Содержание

Диагностика и лечение кариеса в Вашем городе

29.05.2020

Кариес зубов – это процесс разрушительного характера, имеющий дистрофическое или инфекционное происхождение. Заболевание протекает в кости или надкостнице и без своевременного лечения может привести к частичной или полной потере зуба.

         Пациент по своим субъективным ощущениям сам способен понять о возникновении проблемы, но это не является основным диагностическим показателем. Визуальная диагностика проводится стоматологом при помощи специального зеркала и зонда: в местах образования кариеса меняется цвет зуба и структура эмали. В более сложных случаях (если есть подозрение на кариес в корне зуба, под коронками или пломбами, в межзубном пространстве) применяются вспомогательные методы диагностики:

  1. Рентгенография – производит рентгеновский снимок зуба.
  2. Рансиллюминация – применяется яркий свет фотополимеризационной лапмы при помощи которой кариес выделяется темными пятнами на эмали, имеющей белый цвет.
  3. Лазерная диагностика – лазерный пучок имеет свойство изменяться при отражении, что и происходит при попадании на кариозную полость. Звуковой сигнал диагностического аппарата сообщает врачу о болезни зуба. Высокая безопасность данного метода дает возможность использовать его для диагностики кариеса у детей. 
  4. Электроодонтометрия – исследование происходит путем подачи слабого электрического тока. Воздействуя на полость вызывает болевые ощущения у пациента.
  5. Витальное окрашивание – метод состоит в нанесении на зуб специальных кариес-маркеров, которые не задерживаются на здоровых участках, но окрашивают поврежденные кариесом ткани зуба.
  6. Высушивание – часто бывает достаточно только высушить зуб и изолировать его от слюны, которая не дает определить кариес.
  7. Люминесцентная стоматоскопия – направление ультрафиолетового излучения показывает кариес в виде темных дефектов, при этом здоровые участки зуба светятся голубоватым цветом.

Лечение кариеса — это удаление поврежденных тканей и восстановление зуба. При необходимости применяется местная анестезия, она может быть в виде инъекций, аэрозолей или общего наркоза. При помощи бормашины или альтернативного варианта – лазерного препарирования врач очищает кариозную полость от пораженных тканей. Обеззараживает ее антисептическим раствором. Если полость достаточно глубокая осуществляется укладка специальной прокладки. Для того, чтобы пломбировочный материал прочно присоединился к зубным тканям врач обрабатывает стенки полости специальными веществами — адгезивами. Далее происходит пломбирование зуба. Пломбировочные материалы существуют трех видов: композиторные материалы, металлокомпозиции и керамика. После окончания пломбирования и затвердевания пломбы необходимо сточить ее так, чтобы она не мешала пациенту жевать и не нарушала его прикус.

Детский организм во многом отличается от взрослого, кариес у ребенка может появиться в достаточно раннем возрасте. Поэтому необходимо очень внимательно относится к здоровью детских зубов. Диагностика кариеса в детском возрасте осложняется неравномерным цветом зубной эмали. Она может иметь белые пятна и полосы, не относящиеся к кариесу. Иногда заболевание возникает на передних зубах в младенческом возрасте и называется «бутылочный кариес». Чаще всего его причиной являются ночные кормления. В более старшем возрасте 4-5 лет может появиться фиссуарный кариес. Его локализация происходит на молярах и премолярах.

Любые возможные сомнения в вопросах здоровья зубов, лучше, как можно раньше развеять у стоматолога. Своевременное обращение к врачу при возникновении неприятных симптомов поможет выявить заболевание на ранних стадиях, что увеличивает шансы на легкое лечение кариеса с минимальными затратами.        

 



Панорамный снимок зубов

Диагностика полости рта – первостепенная задача при любом стоматологическом лечении. Наличие кариеса, зубная боль или что-то еще – с какой бы проблемой вы ни пришли к врачу-стоматологу, визит начинается с комплексного обследования. Диагностические исследования позволяют составить точное представление о состоянии полости рта, а также выявить скрытые патологические процессы.

Стоматологическая клиника «Дианта» предлагает пройти диагностику полости рта по выгодной стоимости в Москве. Записаться на диагностику вы можете в удобное для вас время по телефону  +7 (495) 149-00-10.

Как проходит диагностика?

Диагностика в стоматологии включает следующие этапы:

  1. Первичный осмотр, беседа с пациентом

Врач проводит опрос пациента, уточняет имеющиеся жалобы, а также дату их появления. Знакомится с историей ранее проведенного лечения, интересуется наличием хронических заболеваний, вредных привычек.

Проводится визуально-инструментальный осмотр ротовой полости пациента. Оцениваются состояние ортопедических конструкций (коронок, имплантированных зубов и др.), а также мягких тканей и зубов, качество гигиены полости рта. Проводятся пальпация (прощупывание), перкуссия (постукивание) и осмотр с помощью стоматологического зонда и зеркальца.

  1. Аппаратное обследование

Первичный осмотр и беседа с пациентом не позволяют врачу поставить точный диагноз. Для правильного и эффективного лечения стоматологических заболеваний требуются дополнительные исследования с использованием современного диагностического оборудования.

Точный комплекс аппаратного обследования определяется индивидуально врачом на основании ранее проведенного сбора анамнеза и визуально-инструментального осмотра.

Пройти диагностику заболеваний зубов и десен можно в 3 наших клиниках в шаговой доступности от станций метро Домодедовская, Люблино и Калужская.

В зависимости от цели исследования и наличия стоматологической проблемы могут быть назначены следующие виды процедур рентген-диагностики.

Ортопантомограмма

Это панорамный снимок зубочелюстной системы пациента.

Процедура позволяет получить следующую информацию:

  • наличие кистозных и других новообразований;
  • качество пломб, запломбированных каналов;
  • наличие воспалительных процессов лицевых нервов;
  • стадии развития заболеваний пародонта;
  • локализация скрытых кариозных пятен;
  • состояние гайморовых пазух, синусов, костной ткани;
  • наличие непрорезавшихся зубов и т. д.

Ортопантомограмма абсолютно безопасна и занимает не более 10–25 секунд.

Прицельный снимок

Если стоматологическая проблема имеет локализованный характер, то в отдельных случаях назначается проведение прицельного снимка. В клинике «Дианта» рентгенография проводится с использованием современных рентген-аппаратов последнего поколения с минимальным уровнем радиоактивного излучения.

С помощью специального датчика для съемки, расположенного в полости рта пациента или с лицевой стороны, врач получает следующую информацию:

  • наличие дефектов прикуса;
  • глубина кариозного поражения зуба;
  • длина корневых каналов;
  • неправильное расположение зуба мудрости;
  • качество пломбирования;
  • абсцессы и наличие других патологий.

Процедура абсолютно безопасна (пациент получает на 90 % меньше излучения, чем при обычных рентген-снимках), безболезненна, занимает несколько секунд.

Компьютерная 3D-томография

При постановке стоматологического диагноза врач опирается на данные, полученные с помощью рентген-аппаратуры. Однако прицельные и панорамные снимки не дают полной информации в трехмерном формате. Для этого используется дентальный компьютерный 3D-томограф.

Данное рентгенодиагностическое исследование позволяет получить трехмерное изображение высокого разрешения всей зубочелюстной системы пациента в цифровом виде. Это существенно повышает эффективность предстоящего стоматологического лечения.

Процедура абсолютно безопасна, отличается минимальным уровнем рентгеновского облучения, не занимает более 2 минут. Полученная информация позволяет врачу более детально оценить состояние зубочелюстной системы и зубов пациента.

ЭОД (электроодонтометрия)

Это метод диагностики воспаления пульпы постоянного зуба (пульпита). Процедура основана на действии электрического импульса для определения пороговой реакции тактильных и болевых рецепторов пульпы. Проводится при ортодонтическом лечении, для определения глубины кариозной полости и в других стоматологических случаях.

Телерентгенография

Это разновидность рентгена лицевой части головы, снимок черепа пациента в прямой и боковой проекциях. Применяется при планировании челюстно-лицевых хирургических вмешательств, наличии аномалий зубочелюстной системы, а также проведении ортодонтического лечения.

Безопасность рентгеновских исследований в клинике «Дианта»

Рентгенодиагностика проводится с использованием передового лицензированного оборудования последнего поколения от ведущих мировых производителей.

В нашей клинике при дентальной рентгенодиагностике на пациентов надеваются специальные защитные фартуки, что сводит степень лучевой нагрузки к минимуму.

Согласно правилам и нормам (СанПиН), во время стоматологических исследований на рентген-оборудовании допустимо облучение пациента до уровня 1000 микрозиверт (мкЗв) в год. Это безопасный предел, который соответствует прохождению процедур для получения до 5 сотен панорамных или прицельных снимков.

Соответственно, проведение нескольких стоматологических рентгенодиагностик в год в профилактических или лечебных целях не представляет опасности для здоровья!

Диагностика заболеваний периодонта. Электроодонтометрия — презентация онлайн

1. Диагностика заболеваний периодонта

метод стоматологического исследования, основанный на определении
порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при
прохождении через нее электрического тока. Процесс исследования
электровозбудимости зубов называют электроодонтометрией (ЭОМ). Ток,
генерируемый аппаратами для ЭОД и используемый для ЭОМ, называется
диагностическим током.
Рекомендации по выбору режимов скорости нарастания диагностического
тока
Предположительный
диагноз
Интактный зуб 1–3 или А
Кариес 1–3 или А
Пульпит 4–6 или А
Некроз пульпы/периодонтит 7–9 или А
Динамика цифровых значений диагностического тока
Значение
диагностического тока
мкА
Диагноз
Увеличение значений
ЭОМ
по отношению к
физиологической норме
2–8
Интактный зуб

9–14
Кариес
в 2–3 раза
15–24
Глубокий кариес
в 3–4 раза
25–44
Пульпит
в 4–6
45–более/реакции нет
Периодонтит
более чем в 6 раз
Внимание! Сведения, представленные в таблице, основываются на
наиболее частовстречающихся значениях ЭОМ и могут служить лишь
примерным ориентиром
для врача-стоматолога.
Перкуссия.
(вертикальная и горизонтальная)
Постукивание по зубу пинцетом или
ручкой зонда (по режущему краю или
жевательной поверхности зуба)
позволяет выявить острое воспаление в
тканях пародонта.
Болезненность при вертикальной
перкуссии указывает на локализацию
процесса в области верхушки корня. Если
неприятные ощущения более выражены
при горизонтальной перкуссии, это
указывает на локализацию очага
воспаления в межзубном промежутке
(например, при па-родонтальном
абсцессе).
Острый апекальный периодонтит
перкуссия зуба всегда болезненна
Острый серозный периодонтит
вертикальная перкуссия болезненна,
горизонтальная безболезненна
Острый гнойный периодонтит
положительная реакция как на
вертикальную, так и на
горизонтальную перкуссию. Часто
невозможно прикоснуться к зубу.
Хронический апикальный
периодонтит
реакция отрицательная или
слабоположительная
Хронический фиброзный
периодонтит
отрицательная реакция
Хронический гранулирующий
периодонтит
отрицательная или
слабоположительная
Хронический гранулематозный
периодонтит
отрицательная или
слабоположительная
Обострение хронического
периодонтита
болезненна горизонтальная
перкуссия, и перкуссия стоящих
рядом зубов.
С помощью рентгенологического исследования
периодонта определяют:
– состояние корней, отношение корень
– коронка, наличие кармана, периапикальные изменения;
– наличие зубных камней;
– расширение периодонтальной связки;
– деструктивные процессы альвеолярной кости;
– резорбцию корней;
– вовлечение фуркации в патологический процесс;
– анатомические пороки развития;
– изменения альвеолярной кости.

Электроодонтометрия (ЭОД) — Студопедия

В норме зуб реагирует на силу тока в 2-6 мкА. При наличии кариеса твердые ткани зуба теряют свои изолирующие свойства, что приводит к уменьшению электрического сопротивления. При глубоком кариесе снижение электоровозбудимости может быть до 20-35 мкА. Чувствительность пульпы зубов с пониженной функцией (отсутствие зуба-антагониста) также может быть снижена. Снижение возбудимости возможно также в третьих молярах. Нужно помнить, что данные порогового значения ЭОД достоверны только в постоянных зубах с полностью сформированной верхушкой и без выраженных склеротических изменениях в пульпе.

При диагностике глубоко кариеса следует исключить средний кариес, хроничес­кий пульпит, очаговый пульпит и хронический верхушечный периодонтит.

Дифференциальная диагностика глубокого кариеса проводится с теми заболеваниями зубов, которые имеют схожую с глубоким кариесом клиническую картину, а именно: со средним кариесом, для которого характерна менее глубокая кариозная полость, располагающаяся в пределах собственного дентина. Дно и стенки полости плотные, зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, тогда как при глубоком кариесе полость — в пределах околопульпарного дентина, зондирование дна безболезненно, температурные раздражителей вызывают боль, быстро проходящую.


