Содержание

Эпулис — причины, симптомы, диагностика

Эпулис или центральная гигантоклеточная гранулёма – это новообразование в ротовой полости, которое появляется на десне в результате воздействия на неё различных травмирующих факторов. Эта доброкачественная опухоль вырастает из периодонтических тканей и наиболее часто локализуется рядом с резцами, клыками и малыми коренными зубами на верхней челюсти. В редких случаях эпулис появляется на нижней челюсти со стороны щеки.

Основная группа риска – женщины до 30 лет, однако некоторые формы эпулиса встречаются чаще у детей – на этапе смены прикуса. У новорожденных эпулис как правило не диагностируется, поскольку возникает он из ткани периодонта, поэтому челюсть с непрорезавшимися зубами редко бывает подвержена этой болезни.

Разновидности эпулиса и причины их возникновения

Основная причина, по которой возникает эпулис – это травмирующее воздействие стенками расколовшихся зубов, краями неправильно отполированных протезов, деталями ортодонтических конструкций. Дополнительными факторами риска для появления эпулиса являются: скученность зубов, сужение зубного ряда, патология окклюзии и перебои в работе эндокринной системы.

В зависимости от характера проявления и гистологического (тканевого) строения новообразований выделяют три разновидности эпулиса: фиброматозную, ангиоматозную и гигантоклеточную.

  • Фиброматозная форма – характерным признаком этой формы является медленный рост новообразований. Опухоль в своей основе имеет грубую соединительную ткань, безболезненна, не кровоточит и достаточно плотная.
  • Ангиоматозная форма – ключевым отличием её от фиброматозной формы является выделение небольшого количества крови при малейшей травме. При пальпации опухоль безболезненная и кажется довольно мягкой. Имеет большое количество кровеносных сосудов.
  • Гигантоклеточная форма эпулиса является т.н. «периферийной» разновидностью гигантоклеточной опухоли. Опухоль при этой форме заболевания безболезненна, мягкая и эластичная, имеет бугристую поверхность и обладает характерным синевато-красным оттенком, что вызвано застоем крови.

Симптомы эпулиса

Данное заболевание в разных формах может обладать достаточно похожими симптомами.
Фиброматозная форма, самая первая стадия развития эпулиса, проявляется появлением округлой или неправильной формы опухоли на расширяющейся «ножке». Новообразование обладает гладкой поверхностью и покрыто бледно-белесой слизистой оболочкой, которую можно заметить при осмотре.

Ангиоматозная форма эпулиса отличается легким покраснением новообразования, его мягкостью и эластичностью. Развивается оно в пришеечной области. Часто на поверхности опухоли можно заметить следы прилегающих зубов. При малейшей травме она начинает заметно кровоточить.

В гигантоклеточной форме эпулис медленно разрастается, он располагается на альвеолярных отростках челюстей. Когда опухоль значительно увеличивается в размерах, затрудняется жевание пищи и глотание. Расположенные поблизости зубы могут начать расшатываться и смещаться, образуется скученность зубов. Во время осмотра можно выявить бугристую поверхность опухоли, покрытой синеватой слизистой оболочкой. Появление эпулиса не затрудняет открывание рта и мало воздействует на общее состояние организма пациента.

Диагностика

Процесс диагностики эпулиса включает не только сбор анамнеза и внешний осмотр пациента в кресле стоматолога, но также проведение клинических и гистологических исследований. Гистологическое исследование помогает выяснить клеточный состав опухоли.

Вне зависимости от формы заболевания, растёт опухоль достаточно медленно, а вот размер, которого она достигает, зависит от разновидности: например, при гигантоклеточной форме эпулис разрастается настолько, что смещает зубы, находящиеся рядом с ним.

Осмотр помогает выявить и причину возникновения новообразования: как правило, рядом с ним обнаруживается разрушенный зуб, царапающий десну острыми краями, неправильно установленный имплант или коронка.

Рентген-диагностика помогает выявить места истончения костной ткани, которые образуются в результате разрастания эпулиса. Гистологическое исследование поможет выявить сопутствующие эпулису новообразования — папилломы, фиброму полости рта, зачатки, полипы, разрастания десны вследствие гипертрофического гингивита.

Лечение эпулиса

Лечение данного заболевания на начальных этапах — это прежде всего, устранение любых внешних раздражителей (удаление зубных камней, лечение кариеса). Может потребоваться повторное проведение протезирования – в случае, когда эпулис был спровоцирован травмами, нанесенными неудачной ортопедической конструкцией.

При необходимости также обтачиваются и долечиваются травмированные зубы, цепляющие десну острыми краями. На начальных стадиях заболевание может быть купировано даже после обычной санации полости рта, но после её проведения необходимо наблюдение за динамикой выздоровления.

В более тяжелой форме (в частности, при гигантоклеточном эпулисе) показано хирургическое вмешательство. Его проводят, иссекая новообразование в границах незатронутых им здоровых тканей. Что же касается сместившихся или подвижных зубов, находящихся рядом с эпулисом, то прогноз относительно них во многом зависит от степени повреждения. Если зубы расшатываются достаточно сильно и не подлежат восстановлению, то их придется удалить.

Если не устранить полностью все факторы, спровоцировавшие появление эпулиса, вероятность рецидива очень велика. Если же факторы риска устранены, можно говорить о благоприятном прогнозе.

Эпулис — это… Что такое Эпулис?

опухолеподобное образование на десне.

Встречается как у взрослых, так и у детей; у последних — в период прорезывания зубов. У женщин наблюдается в 3—4 раза чаще, чем у мужчин. Локализуется преимущественно в области резцов и премоляров. В возникновении Э. большое значение имеет длительное травмирование десны нависающей пломбой, краями разрушенного зуба, зубным камнем, недоброкачественным протезом. Предрасполагающими факторами являются нарушение прикуса, неправильное расположение зубов. Возможно возникновение Э. во время беременности, что связано по-видимому, с гормональными нарушениями.

С учетом клинико-морфологических особенностей различают фиброматозный (рис. 1) ангиоматозный (рис. 2) и гигантоклеточный (рис. 3) эпулис. Первые два являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны. Среди гигантоклеточных Э. в свою очередь выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка.

Фиброматозный Э. имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону. Э. покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет падкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом. Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.

Ангиоматозный Э. располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую. реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет (у беременных обычно на 17—20-й нед.). Микроскопически на фоне созревающей фиброзной ткани отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов и тучных клеток. Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упругоэластической консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно. Э. значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На Э. обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит Э., смещаются и нередко расшатываются. Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована.

Центральная гигантоклеточная гранулема внешне напоминает периферическую. Микроскопически она представлена фиброзной тканью с множественными очагами геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, отложениями гемосидерина.

Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и результатов морфологического исследования. При центральной гигантоклеточной гранулеме с помощью рентгенологического исследования выявляют участок деструкции кости с четкой границей и ровным контуром, на фоне которого можно обнаружить тонкие костные перегородки.

Лечение заключается в устранении травмирующего фактора и иссечении образования. Разрез делают на 2—3 мм отступя от границ Э., который удаляют вместе с надкостницей, при центральной гигантоклеточной гранулеме — с участком костной ткани. После иссечения центральной гигантоклеточной гранулемы вовлеченный в процесс участок кости удаляют бором или фрезой. После удаления Э. края раны коагулируют. Рану закрывают марлей, пропитанной йодоформной смесью или перемещают на нее сформированный слизисто-надкостничный лоскут. Зубы в области Э. удаляют лишь при значительной подвижности и чрезмерном обнажении корней. При обширном поражении кости, а также рецидиве Э. производят частичную резекцию альвеолярной части вместе с зубами. Прогноз благоприятный, при не радикально выполненной операции возникает рецидив. Профилактика заключается в своевременной санации полости рта (Санация полости рта)
,
предупреждении травмирования десны. Библиогр.: Вернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии, с. 311, Киев, 1983; Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А.И. Евдокимова, с. 343, М., 1972; Солнцев А.М. и Колесов В.С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта, с. 46, Киев, 1985; Хирургическая стоматология, под ред. Т.Г. Робустовой, с. 501, М., 1990.

