Содержание

Флегмона дна полости рта: фото, симптомы и лечение

Флегмона полости рта – гнойно-воспалительный процесс в клетчатке ротовой полости. Полость рта обладает множеством межфасциальных и межмышечных щелей, где пролагают свой путь нервы, сосуды, протоки слюнных желез. Благодаря этому все клетчаточные ткани в полости рта хорошо между собой связаны.

В свою очередь, их тесная взаимосвязь позволяет активно развиваться гнойным воспалениям. Флегмона является разлитой формой воспаления без ярко выраженного очага, в отличие от той же кисты, границы которой просто определить.

Причины появления

Более всего при флегмоне страдает подъязычное пространство, перетекающее затем в воспаление языка и дальнейшее заражение в области подбородка.

В итоге могут оказаться поражены все клетчаточные ткани в полости рта. Мягкие ткани лица при этом заболевании сильно распухают, что затем может заметно исказить пропорции лица.

Флегмона полости рта в большинстве случаев требует хирургического вмешательства

Флегмона развивается очень быстро. За короткий срок она способна поразить мягкие ткани челюстной зоны, затем вызвать обширное нагноение, после чего спровоцировать в них некротические процессы. Чаще всего возникновение флегмоны связано с наличием уже прогрессирующих стоматологических заболеваний и травм:

  • травма слизистой оболочки, через которую в клетчаточную ткань попадают болезнетворные бактерии;
  • инфекционное поражение зубов, к которым можно отнести пульпит и кариес;
  • заболевания дёсен, такие как пародонтит, пародонтоз, периодонтит, некоторые кисты и гранулёмы;
  • болезни челюстных костей, например, остеомиелит, периостит и ряд кист;
  • осложнённое удаление зуба, повлекшее за собой побочные эффекты.

На ранней стадии заболевание можно излечить посредством антибиотической терапии, однако, скорость развития воспалительных процессов очень высока, и в большинстве случаев она обнаруживается уже на этапе, когда хирургическое вмешательство остаётся единственным способом решения проблемы.

Развитие флегмоны способно перекрыть дыхательные пути и вызвать удушье

Чаше всего клетчаточные ткани поражает именно флегмона на дне полости рта (см. фото), распространяясь в ходе своего развития по нескольким наиболее вероятным направлениям:

  1. Подъязычное пространство справа и слева от языка, с распространением воспалительного процесса на корень языка.
  2. Клетчаточные ткани под языком и нижней челюстью с какой-либо определённой стороны.
  3. Пространство под нижней челюстью с выраженным направлением развития в область клетчаточных тканей подбородка.
  4. Распространение гнойного воспаления на все клетчаточные ткани в полости рта, вызывая флегмону зуба или флегмону щеки.

Симптомы флегмоны

Симптомы флегмоны заметить несложно, проблема лишь в том, что выраженными они становятся уже на поздних стадиях развития заболевания. Тем не менее, если вовремя выявить болезнь на раннем этапе, то есть шанс обойтись медикаментозным лечением без хирургического вмешательства.

К основным симптомам флегмоны челюсти относятся

:

  • опухание нижней челюсти и скованность её движений;
  • боли в районе шеи и корня языка;
  • сильный отёк языка;
  • опухание лица, асимметрия и нездоровый оттенок кожи в области воспаления;
  • запах гнили изо рта;
  • общая слабость, учащение пульса и дыхания, повышенная потливость, озноб;
  • высокая температура тела, жар;
  • нарушение дыхательных, жевательных, глотательных, речевых функций в результате развития болезненной опухоли в полости рта;
  • повышенное слюноотделение и появление на языке серого налёта.

Методы лечения

Лечение флегмоны зависит от стадии её развития и локализации

. В случае обнаружения болезни на раннем этапе будет достаточно пройти курс антибиотической терапии с введением препаратов внутривенно.

На поздних же стадиях проведение хирургической операции необходимо, так как велик риск перекрытия воспалёнными тканями дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство ставит своей целью дренаж флегмоны и открытие дыхательных путей

Основное назначение операционного вмешательства – дренажное откачивание жидкости из поражённых тканей с целью уменьшения размеров гнойно-воспалительного образования. Выбор метода, по которому осуществляется хирургическое вмешательство, напрямую зависит от того, где локализируется и в каком направлении развивается воспаление клетчаточных тканей.

Разрез для доступа к очагу заболевания может быть совершён как со стороны полости рта, так и снаружи, что зависит от степени поражения клетчаточных тканей. Если развитие флегмоны уже повлекло за собой значительные трудности с дыхательным процессом, то сначала осуществляется трахеотомия, и только после этого операция начинается.

Последующее лечение проводится посредством применения антибиотиков широкого спектра действия, уничтожающих все возможные болезнетворные микроорганизмы в полости рта.

Чтобы избежать рецидива заболевания следует принимать своевременные меры по поддержке гигиены полости рта и совершать регулярные профилактические визиты к зубному врачу.

Флегмона симптомы, лечение и классификация

Острый воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением и некротизацией ткани, протекающий без четко обозначенных границ, называют флегмоной. Как правило, поражается жировая клетчатка, расположенная под кожей, между мышечными тканями, рядом с кровеносными сосудами и нервными волокнами. Гнойный процесс характеризуется склонностью к быстрому распространению и переходу с жировой ткани на мышцы, сухожилия, костную и другие виды тканей. Он развивается самостоятельно либо как осложнение инфекционного воспаления.

Факторы, способствующие развитию гнойного процесса

Непосредственной причиной флегмоны являются патогенные бактерии, проникающие в жировую клетчатку с кровью либо лимфой, а также при травматическом повреждении тканей. Характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя.

  • Гнойное воспаление вызывают стафилококковая, стрептококковая, менингококковая либо гонококковая инфекция, а также синегнойная палочка.
  • Гнилостный процесс становится следствием проникновения в организм кишечной палочки, фузобактерии, гнилостного стрептококка, протея.
  • Воспаление, вызываемое анаэробными облигатными бактериями, протекает наиболее тяжело. Это клостридии, бактоерииды, пептококки, которые способны размножаться при отсутствии кислорода.

Здоровый организм с крепким иммунитетом успешно сопротивляется инфекции. Часто флегмона развивается на фоне иммунодефицита, вызванного хроническим заболеванием, наркотической либо алкогольной интоксикацией. Возбудитель может вызвать воспалительный процесс в здоровой ткани, проникая из очага, расположенного в другой части организма. Часто причиной флегмоны становится наличие незалеченного периостита, карбункула, воспаления миндалин, лимфаденита и т. д.

Как распознать воспаление

Формирование гнойного воспалительного очага под кожей сопровождается характерными симптомами флегмоны:

  • появлением под кожей плотного инфильтрата, которое сопровождается сильным локальным повышением температуры, резкой болезненностью при пальпации, покраснением и вздутием кожи;
  • размягчением инфильтрата спустя некоторое время, сопровождающимся развитием гнилостного процесса с дальнейшим образованием свища либо распространением воспаления на соседние здоровые ткани;
  • сильным отеком воспаленных тканей;
  • посинением кожи над пораженным участком;
  • увеличением лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
  • повышением температуры, ознобом, головной болью;
  • общим недомоганием, утомляемостью, слабостью;
  • мышечными болями, ощущаемыми при любых движениях;
  • жаждой.

В случае, если очаг воспаления формируется в глубине мягких тканей, признаки флегмоны напоминают симптомы любого инфекционно-воспалительного процесса. У больного повышается температура тела, появляется озноб, усиливается выделение пота, ощущается слабость, общее недомогание, боли в мышцах, жажда. Симптомы в этом случае появляются быстрее и являются более выраженными, чем при поверхностном воспалении. Возможны появление одышки, понижение артериального давления, посинение конечностей и желтушность кожи.

Согласно медицинской классификации, флегмона подразделяется на следующие виды.

  • Серозная. Это начальный этап воспаления, характеризующийся скоплением экссудата в пораженном участке ткани и инфильтрацией лейкоцитами. Клетчатка напоминает водянистый студень с трудноразличимой границей между здоровой и инфицированной тканью. Дальнейшее развитие процесса приводит к переходу серозной формы в гнилостную либо гнойную.
  • Гнойная. Происходит расплавление тканей и образование гнойного скопления беловатого, желтоватого либо зеленого цвета. Возможно образование свища, язвы или полости. В процесс могут вовлекаться соседние ткани и анатомические образования.
  • Гнилостная. Пораженная ткань разрушается и образуем скользкую массу темно-зеленого либо коричневого цвета, при этом образуется газ с тяжелым запахом. Развитие гнилостного процесса сопровождается тяжелой интоксикацией организма.
  • Некротическая. Пораженная ткань некротизируется, образуя либо расплав, либо раневую поверхность. Воспаленная область окружается лейкоцитарным валом, затем флегмона преобразуется в абсцесс.
  • Анаэробная. Воспалительный процесс приводит к некротизации обширных участков ткани с выделением зловонных газовых пузырьков. Окружающие воспалительный очаг ткани приобретают «вареный» вид без покраснения покровов.

Если иммунитет пациента достаточно высок, то течение флегмоны приобретает хронический характер. Инфильтрат уплотняется и приобретает деревянистую структуру с посинением кожных покровов над воспаленным участком.

У вас появились симптомы флегмоны?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Как правило, для диагностики флегмоны врач назначает:

При необходимости могут быть проведены другие исследования, направленные на уточнение состояния больного.

Терапия и хирургия воспалительного процесса

Поскольку воспалительный процесс характеризуется тяжелым течением, пациента госпитализируют сразу после обнаружения у него флегмоны. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.

На начальной стадии, до скопления инфильтрата, пациенту назначают местную терапию – согревающие компрессы, соллюкс, УВЧ-процедуры, а также накладывают на пораженное место желтую ртутную мазь.

При наличии нагноения выполняется хирургическое вскрытие воспалительного очага и удаление гнойного содержимого с последующим дренажом полости. Благодаря выведению гноя снимается напряжение тканей и создаются условия для беспрепятственного отделения экссудата и очистки гнойного очага. Хирургическое лечение флегмоны проводится под общей анестезией.

Для дальнейшего заживления на рану накладывают мазь с антибиотиком и закрывают повязкой. Препарат подбирают в соответствии с выявленным возбудителем инфекционного воспаления после проверки его резистентности к лекарству. При необходимости применяют обезболивающие средства для внутримышечного введения.

При анаэробной форме воспаления пациенту вводят противогангренозную сыворотку, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекции.

Во время восстановительного периода больному показан постельный режим и консервативная общеукрепляющая терапия. Введение антибиотиков продолжается до окончания острой фазы воспаления. Одновременно пациенту могут быть назначены иммуномодуляторы, витамины, хлористый кальций, раствор глюкозы.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен. В случае масштабного воспалительного процесса возможно образование заметных рубцов или других дефектов, а также снижение функции пострадавших тканей. Для профилактики флегмоны следует своевременно устранять очаги инфекции: лечить кариозные зубы, пиодермии, фурункулы и т. д., обрабатывать антисептиком раны и ссадины до полного заживления.

Часто возникающие вопросы

Флегмона – что это значит?

Термин «флегмона» образован от греческого слова «φλεγμονή», которое в переводе означает воспаление, жар.

Как лечить флегмону народными средствами?

Поскольку флегмона представляет собой опасный и тяжелый воспалительный процесс, то лечить ее исключительно средствами народной медицины ни в коем случае нельзя. При появлении подозрения на заболевание необходимо сразу обратиться к врачу. Народные рецепты можно использовать на заключительном этапе восстановления и только после консультации с лечащим врачом. Наибольшей популярностью пользуется растворенное в воде мумие, прополис, а также разнообразные травяные сборы общеукрепляющего и противовоспалительного назначения.

Как выглядит флегмона мягких тканей?

Внешний вид флегмоны зависит от ее локализации в подкожной жировой клетчатке либо глубоко в толще мягких тканей. На начальном этапе она часто выглядит как опухоль с покраснением и отеком тканей, дальнейшие изменения внешнего вида определяются характером течения воспалительного процесса и типом возбудителя инфекции.


Причины и случай флегмоны челюстно-лицевой области, встречающиеся в условиях Монголии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

кономерности, позволили перейти к исследованию цитомединов умерших людей. Во всех случаях исследованию подвергались раны, которые были получены людьми незадолго до смерти и была известна последовательность их причинения. Было установлено, что количественные показатели пептидов не являются информативными в плане установления последовательности образования ран. При этом отмечена тенденция к снижению количества экстрагируемых веществ из второго повреждения.

Исследуемые соединения обладали, в большинстве случаев, стимулирующим воздействием на реакцию фагоцитоза нейтрофилов здоровых доноров. Однако цитомедины, выделенные из второй раны обладали меньшей активностью в реакции фагоцитоза. Под влиянием пептидов на-

блюдалось увеличение времени рекальцификации плазмы, АЧТВ, протромбинового и тромбинового времени. Причем отмечена достоверная разница между значениями данных показателей гемостаза у пептидов, полученных из первой и второй раны (табл.2).

Таким образом, в результате проведенных исследований отмечены изменения биологической активности цитомединов, полученных из ран, причиненных через короткий временной интервал. Установлено, что пептиды, выделенные из первого повреждения обладают более высокой активностью в отношении изученных показателей фагоцитоза и свертывающей системы крови. Результаты могут быть использованы в судебномедицинской практике для определения последовательности причинения ран.

EFFECT OF PEPTIDES ISOLATED FROM WOUNDS OF DIFFERENT ANTIQUITY ON SOME PARAMETERS OF IMMUNITY AND HEMOSTASIS

G.I. Avkhodiev, O.V. Kuzmina, A.V. Zhukov.

(Chita State Medical Academy)

A comparative study of cytomcdines obtained from wounds of different antiquity has been conducted. Their effects on phagocytic activity of neutrophils and parameters of coagulant activity in blood of healthy donors (recalcification time, activated partial thromboplastin time, prothrombin and thrombin time) were investigated. A significant difference between the first and second wound damage was found. It may be helpful in determining the sequence of wound damage in forcnsic medical practice.

Литература

1. Долгий О.Д., Осипович В.К., Ващенко В.И. Применение тималина и гепарина при глубоких ожогах // Роль пептидных биорегуляторов (цитомединов) в регуляции гомеостаза. — Л., 1987. — С.35-36.

2. Замятин А.А. Система природных физиологически активных пептидов // Физиол. журнал СССР им. И.М. Сеченова. — 1989. — Т.75, Х-о. — С.646-655.

3. Кузпик Б.И. Цитомедины и правило что, где, как и когда // Цитомедины. — Чита, 1996. — Вып.2. — С.6-10.

4. Патологическая физиология. Под ред. П.П. Зайко, Киев, «Вища школа», 1985. — С. 125.

5. Чернух А.М. Воспаление. — М.: Медицина, 1979. -447 с.

О ДАВААНЯМ Л., НОРОВПИЛ Ц. -УДК 617.52-002.36

ПРИЧИНЫ И СЛУЧАЙ ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ, ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ В УСЛОВИЯХ МОНГОЛИИ

Л. Давааням, Ц. Норовпи.ч.

(Монгольский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. Ц. Лхавгасурэн, кафедра челюстно-лицевой хирургии, зав. — мед. мастер Л. Давааням)

Резюме. Исследованы материалы от 2277 больных с челюстно-лицевой флегмоной. Больные с челюстно-лицевыми флегмонами составили 21,5%, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии, они же занимают 50,56% среди всех воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области. Основными причинами флегмоны является одонтогенный фактор в 72% случаев, а воспалительные заболевания регионарных лимфатических узлов — 24,7%. Заболевание 1-2-х моляров обеих челюстей чаще вызывали флегмоны локализованные в подчелюстном (40%) и крылочелюстном пространстве (16%). Высоко чувствительные к клафара-ну, эритромицину и гентамицину бактерии типа Staphylococcus aureus (47%) и Staphylococcus epidermicus (33%) наиболее чаще обнаружены были среди возбудителей флегмон челюстнолицевой области.

Одной из неотложных проблем челюстно-лицевых хирургов является острая гнойная инфекция в этой области. Ряд авторов отмечают что, несмотря на мероприятия по профилактике и лечению, гнойная инфекция с годами вновь растет, увеличивается летальность от тяжелых осложнений [1,2,3,4,5,6,7,8,9].

По данным нашего чслюстно-хирургического отделения растет число больных с воспалительными заболеваниями, в частности, флегмоной че-люстно-лицсвой области, как и грозные осложне-

ния, представляющие опасность для жизни больных, что побудило к данному исследованию.

Материалы и методы Исследования проводились в челюстно-лицевых хирургических отделениях Республиканской центральной клинической больницы и Научноисследовательского центра Матери и ребенка с 1988 по 2000 гг. За это время обследовано 2277 больных, находившихся на стационарном лечении. Бактериологические исследования проведены у 880 больных с флегмонами челюстнолицевой области.

Таблица 1.

