении стоматологических проблем, которые в данном случае все равно без плотнейшего взаимодействия с ЛОР врачом решить бы не удалось! Один из зубов верхней челюсти был в плохом состоянии и привел к воспалению в гайморовой пазухе – гаймориту. Необходимо было выработать совместную с ЛОР врачом тактику ведения пациентки. Стоматологи из «Диал-Дент» совместно с ЛОР хирургом смогли выработать правильную стратегию лечения.»

Врачами были разработаны два варианта лечения.

Первый вариант

Удаление причинного зуба — этот этап планировалось выполнить в «Диал-Дент». Затем лечение гайморита – выполняет ЛОР. Затем установка импланта зубного и протезирование — снова в «Диал-Дент».

Второй вариант

Спасение зуба путем перелечивания каналов зуба с микроскопом в «Диал-Дент». Лечение зуба под микроскопом полностью устранит источник инфекции, которая стала причиной гайморита. Зуб закроют временной коронкой. Затем ЛОР врач проведет лечение гайморита. При положительном результате зуб будет закрыт постоянной керамической коронкой для долгих лет службы.

За каждым из вариантов стояли многочасовые междисциплинарные обсуждения, споры, изучение медицинской документации и данных компьютерной томографии. Ежемесячные «Круглые столы», проводимые в «Диал-Дент» очень помогают в решении нестандартных, сложных случаев.

В итоге был выбран второй вариант!

Стоматолог-эндодонтист провел перелечивание каналов зуба под микроскопом, тщательно удалил все остатки инфекции в зубных каналах используя специальные эндодонтические инструменты. Каналы были обработаны противомикробными препаратами и ультразвуком. Полное удаление инфекции в каналах зубов достигается временным пломбированием каналов со специальными средствами. После устранения инфекции в каналах они были герметично запломбированы, чтобы извне не проникли вредные бактерии. Зуб закрыт временной пломбой. Лечение каналов зубов под микроскопом является отличной альтернативой удалению зубов. Воспаление у корней прекращается, и костная ткань вокруг корней зуба восстанавливается. После правильного лечения каналов зуб служит долгие годы.

Лечение каналов зуба было первым этапом междисциплинарного лечения, направленного на восстановление и сохранение здоровья пациентки.

Благодаря тому, что Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» работает в тесной связи с лучшими специалистами, пациентка была направлена в Центральную клиническую больницу Управления Делами Президента РФ к Ксении Эльдаровне Клименко. Ксения Эльдаровна кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог первой категории, член Американской Академии Оториноларингологии Хирургии Головы и Шеи, официальный рецензент американского печатного издания «International Forum of Allergy and Rhinology», давно и успешно сотрудничает с нашим центром по ЛОР проблемам. По КТ пазух носа, которую сделали в «Диал-Дент», Ксения Эльдаровна диагностировала у пациентки хронический двусторонний гаймороэтмоидит, искривление перегородки носа и хронический ринит. В плановом порядке была проведена эндоскопическая операция на верхнечелюстных и решетчатых пазухах носа, а также септопластика (операция по устранению искривления носовой перегородки с целью улучшения дыхания) и подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (операция на сосудах слизистой носа для уменьшения отека и восстановления физиологичного носового дыхания).

После выполнения операции команда межклинических специалистов выждала необходимое время, чтобы выяснить, что операция прошла успешно. Так как состояние гайморовых пазух заметно улучшилось, зуб никак не беспокоил и ЛОР симптомы прошли, стоматологи приступили к последнему этапу лечения – зуб был закрыт керамической коронкой для надежного восстановления.

Через полгода после такого сложного междисциплинарного лечения была сделана повторная КТ пазух носа (компьютерная томография пазух носа проводилась в «Диал-Дент»). Вентиляция пазух и носовое дыхание восстановилось полностью, состояние корней зубов в норме:

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

гайморит при имплантации зубов – новости и статьи Refformat

Гайморит после имплантации зубов – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое является одним из осложнений имплантации.

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое может  быть одним из осложнений имплантации. Верхнечелюстная пазуха – самая большая из всех, расположена парно в верхней челюсти. Пазуха выполняет много задач в организме, в том числе, выступает резонатором – она заполнена воздухом, именно поэтому при гайморите голос становится глухим. В челюсти все находится рядом и корни своих зубов располагаются очень близко, а иногда и заходят в пазуху. После удаления зубов толщина кости в этой зоне меняется в меньшую сторону  за счет давления в пазухе  и дентальная имплантация подчас невозможна без дополнительного вмешательства.

Если высота кости позволяет, то доктор может поставить имплант без лишних действий, а в случае дефицита кости может потребоваться синус-лифтинг – поднятие дна гайморовой пазухи (более подробно можно прочитать про такую операцию. При любом вмешательстве организм всегда реагирует воспалением – это нормальная реакция, но в некоторых случаях воспаление может выйти за рамки нормальности и после работы с пазухой может развиться гайморит.

Симптомы заболевания

Гайморовая полость может быть повреждена во время или после операции. Симптомы осложнения могут быть следующими:

  • Острые болевые ощущения в области верхней челюсти;
  • Иррадиация боли в скуловую кость, глаза;
  • Чувство давления или тяжести;
  • Отек слизистой в носу;
  • Заложенность;
  • Слизистые или гнойные выделения с носа;
  • Общие проявления: слабость, недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры.

Диагностика

Если гайморит не был обнаружен сразу, то доктор применяет следующие методы для диагностики заболевания:

  • Сбор анамнеза;
  • Осмотр;
  • Зондирование;
  • Рентгенография;
  • КТ;
  • Общий анализ крови.

Лечение

Если же гайморит был обнаружен во время операции, то врач проводит ушивание перфорации рассасывающей нитью и закрывает костной мембраной. В сложных случаях операция может быть остановлена. После вмешательства больному дают рекомендации, чтобы не допустить осложнение.

Лечение гайморита после синус-лифтинга или имплантации должно быть следующим:

  • Вскрытие верхнечелюстной полости;
  • Удаление воспаленных тканей и экссудата;
  • Назначение антибактериальных, средств и других медикаментов;
  • При необходимости удаление импланта.

Профилактика осложнения

Гайморит может возникать не только после установки имплантов, но и после синус лифтинга. Чтобы не допустить заболевание стоматолог должен проводить тщательное обследование и диагностику состояния тканей челюстей, правильно подбирать импланты, проверять состояние пазухи после операции. Пациентам рекомендуют грамотно выбирать врача и соблюдать рекомендации специалиста:

  • Проводить качественный гигиенический уход;
  • Употреблять назначенные медикаменты;
  • Избегать чрезмерной нагрузки на имплант и челюсти;
  • Не курить;
  • Исключить перепады давления;
  • Первый месяц исключить перелёты;
  • Избегать ныряния;
  • Не сморкаться;
  • Осторожно кашлять и чихать;
  • Если накануне операции Вы почувствовали недомогание или заложенность носа, крайне важно сразу сообщить об этом своему врачу, возможно, операцию придется перенести.
К списку постов

о совместной работе ЛОРА и стоматолога

Проблема: женщина обратилась в Семейный стоматологический центр с жалобой. У нее была ноющая боль в области верхнего зуба, к этому добавилось чувство тяжести и усиления распирания, которое чувствовалось над зубом. Параллельно появилась заложенность носа, позже присоединилась боль при надкусывании на зуб. До обращения в Семейную стоматологию зуб лечили в другой стоматологической клинике.

Чтобы определиться с проблемой была проведена комплексная диагностика, которая воспаление вокруг корней зуба, т.е. периодонтит, также был диагностирован абсцесс у корня зуба в виде проявления острого гнойного воспаления челюстной кости и воспаление слизистых в гайморовой пазухе (правосторонний гайморит).

Что было сделано: после совместной консультации было проведено лечение. Стоматолог-эндодонтист клиники провел лечение каналов зуба под микроскопом, а ЛОР врач лечение гайморита. Пациентке стало легче, были устранены все неприятные симптомы. Спустя 3 года была проведена повторная диагностика. В гайморовой пазухе отсутствовали малейшие признаки воспаления, вокруг корней зуба полностью восстановилась костная ткань.


