Содержание

Прямая эстетическая реставрация передних зубов в Москве: цена

ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ

В стоимость восстановления одного зуба входит:


Дополнительно оплачивается анастезия.

 

 

 

Чем выше становится уровень жизни, тем более высоки требования людей в отношении здоровья зубов и тем сложнее методы реставрации, которые используются в эстетической стоматологии. В европейских странах белозубые улыбки уже давно никого не удивляет – это неотъемлемая часть имиджа успешного человека, и уровень стоматологии за рубежом считается очень высоким. Однако и в Москве сегодня можно выполнить качественную косметическую реставрацию зубов – столичные клиники используют современные методы стоматологии, по профессионализму наши специалисты во многом превосходят зарубежных, а стоимость эстетических процедур в России, как правило, ниже, чем за границей.

 

 

Что такое эстетическая реставрация передних зубов

Реставрация зубов – комплекс методов, которые применяются в стоматологии для восстановления анатомической формы, функциональности и эстетичности зубных коронок. В результате реставрации улучшаются такие характеристики, как цвет и структура эмали, анатомия зубной коронки, становятся незаметными трещины и сколы, уменьшается щель между передними зубами, кривые зубы выравниваются, улыбка приобретает привлекательность. Но красивый внешний вид – лишь одна из целей косметической стоматологии. Помимо повышения эстетичности, реставрация зубов направлена на профилактику стоматологических проблем, а также на устранение последствий заболеваний и травм.

 

Современные технологии и материалы позволяют справиться практически с любыми разрушениями, касающимися зубов. Все используемые методы можно разделить на два типа – прямые и непрямые.

Реставрация зубов прямым методом выполняется прямо во рту у пациента, и здесь применяются в основном композитные материалы. Прямая реставрация в чем-то похожа на пломбирование, но отличается большей сложностью. Ее использование допустимо при незначительных разрушениях коронки.

Непрямой метод эстетической реставрации носит такое название потому, что основная работа происходит в лабораторных условиях, а манипуляции в ротовой полости пациента выполняются только тогда, когда готова индивидуальная микропротезная конструкция – вкладка или винир.

Основное внимание обычно обращают на зону улыбки – на передние зубы, поэтому реставрация чаще всего проводится именно во фронтальной части зубного ряда, однако эстетическая стоматология не ограничивается только этой областью, ведь «косметика» может потребоваться и жевательным зубам. Но если в первом случае используют виниры и люминиры, то во втором, как правило, вкладки.

 

 

Стоимость эстетической стоматологии

«Сколько стоит реставрация зубов?» – на подобные вопросы без осмотра ответить очень сложно даже специалисту. Цена реставрации определяется сложностью дефекта, результатом, которого необходимо добиться, текущим состоянием зубов, выбранным методом, необходимостью предварительного лечения и т. д. В разных клиниках стоимость услуг по реставрации зубов отличается, но если воспользуетесь нашими услугами, мы гарантируем, что вы останетесь довольны и качеством обслуживания, и нашими расценками.

 

 

Реставрация передних зубов. Полезная информация. Стоматология «Практика доктора Склярука»

Способы эстетической реставрации

 В профессиональных стоматологических кабинетах используются материалы, идеально отражающие форму и цвет естественных зубов. Даже самые тяжелые случаи сколов, обесцвечивания или сломанных зубов можно устранить одним из следующих методов восстановления красивой улыбки.

Виниры

Особенно эстетично реставрация передних зубов выполняется винирами. Это тонкие фарфоровые пластинки, которые крепятся на эмаль. Из-за рассеивания естественного света в слое фарфора такие зубы обманчиво похожи на натуральные. Виниры можно использовать при наличии достаточного количества и качества эмали.

Этот метод предназначен для того, чтобы скрыть недостатки эмали, вмятины, диастемы, изменения цвета и неровности поверхности зуба. Реконструкция передних зубов композитом позволяет придать новую форму зубам и сделать возможную коррекцию. Перед тем, как делать виниры, необходимо вылечить неправильный прикус, кариес или гингивит. Также перед протезированием с использованием виниров рекомендуется отбелить зубы.

Преимуществами виниров являются белоснежный цвет, а также равные размеры. По этой причине также в случае видимых повреждений или сколов зубов можно смело использовать виниры, маскирующие этот недостаток. Стоит ли их устанавливать, когда есть проблема в виде слишком больших промежутков между зубами? Конечно, виниры также отлично скрывают слишком большие щели. Накладывание виниров на кривые зубы, которые иногда являются источником комплексов, позволяет их владельцам восстановить полный комфорт в социальных отношениях.

В зависимости от материала, из которого они изготовлены, существует как минимум четыре вида виниров:

  1. Фарфоровые — самый популярный вид. Они характеризуются одновременно высокой твердостью и гибкостью. Они очень прочные и полностью устойчивы к обесцвечиванию из-за зубного камня и других отложений, поэтому их часто устанавливают на передние зубы, что особенно заметно при разговоре.
  2. Акриловые, которые намного тяжелее, менее гибкие и, кроме того, относительно нестабильные, используются скорее как временное решение, прежде чем наложить соответствующие виниры. При этом цена у них намного ниже.
  3. Композитные изготавливаются из двух материалов, один отвечает за твердость, а другой за гибкость. Эти виды виниров достаточно прочные, но из-за однородного цвета выглядят довольно неестественно. К тому же они довольно быстро обесцвечиваются, из-за чего не лучшее решение.
  4. Керамические прямые виниры гарантируют естественный вид зубов. Они отличаются высокой прочностью, но при этом высокой ценой.

Протезная коронка

Восстановление зуба после лечения корневых каналов, перелома осуществляется протезной коронкой. Она покрывает зуб, восстанавливает его естественный вид, укрепляет и обеспечивает такой же комфорт, как и естественные резцы. Коронка может быть изготовлен из фарфора на твердом основании или из композита. Изготовление коронки требует стачивания зуба под местной анестезией.

Реконструкция сломанного зуба выполняется путем заливки готовой коронки на специальный цемент, обладающий адгезионными свойствами и выбираемый по цвету в цельнокерамических коронках. В случае коронки на металлической основе нет необходимости подбирать цвет цемента. Бывают полные коронки, полукоронки или частичное покрытие зуба. Каждый случай обрабатывается индивидуально, чтобы ограничить возможные побочные эффекты и получить ожидаемые результаты.

Коронки из фарфора считаются самыми эстетичными и поэтому наиболее часто используются в стоматологии. К тому же они очень прочные и отлично смотрятся. Срок службы фарфоровой коронки — около 10 лет.

Реконструкция зуба на стекловолокне

Очень популярный метод лечения сломанного зуба — реставрация из стекловолокна. Прежде всего, волокно прочное, эстетичное и придает зубам естественный цвет. Этот метод рекомендуется в основном для восстановления зубов после лечения корневых каналов.

Реконструкция передних зубов проводится за один этап посещения врача, поэтому это хорошее решение в экстренных случаях. Это делается без необходимости обтачивать соседние зубы. Метод не рекомендуется для моляров (6, 7, 8) из-за высоких нагрузок. Стекловолокно не требуется во время каких-либо восстановительных процедур, но оно полезно, когда врачу требуется большая механическая прочность фрагмента ткани.

Преимущество использования стекловолокна заключается в его адгезионных свойствах, благодаря которым стоматолог может восстановить правильное функционирование зуба и улучшить распределение нагрузок, возникающих при жевании. Армирование стекловолокном используется по функциональным причинам — для повышения их жесткости.

Эстетика передних зубов. Успешное планирование (263) — Имплантология — Новости и статьи по стоматологии

При восстановлении поврежденных или утраченных передних зубов для большинства пациентов первостепенное значение имеет эстетика. При этом достигнутый результат должен быть долговечным. В статье на примере клинического случая рассматривается эффективная концепция изготовления реставраций передних зубов с опорой на имплантаты. Важными факторами успешного лечения являются компьютерное 3D-планирование, трансгингивальная установка имплантатов, остеоинтеграция под воздействием функциональной нагрузки и сокращение любых манипуляций с имплантатами и окружающими твердыми и мягкими тканями до минимума.

Введение.

Передние зубы находятся в зоне прямой видимости. Они оказывают очень большое влияние на внешний вид человека и его уверенность в себе. Поэтому, когда речь заходит о реставрации передних зубов, практически все пациенты становятся очень критичными и требовательными. Уже в ходе первой консультации врач должен представить пациенту все возможные варианты лечения и обязательно отметить достоинства и недостатки каждого из них.

В процессе планирования необходимо проанализировать всю ситуацию в целом, а также составить максимально достоверный прогноз общего состояния здоровья пациента и состояния его зубочелюстной системы. В случае утраты передних зубов существует 3 возможных варианта лечения: изготовление съемного протеза, мостовидного протеза с опорой на зубы и реставрации с опорой на имплантаты. Съемные реставрации можно рассматривать только в качестве временного решения. Возможность изготовления классических мостовидных протезов с опорой на естественные зубы также следует рассматривать очень критично, особенно учитывая долговечность имплантатов, процент выживаемости которых через 12 лет составляет 93–96%.

Покрытие зубов коронками, даже при оптимальном препарировании, всегда вызывает дополнительную нагрузку на периодонт, что значительно ухудшает прогноз долговечности мостовидных протезов. С биомеханической точки зрения в зависимости от формы альвеолярного отростка верхней челюсти и позиции реставрируемых зубов, изготовление мостовидного протеза с опорой на клыки также является достаточно проблематичным. При этом большое значение имеет состояние пародонта вблизи опорных зубов и соотношение рабочего и балансирующего плеча приложения сил.

При определенных условиях в качестве дополнительной опоры для мостовидного протеза используются первые премоляры. В данном случае риски, связанные с покрытием зубов коронками, удваиваются. Процент выживаемости мостовидных протезов в зависимости от срока наблюдения находится в диапазоне от 98% (5 лет) до 28% (25 лет). Через 10 лет эта величина составляет 76%. Существует еще ряд причин в пользу изготовления реставраций с опорой на имплантаты. При утрате жевательных зубов имплантаты в области передних зубов могут стать основой для новой реставрации.

Даже в эпоху 3D и CAD/CAM в качестве исходных материалов для планирования используют диагностические модели и двумерные рентгеновские снимки. В некоторых случаях, например, для установки имплантатов в области жевательных зубов при достаточном количестве костных тканей этих материалов может оказаться вполне достаточно для успешной имплантации. В более сложных ситуациях с помощью только этих материалов очень сложно получить всю необходимую информацию. В данной ситуации наиболее оптимальным и надежным вариантом является проведение трехмерной диагностики, например, с помощью цифровой объемной томографии (DVT). Однако не следует думать, что применение DVT, компьютерной томографии и навигации (Guided Surgery) само по себе гарантирует достижение успеха. Компьютерная диагностика и планирование не может заменить врача, который должен самостоятельно оценить реальную ситуацию во время хирургической операции и принять правильное решение. Даже если оно противоречит предложениям компьютера. Принятие окончательного решения и ответственность за него было и остается прерогативой человека.

Рассмотрим пример реставрации передних зубов с использованием современных методов диагностики, планирования и лечения.

Описание клинического случая. Исходная ситуация.

50-летняя пациентка обратилась с пожеланием улучшить эстетические характеристики улыбки. Она хочет улыбаться свободно и не стесняться показывать свои зубы. В ходе клинического обследования у пациентки были обнаружены многочисленные пломбы и генерализованный пародонтит верхней челюсти (рис. 1). Резцы верхней челюсти имеют подвижность 3 степени и соединены в общий блок композитным материалом. Из-за высокой подвижности в сочетании с атрофией костной ткани на 2/3 высоты и плохим состоянием твердых тканей эти зубы сохранить невозможно. Поэтому они были удалены.

Рис. 1. Исходная ситуация. В переднем отделе верхней челюсти наблюдается деструкция костных тканей и подвижность зубов 3 степени.

Планирование — основа успеха.

Пациентке предложили изготовить реставрацию с опорой на имплантаты. В рамках комплексной санации полости рта планируется провести лечение заболеваний пародонта. На месте удаленных зубов устанавливается временная реставрация. Планирование имплантации осуществляется через несколько месяцев после успешного заживления экстракционных альвеол и стабилизации структуры альвеолярного отростка верхней челюсти (рис. 2).

Рис. 2. Через 4 мес наблюдается стабилизация структуры альвеолярного отростка верхней челюсти. Исходные условия благоприятны для установки имплантатов. Углубления в слизистой оболочке формируются с помощью временной съемной реставрации.

В настоящее время золотым стандартом является так называемое обратное планирование (Backward Planning), когда позиция имплантатов выбирается на основе модели конечного результата. На первом этапе планирования проводится постановка зубов на диагностической модели, установленной в артикуляторе (рис. 3). Wax-up позволяет решить сразу несколько задач, получить точное представление о планируемом результате лечения, оптимизировать взаимное расположение зубов и выбрать оптимальную позицию имплантатов. Кроме того, на основе Wax-up изготавливается диагностический шаблон и временный мостовидный протез (рис. 4).

