Содержание

Виды стоматологических наконечников, их назначение и принцип работы

Стоматологический наконечник обеспечивает инструменту определенную скорость и направляет его движение. Чтобы установка работала правильно, он должен соответствовать приводу.

Принцип функционирования наконечников заключается в том, что они преобразовывают воздушный поток в кинетическую энергию. В результате такой трансформации запускается бор, эндодонтический файл или сканер. Основное предназначение наконечников заключается в фиксации рабочих инструментов и трансформации энергии. Современная стоматология выделяет несколько видов преобразователей. Принцип классификации зависит в первую очередь от типа привода подобного элемента.

Классификация стоматологических наконечников: виды, их особенности и характеристики

Клиническая практика современных зубных врачей разнообразна и многогранна. Прогресс не стоит на месте и стоматология — яркое тому доказательство. Стоматологические наконечники эволюционировали в отношении системы освещения, поменяв галогенные лампы на светодиоды.

Сегодня классификация этих элементов осуществляется по нескольким параметрам. Один из основных — это источник крутящего момента. По этому признаку стоматологические наконечники делят на турбинные и механические (или микромоторные). Но это не единственное различие направляющих устройств — также они различаются по техническим характеристикам, гигиеническим параметрам и эргономике.

Турбинные

Турбинные наконечники чаще всего в своей врачебной практике используют стоматологи-терапевты. С их помощью специалистам удается выполнить следующие манипуляции — препарирование кариозной полости, избавление зуба от пломбировочного материала, шлифование пломб, раскрытие фиссур и всевозможные подточки.

Турбинные модели отличаются от других наконечников такими характеристиками:

  • высокая скорость вращения бора — от 40 000 до 500000 об/мин.;
  • недостаточная механическая мощность.

Второй параметр оказывает существенное влияние на работу роторной группы — при чрезмерных усилиях устройство может остановиться или выйти из строя. По этой причине эксплуатация наконечников требует определенных навыков от стоматолога.

Справка. В корпусе турбинного наконечника находится турбина, ротор перемещается за счет сжатого воздуха. Турбинные модели могут быть с собственным генератором света, с фиброоптикой или без таковой.

Преимущества подобных моделей:

  • низкая стоимость;
  • прочность;
  • простота использования;
  • легкость;
  • удобные размеры и вес.

Для того чтобы продлить срок эксплуатации турбинных наконечников, следует ухаживать за ними должным образом — дезинфицировать после каждого использования и смазывать не реже, чем 3 раза в день.

Низкоскоростные

Низкоскоростные модели стоматологических наконечников широко применяются в хирургии, имплантологии, ортодонтии и других сферах. В свою очередь они делятся на несколько видов.

Угловые

Эти низкоскоростные наконечники используют для стоматологического лечения труднодоступных участков ротовой области пациента и могут устанавливаться на микромотор. Благодаря удобной изогнутой форме, они способны выдержать сильные боковые нагрузки и не вибрировать при этом. Эти наконечники отличаются размерами головки, что позволяет их использовать в эндодонтии и ортодонтии.

Угловые модели отличаются следующими характеристиками:

  • скорость вращения — от 20000 до 70000 об/мин;
  • работа от пневмо- или электромотора;
  • внутренняя или внешняя система охлаждения.

Угловые наконечники удобны в использовании и долговечны. Выделяют несколько моделей: понижающие, повышающие и стандартные.

Прямые

Прямые наконечники работают от пневмо- или электромотора. Основное их отличие от угловых моделей в том, что они могут оказывать больше усилий на инструмент благодаря своему конструктиву. Если говорить о скоростных показателях, то они идентичны угловым наконечникам.

Классификация прямых моделей осуществляется по наличию или отсутствию системы охлаждения:

  • внутреннее;
  • внешнее;
  • без охлаждения.
Внимание! Наиболее востребованный вариант в стоматологии — это прямые наконечники с внутренним охлаждением. Они просты и удобны в работе. Модели без функции охлаждения используются только в паре с воздушным мотором.

Специальные

Эндодонтические, хирургические, скейлеры — это виды наконечников, которые выделяют в отдельную специализированную группу.

Эндодонтические

Модели этого вида широко используют для осуществления любых манипуляций в корневых каналах.

Различают несколько типов эндодонтических наконечников, работающих в следующих режимах:

  • Вращение на малых оборотах — скорость составляет порядка 300 об/мин. Это позволяет придать удобную форму каналу для дальнейшего успешного пломбирования специальными пластмассовыми штифтами. Наконечники работают благодаря специальному встроенному микромотору.
  • Поступательное движение вверх-вниз — подходят для пломбирования каналов методом пристеночной конденсации.
  • Вибрационное препарирование — осуществляется в двух режимах: звуковом и ультразвуковом. Подобные наконечники используют в широких и открытых корневых каналах.
Хирургические

Для проведения сложных манипуляций в стоматологической хирургии используют специальные наконечники.

Обычно это автономные устройства, оборудованные электронными блоками управления. Использование хирургических наконечников снижает риск заклинивания и поломки инструмента в канале. Благодаря наличию специальных встроенных программ повышается скорость и точность проводимых манипуляций в ротовой полости.

Для снятия зубных отложений — скалеры

Принцип работы наконечников для снятия зубных отложений заключается в создании колебаний высокой частоты с дальнейшей передачей ультразвука на сменную насадку.

Скалеры классифицируются на следующие виды в зависимости от способа генерации волны ультразвука:

  • Пьезоэлектрические — функционируют за счет подачи на элемент переменного тока;
  • Воздушные — ультразвуковая волна возникает благодаря действию воздушного потока на ось. Далее колебания приводят в движения насадку.

Скалеры широко используют в эстетической стоматологии. Благодаря воздействию потока воды с абразивными частицами, зубной налет разрушается.

Для зуботехнических работ и имплантологии

Имплантология — особая область стоматологии, которая не терпит ошибок. Именно поэтому врачи используют качественные наконечники для зуботехнических микромоторов, которые обеспечивают управление вращающимся инструментом. Это могут быть фрезы, полиры, диски и другие элементы. Подобный инструмент крепится с помощью специального цангового держателя и легко меняется.

Наконечники для импантологии делят на 2 основных типа:

  • Щеточные — используют для обработки нетвердых материалов или при непродолжительной работе с твердыми материалами. Это более бюджетный вариант наконечника.
  • Бесщеточные — преимущественная модель наконечника с блоком управления. Этот вариант более дорогостоящий и более мощный. Подходят для работы с твердыми материалами и сплавами, скорость вращения до 60 000 об./мин.
Перейти в каталог

Требования к наконечникам в стоматологии

Здоровье пациентов зависит от мастерства стоматолога и от соблюдения им обязательных мер: дезинфекции и стерилизации инструментов, в том числе и наконечников.

Стоматологические инструменты — особая зона риска для инфицирования пациентов в случае, если медицинский инвентарь недостаточно обработан. Инфекция может быть занесена при контакте наконечника с ранами и поврежденными тканями в ротовой полости.

Предотвратить такую ситуацию несложно — достаточно выполнять все этапы стерилизационной обработки, принимая во внимание требования санитарного законодательства.

Согласно главе V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», процесс обработки и стерилизации должен включать несколько обязательных этапов:

  • промывка и продувка стоматологических наконечников;
  • тщательная очистка наружной поверхности;
  • разборка стоматологического наконечника;
  • смазывание медицинских инструментов для продления срока службы;
  • упаковка в одноразовые стерилизационные пакеты;
  • стерилизация в разобранном виде паровым способом.

Эндодонтические наконечники

Для манипуляций в корневых каналах, увеличения эффек­тивности эндодонтических вмешательств и более успешного рас­ширения искривленных корневых каналов применяются эндо­донтические наконечники (рис. 15), которые предназначены для фиксации в них дрильборов, буравов, разверток. Отличие от обыч­ного углового наконечника заключается в снижении скорости вращения до 350-400 об/мин. и в том ,что он обеспечивает пре­образование вращательного движения привода в возвратно-вращательное с углом поворота в 90 градусов. Это позволяет избе­жать от лома инструмента в канале зуба, что имеет место при расширении каналов обычными наконечниками. В наконечнике фиксируют машинные эндодонтические инструменты.

Рис. 15. Наконечник эндодоптический НЭ-3:

Авнешний вид наконечника: 1 головка поворотная, 2за мок,3гайка,4 — корпус,5 — стакан; Бсхема строения нако­нечника: 1зубчатое колесо поворотной головки, 2коронча тое колесо,3ведомый вал,4 кулисный механизм,5поводок

Уход за наконечниками

Большое значение в обеспечении длительной работы нако­нечника имеет правильный уход за ним. Наконечник следует очищать и дезинфицировать после приема каждого пациента. Смазку наконечника рекомендуется проводить не менее двух раз в смену, в среднем — после приема 4—5 пациентов терапев­тического профиля и всегда перед стерилизацией. Смазка осу­ществляется либо жидким маслом при помощи масленки, либо специальной аэрозольной смазкой под давлением (спреем). Использование спрея считается более эффективным, т.к. позво­ляет не только более тщательно смазать наконечник, но и удалить загрязнения из его внутренних каналов. После смазы­вания наконечники следует хранить головкой вниз в специаль­ной емкости. Оставлять смазанный наконечник на установке не следует, так как это может привести к протеканию масла внутрь микромотора и выходу последнего из строя. Перед началом работы излишек масла с поверхности наконечника удаляется, и наконечник «продувается»: включается вне полости рта пациен­та на 15—20 секунд.

Следует помнить, что некоторые (в основном отечествен­ные) турбинные наконечники для удлинения срока службы роторной группы требуют подачи масла вместе с приводным воздухом. При работе таким наконечником следует постоянно контролировать наличие масла в специальном резервуаре вну­три установки и его поступление в компрессор.

Большинство же современных турбинных наконечников, наоборот, требуют отсутствия масла в приводном воздухе и применения безмасляных компрессоров.

Скоростной прямой наконечник следует хранить с зажатым в него бором. Это удлиняет срок службы цангового зажима.

При работе с угловым наконечником следует внимательно относиться к вставлению в него бора, так как введение бора на меньшую глубину приводит к повреждению фиксирующей защелки и необходимости ремонта наконечника.

Приведенные выше рекомендации носят общий характер. В случаях, если фирма-производитель дает другие указания, необ­ходимо следовать инструкции, прилагаемой к наконечнику.

Вопросы для контроля усвоения материала:

  1. Перечислите основные группы оборудования стоматологического кабинета. Укажите их расположение и назначение?

  2. Что такое стоматологическая установка? Какие основные блоки входят в ее состав? Укажите их назначение.

  3. В чем заключается принцип работы турбинной бормашины?

  4. Что такое стоматологические микромоторы? Укажите их виды и принципы работы.

  5. Что такое турбинный наконечник? Укажите его назначение и принцип работы.

  6. Что такое эндодонтический наконечник? Укажите его назначение и принцип работы.

  7. Как правильно ухаживать за стоматологическими наконечниками?

Материал для подготовки к занятиям:

  1. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. – М. «Медицина», 2005. – 328с.

  2. Пропедевтическая стоматология. М.М. Пожарицкая , Т.Г. Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.

  3. Ортопедическая стоматология. Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.

  4. Хирургическая стоматология. Робустова

  5. Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

  6. Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

  7. Лекционный материал.

 ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ НАКОНЕЧНИКИ И МАШИННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ И ВЫРАВНИВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. Терапевтическая стоматология |

Часто в эндодонтии применяют машинную обработку корневых каналов. С одной стороны, она дает врачу ряд преимуществ: сокращение времени эндодонтического лечения, стандартизация обработки корневых каналов, благоприятное впечатление пациента о технической оснащенности и квалификации врача-стоматолога. С другой стороны, машинная обработка корневых каналов имеет ряд недостатков: высокая себестоимость лечения, затруднение индивидуального подхода к обработке канала и ухудшение тактильного контроля в процессе работы, отсутствие принципиальных различий качества обработки корневого канала ручными и машинными инструментами.

Тем не менее, мы считаем, что применение машинных методов обработки корневых каналов, особенно с использованием акустических систем, а также вращающихся никель- титановых инструментов является весьма эффективным и перспективным направлением совершенствования качества эндодонтического лечения. Оптимальным мы считаем комбинирование методов ручной и машинной обработки корневых каналов с учетом особенностей клинической ситуации, анатомического строения зуба, мануальных навыков врача и финансовых возможностей лечебного учреждения.

Хотим еще раз подчеркнуть, что, по нашему мнению, качество обработки корневого канала ручными и машинными инструментами принципиально не отличаются, а в ряде клинических ситуаций применение ручного способа обработки является даже более эффективным и обоснованны

ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ НАКОНЕЧНИКИ

При машинной обработке корневых каналов используют специальные эндодонтические наконечники, которые могут быть различных типов (рис. 376).

В звуковых наконечниках файл совершает вибрационные движения на частоте 1500—6500 Гц, которая находится в пределах слышимости человеческого уха. Акустические волны передаются вдоль эндодонтического инструмента. В местах контакта рабочей части файла со стенками канала происходят микрораскалывания (микровзрывы) дентина. Одновременно с расширением канала при работе звуковым наконечником осуществляется раскрытие и очищение дентинных канальцев, частичное устранение со стенок канала «смазанного слоя». Возвратно-поступательные движения файла в канале и постоянная ирригация водой обеспечивают эффективное очищение просвета канала, удаление из него остатков пульпы, микроорганизмов, дентинных опилок. Инструмент в процессе работы не нагревается, что делает возможной работу сухими или лишь слегка увлажненными файлами.

Примерами звуковых наконечников являются «ММ 1500 Sonic Air» (рис. 377) и «ММ 1400 Mecasonic» (Micro/Mega).

