Содержание

Ретенция и дистопия зубов мудрости.

Ретенция и дистопия зубов мудрости.

Самые «мудрые» и чаще всего самые проблемные зубы — «восьмерки».

Они могут располагаться в челюсти под наклоном или горизонтально.
При прорезывании такие зубы причиняют боль и могут вызвать воспаление десны, тройничного нерва, испортить прикус или привести к потере «семерок».

Часто у пациентов наблюдается ретенция или дистопия «восьмерок».
Что это такое?
✔Ретенция — это когда зуб сформирован и расположен правильно, но лежит в толще кости и мягких тканей и не может прорезаться полностью.
• Частичная ретенция — зуб виден из-под десны, но большая часть коронки скрыта мягкими тканями.
• Полная ретенция — зуб полностью скрыт под десной или находится в кости.

Периодически ретенированный зуб может давать о себе знать.
Десна в этом месте воспаляется, отекает и болит.
Наблюдается общая слабость организма, повышение температуры, боль при жевании.
При присоединении инфекции и появлении кисты зуб удаляется.

✔Дистопия — неправильное положение зуба в челюсти, т.е. ось его прорезывания задевает соседний зуб по касательной либо он и вовсе расположен горизонтально.
Такой зуб при прорезывании может вызвать травму мягких тканей, а также оказывать крайне негативное влияние на весь зубной ряд.
Может появиться скученность, нарушение прикуса, выход зубов из зубного ряда.
Чаще всего дистопированные зубы удаляют.
Делается это предельно аккуратно, чтобы не зацепить соседний зуб и не нанести урон всей челюсти.

Я описала только случаи с восьмыми зубами на нижней челюсти, т.к. ретенция и дистопия чаще всего относятся именно к ним.
Но помимо этого ретенированными и дистопированными могут быть также верхние клыки, нижние и верхние премоляры, реже — верхние «восьмерки».

В каждом конкретном случае врачи проводят диагностику и, исходя из показаний, выбирают наиболее подходящий способ лечения.

Ретенция (дистопия) — FDC Французская стоматологическая клиника

Ретенция зуба — это когда зуб не прорезался и целиком находится под слизистой оболочкой. При этом зачатки таких зубов присутствуют в кости челюсти. Выделяют два случая ретенции зуба: когда он вообще не виден во рту, и когда он едва заметен под тонким слоем слизистой оболочки. Мешать зубу могут другие, уже прорезавшиеся зубы и плотная слизистая оболочка. Нередко причиной возникновения ретенции является раннее удаление молочного зуба.

При ретенции зачаток зуба находится в костной челюсти. Выделяют два вида ретенции: частная и полная. В первом случае зуб частично прорезался, большая часть коронки хоть и скрыта мягкими тканями, но зуб, все же, легко обнаруживается даже при поверхностном осмотре невооруженным взглядом. Полная ретенция зуба незаметная невооруженным взглядом — зуб может находиться под слоем мягких тканей или даже в кости. Также различают ретенцию по положению зуба: язычно- и щечно-угловое, вертикальное, саггитальное (горизонтальное).

Ретенция дает о себе знать болевыми ощущениями в области непрорезавшегося зуба, покраснением и отеком десны, общим недомоганием, слабостью и повышением температуры. Последствиями игнорирования ретенции зуба становятся: изменение положения соседних зубов, нарушение эстетики лица, киста, рассасывание соседних корней с ретинированным зубом. Причин у аномалии может быть несколько, в том числе общее ослабление организма. Устранение возможно только путем совместной работы нескольких специалистов разных профилей.

Чаще всего в практике наблюдается ретенция клыков и боковых резцов. Реже — других зубов. Причин ее возникновения довольно много, от типичных случаев с общим ослаблением организма под действием различных инфекций, до аномального размещения зачатков будущих зубов (в том числе с упором в соседние зубы, что создает проблемы и им тоже). Очень часто ретенция зуба сопровождается его дистопией.

Дистопия зуба

Ретенция и дистопия зуба частые спутники, особенно если речь идет о зубах мудрости. Дистопия — это неправильное направление роста зуба: наклон или поворот вокруг своей оси, смещение вперед, назад или в сторону (в направлении языка или щек). Помимо зубов мудрости дистопия часто наблюдается в верхнем зубном ряду у клыков.

Особый интерес представляет травматическая дистопия зуба — смещение его в результате механической травмы, сильного удара в область челюсти. Дистопия лечится путем удаления менее ценного в плане прикуса зуба (например, зубы мудрости удаляются без раздумий), или путем репозиции (характерно для травматической дистопии).

И ретенция зуба, и его дистопия — вполне излечимые отклонения. Сейчас имеется большой практический опыт в устранении и того, и другого. В своей практике клиниики используют современные безболезненные методики лечения. Главное  — здоровье Ваших зубов!


Лучшие специалисты из Франции

Франсуа Нажжар:


French Dental Clinic.

Главный врач, основатель FDC

С 2004 г. для всех желающих попасть на прием к известным специалистам из Парижа, Ниццы, Канна, Софии-Антиполиса, Лиона, Лиля открыты двери первой в России эксклюзивной Французской Стоматологической Клиники.

Специалисты всех направлений стоматологии были приглашены из разных уголков Франции для того, чтобы пройти самый жесткий отбор. Выбор пал на профессионалов, имеющих большой опыт успешной работы и отличные рекомендации.


Дистопия и ретенция – аномалии роста зубов

Различные аномалии роста и развития зубов могут стать нешуточным испытанием для человека. Такие патологические процессы не только ухудшают эстетику улыбки и пропорции лица, но и могут вызвать ряд серьезных осложнений. Нарушение прикуса, развитие воспалительных процессов, ноющая боль, трудности с пережевыванием пищи – вот основные, но не единственные последствия неправильного роста зубов.

Наиболее частые проблемы в стоматологии – это ретенция и дистопия зубов. Чем же опасны такие патологии и как правильно их распознать?

Подробно о ретенции зубов

Ретенция зуба – аномалия, при которой коронка не прорезывается и остается под слизистой оболочкой. Сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при пальпации, а также покраснением и отеком десны в зоне ретинированного зуба.

Патология наиболее характерна для зубов мудрости, которым часто не хватает места для прорезывания. Реже встречается ретенция клыков, боковых и центральных резцов.

Различают полную и частичную рецессию:

  • полная – коронка полностью скрыта под десной и может находится в костной ткани челюсти;
  • частичная – небольшая часть коронки видна при обследовании с помощью специальных стоматологических инструментов.

Ретенция – довольно опасная проблема, которая может привести к образованию кист, рассасыванию корней соседних зубов, а также хроническим воспалениям пародонта.

Ретенция зуба: основные причины

  • — инфекционные процессы в ротовой полости;
  • — слишком толстый слой зубного мешочка, который препятствуют прорезыванию;
  • — задержки смены временного прикуса на постоянный;
  • — наличие зачатков сверхкомплектных (лишних) коронок;
  • — некоторые тяжелые заболевания в организме;
  • — неправильное искусственное кормление ребенка.

Что такое дистопированный зуб?

Дистопия – это аномальное положение коронки в зубной дуге. Характеризуется смещением моляра или резца в направлении щеки, неба или же поворачиванием его вокруг своей оси (тортопозиция).

Основная причина дистопии – это проблемный рост зуба мудрости, например, когда он расположен горизонтально и давит на соседние моляры. Коронка также может менять положение и выходить за пределы лунки после сильной механической травмы.

Дистопия в 99% случаев приводит к нарушению прикуса. Она также может стать причиной постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости, проблем с функцией дыхания, глотания и жевания.

Дистопия клыков

Врожденная дистопия клыков – довольно распространенное явление, которое дает о себе знать еще в период роста постоянных зубов. Дело в том, что «тройки» прорезываются последними, когда ребенку уже 10-12 лет. Поэтому для новых зубов может просто не остаться места из-за слишком узкой челюсти или неправильного положения моляров. Тогда клыки прорезываются во втором ряду, вызывая такую патологию, как дистопия. Риск аномалии повышается при поздней замене молочного прикуса на постоянный.

Клыки играют важнейшую роль в качественном пережевывании пищи, кроме того, они участвуют в формировании гармоничной улыбки. Именно поэтому их смещение приводит не только к дискомфорту, но и к психологическим комплексам ребенка.

Дистопия и ретенция требуют неотложной коррекции. Своевременное обращение к стоматологу предотвратит ряд нарушений в ротовой полости. С поиском грамотного специалиста поможет наш сайт, где собрана вся информация по дантистам вашего города.

Дистопия и ретенция — Стоматология «НоваДэнт»

В некоторых случаях неправильно расположенный зуб считают всего лишь эстетическим недостатком, который не спешат устранять. Но ведь неправильно расположенный или не до конца прорезавшийся зуб может привести к различным осложнениям в будущем. 

Что такое дистопия

Дистопия – это аномальные отклонения в росте зубной единицы. Она может быть сильно наклонена в сторону (вестибулярная дистопия), может сильно выступать вперед (медиальная аномалия) или, наоборот, уходить назад (дистальная патология). Еще существует такое понятие, как тортопозиция, когда зуб повернут вокруг собственной оси. 

То есть дистопия – это разновидность неправильного прикуса. Патология может касаться только одного зуба, а может всего ряда полностью. Чем раньше заняться устранением проблемы, тем проще и быстрее удастся ее решить. 

Что такое ретенция

Это сформированный, но до конца не прорезавшийся зуб, который даже не виднеется из-под десны. Ретенированный зуб может остаться внутри кости, либо вырасти одним краешком коронки. То есть ретенцию подразделяют на полную и частичную.

Вышеперечисленные патологии не исключают друг друга: зуб одновременно может быть дистопированным и ретинированным. Чаще всего такое встречается у зубов мудрости.

Причины развития аномалии

Одной из самых частых причин развития патологии является наследственный фактор. Но даже при отсутствии генетической предрасположенности, можно столкнуться с аномалией.

К провоцирующим факторам относятся:

  •  сверхкомплектные единицы;
  •  травмирование, вызвавшее проблемы с прикусом;
  •  отсутствие соседних зубов;
  •  неправильно заложенные зачатки единиц;
  •  аномалии развития челюсти;
  •  несвоевременно потерянные молочные зубы;
  •  болезни соединительных тканей.

Перед тем, как выбрать метод лечения, врач собирает анамнез пациента и выявляет первопричину развития болезни. 

В некоторых случаях удаления единиц бывает недостаточно. Большинство аномалий требуют комплексного лечения. Если патология привела к нарушению прикуса, проводится ортодонтическое лечение на брекет-аппаратуре. 

Оставлять без внимания патологию нельзя, ведь помимо проблем с прикусом, аномалия может привести и к другим осложнениям:

  •  дискомфорт и болезненность;
  •  кариозные образования из-за смещения зубного ряда;
  •  образование пародонтального кармана, являющегося прекрасным местом для размножения бактерий, в области непрорезавшегося зуба;
  •  образование кист, воспалений и нагноений. 

Для того чтобы избежать осложнений после удаления дистопированной ретинированной единицы, нужно придерживаться рекомендаций специалиста:

  •  не пить и не есть в первые пару часов после операции;
  •  воздержаться от курения хотя бы в течение нескольких часов после процедуры;
  •  не пользоваться ополаскивателями и какими-либо травами для полоскания без рекомендации врача;
  •  тщательно и регулярно чистить зубы, при этом, стараться обходить стороной лунку удаленного зуба;
  •  исключить физические нагрузки на указанный лечащим врачом срок;
  •  не посещать сауны, бани и бассейны. 

Если специалист прописал курс антибиотиков после удаления, обязательно последовать его рекомендации.
 

64 Ретенция дистопия зубов

Ретенция и дистопия зубов: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, возможные осложнения, показания к удалению ретинированных и дистопированных зубов, комплексное лечение.

Этиология, патогенез

1. Дистопия, или аномалии положения зуба, связана с неправиль­ным положением зубного зачатка в результате нарушения эмбрионально­го развития, либо с патологией прорезывания зубов, обусловленной ге­нетическими и экзогенными факторами. 2, Задержка своевременного прорезывания зубов — ретенция — может быть обусловлена:

а) дистопией зубного зачатка в результате нарушения эмбрионального развития, доброкачественной опухоли, одонтогенной кисты.

б) филогенетически обусловленным уменьшением размеров челюсти при сохранении числа зубов и их размеров.

в) нарушением роста челюсти в онтогенезе в связи с эндокринными на­рушениями, перенесенным рахитом, авитаминозом, повреждением зоны роста челюстей в результате травмы, воспалительного процесса.

г) повреждением зубных фолликулов при травме и одонтогенных вос­палительных процессах в области молочных зубов.

д) преждевременным удалением молочных зубов, а также чрезмерной задержкой их в лунке.

е) аномалией формы, размеров и положения соседних зубов. Клиника

1. Дистопия

Различают следующие виды дистопии:

а) продольная ось зуба, расположенные в пределах альвеолярной дуги, отклонена в ту или иную сторону.

б) зуб расположен в пределах альвеолярного отростка челюсти, но вне зубной дуги.

в) зуб расположен вне альвеолярного отростка челюсти (в области вет­ви или тела нижней челюсти, ее небного отростка) и часто обращен корон­кой в сторону гайморовой пазухи, в полость носа.

Дистопия зубного зачатка нередко является причиной задержки проре­зывания сформировавшегося зуба. Прорезавшийся же дистопированный зуб может нарушать форму прикуса, вызывать постоянную травму мягких тка­ней или быть причиной косметического изъяна.