Рис. 3. Основным элементом обратного планирования (Backward Planning) является Wax-up. При моделировании необходимо учитывать величину ожидаемой нагрузки на имплантаты и ортопедическую конструкцию.

Рис. 4. На основе Wax-up изготавливается диагностический шаблон.

При наличии дефицита костных тканей и свободного пространства планирование имплантации лучше всего проводить с использованием методов компьютерной или цифровой объемной томографии. Однако, чтобы оценить необходимость такой диагностики, сначала нужно проанализировать панорамный рентгеновский снимок и диагностические модели в артикуляторе. Объемные снимки позволяют получить и сохранить всю информацию, необходимую для выбора позиции имплантатов во всех 3 плоскостях. Главная задача — выбрать оптимальную позицию по отношению к будущей реставрации. С другой стороны, необходимо учитывать количество и качество костных тканей в запланированной позиции. В конечном итоге мы должны найти компромисс между этими двумя условиями.

Диагностический шаблон позволяет четко перенести позицию реставрируемых зубов на DVT-снимки (рис. 5). В процессе планирования мы всегда должны четко представлять себе желаемый конечный результат — качественная реставрация с безупречными эстетическими характеристиками и гарантией долговечности. В данном случае это означает, что для восстановления естественной формы десневого края минимальная толщина вестибулярной кортикальной пластины должна составлять 1 мм. Форма и структура сосочков зависит от расстояния между имплантатами и соседними зубами: оно должно составлять 1,5–2,0 мм. Большое значение имеет дизайн имплантатов. Имплантаты Ankylos (DENTSPLY Friadent) устанавливаются субкрестально, что значительно облегчает формирование оптимального соотношения коронок и мягких тканей с помощью абатментов или коронок. Опыт показывает, что чем меньше травмируются твердые и мягкие ткани в области имплантации, тем лучше прогноз долговечности достигнутых результатов.

Рис. 5. DVT-снимки представляют собой основу для выбора позиции имплантатов с помощью ExpertEase (DENTSPLY Friadent).

В процессе планирования мы должны сделать окончательный выбор системы имплантатов. Для запланированной остеоинтеграции под воздействием функциональных нагрузок лучше всего подходят имплантаты, макро- и микродизайн которых обеспечивает их максимальную первичную стабильность. Для данной ситуации была выбрана система имплантатов Ankylos C/X (DENTSPLY Friadent). Одновременно осуществляется выбор диаметра и длины каждого имплантата.

Возможность проведения остеоинтеграции под воздействием функциональных нагрузок можно оценить только после определения оптимальной позиции имплантатов. В данном случае это возможно, поскольку результаты планирования проверяются в ходе операции и свидетельствуют о наличии достаточного количества костных тканей. Дополнительная аугментация не требуется. В таких условиях долговечность имплантатов, остеоинтеграция которых протекает под воздействием функциональных нагрузок, находится на том же уровне, что и долговечность имплантатов, остеоинтегрированных в закрытом состоянии.

Важным фактором успеха применения концепции немедленной нагрузки является высокая первичная стабильность имплантатов. Прогрессивный дизайн резьбы имплантатов Ankylos повышает их первичную стабильность даже в сложных ситуациях.

Существует еще несколько причин, по которым именно эти имплантаты прекрасно подходят для остеоинтеграции под воздействием функциональных нагрузок. Коническое соединение между имплантатом и абатментом гарантирует отсутствие зазоров. Это уменьшает их микроподвижность, а также препятствует проникновению бактерий, что имеет очень большое значение на этапе заживления операционной раны.

Установка имплантатов.

Для переноса запланированной позиции имплантатов в полость рта необходимо изготовить соответствующий хирургический шаблон (рис. 6). Возможность изготовления таких шаблонов поддерживается всеми современными системами для планирования, например, ExpertEase (DENTSPLY Friadent). Результаты планирования отправляются в специализированный центр и через 3–5 дней готов хирургический шаблон. В данном случае с опорой на естественные зубы.

Рис. 6. На основе результатов планирования изготавливается соответствующий хирургический шаблон. Фиксация шаблона на естественных зубах обеспечивает его высокую стабильность и высокую точность установки имплантатов.

Любое хирургическое вмешательство должно быть максимально бережным. Минимальная инвазивность предусматривает минимальное повреждение или травмирование мягких и твердых тканей. В данном случае это означает, что в ходе операции необходимо минимизировать повреждения вестибулярной кортикальной пластины. Оптимальным вариантом решения этой задачи является трансгингивальная установка имплантатов в сочетании с бережным препарированием костного ложа. Мобилизацию крупных слизисто-надкостничных лоскутов при работе во включенных дефектах зубного ряда следует рассматривать как исключение, а не как правило. Результаты DVT совместно с пальпацией альвеолярного отростка позволяют получить все необходимые топографические данные для установки имплантатов. Хирургический шаблон четко задает направление для пилотного бора. Это означает, что не существует никаких объективных показаний для препарирования слизисто-надкостничного лоскута.

Перфорация слизистой оболочки.

Сохранение максимального количества костных тканей в области имплантации, особенно кортикальной пластины, является важным условием обеспечения долговечности результатов лечения. Питание кортикальных костных тканей осуществляется через надкостницу. Препарирование слизисто-надкостничного лоскута на долгое время нарушает кровоснабжение костных тканей, что может привести к их резорбции. Перфорация десны и надкостницы только в месте установки имплантата (flapless surgery) позволяет в значительной степени решить эту проблему. Кроме того, трансгингивальная установка имплантатов уменьшает болевой синдром и страдания пациентов в постоперационный период.

После обозначения места прокола осуществляется перфорирование слизистой оболочки (рис. 7). Диаметр отверстия должен примерно равняться диаметру имплантата. Эту операцию можно проводить вручную или с помощью специального инструмента (рис. 8). Мягкие ткани из отверстия удаляются скальпелем и пинцетом или острой ложкой (рис. 9).

Рис. 7. Обозначение места трансгингивальной установки имплантата на поверхности слизистой оболочки.

Рис. 8. Перфорация мягких тканей.

Рис. 9. Для удаления мягких тканей из отверстия используется скальпель или острая ложка. Трансгингивальная установка имплантатов позволяет предотвратить резорбцию окружающих костных тканей.

Препарирование костного ложа.

Последовательное препарирование костного ложа также осуществляется в соответствии с диаметром выбранных имплантатов (рис. 10, 11). Хирургический шаблон задает позицию каждого бора и направление препарирования. Глубина препарирования постоянно контролируется (рис. 11, 12). В зависимости от качества костных тканей кортикальная часть ложа дорабатывается развертками (рис. 13). Для костных тканей D1 и D2 развертка обеспечивает оптимальное соответствие формы костного ложа и кортикальной части имплантатов. Это является важным условием уменьшения травмирования костных тканей и обеспечения первичной стабильности имплантатов.

Рис. 10. Препарирование костного ложа начинается с пилотного бора.

Рис. 11. Первичное отверстие последовательно расширяется в соответствии с диаметром имплантата.

Рис. 12. Если на шаблоне или борах отсутствует ограничитель, то препарирование ложа следует проводить с постоянным контролем глубины.

Рис. 13. Применение развертки обеспечивает оптимальное соответствие формы костного ложа и кортикальной части имплантатов.

Имплантаты Ankylos C/X устанавливаются субкрестально. Особенности структуры этих имплантатов, коническое соединение с абатментами, шероховатость поверхности, а также функция переключения платформ (Platform-Switching) требуют сохранения кортикальных костных тканей. Результаты гистологических исследований подтверждают, что часть костных тканей располагается выше плеча имплантата. Это является еще одним важным условием обеспечения стабильности мягких и твердых тканей в области имплантации и долговечности достигнутых параметров «красной» и «белой» эстетики.

Установка имплантатов.

Имплантаты можно устанавливать вручную или с помощью специального ключа (рис. 14, 15). Последний вариант предпочтительнее, поскольку в этом случае имплантаты устанавливаются в костные ткани с одинаковой величиной вращающего момента. Это защищает ткани от локальных перегрузок. На контрольном снимке хорошо видно, что имплантат установлен в точно запланированной позиции (рис. 16).

Рис. 14, 15. В окончательной позиции имплантаты устанавливаются с помощью ключа. Углубления на вращающем инструменте согласуются с указателями на имплантатах Ankylos C/X. В окончательной позиции эти элементы должны находиться на вестибулярной поверхности.

Рис. 16. Результатом четкого выполнения всех рабочих этапов является идентичность запланированной и реальной позиции имплантатов.

Углубления на вращающем инструменте совпадают с указателями на имплантатах Ankylos C/X (рис. 14). В окончательной позиции эти элементы должны находиться на вестибулярной поверхности. Это очень важно для последующей работы с индексированными абатментами. Если вы планируете работать с не индексированными абатментами, то положение этих элементов не имеет никакого значения. Однако, если в будущем существует возможность замены внешней конструкции или расширения реставрации, то гораздо лучше использовать индексированные абатменты.

Немедленная фиксация временной реставрации.

Для остеоинтеграции имплантатов под воздействием функциональных нагрузок необходимо изготовить временный мостовидный протез. Чтобы свести к минимуму любые манипуляции с имплантатами, слепок изготавливается с использованием установочных абатментов (рис. 17–19). Временный мостовидный протез изготавливается на основе исходной Wax-up (рис. 20). Чтобы не заставлять пациентку ждать, протез изготавливается заранее. На модели, отлитой на основе нового слепка, зубной техник только состыковывает его с установочными абатментами (рис. 20, 21). Коррекция базовой поверхности и поверхности окклюзии осуществляется непосредственно в полости рта. При протрузии временный протез не должен вступать в контакт с передними зубами нижней челюсти (рис. 22). Это позволяет предотвратить воздействие неблагоприятных нагрузок на имплантаты в период их остеоинтеграции.

Рис. 17. Чтобы свести к минимуму любые манипуляции с установленными имплантатами, временный мостовидный протез изготавливается вне полости рта.

Рис. 18. Временное запечатывание каналов установочных абатментов.

Рис. 19. Слепок для изготовления временной реставрации.

Рис. 20. Временный мостовидный протез изготавливается на основе исходной Wax-up.

Рис. 21. Зубной техник заранее изготавливает временную реставрацию и только припасовывает ее.

Рис. 22. Контроль точности фиксации временной реставрации. При протрузии она не должна контактировать с передними зубами нижней челюсти.

Протезирование.

С имплантатами Ankylos C/X можно использовать два типа абатментов — индексированные и не индексированные. Не индексированные абатменты имеют маркировку «C/». Соединение имплантата с абатментом осуществляется только по конусу, что позволяет устанавливать его в любом положении. На индексированные абатменты наносится маркировка «/X». Эти абатменты можно устанавливать в одной из 6 фиксированных позиций. Несмотря на наличие индекса, стабильность этих абатментов и антиротационная защита обеспечивается за счет конического соединения. Оба типа абатментов можно свободно адаптировать к реальной конструкции или будущей модифицированной реставрации. С клинической точки зрения удобнее работать с индексированными абатментами, особенно, когда несколько имплантатов соединяются одним каркасом. Наличие индекса облегчает установку абатментов в одинаковой позиции на модели и в полости рта. Поэтому в данном случае решили использовать индексированные абатменты.

Изготовление постоянной реставрации начинается через 3 мес после установки имплантатов. Помимо воздействия функциональных нагрузок, временная реставрация используется для формирования оптимальной структуры мягких тканей (рис. 23, 24). На снимках хорошо видны углубления в мягких тканях в области центральных резцов. Они помогают замаскировать пришеечные области промежуточных звеньев мостовидного протеза и придают им естественный внешний вид. Подготовка и изготовление слепка с помощью индивидуальной ложки проводятся по традиционной технологии (рис. 23–26).

Рис. 23. Через 3 мес начинается изготовление постоянной реставрации.

Рис. 24. Трансферные абатменты Ankylos Regular /X (индексированные) для изготовления слепка in situ.

Рис. 25. Для извлечения слепка из полости рта необходимо удалить фиксирующие винты.

Рис. 26. Перед отливкой модели в слепке устанавливаются аналоги имплантатов.

В данном случае соединение имплантатов с третичным каркасом осуществляется с помощью абатментов Ankylos Regular /X (рис. 27). Желобообразный уступ и угол наклона стандартных абатментов корректируются индивидуально. Соотношение коронок и мягких тканей формируется на уровне абатментов (рис. 28). Третичный каркас отливается из сплава с высоким содержанием золота. При желании, третичный каркас можно изготавливать с помощью CAD/CAM-технологий из другого сплава или диоксида циркония. Последнее наиболее целесообразно для пациентов с тонким биотипом десны.