Как и при работе любыми машинными инструментами, перед началом обработки звуковым наконечником корневой канал сначала необходимо пройти, определить рабочую длину и провести начальное расширение ручными инструментами до №15-20 по ISO (см. рис. 378).

Затем приступают к машинной обработке канала. Инструмент при этом выбирают такого же размера, что и последний ручной инструмент, которым производилась обработка канала, или на размер меньше, чтобы предотвратить заклинивание файла в канале и обеспечить его свободные колебания. Сначала менее агрессивный «Меса Shaper», зафиксированный в наконечнике, вводят в корневой канал на I мм меньше рабочей длины, включают привод наконечника (начинаются колебания файла) и производят обработку канала на всем протяжении (рис. 379), меняя инструменты от более тонких к более толстым. Устьевую и среднюю часть канала дополнительно расширяют более агрессивными «Меса Rispi» (рис. 380). Файлом в канале производят возвратно-поступательные движения с амплитудой 2—3 мм (рис. 381). При этом инструмент прижимают к стенкам канала, перемещая его но часовой стрелке (см. рис. 382).

Звуковые инструменты имеют неагрессивный кончик и сохраняют сужение в апикальной части корневого канала. Поэтому заключительную обработку I—2 мм апикальной части канала проводят ручными инструментами (см. рис. 383).

Звуковая обработка позволяет эффективно и быстро расширить и очистить канал, удалить со стенок инфицированный дентин и, частично, — «смазанный слой», придать каналу форму, удобную для пломбирования не только гуттаперчей, но и системой «Термафил»: широкая устьевая часть и узкая, конусообразная апикальная часть (рис. 384).

При ультразвуковой обработке каналов файл совершает вибрационные движения с частотой 20 000—45 ООО Гц, которая находится за пределами слышимости человеческого уха. Для ультразвуковой обработки корневых каналов применяют специальные аппараты, генерирующие низкочастотный ультразвук, специальные наконечники и специальные К-файлы (Endosonore file). Наибольшее распространение в России получили ультразвуковые аппараты «Piezon-Master 400» и «MiniPiezon» (EMS), «Suprasson Р-МАХ» и «Booster Р5» (Satelec), «Cavitron SPS» (Dentsply) (рис. 3X5, 3X6).

Генерация ультразвуковых колебаний может осуществляться двумя методами: магнитострикционным и пьезоэлектрическим.

Магнитострикционный наконечник представляет собой трубку из ферримагнитного металла, находящеюся в высокочастотном магнитном поле, под воздействием которого трубка расширяется и сжимается, что и является причиной вибрации рабочей части наконечника. При этом генерируется большое количество тепла, поэтому необходимо постоянное водяное охлаждение: в течение всей процедуры через наконечник пропускают поток воды или другой промывающей жидкости, например, гипохлорита натрия.

В пьезоэлектрических наконечниках генерация ультразвуковых колебаний происходит благодаря способности анизотропных кристаллов кварца изменять продольный размер под воздействием переменного электрического тока. Рабочая часть наконечника при этом совершает колебательные движения с частотой до 45 ООО Герц. Колебания совершаются в одной плоскости, выделение тепла минимально, для охлаждения требуется небольшое количество воды. Поэтому в настоящее время пьезоэлектрические ультразвуковые аппараты пользуются большей популярностью, чем магнитострикционные.

На биологическую среду ультразвук оказывает комплексное тепловое, механическое и физико-химическое воздействие. При распространении низкочастотного ультразвука в жидкой среде на первый план выходит эффект кавитации — образование пульсирующих пузырьков (полостей), заполненных паром, газом или их смесью. Кавитационные пузырьки пульсируют, сливаются, порождают сильные гидродинамические возмущения в жидкости, вызывают разрушение бактериальных клеток, тканей и материалов, контактирующих с кавитирующей жидкостью. Передача колебательных движений происходит в основном в продольном направлении. Кавитационный эффект наиболее выражен на границе раздела сред с различными акустическими сопротивлениями. Следует отметить, что при ультразвуковой обработке корневых каналов эффект кавитации выражен незначительно.

Нагревание инструмента в процессе работы за счет теплового эффекта ультразвука, с одной стороны, требует адекватного водяного охлаждения, с другой, — усиливает действие антисептиков и промывающих жидкостей (гипохлорита натрия, лимонной кислоты, ЭДТА и т.д.). За счет гидродинамического эффекта ультразвуковая обработка позволяет очистить те участки канала, которые недоступны при обработке ручными или вращающимися машинными инструментами (рис. 387), обработать систему дентинных канальцев, частично удалить с поверхности дентина «смазанный слой».

Таким образом, применение ультразвуковой обработки корневого канала позволяет сочетать воздействие активированных ультразвуком антисептиков и химических реагентов, а также бактерицидное и «промывающее» действие низкочастотного ультразвука. Применение ультразвуковой обработки для механического расширения корневых каналов малоэффективно.

Методика ультразвуковой обработки корневых каналов подробно описана в разделе 26.4.

Широкое внедрение в практику ультразвуковой обработки корневых каналов сдерживает высокая стоимость аппаратуры, инструментов и расходных материалов, а также неудобство перемещения аппарата от одного кресла к другому. Однако с совершенствованием ультразвуковой стоматологической аппаратуры, увеличением финансовых возможностей лечебных учреждений и повышением требований к качеству эндодонтического лечения ультразвуковые методы обработки каналов все шире внедряются в практическую эндодонтию.

Механические эндодонтические наконечники приводятся в действие микромотором (аэромотором) стоматологической установки или специальным эндодонтическим микромотором.

Эти наконечники могут быть трех типов:

Ротационные механические эндодонтические наконечники имеют понижающее число (обычно 4—10:1), и обеспечивают вращение инструмента по часовой стрелке со скоростью 100-300 об/мин.

В наконечниках этого типа в основном применяются вращающиеся никель-титановые инструменты: «ProFile», «СЗТ Rotary Files», «РгоТарег» (Maillefer), «FlexMaster» ( VDW), «КЗ Endo» (Kerr) и т.д.

Следует помнить, что эти наконечники и никель-титановые вращающиеся инструменты должны применяться со специальными микромоторами (рис. 388), например, «Tri Auto ZX» (J.Morita), «EndoStepper» (рис. 389) и «Endo It Control» (VDW), «КЗ Motor Etcm» (Kerr), «ATR Teknica» (Maillefer) и т.д. Современные эндодонтические микромоторы имеют ряд общих конструктивных особенностей: они являются низкоскоростными, имеют мощный вращающий момент, обладают функцией автореверса (когда нагрузка на инструмент достигает критического значения, мотор останавливается и начинает вращаться в обратную сторону; при повторном введении в канал файла он опять начинает вращаться по часовой стрелке). Как правило, регулировка функций и контроль за работой в современных эндодонтических микромоторах осуществляется встроенным микропроцессором. Наконечник «Tri Auto ZX» фирмы «J.Morita» дополнительно имеет встроенный апекс- локатор.

Механические эндодонтические наконечники второго типа обеспечивают возвратно-поступательные движения инструмента в канале (вверх-вниз).

Указанный принцип реализован в многофункциональном эндодонтическом наконечнике «Canal Leader 2000» (S.E.T.) (рис. 390).

Файл при работе этим наконечником совершает поступательно-вращательные движения, напоминающие движения файла при ручной обработке канала: вертикальные движения вверх-вниз с амплитудой 0,4—0,8 мм и вращательные возвратно-поступательные движения по и против часовой стрелки на 30°. Амплитуда движений инструмента регулируется автоматически и зависит от сопротивления стенок корневого канала. При повышении давления на наконечник вертикальные движения уменьшаются или прекращаются совсем, а вращательные движения усиливаются, что позволяет верхушке инструмента беспрепятственно выходить из участка заклинивания.

«Canal Leader 2000» используется с обычным микромотором стоматологической установки (специального эндодонтического микромотора не требуется), имеет систему промывания канала раствором гипохлорита натрия и устройство для жесткой фиксации рабочей длины. Применяется этот наконечник для прохождения, расширения и пломбирования корневых каналов (методом латеральной конденсации гуттаперчи).

Механические эндодонтические наконечники третьего типа обеспечивают вращательные движения инструмента вперед- назад в пределах 90° (напоминающие подзаводку часов) (рис. 391). Примерами таких наконечников являются «Giromatic» (MicroMega), «Endo-Lift» (Kerr), «НЭ-3» (КМИЗ). В настоящее время, с появлением более совершенных и эффективных эндодонтических систем, наконечники этой группы применяются мало.

Необходимо подчеркнуть, что в обычных стоматологических наконечниках эндодонтические инструменты (за исключением каналонаполнителей) применять не следует.

Мы рекомендуем использовать эндодонтические наконечники, особенно механические, врачам, уже имеющим достаточный опыт работы и хорошие мануальные навыки. Осваивать технику проведения эндодонтических манипуляций, по нашему глубокому убеждению, следует начинать с ручных инструментов, и в первую очередь — с К-файлов.

Виды стоматологических наконечников

Рис.1. Турбинные и микромоторные стоматологические наконечники

Наконечники для стоматологии можно условно разделить на группы:

  • Турбинные FG Friction Grip
  • Угловые RA  Right Angle
  • Прямые HP Handpiece
  • Специальные (эндодонтические, хирургические, для снятия зубных отложений, для зуботехнических работ)

 

 

Основные характеристики стоматологических наконечников

Технические: скорость вращения,  мощность, усилие удержание бора, уровень шума, уровень вибрации

Гигиенические: обратный клапан, предотвращающий попадание инфицированной  среды внутрь наконечника , стерилизуемость, прочность покрытия, защита внутренних полостей наконечника от загрязнения

Эргономические: наличие подсветки, способ замены бора, тип соединения ( быстрый или резьбовой)

 

Турбинные стоматологические наконечники

Турбинный наконечник — наконечник, использующий для приведения во вращение режущего инструмента поток сжатого воздуха , который вращает ротор в головке. Ротор, в свою очередь, вращает вставленный в наконечник инструмент, который удерживается устройством, приводимым в действие либо нажатием кнопки, либо специальным ключом.    

Рис.2. Фрикционная система зажима бора в турбинном наконечнике

 

Рис.3. Кнопочная система зажима бора в турбинном наконечнике

 

Рис.4. Система  «чистая голова» в турбинном наконечнике

 

Использование турбинных наконечников

1. Соблюдение правил скоростного режима препарирования- одно из главных условий , определяющее качество работы стоматолога.

Турбинные наконечники предназначены для высокоскоростных манипуляций выше 40000 об/мин. Не следует достигать максимальных оборотов наконечника. Например  для препарирования кариозной полости при лечении кариеса рекомендуется использовать скорость вращения бора от 150000 до 200000 об/мин (Тверская медицинская академия). Скорость препарирования должна компенсироваться работой с качественными и острыми инструментами.

2. Учитывая ограниченную возможность мощности рекомендуется препарировать с использованием турбины  эмаль зуба. С помощью турбины можно удалять пломбировочный  материал. Не рекомендуется использовать турбины для резки  ортопедических конструкций.

3. Операционное поле должно всегда находиться по визуальным контролем. Препарирование должно проводиться под воздушно-водяным охлаждением. Параллельно с турбиной обязана функционировать система эвакуации жидкости слюноотсосом.

Рис.5. Использование турбинных наконечников.

 

Уход за турбинными наконечниками

  1. Извлечь бор из наконечника,   не отсоединяя от установки.
  2. Опустить головку наконечника в стакан со спиртом, включить установку. Держать 2-3секунды.
  3. Извлечь из стакана наконечник, выдуть спирт или ацетон в течение 3-5 секунд. Отсоединить наконечник от установки.
  4. В рабочую трубку турбинного наконечника закапать смазку  МП-704 ТУ 38-101598-75    4 капли.
  5. После каждого пациента необходима стерилизация водяным паром при 135°С. Только очищенную и смазанную турбинку можно помещать в паровой автоклав. Стерилизовать только дистиллированной водой.

 

 

 

Микромоторные стоматологические наконечники

 

Микромоторные наконечники, называемые также малоскоростные приводятся в движение электромотором, либо пневмомотором. Максимальная скорость их вращения составляет от 20000 до 70000 об/мин. Мощность от 20 Вт.

  

Микромоторные наконечники делятся на прямые и угловые.

 

Использование угловых микромоторных наконечников

Рис.6. Схема углового наконечника

Угловой наконечник применяется для препарирования вестибулярной, язычной и контактных поверхностей зубов  с помощью фасонных головок, для подготовки в зубах  с помощью алмазных головок и твердосплавных боров полостей для вкладок, пазов для полукоронок, парапульпарных каналов для штифтов, для раскрытия корневых каналов в зубах нижней челюсти.

Изменение скорости углового наконечника производится путем регулирования скорости электродвигателя или пневмомотора.

Существуют угловые наконечники с передаточным отношением 1:1,  а также понижающие и повышающие.

 

Использование прямых микромоторных наконечников

Прямые наконечники имеют те же скоростные показатели что и угловые, но за счет конструктивных особенностей позволяют оказывать на режущий инструмент большие усилия.

Чрезмерное давление на инструмент ведет не только к преждевременному изнашиванию инструмента, но и к постоянному перегреву зоны препарации.

Прямой наконечник применяется для подгонки протезов и их полуфабрикатов, разрезания ортопедических конструкций, препарирования зубов абразивным камнем, фасонной карборундовой головкой, сепарационными дисками, для раскрытия корневых каналов на верхних передних зубах с помощью различных боров.

Уход за микромоторными наконечниками

Смазывать наконечник нужно сервисным маслом для смазки микромоторных наконечников не реже одного раза в два дня.