Глубокий кариес необходимо дифференцировать с очаговым пульпитом, для которого характерны острые самопроизвольные приступообразные боли, усиливающиеся вечером и ночью. Зондирование дна кариозной полости болезненно в одной точке, чаще в области проекции очага воспаления пульпы. При глубоком кариесе зондирование дна кариозной полости болезненно равномерно по всей поверхности околопульпарного дентина, самопроизвольные и приступообразные боли отсутствуют.

Следует также проводить дифференциальную диагностику с хроническим фиброзным пульпитом, для него характерно наличие глубокой кариозной полости, заполненной размягченным дентином. При зондировании дна кариозной полости можно обнаружить сообщение с пульповой камерой, зондирование данного участка резко болезненно, пульпа кровоточит, отмечается снижение возбудимости пульпы на силу тока мкА. При глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну, пульпа зуба реагирует на ток силой 2—12 мкА.

При хроническом верхушечном периодонтите зубов обычно изменен в цвете, реа­гирует на перкуссию, электровозбудимость тканей зуба превышает 100 мкА, имеются рентгенологические изменения в верхушечном периодонте.

5. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

1. Составить таблицу дифференциальной диагностики глубокого кариеса.

6. ЛИТЕРАТУРА:

Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В. Боровского.- М.: Медицинское информационное агентство, 2009.- 840с.


Лукиных Л.М. Кариес зубов.- Н-Н.: НГМА.-2001.-214с.

Терапевтическая стоматология. Под ред. Л.А Дмитриевой.- М.: Медпрессинформ,2003. – 894с.

Николаев А.И. Препарирование кариозных полостей.- М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 185с.

Терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. Л.А Дмитриевой,

Ю.М. Максимовского.- М.: ГОЭТАР.-2009.-910с

Максимовский Ю.М. Кариес зубов.- М.: ГОЭТАР.-2009.-78с.

Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии.Атлас.-М.: Медицина.-2005.-328с.

Максимовский Ю.М. Современные пломбировочные материалы в клинической стоматологии.-М.: Медпресс.-2008.-48с.

Усевич Т.Л. Терапевтическая стоматология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 384с.

Царинский М.М. Терапевтическая стоматология — Ростов-на-Дону: МарТ, 2004. – 416с.

Чиликин В. Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии. – М.: Медпресс информ, 2007. – 96 с.

7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Пациент В., 25 лет, жалуется на боли в зубе во время приема пищи, боль проходит после удаления пищи. При осмотре жевательной поверхности 16 глубокая кариозная полость с размягченным дентином. Дно полости плотное, а зондирование болезненное. Какие дополнительные методы необходимо провести для уточнения диагноза? Поставьте диагноз.

2. У пациента К., 30 лет, на жевательной поверхности 26 обнаружена кариозная полость, поставлен диагноз: глубокий кариес. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

3. Пациент 3., 40 лет, при опросе плохо ориентируется в своих ощущениях, Объективно на жевательной поверхности 17 зуба имеется глубокая кариозная полость. После препарирования дно полости плотное, пигментированное. Определяется болезненность при зондировании дна. Аппарат ЭОД неисправен. Каким методом можно подтвердить диагноз глубокого кариеса?

Электроодонтометрия, ее значение для диагностики заболеваний и лечения зубов.

Электроодонтометрия, ее значение для диагностики заболеваний и лечения зубов.

Применение тока для определения возбудимости зубов с диаг­ностической целью называется электроодонтометрией (электродонто­диагностикой).

Электрический ток позволяет воздействовать на пульпу через эмаль и дентин, легко и точно дозируется, не повреждает пульпу зуба, поэтому может применяться многократно. Исследование элект­ровозбудимости зуба по существу сводится к исследованию возбуди­мости соответствующих чувствительных нервов и пульпы зуба, зави­сящих от интенсивности кровоснабжения, рН и других факторов.

О величине порога возбудимости судят по субъективной реак­ции пациента. Индифферентный электрод (+) в форме металлической пластинки укрепляют на коже предплечья, поместив под него марлю, смоченную водой и касаются зуба активным электродом (-), выпол­ненном в виде зонда в точках, рекомендуемых для измерения. В ка­честветочек измеренияиспользуют: у резцов — середину режущего края, у премоляров — вершину щечного бугра, умоляров— вершину переднего щечного бугра. В силу анатомических особенностей в данных точках отмечается самый низкий порог возбуждения. Во из­бежание утечки тока необходимо исследование проводить в резиновых

перчатках и вместо металлического шпателя использовать пластмас­совый. Постепенно увеличивая силу тока, импульсами стимулируют пульпу зуба до появления у пациента легких болевых ощущений.

Реакция зуба на электрическое раздражение позволяет выявить специфическую картину изменения его электровозбудимости при раз­личных патологических процессах. Установлено, что здоровые зубы независимо от групповой принадлежности имеют одинаковую возбуди­мость, реагируя на одну и ту же силу тока от 2 до 6 мкА. Если порог раздражения зуба меньше 2 мкА, это свидетельствует о повы­шении возбудимости, что может наблюдаться, например, при паро­донтозе. При пульпитах, наоборот, отмечается повышение порога раздражения более 6 мкА. Снижение возбудимости до 100-200 мкА является признаком гибели пульпы. В этом случае уже реагируют тактильные рецепторы периодонта.

При большинстве патологических состояний зубов электроодон­тодиагностика является ведущим методом, так как позволяет не только судить о степени поражения пульпы, но и следить за дина­микой патологического процесса, контролировать эффективность ле­чения и прогнозировать исход заболевания, оценивать предыдущие этапы лечения (например определить, был депульпирован зуб или нет).

Производить удаление, наименее травматично, избегая по возможности многократного повторного наложения щипцов.

Ни в коем случае не допускать наложения щипцов на десну.

3. Отпускать больного после удаления зуба, только убедив­шись в остановке кровотечения.

Не оставлять на зубах, смежных с раной,зубных отложений или незапломбированных полостей.

5. При наличии показаний к удалению нескольких смежных зу­бов обязательно удалять их все одновременно (инфекция из остав­ленного зуба или корня может рассасывать тромбы в сосудах раны и вызвать кровотечение, не говоря об угрозе воспалительного про­цесса, могущего возникнуть в месте наименьшего сопротивления

— в послеэкстракционной ране.

6. После «множественных» экстракций или удалений, сопровож­дающихся выкраиванием слизисто-надкостничных лоскутов, обяза­тельно накладывать швы при малейшем подозрении на кровотечение, длящееся дольше обычного.

7. Каждому больному после удаления зубов давать наставления о поведении на ближайшие несколько дней, предупреждающие крово­течение (2-3 ч не есть, не жевать больной стороной, 2-3 дня не мыться в бане и ванне, не допускать физических напряжений, не применять компрессов, припарок на больную сторону и т.п.).

Мастикациография. Мастикациограмма и ее анализ.

Нормальные движения нижней челюсти, их нарушение и динамику восстановления можно изучить при помощи графического метода. В настоящее время запись жевательных движений нижней челюсти про­изводят на различных аппаратах: кимографе, осциллографе и др.

Физиологические жевательные пробы.

БОЛЕВАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА

Челюстно-лицевая область часто является источником болей различного характера. Их называют прозопалгиями (от греч. prosopon – лицо, algos – боль). Принято считать, что существует два основных вида боли – физическая и психогенная.

Боль возникает при достижении физиологических границ функции, за которыми лежит повреждение. Боль может являться также следствием развития патологических процессов в органах челюстно-лицевой области, например в пульпе зубов, периодонте, языке, слюнных железах. Хроническая, длительная боль может стать источником патологических процессов, затрагивающих психическую сферу человека, например, маниакально-депрессивных состояний, возникающих в ряде случаев при невралгии тройничного нерва одонтогенного происхождения.

Реакция организма на боль носит системный характер и складывается из нескольких компонентов:

  • собственно ощущение боли возникает на основе афферентных возбуждений, приходящих в ЦНС от «болевых» рецепторов;
  • рефлекторная защитная двигательная реакция способствует устранению вредоносного фактора;
  • болевая активизация коры связана с активацией ретикулярной формации «болевой» афферентацией;
  • мотивация устранения болевых ощущений приводит к формированию поведения, направленного на лечение повреждения;
  • отрицательная эмоция, формирующаяся на основе возбуждения отрицательных эмоциогенных зон гипоталамуса, ретикулярной формации, лимбических структур.

Ощущение боли может возникнуть при воздействии повреждающего фактора на специальные «болевые» рецепторы – ноцицепторы, которые составляют 25 – 40% всех рецепторных образований. Ноцицепторы делят на механоноцицепторы, термоноцицепторы и хемоноцицепторы, полимодальные ноцицепторы (реагирующие как на действие химических веществ, так и интенсивные механические и термические стимулы).

Специфическими раздражителями для хемоноцицепторов являются алгогены – вещества, выделяющиеся при повреждении клеток или развитии воспалительных процессов в тканях. Различают три типа алгогенов: тканевые (ацетилхолин, серотонин, гистамин), плазменные (брадикинин) и выделяющиеся из нервных окончаний (вещество П). Исследования на добровольцах и опыты на животных показали, что внутри- и подкожное введение алгогенов вызывает ощущение боли.

Ноцицепторы кожи лица и слизистых оболочек полости рта представлены свободными неинкапсулированными нервными окончаниями, имеющими разнообразную форму (волоски, спирали, пластинки). Наибольшая болевая чувствительность характерна для фронтальных десневых сосочков. С правой стороны чувствительность выше, чем с левой, что связывают с более богатой иннервацией.

Самое большое количество болевых рецепторов находится в тканях зуба. Так, в 1 см2 дентина расположено 15000 – 30000 рецепторов. Высокую чувствительность дентина связывают с наличием свободных нервных окончаний в дентинных канальцах. Раздражение рецепторов пульпы зуба, даже легкое прикосновение вызывает исключительно сильное болевое ощущение.

Возбуждение от ноцицепторов кожи лица, слизистой оболочки полости рта, языка, рецепторов периодонта и пульпы зуба направляется по нервным волокнам, принадлежащим второй и третьей ветвям тройничного нерва, к чувствительным нейронам, заложенным в ганглии тройничного нерва. Их центральные отростки идут в продолговатый мозг, где заканчиваются ипсилатерально на нейронах ядра спинального тракта тройничного нерва. Нейроны ядер тройничного комплекса дают начало нескольким восходящим трактам. Лемнисковый, тригеминальный, тригеминоталамический тракты образованы аксонами нейронов вентромедиального ядра таламуса.

Существенную роль в формировании прозопалгий играет тригемино-ретикуло-таламический тракт, передающий возбуждения от пульпы зубов и ноцицепторов других структур челюстно-лицевой области через ядра ретикулярной формации к неспецифическим ядрам таламуса, их поступление к сенсорным зонам коры, к ее орбитофронтальной области, широкая генерализация ноцицептивных возбуждений.

В сенсорных зонах коры большого мозга имеются нейроны первой группы – F (fast – быстрый), нейроны второй группы – S (slow – медленный). Сенсорная зона I формирует ощущение первичной эпикритической боли. Сенсорная зона II получает информацию от специфических ядер зрительного бугра. Эта зона ответственна за восприятие боли как возбуждения сенсорной модальности, оценку потенциально опасных воздействий и формирование адекватных защитных реакций, включение механизмов антиноцицептивной системы.

Орбитально-фронтальная область коры участвует в формировании сложных эмоционально-аффективных проявлений боли и связанных с ней психических переживаний, особенно выраженных при повреждении структур челюстно-лицевой области.

Фантомные боли. Удаление зуба приводит к повышению возбудимости с одновременным дефицитом тормозных процессов клеток разных уровней ЦНС и длительной циркуляции возбуждений. При фантомных болях лечебные мероприятия местного характера не приводят к исчезновению или снижению болей, так как их источник лежит в структурах мозга, на которые и следует воздействовать, усиливая работу тормозных механизмов.

Уровень болевой чувствительности может изменяться в широких пределах. Описаны случаи врожденной нечувствительности к боли. Открытие специфических опиатных рецепторов на нейронах мозга и морфиноподобных соединений – эндорфинов, энкефалинов, динарфинов, вырабатываемых в структурах мозга, позволило сформулировать представление об эндогенной системе контроля и регуляции болевой чувтствительности. Данная система получила название антиноцицептивной.

