Содержание

Эпулис фиброзный – диагностика и лечение. Новости и акции «Зубная формула»

В стоматологии с опухолевым процессом сталкиваются не менее часто, чем в других сферах медицины. Одной из форм нароста является фиброзный эпулис – лечение полости рта нужно доверить только специалисту. Категорически противопоказано пытаться отторгнуть или вырезать новообразование самостоятельно.

Симптомы, причины

Чтобы начать правильное лечение фиброзного эпулиса, врач дифференцирует патологию. Нарост характеризуется определёнными параметрами, визуализируя которые, удаётся быстро установить его происхождение:

  • локализуется над 6,7 или 8 зубом постоянного ряда;
  • представляет собой опухоль, которая состоит из фиброзной ткани, с зернистыми фрагментами костных структур;
  • по мере развития, принимает овальную или округлую форму;
  • если вблизи локализована зубная щель, а эпулис длительное время не подвергают лечению, он прорастает в промежуток;
  • цвет фиброзной ткани полностью соответствует оттенку слизистой оболочки полости рта.

Когда опухоль увеличена до размеров более 1 см и при разговоре пациент постоянно задевает её языком, могут возникать проблемы с дикцией. Но более опасно, если опухоль часто повреждается и кровоточит. Также в рану могут попасть частицы пищи, что опасно развитием нагноения и отёка десны.

Новообразование возникает на фоне или вследствие гормональных изменений. Явление свойственно периоду полового созревания, беременности, лактации, климакса.

Методы лечения

В современной стоматологии проводят 2 вида лечения фиброзного эпулиса – посредством медикаментов или операции. Консервативная терапия обеспечивает положительный результат не во всех случаях. Для этого величина нароста должна быть незначительной, его ткани – без признаков повреждения. Применяют Траумель, Димексид, Резорцин.

Хирургическое иссечение проводят после обеспечения пациенту наркоза. Период восстановления занимает несколько дней. Чтобы ткани заживали быстрее, не возникло бактериального процесса, врач рекомендует ополаскивания полости рта раствором антисептика.

Специалисты нашей стоматологии в центре Москвы проводят качественное удаление фиброзного эпулиса. Применяют проверенные, эффективные методики хирургического удаления новообразования. Выполняют и консервативную терапию – воздействуют на патологические ткани, растворяя их. Врачи клиники «Зубная Формула на Цветном» обеспечивают надёжный и при этом безопасный наркоз, позволяющий пациенту чувствовать себя комфортно во время вмешательства.

лечить или удалять – статьи стоматологической клиники «Доктор Мартин»

Заболевания десен — это не только известные всем гингивит или пародонтит. Существуют и другие патологии, имеющие опухолевый характер. Эпулис встречается гораздо реже, но не является исключительным заболеванием. Это опухолевое образование, которое представляет риск разрастания «шишки» и перехода в раковую форму. Всегда ли необходимо удаление эпулиса на десне или возможно консервативное лечение?

Что такое эпулис

Опухоль на десне характеризуется доброкачественным характером. Ее относят к группе заболеваний пародонта. Эпулис так же называют «гигантоклеточной гранулемой» или «наддесневиком». Эпулис выглядит как шишка, которая крепится к десне в области межзубного промежутка на ножке. Формируется новообразование из эпителия альвеолярного отростка.

В диаметре эпителиальная опухоль десны может достигнуть размера более 3 см. Оттенок гигантоклеточной гранулемы может быть разным: синюшный, бурый, красно-коричневый или в цвет десны. Возможно появление язвочек в области пораженной зоны.

Если эпулис на десне имеет диаметр до 2 см, не вызывает выраженных симптомов и медленно прогрессирует, то патология относится к доброкачественной форме. При быстрых темпах роста наддесневика, сильной болезненности, воспалении и отеке десны имеется риск развития злокачественной опухоли.

Согласно статистике, патология чаще всего диагностируется у беременных женщин, но образуется наддесневик и у женщин при отсутствии беременности. Реже заболевание возникает у мужчин и маленьких детей при смене молочных зубов на постоянные.

Какие причины могут привести к его появлению

Основной причиной эпулиса на десне считается постоянное механическое воздействие (натирание) мягких тканей.

Спровоцировать опухоль десны может травмирование одного участка:

  • некачественно установленной пломбы;

  • неровными краями противоположного зуба, который разрушен или имеет сколы;

  • зубным камнем;

  • некачественным или неправильно установленным протезом;

  • зубом-агонистом при нарушениях прикуса;

  • соседними зубами при «нагромождении» зубов.

Наддесневик возникает и как следствие травмирование тканей эпителия в результате ожога, ушиба или постоянного приема в пищу продуктов-раздражителей. У беременных опухоль возникает из-за гормональных нарушений. Эпулис на десне ребенка может сформироваться из-за общих причин или нарушений прорезывания постоянных зубов.

Виды эпулиса

В зависимости от особенностей характера течения патологического процесса эпулис на десне различают на три основных вида.

  1. Фиброзный. Опухоль десны отличается плотностью. Ее основа — грубоволокнистая ткань. Растет новообразование медленно и бессимптомно.

  2. Ангиоматозный. Эпулис ангиоматозный состоят из эпителиальных клеток и большого числа кровеносных сосудов. Локализация опухоли преимущественно в области коренных зубов. Из-за множества кровеносных сосудов даже при незначительном воздействии на новообразование возникает кровотечение. При пальпации шишка мягкая и болезненная.

  3. Гигантоклеточный. Опухолевое образование может быть больших размеров. Гигантоклеточный эпулис оказывает влияние на положение зубов, смещая их. Болезненность для данного вида не характерна, но возможна кровоточивость при механическом повреждении.

Развитие гигантоклеточного вида эпулиса на десне представляет наибольший риск, поскольку вероятность озлокачествления опухоли намного выше, чем при других формах заболевания.