Смазку подшипников наконечников нужно производить закапыванием 5-6 капель масла или спреем, распыляя смазку в течение приблизительно 1 секунды. Место внесения смазки – поводок. А затем несколько раз от руки повернуть за установленный в наконечнике режущий инструмент, удерживая при этом наконечник в вертикальном положении инструментом вниз, либо включит бормашину и дать поработать в течение 20-30 секунд. После чего вытереть наконечник от излишков выделившейся смазки чистой сухой салфеткой.

Необходимо не реже одного раза в месяц погружать переднюю часть корпуса в ванночку  со спиртом 96% и плавным вращением инструмента промыть наконечник, затем высушить  и смазать в последовательности, указанной выше.

Рекомендуется производить стерилизацию наконечника в автоклаве паром 134 С при давлении 0,22 МПа(2,2 кгс/см2 ) в течение 20 мин.

В нашем интернет-магазине вы можете купить микромоторные стоматологические наконечники по низким ценам от производителя.

 

 

Диаграмма зависимости крутящего момента от скорости вращения инструмента

 

Наконечники для специальных манипуляций

Типы специальных наконечников:

  • Эндодонтические

  • Хирургические

  • Наконечники для снятия зубных отложений

Стоматологические наконечники: виды(типы), характеристики, принципы работы

30.03.2020 в 12:05

Без стоматологических наконечников немыслим ни один вид лечения в стоматологии. Благодаря вращению микромотора, стоматологический наконечник преобразует поток сжатого воздуха в кинетическую энергию, чем запускает в движение бор, скайлер или эндодонтический файл, а также другие рабочие инструменты. В стоматологии сегодня применяется огромное количество стоматологических наконечников: механические и турбинные, прямые и угловые, специализированные – хирургические, пародонтологические, эндодонтические.

История стоматологических наконечников

Прообразом стоматологического наконечника, в котором крепится бор, считается первая автоматическая бормашина английского стоматолога Хэррингтона. Бормашина работала ровно 2 минуты и заводилась от пружинного механизма. Скорость бора в устройстве достигала 100 об/мин. В начале 70-х XIX века стоматолог американец Джеймс Моррисон придумал бормашину с педальным приводом. В первой конструкции рукав с наконечником одевался непосредственно на выходной вал, благодаря чему крутящий момент мог достигать 2000 об/мин. Эта машина эксплуатировалась вплоть до первой четверти XX века во всех странах мира.

В России в 30-ые годы прошлого века, промышленность выпускала уже несколько разновидностей стоматологических машин. Во всех них наконечник уже был отдельной деталью. Однако число оборотов в минуту в первых машинах редко превышало 30 000. В 1957 г. был изобретен турбинный наконечник, достигавший даже 45000 об/мин. Современный турбинный наконечник способен достигать уже 500000 об/мин.

Первоначально в стоматологии использовались пневматические системы. Тенденция к применению электромоторов впервые проявилась в Европе. Одним из факторов предпочтения являлись высокие затраты на монтаж новых пневмолиний в зданиях. Кроме этого, очевидным стал факт, что электрический привод не только предпочтителен более простой установкой, но и более эффективен. Росту популярности электромоторов способствовали разработки в области применения разных систем вращения и освещения, ускоряющих все процессы, связанные с лечебной стоматологической практикой.

Эволюция наконечников прослеживается и в применяемых системах освещения. Стандартным источником подсветки традиционно являются галогеновые лампы. С 2007 г. галогеновые лампы стали постепенно вытеснять светодиоды. Большая продолжительность работы светодиодов повысила качество подсветки. Последней инновацией стало размещение светодиодов в головке наконечника. Освещение участка без теней, точная передача света, корректная светосила позволяют обеспечить обзор всей области лечения.

Турбинные наконечники

В современной клинической практике такие наконечники чаще всех используют стоматологи-терапевты. Их принципиальные отличия от других видов наконечников:

  • значительная скорость вращения бора до 500000 об/мин.;
  • недостаточная механическая мощность – поэтому повышенное усилие приводит к уменьшению скорости работы и даже к остановке устройства, а также к более быстрому износу и выходу из строя роторной группы.

При работе с турбинным наконечником необходим определенный навык и контроль силы нажатия, из-за того что излишнее или, наоборот, недостаточное усилие снижает эффективность разрезания твердых тканей. Преимуществами турбин считаются их прочность, простота, низкая стоимость, легкость. Эргономика (размеры и вес) в работе стоматолога является важным фактором выбора.

В корпусе турбинных наконечников находится турбина. Ротор вращается посредством сжатия воздуха. В наконечнике фиксируется нужный инструмент посредством цангового устройства и ротор его вращает после нажатия кнопки. Турбинные наконечники могут быть со своим генератором света, с фиброоптикой или вовсе без оптики.

Наконечник или накручивается напрямую на мундштук шланга, или через быстросъемный переходник, к которому он прищелкивается. Существует 5 стандартов соединений со шлангом. Наиболее востребованными можно назвать 2-хканальное соединение Borden, 4-хканальное Midwest, 6-тиканальное Midwest LUX с фиброоптикой. Для лучшей работы нужно подбирать переходники и наконечники одной марки.

Головки турбинных наконечников также разделяются на 3 размера:

  • Стандартная (std) – для терапевтического лечения;
  • Маленькая (mini) – для лечения детей и периодических миниатюрных работ;
  • Большая (midi) — для ортопедического лечения.

Зона вмешательства при работе наконечниками освещается встроенной системы освещения или фиброоптики. Зажим турбинных наконечников преимущественно кнопочный, и только в бюджетных моделях присутствует защелка или даже ключевое соединение. Цена наконечников зависит в том числе и от вида применяющихся в конструкции подшипников. Модели с керамическими подшипниками будут стоить дороже, но и прослужат дольше. Изделия с подшипниками из металла – дешевле и срок их эксплуатации будет во многом зависеть от грамотного и регулярного ухода за инструментом.

Так как турбинные наконечники работают с высокой скоростью вращения бора – до 500000 об/мин, в их конструкции предусматривается наличие системы охлаждения зубных тканей. В турбинных наконечниках это охлаждение водно-воздушным спреем. Дорогие модели снабжены 5-точечным спреем, изделия подешевле – 3-х точечным спреем, бюджетные варианты – одноточечным. Преимуществами наличия 3 или 5 каналов распыления является их несомненная эффективность. Вода, подаваемая из дополнительных каналов, обеспечивает нужную степень охлаждения, даже если рядом расположенный зуб блокирует струю.

На что нужно обратить внимание при выборе турбинного наконечника:

  • Соединение со шлангом
  • Наличие быстросъемного переходника
  • Габариты головки
  • Вид зажима бора
  • Систему освещения
  • Систему охлаждения
  • Типы подшипников

Турбинные наконечники нуждаются в определенном уходе: после каждого пациента их необходимо дезинфицировать, смазывать не реже двух раз в день. Правильный уход увеличивает срок эксплуатации инструмента.

Низкоскоростные наконечники

К низкоскоростным наконечникам относятся угловые и прямые.

Угловые наконечники

Малоскоростные угловые наконечники применяются во многих областях стоматологического лечения: в хирургии, ортодонтии, имплантологии, эндодонтии. Форма угловых наконечников удобна для работы в самых труднодоступных участках ротовой полости. Они выдерживают сильные боковые нагрузки без вибрации. Они могут устанавливаться на микромотор. Некоторые модели также оснащены генератором света или фиброоптикой. Головки наконечников различаются размерами: миниатюрные применяются в эндодонтии, а большие – в ортодонтической практике. Присутствует в разных изделиях и внутреннее или внешнее охлаждение.

Механические угловые наконечники работают от электро- или пневмомотора. Внешне они схожи с турбинными, но отличаются скоростью вращения, которая намного ниже – от 20000 до 70000 об/мин. Поэтому их часто называют малоскоростными. Угловые наконечники различаются на:

  • понижающие (с зеленой полоской) – число редукции может различаться в пределах от 4:1 до 20:1;
  • повышающие (с красной полосой) – передача может различаться в пределах от 1:2 до 1:10; стандартные (с синей полоской) – передаточное отношение 1:1.

Повышающие наконечники оснащены системой внутреннего охлаждения, так как на выходе скорость вращения может достигать 200000 об/мин. Понижающие наконечники не имеют охлаждения и применяются для закрепления ручных и машинных эндодонтических инструментов. Малоскоростные наконечники удобны в применении и широко применяются в разных областях стоматологии.

Прямые наконечники

Механические малоскоростные прямые наконечники приводятся в движение также электро- или пневмомотором и благодаря особенностям конструкции позволяют оказывать на инструмент больше усилия. По скоростным показателям они идентичны угловым. По системе охлаждения прямые наконечники различаются на модели:

  • Без охлаждения;
  • С внешним;
  • С внутренним.

Если наконечник без охлаждения, тогда он используется только с воздушным мотором. Модели с внешним охлаждением применяются достаточно редко. Наиболее распространены на сегодняшний день наконечники с внутренним охлаждением из-за простоты работы с ними. Главным условием работы является соответствие системы охлаждения мотора с наконечником.

При выборе механических наконечников следует обратить внимание на следующие параметры:

  • Какое передаточное соотношение – повышенное, пониженное или прямое;
  • Какая система охлаждения;
  • Какая система подсветки;
  • Вид микромотора – электро или пневмо.

Другие наконечники

В отдельную группу можно выделить специализированные наконечники – эндодонтические, хирургические и скейлеры – специальные наконечники для чистки зубных отложений. Все они гарантируют удобную работу врачу и безболезненные ощущения для пациента.

Скейлеры

Принцип работы насадки – на центральной оси в корпусе создаются высокочастотные колебания. УЗ волна передается на сменную насадку. Скейлеры различаются на пьезоэлектрические и воздушные в зависимости от варианта генерации УЗ волны:

  • в пьезоэлектрических УЗ колебания создаются благодаря подачи на пьезо-электрический элемент переменного тока. Насадка колеблется в плоскости с частотой до 35000Г ц;
  • в воздушных УЗ колебания возникают во время действия потока воздуха на центральную ось, насадке от нее передаются круговые колебания. Частота колебаний насадки составляет 7000 Гц.

Эффект данных наконечников достигается благодаря удалению зубного налета потоком воды со взвесью абразивных частиц. Кроме этого насадки применяют для препарирования поверхностных кариозных полостей, для создания шероховатости для повышения адгезивных свойств, для пломбирования каналов корней при резекции верхушки корня и пр.

Автономные наконечники

Автономные наконечники имеют электронные блоки управления, позволяющие заранее программировать особенности движения инструмента. Благодаря специальным программам повышается скорость проводимых манипуляций. Например, применение автономных наконечников снижает риск заклинивания и последующей поломки инструмента в канале. Когда возникает чрезмерное сопротивление наконечник тормозит движение инструмента, а после его остановки включает обратное вращение. существует огромное количество автономных наконечников с разными опциями, применяющихся в эндодонтической и хирургической практике.

Многофункциональные системы Вода-Воздух-Спрей

Техника стоматологического лечения требует применения наконечников имеющих функцию воздушного и водяного шприца. Важное условие эффективности манипуляций – качественное орошение и сушка зоны препарирования. Некоторые наконечники для создания нужной температуры среды и улучшения визуального контроля оснащаются системами подогрева и подсветки рабочей области.

Наконечники для фотополимеризации

Светодиодные наконечники используются для полимеризации светоотверждаемых материалов, в составе которых содержатся камфорохиноны и для проведения фотохимического отбеливания зубов гелем на основе гидрогенпероксида. Световую энергию в таких наконечниках генерирует светодиод, который излучает синий холодный свет длиной волны 430-490 нм. Свет направляется на рабочую область по световоду.

Наконечники предназначенные для снятия ортопедических конструкций

Используются наконечники такого типа для снятия коронок, протезов и прочих несъемных ортопедических конструкций, не разрушая их. Устанавливается наконечник на воздушный привод. Машинные наконечники имеют большую мощность и позволяют контролировать ход дезинтеграции.

Лазерные наконечники

Лазерный аппарат передает излучение волны определенной длины по оптоволоконному световоду в наконечник. В наконечнике излучение преобразуется в луч. Под воздействием луча испаряются молекулы воды, что приводит к разрушению ткани. Лазерные наконечники позволяют проводить диагностику и лечение деминерализации эмали и фиссурных кариесов. Также они применяются для удаления имплантов, иссечения участков слизистой, девитализации пульпы и пр.

Кроме вышеперечисленных широко применяются специализированные наконечники со своими конструктивными особенностями в составе аппаратов применяющихся для криодекструкции, для проведения электрокоагуляции, для лечения кариеса озоном, для низкочастотного УЗ излучения.

Уход за наконечниками

Стоматологические наконечники требует правильного ухода, состоящего из нескольких этапов:

  • Чистка внутренних каналов инструмента от зубной пыли, пломбировочных материалов, лекарственных и биологических жидкостей; Продувка каналов воздухом;
  • Смазка каналов маслом;
  • Стерилизация в автоклаве.

Уже простерилизованные наконечники нужно хранить в упаковке на подставках вниз головкой, чтобы масло из подшипников не затекло в микромотор. Кроме этого, необходимо всегда внимательно ознакамливаться с инструкцией, в которой производитель прописывает способы ухода за своей продукцией. Для бесперебойной продолжительной работы наконечников нужно следовать неукоснительно рекомендациям по уходу и эксплуатации.

Ассортимент турбинных и малоскоростных наконечников на настоящий момент очень широк, поэтому покупатель может подобрать ту модель, которая подходит для него. Практически все производители предлагают и наконечники для многоцелевого применения и узкоспециализированные продукты.