Уровни антиноцицептивной системы:

Первый уровень объединяет структуры продолговатого и среднего мозга – центральное серое околопроводное вещество (ЦСОВ), ядра шва (ЯШ) и ретикулярной формации. Таким образом, первый уровень регуляции болевой чувствительности функционирует как стволовый супраспинальный фильтр, выделяющий ноцицептивные сигналы из общего потока соматической афферентной импульсации.

Второй уровень контроля болевой чувствительности объединяет структуры вентромедиального и дорсомедиального ядер гипоталамуса. Второй уровень контроля болевой чувствительности осуществляет дифференцирование реакций организма на полезные и вредные раздражители внешней и внутренней среды

Третьим уровнем контроля болевой чувствительности является кора большого мозга, в частности ее сенсорная зона II. Эта область коры способна модулировать активность структур антиноцицептивной системы, формируя адекватную реакцию на повреждающие воздействия. Сенсорная зона II оказывает наиболее выраженные нисходящие влияния на ЦСОВ, а ее стимуляция вызывает выраженный обезболивающий эффект.

Кроме перечисленных структур ЦНС, в антиноцицептивную систему включаются многие другие образования: спецефические и неспецифические ядра таламуса, красное и хвостатое ядро, голубое пятно, роль которых изучена недостаточно.

Срочный механизм эндогенного обезболивания активируется непосредственно болевыми стимулами. Реализацию срочного механизма осуществляет первый уровень организации антиноцицептивной системы – ЦСОВ-ЯШ и ядра ретикулярной формации.

Краткодействующий механизм эндогенного обезболивания активируется при кратковременном действии на организм повреждающих и стрессогенных факторов. Центр его расположен в гипоталамусе, преимущественно в вентромедиальном ядре (ВМГ). Действие данного механизма реализуется через активацию адренергических структур гипоталамуса.

Длительно действующий механизм эндогенного обезболивания активируется при длительном действии на организм повреждающих факторов, вызывающих выраженный стресс. Его центром являются мотивационные (латеральное, супраоптическое) ядра гипоталамуса за счет наличия хорошо выраженных двусторонних связей между гипоталамусом и системой ЦСОВ-ЯШ. Аналгезия, связанная с работой данного механизма, продолжается и по окончании действия стрессогенного фактора.

ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ

Электроодонтометрия, ее значение для диагностики заболеваний и лечения зубов.

Применение тока для определения возбудимости зубов с диаг­ностической целью называется электроодонтометрией (электродонто­диагностикой).

Электрический ток позволяет воздействовать на пульпу через эмаль и дентин, легко и точно дозируется, не повреждает пульпу зуба, поэтому может применяться многократно. Исследование элект­ровозбудимости зуба по существу сводится к исследованию возбуди­мости соответствующих чувствительных нервов и пульпы зуба, зави­сящих от интенсивности кровоснабжения, рН и других факторов.

О величине порога возбудимости судят по субъективной реак­ции пациента. Индифферентный электрод (+) в форме металлической пластинки укрепляют на коже предплечья, поместив под него марлю, смоченную водой и касаются зуба активным электродом (-), выпол­ненном в виде зонда в точках, рекомендуемых для измерения. В ка­честветочек измеренияиспользуют: у резцов — середину режущего края, у премоляров — вершину щечного бугра, умоляров— вершину переднего щечного бугра. В силу анатомических особенностей в данных точках отмечается самый низкий порог возбуждения. Во из­бежание утечки тока необходимо исследование проводить в резиновых

перчатках и вместо металлического шпателя использовать пластмас­совый. Постепенно увеличивая силу тока, импульсами стимулируют пульпу зуба до появления у пациента легких болевых ощущений.

Реакция зуба на электрическое раздражение позволяет выявить специфическую картину изменения его электровозбудимости при раз­личных патологических процессах. Установлено, что здоровые зубы независимо от групповой принадлежности имеют одинаковую возбуди­мость, реагируя на одну и ту же силу тока от 2 до 6 мкА. Если порог раздражения зуба меньше 2 мкА, это свидетельствует о повы­шении возбудимости, что может наблюдаться, например, при паро­донтозе. При пульпитах, наоборот, отмечается повышение порога раздражения более 6 мкА. Снижение возбудимости до 100-200 мкА является признаком гибели пульпы. В этом случае уже реагируют тактильные рецепторы периодонта.

При большинстве патологических состояний зубов электроодон­тодиагностика является ведущим методом, так как позволяет не только судить о степени поражения пульпы, но и следить за дина­микой патологического процесса, контролировать эффективность ле­чения и прогнозировать исход заболевания, оценивать предыдущие этапы лечения (например определить, был депульпирован зуб или нет).

Электроодонтометрия, ее значение для диагностики заболеваний и лечения зубов.

Применение тока для определения возбудимости зубов с диаг­ностической целью называется электроодонтометрией (электродонто­диагностикой).

Электрический ток позволяет воздействовать на пульпу через эмаль и дентин, легко и точно дозируется, не повреждает пульпу зуба, поэтому может применяться многократно. Исследование элект­ровозбудимости зуба по существу сводится к исследованию возбуди­мости соответствующих чувствительных нервов и пульпы зуба, зави­сящих от интенсивности кровоснабжения, рН и других факторов.

О величине порога возбудимости судят по субъективной реак­ции пациента. Индифферентный электрод (+) в форме металлической пластинки укрепляют на коже предплечья, поместив под него марлю, смоченную водой и касаются зуба активным электродом (-), выпол­ненном в виде зонда в точках, рекомендуемых для измерения. В ка­честветочек измеренияиспользуют: у резцов — середину режущего края, у премоляров — вершину щечного бугра, умоляров— вершину переднего щечного бугра. В силу анатомических особенностей в данных точках отмечается самый низкий порог возбуждения. Во из­бежание утечки тока необходимо исследование проводить в резиновых

перчатках и вместо металлического шпателя использовать пластмас­совый. Постепенно увеличивая силу тока, импульсами стимулируют пульпу зуба до появления у пациента легких болевых ощущений.

Реакция зуба на электрическое раздражение позволяет выявить специфическую картину изменения его электровозбудимости при раз­личных патологических процессах. Установлено, что здоровые зубы независимо от групповой принадлежности имеют одинаковую возбуди­мость, реагируя на одну и ту же силу тока от 2 до 6 мкА. Если порог раздражения зуба меньше 2 мкА, это свидетельствует о повы­шении возбудимости, что может наблюдаться, например, при паро­донтозе. При пульпитах, наоборот, отмечается повышение порога раздражения более 6 мкА. Снижение возбудимости до 100-200 мкА является признаком гибели пульпы. В этом случае уже реагируют тактильные рецепторы периодонта.

При большинстве патологических состояний зубов электроодон­тодиагностика является ведущим методом, так как позволяет не только судить о степени поражения пульпы, но и следить за дина­микой патологического процесса, контролировать эффективность ле­чения и прогнозировать исход заболевания, оценивать предыдущие этапы лечения (например определить, был депульпирован зуб или нет).

Производить удаление, наименее травматично, избегая по возможности многократного повторного наложения щипцов.

Ни в коем случае не допускать наложения щипцов на десну.

3. Отпускать больного после удаления зуба, только убедив­шись в остановке кровотечения.

Не оставлять на зубах, смежных с раной,зубных отложений или незапломбированных полостей.

5. При наличии показаний к удалению нескольких смежных зу­бов обязательно удалять их все одновременно (инфекция из остав­ленного зуба или корня может рассасывать тромбы в сосудах раны и вызвать кровотечение, не говоря об угрозе воспалительного про­цесса, могущего возникнуть в месте наименьшего сопротивления

— в послеэкстракционной ране.

6. После «множественных» экстракций или удалений, сопровож­дающихся выкраиванием слизисто-надкостничных лоскутов, обяза­тельно накладывать швы при малейшем подозрении на кровотечение, длящееся дольше обычного.

7. Каждому больному после удаления зубов давать наставления о поведении на ближайшие несколько дней, предупреждающие крово­течение (2-3 ч не есть, не жевать больной стороной, 2-3 дня не мыться в бане и ванне, не допускать физических напряжений, не применять компрессов, припарок на больную сторону и т.п.).

Мастикациография. Мастикациограмма и ее анализ.

Нормальные движения нижней челюсти, их нарушение и динамику восстановления можно изучить при помощи графического метода. В настоящее время запись жевательных движений нижней челюсти про­изводят на различных аппаратах: кимографе, осциллографе и др.

Физиологические жевательные пробы.

БОЛЕВАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА

Челюстно-лицевая область часто является источником болей различного характера. Их называют прозопалгиями (от греч. prosopon – лицо, algos – боль). Принято считать, что существует два основных вида боли – физическая и психогенная.

Боль возникает при достижении физиологических границ функции, за которыми лежит повреждение. Боль может являться также следствием развития патологических процессов в органах челюстно-лицевой области, например в пульпе зубов, периодонте, языке, слюнных железах. Хроническая, длительная боль может стать источником патологических процессов, затрагивающих психическую сферу человека, например, маниакально-депрессивных состояний, возникающих в ряде случаев при невралгии тройничного нерва одонтогенного происхождения.

Реакция организма на боль носит системный характер и складывается из нескольких компонентов:

  • собственно ощущение боли возникает на основе афферентных возбуждений, приходящих в ЦНС от «болевых» рецепторов;
  • рефлекторная защитная двигательная реакция способствует устранению вредоносного фактора;
  • болевая активизация коры связана с активацией ретикулярной формации «болевой» афферентацией;
  • мотивация устранения болевых ощущений приводит к формированию поведения, направленного на лечение повреждения;
  • отрицательная эмоция, формирующаяся на основе возбуждения отрицательных эмоциогенных зон гипоталамуса, ретикулярной формации, лимбических структур.

Ощущение боли может возникнуть при воздействии повреждающего фактора на специальные «болевые» рецепторы – ноцицепторы, которые составляют 25 – 40% всех рецепторных образований. Ноцицепторы делят на механоноцицепторы, термоноцицепторы и хемоноцицепторы, полимодальные ноцицепторы (реагирующие как на действие химических веществ, так и интенсивные механические и термические стимулы).

Специфическими раздражителями для хемоноцицепторов являются алгогены – вещества, выделяющиеся при повреждении клеток или развитии воспалительных процессов в тканях. Различают три типа алгогенов: тканевые (ацетилхолин, серотонин, гистамин), плазменные (брадикинин) и выделяющиеся из нервных окончаний (вещество П). Исследования на добровольцах и опыты на животных показали, что внутри- и подкожное введение алгогенов вызывает ощущение боли.

Ноцицепторы кожи лица и слизистых оболочек полости рта представлены свободными неинкапсулированными нервными окончаниями, имеющими разнообразную форму (волоски, спирали, пластинки). Наибольшая болевая чувствительность характерна для фронтальных десневых сосочков. С правой стороны чувствительность выше, чем с левой, что связывают с более богатой иннервацией.

Самое большое количество болевых рецепторов находится в тканях зуба. Так, в 1 см2 дентина расположено 15000 – 30000 рецепторов. Высокую чувствительность дентина связывают с наличием свободных нервных окончаний в дентинных канальцах. Раздражение рецепторов пульпы зуба, даже легкое прикосновение вызывает исключительно сильное болевое ощущение.

Возбуждение от ноцицепторов кожи лица, слизистой оболочки полости рта, языка, рецепторов периодонта и пульпы зуба направляется по нервным волокнам, принадлежащим второй и третьей ветвям тройничного нерва, к чувствительным нейронам, заложенным в ганглии тройничного нерва. Их центральные отростки идут в продолговатый мозг, где заканчиваются ипсилатерально на нейронах ядра спинального тракта тройничного нерва. Нейроны ядер тройничного комплекса дают начало нескольким восходящим трактам. Лемнисковый, тригеминальный, тригеминоталамический тракты образованы аксонами нейронов вентромедиального ядра таламуса.

Существенную роль в формировании прозопалгий играет тригемино-ретикуло-таламический тракт, передающий возбуждения от пульпы зубов и ноцицепторов других структур челюстно-лицевой области через ядра ретикулярной формации к неспецифическим ядрам таламуса, их поступление к сенсорным зонам коры, к ее орбитофронтальной области, широкая генерализация ноцицептивных возбуждений.

В сенсорных зонах коры большого мозга имеются нейроны первой группы – F (fast – быстрый), нейроны второй группы – S (slow – медленный). Сенсорная зона I формирует ощущение первичной эпикритической боли. Сенсорная зона II получает информацию от специфических ядер зрительного бугра. Эта зона ответственна за восприятие боли как возбуждения сенсорной модальности, оценку потенциально опасных воздействий и формирование адекватных защитных реакций, включение механизмов антиноцицептивной системы.

Орбитально-фронтальная область коры участвует в формировании сложных эмоционально-аффективных проявлений боли и связанных с ней психических переживаний, особенно выраженных при повреждении структур челюстно-лицевой области.