2. Ретенция

При ретенции зубов какие-либо жалобы в большинстве случаев отсут­ствуют. Нередко ретенцию зуба выявляют случайно при осмотре полости рта по другому поводу. При этом обнаруживают отсутствие того или иного зуба, хотя пациент утверждает, что ранее этот зуб не удаляли. Чаще всего это оказываются верхние клыки, нижние третьи моляры, верхние и ни нижние премоляры. Могут наблюдаться ретенция и сверхкомплектность зубов. Иногда на месте отсутствующего постоянного зуба располагается задержавшийся молочный зуб.

Ретенированный зуб может оставаться полностью погруженным в че­люсть, может быть прикрыт только десной либо наблюдается прорезывание части его коронки. При пальпации нередко удается определить деформацию альвеолярной части челюсти, небного отростка в виде плотного выпячива­ния. Рентгенологическое обследование позволяет уточнить положение рете-нированного зуба, состояние окружающей костной ткани, отношение рете-нированного зуба к соседним зубам. Диагностика

Осуществляется на основании клинико-рентгенологических данных. Возможные осложнения

1. Дистопия:

» нарушение формы прикуса;

постоянная травма и мягких тканей;

косметический изъян.

2. Ретенция:

Формирование фолликулярной кисты;

Симптоматическая невралгия тройничного нерва, обусловленная давлением ретенированого зуба на нервный стволик.

Воспапение десны, покрывающей коронку ретенированного зуба.

Патологический перелом нижней челюсти в связи с ослаблением ее механической прочности.

« Смещение корней соседних зубов благодаря давлению ретениро­ванного зуба. Показания к удалению

1. Удаляют ретенированные зубы, прорезывание которых осложни­лось присоединением инфекционно-воспалительного процесса, развити­ем фолликулярной кисты, симптоматической невралгии тройничного нерва.

2. Если зуб вызывает постоянную травму мягких тканей.

, 3. По эстетическим показаниям подлежат удалению неправильно расположенные зубы, которые недуг к деформации зубного ряда и орга­нов лица (губы).

Комплексное лечение

1. Дистопия

Дистопию зубов, прорезывавшихся в пределах альвеолярного отростка челюсти, обычно устраняют ортодонтическим путем. В тех случаях, когда ортодонтическое лечение не показано, зубы, расположенные вне зубного ряда и вызывающие у больного появление тех или иных жалоб, подлежат удалению. Зубы, дистопированные за пределы альвеолярного отростка че­люсти, удаляют в том случае, если у больного имеются жалобы. 2. Ретенция

При отсутствии перечисленных выше осложнений в связи с ретенцией зуба, расположенного в альвеолярном отростке челюсти, обычно проводит­ся консервативное ортодонтическое лечение. Цель его — создавать усло­вия для прорезывания такого зуба. Например, чтобы подготовить место и облегчить прорезывание ретенировашгого зуба, перемещают ортодонтиче­ским путем соседние прорезавшиеся зубы, удаляют задержавшийся молоч­ный зуб. Для стимуляции прорезывания изготавливают всевозможные кон­струкции накусочных пластинок, с помощью которых жевательное давле­ние передается на альвеолярную часть челюсти в области ретенированного зуба (съемная пластинка с каперчной площадкой по Катцу, электро- или вибровакуумная стимуляция). В ряде случаев применяют вытяжение таких зубов за прорезывавшуюся часть коронки (на прорезавшуюся часть коронки укрепляют металлические колпачки с петлями или крючками). После вы тяжения ретенированные зубы устанавливают в правильное положение съемным ортодонтическим аппаратом с пружинами или резиновой тягой.

Если же в области ретенированного зуба возникают какие-либо ослож­нения, то такой зуб подлежит удалению.

Удаление производят под местным обезболиванием. Обычно удаление проводят со стороны преддверия рта. Но в тех случаях, когда ретенирован-ный зуб расположен ближе к небу, операцию удобнее делать со стороны твердого неба. Углообразный, трапециевидный или дугообразный разрез десны проводят с учетом локализации ретенированного зуба и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. С помощью бора и долота удаляют кост­ную ткань, прикрывающую зуб спереди и прилежангую к нему сбоку. Зуб удаляют элеватором либо распиливают его бором и удаляют по частям. После произведения туалета раны слизисто-надкостничный лоскут уклады­вают на место и фиксируют швами из кетгутам.

3. Дистопия и ретенция зубов. Затрудненное прорезывание зуба «мудрости». Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.

Нарушения (аномалии) прорезывания зубов включают:

— затрудненное прорезывание зуба.

— неправильное положение зуба (смещение, возникшее в процессе прорезывания) – дистопированный зуб.

— неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку (полуретенированный зуб)

— задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти (ретенированный зуб)

Неправильное положение зуба (дистопированный зуб).

Смещение зуба в зубном ряду или расположение его вне зубного ряда преимущественно происходит в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов.

Чаще всего наблюдается смещение нижнего зуба мудрости, реже – верхнего зуба мудрости, верхнего клыка, верхних и нижних премоляров, нижних резцов.

Зуб может смещаться в сторону преддверия или собственно полости рта, медиально или дистально от средней линии. Может быть, повернут вокруг продольной оси, расположен ниже или выше других зубов. Смещение зуба нередко происходит одновременно в двух–трех направлениях по отношению к зубному ряду. Иногда дистопированными оказываются 2–3 зуба и более.

Неправильно прорезавшийся зуб может вызвать изменение положения других зубов, что влечет за собой изменение прикуса. Возникают функциональные и эстетические нарушения. Смещение зуба в сторону преддверия или собственно полости рта ведет к травме слизистой оболочки губы, щеки, языка и образования эрозий и декубитальных язв.

Диагноз.Ставится на основании клинического исследования. При осмотре зубного ряда имеется зуб, выступающий из зубного ряда или расположенный неправильно по отношению к другим зубам.

Лечение.Обычно в период смены зубов все виды смещения легко устраняются и, как правило, до 14-15 лет лечение смещения проводится различными ортодонтическими методами. Эти методы применяют и в возрасте после 15 лет. Однако в таких случаях успех ортодонтического лечения непостоянен. Когда ортодонтическое лечение не дает результата или не показано, зуб удаляют. Устранение травмы слизистой оболочки иногда возможно сошлифовыванием бугров или режущей поверхности зуба.

Неполное прорезывание зуба ( полуретенированный зуб).

Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку наблюдается в области клыков, вторых резцов на верхней челюсти, нижнего и верхнего зуба мудрости.

Клиническая картинаполуретенированного зуба характеризуется появлением прорезывающейся части коронки в каком-либо отделе альвеолярного отростка. В результате постоянной травмы слизистой оболочки, прилегающей к прорезывающейся части коронки зуба, возникает воспаление вокруг нее. Иногда полуретенированный зуб обнаруживают при воспалительном процессе в участке альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти. При исследовании определяют утолщение альвеолярного отростка, покрытое покрасневшей отечной слизистой оболочкой. В некоторых случаях полуретенированный зуб ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при рентгенографии.

Диагноз ставят по данным клинической картины болезни и рентгенологического исследования.

На рентгенограмме виден зуб, расположенный в альвеолярном отростке тела челюстей. Коронка или только часть ее прикрыта костной тканью. Полуретенированный зуб часто

смещен, особенно нижний зуб мудрости. Прорезывание полуретенированных клыков и вторых резцов на верхней челюсти чаще происходит в сторону твердого неба, клыков, премоляров на нижней челюсти – в сторону преддверия рта.

Лечение по поводу полуретенированного зуба оперативное – удаление. У подростков и лиц юношеского возраста иногда возможно ортодонтическое лечение (кроме верхних и нижних третьих больших коренных зубов). Полуретенированные нижние и верхние зубы мудрости подлежат удалению.

Задержка прорезывания зуба

Задержка прорезывания ( ретенированный зуб).

Нередко полностью сформированный зуб остается в челюсти. Это относится к нарушениям прорезывания зуба. Иногда ретенция зуба может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы.

Ретенция зуба чаще наблюдается при прорезывании постоянных зубов: верхних клыков, вторых нижних малых коренных зубов и нижнего зуба мудрости.

Клиническая картинаретенированного зуба часто характеризуется бессимптомным течением. Такой зуб может обнаруживаться случайно при рентгенографии челюсти.

На ретенцию зуба указывает отсутствие одного из постоянных зубов в альвеолярной дуге. На его месте может быть молочный зуб. В отдельных случаях ретенированный зуб создает выпячивание наружной стенки альвеолярного отростка или тела челюсти. При этом иногда можно пальпировать контуры зуба или его части. Ретенированные зубы могут вести к нарушению нормального положения соседних зубов, т.е. их смещению. В таких случаях больные обращаются с жалобами на боли в области ретенированного зуба. Ретенированные зубы могут давить на нервные волокна и окончания, в этом случае жалобы на боли являются симптомом поражения нервов – невралгии или неврита. С этим связано нарушение чувствительности – анестезия, парестезия. Ретенированный зуб нередко является источником воспалительного процесса.

Диагноз основывается на клинических и рентгенологических данных. На рентгенограмме виден зуб, расположенный полностью в кости.

Лечение.Тактика хирурга в случаях ретенции зуба без выраженных симптомов воспаления может быть различной. Целесообразность хирургического вмешательства определяется общим состоянием больного, его возрастом, расположением ретенированного зуба, травматичностью предстоящей операции, а также опасностью осложнений. При отсутствии жалоб у больного и осложнений, связанных с ретенцией зуба, удаление зуба не показано. Возможно динамическое наблюдение.

Удалять ретенированный зуб нужно при возникновении болей, воспалительных явлений, а также при фолликулярной (зубосодержащей) кисте. Удаление ретенированных и полуретенированных зубов представляет определенные сложности. Перед операцией следует определить расположение зуба в толще костной ткани, его отношение к различным образованиям: основанию и каналу нижней челюсти, верхнечелюстной пазухе и носовой полости, соседним зубам. Для определения особенностей расположения ретенированного или полуретенированного зуба следует провести рентгенографию, иногда в нескольких проекциях.

Методика операции удаления ретенированных и полуретенированных зубов может быть различной. Условно разделяют удаление зубов на верхней и нижней челюстях.

Особенности удаления отдельных групп зубов. При удалении резцов и клыков на верхней челюсти проводят два сходящихся под углом разреза от верхнего свода преддверия рта к альвеолярному отростку соответственно расположению коронки ретенированного или полуретенированного зуба. Образованный лоскут должен перекрывать границу зуба. Лоскут отслаивают, костную ткань, расположенную над зубом, удаляют при помощи бормашины.

Зуб удаляют элеваторами (или щипцами). Если при удалении зуба обнажилась верхушка корня одного из рядом расположенных зубов, то показана резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием апикальной части канала. Костную полость после удаления зуба следует обрабатывать осторожно, чтобы не перфорировать слизистую оболочку носа.

Удаление полуретенированных и ретенированных резцов и клыков представляет особые трудности, когда зуб расположен ближе к слизистой оболочке верхнего свода преддверия рта, а коронка прилежит к твердому небу. При таком расположении зуб распиливают на две части, каждую из них удаляют отдельно. После удаления зуба на слизистую оболочку накладывают швы кетгутом.

Резцы и клык, расположенные по небному отростку верхней челюсти, удаляют путем проведения разреза через слизистую оболочку твердого неба с образованием трапециевидного, полуовального или углообразного лоскута. Откинув его, зуб освобождают от кости при помощи бора и удаляют элеваторами или щипцами.

При удалении верхних премоляров следует уточнить расположение полуретенированного или ретенированного зуба по отношению к верхнечелюстной пазухе. Разрез производят со стороны верхнего свода преддверия рта аналогично методике удаления верхних резцов и клыков. Бормашиной удаляют костную ткань, окружающую зуб, а затем осторожно удаляют и сам зуб элеватором или щипцами. При нарушении целости верхнечелюстной пазухи не следует промывать послеоперационную рану, а надо наглухо зашить перфорационное отверстие.

Обнажение корней соседних зубов, травма зубных нервных ветвей и сосудов требует обязательной резекции верхушки корня и ретроградного пломбирования.

Удаление полуретенированного или ретенированного третьего верхнего большого коренного зуба проводят разрезом слизистой оболочки, покрывающей альвеолярный отросток, под прямым углом. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, после чего щипцами или элеватором осторожно удаляют зуб. Накладывают швы на слизистую оболочку.

Полуретенированные и ретенированные зубы на нижней челюсти удаляют после уточнения их локализации, прилежания к каналу нижней челюсти, подбородочному отверстию, корням соседних зубов и основанию нижней челюсти. Следует также учитывать особенности дистально и медиально прилежащих мягких тканей, анатомическое расположение лицевой артерии, вены, язычного нерва.

При расположении зуба в области альвеолярной части нижней челюсти разрез делают со стороны преддверия полости рта, обычно трапециевидной, полуовальной или углообразной формы. Откидывая слизисто-надкостничный лоскут, надо помнить о выходе подбородочного нерва, одноименных артерии и вены из подбородочного отверстия. Бором удаляют кость, освобождая от нее полуретенированный или ретенированный зуб. Зуб удаляют элеватором или щипцами.

Ретенированный зуб, расположенный ближе к нижнему краю основания нижней челюсти, удаляют внеротовым путем. Делают разрез параллельно краю нижней челюсти, отступя от него на 2-2,5 см. Послойно рассекая мягкие ткани, обнажают костную ткань челюсти. С помощью бора кость трепанируют в месте расположения ретенированного зуба. Удаляют зуб прямыми, штыковидными щипцами или элеватором.

Удаление полуретенированного или ретенированного нижнего третьего большого коренного зуба, расположенного в ветке нижней челюсти, проводят наружным доступом. Делают разрез в поднижнечелюстном треугольнике, и после отсечения жевательной мышцы распатором отслаивают мягкие ткани. Костную ткань нижней челюсти над ретенированным зубом удаляют с помощью бормашины. Зуб удаляют элеватором. Рану после удаления зуба послойно зашивают.

