Содержание

Что такое зубной штифт

Штифт – это конструкция, необходимая для того, чтобы закрепить разрушенный зуб в корневом канале. Штифт нужен, когда простой пломбой уже не обойтись. Установка стержня из твердого вещества необходима также перед протезированием коронками или мостами. Таким образом, у штифта два назначения: реставрация зуба либо крепление к корню коронки другого протеза.  

Благодаря штифтам специалисты нашей клиники смогут отреставрировать ваши зубы, приведя их в отличное состояние. Достаточно, чтобы сохранилась хотя бы пятая часть зуба, и стоматологи успешно выполнят реставрацию с помощью штифта. Зуб, восстановленный с помощью штифта, носит название штифтового.

Показания к установке штифта  

Врач клиники порекомендует вам установить штифт, когда:

  • Значительно или полностью разрушилась внешняя коронка.
  • Требуется предотвратить полное разрушение твердой ткани зуба. Часто штифт необходимо устанавливать после лечения кариеса или пульпита.
  • Нужно создать опору для протезной конструкции (моста или съемного протеза), сохранив при этом зубные корни.

Чем хорош штифт  

Основным и бесспорным плюсом использования штифта выступает возможность восстановить твердую зубную ткань даже тогда, когда она сильно повреждена. У зуба, отреставрированного благодаря применению штифта, сохраняется корень. Достоинством штифтовой методики реставрации зуба является также длительный срок эксплуатации конструкции: практика показывает, что штифт служит в случае тщательного ухода за зубами до двадцати лет.

Из чего изготавливают штифты  

Для изготовления штифтов применяются различные вещества, которые условно подразделяют на группу металлических материалов и неметаллических.  

Штифты из металла наиболее популярны и востребованы, и врачи нашей клиники часто их рекомендуют. Для штифтов применяются многие металлы, специалисты посоветуют вам конструкции из серебряно-палладиевого сплава или из циркония. Данные вещества неаллергенны.  

Существуют также неметаллические штифтовые конструкции. Для их изготовления используются стекловолокно, углепластика, керамика.

Как будут фиксировать штифт?  

Штифты делятся на активные и пассивные. Это зависит от способа крепления конструкции.  

Активный штифт специалист вкручивает в корневой канал благодаря специальным бороздкам, которые нанесены на стержень. Метод годится только для нерасширенных каналов. К примеру, после лечения кариеса канал всегда расширен, и данная методика крепления штифта уже не подойдет. Если же в вашем случае этот способ применим, высокая квалификация наших докторов позволит установить штифт без проблем. Для такого рода установки требуется большой опыт и настоящий профессионализм специалистов, поскольку в процессе давление на зуб весьма велико, и если штифт вкручивается неправильно, зуб может расколоться.

Пассивный штифт вставляется после того, как в отверстие зуба зальют цементирующий состав. Штифт вставляют именно в него (после затвердения состава). Такой метод установки более прост.  

В клинике при установке штифтовых конструкций применяются анестетики, поэтому боли вы совершенно не почувствуете.  

Установка

  • Сначала стоматолог вас осмотрит, оценит состояние зуба.
  • Далее вместе с вами будет выбран материал штифта.
  • Врач выберет способ крепления.
  • Возможно, специалист посоветует вам произвести профессиональную чистку зубов перед установкой штифта.
  • Вам сделают анестезирующий укол в десну.
  • После полного обезболивания врач расчистит и расширит корневой канал, обработает нужные места антисептиком.
  • При установке пассивного штифта в канал помещают цементирующий состав.
  • Далее конструкция либо закручивается (активный штифт), либо погружается в затвердевший состав (пассивный штифт).
  • Врач пломбирует стенки между базисом и каналом.
  • Далее можно крепить коронку либо другой протез на временный цемент.
  • Примерно через неделю закрепляют коронку на постоянную основу.  

Врачи советуют после установки стержня некоторое время не есть твердую пищу, не чистить зубы в первый день. От зубочисток специалисты рекомендуют отказаться вообще, как и от орехов либо семечек (поскольку зубы при этом испытывают лишнюю нагрузку).

Штифтовый зуб-вкладка: способ установки  

Данную конструкцию, цельную и выполненную из серебряно-палладиевого сплава либо циркония, врачи клиники помещают в корневую часть. Тем самым восстанавливается недостающий участок вашего зуба. Вкладка со штифтом годится лишь для зубов, которые мало повреждены.  

Что нужно для установки:

  • Распломбировать зубные каналы (не полностью).
  • Снять слепок.
  • Запломбировать зуб временной пломбой.
  • По слепку будет сделана вкладка, которую врач зафиксирует на цементный состав.

Реставрация коронкой  

В клинике применяются коронки из керамики, металлокерамики и циркония. Какой материал лучше выбрать, посоветует специалист. У каждого вида коронок есть свои преимущества.  

Необходимо сначала восстановить зуб с помощью пломбы и штифта либо культевой вкладки, а потом крепить коронку.  

Культевая вкладка заходит в зубной канал. Ею воссоздается зубная культя. Конструкции вкладок разные: разборные вкладки и неразборные цельнолитые. Материал вкладки и материал, из которого выполнена коронка, должны совпадать.  

Что нужно для установки коронки:

  • Стоматолог клиники распломбирует каналы (не полностью), сделает слепки, поставит вам пластмассовую пломбу.
  • По слепку сделают вкладку.
  • Когда вкладка будет готова, вы снова посетите клинику, врач поместит вкладку на цементный состав в корневой части зуба.
  • Костная ткань и вкладка будут обточены под коронку. Это очень тонкая работа. Необходимо, чтобы коронка точно продолжала корень зуба.
  • Теперь у вас снова снимут слепки, наденут пластмассовую коронку.

При следующем посещении вам наденут уже постоянную коронку, зафиксировав ее на цементе. Восстановление зуба коронкой продолжается около двух недель.

Штифты и культевые вкладки: выбор при восстановлении зуба (2407) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии

Тема восстановления разрушенных зубов посредством культевой вкладки является актуальной как для эндодонтиии, так и для общей стоматологии. При этом у каждого клинициста существует свой подход к достижению успешного результата лечения с использованием культевых вкладок, но как бы там ни было – сам процесс их применения требует учета множества важных моментов. Чтобы облегчить алгоритм подобной реставрации часто используют фабричные, предварительно подготовленные, штифты, которые оптимизируют процесс восстановления разрушенных тканей зуба. С другой стороны, учитывая насыщенность рынка, врачу сложно определить какая из систем является наилучшей для каждого отдельного клинического случая. Хотя по факту само определение «наилучший штифт» является как минимум предметом дискуссий. Чем более консервативно клиницист подходит к обработке корневого канала, тем больше шанс достижения позитивного результата лечения и обеспечения долгосрочности функционирования реставрации. В этой статье проанализированы методы консервативной обработки корневого канала и взаимосвязь таковых с перспективными клинически успешными результатами комплексного восстановления тканей зуба.

Доступ к корневому каналу

В конечном счете, цель эндодонтического лечения состоит в том, чтобы максимально долго сохранить зуб пациента. Даже при максимальном желании врача провести эндодонтического лечение он может столкнуться с проблемой, что тканей зуба по сути осталось недостаточно для дальнейшего выполнения какой-либо реставрации.

На фото 1 изображено доступ к корневым каналам через циркониевую коронку, который был сформирован в ограниченных условиях.

Фото 1. Ограниченный доступ.

Если доступ к корневому каналу является слишком мал, возникают три следующие проблемы:

  1. клиницисты не хватает места для обеспечения эффективной очистки пространства корневого канала;
  2. возрастает риск поломки инструмента внутри корневого канала из-за дефицита прямонаправленного пути введения файла;
  3. некоторые из каналов при слишком суженном доступе вообще могут оставаться незамеченными.

При формировании же слишком большого доступа стоматолог может спровоцировать слишком большую редукцию твердых тканей, тем самым компрометируя функциональный прогноз всего зуба. Таким образом, понятие консенсуса в эндодонтической практике играет очень важную роль. Наиболее аргументированный подход – это проводить поиск и обработку корневых канало под микроскопом, таким образом удается и минимизировать объем препарированных тканей, и обеспечить адекватную визуализацию всего рабочего поля.

Типы штифтов

Восстановление зубов с использованием штифтовых конструкций может проводиться посредством фабричных штифтов, литых их аналогов, или даже стекловолоконных вариантов конструкций. Наиболее биологически аргументированной конструкцией являются именно стекловолоконные штифты, в то время как металлические – остаются наиболее популярными. Последние представляют собой фабричные аналоги разного размера и формы, которые остаются наиболее дешевыми и доступными. Также данные штифты характеризуются различной степенью гибкости, что позволяет использовать их адаптировано в разных клинических случаях. Цель штифтовой конструкции – восстановить культю зуба. Последняя может быть восстановлена посредством композита, метала, амальгамы, таким образом обеспечивая усиление связи между будущей корональной реставрацией и резидуальными собственными тканями зуба.

Принципы размещения штифтов

Для формирования удачной реставрации необходимо учитывать определенные принципы установки штифтовых конструкций.

Данные принципы являются своего рода рекомендациями, и предполагают учет клиницистом:

  1. количества оставшейся структуры зуба,
  2. качества резидуальных тканей зуба,
  3. особенностей структур, прилегающих к зубу,
  4. специфики окклюзии и наличия парафункциональных привычек,
  5. деталей будущей реставрации.

Понимание данных принципов позволит врачам более индивидуализировано подходить к каждой отдельной клинической реставрации.

Количество резидуальной структуры зуба

В ходе оценки количества резидуальной структуры зуба действует золотое правило: если отсутствует больше половину тканей зуба – необходимо устанавливать штифт. Проблема состоит в другом, необходимо оценить достаточно ли резидуальных тканей для адекватной ретенции коронки. Данный критерий определяется феррулом, который по сути представляет 360-градусный металлический воротничок коронки, окружающий параллельные стенки дентина, и продолжающийся от корональной части зуба до плеча области препарирования. В одних клинических ситуациях феррула может быть достаточно, но в других – дефицит такового ограничивает возможности дал лечения. В идеальных условиях для восстановления зуба необходимо наличие как минимум 3 мм стенок с одной стороны, и 2 мм с другой, что свидетельствует о наличие 2 мм феррула. В подобном случае шанс достижения адекватного варианта лечения – достаточно велик. При дефицитных параметрах феррула возможность обеспечения эффективного результата вмешательства также существует, однако врач должен понимать риск развития потенциальных осложнений в конкретных клинических случаях.

Качество резидуальной структуры зубов

При изучении качества структуры зубов клиницист должен провести оценку так именуемых неидеальных условий для восстановления, по типу имеющихся дисколораций, трещин, поднутрений и разных вогнутостей. Обычно последние чаще присущи для премоляров, но иногда их можно обнаружить и в области моляров, как например на дистальной поверхности нижних зубов или на палатинальной верхних. При этом установку штифта нужно обеспечить в как можно более прямой канал. В 5 зубе – этом преимущественно небный канал, и лишь в отбельных случаях – щечный. Все зависит от индивидуальной специфики их морфологии. На фото 2 показана ситуация, когда врач проводил лечение кариеса и вскрыл пульповую камеру. Учитывая, что щечная и язычная стенки были интактными, хоть и невысокими, а в структуре зуба еще присутствовали не только остатки амальгамы, но и трещины, все параметры указывают на необходимость установки штифта. При восстановлении зуба без штифта из-за наличия трещин спрогнозировать функциональные изменения в его структуре было бы попросту невозможно, что в конце концов может привести к полной его потере.

Фото 2. Минимальный объем резидуальных стенок.

Смежные структуры

При изолированным размещении зуба в зубном ряде, на него действует большая функциональная нагрузка, из-за отсутствия рядом стоящих зубов, которые позволяют распределить функциональное напряжение. На фото 3 изображена рентгенограмма с одиночно стоящим зубов, впереди которого планировалось установить 3 имплантата. При этом клиницисту необходимо было учитывать, удастся ли удержать данный зуб до достижения имплантатами полной их интеграции. На фото 4 изображена ситуация, которая вскоре потребует установки дентального имплантата. На протяжении более десятка лет у пациента функционировал мостовидный протез, край которого, однако нависал со стороны премоляра. Установка штифта в данном случае была далекой от идеальной, поскольку он был установлен только в дистальный канал, при этом из эндопространства была удалена не вся гуттаперча. Обеспечение точной подгонки штифта к стенкам зуба является одной из наиболее важных задач подобного типа восстановлений. Независимо от того, использует врач гладкие штифты или штифты с резьбой, избыток гуттаперчи должен быть удален, поскольку структура таковой по плотности далека от структуры зуба. Все это в конце концов провоцирует повышения подвижности штифта, и как результат – к повышению подвижности всего протеза.