Число больных с флегмонами челюстно-лицевой области по отношению к общему числу пролеченных в стационаре

Группы Кол-во пролеченных по годам

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 19% 1997 1998 1999 2000 итога М+т

Всех 868 1050 873 934 900 1008 1054 1175 П98 1505 1255 1240 1221 1445

больных, п

Больных с 139 168 207 143 179 242 232 235 277 256 255 268 270 3071

флегмоной,п

:г~ чО ІП хґ ю ІП

■У) 00 0\ 00 о О V© О О О О

% о О +1 о о о о О +1 о -н -н +! і +1

-н + + -Н + +

УЗ чо :гл чо ■»З* гм о стС Г- \о (Ы

(М СЧ СП см гм гм , № ы сч

Результаты и обсуждение

Проведенные нами исследования показывают, что в 21,5% случаев среди всех больных челюстно-лицевого хирургического отделения лечатся с флегмонами, т.е. 1/5 от всех больных отделения (табл. 1).

Из таблицы 2 видно, что среди воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области флегмоны занимают 50,56%, или половину всех

воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Причинами возникновения флегмон в 72% (п -1642) случаев является одонтогенные заболевания (рис. 1), в 24,7% (п — 558) — вследствие заболеваний лимфатических узлов, в 3% (п — 71) — травмы и в 0,3% (п — 6) — местной анестезии (инъекции) по поводу удаления зубов.

Таблица 2.

Число с флегмонами относительно общего числа больных с воспалительными заболеваниями

челюстно-лицевой области

Кол во больных с флегмонами по отношению к числу с воспалительными заболеваниями,

Группы пролеченных по годам

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 19% 1997 1998 1999 2000 итоги М+та

Больные с воен.г ОС О -н оо © чї С) ■•П о -Н 40 о + СМ» о -н ‘-П о + о» •Г) о -Н см •Г) о + оС о -н о + ю о іп + 00 о •Г) і ЧО о ■Г)

Локализации одонтогенных флегмон

Область локализации Частота локализаций одонтогенных флегмон

Под- ІІИЖПЄ- челюст- ная Крыло- челюст- ная Под- массе- тараль- ная Дно полости рта Подбо- родоч- ная Подви- сочная Щек Под- глазная Височ- ная Более 2-х Итого

% 40+1,0 16+0,5 8±0,6 5+0,3 5+0,3 5+0,3 3+0,1 3+0,1 1±0,04 14±0,5 100,0

□ Причины

Рис.1. Причины флегмон челюстно-лицевой области

Причинами флегмон нижней челюсти на первом месте были заболевания первых больших коренных зубов (62%), на втором — большие коренные зубы (23%>), на третьем — зубы мудрости (12%>), а верхней челюсти — первые большие коренные зубы (59%), большие коренные зубы (35%) и зубы мудрости (6%) соответственно (рис.2).

— ниж/чел

■ верх/чел

Рис.2. Причинные зубы флегмон челюстно-лицевой области

Флегмоны челюстно-лицевой области (табл.З) часто локализовались в ноднижнечелюстном пространстве — в 40+1% случаев, затем крылочелюст-

ной — 16+0,5%, нодмаееетералыгой — 8+0,6%, подбородочной и крыло-небной и подвисочной — но 5+0,3%, щечной и подглазничной — но 3±0,1%, височной — 1±0,04%, и комбинированной локализации, двух и более областях — 14+0,3%.

При посеве 880 проб материала от 880 больных с флегмоной аэробный рост наблюдался у 502 (57%>) больных, золотистого стафилококка — у 248 (47%)), энидермалыюго стафилококка — у 174 (33%), гемолитического стрептококка — у 69 (13%) и протея — у 36 (7%). Из выше приведенных данных видно, что среди возбудителей челюстнолицевой гнойной инфекции наиболее раснро-етранными являются золотистый и эпидермальный стафилококк. Однако с 1992 г. состав возбудителей данной гнойной инфекции резко изменился. На первое место но частоте выступили гемолитический стрептококк и протей.

□ Staph.aureus

□ Hemolyt.strept

□ Staph.epidermus D Enterobact

Рис.З. Виды возбудителей обнаруженных у больных с флегмонами челюстно-лицевой области

Результаты изучения антибиотикоустойчиво-сти стафилококковых культур показали, что наиболее высокая чувствительность у всех видов отмечается к клафарону (золотистый стафилококк -90%, эпидермальный стафилококк — 80%). Также высокими являются показатели чувствительности к гентамицину, эритромицину, левомицетину. Почти во всех случаях возбудители были устойчивыми к пенициллину.

THE TNCTDENCE AND CAUSES OF MAXTLLO-FACTAL FLEGMONS TN MONGOLIA

L. Davaanyam, Ts. Norovpil (Mongolian National Medical University)

21 per cent of all patients at the department of maxillo-facial surgery has maxillo-facial Hegmon. It amounts to 50,56%, of all patients with maxillo-facial imnammatory diseases. 72 per cent of maxillo-facial flegmon has dental origin and 24,7 — lymphatic origin. The main cause of maxillo-facial Hegmon is disorders of 6,h and 7,h teeth and Hegmon mostly has submandibular (40%) and pterygomandibular (16%) location.

Flegmon mostly caused by Staphylococcus aureus (47%) and Staphylococcus epidcrmicus (33%). The causative agents are sensitive to clafaroni,gentamycini, erythromycini antibiotics.

Литература

1. Воложин A.M., Агапов B.C., Сашкина Т.Н. Осложненное течение острого воспалительного процесса: ранняя диагностика и принципы лечения // Стоматология, 1995. — ЛЪ1. — С.35-37.

2. Каршиев Х.К. Анализ смертности больных с гнойно-воспалительными заболеваниями 4.110 // Стоматология, 1 99 7.-.V-5.-C.9-I 2.

3. Робустова Т.Г., Губин М.А., Хаританов Ю.М. Диагностика и лечение контактного одонтогенного медиастенита // Стоматология, 1996. — Л’«6. — С.28-31.

4. Робустова Т.Г., Губин М.А., Царев В.Н. Пути профилактики и лечения распространенных воспали-

тельных заболеваний 4.110 и их осложнений // Стоматология, 1 9 9 5 .-Л’« 1 , — С.31-33.

5. Соловьев М.М. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. — М.: Медицина, 1985.-С.245-259.

6. Ушаков Г.М. Диагностика и лечение гнойновоспалительных заболеваний лица и шей: Автореф. дисс. … д-ра. мед наук: Москва, 1992.

7. Bulman .I.S., Osbam .I.F. Statistics in dentistry. -London, 1989.-P.86-95.

8. Daniel М., Laskin Oral and maxillofacial surgery. -1980.-Vol.1.-P.219-251.

9. Mecurdy ,!.A, Macinnis F.L. Fatal mediastenitis after a dental infection // .1. Oral surg. — 1987. — P.35-72.

© ХЭНТИЙ Л., ДАВААНЯМ Л., ГАНБААТАР Ю., ОЮУНБАТ Б. -УДК 616.716.4-001.5

ВОПРОСЫ О РЕЗУЛЬТАТАХ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ МИНИПЛЕЙТОМ

Л. Хэнтий, Л. Давааням, Ю. Ганбаатар, Б. Оюунбат.

(Монгольский государственный медицинский университет, ректор — проф. Ц. Лхагвасурэн, кафедра челюстно-лицевой хирургии; зав. — мастер Л. Давааням, Центральная республиканская клиническая больница, глав, врач — д.м.н. Ц. Мухар)

Резюме. Представлено описание методики операции остеосинтеза миниплейтом, фото и рент-генограммии, и результаты ее применения у 28 больных с переломом нижней челюсти со смещением.

От общего числа госпитализированных в последний год больные с переломом нижней челюсти составили 13,3%, что значимо больше чем в предыдущие годы среди населения Монголии. На основе изучения результатов исследования, анализов, методики применения мининлейта в зарубежных странах, в нашей стране успешно применяется мининлейт для лечения перелома нижней челюсти со смещением. Зарубежные ученые Rotter J. и Ellis Е. 3rd (1996), опубликовали данные о результатах лечения миниплейтом, и о возможных последствиях [1]. Heibel Н„ Alt K.W. (1996), охарактеризовали тонкий и толстый слой кортикальной пластинки нижней челюсти [2,3,4]. Из всех методов, используемых нри остеосинтезе (проволок, сниц) использование мининлейта, в настоящее время является наиболее совершенным как для хирургов, так и для больных [5,6,7,10].

Материалы и методы Переломы нижней челюсти со смещением в 2001 году среди 452 пролеченных в отделении че-

люстно-лицевой хирургии нри Центральной республиканской клинической больницы наблюдались у 72 (15,9%) больных.

Из общего количества больных с переломом ‘нижней челюсти мужчин было 64 (88%) и 8 (12%) — женщин. Соотношение больных обоего иола составляло 8:1. Из 72 больных с переломом нижней челюсти зарегистрировано со смещением у 55 (76%). Операция остеосинтеза миниплейтом выполнялась 28(51%) из 55 больных. Из всех прооперированных 29 (53%) были с перелом нижней челюсти но углу со смещением и 26 (47%) — но шейке мыщелкового отростка со смещением.

Методика операции Положение больного на снине. Наркоз эндот-рахсальный с ИВЛ. Кожный разрез на 2 см ниже нижней челюсти длиной около 5 см (фото 2).

Подлежащие мягкие ткани послойно рассекают до костей. Потом рассекают надкостницу прямым распатором до обнаружения кости нижней челюсти (фото 3,5).

Таблица 1.

Частота встречаемости переломов нижней челюсти разной локализации

Год Кол-во больных Локализация переломов нижней челюсти

2001 всего переломы % угол % но шейке мыщелкового отростка % тело % подбородка %

452 72 15,9 29 40,0 24 33,0 11 16,0 8 11,0

фото, симптомы, и лечение аденофлегмоны

Аденофлегмона: фото, симптомы, и лечение аденофлегмоны

Аденофлегмона

Аденофлегмона – это гнойно-воспалительный процесс, поражающий подчелюстной лимфоузел. Капсула узла «расплавляется», а некротические ткани, которые образовались в нем в результате воспаления, распространяются на окружающие участки. Аденофлегмона часто является следствием невылеченного лимфаденита.

Симптомы

Аденофлегмона сопровождается скоротечным и сильным ухудшением общего самочувствия. Помимо болезненности участка шеи и горла, у пациента ухудшается сон, аппетит, повышается температура, вялость.

При обследовании врач выявляет сильную отечность и гиперемию обозначенного участка. Также налицо инфильтрационные процессы и спаянность с окружающими тканями. Подтвердить диагноз поможет общий анализ крови: аденофлегмона вызывает увеличение лейкоцитов, нейтрофилов и значительно повышенное СОЭ.

Особенностью диагностики аденофлегмоны является ее сходство с другими заболеваниями – флегмоной, актиномикозом и туберкулезом. Нередко окончательный диагноз можно поставить после вскрытия воспаленного узла. Так, при туберкулезе отделимое из него будет иметь творожистую форму, при актиномикозе – крупитчатую.

Лечение аденофлегмоны

Избавляться от сложного и опасного заболевания необходимо в стационарных условиях. Комплексное лечение аденофлегмоны состоит из следующих этапов:

  • Хирургическое вскрытие и удаление гноя, установка дренажа. Анестезия может быть местной или общей (если процесс распространился на окружающие ткани).
  • Медикаментозное лечение – прием антибиотиков, препаратов с десенсибилизирующими свойствами.
  • Наружная обработка раны, регулярная промывка антисептиками.

Если аденофлегмону не удалить хирургическим путем, патологический процесс опускается ниже и поражает средостение. Профилактикой заболевания является общее укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу в случае возникновения одонтогенных и отогенных инфекций.

Получить консультацию


Задать вопрос

Самое популярное

Оптимальным решением для тех, кто не может медлить с решением зубного вопроса, является одномоментная имплантация – как возможность установить имплантат в лунку удаленного зуба и сразу «нагрузить» его коронкой. Так, удаление зуба останется тайной для всех, кроме вас и вашего имплантолога!

Подробнее

Специалист Дня

Восстановление зубов от 1 дня

Пожизненная
гарантия

Подробнее

За последние 3 дня, клинику ROOT выбрали 342 человека из 12 городов

© 2015-2022

Портал ТопЗуб содержит информацию полезную для посетителей стоматологии. Здесь вы найдете всю необходимую информацию о лечении, стоматологиях и врачах.

Спасибо, мы перезвоним вам в ближайшее время.

Подбор клиники в вашем городе

1

Выберите вашу страну

БелоруссияКазахстанРоссияУкраина

2

Выберете ваш город

АктюбинскАлма-АтаАлчевскАрхангельскАстанаБарановичиБарнаулБелая ЦерковьБелгородБелоруссияБердянскБизнес классБобруйскБорисовБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрестБрянскБюджетные клиникиВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинницаВитебскВладивостокВладимирВолгоградВоронежГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГомельГорловкаГродноДнепродзержинскДнепропетровскДонецкЕвпаторияЕкатеринбургЖитомирЖлобинЗапорожьеИвано-ФранковскИвановоИжевскИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИркутскКазаньКазахстанКалининградКалугаКаменец-ПодольскийКарагандаКерчьКиевКировКировоградКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКраматорскКраснодарКрасноярскКременчугКривой РогКурскЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛидаЛуганскЛуцкЛьвовМакеевкаМариупольМелитопольМогилёвМозырьМолодечноМоскваМурманскНижний НовгородНиколаевНикопольНовополоцкНовосибирскОдессаОмскОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОршаОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеПавлоградПавлодарПензаПермьПинскПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПолоцкПолтаваПремиальные клиникиПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРечицаРовноРоссияРостов на донуРязаньСамараСанкт-ПетербургСаратовСветлогорскСевастопольСеверодонецкСимферопольСолигорскСумыТаразТверьТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТернопольТольяттиТомскТулаТюменьУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУжгородУкраинаУльяновскУфаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаХабаровскХарьковХерсонХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХмельницкийЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелябинскЧеркассыЧерниговЧерновцыШымкентЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЯрославль

3

Нажмите на «Поиск»

Поиск

В нашей базе более 10 000 клиник по имплантации и зубному протзированию

Выберите ваш регион:

x

Операция по удалению флегмоны. — «Ждала, что пройдёт само и оказалась в челюстно-лицевой хирургии. В очередной раз о важности своевременного посещения стоматолога.»

Всем привет!😊

Сегодня решила написать очередной отзыв на медицинскую тему.

Почему я их вообще пишу? Потому что знаю, как важно перед незнакомой процедурой или, тем более, операцией, заручиться поддержкой от тех, кто уже прошёл через это. Много раз мне это помогало! Ведь даже если отзывы будут 50 на 50 — больно/не больно, уже есть шанс, что попадешь в 50% тех, кому не больно.

Но сегодняшний отзыв — предостережение. Что будет, если ждать, что «пройдёт само». И ещё — ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Это касается любого заболевания.

Отношения с медициной и врачами у меня сложились своеобразные — у меня вечно, ещё с детства случаются различные проблемы со здоровьем, иногда достаточно серьезные, но, слава Богу и врачам, я достаточно стойко их переношу и нормально восстанавливаюсь. Поэтому, рассказать мне есть о чём 😁 Сегодня расскажу историю почти шестилетней давности, которая наградила меня шрамом на шее.

Предыстория.

Началось всё в сентябре 2015 года. С левой стороны у меня была плохая пломба на жевательной зубе, на шестёрке. Она потихоньку крошилась, но зуб не болел. Нерв в нём был не удалён, просто стояла пломба, которую я году в 2011 ставила.

Так вот одной чудной ночью в сентябре 2015 я проснулась от боли даже не в зубе, а в челюсти. Как будто болела вся левая сторона нижней челюсти. Я это не связала с зубом, потому что не болел конкретный зуб.

В ту ночь, я не смогла обратно заснуть, полоскала рот теплым раствором соды, выпила пенталгин и ничего не помогало! Спасла меня тогда соседка, которую я разбудила своим брождением по квартире. Она предложила мне выпить порошок от простуды, в котором содержался парацетамол. И это мне помогло снять боль и я немного поспала.

Я, погуглив, диагностировала себе воспаление тройничного нерва. И стала звонить своёй тёте-врачу. И вот, товарищи, как важно говорить врачу всё до самых тонкостей! А я, получается, подогнала свои симптомы под конкретную болезнь! Так мне не хотелось верить, что эта беда из-за зуба!

В итоге, тётя не зная, что у меня есть разрушенный зуб, по симптомам тоже решила, что это воспаление тройничного нерва. И лечение порекомендовала соответствующее: противовоспалительное Нимесил, миорелаксант Сердалуд и витамины группы Б.

Самое интересное, что это лечение мне помогло! Нимесилом я заглушила боль и некоторое воспаление, Сердалуд тоже оказал некоторое анальгезирующее действие, витамины просто не помешали.

И нет бы мне тут сходить к врачу и заменить пломбу! Нет. Я же вылечилась, решила я!

Забегая вперёд, скажу — уже тогда, судя по всему, у меня вокруг корня зуба образовалась киста.

В итоге в конце октября, у меня всё началось заново. И я решила лечиться, как в тот раз! Нимесилом. Боль ненадолго стихала.

