Экстирпация пульпы: Ампутация пульпы — что это такое?
Социальная стоматология | Что такое метод девитальной экстирпации пульпы
Что такое метод девитальной экстирпации пульпыДевитальная экстирпация пульпы это один из методов хирургического лечения острого или хронического пульпита. Это воспаление и поражения мягкой ткани зуба — пульпы. Причиной заболевания обычно становиться запущенный и не леченый кариес. Именно он является источников вредных бактерий, которые приводят к пульпиту.
Показания к применению метода.
Показанием к экстирпации пульпы может быть любой вид пульпита, в том числе острая диффузная форма или хроническая фиброзная. Назначить девитализацию и удаление пульпы могут при травмировании зуба или по другим ортопедическим причинам. Так же метод применяют в том случае, если другие способы лечения пульпита не дали результата. Так же метод девитальной экстирпации показан в тех случаях, когда воспаляется пульпа корня после витальной и девитальной ампутации.
О методе.
Девитальная экстирпация пульпы это ее полное удаления после лишения жизнеспособности. Метод считается довольно надежным, так как предупреждает распространение инфекции и возникновение периодонтита. В том случае конечно, когда процедура выполнена качественно. Проводиться девитальная экстирпация в несколько этапов. Поэтому понадобиться 3 посещения кабинета стоматолога.
Первый визит к стоматологу.
В первый визит проводят полную санацию больного зуба. После обезболивания удаляются все пораженные инфекцией ткани, обрабатывают зуб лекарствами и создают отверстие для доступа к пульпе. Туда закладывается толика мышьяковой пасты. Которая должна умертвить ткани. В зубах с одним корнем этот процесс занимает сутки, для двукорневых понадобиться 48 часов. Если второй визит не может быть запланирован так быстро, то закладывается аналогичная субстанция, только с замедленным действием. На срок от одной до двух недель. Заложив пасту, отверстие закрывают временной повязкой.
Второй визит к стоматологу.
В первую очередь во время второго посещения стоматолога убирается дентальная повязка и остатки девитализирующего состава. Так же ликвидируется свод полости и удаляется пульпа. Затем по всем стоматологическим правилам каналы измеряются и расширяются до нужной формы конуса. Попутно с помощью антисептических средств уничтожаются остатки вредных бактерий. Далее каналы тщательно пломбируются, и на полость накладывается временная пломба.
Третий визит к стоматологу.
Если пломбирование каналов прошло качественно , то к третьему посещению стоматолога у пациента нет болезненных ощущений Ии других неприятных симптомов. Проверив это врач удаляет временную пломбу , закладывает лекарство и начинает воссоздавать зуб. С помощью современных пломбировочных средств и метода реставрации восстанавливается прежняя форма зуба со всеми функциями. Затем плод творчества стоматолога шлифуется до блеска и его поверхность фторируется специальными средствами.
Девитальная ампутация пульпы у детей
Кариес достаточно коварное стоматологическое заболевание. Если своевременно не начать лечение, поражается корневой канал, а в последующем и пульпа (соединительная ткань зуба). Современная стоматология имеет возможность лечения пульпита, но в запущенных случаях нередко требуются радикальные меры. Девитальная ампутация пульпы у детей проводится в случаях, когда сохранение соединительной ткани может привести к тяжелым осложнениям.
Лечение пульпита хирургическим путем
Пульпа является мягкой тканью, расположенной внутри зубной коронки. Именно пульпа отвечает за кровоснабжение, метаболизм и чувствительность зуба. Если происходит удаление соединительной ткани, то у пациента сохраняется только коронка.
Зуб полностью теряет чувствительность, но при этом выполняет свою жевательную и эстетическую функцию.
У взрослых пациентов при пульпите сохранение зуба таким методом происходит в редких случаях, поскольку корневая система уже сформирована и шансов на сохранение зуба при частичном удалении тканей мало.
При пульпите у детей специалисты стремиться сохранить корневую систему, для чего применяется метод экстирпации (очищение корневых каналов и коронковой полости). Ампутация считается более легкой процедурой по технике проведения, но относительно лечения, удаление всей пульпы будет радикальным методом.
В стоматологии различают два вида удаление тканей пульпы: девитальная и витальная ампутация. Каждый метод имеет свои особенности, при этом специалисты могут совмещать радикальный способ лечения с более консервативными методиками. Пульпа имеет две части (коронковая и корневая) для сохранения зуба применяются наиболее эффективные методики.
Девитальная ампутация — это
Лечение пульпита у детей требует большого профессионализма и опыта от специалиста. Удаление зуба является крайним вариантом, но некоторые специалисты предпочитают выбрать простое решение, вместо проведения сложного, но эффективного лечения с сохранением зуба.
Девитальная ампутация представляет собой стоматологическую операцию по удалению коронковой части и мумифицировании корневой части зубной пульпы. Применение девитальной экстирпации пульпы у детей считается целесообразным лишь при невозможности использования витального метода ампутации.
Пульпотомия молочных зубов у детей с сохранением коронковой части пульпы возможна, если у пациента имеются патологии сердечно-сосудистого характера, аллергия на обезболивающие или предыдущее лечение по витальному методу вызвало рецидив.
Процедура проходит по схеме:
- вскрытие коронки и очищение ее от тканей, пораженных кариесам;
- обработка умертвляющей пастой коринковую часть пульпы;
- удаление части пульпы из зубной лунки;
- обработка корневой части пульпы;
- мумифицирование тканей.
Проведение девитального метода ампутации пульпы у детей может привести к тяжелым осложнениям, поскольку манипуляции с пульпой имеют последствия — воспаление периодонта. В тоже время, периодонтит поддается лечению. Корневая система, как только будет сформирована, подвергается процедуре экстирпации пульпы.
Этапы девитальной ампутации
Лечение пульпита в запущенной стадии не проходит в одно посещение, за исключением принятого стоматологом решения об удалении зуба.
При сохранении зуба, девитальная экстирпация пульпы у детей проводится в три этапа.
- Осмотр, чистка зубов и консультация. Препарирование коронки в месте кариозной полости. Очищение полости и обработка ее антисептиком. Вскрытие пульпы и «омертвление» нерва пастой. Наложение временной пломбы.
- Удаление пломбы и пасты. Повторное препарирование. Удаление части пульпы. Промывание и сушка полости. Закладка лечебной пасты. Установка временной пломбы.
- Удаление старой пломбы и установка постоянной пломбы с сопутствующими манипуляции по реставрации зубной коронки.
Установка временной пломбы.Профессиональный стоматолог может выполнить девитальную ампутацию пульпы быстро и без каких-либо последствий. Зуб при этом полностью сохраняется, и даже частично может выполнять свои функции.
Витальная ампутация
В большинстве случаев в стоматологии применяют именно витальную экстирпацию пульпы у детей. Суть методики заключается в возможности сохранения основной корневой части зуба и удалении коронковой пульпы.
Популярность методики не только в том, что удается сохранить «живой» часть пульпы, но и то, что лечение проходит в один прием. Но сохранить зуб можно только при соответствии определенным требованиям к состоянию пульпы: сохранение жизни корневой части, осложнения воспаления или полное отсутствие симптоматики.
Специалисты отдают предпочтение витальной ампутации, поскольку при сохранении корневой части пульпы исключается риск повреждения зачатков постоянных зубов.
Особенности девитальной ампутации
Какой метод пульпотомия будет применяться, зависит от нескольких факторов. Основной из них — состояние тканей зуба и возраст пациента.
Так витальная ампутация не проводится в том случае, когда:
- коронку невозможно отреставрировать;
- зуб подвержен деструкции кости и резорбции корней;
- у пациента прорезается постоянный зуб.
существуют ограничения и к девитальной ампутации у детей:
- гнойный процесс;
- образование на тканях пульпы гангрены;
- изменение в тканях челюстной кости.
Применение для лечения зубов девитальной ампутации считается безопасной методикой относительно использования специфических паст и лекарственных средств.
Девитальная ампутация пульпы у детей имеет только устрашающее название. Своевременное лечение позволит избежать сложного и болезненного лечения. Но в случае, когда уже показана ампутация пульпы, не следует бороться за ее сохранение, поскольку присутствует риск поражения не одного зуба, а половины зубного ряда.
2. Витальная экстирпация пульпы
Экстирпационный метод лечения (под анестезией) состоит в оперативном удалении коронковой и корневой пульпы
Показания к пульпэктомии. Полное
витальное удаление пульпы можно проводить
при всех формах ее воспаления. По
сложившимся рекомендациям пульпэктомия
имеет прямые показания: это все виды
воспаления, которые приводятся в
существующих классификациях пульпита;
травматический пульпит (острая травма
с переломом коронки зуба), острый
диффузный пульпит, острый гнойный
пульпит, конкрементозный пульпит,
хронический гипертрофический пульпит,
хронический гангренозный пульпит.
Пульпэктомия (экстирпация пульпы) также показана в случаях, когда воспаление коронковой пульпы после ее ампутации продолжается в корневой пульпе (остаточный пульпит) или возникает восходящий (ретроградный) пульпит как следствие попадания инфекции маргинальным путем или гематогенно. Метод показан при локализации кариозной полости в пришеечной области или в цементе корня зуба, даже при начальных стадиях воспаления пульпы; при пульпите у больных с различными соматическими заболеваниями организма; при пульпите, осложненном периодонтитом, лимфаденитом; при лечении зубов, которые будут использованы как опорные под мостовидные протезы; при планировании оперативных вмешательств в связи с околокорневыми кистами; при необходимости депульпирования зубов как при лечении генерализованного пародонтита, так и по ортопедическим и ортодонтическим показаниям.
МЕТОДИКА ВИТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПУЛЬПЫ (ПУЛЬПЭКТОМИИ)
Классическим считают лечение, когда
полное удаление пульпы под анестезией
осуществляют в одно посещение.
1. Гигиена полости рта. Антисептическая обработка зубов, в участке локализации больного зуба.
2. Обезболивание. Выбор метода обезболивания зависит от общего состояния пациента, наличия сенсибилизации организма, характера воспаления в пульпе зуба,
топографоанатомических особенностей больного зуба и окружающих тканей. С учетом этих факторов, а также степени оснащенности стоматологического кабинета и профессиональной подготовки персонала избирается один из методов обезболивания.
3. Препарирование кариозной полости.Целью этого этапа является создание свободного доступа к полости зуба.
4. Раскрытие полости зуба. После
завершения препарирования кариозной
полости и антисептической обработки
ее стерильным шаровидным или фиссурным
бором перфорируют свод в самой близкой
к полости зуба области. Фиссурным бором
небольших размеров проникают в
трепанационное отверстие и постепенно
круговыми движениями расширяют его,
иссекая свод в пределах полости зуба.
