Содержание

Эндодонтические инструменты Komet Dental (Германия)

Правильно организованный эндодонтический доступ к коронковой части зуба обеспечивает возможность дальнейшей эффективной обработки корневых каналов с их полной очисткой, без ослабления коронкового дентина и эмали.
Komet Dental предлагает для этого ряд инновационных эндодонтических инструментов.

Эндодонтические инструменты для расширения корневых каналов позволяют значительно снять напряжение при использовании эндодонтических файлов на следующих этапах обработки корневых каналов. Их применение позволяет извлечь большую часть бактерий непосредственно в начале лечения. В настоящее время механическая обработка корневых каналов машинными инструментами практически вытеснила практику применения ручных инструментов ввиду значительной экономии времени врача.

Создание «ковровой дорожки» является обязательным этапом для успешной обработки корневых каналов. Это позволяет дать точную оценку анатомии корневого канала и гарантирует, что все последующие эндодонтические инструменты (файлы) обработают корневой канал зуба безопасно и эффективно.

Komet Dental предлагает линейку эндодонтических файловых систем для машинной обработки корневых каналов. Эти никель-титановые инструменты имеют сечение в форме двойной «S», что обеспечивает высокие режущие свойства и достаточное пространство для эффективного выведения костной стружки. Конусность эндодонтических инструментов .04 и .06 в зависимости от системы, каждая система имеет свой набор длин и размеров файлов.

При механической обработке корневых каналов требуется постоянное его очищение от дентинных опилок, мягких тканей и бактерий, для этого применяют ирригацию корневых каналов раствором гипохлорита натрия (NaOCI).
Komet Dental предлагает звуковую насадку для ирригации корневых каналов, которая повышает температуру дезинфицирующего раствора, активирует его и увеличивает проникновение жидкости в боковые канальцы.

Komet Dental предлагает материалы для обтурации корневых каналов методом латеральной конденсации. После высушивания корневого канала штифтами бумажными абсорбирующими, производится пломбирование корневого канала гуттаперчевыми штифтами с использованием пасты для пломбирования каналов зубов – двухкомпонентного силера на основе эпоксидной смолы.

Komet Dental предлагает системы стекловолоконных штифтов и титановых штифтов для восстановления культи зуба и возведения на ней ортопедических конструкций с последующим полным восстановлением коронковой части зуба.

Эндодонтические инструменты от производителя

Каналонаполнители

50 шт. в 1 уп.
№№ 025; 030; 035; 040

Подробнее

Каналорасширители, тип К

50 шт. в 1 уп.
№№ 015; 020; 025; 030; 035; 040

Подробнее

Напильники корневые, тип К

50 шт. в 1 уп.
№№ 015; 020; 025; 030; 035; 040

Подробнее

Напильники корневые, тип Н

50 шт. в 1 уп.
№№ 015; 020; 025; 030; 035

Подробнее

Стоматологические эндодонтические инструменты

Казанский медико-инструментальный завод является одним из самых крупных предприятий в России по производству различных медицинских инструментов. КМИЗ успешно работает с 1931 года. В арсенале насчитывается более 3000 выпускаемых наименований. Внушительный опыт, потенциал и технологические инновации позволяют создавать высококачественные товары. Благодаря этому, продукция востребована не только на территории России и ее регионах, но и в странах ближнего зарубежья.

Что мы предлагаем?

На сегодняшний день на первом месте стоит здоровье. Для того, чтобы предоставить качественные услуги, необходимо, чтобы медицинские инструменты соответствовали мировым стандартам и выделялись качеством. Главным направлением нашего предприятия является изготовление ручных и машинных эндодонтических инструментов, незаменимые при лечении зуба.

Ассортимент производимых эндодонтических инструментов включает в себя: 

  • Пульпоэкстракторы (предназначены для удаления пульпы из зуба).
  • Каналонаполнители (предназначены для пломбирования корневых каналов).
  • Иглы корневые (предназначены для обработки каналов зубов).
  • Каналорасширители (предназначены для расширения и очистки корневого канала).
  • Напильники корневые тип К и тип Н (предназначены для расширения канала зуба).
Также мы предлагаем скалер стоматологический, коронкосниматель, микромоторные наконечники и другие инструменты для терапевтических, ортопедических и зуботехнических работ.

Преимущества сотрудничества

Так как КМИЗ является производителем, клиентам предоставляются следующие привилегии:
  • Оперативность выполнения заказа.
  • Выгодные цены, без лишних «накруток».
  • Гарантия качества инструментов.
Для того, чтобы сделать заказ, необходимо оставить заявку через обратную форму связи или связаться с менеджером по номеру 8 (843) 203-94-95.

Ручные эндодонтические инструменты | Техно Дент Групп

Для эндодонтического стоматологического лечения применяется целый ряд оборудования. Компания «Техно-Дент-Групп» рада представить римеры, плаггеры, пульпоэкстракторы, файлы, спредеры и вращающиеся ручные эндодонтические инструменты.

Инструменты изготавливают из никель-титанового и хромоникелевого сплава, углеродистой стали. У изделий из никель-титанового сплава есть преимущества: высокая «память», вследствие чего они стремятся к изначальной форме при их искривлении. Благодаря этому облегчается расширение канала. Ещё одно преимущество — это гибкость, безопасность верхушки рабочей части. 

С помощью эндодонтических инструментов выполняется ручная и машинная обработка корневых каналов.

Мы предлагаем ручные эндодонтические инструменты:

  • Римеры — специальный устройства, которые внешним видом напоминают сверло по древесине. Используются для расширения/очистки зубного канала. Просто помещаются в канал, после чего приводятся во вращательное движение. Длина у такого инструментария одинакова, но диаметр может варьироваться в зависимости от потребностей. 
     
  • Делаются посредством скручивания, а потом вытягивания проволоки (чтобы придать ей конусообразности), у которой на сечении – треугольная или квадратная форма, имеющая острый или гладкий спиралевидный режущий край. Зачастую малый размер такого инструмента имеет квадратное сечение, а у более крупного есть треугольное.Римеры нужны для расширения, а также придания каналу круглой формы. Главная методика работы заключается в прокручивании на полоборота (900). Происходит одновременно извлечение и скобление стенок, а также удаление дентинных опилок из канала.
     
  • Пульпоэкстракторы — эффективный одноразовый инструмент, применяющийся для удаления пульпы. Характеризируется одноразовым применением. Помещается в зубной канал и просто проворачивается вокруг своей оси. Специальные зубцы зацепляют пульпу и удаляют ее.
     
  • Материалом их изготовления является мягкая стальная проволока разного диаметра. Зазубрины формируются благодаря врезанию в металл (нарезки) так, чтобы острия были устремлены по направлению к ручке. Нарезки делаются эксцентрично, чтобы не ослабился стержень инструмента. По размерам подобные инструменты выбираются таким образом, чтобы изделие свободно могло входить в корневой канал, дабы удалить только мягкие ткани, благодаря чему инструмент не сломается.
     
  • Файлы — внешне напоминают римеры, даже выпускаются в аналогичных размерах. Используются в целях препарирования корневого канала зуба. Вводятся в канал, а затем делаются вращательные движения.
     
  • Инструмент опиливает стенки канала. Он вводится до апекса, и, когда происходит определённый зажим инструмента, он выводится, при этом скоблятся стенки канала. Скоблят либо очень мало, либо инструмент вообще не прокручивают. При препарировании инструмент извлекается, потом снова вводится и прижимается рабочей кромкой с другой стороны периметра конфигурации корня, и таким образом препарируется большая часть стенок (начиная устьем, заканчивая апикальной третью). При надобности инструмент используют и как ример.    
     
  • Плагеры и спредеры — стержни с гладкой поверхностью. Они обеспечивают надежную обтурацию зубного канала.
     
  • Каналонаполнители — с помощью этих механических инструментов в канал вводится пломбировочный материал. Конструкционно состоят из хвостика и спирали.

Ручные эндодонтические инструменты требуют от врача ловкости, точности и высшей степени профессионализма. Это достаточно кропотливая работа, которая требует немало времени. Появление вращающихся инструментов с содержанием титана и никеля упрощают работу стоматологов, позволяя делать те же операции, но за короткий срок.  

Машинные эндодонтические инструменты | Техно Дент Групп

Эндодонтия – отрасль стоматологии, направленная на выявление дефектов и последующее лечение корневых каналов зубов. Увы, анатомические особенности строения резцов таковы, что прямой канал с несложным строением, не представляющий трудностей для прочистки, встречается редко. Выполнить добросовестную очистку вручную для клыков, расположенных в труднодоступных местах ротовой полости, также не всегда удается. С целью повышения результативности работы врача рекомендуют использовать машинные эндодонтические инструменты. Приобрести их по отдельности либо в комплекте вы сможете на нашем сайте.

Применение новейших эндодонтических инструментов позволяет решить ряд задач:

  • Эффективное прохождение и высококачественная обработка (очистка) корневого канала по всей длине, без нанесения ущерба дентину, исключая возможные осложнения (перфорацию и т.п.).
  • Ощутимое сокращение сроков лечения, что создает комфортные условия для пациента.
  • Экономия физических сил врача.
  • Сохранение естественной морфологической формы канала.

Преимущества изделий

Современные машинные инструменты для эндодонтии представленные в нашем каталоге в обширном ассортименте, различаются между собой по длине, форме, типу и направлению насечек, другим параметрам. Основным материалом для изготовления рабочей части выступает сплав никеля и титана, обладающий повышенной прочностью и стойкостью к износу.

К числу популярных разновидностей относят:

  • каналорасширители и развертки;
  • филлеры и таперы;
  • шейперы (для придания нужной формы отверстия) и др.

Конструкция фирменных эндодонтических инструментов, которые вы сможете приобрести в нашей компании, продумана до мелочей. Работая с ними, врач остается уверен в том, что наконечник не сломается в неподходящий момент.

Среди других достоинств инструментария отмечают:

  • равномерное распределение рабочей нагрузки;
  • высокую эффективность прохождения каналов различной длины и формы;
  • возможность индивидуального подбора файлов;
  • минимизацию эффекта «ввинчивания»;
  • легкость в управлении;
  • сокращение периода полной обработки зуба.

Чтобы заказать подходящие инструменты для машинной эндодонтии на привлекательных условиях, предлагаем оставить заявку на сайте прямо сейчас, заполнив электронную форму заказа. За подробными консультациями по конкретным моделям и помощью в их подборе обратитесь к нашим менеджерам, связавшись с ними по контактным телефонным номерам.

Эндодонтические инструменты — презентация онлайн

1. «Эндодонтические инструменты»

Караганда 2013

2. Эндодонтические инструменты

Успех эндодонтического лечения зависит от тщательности
обработки корневого канала и надежности его обтурации,
что практически невозможно без инструментальной
обработки. К настоящему времени создано множество
разнообразных инструментов для внутриканальной
обработки.
Существуют различные критерии, которые могут быть
положены в основу систематизации эндодонтических
инструментов: их длина, гибкость, форма рабочей части,
способ приведения в действие (ручной, машинный),
однако основным из них следует считать назначение. По
этому признаку инструменты делят на следующие группы:

для
для
для
для
для
препарирования полости зуба;
расширения устья канала;
прохождения корневого канала;
расширения корневого канала;
определения размера корневого канала.

Инструменты для препарирования полости зуба.
Для препарирования используют, в основном,
шаровидные и фис-сурные боры. К специальным борам
относятся шаровидные боры с удлиненным стержнем, а
также фиссурные, выпускаемые фирмой Maillefer, с
тупой верхушкой, которая исключает возможность
перфорации дна полости зуба.
Инструменты для расширения устья корневого канала
Gates Gliden — дриль с укороченной рабочей частью
каплеобразной формы на стержне длиной 15 — 19 мм.
Выпускается серия инструментов 6 размеров (1 — 6) с
сечением 050; 070; 090; 110; 130; 150. Они
предназначены для расширения устья канала и
прохождения прямого отрезка коронковой части корневого
канала.
Profile Orifice Shapers (профайл орифис-шейперс) —
набор инструментов из никель-титанового сплава с тупой
верхушкой и конусностью 6 — 12 %. Длина режущей
поверхности 10 мм. Их преимущество перед Gates Gliden
состоит в том, что, расширяя коронковую часть канала до
первого изгиба, они создают переход в виде конуса в
более глубокие участки канала. Маркируются 3 цветными
кольцами на хвостовике.