Рис. 2. Ангиоматозный эпулис в альвеолярной части нижней челюсти.

Фиброзный эпулис на альвеолярном отростке верхней челюсти»>

Рис. 1. Фиброзный эпулис на альвеолярном отростке верхней челюсти.

Рис. 3. Гигантоклеточный эпулис: бугристое образование — преимущественно на внутренней поверхности нижней челюсти, охватывает область удаленного зуба.

очаг разрастания соединительной ткани на десне или в толще челюсти.

Эпули́с ангиомато́зный (е. angiomatosa) — Э. на десне, характеризующийся наличием в нем большого количества мелких вен.

Эпули́с внутрико́стный (е. intraossea) — Э. в челюсти, морфологическим субстратом которого являются остеобласты и остеокласты.

Эпули́с гранулемато́зный (е. granulomatosa) — Э. в виде обильных разрастаний грануляционной ткани в зоне изъязвления десны.

Эпули́с фибро́зный (е. fibrosa) — Э. десны, состоящий из зрелой соединительной ткани.

Удаление эпулиса десны по низкой цене в Москве – круглосуточная стоматология Калримед24

Дата публикации: 25-05-2017
Дата обновления: 15-02-2022

Эпулис на десне – это доброкачественная опухоль, появляющаяся на слизистой у взрослых и детей. Обычно она не вызывает неприятных ощущений и боли, но пациент испытывает дискомфорт, поскольку опухоль надувается и натягивает слизистую. Чаще всего имеет размеры от 2-3 мм до 3 сантиметров, цвет – от красного до бурого или синюшного. Если опухоль находится на передней части челюсти, то ее видно при улыбке и разговоре, что нарушает общую эстетику ротовой полости.

Причины появления эпулиса следующие:

  1. Повреждение десны, происходящие на постоянной основе (неправильно подобранный протез, нависающая пломба, зубной камень, серьезный ушиб десны).
  2. Неправильный прикус, в результате которого зубы постоянно царапают десну.
  3. Различные гормональные нарушения (заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин).
  4. Раздражение альвеолярного отростка.
  5. Неправильный рост зубов, смещение относительно общего ряда.

Нарыв имеет грибовидную форму, головка выходит на десну, а основание зачастую прикреплено к зубу или к десне. Опухоль может быть доброкачественной и злокачественной. Доброкачественная имеет диаметр не более 20 мм и медленно растет, злокачественная вырастает быстро, вызывает отек десны, может достигать 30 мм, при прикасании вызывает острую боль и разрушает зубные корневые каналы.

Эпулис делится на три вида:

  1. Фиброзный, имеет овальную форму, крайне медленно растет, поверхность гладкая или бугристая. Имеет плотную консистенцию.
  2. Ангиоматозный располагается на шейке зуба, чаще всего образуется у детей возрастом до 16 лет. Быстро растет, часто кровоточит, имеет мягкую консистенцию и мелкобугристую поверхность.
  3. Гигантоклеточный располагается в альвеолярной части, возникает у взрослых возрастом от 40 до 60 лет (чаще у женщин). Характеризуется быстрым ростом, кровоточивостью, упругой консистенцией.

Удаление эпулиса

Лечение заболевания проводят хирургическим способом. Процедура удаление эпулиса выглядит следующим образом:

  1. Пациенту ставят местный наркоз.
  2. Врач делает небольшой разрез слизистой и удаляет нарыв.
  3. Если эпулис вызвал деградацию кости, то проводится ее резекция с последующим наращиванием при необходимости. Ее выполняют при помощи фрезы или бора.
  4. После удаления эпулиса на десне на поврежденный участок укладывают йодоформную марлю или ранее срезанный слизистый лоскут.
  5. В некоторых случаях стоматологу приходится удалять зуб, который соседствовал с нарывом. Это приходится делать, если зуб имеет чрезмерную подвижность или его корни сильно обнажились.

Цена лечения эпулиса на десне

Чтобы узнать точную цену на удаление эпулиса, вам следует записаться на прием и осмотр к специалисту в клинику Кларимед. Опытный врач внимательно изучит ваше заболевание, определит его вид, порекомендует способ лечения и назначит необходимые анализы при необходимости.

Мы практикуем лечение эпулиса при помощи лазера, что позволяет добиться хорошего результата, провести дезинфекцию поврежденной области и прижечь слизистую, исключив кровотечение. Лазерное лечение сокращает срок реабилитации после вмешательства до 3-4 дней и минимизирует риски появления осложнений или рецидива.

Удаление эпулиса на десне в Москве в Кларимед

Чтобы быстро и безболезненно удалить эпулис, обращайтесь в клинику Кларимед в Москве. Мы работаем 24 часа в сутки, оказывая квалифицированную помощь пациентам. Наши достоинства:

  1. Современное оборудование.
  2. Профессиональные врачи.
  3. Доступный уровень цен.

Удаление эпулиса | Стоматология Бескудниково

Что такое эпулис и его признаки

Эпулис на десне возникает в области альвеолярного отростка — костного участка, на котором находятся зубы. Второе название болезни — гигантоклеточная гранулема. Чаще всего новообразование появляется около клыков или резцов на верхней челюсти. На нижней челюсти эпулис возникает крайне редко.

Опухолевое образование имеет округлую форму и достаточно широкую ножку, которая прикрепляется к альвеолярному отростку. Диаметр очага варьируется от 3 мм до 5 см.

Нередко начальная форма болезни протекает в бессимптомной форме, поэтому, кроме уплотнения на десневой ткани, пациента ничего не беспокоит. Когда опухоль достигает больших размеров, возможно появление:

  • кровоточивости десен;

  • дискомфорта при пережевывании пищи;

  • затруднения при глотании.

На последней стадии в области инфицирования могут появляться темные пятна, неприятный запах из полости рта и болезненность в области челюсти.

Почему возникает эпулис

К основным причинам развития опухоли относят различные травмы челюсти, нарушения гормонального фона, неправильный прикус, смещение единиц в зубном ряду и сахарный диабет. Также эпулис может возникать из-за ослабления иммунной системы и хронических патологий ЛОР-органов. Часто болезнь диагностируется в период менопаузы, во время беременности и лактации, а также у маленьких детей при смене молочных зубов на постоянные.

Возможные осложнения

Кроме того, что образование любого диаметра доставляет значительный дискомфорт при смыкании челюстей, могут развиваться осложнения. К наиболее частым относят:

  • инфицирование пораженной области бактериями или грибками, что может привести к потере зубов;

  • переход доброкачественного новообразования в злокачественное;

  • нарушение жевания, что впоследствии неизбежно приводит к болезням желудочно-кишечного тракта.

Это лишь часть осложнений, которые могут возникнуть. Если в область поражения попадет инфекция, это может стать причиной развития патологий различных внутренних органов и даже кровеносной системы. Цена на удаление эпулиса лазером в Москве относительно невысокая, поэтому при подозрении на патологию не стоит откладывать визит к врачу. Чтобы устранить болезнь в запущенной форме потребуется больше времени и средств.

Подготовка

Подготовка пациента включает сбор анамнеза, осмотр, рентгенологическое исследование и гистологическую диагностику с целью определения характера опухоли — доброкачественная или злокачественная. После этого подбирается подходящий способ хирургического вмешательства. 

Как происходит удаление эпулиса

При помощи медикаментов болезнь не устраняется, поэтому на сегодняшний день лечение эпулиса возможно только путем его удаления.

Этапы операции:

  1. Анестезия. При легкой форме применяется анестезирующие препараты, вводимые через укол. Если очаг большой, возможно проведение операции под наркозом. Обычно он применяется в случаях, когда поражены костные ткани.

  2. Подготовка. Обработка полости рта антисептиками, изолирование пораженной области от попадания слюны при помощи специальных стоматологических прокладок.

  3. Удаление опухоли. Во время операции удаляется не только новообразование, но и поврежденные тканевые структуры, расположенные рядом с инфицированным очагом.

Задача врача — не только устранить новообразование, но и предотвратить рецидив, поэтому удаление эпулиса лазером, который одновременно прижигает прооперированную область — это «золотой стандарт» удаления опухолей подобного рода. Такой способ значительно облегчает процесс заживления и сокращает период реабилитации.