Рис. 27. Абатмент Ankylos Regular /X.

Рис. 28. Соотношение коронок и мягких тканей формируется на уровне абатментов.

Примерка и облицовка каркаса.

Примерка каркаса позволяет нам оценить качество всех ранее проведенных рабочих этапов. Предварительно изготавливается полимерный шаблон, который значительно облегчает установку в том числе и индексированных абатментов и четко фиксирует их позицию по отношению к каркасу (рис. 29). К моменту примерки после соответствующей очистки постоянные абатменты окончательно фиксируются в полости рта. Согласно рекомендациям производителя величина вращающего момента при затягивании фиксирующих винтов должна составлять 15 Н•см (рис. 30).

Рис. 29. Полимерный шаблон облегчает фиксацию и контроль взаимного расположения абатментов.

Рис. 30. К моменту примерки каркаса абатменты окончательно устанавливаются в полости рта.

Минимально инвазивная концепция лечения предусматривает минимальное количество манипуляций с имплантатами и окружающими тканями. Поэтому после примерки каркаса постоянные абатменты остаются в полости рта. Уменьшение количества смен абатментов оказывает положительное влияние на стабильность и жесткость соединения между имплантатами и абатментами.

В ходе примерки каркаса, помимо точности его фиксации на абатментах, проводится контроль параметров статической и динамической окклюзии (рис. 31). Затем изготавливается слепок с каркасом (рис. 32). После фиксации постоянных абатментов проводится перебазировка временного протеза либо изготовление нового (рис. 33, 34). В данном случае был изготовлен новый временный мостовидный протез, позволяющий дополнительно оптимизировать структуру прилегающих мягких тканей.

Рис. 31. В ходе примерки каркаса мостовидного протеза проводится контроль статической и динамической окклюзии.

Рис. 32. После примерки изготавливается слепок челюсти с каркасом.

Рис. 33. Вторая временная реставрация также изготавливается на основе Wax-up.

Рис. 34. Готовая временная реставрация.

В лаборатории зубной техник изготавливает новую модель. Размеры и структура каркаса оказывают большое влияние на долговечность реставрации. Все кромки должны быть скруглены. Это предотвращает возникновение внутренних напряжений в керамике. Толщина слоя облицовочных материалов не должна превышать 2,5 мм. В противном случае резко возрастает опасность возникновения сколов. Послойная облицовка каркаса осуществляется в соответствии с традиционными правилами VMK-техники (рис. 35). Это надежная техника, которая при правильном применении позволяет добиваться очень хорошего эстетического результата.

Рис. 35. Постоянная реставрация с хорошо разделенными межзубными пространствами.

Для фиксации металлокерамического мостовидного протеза используется временный цемент (Implant Temp, Swiss Quality Dental Ceramics & Implant Studio). Результаты заключительного клинического и рентгенологического обследования свидетельствуют о полном успехе комплексного лечения (рис. 36, 37).

Рис. 36. Заключительный контрольный рентгеновский снимок.

Рис. 37. Готовая реставрация in situ. Благодаря сформированным сосочкам, центральные резцы имеют естественный внешний вид.

Резюме.

Целью любого протезирования является восстановление функций зубочелюстной системы. Для решения этой задачи необходимо сохранить и при необходимости регенерировать утраченные твердые и мягкие ткани. Большое значение имеют и эстетические характеристики реставраций. Комплексная концепция лечения учитывает все компоненты полноценной стоматологической реабилитации, а именно анатомические особенности, форму и функцию.

Важное значение для достижения предсказуемого и долговечного результата имеет концепция максимальной защиты тканей (TissueCare). Она предусматривает применение имплантатов с коническим соединением с абатментами, которое ограничивает их микроподвижность и препятствует проникновению бактерий. Субкрестальная позиция имплантатов с оптимальной структурой поверхности и функцией переключения платформ (Platform-Switching) обеспечивают плотное прилегание костных тканей в области соединения имплантатов с абатментами. Это способствует сохранению вестибулярной кортикальной пластины и опирающихся на нее мягких тканей. Все эти требования в полной мере удовлетворяют имплантаты Ankylos C/X. Еще одним фактором, который обеспечивает сохранение оптимальной структуры тканей вокруг имплантатов, является уменьшение количества смен абатментов.

Автор: Доктор Фред Бергманн (F. Bergmann), Германия

Эстетическая реставрация зубов для красоты вашей улыбки

В нашей стоматологии для эстетической реставрации зубов используются композитные и керамические виниры. Первый вариант виниров создается непосредственно во рту пациента послойным наложением на зубные поверхности нанокомпозитного материала. Это самый быстрый способ восстановления эстетики улыбки, все процедуры можно провести за 1-2 визита пациента в клинику.

Керамические виниры мы изготавливаем в собственной зуботехнической лаборатории и рекомендуем их пациентам, мечтающим кардинально преобразить собственную улыбку и получить безупречный по эстетике результат. Виниры из керамики прочны и долговечны, улыбка с ними смотрится естественно и невероятно привлекательно, в отличие от композитных аналогов керамические виниры не тускнеют и не меняют своего цвета со временем.

Представляют собой тончайшие накладки из керамики и, так же как и виниры, изготавливаются в лаборатории. От виниров отличаются толщиной (люминиры тоньше), а также показаниями к установке. Люминиры обычно используют для устранения незначительных эстетических дефектов зубов зоны улыбки.

Реклама некоторых клиник уверяет, что люминиры можно поставить без обточки зубов, но это не так. Легкую пришлифовку эмали придется делать в большинстве случаев, чтобы улыбка смотрелась естественно. В нашей клинике в эстетической реставрации зубов используются брендовые американские люминиры, имеющие непревзойденный уровень эстетики.

Проводится при желании пациента получить белоснежную улыбку и при отсутствии других эстетических дефектов. Современные технологии профессионального отбеливания позволяют быстро и безопасно отбеливать зубную эмаль на 6-12 тонов за одну процедуру.

Отбеливание зубов показано при изменении цвета эмали из-за частого употребления кофе, крепкого чая, других красящих продуктов питания и напитков, оно устранит пигментированный налет курильщика, пятна, появившиеся на эмали из-за депульпирования зуба или флюороза. В нашей клинике для отбеливания зубов применяются высокоэффективные технологии: ZOOM 4 и Opalescence.

Процедура, которая обязательно выполняется перед эстетической реставрацией зубов и помогает очистить зубы и десна от налета, твердых отложений, восстановить естественный цвет зубной эмали. Профгигиену следует осуществлять и после проведения художественной реставрации: она поможет поддерживать достигнутый результат и обеспечит качественную гигиену ротовой полости.

Профгигиену мы рекомендуем всем пациентам без исключения, потому что это лучший способ поддерживать здоровье зубов и десен, проводить эффективную профилактику кариеса и других стоматологических заболеваний.

Эстетическая реставрация передних зубов

Высокоэстетичные композитные пломбы во фронтальной области представляют собой сложную стоматологическую проблему. В большинстве случаев передние зубы пломбируются только одним или, возможно, двумя композитными материалами. Однако в этих случаях результаты являются от умеренных до низких.

Если внимательно посмотреть на сложную структуру переднего зуба в свете, то можно понять, почему для достижения прекрасного результата при реальной реконструкции переднего зуба требуется несколько композитных материалов.

Мы используем высокоэстетичный материал «Эмаль плюс HRi». Этот композит, разработанный итальянским доктором Лоренцо Ванини, в настоящее время считается лучшим в мире материалом для изготовления эстетических передних пломб. На сегодняшний день универсальная эмаль HRi является первым и единственным композитным материалом, обладающим тем же эффектом преломления света, что и натуральная эмаль. Композитные реставрации такого типа уже не отличаются от натуральной эмали. Поэтому HRi обладает теми же свойствами, что и натуральная эмаль. Применение этого вида пломбировочной терапии не так-то просто, и его следовало бы изучить непосредственно у самого доктора Ванини. Здесь абсолютно необходима работа с увеличительными стеклами.

Реконструируемый зуб строится попеременно с анатомическими структурами снаружи внутрь и изнутри внутрь, а также изнутри наружу. Даже при небольших дефектах используются по крайней мере четыре различных композиционных материала. Для более крупных пломб требуется более семи различных композитных материалов. Опыт, мастерство и чувство цвета у стоматолога, вместе с этим эстетическим материалом, позволяют создавать естественные красивые и безупречные зубы.

Можно только догадываться, насколько трудоемкой является эта технология пломбировки зубов. В случае передних зубов имеет смысл обрабатывать несколько зубов одновременно за один сеанс, если это необходимо по показаниям. Результат впечатляет и стоит усилий в любом случае.

Реставрация зубов — ЭСТЕТИКА

Что такое реставрация?

Это восстановление формы частично разрушенного зуба с помощью композитных материалов. Когда повреждения небольшие, стоматолог устанавливает пломбу. Если же разрушается часть коронки, – врач реставрирует зуб: с помощью материалов в точности воссоздает недостающий фрагмент по форме и цвету.

Такие манипуляции проводятся не только для восстановления физиологии зуба, но и для улучшения эстетики. Даже в тех случаях, когда у пациента нет никаких жалоб кроме эстетических. О причинах, возможностях и способах реставрации рассказываем по порядку.

Реставрация зубов – отличный способ восстановить форму и цвет зубов и устранить дефекты улыбки.

Наращивание зубов

Работа Дарьи Сергеевны

 

Улыбка с изъяном, как жирное пятно на рубашке – ее видят все. Хватит стесняться своей улыбки, прикрывать ее ладонью и сжимать губы во время разговора. Приходите в ЭСТЕТИКУ и стоматологи клиники сделают ее красивой.

Показания

В каких случаях стоматолог может нарастить зуб

  • Для коррекции формы и размеров.
  • Для устранения зубных промежутков (в том числе и щербинки между передними зубами).
  • При восстановлении режущего края.
  • При устранении сколов и формы зубы.
  • Для восстановления оттенка.

 

Реставрация зубов: виды и методики

Прямая

Такую процедуру сразу выполняют в ротовой полости. В качестве материалов используют фотококомпозиты и гелиокомпозиты – светоотражающие материалы. Иногда используются нанокомпозитные материалы. Они полностью имитируют свойства тканей. Процедура проводится в одно посещение.

Непрямая

Процедура выполняется несколько этапов:

  1. Подготовка и снятие слепка;
  2. Изготавливаются виниры, накладки, вкладки, безметалловые коронки с использованием восстанавливающих материалов;
  3. Фиксация созданного материала.

Такая разновидность восстановления является самой качественной методикой, так как в лаборатории техник тщательнейшим образом создает форму реставрационного материала – до 1 микрометра. А также выбирает способ закрепления новой части моляра с родным. Цены на наращивание зубов таким способом несколько выше, чем в случае с «прямой» методикой. Процедура проводится в два посещения стоматолога.

Что такое вкладки?

Когда часть моляра разрушена, то «с места разрушения» снимают слепок – в лабораторных условиях создается идентичная отсутствующей части вкладка. Такая методика восстановления формы считается более дорогостоящей, но вкладки держатся практически «вечно».

Восстановление зубов с помощью вкладок – самый надежный и долговечный способ реставрации.

К тому же они устойчивы красящей еде и очень прочны, даже больше чем родные.

Вкладки на 100% плотно прилегают к сохранившейся конструкции – такого результата не позволяет достичь ни один другой существующий способ.

Когда вам не нравится улыбка – об этом говорят даже ваши фотографии

Реставрация передних зубов в ЭСТЕТИКЕ

Приходите в нашу клинику на процедуру и улыбайтесь на все 32!

Они быстро и надежно «приведут вашу улыбку в форму», а также выполнят наращивание передних зубов с использованием современного оборудования качественных материалов. Приходите на осмотр и узнайте сколько стоит нарастить зуб в вашем случае и сколько времени займет лечение.

Отбеливание зубов и установка виниров в Казани — стоматология Миллидент +7 (843) 204-09-84

Обратите внимание на моделей в рекламе. Большинство из них не блещут красотой, но сверкают белоснежной улыбкой. Они что-то пьют, едят, облизывают губы, улыбаются, смеются и привлекательными их делают не безупречные черты лица, а ровные зубы. И наоборот: дефекты зубов в зоне улыбки портят самое красивое лицо.

Эстетика зубных рядов волновала людей с древних времен, но так легко исправлять врожденные и приобретенные дефекты стало возможным только с развитием эстетической стоматологии.

Эстетика в стоматологии — что это?

Здесь все просто. Эстетика в стоматологии — это отсутствие дефектов в зоне улыбки. А понятие «дефекты» включает следующее:


  • пятна и потемнение эмали;
  • сколы коронковой части зуба;
  • заметные полосы и микротрещины на эмали;
  • щели между зубов;
  • изменение ширины, длины, формы передних зубов.