В ту ночь в октябре мы с подругой собирались в клуб. Ах, молодость😁 и даже болевшая челюсть не могла мне в этом помешать! В клуб я пошла с пачкой Найза в кармане. Там я потусила, закидываясь каждые два часа таблеткой обезболивающего.

А на утро, когда мы с подругой возвращались домой, я обнаружила, что участок шеи под челюстью припух. И что же я решила? Что это воспалился лимфоузел! Пипец, я сейчас себе так поражаюсь😁 погуглив потом, я сменила диагноз на воспаление слюнной железы. Мне было 25, у меня Биофак за плечами и врачи в роду, где были мои мозги??? Честно, мне надо было это всё пережить, чтобы сделать вывод.

Я вернулась домой, выпила ещё таблетку, приняла душ и легла спать, надеясь, что само пройдёт!

Проснувшись в обед, я обнаружила, что опухоль не прошла, а увеличилась и болит сильнее, как будто распирает изнутри!

В это время, кстати, моя тётя-врач, была у меня в гостях. Я ей пожаловалась, конечно же опять не сказав, что в анамнезе у меня с левой стороны разрушающийся зуб. Тётя, померив мне температуру, сказала, что надо поколоть антибиотики общего спектра — Цефтриаксон. Кстати, в итоге он сыграл важную роль — помог инфекции не распространиться.

В итоге, через неделю ничего мне не помогло. Я была в отпуске и поехала на родину, в гости к маме. Там решила сходить в частную зубную поликлинику. И то не сама решила, а тётя уже что-то заподозрила и мама меня записала. 25-летнюю тётку записала мама.

История лечения.

Оказавшись в поликлинике, врач сразу сказала, что никакое это не воспаление слюнной железы, а флегмона, в которую превратилась киста от зуба.

Флегмо́на (от др.-греч. φλεγμονή — жар, воспаление) — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса, не имеет чётких границ.

И отправили меня на консультацию в стационар. Причем прям сегодня же и прямо сейчас. Благо больница находилась в этом же районе города буквально через дорогу.

Я пошла туда на консультацию. И меня положили в больницу в этот же вечер. Меня просто не отпустили домой. Я была без вещей и не собиралась ложиться в больницу! Но у меня уже здорово распухла щека и была температура.

Меня буквально «повязали»😁 я сдала одежду, мне выдали больничный халат и повели в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Там я оказалась в палате на 4 человека и, внимание, все были с такими же щеками😁. И история у всех была идентичная — все ждали, что само пройдёт! Причем и возраст у нас был разный, мне было 25, девочка-студентка 19 лет, взрослая девушка лет 35 и бабушка лет 70.

Всех уже прооперировали и все были в повязках на голове с подвязанной щекой, как солдаты с поля боя. Или как Иван Васильевич из фильма, который царя заменял😁

Вечером папа привез мне пижаму, тапки, зубную щётку с пастой, мыло, полотенце и кружку с ложкой.

Оказавшись в больнице (это был четверг, как сейчас помню), я как-то успокоилась. Потому что выбора у меня не было и я уже понимала, что хочешь не хочешь, но скоро всё решиться. Первый день ещё действовал Найз, щека не болела. Я познакомилась с соседками, мы даже вечером в карты поиграли. Палата была из двух комнат с общей ванной.

Ночью обезболивающее действие таблетки кончилось, я промучилась пол-ночи. Утром мне сделали капельницу с антибиотиком (или это было вечером, уже плохо помню, но помню, что ставили). Ещё брали кровь на анализ.

Утром врач сказала, что надо резать и чтобы я шла без очереди поела в столовой.

После завтрака меня позвали в операционную. Велели снять халат, я осталась в майке и лосинах. Меня положили на кушетку. Конечно, процедура была под местным обезболиванием.

Тут выяснилось, что в отделении к пятнице закончился 0,5 процентный новокаин. Меня кое как обкололи 0,25 процентным. Было неприятно, потом щека онемела. Врач сделала надрез — это было не больно, только чувствовался нажим. Но затем она стала удалять содержимое опухоли и чистить внутри раны то ли тампоном, то ли прям пальцами, и это прям было больновато. Я стала постанывать, и к обезболиванию 0,25 процентным новокаином добавилось ободряющее похлопывание медсестрой по плечу и слова «держись, Даша, уже почти всё».

Затем в рану поставили дренаж (кажется его роль выполнял маленький кусочек резиновой трубочки или перчатки даже) и наложили повязку. Швы не накладывали.

Операция продлилась минут 15, было больно местами, но терпимо. Зато мне сразу полегчало.

Единственный момент, который мне был не понятен — мне зачем-то прям в этот день поставили прививку от столбняка, наверное у меня её или не было или уже был срок повторной. А мой ослабленный организм очень отреагировал на неё. А может просто после операции это произошло — у меня очень сильно поднялась температура.

Я лежала на кушетке после операции и последующей прививки. И меня стало резко знобить и прям затрясло. Я еле-еле доползла до поста и сообщила, что мне плохо.

Меня тут же отправили обратно, померили температуру и она оказалась 40,2 градуса😳 меня колотило так, что зуб на зуб не попадал! Вызвали врача и мне мигом вкололи что-то в задницу. Вроде как тройчатку — анальгин+димедрол+папаверин. Полегчало мне так же быстро, как и поплохело. Где-то через полчаса я уснула.

В больнице я провела неделю. Первые дни рот плохо раскрывался и всё что я пыталась съесть текло по подбородку. Постепенно стало лучше. Мне делали перевязки, кололи антибиотики. На пятый день убрали дренаж из ранки. По выписке из больницы можно было уже выходить на работу, но я была в отпуске, когда лежала в больнице — поэтому мой отпуск продлился ещё на неделю!

При выписке я посмотрела анализы крови при поступлении и при выписке. Так вот при поступлении у меня просто зашкаливал СОЭ в крови! Довела свой организм сама до такого. При выписке анализы были хорошие.

Ско́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.

После выписки я один раз сходила к хирургу в поликлинике на перевязку и осмотр, и потом уже самостоятельно клеила пластырь на ранку.

Сначала она выглядела, как полоска, нарисованная красным маркером. Со временем побелела. сейчас почти не видно. Да и находится под челюстью, не на самом видном месте.

Вот так выглядит шовчик:

Шов на данный момент.

Зуб из-за которого это всё случилось я после выписки под контролем папы залечила. Нерв в нём умер своей смертью от прошедшего воспаления. Мне залечили зуб даже без анестезии, было не больно и пломба держится до сих пор.

Так что я, наученная на своих ошибках, стараюсь следить за здоровьем и проходить обследования загодя. Хотя, например, история с удалением зуба тоже затянулась, но закончилась хорошо — можно почитать эту историю в профиле. Но я честно стараюсь!😏

Итог: сама процедура удаления флегмоны челюсти не приятная, но терпимая и нужная вещь. Но советую следить за своим здоровьем, в частности за зубами! Многих вещей можно избежать, если своевременно обращаться к специалистам (честно говоря все симптомы, чтобы составить подробный анамнез) и не заниматься самолечением.

Будьте здоровы!😊

 

💉Ещё мои отзывы на медицинские темы💊:

Пайпель-биопсия

МРТ с контрастированием

Удаление зуба мудрости

Урография почек с контрастом

Об остеомиелите одонтогенном и остеомиел — Artiklid

Чаще всего стоматологи сталкиваются с одонтогенными остеомиелитами, обусловленными микрофлорой корневых каналов зубов и зубодесневых карманов — стрептококками, стафилококками и анаэробами. По некоторым данным, у половины больных с одонтогенными остеомиелитами выделяются S. aureus, находящиеся на коже и в окружающих тканях, или анаэробы — P. niger и Peptostreptococcus spp. Специфические возбудители — A. israelii, T. pallidum — наблюдаются гораздо реже.

Клинически различные формы остеомиелита проявляются по-разному.

При остром ограниченном остеомиелите на слизистой оболочке альвеолярного отростка на уровне причинного зуба (обычно это зуб с некротизированной пульпой) появляется резко болезненный при пальпации инфильтрат. Больные жалуются на слабую ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на зуб, отмечается субфебрильная температура. Острый ограниченный остеомиелит характеризуется быстрым вовлечением в воспалительный процесс регионарных лимфатических узлов.

Острый диффузный остеомиелит начинается весьма бурно: температура повышается до 39–40°С. Больных мучают озноб и сильная иррадиирующая боль по ходу ветвей тройничного нерва. Инфильтрат достигает значительных размеров. При локализации инфильтрата в области прикрепления жевательных мышц возможно рефлекторное сведение челюстей. Переходная складка на уровне причинного зуба отечна и гиперемирована. Иногда наблюдается подвижность нескольких зубов. Регионарные лимфатические узлы увеличены и очень болезненны. Изо рта дурной запах. Из-за особенностей костной структуры диффузный остеомиелит верхней челюсти протекает значительно легче, чем остеомиелит нижней челюсти. Но даже при относительно легком течении без своевременного медицинского вмешательства распространение воспалительного процесса в околочелюстные ткани может привести к образованию ограниченных гнойных очагов (абсцессов) или разлитому гнойному расплавлению клетчатки (флегмоне). В подобных случаях обычно применяется комплексное лечение: удаление причинного зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса или флегмоны дополняется медикаментозной терапией с использованием антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов, анальгетиков, витамина С и дезинтоксицирующих средств.

Нередко без соответствующего лечения острый остеомиелит спустя месяц–полтора переходит в хроническую форму.

Для хронического одонтогенного остеомиелита характерно появление и длительное сохранение свищей со скудным гнойным отделяемым (иногда с секвестрами различных размеров) и грануляциями на коже лица и шеи, болезненность и подвижность зубов, асимметрия лица. Периодически воспалительный процесс обостряется. Клиническая картина обострения аналогична клиническим проявлениям острого диффузного остеомиелита. Причиной же обострения может стать все, что угодно — переохлаждение, переутомление, длительное голодание, авитаминоз, ослабление организма после тяжелых заболеваний или травм.

Хронический остеомиелит верхней челюсти может осложниться гайморитом и тромбофлебитом лицевых вен. На нижней челюсти может возникнуть патологический перелом.

У детей хронический остеомиелит может вызвать значительные гиперпластические изменения в виде утолщения кости. Порой остеомиелит, перенесенный в детстве, приводит к задержке роста отдельных участков или даже всей челюсти.

Лечение хронической формы состоит в удалении причинного зуба и мелких секвестров через свищевые отверстия. При отграничении больших секвестров проводится секвестротомия. При угрозе патологического перелома — шинирование. Кроме того, больному назначаются иммуномодулирующие препараты.

Посттравматический остеомиелит — весьма распространенное осложнение при переломе нижней челюсти: у 10–12% пациентов с переломами нижней челюсти в зоне повреждения кости развивается нагноение тканей, сопровождающееся некрозом раневых поверхностей отломков с образованием секвестров.

Судя по некоторым данным, при посттравматическом остеомиелите состав микрофлоры в очаге поражения носит полимикробный характер. В большинстве случаев у таких больных высеваются аэробно-анаэробные ассоциации: в 42,3% случаев это два ассоциата, в 17,6% случаев — три ассоциата. Монокультура выявляется менее, чем у половины больных (40,1%). Чаще всего (в 56% случаев) она (т. е. монокультура) представлена Staphylococcus aureus. Несколько реже — Staphylococcus epidermidis (16%), Streрtococcus viridans (12%) и Peptostreptococcus (8%). Крайне редко в очаге поражения обнаруживаются гемолитический стрептококк серогруппы G, Prevotella и энтерококк.

Как показал ряд исследований, развитию этого осложнения предшествуют функциональные изменения в микроциркуляторном русле. Решающую роль в развитии посттравматического остеомиелита играет инфицирование зоны повреждения челюсти микрофлорой ротовой полости или бактериальное загрязнение извне при нарушении эпителиальных покровов. Иногда заболевание возникает из-за позднего обращения больного к врачу или неточной репозиции отломков кости. Развитию посттравматического остеомиелита челюсти способствует нарушение трофики тканей в зоне повреждения, возникающее из-за возможного сдавливания нижнего альвеолярного нерва костными отломками. Помимо этого к развитию посттравматического остеомиелита может привести гальваническая коррозия разнородных металлов, из которых изготовлены внутриочаговые скрепители.

Клиническое течение посттравматического остеомиелита может быть острым и хроническим. Причем острая фаза заболевания нередко проходит незамеченной: поскольку при переломе нижней челюсти всегда есть свободный отток раневого отделяемого и гнойного экссудата из зоны повреждения кости, диагностировать осложнение в ранние сроки удается далеко не всегда.

У больных с сопутствующими заболеваниями — сахарным диабетом, туберкулезом, алкоголизмом, сопровождающимися иммунодефицитом, посттравматический остеомиелит с большой долей вероятности может стать пусковым механизмом в развитии диффузных форм остеомиелита.

Больные с посттравматическим остеомиелитом лечатся комплексно: помимо хирургического вмешательства им назначаются медикаментозная общеукрепляющая терапия и физиотерапевтические процедуры.

Первым делом при этом осложнении удаляют зуб, находящийся в линии перелома. Такое оперативное вмешательство позволяет не только устранить источник и проводник инфекции, но и создать условия для дренирования костной раны.

При необходимости проводится раскрытие и дренирование нагноившихся мягких тканей или образовавшихся флегмон. При хроническом посттравматическом остеомиелите гнойно-некротические массы из линии перелома убираются при помощи секвестрэктомии и тщательного выскабливания грануляций. В тех случаях, когда фиброзная спайка между отломками кости оставляет желать лучшего, после секвестрэктомии проводят закрепление отломков нижней челюсти.

Непременным условием успешного лечения является надежное разобщение полости рта и наружной раны в подчелюстной области. Добиться этого можно, применяя, к примеру, методику перекрытия раневой поверхности в полости рта слизисто-надкостничным лоскутом и плотное прижатие его йодоформным тампоном.

Что до исходов лечения посттравматического остеомиелита, то они, как правило, благоприятны: у пролеченных больных наблюдается восстановление анатомической формы и функции нижней челюсти. Лишь в некоторых случаях, когда ситуация осложняется либо большой потерей костной ткани нижней челюсти, либо образованием ложных суставов, либо неправильным сращиванием отломков, требуется последующее оперативное вмешательство.

Надо заметить, что успех лечения посттравматического остеомиелита, по мнению специалистов, в первую очередь зависит от иммобилизации отломков нижней челюсти. При непрочной фиксации отломков вследствие разрушения кровяного сгустка и нитей фибрина, находящихся в костной ране, не образуется полноценная фиброзная спайка, а затем и костная мозоль. К тому же, плохое закрепление отломков нижней челюсти создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса в кости и приводит к мобилизации инфекции в костной ране.

Долгое время считалось, что иммобилизация отломков при переломе нижней челюсти, осложненном посттравматическим остеомиелитом, должна осуществляться консервативно-ортопедическими или оперативными, преимущественно внеочаговыми, методами. После удаления секвестров и хирургической обработки раны отломки нижней челюсти рекомендовалось репонировать и фиксировать назубными шинами и аппаратами для внеочагового остеосинтеза.

Начиная с 1991 года, при обнаружении подвижности отломков нижней челюсти, несостоятельности фиброзной спайки между отломками, для закрепления в правильном положении неправильно стоящих отломков нижней челюсти и при наличии диастаза между отломками в одной из российских клиник стали применять метод внутриочагового синтеза.

В качестве скрепителя в подобных случаях российские специалисты используют накостную титановую рамку с шурупами. Выбор титана не случаен: в сравнении с различными марками нержавеющей стали он обладает более высокой прочностью и повышенной коррозионной устойчивостью.

Эффективность этого метода оказалась достаточно высокой. А результаты проведенных исследований позволили рекомендовать метод внутриочагового синтеза в качестве метода выбора.

Об абсцессах и флегмонах
Развитие околочелюстного абсцесса, т. е. гнойного воспаления с образованием ограниченного очага распада в тканях челюстно-лицевой области, вызывает смешанная флора (главным образом, стрептококки и стафилококки). При этом в качестве источников инфекции выступают пародонтальные карманы, околоверхушечные и перикоронарные очаги воспаления.

Характерные признаки абсцесса — ограниченная припухлость и флюктуация под гиперемированной и напряженной кожей (или слизистой оболочкой). В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов. Причем выраженность общих явлений — головной боли, озноба и лейкоцитоза — зависит от размеров и локализации нагноения.

Поддесневые абсцессы могут вскрываться самопроизвольно. Абсцессы другой локализации (в частности, абсцессы языка, окологлоточного пространства и челюстно-лицевого желобка) подлежат вскрытию с последующим дренажом полости абсцесса. При повышенной температуре и явлениях интоксикации дополнительно назначают антибиотики широкого спектра действия.

Гнойное разлитое воспаление подкожной, подслизистой и межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области, известное как околочелюстная флегмона, очень часто является следствием остеомиелита челюсти, острых околоверхушечных заболеваний или лимфаденита.

Как и в случае абсцессов, возбудителями флегмон являются стрептококки и стафилококки. При гнилостно-некротической флегмоне дна полости рта выделяется полимикробная флора, включающая F. nucleatum, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp. У пациентов с тяжелым течением заболевания, кроме этих микроорганизмов, иногда высеваются грамотрицательные б

Флегмона — лечение, осложнения, операция, фото

Это острое гнойное воспаление мягких тканей и/или внутренних органов (средостенье, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз и т.д.).