Фото 3. Одиночный зуб.

Фото 4. Клинический случай с потребностью установки дентального имплантата в будущем.

На фото 5 изображена интересная ситуация, при которой верхушка корня зуба осталась в лунке после экстракции. В область премоляра наблюдался наркотизированный участок, который провоцировал болевые ощущения. Все это осложнялось тем фактом, что пациент был тяжелым курильщиком. Предварительно ему было установлено три дентальных имплантата, но не один из них не прижился. Для компенсации осложнений, врач установил пациенту более широкий имплантат, но и тот, потерпел неуспешность. Таким образом, реализовать концепцию протетической реабилитации с использованием мостовидного протеза и порой на имплантаты оказалось невозможным. Поэтому было принято решение зафиксировать протетическую реставрацию на моляр и противоположный клык, но биомеханически такая конструкция была слишком длинной. Использование же частичных протезов в возрасте пациентки являлось не слишком приемлемым. В конце концов врач и пациент пришли к выводу, что лучше всего максимально долго сохранить имеющийся мостовидный протез, а когда уже и его придется удалять – восстановить область дефекта частичной протетической конструкцией.

Фото 5. Остаток корня после экстракции зуба.

На фото 6 изображен корневой канал, который не провоцировал у пациентки никаких болевых ощущений, однако вызывал чувство дискомфорта. Казалось бы, на снимке нет ничего особенного. Но глубина зондирования области зуба у пациентки демонстрировала наличие 6 мм кармана, что наводило на подозрение о наличие трещины в зубе. На самом же деле, позже у пациентки был подтвержден щечный перелом мезиального корня. Апикальнее области перелома присутствовало определённое количество костной ткани, но коронально костная поддержка отсутствовала полностью.

Фото 6. Вид успешно пролеченного зуба.

В ходе лечения была проведена резекция корня, с аугментацией лунки деминерализованной лиофилизированной костью, и покрытием области вмешательства коллагеновой мембраной. Ситуация конечно была не идеальной. Лучше всего было бы удалить имеющийся мостовидный протез, и провести установку имплантатов. Но с другой стороны, учитывая, что прежние четыре имплантата уже потерпели неудачу, повторять горький опыт дезинтеграции не хотелось. Также, подобный тип лечения является еще и более дорогими, что снова-таки, учитывая потерю прежних четырех имплантатов, было не аргументированным. Имеющаяся у пациентки мостовидная конструкция профункцинировала на протяжении 14 лет, и после проведенной резекции корня прослужила еще 5,5 лет перед тем, как окончательно сломалась. Вопрос о том, стоили ли дополнительные пять ретенции реставрации всех вышеупомянутых проблем остается только индивидуальным. Из-за того, что штифт был установке некорректно, он спровоцировал нарастание функционального стресса, что и привело к перелому медиального корня.

Окклюзионные параметры реставрации

Окклюзия, как правило, чаще всего не учитывается в ходе эндодонтического лечения, хотя по сути является одним из ключевых факторов, определяющих успех лечения. Пациенты, которые являются бруксистами и кленчерами, требуют специфического подхода к эндодонтическому лечению, учитывая распределения функционально прилагаемых сил. На фото 7 изображена рентгенограмма пациента с бруксизмом: пациент реагировал на горячие и холодные раздражители, и возникала потребность определить – какой же зуб на само деле реагирует. Данные периапикальной рентгенограммы указывали на наличие проблемы в области 2 зуба, 3 зуб характеризовался наличием коронки, а 4 – огромной реставрации. Таким образом, каждый из мог является основной проблемой. После выполнения прикусной рентгенографии стало очевидно, что в области 3 зуба присутствует значительной кариозный дефект, который не визуализировался на периапикальной рентгенограмме, а в области 2 зуба – отмечался пародонтальный дефект и наличие кальцификатов в пульповой камере.

Фото 7. Бруксизм.

В области же 30 зуба была идентифицирована область кариозного поражения V класса, наличие штифта в 31 зуба, дополнительно удалось верифицировать кариес во 2 зубе. Имеющийся в 32 штифт по сути являлся бесполезным, поскольку он не соответствовал ни параметрам длинны, ни ширины, ни размер, а в целом. Если штифт слишком короткий, точка опоры возрастает, а вместе с ней – и риск перелома. Если же штифт слишком долгий – риск перелома возрастает за счет чрезмерного потенциального изгиба. Кроме того, при слишком уж короткой длине штифта, он по сути не несет никакой функции в зубе, и биомеханическая ценность такового сводится к нулю. В целом предпочтительнее проводить установку штифтов в зубы, на которые будет зафиксированная одиночная реставрация. При фиксации на такие зубы частей мостовидного протеза, риск потенциальных ятрогенных осложнений возрастает в несколько раз.

Фото 8. Прикусная рентгенограмма помогла визуализировать имеющиеся проблемы.

Учет специфики будущих реставраций

На фото 9 изображена проблемная ситуация с 12 зубом, которая в принципе должна решаться довольно таки просто. Однако в ходе лечения началось значительное кровотечение. Причиной такового могли быть или необоротный пульпит, или же перфорация корня. На рентгенограмме было отмечено повреждение дистального корня, которое врачу удалось восстановить посредством МТА (фото 10), после чего успешно провести эндодонтическое лечение. После этого в корневое пространство данного зуба был установлен штифт соответствующих длинны и ширины. На фото 11 изображен результат лечения через 8,5 лет после вмешательства.

Фото 9. Клинический случай, который характеризовался значительным кровотечением в ходе лечения.

Фото 10. Первичный результат восстановления был успешным.

Фото 11. Зуб прослужил еще 8,5 лет.

Пациент же обратился к врачу по поводу наличие чувствительности в зубе, которая прогрессировала до болевых ощущений, что требовало проведения эндодонтического вмешательства. После реставрации зуба он продержался еще 9,25 года, после чего реставрация окончательно сломалась. Данный случай особенный тем, что он демонстрирует возможность восстановления зубов даже с самыми критическими дефектами и даже в самых невыгодных клинических ситуациях, при этом обеспечивая почти 10-летний успешный прогноз лечения. Конкретно в данной ситуации спасти зуба после восстановления области реставрации удалось благодаря наличию достаточного феррула, который поддерживал корональную часть реставрации. Кроме того, перфорация размещалась не просто ниже уровня десен, а в области смежной с костной тканью, что также является выгодным фактором для достижения необходимого терапевтического результата.

На фото 12 продемонстрирован пример использования слишком длинного штифта. В апикальном окончании корня присутствовало не более 1 мм гуттаперчи, в то время как надлежащая длина апикальной пробки должна составлять 4-5 мм. На фото 13 изображена ситуация резорбции корня после эндодонтического лечения и установки штифта. Избежать подобных проблем можно обеспечив выполнение процедуры установки штифта тем же врачом, который проводил эндодонтическое лечение. Ведь в таком случае, врач уже ознакомлен со спецификой морфологии корневого канала, и знает о том, какой длинны и ширины штифт лучше использовать. Кроме того, важно обеспечить установку штифта после изоляции рабочего поля коффердамом, ведь попадание слюны в корневое пространство с годами вызовет развитие периапикальных изменений, компрометирующих конечный исход лечения. Правила установки штифта базируются на достижении необходимой ретенции: чем больше длинна штифта – тем больше ретенция. Кроме того, важно обеспечить длину штифта, отвечающую 2/3 длинны корня, при этом не забыв, что 4-5 мм гуттаперчи в апикальной части зуба являются оптимальными для обеспечения, надлежащего герметизма.

Фото 12. Слишком длинный штифт.

Фото 13. Резорбция корня зуба.

На фото 14 изображена ситуация восстановления зуба штифтом, вкладкой и коронкой. Используемый штифт с резьбой был слишком коротким для данного зуба, поэтому возникла потребность проведения повторного лечения. Логично, что при этом необходимо было удалить коронку зуба. Учитывая ограниченные финансовые возможности пациента, цель лечения состояла в том, чтобы удержать зуб на месте определенное время, до того, как пациент соберёт соответствующую сумму для установки дентального имплантата, или же мостовидного протеза. Таким образом, зуб был удален, сегментирован, запломбирован МТА, после чего установлен в лунку и ушит. Через 2 недели он демонстрировал адекватную стабильность. На фото 15 изображена рентгенограмма, сделанная сразу же после лечения, а на фото 16 – через 4,5 года. Хотя глубина зондирования вокруг зуба увеличилась от 3 до 4 мм, достигнутый результат лечения можно было классифицировать как успешный, поскольку удалось обеспечить ретенцию зуба на достаточный промежуток времени.

Фото 14. Слишком короткий штифт.

Фото 15. Рентгенограмма после лечения.

Фото 16. Рентгенограмма через 4,5 года.

Диаметр, текстура и материал штифта

Выбор диаметра и текстуры штифта являются важными аспектами, которые необходимо учитывать в ходе лечения. Необходимо обеспечить диаметр штифта не более, чем на 1/3 меньше диаметра корня, при этом оставляя 1 мм корневого дентина вокруг опорного элемента. Без учета данных особенностей повышается риск перелома. Один миллиметр окружающего дентина является минимально допустимым значением, в то время, как 1,5 мм – идеальным с точки зрения биомеханики. Что же касается текстуры, то штифты с негладкой поверхностью обеспечивают лучшую ретенцию. Кроме того, конструкции штифтов можно обрабатывать пескоструйной. Важным элементом в схеме ретенции также является используемый для фиксации цемент. Лучшим выбором таковых являются композитные и стеклоиономерные аналоги. При наличие очень больших или овальных каналов, особенно в области передних зубов верхней челюсти, предпочтительно использовать индивидуализированные штифты и вкладки, изготовляемые методом литья. Фабричные же штифты более подходят для круглых каналов, они также являются более дешевыми. Однако, для обеспечения более прогнозированных результатов, особенно в случаях восстановления нескольких зубов с компрометированной структурой, врачи все чаще обращаются к литым индивидуализированным штифтам. Диаметр штифта определяется за диметром канала, но не диаметром корня. В очень больших каналах при недостаточном размере штифта или вкладки, такие могут попросту прокручиваться в эндопространстве. Для минимизации данного эффекта можно проводить также дополнительные препаровочные манипуляции.

Что касается материала штифта, то данные литературы указывают на то, стекловолоконные штифты обладают большей гибкостью, и позволяют минимизировать риск развития вертикального перелома. Кроме того, такие штифты характеризуются лучшими эстетическими параметрами, что важно, как для передних, так и для задних зубов. Проблема с данными штифтами состоит в том, что они могут заклинивать в коревом пространстве, в таких условиях удалить их – довольно таким сложно. Для такой цели можно использовать или алмазный бор, или же ультразвуковую насадку. Но как бы там ни было, металлические штифты с резьбой удалить также довольно таки трудно, но в большинстве случаев данная проблема решается с использованием ультразвука. При этом стекловолоконные штифты характеризуются более адаптированным модулем эластичности, что максимально приближен к таковому у дентина. На рентгенограмме такие штифты визуализируются довольно таки слабо. Фото 17 демонстрирует клинический случай использования стекловолоконного штифта. При возникновении проблем с зубами, пролеченными стекловолоконными штифтам и достаточно загерметизованным в эндопространстве, проблемы с болевыми ощущениями легче всего решить посредством апикоэктомии. Таким образом удается минимизировать как объём вмешательства, так и риск потенциальных осложнений.

Фото 17. Визуализация стекловолоконного штифта.

