Содержание

(PDF) The efficacy of electroodontodiagnosis by means of various types of current

36 СТОМАТОЛОГИЯ 6, 2018

во время исследования, по наблюдению испытуемых, мяг-

кие, не болезненные, но не четкие, не явные. Иногда, со

слов испытуемых, «приходилось долго прислушиваться к

ощущениям, чтобы понять, есть они или нет». В ряде слу-

чаев провести исследование было невозможно из-за того,

что ток не мог пройти через ткани зуба, вероятно, в свя-

зи с очень высоким сопротивлением и недостатком мощ-

ности аппарата.

На осцилограммах, полученных от источников посто-

янного импульсного тока, регистрировались импульсы пря-

моугольной формы положительной или отрицательной по-

лярности. Этот тип воздействия применялся в эндодонти-

ческих аппаратах российского производства до 2000-х

годов. В настоящее время встречается ряд аппаратов им-

портного производства, например КНР. При воздействии

на исследуемый объект эти токи имеют те же недостатки,

что и двухполярный меандр. При этом частота следования

импульсов, как правило, составляет 1—10 Гц, что значи-

тельно ухудшает точность исследования и приводит к не-

однозначности полученных результатов. Кроме того, при-

менение однополярного источника воздействия создает

поляризацию исследуемого объекта, что способствует воз-

никновению значительных ошибок при проведении иссле-

дования.

При воздействии на зуб однополярного импульсного

тока разной полярности более четкими ощущения были в

случаев применения импульсного тока отрицательной по

лярности. Под катодом показатели электровозбудимости

в интактных зубах находились в пределах от 4 до 12 ед. под

анодом они были почти в 2 раза выше и колебались от 8 до

30 ед. Этот факт объясняется тем, что импульсный посто-

янный ток положительной полярности из-за развития анэ-

лектротона оказывает менее выраженное раздражающее

действие, так как под анодом чувствительность нервных

рецепторов снижается.

Существенный недостаток воздействия однополярным

импульсным током — он вызывает поляризацию тканей.

При этом в исследуемых тканях возникает электродвижу-

щая сила, имеющая направленность, обратную направлен-

ности электродвижущей силы, создаваемой аппаратом. В

результате электросопротивление резко возрастает, а мощ-

ности аппарата не хватает, чтобы его преодолеть. Указан-

ные явления проявились у 15% больных уже при глубоком

кариесе, значительно усилились при пульпите (у 65%) и

особенно ярко проявились в депульпированных зубах. В

этих случаях ток не достигал максимально возможных зна-

чений, не вызывал никаких ощущений в исследуемом зу-

бе, а при повторном исследовании давал еще более низкие

цифровые показатели.

В качестве источника синусоидального переменного

тока использовали аппарат ИВН-01 Пульптест-Про. Ап-

парат удобен в работе, исследование можно проводить как

с ассистентом, так и без него. Без нагрузки, т.е. при незам-

кнутой электрической цепи, цифровые значения на табло

не поднимаются, так как на нем отражаются истинные зна-

чения тока в микроамперах. Аппарат имеет 2 скорости на-

растания тока.

На осциллограмме, полученной от аппарата ИВН 01

Пульптест-Про, отображался переменный ток синусои-

дальной формы, частотой 50 Гц. Подобная форма тока ис-

пользовалась в отечественной аппаратуре производства 80-

х годов. Эти аппараты позволяли добиваться высокой точ-

ности измерения раздражающих токов независимо от

характеристик исследуемого объекта.

Исследованием установлено, что во время процедуры

ощущения у пациентов четкие понятные, однозначные, но

не резкие, не болезненные. Они описывали их как «ощу-

щения жжения, укола, толчка, или вибрации».

В интактных зубах электровозбудимость находилась в

пределах 2—6 мкА, при кариесе и в зубах с пломбами —

ЭОД — 20 мкА, при гиперемии пульпы — 20—25 мкА. Раз-

брос показателей при повторных исследованиях в описанных

случаях составил 4—5 мкА. При пульпите в зависимости от

степени поражения пульпы зуба электровозбудимость нахо-

дилась в пределах от 26 до 100 мкА. Показания >100 мкА

свидетельствовали о полной гибели пульпы.

Следует отметить, что в депульпированных зубах в 15%

случаев из-за высокого сопротивления ток не поднимался

до максимального значения 200 мкА, останавливался на

показателях от 100 до 150 мкА. Пациенты при этом не ис-

пытывали каких-либо ощущений. Звуковой сигнал сооб-

щал, что напряжение достигло максимального значения и

ток далее подниматься не может; на цифровом табло при

этом фиксировалась максимальная величина тока.

Таким образом, в разных аппаратах для ЭОД исполь-

зуются разные виды тока, а именно импульсный перемен

ный, импульсный постоянный, синусоидальный перемен-

ный. На дисплее аппаратов не всегда отражаются параме-

тры характеризующие ток; так, на экране аппарата Digitest

высвечиваются параметры, характеризующие не ток, а на-

пряжение.

В ходе определения оптимальных параметров воздей-

ствия током разных видов, оказывающим наиболее выра-

женное раздражающее действие на рецепторный аппарат

пульпы зуба, установлено, что оптимальным для проведе-

ния ЭОД является переменный синусоидальный ток ча-

стотой 50 Гц. Он не вызывает поляризации тканей, легко

дозируется, характеризуется четкими, но не болевыми ощу-

щениями, наименьшим разбросом показателей при повтор-

ных исследованиях.

Полученные данные позволили сформулировать тре-

бования к аппаратам, предназначенным для проведения

ЭОД:

— аппарат должен быть источником переменного си-

нусоидального тока частотой 50 Гц;

— иметь оптимальную скорость автоматической пода-

чи тока;

— генерировать достаточное напряжение, чтобы пре-

одолеть электросопротивление твердых тканей зуба;

— на дисплее аппарата должны отражаться истинные

значения тока в микроамперах;

— при прекращении подачи тока его максимальные

значения должны сохраняться в памяти аппарата и отра-

жаться на дисплее.

Исследования, результаты которых изложены в статье

«Эффективность электроодонтодиагностики с помощью

различных видов тока» Макеевой И.М., Волкова А.Г., При-

кулса В.Ф., Дикоповой Н.Ж., Аракеляна М.Г., Ручкина

Д.Н., Макеевой М.К., проведены в рамках гранта по про-

грамме «Старт-1» при поддержке Фонда содействия инно-

вациям.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ

Электроодонтодиагностика ЭОД в стоматологии Ренессанс г. Ставрополь.

Современная стоматология использует новейшие технологии в лечении тех или иных патологий. В последнее время все больше популярности завоевывает электроодонтодиагностика (ЭОД), с помощью которой можно определить текущее состояние всех нервных элементов пульпы любого зуба. Основной принцип строится на использовании слабого электрического тока. Следует подчеркнуть, что ЭОД дает представление не столько о состоянии самой пульпы зуба, сколько характеризует целостность и функциональность ее чувствительного нервного аппарата. Как известно, при различных патологических процессах в твердых тканях и пульпе зуба изменяются не только гистологическое строение и гемодинамические процессы в пульпе, но и происходят дистрофические процессы в нервных рецепторах, что проявляется изменением их электровозбудимости. В то же время, нужно помнить, что изменение показателей ЭОМ может происходить при различных патологических состояниях околозубных тканей и чувствительных нервов челюстно-лицевой области.

Применение электрического тока основано на общеизвестном факте, что всякая живая ткань характеризуется возбудимостью, или способностью приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя. Минимальная сила раздражения, вызывающая возбуждение, называется пороговой. Применение электрического тока с целью диагностики получило наибольшее распространение, так как его сила и продолжительность легко дозируются, а использовать его можно неоднократно без боязни нанести повреждение.

Существует ряд основных правил при использовании ЭОД:

  • все процедуры физиотерапевтического характера должны проводиться только под присмотром врача, который собственно и выпишет назначение;
  • нужно строго соблюдать все требования и указания врачей, которые предшествуют первой процедуре;
  • как правило, ЭОД нельзя проводить на полный или пустой желудок, наилучшим вариантом будет 40-60 минут после еды;
  • в течение всей процедуры пациенту запрещается разговаривать, двигаться, спать, читать и т.п;
  • после окончания диагностики пациент обязан отдохнуть 30-40 минут.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Раньше в непростых случаях для проверки состояния зуба и уточнения диагноза (глубокий кариес/пульпит или пульпит/периодонтит) использовалась электроодонтодиагностика (ЭОД). Суть метода в оценке субъективной реакции пациента после воздействия на зуб направленного электрического тока. Однако на сегодняшний день доказано, что этот способ не даёт никакой информации о состоянии пульпы («нерва») зуба. Положительный ответ ЭОД является лишь приблизительным показателем наличия в пульпе живых волокон. Данный метод клинически устарел и используется в очень редких случаях.


Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Техника и методика электроодонтодиагностики

1. Подготовить аппарат к работе:

  • подсоединить активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам «А» и «Р»;
  • заземлить;
  • включить в сеть;
  • нажать клавишу «Вкл» (загорается сигнальная лампочка) «50 или 200».

2. Подготовить пациента к процедуре:

  • усадить удобно;
  • объяснить, возможные ощущения во время электроодонто диагностики;
  • положить резиновый коврик на пол для изоляции кресла больного и врача;
  • подготовить зуб для исследования.

Для исследования зуб необходимо изолировать от слюны, высушить ватным шариком в направлении от режущего края к экватору (нельзя применять спирт, эфир). При наличии зубных отложений их обязательно удаляют. Если зубы кариозные, то необходимо убрать размягченный дентин и просушить полость. Для точной диагностики при наличии пломбы из амальгамы ее удаляют, т.к. пломба из амальгамы — хороший проводник электрического тока, по которому электрический ток хорошо разветвляется. Во избежание утечки тока при проверке возбудимости зуба с пломбой, имеющей контакт с соседней пломбой, необходимо ввести целлулоидную пластину, смазанную вазелином между ними. Расположить электроды в зависимости от используемого аппарата. Так, пассивный электрод при работе с аппаратом ОД-2м располагается вместе с увлажненной прокладкой на тыле кисти и фиксируется бинтом; при работе с аппаратом ЭОМ-1 дается больному в руку.

Активный электрод располагают на чувствительных точках:

  • середина режущего края фронтальных зубов;
  • верхушка переднего бугра у премоляров;
  • верхушка переднего щечного бугра у моляров;
  • со дна кариозной полости в 3—4 точках.

3. Провести процедуру:

— нажать клавиши «50-200» (переключение диапазонов), при этом загорается сигнальная лампочка «50» или «200». Начинают исследования на диапазоне 50 мкА. При работе с аппаратом ЭОМ-3 после размещения электродов на пациенте медсестра плавно и медленно выводит ручку потенциометра вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), о чем пациент извещает звуком «А-А». Медсестра регистрирует пороговую силу тока и отпускает ручку потенциометра, выключает клавишу «Сеть».

При работе с аппаратом ЭОМ-1 после размещения электродов пациент нажимает кнопку выключателя и импульсы поступают в цепь пациента (рука врача, держащая активный электрод, должна быть в резиновой перчатке). При появлении минимальных ощущений в зубе пациент снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь (перед каждым исследованием стрелка возвращается на нуль). Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперметра. Нельзя проводить исследования электровозбудимости с пломбы, прилегающей к десне, необходимо следить, чтобы не было контакта электродержателя активного электрода со слизистой оболочкой. Во время процедуры зубы периодически высушиваются, т.к. они увлажняются при дыхании.

Стоматологическая отрасль медицины развивается довольно активно, постоянно появляются новейшие технологии для лечения и диагностики тех или иных патологий. В последнее время все большую популярность завоевывает ЭОД в стоматологии. Эта методика позволяет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Давайте разберемся, что собой представляет электроодонтодиагностика (ЭОД), в каких случаях показано ее применение и есть ли противопоказания к процедуре.

Суть процедуры

Данная методика известна в стоматологии более 60 лет, но в последнее время возрастает ее популярность.

В основе метода лежит измерение уровня сопротивления тканей ротовой полости электрическому току. Чем выше показатели, тем глубже проник воспалительный процесс внутрь.

В данном методе используется свойство нервной ткани возбуждаться под воздействием электрического тока. Во время процедуры определяется пороговое возбуждение рецепторов зуба.

Ток в момент прохождения через пульпу не повреждает ее, так как строго дозируется. Поэтому для проведения необходимо иметь нужные знания. В норме можно говорить о таких показателях:

  • Для зубов со сформированными корнями электровозбудимость составляет от 2 до 6 мкА.
  • Для молочных зубов показатели лежат в тех же пределах.
  • В момент прорезывания постоянных зубов и формирования их корней электровозбудимость или сильно снижена или вообще отсутствует, может составлять 200-150 мкА.
  • Когда корень полностью сформирован, показатель в районе 2-6 мкА.

Значения ЭОД в стоматологии, по сравнению с нормой, позволяют судить о развитии патологического процесса.

Например, при развитии кариеса электровозбудимость падает до 20-25 мкА, когда поражается пульпа, то показатели в пределах 7-60 мкА.

Если реакция 61-100 мкА, то можно говорить, что наблюдается гибель коронковой пульпы, и воспалительный процесс переходит на корневую часть зуба.

Для более точных результатов врач обычно для начала направляет пациента на рентгенодиагностику, чтобы знать примерно область с патологическими изменениями. Но это исследование не дает полной картины происходящего, поэтому гораздо результативней будет электроодонтодиагностика.

Правила применения ЭОД

Так как процедура связана с использованием электрического тока, то есть несколько правил ее применения:

— Выписывает направление на ЭОД только врач и вся процедура проводится под его строгим наблюдением и контролем.

— Пациент должен строго соблюдать все рекомендации и требования врача.

— Перед первой процедурой обязательно должен проводиться тщательный инструктаж.

— ЭОД в стоматологии не рекомендуется проводить сразу после еды или на голодный желудок. Оптимальным является срок через 40-60 минут после приема пищи.

— Когда проводится процедура, то нельзя вставать, двигаться и разговаривать. Любые движения могут привести к погрешности в результатах.

— Чтобы исключить поражение током, нельзя прикасаться к аппарату, пытаться самостоятельно отрегулировать дозу тока.

— Если в процессе процедуры ощущается сильная боль, жжение, головокружение, то необходимо сообщить медсестре или врачу.

— После того как процедура закончена, пациенту необходим отдых в течение 40 минут.

Цель проведения электроодонтодиагностики

Врач может направить на ЭОД, преследуя следующие цели:

  • Провести дифференциальную диагностику.ЭОД в стоматологии показатели
  • Определить локализацию и степень выраженности патологического процесса.
  • Выбрать методику терапии и осуществлять контроль ее эффективности на протяжении лечения.

Показания ЭОД в стоматологии

Процедура показана при наличии или подозрении на следующие патологии:

  • Кариес любой локализации и степени развития.
  • Периодонтит.
  • Пульпит разной степени.
  • Пародонтит.
  • Гайморит.
  • Неврит тройничного или лицевого нерва.
  • Остеомиелит.
  • Актиномикоз.
  • Новообразование на челюстях.
  • Травма зубов или челюстей.
  • Лучевое поражение.
  • Ортодонтическая терапия.
  • Радикулярная киста.

Можно отметить, что практически все патологии зубочелюстной системы требуют применения ЭОД в стоматологии для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Противопоказания для проведения ЭОД

Любые исследования и элеткроодонтодиагностика не является исключением, имеют свои противопоказания к использованию.

Их можно разделить на относительные и абсолютные.

К первой категории можно отнести нервное возбуждение пациента, которое может привести к получению неточных результатов.

Наличие факторов, которые приводят к утечке тока в ротовой полости:

  • Это возможно при наличии штифтов, коронок, амальгамы, перфорации стенки коревого канала.
  • При наличии препятствия для прохождения тока, например, вкладка или пластмассовая коронка на зубах.
  • Неправильно настроенный или неисправный аппарат для проведения процедуры.
  • Толщина контактного слоя маленькая.
  • Процедура проводится неправильно.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Наличие кардиостимулятора у больного.
  • Психические расстройства.
  • Детский возраст до 5 лет.
  • Нельзя достигнуть полной сухости зуба.
  • Пациент не переносит электрический ток.

Плюсы и минусы методики

ЭОД (электроодонтодиагностика зуба) имеет свои преимущества:

— Простота использования.

— Доступность метода.

— Отличная информативность.

— Врач имеет возможность непосредственно в своем кабинете провести процедуру.

Но имеются и недостатки:

— Важно правильно провести процедуру.

— Учитывать индивидуальный болевой порог у пациентов.

— Процедура должна проводиться с учетом возраста.

— Надо брать во внимание характеристики аппарата.

— Учитывать степень сформированности корней.

— Методика требует как материальных, так и временных затрат.

Аппарат ЭОД

Стоматология в своей практике использует как отечественное оборудование, так и зарубежное.

Среди новейших моделей наибольшей популярностью пользуются следующие марки: Gentle Plus. Digitest. Vitapulp. Pulptester.

Есть среди российских моделей востребованные: ЭОМ-3. ЭОМ-1. ИВН-01. ОД-2.

Первая из представленных российских моделей не так часто используется, так как для проведения процедуры потребуется помощник, а не у всех врачей есть своя медсестра.

Подготовка аппарата к проведению процедуры

Перед тем как начнется процедура, необходимо прибор подготовить к работе.

Этот этап включает следующие манипуляции:

— Первым делом подсоединяется активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам.

— Осуществить заземление.

— Включить аппарат в сеть.

— Нажать на клавишу «Вкл.», когда прибор заработает, загорится сигнальная лампочка.

После этого можно считать, что аппарат готов к работе.

Готовим пациента к процедуре

После подготовки прибора необходимо заняться пациентом:

Усадить его удобно в кресло.

Разъяснить, что он может ощущать во время процедуры.

Для изоляции на пол обязательно положить прорезиненный коврик.

Подготовить больной зуб для исследования.

Подготовка зуба заключается в следующем:

  • Высушить зуб, используя ватный тампон. Для этих целей нельзя применять спирт или эфир.
  • Если на зубах имеются отложения, то их следует удалить.
  • При наличии кариеса в зубах надо убрать мягкий дентин и высушить полость.
  • Если имеется пломба из амальгамы, то ее надо удалить, так как этот материал является хорошим проводником тока.

Расположить в необходимом месте электроды. Пассивный электрод закрепляется на тыльной стороне кисти и фиксируется. Активный электрод фиксируется на чувствительных точках.

Методика проведения процедуры

После того как аппарат и пациент готовы к ЭОД, начинают процедуру.

Подается ток, сила постепенно увеличивается до тех пор, пока больной не почувствует болезненности, покалывания или жжения.

Медсестра или врач регистрируют пороговую силу тока и выключают прибор.

Довольно информативна ЭОД в стоматологии. Показатели позволяют с точностью определить патологию.

Для проверки достоверности результатов проверяется также здоровый зуб.

Необходимо учитывать во время проведения процедуры, что между прибором, пациентом и врачом должна быть цепь замкнутая, в противном случае можно получить не совсем достоверные результаты.

Специалист не должен надевать перчатки во время проведения процедуры.

Для получения достоверных результатов измерения делают несколько раз и берут среднее значение. Если реакция больного изменяется незначительно, то результаты достоверные, а вот при больших отклонениях можно заподозрить ложноположительную или ложноотрицательную реакцию.

Читайте подробнее на FB.ru: https://fb.ru/article/312484/chto-takoe-eod-v-stomatologii-kak-provoditsya-eod

Основные причины ложно-положительных реакций при ЭОД

1. Контакт проводника/электрода с обширным металлическим восстановлением (мост, пломба класса II) или с десной, позволяющий току пойти через перио-донт.

2. Волнение пациента, когда ему правильно не разъяснили, чего можно ожидать. Возбужденный, нервный или напуганный пациент может поднять руку, как только подумает, что прибор уже включен или когда его спросят, чувствует ли он что-нибудь.