При расположении ретенированного зуба мудрости ближе к альвеолярной части нижней челюсти операцию проводят внутриротовым доступом. Делают один разрез слизистой оболочки по альвеолярной дуге над ретенированным зубом и второй – от шейки второго большого коренного зуба вниз и косо вперед. Отсепаровывают слизисто-надкостничный лоскут. Снимают костную ткань наружной стенки альвеолярной части нижней челюсти.

В послеоперационном периоде назначают анальгин, амидопирин, сульфаниламидные препараты, физические методы лечения, наружные мазевые повязки. Через неделю назначают комплекс ЛФК. В послеоперационном периоде возможны осложнения. Они аналогичны описанным при удалении зуба. Методы лечения их также не отличаются от приведенных выше.

Осложнения.При болезнях прорезывания зубов возникают следующие осложнения: воспалительные заболевания – острый гнойный периостит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит, остеомиелит ветви нижней челюсти, одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи.

Прогноз при болезнях прорезывания зубов благоприятный.

Профилактика заболеваний прорезывания зубов заключается в контроле за правильным развитием челюстей, прорезыванием зубов, санации полости рта и в своевременном проведении ортодонтического лечения.

Ретенция зубов в стоматологии

Ретенция – распространенное явление, при котором зуб прорезался не полностью, и находится под слизистой, но при этом зачаток зубной единицы расположен в кости. В таких ситуациях помощь стоматолога обязательна, поскольку такие зубы провоцируют патологии челюсти, нарушают процесс роста остальных единиц в ряду (в частности, у детей школьного возраста), являются причиной визуальных дефектов.

Что такое ретенция в стоматологии?

Патология поражает чаще всего клыки, резцы (по центру и сбоку), а также «восьмерки» (зубы мудрости). Выходящий зуб сталкивается с другим, который уже вышел, его рост останавливается, и коронка частично виднеется над слизистой. Также иногда он не полностью прорезывается из-за слишком плотной десневой ткани.

Разновидности проблемы:

  • полная ретенция – когда коронка полностью скрывается под десной, а иногда находится в костной челюстной зоне. Такой диагноз чаще всего ставится при непрорезавшихся «восьмерках»;
  • частичная ретенция – когда видна лишь часть коронки.

Такие патологические зубные единицы могут располагаться под углом (так называемое языково-угловое расположение или угловое щечное), вертикально или же горизонтально. В стоматологической практике также встречаются случаи, когда коронка повернута по отношению к телу челюсти, а сам корень повернут к альвеолярной зоне. В этом случае хирургическая помощь обязательна.

Основные причины ретенции

  • генетическая предрасположенность;
  • искусственное вскармливание ребенка с использованием бутылок и пустышек;
  • длительное использование соски в детском возрасте;
  • слишком плотная десневая ткань;
  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания;
  • наличие рядом с ретинированными так называемых «сверхкомплектных» зубных единиц;
  • аномальное расположение зачатков в кости;
  • задержка в развитии зубов – поздняя смена молочных на постоянные;
  • травмы челюсти.

При ретенции у пациента наблюдается отечность и покраснение десны, болевые ощущения в области прорезывания, которые усиливаются при нажатии на область. Также может повышаться температура, наблюдается общее недомогание, слабость.

Последствия ретенции

При наличии ретинированных зубов необходима срочная квалифицированная помощь стоматолога. Возможны осложнения:

  • образование кист;
  • аномальное развитие зубов, которые находятся рядом с ретинированным;
  • нарушение геометрии лица;
  • смещение ряда;
  • рассасывание корней.

Ретенция зуба мудрости протекает, как правило, очень болезненно. У пациента резко поднимается температура, появляется ощущение давления на всю челюсть, сильная пульсирующая боль. Ретинированная единица довольно крупная по размеру, зачатки, как правило, располагаются неправильно, что создает проблему при прорезывании вплоть до невозможного выхода из кости.

Ретенция и дистопия: в чем отличия?

Дистопия – рост зуба, который происходит с отклонениями, а ретенция – процесс, при котором зуб вообще не прорезался или прорезался не полностью. Очень часто встречаются случаи, когда зубная единица подвержена и дистопии, и ретенции. Например, среди «восьмерок» (зубов мудрости). Патология грозит не только стоматологическими проблемами, но и отклонениями других органов.

Лечение ретенции зуба

Стоматолог, как правило, принимает решение – сохранить ретинированный зуб или же удалить его.

Для правильного лечения специалист проводит комплексное обследование челюсти:

  • сделать рентген;
  • УЗИ;
  • КТ.

Если зуб с ретенцией выходит правильно, но ему мешает слишком плотный слой десневой ткани, специалист выполняет следующие манипуляции:

  • иссечение десневого капюшона;
  • освобождение зуба от части десневой ткани, которая препятствовала прорезыванию.

После операции (а надрезание десны ретинированного зуба считается хирургической операцией в стоматологии) доктор контролирует процесс роста до его окончательного выхода, пациенту назначаются регулярные профосмотры.

Если ретинированный зуб считается здоровым, но стоит неправильно, пациенту назначается ортодонтическое лечение (ношение брекетов).

Также при некорректной форме или недостатке тканей может быть назначена художественная реставрация (наращивание коронковой части, установка виниров/люминиров).

Стоматологическое удаление зуба при ретенции

Если зуб занимает неправильное положение или же в лунке недостаточно места для его здорового развития, стоматолог направляет пациента удаление. Также удаляется та единица, у которой разрушена костная часть шейки, или же патология привела к воспалительным процессам в ротовой полости.

Если часть хорошо просматривается и ее можно ухватить, хирург аккуратно фиксирует щипцы и извлекает единицу.

Когда зуб лежит внутри кости или же его виднеющейся части недостаточно для захвата, костная ткань выпиливается. После извлечения пациенту назначается курс приема медицинских препаратов (обезболивающее, антибиотик).

Среди осложнений после операции по извлечению ретинированного зуба могут быть:

  • кровотечение;
  • болевые ощущения;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • отечность десны, напухание щеки;
  • асимметрия лица (при благополучном исходе она проходит на 2-3-й день после удаления).

Спустя несколько дней после операции пациент обязан появиться на профилактическом осмотре у стоматолога, который проконтролирует ход заживления раны и убедится в том, что процесс выздоровления происходит без осложнений.

В клинике Зууб.рф осуществляется эффективная диагностика и лечение ретинированных зубных единиц у взрослых и детей. Если у вас или ваших близких есть такая проблема, запишитесь на консультацию к доктору.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Ортодонт в 23228 | Horsey Orthodontics

Ретенционная

Когда мы снимем брекеты, мы начнем этап ретенционного лечения. Этап удержания важен, поэтому доктор Хорси проинструктирует вас о вашем конкретном протоколе удержания. Ваши окончательные ортодонтические результаты зависят от ваших фиксаторов, поэтому обязательно выполняйте тяжелую работу, которую вы проделали до сих пор. Не забудьте снять ретейнер перед чисткой и почистить ретейнер перед тем, как положить его обратно в рот.

Типы ретейнеров:
  • Прозрачные ретейнеры Essix — съемная прозрачная пластиковая каппа, которая надевается на зубы так же, как капы для отбеливания и Invisalign.
  • Традиционные ретейнеры Хоули — съемный аппарат из акрила и проволоки, которая крепится на передней стороне зубов.

Как правильно ухаживать за ретейнером

Все ретейнеры следует носить так часто, как Dr.Хорси инструктирует вас сделать это. Имейте в виду, что ваши зубы активно лечились в течение месяцев или даже лет, поэтому в начале крайне важно носить ретейнер не менее 20 часов в день.

Ваш ретейнер является важной частью вашей ортодонтической работы, поэтому позаботьтесь о нем, и он позаботится о вас. Независимо от того, сделано ли оно из акрила и проволоки или из термопластика, процесс очистки вашего устройства должен быть практически одинаковым.

Когда ретейнер не находится у вас во рту, держите его в футляре.Например, никогда не заворачивайте ретейнер в салфетку во время еды и не кладите его на обеденный стол, иначе он достаточно скоро окажется в мусорном ведре. Бактерии и зубной налет также представляют серьезную угрозу для жизни вашего ретейнера. Бактерии могут накапливаться на нем, как и на ваших зубах, что делает аппарат менее гигиеничным и влияет на посадку. По этим причинам регулярная чистка жизненно важна для ухода за ретейнерами.

Задолго до того, как бактерии и зубной налет накопится до такой степени, что это повлияет на посадку, они вызовут появление у ретейнера неприятного запаха.Лучший способ предотвратить это — чистить ретейнер каждый раз, когда вы чистите зубы. Если вы не пользуетесь регулярно мягкой зубной щеткой, купите дополнительную зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы использовать ее при чистке ретейнера, чтобы не поцарапать и не повредить его. Аккуратно почистите устройство щеткой, а затем промойте его холодной водой или водой комнатной температуры, но не горячей водой.

При чистке ретейнера можно использовать зубную пасту, но ее тип считается мягким — жесткая зубная паста может повредить прибор.Поищите, например, зубную пасту, предназначенную для людей, склонных к стоматиту; эти мягкие зубные пасты не должны содержать лаурилсульфат натрия и другие сильные очищающие вещества, которые могут повредить ретейнер [источник: Bergh].

В дополнение к чистке ретейнера вам потребуется продезинфицировать его, замачивая в чистящем средстве для зубных протезов или в чистящем средстве, специально предназначенном для ретейнеров (ваш ортодонт может порекомендовать вам лучший вариант). Они могут содержать надуксусную кислоту или другие противогрибковые/антибактериальные средства, и вам, вероятно, придется смешивать их с теплой, но не горячей водой.

Тщательно промойте ретейнер холодной водой или водой комнатной температуры, прежде чем снова положить его в рот. Делайте это ежедневно, если возможно, или хотя бы раз в неделю. Никогда не кладите ретейнер в посудомоечную машину, кипящую воду, стиральную машину или под прямые солнечные лучи — тепло от этих источников может повредить устройство. Если ваш фиксатор треснул или какие-либо провода отсоединились, немедленно свяжитесь с нашим офисом.

 

Метаданные индексирования

Dublin Core Элементы метаданных PKP Метаданные для этого документа
1. Титул Название документа Возрастные особенности прорезывания зубов мудрости у лиц призывного возраста
2. Создатель Имя автора, организация, страна Н.В. Коровин;
2. Создатель Имя автора, организация, страна Г А Гребнев;
2. Создатель Имя автора, организация, страна Иорданишвили А.К.;
3. Субъект Дисциплина(ы)
3. Субъект Ключевое слово(я) зуба мудрости; военнослужащие по вызову; военнослужащие по контракту; патология прорезывания зубов мудрости; антиутопия; удержание; перикоронит; военная медицина; стоматология
4. Описание Аннотация Патология прорезывания зубов мудрости имеет важное значение для военной стоматологии в связи с тем, что подавляющее большинство воинских контингентов по возрасту совпадает со временем их физиологического прорезывания (16-40 лет).В работе на основе клинико-лучевых методов исследования изучены особенности прорезывания зубов мудрости у молодых людей призывного возраста и проанализированы 3D-томограммы и ортопантомограммы 325 военнослужащих в возрасте от 18 до 27 лет. В ходе работы оценивали наличие зубов мудрости на верхней и нижней челюстях, степень их прорезывания, наличие ретенции (или дистопии), а также адентию или выпадение зубов мудрости. Установлено, что чаще всего прорезывание третьих моляров челюстей у новобранцев происходит в возрасте 23-27 лет, в то же время у ряда новобранцев прорезывание нижних зубов мудрости обычно сопровождается различными осложнениями, такими как перикоронит, острый гнойный периостит нижней челюсти, ложный «острый периодонтит» нижнего второго моляра, который отмечается при мезиальном смещении зуба мудрости и плотном контакте его коронковой части с дистальным корнем второго моляра.Существенное значение для полноценного прорезывания зубов мудрости имеет их положение в альвеолярном отростке (части) челюсти, а в дальнейшем — в зубном ряду. Это во многом определяет клиническую картину проявляющихся осложнений прорезывания, а также тактику стоматологического лечения — ортодонтическое лечение, хирургическое лечение или их комбинации. Причинами удаления зубов мудрости послужили инфекционно-воспалительные осложнения, связанные с осложненным их прорезыванием (85,93% случаев). В 14,07% случаев зубы мудрости на обеих челюстях были удалены в плановом порядке в связи с предстоящим ортодонтическим лечением по устранению зубочелюстных аномалий.Таким образом, сроки и особенности прорезывания мудрости у призывников необходимо учитывать в клинической практике военной стоматологии, так как их военная служба может проходить в специфических условиях жизни и деятельности войск и медицинской службы, а при осложнениях прорезывания мудрости в большинстве случаев необходима неотложная стоматологическая хирургическая помощь, в том числе стационарная.
5. Издатель Организационное агентство, местонахождение Эко-Вектор
6. Участник Спонсор(ы)
7. Дата (ДД-ММ-ГГГГ) 15.03.2018
8. Тип Статус и жанр Рецензируемая статья
8. Тип Тип Исследовательская статья
9. Формат Формат файла
10. Идентификатор Единый идентификатор ресурса https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/12252
10. Идентификатор Цифровой идентификатор объекта (DOI) 10.17816/brmma12252
10. Идентификатор Цифровой идентификатор объекта (DOI) ( PDF (Рус)) 10.17816/brmma12252-9660
11. Источник Титул; т., нет. (год) Вестник Российской военно-медицинской академии; Том 20, № 1 (2018)
12. Язык английский=en руб
13. Связь Доп. Файлы
14. Покрытие Геопространственное положение, хронологический период, выборка исследования (пол, возраст и т.д.))
15. Права Авторские права и разрешения Copyright (c) 2018 Коровин Н.В., Гребнев Г.А., Иорданишвили А.К.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

СРАВНЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ С РЕТЕНЦИОННЫМИ ЗУБАМИ — Мир Медицины и Биологии

Об авторе: Ткаченко П.И., Дмитренко М.И., Чоловский М.О.
Рубрика КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Тип изделия Научная статья
Аннотация Не обращая внимания на стремительное развитие и внедрение в медицинскую практику новейших медицинских диагностических технологий, таких как: компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологический метод исследования, как правило, остается неотъемлемой частью диагностических этапов в стоматологии [ 4].Обследовано 46 детей в возрасте от 8 до 14 лет с ретенцией и дистрофией зубов, у которых в определенной последовательности по показаниям оценивали 46 внутриротовых рентгенограмм, 17 ортопантомограмм и 9 результатов КТ. Проведено рентгенологическое исследование при дистопии и ретенции зубов во фронтальном отделе верхней челюсти с прицеливанием рентгенологического снимка у 46 детей для определения их расположения в костной ткани и оценки степени их ретенции. [9]. У 17 больных (37%) данный вид лучевой диагностики не удовлетворял своей информативности, в связи с чем им была дополнительно проведена ортопантомограмма.В этих условиях визуализировалось атипичное расположение резцов на верхней челюсти и более точно определялось общее состояние зубочелюстной системы. В 8 случаях (47%) из 17 возникали трудности с интерпретацией расположения локализованных зубов. Для более детального обследования впоследствии провели рентгенодиагностику с помощью аппарата КЛКТ. На срезах определяли точное положение, размеры ретинальных зубов, форму и глубину их залегания в костной ткани.Сопоставив характеристики методов лучевой диагностики в детской хирургической стоматологии и ортодонтии, мы пришли к выводу, что наиболее информативным и точным методом является конусно-лучевая компьютерная томография в условиях различной сложности.
Метки дистопия, ретенция, рентген, диагностика, ортопантомограмма, дентальная конусно-лучевая компьютерная томография
Библиография
  • Дмитренко М.И., Хуржий О.В.Подходы в ликуванни пациентов из ретенованыы центральными ризцами верхней щелепы, обумовлены надкомплектными зубами. Актуальные проблемы такой медицины.Вестник Украинской медицинской стоматологической академии. Полтава, УМСА. 2018; 18(1): 269-275. [на украинском]
  • Корбандо З.Х., Пэтти А.М. Хирургическое и ортодонтическое лечение ретенированных зубов. Москва, «Азбука». 2009 г.; 135.
  • .
  • Макеев В.Ф., Безвушко Е.В., Пилипив Н.В., Диагностика та устранение ретенций зубов.Львов. Кварт.2013; 126. (Монография). [на украинском]
  • Национальное керивнитство для ликарив, которые направляют пациентов на радиологические исследования. МОЗ Украины, АРУ, К, Медицина Украины. 2016; 78. [на украинском]
  • Рогацкий Д.В. Рентгенодиагностика челюстно-лицевой области. Конусно-лучевая компьютерная томография. Основы визуализации. Львов. Халдент. 2010 г.; 148.
  • .
  • Ткаченко П.И. Старченко И.И., Белоконь С.О., Хуржий О.В., Клинико-морфологические аспекты аномалий развития зубов.Полтава, ООО АГМИ, 2014. 79 с. (Монография). [на украинском]
  • Чаушу В., Чаушу С., Беккер Т., Беккер А. Ретенированные центральные резцы: факторы, влияющие на прогноз и продолжительность лечения. Являюсь. Дж. Ортод. Стоматологический. Ортоп. 2015 г.; 147(3): 355-362.
  • Юнг Ю.Х., Лян Х., Бенсон Б.В. Оценка положения ретенированного верхнечелюстного клыка с помощью панорамной рентгенографии и конусно-лучевой КТ, зубочелюстно-лицевой радиологии. 2012 г.; 4: 356–360.
Публикация статьи «Мир Медицины и Биологии» №3(69), 2019 год, 158-162 страницы, индекс УДК 616.314-007.12-053.2-073.75-042.2
ДОИ 10.26724/2079-8334-2019-3-69-158-162

Том 5 Выпуск 6 Страница 44

Патологические состояния, связанные с аномалиями формирования, прорезывания, наличием третьих моляров в полости рта пациентов и развитием значительного числа осложнений в связи с этим, продолжают оставаться актуальными в последнее время десятилетия для стоматологов всех специальностей. У взрослых людей заболевания третьих моляров 7.27% являются причиной обращения в стоматологические учреждения. Цель работы — проанализировать частоту патологии третьих моляров на современном этапе, выявить нерешенные вопросы и определить направления дальнейших клинико-лабораторных исследований на основании данных, имеющихся в отечественной и зарубежной специализированной литературе. Материал и методы. Проведен анализ специальной литературы, содержащей информацию о количестве патологических случаев третьих моляров.В список проанализированной специальной литературы вошли: периодические издания за последние 15-20 лет, основные учебные пособия, монографии и статьи, изданные в разные годы. Для анализа используется описательный метод. Результаты и обсуждение. По распространенности все патологические процессы, связанные с третьими молярами, можно разделить на три группы. Первый из них составляют клинические ситуации, приводящие к патологическим изменениям со стороны прикуса. Ко второй группе следует отнести ретенцию и дистопию интактных третьих моляров, не имеющих воспалительно-деструктивных процессов и отрицательного окклюзионного фактора.В третью группу следует включить третьи моляры как ретинированные, дистопированные и прорезавшиеся с имеющимися воспалительно-деструктивными процессами. Последняя группа заслуживает особого внимания в силу следующих фактов. Во-первых, у 1/5 всего практически здорового молодого населения имеются аномалии положения третьих моляров, прорезывание которых осложняется инфекционно-воспалительными процессами. Во-вторых, в многопрофильных стационарах 15-18% взрослых пациентов составляют лица с острыми одонтогенными инфекционно-воспалительными процессами, обусловленными третьими молярами.В-третьих, этой патологией страдают люди трудоспособного и фертильного возраста. В-четвертых, этот вопрос очень важен для военной стоматологии, так как является одной из основных причин обращения военнослужащих по призыву и контракту к врачу-стоматологу как в воинской части, так и в стоматологической поликлинике. Заключение. На основании анализа частоты патологии третьих моляров на современном этапе выявлены наиболее актуальные нозологии и связанные с ними нерешенные вопросы. Результаты анализа определят направление дальнейших клинико-лабораторных исследований

Ключевые слова: третьи моляры, перикоронарит, пародонтит, воспалительно-деструктивный процесс, инфекционно-воспалительные осложнения

Полный текст: PDF 0P

Причины несостоятельность фиксированной ортодонтической ретенции? – систематический обзор и метаанализ клинических исследований | Head & Face Medicine

  • Bearn DR.Приклеиваемые ортодонтические фиксаторы: обзор. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1995;108(2):207–13. https://doi.org/10.1016/S0889-5406(95)70085-4.

    КАС Статья Google ученый

  • Meade MJ, Millett D. Протоколы ретенции и использование вакуум-формованных фиксаторов среди специалистов-ортодонтов. Дж Ортод. 2013;40(4):318–25. https://doi.org/10.1179/1465313313Y.0000000066.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Johnston CD, Littlewood SJ.Ретенция в ортодонтии. Бр Дент Дж. 2015; 218 (3): 119–22. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2015.47.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bondemark L, Holm AK, Hansen K, Axelsson S, Mohlin B, Brattstrom V, et al. Долгосрочная стабильность ортодонтического лечения и удовлетворенность пациентов. Систематический обзор. Угол Ортод. 2007;77(1):181–91. https://doi.org/10.2319/011006-16R.1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Литтл Р.М., Ридель Р.А., Артун Дж.Оценка изменений переднего выравнивания нижней челюсти через 10-20 лет после ретенции. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1988;93(5):423–8. https://doi.org/10.1016/0889-5406(88)-3.

    КАС Статья Google ученый

  • Андриекуте А., Василяускас А., Сидлаускас А. Обзор протоколов и тенденций в ортодонтической ретенции. Прог Ортод. 2017;18(1):31. https://doi.org/10.1186/s40510-017-0185-x.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лай К.С., Гроссен Дж.М., Ренкема А.М., Бронкхорст Э., Фудалей П.С., Катсарос К.Ортодонтические ретенционные процедуры в Швейцарии. Swiss Dent J. 2014;124(6):655–61.

    ПабМед Google ученый

  • Биркеланд К., Бё О.Э., Вист П.Дж. Взаимосвязь между окклюзией и удовлетворенностью внешним видом зубов в группах ортодонтического и нелеченного лечения. Продольное исследование. Евро J Ортод. 2000;22(5):509–18. https://doi.org/10.1093/ejo/22.5.509.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Альбино Дж. Э., Лоуренс С. Д., Тедеско Л. А.Психологические и социальные эффекты ортодонтического лечения. Дж. Бехав Мед. 1994;17(1):81–98. https://doi.org/10.1007/BF01856884.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Валиатан М., Хьюз Э. Результаты исследования, основанного на опросе, для выявления распространенных практик удержания в Соединенных Штатах. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2010;137(2):170–7; обсуждение 177. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2008.03.023.

    Артикул Google ученый

  • Литтлвуд С.Дж.Британское ортодонтическое общество. Ответ BOS на статью о кампании «Держи эту улыбку». Бр Дент Дж. 2018; 224 (12): 925–6. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2018.439.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пейдж MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. Заявление PRISMA 2020: обновленное руководство по составлению отчетов о систематических обзорах. БМЖ. 2021;372:n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Beller EM, Glasziou PP, Altman DG, Hopewell S, Bastian H, Chalmers I, et al.PRISMA для рефератов: отчеты о систематических обзорах в рефератах журналов и конференций. ПЛОС Мед. 2013;10(4):e1001419. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001419.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rethlefsen ML, Kirtley S, Waffenschmidt S, et al. PRISMA-S: расширение заявления PRISMA для отчетов о поиске литературы в систематических обзорах. Системная редакция 2021;10(1):39. Опубликовано 26 января 2021 г.https://doi.org/10.1186/s13643-020-01542-z.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ и др., редакторы. Кокрановский справочник для систематических обзоров вмешательств. 2-е изд. Чичестер: Уайли; 2019. https://doi.org/10.1002/9781119536604.

    Книга Google ученый

  • Сакетт Д.Л., Штраус С.Е., Ричардсон В.С., Розенберг В., Хейнс Б.Р.Доказательная медицина: как практиковать и преподавать ДМ. 2-е изд. Филадельфия: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2000.

    Google ученый

  • Sterne JAC, Savovic J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I, et al. RoB 2: пересмотренный инструмент для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. БМЖ. 2019;366:l4898. https://doi.org/10.1136/bmj.l4898.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Higgins JPT, Savovic J, Page MJ, Elbers RG, Sterne JAC.Оценка риска систематической ошибки в рандомизированном исследовании. В: Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств: John Wiley & Sons, Ltd; 2019. с. 205–28. https://doi.org/10.1002/9781119536604.ch8.

    Глава Google ученый

  • Wells G, Shea B, O’Connell D, Peterson JE, Welch V. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества исследований случай-контроль в метаанализах. Евр J Эпидемиол. 2011;25:603–5.

    Google ученый

  • Уэллс Г.А., Бродский Л., О’Коннелл Д. и др.Оценка Ньюкасл-Оттавской шкалы: инструмент оценки качества нерандомизированных исследований. В: XI Международный Кокрейновский коллоквиум: фактические данные, здравоохранение и культура. Книга тезисов. XI Кокрановский коллоквиум в Барселоне; 2003:26.

  • Дель Ре АС. Практическое руководство по проведению метаанализа в R. Quant Methods Psychol. 2015;11(1):37–50.

    Артикул Google ученый

  • Боренштейн М., Хеджес, Л.В., Хиггинс, Дж.П.Т. и Ротштейн, HR (2009). Размеры эффектов основаны на двоичных данных (таблицы 2×2). Введение в метаанализ (редакторы М. Боренштейн, Л. В. Хеджес, Дж. П. Т. Хиггинс и Х. Р. Ротштейн). doi: https://doi.org/10.1002/9780470743386.ch5.

  • Higgins JPT, Thompson SG. Количественная неоднородность в метаанализе. Стат мед. 2002;21(11):1539–58. https://doi.org/10.1002/sim.1186.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бовали Э., Килиаридис С., Корнелис М.А.Непрямая и прямая фиксация нижнечелюстных фиксированных фиксаторов у ортодонтических пациентов: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее время установки и неудачу в течение 6-месячного периода. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2014;146(6):701–8. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2014.08.015.

    Артикул Google ученый

  • Gunay F, Oz AA. Клиническая эффективность двух ортодонтических ретейнеров при удержании дуги нижней челюсти. Am J Orthod Dentofac Orthop.2018;153(2):232–8. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.06.019.

    Артикул Google ученый

  • Bolla E, Cozzani M, Doldo T, Fontana M. Оценка отказов после 6-летнего периода ретенции: сравнение между ретейнерами, армированными стекловолокном (GFR), и ретейнерами с многонитевым связыванием. инт ортод. 2012;10(1):16–28. Английский французский. doi: https://doi.org/10.1016/j.ortho.2011.12.005.