Учет других параметров

При принятии решения о том, следует ли использовать штифт вообще, клиницист должен учитывать влияние определённых факторов, определяющих успешность лечения в каждом отдельном клиническом случае. На фото 18 показан случай, когда использованием штифта было полностью бесполезным, и по своим параметрам опорная конструкция не соответствовало морфологии стенок канала. На фото 19 изображено как зуб выглядел без штифта: были отмечены признаки кариеса, но шанс спасти зуб все еще оставался. На фото 20 продемонстрирована рентгенограмма после лечения, а на фото 21 – через полгода.

Фото 18. Штифт не соответствует параметрам эндопространства.

Фото 19. Вид зуба без штифта.

Фото 20. Рентгенограмма после лечения.

Фото 21. Рентгенограмма через 6 месяцев.

Дальнейшее лечение зуба могло проходить по двум алгоритмам: (1) продолжить стратегию врача, которая состояла в дальнейшем восстановлении ядра зуба из композита, или же (2) использовать стекловолоконный штифт. Другим условием, ограничивающим установку штифта, является наличие признаков внешней или внутренней резорбции. На фото 22 изображен зуб с признаками внутренней резорбции. Сегодня, такую патологию конечно легче всего было бы идентифицировать посредством КЛКТ. В данном случае врач заполнил область резорбции гуттаперчей, после чего выполнил всю оставшеюся корональную часть из композита. На фото 23 изображена рентгенограмма после лечения, а на фото 24 – рентгенограмма через 2 года. Единственный штифт, который можно было бы установить в данном случае – стекловолоконный. Для восстановления опорного ядра зуба врач может использовать разные материалы, но оптимально при этом учитывать соотношение их параметров с параметрами дентина зуба. Также врачу важно понимать клиническую ситуацию комплексно, учитывая все элементы в трехмерном пространстве. Многим может показаться, что на фото 25 изображен достаточно хороший результат лечения, если конечно не учитывать полость доступа. Но в другом срезе мы видим, что данный зуб является неопломбированным приблизительно еще на 20%, что в свою очередь говорит о том, что герметизм такого зуба практически снижен на 100%. Таким образом анализ результатов эндодонтического лечения только по данным.

Фото 22. Внутренняя резорбция.

Фото 23. Рентгенограмма после лечения.

Фото 24. Рентгенограмма через 2 года.

Фото 25. Первично результата лечения может выглядеть приемлемым.

Если после лечения пациент испытывает чувствительность, которую сложно объяснить, полезно будет провести дополнительное КЛКТ-исследование, которое поможет визуализировать все «невидимые» проблемные области.

Фото 26. Детальный анализ может верифицировать проблемы качества эндодонтического лечения.

Выводы

Методы установки штифтов, равно как и решение о потребности установки штифта в принципе, зависит от определённых обстоятельств каждой отдельной клинической ситуации. Лучше всего обеспечить минимально инвазивный и максимально консервативный подход к лечению, выбирая между фабричным и стекловолоконным штифтом. Кроме того, клиницисты должны в полной мере понимать основные принципы ретенции и усиления связи между штифтом и корональной реставрацией. Успешные конструкции реставраций с опорой на штифты также должны учитывать потенциальное их соотношение со смежными окружающими структурами, а также параметры окклюзии, влияние имеющихся парафункций на конечный результат, и перспективу выполнения будущих реставрацией. Врач также не должен забывать о целях лечениях, важных для самого пациента, как и о его финансовых возможностях. Таким образом, выбор штифта и аргументация его использования – это результата комплексного анализа исходных параметров с учетом успешности уже проведенного эндодонтического вмешательства.

Автор: Joseph Chikvashvili, DDS

Штифты металлические: описание, виды, назначение, материал

Виды стоматологических штифтов

Винтовые, цилиндрические, комбинированные или конические

Форма подбирается с учетом строения корневых каналов, особенностей зуба и планируемого лечения. Цилиндрические конструкции обеспечивают хорошую ретенцию, при жевательной нагрузке на восстановленный зуб не возникает расклинивающего усилия. Применяются только при достаточной прочности корня из-за высокой нагрузки при цементировании. Важен выбор диаметра. Если он будет слишком маленьким, при пломбировании может образоваться зазор. Слишком большой размер опасен перфорацией корня при установке.

Активные цилиндрические конструкции (с резьбовой поверхностью) имеют хорошее сцепление со стенками канала. При их установке фиксация является двойной (активной и пассивной, выполненной с использованием цементирования).

Для конических штифтов риск перфорации стенок корня снижен, но при жевательной нагрузке может возникать расклинивающий эффект, слишком большое усилие. В активном исполнении такие конструкции являются более эргономичными, но расклинивающая нагрузка дополнительно возрастает. Комбинированные штифты на 2/3 имеют форму цилиндра, на 1/3 заужены как цилиндр. Имеют хорошие показатели ретенции, не создают расклинивающей нагрузки при жевании, риск перфорации корня снижен.

Металлические или безметалловые

Для изготовления металлических конструкций используют титан, драгоценные сплавы, палладий или латунь. Их называют анкерными, обычно они имеют резьбу, устанавливаются активным способом. Прочность повышена, что позволяет надежно крепить искусственные коронки. Изготовленные из металла штифты долговечны, хорошо укрепляют зуб, но при их установке есть риск перфорации стенок канала.

Безметалловые конструкции изготавливаются из гуттаперчи, керамики, угле-, стекловолокна. Гуттаперчевые штифты эластичны и используются для армирования канала при его заполнении пломбировочным материалом. Применяются только при достаточной толщине стенок корня. Стекловолоконные штифты прочнее. Они эластичны, обеспечивают надежное армирование. Материал является почти прозрачным, что позволяет использовать его при реставрации зубов в зоне улыбки. Со временем не окрашиваются, долговечны. Углеволоконные штифтовые конструкции по структуре схожи с собственными тканями зуба. Имеют высокую прочность, хорошо распределяют нагрузку, армируют канал при пломбировании и снижают риск перелома корня.

Эластичные и неэластичные штифты

Штифтовые конструкции из металла и керамики неэластичны, являются жесткими, используются для усиления корня. Чаще они предназначены для активной установки: путем вкручивания в корневой канал, с закреплением на его стенках с помощью резьбы. Такие штифты прочны, хорошо армируют канал и используются как опора для искусственных коронок и даже мостовидных протезов. Они усиливают разрушенный зуб, помогают восстановить нормальную жевательную нагрузку, хорошо передают ее костной ткани, защищая от ее деструкции.

Эластичные штифты изготавливаются из гуттаперчи, стекловолокна, других материалов. Они используются для армирования, усиления при пломбировании корневого канала, уменьшают расклинивающую нагрузку на стенки корня при жевании, являются биологически совместимыми с тканями зуба. При достаточной сохранности стенок корня образуют монолитную структуру вместе с ними и со стоматологическим цементом. По эластичности одинаковы с дентином корня, что делает такое замещение эргономичным, эффективным.

Конструкции с усилением армирующими волокнами сопоставимы по прочности с металлическими штифтами. По эластичности соответствуют корневому дентину. Защищают от перелома корня, дают возможность проводить прямую реставрацию или протезирование искусственными коронками. Для армирования используется стекловолокно или полиэтилен. Эффективно усиливают корень зуба, имеют хорошее сцепление со стенками канала. Обработка здоровых твердых тканей выполняется в минимальном объеме, что позволяет сохранять их.

Стоматологические штифты могут устанавливаться под пломбу или под коронку (различаются по прочности, несущей и армирующей способности). По способу установки могут быть активными (имеют резьбу, вкручиваются в канал) и пассивными (размещаются внутри канала и крепятся стоматологическим цементом при его заполнении).

Врачи клиники «ДентоСпас» восстанавливают разрушенные зубы с использованием стоматологических штифтов.

В каких случаях разрешена и запрещена установка штифта

Разрушенный кариесом или механическими повреждениями зуб не всегда предполагает установку штифта. В некоторых случаях достаточно реставрационных мероприятий, особенно, если речь идет о передних зубах. Для восстановления зуба с помощью штифтовой технологии должны быть определенные строгие показания, к которым относится:

  • разрушение коронковой части зуба более, чем на 50%;
  • необходимость опоры для съемных и несъемных протезов;
  • отсутствие внешней части зуба с полным сохранением корня;
  • остановка последующего разрушения зуба после лечения серьезного кариозного поражения;
  • восстановление зуба после хирургического лечения патологий пародонта;
  • спасение зуба после терапии инфекционных заболеваний ротовой полости.

Установка штифта происходит только при условии сохранения стенок зуба хотя бы на 15-20% и толщины корня не менее 2 мм. Если по каким-то причинам это невозможно, то подбирается альтернативный метод восстановления.

Использование штифта для стоматологического протезирования имеет и свои противопоказания. К таковым относятся:

  • серьезные нелеченные кариозные повреждения стенок зуба;
  • разрушенные или очень тонкие зубные корни;
  • невозможность расчистки зубных каналов хотя бы на 1/3 глубины;
  • недостаточная высота корневого канала;
  • гранулема и киста челюсти в остром периоде;
  • хронические патологии пародонта;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • период беременности;
  • нервно-психические заболевания;
  • аллергические реакции на импланты в анамнезе.

Только с учетом всех показаний и противопоказаний возможно подобрать правильную технологию лечения разрушившегося зуба. Установка штифта предполагает определенные ограничения, которые нельзя игнорировать ни пациенту, ни врачу.

Что такое зубной штифт

Штифтом стоматологи называют особый стержень с резьбой. С ее помощью один конец штифта вкручивается в корень зуба, на второй конец конструкции устанавливается протез. Штифтовый метод наращивания зубов актуален в тех случаях, когда верхняя часть зуба сильно разрушена, а корневые каналы в нормальном состоянии.

Преимущества

  • Эстетичность. Технология позволяет вернуть красивый внешний вид сильно разрушенным и поврежденным зубам, в том числе передним.
  • Сохранение зубного корня, чего не происходит при имплантации.
  • Функциональность. Искусственные штифтовые зубы полноценно справляются с функциями естественных, не причиняя никаких неудобств и не требуя особого ухода.
  • Долгий срок службы. Наращенный на штифт зуб служит более 10 лет.

Риски штифтового протезирования

  • В том случае, когда штифт устанавливают в ослабленный корень, возможно истончение зубных стенок с последующим разрушением.
  • Некорректная установка может привести к распространению кариозного процесса.
  • Металлические штифты хоть и в малой степени, но все же подвержены коррозии.
  • При удалении штифта может возникнуть необходимость в его извлечении вместе с корнем.
  • Возможна индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен штифт.

Реабилитация и восстановление после процедуры

Чтобы процесс реабилитации прошел нормально и без осложнений, необходимо следовать предписаниям врача и соблюдать все назначения:

  1. Принимать лекарства и соблюдать специальную диету, употребляя мягкую и протертую или жидкую пищу, которая не будет травмировать слизистую.
  2. Не забывать о гигиене, выполняя чистку зубов, как минимум, два раза в день, при это действуя аккуратно, чтобы не раздражать десны.
  3. Нельзя использовать зубочистки, лучше заменить их зубной нитью.
  4. Недопустима сильная нагрузка на зубы, запрещается разгрызать скорлупки семечек или орехов.
  5. Обязательно нужно вовремя приходить на осмотры к стоматологу, не реже, чем раз в полгода, а при возникновении каких-то проблем обратиться к врачу при первой же возможности.

Возможные осложнения

После фиксации штифтовой конструкции возможны неприятные ощущения в течение 3-5 дней: чувствуется дискомфорт, больно нажимать и жевать. Это нормальные последствия. Они возникают из-за неизбежной травматизации периодонта и введения инородного предмета.

Другое дело, если боль не проходит в течение недели, усиливается с каждым днем и добавляются другие симптомы: отек, покраснение слизистой, реакция на холодное/горячее, температура. Это указывает на одно из возможных осложнений:

  • перфорацию корня;
  • развитие воспалительного процесса в корневом канале: периодонтита, гранулемы, кисты;
  • аллергию на материал стержня.

Все эти последствия происходят по вине стоматолога и связаны с нарушением техники восстановления. Нужно срочно обратиться в клинику – чем дольше откладывать визит, тем меньше шансов сохранить зуб.

Каждый этап реставрации контролируют при помощи рентгена

Что делать, если болит зуб со штифтом?