Консультация специалистов Семейного стоматологического центра

Пациентка жаловалась на постоянную ноющую боль и ее усиление при накусывании на зуб. ПО этой причине была проведена диагностика стоматологом-эндодонтистом. После первичного осмотра и анализа жалоб пациентки была проведена компьютерная томография зубов. Это позволило увидеть, оценить со всех сторон состояние каналов зуба и состояние кости челюсти.

После проведения томографии зубов было выявлено:

  1. Периодонтит, воспалительный процесс у корней проблемного зуба.
  2. Абсцесс, расплавление костной ткани челюсти в зоне пораженного зуба.
  3. Утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Вывод: после компьютерной диагностики были выявлены признаки гайморита, периодонтита и абсцесс у корней зуба

Результаты диагностики по результатам проведения компьютерной томограммы: Ранее проводилось пломбирование каналов зуба, сделано это было неудовлетворительно. В каналах зуба остались остатки органического происхождения, что и стало причиной воспаления зуба. Постепенно воспаление распространилось на мягкие ткани вокруг корней зуба, усилилась боль. То есть развитие апикального периодонтита, воспаления у корней зуба, начало развиваться после неправильное лечение каналов зуба, которое было выполнено в другой стоматологической клинике.

Признаки периодонтита были на лицо: ноющая боль, чувство распирания, тяжесть в области проблемного зуба. Лечение не проводилось, пациентка не обращалась к врачу-стоматологу. Воспаление усиливалось, перешло на слизистую гайморовой пазухи, вызывая тем самым воспаление (гайморит). И на этом этапе пациентка не обратилась к врачу. Воспаление продолжало усиливаться, к общей боли добавились болезненные ощущения при накусывании на зуб.

В кабинет стоматолога для решения вопроса с гайморовой пазухой был приглашен ЛОР-врач. Врачи проанализировали компьютерную томограмму. После этого ЛОР-врач заключил, что воспаление гайморовой пазухи возникло по причине сильного воспаления у корней зуба (был диагностирован одонтогенный гайморит). Были подобраны препараты для лечения гайморита, но чтобы устранить все проблемы, одновременно было проведено лечение каналов зуба. Это нужно было для того, чтобы полностью устранить причину воспаления.


Лечение периодонтита в Семейной стоматологической клинике

Стоматолог-эндодонтист объяснил пациенту, что для устранения воспаления нужно найти и устранить причину – инфекцию в каналах зуба. Чтобы провести все качественно перелечивание каналов зуба будет проводиться с использованием стоматологического микроскопа. Это позволит качественно очистить каналы, увидеть все ответвления по ходу каналов и не допустить остатков в каналах.

Комментарий стоматолога-эндодонтиста

При развитии периодонтита с абсцессом обычно предлагают полностью удалить зуб, но в клинике Семейной медицины врачи-стоматологи стараются спасти зуб. Чтобы получить гарантированный результат и качественно провести лечение используется специальный стоматологический микроскоп. 


Это повышает качество лечения, помогает увидеть проблемы (наличие узких каналов, разветвления, остатки органических останков, в том числе еды, которые остаются на стенках каналов и т.п.). Обычно их не видно невооруженным взглядом. Решение о выборе тактики принимается взвешенно, после тщательного анализа компьютерной томограммы. Кстати, не все зубы можно спасти перелечиванием. Иногда рекомендуется удалить зуб, но только после проведения компьютерной томограммы.

Лечение зубов под микроскопом

По нашему случаю были распломбированы каналы. Их почистили специальными эндодонтическими инструментами, промыли лекарственными растворами и просушили. В каналы была помещена специальная лечебная паста. Это позволило полностью подавить инфекцию, которая была внутри зуба, а также распространилась в окружающие ткани. Через ровно 3 недели процесс промывания, а после этого просушивания и закладки лекарства повторили. Еще через 3 недели пациентка уже не испытывала неприятных ощущений ни в области зуба, ни в области гайморовой пазухи. После медосмотра каналы еще раз промыли, просушили и герметично запломбировали, используя метод пломбирования горячей гуттаперчи. Она хорошо проникла во все ответвления и изгибы каналов зубов.

Длительность визита к врачу 1,5-2 часов. Это нужно для того, чтобы тщательно провести лечение каналов, требующее соблюдение протокола лечения. Обязательно соблюдается время воздействия сильнодействующих лекарств.

После лечения каналов зуба была установлена специальная керамическая вкладка в зуб (использована керамика E.max). Вкладка в зуб необходима для того, чтобы увеличить прочность зуба, устойчивость зуба к усиленной жевательной нагрузке.

Результат проведенного лечения

Контрольный визит пациенту был назначен через полгода после проведения лечения. Анализ повторной компьютерной томографии подтверждает, что лечение с помощью стоматологического микроскопа было очень качественным и эффективным.

Вам также могут быть интересны наши статьи:

− Апекслокаторы: описание популярных моделей

− Сравнение аппаратов для чистки наконечников

− Как выбрать автоклав для стоматологии?

−  Обработка и стерилизация наконечников в стоматологии

− Как молодому специалисту освоиться в профессии врача-стоматолога?

− Как сделать соотношение челюстей более объективным?

Материал подготовлен: 

Ирина Королева, редактор блога Stomdevice 

Киста гайморовой пазухи, заложенность носа и проблемы с зубами

УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗД

Карпочев
Максим Викторович

Врач УЗД, ведущий специалист

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Николаева
Марина Вячеславовна

Врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Старовойтов
Роман Сергеевич

Анестезиолог-реаниматолог

Ларченко
Евгений Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Ильин
Владислав Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Кропачев
Александр Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Зуева
Светлана Валерьевна

Анестезиолог-реаниматолог детский

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Педиатрия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оториноларинголог-хирург

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Мирончикова
Юлия Владимировна

Педиатр

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Никитенко
Иван Евгеньевич

Травматолог-ортопед

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог-хирург

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оториноларинголог-хирург

Джафарова
Марьям Зауровна

Оториноларинголог-хирург

Бебчук
Герман Борисович

Оториноларинголог, хирург

Еловиков
Владислав Алексеевич

Оториноларинголог

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог — андролог

Амосов
Никита Александрович

Уролог — андролог

Шакир
Фуад

Хирург-уролог, андролог

Стоматология. Терапия

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Хирургия

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Мещеряков
Виталий Львович

Хирург

Дубровина
Юлия Игоревна

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Сугоняева
Ольга Юрьевна

Офтальмолог,, лазерный хирург-офтальмолог

Центр головокружения и расстройств равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Никитенко
Иван Евгеньевич

Травматолог-ортопед

Кутепов
Илья Александрович

Травматолог-ортопед

Вахутина
Виктория Юрьевна

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Компьютерная томография (КТ)

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии ГУТА КЛИНИК

Детская стоматология

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Диагностика COVID-19

Маммология

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Online-консультация врача от 2 200 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Амосов
Никита Александрович

Уролог — андролог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Функциональная диагностика

Дневной стационар

Виниры

Стоматология: специальные предложения

Элайнеры 3D Smile – невидимое исправление прикуса

Брекет-системы Damon – «золотой стандарт» ортодонтии

Имплантация зубов системами Astra Tech и Osstem

Одонтогенный синусит: обзор современной литературы

Резюме

Цели

Представить современную литературу по теме одонтогенного синусита.

Источник данных

Поиск литературы в PubMed по одонтогенному синуситу.

Результаты

Одонтогенный синусит – это воспалительное состояние придаточных пазух носа, возникающее в результате стоматологической патологии, чаще всего в результате предшествующих зубочелюстных процедур, инфекции зубного ряда верхней челюсти или травмы верхней челюсти.Инфекции часто бывают полимикробными с преобладанием анаэробного микробиома, что требует особого внимания при назначении антимикробной терапии. Медикаментозное лечение и лечение основной стоматологической патологии остается важным начальным шагом в лечении одонтогенного синусита, однако недавняя литература предполагает, что значительной части пациентов может потребоваться эндоскопическая хирургия пазухи для успешного разрешения заболевания.