Название происходит от греческого слова, означающего воспаление или отек. Флегмона может поражать внутренние органы, такие как аппендикс, почки, печень, селезёнка, сосуды кишечника, предстательной железы, поджелудочной железы, или находиться где угодно под кожей. Имеет свойство быстро распространяться и в ряде случаев может быть опасной для жизни.

Что вызывает флегмону, причины

Причиной развития флегмоны является проникновение, активное развитие и распространение инфекции. В результате чего формируется гнойное расплавление тканей (жировой, мышечной, и т.д.) с повреждением близлежащих органов (стенки сосуда, кишки, почки и т.д.). Флегмона обычно вызывается бактериями: чаще аэробными, такими как стрептококки, золотистый стафилококк и т.д, реже анаэробами (образующими споры).

Другие факторы, которые влияют на развитие флегмоны:

  • наличие хронической интоксикации за счет хронического воспаления, отравления, приема химиопрепаратов, лучевой болезни,
  • обширные тяжелые травмы,
  • состояние иммунитета пациента,
  • вирулентность бактерий (способность вызвать заболевание).

Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей. Также могут перемещаться с током крови из воспаленного органа (абсцесс почки, легкого, печени, аппендикулярный абсцесс, параректальный абсцесс и т.д.).

Бактерии могут также прикрепляться к стенке внутреннего органа, такого как стенка желудка или аппендикс, и образовывать флегмону.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы для формирования флегмоны.

Симптомы и проявления флегмоны

Различаются в зависимости от места и тяжести инфекции. Основными симптомами являются покраснение кожи и отек в месте воспаления.


Флегмона мягких тканей на фоне прогрессирующего абсцесса

Пораженная часть тела чувствительна к прикосновениям и болит. К этому симптому позже добавляется лихорадка. Могут возникать опухшие связанные лимфатические узлы.

Проявления флегмоны кожи
  • покраснение кожи
  • воспаление
  • блезненный отек тканей
  • опухшие лимфатические узлы
  • повышенная локальная температура
  • усталость
  • лихорадка
  • головная боль
Внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы могут варьироваться в зависимости от органа и конкретных бактерий.

  • нарушение функции органа
  • боль в животе
  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • кишечная непроходимость
  • повышенная температура тела
  • потеря аппетита
  • увеличение жажды
  • потоотделение
  • увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз)

Симптомы флегмоны полости рта

  • Общая интоксикация, слабость, высокая температура, лихорадка, озноб;
  • Язык и нижняя челюсть отекают, становятся малоподвижными;
  • Язык опухает настолько, что может вываливаться изо рта;
  • Отек и опухоль приводят к искажению форм лица;
  • Боль в основании языка, шеи, болезненные ощущения при жевании и глотании;
  • Серо-коричневый налет на языке;
  • Неприятный гнилостный запах изо рта;
  • Обильное слюноотделение.

Флегмона челюсти развивается очень быстро, перекидывается с пораженного подъязычного пространства на соседние участки, дно ротовой полости, десны. При флегмоне нижней челюсти воспаление может поражать заднечелюстное и окологлоточное пространство, подбородок, шею.

При флегмоне зуба симптомы носят локальный характер и появляются на фоне не вылеченного кариеса. Заболевание проходит несколько стадий:

  • Воспаление зубной ткани, пульпит и периодонтит;
  • Воспаление надкостницы, отек десны;
  • Образование гнойного мешочка на десне.

Гнойное образование разрастается, вызывает интоксикацию, озноб, сопровождается неприятным запахом изо рта. Если флегмону зуба вовремя не диагностировать и не начать лечение, есть риск, что заболевание распространится на всю ротовую полость.

Диагностика флегмоны

  • симптомы, жалобы, когда они начались и как долго продолжаются,
  • физическое обследование пациента,
  • предыдущая история болезни пациента, принимаемые препараты,
  • пальпация при физикальном осмотре.

Кожная флегмона всегда видна, в то время как внутренние флегмоны диагностировать сложнее.


Анаэробная флегмона спины

Обследования могут включать:

  • анализ крови
  • анализ мочи
  • УЗИ
  • рентген
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография)

Как лечится флегмона?

Лечение только оперативное. Объем операции напрямую зависит от локализации, глубины и площади поражения.

Основной целью лечения является:

  • купирование гнойного расплавления тканей,
  • дренирование гнойного отделяемого, что исключает всасывание продуктов распада и отравление организма продуктами распада,
  • ликвидация очага развития флегмоны, что обеспечивает устранение причины флегмонозного процесса, чтобы можно было добиться полного выздоровления и предотвратить рецидив.

Консервативное лечение возможно только в двух случаях:

  • когда флегмона в самом начале своего развития и нет чёткого очага нагноения (встречается крайне редко),
  • как второй этап лечения после полноценного вскрытия.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для дренирования флегмоны, удаления мертвых тканей и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.


Дренирование флегмоны мягких тканей спины

Операция проводится под общим наркозом, где полость, в которой находится флегмонозный процесс, очищается антибиотиками и антисептическими растворами, а мертвая ткань удаляется. Внутривенные антибиотики назначаются пациенту в послеоперационном периоде.

Восстановительная терапия и реабилитация

После хирургического вскрытия флегмоны назначаются мази, антибиотики и терапевтические методики, которые способствуют выходу остатков гноя из раны и быстрейшему очищению кожи. Из средств с растительными компонентами предпочтение отдается облепиховому маслу, экстракту шиповника и Троксевазиновой мази. Если рана долго не заживает, и кожа не затягивается, пациенту назначается дермопластика.

Дермопластика — это пересадка кожи, которая проводится при сильных повреждениях дермы во время травм и обширных хирургических операций. При удалении флегмоны данная операция назначается в случае удаления обширных воспалительных очагов, при которых начался некроз мягких тканей. Помимо использования средств местного характера, которые способствуют быстрейшему восстановлению и заживлению раны, пациенту назначаются консервативные методы лечения, направленные на восстановление иммунной системы, снятие интоксикации и предупреждение повторного воспаления.

Обязательным является соблюдение постельного режима в течение всего реабилитационного периода. Область тела, на которой проводилась операция, должна находиться в немного приподнятом положении. При наличии болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, которые вводятся в мышцу.

Все пациенты, которые прошли через операцию по удалению флегмоны, в обязательном порядке принимают курс антибиотиков. Препараты назначает лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа вируса, который спровоцировал воспаление. Если была удалена флегмона анаэробного типа, назначаются внутримышечные инъекции противогангренозной сыворотки. Для восстановления и нормализации кислотно-щелочного баланса назначается введение раствора уротропина. Чтобы вернуть тонус стенкам кровеносных сосудов, применяется хлористый кальций в растворе.

Для снятия последствий интоксикации, восстановления работы сердечной мышцы и кровеносной системы назначается прием адонилена и кофеина. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания, обязательно нужно исключить жирную и жареную пищу, не рекомендуется употреблять большое количество мучного. Обязательно обильное питье простой воды, разрешаются фруктовые компоты и морсы для восстановления иммунной системы. Антибиотики применяются до полного снятия воспалительного процесса.

Осложнения флегмоны


Гнойно-некротическая флегмона голени в процессе очищения раневой поверхности и формирования грануляций
Основными являются:
  • гангрена,
  • сепсис,
  • тромбоз артерий и вен нижних конечностей, мезентериальных сосудов,
  • абсцессы печени, почек, селезёнки, органов дыхания, лёгких, головного мозга,
  • тромбэмболия мелких и крупных ветвей легочной артерии,
  • полиорганная недостаточность.


Гнойно-некротическая флегмона спины
При прогрессирующем заболевании гной накапливается в более глубоких слоях кожи, вызывая развитие воспаления окружающих тканей, затрагивая кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.


Флегмона задней поверхности бедра

Причины развития патологии

Формирование острого гнойного процесса в подкожном жировом слое рядом с лимфатическими узлами может быть спровоцировано значительным снижением иммунитета. Если имеется воспаление непосредственно лимфоузла, то наблюдаются задержка оттока лимфы и повышение проницаемости сосудов.

Аденофлегмоны развиваются по причине текущих воспалительных процессов любой локализации. Часто такая патология диагностируется на фоне опухолей злокачественного характера, некоторых видов дерматитов, стоматологических патологий с хронической формой течения, воспаления миндалин.

Диагностика направлена не только на выявление аденофлегмоны, но и установление причины ее возникновения – от этого зависит врачебная тактика при данной патологии.

Разница между флегмоной и абсцессом

При абсцессе гнойный очаг чётко отграничен от окружающих тканей без тенденции к распространению.

Постинъекционный абсцесс Абсцесс голени, развившийся после укуса кошки

При флегмоне чёткого отграничения нет, а очаг имеет «ползущий» характер и очень быстро распространяется на здоровые ткани.


Флегмона задней поверхности голени

Но иногда бывают случаи, когда не просто отличить абсцесс от флегмоны, особенно в начальной стадии её формирования, в тот самый период, когда содержимое гнойной полости (сукровица, гной, фибрин) выходит из-под контроля и только начинает распространяться по окружающим тканям.

Абсцесс, осложнившийся флегмоной мягких тканей

Прогноз и перспективы

Зависят от тяжести инфекции и области, которая заражена. При своевременно начатом комплексном лечении (полноценная операция и адекватная консервативная терапия) перспективы и прогноз благоприятные. В запущенных случаях и при неадекватном лечении перспективы и прогноз значительно хуже, вплоть до негативных из-за крайне быстро развивающихся тяжёлых осложнений (сепсис, почечно-печёночная и сердечно-лёгочная полиорганная недостаточность).

Профилактика развития флегмоны

Заключается в своевременном и полноценном лечении любых ран и любых нагноений кожи, которое не допустит проникновения инфекции в мягкие ткани. При развитии любого нагноения (инфицированная рана, фурункул, гидраденит, абсцесс, парапроктит и т.д.) необходимо полноценное и своевременное вскрытие гнойника + адекватная санация и дренирование гнойной полости.

Симптомы аденофлегмоны разных типов

Симптоматика зависит от того, где развилась аденофлегмона:

  1. При подчелюстной аденофлегмоне повышается температура тела, может быть затруднено глотание, возникают проблемы с речью, образуется припухлость в пораженном месте, наблюдаются покраснение кожных покровов и болезненность при ощупывании.
  2. При аденофлегмоне шеи симптоматика появляется только при критическом скоплении кокковой микрофлоры в тканях передней или боковой части шеи. Наблюдаются повышение температуры тела, болезненность при ощупывании шеи, покраснение кожных покровов, а вот припухлость может отсутствовать.
  3. При паховой аденофлегмоне клиника развивается на фоне воспалительного процесса в мочеполовой системе. Такой тип аденофлегмоны отличается быстрым прогрессированием, при этом пациент испытывает сильные боли, из-за которых он не может свободно передвигаться. Также наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
  4. При аденофлегмоне подмышечной области симптоматика чаще возникает при открытых ранах верхних конечностей. Признаки ярко выраженные: увеличение региональных лимфатических узлов, ухудшение общего состояния (в том числе повышение температуры тела).

Симптомы при разных видах рассматриваемой патологии похожи, различия заключаются лишь в локации поражения. Если возникла аденофлегмона у детей, то будут отмечаться потеря аппетита, повышенная сонливость, вялость, отсутствие интереса к играм и окружающим.

Абсцесс у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51001 34 Информация для ВзрослыеРебенокМладенецПодросток подпись идет сюда…
Изображения абсцесса

Обзор

Абсцесс — это инфекция, характеризующаяся скоплением гноя под участком кожи. Бактерии, обычно вызывающие абсцессы, представляют собой Staphylococcus aureus и Streptococcus .Эти бактерии попадают в кожу через любые трещины или повреждения кожи. Затем этот участок кожи становится красным, чувствительным, теплым и опухшим в течение от нескольких дней до 1–2 недель, и может развиться лихорадка. Абсцессы иногда могут образовываться, если незначительные поверхностные кожные инфекции не лечатся должным образом и своевременно. Большинство абсцессов быстро разрешаются после соответствующего лечения.

Внебольничная метициллин-резистентная Staphylococcus aureus (CA-MRSA) представляет собой штамм «стафилококковых» бактерий, устойчивых к антибиотикам семейства пенициллинов, которые на протяжении десятилетий являются краеугольным камнем антибиотикотерапии стафилококков и кожных инфекций.CA-MRSA ранее заражал только небольшие слои населения, такие как медицинские работники и лица, употребляющие инъекционные наркотики. Однако в настоящее время CA-MRSA является частой причиной кожных инфекций среди населения в целом. В то время как бактерии CA-MRSA устойчивы к пенициллину и родственным пенициллинам антибиотикам, большинство стафилококковых инфекций, вызванных CA-MRSA, могут быть легко вылечены практикующими врачами с использованием местного ухода за кожей и общедоступных антибиотиков, не относящихся к пенициллиновому семейству. В редких случаях CA-MRSA может вызывать серьезные инфекции кожи и мягких тканей (более глубокие).Стафилококковые инфекции обычно начинаются с небольших красных шишек или заполненных гноем шишек, которые могут быстро превратиться в глубокие болезненные язвы. Если вы видите красную шишку или заполненную гноем шишку на коже, которая ухудшается или проявляет какие-либо признаки инфекции (т. е. область становится все более болезненной, красной или опухшей), немедленно обратитесь к врачу. Многие пациенты ошибочно полагают, что эти шишки являются результатом укуса паука, когда приходят к врачу. Вашему врачу может потребоваться проверить (посев) инфицированной кожи на наличие MRSA, прежде чем начинать лечение антибиотиками.Если у вас есть проблемы с кожей, напоминающие инфекцию CA-MRSA, или положительный результат посева на MRSA, вашему врачу может потребоваться обеспечить местный уход за кожей и назначить пероральные антибиотики. Чтобы предотвратить распространение инфекции на других, инфицированные раны, руки и другие открытые участки тела следует содержать в чистоте, а раны следует прикрывать во время терапии.

Факторы, предрасполагающие к развитию абсцесса, включают:

  • Любая кожная инфекция, особенно нелеченая
  • Диабет
  • Ожирение
  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Ослабление иммунной системы вследствие основного заболевания или приема лекарств

Кто в опасности?

Абсцессы могут возникнуть у любого человека и на любом участке тела.

Вы можете почувствовать жидкость в абсцессе, если нажмете на абсцесс пальцем.

Признаки и симптомы

Усугубляющаяся красная болезненная припухлость, возникающая в течение 1–2 недель. Гной под кожей обычно не виден. У вас может быть лихорадка или общее ощущение плохого самочувствия.

Руководство по уходу за собой

Вариантов самостоятельного лечения абсцессов нет. В ожидании визита к врачу вы можете попробовать приложить к пораженному участку теплый компресс и принять ибупрофен, чтобы снять отек и боль.

Когда обращаться за медицинской помощью

Усугубляющийся красный болезненный отек должен побудить вас записаться на прием к врачу как можно скорее. Если область затрагивает ваше лицо, быстро распространяется или находится в области, которая серьезно ограничивает вашу функциональность, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Ваш врач может слить гной и скопившуюся жидкость, сделав небольшой разрез на коже после того, как она была обезболена.Это истощит большинство бактерий, помогая организму бороться с небольшим количеством оставшихся. Затем эту жидкость можно отправить в лабораторию для тестирования (культуры), но не обязательно. Культура может сообщить врачу не только о том, какой тип бактерии вызывает инфекцию, но и о том, какие антибиотики лучше всего подходят для ее лечения. Это может занять всего 2-3 дня. Ваш врач может назначить вам пероральные антибиотики, направленные на лечение наиболее распространенных бактерий, вызывающих абсцессы, в ожидании результатов.Однако, если инфекция небольшая и ее удалось дренировать, врач может принять решение не лечить вас пероральными антибиотиками.

Если ваши симптомы не улучшаются или установлено, что бактерия не относится к одному из распространенных типов, ваш врач может назначить другие антибиотики. Если ваш врач прописывает антибиотики, важно пройти весь курс в соответствии с предписаниями, даже если вы чувствуете себя лучше или кажется, что инфекция исчезла всего через несколько дней. Если вы принимали антибиотики, а сама инфекция или ваше общее самочувствие не улучшились примерно через 2–3 дня, вернитесь к врачу.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: Abscesses
Клиническая информация и дифференциальная диагностика абсцесса

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , с. 1126. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Вольф, Клаус, изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 -е изд. , стр. 874, 1702. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2008.

Двухфазная КТ инфекций глубокой шеи (DNI): как режим двойной инъекции помогает дифференцировать типы коллекций? | Египетский журнал отоларингологии

  • Ван Л.Ф., Куо В.Р., Цай С.М., Хуанг К.Дж. (2003) Характеристика опасных для жизни инфекций глубокого шейного пространства: обзор ста девяноста шести случаев.Am J Отоларингол 24:111–117

    CAS Статья Google ученый

  • Parhiscar A, Har-El G (2001)Глубокий абсцесс шеи: ретроспективный обзор 210 случаев. Энн Отол Ринол Ларингол 110:1051–1054

    CAS Статья Google ученый

  • Ван Л.Ф., Куо В.Р., Цай С.М. и др. Характеристики опасных для жизни инфекций глубокого шейного пространства: обзор ста девяноста шести случаев.Am J Отоларингол. 2003; 24:111–7.

