Содержание

lazerzub.ru Этапы эндодонтического лечения зубов

Эндодонтия – быстроразвивающаяся отрасль стоматологии, изучающая строение, физиологию и патологию пульпы и тканей, которые окружают зуб. Главная задача этого лечения – правильная обработка корневого канала с последующим пломбированием. Современные методы эндодонтического лечения, благодаря научным и техническим достижениям, регулярно обновляются, модернизируются и совершенствуются, появляются новые препараты и инструментарий. Но в целом сохраняется этапность процедур.

1

Диагностика.
Любое лечение начинается с опроса и осмотра пациента. Также включает в себя ЭОД, рентгенографию.

2

Обезболивание.
Вид введения обезболивающего препарата определяется положением больного зуба, а также местом поражения. В большинстве случаев используют проводниковую или инфильтрационную инъекцию.

3

Изоляция слюны.
Требуется четкое выполнение правил асептики и антисептики. Крайне важно исключить попадание слюны при проведении лечения. Опытным путем доказано, что попадание ротовой жидкости вызывает дополнительное инфицирование и может приводить к воспалительным осложнениям.

5

Раскрытие устьев корневых каналов.

4

Раскрытие полости зуба.
Данный этап один из наиболее значимых, от него зависит в большей мере успех лечения. Одну из ведущих ролей играет профессионализм стоматолога, качественное оборудование и используемые медикаменты.
a. Создание доступа. Важный фактор, создающий необходимый обзор и возможность использования различного инструментария.
b. Ампутация пульпы (так называемое удаление «крыши» пульпы). Проводится одновременно с предыдущим этапом.

6

Определение длины корневого канала.


Может быть проведено несколькими способами. Но только высокий профессионализм и наличие необходимого оборудования дает возможность провести определение длины корневого канала индивидуально в каждом конкретном случае.

7

Удаление содержимого корневого канала.

8

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала.
Зависит от технической оснащенности стоматолога и его профессионального уровня. Включает в себя ряд специфических манипуляций. Обязательно следует помнить, что инструментальная и медикаментозная обработка проводятся всегда в сочетании.

9

Пломбирование корневого канала.

10

Контроль качества пломбирования корневых каналов.


Проводится с помощью рентгеновского исследования.

11

Восстановление коронки зуба.

Только качественное выполнение всех этапов эндодонтического лечения зубов обеспечит отличный результат и поможет надолго забыть о проблеме зубной боли.

Эндодонтическое лечение зубов -Терапевтическая стоматология -Услуги

Эндодонтическое лечение зубов проводится при осложнениях кариеса: пульпите, периодонтите.

Несвоевременное лечение и глубокое распространение кариеса в тканях зуба приводит к возникновению заболевания — пульпита, происходит это за счет инфицирования и воспаления сосудисто-нервного пучка («нерва») зуба .Также пульпит может быть следствием некариозных поражений зуба, таких как: травма зуба — скол, перелом; глубокий клиновидный дефект и другое. Основной симптом — это боль, например, при приеме холодной, иногда горячей пищи, усиливающаяся в ночное время суток, иррадиирующая в ухо, висок, шею. Но при хроническом течении пульпита боли может и не быть.

Пациенты, обращаясь в клинику «Арт Стоматология», тщательно обследуются, делается рентгендиагностика: радиовизиография зуба, в отдельных случаях компьютерная томограмма, затем проводится анестезия современными обезболивающими препаратами, и врач приступает к эндодонтическому лечению зуба.

В нашей клинике применяются высокотехнологические методы эндодонтического лечения корневых каналов, при помощи которых врач-стоматолог хорошо проходит и обрабатывает корневые каналы, не нарушая их анатомическое строение и исключая осложнений. После очистки и медикаментозной обработки проводится пломбирование корневых каналов, добиваясь их полной обтурации, используя материалы со свойствами длительной герметизации, трехмерной стабильностью, способностью к самоадгезии, высокой рентгеноконтрастностью. Во время лечения на каждом этапе обеспечивается рентгендиагностика, контролируя  качество прохождения и пломбирования корневых каналов.

Особое значение для качественного эндодонтического лечения имеет оснащение клиники! Наличие в арсенале множества различных инструментов, средств, материалов, аппаратов расширяет возможности врача.

В запущенных случаях инфекция распространяется за пределы зуба в костную ткань, вызывая апикальные поражения периодонта. При хронических формах периодонтита жалоб практически нет, и в основном, диагностируется на рентгенологических снимках зуба. Лечение при этом заключается в эвакуации распада пульпы («нерва»), либо в распломбировании плохо пролеченных корневых каналов, прохождение корневого канала на всю длину, хорошей механической и медикаментозной обработке, качественное пломбирование каналов зуба. Иногда причиной плохо пролеченных корневых каналов являются сломанные инструменты в них, в этих случаях наши врачи максимально аккуратно стараются их извлечь. 

При острых периодонтитах и обострении хронических периодонтитов появляется боль при накусывании на проблемный зуб, а порой и интенсивный распирающие боли, повышении температуры и отек мягких тканей в области причинного зуба, тогда эндодонтическое лечение может происходить в несколько посещений и сопровождаться с временным пломбированием каналов лекарственными средствами для уничтожения агрессивной инфекции и стерилизации каналов, назначением антибиотиков, противоспалительной терапии, с последующим постоянным пломбированием корневых каналов зуба.

После эндодонтического лечения восстановление зуба делается по показаниям (в зависимости от степени разрушения) пломбой, пломбой со штифтом, вкладкой из композита, либо при сильном разрушении культевой штифтовой вкладкой и коронкой. Наши врачи-стоматологи всегда учитывают показания, ведь от этого зависит качество наших работ!

Этапы эндодонтического лечения

  • Проведение местной анестезии

  • Препарирование твердых тканей зуба (вскрытие и раскрытие полости зуба)Для препарирования используются алмазные боры (на длинной ножке) разных размеров, для обнаружения устьев – эндодонтические зонды. Затем необходимо расширить входы в каналы (устья), для чего применяются инструменты Largo и Gates Glidden.

  • Экстирпация пульпыДля удаления пульпы из полости канала используются пульпоэкстракторы, которые сначала помещают в канал, затем прокручивают на 360 градусов и извлекают вместе с пульпой.

  • Механическая и медикаментозная обработка канала.Основной задачей данного этапа является подготовка каналов к пломбировке. Стоит отметить, что на данном этапе часто применяются различные химические вещества на основе ЭДТА, которые способствуют как прохождению, так и расширению узких каналов.Затем приступают к расширению каналов, для чего были созданы следующие методики:Шаг назад (Step back). От коронки вниз (Crown down). Сбалансированной сил. Апикального ящика.Наиболее часто используются растворы: гипохлорита натрия, хлоргексидина, перекиси водорода и др. Высушивание.

Техника Step back («Шаг назад»). При данной методике проводят расширение каналов от апикальной трети до коронковой, используя сначала инструменты маленького, а затем большого размера. Суть методики заключается в формировании воронкообразной формы канала. Сначала необходимо определить основной размер файла, который должен быть на 3 размера больше первоначального (к примеру, если самый маленький файл, которым удалось полностью пройти канал — N10, то основной файл будет N25). Далее канал обрабатывается файлом, на один размер большим основного, но не на всю длину, а на один миллиметр меньше. Каждый последующий файл должен быть на размер больше, а канал должен проходиться на 1 мм. меньше. Перед каждым увеличением размера инструмента канал рекомендуется обрабатывать основным файлом и промывать раствором натрия гипохлорита для того, чтобы удалить из канала дентинные опилки.

Техника Crown down («От коронки вниз»). Данная методика более эффективна при эндодонтическом лечении по поводу обострения апикальных периодонтитов для предотвращения проталкивания инфекции за верхушечное отверстие зуба. Суть данной техники в расширении канала от его устья к верхушечной трети, для чего используются файлы сначала большого, а потом меньшего размера.юПосле обнаружения устья приступают к его расширению с помощью инструментов Gates Glidden. Затем K-файлами большого размера разрабатывают среднюю треть канала. По мере приближения к апикальному отверстию используют инструменты с меньшим диаметром. Длину корневого канала можно определять с помощью апекслокатора. После каждой замены файлов необходимо обрабатывать канал антисептическим раствором. Апикальную треть можно расширять, применив методику Step Back.

Техника сбалансированных сил (ТСС). Предложена профессором эндодонтии J.B.Roaneв 1985г. и использует принципы гибридной техники. Отличается от классических методов техникой использования инструментов и формированием апикального участка. Допускается использование файлов только с безопасной верхушкой (флекс-R-файлов, нитифлексов), которые перед введением в канал не изгибаются предварительно по его кривизне. В ТСС используют рентгенограмму для определения полной рабочей длины. Коронковую треть канала расширяют файлами № 15 до №45 и инструментамиGates-Glidden№ 50, №70 и №90. Потом файл № 15 вводят в канал до заклинивания, вращая его по часовой стрелке на 90-180

0с легким апикальным давлением. После этого файл вращают против часовой стрелки на 120-3600, прикладывая давление внутрь—очень слабое для файлов меньше № 25 и сильнее для файлов больше № 25. Опилки удаляют легким движением наружу в сочетании с вращением по часовой стрелке. Такое препарирование продолжают до достижения полной рабочей длины. Аналогичные процедуры проводят файлами от № 20 до №45.

  • Пломбирование корневого канала. После механической и медикаментозной обработки каналов можно приступать к их пломбировке. Стоит отметить, что при пульпитах нормой считается обтурация до физиологической верхушки (на 0,5-1 мм. меньше рентгенологической), в то время, как при апикальных периодонтитах необходимо пломбировать канал до самого апекса.. Пломбировочные пасты. Силеры. Штифты (гуттаперчивые, пластмассовые, серебряные) Существует множество методик пломбировки корневых каналов, но наибольшее распространение получил метод латеральной конденсации. Техника выполнения:

  • Сначала в канал погружается основной штифт (соответствует размеру основного файла, использовавшегося в технике расширения канала Step Back) с нанесенной на него пастой (или силером) и продвигают его, не доходя до апекса на 1 мм

  • Затем в канале уплотняют (конденсируют) штифт специальным инструментом без насечек – спредером

  • После извлечения спредера в появившееся пространство погружают дополнительный штифт. Данные действия повторяют до полного заполнения корневого канала штифтами (спредер должен продвигаться в канал не более чем на 2 мм.). После плотной обтурации раскаленным инструментом (экскаватором или гладилкой) обрезают штифты до устья. После эндодонтического лечения обязательно необходимо провести рентгенологическое исследование данного зуба.

Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов)

Лечение корневых каналов (эндодонтическое лечение) необходимо в тех ситуациях, когда обнаружен пульпит или периодонтит. Это единственный возможный вариант, позволяющий сохранить зуб. Врач, выполняющий эндодонтическое лечение, должен обладать высокой квалификацией и использовать современные технологии — только в этом случае можно достичь положительного результата.

В каких случаях необходимо лечение каналов?

Если кариес не лечить своевременно, образуется пульпит — так называется воспалительный процесс мягкой ткани (пульпы), находящейся в полости зуба.

Пульпит проявляется болевым синдромом, возникающим преимущественно в ночное время. Ситуация со временем может усугубляться: инфекция проникает глубже — в корневой канал, а впоследствии процесс распространяется на кость челюсти. Так возникает периодонтит.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, а при появлении болевых ощущений действовать нужно незамедлительно. Иначе велик риск потерять зуб.

Как происходит лечение каналов?

Эндодонтическое лечение предполагает несколько этапов. На этапе подготовки зуб обезболивают и изолируют, используя специальную латексную пластину (коффердам и др.). Следующий этап — тщательное удаление тканей зуба, пораженных кариесом, и создание доступа к корневым каналам. Работая в канале зуба, специалист полностью удаляет инфицированные ткани, в ряде случаев может понадобиться извлечение старого пломбировочного материала (оставшегося после предыдущего лечения). Длина канала измеряется специальным прибором — апекслокатором.. Затем врач выполняет инструментальную обработку каналов и проводит их дезинфекцию, используя антисептические растворы. Лечение завершается герметичным пломбированием каналов. В дальнейшем необходимо восстановить коронковую часть зуба. Для этого могут использоваться прямые реставрации (пломбы) или непрямые — коронки и вкладки. Оптимальный способ врач выбирает исходя из клинической ситуации в каждом конкретном случае. Для контроля полученного результата врач отправляет пациента на радиовизиографию

Использование современных технологий при лечении каналов

Строение системы корневых каналов у каждого человека имеет свои особенности, а доступ к этой области достаточно сложен. Именно поэтому лечение каналов требует применения высокоточного оборудования и соответствующей квалификации врача.

Врачи ПРОТЕЗИСТА постоянно совершенствуют свое мастерство в этой области, работают с применением самых современных технологий эндодонтического лечения — и достигают максимально качественного результата.

Лечение предваряет этап диагностики, которая проводится с использованием радиовизиографии или ОПТГ снимка. Снимки дают возможность оценить индивидуальное строение корневых каналов, состояние внутренней части зуба и костной ткани. Полученные данные позволяют врачу спланировать эффективное лечение, не допуская осложнений, которые могут возникать из-за особенностей расположения каналов.

Рентгенодиагностические кабинеты ПРОТЕЗИСТа оснащены современным и точным оборудованием, и специалисты перед началом эндодонтического лечения рекомендуют своим пациентам данное обследование.

Врачи ПРОТЕЗИСТа выполняют все этапы эндодонтического лечения на максимально возможном уровне качества, достигая эффективных результатов даже в самых сложных клинических случаях.


Рентгеновский снимок до
лечения каналов зуба

Рентгеновский снимок после
лечения каналов зуба

что это? Эндодонтическое лечение зубов

В задачи раздела стоматологии входит целый перечень восстановительных работ. К их числу относятся:

  • Удаление пульпы

Производится при воспалениях, нерв при эндодонтическом лечении не удаляется. Пульта может быть удалена как полностью, так и частично – все зависит от степени разрушения.

  • Удаление инфицированных стенок внутренних каналов

Врач может расширить полости для избавления от инфекции, а также для качественного пломбирования. Медикаментозная или хирургическая борьба с инфекцией попавшей в корневые отделы зуба.

  • Пломбирование каналов

Эндодонтия в стоматологии подразумевает использование только тех материалов, которые безопасны с биологической точки зрения и имеют высокий коэффициент приживаемости.

  • Исправление ошибок

Следует отметить, что в стоматологии тоже случаются ошибки. Наши доктора занимаются перелечиванием корневых каналов в случае дальнейшего распространения инфекции, обнаружения болей и так далее.

Качественное эндодонтическое лечение производится по невысоким ценам, но позволяет полностью вылечить зубы, а также принять своевременные меры по профилактике острых инфекций в челюстно-лицевой области.

Видео про эндодонтию

С какими заболеваниями нужно обращаться к эндодонтии в стоматологии?

  • Пульпит. Когда воспаляется нерв или область, его окружающая, человек страдает от острой и постоянной боли. Согласно отзывам пациентов эндодонтия способна облегчить жизнь всего за один сеанс.
  • Травмы. Если от удара, резкого попадания на зуб твердого элемента или иных типов воздействия отломится часть коронки или сам зуб на корню, врачи стоматологии будут вынуждены прибегнуть к эндодонтическому лечению зубов.
  • Перелечивание. Если предыдущий специалист назначил неправильное лечение или неверно поставил пломбу, могут начаться воспаления. Эндодонтия полностью избавит от инфекции, а новая пломба позволит забыть о боли.
  • Также эндодонтическое лечение применяется в случае необходимости подготовки корня к установке коронки.

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Закрыть

Перед оперированием пациента врач обязан снять пробы рентгена, провести диагностику и заранее составить план лечения. Выясняется наличие у больного аллергии на анестетики или противопоказания к какому-либо этапу лечения. Если пациент никогда не сталкивался с обезболивающими средствами потребуется провести пробы для выяснения.

 

Выделяется три этапа эндодонтии в стоматологии:

Восстановление наружной части зуба не относится к компетенции эндодонтии, пациента передадут другому врачу, который вернет ему сияющую улыбку. Фото зубов пациентов  до и после процедуры, а также их отзывы можно увидеть на нашем сайте. Врачи высшей категории ведут прием в Москве, записаться на консультацию и лечение можно на сайте.

Статью проверил эксперт

Климович Виктория Борисовна
Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы — 11 лет

Оцените качество страницы:

1 голосов, 5.0 из 5

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Терапевтическая стоматология |

Эндодонтическое лечение представляет собой важную составную часть комплекса стоматологических мероприятий, направленных на сохранение и восстановление формы и функции зуба.

Основное правило и важнейший критерий качества эндодонтического лечения: корневой канал должен быть пройден, механически и медикаментозно обработан и запломбирован на всем протяжении, т.е. до физиологического апикального отверстия.

С медицинской точки зрения в процессе эндодонтического лечения необходимо решить следующие задачи:

— максимальное удаление некротических, инфицированных тканей из корневого канала;

—   сокращение количества болезнетворных микроорганизмов в просвете канала, периапикальных тканях и пристеночном дентине до минимально патогенного уровня;

—   герметичное пломбирование корневого канала.

Эндодонтическое лечение представляет собой последовательность лечебно-диагностических манипуляций, все этапы его логически связаны друг с другом, качественное выполнение каждого этапа обусловливает успешное проведение последующего этапа и всего лечения в целом. Не вызывает сомнений, что чем строже врач следует правилам выполнения каждой манипуляции и соблюдает последовательность их проведения, тем больше гарантий того, что проводимое им лечение будет успешным.

В данной главе будут рассмотрены основные этапы эндодонтического лечения, их последовательность и правила проведения. Особое внимание при этом мы уделим технической стороне проведения лечебно-диагностических манипуляций.

Эндодонтическое лечение включает несколько этапов.

1. Обследование пациента, постановка диагноза, составление плана эндодонтического лечения.

На данном этапе пациент обследуется, оценивается состояние пульпы зуба и верхушечного периодонта, ставится диагноз, определяется целесообразность проведения эндодонтического лечения, намечается общий план лечебно-профилактических мероприятий.

Показаниями к проведению эндодонтического лечения являются:

1.   Воспаление пульпы зуба — пульпит.

2.   Воспаление тканей верхушечного периодонта — периодонтит с отсутствием или наличием деструктивных изменений в периапикальных тканях.

3.  Депульпирование зуба по ортопедическим, пародонтологическим или ортодонтическим показаниям.

4.   Травма зуба, повлекшая за собой необходимость удаления пульпы и пломбирования корневых каналов.

5.   Наличие условий для сохранения зуба и проведения эндодонтического лечения. Критериями для сохранения зуба и проведения консервативного лечения являются:

—      функциональная ценность зуба в перспективе;

—      возможность восстановления коронки зуба;

—      достаточная устойчивость зуба;

—      эффективность проводимых лечебных манипуляций;

—      удовлетворительное общее состояние пациента.

Противопоказания к проведению эндодонтического лечения (в том числе повторного — «перелечивания») \

1.   Невозможность восстановления формы и функции зуба после проведения эндодонтического лечения.

2.   Наличие в периодонте пораженного зуба очага воспаления, у которого прослеживается связь с очаговообусловленными заболеваниями внутренних органов или который является причиной одонтогенного воспалительного процесса (гайморит, остеомиелит и т.д.).

3.   Значительное разрушение тканей зуба ниже уровня десневого края.

4.   Значительная утрата тканей пародонта, подвижность зуба III—IV степени.

5.   Необходимость эндодонтического лечения «зубов мудрости».

6.   Вертикальный перелом корня зуба.

7.   Неэффективность проводимых лечебных эндодонтических мероприятий.

8.   Наличие в канале отломка инструмента, который невозможно извлечь или обойти.

9.   Невозможность извлечения штифтовой конструкции из корневого канала.

10.   Наличие выраженного уступа в корневом канале, который невозможно обойти эндодонтическим инструментом.

