Содержание

Что такое фиссуры и зачем их герметизировать?

Фиссура – это углубление на жевательной поверхности зуба, иначе их называют бороздками. Данные участки являются достаточно труднодоступными, что приводит к недостаточной гигиене и попаданию в них патогенных микроорганизмов. Это в свою очередь чревато развитием такого патологического процесса, как кариес. Что же предлагает современная стоматология? Для минимизации риска появления кариозных полостей рекомендуется проводить процедуру герметизации фиссур. Эта методика является одной из самых эффективных для пациентов самого юного возраста.

Особенности процедуры

Абсолютно у каждого человека зубы под номерами 6, 7 и 8 на обеих челюстях имеют специальные бороздки. В них довольно часто попадают частички пищи, что приводит к активному размножению бактерий. В результате их жизнедеятельности вырабатываются кислоты, которые постепенно разрушают зубную эмаль и приводят к образованию кариеса.

Данная патология является самой распространенной как у детей, так и у взрослых, она диагностируется у 99% населения. Что же такое герметизация фиссур? Это запечатывание поверхности с целью защитить ее от попадания загрязнений и микробов. Для этого применяется особый пломбировочный состав. В результате такой обработки зуб становится более крепким и устойчивым к разрушающему воздействию патогенов.

Запечатывание назначается врачом только на основании проведенной диагностики и при наличии серьезных показаний к данной процедуре. Очень важно изучить строение, глубину и расположение борозд и только после этого принимать окончательное решение о необходимости нанесения пломбировочного материала.

Инвазивная и неинвазивная герметизация

Герметизацию могут проводить двумя разными методами: инвазивным и неинвазивным. Первый используется в тех случаях, когда состояние борозд при визуальном осмотре оценить не удается. Это может быть связано с их большой глубиной или особом, закрытом строении. Данная технология предполагает проведение нескольких этапов. На первом этапе стоматолог обязательно осуществляет профессиональную чистку ротовой полости, в ходе которой удаляет налет и прочие твердые отложения с эмали. Далее он приступает к аккуратному препарированию и раскрытию фиссур с помощью специальных инструментов.

Далее наступает этап тщательного высушивания и изоляции нужного участка. После этого ткани обрабатываются специальными средствами, например, ортофосфорной кислотой (раствор 32%), в образовавшуюся полость закладывается пломбировочный материал. Застывание герметика происходит под действием ультрафиолетовой лампы. После всех манипуляций поверхность обязательно шлифуется и полируется. Лечение осуществляется под местной анестезией, в редких случаях может быть назначен общий наркоз.

Неинвазивная технология рекомендована для зубов, имеющих открытые фиссуры. При этом отпадает необходимость в препарировании, бороздки просто заполняются герметизирующим веществом, а поверхность зуба выравнивается. Последовательность действий точно такая же, как и при инвазивной процедуре.

Герметизация у детей и взрослых

Конечно, чаще данная технология используется для укрепления детских зубов. Это необходимо для их защиты от особого вида кариеса – фиссурного. Но в некоторых случаях взрослым также может быть назначено проведение герметизации. Данная техника относится к профилактическим мерам, ее нет смысла выполнять при уже имеющемся кариозном поражении зубов.

Поскольку зубы приобретают достаточную прочность и твердость лишь к 16-18 годам, до этого периода они нуждаются в дополнительном укреплении. Нанесение герметизирующих составов способствует восполнению недостатка фтора и кальция молочных и постоянных единиц, что благоприятно сказывается на здоровье в будущем. Существует мнение, что фиссуры лучше всего запечатать сразу же после прорезывания.

Важно помнить о том, что подобный метод защиты зубов от кариеса может быть применен лишь в том случае, когда на поверхности эмали еще нет очагов зарождающегося патологического процесса. В противном случае запечатывание не принесет ожидаемого эффекта, а лишь усугубит ситуацию, ведь кариес продолжит свое разрушающее действие даже под герметиком.

Показания и противопоказания

Поскольку фиссуры имеются у каждого человека, их герметизация может быть рекомендована всем пациентам. Как уже говорилось ранее, чаще всего такие профилактические меры назначаются в детском возрасте. Это связано с тем, что молочные и только что появившиеся коренные единицы очень слабые и не устойчивые к агрессивному воздействию бактерий. В эмали таких зубов еще мало минералов, которые необходимы для защиты от кариеса.

Пациентам старше 20 лет герметизация может быть рекомендована при наличии глубоких и очень узких борозд. Их практически невозможно хорошо очистить в ходе ежедневных гигиенических процедур.

К сожалению, как и у любого лечения, у этой методики имеются некоторые противопоказания. Герметизацию не проводят при выявлении кариеса или пульпита, при частичном прорезывании единицы над десенной тканью, а также при диагностировании неудовлетворительного общего состояния зубов и десен из-за недостатка ежедневных гигиенических процедур.

Что такое фиссуры и фиссурный кариес?

В прошлом посте было рассказано о зонах риска для образования кариеса. Одна из таких зон риска — фиссуры. Это естественные углубления на жевательной и боковой поверхности зубов.

Форма фиссур у каждого человека индивидуальна, но условно их можно разделить на два вида. Открытые фиссуры с воронкообразной формой и каплеобразные. Несложно предположить, в чем основная проблема каплеобразных фиссур. Через узкое отверстие фиссуры бактерии внутрь «капли» попадают, а вот очистить полость «капли» сложно.

С конца 19 века начались попытки «подправить» форму фиссур и минимизировать развитие кариеса.  От механического иссечения фиссур до обработки химическими препаратами. После появления герметиков стал возможен менее травматичный метод  борьбы с фиссурным кариесом.

Как проходит процедура герметизации фиссур? 1. Сначала проводится тщательная очистка стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налет  ,остатков пищи с помощью стоматологического оборудования(например, пескоструйным аппаратом Prep). Так как перед запечатыванием фиссуры должны быть тщательно вычищены, чтобы не спровоцировать развитие негативных процессов под герметиком. 2. Затем зону фиссур в течение нескольких секунд протравливают кислотой. Тщательно промывают и высушивают поверхность зуба. Либо используют самопротравливающий гель, который не нужно промывать. 3. После этого тонким слоем наноситься жидкий герметик, который под действием световой лампы твердеет. 4. И последний этап — покрытие зуба лаком или гелем.

В каких случаях полезна герметизация фиссур?

 Чаще всего проводить процедуры герметизации советуют детям сразу после прорезывания постоянных (или молочных) зубов. Когда эмаль зуба еще недостаточно минерализована и больше подвержена кариозным процессам. Для этих целей применяются  стеклоиономерные герметики, которые не требуют протравления кислотой. Но стеклоиономерные герметики не достаточно прочные и быстрей стираются.

Рекомендуют подросткам в первые годы прорезывания дальних зубов. В случаях, когда есть недостаток минеральных веществ, зубная эмаль в зоне фиссур созревает медленно. До момента созревания она ослаблена и соответственно больше подвержена кариесу. При запечатывании герметиком фиссуры изолируются от вредного влияния среды до полной минерализации эмали.

Показана герметизация фиссур беременным женщинам. Так как из-за недостатка минеральных веществ в период беременности  кариес развивается быстрее. Фиссуры, как зоны риска, могут быть загерметизированны.

Запечатывать фиссуры герметиком не нужно:

1. если фиссуры открытые и позволяют проводить качественную гигиену; 2. если есть кариес в нижних зонах зуба; 3. если фиссуры остаются здоровыми на протяжение 4 лет после прорезывания зуба; 4. если проводится плохая гигиена полости рта. Здесь имеется ввиду систематическое некачественное удаление зубного  налета. Проверить качество ежедневной гигиены полости рта можно зубочисткой. После чистки зубов провести зубочисткой по поверхности зуба, если на зубочистке остается налет, значит процедуру очищение зубов нужно повторить.

Герметизация фиссур

Фиссуры – это естественный рельефный рисунок на зубах в виде углублений и полостей. Кроме клыков и резцов, эти природные бороздки есть на жевательной поверхности всех боковых зубов. Глубина фиссур составляет 0,25-3 миллиметра.

Частички пищи скапливаются в углублениях и создают прекрасные условия для развития бактерий. Бороздки тяжело поддаются тщательной очистке во время чистки ротовой полости, в связи с чем на дне фиссур образуется микробный налет и кариозная микрофлора. Микроорганизмы вырабатывают кислоты, которые разрушают слабую эмаль зубов. У ребенка развивается первичный или вторичный фиссурный кариес.

Бороздки в зубах делятся на открытые и закрытые. Первые можно легко осмотреть, полости отлично очищаются и устойчивы к кариесу. Последние имеют форму «бутылки» с узким углублением на поверхности и постепенным расширением фиссуры вглубь. По своей структуре фиссурные полости делятся на:

  • Воронкообразные. Канавки с качественной минерализацией и открытой верхней частью. Постоянный контакт со слюной препятствует накоплению частиц пищи в полостях.
  • Полипообразные и каплеобразные. Минерализация фиссур проходит со стороны пульпы. Идеальное место для скопления и развития бактерий.
  • Конусообразные. Минерализация осуществляется за счет попадания жидкости ротовой полости на жевательные поверхности, склонны к накоплению еды в полостях.

Чем глубже бороздка, тем выше риск развития кариеса. Изначально фиссуры представляют собой небольшие ямки с закругленным гладким дном. Вода и пища вымывают и заостряют их углы, способствуя увеличению глубины. Со временем, выемки все чаще задерживают еду, остатки которой начинают гнить внутри щели. Полость постепенно углубляется.

Для предотвращения развития фиссурного кариеса врачи проводят процедуру герметизации фиссур жевательных зубов. Это быстрый и безопасный способ защиты зубов методом запечатывания щелей специальным полимерным герметиком.

Особенности фиссурного кариеса

Полости на поверхности зубов – отличное место для развития кариозных поражений. Фиссуры представляют благоприятную среду для размножения бактерий, так как вычистить глубокие щели самостоятельно ребенок не может. На фиссурный кариес указывают такие типичные признаки:

  • размягчение зубных тканей на дне полости;
  • видимое помутнение эмали вокруг фиссуры зуба;
  • боль при механическом воздействии;
  • неприятные ощущения при контакте с кислыми, сладкими, горячими и холодными продуктами.
  • Последние симптомы возникают при кариесе средней и глубокой степени. Дискомфорт кратковременный и исчезает после устранения раздражителя.

Фиссурный кариес поражает преимущественно поверхность жевательных боковых зубов. Чаще всего ему подвержены «шестерки» – постоянные моляры, которые прорезаются первыми. Ситуацию усугубляет их поэтапное появление – сначала вырастают нижние, немного позже формируются верхние. Отсутствие контакта друг с другом мешает самоочищению. Неправильная гигиена повышает риск кариеса, так как органические кислоты вымывают минеральные соли эмали и вызывают деминерализацию тканей.

Герметизация фиссур постоянных зубов у детей в Москве

На жевательной поверхности зубов есть углубления, которые называются фиссурами. В них очень часто скапливается пища, что приводит к возникновению кариеса.

Для того, чтобы предотвратить накапливание налета, стоматологи проводят профилактическое мероприятие, которое называется герметизацией фиссур.

Эта процедура проводится как для взрослых, так и для детей. Однако именно в детском возрасте, когда фиссуры гораздо извилистее и глубже, когда зубы детей еще не полностью минерализировались и недостаточно хорошо проводится гигиена ротовой полости, именно тогда процедура герметизации фиссур наиболее оправдана. Процесс герметизации фиссур предназначен именно для предотвращения и профилактики появления болезни, а не для ее лечения.

Суть данной процедуры заключается в заполнении фиссур специальным герметичным материалом, в результате чего жевательная поверхность зубов становится более гладкой и менее подверженной возникновению кариеса.

Процедура герметизации фиссур

Перед тем, как перейти к герметизации, врач тщательно чистит зуб от остатков пищи и налета специальной щеткой. Затем высушивает зуб и изолирует его от слюны. После этого поверхность эмали обрабатывается 32% ортофосфорной кислотой, через 30 секунд смывается дистиллированной водой и снова высушивается. На третьем этапе проводится заполнение фиссур силантом и его отвердение при помощи специальной световой лампы. Далее доктор удаляет избытки силанта и прошлифовывает жевательную поверхность зуба.

Процедура длится от 20 до 40 минут. Она практически безболезненна для пациента и не оставляет неприятных ощущений.

Чем заполняют фиссуры?

Материал, которым запечатывают фиссуры, называется силант. Благодаря высокой текучести, силант проникает до дна даже самых глубоких фиссур. Материал влагонепроницаем и имеет высокую прочность, что защищает фиссуры от кариеса в течение нескольких лет. Чаще всего применяются фторосодержащие силанты, которые помимо герметизации фиссур способствуют укреплению эмали зубов.

Какова роль герметизации фиссур?

  • Поскольку именно фиссуры более подвержены кариесу, чем другие участки зуба, герметизация позволяет надежно и надолго сохранить зуб от кариеса;
  • Герметизация дает возможность остановить кариес на самой ранней стадии;
  • Активные ионы фтора, входящие в состав герметика повышают стойкость эмали зубов;
  • На жевательной поверхности обработанных зубов исключается возможность появления вторичного кариеса.