  • Насир С.Б., Шуайбу И.Ю., Лабаран С.А., Инуса А.А. (2019) Лечение инфекций глубокого пространства шеи в третичном центре на северо-западе Нигерии. Нигер J Surg 25(2):183–187

    Статья Google ученый

  • Кумар Н.Дж., Райанан С.Г., Гришма Г. (2017) Исследование инфекций глубокого пространства шеи. Отоларингол Онлайн J 7(4):1–6

    Google ученый

  • Вонг Т.Ю. (1999 г.) Общенациональное исследование смертности от оральных и челюстно-лицевых инфекций: опыт Тайваня.J Oral Maxillofac Surg 57:1297–1299

    CAS Статья Google ученый

  • Huang TT, Liu TC, Chen PR, Tseng FY, Yeh TH, Chen YS (2004) Глубокая инфекция шеи: анализ 185 случаев. Голова Шея 26:854–860

    Артикул Google ученый

  • Bottin R, Marioni G, Rinaldi R, Boninsegna M, Salvadori L, Staffieri A (2003)Глубокая инфекция шеи: современное осложнение.Ретроспективный обзор 83 случаев (1998-2001 гг.). Eur Arch Otorhinolaryngol 260:576–579

    CAS Статья Google ученый

  • Эфтехарян А., Розбахани Н.А., Ваезеафшар Р. (2009)Глубокие инфекции шеи: ретроспективный обзор 112 случаев. Eur Arch Otorhinolaryngol 266:273–277

    Статья Google ученый

  • Yonetsu K, Izumi M, Nakamura T (1998)Глубокие лицевые инфекции одонтогенного происхождения: КТ-оценка путей вовлечения пространства.AJNR Am J Нейрорадиол 19:123–128

    CAS пабмед Google ученый

  • Capps RF, Kinsella JJ, Gupta M, Bhatki AM, Opatowsky MJ (2010) Неотложная визуализирующая оценка острых нетравматических состояний головы и шеи. RadioGraphics 30:1335–1352

    Статья Google ученый

  • Kubal WS (2015) Инфекции лица и шеи. Радиологические клиники Северной Америки 53(4):827–846

    Статья Google ученый

  • Ван Б., Гао Б.Л., Сюй Г.П., Сян С. (2014)Изображения инфекции глубокого пространства шеи и клиническое значение.Acta Radiol 55:945–951

    CAS Статья Google ученый

  • Crespo AN, Chone CT, Fonseca AS (2004) Клиническая и компьютерная томографическая оценка в диагностике и лечении глубокой инфекции шеи. Сан-Паулу Мед J 122:259–263

    Статья Google ученый

  • Smith JL 2nd, Hsu JM, Chang J: Прогнозирование абсцесса глубокого пространства шеи с помощью компьютерной томографии.Am J Otolaryngol 2006; 27:244-247.

  • Фрелинг Н., Роэле Э., Шефер-Прокоп С. (2009) Окенс. Прогнозирование глубоких абсцессов шеи с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением у 76 последовательных пациентов с подозрением на клинические подозрения. Ларингоскоп 119:1745–1752

    Артикул Google ученый

  • Марольди Р., Фарина Д., Раванелли М., Ломбарди Д., Николай П. Экстренная визуализирующая оценка инфекций глубокого пространства шеи. Семинары по УЗИ, КТ и МРТ 2010; 423- 42.

  • Vural C, Gungor A, Comerci S (2003) Точность компьютерной томографии при глубоких инфекциях шеи у детей. Am J Otolaryngol 24(3):143–148

    Статья Google ученый

  • Carbone PN, Capra GG, Brigger MT. Антибиотикотерапия глубоких абсцессов шеи у детей: систематический обзор. Int J Pediatr Оториноларингол. 2012;76:1647–53.

  • Kirse DJ, Roberson DW (2001) Хирургическое лечение инфекций заглоточного пространства у детей.Ларингоскоп 111(8):1413–1422

    CAS Статья Google ученый

  • Виейра Ф., М. Аллен С.Х., С.Стокс, Р.М., В.Томпсон Дж. Отоларингологические клиники Северной Америки, 2008 г.; 41 (30): 459-83.

  • Lee J, Kim H, Lim S (2007) Предрасполагающие факторы осложненной глубокой инфекции шеи: анализ 158 случаев. Yonsei Med J 48(1):55–62

    Статья Google ученый

  • Бабу В.Р., Иккурти С., Перисетти Д.К., Саран Бабу К.А., Расул М., Шайк С.К. (2018) Проспективное сравнение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в качестве диагностического инструмента для инфекций челюстно-лицевого пространства.J Int Soc Prev Community Dent 8(4):343–348

    Статья Google ученый

  • Sethi DS, Stanley RE (1994) Глубокие абсцессы шеи: меняющиеся тенденции. J Laryngol Otol 108:138–143

    CAS Статья Google ученый

  • Huang TT, Liu TC, Chen PR, Tseng FY, Yeh TH (2004) Глубокая инфекция шеи: анализ 185 случаев. J Otolaryngol Head Neck Surg 26:854–860

    Google ученый

  • Ridder GJ, Technau-Ihling K, Sander A, Boedeker CC (2005) Спектр и лечение инфекций глубокого пространства шеи: 8-летний опыт 234 случаев.Отоларингол Head Neck Surg 133:709–714

    Статья Google ученый

  • Kauffmann PH, Cordesmeyer R, Tröltzsch M, Sömmer C, Laskawi R (2017)Глубокие инфекции шеи: одноцентровый анализ 63 случаев. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 22(5):536–541

    Google ученый

  • Кумар Н.Дж., Санкаранаараянан Г., Гришма Г. Исследование инфекций глубокого пространства шеи. Отоларингол Онлайн J 2017; 7 (3): 159:1-4.

  • Stalfors J, Adielsson A, Ebenfelt A, Nethander G, Westin T (2004) Инфекции глубокого пространства шеи остаются хирургической проблемой. Исследование 72 пациентов. Acta Oto Laryngol 124:1191–1196

    Статья Google ученый

  • Мехер Р., Джайн А., Сабхарвал А., Гупта Б., Сингх И. (2005) Глубокий абсцесс шеи: проспективное исследование 54 случаев. J Laryngol and Otology 119:299–302

    Статья Google ученый

  • Holt GR, McManus K, Newman RK, Potter JL, Tinsley PP (1982)Компьютерная томография в диагностике инфекций глубоких отделов шеи.Arch Otolaryngol 108(11):693–696

    CAS Статья Google ученый

  • Chuang SY, Lin HT, Wen YS, Hsu FJ (2013)Ловушки КТ для оценки визуализации абсцесса глубокой шеи: ретроспективный обзор 162 случаев. B-ENT 9:45–52

    CAS пабмед Google ученый

  • Elden LM, Grundfast KM, Vezina G (2001) Точность и полезность рентгенографической оценки инфекций шейки матки у детей.J Отоларингол. 30(2):82–89

    КАС Статья Google ученый

  • Миллер В. Д., Фурст И. М., Сан Г. К. (1999) Проспективное слепое сравнение клинического обследования и компьютерной томографии при глубоких инфекциях шеи. Ларингоскоп 109:1873–1879

    CAS Статья Google ученый

  • Hoang JK, Branstetter BF, Eastwood JD, Glastonbury CM (2011)Многоплоскостная КТ и МРТ скоплений в заглоточном пространстве: это абсцесс? AJR 196:426–432

    Статья Google ученый

  • Bidkar V, Naik A, Shanbag R, Jalisattigi R, Rashmi S (2013)Необычная инфекция висцерального отдела шеи после инфекции заглоточного пространства.J Dent Med Sci 5(6):9–13

    Google ученый

  • Патигару С.А., Лоун З.А., Батул К.А., Кази С.М. (2017) Шоссе Линкольна — забытый нарыв. Хайпабы Отоларингол Ринол 1:011–015

    Google ученый

  • Алвес С., Стелла Л., Карвалью И., Морейра Д. (2019) Синдром Лемьера: замаскированная угроза. BMJ Case Rep 12(4):1–3

    Статья Google ученый

  • Groell R, Doerer O, Schafer GJ, Habermann W (2001) Спиральная КТ головы и шеи с контрастным усилением: улучшение видимости плоскоклеточного рака при отсроченном сканировании.AJR Am J Roentgenol 176:1571–1575

    CAS Статья Google ученый

  • Bartz BH, Case IC, Srinivasan A, Mukherji SK (2006) Отсроченная визуализация MDCT приводит к усилению контраста у пациентов с новообразованиями головы и шеи. J Comput Assist Tomogr 30:972–974

    Статья Google ученый

  • Priyamvada S, Motwani G (2019) Исследование инфекций глубокого пространства шеи.Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 71(2):1–5

    Google ученый

  • Lee JH, Ryu CW, Kim SM, Kim EJ, Choi WS (2012)Полезность введения двухфазного контраста при мультидетекторной КТ головы и шеи: сравнение с введением монофазного контраста. J Korean Soc Radiol 67(2):85–92

    Статья Google ученый

  • Harris EW, LaMarca AJ, Kondroski EM, Murtagh FR, Clark RA (1996) Улучшенная КТ шеи: улучшенная визуализация поражений с отсроченной визуализацией.Am J Roentgenol 167:1057–1058

    CAS Статья Google ученый

  • Ван Б., Гао Б.Л., Сюй Г.П., Сян С. (2014)Изображения инфекции глубокого пространства шеи и клиническое значение. Acta Radiol 55(8):945–951

    CAS Статья Google ученый

  • Coelho M, Ramos G, Prestes LC, Soccol AB, de Oliveira MC, Lobo P (2009) Глубокие инфекции шеи – классификация по степени тяжести.Ê; конечный поток эндообъект 10 0 объект >поток 2022-03-29T20:04:50-07:002005-08-24T20:25:07+05:302022-03-29T20:04:50-07:00application/pdfuuid:1ae64c84-6443-453b-95e0-5598b69d17d0uuid: d8d70297-2175-45f7-a604-d1fabe8f08fb конечный поток эндообъект 11 0 объект >поток x+

    Одонтогенные инфекции области головы и шеи, требующие госпитализации: 18-месячный ретроспективный анализ

    Biomed Res Int.2021; 2021: 7086763.

    и

    EWA Zawiślak

    Департамент челюстно-лицевой хирургии, Силезский Пиастский медицинский университет, Боровская 213, Вроцлав 50-556, Польша

    Rafał Nowak

    Департамент челюстно-лицевой хирургии, Силезский Пиастский медицинский университет, Боровска 213, Вроцлав 50-556, Польша

    Кафедра челюстно-лицевой хирургии Силезского медицинского университета Пястов, Боровска 213, Вроцлав 50-556, Польша

    Автор, ответственный за переписку.

    Академический редактор: Ali Khani jeihooni

    Поступила в редакцию 17 июня 2020 г.; Пересмотрено 14 декабря 2020 г .; Принято 11 января 2021 г.

    Copyright © 2021 Ewa Zawiślak and Rafał Nowak.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
    Заявление о доступности данных

    Клинические данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, могут быть разглашены по запросу в отделение челюстно-лицевой хирургии Силезского медицинского университета Пястов, Боровска 213, Вроцлав 50-556, Польша, с кем можно связаться через Эву Завислак (л[email protected]).

    Abstract

    Целью этого исследования был всесторонний обзор нашего опыта лечения одонтогенных инфекций в области головы и шеи, требующих лечения в национальном специализированном центре. Мы ретроспективно проанализировали 85 пациентов, пролеченных на кафедре и клинике челюстно-лицевой хирургии Университетской клиники во Вроцлаве в период с января 2018 г. по июнь 2019 г. Мы исключили пациентов с неондонтогенными инфекциями или иными, чем гнойные, клиническими формами дентитита в области головы и шеи.Были оценены несколько демографических, клинико-патологических и лечебных переменных. Большинство пациентов были мужчинами, которые были направлены на стационарное лечение стоматологом или семейным врачом, доставлены в отделение неотложной помощи больницы (SOR) самостоятельно или доставлены в SOR фельдшерами SOR из дома или из другой больницы. Все пациенты получали лечение в соответствии с действующими рекомендациями по одонтогенным инфекциям области головы и шеи. Был сделан разрез и дренирован абсцесс. Одонтогенная причина была устранена с последующим забором ткани для микробиологического исследования.Течение инфекции контролировали с помощью лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка. Одонтогенные инфекции в области головы и шеи являются постоянной и распространенной проблемой. Быстрая и точная диагностика и лечение сводят к минимуму риск опасных для жизни осложнений, сокращают период госпитализации и снижают затраты на лечение.

    1. Введение

    Несмотря на всеобщую доступность стоматологической помощи и антибактериальной терапии, одонтогенные инфекции, требующие госпитализации, остаются серьезной клинической проблемой [1–3].Бактериальная вирулентность, снижение иммунитета хозяина и отсутствие соответствующего лечения приводят к распространению локализованных одонтогенных инфекций в глубокие фасциальные пространства головы и шеи [4, 5]. Одонтогенные инфекции в области головы и шеи могут вызывать опасные для жизни осложнения, в том числе обструкцию дыхательных путей, диффузные воспалительные абсцессы, некротизирующий фасциит, гнойный менингит, цереброспинальные абсцессы, медиастинит, сепсис и септический шок [6–9].

    Инфекции распространяются через самую маленькую точку сопротивления тканей.Естественными анатомическими барьерами для их распространения являются кортикальный слой кости, надкостница, система фасций головы и шеи. При этом ключевую роль в ее локализации играют мышечно-связочные прикрепления и исходная точка инфекции (челюсть или зубы нижней челюсти) [10]. Течение инфекции и ее клиническая форма зависят от иммунного статуса больного, вида и вирулентности микроорганизмов, проводимого лечения [11–13]. Методом выбора при одонтогенных инфекциях является вскрытие и дренирование абсцесса и возможное удаление источника одонтогенной инфекции из полости рта, если он имеется.Оптимальная последовательность хирургических вмешательств остается открытой для обсуждения [14]. Как правило, при разрезе и дренировании рекомендуется удалить источник инфекции (обычно причинный зуб), если это позволяет состояние пациента [6, 15, 16]. Ранняя диагностика и адекватное лечение имеют решающее значение для быстрого выздоровления, сокращения периода госпитализации и снижения риска тяжелых системных осложнений [5, 9, 17, 18]. Системное лечение включает эмпирическую антибактериальную терапию в соответствии с антибиотикограммой.Материал для микробиологического исследования собирают при дренировании абсцесса с целью выявления видов микробов, их чувствительности к отдельным группам антибиотиков и химиопрепаратов (антибиограмма), определения минимальной ингибирующей концентрации (МПК). Определение МПК помогает планировать эффективную дозу препарата [19–22]. В качестве дополнительной терапии обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол [23, 24]. Обязателен контроль температуры тела, артериального давления, лабораторных маркеров воспаления (лейкоцитоз), уровня С-реактивного белка (СРБ) и, возможно, уровня прокальцитонина [24–26].Клиническая картина глубоких фасциальных инфекций головы и шеи может не коррелировать с ухудшением общего состояния больного. Стандартный подход к диагностической визуализации включает компьютерную томографию с контрастом [27–29], которая позволяет точно определить местонахождение и дифференцировать воспалительное заболевание от других патологий, таких как кисты, опухоли и метастатические лимфатические узлы [30].

    Целью данного исследования было изучение предрасполагающих факторов, этиологии, клинико-патологических и микробиологических особенностей и лечения одонтогенных инфекций головы и шеи.Кроме того, мы рассмотрели текущие исходы заболеваемости в зависимости от пола, возраста и времени года.

    2. Материалы и методы

    Этот ретроспективный эпидемиологический анализ основан на обзоре медицинских карт пациентов, лечившихся в отделении челюстно-лицевой хирургии Вроцлавской медицинской университетской больницы. В исследовании приняли участие 85 пациентов, госпитализированных по поводу одонтогенных инфекций головы и шеи в период с января 2018 г. по июнь 2019 г.

    Проанализированные характеристики включали возраст, пол, локализацию инфекции, размер занимаемых фасциальных пространств, и уровни CRP), тип используемой анестезии, причинная группа зубов, продолжительность госпитализации, сезонность и тип культивируемых микроорганизмов.

    Диагноз был поставлен на основании анамнеза пациента, клинического осмотра, рентгенографии или компьютерной томографии. В связи с этим больным была назначена эмпирическая антибактериальная терапия широкого спектра действия.

    Всем проведено оперативное лечение с дренированием воспалительного инфильтрата под местной или общей анестезией.

    Проведены плановые анализы крови и бактериологическое исследование воспалительного дренажа.

    Референтные диапазоны стандартных значений в нашей лаборатории составляли 4 × 10 3 –10 × 10 3 /мм 3 для количества лейкоцитов и менее 0.5 мг/дл для С-реактивного белка (СРБ).