Конечно, на эстетику сильно влияют более серьезные дефекты, такие как неправильный прикус, поворот зуба вокруг своей оси или отсутствие зубов.

Исправить их методами эстетической стоматологии невозможно, а только с помощью брекетов, трейнеров, элайнеров и других ортодонтических аппаратов, а также методами протезирования. Поэтому дефектами называть их не совсем корректно, а скорее аномалиями и патологиями зубов.

Методы восстановления эстетичности улыбки 

Каждый человек имеет возможность обрести красивую улыбку благодаря современным методам восстановления эстетики зубов:

  • художественная реставрация;
  • виниры;
  • отбеливание.

Эти методы служат разным целям, но их объединяет то, что улыбаться широко и открыто вы сможете, посетив врача всего 1 или 2 раза.

Художественная реставрация зубов

Микротрещины, щели, сколы и разрушения коронковой части зуба на 50% — серьезные эстетические дефекты. Но они отлично убираются с помощью композитных материалов — фотополимеров.

Метод художественной реставрации (наращивания) зубов проводится за одно посещение врача. Если зубы беречь и правильно за ними ухаживать, зуб, восстановленный пломбировочным фотополимером, прослужит не менее 5 лет.

Виниры

Виниры — это тончайшие декоративные накладки, которые устанавливаются на переднюю часть зуба и отлично маскируют те же дефекты, что и художественная реставрация. Винирами очень удачно исправляются дефекты длины и ширины отдельных единиц.

«Голливудские» накладки гораздо более стойкие к износу и пищевым красителям и служат около 10 лет.

Отбеливание зубов

Среди всех современных методик отбеливания зубов одной из самых эффективных и популярных считается световое отбеливание Amazing White. Процедура показана пациентам, которые имеют ровные зубы, но недовольны их цветом.

Осветлить эмаль можно на 8, а в некоторых случаях на 12 тонов. Процедура абсолютно безболезненная, а ее результат неизменно безупречный — эстетичная улыбка, которой больше не нужно стесняться.

Эстетика передних зубов: Стоматологическая перспектива

Установив рекомендации по форме и размерам переднего сегмента верхней челюсти, и, в частности, центрального резца, следующим моментом, который необходимо рассмотреть, является взаимосвязь между резцами и клыками. Соотношение зуб к зубу часто опирается на Божественную (или Золотую) пропорцию и динамическую симметрию, первоначально предложенную древними греками.

В 530 г. до н.э. Пифагор предположил, что красоту можно определить как точное математическое понятие, что привело к Божественной или Золотой пропорции (1/1.618=0,618). Точно так же Платон предложил Прекрасную пропорцию (1 / 1,733 = 0,577) как квинтэссенцию красоты. Обе идеи утверждали, что объект с такими пропорциями имеет врожденную красоту. Наиболее широко используемым понятием в стоматологии является Золотая пропорция — где S — меньшая, а L — большая часть:

Уникальность этой пропорции заключается в том, что при применении трех различных методов расчетов — линейного, геометрического и арифметического — пропорциональная прогрессия от меньшего к большему и ко всей части всегда дает одни и те же результаты.Lombardi 9 и Levin 10 перенесли это соотношение на передний секстан верхней челюсти (рис. 14). Другие исследователи 11 указали, что клинически Золотая пропорция не всегда очевидна, и часто видны вариации. В одном исследовании измерения гипсовых слепков естественных зубов показали, что только 17% соответствуют золотой пропорции. 12 Возникает вопрос: если только некоторые зубы соответствуют этому правилу, какое соотношение преобладает для остальной части населения? Хотя Золотая пропорция бесценна как отправная точка для эстетической оценки, реальность такова, что любое соотношение от 0.от 6 до 0,8 является эстетически приемлемым. Важными моментами, которые следует учитывать, являются гармония, баланс, морфопсихология и психология.

Рисунок 14

Золотая пропорция относится к мезио-дистальной ширине центрального и латерального резцов и мезиальной части клыка

Во-первых, для создания гармонии выбранное соотношение следует повторять, двигаясь дистально от центрального к латеральному резцов, к клыкам. Гармония основана на одинаковых повторяющихся пропорциях, а не на фактическом размере элементов (рис. 15, 16, 17).Например, если у человека большой нос, маленькие глаза и тонкие губы, лицу не будет гармонии, потому что нос будет преобладать. Однако большие глаза, пухлые губы и крупный нос будут гармонично сочетаться с остальными частями лица.

Рисунок 15

Harmony: узкие повторяющиеся пропорции переднего верхнечелюстного секстанта (соотношение w/l 0,6 — малые)

Рисунок 16

Harmony: «идеальные» повторяющиеся пропорции переднего верхнечелюстного секстанта (соотношение w/l 0,75)

Рисунок 17

Гармония: широкие повторяющиеся пропорции переднего верхнечелюстного секстанта (> 0.8 соотношение w/l)

Во-вторых, правая и левая стороны верхнечелюстного секстанта должны быть сбалансированы. Если правый латеральный резец лингвально наклонен или повернут по отношению к дуге, контралатеральный латеральный резец должен иметь такое же смещение, чтобы создать сбалансированный вид (рис. 18, 19, 20). Пример последнего сценария очевиден у пациентов с окклюзией II класса Энгла, II отдела (рис. 21).

Рис. 18

Баланс: лингвально наклоненный правый латеральный резец с аналогичным контралатеральным смещением (вид спереди)

Рис. 19

Баланс: лингвально наклоненный правый латеральный резец с аналогичным контралатеральным смещением (окклюзионный вид)

Рис. Баланс: мезиально-щечная ротация правого и левого латеральных резцов

Рисунок 21

При окклюзии II класса Энгла, подразделение II, мезиальная часть латерального резца фациально перекрывает дистальную сторону центрального резца

Наконец, морфопсихологический и психологические факторы могут влиять на выбранное соотношение зуб-зуб.Например, если намерение состоит в том, чтобы передать мужественность путем выбора большего коэффициента повторения в небольшой дуге, дисто-фациальное наложение одного или нескольких зубов в переднем сегменте верхней челюсти разрешает затруднительное положение. И наоборот, мезио-фациальная имбрикация передает женственность за счет узкой формы верхнечелюстной дуги. Подводя итог, можно сказать, что первостепенным вопросом для получения эстетического одобрения в композиции является обеспечение гармонии и баланса, независимо от размера или соотношения.

Еще одним эстетическим маркером является осевой наклон верхних передних зубов.В идеале мезиальный осевой наклон, по-видимому, привлекает эстетическое одобрение, в то время как дистальный передает визуальное напряжение. Одно из объяснений того, почему мезиальный наклон, в отличие от дистального, вызывает чувство эстетического одобрения (рис. 22), заключается в том, что кривизна объекта (выпуклая или вогнутая) важна для того, как он воспринимается. Вогнутость передает восприимчивость и принадлежность, а выпуклость наоборот, например напористость и агрессию. Примером может служить расслабленная улыбка, когда вогнутость резцовой плоскости верхней челюсти параллельна вогнутости нижнечелюстной губы.Обе эти впадины воспринимаются как приветливые и восприимчивые, что, в конце концов, и является целью улыбки. Подобным же образом мезиальный осевой наклон образует вогнутую кривизну, также передающую восприимчивость и принадлежность. Дальнейшее обогащение переднего зубного сегмента достигается за счет совпадения межпроксимальных контактных точек с режущими краями и кривизной нижней губы, повышая сцепление зубочелюстной композиции.

Рисунок 22

Аксиальная конвергенция передних зубов способствует эстетическому одобрению

Резцовые амбразуры имеют разный вид в зависимости от возраста и пола.У девственных зубов вскоре после прорезывания угол амбразуры увеличивается вперед-назад от резцов верхней челюсти к клыкам (рис. 23). Как правило, ярко выраженные амбразуры передают молодость и женственность, а укороченные, потертые края – старость и мужественность (рис. 24). Клиницист должен руководствоваться предпочтениями пациента, возрастом и полом, прежде чем предписывать точные резцовые углы амбразуры для искусственных реставраций.

Рисунок 23

Острые резцовые амбразуры с увеличивающимися переднезадними углами

Рисунок 24

Тупые, изношенные резцовые амбразуры с постоянными переднезадними углами * Автор корреспонденции: Сомайех Хекматфар, доцент кафедры детской стоматологии Ардебильского университета медицинских наук, Ардебиль, Иран, тел.: +98 45 3352 2247, электронная почта: [email protected]

Дата получения: 04 ноября 2017 г. / Дата принятия: 28 ноября 2017 г. / Дата публикации: 05 декабря 2017 г. ДОИ: 10.4172/2376-032Х.1000217

Ключевые слова: передние зубы; Эстетика; Стоматология; Ортодонты

Введение

Эстетика в современной стоматологии приобретает все большее значение [1]. Лицо является наиболее важной частью внешности людей, а рот является основой привлекательности лица [2]. Количество людей, стремящихся улучшить форму передних зубов, имеет тенденцию к постоянному росту.

В настоящее время акцент стоматологических процедур сместился на улучшение внешнего вида зубов.Потому что известно, что привлекательность лица играет важную роль в социальных взаимодействиях, успеваемости, продвижении по службе и даже удовлетворенности семьей [3].

«Улыбка» — индекс эстетики лица, относящийся к области стоматологии. Все стоматологи могут предложить модификацию улыбки в качестве одной из своих услуг. Красивая улыбка имеет несколько психологических эффектов, включая улучшение самооценки человека и уверенности в себе [4]. Проводятся различные исследования по оценке различных аспектов красивой улыбки [5].Carolien Rieffe оценила влияние экстраоральных факторов на эстетику лица; кроме того, внутренние также исследуются в различных исследованиях.

В исследовании, проведенном Bothung et al. оценивался эффект наклона верхних верхнечелюстных клыков [6]. Хидэки Иои и др. продемонстрировали влияние вертикального положения передних зубов на эстетику улыбки в Южной Корее и Японии [7]. Поэтому форма передних зубов верхней челюсти считается одним из наиболее существенных аспектов эстетики улыбки; это согласуется с исследованием, проведенным Ong et al.что свидетельствует о том, что форма передних зубов оказывает наибольшее влияние на привлекательность улыбки [8]. В нескольких исследованиях изучались различные формы передних зубов. Например, Уильямс и др. представили категории разнообразных форм передних зубов [9,10].

Ахмед Хусейн и др. оценили влияние различных форм резцов верхней челюсти на воспринимаемую эстетику улыбки [11]. Мария Эдуарда сравнила восприятие эстетики в разных группах обычных и ортодонтических пациентов и ортодонтов путем реконструкции резцовых амбразур различной формы (круглой, полукруглой и квадратной) путем изменения площади прилегающей десны [12].

Это исследование было направлено на оценку влияния формы передних зубов на воспринимаемую эстетику улыбки путем направления людей в стоматологические клиники Ардебиля, Иран, 2016 г.

Материалы и методы

В этом описательном перекрестном исследовании изучалось общее представление о естественной улыбке. Для единообразия и исключения мешающих факторов на этих фотографиях рассматривался только каркас улыбки, состоящий из зубов, губ и окружающей кожи; необходимые изменения были выполнены с помощью Adobe Photoshop версии CS5.

Шесть фотографий с различными формами передних зубов были отдельно продемонстрированы на двух страницах ( Рисунки 1 и 2 ). Фотографии заостренных клыков и круглых резцов, заостренных клыков и круглых квадратных резцов, заостренных клыков и квадратных резцов, плоских клыков и круглых резцов, плоских клыков и круглых квадратных резцов, а также плоских клыков и квадратных резцов были продемонстрированы в шесть цифр соответственно.

Каждая фотография была показана 469 пациентам, направленным в стоматологическую клинику в Ардебиле, Иран, в двух группах по 248 женщин и 221 мужчин.Они оценили фотографии от 1 до 10, а затем были заполнены информационные формы.

Эстетика каждой фотографии оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), что подтверждается литературой [13].

Анализ данных проводили с использованием программного обеспечения SPSS версии 16, тестов Фридмана, Крускала-Уоллиса и Уилкоксона. Во всех измерениях значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Поскольку наши данные были порядковыми, для выявления центрального распределения была измерена медиана ( Таблицы 1 и 2 ).Результаты теста Крускала-Уоллиса не выявили достоверной разницы в сроках эстетических суждений между обеими группами мужчин и женщин (P>0,05).

  15-29 30-44 45-60
Фото 1
Д 8 8 8
Б 8 9 9
Фото 2
Д 7 6 6
Б 6 7 6
Фото 3
Д 5 5 5
Б 5 6 6
Фото 4
Д 8 8 9
Б 9 8 8
Фото 5
Д 7 6 6.5
Б 6 7 6
Фото 6
Д 6 5 6
Б 5 6 5

Таблица 1: Средние баллы в брошюре для женщин.