7. Техника Crown-Down

Инструменты для прохождения корневого канала. Эти
инструменты объединены под названием римеры (K-Reamer).
Они характеризуются гибкостью и высокой проходимостью.
Последнее в значительной степени обусловлено удлиненным
шагом режущих граней. Выпускается набор из 20 размеров (006
— 140), в соответствии со стандартами ISO.
K-Flexoreamer обладает большей гибкостью, так как
изготовлен из никель-титанового сплава
K-Flexoreamer Golden Medium — гибкий инструмент
промежуточного размера — предназначен для более
плавного перехода к следующему размеру. Диаметр этих
инструментов увеличивается не на 0,05, а на 0,25 мм.
Выпускается набор инструментов диаметром 0,12; 0,17;
0,22; 0,27; 0,32; 0,37.
K-Reamer Forside используется для прохождения очень
тонких корневых каналов. В набор входят 8 инструментов
с диаметром 0,06; 0,08; 0,10; 0,15 и длиной рабочей
части 15 и 18 мм.
Инструменты для расширения корневого канала файлы K-File (дриль Керра) характеризуется мелким
шагом режущих граней. Инструменты 006 — 040 готовят
путем скручивания треугольной, а 045 — 140 четырехугольной заготовки. Последние за счет этого
обладают большей жесткостью, и их применение в
искривленных каналах может привести к перфорации. У
файлов большее скручивание на единицу измерения,
чем у римеров, что затрудняет эвакуацию дентинных
опилок из канала.
Hedstroem File (бурав Хедстрема, Н-файл) в отличие от К-римера и Кфайла изготовляют не скручиванием заготовки, а путем фрезеровки
(высверливания) спиралевидного желоба в стержне из круглой,
суживающейся к верхушке стальной заготовки. Н-файл предназначен для
срезания дентина при ретракции — выведении его из канала. Он
используется для снятия неровностей на стенках корневого канала,
которые образуются в процессе его расширения. Выпускается, в
соответствии со стандартами, в наборе из 20 инструментов от 0,08 до 140 и
длиной рабочей части 21, 25 и 31 мм.
Н-файл имеет ряд модификаций по глубине, размерам и направлениям
нарезок. Так, например, «S-файл» имеет желобки двухвинтовой
конфигурации с другим направлением скоса.
ProFile (профайлы) — это новый тип никель-титановых (NiTi)
вращающихся эндодонтических инструментов. От стандартных
инструментов их отличают четыре особенности. Во-первых, они
изготовлены из никель-титанового сплава, что придает им
высокую пластичность и позволяет обрабатывать канал с
изгибом до 90°. Во-вторых, файлы имеют конусность 4 и 6 %,
что обеспечивает безопасность работы. Третья особенность — Uобразная форма поперечного сечения без выраженных
режущих граней, что позволяет удалять опилки из корневого
канала. Четвертая — модифицированная (тупая) верхушка,
благодаря которой инструмент может проникать в канал без
создания дополнительного направления (перфорации).
Профайлы 06 выпускаются с диаметром: 015, 020, 025, 030, 040
и с длиной рабочей части 21 и 25 мм, режущей
поверхности 16 мм. Маркируются двумя цветными кольцами.
Профайлы 04 выпускаются 9 размеров: 015, 020, 025, 030, 040,
045, 060, 090 с длиной рабочей части 21, 25 и 31 мм.
Маркируются одним кольцом. Кроме того, в набор входят
профайлы 08 и 015 для ручной работы. Профайлы 04 и 06
предназначены для работы наконечником с оптимальной
скоростью до 300 об/мин.
Greater Taper (GT-вращающиеся файлы). Эти никель-титановые эндодонтические
инструменты нового поколения, максимально адаптированы для препарирования
корневого канала по методике Crown Down. Подобно профайлам Greater Taper они
предназначены для работы во вращающемся режиме по часовой стрелке со
скоростью 150 — 350 об/мин с использованием любого соответствующего машинного
наконечника. Эти инструменты маркируются позолоченными хвостовиками.
Вторая группа также состоит из 4 инструментов конусностью 0,4 %, диаметром
кончика 020, 025, 030 и 035 и длиной 21, 25 и 31 мм. Они предназначены для
препарирования верхушечной части канала. Ровные плоские наружные края GTвращающихся файлов U-образной формы предотвращают самонарезание
инструмента и обеспечивают центрирование файла в канале.
Третья группа состоит из 3 инструментов конусностью 12 %, диаметром верхушки
035, 050 и 070 и длиной 21 и 25 мм. Они предназначены для раскрытия устья
канала.
Используя GT-вращающиеся файлы с различной конусностью, успешно
препарируют почти все корневые каналы. Наименьший размер верхушки
инструмента 020 при диаметре стержня 1 мм гарантируют неагрессивное
препарирование верхушечной части без нарушения анатомического строения.
Каждый последующий инструмент соприкасается со стенкой канала только на
ограниченной части его длины, что исключает возможность заклинивания, а
следовательно, и облома инструмента.
Pro Taper (протейперы) — новый вид вращающихся файлов с
прогрессивной конусностью до 19 %, разработанный для обработки
труднопроходимых и сильно изогнутых корневых каналов.
Инструмент обладает большой гибкостью и высокой режущей
способностью. Базовый набор включает 3 инструмента для
формирования корневой части канала и 3 инструмента для
окончательного препарирования.
Набор вращающихся GT-файлов состоит из 3 групп инструментов.
Первая группа состоит из 4 инструментов конусностью 12, 10, 08 и
06 % с одинаковым диаметром кончика 020 и длиной 21 и 25 мм.
Это основная группа инструментов, с помощью которой
осуществляют препарирование по методике Crown Down.
Вспомогательный формирующий SX-файл используется для
придания оптимальной формы коротким корневым каналам или для
определения направления канала и обеспечения доступа при
препарировании длинных корневых каналов.
Формирующий файл № 1, или S1, предназначен для
препарирования коронковой трети канала. Файл № 2, или S2,
используется для формирования средней трети корневого канала.
Файлы Fl, F2, F3 предназначены для оптимального формирования
апикальной трети канала, а также прогрессивного расширения от
апикальной к средней части канала.
Инструменты для определения размера корневого
канала. Глубиномер круглый выпускается в серии из 3
размеров. Кроме того, в наборе термафилов имеются
верификаторы, так как при пломбировании термафилом
обязательно определяют размер канала.
Определение рабочей длины канала корня зуба электронным апекслокатором: А — схема проведения измерения; Б — положение кончика
диагностического файла: 1 — не доведен до верхушки; 2 — в
апикальОпределение рабочей длины канала корня зуба электронным апекслокатором: А — схема проведения измерения; Б — положение кончика
диагностического файла: 1 — не доведен до верхушки; 2 — в апикальном
отверстии, 3 — выведен за верхушкуном отверстии, 3 — выведен за верхушку
Микромоторы и наконечники для расширения
корневого канала. Все существующие наконечники и
моторы для механической обработки корневых каналов
делят на три группы в зависимости от придания файлу
движения: полновращательного, возвратновращательного (реципрокного) и возвратнопоступательного. Кроме того, для всех эндодонтических
наконечников оптимальный режим работы — 150 — 300
об/мин.
Наконечники с возвратно-вращательными движениями.
В микромоторе ММ 324 Tulsa dental и эндодонтическом наконечнике MM
10E предусмотрены редукция скорости и два диапазона: 1000 — 3000
об/мин и 3 — 24 тыс об/мин. С помощью понижающего редуктора можно
придавать оптимальные обороты (350 — 400 об/мин). Эндодонтический
наконечник «W&H» предусматривает редукцию скорости до оптимальных
цифр. Этот наконечник позволяет использовать инструменты,
применяемые для ручного препарирования каналов. Возвратновращательные движения на 90° обеспечивают относительную
безопасность препарирования канала.
Наконечники с возвратно-поступательными движениями.
Canal Leader 2000 — понижающий многофункциональный угловой
наконечник. Редуктор обеспечивает скорость 2000 — 6000 об/мин, сектор
вращения — до 30° в сочетании с поступательным движением на 0,4 — 0,8
мм. Canal Leader имеет приспособление проточной системы промывания и
позволяет добавлять раствор необходимого препарата. Наконечник можно
использовать как спредер-уплотнитель гуттаперчи в корневом канале.
Наконечники с полно-вращательным движением
эндодонтического К-инструмента.
Ранее практически не применялись, так как в процессе вращения при
активной (острой) верхушке происходили их заклинивание и облом.
Ситуация коренным образом изменилась с разработкой инструментов
никель-титанового сплава (NiTi), обладающих большой конусностью и
тупой верхушкой, что позволяет использовать их в режиме полного
вращения.
Эндодонтический наконечник Tri Auto ZX Morita (Япония) и микромотор ТСМ Endo
(Dentsply) используются для работы профайлами, GT-файлами и протейперами. Для
этих систем создана программа с контролем момента вращения. Это означает
самопроизвольное вращение файла в обратную сторону (самовыведение из канала),
если воздействие на инструмент превышает заранее установленную
(запрограммированную) силу. В настоящее время разработан электромотор с
наконечником ATR «Tecnika», в котором контроль момента вращения и автореверс
дополняются программами режима работы, в зависимости от конусности и диаметра
верхушки инструмента. В электромоторе «Tecnika» запрограммирована работа с
профайлами, GT-вращающи-мися файлами и протейперами.
Суть данной системы состоит в том, что каждый вид NiTi-инструмента имеет
фиксированные параметры, которые обеспечивают надежность и безопасность
обработки корневого канала. Кроме механического возможно вибрационное
звуковое (1,5 — 6,5 кГц) системой Micro-Mega 1500, Sonic Air и ультразвуковое
препарирование (20 — 40 кГц) системой Pelson Master SA, Cavi-Endo Dentsply.
Вибрационное препарирование канала сочетают с его промыванием.
Эндодонтический наконечник Antagir Dentsply оснащен контролем момента
вращения. Он может использоваться для электропривода (редуктор 1:128) и
пневмопривода (редуктор 1:64).
Инструменты для пломбирования корневого канала.
Каналонаполнитель Lentulo
Представляет собой спираль конической формы. В зависимости от длины рабочей
части различают короткие спирали — 17 мм, длинные — 21 мм и очень длинные — 25
мм. Кроме того, в каждую группу входят 4 различных по толщине спирали. Важно,
чтобы размер кана-лонаполнителя соответствовал размерам римера и файла. Так,
после обработки каналов инструментами 030, 035 пользуются каналонаполнителем
№ 1 (красное кольцо), после обработки инструментами 040, 045 каналонаполнителем № 2 (синее кольцо), после обработки 050, 055, 060 каналонаполнителем № 3 (зеленое кольцо), а после обработки 070, 080, 090 — № 4
(черное кольцо). Оптимальная скорость при работе машинным каналонаполнителем
— 100 — 200 об/мин (не рекомендуется превышать 500 об/мин). Каналонаполнители
выпускаются для работы наконечником и для ручной работы.
Спредер — ручной инструмент для проведения латеральной
конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале.
Выпускается серией с размерами 010, 020, 030, 040 и 025,
030, 040, 050, 060 и длиной рабочей части 21 и 25 мм.
Конденсор — инструмент для конденсации гуттаперчи в
канале или работы наконечником. Длина рабочей части 21 и
25 мм, размеры — 025, 030, 035, 040, 045, 060, 070, 080.
Плагер — ручной инструмент для проведения
вертикальной конденсации. В отличие от конусного
спредера он имеет цилиндрическую форму и тупую
верхушку. Выпускается в двух вариантах — ручной и
машинный.

Конструктивные особенности вращаемых (ротационных) эндодонтических инструментов.

Беляева Т.С.
аспирант кафедры терапевтической стоматологии и эндодонтии МГМСУ.
Ржанов Е.А.
кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии и эндодонтии МГМСУ.
Резюме
Формирование корневого канала является одним из важнейших этапов эндодонтического лечения, во многом определяя возможность тщательной дезинфекции и герметичной обтурации системы корневых каналов. Для препарирования каналов разработано множество инструментов и их систем. На сегодняшний день по ряду причин наиболее быстроразвивающейся группой инструментов являются вращаемые никель-титановые эндодонтические инструменты. Данная группа инструментов, несомненно, имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными стальными инструментами. Не лишена она и недостатков, одни из которых обусловлены характеристиками сплава, другие – особенностями конструкции самих инструментов. Тем не менее, в доступной литературе информация, касающаяся конструктивных параметров и их влияния на поведение вращающегося эндодонтического инструмента в канале, практически отсутствует, а инструкции производителей ограничены лишь некоторыми эмпирическими рекомендациями. Между тем, понимание физического смысла и различий основных конструктивных параметров необходимо для оценки возможностей конкретных инструментов и коррекции их недостатков путем совершенствования техники работы с ними либо ограничения показаний к их применению.

Abstract
Shaping of the root canal is one of the most important stages of endodontic treatment which determines the possibility of thorough disinfection and leak-tight sealing of the root canal system. The numerous systems of instruments have been designed for the preparation of the root canal. Today for a score of reasons rotatable nickel-titanium endodontic instruments have become the most high-developing group of instruments. This group possesses the well known advantages compared with traditional stainless steel devices. There are also some weaknesses, some of which could be explained by alloy characteristics, and others due to deficiency of design and engineering. Nevertheless in available literature full information concerning design parameters and their influence on the instrument behavior in the root canal substantially is not presented. As a rule manufacture’s instructions are limited to some empirical recommendations for users. Meanwhile the detailed understanding the physics of instrument functioning and difference in the basic design features is essential for determining the operative possibilities of the instruments and correction of it’s disadvantages by means of bettering the technique or by use limitations to avoid undesirable complications.

Введение

Конструктивные особенности любого инструмента в первую очередь определяются целью и способом его применения. Также на особенности конструкции оказывают влияние свойства материала и технологические методы изготовления инструмента.

С другой стороны все вышеперечисленные факторы обусловливают технику (методику) работы с инструментом и спектр задач, которые возможно решить с его помощью.
Количество различных эндодонтических инструментов и их систем огромно. Периодически появляются новые инструменты или модификации уже известных систем. В то же время многие из этих инструментов выходят из употребления. Практикующим врачам подчас нелегко ориентироваться в этом многообразии.

Тем не менее, знание основных параметров эндодонтических инструментов и понимание принципов их работы способны помочь врачу наиболее эффективно использовать преимущества тех или иных инструментов и резко снизить вероятность возникновения ошибок.

Прежде чем приступать к рассмотрению основных конструктивных особенностей эндодонтических инструментов, представляется необходимым уточнить некоторые базовые определения, понятия и термины.

Итак, любой эндодонтический инструмент представляет собой режущий инструмент, предназначенный для механической обработки корневого канала.
Для удобства все эндодонтические инструменты можно условно разделить на две большие группы по способу их применения:

  • используемые в ручном режиме;
  • используемые при помощи механического привода.

Основные конструктивные элементы первой и второй групп в целом совпадают, отличаются больше параметры этих элементов. В настоящее время вторая группа инструментов по ряду причин, является более популярной и развивается особенно бурно. В связи с этим в данной работе преимущественно будут рассмотрены инструменты, приводимые в движение с помощью механического привода, а точнее эндодонтические инструменты, изготовленные из никель-титанового сплава и работающие в режиме полного вращения. Точное полное название данной группы инструментов звучит как Машинные Ротационные (Вращаемые) Никель-Титановые Эндодонтические Инструменты (от лат. rotatio — кругообразное движение, вращение), однако далее в статье будут использованы сокращенные термины, например, ротационные (вращаемые) эндоинструменты.

В литературе ротационные инструменты, предназначенные для обработки корневых каналов зубов, часто называют эндодонтическими файлами. Термин файл (от англ. file — напильник) обозначает режущий инструмент, производящий удаление материала при возвратно-поступательном движении вдоль обрабатываемой поверхности. Характерным примером такой техники обработки являются движения, производимые при работе файлами Хедстрёма (H-files). При обработке корневого канала ротационными инструментами срезание дентина происходит в результате вращения инструмента. Следовательно, применять такой термин как файл к ротационным инструментам некорректно.

Корректным по отношению к вращаемым эндодонтическим инструментам является термин ример (от англ. reamer – развёртка), обозначающий режущий инструмент с вращательным движением резания, предназначенный для увеличения размеров уже существующего отверстия и повышения точности формы этого отверстия. То есть, такое понятие как «машинный никель-титановый ример» является терминологически верным.

Следует отметить, что в данной работе в обозначении некоторых составляющих эндодонтического инструмента использована терминология, несколько отличающаяся от общепринятой или приводимой в стандартах. С нашей точки зрения, предложенная терминология более точно и логично характеризует конструктивные особенности и функциональное назначение той или иной части эндодонтического инструмента.

Строение ротационного эндодонтического инструмента

Вращаемый эндодонтический инструмент состоит из двух основных частей, каждая из которых выполняет свою специфическую функцию (Рис.1):

  • крепежной части;
  • рабочей части.

Крепежная часть или хвостовик – это часть инструмента, предназначенная для его установки и крепления в технологическом оборудовании (в наконечнике), посредством которой осуществляется передача момента вращения с привода непосредственно на рабочую часть инструмента.

Как правило, все вращаемые эндодонтические инструменты имеют хвостовик № 20 по ISO или тип 1 по ГОСТу [1]. Хвостовик данного типа имеет на конце лыску и канавку (Рис.1). Посредством этих элементов хвостовика и специального приспособления – фиксатора, расположенного в 7 головке наконечника инструмент жёстко связывается c ротором головки. По стандарту, диаметр такого хвостовика должен быть равен 2,35мм, а его длина не должна превышать 13,5мм [2]. Тем не менее, в разных системах вращаемых (ротационных) эндодонтических инструментов хвостовик может иметь различную длину – от 11 до 15мм.

Как правило, на хвостовик инструмента наносят идентификационные линии (разноцветные поперечные полосы и насечки), которые являются цветовой и/или рельефной кодировкой, указывающей на конусность инструмента и диаметр его верхушки (Рис.1,2). При этом цвет полосы на хвостовике инструмента может не соответствовать размеру верхушки, который кодируется данным цветом в системе ISO, а зачастую является условным и выбирается производителем для более легкого запоминания последовательности использования инструментов благодаря привычным для врача цветовым алгоритмам.

  Рабочая часть эндодонтического инструмента непосредственно предназначена для препарирования канала, и состоит, в свою очередь, из нескольких конструктивных элементов, которые функционально разделяются на: 
  • верхушку;
  • режущую часть;
  • нережущую часть.

Суммарная длина режущей и нережущей частей определяет общую длину рабочей части инструмента. Именно эта длина обычно указывается на упаковке. Согласно стандарту ISO выпускается четыре варианта эндодонтических инструментов в зависимости от длины рабочей части: 21мм, 25мм, 28мм и 31мм [3]. Так как стандарт ISO регламентирует параметры только ручных инструментов, ротационные никель-титановые инструменты могут иметь и другую длину рабочей части, например 17мм, 23мм или 27мм.

Нережущая часть – это элемент рабочей части инструмента гладкой цилиндрической формы, располагающийся между режущей частью и хвостовиком (Рис.1). Нережущая часть, как правило, имеет одну или несколько измерительных линий и/или силиконовый ограничитель. И то, и другое служит для контроля так называемой «рабочей длины», на которую инструмент погружается в канал в процессе препарирования.