    Соответствующие характеристики описательных данных представлены в виде медиан, диапазонов и процентов.

    Общее состояние здоровья и наличие сопутствующих системных заболеваний не регистрировались.

    Из исследования были исключены пациенты с раком головы и шеи, неодонтогенной инфекцией головы и шеи и посттравматическими инфекциями.

    Статистический анализ проводился с использованием STATISTICA v. 13 (StatSoft, Inc., Талса, ОК). Нормальность всех количественных показателей проверяли с помощью теста Шапиро-Уилка. Для всех измеряемых параметров были рассчитаны средние значения ( M ), стандартные отклонения (SD), медианы (Me), нижний ( Q 1 ) и верхний ( Q 3 ) квартили вместе с наименьшее (Min) и наибольшее (Max) значения. Межгрупповые различия по ненормально распределенным переменным или по неоднородным дисперсиям проверяли с помощью критерия Манна-Уитни (две группы) или Крускала-Уоллиса (более двух групп).Для качественных переменных числа ( n ) и пропорции (%) были рассчитаны и собраны в кросс-таблицах. Корреляции между качественными характеристиками оценивали с использованием критерия хи-квадрат Пирсона, при этом P <0,05 указывает на значимую корреляцию.

    3. Результаты

    Группу исследования составили 85 больных с одонтогенной инфекцией в области головы и шеи, 27 женщин (31,8%) и 58 мужчин (68,2%), в возрасте от 5 до 72 лет ( М = 34 .8; SD = 14,8). Распределение пациентов по полу и возрасту показано на рис.

    Таблица 1

    Действительно N Среднее Медиана Минимальная Максимальное Нижняя квартиль Верхний квартиль Стандартное отклонение
    Возраст 85 34,8 32 5,0 72 25 41 14,8

    Детальный анализ возраста пациентов показал, что 12.2% были моложе 20 лет, 61,2% были в возрасте от 21 до 40 лет, 17,6% были в возрасте от 41 до 60 лет и 8,2% были старше 60 лет ().

    Детальное распределение по возрасту.

    Наибольшая часть пациентов лечилась в весенний период (с марта по май; 36 пациентов, 42,4%), а наименьшая — осенью (с сентября по ноябрь; 9 пациентов, 10,6%). Сезонное распределение заболеваемости представлено в и .

    Заболеваемость в зависимости от сезона.

    Таблица 2

    Заболеваемость в зависимости от сезона.

    Сезон госпитализации № пациентов ( N = 85) (%)
    27 (31.8)
    Весна 36 36 36 36 36 (42.4)
    лето 13 13 (15.3) (15.3) (15.3)
    9 9 (10.6) (10.6)

    по месту отсутствующей абсцессы самые часто оккупированные районы были подкулярными (SMD ) 75.3%, буккальный (B) 18,8%, парафарингеальный (PPH) 15,3%, субментальный (SMEN) 14,1%, подъязычный (SL) 11,8%, флегмона шеи (PH. COLLI) 10,6%, крыловидно-верхнечелюстная (PM) 4,7% и подвисочная (ITP) 3,5% пробелов. Наименее распространенными локализациями абсцесса были височное пространство (ВП) и клыковая ямка (КВ) (по 1,3%).

    Заражение более чем одной области наблюдалось у 47,1% больных; инфицирование двух очагов наблюдалось в 38,8%, трех очагов — 4,7%, четырех очагов — 2,4% и пяти очагов — 1.2%.

    Наиболее частым одонтогенным источником инфекции были нижнечелюстные моляры (74,1%), инфекции, исходящие от резцов и клыков нижней челюсти, не наблюдались. Подробное распределение источников инфекции по стоматологическим группам представлено в .

    Таблица 3

    Распределение причинных групп зубов.

    Причинная группа зубов № пациенты ( N = 85) (%) (%)
    Молары нижней челюсти 63 (74.1)
    моляры верхней челюсти 3 (3.5) (3.5)
    премоляры нижней челюсти 3 (3.5) (3.5)
    премоляры верхней челюсти 1 (1.2)
    Rissors и головки нижней челюсти 0 (0,0) (0,0) (0,0)
    Без резцов и головки верхней челюсти 1 (1.2)
    Многие причинные группы зубов 13 (15.3)
    Нет данных 1 (1,2)

    Всем больным (100%) проведено хирургическое лечение путем вскрытия и дренирования абсцесса. Большинство процедур (71,8%) выполняли под местной анестезией с фармакологической премедикацией. Общая анестезия с эндотрахеальной интубацией применялась у 28,2% больных.

    Материал для микробиологического исследования собирали также разрезом и дренированием. Аэробные бактерии были обнаружены в 36.5% пациентов, анаэробные культуры у 16,5% и смешанные культуры у 29,4%. У 17,6% больных возбудителей не обнаружено.

    показывает детальное распределение бактериальных культур. Наиболее часто выделяемым аэробным штаммом был Streptococcus oralis (32,9%), а наиболее распространенными анаэробными штаммами были Finegoldia magna , Veillonella spp., Peptostreptococcus anaerobius и Actinomyces naeslund

    Специфическое распространение аэробных и анаэробных культур.

    Оценивались лабораторные маркеры воспаления, такие как лейкоцитоз и СРБ. Среднее количество лейкоцитов в первый день госпитализации составило 14,4 × 10 9 /л. Среднее количество было выше у мужчин (14,9 × 10 9 /л), чем у женщин (13,3 × 10 9 /л), но разница не была статистически незначимой. Среднее значение СРБ составило 159,8 мг/дл, причем у мужчин оно было значительно выше (175,4 мг/дл), чем у женщин (127,8 мг/дл).

    Маркеры воспаления различались в зависимости от локализации инфекции.Наибольшее среднее количество лимфоцитов наблюдалось у пациентов с инфекциями в ПМ (20,3 × 10 9 /л) и М-пространствах (20,3 × 10 9 /л). Самые высокие средние уровни СРБ были обнаружены при инфекциях флегмоны шеи (245,8 мг/дл). У пациентов с инфекциями муковисцидоза были самые низкие уровни лейкоцитов (8,0 × 10 9 /л) и СРБ (36,9 мг/дл).

    Подробное распределение лабораторных маркеров воспаления с локализацией инфекции представлено в .

    Таблица 4

    Уровни лейкоцитов и С-реактивного белка у женщин и мужчин и в зависимости от локализации инфекции.

    (a)

    Итого Женщины Мужчины P значение
    Лейкоциты (×10 9 /л): н = 84 н = 27 N = 57 N = 57 0,478
    Среднее значение ± 5,2 14,4-5,2 13,3 ± 3,5 13,3,9-9- 5.8
    Медиана [Q1; Q3] 13.5 [10,9; 16,7] 13,6 [10,7; 15,5] 13,4 [11,0; 18,7]
     Мин-макс 5,7–30,2 6,6–21,0 5,7–30,2
    CRP5: n = 82 н = 27 н = 55 0,041
     Среднее ± стандартное отклонение 159,8 ± 109,6 127,8 ± 101,6 175,4 ± 110,9
    2

    2; Q3]
    142 [71; 216] 126 [60; 169] 176 [86; 235]
    min-Max 15-521 15-521 20-451

    (B)

    (B)

    Местоположение Leukocytes (× 10 9 / L) СРБ (мг/дл)
    SMD н = 63 n = 61
     Среднее ± SD 14.7 ± 5,4 169,1 ± 116,7
      Медиана [Q1; Q3] 14 [11; 18] 158 [71; 234]
     Мин-макс 6–30 20–521
    СМЭН н = 12 n = 12
     Среднее значение ± SD 11,8 ± 3,0 136,3 ± 103,9
     Среднее значение [QMedian; Q3] 12 [10; 14] 105 [66; 185]
     Мин-макс 6–16 34–375
    SL н = 9 n = 9
     Среднее ± SD 13.2 ± 4,3 132,1 ± 126,6
      Медиана [Q1; Q3] 11 [10; 14] 80 [63; 119]
     Мин-макс 9–23 34–375
    ИТП н = 3 n = 3
     Среднее значение ± стандартное отклонение 14,1 ± 7,1 186,7 ± 71,9
      Медиана [Q Q3] 12 [8; 22] 154 [137; 269]
     Мин-макс 8–22 137–269
    TP н = 1 n = 1
     Среднее ± SD 8.5 ± 0,0 269,1 ± 0,0
      Медиана [Q1; Q3] 8 [8; 8] 269 [269; 269]
     Мин-макс 8–8 269–269
    PPH n = 13 n = 13
     Среднее ± стандартное отклонение 16,3 ± 5,3 128,8 ± 63,7
     1; Q3] 15 [12; 19] 146 [80; 161]
     Мин-макс 9–26 36–234
    B н = 16 n = 16
     Среднее ± SD 16.0 ± 5,6 161,3 ± 121,3
      Медиана [Q1; Q3] 15 [13; 19] 125 [76; 215]
     Мин-макс 7–29 15–451
    PH. КОЛЛИ н = 8 n = 8
     Среднее ± стандартное отклонение 16,6 ± 8,8 245,8 ± 126,9
     1; Q3] 14 [10; 25] 251 [175; 321]. н = 3 n = 3
     Среднее ± SD 20.3 ± 7,6 231,5 ± 93,7
      Медиана [Q1; Q3] 23 [12; 26] 234 [137; 324]
     Мин-макс 12–26 137–324
    CF н = 1 n = 1
     Среднее ± стандартное отклонение 8,0 ± 0,0 36,9 ± 0,0
     Медиана [Q1; Q3] 8 [8; 8] 37 [37; 37]
     Мин-макс 8–8 37–37
    M н = 3 n = 3
     Среднее ± SD 20.3 ± 8,3 214,1 ± 20,6
      Медиана [Q1; Q3] 24 [11; 26] 216 [193; 234]
     Min-max 11–26 193–234

    В плане госпитализации большинство пациентов госпитализировались на срок до 5 дней (64,7 10 дней (25,9%). Пациенты, госпитализированные более 10 дней, были самой малочисленной группой.

    4. Дискуссия

    Несмотря на хорошую доступность стоматологической помощи, доступность антибактериальной терапии и хорошие социально-экономические условия, одонтогенные инфекции области головы и шеи остаются основной причиной госпитализации в отделения челюстно-лицевой хирургии [1, 2, 7, 13, 31].Инфекция глубокого фасциального пространства может не проявляться явным ухудшением общего состояния, что затрудняет раннюю диагностику, отсрочивает начало лечения и увеличивает риск осложнений [7, 18, 28]. Одонтогенные инфекции являются наиболее распространенными инфекциями в области головы и шеи [2, 6, 8, 32]. Прабху и др. исследовали 1034 пациента в течение 17 лет и установили, что 78,43% всех инфекций головы и шеи были одонтогенной этиологии [2]. Адовича и др. сообщили, что 139 из 263 (70,6%) инфекций в области головы и шеи были одонтогенными [3].Напротив, Бакир и соавт. сообщили о самых низких показателях — 48,6%, отметив, что другие распространенные причины включают перитонзиллярные инфекции (19,7%) и туберкулез (6,9%) [8].

    Голова и шея образуют уникальную анатомическую область, где воспалительные процессы имеют различные характеристики [6, 31, 33, 34]. В основном это связано со сложной анатомией лица и шеи, наличием зубов в полости рта, близостью придаточных пазух носа, обильным кровоснабжением, наличием жизненно важных органов, отвечающих за зрение, слух, обоняние и др. вкус [24, 32, 33].Воспаление – это защитная реакция организма на повреждающий раздражитель, который может быть физическим или биологическим (патогенные микроорганизмы). В случае бактериальной инфекции иммунный ответ хозяина нарушается, и инфекция развивается. Этот механизм является основной причиной воспаления в области головы и шеи [9–11]. Возбудители чаще всего возникают из-за некротизированной пульпы или корней зубов, патологий верхушки и периодонта, инфицированных одонтогенных кист и патологий, связанных с полностью или частично ретенированными зубами [1, 6, 14].Инфекции обычно начинаются с некротической пульпы моляров и редко с премоляров или однокорневых зубов в переднем сегменте верхней и нижней челюсти [3, 14, 32, 33]. Пародонтит является этиологическим фактором 20-30% одонтогенных инфекций [34].

    Вторая группа воспалительных состояний включает состояния, обусловленные нестоматологическими причинами, к которым относятся воспаление слюнных желез, параназальный синусит и воспалительные патологии лимфатических узлов и кожи. Клинически они могут проявляться воспалительными инфильтратами (или флегмонами), абсцессами и более тяжелыми формами инфекций, такими как флегмоны [19, 33, 35].Воспалительная инфильтрация представляет собой скопление серозного экссудата и элементов плазмы вне сосудистого русла. Повышенная сосудистая проницаемость сосудов обусловлена ​​многочисленными локально продуцируемыми медиаторами в ответ на повреждающий раздражитель. Воспалительный инфильтрат приводит к дощечному или ямочному отеку тканей, спонтанной боли, а при пальпации — болезненности, покраснению, потеплению кожи или слизистых оболочек. Общее состояние обычно умеренно хорошее, температура тела до 38°С.В зависимости от вирулентности бактерий, иммунного статуса хозяина и лечения воспалительная инфильтрация может рассасываться, распространяться на соседние структуры или формировать абсцесс как самокупирующийся процесс [1, 4, 13, 25]. Абсцесс представляет собой ограниченную интерстициальную, межфасциальную или мягкотканную полость, заполненную гноем. Зрелая форма абсцесса (abscessus maturus) окружена слоем воспалительной ткани, называемой гноеродной оболочкой. Гной представляет собой патологическую жидкость, образованную из элементов плазмы и клеточной жидкости с бактериями, некротизированной тканью и гранулоцитами.При наличии абсцесса общие симптомы более выражены. Больные отмечают повышение температуры тела в пределах 38-39°С, сохраняющееся до нескольких дней. Может наблюдаться увеличение маркеров воспаления с лейкоцитозом (>10 × 10 9 /л) и повышением СРБ (>5 мг/дл). Флегмона — наиболее тяжелая форма острого гнойного воспаления, в которое вовлекаются несколько анатомических пространств, в отличие от абсцессов, ограничивающихся одним фасциальным пространством. Флегмоне сопутствуют очень выраженные общие симптомы, такие как лихорадка до 40°С, водно-электролитные нарушения, явления септического шока.Состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Лабораторные данные показывают более выраженную аберрацию, чем в случае абсцесса [6, 19, 31].

    Стенокардия Людвига является уникальной формой тяжелой инфекции головы и шеи и определяется как гнойное воспаление мягких тканей дна полости рта с двусторонним поражением SM, SL, SMD и, иногда, PPH пространств [35, 36]. Общее состояние больного тяжелое, сопровождается высокой температурой и ознобом. Наиболее тяжелым осложнением ангины Людвига является обструктивная дыхательная недостаточность из-за давления корня языка на заднюю стенку средней глотки.На первой стадии прогрессирующей одышки больной принимает сидячее положение, что облегчает дыхание. В конечном итоге пациентам потребуется срочное стационарное лечение с внутривенной фармакотерапией; контроль показателей жизнедеятельности, включая сатурацию; обеспечение вентиляции посредством интубации или трахеостомии [25, 33, 35]. Кроме того, требуется хирургическая ревизия и дренирование вовлеченных в воспаление фасциальных пространств, забор образцов для микробиологического исследования, удаление причинных зубов и эмпирическая антибактериальная терапия широкого спектра действия [24, 36, 37].

    Одонтогенные воспаления чаще всего вызываются смесью бактериальной флоры [12, 13, 38, 39]. Бахл и др. сообщили, что наиболее часто выделяемыми аэробными бактериями при инфекциях головы и шеи были Streptococcus viridans (45,0%), затем Staphylococcus aureus (20,0%), коагулазонегативные стафилококки (10,0%), виды Corynebacterium и Pseudomonas aeruginosa. по 5% каждый. Также были выделены четыре анаэробных бактерии: Peptostreptococcus (20%), Bacteroides и Prevotella обнаружены у 30% каждая, Porphyromonas (5%).Исследователи отметили аэробные бактерии (облигатные и факультативные) в 25 случаях, анаэробные бактерии в 15 и аэробно-анаэробные в 60 случаях [12]. В нашем исследовании культуры были положительными на аэробные бактерии в 36,5%, анаэробные в 16,5% и аэробно-анаэробные в 29,4% случаев, а в 17,6% микроорганизмы не наблюдались, что не согласуется с Chunduri et al. исследование [20]. Наиболее частым аэробным патогеном в нашем исследовании был Streptococcus oralis (32,9%), который принадлежит к группе Streptococcus viridans, подобно Bahl et al.’s and Chunduri et al. [12, 20]. При более длительном периоде инфекции появляется анаэробная флора из-за снижения окислительного потенциала и рН в воспаленных тканях [38, 39].