  • Артун Дж., Спадафора А.Т., Шапиро П.А.Трехлетнее последующее исследование различных типов ортодонтических ретейнеров от клыка к клыку. Евро J Ортод. 1997 окт; 19 (5): 501–9. https://doi.org/10.1093/ejo/19.5.501.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Нагани Н.И., Ахмед И., Танвир Ф., Хуршид Х.М., Фаруки В.А. Клиническое сравнение частоты отказов фиксации между двумя типами ортодонтических фиксаторов нижней челюсти «клык-клык» — рандомизированное клиническое исследование. Здоровье полости рта BMC.2020;20(1):180. https://doi.org/10.1186/s12903-020-01167-7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Базаргани Ф., Якобсон С., Леннартссон Б. Сравнительная оценка отказа лингвального ретейнера с фиксацией или без нее. Угол Ортод. 2012;82(1):84–7. https://doi.org/10.2319/032811-222.1.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Салехи П., Зариф Наджафи Х., Ройнпейкар С.М.Сравнение времени выживания между двумя типами ортодонтических несъемных фиксаторов: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Прог Ортод. 2013;14(1):25. https://doi.org/10.1186/2196-1042-14-25.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Араш В., Теймурян М., Фараджзаде Джалали Й., Шейхзаде С. Клиническое сравнение многожильных и одножильных ленточных дуг, используемых для лингвальных несъемных фиксаторов. Прог Ортод.2020;21(1):22. https://doi.org/10.1186/s40510-020-00315-7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скрибанте А., Сфондрини М.Ф., Броггини С., Д’Аллокко М., Гандини П. Эффективность эстетических фиксаторов: клиническое сравнение между многожильными дугами и композитными шинами, армированными стекловолокном. Инт Дж. Дент. 2011; 2011: 548356–5. https://doi.org/10.1155/2011/548356.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Роуз Э., Фрухт С., Йонас И.Е.Клиническое сравнение многожильной проволоки и полимерного композита прямого соединения, армированного полиэтиленовой лентой, используемого для лингвальной ретенции. Квинтэссенция Инт. 2002;33(8):579–83.

    ПабМед Google ученый

  • Gelin E, Seidel L, Bruwier A, Albert A, Charavet C. Инновационный индивидуальный никель-титановый лингвальный ретейнер CAD/CAM в сравнении со стандартным лингвальным ретейнером из нержавеющей стали: рандомизированное контролируемое исследование. Корейский J Ортод. 2020;50(6):373–82.https://doi.org/10.4041/kjod.2020.50.6.373.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Картал Ю., Кая Б., Полат-Озсой О. Сравнительная оценка воздействия на пародонт и выживаемости Memotain и пятинитевых ретейнеров: проспективное краткосрочное исследование. Дж Орофак Ортоп. 2021;82(1):32–41. Английский. https://doi.org/10.1007/s00056-020-00243-5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Скрибанте А., Галло С., Туркато Б., Тровати Ф., Гандини П., Сфондрини М.Ф.Опасение рецидива: влияние типа композита на эффективность адгезии верхних и нижних ортодонтических несъемных фиксаторов: исследование in vitro и рандомизированное клиническое исследование. Полимеры (Базель). 2020;12(4):963. https://doi.org/10.3390/polym12040963.

    КАС Статья Google ученый

  • Сфондрини М.Ф., Фратичелли Д., Кастеллацци Л., Скрибанте А., Гандини П. Клиническая оценка разрыва соединения и приживаемости между нижнечелюстными ретейнерами между клыками, изготовленными из гибкой спиральной проволоки и армированного волокном композита.J Clin Exp Dent. 1 апреля 2014 г .; 6 (2): e145–9. https://doi.org/10.4317/jced.51379.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Собути Ф., Рахшан В., Сарави М.Г., Заманян А., Шариати М. Анализ двухлетней выживаемости фиксированного ретейнера с витой проволокой по сравнению со спиральной проволокой и композитными ретейнерами, армированными волокнами: предварительное исследовательское простое слепое рандомизированное клиническое исследование. Корейский J Ортод. 2016;46(2):104–10. https://дои.org/10.4041/kjod.2016.46.2.104.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли К.Д., Миллс К.М. Частота отказов фиксации язычных фиксаторов с V-образной петлей по сравнению с прямыми дугами. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2009;135(4):502–6. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2007.04.037.

    Артикул Google ученый

  • Танер Т., Аксу М. Проспективная клиническая оценка выживаемости лингвального ретейнера нижней челюсти.Евро J Ортод. 2012 авг; 34 (4): 470–4. https://doi.org/10.1093/ejo/cjr038.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Renkema AM, Renkema A, Bronkhorst E, Katsaros C. Долгосрочная эффективность лингвальных фиксаторов из гибкой спиральной проволоки, соединенных между клыками. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2011;139(5):614–21. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2009.06.041.

    Артикул Google ученый

  • Фарронато Д., Бригульо Р., Мангано Ф., Аззи Л., Гросси Г.Б., Бригулио Ф.Приживаемость лингвальных ретейнеров от клыка к клыку с армированным волокном композитом после лечения: ретроспективное исследование. Энн Стоматол (Рома). 2014;5(3):81–6.

    Google ученый

  • Кохер К.Е., Гебисторф М.С., Пандис Н., Фудалей П.С., Катсарос С. Приживаемость фиксирующих фиксаторов верхней и нижней челюсти через 10–15 лет после ортодонтического лечения: ретроспективное обсервационное исследование. Прог Ортод. 2019;20(1):28. https://doi.org/10.1186/s40510-019-0279-8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шонесси Т.Г., Проффит В.Р., Самара С.А. Непреднамеренное перемещение зубов с фиксированными лингвальными ретейнерами. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2016;149(2):277–86. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2015.10.015.

    Артикул Google ученый

  • Радлански Р.Й., Заин Н.Д. Стабильность приклеенного лингвального проволочного фиксатора — исследование исходной прочности соединения.Дж Орофак Ортоп. 2004;65(4):321–35. https://doi.org/10.1007/s00056-004-0401-4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Батлер Дж., Доулинг П. Ортодонтические фиксаторы. J Ir Dent Assoc. 2005; 51: 29–32.

    ПабМед Google ученый

  • Пазера П., Фудалей П., Катсарос К. Тяжелое осложнение приклеивания нижнечелюстного лингвального ретейнера. Am J Orthod Dentofac Orthop.2012;142(3):406–9. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2012.01.019.

    Артикул Google ученый

  • Arnold DT, Dalstra M, Verna C. Сопротивление крутящему моменту различных проволок из нержавеющей стали, обычно используемых для несъемных фиксаторов в ортодонтии. Дж Ортод. 2016;43(2):121–9. https://doi.org/10.1080/14653125.2016.1155814.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сифакакис И., Пандис Н., Элиадес Т., Маку М., Катсарос С., Бурауэль С.In-vitro оценка сил, создаваемых лингвальными несъемными фиксаторами. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2011;139(1):44–8. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2010.02.029.

    Артикул Google ученый

  • Арн М.Л., Дрицас К., Пандис Н., Клоукос Д. Влияние несъемных ортодонтических фиксаторов на здоровье пародонта: систематический обзор. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2020;157(2):156–164.e17. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2019.10.010.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Юлоски Ю., Глишич Б., Вандевска-Радунович В.Долгосрочное влияние несъемных лингвальных ретейнеров на развитие рецессии десны: ретроспективное продольное когортное исследование. Угол Ортод. 2017;87(5):658–64. https://doi.org/10.2319/012217-58.1.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Torkan S, Oshagh M, Khojastepour L, Shahidi S, Heidari S. Клиническое и рентгенографическое сравнение воздействия двух типов несъемных фиксаторов на пародонт — рандомизированное клиническое исследование.Прог Ортод. 2014;15(1):47. https://doi.org/10.1186/s40510-014-0047-8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Левин Л., Самородницкий-Навех Г.Р., Махтей Э.Е. Связь ортодонтического лечения и несъемных ретейнеров со здоровьем десен. J Пародонтол. 2008;79(11):2087–92. https://doi.org/10.1902/jop.2008.080128.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пуянфар Х., Табаи Э.С., Агазаде С., Нобари SPTN, Имани М.М.Прочность сцепления композита с эмалью на микрорастяжение с использованием универсального адгезива с кислотным травлением или без него по сравнению с протравливающими и смывающими и самопротравливающими адгезивами. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2018;6(11):2186–92. Опубликовано 22 ноября 2018 г. https://doi.org/10.3889/oamjms.2018.427.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эль Гедайли М., Аттин Т., Видемайер Д.Б., Таубок Т.Т. Влияние различных стратегий протравливания на целостность края консервативных композитных реставраций в деминерализованной эмали.Материалы (Базель). 2020;13(20):4500. Опубликовано 11 октября 2020 г. https://doi.org/10.3390/ma13204500.

    КАС Статья Google ученый

  • Шуберт А., Ягер Ф., Мальта Дж. К., Барцела Т. Н. Влияние возраста на скорость ортодонтического перемещения зубов и состав жидкости десневой борозды: обзор литературы. Дж Орофак Ортоп. 2020;81(2):113–25. Английский. https://doi.org/10.1007/s00056-019-00206-5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Как коммерциализированный жанр потерял свои зубы ‹ Literary Hub

    Когда фильм Hulu «Рассказ служанки » выиграл прошлогоднюю премию «Эмми» в номинации «Выдающийся драматический сериал», шоураннер Брюс Миллер пригласил Маргарет Этвуд, чей роман 1985 года вдохновил на создание шоу, выйти на сцену, чтобы помогите принять награду.Сериал о тоталитарной Америке, которая порабощает женщин в репродуктивных целях, стал самым хвалебным шоу вечера; сериал получил несколько дополнительных наград, а Hulu стал первым потоковым сервисом, получившим главный приз «Эмми». Присутствие Этвуд на сцене казалось кульминационным моментом для сериала, который менее чем за месяц до того, как Джоди Кантор и Меган Туи сообщили новости о Харви Вайнштейне, уже казался своевременным. Для многих американцев просмотр этого шоу показал, насколько мрачным и обескураживающим был мир в 2017 году.Победа на «Эмми», возможно, могла бы подтвердить это, казалось бы, вездесущее чувство, что да, времена — это , это так плохо, и что-то нужно делать. Однако момент принадлежал Hulu.

    «Это было прекрасно», — сказал Миллер комнате, полной миллионеров и Шона Спайсера. «Иди домой и заверни это. Нам есть за что бороться».

    За кулисами Этвуд беседовала с журналистами о победе. «Мой вывод: никогда не верьте, что это никогда не может случиться здесь», — сказала она. «В книге не было ничего, что люди не сделали бы в какой-то момент времени в каком-то месте.Как и у Миллера, ее комментарии были вдохновляющими и несколько расплывчатыми. Затем Этвуд, после обсуждения экранизации «

    » Фолькера Шлендорфа 1990 года. «Рассказ служанки» , начала перечислять другие экранизации своего романа:

    Была и опера, был и балет; это превращается в графический роман прямо сейчас. . . . На YouTube также есть короткометражка под названием «Наконец-то они сняли «Рассказ служанки для мужчин». Так что это вышло из коробки. Мне присылают вязаных цыплят с нарядами служанок.И они присылают мне фотографии своих собак и кошек [одетые]. Это где-то в мире. Это также стало темой протеста законодательного собрания штата. Можно сказать, служанки сбежали. Они там. И они снова придут к вам во втором сезоне!

    Закрытие второго сезона сериала Этвуд, каким бы насмешливым оно ни было, было не тем, чего я ожидал. В своем высокомерии — или наивности — я был готов к тому, что Этвуд, которая создала это страшное, но правдоподобное будущее, обратится ко мне с призывом к действию, чтобы сказать мне, что я могу сделать, чтобы ее видение не стало реальностью.Разве она, создав версию этого мира, не знала, как его остановить?

    Я знал, что должен был порадоваться за Этвуд. «Рассказ служанки » — отличная и нужная книга, которая благодаря сериалу уже добралась до новой аудитории. Этвуд заслуживает того, чтобы насладиться плодами своего труда, и она мне ничего не должна. Мне бы хотелось верить, что кто-то, кто смотрит сериал, может быть вынужден действовать, а не сидеть и вязать цыплят, ожидая второго сезона, чтобы рассказать им, как все плохо.Но мы живем в мире экранов. Шоу, хотим мы этого или нет, неизбежно. Легче просто настроиться и посмотреть, что будет дальше.

    *

    Возобновление успеха «Рассказа служанки », роман Джорджа Оруэлла « 1984 », вернувшийся в список бестселлеров, и шквал заголовков, рекламирующих идею о том, что все происходит внезапно «сейчас больше, чем когда-либо», указывают на идею, которая действительно завоевала популярность. за последний год: мы уже живем в антиутопии.

    Слово «антиутопия» в разделенное время в Америке снова стало модным. Прохладный, чрезмерно использованный и, на данный момент, злоупотребленный.

    «Модно быть пессимистом», — заявил Vulture в августе в своем списке 100 величайших произведений антиутопической фантастики. Назовите любое мрачное будущее, которое на самом деле происходит сейчас, и вот недавняя книга ( Американская война , Книга Джоан , NK3, Борн ), фильм ( Z for Zachariah , Лобстер , Выгодный ), или телешоу ( Рассказ служанки , Черное зеркало , 3% , Человек в высоком замке , 100 ), чтобы убедить вас в том, что ваши опасения законны и подтвердить ваши опасенияЧто бы вас ни беспокоило больше всего — политическая поляризация, изменение климата, угнетение цветных людей и женщин, неконтролируемая эволюция технологий — вас уже ждет кошмарное выдуманное будущее. И если вы хотите быть действительно информированным, вы можете окружить себя

    каждые потенциальный безрадостный исход. Каждому разрешена своя антиутопия; их так же легко персонализировать, как список воспроизведения iTunes.