Если болезнь протекала в тяжелой форме, после оперативного вмешательства могут назначаться лекарственные препараты. Чаще всего это противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные средства. Для обработки полости рта применяются аптечные ополаскиватели или средства народной медицины с лечебными травами.

Если интересует цена на удаление эпулиса в Москве, позвоните по номеру, указанному на сайте, чтобы получить полную информацию.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития эпулиса, рекомендуется:

  • проводить ежедневную чистку зубов с использованием паст на основе полезных растительных компонентов;

  • ополаскивать полость рта после каждого приема пищи — специальными ополаскивателями или обычной водой;

  • избегать травмирования зубных единиц и десневых тканей;

  • своевременно лечить стоматологические патологии;

  • принимать поливитаминные комплексы для общего укрепления организма (по согласованию с врачом).

Помимо этого, важно регулярно посещать стоматологический кабинет с целью профилактики. Это необходимо даже в тех случаях, если нет никаких болезненных проявлений. Многие патологии протекают в бессимптомной форме, поэтому часто пациенты даже и не знают об их развитии.

как лечить, фото у детей, лечение фиброзного эпулиса

Эпулис, или гигантоклеточная гранулема ― доброкачественное новообразование на десне, которое локализуется преимущественно над резцами, или премолярами. Эпулис на десне чаще возникает среди женщин, а также характерен для детей во время прорезывания зубов.

Причиной его является регулярное травмирование десен ― неправильным прикусом, острыми краями зуба, некачественной пломбой, протезом, зубным камнем. Эпулис имеет вид грибовидного разрастания, или уплотнения, в чем можно убедиться по фото.

Эпулис на десне, лечение которого не проводится, со временем увеличивается в размерах и становится не только эстетическим дефектом, но и причиняет дискомфорт пациенту. Различают несколько видов эпулиса —фиброматозный (фиброзный), ангиоматозный, гигантоклеточный.

Что делать, если у вас был диагностирован какой-нибудь эпулис на десне? Лечение проводится различными методами, зависимо от тяжести протекания, размеров новообразования. Также можно найти информацию о лечении эпулиса народными средствами, но перед тем, как решаться на такой метод, необходимо проконсультироваться с врачом.

Что такое фиброзный эпулис на десне, лечение различных видов эпулиса, как они выглядят на фото, чем характеризуется у детей — обо всем этом детальнее в данной статье.

Фиброзный эпулис

Фиброзный эпулис чаще всего возникает у женщин в возрасте до 30 лет. По консистенции он плотный, имеет широкое основание, округлую форму, как на фото. Фиброзный эпулис чаще всего локализуется возле премоляров преимущественно на верхней челюсти. По цвету он практически не отличается от здоровых десен, не склонен к кровоточивости, безболезненный. Фиброзный эпулис характеризуется медленным ростом, но при отсутствии своевременного лечения может достигать значительных размеров. Как выглядит эпулис на десне, фото видов рассмотрим ниже.

Эпулис на десне, фото

Если вас интересует, как выглядит различного вида эпулис на десне — фото помогут. На начальных стадиях эпулис напоминает шишку, которая по цвету сходна со здоровыми деснами, не болезненна, не кровоточит, так, к примеру, выглядит фиброзный эпулис, фото которого часто встречаются в сети интернет. В дальнейшем образование увеличивается в размерах и визуально имеет вид грибовидного разрастания плотной консистенции.

Ангиоматозный эпулис на десне, фото имеет уже совершенно иные. У него красный или синевато красный цвет с большим количеством вен.

Эпулис у детей

Эпулис у детей встречается довольно часто, что связано преимущественно с прорезыванием зубов, так как при этом процессе слизистая десен поддается постоянному травмированию прорезывающимися зубами. В большинстве случаев встречается ангиоматозный эпилус у детей. Он имеет мягкую консистенцию, безболезнен, но за счет развитой сети кровеносных сосудов, склонен к кровоточивости даже при незначительных повреждениях. По цвету может быть слегка красноватым, или с легким цианотичным оттенком, поверхность — бугристая. Излюбленная локализация ангиоматозного эпулиса у детей — в околошеечной области.

Лечение эпулиса

Лечение эпулиса как у детей, так и взрослых, должно быть своевременным, так как разрастаясь он не только портит внешний вид, но и вызывает дискомфорт во время разговора, приема пищи, а при постоянном травмировании кровоточит. Лечение эпулиса лучше начинать на начальных стадиях. Надеяться, что он пройдет самостоятельно, напрасно — к сожалению, такие случаи не были зарегистрированы.

Первый вопрос, который возникает после того, как подтвердился диагноз «эпулис», как лечить это новообразование? Существует только один метод лечения — хирургическое удаление. При операции удаляются все пораженные ткани — надкостница, костная ткань.

После операции важным является устранение первопричины новообразования, так как в обратном случае есть высокая вероятность того, что снова возникнет эпулис. Как лечить эпулис народными средствами? Полностью избавиться от него рецептами народной медицины невозможно. С их помощью можно только ускорить заживление раны после операции. С такой целью используются растворы календулы, ромашки, шалфея, эвкалипта.

Опухоль на десне: разновидности, причины развития, лечение

Что такое эпулис и как он выглядит?

Это новообразование появляется на альвеолярном отростке челюсти и локализуется, как правило, в области верхних резцов и клыков. На нижней челюсти образуется редко. Опухоль, размер которой может достигать 5 см, отличается неровной округлой формой и широкой ножкой, с помощью которой нарост крепится к межзубному промежутку.

Невзирая на масштаб разрастания, пациент почти не испытывает дискомфорта. Однако при достижении эпулисом предельного размера, возможно затруднение пережевывания пищи.

Если образование опухоли привело к кровоточивости, возможно даже развитие инфекции. Наиболее часто патология встречается в зрелом возрасте, однако может развиваться и у детей в период прорезывания зубов.

Причины развития эпулиса

Наиболее распространенной причиной появления подобного новообразования являются травмы слизистой полости рта. Особенно когда ткани повреждаются ортопедическими конструкциями, острым краем зуба или пломбой, установка которой была произведена неправильно.

Помимо этого, факторами риска становятся:

  • зубной камень
  • нарушения прикуса и другие дефекты зубного ряда
  • изменения гормонального фона, особенно в периоды беременности и менопаузы
  • сахарный диабет
  • упадок сил иммунной системы
  • заболевания эндокринной системы

Также часто образование эпулиса наблюдается у новорожденных и детей во время прорезывания молочных зубов.

Виды опухоли

Выделят следующие формы эпулиса:

  • Фиброматозная – плотное образование округлой формы из грубоволокнистых тканей. Имеет гладкую поверхность, дискомфорта и болевых ощущений не доставляет. Характеризуется медленным ростом, отсутствием кровоточивости и наличием ножки
  • Ангиоматозная – новообразование, состоящее из множественных кровеносных сосудов. Имеет красный оттенок, локализовано в боковой части челюсти. Отличается рыхлой структурой и часто сопровождается кровоточивостью при малейшем давлении, например, при попадании пищи
  • Гигантоклеточная – опухоль, достигающая максимальных размеров, и смещающая расположенные рядом зубы. Обладает стремительным ростом и вызывает болезненные ощущения, а также умеренно кровоточит.

Симптомы эпулиса

В зависимости от формы новообразования и периода развития, симптомы эпулиса могут различаться. Распознать его можно по следующим признакам:

  • имеет форму плотной шишки или напоминающую гриб на ножке
  • окрашен в цвет от светло-розового до насыщенного бордового с синим оттенком
  • ножка образования и верхняя часть могут иметь различную структуру.

Помимо дискомфорта, подобная опухоль может стать причиной различных осложнений. Например, распространение бактериальной инфекции, нарушение функционирования ЖКТ в результате низкого качества пережеванной пищи и др. Разобравшись, что такое эпулис на десне, и каковы его последствия, важно не откладывать визит к врачу при обнаружении симптомов новообразования.