Болевые ощущения после установки штифта вполне могут проявляться, поскольку в процессе лечения были затронуты окружающие ткани. Часто неприятные ощущения возникают и после депульпации, особенно с применением мышьяка. Зуб без нерва со штифтом болеть не должен, поскольку он является мертвым. Если болит зуб после установки штифта и эти ощущения не проходят несколько дней, есть риск, что лечение было проведено с ошибками и возникли осложнения. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Виды штифтов

Механические штифты выполняются в различных вариантах, в зависимости от типа соединения и необходимости разбирать его. Значение имеет твердость материала и действующие нагрузки. Основные виды штифтов:

  • цилиндрический;
  • конический;
  • пружинный;
  • просеченный.

Всего регулярно используются в промышленности и домашних мастерских примерно 16 разновидностей фиксаторов.

Цилиндрические


Цилиндрические изделия похожи на аккуратно отрезанные и прошлифованные куски проволоки. На самом деле они изготавливаются из проката и проходят сложный технологический процесс механической и термической обработки.

Кроме размера, который определяется ГОСТом 3128-70 цилиндрические штифты не каленые, детали делятся на классы по исполнению торца:

  • плоский;
  • с фасками под 45⁰;
  • закругленные с переходным радиусом с одной и обеих сторон.

Детали с плоскими торцами устанавливаются в сквозные отверстия. Они плотно заходят в материал с высокой твердостью. На поверхности низкоуглеродистых сталей и цветных металлов углы торцов оставляют в отверстии задиры, царапины.

Гладкая твердая поверхность отверстий в углеродистых каленных и легированных сталях остается без повреждений и мягкий цилиндр из СТ 45 легко забивается и создает прочное соединение.

Для материалов со средней твердостью подходит штифтовое соединение со снятыми фасками с одной или двух сторон. Образованный на торце конус раздвигает и постепенно сминает неровности поверхности и легко входит в отверстие.

Детали с переходным радиусом от торца к цилиндрической поверхности наиболее сложные в изготовлении. Они редко применяются в машиностроении. Чаще их используют для фиксации мягких материалов типа пластмасс и пластика.

Конические


Конические штифты ставят на узлы, которые будут часто разбираться. Стандартный конус имеет наклон 1:50. Какими бывают нестандартные детали, которые выделены в отдельный раздел специальных изделий. В машиностроении, особенно при создании металлургического оборудования, возможно использование конусов 1:40 и других наклонов.

Они изготавливаются по ГОСТ 9464-79. Преимущество конических фиксаторов в их плотной посадке на протяжении всего периода работы. При износе поверхности отверстия, он только опускается ниже и сам центрируется.

Установка конических штифтов позволяет многократно использовать их при демонтаже и последующей сборке узла. Фиксатор не меняет своей формы и ставится в то же отверстие, где был.

Для изготовления отверстий под нормализованные конические штифты существует ряд сверл по ГОСТ 11177-84. Их угол наклона точно соответствует соотношению 1:50. Для создания более гладкой поверхности рекомендуют использовать развертки из этой же группы инструмента.

Пружинные


Штифт пружинный можно отнести к универсальным фиксаторам. Он ставится в отверстие с натягом. Чем сильнее сжат, тем лучше. Единственное ограничение – торцы продольного разреза не должны упираться друг в друга.

Штифт din 1481 пружинный цилиндрический изготавливается из листового проката методом вальцовки и закалки для фиксации формы и придания упругости. Группа фиксаторов din имеет несколько разновидностей в исполнении и большой перечень типоразмеров.

Преимущества использования пружинных деталей:

  • отверстия делаются с большим разбегом по размерам без снижения эксплуатационных качеств;
  • возможно многократное извлечение и установке обратно при сборке;
  • прочно удерживаются в отверстиях;
  • легко устанавливаются.

Пружинные изделия типа din не могут работать в узлах с большими нагрузками. Они тонкостенные и сминаются.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

— Больно ли ставить штифт?

Ответ

— Нет. Перед процедурой зуб депульпируют. А при отсутствии нерва боль не ощущается.

Вопрос

— Зачем нужен штифт?

Ответ

— Конструкция позволяет восстановить зуб, даже 2 трети которого разрушены. При этом сохраняется корень, а штифт используется как подпорка для искусственной коронки.

Вопрос

— Возможна ли аллергическая реакция на штифт?

Ответ

— Да. Может проявиться аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция.

Вопрос

— Что делать при поломке конструкции?

Ответ

— Немедленно обратиться к специалисту. Только он поможет в данной ситуации.

Вопрос

— Как вставляют штифт?

Ответ

— Его вкручивают в корневой канал, а сверху ставят коронку или пломбу.

Вопрос

— Какова цена зубов, вставленных на штифтах?

Ответ

— Стоимость зависит от материала, из которого изготовлены штифты и коронки.

Больно ли ставить штифт?

Вся процедура абсолютно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Врач сделает укол Лидокаина, Ультракаина или другого обезболивающего препарата.

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Однозначного ответа не существует. Некоторые специалисты считают, что любые металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Последнее слово всегда за радиологом.

Существует ли альтернатива зубным штифтам?

Когда большая часть зуба разрушена, можно поставить культевую вкладку. Это микропротез, который изготавливается в лабораторных условиях индивидуально для каждого пациента. Нижняя часть вкладки фиксируется в зубные каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

Назначение

Соединение штифтами широко применяются в машиностроении, медицине, приборостроении и других отраслях. Его используют в автомобильной промышленности и при изготовлении бытовой техники, всюду, где изготавливают неподвижные разъемные соединения.

Конические фиксаторы используют для закрепления элементов корпусных деталей при их совместной обработке. Например, корпус редуктора сначала обрабатывают по плоскости разъема. Затем засверливают по фланцам, устанавливают штифты и производят расточку отверстий под валы и подшипники с точностью H7.

После любого количества разборок все обработанные поверхности точно совмещаются.

Виды штифтов в стоматологии

Зубные штифты различаются по материалу изготовления, упругости, способу фиксирования и форме. Подходящую конструкцию врач выбирает после тщательного осмотра, проведения необходимых исследований и опроса пациента. Чтобы убедиться в том, что к установке стержня нет противопоказаний, ширина и глубина каналов достаточны, доктор должен провести рентгенологическое обследование.

По материалу

Анкерный штифт является самым востребованным в стоматологии. Это обусловлено тем, что с его помощью восстанавливаются зубы с максимальной степенью разрушения коронки

Крайне важно состояние корня зуба: штифт может устанавливаться, только если он цел и здоров. Изготавливается изделие из сплава различных металлов: нержавеющей стали, латуни, палладия, титана и даже золота

Благодаря высокой прочности, легкости и небольшой стоимости чаще других в стоматологии используются титановые штифты. Главным преимуществом анкерного штифта является надежное удержание восстановленной части зуба и возможность дальнейшей установки протезов. К недостаткам относят подверженность коррозии, сложности при удалении и заметность. Анкерные штифты могут устанавливаться как пассивным, так и активным способом.
Стекловолоконный штифт является вторым по популярности. Его отличие заключается в высокой эластичности, гипоаллергенности и легком извлечении. Изготавливается конструкция путем погружения стекловолокна в пластиковую форму таким образом, чтобы создавалась равносильная нагрузка на твердые ткани зуба. Визуально стекловолоконный штифт практически незаметен (смотрите фото), так как его цвет совпадает с пигментом эмали. Недостатком изделия является 15-процентная вероятность разрушения зубных тканей.

Углеродоволокнистые стоматологические штифты очень эластичны, что обеспечивает снижение нагрузки на корень зуба, предотвращает перелом каналов. Структура материала близка к дентиновому слою натурального зуба, благодаря чему изделие прочно и долговечно.
Парапульпарные стержни выполняются из металлического сплава, а снаружи покрываются полимером. Применяются преимущественно для армирования пломбировочного материала с полостью зуба. Их вставляют в твердые ткани без проникновения в пульпу. С одной стороны, это исключает возможность проникновения внутрь бактерий и развития воспалений, с другой, ограничивает спектр применения.

По упругости

  • Эластичные штифты лучше защищают зуб от переломов и ударов.
  • Неэластичные предпочтительнее для поддержки восстанавливающих конструкций, протезов и мостов.

Форма штифтового стержня

При выборе формы стержня врач исходит из индивидуальной формы корневого канала. Разработаны следующие формы стержней:

  • коническая;
  • цилиндрическая;
  • цилиндро-коническая;
  • винтовая.

Способы установки

  • Активный. Стержень ввинчивается в корень зуба при помощи резьбы и используется как опора под полную коронку.
  • Пассивный. Стержень вставляется и закрепляется в корневом канале с помощью специального цемента, его не нужно вкручивать. Прочность конструкции ниже, но такой метод является более щадящим для тканей зуба.

Преимущества и недостатки использования штифтов


не придется заменять имплантом

Применение штифтов не нарушает корневую систему передних зубов. В результате стоматологи гарантируют, что инородные предметы не будут раздражать слизистую оболочку, как это бывает при использовании съемных протезов

Это очень важно для людей с повышенной чувствительностью и аллергией на некоторые стоматологические материалы

Другой несомненный плюс использования зубных штифтов – значительный срок службы. Подавляющее большинство зубных штифтов имеют гарантию в 10 лет, но на практике срок их службы нередко достигает 20 лет. Правда, это только в том случае, если на спицу не было избыточной нагрузки.

Благодаря тому, что зубной штифт может быть изготовлен из разных материалов, можно подобрать решение под любую ситуацию. Например, требуется установить керамический протез. Естественно, металлический здесь будет лишним, так как он будет просвечивать через материал коронки. Решается задача использованием зубного штифта из стекловолокна. Это светлый материал, никак не влияющий на вид протеза.

К недостаткам зубных штифтов следует отнести следующие моменты:

  • Всегда сохраняется опасность развития кариеса вокруг штифта. При этом болезнь обнаружится только на последней стадии.
  • Избыточная прочность штифта может вызвать его смещение во время эксплуатации, что вызовет повреждение протеза и корней зуба. Для решения проблемы придется удалять его вместе с зубом.
  • К концу срока эксплуатации спица обязательно проточит стенки протеза. Это приведет к необходимости полного удаления зуба, так как иными способами его отреставрировать не получится.

Есть еще один мало упоминаемый стоматологами недостаток штифта в зубе – цена. Конечно, спица стоит дешевле коронки или импланта, но зачастую нужно установить сразу несколько штифтов и это может больно ударить по кошельку.

Из каких материалов изготавливаются зубные штифты?

По типу использованных при изготовлении материалов спицы делятся на две группы.

Металлические

Спиц из металла наиболее распространены. Для их изготовления используются: титан, нержавеющая сталь, золото, палладий и различные сплавы. Подбор того или иного металла для изготовления спицы осуществляется с учетом особенностей организма пациента. В частности, определяется реакция тела пациента на тот или иной материал.

Все металлы, используемые для создания стержней, являются гипоаллергенными. То есть, реакция отторжения встречается крайне редко. Наиболее востребованным является золото. Дело в том, что на этот металл практически нет аллергических реакций. Поэтому, если стоматолог неуверен в реакции тела пациента на тот или иной материал, то делается выбор в пользу золота.

Естественно, золото используется только в виде сплава. В чистом виде оно не обладает должными характеристиками для выполнения необходимых функций.

Титановые спицы используются в случае сильного разрушения зуба. Дело в том, что по своим прочностным характеристикам этот материал обладает наибольшей прочностью. Проблема титановых стержней заключается в их минимальной пластичности. То есть, при значительных нагрузках они легко повреждают коронки и лунки.

Другие металлы используются только тогда, когда у пациента есть деньги на них.

Неметаллические

Стекловолоконные спицы очень прочны и легки. При этом они обладают достаточной гибкостью и эластичностью. Это делает их едва ли не лучшим выбором, так как под нагрузкой они могут изогнуться, но затем непременно вернутся в исходное положение.

Внешне стекловолоконные штифты полупрозрачны, поэтому великолепно подходят для реставрации зубов в зоне улыбки.

Углепластиковые спицы сегодня практически не используются. Дело в том, что их преимущество в виде хорошей эластичности нивелируется недостаточной прочностью. После появления стекловолокна этот материал постепенно уходит из стоматологии.