Когда стоит проводить герметизацию фиссур у детей?

Дорогие родители! Обратите внимание на данный метод! Он является очень эффективным способом профилактики кариеса у детей. Если провести процедуру герметизации своевременно, в течение первых месяцев после того, как прорезались постоянные зубы, можно предотвратить кариес зубов довольно надолго. Если гемретизацию провести позднее, чем через год после прорезывания зубов, то фиссуры уже будут заполнены кариесогенными микробами, что может привести к развитию раннего кариеса у детей.

Рекомендуемый возраст, в котором нужно провести герметизацию первых постоянных моляров у детей – 5,5 — 6 лет. Именно в этом возрасте окончательно прорезываются зубы и освобождаются от десен. Фиссуры на данном этапе еще не минерализированы полностью. Они окончательно созревают и минерализируются в течение года после прорезывания. Герметизацию первых премоляров рекоменуется проводить в 9-10 лет, а вторых премоляров – в 12-13 лет.

Эта процедура защитит зубы ребенка примерно на 3-4 года. Этого срока достаточно для формирования полноценной крепкой эмали и для того, чтобы ребенок научился самостоятельно проводить гигиену ротовой полости.

Своевременное обращение в клинику «Центр Семейной Стоматологии» для герметизации фиссур зубов позволит оказать профессиональную стоматологическую помощь. И пусть ваши зубы будут здоровы!

Герметизация фиссур — стоимость в детской стоматологии в СПб

Герметизацию фиссур рекомендуется проводить для снижения рисков развития кариозного процесса. Метод позволяет защитить боковые зубы от накопления болезнетворных бактерий в углублениях жевательной поверхности. Именно здесь борозды запечатываются специальным пломбировочным материалом на основе композитов, профильных цементных масс и компомеров. Детям эта техника профилактики кариеса рекомендована с 6 лет, когда во рту появляются первые постоянные зубы.


У малышей и взрослых кариозные бактерии разъедают эмаль, а потом и расположенный под нею дентин преимущественно в области шеек зубов, в межзубных пространствах (куда осложнен доступ щеткой при гигиене полости рта) и в районе пролегания фиссур жевательных зубов. Технически фиссура на 6, 7 и 8 зубах представляет собой борозду, где после еды задерживаются остатки пищи. Под действием патогенных бактерий эти остатки преобразуются в кислоту, способствующую развитию кариеса. При слишком глубоком пролегании фиссур врачи рекомендуют обезопасить себя проведением процедуры запечатывания борозд.

Эффективность герметизации фиссур

  1. Создание барьера, направленного на профилактику кариозных поражений.
  2. Пломбировочный материал на жевательной поверхности зуба не просто герметизирует фиссуру, но и повышает его устойчивость к кислоте, вырабатываемой бактериями кариеса. Для этого в стоматологии применяется специальный состав с активными ионами фтора.

Показания к запечатыванию фиссур у детей

  • Глубокие борозды на жевательной поверхности. Эти «резервуары» накапливают остатки пищи. Поскольку после каждого подхода к столу проводить чистку зубов сложно, еда накапливается в углублениях в течение дня, создавая благоприятную среду для развития опасных микроорганизмов. Запечатывание фиссур ведется на постоянных зубах, а не на молочных, и является профилактикой развития кариеса. Молочные зубы рекомендуется обрабатывать фторсодержащим лаком, что снижает опасность образования кариозного пятна на 68%.
  • Незавершенная минерализация эмали прорезавшегося зуба. До совершеннолетия эмаль детских зубов содержит недостаточно кальция. Она уязвима для тлетворного воздействия бактерий. Герметизация фиссур выполняется сразу после того, как единица ряда показывается наружу. Поскольку сроки выхода разных зубов существенно отличаются, визиты к стоматологу нужно проводить регулярно.

Этапы проведения герметизации фиссур

Различают инвазивную и неинвазивную техники. Какую из них применять, решает врач. Перед этим он осматривает полость рта ребенка, зондирует фиссуры, проводит дополнительное обследование с применением визуализирующего оборудования (рентгенография, ортопантомограмма и прочие методики).

Неинвазивная техника герметизации

Практикуется при запечатке средних или глубоких открытых борозд на жевательной поверхности зуба. Эти фиссуры легко поддаются осмотру, хорошо просматриваются без использования бора для расширения стенок.


Процедура ведется в соответствии со следующими этапами:

  1. Очищение поверхности зуба с применением профильной пасты и полировочной щетки специального типа.
  2. При использовании цементных составов со стеклоиномерной основой фиссура запечатывается сразу после обработки.
  3. При закладке композитов основание сначала травится ортофосфорной кислотой. Вещество впоследствии смывается, а фиссура хорошо сушится направленным потоком воздуха. Затем закладывается материал, который при затвердевании полируется.

Инвазивная герметизация фиссур

Этот метод оправдывает себя в работе с узкими фиссурами, которые отличаются достаточной глубиной. Они не просматриваются при стандартном осмотре, поэтому при взгляде на зуб сложно определить, началось ли там кариозное поражение. Такие борозды грозят еще одной опасностью при осуществлении герметизации. Врачу сложно заполнить фиссуру пломбировочной массой. Велика вероятность того, что внутри нее останутся полости, что будет способствовать распространению кариеса.

Инвазивная герметизация фиссур предполагает расширение основания борозды стоматологическим бором. Врач не заходит при этом за толщину эмали, максимально сохраняя целостность зуба при обработке. Затем заполнение материалами ведется по стандартной схеме.

Исследования показали, что запечатывание фиссур ― лучшая профилактика кариеса в детском возрасте. Метод позволяет усилить защиту от бактерий на протяжении первого года на 92,5%. Если использовать обработку фторсодержащим лаком, этот показатель равен 70%, что на 22,5% меньше.

Результат герметизации фиссур сохраняется до 5 лет, а в некоторых случаях и до 10 лет (при использовании фторсодержащих составов). Практика показала, что через 7 лет после запечатывания борозд композитами до 49% фиссур сохраняются герметически закрытыми для попадания слюны и остатков пищи.


Герметизация фиссур зуба

Фиссура – это борозда зуба естественного происхождения, расположенная на жевательной стороне. Эти щели быстро заполняются остатками пищи, которые очень трудно удалить с помощью обычной зубной щетки. Многие задаются вопросом: что это такое, герметизация фиссур зубов? Под герметизацией специалисты подразумевают процесс, при котором жевательные зубы обрабатываются специальным составом, предназначенным для профилактики кариеса.

Для герметизации фиссур препараты используются разные, но в большинстве случаев зуб «запечатывают» жидким силантом. Данный материал часто применяется в современной стоматологии. Благодаря жидкой консистенции он легко проникает в труднодоступные места. Еще одно преимущество – эстетичный вид.

Методы герметизации фиссур

Если вам требуется герметизация фиссур, методику можно выбрать из следующих двух вариантов:

  • Неинвазивный способ. На поверхность фиссур наносится исключительно силант. Больше никаких дополнительных действий не осуществляется. Данный метод подойдет лишь в том случае, если фиссуры не отличаются сложным строением.
  • Инвазивный метод. Используются для закрытой формы фиссур зуба или наличия отверстий неординарной формы. В такой ситуации врач применяет бормашину.

Герметизация фиссур у детей

Фиссурный кариес – нередкое явление для молочных зубов. Малыша трудно научить правильно чистить зубы, поэтому еда скапливается в отверстиях зубов. Герметизация – наилучший вариант профилактики. Стоматологи советуют осуществлять процедуру через три месяца после появления моляров. Не стоит ждать долгий срок. Следует исключить возможность заполнения щелей вредными бактериями.

Сроки проведения герметизации для детей:

  • 2,5 – 3 года (когда вырастают 4 и 5 молочные зубы).
  • 5-6 лет (когда прорезываются постоянные премоляры).
  • 11-13 лет (когда молочные моляры сменяются постоянными).

За то время, пока защитный состав будет находиться на зубах малыша, он сможет привыкнуть к регулярной и правильной чистке зубов.

Лучшая профилактика кариеса детям – своевременная герметизация фиссур, цена в клинике «Жемчужина на Салмышской» на эту услугу доступная.

Герметизация фиссур: противопоказания

Не стоит проводить процедуру в следующих случаях:

  • Имеются кариозные поражения на стенках зубов.
  • Зуб еще полностью не прорезался.
  • Полость рта человека отличается особенностями, которые не защищают зуб от слюны.
  • После герметизации пациент не соблюдает гигиену ротовой полости и не осуществляет мероприятий по профилактике кариеса.
  • Зуб запломбирован (в таком случае герметизация не имеет смысла).

Нельзя наносить препараты на зубы, которые поражены кариесом. Если это сделать, в дальнейшем кариозное поражение будет развиваться под слоем герметика. Следует сначала осуществить качественное лечение.

Куда обратиться для проведения процедуры?

Требуется герметизация фиссур вам или вашему ребенку? Стоматологическая клиника «Жемчужина на Салмышской» предлагает свои услуги. Наш центр находится в городе Оренбург.

Преимущества клиники:

  • Наличие качественного современного оборудования.
  • Демократичные цены на все виды услуг.
  • Опытные специалисты в рабочем штате.
  • Безупречная репутация.
  • Бесплатная консультация.
  • Индивидуальный подход к каждому клиенту.
  • Прекрасная организация сервиса.

Мы беспокоимся о здоровье ваших зубов, поэтому не завышаем цены на свои услуги. Наше главное достоинство – сочетание доступной стоимости и отличного качества работы. Хотите всегда иметь красивую улыбку и здоровые зубы? Добро пожаловать к нам!

Герметизация фиссур детская — Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга

Из-за малой толщины зубной эмали детские зубы являются чувствительными и подверженными риску образования кариеса. В детском возрасте достаточно сложно обеспечить правильную гигиену полости рта. При этом на жевательных зубах имеются фиссуры – естественные впадины и бороздки, в которых остаются частички пищи. Убрать налет из фиссур очень сложно, поэтому детям, у которых присутствует такая особенность зубной эмали, рекомендуется провести герметизацию впадин. Качественно выполняют эту процедуру специалисты клиники «Мир стоматологии».

Особенности процедуры

Герметизация фиссур представляет собой эффективную процедуру, которую проводят в стоматологическом кабинете. Основной целью герметизации является предотвращение развития кариеса. В процессе процедуры поверхность зуба покрывается специальным герметиком, который заполняет все углубления и создает защитный барьер для патогенных бактерий. В итоге, на эмали не развивается кариес, и зубки ребенка остаются целыми. Силант, используемый в качестве герметика, позволяет зубам развиваться и расти здоровыми, а также полноценно обогащаться необходимыми микроэлементами.

Показания к герметизации фиссур у детей

Процедура проводится в следующих случаях:

  • Наличие углублений и часто расположенных бороздок на зубах.
  • Зубы, не пораженные кариесом.
  • Возраст ребенка до 16 лет. До этого периода еще происходит минерализация зубной эмали, она содержит мало кальция и фтора.
  • Слишком тонкая эмаль.
  • Неправильная форма природных бороздок на зубах.
  • Нарушения расположения зубных единиц в ряду.
  • Недостаточная гигиена полости рта.

Назначить процедуру может только специалист после проведения осмотра зубов ребенка. Не всегда герметизация фиссур является возможной и целесообразной. Провести процедуру лучше сразу же после прорезывания зубов, чтобы быть увереными в отсутствии риска развития кариеса. При этом герметизация выполняется в несколько этапов по мере появления зубов или смены молочных единиц на постоянные.

В каких случаях герметизация фиссур будет бесполезной?

Специалист откажет в проведении процедуры в следующих случаях:

  • Слишком большая ширина бороздок на зубах. В этом случае достаточно регулярной гигиены.
  • Бороздки открыты и способны самоочищаться.
  • Присутствует боковой кариес, который затрагивает большую площадь коронковой части зуба и требует лечения.
  • Не до конца прорезавшийся зуб.
  • Повышенное слюноотделение, которое не устраняется стоматологическими методами.
  • Отсутствие кариозных поражений на зубах более четырех лет. В данном случае нет риска развития кариеса.
  • Аллергическая реакция на материалы, используемые в процессе герметизации.

Методы герметизации фиссур у детей

Лучший способ запечатывания стоматолог порекомендует после осмотра ротовой полости. Герметизация может быть выполнена одним из двух методов:

  1. Не инвазивным – без воздействия на ткани зуба. Предполагается только покрытие зуба герметиком. Не инвазивная методика может использоваться как для постоянных, так и для молочных единиц. Главное условие для применения этого способа запечатывания фиссур – их простое строение и отсутствие кариеса.
  2. Инвазивным – перед герметизацией специалист расширяет фиссуры, вскрывая их бормашиной. Данная методика назначается тем пациентам, у которых бороздки имеют сложную форму или расположены под жевательными бугорками. Стоматолог также должен убедиться в том, что на дне фиссур нет кариозных поражений. Для этого визуального осмотра может быть недостаточно. Для определения целостности и глубины углублений, присутствия или отсутствия кариеса могут быть назначены дополнительные диагностические исследования:
  • Рентгенография;
  • Люминесценция лазером;
  • Фототермическая радиометрия.

