Содержание

Эргономика в стоматологии

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Кафедра ортопедической стоматологии.

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

Эргономика в стоматологии.

Подготовил:

Студентка 312 группы

Стомат.фак-та

Ситникова Софья

Владимировна

Руководитель :

Страх Оксана Олеговна

Г. Ижевск 2012год

Содержание :

1.Введение

2. Эргономика в стоматологии

3. Заключение

4. Список используемой литературы

Введение:

Работа стоматолога как никакого другого представителя медицинских специальностей связана с необходимостью длительного совершения тонких манипуляций. При этом торс врача и практически весь пояс верхних конечностей должен быть прочно фиксирован, а кисть при этом должна выполнять точные манипуляции. Ранее при лечении больных в вертикально поднятом кресле более чем у половины врачей встречалась патология плечевого и/или локтевого суставов. В настоящее время на первое место в структуре профессиональных заболеваний стоматологов вышел остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба. Ситуация со спектром, распространенностью и выраженностью профессиональной патологии среди наших коллег постепенно изменяется в благоприятном направлении. Не в последнюю очередь это происходит из-за внедрения в практику достижений эргономики — науки об организации рабочего места, о проектировании инструментов и оборудования для безопасного, удобного и эффективного использования человеком. Достижения эргономики затрагивают буквально все предметы, которые стоматолог использует в работе, — осветительные приборы, наконечники, защитные очки и т. п., однако, пожалуй, наибольшее влияние на здоровье врача оказывают его стул, кресло пациента и их взаимное расположение.

Эргономика в стоматологии:

Стул врача — место, на котором он проводит большую часть своего рабочего времени. От правильной регулировки высоты стула зависят нормальное кровоснабжение ног, бедер и ступней, степень и характер искривления позвоночника. Оптимизируя наклон спинки стула и ее положение, можно минимизировать напряжение в спине, плечевом и локтевом суставах. Напоминаем, что в «нейтральной позе» плечи должны располагаться перпендикулярно длинной оси тела, а предплечья должны иметь горизонтальное направление. В связи с этим каждый врач, используя стул, должен корректировать его положение так, чтобы последний соответствовал антропометрическим характеристикам его тела. Хороший стул, с учетом пожеланий эргономики, должен иметь следующие характеристики :

1. Пять опор для стабильности и колесики для легкого перемещения по полу.

2. Его высота должна позволять врачу сидеть в положении, когда бедра параллельны полу.

3. В связи с этим диапазон высоты сиденья должен составлять от 34 до 51 см, что позволяет приспособить его как для высоких, так и для низкорослых врачей.

4. Высота сиденья должна легко изменяться.

5. Материал, из которого изготовлено сиденье, должен пропускать воздух (лучше ткань, а не винил).

6. Передний край сиденья должен быть закругленным.

7. Сиденье не должно быть слишком плотно набито наполнителем: в этом случае требуются дополнительные усилия для балансировки.

8. Длина сиденья должна позволять плотно касаться спиной спинки стула, при этом колени не должны упираться в край сиденья (длина сиденья в 38–40 см соответствует антропометрическим данным большинства врачей).

9. Спинка стула должна перемещаться и в вертикальном, и в горизонтальном направлениях, так чтобы можно было коснуться к ней поясничной областью спины для комфортной посадки.

10. Угол между сиденьем и спинкой стула должен составлять от 85 до 100º.

Не менее важную роль с точки зрения эргономики играет положение пациента относительно врача-стоматолога. Пожалуй, правильное расположение пациента относительно врача является главнейшим условием предотвращения усталости и производственных заболеваний.

Во время работы стоматолог должен иметь возможность получить доступ к полости рта пациента и зубам без излишнего изгибания и вытягивания позвоночника. Кроме того, настоятельно не рекомендуется поднимать локти выше уровня талии. Самой типичной ошибкой, допускаемой врачами во время лечения, является слишком высокое расположение пациента относительно врача.Для того чтобы достичь состояния нейтральной позиции (наиболее эффективной с точки зрения эргономики), необходимо перед началом лечения соблюдать следующий алгоритм:

1. Отрегулировать высоту стула так, чтобы бедра были расположены горизонтально, а стопа опиралась на пятку.

2. Опустить кресло пациента так, чтобы кончик его носа оказался не ниже уровня талии стоматолога. В то время, когда пальцы врача касаются зубов в области лечения, угол между плечом и предплечьем должен составлять 90°.

Нельзя помещать ноги под спинку кресла пациента: в этом положении он будет располагаться слишком высоко, и врач вынужден будет высоко поднимать руки, совершая манипуляции во рту. Лучше поместить ноги под подголовником кресла пациента.

Стоматолог улучшает обзор, когда пациент находится в более низком положении. При этом, если у врача имеется какая-либо степень выраженности миопии, гораздо эффективнее приобрести очки для работы, чем целый день находиться в неудобном положении.

Еще одним важнейшим компонентом в предотвращении усталости и производственных заболеваний является правильное положение оборудования относительно стоматолога. При работе чрезвычайно важно, чтобы врач не наклонялся или тянулся, чтобы получить доступ к инструментам или оборудованию. При этом следует учитывать, что эргономические принципы несколько различаются при лечении зубов верхней и нижней челюсти.

Эргономическое положение оборудования для лечения зубов нижней челюсти, прежде всего, включает в себя расположение светильника, выдвижного столика для инструментов и кресла пациента. Светильник при лечении зубов нижней челюсти должен быть помещен непосредственно над головой пациента. Свет направляется по возможности далеко от пациента, в то же время оставаясь в пределах легкой досягаемости для стоматолога. В этом положении лучи будут падать вниз в рот пациента. Выдвижной столик должен располагаться настолько низко, насколько это возможно для того, чтобы врач мог легко рассмотреть инструменты, лежащие на нем. Инструменты должны находиться в пределах легкой досягаемости. Как уже говорилось выше, положение кресла должно обеспечивать горизонтальный уровень предплечий врача, когда его пальцы опираются на зубы нижней челюсти.

Эргономическое положение оборудования для лечения зубов верхней челюсти, в отличие от описанного выше, заключается в изменении расположения светильника и кресла пациента.

Светильник в этом случае располагается над грудью пациента. Поток света должен попадать в рот пациента под углом. Свет направлен по возможности далеко от пациента, в то же время оставаясь в пределах легкой досягаемости для стоматолога.Когда манипуляции переходят с нижней челюсти к верхней, оправданно опускание всего кресла пациента (а не только его спинки) до уровня локтя врача: тогда предплечья стоматолога расположатся горизонтально, а пальцы будут опираться на зубы верхней челюсти — это нейтральная поза.

Подводя итоги, можно повторить основные положения принятия стоматологом наиболее эргономичной позы.

1. Стул врача должен быть отрегулирован с учетом антропометрических данных. Бедра должны быть параллельны полу, стопы — оставаться на полу, опираясь на пятки. Ноги врача и основание стула должны образовать треногу, подобно опорам трехногого табурета. Это создает очень устойчивую позицию для работы.

2. До тех пор пока стоматолог не привыкнет автоматически принимать при работе нейтральную позицию, нужно перед приемом каждого больного проводить тест на ее соблюдение: при сложенных поперек талии руках кончик носа пациента должен располагаться ниже уровня локтей врача. В этом положении врач может работать во рту, не напрягая мышц плечей и предплечий. При подобном положении врача ему не придется поднимать локти выше уровня талии, работая во рту пациента. Предплечья должны располагаться горизонтально или быть немного приподняты. Угол, сформированный между плечом и предплечьем, должен составлять немногим меньше 90º. В этом положении мышцы способны хорошо управлять движениями запястья и пальцев. Надплечья должны располагаться горизонтально, а не принимать приподнятое положение.

3. Выдвижной столик для инструментов должен находиться несколько выше тела пациента. Чем ниже уровень столика, тем легче врачу видеть инструменты, лежащие на нем.

4. Светильник должен располагаться по возможности далеко от лица пациента, но при этом быть в пределах легкой досягаемости для врача.

Заключение :

Если вы по каким-либо причинам не хотите принимать описанную нейтральную позу, вспомните об этом через пятнадцать-двадцать лет, страдая мучительными болями в локтевом или плечевом суставе . Несмотря на разительные успехи медицины, постулат о том, что профессиональные заболевания легче предупредить, чем вылечить, не теряет своей актуальности.

Список используемой литературы:

http://dentik.ru/assets/files/5.pdf

http://smile-center.com.ua/articles-ergonomika-stomat-kabineta-polozenie-operac-zoni.html

В.В. Садовский «Стоматология «в 4 руки»»

Е. А. Азарова, Н. А. Затонская. Профессиональные заболевания врачей-стоматологов. // Дентал Юг. — 2007, № 48. — 74–76 с

Эргономика стоматологических установок. Как выбирать лучшую установку – TOP DENTIS

05.04.2017

Работе стоматолога сопутствуют неравномерные нагрузками на позвоночник, которые рано или поздно могут привести к профессиональным заболеваниям – нарушениям опорно-двигательного аппарата.

Для того чтобы минимизировать вредные воздействия, следует обратить внимание на эргономические стоматологические установки  и кресла для стоматолога таких марок как:

Stern Weber (Италия), OMS (Италия), Ritter (Германия), Kavo (Германия), A-Dec (США),  SDS (США) , Anthos (Италия).

За счет особой конструкции современное стоматологическое оборудование делает рабочее положение врача более комфортным, а сам процесс лечения – более эффективным. Кроме того, новейшие стоматологические установки учитывают особенности спины пациента, а значит, процедуры приносят пациентам еще меньше дискомфорта.


Неэргономичная посадка стоматолога, малоподвижная работа в неудобном положении, невозможность контроля правильной осанки – все это чревато различными осложнениями, о которых врач должен знать:

• потеря эластичности связок коленных суставов;
• нарушения в поясничном и грудном отделах;
• изменения положения лопаток;
• напряжение и слабость в мышцах спины;
• низкое положение подбородка вместе со слабостью глубоких сгибателей шеи и гиперфункцией верхней части мышц трапеции, опускателей лопаток и гипофункцией ромбовидных мышц.

Современные стоматологические установки призваны снизить риск перечисленных нарушений и устранить угрозу преждевременного завершения карьеры по состоянию здоровья.

Помните, что положение спины стоматолога должно быть неизменным при работе в различных частях полости рта пациента. Эргономичные стоматологические установки прекрасно справляется с этой задачей, снижая нагрузки на позвоночник врача и боли в спине.

Если вы собираетесь купить стоматологическую установку, делайте выбор с учетом этого немаловажного фактора. Ведь, в конечном итоге, здоровье врача – залог  успешной карьеры самого доктора и имиджа всей клиники.

Эргономика в стоматологии

Термин «эргономика» составлен из двух греческих слов — «ergon» (работа) и «nomos» (закон). Впервые предложен польским ученым В. Ястшембовским в 1857 г.
Соответствие орудий труда и окружающей среды анатомическим, физиологическим и психологическим возможностям организма человека является одним из принципов эргономики, поэтому некоторые ученые считают, что «эргономика стара, как сам род человеческий» [Tichauer Е. R., 1967].
Это вовсе не означает, что эргономика как наука сформировалась давно и сразу. Потребовался огромный период времени, на протяжении которого должны были развиться многие науки, ставшие фундаментом, основой для ее становления: анатомия, физиология, антропология, психология, гигиена, технические науки и др.
За рубежом вместо термина «эргономика» применяются такие понятия, как человеческая инженерия, антропотехника, инженерная психология, научная организация труда.
По определению В. М. Мунипова (1968), эргономика — это «…научная дисциплина, возникающая на стыке технических наук, психологии, физиологии, гигиены. В новой научной дисциплине используются также данные анатомии, токсикологии, антропометрии, биофизики. Эргономика—наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда, т.е. таких условий, которые, делая труд высокопроизводительным и надежным, в то же время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохраняют его силы, здоровье, работоспособность».
Взаимосвязь между эргономикой, научной организацией труда и гигиеной труда такова: научная организация труда (НОТ) — широкая система, включающая в себя наряду с другими системами и эргономику, а гигиена труда является составной частью эргономики.
Началом развития эргономики в стоматологии можно считать 60-70-е годы, когда во многих развитых странах были организованы специальные комитеты, лаборатории, институты, ставившие целью координировать внедрение современных достижений технических и медико-биологических наук в практику стоматологии. Это было необходимо, так как в повседневной работе врачей стали широко использоваться новейшие технические средства, электронная, автоматическая и кибернетическая аппаратура, а также современные методы диагностики и лечения при помощи ультразвука, лазерного, электромагнитного и рентгеновского излучений, влияние которых при определенных условиях на здоровье врача и его работоспособность может становиться неблагоприятным.