‹ Назад в блог Следующая запись ›

эндодонтический наконечник для микромотора, боры алмазные, бормашина стоматологическая

   Бормашина стоматологическая – это первое, с чем ассоциируется прием у стоматолога. Ее ужасно боятся пациенты, но именно она незаменимый инструмент в стоматологической клинике, которым проводят препарирование зуба. Бормашина стоматологическая состоит из бора, наконечника, микромотора и шленса. Об этих инструментах и пойдет речь далее.

   Боры – инструменты, которыми удаляют твердые ткани зуба и обрабатывают пломбы. По материалу изготовления они делятся на твердосплавные, стальные и  алмазные. Последние получили наибольшее признание среди стоматологов и пользуются популярностью многие годы. Говоря откровенно, рабочая часть бора вовсе не изготовлена из алмаза, просто она покрыта слоем алмазных зернышек. Боры алмазные не режут ткани, они их отшлифовывают. Основная характеристика такого вида боров – абразивность, обусловливаемая многими параметрами (плотность посадки зерен, размер рабочей поверхности, свойства алмаза, прочность сцепления зерен и др.).

Наконечники в стоматологии: эндодонтический наконечник для микромотора 

   Наконечники в стоматологии играют роль фиксатора, в частности они фиксируют бор. Их делят на 4 вида: турбинные, угловые, прямые и специальные. К последнему виду относят эндодонтический наконечник, хирургический, наконечник для снятия зубного камня, для зуботехнических работ.

   Учесть нужно, что даже в этих подвидах наконечников есть свои типы. Например, эндодонтический наконечник может быть вибрационным и механическим. Вибрационный эндодонтический наконечник в свою очередь будет или звуковым, или ультразвуковым, осуществляющимся магнитострикционным или пьезоэлектрическим методом. Механические эндодонтические наконечники различаются в зависимости от типа движения (вращение по часовой стрелке; вверх-вниз; движение, похожее на то, как заводят часы).

   Наконечники в стоматологии имеют следующие важные параметры, которые необходимо учитывать при покупке: подсветка, способ замены бора, тип подшипников, защита от загрязнения, стерилизуемость, размер головки, тип соединения с рукавом, уровень вибрации и шума. Вибрация особенно важна, ведь она передается как на руку врача, так и на зуб. Чем выше уровень вибрации, тем менее комфортно работать с прибором.

   Микромотор вырабатывает вращающий момент и передает его на наконечник. Микромоторы работают или от сжатого воздуха, или от электричества. Наконечник для микромотора чаще всего подбирается от одного производителя, поскольку они должны быть идеально совместимы. Параметров, по которым они должны подходить друг другу, много. Например, оснащен ли наконечник для микромотора фиброоптикой, какое у него охлаждение, внутреннее или внешнее и др. Если подбирать микромотор и наконечник от разных брендов, легко запутаться во всех параметрах и взять неподходящий инструмент, поэтому лучше довериться выбранному производителю и заказать у него сразу и наконечник, и микромотор.

Эндодонтический инструментарий — презентация онлайн

1. ЭНДОДОНТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

2. Международный стандарт ISO 3630 (1958 г.)

Параметры эндодонтических инструментов
• Длина металлического стержня
• Диаметр кончика рабочей части
• Форма, профиль инструмента
• Графическое обозначение типов инструментов
• Цветовое, цифровое кодирование
• Требования к механической прочности инструментов
• Международная система нумерации для заказа
инструментов

3. Критерии классификации


Назначение инструмента
Способ изготовления
Материалы, из которого изготовлены инструменты
Гибкость инструмента
Длина инструмента
Размер и форма поперечного сечения инструмента
Форма рабочей части и верхушки инструмента
Конусность инструмента
Способ приведения в действия

4. Классификация эндодонтического инструментария:

1.Инструменты, обеспечивающие доступ к корневым каналам
Боры
Эндоборы
Эндодонтические экскаваторы
Ручные эндодонтические зонды
2. Для расширения устьев корневых каналов
Largo
Gates Glidden
Orifice opener
3. Инструменты для определения размера корневых каналов
— корневой глубиномер
— корневая игла
— игла Миллера
4. Инструменты для удаления мягкого содержимого из корневых каналов
— пульпэкстракторы
-корневой рашпиль
5. Для прохождения корневых каналов — ДРИЛИ
K-Reamer
K-Reamer forside
K-Flexoreamer
K-Flexoreamer Golden Medium
Nitiflex

5. Классификация эндодонтического инструментария:

6. Для расширения и выравнивания стенок корневых
каналов — БУРАВЫ
K-File
K-Flexofile
K-Flexofile Golden Medium
Hedstroem File
7. Для пломбирования корневых каналов:
Lentulo
Для конденсации гуттаперчи:
а) плаггеры — для вертикальной конденсации гуттаперчи
б) спредеры — для латеральной конденсации гуттаперчи
в) конденсеры (машинные) для конденсации пломбировочного
материала в корневом канале
8. Эндодонтические наконечники
9. Другие инструменты и аксессуары, используемые при
работе в КК.

6. По способу изготовления:

• Метод скручивания
— K-File
— K-Reamer
— K-flexofile
• Метод фрезерования
(вытачивания) – наиболее хрупкие
инструменты
— H-file

7. Гибкость инструментов

• Наиболее ломкая из сплавов – углеродистая
сталь
• Наиболее гибкая – нержавеющая сталь
• Эластичная – титан
• Самая пластичная – никель-титановый сплав
• Более гибкие – инструменты с треугольным
сечением, самые гибкие – с ромбовидным
сечением

8. Длина инструментов


19 мм
21 мм
25 мм
28 мм
31 мм
Рабочая длина – 16 мм

9. Стандартизация эндодонтических инструментов

• Цветовая
маркировка
• Цифровая маркировка
Отражает величину диаметра верхушки инструмента. Так,
инструмент №25 имеет диаметр верхушки 0,25 мм,
а инструмент
№55 — 0,55 мм.
• Геометрическая маркировка соответствует
форме поперечного сечения инструмента

12. Форма поперечного сечения инструментов


Четырехугольная (K-File)
Треугольная (K-reamer)
Ромбовидная (K-FlexoFile)
Круглая (H-Files)
S-образная (S-File)

13. Форма рабочей части и верхушки инструмента

• Определяет назначение
инструмента
• Форма верхушки определяет
ее агрессивность
• Агрессивная верхушка имеет
тонкий кончик, большая
вероятность заклинивания в
канале
• Неагрессивная верхушка
(batt-тип) имеет сглаженный
конец, вероятность
заклинивания мала
• Конические неагрессивные
верхушки имеют:
K-Flexoreamer,
K-Flexoreamer Golden
Medium,
К-Nitiflex, K-Flexofile, KFlexofile Golden Medium,
именно эти инструменты
позволяют беспрепятственно
и без перфораций пройти
корневой канал до апекса.
• Конические агрессивные
верхушки имеют:
K-Reamer, K-File, Hedstroem
File

15. Конусность эндодонтических инструментов

Конусность рабочей части – величина постоянная и составляет 2%.
Это значит, что на каждый миллиметр длины инструмента его диаметр
увеличивается
на 0,02 мм.
В настоящее время выпускаются инструменты с конусностью 4%, 6%, 8%,
12%.

16. Инструменты, обеспечивающие доступ к корневым каналам

• Боры, эндоборы
• Эндодонтические экскаваторы
• Ручные эндодонтические зонды
Инструменты для расширения устьев
корневых каналов (КК)
Gates Glidden. Для углового наконечника.
Длина со стержнем 15-19 мм.
Размеры 1-6.
Сечение 050; 070; 090; 1,10; 1,30; 1,50.

18. Инструменты для расширения устьев корневых каналов (КК)

Largo. Для углового наконечника.
Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм.
Размеры 1-6.
Сечение 070; 090; 1,10; 1,30; 1,50; 1,70.

19. Инструменты для удаления мягких тканей из корневых каналов


Пульпоэкстрактор – металлический стержень со спирально
расположенными зубцами высотой 1\2 диаметра проволоки. Зубцы
имеют косое направление. Кодировка размеров определяется
приростом диаметра от размера к размеру 0,02 – 0,04 мм , длина
части с зубцами – 10мм. Геометрический символ — * звездочка с 8
острыми углами.
Корневой рашпиль ( «крысиный хвост»).
Напоминает пульпоэкстрактор, имеет 30 или 50 зубцов длиной 1/3
диаметра проволоки.
Зубцы расположены под прямым углом к оси инструмента. Диаметр от
размера к размеру меняется на 0,03 мм, длина части с зубцами – 10,5
см.
Символ – восьмиконечная звезда с прямыми углами.
Инструменты для прохождения корневых
каналов
K-Reamer – жесткий каналорасширитель или дриль Керра.
Выпускается 20 размеров – от 08 до 140.
Символ-треугольник.
Этапы работы: вращение не более, чем на ½ оборота по часовой
стрелке.
K-Reamer forside – для прохождения очень тонких каналов при
затрудненном открывании рта.
Набор из 18 штук.
Размеры – 06, 08, 10 и 15.
Длина рабочей части 15 и 18.
K-Flexoreamer – обладает высокой гибкостью.
Выпускаются 6 размеров – №№ 15, 20, 25, 30, 35, 40.
Длина рабочей части 21, 25, 31.
K-Flexoreamer Golden Medium – обладают высокой гибкостью.
Набор из 6 размеров – 12, 17, 22, 27, 32, 37.
Длина рабочей части 21, 25, 31.
Движение, которое выполняет Reamer при работе аналогично
методу «подзаводки часов».

23. Инструменты для расширения и выравнивания стенок корневых каналов

K-File – гибкий каналорасширитель.
Выпускаются 21 размера (от 06 до 140).
Длина рабочей части 21, 25, 28 и 31 мм.
K-Flexofile – гибкий каналорасширитель.
Выпускаются 6 размеров (15-40).
Длина рабочей части 21, 25 и 31 мм.
К-Nitiflex — изготовлены из никель-титанового сплава
(50% титана
и 50% никеля). Для прохождения очень тонких
и искривленных (до 90 градусов) каналов. Обладает
неагрессивной тупой верхушкой и повышенной
гибкостью, памятью формы. Выпускаются 10 размеров
(15-60). Длина рабочей части 21, 25, 31 мм.
K-Flexofile Golden Medium гибкий каналорасширитель
промежуточных размеров.
При расширении КК этот инструмент позволяет облегчить
переход от одного размера к следующему.
Предотвращает заклинивание
эндодонтического
инструмента.
Способствует формированию
апикального уступа.
Выпускаются набором из 6
инструментов (12, 17, 22, 27,
32, 37).
Длина рабочей части 21, 25, 31
мм.

26. Н-файлы (Hedstroеm)

— Изготавливается путем вытачивания (фрезерования) заготовки круглого
сечения.
— Выпускаются 20 размеров (08-140) с длиной рабочей части
21, 25, 28, 31 мм.
— Угол между режущей гранью и продольной осью составляет 60º.
— Количество режущих плоскостей 31 -14.
— Более высокая, чем у К – инструментов режущая способность, но
инструмент менее прочен.
— Движения в канале вертикальные.
— Допускают вращение на 1/5 оборота.
— Большее вращение может привести к заклиниванию инструмента в
канале.
— Для работы в канале выбирается Н – файл на 1 размер меньше
предыдущего использованного инструмента.
— Символ — круг.

27. Машинная обработка корневых каналов


Виды эндодонтических наконечников:
Низкоскоростные – (300-800 об/мин), наконечник имеет
встроенный редуктор или микромотор. Маркируется
зеленым кольцом.
Возвратно – круговые ( реципрокные) – от 30 до 1500 (по
и против часовой стрелки). Маркируются желтым
кольцом.
Возвратно – круговые с поступательными движениями
на 0,4 -0,8мм вверх вниз.

28. Ручные протейперы — никельтитановые инструменты

Особенности:
• переменная конусность рабочей части.
• треугольное сечение, позволяющее повысить
режущие свойства за счет уменьшения трения
между гранями инструмента и поверхностью дентина
• переменный угол винтовой резьбы и меняющийся
шаг резьбы на различных участках инструмента
снижают риск заклинивания в канале
• пассивная вершина- безопасное продвижение
инструмента в канале
• облегчение техники работы за счет уменьшения
количества инструментов.
• для полной обработки канала
и создания оптимальной конусности
требуется минимальное количество
инструментов.

29. Протейперы

Базовый набор состоит из 6 инструментов:
• группа формирующих (шейперные) файлов
SX, S1 S2
группа финишных файлов F1, F2, F3

30. Инструменты для пломбирования корневых каналов

Lentulo (каналонаполнитель) — инструмент
используется для введения в КК
эндодонтической пасты. Длина рабочей
части 17, 21, 25 мм.
Выпускаются каналонаполнители
4-х размеров (№1 – красное кольцо,
№2 – синее кольцо,
№3 – зеленое кольцо,
№4 – черное кольцо).

31. Инструменты для пломбирования корневых каналов

Плаггер – вертикальный
уплотнитель гуттаперчи
Спредер – боковой
уплотнитель гуттаперчи
Конденсеры – машинные
инструменты для
пломбирования
корневого канала
гуттаперчей (скорость
вращения 8-10
тыс.об./мин.)

32. Машинные ротационные системы для обработки корневых каналов


PROFILE
GT ROTARY FILES
MAILLEFER
PROTAPER
QUANTEC Series 2000 (ANALYTIC)
LIGHTSPEED (KARRDENTAL)
K3 (KERR)
Правила работы:
— Предварительная ручная обработка канала до
размера 10-15
— Скорость вращения 150-300 об/мин
— Техника CROWN-DOWN — использование
промывающих растворов и лубрикантов

33. Система SAF(адаптационная эндодонтическая технология)

SAF — эндодонтический файл в виде
металлического решетчатого полого
цилиндрa, диаметром 1,5 мм,
изготовленный из никель-титанового
сплава.
SAF — используется один инструмент
для полной трехмерной обработки и
очистки корневого канала.
SAF доступен в 3 стандартных
размерах: 21 мм, 25 мм и 31 мм.
Цилиндрическая полая структура
файла SAF позволяет его сжатие вдоль
поперечного сечения (A) при введении в
корневой канал, предварительно
обработанный К-файлом 20 размера.