Необходимо работать очень осторожно
под постоянным зрительным контролем.Правильно
раскрытая полость зуба почти полностью
сливается с кариозной полостью, и их
стенки переходят одна в одну без навесов,
изгибов, образуя прямую, отвесную линию.
5. Ампутация пульпы (пульпотомия).Достаточно эффективно ампутация выполняется, если предварительный этап раскрытия полости зуба проведен без нарушения целостности коронковой пульпы (бескровно). Однако практически уже в процессе раскрытия полости зуба и иссечения ее свода бором невольно не только травмируется, но и удаляется часть коронковой пульпы. Другую часть пульпы, которая осталась в полости, можно также срезать бором полностью до входа в устье корневых каналов. Однако целесообразней это сделать острым экскаватором, поскольку это уменьшит опасность перфорации стенок и дна полости зуба
6. Расширение устьев каналов. Для
этой цели используют шаровидные боры
небольших размеров или специальные
инструменты типа Gates-Glidden, Peeso и др.
С их
помощью придают устьям корневых каналов
конусообразную форму
7. Экстирпация корневой пульпы (пульпэктомия). Удаление корневой пульпы проводят пульпэкстрактором соответственного размера.
8. Остановка кровотечения. Для остановки кровотечения в корневой канал можно ввести ватную турунду, пропитанную одним из кровоостанавливающих средств на 3-5 мин.
| Лечение пульпита, периодонтита (девитальный метод лечения) 1 канала | 1 500 руб |
| Экстирпация пульпы 1 канала | 350 руб |
| Инструментальная и медикаментозная обработка 1 канала | 200 руб |
| Пломбирование 1 корневого канала зуба пастой «Эндометазон» | 500 руб |
| Наложение временной пломбы | 350 руб |
| Снятие временной пломбы | 100 руб |
| Лечение пульпита, периодонтита (девитальный метод лечения) 2 канала | Уточняйте по телефону |
| Экстирпация пульпы 2 канала | 450 руб |
| Инструментальная и медикаментозная обработка 2 канала | 400 руб |
| Пломбирование 2 корневого канала зуба пастой «Эндометазон» | 700 руб |
| Наложение временной пломбы | 350 руб |
| Снятие временной пломбы | 100 руб |
| Лечение пульпита, периодонтита (девитальный метод лечения) 3 канала | Уточняйте по телефону |
| Экстирпация пульпы 3 канала | 500 руб |
| Инструментальная и медикаментозная обработка 3 канала | 450 руб |
| Пломбирование 3 корневого канала зуба пастой «Эндометазон» | 1 000 руб |
| Наложение временной пломбы | 350 руб |
| Снятие временной пломбы | 100 руб |
| Лечение пульпита, периодонтита (девитальный метод лечения) 4 канала | Уточняйте по телефону |
| Экстирпация пульпы 4 канала | 550 руб |
| Инструментальная и медикаментозная обработка 4 канала | 500 руб |
| Пломбирование 4 корневого канала зуба пастой «Эндометазон» | 1 100 руб |
| Наложение временной пломбы | 350 руб |
| Снятие временной пломбы | 100 руб |
| Лечение пульпита, периодонтита (девитальный метод лечения) 1 канала | Уточняйте по телефону |
| Пломбирование 1 корневого канала зуба пастой «Эвгетин» | 300 руб |
| Пломбирование 2 корневого канала зуба пастой «Эвгетин» | 600 руб |
| Пломбирование 3 корневого канала зуба пастой «Эвгетин» | 900 руб |
| Пломбирование 4 корневого канала зуба пастой «Эвгетин» | 1 200 руб |
| Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров после лечения пульпита, периодонтита | 4 000 руб |
| Восстановление зуба пломбой с использованием «Gradia» после лечения пульпита, периодонтита | 2 000 руб |
| Распломбирование корневого канала леченого пастой | 500 руб |
| Распломбирование корневого канала леченого фосфат-цементом / резорцин-формальдегидным методом | 700 руб |
| Временное пломбирование 1 корневого канала «Иодотин» / «Кальцетин» | 500 руб |
| Фиксация внутриканального анкерного, титанового штифта | 700 руб |
| Фиксация внутриканального стекловолоконнго штифта | 1 200 руб |
| Удаление внутриканального штифта | 500 руб |
| Наложение временной пломбы «Цемион» | 350 руб |
| Наложение временной пломбы «Темпофот» | 500 руб |
Операция по удалению пульпы из зубаУдалением пульпы в момент пульпита называется операция экстирпация пульпы в Санкт-Петербурге. Техника операции выглядит следующим образом. Изначально осуществляют инструментальную обработку зубной полости. Далее в нее помещают специальные медикаментозные растворы, необходимые для формирования шара жидкости над ячейками каналов корней (1% хлорамина, 3% натрия гидрохлорид, 3% перекиси водорода, 0,1-0,2% хлоргексидина, антибиотики, фурацилина 1:5000 и другие). К обработке корневого канала, с помощью инструментов, приступают с экстирпации при помощи пульпэкстрактора пульпы (при наличии пульпита) или же продуктов распада пульпарной части зуба (при периодонтите). С этой целью слоем лекарственного препарата стоматологи Санкт-Петербурга заполняют пульпэкстрактор, а потом удаляют все содержимое канала корней. Таким образом, инструментальная обработка осуществляется одновременно с медикаментозной. | ||
Отзывы наших клиентов06 июля 2019 г Я, Котляренко Ирина Юрьевна, хочу выразить огромную человеческую благодарность доктору Анжелике Игоревне. Доктор вложила всю душу и безупречно сделала свою работу. Безумно осталась довольна. «Я в восторге от доктора Слановой Анжелики Игоревны и ассистента Ногина Сергея! Наивысший уровень профессионализма, человечности, доброты!!! Никогда в жизни не испытывала такого удовольствия от похода к доктору!!! Успехов в работе, побольше пациентов!» Благодарю Сланову Анжелику и Бобсуновского Эдварда за профессионализм, высокое качество и безболезненность процедур (Лечения и удаления) Благодарю весь коллектив! Сама лечусь в этой клинике у терапевта Рапута Н. Выражаю свою благодарность коллективу клиники Стомадеус за профессиональный подход в работе и качество проведенных работ. Выражаю свою благодарность, врачу-хирургу Бовсуновскому Эдварду Павловичу. Наталья — настоящий ангел-хранитель красивой улыбки! Очень аккуратный и внимательный врач. Рекомендую клинику и врача (любимого стоматолога). Всем улыбаюсь еще чаще, за что огромное спасибо! Хочу выразить благодарность Анжелике Игоревне за ее профессионализм и качественно-выполненную работу по лечению кариеса! Хочу выразить свою бесконечную благодарность доктору Екатерине Кононовой за ее профессионализм, комфортное и безболезненное лечение, уютную ауру, легкую руку и за человеческое обаяние. Опытные врачи «Стомадеус»В сети стоматологических клиник «Стомадеус» работают настоящие профессионалы, прошедшие серьезную многолетнюю практику. Врач стоматолог-терапевт-ортодонт Я очень люблю свою работу и считаю ее своим призванием! Великолепных результатов позволяет
добиться работа в хорошем настроении, непрерывном обучении и совершенствовании навыков. Врач стоматолог-терапевт-ортопед Мой главный приоритет: каждый пациент, после приема, должен уходить с улыбкой и пониманием того, что современная стоматология является безболезненной, качественной и эффективной, а подход к пациенту — индивидуальным и полным терпения. Врач стоматолог-хирург, имплантолог С пациентами нужно быть предельно честными, только так можно действительно помочь человеку. Врач стоматолог-терапевт-ортопед Я считаю, что в моей профессии важно быть ответственным за результат лечения пациентов, качественно подходить к каждому, даже самому мелкому нюансу, а также ценить и слышать желания пациента. Мне нравится делать людей красивее, а значит — счастливее! Врач-ортодонт Я считаю, что самое главное в профессии и в жизни – это любовь к тому, что ты делаешь и постоянное саморазвитие. Врач стоматолог-терапевт, детский врач-стоматолог Красивая улыбка-интригует, скромная-умиляет, добрая-радует, счастливая-очаровывает, искренняя-вдохновляет. А я в свою очередь помогу вам сделать ее здоровой! | ||
Записаться на прием можно по телефону или заполнив форму ниже: | ||
| © 2006-2021 Сеть стоматологических клиник СТОМАДЕУС |
Как происходит операция?
Окончательная стадия экстирпации пульпы представлена антисептической обработкой корневых каналов при помощи турунд, смоченных лекарственным средством. В этот момент оказывается влияние на микрофлору канала, который был инфицирован.
А. и ортодонта Кононовой Е.А.
Очень довольна внешним видом и ощущениям во рту. Это здорово. А вчера пришли с сыном на лечение к доктору Слановой Анжелике Игоревне. Ребенок и не понял сначала, где он. Ему включили любимый мультик, ловко сделали анестезию, а после лечения весело надували шарик и подарили подарок! 
Отлично удалил «восьмёрку» . Очень лёгкая рука. С клиентом всегда вежлив и информативен. Буду советовать друзьям и близким.
В моей работе нет права на ошибку, поэтому я считаю, что перед тем, как приступить к лечению, необходимо взвесить все за и против, иногда даже принять коллегиальное решение
Современный уровень ортодонтии позволяет выбрать несколько способов коррекции положения зубов и прикуса. Я с радостью помогу найти удобный вам и вашему ребенку путь к красивой и здоровой улыбке.|
МЦ Династия на Репищева
ул. Репищева, д. 13 |
ул. Репищева, д. 13 | ||||
|
|||||
|
SmileClinic в переулке Гривцова
пер. Гривцова, д. 1/64 |
пер. Гривцова, д. 1/64 | ||||
|
|||||
|
Стоматология Дана на Большой Пороховской
ул. Большая Пороховская, д. 47 |
ул. Большая Пороховская, д. 47 | ||||
|
|||||
|
Стоматология Дана на Адмирала Коновалова
ул. Адмирала Коновалова д. 2-4 |
ул. Адмирала Коновалова д. 2-4 | ||||
|
|||||
|
Аранна Меди на Краснопутиловской
ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2 |
ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
Согаз на Малой Конюшенной
ул. Малая Конюшенная, д. 8А |
ул. Малая Конюшенная, д. 8А | ||||
|
|||||
|
Два Дантиста на Московском проспекте
Московский пр-т, д. 183/185Б |
Московский пр-т, д. 183/185Б | ||||
|
|||||
|
PriMed на Куйбышева
ул. Куйбышева, д. 21 |
ул. Куйбышева, д. 21 | ||||
|
|||||
|
PriMed на Оптиков
ул. Оптиков, д. 45, корп. 1 |
ул. Оптиков, д. 45, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
PriMed на проспекте Космонавтов
пр-т Космонавтов, д. 61, корп. 2 |
пр-т Космонавтов, д. 61, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
Ювелирная работа на проспекте Королева
пр-т Королева, д. 63, корп. 1 |
пр-т Королева, д. 63, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Стомадеус на Большой Конюшенной
ул. Б. Конюшенная, д. 3 |
ул. Б. Конюшенная, д. 3 | ||||
|
|||||
|
PriMed на Невском проспекте
Невский пр-т, д. |
Невский пр-т, д. 130 | ||||
|
|||||
|
Клиника Веда в Шушарах
пос. |
пос. Шушары, ул. Первомайская, д. 26 | ||||
|
|||||
|
PriMed на Киевской
ул. |
ул. Киевская, д. 3 | ||||
|
|||||
|
Аллегро на Загородном проспекте
Загородный пр-т, д. |
Загородный пр-т, д. 45/13 | ||||
|
|||||
|
МСЧ №157 на Варшавской
ул. |
ул. Варшавская, д. 100 | ||||
|
|||||
|
PriMed на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. |
Ленинский пр-т, д. 54 | ||||
|
|||||
Стомадеус на Большом проспекте П. С.