Выводы

В этом обзоре описаны основные эпидемиологические и этиологические факторы, соответствующие клинические данные и диагностические методы, микробиологические и антимикробные соображения, а также медикаментозные и хирургические подходы к лечению, обычно используемые для лечения одонтогенного синусита.

Ключевые слова: Одонтогенный синусит, риносинусит стоматологической этиологии, стоматологическая инфекция, периапикальный абсцесс, верхнечелюстной синусит 1 Одонтогенный синусит описывает наличие синоназального заболевания, когда рентгенологические, микробиологические и/или клинические данные указывают на то, что оно имеет стоматологическое происхождение.Приблизительно 10% всех случаев синусита являются результатом одонтогенного процесса, при этом в нескольких сообщениях в литературе указывается, что до 40% всех случаев синусита могут иметь основную стоматологическую патологию. 2 , 3 Кроме того, полмиллиона американцев ежегодно делают операцию по имплантации зубов. 4 Недавно опубликованные данные свидетельствуют о том, что рост количества стоматологических операций за последние несколько лет может быть связан с увеличением частоты ятрогенных причин синусита. 5 , 6 , 7

Околоносовые пазухи представляют собой заполненные воздухом полости, развивающиеся из лицевых костей черепа. Эти пазухи названы в честь костей, в которых они происходят. Сюда входят четыре парные пазухи: верхнечелюстная, решетчатая, клиновидная и лобная. Околоносовые пазухи незрелы при рождении и созревают с возрастом. Обе носовые полости имеют общую площадь около 150 см 2 . 8 Скорость образования слизи в покое составляет около 0.От 5 до 1 мл слизи на см 2 в течение 24 часов. 9 В результате околоносовые пазухи выделяют от 75 до 150 мл слизи в сутки, что способствует увлажнению вдыхаемого воздуха и облегчению альвеолярного газообмена. Кроме того, слизь задерживает твердые частицы, а мукоцилиарный клиренс респираторного эпителия удаляет слизь из пазух. Проходимость устьев пазух и нормальная мукоцилиарная функция необходимы для нормальной функции придаточных пазух носа. Верхнечелюстная пазуха является первой пазухой, которая развивается внутриутробно посредством выпячивания слизистой оболочки носа в латеральную хрящевую среду из примитивной решетчатой ​​воронки.Этот синус присутствует при рождении и демонстрирует периоды роста от рождения до 3 лет и дальнейшего созревания от 7 до 12 лет. Естественный устье расположено в верхней части медиальной стенки пазухи. Остиомеатальная единица представляет собой функциональную единицу, участвующую в дренаже и вентиляции верхнечелюстных, передних решетчатых и лобных пазух. 10 Процессы, влияющие на проходимость остиомеатального узла, могут оказывать влияние на прилежащие пазухи и оказывать существенное влияние на синоназальное заболевание. 11

Эпидемиология

Этиология острого воспаления придаточных пазух носа или синусита может быть результатом воздействия аллергенов окружающей среды, раздражителей, бактериальных инфекций, грибков или проблем с зубами, включая воспаление, инфекцию или наличие инородных тел. Одонтогенный синусит наиболее часто встречается у лиц 40–60 лет с небольшим преобладанием женского пола. 7 , 12 , 13 Приблизительно 50% пациентов сообщают о предшествующих стоматологических операциях или инфекциях, однако только одна треть сообщает о связанной с ними зубной боли. 14 Подсчитано, что 10% случаев хронического верхнечелюстного синусита имеют одонтогенное происхождение, хотя сообщается, что среди пациентов с односторонним поражением верхней челюсти этот показатель достигает 75%. 5 , 15 Хотя общая заболеваемость одонтогенным синуситом остается относительно низкой, несколько исследований продемонстрировали рост заболеваемости одонтогенным синуситом за последнее десятилетие. 16

Этиология

Одонтогенный синусит чаще всего возникает в результате ятрогенного повреждения слизисто-надкостничной или шнейдериевой мембраны верхнечелюстной пазухи. 13 Стоматологические процедуры, такие как удаление зубов, установка зубных имплантатов верхней челюсти, трансплантаты для увеличения пазухи («синус-лифтинг»), неуместные инородные тела, а также ортогнатические операции и операции по расщелине – все они связаны с одонтогенным синуситом. 15 Другие потенциальные причины включают пародонтальные и периапикальные заболевания. Эндодонтические инфекции обычно являются результатом распространения кариеса на пульпу зуба, что приводит к пульпиту и апикальной инфекции. В качестве альтернативы хронический периодонтит может возникнуть на фоне хронической инфекции лунки зуба.Возникающее в результате воспаление и/или нарушение мембраны Шнайдера приводит к воспалению слизистой оболочки и изменению мукоцилиарной функции в верхнечелюстной пазухе. 12 Нарушение мукоцилиарной функции приводит к нарушению транспорта слизи, нарушению защиты слизистой оболочки, закупорке устьев пазух и, как следствие, бактериальной инфекции и воспалению. Другие менее распространенные причины одонтогенного синусита включают травму верхнечелюстной кости, одонтогенные кисты, новообразования или другие воспалительные процессы. 17

Недавний систематический обзор, посвященный изучению этиологии одонтогенного синусита среди 674 пациентов, показал, что ятрогенная этиология приходится на 65.7% случаев, на патологию верхушечного периодонта приходится 25,1% случаев, на маргинальный периодонтит приходится 8,3%. 12 Это исследование также продемонстрировало, что наиболее часто поражаемыми зубами верхней челюсти, в порядке частоты, были первый моляр (35,6%), второй моляр (22%), третий моляр (17,4%) и второй премоляр (14,4%). .

Улучшение гигиены полости рта благодаря различным кампаниям общественного здравоохранения и повышению осведомленности на национальном уровне снизили частоту заболеваний пародонта; однако недавнее увеличение частоты инвазивной стоматологической хирургии, включая лечение зубными имплантатами, было связано с увеличением частоты ятрогенных причин синусита. 5 , 6 , 17 Кроме того, частота хирургического вмешательства для лечения ятрогенных случаев одонтогенного синусита может достигать 80%. 11 Повреждение шнайдеровой мембраны дна пазухи может произойти с помощью зубных имплантатов или инородных тел, и это открытие также связано с необходимостью хирургического вмешательства. 11

Клиническая оценка и диагностика

Клиническая картина одонтогенного синусита варьирует, но чаще всего включает симптомы лицевой боли или давления, заложенность носа, заложенность носа, гнойную переднюю ринорею, которая может быть односторонней, неприятный запах или вкус, и усталость.Получение тщательного анамнеза, особенно в том, что касается зубочелюстной хирургии, имеет решающее значение. Особо следует отметить тот факт, что зубная боль часто отсутствует при одонтогенном синусите, а когда зубная боль присутствует при отсутствии других назальных симптомов, это не является специфичным для синусита. 18 Следует отметить, что менее половины пациентов сообщают о недавней стоматологической процедуре. Это, вероятно, связано с латентным периодом до года для аугментативной стоматологической хирургии, связанного с верхнечелюстным синуситом, и латентным периодом почти в четыре года для имплантата, связанного с верхнечелюстным синуситом. 15 Тщательная оценка зубных рядов на наличие переломов корней, состояние пульпы зуба, тканей пародонта, наличие орально-антрального свища и состояние существующих зубных реставраций являются важными компонентами первичного медицинского осмотра. Кроме того, интраназальное исследование с передней риноскопией или назальной эндоскопией может выявить одностороннюю гнойную ринорею или отек, но остается менее чувствительным при выявлении одонтогенного синусита по сравнению с методами визуализации (рис.).

Эндоскопическое исследование левой носовой полости и левой средней носовой раковины с наличием гнойной жидкости в среднем носовом ходу.