11.   Невозможность открывания рта в объеме, необходимом для обеспечения адекватного доступа к корневому каналу.

12.   Повышенный рвотный рефлекс.

13.   Тяжелое общее состояние пациента.

14.   Неадекватное поведение пациента, нежелание сотрудничать с врачом.

Следует отметить, что многие из этих противопоказаний являются относительными. В некоторых из перечисленных случаев эндодонтическое лечение провести возможно при наличии в лечебном учреждении специального оборудования, инструментария и условий работы.

В ряде случаев для сохранения зуба возможно применение консервативно-хирургических методов эндодонтического лечения (зубосохраняющих операций).

Обычно при первичном обследовании пациента, нуждающегося в эндодонтическом лечении, проводится рентгенологическое исследование — диагностическая рентгенограмма (внутриротовая контактная рентгенограмма или ортопантомограмма) (рис. 502). Цели этого первичного рентгенологического исследования: оценить состояние твердых тканей зуба и верхушечного периодонта, получить информацию об анатомических особенностях зуба, количестве корней и каналов, степени искривления корневых каналов, ориентировочной длине их.

На основании полученных данных формулируется диагноз и намечается план лечения.

2. Обезболивание.

Безболезненность всех лечебно-диагностических манипуляций является обязательным условием эффективности стоматологического лечения.

При лечении пульпита, когда в каналах находится витальная, воспаленная, резко болезненная пульпа, проведение полноценной анестезии обязательно. При лечении периодонтита обезболивание иногда проводить не обязательно, так как в данном случае эндодонтические инструменты не выходят за пределы корневого канала и с живыми тканями не контактируют. Однако если пациент предпочитает провести лечение с обезболиванием или планируется проведение болезненных манипуляций, например, пломбирование каналов «Термафилом», следует сделать адекватную анестезию.

Наиболее часто в терапевтической стоматологии используют проводниковую или инфильтрационную инъекционную анестезию растворами местных анестетиков (артикаина, лидокаина, новокаина) с добавлением сосудосуживающих препаратов (адреналина, норадреналина).

В некоторых случаях прибегают к общему обезболиванию — наркозу. Однако при планировании лечения иод наркозом следует иметь в виду, что качественная обработка и пломбирование корневого канала — процесс длительный и трудоемкий, поэтому под общим обезболиванием следует выполнять только болезненные манипуляции: раскрытие полости зуба, экстирпацию пульпы, удаление зубов. Затем зубы закрывают повязками и заканчивают лечение в последующие посещения.

3. Изоляция зуба от слюны.

Эндодонтические манипуляции должны проводиться с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Это особенно важно в связи с тем, что в области верхушки корня эпителиальный защитный барьер отсутствует и микроорганизмы, выйдя через апикальное отверстие, сразу попадают во внутреннюю среду организма. Установлено, что попадание в каналы ротовой жидкости приводит к дополнительному инфицированию и повышению риска развития воспалительных осложнений.

Наилучшим средством изоляции зуба в процессе эндодонтического лечения является коффердам. Коффердам позволяет не только изолировать зуб от ротовой жидкости, но и обеспечивает ретракцию мягких тканей, улучшает обзор операционного поля, предупреждает случайное попадание эндодонтических инструментов и других инородных тел в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт пациента. В некоторых странах применение коффердама при эндодонтических манипуляциях считается обязательным. В России использование коффердама широкого распространения пока не получило. Поэтому для изоляции зуба от слюны в большинстве случаев используют ватные или хлопковые валики.

4. Раскрытие полости зуба (создание эндодонтического доступа), ампутация коронковой пульпы.

Эта манипуляция является очень важной и часто определяет успех всего лечения. Ее цель — создание хорошего доступа к устьям корневых каналов.

Раскрытие полости зуба проводится в несколько этапов:

A.   Препарирование кариозной полости.

На данном этапе удаляются все ткани, пораженные кариозным процессом, а также «старые» пломбы (рис. 503, а, б).

Б. Формирование трепанационного отверстия полости, обеспечивающей удобный и свободный доступ к корневым каналам (рис. 503, в).

Расположение трепанационного отверстия определяется топографической анатомией зуба и не зависит от локализации кариозной полости (см. рис. 504). Резцы и клыки раскрывают (трепанируют) по середине язычной поверхности ближе к режущему краю. На жевательных зубах — молярах и премолярах — трепанационное отверстие должно располагаться примерно по центру жевательной поверхности.

B.   Вскрытие полости зуба.

Тонким фиссурным или шаровидным бором создается точечное сообщение сформированной полости с полостью зуба (рис. 503, г). Эта операция позволяет уточнить топографию и высоту свода полости зуба.

Г. Раскрытие полости зуба и ампутация коронковой пульпы.

Фиссурным бором иссекается «крыша» полости зуба, при этом, как правило, удаляется и коронковая пульпа (рис. 503, д). В настоящее время выпускаются специальные эндодонтические боры, снижающие риск повреждения дна коронковой полости и возникновения перфорации. Они имеют удлиненную рабочую часть и неагрессивный кончик (см. рис. 505). Ампутация коронковой пульпы производится бором в процессе раскрытия полости зуба, не удаленные фрагменты пульпы затем удаляют экскаватором.

Если коронковая часть зуба разрушена до десневого края или ниже уровня десны, то до начала манипуляций в корневых каналах необходимо восстановить придесневую стенку пломбировочным материалом (СИЦ или композитом) на высоту 2—3 мм выше уровня десневого края (рис. 503, е). Эта операция позволяет облегчить проведение эндодонтического лечения и предотвратить попадание на десну сильнодействуюших веществ.

Раскрытие полости зуба является одним из важнейших этапов эндодонтического лечения. Как показал проведенный нами анализ, более половины неудач при эндодонтическом лечении бывает связано с неправильным проведением именно этого этапа. Напоминаем основные правила создания эндодонтического доступа:

•   Раскрытие полости зуба производится с учетом его расположения в челюсти. Направление бора должно соответствовать направлению оси зуба. Выполнение этого требования позволяет избежать перфорации боковой стенки полости зуба.

•   В процессе раскрытия полости зуба ткани, пораженные кариозным процессом, а также «старые» пломбы должны быть удалены полностью. Не пораженные эмаль и дентин должны максимально сохраняться. Однако такое щадящее отношение к твердым тканям зуба не должно идти в ущерб качеству раскрытия полости зуба. Раскрытие полости зуба должно обеспечивать хороший обзор дна полости зуба и устьев корневых каналов. Форма трепанационного отверстия должна соответствовать форме полости зуба и топографии устьев каналов (см. рис. 506).

•   Если локализация кариозной полости совпадает с областью расположения трепанационного отверстия, полость зуба раскрывают через кариозную полость (см. рис. 507). Если кариозная полость граничит с областью расположения трепанационного отверстия, то трепанационное отверстие и кариозную полость объединяют (см. рис. 508). Если же кариозная полость находится достаточно далеко от области расположения трепанационного отверстия, например, в пришеечной области, то кариозную полость препарируют и пломбируют, а коронку зуба трепанируют на том участке, который является оптимальным для создания эндодонтического доступа (см. рис. 509).

• Раскрытие полости зуба должно обеспечивать хороший обзор и доступ инструментов к корневым каналам. Ради обеспечения этих условий допускается дополнительное иссечение интактных зубных тканей. Основной критерий правильного раскрытия полости зуба — эндодонтические инструменты должны свободно, без изгиба входить во все корневые каналы. Стенки трепанационного отверстия должны переходить в стенки коронковой полости плавно, без уступов и ступенек, в процессе раскрытия полости зуба не должно быть повреждено ее дно (см. рис. 510).

5. Обнаружение и расширение устьев корневых каналов.

Для «нахождения» устьев корневых каналов необходимо хорошее знание топографической анатомии зубов, правильное раскрытие полости зуба, дающее возможность визуального контроля. Большое значение имеет также практический опыт врача. Обычно обнаружение устьев каналов производится с помощью острого стоматологического зонда. В сложных случаях осуществляется окраска дна полости зуба раствором какого-либо красителя — фуксина, метиленового синего и т.д. Следует также помнить о вариабельности количества корней и каналов у разных людей (табл. 69).

После нахождения устьев каналов при необходимости производится их расширение. Целесообразность этой манипуляции диктуется тем, что в области устья канала, как правило, имеется естественное анатомическое сужение. Для расширения устья канала используют инструменты «Gates Glidden», «Orifice opener», «Orifice Shaper» и другие (см. разделы 24.2 и 24.4.2.2). Боры и подобные им инструменты с агрессивным кончиком для этих целей применять нежелательно.

Кроме устранения сужения в устьевой части канала, в результате проведения данного этапа на дне полости зуба создается воронкообразное углубление, облегчающее введение в канал эндодонтических инструментов. Если устье канала достаточно широкое, то дополнительно расширять его на данном этапе эндодонтического лечения необязательно.

Таблица 69

Вариабельность количества корневых каналов в зависимости от групповой принадлежности зуба (частота встречаемости в %) (Боровский Е.В., Жохова Н.С., 1997)

4

канала

3

канала

2

канала

1

канал

Формула зуба

1

канал

2

канала

3

канала

4

канала

Нижняя

челюсть

Верхняя челюсть

30

70

1

100

44

56

2

100

6

94

3

100

26,5

73,5

4

9

85

6

13,5

85,5

5

75

24

1

28,9

64,4

6,7

6

56,5

43,5

7

77

13

3

7

1

2

57

40

6. Прохождение корневого канала и определение рабочей длины.

Перед началом этого этапа определяют ориентировочную длину корневого канала. Способов определения ориентировочной (примерной) длины канала существует несколько. Мы рассмотрим наиболее распространенные из них.

А. Табличный способ.

Известны средние значения длины различных зубов и их корней. Эти данные представлены в таблице 70. Однако, как видно из таблицы, индивидуальные колебания могут достигать 3—5 мм, поэтому этим способом пользуются лишь для примерного определения длины канала.

Таблица 70

Вариабельность длины зубов в зависимости от их групповой принадлежности (Боровский Е.В., Жохова Н.С., 1997)

Нижняя челюсть

Формула зуба

Верхняя челюсть

Средняя длина зуба, мм (мин.-макс.)