Фантомные боли. Удаление зуба приводит к повышению возбудимости с одновременным дефицитом тормозных процессов клеток разных уровней ЦНС и длительной циркуляции возбуждений. При фантомных болях лечебные мероприятия местного характера не приводят к исчезновению или снижению болей, так как их источник лежит в структурах мозга, на которые и следует воздействовать, усиливая работу тормозных механизмов.

Уровень болевой чувствительности может изменяться в широких пределах. Описаны случаи врожденной нечувствительности к боли. Открытие специфических опиатных рецепторов на нейронах мозга и морфиноподобных соединений – эндорфинов, энкефалинов, динарфинов, вырабатываемых в структурах мозга, позволило сформулировать представление об эндогенной системе контроля и регуляции болевой чувтствительности. Данная система получила название антиноцицептивной.

Уровни антиноцицептивной системы:

Первый уровень объединяет структуры продолговатого и среднего мозга – центральное серое околопроводное вещество (ЦСОВ), ядра шва (ЯШ) и ретикулярной формации. Таким образом, первый уровень регуляции болевой чувствительности функционирует как стволовый супраспинальный фильтр, выделяющий ноцицептивные сигналы из общего потока соматической афферентной импульсации.

Второй уровень контроля болевой чувствительности объединяет структуры вентромедиального и дорсомедиального ядер гипоталамуса. Второй уровень контроля болевой чувствительности осуществляет дифференцирование реакций организма на полезные и вредные раздражители внешней и внутренней среды

Третьим уровнем контроля болевой чувствительности является кора большого мозга, в частности ее сенсорная зона II. Эта область коры способна модулировать активность структур антиноцицептивной системы, формируя адекватную реакцию на повреждающие воздействия. Сенсорная зона II оказывает наиболее выраженные нисходящие влияния на ЦСОВ, а ее стимуляция вызывает выраженный обезболивающий эффект.

Кроме перечисленных структур ЦНС, в антиноцицептивную систему включаются многие другие образования: спецефические и неспецифические ядра таламуса, красное и хвостатое ядро, голубое пятно, роль которых изучена недостаточно.

Срочный механизм эндогенного обезболивания активируется непосредственно болевыми стимулами. Реализацию срочного механизма осуществляет первый уровень организации антиноцицептивной системы – ЦСОВ-ЯШ и ядра ретикулярной формации.

Краткодействующий механизм эндогенного обезболивания активируется при кратковременном действии на организм повреждающих и стрессогенных факторов. Центр его расположен в гипоталамусе, преимущественно в вентромедиальном ядре (ВМГ). Действие данного механизма реализуется через активацию адренергических структур гипоталамуса.

Длительно действующий механизм эндогенного обезболивания активируется при длительном действии на организм повреждающих факторов, вызывающих выраженный стресс. Его центром являются мотивационные (латеральное, супраоптическое) ядра гипоталамуса за счет наличия хорошо выраженных двусторонних связей между гипоталамусом и системой ЦСОВ-ЯШ. Аналгезия, связанная с работой данного механизма, продолжается и по окончании действия стрессогенного фактора.

ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ

Электроодонтометрия, ее значение для диагностики заболеваний и лечения зубов.

Применение тока для определения возбудимости зубов с диаг­ностической целью называется электроодонтометрией (электродонто­диагностикой).

Электрический ток позволяет воздействовать на пульпу через эмаль и дентин, легко и точно дозируется, не повреждает пульпу зуба, поэтому может применяться многократно. Исследование элект­ровозбудимости зуба по существу сводится к исследованию возбуди­мости соответствующих чувствительных нервов и пульпы зуба, зави­сящих от интенсивности кровоснабжения, рН и других факторов.

О величине порога возбудимости судят по субъективной реак­ции пациента. Индифферентный электрод (+) в форме металлической пластинки укрепляют на коже предплечья, поместив под него марлю, смоченную водой и касаются зуба активным электродом (-), выпол­ненном в виде зонда в точках, рекомендуемых для измерения. В ка­честветочек измеренияиспользуют: у резцов — середину режущего края, у премоляров — вершину щечного бугра, умоляров— вершину переднего щечного бугра. В силу анатомических особенностей в данных точках отмечается самый низкий порог возбуждения. Во из­бежание утечки тока необходимо исследование проводить в резиновых

перчатках и вместо металлического шпателя использовать пластмас­совый. Постепенно увеличивая силу тока, импульсами стимулируют пульпу зуба до появления у пациента легких болевых ощущений.

Реакция зуба на электрическое раздражение позволяет выявить специфическую картину изменения его электровозбудимости при раз­личных патологических процессах. Установлено, что здоровые зубы независимо от групповой принадлежности имеют одинаковую возбуди­мость, реагируя на одну и ту же силу тока от 2 до 6 мкА. Если порог раздражения зуба меньше 2 мкА, это свидетельствует о повы­шении возбудимости, что может наблюдаться, например, при паро­донтозе. При пульпитах, наоборот, отмечается повышение порога раздражения более 6 мкА. Снижение возбудимости до 100-200 мкА является признаком гибели пульпы. В этом случае уже реагируют тактильные рецепторы периодонта.

При большинстве патологических состояний зубов электроодон­тодиагностика является ведущим методом, так как позволяет не только судить о степени поражения пульпы, но и следить за дина­микой патологического процесса, контролировать эффективность ле­чения и прогнозировать исход заболевания, оценивать предыдущие этапы лечения (например определить, был депульпирован зуб или нет).

Диагностика в стоматологии Химках и Куркино

Диагностика в стоматологии – это одна из самых важных процедур, так как от своевременного и правильного диагноза напрямую зависит качество и эффективность того или иного лечения. В стоматологической практике имеется множество различных методик, а также специального оборудования. Наличие в клинике диагностического центра – это главное условие для оказания качественного спектра услуг. Чем больше способов диагностики имеется в медицинском центре, тем больше вероятность выявить причину заболевания и устранить ее.

Диагностика кариеса

Кариес – это самое распространенное заболевание, с которым обращаются к стоматологу. Если вовремя его не выявить, то могут начаться серьезные осложнения. Данную болезнь не всегда можно заметить в ходе обычного осмотра, так что иногда требуется более углубленное изучение зубного ряда. В современной стоматологии используют следующие методы по выявлению кариеса у пациентов:

  1. Осмотр у стоматолога. Параллельно врач проводит опрос пациента касательно характера боли, ее периодичности, а также насколько зуб чувствителен к перепаду холодной и горячей температуры. Важным фактором является и то, проводилось ли лечение от кариеса ранее. Также для улучшения визуализации врач может использовать микроскоп.
  2. Процедура зондирования. Помогает определить насколько болезнь успела поразить зуб.
  3. Перкуссия. Если в ходе протекания заболевания возникают какие-либо осложнения, то данная процедура помогает специалисту клиники выявить их.
  4. Витальное окрашивание. Позволяет диагностировать начальную стадию заболевания, когда пациент еще не ощущает боль или какой-либо дискомфорт.
  5. Использование рентгена. Если в ходе визуального осмотра врач не увидел никаких повреждений, но пациент при этом жалуется на наличие болевых ощущений, то производится процедура рентгенографии, которая позволяет выявить глубокий кариес.
  6. Электроодонтометрия. В ходе данной процедуры используется слабый разряд тока, чтобы диагностировать наличие или отсутствие осложнений в виде пульпита.

Прочие методы диагностики в стоматологии

Радиовизиография – процедура, которая производится с помощью цифрового рентгена и позволяет обследовать отдельный зуб или несколько если это необходимо. Метод отличается возможностью глубокого исследования, позволяющего затронуть также корень зуба и даже мягкие ткани.

Ортопантограмма – это панорамный снимок верхней и нижней челюсти, который имеет двухмерную визуализацию и позволяет специалисту получить ценную информацию о состоянии зубов пациента.

При необходимости более детальной диагностики и планирования лечения врач может направить на компьютерную томограмму (или КТ). Это процедура, которая позволяет изучить точный 3D-снимок челюсти пациента. Для этого используется аппарат томограф, оборудованный сенсором с высокой чувствительностью.

Диагностика в клинике Орбиталь

В нашей клинике вы сможете найти весь необходимый спектр современных услуг по осуществлению диагностики. Наши специалисты помогут вам сохранить здоровые зубы и красивую улыбку на долгие года.

Компьютерная томография КТ зубов, челюсти

КТ верхней и нижней челюсти

Современная стоматология сегодня использует совершенные технологии диагностирования заболеваний полости рта. Ведь детальный анализ состояния челюсти, мягких тканей – это практически половина дела на пути к здоровым зубам.

Что такое 3d компьютерная томография зубов (КТ)? Это современный метод диагностирования, позволяющий получить послойное изображение объекта. Компьютерная томография позволяет объединить все полученные 3D снимки зубов и создать подробный макет челюсти пациента.

КТ верхней и нижней челюсти – это более объективное исследование по сравнению с локальным и визуальным осмотром. Чтобы получить аналогичное количество информации, используя рентген, необходимо сделать множество рентгеновских снимков и, как следствие, дать пациенту хорошую дозу облучения. По сравнению с обычным рентгеном, компьютерная томография абсолютно безопасна для здоровья, так как доза облучения минимальна.

Преимущества технологии 3DS:

  • Нулевой процент погрешностей, отсутствие ошибок при постановке диагноза;
  • Трехмерное изображение для детального изучения;
  • Возможность многократного проведения исследования.

Сделать 3d снимок можно за минуту, а пациент ничего не чувствует. При этом никаких инвазивных вмешательств нет. Основываясь на полученных данных, стоматолог может точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Когда делать компьютерную томографию?

КТ снимок рекомендуют делать в следующих случаях:

  • После полученных травм или повреждений. Хорошее самочувствие – не всегда показатель того, что все в порядке. Смещения, переломы, повреждение корней можно увидеть только после КТ.
  • Аномальное развитие и рост зубов. До установки брекетов детям, необходимо убедиться, что зубы смогут выдержать получаемую нагрузку.
  • Перед хирургическими операциями, такими как сложное удаление зубов или имплантация. На 3d снимке стоматолог может увидеть все факторы, влияющие на операцию, спрогнозировать ее ход и последствия.

Цены на компьютерную томографию зубов в клинике «Центр Стоматологии и Имплантологии» можно узнать в разделе Прайс.

КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И ЭЛЕКТРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПУЛЬПЫ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ В ДИНАМИКЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ | Любомирский


Уровень распространенности воспалительных заболеваний пародонта ежегодно остается высоким. Несмотря на использование современных препаратов для лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом, проблема эффективного лечения этого стоматологического заболевания до сих пор не решена.Сложность и длительность их лечения занимает центральное место в практике стоматолога. Одной из причин отсутствия эффективного лечения можно считать длительный прием антибактериальных препаратов, которые нередко приводят к развитию дисбактериоза в полости рта, что значительно снижает неспецифическую резистентность и сопровождается развитием иммунного дисбаланса. Механизмами заболевания десен являются нарушения кровоснабжения, нехватка кислорода, питательных веществ и полезных компонентов (гипоксия).Изучение эффективности лазеротерапии и озонотерапии у больных хроническим генерализованным пародонтитом не теряет своей актуальности. Эти физиотерапевтические методы являются на сегодняшний день наиболее популярными и эффективными в современной терапевтической пародонтологии. Лечебный озон обладает: иммуностимулирующими, бактерицидными, фунгицидными, противовоспалительными, дезинтоксикационными и другими свойствами, а лазеротерапия оказывает положительное лечебное действие на ткани пародонта, приводя к уменьшению воспалительных явлений и бактериостатическому эффекту.Наше исследование направлено на изучение клинического состояния тканей пародонта и электрометрических показателей пульпы различных групп зубов после лечения генератором озона и диодным лазером с длиной волны 810 нм в динамике наблюдения. Обследовано 300 человек с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Включение в лечебный арсенал физиотерапевтических методов оказания помощи больным хроническим генерализованным пародонтитом, таких как озонотерапия или лазеротерапия, значительно повышают эффективность лечения пародонтологических больных.


Эндодонтическое лечение зуба с несформированной верхушкой методом реваскуляризации

Abbasipour F, Akheshteh V, Rastqar A, Khalilkhani H, Asgary S, Janahmadi M. Сравнение воздействия агрегата минерального триоксида и смеси, обогащенной кальцием, на нейронные клетки с использованием электрофизиологического подхода. Иран Эндод Дж. Весна 2012 г.; 7(2):79-87. Epub 2012, 1 июня. PMID: 23056124; PMCID: PMC3467133.

О И.Регенерация дентина in vitro: ключевая роль поддерживающих клеток. Ад Дент Рез. 2011 июль; 23 (3): 320-4. дои: 10.1177/0022034511405324. PMID: 21677086.