Что с ним делать: удалять или лечить

Эпулис на десне считается серьезной патологией, требующей помощи специалиста как можно раньше. Затягивание с визитом к доктору может стать причиной осложнений. Какое лечение будет проводиться, зависит от вида заболевания и клинической картины.

Лечение всегда начинается с выявления и устранения провоцирующего фактора. Если причина заключается во внутренних процессах, то терапия проводится одновременно с лечением эпулиса. Если опухоль спровоцирована ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, повреждениями зуба, некачественной реставрацией и так далее, то сначала устраняют причину. Обязательной является профессиональная чистка зубов щадящим методом. Стоматолог может назначить применение местных антисептических или гормональных препаратов, антибиотиков и других видов лекарств в зависимости от причины патологии.

В большинстве случаев ангиоматозный и фиброматозный эпулис десны можно вылечить консервативным путем. После того, как будут устранены причины патологии, опухоль может начать уменьшаться в размерах и даже полностью исчезнуть. Гигантоклеточный эпулис — показание к хирургическому лечению.

Удаление эпулиса на десне

Необходимость в удалении наддесневика возникает при больших размерах опухоли, ее быстром росте или рисках возникновения рака. Процедура сложная, поэтому может быть выполнена только опытным стоматологом-хирургом или челюстно-лицевым хирургом.

Удаление эпулиса на десне проходит под местной анестезией или седацией. Суть операции заключается в удалении шишки, иссечении пораженных тканей. Иссечение самого эпулиса может быть проведено скальпелем или лазером. Стоматологи отдают предпочтение лазеру, способному моментально купировать кровотечение и выполнять точные «разрезы».

Если патологический процесс проник глубоко, возможно удаление участка кости с помощью фрезы или бора. При поражении зубов в области локализации опухоли (расшатывание зубов, обнажение корней и других) хирург удаляет и эти зубы.

После операции пациенту накладывают йодоморфную марлю. При обширном участке вскрытия, хирург накладывает швы. Поверх накладывается стерильная повязка.

При ангиоматозном и фиброматозном виде удаление эпулиса на десне также может быть проведено, если консервативная терапия не дала результатов или пациент обратился за помощью при наличии осложнений.

Рекомендации стоматологов

Эпулис — опухоль десны, которая представляет большую опасность для здоровья зубов и всего организма. Лечение патологии сложное и длительное, но даже при качественном лечении не исключается риск рецидива.

Предупредить возникновение эпулиса на десне у ребенка или взрослого не всегда возможно, но при своевременном обращении к специалисту можно избежать осложнений, сложного лечения, длительного восстановления и эстетических дефектов, которые остаются после хирургического вмешательства.

Лучшей профилактикой является посещение стоматолога каждые 6 месяцев. Если беспокоит дискомфорт и ощущение натирания слизистой или десны, следует незамедлительно обратиться к стоматологу, не ожидая возникновения опухоли или других патологий.

эпулис фиброзный — это… Что такое эпулис фиброзный?

эпулис фиброзный
(е. fibrosa) Э. десны, состоящий из зрелой соединительной ткани.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • эпулис гранулематозный
  • Эпштейна методика

Смотреть что такое «эпулис фиброзный» в других словарях:

  • Эпулис — I (epulis; греч. epi на + ulon десна; синонимы: эпулид, наддесневик) опухолеподобное образование на десне. Встречается как у взрослых, так и у детей; у последних в период прорезывания зубов. У женщин наблюдается в 3 4 раза чаще, чем у мужчин.… …   Медицинская энциклопедия

  • Патологическая анатомия пульпы зуба и пародонта — В пульпе зуба развиваются воспалительные изменения (пульпит) и различные реактивные процессы. Воспалительное поражение периапикального десмодонта в отечественной медицине традиционного обозначается как апикальный периодонтит. К заболеваниям… …   Википедия

  • МКБ-10: Класс XI —   Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушен …   Википедия

  • МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс …   Википедия

  • МКБ-10: Код K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс …   Википедия

  • Патологическая анатомия челюстных костей — Поражения челюстных костей разнообразны. В известном руководстве по онкоморфологии, выпускавшемся Институтом патологии Вооружённых сил США, в томе, посвящённом опухолям и опухолеподобным процессам челюстных костей (2001), описано 71 заболевание.… …   Википедия

Эпулис у собак — диагностика, хирургическое лечение эпулиса у собак в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»


Разновидности заболевания у животных
Диагностика эпулиса
Лечение
Клинический случай

Эпулис — очаговое разрастание клеток пародонта. Это образование, подобное опухоли, однако имеющее конкретное морфологическое строение. Соединительная ткань, участок которой может начать разрастаться и образовать эпулис, может быть расположена как на поверхности десен, так и внутри.

Возрастной предрасположенности не обнаружено. Очаг, как правило, представляет собой одиночное образование, которое находится в области моляров; иногда его можно встретить рядом с клыками или резцами. Предрасположенность к развитию эпулиса есть у брахицефалических (короткомордых) пород, однако он диагностировался у собак любой породы. Основными причинами возникновения принято считать последствия хронического воспаления или механических повреждений (длительное травмирование места возникновения эпулиса при разгрызании палок, часто сочетается с неправильным прикусом).

Разновидности заболевания у животных

Различают несколько видов данного заболевания: гигантоклеточный, фиброзный и ангиоматозный эпулис. Последние два можно считать реакцией ткани на воспаление — в этом случае заболевание развивается медленно, и распространяется на несколько зубов.

Ангиоматозный эпулис проявляется разрастанием тонких сосудов. Как правило, эпулис ангиоматозного типа расположен у шейки зуба. Его поверхность обычно покрыта мелкими бугорками, реже гладкая. Цвет новообразования красный, а консистенция достаточно мягкая. Подобное образование начинается выделять кровь даже при обычном прикосновении.

Фиброзный тип, в свою очередь, характеризуется наличием пучков старой соединительной ткани.