    Синтетические пенициллины остаются препаратами выбора при лечении одонтогенных инфекций в области головы и шеи [1, 9, 38]. Это в основном связано с их высокой эффективностью, минимальными побочными эффектами, доступностью и низкой стоимостью лечения. Цефалоспорины β -лактамаз второго поколения используются почти так же часто, как и синтетические пенициллины.Основным используемым цефалоспорином второго поколения является цефуроксим, обладающий очень широким спектром антибактериальной активности и хорошим проникновением в костную ткань, что является преимуществом при лечении одонтогенных инфекций. Базовую форму препарата применяют парентерально и в основном для стационарного лечения. Препаратом выбора при подозрении на анаэробную флору является химиотерапевтический метронидазол [1, 12]. Показаниями к антибактериальной терапии являются тяжелые общие симптомы, обширное местное воспаление, иммуносупрессивные состояния, системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм, поражение печени), воспаление верхней и средней зоны лица [1, 20].Эмпирическая терапия, как правило, с использованием мультимедикаментозного режима, начинается до тех пор, пока не будут доступны результаты микробиологического исследования (обычно 72 часа). Бактериологическое исследование проводят для выявления вида микроорганизма, его чувствительности к определенным группам антибиотиков и химиопрепаратов (антибиограмма), а также для определения МИК, что позволяет определить наиболее эффективную дозу препарата [21, 38, 39].

    Всем пациентам, госпитализированным по поводу одонтогенной инфекции, проводилось хирургическое лечение путем разреза и дренирования.Использовали общую анестезию с эндотрахеальной интубацией или местную анестезию с премедикацией. Дыхательная обструкция и трудности при эндотрахеальной интубации создают большие проблемы при одонтогенных инфекциях головы и шеи. Тризм и анатомические аберрации представляют собой особенно сложные ситуации. Кесвани и др. сообщили о серии, в которой всем пациентам выполняли разрез и дренирование абсцесса под местной анестезией и анальгоседацией без респираторной поддержки [39].

    Локализация инфекции является решающим фактором, определяющим место хирургического разреза и дренирования абсцесса.В основном это определяется причинной группой зубов и прикреплением мышц в данной анатомической области [2, 8, 9, 23, 24]. Наиболее частые локализации одонтогенных инфекций по данным Shah et al. были пространства SMD (30%), B (20%), SM (15%) и SL (10%). Наименее частыми были PPH (8%), CF (5%), M (4%) и PM пространства (2%) [40]. Мэтью и др. исследовали 137 пациентов с одонтогенной инфекцией в области головы и шеи и сообщили, что наиболее частой локализацией было пространство SMD (69.3%) [41]. Одонтогенные инфекции могут занимать несколько участков в области головы и шеи, и пространство SMD обычно занимает первое место [35, 40, 41].

    В нашем собственном исследовании наибольшую долю составили пациенты, госпитализированные на срок до 5 дней. Это свидетельствует о своевременной диагностике и эффективном лечении. Чжэн и др. сообщили о средней госпитализации 8,99 ± 8,41 дня у пациентов пожилой группы, уменьшающейся до 8,73 ± 7,38 дня у пациентов не пожилой группы, без статистической значимости [13].Кесвани и др. сообщили о госпитализации на срок от 3 до 10 дней у пациентов с одонтогенной инфекцией в области головы и шеи [39].

    5. Выводы

    Результаты нашего анализа показывают, что летальные одонтогенные воспаления остаются актуальной проблемой.

    Несмотря на доступность стоматологической помощи и лечения антибиотиками, одонтогенные инфекции в области головы и шеи по-прежнему занимают первое место в большинстве ретроспективных анализов инфекций в области головы и шеи.

    Представляется, что плановая ликвидация одонтогенных очагов при стоматологических вмешательствах может способствовать снижению осложнений, возникающих в результате инфекций в этих очагах, а также потребности в госпитализации и расходов, связанных с госпитализацией, за счет государства.

    Проведение антибиотикотерапии без хирургического вмешательства с целью устранения одонтогенной причины и дренирования абсцесса является ошибкой.

    В первую очередь, наше исследование направлено на анализ взрослого населения, хотя одонтогенные инфекции встречаются и в детском, и в подростковом возрасте.

    Доступность данных

    Клинические данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, могут быть разглашены по запросу в отделение челюстно-лицевой хирургии Силезского медицинского университета Пястов, Боровска 213, Вроцлав 50-556, Польша, с которым можно связаться через Ewa Завислак (лп[email protected]).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

    Ссылки

    1. Джагадиш Чандра Х., Шрипати Рао Б.Х., Мухаммед Манзур А.П., Арун А.Б. Характеристика и профиль чувствительности к антибиотикам бактерий при орофациальных абсцессах одонтогенного происхождения. Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии . 2017;16(4):445–452. doi: 10.1007/s12663-016-0966-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2.Прабху С.Р., Нирмалкумар Э.С. Острые инфекции фасциального пространства шеи: 1034 случая за 17 лет наблюдения. Анналы челюстно-лицевой хирургии . 2019;9(1):118–123. doi: 10.4103/ams.ams_251_18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Адовича А., Вейдере Л., Ронис М., Сумерага Г. Глубокие инфекции шеи: обзор 263 случаев. Отоларингология Польша . 2017;71(5):37–42. doi: 10.5604/01.3001.0010.5315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Долль С., Карл Ф., Нойманн К., и другие. Экстренная госпитализация в связи с одонтогенным абсцессом: ретроспективный анализ данных 120 детей и молодых людей, нуждающихся в хирургическом дренировании. BioMed Research International . 2018;2018:9. doi: 10.1155/2018/3504727.3504727 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Сойлу Э., Эрдил А., Сапмаз Э., Сомук Б. Т., Акбулут Н. Медиастинит как осложнение одонтогенной инфекции: клинический случай. Нигерийский журнал клинической практики . 2019;22(6):869–871.doi: 10.4103/njcp.njcp_539_18. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Песис М., Бар-Дрома Э., Ильгияев А., Гивол Н. Глубокие инфекции шеи представляют собой опасные для жизни инфекции стоматологического происхождения: представление и лечение отдельных случаев. Журнал Израильской медицинской ассоциации . 2019;12(21):806–811. [PubMed] [Google Scholar]7. Эльсахи Т.Г., Алотаир Х.А., Альзиер А.Х., аль-Нассар С.А. Нисходящий некротизирующий медиастинит. Саудовский медицинский журнал . 2014;35(9):1123–1126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8.Бакир С., Танриверди Х., Гюн Р. и др. Инфекции глубокого пространства шеи: ретроспективный обзор 173 случаев. Американский журнал отоларингологии . 2012;33(1):56–63. doi: 10.1016/j.amjoto.2011.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Босколо-Риццо П., Стеллин М., Мацци Э. и др. Глубокие инфекции шеи: исследование 365 случаев с указанием рекомендаций по ведению и лечению. Европейский архив оториноларингологии . 2012;269(4):1241–1249. doi: 10.1007/s00405-011-1761-1.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Могими М., Баарт Дж. А., Карагозоглу К. Х., Форузанфар Т. Распространение одонтогенных инфекций: ретроспективный анализ и обзор литературы. Квинтэссенция Интернэшнл . 2013;44(4):351–361. doi: 10.3290/j.qi.a29150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Цермпос Ф., Ятроу И., Пападимас С., Пистики А., Георгици М., Джамареллос-Бурбулис Э. Дж. Функция моноцитов крови у пациентов с орофациальными инфекциями. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии .2013;41(2):88–91. doi: 10.1016/j.jcms.2012.03.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Бахл Р., Сандху С., Сахай Н., Гупта М., Сингх К. Одонтогенные инфекции: микробиология и лечение. Современная клиническая стоматология . 2014;5(3, ст. 137921):307–311. doi: 10.4103/0976-237X.137921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Чжэн Л., Ян С., Чжан В. и др. Сравнение мультипространственных инфекций головы и шеи у пожилых и не пожилых людей: часть I, описательные данные. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 2013;41(8):e208–e212. doi: 10.1016/j.jcms.2013.01.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Heim N., Warwas F.B., Wiedemeyer V., Wilms C.T., Reich R.H., Martini M. Роль немедленного и вторичного удаления одонтогенного очага в лечении инфекций глубоких отделов головы и шеи. Ретроспективный анализ 248 пациентов. Клинические исследования полости рта . 2019;23(7):2921–2927. doi: 10.1007/s00784-018-02796-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Юндт Дж. С., Гутта Р. Характеристики тяжелых одонтогенных инфекций и их влияние на стоимость. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта . 2012;114(5):558–566. doi: 10.1016/j.oooo.2011.10.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мотахари С.Дж., Пурмуса Р., Никха М., Бахари М., Ширази С.М.Х., Хаваринежад Ф. Лечение и прогноз глубоких инфекций шеи. Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи . 2015;67(Приложение 1):134–137. дои: 10.1007/s12070-014-0802-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Ниша В.А., Партибан Дж., Сантана Н. и др. Роль цветной допплерографии в диагностике инфекций фасциального пространства — перекрестное исследование. Журнал клинических и диагностических исследований . 2013;7(5):962–967. doi: 10.7860/JCDR/2013/5617.2990. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Барбер Б. Р., Дзегилевский П. Т., Бирон В. Л., Ма А., Сейкали Х. Факторы, связанные с тяжелыми инфекциями глубокого пространства шеи: нацеливание на несколько фронтов. Журнал отоларингологии-Хирургия головы и шеи . 2014; 43(1) doi: 10.1186/s40463-014-0035-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Чундури Н.С., Готеки В.Р., Карпе Т., Мадасу К., Редди Х. Оценка бактериального спектра орофациальных инфекций и их чувствительности к антибиотикам. Анналы челюстно-лицевой хирургии . 2012;2(1):46–50. doi: 10.4103/2231-0746.95318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Цирк М., Буллер Дж., Гёддерц П., и другие. Эмпирическая системная антибиотикотерапия для госпитализированных больных с тяжелыми одонтогенными инфекциями. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 2016;44(8):1081–1088. doi: 10.1016/j.jcms.2016.05.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Мэйси Э., Контрерас Р. Использование медицинских услуг и распространенность серьезных инфекций, связанных с «аллергией» на пенициллин у госпитализированных пациентов: когортное исследование. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2014;133(3):790–796. doi: 10.1016/j.jaci.2013.09.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Марольди Р., Фарина Д., Раванелли М., Ломбарди Д., Николай П. Неотложная визуализирующая оценка инфекций глубокого пространства шеи. Семинары по УЗИ, КТ и МРТ . 2012;33(5):432–442. doi: 10.1053/j.sult.2012.06.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Ходе С.Р., Бхат П., Ране С., Дасгуота К.С. Ретроспективный анализ 298 случаев глубоких инфекций шеи: диагностика и лечение. Научный журнал медицины и клинических испытаний .2012;2013:1–3. [Google Академия] 25. Бали Р.К., Шарма П., Габа С., Каур А., Гангас П. Обзор осложнений одонтогенных инфекций. Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии . 2015;6(2):136–143. doi: 10.4103/0975-5950.183867. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Fu B., McGowan K., Sun H., Batstone M. Увеличение использования отделений интенсивной терапии при одонтогенной инфекции за одно десятилетие: заболеваемость и предикторы. Журнал челюстно-лицевой хирургии .2018;76(11):2340–2347. doi: 10.1016/j.joms.2018.05.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Уилки М. Д., Де С., Кришнан М. Определение роли хирургического дренажа при инфекциях глубокого пространства шеи у детей. Клиническая отоларингология . 2019;44(3):366–371. doi: 10.1111/coa.13315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Вабик А., Хендрих Б., Ниенартович Й., Гузинский М., Сосядек М. Й. Одонтогенные воспалительные процессы головы и шеи при компьютерной томографии. Польский журнал радиологии .2014;79:431–438. doi: 10.12659/PJR.8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Марк Р., Сонг С., Марк П. Принимая во внимание «пространство опасности»: острый нисходящий некротизирующий медиастинит, вторичный по отношению к первичной одонтогенной инфекции. Отчеты о делах BML . 2018; 2018 doi: 10.1136/bcr-2018-225019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Эйсса Л., Механна А. М. Двухфазная компьютерная томография инфекций глубокой шеи (DNI): как режим двойной инъекции помогает дифференцировать типы коллекций? Египетский журнал отоларингологии .2020; 36(1) doi: 10.1186/s43163-020-00047-9. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 31. Opitz D., Camerer C., Camerer D.M., et al. Заболеваемость и лечение тяжелых одонтогенных инфекций — ретроспективный анализ с 2004 по 2011 год. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 2015;43(2):285–289. doi: 10.1016/j.jcms.2014.12.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Катария Г., Саксена А., Бхагат С., Сингх Б., Каур М., Каур Г. Инфекции глубокого пространства шеи: исследование 76 случаев. Иранский журнал оториноларингологии .2015;81(27):293–299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. Боффано П., Роччиа Ф., Питтони Д., Ди Дио Д., Форни П., Галлезио К. Ведение 112 госпитализированных пациентов с распространяющимися одонтогенными инфекциями: корреляция с DMFT и профилем воздействия на здоровье полости рта 14 индексов. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта . 2012;113(2):207–213. doi: 10.1016/j.tripleo.2011.02.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Марчиани Р. Д. Есть ли патология, связанная с бессимптомными третьими молярами? Журнал челюстно-лицевой хирургии .2012;70(9):S15–S19. doi: 10.1016/j.joms.2012.04.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ван Б., Гао Б.Л., Сюй Г.П., Сян С. Изображения инфекции глубокого пространства шеи и клиническое значение. Acta Radiologica . 2014;55(8):945–951. doi: 10.1177/0284185113509093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Деангелис А.Ф., Барроумен Р.А., Харрод Р., Настри А.Л. Обзорная статья: неотложные состояния челюстно-лицевой области: боль в полости рта и одонтогенные инфекции. Скорая помощь Австралазия .2014;26(4):336–342. doi: 10.1111/1742-6723.12266. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Сингх М., Камбалимат Д. Х., Гупта К. С. Лечение одонтогенной космической инфекции с помощью микробиологического исследования. Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии . 2014;13(2):133–139. doi: 10.1007/s12663-012-0463-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Кесвани Э. С., Венкатешвар Г. Одонтогенные инфекции челюстно-лицевого пространства: 5-летний ретроспективный обзор в Нави Мумбаи. Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии .2019;18(3):345–353. doi: 10.1007/s12663-018-1152-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Шах А., Рамола В., Наутиал В. Аэробная микробиология и культуральная чувствительность инфекции полости головы и шеи одонтогенного происхождения. Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии . 2016;7(1):56–61. doi: 10.4103/0975-5950.196126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Мэтью Г.К., Ранганатан Л.К., Ганди С. и др. Одонтогенные инфекции челюстно-лицевого пространства в центре третичной медицинской помощи в Северной Индии: пятилетнее ретроспективное исследование. Международный журнал инфекционных болезней . 2012;16(4):e296–e302. doi: 10.1016/j.ijid.2011.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Мигрирующий и вводящий в заблуждение абсцесс оро-лицевой области

    Случай 1

    Больной 26 лет обратился в отделение пародонтологии с узловым отеком щеки продолжительностью 8 месяцев. Кроме того, с 8 месяцев предъявляла жалобы на периодические гнойные выделения. У пациента не было значимой медицинской истории. В анамнезе также выявлено появление припухлости на щеке, хорошо локализованной, уменьшающейся после разрыва.Перед отеком пациентка испытывала боль в верхнем заднем зубе. Тщательный анамнез также показал, что он посетил дерматолога для того же и ему посоветовали лекарство, после которого поражение не зажило. Затем пациент посетил стоматолога, который направил его в учреждение для лечения того же. При осмотре пациента у него была болезненная узловатая припухлость на щеке. Перед началом лечения были проведены рутинные исследования крови. Диабетический и инфекционный статус (тесты на ВИЧ и HbsAg) были проверены, чтобы исключить статус иммунодефицита.Лечение включало внутриротовое отслеживание синусового хода и иссечение вместе с удалением пораженного коренного зуба. Заживление прошло без осложнений [Рисунок –].

    (a) Предоперационная фотография внеротового хронического свища (b) Предоперационная фотография внутриротового проксимального кариеса (c) Интраоперационная фотография свищевого хода (d) Иссечение свищевого хода (e) Внутриротовое закрытие (f) Послеоперационная заживающая лунка (g) Послеоперационное внеротовое закрытие (h) Послеоперационный заживший синус через 3 недели

    Случай 2

    Пациент мужского пола в возрасте 22 лет поступил с дренирующим синусом на щеке.Клинически отмечено дренирующее поражение на левой щеке на 2 см выше нижнего края нижней челюсти. Больная также жаловалась на боль в правой щеке, затем в течение 1 месяца появились светло-красные выделения. При стоматологическом осмотре выявлено кариозное поражение коренных зубов верхней челюсти, а на рентгенограмме – абсцесс, выходящий за пределы пульпы и вовлекающий периапикальную область. Гуттаперчевый конус вставляли в свищевой ход и осторожно вдавливали внутрь, пока не исчезло сопротивление. Рентгенограмма в переднезадней проекции показала, что кончик гуттаперчевого конуса находится близко к очагу поражения.Специфических жалоб, связанных с зубами или мягкими тканями внутри полости рта, нет. На рентгенограмме видна фарфоровая коронка на не полностью обтурированных корневых каналах. Лечение включало антибактериальную терапию с дренированием абсцесса, скейлингом и планированием корня. Внеротовые активные выделения постепенно прекратились. Пациент направлен на лечение корневых каналов №1. 16 с последующей ортопедической реабилитацией [Рисунок –].