Do Couto AM, Espaladori MC, Leite APP, Martins CC, de Aguiar MCF, Abreu LG. Систематический обзор реваскуляризации пульпы с использованием пасты с тройным антибиотиком. Педиатр Дент. 2019 15 сентября; 41 (5): 341-353. PMID: 31648664.

Doni, Mulyawati E, Santosa P, Nugraheni T. Реваскуляризация нежизнеспособного незрелого резца с бессимптомным апикальным периодонтитом.Sci Dent J 2020;4:134-41

Эле Л., Чжун Дж., Гонг К. и др. Лечение некротизированных зубов путем апикальной реваскуляризации: метаанализ. Научный представитель 2017 г .; 7: 13941.

Эман А. Ашири, Наджат М. Фаси, Савсан Т. Абузейд, Мохамед Мей Ашири, Хаммам А. Бахаммам. Реваскуляризация пульпы некротизированных постоянных зубов с несформированными верхушками J печь. Педиатр. вмятина. 2016; 40(5):361-6.doi:10.177796/1053-4628-40.5.361

Firla M. Дентин – суррогатный материал, лежащий в основе активной биосиликатной технологии.ДЗВ Компакт 2011; 14: (1) 11-14.

Grech L, Mallia B, Camilleri J, исследование физических свойств корневых и пломбировочных материалов на основе трикальцийсиликатного цемента. Стоматологические материалы, 29(2), 2013, 20-28.

Kottor J, Velmurugan N. Реваскуляризация некротического незрелого постоянного латерального резца: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Int J педиатр Dent. 2013 июль; 23(4):310-6. doi: 10.111/ipd.1200.Epub 20 сентября 2012 г. PMID: 22994878 Обзор.

Мамаладзе М., Кордзая Д., Устиашвили М., Санодзе Л., Джангавадзе М. Исследование функциональной активности стволовых клеток пульпы зуба человека при остром и хроническом пульпите. Грузинские Медицинские Новости сентябрь 2014. №9 (234), 19-24.

М. Мамаладзе, М. Устиашвили, Л. Санодзе, Г. Лабучидзе. Изоляция ткани дентина с помощью нового вкладыша Biodentine при лечении искусственного экспериментального кариеса. Грузинские Медицинские Новости, июнь 2014 №6 (231), 22-28.

Моханнад Аляска, Султан Ибрагим Раджа Хан, Халид Альфузан, Ахмед Джамле, «Регенеративное эндодонтическое лечение несформированного моляра с использованием гидроксида кальция и пасты с тройным антибиотиком: двухлетнее наблюдение», Отчет о клиническом случае в стоматологии, том 2020, статья ID

47 5 страниц, 2020. https://doi.org/10.1155/2020

4

Natanasabapathy V. Реваскуляризация некротических несформированных постоянных зубов: обновление. Журнал оперативной стоматологии и эндодонтии.DOI: 10.5005/jp-journals-10047-006. Январь 2016.

Nikoloso GF, Goldenfum GM, Pizzol TDSd и др. реваскуляризация или апексификация пульпы для лечения несформированных некротических постоянных зубов: систематический обзор и метаанализ. J Clin педиатр Дент 2019; 43: 305-13.

Новицкая А., Липский М., Парафинюк М., вообще. Реакция пульпы зуба человека, покрытой биодентином и минеральным триоксидом. Журнал эндодонтии, июнь 2013 г.: 39(6) 743-747.

Rossi-Fedele G, Kahler B, Venkateshbabu N. Ограниченные данные свидетельствуют о преимуществах эндодонтических процедур реваскуляризации за одно посещение — систематический обзор. Браз Дент Дж 2019;

Сабхарвал С., Бхагат С.К., Гами К.С., Рай К., Сиддхарта А. Исследование in vivo по сравнению антимикробной активности триантибиотической пасты, 2% геля хлоргексидина и гидроксида кальция на микроорганизмы в корневых каналах несформированных зубов. J Int Soc Prev Community dent 2019; 9:263-8

Сбаброкб Сбабанг, доктор медицинских наук, магистр наук, кандидат наук.Варианты лечения: апексогенез и апексификация. Дж. Эндод, 2013 г.; 39: С26-С29

Sangwan p, Sangwan A, Duhan J, Rohilla JA: Третичный дентиногенез с гидроксидом кальция: обзор предложенного механизма: международный эндодонтический журнал: 46,3-19, 2013.

Виглер Р., Кауфман А.Ю., Лин С., Стейнбок Н., Хазан-Молина Х., Торнек К.Д. Реваскуляризация: лечение постоянных зубов с некротизированной пульпой, неполным развитием корня. J Endod.2013 март; 39(3):319-26.дои: 10.1016/j.joen.

Zhang J, Chen W, Xi X, Han G, Liu L. Эффективность гидроксида кальция и хлоргексидина при реваскуляризации пульпы после травмы молодого постоянного зуба. Пак J Pharma Sci 2020; 33: 441-4.

Журнал биомедицинских наук | медицинское издание Insight

есенюрт мото курье

ozellikle ticari islerimizde en cok ingilizce Turkce ceviri yapma gereksinimi duyariz, fakat dogru duzgun ingilizce Turkce ceviri hizmeti veren siteler cok az sayidadir.Bu baglamda ingilizceturkce.gen.tr sunmus oldugu ingilizce Turkce ya da Turkce ingilizce ceviri kalitesiyle rakipleri arasindan kolayca siyrilmaktadir.ingilizceturkce

Индекс Коперника Значение: 85,95

Журнал биомедицинских наук

(ISSN: 2254-609X) — это международный рецензируемый журнал с открытым доступом, в котором публикуются статьи высокого качества и новые исследовательские вклады в научные знания. Журнал позволяет оперативно и своевременно рассматривать процесс оперативной публикации статей в широкой области биомедицинских наук.

Журнал биомедицинских наук приветствует рукописи по биохимии, биомедицинским наукам, биотехнологии, микробиологии, молекулярной биологии и генетике. Редакционная коллегия Journal of Biomedical Sciences стремится поддерживать самые высокие стандарты качества и этики в своих публикациях.

Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/biomedical-sciences.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [email protected]

ankara escort bayan

Когнитивные и нейронауки

Когнитивная неврология — это междисциплинарная область исследований, охватывающая системную нейронауку, вычисления и когнитивную науку.Его цель — углубить наше понимание взаимосвязи между когнитивными явлениями и лежащим в их основе физическим субстратом мозга. Используя комбинацию поведенческого тестирования, расширенной визуализации мозга и теоретического моделирования, исследовательские усилия в области когнитивной нейробиологии, проводимые в отделе, направлены на то, чтобы выяснить, как высокоуровневые функции, такие как язык и визуальное распознавание объектов, связаны с конкретными нейронными субструктурами в мозгу.

Когнитивные и нейронауки Связанные журналы
Журнал биотехнологии и биоматериалов, Трансляционная медицина, Журнал биоинженерии и биомедицинских наук, Журнал химической инженерии и технологических процессов, Журнал когнитивной неврологии, журналы нейробиологии, Журнал поведенческих наук, Журнал неврологии и познания, Журнал неврологии, Журнал психологии, Журнал неврологии, Журналы геронтологии

Биохимическая инженерия

Биохимическая инженерия — это отрасль химической инженерии, которая в основном занимается проектированием и созданием единичных процессов, в которых участвуют биологические организмы или молекулы, такие как биореакторы.Биохимическая инженерия переводит захватывающие открытия в области наук о жизни в практические материалы и процессы, способствующие здоровью и благополучию человека
Биохимическая инженерия Журналы по теме
Журнал химических наук, Международный журнал интеллектуального анализа биомедицинских данных, Биомедицинские исследования, Журнал биомедицинской инженерии и медицинских устройств, Журнал биохимической инженерии, Журнал биоинженерии и биомедицинских наук, Журнал биологической инженерии, Журнал механического поведения биомедицинского материала, Журнал Медицинская и биологическая инженерия, Журнал биологических исследований, Американский журнал химической и биохимической инженерии, Журнал биомиметики, биоматериалов и биомедицинской инженерии

Газотранспорт и метаболизм

Гемоглобин переносит почти весь кислород в наши метаболизирующие ткани.В этом уроке обсуждаются физиологические факторы, которые стимулируют гемоглобин к разгрузке кислорода в наших тканях. Например, температура, углекислый газ, рН и обмен веществ влияют на сродство гемоглобина к кислороду. Когда кровь течет через легкие, гемоглобин загружается кислородом, и это образует то, что мы называем оксигемоглобином. Оксигемоглобин подобен грузовику, который доставляет кислород к тканям. Когда кровь течет через метаболизирующие ткани, кислород выгружается из оксигемоглобина, образуя то, что мы называем дезоксигемоглобином

.

Транспорт и метаболизм газов Связанные журналы
Журнал биотехнологии и биоматериалов, Трансляционная медицина, Журнал биоинженерии и биомедицинских наук, Журнал химической инженерии и технологических процессов, Журнал сравнительной физиологии, Журнал экспериментальной зоологии, Журнал экспериментальной биологии, Журнал экспериментальной ботаники, Международный журнал радиационной биологии, Journal of Radiation Biology and Related Studies

Вспомогательные устройства для сердца

Вспомогательные устройства для сердца были разработаны в связи с непрерывным увеличением частоты сердечной недостаточности.Вспомогательные устройства для сердца, такие как полная пересадка сердца, или, если это невозможно из-за возраста или других медицинских проблем, вспомогательные желудочковые устройства предлагают спасательную терапию. Это тип механического устройства поддержки кровообращения. Это механический насос, который имплантируется пациентам с сердечной недостаточностью, чтобы помочь ослабленному левому желудочку сердца перекачивать кровь по всему телу. Вспомогательные устройства для левого желудочка могут использоваться двух типов, например, мост для транспортировки или целевая терапия

.

Вспомогательные устройства для сердца Связанные журналы
Журнал химических наук, Международный журнал интеллектуального анализа биомедицинских данных, Биомедицинские исследования, Журнал биомедицинской инженерии и медицинских устройств, Журнал трансплантации сердца и легких, Журнал медицины, Журнал кардиоторакальной хирургии, Журнал инвазивных Кардиология, Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, Журнал биомеханической инженерии, Американский журнал трансплантологии, Южноафриканский медицинский журнал

Сосудистая ауторегуляция

Ауторегуляция кровотока, тенденция к тому, чтобы кровоток оставался постоянным, несмотря на изменения артериального перфузионного давления, является повсеместным и хорошо изученным феноменом.Ауторегуляция кровотока относится к регулированию кровотока за счет метаболической активности снабжаемых тканей и поддержанию постоянного кровотока при постоянной активности тканей за счет изменения перфузионного давления. Регуляцию кровотока легче всего понять при постоянном уровне активности тканей и изучении того, как изменяется перфузия или артериальное давление. Ауторегуляция вызывает изменение сосудистого сопротивления в ответ на изменения артериального давления, чтобы поддерживать постоянный уровень кровотока, особенно через капилляры

Сосудистая ауторегуляция Журналы по теме
Биология и медицина, Журнал биомедицинской инженерии и медицинских устройств, Журнал химической инженерии и технологических процессов, Журнал интеллектуального анализа биомедицинских данных, Американский журнал кардиологии, Британский журнал фармакологии, Журнал фармакологии, Журнал Инженерная математика, Журнал прикладной физиологии, Журнал гипертонии, Журнал болезни Альцгеймера

Наука о белках

Наука о белках — это изучение белков и их дочерних компонентов, которые помогают формированию тканей на стадии роста.Науки о белках объединяют основные и дисциплинарные направления, сосредотачиваясь на науках, ориентированных на белки

Журналы, связанные с протеиновой наукой
Журнал биотехнологии и биоматериалов, Трансляционная медицина, Журнал биоинженерии и биомедицинских наук, Журнал химической инженерии и технологических процессов, Журнал протеиновой науки, Журнал белковой науки, Белковая инженерия, Журнал белков и протеомики, Журнал биоинформатики и вычислительной биологии

Структурная биология

Структурная биология — это исследование молекулярной биологии, биохимии и биофизики, которое касается молекулярной структуры биологических макромолекул, таких как белки и нуклеиновые кислоты.Они приобретают структуру и изменение структуры влияет на функцию

Структурная биология Журналы по теме
Биология и медицина, Журнал биомедицинской инженерии и медицинских устройств, Журнал химической инженерии и технологических процессов, Журнал интеллектуального анализа биомедицинских данных, Журнал структурной биологии, Журнал биофизики и структурной биологии, Международный биомедицинский журнал, Журнал протеомной науки, Журнал Proteome Science & Computational Biology, Journal of Allergy and Clinical Immunology

Биомедицинское ультразвуковое исследование

Biomedical Ultrasound — это профессиональное инженерное, медицинское и прикладное научное сообщество, в котором исследователи объединяются для исследования и использования звуковых волн очень высокой частоты в медицинской диагностике и терапии.Существует множество передовых методов, используемых в ультразвуковой диагностике и открывающих новые терапевтические применения в области медицины и биологии

.