Являясь комплексной интегрирующей наукой, эргономика в стоматологии решает следующие проблемы:

  1. Исследует влияние различных факторов окружающей производственной среды на функциональное состояние и работоспособность человека и на этой основе разрабатывает эффективную защиту от их вредного воздействия.
  2. Исследует антропометрические (табл. 8, 9, 10), физиологические данные человека и на этой основе разрабатывает требования к проектированию и устройству рабочих мест, т. е. определяет основные и допустимые рабочие зоны, размеры оборудования, рекомендации по конструированию различных типов стоматологического оборудования, стула для врача, медицинских шкафчиков, столиков, другой рабочей мебели, а также конструкции стоматологического инструментария и размещение оборудования в кабинете в соответствии с антропометрическими данными и характером рабочей позы.
  3. Исследует физиологические и психологические данные работы анализаторов (зрительного, слухового, тактильного и др.) и на этой основе оценивает эффективность различных типов индикаций, используемых в конструкции оборудования.

Поза,

Измеряемые величины, см

Мужчины М±δ

Женщины М±δ

Применение в эргономике

Стоя

Длина тела (рост)

167,8±5,8

156,7±5,7

Для определения высоты оборудования, высоты рабочего помещения

Длина тела с вытянутой вверх рукой

213,8±8,4

198,1±7,7

Для определения зоны досягаемости по вертикали с целью размещения органов управления

Дельтовидная ширина плеч

44,6±2,2

41,8±2,4

Для определения размеров рабочего места

Длина руки, вытянутой вперед (редуцир) *

64,2±3,3

59,3±3,1

Для определения зон досягаемости по глубине

Длина руки, вытянутой в сторону (редуцир)

62,2±3,3

56,8±3,0

То же

Длина плеча

32,7±1,7

30,2±1,6

Для определения высоты расположения органов управления и высоты рабочей поверхности

Длина ноги

90,1±4,3

83,5±4,1

То же

Высота глаз

155,9±5,8

145,8±5,5

Для определения высоты рабочей поверхности и размещения средств индикации, зон обзора

сота плечевой точки

137,3±5,5

128,1±5,2

Для определения высоты рабочей поверхности и расположения органов управления

Высота ладонной точки

51,8±3,5

48,3±3,6

Для определения зоны захвата

Длина тела

130,9±4,3

121,1±4,5

Для станочных работ

Высота глаз над полом118,0±4,3109,5±4,2Для определения высоты рабочей поверхности, размещения сигнализации, средств индикации
Высота плеча над полом100,8±4,292,9±4,1Для определения высоты рабочей поверхности, зоны управления
Высота локтя над полом65,4±3,360,5±3,5То же
СидяВысота колен50,6±2,446,7±2,4Для определения высоты стула
Длина тела над сиденьем88,7±3,184,1±3,0Для оценки высоты оборудования, органов управления, средств индикации
Высота глаз над сиденьем76,9±3,072,5±2,8Для размещения органов управления, средств индикации, высоты рабочей поверхности
Высота плеча над сиденьем58,6±2,756,0±2,7То же
Высота локтя над сиденьем23,2±2,523,5±2,5Для размещения подлокотника, определения высоты рабочего места
Длина вытянутой руки104,2±4,898,3±4,7Для размещения органов ручного управления
Длина предплечья руки (редуцир)34,6±2,033,4±1,8Для определения зоны досягаемости по глубине, размеров рабочего места
Длина бедра59,0±2,756,8±2,8Для определения размеров сиденья

* Редуцир — кисть, сжатая в кулак (положение захвата).

 

Точки на кисти

Размер, см

наибольший

средний

наименьший

А

20

18,5

17

Б

9

8,2

7,6

В

12,1

11,2

9,9

Г

7,8

7,3

6,8

Д

7,3

6,6

5,8

Е

12,1

11,2

9,9

 

Примечание. При надевании защитных перчаток ширина и толщина кисти увеличиваются на 1 —1,5 см.

Таблица 10. Основные размеры головы человека

Точки на голове

Размер, см

наибольший

средний

наименьший

А

23,3

21,8

18,5

Б

16,5

14,8

13,1

В

20,2

18,8

16,8

Г

11,2

Д

13,9

12,0

9,7

И

13,0

10,8

8,2

К

6,5-6,8

Л

7,6

6,3

4,9

М

12,5

Н

13,4

11,4

10,0

 

Влияние эргономики на совершенствование стоматологического инструментария и облегчение работы с ним выразилось в следующих направлениях:

— в стандартизации, способствующей снижению числа инструментов;

  • в специальной укладке инструментов, удобной для работы врача и медсестры (система tray—поднос), сокращающей до минимума время поиска, подготовки и сборки инструментов;
  • в конструировании рукояток инструментов с учетом анатомо-физиологических особенностей работающей кисти врача;
  • в цветной маркировке рукояток инструментов с минимальными размерами рабочих частей для облегчения их различения;
  • в соответствующих режимах хранения, дезинфекции и стерилизации.

Г. М. Иващенко и Т. В. Никитиной (1972) были сформулированы основные задачи эргономики в стоматологии:

  1. Конструирование оборудования, рабочей мебели, рабочей одежды и инструментария должно учитывать антропометрические измерения и анатома-физиологические особенности организма медицинского работника (врач, медицинская сестра, зубной техник) в соответствии с требованиями технической эстетики (дизайн), гигиены труда, техники безопасности.
  2. Рациональное устройство стоматологических кабинетов и рабочих помещений на основании научно обоснованных нормативов их площадей, высоты, глубины, кубатуры, санитарно-технического благоустройства (отопление, освещение, вентиляция, кондиционирование воздушной среды), внутренней отделки интерьеров.
  3. Оптимальная организация рабочего места персонала путем размещения оборудования с учетом антропометрических данных и возможности подгонки индивидуально по росту, правильного выбора рабочей позы, рабочих движений, механизации и автоматизации лечебно-диагностического оборудования, правильного размещения аппаратов управления и сигнализации на приборах и юнитах.
  4. Дифференциация эргономических исследований в соответствии с профилем работы по специальности (терапевт, хирург, ортопед, ортодонт, медицинская сестра, зубной техник), видом приема (детский, взрослый), место работы (поликлиника, стационар, отдельный кабинет).
  5. Совершенствование работы с кадрами путем медицинского и профессионального отбора абитуриентов в зависимости от профиля будущей лечебной работы (медицинские показания и противопоказания к обучению в стоматологических учебных заведениях, профессиональные особенности будущих специалистов, предъявляющие требования к зрению, слуху, физическому развитию, мануальным способностям).
  6. Правильная организация режима труда и отдыха, изучение профессиональных факторов, в том числе вредных для здоровья, предупреждение профессиональных заболеваний.

От вида рабочей позы, конструкции стоматологического оборудования и мебели, организации рабочих мест зависит состояние здоровья работающих, в первую очередь костно-мышечные расстройства.

Для их профилактики эргономика предлагает следующие рекомендации:

  • трудовые задачи должны соответствовать особенностям организма человека;
  • рабочие места, организация трудового процесса, конструкции машин, инструментария должны подвергаться эргономической проработке на стадии проектирования;
  • обучение работающих методам профилактики костно-мышечных расстройств и создание реальных условий для введения периодов отдыха, релаксации и производственной гимнастики на рабочих местах;
  • обеспечение участия работающих в организации и внедрении мероприятий по охране безопасности труда;
  • обеспечение оптимальной рабочей позы, которая имеет непосредственное влияние на состояние здоровья;
  • создание международного банка данных для анализа, верификации и интерпретации информации о состоянии костно-мышечной системы работающих в стоматологических учреждениях.

Эргономика в стоматологии. Работа «в четыре руки».

Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда. задача эргономики, с одной стороны, — сделать труд высокопроизводительным и эффективным, с другой – обеспечить человеку удобство работы, сохранение его сил, здоровья и работоспособности. Основные задачи эргономики в стоматологии: 1.                 Обеспечение максимального удобства работы врача и другого медицинского персонала. Это положение предусматривает использование удобного и эффективного эргономического оборудования, инструментария, спецодежды. Например, для эффективной, безопасной и удобной работы ручные инструменты должны быть сбалансированы. У правильно сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продолжения центральной продольной оси инструмента. Другим важным фактором удобства работы с ручным инструментом является толщина его ручки. Таким образом, несоблюдение этих правил может привести к довольно распространённому у стоматологов карпальному синдрому, который обусловлен сдавлением срединного запястного нерва между неупругой запястной связкой и сухожилиями мышц предплечья. 2.                 Обеспечение персоналу комфорта в лечебном кабинете и вспомогательных помещениях. Эта задача предусматривает создание комфортного воздушного климата, оптимального освещения, борьбу с шумом и вибрацией. Сюда же относится и соответствующее оформление интерьера кабинета. 3.                 Снижение психологической и эмоциональной нагрузки на врача и вспомогательный персонал. В первую очередь для решения этой задачи необходимо правильное построение взаимоотношений «врач-пациент». Для этого нужно обучать врачей правилам межличностного общения, рациональным психологическим приемам предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций не только между пациентами и персоналом, но и между сотрудниками, обеспечить безопасную, надежную и эффективную работу медицинского оборудования. 4.                 Профессиональный отбор врачей и вспомогательного персонала. Эта задача направлена на комплектование клиники специалистами с соответствующим уровнем профессиональной подготовки, навыками продажи стоматологических услуг. Критерии профессионального отбора персонала предусматривают также учет уровня физического и психологического здоровья. Кроме того в процессе работы требуется постоянное обучение врачей-стоматологов и вспомогательного персонала, совершенствование их теоретической и практической подготовки, обучение новым методикам и технологиям. 5.                 Рациональное устройство кабинета и размещение оборудования, снижение физической нагрузки врача. Это положение предусматривает такую организацию рабочих мест врача-стоматолога и другого медицинского персонала, чтобы врач работал в правильной эргономичной позе, чтобы были сведены к минимуму лишние, нерациональные движения и манипуляции, чтобы отсутствовали непроизводительные перемещения персонала по кабинету. В настоящее время считается, что требованиям эргономики наиболее соответствует работа врача-стоматолога-терапевта с ассистентом «в четыре руки» при горизонтальном положении пациента. Кроме экономии времени, такая организация работы дает врачу ряд технологических преимуществ. По мнению В.В.Садовского (1999), современный прием практически невозможно вести без ассистента, I так как требования к пульпощадящему препарированию (охлажде­ние водяным аэрозолем), работе слюноотсосом-пылесосом, требова­ния к инфекционному контролю, соблюдение технологий пломбирования светоотверждаемыми материалами, работа гуттаперчей и др. просто невозможно выполнить полноценно без помощника. В настоящее время принцип работы «в четыре руки» подразумевает 5 компонентов практики (Садовский В.В., 1999): 1.     Работа сидя. 2.     Помощь ассистентов. 3.Организация и регулирование каждого компонента стоматологического приема (предварительный анализ, планирование, менеджмент, оценка). 4.     Максимальное упрощение рабочих моментов приема. 5.     Профилактика инфекционных осложнений (Infection Control). При организации работы по принципу «в четыре руки» (рис. 1.) пациент располагается в кресле «в положении лежа». При лечении жевательных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла составляет 20-25°. При лечении зубов верхней челюсти или фронтальных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла не превышает 5-10°, а иногда пациента располагают горизонтально (чтобы нос и колени пациента находились примерно на одном уровне). Врач сидит непосредственно за головой пациента в положении «8 12 часов» на абстрактном циферблате (рис. 2.), перемещаясь в пределах этой зоны для обеспечения хорошего обзора и максимального удобства работы. Стул врача должен быть отрегулирован таким обра­зом, чтобы стопы врача стояли на полу, ноги были согнуты в колен­ных суставах под углом 90°, а туловище врача располагалось верти­кально, опираясь поясницей на спинку стула. Бедро врача находится чуть ниже подголовника кресла, поэтому голова пациента как бы воз лежит на коленях врача.