Гигантоклеточный эпулис делится на два типа. Первый тип — периферический, который развивается в тканях десен. Второй тип — центральная гранулема, которая возникает из кости альвеолярного отростка. При изучении под микроскопом выявляется сходство данного типа заболевания с остеобластокластомой. Можно также обнаружить огромные клетки со множеством ядер, и клетки с одним ядром.

Эпулисы двух последних типов чаще всего не приводят к поражению слизистой. Лишь в случаях, когда образование достигло огромных размеров или было травмировано, можно отметить мелкие язвы или эрозию. В этом случае цвет образования может быть любым, но чаще всего встречаются эпулисы бордового или бурого цвета. Подобная расцветка обусловлена высоким содержанием гемосидерина (пигмента), а также близостью кровеносных сосудов. Фиброзная форма по цвету обычно не отличается от здоровой десны. Гигантоклеточный подвид заболевания имеет ярко выраженный бурый оттенок, ввиду чего имеет также название «бурая опухоль».

Рентгеновские снимки обычно позволяют выявить лишь небольшие дефекты на альвеолярном крае. Впрочем, при гигантоклеточной форме заболевания, которая проникает в кость и разрушает альвеолярный отросток, можно наблюдать участки разрушения кости.

Диагностика эпулиса

Достаточно часто возникновение эпулиса не вызывает каких-либо симптомов, вследствие чего владельцы долго его не замечают. Благодаря осмотру у врача можно выявить проблему на ранних стадиях. Обусловлено это тем, что данное заболевание имеет достаточно характерное расположение, поэтому ветеринарный врач может быстро и безошибочно поставить диагноз. Помимо этого, в некоторых случаях развитие эпулиса сопровождается появлением неприятного запаха изо рта, а также нехарактерными выделениями из пасти. Чаще всего эти выделения похожи на кровь или слизь с прожилками крови, также может наблюдаться обильное слюноотделение.

При помощи рентгеновских снимков можно определить четкий очаг, который, как правило, имеет округлую форму. Также в этой области наблюдается вздутие костей и  истончение кортикального слоя. Для установления окончательного диагноза применяют гистологическое исследование тканей после удаления новообразования.

Лечение

Как правило, собакам удаляют эпулис вместе с несколькими зубами. Для того, чтобы удалить пораженную область быстро, используют бор, фрезу или пилу. Подобный объем удаляемых тканей связан с тем, что образование развивается из кости или периодонта. Таким образом, удаляют эпулис вместе с костью, зубами и десной. Выемку, которая образовалась в результате всех манипуляций, заполняют тампоном, смоченным в специальной жидкости. Стоит отметить, что дальнейшее распространение метастаз по организму не характерно для собак, так что хирургическое вмешательство позволяет, как правило, решить эту проблему радикально.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Случай оперативного лечения фиброзного эпулиса гигантских размеров Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК .616.31 — 006

СЛУЧАЙ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОЗНОГО ЭПУЛИСА

ГИГАНТСКИХ РАЗМЕРОВ В. И. Колесник, Е.С. Клочко, О .В. Лепеев, Л. Г. Солтан, М.А. Юргель

УЗ «Гродненская областная клиническая больница»

В статье изложен нестандартный случай диагностики и лечения фиброзного эпулиса гигантских размеров. Ключевые слова: эпулис, диагностика, лечение, случай.

The article describes an unusual case of the diagnostics and treatment offibrous epulis of huge sizes. Key words: epulis, diagnostics, treatment, case.

Доброкачественные опухоли челюстно-лицевой области подразделяются на неодонтогенные и одонтоген-ные , т.е. генетически и структурно связанные с зубами или их фолликулами.

Эпулисы в практике врача стоматолога-хирурга встречаются весьма часто. Источником роста эпулисов обычно является периодонт, поэтому на беззубой челюсти они практически не развиваются. Чаще эпулис локализуется в области малых коренных зубов, однако эта опухоль может встретиться на уровне всех зубов верхней и нижней челюстей.

Предрасполагающим фактором для разрастания эпулиса является, как правило, хроническая травма: длительное раздражение альвеолярного отростка острым краем пломбы, острым краем зуба, недоброкачественным протезом. Видимо, существуют и другие причины, поскольку не всегда возникновение эпулиса может быть объяснено вышеуказанными обстоятельствами. Болей эта опухоль не вызывает, если не травматизируется зубами ан-тогонистами.

Клинически эпулис представляет собой грибовидное разрастание на более или менее выраженной ножке. Окраска эпулиса несколько отличается от окружающей слизистой оболочки: в одних случаях она красновато-бурая, в других преобладает синюшность. Размеры эпулиса увеличиваются постепенно. Крайне редко отмечается бурный рост опухоли, что может приводить к нарушению функций жевания, глотания.

Больная С., 51 год, поступила в стоматологическое отделение Гродненской областной клинической больницы 04.12.10. (и/б № 16615) с жалобами на затруднённое глотание, невозможность жевания, периодическое нарушение дыхания. Из анамнеза известно, что год назад на альвеолярном отростке верхней челюсти появилось опухолевидное образование, которое стало резко увеличиваться в размерах последние 3 месяца. Вышеуказанные жалобы послужили поводом для обращения больной к стоматологу-хирургу (рис. 1).

На момент осмотра у больной отмечалась незначительная асимметрия мягких тканей левой щеки. В полости рта определялось опухолевидное образование багрово-синюшного цвета на массивной подвижной ножке, выполняющее полость рта и частично перекрывающее

с®*’

Рисунок 1

вход в ротоглотку при закрытом рте. На R-грамме деструкции альвеолярного отростка не выявлено. При цитологическом исследовании атипичные клетки не обнаружены. Противопоказаний к оперативному вмешательству не выявлено.

05.12.10. под местным обезболиванием Sol. Ultracaini 2% — 4,0 произведено удаление опухоли вместе с корнями 25, 26 зубов. (рис. 2). Костная рана обработана фис-сурным бором, 96% спиртом, ушита дексоном (рис. 3).