Верхушка – это элемент рабочей части инструмента, выполняющий направляющую функцию (Рис.1). Верхушка может быть острой или округлой (пулеобразной) формы, в зависимости от чего является:

  • активной;
  • пассивной.
Активная верхушка инструмента имеет на своей поверхности режущие грани, предназначенные для препарирования дентина или удаления из канала обтурационного материала (Рис.3). Инструмент с активной верхушкой требует особой осторожности при работе с ним, так как существует значительный риск перфорации стенки канала при отклонении инструмента от оси канала вследствие его недостаточной гибкости или при наличии в канале препятствия в виде твердого пломбировочного материала, сломанного инструмента, ступеньки и т.д. Пассивная верхушка инструмента не имеет на своей поверхности режущих граней и не обладает режущими свойствами (Рис.3).  

Пассивная верхушка снижает риск отклонения инструмента от оси канала и перфорации стенки корня.
У большинства вращаемых никель-титановых эндодонтических инструментов верхушка пассивная. Активную верхушку имеют некоторые инструменты, предназначенные для удаления из канала обтурационного материала. Как правило, такие инструменты используются при повторном эндодонтическом лечении.

Режущая часть – это элемент рабочей части инструмента с режущими лезвиями, посредством которых и осуществляется механическая обработка корневого канала (Рис.1).

Все важнейшие конструктивные параметры эндодонтических инструментов являются параметрами именно его режущей части и определяют характер взаимодействия инструмента с субстратом, поведение инструмента в канале, методику его применения.

Условно можно выделить первостепенные и второстепенные параметры режущей части. К первостепенным относится такой параметр как нарезка, к второстепенным – конусность, длина и т.д.

Нарезка – это специфическая поверхность определённой конфигурации, которая создаётся на рабочей части инструмента для придания ему режущих свойств. Нарезка, как правило, формируется путём вытачивания профиля инструмента из цилиндрической заготовки – проволоки необходимого диаметра (Рис.4). В процессе вытачивания профиля рядом расположенные участки нарезки формируют режущее лезвие (Рис.5,6). Лезвием называется клинообразный элемент режущего инструмента, предназначенный для проникновения в субстрат и отделения стружки. 

Большинство известных никель-титановых инструментов имеют спиралевидную нарезку. Нарезка эндодонтического инструмента характеризуется следующими параметрами (Рис.5):

  • углом нарезки;
  • шагом нарезки;
  • глубиной нарезки;
  • формой нарезки.

Углом нарезки ω называется угол между осью инструмента и касательной к линии режущей кромки – b (Рис.5).

Шаг нарезки – это расстояние между кромками или вершинами двух рядом лежащих режущих лезвий, измеренное вдоль оси инструмента (рис.5). Чем меньше шаг, тем больше площадь контакта поверхности инструмента со стенками канала, что является нежелательным, так как повышает торсионную нагрузку на инструмент и способствует вкручиванию его в канал [5]. Подробно эффект вкручивания будет рассмотрен ниже. Шаг нарезки может быть постоянным или изменяться по длине инструмента.

Глубина нарезки – это половина максимального значения разности между наружным и внутренним диаметрами инструмента ((Dн-Dв)/2) (рис.6,7). Определения понятий наружного и внутреннего диаметров, а также их физический смысл будут рассмотрены ниже.


Глубина и шаг нарезки определяют ее объем. Объем нарезки – это вторичный параметр, характеризующий суммарный объем углублений между соседними режущими лезвиями на один шаг нарезки (рис.7). Углубления служат для накопления субстрата, срезанного со стенок канала во время препарирования, например, дентинной стружки или пломбировочного материала. Чем больше объем нарезки, тем большее количество субстрата может быть срезано со стенок корневого канала за единицу времени и тем глубже инструмент способен продвинуться в канал.

В процессе препарирования корневого канала может возникнуть ситуация, когда объем нарезки на определенном участке инструмента целиком заполняется субстратом. В этом случае резко уменьшается возможность отделения новой стружки, и эффективность резания падает. Если вращательно-поступательное движение инструмента в канале продолжается, это приводит к значительному увеличению торсионной нагрузки, которая на него оказывается, и в конечном итоге приводит к поломке инструмента в канале. Своевременный контроль над заполнением объёма нарезки позволит сохранить эффективность резания инструмента. Это, в свою очередь, способствует уменьшению времени, которое требуется для обработки канала, и, следовательно, снижает вероятность циклической перегрузки инструмента при работе в искривленном канале.

Из вышесказанного следует, что если нарезка инструмента неглубокая, объём между лезвиями заполняются опилками чрезвычайно быстро, и режущая эффективность такого инструмента невысока. О глубине, объёме и конфигурации нарезки можно судить по поперечному сечению инструмента (Рис.7).


В свою очередь форма нарезки определяет такие важные конструктивные особенности инструмента, как:

  • наружный Dн и внутренний Dв диаметры;
  • форма режущего лезвия.
Наружный диаметр инструмента Dн – это отрезок прямой, проходящий через ось инструмента и соединяющий две произвольные точки окружности, проведённой через режущие кромки инструмента (Рис.6,7). Размер инструмента по системе ISO, например, 08, 10, 15, 20 и т.д. – это его наружный диаметр в самом начале режущей части или D0 (Рис.14). Именно этот размер указывается на упаковке.

Внутренний диаметр инструмента Dв – это отрезок прямой, проходящий через ось инструмента и соединяющий две произвольные точки окружности, проведённой через наиболее глубокие точки нарезки (Рис.6,7). Фактически эта окружность, диаметром Dв, определяет размер центральной части инструмента – сердцевины, очень важного параметра инструмента от которого зависит его гибкость (Рис.6,8).

Соотношение внешнего или наружного (Dн) и внутреннего диаметра или диаметра сердцевины (Dв) – конструктивный параметр, существенно влияющий на устойчивость инструмента к циклическим и торсионным нагрузкам. В случае, когда Dв приближается к Dн, повышается прочность инструмента и устойчивость к торсионной нагрузке, но в то же время снижается его гибкость и устойчивость к циклическим нагрузкам. Кроме того, при увеличении соотношения Dв/Dн, уменьшается глубина нарезки, а значит снижается эффективность резания.

Соотношение Dв/Dн легко вычислить на поперечном сечении инструмента. Значение данного параметра наравне с некоторыми другими, важно учитывать при оценке возможности использования того или иного инструмента в зависимости от предполагаемых условий его работы в канале. Так, при работе в искривлённом канале, то есть когда вероятность циклической перегрузки инструмента высока, необходимо выбрать инструмент с меньшим значением Dв/Dн. При наличии условий, связанных с повышенной торсионной нагрузкой (узкие, облитерированные, но одновременно относительно прямые каналы), следует отдать предпочтение инструменту с большим значением Dв/Dн. Соотношение Dв/Dн может изменяться вдоль длины инструмента в зависимости от изменения формы нарезки.

В настоящее время производители эндодонтических инструментов не предоставляют подробной информации о своей продукции; в инструкции и на упаковке указывается только размер инструмента по ISO (то есть значение D0) и его конусность. Хотя величина внутреннего диаметра (Dв), определяющего размер сердцевины или, лучше такой параметр, как Dв/Dн могли бы служить для врача важным дополнительным критерием при выборе инструмента для решения конкретной клинической задачи.

Форма режущего лезвия – это совокупность поверхностей и углов режущего лезвия (Рис.8). Основными элементами режущего лезвия являются [4]:

  • передняя поверхность;
  • задняя поверхность;
  • режущая кромка.
Передняя поверхность Аγ – это поверхность лезвия инструмента, контактирующая в процессе резания со срезаемым слоем субстрата и стружкой.

Задняя поверхность Аα – это поверхность инструмента, обращенная к обработанной поверхности субстрата.

Режущая кромка K является линией пересечения передней и задней поверхностей режущего лезвия.


Характеристиками инструмента, определяющими его режущие свойства, являются углы режущего лезвия. Для определения углов режущего лезвия необходимо сначала определить плоскость, в которой будут производиться измерения этих углов, а значит необходимо задать систему координат. Для определения положения какой-либо точки в пространстве (в данном случае произвольной точки режущей кромки) система координат должна состоять из трех плоскостей, относительно которых и определяются углы режущего лезвия (Рис.10) и параметры движения инструмента [6]:

  • основной плоскости;
  • плоскости резания;
  • главной секущей плоскости.

Основная плоскость Pv – координатная плоскость, проведенная через рассматриваемую точку режущей кромки перпендикулярно к направлению ее движения при резании (или касательной к направлению движения). Для ротационного эндодонтического инструмента движением резания будет вращательное движение, следовательно, основная плоскость строится перпендикулярно касательной к траектории вращения рассматриваемой точки инструмента – линии a (Рис.9).

Плоскость резания Pn – координатная плоскость, проведенная через рассматриваемую точку режущей кромки и перпендикулярная к основной плоскости (Рис.9). В этой плоскости находится вектор линейной скорости движения при резании – вектор V (Рис.10).

Главная секущая плоскость Pτ – координатная плоскость, проведенная через рассматриваемую точку режущей кромки и перпендикулярная к линии пересечения основной плоскости и плоскости резания (Рис.9). В данном случае, главная секущая плоскость будет совпадать с плоскостью поперечного сечения инструмента (Рис.10). Именно в этой плоскости определяют основные углы режущего лезвия:

  • задний угол;
  • угол заострения;
  • угол резания;
  • передний угол.
Для подробного рассмотрения углов режущего лезвия воспользуемся схемами, изображёнными на рисунках 11 и 12.




Задний угол или угол просвета α – это угол между задней поверхностью лезвия (или касательной к ней) и плоскостью резания (Рис.11,12). Величина заднего угла влияет на силу трения, возникающую в процессе резании, а также на степень погружения инструмента в субстрат. Чем меньше угол просвета, тем труднее происходит погружение лезвия в дентин, эффективность резания при этом снижается.

Угол заострения β – это угол между передней и задней поверхностями лезвия (или угол между касательными к ним) (Рис.11,12). Угол заострения определяет прочностные характеристики режущего лезвия: чем он больше, тем прочнее лезвие.

Угол резания δ – это угол между плоскостью резания и передней поверхностью лезвия (или касательной к ней) (Рис.11,12). Данный угол терминологически не следует путать с передним углом γ, что часто встречается в публикациях по данной тематике. Значение этого угла определяется суммой значений заднего угла и угла заострения (δ = α + β). Значение угла резания линейно связано со значениями силы и мощности резания. Оно устанавливается на этапе проектирования инструмента в зависимости от условий резания и материала, из которого изготавливается инструмент.

Передний угол γ – это угол между передней поверхностью лезвия (или касательной к ней) и основной плоскостью в рассматриваемой точке режущей кромки (Рис.11,12). Принято считать, что передний угол бывает либо отрицательным (негативным), либо положительным (позитивным), либо нейтральным, то есть равным 0. Знак переднего угла определяет характер взаимодействия инструмента с субстратом.

Для определения знака переднего угла лезвия необходимо вначале описать пространственное взаимодействие различных элементов в системе инструмент-субстрат в процессе резания. С физико-математической точки зрения такого рода взаимодействия принято описывать через векторы.

Любая поверхность в какой-либо определённой точке может быть описана нормалью к этой поверхности. Нормаль к поверхности в данной точке – это вектор, проходящий через эту точку и перпендикулярный к касательной плоскости в данной точке поверхности. Так, передняя поверхность лезвия может быть описана нормалью к передней поверхности лезвия в точке резания (вектор N на рис.13,14), а поверхность резания может быть описана внешней нормалью к плоскости резания в этой же точке (вектор n на рис.13,14). Таким образом, с помощью трех векторов – нормали к передней поверхности лезвия, нормали к плоскости резания и вектора скорости (вектор V на рис.13,14) – может быть полностью описан характер взаимодействия всех элементов системы в данной точке резания. Угол θ между нормалями N и n описывает характер взаимодействия между передней поверхностью лезвия и поверхностью резания. Разберемся в этом вопросе подробнее и определим, как он связан со знаком переднего угла.

Отрицательный передний угол (Рис.11,13). Чтобы определить характер взаимодействия, спроецируем вектор N на направление вектора n, получим проекцию, которую можно выразить как N٠cosθ. В данном случае угол θ между нормалями N и n оказывается больше 90º (при повороте по кратчайшему пути от вектора N к вектору n), при этом cosθ будет отрицательным, поскольку косинус угла большего 90º имеет знак минус. По формулам приведения получаем что: N·cosθ = N·cos(90º+γ) = N·(-sin γ) = N·sin(-γ)

Таким образом, видно, что передний угол γ является отрицательным. Проекция вектора N при этом направлена в отрицательную сторону вертикальной оси, то есть вертикальная компонента нормали к передней поверхности лезвия — вектор Ny — направлен от субстрата (в системе координат y-x на Рис.13 направлен в отрицательную область ординаты y). Поскольку вертикальная компонента силы нормального давления субстрата на резец будет направлена так же как вектор Ny, инструмент в процессе резания будет как бы выталкиваться из материала. В случае отрицательного (негативного) переднего угла γ резание не агрессивно, инструмент скорее скребет поверхность, торсионная нагрузка не велика и во многом определяется силой, действующей на инструмент со стороны оператора вдоль направления канала.


Положительный передний угол (Рис.12,14). Угол θ в этом случае меньше 90º, его косинус есть положительная величина – отсюда и название переднего угла γ, так как проекция равна:
N٠cosθ = N·cos(90º — γ) = N·sin(+γ)

Проекция положительна (направлена вдоль вектора n). Вектор Ny направлен в сторону субстрата (положительную область ординаты y на Рис. 13). В случае позитивного переднего угла γ резание происходит очень агрессивно. Формирующаяся стружка прижимает лезвие инструмента, что заставляет его глубже погружаться в субстрат. При работе таким инструментом в канале это приводит к возрастанию торсионной нагрузки на него и увеличивает вероятность заклинивания.


Все известные ротационные эндодонтические инструменты имеют отрицательный передний угол или, в лучшем случае, нейтральный, несмотря на заявления некоторых производителей [7]. Вследствие малых размеров инструмента технологически трудно, точнее практически невозможно, изготовить его с позитивным передним углом. К тому же, вследствие того, что положительный передний угол делает инструмент более агрессивным, а работу с ним – менее контролируемой, наличие такого угла у эндодонтического инструмента следует считать опасным и вредным.

Ещё одним очень важным параметром эндодонтического инструмента является его конусность.

Конусность – это отношение разности диаметров двух поперечных сечений инструмента к расстоянию между ними. Конусность выражается дробью или в процентах. Конусность режущей части традиционных ручных эндодонтических инструментов в соответствии со стандартом ISO составляет 0,02мм/мм или 2%. Это означает, что на каждый миллиметр длины режущей части наружный диаметр инструмента (Dн) увеличивается по направлению от верхушки к хвостовику на 0,02мм (Рис.15). При этом возрастающая последовательность значений внутреннего диаметра (Dв) инструмента может отличаться от прогрессии, характеризующей возрастание наружного диаметра инструмента (Dн). В этом случае по ходу инструмента будет также изменяться соотношение Dв/Dн, как уже отмечалось выше.

В случае, когда конусность инструмента постоянна и известен его размер, то есть значение D0, несложно вычислить значение его наружного диаметра на любом участке режущей части: Dn=D0+K·n, где Dn – искомый наружный диаметр на расстоянии n миллиметров от D0, а K – конусность.


Считается, что конусная форма позволяет снизить торсионную нагрузку на инструмент за счет уменьшения площади контакта лезвий со стенками канала. Когда эта площадь велика, ее легко уменьшить, просто сняв вертикальное усилие с инструмента. При этом происходит быстрое уменьшение объема материала, срезаемого за один оборот, и, тем самым, предотвращается заклинивание инструмента.