Средняя длина зуба, мм (мин.-макс.)

21 (19-23)

1

25(22,5-27,5)

22(20-24)

2

23(21-25)

26(23,5-28,5)

3

27(24-29,5)

22 (20-24)

4

21(19-23)

22(20-24)

5

22(20-24)

22(20-24)

6

22(20-24)

21(19-23)

7

21 (19-23)

19(16-19)

8

18(16-20)

Б. Анатомический способ.

Как известно, соотношение длины коронки к длине корня зуба примерно равно 1:2 (у клыков — 1:2,5). Однако и этот метод является приблизительным и недостаточно достоверным. Его также используют только для ориентировочного определения длины канала.

В. Определение ориентировочной длины канала по диагностической рентгенограмме.

Иногда ориентировочную длину канала можно определить по диагностической рентгенограмме. Однако следует помнить, что рентгенографическое изображение является тенью зуба и в большинстве случаев не отражает его истинной длины.

Комбинируя перечисленные выше методы, определяют ориентировочную длину канала и отмечают ее на инструменте силиконовым диском. Инструмент для прохождения канала — К-ример, К-файл или пасфиндер — должен быть тонким, его выбирают с таким расчетом, чтобы он свободно, без трения о стенки входил в канал. Для снижения риска заклинивания и отлома инструмента обязательно используют гель-эндолубрикант (см. раздел 26.6).

Затем приступают к прохождению корневого канала. В процессе этой манипуляции используют другие методы, позволяющие ориентировочно оценить длину канала.

Г. Электрометрический способ.

В процессе прохождения канала глубину проникновения инструмента контролируют при помощи апекс-локатора, который фиксирует изменения электрического сопротивления тканей при продвижении инструмента в канале и выведении его за верхушку корня (рис. 511). Точность определения положения апикального отверстия при электрометрическом способе колеблется от 60 до 97% в зависимости от конструкции апекслокатора, условий проведения измерений и целого ряда других, трудноучитываемых факторов. Поэтому данный метод дает представление лишь об ориентировочной длине корневого канала.

Д. Тактильный способ.

При медленном и осторожном продвижении инструмента в канале происходит его заклинивание в физиологическом апикальном сужении. Это заклинивание врач, имеющий определенный опыт работы, может ощутить тактильно, хотя с полной уверенностью сказать, что инструмент заклинился именно в апикальном отверстии, нельзя. Поэтому тактильный способ также пригоден только для ориентировочного определения длины канала.

Е. Метод, основанный на субъективных ощущениях пациента.

Если лечение проводится без анестезии, и в области верхушки корня отсутствуют деструктивные изменения, то при выведении инструмента за верхушку пациент, как правило, чувствует легкий укол. Этот критерий также можно использовать для определения только ориентировочной длины канала.

Комбинируя и сопоставляя данные перечисленных методов, определяют ориентировочную длину, фиксируют ее на инструментах стопорными дисками и приступают к следующему этапу лечения.

Следует оговориться, что в процессе работы совершенно не обязательно использовать все перечисленные методики. Авторы этих строк, например, в большинстве случаев для определения ориентировочной длины применяют табличный и тактильный способы, иногда, очень редко, — анатомический и электрометрический.

7. Определение рабочей длины.

Рабочей длиной называется расстояние от какого-либо ориентира на коронке зуба до физиологической верхушки.

Наиболее точным, объективным и достоверным методом определения рабочей длины является производство измерительной рентгенограммы зуба с введенными в каналы эндодонтическими инструментами (рис. 512).

Рабочую длину корневого канала определяют, исходя из пропорции:

Рабочая длина  Длина введенного в канал

корневого канала (зуба)   эндодонтического инструмента

Рентгенологическая длина          Рентгенологическая длина

корневого канала (зуба) введенного в канал эндодонтического инструмента

Напоминаем, что рабочая длина при удалении живой пульпы должна быть на 1,5—2 мм меньше рентгенологической длины корня, а при удалении девитализированной, сильно инфицированной пульпы — на 1 — 1,5 мм меньше рентгенологической длины корня.

При получении сомнительных результатов, измерительную рентгенограмму следует повторить (рис. 513).

8. Механическая (инструментальная) и медикаментозная обработка корневых каналов.

Обычно этот этап называют расширением корневых каналов.

Следует подчеркнуть, что механическая и медикаментозная обработка корневых каналов должны проводиться обязательно, независимо от их ширины и диагноза, в том числе при лечении пульпита и депульпировании зубов по ортопедическим показаниям.

Для расширения корневых каналов используют одну из методик, рассмотренных нами в главе 25 данного пособия. Здесь мы остановимся лишь на общих правилах и критериях качества проведения инструментально-медикаментозной обработки корневых каналов.

•  В процессе инструментальной обработки канал должен быть расширен не менее чем на два номера эндодонтических инструментов по сравнению с первоначальной шириной.

•  Апикальная часть канала должна быть расширена не меньше, чем до №25 но ISO. Каналу должна быть придана конусообразная форма с воронкообразным расширением в области устья и так называемым апикальным упором в области физиологической верхушки (см. рис. 514).

•  Основным критерием достаточности механической обработки корневого канала следует считать появление в процессе инструментальной обработки тактильного ощущения плотного дентина и наличие белых дентинных опилок.

•  В процессе механической обработки обязательно применение препаратов для химического расширения корневых каналов.

•  В процессе инструментальной обработки систематически должно производиться промывание каналов растворами антисептиков.

После обработки корневых каналов рекомендуется сделать контрольную рентгенограмму с введенными в каналы и припасованными штифтами или верификаторами (рис. 515), хотя, по нашему мнению, к этому приему следует прибегать лишь в сомнительных случаях. Заканчивается данный этап высушиванием корневого канала. Для этого используют ватные турунды или бумажные штифты, смоченные эфиром, «Гидролем» или каким-либо другим препаратом аналогичного действия. Также корневой канал можно высушивать с помощью вакуумного адаптера «Luer Vacuum Adapter» с насадками «Capillary Tips» (Ultradent).

9.  Пломбирование корневого канала.

Этот этап — наиболее важный и ответственный, так как именно качественное пломбирование и надежная обтурация корневых каналов в конечном итоге обеспечивают успех эндодонтического лечения.

Существуют строгие требования к качеству пломбирования каналов.

•  Корневой канал должен быть запломбирован с использованием первичнотвердых материалов в сочетании с твердеющими пастами (эндогерметиками). Наиболее эффективными методиками являются метод латеральной конденсации гуттаперчи и пломбирование термопластичной гуттаперчей (например, системой «Термафил»). Допускается пломбирование канала одной пастой, но эта методика является недостаточно надежной.

•  Корневая пломба должна плотно заполнять весь просвет канала и располагаться на уровне физиологической верхушки, т.е. не доходя до рентгенологической верхушки корня зуба на 1 — 1,5 мм.

10. Рентгенологический контроль качества пломбирования корневых каналов.

Контрольная рентгенограмма является подтверждением качества эндодонтического лечения (рис. 516). С ее помощью проверяют полноту обгурации корневою канала, плотность прилегания материала к стенкам канала, отсутствие включений воздушных пузырей в толще пломбировочного материала.

11. Восстановление коронки зуба.

Заканчивается эндодонтическое лечение восстановлением анатомической формы коронки зуба. Учитывая тот факт, что в процессе эндодонтического лечения стенки коронки истончаются и теряют прочность, депульпированные зубы следует восстанавливать с применением внутриканальных анкерных штифтов, а в ряде случаев — покрывать искусственными коронками.

В заключение мы хотим еще раз подчеркнуть, что успех эндодонтического лечения напрямую зависит от добросовестного и технически правильного выполнения каждой манипуляции, строгого соблюдения описанной выше последовательности действий врача-стоматолога.