Рисунок 3

В послеоперационном периоде производилась обработка полости рта 0,02 % раствором хлоргексидина. Швы сняты на 8-е сутки, выписана из стационара с выздоровлением с диагнозом: фиброзный эпулис альвеолярного отростка верхней челюсти слева. (Гистология №2 1245/7 / фиброзный эпулис). При осмотре через 2 месяца — патологии со стороны полости рта не выявлено.

Таким образом, в силу множества патогенетических факторов эпулисы могут достигать гигантских размеров за короткий промежуток времени. Локализация и размеры могут приводить к нарушению функций жевания, глотания, дыхания. Прогноз благоприятный, однако не исключены рецедивы.

Литература

1. Вернадский, Ю. И. Основы хирургической стоматологии. / Ю.И. Вернадский // Киев, «Вища школа », 1984. — С. 311-315.

2 . Робустова , Т.Г. Хирург ич еская стоматолог ия / Т. Г. Ро-бустова // Методика удаления зубов ; под ред. проф. Т.Г. Робусто-вой. — Москва: Медицина, 1990. — С. 95-107.

3. Тимофеев, А. А. Руководство по челюстно-лицевой и хирургической стоматологии. / А.А. Тимофеев. — Киев, 2002. — С. 212-217.

Поступила 17.02.2011

6 8 Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 2 2011 г.

Лечение эпулиса в Израиле | Ихилов

Многие иностранные пациенты выбирают лечение эпулиса в медицинском центре Топ Ихилов. Одних привлекает оперативность диагностики (обычно она занимает всего три-четыре дня), других интересует высокое качество терапии и инновационность применяемых методик, третьих — мастерство израильских хирургов. К этим преимуществам добавляется еще одно – доступность цен, которые в Израиле контролируются государством и являются одинаковыми как для граждан страны, так и для зарубежных пациентов.

Сообщите мне цены

Врачи центра Топ Ихилов обладают многолетним опытом терапии опухолевидных образований десен и полости рта, быстро и точно выявляют разные виды эпулиса и используют для лечения широкий набор методов — начиная с классического хирургического кюретажа и заканчивая лазерной эксцизией.

Методы лечения эпулиса в Израиле

Эпулис — опухолевидное образование, расположенное на десне или на слизистой оболочке ротовой полости. Выделяется несколько видов заболевания — фиброзная гиперплазия соединительной ткани, возникающая, как реакция на травму или другие патологии десны, васкулярное образование на слизистой рта, появляющееся в результате постоянного раздражения или плохой гигиены ротовой полости, фиброзный и фиброидный эпулис и т. д. Многообразие типов данной патологии таково, что встречается эпулис, который возникает исключительно у беременных женщин.

Методы лечения эпулиса в Израиле в основном заключаются в хирургической резекции фиброзных тканей. Врачи клиники Топ Ихилов проводят операции с ювелирной точностью, удаляя только ткани новообразования.

Помимо традиционных хирургических методик (кюретаж), используется лазерная эксцизия с применением диодных, углекислотных и твердотельных лазеров. Данный метод имеет неоспоримое преимущество – практически исключен риск развития кровотечения и других осложнений.

Параллельно может проводиться коррекция или реконструкция тканей эпителия десны, костных тканей. После резекции такого вида эпулиса, как периферическая гигантоклеточная гранулема, может применяться глубокая поддесневая очистка с удалением зубного налета и иных возможных факторов раздражения мягких тканей полости рта. Рецидивы эпулиса после оперативного лечения достаточно редки.

Лечение эпулиса без операции в Израиле не выполняется. Но если заболевание выявлено у беременных, то хирургическое вмешательство проводят после родов.

Рассчитать стоимость лечения

Диагностика эпулиса в Израиле

Многие иностранные пациенты уже выбрали для себя лечение эпулиса в Израиле – отзывы свидетельствуют о высоком уровне подготовки израильских специалистов и об оперативной и точной диагностике. Традиционно на полное обследование уходит не более трех дней.

Первый день — консультация

Диагностика эпулиса в Израиле обычно начинается в первый же день, когда пациент прилетает в страну. В клинику на первую консультацию к ведущему специалисту он едет вместе с куратором-переводчиком — представителем международного отдела Топ Ихилов, на которого возложены функции по полному сопровождению (трансфер, перевод, решение бытовых вопросов, координация врачей и др.).

Второй день — обследование

Проводятся необходимые диагностические мероприятия.

  • Визуальное исследование образования.
  • Гистологическое исследование иногда применяется для дифференциальной диагностики, чтобы отличить один вид эпулиса от другого или исключить вероятность развития злокачественного процесса.

Третий день — консилиум

Итогом программы диагностики является врачебный консилиум — его собирает ведущий специалист. В консилиуме участвует несколько профильных врачей. Вместе они определяют точный вид эпулиса и выбирают методику лечения. В израильских клиниках применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, поэтому он тоже может принимать участие в работе консилиума. Помимо прочего, пациент имеет право получать всю информацию относительно своего заболевания и использовать мнение стороннего независимого специалиста для оценки результатов работы консилиума (так называемое «право второго мнения»).

Лечение эпулиса в Израиле — стоимость

Огромное преимущество, которым обладает лечение эпулиса в Израиле, — цены. В больницах Франции, Германии, Великобритании, США и Канады суммы в прайсах на 35-40% выше по сравнению с израильскими медицинскими центрами. При этом врачи Земли обетованной являются ведущими специалистами с многолетним опытом клинической практики, диагностика проводится всего за 3-4 дня, для лечения применяется современное оборудование, условия в палатах обеспечивают комфорт пребывания пациентов.