Керамические спицы. Они не обладают ни достаточной эластичностью, ни прочностью. Так за что же их любят стоматологи? За эстетические свойства. Штифты из этого материала не выделяются на фоне других материалов. Это отлично видно на фото.

Вкладка

Это также конструкция для протезирования, имитирующая часть зуба. Используют для зубов, находящихся за клыком.

Бывают:

  • Восстановительные вкладки — для воссоздания правильной формы, прикуса и натурального оттенка зуба;
  • Культевые вкладки – ставятся под коронку и являются фундаментом для нее.

Отличие от штифта состоит в устройстве – вкладки состоят из двух частей – непосредственно штифта и элемента, повторяющего зуб. Процесс изготовления проходит под давлением в условиях высоких температур. Корневая часть является креплением для корня, по виду напоминает стержень. Верхний элемент повторяет по форме коронку.

Частые вопросы

Перед посещением стоматолога необходимо внимательно изучить теоретическую сторону вопроса. Это поможет подготовиться к процедуре и избежать дополнительных финансовых затрат. Перед установкой следует ознакомиться с качеством материала, посмотреть отзывы о фирме-производителе штифтов.

Больно ли ставить штифт?

Перед протезированием с помощью штифта стоматолог обязательно удаляет нерв, проводит комплексное лечение десен. Поэтому процесс введения стержня в канал абсолютно безболезненный. При необходимости специалист предложит комфортный способ анестезии.

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Если пациенту установлен металлический штифт, ему запрещено сканирование головы и грудной клетки. Это связано с вероятностью искажения сигнала и неправильным отражением информации на снимках из-за воздействия магнитного поля. При определенном диагнозе можно делать МРТ на аппарате открытого типа.

Какой нужен уход после реставрации?

Штифт не требует особенного ухода. Но необходимо ежедневно очищать коронку от налета, чтобы не допустить неприятного запаха и темных пятен на искусственной эмали. Для чистки подбирают щеточку с мягкой щетиной, а зубная паста не должна содержать абразивные частички.

Существует ли альтернатива зубных штифтам

Среди альтернативных способов протезирования выделяются:

  • литые вкладки моноблочного типа;
  • конструкции Luminex на основе титанового сплава;
  • формирование культи без установки стержня;
  • разборная система с абатментом.

В каждом случае проблема решается индивидуально после панорамного снимка и обследования ротовой полости.

Болит ли зуб со штифтом

В норме у пациента не должно возникать сильных ощущений после протезирования. В редких случаях человек чувствует ноющую боль в течение 3–5 дней, которая постепенно стихает. Если наблюдается обострение, подергивание или острые спазмы, необходимо обратиться к дантисту и исключить воспаление после протезирования.

Осложнения после установки штифта

Иногда возникает ситуация, что зубной штифт выпал из канала. В этом случае нарушается целостность коронки, покрывающей разрушенный зуб. Проблему невозможно разрешить в домашних условиях: только лечащий стоматолог может исправить ситуацию, вскрыть пломбу и повторно закрыть камеру пульпы.

Если своевременно не обратиться к врачу, может возникнуть ситуация, что человек проглотил зубной штифт. Они имеют небольшой размер, но несут определенную опасность, угрожают травмировать желудок или пищевод. Необходимо обратиться в больницу, чтобы предотвратить осложнения.

Назначение и общее представление

Штифт – это армирующая зуб конструкция, изготовленная в форме стержня. Размещается в канал корня частично или полностью разрушенной единицы, создавая базис для предстоящей работы.

Конструкция швейцарского изделия Юниметрик неоднородна, т. е. выделяются три составляющих элемента:

  • Головка;
  • Плечо;
  • хвост.

Использование в эндодонтии внутриканальных штифтов Unimetric, помогает воссоздать зуб пломбировочным материалом в ситуации, если объем сохранившейся коронковой части составляет не менее 20%.

При таком сильном разрушении, проблемную единицу можно восстановить, поставив пломбу классическим способом. Но она прослужит совсем недолго, и при серьезной жевательной нагрузке (например, при употреблении жесткой пищи) выпадет из полости.

Чтобы исключить такую неприятную ситуацию и обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки на все единицы, и используется штифт.

Важно! Основное условие для использования – хорошее состояние и целостность корневой системы. Анкерный штифт в полном объеме позволяет восстанавливать функциональность проблемной единицы, воссоздавать ее первоначальные анатомические параметры, и делает возможным полноценно принимать пищу, включая твердую

Анкерный штифт в полном объеме позволяет восстанавливать функциональность проблемной единицы, воссоздавать ее первоначальные анатомические параметры, и делает возможным полноценно принимать пищу, включая твердую.

Штифты Unimetric — продукт компании Maillefer (Швейцария), обеспечивающей весь мир высококачественными стоматологическими инструментами и оборудованием.

Что такое контактный пункт зуба и методики его восстановления.

Заходите сюда, если интересуют конструкционные особенности штифтов Glassix.

По этому адресу https://zubovv.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/guttaperchevyie-prostoe-vosstanovlenie.html читайте об особенностях пломбирования каналов гуттаперчевыми штифтами.

Установка штифта в зуб в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Установка зубных штифтов — один из методов восстановления целостности зубного ряда путем укрепления разрушенного зуба. Конструкция позволяет нарастить искусственный зуб. Установка штифта предотвращает деструкцию костной ткани, создает дополнительную опору для моста или протеза. Изготавливают штифт из металла, стекловолокна, керамики или углепластика. Чаще используется стержень заводского производства, но при необходимости его делают по индивидуальным слепкам.

По форме, способу фиксации различают следующие виды штифтов:

  • конические;
  • анкерные;
  • цилиндрические;
  • винтовые.

Штифт вкручивается в ткани либо закрепляется в зубном канале при помощи затвердевающего фиксирующего состава. Стержень не разрушает корневую систему. Благодаря такой конструкции удается избежать потери зуба, восстанавливается его функциональность. Срок службы штифта составляет 10 лет и больше. Однако иногда он усиливает развитие кариеса, приводит к разрушению корня.

Основные показания

Штифт нужен для восстановления зуба, полностью или более чем наполовину разрушенного в коронковой части. Также он необходим для создания дополнительной опоры при установке съемных и несъемных протезов.

Процедура противопоказана при:

  • отсутствии коронковой части зуба во фронтальном отделе;
  • плохой свертываемости крови;
  • нервных расстройствах;
  • пародонтите;
  • кариесе;
  • наличии в полости рта гранулем или кист;
  • недостаточной длине или толщине стенок корня.

Как подготовиться к процедуре

Штифт — это сложная стоматологическая конструкция, перед размещением которой проводится ряд подготовительных мероприятий, в том числе:

  • коагулография;
  • рентгенография;
  • выбор метода и материала;
  • подготовка корневого канала, распломбировка.

Особенности процедуры

Выбор необходимой конструкции делает врач-стоматолог, исходя из степени разрушения зуба, толщины и глубины корня, вероятной нагрузки на зуб после восстановления. Также учитываются состояние здоровья пациента и его финансовые возможности. Стержень вводится в костную ткань, затем фиксируется с помощью пломбировочного материала. Для восстановления жевательных функций на штифт крепится коронка или искусственный зуб. Ориентируясь на свои ощущения, пациент определяет, есть ли необходимость в дополнительной коррекции.

Важно соблюдать все рекомендации специалиста по периоду заживления. Если появились боли, отеки, воспаления десен, необходимо сообщить лечащему врачу. Практически все используемые для изготовления конструкций материалы гипоаллергенны. Но возможно развитие индивидуальных аллергических реакций. О такой вероятности также нужно предупредить стоматолога.

Пломба выпала? Опять!? Надо было штифт вставлять! — Улыбка

Зачем в зубе нужен штифт? А зачем дому нужен фундамент? И в том, и в другом случае цель — прогнозируемо длительный срок службы созданной конструкции. А если не применять штифт? — А если не закладывать фундамент? Рухнет же все, и труды — насмарку. Хотелось бы этого избежать, не так ли? Тогда давайте разбираться!

Что такое штифт с точки зрения энциклопедии? Штифт (нем. Stift) — крепёжное изделие в виде цилиндрического или конического стержня, предназначенное для неподвижного соединения деталей, как правило, в строго определённом положении, а также для передачи относительно небольших нагрузок. В стоматологии штифт – это стержень, устанавливаемый и закрепляемый в корне зуба. Наиболее часто встречаются металлические и стекловолоконные штифты. А теперь — внимание! Дамы и господа, по секрету сообщу вам: металлические штифты — ЗЛО! Во-первых, как правило, они закручиваются в канал по резьбе, что создает напряжение в стенках корня. Во-вторых, из-за своей жесткости, металлические штифты передают механическую нагрузку на свой кончик, еще более увеличивая напряжение тканей корня в этой области. Догадались, к чему это может привести? Для недогадливых — к перелому корня. После чего вы знакомитесь с хирургом, а зуб — с плевашкой.

Теперь про ДОБРО. То есть, про стекловолоконные штифты.

Они имеют следующие преимущества:

  • биологически совместимы с тканями зуба;
  • снижают стрессовую нагрузку на стенки корня;
  • создают монолитную структуру с твердыми тканями зуба и композитным цементом;
  • позволяют провести реставрирование зуба в одно посещение;
  • модуль эластичности волокна равен модулю эластичности дентина корня;
  • не подвергаются коррозии и не изменяют цвет зуба;
  • обеспечивают высокоэстетичный и долговечный результат реставрации.

Конечно, стекловолоконные штифты несколько дороже металлических. Но экономить на собственном здоровье…. Сами понимаете.
 

Директор и врач-стоматолог
клиники «Улыбка»
Ушаков Денис Алексеевич,
e-mail: [email protected]

Все, что вам нужно знать об удалении зубов

Несмотря на все ваши усилия по поддержанию здоровья и гигиены полости рта, в вашей жизни может наступить момент, когда ваш стоматолог порекомендует удаление зуба как единственный выход.

Если ваш стоматолог порекомендовал удаление зуба, это обычно означает, что другого способа сохранить зуб нет, и единственный способ предотвратить проблемы со здоровьем полости рта в будущем — полностью удалить зуб.

 

Существует множество факторов, которые могут способствовать удалению зуба, и это не обязательно означает, что это связано с вредными привычками полости рта.

 

Когда необходимо удаление зуба?

 Ваш стоматолог может порекомендовать удаление зуба, если зуб инфицирован, имеет серьезное заболевание десен или не подлежит восстановлению.

Если зуб больше не может быть восстановлен с помощью зубной пломбы или коронки из-за травмы, вызванной несчастным случаем/травмой, или обширного кариеса, удаление зуба может быть вашим единственным вариантом.

Продолжительное удаление сильно поврежденного или разрушенного зуба может привести к дальнейшему заражению окружающих здоровых зубов и, в конечном итоге, поставить под угрозу ваше общее состояние здоровья.

В подобных случаях ретинированные зубы мудрости, которые прорезываются под углом, могут вызывать боль и дискомфорт в челюсти, повреждение других зубов, скученность зубов и кариес. В этом случае необходимо удалить зуб мудрости.

Другие причины удаления зуба включают:

  • Скученность зубов. например: зубы мудрости
  • Молочные зубы, которые не выпадают вовремя, чтобы дать возможность прорезаться постоянным зубам
  • Для установки брекетов может потребоваться удаление нескольких зубов, чтобы освободить место для зубов, чтобы они встали на место

Что такое процедура извлечения?

Существует два типа процедур удаления, которые следует учитывать:  простое удаление  и  хирургическое удаление.

Простое извлечение

Простое удаление выполняется, когда зуб виден над линией десны. Это относительно быстрая и безболезненная процедура, требующая только местной анестезии, чтобы обезболить место экстракции. Простое удаление зуба — довольно распространенная процедура, при которой зуб расшатывается перед извлечением из лунки.

Хирургическое извлечение

Хирургическое удаление немного сложнее, чем простое удаление, и обычно стоматолог делает небольшой разрез в десне, иногда удаляя ткань десны или кость для извлечения зуба.Для этого метода удаления может использоваться некоторая форма седации, что означает, что вы можете спать в течение всей стоматологической процедуры и ничего не чувствовать. Хирургическое удаление обычно используется при удалении ретинированных зубов мудрости.