Однако, когда в результате препарирования форма корневого канала уже в значительной степени начинает соответствовать форме вращаемого эндоинструмента, это резко увеличивает площадь контакта поверхности инструмента со стенками канала и ведет к значительному возрастанию торсионной нагрузки. Следует отметить также, что большая конусность инструмента увеличивает вероятность транспортации канала, так как ведет к снижению гибкости инструмента, что в свою очередь увеличивает его подверженность циклическим нагрузкам.

Кроме того, большая конусность инструмента сама по себе затрудняет его продвижение вглубь корневого канала, что ведет к возрастанию осевого усилия, которое необходимо приложить врачу для осуществления резания. Это в свою очередь вновь приводит к увеличению торсионной нагрузки на инструмент. По этой же причине препарирование узких корневых каналов ручными никель-титановыми инструментами большой конусности является трудоемким процессом, поскольку вынуждает оператора прикладывать значительные усилия для расширения канала. При значительных вертикальных усилиях, теряется ощущение торсионной нагрузки прикладываемой к инструменту, что может привести к его поломке.
Поскольку торсионная жесткость инструмента (то есть его способность противостоять нагрузкам при скручивании) находится в сильной зависимости от радиуса поперечного сечения, область верхушки инструмента оказывается в этом отношении наиболее слабым местом. Поэтому в результате торсионной перегрузки при использовании инструментов увеличенной конусности перелому наиболее подвержен участок, расположенный в апикальной четверти инструмента, извлечение которого из глубины канала представляет наибольшие трудности, а зачастую просто невозможно.

Взаимодействие ротационного эндодонтического инструмента и субстрата

Как было отмечено выше, конструктивные параметры вращаемого эндоинструмента определяют спектр его основных свойств, его преимущества и недостатки. При этом важно понимать, какие конкретно параметры инструмента влияют на те или иные его характеристики, а также как именно осуществляется это влияние. Кроме того, определенный характер поведения инструмента в канале может быть следствием суммарного влияния ряда параметров. Важным примером зависимости поведения инструмента в канале от его конструктивных особенностей является такой известный эффект как вкручивание.

Явление вкручивания заключается в том, что инструмент втягивается в канал в результате вращения даже при отсутствии вертикального усилия со стороны оператора. Уловить момент возникновения эффекта вкручивания в процессе препарирования очень трудно и часто это заканчивается заклиниванием и затем поломкой инструмента в канале.

На Рис.16 представлен фрагмент инструмента с тремя лезвиями, показанными условно (красные линии). Вращающий момент M, приложенный к инструменту, обеспечивает его вращательное движение, при этом точки резания, принадлежащие режущим кромкам, движутся с линейными скоростями V, находящимися в прямой зависимости от расстояния от данной точки до оси вращения. Каждая такая точка принадлежит элементарной площадке, расположенной вблизи режущей кромки, на которую давит сила нормального давления со стороны срезаемого субстрата. Эта сила на Рис.16 обозначена как FД и направлена перпендикулярно элементарной площадке. Сила нормального давления FД может быть разложена на взаимно перпендикулярные компоненты: FТ, которая является силой, направленной строго против вектора скорости V, и называется силой трения; и компоненту FВ, которая направлена в сторону апикальной части канала и называется силой вкручивания. Таким образом, даже в отсутствии вертикального усилия со стороны оператора, существует сила, втягивающая инструмент в канал, которая обусловлена вращением. Сила вкручивания увеличивается с увеличением угла нарезки ω за счет уменьшения силы трения при прочих равных условиях. Таким образом, инструменты с большим углом нарезки и, соответственно, малым шагом нарезки обладают существенным недостатком – такая конструкция увеличивает силу вкручивания. Это требует особой осторожности при их использовании в практике.

Заключение
На сегодняшний день все выпускаемые ротационные никель-титановые эндодонтические инструменты и их системы, несмотря на общий принцип строения, отличаются друг от друга по ряду конструктивных параметров и свойств. В то же время, объективная и исчерпывающая информация, касающаяся этих различий, в доступной литературе отсутствует. Информация, предоставляемая фирмами-производителями, достаточно ограничена, носит рекламный характер и направлена на то, чтобы обратить внимание врача на какие-то отличия очередного инструмента от предыдущего. Причем зачастую полностью отсутствуют сведения о значении данных различий и их влиянии на свойства инструмента.
Такие словосочетания, как «переменная конусность», «положительный режущий угол» или «ассиметричный дизайн поперечного сечения», сами по себе не несут смыслового значения, если врач не обладает базовыми знаниями относительно конструктивных параметров эндодонтических инструментов. Несмотря на кажущуюся сложность этих знаний, без них понять, что представляет собой тот или иной инструмент и предположить характер его поведения в канале практически невозможно. Также невозможно и оценить, как те или иные параметры одного и того же инструмента взаимодействуют между собой, определяя его свойства. Информация такого рода абсолютно необходима для успешного применения в практике вращаемых эндодонтических инструментов.
Знание физического смысла основных конструктивных параметров и соотнесение его с особенностями дизайна того или иного инструмента дают врачу возможность подобрать наиболее подходящий инструмент со свойствами, необходимыми для каждой конкретной ситуации. Понимание этих различий необходимо для оценки возможностей коррекции недостатков конкретных инструментов путем совершенствования техники работы с ними либо ограничения показаний к их применению.
Данный подход позволит уменьшить число возможных ошибок возникающих в процессе препарирования корневого канала и сократить количество осложнений.
Кроме того, необходимы дальнейшие лабораторные и клинические исследования, касающиеся сравнительной оценки основных конструктивных параметров наиболее распространенных систем ротационных никель-титановых эндодонтических инструментов, направленные на повышение эффективности и безопасности работы с ними.

Используемая литература

  1. ГОСТ 26634-91. Инструменты стоматологические вращающиеся. Хвостовики. – М.: ИПК Изд-во стандартов, 1991. – 7 с.
  2. ГОСТ 50350.1-92. Стоматологические вращающиеся инструменты. Система цифрового обозначения. Часть 1. Общие характеристики. – М.: ИПК Изд-во стандартов, 1993. – 17 с.
  3. ГОСТ 50351.1-92. Инструменты стоматологические для лечения и обработки канала корня зуба. Часть 1. Корневые напильники, дрильборы, пульпоэкстракторы, рашпили, каналонаполнители, зонды и ватные иглы. – М.: ИПК Изд-во стандартов, 1993. – 27 с.
  4. Режущий инструмент: учеб. Пособие/ Е.Э. Фельдштейн, М.А. Корниевич, М.И. Михайлов. – Минск: Новое знание, 2007. – 400 с.: ил.
  5. Ржанов Е.А., Болячин А.В. Эндодонтические никель-титановые инструменты. Часть I. Свойства никель-титанового сплава. Конструктивные особенности инструментов. Клиническая эндодонтия, 2007; т.I., №3–4: 3–7.
  6. Теория резания: учеб./ П.И. Ящерицын, Е.Э. Фельдштейн, М.А. Корниевич. – 2-е изд., испр. и доп. – Минск: Новое знание, 2006. – 512 с.: ил.
  7. Chow D.Y., Stover S.E., Bahcall J.K., Jaunberzins A., Toth J.M. An in vitro comparison of the rake angles between K3 and ProFile endodontic file systems. Journal of Endodontics, 2005; 31(3): 180-182.

Ручные эндодонтические инструменты

Ручные инструменты стандартизированы ISO (Международная Организация по стандартизации) в 1975 г. и включают цветную кодировку ручки, размер и символы международных стандартов:

Размер и кодировка эндодонтических инструментов от 08 до 150 (стандарт по ISO)

Размер Диаметр Цвет ручки инструмента

D1

D2

08 0,08 0,40 Серый
10 0,10 0,42 Фиолетовый
15 0,15 0,47 Белый
20 0,20 0,52 Желтый
25 0,25 0,57 Красный
30 0,30 0,62 Синий
35 0,35 0,67 Зеленый
40 0,40 0,72 Черный
45 0,45 0,77 Белый
50 0,50 0,82 Желтый
55 0,55 0,87 Красный
60 0,60 0,92 Синий
70 0,70 1,02 Зеленый
80 0,80 1,12 Черный
90 0,90 1,22 Белый
100 1,00 1,32 Желтый
110 1,10 1,42 Красный
120 1,20 1,52 Синий
130 1,30 1,62 Зеленый
140 1,40 1,72 Черный
150 1,50 1,82 Белый

Спецификация размеров римеров и файлов (по ISO)

blade — рабочая кромка;

shaft — сочленение с ручкой;

handle — ручка

Важно помнить, что D1 размер показывает диаметр самого кончика инструмента. Размер D2 обычно фиксируется на расстоянии 16 мм от D1, но это может быть различное расстояние, зависящее от типа измеряемого инструмента.

Цветное кодирование ручек служит для удобного выбора инструмента и помогает последовательности использования, а не определяет размер инструмента.

Пульпэкстракторы

Изготовляются из мягкой стальной проволоки различного диаметра. Зазубрины формируются посредством врезания в металл (нарезки) с таким расчетом, чтобы острия были направлены в сторону ручки. Нарезки делают эксцентрично, так, чтобы не ослаблять сам стержень инструмента. Пульпэкстрактор используется главным образом для удаления ткани пульпы из каналов. Они также полезны для удаления грубых фрагментов некротизированной ткани или волокон ваты.

По размерам выбирают такой инструмент, который бы свободно входил в корневой канал для удаления только мягких тканей, что сводит риск слома инструмента к минимуму. Но при заклинивании зубцов в стенке канала они выравниваются или, глубоко вклиниваясь, препятствуют извлечению инструмента. Для извлечения приходится применять силу, а это грозит отломом. Поэтому эти инструменты нельзя применять для обработки стенок каналов. Кроме этого эффективность удаления размягченного дентина со стенок канала крайне мала.

Римеры

Изготовляются скручиванием и вытягиванием проволоки (для конусообразности), которая на сечении имеют треугольную или квадратную форму с острым или гладким спиралевидным режущим краем. Обычно малые размеры этого инструмента имеют квадратное сечение, а более крупные — треугольное.

Римеры используются для расширения и придания круглой формы каналу. Основная методика работы — прокручивание на полоборота (900) с извлечением и одновременным скоблением стенок и удалением дентинных опилок из канала.

Однако анатомически ни один канал не имеет круглого сечения, и все исследования показали, что ни один канал не может быть отпрепарирован только круглой формы. Универсальным инструментом для обработки канала стал файл и, как результат, римеры стали менее популярны.

Файлы

На рынке представлено множество различных типов файлов.

Как показывает их название (напильники), этот инструмент служит для опиливания стенок канала. Инструмент вводят до апекса и, когда чувствуют некоторый зажим инструмента, выводят его, при этом скоблят стенки канала. При этом или очень мало, или вообще не прокручивают инструмент. В процессе препарирования инструмент извлекают, затем вновь вводят и прижимают рабочей кромкой в другой части периметра конфигурации корня, и препарируют так большую часть стенок от устья до апикальной трети. При необходимости инструмент может быть использован и как ример.

Файлы К-типа

Эти инструменты производятся из проволочной высококачественной стальной заготовки и затачиваются в форме квадрата или треугольника на сечении. Затем заготовку закручивают спиралевидно от 0,88 до 1,97 завитков (режущих граней) на каждый миллиметр.

Недавно начали использовать технологию микрорасточки К-файлов и в результате получили сверхострый инструмент с увеличенной гибкостью.

Изготовленные из трехгранной проволоки, К-файлы демонстрируют сверхостроту и эффективность. Благодаря их увеличенной гибкости, они входят в канал без отклонения от их хода.

К-флекс файлы

Заготовки на сечении имеют ромбовидную форму и после закручивания образуют острые (менее 600) режущие края и тупой, не режущий, кончик.

Режущая эффективность К-флекс файлов выше, чем других типов файлов. Это достигается благодаря повышенной гибкости и увеличенной способности удалять опилки, а также относительно тупому углу желобков, которые являются резервуаром для опилок.

Главный недостаток – быстрая потеря режущей эффективности.

Флексофайл (Flexofile) тот же К-файл из трехгранной проволоки из высококачественной стали повышенной гибкости.

Флекс-R файл

Многие корневые инструменты имеют острый кончик. Удаление острого режущего кончика инструмента предотвращает нежелательный эффект формирования уступов и перфораций. Флекс-R файл лишен возможности формирования уступов, так как кончик его лишен режущих возможностей. Это позволяет кончику скользить по ходу канала, не внедряясь в его стенки. Он из трехгранной проволоки, очень гибкий и может входить даже в сильно извитые каналы до апекса. Это был шаг вперед в дизайне эндодонтических инструментов.

Хендстрем (Hendstrom) файл

Производится из круглой проволочной заготовки, имеет поднимающиеся режущие края, и как бы состоит из уменьшающихся по размерам конусов. Хотя по дизайну инструмент может быть очень гибким, но он очень непрочный, в связи с резкими перепадами в диаметре, и склонен к поломкам. Режущая эффективность, в отличие от других файлов, только при движении «на себя». Эти файлы могут быть полезными при удалении обломков инструментов и серебряных штифтов из канала. Двафайла вводят по бокам отломка и могут его успешно извлечь. Эффективен при удалении гуттаперчи из каналов.

S-файл

Предложен шведами и имеет S-образную форму на сечении. Изготовляются вытягиванием. Более жесткий, чем хендстрем-файл. По заявлению производителей, может выполнять как функцию файла с повышенной режущей эффективностью, так и функции римера. Кончик инструмента имеет 90* для формирования эффективной формы канала в области физиологической констрикции.

Нитифлекс-файл

Изготавливается из никель-титанового сплава повышенной гибкости. Эти файлы можно даже «завернуть в колечко». В связи с прочность сплава режущие кромки этих файлов более долговечны, дизайн кончика не позволяет инструменту внедряться в стенки канала, а его гибкость позволяет вводить этот файл на рабочую длину очень искривленных каналов. Повышенная гибкость снижает риск осложнений при препарировании, о которых будет сказано ниже.

Эндодонтия: часть 5 Основные инструменты и материалы для лечения корневых каналов

В течение многих лет стандартными режущими инструментами были ример, файл типа K и файл Hedstroem. Эти инструменты для подготовки корневых каналов изготовлены в соответствии с размерами и типами, рекомендованными Международной организацией по стандартизации (ISO). Рекомендуемые спецификации сложны и различаются в зависимости от типа прибора. Для большинства стандартизированных инструментов число означает диаметр на конце в сотых долях миллиметра; число 10, например, означает, что диаметр наконечника равен 0.10 мм. Цветовая кодировка первоначально обозначала размер, но теперь представляет собой последовательность размеров. Все эти инструменты имеют стандартную конусность 2% по всей рабочей длине.

Недавние изменения как в металлургии, так и в эндодонтии привели к появлению ряда новых инструментов, которые не соответствуют этим спецификациям. Они описаны по отдельности позже и в Части 7. Эти инструменты получили широкое распространение и, по-видимому, дают стабильно лучшие результаты при лечении корневых каналов.Тем не менее, обычные инструменты с конусностью 2% необходимы для начального исследования большинства корневых каналов, для сложных процедур, таких как обход отслоившихся инструментов, и для апикальной подготовки некоторых сложных каналов.

Обычные «стандартизированные» инструменты изготовлены из стали, которая может быстро изнашиваться в дентине, а файлы небольшого размера могут рассматриваться как одноразовые. Хотя некоторые ручные напильники теперь доступны из никель-титанового сплава, который более устойчив к износу, чем обычная сталь, повышенная стоимость и невозможность предварительного изгиба не привели к их широкому использованию.Большинство этих современных файлов изготавливаются с модифицированным неагрессивным наконечником для предотвращения ятрогенного повреждения системы каналов и повышения производительности инструмента. На рис. 10 показан различный внешний вид основных типов этих инструментов.