Рентгенография является важным диагностическим инструментом диагностики и лечения одонтогенного синусита. Стандартные стоматологические рентгенограммы включают периапикальную рентгенографию и панорамную рентгенографию. Периапикальная рентгенография визуализируется в двух измерениях с высоким разрешением, позволяющим обнаруживать кариес зубов и периапикальную рентгенопрозрачность. Однако следует отметить, что этот метод ограничен при оценке многокорневых зубов, которые чаще всего являются источником одонтогенного синусита. 19 Кроме того, предыдущие исследования показали, что периапикальное просветление должно быть очень большим или перфорировать кортикальный слой кости, чтобы его можно было наблюдать рентгенологически. Панорамная рентгенография дает двухмерное изображение изогнутых поверхностей верхней челюсти. Этот метод визуализации позволяет определить размер периапикальных поражений, визуализировать кистозные поражения верхней челюсти, а также утолщение слизистой оболочки вдоль дна верхнечелюстной пазухи (рис. 1). Однако чувствительность панорамной рентгенографии при выявлении периапикальной патологии ниже, чем у периапикальной рентгенографии из-за двумерного характера и возникающего в результате анатомического наложения. 19 Общая чувствительность рентгенографии зубов при выявлении кариозных поражений зубов и заболеваний пародонта составляет 60% и 85% соответственно. 20 В результате сообщалось о высокой частоте ложноотрицательных результатов при использовании обоих методов, при этом одно исследование продемонстрировало, что периапикальная рентгенография пропускает более 60% патологии пародонта по сравнению с конусно-лучевой компьютерной томографией (КТ). 21

Панорамная рентгенография, показывающая двухмерное изображение искривленных поверхностей верхней челюсти и признаки зубных реставраций у пациента с одонтогенным синуситом (см.3).

Компьютерная томография позволяет получить трехмерную визуализацию соответствующих анатомических структур в аксиальной, сагиттальной и коронарной плоскостях. Этот метод предлагает изображения с высоким разрешением в нескольких плоскостях и устраняет наложение моляров верхней челюсти, позволяя клиницистам различать ткани с различной физической плотностью. Челюстно-лицевая компьютерная томография позволяет детально изучить анатомию околоносовых пазух пациента и выявить воспаление околоносовых пазух (рис. ). В результате этот метод визуализации является золотым стандартом рентгенографической оценки придаточных пазух носа у пациентов с хроническими и рецидивирующими острыми синоназальными заболеваниями. 22 Основными недостатками этого метода являются лучевая нагрузка, ограниченное выявление стоматологической патологии и чувствительность к металлическим артефактам от предыдущих реставраций зубов и черепно-лицевой аппаратуры. 21

Компьютерная томография (КТ) в коронарной плоскости пациента с одонтогенным синуситом, демонстрирующим полное затемнение левой верхнечелюстной и передней решетчатой ​​пазух с сопутствующим поражением остиомеатальной единицы. Имеется периапикальная рентгенопрозрачность левого первого моляра верхней челюсти.Обратите внимание, что это тот же пациент, что и на рисунке 2, снятый с разницей в неделю.

Рентгенологическое исследование пациентов с одонтогенным синуситом чаще всего выявляет односторонний верхнечелюстной синусит. Более 70% КТ челюстно-лицевой области, показывающих односторонний верхнечелюстной синусит, могут быть связаны с одонтогенной инфекцией. 23 , 24 Однако в нескольких исследованиях было документально подтверждено, что рентгенологи часто не замечают заболевания зубов на КТ, что приводит к неправильной диагностике. 25 , 26 Поэтому клиницисты должны тщательно анализировать зубной ряд верхней челюсти при интерпретации КТ челюстно-лицевой области, особенно при одностороннем гайморите. 27 Кроме того, вовлечение остиомеатальной единицы может привести к распространению на соседние придаточные пазухи носа, при этом сообщаемая частота экстрамаксиллярного распространения составляет от 27% до 60% среди пациентов с одонтогенным синуситом. 28 Кроме того, у 20% пациентов с одонтогенным синуситом может быть двустороннее поражение. 29 Таким образом, клиницисты должны сохранять высокую степень подозрения на одонтогенную этиологию.

В нескольких исследованиях была изучена взаимосвязь корней отдельных зубов верхней челюсти с развитием хронического гайморита. Майлет и др. 14 ретроспективно проанализировали 871 конусно-лучевую КТ на наличие синусита в одной или обеих верхнечелюстных пазухах. Восемьдесят два исследования с визуализацией продемонстрировали «верхнечелюстной синусит». Было показано, что сто зубов связаны с изменением целостности дна верхнечелюстной пазухи.В этом исследовании первый моляр верхней челюсти чаще всего ассоциировался с этими находками (55%), за ним следовали второй моляр верхней челюсти (34%), второй премоляр (8%) и первый премоляр (3%). Хотя документально подтверждено, что мезиобуккальный корень второго моляра верхней челюсти находится ближе всего к дну верхнечелюстной пазухи, что теоретически увеличивает риск разрыва шнайдеровой мембраны; небный корень первого моляра верхней челюсти чаще всего ассоциировался с перфорацией дна пазухи. Это может быть связано с тем, что первый моляр верхней челюсти прорезывается раньше, чем второй моляр, что приводит к большей восприимчивости зубов к кариозным поражениям с течением времени. 14 , 21

Микробиология

Бактериология одонтогенного синусита заметно отличается от случаев неодонтогенного синусита. 29 Одонтогенные инфекции носовых пазух, как правило, являются полимикробными с преимущественно анаэробными микроорганизмами, присутствующими в культурах, обычно включая Peptostreptococcus , Prevotella и Fusobacterium . 3 , 30 Эти более высокие показатели смешанных аэробных и анаэробных инфекций среди пациентов с одонтогенным синуситом хорошо описаны в литературе. 3 , 29 , 30 Zirk et al. 13 проанализировали 121 случай одонтогенного синусита и отметили, что в 70 % были обнаружены анаэробы, а в 30 % — аэробы. Самые высокие показатели чувствительности наблюдались при применении пиперациллина (93,9%) и ампициллина (80%) в сочетании с ингибитором β-лактамазы, за которыми следовали цефотаксим (78%), цефуроксим (69%) и клиндамицин (50%). Фторхинолоны, особенно моксифлоксацин (86%) и ципрофлоксацин (62%), и тетрациклины (63%) были альтернативными вариантами лечения пациентов с аллергией на пенициллин.

Хирургическое лечение

Одонтогенное заболевание околоносовых пазух, рефрактерное к медикаментозному лечению, традиционно включает окончательное лечение основной стоматологической патологии. Это может включать дальнейшее эндодонтическое лечение с корневым каналом, апикоэктомией или удалением зуба. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух может потребоваться пациентам, которые не справились с первичным медицинским и стоматологическим лечением. 31 , 32 , 33 Недавний ретроспективный обзор 43 пациентов с одонтогенным синуситом показал, что у 52% пациентов наступило улучшение после медикаментозного и стоматологического лечения, а 48% в конечном итоге потребовалась функциональная эндоскопическая хирургия пазух.Среди этой когорты пациентов 14% нуждались как в стоматологическом вмешательстве, так и в эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Маттос и др. 32 дополнительно определили факторы, предсказывающие необходимость эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Эти прогностические факторы включали наличие поражения остиомеатальной единицы и предшествующие стоматологические процедуры (отношение шансов 37,3 и 7,4 соответственно). Кроме того, всем пациентам с рото-антральным свищом или оставшимися инородными телами в зубах в конечном итоге потребовалась функциональная эндоскопическая операция на пазухах.Ким и др. 11 провели обзор 19 пациентов, лечившихся от одонтогенного синусита, особенно в результате установки зубного имплантата. Только 21% пациентов в этой когорте успешно лечились медикаментозно, в то время как 79% потребовалась эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. Второй моляр верхней челюсти был наиболее часто имплантируемым зубом со средней продолжительностью симптомов 4,31 месяца. В этом исследовании частота вовлечения остиомеатальной единицы была значительно выше среди пациентов, перенесших эндоскопическую хирургию околоносовых пазух, что еще раз подтверждает вывод о том, что вовлечение остиомеатальной единицы может изменить клиническое течение заболевания и его потенциал ответа на консервативное лечение.