34. Аксессуары, используемые при работе в корневых каналах

-Многофункциональные блоки
— Флексобенды – приспособления для изгибания инструментов
— Cleenstend – устройство для фиксации инструментов
— Страховочные нити и цепочки
— Бумажные штифты

35. Аксессуары в эндодонтии

• Эндодонтические линейки
• Эндодонтические шприцы
и иглы
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Ультразвук в эндодонтии: Часть 1

Примерно в конце 1950-х годов ультразвуковая технология получила широкое распространение не только в области гигиены и пародонтологии, но и в эндодонтии.
В настоящее время операторы хорошо знают преимущества использования ультразвука в области эндодонтии, где всегда необходим минимально инвазивный подход вместе с увеличением, чтобы правильно управлять тканями и иметь лучшую видимость.
Цель этой статьи — проиллюстрировать историю и прогресс ультразвуковой технологии и связанных с ней методов на протяжении многих лет, классифицировать различные ультразвуковые насадки, доступные на рынке, и оценить различные клинические применения.

Когда появились ультразвуковые или ультразвуковые инструменты, они в первую очередь предназначались для препарирования полостей с использованием абразивной суспензии. Несмотря на положительные отзывы, этот метод никогда не применялся широко, поскольку ему приходилось конкурировать с гораздо более быстрым и эффективным методом: высокоскоростным наконечником.
Только в 1955 году Циннер ввел ультразвуковую технологию в пародонтологию, предполагая ее использование для удаления дебриса с поверхности зуба. К 1960 году Джонсон и Уилсон улучшили ультразвуковую технику, поскольку она стала признанным инструментом в пародонтальной области для удаления зубного камня и зубного налета.
Первым, кто представил концепцию ультразвука в эндодонтии, был Richman, около 1957 г.
В 1970 г. ультразвуковая технология нашла применение в лечении дисфункции ВНЧС и в измерении поступательных движений мыщелка во время движения.
В 1976 году Мартин опубликовал свою первую статью о повышении эффективности бактерицидной ирригации корневых каналов в сочетании с ультразвуковой техникой. В том же году Bertrand et al. опубликовали статью о том, что предположительно является первым применением модифицированного ультразвукового наконечника для ретропрепарации во время апикоэктомии.
В 1980 г. Мартин и соавт. обнаружили увеличение режущей способности k-файлов, активируемых ультразвуком, и подчеркнули их потенциал для использования при подготовке корневых каналов перед пломбированием. В 1984-85 годах Мартин и Каннингем ввели термин «эндозвук» для определения синергетического действия инструментов и дезинфекции системы корневых каналов ультразвуком.
Примерно в 1990-х годах, после введения Гэри Карром первых ультразвуковых насадок, внимание сместилось на использование и возможные последствия ультразвукового препарирования корней во время апикоэктомии.
Внедрение пьезоэлектрического устройства и многочисленные чертежи ультразвуковых насадок после 1990 г. позволили клиницистам удалять дентин или другие стоматологические материалы очень контролируемым и точным образом, используя насадки, которые часто имеют примерно такой же размер, как корневой канал, или меньше.
В то же время на рынке были представлены насадки, предназначенные для направленной передачи вибрационной энергии без намерения срезать структуру зуба.

УСТРОЙСТВА ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА УЛЬТРАЗВУКА
Ультразвук – это звуковая энергия с частотой выше диапазона человеческого слуха, которая составляет 20 кГц.Частоты, первоначально использовавшиеся в ультразвуковых установках, находились в диапазоне от 25 до 40 кГц; позже были разработаны низкочастотные ультразвуковые наконечники, работающие от 1 до 8 кГц, для создания более низких напряжений сдвига, чтобы снизить риск изменения поверхности зуба.

Существует два основных метода производства ультразвука:

Рис.1

МАГНИТОСТРИКЦИЯ
Магнитострикция преобразует электромагнитную энергию в механическую. Стопка магнитострикционных металлических полос в наконечнике подвергается воздействию постоянного и переменного магнитного поля, в результате чего возникают вибрации. Магнитострикционное устройство создает более эллиптическое движение, которое не идеально ни для хирургического, ни для нехирургического эндодонтического использования, а также имеет недостаток, заключающийся в том, что пакет выделяет тепло, поэтому требуется адекватное охлаждение.

Рис. 2

ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ
Основан на пьезоэлектрическом принципе, в котором используется кристалл, изменяющий размеры при приложении электрического заряда. Деформация этого кристалла преобразуется в механические колебания без выделения тепла.
Пьезоэлектрические устройства имеют некоторые преимущества по сравнению с более ранними магнитострикционными устройствами, поскольку они предлагают больше циклов в секунду, 40 по сравнению с 24 кГц. Наконечники этих устройств совершают линейные возвратно-поступательные поршневые движения, что идеально подходит для эндодонтического применения.

Рис.3

Помимо ультразвуковых аппаратов, в эндодонтии используются также ультразвуковые инструменты, с частотой от 1500 до 6000 Гц (Micro-Mega Sonic Air, KaVo SonicFlex Endo) для обнаружения и препарирования устьев каналов, удаления мягких материалов и препарирования каналов при постоянном поливе.

Рис.4

Другое звуковое устройство (EndoActivator) используется для активации внутриканальных ирригантов во время эндодонтического лечения.

Рис. 5

Пьезохирургические устройства были разработаны для костной хирургии и нашли применение в эндодонтической хирургии, для остеотомии, резекции верхушки корня и ретропрепарации.Недавний обзор литературы (Abella JOE 2014) не обнаружил опубликованных данных о влиянии пьезохирургии на результаты эндодонтической хирургии; ни в одном исследовании не оценивалось влияние пьезохирургии на резекцию верхушки корня, и только в одном исследовалась морфология верхушки корня после ретроградной подготовки полости с помощью пьезохирургии. Судя по анекдотическим сообщениям, пьезохирургия приводит к меньшему кровотечению, меньшему отеку и меньшей послеоперационной боли.

Рис.6

СТАНДАРТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КЛАССИФИКАЦИИ
На сегодняшний день на рынке представлено множество ультразвуковых насадок как для ортоградной, так и для ретроградной РКИ.
Все они обычно могут использоваться с различными пьезоэлектрическими ультразвуковыми устройствами, но необходимо убедиться, что рисунок резьбы на устройстве и наконечнике совместим (в настоящее время используются E-резьба и S-резьба). Наконечники также изготавливаются из ряда металлических сплавов, таких как нержавеющая сталь и сплавы титана, и могут быть покрыты абразивом, таким как алмаз или нитрид циркония, для повышения режущей способности наконечника.
Многие насадки имеют встроенный порт подачи воды, так что мусор можно смыть, а при желании можно охладить.
Благодаря разнообразию доступных насадок существует подходящая конструкция практически для каждого этапа эндодонтического лечения, от доступа до обтурации, каждая из которых должна использоваться в рекомендуемом диапазоне настройки мощности.

Рис.7

АКТИВНЫЙ НАКОНЕЧНИК / ГЛАДКИЙ НАКОНЕЧНИК
Активный наконечник представляет собой чрезвычайно эффективный инструмент при использовании для установки волоконных штифтов и препятствий, присутствующих при удалении пульповой камеры, а также во всех случаях, когда имеется хороший обзор и низкий риск ятрогенных повреждений.
Гладкий наконечник полезен в тех случаях, когда режущее действие не требуется на наконечнике, а осуществляется корпусом инструмента. Это полезно при удалении камней пульпы и внутриканальных обструкций (например, штифтов).

Рис. 8

С АЛМАЗНЫМ ПОКРЫТИЕМ / БЕЗ АЛМАЗНОГО ПОКРЫТИЯ
Алмазное покрытие ультразвукового наконечника делает его более эффективным и абразивным.
Насадки такого типа, особенно при использовании без ирригации, имеют тенденцию к загрязнению дентинными остатками, что снижает режущую способность.Кроме того, алмазная часть, вероятно, со временем израсходуется и оторвется от своего места.
Поверхностные покрытия на ультразвуковых наконечниках предназначены для повышения эффективности и долговечности; Было показано, что наконечникам с алмазным покрытием требуется меньше времени, чем наконечникам из нержавеющей стали или наконечникам из нитрида циркония, для разрезания аналогичных препаратов.

Рис.9

ГЛАДКИЙ / ФРЕЗЕРОВАННЫЙ
Среди алмазных наконечников без покрытия мы можем найти как с гладкой поверхностью, так и с фрезерованной поверхностью.
Наконечники с фрезерованной поверхностью имеют более высокую боковую режущую способность и более длительный срок службы даже по сравнению с наконечниками с алмазным покрытием.

Рис.10

НЕРЖАВЕЮЩАЯ СТАЛЬ / НИКЕЛЬ-ТИТАН
Ультразвуковые насадки из никель-титана гораздо более хрупкие, чем из нержавеющей стали, используются для работы с низкой интенсивностью внутри канала. Их следует активировать при контакте со стенками канала, иначе они склонны к разрушению.

Рис.11

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ФАЙЛЫ
Эндодонтические инструменты в виде К-файлов, установленных на Endochuck, или в качестве независимых файлов-вставок могут использоваться для:
— активации ирригационных средств для повышения их эффективности
— удаления внутриканальных препятствий, особенно расположенных в средне-апикальном третьем канале ( как сломанные файлы)
— Разрешить достижение и позиционирование MTA в третьем апикальном канале

Рис.12

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ
Ультразвуковая техника полностью изменила эндодонтическую хирургию, открыв путь к эндодонтической микрохирургии, наряду с увеличением и коаксиальным освещением. Специально разработанные ультразвуковые насадки используются для препарирования конца корня, что позволяет точно, по центру и глубоко препарировать канал.

Рис.13

Что касается инструментов для корневого канала, а также для использования ультразвуковых инструментов, целесообразно сделать клиническую классификацию в соответствии с участком зуба, в котором они должны работать.
Таким образом, выбор каждого типа наконечника (активный/неактивный, гладкий/фрезерованный), интенсивность использования, использование с водой или без нее будет тесно связан с областью, в которой он должен будет работать.

Рис.14

Рис. 15

Рис.16

Выводы

Интересно отметить, что всего 20 лет назад обоснование использования ультразвука в эндодонтии считалось спорным, поскольку теперь это неотъемлемый инструмент при выполнении большинства задач и проблем лечения корневых каналов.
В следующей статье «Ультразвук в эндодонтии, часть 2» мы рассмотрим различные насадки, доступные на рынке, в зависимости от области применения и клинической цели.

Библиография

  1. Катина МЦ. Ультразвуковая энергия: возможное применение в стоматологии. Предварительный отчет о методе ультразвуковой резки. Энн Дент 1953.
  2. Postle HH. Ультразвуковая подготовка полости. J Prosthet Dent 1958.
  3. Баламут Л. Применение ультразвуковой энергии в стоматологии. В: Браун Б., Гордон Д., ред. Ультразвуковые методы в биологии и медицине. Лондон: Айлайф; 1967: 194–205.
  4. Оман ЧР, Эпплбаум Э.Ультразвуковая подготовка полости II. Отчет о проделанной работе. J Am Dent Assoc 1954; 50: 414–7.
  5. NielsenAG, Ричардс Дж.Р., Уолкотт Р.Б. Ультразвуковой стоматологический режущий инструмент. J Am Dent Assoc 1955; 50: 392–9.
  6. Улица ЭВ. Критическая оценка ультразвука в стоматологии. Дж. Вмятина простаты 1959; 9:32–41.
  7. Циннер ДД. Недавние ультразвуковые стоматологические исследования, в том числе пародонта, без применения абразива. Дж. Дент Рез 1955; 34: 748–9.
  8. Джонсон В. Н., Уилсон Дж. Р. Применение ультразвуковой стоматологической установки для удаления зубного камня.J Periodontol 1957; 28: 264–71.
  9. Ричман Р.Дж. Использование ультразвука в лечении корневых каналов и резекции корней. Med Dent J 1957; 12:12–8.
  10. Мартин Х. Ультразвуковая дезинфекция корневого канала. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976; 42: 92–9.
  11. Мартин Х., Каннингем В.Т., Норрис Дж.П., Коттон В.Р. Ультразвуковое и ручное опиление дентина: количественное исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 49:79 – 81.
  12. Мартин Х., Каннингем В.Т., Норрис Дж.П. Количественное сравнение способности алмазных и К-файлов удалять дентин.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 566 – 8.
  13. Мартин Х., Каннингем В. Эндозвуковая эндодонтия: ультразвуковая синергетическая система. Инт Дент Дж. 1984; 34:198–203.
  14. Martin H, Cunningham W. Endosonics: ультразвуковая синергетическая система эндодонтии. Endod Dent Traumatol 1985; 1:201– 6.
  15. Сток CJR. Современное состояние использования ультразвука в эндодонтии. Int Dent J 1991; 41: 175–82.

 

Неотложная эндодонтия – определение, классификация, диагностика и план лечения

Эндодонтическая неотложная помощь, как следует из названия, представляет собой патологию, связанную с пульпой и периапикальной тканью, которую следует лечить немедленно, чтобы облегчить состояние пациента.

Определение неотложной эндодонтической помощи:
Это определяется как любое состояние, приводящее к незапланированному посещению, связанное с болью или отеком в связи с патологией пульпы и периапикальной ткани, а также с травмами, требующими немедленной диагностики и лечения.