Б. пр-т Петроградской Стороны, д. 74 |
Б. пр-т Петроградской Стороны, д. 74 | ||||
|
|||||
|
ЭКО-безопасность на проспекте Юрия Гагарина
пр-т Юрия Гагарина, д. |
пр-т Юрия Гагарина, д. 65 | ||||
|
|||||
|
Северное сияние на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. |
пр-т Энгельса, д. 71 | ||||
|
|||||
|
ЭКО-безопасность на Достоевского
ул. Достоевского, д. |
ул. Достоевского, д. 40/44 | ||||
|
|||||
|
Нурдент на Брянцева
ул. |
ул. Брянцева, д. 7, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Мой Зубной на Беринга
ул. |
ул. Беринга, д. 27, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Мой Зубной на проспекте Солидарности
пр-т Солидарности, д. |
пр-т Солидарности, д. 9, корп. 3 | ||||
|
|||||
|
Мой Зубной на Жуковского
ул. |
ул. Жуковского, д. 57 | ||||
|
|||||
|
Мой Зубной на Придорожной аллее
Придорожная ал. |
Придорожная ал., д. 13 | ||||
|
|||||
|
Мой Зубной на Будапештской
ул. |
ул. Будапештская, д. 17, корп. 3 | ||||
|
|||||
|
Прима-Стом на Звездной
ул. |
ул. Звездная, д. 11, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Мой Зубной на проспекте Косыгина
пр-т Косыгина, д. |
пр-т Косыгина, д. 26, корп. 1 | ||||
|
|||||
в Санкт-Петербурге, 126 адресов
130
Шушары, ул. Первомайская, д. 26
Киевская, д. 3
45/13
Варшавская, д. 100
54
65
71
40/44
Брянцева, д. 7, корп. 1
Беринга, д. 27, корп. 1
9, корп. 3
Жуковского, д. 57
, д. 13
Будапештская, д. 17, корп. 3
Звездная, д. 11, корп. 1
26, корп. 1| Код услуги | Наименование работ, услуг (по номенклатуре) | Стоимость услуги, руб |
| Лечение пульпита и периодонтита | ||
| 15100 | Наложение девитализирующей пасты | 100 |
| 15101 | Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала | 300 |
| 15110 | Препарирование одного корневого канала эндодонтическим наконечником | 570 |
| 15111 | Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала | 400 |
| 15119 | Удаление внутриканального штифта из канала | 570 |
| 15005 | Удаление вкладки, инородного тела из канала | 870 |
| 15120 | Подготовка корневого канала под цельнолитую вкладку | 860 |
| 15130 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами | 1200 |
| 15132 | Закрытие перфорации МТА | 750 |
| 15140 | Распломбировка корневого канала обтурированного гуттаперчей | 1140 |
| 15141 | Распломбировка корневого канала ранее леченного фосфат-цементом/резорцин-формальдегидным методом | 1370 |
| 15143 | Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой | 750 |
| 15150 | Механическое и химическое расширение облитерированного канала (1канал) | 230 |
| 15151 | Диатермокоагуляция десневого края и в канале | 470 |
| 15160 | Использование анкерного штифта | 1140 |
| 15161 | Использование стекловолоконного штифта при восстановлении коронки зуба | 1700 |
| 15163 | Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы) | 230 |
| 15105 | Раскрытие полости зуба | 230 |
| 15106 | Формирование одной кариозной полости | 170 |
| 15121 | Экстирпация пульпы из 1 канала | 130 |
7 шагов эндодонтии
К счастью, эндодонтия — стоматологическая специальность, связанная с изучением и лечением пульпы зуба — это область стоматологии, которая за последние 20 лет пережила огромный рост.
К сожалению, эта специальность все еще часто упускается из виду или игнорируется. Во многом это можно объяснить отсутствием понимания, которое порождает замешательство и страх.
Поскольку мы не сторонники ненужного страха (пауки и клоуны — это отдельные проблемы), и поскольку мы берем март, чтобы сосредоточиться на эндодонтии, мы создали «7 шагов эндодонтии», чтобы помочь вам расслабиться. ! Эти простые и краткие шаги помогут обеспечить успешное выполнение процедур врачами и пациентами во время каждого визита.Когда знания увеличиваются, а страх уменьшается, безраздельно царит удовлетворение!
ШАГ 1: ДИАГНОСТИКА
Наиболее важным аспектом выполнения эндодонтической процедуры является сначала правильно диагностировать зуб. Есть несколько инструментов, которые помогут вам понять, что происходит с зубом пациента: рентгенограммы, перкуссионные тесты, тестеры пульпы и эндоспреи.
Рекомендуемый продукт: Спрей для хладагента Endo
ШАГ 2: ДОСТУП
Следующий шаг — доступ к или создание отверстия в пульповой камере зуба.
Это достигается за счет использования эндодонтических боров, ручных или ротационных файлов и хелатирующего агента.
Рекомендуемые продукты: Flex Files , C-Files , K-Files , Hedstrom Files , Gates Glidden Drills , Комплект цифрового апекслокатора , Развертки
ШАГ 3: УДАЛЕНИЕ
Далее следует экстирпация, или удаление пульпы и нерва в зубе.Чаще всего это достигается за счет использования протяжек с зазубринами, но врачи часто используют ручные файлы или боры, чтобы помочь им, когда они считают это необходимым.
Рекомендуемые товары: колючие протяжки, K-файлы
ШАГ 4: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛА
Шаг четвертый — санация, или тщательная очистка канала. Этот шаг выполняется с помощью ирригантов и химикатов, таких как ЭДТА и хелатирующие агенты.
На этом этапе также можно использовать ручные файлы.Многие врачи любят промывать канал раствором гипохлорита натрия, чтобы дезинфицировать и удалить любые оставшиеся бактерии из канала. Пока канал очищен полностью, ни один метод не является «более правильным», чем другой — все зависит от личных предпочтений!
Возможно, сейчас самое время сделать еще одну рентгенограмму и измерение, чтобы подтвердить длину канала. Вы можете использовать традиционный рентгеновский аппарат, поместить ручной файл в канал и отметить длину. Вы также можете использовать локатор апекса, чтобы подтвердить рабочую длину в это время.
Рекомендуемые продукты: K-файлы 28 мм, K-файлы 31 мм, комплект цифрового локатора апекса
ШАГ 5: СУШКА
Следующий раздел процедуры обработки корневого канала включает сушки , чтобы вы могли перейти к обтурации и восстановлению естественного внешнего вида зуба. Сушка канала — это именно то, что нужно: просушить канал бумажными штифтами.
Это важный шаг как для обеспечения успешной герметизации области, так и для подавления роста бактерий.Как только канал полностью высохнет, пора его заполнить.
Рекомендуемый продукт: Абсорбирующая бумага Штыри
ШАГ 6: ОБТЮРАЦИЯ
Как и на многих других этапах, пломбирование или обтурация канала может быть достигнута с помощью самых разных методов. Сюда входят герметик для корневых каналов, гуттаперчевые иглы, нагретые пистолеты или системы для гуттаперчи, плаггеры и расширители. Плаггеры могут потребовать использования нагревательного элемента.Иногда врачи предпочитают использовать продукт с гуттаперчей, имеющий твердую сердцевину с гуттаперчей вокруг нее.
Рекомендуемые товары: гуттаперчевые наконечники, ручные пробки, ручные шприцы
ШАГ 7: ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Наконец, пора восстановить зуб. В зависимости от пациента и плана может потребоваться установка временной коронки и мостовидного протеза на зуб на короткое время.
Это «временное» может быть размещено по многим причинам: если это часть процедуры с двумя посещениями, если пациент должен вернуться к своему терапевту или если ему нужна должность.
Штифты используются для фиксации материала для наращивания керна и коронки, если пациенту требуется коронка. Не каждому пациенту требуется коронка, поэтому наложение композитной пломбы на корневой канал может стать последним этапом восстановления зуба.
Рекомендуемый продукт: комплект временной коронки и мостовидного протеза
Помог ли этот 7-шаговый формат прояснить различные важные аспекты эндодонтической процедуры? Дайте нам знать в комментариях ниже! Если вам интересно узнать больше по этой теме, загляните в нашу запись в блоге March (Tooth) Picks, в которой описаны 8 продуктов, лежащих в основе корневых каналов.
О ПРОДУКТАХ ДЛЯ ЧАСТНОЙ ЭТИКЕТКИ PATTERSON
Возможно, вы заметили, что продукты, рекомендуемые в этой статье, принадлежат частной торговой марке Patterson.
Вот еще немного об этой линейке продуктов:
Что отличает продукцию Patterson Private Label, так это прочный баланс качества, ценности и стремления к удовлетворению запросов потребителей. Широкий ассортимент высококачественной продукции Private Label доступен по удивительно конкурентоспособной цене.Это дает потребителю очевидное преимущество: более качественные продукты по более выгодной цене. Добавляя продукты Private Label, Паттерсон тщательно выбирает только продукты высочайшего качества для своей клиентской базы.
8 Неотложная эндодонтия | Карманная стоматология
Стоматолог общей практики чаще всего сталкивается с болью эндодонтического происхождения. Кариозные поражения (также вторичный кариес) являются основной причиной в 88% случаев, за ними следуют перелом дуги, гиперчувствительность шейных областей и травматическая окклюзия.Если пациент может идентифицировать ответственный зуб, или рентгенограмма выявляет апикальную патологию, или есть дополнительные клинические симптомы (например, чувствительность к перкуссии или свищ), которые дают представление о пораженном зубе и общей патофизиологической ситуации, следует принять решение сделано быстро.
Если пациент сообщает об излучающей боли, не связанной напрямую с конкретным зубом, следует начать симптоматическое лечение.