Тщательное обследование поможет врачу определить степень необходимости проведения процедуры и выбрать оптимальный метод терапии.

Используемые материалы

Для закрытия углублений используется 2 вида специальных стоматологических герметиков:

  1. Силант. Материал представляет собой композитную низковязкую смолу, которая не продаётся воздействию влаги и ферментов, содержащихся в слюне. Силант является светоотверждаемым материалом и обладает высокой текучестью. Благодаря своим свойствам состав проникает глубоко в фиссуры и надёжно запечатывает их. Достоинством материала является способность укреплять зубную эмаль за счет содержания фтора.
  2. Стеклоиномер. Это стоматологический цемент, который используется для пломбирования зубов и фиксации ортопедических изделий. Он широко применяется специалистами и пользуется большей популярностью, чем силант благодаря высоким сцепным свойствам, биологической совместимости и низкой упругости и эластичности. Кроме того, стоматологический цемент насыщает зубную эмаль минеральными веществами благодаря содержанию в составе ионов фтора, кальция, алюминия и стронция. Недостатком этого материала является маленький сок службы по сравнению со смолой.

Герметики могут иметь цвет или быть прозрачными. Последние выглядят более эстетично и применяются, если есть риск развития кариеса после герметизации. Это связано с тем, что прозрачность материала позволяет вовремя заметить начало развития патологии и вылечить ее. Однако, цветной герметик применяется чаще, так как родителям проще отследить его целостность и вовремя выполнить замену. Также цветные материалы для герметизации более удобны для стоматологов, так как упрощают процесс нанесения и делают его более точным.

Также герметики могут отличаться по консистенции. Для фиссур, имеющих большую глубину, используют материалы с высокой степенью текучести. Если же углубления небольшие, то применяют более плотные герметики.

Срок службы герметика в среднем составляет 5-7 лет. На протяжении использования материала следует один раз в полгода посещать стоматолога для профилактических остров с целью предупредить развитие стоматологических заболеваний и отследить целостность герметика.

Популярными марками стоматологических герметиков являются:

  • «Фиссурит». Светоотверждаемый материал, который бывает обычным белым, прозрачным и белым с фтором. Отличается высокой текучестью, стабильной структурой и высоким уровнем сцепления с зубной эмалью.
  • «Фиссулайт». Это светоотверждаемый однокомпонентный композит, который имеет низкую вязкость. Достоинством данного герметика является устойчивость к износу и предотвращение развития кариеса за счет содержания фтора. Материал бывает белым и прозрачным. Белый имеет 6 оттенков.
  • «UltraSeal XT». Современная версия силанта. Обладает повышенной текучестью и содержит компонент, выделяющий фтор. Рекомендуется пациентам с пониженной резистентностью зубных тканей к кариесу, при наличии большого количества кариозных поражений, низкой минерализации эмали, глубоких фиссурах и предстоящем исправлении прикуса.

Все герметики имеют в комплекте компактный шприц для удобного нанесения материала.

Этапы процедуры

Не инвазивная герметизация

  1. Профессиональная гигиена полости рта с применением циркуляционной щетки и абразивной пасты. Иногда проводится чистка зубов ультразвуком.
  2. После гигиены зубы обрабатываются антисептическим раствором и тщательно высушиваются.
  3. На сухие зубы наносится средство, содержащее ортофосфорную кислоту. Это необходимо для лучшего сцепления герметика с зубной эмалью. Через определённое время средство смывается и зубы снова просушиваются.
  4. Наносится герметик и распределяется специальным инструментом по фиссуре.
  5. На герметик воздействуют светополимеризационной лампой.
  6. После отверждения материал шлифуется и полируется.
  7. По окончании процедуры стоматолог проверяет качество смыкания зубов специальной бумагой.

На герметизацию одного зуба не инвазивным методом уходит примерно 15 мин.

Инвазивная герметизация

  1. Профессиональная чистка.
  2. Если в фиссурах есть кариес, то проводится местное обезболивание.
  3. Специалист расширяет бороздки с помощью бора путем их препарирования.
  4. Удаление тканей зуба, пораженных кариесом, и их дезинфекция.
  5. Нанесение на зубы светоотверждаемого пломбировочного материала. Воздействие на него лампой.
  6. Шлифовка и промывание зубов. Их тщательная просушка.
  7. Нанесение герметика. Его высушивание.
  8. Шлифовка и полировка зубов, проверка качества выполненной работы.

В данном случае на обработку одного зуба требуется около 30 минут.

Рекомендации после процедуры

Для того, чтобы герметик прослужил как можно дольше, следует придерживаться рекомендаций по уходу:

  • В первые 3-4 часа после нанесения герметика необходимо отказаться от приема пищи, чтобы не нарушить целостность материала.
  • Первые двое суток не употреблять твердую пищу также, чтобы не повредить герметик.
  • Проводить гигиену с помощью мягкой зубной щетки и паст без абразивных частиц.
  • Не использовать электрическую зубную щетку. Это связано с тем, что высокая скорость вращения щетинок негативно отражается на структуре герметика.
  • Во время чистки зубов не нужно слишком сильно давить на жевательную поверхность зубов.

Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает целостность герметика на протяжении 5-7 лет.

Преимущества и недостатки герметизации фиссур у детей

Преимущества:

  • Эффективная защита твердых тканей зубов от кариозных поражений
  • Насыщение зубных единиц минеральными веществами и необходимыми микроэлементами, которые способствуют здоровому росту.
  • Увеличение прочности зубной эмали.
  • Доступная стоимость процедуры.
  • Безопасность процедуры и легкая переносимость материалов для герметизации детьми.
  • Безболезненность процедуры и отсутствие необходимости проведения анестезии в случае не инвазивной методики герметизации.

Недостатки:

  • Вероятность нарушения прикуса при недостаточной шлифовке герметика.
  • Необходимость докладывания материала через 1,5-2 года.
  • Вероятность угнетения роста зубов.

Пройти процедуру герметизации фиссур можно у опытных специалистов клиники «Мир стоматологии». Записаться на прием можно по телефону, указанному на главной странице нашего сайта.

У вас есть трещины на зубах?

У вас есть зубные трещины? — Обнаружить и лечить их вовремя

от Wildsmile

Зубная трещина может быть настолько мала, что ее не заметит профессионал, который ищет ее, пытаясь обнаружить причины зубной боли у своего пациента.Именно поэтому, когда ее не выявляют, используют рентген зубов.

Зубная щель обычно представляет собой трещину, которая проходит по поверхности или боковой поверхности зуба или моляра здесь. Однако иногда трещина имеет вид очень маленьких отверстий.


Далее мы рассмотрим происхождение и назначение зубной трещины, а также способы устранения этой скрытой проблемы во рту, которые вы можете решить.

Причины и симптомы трещин

Причины, по которым может треснуть зуб, следующие:

Эндодонтия

Когда часть зуба лишена нерва, дентин обезвоживается и, следовательно, ослабевает. Еще одним недостатком эндодонтических зубов является отсутствие естественной коронки. Может случиться так, что пока пациент ждет изготовления коронки, которая защитит его зуб, он очень сильно накусывает зуб, едва защищенный временной реставрацией, что позволяет принять на себя воздействие коронки. кусает гораздо сильнее.Эта ситуация может легко привести к трещине в корне.

Извлечение болта

При извлечении болта возрастает риск растрескивания, так как стенки корня ослабевают в процессе подготовки к приему болта.

Бруксизм

С одной стороны, привычка к бруксару изнашивает поверхность зуба, что делает его деталь более уязвимой для трещин. С другой стороны, то же самое давление бруксации может спонтанно вызвать зубную трещину.

Несчастные случаи

Здоровый зуб также подвержен растрескиванию, когда мы занимаемся такими действиями, как жевание льда, леденцов, твердой нуги или другой пищи, имеющей печально известную твердость.

Виды зубных фиссур

Есть пять видов:

  • — Линия: это трещины, которые затрагивают только эмаль.
  • — Перелом бугорка: первоначальная трещина приводит к отлому куска, и трещина достигает дентина.
  • — Зуб с трещиной: состоит из трещины над частью зуба, не образующейся при разделении ее на фрагменты.
  • — Раздвоенный зуб: трещина смещается в разделение зуба на фрагменты из-за глубины трещины.
  • — Вертикальный перелом корня: трещина возникает вдоль корня зуба, поэтому диагностика при осмотре в кабинете невозможна.

Симптомы зубных фиссур

Наличие зубной трещины не обязательно является синонимом ужасной боли.Причем это происходит только тогда, когда зуб действительно расколот с отрывом отломков. Простая чувствительность зубов может свидетельствовать о наличии трещины. Просто заподозрите, что у вас треснул зуб, не медлите с визитом к стоматологу, так как последствия невылеченной трещины могут быть разрушительными, поэтому примите во внимание следующие симптомы:

  • — Жевательная боль
  • — Внезапная боль
  • — Чувствительность зубов
  • — Дискомфорт при укусе

Последствия трещин

  • — Раздражение пульпы зуба
  • — Полости
  • — Полная поломка зубной части
  • — Потеря зубной части

Лечение зубных фиссур

Зубные фиссуры обрабатываются в соответствии с их классом.В настоящее время доступны следующие методы лечения:

  • — Герметизация
  • — Эндодонтия и коронка

Когда трещина затрагивает только эмаль, она достигает пломбы. Однако, когда трещина достигает дентина, следует удалить нерв и установить коронку таким образом, чтобы она была одной из частей, разделенных трещиной.

Трещина не поддается лечению. Это вертикальная трещина, которая поражает от коронки к корню.Когда это происходит, единственным решением является извлечение куска.

Dentist Герметики для фиссур для детей в Дублине, Ирландия

Знакомство с герметиками для фиссур

Герметик для фиссур представляет собой пластиковую смолу, которая приклеивается к впадинам, ямкам и глубоким канавкам на жевательной поверхности зуба. Герметики для фиссур обычно накладывают на постоянные моляры и премоляры (то есть на задние зубы). При герметизации фиссур зуба бороздки зубов заполняются, а поверхность зуба становится красивой и гладкой; Герметик действует как барьер, защищая эмаль от зубного налета и кислот.

При развитии задних зубов на жевательных поверхностях эмали образуются ямки и трещины. Их невозможно содержать в чистоте, потому что щетинки зубной щетки не могут достать до них должным образом. Ямки и трещины — это удобные места, где можно спрятать зубной налет и кусочки пищи. В этих областях образуется большинство полостей; задние зубы особенно чрезвычайно восприимчивы к этому типу кариеса. Создавая тонкое покрытие над ямками и канавками, герметики для фиссур препятствуют проникновению налета и пищи, тем самым снижая риск гниения.

Когда следует запломбировать фиссуру зуба?

Золотое правило, принятое всеми стоматологами и гигиенистами: «как можно скорее после прорезывания зуба».
Герметик для фиссур обычно наносят на зубы детей, так как в это время зубы подвергаются наибольшему риску разрушения.

Что включает в себя процедура?

Герметизация фиссур очень проста и совершенно безболезненна. Стоматолог сначала очищает поверхность зуба специальным средством, чтобы сделать поверхность «липкой»; затем герметик (выглядит как «белая краска») наносится на поверхность зуба, где он затекает во все ямки и борозды.Наконец, на герметик воздействует специальный «отверждающий» свет, чтобы он застыл. Вот и все! Весь процесс занимает меньше минуты.

Можно ли пломбировать зубы взрослым?

Да, конечно! Чаще пломбируют «постоянные» зубы, чем «молочные» (у детей), но у каждого человека свои потребности. Ваш стоматолог порекомендует герметики в каждом конкретном случае.

Как долго они длятся?

Обычно от 3 до 5 лет. Тем не менее, довольно часто можно увидеть взрослых с неповрежденными с детства герметиками для фиссур.

В рамках вашего регулярного осмотра стоматолог проверит ваши герметики для фиссур, чтобы убедиться, что они присутствуют и защищают ваши зубы. Герметик для фиссур обеспечивает защиту только в том случае, если он полностью цел, поэтому, если герметик откололся или оторвался, вам следует обратиться к стоматологу или гигиенисту, чтобы его можно было отремонтировать или заменить.

Герметики для фиссур: эффективность не зависит от характеристик зуба

Предыдущие обзоры ясно продемонстрировали эффективность герметиков для фиссур в профилактике кариеса.Однако ведутся дискуссии о том, влияют ли на их характеристики различные типы зубов. Кроме того, недавние рекомендации призвали к дополнительным исследованиям их использования в молочных зубах.

Целью этого обзора была оценка клинической эффективности герметиков на различных зубах.

Методы

Поиски проводились в Medline, Scopus, Web of Knowledge; Виртуальная медицинская библиотека, Google Scholar, зарегистрированный в соответствии с международными стандартами реестр номеров клинических/социальных исследований, каталог журналов открытого доступа, цифровые диссертации и метареестр контролируемых испытаний.Справочные списки включенных испытаний также были проанализированы вручную. Были рассмотрены рандомизированные клинические испытания (РКИ) на людях, включая как минимум одну группу испытаний, в которой сравнивали клиническую эффективность герметиков для ямок и фиссур с любым другим активным, контрольным или плацебо.