Классификация неотложной эндодонтической помощи П. Кэрротта:

Неотложные эндодонтические заболевания подразделяются на 3 основных типа в зависимости от времени их возникновения, связанного с эндодонтическим лечением:

Предварительное лечение: Пациент приходит к стоматологу в первый раз либо с отеком, либо с травмой
Прием во время приема: Это неотложная ситуация, возникшая во время эндодонтического лечения.
После обтурации: Это Чрезвычайная ситуация, возникшая после завершения эндодонтической процедуры, выполненной

Неотложная эндодонтия перед лечением:

1.Дентин Гиперчувствительность
2. Боль пульпового происхождения:

  • Обратимый пульпит
  • Необратимый пульпит

3. Острый верхушечный периодонтит
4. Острый периапикальный абсцесс
5. Травматическое повреждение: переломы Эллиса
6. Синдром треснувшего зуба

На приеме или на лечении:

1. Среднее лечение Обострения
2. Обнажение пульпы
3. Перелом зуба
4. Недавно установленная реставрация – Травматическая форма Окклюзия из-за высоких точек
5.Лечение пародонта

Постэндодонтическое лечение:

1. Излишняя инструментация при выполнении BMP
2. Перерастянутая пломба во время обтурации
3. Недостаточная пломба во время обтурации
4. Перелом корня
5. Выступы во время реставрации

Диагностика неотложной эндодонтической помощи:

Диагностика является очень важным аспектом в неотложной эндодонтии для правильной диагностики причинного фактора, чтобы можно было немедленно оказать помощь пациенту.Каждый из трех аспектов, упомянутых в классификации, следует исключить, чтобы поставить правильный диагноз в зависимости от того, наблюдались ли симптомы до лечения, во время лечения или после лечения.

Различные состояния, рассматриваемые как неотложные эндодонтические состояния:

Неотложная эндодонтия перед лечением:

Гиперчувствительность дентина: Наличие кратковременной и острой боли, возникающей в присутствии внешнего раздражителя, термического, химического или тактильного, может быть вызвано обнажением дентинных канальцев во время эндодонтической процедуры на соседнем зубе, которую следует лечить путем определения местоположения и путем нанесения Десенсибилизатора на пораженную поверхность зуба.

Синдром треснувшего зуба:  Также может наблюдаться наличие линий перелома, неглубоких, но затрагивающих эмаль и дентин, вызывающих боль в пульпе и вовлечение периодонта. Это может быть вызвано укусом любого твердого вещества или наличием каких-либо парафункциональных привычек в случае травмы. Пациента просят откусить какое-либо вещество, и если пациент жалуется на боль при снятии давления, это классический признак синдрома треснувшего зуба. Немедленное облегчение будет достигнуто за счет устранения окклюзии зуба, а постоянное решение может быть достигнуто путем эндодонтического лечения или удаления на основе вовлечения линии перелома.

Острый периапикальный абсцесс: Наличие абсцесса в апикальной части зуба, вызванного воспалением периодонтальной связки в результате инфекции пульпы или травмы пораженного зуба. План лечения должен включать вскрытие и дренирование абсцесса для немедленного облегчения и эндодонтическое лечение.

Острый необратимый пульпит: Возникает, когда кариес воспалительного процесса распространяется на пульпу, вызывая необратимый пульпит, который проявляется болью при раздражении и сохраняется даже после устранения раздражителя.Лечение необратимого пульпита – лечение корневых каналов.

На приеме или на лечении:

1. Чрезмерная инструментальная обработка: Чрезмерная инструментальная обработка пульповой камеры также может привести к экстренным эндодонтическим ситуациям, с которыми следует обращаться немедленно. Перфорации являются распространенной проблемой в нижних передних зубах и молярах, что приводит к перфорации фуркации.

2. Отсутствие канала пульпы: Отсутствие канала пульпы после BMP также может привести к сильной боли между приемами.Чаще всего это происходит в случае верхнего первого премоляра и всех моляров, которые могут иметь дополнительные пульповые каналы.

3. Неадекватная санация:

4. Тканевая или воздушная эмфизема: Это скопление газа в тканевых пространствах или плоскостях лица, которое наблюдается во время периапикальной хирургии или эндодонтического лечения, когда воздух нагнетается к тканям с помощью воздушного ротора или воздушного насоса.

5. Гиперокклюзия или верхняя точка: Наличие избыточной реставрации между посещениями также может привести к сильной боли менее чем через 2 часа после реставрации, которую следует обрезать и удалить высокие точки, чтобы облегчить состояние пациента.

6. Выдавливание мусора:
7. Процедурные осложнения:

Неотложная помощь после обтурации:

После завершения лечения корневых каналов или обтурации пациент жалуется на боль при накусывании, жевании или постоянную боль.

Излишняя инструментация: Если надлежащая рабочая длина не зарегистрирована, а инструментарий выходит за пределы верхушки корня, это приводит к чрезмерному инструментарию, ведущему к боли.

Переполнение : Та же проблема, что и при использовании избыточного инструментария, когда рабочая длина не регистрируется должным образом, что приводит к избыточному заполнению.

Постоянная боль: Это означает, что периапикальное поражение не зажило или в пульповых каналах остались остатки витальной ткани пульпы или инфицированная пульпа.

Перелом корня: Это может быть вызвано тремя факторами – во время обтурации, во время установки штифта, перелома структуры коронки или реставрации, ведущей к перелому корня.

Гиперокклюзия:

Плохая коронковая пломба:

Это различные неотложные состояния при эндодонтическом лечении, которые наблюдаются до, во время или после эндодонтического лечения. Они связаны с эндодонтическим лечением и должны быть решены немедленно, чтобы избавить пациента от боли.

Статья Варуна Пандулы

Меня зовут Варун, дантист из Хайдарабада, Индия. Я стараюсь помочь каждому понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.

КЛАССИФИКАЦИЯ И ФУНКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Апрель 2022 г.

Эндодонтия — это основная область стоматологии, в которой практикующие врачи постоянно обновляют свои знания, чтобы справиться с быстро развивающейся стоматологической практикой.Внедряются уникальные материалы, передовые методы и современные инструменты, которые произвели революцию в клинической практике эндодонтии. Основные подходы к лечению корневых каналов включают санацию, формирование и качественное пломбирование корневого канала. Для достижения этих целей доступны различные эндодонтические инструменты. Эндо-файлы и эндо-римеры — это инструменты, которые используются для подготовки корневых каналов. Ниже представлен обзор различных групп инструментов, используемых в эндодонтии.

Эндодонтические ручные файлы

        Существуют различные типы файлов корневых каналов.В большинстве случаев они изготавливаются из нержавеющей стали, что придает им высокую степень эластичности и прочности на растяжение. Эндо-файлы в основном используются при пилении или рашпилировании, во время которых практически отсутствует ротация инструментов в корневом канале. Целью их применения является полная очистка и санация корневого канала до длины апикального отверстия. Правильное использование эндофайлов облегчает дезинфекцию корневого канала и создает форму, пригодную для обтурации.Ниже приведены распространенные типы файлов, используемых во время эндодонтического лечения:

     Файл K, представленный компанией Kerr, чаще всего используется для очистки и придания формы. Его изготавливают путем скручивания прямоугольной или квадратной заготовки в ряд плотно упакованных спиралей. Это скручивание приводит к от 0,9 до 1,9 режущей кромки на миллиметр длины.

1, классификация ISO

         Эти файлы отнесены к группе 1 Международной организацией по стандартизации (ISO).На пластиковых ручках есть разные цвета, а также размеры, которые легко различить при использовании. Рекомендуемая процедура — начинать с наименьшего размера и постепенно увеличивать его, пока не будет получена желаемая форма.

2, Движение напильника

           Они работают либо в режиме развертывания, либо в режиме толкания или вытягивания файла. Их можно вращать только по часовой стрелке, и если конкретный дизайн канавки искривлен, то файл больше не следует использовать. Он вставляется на рабочую длину и делает от ¼ до ½ оборота, после чего удаляется, удерживая его прижатым к стене.

3, Стерилизуемый

          Эти файлы можно использовать повторно после стерилизации сухим жаром, глутаровым альдегидом и в паровом автоклаве. Замечено, что стерилизация с использованием этого метода не вызывает коррозии, слабости или повышенного отказа вращения.

4. Типы

       На рынках доступны различные типы. Они упомянуты ниже.

               Файл K-flex

  • Имеет ромбовидное поперечное сечение.
  • Имеет чередующиеся острые режущие канавки и тупые нережущие канавки.
  • Обладает большей гибкостью.
  • Его недостаток в том, что он быстро теряет режущую способность.

              К-флексофайл

  • Более гибкий и устойчивый к излому.
  • Имеет более острые режущие кромки и больше места для удаления мусора.

             Файл K-colorinox

  • Имеет активный режущий наконечник.
  • Доступны разные размеры.
  • Имеет четырехугольный стержень.
     

   Файл Flex R

Он относительно четче.

Не производит шагов подготовки.

Более закрученный.

Напильник H (headstrom)

Изготавливается фрезерованием стального листа круглого сечения. Это приводит к увеличению поля резания. Сужение производит ряд перекрывающихся конусов.Этот шаблон дает острый и гибкий инструмент, но файл слабый из-за уменьшения диаметра стержня. Отсюда и перелом. Поэтому их нельзя поворачивать более чем на 30 градусов. Это эффективный инструмент для захвата и удаления сломанных инструментов, гуттаперчи и серебряных штифтов. Поскольку они в основном используются для захвата, то их основной функцией является увеличение диаметра канала после использования К-файла. NiTi или сталь используются для их состава.

  1. Классификация ISO

Подобно к-файлам, они изготавливаются в соответствии с классификациями ISO, с цветовой маркировкой и номером на ручке. Таким образом, это легко использовать для практиков.

2. Движение

Поскольку его основное назначение — тяга, он очень эффективен при тяговом движении. При этом, как уже было сказано, из-за склонности к излому их нельзя поворачивать более чем на 30 градусов.

3. Стерилизация

Они также многоразовые и могут быть стерилизованы различными методами, включая сухой жар, автоклавирование и раствор глутарового альдегида без повреждения, влияющего на их эффективность.

4. Отличие от k-файлов

H-файлы эффективнее и быстрее, чем k-файлы. Ступени, производимые k-файлом, более заметны, чем у h-файла. Кроме того, h-файлы имеют безопасные кончики, а k-файлы имеют острые кончики.

Protaper

Protaper файлы имеют треугольное поперечное сечение. Они имеют выпуклую форму с изменяющимся процентом конусности по всей длине, что снижает трение между файлом и дентином при вращении. Его все более сужающийся рисунок чрезвычайно увеличивает гибкость и эффективность резки.Файлы Protaper должны сохранять концы плоских кончиков, что увеличивает их способность перемещаться по зубным остаткам. Изменение угла наклона спирали снижает опасность случайного попадания файлов в канал.

Система Protaper

Имеет 3 формирующих и 5 чистовых файлов,

a Формирующий файл

Он состоит из двух формирующих файлов: S1 и S2. У S1 фиолетовые кольца, а у S2 белые кольца на ручках, предназначенные для распознавания. Диаметр S1 равен 0.17 мм, а это 0,02 мм. Есть еще один формовочный файл под названием SX (вспомогательный формирующий файл), у него ручка золотого цвета без колец. Он сравнительно короче и имеет длину 19 мм. Лучше всего использовать в узких каналах. Сужение формирующих файлов увеличивается по их длине, за счет чего они захватывают, прорезают, очищают канал и осуществляют настройку коронкой вниз. SX используется после файлов S1 и S2 для полного формирования каналов в сломанных коронках или более коротких зубах.

b, Напильники отделочные

На ручках 5 напильников с опознавательными кольцами разного цвета.Каждый цвет предназначен для определенного файла. Например, файл F1 обозначается желтым цветом: F2 — красным; F3, синий; F4, двойной черный и F5, двойной желтый. Каждый файл имеет уменьшенную конусность, что увеличивает гибкость и снижает опасность блокировки конусности. Это также снижает риск расширения коронковой головки зуба в канале.

Развертки

Изготавливаются путем складывания остроконечной заготовки из нержавеющей стали в виде спирального инструмента с острой режущей кромкой. Они либо состоят из треугольной или квадратной заготовки.Ниже приводится один из его основных типов:

К-ример

  1. Дизайн

К-ример имеет открытый скрученный рисунок. Имеет 3 режущих кромки с вершиной 60 градусов и углом 120 градусов. Они также изготавливаются из никель-титанового сплава и известны как NiTi k-римеры.

2. Применение

Используются для очистки стенок канала. Это отличный инструмент для расширения корневых каналов и удаления мусора.

3. Движение

Используется тяговым действием после скручивания наполовину.

4. Классификация ISO

Доступны размеры от 06 до 140 по классификации ISO. 35мм.

6. Многоразовые

Можно стерилизовать; таким образом можно использовать.

Вращающиеся файлы

С появлением в клинической стоматологической практике никель-титановых инструментов использование вращающихся инструментов для эндодонтического лечения увеличилось.Вращающиеся файлы имеют повышенную эффективность резания по сравнению с ручными инструментами. Вращающиеся инструменты используются с помощью электрического эндодонтического двигателя, в котором вращение и скорость удобно регулируются. Ниже приведены некоторые характеристики вращающихся файлов:

  1. Реципрокная система

Она включает вращение файлов как против часовой, так и по часовой стрелке. Благодаря этому характеру он эффективно захватывает дентин и приводит к срезанию дентинных сколов.Он поставляется с дополнительными преимуществами, такими как

  • Уменьшенная опасность циклического отказа
  • Уменьшенная опасность отказа при кручении
  • Простая процедура
  • Экономичная

2. Регулируемые файлы

2. сложной конструкции канала. Он имеет следующие символы:

  • Гибкий
  • 3D-адаптация
  • Равномерное удаление дентина
  • Дезинфекция и ирригация
  • Результаты в хорошей обтурации

3. D-файлы

Это вращающиеся файлы, используемые в случаях, когда эндодонтическое лечение не помогло удалить гуттаперчу. Доступны 3 последовательности: D1, D2 и D3 для коронарного, срединного и апикального удаления соответственно.