Рисунок 10

Обычные ручные инструменты; вверху – развертка с красной остановкой; средний — файл Hedstroem с черной остановкой; внизу — файл K-flex с желтым упором.

Напильник типа K

Первоначально эти инструменты изготавливались из квадратных или треугольных заготовок, скрученных на машине в виде тугой спирали.Следовательно, угол лезвий или канавок близок к прямому углу к хвостовику, так что можно использовать либо расширение, либо опиление. Файл K-типа постоянно совершенствуется. Файл K-flex изготавливается из ромбовидной или ромбовидной заготовки. Острый угол этой формы обеспечивает инструмент двумя острыми лезвиями, а более узкий диаметр обеспечивает большую гибкость стержня, чем у обычного К-файла. Производители утверждают, что между лезвиями собирается больше мусора и, следовательно, удаляется из канала, чем при использовании стандартного К-файла.В Flex-o-file используется более гибкий тип стали. Он не ломается и настолько гибок, что на стержне меньших размеров можно завязать узел.

Последние разработки в области дизайна файлов привели к отходу от стандарта ISO с конусностью 2% к файлам с увеличивающейся конусностью до 12%, изготовленным из никель-титанового сплава. Хотя большинство этих новых разработок используются с электродвигателем, доступны ручные напильники с большей конусностью. Они показаны на рисунке 11.Их использование описано в Части 7.

Рисунок 11

Набор ручных файлов большей конусности, конусность 12% (синий), 10% (красный), 8% (желтый) и 6% (белый).

Несмотря на то, что большинство файлов типа K первоначально использовались с периферической техникой «внутрь-наружу», техника «сбалансированной силы», описанная в части 7, в настоящее время считается предпочтительным методом манипулирования.

Напильник Hedstroem

Напильник Hedstroem изготавливается из круглой конической заготовки. В хвостовике прорезана спиральная канавка, в результате чего получается острое лезвие.С этим инструментом следует использовать только истинную заточку из-за угла наклона лезвия. Существует большая вероятность перелома, если используется действие развертывания и лезвия зацепляются за дентин. Файл Hedstroem полезен для удаления корневых пломб из гуттаперчи.

Прочие ручные напильники

Время от времени появляются различные типы ручных напильников с различной структурой и режущим действием. Unifile и Helifile были модификациями конструкции Hedstroem.Файл Mani Flare изготовлен из треугольной заготовки и имеет большую конусность, чем обычные 2% файлы. При рассмотрении вопроса об использовании файлов нового дизайна очень важно, чтобы оператор понимал основные принципы препарирования канала, а также сравнивал и противопоставлял свойства с используемой в настоящее время техникой манипулирования файлами.

Развертка

Развертка изготовлена ​​из квадратной или треугольной заготовки, скрученной в спираль, но с меньшим количеством режущих канавок, чем у напильника.Развертка разрезает дентин только при вращении в канале; способ действия, описанный для его использования, включает от четверти до половины оборота для разрезания дентина и отвод для удаления мусора. Жесткость инструмента увеличивается с каждым большим размером, так что более крупные развертки в искривленных каналах будут иметь тенденцию прорезать более широкий канал вблизи апикального конца корневого канала (апикальное застегивание). Неправильное использование римеров может нанести значительный ущерб корневому каналу, и их рутинное использование больше не рекомендуется.

Инструменты с механическим приводом

Наконечники, обеспечивающие механическое движение инструмента для резания корневых каналов, доступны с 1964 года. Их функция заключалась в основном в возвратно-поступательном движении на 90° и/или в вертикальном движении в зависимости от конструкции и производителя. Поскольку стальные файлы не обладают гибкостью, необходимой для ротационных движений в искривленном канале без повреждения конфигурации канала, эти инструменты никогда не применялись в эндодонтической практике.

Совершенно новая концепция препарирования каналов появилась с появлением ультразвуковых и ультразвуковых эндодонтических наконечников. Было проведено много исследований механизма действия и эффективности этих машин. По общему мнению, в то время как ультразвуковые аппараты более эффективны при удалении твердых тканей, ультразвуковые аппараты более эффективны при ирригации. Оказалось, что пьезоэлектрические машины более эффективны, чем магнитострикционные. Последний также выделял больше тепла, и было обнаружено, что орошение эффективным количеством гипохлорита натрия затруднено.

Ультразвуковое воздействие вызывает акустический микропоток ирригационного раствора, интенсивное круговое движение жидкости, направленное прямо к кончику инструмента, что оказалось очень эффективным при санации канала. Однако этот эффект уменьшается, когда файл ограничен стенкой канала. В настоящее время эти инструменты в основном используются для ирригации и санации с использованием свободно вращающегося файла в канале, заполненном гипохлоритом натрия, после тщательной механической обработки канала. 2

Однако разработка никель-титанового сплава для эндодонтических инструментов позволила полностью изучить концепцию эндодонтического инструмента с механическим приводом.Полная гибкость этого сплава и использование радиальных площадок на режущих канавках, позволяющих удерживать инструмент в центре канала, позволяют осуществлять контролируемое резание стенок дентина. Большинство крупных производителей разработали никель-титановую роторную систему. Lightspeed, Profiles, файлы GT Rotary, FlexMaster, система Quantec, Hero, K3, Protaper и, несомненно, многие другие появятся еще до того, как эта книга будет опубликована. Невозможно полностью описать каждое из них, но основные понятия представлены здесь, а общее описание их использования дано в Части 7.

Системы обычно соответствуют одному из трех шаблонов.

  • Система может иметь стандартную последовательность размеров наконечников ISO, при этом инструменты изготавливаются с увеличенной конусностью, обычно 4% или 6%.

  • Система может быть представлена ​​одним размером насадки, но с последовательностью размеров файлов с увеличенной конусностью до 12%. Чтобы разместить этот конус в узком корневом канале, диаметр инструмента обычно ограничен 1 мм, что дает довольно короткое функциональное лезвие в больших конусах.

  • Обе эти новые разработки могут быть объединены в одну систему.

При использовании этих инструментов необходим низкоскоростной двигатель с регулируемым крутящим моментом, как показано на рис. 12.

Рис. 12

Низкоскоростный двигатель с высоким крутящим моментом необходим для использования с никель-титановыми ротационными инструментами.

Материалы для ирригации и смазки

В эндодонтической практике общепризнано, что гипохлорит натрия является наиболее подходящим раствором для ирригации системы корневых каналов.Обычный бытовой отбеливатель представляет собой примерно 5,5% раствор гипохлорита натрия, который может быть разбавлен очищенной водой до пяти раз по желанию оператора. Исследования показали, что антибактериальный эффект одинаков для 0,5% и 5,0% раствора. 3 Однако, чем больше разбавление, тем менее эффективен раствор для растворения органических остатков в системе корневых каналов.

При использовании гипохлорита натрия необходима большая бдительность, и практикующие врачи должны знать о рисках и опасностях, связанных с его использованием.Ирригация под давлением может привести к попаданию раствора через апикальное отверстие в перирадикулярные ткани, что может привести к быстрой, болезненной и серьезной воспалительной реакции. Пациент будет крайне огорчен, и мало что можно сделать, чтобы облегчить ситуацию, на разрешение которой может уйти несколько дней. Сообщалось также о случаях, когда избыточное давление на шприц приводило к ослаблению иглы и распылению гипохлорита на пациента, оператора и ассистента. Защитные очки необходимы для пациента и всего персонала.Одежда также должна быть защищена. Общества защиты получили жалобы от разгневанных пациентов за повреждение одежды после лечения корневых каналов. Практикующий врач должен иметь соответствующие процедуры оценки риска, когда такие материалы включаются в его клиническую практику.

Раствор хлоргексидина 0,2% обладает аналогичным антибактериальным действием, но не растворяет органические остатки, обнаруженные в частях системы каналов, недоступных для ручного инструментария, таких как боковые каналы, плавники и апикальные дельты.Однако субстантивность, связанная с этим ирригатором, означает, что он будет прилипать к дентину, тем самым проявляя пролонгированную антибактериальную активность. Хотя хлоргексидин может быть не таким эффективным, как гипохлорит натрия, его использование не следует сбрасывать со счетов.

Исследователи постоянно ищут улучшенные методы очистки корневых каналов; Недавно появились сообщения об использовании электроактивированной воды в качестве ирриганта, 4 и использовании электрического тока высокой частоты. 5 Эти и другие могут оказаться интересными разработками в области препарирования и ирригации корневых каналов.

Паста ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) представляет собой хелатирующий агент, смягчающий дентин стенок канала и значительно облегчающий препарирование канала (рис. 13). Раствор ЭДТА можно использовать в качестве ирриганта в конце фазы подготовки канала для облегчения удаления смазанного слоя перед наложением повязки между посещениями или обтурацией.

Рисунок 13

Паста с ЭДТА, которую обычно наносят на каждый инструмент перед использованием.

Боры

Для лечения корневых каналов могут потребоваться несколько типов боров. Некоторые из них описаны ниже и показаны на рисунке 14.

Рисунок 14

Некоторые боры специально изготовлены для эндодонтического лечения; бор с безопасным наконечником; круглый бор с длинным стержнем; бор с лебединой шеей; бор Гейтса-Глиддена.

Вырезание полости доступа

Общепринято, что для получения доступа и формирования полости следует использовать высокоскоростные боры.Алмазный или карбид-вольфрамовый конический фиссурный бор используется для начального проникновения в крышу пульповой камеры. Затем с помощью конусообразного алмазного или карбид-вольфрамового бора с безопасным концом удаляют крышу пульповой камеры, не повреждая дно.

Местоположение канала

Боры следует использовать только в крайнем случае для обнаружения склерозированного канала из-за опасности перфорации. Используются маленькие круглые боры; стандартная длина обычно слишком короткая, но доступны боры с более длинным хвостовиком.Ультразвуковые насадки специальной конструкции также могут использоваться для удаления вторичного дентина, определения устьев каналов и формирования устьев каналов во время препарирования. Использование ультразвуковых наконечников стало более распространенным с появлением более широкого ассортимента фитингов для различных пьезоэлектронных машин. На рис. 15 показаны насадки CPR® с алмазным покрытием, предназначенные для желобообразования и обработки склерозированных каналов, и насадки BUC® с различными сортами алмазной зернистости для улучшения стенок полости доступа и углов линии, удаления обструкций и вырезания вокруг штифтов.Как и в случае со всеми инструментами и материалами, следует тщательно следовать инструкциям и рекомендациям производителя, иначе эти хрупкие алмазные наконечники могут быть повреждены. Как правило, разумно использовать их с настройкой низкой мощности и убедиться, что они находятся в контакте с дентином, прежде чем активировать пьезоэлектрический блок.

Рисунок 15: (a) Ультразвуковые насадки CPR ® , теперь доступны для различных пьезоэлектронных машин.

(b) Также показаны насадки KiS для перирадикулярной хирургии.

Подготовка канала

Использование вращающихся режущих инструментов в стандартном наконечнике запрещено из-за опасности перелома инструмента или перфорации корневого канала. Исключением из этого правила является бор Гейтса-Глиддена с безопасным концом. Кроме того, место перелома, если оно все-таки происходит, почти всегда находится рядом со втулкой, поэтому отломившаяся деталь легко удаляется. В прошлом этот бор рекомендовался для начального расширения коронковой части канала.Теперь это можно осуществить более контролируемым образом с помощью никель-титанового формирователя отверстия. Бор Гейтса-Глиддена также можно использовать для создания пространства для штифта и удаления гуттаперчи из канала. Боры Gates-Glidden производятся шести размеров; их использование описано в Части 7.

Измерение рабочей длины

Существует два общепринятых метода оценки рабочей длины корневого канала: один с помощью рентгенографии, а другой с использованием электронного апекслокатора (рис.16). Оба метода будут описаны в части 7.

Рисунок 16

Электронный апекслокатор.

После того, как рабочая длина будет подтверждена, отдельные препарирующие инструменты должны быть точно промаркированы по длине. Существует множество различных приспособлений для передачи рабочей длины; автор предпочитает устройство, показанное на рис. 17. Существуют также различные упоры для инструмента, наиболее распространенными из которых являются резиновые или силиконовые упоры. Они всегда должны располагаться под прямым углом к ​​хвостовику инструмента.В идеале упоры должны быть либо с насечкой, либо с грушевидной формой, чтобы в искривленных каналах насечка или острие груши могли быть направлены к изгибу, помещенному в инструмент.

Рисунок 17

Устройство для установки инструментов на правильную рабочую длину

Стерилизация

Любой инструмент, помещаемый в корневой канал, должен быть стерильным по двум причинам. Во-первых, для предотвращения заноса в систему корневых каналов посторонних микроорганизмов, которые могут серьезно нарушить лечение, например, синегнойной палочки. 6 Во-вторых, если инструменты и устройства будут использоваться на разных пациентах, чтобы предотвратить перекрестную инфекцию между пациентами. Бактерии, вирусы, грибки и прионы могут загрязнять инструменты, и исследования показали, что некоторые из них невозможно уничтожить никаким методом стерилизации. 7 Рисунок 18 наглядно это иллюстрирует. Высказывались опасения по поводу стерилизации и других предметов стоматологического оборудования. 8

Рисунок 18

Иллюстрации из работы доктора Эндрю Смита по обеззараживанию эндодонтических инструментов, Глазго: а) микрофотография (x16) неиспользованного эндодонтического файла; б) микрофотография (х16) использованного инструмента после стерилизации; c) SEM (x500) файла, показанного на иллюстрации b.

В соответствии с Директивой по медицинскому оборудованию производитель любого стоматологического инструмента обязан информировать конечного пользователя (т.е. стоматолога) о способах обеззараживания их продукта. Очень важно следовать этому указанию. Все, что может быть написано в этом и других текстах, может быть заменено в любое время. Поэтому стоматологи должны убедиться, что они знакомы с инструкциями производителя и соблюдают их. В настоящее время некоторые эндодонтические инструменты маркируются символом, показанным на рис. 19, указывающим на то, что они являются одноразовыми инструментами.Предполагается, что вскоре все производители будут следовать этой Директиве по медицинскому оборудованию.

Рисунок 19

Символ, обозначающий инструменты, предназначенные только для одноразового использования.

Однако может потребоваться стерилизация инструментов для дальнейшего лечения того же пациента в последующем случае, когда контроль перекрестной инфекции не будет проблемой. После использования инструменты должны быть очищены как можно скорее, чтобы удалить мусор, который содержит и защищает микроорганизмы. Очистка проводится путем мытья в теплой воде с моющим средством, хотя мусор можно сначала удалить с большинства инструментов для корневых каналов, вонзив их в губку.Лучший способ очистки – поместить инструменты в ультразвуковую ванну. Кавитационное воздействие ультразвука вытеснит мусор из мест, недоступных для обычной очистки. Когда инструменты чистые, их необходимо стерилизовать в автоклаве. Микроорганизмы погибают при более низких температурах и за более короткий период во влажном тепле, так как все биологические реакции катализируются в воде. Недостатки автоклавирования заключаются в том, что металлические инструменты подвержены коррозии, а острые инструменты притупляются.

Протяжка с зазубринами

Этот инструмент имеет острые рашпили, направленные к рукоятке. Их можно использовать для удаления содержимого корневого канала перед началом процедуры формирования. Витальную пульпу можно экстирпировать при проведении плановых эндодонтических процедур или при лечении зуба с необратимым пульпитом, вводя зазубренный прошиватель глубоко в канал, поворачивая его на четверть-половину оборота и извлекая, как показано на рис. 20.

Рис.

Спиральные наполнители корневых каналов

Спиральные наполнители корневых каналов редко используются в современной эндодонтии. Их основное применение – введение гидроксида кальция в корневой канал. Когда требуется спиральный наполнитель, автор предпочитает лопастной тип, так как он наименее подвержен разрушению. Перед вращением инструмента в корневом канале важно убедиться, что выбранный размер свободно и пассивно подходит на требуемую глубину (рис. 21).