    Когда-то амбициозный инструмент социальной и политической критики, антиутопия превратилась в модное слово, которое можно налепить на что угодно, чтобы оно звучало заинтересованно.Слово еще не стало совсем бессмысленным — оно все еще вызывает определенный страх, и все еще создается великое антиутопическое искусство. Но его слишком много. Мы уже знаем, что есть бесконечные причины для страха, что никто, действуя в одиночку, не может изменить будущее. Мы перегружаемся антиутопией.

    Многие люди моего поколения впервые сформировали понимание антиутопии, прочитав в школе 1984 и О дивный новый мир Олдоса Хаксли. Мы выросли на Большом Брате, а теперь уходим в эти страшные выдуманные миры, когда что-либо в реальной жизни начинает отдаленно напоминать их.Когда эти истории, многие из которых содержат антикапиталистическую или антипотребительскую критику, становятся вновь популярными, они неизбежно адаптируются в шоу, фильмах или рекламных роликах Apple. Точно так же, как мы собираемся каждый год получать новый фильм «Звездные войны» до конца времен, нам снова и снова рассказывают одни и те же антиутопические истории, которые мы учили в старшей школе, многие из которых были написаны давным-давно и, как

    Анжелика Джейд Бастьен отмечает, что они совершенно белые. Мы застряли, видя мир 15-летними.

    «Раньше антиутопия была фикцией сопротивления, — писала автор и историк Джилл Лепор для New Yorker в июне, — [сейчас] она стала фикцией подчинения, фикцией недоверчивого, одинокого и угрюмого 21-го века, фикция фейковых новостей и информационных войн, фикция беспомощности и безнадежности». Лепор продолжает:

    [Dystopia] не может представить себе лучшего будущего и не просит никого утруждать себя его созданием. Он лелеет обиды и потворствует обидам; это не требует мужества; он находит, что трусости достаточно.Единственное его увещевание: больше отчаивайтесь. Он нравится как левым, так и правым, потому что, в конце концов, требует так мало литературного, политического или морального воображения, требуя только того, чтобы вы наслаждались обществом людей, чей страх перед будущим удобно сочетается с вашим собственным. .

    По мнению Лепора, теперь мы в основном вызываем антиутопию не для того, чтобы сопротивляться, а чтобы спрятаться. Но Голливуд, больше заботящийся о бренде, чем о дальновидности, хочет заставить нас поверить, что антиутопическое феминистское шоу, завоевавшее награды, само по себе является своего рода значимым изменением.

     

    «Мы выросли на Большом Брате, а теперь уходим в эти страшные выдуманные миры, когда что-то в реальной жизни начинает отдаленно напоминать их».

     

    В частности, с «Рассказ служанки» , когда протестующие, одетые как служанки, маршировали по зданиям Капитолия штата, иногда это выглядело как бесплатная реклама для Hulu в дополнение к содержательному протесту. На самом деле, первый крупный протест служанок был буквально рекламной акцией Hulu.«Мы вообще не пытаемся сделать политическое заявление», — сказал глава отдела маркетинга Hulu во время демонстрации, которая состоялась на прошлогодней выставке SXSW.

    В стране, полной любителей политики, защита антиутопического искусства стала излюбленным занятием тех, кто хочет занимать политическую позицию, ничего не делая. Но если мы признаем, что уже живем в антиутопии, то будет слишком поздно. Жизнь имитирует искусство.

    Это не призыв перестать читать антиутопию. Миру нужны такие писатели, как Джордж Оруэлл и Маргарет Этвуд, чтобы задавать трудные вопросы о нашем прошлом, настоящем и будущем.Но их недостаточно. Мы также должны представить себе лучшее будущее для самих себя , не как потребителей — даже искусства и литературы — но как граждан.

    *

    Антиутопия — это антоним «утопии», термин сэра Томаса Мора для воображаемого идеального государства, который послужил названием его классической политической сатиры 1516 года. Утопия в своей первоначальной форме буквально означала «нет места». Если утопия — недостижимый идеал Мора, то антиутопия — его противоположность: недостижимый кошмар. В 1868 году британский философ и экономист Джон Стюарт Милль подтвердил это определение, когда он стал первым, кто использовал слово «антиутопия» как самостоятельный термин.«Возможно, было бы слишком лестно называть их утопистами, — заявил Милль в своей парламентской речи, критикующей британское правление в Ирландии, — скорее их следовало бы назвать антиутопистами. . . то, что они, кажется, одобряют, слишком плохо, чтобы быть осуществимым».

    Самая ранняя антиутопическая литература восприняла точку зрения Мора и Милля и в мире, который все еще расширялся, обращалась к буквальному расстоянию, чтобы создать недостижимые и нежелательные цели. Первыми вымышленными антиутопиями были конкретные локации, сосуществовавшие в реальном мире авторов: экзотические острова Джонатана Свифта в

    году. Путешествия Гулливера , титульная дарвиновская земля Сэмюэля Батлера в Эревон , или Х.Будущая цивилизация Г. Уэллса в прыжок во времени Машина времени . Сила этих ранних работ заключалась в том, что они давали явный контраст между миром, каким он был, и каким он мог бы быть. Лемюэль Гулливер путешествовал по таким местам, как Лилипутия, но он всегда возвращался в современную Англию, чтобы обдумать то, что он видел, и как это изменило его мировоззрение. Читатель мог не согласиться с выводами Свифта, но он высказал четкую критику.

    В прогрессивном начале 20-го века достижения в области технологий (летательные аппараты братьев Райт, первый автомобиль Форда, трансатлантический радиосигнал Маркони) и новый империализм сделали мир одновременно меньше и сложнее, полный большого потенциала и мало прецедентов.Нужно было писать новые истории, поэтому следующее поколение писателей-антиутопий смотрело в будущее, чтобы критиковать и убегать от современного мира. От Э. М. Форстера «Машина останавливается» (мы все становимся зависимыми от одной машины для всех коммуникаций) до Евгения Замятина «Мы » (тотальная слежка, без свободы воли) до «О дивный новый мир» (мы живем на конвейере) эти истории больше не были строгой сатирой на уже идущую политику, а были смелыми прогнозами «а что, если».Читателям оставалось провести параллели между произведением и их собственными реалиями, чтобы определить, какие истории далекого будущего были серьезными предупреждениями, а какие просто глупыми.

    Когда Соединенные Штаты сбросили атомную бомбу на Хиросиму и стало ясно, что мир теперь может рухнуть одним нажатием кнопки, пришлось писать новые истории. 1984 , выпущенный в 1949 году, положил конец «золотому веку» антиутопии на высокой художественной ноте, прежде чем писатели переключили свое внимание на драматические сценарии апокалипсиса времен холодной войны.Новая волна литературы-антиутопии, в том числе « по Фаренгейту 451 » Рэя Брэдбери, « У меня нет рта, и я должен кричать » Харлана Эллисона и «» Элис Шелдон «Девушка, которая была подключена к сети — », стала больше походить на мясистые научно-фантастические романы. хотя также появились разнообразные и сложные работы, такие как «

    » Уильяма Гибсона. «Нейромант » (рождение киберпанка), «Заводной апельсин» Энтони Берджесса (Оруэлл с контркультурным ликованием) и, конечно же, «Рассказ служанки» (яркая история женоненавистничества в преимущественно мужском жанре).К концу 80-х антиутопия превратилась из строго отдельного жанра в популярный, но все еще эффективный модификатор для любой фантастики, которая хотела предсказать обреченное будущее.

    Однако, возможно, более значительная эволюция антиутопии происходила не в книгах, а на экране. Первым великим фильмом-антиутопией является классический фильм Фрица Ланга «Метрополис » 1927 года, но, начиная с 70-х годов, несколько романов-антиутопий были адаптированы для влиятельных фильмов, в первую очередь «: Заводной апельсин » и «Филип К.Дика Мечтают ли андроиды об электрических овцах? (переименованный в «Бегущий по лезвию »). Были также новые оригинальные антиутопии, в том числе THX 1138 (режиссерский дебют Джорджа Лукаса), «Рожденные в огне» Лиззи Борден и Бразилия Терри Гиллиама. На экране будущее все еще было мрачным, но теперь оно было еще и взрывоопасным, гладким, и его можно было поглотить примерно за два часа.

    Следующий большой бум антиутопий был сосредоточен на детях и подростках.Роман Лоис Лоури 1993 года «Дающий » стал одним из первых популярных романов-антиутопий, написанных для молодой взрослой аудитории с участием молодого взрослого главного героя, и открыл двери для бесчисленных романов-антиутопий для молодых людей, возможно, достигших своего пика с мультимедийной франшизой. Роман Сюзанны Коллинз 2008 года «Голодные игры » (и его многочисленные подражатели). Что касается взрослых, антиутопия продолжала больше процветать на экране, чем на страницах. ( Battle Royale Коушуна Таками и Never Let Me Go Кадзуо Исигуро являются двумя заметными исключениями.)

     

    «На экране будущее все еще было мрачным, но теперь оно было еще и взрывоопасным, гладким, и его можно было поглотить примерно за два часа».

     

    Холодная война закончилась, но мир по-прежнему был обломком, и многие новые антиутопии довольствовались тем же самым обломочным эскапизмом. Такие фильмы, как экранизация «

    » Мамору Осии. Призрак в доспехах , Странные дни Кэтрин Бигелоу и Матрица Вачовски  происходят в недалеком будущем, которое было всезнающим, всеконтролирующим, со всем беспомощным населением.В глобализирующемся 21 веке ближайшее будущее иногда было забавным (« Идиократия » Майка Джаджа), но часто оно было просто безрадостным (адаптация Альфонсо Куарона « Детей Человеческих » П.Д. хо Snowpiercer .)

    И теперь телевидение, возможно, средство массовой информации, наиболее затронутое новым миром потокового вещания, стало самостоятельным домом для оригинальных или новых адаптаций антиутопических историй. Сериал Hulu «Рассказ служанки » вернется во втором сезоне, сериал « 451 по Фаренгейту » выйдет на канале HBO, и они будут находиться рядом с архивом новых и адаптированных сериалов-антиутопий и других классических спекулятивных шоу и фильмов, которые будут рекламироваться как своевременные, в течение и снова.

    *

    Dystopia перешла от чисто политической критики к сенсационной и коммерциализированной форме развлечения , так что же нам делать? На самом деле много.

    В конце по Фаренгейту 451 главный герой Брэдбери Монтэг находит группу изгнанных библиофилов, которые заучили книги наизусть и ждут конца общества, чтобы они могли восстановить мир с мудростью литературы. Конец действительно наступает, и Монтэг возвращается в мир с любителями книг, чтобы построить новый.Это изящный способ завершить книгу, но нам не нужно ждать конца света, чтобы внести значимые изменения.

    Хотя миру по-прежнему нужны писатели-фантасты, задающие трудные вопросы, которые не поддаются простым решениям, ему также нужны репортеры, которые высказывают мнение тех, кто не может или не хочет быть услышанным. Миру нужны организации

    350.org, Юридический центр Гиффордс, RAINN и волонтерские программы по гражданскому просвещению. Миру нужно, чтобы мы голосовали, особенно на местном уровне, но также и для того, чтобы организовывать конкретные дела и призывы к действию.Мир нуждается в том, чтобы мы вносили небольшие, но значимые изменения вместо того, чтобы сдаваться, когда изменить все сразу слишком сложно. Миру нужно, чтобы мы старались усерднее и умнее.

    Dystopias, в редкие моменты надежды, которые они предлагают, часто предполагают, что только один главный герой должен бросить вызов невероятным шансам и победить плохих парней в какой-то драматической схватке, если у нас есть хоть какая-то надежда на спасение будущего. В реальной жизни прогресс — это работа многих сознательных, несовершенных людей, которые хотят улучшить свою жизнь и жизнь других, в больших и малых сферах.Позвонить своему сенатору не так весело, как обновить свою очередь на Netflix, или так сексуально, как выглядеть потрясающе, надевая булавку «Время вышло». Научиться тому, как именно действовать, сложно, непосильно и часто разочаровывает. Но оно того стоит.

    удаление клыков дистопии. Что делать с дистопированным зубом, когда он «не на своем месте». Почему задержка часто сопровождается дистопией

    Дистопия зуба — это одна из аномалий положения зуба в зубном ряду, проявляющаяся в том, что зуб смещается в сторону щеки, языка или вращается вокруг своей оси.

    Дистопия зуба чаще всего наблюдается либо на нижней челюсти в области прорезывания зубов мудрости, либо (несколько реже) на верхней челюсти в области клыков или зубов мудрости.

    Значительно реже дистопия зубов поражает верхние и нижние премоляры.

    На верхней челюсти при дистопии зуб, как правило, смещается в сторону преддверия рта или твердого неба, а также в сторону скулового отростка верхней челюсти.

    На нижней челюсти наблюдается дистопия зубов в сторону преддверия рта, полости рта или тела нижней челюсти.

    Причины заболевания

    Одной из наиболее частых причин дистопии зубов является затрудненное прорезывание зубов мудрости. Когда для зуба мудрости нет места в зубном ряду, он во время прорезывания давит на другие зубы, заставляя их смещаться и занимать неправильное положение на челюсти.

    Дентальная дистопия может вызвать серьезные негативные последствия:

    • нарушение прикуса
    • Травма мягких тканей полости рта выступающими из зубного ряда дистопированными зубами
    • Нарушение функций дыхания, глотания, жевания, речи

    Дистопия клыков

    Весьма распространенная аномалия зубного ряда дистопия клыков — аномальное расположение клыков (чаще верхних) в зубном ряду, получившее в быту ироническое определение «вампирская улыбка».