3.Влажный (колликвационный) некроз пульпы. (Ток может проходить периодонт, и пациент может медлен но поднять руку при почти максимальных показаниях прибора).

4. Отсутствие изоляции от слюны.

Функциональное состояние пульпы зубов, подвергшихся влиянию светового потока фотополимеризаторов

На правах рукописи

МАХМУДОВ ДЖУРАБЕК ТЕШАЕВИЧ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПУЛЬПЫ ЗУБОВ, ПОДВЕРГШИХСЯ ВЛИЯНИЮ СВЕТОВОГО ПОТОКА ФОТОПОЛИМЕРИЗАТОРОВ

14. Г 2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент

Дашкова О П

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность работы. Определение функционального состояния пульпы зуба играет большую роль в дифференциальной диагностике кариеса и его осложнений В клинической практике наибольшее распространение в оценки функционального состояния пульпы получил метод электроодонто-диагностики (ЭОД) С целью определения функционального состояния пульпы зуба разработаны стандартные приемы (Боровский ЕВ с соавт, 1998, Логинова Н К , 1994), рассчитаны цифровые значения электровозбудимости пульпы для интактных и пораженных зубов (Леонтьев В К с соавт, 1999, Хельвиг Е с соавт , 1999, Чертыковцев В Н , 1999)

На сегодня наиболее часто используются следующие модели устройств для ЭОД «ЭОМ-1», «ЭОМ-3», «ОД-2М» (Боровский ЕВ с соавт, 1999) Имеются сведения об использовании для контроля за функциональным состоянием пульпы оригинальной диагностической аппаратуры «АЛОД-01» (Волховская С М , 2000), «Реодент-02» и «Диастом» (Чертыковцев В Н , 1999)

В последние годы в стоматологии Таджикистана широко применяются технологии, связанные с использованием фотополимеризаторов При этом композиты светового способа твердения полимеризируются под влиянием световой энергии галогеновых ламп, вмонтированных в специальные приборы Под влиянием светового потока активируется энергия фотоинициаторов полимеризации и отвердение композита (мономеры-радикалы-полимеры) распространяется вглубь соответствующего пломбировочного материала (Суржанский С К с соавт, 2004) Этими же авторами приводятся сведения об изменениях функционального состояния пульпы зуба и даже ее гибели в результате фотополимеризации пломбировочных материалов

В настоящее время, несмотря на наличие огромного количества работ, отсутствуют сведения о пороге возбудимости пульпы при гипоплазии и клиновидном дефекте зубов различной групповой принадлежности в разные сроки после фотоинициации Не разработан модифицированный способ клинического определения функциональной активности пульпы зуба Не проведена сравнительная оценка функционального состояния пульпы у лиц с различным уровнем резистентности эмали

Вышесказанное определило актуальность предстоящего исследования и послужило основанием для его проведения

Цель работы. Изучение изменения порога возбудимости пульпы под влиянием светового потока полимеризационных устройств в зависимости от групповой принадлежности зубов, первично установленного диагноза и клинического уровня функционального состояния пульпы зуба на разных сроках фотоинициации

Задачи исследования:

1 Определить уровень стоматологической помощи в динамике по результатам обращаемости пациентов

2 Провести сопоставительный анализ пломб в структуре интенсивного показателя в зависимости от локализации кариозной полости и вида материала

3 Изучить порог возбудимости пульпы при постановке светоотвер-ждаемых пломб в зависимости от групповой принадлежности зубов

4 Оценить изменение функционального состояния пульпы зуба под воздействием светового потока у лиц с различным уровнем стоматологического статуса

Новизна исследования. Впервые среди взрослого населения республики проведен структурный анализ уровня ранее оказанной стоматологической помощи по результатам обращаемости пациентов в зависимости от класса кариозной полости и вида пломбировочного материала

Установлен порог возбудимости пульпы под влиянием фотополимеризации светоотверждаемых пломб в зависимости от групповой принадлежности зубов и первично установленного диагноза Впервые предложен модифицированный способ клинического определения функциональной активности пульпы зубов Выявлена зависимость срока восстановления порога возбудимости пульпы от глубины эмалевого дефекта при воздействии светового потока на ткани зуба

Впервые проведен корреляционный анализ интегрального уровня порога возбудимости пульпы к воздействию светового потока полимеризаци-онных устройств у лиц с компенсированным, субкомпенсированным и де-компенсированным стоматологическим статусом

Впервые проведена группировка пациентов по ожидаемому сроку восстановления возбудимости зуба после влияния на пульпу суммарной экспозиции полимеризационного света Определены границы нормы для порога возбудимости витальных зубов, которые подвергались световлиянию при использовании фотокомпозитных материалов

Практическая значимость работы. Клиническое определение функциональной активности пульпы зуба значительно облегчило поиск причин и предупреждение пульпита при воздействии на зуб полимеризационного света На основе полученных материалов представилась возможность с большой точностью провести корреляционный анализ между стоматологическим статусом и функциональным реагированием пульпы на раздражающие факторы Полученные в указанном аспекте данные носят не только познавательный характер, но имеют и важное практическое значение, так как указывают на наличие границ нормы для порога возбудимости витальных зубов, которые подвергаются световлиянию при использовании фотокомпозитных материалов

Внедрение результатов исследования. Модифицированный способ клинического определения функциональной активности пульпы зубов и корреляционный анализ интегрального уровня порога возбудимости пульпы к воздействию светового потока полимеризационных устройств у лиц с компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным стоматологическим статусом внедрен в работу стоматологического отделения Центральной городской поликлиники, стоматологической поликлиники ПОО «Мармар» и общества с ограниченной ответственностью «Стоматолог» г Душанбе

Опубликованные по теме диссертации материалы используются в учебном процессе на кафедрах терапевтической и ортопедической стоматологии Таджикского государственного медицинского университета (ТГМУ) имени Абуали ибни Сино

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Установление порога возбудимости пульпы после фотополимеризации светоотверждаемых пломб в зависимости от групповой принадлежности зубов и первично установленного диагноза

2 Разработка модифицированного способа по клиническому определению функциональной активности пульпы зубов

3 Группировка стоматологических пациентов по ожидаемому сроку восстановления возбудимости зуба после действия на пульпу суммарной экспозиции полимеризационного света

4 Определение границ нормы порога возбудимости витальных зубов после фотополимеризации композитных пломб

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены на заседании президиума Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (2004, 2005, 2006), на годичной конференции ТГМУ с международным участием (2004), на Международной конференции стоматологов «Две грани стоматологии наука и здоровье» (2005), на заседании кафедры терапевтической стоматологии ТГМУ (2006, 2007), на совместном заседании Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан и профильных кафедр ТГМУ (2006),

Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на совместном заседании Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан, кафедр терапевтической, ортопедической стоматологии и че-люстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ТГМУ (2007)

Личный вклад автора заключается в проведении клинико-электрометрического обследования 318 зубов и статистического анализа медицинской документации 1115 стоматологических пациентов Автор лично участвовал в постановке различных пломбировочных материалов и последующего наблюдения 198 человек Разработана программа клинико-электрометрического исследования и изучена электровозбудимость пульпы 318 зубов, подвергшихся процедуре полимеризации Анализ полученных результатов и 70% статистической обработки проводились автором самостоятельно Доля участия автора в накоплении научной информации более 80%, а в обобщении и анализе полученных результатов — до 100%

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ, в т ч 1 работа в журнале, поименованном в Перечне ВАК РФ

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений Работа изложена на 127 страницах компьютерного текста В нее включены 14 таблиц, 14 рисунков Список литературы состоит из 140 источников, в том числе 109 — литературные источники СНГ и 31 — дальнего зарубежья

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования В соответствии с целью и задачами настоящего исследования проведено изучение уровня стоматологической помощи, оказанной 1115 взрослым жителям г Душанбе в возрасте от 20 до 50 лет и старше, обратившимся за помощью в стоматологическое отделение Центральной поликлиники в 2003-2005 гг Индекс уровня стоматологической помощи (УСП) определяли по методике ВОЗ (1995) с проведением детального анализа интенсивности кариелогического показателя Структура индекса интенсивности рассчитывалась как среднее всех обследованных, так и в расчете на 1 обследованного в соответствующей возрастной группе При этом проводился анализ элементов, составляющих индекс УСП раздельно давался анализ абсолютных показателей и в процентном отношении к общей величине индекса интенсивности кариеса зубов

Как свидетельствуют данные табл 1, в основу представленной работы положен клинико-электрометрический анализ собственных данных, полученных в процессе обследования, постановке различных пломбировочных материалов и последующего наблюдения 198 человек в возрасте 20-60 лет, в том числе 96 мужчин (48,5%) и 102 женщин (51,5%) Последующее наблюдение пациентов осуществлялось в течение 3 лет (2003-2005 гг)

Таблица 1

Распределение обследованных в зависимости от возраста и пола

Возраст (в годах) Мужчины Женщины Всего

абс Кол-во в% абс кол-во в%

20-29 25 12,63 33 16,67 58

30-39 27 13,64 26 13,13 53

40-49 23 11,62 23 11,62 46

50-59 21 10,61 20 10,10 41

Итого 96 48,50 102 51,50 198

Для достижения поставленной цели нами была изучена электровозбу-димостъ пульпы 159 основных групп зубов, из них 76 — с поверхностным (38), средним (22) и глубоким (16) кариесом, 28 — с некариозными поражениями (гипоплазия — 11, клиновидный дефект — 17), с исправлением цвета (25), незначительных аномалий положения (18) и формы коронок (12) зубов, подвергшихся процедуре фотополимеризации Измерение электроодонтометрического показателя также осуществлено в области 159 контрольных групп зубов (симметричных зубов с одноименным диагнозом и пломбируемыми силикатными и композитными цементами химического способа отверждения)

Показатели электроодонтометрии исследуемых зубов регистрировали в следующие сроки перед препарированием, через 1,5, 10 и 15 суток после постановки основного и контрольного пломбировочного материала

При использовании светоотверждаемого материала интенсивность светового потока составляла не менее 300 мВт/см2 Используемые нами лам-

пы обеспечивали его в пределах 315-450 мВт/см2 Однако измерение светового потока в динамике показало, что приблизительно через 1 мес работы по-лимеризационной лампочки интенсивность ее излучения оказалась ниже стандартного предела В связи с этим еженедельно проверялась интенсивность светового потока специальными тестерами

При работе со светоотверждаемыми композиционными материалами одной из главных задач является надежная изоляция операционного поля от жидкости, выделяющейся из десневого желобка, пародонтальных или десне-вых карманов Наиболее надежным и эффективным способом подобной изоляции зубов считается методика использования коффердама (А В Борисенко с соавт , 2002), для наложения которого нами были использованы

— шипцы для вырезывания в нем отверстий (пробойник),

— кламмеры (скобки из стали, состоящие из двух ветвей — для шейки зуба и соединяющей их дуги) для закрепления платка коффердама на зубах,

— специальные кламмерные шипцы для накладывания кламмеров на зубы,

— П-образная удерживающая рамка коффердама

Обычно с помощью коффердама изолировали группу из 4-6 зубов На платке коффердама с помощью специального макета намечались отверстия для избранной группы зубов Пробойником проделывали отверстия, которые имели различный диаметр в зависимости от группы зубов Перед наложением коффердама в полость рта с помощью зубной нити проверялась проходимость и одновременно очищались межзубные промежутки зубов, которые в последующем были изолированы

При определении необходимых оттенков фотокомпозитного материала для восстановления зуба нами производилось условное деление коронки зуба на тело, режущий край (жевательная или окклюзионная поверхность) и область шейки Основной цвет коронки зуба определялся ее телом, занимающей наибольший объем между режущим краем и шейкой зуба Для выбора цветового оттенка восстанавливаемого зуба использовали стандартную шкалу цветовых оттенков пломбировочных и других стоматологических материалов «VITA»

Перед определением цвета проводили очистку поверхности зубов от имеющихся налетов и зубных бляшек После этого зубы тщательно промывались струей воды и, сохраняя их поверхность влажной, проводили определение цвета поверхности тела коронки зуба Для большей идентичности цветопередачи мы смачивали водой также и цветовой шаблон светокомпозитного материала Выбранный цвет определялся специальным индексом согласно общепринятой стандартной шкале оттенков «VITA», например, «А», «В» или «С»

В соответствии с планом реставрации по параметрам имитации конструкцию переднего зуба выполняли из четырех фрагментов центральная часть, оральная поверхность, вестибулярная поверхность и режущий край зуба В первую очередь стремились восстановить центральную часть зуба в топографических границах дентина, что связано с особенностями полимеризации све-тоотверждаемых материалов Восстановление производилось опаковыми оттенками А2, АЗ, А5, которые являются более близкими по цвету к дентину

Контактная поверхность воссоздавалась из прозрачного оттенка, что подчеркивало объем всей коронки Для создания плотных межзубных контактов применялось расклинивание зубов При восстановлении шейки зуба определенную пользу приносило применение специальных распаторов, с помощью которых десна отодвигалась от края полости На вестибулярной поверхности оттенки шейки, тела и края зуба перекрывали друг друга чешуеобразно, что обеспечивало плавный переход цвета В зависимости от степени прозрачности реставрируемых зубов большая или меньшая часть вестибулярной поверхностй покрывалась прозрачным оттенком

При реставрации режущего края его центральную часть восстанавливали с применением оттенка обычной прозрачности, имитируя дентиновую пластинку Затем, оральную часть дополняли слоем прозрачного оттенка, имитируя оральную эмаль, которая покрывалась прозрачным композитом Реставрационная конструкция бокового зуба также состояла из четырех фрагментов центральная часть, контактные поверхности, вестибулярная и оральная поверхности, жевательная поверхность

Последний слой композита на поверхности реставрации хорошо кон-турировали с помощью инструментов, имеющих головки конической формы, что обеспечивало хорошую конденсацию материала, удаление из него пузырьков воздуха, получение достаточной анатомической формы с моделированием бугров, ямок, фиссур

Эмаль жевательной поверхности бокового зуба восстанавливали по таким же правилам, что и эмаль режущего края переднего зуба Каждый жевательный бугор реставрировали отдельно, направляя световой луч по диагонали окклюзионной поверхности Первыми восстанавливались бугорки, более доступные для правильной полимеризации, а последним — самый труднодоступный (дистально-вестибулярный бугорок)

После проведенной окончательной обработки и полирования производилось засвечивание полимеризационной лампой в течение приблизительно 40 с для обеспечения полной полимеризации композита созданной реставрации

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Численность и возрастно-половой состав обследованных жителей г Душанбе, посетивших в 2003-2005 гг стоматологическое отделение Центральной поликлиники, свидетельствует о том, что наибольшее число обращений за стоматологической помощью в 2003 г составляют лица женского пола (56,4%) по сравнению с мужчинами (43,6%) Аналогичные данные в 2004 г и 2005 г составили соответственно 55,0%, 45,0% и 59,4%, 40,6%

Анализ возрастной структуры обследованного взрослого населения, посетившего стоматологическое отделение в 2003 г свидетельствует о том, что в возрастных группах 20-29 и 30-39 лет обращаемость за стоматологической помощью составила соответственно 19,72 и 23,84% Для возрастных групп 40-49 и старше 50 лет цифровые значения данного показателя соответствовали 28,49 и 27,95% Сравнительный анализ позволяет планировать сто-

матологический прием определенных возрастных категорий населения и отметить, что наиболее высокий процент обращаемости наблюдается в возрастной группе 40-49 лет

В 2004 г численность обследованных пациентов в абсолютных цифрах составила 81, 88,105 и 99 соответственно в возрастных группах 20-29, 30-39,40-49 и старше 50 лег Процентное распределение лиц в отдельных возрастных группах составило соответственно 21,72%, 23,59, 28,15 и 26,54% Наиболее высокий процент обращаемости наблюдается в возрастной группе 30-39 лет (28,15%), наиболее низкий — характерен для возрастной группы 20-29 лет (21,72%)

Как свидетельствуют полученные данные, прирост обращаемости пациентов к врачам-стоматологам в 2004г по сравнению с предыдущим годом составил 2,0% только лишь в возрастной группе 20-29 лет Для остальных групп (30-39, 40-49 и старше 50 лет) пациентов отмечалась редукция их обращаемости к специалистам соответственно на 0,25%, 0,34 и 1,41%

Аналогичное возрастное распределение обращаемости пациентов нами получено в 2005 г , где значение исследуемого показателя составило соответственно 20,69%, 24,14, 30,24 и 24,93% Процентное значение обращаемости мужчин в исследуемых возрастных группах составило соответственно 39,7%, 40,7, 46,5 и 34,0%, а для женщин — 60,3%, 59,3, 53,5,66,0%

Анализируя возрастные показатели интенсивности кариеса за 20032005 гг, мы установили достоверные различия исследуемого показателя в обследованных возрастных группах Как свидетельствуют фактические материалы, в 2003 г у обследованных лиц в возрасте 20-29 лет показатели интенсивности кариеса оказались ниже (8,15±0,53) по сравнению с аналогичными показателями, выявленными в 2004г (8,95±0,50) и 2005г (9,37±0,54)

В среднем у всех обследованных пациентов, посетивших стоматологическое отделение в 2003г индекс интенсивности достигает 14 пораженных зубов в расчете на одного человека Исследуемый индекс варьирует от 8 пораженных зубов в возрастной группе 20-29 лет до 21 — в возрастной группе 50 лет и старше Данные показатели в 2004г составили соответственно 14, 9 и 21 при среднедифровом значении 15, 9 и 24 пораженных зубов Таким образом, результаты медико-статистического наблюдения за состоянием зубов и детальный анализ обращаемости по абсолютным величинам интенсивности кариеса зубов свидетельствуют о том, что в среднем на всех обследованных индекс интенсивности по исследуемым годам составляет соответственно 13,46±0,59, 14,23±0,56 и 15,15±0,55

Первостепенное значение для оценки уровня оказанной стоматологической помощи (УСП) имеют показатели структуры составляющих элементов индекса интенсивности кариеса зубов Роль такого структурного анализа заключается в возможности получения объективной и наиболее достоверной информации о состоянии и нуждаемости тех или иных групп пациентов в соответствующей стоматологической помощи

Среди обследованных пациентов наименьшая величина удаленных зубов обнаруживается в возрастных группах 16-19 и 20-29 лет (соответственно 1,59±0,13, 18,0% и 2,35±0,07, 19,4%) В среднем, у всех обследованных паци-

ентов удаленные зубы достигли 6,03±0,24 (42,2%) в расчете на одного человека Наименьший удельный вес составляют осложнения кариеса зубов, подлежащие лечению («Р») Абсолютная величина данного показателя в исследуемых возрастных группах составила соответственно 1,16±0,05, 1,24±0,03, 1,30±0,04 и 1,27±0,03, что составляет 13,2%, 10,3%, 0,9% и 5,7% В среднем на всех обследованных элемент «Р» равнялся 1,24±0,04 (8,7%)

В структуре исследуемого индекса осложнения кариеса зубов, подлежащие удалению (элемент «X») среди обследованных пациентов распределялись таким образом- 1,12±0,04, 2,33±0,06, 2,37±0,05, 2,15±0,06 соответственно в возрастных группах 20-29, 30-39, 40-49 и старше 50 лет Абсолютная величина и процентное отношение элемента неосложненного кариеса зубов (элемент «К») среди обследованных пациентов занимал промежуточное положение -3,38±0,19 (38,3%), 4,25±0,27 (35,1%), 3,05±0,14 (21,7%), и 2,23±0,07 (10,1%) соответственно в обследованных возрастных группах

Зная абсолютную величину структуры интенсивного показателя кариеса зубов у наших пациентов, мы просчитали индекс уровня оказанной стоматологической помощи в зависимости от возрастной принадлежности среди обследованного контингента населения Так, анализ структуры индекса КПУз показал, что в возрастной группе 20-29 лет количество кариозных зубов (К) преобладает над пломбированными (П) и удаленными (У) — 3,38±0,19, 1,57±0,11 и 1,59±0,13 соответственно Отсюда высчитали индекс УСП у вышеупомянутой возрастной категории, который был равен 24%, что, естественно, указывает на недостаточный уровень кариелогической помощи

В возрастной группе 30-39 лет кариозные, пломбированные и удаленные зубы составили соответственно 4,25±0,27, 1,93±0,05 и 2,35±0,07 Следовательно, индекс уровня оказанной стоматологической помощи составил 22,3% У 40-49-летних пациентов исследуемые величины соответствовали 3,05±0,14, 1,45±0,03, 5,92±0,19 и 13,9% при соответствующем значении 2,23±0,07, 2,20±0,09,14,27±0,56 и 11,8% среди обследованных в возрасте 50 лет и старше Основу проведенного анализа по ранее поставленным пломбам за 3 года составили наблюдения 618 пломб, которые подразделялись на силикатные (силицин, силицин-Р, алюмодент и Fritex), стекдоиономерные (Стион-РХ, Стион-РС, Fuji-DC), композиционные материалы светового (Charisma, Prisma ТРН, Herculite, Spectrum ТРН) и химического (Акрилоксид, Карбо-дент, Стомадент, Compolux, Composite) способа отверждения, равные в количественном отношении соответственно 310, 67, 101 и 140 пломбам

Результаты качественного анализа ранее поставленных пломб в 20032005 гт в зависимости от вида материала подтвердили преимущество стек-лоиономерных и композиционных материалов светового способа отверждения над силикатными пломбами и материалами химического способа отверждения Так, наибольшее количество пломб с клинически выявляемыми дефектами, было обнаружено при наличии силикатных материалов Силицин и Fritex (соответственно 63,7 и 55,7% случаев), пломб химического способа отверждения Акрилоксид (52,2%), Карбодент (46,8%), Стомадент (41,1%), Compolux (40,0%) и Composite (38,7%)

Наименьшее количество пломб с клинически выявляемыми дефектами обнаружено при наличии стеклоиономерных пломб Fuji-DC (13,5%), Стион-РХ (21,6%), Стион-РС (20.9%) н композиционных материалов светового способа отверждения Charisma, Prisma ТРИ, läerculite и Spectrum ТРИ (соответственно 13,3%, ] 1,9%, 10,7% и Ц,1%).