Диагностика и лечение эпулиса в Минске

Диагностику эпулиса специалисты Центра Семейной Стоматологии в Минске проводят в ходе визуального осмотра, после чего возможно назначение дополнительных исследований, включая анализ крови и рентгенографическое исследование, а также анализ на гистологию.

Лечение начинается с устранения фактора, провоцирующего развитие эпулиса. И если источник проблемы заключается в зубных отложениях, решение является профессиональная чистка. После устранения причины образования патологии, некоторые из ее форм быстро уменьшаются и рассасываются после устранения очага распространения. Если этот метод не дал должных результатов, требуется хирургическое вмешательство – иссечение лазером или скальпелем, вплоть до удаления самого зуба.

Дата публикации: 05.03.2021

Обновлено: 14.02.2022

Оцените, пожалуйста, статью

8133 просмотров

Эпулис у собак: лечение — Ветеринарные клиники СитиВет

  1. Причины возникновения эпулиса у собак
  2. Виды эпулиса
  3. Диагностика эпулиса у собак
  4. Лечение эпулиса у собак

Ветеринарные врачи нашего центра чаще всего сталкиваются в своей практике с эпулисом на начальной стадии случайно, так как в большинстве случаев он появляется для владельцев не заметно и питомец не выказывает беспокойства. Как правило, это профилактический прием перед плановыми процедурами. В дальнейшем, когда эпулис достигает значительных размеров, хозяин может заметить его во время игры с собакой. Кроме того, он может вызывать беспокойство, травмироваться при жевании, приводя к кровотечению в ротовой полости и обильному слюноотделению, что, как правило, не остаётся без внимания хозяев.

Под эпулисом понимают опухолевидное соединительно-тканное образование округлой формы и разного размера. Располагается эпулис в ротовой полости на поверхности десны или в ее толще. Кроме того, они могут закрепляться непосредственно на кости. Эти опухоли не метастазируют. Эпулис встречается у собак разных возрастов, чаще у брахицефалических пород (боксёр, французский бульдог, английский бульдог).

Причины возникновения эпулиса у собак

Причины возникновения эпулиса у собак до конца не изучены. Существует мнение, что предрасполагающим фактором служит систематическое повреждение слизистой десны. Такие повреждения собаки получают при неправильно расположении зубов, нарушении прикуса, разгрызании твердых и острых предметов.

Виды эпулиса

Различаю у собак несколько разновидностей эпулисов.

А) Базальноклеточная карцинома (акантоматозный эпулис / акантоматозная адамантинома/ амелобластома). Это не метастазирующая опухоль, которая всегда агрессивно инвестирует кость. Данная опухоль берёт своё начало из базального слоя эпителия десны. Практически всегда идёт разрушение зубов и кости. На рентгеновских снимках врач может визуализировать процесс лизиса кости и зубов.

Б) Периферическая одонтогенная фиброма (оссифицирующий / фиброматозный эпулис). Это не метастазирующая опухоль из фиброзной ткани, располагается вдоль деснового края. Плотная, покрытая гладким не изъязвлённым эпителием. На рентгенограммах врач замечает различную степень минерализации, но без признаков инвазии и разрушения кости. Она плотно закрепляется на кости и это может послужить нарушением роста зубов.

В) Гигантоклеточная гранулёма. Данный вид эпулиса у собак может быть периферическим (берёт начало из тканей десны) и центральным (возникающую из кости альвеолярного отростка).

Периферическая гигантоклеточная гранулёма — не болезненное образование круглой или овальной формы с неровной поверхностью. При пальпации мягкая или упругая, цианично-богрового цвета. Берёт начало из ольвеолярной части челюсти, склонна к кровоточивости и медленному росту. Может достигать больших размеров, в связи с этим легко травмируется, на месте травмы образуются эрозии и язвы. Зубы в местах разрастания эпулиса часто расшатываются и смещаются. При микроскопическим исследовании визуализируется большое количество многоядерных гигантских клеток, включения гемоседерина, соединительная ткань пронизана большим количеством мелких сосудов и капилляров.

Центральная гигантоклеточная гранулёма схожа внешне с периферической. При микроскопии врач визуализирует фиброзную ткань с большим количеством геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, включения гемосидерина.

Г) Ангиоматозный эпулис. Данный вид эпулиса представлен фиброзной тканью инъецированной большим скоплением кровеносных сосудов. Растёт у шейки зуба , поверхность данного эпулиса чаще мелкозернистая, реже гладкая. Даже при лёгком незначительном травмировании склонен к кровоточивости.

Диагностика эпулиса у собак

Диагностика в нашем центре данной патологии проводится комплексно исходя из данных анамнеза (обильное слюнотечение, запах из ротовой полости, снижение аппетита, кровотечение из ротовой полости), клинического осмотра животного, рентгенографии и лабораторных исследований.

Эпулис у собаки

Лечение эпулиса у собак

Лечение эпулиса у собак преимущественно хирургическое. Не стоит вызывать врача на дом. Проводится лечение непосредственно в условиях клиники и требует специальных знаний и опыта ветеринарного врача. Необходимо полностью удалить патологическую ткань с захватом здоровой ткани во избежании рецидива. В связи с этим врачу часто приходится удалять вместе с эпулисом часть изменённой надкостницы и поражённые зубы. При правильно выполненном оперативном вмешательстве прогноз, как правило, благоприятный. В некоторых случаях может понадобиться лучевая терапия или химиотерапия.

Эпулис — обзор | ScienceDirect Topics

Доброкачественные образования

Эпулис — это врожденная зернистоклеточная опухоль, которая обычно представляет собой мягкое розовое подслизистое образование на переднем альвеолярном гребне верхней челюсти (рис. 55-10). Чаще страдают самки, и симптомы обычно ограничиваются проблемами с кормлением. Хирургическое иссечение является лечебным.

Ранула — это псевдокиста, расположенная на дне ротовой полости, которая может возникать врожденно или в результате внутриротовой травмы (рис.55-11). Крупные ранулы могут проходить через челюстно-подъязычную мускулатуру и проявляться на шее в виде «погружающихся ранул». Лечение ранул заключается в иссечении или марсупиализации псевдокисты, часто в сочетании с иссечением подъязычной железы. Мукоцеле также являются псевдокистами малых слюнных желез и часто спонтанно разрываются. Рецидивирующие или симптоматические мукоцеле поддаются хирургическому удалению.

Гемангиома представляет собой пролиферативное эндотелиальное поражение, обычно обнаруживаемое на голове и шее.Их характеристики роста включают увеличение в течение первого года жизни с последующим спонтанным разрешением. Хирургическое иссечение или лечение кортикостероидами может быть необходимо при поражениях, вызывающих изъязвление и кровотечение, обструкцию дыхательных путей, нарушение сердечно-сосудистой системы или тромбоцитарную коагулопатию (синдром Казабаха-Мерритта). Недавно было обнаружено, что длительное системное лечение пропранололом эффективно уменьшает размер симптоматических гемангиом и может способствовать вазоконстрикции и подавлению некоторых факторов роста. 27 Сосудистые мальформации, включая венозные, артериальные или артериовенозные мальформации, редко возникают в ротовой полости и глотке и требуют вмешательства только в том случае, если они вызывают боль, кровотечение, изъязвление или сердечную недостаточность. Лечение сложных случаев заключается в хирургическом иссечении или склеротерапии поражений с низким потоком (венозных) и ангиографической эмболизации поражений с высоким потоком. Лимфатическая мальформация, ранее известная как лимфангиома или кистозная гигрома, является врожденной и обычно проявляется в возрасте до 2 лет.Гистологически лимфатические мальформации состоят из множественных расширенных лимфатических каналов или могут содержать как капиллярные, так и венозные элементы (венолимфатические мальформации). Лимфатические мальформации были охарактеризованы как микрокистозные, макрокистозные или смешанные в зависимости от их гистологической картины. Лимфатические мальформации могут возникать в любом месте шеи и могут вызывать обширную косметическую деформацию и функциональные проблемы в случаях поражения языка, дна полости рта, нижней челюсти или гортани. Глубокие и макрокистозные заболевания можно контролировать с помощью аспирации и склеротерапии, проводимых интервенционными радиологами, тогда как лечение микрокистозных или более поверхностных заболеваний обычно является хирургическим.Хирургическое удаление лимфатических мальформаций может быть сопряжено с трудностями, поскольку они лишены капсулы и имеют инфильтративный характер. Во время хирургического иссечения следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить близлежащие жизненно важные структуры, и во многих случаях удаление опухоли является приемлемым вариантом тотального радикального иссечения. Послеоперационные аспирационные дренажи могут помочь предотвратить рецидив лимфодренажа под кожными лоскутами. Кобляционная терапия и лазерная терапия углекислым газом использовались при поверхностных лимфатических мальформациях языка.