Что подготовить перед удалением зуба

Прежде чем завершить любую стоматологическую операцию, ваш стоматолог спросит о вашей стоматологической и медицинской истории. Важно, чтобы вы рассказали им о любых существующих заболеваниях, аллергиях или недавних операциях.Если вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства, такие как ингаляторы, противозачаточные таблетки или лекарства, отпускаемые без рецепта.

Сообщите своему стоматологу, если вы страдаете одним из следующих заболеваний:

  • Заболевания печени и щитовидной железы
  • Гипертония
  • Диабет
  • Искусственные суставы
  • Нарушение иммунной системы

 

Что делать в преддверии дня:

  • Избегайте курения до и после
  • Сообщите своему стоматологу, если у вас грипп, до визита к врачу, возможно, вам придется перенести его на другое время.
  • Если вы почувствовали тошноту или рвоту накануне вечером, сообщите об этом своему стоматологу, так как вам, возможно, придется перенести
  • .
  • Организуйте доставку домой, если вы принимаете какую-либо форму успокоительного.

 

Что делать после удаления


После удаления ваш стоматолог предоставит вам подробные инструкции о том, чего ожидать и что делать после удаления зуба. Управление послеоперационным уходом жизненно важно для обеспечения надлежащего заживления. Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы, обязательно задайте их своему стоматологу, прежде чем покинуть клинику.

Вот несколько полезных советов по управлению восстановлением после извлечения:

  • Прикусите марлю на 30 минут после операции, чтобы остановить кровотечение.Если сильное кровотечение продолжается, прикусите ватный диск еще на 10 минут, а если оно не проходит, немедленно обратитесь к стоматологу.
  • Чтобы снять отек, приложите к щекам пакет со льдом в соответствии с инструкциями.
  • Первые пару дней придерживайтесь мягкой и прохладной пищи.
  • Избегайте любой напряженной деятельности в течение нескольких дней, чтобы обеспечить полное восстановление.
  • Избегайте сплевывания, ополаскивания или использования соломинки в течение первых 24 часов, чтобы не допустить образования тромба.
  • Не курите в течение 72 часов после операции.
  • Аккуратно промойте теплой соленой водой через 24 часа после операции, чтобы поддерживать чистоту области.

 

Осложнения

Если после процедуры у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к стоматологу:

  • Длительное кровотечение
  • Сильная боль и дискомфорт
  • Высокая температура
  • Длительный отек

Распространенное осложнение, которое может возникнуть после удаления зуба, — это отсутствие образования сгустка крови вокруг области, где был удален зуб.Известная как сухая лунка, обычно возникает через 2–4 дня после удаления и может вызывать сильную боль. Мы рекомендуем немедленно вернуться к стоматологу, где он продезинфицирует область и наложит на нее повязку. Они также могут прописать вам антибиотики для предотвращения инфекции.

5 способов повредить зубную эмаль | Стоматологическая группа Pointe

Что такое зубная эмаль?

Зубная эмаль — это твердый не совсем белый материал на поверхности зубов. Эмаль — это, по сути, покрытие для ваших зубов, чтобы защитить их от повреждений во время еды.Кроме того, эмаль действует как барьер между горячими и холодными напитками или едой и корнями зубов, которые чувствительны к перепадам температуры.

Несмотря на то, что зубная эмаль является самым твердым веществом в организме человека, она все же хрупкая и легко трескается или повреждается. Эрозию эмали также называют кариесом, который вызывает серьезные проблемы с зубами.

Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью — отличный способ позаботиться о зубах, однако легко повредить зубную эмаль, даже не подозревая об этом! В этом блоге вы узнаете о пяти наиболее распространенных способах повреждения зубной эмали.Избегайте такого поведения, чтобы ваша зубная эмаль была крепкой и здоровой.

Как повредить зубную эмаль

1. Слишком частая чистка

Удивительно? Вы думали, что чем чаще вы чистите зубы, тем лучше? Это не так! Если вы чистите зубы слишком часто или слишком тщательно, со временем вы начинаете стирать эмаль.

Кроме того, чрезмерная чистка зубов приводит к опущению десен, что приводит к повышенной чувствительности корней и, возможно, к заболеваниям пародонта.Старайтесь чистить зубы два раза в день по две минуты — это тщательно очистит зубы, но не повредит эмаль.

2. Используйте зубы как инструмент 

Вы можете делать это чаще, чем думаете. Используете ли вы зубы, чтобы быстро открыть посылку, или открываете невидимку, чтобы вставить ее в волосы? Вы даже можете использовать свои зубы, чтобы держать предмет, чтобы временно освободить руки. Хотя это, безусловно, удобно, это очень плохо для вашей эмали.

Защитные свойства эмали ограничиваются пережевыванием пищи.Делать что-либо еще с зубами рискованно и может треснуть или сломать эмаль. Даже если ваша эмаль не будет заметно повреждена, чрезмерная нагрузка со временем изнашивает эмаль.

3. Пейте сладкие или кислые напитки

Большинство из нас знает, что сладкие напитки вредны для здоровья. Как стоматологи, мы призываем наших пациентов свести потребление газированных напитков и соков к минимуму, чтобы защитить свою эмаль и предотвратить кариес.

Многие наши пациенты не знают, что кислые напитки (кофе, красное вино, чай) также вредны для зубной эмали.Сахар и кислота в этих напитках со временем разъедают эмаль и в конечном итоге вызывают кариес.

Не готовы отказаться от сладких или кислых напитков? Пейте через соломинку, чтобы избежать прямого контакта напитков с зубами.

4. Слишком частое отбеливание или отбеливание

Совершенно нормально время от времени отбеливать зубы, будь то профессиональное лечение в Pointe Dental Group или домашнее лечение. Однако важно не отбеливать слишком сильно, так как химические вещества в отбеливающих агентах могут вызвать чувствительность десен и повреждение эмали.

Если вы профессионально отбеливаете зубы, вам нужно будет подкрашивать зубы каждые шесть месяцев. Если вы используете домашний набор, ограничьте его использование до двух раз в год.

5. Рвота

Большинство людей не заболевают намеренно, однако примерно полтора миллиона американцев страдают булимией. Люди с этим расстройством пищевого поведения часто испытывают периоды переедания и очищения, которые могут быть чрезвычайно вредными для зубов. Зубная эмаль не предназначена для того, чтобы выдерживать желудочную кислоту, и при многократном воздействии кислоты эмаль разрушается.Если у вас есть какие-либо симптомы булимии, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Как видите, важно заботиться о зубной эмали. Только так вы сохраните красивую и здоровую улыбку на долгие годы. Какими способами вы заботитесь о своей зубной эмали? Мы будем рады услышать от вас в разделе комментариев!

Свяжитесь с нами!

Facebook
Twitter
Google +: Grosse Pointe | Шелби Твп

Пломбы под цвет зубов Mission Viejo

Когда ваши зубы повреждены кариесом, зубные пломбы являются первой линией обороны в восстановлении здоровья полости рта.В прошлые десятилетия зубные пломбы изготавливались из амальгамного (серебро-ртутного) материала. Несмотря на свою прочность и долговечность, пломбы из амальгамы оставляют заметный и непривлекательный след на зубах. Многие люди, стремившиеся восстановить здоровье полости рта, были вынуждены пожертвовать красотой своей улыбки.

В комплексной стоматологической практике доктора Роберта Милнера мы считаем, что вам никогда не придется выбирать между здоровьем и красотой ваших зубов. Вот почему мы предлагаем пломбы под цвет зубов, изготовленные из прочного и долговечного полимерного материала, который предотвращает кариес так же эффективно, как и традиционные пломбы, но обеспечивает более эстетичную улыбку.Если вам нужны зубные пломбы или вы хотите заменить пломбы из амальгамы реставрациями, выглядящими естественно, позвоните доктору Милнеру сегодня по телефону 949-859-8899.

Из чего сделаны зубные пломбы?

Традиционные зубные пломбы изготавливаются из амальгамы металлов. Хотя эти пломбы долговечны и эффективны в предотвращении кариеса, они также оставляют неестественный след на вашей улыбке. Пломбы под цвет зуба изготавливаются из смеси смолы, состоящей из частиц пластика и стекла, которые связываются со структурой зуба.Эти композитные реставрации представляют собой современное решение проблемы кариеса, а также сохраняют (или улучшают) красоту вашей улыбки.

Вам нужны зубные пломбы?

Вам может понадобиться зубная пломба, если у вас есть:

  • Кариес
  • Серебряные (амальгамные) пломбы
  • Сколы или сломанные зубы
  • Покрашенные зубы

Каковы преимущества цветных пломб?

Самым большим преимуществом пломб под цвет зубов по сравнению с традиционными пломбами из амальгамы является то, что они соответствуют цвету ваших естественных зубов, что делает их практически незаметными.Композитные реставрации также помогают предотвратить поломку зубов в большей степени, чем традиционные пломбы. Это связано с тем, что пломбы цвета зуба химически связаны с зубом, укрепляя структуру зуба.

Установка пломбы под цвет зуба

Доктор Милнер может установить пломбу под цвет зуба всего за одно посещение. Для начала он применит местный анестетик, чтобы обезболить область. Затем он подготовит зуб, удалив бактерии и другой мусор. Затем он поместит пломбу на пролеченный зуб, подогнав ее так, чтобы она удобно сидела на вашем зубе и выглядела естественно.Доктор Милнер отполирует пломбу, чтобы она соответствовала цвету ваших естественных зубов. Стоматолог также проверит прикус, чтобы убедиться в правильности прикуса. После того, как анестетик отойдет, зуб сразу готов к использованию.

Часто задаваемые вопросы о пломбах под цвет зубов

Будут ли заметны мои пломбы?

Нет. Как следует из названия, пломбировочный материал подобран по цвету к естественной структуре зуба, что обеспечивает бесшовную поверхность. Вы не сможете отличить пломбировочный материал от собственного зуба.

Как ухаживать за зубной пломбой?

Пломбы под цвет зуба не требуют особого ухода. Ваши зубы можно чистить щеткой и пользоваться зубной нитью, как обычно, и доктор Милнер должен проверять их не реже двух раз в год на наличие возможных проблем.

Со временем пломбы разрушаются в результате естественного износа. В конце концов их придется заменить.

Как избежать кариеса в будущем?

Соблюдение правил личной гигиены в домашних условиях необходимо для профилактики кариеса.Чтобы снизить риск кариеса, чистите зубы как минимум два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день.

Вы также должны посещать доктора Милнера не реже двух раз в год для осмотра и профессиональной чистки. Он может порекомендовать лечение фтором для укрепления зубной эмали и предотвращения кариеса.

Существуют ли другие способы использования пломбировочного материала цвета зубов?

Да. Полимерный материал, используемый для создания пломб под цвет зуба, можно использовать для исправления других дефектов, таких как обесцвечивание зубов, небольшие сколы или трещины, эрозия эмали или небольшие промежутки между передними зубами.Смола наносится непосредственно на зуб и моделируется по мере необходимости.

Некоторые люди предпочитают этот процесс (известный как фиксация зубов) другим решениям, таким как виниры, потому что он не требует удаления какой-либо естественной структуры зуба и может быть выполнен быстро за одно посещение.

Более здоровая и красивая улыбка с доктором Милнером

Пломба цвета зуба может прослужить 10 и более лет при соблюдении правил гигиены полости рта и регулярных стоматологических осмотрах . Во время вашего приема, Dr.Милнер или член нашей стоматологической бригады может дать вам дополнительные инструкции и советы по уходу за пломбой.

Если вы хотите узнать больше о пломбах под цвет зубов и о том, как они могут улучшить внешний вид и здоровье ваших зубов, позвоните сегодня в нашу стоматологическую клинику Mission Viejo. Доктор Милнер или дружелюбный член нашей команды с удовольствием назначат вам встречу, чтобы обсудить ваши стоматологические потребности. Запишитесь на прием по телефону 949-859-8899 сегодня.

Наращивание зубов — В.9 – Центр стоматологического образования

Наращивание культи зуба заменяет отсутствующую структуру зуба, чтобы на нее можно было изготовить коронку с достаточной ретенцией. Многие стоматологи имеют привычку просто заполнять недостающую часть структуры и выставлять счет пациенту или страховке за наращивание, а также за коронку. Но бывают случаи, когда практически вся видимая часть зуба должна быть восстановлена, прежде чем можно будет пытаться установить какую-либо коронку.