Рис.1. Компоновка оборудования при организации работы по принципу «в четыре руки».

Рис. 2. Эргономичное расположение врача при работе «в четыре руки» (Садовский В.В., 1999).

В процессе работы стоматолог должен следовать «правилу параллели»: фронтальная поверхность лица врача должна располагаться параллельно поверхности препарируемого зуба. Рис. 3. Эргономичное расположение ассистента при работе «в четыре руки» (Садовский В.В., 1999). Ассистент располагается в позиции «2-5 часов» (рис. 3). Рабочий стол ассистента располагается справа от него. Для лучшего обзора и удобства работы ассистент должен сидеть на 10-12 см выше врача. Чтобы обеспечить эргономичную позу ассистенту (сгибание ног в коленных суставах под углом 90°), на ножке стула для ассистента делается круговая подставка для ног. Вместо традиционной спинки на стуле для ассистента делается «абдоминальный упор, который устанавливается у основания грудины на уровне мечевидного отростка и обеспечивает дополнительную опору для туловища (рис. 4.). Рис. 4. Эргономичное расположение ассистента на специальном стуле (Садовский В.В., 1999). Рис. 5. Зона передачи инструментов при работе «в четыре руки» (Садовский В.В., 1999).

 Зона передачи инструментов находится «между 5 и 8 часами» (рис. 5.).

Для обеспечения наилучшего обзора операционного поля следует регулировать высоту кресла, степень наклона его спинки, менять положение врача по отношению к пациенту, просить пациента повернуть или запрокинуть голову, открыть пошире рот и т.д. При несоблюдении этих требований эргономики врач затрудняет себе работу сидит в неудобной позе, что приводит к быстрому утомлению и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Авторами книги «Стоматология «в 4 руки»» (1999г.) была приведена данная таблица. Затраты рабочего времени стоматолога на некоторые манипуляции и движения во время приема пациентов.
Движения врача (в секундах) во время приема Без ассистента Прием с ассистентом   («в четыре руки»)
переход от кресла к умывальнику
процедура мытья рук
переход от умывальника к креслу
манипуляции с креслом (подъем и т.д.)
накрывание пациента салфеткой
настройка светильника
ожидание сплевывания пациента в плевательницу (в среднем за прием одного пациента)
проведение аппликационной анестезии
ожидание эффекта инъекционной анестезии
замешивание прокладочного материала и высушивание кариозной полости
замешивание и внесение пломбировочного материала
рекомендации, повторное назначение
По ее данным можно судить, что средняя экономия рабочего времени с ассистентом только на этих манипуляция достигает 11,8 мин. Как можно предположить, в течение месяца такие неоправданные расходы времени могут составить уже 11 чесов или 1,8 смены.
Таким образом, кроме экономии времени, современный прием практически невозможно вести без ассистента, так как требования к пульпощадащему препарированию (охлаждение водяным аэрозолем), работе слюноотсосом-пылесосом, требования к инфекционному контролю, соблюдения технологий пломбирования светоотверждаемыми материалами, работа гуттаперчей и др. просто невозможно выполнить полноценно без помощника. 1.     Стоматология “в 4 руки”: под ред. Садовского В.В., рецензент: проф. Е.В. Боровский. – ОАО «Стоматология», 1999 г. – 113 с.: ил. 2.     Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие/ А.И.Николаев, Л.М.Цепов. – 9-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 928 с.: ил. 3.     Терапевтическая стоматология: Учебник/ Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимововский и др.; Под ред. Проф. Е.В. Боровского. – М.: Медицина, 1988. – 560 с.: ил. 4.     Пропедевтическая стоматология: учеб. для студентов, обучающихся по специальности 060201.65 «Стоматология»/ под ред. Э.А. Базикяна, О.О. Янушевича. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 640 с.: ил.

Уникальный проект «Эргономика в Дентал-Сервис» продолжается

Необходимость реализации проекта по эргономике стала очевидна после того, как весной 2013 года мы проанализировали результаты медицинского обследования наших специалистов (врачей и ассистентов). У большинства были выявлены проблемы, напрямую связанные с неправильным (противоречащим физиологии) положением тела во время работы:

  • 85% обследуемых имели мышечно-скелетные нарушения разной степени тяжести,
  • 5% опрошенных жаловались на интенсивные боли в той или иной области тела, напрямую связанной с рабочей осанкой,
  • 9% жаловались на невыносимую усталость.

Все это могло отразиться на качестве лечения пациентов и серьезно повлиять на эффективность работы.

Было принято решение привлечь к участию в проекте одного из ведущих специалистов в области нейрофизиологии — Жаклин Бос (Нидерланды). Под руководством Жаклин и ее помощников в 2013-2014 годах был проведен обучающий курс для специалистов детской клиники, клиники Бердска и клиники на Героев Труда. По результатам обучения подавляющее большинство сотрудников, участвующих в проекте, отметили значительное облегчение при условиях соблюдения алгоритма здоровой манеры работы, снижение общего рабочего утомления и, как следствие, существенное (до 20%) повышение эффективности работы. Также Жаклин провела анализ кабинетов сети с точки зрения эргономики и внесла ряд предложений по созданию максимально комфортных рабочих условий.

В октябре этого года стартовал заключительный этап обучения — на этот раз для специалистов клиник на Блюхера, 30, Революции, 10, Хирургического центра и Центра ортодонтии «Улыбнись!». Курс включает в себя четыре модуля, его общая протяженность около шести месяцев — для постепенного и последовательного освоения навыков эргономичной работы. По мере обучения специалисты перестроят манеру своей работы на стоматологическом приеме с травмирующей на физиологически правильную. Занятия проходят сначала в учебном классе — для освоения теории и изучения эргономичных параметров работы на фантомах. А затем в реальных клинических условиях. Ведет занятия основатель сети Дентал-Сервис врач-стоматолог Борис Шеплев. Ему помогает Татьяна Романова, врач-ортодонт клиники Дентал-Сервис на Героев Труда, 4.

Семинар глазами интернов:
«Эргономика — это наше здоровье! Думаю, для каждого человека сохранение своего здоровья и здоровья родных и коллег является самым важным. Когда чувствуешь себя превосходно, когда у тебя ничего не болит, не колет, не жмет, хочется шире улыбаться, отдавать себя работе, улучшать здоровье пациентов!» (Дергунова Анна)

«Когда я увидела, как Борис Валентинович со всей присущей ему энергией скидывает все со стола и залезает на него, то я, честно говоря, подумала, что мы его окончательно довели:) Вы только представьте: когда вы в последний раз видели, чтобы человек делал зарядку на столе? Спорим, что никогда? А я видела. И поверьте, это производит впечатление!» (Буркацкая Мария)

«Разложить все по полочкам (в голове)), вовремя взять и передать инструмент, все делать четко, быстро и слажено, и еще Boney M по завершении работы (ну вы понимаете;)» (Асеев Глеб)

«Раньше нам казалось, что боли в спине и неестественно изогнутый позвоночник — это неотъемлемые атрибуты специальности. А как иначе? Мой позвоночник в форме штопора был весьма удивлён S-образному изгибу (спина прямая, руки уверенны и расслаблены). Чувствуя комфорт и удобство в теле, я смогу вложить в лечение душу. Ведь здоровый врач, без сомнения, подарит здоровье своему пациенту!» (Бобылева Елизавета).

Login

Market Show all results Registration Login Show all results 0 Registration Login Show all results

Login

Online study

Seminars and congresses

Lecturers

My paid courses

Menu

Already have an account?

Please sign in

Education

Online study

Seminars and congresses

Lecturers

Organizations

My paid courses

Subscription

Finance

Messages

English

English

Русский

Español

Deutsch

Italiano

Português

Need help?
  • Online study
  • Seminars and congresses
  • Lecturers
  • Organizations
  • Subscription
  • Finance
  • English
  • Русский
  • Español
  • Deutsch
  • Italiano
  • Português

    Need help?

    Login to continue

    First time with us?

    Sign up

    E-mail

    Password

    Forgot your password? Sign in
    Education
    Online learning Congresses and seminars Lecturers Articles
    Company
    Contacts
    Documents
    Payment Methods Offer Confidentiality Refund policy Need help?

    © 2022 ohi-s.com

    Эргономика | Dental Travel Ukraine

    Эргономика — наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда. Задача эргономики, с одной стороны, — сделать труд высокопроизводительным и эффективным, с другой, — обеспечить человеку удобство работы, сохранение его сил,здоровья и работоспособности.

     

    Основные задачи эргономики в стоматологии:


    1. Обеспечение максимального удобства работы врача и другого медицинского персонала. Это положение предусматривает использование удобного и эффективного эргономичного оборудования, инструментария, спецодежды. Приведем лишь несколько примеров применения достижений эргономики в этой области.
    Для эффективной, безопасной и удобной работы ручные инструменты должны быть сбалансированы (рис. 88). У правильно сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продолжения центральной продольной оси инструмента.

     


    Баланс инструмента важен по следующим причинам:

    — при работе сбалансированным инструментом уменьшается напряжение кисти, улучшается тактильная чувствительность;
    — при вращении ручки кончик рабочей части описывает окружность; у сбалансированного инструмента ее радиус небольшой, и если инструмент острый, уменьшается вероятность травмы мягких тканей.

    Другим важным фактором удобства работы с ручным инструментом является толщина его ручки. Например, в сериях инструментов «Satin Steel» и «Satin Steel Colours», выпускаемых компанией Hu-Friedy, ручки имеют диаметр 9,5 мм, что значительно толще, чем у традиционных инструментов из нержавеющей стали (толщина ручки у них — от 4 до 6 мм) (рис. 89). Увеличенный диаметр ручки (9,5 мм) был разработан компанией Hu-Friedy совместно с физиологами и считается оптимальным для профилактики карпального синдрома.

    Карпальныи синдром (синдром запястного туннеля, Carpal Tunnel Syndrome — CTS) — хроническое заболевание, обусловленное сдавлением срединного запястного нерва (Nervus medianus) между неупругой запястной связкой и сухожилиями мышц предплечья (см. рис. 90, а). Это заболевание проявляется болями, парестезиями и онемением кончиков пальцев, ночными болями и повышенной утомляемостью мышц. К развитию этою заболевания у стоматологов приводит работа, связанная с повышенными, повторяющимися нагрузками на мышцы-сгибатели пальцев (см. рис. 90, б). В первую очередь -это пользование тупыми, не центрированными инструментами и инструментами с тонкими ручками. Развитию кар-пального синдрома способствует также интенсивная, напряженная работа без перерывов и отдыха.




    Кроме того, ручки диаметром 9,5 мм улучшают тактильный контроль за инструментом и обеспечивают удобство в работе. Работу ручными инструментами при возвратно-поступательных движениях с нажимом облегчает система тонких насечек на ручке инструмента (рис. 89, а).

    Требованиям эргономики должны соответствовать также все другие используемые стоматологом инструменты, аппараты и приспособления (рис. 91, 92).

    2. Рациональное устройство кабинета и размещение оборудования, снижение физической нагрузки на врача.

    Это положение предусматривает такую организацию рабочих мест врача-стоматолога и другого медицинского персонала, чтобы врач работал в правильной эргономичной позе, чтобы были сведены к минимуму лишние, нерациональные движения и манипуляции, чтобы отсутствовали непроизводительные перемещения персонала по кабинету. Выполнение этого условия предусматривает также компоновку и регулировку оборудования с учетом антропометрических данных работников.