Этапы эндодонтического лечения — презентация онлайн

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ
ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ
Подготовила: Пугачева Т.С.
Группа 4203
Казань 2014
Эндодонтическое лечение представляет
собой важную составную часть комплекса
стоматологических
мероприятий,
направленных
на
сохранение
и
восстановление формы и функции зуба.
Основное
правило
и
важнейший
критерий
качества эндодонтического лечения: корневой
канал должен быть пройден, механически и
медикаментозно обработан и запломбирован на
всем протяжении, т.е. до физиологического
апикального отверстия.
Эндодонтическое
этапов.
лечение
включает
несколько
1. Обследование пациента, постановка диагноза,
составление плана эндодонтического лечения.
На данном этапе пациент обследуется, оценивается
состояние пульпы зуба и верхушечного периодонта,
ставится
диагноз,
определяется
целесообразность
проведения эндодонтического лечения, намечается общий
план лечебно-профилактических мероприятий.
Показаниями к проведению эндодонтического
лечения являются:
1. Воспаление пульпы зуба — пульпит.
2. Воспаление тканей верхушечного периодонта —
периодонтит с отсутствием или наличием деструктивных
изменений в периапикальных тканях.
3. Депульпирование зуба по ортопедическим,
пародонтологическим или ортодонтическим показаниям.
4. Травма зуба, повлекшая за собой необходимость
удаления пульпы и пломбирования корневых каналов.
5. Наличие условий для сохранения зуба и проведения
эндодонтического лечения.
Противопоказания к проведению эндодонтического
лечения (в том числе повторного — «перелечивания»)
1. Невозможность восстановления формы и функции зуба после
проведения эндодонтического лечения.
2. Наличие в периодонте пораженного зуба очага воспаления, у
которого прослеживается связь с очаговообусловленными
заболеваниями внутренних органов или который является причиной
одонтогенного воспалительного процесса (гайморит, остеомиелит и т.д.).
3. Значительное разрушение тканей зуба ниже уровня десневого края.
4. Значительная утрата тканей пародонта, подвижность зуба III—IV
степени.
5. Необходимость эндодонтического лечения «зубов мудрости».
6. Вертикальный перелом корня зуба.
7. Неэффективность проводимых лечебных эндодонтических
мероприятий.
Противопоказания к проведению эндодонтического
лечения (продолжение)
8. Наличие в канале отломка инструмента, который невозможно
извлечь или обойти.
9. Невозможность извлечения штифтовой конструкции из корневого
канала.
10. Наличие выраженного уступа в корневом канале, который
невозможно обойти эндодонтическим инструментом.
11. Невозможность открывания рта в объеме, необходимом для
обеспечения адекватного доступа к корневому каналу.
12. Повышенный рвотный рефлекс.
13. Тяжелое общее состояние пациента.
14. Неадекватное поведение пациента, нежелание сотрудничать с
врачом.
2. Обезболивание.
Безболезненность всех лечебно-диагностических манипуляций
является
обязательным
условием
эффективности
стоматологического лечения.
При лечении пульпита, когда в каналах находится витальная,
воспаленная, резко болезненная пульпа, проведение полноценной
анестезии обязательно. При лечении периодонтита обезболивание
иногда проводить не обязательно, так как в данном случае
эндодонтические инструменты не выходят за пределы корневого
канала и с живыми тканями не контактируют.
Однако
если
пациент
предпочитает провести лечение с
обезболиванием или планируется
проведение
болезненных
манипуляций,
например,
пломбирование
каналов
«Термафилом», следует сделать
адекватную анестезию.
Наиболее часто в терапевтической стоматологии используют проводниковую
или инфильтрационную инъекционную анестезию растворами местных
анестетиков
(артикаина,
лидокаина,
новокаина)
с
добавлением
сосудосуживающих препаратов (адреналина, норадреналина).
В некоторых случаях прибегают к общему обезболиванию — наркозу.
Однако при планировании лечения иод наркозом следует иметь в виду, что
качественная обработка и пломбирование корневого канала – процесс
длительный и трудоемкий, поэтому под общим обезболиванием следует
выполнять только болезненные манипуляции: раскрытие полости зуба,
экстирпацию пульпы, удаление зубов. Затем зубы закрывают повязками и
заканчивают лечение в последующие посещения.
3. Изоляция зуба от слюны.
Эндодонтические манипуляции должны проводиться с
соблюдением всех правил асептики и антисептики. Это
особенно важно в связи с тем, что в области верхушки
корня эпителиальный защитный барьер отсутствует и
микроорганизмы, выйдя через апикальное отверстие,
сразу попадают во внутреннюю среду организма.
Установлено, что попадание в каналы ротовой жидкости
приводит к дополнительному инфицированию и
повышению
риска
развития
воспалительных
осложнений.
Наилучшим средством изоляции зуба в процессе эндодонтического
лечения является коффердам. Коффердам позволяет не только
изолировать зуб от ротовой жидкости, но и обеспечивает ретракцию
мягких тканей, улучшает обзор операционного поля, предупреждает
случайное попадание эндодонтических инструментов и других
инородных тел в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт
пациента.
В некоторых странах применение
коффердама при эндодонтических
манипуляциях
считается
обязательным.
В
России
использование
коффердама
широкого
распространения пока не получило.
Поэтому для изоляции зуба от
слюны в большинстве случаев
используют ватные или хлопковые
валики.
4. Раскрытие полости зуба (создание
эндодонтического доступа), ампутация коронковой
пульпы.
Эта
манипуляция
является очень важной и
часто определяет успех
всего лечения. Ее цель –
создание
хорошего
доступа
к
устьям
корневых каналов.
Раскрытие полости зуба
проводится в несколько
этапов:
A. Препарирование кариозной полости.
На данном этапе удаляются все ткани, пораженные
кариозным процессом, а также «старые» пломбы
Б. Формирование трепанационного отверстия —
полости, обеспечивающей удобный и свободный
доступ к корневым каналам
Расположение трепанационного отверстия
определяется топографической анатомией зуба и не
зависит от локализации кариозной полости (см. рис. 504).
Резцы и клыки раскрывают (трепанируют) по середине
язычной поверхности ближе к режущему краю. На
жевательных зубах — молярах и премолярах —
трепанационное отверстие должно располагаться
примерно по центру жевательной поверхности.
B. Вскрытие полости зуба.
Тонким фиссурным или шаровидным бором создается
точечное сообщение сформированной полости с полостью зуба
(рис. 503, г). Эта операция позволяет уточнить топографию и
высоту свода полости зуба.
Г. Раскрытие полости зуба и ампутация коронковой
пульпы.
Фиссурным бором иссекается «крыша» полости зуба, при
этом, как правило, удаляется и коронковая пульпа (рис. 503, д).
В настоящее время выпускаются специальные эндодонтические
боры, снижающие риск повреждения дна коронковой полости и
возникновения перфорации. Они имеют удлиненную рабочую
часть и неагрессивный кончик (см. рис. 505). Ампутация
коронковой пульпы производится бором в процессе раскрытия
полости зуба, не удаленные фрагменты пульпы затем удаляют
экскаватором.
Правила создания эндодонтического доступа:
• Раскрытие полости зуба производится с учетом его расположения в
челюсти. Направление бора должно соответствовать направлению оси
зуба. Выполнение этого требования позволяет избежать перфорации
боковой стенки полости зуба.
• В процессе раскрытия полости зуба ткани, пораженные кариозным
процессом, а также «старые» пломбы должны быть удалены полностью.
Не пораженные эмаль и дентин должны максимально сохраняться.
Однако такое щадящее отношение к твердым тканям зуба не должно идти
в ущерб качеству раскрытия полости зуба. Раскрытие полости зуба должно
обеспечивать хороший обзор дна полости зуба и устьев корневых каналов.
Форма трепанационного отверстия должна соответствовать форме
полости зуба и топографии устьев каналов

Если локализация кариозной полости совпадает с
областью расположения трепанационного отверстия,
полость зуба раскрывают через кариозную полость
Если кариозная полость граничит с областью
расположения
трепанационного
отверстия,
то
трепанационное отверстие и кариозную полость
объединяют
Если же кариозная полость находится достаточно
далеко от области расположения трепанационного
отверстия, например, в пришеечной области, то
кариозную полость препарируют и пломбируют, а коронку
зуба трепанируют на том участке, который является
оптимальным для создания эндодонтического доступа
• Раскрытие полости зуба должно обеспечивать хороший обзор и
доступ инструментов к корневым каналам. Ради обеспечения этих
условий допускается дополнительное иссечение интактных зубных
тканей. Основной критерий правильного раскрытия полости зуба —
эндодонтические инструменты должны свободно, без изгиба входить
во все корневые каналы. Стенки трепанационного отверстия должны
переходить в стенки коронковой полости плавно, без уступов и
ступенек, в процессе раскрытия полости зуба не должно быть
повреждено ее дно
5. Обнаружение и расширение устьев корневых
каналов.
Обычно обнаружение устьев каналов производится с помощью острого
стоматологического зонда. В сложных случаях осуществляется окраска дна
полости зуба раствором какого-либо красителя – фуксина, метиленового синего
и т.д. Следует также помнить о вариабельности количества корней и каналов у
разных людей
После нахождения устьев каналов при необходимости производится их
расширение. Целесообразность этой манипуляции диктуется тем, что в области
устья канала, как правило, имеется естественное анатомическое сужение. Для
расширения устья канала используют инструменты «Gates Glidden», «Orifice
opener», «Orifice Shaper» и др. Боры и подобные им инструменты с агрессивным
кончиком для этих целей применять нежелательно.
Кроме устранения сужения в устьевой части канала, в результате проведения
данного этапа на дне полости зуба создается воронкообразное углубление,
облегчающее введение в канал эндодонтических инструментов. Если устье
канала достаточно широкое, то дополнительно расширять его на данном этапе
эндодонтического лечения необязательно.
Вариабельность количества корневых каналов в зависимости
от групповой принадлежности зуба (частота встречаемости в %)
(Боровский Е.В., Жохова Н.С., 1997)
6. Прохождение корневого канала и определение
рабочей длины.
Перед
началом
этого
этапа
определяют
ориентировочную длину корневого канала. Способов
определения ориентировочной (примерной) длины
канала существует несколько.
А. Табличный способ.
Известны средние значения длины различных зубов и их корней. Эти
данные представлены в таблице 70. Однако, как видно из таблицы,
индивидуальные колебания могут достигать 3—5 мм, поэтому этим
способом пользуются лишь для примерного определения длины
канала.
Б. Электрометрический
способ.
В процессе прохождения канала
глубину
проникновения
инструмента контролируют при
помощи апекс-локатора, который
фиксирует
изменения
электрического
сопротивления
тканей
при
продвижении
инструмента
в
канале
и
выведении его за верхушку корня
(рис. 511). Точность определения
положения
апикального
отверстия
при
электрометрическом
способе
колеблется от 60 до 97%.
7. Механическая (инструментальная) и
медикаментозная обработка корневых каналов.
Обычно этот этап называют расширением корневых каналов.
• В процессе инструментальной обработки канал должен быть расширен не
менее чем на два номера эндодонтических инструментов по сравнению с
первоначальной шириной.
• Апикальная часть канала должна быть расширена не меньше, чем до №25
но ISO. Каналу должна быть придана конусообразная форма с
воронкообразным расширением в области устья и так называемым
апикальным упором в области физиологической верхушки (см. рис. 514).
Основным критерием достаточности механической обработки
корневого
канала
следует
считать
появление
в
процессе
инструментальной обработки тактильного ощущения плотного
дентина и наличие белых дентинных опилок.
• В процессе механической обработки обязательно применение препаратов
для химического расширения корневых каналов.
• В процессе инструментальной обработки систематически должно
производиться промывание каналов растворами антисептиков.
После обработки корневых каналов рекомендуется сделать
контрольную
рентгенограмму
с
введенными
в
каналы
и
припасованными штифтами или верификаторами (рис. 515), хотя, по
нашему мнению, к этому приему следует прибегать лишь в
сомнительных случаях. Заканчивается данный этап высушиванием
корневого канала. Для этого используют ватные турунды или
бумажные штифты, смоченные эфиром, «Гидролем» или каким-либо
другим препаратом аналогичного действия. Также корневой канал
можно высушивать с помощью вакуумного адаптера «Luer Vacuum
Adapter» с насадками «Capillary Tips» (Ultradent).
8. Пломбирование корневого канала.
Этот этап — наиболее важный и ответственный, так как именно
качественное пломбирование и надежная обтурация корневых каналов в
конечном итоге обеспечивают успех эндодонтического лечения.
Существуют строгие требования к качеству пломбирования каналов.
• Корневой канал должен быть запломбирован с использованием
первичнотвердых материалов в сочетании с твердеющими пастами
(эндогерметиками). Наиболее эффективными методиками являются метод
латеральной конденсации гуттаперчи и пломбирование термопластичной
гуттаперчей
(например,
системой
«Термафил»).
Допускается
пломбирование канала одной пастой, но эта методика является
недостаточно надежной.
• Корневая пломба должна плотно заполнять весь просвет канала и
располагаться на уровне физиологической верхушки, т.е. не доходя до
рентгенологической верхушки корня зуба на 1 — 1,5 мм.
9. Рентгенологический контроль качества
пломбирования корневых каналов.
Контрольная рентгенограмма является подтверждением качества
эндодонтического лечения (рис. 516). С ее помощью проверяют
полноту обгурации корневою канала, плотность прилегания материала
к стенкам канала, отсутствие включений воздушных пузырей в толще
пломбировочного материала.
10. Восстановление коронки зуба.
Заканчивается
эндодонтическое
лечение
восстановлением анатомической формы коронки зуба.
Учитывая тот факт, что в процессе эндодонтического
лечения стенки коронки истончаются и теряют прочность,
депульпированные зубы следует восстанавливать с
применением внутриканальных анкерных штифтов, а в
ряде случаев — покрывать искусственными коронками.
Спасибо за внимание! Следите
за здоровьем Ваших зубов!