Биомедицинское ультразвуковое исследование Связанные журналы
Журнал биотехнологии и биоматериалов, Трансляционная медицина, Журнал биоинженерии и биомедицинских наук, Журнал химической инженерии и технологических процессов, Журналы биомедицинской инженерии, Журнал критического ультразвука, Журнал ультразвука, Журнал медицинского ультразвука, Международный журнал биомедицинских и передовых исследований, Журнал биомедицинских и передовых исследований, Журнал терапевтического ультразвука, Журнал биомедицинских наук и инженерии, Журнал биомедицинской инженерии

Нейроинженерия

Нейроинженерия — это дисциплина, относящаяся к области биомедицинской инженерии, которая использует инженерные методы для понимания, ремонта, замены, улучшения или использования свойств нейронных систем.Нейробиология и нано-микронауки, используемые в исследованиях мозга, и технологическая основа для будущих нейропротезов

Нейроинженерия Связанные журналы
Журнал химических наук, Международный журнал интеллектуального анализа биомедицинских данных, Биомедицинские исследования, Журнал биомедицинской инженерии и медицинских устройств, Журнал нейронной инженерии, Журнал биоинженерии и биомедицинских наук, Журнал биомедицинской инженерии, Международный журнал вычислительной и нейронной инженерии, Журнал вычислительной техники & Neural Engineering, Journal of Translational Engineering

Механика сердца

Механическая функция сердца определяется сократительными свойствами клеток, механической жесткостью мышц и соединительной ткани, а также условиями нагрузки давлением и объемом на орган.Механическая функция микро- и макроанатомических скручивающих движений бьющегося сердца. Целями этого являются: изучить термины, которые традиционно используются для описания механических напряжений и деформаций в желудочке, изучить трехмерную организацию кардиомиоцитов, которая влияет на глобальную функцию желудочка, применить механические измерения как к одиночным кардиомиофибриллам, так и к интактным желудочка и для оценки математических и компьютерных моделей, используемых для характеристики сердечной механики

Механика сердца Связанные журналы
Биология и медицина, Журнал биомедицинской инженерии и медицинских устройств, Журнал химической инженерии и технологических процессов, Журнал интеллектуального анализа биомедицинских данных, Журнал биомеханики, Европейский журнал механики, Европейский журнал сердца, Европейский журнал сердца — Визуализация сердечно-сосудистой системы, Журнал гидромеханики , Американский журнал медицины

Биомедицинские науки

Биомедицинские науки — это смежные науки в области здравоохранения, предназначенные для диагностики заболеваний и оценки надлежащего лечения с помощью различных анализов.Анализ можно проводить с использованием различных образцов тканей или жидкостей

Биомедицинские науки Связанные журналы
Журнал биотехнологии и биоматериалов, Трансляционная медицина, Журнал биоинженерии и биомедицинских наук, Журнал химической инженерии и технологических процессов, Журнал биомедицинских наук, Журнал биоинженерии и биомедицинских наук, Британский журнал биомедицинских наук, Американский журнал биомедицинских наук, Журнал биомедицины, Журнал медицинских и биомедицинских наук

Генетика

Генетика – это наука о генах и наследственности.Изменчивость, вызванная образованием генов и аллелей. Биологический стандарт развития показал, что гены являются самым мощным компонентом для живого организма

Журналы по генетике
Журнал химических наук, Международный журнал интеллектуального анализа биомедицинских данных, Биомедицинские исследования, Журнал биомедицинской инженерии и медицинских устройств, Американский журнал генетики человека, Европейский журнал генетики человека, журналы по генетике, Журнал медицинской генетики, Журнал генетики и геномики, Американский Journal of Medical Genetics, International Journal for Genetics and Genomics Research

Перелом зуба: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение перелома зуба

Несвоевременная или нерациональная лечебная тактика при острой травме зубов у детей может привести к морфофункциональным изменениям пульпы зуба и пародонта, потере травмированного зуба.

Прогноз и показания к выбору лечения перелома зуба зависят от многих факторов. Необходимо определить функциональную способность пульпы, состояние корня зуба и пародонта. Рентгенографию проводят для оценки состояния периапикальных тканей, стадии развития корня, устранения его перелома и последующего контроля результатов лечения. Электродонтодиагностика применяется для определения жизнеспособности пульпы в динамике.Следует учитывать, что его показатели зависят от степени сформированности корня зуба. В интактных зубах с несформированными корнями они составляют 20-60 мкА.

В случае травматического пульпита, важно сохранить функциональную пульпу зуба (особенно в зубах с незавершенным формированием корня и пародонта), что обеспечивает профилактику деструктивных изменений в периапикальных тканях. Поэтому особое значение у детей следует придавать биологическому методу лечения.С этой целью после антисептической обработки пораженного зуба стерильным турбинным бором по всей плоскости перелома создают бороздку (для лучшей фиксации лечебного вещества и герметической повязки). С целью повышения пластической функции пульпы и формирования замещающего дентина линию перелома покрывают биологическим средством одонтотропного действия. Лечебная паста фиксируется эвикрилом без предварительного протравливания эмали. При отсутствии спонтанной боли, боли от холодовых раздражителей, отрицательной реакции на перкуссию, нормализации показателей электродонтометрии проводят восстановление коронки зуба композитным материалом.При противопоказаниях к биологическому методу производят витальную ампутацию или витальную экстирпацию (с учетом стадии развития корня).

При лечении травматического периодонтита зуба с незавершенным формированием корня необходимо выполнить 2-этапное пломбирование корневых каналов. На первом этапе (несформированный корень и пародонт) в качестве корневой пломбы используют пасту, содержащую гидроксид кальция (Calxil, AH-Plus, Sealapex). После завершения формирования корня и пародонта (второй этап), определяемого рентгенологически, корневой канал пломбируют постоянным пломбировочным материалом.

При переломе корня гангренозного зуба его удаляют, а дефект зубного ряда замещают временным съемным протезом из пластмассы. При травме молочного интактного зуба вопрос об его удалении решается в зависимости от степени смещения отломков: при значительном смещении следует немедленно удалить коронковый фрагмент, а верхушечный оставить, так как он удалить очень сложно. При переломе постоянного зуба , а также при желании сохранить молочный зуб используйте пластмассовые каппы (для молочных зубов) или повязку Шелхорна (для постоянных зубов).

При переломе зуба в верхней трети корня у детей 10-14 лет рекомендуется перед фиксацией резецировать верхушку корня зуба (т. е. удалить отломанную его часть) и запломбировать канал.

Если перелом произошел в области шейки зуба, корень обычно оставляют как основу для штифтового зуба.

Как указывает Л. П. Сырацкая, полученные в ее практике результаты лечения корешковой кисты травматического происхождения свидетельствуют о возможности консервативной терапии у детей.Для медикаментозной обработки корневого канала целесообразно использовать препараты группы метронидазола (метрожил, трихомонацид). В качестве корневой пломбы — паста, содержащая гидроксид кальция, с гуттаперчевыми штифтами.

Все дети с острой травмой зубов должны находиться на диспансерном учете. Повторные осмотры проводятся через 3 дня, 1 неделю, 1, 3, 6, 12, 18 месяцев после окончания лечения и включают объективное обследование, электроодонтодиагностику в динамике, а также через 1 и 1.5 лет — рентгенография. Критериями снятия с диспансерного наблюдения для зубов с несформированными корнями является полное завершение их роста; для зубов со сформированными корнями при наличии периапикальных изменений — восстановление костной ткани в зоне поражения.

Кисты верхней и нижней челюсти

Киста челюсти — новообразование, фиброзная ткань которого образует стенки, выстилающий ее изнутри эпителий, а содержимое заполнено экссудатом. Кисты челюсти бывают одонтогенными, то есть образуются из остатков развивающегося зуба или из уже прорезавшегося.Помимо одонтогенных, существуют ложные кисты (псевдокисты), не имеющие эпителиальной выстилки изнутри, в этом их особенность. Если вовремя их не диагностировать и не провести правильное лечение, могут возникнуть осложнения.

Врожденные кисты челюсти, развивающиеся из эпителиальной ткани носо-небного канала. На рентгенологическом снимке они визуализируются в виде очагов просветления, с четкими очертаниями, расположенных между корнями резцов верхней челюсти.

Рубец резцового десневого сосочка – вариант кисты челюсти, образованной из слизистой оболочки. Он постепенно увеличивается в объеме, не доставляя беспокойства больному. При соприкосновении челюстей может возникнуть травма, тогда ее поверхность становится болезненной, изъязвляется, краснеет, может кровоточить во время еды. Такие кисты иссекают оперативно. Рецидивы возникают редко.

Причины кисты челюсти

Причины возникновения кисты челюсти многочисленны. Первым объяснением данной патологии является инфицирование при обработке корневых каналов при эндодонтическом лечении: заталкивание инфицированных дентинных опилок за апикальное отверстие, отсутствие медикаментозной обработки корневого канала (проход и обработка канала должны производиться под антисептическую ванночку).При игнорировании этих правил риск осложнений в апикальных тканях значительно выше. До сих пор врачи-стоматологи не пришли к единому мнению: какому пломбировочному материалу отдать предпочтение и нужно ли его делать ретроградно? Этот вопрос остается очень важным.

В полости рта содержится около 450 видов микроорганизмов. Среди них есть как патогенные, так и условно-патогенные. Если гигиена полости рта больного снижена, то количество патогенных микроорганизмов будет увеличиваться, а на фоне снижения иммунитета возможен рост опухоли.Факторы, снижающие иммунитет организма: стресс, недосып, неправильное питание, переохлаждение и др.). Спровоцировать развитие кисты челюсти могут затрудненное прорезывание зубов, травмы, перенесенные инфекционные заболевания.

Различают три основных типа кист челюстей — кератокисты (примордиальные), фолликулярные и корешковые кисты. Кератокиста – образование, располагающееся чаще на нижней челюсти, стенки которого образованы фиброзной тканью. Формируется чаще в ретромолярной области, где прорезывается восьмой зуб (зуб мудрости).Структура кисты бывает однокамерной или многокамерной. Полостная жидкость содержит вещество, называемое холестеатомой. Возможен рецидив кисты.

Фолликулярная киста челюсти или «киста прорезывания». Образуется из зачатка не сломанного зуба. Расположение его обычно в области клыков и премоляров верхней и нижней челюстей. При компьютерном исследовании в области этих зубов будет виден сегмент просветления с четкими контурами, внутри кисты может быть сформировавшийся или несформировавшийся зачаток зуба.Внутри фолликулярная киста покрыта эпителием.

Радикулярная киста челюсти встречается наиболее часто. Частота встречаемости составляет 80%. Радикулярная киста челюсти располагается возле корня зуба, чаще возникает при пародонтите. Стенки кисты околоушной железы тонкие, фиброзные, полость выстлана многослойным плоским бестелесным эпителием, в состав которого входят лимфоциты и плазматические клетки. В случае воспаления клетки разрастаются внутрь стенки, вызывая чувство распирания и дискомфорта.При множественном и обильном разрастании кисты зубов верхняя челюсть может проникать в верхнечелюстную пазуху, вызывая гайморит.

Симптомы и признаки кисты челюсти

Небольшие по размеру образования долгое время могут оставаться незамеченными. Клинические симптомы одонтогенных кист челюстей не проявляются. Обычно кисты челюсти обнаруживают при рентгенологическом исследовании зубов человека.

Одонтогенные кисты крупных челюстей имеют ряд клинических признаков.Больные жалуются на наличие шишек, припухлость челюсти, деформацию челюстных костей. При кисте задней стенки верхней челюсти головные боли обусловлены сдавлением нервов, признаками гайморита (насморк, чувство заложенности носа вследствие воспаления слизистой оболочки, зловонный запах). нижний носовой ход, симптомы будут аналогичными. При легком надавливании характерен хруст пергамента.

При присоединении вторичной инфекции происходит нагноение кисты челюсти.Клиническая картина заболевания становится более яркой. Отмечается отек лица за счет коллатерального отека окружающих тканей, ограничение открывания рта при вовлечении в процесс жевания мускулатуры, подвижность причинного зуба, болезненность при откусывании жесткой пищи. Возможна отслойка тканей.

Симптомы одонтогенных кист очень похожи на симптомы остеомиелита. Но при остеомиелите отмечается подвижность нескольких зубов, ощущение онемения тканей соответствующей области (симптом Венсана).