Запрос цены

Преимущества Топ Ихилов

  • Специалисты высшей категории, мастерски владеющие всеми существующими методами лечения эпулиса.
  • Точная и всесторонняя диагностика всего за несколько дней.
  • Эффективные методики лечения — хирургическое вмешательство, лазерная эксцизия и др.
  • Лечение эпулиса без операции в Израиле не выполняют, поскольку важно удалить образование.
  • Лояльная ценовая политика и отсутствие предоплаты.
  • Пациенты клиники пользуются бесплатной помощью личного куратора-переводчика, проживают в комфортабельных условиях и находятся под наблюдением вежливого и отзывчивого медицинского персонала.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 1 из 5)

Пародонтомы. Эпулис.

Эпулис — доброкачественная опухоль, возникающая в местах хронического раздражения десны (нависающая пломба, край разрушенного зуба, зубной камень, ортодонтический аппарат или протез, ЗЧА). Опухоль развивается только рядом с зубами, чаще резцами и премолярами, поэтому условно отнесена к ряду одонто-генных. Встречается у детей в период прорезывания зубов, полового созревания, а также у девушек при использовании гормональных контрацептивов, при беременности. Выделяют фиброзный, ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис.

Фиброзный эпулис — ограниченное разрастание десны бледно-розового цвета, округлой, грибовидной или неправильной формы, на широком основании или на узкой ножке. Оно имеет плотноэластическую консистенцию, гладкую или бугристую поверхность, безболезненное, не кровоточит, характеризуется медленным ростом. Чаще образование прилежит к зубам с вестибулярной стороны, но может распространяться через межзубный промежуток на оральную сторону, прорастать периодонт. Микроскопически опухоль представляет собой разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.

Ангиоматозный эпулис — опухоль синюшно-багрового цвета, мягкой консистенции, состоит из большого количества тонкостенных кровеносных сосудов с полостями и тучных клеток на фоне созревающей фиброзной ткани, быстро растет и легко кровоточит при травмировании. Образование обычно располагается у шейки зуба, его повехность мелкобугристая, реже гладкая. В начальной стадии болезни кость не изменена, по мере прорастания опухоли появляются очаги остеопороза и деструкции в альвеолярном отростке, разрушаются межзубные перегородки, развивается патологическая подвижность зубов.
Гигантоклетогный эпулис — (периферическая гигантоклеточная гранулема, периферическая остеобластокластома челюсти) безболезненное синюшно-багровое образование мягкой или упруго-эластической консистенции, округлой или овальной формы, с бугристой поверхностью (могут быть видны вдавления от зубов-антагонистов). Заболевание чаще поражает альвеолярную кость, вызывая деструкцию альвеол, резорбцию корней, смещение и подвижность зубов. Опухоль растет медленно, легко травмируется, кровоточит, эрозируется и изъязвляется. Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина, васкуляри-зация соединительнотканной стромы.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов морфологического исследования.

 

Отчет о доброкачественном новообразовании полости рта

M. Laus et al.

229

кость, поднимающаяся от верхнечелюстного альвеолярного отростка. Это лениво и размеры могут

значительно различаться. Его консистенция также вариабельна, а цвет зависит от преобладающего валентного гистологического компонента в диапазоне от розового до темно-красного [5]. Этиопатогенез

не вполне ясен, но, по-видимому, связан с несколькими факторами, в которых ключевую роль играет реактивный

воспалительный компонент, определяющий его действие на клетки

внутри пародонтальной связки или надкостницы.Плохая гигиена полости рта, по-видимому, является предрасполагающим фактором [6]. Тот факт, что они чаще встречаются при некоторых состояниях, характеризующихся гормональным дисбалансом, таких как беременность, подтверждает гормональную гипотезу [7]. Аналогично, хронический и рецидивирующий травматизм может вызвать чрезмерную или избыточную реакцию тканей [1].

2. История болезни

Женщина 73 лет, страдающая врожденным гипотиреозом, артериальной гипертензией,

сахарным диабетом 2 типа, обратилась в наше внимание в связи с образованием, расположенным в полости рта и

точнее в правый нижний верхнечелюстной альвеолярный отросток (рис. 1(А)), который она впервые заметила двумя годами ранее.Его размеры со временем увеличились и в настоящее время составляют 90 003 90 002 (4,5 × 3 × 3,1 см) (рис. 1(Б)). Масса выглядела узловатой, не изъязвленной, розовой и

белой, ее консистенция была плотной. Он был подвижным, прикреплен к десне через тонкую ножку

и не вызывал боли при пальпации. Сначала мы планировали выполнить биопсию,

, но, несмотря на ее соответствующие размеры, она оказалась легко проходимой в суженном пространстве

полости рта, поэтому мы решили полностью удалить ее путем резекции ее тонкой ножки,

, под местной анестезией.Затем мы наложили несколько биорассасывающихся швов, чтобы остановить последующее легкое кровотечение. Альвеолярный отросток, в котором была закреплена ножка, был интактен. Макроскопически поражение выглядело однородным, а на разрезе имело белый оттенок с фиброзной консистенцией и кальцифицирующими пятнами. При микроскопическом исследовании поражение выглядело плотно фиброзным с большим количеством плазмоклеточных инфильтратов, окружающих

сосудистые структуры (рис. 2(А)).При иммунохимическом исследовании

плазматических клеток были положительными по CD138 (рис. 2(B)) и отрицательными по CD56, а также положительными по каппа-

(рис. 2(C)) и лямбда (рис. 2(D)) цепям, что исключало

маркеров атипии и, в конечном итоге, привели к диагнозу фиброзной и плазмацеллюлярной эпули с кальцифицирующими пятнами и миксоидными проявлениями.

3. Дискуссия

Термин эпулис был впервые введен Virchoff в 1864 г., а позднее были описаны его гистологические варианты (фиброзный, гранулематозный, ангиоматозный и с гигантскими клетками).