    Клыки (третьи зубы конической формы на обоих зубных рядах) – это зубы, выполняющие важнейшую функцию разрывания пищи во время еды. Кроме того, клыки участвуют в формировании правильной улыбки и «держат» уголки рта.

    Как правило, из всех постоянных зубов клыки прорезываются одними из последних (в возрасте от 9 до 12 лет). Иногда к моменту прорезывания постоянных клыков их место могут занимать другие зубы, и клыки вынуждены в этой ситуации занимать место во втором ряду, что приводит к возникновению такой аномалии, как клыковая дистопия.

    Чаще всего клыковая дистопия возникает при несоответствии размера зубов размеру челюсти (если, например, от одного родителя унаследованы большие зубы, а от другого — маленькая челюсть).

    Дистопия у собак также может быть вызвана несвоевременной заменой молочных зубов на постоянные.

    Травматическая дистопия зуба

    Травматическая дистопия зуба — это смещение зуба в зубном ряду, вызванное механической травмой зуба,
    как правило, вывих — то есть смещение зуба за пределы его лунки (альвеолы).

    Удар, падение, спортивная травма и т.п. могут привести к дистопии зубов в результате вывиха.

    Травматическая дистопия может быть неполной, когда зуб лишь частично меняет свое положение, сохраняя связь с лункой.

    При полной травматической дистопии зуб полностью выходит за пределы лунки, сохраняя связь с ней только через мягкие ткани.

    Лечение дистопии зуба

    Дистопия зуба диагностируется довольно легко.Лечение данной аномалии развития зубов зависит от вида дистопии зубов и степени развития аномалии.

    • Если дистопия зуба связана с затруднениями при прорезывании зуба мудрости, то чаще всего в таких случаях удаляют зуб мудрости.

    Особенно рекомендуется удаление зуба мудрости при недостатке места в альвеолярном отростке челюсти, разрушении костной ткани вблизи шейки зуба, а также при развитии воспалительных процессов в области прорезывающейся мудрости зуб.


    При полном отсутствии клыка для него создают место и затем проводят протезирование. В некоторых случаях возможно косметическое превращение в клык первого премоляра.

    • Травматическая дистопия зуба с подвывихом лечится установкой смещенного зуба на место (репозицией) под местной или общей анестезией и последующей его фиксацией (иммобилизацией) с помощью специальных проволочных лигатур или шин (из пломбировочного материала или в виде колпачков).

    Полная травматическая дистопия лечится удалением дистопированного зуба и последующим протезированием.

    Если своевременно (до 14-15 лет) начать лечение дистопии зубов, то можно обойтись консервативным лечением с использованием специального ортодонтического оборудования.

    Если лечение начато позднее, то чаще всего оно проводится с помощью хирургического вмешательства и удаления либо дистопированного зуба, либо мешающих зубов.

    При этом удаление дистопированных зубов считается очень сложной процедурой, обусловленной особенностью положения такого зуба.

    Поэтому необходимо стараться лечить дистопию зубов как можно раньше, чтобы избежать более серьезных проблем (как функциональных, так и косметических), когда для лечения этой аномалии потребуются более сложные процедуры.

    Различные аномалии Рост и развитие зубов может стать серьезным испытанием для человека. Такие патологические процессы не только ухудшают эстетику улыбки и пропорции лица, но и могут вызвать ряд серьезных осложнений.нарушение прикуса, развитие воспалительных процессов, тупая боль, затрудненное пережевывание пищи — вот основные, но не единственные последствия неправильного роста зубов.

    Наиболее частые проблемы в стоматологии, это ретенция и дистопия зубов. Чем опасны такие патологии и как их правильно распознать?

    Узнайте больше о ретенции зубов

    Ретенция зуба – аномалия, при которой коронка не прорезывается и остается под слизистой оболочкой. Сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при пальпации, а также покраснением и припухлостью десны в области ретинированного зуба.

    Патология наиболее характерна для зубов мудрости, которым часто не хватает места для прорезывания. Ретенция клыков, боковых и центральных резцов встречается реже.

    Различают полную и частичную рецессию:

    • полная — коронка полностью скрыта под десной и может располагаться в кости челюсти;
    • частичный — при осмотре с помощью специальных стоматологических инструментов видна небольшая часть коронки.

    Ретенция – достаточно опасная проблема, которая может привести к образованию кист, резорбции корней соседних зубов, а также к хроническому воспалению пародонта.

    Сохранение зубов: основные причины

    • — инфекционные процессы в полости рта;
    • — слишком толстый слой зубного мешка, препятствующий прорезыванию;
    • — задержки смены временного прикуса на постоянный;
    • — наличие зачатков сверхполных (дополнительных) коронок;
    • — некоторые тяжелые заболевания организма;
    • — неправильное искусственное вскармливание ребенка.

    Что такое дистопированный зуб?

    Дистопия – это аномальное положение коронки в зубном ряду.Характеризуется смещением моляра или резца в сторону щеки, неба или поворотом его вокруг своей оси (черепахообразное положение).

    Основной причиной дистопии является проблемный рост зуба мудрости, например, когда он расположен горизонтально и давит на соседние моляры. Коронка также может изменить положение и выйти за пределы лунки после тяжелой механической травмы.

    Дистопия в 99% случаев приводит к неправильному прикусу. Это также может привести к необратимому повреждению слизистой оболочки полости рта, проблемам с дыханием, глотанием и жеванием.

    Дистопия клыков

    Врожденная дистопия клыков – достаточно распространенное явление, дающее о себе знать еще в период роста постоянных зубов. Дело в том, что «тройки» прорезываются последними, когда ребенку уже исполнилось 10-12 лет. Поэтому места для новых зубов может просто не быть из-за слишком узкой челюсти или неправильного положения коренных зубов. Затем клыки прорезываются во второй ряд, вызывая такую ​​патологию, как дистопия. Риск аномалии возрастает при поздней замене молочного прикуса на постоянный.

    Клыки

    играют существенную роль в качественном пережевывании пищи, кроме того, они участвуют в формировании гармоничной улыбки. Именно поэтому их смещение приводит не только к дискомфорту, но и к психологическим комплексам ребенка.

    Дистопия и ретенция требуют срочной коррекции. Своевременное обращение к стоматологу позволит предотвратить ряд нарушений в полости рта. С поиском грамотного специалиста поможет наш сайт, на котором собрана вся информация о стоматологах вашего города.

    — зуб, занимающий неправильное положение в зубном ряду или смещенный за пределы альвеолярного отростка челюсти. Варианты дистопии включают вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное расположение зубов, инфрапозицию, супрапозицию, черепахообразную и транспозицию. Зубы с дистопией представляют косметический и функциональный недостаток; могут способствовать формированию аномалий прикуса, хронической травматизации слизистой оболочки полости рта, развитию перикоронита, сочетающегося с ретенцией. Зубы с дистопией выявляют при стоматологическом осмотре, изучении ортопантомограмм, моделей челюстей и телерентгенограмм.В зависимости от расположения дистопированные зубы могут подлежать ортодонтическому лечению или удалению.

    Зубы с дистопией могут появиться, когда размер зубов не соответствует размеру челюсти; довольно часто встречается у детей, которые наследуют от одного родителя крупные зубы, а от другого — маленькую челюсть. генетическая предрасположенность также может быть фактором стоматологической дистопии.

    Экзогенные факторы, вызывающие появление дистопированных зубов, как правило, травматического характера. Среди них рубцы слизистой оболочки полости рта, механические повреждения зуба (ушиб, вывих зуба), полученные при падении, ударе и др., вредные привычки (сосать большой палец, кусать карандаш и др.). При частичном изменении положения зуба, сохранившего связь с лункой, говорят о неполной травматической дистопии. В случае полного смещения зуба за пределы лунки и сохранения его положения только за счет мягких тканей травматическая дистопия расценивается как полная.

    Дистопия у собак обычно способствует более позднему, чем у других постоянных зубов, физиологическому прорезыванию зубов (в возрасте 9-12 лет).Поэтому к моменту появления клыков для них часто не остается места в зубном ряду, из-за чего они вынуждены занимать место во втором ряду, становясь дистопированными. Зубы мудрости оказываются дистопированными из-за того, что в молочном прикусе у них нет зубов-предшественников, а, следовательно, самим «восьмеркам» приходится «пробиваться» через костную ткань. Кроме того, дистопии третьих моляров способствует позднее их прорезывание, а также крайнее положение в зубном ряду, когда отсутствие соседнего зуба не регулирует их расположение и правильную постановку.

    Классификация антиутопии

    В зависимости от характера смещения бывают:

    • аномалии положения зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскости (вестибулярно-оральное, мезиально-дистальное положение дистопированных зубов)
    • аномалии положения зубов в вертикальной плоскости (супрапозиция верхних и нижних зубов, инфрапозиция верхних нижних зубов)
    • черепахообразная и транспонированная

    Иногда к аномалиям положения зубов относят также диастему, трема, скученность зубов.Вестибулярное положение зубов (губное/губное положение передних зубов, щечное/щечное положение боковых зубов) характеризуется смещением зубов в сторону преддверия полости рта, кнаружи от зубного ряда. Оральное положение зубов (небное/небное положение верхних зубов и язычное/язычное положение нижних зубов) предполагает смещение зуба в глубь ротовой полости.

    Под мезиальным положением зубов понимают их смещение кпереди, под дистальным — смещение кзади от их нормального положения в зубной дуге.Расположение зубов выше окклюзионной плоскости называется супрапозицией; ниже плоскости смыкания зубных рядов — инфрапозиция. Реже среди аномалий положения встречается тортопозиция – поворот зуба вокруг продольной оси и транспозиция – взаимная перестановка зубов в зубном ряду.

    Симптомы дистопии зубов

    Зубы с дистопией могут доставлять эстетические неудобства, а также вызывать функциональные нарушения. В ряде случаев дистопированный зуб располагается вне альвеолярного отростка (например, в теле или ветви челюсти, в твердом небе, глазнице, стенке носовой полости и др.).

    Зубы с дистопией нарушают нормальное прорезывание других зубов, что способствует формированию аномалий прикуса. Смещение или косое положение дистопированных зубов вызывает повреждение и травмирование тканей языка, губ, щек с образованием пролежней. Кроме того, неправильное положение зубов затрудняет проведение адекватной гигиены полости рта, удаление налета и остатков пищи, тем самым создавая благоприятные условия для развития кариеса.

    Над несрезанной частью дистопированных и ретинированных зубов часто образуются десневые карманы (капюшоны), в которых также скапливаются остатки пищи и микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс — перикоронит.

    Зубы с дистопией могут вызывать нарушения жевательной функции и звукопроизношения.

    Диагностика дистопии зубов

    Наличие дистопированных зубов обычно выявляется стоматологом общей практики или ортодонтом во время клинического осмотра. Для уточнения положения дистопированных зубов обычно проводят ортопантомографию, изготовление и исследование гипсовых моделей челюстей, телерентгенографию с расчетом телерентгенограмм, оценку прикуса.

    На основании комплекса диагностических методов решается вопрос об оптимальной лечебной тактике в отношении дистопированных зубов.Для этого пациенту может потребоваться консультация хирурга-стоматолога или пародонтолога.

    Лечение дистопии зубов

    Если дистопированный зуб не представляет серьезной эстетической и функциональной проблемы, а лишь вызывает хроническое травмирование слизистой оболочки полости рта, можно ограничиться обтачиванием острых шишек. При наличии места для дистопированного зуба в зубном ряду проводят ортодонтическое лечение. В остальных случаях выбор делается в пользу удаления дистопированных зубов. Вывих и перелом нижней челюсти, травма нижнечелюстного канала, кровотечение из лунки зуба.Зубы с дистопией, расположенные вне альвеолярного отростка, подлежат удалению в условиях стационара.

    При неполной травматической дистопии под местной или общей анестезией производят репозицию смещенного зуба с последующим его шинированием гелиокомпозитными или проволочными лигатурами. В большинстве случаев дистопированные зубы требуют комбинированного аппаратно-хирургического лечения.

    Прогноз и профилактика

    Лечение дистопированных зубов желательно проводить до окончания роста лицевого скелета (14-16 лет).Это связано с лучшими эстетическими и функциональными результатами, более быстрыми сроками нормализации положения зубов. Исправление положения дистопированных зубов у взрослых имеет свои нюансы и технические сложности, чаще требует проведения подготовительных и профилактических вмешательств (удаление отдельных зубов, компактостеотомия, фибротомия и др.).

    Профилактика аномалий положения зубов начинается в период внутриутробного развития ребенка и продолжается после рождения. Она включает обеспечение оптимальных условий для развития зубочелюстной системы: благоприятное течение беременности, рациональное вскармливание, борьбу с вредными привычками полости рта, профилактику травм челюстей, наблюдение ребенка у стоматолога с момента прорезывания зубов, рациональное протезирование при преждевременной утрате зубов. молочные зубы.

    Ретенция и дистопия зубов: этиология, патогенез, клиника, диагностика, возможные осложнения, показания к удалению ретенированных и дистопированных зубов, комплексное лечение.

    Этиология, патогенез

    1. Дистопия, или аномалии положения зуба, связанные с неправильным положением зуба ростка в результате нарушения эмбрионального развития или при патологии прорезывания зубов за счет генетических и экзогенных факторов. 2, Задержка своевременного прорезывания зубов — ретенция — может быть обусловлена:

    а) дистопией зубного зачатка в результате нарушения эмбрионального развития, доброкачественной опухолью, одонтогенной кистой.

    б) филогенетически обусловленное уменьшение размеров челюсти при сохранении количества зубов и их размера.