Проведенные исследования показали, что наибольшее количество пломб с нарушениями анатомической формы было выявлено при наличии силикатных пломб Силиции н Fritex (соответственно 29,7 и 25,1% случаев от общего количества ранее поставленных пломб из этих материалов). Аналогичная картина наблюдалась при наличии пломб химического способа отверждения Акритоксид (24,2%), Карбодент (23,6%), Стомадент (19,4%), Compolux (16,0%) и Composite (14,2%).

Г1ри качественном анализе пломб по критериям анатомической формы наименьшее количество пломб с нарушением упомянутых критерий нами выявлено при наличии стекло но но мерных пломб Fnji-DC (2,3%), Стион-РХ (9,9%). Стион-РС (10,1%) и композиционных материалов светового способа отверждения Charisma (7,1%), Prisma ТРИ (6,6%), Herculite и Spectrum ТРИ (соответственно 4.4 и 4,1%) R цепом, наибольшее количество нарушений анатомической формы Выявлено у ранее поставленных пломб в полостях 1, II и IV класса (соответственно 36,5%, 25,1% и 16,3% от общего количества пломб всех используемых материалов), а наименьшее при наличии пломб в полостях III (14,9%) и V (7,2%) класса.

При пломбировании кариозных полостей на верхней челюсти подавляющее число пломб отнесено к И классу (4i J 5+2,76%) и их было достоверно больше (Р<0,001), чем следующих за ними по количеству пломб I класса (28,12±!,11%) и достоверно (Р<0,001) больше, чем пломб [V (17,06±0,85%), V (11,01±0,43%) и Iii (2,66±0,08%) класса (Рис. 1). Такие же соотношения пломб нами выявлены и на нижней челюсти, где количественное преимущество оставалось за пломбами 11 класса (5б,5О±4,07%), их было больше, чем пломб i (24,81± 1,01%), IV (9,02±0,72%), V (7,45±0,24%) и III (2,22±0,05%) класса.

4 1

О !«пасс СЗ И кгасс

□ ill кпэсс

□ IV ипасс ■ V КППсс

Рис 1. Распределение пломб на верхней челюсти в зависимости от класса кариозной полости

Структурный анализ локализации пломб показал, что наиболее часто пломбы располагаются на нижних первых молярах 18! ,7±2,33%), несколько реже — на первых верхних молярах (70,6±2,26%), нижних и верхних вторых молярах (50.4-.-i- 1,87 и 24,3±0,63% соответственно). Частота выявления пломб, при использований которых возникает необходимость коррекции края десны, составляла 74,39% от их общего числа. Следовательно, наиболее часто потребность в коррекции десне во го края возникала при сочетании пломб, располагающихся в полостях II и V классов, реже (25,61%) — при пломбированных полостях Ш и (V классов.

Проводимая нами сопоставительная оценка, выявленных в процессе наблюдения за различными ранее поставленными пломбировочными материала-позволяет констатировать следующее: состояние ранее поставленных силикатных пломб оценивается как отличное в 13,9% случаев, удовлетворительное в 36,0%, неудовлетворительное — в 50,1%. Усредненное значение для материалов химического способа отверждения подобной градации составило соответственно 23,2%, 43,2%, 33а6% при среднецифровбм значении используемой градации 67,5%, 29,9%, 2,6% и 83,3%, 15,4%, 1,3% — соответственно для светоотверждаемых и стеклоиономерных композиционных пломб

Анатомическая форма силикатных пломб у пациентов в 12,3% случаев была оценена на «отлично», в 29,8% — на «удовлетворительно» и н 57,9% как «неудовлетворительно». Одноименные цифровые значения среди пломб химического способа отверждения составляли 18,6%, 38,1%, 43,3%, среди стеклоиономерных и светокомпозитных пломб — соответственно 84,0%, 10,9%, 5,1% и 94,4%, 5,54%, 0,06% (Рис. 2).

Рис. 2. Градация анатомической формы проставленных пломб в зависимости от вида материала

1 [еобходимо констатировать, что с увеличением длительности момента постановки пломбы ее качественная характеристика ухудшается. Если удельный вес отличных оценок составлял 2!,6% для силикатных пломб, постав-

ленных в течение последнего года, и лишь 0,9% — для аналогичных пломб, поставленных более трех лет назад, то для пломб химического способа отверждения соответствующие показатели были равны 35,4 и 5,5% при усредненном значении используемой градации 91,6 и 77,1% — для стеклоиономер-ных, 98,4 и 95,2% — для светокомпозитных пломбировочных материалов

Таким образом, на основании сопоставительного анализа ранее поставленных пломб, можно заключить, что как вид пломбировочного материала, так и класс кариозной полости оказывают достоверное влияние на частоту клинически выявляемых дефектов пломб

Исходные результаты исследования функционального состояния пульпы кариозных зубов по данным электроодонтометрии свидетельствуют о том, что перед препарированием, в зависимости от групповой принадлежности зубов и первично установленного диагноза, наблюдается неодинаковое снижение возбудимости исследуемого органа полости рта Так, в области резцов как основной, так и контрольной группы зубов, при поверхностном и среднем кариесе показатель электровозбудимости пульпы колебался от минимального (5,41±0,75 мкА) до максимального (9,21±0,86 мкА) значения, составляя, в среднем, 6,41±0,75 мкА

В группе исследуемых зубов с глубоким кариесом исходные значения электроодонтометрических показателей составили соответственно 16,24±1,18 мкА, 19,01±1,37 мкА, 17,33±1,25 мкА Следует отметить, что мы не обнаружили четкой корреляционной связи между возрастом и изменением электровозбудимости пульпы в группе кариозных зубов

Порог чувствительности пульпы клыков перед препарированием при поверхностном, среднем и глубоком кариесе варьировал соответственно в пределах 7,83±0,99 — 9,15±1,08 мкА, 9,13±1,11 — 13,01±1,09 мкА и 17,31±1,23 — 21,19±1,30 мкА, составляя, в среднем, 8,33±1,03 мкА, 11,21±1,10 мкА и 18,17±1,31 мкА

Результаты фонового исследования области премоляров показали, что исследуемые зубы в зависимости от первичного диагноза также имеют различные показатели электровозбудимости при поверхностном, среднем и глубоком кариесе Из полученных данных следует, что порог чувствительности пульпы премоляров при поверхностном кариесе, в среднем, составил 9,53±1,14 мкА, что достоверно ниже аналогичного показателя при среднем и глубоком кариесе одноименных зубов (соответственно 13,01±1,13 мкА и 21,02±1,95 мкА) Результаты первичного измерения порога чувствительности моляров в зависимости от первоначального кариологического диагноза позволили установить аналогичные закономерности изменения электровозбудимости пульпы -11,01±1,09 мкА, 13,67±1,36 мкА и 25,30±2,95 мкА соответственно

Исследования показали, что при гипоплазии и клиновидном дефекте зубов различной групповой принадлежности до влияния фотоинициирующего фактора электровозбудимость пульпы в области резцов, клыков и премоляров колебалась от 4,05±0,63 мкА до 6,35±0,73 мкА, составляя, в среднем, 5,11±0,69 мкА Приближенные цифровые значения порога электровозбудимости пульпы были получены при исследовании интактных зубов, подвергшихся исправлению цвета, аномалии положения и формы до использования светоинициирую-щего фактора (3,97±0,60 мкА, 6,00±0,73 мкА, 5,00±0,63 мкА, соответственно)

Результаты исследования функционального состояния пульпы зуба в разные сроки по данным электроодонтометрии свидетельствуют о том, что в результате действия фотбинИЦиИрующего фактора происходит достоверное снижение порога чувствительности пульпы е; зависимости от групповой принадлежности зубов и первично установленного диагноза. Если в области резцов основной группы зубов при поверхностном, среднем и глубоком кариесе через 1 сутки показатель электровозбудимости пульпы варьировал от 9,01 ±0,96 мкА до 26,43±3,1 ] мкА, составляя соответственно 9,21 ±1,12 мкА, 11,31*1,31 мкА и 26,24*2,15 мкА, то в области одноименных зубов контрольной группы после пломбирования цифровые значения исследуемого показателя практически не менялись (Рис. 3).

Полученные результаты позволяют отметить, что под влиянием фотополимеризации светоотверждаемых пломб по истечении 1 суток наблюдается достоверное снижение порога чувствительности пульпы резцов на 3,30*0,36 мкА, 2,67*0,26 мкА, 8,91±0,90 мкА соответствен)го при поверхностном, среднем и глубоком кариесе. Таким образом, во всех случаях процедура фотополи-мернзащщ пломб приводила к снижению Электр окозбудимокги пульпы, однако максимальное снижение порога возбудимости (Р<0,00!) наблюдается при глубоком кариесе, Электроодонтометрические показатели пульпы клыков на фоне светового потока фотополимеризатора при поверхностном, среднем и глубоком кариесе через 1 сутки колебались соответственна в пределах 10,03± 1,02 — 12,32*1,21 мкА, 13,35*1,29 — 19,19*1,34 мкА и 23,34±2,76 — 31,91*3,11 мкА, составляя, в среднем, 11,64±1,13 мкА, 16,33*1,31 мкА и 27,41*2,96 мкА. Сравнительный анализ полученных данных говорит о том, что фотоинициируюший фактор приводит к изменению эле ктро возбудим ости пульпы, что подтверждается снижением порога чувствительности на 3,31±0,10 мкА (Р<0.02) при поверхностном кариесе, на 5,!2±0,21 мкА (Р<0,05) и 9,24*1,65 мкА (Р<0,001) -соответственно при среднем и глубоком.

о поверхностный кариес

О средний кариес СП глубокий к.эриес

Рис. 3. Изменение порога возбудимости пульпы при постановке пломб контрольной группы

Изменение порога чувствительности в области премоляров основной группы зубов происходило на 1 сутки после фотополимеризации и по истечении этого срока различия электровозбудимости пульпы в зависимости от первоначального диагноза среди обследованных пациентов, были достоверными Результаты применяемого метода позволили установить закономерность в изменениях порога чувствительности при поверхностном, среднем и глубоком кариесе, полученные при анализе электроодонтометрии премоляров При проведении фоновых исследований в основной группе премоляров показатель электроодонтометрии при поверхностном кариесе, в среднем, составил 9,53±1,14 мкА, что достоверно ниже аналогичного показателя одноименных зубов по истечении 1 суток при использовании светоотверждаемых пломб (11,66±1,33 мкА)

При среднем кариесе фотополимеризация приводила к незначительному снижению порога чувствительности пульпы премоляров (14,66±1,33 мкА) против исходного значения данного показателя (13,01±1,13) При глубоком кариесе на I сутки после постановки пломб светового способа отверждения наблюдались достоверные колебания порога чувствительности премоляров от минимального (24,63±2,41 мкА) до максимального значения (36,03±2,77 мкА), составляя, в среднем, 31,5±2,61 мкА

В результате фотополимеризации пломб происходит достоверное снижение абсолютной величины порога чувствительности пульпы моляров Если при поверхностном кариесе показатель электровозбудимости пульпы доходит до среднецифрового значения 11,92±1,22 мкА при вариабельности от 9,21±1,12 до 15,15±1,28 мкА, при среднем кариесе значение этих показателей соответствовали 15,13±1,35 мкА, 11,31±1,31, 18,21±1,43 мкА, то при глубоком кариесе минимальная и максимальная частота порога возбудимости находилась в пределах 26,24±2,15 и 35,19±2,73 мкА, составляя в среднем 30,09±2,61 мкА

В контрольной группе зубов, где исключена процедура светового воздействия на порог чувствительности пульпы, из общего их количества (159 зубов) в 138 случаях (86,79%) постановки пломб не приводила к изменению электровозбудимости, в 16 случаях (10,06%) — происходило повышение порога чувствительности и только в 5 случаях (3,15%) постановка пломбировочного материала химическим способом отверждения приводила к снижению электровозбудимости пульпы

Применение метода электродонтодиагностики на 5 сутки после постановки светоотверждаемых пломб позволило установить определенные закономерности в изменениях порога чувствительности пульпы, несхожие с результатами, полученными при анализе электроодонтограмм на 1 сутки после проведения фотополимеризации Из полученных данных следует, что на 5 сутки показатели электровозбудимости пульпы практически полностью восстанавливаются до исходного уровня только при поверхностном и среднем кариесе Так, за исследуемый период порог возбудимости пульпы исследуемых резцов восстанавливался, достигая величины равной соответственно 4,14±0,67 и 5,42±1,17 мкА Для клыков и премоляров исследуемые величины

соответственно равнялись 7,81±1,19 и 8,02±0,42 мкА при поверхностном, 10,95±1,04 и 11,08±0,06 мкА — соответственно при среднем кариесе

Произведенные расчеты показали, что, порог чувствительности пульпы моляров при глубоком кариесе на 1 сутки после фотоинициации восстанавливается только на 39,09% (35,19±2,73 мкА) по сравнению со среднециф-ровым исходным значением (25,30±2,95 мкА), а на 5 сутки восстановление электровозбудимости пульпы составляет 23,25% (27,01±1,08 мкА) по сравнению с одонтометрическими показателями на 1 сутки после фотоинициации (35,19±2,73 мкА)

Следует отметить, что на 10 сутки в основной группе зубов после пломбирования кариозных полостей светоотверждаемыми материалами практически не происходит изменение порога чувствительности пульпы при поверхностном и среднем кариесе, о чем свидетельствует незначительное изменение электровозбудимости в группе резцов (соответственно 4,21 ±0,60 и 6,44±0,58 мкА), клыков (соответственно 6,41±0,03 и 10,99±0,29 мкА), премо-ляров (соответственно 7,49±0,90 и 11,33±0,11) и моляров (соответственно 9,02±0,11 и 12,03±0,21 мкА) по сравнению с исходными значениями исследуемого показателя на 5 сутки после фотоинициации (Р>0,05)

На 10 сутки после реставрации глубокого кариозного очага светоотверждаемыми пломбами при электроодонтометрическом исследовании были выявлены иные закономерности в зависимости от групповой принадлежности зубов Эти закономерности свидетельствуют о том, что после фотополимеризации происходило незначительное повышение порога возбудимости пульпы в группе исследуемых резцов до 16,24±1,34 мкА по сравнению с аналогичными данными одноименных зубов, полученными на 5 сутки после фотополимеризации (19,03±1,87 мкА) Подобные изменения в сторону повышения порога возбудимости пульпы были зарегистрированы среди исследуемых клыков (19,20±0,57 мкА), премоляров (23,01±0,89 мкА) и моляров (25,64±1,32 мкА) на 10 сутки после воздействия светового потока на исследуемый орган

Сопоставительный анализ показывает, что на 5 сутки после постановки светоотверждаемых пломб в зависимости от первично установленного диагноза показатели электровозбудимости пульпы полностью восстанавливаются во всех группах зубов при поверхностном и среднем кариесе Однако результаты анализа электровозбудимости пульпы при глубоком кариесе на 5 сутки (по сравнению к 1 суткам) после фотоинициации зубов показали, что порог чувствительности зуба восстанавливался на 27,48%, 26,38, 23,40 и 23,25% соответственно для резцов, клыков, премоляров и моляров Вместе с тем, при аналогичном сравнении выяснилось, что на 10 сутки после фотополимеризации порог возбудимости зубов при глубоком кариесе еще больше приближается к исходным величинам и такое восстановление составляет 38,11%, 30,00, 26,95 и 27,14% соответственно для резцов, клыков, премоляров и моляров

Следует отметить, что при восстановительной реставрации глубокого кариеса лишь на 15 сутки после фотополимеризации показатель электровозбудимости пульпы приближается к исходным величинам Если значение

электроодонтом етри ч ее кого показателя на 1 сутки после фото инициации при глубоком кариесе для резцов, клыков, прем о л яро В и моляров составляют соответственно 26,24±2,15 мкА, 27,41^2,96 мкА, 31,5012,61 мкА и 35,19±2,73 мкА, то по истечении 15 суток аналогичные показатели соответствуют 16,01±0,13 мкА, 17,02±0,3ё мкА, 20,18±,99мкА и 23,21^0,98 мкА (Рис 4).

Таким образом, при пломбировании глубокого кариеса суммарная экспозиция светового потока фотополимеризатора приводит к долговременному снижению ЭлеКТровозбудимости пульпы, показатели которой практически нормализуются на 15 сутки после воздействия светового потока на ткани зуба при условии использования полимеризационкых устройств с оптимальными техническими характеристикам и и соблюдении технологии пломбирования.