Наш клинический случай касается фиброзного эпулиса на поздней стадии роста. Одни авторы полагают, что различные формы эпулидов представляют собой отдельные объекты, тогда как другие полагают, что они являются эволюционными стадиями одного и того же начального поражения. Мы согласны с последним.

Обычно стоматологи представляют собой профессиональных

патологических образований. Вместо этого в нашем случае пациента направил терапевт.

Иногда неопытные врачи ошибочно принимают крупные или рецидивирующие эпулиды за злокачественные новообразования, такие как фибросаркома, лимфома Беркитта или плоскоклеточный рак [5]. Для

Обновление

Акантоматозный эпулис | Стоматология домашних животных и хирургия полости рта в штате Монтана

Недавняя статья JAVMA, написанная Fiani, et al. под названием «Клинико-патологическая характеристика одонтогенных опухолей и очаговой фиброзной гиперплазии у собак: 152 случая (1995–2005 гг.)» пролили интересный свет на некоторые из наиболее распространенных «доброкачественных» опухолей полости рта.Исследование представляло собой ретроспективное исследование, проведенное Ветеринарной медицинской учебной больницей Калифорнийского университета в Дэвисе, для оценки опухолей полости рта, которые были диагностированы как: собачья акантоматозная амелобластома (САА) — то, что в прошлом мы называли акантоматозным эпулисом; периферическая одонтогенная фиброма (POF) — то, что в прошлом мы называли фиброматозным эпулисом; и фокальная фиброзная гиперплазия (FFH) — то, что в прошлом мы называли гиперплазией десен. В исследовании рассматривались порода, возраст, репродуктивный статус и локализация поражения в ротовой полости в каждом случае.Другие одонтогенные опухоли, такие как одонтома и амилоид-продуцирующая одонтогенная опухоль (АПОТ), не оценивались из-за их относительно низкой частоты у собак.

В статье делается попытка прояснить некоторую терминологию. Термин «эпулис» является просто описательным термином для любого увеличения десны и не дает никакой информации относительно гистологического вида или патологической природы. POF представляет собой доброкачественный неопластический процесс одонтогенного происхождения с гистологической картиной, отличной от FFH, которая представляет собой неопухолевую реактивную воспалительную ткань, которая увеличивается в размерах в ответ на хроническое раздражение.

Средний возраст на момент обнаружения составлял примерно 9 лет для всех групп, и ни в одной из групп не было отмечено значительной половой предрасположенности. Наиболее распространенными из них были CAA (45%), POF (31%) и FFH (16%). Остальные 8% были «другими» одонтогенными опухолями, не классифицированными в исследовании.

Для CAA наиболее предрасположенными породами (по порядку) были золотистый ретривер, акита, кокер-спаниель и шетландская овчарка. Это противоречит другому исследованию собачьих эпулидов, проведенному Yoshida et al. в 1999 году, который сообщил, что шетландские овчарки гораздо более предрасположены, чем любая другая порода.Было обнаружено, что наиболее частым расположением САА является ростральная часть нижней челюсти. В целом, САА технически является доброкачественной опухолью в том отношении, что эта опухоль никогда не метастазирует, но считается, что они локально инвазивны в окружающую кость, и поэтому лечение диктует удаление опухоли с краем клинически не менее 0,5 см. и рентгенологически нормальная ткань. Чистые хирургические края означают отличный прогноз с очень низкой частотой рецидивов (менее 2%).Эти опухоли также радиочувствительны, и те, которые не могут быть удалены хирургическим путем, должны хорошо реагировать на лучевую терапию. Одно недавнее исследование, проведенное Kelly et al. в 2010 году, также показало хорошие результаты при внутриочаговых инъекциях блеомицина.

POF и FFH ведут себя одинаково. Не было никакой настоящей предрасположенности к породе ни для того, ни для другого, хотя золотистый ретривер был немного перепредставлен по сравнению с тем, что ожидалось в POF. Оба чаще встречались в ростральной части верхней челюсти. Лечение любого из них аналогично: иссечение и контурирование до уровня нормального прикрепления десны.Рецидивы распространены, и если POF является опухолью, в некоторых редких случаях удаление пораженного зуба с помощью альвеолопластики может предотвратить рецидив. В случаях POF может быть полезным удаление провоцирующей причины, такой как зубной налет и зубной камень.

Единственный вопрос, который у меня есть в отношении исследования, касается относительно высокой частоты CAA по сравнению с более распространенными поражениями, такими как POF и FFH. Автор признает это несоответствие в обсуждении и подозревает, что перекос в этих цифрах связан с тем, что исследование проводилось на пациентах, направленных в клиническую больницу, и что многие из более доброкачественных поражений, таких как POF/FFH, не относятся к типу случаев, направленных на лечение.Я также подозревал бы, что Боксер чрезмерно представлен в делах POF и FFH. В любом случае, это исследование полезно врачу общей практики для классификации очень распространенных поражений.

На рисунках показан типичный случай. Это молодой (1 год) золотистый ретривер F / S с массой на левой ростральной части десны нижней челюсти около № 304, ранее биопсированной как акантоматозная амелобластома собаки (CAA). Массу, включая окружающую альвеолярную кость и корни зубов, удаляли с краем 5-10 мм.Обратите внимание, что мы смогли сохранить прикрепление симфиза на его каудальном протяжении. Края массы en bloc были оценены гистологически и признаны чистыми. У этого пациента отличный прогноз.