4. Time Efficacy

Вращающиеся файлы с новым дизайном и удобным обращением имеют большое значение для использования в каналах с непредсказуемой морфологией. Он имеет огромное значение в эндодонтии молочных моляров, когда молодые пациенты отказываются сотрудничать.

Таким образом, эти основные эндодонтические инструменты имеют большую ценность, поскольку они определяют точность окончательного пломбирования корневого канала. Чем больше практикующий специалист знает о технике и использовании, тем больше он сможет сэкономить время и увеличить вероятность идеальной обтурации. В наше время стоматологи неизбежно должны быть в курсе развивающихся методов и инструментов, чтобы завоевать доверие своих пациентов. Кроме того, при покупке эндодонтических инструментов производители имеют значение.Всегда отдавайте предпочтение устоявшимся именам, быстрый осмотр перед покупкой может помочь, это снизит риск поломки инструмента, ржавчины и неэффективного лечения пациентов. Точно так же стоматологический персонал должен быть достаточно опытным, чтобы учитывать правильное использование и последовательность эндодонтических файлов в соответствии с клиническим случаем.

Перечень эндодонтических инструментов и материалов ссылка:

Классификация эндодонтических файлов — Медицинское оборудование | Лабораторное оборудование | Ветеринарное оборудование | Рентгеновское оборудование | IVD оборудование | Урологическое оборудование | Офтальмологический инструмент | Производитель | Поставщик | Ибо Технологии Ко., ООО

Ручные файлы

Ручные файлы могут обеспечивают тактильные ощущения при чистке или формировании корневых каналов. Это позволяет стоматолог, чтобы почувствовать изменения сопротивления или угла наклона, которые могут помочь определить искривление, кальцификация и/или изменения анатомии, при которых двухмерное рентгенограммы не всегда могут идентифицировать. Эта информация может помочь определить стратегий или избежать осложнений, прежде чем переходить к вращающимся инструментам.

К файлов

Различные файлы K, доступные на рынок включает K-Flex (Sybron-Endo, Orange, Ca, USA), K-Flexofile (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Швейцария), а также EdgeK-File и EdgeK-File NiTi никель-титановый (ЭджЭндо, Альбукерке, Нью-Мексико).Режущая кромка файлов типа K состоит из витые квадраты из сплава нержавеющей стали. Файл K-flex отличается тем, что имеет ромбовидное поперечное сечение и обладает повышенной гибкостью по сравнению с традиционными К-файлами

C-файлы

C-файлы жестче, чем К-файлы, и рекомендуются для кальцифицированных каналов и тех, которые изогнуты и узки. [2]  Один Примером файлов C, доступных на рынке, является Edge C-File (EdgeEndo, Альбукерке, Нью-Мексико).

Никель-титановые напильники

Никель-титан — сверхэластичный сплав. что позволяет ему подвергаться большим нагрузкам по сравнению с нержавеющей сталью поэтому файлы имеют меньший риск поломки файла. Он также имеет характеристика «памяти формы», которая позволяет ему вернуться к своей первоначальной форме путем нагревания после деформации. Это снижает риск деформации внутри корневой канал, так как силы сжатия и растяжения отсутствуют.

Сверхэластичность позволяет увеличить конусность (от 4 до 8%). по сравнению с нержавеющей сталью.Это обеспечивает адекватную конусность корневого канала. для подготовки требуется меньше времени, чем для нержавеющей стали, и меньше напильников нужный. Суперэластичность также означает риск застегивания и апикального транспорт сокращается.

Доступно много никель-титановых файлов. Файлы можно использовать внутри поворотных систем или вручную для более высокого уровня контроля.

Методы использования

Техника подзавода и заточки часов

Использование файла в прямом и обратном движении, как если бы часы заводные, с легким верхушечным давлением.Это позволяет файлу эффективно очистите дентин канала, медленно продвигаясь вниз по каналу.

Для файлов K-типа, когда файл достигает желаемой рабочей длина толкающего и вытягивающего действия по окружности канала, сохраняя контакт со стенкой канала только на выходе, чтобы свести к минимуму засорение апикально.

Техника сбалансированной силы

Это наиболее широко используемый метод, особенно подходящий для работа с изогнутыми каналами [3]

Файлы, используемые для этой техники, должны быть несовременными и гибкий.файл поворачивается на 60 градусов по часовой стрелке в канале при легком чувствуется сопротивление. затем файл поворачивается на 360 градусов против часовой стрелки, чтобы выбрать дентин в канавках, который был сделан во время первого вращения. это следует делать не более трех раз, прежде чем файл будет удален и очищен и система каналов промывается перед повторной установкой.

Файлы Хедстрема

поперечное сечение файла Хедстрема состоит из непрерывной последовательности конусов. Они очень острые с режущим кончиком.Их использование в двухтактном режиме приводит к высокому уровню санации при удалении из корневого канала. Они не должны поворачиваться более чем на 30 градусов, так как они узкие и уязвимы для перелом. Они также используются для удаления материалов для пломбирования корневых каналов, т.е. гуттаперча при вторичном лечении корневых каналов. Пример Хедстрема Доступные на рынке файлы: Edge Hedstroms (EdgeEndo, Albuquerque, NM).

Протяжка

Этот файл используется для удаления ткани пульпы (экстирпация) при лечении корневых каналов.Есть острые зазубрины на файле для захвата ткани пульпы и ее эффективного удаления. Эти файлы не используются для формирования RCS.

Ручки инструментов ISO имеют цветовую маркировку и доступны в трех вариантах длины: 21 мм, 25 мм и 31 мм, где дополнительная длина является нережущим валом. Эта дополнительная длина особенно полезно для жевательных зубов, где доступ и видимость ограничены. нарушен.

Файлы ISO

изготовлены из нержавеющей стали. Это может быть полезно в файлы меньшего размера (<20), но файлы большего размера имеют повышенную жесткость, что может привести к процедурным ошибкам.Файлы меньшего размера могут быть предварительно изогнуты, что является основным преимуществом для санации корней с резким искривлением. Их жесткость также имеет преимущество в кальцифицированных корневых каналах на начальных стадиях санация.

Напильники из нержавеющей стали ISO, представленные сегодня на рынке, включают K-Flex, K-Flexofile и Hedström, где размер и конусность наконечника стандартизированы.

Стандартные ручные файлы ISO

имеют стандартную конусность 2%, что соответствует увеличению диаметра на 0,02 мм на мм файла.Эта стандартизированная конусность позволяет рассчитать диаметр любого заданного напильника из нержавеющей стали в любое время. данная точка. Если конусность 2% означает увеличение диаметра на 0,02 мм на каждый 1 мм файла (двигается в коронарном направлении). Самая вершинная точка любого файла считается D 0 , поэтому смещение корональной части файла на 1 мм приводит к D 1  и и так далее до D 16  как на всех напильниках имеется режущая поверхность 16 мм.

Например, размер файла ISO K 25 имеет значение D 0   0.Диаметр кончика 25 мм. Если бы вы сдвинулись на 6 мм в коронарном направлении по этому файлу от D 0 , диаметр поперечного сечения будет:

0,25 мм + (6 мм x 0,02 мм)=0,37 мм

Серия Protaper

Ассортимент напильников представлен как ручными, так и ротационными. Первые файлы в серии называются SX, S1 и S2. Они используются для улучшения доступа к каналов, сначала создав коронковое расширение в технике коронки вниз.

  • SX-файлы: значение D0 равно 0.19 мм
  • Файлы S1: значение D0 0,17 мм
  • Файлы S2: значение D0 0,20 мм

Файлы SX обычно используются первыми, поскольку они короче по общей длине 19 мм и так хороши в случаях ограниченного пространства. Канал подготовлен в коронковое 2/3 с этими файлами как часть техники коронки вниз.

После этого используются файлы с именами F1, F2, F3 и т. д. с увеличением D0 ценности. Они используются для формирования канала.

  • Файлы F1: значение D0 равно 0.20 мм
  • Файлы F2: значение D0 0,25 мм
  • Файлы F3: значение D0 0,30 мм и т. д. используя соответствующий (с тем же значением D0) K-файл. Это предотвращает процедурных ошибок, подтверждает, что канал остается открытым и предотвращает образование дентинной стружки накапливаться внутри канала. Полное обильное орошение между каждым файлом.

    Вращающиеся файлы

    Внедрение никель-титанового сплава в стоматологию позволило использовать ротационные системы для безопасного и предсказуемого препарирования корневых каналов.Ротари Известно, что инструменты обладают улучшенной режущей эффективностью по сравнению с с техникой ручной подачи. Желательно использовать специальный электрический эндодонтический двигатель, крутящий момент и скорость которого можно легко контролировать в зависимости от выбранная система. Несмотря на преимущества поворотных систем, всегда рекомендуется создать «ковровую дорожку» с помощью ручных файлов в каждом канале перед поворотная аппаратура. Существует множество ротационных файлов, доступных на рынок, в том числе различные системы от EdgeEndo, Альбукерке, Нью-Мексико, Микромега, ФКГ.

    Протейпер

    Протейпер (Dentsply – Maillefer, Ballaigues, Швейцария) – серия ручных и ротационных файлы, которые включают выбор формирующих и отделочных файлов. Они создают предсказуемой формы и конусности и широко используются клиницистами во всем мире. Мир. Файлы имеют соответствующие K-файлы, позволяющие определить диаметр апикального подходящие наконечники, а также бумажные штифты и мастер-конусы, используемые при обтурации

    Поршневые системы

    Реципрокные системы предполагают вращение файла как против часовой и по часовой стрелке.Это похоже на механизм «уравновешенной силы». используется с ручными файлами. Когда файл используется в направлении против часовой стрелки, он входит в зацепление с дентином, за которым следует быстрый поворот по часовой стрелке перед повторным зацеплением стенку корневого канала и срезание дентина. Преимущества возвратно-поступательного движения система включает:

    • Снижение риска циклического отказа
    • Снижение риска отказа при кручении
    • Простой протокол с одним файлом (маленький, обычный или большой в зависимости от размера канала), поэтому более рентабельно

    Примером возвратно-поступательной системы является Wave One (Dentsply). [1]  Другие возвратно-поступательные напильники, доступные на рынке это X1, EdgeOne Fire и EdgeOne Platinum (EdgeEndo, Альбукерке, Нью-Мексико).

    Саморегулирующиеся файлы

    Саморегулирующийся файловые системы были разработаны для преодоления сложностей, возникающих из-за сложная анатомия и конфигурация каналов. Эти файлы используются во вращающейся руке кусок и состоит из гибкой, тонкой решетки NiTi с полым центром, который трехмерно адаптироваться к форме данного корневого канала, включая его поперечное сечение. [6] Файлы работают с вибрационным входом и выходом движения, с непрерывным орошением дезинфицирующим средством, подаваемым перистальтической прокачать через полый файл. [7] Равномерный слой дентина удален со всей окружность корневого канала, тем самым достигая основных целей корневого канала лечение с сохранением оставшегося корневого дентина. [8]  Эффект трехмерной очистки файла в сочетании с свежая ирригация приводит к чистым каналам, что, в свою очередь, облегчает обтурация. [6]  Подробнее эффективная дезинфекция плоско-овальных корневых каналов – еще одна цель, которая достигается одновременно. [9]

    D-файлы

    D-файлы подбор индивидуальных ротационных файлов, которые обычно используются в случаях повторного лечения для эффективного удаления гуттаперчи. Они используются последовательно для удалите коронковый (D1), срединный (D2) и апикальный (D3) ⅓ пломбировочный материал корня больше эффективно перед окончательной формовкой обычными инструментами.D1 составляет 16 мм. длиной с режущим концом для введения пломбировочного материала в канал. D2 и D3 имеют длину 18 мм и 22 мм соответственно, оба не являются торцевыми. и старайтесь не удалять оставшийся дентин со стенок канала в процессе. [1]

    Гуттаперча в эндодонтии: откройте для себя новые насадки для гуттаперчи от Medicaline — Стоматологические принадлежности и оборудование

    Стоматологическая гуттаперча – это материал природного происхождения, используемый в стоматологии уже более века.Этот материал используется для изготовления гуттаперчевых наконечников , одного из старейших материалов для пломбирования корневых каналов , используемых при эндодонтическом лечении.

    В этой статье мы расскажем вам все о стоматологической гуттаперче, о ее функциях в стоматологии и о том, как их можно классифицировать. Кроме того, мы представляем новые гуттаперчевые наконечники известного бренда Medicaline, отличающиеся жесткостью , герметичностью и их многочисленными моделями , из которых вы можете выбрать.

    Что такое стоматологическая гуттаперча и какова ее роль в стоматологии?

    Стоматологическая гуттаперча представляет собой природную смолу , полученную из деревьев Юго-Восточной Азии (деревья Изонандра Гута).Уже в 19 веке она была впервые представлена ​​в Европе , где после многолетних наблюдений гуттаперче были приписаны отличные ботанические свойства и преимущества.

    Эта смола добывается через круговые надрезы в стволе, она имеет вязкий вид и для того, чтобы дерево подходило и давало высококачественную смолу , ему должно быть не менее 30 лет. Извлечение из более молодых деревьев также возможно, но они дают смолу более низкого качества.Гуттаперча представляет собой изомер полиизопрена в кристаллической форме с чередующимися двойными связями. Различные типы дентальной гуттаперчи могут быть получены в зависимости от используемых насадок и процессоров.