    в) нарушение роста челюсти в онтогенезе вследствие эндокринных нарушений, рахита, авитаминоза, повреждения зоны роста челюсти в результате травмы, воспаления.

    г) повреждение зубных фолликулов при травмах и одонтогенных воспалительных процессах в области молочных зубов.

    д) преждевременное удаление молочных зубов, а также чрезмерное их удержание в лунке.

    е) аномалии формы, размера и положения соседних зубов. Клиника

    1. Дистопия

    Различают следующие виды дистопии:

    а) продольная ось зуба, расположенного в пределах альвеолярной дуги, отклонена в ту или иную сторону.

    б) зуб расположен в пределах альвеолярного отростка челюсти, но вне зубной дуги.

    в) зуб располагается вне альвеолярного отростка челюсти (в области ветви или тела нижней челюсти, ее небного отростка) и часто обращен коронкой в ​​сторону верхнечелюстной пазухи, в носовую полость.

    Дистопия зубного зачатка часто является причиной задержки прорезывания сформированного зуба. Прорезавшийся дистопированный зуб может нарушить форму прикуса, вызвать стойкое повреждение мягких тканей или стать причиной косметического дефекта.

    2. Ретенция

    При ретенции зубов в большинстве случаев жалоб нет. Нередко ретенция зубов выявляется случайно при осмотре полости рта по другому поводу. При этом выявляется отсутствие того или иного зуба, хотя больной утверждает, что этот зуб ранее не удалялся. Чаще всего это верхние клыки, нижние третьи моляры, верхние и нижние премоляры. Могут наблюдаться ретенционные и сверхкомплектные зубы.Иногда ретенированный молочный зуб располагается на месте отсутствующего постоянного зуба.

    Ретинированный зуб может оставаться полностью погруженным в челюсть, может быть прикрыт только десной или часть его коронки может прорезаться. При пальпации нередко можно определить деформацию альвеолярной части челюсти, небный отросток в виде плотного выпячивания. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить положение ретинированного зуба, состояние окружающей костной ткани, соотношение ретинированного зуба с соседними зубами.Диагностика

    Проводится на основании клинических и рентгенологических данных. Возможные осложнения

    1. Дистопия:

    » неправильный прикус;

    постоянные травмы мягких тканей;

    косметический дефект.

    2. Ретенция:

    Образование фолликулярной кисты;

    Симптоматическая невралгия тройничного нерва, обусловленная давлением ретинированного зуба на ствол нерва.

    Воспаление десны, покрывающей коронку ретинированного зуба.

    Патологический перелом нижней челюсти вследствие ослабления ее механической прочности.

    « Смещение корней соседних зубов из-за давления ретинированного зуба. Показания к удалению

    1. Удаляются ретенированные зубы, прорезывание которых осложнилось присоединением инфекционно-воспалительного процесса, развитием фолликулярной кисты, симптоматической невралгией тройничного нерва.

    2. Если зуб вызывает постоянное повреждение мягких тканей.

    , 3. По эстетическим показаниям удалению подлежат неправильно расположенные зубы, больные на деформацию зубного ряда и органов лица (губ).

    Комплексное лечение

    1. Дистопия

    Дистопия зубов, прорезавшихся в пределах альвеолярного отростка челюсти, обычно устраняется ортодонтией. В тех случаях, когда ортодонтическое лечение не показано, зубы, находящиеся вне зубного ряда и вызывающие появление определенных жалоб у пациента, подлежат удалению.Зубы дистопированные за пределы альвеолярного отростка челюсти удаляют при наличии у больного жалоб. 2. Ретенция

    При отсутствии вышеперечисленных осложнений за счет ретенции зуба, расположенного в альвеолярном отростке челюсти, обычно проводят консервативное ортодонтическое лечение. Его цель – создать условия для прорезывания такого зуба. Например, чтобы подготовить место и облегчить прорезывание оставшегося зуба, соседние прорезавшиеся зубы перемещают ортодонтически, а отстающий молочный зуб удаляют.Для стимуляции прорезывания изготавливают всевозможные конструкции прикусных пластинок, с помощью которых жевательное давление передается на альвеолярный отдел челюсти в области ретинированного зуба (съемная пластинка с каперсовой площадкой по Кацу, электрическая или вибровакуумная стимуляция). В ряде случаев применяется вытяжение таких зубов за прорезавшуюся часть коронки (к прорезавшейся части коронки прикрепляют металлические колпачки с петлями или крючками). После растяжения ретенированные зубы укладывают в правильное положение съемным ортодонтическим аппаратом с пружинами или резиновыми тягами.

    Если в области ретинированного зуба возникают осложнения, то такой зуб подлежит удалению.

    Удаление проводится под местной анестезией. Обычно удаление проводят из преддверия рта. Но в тех случаях, когда ретинированный зуб расположен ближе к небу, операцию удобнее проводить со стороны твердого неба. Проводят угловой, трапециевидный или дугообразный разрез десны с учетом локализации ретинированного зуба и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут.С помощью бора и долота удаляют костную ткань, покрывающую зуб спереди и прилегающую к нему сбоку. Зуб удаляют элеватором или распиливают бором и удаляют по частям. После туалета раны слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют кетгутовыми швами.

    Ретенция и дистопия зуба — такой вывод можно увидеть во многих стоматологических картах. О чем это? Дистопия – это неправильное положение зуба в ряду или относительно альвеолярного отростка.Это затрудняет резку или делает ее вообще невозможной. Чаще всего патологию диагностируют в отношении зубов мудрости, особенно при укороченной челюсти. Нарушается их положение, в результате чего начинаются проблемы с прорезыванием.

    Важно! Прорезавшиеся дистопированные зубы могут нарушить прикус, травмировать мягкие ткани полости рта. Очень часто они провоцируют смещение зубного ряда.

    В результате описанной ситуации в большинстве случаев отмечается ретенция зуба — неполное прорезывание или его полное нахождение под десной.В зависимости от этого различают две формы патологии:

    • частичная — коронка прорезалась, но часть ее скрыта под десной. Несмотря на это, легко выявляется при визуальном стоматологическом осмотре, не требуя инструментальной диагностики;
    • полный — коронка не видна невооруженным глазом, полностью скрыта под мягкими тканями, частично может располагаться в кости челюсти. По расположению различают следующие формы: язычная или щечно-угловая, вертикальная, горизонтальная.

    Сохранность зубов определяют по МКБ 10, код К01.0. Зачастую люди не обращают внимания на такие проблемы, игнорируя их до появления первых последствий. Но, чем раньше будут приняты активные меры, тем менее серьезными будут осложнения. Учитывая вариабельность проявления патологии и сложность ее лечения, особенно на запущенных стадиях, без помощи квалифицированного ортодонта и хирурга здесь не обойтись. К счастью, сейчас в любом городе очень много клиник с профессиональным персоналом, поэтому нет причин откладывать визит к стоматологу или пытаться справиться с проблемой самостоятельно.Причем, чем раньше вас осмотрит специалист и чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов недомогания и восстановления нормального процесса приема пищи.

    Причины

    По статистике ретенцией страдает очень много людей, а у некоторых проблема с прорезыванием зубов затрагивает сразу несколько костных образований. В свою очередь, причины такой патологии могут быть разными, и знать их необходимо обязательно, ведь от того, что послужило причиной сбоя, зависит, какие меры предпринять для улучшения ситуации.

    Важно! Как и в случае со многими другими стоматологическими аномалиями, огромную роль играет наследственность. То есть, если у всех в вашей семье диагностирована задержка, то с большой долей вероятности вам тоже придется столкнуться с этой проблемой.

    В медицине принято выделять две основные категории причин, провоцирующих такую ​​патологию: анатомические и эмбриологические. В первом случае речь идет об особенностях строения человеческого организма, а точнее о слишком тонкой подслизистой основе десневой ткани в области нижнего восьмого моляра.В связи с тем, что структура слизистой оболочки рыхлая, эпителий прорезаемого зуба не контактирует непосредственно с эпителиальной поверхностью десны. Вместо того, чтобы атрофироваться, подслизистая оболочка сохраняется и провоцирует отклонения зародыша от нужной оси, в результате чего тормозится его рост. Чаще всего медиальные бугорки все-таки выходят на поверхность, так как десна располагается под ними, а вот дистальные остаются закрытыми, то есть у больного наблюдается частичная ретенция.

    Что касается эмбриологических причин, то к ним относятся:

    • чрезмерно толстая ткань десны;
    • чрезмерно толстые стенки сумки, внутри которой находится коронка будущего зуба;
    • снижает показатели факторов роста и развития костных образований.

    Довольно часто эмбриологические состояния возникают при несоответствующем наклоне продольной оси зачатка, вследствие чего он сталкивается с ранее прорезавшимся зубом. Это явление характерно при несоответствии развития тела нижней челюсти и вертикального расположения моляра, например, если во время прорезывания первого зуба постоянно второй наклонен вперед, а зачаток восьмого выпячен. в горизонтальном положении.Когда со временем второй зуб становится вертикальным, а нижняя ветвь челюсти завершается раньше, у восьмого нет возможности выпрямиться, поэтому он остается в том же положении, в каком он был изначально.

    Знаки и эффекты

    Изначально ретинированный зуб никак себя не проявляет, пока находится в стадии развития. Когда его размер достигает значительных размеров, человек отмечает следующие клинические признаки:

    • боль в месте сыпи;
    • покраснение и отек десен;
    • лихорадка, общее недомогание;
    • появление десневых карманов в области прорезывания, способствующих скоплению остатков пищи, развитию инфекции.

    Если говорить о последствиях, то самое распространенное – это смена зубного ряда. Здесь речь идет не только о нарушении эстетики улыбки, но и о повышении риска развития стоматологических заболеваний. Из-за скученности образуются многочисленные десневые карманы, усложняется процедура ухода за полостью рта. Как следствие – развитие многочисленных воспалительных процессов, кариозное поражение коронок.

    Следующее возможное осложнение- образование фолликулярной кисты.Протекает в пространстве между сумкой, покрывающей коронку, и самой ее эмалью, и возникает из-за патологического скопления здесь жидкости. При инфицировании оболочки кисты из полости рта возможно развитие нагноения. Характеризуется острым, подострым и хроническим течением. При последнем варианте часто наблюдается образование свищей.

    Важно! При выпячивании стенки фолликулярной кисты в верхнечелюстную пазуху при отсутствии костного мостика новообразование будет соприкасаться со слизистой полостью.Это может привести к развитию гнойного гайморита, представляющего большую опасность для здоровья человека.

    Методы диагностики

    Если зуб уже частично прорезался или вплотную приблизился к поверхности десны, это легко заметить самостоятельно. Предположение подтвердит стоматолог при визуальном осмотре на стоматологическом кресле. Также он сможет примерно отметить особенности расположения внутри тканей.

    Врач получает точную информацию после рентгенологического исследования.На снимке показано точное расположение зуба, направление его роста. Наиболее информативна внутриротовая диагностика, поскольку она дает более точные данные. На основании имеющихся материалов врач подберет наиболее эффективное лечение, которое в ряде случаев может предусматривать использование методов консервации.

    Варианты лечения

    Если речь идет о дистопированном зубе, который не оказывает существенного влияния на эстетику всего зубного ряда, не имеет особых функциональных нарушений, его можно просто подпилить, чтобы острые края не травмировали мягкие ткани.Когда в зубном ряду будет достаточно места, будет показано ортодонтическое лечение. Специалист подберет брекет-систему для устранения неровностей. В остальных ситуациях показано его удаление.

    Чаще всего в стоматологической практике приходится сталкиваться с ретенцией и дистопией зуба мудрости, так как он прорезывается последним, в большинстве случаев с осложнениями. Здесь консервирующее лечение невозможно, поэтому показано только удаление. Процедура достаточно сложная, но безболезненная за счет использования современных анестетиков.При ретенции зуба мудрости удаление проводится поэтапно:

    1. Инъекция анестетика в десну.
    2. Разрез слизистой оболочки.
    3. Отшелушивание десны и надкостницы для доступа к коронке.
    4. Спиливание стенок дистопированного зуба. Выполняется с помощью болгарки.
    5. Удаление зуба целиком или по частям специальными щипцами.
    6. Установка отслоившейся десны на место.
    7. Зашивание разреза.

    Сроки удаления зуба мудрости при его ретенции зависят от нескольких факторов. Это особенности расположения, степень прорезывания, прорастание в костную ткань. Профессионализм врача также влияет на процесс.

    После удаления 48 зуба пациент получает рекомендации по дальнейшему уходу за раневой поверхностью. От точности их соблюдения зависит скорость заживления и риск осложнений.Человеку нужно будет сделать следующее:

    • в первый день избегать физических нагрузок;
    • не употреблять слишком горячую или холодную пищу в течение 2 дней;
    • 2 дня есть только мягкую пищу, желательно в виде пюре;
    • со вторых суток очень тщательно чистить зубной ряд, используя мягкую щетку;
    • делать ротовые ванночки с антисептическими препаратами, рот не полоскать;
    • принимать антибиотики, противовоспалительные и противоотечные средства, рекомендованные врачом;
    • обратиться к врачу в указанное время для контрольного осмотра.

    Ни в коем случае нельзя пытаться снимать швы самостоятельно, трогать рану руками или языком. Все лекарства принимаются в указанной дозировке в течение периода времени, установленного врачом.

    Важно! При повышении температуры тела, появлении белого налета и неприятного запаха изо рта, а также если наблюдаются интенсивные боли, следует немедленно обратиться к врачу, проводившему удаление.

    В контакте с

    Фейсбук

    Твиттер

    В контакте с

    одноклассников

    Гугл Плюс

    .