Успешное лечение одонтогенного синусита включает сочетание медикаментозного лечения, стоматологической хирургии и/или эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Хотя в нескольких исследованиях основное внимание уделялось стоматологической хирургии в качестве основного метода лечения одонтогенного синусита, недавно появились данные, свидетельствующие о том, что эндоскопическая хирургия придаточных пазух сама по себе может быть эффективным подходом к лечению. 26 , 34 Недавнее исследование по изучению одонтогенного синусита у пациентов с зубными имплантатами, которые ранее подвергались процедурам «синус-лифтинга», показало, что эндоскопическая хирургия пазух с культуральной антибактериальной терапией может быть эффективной стратегией лечения для достижения разрешения заболевания. 34 Среди этой небольшой группы пациентов с неповрежденными зубными имплантатами всем удалось успешно лечиться без удаления пораженного имплантата в среднем через 18 месяцев наблюдения. Ван и др. 26 описал когорту пациентов, проходящих лечение от одонтогенного синусита. Среди пациентов с полным излечением заболевания 33% потребовалась только операция на пазухах, а 33% потребовалась одновременная операция на пазухах и стоматологическая хирургия. Хотя большая часть пациентов была успешно вылечена только с помощью эндоскопической хирургии околоносовых пазух, авторы признали, что стоматологическая хирургия должна оставаться хирургическим лечением первой линии, поскольку она надлежащим образом нацелена на источник инфекции.

Эктопический зуб в верхнечелюстной пазухе: серия случаев

Ann Maxillofac Surg. 2013 январь-июнь; 3(1): 89–92.

Шандилья Раманоджам

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Университета Бхарати Видьяпит, Пуна, Махараштра, Индия , Индия

Manjula Hebbale

1 Кафедра оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница Университета Бхарати Видьяпит, Пуна, Махараштра, Индия

Smita Bhardwaj

2 Кафедра оральной медицины и радиологии, M.Стоматологический колледж и больница А. Рангунвала, Пуна, Махараштра, Индия

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Университет Бхарати Видьяпит Стоматологический колледж и больница, Пуна, Махараштра, Индия

1 Кафедра челюстно-лицевой медицины и радиологии, Университет Бхарати Видьяпит Стоматологический колледж и больница, Пуна, Махараштра, Индия

2 Кафедра стоматологической медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница M.A. Rangoonwala, Пуна, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Шандилья Раманоджам, отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологический колледж и больница Университета Бхарати Видьяпит, Пуна — 411 043, Махараштра, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Annals of челюстно-лицевой хирургии

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Эктопическое прорезывание зуба в зубчатой ​​области челюстей часто наблюдается в клинической практике и хорошо описано в литературе. Но эктопическая сыпь в незубчатую область редка и мало документирована. Верхнечелюстная пазуха является одной из таких незубчатых областей, помимо носовой перегородки, мыщелка нижней челюсти, венечного отростка и неба, для размещения таких эктопических прорезываний зубов. Из-за его редкости и отсутствия консенсуса по поводу его лечения, заболеваемость заслуживает добавления в литературу и обсуждения.Раннее хирургическое вмешательство для удаления эктопированного зуба с энуклеацией ассоциированной кисты, если таковая имеется, является методом выбора.

Ключевые слова: Антральный зуб, зубочелюстная киста, эктопический зуб, антральный отдел верхней челюсти, зуб в пазухе

ВВЕДЕНИЕ

Развитие молочного зуба начинается на шестой неделе внутриутробной жизни с развития зубной пластинки. Затем начинается пролиферация эктодермального слоя для формирования постоянного зубного ряда между 5 и 10 постнатальными месяцами.[1] Это многоступенчатое событие, в котором жизненно важную роль играет взаимодействие между эпителием ротовой полости и подлежащей мезенхимальной тканью. Аномальное взаимодействие на любом этапе может привести к эктопическому развитию и прорезыванию зубов. В клинической практике часто наблюдается эктопическое прорезывание зуба в пределах зубчатой ​​области, которое чаще встречается на нижней челюсти, а также у лиц женского пола. Резцы, клыки и премоляры являются наиболее пораженными зубами.[2] Но такое состояние в незубчатой ​​области, такой как верхнечелюстная пазуха, встречается очень редко.Из-за своей редкости заболеваемость заслуживает добавления в литературу и обсуждения. Верхнечелюстные зубы в верхнечелюстной пазухе могут спровоцировать синусит или иногда также привести к офтальмологическим симптомам. Состояние может оставаться невыявленным в течение многих лет, пока пациент по какой-либо причине не пройдет рентгенографическое обследование. Мы представляем серию из 6 случаев эктопии зубов в верхнечелюстной пазухе с их последствиями и лечением.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Случай 1

Женщина 21 года обратилась к нам с жалобами на боль и припухлость в области правой щеки в течение одного месяца.В анамнезе у нее было два курса антибиотиков, прописанных ее врачом. Когда припухлость увеличилась и стала заметной в области правой щечной борозды, обратилась к нам. Клинически в этом квадранте отсутствовал второй молочный моляр верхней челюсти, а постоянный второй премоляр отсутствовал. Рентгенограмма показала эктопический зуб с обширным кистозным образованием, занимающим всю верхнечелюстную пазуху, и резорбцией корня сохранившегося молочного второго моляра []. Был сделан десневой бороздо/бороздчатый разрез от латерального резца до первого моляра, включая лунку для удаления ретенированного зуба с передним послабляющим разрезом, и был поднят щечный слизисто-надкостничный лоскут.Выявлена ​​резорбция части переднебоковой стенки пазухи. Существующее окно было расширено для доступа к зубу и поражению. Эктопированный зуб вместе с окружающими мягкими тканями был удален. Кистозное поражение было прикреплено к цементно-эмалевой границе зуба (ЦЭГ) []. Затем образец был отправлен на гистопатологическое исследование, которое оказалось зубной кистой. Больной находится на диспансерном наблюдении более года, признаков рецидива нет.

(a) Интраоральный вид, (b) Доступ Колдуэлла для энуклеации, (c) Ортопантомограмма, показывающая эктопический зуб (стрелка), (d) Образец с эктопическим зубом

Случай 2

основная жалоба на тяжесть над левой щекой со снижением чувствительности в области щеки и верхней губы на той же стороне в течение четырех месяцев.Клинически третий моляр верхней челюсти в этом квадранте отсутствовал, имелась гипестезия подглазничного нерва. Не было ни отека, ни боли. Компьютерная томография (КТ) показала четко очерченное неравномерное затемнение, окруженное массой мягких тканей в правой верхнечелюстной пазухе. Компьютерная томография показала полностью развитый эктопированный третий моляр верхней челюсти в пазухе примерно на 14 мм выше вершин корней первого моляра. Поражение окружающих мягких тканей достигало дна орбиты. Но никакого офтальмологического вмешательства не было.Через верхнечелюстной вестибулярный разрез на переднебоковой стенке пазухи выполнено костное окно размером 15×20 мм. Зуб вместе с окружающими мягкими тканями, которые были прикреплены к ЦЭГ, был удален с помощью процедуры Колдуэлла-Люка []. При гистологическом исследовании препарата оказалась зубочелюстной кистой. Гипестезия подглазничного нерва разрешилась через 6 мес после операции. Больная наблюдалась в течение одного года, и она была бессимптомной.

(a) Ортопантомограмма, показывающая эктопический зуб (стрелка), (b) Аксиальная КТ, показывающая эктопический зуб с поражением (стрелка), (c) Образец с эктопическим зубом

Случай 3

Сообщается 22-летний мужчина к нам с периодическими тупыми болями в левом височно-нижнечелюстном суставе.При рутинном рентгенографическом исследовании был обнаружен эктопированный третий моляр верхней челюсти очень высоко на задней стенке верхнечелюстной пазухи как случайная находка. На компьютерной томографии зуб был идентифицирован как встроенный в стенку верхнечелюстной пазухи, латеральнее латеральной крыловидной пластинки []. Клинической или рентгенологической патологии в отношении зуба не выявлено. Пациенту объяснили последствия сохранения ретенированного эктопического зуба в пазухе и убедили его в хирургическом удалении.Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, и последующее наблюдение в течение более года было бессимптомным.