В клинических исследованиях сообщалось о различных показателях успеха после прямого покрытия пульпы в качестве меры неотложного лечения, начиная с 97.От 8% через 1,5 года до 61,4% через 5 лет. В одном клиническом исследовании показатель успеха с 37% через 5 лет снизился до 13% через 10 лет. Подобные клинические исследования после немедленного удаления обнаженной жизненно важной пульпы показали значительно более высокие показатели успеха. Например, Рок сообщил, что за 5 лет успешность лечения составила 93% для всех зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, а за 10 лет — 81%. Исключением из этих прекрасных результатов были незрелые зубы с обнаженной пульпой, корни которых еще не выросли.
8.1 Шаг первый
Гемостаз следует предпринять немедленно после обнажения пульповой камеры.
Слева: поражение кариесом еще не затронуло рог пульпы.
8.2 Шаг второй
Нанесите пасту гидроксида кальция на водной основе тонким слоем и слегка надавите на нее стерильной ватной палочкой. Подождите несколько минут, чтобы определить, происходит ли просачивание крови; в этом случае материал, покрывающий пульпу, следует промыть и повторно нанести после того, как кровотечение будет полностью остановлено.Экскаватор удаляет излишки материала и закрывает только отверстие корневого канала.
Слева: Такие процедуры покрытия пульпы могут выполняться только в том случае, если дентин не имеет кариеса.
8,3 Шаг третий
Покрытие из гидроксида кальция покрывается эвгенольным цементом на основе оксида цинка, затем стеклоиономерным цементом и окончательной реставрацией с использованием композитной смолы.
Слева: На фоне регенерирующей воспаленной пульпы с временным повреждением зона репаративного дентина (2), диффузной минерализации (3) и остеоидоподобного дентина (4) и зона некроза (5).
Паста из гидроксида кальция (1) покрывается эвгенолом оксида цинка, а затем полость заполняется стеклоиономерным цементом и композитной реставрацией.
Диагностика пульпы
Прежде чем предпринимать какие-либо попытки лечения боли стоматологического происхождения, клиницист должен установить, есть ли у пациента необратимый или обратимый пульпит или некроз с поражением верхушки или без него.
Переход в необратимый пульпит происходит постепенно, что затрудняет точную диагностику.В первом случае целлюлозная камера не нарушается напрямую, но это может быть сломанная реставрация, обнаженный дентин или неадекватная реставрация. Боль может быть вызвана такими раздражителями, как холод, сладкое или кислое, и носит непродолжительный характер.
Стандартный тест на чувствительность положительный, но при перкуссии боли нет. Рентгенограмма обычно выявляет глубокий кариес или старую реставрацию с вторичным кариесом; как правило, рентгенологические признаки периапикального поражения отсутствуют.
Целью диагностики пульпы является поддержание жизнеспособности зубов при одновременном устранении боли.Обычно это подразумевает полное удаление всех старых реставраций и кариеса; ни в коем случае нельзя оставлять без лечения остаточный кариес. Только так можно исключить возможность дополнительного раздражения пульпы. Когда пациент не болеет в течение 48 часов, зуб можно восстановить. Если боль сохраняется или усиливается, это указывает на необратимый пульпит. В таких случаях корневой канал необходимо соответствующим образом обработать эндодонтически, а затем окончательно восстановить.
8.4 Диагностика
Примерно через 4 месяца после установки композитной реставрации этот пациент обратился с жалобой на боль в переднем отделе верхней челюсти. Реставрации были удалены с помощью стоматологического бора; хорошо виден кариозный дентин, который не был удален полностью. Кариес был полностью удален, полости были покрыты цементом из оксида цинка и эвгенола с низким содержанием эвгенола.
Справа: зубы не были чувствительны к перкуссии, но на рентгенограмме боковой резец показывает небольшое расширение пространства периодонтальной связки.
8,5 Лечение
Первичный и вторичный кариес под несоответствующими реставрациями были удалены, насколько это было возможно, без обнажения пульпы. Впоследствии полости были временно восстановлены на 24–48 часов с использованием временного пломбировочного материала.
Справа: На следующий день явная опухоль в правой подглазничной области свидетельствовала о невозможности поставить ожидаемый диагноз пульпы. Поддержание жизнеспособности зубов стало невозможным, и был сделан разрез мягких тканей.На следующий день симптомы у пациента исчезли.
8.6 Завершение лечения
Еще через 2 дня на всех трех зубах были обработаны корневые каналы, и на каналы была наложена повязка с гидроксидом кальция.
Справа: три недели спустя у пациента не было симптомов, и были установлены окончательные пломбы корневого канала.
Девитализация тканей пульпы
Важным компонентом всех паст для девитализации является параформальдегид.Это приводит к коагуляции и денатурации белков клеточной стенки, что в конечном итоге приводит к остановке всех жизненно важных функций клетки. Ткань становится «фиксированной», и это состояние фиксации необратимо.
Эксперименты на животных продемонстрировали клеточную токсичность, мутагенез, канцерогенез и генотоксические изменения. При использовании радиоактивно меченного параформальдегида через 14 дней после пульпэктомии наблюдалось накопление метаболитов в печени. Системное распространение также наблюдалось в плазме крови, а также в легких и почках.
Если пломбы корневых каналов не герметизированы должным образом, результатом может быть образование секвестра в соседней кости, что в конечном итоге приведет к потере зуба. Даже при оптимально герметичных проксимальных реставрациях не всегда возможно предотвратить проникновение формальдегида в прилегающую кость, где может произойти повреждение.
На момент написания статьи нет показаний к девитализации тканей пульпы в качестве «экстренной» терапии. Многочисленные побочные эффекты намного перевешивают возможные положительные эффекты.
8.7 Диагностика
Слева: через десять дней после экстренного визита эта пациентка обратилась к стоматологу с постоянным легким дискомфортом. Зуб 37 был изолирован с помощью резиновой прокладки. После удаления временной реставрации возле не полностью обнаженных корневых каналов была видна темно-серая девитализирующая паста.
Справа: Девитализационная паста и остаточный кариозный дентин полностью удалены.
8,8 Лечение
Слева: после подготовки полости доступа и удаления фиксированной и не кровоточащей ткани коронковой пульпы, устья каналов стали видимыми.
Справа: корневые каналы были обработаны методом коронки вниз и тщательно промыты раствором гипохлорита натрия и ЭДТА.
8.9 Заключение лечения
Слева: После точного определения длины корневого канала все корневые каналы были полностью обработаны инструментами и на каждый канал наложена временная повязка.
В центре: После периода отсутствия симптомов были установлены окончательные пломбы корневого канала и окончательно восстановлен коронарный аспект.
Справа: из межзубной области удален костный секвестр размером примерно 5 мм.
Неотложная помощь с вовлечением жизненно важной пульпы: ампутация коронковой пульпы
Среди неотложных методов лечения необратимого пульпита немедленное эндодонтическое лечение с экстирпацией и временным пломбированием обеспечивает самую высокую скорость />
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжитьСвязанные
Время экстирпации пульпы при реплантированных вырванных зубах
Время экстирпации пульпы при реплантированных резцах вызывает беспокойство у клиницистов, сталкивающихся с лечением отрыва зубов.Ощущаемые преимущества раннего вмешательства для удаления пульпы должны быть сбалансированы с необходимостью дать время для начального заживления травмы, затрагивающей твердые и мягкие ткани, и разрешения связанной с ними боли и отека.
Существующие руководящие принципы основаны на доказательствах из доступных исследований в литературе, включая ценные ранние исследования на животных. Природа зубочелюстной травмы определяет структуру исследований на людях, а время вмешательства часто зависит от обстоятельств, не зависящих от врача.
Здесь авторы стремятся выявить и собрать воедино соответствующие исследования, которые конкретно относятся к срокам экстирпации пульпы в реплантированных вырванных зубах и связать вмешательство с желаемыми результатами. Описан хорошо структурированный поиск по литературе, и применение строгих критериев исключения / включения привело к отбору шести исследований, которые касались времени экстирпации пульпы и исходов заживления пародонта. Представлен вопрос исследования PICO с акцентом на цели.Хотя фраза вмешательства «ранняя экстирпация пульпы в течение 10–14 дней после реплантации» может предполагать, что рассматривается только экстирпация пульпы, происходящая между этими временами, в тексте уточняется, что ранняя ПЭ происходит до 10 дней в некоторых исследованиях и до 14 дней в другие, т.
е. экстирпация до 10 дней включается в оба случая.
Авторы переклассифицировали результаты заживления пародонта из шести исследований на функциональное, приемлемое заживление и замещение или резорбцию воспаления.Их анализ показал, что время экстирпации пульпы влияет на возникновение воспалительной резорбции. Связи с другими исходами не обнаружено.
Эти авторы признают ограничения такого исследования, включая влияние смешивающих факторов на травму и факторы пациента. К другим ограничениям относится отсутствие стандартизированной методологии регистрации результатов шести исследований, три из которых были проспективными, а три — ретроспективными. В некоторых из включенных данных не было сделано различий между зубами с открытыми вершинами и зубами с закрытыми вершинами.Статистический мета-анализ используется для сглаживания некоторой неоднородности, и в этом контексте следует рассматривать выводы. Несмотря на ограничения, описанные авторами, обзор представляется достоверным, а проанализированные результаты исследования достаточно надежны для получения значимого результата.
Вывод этого исследования о том, что вероятность успешного заживления пародонта повышается, если экстирпация пульпы происходит в течение 14 дней из-за снижения воспалительной резорбции, подтверждает существующие рекомендации.
Влияние экстренной пульпотомии по сравнению с удалением пульпы на анестезиологическую эффективность при эндодонтическом лечении острого пульпита — полный текст
Необратимый пульпит — это воспалительное состояние пульпы зуба, очень болезненное и одна из основных причин обращения за неотложной стоматологической помощью. Боль, связанная с необратимым пульпитом, составляет более 45% пациентов неотложной помощи в стоматологических клиниках. Пульпотомия была продемонстрирована как неотложное вмешательство для эффективного обезболивания путем удаления ткани коронковой пульпы без проникновения в корешковую ткань пульпы.Воспаление и дегенерация пульпы обычно прогрессируют апикально от места инфекции, поэтому выборочное удаление этой ткани в виде пульпотомии обычно эффективно для купирования боли и седации пациента.
Смысл экстренной пульпотомии — облегчение острой зубной боли, вызванной необратимым пульпитом. Однако до сих пор нет достаточных доказательств для определения того, дает ли наличие, природа и продолжительность клинических симптомов точную информацию о степени воспаления пульпы, поскольку пульпотомия оказалась эффективной стратегией неотложного лечения в отношении облегчения клинических симптомов даже в случаях необратимого пульпита с симптоматическим апикальным периодонтитом.Необходимы передовые диагностические стратегии, чтобы определить, существует ли корреляция между клиническими симптомами, фактическим воспалением пульпы и достижением адекватного обезболивания во время и после лечения. Таким образом, мы проводим это исследование, чтобы оценить влияние экстренной пульпотомии по сравнению с полной экстирпацией пульпы на облегчение острой зубной боли при симптоматическом необратимом пульпите моляров нижней челюсти. Ожидаемая польза для пациентов — уменьшение боли во время и после лечения.