1.1 11..1И П£5<3 ми ПАРЫ

О 1 сут, О 5 сут. аз 1 5 сут-

Рис. 4, Среднецифроьые значения порога возбудимости пульпы в зависимости от групповой принадлежности и срока фотополимеризации зубов

При реставрации некариозных поражений зубов следует отметить факт изменения порога чувствительности пульпы к действию светового потока фото пол и мер и затора, который наблюдается, в основном, при восстановлении глубокого клиновидного дефекта. Сред нецифровые показатели исследуемых зубов убеждали нас в том, что в результате фотополимеризации гилоплази-рованного участка в показателях электровозбудимости всегда намечается тенденция к снижению порога чувствительности пульпы по истечении I суток (9,09±0,98 мкА) против исходного значения исследуемого показателя (5,П±0,69 мкА).0,86 и

10,08±0,97 мкА при среднецифровом значении исследуемого показателя 9,19±1,17 и 13,25±1,15 мкА для премоляров и 10,68±1,11 и 12,67±1,36 мкА для моляров При динамическом наблюдении выяснилось, что данные показатели нормализуются на 5 сутки после исходной фотоинициации, составляя, в среднем, 4,89±0,60 мкА, 8,33±0,52 мкА, 9,77±1,32 мкА и 11,15±0,76 мкА соответственно для резцов, клыков, премоляров и моляров

Вместе с тем анализ полученных материалов позволил выявить четкую зависимость электровозбудимости пульпы от глубины клиновидного дефекта в зависимости от групповой принадлежности зубов Так, исходное значение порога возбудимости исследуемых резцов и клыков при глубоком клиновидном дефекте составляет соответственно 14,97±1,15 мкА и 16,33±1,25 мкА, при соответствующих значениях 19,19+1,67 мкА и 22,12±2,71 мкА для премоляров и моляров На первые сутки после реставрации глубокого клиновидного дефекта с использованием светокомпозитов происходит значительное снижение порога возбудимости пульпы соответственно до 21,01±1,65 мкА (47,03%), 22,18±1,67 мкА (35,82%), 24,47±1,71 мкА (27,51%) и 26,09±2,85 мкА (17,95%)

На 5 сутки после фотополимеризации порог возбудимости пульпы вышеупомянутых групп зубов повышается с определенной недостоверности до соответствующих значений равных 20,19±1,58 мкА, 21,01±1,59 мкА, 22,66±1,63 мкА и 24,71 ±2,70 мкА Аналогичная тенденция в сторону повышения порога возбудимости при глубоком клиновидном дефекте наблюдается на 10 сутки (соответственно 18,63±1,42 мкА, 19,10±1,38 мкА, 21,03+1,54 мкА и 23,55±2,01 мкА) и лишь на 15 сутки после фотоинициации исследуемый показатель достигает исходной величины, составляя соответственно 15,10±1,09 мкА, 15,98±1,19 мкА, 19,35+1,54 мкА 21,68+2,53 мкА

Оценку функционального состояния пульпы у лиц с различным уровнем резистентности эмали проводили на 66 зубах добровольцев с компенсированным, суб- и декомпенсированным стоматологическим статусом Полученные в указанном аспекте данные позволяют заключить, что уровень стоматологического статуса оказывает существенное влияние на функциональное состояние пульпы зуба Так, самое низкое значение порога возбудимости пульпы (10,12±0,76 мкА) нами выявлен у лиц с компенсированным стоматологическим статусом, тогда как исходный показатель электровозбудимости пульпы при субкомпенсированном и декомпенсированном стоматологическом статусе составляет соответственно 14,06±1,13 и 18,5511,40 мкА (табл 2)

Изучение электрометрического показателя зуба в динамике при использовании светоотверждаемых пломб в зависимости от функционального состояния пульпы позволяет оценить интегральный уровень ее реагирования на воздействия светового потока Результаты исследования показали, что у наблюдаемых контингентов с компенсированным стоматологическим статусом средний уровень показателя электровозбудимости пульпы на 1 сутки после фотоинициации составляет 16,10±1,11 мкА при его колебаниях от 13,45+0,67 до 18,06+1,47 мкА

Полученные нами показатели представляют результаты функционального реагирования пульпы на действие светового потока, что выражается снижением ее порога чувствительности на 5,98+0,35 мкА по истечении 1 суток после фотополимеризации по сравнению с исходной величиной электрометрического показателя Самое высокое значение электрометрического показателя у групп с декомпенсированным стоматологическим статусом, среди которых исходное значение исследуемого показателя составляет 18,55±1,40 мкА, порог возбудимости пульпы на 1 и 5 сутки после фотополимеризации составляет соответственно 25,20±2,9б мкА и 25,56±3,03 мкА

Таблица 2

Динамика порога возбудимости пульпы зуба под влиянием светового потока полимсризащюнных устройств в зависимости от уровня стома _ тологического статуса_

эом, мкА Стоматологический статус

Компенсированный Субкомпенси-рованный Декомпенси-рованный

Исходная величина 10,12±0,76 14,06+1,13 PI <0,001 18,5511,40 P2<0,001

На 1 сутки 16,1011,11 20,0610,32 PI <0,001 25,2012,96 P2<0,001

На 5 сутки 10,18+0,81 18,5511,26 PI <0,001 25,5613,03 P2<0,001

На 10 сутки 10,1410,76 16,3311,19 PI <0,001 23,2512,66 P2<0,001

На 15 сутки 10,13+0,71 14,17+0,98 PI <0,001 20,0512,54 P2<0,001

На 20 сутки 10,12+0,81 14,0810,80 Pl<0,001 18,5811,38 P2 <0,001

В среднем 11,1310,70 16,2111,11 PI <0,001 21,8711,38 P2<0,001

Примечание Достоверность различия (Р1 и Р2) по сравнению с компенсированным стоматологическим статусом

Некоторое повышение исследуемого показателя с недостоверным значением (Р>0,05) среди обследованных лиц наблюдается на 10 и 15 сутки после фотополимеризации (соответственно 23,25±2,66 и 20,05+2,54 мкА) Необходимо подчеркнуть, что лишь на 20 сутки после воздействия светового потока на ткани пломбируемого зуба порог электровозбудимости пульпы возвращается к исходной величине (18,58+1,38 мкА)

Лица с субкомпенсированным стоматологическим статусом составили промежуточную группу с порогами возбудимости пульпы 20,0611,32 мкА на

1 сутки после светополимеризации, 18,55±1,26 мкА — на 5, 16,33±1,19 мкА-на 10 и 14,1710,98 мкА — на 15 сутки

В соответствии с выше изложенным, обследуемый контингент разделили на 3 группы по ожидаемому восстановлению срока электровозбудимости пульпы зуба после влияния на нее суммарной экспозиции полимеризаци-онного света Группа, для которой ожидаемый срок восстановления электровозбудимости пульпы минимален, не подлежала динамическому измерению функциональной активности зуба после пломбирования Группа с пониженной и очень низкой функциональной активностью пульпы, нуждалась в динамических измерениях электровозбудимости пульпы на 5, 10 сутки и 1 мес после постановки светоотверждаемых пломб с целью раннего выявления функциональных нарушений в пульпе реставрированного зуба

Таким образом, динамическое наблюдение показало, что изменение уровня стоматологического статуса приводит к функциональному изменению порога возбудимости пульпы Полученные данные показали, что при использовании светоотверждаемых материалов влияние светового потока на ткани зуба всегда приводит к кратковременному снижению электровозбудимости пульпы, показатели которой при поверхностном и среднем кариесе, у гипо-плазированных и аномально расположенных зубов практически нормализуются на 5 сутки, а при кариозных и некариозных поражениях с глубоким дефектом -лишь на 15 сутки после фотоинициации

ВЫВОДЫ

1 Структурный анализ индекса интенсивности стоматологического статуса показал, что усредненное количество кариозных зубов (3,23±0,79) преобладает над пломбированными (1,79±0,07) и удаленными (6,03±0,24), что позволяет говорить о крайне низком уровне стоматологической помощи (16,20%) среди обследованного контингента населения

2 Максимальное нарушение анатомической формы пломб выявлено в полостях I, II и IV класса (соответственно 36,5%, 25,1% и 16,3%), а наименьшее при наличии пломб в полостях III (14,9%) и V (7,2%) класса Обнаружено, что ранее поставленные пломбы с клинически выявляемым дефектом, в большей степени, относятся к силикатным пломбам и пломбам химического способа отверждения (36,47%), а наименьшее — к стеклоиономерным пломбам (18,67%) и композиционным материалам светового способа отверждения (11,75%)

3 Фотоинициирующий фактор полимеризационных устройств приводит к изменению электровозбудимости зуба на 1 сутки после световлияния, что подтверждается снижением порога чувствительности пульпы на 3,22±0,19 мкА (Р<0,02) при поверхностном кариесе, 3,50±0,19 мкА (Р<0,05) и 9,63±2,01 мкА (Р<0,001) — соответственно при среднем и глубоком кариесе по сравнению с исходными значениями исследуемого показателя На 10 сутки после фотополимеризации при поверхностном и среднем кариесе происходит полное восстановление порога возбудимости пульпы в группе исследуемых зубов (соответственно 7,92±0,99 и 11,30±1,12 мкА) При глубоком

кариесе исследуемая величина практически восстанавливается (23,51 ±2,01 мкА) на 15 сутки после фотополимеризации

4 На 5 сутки после фотоинициации порог возбудимости пульпы у лиц с компенсированным стоматологическим статусом практически восстанавливается (10,18+0,81 мкА) Самое высокое значение электрометрического показателя характеризуют представленные группы с декомпенсированным стоматологическим статусом, среди которых значение исследуемого показателя на 1 и 5 сутки после фотополимеризации составляет соответственно 25,20±2,96 мкА и 25,56±3,03 мкА Лица, относящиеся к субкомпенсированному уровню стоматологического статуса составили промежуточную группу с порогом возбудимости пульпы 20,06+1,32 мкА на 1 сутки после светополимеризации, 18,55±1,26 мкА — на 5 и 16,33±1,19 мкА — на 10 сутки

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Электровозбудимость кариозных, некариозных и аномально расположенных зубов различна, определяется их групповой принадлежностью, глубиной как кариозных, так и некариозных поражений исследуемых зубов

2 Для восстановления сниженной активности пульпы, возникающей под влиянием суммарной экспозиции полимеризационного совета, очень важно иметь инструмент прогнозирования индивидуальной чувствительности пульпы зуба Такой возможностью обладает предложенный нами метод клинического определения функциональной активности пульпы зуба, упрощенная модификация которого позволяет в течение 15 сек с большой точностью поставить прогностический клинико-функциональный диагноз

3 При использовании светоотверждаемых композитов, стоматологических пациентов следует разделить на 3 группы по ожидаемому восстановлению срока электровозбудимости пульпы зуба после влияния на нее суммарной экспозиции полимеризационного света Группа, для которой ожидаемый срок восстановления электровозбудимости пульпы минимален и она не подлежит динамическому измерению функциональной активности пульпы после пломбирования Группа, с пониженной и очень низкой функциональной активностью пульпы нуждается в динамических измерениях электровозбудимости пульпы через 5, 10 сут и 1 мес после постановки светоотверждаемых пломб с целью раннего выявления функциональных нарушений в пульпе реставрированного зуба

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1 Махмудов Д Т К вопросу об использовании светодиодных фотополимеризаторов в стоматологической практике Н Науч -практ конференция с международным участием «Актуальные вопросы стоматологии» -Душанбе, 2004 -С 6-7

2 Махмудов Д Т Фотополимеризационные особенности изменения функционального состояния пульпы зуба // Науч -практ конференция с меж-

дународным участием «Актуальные вопросы стоматологии» -Душанбе, 2004 -С 7-9

3 Махмудов Д Т , Хайдарова Н Д Адгезивные системы различного поколения в сфере стоматологического обслуживания // Науч -практ конференция с международным участием «Актуальные вопросы стоматологии» -Душанбе, 2004 -С 31-32

4 Махмудов Д Т, Ахатов Н А Научный анализ по вопросам использования эмалевых бонд-агентов при пломбировании композитными материалами // Науч -практ конференция с международным участием «Актуальные вопросы стоматологии» -Душанбе, 2004 -С 32-34

5 Махмудов Д Т , Кахаров Р А , Рахматова М Б К вопросу об использовании фотоинициирующих устройств в стоматологии // Садаф —Душанбе, 2004 -№ 1 -С 19-20

6 Муллоджанов Г Э , Ахатов Н А , Махмудов Д Т Клиническая экспертиза случаев постановки светоотверждаемых пломб // Садаф -Душанбе, 2004 -№ 1 -С 43-45

7 Махмудов Д Т, Муллоджанов Г Э , Суфиев С Д Использование реставрационных материалов нового поколения в стоматологии Таджикистана // В кн «Две грани стоматологии наука и здоровье» -Душанбе, 2005 -С 86-88

8 Муллоджанов Г Э , Махмудов Д Т , Чеканов И В Многокритериальная интегрированная система оценки качества светоотверждаемых пломб // В кн «Две грани стоматологии наука и здоровье» —Душанбе, 2005 -С 105-108

9 Чеканов И В , Махмудов Д Т , Хайдарова Н Д, Ахатов HAK вопросу о пластической реставрации твердых тканей зубов полимерными композиционными материалами // В кн «Две грани стоматологии наука и здоровье» -Душанбе, 2005 -С 199-204

10 Махмудов ДТ Клинические правилы светоотверждаемых восстановлений зубов//Стоматология Таджикистана -2005 -№ 1 -С 12-13

11 Муллоджанов Г Э , Махмудов Д Т , Чеканов И В , Ашуров Г Г Результаты электрометрического исследования системы «зуб-пломба» при использовании композитных пломб //Современная медицина и качество жизни пациента -Душанбе, 2006 -С 160-161

12 Махмудов Д Т , Джумаев 3 Ю , Негматов К С Результаты количественного и качественного анализа ранее поставленных пломб в структуре интенсивного показателя кариелогической помощи //Стоматология Таджикистана -Душанбе, 2006 -№3 -С 19-21.

13 Махмудов ДТ, Мирзоалимова ФШ, Кенджаев ТК Динамика уровня оказанной стоматологической помощи взрослому населению //Стоматология Таджикистана -Душанбе, 2006 -№ 3 -С 54-56

14 Розиев ИУ, Махмудов ДТ, Шарипов ВН Изменение электрометрических показателей пульпы зуба под воздействием светового потока фотополимеризатора //Стоматология Таджикистана -Душанбе, 2006 -№ 4 -С 18-21

15 Махмудов ДТ, Рахмонов ДА Сравнительная оценка функционального состояния пульпы у лиц с различным уровнем резистентности эмали //Стоматология Таджикистана -Душанбе, 2006 -№ 4 -С 29-30

16 Махмудов ДТ Сравнительная оценка функционального состояния пульпы у лиц с различным уровнем резистентности эмали //Вестник Авиценны -Душанбе, 2007 -№2 -С 112-117

Заказ № 815. Объем 1 п.л. Тираж 100 экз.

Отпечатано в ООО «Петроруш». г. Москва, ул. Палиха-2а, тел. 250-92-06 www.postator.ru

термодиагностика, ЭОД, использование детекторов кариеса — ТДМУВ

2. Дополнительные методы лечения стоматологического больного обследование: температурный тест, электротестирование пульпы (ЭПТ), применение кариеса детекторы. Рентгенодиагностика, люминесцентная и транслюминесцентная диагностика. Лабораторные методы диагностики. Интерпретация результатов.

Диагностику в стоматологии можно определить как «процесс, посредством которого данные, полученные в результате опроса, изучения и тестирования комбинируются стоматологом для выявления отклонений от нормы.То диагностику состояния пульпы зуба следует рассматривать как синтез анамнеза, клиническое обследование, специальные тесты и рентгенологическое исследование, а не как результат любого конкретного теста. Тестирование жизнеспособности является важным помощь в диагностике заболеваний пульпы и апикального периодонтита. Если пульпа признан серьезно скомпрометированным в результате диагностического тестирования, а затем может быть показано эндодонтическое лечение или экстракция.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ

Клинические методы

Кариес возникает на окклюзионной, апроксимальной и щечной/язычной поверхностях зубов.На гладкой поверхности поражения обычно развиваются близко к краю десны и часто покрыты налетом. Развивающиеся в трещинах и аппроксимальных поверхности труднее обнаружить, и диагностика обычно включает косвенные методы. Диагностические тесты были разработаны для максимальной точности выявления кариеса на каждой поверхности. На щечной и язычной поверхностях оптимальной оценкой является внешний вид поверхности. Белое пятно поражения можно увидеть, когда эмаль была очищена и высушена.Территория часто покрыта в табличке. На тех поверхностях, которые скрыты от прямого визуального осмотра, Рентгенологическое исследование является наиболее часто используемым методом диагностики.

 

ВИЗУАЛЬНЫЙ

В системе Ekstrand используется знание того, что по мере прогрессирования деминерализации эмали она распространяется сбоку. По мере продвижения процесса в дентин есть предположение, что эмаль подорвана. Экстранд (1998) в ходе микробиологических исследований показал, что существует эквивалент фронт деминерализации, происходящий в вышележащей эмали.Эта прогрессия может быть проверены с помощью простого процесса. Чистая и хорошо просушенная поверхность эмали оценка целостности поверхности, деминерализации и отбеливания эмали (эквивалентно увеличению пористости поверхности). Поверхность эмали должна быть тщательно очищены и высушены. Неповрежденная поверхность без деминерализации указывает на непрогрессирующее поражение. Белая деминерализация и нарушение поверхности эмали показывают, что вовлечен дентин. Если поверхность полностью сухая видно, что распространение декальцинации эмали соответствует распространению кариеса в дентине.Пожалуй, самый сложный Поражение, которое необходимо оценить, представляет собой рецидивирующий кариес вокруг существующих реставраций. Краевые зазоры и выемки обычны для большинства амальгамных и зубного цвета. реставрации. Различие между кариесом и локализованным коллапсом материала трудно, так как многие клиницисты интерпретируют один и тот же внешний вид в различные пути. Краевые промежутки, липкие при зондировании и более широкие, чем ширина пародонтального зонда обычно означает наличие кариеса и есть потребность в оперативном управлении.Тем не менее, чистое угробление (которое разрушение амальгамы на поверхности зуба) не требует реставрации. В отличие от прямого осмотра кариеса, цвет рецидивирующего кариеса может помочь обработать. Затемнение и сине-коричневое изменение цвета внутри зуба и вокруг реставрации может указывать на активное поражение.

 

РАДИОГРАФИЯ

Рисунок 4.10 Рентгенограмма прикусного крыла показывает интерпроксимальный кариес в контактных зонах.

 

Прикусные рентгенограммы относительно надежен для обнаружения апроксимальных поражений, но менее надежен для окклюзионных поражения. Рентгенопрозрачности, развивающиеся под контактными областями, выглядят как горизонтальные V-образные насечки при поражении только эмали (рис. 4.10). Как поражение переходит в дентин, грибовидную форму образование происходит по мере того, как эмаль кажется подорванной вдоль эмалево-дентинный переход (EDJ). Ситуация более сложная для оценки на жевательных поверхностях, так как более минерализованная и более толстая эмаль частично скрывает прогрессирование поражения.Таким образом, прогрессирующее поражение относительно недодиагностируется по рентгенограммам. Приблизительное руководство предполагает, что поражение на 25% больше выше, чем при оценке по рентгенограмме. Прикусная рентгенограмма должна принимать правильно, чтобы иметь наибольшую диагностическую ценность. Держатели пленки дают наиболее точные результаты и гарантировать, что рентгеновские лучи проходят перпендикулярно через коронка зуба. Это уменьшает количество перекрытий. Четкий план должна быть видна эмаль, покрывающая дентин, и различие между двумя тканями.Явное изменение рентгенопрозрачности после этого можно увидеть зуб. Кариес проявляется в виде рентгенопрозрачных теней и возникает в уязвимые сайты. Приблизительно это будет происходить ниже контактной площадки и над альвеолярным отростком. Под жевательными поверхностями видны слабые очертания можно обнаружить кариес. Рентгенопрозрачная зона выглядит как диффузная зона под эмаль. Степень распространения поражения определить труднее. визуализировать, как большая часть эмали и дентина частично затеняет рентгеновские лучи; это приводит к менее точной оценке окклюзионного кариеса по сравнению с тем происходит примерно.Следует оценить частоту прикусных рентгенограмм. для каждого человека. Людям с высоким риском кариеса может потребоваться рентгенография взятые с ежегодными интервалами, в то время как кто-то, у кого нет кариеса в течение количество лет будет нуждаться в них реже, например. каждые 4–5 лет.

Панорамный Рентгенологически ребенок 5 лет — видны фолликулы всех постоянных зубов.

 

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ТЕСТ

Зуб в норме (неповрежденный) пульпа реагирует на значительные температурные отклонения.