Загрузить информационный бюллетень (PDF)

%PDF-1.4 % 341 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 341 106 0000000016 00000 н 0000003119 00000 н 0000003266 00000 н 0000003879 00000 н 0000004322 00000 н 0000004985 00000 н 0000005653 00000 н 0000005767 00000 н 0000005879 00000 н 0000006276 00000 н 0000006756 00000 н 0000007795 00000 н 0000008493 00000 н 0000009479 00000 н 0000009628 00000 н 0000010013 00000 н 0000010445 00000 н 0000010720 00000 н 0000011168 00000 н 0000012188 00000 н 0000012965 00000 н 0000013107 00000 н 0000013812 00000 н 0000013839 00000 н 0000014465 00000 н 0000014734 00000 н 0000015338 00000 н 0000016151 00000 н 0000016982 00000 н 0000017951 00000 н 0000018713 00000 н 0000018783 00000 н 0000018890 00000 н 0000066008 00000 н 0000066291 00000 н 0000066793 00000 н 0000070956 00000 н 0000119539 00000 н 0000150340 00000 н 0000150453 00000 н 0000150579 00000 н 0000150703 00000 н 0000150738 00000 н 0000150816 00000 н 0000159322 00000 н 0000159652 00000 н 0000159718 00000 н 0000159834 00000 н 0000159904 00000 н 0000160001 00000 н 0000185738 00000 н 0000186031 00000 н 0000186402 00000 н 0000186429 00000 н 0000186906 00000 н 0000192163 00000 н 0000192560 00000 н 0000193051 00000 н 0000199057 00000 н 0000199521 00000 н 0000200076 00000 н 0000212413 00000 н 0000212683 00000 н 0000213164 00000 н 0000219833 00000 н 0000220103 00000 н 0000220473 00000 н 0000220551 00000 н 0000220742 00000 н 0000220820 00000 н 0000220843 00000 н 0000220921 00000 н 0000221253 00000 н 0000221319 00000 н 0000221435 00000 н 0000221499 00000 н 0000221534 00000 н 0000221612 00000 н 0000229516 00000 н 0000229848 00000 н 0000229914 00000 н 0000230030 00000 н 0000230410 00000 н 0000230687 00000 н 0000230765 00000 н 0000230882 00000 н 0000231150 00000 н 0000231228 00000 н 0000231251 00000 н 0000231329 00000 н 0000231658 00000 н 0000231724 00000 н 0000231840 00000 н 0000231904 00000 н 0000231939 00000 н 0000232017 00000 н 0000244002 00000 н 0000244332 00000 н 0000244398 00000 н 0000244514 00000 н 0000244889 00000 н 0000245163 00000 н 0000246903 00000 н 0000329058 00000 н 0000002935 00000 н 0000002465 00000 н трейлер ]/Предыдущая 829962/XRefStm 2935>> startxref 0 %%EOF 446 0 объект >поток hb«`g`z»=O13 0+PcCG

Лечение гигантского фиброматозного эпулиса: клинический случай

  • Хусни Мубарак Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Хасануддина, Макассар, Индонезия
  • Ирфан Расул Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Хасануддина, Макассар, Индонезия
  • Нурвахида Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Хасануддина, Макассар, Индонезия

Ключевые слова: Иссечение, фиброматозный эпулис, хроническое раздражение

Аннотация

Фон : Epulis fibromatosa представляет собой гиперпластическую реакцию волокнистой соединительной ткани из-за хронической стимуляции или раздражения, например, острыми частями оставшегося корня.Масса на ножке, бледно-розового цвета, плотной консистенции, границы четкие, кровоточить безболезненно. Цель : Обсудить лечение гигантского фиброматозного эпулиса путем иссечения. Случай : 49-летний мужчина обратился в Стоматологическую клинику Университета Хасануддина с жалобами на увеличение десен и нарушение их жевания, так что пациенту было трудно закрыть рот. Опухоли появились 3 года назад, вначале небольшие, постепенно увеличились до размеров 10х5х7 см, плотной консистенции, четко очерченные, малокровоточащие, безболезненные.Образование лечили путем иссечения и удаления зуба 37 под общей анестезией. Обсуждение : У пациента был временно диагностирован подозрение на фиброматозный эпулис и наличие ретинированного корня, вероятно, вызванного хроническим раздражением от острых частей ретенированного корня. Гиперплазия фиброзной соединительной ткани — доброкачественная опухоль мягких тканей, возникающая в ответ на местные раздражители. Заключение : Выполнено иссечение фиброматозного эпулиса для удаления образования и устранения предрасполагающего фактора.

37 Эпулис | Veterian Key

ОПРЕДЕЛЕНИЕ/ОБЗОР



  • Американский ветеринарный стоматологический колледж (AVDC) Номенклатура: термин «эпулис» (epulides) является общим термином, относящимся к массовым образованиям десен любого типа
  • Классически считающимся опухолью неодонтогенного происхождения, возникающие из соединительной ткани периодонта, не дающие метастазов 1

    • варианты фиброматозной категории 2
    • ФЭ по сравнению с периферической одонтогенной фибромой человека (POF) и считаются эквивалентными ей 3
    • «Гистологическая классификация опухолей одонтогенного происхождения домашних животных» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 4 описывает FE

      • В основном состоит из стромы периодонтальной связки; наличие регулярно расположенных звездчатых мезенхимальных клеток, гладкого фибриллярного коллагенового матрикса и регулярно расположенных и расширенных, но пустых кровеносных сосудов
      • Часто наблюдаемые тяжи одонтогенного эпителия и бедного клетками коллагенового матрикса, напоминающего альвеолярную кость, цемент или даже дентин
      • Доброкачественное опухоли
      • Недавнее ретроспективное исследование подразделило категорию ВОЗ FE на фокальную фиброзную гиперплазию (FFH) и POF на основе наличия одонтогенного эпителия

        • FFH: воспалительное поражение, неопухолевые; реактивное поражение в результате раздражения, вызванного бляшкой и камнем
        • Плотная волокнистая соединительная ткань с широко разбросанными зрелыми фибробластами
        • Очаги дистрофического обызвествления среди клеточной волокнистой ткани
        • Отсутствие одонтогенного эпителия
        • фиброзная ткань
        • Поверхностный аспект может быть изъязвлен с сопутствующим воспалением