  15-29 30-44 45-60
Фото 1
Д 8 8 8
Б 9 9 10
Фото 2
Д 7 6 6
Б 7 6 8
Фото 3
Д 5 5 5
Б 6 5 8
Фото 4
Д 8 8 9
Б 8 9 7
Фото 5
Д 7 6 6.5
Б 7 6 7
Фото 6
Д 6 5 6
Б 5 5 4

Таблица 2: Средние баллы в брошюре для мужчин.

По результатам теста Крускала-Уоллиса достоверной связи между возрастом и уровнем образования участников и их эстетическими суждениями не выявлено (P>0.05). Учитывая результаты теста Фридмана, наблюдалось значительное несоответствие между присуждаемыми баллами каждой фотографии (P<0,05).

Таким образом, тест Уилкоксона был применен для определения различий между группами ( Таблицы 3-8 ). Первое и четвертое изображения получили наивысшие баллы, а третье и шестое — наименьшее количество баллов среди групп.

  Фото 1 Фото 2 Фото 3 Фото 4 Фото 5 Рис. 6
Фото 1
Д   0.071 0,001 0,767 0,134 0,002
Б   0 0 0,302 0 0
Фото 2
Д 0,071   0,001 0,062 0,916 0,008
Б 0   0,302 0 0.844 0,005
Фото 3
Д 0,001 0,001   0 0 0,633
Б 0 0,302   0 0,026 0,284
Фото 4
Д 0,767 0,062 0   0,118 0.001
Б 0,302 0 0   0 0
Фото 5
Д 0,134 0,916 0 0,118   0,002
Б 0 0,844 0,026 0   0
Фото 6
Д 0.002 0,008 0,633 0,001 0,002  
Б 0 0,005 0,284 0 0  

Таблица 3: Суждения мужчин в возрасте от 15 до 29 лет о привлекательности улыбки, оцененные с помощью теста Вилкоксона.

  Фото 1 Фото 2 Фото 3 Фото 4 Фото 5 Рис. 6
Фото 1
Д   0.001 0 0,05 0,177 0,001
Б   0 0 0,663 0 0
Фото 2
Д 0,001   0,002 0 0,05 0,048
Б 0   0 0 0,568 0.002
Фото 3
Д 0 0,002   0 0 0,548
Б 0 0   0 0 0,968
Фото 4
Д 0,05 0 0   0,003 0
Б 0.663 0 0   0 0
Фото 5
Д 0,177 0,05 0 0,003   0
Б 0 0,568 0 0   0
Фото 6
Д 0,001 0,048 0.548 0 0  
Б 0 0,002 0,968 0 0  

Таблица 4: Суждения женщин в возрасте от 15 до 29 лет о привлекательности улыбки, оцененные с помощью теста Уилкоксона.

  Фото 1 Фото 2 Фото 3 Фото 4 Фото 5 Рис. 6
Фото 1
Д   0 0 0.431 0 0
Б   0 0 0,578 0 0
Фото 2
Д 0   0 0 0,74 0
Б 0   0 0 0,84 0
Фото 3
Д 0 0   0 0 0.444
Б 0 0   0 0 0,883
Фото 4
Д 0,431 0 0   0 0
Б 0,578 0 0   0 0
Фото 5
Д 0 0.74 0 0   0
Б 0 0,84 0 0   0
Фото 6
Д 0 0 0,444 0 0  
Б 0 0 0,883 0 0  

Таблица 5: Суждения мужчин в возрасте от 30 до 45 лет о привлекательности улыбки, оцененные с помощью теста Вилкоксона.

  Фото 1 Фото 2 Фото 3 Фото 4 Фото 5 Рис. 6
Фото 1
Д   0,049 0 0,091 0,029 0
Б   0 0 0,968 0 0
Фото 2
Д 0.049   0,001 0,002 0,488 0,003
Б 0   0,001 0 0,936 0,002
Фото 3
Д 0 0,001   0 0 0,861
Б 0 0,001   0 0 0.568
Фото 4
Д 0,091 0,002 0   0 0
Б 0,968 0 0   0 0
Фото 5
Д 0,029 0,488 0 0   0
Б 0 0.936 0 0   0
Фото 6
Д 0 0,003 0,861 0 0  
Б 0 0,002 0,568 0 0  

Таблица 6: Суждения женщин в возрасте от 30 до 45 лет о привлекательности улыбки, оцененные с помощью теста Вилкоксона.

  Фото 1 Фото 2 Фото 3 Фото 4 Фото 5 Рис. 6
Фото 1
Д   0,017 0,008 1 0,024 0,015
Б   0,655 0,102 0,655 0,102 0,102
Фото 2
Д 0.017   0,209 0,005 0,84 0,244
Б 0,655   0,276 1 0,157 0,18
Фото 3
Д 0,008 0,209   0,003 0,339 0,831
Б 0,102 0,276   0.414 0,083 0,102
Фото 4
Д 1 0,005 0,003   0,005 0,005
Б 0,655 1 0,414   0,18 0,109
Фото 5
Д 0,024 0,84 0,339 0,005   0.216
Б 0,102 0,157 0,083 0,18   0,317
Фото 6
Д 0,015 0,244 0,831 0,005 0,216  
Б 0,102 0,18 0,102 0,109 0,317  

Таблица 7: Суждения мужчин в возрасте от 45 до 60 лет о привлекательности улыбки, оцененные с помощью теста Вилкоксона.

  Фото 1 Фото 2 Фото 3 Фото 4 Фото 5 Рис. 6
Фото 1
Д   0,038 0,01 0,25 0,117 0,013
Б   0,079 0,017 0,622 0,035 0,012
Фото 2
Д 0.038   0,098 0,253 0,653 0,041
Б 0,079   0,026 0,606 0,348 0,011
Фото 3
Д 0,01 0,098   0,007 0,381 0,277
Б 0,017 0,026   0.206 0,572 0,301
Фото 4
Д 0,25 0,253 0,007   0,094 0,003
Б 0,622 0,606 0,206   0,065 0,023
Фото 5
Д 0,117 0,653 0,381 0.094   0,015
Б 0,035 0,348 0,572 0,065   0,021
Фото 6
Д 0,013 0,041 0,277 0,003 0,015  
Б 0,012 0,011 0,301 0,023 0,021  

Таблица 8: Суждения женщин в возрасте от 45 до 60 лет о привлекательности улыбки, оцененные с помощью теста Вилкоксона.

Что касается результатов теста Уилкоксона, кончик клыка не повлиял на воспринимаемую эстетику. По критерию Слушателя не было различий между оценками изображений, показывающих закругленные края резцов, центральных и боковых зубов в двух группах острых и гладких клыков (P>0,05). Кроме того, не было обнаружено существенной разницы между оценками, полученными для изображений с краями резцов, центральных и боковых зубов с круглым квадратным корпусом по сравнению с резцами, центральными и боковыми зубами с квадратным корпусом в двух группах острых и гладких клыков. Р>0.05).

В тесте Слушателя больше баллов получили изображения с краями резцов, центральных и боковых зубов с округло-квадратным корпусом, а не с квадратным (P>0,05). С учетом образовательного уровня люди со средним и высшим образованием (бакалавр или выше) в возрасте от 30 до 45 лет дали одинаковые оценки изображениям.

Обсуждение

В текущем исследовании фотографии разных улыбок были показаны участникам, которые были разделены на две группы разного возраста, пола и уровня образования в стоматологических клиниках, Ардебиль, Иран.Единственная разница между изображениями заключалась в границах передних зубов верхней челюсти. В этом исследовании участники были разделены на категории в зависимости от потребности в вероятном лечении. Люди в возрасте от 15 до 30, от 30 до 45 и от 45 до 60 лет нуждались в ортодонтическом, эстетическом и протезном лечении соответственно. Поскольку культура и личностные поля наблюдателей влияют на эстетическое восприятие, участники были разделены на две группы с учеными и неакадемическими степенями для оценки возможного влияния уровня образования.

Люди ожидают желаемого внешнего вида зубов после применения таких процедур, как реставрация, протезирование и ортодонтия [14]. Форма передних зубов, особенно зубов верхней челюсти, видна при улыбке, играет важную роль в реализации желаний пациентов [15]. Согласно исследованию Phillips, форма передних зубов оказывает большое влияние на эстетику улыбки [16].

Согласно исследованию Гольдштейна, форма зубов и дуга улыбки являются существенными элементами золотой пропорции по отношению к их размеру [17].Согласно исследованию, проведенному Ong, привлекательная улыбка формируется при сочетании различных факторов, и форма передних зубов является наиболее важным из них [8]. В этом исследовании, как и в литературе, для оценки эстетики улыбки применялся метод ВАШ [18,19].

Учитывая результаты другого исследования, все группы разного пола, возраста и уровня образования одинаково дали наибольшее количество баллов зубам с закругленными краями; однако форма клыков оказалась неэффективной.Этот вывод согласуется с результатами Anderson, который объявил, что различные формы клыков оказывают меньшее влияние на эстетику по сравнению с формой передних зубов. Таким образом, во многих случаях восстановление клыков не рекомендуется из-за меньшего воздействия на эстетические и функциональные аспекты.

После оценки эффективности зубов с закругленными краями с точки зрения эстетики участники набрали лучшие баллы для зубов с круглыми квадратными краями, а затем для зубов с квадратными краями.Согласно Херави и соавт. Исследования показали, что непрофессионалы предпочитали зубы с закругленными краями больше, чем другие формы. В этом исследовании возраст и пол людей не влияли на их суждения [18]. В исследовании Maria люди предпочитали резцовые полукруглые края [20].

Jannike Jantung сравнили восприятие эстетики между стоматологами и обычными людьми и пришли к выводу, что представления обычных людей и стоматологов различны с точки зрения эстетики [21]. В нашем исследовании пол не влиял на оценку эстетики.Согласно исследованию Brisman, пол влиял на эстетическую оценку: женщины предпочитали передние зубы с закругленными краями, а мужчины предпочитали зубы с квадратными краями. Суждение об эстетике является субъективным и концептуальным вопросом, поскольку на него влияют культура, традиции и исторический фон в каждом обществе.

Сообщаемые конфликты в различных исследованиях могут быть связаны с культурными и историческими различиями в оцениваемом обществе. Эстетические суждения со временем меняются, и на них могут влиять СМИ; кроме того, рекомендуется проводить дополнительные исследования эстетических суждений в различных сообществах.

Заключение

Что касается результатов, то разный возраст, пол и уровень образования не повлияли на эстетические суждения. Люди предпочитали закругленную форму режущего края больше, чем другие формы, а разнообразие форм клыков не влияло на суждения об эстетике улыбки.

Ссылки
  1. Паррини А.С., Кастрофлорио А.Т. (2016) Восприятие неспециалистами эстетики фронтальной улыбки: систематический обзор. Am J Orthod Dentofacial Orthop 150: 740-750.
  2. Wolfart S, Menzel H, Kern M (2004) Неспособность связать форму зубов с формой лица и полом. Eur J Oral Sci 112: 471-476.
  3. Vann der Geld PNM, Oosterveld P, Heck GV (2007) Привлекательность улыбки, самовосприятие и влияние на личность. Угол Ортодонт 5: 1-23.
  4. Хейманн Х., Эдвард Дж. С., Риттер А. В., Стурдевант К. М. (2013) Искусство и наука Стердеванта в области оперативной стоматологии (6-е изд.). Эльзевир/Мосби, Сент-Луис.
  5. Faure JC, Rieffe C, Maltha JC (2002) Влияние различных компонентов лица на эстетику лица.Евро J Православие 24: 1-7.
  6. Bothung, C, Fischer K, Schiffer H, Springer I, Wolfart S (2015) Наклон верхних клыков влияет на эстетику улыбки. J Оральная реабилитация 42: 144-152.
  7. Иой Х., Канг С., Шимомура Т., Ким С.С., Пак С.Б. и др. (2013)Влияние вертикального положения передних зубов на эстетику улыбки у японских и корейских ортодонтов и ортодонтических пациентов. Дж. Эстет Рестор Дент 25: 274-282.
  8. Онг Э., Браун Р.А., Ричмонд С. (2006) Экспертная оценка привлекательности зубов.Am J Orthod Dentofac Orthop 130: 3-9.
  9. Williams JL (1914) Новая классификация человеческих зубов с особым упором на новую систему искусственных зубов. Дент Косм 56: 627-636.
  10. Frush JP, Fisher RD (1995) Введение в дентогенные реставрации. J Prosthet Dent 5: 586-595.
  11. Hussain A, Louca C, Leung A, Sharma P (2016) Влияние различной формы резцов верхней челюсти на воспринимаемую эстетику улыбки. Джей Дент 50: 12-20.
  12. Дуарте Э.А.М., Да Мотта А.Ф.Г., Муха Н., Мотта Т.А. (2017) Морфологическое моделирование различных режущих амбразур: восприятие неспециалистов, ортодонтических пациентов, стоматологов общей практики и ортодонтов.Дж. Эстет Рестор Дент 29: 68-78.
  13. Tennis GH, Dabbs JM (1975) Оценка физической привлекательности: влияние собственной привлекательности судьи. Pers Soc Psychol Bull 513: 1-6.
  14. Hulsey CM (1970) Эстетическая оценка соотношения зубов и губ в улыбке. J Am Orthod 57: 13-44.
  15. Phillips E (1996) Анатомия улыбки. Здоровье полости рта 86: 7-13.
  16. Goldstein RE (1997) Измени свою улыбку (3-е изд.). Издательство Quintessence, Великобритания. стр: 223-44.
  17. Heravi F, Rashed R, Abachizadeh H (2011) Эстетические предпочтения формы передних зубов в постановочной улыбке.Am J Orthod Dentofac Orthop 139: 806-814.
  18. Джонсон Д.Р., Галлерано Р., Инглиш Дж. (2005) Влияние пространства щечного коридора и формы дуги на эстетику улыбки. Am J Orthod Dentofac Orthop 127: 343-350.
  19. Андерсон К.М., Беренц Р.Г., МакКинни Т., Бушанг П.Х. (2005) Предпочтения формы зубов в эстетической улыбке. J Orthod Dentofac Orthop 128: 455-458.
  20. Йорнунг Дж., Фардал К. (2007) Восприятие улыбки пациента: сравнение мнений пациента и стоматолога. J Am Dent Assoc 138: 1544-1553.
  21. Брисман А.С. (1980) Эстетика: сравнение концепций стоматологов и пациентов. J Am Dent Assoc 100: 345-352.