Два обозревателя независимо отобрали исследования, извлекли данные и оценили риск систематической ошибки с помощью Кокрановского инструмента. Первичным исходом был кариес запломбированного зуба, вторичными исходами была комбинированная (полная или частичная) потеря герметика, полная потеря герметика, необходимость повторной герметизации и замена первоначального герметика реставрацией.Были рассчитаны относительные риски (ОР) и соответствующие им 95% доверительные интервалы (ДИ). Статистически значимые результаты бинарного метаанализа были клинически переведены с использованием числа, необходимого для лечения (NNT). Метаанализ случайных эффектов проводился с использованием модели Пауля и Манделя. Общее качество основных исходов оценивалось с использованием системы GRADE.

Результат с
  • Было включено 16 РКИ с участием 2778 пациентов.
  • 3 исследования имели параллельный дизайн, 13 кластерный дизайн.
  • Ни в одном из исследований не было низкого риска систематической ошибки, в 9 исследованиях был высокий риск систематической ошибки, а в остальных — неясный риск.
  • При заболеваемости кариесом запломбированных зубов
    • Не было обнаружено существенных различий между зубами на правой или левой стороне рта и между зубами верхней и нижней челюсти.
    • По сравнению с запломбированными первыми постоянными молярами, запломбированные премоляры имели значительно меньшую вероятность развития кариеса (3 испытания; RR = 0.07; 95% ДИ = от 0,01 до 0,61; Р = 0,013)
  • Удерживающий герметик
    • Статистически значимой разницы в комбинированной потере герметика в зависимости от стороны рта (правая или левая сторона), челюсти (верхняя или нижняя) и типа зуба обнаружено не было.
    • Однако вероятность потери герметиков на 1-м или 2-м премолярах была значительно ниже по сравнению с герметиками, установленными на 1-м постоянном моляре (7 исследований; RR = 0,42; 95% ДИ = 0,21–0,83; P = 0,013).
    • Качество доказательств, подтверждающих все сравнения, оцененное с помощью GRADE, было от очень низкого до низкого.

Выводы

Авторы пришли к выводу: –

эффективность герметиков для ямок и фиссур с точки зрения кариеса запломбированного зуба или потери ретенции герметика, по-видимому, не зависит от стороны рта, челюсти и типа зуба. Единственным исключением было использование герметиков для ямок и фиссур на премолярах, что было связано с более низкой частотой неудач герметика по сравнению с использованием герметиков для ямок и фиссур на первом постоянном моляре, что указывает на хорошие результаты.С точки зрения клинической эффективности герметика можно эффективно запломбировать все молочные и постоянные жевательные зубы.

Комментарии

Кокрановских обзора продолжают демонстрировать эффективность герметиков для фиссур в профилактике кариеса, а последнее обновление (Dental Elf — 31 st , июль 2017 г.) включает в общей сложности 38 исследований. В этот обзор можно было включить только 16 РКИ с доказательствами от очень низкого до низкого качества, относящимися к различным рассмотренным исходам.Было проведено несколько мета-анализов, сравнивающих опыт кариеса и потери герметиков, причем некоторые из них включали лишь небольшое количество исследований. Учитывая ограниченное количество исследований и низкое общее качество вовлеченных исследований. Возможно, что дальнейшие высококачественные исследования могут привести к изменениям в выводах об отсутствии явного влияния, связанного с характеристиками зубов.

Звенья

Первичная бумага

Папагеоргиу С.Н., Димитраки Д., Коцанос Н., Бекес К., ван Ваес Х.Эффективность герметиков для ямок и фиссур в зависимости от характеристик зубов: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент. 8 августа 2017 г. pii: S0300-5712(17)30198-7. doi:10.1016/j.jdent.2017.08.004. [Epub перед печатью] Обзор. PubMed PMID: 28797916.

Другие ссылки

Оригинальный протокол проверки PROSPERO

 

Dental Elf – 31 st Июль 2017

Герметики для фиссур, эффективные для профилактики кариеса у детей и подростков

 

 

Все, что вам нужно знать о герметиках для фиссур

Защитите зубы вашего ребенка от вредных бактерий и кариеса.

Было бы здорово, если бы вы могли покрывать зубы своих детей, защищая их от бактерий и кариеса, и в то же время позволяя им пользоваться своими зубами так, как они должны?

Это возможно благодаря герметикам для фиссур.

Из чего сделаны герметики для фиссур?

Герметики для фиссур

изготавливаются из прочного пластика, достаточно прочного, чтобы выдерживать повседневную функцию зубов, но при этом достаточно тонкого и гибкого, чтобы прилегать к зубу и оставаться прикрепленными, не нарушая эти функции.

При нанесении герметик мягкий, поэтому он может прилегать к поверхности зуба. Именно здесь он служит защитным слоем, предотвращающим застревание пищи в молярах и премолярах вашего ребенка.

Кто должен их получить

Герметики для фиссур

— это защитная мера, направленная на предотвращение образования полостей. Их лучше всего использовать детям, как только у них прорежутся постоянные моляры. Лучше всего защитить зубы, как только они прорежутся, чтобы они оставались в хорошем состоянии.
Взрослые, у которых здоровые моляры без кариеса, также могут воспользоваться этой формой защиты зубов, чтобы избежать кариеса в будущем.

Герметики для фиссур

могут работать аналогично пломбам, однако они не являются пломбами и не могут использоваться для заполнения полостей или на зубах, на которые уже были установлены пломбы.

Преимущества герметиков для фиссур

Наибольшее преимущество наличия фиссур зубов заключается в том, что они предотвращают образование полостей, которые могут быть болезненными и дорогими в лечении.
Несмотря на то, что с годами они изнашиваются, герметики для фиссур недороги и устанавливаются безболезненно. Герметики могут прослужить до шести лет без необходимости замены.
Кариес часто развивается в тех местах, куда вы обычно не можете добраться при ежедневной чистке зубов щеткой и зубной нитью. Защита этих областей до того, как они будут затронуты бактериями, вызывающими кариес, может быть разумным и простым способом предотвращения образования кариеса.

Как накладываются герметики для фиссур

Герметик для фиссур можно наносить при регулярном стоматологическом осмотре.Зуб сначала очищают, чтобы избежать попадания бактерий или частиц пищи на зуб. Эта тщательная очистка также гарантирует, что герметик правильно приклеится к зубу, а также дает возможность проверить, действительно ли зуб не имеет полостей, повреждений и имеет ли он приемлемую форму для герметика.

Затем на зуб наносится гель для травления

, которому дают высохнуть в течение нескольких секунд, после чего его удаляют. Это еще одна мера, обеспечивающая правильное сцепление герметика с зубом. Гель для протравки также убивает любые бактерии на зубе, которые не были удалены после чистки.

После смывания травильного геля жидкий пластик на основе смолы используется для герметизации фиссур и ямок моляров и премоляров вашего ребенка. Хотя это изменяет жевательную поверхность зуба, пластик становится тонким, что не изменяет и не ухудшает жевательную способность.

Затем герметик высушивают и оценивают, включая тест на прикус, который гарантирует, что герметик размещен правильно и не оказывает негативного влияния на прикус вашего ребенка.

Герметик для зубных фиссур в Перте

Access Dental Care предлагает стоматологические герметики и различные процедуры для защиты и поддержания здоровья ваших зубов.Герметики для фиссур рекомендуются детям, у которых прорезались постоянные моляры и у которых нет повреждений зубов или кариеса.
Взрослые, желающие получить такие же преимущества, могут сделать это после осмотра стоматолога, чтобы убедиться, что они являются кандидатами на успешное запечатывание фиссур.

Для получения дополнительной информации о герметизации зубных фиссур обращайтесь по телефону Access Dental Care сегодня.

Не забудьте поделиться этим через Twitter, Google+, Pinterest и LinkedIn.

Стеклоиономерные герметики для проактивного вмешательства

Окклюзионный кариес и его последствия оказывают серьезное влияние на здоровье зубов наших пациентов.Это самое распространенное хроническое детское заболевание во всем мире 1 , и его последствия влияют на наших пациентов на протяжении всей их жизни. Моляры и премоляры уязвимы, особенно во время фазы прорезывания. Глубокие ямы и трещины создают идеальную среду для размножения бактерий, переваривания углеводов и образования кислот. Это приводит к деминерализации восприимчивых незрелых поверхностей зубов.

Зачем использовать герметики для ямок и фиссур
Наиболее эффективным способом предотвращения кариеса ямок и фиссур является герметизация уязвимых поверхностей зубов от кариесогенных бактерий и ферментируемых углеводных субстратов, остающихся на зубах во время жевания.Этого лучше всего добиться, поместив физический барьер в виде уплотнения на ямки и трещины. 2

Стоматологи уже много лет пытаются найти консервативные, минимально инвазивные способы лечения ямок и фиссур. В 1955 году Майкл Буонокор предположил, что кариес можно предотвратить путем герметизации ямок и трещин клеевым полимерным материалом. Соответствующие материалы стали доступны позже, и в 1967 году он опубликовал еще одну статью об использовании герметиков для ямок и фиссур. 3

Первые постоянные моляры являются краеугольным камнем в развитии зубочелюстной системы взрослого человека. Они часто прорываются до того, как пациент и/или родитель даже осознают их существование. Частично прорезавшийся постоянный первый моляр очень трудно защитить от кариеса в фазе прорезывания. Для полного прорезывания окклюзии с существующими зубами в дуге требуется от 12 до 18 месяцев. 4 (Бикуспидам требуется от трех до шести месяцев, чтобы достичь полной окклюзионной высоты).Уменьшенная высота первого моляра в течение этого длительного периода означает, что он обычно находится ниже досягаемости зубной щетки пациента, если только пациент не прилагает значительных усилий для достижения контакта. Это маловероятно для маленького ребенка. Следовательно, окклюзионная поверхность первого постоянного моляра редко чистится и часто покрыта зубным налетом и остатками пищи в среде с низким pH. 5 Ситуация усугубляется, если зуб остается под крышечной крышкой в ​​течение длительного периода времени. Эти факторы приводят к прорезыванию зуба, который к моменту полного прорезывания может легко стать кариозным на жевательной поверхности. 5

Какие материалы использовать
Материал для герметизации ямок и фиссур предназначен для герметизации области, обеспечения устойчивости поверхности зуба к кариесу и простоты использования. 6 Доказательства эффективности герметиков в уменьшении окклюзионного кариеса хорошо известны. 7 Композитная смола является наиболее часто используемым герметизирующим материалом. Он герметизирует ямы и трещины с помощью микромеханических средств. Микромеханическая ретенция создается метками после травления эмали.Однако эти метки легко разрушаются при загрязнении слюной, что в конечном итоге приводит к выходу из строя полимерного герметика. 8 Стеклоиономерный (GI) герметизирующий материал является гидрофильным и, следовательно, не столь чувствительным к влаге, как гидрофобный полимерный материал, и предлагает альтернативное лечение влажных условий в ротовой полости. 9

Герметики на основе смолы

имеют более высокую степень удерживания в ямках и трещинах, чем герметики GI. Однако было показано, что герметики на основе смолы теряют почти весь свой защитный эффект после потери ретенции. 10,11 В отличие от смолы, даже когда GI герметик клинически выглядит частично или полностью утраченным, небольшое количество материала остается. GI материал остается в глубине фиссуры, так как он химически связывается с зубом и, следовательно, сохраняется эффект герметизации. 6 Этот оставшийся материал обеспечивает барьер для бактерий, а также способствует реминерализации за счет выделения фтора. 10,11

В большинстве исследований «удержание герметика» использовалось в качестве конечной точки эффективности герметика фиссур.Кроме того, во многих исследованиях предполагалось, что только полностью неповрежденный герметик (в отличие от утраченного или частично сохранившегося герметика) является критерием эффективной профилактики кариеса и клинического успеха. 12 Но систематические обзоры не выявили того, что коэффициент удерживания герметика является достоверным предиктором клинических исходов. 12 Следовательно, его не следует использовать для измерения эффективности герметика в профилактике кариеса.

Два систематических обзора 10,11 показали, что ни смолы, ни герметики для желудочно-кишечного тракта не эффективны в профилактике кариеса зубов у детей.Таким образом, выбор материала для использования может быть больше связан с простотой использования, контролем влажности и соблюдением пациентом режима лечения. 13

Герметики из гидрофобной смолы не являются лучшим решением для герметизации постоянных первых моляров, поскольку они прорезаются лишь частично в течение длительного периода времени, и адекватная изоляция не достигается. 5 Кроме того, было показано, что неправильно наложенные полимерные герметики могут протекать и способствовать развитию кариеса под протекающим герметиком. 14 Это причина, по которой многие стоматологи перестали использовать смоляные герметики для фиссур: слишком много сюрпризов при вскрытии кариозных поражений под несостоявшимися смоляными герметиками и обнаружение очень обширного кариеса, который не трогали в течение длительного периода времени.