(a) Аксиальная КТ, показывающая эктопический зуб (стрелка), (b и c) 3D КТ, показывающая положение эктопического зуба по отношению ко второму моляру и латеральной крыловидной пластинке

Случай 4

Пациент, 26 лет мужчина обратился к нам с ортопантомограммой для удаления имплантата (костных пластин и винтов). Ортопантомограмма (ОПГ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) показали случайную находку ретенированного эктопического зуба верхней челюсти во втором квадранте.Эктопический зуб был перевернут, а верхняя вершина бугорка находилась примерно на 18 мм выше и располагалась дистальнее верхушки корня второго моляра. При эктопическом зубе не было выявлено кистозной патологии. Все третьи моляры отсутствовали, но эктопическая морфология зубов не соответствовала размеру и форме третьего моляра. Пациент был проинформирован о последствиях и последующем наблюдении.

(a,b) Ортопантомограмма и конусно-лучевая компьютерная томография, показывающие эктопическое инвертированное положение зуба

Случай 5

Мужчина 24 лет обратился с жалобами на повторяющиеся тупые боли в области левой верхнечелюстной пазухи в течение двух месяцев .Чрезмерно сохраненный левый молочный клык верхней челюсти был клинически очевиден с отсутствием постоянного клыка на той же стороне. Рентгенограмма придаточных пазух носа (PNS) выявила эктопический клык в верхнечелюстной пазухе вместе с помутнением всей антральной части []. Зуб был найден перевернутым, коронка направлена ​​верхомедиально вдоль медиальной стенки пазухи. Кончик коронки контактировал с медиальной частью орбитального края. Морфология эктопированного зуба выявила полное формирование корня нормальной формы и размеров.Пациент находится под наблюдением.

Рентгенограмма в проекции придаточных пазух носа, показывающая эктопический зуб в верхнечелюстной пазухе

Случай 6

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на постоянную тупую боль в области правой щеки в течение одного месяца. История показала, что два месяца назад у нее была травма лица, от которой она не лечилась. При КТ-сканировании в аксиальной и коронарной проекциях выявлен перелом правой передне-боковой стенки верхнечелюстной пазухи вместе с эктопическим третьим моляром верхней челюсти в пределах пазухи [].Хирургическое удаление зуба вместе с прилежащими мягкими тканями и костными отломками проводили под наркозом.

(a,b) Аксиальная и коронарная КТ, показывающая эктопическое положение зуба по отношению к верхнечелюстной пазухе, (c,d) Хирургическое обнажение и образец эктопического зуба

ОБСУЖДЕНИЕ

Проблема зуба или корня в антральный отдел верхней челюсти может вызывать недоумение. Зуб или корень может окружать обширная дентигерная киста, и может развиться фистула, передне-кожная [4] или передне-оральная [5].Аномалии верхнечелюстных пазух встречаются у бессимптомных людей, и только рентген антрального отдела желудка выявляет кисту, зуб или и то, и другое [6]. Однако большинство кист верхней челюсти возникают в результате дефектов эмбриологического развития, которые возникают либо в виде аномалий слияния лицевых отростков, либо в виде аномального развития зубного фолликула.[7] Инородные тела, металлические или неметаллические, также могут дремать в верхнечелюстной пазухе.

Любое аномальное взаимодействие тканей во время одонтогенеза может привести к эктопическому развитию и прорезыванию зубов.Эктопическими участками могут быть носовая перегородка, мыщелок нижней челюсти, венечный отросток и небо.[8] Очень редко зуб может присутствовать в верхнечелюстной пазухе с симптомами или без них. Смещение зуба может быть связано с давлением, вызванным кистозным расширением. Другая этиология может включать нарушения развития, такие как травма расщелины неба, вызывающая смещение зубов, инфекция верхней челюсти, скученность, генетические факторы и высокая плотность костей [9–11]. Симптомы могут включать рецидивирующий или хронический синусит или гнойные выделения из носа, а иногда и возвышение дна орбиты.[12] Случай обструкции носослезного протока из-за эктопии клыка был описан Ray et al [3] у одиннадцатилетнего мальчика.

Стоматологическая киста является наиболее распространенной из всех зубных фолликулярных кист. Он всегда затрагивает коронку постоянного ретинированного, вросшего или непрорезавшегося зуба. Но иногда может быть связано с одонтомой или сверхкомплектным зубом.[13] Рехард Хабер сообщил о случае зубочелюстной кисты у четырехлетней девочки.[14] Наиболее частыми локализациями являются нижнечелюстная и верхнечелюстная области третьего моляра и верхнечелюстная область клыка, так как это наиболее часто ретинированные зубы.Около 70% случаев возникают на нижней челюсти и 30% на верхней челюсти.[15]

На рентгенограмме это обычно гладкое однокамерное поражение, но иногда может быть обнаружено многоочаговое поражение. Не существует специальной микроскопической характеристики, по которой можно надежно отличить эту кисту от других одонтогенных кист. Помимо рецидива из-за неполного удаления, осложнениями, связанными с этой кистой, являются развитие амелобластомы или карциномы либо из эпителия выстилки, либо из остатков одонтогенного эпителия в стенке кисты.Может быть мукоэпидермоидная карцинома, в основном опухоль слюнной железы, из выстилающего эпителия кисты, содержащего клетки, секретирующие слизь.[12] Поэтому лечением выбора эктопированных зубов, связанных с кистозным поражением верхнечелюстной пазухи, является хирургическое удаление зуба с энуклеацией кисты. В литературе сообщалось о многих хирургических подходах, включая эндоскопическое удаление таких эктопических зубов и связанных с ними поражений. Di Pasquale P и Shermetaro C [16] использовали назальный эндоскоп для создания средней меатальной антростомы и доставки эктопированного зуба и его кистозного содержимого.Эндоскопические методы используются для удаления интраназального эктопического зуба [17], обтурирующего носовую полость, и эктопированного третьего моляра верхней челюсти, обтурирующего остеомеатальный комплекс [18]. Послеоперационное наблюдение с рентгенологическим исследованием через регулярные промежутки времени является обязательным для исключения рецидива.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов:

ССЫЛКИ

1. Thesleff I, Nieminen P. Морфогенез зубов и дифференцировка клеток.Curr Opin Cell Biol. 1996; 8: 844–50. [PubMed] [Google Scholar]2. Эркмен Н., Олме С., Онерчи М. Сверхкомплектный зуб в верхнечелюстной пазухе: история болезни. Ост Дент Дж. 1988; 43: 385–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Рэй Б., Бандопадхьяй С.Н., Дас Д., Адхикари Б. Редкая причина обструкции носослезного протока: зубочелюстная киста в верхнечелюстной пазухе. Индийский Дж. Офтальмол. 2009; 57: 465–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Агарвал ПН. Обширная зубочелюстная киста с передне-кожным свищом. Ж Ларынгол Отол.1966; 80: 544–7. [PubMed] [Google Scholar]5. Сетия М. Зубочелюстная киста с антрооральным свищом. Дж Ларингол Отоло. 1965; 79: 75–79. [PubMed] [Google Scholar]6. Фасенелли FW. Аномалии верхнечелюстных пазух: рентгенологические данные у бессимптомной популяции. Арка Отоларингол. 1969; 90: 190–3. [PubMed] [Google Scholar]7. Бикхейс Г.Дж., Уотсон Т.Х. Среднелицевые кисты. Арка Отоларингол. 1967; 85: 62–6. [PubMed] [Google Scholar]8. Гадре К.С., Вакнис П. Внутриротовое удаление эктопического третьего моляра мыщелка нижней челюсти.Int J Oral Maxillofac Surg. 2010;39:294–6. [PubMed] [Google Scholar]9. Смит Р.А., Гордон Н.К., Де Лучи С.Ф. Интраназальные зубы. Отчет о двух случаях и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1979; 47: 120–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Карвер Д.Д., Петерсон С., Оуэнс Т. Интраназальные зубы: история болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990;70:804–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Спенсер М.Г., Кулдери А.Д. Носовой зуб. Ж Ларынгол Отол. 1985; 99: 1147–50. [PubMed] [Google Scholar] 12. Голден Э.Л., Фут Дж., Лалли Э., Бейдеман Р., Татоян Дж.Стоматологическая киста верхнечелюстной пазухи, вызывающая подъем дна орбиты: отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 52: 133–136. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шафер В.Г., Хайн М.К., Леви Б.М. Черчилль Ливингстон, Elsevier; 2009. Учебник Шафера по патологии полости рта. [Google Академия] 14. Хабер Р. Не все в верхнечелюстной пазухе является синуситом: случай зубочелюстной кисты. Педиатрия. 2008;121:e203–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхаскар С.Н. Нью-Дели: Издательство CBS; 1986. Краткий обзор патологии полости рта.[Google Академия] 16. Di Pasquale P, Shermetaro C. Эндоскопическое удаление зубочелюстной кисты, вызывающей одностороннее затемнение верхнечелюстной пазухи на компьютерной томографии. Ухо, нос, горло, Дж. 2006; 85: 747–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ким Д.Х., Ким Дж.М., Че С.В., Хван С.Дж., Ли С.Х., Ли Х.М. Эндоскопическое удаление интраназального эктопического зуба. Int J Pediatr Оториноларингол. 2003; 67: 79–81. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хасбини А.С., Хади У., Гафари Дж. Эндоскопическое удаление эктопического третьего моляра, препятствующего остеомеатальному комплексу.Ухо, нос, горло, Дж. 2001; 80: 667–70. [PubMed] [Google Scholar]