насадок для эстетического пломбирования передних зубов

Есть вопросы по пломбированию передних зубов? Вы ищете советы и рекомендации для более эстетичного и эффективного выполнения этих типов пломб? Тогда смотрите наши четыре совета по этой теме. Вот так!

Используйте очень эстетичную и очень простую композитную систему

Используйте очень эстетичную композитную систему для пломбирования передних зубов, например, IPS Empress Direct.Он соответствует цветовой системе AD. Его концепция слоев предельно проста и логична. Это позволяет действовать интуитивно. Не обязательно изучать специальную схему стратификации. IPS Empress Direct состоит из 13 цветов дентина и 16 цветов эмали. Кроме того, для режущего края предлагаются три особо прозрачных цвета. Всего система состоит из пяти уровней прозрачности. Таким образом, как стоматолог, вы можете имитировать практически любой естественный зуб.

Легкая стратификация за несколько шагов

Для правильной работы с IPS Empress Direct обычно достаточно нескольких простых шагов.Концепция может быть адаптирована к случаю каждого пациента. Обработка подходит как для простых процедур (стандартные реставрации в три этапа), так и для высококачественных реставраций на передних зубах различных цветов и степени прозрачности.

Как предотвратить появление слишком серых или светлых реставраций

Если дентинная сердцевина нанесена слишком тонко, зуб может пропускать больше света. Поэтому он будет более прозрачным, а реставрация будет иметь более сероватый вид.

При необходимости укрепите дентинную сердцевину. Волнистый край сделайте длиннее и глубже, чтобы дентин покрыл его.

Если дентинная сердцевина слишком толстая или эмаль слишком тонкая, она скроет темный свет на дне. Зуб (или просто поверхность, на которой виден дентин) будет казаться слишком непрозрачным.

Воспроизведение ядра дентина в его естественном объеме. Также нанесите чуть более толстый слой эмали, так как при отделке и полировке она потеряет объем.

Что такое эстетическое контурирование зубов?

Какими бы незначительными или локализованными ни были эти дефекты, они могут повлиять на наш имидж и даже поставить под угрозу нашу самооценку.

Правда в том, что пациенты предъявляют все более высокие требования к эстетике своих зубов. С одной стороны, они требуют заметных изменений в своей улыбке, а с другой — хотят добиться этого с помощью минимально инвазивных методов лечения.

Чтобы исправить некоторые дефекты наших зубов, Стоматология предлагает пациентам одну из самых простых существующих процедур: эстетическую контурную пластику зубов или амелопластику.

Это лечение в основном проводится на верхних резцах и клыках.

Это позволяет нам немного изменить как длину, так и форму зуба посредством серии подкрасок на режущем крае. То есть эстетическое контурирование зубов заключается в удалении небольшого количества эмали для достижения желаемого внешнего вида.

Таким образом, мы можем исправить, например, чрезмерно длинные или неровные центральные резцы и чрезмерно заостренные клыки.

Проектирование реставрации переднего отдела с учетом функции и эстетики

Потребность наших пациентов в красивой улыбке сегодня произвела эстетическую революцию в индустрии стоматологических материалов.Никогда прежде стоматологическая профессия не испытывала такого быстрого развития стоматологических материалов; все, что связано со спросом на эстетическую стоматологию. Были разработаны новые композиты и керамика, которые практически неотличимы от естественных зубов. Однако эти новые материалы менее щадящие, чем традиционная металлокерамическая реставрация. Они предъявляют повышенные требования к стоматологу-реставратору в создании функциональной гармонии внутри жевательной системы. Стоматолог в некоторых случаях создал идеальную улыбку для своих пациентов, но потерпел катастрофическую неудачу, потому что он или она не учли оболочку функции.

Огибающая функции определяет отношение резцов нижней челюсти к резцам верхней челюсти во время движений нижней челюсти в пределах функциональной зоны пациента. Чтобы обеспечить предсказуемую долговечность при восстановлении переднего зубного ряда, стоматолог-реставратор должен распознавать признаки нестабильности жевательной системы, выполнять требования переднего наведения и распределять окклюзионную нагрузку и мышечную активность в зависимости от конкретного пациента. Переднее направление пациента и требования к окклюзии должны быть разработаны в зависимости от локализации и степени нестабильности жевательной системы.

Нестабильность может проявляться признаками гипермобильности, тремором, повышенной чувствительностью, нарушениями ВНЧС, гипермышечной активностью, потерей опорной кости и чрезмерной стираемостью зубного ряда1 (рис. 1). Стоматолог-реставратор должен остерегаться быть обманутым системой проприоцепторных инграмм из-за явного отсутствия боли у пациентов.1 Когда присутствует нестабильность, необходимо подумать о функции и положении передних зубов. Существующее переднее направление или его отсутствие необходимо оценивать для каждого пациента и лечить в соответствии с потребностями пациента.Стоматолог-реставратор должен будет передать необходимую информацию в лабораторию, чтобы можно было изготовить окончательные реставрации с надлежащими функциями и эстетикой для предсказуемой долговечности.2

ПЕРЕДНЯЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ

Часто переднее руководство не получает детальной оценки, необходимой для обеспечения функциональной гармонии. Переднее направление определяет переднюю границу функциональной зоны, связанную с положением резцов. Сзади функциональная зона определяется самым верхним положением мыщелка по отношению к возвышению, а латеральные границы определяются кончиками верхнечелюстных и нижнечелюстных щечных бугров.2 Переднее наведение обеспечивает эстетику улыбки, фонетику, закрытие пути губ и нейтральную зону.5

Функции переднего наведения включают выведение задних зубов для улучшения срезающей функции передних зубов и «проприоцептивное торможение» в жевательной системе путем ограничения мышечной силы передними волокнами височной и латеральной крыловидной мышц во время протрузионного движения. нижней челюсти. Он защищает височно-нижнечелюстной сустав и задние зубы от чрезмерной окклюзионной нагрузки и мышечной активности.Стоматолог-реставратор может сбалансировать окклюзионные нагрузки и мышечную активность жевательной системы, обеспечив пациенту надлежащее отключение, связанное с присутствующей нестабильностью. Стоматолог-реставратор разработает переднюю направляющую либо с групповой функцией, либо с отключением клыка, как это будет определено для пациента.

Для переднего наведения требуются стабильные задние контакты при правильном VDO. Это требует правильных лингвальных контуров для перенаправления и перераспределения окклюзионных сил во время протрузии дискклюзии.В 1976 г. DiPietro изучил взаимосвязь Франкфуртского угла нижнечелюстной плоскости с передней дискклюзией.4 Люди с низким FMA и сильной мускулатурой лучше справляются с собачьим дискклюзией, тогда как люди с высоким FMA имеют тенденцию к дискклюзии групповой функции. Статус височно-нижнечелюстного сустава, мыщелковое направление и латеральные пограничные движения должны оцениваться по центральному соотношению. Положение головы может повлиять на дугу смыкания, что может потребовать модификации центральных контактов на язычных поверхностях передних зубов верхней челюсти.3 При необходимости может потребоваться коррекция передних зубов для обеспечения длинного центрального положения. Наряду с функциональными требованиями переднего наведения необходимо решать эстетические вопросы, связанные с передними зубами. Положение зубов следует оценивать на предмет симметрии десны, биологической ширины и других связанных с этим проблем с мягкими тканями. В более сложных случаях ортодонт и челюстно-лицевой хирург могут играть главную роль в развитии анатомической и функциональной гармонии, связанной с передним направлением.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Диагностика имеет первостепенное значение для проектирования реставраций передних зубов с точки зрения их функции и эстетики. Собранная информация будет определять решения стоматолога-реставратора, касающиеся дизайна препарирования, функционального и эстетического дизайна постоянных реставраций.

Диагностика начинается с анализа лица. Лицо влияет как на функциональный, так и на эстетический дизайн постоянных реставраций. Функционально лицо может указывать на мышечную гиперактивность, неравномерный рост мыщелков, тип лица и связанные с ревматоидным артритом нарушения ВНЧС.Эти состояния могут проявляться увеличением жевательных мышц, болезненностью при пальпации в пределах мышц, поднимающих мышцу, косой окклюзионной плоскостью, искривленным подбородком, непропорциональностью третей лица, синдромом короткого лица, синдромом «вытянутого лица» и покраснением кожи над ВНЧС.

С эстетической точки зрения лицо дает представление о средней линии, расположении окклюзионной плоскости, размере и пропорциях зубов. Средняя линия может быть оценена путем сравнения положения и наклона резцов верхней челюсти с линией, образованной точками «глобелла» и «дужки купидона» верхней губы.Окклюзионную плоскость можно оценить, сравнив передний изгиб плоскости с кривизной нижней губы, когда пациент улыбается. Размер и пропорции зубов можно оценить с помощью индикатора размера зубов (Dentsply), который связывает форму и пропорции лица с центральными резцами верхней челюсти. Золотая пропорция для передних зубов верхней челюсти может быть затем получена из шаблона зубного протеза. Ширину носа и ноздрей также можно использовать в качестве ориентира для определения положения и размера зубов.

Затем можно оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, используя историю болезни, нагрузочное тестирование, нагрузку на точку подбородка, диапазон движений, переднюю нагрузку, допплерографию и, в некоторых случаях, рентгенографическую оценку. Сустав можно классифицировать, используя классификацию Пайпера.1 Поврежденный сустав потребует изменения окклюзионной схемы, чтобы сбалансировать нагрузку и мышечную активность в пользу сустава. Изменение окклюзионной схемы может повлиять на дизайн препарирования и дизайн постоянных реставраций.

Затем передние зубы анализируются с точки зрения функции и эстетики. Функционально передние зубы оцениваются в отношении нейтральной зоны, закрытия губного пути, фонетики, переднего направления, функциональной оболочки, окклюзионной плоскости, положения режущего края верхней челюсти и характера износа. Все эти параметры важны для определения правильного положения передних зубов верхней челюсти. Для развития надлежащей функциональной оболочки, когда центральные резцы верхней челюсти идеализированы по длине и эстетике, может потребоваться изменение контура язычных поверхностей зубов верхней челюсти, может потребоваться изменение положения резцов нижней челюсти, изменение VDO. может потребоваться, или может потребоваться комбинация изменений, чтобы обеспечить надлежащее переднее направление и огибающую функции в гармонии с путем смыкания губы и нейтральной зоной.

В случаях сильного износа зубных рядов или у пациентов с отсутствием переднего наведения необходимо определить мыщелковое наведение, чтобы оценить его роль в диспропорции жевательных зубов. У пациентов с изношенными зубными рядами необходимо проанализировать характер износа, например,
. истирание, истирание, эрозия или отслоение, направление износа и скорость износа. В случаях истощения следует определить, является ли оно парафункциональным или бруксизмом. Горизонтальный бруксизм лечить труднее, чем вертикальный.2 Вертикальный бруксёр может потребовать большей перерезки, перекуса, в то время как горизонтальный бруксёр может потребовать изменения высоты нижнего переднего зуба, изменения VDO и групповой функции для распределения окклюзионной нагрузки. Подробные истории болезни, медицинский осмотр и пробные шины полезны для разработки правильных окклюзионных схем и окончательных реставраций.