Полимерные герметики также покрывают незрелую недостаточно минерализованную поверхность зуба, не позволяя фторидам, кальцию, фосфатам и другим минералам из слюны контактировать с поверхностью зуба и минерализовать ее. 5 Эмали требуется почти 3 года для достижения полной зрелой минерализации.За это время эмаль не полностью сформирована и более подвержена деминерализации при низком рН. 15

Преимущества стеклоиономерных герметиков для фиссур
Стеклоиономерные герметики для фиссур предлагают несколько основных преимуществ по сравнению с полимерными герметиками, особенно в случае частично прорезавшихся зубов. Резюме: 5

  1. Герметики GI гидрофильны — они могут химически связываться со структурой зуба во влажной среде. Это особенно полезно при размещении герметиков у маленьких детей, где изоляция из-за местоположения и/или поведения может быть сложной задачей.Полимерные герметики только механически прикрепляются к зубу, поэтому для них требуется абсолютно сухая изолированная среда.
  2. Герметики
  3. GI выделяют и перезаряжают фторид. Герметики на основе смолы обеспечивают только барьер для проникновения бактерий, в то время как GI обеспечивают барьер для бактерий, а также выделяют и восстанавливают фторид. ГИ прилипают к эмали и дентину за счет ионной и полярной связи. 16 Это создает тесный контакт, и фторид обменивается с ионами гидроксила в соседнем гидроксиапатите эмали, образуя фторапатит, который является более прочной и кислотоустойчивой структурой ( Диаграмма 1 ).
  4. Герметики
  5. GI обеспечивают легкую диффузию ионов кальция и фосфата (в дополнение к ионам фтора) из слюны в зуб. Это способствует более быстрой и полной минерализации и созреванию поверхности эмали. Полимерные герметики состоят из твердого материала, который герметизирует зуб и препятствует ионному обмену минералов. ЖКТ пористые и имеют большие пространства для диффузии кальция, фосфатов, фторидов и т. д., что способствует процессу созревания эмали. 5 Недавно прорезавшаяся эмаль является незрелой, так как состоит из карбонатного апатита, который легко растворяется. Желудочно-кишечные герметики можно наносить тонким слоем на обнаженную эмаль, а также под крыльчатку частично прорезавшегося зуба. Герметик для желудочно-кишечного тракта имеет полупроницаемую мембрану или «кожу», которая позволяет кальцию и фосфатам из слюны диффундировать через нее в эмаль и реагировать с выделившимся фтором с образованием минерализованной фторапатитной эмали. Эта зрелая минерализованная эмаль более устойчива к кариесу ( Диаграмма 1 ).
  6. Исследование показало, что герметики для желудочно-кишечного тракта проникают глубже в эмалевые фиссуры и жевательные извилины, чем смолы. 17 В результате иногда ЖКТ не виден при клиническом осмотре. Однако, когда зубы были разрезаны для этого исследования, герметик для желудочно-кишечного тракта находился глубоко в фиссуре, обеспечивая максимальную защиту там, где это больше всего необходимо.

Диаграмма 1

Механизм минерализации и созревания эмали при использовании стеклоиономерных герметиков (любезно предоставлено GC America).

Клиническое применение
Молодой пациент поступил на реабилитацию через шесть месяцев с прорезыванием первых постоянных моляров во всех квадрантах. Учитывая наличие у ребенка кариеса и глубоких ямок и трещин на жевательных поверхностях, все прорезавшиеся зубы были запломбированы самоотверждающимися стеклоиономерными герметиками для фиссур.

GC Fuji Triage, белый оттенок (GC America, http://www.gcamerica.com) был нанесен на нижние моляры, а Riva Protect, розовый оттенок (SDI Australia, https://www.sdi.com.au) наносились на верхние моляры. (В данном случае для иллюстрации техники для этой статьи и для дальнейших образовательных целей использовались разные материалы. Оба материала представлены в белом и розовом оттенках).

Процедура (рис. 1 и 2)

  • Для подготовки вновь появившихся моляров к лечению проводится профилактика пемзой и тщательное ополаскивание зубов.
  • Ватные валики и треугольный экран используются для втягивания щеки и языка и контроля избыточной влаги.
  • Наносится либо 20% кондиционер для полостей на основе полиакриловой кислоты (на 10 секунд), либо 37% раствор фосфорной кислоты (на 5 секунд) и тщательно промывается. Это оптимизирует адгезию стеклоиономера к структуре зуба. Излишняя влага удаляется. Зуб должен иметь влажную блестящую поверхность.
  • Капсула из стеклоиономерного материала постукивает по твердой поверхности, чтобы разрыхлить содержимое внутри. Поршень вдавливается в капсулу, чтобы активировать ее. (Капсулу GC Fuji Triage необходимо дополнительно активировать одним щелчком аппликатора).
  • Капсула помещается в тритуратор и перемешивается в течение 10 секунд.
  • Капсула удаляется и загружается в аппликатор, а спусковой крючок нажимается до тех пор, пока паста не начнет выдавливаться.
  • Паста для герметизации ЖКТ фиссур наносится на препарированный зуб. Можно использовать микрощетку, чтобы обеспечить попадание материала во все ямки и трещины.
  • После того, как материал потерял свой блеск, наносится одна капля «покрытия» (GC Fuji Coat или SDI Riva Coat) на обработанную область и полимеризуется.
  • Герметик проверяется на полное покрытие и отсутствие пустот.

Рис. 1 A-J
Прорезывающийся первый моляр нижней челюсти пломбируется с помощью Fuji TRIAGE (белый) (GC America)

Прорезывание первого моляра нижней челюсти до лечения.

Профилактику пемзой проводят для подготовки к лечению, затем тщательно промывают.

37% фосфорная кислота протравливается в течение 5 секунд. (В качестве альтернативы можно применить GC Cavity Conditioner на 10 секунд).

Зуб тщательно промыт. Излишняя влага удаляется. Зуб остается влажным, но не пересушенным.

Капсула из стеклоиономерного материала постукивает по твердой поверхности, чтобы разрыхлить содержимое внутри.

Поршень вдавливается в капсулу, чтобы активировать ее.

Капсула помещается в аппликатор, который затем щелкают один раз для дальнейшей активации.

Капсула помещается в тритуратор и перемешивается в течение 10 секунд.

Капсула загружается в аппликатор, спусковой крючок нажимается до тех пор, пока паста не начнет выдавливаться, а выдавленная паста распределяется по отпрепарированному зубу.

После того, как материал потерял свой блеск, наносится одна капля GC Fuji Coat и полимеризуется. Готовая реставрация проверяется.

Рис. 2 A-G
Прорезывающийся первый моляр верхней челюсти пломбируется с помощью Riva Protect (розовый) (SDI Australia)

Прорезывание первого моляра верхней челюсти до лечения.

После профилактики пемзой и тщательного ополаскивания наносится микрощеткой Riva Cavity Conditioner на 10 секунд, а затем тщательно смывается. (В качестве альтернативы можно применить травление 37% фосфорной кислотой в течение 5 секунд).Излишняя влага удаляется. Зуб остается влажным, но не пересушенным.

Капсулу из стеклоиономера постукивают по твердой поверхности, чтобы разрыхлить содержимое внутри.

Поршень вдавливается в капсулу, чтобы активировать ее. Нет необходимости помещать капсулу в аппликатор для дальнейшей активации при использовании системы Riva Protect.

После перемешивания капсулы в тритураторе в течение 10 секунд ее загружают в аппликатор, нажимают на спусковой крючок до тех пор, пока паста не начнет выдавливаться, и экструдированная паста распределяется по отпрепарированному зубу.

Микрощетка используется для обеспечения того, чтобы материал попал во все ямки и трещины.

После того, как материал потерял свой блеск, наносится одна капля SDI Riva Coat и полимеризуется. Готовая реставрация проверяется.

Заключение
Нанесение герметика для фиссур является отличным проактивным стоматологическим лечением. Это малоиспользуемое лечение из-за трудностей изоляции с помощью полимерных герметиков и неприятных сюрпризов прогрессирующего распада, которые иногда обнаруживаются при неудачных полимерных герметиках.Стеклоиономерные герметики предлагают такие преимущества, как более легкая изоляция и ионный обмен фтора и других минералов, что способствует минерализации незрелой поверхности зуба. Пришло время вернуть герметики для фиссур в качестве превентивной терапии для наших маленьких пациентов, на этот раз с использованием стеклоиономерных материалов, безопасных для пациентов. ОХ

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Каталожные номера

  1. Мутху М.С., Сивакумар Н.Детская стоматология. Принципы и практика. 1-е изд. Нью-Дели: Эльзевир; 2009
  2. Гор ДР. Использование зубных герметиков у взрослых: давно забытая профилактическая мера. Международный J Dent Hyg 2010; 8: 198-203
  3. Куэто Эль, Buonocore MG. Герметизация ямок и фиссур адгезивной смолой: ее использование в профилактике кариеса. J Am Dent Assoc 1967; 75(1):121-8
  4. Экстранд К.Р., Кристиансен Дж., Кристиансен М.Е. Время и продолжительность прорезывания первого и второго постоянных моляров: продольное исследование.Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2003 г., октябрь; 31(5):344-50
  5. Антонсон DE. Представьте себе мир без окклюзионного кариеса: стеклоиономерные герметики — ответ? Журнал здоровья полости рта, декабрь 2012 г.; 31-36
  6. Берг Дж.Х. Стеклоиономерные цементы. Педиатрическая вмятина 2002; 24(5):430-438
  7. Аховуо-Салоранта А., Хири А., Нордблад А., Макела М., Уортингтон Х.В. Герметики для ямок и фиссур для профилактики кариеса постоянных зубов у детей и подростков. Кокрановская система базы данных, ред. 2008 г.; 4:CD001830
  8. Bishara SE, Oosombat C, Ajlouni R, Denehy G.Влияние загрязнения слюной на прочность сцепления ортодонтических брекетов при использовании самопротравливающего праймера. Угол Ортод 2002; 72:554-557
  9. Смит, округ Колумбия. Разработка стеклоиономерных цементных систем. Биоматериалы 1998; 19:467-478
  10. Йенгопал В., Микнауч С., Бензерра А.С., Леаль СК. Кариеспрофилактическое действие стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах – мета-анализ. Дж. Оральные науки, 2009 г.; 51:373-382
  11. Mickenautsch S, Yengopal V. Кариеспрофилактический эффект стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах: обновление данных систематического обзора.Исследовательские заметки BMC, 2011 г.; 4:22
  12. Mickenautsch S, Yengopal V. Потеря ретенции герметиков для фиссур на основе смолы – достоверный предиктор клинического исхода? Открытый Стоматологический Журнал 2013; 7:102-108
  13. Нидерман Р. Стеклоиономер и герметик на основе смолы: одинаково эффективны? Дент на базе Evid 2010; 11(1):10
  14. Эдвина А. М. Кидд. Основы кариеса зубов: болезнь и ее лечение. Oxford University Press, стр. 170, 30 июня 2005 г.
  15. .
  16. Эдвина А. М. Кидд.Кариес зубов: болезнь и ее клиническое лечение. Джон Уайли и сыновья. P299, 11 апреля 2008 г.
  17. Sachin S. Стеклоиономерный цемент и герметики для фиссур на основе смол одинаково эффективны в профилактике кариеса: критический обзор Yengopal V, Mickenautsch S, Benzerra AC, Leal SC. Кариеспрофилактическое действие стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах – мета-анализ. Дж. Оральные науки, 2009 г.; 51:373-382. ЯДА 2011 май; 142(5):551-552
  18. Антонсон, С.А., Килинк Э., Антонсон, Делавэр.Глубина проникновения герметиков для фиссур на загрязненную поверхность эмали. Джей Дент Рез 2006; 85 (спецификация B): 1580

Об авторах

Д-р Фэй Голдстеп читала лекции на национальном и международном уровнях по проактивной/минимальной стоматологии, лазерам мягких тканей, электронному обнаружению кариеса, лечебной стоматологии и инновациям в гигиене. Она была соавтором четырех учебников и опубликовала более 100 статей. Она входит в редакционный совет Oral Health.Dentistry Today перечисляет ее как одного из лидеров в области непрерывного образования с 2002 года. Доктор Голдстеп является консультантом ряда стоматологических компаний и ведет частную практику в Ричмонд-Хилле, Онтарио. С ней можно связаться по адресу [email protected]

Кэти Делиос окончила колледж Джорджиан в 2000 году и последние 18 лет занимается частной практикой. Она очень интересуется питанием и общим здоровьем и благополучием, что дает бесконечные возможности для обучения. Кэти заядлая читательница и фанатка спорта, она любит заниматься спортом, когда не занята мужем и двумя активными сыновьями.


СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: Представьте себе мир без окклюзионного кариеса: стеклоиономерные герметики — решение?

Лечение ямок и фиссур Notting Hill

Герметики для ямок и трещин

Вы можете защитить свои зубы от кариеса и повреждений, приняв профилактические меры, и избавить себя от ненужной боли и длительных походов к стоматологу. Предотвращение повреждений с помощью хорошей гигиены полости рта и профилактических методов является наиболее эффективным для предотвращения кариеса, который в долгосрочной перспективе приводит к проблемам с зубами.

Герметики для ямок и фиссур

— лучшее решение для борьбы с кариесом и обеспечения оптимального здоровья полости рта, не беспокоясь о кариесе и заболеваниях десен. Герметики — проверенный и проверенный метод защиты зубов от кариеса безопасным и безболезненным способом. В стоматологической клинике Notting Hill Dental Clinic работают опытные стоматологи, а также используются самые передовые клинические методики, позволяющие сделать процесс герметизации простым и быстрым, чтобы вы могли наслаждаться крепкими и долговечными зубами.