В первом случае взимание платы с пациента нецелесообразно, а во втором случае вполне оправдано.Страховые компании не всегда могут заметить разницу, поэтому они часто не платят за работу, которую действительно нужно сделать, что может занять до получаса дополнительного времени стоматолога.

Обратите внимание, что часто можно ИСПОЛЬЗОВАТЬ отсутствующие части зуба в качестве ретенционных элементов для НАКЛАДКИ, а не заполнять их и делать полную коронку поверх всего. Но у многих стоматологов меньше опыта работы с накладками, и они проводят гораздо более агрессивную процедуру полной коронки.

Организация данной группы

Вы можете перейти к любой интересующей вас теме

Основы

Фиксирующие штифты и непродуманная альтернатива

Композитные смоляные накладки

Наращивание частично разрушенных зубов

Для зубов, обработанных корневыми каналами
Для жизненно важных зубов

Практический результат для зубных протезов

…………………………………………………………………………………………………………………

Наращивание зубов: основы

Когда зуб нуждается в коронке, но он слишком сильно разрушен, чтобы осталось достаточно ткани зуба для поддержки коронки, отсутствующая структура зуба должна быть восстановлена, прежде чем она может быть подготовлена ​​для коронки. Это восстановление зуба называется «наращиванием».

Когда наращивание сделано, его необходимо хорошо закрепить на зубе, потому что часто именно наращивание фиксирует коронку на зубе. Когда нарост смещается, коронка отрывается вместе с ним.

Однажды ко мне пришла пациентка с коронкой в ​​руке, а внутри коронка была почти заполнена амальгамой. Что ж, дантист, изготовивший коронку, сделал наращивание из амальгамы, а затем изготовил на него коронку, но наращивание было недостаточно закреплено на зубе !

Когда я заглянул пациенту в рот, я практически ничего не увидел от зуба.Была только короткая стенка, нигде не выше 1 мм высотой, опоясывающая весь зуб. Бугорков вообще не было – все было просто плоской поверхностью на 1 мм выше уровня десны. Теперь — вы можете подумать о том, куда делась остальная часть зуба и где была пульповая камера . Вы были бы правы, если бы задали этот вопрос – дело в том, что я понятия не имею, что случилось с остальной частью зуба. Иногда части зубов стираются после большого количества поломок и сколов, и после того, как зуб достаточно долго игнорируется, то, что осталось, довольно хорошо сплющено и сглажено.

Однажды у меня был пациент, у которого исчезли и первый, и второй премоляры на одной стороне верхней дуги, за исключением лишь небольшого кусочка корня, выступающего над линией десны в каждом случае. Корневое вещество было гладким и полированным, без распада. Как у них это получилось, тоже загадка.

Вопрос о пульповой камере также любопытен, но у вас есть больше средств, чтобы понять это после предыдущих обсуждений (см. главы II.2 и III.3 для обсуждения нормальной пульпы и инфицированной пульпы соответственно).По мере того, как зуб подвергается разрушению и, возможно, даже травме, пульпа смещается благодаря одонтобластам внутри, образующим больше дентина. Есть надежда, что пульпа отступит быстрее, чем инвазия.

Возврат

Наращивание зубов:

Ретенционные штифты и непродуманная альтернатива

В случае с пациентом с отвалившейся коронкой было совершенно очевидно, что стоматолог, который делал наращивание, сделал ее некачественно – ведь она отвалилась .Как это ДОЛЖНО было быть сделано? Что ж, нужно было найти какой-то способ сохранить нарост на том, что осталось от зуба. Наплавка представляет собой амальгаму, и стоматолог мог бы поместить маленькие ввинчивающиеся штифты в каждый из углов зуба в дентин, а затем нарастить амальгаму поверх штифтов. Это техника, которая выдержала испытание временем на протяжении многих десятилетий. Стоматолог просверливает небольшие отверстия в дентине, а затем осторожно ввинчивает штифт в отверстие, чтобы не вызвать напряжения на зубе из-за чрезмерного затягивания.Более подробно это обсуждается в главе V.2)

.

Штифты, которые я обычно использовал, были не более 0,5 мм в диаметре и несколько миллиметров в длину. Аккуратно поместив их вручную, их слегка сгибают к центру зуба, так что после завершения наращивания они полностью погружаются в амальгаму. Следует также учитывать, что препарирование коронки будет выполняться НАД скоплением амальгамы, удаляя около миллиметра на каждой из четырех осевых боковых стенок. Когда препарирование коронки завершено, лучше, чтобы стоматолог не срезал штифты!

Ретенционные штифты служили стоматологам и их пациентам на протяжении поколений, но в конце 80-х годов, с появлением адгезивной стоматологии, у производителей стоматологии и даже у преподавателей стоматологических школ сложилось мнение, что можно было бы обойтись без штифтов, если бы мы приклеили амальгамные отложения к зубам. зуб.Этот метод получил название «склеивание амальгамой», и даже был коммерчески предложен материал под названием Amalgambond. Я подозреваю, что это то, что предыдущий дантист сделал для моего пациента, отвалившегося от коронки. Посетите главу V.4 для обсуждения адгезивной стоматологии.

Иллюстрация использования ретенционного штифта Ретенционный штифт, установленный в углу зуба либо для большой пломбы, либо для наращивания

Когда я смотрел на оставшуюся структуру зуба у этого пациента, я специально искал какие-либо признаки того, что штифты были установлены и обрезаны или сломаны – и ничего не видел.Так что, скорее всего, стоматолог пробовал бондинг из амальгамы. Исследования в этой области не продемонстрировали достаточно убедительных успехов, чтобы рисковать в подобном случае, когда практически НЕТ механической фиксации амальгамы на оставшемся зубе . И, конечно же, этот случай, кажется, предлагает найти другой способ действовать.

Вполне вероятно, что в тех случаях, когда предпринимается попытка бондинга амальгамой, соединение между связующим цементом и амальгамой является слабым звеном.Предполагалось, что композитный полимерный материал образует ребра в объеме амальгамы по мере ее конденсации, и это обеспечит механическую связь, но это, вероятно, не так эффективно, как мы когда-то думали.

Подробнее о ситуации с этим пациентом можно узнать в главе V.4. Но суть этой главы в том, что наращивание коронки должно быть выполнено так, чтобы она ХОРОШО удерживалась на зубе, а все, что меньше, поставит коронку под угрозу и может стоить пациенту больших денег.

Возврат

Стоматологические накладки из композитной смолы

Следует серьезно задуматься об использовании композитных смол или пластиковых материалов для наращивания вместо амальгамы. Амальгама является гораздо более жестким материалом, и я бы сказал, что когда большая часть ретенции коронки обеспечивается за счет материала для наращивания, амальгама предпочтительнее. Но стоматологи часто используют композитные материалы, предназначенные для наращивания, по крайней мере, 90–129, когда еще остается достаточно ткани зуба, чтобы «разделить нагрузку».

У стоматологов есть выбор, а также различные подходы и материалы, которые можно использовать для решения конкретных проблем у отдельных пациентов, но ни один материал или метод не подходят для всех обстоятельств!

Возврат

Стоматологические реставрации для частично сломанных зубов

Когда зуб частично разрушен , в нем остается достаточно зубной ткани, чтобы по крайней мере частично поддерживать коронку . Как делается наращивание для выполнения задачи полной поддержки коронки – это индивидуальная проблема.

Нарост, когда зуб имеет «корневой канал»

Здесь мы имеем доступ к пульповой камере и корневым каналам зуба для удержания нароста. Независимо от того, сколько или мало зуба осталось над линией десны, внутренняя часть зуба обеспечивает хорошую ретенцию для нароста и, следовательно, большую ретенцию для коронки.

Корневой канал обработанного зуба № 30 с неповрежденными обеими проксимальными стенками Корневой канал обработанного зуба № 3 с одной проксимальной частью отсутствует

В зависимости от формы объема пульповой камеры, , мы можем просто заполнить камеру некоторым материалом для наращивания , либо амальгамой, либо композитный материал и приблизить высоту к противоположному зубу, максимально увеличив высоту стенок, которые можно сделать для поддержки коронки.С другой стороны, для нежизнеспособного зуба (где было проведено РКИ) у нас могут быть не все стенки пульповой камеры неповрежденными (см. второе рентгеновское изображение выше), и тогда это обычная практика. до поместите штифт в самый большой из каналов , и тогда штифт будет удерживающим элементом для наращивания. Это похоже на огромную булавку, которую мы обсуждали ранее.

Для нижних моляров канал, направленный к задней части рта, самый большой и часто используется для установки штифта.Для верхних моляров канал, ведущий к небу, является самым большим и прямым и часто используется. Для этого можно использовать различные системы. В одном типе штифта используется ввинчиваемый штифт , в котором сначала высверливается канал, а затем ввинчивается штифт. затем зацементирован в это отверстие. Третий способ создания штифта используется в основном для передних зубов, где каналы сильно сужаются к апексу – в этом случае ни одна из этих первых систем не может работать хорошо, и нам необходимо изготовить штифт в лаборатории, который Специально разработан для корневого канала .Затем этот литой штифт цементируется, и над ним изготавливается коронка.

Штифт вклеен в небный канал на верхнем моляре. Другой вид вышеприведенного случая, демонстрирующий пломбирование гуттаперчей в другом канале

Лично я предпочитаю цементированные штифты для жевательных зубов и литые штифты, когда это необходимо для передних зубов , но я делаю штифт и корона одновременно. Обычно этого не делают и требуют особенно хорошего лаборанта и тщательной подготовки, но хорошо служат пациенту.

Что касается винтового штифта, я получил хороший урок от стоматолога, с которым общался сразу после окончания стоматологической школы . Раньше он просто слегка ввинчивал штифт в канал, а затем конденсировал над ним строительный материал, обычно композитный материал, который затвердевает сам по себе, а не нуждается в свете. У меня нет проблем с материалом для наращивания, однако он ставил штифт во ВСЕХ случаях, просто потому, что мог взимать за это дополнительную плату с пациента или страховой компании! Однажды я видел рентгеновский снимок коронки, сделанной с ретенционным наростом с винтовым штифтом, где винт был явно даже не ВНУТРИ зуба, он просто плавал в наросте, не внося никакого вклада в ретенцию!

Возврат

Стоматология
Наросты, когда у зуба НЕТ «корневого канала» – он все еще жив:

Сейчас у нас ситуация, когда оставшейся прочной ткани зуба недостаточно для поддержки коронки, но мы можем дополнить ее каким-либо материалом для наращивания, либо композитом, либо амальгамой.При использовании композита было бы разумно не полагаться полностью на адгезивное соединение, поэтому обычно используются механические ретенционные свойства, тогда как для амальгамы мы будем полностью полагаться на механическую ретенцию.

Механическая ретенция для наращивания может состоять из коробочек или прорезей, или канавок, или штифтов, или частей оставшихся бугорков, которые работают как штифты – мы используем все, что можем найти, чтобы надежно закрепить материал для наращивания на зубе . Если у зуба изначально была реставрация класса II, поэтому он имеет коробчатую форму с обеих сторон рядом с соседними зубами, мы позаботимся о том, чтобы эти коробки сходились к окклюзионной поверхности, чтобы ничто не могло выйти наружу.Если у нас отсутствует бугорок в углу зуба, мы можем выровнять область, где можно поставить штифт, убедившись, что нарост формируется полностью вокруг штифта, чтобы он имел наибольший эффект. Если бугор отсутствует, мы часто помещаем дополнительную коробчатую форму с подрезкой между ним и соседним, более полным бугорком.

См. Главу V.2 для некоторых иллюстраций ретенционных элементов, которые можно использовать для закрепления амальгамы в зубе для замены одного или нескольких бугров. Эти методы очень похожи на то, что мы делаем для наращивания. С БОЛЬШОЙ оговоркой – как показано в следующем абзаце.

Прежде всего, и очевидно, мы должны убедиться, что когда зуб подготавливается под коронку, мы не срезаем ретенционные элементы, которые мы разместили для наращивания! Ретенционные элементы, которые мы используем для восстановления бугорков амальгамой, должны быть сделаны так, чтобы они ВСЕ ЕЩЕ сохраняли ретенционную способность, когда зуб редуцирован на наружных поверхностях под коронку!