    Врач-стоматолог в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя или стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Оптимальной для врача-стоматолога-терапевта считается работа сидя. Согласно положениям эргономики, сидя наиболее эффективно выполнять длительные манипуляции, требующие аккуратных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются лишь операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.

    В настоящее время считается, что требованиям эргономики наиболее соответствует работа врача-стоматолога-терапевта с ассистентом «в четыре руки» при горизонтальном положении пациента. Кроме экономии времени, такая организация работы дает врачу ряд технологических преимуществ. По мнению В.В.Садовского (1999), современный прием практически невозможно вести без ассистента, так как требования к пульпощадящему препарированию (охлаждение водяным аэрозолем), работе слюноотсосом-пылесосом, требования к инфекционному контролю, соблюдение технологий пломбирования светоотверждаемыми материалами, работа гуттаперчей и др. просто невозможно выполнить полноценно без помощника.

    В настоящее время принцип работы «в четыре руки» подразумевает пять компонентов практики (Садовский В.В., 1999):

    1. Работа сидя.
    2. Помощь ассистентов.
    3. Организация и регулирование каждого компонента стоматологического приема (предварительный анализ, планирование, менеджмент, оценка).
    4. Максимальное упрощение рабочих моментов приема.
    5. Профилактика инфекционных осложнений (Infection Control).

    При организации работы по принципу «в четыре руки» (рис. 93) пациент располагается в кресле «в положении лежа». При лечении жевательных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла составляет 20—25°. При лечении зубов верхней челюсти или фронтальных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла не превышает 5—10°, а иногда пациента располагают горизонтально (чтобы нос и колени пациента находились примерно на одном уровне).

     

    Врач сидит непосредственно за головой пациента в положении «8—12 часов» на абстрактном циферблате (рис. 94), перемещаясь в пределах этой зоны для обеспечения хорошего обзора и максимального удобства работы. Стул врача должен быть отрегулирован таким образом, чтобы стопы врача стояли на полу, ноги были согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов, а туловище врача располагалось вертикально, опираясь поясницей на спинку стула. Бедро врача находится чуть ниже подголовника кресла, поэтому пациент как бы возлежит на коленях врача.

    тТ


    В процессе работы стоматолог должен следовать «правилу параллели»: фронтальная поверхность лица врача должна располагаться параллельно поверхности препарируемого зуба.
    Ассистент располагается в позиции «2—5 часов» (см. рис. 95). Рабочий стол ассистента располагается справа от него. Для лучшего обзора и удобства работы ассистент должен сидеть на 10—12 см выше врача. Чтобы обеспечить эргономичную позу ассистенту (сгибание ног в коленных суставах под углом 90°), на ножке стула для ассистента делается круговая подставка для ног. Вместо традиционной спинки, на стуле для ассистента делается «абдоминальный упор», который устанавливается у основания грудины на уровне мечевидного отростка и обеспечивает дополнительную опору для туловища (рис. 96).


     

    Зона передачи инструментов находится «между 5 и 8 часами» (рис. 97).
    Для обеспечения наилучшего обзора операционного поля следует регулировать высоту кресла, степень наклона его спинки, менять положение врача по отношению к пациенту, просить пациента повернуть или запрокинуть голову, открыть пошире рот и т.д. При несоблюдении этих требований эргономики, врач затрудняет себе работу, сидит в неудобной позе (см. рис. 98), что приводит к быстрому утомлению и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.



    3. Обеспечение персоналу комфорта в лечебном кабинете и вспомогательных помещениях.

    Эта задача предусматривает создание комфортного воздушного климата, оптимального освещения, борьбу с шумом и вибрацией (например, размещение компрессора и вакуумных устройств в отдельном помещении). Сюда же относится и соответствующее оформление интерьера. Например, в лечебных кабинетах, особенно где проводится определение оттенка зубов, не рекомендуется красить стены в яркие цвета, размещать в поле зрения врача яркие предметы (картины, дополнительные источники света и т.д.). Оптимальный цвет стен в лечебном кабинете — светло-серый или бледно-голубой.

    4. Снижение психологической и эмоциональной нагрузки на врача и вспомогательный персонал.

    В первую очередь для решения этой задачи необходимо правильное построение взаимоотношений «врач / пациент». Для этого нужно обучать врачей правилам межличностного общения, рациональным психологическим приемам предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций, обеспечить безопасную, надежную и эффективную работу медицинского оборудования. Кроме того, необходимо предусмотреть меры, направленные на снижение нагрузки на врача при приеме «проблемных» пациентов. Например, для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача психоэмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по возможности назначить ему «малые» транквилизаторы и все лечебные вмешательства проводить с применением современных средств обезболивания.
    Важным является также создание благоприятного психологического климата в коллективе: отношения между сотрудниками должны строиться на основе сотрудничества, взаимопомощи и «командного духа».

    5. Профессиональный отбор врачей и вспомогательного персонала.

    Эта задача направлена на комплектование клиники специалистами с соответствующим уровнем профессиональной подготовки, навыками межличностного общения с пациентами и владением технологиями продажи стоматологических услуг. Критерии профессионального отбора персонала предусматривают также учет уровня физического и психологического здоровья (зрение, слух, физическое развитие, мануальные способности, особенности характера и т.д.).

    Кроме того, в процессе работы требуется постоянное обучение врачей-стоматологов и вспомогательного персонала, совершенствование их теоретической и практической подготовки, обучение новым методикам и технологиям.

    Источник

    < Предыдущая   Следующая >

    4 эргономических стратегии, основанных на фактических данных, которые помогут сохранить вашу стоматологическую карьеру

    Знаете ли вы, что почти две трети стоматологов, уходящих на пенсию досрочно, вынуждены уйти на пенсию из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата? И что исследования показывают, что распространенность профессиональной боли в стоматологии сегодня примерно такая же, как и в 1946 году?

    Знаете ли вы, что почти две трети стоматологов, уходящих на пенсию досрочно, вынуждены уйти на пенсию из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата? И что исследования показывают, что распространенность профессиональной боли в стоматологии сегодня примерно такая же, как и в 1946 году?

    Каждый стоматолог знает, что точное определение этиологии боли у пациента и применение новейших методов лечения, основанных на фактических данных, является наиболее эффективным способом лечения пациентов.Точно так же только тогда, когда стоматологические эргономические вмешательства основаны на фактических данных и нацелены на этиологию проблемы, мы находим эффективные решения, которые уменьшают боль и продлевают карьеру.

    Стратегии эргономики и хорошего самочувствия необходимы для долгой и здоровой карьеры в стоматологии. Если вы реализуете в своей практике правильные эргономические принципы, вам не придется постоянно думать о том, чтобы «сидеть прямо». У вас есть много других вещей, чтобы думать о стуле! Расположение вашего стула, луп и пациента, а также выполнение правильных упражнений должны заставить вас сидеть прямо, не задумываясь об этом.

    Итак, давайте начнем с четырех лучших эргономических вмешательств, спасающих карьеру.

    Бесплатный вебинар по запросу: понимание медицинских счетов и их связь с 3D

    Исследования показывают, что наклон головы вперед более чем на 20 градусов является одним из основных факторов, способствующих боли в шее. Положение головы вперед менее чем на 20 градусов требует стоматологических луп с очень крутым углом наклона. По моему опыту, только один вид луп постоянно удерживает всех операторов в безопасном положении головы.Этот стиль представляет собой регулируемую по вертикали откидную лупу, обеспечивающую угол наклона до 55 градусов. При правильной настройке эта лупа легко удерживает стоматолога в положении головы менее чем на 20 градусов вперед. Вес больше не является проблемой для откидных луп, поскольку сегодня на рынке есть сверхлегкие откидные лупы, которые могут соперничать по весу с лупами со сквозными линзами.


    Итак, почему вертикальная регулировка важна для откидной лупы? Представьте, если ваш прицел не будет регулироваться ниже уровня вашего зрачка — вам придется наклоняться вперед, чтобы просто увидеть сквозь него! Прицелы должны располагаться значительно ниже вашего зрачка, чтобы оптимизировать крутой угол наклона, который предлагает откидная лупа.Четыре откидные лупы с вертикальной регулировкой, представленные на рынке и отвечающие этим эргономическим критериям, представлены на сайте posturedontics.com.

    Связанное чтение: 5 эргономичных продуктов, которые вы должны знать

    Продолжить чтение на странице 2 …

    Управляйте самолетом.

    Одной из основных причин, по которой я вижу студентов и врачей, наклоняющихся вперед, является плохой контроль окклюзионной плоскости при лечении верхней дуги. Когда окклюзионная плоскость верхней дуги находится впереди вертикали, это заставляет стоматолога наклониться вперед.

    Для сохранения оптимальной осанки окклюзионная плоскость верхней дуги должна отклоняться от вертикали на 20-25 градусов. Этого проще всего добиться с помощью двойного шарнирного подголовника. Однако большинство стоматологов и гигиенистов не наклоняют двойной шарнирный подголовник круто вниз, чтобы не вызвать дискомфорт у пациента. Многие из этих подголовников недостаточно амортизированы по краям и могут врезаться в затылок пациента.

    Секрет того, как заставить пациента переносить положение окклюзионной плоскости позади вертикали, заключается в комфорте.Как только пациент чувствует себя комфортно, он или она без возражений будет терпеть удивительное количество полулежа! Новая низкопрофильная подушка для подголовника от Crescent Products идеально подходит для использования с подголовниками с двойным шарниром. Многие знакомы с оригинальной подушкой для подголовника Crescent (которая идеально подходит для использования с плоским подголовником), но она слишком велика для использования на большинстве подголовников с двойным шарниром, особенно при лечении верхней арки.

    Список: 4 нетрадиционных эргономических совета

    Седло!

    Тем, кто не знаком с табуретами-седлами, они могут показаться необычными по сравнению с традиционными плоскими табуретами оператора.Тем не менее, с неизменной распространенностью болей в спине в стоматологии (около 65 процентов), альтернативные методы сидения получают все большее признание. Поскольку табурет-седло решил несколько эргономических проблем за одно вмешательство в ходе моих консультаций, я рекомендую каждому стоматологу и гигиенисту попробовать табурет-седло в какой-то момент своей карьеры.

    Седловидные табуреты в стоматологии имеют многочисленные преимущества, в том числе:
    • Табурет позволяет вам занять положение «тренога», которое является наиболее устойчивым положением для тазобедренного сустава.
    • Улучшено диафрагмальное дыхание.
    • Легче приближаться к пациенту и перемещаться вокруг него.
    • Сводит к минимуму потребность в поддержке спинки.
    • Нейтральное положение позвоночника способствует правильному положению головы и правильному движению плеч.
    • Облегчает доступ в положении «12 часов».
    • Легче правильно перейти из положения сидя в положение стоя.

    Табурет-седло размещает ваш таз в нейтральном положении, позволяя изгибам позвоночника легко балансировать на нем. Использование стула-седла полностью избавило от болей в пояснице у ряда операторов, с которыми я консультировался.Помните, что стул-седло никогда не следует наклонять вперед, если только у пользователя нет врожденного гиполордоза. Наклон сиденья стула-седла вперед может вызвать боль в пояснице. Правильная регулировка высоты стула-седла позволит расположить бедра под углом 45 градусов вниз.

    Связанное чтение: Увеличение срока службы вашей практики с помощью эргономики

    Продолжить чтение на стр. 3 …

    Будьте осторожны .

    В обществе, которое бомбардирует нас разнообразными упражнениями, трудно представить, что укрепление мышц может быть полезным.Тем не менее, из-за их предрасположенности к уникальному мышечному дисбалансу все упражнения не обязательно являются хорошими упражнениями для стоматологов. На самом деле, обычные упражнения, которые не представляют проблемы для населения в целом, могут ввергнуть некоторых стоматологов в порочный круг боли. Чтобы исправить этот мышечный дисбаланс, стоматологи должны сосредоточиться на укреплении основных стабилизирующих мышц плечевого пояса, вращательной манжеты плеча и туловища. Слева показан пример мышечного дисбаланса задней части тела у стоматологов.Стоматологи должны сосредоточиться на тренировке выносливости ключевых стабилизирующих мышц (обозначены синим цветом) и избегать чрезмерного укрепления мышц, которые уже склонны к дисбалансу, напряжению, ишемии и боли (обозначены красным).