Нейтральная зона (нет реакции) для резцов составляет 30°С (50-52°С — реакция на тепло, 17 — 22°С – при охлаждении).

Термический тестирование

 Эти тесты включают применение холода и тепловые раздражители к зубу, для определения чувствительности к температурным изменениям. Несмотря на то что оба являются тестами на чувствительность, на самом деле они проводятся для разных диагностические причины. Реакция на холод обычно указывает на жизнеспособность пульпы, независимо от того, является ли эта пульпа нормальной или ненормальной.Напротив, повышенная реакция на тепло свидетельствует о патологии пульпы или периапикальной области, может потребоваться эндодонтическое вмешательство.

Холод тесты

  Холодный термический тестирование вызывает сокращение дентинной жидкости в дентинных канальцах, что приводит к быстрому оттоку жидкости наружу в пределах патента канальцы. Это быстрое движение дентинной жидкости приводит к «гидродинамическому Силы, действующие на нервные волокна Aδ в пульпе-дентине сложное, приводящее к острому ощущению, длящемуся на протяжении всего термального тестовое задание.Можно использовать различные холодовые тесты, основное различие между их степень холода, который применяется к зубу. Самая обычная мякоть Метод тестирования, используемый практикующими врачами, заключается в поиске реакции на простуду. раздражители. В идеале холодное испытание следует использовать в сочетании с электрическим тестер целлюлозы, чтобы результаты одного теста подтвердили выводы другой тест. Если зрелый нетравматизированный зуб не реагирует ни на ЭПТ или простуда, то зуб можно считать нежизнеспособным.Однако осторожность следует упражняться при тестировании многокорневых зубов, так как они могут реагировать положительно к холоду, хотя на самом деле только один корень содержит живую мякоть ткань. Холодовой тест может быть использован для дифференциации между обратимым и необратимый пульпит. Следует, однако, отметить, является ли стимул применение производит затяжной эффект или если боль стихает сразу после снятие раздражителя с зуба. Если пациент чувствует затяжную боль, даже после устранения холодового раздражителя диагноз необратимого пульпита может быть достигнуто.И наоборот, если боль стихает сразу после раздражения удаления, более вероятен диагноз обратимого пульпита. Клиницист следует также принимать во внимание другие факторы, такие как история боли на лежания и продолжительность болей. Диагноз обратимого/необратимого пульпит является только клиническим диагнозом и может не коррелировать с гистологическим диагноз.

Простое средство нанесения Холодовое раздражение зуба состоит в том, чтобы завернуть кусочек льда во влажную марлю и приложить к на щечной поверхности, сравнивая реакцию между тестируемым зубом и контрольный зуб.Ледяные карандаши можно сделать, наполнив пластиковую соломинку воды и заморозить в вертикальном положении в холодильнике. Этилхлорид (температура кипения – 41 °С) можно распылить на ватный тампон, в результате чего образование кристаллов льда перед нанесением на зуб. Дихлордифторметан (DDM) (температура кипения – 0 °C) представляет собой спрей сжатого хладагента, который может таким же образом распылить на хлопчатобумажный тампон для испытания на холод. В последнее время, были внедрены озонобезопасные спреи, не содержащие хлорфторуглеродов. определенные страны.Еще одним эффективным холодовым раздражителем является замороженный углекислый газ. (CO2), также известный как «сухой лед» или «углекислый снег» (температура кипения – 72 °С).

В целях тестирования твердый Стик газа CO2 готовится путем подачи газа CO2 в изготовленный на заказ пластиковый контейнер. цилиндр и палочку прикладывают к щечной поверхности зуба. Этот исследование особенно эффективно при попытке оценить зубы, которые был восстановлен с помощью металлических реставраций с полным покрытием, сообщил, что снег CO2 нанесенный на зуб в течение мин, не угрожал здоровью пульпы и не это повреждает поверхность эмали.С другой стороны, CO2 может вызвать точечную коррозию. поверхности фарфоровых реставраций при нанесении всего на 5 с. При тестировании холодовым раздражителем необходимо начинать с самого заднего зуба. и продвигайтесь к передним зубам. Такая последовательность предотвратит расплавление ледяная вода, капающая в заднем направлении, что может вызвать стимуляцию другими зубами, тем самым давая ложный ответ.

Ледяная вода — это другое полезный и в дорогом тесте. Исследуемый зуб необходимо изолировать. с коффердамом, а затем промывают водой из шприца.Холодовые испытания должны быть применяется до тех пор, пока пациент не отреагирует или стимул не будет применяется не более 15 с. В целом, холодовые тесты кажутся более надежными. чем тепловые испытания. Кроме того, существует общее мнение, что чем холоднее стимул, тем эффективнее оценка состояния иннервации зуба.

Тепло тест

 Испытание на нагрев можно проводить с помощью палки. подогретой гуттаперчи или горячей воды. Гуттаперчевая палочка, желательно гуттаперчевая основа, нагревается открытым пламенем или электрическим нагреватель, пока он не станет мягким и блестит.Затем применяется к смазанная вазелином поверхность исследуемого зуба. Считается, что поверхность зуба С помощью этого метода можно достичь температуры до 150 °C: гуттаперча размягчается при 65 °С и может нагреваться в подающих устройствах до 200 °С. Этот тест может быть затруднительно использовать на жевательных зубах из-за ограниченного доступа. А еще одним недостатком является то, что чрезмерное нагревание может привести к повреждению пульпы. Длительное воздействие тепла приведет к двухфазной стимуляции волокон Aδ. сначала следуют С-волокна пульпы.Активация С-волокон может привести к затяжной боли, поэтому не следует применять тепловые тесты. более 5 с. Однако недостаточный нагрев гуттаперчевой палочки может В результате стимул слишком слаб, чтобы вызвать реакцию пульпы. То использование горячей воды, подаваемой через ирригационный шприц под коффердам изоляция, также была описана как средство теплового испытания. фрикционный тепло может выделяться при использовании резиновой чашки, предназначенной для профилактики (без паста) на щечной стороне зуба.Обычное использование тепловых испытаний на Было показано, что зубы не наносят вреда здоровой ткани пульпы.

 

КАРИЕС ДЕТЕКТОР

 

ДЕТЕКТОР КАРИЕСА является отличным средством обнаружения кариеса и играет большую роль в поддержании и сохранении зубов. Он обеспечивает поддержку экскавация деминерализованной наружной твердой структуры зуба, пораженной кариес, что позволяет максимально полностью удалить кариес.В в то же время он следит за тем, чтобы как можно меньше здорового дентина реминерализуется, насколько это возможно, обеспечивает жизнеспособность пульпы и сохраняет здоровая структура зуба. Многочисленные исследования показали, что невозможно различать оптически или механически с помощью сенсорного теста между необратимо больной дентин и здоровый дентин, который можно реминерализовать. Используя CARIES DETECTOR, вы можете уверенно приступить к раскопкам, потому что только необратимо больной дентин окрашивается в красный цвет.

 

Красители для обнаружения кариеса

В 1972 году техника с использованием основного красного фуксина было предложено (и впоследствии разработано) окрашивание, чтобы помочь в дифференциации двух слоев кариозного дентина. Из-за потенциальной канцерогенности основной краситель фуксин впоследствии был заменен другим красителем, кислотно-красным. решение. С тех пор различные белковые красители продаются как средства для обнаружения кариеса.Предназначен для ускорения полного удаления инфицированных кариозных дентин без чрезмерной редукции здорового дентина, предполагалось, что краситель окрашивает только инфицированные ткани и выступал за «безболезненное» удаление кариеса методика без местной анестезии. Техника была трудоемкой, т.к. руководствовался окрашиванием, включал многократное повторение нанесения и удаления красителя и потребовало использования медленного бора.

Тактильные и визуальные критерии обычно используются для сделать полость свободной от кариеса, и идея диагностического средства, которое бы желательным считалось дифференцировать инфицированный дентин.Последующие клинические в США и Великобритании были проведены испытания с использованием краситель в полостях, приготовленных студентами-стоматологами и признанных свободными от кариеса инструкторы их клиник; испытания выявили окрашенный красителем дентин в 57–59% случаев. полости на границе эмали и дентина. Этот вывод означал, что клиническое суждение учителей часто было ошибочным, и что распространенность остаточная гниль была высокой. Вывод был сделан несмотря на то, что лабораторный компонент У.K. исследование не коррелировало окрашенный красителем материал с инфекцией, а скорее с более низким уровнем минерализации, с или без инфекционное заболевание. Интересно, что все авторы проявляли особую озабоченность амело-дентинный переход. Следует отметить, что окрашивание краской более чем на 50% дно полости пульпы, которое, по мнению инструкторов, было завершено, считалось неуместные показания для дальнейшего удаления дентина исследователями, так как это приведет к ненужному обнажению пульпы.

Точность красителей для обнаружения кариеса

Диагностическое средство должно показать очень низкий уровень ложные срабатывания, чтобы избежать ненужного лечения. Тем не менее, в одном исследовании, когда уровень инфицирования окрашенного и неокрашенного дентина на амелодентинной переход был измерен в конце подготовки полости, это было обнаружили, что не весь окрашиваемый красителем дентин был инфицирован. Пятьдесят два процента из полных полостей было выявлено пятно на части эмали-дентина соединения, но и последующий микробиологический анализ окрашенных и неокрашенных участков привели к восстановлению очень легких уровней инфекции, без различия между сайтами.Такие уровни бактерий считались клинически незначительный. С другой стороны, также было продемонстрировано, что отсутствие краситель не обеспечивает уничтожение бактерий.

В настоящее время четко установлено, что эти красители не окрашивают бактерии, а вместо этого окрашивают органическую матрицу менее минерализованных дентин. Отсутствие специфичности красителей для обнаружения кариеса было подтверждено в 1994 г. Yip и др., которые сопоставили расположение окрашенного красителем дентина с Минеральная плотность.Красители не окрашивали бактерии и не очерчивали контуры бактерий. спереди, но окрашивал коллаген, связанный с менее минерализованным органическим матриксом. Еще большее значение имел тот факт, что, когда эти авторы использовали красители на чистых от кариеса свежеудаленных молочных и постоянных зубах человека, они обнаружили, что здоровый околопульпарный дентин и здоровый дентин в амело-дентинное соединение поглощало краску из-за более высокой доли органических матрица обычно присутствует на этих сайтах.Очевидно, что рутинное использование этих красителей без понимания их явных ограничений приведет к чрезмерному удаление полностью здоровой структуры зуба и повышенная вероятность механического обнажения пульпы.

Окрашивание красителем и проникновение бактерий самостоятельные явления, что существенно ограничивает полезность этих красителей в диагностических целях. Количественное определение интенсивности окрашивания может дать мера сильно пораженной ткани, а контраст, обеспечиваемый красителями, может помочь идентифицировать кариозный дентин, если тактильная дискриминация недоступна.Однако большинство клинические исследования пришли к выводу, что обычные тактильные и оптические критерии являются наиболее удовлетворительной оценкой кариесного статуса при кариесе подготовки и что последующее использование красителя для обнаружения кариеса может привести к ненужное удаление здоровой ткани зуба. Статус окрашивания красителем не является хорошим предиктор наличия или отсутствия бактерий в дентине и не имеет необходимая специфичность для точного обнаружения кариозного дентина.

Яма и фиссурный окклюзионный кариес

Кариес фиссур продолжает оставаться значительным клиническая проблема, несмотря на общее снижение распространенности гладкоповерхностный кариес с появлением фтора.Точка, в которой оперативное вмешательство требуется в зависимости от наличия значительных дентинной инфекции, и этот диагноз может быть затруднен при отсутствии кавитация. Было показано, что визуальная окклюзионная кавитация является синонимом поражение дентина, но общепринято, что диагноз дентинного распадаются под обесцвеченными и слегка дефектными трещинами или даже под видимо звук окклюзионной щели, может быть сложной задачей.

Методы диагностики включают зондирование (которое может действительно вызывают инфекцию или травматическую микрокавитацию), оптические критерии, прикусная рентгенография и электронные детекторы кариеса.Раннее обнаружение окклюзионные поражения выгодны, прежде всего, потому, что они обеспечивают преимущества лечебная профилактика герметиками. Еще в 1984 году Национальный институт Конференция по разработке консенсуса в отношении здоровья пришла к выводу, что не только размещение герметиков является высокоэффективным средством предотвращения ямок и трещин кариес, но что «существует неопровержимое доказательство того, что жизнеспособность зубного пульпе не угрожает случайное нанесение герметика на небольшую ямку и трещинные поражения.На самом деле небольшие кариозные поражения, покрытые герметиками, кажутся становятся неактивными, и процесс разрушения зубов, по-видимому, останавливается герметик. Исследователи сообщили об отрицательных или уменьшенных бактериальных культурах. после нескольких лет герметизации. Ни одно исследование не выявило значительных прогрессирование кариеса под неповрежденным герметиком».

Таким образом, имеются существенные доказательства в поддержку утверждение о том, что небольшое количество диагностированного или недиагностированного кариеса дентина в основании фиссур будет остановлен нанесением смоляного герметика.Среди других исследователей, Handelman и др. запечатывали откровенный кариозный жевательный зуб. полости после микробиологического забора дентина. По прошествии двух лет, снижение количества жизнеспособных микроорганизмов в запломбированных зубах составило 99,9%. Клинические и Рентгенологические данные показали, что поражения были остановлены. По аналогии, Гоинг и др. покрывали кариозные поражения дентина герметиком на некоторое время. пятилетний период. Повторный вход показал, что одна только обработка герметиком привела к в 89% случаев реверсия кариеса.Более поздние клинические исследования также подтвердили остановил прогресс запломбированного кариозного дентина, демонстрируя беспокойство по поводу возможное прогрессирование незначительных кариозных поражений под герметиком фиссур, не обнаруживается на рентгенограммах, является необоснованным.

Использование красителей для обнаружения кариеса на окклюзионной поверхности

Значение применения красителей для кариозной эмали обнаружение оказалось еще более сомнительным, чем для дентина. Многие, такие как процион красители, вызывают необратимое окрашивание, что было бы клинически неприемлемо.Было обнаружено, что интенсивность флуоресцентных красителей коррелирует с потерей минералов. но, как и в случае с красителями для обнаружения кариеса, они специфичны только для деминерализация.

Деминерализация дентина под бескавитационным эмаль может быть надежно предсказана с помощью электронного детектора кариеса. Однако, исследования показали, что последующие образцы дентина показывают отсутствие или только очень низкий уровень бактериальной инфекции. Ни зрение, ни электронные показания достоверно предсказал сильно инфицированный дентин в таких случаях.Прикусной рентгенографический анализ оказался самым надежным методом диагностики. Получены подсчеты бактерий от рентгенологически здоровых трещин были низкими, а когда поражения были рентгенологически видимый в дентине, значительное увеличение инфекции дентина был найден. Это указывает на использование герметизации фиссур в качестве подходящей лечение пораженных восприимчивых трещин, которые рентгенологически кажутся здоровыми.

Учитывая неопровержимые доказательства эффективности и отсутствие клинических проблем с философией ошибки на стороне консерватизм, тенденция к рационализации инвазивного лечения настораживает «диагноз» окклюзионных кариозных поражений.не хватает существенная научная литература, поддерживающая использование красителей на дефектных или здоровые жевательные фиссуры для диагностики инфицированной кариозной эмали или дентина. Использование хирургического вмешательства после нанесения красителя, обычно с аэроабразивная методика как метод подтверждения диагноза особенно вызывает беспокойство, когда основано на использовании неспецифических белковых красителей для идентификации кариес. Тот факт, что такие красители окрашивают нормальный дентин в амелодентинной соединение полностью отрицает эту концепцию.Очень жаль, что репутация аэроабразивной техники для консервативной оперативной стоматологии. запятнанные ненаучными методами диагностики кариеса. Верные, точные методы стоматологи приветствовали бы диагностику, но красители, обнаруживающие кариес, не обеспечивают существенную полезность. Эти неспецифические красители окрашивают остатки пищи, пленка эмали и любые другие органические вещества, попавшие в значительных количествах в окклюзионные фиссуры и, возможно, окрашивают деминерализованную эмаль.Ложь положительные моменты вызывают серьезную озабоченность. Сбалансированный с в значительной степени незначительным последствия ложноотрицательных результатов в диагностике зарождающегося жевательного дентина кариес, который можно успешно запломбировать, применение необоснованного диагностическая процедура явно не подходит. «Кариес в промышленно развитых странах является болезнью медленного прогрессирования, и маловероятно, что пропущенный пограничное поражение дентина будет представлять раннюю угрозу жизнеспособности зуб.Тем не менее, последствия ложноположительного решения с клинической точки зрения ненужное пломбирование здорового зуба и начало цикла повторный ремонт».

Идеальные методы диагностики кариеса снижают риск ненужного оперативного вмешательства. В настоящее время сочетание тщательного визуальный осмотр и радиографическая диагностика, по-видимому, лучше всего соответствуют Требования к диагностике окклюзионного кариеса. В совокупности такие критерии дали 82% и 91% правильных диагнозов для постоянных и временных моляров соответственно в образце зубов с сомнительным или минимальным кариесом без видимых свидетельство кавитации.Этот уровень диагностической точности того же порядка как это было обнаружено в исследовании in vitro для новой лазерной флуоресцентной системы. разработан для выявления окклюзионного кариеса без использования рентгенограмм. Так как авторами, потенциальная полезность таких методов ранней точной диагноз «состоит в том, чтобы облегчить профилактическое лечение кариеса зубов, а не просто как средство, помогающее определить местонахождение дентинных поражений, требующих пломбы». Крайне важно, чтобы область стоматологии не отрицала значительные успехи в профилактике заболеваний и откат назад.

Выводы

Любая диагностическая процедура для диагностики кариозная структура зуба должна быть специфичной, достоверной, достоверной и клинически доказано. Поэтому красители для обнаружения кариеса должны окрашиваться только таким образом, который позволяет правильное различение здоровых и больных структур зуба. Как ни один из доступные красители для обнаружения кариеса специфичны для кариеса, их рутинное использование может привести к глубокой степени чрезмерного лечения. Ненужно инвазивное лечение ослабляет зуб и с большей вероятностью угрожает здоровью пульпы зуба.Значительный объем данных показывает, что тщательное и тщательное использование тактильных и визуальные критерии обеспечивают приемлемую оценку кариесного статуса дентин при препарировании полости.

Аналогично, ненужное инициирование оперативного вмешательство обрекает зуб на пожизненное восстановительное лечение через цикл повторной реставрации с сопутствующими экономическими затратами и большей вероятностью преждевременной потери зубов. Сочетание визуального осмотра и оптимального прикусная рентгенограмма является наиболее надежным диагностическим методом для прогнозирование необходимости оперативного лечения инфицированного дентина при дефектном или выраженные жевательные щели.Дефекты трещин эмали без признаков кавитация или поражение дентина лучше всего лечатся герметиком фиссур. Там представляет собой значительный объем доказательств, показывающих, что непреднамеренное запечатывание ранний кариес дентина герметиком фиссур не имеет большого значения, так как стать арестованным и не прогрессировать. Отсутствует содержательная научная доказательства, подтверждающие использование красителей для обнаружения кариеса на внешне здоровых окклюзионные фиссуры для диагностики основного кариеса дентина.

ПРОСВЕЧЕНИЕ

Это редко используемый метод для оценки кариеса на молярах и премолярах, но чаще используется на передние зубы. Прямой свет, отражаемый стоматологическими зеркалами на зубы может выделить затемненные тени между апроксимальными поверхностями верхней передние зубы. Кариозное поражение проявляется в виде затемненной затененной области в дентине. окружен нормальной окрашенной зоной. Светополимеризационные лампы можно использовать для исследования поверхности как белые внутриротовые огни не распространены.Эти огни должны быть направлена ​​между контактами зубов и имеет достаточную интенсивность, чтобы показать кариес. Как правило, для улучшения качества изображения необходимо уменьшить количество источников окружающего света. достоверность диагноза.