Понимание герметика для ямок и трещин

Когда мы говорим о зубных ямках и фиссурах, мы имеем в виду бороздки зубов.Ямка — это небольшое углубление на поверхности зуба, а фиссуры — это бороздки, которые образуются на жевательных поверхностях зубов. Эти ямки и трещины возникают естественным образом и могут быть глубокими или полыми в зависимости от состояния и возраста ваших зубов.

Ямки и трещины на зубах помогают нам правильно откусывать, пережевывать и измельчать пищу, но они также с большей вероятностью собирают частицы пищи, вызывающие кариес, а бороздки и впадины ускоряют образование зубного налета и зубного камня. Эти бактерии трудно удалить при регулярной гигиене полости рта, так как щетина зубной щетки и зубная нить не могут попасть в эти углубления и бороздки.Возникает необходимость принять надлежащие меры и предотвратить повреждение зуба, которое может сократить продолжительность жизни зуба.

Герметики

сохраняют зубы, прикрепляясь к этим бороздам и впадинам, и образуют защитный экран на эмали, останавливая рост бактерий и образование полостей. Стоматологи в основном рекомендуют герметики для детей, так как у них прорезываются постоянные зубы, чтобы их зубы оставались здоровыми и свободными от всех бактериальных инфекций по мере взросления и не страдали от проблем с зубами на более позднем этапе жизни.

Как работают герметики

Герметики покрывают и герметизируют канавки и впадины, предотвращая попадание даже самых вредных бактерий на зуб. Эти герметики в основном используются на молярах и премолярах в задней части рта, поскольку эти зубы имеют неровные внутренние поверхности, которые трудно чистить и которые склонны к накоплению кислоты и токсинов, что приводит к разрушению.

Герметик наносится на жевательную поверхность задних зубов в качестве защитного пластикового покрытия, где он образует прочный экран и предотвращает повреждение бактериями.Стоматологи также рекомендуют герметизировать моляры и премоляры, так как они имеют ямки и трещины на жевательной поверхности и нуждаются в защите. Эти герметики хороши тем, что они обеспечивают полную защиту ямок и трещин в зубах, не влияя на прикус, жевание и не вызывая повреждения эмали.

Процесс герметизации

Процесс нанесения герметика быстрый, простой и не вызывает никаких болезненных ощущений. Стоматолог тщательно осмотрит ваш рот и определит, какие зубы имеют глубокие ямки и трещины и требуют герметизации.Указанные зубы тщательно очищаются, обрабатываются специальным раствором и высушиваются, после чего наносится жидкий герметик. Чтобы запломбировать каждый зуб, требуется всего несколько минут, а жидкость может затвердеть, чтобы сцепиться с эмалью. В зависимости от типа герметика стоматолог может использовать сильный свет, чтобы активировать сцепление и отверждение герметика.

Для вас важно дать стоматологу достаточно времени, чтобы правильно нанести герметик, чтобы обеспечить хорошую фиксацию и долгосрочные преимущества.Чем дольше герметик остается неповрежденным, тем дольше ваши зубы будут защищены от кариеса.

Уход за герметиками

Герметики не требуют особого ухода, но важно регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, чтобы избежать кариеса. Они могут прослужить до 10 лет, если за ними правильно ухаживать и соблюдать гигиену полости рта.

Обязательно посещайте стоматолога каждые 6 месяцев, чтобы стоматолог мог контролировать, насколько хорошо работает герметик и требуется ли его повторное нанесение, поскольку он может стираться с течением времени и при использовании.

Если у вас есть вопросы о зубных герметиках и вы хотите узнать, подходят ли они вам или вашему ребенку, позвоните по телефону Notting Hill Dental Clinic прямо сейчас, так как герметики являются отличным решением для предотвращения кариеса и сохранения естественных зубов в течение длительного времени. Наш опытный стоматолог подробно объяснит процесс и поможет вам понять, как это может быть лучшим профилактическим вариантом для вас.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

22 Pembridge Road
Notting Hill Gate
Central London
W11 3HL
0207 727 4795

границ | Окклюзионные трещины в щечных зубах лошадей: проспективное продольное исследование in vivo

Введение

Окклюзионные трещины, частая находка в щечных зубах лошадей при стоматологическом осмотре, обычно считаются безвредными (1–3).Тем не менее, в предыдущем исследовании считалось, что пульпит вызван существующими жевательными фиссурами в 2 из 79 (2,5%) апикальных инфицированных щечных зубов (4). Бактерии полости рта могут вторгаться в пространство, образованное фиссурой, и колонизировать ткань пульпы, как это было продемонстрировано Wellmann и Dixon (5) и подтверждено выводами Pollaris et al. (6). Однако был также сделан вывод о том, что здоровая пульпа должна быть способна справляться с этими вредными раздражителями (6).

Предполагается, что трещины являются ранней стадией переломов коронки (3, 4, 7).В частности, предполагается, что некоторые конфигурации трещин, которые соответствуют хорошо известным конфигурациям переломов (например, некоторые трещины типа 1b по классификации Поллариса и др., соответствуют щечным пластинчатым переломам) (3, 8), имеют более высокий риск развития. к перелому коронки. Ramzan и Palmer (2) заявили, что трещины с преимущественно поперечной ориентацией [тип 1a (3)] вряд ли перерастут в грубые трещины. Насколько известно авторам, не было опубликовано ни одной статьи, в которой бы изучалось прогрессирование трещин in vivo .

Целью данного исследования является изучение эволюции трещин во времени. Мы предположили, что трещины можно рассматривать как предварительную стадию более позднего перелома коронки и что некоторые конфигурации трещин более склонны к прогрессированию перелома коронки.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Протокол эксперимента был одобрен Комитетом Гентского университета по уходу и использованию экспериментальных животных в соответствии с бельгийским законодательством об экспериментах на животных.Каждые 6 месяцев в течение 3 лет (T0-6) один и тот же человек (EP) проводил тщательный стоматологический осмотр каждой лошади из табуна, принадлежащего факультету. Это исследование проводилось на лошади, находящейся под седацией (детомидин; Детогезик, 15 мкг/кг массы тела, в/в и буторфанол; Торбугезик, 15 мкг/кг массы тела, внутривенно), с использованием полноротового зеркала и орального эндоскопа. Видеозаписи были сделаны для ретроспективного анализа. Наличие или отсутствие окклюзионных фиссур, а также специфические характеристики фиссур (положение фиссуры, тип фиссуры, конфигурация, цвет) регистрировались для каждого отдельного щечного зуба.Трещины были классифицированы в соответствии с Pollaris et al. (3) как:

• Тип 1a фиссуры: затрагивает вторичный дентин, покрывающий полость пульпы, и проходит от вторичного дентина перпендикулярно окружающей эмалевой складке.

• Трещина типа 1b: вовлекает вторичный дентин, покрывающий полость пульпы, но не имеет перпендикулярной ориентации по отношению к одной окружающей эмалевой складке. Часто эта ориентация более мезио-дистальная.

• Трещина типа 2: не затрагивает вторичный дентин.

Трещины типа 2 регистрировались только тогда, когда они касались первичного дентина. Небольшие трещины эмали, которые обычно наблюдались при трупном исследовании (3), не были включены из-за сложности их наблюдения на видеозаписи и их минимальной клинической значимости, что было продемонстрировано в исследовании с помощью рентгеновской компьютерной томографии высокого разрешения (6). . В отдаленном периоде фиксировали развитие переломов коронки и отмечали их связь с ранее выявленными фиссурами.

Лечение возникшей стоматологической патологии проводилось только при наличии признаков дискомфорта в полости рта (например, поражениях мягких тканей, заболеваниях пародонта и т. д.). Профилактическая одонтопластика не проводилась, окклюзия щечных зубов не менялась при отсутствии каких-либо проблем с жеванием.

Экспериментальные животные

В исследование были включены 36 лошадей (стадо, принадлежащее университету), ни у одной из которых не было известного стоматологического анамнеза. Все лошади содержались в одинаковых условиях.По возможности их содержали на пастбищах или иным образом в отдельных боксах. Пока это позволяло качество пастбищ, лошадям не давали никаких дополнительных услуг при содержании на улице. При содержании в помещении им давали по 1 кг концентратов два раза в день и давали сено вволю .

Статистический анализ

Данные были записаны в электронную таблицу для описательной статистики. Критерии хи-квадрат использовались в межгрупповых сравнениях категориальных переменных (верхняя/нижняя челюсть по сравнению с другими).характеристики трещин; тип трещины в сравнении с характеристиками трещины). Категориальные переменные были выражены в виде чисел и процентов. Непрерывные переменные были представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (и диапазон, если интересно).

Проанализировано влияние возможных предикторов на развитие переломов зубов. Общая значимость была установлена ​​на уровне α ≤ 0,05. Во-первых, влияние индивидуальных предикторов (время наблюдения, пол (мужской/женский), возраст, стоматологическая патология (нет патологии, износ, пародонтит), верхняя/нижняя челюсть, зуб (второй премоляр-третий моляр), сторона зуб (язычный/щечный), наличие трещины (да/нет), тип трещины (без трещины, тип 1a, тип 1b, тип 2) по развитию переломов (зависимая переменная, да/нет) оценивали с помощью обобщенной линейной смешанная модель с индивидуальным предиктором в качестве фиксированного эффекта и лошадью в качестве случайного эффекта.Значимость оценивалась с помощью критерия отношения правдоподобия. P — значения были скорректированы для многократного тестирования путем умножения их на количество тестов и представлены как таковые. Далее была определена наиболее оптимальная обобщенная смешанная модель на основе комбинации предикторов, минимизирующих информационный критерий Акаике. Для статистического анализа использовали программу R версии 3.5.2 («Eggshell Igloo») (9).

Результаты

В исследование на начало периода наблюдения (Т0) было включено 36 лошадей (864 зуба), в том числе 20 кобыл, 14 меринов и 2 жеребца.Средний возраст лошадей в Т0 составлял 12,6 (±4,55) года. Средняя продолжительность наблюдения за лошадьми составила 2,32 (±0,98) года. Последующее наблюдение в течение всей продолжительности исследования (3 года) было возможно у 22/36 животных. Последующие записи 14 из 36 лошадей были неполными по причинам, не связанным с данным исследованием (эвтаназия, усыновление). Из этих лошадей 6 можно было наблюдать в течение 6 месяцев, 2 в течение 12 месяцев, 3 в течение 18 месяцев, 2 в течение 2 лет и 1 в течение 2,5 лет. В Т0 у 14 из 36 лошадей не было стоматологической патологии, у 15 из 36 лошадей были нарушения износа [волна рта ( n = 10), нижнечелюстная дистоляция ( n = 3), обе ( n = 2)], и у 7/36 лошадей было заболевание пародонта (2 были квиддингами).Лошади с заболеванием пародонта лечили санацией диастемы, корректирующей одонтопластикой, проточкой межпроксимального пространства и окклюзией диастемы поливинилсилоксаном. За период исследования было удалено 5 зубов по поводу прогрессирующего пародонтита. У 9 лошадей неосложненный перелом коронки (эмалево-дентинный перелом без вовлечения рога пульпы) был зарегистрирован в Т0 в 13 зубах. У 1 лошади был осложненный перелом коронки с обнажением полости пульпы [третий премоляр левой нижней челюсти (307), частичный перелом коронки на уровне рога пульпы 5].Этот зуб показал признаки хронической апикальной инфекции при рентгенологическом исследовании и впоследствии был удален.

Общие наблюдения за трещинами

У 34/36 лошадей трещины наблюдались в момент Т0, в среднем 15,64 (±15,05; диапазон: 0–69) трещин на лошадь. В начале исследования (T0) было зарегистрировано 563 трещины (357 типа 1a, 186 типа 1b и 20 типа 2), тогда как со временем появилась 271 новая трещина (137 типа 1a, 101 тип 1b и 33 типа 2) (дополнительная информация). 1).

В ходе исследования можно было проследить эволюцию 785 фиссур, из которых 381 присутствовала на щечных зубах верхней челюсти (182 типа 1a, 176 типа 1b и 23 типа 2) и 404 на щечных зубах нижней челюсти (285 типа 1a, 95 типа 1b). , 24 тип 2).Наблюдалось, что трещины остаются неизменными, исчезают, становятся длиннее или короче, изменяются в конфигурации (форма и/или небольшое изменение положения) или изменяются в цвете (рис. 1). В целом трещины остались неизменными у 67,3% (528/785), исчезли у 9,4% (74/785) и изменились по длине/конфигурации/цвету у 20,8% (163/785), в то время как остальные трещины (рис. 2). Среднее время исчезновения трещин после их первого наблюдения составило 1,62 (±0,88) года. Длина трещины увеличилась на 7.5% (59/785) и уменьшилось в 4,7% (37/785) случаев. Изменения конфигурации зафиксированы у 5,2% (41/785). Окрашивание фиссур стало темнее у 3,1% (24/785) и светлее у 2,4% (19/785). Подробный обзор распределения этих трещин можно найти в дополнительной информации 2.