Различные этапы лечения корневых каналов: пошаговое руководство

Когда вы испытываете дискомфорт и сильную боль в зубе, вам может быть интересно, нужно ли вам лечение корневых каналов. Ваш стоматолог может порекомендовать процедуру лечения корневых каналов, если ваш зуб испытывает отек, инфекцию десен, болезненность, десневые коробочки, сильную боль и чувствительность к холодным и горячим веществам. Эта процедура также известна как эндодонтическое лечение.

Ваш эндодонтист недавно говорил, что вам необходимо лечение корневых каналов? Если да, то вы один миллион американцев, которые используют эту эндоцентрическую процедуру для лечения и сохранения своих зубов каждый год.Но чего следует ожидать во время процедуры корневого канала? В этом посте будет обсуждаться лечение корневых каналов, чтобы развеять любые опасения, которые могут возникнуть у вас перед процедурой.

Объяснение процедуры лечения корневых каналов

Стоматологи рекомендуют процедуру лечения корневых каналов, также известную как эндодонтическое лечение, для удаления инфицированной пульпы и сохранения поврежденных или инфицированных зубов. Это помогает предотвратить удаление зубов каждый раз, когда они повреждены или инфицированы.

Пульпа — это просто то, что поддерживает жизнь вашего зуба, потому что она содержит кровеносные сосуды и нервы.Когда стоматолог заметит инфекцию в пульпе, он может порекомендовать лечение корневых каналов, чтобы предотвратить повторное инфицирование в будущем. Вот различные этапы лечения корневых каналов, которые вы можете ожидать на следующем приеме у стоматолога.

Поэтапное лечение корневого канала

Предварительная стоматологическая процедура для устранения источника инфекции и кариеса внутри зуба имеет решающее значение, а также определение возможности восстановления пораженного зуба и окружающих его тканей. Если ваш инфицированный зуб связан с заболеванием десен, восстановление зуба может быть более сложной задачей.Лечение корневого канала — это просто четырехэтапный процесс, который также включает удаление временной пломбы. Ваш эндодонтист может успешно выполнить процедуру в течение двух посещений.

Шаг 1. Диагностика инфицированной пульпы

Сначала стоматолог осмотрит ваши зубы. Затем может потребоваться один или два рентгеновских снимка, чтобы узнать степень воспаления и кариеса. Кроме того, они могут провести тест на чувствительность, чтобы увидеть, испытываете ли вы дискомфорт или боль, когда ваша кусающая поверхность вступает в контакт со сладкими, холодными или горячими раздражителями.

Ваш лечащий врач направит вас к опытному стоматологу, как только он выявит проблему, вызывающую зубную боль, поскольку для полного понимания ситуации требуются передовые технологии. Опытный эндодонтист будет использовать расширенные рентгеновские снимки и цифровую визуализацию, чтобы подтвердить, что им нужна процедура корневого канала зуба.

С помощью иглы стоматолог применяет местную анестезию для обезболивания зуба и окружающих тканей. Если ваша пульпа воспалена, может пройти некоторое время, прежде чем она онемеет, но ваш эндодонтист не начнет процедуру до тех пор, пока это не произойдет.После того, как местная анестезия обезболит ваш зуб, стоматолог может надеть коффердам, небольшой резиноподобный материал, который отделяет инфицированные зубы, чтобы они оставались сухими и чистыми. Этот лист резинового материала (также называемый коффердамом) изолирует зуб, который нуждается в лечении корневого канала, покрывая другие зубы во рту.

Шаг 2: Удаление инфицированной пульпы внутри зуба

На следующем этапе стоматолог просверливает отверстие в верхней части зуба, чтобы удалить бактерии и пульпу. Это поможет вашему стоматологу получить доступ к пульповой камере и корню внутри зуба.Затем он / она будет использовать хирургические инструменты для очистки корневых каналов, пульповой камеры и, возможно, применять антисептики / антибиотики, чтобы убедиться, что инфекция не вызывает боли. Ваш корневой канал теперь суперчист и свободен от инфекций в будущем.

Они вставляют файлы разного диаметра в отверстие, чтобы добраться до верхушки корня и полностью удалить инфицированные корневые каналы. Затем ваш стоматолог использует гипохлорит натрия или воду, чтобы избавиться от оставшихся бактерий. Пульпа уже мертва, поэтому удаление ее не нанесет зубу никакого вреда.

Шаг 3: Заполнение нового корневого наполнителя

После того, как пульповая камера полностью высохнет и очистится, ваш стоматолог будет использовать материал, называемый гуттаперчей (резиноподобный материал), для пломбирования каналов. Его помещают внутрь каналов, а затем нагревают. Стоматолог сжимает его, чтобы он прилегал к стенкам. Затем ваш эндодонтист добавит клейкий цемент для адекватной герметизации каналов. Правильно запломбированный канал защитит от бактерий.

Шаг 4: Восстановление зуба

Через несколько недель вам необходимо записаться на прием к опытному стоматологу для удаления временной пломбы с вашего зуба.Затем стоматолог наложит на пролеченный зуб постоянную пломбу, которая сделает ваши зубы такими же крепкими, какими они были до заражения. Это не только служит для восстановления пораженного зуба, но и предотвращает дальнейшее инфицирование.

Зачем вам лечение корневых каналов?

Вопреки всем россказням и слухам, лечение корневых каналов достаточно для спасения инфицированного зуба и восстановления его роли. Если вам интересно забронировать корневой канал, не волнуйтесь, это безболезненное лечение; особенно если вы понимаете, чего ожидать, прочитав приведенное выше пошаговое руководство по лечению корневых каналов.

7 этапов лечения корневых каналов: Brooklyn City Dental: Косметологические и общие стоматологи

Терапия корневых каналов не вызывает боли – она облегчает ее.

 Процедура лечения корневых каналов — это эндодонтическое лечение, обычно используемое для удаления инфицированных или воспаленных тканей изнутри зуба. Многие люди считают, что это душераздирающая болезненная операция, но на самом деле это эквивалентно простой пломбировке зубов. Чтобы показать вам, что это всего лишь простая процедура, вот семь этапов лечения корневых каналов .

1. ДИАГНОСТИКА

 Очевидно, что корневой канал не бывает просто так. Ваш стоматолог должен выяснить, что не так с больным или инфицированным зубом, а затем порекомендовать лечение. Корневые каналы — это способ вылечить и сохранить разрушающийся и инфицированный зуб. Существует ряд причин, которые могут привести к этим инфекциям, поэтому убедитесь, что ваши регулярные визиты к стоматологу информируют вас о состоянии полости рта.

2. РЕНТГЕН

 Будьте готовы, вас ждет много рентгеновских снимков.Для эндодонтиста – специалиста по лечению корневых каналов – важно точно знать, с чем он имеет дело. Рентгеновские снимки служат визуальным ориентиром для вашего стоматолога. Это направит их к тому, что нужно сделать. Рентген также покажет, насколько велика и глубока инфекция. При отсутствии лечения эти инфекции могут проникнуть в окружающую костную ткань.

3. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Часто стоматологи используют больше анестезии для этого лечения, чем обычно для любого другого.

4.СВЕРЛЕНИЕ

Если вы сидите в стоматологическом кабинете, вам не нужно бояться этой дрели. Ваш стоматолог сначала просверлит отверстие в зубе, чтобы позволить всем бактериям, пульпе и нервам, которые были скомпрометированы, выйти наружу.

5.   СНЯТИЕ И ДРЕНАЖ

 После того, как отверстие будет просверлено, стоматолог соскаблит поврежденный участок внутри зуба с помощью крошечных напильников. Эти файлы различаются по размеру, поэтому удаляется только правильная часть, а остальная часть зуба остается нетронутой.

6. ВРЕМЕННАЯ ЗАПОЛНКА

 В зависимости от ситуации и эндодонтиста некоторые корневые каналы запломбированы в тот же день, в то время как для некоторых заключительные этапы запланированы на более поздний срок. Период ожидания дает возможность заполнить только что просверленное отверстие лекарством, позволяя вашему организму избавиться от инфекции, пока не будет введен имплантат. Временная пломба закрывает отверстие в зубе.

7. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ЗАПЕЧАТКА И ЗАКРЫТИЕ

Чтобы защитить зуб от дальнейшего инфицирования и растрескивания, его необходимо запломбировать и поставить коронку.Герметик из резиновой смеси и пасты, предназначенный для пломбирования каналов. Не каждое лечение корневых каналов требует коронки, но она обеспечивает большую защиту зуба.