Немного планирования и разработки, а также видение вещей немного вперед – все, что нужно для того, чтобы сделать это достаточно эффективным способом.

Возврат

Практический результат для зубных протезов

Наращивание зуба необходимо, если ткани зуба недостаточно для самостоятельной поддержки коронки.

Материалы, используемые для наращивания зубов, могут быть как амальгамными, так и композитными – выбор зависит от конкретных обстоятельств. Большинство стоматологов в наши дни предпочитают композит из-за его простоты и скорости.

В случае девитального зуба с пролеченным корневым каналом материал для наращивания может быть помещен непосредственно в пустую пульповую полость, или штифт может быть помещен сначала в один канал, а затем над этим штифтом выполняется наращивание для большей ретенции.Выбор во многом будет зависеть от того, сколько боковых стенок зуба отсутствует.

Для витальных зубов, где пульповая камера еще цела, нам необходимо сделать наращивание, как если бы мы восстанавливали зуб до полного контура без планирования коронки. В некоторых случаях подойдет композитный материал, но когда остается ОЧЕНЬ мало тканей зуба, а наросты в БОЛЬШОЙ степени ответственны за удержание коронки, лучше всего использовать амальгаму.

Конструкция препарирования ДЛЯ наращивания витального зуба требует от стоматолога некоторого механического мышления.Силы, которые будут воздействовать на коронку, необходимо рассматривать с точки зрения того, как эти силы передаются на нарост и на особенности, которые удерживают этот нарост.

Возврат

Сломанный зуб — Тампа, Флорида: Smile Bright Dental: Общий стоматолог

Что делать, если у меня сломался зуб?

Падение, спортивная травма, автомобильная авария или даже откусывание твердой пищи может привести к поломке зуба. Знание того, как реагировать, может иметь огромное значение для сохранения здоровья полости рта.

 

Если у вас болит зуб, примите обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например ацетаминофен, чтобы уменьшить дискомфорт. Вы также можете осторожно прополоскать рот соленой водой, чтобы уменьшить дискомфорт, пока действует лекарство.

 

Если ваш сломанный зуб имеет острые или неровные края, вы можете использовать небольшой кусочек воска или даже жевательную резинку без сахара, чтобы не повредить язык или ткань щеки. Немедленно позвоните в Smile Bright Dental, чтобы договориться о экстренном визите в тот же день.

 

Можно ли спасти сломанный зуб?

Ответ зависит от того, какая часть вашего зуба была потеряна. Мелкие и средние сколы часто можно исправить с помощью стоматологического бонда. В этом подходе используется материал цвета зуба для создания области сколов, который сливается с окружающей естественной тканью зуба. Небольшая пломба также является вариантом, если повреждение было ограничено меньшим кусочком эмали.

 

Стоматологические виниры и коронки также могут восстановить сломанный зуб.В некоторых случаях необходимо использовать специальный материал для «наращивания» зуба, чтобы можно было установить коронку. Если ваш зуб был сломан на уровне десны или рядом с ним, корневой канал может удалить все следы пульпы, а в корень можно установить крошечный штифт, чтобы обеспечить поверхность для наращивания.

 

Корневой канал требуется каждый раз, когда перелом достигает внутренней камеры зуба. При отсутствии лечения инфекция может развиться и в конечном итоге распространиться на подлежащую костную ткань.

 

Что делать, если у меня треснул зуб, но он не болит?

Треснувший зуб — это серьезное стоматологическое заболевание, требующее незамедлительного лечения.Зубы с трещинами ослабевают и подвержены дальнейшему растрескиванию или разрушению.

 

Трещины также опасны, потому что они открывают путь для проникновения бактерий во внутреннюю полость зуба. Невозможно тщательно очистить внутреннюю часть трещины, поэтому бактерии могут процветать в этом крошечном пространстве.

 

Лечение треснувшего зуба часто бывает простым, особенно если трещина не распространяется ниже линии десны. Если у вашего зуба есть значительная трещина или перелом, удаление иногда является лучшим доступным вариантом.

 

Немедленно позвоните в Smile Bright Dental, чтобы записаться на прием в тот же день и получить индивидуальный план лечения для восстановления здоровья ваших зубов.

 

Мы открыты по субботам и примем экстренных пациентов в кратчайшие сроки.

Зубная эмаль: почему это важно для гигиены полости рта ?: Smile Perfector Dental Group: Стоматологи-косметологи

В последнее время все больше и больше людей осознают важность зубной эмали и ее вклад в обеспечение превосходной гигиены полости рта.

Зубная эмаль является первым и самым прочным слоем зубов. Он служит прочным щитом для зубов и защищает нежные слои зубов и десен от травм, инфекций и потенциальных рисков. Эмаль является самым прочным веществом в организме человека и помогает бороться с вторжением кариеса и кариеса.

Эмаль полупрозрачна и покрывает непосредственно дентин, который является следующим слоем, придающим зубу его цвет.

Решающая роль зубной эмали

Являясь жизненно важным компонентом зубного ряда, эмаль вносит огромный вклад в обеспечение здоровья полости рта.Прочность эмали необходима для защиты зубов от разрушения, растрескивания или разрушения. Каждый раз, когда вы кусаете, чистите, жуете или едите, вы подвергаете свои зубы риску повреждения. Зубная эмаль выдерживает нагрузки и предотвращает разрушение зубов.

Эмаль содержит кристаллы фторапатита или гидроксиапатита. Кристаллы фтора имеют высокую концентрацию и помогают эмали противостоять налетам, повреждениям, бактериям и кислотам. Эти кристаллы достаточно эффективны, чтобы предотвратить кариес и кариес.

Эмаль имеет гладкую поверхность, чтобы остатки пищи не прилипали к зубам, что способствует ее способности к самоочищению. Когда эмаль становится шероховатой из-за разрушения или деминерализации, она становится относительно менее стойкой к бактериям и зубному налету.

Эмаль также отвечает за защиту резцов от чувствительности к температурным изменениям. Физические свойства эмали отвечают за блеск и характер зубов.

Что делать, если эмаль повреждена?

Поскольку эмаль служит щитом для всех остальных слоев зубов, повреждение эмали означает, что зубы подвергаются риску бактериального проникновения, инфекций и поломки.Несмотря на свою упругость, эмаль подвержена растрескиванию и сколам. Поскольку в ее структуре нет живых клеток, трещины не могут зажить естественным путем, если эмаль повреждена в результате травмы или поломки.

Как защитить эмаль

Защитить эмаль так же просто, как соблюдать элементарные правила гигиены полости рта. В идеале следует избегать продуктов и напитков с высоким содержанием сахара и кислоты. Сладкие и кислые продукты являются основными причинами деградации эмали. Вещества прилипают к зубам и присоединяются к бактериям во рту, образуя кислоту, которая повреждает эмаль.

Также следует дважды в день чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью, не забывая при этом регулярно записываться на прием к стоматологу-гигиенисту или стоматологу.

Нижняя строка

Как правило, защита зубной эмали должна быть вашим первым шагом в предотвращении заболеваний полости рта, таких как зубная боль, кариес, заболевания пародонта, неприятный запах изо рта или гингивит. Ясно, что эмаль необходима для поддержания зубов здоровыми и крепкими, а это означает, что вы должны серьезно относиться к своим гигиене полости рта  привычкам.Если вам нужна помощь, обратитесь к стоматологу для осмотра или оценки.

Запишитесь на прием здесь: https://smileperfector.com или позвоните в Smile Perfector Dental Group по телефону (323) 639-4243 и запишитесь на прием в наш офис в Лос-Анджелесе.

Узнайте, что другие говорят о наших услугах на Yelp: прочитайте наши обзоры Yelp.

Причины сколов зубов, лечение и восстановление

Несмотря на то, что зубная эмаль является самым твердым и наиболее минерализованным материалом во всем организме, она не является нерушимой.Люди нередко скалывают зубы, когда кусают лед, конфеты или другие твердые предметы. Если у вас сломан один из зубов, есть способы сохранить зуб. Вот как исправить скол и облегчить связанную с ним боль.

Можно ли исправить отколотый зуб?

Если у вас есть треснувший или сломанный зуб, вам, вероятно, потребуется обширное стоматологическое лечение. Однако в большинстве случаев стоматологи могут восстановить сколотый зуб без необходимости обширного лечения, если вы не испытываете боли в зубном нерве.Чтобы улучшить свое мировоззрение, важно как можно скорее обратиться за лечением. Тем временем вы можете принять ацетаминофен или другое безрецептурное лекарство, чтобы облегчить боль в зубах.

Также следует полоскать рот соленой водой, чтобы снизить риск заражения. Если в результате травмы у зуба появился неровный или острый край, вы можете прикрыть его жевательной резинкой без сахара или кусочком воскового парафина, чтобы он не порезал вам щеку, язык или губу. Если вы должны есть, выбирайте мягкую пищу и старайтесь не кусать поврежденный зуб.

Как стоматологи лечат отколотый зуб?

Ваш стоматолог рассмотрит вашу ситуацию в зависимости от тяжести травмы. Вот некоторые типичные результаты:

Незначительные сколы

Если вы откололи лишь небольшой кусочек эмали, ваш стоматолог может исправить повреждение с помощью пломбы. Если повреждение расположено на переднем зубе, который виден, когда вы говорите или улыбаетесь, стоматолог, скорее всего, будет использовать композитную смолу цвета зуба в косметической процедуре, называемой бондингом.

Эта относительно простая процедура обычно не требует обезболивания зуба или окружающих его десен. Сначала стоматолог наносит жидкость или гель для протравливания поверхности зуба, чтобы связующий материал прилипал к нему. Затем он или она наносит на поврежденный зуб клейкое вещество, а затем смолу, соответствующую естественному цвету зуба. После того, как стоматолог отформовал связующий материал, чтобы он соответствовал естественному зубу, он или она применит ультрафиолетовый свет для отверждения смолы.

Более серьезные проблемы

Если в результате травмы откололся большой кусок зуба или обнажился кариес, стоматологу может потребоваться подпилить или обточить часть зуба и покрыть его зубной коронкой.Коронки могут быть изготовлены из керамики, смолы, фарфора, сплавленного с металлом или металлом. Каждый вариант сопряжен с различными затратами и преимуществами. Например, в то время как металлические коронки дешевле и долговечнее, коронки из смолы и фарфора дороже и выглядят почти так же, как натуральные зубы.

Что делать, если мой зуб сильно поврежден?

При особо серьезных повреждениях может потребоваться неотложная стоматологическая помощь. Если верхушка зуба полностью сломана, но корень остался неповрежденным, стоматологу может потребоваться провести лечение корневых каналов и поместить в канал штифт или штифт.Затем стоматолог может построить структуру, чтобы она могла поддерживать коронку. Позже стоматолог цементировал коронку поверх штифта или реставрации с фиксацией штифтом.

Можно ли починить сломанный зуб дома?

Хотя вы не можете восстановить сколотый зуб в домашних условиях, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить дискомфорт и снизить риск осложнений. В идеале, вы должны посетить своего стоматолога, чтобы отремонтировать зуб и проверить наличие потенциальных микротрещин, которые могут перерасти в серьезные проблемы, требующие лечения корневых каналов.

Какова типичная стоимость ремонта сколотого зуба?

Практически для любого типа стоматологических работ стоимость может варьироваться в зависимости от конкретного стоматолога и региона, в котором он или она работает. Стоимость склеивания или пломбирования сломанного зуба обычно составляет несколько сотен долларов. Возможно, вам также придется заплатить за рентген и обследование. В большинстве случаев стоматологическая страховка покроет стоимость ремонта, если вы не достигли предела максимального годового пособия.

Если вам нужна коронка, стоимость будет варьироваться в зависимости от типа выбранной вами коронки. Металлокерамические коронки могут стоить от 500 до 1500 долларов и более за зуб. Металлические коронки, как правило, стоят намного дешевле, в то время как цельнокерамические коронки могут стоить от 800 до 3000 долларов и более за зуб. Если вам требуется корневой канал, вы можете заплатить около 700 долларов за передний зуб и 900 долларов за задний моляр.