Рисунок 1 . Примеры эволюции трещин во времени. (A) Трещина типа 1a в роге пульпы 1 левого первого моляра нижней челюсти (309) (T0). (B) Эта трещина исчезла через 3 года (T6). (C) Трещина типа 1a в роге пульпы 1 левого второго моляра нижней челюсти (310) (T0). (D) Эта трещина удлинилась через 1 год (T2) и превратилась в перелом коронки через 2,5 года (T5) (рис. 3A, B). (E) Трещина типа 2 возле вторичного дентина рога пульпы 2 правого третьего премоляра нижней челюсти (407) (T0). (F) Через два с половиной года (T5) трещина располагалась ближе к эмалевому кольцу. (A) Лучшие левые , (B) — снизу левый , ​​ (C) — верхний середин , ​​ (D) , (E) справа вверху и (F) внизу справа .

Рисунок 2 . Блок-схема, иллюстрирующая обзор эволюции наблюдаемых трещин.

Эволюция фиссур на нижнечелюстных зубах отличалась от щечных зубов на верхней челюсти, однако значимо только для фиссур, которые остались неизменными. На верхней челюсти 72,4% фиссур остались без изменений, тогда как на нижней челюсти этот показатель составил 62,4% ( p = 0,003). Трещины изменились по длине/конфигурации/цвету в 18,1% случаев на верхней челюсти и 23,3% на нижней челюсти ( p = 0.075). Количество исчезнувших фиссур было относительно одинаковым для зубов верхней (10,2%) и нижней (8,7%) зубов ( p = 0,45). Эволюция трещин также различалась между типами трещин. Трещины типа 2 чаще меняли длину/конфигурацию/цвет (44,7%, 21/47) по сравнению с типом 1а (20,3%, 95/467) и типом 1b (17,3%, 47/271) ( p < 0,001) . Количество исчезнувших трещин было значительно выше при 2-м типе трещин (38,3%, 18/47) ( p < 0.001). Трещины типа 1а и типа 1b исчезли только у 8,4% (39/467) и 6,3% (17/271) соответственно. Обзор наблюдений над верхнечелюстной и нижнечелюстной дугами фиссур, которые изменились по длине/конфигурации/цвету, представлен на дополнительном изображении 1.

Переломы коронки

В течение периода наблюдения у 22 из 36 лошадей развился частичный перелом коронки 52 различных щечных зубов (18 верхних и 34 нижних щечных зубов) со средним числом переломов 1,38 (±0,72) на зуб.Всего наблюдалось 72 перелома коронки (22 верхнечелюстных, 50 нижнечелюстных). Переломы коронки зубов без предварительного обнаружения трещины наблюдались в 13 щечных зубах (9 нижнечелюстных, 4 верхнечелюстных), все они находились на язычной стороне зуба (дополнительное изображение 2). Пятьдесят девять переломов коронки возникли из ранее идентифицированной трещины (24 типа 1a, 29 типа 1b и 6 типа 2) (рис. 3). Одна трещина типа 1b разрывалась дважды в разных местах трещины в разные моменты времени.В целом трещины переросли в частичный перелом коронки в 7,4% случаев (58/785). Среднее время, прошедшее между первоначальным обнаружением трещины и развитием частичного перелома коронки, составило 1,36 (±0,91) года. Переломы коронки в результате фиссур затрагивали зубы верхней челюсти в 18/59 (30,5%) и зубы нижней челюсти в 41/59 (69,5%) случаев переломов. Эти переломы произошли с щечной стороны у 26/59 (44,1%) зубов (7 верхних, 19 нижних) и с язычной стороны у 33/59 (55,9%) зубов (11 верхних, 22 нижних).

Рисунок 3 . Эволюция от трещины к перелому коронки. (A) Трещина типа 1а на уровне рога пульпы 1 левого второго моляра нижней челюсти (310) с последующим развитием перелома через 2,5 года. Видно застревание пищи между зубами в месте перелома (В). (C) Эта трещина типа 1b (красные стрелки), соединяющая рог 1 и рог 2 пульпы в левом четвертом премоляре верхней челюсти (208), развилась в частичный перелом щечной пластины на уровне рога пульпы 2 (D) после 2 .5 лет. (E) Трещина типа 2, расположенная буккально к рогу пульпы 2 левого третьего премоляра нижней челюсти (308), привела к перелому (F) через 6 месяцев. Недавний характер перелома виден по поврежденному десневому краю. (A) Лучшие левые , (B) — снизу левый , ​​ (C) — верхний середин , ​​ (D) , (E) справа вверху и (F) внизу справа .

Подробные результаты потенциальной связи переменных предикторов с наличием перелома зуба можно найти в таблице 1. Индивидуальные факторы, которые были связаны с развитием перелома, включали время наблюдения ( p < 0,001), стоматологическую патологию ( p < 0,05), верхняя/нижняя челюсть ( p < 0,01), наличие трещины ( p < 0,001) и тип трещины ( p < 0,001). Пол ( p = 1), Тип зуба ( p = 0.08), трещина на щечной или язычной стороне зуба ( p = 0,07) и возраст лошади ( p = 1) не оказались значимыми. После построения окончательной модели время наблюдения ( p < 0,001), верхняя/нижняя челюсть ( p < 0,001), тип фиссуры ( p < 0,001) и сторона зуба ( p < 0,001) оставались достоверно связанными с наличием перелома зуба (табл. 2). Лошади с более длительным периодом наблюдения показали более высокие шансы перелома зубов (90 306 ИЛИ 90 307 = 3.37; 95% ДИ, 1,71–6,66). Частичные переломы коронок чаще наблюдались в щечных зубах нижней челюсти (69,4%, 50/72) по сравнению с щечными зубами верхней челюсти (30,6%, 22/72). Вероятность перелома щечного зуба верхней челюсти была в 0,43 (95% ДИ, 0,20–0,59) раза меньше по сравнению с нижнечелюстными щечными зубами, тогда как для язычной стороны щечного зуба вероятность перелома была в 2,56 (95% ДИ, 1,50–4,34) выше. перелом. Зубы показали на 4,75 (95% ДИ, 2,29–9,87), 11,06 (95% ДИ, 5,47–22,35) и 14,27 (95% ДИ, 4,88–41,71) более высокие шансы перелома при наличии трещин типа 1a, типа 1b и типа 2. присутствовали соответственно.

Таблица 1 . Результаты анализа ассоциации отдельных переменных с наличием перелома зуба.

Таблица 2 . Окончательная модель всех переменных, связанных с переломом зуба.

При осмотре внешнего вида фиссур до перелома было замечено, что все трещины, которые развились в частичный перелом коронки, затрагивали или пересекали наружное кольцо эмали. Характеристики трещин в большинстве этих трещин до разрушения оставались неизменными (42/58; 72.4%) (рис. 2). Шестнадцать трещин изменили свои характеристики до разрушения, в том числе 10 стали длиннее, 1 стала короче, 2 изменили свою конфигурацию, 1 стала длиннее и изменила конфигурацию и 2 изменили цвет (1 потемнела и 1 стала светлее).

Характер трещин варьировался в зависимости от типа трещин (рис. 4, 5). Переломы, развившиеся из фиссур типа 1а, чаще локализовались в «углах» щечных зубов. Более разнообразный характер переломов зафиксирован при развитии из трещин типа 1b.Эти переломы в основном располагались на язычной стороне зуба (20/29). Они наблюдались на щечной стороне зуба в 9 из 29 случаев с одним полным переломом щечной пластины левого третьего моляра верхней челюсти (211). Переломы из фиссур 2-го типа регистрировались на дистально-язычной стороне зуба в 4/6 случаев.

Рисунок 4 . Образцы трещин, наблюдаемые при переломах верхних щечных зубов. Слева щечный, справа лингвальный, верхняя часть изображения дистальная, а нижняя часть изображения мезиальная.

Рисунок 5 . Образцы трещин, наблюдаемые при переломе щечных зубов нижней челюсти. Слева щечный, справа лингвальный, верхняя часть изображения дистальная, а нижняя часть изображения мезиальная.

Только у одной лошади развились клинические симптомы (наклон головы во время еды), связанные с переломом макушки. В данном случае имелся сломанный фрагмент [буккальная пластинка, левый третий моляр верхней челюсти (211)], вызвавший поражение прилегающей слизистой оболочки щеки. После удаления фрагмента у лошади больше не было симптомов.Другие переломы были отмечены только в заранее определенные моменты времени для последующего наблюдения, при этом фрагмент перелома уже отсутствовал. В 13/72 случаях местное воспаление окружающей десны свидетельствовало о недавнем характере этих переломов. За исследуемый период ни у одной из лошадей не развился осложненный перелом, характеризующийся сообщением с прилежащей полостью пульпы.

Обсуждение

При рутинном использовании стоматологических эндоскопов специалистами по стоматологии на лошадях небольшие зубные аномалии легко обнаруживаются, но впоследствии возникает больше вопросов о клинической значимости этих наблюдений.Наличие мелких линейных дефектов на окклюзионной поверхности щечных зубов лошадей является одним из них, и было продемонстрировано, что эти макроскопически видимые трещины на самом деле являются настоящими микроскопическими трещинами в зубе (5, 6). Некоторые авторы предположили, что окклюзионные трещины могут развиться в переломы коронки (3, 4, 7), что подтверждается результатами этого исследования (7,4% трещин развились в частичный перелом коронки в этой популяции). Переломы щечных зубов лошадей являются серьезными стоматологическими повреждениями и вызывают интерес у многих исследователей.Переломы зубов встречаются во всех зубах лошадей с низкой распространенностью (0,4–6%) в щечных зубах (10, 11). Тем не менее, эта исследуемая популяция демонстрирует, что у лошадей могут чаще развиваться (неосложненные) переломы макушки (у 22 из 36 лошадей развился хотя бы один перелом макушки). Возможным объяснением относительно высокой частоты переломов короны в этой популяции является организация этого исследования с особым вниманием к переломам короны и использованием орального эндоскопа у всех лошадей. Переломы, наблюдаемые в этом исследовании, состояли из частичных переломов коронки с малой ударной нагрузкой, имеющих очень ограниченное клиническое значение и впоследствии остававшихся без явных признаков дискомфорта во рту.Таким образом, эти типы переломов могут быть пропущены во время обычных стоматологических осмотров и не зарегистрированы в формах стоматологической документации. Следовательно, истинная распространенность различных переломов щечных зубов может быть выше среди населения в целом, чем сообщалось ранее, из-за более избирательного учета соответствующей стоматологической патологии.

В течение периода исследования выявленные фиссуры оставались неизменными, исчезали и меняли конфигурацию, длину или цвет, демонстрируя динамику, которая возникает на окклюзионной поверхности щечных зубов лошадей из-за постоянного перемалывания во время жевания.Трещины типа 1а и типа 1б преимущественно остались без изменений (69 и 71% соответственно), в то время как для трещин типа 2 это имело место только в 23% случаев. Трещины 2-го типа исчезли в 38% случаев, в отличие от 8% трещин типа 1а и 6% трещин типа 1b. Авторы предполагают, что трещины, которые со временем становились короче или светлее, с большей вероятностью исчезали, что особенно верно для трещин типа 2, где 5/10 трещин, которые стали короче, также исчезли. Однако из-за относительно небольшого числа наблюдений трещин, становящихся светлее (19/785) или короче (38/785), сделать определенные выводы по этому вопросу не представляется возможным.Ни одна из фиссур, удлинившихся во время исследования, не исчезла в течение периода наблюдения.

Всего было зарегистрировано 72 перелома коронки, из которых 59 развились на уровне, где ранее была идентифицирована трещина. Все типы трещин оказались значительным фактором риска развития перелома коронки зуба в этом конкретном месте. Кроме того, было показано, что трещины типа 2 имеют самые высокие шансы превратиться в перелом коронки: 13% наблюдаемых переломов, за которыми следуют трещины типа 1b (10%).Эти результаты подтверждают предыдущие гипотезы о том, что трещины с рисунком в более мезио-дистальной плоскости более склонны к развитию грубых переломов коронки (3, 4, 6, 7, 12). Напротив, трещины преимущественно поперечной ориентации (тип 1а) также перерастают в трещины коронки (5%). Клинически по-прежнему невозможно с уверенностью предсказать, какие трещины разовьются в перелом коронки. Однако было замечено, что все трещины, которые развились в перелом коронки, касались только краевого гребня (гребней) зуба.Можно предположить, что трещины, которые стали более темными, могут быть более подвержены разрушению, поскольку более темный цвет может указывать на более высокое поглощение растительного материала и, следовательно, на более широкий разрыв трещины. Однако только 1/24 трещины, которая стала темнее, впоследствии разрушилась. Точно так же можно также предположить, что фиссуры, которые стали длиннее, могут быть более подвержены переломам, поскольку они могут еще больше ослабить зуб, как это было в случае с фиссурами 11/59. К сожалению, из-за относительно небольшого числа наблюдений трещин, становящихся темнее (24/785) или удлиняющихся (58/785), сделать однозначные выводы по этому вопросу невозможно.Конфигурация переломов коронки без ранее обнаруженных трещин показала аналогичную картину перелома по сравнению с переломами коронки, которые развились из ранее выявленных трещин (в основном тип 1b). Поэтому мы предполагаем, что они имеют сходный этиопатогенез. Было проведено несколько исследований, описывающих характеристики наиболее распространенных плоскостей перелома (8, 10, 13). Наиболее распространенными «идиопатическими» переломами щечных зубов являются переломы щечных пластин верхних и нижних щечных зубов через вторичный дентин рогов пульпы 1 и 2.Также наблюдались дополнительные, менее распространенные модели различных переломов верхней и нижней челюсти (8). В популяции настоящего исследования наблюдался только один полный перелом щечной пластины левого третьего моляра верхней челюсти (211), однако частичные переломы щечной пластины (с вовлечением только вторичного дентина рога пульпы 1 или 2) выявлялись чаще. В щечных зубах верхней челюсти этот тип перелома был одним из наиболее частых переломов вторичного дентина рога пульпы 2 (4/18).Другие типы переломов щечных зубов верхней челюсти наблюдались с язычной стороны, что не соответствовало характеру переломов, описанному Dacre et al. В отличие от данных этих авторов (8), наиболее часто место перелома щечных зубов нижней челюсти располагалось на язычной стороне (на уровне пульпового рога 3 или 5) (14/41). В этом исследовании щечные зубы нижней челюсти имели значительно более высокие шансы развития перелома зуба, но предрасположенных зубов обнаружено не было. Это контрастирует с другими исследованиями, в которых было отмечено, что третий премоляр верхней челюсти, первый и второй моляр (триадан 08, 09, 10) и третий премоляр и первый моляр нижней челюсти (триадан 08 и 09) чаще всего вовлекаются в переломы коронки. 8, 10, 13).В этом исследовании было обнаружено, что щечные зубы имеют более высокие шансы перелома на язычной стороне зуба, что опять же контрастирует с результатами других исследований, которые обнаружили, что переломы чаще обнаруживались на щечной стороне зуба (8, 10, 13).