    Секрет успеха заключается в том, как стоматологи тренируют эти стабилизирующие мышцы. Мышечная выносливость — это способность мышцы повторять задачу или удерживать сокращение в течение длительного периода времени без утомления. Мышечная выносливость — это именно то, что стоматологи требуют от своих мышц в кресле, следовательно, именно так они должны тренировать свои мышцы.Программы упражнений для повышения мышечной выносливости характеризуются низким сопротивлением, большим количеством повторений и небольшим восстановлением между подходами. Целью тренировки на выносливость являются глубокие, постурально-стабилизирующие мышцы позвоночника, плечевого пояса и вращательной манжеты плеча. При правильной тренировке эти мышцы позволяют вам работать в оптимальной позе в течение более длительных периодов времени без дискомфорта.

    Специальные упражнения для исправления мышечного дисбаланса особенно важны для женщин-стоматологов, которые обычно примерно на 50 процентов слабее мужчин в силе верхней части тела и на 30 процентов слабее в нижней части тела.Женщины-стоматологи с меньшей выносливостью плечевых мышц, как правило, чаще испытывают боль в шее и плечах.

    Прочтите по теме: Самые большие эргономические ошибки, которые допускают стоматологи

    Конкретные упражнения, которые могут усугубить этот мышечный дисбаланс, — это вертикальные тяги, жим над головой (армейский), жим лежа, отведение плеч и упражнения на спине, которые требуют отрыва головы от пола. , среди многих других упражнений и тренажеров.

    Помните, что по мере того, как вы работаете на пути к хорошему самочувствию, проблема боли, связанной с работой, не возникает в одночасье и, следовательно, часто не решается быстро.Имейте в виду, что терапия, направленная на немедленный результат, обычно носит временный характер. Наберитесь терпения и решите эргономические вопросы в своей операционной! Я видел, как стоматологи тратили приличную сумму денег на личных тренеров, мануальных терапевтов, матрасы и столы для наклона только для того, чтобы каждый день возвращаться к операционному сценарию, который, вероятно, и вызвал проблему.

    Связанные с работой боли и травмы не являются неизбежным следствием вашей профессии. При правильном вмешательстве, основанном на фактических данных, вы можете поставить себя на путь к долгой и здоровой карьере.Мы рассмотрим еще много эргономических и оздоровительных стратегий в будущих колонках DPR, потому что, в конце концов, какой прок в вашей прибыльной стоматологической карьере, если ваше тело уйдет на пенсию раньше вас?

    Об авторе
    Редактор отдела эргономики DPR Бетани Валачи, PT, MS, CEAS, является автором книги «Практика в стоматологии без боли: научно обоснованные стратегии предотвращения боли и продления вашей карьеры» и клиническим инструктором по эргономике в Школа стоматологии OHSU в Портленде, штат Орегон. Физиотерапевт, работающая исключительно со стоматологами более 15 лет, она признана на международном уровне как эксперт в области стоматологической эргономики и была приглашена для чтения лекций на более чем 300 конференциях по всему миру, включая Международный стоматологический конгресс по эргономике в Кракове, Польша, и Всемирная стоматологическая конференция Азиатско-Тихоокеанского региона в Дубае.Она опубликовала более 50 статей в рецензируемых стоматологических журналах и разработала DVD-диски с позиционированием пациента и упражнениями специально для стоматологов. Она предлагает бесплатные информационные бюллетени, статьи, видео и обзоры продуктов на своем веб-сайте posturedontics.com. С Валачи можно связаться по адресу [email protected]

    Связанные материалы: Экономика эргономики

    Создание эргономичного рабочего пространства – аспекты стоматологической гигиены

    Недавно Business Insider опубликовал статью с рейтингом самых вредных для здоровья профессий.Из 37 профессий в списке стоматологи-гигиенисты заняли первое место, стоматологи общего профиля заняли второе место, зубные техники-лаборанты заняли четвертое место, а ассистенты стоматолога — пятое. 1 Поэтому крайне важно, чтобы специалисты по гигиене полости рта соблюдали стандартные меры предосторожности и работали над обеспечением безопасности своих рабочих мест. Специалисты по уходу за полостью рта подвержены риску утомления и дискомфорта из-за статических положений, плохо спроектированных рабочих мест и повторяющихся и резких движений.Это может привести к развитию нарушений опорно-двигательного аппарата, снижению продолжительности карьеры и ухудшению качества жизни. Надлежащая эргономика является ключом к поддержанию здоровья опорно-двигательного аппарата врачей. Эргономика определяется как максимизация эффективности и безопасности на рабочем месте за счет стратегического позиционирования того, как люди работают, и проектирования функций рабочей зоны. 2

    По данным Управления по охране труда и здоровья (OSHA), выявление проблемы является важным шагом к улучшению эргономики на рабочем месте.Это включает в себя тщательное периодическое наблюдение за рабочим местом и методами работы отдельных лиц. 3 В Таблице 1 приведен контрольный список оценки рисков, измененный из электронного инструмента OSHA Computer Workstation eTool, чтобы определить, оправдано ли вмешательство на рабочем месте, и предоставить руководство по надлежащей эргономике в стоматологическом кабинете. 4

    ПОЛУЧЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ ЭРГОНОМИЧНОСТИ

    Главной целью врача должно быть получение и поддержание нейтрального положения в течение дня.В начале каждого дня клиницисты должны правильно установить свое кресло, чтобы оно было наиболее удобным, и обеспечить правильное положение. Кроме того, осанку следует проверять во время каждого приема в определенное время, чтобы убедиться, что они сохраняют правильное положение. Например, в начале нового квадранта при масштабировании врач может проверить свою позу и положение. Это простая и быстрая проверка, которая может помочь снизить утомляемость оператора и повысить безопасность. В таблице 2 перечислены ключевые принципы правильного размещения специалистов по гигиене полости рта. 5

    Во время инструментальной обработки врачам необходимо поддерживать нейтральное положение запястья, когда запястье прямо и на одной линии с предплечьем. Соответствующие точки опоры жизненно важны для облегчения контроля над инструментом и снижения мышечной нагрузки на руку. 6 Кроме того, клиницисты должны выполнять движения запястьем-предплечьем во время инструментальной обработки и избегать чрезмерных движений пальцев.

    Лупы

    могут помочь улучшить осанку и уменьшить напряжение. Тем не менее, лупы должны быть правильно установлены опытным представителем производителя.Неправильно подобранные лупы и их неправильное использование могут подвергнуть врача повышенному риску заболеваний опорно-двигательного аппарата. 7 Для улучшения освещения полости рта может оказаться полезным налобный фонарь, который крепится к защитным очкам или лупам. Фары должны быть легкими с переносным аккумулятором. 5

    Конструкция кресла может обеспечить правильное позиционирование, и врачи должны тщательно продумать, какое кресло лучше всего подходит для них. Ниже приведены некоторые важные характеристики хорошо спроектированного кресла: стабильность, регулируемая для правильной высоты и наклона, основание с колесами для обеспечения маневренности, мягкое сиденье с водопадным краем и выпуклая опора для поясницы, регулируемая для соответствия росту врача. 8

    Еще одним важным моментом является выбор перчаток. Перчатки должны правильно подходить к рукам врача, потому что свободные перчатки могут ухудшить контроль над инструментами, а плотно прилегающие перчатки могут ограничить кровообращение. 9

    Ежедневные расписания должны отражать стратегическое расположение сложности случая, чередуя пациентов со скалированием и полировкой корней зубов и пациентов с повторным уходом. Последовательное планирование сложных дел может привести к повышенной утомляемости оператора.

    Дизайн рабочего пространства должен быть простым и удобным для навигации. Клиницисты должны организовать свое рабочее пространство для максимальной эффективности, уменьшить количество элементов управления и разместить все в соответствии с шаблонами. Светильник, лоток для брекетов, наконечник, аспиратор, марля и все остальное, необходимое во время приема, должны быть легкодоступны, чтобы предотвратить неловкие движения, такие как скручивание и наклоны. Чтобы клиницист мог легко работать в положении оператора на 12 часов, необходимо расстояние от 20 до 22 дюймов между подголовником стоматологического кресла, когда оно находится в положении лежа, и стойкой. 5

    РАСПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

    Пациенты должны полностью откинуться назад в стоматологическом кресле, правильно расположив голову на подголовнике. Подголовники должны легко регулироваться, чтобы соответствовать разным размерам и потребностям. Контурные подушки или кресло с двухшарнирным подголовником могут помочь в правильном положении пациента. Кроме того, кресло пациента должно иметь возможность при необходимости перемещаться, чтобы обеспечить достаточное пространство между подголовником и стойкой. 10

    Дуга, над которой работает клиницист, должна определять, находится ли пациент в положении лежа на спине или полулежа на спине. При обработке верхнечелюстной дуги окклюзионная плоскость верхней челюсти должна быть максимально перпендикулярна полу. Таким образом, пациент должен лежать на спине. При обработке нижнечелюстной дуги нижнечелюстная окклюзионная плоскость должна быть максимально параллельна полу. Таким образом, пациент должен находиться в положении полулежа на спине под углом примерно 20° выше горизонтали. 5 У некоторых пациентов могут быть проблемы со здоровьем, из-за которых они не могут полностью лежать. После тщательного изучения истории болезни клиницисты должны работать с пациентом, чтобы определить, как лучше всего обеспечить лечение.

    Высота кресла пациента в откинутом назад положении должна быть достаточной, чтобы рот пациента находился примерно на одном уровне с локтями врача в нейтральном положении. Кроме того, высота кресла пациента должна быть отрегулирована таким образом, чтобы врач мог свободно поворачиваться под креслом пациента и не допускать контакта коленей врача с креслом пациента. 11 Клиницистам следует также предлагать пациентам поворачивать голову вправо или влево, когда это необходимо для работы с определенными участками рта.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Работа по обеспечению максимальной эффективности и безопасности в стоматологическом кабинете может снизить частоту и тяжесть заболеваний опорно-двигательного аппарата и повысить качество жизни. Специалисты по уходу за полостью рта должны тщательно следить за эргономикой и сохранять нейтральное положение тела в течение дня.

    ССЫЛКИ

    1. Кирс А., Джиллет Р.37 профессий, которые больше всего вредят вашему здоровью. Бизнес-инсайдер . 27 апреля 2017 г.
    2. Мерриам-Вебстер. Определение эргономики. Доступно по адресу: merriam-webster.com/​dictionary/​ergonomics. По состоянию на 16 августа 2019 г.
    3. Управление охраны труда и здоровья Министерства труда США. Эргономика: выявление проблем. Доступно по адресу: osha.gov/​SLTC/​ergonomics/​identifyprobs.html. По состоянию на 16 августа 2019 г.
    4. Управление охраны труда и здоровья Министерства труда США.Компьютерные рабочие станции eTool. Доступно по адресу: osha.gov/​SLTC/​etools/​computerworkstations/​checklist_​evaluation.html. По состоянию на 16 августа 2019 г.
    5. Каган Дж. Эргономика. В: Генри Р., Голди, член парламента. Применение стоматологической гигиены в клинической практике . 2016. Филадельфия: FA Davis Co; 2016: 394-407.
    6. Донг Х., Барр А., Лумер П., Ремпель Д. Влияние положения пальцев на мышечную нагрузку и силу сжатия при моделировании работы по гигиене полости рта. J Dent Educ. 2005; 69: 453–460.
    7. Людвиг Э., Толле С.Л. Обеспечьте правильную посадку. Размеры стоматологической гигиены. 2017;15(4):24–26.
    8. Валачи Б. Стульчики оператора: как выбор и настройка влияют на ваше здоровье. Стоматология сегодня . Доступно по ссылке:dentrytoday.com/​ergonomics/​1109-. По состоянию на 16 августа 2019 г.
    9. Аюб Х.М., Дарби М.Л. Эргономические лучшие практики. Размеры стоматологической гигиены . 2013;11(4):30–34.
    10. Valachi B. Эргономические рекомендации по выбору кресел для пациентов и систем доставки. Стоматология сегодня . Доступно по ссылке:dentrytoday.com/​ergonomics/​1112–sp-52800858. По состоянию на 16 августа 2019 г.
    11. Гупта А., Бхат М., Мохаммед Т., Бансал Н., Гупта Г. Эргономика в стоматологии. Int J Clin Pediatr Dent. 2014;7:30–3

    От Размеры стоматологической гигиены . сентябрь 2019 г.; 17(8):32–33.