    (a) Дооперационный внеротовой дренирующий свищ (b) Предоперационное внутриротовое поражение (c) Предоперационная внутриротовая периапикальная рентгенограмма (d) Предоперационная рентгенограмма в передне-задней проекции, показывающая ход свищевого хода (e) Послеоперационная внутриротовая фотография после 2 недели

    Случай 3

    Больной 30-ти лет обратился с жалобами на периодические отеки и выделения из правой щеки.В двух случаях у пациента был неприятный запах изо рта и затрудненное открывание рта. Однажды дерматолог попытался сделать колотый разрез и дренирование вне полости рта. Клинические признаки включали линейные углубления на правой щеке, положительные выделения при пальпации. При осмотре полости рта ничего значимого не выявлено, кроме ретенированного третьего моляра с легким перикоронитом. Компьютерная томография выявила весь ход свищевого хода от места его возникновения до выхода во внеротовую область. Лечение включало антибактериальную терапию; экстраоральный свищ прослеживался до третьего моляра нижней челюсти.Произведено хирургическое удаление третьего моляра и иссечение свища. Внеротовая операционная рана обработана лоскутом Лимберга. Исцеление прошло без осложнений. Пациент находится под наблюдением [Рисунок –].

    (a) Предоперационная внеротовая фотография, показывающая рубец от предыдущего колотого разреза, предпринятого хирургом (b) Внутриротовая фотография, показывающая инфекцию в области правого третьего моляра нижней челюсти (a и d) Компьютерная томография, показывающая ход носовой ход (например) Интраоперационное изображение, показывающее иссечение свища и лоскута Лимберга, послеоперационные фотографии

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Инфекции, возникшие в зубе или поддерживающих его структурах, или в челюстях, или в мягких тканях, могут распространяться на отдаленные участки головы и шеи и грудная область.Путь инфекции можно было понять из досконального знания анатомии головы и шеи. В области лица сплошная рыхлая жиросодержащая ткань губ и щек. Однако оно частично разделено мимическими мышцами, которые возникают из костей лица и в виде пластин различной ширины пересекают подкожную клетчатку и заканчиваются в коже. При инфекциях, не вызванных крайне вирулентными бактериями, мышцы с их тонкими перимизиями играют роль в направлении распространения инфекции.В связи с этим зубные абсцессы, которые разрушают и перфорируют наружную компактную пластинку верхней или нижней челюсти, иногда не продвигаются к преддверию рта, а проникают через подкожную клетчатку на кожу.

    Мышцы и фасции представляют собой относительный барьер для распространения инфекции; свищевой ход может стать или не стать кожным в зависимости от его расположения относительно нижнечелюстных и верхнечелюстных прикреплений лицевых мышц. Если верхушка пораженного зуба находится выше места прикрепления мышц верхней челюсти или ниже места прикрепления мышц нижней челюсти, инфекция может распространяться вне полости рта с образованием кожного синуса.[4]

    Оральный кожный свищ приводит к эстетическим проблемам из-за продолжающейся утечки слюны из ротовой полости на лицо. Причины оро-кожных фистул включают злокачественное новообразование, воспаление и травмы, являющиеся наиболее распространенными причинами.[5] Другие причины могут быть связаны с несостоятельностью имплантатов, что может привести к выделениям из внеротовых пазух, неудачной эндодонтической терапией. [6,7] Интересно, что в двух случаях сообщалось даже о формировании зубного камня как о причине персистирования пазух после лечения корневых каналов.В одном случае (Ricucci et al. ) развился свищевой ход, который не зажил после традиционной терапии корневых каналов и апикальной хирургии.[8] При удалении этого зуба на поверхности корня был обнаружен материал, похожий на зубной камень. Другой случай показал рентгенологические признаки заживления после апикэктомии. Гистология апикального биоптата показала материал, похожий на зубной камень, на поверхности верхушки корня. Наличие зубного камня на поверхности корней этих зубов могло способствовать неудаче эндодонтического лечения.[8]

    Неопластические свищи возникают в результате проникновения новообразования из полости рта на кожу (наиболее частая причина — плоскоклеточный рак). Актиномикоз, хотя и встречается редко, является одной из наиболее распространенных инфекций, приводящих к свищу из полости рта на кожу. Свищи могут возникать из развивающихся кист области шеи, таких как кисты щитовидно-язычного протока, дермоидные, сальные, преаурикулярные и жаберные кисты. Кисты носонебного протока иногда выделяют жидкость на передний отдел неба и место протока.Лимфатические узлы, инфицированные микобактериями туберкулеза, вызывают золотуху, состояние, при котором инфекция распространяется из узла на кожу через свищевой ход. Эта инфекция чаще всего возникает на шее. Болезнь кошачьей царапины — еще одно соображение при дифференциальной диагностике синусовых ходов от лимфатических узлов.[9]

    Во всех трех случаях, описанных здесь, зуб и связанные с ним ткани были идентифицированы как этиология распространения инфекций в ротовые и экстраоральные ткани.

    Как лечить бугорчатую челюсть у крупного рогатого скота | Болезни крупного рогатого скота, здоровье крупного рогатого скота

    Бактерии часто присутствуют во рту крупного рогатого скота.В результате любой предмет, прокалывающий ротовую полость, может открыть путь для инфекции, что может привести к «вздутию челюсти».

    По словам Сэлмона, штат ID, ветеринара Роберта Коупа, существует два вида выпуклых челюстей. Каждая из них вызывается двумя разными типами бактерий и требует различного лечения.

    Наиболее распространенными являются инфекции мягких тканей, которые относительно легко поддаются лечению. Иногда эти абсцессы прорываются и дренируются сами по себе. Однако обычно их необходимо проколоть, осушить и продезинфицировать, прежде чем они заживут должным образом.

    Другой тип утолщенной челюсти вызывается инфекцией в костях, и его трудно остановить, говорит Коуп. Обычно это приводит к тому, что животное приходится продавать или разделывать.

    Костная выпуклость челюсти обычно возникает у двух-трехлетнего скота, говорит Пит Саут, ветеринар на пенсии и профессор Университета Айдахо.

    Общее начало

    Обе формы выпуклой челюсти фактически начинаются одинаково, говорит Коуп. Разрыв на поверхности ткани позволяет бактериям проникнуть внутрь, что может произойти, если корова ест или жует острую палку или даже заостренную травинку.Острое семя может попасть в рот. Язвы, вызванные вирусом BVD, могут открыть путь для бактерий, которые затем могут проникнуть через корм или почву.

    Проглатывание грязи также может сыграть свою роль, вводя определенные бактерии, которые могут вызвать инфекцию, если есть разрыв в тканях.

    Разновидность мягких тканей

    Наиболее распространенная форма шишки челюсти вызывается бактериями Actinobacillus. Возникает в мягких тканях, образуя абсцесс, чаще по ходу нижней челюсти.

    «Actinobacillus — это грамотрицательные бактерии, обычно присутствующие в почве», — говорит Коуп.«Как только бактерии попадают в ткани рта, они немедленно начинают расти и стимулировать воспалительную реакцию у коровы, что приводит к образованию абсцесса».

    Лечение инъекционным антибиотиком обычно бесполезно, говорит Коуп. Абсцесс представляет собой очаг инфекции, окруженный относительно толстой стенкой из соединительной ткани. Эта стенка препятствует распространению инфекции по организму, а также предотвращает попадание антибиотиков в кровоток в инфекционный организм.

     

    Нравится то, что вы читаете? Подпишитесь на BEEF Daily, чтобы получать отраслевые комментарии с понедельника по четверг.

     

    Лучшее лечение — вскрыть абсцесс и промыть его сильным (7%) йодом, говорит он. Одной или двух процедур обычно достаточно, чтобы избавиться от проблемы. Он рекомендует подождать, пока инфекция не дойдет до очага с мягким пятном в шишке. Если вы проткнете его слишком рано, в нем еще не сформируется дренируемый гнойный карман.

    Припухлость может быть твердой или мягкой, но движется, если сильно надавить рукой, говорит он. Он не прикреплен к кости. Введение иглы (размером 16 или больше) в опухоль является еще одной диагностической проверкой. Если это абсцесс, гной выйдет из иглы или будет присутствовать в игле, когда вы ее удалите.

    При наличии гноя вскрыть абсцесс в его нижней точке (скальпелем или острым ножом), чтобы обеспечить дренаж. После выдавливания гноя промыть гнойник настойкой йода (7% раствор) для удаления остатков.

    Этот тип абсцесса обычно быстро заживает после вскрытия и дренирования, если только дренажное отверстие не закрывается до того, как вся инфекция выйдет. Затем его необходимо открыть и снова промыть.

    Костная челюсть

    Другая бактерия, Actinomyces bovis (грамположительные бактерии, которые также обитают в почве), может инфицировать полость рта и вызывать костную шишку челюсти. Состояние называется актиномикоз.

    Бактерии проникают в рану во рту, подобно актинобациллам, говорит Коуп, но инфицируют кость, если повреждение ткани глубокое.Эта инфекция может также распространяться через зубные лунки, где зубы впиваются в челюсть, добавляет Саут. Вот почему это состояние часто встречается у молодняка крупного рогатого скота, у которого прорезываются постоянные зубы. Двухлетние дети являются первыми кандидатами.

    Инфекция распространяется в кости челюсти, вызывая безболезненное костное разрастание, обычно на уровне центральных моляров. Некоторые быстро увеличиваются в течение нескольких недель, в то время как другие растут медленно в течение нескольких месяцев.

    Костные вздутия очень твердые. Они также неподвижны, потому что являются частью кости.На более поздних стадиях область может быть болезненной и мешать жеванию.

    Этот тип комка может в конечном итоге прорваться через кожу и выйти через одно или несколько отверстий, выделяя немного гноя или какой-то липкой медообразной жидкости, содержащей крошечные твердые желтые гранулы, говорит Саут.

    Вскрытие бесполезно, так как шишка состоит из зараженной кости и не может быть дренирована. Попытка дренировать это поражение может быть вредной, потому что открытие этой области снаружи может привести к проникновению других болезнетворных организмов, что приведет к дальнейшему вторичному заражению, добавляет Саут.

    Саут говорит, что зубы в пораженной кости челюсти костного комка могут смещаться, что делает жевание болезненным и, таким образом, вызывает потерю веса.

    В тяжелых случаях инфекция распространяется на более мягкие ткани и поражает мышцы и слизистую оболочку горла. Обширный отек может мешать дыханию. Животное может стать настолько худым, что потребуется гуманное уничтожение, хотя на это может уйти год или больше. Если инфекция распространяется на пищевод и желудок, пищеварение нарушается, вызывая диарею (прохождение непереваренных частиц пищи) или вздутие живота, говорит Саут.

    Лечение сложное

    Это костное образование легко диагностировать, но трудно лечить. Поскольку это костная инфекция, «ее нужно лечить изнутри, через кровоток, который обслуживает кость», — говорит Коуп. Обычным лечением является введение йодида натрия в яремную вену — лечение, которое может потребоваться повторить через 10 дней.

    «Йодид натрия — это просто йод в форме соли, что позволяет нам доставлять йод к месту инфекции через кровоток», — говорит Коуп.

    Однако это лечение не всегда помогает остановить инфекцию кости. Возможно, в конечном итоге животное придется выбраковать; шишка может перестать расти на какое-то время, и вы можете получить еще одного или двух телят от коровы, затем она начинается снова.

    Йодиды, вводимые внутривенно, могут остановить инфекцию, если их ввести на ранней стадии (до того, как опухоль станет большой), но во многих случаях заболевание протекает упорно, говорит Коуп. Некоторые шишки немного уменьшаются в размерах после остановки инфекции, но никогда не исчезают полностью.

    Внутривенные инъекции следует делать осторожно и медленно, иначе у животного может наступить шок.Если у вас нет опыта в проведении внутривенных вливаний, пусть это сделает ваш ветеринар.

    Лечение и аборт

    При лечении любого типа припухлости помните, что и йод, и раствор йодида могут вызвать аборт, говорит Коуп.

    «Мы часто пытаемся отложить лечение костной шишки челюсти на поздних сроках беременности, надеясь спасти и корову, и теленка. возможность аборта», — говорит он.

    В случае абсцессов мягких тканей у беременных Коуп рекомендует промывать рот смесью нолвасана и воды.

    Вы также можете использовать «зеленое чудо», — говорит Хайди Смит, ветеринар из Терребона, штат Орегон. По ее словам, этот рецепт разработан в Университете Пердью и представляет собой смесь нолвасана и воды, раствора фурацина и перекиси водорода (1/6 нолвасана, 1/6 воды, 1/3 фурацина и 1/3 перекиси водорода).

    Примечание редактора. Нтрофуразоны (фурацин) больше не одобрены для использования у мясного скота.Проконсультируйтесь с вашим ветеринаром об альтернативах лечения.

    Если корова беременна, не рискуйте и используйте этот тип промывочного раствора вместо йода, говорит Смит. Смесь эффективна при абсцессах или очистке грязных ран, говорит она, потому что «пенящееся действие перекиси переносит дезинфицирующее средство во все закоулки раны или абсцесса».

    Были ли у вас проблемы с челюстью? Оставьте нам комментарий ниже с тем, как вы относились к этому.

     

    Вам также может понравиться:

    Более 80 фотографий наших любимых телят и ковбоев

    Готовы к переменам? Новое руководство FDA изменит использование кормовой добавки для крупного рогатого скота на вашем откормочном дворе

    Tandem Evolution: BQA и ветеринарная ответственность

    Родео Поместите уход за животными спереди и по центру

    Читатели выражают любовь к своим возлюбленным ранчо

    Абсцесс шеи | Детская больница Филадельфии

    Что такое абсцесс шеи?

    Абсцесс шеи представляет собой скопление гноя в результате инфекции в пространствах между структурами шеи.По мере увеличения количества гноя пространства мягких тканей расширяются и давят на структуры шеи, такие как горло, язык и, в крайних случаях, трахею (дыхательное горло). Абсцессы шеи иногда называют абсцессами шеи или глубокими инфекциями шеи.

    Существует несколько типов абсцессов шеи, встречающихся у детей, в том числе следующие:

    • Заглоточный абсцесс. Абсцесс, который формируется позади глотки (задняя часть глотки), часто после инфекции верхних дыхательных путей.У детей лимфатические узлы в этой области могут инфицироваться и разрушаться, образуя гной. Заглоточные абсцессы чаще всего встречаются у детей раннего возраста, потому что эти лимфатические узлы атрофируются (уменьшаются) к тому времени, когда ребенок достигает половой зрелости.

    • Паратонзиллярный абсцесс (абсцесс ангины). Абсцесс, который образуется в тканевых стенках рядом с миндалинами (лимфатические органы в задней части глотки). Паратонзиллярные абсцессы чаще всего встречаются у подростков и молодых людей и редко встречаются у детей раннего возраста.

    • Поднижнечелюстной абсцесс (стенокардия Людвига). Абсцесс под тканями дна полости рта. Гной скапливается под языком, выталкивая его вверх и к задней стенке глотки, что может вызвать проблемы с дыханием и глотанием. Ангина Людвига редко встречается у детей раннего возраста, но может возникать у подростков старшего возраста, особенно после стоматологической инфекции.

    Что вызывает абсцесс шеи?

    Абсцесс шеи возникает во время или сразу после бактериальной или вирусной инфекции головы или шеи, такой как простуда, тонзиллит, инфекция носовых пазух или средний отит (ушная инфекция).По мере обострения инфекции она может распространиться в глубокие ткани шеи или позади горла. Гной собирается и накапливается в этих пространствах, образуя массу. Иногда абсцесс шеи возникает после воспаления или инфекции врожденного (присутствующего при рождении) образования шеи, такого как жаберная киста или киста щитовидно-язычного протока.

    Каковы симптомы абсцесса шеи?

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы абсцесса шеи. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

    • Лихорадка

    • Краснота, отек, боль в горле, иногда только с одной стороны

    • Выпячивание задней стенки глотки

    • Язык прижат к горлу

    • Боль в шее и/или скованность

    • Боль в ушах

    • Боли в теле

    • Озноб

    • Затрудненное глотание, разговор и/или дыхание

    Симптомы абсцесса шеи могут напоминать другие новообразования шеи или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируется абсцесс шеи?

    Как правило, диагноз ставится при физическом осмотре. Помимо полного сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагностические процедуры при абсцессе шеи могут включать следующее:

    • Посев из горла. Процедура, при которой берут мазок с задней стенки глотки и контролируют его в лаборатории для определения типа микроорганизма, вызывающего инфекцию.

    • Анализы крови. Для измерения реакции организма на инфекцию

    • Биопсия. Процедура, при которой образцы тканей извлекаются (с помощью иглы или во время операции) из организма для исследования под микроскопом.

    • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

    • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

    Лечение абсцесса шеи

    Конкретное лечение абсцесса шеи будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

    • Объем условия

    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

    • Ожидания от течения состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение может включать:

    • Антибиотики (для лечения инфекции).