Зубчатые сепараторы

Сообщается, что ортодонтические сепараторы полезен для непосредственного исследования апроксимальных областей между контактирующими зубами. Ортодонтические эластичные ленты помещаются между зубами и в течение нескольких дней постепенно отделяйте зубы, чтобы прямой визуальный осмотр поверхностей можно предпринять.После разрыва контактов пораженный участок осматривают и, если имеется достаточный доступ, оперативное управление начато, если необходимо. Однако этот метод редко используется в клинической практике.

 

ЭЛЕКТРОННЫЕ КАРИЕСОМЕТРЫ

Недавние исследования показали что изменения электрического сопротивления эмали могут свидетельствовать об активном поражение. Малый постоянный ток напряжения имеют меньшее сопротивление в кариозной эмали, чем через неповрежденную поверхность.Для работы прибору необходима чистая и сухая поверхность. эффективно и обычно используется на окклюзионных поверхностях моляров и премоляры. Преимущество использования этой методики заключается в том, что она является окклюзионной. поверхности моляров и премоляров, где рентгенологическая оценка кариеса менее точен, чем апроксимальная поверхность. Кончик зонда меньше 1 мм в диаметре и может обнаруживать изменения импеданса эмали на протяжении очень небольшие площади. Это означает, что на небольших участках прибор может быть очень точны при обнаружении ранних кариозных поражений, но надежность при более крупных областей был опрошен.Во всяком случае, эта техника может гипердиагностировать кариес, давая ложноположительные результаты, и, таким образом, не привести к широкое использование.

 

 

 

Рисунок Инструмент DIAGNOdent для обнаружение кариозных поражений.

 

ДИАГНОдент

Эта техника, в настоящее время коммерчески доступный в качестве инструмента называется DIAGNOdent (KaVo), использует отражательную способность света от поверхность зуба.Светоотражательная способность кариозного и некариозного поверхность отличается. Инструмент откалиброван для обнаружения этой разницы и информирует оператора посредством считывания вне. Как и электронные кариесметры, эти инструменты могут давать гипердиагностику. кариес и потенциально спутать окрашенные поверхности с кариозными. Кроме того, некоторые реставрационные материалы показали такие же значения флуоресценции, как и те, кариозного дентина и его применение для выявления вторичного кариеса кажется сомнительным.В результате эти инструменты также не получили широкого распространения. Применение.

 

Измерение зуба мобильность

 

Оценивается подвижность зубов с помощью двух ручек двух ручных инструментов, расположенных буккально и лингвально. Зуб перемещается щечно-язычно с помощью инструментов и степени зафиксировано перемещение (табл. 5.2).

 

 

Таблица 5.2 ИЗМЕРЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ

Марка

Мобильность

1

Горизонтальное перемещение коронка 0,2 – 1 мм (преддверно-ротовое движение)

2

Горизонтальное перемещение коронка > 1 мм (преддверно-оральное движение и мезио-дистальная подвижность)

3

Горизонтальное перемещение коронка > 1 мм и дополнительная подвижность в вертикальном направлении (вестибуло-ротовое движение и мезио-дистальная подвижность + вертикальное движение)

 

Это сырье система очень субъективна, но остается единственным методом в универсальном использовании.Недавний исследования привели к разработке электронного устройства для измерения подвижность зубов, Periotest, который использует акселерометр для измерения сопротивление зуба силе, приложенной 16 раз в течение 4 секунд на небольшой металлический цилиндр. В этом методе используется 60-балльная числовая шкала. от -10 (анкилозированные зубы или остеоинтеграция, например, имплантаты) до +50 (чрезвычайная мобильность) и имеет то преимущество, что дает результаты, которые воспроизводимы и сопоставимы с предыдущими показаниями.Увеличение или уменьшение Тем самым можно более точно оценить тенденции подвижности отдельных зубов. (рис. 5.7).

 

 

 

Рисунок 5.7 Периотест для оценка подвижности зубов с помощью акселерометра.

 

ИСПЫТАНИЕ НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ЧАСТЬ

  цель EPT состоит в том, чтобы стимулировать интактный A δ нервов в пульпо-дентинном комплексе при воздействии электрического тока на поверхность зуба.Положительный результат обусловлен ионным сдвигом в дентинной жидкости. в канальцах, вызывая локальную деполяризацию и последующую генерацию потенциал действия интактных нервов A δ. Электрический тестер пульпы представляет собой прибор с батарейным питанием, который подключается к зонду, который прикладывается к исследуемый зуб. Он работает, производя пульсирующий электрический ток. стимул, начальная интенсивность которого должна быть очень низкой, чтобы предотвратить чрезмерную стимуляцию и дискомфорт.Интенсивность электрического Затем стимул постоянно увеличивается с заранее выбранной скоростью и делается отметка показания на цифровом дисплее, когда пациент подтверждает тепло или ощущение покалывания. Показания не являются количественным измерением пульпы. здоровье, а просто свидетельствует о том, что волокна A δ достаточно здоров, чтобы функционировать. Электрический тестер пульпы чувствителен к технике и имеет количество ограничений. Требования ЭПТ: адекватный стимул, соответствующий метод применения и тщательная интерпретация результатов.Зуб изоляция во время EPT имеет важное значение. Сушка эмали, установка интерпроксимальная пластиковая полоска и использование коффердама могут предотвратить распространение электрические импульсы к соседним зубам или десневой ткани. Электрический ток может также передаваться между соседними зубами при контакте с металлическими реставрации. Также следует использовать проводящую среду, чтобы обеспечить максимальное ток проходит от электрода к поверхности зуба. Лабораторное исследование, проведенное Мартин и его коллеги пришли к выводу, что среда интерфейса не сделала заметных изменений. разница либо в напряжении, либо в передаваемом электрическом токе.Однако, недавнее исследование действительно продемонстрировало, что различные средства массовой информации влияют на ответы, полученные в результате электрических испытаний.

Есть несколько соображений относительно оптимального размещения электрода тестера. То порог ответа достигается, когда достаточное количество нервных окончаний активируется для достижения того, что называется эффектом суммирования. Область высокой нервной плотность должна иметь относительно быстрый и сильный отклик и требует наименьший электрический ток23.Таким образом, наиболее желательная область оценки в резцы находятся у резцового края, где эмаль наиболее тонкая или отсутствует. Тестер следует наносить на поверхность зуба, прилегающую к рогу пульпы, т.к. это дает самую высокую плотность нервов в пульпе. Это положение равно к резцовой трети передних зубов и к средней трети задние зубы. На порог ответа может влиять толщина эмали и дентина, покрывающих пульпу.Таким образом, ответ порог здоровых зубов может быть самым низким у резцов, немного выше у премоляры и наибольшая в коренных зубах. Недавнее исследование показало, что оптимальное место для размещения тестового электрода на молярах — на кончике мезиощечный бугорок.

 

ТЕСТ ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ

Этот тест может служить последним средством при тестировании на жизнеспособность пульпы. Это считается только тогда, когда результаты всех других тестов оказалось неубедительным.Его значение в клинической практике было в значительной степени анекдотичным. поскольку нет доказательной базы, подтверждающей его эффективность. Испытательная полость производится путем сверления эмалево-дентинной границы неанестезированного зуба. зуб с хорошей изоляцией. Это может быть достигнуто под коффердамом с небольшим круглый алмазный бор в высокоскоростном наконечнике с достаточным количеством охлаждающей жидкости. Терпение просят ответить, если во время сверления ощущается какое-либо болезненное ощущение процедура. Если пациент чувствует боль при контакте бора со здоровым дентином, процедура завершается и полость восстанавливается.

 

          МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

При стоматологических симптомы плохо локализованы или слабо выражены, поставить точный диагноз крайне сложно. Иногда пациенты могут даже не в состоянии указать, связаны ли симптомы с верхнечелюстная или нижнечелюстная дуга. В таких случаях и там, где тестирование пульпы оказался неубедительным, тест на анестезию может быть полезен. Техника такая следующим образом: с помощью инфильтрации или интралигаментарной инъекции самый задний зуб в области, предположительно вызывающей боль, под наркозом.Если после полной анестезии зуба боль сохраняется, зуб непосредственно мезиально от него затем подвергается анестезии и так далее, пока не боль исчезает. Если источник боли не может быть даже локализован в верхняя или нижняя челюсть, проводится инъекция блокады нижнего альвеолярного нерва; прекращение боли указывает на поражение нижнечелюстного зуба. Этот подход имеет преимущество перед тестовой полостью, которая может подвергаться ятрогенным повреждениям.

ЛАЗЕР ДОПЛЕРОВСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ

ЛДФ — еще один неинвазивный метод оценки крови. кровоток в микрососудистых системах.В методике используется инфракрасный луч. свет, создаваемый лазером, направленный на ткань. Когда свет попадает в ткани, он рассеивается и адсорбируется движущимися эритроцитами и неподвижными тканевые элементы. Фотоны, взаимодействующие с движущимися эритроцитами, рассеяны и часто смещены по принципу Доплера. Фотоны которые взаимодействуют с неподвижными элементами, рассеиваются, но не являются доплеровскими. сдвинутый. Часть света возвращается в фотонный детектор, а вырабатывается сигнал.Поскольку эритроциты составляют подавляющее большинство движущиеся объекты в пульпе зуба, измерение допплеровского сдвига обратно рассеянный свет интерпретируется как показатель кровотока в пульпе.

Лабораторные исследования

Бактериальный посев обычно не проводится для поражений полости рта из-за врожденные проблемы с перекрестным загрязнением. Культивирование вируса проводят с увеличение частоты, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом с поражением полости рта предположительно вирусного происхождения (см. изображение ниже).Тест Цанка, который ищет признаки акантолиза при вирусных заболеваниях (например, лабиальном герпесе) и аутоиммунных кожно-слизистые заболевания (например, вульгарная пузырчатка) также иногда используется. Оба теста, к сожалению, требуют наличия неповрежденного волдыря, что часто это не так. Специфический Вирусные антигены также можно обнаружить в образцах биопсии с помощью различных иммуногистохимические методы. Посев поражений полости рта проводится чаще всего часто, когда рассматривается вирусная этиология.Культуры грибов также могут быть взятый; однако доступны более экономичные диагностические процедуры. Бактериальные культуры имеют ограниченную ценность из-за сложности получения чистый образец.

Грибок инфекции также очень распространены в ротовой полости. Гидроксид калия расщепление мазка слизистой классически использовалось для постановки этого диагноза; однако для работы в офисе необходим темнопольный или фазово-контрастный микроскоп. диагноз. Мазки также можно окрашивать одним из нескольких гистохимических красителей. выявить наличие грибковых организмов.Эти методы часто требуют больше времени и средств. Культивирование грибов мало значения в большинстве случаев из-за медленного темпа роста организма. Быстрая диагностика в кресле недорого достигается за счет использования латекса. Для диагностики вульвовагинальной инфекции разработаны тест-системы на основе агглютинации. кандидоз (см. изображение ниже). Эти тестовые наборы относительно недороги, Высокая точность и постановка диагноза в течение 2 минут.

 

Диагностические тесты на Candida на основе латексной агглютинации albicans уже несколько лет доступны для использования в гинекологии.В то время как не специально продаваемые для диагностики кандидоза полости рта, такие тесты оказались очень точными, простыми в использовании и экономически эффективными.

Прочие тесты

Количество диагностические тесты обычно используются в сочетании с комплексным устным обследование для предоставления дополнительной информации, необходимой для заключения окончательный диагноз и назначение лечения. Как и в любом диагностическом процессе, применяемые тесты и процедуры должны основываться на их диагностической ценности, относительные риски (например, заболеваемость) и расходы.Более ранний диагноз обычно соответствует более раннему лечение и лучший прогноз для пациента.

Биопсия мягких тканей полости рта является одним из наиболее используемые диагностические тесты. Хотя биопсия мягких тканей полости рта относительно проста, лица, имеющие некоторый опыт выполнения внутриротовых процедур, обычно получить его. Необходимы адекватное освещение и всасывание. Премедикация антибиотиками – это необходим для пациентов с риском инфекционного эндокардита и пациентов с протезирование сустава.Сосудосуживающее средство (эпинефрин), содержащее местное анестетик предпочтителен для остановки хирургического кровотечения и замедления диффузии анестетик в окружающие ткани; однако у некоторых пациентов сосудосуживающие средства противопоказаны из-за повышенной чувствительности или других осложняющие факторы. Местно лидокаин обычно наносят на область введение иглы для минимизации дискомфорта, связанного с введением иглы (см. изображение ниже).

Местная инфильтрация анестезию для интраоральной биопсии обычно легко проводить.Использование местная анестезия перед введением иглы не дает никаких результатов. значительное облегчение фактического дискомфорта; тем не менее, это снижает беспокойство по поводу местной анестезии. Выбор конкретного места биопсии и методика биопсии определяется на основании Предположительный диагноз и локализация поражения. Например, кожно-слизистые заболевания требуют инцизионной биопсии для установления конкретного диагноза и соответствующее лечение.В таких случаях пункционная биопсия слизистой оболочки послеоперационного разреза (3-4 мм в диаметре) достаточно (см. изображение ниже). Объемные поражения (например, мукоцеле на дне ротовой полости) требуют иссечения скальпелем (см. второе изображение ниже).

Пробойники для биопсии бывают разных размеров, как многоразовые, так и одноразовые. Одноразовые пробойники для биопсии легче и ими легче манипулировать, чем их металлические аналоги. Большинство инцизионных интраоральных биопсий можно выполнять с 3- или 4-мм пробойник без наложения швов.Большие пуансоны можно использовать для небольших эксцизионные биопсии, но обычно требуют наложения швов для гемостаза.

Рис. Инструменты для биопсии полости рта

А № 15 Лезвие Барда-Паркера, атравматические щипцы и шовный материал используются для многих хирургических операций. биопсия полости рта и другие процедуры на мягких тканях. Будьте осторожны, чтобы избежать использования нерассасывающийся шовный материал для подслизистого закрытия.

Из-за кровоснабжения этого конкретного анатомического участка, выполните надрезы скальпелем в передне-заднее направление, чтобы свести к минимуму разрыв сосудисто-нервных структур.Избегайте включения маргинальной десны в биопсию десны из эстетических соображений. причинам, особенно в переднем отделе верхней челюсти. Работайте с небольшими образцами биопсии с атравматические щипцы Адсона, а не щипцы с зубцами мыши, которые могут повредить целостность мелких образцов слизистой оболочки. Небольшой размер большинства оральных биопсий требует, чтобы образец был помещен в соответствующий фиксатор сразу после извлечения изо рта. Десятипроцентный нейтральный забуференный формалин используется для большинства рутинных биопсий.

Фиксирующий раствор для рис.

Ткань удалена изо рта необходимо поместить в фиксирующий раствор (за исключением подачи материала для замороженных срезов в стационаре). Для рутинной биопсии 10% нейтральный забуференный формалин является предпочтительным фиксатором. Проконсультируйтесь с патологией лаборатории для любых предполагаемых специальных процедур, чтобы гарантировать, что ткань обрабатываются должным образом.

Самый последний развитие техники оральной биопсии является оральным щеточная биопсия слизистой оболочки, показанная ниже.В этой технике используется одноразовая щетка. собрать трансэпителиальный образец клеток. Образец проверяется компьютер с нейронной сетью, запрограммированный на обнаружение цитологических изменений связаны с предраком и плоскоклеточным раком. Образец осматривается патологоанатомом для окончательного диагноза. Эта техника идеально подходит для определение необходимости скальпельной биопсии доброкачественной слизистой оболочки полости рта лейкоплакии.

щеточная биопсия является отличной процедурой для выявления доброкачественных слизистых оболочек полости рта. лейкоплакии для определения необходимости последующей скальпельной биопсии.Процедура можно проводить без анестезии.

 

ВИДЫ ПРОВЕРКИ

Четыре разных виды стоматологических экзамены обсуждаются в абзацы, которые следить. Для обеспечения единообразия в номенклатура и определения, стоматологические осмотры классифицируются по видам.

 

ТИП 1, КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Это  идеальный экзамен, для это самый обширный стоматологический экспертиза.Стоматолог будет выполнить комплексное обследование твердых и мягких тканей, которое включает: скрининговое обследование на рак; ротовое зеркало, исследователь и пародонтальный зонд; адекватное естественное или искусственное освещение; панорамный или полный рот периапикальные и задние прикусные рентгенограммы; запись артериального давления; и, по показаниям, ударные, тепловые и электрические тест, трансиллюминация,   и   исследование модели.Включены те длительные клинические оценки, необходимые для установления сложного клинического диагноза и составление общего плана лечения. Например: лечение планирование полной реконструкции рта; решимость этиологии или дифференциальная диагностика основная жалоба пациента, такая как височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)

дисфункция и связанная с ней орально-лицевая боль; или длительный сбор анамнеза относительно определения диагноза или обработки экзамен для кандидатов в офицеры.

 

ТИП 2, ОРАЛЬНЫЙ ЭКЗАМЕН

Комплексное обследование твердых и мягких тканей, который будет включать: скрининг рака ротовой полости обследование; зеркало для рта, исследователь,   и   пародонтологический зондовое обследование; адекватный   естественный или искусственное освещение; соответствующий панографические   или   внутриротовые рентгенограммы, как указано клиническое обследование; и артериальное давление запись. Соответствующий план лечения будет   будет   записано. Этот   тип   плановый осмотр, который обычно проводится только один раз в  схема лечения по пациент, если обстоятельства требуют еще одного полного обследования.

 

ТИП 3, ДРУГОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Это обследование   состоит   из диагностические процедуры по мере необходимости за:  консультация  между

сотрудников или штатные жители; наблюдение  где  нет формальная консультация     подготовлена; определенные   категории   физические осмотры; и чрезвычайная ситуация устные экзамены для оценки боль, инфекция, травма, или дефектные реставрации.

 

ТИП 4, ПРОВЕРОЧНАЯ ОЦЕНКА

Это тип экзамена состоит из осмотр с помощью ротового зеркала и зонда или депрессора языка с помощью чего угодно. подсветка имеется. В эту категорию входят первичная обработка зубов новобранцев без необходимости просматривается  стоматолог или другой процедуры скрининга. А квалифицированный ассистент стоматолога или стоматолог гигиенист может выполнить тип 4 экспертиза.

 

СЛУЧАЕВ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА

Стоматология осмотры     проводятся по разным поводам. Тип проводимого обследования будет зависеть на что пациент, нуждающийся в экзамен требует (т. е. пенсионный, годовой и т. д.).

 

ПРИСОЕДИНЕНИЕ

Весь персонал ВМФ и Корпуса морской пехоты, входящий военная служба будет   иметь   стоматологическая   запись, установленная  с вступительный экзамен и рентгенограммы.

 

ПЕРИОДИЧЕСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ

Стоматология осмотры всех действующий персонал должно быть проведено ежегодно и на других подходящие  случаи , чтобы установить потребность в лечение зубов и проверить стоматологические записи. Периодическая стоматологическая экзамены   доступ   к состояние готовности   из   активно дежурный персонал. То ежегодный осмотр должен обычно быть типом 2 экзамен.

 

ПЕРИОДИЧНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ)

Как     часть из   каждого   члена медицинское физикальное обследование, стоматолог должен осмотреть член и записать результаты   на отчет   Медицинское освидетельствование,  SF-88  (покрытый позже в этом глава). Записи также  сделано на EZ603 члена и подано в NAVMED 6150/21-30. Все военнослужащие и резервисты будут проходить медицинские осмотры по мере следующим образом: При поступлении на военную службу

о С интервалом от 5 лет до возраста 50

о С интервалом в 2 года по возрасту 60

о Ежегодно после 60 лет

 

Информация подготовил Левкив М.О. и Мацко Н.В.

 

Связь неотложной стоматологической помощи с субъективными показателями состояния полости рта и психосоциальным воздействием

Давление на государственные стоматологические услуги требует новых подходов к управлению спросом.