Киста верхней челюсти

Киста зубов верхней челюсти встречается достаточно часто. Верхняя челюсть — парная кость лицевого отдела черепа. В своем составе кость имеет компактное и губчатое вещество. Преобладает количество губчатого вещества, что способствует быстрому распространению кисты в толще кости. Анатомическая особенность верхней челюсти состоит в том, что она представляет собой воздушный мешок. Верхнечелюстная пазуха имеет индивидуальное строение. Размеры полости разные, корни премоляров и моляров могут проникать в пазуху или быть покрыты тонкой слизистой оболочкой.

Причины кисты верхней челюсти бывают одонтогенные и недонтогенные. Одной из причин кисты является распространение инфекции через корневые каналы в толщу зуба или через пародонтальные карманы.

Симптомы кисты зубов верхней челюсти: наличие образования в полости рта, при нагноении отек, боль при накусывании, повышение температуры до субфебрильных цифр, сонливость, мигрени. Диагностировать это заболевание несложно, достаточно сделать рентгеновский снимок.На снимке киста верхней челюсти будет видна как затемненная область.

Радикулярная киста верхней челюсти образуется в центральных зубах, как правило, в результате неадекватного эндодонтического лечения (перелом инструмента) или травмы. Резидуальная киста – это разновидность кисты, возникающая после сложного удаления зуба. Фолликулярная киста челюсти – одна из неблагоприятных форм кист верхней челюсти, при которой возможно прорезывание постоянного зуба и риск потери зачатка постоянного зуба, что может способствовать развитию частичная адентия.

Киста нижней челюсти

Киста нижней челюсти – патология, при которой в толще челюсти образуется полое образование. Со временем полость может заполниться жидкостью. Отклонений от нормы в архитектонике челюсти больной не отмечает, самочувствие остается на прежнем уровне. Развитие кистозного образования в этом случае продолжается, киста нижней челюсти выявляется при эпизодическом рентгенологическом исследовании.

Нижняя челюсть (мандибула) — непарная кость в теле человека, состоящая из компактного и губчатого компонентов.В нижней челюсти преобладает количество компактного вещества. В области между четвертым и пятым зубами имеется отверстие, через которое проходит выход мощного нижнечелюстного нерва. При активном росте кисты нижней челюсти возможно повреждение этого нерва, что приводит к тяжелым последствиям. В результате сдавления нерва больной будет испытывать сильную боль, раздражающую половину лица.

Проявление симптомов кисты нижней челюсти разнообразно: припухлость, покраснение, боль.Со стороны нижней челюсти возможно развитие осложнений, таких как перелом, остеомиелит, периостит, образование свищей. Разновидности кист те же, что и для верхней челюсти.

Лечение и удаление кисты челюсти

Лечение и удаление кисты челюсти проводятся только современными хирургическими методами. Однако некоторые случаи могут быть исключением, и лечение проводится без хирургического вмешательства. При нагноении кисты проводят дренирование, то есть необходимо хирургическое вмешательство.

Существует два основных вида хирургического лечения кисты челюсти. К ним относятся цистэктомия и цистотомия. Цистэктомия – полное удаление кисты с последующим закрытием дефекта. Показания к цистэктомии:

1) малая киста челюсти, расположенная в пределах 1-3 интактных зубов;

2) киста верхней челюсти, удерживающая стенку дна полости носа и не имеющая зубов в этой области;

3) киста нижней челюсти, где отсутствуют зубы и имеется достаточное количество костной ткани для предотвращения патологического перелома.

Основной целью цистэктомии является сохранение причинных зубов, а также зубов, расположенных рядом с кистой. Зубы, спровоцировавшие развитие одонтогенной кисты, следует пломбировать с выведением материала за пределы верхушки корня.

Возможно проведение зубосохраняющей операции — резекции верхушки корня. Но часто зубы, находящиеся на 2/3 в полости кисты, после резекции расшатываются и выпадают. Сохранение таких зубов нецелесообразно.Многокорневые зубы гораздо чаще подлежат удалению, так как прохождение корневых каналов значительно затруднено. Ретенированные зубы удаляют во время цистэктомии, особенно если они послужили причиной развития кисты челюсти. Перед цистэктомией зубы должны быть подвергнуты электродонтометрии для определения жизнеспособности. Если зуб не реагирует на ток, а на рентгенограмме нет расширения периодонтальной щели, перед операцией зуб следует депульпировать и запломбировать на всем протяжении.

Операцию цистэктомии проводят под проводниково-инфильтрационной анестезией, в области кисты челюсти производят разрез, соответствующий размерам кисты, формируют и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут в виде трапеции. Вырезают его с расчетом на перекрытие будущего дефекта. Затем трепанируют костную стенку, расширяют фрезу, чтобы открыть вид, и резецируют верхушку корня. Используя хирургическую ложку, очистите кисту и удалите ее вместе с верхушкой корня.Вся оболочка кисты должна быть удалена полностью, чтобы предотвратить рецидивы. После удаления кисты челюсти обнажают корни соседних зубов, их верхушки также подвергают резекции. Затем полость осматривают, она заполнена кровяным сгустком, на который надеется биологическая повязка. Введение в рану антибиотиков или промывание антисептиками не показано. Допустимо введение в рану остеогенных препаратов (костных опилок, коллапола). На операционную рану укладывают лоскут, фиксируют кетгутовыми швами.Больному назначают больничный на неделю. Назначают применение антигистаминных препаратов, анальгетиков, иногда назначают противовоспалительную терапию. Рекомендуется проводить ротовые ванночки с растворами ромашки, шалфея и др.

При цистотомии основная идея заключается в создании сообщения полости рта с полостью кисты челюсти. Также проводят анестезию, делают надрез в области кисты, отслаивают лоскут, встряхивают стенку. Переднюю стенку кисты и надкостницу рассекают острыми ножницами, опорожняют кисту, жидкость аспирируют или рассасывают марлевыми тампонами, лоскут мобилизуют к оставшейся стенке кисты, полость плотно пломбируют йодоформной турундой.Соседние зубы резецируются или депульпируются с последующим пломбированием. Слизистая оболочка полости рта срастается около недели, затем полость заполняется тампоном меньшего размера. Полость постепенно уменьшается и исчезает. В течение 6-12 месяцев полость полностью исчезает. В первые 2 месяца больному необходимо приходить на перевязки, после извлечения тампона полость следует промывать растворами антисептиков. Позже, после еды, больной сам промывает полость кипяченой водой или раствором слабых антисептиков (ромашка, шалфей).

Методы диагностики кариеса: как распознать патологию

Простота или, наоборот, сложность диагностики кариеса напрямую зависят от его локализации на зубах и стадии развития. Следовательно, диагностика кариеса также зависит от стадии, на которой находится заболевание.

Таким образом, на стадии окраски кариозный процесс иногда бывает едва заметен и распознается только специальными средствами.

А уже средний и глубокий кариес можно распознать с помощью стандартного стоматологического зеркала и зонда.Причем диагноз вполне возможен в домашних условиях: сам по себе множественный кариес бросается в глаза при осмотре полости рта в зеркале, и даже в стадии пятна (начальный кариес) вызывает неприятные ощущения при попадании на зуб горячих или холодных продуктов, а иногда даже при вдыхании холодного воздуха.

Однако кариес достаточно коварен, и в ряде случаев может развиваться бессимптомно до стадий, требующих удаления значительной части дентина, а иногда и депульпации (удаление нерва). Именно поэтому определение патологии в стоматологических клиниках часто проводят с помощью современного оборудования, а глубокие скрытые поражения в зубах выявляют с помощью высокотехнологичных методов.

 

Визуальная диагностика кариеса и кариесогенной ситуации

Визуальный осмотр зубов является основным способом выявления кариесогенной ситуации в полости рта. Кариес характеризуется тем, что практически на всех стадиях своего течения изменяет цвет зубной эмали.Даже на стадии окрашивания, когда дентин еще не поражен, эмаль уже не гладкая и не блестящая, и внимательный стоматолог легко замечает это изменение.

На более поздних стадиях выявить кариес при простом осмотре еще проще: он либо приводит к появлению черных и темно-коричневых пятен на зубах, либо при повреждении дентина под эмалью появляются темные полости.

Неудивительно, что в большинстве случаев визуальная диагностика кариеса позволяет выявить большинство пораженных участков.При ней стоматолог внимательно осматривает зубы с разных сторон с помощью зеркала. Кроме того, врач может прощупать зубы – в местах раннего развития кариозного процесса отчетливо ощущается шероховатость поверхности эмали.

На записку

Именно визуальная диагностика наиболее доступна в домашних условиях и дает возможность самостоятельно распознать патологию на зубах. Достаточно просто внимательно осмотреть свои зубы в зеркале. При этом стоит не только искать откровенно черные участки, но и обращать внимание на все места, выделяющиеся на фоне чистых белых зубов.Помните: черные и коричневые участки свидетельствуют о достаточно глубоком поражении зуба (в лучшем случае будет пигментирована только эмаль). Такой зуб наверняка придется высверливать, возможно, из него даже удалят нерв. Поэтому к стоматологу следует обращаться до появления значительных видимых повреждений.

Бывают случаи, когда визуальной диагностики недостаточно. Например, не всегда видны пораженные участки, находящиеся на стенке зубов в местах их соприкосновения. Иногда кариозный процесс развивается под старыми пломбами и коронками, под десной (корневой кариес) и не виден невооруженным глазом.Здесь на помощь стоматологу приходят более точные методы диагностики.

 

Окрашивание зубов или использование маркеров кариеса

Принцип кариес-маркеров заключается в том, что некоторые вещества задерживаются именно на пораженных кариесом участках. Наиболее распространенным таким маркером является метиленовый синий. При попадании в зуб со здоровой поверхности эмали просто стекает, а на кариозной, попросту говоря, остается (диффундирует в поры деминерализованной эмали). В результате врач может не только определить кариес, но и достоверно определить форму и степень поражения.

В большинстве современных кариес-маркеров (их также иногда называют кариес-детекторами или индикаторами) пурпурный цвет используется для окрашивания пораженных участков в розовый цвет. Маркеры наносятся на зубы специальными тампонами, а затем смываются. В клиниках используются как импортные препараты (VOCO, Pulpdent), так и отечественные препараты типа Колор-теста.

 

Рентгенограмма зубов

Этот метод диагностики кариеса зубов особенно хорош в ситуациях, когда необходимо выявить глубокий кариес, не имеющий заметных внешних проявлений.Например, если место нарушения целостности эмали скрыто стенкой другого зуба или десной. На рентгенограмме хорошо распознаются все внутренние полости, но в большинстве случаев она не позволяет распознать кариес на ранних стадиях развития.

Решение о назначении рентгена всегда принимает только врач, и не во всех клиниках есть соответствующие аппараты. Обычно они довольно большие и дорогие, а маленькие шкафы не имеют возможности приобрести даже самое простое устройство.Пациенты таких кабинетов проходят диагностику в сторонних клиниках. Понятно, что только для диагностики кариеса такие приборы не приобретают — их функционал гораздо шире.

 

Термодиагностика кариеса

Диагностика кариеса зубов с помощью низких и высоких температур обычно проводится для выявления пораженных участков на апроксимальных поверхностях. При этом зуб просто обрабатывают холодной или горячей (до 60°С) водой и по болезненным ощущениям больного или их отсутствию делают вывод о наличии кариозных поражений.

Обычно термодиагностику используют как вспомогательный метод подтверждения ранее установленного диагноза. Этот метод также используется для диагностики кариеса: если боль быстро проходит после контакта с водой, это говорит только о наличии кариеса. Если боль сохраняется длительное время и носит более острый характер, то речь уже может идти о пульпите.

 

Электродонтометрия

Врачи также не часто используют электроодонтометрию (ЭОМ) для диагностики кариеса.В основном этот метод используется для выявления поражений пульпы, в связи с чем его применяют для проведения дифференциальной диагностики кариеса с пульпитом.

Принцип ЭОМ заключается в воздействии на пульпу различной силы. В зависимости от вида тока, вызывающего боль, врач делает вывод о вовлечении в патологический процесс пульпы.

На записку

Не бойтесь электрического контроля. Воздействие тока не означает, что зуб будет «поражать» электрическими разрядами.Обычно действие прекращается при появлении первых покалываний. Этого достаточно, чтобы врач определил патологию. Если в зубе есть только кариес, ЭОМ не вызывает боли.

 

Волоконно-оптическая трансиллюминация (транслюминесценция)

Близкие друг к другу транслюминесцентная и люминесцентная диагностика являются редко используемыми в медицинской практике методами диагностики кариеса. Обычно они используются для других целей.