    Эргономичный дизайн для стоматологических кабинетов

    Печальный факт, что 2 из 3 стоматологов в течение своей карьеры сталкивались с скелетно-мышечной болью.Стоматология является четвертой наиболее вероятной профессией, вызывающей такую ​​боль, и корни проблемы часто можно проследить еще в студенческие годы! Наклонение над оборудованием, скручивание, чтобы достать инструменты, выполнение повторяющихся действий и удерживание рук и тела в одном и том же положении дольше, чем вы должны, — все это способствует нагрузке на тело, которая вскоре приводит к болям, которые могут преследовать вас на протяжении всей вашей карьеры. . Тем не менее, с хорошо продуманной планировкой рабочего пространства и организацией рабочего процесса эти проблемы можно уменьшить и даже полностью устранить!

    В этой статье мы рассмотрим шаги, которые стоматологические клиники могут предпринять, чтобы преодолеть профессиональную боль, с которой персонал больше не должен мириться.

    Что мы понимаем под эргономикой в ​​стоматологии?

    Эргономика — это наука о том, как сделать так, чтобы рабочие пространства и рабочие процессы соответствовали потребностям работников (а не наоборот). В области стоматологии это означает обеспечение того, чтобы стоматологические кабинеты и практики поддерживали и продвигали здоровое движение и правильную осанку стоматологов, ассистентов стоматолога, а также офисного и приемного персонала. Это то, что будет направлено на устранение скелетно-мышечной боли, из-за которой карьера многих стоматологов заканчивается раньше времени, и позволит вам обеспечить наилучшие впечатления как для персонала, так и для пациентов.

    Дизайн процедурных кабинетов и операционных оставался в основном неизменным на протяжении нескольких десятилетий, но появление науки об эргономике начинает это менять. Будь то эргономичное стоматологическое кресло или эргономичные стоматологические инструменты, хороший дизайн повысит производительность и продлит срок службы стоматологической бригады. Поэтому вместо того, чтобы заставлять сотрудников приспосабливать свое тело к рабочему пространству, создайте более здоровую и счастливую команду, сделав рабочее пространство удобным для сотрудников!

    Преимущества эргономичного дизайна стоматологической клиники

    Основным преимуществом улучшенного эргономичного дизайна для стоматологических клиник, безусловно, является лучшая, более безопасная и здоровая рабочая среда для стоматологов.Но выигрывают от этого не только стоматологи. Эргономичный дизайн улучшает работу стоматолога в четыре руки, а это означает, что ассистенты также получают выгоду, и он может даже распространяться на другие части практики, делая приемные и кабинеты лучше для тех, кто в них работает.

    Кроме того, существует неоспоримая финансовая выгода, которая сочетается с улучшением условий труда. На травмы опорно-двигательного аппарата приходится 14% всех посещений врачей и 34% больничных, поэтому оздоровление вашей рабочей силы повысит производительность.Кроме того, когда дело доходит до найма стоматологического персонала, эргономичные приложения для вашей стоматологической практики помогут выделить вашу клинику из толпы и привлечь в вашу команду квалифицированных специалистов.

    Улучшенный внешний вид вашего кабинета также повлияет на потенциальных пациентов, которым часто нечего делать, когда они решают, к какой клинике присоединиться. Современный эргономичный дизайн стоматологических кабинетов является частью множества технологических усовершенствований, которые наводняют стоматологические кабинеты и показывают новым пациентам, что у вас современная и благоприятная среда.

    Было показано, что практики, использующие новые технологии, процветают даже в неблагоприятных экономических условиях, поэтому использование эргономики может помочь вашей стоматологической хирургии процветать.

    Десять лучших советов по улучшению стоматологической эргономики в вашей практике

    Теперь, когда мы рассмотрели, что такое эргономика, и обсудили некоторые из многих преимуществ внедрения эргономики в стоматологическую практику, пришло время подумать о положительных изменениях, которые вы можете начать вносить в свои собственные условия.

    Сотрудничество с зубными архитекторами поможет вам максимально эффективно использовать ваше пространство и ваши амбиции, когда речь идет об эргономичном дизайне, но вот наши десять главных советов, которые помогут вам добиться максимальной эффективности.

    • Позиционирование рабочего пространства . Ключом к успешному эргономичному дизайну стоматологического кабинета является обеспечение того, чтобы установка и кресло пациента, стол с ручными инструментами и рабочая поверхность находились в пределах легкой досягаемости друг от друга для стоматологов и ассистентов. Рассмотрите возможность размещения моста для инструментов над грудью пациента и стола для ручных инструментов рядом с виском пациента, чтобы стоматолог и ассистент могли получить к ним доступ с любого рабочего положения.
    • Позиционирование пациента . Следите за тем, чтобы пациенты не располагались слишком высоко: поверхность зубов должна быть примерно на высоте локтя, чтобы ваши руки и плечи не были приподняты и, следовательно, не напрягались без необходимости.

    • Стул оператора . Когда дело доходит до эргономики в стоматологической практике, большое значение имеет посадка, так как стоматологи и ассистенты могут проводить в этом положении много времени. Убедитесь, что каждый стул оператора имеет регулируемое сиденье и спинку.Сиденье должно быть наклонено вперед так, чтобы оно находилось под углом 120 градусов к спинке. Поддерживая бедра выше колен, вы поддерживаете естественную кривизну позвоночника.
    • Кресло пациента . Убедитесь, что кресло вашего пациента имеет тонкую и гибкую спинку. Эргономичный дизайн стоматологического кресла обеспечит стоматологу и ассистенту стоматолога хороший доступ к полости рта со всех рабочих углов без необходимости вытягивания шеи.
    • Пробел . Обеспечьте достаточное пространство для перемещения и работы стоматологического персонала в процедурных кабинетах, в том числе не менее 60 см за спинкой кресла пациента в наклонном положении.Тесное рабочее пространство заставит мышцы работать так, как им не положено.
    • Лупы . Выбирайте увеличительные устройства с крутым углом наклона и большим рабочим расстоянием, чтобы стоматологи могли держать голову в нейтральном вертикальном положении во время осмотра.
    • Движение и упражнения . Убедитесь, что стоматологи и ассистенты стоматолога перемещаются и растягиваются между пациентами, пытаясь изменить группы мышц, которые они используют во время работы, чтобы не перенапрягать группы мышц.Различные табуреты могут использоваться для разных задач, чтобы разнообразить рабочие положения, и практикующие врачи должны некоторое время стоять, так как это снижает нагрузку на спину и шею.
    • Поза . Поддержание правильной осанки является ключом к предотвращению хронических болевых синдромов, с которыми многие стоматологи и ассистенты стоматолога просто мирятся, поэтому это должно быть фундаментальным и постоянным ориентиром для персонала. Если стоматологи обнаруживают, что теряют правильную осанку, может потребоваться лучшее использование зеркала.
    • Запястья и пальцы . Это, пожалуй, самые трудоемкие части тела стоматолога, и поэтому они несут большую нагрузку. Держите запястья как можно дольше в нейтральном положении (запястья прямые, ладони обращены друг к другу на ширине плеч) и тренируйте руки и плечи, чтобы они выполняли некоторые из повторяющихся движений, которые склонны делать пальцы, поможет сохранить и то, и другое в хорошей форме.
    • Один размер не подходит всем . Эргономичный дизайн заключается в приспособлении рабочего пространства к рабочему, но не предполагайте, что все работники имеют одинаковый рост или телосложение.Стоматологическое оборудование и рабочие места традиционно разрабатывались с расчетом на мужчин, и в результате многие женщины-стоматологи сообщают о проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Просмотрите свое рабочее пространство, имея в виду своих реальных работников, и внесите необходимые изменения.

    Скорее всего, если вы планируете или перепроектируете свою практику, вы будете думать о многих вещах, включая опыт пациента, модернизацию технологий и дружескую атмосферу, которую вы пытаетесь создать; эргономика и гигиена зубов не являются понятиями, которые традиционно резонировали друг с другом в процессе планирования.Но не забывайте, что ваши сотрудники работают по 8-10 часов в день и приносят деньги в практику. Соблюдение эргономических требований к стоматологическому оборудованию, чтобы убедиться, что окружающая среда работает для вашего персонала, является ключом к счастливому, здоровому и эффективному бизнесу.

    Работа дантиста не из легких; это сопряжено со сложной рабочей нагрузкой, небольшим временем и часто эмоциональными пациентами, так зачем усложнять себе жизнь? Эргономичный дизайн стоматологической клиники сделает персонал более счастливым и здоровым, а также повысит производительность и удовлетворит пациентов.Одним словом, это выгодное вложение.

    Значение эргономики перчаток для стоматологии

    Автор Reva Darling Goucher, Association Gloves

    Стоматологи и гигиенисты носят перчатки при лечении пациентов, чтобы предотвратить перекрестное заражение и обеспечить безопасность врачей и пациентов. То, что ты знаешь. Но знаете ли вы, что ежедневное использование традиционных одноразовых перчаток может способствовать изнурительным заболеваниям опорно-двигательного аппарата (MSD)? Стоматологи начали использовать одноразовые перчатки почти три десятилетия назад, но до недавнего времени эти долгосрочные эргономические эффекты длительного использования перчаток были в значительной степени неизвестны.Теперь некоторые производители перчаток поставили перед собой задачу найти решение для сохранения здоровья рук стоматологов.


    Предупреждающие знаки МСД

    Надевать на руки, пальцы и запястья перчатки — все равно, что носить гигантские резиновые ленты. Сужение, вызванное компрессией, со временем может повлиять на тонкие нервы и кровеносные сосуды. Длительная мышечная нагрузка с использованием хронических повторяющихся движений кисти и запястья, особенно когда рука находится в положении «щипка», может привести к серьезным заболеваниям кисти и запястья, таким как усталость рук, тендинит и синдром запястного канала.Более 50% профессиональных стоматологов сообщили об усталости рук1, а 65% зарегистрированных стоматологов-гигиенистов сообщили о синдроме запястного канала. Признаки MSD включают снижение диапазона движений, потерю нормальной чувствительности и движения, снижение силы хвата и потерю координации. Эти серьезные состояния болезненны и приводят к потере производительности, чрезмерным медицинским расходам и потенциальному долгосрочному ущербу, если его не лечить. К счастью, эти состояния можно предотвратить.

    Новые разработки

    За последние несколько лет производители перчаток приняли это к сведению и начали вносить в перчатки множество заметных улучшений с помощью инженерных материалов, помогающих свести к минимуму мышечную нагрузку.Один производитель, Microflex, разработал несколько нитриловых и неопреновых перчаток для обеих рук, которые очень тонкие и податливые и не заставляют большой палец принимать неестественное положение. Чтобы убедиться, что их новые нитриловые составы снижают нагрузку на руки, компания Microflex обратилась к независимой фирме, которая специализируется на тестировании эргономических требований к продуктам, и получила специальный эргономический сертификат. Выбор перчатки с эргономическим сертификатом имеет важное значение для долгосрочной защиты стоматологов.

    Почему эргономичные перчатки?

    В чем преимущество использования сертифицированных по эргономике перчаток? «Прошедший сертификацию продукт обеспечивает измеримые эргономические преимущества для предполагаемых пользователей, повышая комфорт и посадку, а также сводя к минимуму факторы риска, которые могут способствовать развитию эргономических травм», — говорится в исследовании U.S. Ergonomics.