      • FE собак и POF человека: эквивалентно

        • Масса клеточной, фибробластной соединительной ткани, отделенной от поверхностного эпителия зоной гистологически нормальной соединительной ткани , часто в виде нитей, переплетающихся внутри более рыхлой соединительной матрицы; соединительная ткань, сильно васкуляризированная
        • Остатки одонтогенного эпителия в соединительной ткани различаются по количеству
        • Костный и коллагеновый матрикс (остеоидный, дентиноидный или цементоподобный) присутствует в различных количествах

    • 2
    • 2
    • 2
    • 2 отчетливая: называется АЭ или собачьей (периферической) акантоматозной амелобластомой (САА)

      • Состоит из островков и тяжей плоского эпителия, которые неравномерно проникают через строму соединительной ткани ядер и окружающих регулярно расположенных слоев плоского эпителия
      • Нет точного человеческого эквивалента
      • AE/CAA имеет явные клинико-патологические, морфологические и биологические отличия от других категорий
      • Характерный агрессивный инфильтративный рост эпителиально-клеточного компонента, несмотря на o f минимальная клеточная атипия и несколько митотических фигур



    • Было высказано предположение, что категория ЖЭ развивается в ответ на хроническое воспаление/раздражение



      • Собаки: четвертое по распространенности образование в ротовой полости
      • Кошки: редко
      • Наиболее часто встречается у брахицефальных пород37-1)
      • Ретроспективное исследование Fiani (см. «Рекомендуемая литература»)

        • CAA: 45% (выше, чем в других исследованиях, но, возможно, основано на большем количестве обращений)

          • Ростральная нижняя челюсть Соотношение на сайте до верхней челюсти: 2.3 до 1)
          • Средство: 8.8 лет
          • Золотой ретривер, акита, кокер-спаниеля, шелти

        • POF: 31%
        • 0
        • Ростральная верхняя часть (верхнечелюши) — соотношение участков нижней челюсти: 1.7 к 1)
        • соотношение мужчины к женщине (1,8 к 1)
        • означает: 8.5 лет

      • FFH: 16% (ниже, чем другие исследования)

        • Rostral Mandable
        • : 9,0 лет

    • Анамнез часто минимален: случайная находка, обнаруженная при обычном физикальном осмотре


      • Рисунок 37-1 Фиброзный эпулис между правым четвертым премоляром нижней челюсти и первым моляром.

        (Изображение предоставлено Томасом Кляйном)


        Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

        Родственные

        Стоматологический эпулис у собак

        Зубные эпулиды считаются одними из наиболее распространенных опухолей ротовой полости собак. Хотя их активность обычно считается доброкачественной, поскольку они не распространяются на отдаленные участки, иногда они могут действовать инвазивно по отношению к соседним тканям.В любом случае их неприглядное присутствие далеко не приветствуется.
        Зубной эпулус обычно проявляется в виде небольшого розоватого выпячивания из десны.

        Опухоль цвета десны и, возможно, немного шишковатая на вид, имеет свойство проникать между зубами по мере роста. Он может возникать из камеди, как бы свисая со стебля, а иногда в виде твердого шарика липкой плоти, прочно прилипшего к его основанию.

        Хотя эти опухоли часто встречаются у собак (по сообщениям, среди четвертых наиболее распространенных опухолей ротовой полости собак), эти опухоли вряд ли являются нарушителями кошачьего рта и встречаются у этого вида очень редко.

        Диагностика зубного эпулиса


        Первоначальный диагноз основывается на визуальном осмотре и рентгенографии зубов, чтобы увидеть степень местного повреждения тканей (если таковые имеются), но перед постановкой окончательного диагноза требуется полное гистопатологическое исследование после получения образца при биопсии.

        К эпулиду восприимчивы все породы собак. Однако брахицефалы (короткоголовые курносые породы) кажутся предрасположенными. Боксеры, в частности, могут иметь особую склонность к развитию этих масс.

        Лечение зубного эпулиса


        Лечение эпулиса зависит от его классификации, размера и степени местного повреждения тканей.

        • Фиброматозный эпулис: рекомендуется хирургическая резекция.
        • Оссифицирующий эпулис: также рекомендуется хирургическое удаление. Однако этот вид эпулиса может быть трудно полностью удалить из-за возможности прикрепления кости. Криохирургия и лазерное лечение иногда рекомендуются в качестве средства удаления.
        • Акантоматозный эпулис: в этих случаях всегда рекомендуется хирургическое удаление. Некоторым может даже потребоваться процедура, называемая гемимандибулэктомия (частичное удаление нижней челюсти) или геми-максилэктомия (частичное удаление верхней челюсти). Облучение также считается жизнеспособным вариантом лечения, если эпулис считается небольшим.

        Ветеринарная стоимость зубного эпулиса


        Стоимость лечения эпулиса у собак зависит от его классификации, размера и сопутствующих повреждений, которые ему удалось нанести соседним тканям.

        Поскольку с фиброматозными типами может справиться большинство ветеринаров общей практики, их стоимость сводится к стоимости анестезии, удаления орального образования, платы за гистопатологию и обезболивающих препаратов. Счета на общую сумму от 300 до 800 долларов в таких случаях довольно типичны. Однако большие массы могут превышать этот верхний предел.

        Например, драматическая операция на челюсти может стоить от трех до пяти тысяч долларов. А лучевая терапия, если она требуется, может стоить от шести до двенадцати тысяч долларов или больше, в зависимости от географического положения и выбранного уровня лечения.

        К сожалению, не всегда ясно, к какой классификации относятся эти эпулиды. В случае, если животному требуется последующая операция, потому что то, что было сочтено фиброматозным эпулисом, классифицируется патологоанатомом как более агрессивное поражение, может потребоваться дополнительная операция, проводимая сертифицированными ветеринарными стоматологами или сертифицированными ветеринарными хирургами. .

        В этих случаях, как и в любом случае, когда эпулис выглядит агрессивным при визуальном осмотре или рентгенологической оценке, стоимость может быть значительно выше.

        .