Ваши пазухи связаны с вашими зубами – вот взаимосвязь

Если вы недавно испытывали некоторое давление в пазухах и дискомфорт в дополнение к боли в зубах, вам может быть интересно, что происходит.

Ответ прост. Ваши пазухи более тесно связаны с вашими зубами, чем вы думаете, и близость ваших зубов к слизистой оболочке пазухи может вызвать некоторые неожиданные осложнения! Готовы к уроку оральной анатомии? Давайте рассмотрим основы в этом блоге от Buckwalter Dental Care.

Корни зубов находятся очень близко к слизистой оболочке носовых пазух

Корни зубов проникают очень глубоко в десны, поддерживая и укрепляя зубы. Как правило, над десной видно менее половины зуба! Это означает, что ваши верхние зубы проникают очень далеко в десну и ткани полости рта.

На самом деле, альвеолярная кость или «альвеолярный отросток», который удерживает корни верхних зубов на месте, простирается очень близко к «верхнечелюстным пазухам», то есть пазухам, расположенным у носа и расположенным ближе всего к вашему носу. зубы.

Это означает, что ваши пазухи и ваши зубы связаны, и проблемы, затрагивающие один из них, могут повлиять и на другой. Давайте теперь посмотрим на это глубже.

Зубная боль может вызвать синусит – и наоборот!

Если ваши пазухи инфицированы (синусит), это может вызвать некоторые симптомы, которые могут имитировать ощущения зубной боли.

И наоборот, если у вас серьезная инфекция зубов у основания верхних зубов, это может вызвать боль в пазухах или даже синусит, если бактерии распространяются в пазухи.

Однако обычно довольно легко отличить синусит от зубной боли, вызванной проблемами со здоровьем полости рта.

Синусит обычно включает ряд различных симптомов, включая давление в пазухах, постназальное затекание, чувство заложенности и дискомфорта в носу и пазухах, а также субфебрилитет. Если вы чувствуете эти симптомы, и один из ваших зубов также ощущается болезненным, это может быть просто из-за синусита.

Однако, если у вас незначительная инфекция зубов, вы, скорее всего, будете испытывать только зубную боль и небольшое давление в пазухах, без постназального затекания, лихорадки или других проблем.

Но есть исключение. Если вы не получите помощь и инфекция ухудшится, вполне возможно, что инфекция проникнет через слизистую оболочку пазухи и вызовет синусит. Это называется «одонтогенный синусит», что означает, что синусит возник в зубе.

Посетить стоматолога рекомендуется, если вы испытываете боль в пазухах носа и зубную боль

Самостоятельно определить разницу между нормальным синуситом и зубной запущенная инфекция зубов, вызывающая одонтогенный синусит.

По этой причине мы рекомендуем вам немедленно обратиться к стоматологу в Блаффтоне, если вы испытываете какие-либо боли в полости рта, сопровождающиеся синуситом. Хотя у вас может и не быть зубной инфекции, было бы неплохо выяснить это наверняка. Чем раньше вы вылечите инфицированный зуб с помощью терапии корневых каналов в Блаффтоне, тем больше вероятность того, что вы сможете сохранить зуб и свести к минимуму дальнейшие осложнения.

Так что не ждите. Свяжитесь с Buckwalter Dental Care онлайн или позвоните нам по телефону (843) 815-3232, чтобы получить необходимую помощь от доктора.Джоэл Дарра, и убедитесь, что ваши зубы и носовые пазухи остаются здоровыми и крепкими.

Верхнечелюстной синусит — обзор

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОТ СИНУСИТА

Верхнечелюстной синусит является распространенным явлением, и стоматолог должен уметь отличить его от стоматологического заболевания. Обычно это острое состояние, но хронический синусит также может развиться после острого эпизода и может сохраняться или рецидивировать, если дренаж из антрального отдела в полость носа плохой или когда инородное тело задерживается.

Острый синусит может поражать любую из придаточных пазух носа, но обычно в любой момент ограничивается одной пазухой. Это бактериальная инфекция, обычно возникающая после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ВДП) (обычно встречаются виды Haemophilus, Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus и анаэробы).

Верхнечелюстной синусит обычно связан с нарушением антрального дренажа, которое может быть вызвано:

1.
к простуде)

(б)

полипы решетчатой ​​кости или

(в)

искривление носовой перегородки

Нарушение клиренса слизи в результате

(a)

плохого действия ресничек (например, связанное с повреждением слизистой, вызванным хронической инфекцией или хирургическим удалением) или вирусным поражением, вызванным простудой (или иногда из-за редкого состояния, такие как первичная цилиарная дискинезия)

(b)

аномально густая или липкая слизь (при муковисцидозе).

Накопившиеся выделения инфицируются, что приводит к скоплению гноя в антральном отделе.

Стоматологические заболевания (включая периапикальную патологию, инфицированные одонтогенные кисты и заболевания пародонта) также могут вызывать синусит. Другие возможные причины включают наличие контаминированных инородных тел, травм или инфицирования неодонтогенными кистами или злокачественными опухолями.

Признаки и симптомы синусита

Симптомы острого синусита обычно появляются через несколько дней после исчезновения острых симптомов простуды. Обычно наблюдаются боль, головная боль, заложенность носа, гнойные выделения из носа и «постназальное затекание» (выделение «слизистого гноя» в глотку), а также может быть лихорадка и недомогание.Боль тупая, тяжелая, пульсирующая и локализуется над щекой и в верхних зубах. Она может напоминать зубную боль, но не связана с горячим, холодным или сладким раздражителем, хотя может усиливаться при укусе. Как правило, все задние зубы на пораженной стороне болезненны и чувствительны при перкуссии, хотя часто не удается обнаружить явную стоматологическую причину. Наклон головы вперед усиливает боль (поскольку это приводит к увеличению венозного застоя, который вместе со скопившимися выделениями закупоривает устье и увеличивает давление в антральном отделе).Однако запрокидывание головы назад уменьшает заложенность носа, позволяя устью открыться, снижая внутреннее антральное давление и, следовательно, облегчая боль. Хотя боль обычно распространяется на пораженный синус, она может распространяться из антрального отдела в лобную и ретроорбитальную области.