  • Волоконно-оптическая трансиллюминация основана на освещении зуба ярким светом.При этом участки, пораженные кариесом, получаются более темными и создают хорошо различимую полусферу на фоне здоровой эмали. Такое обследование проводят в темной комнате и используют холодный свет.
  • Люминесцентная диагностика заключается в освещении зуба ультрафиолетовым светом. Обычно пучок света пропускают через специальный фильтр (фильтр Вуда). При таком освещении язык кажется оранжевым, здоровые зубы имеют белоснежный оттенок, а кариозные – более темный. Границы пораженных участков очень хорошо обозначены и поэтому легко распознаются.

Обе эти процедуры совершенно безболезненны. Аппараты для диагностики кариеса этим методом выпускаются отечественной промышленностью (ОЛД-41) и многими зарубежными производителями.

Существует также метод лазерно-индуцированной флуоресценции. В нем зуб освещается лазерным лучом, и делается вывод о целостности зубной эмали по спектру собственного излучения. Приборы для такой диагностики имеют небольшие размеры и являются хорошим подспорьем в изучении кариесогенной ситуации в полости рта.

 

Фиссуротомия для диагностики кариеса

Фиссуротомия заключается во вскрытии эмали в области зубных фиссур для выявления под ней участков, пораженных кариесом. Конечно, в стандартных ситуациях такая процедура не проводится для диагностики: невозможно просто высверлить зуб, чтобы убедиться, что он здоров. Как правило, этот метод используется для подтверждения подозрения врача на кариес, а также для оценки степени поражения однозначно кариозного зуба.

В целом этот метод является в основном оценкой поражения, а не выявлением самого кариеса.

Из стоматологической практики

Часто у пациентов на конкретном зубе обнаруживается контактная стенка с эмалью серого цвета. Хотя кариес четко не виден, под самой неповрежденной эмалью видно неизвестное образование. Во всех случаях после лечения фиссурным или простым шаровидным бором происходит прорыв эмали и открывается скрытая обширная полость в зубе.Очень часто под этой, казалось бы, неповрежденной стенкой развивается хронический пульпит.

 

Дифференциальный диагноз: с какими заболеваниями зубов можно спутать кариес?

Дифференциальную диагностику кариеса зубов проводят практически со всеми вышеописанными методами. При этом:

  • Окрашивание кариес-маркеров позволяет отличить кариес от гипоплазии и флюороза. После применения детектора и промывки его водой останется только кариес.
  • ЭОМ и термодиагностика отличают кариес от пульпита и периодонтита.
  • На основании рентгенологического исследования глубокий кариес можно отличить от некариозных поражений эмали и осложнений кариеса (пульпита и периодонтита).

Дифференциальную диагностику практически невозможно использовать с визуальными методами. Поэтому, например, в домашних условиях отличить глубокий кариес от пульпита можно только по ощущениям и характеру боли.

В целом можно самостоятельно диагностировать у себя кариес, заметив какие-либо отклонения в природном чисто-белом цвете эмали зубов.Особенно внимательно следует осматривать участки вокруг пломб, сколов, над деснами. Также необходимо обратить внимание на чувствительность зубов. Иногда происходит скол эмали на передних зубах, что приводит к боли при дыхании. Места таких сколов являются «воротами» для уничтожения открытых участков кариесогенных бактерий.

Дополнительным, хотя и не очень однозначным методом самостоятельной диагностики кариеса может быть использование зубной нити. С их помощью можно обнаружить повреждения эмали даже на тех сторонах зубов, где кариес не заметен.Нужно просто потереть нитью эту сторону зуба, оценить свои ощущения и проверить саму нить. Если во время процедуры возникает боль, или нить сильно царапается, значит, повреждена эмаль. Однозначно сказать, есть кариес или нет, может только врач, но такое нарушение – повод обратиться в поликлинику.

В любом случае при любом подозрении на кариес следует обратиться к стоматологу. Если явных признаков разрушения эмали нет, но зубы выглядят не совсем здоровыми, то, возможно, для лечения даже не потребуется вскрывать эмаль.И самое главное – не бояться лишний раз посетить стоматолога. Чем раньше будет определен кариес, тем проще, дешевле и эффективнее будет лечение.

 

Интересное видео: диагностика кариеса на ранних стадиях

 

Кариес на наиболее уязвимых участках зубов — в области фиссур

 

 

См. также:

Хронический кариес: причины, признаки, методы лечения, профилактика

Кариес в стоматологии – распространенная патология.Этот недуг имеет 2 формы – хроническую и острую. При обоих типах развивается обширное поражение зубов. Без лечения, правильного ухода и коррекции диеты хронический кариес неизлечим. Причины появления патологии и лечение описаны в статье.

Характеристики

Хроническим кариесом называют вялотекущую форму заболевания, при которой происходит постепенное поражение всех слоев дентина. Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет с небольшими и невыраженными симптомами.При этой патологии боли не появляются (кроме последней стадии).

Знаки

При хроническом кариесе появляются следующие симптомы:

  1. Появляются небольшие участки поражения с темной эмалью, но она имеет плотную неизмененную структуру.
  2. По мере ухудшения состояния эмаль становится неоднородной и шероховатой.
  3. Болезненные ощущения практически отсутствуют или проявляются слабо и ненадолго, только как реакция на термические или механические воздействия.Отмечается острая реакция на сладкое. Боль быстро проходит, если устранить причину.
  4. Эмаль при компенсированной форме практически не поражается, но при развитии деструктивного процесса быстро повреждается дентин. Поэтому стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда при целой эмали быстро появляется полость с омертвевшими тканями.
  5. Образовавшаяся полость характеризуется крутыми пологими краями и широким входом. На ее дне и по бокам имеется пигментированный и плотный дентин.

Течение хронического кариеса характеризуется неполной ремиссией, то есть может сохраняться на протяжении всей жизни и проявляться рецидивами вследствие влияния различных факторов.

Причины

Стоматологи неоднократно выдвигали различные теории возникновения хронического кариеса. Но наиболее точной является химико-паразитическая концепция Миллера, которая была разработана и доказана в конце 18 века. По ее словам, кариес возникает под воздействием органических кислот, вырабатываемых болезнетворными микроорганизмами.

Причины острого и хронического кариеса одни и те же. Патология развивается под влиянием различных факторов. Общие причины включают в себя:

  1. Несбалансированное питание, в котором преобладают быстрые углеводы, но отсутствуют продукты, способствующие насыщению эмали витаминами и минералами.
  2. Сложные патологии, перенесенные при формировании твердых тканей зуба.
  3. Недостаток фтора в воде.
  4. Генетический фактор.

Стоматологи установили, что компенсированный кариес обычно появляется у людей с хроническими метаболическими и эндокринными патологиями в анамнезе, а также со слабым иммунитетом.К местным причинам относятся:

  1. Отсутствие или недостаточная гигиена полости рта, из-за которой активно размножаются бактерии.
  2. Деминерализация эмали.
  3. Патологии, приводящие к уменьшению образования слюны и изменению ее состава.
  4. Врожденные аномалии зубов и челюстей.
  5. Низкая резистентность и структурные изменения во всех тканях зуба.

При своевременном устранении этих факторов удастся снизить вероятность развития заболевания.И в этом помогает своевременное посещение стоматолога и тщательный уход за полостью рта.

У детей

Хронический кариес молочных зубов встречается чаще. Основной причиной заболевания является тот факт, что некоторые родители поздно приучают своих детей к уходу за полостью рта. Чтобы избежать патологий, нужно чистить зубы сразу после прорезывания первого резца. При редкой обработке полости рта или ее отсутствии слюна не способна полностью подавить активность бактерий и справиться с появлением некоторых заболеваний.

Родители ошибочно полагают, что кариес молочных зубов не лечится, так как они все равно меняются постоянно, поэтому не ведут детей к стоматологу. Но на самом деле здоровье молочных зубов влияет на состояние постоянных. При отсутствии лечения кариеса поражаются их зачатки, поэтому новые зубы прорезываются уже больными.

Этапы

Этот недуг имеет 4 стадии. Переход патологии из одной в другую осуществляется медленно и почти незаметно:

  1. Меловые пятна.Заболевание проявляется появлением на эмали неестественно белого небольшого пятна, похожего по цвету на мел. Этот период стоматологи называют «стадией мелового пятна». Он полностью обратим, то есть развитие кариеса можно остановить. Появление пятна связано с вымыванием из эмали витаминно-минеральных компонентов.
  2. Поверхностный хронический кариес. На этой стадии наблюдается разрушение эмали, когда на ней появляются мелкие отверстия и каверны с пологими краями.Беловатые пятна постепенно темнеют. Их цвет может быть от светло-коричневого до темно-серого. Болевой симптом отсутствует, а при осмотре пораженного участка выявляют, что поверхность неоднородна и рыхлая.
  3. Хронический средний кариес. Проникает в поверхностный слой дентина. Выявить его можно по увеличению размеров пятна, возникновению причинной боли, которая исчезает после устранения раздражающего фактора, а также по образованию узкой полости.
  4. Хронический глубокий кариес.Этот этап считается самым сложным. При нем появляются темно-коричневые или черные каверны больших размеров. Также происходит расширение межзубных промежутков. Край зуба разрушен так, что его края пальпируются языком. Когда кариес разрушает эмаль и дентин, он переходит на пульпу. Постоянных сильных болей нет. Этот симптом временный и проявляется только под воздействием раздражающих факторов.

Диагностика

Для подтверждения наличия хронической степени кариеса требуется несколько видов исследований:

  1. Визуальный осмотр Стоматолог изучает состояние полости рта, устанавливает степень поражения зубов.
  2. Обработка твердых тканей специальным красителем, позволяющим установить патологический процесс в начале его развития. Если будут заметны темные места, получится диагностировать в них начало кариозного процесса.
  3. Электродонтометрия. Методика помогает установить чувствительность пульпы. Если под действием тока появляется кратковременная болевая реакция, то это свидетельствует о поражении данного фрагмента зуба кариесом.
  4. Проверка на приборе Diagnodent.Воздействуя на эмаль световыми волнами, анализирует отраженный свет. Если заметны изменения в составе и структуре эмали, прибор уведомляет вас об этом.
  5. Рентгенография. Кариес, незаметный при визуальном осмотре, достаточно легко обнаруживается на рентгене. На изображении здоровые ткани будут светлыми, а деструктивные места — черными. Рентген поможет установить глубину проникновения кариеса в ткани.

Терапия

Лечение хронического кариеса аналогично лечению острого.Отличие в том, что при хронической форме заболевания терапия направлена ​​на купирование кариозного процесса, а также на устранение причины, приведшей к заболеванию. Исходя из стадии заболевания, стоматолог выбирает метод терапии. Обязательно учитывают возраст человека и состояние здоровья.

Реминерализация

Данная процедура предполагает насыщение эмали кальцием и фосфором. При реминерализации восстанавливаются плотность эмали и ее минеральный состав, снижается чувствительность.Для этого используется 2 средства:

  • Раствор «Ремодент» 3%.
  • «Глюконат кальция» 10%.

Каждая из этих композиций наносится на очищенные зубы на 10-15 минут. Для улучшения проникновения минералов в это время требуется воздействие специальным светом.

Все средства наносятся в несколько слоев, затем происходит смывание специальным раствором с помощью тампона. И эмаль высыхает. Количество сеансов определяет врач с учетом уровня поражения тканей.Процедура эффективна при первичном повреждении эмали.

Фторирование

Лечение хронического глубокого кариеса этим методом аналогично реминерализации. Только зубы покрыты фторсодержащими препаратами. При их применении образуются кристаллы, заполняющие микротрещины эмали. Для улучшения проникновения продукта зуб подвергают воздействию ультрафиолетовых лучей.

Фторирование снижает скорость распространения кариеса, предотвращает его появление на других зубах.При процедуре улучшается качество всех тканей полости рта, увеличивается плотность эмали. Фторирование проводят не чаще 1 раза в год на начальной стадии заболевания.

Герметизация фиссур

Процедуру проводят при поверхностном кариесе, когда наблюдается уплотнение бороздок на молярах. Сначала врач выполняет препарирование фиссур, чтобы исключить из них пораженные ткани. Затем обработанная чистая поверхность покрывается сверхпрочной массой, в состав которой входят реминерализирующие компоненты.Герметизация осуществляется быстро, борозды одного элемента закрываются не более 15 минут.

Наполнение

Методика применяется, если деструктивным процессом были затронуты глубокие слои дентина. Предполагает устранение разрушенных тканей и создание полости для установки пломбы. Если воспаление затрагивает пульпу, то лечение проводят экстракцией нерва.

При проведении очищения полость обрабатывается раствором антисептика, корневые каналы и полость закрываются композитом.Материал для пломб выбирается в зависимости от расположения больного зуба и его функциональных возможностей. Продолжительность пломбирования длится 40-50 минут, а если не нужно удалять нерв, то время сокращается почти вдвое.

.