Цель: Определить возможные предикторы срочности неотложной стоматологической помощи по клинической оценке с использованием показателей здоровья полости рта, о которых сообщают сами пациенты.

Дизайн и методы: Это исследование было проспективным исследованием связи между отчетами пациентов о показателях здоровья полости рта и психосоциальным воздействием заболеваний полости рта и клиническим определением иерархии неотложной стоматологической помощи. Набор данных включал случайную выборку из 839 подходящих взрослых, обратившихся в девять государственных стоматологических клиник в Южной Австралии и Новом Южном Уэльсе за неотложной стоматологической помощью.Все участники имели государственную медицинскую карту, были в возрасте от 18 лет и имели как минимум шесть естественных зубов. С помощью бинарного логистического регрессионного анализа были изучены значимые связи между самооценкой показателей здоровья полости рта и психосоциальными воздействиями и нормативной клинической оценкой срочности неотложной стоматологической помощи с целью разработки моделей прогнозирования. Прогнозирование срочности неотложной стоматологической помощи основывалось на оценке двух моделей: Модель 1: срочность оказания помощи = <48 часов против 48 часов.2+ дня, Модель 2: срочность = 2-7 ​​дней против 8+ дней.

Результаты: Около 35,8%, 34,8% и 29,4% респондентов были классифицированы оценивающим стоматологом как нуждающиеся в стоматологической помощи в течение 48 часов, 2-7 дней и 8+ дней соответственно. Для модели 1: трудности со сном все время (ОШ = 4,8, ДИ = 3,0-8,0), боль в челюсти при широком открывании (ОШ = 2,4, ДИ = 1,6-3,7), наличие сломанной пломбы (ОШ = 1.7, С1 = 1,1-2,4), наличие шатающегося зуба (ОШ = 2,4, ДИ = 1,5-3,8), кровоточивость десен (ОШ = 0,7, ДИ = 0,5-1,0) и беспокойство по поводу зубов (ОШ = 1,5, ДИ = 1,0). -2.3) имело статистически значимую связь с необходимостью посещения в течение 48 часов. Для модели 2 факторы, значимо связанные с неотложностью оказания помощи в период 2-7 дней, включали зубную боль (ОШ = 2,6, ДИ = 1,6-4,3), боль в зубах при приеме горячей пищи или жидкости (1,9, ДИ = 1,2-4,3). 2,9), кровоточащие десны (ОШ = 2,0, ДИ = 1,3-3,2), имеющие сломанную пломбу (ОШ = 2.1, ДИ = 1,2-3,5), проблемы со сном все время (ОШ = 2,9, ДИ = 1,4-6,4) и очень частое беспокойство по поводу внешнего вида зубов или рта (ОШ = 0,3, ДИ = 0,1-0,7).

Заключение: Это исследование определило соответствующий набор показателей здоровья полости рта, о которых сообщают сами пациенты, которые можно использовать для прогнозирования срочности неотложной стоматологической помощи.

Eaglesoft — Infoport — Сохранение показателей в файл (итогов дневных ведомостей, итоговых показателей производительности провайдера, итоговых отчетов по депозитам) для программ электронных таблиц

Функция Infoport в Eaglesoft позволяет сохранять итоговые данные дневного листа, итоговые данные о производительности поставщика услуг и итоговые отчеты о депозитах в файлы, которые можно открыть в программе для работы с электронными таблицами.

Существует два способа сохранения ежедневных итогов (индикаторов) в файл. Чтобы ежедневные итоги сохранялись в файл при обработке End of Day, следуйте первому набору инструкций, перечисленных ниже. Второй вариант — вручную пройти через Утилиты | Infoport для доступа к функции Infoport.
 



Сохранение индикаторов в файл до обработки в конце дня

1. Флажок Сохранить индикатор в файл уже должен быть установлен. (Если это не так, перейдите на вкладку Файл | Настройки | Учет.Установите флажок «При EOD экспортировать индикатор в файл». Нажмите OK, чтобы выйти из настроек.)

2. Нажмите OK, чтобы запустить EOD.

3. По завершении обработки Конца дня появится окно Infoport.

4. Информация о производительности поставщика и дневном листе будет храниться в расположении, указанном в верхней части окна. Если флажок Quicken Information (Deposit Report) установлен, итоги отчета о депозитах будут храниться в формате, который может быть прочитан Quicken или QuickBooks.Когда выбран параметр формата Quicken, открывается окно, в котором вы можете ввести имя учетной записи, которую вы используете в Quicken или QuickBooks. Если учетная запись не указана, данные будут храниться в файле с именем Business Account.

5. Нажмите OK, чтобы сохранить индикаторы.

6. Откройте программу для работы с электронными таблицами, чтобы импортировать и просмотреть индикаторы.
 


Сохранение индикаторов в файл с помощью утилит | Infoport
Этот параметр можно использовать, если окно InfoPort закрывается при обработке End of Day или если File | Настройки | Бухгалтерский учет | «При EOD экспорт индикатора в файл» не был отмечен.

1. В меню «Утилиты» нажмите Infoport.

2. Выберите дату окончания дня в раскрывающемся списке «Хранить информацию за день». Все данные будут храниться в соответствии с датой EOD.

3. Установите один из следующих флажков:
Производительность провайдера . Установите этот флажок, чтобы экспортировать общие данные о производительности вашего провайдера для импорта во внешние программы электронных таблиц.

Ежедневник — Установите этот флажок, чтобы сохранить и экспортировать данные дневного листа для импорта во внешнюю программу электронных таблиц.

Информация Quicken (отчет о депозитах) — выберите этот параметр, чтобы экспортировать общие суммы депозитов для выбранного EOD и сохранить в формате, который может быть прочитан Quicken или QuickBooks. Когда выбран параметр формата Quicken, откроется окно, в котором вы сможете ввести имя учетной записи, которую вы используете в Quicken или QuickBooks. Если учетная запись не указана, данные будут храниться в файле с именем Business Account.

4. Нажмите OK, чтобы сохранить индикаторы. Откройте программу для работы с электронными таблицами, чтобы импортировать и просмотреть индикаторы.

Печатные копии этого документа считаются неконтролируемыми.
436.Rev003     21.05.2015

 

Виртуальная реальность (VR) на рынке онлайн-симуляций – развивающийся рост в 2022 г.

Итоговый отчет добавит анализ влияния COVID-19 на эту отрасль.

Global « Смазочные материалы для военной техники Market » предоставляет качественную и количественную информацию о темпах роста, сегментации рынка, размере рынка, будущих тенденциях и региональных перспективах.В отчете представлена ​​современная перспектива, направленная на обеспечение будущего потенциала рынка смазочных материалов для военной техники. В этом отчете анализируются и оцениваются последние перспективы новых торговых площадей, а также общие и будущие рыночные показатели COVID-19. Кроме того, в этом отчете представлен подробный обзор конкуренции между некоторыми отраслями и другими.

Получить образец отчета в формате PDF @ https://www.precisionreports.co/enquiry/request-sample/18557790

Согласно этому последнему исследованию, рост смазочных материалов для военной техники в 2021 году будет значительно отличаться от предыдущего года.По самым консервативным оценкам, размер мирового рынка смазочных материалов для военной техники (наиболее вероятный результат) будет соответствовать темпам роста выручки в годовом исчислении в 2021 году. В течение следующих пяти лет рынок смазочных материалов для военной техники будет демонстрировать CAGR с точки зрения К 2026 году выручка и объем мирового рынка достигнут миллионов долларов США.

Конкурентная среда и смазочные материалы для военных транспортных средств Анализ доли рынка
Смазочные материалы для военных транспортных средств Рынок конкурентной среды предоставляет подробную информацию и данные по компаниям.Отчет предлагает всесторонний анализ и точную статистику доходов игрока за период 2016-2021 гг. Он также предлагает подробный анализ, подкрепленный надежной статистикой продаж и доходов игроков за период 2016-2021 гг. Подробная информация включает описание компании, основной бизнес, представление продукта «Смазочные материалы для военной техники», последние разработки, продажи смазочных материалов для военной техники по регионам, типам, областям применения и каналам продаж.

Основные игроки, охваченные в отчете о рынке Смазочные материалы для военной техники:

  • Корпус
  • ЭксонМобил
  • Валволайн
  • ВСЕГО
  • Шеврон
  • ФУКС
  • Идемицу Косан
  • ЛУКОЙЛ
  • Группа JX
  • Смазочные материалы SK
  • КонокоФиллипс
  • ЛОПАЛ
  • Коптон
  • ЛУРОДА
  • Синопек
  • КННК
  • Донгхао

Чтобы понять, как воздействие Covid-19 отражено в этом отчете, получите образец отчета по адресу – https://www.PrecisionReports.co/enquiry/request-covid19/18557790

Смазочные материалы для военной техники Объем рынка и размер рынка
Объем отчета охватывает глобальные и региональные рынки с подробным анализом общих перспектив роста рынка. Это также подчеркивает широкую конкурентную среду на мировом рынке. В этом отчете также представлен обзор ведущих компаний, охватывающий последние успешные маркетинговые стратегии, вклад в рынок, а также текущий и исторический фон.Здесь рынок Смазочные материалы для военной техники сегментирован по типу, отрасли конечного пользователя и применению. Рост между различными сегментами используется для понимания различных факторов роста, которые, как ожидается, будут доминировать на рынке в целом, и для разработки различных стратегий, позволяющих различать ключевые приложения и целевые рынки.

На основе продукта этот отчет отображает производство, выручку, цену, долю рынка и темпы роста каждого типа, в основном разделенные на:

  • Минеральные смазки
  • Синтетическая смазка
  • Другое

На основе конечных пользователей/приложений в этом отчете основное внимание уделяется состоянию и перспективам основных приложений/конечных пользователей, потреблению (продажам), доле рынка и темпам роста для каждого приложения, включая:

  • Боевая машина
  • Небоевые машины

В отчете содержится подробная оценка рынка с выделением информации о различных аспектах, включая факторы, ограничения, возможности и угрозы.Эта информация может помочь заинтересованным сторонам принять правильное решение перед инвестированием.

Спросите или поделитесь своими вопросами, если они есть, до покупки этого отчета

Смазочные материалы для военной техники Анализ рынка на региональном и страновом уровне:
Раздел отчета по странам также включает отдельные факторы, влияющие на рынок, которые влияют на текущие и будущие рыночные тенденции, а также изменения в рыночных правилах на уровне страны. Точки данных, такие как потребление, местоположение и объем производства, анализ импорта / экспорта, анализ цен, затраты на сырье, анализ цепочки создания стоимости вверх и вниз по течению, являются одними из основных показателей, используемых для прогнозирования сценариев внутреннего рынка.Он также принимает во внимание наличие и доступность мировых брендов, проблему сильной или слабой конкуренции с местными и отечественными брендами, а также влияние национальных тарифов и торговых путей на прогнозы данных по странам.

Регионы, охваченные отчетом о рынке смазочных материалов для военной техники:
– Америка
– Азиатско-Тихоокеанский регион
– Европа
– Ближний Восток и Африка

Основные причины для покупки:
— Получен анализ рынка и всестороннее понимание глобального рынка смазочных материалов для военной техники и коммерческой среды.
— Чтобы снизить риск разработки, производственный процесс оценивает ключевые проблемы и решения.
– Признайте движущие силы и препятствия, которые оказывают наибольшее влияние на covid-19 на рынке Смазочные материалы для военной техники, а также на его мировом рынке.
— Объясняет рыночные стратегии, принятые каждым крупным учреждением.
– Узнайте о перспективах и прогнозах рынка смазочных материалов для военной техники.
– В дополнение к стандартным отчетам о структуре мы также предлагаем специальные исследования, адаптированные к конкретным требованиям.

Приобрести этот отчет (Цена 3660 долларов США за однопользовательскую лицензию) — https://www.precisionreports.co/purchase/18557790

Методология исследования рынка смазочных материалов для военной техники
Сбор и анализ данных за базовый год осуществлялся с использованием модуля сбора данных с большой выборкой. Рыночные данные анализируются и прогнозируются с использованием согласованных статистических рыночных моделей. Кроме того, наиболее важными факторами успеха в рыночных отчетах являются анализ доли рынка и анализ тенденций.Основными методами исследования являются интеллектуальный анализ данных, триангуляция данных и предварительный анализ и проверка (отраслевыми экспертами) влияния колебаний данных на рынок. Кроме того, модель данных включает в себя сетку позиционирования поставщиков, анализ временной шкалы рынка, обзор рынка и лидерство, сетку отраслевого позиционирования, анализ работы предприятия, метрики, нисходящий анализ и анализ поставщиков.

Смазочные материалы для рынка военной техники Ключевые пункты из оглавления
1 Объем отчета
1.1 Введение в рынок
1.2 Рассматриваемые годы
1.3 Цели исследования
1.4 Методология исследования рынка
1.5 Процесс исследования и источник данных
1.6 Экономические показатели
1.7 Рассматриваемая валюта

2 Резюме
2.1 Обзор мирового рынка
2.1.1 Глобальное потребление смазочных материалов для военной техники в 2016-2026 гг.3 Продажи смазочных материалов для военной техники по типу
2.3.1 Глобальная доля продаж смазочных материалов для военной техники по типу (2016-2021 гг.)
2.3.2 Мировая выручка от продаж смазочных материалов для военной техники и доля рынка по типу (2016-2021 гг.)
2.3. 3 Глобальная цена продажи смазочных материалов для военной техники по типам (2016–2021 гг.)
2.4 Сегмент смазочных материалов для военной техники по приложениям
2.5 Продажи смазочных материалов для военной техники по приложениям
2.5.1 Глобальная доля продаж смазочных материалов для военной техники по приложениям (2016–2016 гг.) 2021)
2.5.2 Мировая выручка Смазочные материалы для военной техники и доля рынка по применению (2016-2021 гг.)
2.5.3 Глобальная цена Смазочные материалы для военной техники по применению (2016-2021 гг.)

3 Мировые продажи смазочных материалов для военной техники по компаниям
3.1 Глобальные продажи смазочных материалов для военной техники Доля рынка по компаниям
3.1.1 Глобальные продажи смазочных материалов для военной техники по компаниям (2019-2021)
3.1.2 Глобальные продажи смазочных материалов для военной техники Доля рынка по компаниям (2019-2021 гг.)
3.2 Доля рынка смазочных материалов для военных транспортных средств в мире по компаниям
3.2.1 Глобальные доходы от смазочных материалов для военных транспортных средств по компаниям (2019-2021 гг.)
3.2.2 Глобальные доходы от смазочных материалов для военных транспортных средств Доля рынка по компаниям (2019-2021 гг.)
3.3 Глобальные Смазочные материалы для военной техники Цена продажи по компаниям
3.4 Мировые производители Смазочные материалы для военной техники Распределение зон производства, зона продаж, тип продукта
3.4.1 Основные производители Смазочные материалы для военной техники Расположение продукта Распределение
3.4.2 Игроки Предлагаемые смазочные материалы для военной техники
3.5 Анализ концентрации рынка
3.6 Новые продукты и потенциальные участники
3.7 Слияния и поглощения, расширение

4 Смазочные материалы для военной техники по регионам

….

9 Рыночные факторы, вызовы и тенденции
9.1 Рыночные факторы и влияние
9.1.1 Растущий спрос со стороны ключевых регионов
9.1.2 Растущий спрос со стороны ключевых приложений и потенциальных отраслей
9.2 Проблемы рынка и их влияние
9.3 Тенденции рынка

10 Маркетинг, дистрибьюторы и клиенты
11 Прогноз мирового рынка смазочных материалов для военной техники
12 Анализ ключевых игроков
13 Результаты исследований

Продолжение…

Ознакомьтесь с подробным оглавлением смазочных материалов для рынка военной техники, анализом и прогнозом @ https://www.precisionreports.co/TOC/18557790#TOC

О нас:
Рынок быстро меняется в связи с постоянным расширением отрасли.Развитие технологий предоставило сегодняшним предприятиям многогранные преимущества, что привело к ежедневным экономическим сдвигам. Таким образом, для компании очень важно понимать закономерности движения рынка, чтобы лучше разрабатывать стратегию. Эффективная стратегия дает компаниям преимущество в планировании и превосходство над конкурентами. Precision Reports — это надежный источник рыночных отчетов, которые предоставят вам информацию, необходимую вашему бизнесу.

Контактная информация:
Имя: Mr.Ajay More
Электронная почта: [email protected]
Организация: Precision Reports
Телефон: США +1424 253 0807 / Великобритания +44 203 239 8187

Другие наши отчеты:

– Рынок образовательных приложений

– Рынок кодирования и маркировки

— Рынок программного обеспечения для управления информацией о продуктах (PIM)

– Рынок технологий и услуг больших данных

– Рынок шоколадных спредов

– Специальный рынок страхования МСП

— Рынок программного обеспечения ERP для распространения

– Рынок ароматизаторов и ароматизаторов

— Рынок программного обеспечения для конкурентной разведки

— Карманный рынок телефонов

– Вулканизированная резиновая подошва для обуви Sole Market

– Рынок устройств для чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)

— Рынок роботов для обезвреживания боеприпасов (EOD)

— Зарядное устройство для аккумуляторов Рынок ИС

– Сыворотка для волос от выпадения волос Рынок

– Рынок управления человеческими ресурсами

— Рынок баночных устройств

— Рынок автоматических сушилок для рук

— Рынок внештатных платформ управления

– Рынок пластиковых стульев

Synthetisch gips-marketgroei-inzichten 2022 Investingsanalyse van topspelers, inkomstenramingen en aandeelprognose tot 2024 – Cryptodaily.номер

Het Synthetisch gips-marktrapport onderzoekt de prestaties van de industrie tijdens de prognoseperiode 2022-2024. Het biedt gedetailleerde informatie over marktomvang, aandeel, Trends en groeistrategieen die topspelers in de zijn aangenomen. Het marktrapport van Synthetisch gips behandelt ook toekomstige ontwikkelingen, nieuwste kansen en uitdagingen van topspelers binnen de historische en voorspelde periode.

Het Synthetisch gips-marktrapport zal tijdens de prognoseperiode groeien met een CAGR van 4% en een omzet 319 долларов США.51 мин.

Ontvang een voorbeeldkopie van het rapport – www.industryresearch.co/enquiry/request-sample/16522213

Topspelers умирают в Het Synthetisch gips-marktrapport worden behandeld:

— American Gypsum, Continental Building Products Inc., Georgia-Pacific LLC, Gyptec Ibérica, Knauf Gips KG, LafargeHolcim Ltd., National Gypsum Co., PABCO Building Products LLC, Compagnie de Saint-Gobain SA, USG Corp.

Marktaandeel:
По продукту
– FGD ГИПС
– fosfogrypsum
– anderen
– By geografische landschappen
– APAC
– Северная Америка
– Европа
– MEA
– Zuid

Marketdynamiek van de Synthetisch gips-markt:
-Marktstuurprogramma’s: voorsschriften in kolengestookte elektriciteitscentrales.
-Markttrends: het vergroten van de goedkeuring van alternatieven
-Marktuitdaging: bereigingen in belangrijke regio’s

Om te begrijpen hoe de impact van Covid-19 in it rapport wordt behandeld – www.industryresearch.co/enquiry/request-covid19/16522213

Hoogtepunten van het Synthetisch gips-marktrapport: –
• Het rapport behandelt prognoses en analysiss voor de market op mondiaal en regionaal niveau.
• Het rapport bevat de drijfveren en de beperkingen die de groei van de markt beïnvloeden.
• Het rapport bespreekt gedetailleerde informatie over de marktkansen.
• Демаркт является gesegmenteerd op base van product en eindgebruikersindustrie, die op haar beurt op regionaal niveau is opgesplitst.
• В связи с этим находится beangrijkste doelgroep voor de markt bepaald.
• Де Inkomsten умирают слово gegenereerd дверь де известных игроков в де сектор zejn geanalyseerd в het rapport.