Рисунок 21

Спиральные наполнители могут сломаться, если их размер не проверен пассивно перед вращением в канале.

10: ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Когда пульпа страдает от необратимого пульпита, единственный способ сохранить естественный зуб — это полное удаление пульпы.

Рисунок 10.1

Рисунок 10.2

Имя

Зонд DG16/канальный зонд

Функция

Используется для зондирования и обнаружения отверстий каналов в пульповой камере

Ложные друзья

Расширитель корневых каналов, серповидный/угловой зонд

Имя

Колючие протяжки

Функции и меры предосторожности
  • Одноразовые пальцевые инструменты
  • Утилизирован в контейнере для острых предметов
  • Используется для удаления неповрежденной пульпы
  • «Зазубрины» на протяжке захватывают пульпу, облегчая ее удаление
  • Их следует использовать с осторожностью, так как они могут застрять и сломаться в канале

Разновидности

Доступны различные размеры и ширина

Ложные друзья

Endodontic K-файлы, файлы Hedström (используются как альтернатива), распорки для пальцев

Рисунок 10.3

Рисунок 10.4

Имя

Сверла Gates Glidden

Функция, особенности и меры предосторожности
  • Для расширения коронковой трети канала при эндодонтическом лечении
  • Небольшой режущий инструмент в форме пламени, используемый в обычном наконечнике
  • Различные размеры – кодируются кольцами или цветными полосами на стержне
  • Слегка гибкие и повторяют форму канала, но могут перфорировать канал при слишком глубоком использовании.
  • Выбрасываются в контейнер для острых предметов и предназначены для одноразового использования.
  • Следует использовать только на прямых участках канала

Ложный друг

Развертка Peeso

Имя

Развертки Peeso

Функция, особенности и меры предосторожности
  • Для удаления гуттаперчи во время постпрепарирования
  • Небольшой режущий инструмент в форме пламени, используемый в обычном наконечнике
  • Различные размеры – кодируются кольцами или цветными полосами на стержне
  • Развертки Peeso не являются гибкими или неадаптируемыми, при неосторожном использовании могут перфорировать канал
  • Утилизировать в контейнере для острых предметов

Ложный друг

Дрель Gates Glidden

Рисунок 10.5

Рисунок 10.6

Имя

Эндодонтические K-файлы. Также называется: ручные файлы корневых каналов

Функция, особенности и меры предосторожности
  • Инструмент для пальцев
  • Цветовая маркировка по размеру. Чаще всего используются шесть цветов: размер 15 (белый), 20 (желтый), 25 (красный), 30 (синий), 35 (зеленый) и 40 (черный). Также доступны размеры 6 (розовый), 8 (серый) и 10 (фиолетовый).
  • Оператор постепенно увеличивает размер файла, чтобы сгладить, придать форму и расширить канал
  • Чем больше номер файла, тем больше диаметр рабочего конца
  • Утилизируются в контейнере для острых предметов и предназначены для одноразового использования

Разновидности
  • Различная длина: 21 мм, 25 мм и 30 мм
  • Файлы Hedström, Flexofiles®

Ложные друзья

Колючие протяжки, распорки для пальцев

Имя

NiTi (никель-титановые) вращающиеся инструменты

Функции, характеристики и указания по применению
  • Используется для очистки и формирования каналов
  • Используется с эндодонтическим наконечником и мотором/> Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Эндодонтические инструменты

НОВЫЕ ИМЕНА. ТАКОЕ КАЧЕСТВО.

Связь брендинга с целями и методами лечения

Достижения в области технологий привели к развитию менее инвазивных процедур эндодонтического лечения для улучшения ухода за пациентами. Мы принимаем открытия, которые привели нас к разработке инновационных продуктов, сотрудничая с дальновидными клиницистами, преподавателями и членами эндодонтического сообщества.

Наша линейка эндодонтических продуктов разработана, чтобы помочь вам эффективно решать проблемы лечения и сохранять то, что полезно для здоровья, чтобы в конечном итоге улучшить результаты лечения пациентов и расширить практику.

Боры

EndoGuide® – отличный пример инструментов, специально разработанных для улучшения видимости во время доступа к каналу, минимизации проникновения в здоровый дентин и, в конечном счете, сохранения присущей естественной структуре зуба прочности, что обеспечивает более прочную основу для реставрации.

Файлы DCTaper (ранее VTaper) — это те же анатомические эндодонтические файлы, которые обеспечивают большую безопасность, прочность и гибкость, которым вы доверяли годами. Название «DC» расшифровывается как Dentin Conservation и более точно отражает основное преимущество, заключающееся в максимально возможном сохранении естественного зуба. Это веская причина для изменения имени; DCTaper дает более четкое представление о целях лечения.

Просмотр файлов DCTaper

ExactTaper, ExactFlow и ExactGuide (ранее называвшиеся TruTaper, TruFlow и TruGuide) обеспечивают большую гибкость.Название «Точное» отражает цели управления и формирования, ожидаемые при использовании этих файловых конструкций.

Просмотр файлов ExactTaper

Приглашаем вас ознакомиться с нашей линейкой эндодонтических продуктов. Независимо от того, занимается ли ваша профессиональная деятельность общей стоматологией или эндодонтической специализацией с упором на консервативные процедуры, мы стремимся предложить вам выбор инструментов высочайшего качества… для просто лучшей эндодонтии.

92% опрошенных стоматологов общей практики предпочли клиническую консервацию тканей зуба после эндодонтического лечения, чтобы обеспечить более прочную основу для долговечных реставраций.

Эндодонтические инструменты | Стоматологические технологии Парадайз


ДГ 16 Эксплорер

  • Информация

    R311 DG 16 Explorer

    $26,64 Рекомендуемая розничная цена

Двусторонний эндодонтический зонд с гибкой и прочной сталью для обеспечения тактильной чувствительности, необходимой при осмотре пульповой камеры и каналов.

Эндорасширитель D11

  • Информация

    R312 D11 Endo Spreader

    $26,64 Рекомендуемая розничная цена

Изготовлен вручную в соответствии с точными спецификациями для обеспечения доступа к трудным каналам для уплотнения пломбировочного материала.

Эндорасширитель D11T

  • Информация

    R313 D11T Endo Spreader

    $26,64 Рекомендуемая розничная цена

Диаметр немного меньше, чем у разбрасывателя R312 D11. Изготовлен вручную в соответствии с точными спецификациями, чтобы получить доступ к трудным каналам для уплотнения пломбировочных материалов.


Эндо-плагер 1/3

  • Информация

    R314 1/3 Endo Plugger

    $39,08 Рекомендуемая розничная цена

Используется для уплотнения гуттаперчи в канале.

Эндо-плагер 5/7

  • Информация

    R315 5/7 Endo Plugger

    $39,08 Рекомендуемая розничная цена

Используется для уплотнения гуттаперчи в канале.

Эндо-плагер 9/11

  • Инфо

    R316 9/11 Endo Plugger

    $39,08 Рекомендуемая розничная цена

Используется для уплотнения гуттаперчи в канале.


Лезвие Glick/эндо плаггер

  • Информация

    R317 Glick Blade/Endo Plugger

    39 долларов.08 Рекомендуемая производителем розничная цена

Имеет один конец в форме лопатки для размещения пломбировочного материала и другой конец в форме расширителя для уплотнения материала.

Эндоразбрасыватель 31 л

  • Инфо

    Эндоэкскаватор R318 31L

    $39,08 Рекомендуемая розничная цена

Имеет один конец в форме лопатки для размещения пломбировочного материала и другой конец в форме расширителя для уплотнения материала.

Эндо-экскаватор 32 л

  • Инфо

    Эндо-экскаватор R319 32L

    39 долларов.08 Рекомендуемая производителем розничная цена

Используется для доступа и эффективного удаления мусора из пульповой камеры.


Эндо-экскаватор 33 л

  • Инфо

    Эндоэкскаватор R320 33L

    $39,08 Рекомендуемая розничная цена

Для доступа и эффективного удаления мусора из пульповой камеры.


Границы | Термическая обработка и обработка поверхности никель-титановых эндодонтических инструментов

Введение

С тех пор как Валиа и его коллеги впервые представили никель-титановые (NiTi) инструменты в конце 1980-х, NiTi инструменты произвели революцию в инструментировании корневых каналов, уменьшив большинство ятрогенных проблем с инструментами, обычно связанных с файлами из нержавеющей стали, таких как застежка-молния, выступы, транспортировка и перфорация (1, 2).

Первые ротационные никель-титановые инструменты появились на рынке в 1990-х годах (3). Несмотря на значительный прогресс в дизайне файлов и процедурах изготовления никель-титановых ротационных инструментов за последние два десятилетия, перелом ротационных инструментов, вызванный усталостью при кручении или циклической усталостью, остается проблемой для клиницистов, особенно в кальцифицированных или сильно искривленных корневых каналах (4–6). Относительные пропорции и свойства микроструктурных фаз определяют механическое поведение сплава NiTi. Сообщалось, что термическая обработка (термическая обработка) влияет на сопротивление усталости никель-титановых инструментов и является одним из наиболее распространенных методов регулирования температуры перехода в сплаве никель-титанового сплава (7–10).

Никель-титановый сплав

нашел уникальное коммерческое применение в эндодонтической промышленности из-за его эффекта памяти формы и коррозионной стойкости в результате фазового превращения. Новые никель-титановые инструменты, изготовленные с использованием термомеханических технологий, таких как M-проволока, R-фаза и файлы с контролируемой памятью (CM), были выпущены в последние годы и показали, что они обладают повышенной гибкостью и устойчивостью к циклической усталости по сравнению с обычными сверхэластичными никель-титановыми файлами. (11–13). Новые инструментальные системы NiTi с поверхностным слоем из оксида титана [e.g., WaveOne Gold (Dentsply Sirona, Йорк, Пенсильвания, США) и Reciproc Blue (VDW, Мюнхен, Германия)] изготавливаются из сплава NiTi, прошедшего специальную термообработку.

В последние годы появилось много новых инструментов NiTi, и понимание природы сплава NiTi в зависимости от их фаз и их влияния на работу инструментов важно для клиницистов для достижения благоприятных клинических результатов.

Свойства каждой фазы (аустенитной, мартенситной и R-фазы)

Сплавы NiTi для эндодонтических инструментов состоят из ~56% никеля и 44% титана по весу или в атомном соотношении 1:1 (эквиатомном) (14).Подобно другим металлическим системам, сплавы NiTi могут иметь различные кристаллографические формы. Почти эквиатомные сплавы NiTi имеют три микроструктурные фазы (аустенитную, мартенситную и R-фазу), и их свойства и их соответствующие пропорции влияют на механические свойства металла (15).

Аустенитная фаза с кубической кристаллической структурой В2 существует при более высоких температурах и является более прочной (~80–90 ГПа) и более жесткой, чем мартенсит (14, 15), а мартенситная фаза является низкотемпературной моноклинной фазой (В19′) с более низким модулем Юнга и пределом текучести (~30–40 ГПа), чем аустенитная фаза (16, 17).Это показало, что мартенсит легко деформируется при низких напряжениях, тогда как аустенит имеет значительно более высокие напряжения текучести и текучести. Мартенситная фаза также способствует снижению риска разрушения файла в условиях высокого напряжения, поскольку он может деформироваться, а не ломаться. Таким образом, огромные усилия были направлены на внедрение инструментов из мартенситных сплавов, таких как М-проволока и СМ-проволока, на рынок никель-титановых инструментов. В различных исследованиях изучались характеристики инструментов, изготовленных из М-проволоки и CM NiTi, и сообщалось о повышенной гибкости и сопротивлении усталости по сравнению с обычными инструментами из NiTi (12, 13, 18).

Фазовое превращение из мартенсита в аустенит и из аустенита в мартенсит может происходить в одну или две стадии, причем двухстадийное превращение включает образование промежуточной R-фазы (19). R-фаза представляет собой «ромбоэдрическую фазу», которая отличается от кубической фазы B2 аустенитной фазой (20). Превращение R-фазы происходит перед переходом B2-B19′ и проявляет черты термоупругого мартенситного превращения. Превращение R-фазы может быть вызвано как температурой, так и напряжением.Восстанавливаемая деформация превращения R-фаза/аустенит (~0,5%) меньше, чем у превращения мартенсит/аустенит в сплаве NiTi, а температурный гистерезис чрезвычайно скромен (19). Кроме того, превращение R-фазы/аустенита имеет замечательную циклическую стабильность, а модуль Юнга R-фазы ниже, чем у аустенита (21).

Фазовое превращение сплава NiTi

Обычные сверхэластичные сплавы NiTi, присутствующие в аустенитной форме при комнатной температуре.По мере охлаждения аустенит начинает превращаться в мартенсит при температуре начала мартенситного превращения (Ms) и завершает переход при температуре окончания мартенситного превращения (Mf). С другой стороны, когда мартенситный NiTi нагревается выше температуры начала аустенитного превращения (As), кристаллическая структура NiTi начинает переходить в аустенитную, и после нагрева выше более высокой конечной температуры аустенита (Af) кристаллическая структура NiTi становится полностью аустенитный (рис. 1).

Рисунок 1 . Кривые дифференциальной сканирующей калориметрии никель-титановых (NiTi) приборов. Температура аустенитной обработки (A f ), показанная синей пунктирной линией, составляет 17°C для «обычного» сверхэластичного NiTi-файла (A) и 55°C для термообработанного NiTi-файла, показанного красной пунктирной линией . (Б) . Синяя полоса представляет диапазон температур между комнатной температурой и температурой тела.

Фазовый переход из аустенита в мартенсит также может быть вызван напряжением или внешней силой, которые могут выдерживать большее напряжение без увеличения деформации (14, 22).По сравнению с нержавеющей сталью сверхэластичность NiTi позволяет полностью восстановить деформацию до 8% деформации (14). В результате обычный никель-титановый инструмент в аустенитном состоянии при температуре тела проявляет трансформационную эластичность или способность возвращаться к своей первоначальной форме после деформации. Когда прикладывается внешнее напряжение, такое как напряжение кручения или трение файла о стенки канала, происходит мартенситное превращение, вызванное напряжением, что приводит к получению более упругих материалов с более высоким пределом прочности на растяжение (23).Поскольку вызванное напряжением мартенситное состояние не является стабильным при комнатной температуре, после снятия напряжения деформированный сплав NiTi немедленно возвращается в аустенитную фазу. Таким образом, никель-титановые файлы могут формировать корневой канал с постоянной силой резания даже в искривленном корневом канале. При деформации сплава NiTi в мартенситное состояние внешней силой он также может полностью восстановиться при нагреве. Деформация через мартенситную переориентацию может наблюдаться при температурах ниже As, начальной температуры, которая важна для обратного превращения мартенсита при нагреве и завершается при Af (19).

Сверхэластичность и память формы

Никель-титановые сплавы

обладают уникальными свойствами сверхэластичности и памяти формы (14, 24). При температуре окружающей среды выше температуры Af сплава NiTi сверхэластичность взаимосвязана с возникновением фазового перехода сплава при приложении напряжения выше критического уровня. Когда напряжение снимается, вызванное напряжением мартенситное изменение спонтанно обращается вспять, и материал возвращается к своей прежней форме и размеру (24).Другими словами, когда эндодонтический инструмент удаляется из корневого канала, он принимает свою первоначальную форму (25). Повышенная гибкость никель-титановых инструментов по сравнению с инструментами из нержавеющей стали обусловлена ​​этим обратимым термоупругим мартенситным переходом, который делает обработку искривленных корневых каналов проще и безопаснее (14). Сверхэластичность возникает, когда аустенит и мартенсит претерпевают обратимый фазовый переход. В результате температуры трансформации оказывают значительное влияние на механические характеристики и поведение NiTi, на которые могут влиять незначительные изменения состава, примеси и термическая обработка в процессе производства (26).