Цефалометрия может иметь большое значение для стоматолога-реставратора при восстановлении правильной функции переднего зубного ряда (рис. 2). Можно проанализировать положение передних зубов пациента.Можно определить плоскость окклюзии, скелетную классификацию и тип лица. Стоматолог-реставратор должен знать, что существует несколько анализов, а цефалометрические нормы различаются в зависимости от расового типа.

Также необходимо оценить эстетику передних зубов. Размер, форма, контур лица, форма выступа, межпроксимальные контакты и положение режущего края важны для дизайна постоянных реставраций. Оценка средней линии и имеющихся диастем важна для пропорционального развития окончательных реставраций.Симметрия ткани и биологическая ширина важны для размещения краев, правильной высоты десны и правильной формы прилегания постоянных реставраций.

Информация, полученная в результате физической диагностики и рентгенографической оценки, должна использоваться в сочетании с правильно сочлененными диагностическими слепками для разработки дизайна препарирования и временных реставраций, которые станут образцом для окончательной реставрации. Заднюю окклюзию можно оценить на артикуляторе, чтобы определить, потребуется ли выборочное окклюзионное шлифование для создания стабильных задних контактов.Положение режущего края верхней челюсти может быть перенесено из полости рта в артикулятор с помощью композита, который был добавлен к резцам во рту и контурирован для правильного положения режущего края по отношению к нижней губе во время фрикативных звуков (рис. 3). Восковая модель передних зубов дорабатывается в соответствии с функциональными и эстетическими потребностями пациента. Затем изготавливаются препарационные стенты и временные стенты для разработки надлежащего дизайна препарирования, а также временные стенты для оценки функции и эстетики перед изготовлением окончательных реставраций.

ПОДГОТОВКА КОНСТРУКЦИИ

Производители материалов предоставляют рекомендации по дизайну препарирования в соответствии с требованиями материала. Эти рекомендации важны, однако они являются лишь одним параметром, влияющим на дизайн препарирования. Положение зуба в зубной дуге, функциональная оболочка, окклюзионная плоскость, правильная окклюзионная нагрузка и мышечная активность — это другие параметры, которые необходимо учитывать при планировании препарирования. Они могут указать, какую поверхность необходимо подготовить в первую очередь при изменении положения зуба в дуге.Функциональные поверхности могут потребовать дополнительной репозиции для изменения угла раздвоения. В других случаях может потребоваться меньшая редукция на лицевых поверхностях из-за изменения положения режущего края. Стоматолог-реставратор должен оценить всю доступную информацию перед препарированием зубов, чтобы дизайн препарирования мог учитывать требования к материалам, а также функциональные и эстетические потребности пациента.

ВРЕМЕННЫЕ РЕСТАВРАЦИИ

Временные реставрации изготавливаются из диагностического воска.Диагностический восковой воск должен быть изготовлен так, чтобы представлять собой дизайн окончательных реставраций, которые удовлетворят необходимые функциональные и эстетические потребности пациента. После препарирования зубов изготавливаются временные протезы с использованием стентов, изготовленных из диагностического воска. Временные конструкции становятся образцом для «тестирования» функции и эстетики постоянных реставраций. Пациент будет функционировать в течение определенного периода времени с временными реставрациями, чтобы определить, потребуются ли изменения для обеспечения функции или эстетики.Если в временные протезы вносятся изменения, делается оттиск и изготавливается слепок измененных временных протезов. Гипсовая повязка перекрестно монтируется с противоположной гипсовой повязкой и основной гипсовой повязкой препаратов. Слепок временных реставраций используется для изготовления резцового шаблона для передачи информации в лабораторию о лингвальном контуре зубов верхней челюсти и переднем наведении. На временной модели создается силиконовая матрица, которую можно использовать в лаборатории для воспроизведения положения режущего края по отношению к закрытию губной дорожки и нейтральной зоне.Верхнечелюстные слепки должны быть установлены с лицевой дугой, чтобы создать правильную дугу закрытия. Межокклюзионная запись должна установить правильный VDO, чтобы сохранить правильную огибающую функции.

ВЫВОДЫ

Для предсказуемой долговечности при восстановлении надлежащей функции и эстетики передних зубов стоматолог-реставратор должен контролировать окклюзионную нагрузку и мышечную активность в функциональной зоне пациента, как определено функциональной огибающей. Для достижения мышечной гармонии стоматолог-реставратор должен понимать требования переднего наведения.Функциональная и эстетическая гармония достигается с помощью осмотра, рентгенографической интерпретации, смонтированных учебных слепков и диагностического воскового моделирования для дизайна препарирования и временных реставраций, которые служат образцом для окончательных реставраций передних зубов (рис. 4).

Фредерик М. Макинтайр, доктор медицинских наук, магистр медицины, клинический профессор восстановительной стоматологии Университета Буффало, Школа стоматологической медицины; Дипломант Американского совета ортопедии. Он является директором Образовательного центра эстетической стоматологии, бывшим директором последипломного протезирования и клиническим координатором программ непрерывного стоматологического образования в области эстетической стоматологии Университета Буффало, Школы стоматологической медицины.Кроме того, он является консультантом Медицинского центра Администрации ветеранов в Буффало, штат Нью-Йорк. Доктор Макинтайр ведет частную практику в Университете Стоматологической Ассоциации в Университете Буффало, в Школе Стоматологической Медицины.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

РЕФЕРЕНЦИИ:

1.Dawson PE: Оценка, диагностика и лечение окклюзионных проблем. 2-е изд. Сент-Луис: Мосби; 1989.

2.McNeil C: Наука и практика окклюзии.1-е изд. Чикаго: Квинтэссенция: 1997.

3.Mohl ND: Положение головы и его роль в окклюзии. NY State Dent J; 42:17-23, 1976.

4.DiPietro GJ: Исследование окклюзии в зависимости от франкфуртско-нижнечелюстного угла. Дж. Протез Дент; 38:452-458, 1977.

5. Бродерсон С.П.: Переднее руководство — ключ к успешному окклюзионному лечению. Дж. Простет Дент; 39: 396-399, 1978.

(PDF) Эстетика передних зубов: челюстно-лицевая перспектива

ПРАКТИКА

БРИТАНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ТОМ 199 №.2 23 ИЮЛЯ 2005 83

Последними двумя детерминантами фактора LARS

являются раса и пол.

азиатов и чернокожих наблюдается уменьшение количества верхнечелюстных зубов и увеличение количества нижнечелюстных

зубов, а последней составляющей является пол человека.

Самцы обычно имеют более длинные верхнечелюстные губы

, чем самки, что приводит к среднему показателю

зубов на верхней челюсти, равному 1.91 мм для мужчин и 3,40

мм для женщин. Следовательно, гендерные различия объясняют наличие у женщин примерно

зубов на верхней челюсти в два раза больше по сравнению с

у мужчин.

В заключение, прежде чем назначать объем экспозиции зуба

в покое для предлагаемых протезов

, каждый пациент должен быть оценен

по фактору LARS, например. повышенное обнажение зубов верхней челюсти

показано для молодых самок

и наоборот для пожилых самцов (рис.

10 и 11).

ДИНАМИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Вторым компонентом зубочелюстной композиции является динамическое положение, обычно

характеризующееся улыбкой. Степень обнажения зубов во время улыбки зависит от строения скелета

, степени сокращения лицевых

мышц, формы и размера зубных элементов

и формы и размера губ, которые различаются от

чрезвычайно тонкого до полного и толстого (рис. 12 и

13).Согласно морфопсихологическим представлениям Руфенахта, лица с тонкими и

тугими губами должны быть снабжены зубами, придающими

деликатность и хрупкость. И наоборот,

пациентов с толстыми или пышными губами

нуждаются в зубах, демонстрирующих доминантность и

смелость.

В то время как в лицевой композиции горизонтальная

симметрия была наиболее важным фактором,

в зубочелюстной проекции преобладает лучистая

симметрия.Лучевая симметрия

определяется как объект, имеющий центральную точку

, правая и левая стороны которой являются зеркальными

изображениями.

4

В этом виде точка опоры или центральная

точка представляет собой срединную линию зубов верхней челюсти, а

правый и левый верхние передние зубы представляют собой балансированные

зеркальные отражения. Однако из-за разного износа режущих

краев этот

идеал встречается редко. Отсутствие лучистой

симметрии не критично, пока имеется баланс

с правой и левой стороны переднего

зубного сегмента.

Силы сцепления, как и в составе для лица,

добавляют интереса к зубочелюстному составу. Рис. старение из-за преждевременной потери

всех зубов в возрасте двадцати лет, что привело к развитию

носогубных складок и валиков

Рис.Рис. более длинные

верхнечелюстные губы

Рис. 12 Фронтальный вид женщины с тонкими, натянутыми губами

Рис. 13 Фронтальный вид женщины с толстыми, чувственными

губами

2p81-88.qxd 07.11.20405 15: Страница 83

(PDF) Эстетика передних зубов: Стоматологическая перспектива

ПРАКТИКА

БРИТАНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ТОМ 198 №.12 25 ИЮНЯ 2005 741

другой метод, используемый для создания доминирования

особенно дополнительных цветов

объекта и его фона, т.е. синий объект с

желтым фоном (рис. 17).

ПРИНЦИП ГЕШТАЛЬТА

Эта теория сочетает в себе

вышеуказанные принципы эстетики связным и логичным образом. Д-р

Макс Вертгеймер положил начало гештальт-теории

психологии в Германии примерно в 1912 году и кратко сформулировал

ее определение: «Целое отличается

от суммы своих частей».Например, зубы,

сделанные из органического и неорганического вещества, оказывают

глубокое влияние на личность

и самочувствие человека, которое значительно удалено

от вещества, из которого они изготовлены

. В соответствии с законом Прагнанца,

, гештальт-теория подразумевает, что разум организует внешний мир так, чтобы он мог

договориться с ним. Это включает в себя создание смысла, стабильности,

баланса и безопасности.Эти концепции позволяют

наблюдателю достичь лучших отношений объект-фон

(фигура-фон) путем инкапсуляции

следующих четырех составляющих:

• Близость

• Сходство

• Непрерывность

Объединение вышеперечисленных сущностей в композицию

приводит к стабильности и гармонии. Кроме того,

применение вышеупомянутых четырех составляющих для эстетического преобразования создает хороший гештальт, улучшая психологическую оценку.Четыре составляющих хорошего гештальта обсуждаются ниже.

Близость способствует ассоциации, связыванию,

группировке, обучению и, следовательно, повышает интерес.

Сегрегация, с другой стороны, подразумевает разъединение,

изоляцию, разгруппировку и

ведет к фрустрации, отвержению или скуке. Стоматологический пример

представляет собой зубы, расположенные рядом

друг с другом, без диастемы, избегая отслоения и отчужденности.Однако для уменьшения повторяемости необходима определенная степень разделения.

Сходство гарантирует, что объекты имеют сходную форму,

цвет, положение и углы линий, т.е. зубы с

похожи по оттенку, форме и выравниванию зубного ряда.

Непрерывность обеспечивает прогресс, т.е. повторяющиеся или

повторные отношения резцов верхней челюсти к

клыкам.

Закрытие обеспечивает целостность, например, рамка или

граница, e.грамм. губы, окружающие зубы (рис. 18).

Закрытие особенно важно для нашего

удовлетворения (визуального и иного) и процесса обучения. Если выводы расплывчаты, двусмысленны или

открыты, преобладает эффект Зейгарника. Последнее происходит, когда задача или последовательность

не завершены, кратковременное воспоминание

лучше, но сообщение теряется примерно через двадцать четыре часа. В результате ум

остается в состоянии замешательства, отстраненности и

, если он не в состоянии разрешить эти конфликты [путем создания отсутствующей последовательности или стадий]; он забывает

их, чтобы избежать умственного напряжения и разочарования.

Закрытие сильно зависит от Ид, если

человек уверен в себе, напорист и

уверен в себе (более

способен справляться с трудностями), он, вероятно,

либо откажется от

, либо «примирится» с ним.