Позвольте Brooklyn City Dental провести процедуру лечения корневых каналов за вас. Запишитесь на прием по номеру для лечения корневых каналов в Гринпойнте, Бруклин, или просто запишитесь на регулярный осмотр. Мы будем рады вас угостить.

7 шагов эндодонтии

Время чтения: 4 минуты, 16 секунд

К счастью, эндодонтия – стоматологическая специальность, которая касается изучения и лечения пульпы зуба – это область стоматологии, которая за последние 20 лет значительно расширилась.Однако, к сожалению, эта конкретная специальность часто до сих пор упускается из виду или игнорируется. Во многом это можно объяснить отсутствием понимания, которое порождает замешательство и страх.

Поскольку мы не сторонники ненужного страха (пауки и клоуны — это совершенно разные темы) и поскольку март мы посвящаем эндодонтии, мы создали «7 шагов эндодонтии», чтобы помочь вам успокоиться. ! Эти простые, лаконичные шаги помогут врачам и пациентам добиться успешных процедур во время каждого визита.С увеличением знаний и уменьшением страха царит удовлетворение!

 

ЭТАП 1: ДИАГНОСТИКА

Наиболее важным аспектом проведения эндодонтической процедуры является правильная диагностика зуба. Есть несколько инструментов, которые помогут вам понять, что происходит с зубом пациента: рентгенограммы, перкуссионные тесты, тестеры пульпы и эндоспреи.

Рекомендуемый продукт: Охлаждающий спрей Endo

 

ШАГ 2: ДОСТУП

Следующим шагом является доступ или создание отверстия в пульповой камере зуба.Это достигается за счет использования эндодонтических боров, ручных или ротационных файлов и хелатирующего агента.

Рекомендуемые продукты: Flex Files , C-файлы , K-файлы , , Hedstrom файлы , Gates Glidden Drills , Набор цифровой вершины APEX , Развертки

 

ЭТАП 3: УДАЛЕНИЕ

Далее идет экстирпация, или удаление пульпы и нерва в зубе.Чаще всего это выполняется с помощью протяжек с зазубринами, но клиницисты часто используют ручные файлы или боры, чтобы помочь им, когда они считают это необходимым.

Рекомендуемые продукты: Колючие броши, К-файлы

 

ЭТАП 4: ОБРАБОТКА

Четвертый этап санация, или тщательная очистка канала. Этот шаг выполняется с использованием ирригантов и химических веществ, таких как ЭДТА и хелатирующие агенты. На этом этапе также можно использовать ручные файлы.Многие врачи предпочитают промывать канал раствором гипохлорита натрия, чтобы продезинфицировать канал и удалить из него оставшиеся бактерии. Пока канал очищен полностью, ни один метод не является «более правильным», чем другой – все зависит от личных предпочтений!

Это может быть подходящим моментом, чтобы сделать еще одну рентгенограмму и измерение, чтобы подтвердить длину канала. Вы можете использовать традиционный рентгеновский аппарат, поместить ручной файл в канал и отметить длину. Вы также можете использовать апекслокатор для подтверждения рабочей длины в это время.

Рекомендуемые продукты: К-файлы 28 мм, К-файлы 31 мм, набор цифровых апекслокаторов

 

ЭТАП 5: СУШКА

Следующий этап лечения корневых каналов включает сушку , после чего вы можете перейти к обтурации и восстановлению естественного вида зуба. Сушить канал именно так: просушить канал бумажными штифтами. Это важный шаг как для обеспечения успешной герметизации области, так и для подавления роста бактерий.Когда канал полностью высохнет, пора его запломбировать.

Рекомендуемый продукт: Абсорбирующие бумажные штифты

 

ЭТАП 6: ЗАПОЛНЕНИЕ

Как и многие другие этапы, пломбирование или обтурация канала может быть достигнута с помощью самых разных методов. Сюда входят герметик для корневых каналов, гуттаперчевые штифты, гуттаперчевые пистолеты или системы с подогревом, плаггеры и спредеры. Плаггеры могут потребовать использования нагревательного элемента.Иногда клиницисты предпочитают использовать продукт из гуттаперчи, который имеет твердую сердцевину с гуттаперчей вокруг него.

Рекомендуемые продукты: Гуттаперчевые штифты, ручные плаггеры, ручные расширители

 

ЭТАП 7: ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Наконец, пришло время восстановить зуб. В зависимости от пациента и плана может потребоваться установка временной коронки и мостовидного протеза в зуб на короткое время. Это «временное» может быть размещено по многим причинам: если это часть процедуры, состоящей из двух посещений, если пациент должен вернуться к своему терапевту или если ему нужна должность.

Штифты

используются для закрепления материала для наращивания культи и коронки, если пациенту требуется коронка. Не каждому пациенту требуется коронка, поэтому пломбирование корневого канала композитом может стать завершающим этапом восстановления зуба.

Рекомендуемый продукт: Набор временных коронок и мостовидных протезов

 

Помог ли этот 7-шаговый формат прояснить различные важные аспекты эндодонтической процедуры? Дайте нам знать в комментариях ниже! Если вам интересно узнать больше на эту тему, зайдите в наш блог March (Tooth) Picks, в котором описаны 8 продуктов для «корня» корневых каналов.

 

О ПРОДУКЦИИ PATTERSON PRIVATE LABEL

Возможно, вы заметили, что продукты, рекомендуемые в этой статье, являются собственной торговой маркой Patterson. Вот еще немного об этой линейке продуктов:

Продукция Patterson Private Label отличается строгим балансом качества, стоимости и стремления к удовлетворению потребностей клиентов. Высококачественная, обширная линейка продукции Private Label доступна по удивительно конкурентоспособной цене.Это дает потребителю очевидное преимущество: лучшие продукты по лучшей цене. При добавлении продуктов под частными торговыми марками Паттерсон тщательно выбирает только продукты самого высокого качества для клиентской базы.

Об авторе сообщения

Паттерсон Дентал

В Patterson Dental мы стремимся к партнерству со стоматологическими клиниками всех размеров, чтобы помочь специалистам в области гигиены полости рта практиковать экстраординарную стоматологию.Мы делаем это, каждый день выполняя обещание надежного эксперта и непревзойденной поддержки.

шагов для лечения корневых каналов/эндодонтиста

Лечение корневых каналов — это лечение, которое проводится для удаления инфицированных тканей и бактерий, чтобы облегчить сильную боль.Основная цель корневых каналов в Пасадене — спасти сильно инфицированный зуб. Благодаря современным технологиям и методам лечение корневых каналов превратилось в удобное лечение, требующее одного или двух визитов к стоматологу у нашего эндодонтиста в Пасадене . Прежде чем перейти к этапам корневого канала, давайте сначала разберемся, что такое корневой канал и когда он необходим.

Что такое корневой канал?

Лечение корневых каналов — это лечение, предназначенное для восстановления и сохранения сильно инфицированного и разрушенного зуба.Во время процедуры нерв и пульпа, которые находятся в корневом канале, удаляются, а внутренняя часть зуба очищается и пломбируется.

Когда необходим корневой канал?

Лечение корневых каналов в Пасадене рекомендуется при наличии инфекции глубоко внутри зуба. Эта инфекция возникает из-за какой-либо травмы или невылеченной полости. Без эндодонтического лечения инфекция может стать достаточно серьезной, и зуб придется удалить. Вот почему наш эндодонтист в Пасадене рекомендует лечение корневых каналов.

шагов лечения корневых каналов:

Лечение корневых каналов в Пасадене включает пять этапов, которые выполняются за одно или два посещения стоматолога. Задействованные шаги:

  1. Наш эндодонтолог из Пасадены осматривает инфицированный зуб, делая рентгенограмму (рентген). Затем используется местная анестезия, чтобы обезболить инфицированный зуб. После того, как зуб онемеет, наш эндодонтист накладывает небольшую защитную пластину, известную как Dental Dam, чтобы изолировать зуб и поддерживать его чистоту во время процедуры.
  2. В коронке зуба делается отверстие. Небольшой инструмент используется для очистки корневых каналов и пульпы от пульповых камер и формирования пространства для пломбирования.
  3. После того, как пространство очищено и сформировано, наш эндодонтолог из Пасадены заполняет корневые каналы биосовместимым материалом, известным как гуттаперча. Эта гуттаперча помещается с адгезивным цементом для обеспечения полной герметизации корневого канала.
  4. В большинстве случаев для закрытия просвета зуба ставится временная пломба.Эти временные пломбы будут удалены нашим эндодонтистом до того, как зуб будет восстановлен.
  5. Через несколько недель наш эндодонтолог Pasadena устанавливает постоянную коронку на верхнюю часть зуба, чтобы защитить его и восстановить его полную функцию. В зависимости от состояния зуба наш эндодонтист может поместить в корень небольшой поддерживающий штифт, чтобы сделать коронку более стабильной.

После лечения корневых каналов

После лечения корневых каналов необходимо тщательно заботиться о зубах и деснах.Вам необходимо запланировать дополнительный визит к нашему эндодонтологу из Пасадены , чтобы сделать рентген пролеченного зуба и убедиться, что все признаки инфекции исчезли. Кроме того, обязательно посещайте чистку зубов и осмотр два раза в год. Важно иметь хороший режим ухода за полостью рта, например, чистить зубы два раза в день и использовать зубную нить один раз в день. При должном уходе и внимании зуб, пролеченный корневым каналом, может оставаться здоровым на всю оставшуюся жизнь.

Если вам необходимо лечение корневых каналов по программе в Пасадене , вы можете рассчитывать на Cal Dental Group of Pasadena , которая предоставит вам необходимую помощь.Позвоните нам по телефону (626) 584-1800 , чтобы назначить встречу сегодня!

Почему лечение корневых каналов требует двух посещений?

Лечение корневых каналов в Пасадене может потребовать двух посещений стоматолога в зависимости от зуба.

Во время первого визита к стоматологу наш эндодонтист в основном сосредоточится на удалении инфицированных или поврежденных тканей вашего зуба. После удаления поврежденной ткани наш эндодонтист поместит временный антибактериальный препарат в ваш зуб.