Кисты передней кишки представляют собой настоящие кисты, выстланные респираторным эпителием, которые располагаются на дне полости рта, и их следует отличать от дермоидных кист, выстланных многослойным плоским эпителием и кожными придатками, которые также могут быть обнаружены в этом месте. Киста щитовидно-язычного протока редко может располагаться в основании языка. Точно так же аберрантная ткань щитовидной железы, лингвальная щитовидная железа, представлена ​​пурпурной массой в основании языка. Ткань щитовидной железы в этом месте обычно гипофункциональна, и больные дети нуждаются в дополнительном назначении щитовидной железы.Другие аберрантные остатки ткани, хористомы, состоят из желудочной, кишечной или нервной ткани нормальной гистологии в аномальном месте.

Вторые производные жаберной щели редко представляют собой кистозное образование вблизи верхнего полюса миндалины. Их протяженность и связанные с ними тракты можно продемонстрировать на МРТ. Киста Торнвальда представляет собой слепой мешочек в носоглотке, представляющий собой сохранение эмбриональной связи между примитивной хордой и глоткой. Другие доброкачественные новообразования носоглотки включают тератомы носоглотки, дермоидные поражения (волосатый полип) и носоглоточные энцефалоцеле.Большинство этих поражений лучше всего оценить с помощью КТ и/или МРТ, чтобы определить их протяженность и наличие внутричерепного соединения. Хирургическое иссечение является излечивающим в большинстве случаев.

Плоскоклеточные папилломы — это доброкачественные медленно растущие образования, обычно обнаруживаемые на мягком небе, язычке и небных дужках и являющиеся результатом инфицирования серотипами 6 и 11 вируса папилломы человека (ВПЧ). Из-за опасений, что эти поражения могут распространиться на гортань или трахею, обычно рекомендуется полное хирургическое иссечение.Плеоморфная аденома (смешанная опухоль) — доброкачественное новообразование малых слюнных желез с преобладанием неба, хотя может встречаться и на слизистой губ и щек. Лечение заключается в хирургическом иссечении.

Массивный фиброзный эпулис — история болезни 10-летней давности основание на ножке, твердой консистенции, обычно располагается на переднем отделе верхней челюсти, в межзубном сосочке.

2,6,7 Хотя эти характеристики согласуются с нашим случаем, сообщение о фиброзном эпулисе такого размера 8,9,10 или длительной эволюции является необычным. 7

Возникает вопрос, представляет ли это поражение новообразование или реактивное состояние. Гистопатологические данные согласуются с Tajima, 3 , где фиброзный эпулис состоял из пролиферирующих фибробластов и коллагеновых волокон с минимальной степенью воспалительной клеточной инфильтрации и расширением сосудов.Это доказательство является наиболее надежным условием для дифференциальной диагностики. Хотя несколько авторов сообщали о случаях эпулисоподобного новообразования, коллагенозная фиброма (десмопластическая фибробластома) возникала в полости рта; 11,12,13 мы согласны с этими авторами в том, что коллагенозная фиброма является редким образованием без признаков воспаления. Тем не менее, учитывая фиброзный эпулис, мы не согласны с Shimoyama et al. 11 что по размерам новообразование отчетливое.Этот случай демонстрирует, что эпулис может достигать необычно больших размеров, вызывая значительную деформацию лица, крайнее и необычное проявление реактивного состояния. Самая большая проблема для врача – поставить окончательный диагноз. 4 Десна обычно поражается неопухолевыми и неопластическими поражениями, последние обычно характеризуются прогрессирующим ростом, который может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Более того, считается, что подавляющее большинство локализованных разрастаний десны имеют реактивную, а не неопластическую природу. 14

Фиброзные воспалительные гиперплазии могут возникать на любой поверхности слизистой оболочки полости рта в виде роста на ножке или сидячих. На десне подобное поражение часто называют эпулисом, то есть наростом на десне. Большинство остаются небольшими, а поражения диаметром более 1 см редко встречаются на щеках, языке и дне рта, возможно, потому, что жевательная травма ограничивает их размер из-за некроза и изъязвления. 1 Несколько авторов отметили, что раздражение фибромы чаще встречается у взрослых женщин.Кроме того, их исследование не обнаружило заметной разницы в расположении раздраженной фибромы между верхней и нижней челюстями. 1,15 Carbone и коллеги 14 сообщили о значительно более высокой частоте и локализации на верхней челюсти, чем на нижней (9/2).

Лечение обычно включает полное иссечение пораженного участка и тщательный кюретаж области, связанной с его происхождением из клеток надкостницы и периодонтальной связки, для предотвращения рецидива. Удаление соседних зубов обычно не считается необходимым, если нет обширного вовлечения подлежащих костей. 1,4,7,16 Наиболее широко используемыми инструментами являются хирургический или электрический скальпель, но в случаях, когда во время операции подозревается наличие важного сосудистого компонента поражения, электрический скальпель или СО 2 лазер теоретически предпочтительнее, поскольку они обеспечивают бескровное операционное поле. 16 В данном случае простое, но контролируемое иссечение минимальной ножки хирургическим скальпелем и базовая хорошая техника наложения швов позволили снизить риск кровотечения. Мы считаем, что контролируемое иссечение прилегающей периодонтальной мембраны, надкостницы и альвеолярной кости, а также планирование корня, выполненное для устранения раздражения, было необходимо для предотвращения рецидива.Консервативное хирургическое иссечение с реконтурированием десны было предпочтительным из-за отсутствия костной инвазии и очевидной агрессивности классической хирургии.

Термин «эпулис» (от греческих слов « epi » — над— и « oulon » —гумс—) впервые был использован Вирхоффом в 1864 г., и его использование вызвало большие споры. 7,16 Международная классификация болезней публикуется Всемирной организацией здравоохранения и используется для обеспечения международной сопоставимости в классификации состояний, наиболее подходящих для общих эпидемиологических целей и оценки медицинской помощи.Согласно текущей десятой редакции (МКБ-10), «фиброзный эпулис» кодируется как тип «других нарушений десневого и беззубого гребня» (К06.8). 17 Мы совпадаем с Tamarit-Borràs и коллегами 16 , где слово «гиперплазия» более уместно, поскольку оно относится к разрастанию тканей в этих случаях, когда включается определение продолжительности поражения и его хронического раздражающего этиологического фактора. величина имеющегося волокнистого компонента. На самом деле, термин «реактивная локализованная воспалительная гиперплазия» более подходит для описания таких поражений, как пиогенная гранулема/опухоль беременных, кальцифицирующая фибробластная гранулема, периферическая оссифицирующая фиброма, фиброзно-эпителиальный полип, фиброзная гиперплазия, гиперплазия раздражения зубных протезов (epulis fissuratum). периферическая гигантоклеточная гранулема и фиброзный эпулис. 15

Часто ошибочно диагностируемая сущность: отчет о 2 случаях

Доктор Девика Сингх, кафедра стоматологии, Институт медицинских наук им. Индиры Ганди, Патна, Бихар, Индия, тел.: 0612 229 7099, электронная почта:

Дата получения: 19 марта 2018 г. / Дата принятия: 04 апреля 2018 г. / Дата публикации: 11 апреля 2018 г.