мы также пытаемся предоставить врачам доказательства, чтобы обеспечить лучшее эндодонтическое лечение без боли.
Необратимый пульпит — воспалительное заболевание пульпы зуба, очень болезненное и одна из основных причин обращения за неотложной стоматологической помощью. Боль, связанная с необратимым пульпитом, составляет более 45% пациентов неотложной помощи в стоматологических клиниках. Пульпотомия была продемонстрирована как неотложное вмешательство для эффективного обезболивания путем удаления ткани коронковой пульпы без проникновения в корешковую ткань пульпы. Воспаление и дегенерация пульпы обычно прогрессируют апикально от места инфекции, поэтому выборочное удаление этой ткани в виде пульпотомии обычно эффективно для купирования боли и седации пациента.
слайд-слайдер для удаления пульпы
Похоже, вы уже обрезали этот слайд. Орошение — предпочтительно с комбинацией ирригационных средств, таких как гипохлорит натрия и хлоргекседин. — Камера для пульпы (n): tủy buồng — Удаление пульпы (n): sự lấy tủy — Рог для пульпы (n): sừng tủy — Раздражитель пульпы (n): Kích thích tủy.
См. Наше Пользовательское соглашение и Политику конфиденциальности. 1971 Май; 21 (5): 358-62. ; Уитворт, Дж. М. Для пациентов. Ваши естественные зубы достойны сохранения. Растворы для орошения и перевязочные материалы должны обладать антибактериальным действием, чтобы предотвратить размножение и распространение любых микроорганизмов, которые могут загрязнять систему корневых каналов.Пульпа нечувствительна к тесту пульпы и протекает бессимптомно. Нарушения развития структуры зубов, Общедоступных планшетов для этого слайда не найдено. Мы используем ваш профиль LinkedIn и данные о вашей активности, чтобы персонализировать рекламу и показывать вам более релевантную рекламу. В 1852 году Артур использовал небольшие файлы для увеличения корневых каналов (6–9). Первичная терапия пульпы моляра — гистологическая оценка неудачи Первичная терапия пульпы моляра — гистологическая оценка неудачи Waterhouse, P.J. Endodontics показала улучшение анестезии и рентгенограмм для лучших результатов лечения.Проникновение в пульпу зуба известно как обнажение пульпы.
Определение мякоти, мягкая, сочная, съедобная часть плода. Слабый раздражитель пульпы: kích thích tủy nhẹ — Камень пульпы (n): Sỏi tủy. Тест пульпы (n): Th tủy. НАМЕРЕННОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ ЖИВОЙ пульпы ПРИ ПЕРИОДОНТАЛЬНОМ ПРОТЕЗЕ ГАРРИ М. БОХАННАН, A.B., D.M.D., * И ЛЕОНАРД АБРАМС, D.D.S. Пульпа полностью удаляется, а каналы заполняются рассасывающимся герметиком. б. Исследование ведения 55 травматически поврежденных постоянных резцов у детей. Пациентам предлагалось поднимать руки, если во время подготовки доступа и экстирпации пульпы ощущалась боль.минут после экстирпации коронковой пульпы, (6) свидетельство периапикальной или фуркальной патологии и (7) наличие некротизированной пульпы в камере. 2000-12-01 00:00:00 ВВЕДЕНИЕ Недавний обзор формокрезола Бакли, используемого в качестве лекарственного средства для первичной пульпотомии моляров [1], показал, что это средство имеет долгую историю клинических успехов. называлось: терапия корневых каналов или патодонтия. п. 1. Термин также включает различные типы картона, такие как картон и стеновой картон.
Я. Бухгрейц, М. Бухгрейц, Л.Бьорндал, Подготовка корневого канала под контролем с использованием компьютерной томографии с коническим лучом и оптического сканирования поверхности — обсервационное исследование облитерации пульпарного пространства и глубины траектории сверления у 50 пациентов, International Endodontic Journal, 10.1111 / iej.13038, 52, 5, (559-568) , (2018). См. Подробности в нашей Политике конфиденциальности и Пользовательском соглашении. Вырезание — это удобный способ собрать важные слайды, к которым нужно вернуться позже. 1, 5 Кроме того, экстирпация пульпы может вызвать кровоизлияние в пульповую камеру. Пульпэктомия (экстирпация пульпы) Полное хирургическое удаление жизнеспособной пульпы.п. 1. Протяжка с зазубринами — это средство для удаления, а НЕ для увеличения. При экстирпации жизнеспособной пульпы необходимы антисептические меры для предотвращения инфекции в случае нарушения цепи асептики. Стоматологи всегда уделяли внимание здоровому развитию зачатков постоянных зубов.
Нет ответа на тест пульпы, но соседние зубы тестируются нормально. Покрытие пульпы — это метод, используемый при реставрации зубов для предотвращения некроза пульпы зуба после обнажения или почти обнажения во время препарирования полости.В последние несколько лет клиницисты и ученые в области стоматологии стали лучше осознавать важность сохранения жизнеспособности пульпы. б. РАДИКУЛЯРНАЯ ПУЛЬПА 10 Это пульпа, занимающая каналы пульпы корня зуба. В переднем зубе она единичная, а в задних — множественная. Корешковые части пульпы переходят в периапикальные ткани через апикальное отверстие. ширина корешковой пульпы уменьшается, равно как и апикальное отверстие. Экстирпация жизнеспособной пульпы с последующей обработкой гипохлоритом натрия и повязкой из гидроксида кальция дает чистую рану пульпы с минимальным воспалением или без него.вовлечение пульпы: (pŭlp in-volvmĕnt) Colloq. См. Наше Пользовательское соглашение и Политику конфиденциальности. Камень пульпы занимает большую часть полости пульпы.
Травмы пульпы или инфекции зубной пульпы, часто проявляющиеся в виде пульпита, обычно лечат путем удаления пульпы и замены ее неорганическими материалами (гуттаперчей и герметиком) с помощью лечения корневых каналов (РКИ). Больше молочных зубов. Учебники середины XIX века рекомендовали расширять корневые каналы протяжками: «Но лучший метод формирования этих каналов — это три … Полость пульпы — это центральная полость внутри зуба и.Его лесоводство отражает столетие исследований, наблюдений и практики. Когда кариес удаляется с зуба, удаляется вся или большая часть инфицированной и размягченной эмали и дентина. Мягкая влажная бесформенная масса материи. Мягкая влажная бесформенная масса материи. 11 2. Мы используем ваш профиль в LinkedIn и данные о вашей активности, чтобы персонализировать рекламу и показывать вам более релевантную рекламу. пульпы, способствуют заживлению пульпы и / или минимизируют послеоперационную чувствительность.21,22 • Цели: установка лайнера в глубокую область препарирования используется для сохранения жизнеспособности зуба, ускорения заживления пульпы и формирование третичного дентина и минимизация бактериального микропротекания.
23 Неблагоприятный пост… Похоже, вы уже обрезали этот слайд. Карточки-викторины, задания и игры помогут вам улучшить свои оценки. В случае латеральной резорбции предпочтительной терапией является экстирпация пульпы, обработка корневого канала и применение гидроксида кальция. Методом выбора для жизнеспособного зуба с широкой вершиной, на котором видна обнаженная пульпа, является: A. Пульпотомия. Он используется в основном для печати и письма, но имеет много других приложений. Вы бы продолжили экстирпацию пульпы? он создал маленькие иглы для экстирпации пульпы (5, 6). ХИМИЧЕСКИЕ ХИМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Зубчатая протяжка образуется из конического круглого вала путем подъема металлических частей вала почти под прямым углом к валу. 1. Обладатель премии «Постоянные овации» в номинации «Лучшие шаблоны PowerPoint» от журнала Presentations. ; Нанн, Дж. Если вы продолжаете просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie на этом сайте. ; Сомс, Дж. В. Некроз пульпы — это клиническая диагностическая категория, указывающая на гибель пульпы зуба, требующую лечения корневых каналов.
Пульпа нечувствительна к тесту пульпы и протекает бессимптомно.коробка 100 упакована в коробку слайдов: … когда можно исключить экстирпацию пульпы: ВЛАДМИВА: 742: Эндо Материал: ДЕВИТ S- Безмышковидное девитализирующее тесто сильного действия 3 г: используется для девитализации пульпы при лечении пульпита с помощью смертельной экстирпации или ампутационный метод лечения корневого пульпита временных и постоянных зубов. Колючая протяжка — это средство для уничтожения, а НЕ для увеличения. Pinus radiata, сосна монтерейская, сосна insignis или сосна лучистая, является разновидностью сосны, произрастающей на центральном побережье Калифорнии и Мексики (остров Гуадалупе и остров Седрос).Он принадлежит к семейству сосновых. P. radiata — это универсальная, быстрорастущая древесина хвойных пород средней плотности, подходящая для широкого спектра применений. Растительный остаток, оставшийся после… полного удаления пульпы через несколько дней, потому что в идеале нужно пройти весь путь до расчетной рабочей длины и уменьшить окклюзию зуба, если есть верхушечный периодонтит.
п. 1. 3) Упростите внедрение инструментов для каналов. Теперь настройте имя буфера обмена для хранения ваших клипов. Некроз пульпы может полностью распространиться через апикальное отверстие и закончиться периапикальным абсцессом.Изучение микрофлоры пульпы кариозных зубов с использованием красителя по Граму … затем разделить, чтобы обнажить ткань пульпы, которая будет размазана на предметном стекле для окрашивания по Граму. целлюлоза: см. бумажную бумагу, тонкий плоский лист или ткань, сделанную обычно из растительных волокон, но также из тряпок и других волокнистых материалов. Клинико-патологическое исследование экстирпации пульпы и ампутации пульпы в средней части корневого канала. Обрезание зубов и немедленное удаление пульпы. Опустошение зубов и немедленное удаление искр пульпы, Р.E. Просмотр и загрузка презентаций PowerPoint по PPT терапии жизненно важной пульпы. Пульпа в молочных зубах пропорциональна камере постоянных зубов: A. Достижения в эндодонтии постоянно развиваются, особенно после того, как Пьер Фошар очень точно описал пульпу.
Если вы продолжаете просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie на этом сайте. Эндодонтические процедуры, которые мы предоставляем, перечислены по страховым кодам: Диагностика: D0120 Периодический осмотр: регулярный осмотр полости рта, установленный пациент D0140 Ограниченный устный осмотр: сфокусированный на проблеме D0150 Комплексный устный осмотр: всесторонний осмотр, новый или уже установленный пациент D0160 Детальный и всесторонний устный осмотр: сосредоточенный на проблеме , по отчету D0170 Переоценка ограничена, сосредоточена на проблеме:… ВВЕДЕНИЕ В САПР, РАБОЧИЕ СТАНЦИИ И ПРОЦЕСС ДИЗАЙНА, Применение технологий CAD / CAM в стоматологии, Эндодонтическая диагностика: тесты жизнеспособности пульпы, Общедоступных буферов обмена для этого слайда не найдено.Определите экстирпацию пульпы. Б. Пульпэктомия. ….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. Мягкая влажная часть фруктов. Некроз пульпы сам по себе не вызывает апикального периодонтита (боль при перкуссии или рентгенологические свидетельства разрушения костей), если канал не инфицирован.