Второй этап лечения требует очистки, дезинфекции и постоянной герметизации внутренней части зуба резиноподобным материалом. После этого устанавливается коронка.

Наиболее часто задаваемые вопросы о корневых каналах/эндодонтическом лечении в Пасадене

Какие этапы лечения корневых каналов?

Лечение корневых каналов в Пасадене включает пять этапов, которые выполняются за одно или два посещения стоматолога.Задействованные шаги:

  1. Рентгенография зуба с помощью рентгеновских лучей проводится для изучения состояния зуба.
  2. Затем на инфицированный зуб наносится местная анестезия для онемения, а вокруг зуба изолируется защитная пластина, называемая «зубная дамба», чтобы поддерживать чистоту во время процедуры.
  3. В коронке зуба делают отверстие, и с помощью небольшого инструмента очищают пульповую камеру и корневые каналы и придают им форму для пломбирования.
  4. После очистки корневые каналы заполняют биосовместимым материалом, называемым гуттаперчей. Позже гуттаперча помещается с адгезивным цементом, чтобы обеспечить полную герметизацию корневого канала.
  5. При последнем посещении для лечения корневых каналов на зуб устанавливается коронка для защиты и восстановления его полноценной функции.

Если зуб не может удерживать реставрацию на месте, внутри зуба помещается штифт, чтобы удерживать ее.Для получения более подробной информации обратитесь к нашему эндодонтисту в Пасадене о конкретном плане восстановления вашего зуба.

Сколько назначений мне нужно для моего корневого канала?

Для лечения корневых каналов в Пасадене требуется два визита.Первое посещение работает над устранением боли, которая у вас есть. После того, как боль утихнет, следующим визитом будет лечение корневого канала. Когда работа с корневым каналом будет завершена, вам может понадобиться дополнительное посещение, чтобы поставить коронку на зуб.


Какие этапы лечения корневых каналов?

18 ноября 2019 г., Refresh Dental

Что такое лечение корневых каналов?

Лечение корневых каналов, также известное как эндодонтическое лечение , является безопасным и эффективным способом спасения зуба от воспаленной или инфицированной пульпы зуба.

Когда такая инфекция возникает в зубе или его окрестностях, она может вызывать сильную боль и воспаление нервов и кровеносных сосудов, составляющих пульпу зуба. Лечение корневых каналов – это процедура, при которой стоматолог удаляет инфицированную, поврежденную или мертвую пульпу зуба.

Хотя лечение корневых каналов является безопасным и эффективным методом лечения в большинстве случаев, не все симптомы зубной боли требуют лечения корневых каналов.Если вы не уверены, мы рекомендуем вам записаться на прием к стоматологу, чтобы пройти обследование как можно скорее.

Процесс лечения корневых каналов

  1. Ваш стоматолог сделает вам местную анестезию (замораживание).
  2. Вокруг инфицированного зуба накладывается коффердам, чтобы предотвратить контакт потенциальных микробов и бактерий с обрабатываемой областью через слюну.
  3. Ваш стоматолог создает отверстие в зубе, чтобы добраться до системы корневых каналов.
  4. Стоматолог очищает и расширяет систему корневых каналов для удаления пульпы.
  5. После очистки канала стоматолог пломбирует канал пломбировочным материалом .
  6. После повторного пломбирования корней зубное отверстие закрывается временной или постоянной пломбой.

Корневые каналы обычно являются последним этапом реставрации зуба перед удалением зуба в не подлежащем сохранению состоянии; Стоматологи, как правило, советуют пациентам пройти лечение корневых каналов, когда все другие варианты восстановления зубов исчерпаны.

Нужно ли мне лечение корневых каналов?

Если у вас есть возможность сохранить зуб, пролечив корневой канал, мы настоятельно рекомендуем вам это сделать. Лечение корневого канала может помочь предотвратить дальнейшее повреждение, воспаление и инфекцию разрушающейся зубной эмали и окружающих ее участков.

Профилактика удаления зуба может помочь сохранить остальные зубы в правильном положении, предотвратить проблемы с челюстью, которые могут возникнуть в результате потери зуба, и может помочь вам избежать дорогостоящих процедур, таких как установка искусственного зуба взамен удаленного.

Что еще нужно помнить

Лечение корневых каналов обычно завершается за 1-2 сеанса, но иногда необходимо повторное лечение корневых каналов. В более тяжелых случаях ваш стоматолог может направить вас к эндодонтисту или специалисту по корневым каналам для изучения вашего случая.

После лечения корневых каналов область лечения может быть болезненной или чувствительной в течение первых 1–2 недель. Пожалуйста, обратитесь к стоматологу, если вы испытываете сильную боль или отек после лечения, так как эти симптомы не являются нормальными.

Refresh Dental может помочь

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите поговорить с Refresh Dental относительно лечения корневых каналов, позвоните нам по телефону 780-705-5557 или нажмите здесь, чтобы записаться на прием сегодня.

Пошаговое руководство по лечению корневых каналов

Эндодонтическое лечение не вызывает боли — оно облегчает ее!

Эта статья одобрена

Если вы собираетесь провести свое первое лечение корневых каналов, возможно, вы испытываете серьезные опасения по поводу всего этого, особенно учитывая все эти слухи.Что ж, не волнуйтесь — все будет раскрыто в этом пошаговом руководстве по лечению корневых каналов. Знание того, что произойдет заранее, — это больше, чем полдела; вы скоро узнаете, что на самом деле это много шума из ничего.

Итак, давайте начнем с того, что развеем распространенный миф: лечение корневых каналов не вызывает боли — оно облегчает ее!

В основе всего

Поперечное сечение здорового зуба, показывающее нормальную пульпу (с нервами и кровеносными сосудами) и корневые каналы.
Поперечное сечение, показывающее распространение инфекции кариеса на пульпу и кость на концах корней.

Немного предыстории будет полезно. Как видно из иллюстраций, пространство внутри зуба, называемое пульповой камерой, содержит систему корневых каналов и пульпу — живую ткань, которая поддерживает жизнеспособность зуба.Пульпа включает кровеносные сосуды, нервы и соединительные ткани и в детстве формирует окружающие твердые ткани зуба.

Эндодонтическое лечение («эндо» — внутри; «донт» — зуб), широко известное как лечение корневых каналов, необходимо при воспалении или инфицировании пульпы. Причинами могут быть глубокий кариес, повторные стоматологические процедуры на одном зубе (например, замена большой пломбы) или травматическое повреждение, такое как трещина, скол или даже перелом корня. Заболевания десен также могут вызвать проблемы с корневыми каналами, требующие лечения корневых каналов.

Любая из этих проблем может привести к острому воспалению пульпы, которое вызывает отек и давление внутри зуба (которое некуда девать), что приводит к зубной боли и, в конечном итоге, к необратимому повреждению пульпы. После отмирания пульпы боль может вначале утихнуть, а иногда вернуться в виде острой (болезненной) инфекции, распространяющейся на периапикальные ткани («пери» — вокруг; «апекс» — конец), особенно в кость. Он также может стать хронической (давней) инфекцией с симптомами от легкой до тяжелой.

Вообще говоря, независимо от причины заболевания корневого канала или пульпы, для сохранения зуба необходимо лечение корневого канала или эндодонтическое лечение. Все стоматологи проходят обучение эндодонтическому лечению и могут проводить процедуры на корневых каналах, но часто стоматолог общей практики направляет людей, нуждающихся в эндодонтическом лечении, к эндодонтисту, специалисту по корневым каналам.

Эндодонтисты — это стоматологи, прошедшие дополнительные два или более года повышения квалификации в ординатуре по диагностике и лечению заболеваний и нарушений пульпы зуба, а также по диагностике зубной боли; поэтому их внимание сосредоточено на сохранении зубов.Для правильной оценки и точного диагноза того, какой зуб поражен и что именно вызывает боль, необходимы тщательный сбор анамнеза и обследование, а также рентгенографический снимок (рентген) зуба или области.

Ваш стоматолог или эндодонтист проверит вашу историю болезни и текущие лекарства, чтобы убедиться в безопасности вашего здоровья и лечения. Если вы очень нервничаете, могут помочь пероральные седативные или успокоительные препараты — заранее обсудите варианты со своим стоматологом или эндодонтистом.

Какие 3 этапа лечения корневых каналов?

Вы можете задаться вопросом, необходимо ли лечение корневых каналов, если вы испытываете дискомфорт или сильную боль в зубе. Если вы испытываете отек, инфекцию десен, болезненность, отек десен, сильную боль, чувствительность к горячим и холодным веществам или жевательным резинкам, ваш стоматолог может порекомендовать лечение корневых каналов. В некоторых случаях нерв зуба начинает отмирать или инфицироваться. Если возникает инфекция, может потребоваться лечение корневых каналов, которое может вызывать или не вызывать боль.

Причин гибели нерва может быть несколько, в том числе:

  • Повреждение нерва, вызванное кариесом
  • глубокая начинка
  • Сломанные или треснутые зубы
  • Повреждения, вызванные механическими или термическими воздействиями.

В таких случаях требуется лечение корневых каналов для сохранения зуба. В этом случае из зуба удаляют инфицированный нерв, дезинфицируют каналы и вставляют инертную пломбу.

Три этапа лечения корневых каналов:

  1. Стадия 1: удаляется мертвый нерв и макроскопическая инфекция.Бактерии в канале уменьшаются с помощью антибиотика. После этого симптомы обычно исчезают. Однако вы должны продолжать лечить себя, чтобы инфекция не повторилась.
  2. Этап 2: каналы будут сформированы и дополнительно очищены. Инертную пломбу получают в стерильной среде, созданной с помощью определенных лекарств для вымывания мусора.
  3. Этап 3: это завершающий этап лечения, включающий пломбирование каналов инертным материалом.После того, как постоянная пломба восстановит зуб, на него можно поставить коронку.

Несмотря на то, что процедуры лечения корневых каналов окружают мифы и слухи, они эффективны для восстановления функции инфицированного зуба и его сохранения.