Эпулис — наиболее часто встречающееся доброкачественное образование полости рта [1]. Термин эпулис был впервые введен Вирхоффом в 1864 году.Название происходит от древнегреческого слова «epoulis» и является неспецифическим клиническим термином, означающим «рост на деснах» [2,3]. Встречается чаще у женщин в соотношении 2:1 [4]. На основании их гистопатологических данных эпулис был классифицирован под следующими четырьмя заголовками: фиброзный, гранулематозный (пиогенная гранулема), ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис [5]. Фиброзный эпулис обычно представляет собой плотную, розовую, невоспаленную массу, обычно имеющую тенденцию расти из-под свободного края десны/межзубного сосочка.В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Боль может возникать вторично по отношению к травме. Гистологически в фиброме могут обнаруживаться дополнительные очаги обызвествления, очаги цементиков. Ангиогранулема и пиогенная гранулема у взрослых представляют собой образование с гладкой поверхностью, часто изъязвленное и растущее из-под края десны. Эти эпулиды сильно васкуляризированы, могут быть сдавлены при пальпации и легко кровоточат. В начальный период эти эпулиды имеют тенденцию к легкому и очень быстрому росту. Образование может проникать в межзубные промежутки и представлять собой двудольное (буккальное и язычное) образование, соединенное через область седалищной кости, но эрозия кости встречается нечасто.Когда ангиогранулема появляется во время беременности, ее называют эпулисом/опухолью беременных или гранулемой беременных. Периферическая гигантоклеточная гранулема возникает, в частности, в переднем отделе рта у молодых пациентов или в заднем отделе рта в фазе смешанного прикуса и у взрослых. Пурпурно-красный цвет эпулиса обусловлен высокой васкуляризацией, часто вызывающей их кровоточивость [6].

Его консистенция, а также изменчивость и цвет зависят от преобладающего гистологического компонента в диапазоне от розового до темно-красного [7].Этиопатогенез не совсем ясен, но, по-видимому, связан с несколькими факторами, в которых ключевую роль играет реактивный воспалительный компонент, определяющий его действие на клетки периодонтальной связки или надкостницы [8]. Из-за отсутствия знаний о таких незначительных явлениях, как эпулиды, ряд пациентов и даже лечащий стоматолог склонны ошибочно диагностировать такие случаи как раковые опухоли, что влияет на план лечения и вызывает ненужный стресс для пациента.Цель этой статьи — представить один такой случай, когда у пациентки сложилось впечатление, что у нее раковая опухоль, которая позже была диагностирована как эпулис десны и, наконец, подтверждена гистопатологическим исследованием.

Чемодан 1

17-летняя пациентка обратилась в отделение стоматологии IGIMS, Патна с главной жалобой на отек десен в течение нескольких недель с небольшим кровотечением при прикосновении. Никакого значимого медицинского и стоматологического анамнеза пациент не предоставил.Рост размером примерно 3×3 с вовлечением верхнечелюстной области 11,12. При осмотре припухлость мягкая, при легкой пальпации отмечается кровоточивость. Пациентка также сообщила, что она посетила несколько стоматологов и врачей по этому поводу и опасалась, что у нее рак (Рисунок 1) .

Чемодан 2

Пациентка 21 года обратилась в отделение стоматологии ИГИМС, Патна с основной жалобой на припухлость в области верхних передних зубов.Пациент не предоставил какой-либо значимой медицинской или стоматологической истории. При осмотре припухлость мягкая, сопутствующих симптомов нет, однако при пальпации отмечается кровоточивость. Первоначально опухоль была небольшого размера, которая увеличилась до нынешнего размера (рис. 2) .

В обоих случаях был поставлен предварительный диагноз эпулиса десны. Рост десны у пациентов удаляли хирургическим путем после проведения соответствующих исследований крови и гистопатологического исследования (рис. 3 и 4) .

Гомеостаз пародонта включает сложные многофакторные отношения, в которых важную роль играет эндокринная система [9]. Гормоны представляют собой специфические регуляторные молекулы, которые модулируют размножение, рост и развитие и поддержание внутренней среды, а также производство, использование и хранение энергии. Принятая в настоящее время классификация заболеваний пародонта признает влияние эндогенно вырабатываемых половых гормонов на пародонт. В широкой категории заболеваний десен, вызванных зубным налетом, которые модифицируются системными факторами, заболевания, связанные с эндокринной системой, классифицируются как гингивит, связанный с половым созреванием, менструальным циклом и беременностью.Было замечено, что изменения в пародонте могут происходить из-за колебаний уровня гормонов. Женщины меняются физически за счет выработки половых гормонов в период полового созревания [10]. Это начинается с секреции передней долей гипофиза гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона), что заставляет яичники начинать циклическую продукцию и секрецию женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) [11]. Эстрадиол является основным пременопаузальным эстрогеном и вырабатывается женской половой железой, яичником.Эстрадиол дополнительно секретируется плацентой и некоторыми периферическими тканями [12]. Эстрогены играют решающую роль во многих жизненных процессах, включая развитие и поддержание вторичных половых признаков, рост матки, пульсирующее выделение лютеинизирующего гормона передней долей гипофиза и развитие периферического и осевого скелета. Другим важным гормоном для женщин является прогестерон, секретируемый желтым телом, плацентой и корой надпочечников, он активен в костном метаболизме и оказывает значительное влияние на сопряжение резорбции и костеобразования путем непосредственного взаимодействия с рецепторами остеобластов [13].Эстроген и прогестерон обладают значительным биологическим действием, которое может влиять на другие системы органов, включая полость рта. Рецепторы эстрогена и прогестерона были продемонстрированы в десне, в которой десну можно рассматривать как орган-мишень для прогестерона и эстрогена [14,15]. Рецепторы эстрогена также обнаружены на периостальных фибробластах, рассеянных фибробластах собственной пластинки, а также на фибробластах и ​​остеобластах периодонтальной связки. Половое созревание – это фаза перехода от взросления к взрослой жизни.Половое созревание характеризуется повышением секреции половых стероидных гормонов: тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин. Несколько поперечных и продольных исследований продемонстрировали усиление воспаления десен без увеличения уровня зубного налета в период полового созревания. Воспаление десен было связано с повышением уровней эстрадиола и прогестерона без значительного изменения среднего индекса зубного налета.

Аналогичная находка была отмечена у наших пациентов.Возраст пациентов 17 и 21 год, оба пациента находились в периоде полового созревания. Причина основного заболевания была системной, и, следовательно, большинство лечащих стоматологов и врачей не могли связать клинические данные с гормональным дисбалансом. Это привело к тому, что новообразование было ошибочно диагностировано как злокачественное, что вызвало чрезмерный стресс у пациента и его семьи. Другими гормональными состояниями, которые могут вызвать такой рост, являются беременность, менопауза и постменопаузальная фаза. Однако ни одно из состояний не присутствовало у пациента и, следовательно, было исключено, и был поставлен диагноз эпулиса, вызванного половым созреванием.Позднее диагноз был подтвержден гистологическим заключением. После проведения соответствующих исследований крови эпулис был хирургически иссечен, и пациенты были отозваны для последующего наблюдения.

Врачи часто склонны ошибочно диагностировать эти эпулиды как злокачественные образования, такие как фибросаркома, лимфома Беркитта или плоскоклеточный рак. Для постановки правильного диагноза решающее значение имеет гистологическое исследование. В литературе существует мнение, что лечение эпулидов заключается в полном удалении вместе с лежащей под ними надкостницей, связанной с тщательным выскабливанием кости, а также в том, что необходимо устранить местные раздражающие факторы.Заболевание десен, модифицированное системными факторами, гингивит, связанный с сахарным диабетом, сахарный диабет I типа – это юношеский тип заболевания, поражающий молодых людей. Изменение иммунной функции, нарушение захвата глюкозы печенью, преждевременный апоптоз являются аномалиями, связанными с сахарным диабетом. У детей с плохим метаболическим контролем часто встречаются воспаление десен и пародонтит. В тяжелых случаях наблюдается преждевременная потеря зубов и нарушение иммунного ответа на микрофлору полости рта. Лечение включает профилактику заболеваний и контроль диабета.