Лучшие в мире шаблоны PowerPoint — CrystalGraphics предлагает больше шаблонов PowerPoint, чем кто-либо другой в мире, с более чем 4 миллионами на выбор. ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ Slideshare использует файлы cookie для улучшения функциональности и производительности, а также для предоставления вам соответствующей рекламы.Это увеличение давления может давить на нервы, проходящие внутри пульпы зуба. На рисунке 5 показаны области, в которых расположены два типа пульпы зуба: Поэтому они стараются оставить пульпу в жизнеспособном состоянии, потому что она соединяет кровеносные сосуды и нервные волокна с зубом. 1, 5 Кроме того, экстирпация пульпы может вызвать кровоизлияние в пульповую камеру. Вы можете изменить свои рекламные предпочтения в любое время. 2, 3… Виды целлюлозы. Удаление пульпы 26,9% Неизвестно 12,3% Другие методы лечения 9,0%. из Pathways of The Pulp стр.151. Dtsch Stomatol. ** Сиэтл, Вашингтон, и Филадельфия, Пенсильвания. В течение последних нескольких лет теме эндодонтического лечения в связи с оральными реабилитационными процедурами уделялось некоторое внимание в литературе.
Термический тест пульпы: Thử nóng. полностью покрывается дентином, за исключением апикального отверстия — … экстирпации. доктор Благоя Лазовски 1СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПУЛЬП Доктор Благоя Лазовски. Мягкая влажная часть фруктов. ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Обратимый пульпит означает уровень воспаления пульпы, при котором ткань может вернуться к нормальному состоянию здоровья, если удалить вредные раздражители.Студент Барысенко: Париса Пур Хосров Э. Меньше сосудов в молочных зубах. Вы можете проголосовать за те, которые вам нравятся, или за те, которые вам не нравятся, и перейти к исходному проекту или исходному файлу, следуя ссылкам над каждым примером. C. То же самое для обоих зубов. Если да, то наш обзор лечения корневых каналов покажет вам, чего ожидать от этой процедуры по сохранению зубов, которая становится необходимой, когда инфекция проникает глубоко внутрь зуба. 2, 3… Вы можете изменить свои рекламные предпочтения в любое время. Вернуться к началу.2. а. Анатомия корневого канала и его размер в молочных зубах.
Pulp 2.6.0 Новые возможности • Pulp теперь поддерживает RabbitMQ в качестве брокера сообщений задач. 1. Синонимы pulp, произношение pulp, перевод pulp, определение слова pulp на английском языке. Резорбтивный дефект следует заполнять гидроксидом кальция с 3-месячными интервалами до тех пор, пока не будет обнаружено образование твердых тканей, что подтверждается как прямым осмотром через полость доступа, так и рентгенограммой [4] [11]. Если у вас болит зуб или вам нужно лечение корневых каналов, узнайте больше об эндодонтах, стоматологических специалистах, которые с комфортом лечат вас и сохранят ваши естественные зубы.Электрический тест пульпы: Thử điện, Холодный тест: Thử lạnh. Доктор Гарри Б. Джонстон придумал термин «эндодонтия» от греческого слова NPDC, обычно медленно растущий, бессимптомный, при этом поражение обнаруживается на обычных рентгенограммах; однако у многих будет один или несколько симптомов, как в нашем случае, когда у пациента возникла боль. оставшаяся ткань пульпы или грубая обработка раны.
246 Эндодонтия 11 — Полость доступа и анатомия эндодонтии 247 Наконец, эндодонтический зонд можно использовать для определения угла между корневыми каналами и дном пульповой камеры.для получения дополнительной подпишитесь. Если вы продолжаете просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie на этом сайте. Пульпит — это заболевание, вызывающее болезненное воспаление пульпы. 2. а. Даже если у вас небольшое обнажение пульпы, можно попробовать сделать пульпу … — Бесплатная презентация PowerPoint PPT (отображается в виде слайд-шоу Flash) на PowerShow.com — id: 56bfc6-N2I5M Мягкая влажная бесформенная масса материи. б) Не поддаются лечению без экстирпации пульпы и терапии корневых каналов: Хронический частичный пульпит с некрозом Хронический тотальный пульпит Тотальный некроз пульпы 23.Мы поможем вам диагностировать ваш случай челюстно-альвеолярной травмы и предоставим подробные описания того, как управлять этой и сотнями других патологий через несколько минут после экстирпации коронковой пульпы, (6) доказательства периапикальной или фуркальной патологии и (7) наличие некротической пульпы в камере.
История эндодонтии. Некроз пульпы — это клиническая диагностическая категория, указывающая на гибель пульпы зуба, требующую лечения корневых каналов. БАКТЕРИАЛ [Статья на русском языке] Лагутина Н.И., Воробьев В.С., Кулагин А.П., Попов А.В., Шах Г.Е.Как использовать мякоть в предложении. PuLP — это средство моделирования LP, написанное на Python. Это может привести к обнажению пульпы зуба или его почти обнажению, что вызывает пульпит (воспаление). Некроз пульпы сам по себе не вызывает апикального периодонтита (боль при перкуссии или рентгенологические свидетельства разрушения костей), если канал не инфицирован. Вырезание — это удобный способ собрать важные слайды, к которым нужно вернуться позже. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ Резорбтивный дефект следует заполнять гидроксидом кальция с 3-месячными интервалами до тех пор, пока не будет обнаружено образование твердых тканей, что подтверждается как прямым осмотром через полость доступа, так и рентгенограммой [4] [11].Введение. [Способ экстирпации витальной пульпы зуба].
Жизнеспособность пульпы в нашем случае не проводилась, так как открытие доступа и экстирпация пульпы 11, 21 уже были выполнены частным стоматологом еще до того, как пациент обратился к нам. Узнать больше. 2. а. Вернуться к началу. Дайте определение мякоти. ИЗМЕНЕНИЕ ВАЗОАКТИВНОГО КИШЕЧНОГО ПОЛИПЕПТИДА (VIP) ИММУНОРЕАКТИВНЫХ КЛЕТК ПОСЛЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ пульпы ПРИ ТРИГЕМИНАЛЬНОМ ГАНГЛИИ КРЫС: МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОНФОКАЛЬНОГО ЛАЗЕРНОГО СКАНИРОВАНИЯ 치수 제 01.04.2003 00:00:00 Я помню, как несколько лет назад читал статью. работа, в которой эссеист, описывая изготовление абатментов, сказал, что некоторые рекомендовали опускание и немедленное удаление нерва, выбивая его… Посетите наш сайт для пациентов для профессионалов AAE — это глобальный ресурс для эндодонтов и стоматологов.Анатомия корневого канала и МЕХАНИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ. Проблемы пациента: В случае 1 левый верхний боковой резец расшатался после 10 лет реплантации. из Pathways of The Pulp с.151. это взято из Endodontic Ингеля. Клинические данные, указывающие на наличие тяжелого патологии пульпы, диктуют тактику лечения: экстирпация пульпы и… Когда воспаление проникает глубоко в ткани, для удаления инфекционного очага используется хирургическое вмешательство.
Вопрос 5: На слайде показаны передние зубы 10-летнего мальчика.Аналогичным образом оценивали жизнеспособность пульпы и время экстирпации пульпы в зависимости от апикального статуса. Клинически нормальная пульпа не реагирует на тепловые раздражители. Пульпа содержит кровь, кровоснабжение и нервы зуба. Первичные зубы с поражением пульпы и любым из вышеперечисленных симптомов являются кандидатами на лечение или удаление корневых каналов. Поскольку нервы в пульпе способны посылать сигнал боли только нашему мозгу, мы чувствуем боль. Первичные зубы с поражением пульпы и любым из вышеперечисленных симптомов являются кандидатами на лечение или удаление корневых каналов.Полное удаление жизнеспособной пульпы. C. Завершенная обтурация, показывающая боковой канал с выдавливанием герметика вдоль пародонта. Поражение должно зажить в течение от 6 месяцев до 1 года. Когда мы раздражаем зубы и пульпа воспаляется, пульпе некуда деваться — пульпу окружает очень крепкий и твердый зуб. См. Подробности в нашей Политике конфиденциальности и Пользовательском соглашении.
Ключ: Тема: Peadodontic 29. Зубчатая протяжка образуется из конического круглого стержня путем подъема металлических частей стержня почти под прямым углом к стержню.Перкуссия и пальпация не выявят болезненности. Slideshare использует файлы cookie для улучшения функциональности и производительности, а также для предоставления вам соответствующей рекламы. Если вы собираетесь лечить корневые каналы, вы можете испытывать опасения. Slideshare использует файлы cookie для улучшения функциональности и производительности, а также для предоставления вам соответствующей рекламы. Синонимы экстирпации пульпы, произношение экстирпации пульпы, перевод экстирпации пульпы, определение экстирпации пульпы в словаре английского языка.. Дайте определение мякоти. A, Некроз пульпы с апикальными и латеральными рентгенопрозрачными поражениями. B, При обтурации был обнаружен боковой канал, сообщающийся с пародонтом. Это поражение должно зажить после удаления некротизированной ткани пульпы в магистральном канале и затем обтурации.
Теперь настройте имя буфера обмена для хранения ваших клипов. D. Отсутствует в молочных зубах. 1, 2, 3, 26. См. Встроенные комментарии в /etc/pulp/server.conffor инструкции по настройке Pulp для использования RabbitMQ. Национальный медицинский университет им. А.А. Богомолец Лектор: Др.СРЕДНИЙ. Травмированные зубы часто дают отрицательный результат теста пульпы в течение некоторого времени после травмы, а затем тест жизненно важен. Подготовка 7,3% Пломбирование 2,3% Разрезы 1,7% Апикоэктомия 0,7% Удаление пломб 0,7% Альвеолярная пластика 0,3% Подготовка к неотложной медицинской помощи Перед обсуждением действий в экстренных ситуациях необходимо… Доступ к клинической практике и обучению… при кариесе, травме или инструментах, которые распространяется в пульповую часть зуба. Она бывает двух видов: при ампутации пульпы частично вырезают и гистерэктомия.Если вы продолжаете просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie на этом сайте. Мягкая влажная часть фруктов. В случае латеральной резорбции предпочтительной терапией является экстирпация пульпы, обработка корневого канала и применение гидроксида кальция.