    U.S. Ergonomics провела всестороннее исследование и обнаружила, что перчатки Microflex XCEED®, Ultraform® и Neogard® заметно снижают мышечную нагрузку по сравнению с перчатками других ведущих брендов-конкурентов.При параллельном тестировании перчатки в некоторых случаях даже превзошли манипуляции голыми руками, демонстрируя снижение мышечных усилий по сравнению с отсутствием перчаток. Меньшее усилие снижает вероятность развития травм, боли и дисфункций.

    Руки профессионала-стоматолога являются одним из самых ценных активов. Объясните своим сотрудникам важность эргономической безопасности и убедитесь, что вы делаете осознанный выбор продуктов для тех продуктов, которые вы используете ежедневно. Ищите У.S. Эргономика, гарантирующая, что продукты, которые используете вы и ваш персонал, предназначены для предотвращения MSD и долговременного повреждения.

    Чтобы получить дополнительную информацию, а также заказать или запросить бесплатные образцы перчаток и масок, позвоните в компанию Association Gloves, одобренную CDA, по телефону 877-484-6149 или сделайте безопасную покупку в Интернете на сайте Associationgloves.com. Члены CDA получают специальные цены.

    1. Guignon, Anne Nugent Зарегистрированный стоматолог-гигиенист (RDH), MPH «Что происходит с вашими руками?» По состоянию на 14 сентября 2011 г.

    Эргономика и физическое благополучие | Стоматология IQ

    Часть 1: Выявление проблемы

    Стоматология — это профессия, характеризующаяся выполнением небольших контролируемых движений в ограниченном пространстве, во рту и в ограниченном пространстве небольшой операционной. Поскольку стоматологическая работа требует устойчивых поз для выполнения процедур, а также повторяющихся движений, стоматологи подвержены риску кумулятивных травматических расстройств (CTDs), состояния, связанного с повторяющимися или устойчивыми движениями в сложных позах. 1,2,3

    null

    Эти виды повторяющихся деформационных травм все чаще встречаются в стоматологии, несмотря на достижения в эргономике стоматологического оборудования. 4 В ходе недавнего опроса 421 стоматолога (пол не указан) 61% стоматологов сообщили, что в 2002 г. они испытывали боль в шее, а 51% сообщили о недифференцированной боли в пояснице. 5 Кроме того, 43 процента стоматологов сообщили о боли в верхней части спины, 30 процентов о боли в средней части спины и 14 процентов о той или иной форме боли в руке.5 (См. рис. 1). Хотя некоторые сообщали о безразличии к неизбежности физического стресса и напряжения в стоматологической практике, профилактика как часть комплексной программы управления стрессом может быть лучшим ответом. 6 Регулярный режим упражнений также может помочь поддерживать женское тело на пике работоспособности во время стоматологической практики.

    CTD также называют заболеваниями опорно-двигательного аппарата (MSDs), поскольку они поражают мышцы и соединительную ткань. Это способствует потере доходов в стоматологическом кабинете, а также увеличению медицинских расходов и страховых взносов по инвалидности. 8 В этой серии из двух частей будет представлен краткий обзор ДСТ, их этиология, методы более эффективного движения во время процедур, а также несколько упражнений и растяжек для использования между посещениями пациентов для предотвращения кумулятивных эффектов практики, включая хронические заболевания позвоночника. проблемы.

    Мито и Фернандес объясняют, что CTD возникают, когда существует несоответствие между физическими требованиями работы и способностью нашего тела обеспечить эти требования. 12 Продолжительное нахождение в сидячем положении без выравнивания позвоночника может привести к своего рода изометрическому сокращению мышц, усугубляемому работой в ограниченном пространстве (во рту).Мышечный дисбаланс и нервно-мышечное торможение могут вызывать дисфункцию и/или боль. 13 Репарация происходит за счет менее эластичной рубцовой ткани, что приводит к хроническим изменениям в позвоночнике с результирующими компенсаторными моделями движений, которые могут быть более склонны к боли. 13 Несомненно, этот сценарий может повлиять на оператора различными способами, включая точность, выносливость и силу.3 Независимо от его названия как кумулятивная двигательная травма, повторяющиеся двигательные расстройства или кумулятивные травматические расстройства, МСД связаны с комбинацией повторяющиеся движения, вызывающие трение и повреждение тканей.1 Устойчивые позы во время стоматологии могут мешать оптимальному кровообращению, лишая работающие мышцы кровообращения и создавая условия для повреждения тканей. 1 Это может усугубить нагрузку на спину, которая возникает у женщин-стоматологов, продолжающих практиковать во время беременности и кормления грудью. Дополнительный психический стресс (например, нехватка времени или трудные пациенты) может привести к еще большему напряжению мышц, что приводит к напряженным позам и чрезмерной реакции тела на сложное положение. движение, приводящее к дегенеративным изменениям в суставе, таким как артрит. 3

    С переходом от оказания стоматологической помощи стоя к работе в четыре руки сидя стоматологи сообщали о меньшем количестве варикозных расширений вен нижних конечностей, но о большем количестве проблем с верхней частью спины и конечностями. синдром напряжения шеи, трапециевидная миалгия и синдром выхода из грудной клетки 9 Синдром напряжения шеи характеризуется болью, болезненностью и ригидностью шеи и плеч с головной болью или без нее 9 Трапециевидная миалгия включает боль, болезненность и триггер- точки в верхней части трапеции. 9 Синдром грудной апертуры представляет собой сочетание болей в пальцах, кисти, предплечье и плечах, часто сопровождающееся онемением, слабостью и похолоданием пальцев. 9

    Факторы, способствующие ЗСТ, разнообразны и многочисленны. (См. рис. 2). Врачи с определенными заболеваниями (например, врожденная предрасположенность или предыдущие травмы) могут быть предрасположены к ЗСТ. 10 Для большинства практикующих неуравновешенные позы без выравнивания позвоночника при выполнении точных движений руками в стрессовых условиях в большей степени способствуют развитию ЗСТ. 3

    null

    Более эффективное использование тела и стоматологического оборудования может предотвратить эти проблемы. Большинство авторов рекомендуют располагать оператора как можно ближе к пациенту.1,5,9 Пациент должен располагаться так, чтобы предплечья во время работы оставались параллельными полу.9 Руки опираются либо на табурет оператора, либо рядом с головой пациента, что позволяет локоть в качестве точки опоры, снимая нагрузку с пальцев, кисти и предплечья.9 Положение ног оператора непосредственно под креслом пациента под углом 90 градусов уменьшает боль в верхней части спины.5 (Никаких каблуков, дамы!)

    Поскольку сила, прикладываемая к мышцам для захвата предмета кончиками пальцев, очень велика, выбор перчаток также может иметь большое значение. Это особенно важно для женщин-стоматологов, ведь перчатки не всегда производятся специально для них. Скользкая внешняя поверхность перчаток или слишком большие перчатки повышают вероятность того, что стоматологу потребуется более сильный захват для сохранения контроля над инструментами. Это приводит к напряжению рук. 3

    Хирургическое увеличение (лупы) может уменьшить боль в пояснице (см.статью Джеффа Далина «Больше, чем кажется на первый взгляд» в этом выпуске WDJ), а поясничная опора на кресле оператора снижает частоту болей в ногах. Мы знаем, что занятия с ассистентом стоматолога, квалифицированным в работе в четыре руки, уменьшают болезненность плечевого сустава, уменьшая необходимость тянуться за инструментами. 5

    Позы, усугубляющие дисфункцию, — это наклон плеч, поворот туловища и постоянно поднятый локоть без опоры.5 Наклон плеч усиливает боль в кисти, предплечье, плече, а также в верхней и нижней части спины.5 Вращение туловища усиливает боль в руке, плече, шее, а также в верхней и нижней части спины. 5 Поднятие локтя увеличивает нагрузку на руку, шею и верхнюю часть спины. 5

    Профилактика ЗСТ не должна основываться на одной стратегии.9 Эргономичный дизайн оборудования и увеличение помогают решить некоторые проблемы, свойственные только женщинам. Беременность и нагрубание молочных желез во время беременности и кормления грудью могут изменить положение позвоночника, что приведет к увеличению нагрузки на спину. Может потребоваться корректировка положения.Многие табуреты для операторов и кресла для пациентов предназначены для мужчин и не могут быть расположены достаточно низко, чтобы женщина могла расположить бедро параллельно полу, как рекомендуется для оптимального комфорта.1 Чтобы быть эргономически правильными, женщины также должны работать ближе к голове пациента. чем социально комфортно.1 Социальные гендерные конструкции требуют, чтобы женщины сохраняли соответствующую дистанцию.1 Женщинам, возможно, придется принимать более сложные позы, чем их коллегам-мужчинам, и они также могут быть более склонны к ЗСТ.

    Многие женщины на тренировках ходят на каблуках, что может увеличить нагрузку на ступни, ноги и спину. В результате женщины должны использовать как можно больше превентивных стратегий, включая развитие и поддержание осознания правильной осанки за пределами офиса. Это может быть улучшено с помощью обычной программы упражнений для улучшения самочувствия. В кабинете можно легко включить растяжку в кресле, упражнения между пациентами и ежедневное управление стрессом, чтобы предотвратить искривление позвоночника, связанное с стоматологической практикой и ДМН. 2,3,9,10

    Часть 2 этой серии будет включать профилактические упражнения, в том числе полезные упражнения для предотвращения лордоза во время беременности. Следите за выпуском журнала WDJ за январь 2004 года.

    № по каталогу

    1 Белый SW. Эргономика U Как вам подходит стоматология? ВДЖ 2003; 1(1):58-62.

    2 Ванн О., Канулл Б. Эргономика и гигиена зубов. Современная гигиена полости рта 2003 г.; 3(5):16-22.

    3 Эндрю Н., Вигорен Г.Эргономика: мышечная усталость, осанка, увеличение и освещение. Компендиум 2002 г.; 23(3):261-272.

    4 Graham C. Эргономика в стоматологии: Часть 1. Стоматология сегодня 2002; 21(4):98-103.

    5 Rucker LM, Sunell S. Эргономические факторы риска, связанные с клинической стоматологией. J CDA 2002; 30(2):139-148.

    6 Pollack R. Стоматологическая эргономика: ключ к энергосбережению. J CDA 1996; 24(4):63-68.

    7 Рукер ЛМ.Технологии встречаются с эргономикой в ​​стоматологической клинике: новые игрушки для старых игр. Джей Эм Колл Дент 2000; 67(2):26-28.

    8 Лискевич Т., Кершбаум В.Е. Кумулятивные травматические расстройства: эргономический подход к профилактике. J стоматологической гигиены 1997; 71(4):162-167.

    9 Валачи Б. Улучшение здоровья опорно-двигательного аппарата. Измерения стоматологической гигиены, июнь/июль 2003 г.: 20–26.

    10 Валачи К., Валачи Б. Позиционируйте себя в 2003 году. Отчет о стоматологических продуктах за 2002 год; 36(12):50-54.

    11 Мерфи, округ Колумбия. Эргономика и стоматология. Нью-Йорк Сент-Дент Джор 1997; 63(7):30-34.

    12 Мито Р.С., Фернандес К. Почему эргономика является проблемой в стоматологии? J CDA 2002; 30(2):133-134.

    13 Йосер А.Дж., Мито Р.С. Профилактика травматизма в стоматологической практике. J CDA 2002; 30(2):170-176.

    Джудит А. Портер, DDS Д-р Портер, стоматолог общего профиля, за свою карьеру открыла две частные клиники, в перерывах между которыми брала отпуск, чтобы растить детей.Она получила степень магистра среднего образования в 1999 году и степень доктора философии в 2003 году. В настоящее время она работает на факультете Стоматологической школы Университета Мэриленда.

    Эргономичный дизайн в стоматологической практике


    Разумный выбор и привычки для здоровья на протяжении всей карьеры

    «В стоматологической школе я думал, что непобедим. Я не осознавал масштабов проблемы в нашей профессии».