Клинические признаки синусита

Признаки недавней инфекции верхних дыхательных путей, например. Rhinormea ​​и носовое покраснение, сухость или корка

Нежность щеки (особенно в инфраорбатальной области и собачьи фосса)

Нежность зубов в цельном кукольном сегменте до перкуссии или давления

Болезненность передней антральной стенки, внутриротовая

Отек и воспаление щеки (редко при синусите)

Цветы распускаются, на деревьях распускаются почки.Пришла весна. С приходом весны приходит и надоедливая желтая пыль, называемая пыльцой. И эта пыльца может нанести ущерб носовым пазухам.

Некоторые больные пазухами испытывают боль в зубах и голове. Верхнечелюстные пазухи располагаются чуть выше верхних коренных зубов. Когда верхнечелюстные пазухи раздражаются или инфицируются, они опухают, вызывая давление на верхние зубы в задней части рта.

Вот несколько вопросов, которые следует задать себе, чтобы определить, связана ли причина вашей боли с носовыми пазухами или с зубами.Не стесняйтесь обращаться к доктору Майклу Гроссу из стоматологии Inspiring Smiles Dentistry of Charlotte, если у вас сильная или непрекращающаяся зубная боль, продолжающаяся несколько дней.

Есть ли у вас другие симптомы синусита?

Выделения из носа, заложенность носа, зуд/слезотечение, чихание, насморк/заложенность носа, кашель, головные боли и давление в пазухах являются распространенными симптомами проблем с пазухами. Затяжная заложенность носа от простуды и вирусов также может привести к инфекциям носовых пазух.

Где болит зуб?

Больные пазухами часто жалуются на давление пазух в голове, затрагивающее зубы верхней челюсти, особенно моляры.Иногда пазухи также могут вызывать боль в нижних зубах. Если вы испытываете боль, локализованную в одном зубе, это, вероятно, указывает на стоматологическую проблему, которую необходимо решить.

Какую зубную боль Вы испытываете?

Боль в пазухах зубов обычно описывается как скорее тупая, чем острая стреляющая боль. Зубная боль, которая усиливается со временем или после жевания или воздействия горячей или холодной пищи и напитков, часто является признаком стоматологической проблемы с зубами.

Как ты спишь?

Боль в пазухах зубов редко прерывает ваш сон. Если зубной боли достаточно, чтобы разбудить вас от мирного сна, пришло время записаться на прием к доктору Гросу в стоматологии Inspiring Smiles Dentistry of Charlotte.

Удивительная связь между вашими зубами и пазухами — Lerner & Lemongello

Хотя большинство пациентов клиники косметической стоматологии в Палм-Бич-Гарденс посещают нашу клинику, чтобы выяснить, как улучшить свою улыбку, у нас также есть пациенты, которые жалуются на зубную боль, сопровождающуюся проблемами с носовыми пазухами.В более широкой перспективе, возможно, человек не сможет установить связь между здоровьем полости рта и состоянием носовых пазух. Тем не менее, присмотревшись, можно сказать, что состояние вашего рта и зубов может влиять на состояние ваших пазух (и наоборот). Читайте дальше для получения дополнительной информации ниже!

Понимание расположения и функции ваших пазух

Ваши носовые пазухи (на самом деле их четыре) расположены в основном на лице; их можно найти вокруг щек, носа и над глазами.Пазухи по обеим сторонам носа называются верхнечелюстными пазухами и на самом деле находятся в непосредственной близости от корней верхних зубов.

Каждый раз, когда вы делаете вдох через нос, воздух проходит через носовые пазухи на пути к легким. Хотя основное назначение носовых пазух до сих пор неясно, считается, что они помогают увлажнять воздух, которым вы дышите.

Как ваши зубы могут вызывать боль в пазухах

Как упоминалось ранее, состояние полости рта и зубов может влиять на состояние носовых пазух (и наоборот).Прежде всего, как ваши зубы могут вызывать боль в пазухах?

Ваши верхнечелюстные пазухи соединены с верхними корнями зубов через альвеолярный отросток. Когда корни зуба инфицированы, велика вероятность того, что инфекция распространится на ближайшие пазухи через альвеолярный отросток. Инфицирование корней зубов часто бывает вызвано плохой гигиеной полости рта.

Как пазухи могут вызывать зубную боль

Точно так же, как корни ваших верхних зубов могут распространять инфекцию в верхнечелюстные пазухи, то же самое происходит и с инфекцией в ваших пазухах.Бывают случаи, когда воспаленные верхнечелюстные пазухи опускаются ниже и перекрываются с корнями зубов, находящимися в непосредственной близости, что приводит к инфицированию зуба и/или образованию абсцесса.

Если вы подозреваете, что ваша зубная боль может быть вызвана основной проблемой пазухи или наоборот, мы рекомендуем вам связаться с нами как можно скорее. Свяжитесь с доктором Лернер и Лемонджелло, чтобы записаться на прием по телефону 561-627-9000 или заполнить эту контактную форму. Мы хотели бы услышать от вас!

Боль в зубах? Это может быть связано с вашими пазухами: Alpha Internal Medicine: Internal Medicine

Больные коренные зубы — это не весело.Для некоторых это может быть нервным, с сопутствующими мыслями о предстоящих визитах к стоматологу. Тем не менее, есть причина боли в зубах, которая не имеет ничего общего с вашим обычным уходом за полостью рта.

Корни ваших верхних задних зубов находятся довольно близко к пазухам, поэтому, если зубная боль возникает, когда вы также страдаете инфекцией пазухи, ваши зубы могут быть невинными свидетелями, и они почувствуют себя лучше, когда ваши пазухи очистятся.

Однако не всякая синусовая инфекция проходит быстро. Синусит может быть острым или хроническим по целому ряду причин, поэтому, если ваша инфекция не проходит — наряду с зубной болью — пришло время посетить Alpha Internal Medicine для осмотра и постановки диагноза.

Что такое синусит?

Практически каждый сталкивался с синуситом, воспалением придаточных пазух носа, при простуде. В большинстве случаев этот тип вирусной инфекции является незначительным. Это неприятно, но в течение семи-десяти дней ваши симптомы исчезнут.

Однако в это время избыток слизи и плохой дренаж могут создать идеальные условия для роста бактерий. Когда бактериальная инфекция берет верх, вы можете страдать дольше и нуждаться в дальнейшем лечении, например, в курсе антибиотиков.Когда синусит становится хроническим, зубная боль также может стать хронической.

Ваши носовые пазухи

Синусы — это наполненные воздухом полости в голове, которые согревают, увлажняют и фильтруют воздух, которым вы дышите. Синусов несколько, один сам по себе, остальные попарно. Это: 

  • Клиновидная пазуха — единственная пазуха, самая глубокая в черепе около гипофиза
  • Лобные пазухи находятся над бровями за лбом
  • Верхнечелюстные пазухи, самые большие полости, располагаются за скулами по обеим сторонам носа
  • Воздушные ячейки решетчатой ​​кости находятся в верхней части носа, между глазами

Пазухи играют второстепенную роль, в том числе снижают вес вашего черепа и влияют на звук вашего голоса из-за их резонанса.Вы можете наблюдать это, когда замечаете, как меняется голос человека при простуде.

Верхнечелюстные пазухи и ваши зубы

Когда большие верхнечелюстные пазухи за щеками инфицируются, они могут передавать болевые сигналы из-за воспаления и застоя. Эти пазухи имеют общие нервные пути с вашими зубами и деснами, поэтому вы можете ощущать зубную боль, когда с вашими зубами все в порядке.

В некоторых случаях стоматологические инфекции могут вызывать инфицирование верхнечелюстных пазух.Оценки варьируются от 10 до 40% хронических инфекций верхней челюсти в результате проблем с зубами. Из-за этого также рекомендуется посетить своего стоматолога, особенно если вы отстаете от лечения зубов. Они сообщат вам, вызвана ли ваша зубная боль вызванной медикаментозным лечением синусовой инфекции, если ваши зубы будут проверены.

Если вам нужна медицинская помощь при синусите, свяжитесь с Alpha Internal Medicine по телефону или запишитесь на прием онлайн. Эта фантомная зубная боль может пройти раньше, чем вы думаете.Закажите консультацию прямо сейчас.

.