пространство пульпы, клинически нормальная пульпа будет реагировать на холодовые раздражители легкой болью, которая длится не более 1-2 секунд после удаления раздражителя. Удаление пульпы 26,9% Неизвестно 12,3% Другие методы лечения 9,0%. Искоренение. Находите презентации и слайды PowerPoint с помощью XPowerPoint.com, найти бесплатные презентации исследования о Vital Pulp Therapy PPT B. Авторы анализируют результаты клинических и экспериментальных исследований состояния твердых тканей зуба до и после удаления пульпы. В случае 2 пациенту была проведена реплантация зуба после лечения наружного корневого канала из-за вывиха зуба в результате травмы 8 лет назад. Анализ реакций пульпы на восстановительные процедуры, материалы, покрытие пульпы и будущие методы лечения Февраль 2002 г. Критические обзоры в биологии и медицине полости рта 13 (6): 509-20 [Влияние экстирпации пульпы на функцию твердых тканей зуба].Im Hashem Lo Yivneh Bayis — Хор Шира | מקהלת שירה מבצעת את ׳אם השם לא יבנה בית — Продолжительность: 4:59.
shiezoli Рекомендовано для вас Наслаждайтесь любимыми видео и музыкой, загружайте оригинальный контент и делитесь всем этим с друзьями, семьей и всем миром на YouTube. 1. ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯЧЕК Таким образом, в качестве средства защиты от микробов в этих случаях следует применять те же принципы лечения. Bull Tokyo Dent Coll 4: 103 декабрь 1963. Сначала можно заметить розовую окраску короны. Slideshare использует файлы cookie для улучшения функциональности и производительности, а также для предоставления вам соответствующей рекламы.1, 2, 3, 26. Пульпотерапия для первичных зубов Учебное пособие по лекции 7 от ajbold включает 67 вопросов, охватывающих словарный запас, термины и многое другое. б. ** не давайте пациенту антибиотики (это злоупотребление), давайте ему анальгетики. Возраст пациента — двенадцать лет. Сначала можно заметить розовую окраску кроны. Ниже приведены 26 примеров кода, показывающих, как использовать pulp.LpProblem (). Эти примеры взяты из проектов с открытым исходным кодом.
Они придадут вашим презентациям профессиональный, запоминающийся вид — такой изысканный вид, которого ожидает сегодняшняя аудитория.Камень пульпы занимает большую часть полости пульпы. КЛАССИФИКАЦИЯ. При вскрытии глубоких поражений кариеса (глубокого кариеса) особое внимание следует уделять оставшемуся слою дентина, покрывающему пульпу. ВВЕДЕНИЕ [Статья на немецком языке] Бут К., Вегнер Х. PMID: 5281143 [PubMed — проиндексировано для MEDLINE] синонимы целлюлозы, произношение целлюлозы, перевод целлюлозы, определение целлюлозы в словаре английского языка. Врач выполняет следующий алгоритм: вводится анестезия и омертвевшая пульпа; выявляет и рассекает полость; проведение ампутации или экстирпации пульпы. Коронковая пульпа (A) (лабораторное изображение 3) занимает коронку зуба и имеет шесть поверхностей; окклюзионный, мезиальный, дистальный, щечный, язычный и напольный.. После отрыва остается неясным. 1. Радиографическое обследование продемонстрирует, что PuLP может генерировать файлы MPS или LP и вызывать GLPK, COIN CLP / CBC, CPLEX и GUROBI для решения линейных задач.
8. Искоренение. Определение эндодонтии В конце 19 — начале 20 века эндодонтическое. Вопрос 4: Ответ Нет. Pulp_celerybeat и pulp_resource_manager останавливаются при обновлении или удалении пакета pulp-server. После обновления необходимо перезапустить все службы, связанные с Pulp.Определение мякоти — мягкая, сочная часть плода, обычно состоящая из мезокарпа.Лечение жизненно важного, необратимо воспаленного зуба с непреодолимым кровотечением
Презентация
Население
- Пациенты с недавними реставрациями (например, реставрациями из амальгамы и полимера, коронками) или с травмами
- Пациенты с ограниченными возможностями здоровья
Знаки
- Большие / глубокие реставрации и коронки (сломанные, протекающие, открытые поля)
- Непрерывное кровотечение после нескольких попыток высушить, закрыть или заполнить пространство корневых каналов
Симптомы
Сила боли: пациент может испытывать небольшую боль
Расследование
- Тщательно изучите историю болезни пациента: узнайте о сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови, лучевой терапии в анамнезе и т. Д.
- Выполните внутриротовой осмотр:
- Проведите визуальный осмотр, ища любую оставшуюся ткань пульпы в пространствах каналов или зажатую под рогами пульпы.
- Определите источник кровотечения в каналах, поместив бумажные иглы и обнаружив на них кровь.
- Проверьте, нет ли кровотечения из тканей десны в плохо изолированных зубах.
- Выполните рентгенографическое исследование:
- Включите периапикальные рентгенограммы и рентгенограммы прикуса.
- Можно сделать рентгенограммы для подтверждения длины (вместе с локатором апекса) и определения перфораций, перфораций стрипов или возможных смешанных каналов.
- Локатор апекса можно использовать для проверки наличия перфорации или защемления апекса.
Д.Диагностика
На основании клинических и рентгенологических исследований и истории болезни пациента устанавливается диагноз: необратимый пульпит с кровотечением из системы корневых каналов.
Лечение
Обратитесь к эндодонту, если справиться с этой ситуацией неудобно.
- Убедитесь, что не произошло перенапряжения.
- Установите ортодонтический или медный бандаж или укрепите зуб перед лечением, если соседние ткани десны кровоточат в плохо изолированных зубах.
- Выполните полную и тщательную очистку и придание формы, а также промойте, чтобы удалить весь пульповый материал.
- Щелевые или каплевидные каналы часто имеют несколько отверстий.
- Большие области перешейка между каналами могут иметь конфигурацию апикальной дельты.
- С-образные каналы часто имеют несколько выходных ворот в средней и апикальной третях.
- Выполните рентгенографическую оценку, чтобы определить длину (вы также можете использовать локатор апекса), возможную перфорацию, перфорацию полосой или пропущенные каналы. При обнаружении перфорации немедленно отремонтируйте с помощью минерального триоксидного заполнителя (MTA) или аналогичного материала. Если невозможно выполнить эту процедуру, направьте пациента к эндодонту.
- Если кровотечение остановилось: Промыть NaOCl и оставить в каналах и пульповой камере на 10–15 минут.Высушите и поместите Ca (OH) 2 в каналы и закройте.
Если кровотечение не прекращается: Поместите стерильную воду в каналы на 10–15 минут, чтобы остановить разрушение тканей пульпы. - Если все остальное не помогло, оставьте зуб открытым максимум на 24 часа, назначьте повторно на следующий день, слегка обработайте инструментом, промойте, высушите и закройте.
Если невозможно выполнить эту процедуру, направьте пациента к эндодонту.АВТОР
Доктор.Jafine работает в больнице Peel Memorial Hospital в Брамптоне, Онтарио. Он также занимается частной практикой в области эндодонтии и микрохирургических процедур в Скарборо и Брамалеа, Онтарио. | |
Доктор Джафин была клиническим инструктором на стоматологическом факультете Университета Торонто в течение 15 лет в программах бакалавриата и магистратуры.Для корреспонденции: Dr. Jafine, Partners in Endodontics, 709-2075 Kennedy Rd, Scarborough, ON M1T 3V3.Эл. Почта: [email protected]
У автора нет заявленных финансовых интересов.
Эта статья прошла рецензирование.
Предлагаемые ресурсы
- Имура Н., Зуоло М.Л. Факторы, связанные с обострениями эндодонтического лечения: проспективное исследование. Int Endod J. 1995; 28 (5): 261-5.
- Морзе Д.Р., Корен Л.З., Эспозито СП, Голдберг Дж.М., Белотт Р.М., Синай И.Х. и др. Бессимптомные зубы с некротизированной пульпой и связанной с ними периапикальной рентгенопрозрачностью: связь обострений с эндодонтическим инструментарием, использованием антибиотиков и стрессом в трех разных практиках в три разных периода времени. Int J Psychosom. 1986; 33 (1): 5-87.
- Уолтон Р., Фуад А. Вспышки во время эндодонтического приема пациентов: проспективное исследование заболеваемости и связанных факторов. J Endod. 1992; 18 (4): 172-7.
- Харрингтон Г.В., Наткин Э. Вспышки во время лечения. Dent Clin North Am. 1992; 36 (2): 409-23.
- Харрисон JW, Gaumgartner JC, Svec TA. Частота возникновения боли, связанной с клиническими факторами, во время и после терапии корневых каналов. Часть 1. Болевой контакт. Дж. Эндод 1983; 9 (9): 384-7.
- Fabricius L, Dahlén G, Sundqvist G, Happonen RP, Möller AJ. Влияние остаточных бактерий на заживление периапикальных тканей после химиомеханической обработки и пломбирования корней экспериментально инфицированных зубов обезьян. Eur J Oral Sci 2006; 114 (4): 278-85.
- Зельцер С., Бендер И.Б., Зионц М. Динамика воспаления пульпы: корреляции между диагностическими данными и фактическими гистологическими данными пульпы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1963; 16: 846-71.
- Цесис И., Файвишевский В., Фусс З., Цукерман О. Обострения после эндодонтического лечения: метаанализ литературы. Дж. Эндод 2008; 34 (10): 1177-81.
- Торабинежад М., Кеттеринг Дж. Д., Макгроу Дж. К., Каммингс Р. Р., Дуайер Т. Г., Тобиас Т. С.. Факторы, связанные с эндодонтическими неотложными состояниями зубов с некротической пульпой. Дж. Эндод 1988; 14 (5): 261-6.
Int J Psychosom. 1986; 33 (1): 5-87.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1963; 16: 846-71.Необратимое экстирпация пульпита с помощью Stabident
Питер Рэфтери объясняет, почему система Stabident является обязательной при назначениях по экстирпации «горячей целлюлозы».
Неудобная стоматологическая правда заключается в том, что мы не можем эффективно обезболить нижнечелюстную «горячую пульпу» только с помощью традиционной блокады нижнего альвеолярного нерва (IANB). Только с помощью дополнительных техник инъекций мы можем надежно достичь анестезии.
По этой причине я считаю, что каждый стоматолог должен иметь систему Stabident; Без этого я бы не стал рассматривать возможность необратимого экстирпации пульпита.
В последние годы было опубликовано множество высококачественных данных о местных анестетиках.Эти клинические исследования ясно показывают, что одна только IANB не в состоянии обеспечить достаточную или адекватную анестезию пациентов во время сеансов экстирпации «горячей пульпы» (Kanaa, Whitworth and Meechan, 2012; Nusstein et al, 1998). Эта же совокупность новых данных оценивает эффективность дополнительных инъекционных методов в достижении клинически адекватной местной анестезии после неудачной попытки традиционного блока. Лучшим из них является внутрикостная местная анестезия (Nusstein et al, 1998; Matthews et al, 2009).