Термическая обработка сплавов NiTi

Целью термической обработки является изменение температур перехода сплавов NiTi и, как следствие, изменение сопротивления усталости. Сверхэластичные обычные никель-титановые инструменты существовали в аустенитной фазе при комнатной температуре и температуре тела, что ограничивало их использование в сильно искривленных каналах из-за жесткости инструмента и низкой усталостной прочности (7, 27). Процесс термообработки снимает внутреннюю деформацию сплава NiTi и повышает температуру фазового превращения NiTi, что приводит к увеличению количества мартенситной фазы при клинически значимых температурах (7, 10), что делает термообработанные инструменты из NiTi более гибкими и устойчивыми к усталости, чем инструменты из обычные никель-титановые инструменты (рис. 2).

Рисунок 2 . Микрофотография поверхности излома никель-титановых инструментов с выделенной (пунктирной линией) областью распространения трещины и зоной углубления.

В начале 2000 г. был разработан новый метод оптимизации структуры заготовок никель-титановой проволоки для вращающихся инструментов. Было разработано несколько запатентованных методов термомеханической обработки с целью создания сверхэластичных заготовок никель-титановой проволоки, содержащих значительно стабильную мартенситную фазу в клинических условиях.Проволока M (Dentsply Tulsa Dental Specialties) была представлена ​​в 2007 году. Она была разработана путем применения ряда процессов термообработки и содержит три фазы: мартенсит, R-фазу и аустенит (11). Инструменты M-wire включают ProFile GT Series X от Dentsply, ProFile Vortex, ProTaper Next и WaveOne. В 2008 году компания SybronEndo разработала новый производственный процесс: Twisted Files (TF). TF изготавливается путем скручивания никель-титанового стержня, в то время как большинство никель-титановых файлов изготавливаются методом шлифовки. Производитель утверждает, что инструменты TF были созданы путем термического преобразования необработанной никель-титановой проволоки в аустенитной фазе в R-фазу.R-фаза возникает в очень узком интервале температур на кривой нагрева или охлаждения между мартенситной и аустенитной формами и позволяет скручивать стержень NiTi. Предыдущие исследования показали, что TF обладает большей устойчивостью к циклической усталости, чем файлы, изготовленные шлифованием, в то время как сопротивление скручиванию файлов R-фазы было значительно ниже, чем у шлифованных файлов (28–30).

В 2010 году была представлена ​​проволока CM (DS Dental, Джонсон-Сити, Теннесси, США) как новый сплав NiTi с высокими гибкими свойствами.Файлы CM NiTi изготавливаются с помощью специальной термомеханической технологии, которая контролирует свойство памяти сплава NiTi, что делает их исключительно гибкими, но не имеет памяти формы, которая наблюдается в других сверхэластичных файлах NiTi. Другими словами, файлы CM NiTi не отскакивают после разгрузки, и их первоначальная форма восстанавливается после приложения тепла. Термически обработанные КМ-сплавы будут преимущественно или полностью находиться в мартенситной фазе при температуре тела, поскольку температура Af КМ-проволоки составляет ~55 и 50°C (7–9, 102).NiTi-файлы CM включают HyFlex CM и EDM (Coltène/Whaledent, Альтштеттен, Швейцария), Typhoon Infinite Flex NiTi Files (Clinician’s Choice Dental Products, Нью-Милфорд, Коннектикут, США) и VTaper 2H (SS White, Лейквуд, Нью-Джерси, США). Состояния).

Сообщается, что термическая обработка влияет на механические свойства и особенности трансформации сплавов NiTi на основе их термомеханической истории (31). Термическая обработка должна применяться перед механической обработкой инструмента, чтобы уменьшить деформационное упрочнение сплава (32, 33).В последнее время применение этого процесса нагрева также применялось после механической обработки файлов с целью преобразования сплава в несколько иную структуру кристаллической фазы с улучшенными механическими свойствами (улучшенная гибкость с превосходной механической стойкостью) (33). Термообработка после механической обработки применяется к инструменту K3XF (SybronEndo, Orange, CA, США). K3XF показал аналогичные свойства при кручении, но большую гибкость и устойчивость к циклической усталости, чем у исходного инструмента K3 (33, 34).

По сравнению с обычными сверхэластичными вращающимися инструментами из никеля-титана термообработанные никель-титановые инструменты обладают большей гибкостью и устойчивостью к циклической усталости (7). Можно предположить, что режущая способность сравнительно мягких и гибких никель-титановых инструментов ниже, чем у относительно жестких никель-титановых инструментов. Тем не менее, два исследования (35, 36) показали, что термообработанный никель-титановый инструмент (HyFlex CM) продемонстрировал наиболее эффективный режущий инструмент при латеральном воздействии на дентин и акриловую пластмассу по сравнению с другими инструментами для расширения коронки, такими как BioRace (FKG Dentsaire SA, La Chaux-de-Fonds, Швейцария), ProFile (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) и ProTaper (Dentsply Maillefer).

Обработка поверхности сплавов NiTi

Обработка поверхности NiTi-инструментов уменьшает присущие им дефекты, повышает твердость и гибкость поверхности, а также улучшает сопротивление усталости и эффективность резания (37–39). На поверхности инструмента часто образуются микротрещины, указывающие на самую первую стадию явления усталости (40). Таким образом, ожидается, что обработка, улучшающая гладкость поверхности, будет препятствовать возникновению трещин и повышать сопротивление усталости. Электрополировка относится к любой электрохимической процедуре, направленной на уменьшение неровностей поверхности материала и достижение высокого глянца.Это осуществляется путем погружения детали в специально приготовленный, обычно кислый раствор электролита и пропускания постоянного электрического тока для облегчения селективного растворения материала (39). NiTi файловые системы RaCe (FKG Dentaire) и EndoSequence (Brasseler, Саванна, Джорджия, США) подверглись процессу электрополировки. Предыдущие исследования (41, 42) продемонстрировали, что электрополировка улучшает сопротивление усталости никель-титановых инструментов, в то время как некоторые другие исследования показали, что преимущества электрополировки могут различаться в зависимости от типа инструмента, конструкции и площади поперечного сечения (43, 44). .

Сообщается, что поверхностная твердость и износостойкость термообработанных никель-титановых инструментов улучшаются с помощью методов обработки поверхности. Физическое осаждение из паровой фазы описывает множество методов вакуумного осаждения, которые можно использовать для производства тонких пленок и покрытий. Несколько производителей разработали последовательности термомеханической обработки для создания поверхностного слоя оксида титана для инструмента NiTi. Гао и др. обнаружили, что относительно твердый поверхностный слой оксида титана инструмента Vortex Blue (Dentsply Tulsa Dental, Талса, Оклахома, США) может компенсировать потерю твердости по сравнению с M-дугой ProFile Vortex, одновременно повышая эффективность резания и износостойкость (45). ).Электроэрозионная обработка (EDM) HyFlex производится с помощью EDM, бесконтактного процесса термической эрозии, который частично расплавляет и испаряет проволоку с помощью высокочастотных искровых разрядов и демонстрирует более высокую устойчивость к циклической усталости, чем HyFlex CM (46).

Будущие перспективы

Эндодонтические никель-титановые файлы с ручным и машинным приводом доступны для клиницистов уже почти 30 лет. С момента появления первых никель-титановых файлов велась непрерывная разработка. Весьма вероятно, что этот путь постепенных улучшений продолжится и в обозримом будущем.Однако в настоящее время не существует спецификации или международного стандарта для оценки устойчивости к излому эндодонтических ротационных инструментов. Несмотря на то, что испытания на циклическую усталость и кручение не точно отражают клинические условия, они необходимы для оценки механических свойств эндодонтических инструментов. Модифицируя микроструктуру сплава NiTi посредством термообработки, можно улучшить механические свойства сплава. Поскольку термообработанные файлы обладают более высокой устойчивостью к циклической усталости, а также повышенной пластичностью, частота поломок файлов во время клинического использования может быть снижена (46, 47).Предполагается, что более высокая пластичность, оцениваемая по угловой деформации, дает термообработанному инструменту более высокий «фактор безопасности», поскольку файлы с более заметной деформацией режущих спиралей с большей вероятностью будут выброшены до поломки (48). Однако сообщалось о снижении режущей способности термообработанных инструментов (49). Одним из потенциально интересных недавних наблюдений является влияние холода на сопротивление усталости никель-титановых файлов (50). Можно ли перенести этот результат на клиническую ситуацию с корневым каналом, еще предстоит выяснить.Поскольку ротационные никель-титановые файлы ломаются в основном из-за ограниченной усталостной прочности, можно предположить, что успех в улучшении этой характеристики никель-титановых файлов станет ключевым фактором в будущих улучшениях никель-титановых файлов для инструментальной обработки наиболее сложных анатомических структур.

Выводы

Было обнаружено, что изменения в поведении при трансформации в результате термической обработки влияют на механические характеристики, повышая клиническую эффективность по сравнению с файлами аналогичной конструкции и размера, изготовленными из обычного сплава NiTi.Термически обработанные и CM NiTi инструменты в настоящее время часто используются клиницистами для эндодонтического лечения. Хотя подробности истории термомеханической обработки новых никель-титановых проволок до сих пор неизвестны, представляется, что термомеханическая обработка является очень многообещающим методом повышения эффективности и безопасности современных эндодонтических инструментов. Однако важно помнить, что все инструменты имеют сильные и слабые стороны и что свойства определяются множеством факторов, таких как тип сплава, степень конусности и конструкция поперечного сечения.

Вклад авторов

SK участвовал в составлении и критическом пересмотре рукописи. MH участвовал в разработке концепции, разработке и критическом пересмотре рукописи. HCK внес свой вклад в критический пересмотр рукописи. ZW и HL внесли свой вклад в рисование рисунков и критический пересмотр рукописи. YS участвовал в разработке концепции, разработке, составлении чертежей и рисовании рисунков, а также в критическом пересмотре рукописи.Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

1. Walia H, Brantley WA, Gerstein H. Первоначальное исследование свойств нитиноловых корневых каналов на изгиб и кручение. Дж Эндод . (1988) 14:346–51. doi: 10.1016/S0099-2399(88)80196-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Петерс О.А., Барбаков Ф., Петерс С.И.Анализ эндодонтического лечения тремя никель-титановыми ротационными методами препарирования корневых каналов. Внутренний Endod J . (2004) 37:849–59. doi: 10.1111/j.1365-2591.2004.00882.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Хаапасало М., Шен Ю. Эволюция никель-титановых инструментов: от прошлого к будущему. Endod Темы . (2013) 29:3–17. doi: 10.1111/etp.12049

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

5. Cheung GS, Peng B, Bian Z, Shen Y, Darvell BW.Дефекты инструментов ProTaper S1 после клинического использования: фрактографическое исследование. Внутренний Endod J . (2005) 38:802–9. doi: 10.1111/j.1365-2591.2005.01020.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Shen Y, Cheung GS, Peng B, Haapasalo M. Дефекты никель-титановых инструментов после клинического использования. Часть 2: фрактографический анализ поверхности излома в когортном исследовании. Дж Эндод . (2009) 35:133–6. doi: 10.1016/j.joen.2008.10.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Шэнь Ю., Чжоу Х.М., Чжэн Ю.Ф., Кэмпбелл Л., Пэн Б., Хаапасало М. Металлургическая характеристика никель-титановых вращающихся инструментов с управляемой проволокой с памятью. Дж Эндод . (2011) 37:1566–71. doi: 10.1016/j.joen.2011.08.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Zhou H, Shen Y, Zheng W, Li L, Zheng Y, Haapasalo M. Механические свойства контролируемой памяти и сверхэластичных никель-титановых проволок, используемых в производстве вращающихся эндодонтических инструментов. Дж Эндод .(2012) 38:1535–40. doi: 10.1016/j.joen.2012.07.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Hou XM, Yahata Y, Hayashi Y, Ebihara A, Hanawa T, Suda H. Поведение фазового превращения и свойство изгиба скрученных никель-титановых эндодонтических инструментов. Внутренний Endod J . (2011) 44:253–8. doi: 10.1111/j.1365-2591.2010.01818.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Хиави А., Хаапасало М., Чжоу Х., Ван З., Шен Ю.Характер фазового превращения и сопротивление изгибу и циклической усталости инструментов ProTaper Gold и ProTaper Universal. Дж Эндод . (2015) 41:1134–8. doi: 10.1016/j.joen.2015.02.030

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Ye J, Gao Y. Металлургическая характеристика никель-титанового сплава с памятью формы M-wire, используемого для эндодонтических вращающихся инструментов в условиях малоцикловой усталости. Дж Эндод . (2012) 38:105–7. doi: 10.1016/j.joen.2011.09.028

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Shen Y, Qian W, Abtin H, Gao Y, Haapasalo M. Усталостные испытания никель-титановых вращающихся инструментов с регулируемой проволокой с памятью. Дж Эндод . (2011) 37:997–1001. doi: 10.1016/j.joen.2011.03.023

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Петерс О.А., Глускин А.К., Вайс Р.А., Хан Дж.Т. Оценка in vitro физических свойств новых никель-титановых вращающихся инструментов Hyflex. Внутренний Endod J . (2012) 45:1027–34. doi: 10.1111/j.1365-2591.2012.02067.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Бюлер В.Дж., Ван Ф.Е. Краткое изложение недавних исследований нитиноловых сплавов и их потенциального применения в морской инженерии. Оушен Инж . (1967) 1:105–20. дои: 10.1016/0029-8018(68)-X

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

16. Задно Р., Дуриг Т.В. Линейная сверхэластичность в холоднодеформированном NiTi.В: Duerig TW, Melton KN, редакторы. Технические аспекты сплавов с памятью формы . Лондон: Баттерворт-Хайнеманн (1990). п. 414–9. дои: 10.1016/B978-0-7506-1009-4.50038-X

Полнотекстовая перекрестная ссылка

17. Ходсон Д.Е., Ву М.Х. Сплавы с памятью формы. Справочник по металлам . 10-е изд. Парк материалов, Огайо: ASM International (1990). п. 897–902. doi: 10.31399/asm.hb.v02.a0001100

Полнотекстовая перекрестная ссылка

18. Ким Х.К., Квак С.В., Чунг Г.С., Ко Д.Х., Чанг С.М., Ли В.Циклическая усталость и сопротивление кручению двух новых никель-титановых инструментов, используемых в возвратно-поступательном движении: reciproc против WaveOne. Дж Эндод . (2012) 38:541–4. doi: 10.1016/j.joen.2011.11.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Otsuka K, Ren X. Металлургия сплавов с памятью формы на основе Ti-Ni. Prog Mater Sci . (2005) 50:511–678. doi: 10.1016/j.pmatsci.2004.10.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

20.Zhang XY, Sehitoglu H. Кристаллография фазовых превращений B2→R→B19′ в NiTi. Mater Sci Eng A . (2004) 374: 292–302. doi: 10.1016/j.msea.2004.03.013

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

21. Тобуси Х., Ямада С., Хачисука Т., Икаи А., Танака К. Свойства циклической деформации в проволоке из сплава TiNi с памятью формы, подвергнутой циклическим нагрузкам. В: Абэ Т., Цута Т., редакторы. Достижения в области инженерной пластичности и ее применения . Оксфорд: Пергамон Пресс (1996).п. 611–6. doi: 10.1016/B978-0-08-042824-6.50100-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка

22. Zhou H, Peng B, Zheng Y. Обзор механических свойств никель-титановых эндодонтических инструментов. Верхняя часть эндода . (2013) 29:42–54. doi: 10.1111/etp.12045

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Torrisi L. Применение сверхэластичного сплава NiTi в стоматологии. Биомед Матер Eng . (1999) 9:39–47.

Реферат PubMed | Академия Google

24.Сабури Т. Сплавы Ti-Ni с памятью формы. В: Otsuka K, Wayman CM, редакторы. Материалы с памятью формы . Кембридж, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета (1998). п. 49–96.