    Для чего используется гуттаперча в стоматологии?

    Стоматологическая гуттаперча используется для эндодонтического лечения: это гибкий и изолирующий материал , используемый для заполнения корневого канала после очистки. Этот материал выпускается в виде очень тонких конусов, которые известны как гуттаперчевые наконечники :

    .

    1. Первый гуттаперчевый наконечник должен быть вставлен с помощью калибра того же калибра, что и последний использованный файл , на всю длину работы.
    2. Эта первая насадка должна содержать цементный герметик для корневых каналов .
    3. После введения основного гуттаперчевого наконечника герметизация идеально дополняется дополнительными гуттаперчевыми наконечниками, что предотвращает возможные утечки внутри канала.
    4. Наконец, полость доступа зуба заполняется защитным временным цементом. Функция гуттаперчи заключалась в правильном герметичном закрытии корневого канала зуба.

    Классификация гуттаперчевых наконечников

    Существенным фактом является неорганизованность производителей данного вида материала: существует большое разнообразие размеров, диаметров и поверхностей гуттаперчевых наконечников, а также разнородных промышленных химических составов, однако не все из них соблюдаются стандарты ИСО.Придерживаясь этой классификации, мы можем классифицировать гуттаперчевых наконечников следующим образом:


    • Длина: Длина стоматологических гуттаперчевых штифтов должна быть больше 28 мм, хотя это всегда указывается производителем.
    • Конусность : конусность должна составлять 2% и быть одинаковой для разных размеров. Поэтому размер конусности должен составлять ±0,02 мм.
    • Рентгеноконтрастность : наконечники гуттаперчи должны иметь минимальную непрозрачность 6 мм AL.

    Кроме того, их также можно классифицировать по методикам , которые мы будем проводить при эндодонтическом лечении с помощью герметика. 4 основных метода, которые следует классифицировать:


    1. Метод холодного уплотнения : латеральная конденсация гуттаперчи с использованием цифровых спейсеров. Это простая техника, и большинство каналов закрываются.
    2. Стоматологический хвостовик с гуттаперчевым покрытием Метод : нержавеющая сталь, титан, пластик, а теперь также гуттаперчевые хвостовики с альфа-гуттаперчевым покрытием, с различной конусностью в зависимости от системы.
    3. Метод термопластичной гуттаперчи : гуттаперча размягчается под воздействием тепла для лучшей адаптации стенок канала.
    4. Смешанный или комбинированный метод : сочетает холодную технику с термопластической.

    Кроме того, гуттаперчевые наконечники имеют свои особенности и преимущества , такие как: биосовместимость, длительный срок службы в зубе, не окрашивание, водонепроницаемость и простота уплотнения.Невероятно, не так ли? Хотя важно отметить, что он не клейкий и не может быть стерилизован ни химически, ни нагреванием. Несмотря на это, он по-прежнему является звездой среди лучших эндодонтических пломбировочных материалов .

    Зависит ли наконечник гуттаперчи от ранее использовавшегося файла?

    Ответ: да . При проведении эндодонтических процедур в зубе создается отверстие до пульповой камеры и для этого необходимы файлы , где используются небольшие гибкие материалы. Каждый файл имеет разный калибр , и этими инструментами тщательно очищают каналы, удаляя мертвую пульпу. Затем каналам можно придать форму с помощью соответствующего материала . Вот где наш материал дня вступает в игру: стоматологическая гуттаперча. Поскольку он эластичный, он образует длинные, очень тонкие конусы, которые становятся все уже и уже, называемые наконечниками гуттаперчи.

    При введении первый гуттаперчевый наконечник , вставленный в обрабатываемый канал, должен иметь тот же калибр, что и последний файл, использованный для препарирования окончательной части полости или канала.

    Гутаперчевые насадки Medicaline

    Популярный бренд Medicaline выпустил свои новые гуттаперчевые наконечники . Они доступны во многих различных моделях, обеспечивающих большое разнообразие и качество, вот они для вас, чтобы проверить их ниже:

    m-G-Fill Flex: гуттаперчевые наконечники (60 шт.)

    Эти гуттаперчевые наконечники предназначены для использования с Mconic Flex Limes с эффективными режущими файлами:


    • Изготовлен из никель-титанового сплава с термообработкой золотом.
    • Гибкий.
    • Переменная конусность.
    • Оптимальное удаление мусора.
    • Прочный на излом .

    Перейти к m-g-Fill Flex


    m-G-Fill Easy: гуттаперчевые наконечники (60 шт.)

    Специально разработан для использования с лаймами Mconic Easy, имеет:


    • Гибкость
    • Переменный конус.
    • Стойкий к излому.
    • Волнообразное движение для лучшего подметания.
    • Чистое и безопасное препарирование корневых каналов.

    При использовании ротационных файлов mConic Easy и mConic Flex рекомендуется использовать эндодонтический мотор с регулятором крутящего момента и скорости . Каналы должны быть пермеабилизированы ручными и ротационными файлами.

    Перейти к m-g-Fill Easy


    m-G-Fill: Пиратская гуттаперчевая розовая (100 шт.)

    Гуттаперчевые наконечники Pirates доступны в различных размерах, все в розовом цвете.Хотите узнать их преимущества?:


    • Рентгеноконтрастный.
    • Биосовместимость .
    • Высокая пластичность.
    • Идеальная жесткость для правильного трехмерного уплотнения.
    • Длина 28 мм .

    Перейти к m-g-Fill Pirate Pink Pirate


    m-G-Fill: Гуттаперчевые наконечники ISO (120 шт.)

    Стоматологические гуттаперчевые насадки с цветным верхним концом, чтобы легко различать размер насадок.


    • Конусность: 0,2 мм.
    • Достаточная жесткость .
    • Доступны разные размеры.
    • Оптимальное уплотнение.
    • Трехмерное уплотнение .

    Перейти к m-g-Fill ISO

    Это наша сегодняшняя статья, без сомнения стоматологическая гуттаперча — это материал, открытый сотни лет назад, но в настоящее время он очень полезен для эндодонтического лечения. Что вы думаете? Каковы ваши впечатления от этого материала? Не стесняйтесь оставлять нам свои комментарии и впечатления! Кроме того, если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам, и мы будем рады помочь вам.

    Откройте для себя наши еженедельные публикации в наших социальных сетях со всеми новостями и, если вам нравится YouTube, наслаждайтесь видео разных типов с интересной информацией на нашем канале. Мы ждем вас. До скорой встречи!


    Эндодонтическая хирургия | SpringerLink

    Динамика заживления в эндодонтической хирургии включает различные механизмы, соответствующие природе отдельных тканей. Разрез мягких тканей заживает первичным натяжением, тогда как костный дефект и резецированная поверхность корня заживают вторичным натяжением.Конечной точкой хирургического вмешательства должна быть регенерация, а не восстановление, при котором восстанавливается нормальная архитектура и функция ткани вместо фиброзной рубцовой ткани.

    Заживление мягких тканей проходит через три фазы: воспалительную, пролиферативную и созревающую. Фаза воспаления начинается с образования сгустка. Местные микроциркуляторные русла сужаются, тромбоциты выделяют серотонин, и в область раны поступает богатый белком экссудат. Внутрисосудистая агрегация тромбоцитов образует тромбоцитарную пробку, и активируются внешние и внутренние пути.В результате образуется хаотично расположенный толстый фибриновый сгусток. В течение 6 часов после образования сгустка полиморфноядерные лейкоциты попадают в рану и обеззараживают участок путем фагоцитоза бактерий. Их активность снижается к 96 часам; моноциты и макрофаги продолжают фагоцитарную активность. Снижение количества макрофагов препятствует следующей фазе заживления ран, особенно у пожилых людей, у которых наблюдается снижение эстрогенной регуляции макрофагов. В пролиферативной фазе преобладают фиброплазия и ангиогенез.Гранулематозная природа раны трансформируется в грануляционную ткань под действием цитокинов, таких как фактор роста тромбоцитов (PDGF), фактор роста фибробластов (FGF) и инсулиноподобный фактор роста (IGF-1). К третьему дню фибробласты откладывают коллаген типа III, который созревает до типа I. Миофибробласты ориентируются параллельно поверхности раны и сокращаются, сближая края раны. Одновременно внутри раны формируются капиллярные сети, стимулированные проангиогенными факторами, такими как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), FGF, трансформирующий фактор роста α, β (TGF-α, β) и интерлейкин-1 (IL-1).На поверхности фибринового сгустка к первым суткам формируется эпителиальное уплотнение. В следующие 5–7 дней рана созревает за счет образования более крупных пучков коллагена.

    В костной крипте — гематома и разрастание грануляционной ткани, образование костной мозоли, отложение тканой кости, которая трансформируется в пластинчатую кость. Эти события регулируются TGF-β, PDGF, FGF, IGF и костным морфогенным белком (BMP). На конце корня над резецированной поверхностью образуется цемент. Считается, что клетки, ответственные за цементогенез, происходят из эктомезенхимальных клеток зубного зачатка.К 28 дням конец корня покрыт цементом.

    Расширенный ассортимент эндодонтических насадок для эффективного лечения корневых каналов

    Случай 1: Первичное лечение зуба

    После вскрытия пульповой камеры угловым наконечником W&H, который также обеспечивает оптимальное спрей-охлаждение, коронковая пульпа тщательно удаляется. На следующем этапе ультразвуковые насадки используются в сочетании с пьезоскалером W&H Tigon+. Настройки Tigon+ идеально согласованы с наконечниками, что делает инструмент идеальным для этой цели.

    Затем насадки 6E и 4E используются для подготовки дна полости, закругления переходов каналов и обнажения устьев каналов. В очень узких каналах, таких как MSB2 в верхних молярах, следует использовать насадку 3E. №

    Насадками 3E и 6E можно одновременно препарировать верхние отделы канала конически. NB: Формирование шагов. Аппликации в канал должны проводить только опытные хирурги. Таким же образом можно обработать канал бором Gates Glidden, хотя при этом часто возникают края на переходе в дно полости.Любые такие края можно закруглить с помощью наконечника 4E. №

    После визуализации каналов, округления отверстий каналов, удаления выступов дентина и препарирования дна полости можно приступать к препарированию каналов. Для этой цели имеется целый ряд ручных и автоматических инструментов, но объем данной статьи не позволяет подробно их описать. Особенно важно, чтобы при препарировании каналов всегда использовалась промывочная жидкость.Канал следует промывать несколько раз после использования каждого инструмента (в том числе при каждом использовании одного и того же инструмента) и в случаях сложных анатомических состояний для удаления осколков дентина.

    После препарирования вплоть до окончательной длины и размера препарирования канал промывают в соответствии с протоколом промывания. С помощью наконечника 6E промывочная жидкость многократно активируется, вымывается и снова активируется на 20–30 секунд. Эта процедура повторяется до тех пор, пока не будет выполнен протокол промывки с использованием различных рекомендованных промывочных жидкостей и их количествах.
    После этого этапа каналы высушиваются и пломбируются латерально или вертикально, холодным или горячим способом, в зависимости от возможностей и доступных материалов.

    Случай 2: Удаление сломанного корневого штифта

    Доступ к каналу готовят, как описано для случая 1. Это всегда следует выполнять с использованием операционного микроскопа или стоматологических луп. Во избежание перфорации следует препарировать только верхний отдел канала.

    Рекомендуется следующий дополнительный подход:

    • Отломанный фрагмент или корневой штифт немного обнажается с помощью наконечника 3E.
    • Затем отломанный штифт вытряхивают с помощью наконечника 5E. Если наконечник не отсоединяется сразу, следует снова использовать наконечник 3E.
    • После успешного вытряхивания проводится препарирование канала (см. случай 1).
    • Что касается протокола промывания, следует иметь в виду, что из-за различных спектров микробов, связанных с каждым ревизионным периодом, 2% CHX также следует использовать для промывания в дополнение к другим промывочным жидкостям.
    • Оставшаяся часть процедуры выполняется, как описано выше.

    Случай 3: Удаление сломанного инструмента для обработки корневых каналов

    Эти процедуры всегда должны выполняться с использованием операционного микроскопа. NB: Via falsa (перфорация). Лечение можно проводить только после точного подтверждения показаний. Важно заранее оценить успех лечения.Хирург должен уметь оценивать свои навыки именно для этого класса показаний.

    Для удаления сломанного инструмента для лечения корневых каналов рекомендуется следующий подход:

    • Прежде всего, визуализируются каналы, после чего проводится ревизия любого пломбировочного материала in situ с использованием насадок 6E/3E.
    • После полного удаления гуттаперчи вплоть до отломанного инструмента канал необходимо сначала расширить по прямой линии и в диаметре.
    • Наконечник должен быть полностью открыт со всех сторон под микроскопическим контролем.
    • Теперь инструмент экспонируется на 1–2 мм в апикальном направлении с помощью насадки 3E. NB: Via falsa (перфорация). При использовании ультразвуковых насадок также существует риск того, что отломанные насадки инструментов могут сломаться во второй раз. По этой причине важно убедиться, что препарирование выполняется в зубе.
    • Есть несколько способов его удаления, но объем этой статьи не позволяет подробно их описать.Однако в лучшем случае инструмент можно будет отсоединить с помощью промывочного шприца после того, как он будет открыт. NB: Возобновился риск поломки инструмента. Существует целый ряд других возможностей в зависимости от анатомии и локализации.
    • За удалением следует апикальное препарирование, промывание в соответствии с протоколом промывания (еще раз обратите внимание, что здесь также используется 2% CHX для промывания в дополнение к другим промывающим жидкостям.
    • Оставшаяся часть процедуры выполняется, как уже описано в случае 1 (см. выше).
    .