Эпулиды вызываются рядом факторов, поэтому трудно исключить точную причину образования. Основываясь только на клинических данных, становится очень трудно отличить эпулис от очень похожих поражений, таких как периферическая оссифицирующая фиброма и фиброма. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо гистопатологическое подтверждение. Хирургическое иссечение нароста от его основания наряду с устранением причинного фактора, по-видимому, предотвращает рецидив.В случаях, когда пациенты опасаются, консультирование пациентов играет важную роль, и пациенты должны быть уверены в доброкачественном состоянии новообразования и в том, как можно лечить заболевание без каких-либо серьезных осложнений.

Эпулисные опухоли в пасти собак

Келли Серфас, сертифицированный ветеринарный техник из Вифлеема, Пенсильвания, участвовала в написании этой статьи.

Опухоли во рту или на деснах иногда трудно обнаружить на ранней стадии.Они могут прятаться в труднодоступных местах. Иногда они видны возле передних зубов или прямо под губой. Обычно их обнаруживают во время тщательного медицинского осмотра или во время чистки зубов.

Эпулис Опухоли и собаки
Один из наиболее распространенных типов оральных образований называется эпулис (произносится как э-пью-лисс). Эта масса может означать много разных вещей для разных людей. В большинстве случаев эпулис считается доброкачественным. Однако под поверхностью массы может скрываться нечто гораздо более угрожающее.

Эпулис – это плотный розоватый нарост неправильной формы, обнаруживаемый на деснах у собак среднего возраста (в среднем около 8 лет). Рост может редко происходить и у кошек. Пока масса небольшая, клинических признаков мало. Это может произойти у собак любой породы, но чаще всего у брахицефальных пород, то есть пород с плоской мордой, таких как боксеры. К сожалению, боксеры также подвержены риску доброкачественного состояния, называемого гиперплазией десен, что означает, что на десне есть множество обильных, но доброкачественных новообразований.Эти два состояния могут выглядеть одинаково и даже возникать одновременно!

При эпулисе вы можете заметить неприятный запах изо рта (галитоз), слюнотечение или кровотечение изо рта. По мере того, как масса становится больше, у вашей собаки могут возникнуть проблемы с едой. Посещение ветеринара может выявить массу вдоль десны.

Это не «просто эпулис»
В этот момент, пожалуйста, не позволяйте никому говорить вам «это просто эпулис», так как это может оказать большую медвежью услугу вам и вашей собаке. Это было бы то же самое, что сказать: «Это просто опухоль.Нам нужно знать больше, чтобы принять правильное решение. И чем раньше, тем лучше для вашей собаки.

Эпулис может быть доброкачественным (т.е. нераковым) или злокачественным (раковым). Но это немного сложнее, чем это. Даже доброкачественный эпулис может доставить массу неприятностей. Этот тип опухоли может быть «местно-инвазивным», что означает, что он может прорастать в кость челюсти и буквально разъедать кость. Несмотря на то, что он не распространяется и не метастазирует в другие органы, он считается агрессивным.

Диагностика и лечение эпулиса
Единственный способ узнать, с каким типом эпулиса мы имеем дело, это взять биопсию и отправить ее в лабораторию для анализа. Пока собака находится под седацией или анестезией, следует сделать рентген челюсти, чтобы увидеть, не разъела ли кость опухоль.

Если эпулис доброкачественный (фиброматозный или окостеневающий), его можно удалить – щедро, чтобы снизить вероятность рецидива новообразования.

Если эпулис злокачественный (акантоматозный тип), операция должна быть гораздо более инвазивной, а это означает, что вас могут направить к ветеринарному хирургу или стоматологу.Поскольку задействована кость, необходимо пожертвовать частью челюсти (верхней или нижней). Хотя это может показаться ужасным, собаки обычно очень хорошо себя чувствуют после операции. Для них нет ничего необычного в том, чтобы поесть вечером в день операции или на следующее утро!

Вам придется предлагать мягкую пищу в течение нескольких недель. После того, как разрез зажил и шерсть отросла, большинство собак выглядят вполне нормально.

Иногда акантоматозный эпулис лечится лучевой терапией или химиотерапией.

Когда мы знаем, с чем имеем дело, мы знаем, как лечить эпулис.Трудность заключается в том, чтобы диагностировать его на ранней стадии.

Вопросы к ветеринару

  • Почему у моей собаки неприятный запах изо рта или почему у моей собаки пускают слюни?
  • Если обнаружено образование: что мы можем сделать, чтобы поставить диагноз?
  • Кто лучший человек, чтобы удалить его?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — это ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Эпулис: что в имени?

Джон Р.Lewis, VMD

Врачи и техники общей практики находятся на переднем крае диагностики. Раннее выявление опухолей полости рта улучшает исход.

Десневые массы могут возникать в результате неопластических, гиперпластических, воспалительных или инфекционных причин. Любое образование, возникающее из десны, можно правильно назвать «эпулисом» (во множественном числе «эпулиды»).

Однако термин «эпулис» был адаптирован в ветеринарной номенклатуре для описания специфических опухолей десен, возникающих из клеток периодонтальной связки, включая акантоматозные, фиброматозные и оссифицирующие эпулиды.

В последние годы номенклатура этих одонтогенных опухолей изменилась. Фиброматозные и оссифицирующие эпулиды в настоящее время часто относят к одному и тому же заголовку «периферических одонтогенных фибром». Основываясь на гистологическом виде, акантоматозный эпулис теперь называют «акантоматозной амелобластомой собак».

В этой статье описывается клинически рациональный подход к десневым образованиям, обнаруженным во время сознательного осмотра полости рта.

1. Начните с тщательного устного экзамена

При внимательном осмотре полости рта ищите признаки того, является ли десневое образование неопластическим, гиперпластическим, доброкачественным или злокачественным.Хорошо ли он описан? Есть ли признаки подвижности или смещения зубов в этой области?

Подвижные зубы чаще наблюдаются при злокачественных новообразованиях из-за агрессивной резорбции корня, тогда как доброкачественные новообразования вызывают медленное перемещение зубов в другое место по мере увеличения опухоли. Изъязвлена ​​ли поверхность опухоли, и если да, то связано ли это с травмой противоположных зубов, или же опухоль изначально изъязвлена ​​во всех областях? Опухоль рыхлая, некротическая или пигментированная? Как пальпируются нижнечелюстные лимфатические узлы?

2.Подготовьтесь к тщательному обследованию под общей анестезией

Хотя акантоматозная амелобластома и периферические одонтогенные фибромы не метастазируют, более агрессивные опухоли ротовой полости, такие как плоскоклеточный рак или меланотическая меланома, могут имитировать их внешний вид.

Таким образом, предоперационная рентгенография грудной клетки в трех проекциях является обоснованным рассмотрением, в зависимости от клинической картины и размера десневой массы. После того, как пациент находится под общей анестезией, проводится полное обследование полости рта для выявления признаков других новообразований, включая оценку структур периодонта, слизистой оболочки губ и щек, языка, неба и миндалин.

Размер и точное расположение десневой массы записывают в стоматологическую карту.

3. Используйте рентгенографию зубов для оценки размеров десневой массы

Рентгенография зубов имеет неоценимое значение для определения степени заболевания и является идеальным методом визуализации большинства небольших образований десен. Более крупные новообразования, особенно те, которые возникают в каудальной части нижней челюсти или в любом месте верхней челюсти, могут получить пользу от компьютерной томографии, поскольку они часто могут быть верхушкой айсберга.

Рентгенологические проявления периферических одонтогенных фибром вызывают небольшую потерю альвеолярной кости или не вызывают ее вовсе.Оссифицирующая версия может показать признаки минерализации в центре припухлости мягких тканей. Акантоматозная амелобластома у собак обычно приводит к некоторой степени лизиса кости.

4. Взять биопсию для постановки диагноза

Если масса десны небольшая и кажется, что ее легко удалить, может быть уместным иссечение путем удаления опухоли и небольшого края нормальной ткани. Если десневая масса показывает агрессивные характеристики на рентгенограмме зубов, может быть целесообразно начать с инцизионной биопсии, чтобы получить больше информации, прежде чем приступать к окончательному лечению, поскольку тип опухоли может повлиять на варианты лечения и предполагаемые края.

Рентгенограмма зубов, показывающая лизис кости и отсутствие резцов в области опухоли.