незавершенное событие. И наоборот, тревожное,

Рис. 15 (вверху) Перпендикулярное

расположение зубов, подчеркивающее

сегрегационные силы в композиции

Рис. 16 (внизу) расположены в верхнем правом и

нижнем левом противоположных углах,

создавая баланс и равновесие

Рис.17 Преобладание цвета – синий

зуб имеет дополнительный цвет

к желтому фону

12p737-742.qxd 06/01/2005 15:07 Стр. Эстетика зубов стала очень важной в последние годы. Удовлетворение эстетических требований с помощью неинвазивных или минимально инвазивных методов может сохранить естественные ткани. Пациентка 20-ти лет обратилась в клинику с эстетическими проблемами. При клинико-рентгенологическом обследовании выявлена ​​гипоминерализация передних зубов верхней челюсти, кроме правого клыка верхней челюсти.Также было выявлено внешнее изменение цвета левого клыка верхней челюсти. Кроме того, по анамнезу больного правый клык был идентифицирован как зуб Тернера. Техника полимерной инфильтрации была применена к передним зубам верхней челюсти, кроме правого клыка верхней челюсти. Отбеливание было применено к левому клыку верхней челюсти. Затем на верхний правый клык с гипоплазией Тернера была наложена ламинированная реставрация. После лечения достигнута удовлетворительная эстетическая реставрация.После 1 года наблюдения клинических неудач не наблюдалось.

1. Введение

Эстетическая стоматология в последнее время приобрела популярность, и эстетические факторы приобретают все большее значение. Все больше пациентов стремятся к визуально приятной улыбке, а восприятие понятия красоты в средствах массовой информации улучшилось. В настоящее время возросла потребность пациентов в невидимых реставрациях с минимальным инвазивным вмешательством в ткани зуба, обеспечивающих естественный вид. Передовые методы реставрации наряду с биомиметическими материалами и философией профилактической стоматологии способствуют восстановлению здоровой, функциональной и эстетичной улыбки [1].

Изменение цвета зубов, гипокальцификация и неровности поверхности являются важными эстетическими проблемами [2]. Изменение цвета зубов различается по этиологии, внешнему виду, локализации и структуре зубов. Они классифицируются как внутренние, внешние и их сочетание. Витальное отбеливание было принято для лечения обесцвечивания [3].

Также важную эстетическую проблему представляют дефекты развития эмали. Дефекты развития эмали в основном классифицируются по двум основным категориям: гипоплазия эмали и гипоминерализация эмали, вызванные повреждением амелобластов во время амелогенеза.Гипоминерализация (помутнение) – это качественный дефект развития эмали, вызванный неполной минерализацией и созреванием эмали ниже поверхности эмали, неповрежденной на момент прорезывания. Дефект выявляет переменную степень изменения прозрачности эмали, которая изначально имеет нормальную толщину и может быть белой, желтой или коричневой. Граница дефекта может быть демаркирована [4–6]. Гипоплазия характеризуется уменьшением толщины эмали в разной степени, ямками и неровностями поверхности.Хотя прозрачность и твердость эмали остаются прежними, помутнения могут варьироваться от малых до больших [2].

Гипоплазия Тернера представляет собой тип гипоплазии, характеризующийся несовершенствами постоянного зуба, вызванными травмой или периапикальными инфекциями молочных зубов, и обычно эстетически раздражает пациентов. Степень гипоплазии может варьировать от светло-коричневого цвета до более темных оттенков в области поражения. Это может также повлиять на всю корону. Это часто наблюдается в верхних резцах и верхних и нижних молярах [7].

«Дентальный флюороз», специфическое нарушение формирования зубов и эстетическое состояние, определяется как хроническое фторид-индуцированное состояние, при котором развитие эмали нарушается, а эмаль гипоминерализована. Клинически флюороз эмали проявляется в виде белых пятен, коричневых пятен, белых непрозрачных линий или полос или белого пергаментного вида поверхности зуба. Флюороз распространяется симметрично, но его тяжесть варьируется в зависимости от типа зубов. Зубы, такие как премоляры, имеют более высокую распространенность флюороза и более серьезно поражены [8].

Многие эстетические процедуры используются для устранения этих эстетических дефектов. Такие проблемы, как гипоплазия Тернера, флюороз и воздействие внешних факторов, обычно лечат методами, включающими отбеливание, технику микроабразии и реставрацию ламинатом. Выбор оптимальной методики лечения связан со степенью изменения цвета [9].

Этот клинический случай предназначен для описания лечения 20-летней пациентки с эстетическими проблемами передних зубов с использованием минимально инвазивного подхода и оценки клинической эффективности через 1 год.

2. История болезни

20-летняя пациентка поступила в отделение восстановительной стоматологии стоматологического факультета Университета Кырыккале с эстетическими проблемами. В анамнезе не указывалось на какие-либо системные заболевания больного. При клинико-рентгенологическом обследовании выявлена ​​гипоминерализация во всех передних зубах верхней челюсти, кроме правого клыка. На левом клыке также было выявлено внешнее изменение цвета. Кроме того, по анамнезу больного правый клык был идентифицирован как зуб Тернера.(Фигура 1).

Минимально инвазивный и эстетически удовлетворительный план лечения был составлен с согласия пациента. Техника полимерной инфильтрации (Icon, DMG, Гамбург, Германия) была применена к передним зубам верхней челюсти, кроме правого клыка. Для защиты мягких тканей и создания чистой и сухой рабочей среды была применена раббердам. Затем зубы очищали чистящей подушечкой и применяли технику инфильтрации смолы шаг за шагом, как описано ниже. (1) Гель, содержащий 15% HCl, воду, диоксид кремния и другие добавки, наносили на 2  мин с помощью специального аппарата для обеспечения его однородного нанесения.Затем кислотный гель промывали струей воды в течение 30 с. (2) Осушитель на этаноле применялся в течение 30 с, чтобы удалить воду в области поражения и сделать микропористость поверхности эмали более заметной. (3) Наконец, на 3 мин нанесли инфильтрат смолы с низкой вязкостью. Избыток материала удаляли ватным тампоном и зубной нитью. Наконец, для полимеризации и полировки в течение 40 сек использовали светоотверждаемый аксессуар. (Фигура 2).

Позднее было установлено, что левый клык имеет более темный цвет, поэтому было применено отбеливание.Сначала был определен цвет левого клыка как А3 по шкале Vita. Затем по контуру десны наносили защитный гель для десен в соответствии с протоколом производителя и полимеризовали с помощью аксессуара со светодиодной подсветкой. Два компонента отбеливающего средства (Opalescence Boost PF, Ultradent, YT, США) смешивали в соответствии с протоколом производителя и наносили на указанную область. Аппликация заняла 40 минут за один сеанс, а цвет зуба был определен как A2 по шкале Vita (рис. 3).

Планировалась реставрация ламинатом правого верхнего клыка, который по анамнезу пациента являлся зубом Тернера. Зуб препарировали (Komet Ceramic Veneer Kit, Komet Dental, Гамбург, Германия). Препарирование внахлест накладывалось так, чтобы превысить контуры резцовой эмали на 2 мм. Ретракция десны была достигнута с помощью комбинации механических и химических методов ретракции. Препарированный зуб и противоположные зубы были измерены в цифровом виде с помощью внутриротового сканера (TRIOS A/S, 3Shape Trios, Копенгаген, Дания).Разработанный ламинированный винир был изготовлен с помощью CAM-системы (Coritec 550i, imes-icore, Eiterfeld, Германия) с использованием литиево-дисиликатных стеклокерамических блоков (IPS e-max CAD, Ivoclar Vivadent, Schaan, Лихтенштейн). Реставрации были покрыты глазурью в лаборатории, а затем зацементированы адгезивным цементом (Panavia V5 Clear, Kuraray Noritake Dental, Токио, Япония) в соответствии с рекомендациями производителя (фото 4).

Инцизальные неровности центральных резцов верхней челюсти были восстановлены с помощью наногибридного композита (Filtek Ultimate A2 Body, 3M ESPE, St.Пол, Миннесота, США). После лечения достигнута удовлетворительная эстетическая реставрация. Осмотр реставраций через 1 год не выявил клинических неудач (рис. 5).

3. Обсуждение

Пороки развития эмали вызываются различными этиологическими факторами, такими как несовершенный амелогенез, чрезмерное воздействие фтора при минерализации эмали, различные нарушения или травмы. Однако их происхождение часто неизвестно. Гипоминерализация может возникать независимо или сосуществовать с гипоплазией одного или нескольких зубов в зависимости от времени, продолжительности, восприимчивости человека и тяжести пренатального, перинатального или постнатального инсульта [4, 6].В этом случае пациент не сообщил о какой-либо возможной причине гипоминерализации.

Восстановление визуальной эстетики зубов пациента является одной из главных целей современной стоматологической медицины. Для достижения этой цели каждый день разрабатываются новые материалы и методы лечения [10].

Техника инфильтрации смолой является одним из методов удовлетворения эстетических требований. Килбасса и др. и Пэрис и др. впервые разработали и применили эту методику для лечения проксимального кариеса, которая продемонстрировала такой же уровень градации в гистологическом распространении кариеса [11, 12].Позже этот метод был использован для лечения белых пятен и продемонстрировал удаление белых пятен на эмали [11, 13]. В дальнейшем она применялась при гипоплазии и флюорозе [2]. Дефекты, такие как поражения белыми пятнами, гипоминерализация и гипоплазия, проявляют непрозрачность, потому что показатели преломления кристаллов эмали и внутренней части пор различны. Микропоры этих поражений заполнены водой или воздухом. Метод инфильтрации смолы заполняет эти микропоры смолой с низкой вязкостью.Таким образом, устраняется разница показателей преломления между микропорами и эмалью, и поражение приобретает эмалевый вид [2, 14].

В данном клиническом случае техника инфильтрации смолой применялась к передним зубам верхней челюсти, за исключением правого клыка, все из которых демонстрировали гипоминерализацию. Процедура дала удовлетворительные с эстетической точки зрения результаты, подтверждающие результаты предыдущих исследований [2, 14–16]. По желанию пациента были реставрированы только передние шесть зубов верхней челюсти.Причина того, что верхний правый центральный зуб не реагирует на лечение столь же эффективно, может заключаться в том, что более толстые и более минерализованные поверхностные слои поражений (псевдоинтактный поверхностный слой или здоровая эмаль) и поры поражений были загрязнены органическими материалами, такими как белки. и углеводы, препятствующие проникновению смолы [11, 12].

Метод инфильтрации смолы имеет некоторые ограничения. Этими ограничениями являются псевдоинтактный поверхностный слой поражения, минеральный состав поражения, количество микропор поражения и структура шероховатой поверхности поражения.Кроме того, не было полностью объяснено, могут ли органические материалы, такие как остатки биопленки, углеводы, липиды и белки, прикрепляться к внутренней поверхности эмали, таким образом, возможно закупоривая (подлежащие) поры в очагах поражения и приводя к неполному проникновению смолы в эмаль. пористые структуры. Кроме того, процедуры депротеинизации с использованием гипохлорита натрия должны быть реализованы в качестве процедурного предварительного условия с методом инфильтрации, поскольку очищенная поверхность должна гарантировать удерживание и прочность сцепления, чтобы препятствовать образованию биопленки и препятствовать дальнейшим кариесогенным воздействиям на инфильтративное поражение и увеличивать проникновение инфильтрата. смолистая матрица [17].

Кроме того, отбеливание и ламинированные виниры являются методами удовлетворения эстетических требований. Отбеливание является более консервативным методом по сравнению с другими методами, используемыми для лечения обесцвечивания. Офисное отбеливание – один из самых популярных методов. Он включает в себя нанесение 25-40% перекиси водорода или 16-35% перекиси карбамида на внешнюю поверхность зубов. Механизм отбеливания основан на том, что перекись водорода проникает в зуб и образует свободные радикалы, которые окисляют органические пятна [18].В нескольких исследованиях [19, 20] в литературе сообщалось об успешном отбеливании офисного типа.

Фарфоровые ламинированные виниры в настоящее время широко используются в эстетических целях благодаря их лучшим эстетическим свойствам, более высокой устойчивости к истиранию и изменению цвета, а также лучшей биологической гармонии с микрофлорой полости рта [21].

В этом исследовании для верхнего правого клыка использовалась керамическая ламинация с использованием системы CAD/CAM. Технология CAD/CAM значительно улучшилась в клинических приложениях.Он широко используется в практической стоматологии. С помощью этого метода в короткие сроки получены удовлетворительные эстетические и функциональные результаты, облегчающие жизнь как пациенту, так и стоматологу.

Композитные смолы или фарфоровые материалы обычно являются предпочтительными материалами для эстетических процедур. В данном исследовании использовался стеклокерамический материал на основе дисиликата лития. Помимо удовлетворительного эстетического качества, он также обладает высокой устойчивостью к растяжению, разрыву и воздействию химических веществ.Скорость стирания противоположных зубов ниже, а материал обладает большей прозрачностью по сравнению со всеми другими типами фарфора [21, 22].

В настоящее время восстановительное лечение достигло высоких эстетических стандартов. Он максимально защищает структуру зуба благодаря разработке адгезивных систем, полимерного цемента и керамики. Техника инфильтрации смолой, отбеливание и нанесение ламинированных виниров, наряду с другими минимально инвазивными методами лечения, приобретают все большее значение благодаря большей степени защиты зуба и высоким эстетическим стандартам.