    «Хотел бы я уделять больше внимания в начале своей карьеры; я никогда не думал, что это когда-нибудь случится со мной.»

    Это голоса недавних выпускников стоматологических школ, которые начали многообещающую карьеру, но им помешал болезненный скелетно-мышечный синдром. Реальность такова, что 2 из 3 практикующих стоматологов испытывают профессиональную боль. Эта проблема обычно начинается в стоматологической школе — к третьему курсу более 70 процентов студентов жалуются на боли в опорно-двигательном аппарате. Частично это связано с искажениями вокруг институционального оборудования, приобретаемого оптом, в стандартных количествах по финансовым соображениям.Хотя этих устройств может быть достаточно для оказания стоматологической помощи, многие из них имеют плохой эргономичный дизайн. К окончанию учебы студенты часто приобретают дисбаланс осанки и болевые синдромы, которые, по их мнению, просто приходят с работой, и могут выбирать оборудование, которое просто поддерживает плохую осанку, приобретенную в стоматологической школе.

    Хорошие эргономические привычки и выбор качественного оборудования — две самые разумные инвестиции, которые новички могут сделать в своей карьере. Когда дело доходит до снаряжения, выбор, который вы делаете, может как улучшить, так и ухудшить ваше здоровье опорно-двигательного аппарата.Инвестирование в неправильное оборудование ставит вас перед дилеммой: либо заменить оборудование (дорогостоящее предложение), либо жить с ним (болезненная альтернатива). Такой выбор особенно важен для новых выпускников, которые могут делать большие первоначальные инвестиции, или для существующих офисов, планирующих ремонт.

    10 лучших стратегий для здоровья

    Вот мои «десять лучших» стратегий для новых выпускников стоматологов, которые помогут обеспечить более долгую и здоровую карьеру.

    1. Tilt It:  Выберите табурет оператора с эргономичными наклоняемыми сиденьями и спинками.Наклоните сиденье всего на 5–10 градусов вперед и отрегулируйте высоту так, чтобы бедра были выше колен. Это помещает ваш таз в положение, которое естественным образом уравновешивает изгибы позвоночника. Если ваш стул недостаточно высок для достижения этой цели, рассмотрите возможность заказа более высокого цилиндра для вашего стула.

    2. Узкая спинка: Ищите кресла для пациентов с узкими верхними спинками, чтобы обеспечить тесный доступ в положении на 8–10 часов. Это также позволит ближе расположиться вашему ассистенту, который будет очень признателен за ваш выбор стула!

    Крутой угол наклона является ключевым фактором при выборе луп.

    3. Увеличение:  Инвестируйте в качественное эргономичное увеличение. Процедурные эндоскопы и микроскопы обеспечивают наилучшее положение головы (около 0 градусов), а правильно подобранные телескопы обеспечивают наклон головы вперед примерно на 20 градусов. При покупке увеличения обратите внимание на три важные эргономические характеристики: крутой угол наклона, правильное рабочее расстояние (измеряется с предплечьями примерно параллельно полу) и большая рама (с оптическими прицелами, установленными низко на раме).

    4. Непрямой обзор:  При плотных графиках производства новичкам легко забыть о возможностях позиционирования и стремиться к прямому обзору рабочей поверхности. Помните, если вы не можете получить прямой обзор, не выходя из сбалансированной рабочей позы, используйте зеркало.

    5. Надлежащая высота:  Самая распространенная проблема с позиционированием, с которой я сталкиваюсь в стоматологических школах, — это слишком высокое расположение пациента. Как правило, постарайтесь расположить поверхность зуба примерно на уровне локтя или на пару дюймов выше.Положение выше этого приводит к поднятию плеча и отведению руки (оба фактора риска боли в плече), особенно в положении на 8-10 часов.

    Запланируйте короткие перерывы в течение дня, чтобы прогуляться и размяться.

    6. Регулярные перерывы:  Поскольку школьные кредиты нависают над головой, у новых выпускников возникает соблазн плотно запланировать и даже протолкнуть обеденные перерывы, чтобы повысить свою производительность. Тем не менее, длительные статические позы являются одним из главных виновников микротравм.Не забудьте составить расписание для своих пациентов, чтобы у вас были короткие перерывы между прогулками и растяжкой. Кроме того, не забывайте регулярно выполнять растяжку в кресле во время естественных 10-15-секундных пауз во время процедур.

    7. Switch Up:  Перенесите мышечную нагрузку на разные части тела, чтобы избежать переутомления одной группы мышц. Рассмотрите возможность размещения в каждой операционной различных стульев оператора: традиционного стула оператора, стула с подлокотниками и стула-седла. Чтобы максимизировать эффективность этой стратегии, попробуйте стоять на экзаменах, пожилых пациентах, извлечениях и снятии слепков.В положении стоя используются другие мышцы, чем в положении сидя, а также снижается давление на поясничный диск и мышечное напряжение.

    8. Правильная посадка:  Перед покупкой нового кресла для пациента убедитесь, что оно подходит по размеру для вашей операционной. Измерьте его длину в полностью откинутом положении и сравните с доступным операционным пространством. Убедитесь, что у вас есть зазор не менее 20 дюймов между концом подголовника и стойкой (или системой доставки), чтобы вы могли легко работать в положении на 12 часов. Это положение позволяет вам сохранять некоторые из наиболее нейтральных поз тела.

    9. Надлежащие упражнения:  Многие выпускники приступают к интенсивным упражнениям только для того, чтобы обнаружить, что они нацелены на мышцы, которые усугубляют дисбаланс, к которому стоматологи особенно предрасположены. Результатом может стать болезненная дисфункция опорно-двигательного аппарата. Убедитесь, что вы знаете, на какие мышцы должны ориентироваться стоматологи и какие упражнения могут ухудшить ваше здоровье.

    Выберите систему доставки в зависимости от телосложения и рабочего положения.

    10. Системы доставки:  Разные типы систем доставки больше подходят для разных размеров тела, стоматологических специальностей и операционных планировок.Например, для родовспоможения сзади требуется ассистент, который хорошо разбирается в настоящей стоматологии в четыре руки, или стоматолог может постоянно поворачиваться, чтобы извлечь инструменты и наконечники. Боковая доставка может быть лучше с эргономической точки зрения, но ограничивает производительность, поскольку ассистент не может полностью выполнять свои обязанности. Доставка сверх пациента хороша с эргономической точки зрения, если у вас длинный торс; в противном случае оператор будет тянуться вверх, что может привести к травме плеча.

    Мой самый главный совет выпускникам: не ждите болезненного эпизода, прежде чем инвестировать в качественное эргономически правильное оборудование и обучение.Точно так же, как стоматологи рекомендуют своим пациентам профилактические меры по уходу за полостью рта, они должны прислушиваться к собственным советам, когда речь идет о собственном теле. Унция профилактики сейчас может стоить тонны сэкономленного времени, боли и затрат в последующие годы!

    Эргономика, стоматологическая работа и вы

    Команда ЛюмаДент

    Ни для кого не секрет, что хроническая боль и усталость делают жизнь менее приятной, и довольно часто стоматологи и гигиенисты страдают либо одним, либо обоими из них.Однако и то, и другое легко предотвратить с помощью луп и портативных систем освещения! Боль в спине и шее в области зубов часто является результатом плохой осанки, так как многие наклоняются вперед, чтобы рассмотреть мелкие детали или уменьшить нагрузку на глаза. Этого можно избежать, используя стоматологические лупы, чтобы видеть более четко и работать в более эргономичной рабочей позе.

    Эта информация относится к нашим ТРАДИЦИОННЫМ лупам Galilean и Prism. Наши новые лупы ErgoPrism®

    выводят эргономику на новый уровень.Чтобы узнать больше о лупах ErgoPrism, перейдите на страницу на этой странице .

    Эргономика — это достижение эффективности в вашей рабочей среде. Это включает в себя биомеханический дизайн вашего тела, какое оборудование вы выбираете и, самое главное, вашу осанку. Понимание и применение правильной эргономики и сбалансированной осанки является ключом к предотвращению кумулятивных проблем с опорно-двигательным аппаратом и поддержанию качества жизни.

    Распространенность болей в шее среди стоматологов составляет около 70%, а из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата почти 30% стоматологов рано уходят на пенсию.Увеличительные лупы, настроенные на правильное рабочее расстояние, и освещение на голове существенно влияют на правильную осанку.

    Целью стоматологической эргономики является оптимизация вашей работы в двух областях; во-первых, ваши клинические навыки доступа, обзора и контроля в полости рта; во-вторых, ваш физический и психологический комфорт во время работы. Плохая эргономика приводит к усталости, боли, стрессу и снижению качества работы. Хорошая эргономика показала увеличение циркуляции, энергии и комфорта.Хорошая осанка снижает мышечное напряжение, боль и клинические ошибки. Идеальная рабочая поза

    Сбалансированная осанка симметрична. Не отклоняйтесь от рекомендованной сбалансированной позы, например, наклоняясь в одну сторону, поднимая локти или плечи, или занимая неудобное положение пациента в кресле. Хорошая эргономика также требует движения тела. Продолжительные статические рабочие позы могут вызвать мышечную ишемию и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Вам следует избегать положений и рабочих практик, вызывающих статическое изометрическое сокращение мышц путем небольшого перемещения; делать короткие перерывы и делать растяжки между пациентами.Растяжка в кресле — важная стратегия, которую можно использовать в течение рабочего дня для предотвращения микротравм и мышечного дисбаланса. Другими полезными эргономическими факторами являются стул с подлокотниками, именуемая подставка для сидения или стул-седло. Разбивая свой день между сидячими и стоячими позами во время работы, вы также можете предотвратить скованность и боль в мышцах.

    Правильное положение пациента имеет решающее значение, но переводите пациента в правильное положение только после того, как вы приняли идеальное сбалансированное положение. Обратите внимание на собственный комфорт и остерегайтесь ненейтральных поз, таких как сгибание и скручивание туловища.Постоянное наклонение головы в одну сторону может привести к развитию триггерных точек в лестничных мышцах, которые могут передавать боль в отдаленные части тела. Плохое освещение создает затенение и может вынудить клиницистов принять искаженное положение, чтобы увидеть плохо освещенные участки рабочего поля. Поэтому правильное расположение источника света важно для вашего зрения и осанки. В то время как верхнее освещение кресла лучше, чем отсутствие освещения, свет, параллельный вашей прямой видимости, устраняет затенение и улучшает осанку, т.е.е. светодиодный светильник на голове или на лупе.

    Как LumaDent может вам помочь

    Лупы LumaDent мгновенно настраивают правильное рабочее расстояние и увеличивают то, что вы смотрите. Заметное улучшение осанки при ношении стоматологических луп наступает немедленно. Стоматологи и гигиенисты моложе 40 лет могут увеличить видимость мелких деталей в операционном поле, приближая голову к пациенту – это губительно для здоровья позвоночника. Часто можно увидеть студентов-стоматологов и гигиенистов, сгорбившихся всего в нескольких дюймах от лица своего пациента.Увеличительные лупы избавляют от необходимости приближаться и сгибать шею и спину.

    Большинство стоматологов и гигиенистов старше 40 лет страдают пресбиопией. По мере старения глаза хрусталики постепенно становятся более прозрачными, что снижает их способность фокусироваться на близких объектах (аккомодация). Они не могут приблизить голову, чтобы увеличить объект. Увеличивающие лупы повышают остроту зрения у пожилых практикующих врачей и решают проблему ограниченной способности к близкому фокусированию и необходимости сгибать шею и горбиться в спине.

    Спина прямая, шея сгибается в допустимых пределах (

    Преимущества эргономичной осанки

    • Снижение нагрузки на глаза
    • Улучшить качество лечения и диагностики
    • Улучшите свое зрение с помощью большего увеличения
    • Уменьшить проблемы с опорно-двигательным аппаратом
    • Повышенный комфорт
    • Увеличение тиража
    • Повышение удовлетворенности работой

    Команда LumaDent с Dr.Стивен В. Смит, BDS (Отаго) MDes (Massey) NDipGD (DUT)

    .