Доказательства
Университетская стоматологическая школа с постоянным потоком пациентов, которые приходят с болью, являются идеальным местом для изучения клинической эффективности местных анестетиков при необратимом пульпите.
В последние годы исследователи сделали именно это (в Ньюкасле (Kanaa, Whitworth and Meechan, 2012), Огайо (Nusstein et al, 1998; Claffey et al, 2004) и Сан-Паулу (Tortamano et al, 2009)), изучая способность одних только IANB (будь то артикаин или лидокаин) обеспечивать успешный клинический уровень анестезии.Успех оценивался как «отсутствие или только умеренная» боль, о которой испытуемые сообщали сами после экстирпации горячей пульпы.
При использовании только традиционного блока была замечена четкая и последовательная частота отказов в диапазоне от 55% (Kanaa, Whitworth and Meechan, 2012; Tortamano et al, 2009) до 81% (Nusstein et al, 1998), без разницы между лидокаин и артикаин (Tortamano et al, 2009; Claffey et al, 2004). При такой частоте отказов IANB именно в тех ситуациях, в которых они наиболее необходимы, становится необходимым знать, какие дополнительные инъекции использовать для спасения этого ужасного пропущенного блока.
Буккальный артикаин
Исследования пульпита при добавлении пропущенного IANB (Matthews et al, 2009; Aggarwal et al, 2019; +10) с буккальной инфильтрацией артикаина показали, что этот метод дал лишь умеренные показатели успеха — от 20% до середины 50%.
Отсутствие заметных преимуществ при пульпите резко контрастирует с очевидной полезностью буккального артикаина при использовании для обеспечения глубокой местной анестезии после IANB в бессимптомных случаях (не воспаленная пульпа) (Kanaa et al, 2009).
Интралигаментарная
Интралигматарные инъекции — специальным шприцем — в дополнение к пропущенному блоку в случаях пульпита принесли показатели успеха менее 50% (Kanaa, Whitworth and Meechan, 2012), что означает, что на них нельзя полагаться для обеспечения адекватного комфорта пациента.
Внутрикостное
Исследования показывают, что внутрикостный местный анестетик является лучшим средством избавления от пропущенной блокады (Kanaa, Whitworth and Meechan, 2012; Nusstein et al, 1998). Из всех возможных методов, используемых для дополнения неудавшейся IANB в случае пульпита, внутрикостное введение обеспечивает наилучшие показатели успеха примерно до 90%.
Практический пример техники внутрикостного местного анестетика
Внутрикостная местная анестезия настолько проста, насколько и недорога.
После небольшой перфорации раствор местного анестетика может обойти толстую щечную кортикальную кость и затопить губчатые пространства, окружающие апикальные нервы, что приведет к мгновенной и глубокой анестезии.
На приведенных выше изображениях показаны шаги, предпринятые в моем недавнем внутрикостном случае.Во-первых, важна спокойная, авторитетная и уверенная манера поведения у постели больного — эти пациенты уже испытывают боль и нервничают. Сообщите пациенту, что с помощью современных растворов местных анестетиков и научно обоснованных методов вы «сможете заставить его онеметь» (Рисунки 1 и 2).
В этом случае — незадолго до моей презентации — пациенту были заменены реставрации из амальгамы в LL5, LL6 и LL7 на белые пломбы. К сожалению, последовал необратимый пульпит в LL6.
После предоставления традиционного IANB (я предлагаю примерно 1.
8 мл) и буккальной инфильтрации (0,4 мл) обычным способом, затем я соберу свой арсенал Stabident, пока у первого набора инъекций будет время подействовать. Я повторно заряжаю свой шприц новым картриджем с местным анестетиком; для внутрикостного введения я предпочитаю 4% артикаин с адреналином 1: 200 000, хотя эффективность внутрикостного введения лидокаина (Nusstein et al, 1998; Bigby et al, 2006) аналогична. Я прикрепляю короткую иглу Stabident к шприцу LA и предварительно сгибаю иглу Stabident, чтобы облегчить интраоральный доступ к месту костной перфорации, которую я собираюсь сделать (рис. 3).
Я выбираю целевое место в межпоксимальном буккальном сосочке чуть дистальнее интересующего зуба. Я хочу, чтобы моя инъекция — и, следовательно, перфорация моей кортикальной кости — была в прикрепленных деснах (поскольку может быть трудно «найти» перфорационное отверстие — даже через несколько секунд — при проколе в месте рыхлой подвижной слизистой оболочки сосудов).
С помощью острого зонда я проверяю, достаточно ли онемеет эта область для последующего Stabident (Рисунок 4). Затем я прикрепляю костный перфоратор к медленному наконечнику и «репетирую», принося перфоратор в выбранное мной место (рис. 5).
Я спокойно сообщаю пациенту, что он вот-вот услышит жужжание и почувствует глухой удар. Я не слишком объясняю пациентам, что собираюсь «просверлить их кортикальную кость». Сообщать нервному пациенту ненужные подробности в напряженной обстановке в лучшем случае бесполезно и, возможно, даже безрассудно. В конце концов, давая более ранний традиционный блок, я не чувствовал ни желания, ни обязанности перечислять вслух все ткани и мышцы, в которые я ожидал, что моя игла проникнет.
Затем делаю перфорацию. За первую секунду контакта с перфоратором ничего не произойдет, но еще через секунду легкого давления перфоратор безболезненно пробивает отверстия.
Ощущение, что перфоратор входит в губчатую кость, проходя через кору, безошибочно. Я наклоняю перфоратор в апикальном направлении, чтобы раствор мог попасть через иглу ближе к концам корня.
Чтобы не «потерять» мое перфорационное отверстие, я делаю время между извлечением перфоратора и введением иглы (под тем же углом, что и перфоратор) как можно короче ( безопасно) можно и не сводя глаз с сайта.Наличие шприца поблизости имеет решающее значение в этом деле. Тактильная обратная связь сообщает вам, когда игла «попадает» в перфорационное отверстие соответствующего размера (рис. 6). Затем со средним давлением я медленно кладу полный картридж. Я спокойно сообщаю пациентам, что они «могут почувствовать кратковременное учащение сердцебиения из-за того, что раствор местного анестетика попадает в нужные места».
Рис. 7. Окончательная рентгенограмма После этого? Анестезия начинается мгновенно, так что теперь можно приступить к работе с резиновой подушкой, с удалением пульпы (рис.
7), и пора подготовиться к аплодисментам пациента.Не забудьте попросить пациента заполнить онлайн-обзор своих ожиданий по сравнению с опытом. И дыши.
Предупреждения
Целебная способность полости рта потрясающая. Я еще никогда не видел осложнений при заживлении ран, связанных с процедурой Stabident. Чтобы все оставалось в таком состоянии, я должен соблюдать следующие основные меры предосторожности.
Выберите место перфорации не непосредственно над важными структурами, такими как корни, подбородочный нерв и т. Д. Достаточно здравого смысла и тщательного изучения предоперационной рентгенограммы.Пациенты с пародонтитом (у которых отсутствует маргинальная кость) — неподходящие случаи.
Обратите внимание на обратный ток раствора анестетика — это отрицательно повлияет на успех и может потребовать выбора второго (более переднего) участка перфорации.
Прядильные дрели выделяют тепло — неразумно позволять перфоратору вращаться в одном и том же положении более трех секунд.
Выводы
Система Stabident стоит недорого — около 1 фунта стерлингов за одно использование и работает с оборудованием, уже имеющимся у всех стоматологов.Сравните это с покупкой интралигаментарного шприца примерно за 200 фунтов стерлингов или с аппаратами для местной анестезии с компьютерным управлением примерно за 3000 фунтов стерлингов. Внутрикостная система Stabident — самый (по клиническим исходам и по стоимости) эффективный способ спасти пропущенный блок.
Но, наконец, мне всегда казалось это странным — для оборудования, которое обычно используется во время более напряженных встреч — я действительно считаю, что им следует изменить название! Попросить медсестру взять «Ударник» ничего не делает для артериального давления и без того нервного пациента!
Список литературы
Aggarwal V, Singla M и Kabi D (2010) Сравнительная оценка анестезиологической эффективности проводниковой анестезии нижней челюсти по Гоу-Гейтсу, техники Вазирани-Акиноси, буккально-язычной инфильтрации и традиционной анестезии нижнего альвеолярного нерва у пациентов с необратимым пульпитом.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 109 (2): 303-8
Aggarwal V, Singla M, Miglani S и Kohli S (2019) Эффективность артикаина по сравнению с лидокаином, вводимым в качестве дополнительной интралигаментарной инъекции после неудачной блокады нижнего альвеолярного нерва: рандомизированное двойное слепое исследование. J Endod 45 (1) : 1-5
Bigby J, Reader A, Nusstein J, Beck M и Weaver J (2006) Артикаин для дополнительной внутрикостной анестезии у пациентов с необратимым пульпитом. J Endod 32 (11): 1044-7
Claffey E, Reader A, Nusstein J, Beck M и Weaver J (2004) Анестезирующая эффективность артикаина при блокаде нижних альвеолярных нервов у пациентов с необратимым пульпитом. J Endod 30 (8): 568-71
Kanaa MD, Whitworth JM и Meechan JG (2012) Проспективное рандомизированное исследование различных дополнительных методов местной анестезии после неудачной блокады нижнего альвеолярного нерва у пациентов с необратимым пульпитом нижнечелюстных зубов.
J Endod 38 (4): 421-5
Kanaa MD, Whitworth JM, Corbett IP and Meechan JG (2009) Буккальная инфильтрация артикаином повышает эффективность лидокаиновой блокады нижнего альвеолярного нерва. Int Endod J 42: 238-46
Matthews R, Drum M, Reader A, Nusstein J и Beck M (2009) Артикаин для дополнительной буккальной инфильтрационной анестезии нижней челюсти у пациентов с необратимым пульпитом при неудачной блокаде нижнего альвеолярного нерва. J Эндод 35 (3): 343-6
Nusstein J, Reader A, Nist R, Beck M и Meyers WJ (1998) Анестезирующая эффективность дополнительной внутрикостной инъекции 2% лидокаина с адреналином 1: 100 000 при необратимом пульпите. J Endod 24 (7): 487-91
Simpson M, Drum M, Nusstein J, Reader A и Beck M (2011) Влияние комбинации предоперационного ибупрофена / ацетаминофена на успех блокады нижнего альвеолярного нерва у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом. J Endod 37 (5): 593-7
Tortamano IP, Siviero M, Costa CG, Buscariolo IA и Armonia PL (2009) Сравнение анестезирующей эффективности артикаина и лидокаина у пациентов с необратимым пульпитом.