Академия Google

25. Виана А.С., Чавес Кравейро де Мело М., Гиомар де Азеведо Баия М., Лопес Буоно В.Т. Связь гибкости с физическими, химическими и геометрическими характеристиками вращающихся никель-титановых инструментов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . (2010) 110:527–33.doi: 10.1016/j.tripleo.2010.05.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Yoneyama T, Kobayashi C. Эндодонтические инструменты для лечения корневых каналов с использованием сплавов Ti-Ni с памятью формы. В: Yoneyama T, Miyazaki S, редакторы. Сплавы с памятью формы для биомедицинских применений . Кембридж: паб Woodhead (2009). п. 297–305. дои: 10.1533/9781845695248.2.297

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

27. Брантли В.А., Свек Т.А., Иидзима М., Пауэрс Дж.М., Грентцер Т.Х.Дифференциальные сканирующие калориметрические исследования никель-титановых ротационных эндодонтических инструментов. Дж Эндод . (2002) 28:567–72. дои: 10.1097/00004770-200208000-00001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Ларсен С.М., Ватанабэ И., Гликман Г.Н., Хе Дж. Анализ циклической усталости нового поколения никель-титановых вращающихся инструментов. Дж Эндод . (2009) 35:401–3. doi: 10.1016/j.joen.2008.12.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29.Kim HC, Yum J, Hur B, Cheung GS. Характеристики циклической усталости и разрушения шлифованных и витых никель-титановых вращающихся напильников. Дж Эндод . (2010) 36:147–52. doi: 10.1016/j.joen.2009.09.037

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Пак С.Ю., Ченг Г.С., Юм Дж., Хур Б., Пак Дж.К., Ким Х.К. Динамическое сопротивление кручению никель-титановых вращающихся инструментов. Дж Эндод . (2010) 36:1200–4. doi: 10.1016/j.joen.2010.02.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33.Гамбарини Г., Плотино Г., Гранде Н.М., Аль-Судани Д., Де Лука М., Тестарелли Л. Механические свойства никель-титановых вращающихся инструментов, изготовленных по новой технологии производства. Внутренний Endod J . (2011) 44:337–41. doi: 10.1111/j.1365-2591.2010.01835.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Shen Y, Zhou HM, Wang Z, Campbell L, Zheng Y, Haapasalo M. Характер фазового превращения и механические свойства термомеханически обработанных никель-титановых инструментов K3XF. Дж Эндод . (2013) 39:919–23. doi: 10.1016/j.joen.2013.04.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Morgental RD, Vier-Pelisser FV, Kopper PM, de Figueiredo JA, Peters OA. Режущая эффективность обычных и мартенситных никель-титановых инструментов для коронарного развальцовки. Дж Эндод . (2013) 39:1634–8. doi: 10.1016/j.joen.2013.08.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Петерс О.А., Моргенталь Р.Д., Шульце К.А., Пак Ф., Коппер П.М., Вир-Пелиссер Ф.В.Определение режущей способности никель-титановых коронковых развальцовочных инструментов бокового действия. Внутренний Endod J . (2014) 47:505–13. doi: 10.1111/iej.12177

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Раписарда Э., Бонаккорсо А., Трипи Т.Р., Фрагалк И., Кондорелли Г.Г. Влияние обработки поверхности никель-титановых напильников на износ и режущую способность. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . (2000) 89:363–8. дои: 10.1016/С1079-2104(00)70103-С

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Gutmann JL, Gao Y. Изменение свойств металла и поверхности никель-титановых инструментов для корневых каналов для повышения производительности, долговечности и безопасности: целенаправленный обзор. Внутренний Endod J . (2012) 45:113–28 doi: 10.1111/j.1365-2591.2011.01957.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Schijve J. Усталость конструкций и материалов .Дордрехт: Kluwer Academic Publisher (2001). п. 513.

Академия Google

41. Condorelli GG, Bonaccorso A, Smecca E, Schäfer E, Cantatore G, Tripi TR. Повышение усталостной прочности никель-титановых эндодонтических файлов за счет модификаций поверхности и объема. Внутренний Endod J . (2010) 43:866–73. doi: 10.1111/j.1365-2591.2010.01759.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Квак С.В., Ли Дж.И., Гу Х.Дж., Ким Х.К. Влияние обработки поверхности на механические свойства никель-титановых напильников аналогичного сечения. Рестор вмятина эндод . (2017) 42: 216–23. doi: 10.5395/rde.2017.42.3.216

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. О С.Р., Чанг С.В., Ли И., Гу И., Сон В.Дж., Ли В. и др. Сравнение вращающихся инструментов из никелида титана, изготовленных с использованием различных методов и площадей поперечного сечения: способность сопротивляться циклической усталости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . (2010) 109: 622–8. doi: 10.1016/j.tripleo.2009.12.025

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45.Гао Ю., Гутманн Дж. Л., Уилкинсон К., Максвелл Р., Аммон Д. Оценка влияния сырья на усталостные и механические свойства вращающихся инструментов ProFile Vortex. Дж Эндод . (2012) 38:398–401. doi: 10.1016/j.joen.2011.11.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Goo HJ, Kwak SW, Ha JH, Pedullà E, Kim HC. Механические свойства различных термообработанных никель-титановых вращающихся инструментов. Дж Эндод . (2017) 43:1872–7.doi: 10.1016/j.joen.2017.05.025

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Shen Y, Coil JM, Zhou H, Zheng Y, Haapasalo M. Никель-титановые вращающиеся инструменты HyFlex после клинического использования: металлургические свойства. Внутренний Endod J . (2013) 46:720–9. doi: 10.1111/iej.12049

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Chi CW, Lai EH, Liu CY, Lin CP, Shin CS. Влияние термической обработки на циклическую усталость и режущую способность инструментов ProTaper Universal F2. J Dent Sci . (2017) 12:21–6. doi: 10.1016/j.jds.2016.06.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Shen Y, Huang X, Wang Z, Wei X, Haapasalo M. Низкая температура окружающей среды влияет на сопротивление усталости никель-титановых напильников. Дж Эндод . (2018) 44:626–9. doi: 10.1016/j.joen.2017.11.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Список инструментов, используемых для лечения корневых каналов в Мерфрисборо, Теннесси

Инфекция внутри зуба пациента не может быть успешно уменьшена без помощи стоматологов и их набора специальных стоматологических инструментов, конечно.Корневые каналы довольно сложны, но эти конкретные инструменты могут значительно упростить работу стоматолога.

Посетив нас в семейной стоматологии Салем-Крик для лечения корневых каналов, вы столкнетесь с кучей незнакомых стоматологических принадлежностей. Некоторые из них могут выглядеть пугающе; тем не менее, знайте, что эти инструменты крайне необходимы для эффективного выполнения процедуры. Кроме того, местная анестезия и седативная стоматология делают лечение корневых каналов комфортным.

 

 

Общие инструменты, используемые при лечении корневых каналов

Ожидайте, что эти различные стоматологические приспособления будут присутствовать во время лечения корневых каналов:

Исследователь корневых каналов

Этот тип инструмента выглядит как заостренная игла, прикрепленная к ручке из нержавеющей стали. Его функция состоит в том, чтобы определить местонахождение отверстия зуба после того, как его открыли с помощью инструмента, называемого «бор». Помимо этого, зонд для корневых каналов может помочь уменьшить количество кальцифицированного налета во рту.

Напильники и развертки

Для улучшения доступа к каналам используются файлы и римеры. Эти инструменты обычно бывают разных размеров. Они используются в соответствии с их размерами — от самых маленьких до самых больших.

Эндодонтические боры

Подобно файлам и разверткам, боры также имеют разные размеры и формы. Они несут ответственность за открытие пораженного зуба, чтобы сделать проход для каналов.

Экскаваторы

Экскаваторы

используются для удаления ткани, находящейся во внутренней части зуба.Упомянутый стоматологический инструмент напоминает инструмент для исследования корневых каналов, но они оба различаются по размеру и остроте. Среди них два экскаватора длиннее и острее.

Сверла Gates-Glidden

Если инфекция локализуется в молярах, сверло Gates-Glidden может помочь расширить канал. Он также полезен при перелечивании корневых каналов, так как позволяет удалить гуттаперчу из зуба пациента.

Колючая протяжка

Этот корневой инструмент играет жизненно важную роль в удалении мертвых тканей зуба.Также признано, что колючая протяжка является единственным средством, позволяющим устранить значительное количество инфицированных тканей.

Пусть вас не пугает знакомство с часто используемыми стоматологическими инструментами при лечении корневых каналов. Обратите внимание, что эти средства не предназначены для того, чтобы заставить вас чувствовать себя некомфортно, поскольку на самом деле они используются для облегчения боли.

 

Ищете безболезненное лечение корневых каналов в Мерфрисборо, Теннесси? Свяжитесь с нами в Salem Creek Family Dental прямо сейчас. Вы также можете посетить нас по адресу  2658 New Salem Hwy., #A5, Мерфрисборо, Теннесси, 37128.

Типы вращающихся эндодонтических инструментов

Являетесь ли вы жертвой маркетинга, боретесь/стремитесь делать добро/великолепно? НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

Даже нелеченный случай заживает — см. рисунок ниже, зуб с живой пульпой в апикальной области также восстановится легче, но как профессионал вы ответственный, чтобы дать всем пациентам лучший шанс ИЗЛЕЧИТЬ-выполнив полную очистку … с акцентом на апикальную область
рис. B через 31 месяц, коронка разрушается, апикальная часть заживает ПОСМОТРЕТЬ ДЕТАЛИ Сегодня на рынке более 65 систем , чем они отличаются, какой из них поможет вам добиться большего успеха? Вот список почти всех систем ПОЧЕМУ Protaper опасен — они лишают здоровый дентин и, как правило, вызывают больше переломов…НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ+++++ ССЫЛКА 2 Наиболее важным качеством вашего эндодонтического инструмента является гибкость. Проверьте свой инструмент, чтобы определить его жесткость, большую жесткость инструмента, большую вероятность поломки/отказа и всех других осложнений — см. два видео ниже
Сейчас с появлением КЛКТ многое проясняется. Неэффективность и проблемы с коническими инструментами не были обнаружены в 2D. рентгенограммы. Как вы можете видеть на рисунке, мы наложили популярный конусный инструмент на типичный корневой канал.И вы можете видеть, как это будет транспортировать канал/вызвать перфорацию полоски из-за ее жесткости. Пожалуйста, попробуйте и проверьте гибкость вашего конического инструмента и сравните его с естественная форма канала. Коническая система не очищает должным образом апикальную область, как было обнаружено в этом исследовании КЛКТ НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

Прочтите ПРАВДУ об эндодонтии

Новейшая ротационная эндодонтическая система с одним файлом. ПРОЧИТАЙТЕ ОБ ЭТОМ ЗДЕСЬ

Это безумный мир Rotary Endo, каждые несколько лет компании вносят незначительные изменения и меняют название.Нам трудно идти в ногу с этим. Но одно дело Ясно, по состоянию на начало 2016 года все (почти) согласны с тем, что конусность должна быть , НЕ больше, чем 04 , и следует уделять внимание надлежащей апикальной очистке.

Однофайловые системы

Xpendo Shaper LINK и XPENDO Finish File от FKG OneShape от MicroMega теперь заменен на ONE Curve . Однофайловая эндодонтия RECIPROC от VDW Wave-One Эндодонтия одним файлом от Dentsply Maillefer Использование Wave One вызвало больше сообщений op pain в тройном слепом рандомизированном исследовании..ПОЛНАЯ БУМАГА Поршневые файлы WaveOne Gold …. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ Единая файловая система NeoNiTi — Франция (более твердая поверхность и более мягкое ядро). НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ Танго Эндо от EDS Dental..ССЫЛКА

Система HyFlex EDM One File NiTi .. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ .. Посмотрите видео

S1 возвратно-поступательный одиночный файл от Sendoline, Швеция Единая файловая система Bassi Logic One File Gold — единая файловая система Файл ExoEndo с двойным конусом ВСЕ Роторные эндосистемы

Роторная эндосистема EndoStar из Европы…КЛИКНИТЕ СЮДА

MANI SILK Rotary Endo ФАЙЛЫ … НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ProTaper GOLD-2014 , повышенная гибкость, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ BT Race-excellent system , биологический и консервативный, 3 одноразовых инструмента, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ BT Apisafe..Zero Taper, превосходные инструменты для ротационного эндодонтического эндопротезирования, дополняют любую систему для более эффективной очистки апикальной части без разрушения драгоценной массы зуба … НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ Protaper NEXT от Dentsply

LightSpeed-неконусная поворотная система

TRUSHAPE 3&nbspD от Dentsply

Конические системы действительно имеют ценность, и их следует использовать с осторожностью при правильном понимании анатомии корня. ПРОЧИТАЙТЕ ЭТОТ ДОКУМЕНТ

Но конические системы не очищают апекс , коронарную и среднюю треть ДА, апикальную треть НЕТ, (SEM-анализ корневых каналов не показал различий между группами.Чистая поверхность дентина была видна в коронковой и средней трети, но смазанная. слой и дебрис остались в апикальной трети корневого канала с обеими системами.) Прочтите этот документ (ни одна из систем не может дать чистую поверхность дентина без смазанного слоя и дебриса в апикальной трети) Это последняя строка в пункте

результатов.

Twisted File в новой версии TF Adaptive — использует Reciproc, а также непрерывное вращение

Kerr Endo K3/ Quantec, также см. K3 XF XF для дополнительной гибкости

Silk Rotary Endo файлы из Мани, Япония, 3 набора простых, стандартных и сложных

Эндо-файлы S5 Rotary от Sendoline, Швеция

Профильные вращающиеся файлы

Две формы от Micro-Mega

Prosystem GT — не замечен, дни 08, конус 10 более

ESX с бустерным наконечником (аналогично BT Race)

Файлы TYPHOON Infinite Flex NiTi — в настоящее время не представлены на рынке

Triniti Rotary Конус 02, 04 и 06

Эндосистема F360 от Komet- БРОШЮРА

Файлы Endo-Eze Genius****TiLOS AET

Система эндосеквенирования от Brasseler

Навифлекс, Брасселер, США

Альфа-система, Брошюра Система

RaCe заменена на iRace и BioRace

.

Система D Race для повторной обработки

Вращающаяся система с перевернутым конусом — больше не производится? ФКГ S-ApeX

Scout Race для изогнутых каналов FKG S-ApeX

Роторные напильники Prodesign из Бразилии…КЛИКНИТЕ СЮДА

Сейфсайдер Эндоэкспресс

Endowave от J Morita

Система Quantec

Hero Shaper и Revo S

Коническая поворотная система V

Скрученные напильники с фазой от Керра Эндо

Напильник Galaxy, с алмазным покрытием — сейчас не продается

Librator от Miltex Endodontics

Конический поворотный Mtwo и конусный поворотный Flexmaster 02 от VDW Ротор Flexmaster от VDW Рапид формирователи тела Вращающиеся файлы Medidenta

Эндо-файлы серии GT

Vortex Blue-С улучшенным покрытием Flex.. и сопротивление усталости

Pathfile — новая вращающаяся никель-титановая система Maillefer для быстрого и безопасного предварительного развальцовки

ProGlider — Rotary Glide path file от Dentsply Файлы X Factor от Clinical Resdental Canada Файлы EndoMagic Hornet CanalBrush от Coltene Whaledent Самонастраивающийся файл (SAF) EdgeFile

Наборы для повторной обработки

Р-Эндо от Micro Mega Protaper Universal от Dentsply Набор Masserann для извлечения отдельных инструментов Эндо экстракторная система Чрескостная анестезия при горячих зубах Наконечник X для анестезии

Стабидент (Фэрфакс Дентал)

Твитнуть .