Было высказано предположение, что окклюзионные фиссуры индуцируются жевательными силами и что из-за взаимодействующей механической поддерживающей роли различных тканей дентина некоторые анатомические участки на окклюзионной поверхности более подвержены механическим травмам (3, 6).Язычная сторона верхнечелюстных зубов у лошадей действительно является местом, где жевательные силы на верхней челюсти самые высокие. В противоположность этому, язычная сторона нижнечелюстных щечных зубов не является (14). Однако, если посмотреть на анатомию зуба, на язычной стороне нижнечелюстного зуба больше эмалевых складок с более тонкой эмалью, что может сделать эту сторону зуба слабее (15, 16). Появление новых трещин во времени также поддерживает предложенную теорию о том, что трещины вызваны жевательными силами.Наличие стоматологической патологии, такой как аномалии стирания, не считалось значительным фактором риска, что подтверждает предыдущий вывод о том, что аномальный характер стираемости не обязательно оказывает стимулирующее влияние на развитие фиссур (3). Ramzan и Palmer заявили, что не было никаких предположений о том, что предыдущее профилактическое лечение зубов было фактором развития наблюдаемых ими трещин (2). В настоящем исследовании возможное влияние стоматологического лечения на жевательные силы было максимально ограничено за счет отказа от проведения одонтопластики в течение периода исследования, за исключением случаев появления признаков клинического дискомфорта (например,г., поражения полости рта). Это могло повлиять на возникновение и эволюцию обнаруженных трещин в исследуемой популяции.

Этиопатогенез сагиттальных срединных переломов щечных зубов верхней челюсти восходит к тяжелому вороночному кариесу и в настоящее время называется воронкообразными переломами, связанными с кариесом (17). В зубах с (идиопатическими) переломами, затрагивающими рога пульпы (например, перелом щечной пластинки), основная причина еще не обнаружена. В одном исследовании в 25% этих случаев наблюдалось уменьшение толщины дентина, что указывает на то, что эти зубы, вероятно, имели предшествующие патологические изменения, при этом перелом был следствием стоматологического заболевания, а не первичной патологией (8).Напротив, другие исследования показали, что переломы с вовлечением пульпы (включая трещины) были причиной апикальной инфекции в 20% щечных зубов нижней челюсти и 9% щечных зубов верхней челюсти (12, 18). Было показано, что многие идиопатические переломы не приводят к появлению признаков пульпита или апикального заболевания (4, 10, 13). Ни у одной из лошадей в настоящем исследовании не развилась апикальная инфекция, связанная с переломом, и ни в одном из сломанных зубов не было обнаружено прямого сообщения с полостью пульпы. Эти данные подтверждают предположение Dacre et al.что идиопатические переломы коронки, которые сообщаются с подлежащими полостями пульпы, скорее всего, являются вторичной патологией предшествующего стоматологического заболевания (8).

Клиническим последствием, наиболее часто связанным с переломами щечных зубов, является боль в полости рта, вызванная травмой слизистой оболочки или скоплением пищи, и пародонтит вокруг сломанного зуба (10, 13). В этом исследовании у одной лошади были обнаружены клинические симптомы, связанные с переломом зуба (наклон головы во время еды). В данном случае присутствовал фрагмент зуба на уровне перелома (буккальная пластинка, левый третий моляр [211] верхней челюсти), вызвавший травму слизистой оболочки щеки.После удаления фрагмента у лошади больше не было признаков дискомфорта во рту. Ни у одной из других лошадей не было клинических симптомов, связанных с переломом зуба (у 2 лошадей в начале периода исследования наблюдалось пародонтоз), однако возможно, что острые, временные клинические проявления симптомов могли быть упущены у лошадей. пока они были на пастбище. Только при 13/72 переломах щечных зубов наблюдалось ограниченное локальное воспаление окружающей десны в этой исследуемой популяции, что подтверждает, что эти частичные переломы коронки имеют низкое клиническое значение.В то время как некоторые переломы щечных зубов у лошадей могут привести к апикальному заболеванию (12, 18), чаще этого не происходит, что подтверждается настоящим исследованием, где ни у одной из лошадей не развилась апикальная инфекция, связанная с переломом. Эти результаты еще раз отражают замечательную способность комплекса пульпы и дентина лошади ограждать полость рта от вредных раздражителей.

Однако это исследование имеет некоторые ограничения. Некоторые лошади были преждевременно потеряны в период исследования, что, возможно, повлияло на результат анализа.Кроме того, результаты этого исследования весьма специфичны для населения. Тем не менее, полученные результаты показывают, что трещины могут перерасти в частичные переломы коронки, как мы и предполагали. Во-вторых, за период исследования 3 года ни один из сломанных зубов не показал признаков эндодонтической компрометации. Однако более длительный период наблюдения позволил бы более тщательно оценить риск заболевания пульпы. Другим способом помочь определить наличие эндодонтического заболевания, такого как пульпит низкой степени тяжести, было выполнение компьютерной томографии.

Заключение

Наличие фиссуры любого типа, щечных зубов нижней челюсти, язычной стороны щечных зубов и времени наблюдения оказались значимыми факторами риска развития перелома коронки щечного зуба. Трещины типа 2 показали самые высокие шансы, за которыми следуют трещины типа 1b. Частичные переломы коронок, наблюдаемые в этом исследовании, продемонстрировали низкое клиническое значение, при этом ни у одного зуба не развились признаки эндодонтического заболевания в течение периода наблюдения.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследование на животных было рассмотрено и одобрено Этическим комитетом факультета ветеринарной медицины Гентского университета.

Вклад авторов

LV и EP разработали исследование. ЭП выполняла выполнение исследования (стоматологические осмотры и обработка данных), ББ анализировала данные. EP, LV и BB интерпретировали результаты. EP и LV подготовили рукопись. Все соавторы внесли свой вклад и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано Гентским университетом, факультетом ветеринарной медицины.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2020.604420/full#supplementary-material

.

Ссылки

1. Симхофер Х., Грисс Р., Зетнер К.Использование оральной эндоскопии для выявления аномалий щечных зубов у 300 лошадей. Вет. Дж. (2008) 178:396–404. doi: 10.1016/j.tvjl.2008.09.029

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

2. Ramzan PHL, Palmer L. Окклюзионные трещины щечных зубов лошадей: распространенность, локализация и связь с заболеванием у 91 лошади, направленной на стоматологическое обследование. Ветеринар по лошадям. Дж. (2010) 42:124–8. дои: 10.2746/042516409X478488

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Pollaris E, Haspeslagh M, Van den Wyngaert G, Vlaminck L. Окклюзионные трещины на щечных зубах лошадей: распространенность, связь с аномалиями износа зубов и окклюзионными углами. Ветеринар по лошадям. Дж . (2018) 50:787–92. doi: 10.1111/evj.12828

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Ван ден Энден М.С., Диксон П.М. Распространенность обнажения окклюзионной пульпы в 110 щечных зубах лошадей с апикальными инфекциями и идиопатическими переломами. Вет. Дж . (2008) 178:364–71.doi: 10.1016/j.tvjl.2008.09.026

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Веллман К.Ю., Диксон П.М. Исследование потенциальной роли переломов окклюзионной щели в этиопатогенезе апикальных инфекций щечных зубов лошадей. Дж. Вет. Вмятина . (2019) 36:171–8. дои: 10.1177/0898756419894653

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Полларис Э., Сташик С., Пруст К., Бун М.Н., Йосипович И., Пардон Б., Вламинк Л.Окклюзионные трещины в щечных зубах лошадей: мкКТ и гистологические данные. Вет. Дж . (2020) 255:10542. doi: 10.1016/j.tvjl.2019.105421

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Кейси М.Б., Тремейн В.Х. Распространенность вторичных дентинных поражений щечных зубов у лошадей с клиническими признаками пульпита по сравнению с контрольной группой. Ветеринар по лошадям. Дж . (2010) 42:30–6. дои: 10.2746/042516409X464104

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Дакр И., Кемпсон С., Диксон П.М. Идиопатические переломы щечных зубов у лошадей. Часть 1: патологические исследования 35 сломанных щечных зубов. Ветеринар по лошадям. Дж. (2007) 39:310–8. дои: 10.2746/042516407X182721

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Основная группа разработчиков R. R: язык и среда для статистических вычислений . R Фонд статистических вычислений (2008 г.).

Академия Google

10. Тейлор Л., Диксон П.М.Идиопатические переломы щечных зубов у лошадей: часть 2: практическое обследование 147 пострадавших лошадей в Великобритании и Ирландии. Ветеринар по лошадям. Дж. (2007) 39:322–6. дои: 10.2746/042516407X182802

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Dixon PM, Tremaine WH, Pickles K, Kuhns L, Hawe C, McCann J, McGorum BC, Railton DI, Brammer S. Заболевания зубов у лошадей. Часть 3: долгосрочное исследование 400 случаев: расстройства стираемости, травматические повреждения и идиопатические переломы, опухоли и различные заболевания щечных зубов. Ветеринар по лошадям. Дж. (2000) 32:9–18. дои: 10.2746/042516400777612099

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Dacre IT Kempson S Dixon PM. Патологические исследования апикальных инфекций щечных зубов у лошади: 4. Этиопатологические находки в 41 апикально инфицированном щечном зубе нижней челюсти. Вет. Дж . (2008) 178:341–51. doi: 10.1016/j.tvjl.2008.09.028

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

13. Диксон П.М., Баракзай С.З., Коллинз Н.М., Йейтс Дж.Идиопатические переломы щечных зубов у лошадей: часть 3: стационарное обследование 68 направленных лошадей (1999–2005 гг.). Ветеринар по лошадям. Дж. (2007) 39:327–32. дои: 10.2746/042516407X182983

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Бонин С.Дж., Клейтон Х.М., Лановаз Дж.Л., Джонстон Т. Сравнение движения нижней челюсти у лошадей, пережевывающих сено и гранулы. Ветеринар по лошадям. Дж. (2007) 39: 258–62. дои: 10.2746/042516407X157792

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15.Уиндли З., Веллер Р., Тремейн В.Х., Перкинс Д.Д. Двух- и трехмерная компьютерная томографическая анатомия эмали, воронок и пульпы 126 щечных зубов лошадей. Часть 1: находки в зубах без макроскопических окклюзионных или компьютерно-томографических поражений. Ветеринар по лошадям. Дж. (2009) 41:433–40. дои: 10.2746/042516409X3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

16. Килич С., Диксон П.М., Кемпсон С.А. Световое микроскопическое и ультраструктурное исследование обызвествленных тканей зубов лошадей.1. Окклюзионная поверхность и толщина эмали. Ветеринар по лошадям. J. (1997) 29:190–7. doi: 10.1111/j.2042-3306.1997.tb01668.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Хорбал А., Смит С., Диксон П.М. Компьютерная томография (КТ) и патологическое исследование воронок щечных зубов лошадей, извлеченных из бессимптомных лошадей. Часть 1: распространенность, тип и расположение воронкообразных поражений на КТ. Фронт. Вет. Наука . (2019) 6:124. дои: 10.3389/фвец.2019.00124

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Дакр И., Кемпсон С., Диксон П.М. Патологические исследования апикальных инфекций щечных зубов у лошади: 5. Этиопатологические находки в 57 апикально инфицированных щечных зубах верхней челюсти, гистологические и ультраструктурные находки. Вет. Дж . (2008) 178:352–63. doi: 10.1016/j.tvjl.2008.09.024

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

.