Региональный сегмент:
• APAC
• Америка
• EMEA

Более подробная информация о vragen of aanpassingen alvorens te kopen, bezoek op – www.Industryresearch.co/enquiry/pre-order-enquiry/16522213

Enkele Prunten UIT Het Synthitisch Gips-Marktrapport TOC:
Deel 01: Samenvatting
Deel 02: Teopassingsgebeed Van Het Rapport
• 2.1 VOORWOORD
• 2.2 VOOORWOORD
• 2.3 Wisselkoersen Voor USD
Reel 03: MarktlandsChap
• Marktecosystem
• Marktkenmerken
• Marktkenmerken
• Проанализировать Van Marktsegmentatie
Deel 04: Marktdefinitie
• MarktomvangInitie
• Marktomvang en progose 20192 • Marktomvang en progose 2019-2024
RUEL 05: Vijf Krachten Analize
• OnderHandelingsMacht Van Kopers
• OnderhandelingsMacht Van Neveranters
• Dreiging ван vervangers
Dreiging ван rivaliteit
Marktconditie
Deel 06: MARKTSEGMENTATIE PER ТЕХНОЛОГИ
Marktsegmentatie Naar ТЕХНОЛОГИ
Vergelijking за Technologie
Deel 07: MARKTSEGMENTATIE Naar ТИП Oven
Deel 08: KLANTENLANDSCHAP
Deel 09: GEOGRAFISCHE LANDSCHAP
Geografische сегментация
• Географическая версия Gelijking
• APAC — Marktomvang EN Progose 2019-2024
• Amerika — Marktomvang En Progose 2019-2024
• EMEA — Marktomvang EN Progose 2019-2024
• Belangrijkste Toonaangevende Landen
• Markt Kansen
Deel 10: Chauffeurs EN UITDAGENE
• Marktaanjagers
• Marktuitdagegeen
Deel 11: Markttrends
Уэл 12: Leeverantier LandsChap
• Overzicht
• LandsChapsverStoring
• CONDULLENTIESSCENARIO
Удаль 13: Leveranciersanalyse
• Gedekte Leverantiers
• LeveranciersClassificate

Koop dit rapport (стоимость 2500 долларов США (две тысячи пятьсот долларов США) за лицензию на получение лицензии) – www.Industryresearch.co/purchase/16522213
Другие наши отчеты:

— Поликарбонат = www.snntv.com/story/45983960/Polycarbonate-Market-Growth-Size-2022-Future-Trends-of-Top-Players-Industry-Segments-Regional-Share-Business-Updates-Upcoming-Trends- Состояние спроса и прогноз глобальных исследований до 2028 года

– Аппараты для анестезии = www.marketwatch.com/press-release/anesthesia-machines-market-size-2022-2025-analysis-of-growth-status-top-players-overview-business-development-plans-with-demand -status-2022-01-13

– Портативный аналитический прибор = www.marketwatch.com/press-release/portable-analytical-instrument-market-share-insights-2022–major-players-analysis-with-key-trends-market-dynamics-growth-size-latest-developments-in-industry- и-будущее-объем-к-2025-2022-02-03

— Солнечный датчик = www.marketwatch.com/press-release/sun-sensor-market-trends—growth-insights-2022-industry-dynamics-qualitative-data-by-regions-global-segments-demand-future-opportunities -ведущие производители-и-размер-прогноз-до-2029-2022-02-16

– Молочная кислота и полимолочная кислота (PLA) = www.newschannelnebraska.com/story/45875768/Lactic-Acid-Poly-Lactic-Acid-PLA-Market-2022-Latest-Business-Share-Growth-Trends-Estimations-Key-Players-Update-Sales-Revenue-Marketing-Channel- Рост-Бизнес-Возможности-Прогноз-до-2029

– Умные светодиодные лампы = www.thecowboychannel.com/story/44746242/Smart-LED-Bulbs-Market-2021-Global-Survey-with-Emerging-Growth-Factors-Research-by-Size-Share-Comprehensive-Research- Исследование-Разработка-Статус-с-Влиянием-Covid-19-Прогноз-до-2027

— Игрушки-головоломки = речная страна.newschannelnebraska.com/story/44892465/Jigsaw-Toys-Market-Size-2021-Report-Overview-with-Global-Trends-Segmentation-by-Top-Companies-Product-Demand-Growth-Analysis-with-CAGR-Status- Прогноз до 2026 года

– Красители = www.rfdtv.com/story/45076858/Colorants-Market-2021-Growing-at-CAGR-of-5,75-with-Regional-Revenue-Market-dynamics-Opportunities-by-Top-Players-and- Влияние Covid-19 на размер отрасли до 2027 года

– Видеоизмерительные машины = www.wicz.com/story/45275443/Video-Measuring-Machines-Market-Share-2022-Regional-Industry-Segments-Growth-Drivers-Growing-CAGR-Value-and-Trends-Forecast- к 2027 году

— Растворимое удобрение = речная страна.newschannelnebraska.com/story/45492855/Растворимое-Удобрение-Влияние-на-рынок-Covid-19-на-Промышленность-Рост-с-CAGR-из-4,62–Обзор компании-и-Прогноз доли-сегментов- до-2027

– Никелевые сплавы из нержавеющей стали = www.marketwatch.com/press-release/stainless-steel-nickel-alloys-market-2022-2029-industry-size-share-business-growth-opportunities-upcoming-demand-status-qualitative -data-by-regions-price-trends-and-global-research-procast-to-2029-2022-03-02

– Зубные имплантаты из титана = www.marketwatch.com/press-release/titanium-dental-implants-market-share-2021-competitive-landscape-future-prospects-and-segmentations-top-leading-countries-market-drivers-growth-prospects-and-global- прогноз размера к 2025-2022-01-20

– Подключенные автомобили и телематика = www.marketwatch.com/press-release/connected-vehicle-and-telematics-market-share—global-size-2022-leading-players-update-forthcoming-development-business-strategies-new -инвестиционные-планы-и-региональный-анализ-прогноз-до-2025-2022-02-08

— Внутренняя одежда = www.marketwatch.com/press-release/inner-wear-market-size-2022-with-key-driven-factors-by-manufacturers-future-growth-insights-revenue-trends-global-industry-share-and-regional- сегменты-прогноз-до-2025-2022-02-21

– Дорожный каток = www.newschannelnebraska.com/story/45940799/Road-Roller-Market-Size-Industry-Share-Analysis-by-Growth-Trends-2022-Leading-Players-Revenue-Consumption-Capacity-by-Volume -Состояние спроса-предложения-до 2027 года

— Твердосплавные боры = www.thecowboychannel.com/story/44809207/Carbide-Burs-Market-Size-Insights-2021-Report-Presents-Revenue-Share-by-Manufacturers-Future-Scope-and-Demand-Forecast-to -2027-с-воздействием-Covid-19

— Гребные лодки = речная страна.newschannelnebraska.com/story/44941622/Sculling-Boats-Market-Size-2021-Growth-Trends-and-Research-by-Top-Countries-Data-with-Covid-19-Impact-Revenue-Expectations-and-Upcoming- Тенденции-Прогноз-2027

— Промышленный плоскопанельный рентгеновский детектор Бизнес-планы-развития-топ-компаний-географическое-распределение-доли-тенденции-оценки-к-2027

— Модификации воздушного транспорта = www.wicz.com/story/45351671/Air-Transport-Modifications-Market-Size-Analysis-2022-Latest-Innovations-of-Industry-Future-Growth-Developments-and-Business-Trends-Forecast-to-2026

– Авиационная инфраструктура = rivercountry.newschannelnebraska.com/story/45532331/Aviation-Infrastructure-Market-Forecast-2022-2027-Business-Size-and-Global-Share-Dynamics-and-Business-Strategies-of-Top-Players

— Кузовные панели, армированные волокном = www.marketwatch.com/press-release/fiber-reinforced-body-panels-market-2022—2027-industry-forecast-analysis-by-global-opportunities-development-size-organization-share -рыночные-компоненты-и-региональный-прогноз-2022-01-07

– Автобусные системы ОВКВ = www.marketwatch.com/press-release/bus-hvac-systems-market-2021—2025-global-industry-manufacturing-size-share-business-insights-development-status-key-challenges-and-procast-analysis-2022- 01-27

– Видеонаблюдение и хранение данных = www.marketwatch.com/press-release/video-surveillance-and-storage-market-growth-2022-with-industry-size-share-trends-supply-demand-development-plans-future -объем-и-текущая-рыночная-прогноз-до-2029-2022-02-13

— Базовая станция Lte (Enodeb) = www.newschannelnebraska.com/story/45800846/Lte-Base-Station-Enodeb-Market-Size-Dominant-with-Business-Challenges-2022-Growth-Drivers-with-Industry-Innovations-New-Investment-Scenario-Research-Scope- и-Поделиться-Прогноз-к-2025

— Discrete Power Electronic = www.newschannelnebraska.com/story/44691429/Discrete-Power-Electronic-Market-Forthcoming-Developments-and-Growth-2021-Global-Industry-Scope-Future-Prospects-Manufacturers-with-Size- и-Поделиться-Анализ-до 2026

– Лабораторные водяные насосы = www.thecowboychannel.com/story/44852687/Laboratory-Water-Pumps-Market-Size-Insights-2021-Report-Presents-Revenue-Share-by-Manufacturers-Future-Scope-and-Demand-Prognose-to-2027-with- Воздействие Covid-19

– Системы фильтрации воды = rivercountry.newschannelnebraska.com/story/44993246/Water-Filtration-Systems-Market-Size-Global-Share-by-Manufacturers-2021-Growth-Sales-Revenue-Key-Strategies-Gross-Margin- Анализ-Развитие-История-и-Будущее-Масштаб-с-Прогнозом-Исследования-2027

– Энергоэффективное ОВК = www.rfdtv.com/story/45206069/Energy-Efficient-Hvac-Market-Size-Report-2022-Key-Market-Trends-Growth-Prospects-and-Sales-Revenue-Business-Insights-by-Global-Share-with- Covid-19-анализ-воздействия-прогноз-к-2026

– Промышленные щетки = www.wicz.com/story/45419053/Industrial-Brushes-Market-Size-Future-Growth-Plans-2022-Share-with-Top-Key-Indicators-Leading-Players-with-Revenue-Development -Статус-и-предложение-спрос-прогноз-до-2025

— Кремниевый порошок = rivercountry.newschannelnebraska.com/story/45548272/silicon-powder-market-future-outlook-2022-covid-19-impact-and-recovery-industry-share-and-size-analysis-with-key-players-profiles-growth-prospects

Размер рынка сверхвысокочастотных (КВЧ) технологий, охват, рост, конкурентный анализ — Bridgewave Communications, Keysight Technologies, NEC, Sage Millimeter — Zambia Business Times

Нью-Джерси, США, — В последнем отчете, опубликованном Verified Market Reports, указывается, что рынок технологий сверхвысокой частоты (EHF) , вероятно, сильно ускорится в ближайшие годы.Аналитики изучили движущие силы рынка, ограничения, риски и возможности на мировом рынке. Отчет о рынке технологий сверхвысокой частоты (EHF) показывает вероятное направление рынка в ближайшие годы вместе с его оценками. Точное исследование направлено на понимание рыночной цены. Анализируя конкурентную среду, авторы отчета приложили огромные усилия, чтобы помочь читателям понять ключевые тактики ведения бизнеса, которые крупные компании используют для поддержания устойчивости рынка.

Отчет включает в себя профили компаний почти всех основных игроков на рынке технологий сверхвысокой частоты (КВЧ). В разделе «Профили компаний» представлен ценный анализ сильных и слабых сторон, бизнес-тенденций, последних достижений, слияний и поглощений, планов расширения, глобального присутствия, присутствия на рынке и портфолио продуктов от основных игроков рынка. Эта информация может использоваться игроками и другими участниками рынка для максимизации своей прибыльности и оптимизации своих бизнес-стратегий.Наш конкурентный анализ также предоставляет важную информацию, которая поможет новым участникам определить барьеры для входа и оценить уровень конкурентоспособности на рынке технологий сверхвысокой частоты (КВЧ).

Получить полную копию отчета в формате PDF: (включая полное оглавление, список таблиц и рисунков, диаграмму)

Ключевые игроки, упомянутые в отчете об исследовании рынка сверхвысокочастотных (КВЧ) технологий:

Bridgewave Communications, Keysight Technologies, NEC, Sage Millimeter, Siklu Communication, Aviat Networks, Farran Technology, Millimeter Waves, Millivision Technologies, Vubiq Networks, E-Band Communications, Smiths, L3 Technologies, Elva-1, Proxim Wireless

Сегментация рынка технологий сверхвысокой частоты (КВЧ):   

По типу продукта рынок в основном делится на:

• Аппаратное обеспечение
• Программное обеспечение
• Промежуточное ПО

По применению этот отчет охватывает следующие сегменты:

• Аэрокосмическая промышленность и оборона
• Телекоммуникации
• Исследование космоса

Мировой рынок сверхвысокочастотных (КВЧ) технологий сегментирован по типу продукта.Все эти сегменты изучались по отдельности. Подробное исследование позволяет оценить факторы, влияющие на рынок Технология сверхвысоких частот (КВЧ). Эксперты проанализировали характер разработки, инвестиции в исследования и разработки, изменение моделей потребления и рост числа приложений. Кроме того, аналитики также оценили изменяющуюся экономику рынка технологий сверхвысокой частоты (КВЧ), которая, вероятно, повлияет на его курс.

Раздел отчета по региональному анализу позволяет игрокам сосредоточиться на быстрорастущих регионах и странах, которые могут помочь им расширить свое присутствие на рынке технологий сверхвысокой частоты (КВЧ).Помимо расширения своего присутствия на рынке технологий сверхвысокой частоты (КВЧ), региональный анализ помогает игрокам увеличить свои продажи, лучше понимая поведение клиентов в конкретных регионах и странах. В отчете представлены CAGR, выручка, производство, потребление и другие важные статистические данные и цифры, относящиеся к глобальным, а также региональным рынкам. Он показывает, как различные типы, приложения и региональные сегменты развиваются на рынке технологий сверхвысокой частоты (КВЧ) с точки зрения роста.

Получите скидку при покупке этого отчета

Обзор рынка сверхвысокочастотных (КВЧ) технологий

АТРИБУТЫ ДЕТАЛИ
РАСЧЕТНЫЙ ГОД 2022
БАЗОВЫЙ ГОД 2021
ПРОГНОЗНЫЙ ГОД 2029
ИСТОРИЧЕСКИЙ ГОД 2020
ЕДИНИЦА Стоимость (млн/млрд долларов США)
ПОКРЫТЫЕ СЕГМЕНТЫ Типы, приложения, конечные пользователи и многое другое.
ПОКРЫТИЕ ОТЧЕТА Прогноз доходов, рейтинг компании, конкурентная среда, факторы роста и тенденции
ПО РЕГИОНАМ Северная Америка, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка, Ближний Восток и Африка
ОБЛАСТЬ НАСТРОЙКИ Бесплатная настройка отчета (эквивалентно 4 рабочим дням аналитика) при покупке. Добавление или изменение охвата страны, региона и сегмента.

Географический сегмент, охваченный отчетом:

В отчете о технологиях сверхвысоких частот (EHF) содержится информация о рынке, который далее подразделяется на субрегионы и страны/регионы.В дополнение к доле рынка в каждой стране и субрегионе, эта глава данного отчета также содержит информацию о возможностях получения прибыли. В этой главе отчета упоминается доля рынка и темпы роста каждого региона, страны и субрегиона в течение расчетного периода.

 • Северная Америка (США и Канада)
 • Европа (Великобритания, Германия, Франция и остальные страны Европы)
 • Азиатско-Тихоокеанский регион (Китай, Япония, Индия и остальные страны Азиатско-Тихоокеанского региона)
 • Латинская Америка (Бразилия , Мексика и остальная часть Латинской Америки)
 • Ближний Восток и Африка (ССЗ и остальная часть Ближнего Востока и Африки) 

Ответы на ключевые вопросы в отчете:  

1.Какие пять ведущих игроков на рынке Технология сверхвысоких частот (КВЧ) входят в пятерку?

2. Как изменится рынок сверхвысокочастотных (КВЧ) технологий в ближайшие пять лет?

3. Какой продукт и приложение займут львиную долю рынка Технологии сверхвысокой частоты (КВЧ)?

4. Каковы движущие силы и ограничения рынка технологий сверхвысокой частоты (КВЧ)?

5. Какой региональный рынок покажет наибольший рост?

6.Какими будут CAGR и размер рынка Технология сверхвысокой частоты (EHF) в течение прогнозируемого периода?

Для получения дополнительной информации, запроса или настройки перед покупкой посетите веб-сайт @ https://www.verifiedmarketreports.com//extremely-high-frequency-ehf-technology-market-size-and-forecast/

Визуализация рынка технологий сверхвысокой частоты (КВЧ) с использованием проверенной рыночной информации: —

Verified Market Intelligence — это наша платформа с поддержкой BI для повествовательного повествования об этом рынке.VMI предлагает подробные прогнозы тенденций и точную информацию о более чем 20 000 развивающихся и нишевых рынках, помогая вам принимать важные решения, влияющие на доход, для блестящего будущего.

VMI предоставляет целостный обзор и глобальную конкурентную среду в отношении региона, страны и сегмента, а также ключевых игроков вашего рынка. Представьте свой отчет о рынке и результаты с помощью встроенной функции презентации, которая сэкономит более 70% вашего времени и ресурсов для инвесторов, продаж и маркетинга, исследований и разработок и разработки продуктов.VMI обеспечивает доставку данных в форматах Excel и Interactive PDF с более чем 15 ключевыми рыночными индикаторами для вашего рынка.

Визуализация рынка технологий сверхвысокой частоты (КВЧ) с помощью VMI @ https://www.verifiedmarketresearch.com/vmintelligence/

Самые популярные отчеты

Глобальный размер рынка настраиваемой программируемой вентильной матрицы (FPGA) и прогноз

Техническое обслуживание, ремонт и капитальный ремонт военных самолетов Global Defense Размер рынка и прогноз

Размер мирового рынка расходных материалов для стоматологического лечения и прогноз

Размер мирового рынка цифровых коммутационных коммутаторов и мультиплексоров/демультиплексоров и прогноз

Объем мирового рынка лифтов и систем управления лифтами и прогноз

Размер мирового рынка обезвреживания боеприпасов и прогноз

Размер мирового рынка сверхвысокочастотных (КВЧ) технологий и прогноз

Объем мирового рынка инъекционных препаратов для лица и прогноз

Объем рынка механических компонентов для автоматизации производства в мире и прогноз

Размер мирового рынка полимерных электролюминесцентных материалов, индуцированных полем (FIPEL), и прогноз

О нас: Проверенные отчеты о рынке

Verified Market Reports — ведущая международная исследовательская и консалтинговая фирма, обслуживающая более 5000 клиентов по всему миру.Мы предоставляем передовые решения для аналитических исследований, а также предлагаем исследования, обогащенные информацией.

Мы также предлагаем информацию о стратегическом анализе и анализе роста, а также данные, необходимые для достижения корпоративных целей и принятия важных решений о доходах.

Наши 250 аналитиков и малых и средних предприятий предлагают высокий уровень знаний в области сбора данных и управления с использованием промышленных технологий для сбора и анализа данных по более чем 25 000 высокоэффективных и нишевых рынков. Наши аналитики обучены сочетать современные методы сбора данных, превосходную методологию исследования, знания и многолетний коллективный опыт для проведения информативных и точных исследований.

Наши исследования охватывают множество отраслей, включая энергетику, технологии, производство и строительство, химию и материалы, продукты питания и напитки и т. д. Обслуживая многие организации из списка Fortune 2000, мы предлагаем богатый и надежный опыт, который охватывает все виды исследовательских потребностей.