Первый принцип при постановке диагноза с помощью инцизионной биопсии заключается в том, чтобы избежать посева опухолевых клеток в области, которые не могут быть удалены последующей эксцизионной операцией.

Важно обеспечить патологоанатома полезным кусочком ткани. Это означает избегать воспаленных и инфицированных участков, если это возможно.Возьмите достаточное количество ткани для подтверждения диагноза и отправьте образцы патологоанатому, знакомому с онкологией полости рта.

Если присутствуют множественные десневые образования, пометьте каждый образец соответствующим образом и запишите точное местоположение и внешний вид каждого образования в стоматологической карте, чтобы избежать путаницы, когда результаты гистопатологии вернутся из лаборатории.

5. Предоставить окончательные варианты лечения на основе результатов биопсии

Периферические одонтогенные фибромы возникают из клеток периодонтальной связки, поэтому для окончательного лечения может потребоваться удаление исходного зуба/зубов либо путем небольшой резекции единым блоком, либо путем удаления пораженных зубов с последующим тщательным выскабливанием альвеолярных лунок.

Акантоматозная амелобластома требует более агрессивного хирургического подхода для предотвращения рецидива. Хотя идеальный рекомендуемый край нормальной ткани для удаления вокруг этого типа опухоли окончательно не определен, мы успешно использовали поля минимум в 1 см за пределами клинической и рентгенологической протяженности опухоли.

Наиболее частой локализацией акантоматозной амелобластомы являются десны нижних резцов или нижние клыки, а ростральная мандибулэктомия хорошо переносится собаками.

На втором месте по распространенности находится десна первого моляра нижней челюсти. При раннем обнаружении опухолей в этом месте возможна маргинальная нижнечелюстная 1 , которая сохраняет вентральную кору и предотвращает дрейф нижней челюсти. При выполнении этой техники следует сохранить достаточно вентральной, латеральной и медиальной коры, чтобы свести к минимуму вероятность перелома нижней челюсти в будущем. Следовательно, этот метод должен быть ограничен небольшими дорсально расположенными образованиями.

Что делать, если владельцы решат не проводить мандибулэктомию или максиллэктомию в качестве лечебного лечения? Лучевая терапия обеспечивает отличный долгосрочный контроль при лечении акантоматозной амелобластомы собак, но злокачественные опухоли могут развиваться в облученной области у 3,5–12,5% собак. 2 ,3

Сообщается, что внутриочаговая химиотерапия эффективна при лечении акантоматозной амелобластомы собак, хотя побочные эффекты, такие как длительное воздействие на кость, действительно возникают, и, как правило, необходимы многократные инъекции. 4

6. Последующие частые осмотры полости рта
Мониторинг пациентов на наличие признаков рецидива, а также любых новых новообразований в полости рта, которые могут развиться в том же или другом месте.

В лечении одонтогенных десневых образований есть одно приятное обстоятельство: поскольку не было зарегистрировано метастазирования этих опухолей, эффективное лечение первичной опухоли должно обеспечить излечение. Выявление этих опухолей на ранних стадиях сведет к минимуму влияние лечения на долгосрочную функцию и эстетику.

Доктор Джон Льюис, FAVD, дипл. AVDC, доцент кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Райанского ветеринарного госпиталя Пенсильванского университета.

СНОСКИ
1. Уокер К.С., Рейтер А.М., Льюис Дж.Р. Краевая мандибулэктомия у собаки. Журнал ветеринарной стоматологии 2009;26(3):194-8.
2. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Злокачественное опухолевидное образование у собак, ранее облученных по поводу акантоматозного эпулиса. Ветеринарная радиология и ультразвук 2004;45(4):357-61.
3.Тралл Д.Э., Гольдшмидт М.Х., Бири Д.Н. Злокачественное опухолевидное образование на месте ранее облученных акантоматозных эпулидов у четырех собак. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 1981;178(2):127-32.
4. Келли Дж.М., Белдинг Б.А., Шефер А.К. Акантоматозная амелобластома у собак, получавших внутриочаговое введение блеомицина. Ветеринарная и сравнительная онкология 2010;8(2):81-6.

Отчет о двух случаях» Моники Иванов, Бьянки Стро и др.

 

Авторы

Моника Иванов , МАРИ С.Кюри экстренная клиника больница для детей, отдел педиатрической хирургии, Бухарест, Румыния Следуйте по
Bianca Strou , Marie S. Curie Quarience Clinic Billics для детей, Департамент педиатрической хирургии, Бухарест, Румыния
Valeriu Ardelanu , УНИВЕРСИТЕТ ОВИДИЯ, МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КОНСТАНТА; УНИВЕРСИТЕТ ДЮНРЕА ДЕ ХОС, ГАЛАЦИ; ОБЩАЯ БОЛЬНИЦА CFR, ГАЛАТИ; Арестетическая клиника, Галаты, Румыния
Разван Hainarosie , Carol Davila Университет Медицина и фармацевтики, факультет общей медицины, Бухарест, Румыния
Влад Дени Константин , Carol Davila Университет Медицина и фармацевтики, Департамент генерального Хирургия, Бухарест, Румыния
ANCA Silvia Dumitriu , Carol Dumitra , Carol Davila Университет медицины и фармацевтики, факультет стоматологической медицины, Бухарест, Румыния STANA Paunica , Carol Davila Университет медицины и фармацевтики, факультет стоматологической медицины , БУХАРЕСТ, РУМЫНИЯ
Анна Кадар , УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ КАРОЛ ДАВИЛА, ФАКУЛЬТЕТ ОБЩЕЙ МЕДИЦИНЫ, БУХАРЕСТ, РУМЫНИЯ

ДОИ

10.22543/7674.82.П336340

Аннотация

Врожденный эпулис — редкая доброкачественная опухоль новорожденного, которая может быть выявлена ​​во внутриутробном периоде. Женщины поражаются чаще, чем мужчины, и премаксиллярная область обычно является предрасположенным местом для этого орального образования. Иссечение является методом выбора, и пока о рецидивах не сообщалось.

Мы представляем наш опыт двух случаев врожденного эпулиса, выявленного во втором триместре беременности и пролеченного вскоре после рождения без дальнейших осложнений.Гистопатология должна дифференцировать врожденный эпулис от других врожденных опухолей полости рта, даже если его клинических проявлений обычно достаточно для постановки предварительного диагноза.

Междисциплинарная оценка лечения этой опухоли позволяет избежать нежелательных осложнений, таких как обструкция дыхательных путей или кровотечение.

Рекомендуемая ссылка

Иванов, Моника; Стро, Бьянка; Арделяну, Валериу; Хайнаросие, Разван; Константин, Влад Денис; Думитриу, Анка Сильвия; Пауника, Стана; и Кадар, Анна (2021) «Врожденный эпулис: отчет о двух случаях». Journal of Mind and Medical Sciences : Vol.8 : Исс. 2 , статья 25.
DOI: 10.22543/7674.82.P336340
Доступно по адресу: https://scholar.valpo.edu/jmms/vol8/iss2/25

ЗАГРУЗКИ

С 11 октября 2021 г.

МОНЕТЫ

 

%PDF-1.4 % 1 0 объект >/Метаданные 2 0 R/Страницы 3 0 R/StructTreeRoot 5 0 R/Тип/Каталог>> эндообъект 2 0 объект >поток 2014-05-08T10:00:16-05:002014-05-08T10:00:16-05:002014-05-08T10:00:16-05:00Adobe InDesign CS6 (Macintosh)application/pdfuuid:15f9db75-4574- 4e8d-9cb3-aafff16c33e9uuid:2901dbfd-d49b-4095-a955-980402a0f2adБиблиотека Adobe PDF 10.0,1 конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 119 0 объект > эндообъект 120 0 объект > эндообъект 121 0 объект > эндообъект 122 0 объект > эндообъект 123 0 объект > эндообъект 124 0 объект > эндообъект 125 0 объект > эндообъект 126 0 объект > эндообъект 127 0 объект > эндообъект 128 0 объект > эндообъект 129 0 объект > эндообъект 130 0 объект > эндообъект 131 0 объект > эндообъект 132 0 объект

.